Degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai juosmens srityje

  • Traumos

Degeneraciniai distrofiniai pokyčiai lumbosakraliniame regione yra susiję su įvairaus amžiaus, metabolinio, uždegiminio, trauminio ir elgesio veiksnių kompleksišku poveikiu kremzliniams tarpslanksteliniams ir kauliniams audinių slanksteliams..

Patologija reiškia progresuojančius pokyčius - be tinkamo gydymo prisijungia ne tik skausmingi simptomai, bet ir pavojingos komplikacijos.

Todėl pacientams svarbu žinoti, ar įmanoma užkirsti kelią patologijos progresui, ir kaip elgtis su jau susiformavusiais pokyčiais.

bendrosios savybės

Gana dažnai gydytojai aiškina skausmo, nugaros, tirpimo ir silpnumo, apatinių galūnių mėšlungio ir net dubens organų veikimo sutrikimus, atsirandančius dėl degeneracinių stuburo pakitimų, atsiradimą..

Norėdami suprasti šį ryšį, pabandykime išsiaiškinti, kas tai yra - distrofiniai pokyčiai juosmens srityje.

Norėdami išvengti trinties ir užtikrinti amortizaciją, slanksteliai, kurie apsaugo nugaros smegenis nuo išorinio poveikio ir suteikia palaikymą bei kūno judėjimą, yra atskirti pluoštinės kremzlės - tarpslankstelinių diskų - sluoksniais..

Judėjimas ir lankstumas priklauso nuo stuburo procesų, formuojančių sąnarius, išklotus kremzlėmis, būklės.

Dėl įvairių veiksnių tarpslankstelinės ir sąnarinės kremzlės praranda savo funkcionalumą: jos išdžiūsta, įtrūksta, praranda elastingumą, o tai sukelia daugybę fiziologinių pokyčių.

.Gydytojai nelaiko DDZD degeneracinio degeneracinio pobūdžio juosmeninės stuburo dalies liga. Kremzlės paprastai sunaikinamos tuo pačiu metu kituose skyriuose. Degeneraciniai procesai taip pat veikia rankų ir kojų sąnarius.

Bet jei su galūnių sąnarių pažeidimais mes kalbame apie artrito ligas, artrozę, bursitą, tai sunaikinus slankstelių kremzles jis vystosi:

  • osteochondrozė - diskų aukščio sumažėjimas su korakoido slankstelių augimu ir slankstelių išvaržų, išsikišimų susidarymu,
  • spondilozė - tai kraštas, apimantis kaulą, apimantis diską,
  • spondiloartrozė - tarpslankstelinių sąnarių sunaikinimas.

Tokių ligų vystymosi mechanizmas yra tiesiogiai susijęs su distrofiniais diskų pokyčiais, sąnarių kremzlėmis, kurios yra dehidratuotos, išsausėja ir sutankėja, o tai lemia pluoštinio žiedo sumenkimą, kaulinio audinio augimą..

Vaizdo įrašas

Vaizdo, lumbosakraliniai pokyčiai

Ligos priežastys ir rizikos grupė

Kremzlinio audinio būklę veikia įvairūs veiksniai, todėl beveik neįmanoma nustatyti vienintelės distrofinių pokyčių priežasties..

Tarp labiausiai paplitusių yra:

  1. Kremzlės netinkama mityba. Tai siejama su organizmo senėjimu, nepakankamu maistinių medžiagų vartojimu maistu, medžiagų apykaitos sutrikimais hormoninių sutrikimų ir endokrininių ligų fone..
  2. Per didelis krūvis stuburui. Rizikos veiksniai - sportas, apatinės nugaros apkrovos, susijusios su profesine ir darbine veikla, antsvoris.
  3. Trūksta motorinio aktyvumo. Pasyvus gyvenimo būdas, užsitęsęs nejudrumas dėl kitų ligų, esant nuliniam sunkumui, sukelia kremzlės audinių dehidrataciją ir jų sunaikinimą.
  4. Stuburo sužalojimai, įskaitant gimimą. Jaunam ar augančiam organizmui trauminės sąlygos tampa impulsu audinių distrofijai vystytis.
  5. Autoimuninės, infekcinės ir kitokio pobūdžio uždegiminės ligos.

Dažniausia distrofijos priežastis vis dar vadinama amžiumi. MR nuotraukoje degeneraciniai distrofiniai įvairaus laipsnio stuburo lumbosakraliniai pokyčiai stebimi 80% pagyvenusių žmonių.

Simptomai ir požymiai

Klinikinis patologijos vaizdas tiesiogiai priklauso nuo sunaikinimo laipsnio. Degeneraciniai pokyčiai juosmeninėje stuburo dalyje vystosi per gana ilgą laiką.

