Neurodegeneracinės smegenų ligos: tipai, simptomai ir prognozė

  • Sužalojimas

1. Etiologija 2. Patogenezė 3. Klinikinės apraiškos 4. B. Parkinsonas 5. Alzheimerio demencija 6. Huntingtono chorėja 7. Friedreicho ataksija 8. Amyotrofinė šoninė sklerozė 9. Diagnozė 10. Gydymas

Smegenų ligos mūsų laikais tampa epidemijomis. Gyvenimo ritmai, demografinis gyventojų senėjimas, ekologija ir gyvenimo būdo ypatybės lemia daugybę nervų sistemos ligų. Kai kurie iš jų yra aštrūs ir greitai vystosi. Kitų kursai ištempti metų metus. Mokslininkai išskiria ligų grupę, kurios progresavimas yra labai lėtas - per daugelį dešimtmečių. Tačiau neįmanoma išvengti neišvengiamo smegenų neuronų mirties proceso. Tokios ligos vadinamos neurodegeneracinėmis..

Neurodegeneraciniai procesai vyksta šiose ligose:

Neuronų mirties procesas yra absoliučiai visiems žmonėms. Manoma, kad tokios „fiziologinės“ neurodegeneracijos dažnis yra 4% visų smegenų neuronų per 10 metų.

Etiologija

Pagrindinės daugelio neurodegeneracinių ligų priežastys vis dar nežinomos. Tai pirmiausia apsunkina patologijos gydymą. Manoma, kad galvos ir nugaros smegenyse esančių neuronų mirtis įvyksta dėl genetinių pažeidimų, kurie gali būti paveldimi ar įgyti per gyvenimą. Be to, paveldimi polinkio vystytis neurodegeneracinėms ligoms veiksniai nėra būtina neuronų mirties vystymosi sąlyga. Pacientų, kuriems yra paveldimos anamnezės, skaičius neviršija 3%.

Išprovokuoti neurodegeneracinius procesus:

  • infekcijos
  • galvos traumos;
  • stresinės situacijos;
  • smegenų discirkuliaciniai procesai;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • imuninės sistemos patologija.

Patogenezė

Sergant neurodegeneracinėmis ligomis, daugiausia kenčia centrinė nervų sistema. Tačiau kai kurios ligos vystosi nugalėjus periferinius motorinius neuronus, šaknis ir neuromuskulinius aparatus. Neuronų mirties mechanizmas gali skirtis esant įvairioms ligoms. Be to, gali keistis ir pačių smegenų bei nugaros smegenų nervų ląstelių lokalizacija ir funkcinis krūvis. Neurodegeneracijos pagrindas yra genetiškai nustatyti ląstelių biocheminių procesų pokyčiai. Priklausomai nuo to, kuris baltymas virsta patologinių metabolinių reakcijų metu, CNS degeneracija skirstoma į:

  • taupumas (Alzhaimerio demencija, kortikosbazinė degeneracija, supranuklearinė žvilgsnio parezė);
  • sinukleopatijos (Parkinsono liga, multisisteminė atrofija, demencija su Levy kūnais, frontotemporalinių skilčių degeneracija su TDP-43);
  • fuzopatijos (tarpinių gijų ir bazofilinių intarpų patologija);
  • trinukleotidinės ligos (Friedreicho ataksija, paveldimos spinocerebellar degeneracijos, Huntingtono chorėja).

Be to, neurodegeneracinės ligos apima prionų ligas, motorinių neuronų patologijas, neuroaksonalines distrofijas ir šeimos encefalopatiją su neuroserpino inkliuzijomis. Neuronų mirties keliai šiose patologijose nėra visiškai suprantami..

Klinikinės apraiškos

Neurodegeneracinės ligos gali atsirasti bet kuriame amžiuje, įskaitant vaikus. Tačiau dažniausiai centrinė nervų sistema reaguoja su klinikiniu debiutu praėjus 10–30 metų nuo nervinių ląstelių mirties pradžios. Taip yra dėl daugybės smegenų kompensacinių mechanizmų. Tuo pačiu metu kitos nervų ląstelės perima mirusių neuronų funkcijas. Tačiau išnykus tokiai apsaugai, pradeda formuotis ligos simptomų kompleksas. Klinikiniai ligos požymiai priklauso nuo to, kurie neuronai buvo pažeisti..

Žmogaus smegenys yra nepaprastai plastiškos ir pasižymi didžiulėmis kompensacinėmis galimybėmis. Štai kodėl dauguma neurodegeneracinių ligų kliniškai nepasireiškia kelis dešimtmečius..

Daugeliu atvejų neurodegeneracinių centrinės nervų sistemos ligų aprašyme yra simptomų:

  • sumažėjusi pažintinė funkcija iki demencijos;
  • motorikos sutrikimas;
  • haliucinozė;
  • psichoemociniai sutrikimai;
  • autonominė disfunkcija.

B. Parkinsonas

Liga pasireiškia dopaminių neuronų degeneracija. Pažeidimas įvyksta daugiausia pagrindinėje nigroje ir kitose striopallidaro sistemos struktūrose. Pablogėjus neuronų neuromediatorių veiklai, formuojasi hipertoninis-hipokinetinis sindromas. Pacientai pastebi judesių standumą, atsiranda specifinis rankos drebulys (iš pradžių pažeidžiama viena viršutinė galūnė), pamažu jungiasi kojos ir galvos drebėjimas, stebimas raumenų tonuso padidėjimas dėl ekstrapiramidinio tipo. Palaipsniui vystosi laikysenos nestabilumas. Yra paveldimos ligos formos.

Alzhaimerio demencija

Sergant liga, neuronuose kaupiasi per didelis baltymų - amiloido beta ir tau baltymų kiekis. Dėl ląstelių inkliuzų pokyčių sunaikinami neuronai ir jų sinapsinės jungtys smegenų žievėje ir tam tikros subkortikinės struktūros. Alzheimerio demencija pasireiškia progresuojančia bendra demencija. Norint pradėti vystytis klinikiniai simptomai, būdingas nedidelis atminties sumažėjimas ir atitrauktas dėmesys. Palaipsniui pacientas nebegali atgaminti ką tik gautos informacijos, sutrinka ilgalaikė atmintis. Pacientai negali naršyti vietoje, laiku ir savarankiškai. Dėl ligos progresavimo prarandama kritika apie savo būklę ir poreikis nuolat prižiūrėti bei prižiūrėti pacientą..

Huntingtono korėja

Morfologinis ligos substratas yra priekinės ir parietalinių skilčių žievės, taip pat subkortikinių formacijų, daugiausia striatos sistemos, degeneracija..

Huntingtono korėja turi paveldimą pobūdį. Perduodamas dominuojant autosominiu būdu, 100% prasiskverbdamas į geną.

Klinikinės ligos apraiškos baigiasi:

  • intelekto sutrikimai (sumažėjusi atmintis, dėmesys, mąstymo pokyčiai palaipsniui išsivysčius demencijai);
  • hiperkinetinis-hipotoninis sindromas (greita netaisyklinga ekstrapiramidinė hiperkinezė pasireiškia kartu su raumenų tonuso sumažėjimu);
  • endokrininiai ir neurotrofiniai sutrikimai.

