Haliux valgus deformacijos - simptomai ir gydymas

  • Sužalojimas

Kas yra pėdos šviesioji deformacija? Priežastys, diagnozė ir gydymo metodai aptariami dr. Sakovich N.V., traumatologo, turinčio 7 metų patirtį, straipsnyje.

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Haliux valgus deformacija yra sudėtinga liga, pasireiškianti skersinėmis ir išilginėmis plokščiosiomis kojomis, pirmojo piršto išlinkimu, kaulo „iškilimu“ ir savo raumenų bei raiščių pusiausvyros pažeidimu. [2] [6] [13]

Liga lydi pėdų išlyginimą ir jų „kritimą“ į vidų.

Remiantis statistika, tarp daugybės ortopedinių pėdų ligų pirmaujančią vietą užima skersinė jos priekinės dalies deformacija, lydima šviesaus (išorinio) pirmojo piršto nuokrypio. Patologija pirmą kartą buvo aprašyta daugiau nei prieš 200 metų ir iki šios dienos sudaro apie 80% visų pėdų deformacijų variantų. Didesniu mastu ši patologija paveikia moteris - apie 98 proc. [3] [8]

Kasdieniniame gyvenime žmonės šią ligą vadina skirtingai - galux, halux, guzas ant piršto, pirmojo piršto išlinkimas ir tt Kad ir kaip jūs tai vadintumėte, tačiau esmė nesikeičia: pirmasis pirštas nukrypsta į antrą, o metatarsofalangealiniame sąnaryje įvyksta deformacija (tai yra labiausiai „guzas“). Be estetinio komponento, liga sukelia žmogui nemalonius pojūčius ir nepatogumus vaikštant.

Pėdos kreivumą lemia daugybė priežasčių, tačiau jos retai aptinkamos atskirai:

  • plokščios pėdos: skersinės, išilginės, kombinuotos; įgimtas ir įgytas;
  • osteoporozė: mažas kaulų kalcio kiekis, dėl kurio prarandamas standumas ir pasikeičia forma. Priežastis gali būti hormoniniai sutrikimai ir paveldimas polinkis; [10]
  • antsvoris: koja turi maksimalų slėgio potencialą, kurią ji gali atlaikyti nedeformuodama. Sumažėjus atsparumui ar padidėjus svoriui, raiščiai ir raumenys neatlaiko ir netempia;
  • genetinis polinkis: pėdos hiperelastingumas gali būti įgimtas. [15] Tokiu atveju raumenų-raiščių aparatai yra silpni, o plokščių pėdų išsivystymo tikimybė padidėja;
  • vaikščiojimas netinkamais batais. Nepageidautina nuolat dėvėti siaurus batus ir aukštakulnius, nes pėdos apkrova nėra paskirstyta tinkamai - beveik visas svoris tenka priekinei daliai, būtent pirmojo piršto metatarsofalanginiam sąnariui; [13] [17]
  • endokrininiai sutrikimai: staigūs hormoninio fono pokyčiai nėštumo metu, menopauzės metu ir net tik jo mėnesiniai svyravimai dėl mėnesinių ciklo gali susilpninti raiščius; [9]
  • pėdos sužalojimai: sunkaus daikto užmušimas ar kritimas ant pėdos gali sukelti lūžį ar mėlynę, išprovokuojančią deformacijos pradžią.

Hallux valgus simptomai

Pradinėse stadijose vaikštant atsiranda nuovargis, pėdos „ragenos“ ir pirmojo metatarsofalangealinio sąnario vidinės pusės „kallusas“. [13] Atsiranda sąnarių skausmas, nykštys nukrypsta į šoną, vidinėje pusėje atsiranda „guzas“. Kartu su pirmuoju pirštu likusios deformuojasi, tampa plaktuko formos.

Skausmas sustiprėja, seni batai tampa siauri, o išsirinkti patogius batus beveik neįmanoma. Kukurūzai ir sustorėję minkštieji audiniai tampa skausmingi ir uždegę. Bursito formos, kurios gali tapti lėtinės..

Pėdos užpakalinė dalis taip pat sulenkta, o tai atrodo kaip neįprasta klubinė pėda. [11] [15] Skausmas sustiprėja ir pradeda pasireikšti poodiniame ir kulkšnies sąnariuose. Jei negydoma, keliai, klubai ir stuburas yra perkrauti. [2] [7] Kartais įvyksta pirmojo piršto nago užgulimas, o tai sukelia diskomfortą vaikštant.

Iš pradžių pacientams dažniausiai rūpi tik kosmetinis defektas - pirmojo piršto nukrypimas ir kaulo augimas sąnario vidinėje pusėje. Tai ypač pastebima dėvint atvirus batus, lankantis paplūdimyje ar baseine. Būtent dėl ​​to daugelis moterų ateina pas ortopedinių traumų chirurgą..

Hallux valgus patogenezė

Susilpnėjus pėdos raumenims ir raiščiams, dėl netinkamos apkrovos pasikeičia atramos taškai, o skersinės ir išilginės arkos išsilygina..

Apkrova ir atrama pereina į visus metatarsofalangealinius sąnarius, o tai sukelia ventiliatoriaus formos priekinių kojų kaulų išsiskyrimą. [4] [15] Yra pusiausvyros raumenų jėga, laikanti pirmąjį pirštą tiesiai, dėl to jis nukrypsta, o kreivė progresuoja.

Reikšmingu pirmojo piršto kaulų poslinkiu į išorę laikomas didesnis nei 10 laipsnių poslinkis. Lygiagrečiai vyksta pokyčiai kapsulės-raiščio aparate - išorinių skyrių ištempimas, sesamoidinio hamako poslinkis. [6] [13]

Net šoninis išsidėstymas skatina metatarsalgijos vystymąsi - skausmas II-IV metatarsalinių kaulų srityje dėl perkrovos, nes įprastai priekinėje dalyje pagrindinė atrama krenta ant I ir V galvų. [5] [8]

Be metatarsalgijos, dėl padidėjusio lenkiamųjų ir pailginamųjų sausgyslių įtempimo susidaro plaktuko formos antrasis, trečiasis ir net ketvirtasis pirštai. Tai veda prie dislokacijų ir kontraktūrų atitinkamuose sąnariuose. [12]

Vidurinės pėdos dalies deformacija (nuleidimas) atsiranda, kai susilpnėja Šparovo sąnario raiščių aparatas. [10] Ši patologija nėra dažna ir dažniausiai būna sužeidimų padarinys..

Užpakalinė dalis taip pat patiria pokyčius: ji pasilenkia kalcaneuso srityje - yra prigludusi (vidinis sukimasis), padidėjant diagnozuojama subluksacija poodiniame sąnaryje..

Pėdos valgus deformacijos klasifikacija ir vystymosi stadijos

Atsižvelgiant į pėdos deformacijos skyrių - priekinę ar užpakalinę, išskiriami skirtingi ligos etapai. Norėdami nustatyti stadiją, reikia rentgeno nuotraukos dviem projekcijomis ir ortopedijos traumos chirurgo apžiūros.