Todėl būdingų požymių pradinėse patologijos vystymosi stadijose gali visiškai nebūti.

  1. Kremzlės degeneracija pradinėse degeneracinių stuburo dalies degeneracinių pokyčių stadijose gali pasireikšti skausmingu skausmu, sunkumu apatinėje nugaros dalyje po krūvio ar ilgai veikiant statinėms..
  2. Su patologijos progresu prisijungia stuburo mobilumo pažeidimas. Be periodiškai skaudančių ir nuobodu skausmo simptomų, „lumbago“ gali būti stebimas ir spinduliuojant sėdmenis, kojas bei sakralinę sritį. Pacientams rūpi odos tirpimas, dilgčiojimas, apatinių galūnių mėšlungis. Yra skoliozės vystymasis.
  3. Trečiajame etape prisijungia radikuliarinis sindromas, pasireiškiantis aštriais, praduriančiais skausmais su koncentracija patologijos vietoje ir skausmo plitimu palei pažeistą nervą. Susitraukus kraujagyslėms, išsivysto minkštųjų audinių išemija. Sutrikimai pastebimi dirbant vidaus organus, pirmiausia šlapimo pūslę, lytinius organus ir tiesiąją žarną.
  4. Degeneracinių distrofinių pokyčių apleistos 4-osios stadijos juosmens srityje simptomai ir požymiai pasireiškia pridedant komplikacijas paresės, apatinių galūnių paralyžiaus forma. Pačios stuburo dalies mobilumo praktiškai nėra, skausmas tampa lėtinis.

Diagnostikos metodai

Gydytojai naudoja įvairius tiesioginius ir diferencinius diagnostikos metodus, kurie leidžia ne tik nustatyti pokyčius, bet ir pašalinti ligų, panašių į simptomus, buvimą.

Tyrimas prasideda anamnezės tyrimu, išoriniu tyrimu, palpacija, motorinių neurologinių tyrimų atlikimu.

Bet norint įvertinti stuburo lumbosakralinio distrofinių pokyčių modelį, tokių metodų nepakanka.

Preliminari diagnozė gali būti patvirtinta tik atlikus instrumentinius tyrimus:

  1. Rentgeno spinduliai rodo diskų sustingimą, kaulų augimą, slankstelių poslinkį.
  2. Kompiuterinė tomografija išsamiau atskleidžia patologinį vaizdą trimatėje nuotraukoje, leidžia netiesiogiai diagnozuoti išvaržų, išsikišimų buvimą.
  3. Norėdami ištirti minkštųjų audinių, pažeistų nervų ir kraujagyslių būklę, gydytojai skiria MRT. Šis metodas laikomas informatyviausiu ir saugiausiu. Reikšmingas trūkumas yra tokio tyrimo kaina.

Kompiuteriniuose vaizduose rodomos pluoštinio žiedo ašaros (išvaržos) ir išsikišimai (išsikišimai).

Gydymas

Ligoms, susijusioms su patologiniais stuburo pokyčiais, distrofijos progresavimo metu būdingas paūmėjimo periodų kaitaliojimas su laikinais remisijomis..

Todėl kiekvienam laikotarpiui ir etapui parenkama sava degeneracinių distrofinių pokyčių gydymo taktika:

  1. Pradinėse neūminėse stadijose ir remisijos metu vyrauja profilaktiniai ir elgesio gydymo metodai.
  2. Paūmėjimo laikotarpiais iškyla konservatyvių vaistų ir fizioterapinių metodų.
  3. Pažengusiose stadijose, kai pokyčiai veikia nervus, nugaros smegenis, lydi mobilumo praradimas, kitos komplikacijos, griebiamasi operacijų..

Preparatai

Vaistai nuo degeneracinės kilmės juosmeninės stuburo dalies distrofinių pokyčių parenkami individualiai, atsižvelgiant į stadiją, skausmo intensyvumą ir komplikacijų buvimą.

Norėdami pašalinti skausmą, gali būti paskirta:

  1. Nesteroidinės grupės preparatai, kurie ne tik malšina skausmą, bet ir palengvina uždegimą, formuodami Diklofenaką, Movalį, Meloksikamą, Ortofeną, Ketanovą, Ibuprofeną. Dažniausiai skiriamos nesteroidinių vaistų infuzijos, kurios pagreitina analgezinį poveikį. Atsigavimo laikotarpiu ir esant neintensyviam skausmui, leidžiama naudoti išorinius agentus: tepalus, gelius, pleistrus.
  2. Analgetikai: Deksamezatonas, Analginas, „Spazgan“ suleistas lašelis greitam skausmo malšinimui.
  3. Steroidiniai betametazono, triamcinolono, Prednizolono kursai injekcijų forma.

