Piršto deformacijos tipai: priežastys, korekcijos metodai

  • Traumos

Dažna problema yra apatinių galūnių sąnarių, ypač metatarsofalangealinių, sąnarių patologija. Kojų pirštų deformaciją gali sukelti ne tik griežti ir nepatogūs batai, bet ir daugybė ligų. Todėl gydymo efektyvumui būtina nustatyti ligos priežastį. Tiksli ir savalaikė diagnozė padės nugalėti ligą.

Kodėl yra kojų pirštų kreivumas

Išoriniai veiksniai, pažeidžiantys teisingą pėdos struktūrą, yra pėdkelnių batų, nepatogių batų su nekokybiškais standžiais padais, siauromis kojų pirštais ir (arba) aukštakulniais, taip pat ilgalaikis pėdų sąnarių, dažnai statiškų, įtempimas. Nykščio, antrojo, vidurio pirštai paprastai yra sulenkti. Dažnai priežastis yra įvairūs pėdos sužalojimai..

Vidiniai veiksniai, lemiantys deformaciją, yra raumenų distonija, kurios metu pirštų lenkimo tonai žymiai viršija ilgintuvų įtampą. Kreivumas taip pat gali būti raumenų ir sąnarių ligų, cukrinio diabeto, psoriazės, nutukimo, cerebrinio paralyžiaus komplikacija. Svarbų vaidmenį vaidina paveldimas polinkis į raumenų ir kaulų sistemos ligas.

Sąnarių patologija

Pirminė ar antrinė artrozė taip pat yra dažna deformacijų priežastis. Pirštai sulenkti dėl osteofitų susidarymo degeneracinių-distrofinių procesų fone sąnarinių struktūrų srityje.

Dažna pėdos mažųjų sąnarių kreivumo priežastis yra reumatoidinis artritas. Taip pat pirštų pažeidimai būdingi psoriazinės ar podagros etiologijos artritui. Sąnariai keičia formą dėl uždegiminių procesų sąnariuose ir aplinkiniuose audiniuose.

Skeleto, raumenų sistemos ligos

Dažnai pažeidžiama teisinga pirštų padėtis dėl raumenų ar sausgyslių skaidulų elastingumo ir stangrumo sumažėjimo. Tada žmogus vystosi hallux valgus, flatfoot, valgus, flat-valgus arba varus pėda. Dėl šių pėdos deformacijų keičiasi metatarsofalanginiai sąnariai ir (arba) metatarsalinių kaulų sąnariai (skafandras, kalcanealis, talusas)..

Kartais patologiją sukelia egzostozė (kaulų-kremzlių augimas) metatarsalinių sąnarių srityje ir įvairios kilmės pirštų falangų displazija. Mažieji sąnariai taip pat praranda savo teisingą padėtį dėl lėtinio bursito, kai sinovinio maišo audiniai periodiškai uždega.

Kreivumo įvairovė

Yra keletas fiksuotų ar nefiksuotų apatinių galūnių pirštų deformacijų tipų. Pirmuoju atveju neįmanoma ištiesinti kreivumo rankomis. Jei forma nėra fiksuota, pirštus galima laikinai įstatyti į teisingą padėtį..

Siauros kojos batai gali sukelti sudėtingas deformacijas.

Skiriami šie kreivių tipai:

  • valgus;
  • varus;
  • Teiloras deformacija (guzas ant mažojo piršto primena kaulą su halus valgus);
  • nago formos;
  • plaktuko formos;
  • sujungti.

Naudojant valgus, galinis nykščio falangas nukrypsta į išorę, o jo pagrindu pradeda augti kaulas. Teiloras deformacija turi panašius simptomus, tik mažojo piršto gale atsiranda guzas. Su vario kreivumu, 2–5 pirštai „žiūri“ į kitą pėdą. Naudojant hallux valgus, įmanoma šviesos ir varus derinys.

Pagrindiniai bruožai

Į nagus panašaus piršto išvaizda primena paukščio nagą ar kabliuką. Kai „plakiklio“ tipas yra išlenktas, pirštas yra lygus, tačiau paskutinis (distalinis) falangas remiasi statmenai grindims.

Į plaktuką panašios deformacijos metu „atrodo“ vidurinis tarpfalanginis sąnarys, ant jo pamažu kietėja oda. Distalinė falanga (su pirštu) yra lygiagreti grindų paviršiui arba šiek tiek pakelta virš jo. Kai sujungiama viena koja, yra keletas sąnarių deformacijų tipų.

Pradinės patologijos apraiškos atsiranda vaikštant aptemptais batais. Žmogus jaučia diskomfortą, virsdamas nuobodu pirštų skausmu. Tiriant kojas, matomas vietinis paraudimas ir odos paraudimas.

Antrasis patologijos požymis yra įbrėžimų, nuospaudų, sumušimų, odos šiurkštumo atsiradimas priekinėje pėdos dalyje. Kaulai pamažu formuojasi antrojo, trečiojo piršto tarpslankstelinių sąnarių srityje, pirmojo piršto ar mažojo piršto metatarsofalangealinių sąnarių srityje. Žmogus greitai pavargsta eidamas, dažniau vargina pėdos skausmai.

Progresuojant ligai, pirštų sąnarių judesiai yra riboti. Jie pastebimai (50% ir daugiau) nukrypsta nuo fiziologinės padėties, kartais „sutapdami“ vienas kitą. Palaipsniui skausmas vaikštant tampa intensyvesnis ir išlieka ramybėje, net jei ant pėdos nėra batų. Pažengusiais atvejais, kai ant antrojo ir kitų pirštų formuojami ryškūs kūgiai ir sumušimai, pacientas yra priverstas vaikščioti ortopediniais batais..

Diagnostinės priemonės

Surinkęs anamnezę, gydytojas apžiūri pėdą, o tada nukreipia žmogų į rentgeną. Nuotrauka padaryta 3 projekcijomis. Tiksliai diagnozei nustatyti atliekami bakteriologiniai, klinikiniai ir biocheminiai kraujo, sinovinio skysčio, šlapimo tyrimai. Dažnai pacientui išrašomas ultragarsinis tyrimas, kompiuterinis ar magnetinis pėdos rezonanso tyrimas.

Korekcijos metodai

Esant pirštų deformacijai, būtina kompleksinė terapija. Tai apima vaistus, fizioterapinį poveikį ir sistemingus fizinės terapijos pratimus. Taip pat būtina reguliariai daryti pėdų masažą, naudoti ortopedinius prietaisus batams. Norint sustiprinti efektą, patartina kasmet atlikti reabilitaciją sanatorijos sąlygomis.

Konservatyvus gydymas

Jei deformacija atsirado dėl išorinių veiksnių, specialistas rekomenduoja naudoti ortopedinį prietaisą ar batus. Svarbų vaidmenį vaidina simptominė vaistų terapija, skiriami šie vaistai:

  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • raumenų relaksantai;
  • skausmą malšinančių vaistų.

Gerą efektą suteikia gydantis masažas, purvo aplikacijos ir įprastos pėdų mankštos.

Esant kojų pirštų deformacijai, rekomenduojama kasdien vystytis pėdų sąnariams.

Jei diagnozuojama pagrindinė liga, dėl kurios pirštai nukrypo nuo įprastos padėties, tada pacientui paskirta tinkama terapija. NVNU, chondroprotektorių, antibiotikų ar intraartikuliarių gliukokortikosteroidų hormonų pagalba sustabdoma pagrindinės patologijos progresavimas, pašalinami jos simptomai ir pasekmės.