Ataxia Friedreich

Neurodegeneracijai būdingas neuronų, esančių užpakaliniame ir šoniniame nugaros smegenų, užpakalinių šaknų, smegenėlių, subkortikinių branduolių ir smegenų žievės, žūtis. Dėl tokio patologinio proceso lokalizacijos smegenų ir jautri ataksija klinikiniame paveiksle sujungiama, kenčia raumenų-sąnarių jutimai, taip pat atsiranda vibracijos ir lytėjimo pojūčiai, formuojasi aferencinė galūnių paresė. Labiau paveiktos kojos. Be to, dėl Friedreicho ataksijos kenčia širdies raumenys, deformuotas skeletas (stuburas, pėdos ir plaštakų sąnariai), endokrininės sistemos sutrikimai ir katarakta..

Amiotrofinė šoninė sklerozė

Amiotrofinė šoninė sklerozė labai greitai progresuoja po klinikinio pasireiškimo.

Diagnostika

Šiuo metu aktyviai ieškoma naujų neurodegeneracinių ligų diagnozavimo metodų, kurie galėtų patvirtinti diagnozę dar prieš klinikinį ligos pasireiškimą.

Ankstyva neurodegeneracinių ligų diagnozė ikiklinikinėje stadijoje gali padidinti paciento galimybes skirti efektyvesnį gydymą

Tačiau šiuo metu tokios procedūros nėra įgyvendinamos praktinėje medicinoje. Pagrindiniai patariamieji ir laboratoriniai-instrumentiniai metodai, skirti patvirtinti neuronų mirtį, yra šie:

  • kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija;
  • pozitronų emisijos tomografija;
  • biocheminių kraujo parametrų tyrimas;
  • angiografija;
  • konsultacijos su kardiologu, otorinolaringologu, oftalmologu;
  • neuropsichologinis tyrimas.

Ligoms su neuromuskulinės sistemos pažeidimais aptikti naudojama elektroneuromiografija ir adatų miografija. Įvertinamas nervinio impulso perdavimo greitis, anterodigitalinių neuronų švitinimas ir pati raumenų skaidulos..

Gydymas

Deja, genetiškai užprogramuoto neuronų mirties negalima sustabdyti. Specifinis gydymas dėl to, kad nėra aiškios ligos etiologijos idėjos, nebuvo sukurtas. Todėl neurodegeneracinės ligos laikomos nepagydomomis ligomis. Tačiau yra terapinių priemonių, kuriomis siekiama sumažinti smegenų nervinių ląstelių atrofijos aktyvumą, taip pat pagerinti paciento būklę.

Ankstyvose jų vystymosi stadijose daug lengviau kovoti su neurodegeneracinėmis ligomis..

Pagrindinės terapijos sritys:

  • gretutinės gretutinės patologijos korekcija;
  • narkotikų apsauga nuo neuronų;
  • ląstelių oksidacinio streso kontrolė
  • ligos psichoemocinių komponentų pašalinimas;
  • pažinimo palaikymas.

Tam tikros ligos gydymas priklausys nuo jos atsiradimo priežasties, neuronų mirties vystymosi mechanizmų ir klinikinių ligos apraiškų. Pvz., Gydant sunaikintus bazinius paliladinės sistemos branduolius Parkinsono liga, reikia naudoti dopamino pirmtakus ir jo analogus..

Kartu su vaistų terapija gydymas gali apimti stereotaksinių operacijų naudojimą, siekiant išlaikyti neurotransmiterių pusiausvyrą ir kompensuoti ligos eigą..

Pastaruoju metu plačiai aptariamas neurodegeneracinių ligų gydymas augimo neurotrofinėmis ir kamieninėmis ląstelėmis, ieškoma būdų, kaip kontroliuoti ir sureguliuoti jų natūralios sintezės procesą..

Medicininė švietimo literatūra

Mokomoji medicinos literatūra, internetinė biblioteka universitetų studentams ir medicinos specialistams

Atrofinės (degeneracinės) smegenų ligos

Atrofiniai procesai apima daugybę endogeniškai organinių ligų, kurių pagrindinis pasireiškimas yra demencija - Alzheimerio liga, Piko liga, Huntingtono chorėja, Parkinsono liga ir dar kelios retos ligos. Daugeliu atvejų šios ligos prasideda suaugus ir senatvei be akivaizdžios išorinės priežasties. Etiologija iš esmės neaiški. Įrodytas, kad kai kurios ligos sukelia pagrindinį paveldimumą. Patologinis tyrimas atskleidžia židinio ar difuzinės atrofijos požymius be uždegimo ar sunkaus kraujagyslių nepakankamumo. Klinikinio vaizdo ypatybės pirmiausia priklauso nuo atrofijos lokalizacijos (žr. 1.1.3 skyrių)..

Alzheimerio liga [F00]

Šios ligos klinikines apraiškas ir patoanatominį vaizdą aprašė vokiečių psichiatras A. Alzheimeris 1906 m. Pagrindinė liga yra pirminė difuzinė smegenų žievės atrofija su pirminiu parietalinių ir laiko skilčių pažeidimu, taip pat ryškiais poodinių ganglijų pokyčiais. Klinikinės apraiškos priklauso nuo atsiradimo amžiaus ir atrofijos pobūdžio.

Tipiški autoriaus aprašyti ligos atvejai yra siejami su ikimokykliniu amžiumi (nuo 40 iki 60 metų). Moterys suserga 3 kartus (kai kurių šaltinių duomenimis, 8 kartus) dažniau nei vyrai. Ligos vaizdą lemia ryškus atminties ir intelekto sutrikimas, didelis praktinių įgūdžių sutrikimas, asmenybės pokyčiai (visiška demencija). Tačiau, skirtingai nuo kitų degeneracinių procesų, liga vystosi palaipsniui. Pirmaisiais etapais stebimi ligos suvokimo (kritikos) elementai, o asmenybės sutrikimai nėra aiškiai išreikšti („asmenybės branduolio išsaugojimas“). Labai greitai atsiranda apraksija - prarandama galimybė atlikti įprastus veiksmus (rengtis, rašyti, rašyti, eiti į tualetą). Dažnai yra kalbos sutrikimų, susijusių su dizartrija ir logoklonija (atskirų skiemenų pasikartojimas). Rašydami taip pat galite rasti skiemenų ir atskirų raidžių pakartojimus ir praleidimus. Paprastai prarandamas sugebėjimas skaičiuoti. Labai sunku suprasti situaciją - tai lemia dezorientaciją naujoje aplinkoje. Pradiniame laikotarpyje galima pastebėti nestabilias kliedesines persekiojimo idėjas ir trumpalaikius sumišimo išpuolius. Ateityje dažnai prisijungia židininiai neurologiniai simptomai: oralinis ir sugriebiantis automatizmas, paresis, padidėjęs raumenų tonusas, epileptiformos priepuoliai. Tokiu atveju pacientų fizinė būklė ir aktyvumas ilgą laiką nepakinta. Tik vėlesniuose etapuose atsiranda rimtas ne tik psichinių, bet ir fiziologinių funkcijų (beprotybės) sutrikimas ir mirtis dėl tarpusavyje susijusių priežasčių. Vidutinė ligos trukmė yra 8 metai..