Radikulinio sindromo metu atliekamas paravertebralinis ar epidurinis blokavimas, įvedant anestetikus: Lidocaine, Novakain ar vaistų derinius..

Galima papildomai naudoti:

  • raumenų relaksantai,
  • B grupės vitaminai,
  • chondroprotektoriai,
  • nervų laidumo taisymo agentai,
  • kraujagysles plečiantys vaistai.

Kineziterapija

Pratimų terapija yra puikus būdas atkurti stuburo mobilumą ir sustiprinti raumeninį korsetą. Pakankamas fizinis aktyvumas padeda sustabdyti pokyčių progresą ir net atsikratyti skausmo atsigavimo laikotarpiu.

Bet jums reikia atidžiai priartėti prie pratimų pasirinkimo. Draudžiamos intensyvios apkrovos, šokinėjimas, sukimasis, ypač esant paūmėjimui ir esant išvaržoms.

Kompleksas turėtų būti kuriamas individualiai ir apimti pratimus:

  • stuburo trauka,
  • raumenų korseto stiprinimas tiek iš nugaros, tiek iš preso.

Sergant nugaros ligomis, kiti pratimų terapijos pratimai gali pabloginti būklę arba sukelti komplikacijų..

Saugu ir efektyvu tokiems pacientams laikoma aerobika, plaukimas, sukibimas ant skersinio, ant pasvirusios lentos.

Masažas

Kai kurie pacientai masažo metu mato išgelbėjimą, negalvodami, kad mechaninis stuburo veikimas kenkia net sveikam stuburui. Pradinių patologijos stadijų teigiamas poveikis bus atliekamas tik masažuojant minkštuosius audinius ir atliekant tik profesionalų masažuotoją.

Kai degeneracinius stuburo lumbosakralinius pokyčius lydi tarpslankstelinio išvaržos formavimasis, išsikišimas, pažeidžiamos nugaros smegenys, užkimšti nervai, masažas, ypač rankinis, yra griežtai draudžiamas..

Ūminiu ligos laikotarpiu negalima masažuoti nugaros. Kraujo srautas masažo metu išprovokuos padidėjusį patinimą, uždegimą ir skausmą.

Dieta

Terapinių dietų sąraše pacientams, sergantiems stuburo ligomis, nėra specialios dietos.

Gydytojai rekomenduoja pacientams laikytis racionalios dietos, kuri galėtų aprūpinti organizmą visomis reikalingomis maistinėmis medžiagomis, vitaminais ir mineralais, o tai savo ruožtu prisidėtų prie tinkamos kremzlės mitybos..

Dieta yra svarbesnė žmonėms su antsvoriu, nes nutukimas yra vienas iš distrofinių pokyčių rizikos veiksnių..

Prevencija

Gana sunku išvengti su amžiumi susijusių distrofinių procesų, tačiau įmanoma pratęsti aktyvų gyvenimą, nepaisant amžiaus,.

Tam padės paprastos prevencinės priemonės:

  • reguliariai darykite pratimus ir bendrus pratimus,
  • stebėkite savo laikyseną, venkite nepatogių ir statiškų pozų,
  • sekti svorį,
  • nakvynei naudokite ortopedinę patalynę,
  • neperkraukite fiziškai.

Su amžiumi sulėtėjusiais metaboliniais procesais patartina vartoti vitaminų kompleksus su vitaminu D, magniu, kalciu ir fosforu..

Galimos komplikacijos

Esant pažengusiems degeneraciniams stuburo juosmeninės dalies pokyčiams, gali išsivystyti rimtos komplikacijos:

  • tarpslankstelinė išvarža,
  • osteochondropatija,
  • apatinių galūnių jutimo ir motorinių sugebėjimų praradimas,
  • dalinis ar visiškas kojų paralyžius,
  • šlapimo ir išmatų nelaikymas,
  • seksualinė disfunkcija.

Tik laiku, teisingai parinktas gydymas gali sustabdyti stuburo sunaikinimą ir užkirsti kelią visiškam mobilumo praradimui.

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto dalį ir paspauskite Ctrl + Enter. Mes tai ištaisysime, ir jūs turėsite + karmą

Degeneraciniai-distrofiniai stuburo lumbosakralio pokyčiai

Degeneraciniai-distrofiniai stuburo lumbosakralio pokyčiai yra sindromas, kai tarpslankstelinio disko patologija provokuoja apatinės nugaros dalies skausmą.