Deformuojant pirmąjį pirštą, pagal nuokrypio kampus išskiriami trys etapai:

Aš laipsnįII laipsnisIII laipsnis
Tarpupirščiai
kampas
[16] Pėdos ilgis šiek tiek padidėja, nes arka išnyksta. Šiame procese išskiriami trys etapai:
  1. Pirmame laipsnyje žmogus, kaip taisyklė, nejaučia diskomforto ar skausmo. Tačiau kojos pavargsta greičiau, ilgalaikės apkrovos nėra taip lengvai toleruojamos. Radiografinis arkos kampas yra 130–140 laipsnių, o aukštis - 25 mm. [2] [14]
  2. Antrasis laipsnis diagnozuojamas padidinant kampą iki 141-155 laipsnių ir nuleidžiant arką nuo 17 iki 25 mm. Atsiranda skausmas, kurį sustiprina krūvis. Seni batai tampa ankšti.
  3. Trečiasis laipsnis - pėda yra visiškai išlyginta, jos arkos kampas padidėja daugiau nei 155 laipsniais, o aukštis nukrenta žemiau 17 mm. Pastovus kojų, sąnarių, nugaros raumenų skausmas. [7] Susidaro įvairios komplikacijos, įprasti batai negali būti dėvimi ir neįmanoma nuvažiuoti ilgų atstumų.

Išlyginant skersinę arką, plokščiapėdiškumui būdingas pirštų nukrypimas ir pėdos pločio padidėjimas. [13] Todėl plokščiųjų pėdų sunkumas nustatomas išmatuojant kampą tarp 1 ir 2 metatarsalinių kaulų:

  • pirmasis etapas: ne didesnis kaip 10–12 laipsnių skirtumas;
  • antrame laipsnyje šis kampas padidėja iki 15 laipsnių;
  • trečiasis laipsnis pasižymi neatitikimu iki 19 laipsnių.

Hallux valgus komplikacijos

Dažniausia komplikacija yra sinovinio maišelio uždegimas (bursa). [12] Pasireiškia hiperemija, patinimu, skausmu, kuriuos sustiprina mechaninis krūvis..

Kita dažna komplikacija yra pirmojo metatarsofalangelinio sąnario artrozės formavimasis - kremzlės sunaikinimas, kaulų egzostozių (auglių) atsiradimas, sumažėjęs judrumas ir skausmo pradžia..

Jei apibendrinti likusius pažeidimus, tai yra pėdos sąnarių pažeidimas ir apskritai eisenos pažeidimas. Su pažengusiais atvejais kenčia kelio, klubo sąnariai ir stuburas, pasireiškiantis artroze ir jų deformacija. [9] [12]

Dažna komplikacija yra „kulno pasisukimas“, atsirandantis dėl per ilgo padų fascijos ištempimo. [10] Pacientai patiria stiprų skausmą, eidami kulnu. Kartais pasireiškia achilobursitas - uždegimas Achilo sausgyslės srityje. Taigi, nesavalaikis gydymas sukelia komplikacijų, reikalaujančių papildomo gydymo, kompleksą.

Hallux valgus diagnozė

Norint paskirti tinkamą gydymą ir užkirsti kelią ligos progresavimui, būtina išsami paciento apžiūra, kad būtų galima nustatyti deformacijų priežastis ir nustatyti proceso stadijas..

Pagrindiniai diagnostikos metodai:

  • visos dienos ortopedo traumatologo konsultacija;
  • Kojų rentgeno tyrimas 3 projekcijose - siekiant nustatyti ligos stadiją, taip pat nustatyti gretutines patologijas, tarp kurių yra artrozė, subluksacija ir sąnario dislokacija. Tyrimas turi būti atliekamas esant apkrovai, nes kampų kreivumo rezultatas gali skirtis 20%. Atliekant rentgeną, atliekami visi skaičiavimai, reikalingi gydymo taktikai nustatyti.
  • plantografija - nustatyti plokščias pėdas (pėdsakus);
  • podoskopija - pėdos pado apžiūra stovint;
  • jei būtina pašalinti kitas ligas, gali būti paskirta KT ar MRT;
  • Ultragarsas yra būtinas tiriant kraujagysles su įtariamais kraujotakos sutrikimais.

Po apžiūros būtina diferencinė diagnozė, kad būtų pašalintos ligos su panašiais simptomais (artritas, podagra, deformuojantis osteoartritas). Tam skiriami laboratoriniai tyrimai: uždegimo faktoriai, specifiniai žymenys ir bendrieji klinikiniai tyrimai. [trylika]

Haliux valgus gydymas

Per pastaruosius šimtą metų pėdų chirurgija ne tik neprarado savo aktualumo, bet ir daro nuolatinius žingsnius į priekį, atsiradus modernesniems įrankiams ir fiksatoriams. Šiuo metu yra sukurta daugiau nei 400 operacijų rūšių ir jų modifikacijų, siekiant ištaisyti įvairių pėdos dalių deformacijas. [5] [16]

Pradinius pakeitimus galite atlikti su mažiau traumuojančia operacija - „MacBride“, Silverio metodu, R.R. Kenksminga. [13] Šiuo atveju kaulas nėra pjaustomas, tačiau keičiasi nykščio raumens sausgyslės tvirtinimo vieta. Atsigavimo laikotarpis yra minimalus ir yra 2–3 savaitės.

Jei diagnozuojamas II ir III laipsnis, tada atliekama labiau traumuojanti operacija - osteotomija (kaulų pjovimas) teisingu kampu ir fiksavimas varžtais ar mezgimo adatomis. [12] [15] Yra daug būdų, kaip ištaisyti pirmąjį pirštą:

• Distalis (naudojamas, jei kampas tarp 1 ir 2 metatarsalinių kaulų yra ne didesnis kaip 14 °): Schemos operacija - egzostozės („iškilimų“) pašalinimas, pakaušio formos pleišto formos osteotomija pagal J. Reverdin, operacija T.R. Allenas, operacija D.W. Austinas (chevroninė osteotomija);

• Diafizė (naudojama, jei kampas tarp 1 ir 2 metatarsalinių kaulų yra nuo 15 ° iki 22 °): Z formos osteotomija M. Meyer (skara), operacija K. Ludloff, osteotomija C.L. Mitchell

• Proksimalinis (kampas tarp I ir II metatarsalių didesnis nei 22 °): dviguba osteotomija pagal Logroscino, pleišto formos osteotomija M. Loison, E. Juvara, osteotomija pagal G.W. Pattonas ir J.E. Zelichowski;

Kartais, deformavus pagrindinę pirmojo piršto falangą, reikalinga papildoma O. F. osteotomija. Akinas (Mobergas). [trylika]

Pasirinkimą priima ortopedinis traumos chirurgas, atsižvelgdamas į pagrindinių pokyčių lokalizaciją, pirmojo metatarsofalangealinio sąnario kongruenciją (sąnarinių paviršių išsaugojimą) ir patologijos sunkumą.

Jei pirmasis metatarsofalangealinis arba metatarsofaringinis sąnarys sunaikinamas deformuojantis artrozė ar kita patologija, tada atliekama artrodezė (sąrėmiai, sąnario imobilizacija) arba, retais atvejais, endoprotezavimas. [šešiolika]

Po operacijos pacientas 4 savaites vaikšto specialiais batais („Baruk“), kurių reikia priekinei kojai iškrauti. Po kontrolinių rentgeno spindulių gydytojas leidžia jums vaikščioti, apkraunant visą pėdą, tačiau apriboti sunkias ir atletiškas apkrovas. Paprastai po 2 mėnesių pacientas normalizuojasi. Tvirtinimo varžtai nėra pašalinti ir nesukelia jokio diskomforto..

Norint ištaisyti „mažus“ pėdos spindulius (II – IV metatarsaliai), naudojami Weil metodai, subkapitalinė artikuliuota osteotomija, DMMO. [9] [15] Taylor deformacijos korekcijai (V metatarsal) - Willson, Bosh ir DMMO metodai..