47 metų pacientas buvo paguldytas į kliniką dėl netinkamo elgesio ir tam tikrų teiginių, nurodančių apgaulingas persekiojimo idėjas. Iš anamnezės žinoma, kad ankstyvas vystymasis vyko be savybių. Ji užaugo darbininkų klasės šeimoje, vyriausia iš dviejų dukterų. Vidurinį išsilavinimą. Ji niekada nebuvo vedusi, visada rodė socialinio darbo mėgėją. Po mokyklos įstojau į elektros lempų gamyklą, kur dirbau visą gyvenimą. Už aukštą darbo našumą buvo apdovanotas ir apdovanotas. Somatiškai sveika, beveik niekada nesilankiau pas gydytoją (išskyrus keletą lengvų pepsinės opos priepuolių). Menstruacijos nereguliarios, šiuo atžvilgiu jokių nusiskundimų. Maždaug prieš pusantrų metų darbo našumas smarkiai krito: didelė lempų partija buvo atmesta. Pacientas buvo perkeltas iš konvejerio į techninės kontrolės skyrių. Tačiau darbe ji buvo nepatogi, vangi ir iš tikrųjų buvo bejėgė. Visiškai prarado susidomėjimą viešąja tarnyba. Aš neišėjau iš namų. Pažvelgęs pro langą paklausiau sesers, kokie žmonės jie vaikšto priešais namą. Buvo paguldytas į ligoninę.

Klinika atrodo apstulbusi, atidžiai stebėdama kitus pacientus. Skyriuje jis visada susieja galvą su nosine, užsimauna keletą palaidinių ir chalatą iš karto, kartais net neužsega sagų. Bando naudoti makiažą, tačiau jį užlieja nepaprastai apleista. Neįmanoma nustatyti sistemingų kliedesių, tačiau dažnai nerandi savo daiktų prie naktinio staliuko, skelbia: „Tai turbūt viena iš merginų, kurios tai ėmėsi, bet nesu godus: leisk jiems pasiimti tai, ko jie nori“. Jis noriai kalbasi su gydytoju, šiek tiek mikčioja, taria keletą žodžių sunkiai. Padaro klaidų paprasčiausioje sąskaitoje, stebisi, kad gautas neteisingas atsakymas. Mano, kad taip yra dėl jaudulio. Rašydama savo vardu Lydia du kartus parašė skiemenį „di“. Jis negali paaiškinti paprasčiausių patarlių ir posakių, neprisimena pirštų, esančių ant rankų, vardų. Ji supyko, kai sužinojo, kad planuojama negalia. Ji teigė, kad jai reikia šiek tiek pailsėti - ir tada ji susidoros su bet kokiu darbu.

Toks ankstyvas ligos pasireiškimas yra gana retas ir yra priskiriamas Alzheimerio tipo silpnaprotystei. Dažniau aktyvus atrofinis procesas prasideda senatvėje (70–80 metų). Šis ligos variantas vadinamas senatvine demencija. Psichinis defektas šiame ligos variante yra išreikštas grubiau. Pastebimas beveik visų psichinių funkcijų pažeidimas: grubūs atminties, intelekto sutrikimai, disko sutrikimai (glūdėjimasis, hiperseksualumas) ir visiškas kritikos stoka (visiška demencija). Tarp gilių smegenų funkcijų pažeidimo ir santykinės somatinės gerovės yra prieštaravimų. Pacientai yra atkaklūs, pakelia ir perkelia sunkius daiktus. Būdingas apgaulingas materialinės žalos, konfabuliacijos, depresyvaus, užburto ar, atvirkščiai, gerybinės nuotaikos fonas. Atminties sutrikimai atsiranda pagal Ribot įstatymą. Pacientai stereotipiškai prisimena vaikystės paveikslėlius (egnesija - „perėjimas į praeitį“). Neteisingas jūsų amžiaus vardas. Jie nepripažįsta savo artimųjų: dukrą vadina seserimi, anūką - „viršininku“. Amnezija sukelia dezorientaciją. Pacientai negali įvertinti situacijos, susitikti jokiame pokalbyje, komentuoti, smerkti kitų veiksmus, pasidaro niūrūs. Mieguistumas ir pasyvumas dažnai stebimi dienos metu. Vakare pacientai pasidaro niūrūs: sutvarko senus popierius, nuplėša skudurus nuo drabužių, kad daiktai būtų susieti į mazgą. Jie nesupranta, kad yra namuose ir bando išeiti pro duris (naktiniai „kelionės mokesčiai“). Staigus aktyvumo sumažėjimas gali reikšti somatinės ligos atsiradimą, tuo tarpu patys pacientai nesiskundžia. Mirtis įvyksta po kelerių metų, kai sunkūs somatiniai sutrikimai prisijungia prie psichinių sutrikimų..

Senatvinės demencijos ir Alzheimerio ligos patogenezinis vaizdas reikšmingai nesiskiria (žr. 1.1.3 skyrių). Tai leido mums šias ligas laikyti viena patologija naujausiuose klasifikacijose. Tuo pat metu Alzheimerio aprašyta psichozė yra laikoma netipiškai ankstyva ligos pradžia. Klinikinę diagnozę galima patvirtinti rentgeno kompiuterine tomografija ir MRT (skilvelių sistemos išplėtimas, žievės plonėjimas)..

Šių sutrikimų etiologija nežinoma. Aprašomi abu šeimos paveldėjimo atvejai (daroma prielaida, kad liga yra susijusi su 21 chromosomos anomalija) ir sporadiniai (nesusiję su paveldimumu) ligos variantai. Manoma, kad amiloido kaupimasis (senatvinės plokštelės, nuosėdos kraujagyslės sienelėje) ir smegenų cholinerginės sistemos funkcijos sumažėjimas vaidina svarbų vaidmenį ligos patogenezėje. Taip pat manoma, kad tam tikrą vaidmenį gali atlikti per didelis aliuminio junginių kaupimasis smegenyse..

Etiotropinio gydymo metodai nežinomi, tipiniai nootropiniai vaistai neveiksmingi. Cholinesterazės inhibitoriai (amiridinas, fizostigminas, aminostigminas) naudojami kaip pakaitinė terapija, tačiau jie yra veiksmingi tik sergant „lengva“ demencija, t. pradinėse ligos stadijose. Jei atsiranda produktyvių psichozinių simptomų (delyras, disforija, agresija, apsinuoginimas), naudojamos mažos antipsichozinių vaistų, tokių kaip haloperidolis ir sonapax, dozės. Pagal bendrąsias medicinines indikacijas taip pat naudojami simptominiai vaistai..

Didžiausia liga [F02.0]

A. Peak apibūdino šią ligą 1892 m. Kaip ir tipinė Alzheimerio atrofija, ji dažnai prasideda nuo nesubrendusio amžiaus (vidutinis ligos atsiradimo amžius yra 54 metai). Ši liga yra daug rečiau nei Alzheimerio liga. Tarp atvejų yra dar kelios moterys, tačiau jų dominavimas nėra toks reikšmingas. Patologinis substratas yra izoliuota žievės atrofija, pirmiausia priekinėje, rečiau priekinėje ir laikinojoje smegenų dalyse.

Jau pradiniame etape pagrindinės klinikos ligos yra grubūs asmenybės ir mąstymo sutrikimai, nėra kritikos (visiška demencija), buvo pažeistas situacijos vertinimas, pažymėti valios ir vairavimo sutrikimai. Automatizuoti įgūdžiai (partitūra, rašymas, profesionalūs antspaudai) saugomi ilgą laiką. Pacientai gali skaityti tekstą, tačiau jo supratimas yra labai sutrikęs. Atminties sutrikimai atsiranda daug vėliau nei pasikeičia asmenybė ir nėra tokie apytiksliai išreikšti kaip Alzheimerio liga ir kraujagyslinė demencija. Elgesys dažniau apibūdinamas pasyvumu, siekiu. Vyraujant pažeistoms smegenų žievės preorbitalinėms dalims, pastebimas grubumas, nešvankumas ir hiperseksualumas. Kalbos aktyvumas sumažėja, būdingi „stovėjimo simptomai“ - nuolatinis tų pačių posūkių kartojimas, sprendimai, stereotipinis gana sudėtingos veiksmų sekos atlikimas. Fizinė būklė ilgą laiką išlieka gera, tik vėlesniais etapais sutrinka fiziologinės funkcijos, dėl kurių pacientai miršta. Vidutinė ligos trukmė yra 6 metai..