Būtinai naudokite fizioterapijos metodus, rankomis.
Namuose jie naudoja gerai patikrintas liaudies priemones. Pavyzdžiui, kontrastingos vonios, kuriose galite įberti jūros druskos, ramunėlių nuoviras.

Gydomoji gimnastika ir masažas

Šie du metodai gerai papildo vienas kitą. Jų užduotis - vystyti metatarsofalanginius ir tarpfalanginius sąnarius. Pratimai pradedami tepant pėdų odą šildančiu kremu. Pacientas turi atlikti pirštų lenkimą, prailginimą, maišymą ir paskirstymą, prireikus padėdamas rankomis. Po mankštos pėda masažuojama, kad sumažėtų raumenų įtampa ir nuovargio pojūtis..

Ortopedinė korekcija

Kai deformuotas metatarsofalangealinis sąnarys, naudojamas elastingas ar standus tvarsliava, ortozė, specialios kojinės. Prietaisas turi grąžinti sąnarį į tinkamą fiziologinę padėtį.
Kitiems kreivių tipams naudojami įvairių tipų ortopediniai produktai: arkos atrama, tarpinės, vidiniai vidpadžiai, žiedo formos dalikliai, tarpdančio ritinėliai ar tarpikliai.

Chirurginė intervencija

Operacija atliekama esant standžiai (fiksuotai) deformacijai, jei konservatyvūs korekcijos metodai nebuvo veiksmingi. Minkštieji audiniai koreguojami tenotomija, pailginant fleksus ar kitais metodais..

Šių rūšių operacijos atliekamos sąnariams ir falangoms:

  • egzostektomija (metatarsalinio kaulo galvos dalies ekscizija nykščiu);
  • osteotomija
  • artroplastika;
  • tarpfalanginio sąnario pakeitimas endoprotezavimu;
  • artrodesis (dirbtinis ankilozės analogas), skirtas visapusiškam sąnario imobilizavimui.

Tai yra, atliekant operacijas, subalansuotas lenkiamųjų, prailgintojų tonusas, rekonstruojami falangos, pašalinami kremzlės ir kaulų augimai..

Po chirurginio gydymo pacientui 2 mėnesius taikoma reabilitacija, pirmiausia nejudant, po to namuose. Reikėtų neįtraukti apatinių galūnių raumenų apkrovos, kuriems naudojami ramentai, liežuviai, padangos, batai ant medinių padų..

Atsakymai į klausimus

Ar privaloma dėvėti ortopedinius batus, kai jie sulenkti?

Norėdami išspręsti šią problemą, rekomenduojama susisiekti su ortopedu. Ištyręs ir atlikęs instrumentinę paciento apžiūrą, specialistas įvertins deformacijos sunkumą. Ortopediniai batai ankstyvosiose patologijos stadijose leidžia grąžinti sąnarius į fiziologinę padėtį. Specialistas padės pasirinkti tinkamą.

Ar įmanoma koreguoti kojų pirštų formą be operacijos?

Stiprus kreivumas visiškai pašalinamas tik chirurginiu metodu, tada asmuo atliekamas konservatyvus gydymas. Norėdami išvengti atkryčio, pacientai turėtų reguliariai lankytis mankštos terapijos, fizioterapijos ir masažo kursuose. Taip pat rekomenduojama nešioti individualiai parinktus pirštų tvarsčius ir kitus ortopedinius prietaisus.

Konservatyvūs terapijos metodai 98% atvejų padeda vaikams ir jauniems žmonėms, turintiems įgytų defektų, pradiniame gydymo etape. Gydymo be operacijos prognozė yra palanki, jei jie atitinka visas medicinos rekomendacijas.

Kas yra plaktuko kreivumo ortopediniai produktai?

Ortopedijos salone turite įsigyti tinkamų prietaisų. Į plaktuką panašią pėdos pirštų deformaciją reikia tvirtai pritvirtinti išlenktus tarpfalanginius sąnarius iš apačios ir daryti poveikį vidurinės falangos sąnariams iš viršaus. Tuo pačiu principu produktai parenkami su į juostelę panašiomis kreivėmis.

Plaktuko formos piršto patologija

Išvada

Kojų pirštų deformacija labai pablogina paciento gyvenimo kokybę, o netinkamas gydymas gali sukelti jo negalią. Todėl terapija turėtų būti pradedama ankstyvose ligos stadijose, nuolat prižiūrint specialistui, o alternatyviosios ar alternatyviosios medicinos metodai turėtų būti naudojami tik jam leidus. Profilaktiniais tikslais ir siekiant išvengti ligos atkryčių, be masažo ir gimnastikos, rekomenduojama laikytis dietos, palaikyti sveiką gyvenimo būdą ir kasmet atsipalaiduoti sanatorijose..

Kaip atsikratyti didžiojo kojos piršto deformacijos, gydymas be operacijos

Ortopedijos gydytojams labai dažnai tenka spręsti tokią problemą kaip didžiojo kojos piršto hallux valgus deformacija. Šios patologijos gydymas be operacijos yra įmanomas tik labai ankstyvose vystymosi stadijose. Tai gana daug darbo ir ilga. Nepaisant to, dauguma žmonių pasirenka šį konkretų gydymo metodą, nes chirurgija turi kontraindikacijų, ji gali baigtis ilga reabilitacija ir komplikacijomis. Norint teisingai nuspręsti dėl tam tikro metodo, būtina suprasti deformacijos atsiradimo priežastis ir susipažinti su konservatyvaus gydymo galimybėmis..

Metmenys Hallux valgus

Bendra informacija

Hallux valgus yra patologinis pirmojo pėdos metatarsofalanginio sąnario pokytis. Nykštis nukreiptas nuo įprastos ašies taip, kad pirmojo metatarsalinio kaulo galva pradeda išsikišti iš vidinio pėdos paviršiaus. Tai yra pats kaulas, kaip žmonės tai vadina. Tai neigiamai veikia ne tik kaulus, raiščius ir pėdų raumenis, bet taip pat gali sulenkti stuburą dėl netolygios kojų ir nugaros raumenų apkrovos.

Norint padidinti pasveikimo tikimybę nesiimant ortopedinių operacijų, būtina kuo anksčiau nustatyti deformacijos požymius. Tam svarbu žinoti pagrindines ligos apraiškas:

  • diskomfortas ir skausmas vaikščiojant;
  • nežymus pirmojo piršto pasvirimas kaimyninių pirštų atžvilgiu;
  • laipsniškas kaulų formavimas;
  • hiperemija ir padidėjęs pėdos medialinio paviršiaus patinimas;
  • skausmingų ragenų ir ragenų išvaizda;
  • pėdos konfigūracijos pasikeitimas dėl kūno svorio perskirstymo į kitas pėdos dalis.
Keturi deformacijos laipsniai

Kodėl ant piršto atsiranda kaulas

Yra daugybė veiksnių, kurie gali išprovokuoti pėdos metatarsofalanginio sąnario deformaciją. Norint paskirti teisingą gydymo schemą, būtina tiksliai nustatyti ligos priežastį. Dažniausiai pasitaikančios yra šios:

  • pėdos skersinės arkos išlyginimas;
  • klubas;
  • siauri batai plonais kulnais;
  • antsvoris;
  • paveldimas polinkis;
  • pėdų traumos;
  • sisteminės jungiamojo audinio ligos;
  • medžiagų apykaitos ligos, tokios kaip podagra.