Nors šios ligos atsiradimui yra nedidelis genetinis polinkis, tikroji degeneracinių stuburo pokyčių priežastis atrodo daugiafaktorinė. Degeneraciniai pokyčiai gali atsirasti dėl natūralaus kūno senėjimo proceso arba turėti trauminį pobūdį. Tačiau jie retai atsiranda dėl didelių sužalojimų, tokių kaip autoavarija. Dažniausiai tai bus lėtas trauminis procesas, sukeliantis tarpslankstelinio disko pažeidimą, kuris laikui bėgant progresuoja.

Pats tarpslankstelinis diskas nėra aprūpintas kraujo tiekimo sistema, todėl, jei jis yra pažeistas, jo neįmanoma atkurti taip, kaip atstatomi kiti kūno audiniai. Todėl net nedideli disko pažeidimai gali sukelti vadinamąjį. "degeneracinė kaskada", dėl kurios tarpslankstelinis diskas pradeda griūti. Nepaisant santykinio šios ligos sunkumo, ji yra labai dažna ir, remiantis šiuolaikiniais skaičiavimais, mažiausiai 30% žmonių nuo 30 iki 50 metų turi tam tikrą disko degeneracijos laipsnį, nors ne visi jie jaučia skausmą ar yra diagnozuoti. Tiesą sakant, vyresniems nei 60 metų pacientams MRT nustatytas tam tikras tarpslankstelinių diskų degeneracijos laipsnis yra taisyklė, o ne išimtis.

Priežastys

Degeneracinius-distrofinius stuburo lumbosakralinius pokyčius paprastai sukelia viena arba abi šios priežastys:

  • Uždegimas, kuris atsiranda, kai baltymai disko erdvėje formuojant tarpslankstelinę išvaržą dirgina nervų šaknis.
  • Patologinis mikromocijos nestabilumas, kai išorinis disko apvalkalas (pluoštinis žiedas) susidėvi ir negali efektyviai atlaikyti stuburo apkrovos, o tai sukelia per didelį judėjimą paveiktame stuburo segmente..

Abiejų veiksnių derinys gali sukelti nuolatinį apatinės nugaros dalies skausmą..

Abiejų veiksnių derinys dažniausiai pasireiškia formuojant tarpslankstelinę išvaržą, kuri yra degeneracinio proceso tarpslankstelinių diskų komplikacija. Kai atsiranda disko išvarža, taip pat pridedamas stuburo kanale einančio neurovaskulinio pluošto mechaninis suspaudimas, dėl kurio nugaros skausmas žymiai padidėja ir tampa nuolatiniu..

Simptomai

Dauguma pacientų, kuriems yra degeneraciniai-distrofiniai stuburo lumbosakraliniai pokyčiai, patiria nuolatinį, bet toleruojamą skausmą, kuris kartas nuo karto sustiprėja keletą ar daugiau dienų. Simptomai kiekvienu atveju gali skirtis, tačiau pagrindiniai šios ligos simptomai yra šie:

  • Skausmas, lokalizuotas apatinėje nugaros dalyje, kuris gali spinduliuoti klubus ir kojas;
  • Ilgalaikis apatinės nugaros dalies skausmas (trunkantis daugiau nei 6 savaites);
  • Apatinės nugaros dalies skausmas paprastai apibūdinamas kaip nuobodus ar skaudantis, o ne deginantis skausmas tose vietose, kur jis spinduliuoja;
  • Skausmas paprastai sustiprėja sėdint, kai diskai patiria ryškesnį krūvį, palyginti su tuo, kuris yra ant stuburo pacientui stovint, einant ar gulint. Ilgai stovint taip pat gali sustiprėti skausmas, taip pat pasilenkti į priekį ir pakelti daiktus;
  • Skausmas sustiprėja atliekant tam tikrus judesius, ypač lenkiant, sukant kūną ir keliant svorius;
  • Kai atsiranda disko išvarža, simptomai gali būti tirpimas ir dilgčiojimas kojose, taip pat sunkumas vaikščioti;
  • Esant vidutiniam ar dideliam tarpslankstelinės išvaržos dydžiui, nervų šaknys, atsirandančios iš nugaros smegenų paveiktame lygyje, gali būti suspaustos (foraminalinė stenozė), o tai, savo ruožtu, gali sukelti kojų skausmą (išialgija);
  • Neurologiniai simptomai (pvz., Apatinių galūnių silpnumas) arba dubens organų disfunkcija (įvairūs šlapinimosi ir tuštinimosi sutrikimai) gali būti ponios uodegos sindromo išsivystymo pasekmė. Su arklio uodegos sindromu būtina nedelsiant imtis veiksmų, kad būtų suteikta kvalifikuota medicinos pagalba..
  • Be apatinės nugaros dalies skausmo, pacientas taip pat gali patirti kojų skausmą, tirpimą ar dilgčiojimą. Net nesant nervinės šaknies suspaudimo, kitos slankstelių struktūros gali sukelti sėdmenų ir kojų skausmo švitinimą. Nervai tampa jautresni dėl uždegimo, kurį išprovokuoja baltymai diske, kuris sukelia tirpimą ir dilgčiojimą. Paprastai tokiais atvejais skausmas nenukrenta žemiau kelio;