56 metų pacientas, kareivis, buvo paguldytas į artimųjų prašymą dėl absurdiško ardomojo elgesio. Iš anamnezės žinoma: vaikystėje ir paauglystėje ji vystėsi be bruožų, tėvo pavyzdžiu įstojusi į aukštesniąją karo mokyklą. Susituokę daugiau nei 30 metų, du suaugę sūnūs gyvena atskirai. Jis visada buvo geras, darbingas vyras, daug padėjo aplink namą, mokėjo padaryti. Jis buvo gerai paaukštintas. Pastaraisiais metais įgijęs pulkininko laipsnį, dirbo dėstytoju Karo akademijoje. Rūko, geria saikingai.

Per pastaruosius metus sutuoktinis pastebi pasikeitusį paciento pobūdį: jis tapo besišypsantis, neramus, kvailas. Jis daugybę kartų daro tuos pačius juokelius, kritikuoja jos darbą, bet nieko nedaro namuose. Teisingai įvykdo visus jos prašymus, tačiau atsisako veikti, kai atsiranda menkiausia kliūtis. Jis gerai vairuoja mašiną, tačiau kartą sukdamas ratą sukosi visu greičiu ir pradėjo atidžiai tyrinėti žemėlapį. Negalėjau suprasti, kodėl jo žmona jį gąsdino, kai jie buvo griovyje.

Palatoje šypsosi. Jis ypač pagyvinamas bendraujant su moterimis, bandant jas bučiuoti, teikiant komplimentus. Jis teisingai įvardija einamąjį mėnesį, savaitės dieną, gimimo metus, gydytojo vardą, tačiau pokalbyje yra lengvai atitraukiamas nuo pokalbio temos. Lygiai taip pat jis pradeda prisiminti, kaip „jaunas vyras rūpinosi grafo Sandunovo anūku“. Jis apgailestauja: „Gaila, kad nėra gitaros - aš tau dainuočiau“. Jis noriai gieda tą patį nieką, be akompanimento, nesivaržydamas neišspausdintomis išraiškomis. Visa diena stovi priešais langą, kol automobilis atneš maisto į skyrių. Kas 5 minutes jis bėga prie borto durų ir klausia, ar jie neatnešė pietų, nors pro langą galėjo pamatyti, kad automobilis neatvyko.

Per ateinančius šešis mėnesius pasyvumas padidėjo; nutilo, dieną praleido sėdėdamas lovoje, abejingai stebėdamas aplinkinius įvykius.

Ligos etiologija nežinoma. Patoanatominis vaizdas skiriasi nuo Alzheimerio ligos lokalizacijos atrofijos. Simetrinė viršutinė žievės dalių atrofija vyrauja be susuktų neurofibrilių, būdingų Alzheimerio ligai neuronuose (Alzhaimerio raiščiai) ir smarkiai padidėjęs senatvinių (amiloidinių) plokštelių skaičius. Patinusiuose neuronuose yra smailiausi argyrofiliniai kūnai; Taip pat pažymimas glia proliferacija.

Atrofijos požymius galima aptikti atliekant kompiuterinę tomografiją ir MRT skilvelių (ypač priekinių ragų) išsiplėtimo, padidėjusių įdubimų ir išorinės hidrocefalijos (daugiausia priekinių didžiųjų smegenų sričių) forma. Veiksmingo gydymo nėra. Skiriami simptominiai vaistai elgesio korekcijai (antipsichoziniai vaistai)..

Kitos atrofinės ligos

Parkinsono liga ir Huntingtono chorėja sukelia neurologinius simptomus, vėliau pasireiškia demencija.

Huntingtono chorėja [F02.2] yra paveldima liga, kurią perduoda autosominis dominuojantis tipas (patologinis genas yra 4-osios chromosomos trumpojoje rankoje). Vidutinis amžius ligos atsiradimo metu yra 43–44 metai, tačiau dažnai dar ilgai iki ligos pasireiškimo yra neurologinės disfunkcijos ir asmenybės patologijos požymių. Tik 1 /3 pacientų, turinčių psichikos sutrikimų, atsiranda kartu su neurologiniais arba prieš juos. Dažniau pasireiškia hiperkinezė. Demencija neauga taip katastrofiškai, ilgas darbingumas. Automatizuotus veiksmus pacientai atlieka gerai, tačiau dėl nesugebėjimo naršyti naujoje situacijoje ir staigaus dėmesio sumažėjimo sumažėja darbo efektyvumas. Nuotoliniu metu (ir ne visais pacientais) išsivysto nusiraminimas, euforija ir spontaniškumas. Ligos trukmė vidutiniškai 12-15 metų, tačiau per 1 /3 atvejų yra ilgesnė gyvenimo trukmė. Hiperkinezei gydyti naudojami antipsichoziniai vaistai (haloperidolis) ir metildopa, tačiau jų poveikis yra tik laikinas.

Parkinsono liga [F02.3] prasideda 50–60 metų. Degeneracija pirmiausia užfiksuoja pagrindinę nigrą. Pagrindiniai simptomai yra neurologiniai simptomai, drebulys, akinezija, hipertoniškumas ir raumenų sustingimas, o intelekto defektas pasireiškia tik 30–40% pacientų. Būdingas įtarumas, dirglumas, polinkis kartotis, impulsyvumas (akirija). Taip pat yra sutrikusi atmintis, sumažėjęs sprendimo lygis. Gydymui naudojami M-holinolitiki, levodopa, vitaminas B.6.

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto dalį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Degeneracinės stuburo ligos

Daugelis mokslininkų nugaros skausmą vadina „žmogaus atsikėlimu į vertikalią laikyseną“, nes svarbiausias ryšys nustatant šios ligos grupę yra nuolatinis vertikalus kūno svorio slėgis stuburo ir tarpslankstelinių diskų struktūroms..

Degeneracinės stuburo ligos yra viena iš labiausiai paplitusių žmonių ligų. Šios ligos žmoniją persekiojo nuo seniausių laikų, tačiau per pastarąjį dešimtmetį jų paplitimas dar labiau padidėjo dėl sėslaus gyvenimo būdo ir sumažėjusio fizinio aktyvumo. Todėl gydytojų nebeįmanoma nustebinti jaunų žmonių nugaros skausmais. Apkrova, kuri kiekvieną dieną krenta ant stuburo, yra labai didelė. Šis lankstus kaulų (slankstelių) sujungimas kiekvieną minutę turi kompensuoti ir sušvelninti vaikščiojant, šokinėjant, ilgesnį sėdėjimą ar per didelį svorį. Nugaros sąnariai ir raumenys, kaip sakoma, „neša“ ir, deja, gana dažnai susidėvi.

Degeneracinės ligos apima:

  • tarpslankstelinio disko išvarža,
  • tarpslankstelinių sąnarių artrozė (briauninis sindromas),
  • stuburo stenozė,
  • stuburo nestabilumas ir spondilolistezė.