Natūralu, kad moterys yra jautresnės šiai deformacijai. Amžinai siekdami modelio idealų, jie ilgą laiką vaikšto aptemptais batais su plonais nestabiliais kulnais. Esant tokiai situacijai, kūno svoris pasislenka nuo kulno iki pėdos priekio. Atrodo, kad padidėjusio krūvio metu audiniai išsisklaido, tačiau siauras batų pirštas to neleidžia, akcentuojama ta vieta, kur pasipriešinimas yra minimalus - metatarsofalanginis sąnarys. Jis pamažu pradeda nukrypti. Reguliariai dėvint tokius batus, pasireiškia hallux valgus, nes sąnario raiščiai ir kapsulė yra ištempti, jie tampa nestabilūs, o metatarsalinis kaulas atsiskleidžia pirmojo piršto atžvilgiu. Jei šiame etape nesiimama skubių priemonių patologijai pašalinti, atsiranda sąnario uždegimas, tai yra, bursitas ir artritas, metatarsalinio kaulo galva sutirštėja ir gali sugriūti.

Pėdos padėtis batuose su kulnais

Įdomus! Konservatyvus gydymas naudojamas visais atvejais, kai komplikacijų rizika po operacijos viršija gydomąjį poveikį. Tai ypač pasakytina apie vyresnio amžiaus žmones, sergančius daugialypėmis gretutinėmis kitų organų ir sistemų ligomis..

Diagnostika

Kad gydytojui būtų lengviau nustatyti gydymo taktiką, jis atlieka diagnostinių priemonių rinkinį. Pirmiausia specialistas apžiūri paciento pėdas ir išsamiai įvertina pirštų deformacijos vietą. Norėdami gauti išsamesnę informaciją apie sąnario ir kaulų būklę, ortopedai skiria pėdų rentgenografiją ar magnetinį rezonansą ar kompiuterinę tomografiją. Gydytojų diagnostiniame arsenale yra unikalus plantografijos metodas, leidžiantis nustatyti apkrovos pasiskirstymą tam tikrose pėdos dalyse.

Diagnostika naudojant kompiuterinę plantografiją

Giliai ištyręs papildomų tyrimo metodų rezultatus, gydytojas pasirenka efektyviausią gydymo metodą. Pradiniuose hallux valgus etapuose, kai didžiojo kojos piršto nukrypimo kampas yra mažas ir dar nėra išsivysčiusių pėdų deformacijų, nurodoma konservatyvi terapija..

Gydymo metodai be operacijos

Deformacijos gydymas be operacijos turėtų išspręsti šias problemas:

  1. Šalinamos priežastys, dėl kurių kojų pirštų kaulai kreivėja.
  2. Pašalinti ligos simptomus - skausmą, paraudimą ir patinimą.
  3. Metatarsalinė deformacija.

Šiuolaikinė medicina gali pasiūlyti kelis veiksmingus metodus, kaip ištaisyti didžiojo kojos piršto hallukso šviesos kreivumą. Dažnai norint gauti greitą ir ilgalaikį terapinį poveikį, vienu metu naudojami keli gydymo metodai. Ortopedai savo pacientams skiria:

  • vaistai nuo uždegimo;
  • kineziterapijos, masažo ir kitų terapinių priemonių kursai;
  • tvirtinimo įtaisų naudojimas;
  • tradicinės medicinos receptų naudojimas.

Vaistai skirti sustabdyti uždegiminį procesą audiniuose. Greitam skausmo malšinimui tabletės geriamos (Ibuprofenas, Paracetamolis). Namuose taip pat galite naudoti tepalus ir gelius išoriniam naudojimui, kurie gali būti vadinami taip pat, kaip tablečių formos. Kartu su tabletėmis jie suteikia ryškesnį ir greitesnį rezultatą..

Intraartikuliarinis injekcijos metodas yra gana paplitęs. Tam naudojami steroidinių hormonų preparatai, pavyzdžiui, Diprospan, Hydrocortisone. Vienu metu naudojant kelias dozavimo formas, galingas priešuždegiminis poveikis..

Ypač veiksmingos yra specialios gydymo priemonės, padedančios išgydyti ligą:

  • fizioterapinių procedūrų kursas;
  • fizinės terapijos užsiėmimai;
  • pėdų masažas;
  • speciali gydomoji dieta.

Fizioterapiniai metodai pagerina kraujo apytaką pažeisto sąnario audiniuose ir pagerina jų trofizmą. Dėl to intensyviau vyksta regeneracijos procesai, sumažėja pėdos patinimas ir skausmas. Paskirkite smūgio bangą, lazerio terapiją, diatermiją, gydymą ozokeritu ir elektroforezę gydomosiomis medžiagomis.

Reguliarus pratimas yra ne mažiau svarbus. Gydomoji gimnastika stiprina susilpnėjusius raumenis, padeda vystytis sąnariams, atstatyti teisingą pėdų apkrovą ir taip atkurti normalią jo struktūrą. Paprastai treniruotėse būna bendrieji pratimai, tačiau daugiau dėmesio skiriama tiesiai pėdoms. Vaikščiojimas basomis kojomis yra labai naudingas, sklandus kūno svorio perkėlimas iš kulnų į kojines ir atvirkščiai, pakaitinis ėjimas ant vidinio ir išorinio pėdų paviršiaus, lenkimas, pratęsimas ir sukamaisiais judesiais dideliais pirštais..

Gimnastika kartu su gydomuoju masažu suteikia labai gerą rezultatą. Patyrusio masažuotojo rankose padidėja kraujotaka, atkuriamas sąnarių judrumas ir raiščių elastingumas.

Svarbus komponentas gydant hallux valgus yra sveika mityba. Riebus, keptas ir rūkytas maistas turėtų būti neįtrauktas į dienos racioną. Taip pat rekomenduojama smarkiai sumažinti konditerijos gaminių ir konditerijos gaminių naudojimą. Jums reikia valgyti maistą, kuriame gausu vitaminų, ypač A, E ir C. Naudinga valgyti daržoves, vaisius ir grūdus. Sveika mityba padės atkurti normalią medžiagų apykaitą, sumažinti kūno svorį ir sumažinti kojų sąnarių apkrovą.

Konservatyvus deformacijos gydymas būtinai apima specialių ortopedinių priemonių naudojimą. Šiuo metu jų asortimentas yra gana didelis ir apima:

  • vidpadžiai
  • lygintuvai;
  • ortopedinės padangos;
  • nakties korektorius;
  • silikoninės pertvaros.
Silikoninė sąnario ortozė

Gydomieji batų vidpadžiai gaminami individualiai kiekvienam pacientui. Jų tikslas yra pašalinti apkrovą iš sergančio sąnario ir perskirstyti kūno svorį ant kulno. Taigi pėda pilnai atlieka savo amortizacines funkcijas. Falangai pataisyti naudojamos specialios padangos, silikoninės pertvaros ir naktiniai tvarsčiai. Jie tvirtai laikosi didžiosios kojos anatomiškai teisingoje padėtyje. Tokias padangas galima dėvėti nuolat. Laikui bėgant jie sulygiuoja pirmąjį pirštą.