Plokščiojo kūno deformacijoms ištaisyti naudojami šie būdai:

  • sausgyslių perkėlimas;
  • medializuota kalcaneuso osteotomija; Medvilnės operacija;
  • šoninio stulpelio pailgėjimas;
  • Lysfranc sąnario artrodezė;
  • artroezė;
  • trijų sąnarių artrodesis. [1] [6]

Pagrindinis šiuolaikinių gydymo metodų tikslas yra maksimaliai suderinti visus anatominius ir funkcinius parametrus iki normalaus. Nepaisant individualių pėdos ypatybių, netinkamų gydymo metodų pasirinkimas lemia ne tik atkrytį, bet ir jo pasunkėjimą. [18] Žinomų ir nusistovėjusių operacijų atmetimas ir masinis entuziazmas naujoms, taip pat aklas tų pačių operacijų panaudojimas dešimtmečius, neatsižvelgiant į individualias kiekvienos pėdos savybes, kategoriškai nepriimtinas. [trylika]

„Hallux valgus“ gydymas beveik visada pradedamas pasirenkant patogius batus, kurie nesukelia trinties ar apkrovos. Norint sumažinti uždegiminį procesą ir palengvinti skausmą, gali būti skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir fizioterapija. [6] Be to, galima kortikosteroidų injekcija. [vienuolika]

Naudojami įvairūs ortopediniai produktai (arkos atrama, kojų pirštų korektoriai, tarpdančio ritinėliai). Ortopedinių prietaisų naudojimas ankstyvosiose stadijose nedaug padeda sustabdyti tolesnę deformaciją. [10] Esant didelei deformacijai, ortopedinių priemonių vartojimas gali tik šiek tiek sumažinti skausmą.

Ortopediniai vidpadžiai yra neatsiejama pėdų deformacijos gydymo dalis. [17] Daugeliu atvejų standartiniai vidpadžiai nėra veiksmingi, todėl geriau naudoti individualius vidpadžius, pagamintus specialiai jūsų kojai. [12] Privaloma sąlyga: jei prieš operaciją nešiojote ortopedinius vidpadžius, po to, kai juos reikia pakeisti naujais, nes pakoreguota koja keičia savo savybes.

Prognozė. Prevencija

Tinkamai gydant, prognozė yra teigiama. Skausmas sustoja, pasiekiamas patenkinamas kosmetinis rezultatas, o vaikščioti tampa patogu. Svarbus dalykas yra laikytis visų gydytojo rekomendacijų, kurios užtikrins sklandų pooperacinį laikotarpį ir sumažins atkryčio riziką. [13] Ir, žinoma, kuo anksčiau kreipiatės į ortopedinį traumatologą, tuo mažesnė chirurginės intervencijos apimtis ir trumpesnis reabilitacijos laikotarpis..

Prevencijai rekomenduojama:

  • reguliarus ortopedo-traumatologo patikrinimas, siekiant laiku nustatyti plokščias pėdas;
  • dėvėti patogius batus (be segtukų, pagamintų iš natūralių medžiagų, nesuspaudžiančių, kulno aukštis ne didesnis kaip 7 cm);
  • reguliarus ortopedinių vidpadžių nešiojimas;
  • darbo ir poilsio režimo laikymasis, jei darbas susijęs su papildomomis apatinių galūnių apkrovomis.

Haliux valgus

Tarp vaikų ortopedinių ligų Hallux valgus yra dažniausia patologija..

Tai yra apatinės galūnės kreivumas į vidų. Jis vystosi veikiant įvairiems išoriniams ir vidiniams veiksniams. Pėdos forma keičiasi: ašys pasislenka, kulnas pasislenka į išorę, pėdos vidinis paviršius - į medialinę pusę (į vidų), pirštai deformuojasi. Sandariai suspaustais keliais atstumas tarp kulkšnių yra 4–5 cm.

Pavėluotai nustačius ar laiku nepasuteikus būtinos medicininės priežiūros, pažengusiems ligos atvejais paauglystėje atsiranda stuburo problemų. Kuo vėliau pradedamas gydymas, tuo mažesnė tikimybė visiškai pasveikti..

Kas tai yra?

Valgos deformacija suprantama kaip tokia pėdos deformacija vaikams, kai, stipriai suspaudžiant ir tiesinant kelius, atstumas tarp vidinių kulkšnių kraštų yra didesnis nei 4-5 cm..

Tokiu atveju kojų pirštai ir kulnas nukrypsta į išorę, o vidinės kojų arkos „krinta“ į vidų. Šis kojų kreivumas vadinamas X formos, priešingai nei pėdos vario (O formos) deformacija. Jei dėl valgus deformacijos sumažėja pėdos arkos aukštis, jos kalba apie plokščią pėdos deformaciją..

Būtent ši patologijos forma dažniausiai nustatoma vaikų traumatologijoje ir ortopedijoje.

Priežastys

Patologija gali būti įgyta arba įgimta. Kai kuriais atvejais hallux valgus deformacijos formavimąsi vaikams skatina patys tėvai, stengdamiesi kuo greičiau ją pastatyti ant kojų, kad išmokytų vaikščioti. Be to, silpna kūdikio raumenų ir kaulų sistema dar nepasirengusi tokioms apkrovoms, dėl kurių vystosi deformacijos procesai. Vaikas turi žengti pirmuosius žingsnius būdamas tokio amžiaus, kai jo kūnas yra stiprus ir tam pasiruošęs (maždaug 10–12 mėnesių)..

Įgytas

Pėdos defektas gali atsirasti dėl nepakankamumo, kojų sausgyslių ir raiščių neišsivystymo, be to, dėl sumažėjusio vaiko raumenų tonuso kartais atsiranda hallux valgus deformacija. Kūdikio kojos gali vystytis neteisingai dėl tokių veiksnių:

  • neišnešiotumas;
  • antsvoris naujagimiui;
  • vaisiaus netinkama mityba;
  • skoliozė;
  • poliomielitas;
  • rahitas;
  • pripratimas vaikščioti kūdikį per jaunas;
  • Cerebrinis paralyžius;
  • įgimtas jungiamojo audinio susilpnėjimas (susiformavęs gimdoje);
  • miodistrofija;
  • displazija;
  • pailgėjęs kojos buvimas liejant po traumos;
  • diabetas;
  • hipotireozė;
  • polineuropatija;
  • perkeltos infekcinės, virusinės ligos;
  • netinkamai parinkti batai (be pakankamo kulno tvirtinimo, per minkšti);
  • įgimta klubo dislokacija.

Įgimta

Genetinė vieta ar bet kokie anomalijos nėštumo metu gali išprovokuoti patologijos atsiradimą..

Įgimta pėdos deformacija vaikams, paprastai, gydytojų diagnozuojama ankstyvame vaiko amžiuje (pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais). Pavojingiausios įgimtos patologijos veislės yra laikomos suplanuota koja ir vertikaliu avinu.

Šio tipo diagnozei nustatyti reikalinga operacija.

klasifikacija

Atsižvelgiant į pėdų hallux valgus deformacijų ir susijusių patologijų priežastis, išskiriamos kelios formos:

  1. Statinė forma. Pėdų deformacija lydi laikysenos pažeidimas.
  2. Kompensacinis. Pėdos padėtis iškreipta dėl netaisyklingos apatinės kojos formos ir įgimto sausgyslių sutrumpėjimo..
  3. Spastiška. Pėdų deformacija atsiranda dėl spazmų, kurie atsiranda kojų raumenyse dėl smegenų žievės disfunkcijos..
  4. Paralyžiuojantis. Patologija yra poliomielito ar encefalito pasekmė..
  5. Dėl rachito atsiranda pėdų deformacija.
  6. Trauminis. Haliux valgus atsiranda po dubens ir kojų sąnarių ir kaulų sužalojimų, taip pat sausgyslių ištempimo.
  7. Struktūrinis (įgimtas) kreivumas.