Ligos priežastys

Stuburo ligų priežastis galima suskirstyti į dvi dideles grupes.

  • Uždegiminės ligos. Šiuo atveju pagrindinį vaidmenį patologiniame procese vaidina uždegimas - raumenys (miozitas), raiščiai ar nervų galūnės (išialgija). Paprastai uždegimines stuburo ligas išprovokuoja tokie faktoriai kaip hipotermija ar lėtinės (nuolatinės) bakterinės ar virusinės infekcijos buvimas kūne..
  • Neuždegiminės (degeneracinės-distrofinės) stuburo ligos - šiai grupei priskiriamos dažniausiai pasitaikančios ligos, tokios kaip osteochondrozė, spondilozė, skoliozė ir išvarža ar tarpslankstelinio disko išsikišimas..

Stuburo degeneracinių-distrofinių patologijų priežastys pirmiausia slypi šiuolaikiniame gyvenimo būde. Sėdimas darbas, judėjimas naudojant įvairias transporto rūšis, mažas fizinis aktyvumas ir nepakankamai subalansuota mityba - visi šie veiksniai prisideda prie patologinių tarpslankstelinių sąnarių pokyčių atsiradimo.

Deja, dažnai neįmanoma išskirti jokio konkretaus veiksnio, kuris neigiamai veikia stuburą. Paprastai degeneracinių-distrofinių ligų vystymąsi veikia visas veiksnių kompleksas..

Ligos simptomai

Pagrindiniai dviejų stuburo ligų simptomai yra skausmas ir sutrikęs stuburo mobilumas (sunkumai lenkiant, pasisukus ir atliekant kitus kūno judesius)..

Skausmas gali lydėti tiek stuburo uždegimines ligas, tiek degeneracinių-distrofinių ligų komplikacijas.

Paprastai skausmo sindromo buvimas rodo, kad patologiniame procese dalyvauja nugaros nervai arba patys nugaros smegenys..

Ūmus, aštrus "šaudymo" skausmas rodo radikulito buvimą (nervų šaknelių uždegimą ar sugnybimą). Nuobodus skausmas labiau būdingas paravertebralinių raumenų uždegiminėms ligoms ar pažengusiems osteochondrozei.

Dažnai skausmas dėl stuburo ligų suteikia galūnėms (plinta palei nervų šaknis). Paprastai skausmas atsiranda po neįprasto fizinio krūvio ar staigių judesių. Hipotermija taip pat gali sukelti skausmo priepuolį..

Judėjimo sutrikimas yra stuburo ligų simptomas, ne mažiau skausmingas nei skausmas. Ilgai negydoma osteochondrozė gali sukelti tai, kad žmogus negali nusilenkti, kad galėtų pakelti nuo grindų nukritusį daiktą. Tokių pacientų apsivilkimas kai kuriais drabužiais taip pat sukelia sunkumų..

Kartu būdingi stuburo ligų simptomai taip pat gali būti vidaus organų veiklos sutrikimai. Tai atsitinka tais atvejais, kai sutrikimai veikia vadinamuosius visceralinius nervus (nervų šaknis, kurios inervuoja vidaus organus)..

Gydymas

Stuburo degeneracinių ligų gydymas turi būti visapusiškas, t. Būtina įtraukti keletą individualiai pasirinktų metodų, skirtų įvairiems ligos proceso aspektams. Tik tinkamai derinant skirtingas gydymo taktikas, galima pasiekti ilgalaikį teigiamą rezultatą. Dažniausiai skausmo simptomams paprastai naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurie gali palengvinti skausmą ir uždegiminę reakciją, tačiau ilgai vartojant jie dirgina skrandžio ir žarnų gleivinę, veikia kraują ir sutrikdo kremzlės metabolizmą (medžiagų apykaitos procesus). Jei jų prireikia, rekomenduojama tai padaryti dideliais trumpais kursais, geriausia ne ilgiau kaip per dešimt dienų. Šiuolaikinės medicinos arsenale yra ir kitų vaistų, kurie turi vienodai ryškų priešuždegiminį poveikį ir tuo pačiu neturi ankstesnės grupės šalutinio poveikio. Pašalinus uždegiminį procesą, visi turimi funkciniai ir raumenų sutrikimai turėtų būti pašalinti, jei įmanoma, naudojant rankinį metodą ir specialią gimnastiką. Specialus masažas ir gimnastika pašalina paviršinių ir vidurinių raumenų sluoksnių spazmą, palikdami tik pačius „būtiniausius“ vadinamuosius „sanogeninius“ sutrikimus..

Norint, kad stuburas nepatektų į kritinę būseną, kai gydymas tampa būtinas, būtina užkirsti kelią stuburo ligoms, nes tai yra ir pigiau, ir lengviau. Bet jei atsirado stuburo problemų, tuomet nereikėtų vartoti gydymo liaudies gynimo priemonėmis, o geriau kreiptis į kliniką, kur jums padės patyrę specialistai..

Bakryshova Galina Nikolaevna, gydytoja reabilitologė.

Septyni aiškūs demencijos simptomai

Demencija yra rimta degeneracinė liga, pasireiškianti smegenų audinio pokyčiais. Sutrikimas pavojingiausias vyresniems nei 60 metų žmonėms, su amžiumi sergamumas didėja. Dažniausias demencijos tipas yra Alzheimerio liga. Vyresni žmonės bijo šios ligos, tačiau neturi pakankamai informacijos apie ją..

Demencijos charakteristika

Taigi kokia liga yra demencija? Tai psichinis sutrikimas (TLK-10 klasifikatoriaus kodas yra F00 - F03), susijęs su patologiniais procesais smegenyse (GM). Dažniausiai tai sukelia degeneraciniai ir kraujagyslių sutrikimai. Dažniausia degeneracinė GM liga yra Alzheimerio liga. Tai atsiranda dėl patologinių netirpių baltymų (amiloido beta) nusėdimo smegenų audiniuose tarp nervų ląstelių ir sumažėjus kito baltymo (tau baltymo) kiekiui smegenų ląstelėse. Abu veiksniai lemia sinapsių tarp neuronų praradimą ir jų mirtį, o vėliau - žmogaus psichikos pažeidimą.

Kitos gana dažnos degeneracinės smegenų ligos, sukeliančios demenciją, yra frontotemporalinė degeneracija, Lewy, Parkinsono ir Huntingtono ligos. Alzheimerio liga serga apie 2/3 visų demencijų. Sunki galvos smegenų kraujagyslių liga (insultas) dažniausiai nėra demencijos priežastis, tačiau ji labai dažna žmonėms tuo pačiu metu kaip degeneracinė liga, pabloginant jos eigą. Manoma, kad maždaug 2/3 visų Alzheimerio liga sergančių pacientų turi rimtų smegenų kraujagyslių pažeidimų..

Neurologijoje taip pat yra žinoma apie daugybę kitų retų smegenų ligų, sukeliančių demenciją. Garsiausios iš jų yra prionų ligos. Žmonėms Creutzfeldt-Jakob liga, kuri greitai vystosi, dažniausiai prasideda po 50 metų. Mūsų šalyje yra maždaug 1 atvejis 1 milijonui gyventojų per metus.

Demencijos etiologijoje taip pat gali dalyvauti daugybė neurologinių ir vidaus ligų (endokrininės ligos, vitaminų trūkumas, encefalopatija, įskaitant alkoholinį, negydytą diabetą ir kt.). Kai kurios demencijos rūšys gerai reaguoja į terapiją..