„Valgus“ padangų uždėjimas

Negalite ignoruoti tradicinės medicinos receptų, kurie kartu su tradiciniais metodais padeda atsikratyti ligos. Jų veiksmų pagrindas yra audinių atšilimas. Taigi pagerėja patinimas, skausmas ir sąnarių funkcijos. Dažniausiai naudojami šie receptai:

  1. Keptuvėje 8-10 minučių kaitinkite stalo druska, supilkite ją į audinio maišelį ar įprastą kojinę. Maždaug 15 minučių užtepkite druskos ant pažeisto sąnario. Ši procedūra gali būti atliekama 2 kartus per dieną pagrindinio gydymo fone.
  2. Kalanchoe lapai suspaudžiami taip: iš anksto atšaldyti lapai užpilami verdančiu vandeniu, po to nuplaunami, kad augalas pradėtų sultis. Gautas srutas turėtų būti užteptas ant marškinėlių, uždėtas ant piršto ir uždengtas polietilenu ir šiltu skudurėliu viršuje. Po dviejų valandų kompresą reikia nuimti. Rekomenduojama atlikti 7-10 procedūrų kursą.
  3. Spygliuočių vonios taip pat padeda sustabdyti sąnario uždegimą. Paruošimui būtina gaminti spygliuočių koncentratą. Paimkite 300 gramų kūgių, mažų šakelių ir adatų, užpildykite penkiais litrais vandens ir padėkite ant viryklės. Tada užvirkite ir sumažinkite šilumą. Pamerkite dar pusvalandį ir dieną reikalaukite vėsioje, sausoje vietoje. Kriauklėje su šiltu vandeniu praskieskite 100 gramų koncentrato. Paimkite kojų vonią 15-20 minučių.

Svarbu! Norint sėkmingai konservatyviai gydyti deformacijas, labai svarbu nuolat dėvėti natūralius patogius batus su gana tankiu padu. Didžiausias leistinas kulno aukštis yra 5 centimetrai. Jis turėtų būti pakankamai platus ir stabilus.

Kada būtina operacija?

Kai kuriems pacientams, kuriems yra pirmos kojos piršto žaizdos, galimas tik chirurginis gydymas, o izoliuota konservatyvi terapija neduoda norimo rezultato. Šiai pacientų kategorijai priskiriami žmonės iki 50 metų, kurių šviesos deformacijos kampas viršija 30 °. Taip pat vienas iš veiksnių, lemiančių operacijos pasirinkimą, yra visos pėdos pokyčiai.

Prevencinės rekomendacijos

Pėdų ligų prevencijai svarbu laikytis kai kurių taisyklių. Įtemptos dienos pabaigoje reikia atsigulti ir pakelti kojas ant aukštų pagalvių ar volelio. Po 15-20 minučių kraujo perteklius paliks apatinių galūnių kraujagysles, sumažės kojų ir kulkšnių patinimas. Papildomai galite pasidaryti vėsią kojų vonią.

Bet kokiu atveju turite vaikščioti basomis. Šis įprotis sustiprins kojų raumenis ir raiščius, o tai bus puiki pirštų deformacijų atsiradimo prevencija..

Galima daryti išvadą, kad pėdos šviesai gydyti yra daug galimybių, tačiau jų veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo ligos nepriežiūros laipsnio. Todėl raktas į sėkmingą atsikratymą problemos yra savalaikis kreipimasis į ortopedą ir griežtas jo rekomendacijų laikymasis.

Hallux valgus (hallux valgus)

Hallux valgus deformacija yra viena iš labiausiai paplitusių ortopedijos problemų. Iš visų pacientų ji pasireiškia 80% moterų ir 20% vyrų. Švelnus defektas atrodo kaip mažas išsikišęs kaulas prie didžiojo kojos piršto, sunkiais atvejais suiręs sąnarys jo savininkui sukelia daug problemų. Simptomai yra nuo didelio kojų nuovargio iki nesugebėjimo pasirinkti batų.

Laimei, patologija gali būti ištaisyta. Ladisten klinika atlieka minimaliai invazines operacijas, naudodama šiuolaikines technologijas. Dėl to pacientas amžinai pamiršta Halyus valgus diagnozę, o jo kojos gyvena visavertį gyvenimą..

Kas yra halus valgus?

Su hallux valgus didžiojo kojos pirštas yra deformuotas. Paprastai „guzas“ atsiranda ant abiejų kojų tuo pačiu metu. Nykštis smarkiai nukrypsta į šoną, pasislenka į rodyklę. Jo kaulas nukrypsta priešinga kryptimi ir sudaro „kaulą“. Tai yra hallux valgus patologija.

Pirmieji deformacijos požymiai nėra iškart pastebimi, ir jie nesukelia diskomforto. Todėl defektas nekreipiamas dėmesio į pradinius etapus, kai jį vis dar galima lengvai pašalinti. Ištyręs gydytojas gali pastebėti mažą kaukolę ar gumbasvogūnį nykščio šone, tai yra pirmieji patologijos vystymosi požymiai..

Priežastys

Hallux valgus deformacija kai kuriais atvejais yra paveldima patologija. Jei tėvai turėjo „kaulą“, tikimybė, kad tai bus vaikams, yra labai didelė. Be genetikos, jos vadina tokias trūkumų priežastis:

  • siauras kojos batas. Dažnai dėvimi batai ar batai su susiaurinta koja ir aukštakulniais nykščiu pamažu pereina prie rodomojo piršto, deformuojant sąnarį ir formuojant šviesą;
  • skersinės plokščios pėdos;
  • per didelis krūvis raumenų ir kaulų sistemai. Tam yra dvi priežastys - antsvoris arba silpni raumenys;
  • neurologinės ligos.

Kai problema bręsta, jie bando ją ištaisyti konservatyviais metodais - padangomis, batais, masažais, tačiau jie ne visada būna veiksmingi.

Simptomai

Kai vystosi patologija, hallux valgus jaučiasi turėdamas įvairių simptomų:

  • varnalėšos nuolat atsiranda ant pado ir „kaulo“ srityje;
  • kojos reguliariai pavargsta ir skauda, ​​ypač vakare;
  • priekinė koja plečiasi, nesuteikia galimybės pasiimti batų;
  • artrozė vystosi laikui bėgant, sąnarys susidėvi, o tai gali sukelti negalią;
  • kai kuriais atvejais kaulas tampa uždegimas, atsiranda bursitas.

Kai liga pereina į antrą stadiją, nykštis persidengia rodomuoju pirštu, nuskaito ant jo. Palaipsniui jis ilsisi ant kitų pirštų. Vaikščioti su tokiu nukrypimu yra nepaprastai skausminga ir sudėtinga.

Kaip nustatyti

Diagnostika patologijos hallux valgus

Patyręs gydytojas ortopedas gali nustatyti pradinę pėdos hallux valgus deformacijos stadiją apžiūros metu. Hallux valgus diagnozę patvirtina trys tyrimai: Kompiuterinė podometrija. Nustatykite pėdos išilginį ir skersinį matmenis. Nustatomi specialūs indeksai, atliekami skaičiavimai. Rentgenas Nustatomas patologijos laipsnis ir nustatomas nuokrypio kampas (pradedant nuo 10 laipsnių). MRT Atliekamas kaip papildomas tyrimas siekiant įvertinti minkštųjų audinių (raiščių, sausgyslių ir maišų) būklę. Yra keturi patologijos laipsniai..

Ar įmanoma su tuo gyventi??

Millux gyvena su hallux valgus

Hallux valgus diagnozė nėra pati sunkiausia. Milijonai žmonių gyvena su juo, daugelis net nebando jo sutvarkyti. Jei nukrypimo kampas yra mažas, tai leidžia užmerkti akis į problemą. Bet kai patologija auga, žmogus pradeda galvoti. Batai turi būti perkami keliais dydžiais, moteris negali nešioti kulnų, vyras pamiršta apie stilingus siaurėjančius batus. Ir tai tik estetiniai aspektai.

Kokia ateitis?

Ateityje gali išsivystyti negalia ir artrozė, su kuria jau yra daug sunkiau gyventi. Todėl atsakymas į klausimą atrodo taip: „Galite gyventi su Halyus valgus, bet geriau atsikratyti jo.