Be degeneracinių tarpslankstelinių diskų pokyčių, skausmo priežastis gali būti:

  • Stuburo kanalo stenozė (susiaurėjimas) ir (arba) osteoartritas, taip pat kitos progresuojančios stuburo ligos, kurių pasireiškimą palengvina tarpslankstelinių diskų degeneracija;
  • Tarpslankstelinė išvarža, tarpslankstelinio disko degeneracijos pasekmė.

Diagnostika

Degeneracinių-distrofinių stuburo lumbosakralinių pokyčių diagnozė paprastai atliekama trimis etapais:

  • Paciento anamnezės, taip pat ir tada, kai atsirado skausmas, aprašymas, skausmo ir kitų simptomų aprašymas, taip pat veiksmai, požiūris ir gydymo metodai (jei gydymas buvo atliekamas), kurie palengvina ar, priešingai, sustiprina skausmą;
  • Medicininė apžiūra, kurios metu gydytojas patikrina pacientą, ar nėra paskutinių tarpslankstelinių diskų degeneracijos požymių. Šis tyrimas gali apimti paciento judesių diapazono, jo raumenų jėgos patikrinimą, skausmingų sričių paiešką ir kt..
  • MRT skenavimas, kuris naudojamas patvirtinti įtariamus degeneracinius stuburo pokyčius, taip pat nustatyti kitas galimas priežastis, dėl kurių pacientui atsiranda skausmingų simptomų..

MRT rezultatai, kurie greičiausiai rodo degeneracinių pokyčių atsiradimą kaip skausmo simptomų priežastis:

  • Disko vieta sunaikinta daugiau nei 50%;
  • Pradiniai disko degeneracijos požymiai, tokie kaip disko dehidratacija (atlikus MRT, toks diskas atrodys tamsesnis, nes jame bus mažiau vandens nei sveikame diske);
  • Yra stuburo kūno kremzlės galinės plokštelės erozijos požymių. Diskas neturi savo kraujo tiekimo sistemos, tačiau, nepaisant to, gyvos ląstelės yra disko vietos viduje. Šios ląstelės maitinasi difuzijos būdu per galinę plokštelę. Patologiniai pokyčiai galinėje plokštelėje dėl degeneracijos lemia ląstelių netinkamą mitybą. Tokie pokyčiai geriausiai matomi T2 svertiniais vaizdais, padarytais sagitalinėje plokštumoje. Paprastai galinė plokštelė MRT atrodo kaip juoda linija. Jei šios juodos linijos nematote, tai rodo galinės plokštės eroziją.
  • Plyšimas pluoštiniame žiede
  • Iškyšos ar tarpslankstelinės išvaržos buvimas

Gydymas

Daugumai tarpslankstelinio disko degeneracijos atvejų nereikia chirurginės intervencijos ir jie gydomi naudojant konservatyvius metodus, kurie apima specialius terapinius pratimus, fizioterapiją, įvairaus tipo masažus. Be to, disko degeneracijos metu stuburo sukibimas labai padeda, nes padidina atstumą tarp slankstelių, leidžia tarpslanksteliniam diskui gauti reikiamą vandenį ir maistines medžiagas, o tai prisideda prie jo atsistatymo..

Neapkraunama stuburo trauka yra ideali gydant tarpslankstelinių diskų degeneracinius pažeidimus (stuburo osteochondrozę) ir jo komplikacijas - spondilozę, spondiloartrozę, tarpslankstelines išvaržas ir išsikišimus. Trauka praeina išlaikant visus fiziologinius stuburo posūkius ir yra saugi, nes traukos jėga netaikoma. Padidėjus tarpslanksteliniam atstumui, pagerėja visų tarpslankstelinių diskų mityba, atstatoma jų struktūra ir pašalinamas skausmas..

Kompleksinio gydymo pagalba galima pasiekti visišką paciento sveikimą, o ne tik skausmo malšinimą ribotą laiką.

Jei turite skausmo sindromą, galite pasikonsultuoti su neurologu vienoje iš mūsų Maskvos klinikų. Rusijos Federacijos piliečiams konsultacijos yra nemokamos.