Pomėgiai, tokie kaip knygų skaitymas, siuvinėjimas ar stalo žaidimai, gali atitolinti demencijos vystymąsi. Tokius amerikiečių mokslininkų tyrimo rezultatus pranešė naujienų portalas BBC. Kita vertus, žiūrėdami televizorių galite pagreitinti galimą gedimą..

Pagrindinės apraiškos

Atminties sutrikimas senatvėje - ar tai prasideda liga, demencija? Atsakymas nėra paprastas. Patologinių smegenų pokyčių išsivystymas degeneracinėse ligose yra keli metai prieš pirmuosius pasireiškimus. Demencija veikia visus žmogaus egzistencijos komponentus, ne tik pažintines funkcijas. Kai tai įvyksta, pasikeičia elgesys, asmenybės sutrikimai, kasdienio gyvenimo sutrikimai. Pradinio etapo simptomai gali būti dažni ar užsitęsę nuotaikos svyravimai (daugiausia liūdesys, depresija), asmenybės bruožų pokyčiai, neįprastos reakcijos įprastose situacijose arba netikėti „užtemimai“ prieš tai neįvykusiems veiksmams. Dažnai padidėja susikaupimas į save, prarandama pagarba kitiems..

Kartais pirmieji senyvo amžiaus žmogaus demencijos pasireiškimai yra padidėjęs jautrumas, pavojaus jausmas, persekiojimo manija, haliucinacijos. Sutrikusi atmintis gali atsirasti vėliau, jie nebūtinai yra pirmieji ligos požymiai..

Svarbu, kad pastebėjęs kai kuriuos aprašytus pokyčius ir problemas žmogus, lydimas giminaičio ar kito artimo žmogaus, apsilankytų pas gydytoją, geriausia specializuojasi atminties sutrikimų srityje. Tai gali būti psichiatrijos, psichologijos, neurologijos ar geriatrijos srities specialistas. Klinikinis psichologas taip pat gali atlikti specializuotus kognityvinės funkcijos testus. Jei simptomai rodo tikrąjį pažinimo sutrikimą ar ankstyvą demenciją, gydytojas gali atlikti arba nurodyti papildomus diagnostinius testus, kurie gali nurodyti sutrikimo priežastį, ir dėl to pradėti gydymą..

Septyni netikėti demencijos simptomai

Terminas „sklerozė“ naudojamas apibūdinti atminties praradimą senatvėje. Tačiau atminties sutrikimai nėra vieninteliai ir dažnai ne pirmieji moterų ir vyrų demencijos požymiai. Kartais miego problemos ar skonio pokyčiai apsaugo nuo demencijos sindromo.

Nors žemiau išvardyti simptomai jokiu būdu negarantuoja demencijos išsivystymą, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, jei jie atsiranda.

Žodžių pasirinkimas

Visi žino momentą, kai žodis, kurį reikia pasakyti, yra „sukasi liežuviu“, tačiau negali kilti iš atminties. Tai nesukelia rūpesčių. Bet jei problema atsiranda dažniau nei įprasta, tai gali būti ankstyvosios demencijos simptomas..

Demencija gali paveikti kalbą ir protinius sugebėjimus. Tačiau dauguma žmonių sulėtėja su amžiumi, prisimindami vardus, kaupdami naują informaciją. Taigi ne kiekvienas pažeidimas būtinai rodo demenciją..

Vyresni žmonės, kuriems visą gyvenimą būdinga didesnė psichinė stimuliacija, paprastai turi mažesnę tikimybę susirgti demencija. Priežastis gali būti didesnio pažintinio rezervo sukūrimas. Toks stimuliavimas apima pažintinį mokymąsi, knygų skaitymą, kryžiažodžių sprendimą ir kt. Kai jau yra sutrikimų, pažintinis mokymasis neturės jokios įtakos.

Problemų planavimas ir instrukcijų vykdymas

Gaminimas pagal mėgstamą receptą arba kortų lošimas: paprastos užduotys ar veiksmai, kuriuos anksčiau buvo galima lengvai atlikti, staiga tampa problema. Demencija gali paveikti gebėjimą išspręsti problemas, atsiminti, kaip atlikti žinomus veiksmus, kokia tvarka juos atlikti.

Yra daugybė veiksmų, kuriuos žmogus automatiškai atlieka kiekvieną dieną. Bet jei mes juos suskaidysime į dalis, mes kalbėsime apie gana sudėtingą veiklą. Sutrikus smegenų funkcijai, žmogus gali žinoti, kad jis privalo daryti viską, tačiau nesugeba suprasti sekos. Rezultatas yra sumišimas, lėtumas, dėl kurio sunku atlikti užduotį.

Vyresnio amžiaus žmonėms, vartojantiems nedidelį ar vidutinį alkoholio kiekį, mažesnė tikimybė išsivystyti demencijai nei teetotalers. Tai išplaukia iš Australijos mokslininkų tyrimų rezultatų.

Nuotaikos pokyčiai

Depresija, liūdesys, nenoras bendrauti ar net agresija - visa tai gali reikšti, kad demencija paveikė tave ar tavo artimąjį.

Smegenų priekinę dalį liečianti frontotemporalinė demencija gali sukelti agresiją, nes priekinės skiltys yra už pažeidimus atsakingoje srityje. Iš tikrųjų žmogus praranda sugebėjimą kontroliuoti savo emocijas.

Tai kartu su nusivylimu dėl nesupratimo ar nesugebėjimo atlikti užduočių gali sukelti atsiribojimą. Demencijai taip pat būdinga kintanti euforija, apatija, depresija, dažni emocinio lygio pokyčiai. Sutrikimas gali žymiai pakeisti bendrą asmenybę ir charakterį.

Nemiga ir nuovargis

Su amžiumi žmogaus miego trukmė trumpėja, jis dažnai atsibunda naktį. Bet staigi nemiga reiškia ankstyvosios demencijos požymius.

Kiekvienas žmogus turi biologinį laikrodį, kurį veikia hormonas melatoninas. Jo lygis mažėja senatvėje ir sergant Alzheimerio liga.

Melatonino trūkumui būdingas dažnesnis budrumas naktį. Kaip komplikacija, dienos metu atsiranda nuovargis ir mieguistumas. Kai kurios demencijos rūšys, tokios kaip turinčios Levy kūnus, progresuojanti demencija, taip pat gali sukelti fizinius pokyčius smegenyse, atsakingas už košmarus ir miego sutrikimus..

Vairavimo problemos

Žmogui, vairuojančiam transporto priemonę daugiau nei 40 metų, ši veikla tampa beveik automatinė. Todėl vairavimo problemos, kurių anksčiau nebuvo, gali būti įspėjamasis demencijos požymis.

Vairuoti automobilį reikia greitai suprasti, laikytis tam tikrų taisyklių, o demencija sergantis asmuo lėtai priima sprendimus, pamiršta kai kurias taisykles.

Priežastis yra ne tik su amžiumi susijęs reakcijos sulėtėjimas. Demencija turi įtakos gebėjimui atsiminti kelių eismo taisykles. Demencija sergantis asmuo gali judėti priešinga kryptimi, pasiklysti pakeliui namo dėl erdvinės orientacijos problemos.

Maisto skonio pasikeitimas

Žmonės skonio pasirinkimo pokyčius retai sieja su pradine demencija, tačiau ekspertai sako, kad tai gali reikšti problemą. Su amžiumi dauguma žmonių trokšta saldumynų. Bet ryškesni valgymo įpročių pokyčiai gali būti sutrikimo simptomai..