Gydymo metodai ir kaulų pašalinimas ant didžiojo kojos piršto

Haliux valgus deformacija yra ortopedinė patologija, dėl kurios didysis pirštas deformuojasi medialinio metatarsofalangealinio sąnario srityje, o metatarsalinė galva nukrypsta į vidų. Tai labai dažna liga tarp visų pėdų problemų. Jos aprašą galima rasti XVIII amžiaus gydytojų pastabose, tačiau pirmą kartą ligą išsamiai aprašė XIX amžiuje Hutteris. Ant pirmojo (nykščio) piršto kaulas savaime nepraeina ir neišsivysto, todėl jį reikia gydyti.

Problemos pobūdis

Išsikišęs kaulas ant didžiojo kojos piršto dažniausiai pradeda formuotis po 30 metų, o moterims ši liga dažnesnė nei vyrams (tai greičiausiai atsiranda dėl batų specifikos).

Be estetinio pobūdžio, hallux valgus problema yra ta, kad progresuojant patologijai, kiti pirštai yra pasislinkę, o tai lemia pieno deformaciją. Taip pat sergant šia liga keičiasi visos pėdos kaulų struktūros, todėl galimi šie patologiniai procesai:

  • lėtinis bursitas;
  • deformuojanti artrozė;
  • egzostozės;
  • plokščios pėdos;
  • metatarsal hallux valgus.

Vystymosi etapai

Šiuolaikinė medicina išskiria 4 ligos laipsnius, kurie priklauso nuo to, kiek nykštys nukrypsta:

  • jei nuokrypio kampas yra 15 ° - tai yra 1 laipsnis;
  • 20 ° - 2 laipsniai;
  • 30 ° - 3 laipsniai;
  • daugiau kaip 30 ° - 4 laipsniai.

Pirmaisiais dviem patologijos vystymosi etapais stebimas tik kosmetinis defektas (vienkartinės buvimas), kitų komplikacijų nėra. 3 ir 4 etapuose gali atsirasti pasekmių, turinčių įtakos paciento sveikatai. Viena iš šių pasekmių yra 2 ir 3 pirštų praradimas vaikščiojant, dėl to atsiranda skausmingų ragenų ir židinių, kurie linkę į uždegiminius procesus ir supūvimą, taip pat gali atsirasti pėdos patinimas..

Norint išvengti komplikacijų su hallux valgus, būtina laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti patologiją.

Kodėl ant piršto atsiranda kaulas

Nykščio sąnarys susidaro dėl šių priežasčių:

  • skersinių plokščių pėdų buvimas;
  • endokrininės ligos;
  • osteoporozė;
  • anatomijos pažeidimas;
  • raiščių silpnumas;
  • perteklinis svoris;
  • dėvėti nepatogius batus ar aukštakulnius batus;
  • paveldimas polinkis.

Apsigimimai, sužalojimai, venų varikozė, per didelis sąnarių judrumas ir kitos patologijos taip pat gali paskatinti nykščio deformaciją hallux valgus.

Ilgas nepatogių batų nešiojimas taip pat išprovokuoja deformaciją, tačiau tai nėra pagrindinė priežastis. Dažniausiai valgus deformacija formuojasi netinkamai paskirstant pėdos apkrovą, todėl jos išorinė dalis pakyla.

Žmogus pats gali užkirsti kelią nykščio kaulo išsivystymui, jei pasirinks tinkamus batus ir prireikus naudos ortopedinį vidpadį..

Retais atvejais ši patologija gali būti įgimta, o jos priežastys yra jungiamojo audinio displazija, kuri lemia, kad raiščių aparatas silpnėja ir negali atlaikyti apkrovos.

Simptomai

Klinikinis patologijos vaizdas yra nemalonūs, skausmingi pojūčiai paveiktoje srityje, ant jo yra iškilimų. Jei ilgą laiką vaikščiojate ar nešiojate nepatogius batus, šis guzas uždegimas, patinsta, parausta ir sukelia stiprų skausmą..

Pacientams, turintiems išsikišusį kaulą ant piršto, sunku atsirinkti batus - net ir nedidelė trintis provokuoja varnalėšų atsiradimą, dėl ko atsiranda pūslelės ir pažeidžiamos kraujagyslės. Jei atsiras varnalėšų, augimas dar labiau padidės, o tai sustiprins destruktyvius pokyčius.

Pradinėse ligos stadijose pastebima nedidelė deformacija, skausmas gali atsirasti tik nešiojant nepatogius batus. Bet patologija neišvengiamai progresuoja, jei gydymas nepradėtas laiku, o retą diskomfortą keičia nuolatiniai skausmingi skausmai.

Diagnostika

Pirmame diagnozės nustatymo etape gydytojas apžiūri paciento pėdą ir nustato ligos stadiją. Tokiu atveju specialistas atkreipia dėmesį į pado paviršiaus būklę, įvertina kraujagyslių būklę, patikrina pėdos jautrumą ir nustato, kaip funkcionuoja falanga..

Be nesėkmės, ortopedas chirurgas turi nustatyti visus pėdos judėjimo apribojimus, kad nustatytų patologijos vystymosi priežastį. Deformacijos laipsnis nustatomas išmatuojant atstumą tarp metatarsal galvų.

Gydytojas taip pat išklausys paciento skundus. Tai yra: sunkumo pojūtis po ilgo fizinio krūvio, judesių sustingimas, skausmas priekinėje pėdos dalyje.

Išoriniai nykščio hallux valgus deformacijos požymiai gali būti panašūs į tokias ligas kaip podagra, artritas, deformuojantis osteoartritas, todėl diferencinei diagnozei naudoti:

  • Rentgenas trijose projekcijose;
  • kompiuterinė plantografija;
  • kompiuterio poskyris.

Pirštų kaulų gydymas

Hallux valgus gydymas gali būti atliekamas konservatyviai arba chirurginiu būdu. Nechirurginis gydymas yra efektyvus tik pirmaisiais dviem etapais, o pacientui prireiks maksimalių pastangų - tikslaus visų gydytojo rekomendacijų laikymosi ir drausmės. Kalbant apie liaudies gynimo būdus ir kaulų ant piršto gydymo metodus, jie nėra veiksmingi. Bet kai kurie iš jų gali sumažinti uždegimą ir skausmą..

Pagrindinis dėmesys konservatyviam gydymui yra toks:

  1. Daro pratimus. Gimnastikos tikslas yra sustiprinti raumenų rėmus, padidinti raiščių aparato elastingumą ir pašalinti kraujo sąstingį. Pratimų kompleksą turėtų skirti gydantis gydytojas.
  2. Svorio normalizavimas. Antsvoris yra papildomas kremzlės ir sąnarių spaudimas. Todėl labai svarbu grąžinti svorį į normalų, kitaip gydymas neatneš laukiamo rezultato.
  3. Dėvėti ortopedinius batus. Tai yra būtina gydymo sąlyga. Batai parenkami individualiai. Jei nuolat nešiojate ortopedinius batus, didžiojo kojos piršto hallux valgus deformacija neatsiranda.
  4. Ortozių naudojimas. Tai yra specialūs prietaisai, kurie yra veiksmingi ankstyvosiose stadijose..
  5. Vaistų vartojimas. Gydytojai skiria nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, hormonus, analgetikus. Susirgęs sąnarys turi būti būtinai gydomas, kitaip gali išsivystyti komplikacijos.

Chirurgija

Chirurginė intervencija yra rimta priežastis, nes po tokio gydymo reabilitacijos laikotarpis yra gana ilgas ir sudėtingas. Chirurginė intervencija ankstyvosiose deformacijos stadijose nėra laikoma patartina, nes tokiu atveju patologiją įmanoma pašalinti konservatyviais metodais..