Pastarosios rūšies patologijos pavyzdys yra „supamosios pėdos“ (vadinamasis „vertikalusis įtvaras“ - įgimtas blauzdos sąnario, esančio tarp blauzdos ir pėdos, dislokacija). Esant tokiam defektui, pėdos arka sutirštėja ir visiškai nusileidžia, o kulnas stipriai išsikiša atgal.

Vystymosi etapai

Pažeidimai galūnės vystymesi nesant gydymo palaipsniui progresuoja. Skiriamos šios ligos stadijos:

  1. Lengva forma. Nuokrypis nuo normos yra ne didesnis kaip 10–15 laipsnių. Šis šviesumo etapas lengvai ištaisomas specialių ortopedinių vidpadžių ir batų pagalba.
  2. Antrame etape kojų padėties nuokrypis yra 15–20 laipsnių, o terapija turėtų apimti konservatyvių ir terapinių priemonių rinkinį.
  3. Trečiajame etape pastebimas bendras nuokrypis į vidų 20–25 laipsnių kampu. Terapija šiuo atveju yra sudėtinga ir ilgalaikė..
  4. Sunkiam hallux valgus būdingas nuokrypis viršija 30 laipsnių. Gydymas apima konservatyvius metodus, terapija ne visada efektyvi, todėl vaikui atliekama operacija.

Simptomai

Haliux valgus apatinės pėdos deformacija (žr. Nuotrauką) vaikams diagnozuojama pirmaisiais gyvenimo metais. Per šį laikotarpį jie pradeda aktyviai atsistoti ant kojų ir bando vaikščioti. Tėvai turi stebėti, kaip kūdikis tampa ant snukio, įtarus arkos užsikimšimą, taip pat labiau pabrėžiant vidų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į specialistą.

Tokiu atveju prireiks vaikų ortopedo pagalbos. Jis nustatys galimą šio kreivumo priežastį, nustatys stadiją ir paskirs reikiamas deformacijos gydymo ir korekcijos priemones..

Pagrindiniai vaikų hallux valgus simptomai, į kuriuos tėvai turėtų atkreipti dėmesį, yra šie:

  • pakitusi eisena - nepatogus ėjimas, vaikas labiau pabrėžia pėdos vidų. Toje pačioje pusėje batų padas labiau susidėvi;
  • drebulys einant;
  • greitas nuovargis;
  • kojų skausmas po vaikščiojimo - vyresni vaikai gali skųstis blauzdos raumenų skausmu po vaikščiojimo ar aktyvių žaidimų. Maži vaikai
  • daugiau būti sėdimoje padėtyje arba judėti keturkojais;
  • kojų ir šlaunų raumenų mėšlungis;
  • nuotaika - gali atsirasti dėl skausmo ar nuovargio po vaikščiojimo.

Diagnostika

Jei vaikas turi nenormalių pėdų formavimosi požymių, tada, greičiausiai, pediatras, stebintis kūdikio vystymąsi, į juos kreips dėmesį. Išorinio tyrimo metu gydytojas atkreipia dėmesį į pirštų ir kulnų padėtį, pėdų išlyginimo laipsnį. Diagnozei patikslinti naudojami šie metodai:

  1. Rentgeno stotelė. Rentgeno nuotrauka pašalinama 3 projekcijomis. Šis metodas leidžia aptikti asimetrišką pėdų išdėstymą.
  2. Plantografija - pėdų atspaudų gavimas. Mažiems vaikams atliekama įprasta procedūra (kojos sutepamos specialiu rašalu ir padėkite vaiką ant popieriaus lapo). Tikslesni rezultatai gaunami kompiuterine plantografija (pėdų nuskaitymas ramybėje ir esant apkrovai).
  3. Submetrija - laiko intervalų tarp pėdos judesio fazių matavimas einant (ilsimasi ant kulno, viso pado, ant kojos piršto). Su vaikų pėdų deformacija būdingi vaikščiojimo ritmo pokyčiai. Laiko matavimai atliekami naudojant chronometrą ar specialius prietaisus. Kompiuterinės technologijos naudojimas leidžia diagnozuoti patologiją pačioje jos vystymosi pradžioje.
  4. Ultragarsas Metodas leidžia išsiaiškinti kreivumo laipsnį, pėdos dydį, nustatyti sužalojimų padarinius.

Ortopedo apžiūra ir gydymas. Gali prireikti chirurgo ir neurologo konsultacijos..

Efektai

Jei patologija nėra laiku pripažinta ir jos gydymas nepradėtas, vaikui gali kilti šios komplikacijos:

  • greitas nuovargis ir lėtinis pėdų skausmas;
  • kulkšnies, kelio ir klubo sąnario osteoartritas dėl netinkamo apkrovos paskirstymo vaikštant;
  • stuburo ligos - osteochondrozė, skoliozė ir kt.;
  • lėtinis nugaros skausmas;
  • plokščios pėdos;
  • įvairūs laikysenos sutrikimai.

Sunkus patologijos laipsnis yra viena iš negalios priežasčių jau vaikystėje. Jei deformacija nėra labai ryški, o terapinės priemonės yra laiku ir tinkamos, atrodo, kad įmanoma visiškai atkurti normalų galūnės funkcionalumą..

Vaikų hallux valgus gydymas

Kaip gydyti šią ligą, visiškai priklauso nuo jos priežasties ir laipsnio. Jei įgytą 1–3 laipsnių deformaciją galima ištaisyti konservatyvių gydymo metodų kompleksu, tada atsikratyti 4-ojo laipsnio kreivumo ar nuo įgimto pėdos šviesos galima tik operacijos būdu..

Pagrindiniai pėdos hallux valgus deformacijų gydymo programos komponentai:

  • kineziterapija;
  • pėdų masažas ir specialių masažo kilimėlių naudojimas;
  • dėvėti ortopedinius batus ir vidpadžius;
  • fizioterapinės procedūros;
  • kojos imobilizavimas tinkamoje padėtyje naudojant gipso liejinius;
  • chirurginė intervencija.

Vaikų, sergančių hallux valgus, gydymo tikslas yra atkurti normalią pėdos formą ir funkcijas, sustiprinant jos raiščius ir raumenų aparatą. Tai galima greitai pasiekti naudojant integruotą gydymo metodą..

Įgimtos patologijos atveju mažam pacientui gali būti paskirta ilgalaikė pėdos imobilizacija teisingoje padėtyje naudojant gipso kartelius arba deformacijos korekcija chirurgijos būdu.

Kitais atvejais gydymas pradedamas individualiu ortopedinių batų ar vidpadžių pasirinkimu, terapinių pratimų rinkiniu, masažu, fizioterapija..

Labai gerą poveikį daro grupiniai pratimai, prižiūrimi instruktoriaus, kartu su mankštos terapija, taip pat namų pratimai ir vaikščiojimas ant masažo kilimėlių..

Kineziterapija

Gydant vaikų hallux valgus, atliekama kineziterapija. Gydytojai skiria juos, kad suaktyvintų medžiagų apykaitos procesus audiniuose ir sustiprintų vaistus. Efektyviausi šiandien yra šie:

  1. Parafino terapija. Šilti vaško kompresai dedami ant pėdos ir kulkšnies, šiltų audinių, pagerėja kraujotaka. Ši procedūra gali būti atliekama klinikoje ar namuose..
  2. „Magnetas“. Paprastai tai atliekama naudojant tam tikrus vaistus, kurie, veikiami magnetinių laukų, yra aktyvesni ir prasiskverbia į audinius bei turi ryškesnį poveikį. Taigi yra gydomi raiščiai, raumenys ir sąnariai. Vidutinis ekspozicijos laikas - iki 20 minučių.
  3. Elektroforezė Jis taip pat skiriamas kartu su vaistais. Tam tikro dažnio ir galios srovės pagalba veikliosios vaistinės medžiagos prasiskverbia tiesiai į paveiktą vietą. Vaistas tirpalo pavidalu užpilamas ant servetėlės, uždedamas ant snukio, o elektrodai sujungiami. Poveikio laikas - iki 10 minučių.