Demenciją sukelia smegenų sričių sutrikimai, kurie tarpininkauja jutimo ir skonio suvokimo pokyčiams. Australijos tyrimas netgi nustatė ryšį tarp frontotemporalinės demencijos ir augančio potraukio saldžiam maistui.

Vaikščiojimo problemos, dažni kritimai

Vyresnio amžiaus žmonėms kritimas yra baisus reiškinys ir, deja, demencija gali padidinti šią riziką. Žmonės, sergantys kraujagysliniu demencija, dažnai turi erdvinės orientacijos problemų, o tai sukuria kritimo riziką. Demencijos požymiai taip pat yra sulėtėjęs vaikščiojimas..

Žurnale „Neurology“ paskelbtame tyrime buvo patikrintas vaikščiojimo greitis ir kontroliuojamos 128 maždaug 76 metų žmonių (vyrų ir moterų) smegenys. Tyrėjai išsiaiškino, kad žmonėms, kurių smegenyse kaupiasi amiloidinis beta baltymas, susijęs su demencija, vaikščiojimas yra lėtesnis.

Kiekvienas iš mūsų kartais suklumpa, tačiau demencijos pavojus yra tas, kad suklupus reakcija sulėtėja, todėl ją lydi kritimas. Šis pasireiškimas būdingas ir oligofrenijai..

Alzheimerio demencijos požymiai

Daugiau nei 35 milijonai žmonių pasaulyje kenčia nuo Alzheimerio ligos ar kitų senatvės formų demencijos. Manoma, kad sergamumas padidės dvigubai kas 20 metų..

Pagrindinis organinio sutrikimo simptomas yra atminties praradimas. Visų pirma, žmogus miršta trumpalaikės atminties centro ląstelėse, jis negali prisiminti to, ką darė neseniai, su kuo kalbėjosi ir pan..

Kitos ligos pasekmės yra sutrikęs racionalus mąstymas (teisingas situacijos vertinimas ir vertinimas) ir erdvinis-laiko suvokimas - pacientas gali staiga klaidžioti tose vietose, kurias anksčiau artimai pažinojo, arba prarasti laiko pojūtį (nesenstančios būsenos pojūtį), vietą..

Ligai taip pat būdingi dažni emocinio lygio ir nuotaikų pokyčiai - kintanti euforija, depresija, apatija. Asmuo, sergantis Alzheimerio liga, gali prarasti draudimus, todėl pažeidžia socialines konvencijas (nepriimtinas elgesys, savanaudiškumas, pyktis). Dažnai šie žmonės meluoja be jokios priežasties.

Dėl GM centrų ir jungčių sunaikinimo liga gali paveikti gebėjimą tinkamai judėti ir koordinuoti veiksmus, todėl pacientams gali kilti problemų palaikyti pusiausvyrą, vaikščioti, o kai kurios įprastos užduotys jiems tampa labai sunkios..

Demencija šiandien yra rimta problema - gerėja pragyvenimo lygis, didėja vidutinis amžius, todėl padaugėja pacientų. Didelė problema yra ta, kad gydytojai ir specialistai negali išgydyti demencijos - kai kuriais klinikiniais ligos etapais (lengvo ar vidutinio sunkumo) sutrikimo simptomai ir progresavimo laipsnis gali tik sulėtėti, tačiau jie nepagydomi..

Kritiniame amžiuje - po 60 metų - rekomenduojama treniruoti smegenis (spręsti kryžiažodžius, skaičiuoti matematinius pavyzdžius ir kt.) Ir vartoti maistą, kuriame yra medžiagų, kurios užkerta kelią demencijai, prisideda prie smegenų veiklos.

Atminties praradimas, turintis įtakos gebėjimui atlikti bendras užduotis

Retkarčiais „mojavo“ (su vėlesniu atšaukimu), kad pamirštų darbo užduotis, kolegų vardus ar telefono numerius - tai yra normalu. Bet žmonės, sergantys Alzheimerio liga, greičiau pamiršta, vėliau neprisimena. Demencijos diagnozė prasideda tiriant atmintį..

Problemos, susijusios su įprastine veikla

Labai užsiėmę žmonės dažnai būna išsiblaškę, todėl kartais pamiršta apie pieną, virtą keptuvėje ant viryklės. Žmonių, sergančių Alzheimerio liga, amnezija yra skirtinga - jie gamina maistą ir ne tik pamiršta įdėti jį ant stalo, bet net neprisimena, kad jį gamino.

Išraiškos problemos

Nors sveikam žmogui retkarčiais kyla problemų ieškant tinkamo žodžio, Alzheimerio liga sergantis asmuo pamiršta paprastus žodžius arba juos pakeičia netaisyklingais žodžiais, todėl jo kalba nėra prasminga.

Laikinas ir vietinis dezorientacija

Visi kartais pamiršta, kokia diena ji yra. Tai normalu. Tačiau žmonės, sergantys Alzheimerio liga, pasiklysta pažįstamose gatvėse, jie nežino, kur yra, kaip pateko, kaip rasti kelią namo. Kelionės ir oro transportas tokiems žmonėms tampa neįmanomas.

Blogas ar blogėjantis racionalus sprendimas

Kartais žmones tokia veikla atitraukia, kad akimirką jie pamiršta apie prižiūrimą vaiką. Alzheimerio liga sergantys pacientai visiškai pamiršta, kad vaikas egzistuoja. Jie netgi gali apsirengti absurdiškai, pavyzdžiui, nešioti kelis daiktus, kurie priklauso tai pačiai kategorijai iš karto (pvz., Marškinius ar palaidines)..

Abstraktaus mąstymo problemos

Komunalinių mokesčių skaičiavimas gali užtrukti ilgai, jei jie yra sudėtingesni nei įprasta. Problema atsiranda, jei žmogus visiškai pamiršta, ką reiškia skaičiai, ką su jais daryti.

Daiktus į netinkamas vietas

Ar kartais padėkite savo piniginę ar raktus neįprastoje vietoje? Nebaisu. Demencija sergantis asmuo daiktus sudeda į visiškai beprasmes vietas: lygintuvą šaldytuve arba laikrodį cukraus dubenyje.

Nuotaikos ar elgesio pokyčiai

Bloga nuotaika yra amžinas šiuolaikinių žmonių palydovas. Alzheimerio liga sergančiam pacientui gali smarkiai pakisti nuotaika. Staiga ir netikėtai jis supyksta iki ašarų, verkia, susilaukia pykčio be aiškios priežasties..

Asmenybės pokyčiai

Žmogaus asmenybė paprastai tam tikru mastu keičiasi. Bet sergantysis demencija gali iš esmės pasikeisti. Kartais jis tampa labai sumišęs, įtarus ar išsigandęs (požymiai panašūs į potrauminio sindromo pasireiškimus)..

Iniciatyvos praradimas

Nenorėjimas atlikti namų darbų ar socialinių pareigų. Ar šis aprašymas atrodo kaip tu? Nesijaudink. Paprastai darbinė veikla greitai grįžta. Tačiau sergant demencija žmogus gali tapti visiškai pasyvus, jam reikia nuolatinių paskatų imtis iniciatyvos.

Alzheimerio liga, labiausiai paplitusi senatvinės demencijos forma, pasireiškia maždaug 5% 65 metų žmonių ir iki 35% 80 metų amžiaus.