Indikacijos operacijai pašalinti naudojant hallux valgus:

  1. Fiksuotų skersinių plokščiųjų pėdų požymių buvimas, kurį galima nustatyti rentgenologiniu tyrimu.
  2. Aiškūs sąnario kreivumo procesai, kuriuos lydi sąnarį sudarančių kaulų dislokacija, ypač jei dėl tokių reiškinių pasikeičia antrojo kojos piršto padėtis.
  3. Pradiniai artrozės požymiai, kurie rodo, kad aplinkiniuose minkštuose audiniuose vyksta negrįžtami procesai.

Yra keli chirurginės intervencijos metodai, o kuris iš jų bus optimalus, nusprendžia gydytojas. Dažniausia kaulo pašalinimo iš didžiojo kojos piršto procedūra yra minimaliai invazinis ar rekonstrukcinis metodas..

Minimaliai invazinės operacijos metu atliekamas kaulų augimo ekscizija, taip pat pašalinamas poodinis gleivinės maišas. Intervencija atliekama kontroliuojant rentgeno spindulius. Manipuliacija prasideda dviem punktais iš abiejų piršto pusių, kai gydytojas įveda mikro įrankius. Atidaroma sąnario kapsulė, atkuriama pirmojo piršto ašis. Norėdami visiškai pašalinti deformaciją, kai kurie kaulai yra dedami. Laikikliai, kaiščiai, varžtai nenaudojami.

Taikant rekonstrukcinį pašalinimo metodą, chirurgas padaro išilginį pjūvį šoniniame pėdos paviršiuje, atstato nykščio ašį, pašalina kaulo augimą. Tokiu atveju jis gali būti naudojamas:

  • ševroninė osteotomija;
  • Z formos osteotomija;
  • pleišto formos pjūvis;
  • proksimalinė žiedinė osteotomija.

Taikomos anestezijos tipas pasirenkamas individualiai ir priklauso nuo medicininių indikacijų bei paciento noro.

Iki šiol medicinos praktikoje patologijai pašalinti naudojamas daugiau nei šimtas chirurginės intervencijos rūšių, tačiau dažniausiai ji naudojama:

  • maža invazinė korekcija;
  • distalinė osteotomija;
  • proksimalinė osteotomija;
  • Kellerio-Brandeso operacija;
  • implanto įsodinimas.

Kai kuriais atvejais atkrytis gali atsirasti po operacijos. Norėdami to išvengti, pooperaciniu laikotarpiu turite laikytis gydytojo rekomendacijų ir dėvėti plačius batus.

Chirurginis gydymas gali turėti daugybę kontraindikacijų:

  • sunki periferinių kraujagyslių liga;
  • diabetinė pėda;
  • kraujo ligos;
  • pūlingos infekcijos.

Artrozės ir artrito buvimas nėra kontraindikacija chirurginiam gydymui, tačiau tokiu atveju atsižvelgiama į komplikacijas, kurios gali atsirasti tiek operacijos metu, tiek pooperaciniu laikotarpiu..

Po rekonstrukcinės operacijos gali atsirasti šios komplikacijos:

  • venų trombozė;
  • infekcijos prisirišimas;
  • galvos odos metatarsalinio kaklo nekrozė;
  • sutrikęs nykščio motorinis gebėjimas;
  • alerginė edema;
  • nervų pažeidimas;
  • pirštų tirpimas;
  • skausmas pėdos padu.

Tačiau tokios komplikacijos yra retos. Dažniau bet kokio amžiaus pacientai gerai toleruoja intervenciją..

Ortopediniai įtaisai deformacijai pašalinti

Spaustukai, specialūs batai, vidpadžiai yra prietaisai, kurie suteikia teigiamą poveikį pradiniuose patologijos vystymosi etapuose.

Specialūs ortopediniai batai turėtų būti minkšti ir turėti specialų vidpadį. Kulnas neturėtų viršyti 4 cm, o nosis turėtų būti plati. Kad koja nekabėtų priekyje batų, ji turi būti su specialiu „tvirtinimo stiklu“.

Nykščio korektorius yra dar vienas prietaisas, leidžiantis nustatyti kaulus teisingoje padėtyje. „Hallux valgus“ korektoriai yra įvairūs, kai kurie gali būti dėvimi tik dienos metu, o nuimami naktį, o kiti, atvirkščiai, turi būti dėvimi tik naktį. Naktiniai modeliai yra populiaresni, nes jų nešiojimas nesukelia diskomforto. Naktį pėdos raumenys atsipalaiduoja, o tai labai padidina gydymo efektyvumą. Reguliarus korektorių naudojimas lemia:

  • skausmo malšinimas;
  • uždegiminio proceso palengvinimas;
  • eisenos normalizavimas;
  • pagerinti kraujotaką pėdoje.

Prevencija

Kad nekiltų nykščio deformacija, turite laikytis šių rekomendacijų:

  1. Periodiškai darykite pėdų vonias, kad pagerintumėte kraujotaką ir palengvintumėte nuovargį. Į vonias rekomenduojama įpilti jūros druskos ir žolelių nuovirų.
  2. Dėvėkite patogius batus, kuriuose pėda užimtų teisingą padėtį. Jei reikia, naudokite ortopedinius vidpadžius.
  3. Valgykite tinkamai. Siūlės dažnai pažeidžiamos esant pertekliniam svoriui, nes tokiu atveju apkrova žymiai padidėja.
  4. Atlikite pratimą. Gydytojai sukūrė daugybę metodų, kurie leidžia išlaikyti kojų tonusą. Nebūtina eiti į sporto salę, tiesiog atlikite paprastus pratimus namuose, sėdėdami ant sofos.

Haliux valgus yra labai skausminga ir pavojinga patologija, todėl, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, turite pasikonsultuoti su gydytoju ir pradėti reikiamą terapiją.

Haliux valgus

Haliux valgus pirmojo kojos piršto deformacija (hallux valgus) yra ortopedinė patologija, kurios metu didžiojo kojos piršto deformacija įvyksta medialinės metatarsofalanginės jungties lygyje su metatarsaline galva, nukreipta į vidų, o nykščiu į išorę..

TLK-10M20.1
TLK-9727,1
Diseasesdb5604
„Medlineplus“5604
eMedicinaortopedinis / 467
TinklelisD006215

Turinys

Bendra informacija

Hallux valgus yra dažniausia pėdos patologija. Šios būklės aprašymas pateiktas gydytojo Ruselo 1769 m. Užrašuose, o pirmasis išsamus aprašymas priklauso terapeutui Hutteriui (1871)..

Hallux valgus taip pat aprašytas 1911 metais G.A. Albrechtas - rusų ortopedas, pažymėjęs šios patologijos ryšį su podagra.

Viena iš hallux valgus deformacijos priežasčių 1852 m. Buvo aprašyta daktaro Brocko, kuris deformacijos atsiradimą priskyrė netinkamo batų modelio dėvėjimui..

Nykščio deformacija su išoriniu nukrypimu dažniausiai pasireiškia moterims po 30 metų. Rusijos, Amerikos ir Europos šalių gyventojai dažniau kenčia nuo šios patologijos nei moterys Azijos ir Afrikos regionuose, kurie yra susiję su batų specifika..

Ligos dažnis didėja su amžiumi - sulaukus 15–30 metų hallux valgus aptinkamas 3% žmonių, nuo 31 iki 60 metų - 9% žmonių, o 16% vyresnių nei 60 metų žmonių..