Straipsnis buvo pridėtas prie „Yandex Webmaster“ 2014 07 22, 13:32

Kopijuodami medžiagą iš savo svetainės ir talpindami ją kitose svetainėse, reikalaujame, kad prie kiekvienos medžiagos būtų pridėta aktyvi nuoroda į mūsų svetainę:

  • 1) Hipersaitas gali nukreipti į domeną www.spinabezboli.ru arba į puslapį, iš kurio kopijavote mūsų medžiagą (savo nuožiūra);
  • 2) Kiekviename jūsų svetainės puslapyje, kuriame skelbiama mūsų medžiaga, turėtų būti aktyvi nuoroda į mūsų svetainę www.spinabezboli.ru;
  • 3) Nereikėtų uždrausti hipersaitų indeksuoti paieškos sistemose (naudojant „noindex“, „nofollow“ ar kitas priemones).
  • 4) Jei nukopijavote daugiau nei 5 medžiagas (t. Y. Jūsų svetainėje yra daugiau nei 5 puslapiai su mūsų medžiaga, turite įdėti hipersaitus į visus autoriaus straipsnius). Be to, pagrindiniame savo svetainės puslapyje turėtumėte įdėti nuorodą į mūsų svetainę www.spinabezboli.ru..

Atkreipiame jūsų dėmesį į klasikinį straipsnį šia tema..

Degeneraciniai-distrofiniai stuburo juosmeninės dalies pokyčiai (paplitimas, klinikiniai požymiai, prevencija)

ANT. Pozdeeva, V.A. Sorokovikovas
Valstybinis tyrimų centras RVH VSNTS SB RAMS (Irkutskas)

Juosmens slankstelių poslinkių diagnozė yra viena iš mažiausiai tirtų radiologijoje. Susidomėjimas šia patologine stuburo būkle nėra atsitiktinis. Nestabilumas - slankstelių poslinkis - kaip viena iš motorinio segmento disfunkcijos formų tampa skausmo ir vėlesnių neurologinių sutrikimų priežastimi. Atsižvelgiant į diagnozės ir gydymo išlaidas, taip pat į kompensaciją už darbinę negalią, negalią, galima teigti, kad apatinės nugaros dalies skausmo sindromas yra trečia brangiausia liga po širdies ligų ir vėžio.

DEGENERATYVINIAI-DIDROFINIAI PAKEITIMAI LUMBOSAKRALINĖJE NAMAI
(ATSAKYMAI, KLINIKA, PROFILAKSIS)
N.A. Pozdejeva, V.A. Sorokovikovas
SC RRS ESSC SB RAMS, Irkutskas
Juosmens slankstelių dislokacijos diagnostika yra viena iš mažiau tirtų radiologijos problemų. Susidomėjimas šia patologine būkle nėra visiškai atsitiktinis. Nestabilumas - slankstelių išnirimas. - kaip viena iš formų judėjimo segmento disfunkcija tampa skausmo sindromo ir kitų artėjančių neurologinių sutrikimų priežastimi. Atsižvelgdami į diagnostikos ir gydymo, taip pat į dirbančių pacientų invalidumo kompensavimo išlaidas, galime teigti, kad juosmens skausmo sindromas yra trečioji, pati brangiausia liga po koronarinių sutrikimų ir vėžio..

Degeneracinės stuburo ligos yra viena iš pagrindinių socialinių problemų, turinčių svarbų ekonominį aspektą, nes ši patologija dažnai paveikia jaunus ir vidutinio amžiaus žmones, kurie sudaro gausiausią darbingo amžiaus gyventojų kategoriją. Pasak Holgerio Petterssono (1995), diagnozuoti šias ligas sunku, nes yra silpnas ryšys tarp rentgeno tyrimo rezultatų ir klinikinių simptomų.

Juosmens slankstelių poslinkių diagnozė yra viena iš mažiausiai tirtų radiologijoje. Susidomėjimas šia patologine stuburo būkle nėra atsitiktinis. Nestabilumas - slankstelių poslinkis - kaip viena iš motorinio segmento disfunkcijos formų tampa skausmo ir vėlesnių neurologinių sutrikimų priežastimi. Atsižvelgiant į diagnozės ir gydymo išlaidas, taip pat į kompensacijas už darbinę negalią, negalią, galima teigti, kad apatinės nugaros dalies skausmai yra trečia brangiausia liga po vėžio ir širdies ligų..