Gimnastika

Ankstyvosiose stadijose hallux valgus deformacija vaikui gydoma specialiais pratimais. Reguliarus jų vartojimas padeda ištaisyti beveik visus sąnarių sutrikimus. Tam kasdien turi būti atliekami gydomosios gimnastikos elementai. Pratimų terapijos kurso tikslas individualiai priklauso nuo deformacijos ypatybių. Žaidimo elementai yra įjungiami, kad vaikas galėtų atlikti elementus reikiamą kartų skaičių.

  • vaikščiokite ant kojų pirštų ir kulnų (pirmiausia su pakeltais, paskui prispaustais kojų pirštais) 5 minutes;
  • išspausti ir atlenkti kojų pirštus, sėdint ant grindų ištiestomis kojomis;
  • pakelkite mažus daiktus nuo grindų;
  • vaikščiokite basomis ant nelygaus paviršiaus (tai galima padaryti namuose ant akmenukų, masažo kilimėlio), ant išorinio pėdos krašto;
  • kojomis susukite volelį ar nedidelį medžio rutulį;
  • pasukite kojas iš kairės į dešinę ir atvirkščiai;
  • pritūpkite nepakeldamas kojų nuo grindų.

Šie pratimai taip pat veiksmingi atliekant hallux valgus. Užsiėmimai vyksta 2–3 kartus per dieną. Galite atlikti du skirtingus pratimus ryte, po pietų ir vakare. Netiksli technika, netinkamai parinkti judesiai gali sukelti deformacijų padidėjimą, kai kurias naujas ligas ar komplikacijas.

Ortopediniai batai

Šviesiosios pėdos išgydymas padeda dėvėti specialius batus su įstrižine atrama, ortopediniu vidpadžiu, aukšta standžia nugara ir patikima kulkšnies fiksacija. Jis parenkamas atsižvelgiant į gydytojo receptą ir individualius deformacijos parametrus. Koja, pritvirtinta teisingoje padėtyje, pamažu pripranta prie jos, raumenys ir raiščiai „atsimena“ padėtį, o kreivumas palaipsniui išlyginamas..

Tuo pačiu metu gydytojas taip pat nustato kojinių laiką - nuolatinis kojos buvimas vienoje būklėje gali sutrikdyti kraujotaką..

Reikalavimai ortopediniams batams

  • kulnas, ilgesnis pėdos viduje nei išorėje;
  • kieta nugaros ir šoninės dalys, gerai fiksuojančios kulkšnis ir liemenį;
  • reguliuojamos tvirtinimo detalės (geriausia su Velcro);
  • natūralios odos, kuri kvėpuoja ir prisitaiko prie anatominių ypatybių, gamyba;
  • lygus vidpadis su sustorėjimu arkos srityje;
  • minkštas, patogus apvadas.

Chirurgija

Labiausiai paplitę hallux valgus korekcijos metodai yra šie:

  1. Grice'o operacija - tokiu atveju ištieskite kojas, sustiprinkite normalų arkos aukštį, taip pat stabilizuokite pėdų judesius subtaliariniame sąnaryje. Tai pasiekiama atliekant ligamentokapsulotomiją palei išorinį pėdos kraštą, anatominėje padėtyje suderinant kalcaneuso, talijos ir tarsalio kaulus. Norėdami pataisyti rezultatą, į šiuos kaulus įdedamas kaulo autografas, kuris laikinai pritvirtinamas mezgimo adata..
  2. Dobbo metodas - pagrįstas pakartotiniu rankinis sąnario kaulų padėties taisymas. Po kiekvienos procedūros kojos tvirtinamos tinkamoje padėtyje gipso liejimo būdu. Gipsas tepamas virš kelio ir ant pirštų. Koja kelio sąnario link sulenkta iki 90 laipsnių, kulkšnies sąnario padėtis maksimaliai pakoreguota. Ši procedūra kartojama iki 6-7 kartų, gipso užtepimo tarp rankinių procedūrų trukmė yra 7-8 dienos.

Prevencija

Kad vaikų pėdos šviesa neišsivystytų, ankstyvame amžiuje daug dėmesio turėtų būti skiriama prevencijai. Gerai, jei tėvai žino pagrindines atsargumo priemones ir iš anksto atlieka lengvosios pėdos profilaktiką. Norėdami išvengti tokio kūdikio defekto atsiradimo, gydytojai pateikia šiuos patarimus:

  • Neįkraukite kūdikio kojų iki septynių iki aštuonių mėnesių. Ankstyvas vaikščiojimas nėra pasididžiavimas prieš kitus tėvus ar artimuosius, tai yra haliuzinės pėdos atsiradimo rizikos veiksnys, todėl prevencijai neturėtumėte skatinti vaiko anksti vaikščioti, o kai kūdikis bando keltis ir judėti savarankiškai, jį reikia palaikyti ir neleisti neteisingai žengti ant kojų. ;
  • pastebėjus pirmuosius požymius, yra svarbus pratimų rinkinys prieš hallux valgus - jis atliekamas rekomendavus gydytojui namuose;
  • nuo vaikystės svarbu rachito prevencija - ligoninėje apie tai pasakojama jaunoms motinoms, o pirmaisiais mėnesiais pediatras taip pat daug dėmesio skiria vitaminų skyrimui kūdikiui;
  • pirmieji kūdikio batai turi būti su aukšta nugara. Pageidautina, kad jis elgtųsi nuo trijų iki keturių centimetrų aukštyn - tai užtikrins optimalų kulno pabrėžimą ir suformuos teisingą jo padėtį;
  • profilaktiniai patikrinimai, kuriuos atlieka ortopedas, yra privalomi po vieno, trijų ir šešių mėnesių, o prireikus galimos dažniau konsultacijos. Tai leis jums ankstyvoje stadijoje diagnozuoti įgimtą šviesą ir imtis reikiamų gydymo priemonių.

Įtarus vaikui hallukso šviesą, nereikia nusivilti. Daugeliu atvejų ankstyva diagnozė konservatyviai pašalina defektą. Savalaikis problemos gydymas yra raktas į visos raumenų ir kaulų sistemos sveikatą ateityje.

Prognozė

Haliux valgus deformacija vaikams gali pasiekti sunkų laipsnį, nes tai yra ne tik ryškus kosmetinis defektas, bet ir sukelia funkcinius galūnių sutrikimus iki negalios jauname darbiniame amžiuje. Esant mažai deformacijai ir laiku gydant, įmanoma visiškai atkurti pėdos funkciją.

Hallux valgus laipsniai

Haliux valgus deformacija vystosi palaipsniui: iš pradžių pacientas skundžiasi, kad ilgą vaikščiojimą, ypač kulnais, skauda kojas, nykščio sąnarys pradeda uždegti, kai laikui bėgant susidaro guzas, tada tampa labai sunku pasiimti batus, nykštis ir priekinės kojos yra sulenktos. Ant pado auga ruonis - varnalėšos ar varnalėšos, antrasis pirštas pakyla į viršų ir įgauna plaktuko pavidalą, jis yra sulenktas ir nesulenktas. Sutrinka kraujo tiekimas į sąnarį, jį lydi stiprus skausmas vaikščiojant, vėliau gresia negalia.