Problema ne tik estetinio pobūdžio - vartojant hallux valgus, išlenktas pirmasis (didysis) pirštas, progresuodamas patologiją, pradeda išstumti kitus pirštus, išprovokuodamas jų plaktuko formos deformacijos vystymąsi.

Laikui bėgant, liga sukelia patologinius pokyčius visose pėdos struktūrose (sausgyslėse, raiščiuose, kauluose ir sąnariuose), dėl kurių vystosi:

  • deformuojanti metatarsofalangealinių sąnarių artrozė;
  • lėtinis bursitas (gleivinių sąnarių maišų uždegimas);
  • metatarsalinių kaulų galvų egzostos (gerybiniai kaulai ir kremzliniai augliai);
  • kombinuotos arba skersinės plokščios pėdos;
  • I metatarsalio kaulo varus (perkeltas į vidų) nuokrypiai.

Formos

Paprastai metatarsaliniai kaulai yra griežtai lygiagrečiai vienas kitam. Veikiant neigiamiems veiksniams, pirmasis metatarsalinis kaulas deformuojamas ir nukreipiamas į šoną (į išorę), dėl to ant snukio susidaro mažas dydžio išsikišęs kūgis, sutrinka raiščiai ir sausgyslės, prarandamas jų elastingumas..

Atsižvelgiant į patologijos sunkumą, yra:

  • Ankstyvoji ligos stadija, kai didžiųjų pirštų nuokrypis į šoną neviršija 15 laipsnių.
  • Vidurinė stadija, kurioje pirmojo piršto nuokrypis neviršija 20 laipsnių. Tuo pačiu metu pastebima antrojo piršto deformacija - jis primena plaktuką formos ir yra pakeltas virš nykščio.
  • Sunkus etapas, kai nykščio nuokrypis yra 30 laipsnių. Tokiu atveju visi pirštai deformuojasi, ties pirmosios falangos pagrindu pastebimas didelis kūgis, o tose pėdos vietose, kur yra didžiausias įtempimas, susidaro šiurkščiavilnės nuospaudos..

Plėtros priežastys

Pagrindinis veiksnys, provokuojantis hallux valgus vystymąsi, yra neteisingai parinkti batai (aptempti modeliai, atitinkantys pėdą, aptempti batai su siauru kojos pirštu ar aukštakulniai batai)..

Be to, genetiniai veiksniai ir susijusios ligos daro įtaką patologijai..

Hallux valgus vystymąsi gali lemti:

  • pėdos ir blauzdos traumos;
  • įgimtas raumenų-raiščių aparato silpnumas (stebimas jungiamojo audinio displazija, kuri yra sisteminė liga);
  • polineuropatija, rahitas, cerebrinis paralyžius (yra antrinis pagrindinės ligos pasireiškimas);
  • plokščios pėdos ar žemos pėdos arka;
  • artritas (tai yra įvairūs sąnarių pažeidimai, sujungti į vieną grupę), kuris dažniausiai išsivysto senatvėje;
  • psoriazinė artropatija - lėtinė uždegiminė sąnarių liga, susijusi su psoriaze;
  • podagra - medžiagų apykaitos liga, lydima uratų kristalų nusėdimo įvairiuose kūno audiniuose;
  • cukrinis diabetas (yra endokrininė liga, kai dėl padidėjusios pėdos apkrovos ir blogos galūnių kraujotakos išsivysto halluks valgus);
  • sąnario hipermobilumas, kuris stebimas kartu su Dauno sindromu ir Marfano sindromu;
  • išsėtinė sklerozė (lėtinė autoimuninė liga, kurią lydi nervinių skaidulų mielino apvalkalo pažeidimas);
  • Charcot-Marie-Tooth liga - paveldima motorinė-sensorinė neuropatija, pasireiškianti raumenų silpnumu ir distalinių galūnių raumenų atrofija;
  • profesionalus per didelis kojų įtempimas (stebimas balerinose, sportininkams, padavėjams ir kt.);
  • osteoporozė - lėtinė sisteminė skeleto liga, kurią lydi didelis kaulų masės praradimas;
  • spartus pėdų augimas brendimo metu (nepilnametės hallux valgus deformacija).

Patogenezė

Padidėjus pirmojo piršto deformacijai, padidėja kampas tarp I ir II kaulų, pastebimas 1-ojo metatarsalinio kaulo poslinkis. Tokiu atveju didysis pirštas, kurį laiko adduktoriaus raumuo, pradeda judėti į išorę, o kaulo galva - formuoti „kaulą“ (išsikišęs gumbas)..

Gumbelis neleidžia nykščio padėties pagal normą („žiūrėk“ į vidų), o pirštas pamažu nukrypsta į išorę.

Išsikišęs gumbas nuolat patiria trintį ir spaudimą dėvint batus, o tai sukelia pirmojo metatarsofalangelinio sąnario gleivinės uždegimą (bursitas)..

Pastovus slėgis taip pat sukelia kaulinio audinio pokyčius 1-ojo metatarsalinio kaulo galvos srityje, patinimą, skausmą ir padidėjusį „kaulo“ bei aplink jį esančių audinių jautrumą..

Neteisingas kampas ir nykščio vietos pakeitimas išprovokuoja priešlaikinį pagrindinio sąnario nusidėvėjimą, kremzlės pažeidimą ir žymiai padidėjusį kaulų augimą. Padidėjęs "kaulas" lemia jo traumos padidėjimą ir tolesnį patologijos vystymąsi.

Simptomai

Simptomai priklauso nuo ligos stadijos..

Pradiniame etape stebimi:

  • išsipūtę "kaulai" metatarsofalanginiuose sąnariuose;
  • skausmas proksimalinėse (sekundėse nuo nagų galo) pirštų falangų dalyse, kuris yra stipresnis vaikštant;
  • odos paraudimas ir patinimas išsikišusio „kaulo“ srityje.

Vidurinį etapą lydi:

  • sąnario uždegimo vystymasis;
  • skausmas ir patinimas;
  • auglių susidarymas galvos žandikaulio kaule;
  • kukurūzų (sausų odos) susidarymas po vidurine piršto falanga.

Pažengusiame, sunkiame etape yra:

  • aštrus, sekinantis pėdos nykščio ir padų skausmas;
  • aiškiai matomas vizualiai išsikišantis „kaulas“ (smaigalys-augimas);
  • odos keratinizavimas ir sumušimų susidarymas po antruoju ir trečiuoju pirštų falangais.

Diagnostika

Pėdos hallux valgus deformacijų diagnozė apima:

  1. Ligos istorijos tyrimas. Pokalbio metu gydytojas išaiškina, kokie simptomai pacientui rūpi (kartais ūminį skausmą nykščio periartikulinio maišo nugaros srityje gali sukelti trauminis vidurinio nugaros odos nervo nervas ir kt.). Gydytoją taip pat domina, kokie veiksniai išprovokuoja skausmą (fizinis krūvis, batų nešiojimas, vaikščiojimas) ir ar nėra buvę traumų, kai kurių sisteminių, medžiagų apykaitos ir paveldimų ligų, artrito..
  2. Išorinis tyrimas, kurio metu gydytojas stebi paciento eiseną (tai nustato skausmo laipsnį ir eisenos patologinius sutrikimus), tiria pirmojo kojos piršto padėtį kitų pirštų atžvilgiu (gali būti stebimos skirtingos sąnario raiščių projekcijos), tiria kitus pėdos pirštus. ir paveiktoje vietoje (patinimas ir paraudimas rodo batų slėgį). Gydytojas taip pat tikrina nykščio judesių diapazoną metatarsaliniame sąnaryje, ar nėra skausmo ir krepito (normali lenkimo nugara yra 65–75 laipsniai, o padų lenkimo yra mažesnė nei 15 laipsnių). Skausmo buvimas ir krepito nebuvimas yra sinovito (sąnario sinovinės membranos uždegimas) požymis, o ragenos sluoksnio sustorėjimas (keratozė) rodo patologinį trynimąsi dėl netinkamos eisenos. Taip pat tiriame nykščio judesių pokyčius (lenkiant atgal, tolstant nuo vidurio linijos skersinėje ir priekinėje plokštumose), taip pat odos ir periferinio pulso būklę..
  3. Radiografija, leidžianti nustatyti deformacijos laipsnį ir nustatyti sąnario ir susijusių patologijų subluksaciją. Pėdos rentgeno nuotrauka atliekama 3 projekcijomis.