Juosmens stuburo dalies osteochondrozės diagnozavimo ir gydymo medicininė ir socialinė bei ekonominė reikšmė yra dėl daugelio priežasčių. Pasaulio sveikatos organizacijos (2003) duomenimis, nuo stuburo osteochondrozės kenčia nuo 30 iki 87% darbingiausių žmonių nuo 30 iki 60 metų. Stuburo osteochondrozė sudaro nuo 20 iki 80% laikino negalios atvejų. Sergamumas Rusijoje linkęs didėti, o daugumai pacientų liga lydi stuburo juosmeninės dalies pažeidimus. Remiantis 1996 m. Vankuveryje vykusio VIII pasaulinio skausmo kongreso medžiaga, nugaros skausmas yra antra pagal dažnumą medicinos pagalbos priežastis ir trečioji dažniausia hospitalizacijos priežastis po kvėpavimo takų ligos, tuo tarpu 60–80% gyventojų tai patyrė. vieną dieną. Mūsų šalies suaugusių gyventojų sergamumo struktūroje juosmens osteochondrozė yra 48 - 52%, užimanti pirmąją vietą, įskaitant neįgalumo dienų skaičių. Laikiną negalią 40% neurologinių ligų sukelia juosmens išeminiai sindromai [5]. Bendrojoje negalios struktūroje dėl osteoartikulinės sistemos ligų degeneracinės-distrofinės stuburo ligos sudaro 20,4 proc. Neįgalumo lygis dėl degeneracinių stuburo ligų yra 0,4 10 000 gyventojų. Žmonėms su negalia, sergantiems kitomis raumenų ir kaulų sistemos ligomis, ši patologinė būklė užima pirmą vietą pagal pasireiškimo dažnumą, be to, 2/3 pacientų negalia yra visiškai prarasta [7]..

Stuburo mobilumas įmanomas dėl sudėtingų slankstelių kūnų, arkų ir tarpslankstelinių diskų elastinių aparatų sąveikos. Funkcinis stuburo vienetas bet kuriame lygyje yra motorinis segmentas - koncepcija, kurią 1930 m. Pristatė „Iunghanus“. Variklio segmentą sudaro du gretimi slanksteliai, diskas tarp jų, atitinkama poros tarpslankstelinių sąnarių ir šiame lygyje esantis raiščių aparatas. Atskiro segmento lygmenyje stuburo mobilumas yra palyginti mažas, tačiau segmentų judesiai suteikia jam visumą platesniame diapazone [1]..

Tyrimai LB Fialkova (1967), Buetti-Bauml (1964) ir kiti rodo, kad juosmens srityje segmentas L4 - L5 yra judriausias priekinės plokštumos lenkimo ir pratęsimo atžvilgiu; tai paaiškina jo perkrovą, dėl kurio atsiranda degeneraciniai pažeidimai ir slankstelių poslinkis [3].

Tarpslanksteliniai sąnariai priklauso neaktyviųjų grupei ir yra sujungti sąnariai. Pagrindinis stuburo sąnarių funkcinis tikslas yra judėjimo kryptis, taip pat judesio diapazono ribojimas šiomis kryptimis..

Normaliomis statinėmis sąlygomis sąnariniai procesai neatlieka vertikalių apkrovų: vertikaliai spaudžiančių jėgų (galvos, kūno sunkumas) nusidėvėjimo funkciją atlieka tarpslanksteliniai diskai. Tais atvejais, kai sąnariniai procesai yra priversti bent iš dalies atlikti jiems nebūdingą atraminę funkciją (esant didelėms statinėms stuburo apkrovoms kartu su nutukimu), tikruose sąnariuose vystosi vietinė artrozė ir priekiniai slankstelių poslinkiai (antelistezė), o pastebimai, didėjant. vertikali apkrova - sąnarinių procesų neoartrozė su arkų pagrindais.

Disko vaidmuo stuburo statikoje yra absorbuoti stuburui daromą spaudimą pagal kūno svorį ir fizinį krūvį. Tai reiškia, kad jėga, veikianti tarpslankstelinį diską, turi būti subalansuota lygiu dydžiu, tačiau priešinga disko jėgai [1, 2, 5].

Taikoma jėga atlaiko ne tik visą stuburą, bet ir raumeninius-raiščius kūno aparatą, kuris prisitaiko prie išorinės apkrovos. Svarbiausios yra jėgos, veikiančios diskų plokštumoje, kitaip tariant, traukos jėgos, perduodamos į diską. Jie gali pasiekti didelį intensyvumą ir padaryti didžiausią žalą mechaniniams diskams..

Tam tikra stuburo pažeidimo forma gali būti klasifikuojama kaip stabili arba nestabili. „Stabilių ir nestabilių pažeidimų“ sąvoką 1949 m. Nicoll pristatė juosmeninei krūtinės ląstos daliai, o 1963 m. Holdsworthas išplėtė visą stuburą. Pagal šią teoriją užpakalinės struktūros plyšimas yra būtina stuburo nestabilumo sąlyga..