Haliux valgus deformacija yra paplitusi tarp moterų po 40, taip pat tarp kūdikių nuo 9 mėnesių iki 1,5 metų, kai formuojasi vaikščiojimo įgūdžiai. Patologija yra vidinis ir išorinis pėdos kaulinio audinio pokytis, kurį sukelia neigiamas išorinis poveikis, lydimas skausmingų pojūčių, aptikimo „guzas“ šalia didžiojo kojos piršto ir jo kreivumo. Jis susidaro dėl netinkamos apkrovos vidinei pėdos daliai, dėl kurios jos išorinė dalis ir mažasis pirštas yra šiek tiek pakeltos.

Pamiršta ligos būsena sukelia ypač neigiamas pasekmes: pjovimo skausmas, per didelis stuburo apkrovimas, jo kreivumas, artrito ir artrozės atsiradimas, pėdų pūtimas, bursitas. Būtina tinkamai gydyti laiku, taip pat naudoti individualiai parinktus ortopedinius batus.

Ligos priežastys ir hallux valgus laipsnis

Pagrindinės pėdos deformacijos priežastys:

  • skersinės plokščios pėdos,
  • paveldimumas,
  • endokrininės ligos,
  • osteoporozė.

Ligą taip pat gali sukelti varikozinės venos, plokščios pėdos, apsigimimai, sužalojimai, intensyvus sąnarių judrumas ir kiti.

Net nepatogūs batai ar batai palaiko kaulo atsiradimą ant pėdos, tačiau tai nėra pagrindinė priežastis. Deformacija susidaro dėl netinkamos apkrovos vidinei pėdos daliai, dėl kurios jos išorinė dalis ir mažasis pirštas yra šiek tiek pakeltos. Jungiamojo audinio (raiščio aparato) veikimo sutrikimai.

Svarbiausia, kad mes patys galime užkirsti kelią ligai, pasirinkdami tinkamus batus arba laiku pritaikydami ortopedinį vidpadį, nepraleisdami laiko.

Haliux šviesos laipsniai matuojami naudojant šias vertes:

  • kampas tarp I ir II metatarsalinių kaulų;
  • didžiojo kojos piršto nukrypimo nuo I metatarsalinio kaulo kampas.

Taigi yra keli hallux valgus laipsniai:

  1. 1-ojo laipsnio pėdos haliuksinės šviesos deformacija: būdinga mažesnė kaip 12 ° kampo tarp 1 ir 2 metatarsalinių kaulų pusė ir pirmojo kojos piršto nuokrypis mažesnis kaip 25 °.
  2. Haliux valgus antrojo laipsnio deformacija parodo mažesnį kaip 18 laipsnių nukrypimo kampą tarp metatarsalių ir didesnį nei 25 ° nykščio nukrypimo kampą..
  3. Hallux valgus 3 laipsniai, jis taip pat yra galutinis, kurio pirmojo kriterijaus nuokrypio kampas didesnis kaip 18 °, o antrojo kriterijaus kampas didesnis kaip 35 °..

Teisingai diagnozuoti, nustatant ligos vystymosi stadiją, gali tik kvalifikuotas specialistas. Kuo greičiau atliekamas tyrimas ir paskirtas gydymas, tuo didesnė tikimybė atkurti jūsų kojų sveikatą.

Vaikų ligos priežastys ir Halius valgus laipsnis

Ši vaikų liga gali būti įgimta ar įgyta. Tačiau pirmojo tipo liga yra labai reta, o antrojo priežastys dažniausiai yra jungiamojo audinio displazija, dėl kurios susilpnėja raiščiai, kurie negali atlaikyti per didelio stuburo spaudimo. Be to, netinkamai parinkti vaikiški batai, prasta ekologija, antsvoris ir genetinis polinkis taip pat prisideda prie šios ligos vystymosi..

Medicinoje įprasta išskirti keturis haliukso laipsnius:

  1. Kulno kraštas neviršija 15 °. Tuo pačiu metu ligos prevencijai pakanka prevencinių priemonių.
  2. Nuokrypis nuo normos iki 20 °. Tokiu atveju padės paprastos fizinės procedūros..
  3. Deformacijos kampas neviršija 30 °. Norint jį pašalinti, rekomenduojamas intensyvus ir ilgas gydymas, tačiau chirurginės intervencijos galima išvengti.
  4. Pakreipimo kampas didesnis kaip 30 °, tai yra kritinis rodiklis, kuriam esant reikalinga chirurginė intervencija.

Atkreipkite dėmesį, kad norint nustatyti deformacijos laipsnį, būtina kreiptis į kvalifikuotą specialistą, kuris rentgeno spinduliu nustatęs hallux valgus deformacijos laipsnį, paskirs veiksmingą gydymą..

Net „apleistą“ kaulą galima išgydyti namuose. Tik nepamirškite kartą per dieną.

Haliux Valgus simptomai

Kaip galime atpažinti šios ligos buvimą??

Pirmiausia pacientams rūpi pėdų skausmai, būtent I metatarsalinio kaulo srityje. Tai pasireiškia po ilgo pasivaikščiojimo ar apkrovos kojoms. Kojų deformacijos pasireiškimas, atsižvelgiant į deformacijos laipsnį ir stadiją, skiriasi savo pobūdžiu ir stiprumu - nuo diskomforto iki ūmaus ir skaudančio skausmo.

Antra, tai yra regima didžiojo kojos piršto deformacija. Kaip parodyta nuotraukoje, pati pėda praranda normalią formą, vystosi kaulų egzostos (kaulo sutankinimas yra „guzas“), o nykštis pradeda nukrypti nuo savo ašies ir juda į likusią dalį, gulėdamas ant antrojo piršto.

Be to, po antrojo ir trečiojo pirštų falangų atsiranda ragenos, mažėja pėdos jautrumas, pastebimas odos patinimas ir paraudimas..

Plokščioji pėdų valgus deformacija, kaip aprašyta aukščiau, yra patologinis pėdos padėties pažeidimas. Slėgis yra iškraipomas, sumažėja aukštis, o jo veikimas yra nenatūralus. Būdingi simptomai:

  1. Tariama pėdos deformacija. Jos ašis staigiai pasislenka į šoną, atstumas tarp kulkšnių padidėja stovint. Atkreipkite dėmesį: šiame etape kojos ir kojos yra x formos.
  2. Dėl aiškių kosmetinių trūkumų lydi diskomfortas vaikštant, nepatogumai renkantis batus. Be to, valgus deformacija prisideda prie patologijų vystymosi: plokščios pėdos, artrozė ir kitos ligos, atsirandančios dėl sąnario gedimo.

Visi šie simptomai leidžia daryti išvadą, kad yra nukrypimų, tačiau norint užtikrinti informacijos patikimumą būtina atlikti rentgeno ir kitas procedūras..

Hallux valgus diagnozė

Pradiniame etape būtina nuodugniai ištirti pacientą pas specialistą, ištirti pėdą, kaulus. Laiku skiriamas gydymas gali būti pagrindinis veiksnys skiriant gydymą. Rentgeno nuotrauka parodys, kokia stadija yra pacientui. Atsižvelgiant į tai, kad šis negalavimas sukelia gretutinių ligų vystymąsi, atlikus aukščiau išvardytas procedūras, vaizdas išnyks.