Gydymas

Šiandien nėra nei oficialaus, nei populiaraus būdo visiškai sustabdyti ar išgydyti demenciją. Pacientas gyvena su juo iki mirties. Tačiau yra vaistų, kurie gali padėti nemažam skaičiui pacientų, sulėtinti degeneracinių pokyčių procesą ir prisidėti prie geresnio susilpnėjusių smegenų gebėjimo geriau panaudoti. Kuo anksčiau diagnozuojama ir pradedamas gydymas, tuo geresnė prognozė, tuo didesnė būsena stabilizuojant būklę ir atidedant vėlesnius ligos etapus, kai pacientas tampa visiškai priklausomas nuo kitų priežiūros..

Prevencija

Ar yra demencijos prevencija? Nepaisant didžiulės neurobiologijos pažangos per pastaruosius dešimtmečius ir geresnio degeneracinių pokyčių smegenyse supratimo, demencijos priežastys nėra visiškai aiškios. Tikėtina, kad polinkis į ligą daugiausia yra genetinis. Bet dėl ​​prevencijos galimybių mes nesame visiškai bejėgiai. Be abejo, didelę įtaką turi aplinka, mityba, gyvenimo būdas. Kai kurie tyrimai rodo, kad Alzheimerio ligos išsivystymo rizikos veiksniai yra tokie patys kaip ir sergant ateroskleroze, insultu. Tai daugiausia aukštas kraujo spaudimas, diabetas ir padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje.

Todėl galite apsisaugoti nuo demencijos, naudodamiesi sveika gyvensena - reguliariu psichiniu ir fiziniu stresu, subalansuota mityba be riebalų ir mėsos pertekliaus, turėdami daug daržovių, vitaminų, ląstelienos. Tabako rūkymas tikrai nėra prevencinė priemonė, nors nikotinas trumpai stimuliuoja smegenų ląsteles..

Be veiklos, reikia daug pailsėti. Svarbu reguliariai gydyti hipertenziją, diabetą ir mažinti aukštą cholesterolio kiekį. Tai padės sumažinti demencijos riziką, bet, deja, jos neatmeskite..

Degeneracinė tarpslankstelinio disko liga

Kas yra degeneracinė tarpslankstelinio disko liga?

Sveikos būklės ir jauname amžiuje stuburo tarpslanksteliniai diskai suteikia stačią padėtį ir atlaiko lenkimo, kreivumo ir sukimo apkrovas. Diskai atlieka amortizatorių funkciją tarp stuburo kaulų ir suteikia stuburo dalies lankstumą esant įvairioms apkrovoms. Senėjimo proceso metu diskų lankstumas prarandamas - jie suspaudžiami ir vystosi jų vientisumo sunaikinimo procesai.

Senėjimo metu beveik kiekvienam žmogui atsiranda tam tikri stuburo diskų susidėvėjimo požymiai. Magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) duomenys rodo, kad beveik visiems vyresniems nei 60 metų žmonėms pasireiškė disko degeneracija, tačiau ne visiems stebėjimo dalyviams buvo diagnozuotas nugaros skausmas. Kai kuriais atvejais išsivysto visiškas diskų sunaikinimas, kuris išprovokuoja veido odos procesų, sukeliančių skausmą ir nelankstumą, trintį, būdingą osteoartritui a..

Žmonėms, kuriems skauda tik dėl degeneracinių procesų diskuose, jei to negalima susieti su kitomis priežastimis, diagnozuojama degeneracinė disko liga.

Degeneracinės disko ligos priežastys

Degeneracinė disko liga nėra liga, o būklė, kai skausmas sukelia disko vientisumo praradimą.

Disko degeneraciją gali sukelti daugybė veiksnių, įskaitant su amžiumi susijusius pokyčius. Konkretų veiksnių sąrašą sudaro:

  • Disko išdžiūvimas, kuris vystosi senstant ir diskas praranda savo sugebėjimą absorbuoti smūgio apkrovas
  • Kasdienis mankšta ir mankšta gali sukelti išorinio disko apvalkalo įplyšimą
  • Traumos, dėl kurių gali atsirasti patinimas, skausmas ir pusiausvyros sutrikimas

Skirtingai nuo kitų kūno audinių, tarpslanksteliniai diskai yra aprūpinti krauju. Dėl šio veiksnio pažeistas diskas negali atsigauti ir yra linkęs į disfunkciją.

Degeneracinės disko ligos simptomai

Sutrikimo simptomatika dažniausiai lokalizuota apatinėje nugaros dalyje ar kakle; jis nustatomas pagal tai, kur yra diskai su patologiniais pokyčiais. Dažni simptomai:

  • Skausmas nuo skausmo iki ūmaus ir imobilizuojantis
  • Skausmas lokalizuotas apatinėje nugaros dalyje, sėdmenyse ir klubuose
  • Skausmas kakle, spinduliuojantis pečiais ir rankomis
  • Skausmas sustiprėjo sėdint
  • Skausmas blogiau, kai sulenktas, pakeltas ar pasuktas
  • Skausmas praeina vaikštant ir judant
  • Skausmas praeina dažnai laikantis pozos ar gulint
  • Protarpinis ūmus skausmas, kurio priepuoliai pasireiškia ir praeina nuo kelių dienų iki kelių mėnesių
  • Galūnių tirpimas ir dilgčiojimas
  • Silpni kojų raumenys arba kabančios (paralyžiuojančios) pėdos simptomas gali būti nervų šaknelių sutrikimo požymis.

Degeneracinės disko ligos diagnozė

Ligos diagnozė nustatoma remiantis fizine apžiūra ir ligos istorija, taip pat supažindinama su simptomų ir lokalizacijos aplinkybių bei skausmo laiko aprašymu. MRT gali aptikti disko pažeidimą, tačiau vien šio tyrimo metodo nepakanka degeneracinei tarpslankstelinio disko ligai patvirtinti..

Degeneracinės disko ligos gydymas

Visi gydytojai patvirtina: nugaros skausmo apraiškų kontrolė, nepaisant jų priežasties, priklauso nuo fizinių pratimų, kuriais siekiama sustiprinti ir judinti raumenis, dengiančius ir palaikančius stuburą. Pratimas padidina kraujo tekėjimą į nugarą. Kraujas, savo ruožtu, aprūpina sąnarius ir raumenis deguonimi ir būtinomis medžiagomis, tuo pačiu užtikrindamas toksinų, susidarančių uždegiminio proceso metu, pašalinimą..

Gydymo galimybės kartu su fiziniu aktyvumu ir pratimai, skirti stiprinti nugarą, apima:

  • Kineziterapija
  • Vaistai: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (ibuprofenas, naprokseno natris), analgetikai (acetaminofenas).
  • Chirurginė intervencija: disko pakeitimas dirbtiniu analogu, stuburo suliejimas
  • Šiluma ir krioterapija
  • Stuburo mobilizacija

Degeneracinės disko ligos savikontrolės organizavimas

Kartu su gydančio gydytojo rekomendacijomis, lavinant nustatytą fizinio aktyvumo kiekį ir stiprinant stuburą palaikančius raumenis, pacientai turi galimybę papildomais metodais paveikti savo būklę. Turi būti pasirinktas sveikas gyvenimo būdas, į kurį įeina sveika mityba, metimas rūkyti ir palaikomos fizinės ir psichologinės raumenų ir kaulų sistemos stiprinimo technikos. Savikontrolė reiškia kasdienį pasirinkimą aktyvaus ir sveiko gyvenimo labui..