Jei reikia, siekiant pašalinti kraujotakos sutrikimus, skiriamas kraujagyslių ultragarsas, gali būti paskirti laboratoriniai tyrimai ir KT, kad būtų pašalintos susijusios ligos ir ruošiamasi chirurginiam gydymui..

Gydymas

Hallux valgus gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis.

Konservatyvus gydymas yra efektyvus tik ankstyvosiose ligos stadijose. Tai prasideda nuo tinkamo batų modelio, kuris nesukels streso ir trinties, pasirinkimo (pradiniame ligos etape, nešiojant plačių kojų modelius, sustabdomas tolesnis patologijos vystymasis)..

Gydytojas gali rekomenduoti vartoti:

  • specialios pagalvėlės nykščio bursa (sąnario krepšiui), kurios sumažina batų slėgį;
  • plėsti ortopedinius gaminius, susmeigti pirštą ir pakeisti pėdos apkrovos paskirstymą;
  • arkos atrama, kojų pirštų korektoriai, tarpslanksteliniai ritinėliai, neleidžiantys toliau deformuotis.

Esant didelėms deformacijoms, ortopediniai produktai gali sumažinti skausmą, tačiau vartojant šiuos produktus nepavyksta visiškai pašalinti skausmo.

Gydymas esant uždegiminiam procesui apima:

  • nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas;
  • kortikosteroidų injekcijos;
  • fizioterapija (elektroforezė su kalciu, ozokerito-parafino aplikacijos, hidrokortizono fonoforezė);
  • smūgio bangos gydymas.
  • pėdų masažas, pašalinant spazmus ir atstatant sąnario judrumą;
  • speciali gimnastika;
  • vaikščiojimas ir bėgimas basomis.

Pratimai, skirti ištaisyti hallukso valgus deformaciją, apima:

  • kojų pirštais pakelkite nuo grindų nedidelį daiktą (tinka pieštukas, rašiklis ir kt.);
  • pėdų arkų įtempimas ir kelių sekundžių laikymas šioje padėtyje;
  • kintamasis pirštų lenkimas ir pratęsimas (nuovargio pojūtis);
  • suspaudimas į popieriaus lapo, gulinčio ant grindų, gabalą (atliekamas kojų pirštais);
  • valcavimas su kočėlu ar vandens buteliu 2-3 minutes;
  • paskleisti kojų pirštus į šonus ir bent minutę palaikyti tokioje padėtyje.

Esant metabolinėms, paveldimoms ir sisteminėms ligoms, būtina gydyti pagrindinę patologiją (dalyvauja endokrinologas, reumatologas ir kiti siauri specialistai)..

Chirurgija

Chirurginis gydymas naudojamas esant vidutinio sunkumo ir sunkiai patologijai bei neefektyviam konservatyviam gydymui (kadangi liga yra lėtinė, iš lėto progresuojančio pobūdžio, chirurginiai metodai yra rekomenduojami net esant lengvam hallux valgus)..

Patologijai pašalinti naudojama daugybė operacijų metodų, kuriais siekiama:

  • pirmojo kojos piršto bursito pašalinimas;
  • kaulų, sudarančių nykštį, rekonstrukcija;
  • subalansuoti raumenis aplink sąnarį, kad būtų išvengta atkryčio.

Esant vidutinio sunkumo deformacijai operacijos metu, galima pašalinti tik augimą ant sąnario maišo. Operacijos metu augimas pašalinamas per nedidelį pjūvį į bursitą, naudojant specialų chirurginį antgalį, po kurio kaulas išlyginamas ir pjūvis susiuvamas..

Taip pat įmanoma rekonstruoti nykštį ir metatarsalinį kaulą..

Metatarsalinio kaulo rekonstrukcijos poreikis priklauso nuo kampo tarp pirmojo metatarsalinio ir antrojo kaulo (jei jis viršija 13 laipsnių, būtina rekonstrukcija).
Rekonstrukcijos metu atliekama osteotomija (kaulų sankirta, kad vėliau būtų galima ištaisyti deformaciją), kuri gali būti:

  • Distalinė (chevroninė osteotomija). Taikant šio tipo osteotomiją, sumažėja kampas tarp pirmojo ir antrojo kaulų kaulų, naudojant V formos kaulą ir jo distalinis galas judamas į šoną (šoninėje plokštumoje). Kaulas pritvirtinamas metaliniais kaiščiais, kurie pašalinami po gydymo (po 3–6 savaičių). Operacija atliekama naudojant 1 arba 2 mažus pjūvius.
  • Proksimalinis. Taikant šio tipo osteotomiją, pirmasis metatarsalinis kaulas supjaustomas proksimaliniame gale, rekonstruojamas ir pritvirtinamas metaliniais kaiščiais. Taip pat koreguojamos didžiojo kojos piršto raumenys sausgyslės. Operacija atliekama per 2 ar 3 mažus pjūvius; po operacijos reikia naudoti specialų tvarsliavą..

Pirmojo piršto proksimalinės falangos osteotomija gali būti:

  • pleišto formos distalinis;
  • cilindro formos;
  • sphenoid proximal.

Taip pat naudojama trapecinė rezekcija..

Pleišto formos distalinė ir proksimalinė osteotomija, taip pat trapecijos formos rezekcija yra nukreipta į kampo korekciją, kurią lydi piršto sutrumpėjimas. Su cilindrine osteotomija, atliekamas tik piršto ilgio sutrumpinimas. Taikant bet kurį metodą, galima distalinio kaulo fragmento pasukimas.

Reabilitacija trunka apie 8 savaites. Šiuo laikotarpiu operuotą koją rekomenduojama dėti į specialų tvarsliavą arba į batus su mediniu padu (tai pašalins tikimybę, kad bus pažeista operuota sritis, ir leis audiniams normaliai atsinaujinti). Iškart po operacijos pacientui gali prireikti ramentų..

Sergant sunkiu bursitu, fizioterapija gali būti paskirta praėjus kuriam laikui po operacijos (maždaug 6 procedūros). Naudojant korektorius ir nešiojant batus su prailginta priekine dalimi, galima greitai atkurti normalų ėjimą.

Prevencija

„Hallux valgus“ profilaktika apima:

  1. Kraujo cirkuliacijos kojų vonių gerinimas pridedant žolelių nuovirų ar jūros druskos.
  2. Dėvėti patogius batus (taisyklinga sąnarių padėtis einant, deformacija būna reta) arba naudoti ortopedinius vidpadžius.
  3. Tinkama mityba (sąnarių pažeidimai gali būti susiję su antsvoriu ar tam tikrų maisto produktų vartojimu su podagra).
  4. Pratimas padeda išlaikyti jūsų kojų tonusą.