Vaikų hallux valgus diagnozė yra šiek tiek sudėtingesnė. Norint atlikti išsamų tyrimą, siekiant nustatyti ligos buvimą, priežastis ir komplikacijas, rekomenduojama kreiptis į kelis specialistus: vaikų ortopedą, neurologą ir chirurgą. Atsižvelgiant į išorines apraiškas, gydytojas skiria:

  • rentgenogramos;
  • Sąnarių ir raiščių ultragarsinė diagnostika;
  • Kompiuterinė plantografija.

Haliux valgus gydymas

Daugeliu atvejų ši liga gali būti švelniai gydoma. Pagrindiniai kovos su „hallux valgus“ būdai yra šie:

  1. Reguliariai dėvėti specialiai parinktus ortopedinius batus su korekciniais vidpadžiais.
  2. Sportinė veikla (vaikščiojimas, bėgiojimas, gimnastika).
  3. Pirštų atskyrimo pagalvėlių naudojimas.
  4. Pirmojo piršto sąnario ortozių panaudojimas.
  5. Tam tikrų kojų sričių masažų paskyrimas.

Šie gydymo būdai taip pat skirti vaikams, kuriems yra hallux valgus. Elektroforezę, elektrinę ar magnetinę raumenų stimuliaciją gali skirti patyręs gydytojas, parafino terapija ir plaukimas bus naudingi..

Priklausomai nuo kreivumo stadijos, naudojami skirtingi tiesinimo būdai..

  1. Pradiniame etape, kai kaulas pradeda uždegti, reikia pakelti pėdos arką, padedant vidpadį su skersiniu gumbeliu. Tada kompresas su dimeksidu, druskos vonios, fizioterapinės procedūros, masažas. Tačiau svarbiausia yra tinkami batai..
  2. Antrame laipsnyje, kai yra šiek tiek smiliumi deformacija: vidpadis yra būtinas, reikia naudoti silikoninius įdėklus tarp nykščio ir antrosios kojos pirštų arba naudoti „valgus“ įtvarą nykščiui atsitraukti. Kineziterapija, masažas, liaudies metodai sąnarių uždegimui palengvinti.
  3. Esant sunkiausiam paskutinio pėdos deformacijos laipsniui, naudojant alternatyvius metodus, gydymas kineziterapija neduos norimo rezultato. Būtina chirurgija.

Sergant pažengusia 3 laipsnio liga, gali prireikti kraštutinės priemonės - operacijos. Jis skirstomas į keletą tipų:

  • Dobbso metodas, susidedantis iš 6 pėdų korekcijos seansų, papildomai naudojant gipso;
  • artrodesio operacijos yra susijusios su padidėjusiu pėdos raumenų darbu ir sustiprėjimu, tačiau šį metodą lydi ilgalaikis skausmas, todėl jis nėra dažnai naudojamas;
  • minimaliai invazinė chirurgija gali padidinti raiščio aparato įtampą dėl kampų tarp kaulų pokyčių.

Kaip išplaukia iš to, kas pasakyta, pėdos plokščioji deformacija yra gana dažna, ypač moterims. Tai veiksmingas gydymas tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Laiku aptiktas ir tinkamas gydymas padės išvengti jo vystymosi ir komplikacijų. Stebėkite kojų sveikatą, ir jie daugelį metų džiugins jus savo stiprybe, grožiu, ištverme.

Haliux valgus

Haliux valgus pėdos deformacija yra patologija, lydima pėdų išlyginimo ir jų „užpildymo“ iš vidaus. Čiurnos sąnarių ir pėdų srityje formuojasi šviesios (X formos) kreivės, kulnas remiasi į paviršių su savo vidiniu kraštu. Atsistojus kojomis, ištiesintos kartu, kulnai yra 4 ar daugiau centimetrų atstumu vienas nuo kito. Diagnozė nustatoma remiantis tyrimu, plantografija, rentgenografija ir podometrija. Gydymas pradinėse stadijose yra konservatyvus, apima kineziterapiją ir ortopedinių batų nešiojimą. Esant stipriam kreivumui, atliekama chirurginė korekcija..

TLK-10

Bendra informacija

Haliux valgus deformacija - pėdos ašies išlinkimas, kuriame nuleista vidurinė pėdos dalis, kulnas pasuktas į išorę, taip pat nuleistas jo vidinis kraštas. Kai pacientas stovi kojomis plokščias, kulkšnies sąnariuose ir užpakalinėse vietose matoma X formos deformacija - su gretimais vidiniais kulkšniais kulniukai yra dideliu atstumu vienas nuo kito. Patologija dažniausiai pasireiškia ankstyvoje vaikystėje. Suaugusiesiems jis gali išsivystyti dėl pablogėjusių plokščiųjų pėdų, taip pat veikiant įvairiems trauminiams ir nepatrauminiams veiksniams..

Priežastys

Pagrindinė priežastis, dėl kurios formuojasi pėdos hallux valgus deformacija, kaip taisyklė, yra įgimta jungiamojo audinio displazija. Tarp rizikos veiksnių yra sužalojimai (pėdos kaulų lūžiai, raiščių ašaros ir ašaros), osteoporozė, endokrininės ligos (diabetas, skydliaukės ligos) ir per didelis krūvis pėdoms dėl per didelio svorio. Hallux valgus pėdos taip pat gali būti viena iš sutrikusios laikysenos apraiškų..

Kai kuriais atvejais (esant įgimtoms anomalijoms) pėdos deformacija nustatoma iškart po gimimo, tačiau dažniau ji atsiranda kūdikiui pradėjus vaikščioti ir pasunkėja dėvint neteisingus batus, nepakankamą fizinį aktyvumą ar neraštingą fizinį krūvį. Hallux valgus pėdų vystymasis vyresniame amžiuje, kaip taisyklė, įvyksta nėštumo metu arba smarkiai padidėjus svoriui esamų plokščių pėdų fone. Dėl paralyžiaus ir pėdos skeleto sužalojimo gali susidaryti deformacija šviesai, jei pėdų kojos nėra.

Pathanatomija

Evoliuciškai nustatyta pėdos forma užtikrina maksimalų jos palaikymo ir judesio efektyvumą. Taros, pakaušio ir pirštų kaulai yra laikomi stipriais raiščiais, o visa „struktūra“ yra mobili, atspari stresui formacija, kuri palengvina vaikštant ir bėgiojant. Nusidėvėjimas tampa įmanomas dėl išgaubtų pėdos arkų: išilginės ir skersinės. Dėl šių arkų visa pagrindinė atraminė apkrova paprastai pasiskirsto tarp trijų taškų: penktojo metatarsalinio kaulo, calcaneus ir pirmojo metatarsalinio kaulo galvos..

Įgimtas ar įgytas atskirų elementų (kaulų, raumenų, raiščių) formos, dydžio ar funkcinių sugebėjimų pažeidimas paveikia visas kitas pėdos dalis. Pažeidžiamas ryšys tarp anatominių formacijų, krūvis perskirstomas. Kai kuriais atvejais pėdos arka yra išlyginta, o tai lemia tolesnį patologinių pokyčių pasunkėjimą. Kai progresuoja plokščiaskaulinis kaulas, pakaušio, žandikaulio ir blauzdos sąnariai vis labiau pasislenka, formuojasi pėdos deformacija..

klasifikacija

Priklausomai nuo vystymosi priežasties, ortopedijos ir traumatologijos srities specialistai išskiria šiuos hallux valgus pėdų tipus:

  • Statinis Tai yra viena iš laikysenos sutrikimų apraiškų..
  • Struktūriniai. Tai atsiranda su įgimta patologija - vertikalia talijos vieta.
  • Kompensacinis. Jis suformuotas su sutrumpinta Achilo sausgysle, „sukant“ blauzdikaulį viduje ir kulkšnies sąnario įstrižai.
  • Paralyžiuojantis. Tai encefalito ar poliomielito pasekmė.
  • Spastiška. Tai atsiranda su pluoštinių ekstensorinių raumenų spazmais.
  • Hiper korekcija. Susiformavo netinkamai gydant kojas.
  • Rikstas. Tai stebima su rachitais.
  • Trauminis. Jis vystosi po pėdos kaulų lūžių, ašarų ir raiščių ašarų. Kai krovinys perskirstomas ir galūnės ašis yra sutrikdyta, tai galima kompensuoti po sunkių viršutinių skyrių sužalojimų (blauzdos lūžių, klubo lūžių ir kelio sąnario traumų).

Atsižvelgiant į sunkumą, išskiriami trys šviesiųjų pėdų laipsniai:

  • Lengva. Išilginės arkos aukštis yra 15-20 mm, kulno kampas yra iki 15 laipsnių, arkos aukščio kampas yra iki 140 laipsnių, pėdos priekis yra skirtas 8-10 laipsnių, nugara yra šviesų padėtyje iki 10 laipsnių kampo..
  • Vidutinis. Arkos aukštis yra iki 10 mm, kulno pasvirimo kampas yra iki 10 laipsnių, arkos aukščio kampas yra 150–160 laipsnių, pėdos užpakalinė dalis yra šviesioje padėtyje, priekinė dalis skirta 15 laipsnių.
  • Sunkus. Arkos aukštis yra 0–5 mm, kulno pasvirimo kampas 0–5 laipsniai, arkos aukščio kampas yra 160–180 laipsnių, priekinė koja ir užpakalinės dalies šviesioji padėtis yra daugiau kaip 20 laipsnių. Nuolatiniai skausmai Shoparo sąnario srityje. Deformacija negali būti konservatyvi..

Haliux Valgus simptomai

Pacientas yra susirūpinęs dėl skausmo po vaikščiojimo ar statinio krūvio, ypač kai naudojama netinkama avalynė. Taip pat yra įtampa, blauzdos raumenų skausmas ir eisenos sutrikimas. Sunkiais atvejais skausmo sindromas tampa beveik pastovus. Išorinis tyrimas atskleidžia daugybę būdingų pokyčių: pacientas ilsisi ne ant grindų, o su išoriniu pėdos kraštu, bet su visu paviršiumi, taip pat atskleidžiamas priekinis ir užpakalinis poslinkis atgal..

Žemiau vidinio kulkšnies susidaro iškyša, atsirandanti dėl talijos galvos pasislinkimo. Kai kuriais atvejais po šiuo išsikišimu atsiranda dar vienas išsikišimas - stovinčios skafandro ragas. Priekinė dalis skirta tik galinei daliai. Išilginė pėdos ašis yra išlenkta. Kulnas nukreiptas į išorę ir remiasi į grindis ne su vidurine dalimi, o su vidiniu kraštu. Išorinis kulkšnis yra išlygintas, vidinis išsikiša.

Paciento padėtyje, atsistojus kojomis, kulnai yra išdėstyti vienas nuo kito. Nuo blauzdos raumens vidurinės dalies žemyn esantis slankstelis yra į vidų nuo kulno. Palpacija atskleidžia skausmingus taškus išilgai vidinio padų aponeurozės krašto, po skafandru ir tiesiai virš išorinės kulkšnies viršūnės. Dažnai pastebimas ir difuzinis blauzdikaulio raumenų skausmingumas, ypač ryškus blauzdos užpakaliniame paviršiuje virš kulno (blauzdos raumens apatinėje dalyje), blauzdos vidiniame paviršiuje ir blauzdikaulio priekinės dalies srityje. Raumenų skausmas dėl padidėjusio streso ir nuolatinė įtampa dėl sutrikusios normalios pėdų funkcijos.

Paprastai patologija atsiranda vaikystėje. Negydant ar netinkamai gydant, deformacija išlieka visą gyvenimą, tačiau, kol pasireiškia funkciniai sutrikimai, pacientai nesikonsultuoja su gydytoju. Recidyvas gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Paaugliams ir jauniems žmonėms kartu su skausmo atsiradimu yra įmanoma hallux valgus deformacija.

Subrendusio ir vyresnio amžiaus pacientams morfologiniai pokyčiai, kaip taisyklė, nepaūmėja, pastebimas funkcinių sutrikimų vyravimas. Skausmas su hallux valgus deformacija suaugus dažnai pasireiškia padidėjusio streso ir bendrosios kūno būklės pokyčių fone: paskutiniais nėštumo mėnesiais, greitai augant svoriui, menopauzės metu, taip pat po ilgo fizinio neveiklumo dėl gyvenimo sąlygų pasikeitimo ar sunkios patalynės. ligos.

Diagnostika

Pėdos valgus deformacijos diagnozė atliekama remiantis išoriniais požymiais ir instrumentinių tyrimų duomenimis. Išorinio apžiūros metu gydytojas atkreipia dėmesį į pėdos arkų išlyginimą, vidinės iškyšulį ir išorinio kaktos išlyginimą, taip pat kulno įlinkį į išorę. Norėdami patvirtinti diagnozę ir nustatyti deformacijos laipsnį, atliekama plantografija, pėdų rentgenografija ir podometrija..

Radiografijoje atskleidžiamas pėdos arkos aukščio sumažėjimas, pėdos priekinės, vidurinės ir užpakalinės dalies, taip pat atskirų kaulų, esančių taros sąnariuose, santykinės padėties pažeidimas. Submetrija naudojama įvertinti pėdos apkrovos pasiskirstymą. Kompiuterinė plantografija naudojama apskaičiuoti kampus, parametrus ir indeksus, kad būtų galima nustatyti plokščių pėdų buvimą ir tipą.

Pacientai, turintys spazminę ir paralyžinę deformaciją, nukreipiami konsultuotis pas neurologą ar neurochirurgą. Įtarus endokrininės sistemos ligą, paskirta endokrinologo konsultacija. Jei įtariama osteoporozė, būtina atlikti densitometriją, dvigubą rentgenografinę absorbcijos ir fotono absorbciją. Jei osteoporozės priežastis yra menopauzė, pacientui parodoma konsultacija su ginekologu.

Haliux valgus gydymas

Gydymą atlieka ortopedai traumatologai. Vaikams vartojant hallux valgus, veiksminga konservatyvi terapija, apimanti ortopedinius batus, masažą, ozokeritą, parafiną, gydomąjį purvą, magnetoterapiją, diadinaminę terapiją, elektroforezę ir mankštos terapiją. Chirurginės intervencijos retai reikalingos ir paprastai atliekamos esant įgimtai vertikaliai liežuvio vietai arba sutrumpėjus Achilo sausgyslei..

Be to, naudojant vertikalų aviną, naudojama kombinuota „Dobbs“ technika: pirmiausia koja įdedama į teisingą padėtį naudojant gipso tvarsliavas, o po to „Kirchner“ adata pritvirtinamas avinas-navikuliarinis sąnarys ir atliekama visa poodinė achilotomija. Tada jie 8 savaites deda gipso, tada liepia nešioti petnešas, o paskui ortopedinius batus.

Konservatyvaus gydymo galimybės suaugusiems pacientams yra ribotos, būtina atlikti ryškią pėdos operaciją. Priklausomai nuo plokščiojo pėdos tipo ir laipsnio, gali būti atlikta kulkšnies-kalcanalinio sąnario rezekcija, kulkšnies-kalcanalinio sąnario artrodesis, transplantuota raumens sausgyslė ir kitos artroplastinės operacijos..