F. Denisas (1982–1984) pateikė trimatę stuburo nestabilumo sampratą - „trijų kolonų“ teoriją, o priekinę atraminę konstrukciją sudaro: priekinis išilginis raištis, pluoštinio žiedo priekis, slankstelių kūnų priekinė pusė; vidutinę atraminę struktūrą: užpakalinis išilginis raištis, užpakalinė pluoštinio žiedo dalis, slankstelių kūnų užpakalinė pusė ir užpakalinė atraminė struktūra apima: supraspinatus raištis, tarpslankstelinis raištis, sąnarinės kapsulės, geltonas raištis, slankstelio arka. Remiantis šia teorija, norint atsirasti nestabilumui, būtina pertrauka tiek nugaros, tiek vidurinėje atraminėse struktūrose [4, 6].
Degeneraciniai-distrofiniai stuburo segmentų pokyčiai daugiausia išryškėja dėl ūmių ir lėtinių perkrovų, veikiant kumuliacinei mikrotraumai..
Tarpslanksteliniai diskai yra labai patvarūs ir gali atlaikyti statines apkrovas, kurios dedamos lėtai, pavyzdžiui, sunkiai nešiojant. Dinaminė, akimirksniu taikoma apkrova, sukelianti didelę vietinę jėgą, paprastai sukelia įvairius stuburo slankstelių suspaudimo laipsnius, taip pat pažeidžia diskus. Disko pažeidimų atvejais, kai pulpinis branduolys praranda savo sferinio sąnario ašies funkciją, judesiai sumažėja apimtimi arba yra užblokuoti, nepaisant likusio raumenų, skeleto ir raiščių aparato nepažeidimo [4, 9]..
Diskas apsaugo ne tik nuo artėjimo, bet ir nuo slankstelių kūnų atstumo. Šią funkciją atlieka pluoštinio žiedo plokštelių kolageno pluoštai, kurie yra tvirtai pritvirtinti ant kremzlės sluoksnio ir periferinėje galūnės srityje. Tais atvejais, kai susilpnėja ryšys tarp jų, pavyzdžiui, esant degeneraciniams pažeidimams stuburo segmentuose, slankstelių kūnai, nebūdami tvirtai sujungti su diskais, gali pasislinkti į skirtingas puses..
Atsirandančių patomorfologinių ir patofiziologinių situacijų įvairovė lemia klinikinį ligos polimorfizmą. Patologiniame procese dalyvauja įvairios anatominės formacijos.
Klinikinės šio proceso apraiškos yra dorsalgija - nugaros skausmas (su galimu švitinimu galūnėse), kurį sukelia funkciniai ir distrofiniai raumenų ir kaulų sistemos audinių pokyčiai (raumenys, fascijos, sausgyslės, raiščiai, sąnariai, diskas) su galimu gretimų periferinių struktūrų įsitraukimu. nervų sistema (šaknis, nervas) [8].
Lėtinės dorsalgijos patogenezėje pagrindinį vaidmenį vaidina raumenų ir kaulų sistemos audinių distrofinių pokyčių dekompensacija, taip pat atskirų raumenų ir sąnarių disfunkcija, dėl kurios susidaro nocicepcijos šaltiniai su vėlesne segmentine ir suprasegmentine reakcija..
Radikulopatijos vystymosi mechanizme svarbų vaidmenį vaidina šaknies suspaudimas siaurame „tunelyje“, kurio sienas gali sudaryti įvairios struktūros: išvaržinis diskas, geltonas raištis, arkinio sąnario audiniai, osteofitai. Šiuo atveju didelę reikšmę turi šaknies cirkuliacijos suspaudimo zonoje pažeidimas su vėlesne edema..
Raumenų ir kaulų sistemos skausmo sindromų išsivystymo rizikos veiksniai yra šie:
o motorinis pusiausvyros sutrikimas (bloga laikysena, skoliozė, sumažėjęs pratęsimas, raumenų jėga ir ištvermė, patologinis motorinis stereotipas);
o stuburo displazija;
o Konstitucinis hipermobilumas;
o Dystrofiniai raumenų ir kaulų sistemos pokyčiai.
Jie sukuria prielaidas vystytis funkciniams sutrikimams įvairiose raumenų ir kaulų sistemos dalyse ir nesugeba kompensuoti natūralių su amžiumi susijusių distrofinių procesų, kuriuos veikia provokuojantys veiksniai.
Stuburo-motorinio segmento nestabilumo problema, atsirandanti dėl įvairių veiksnių įtakos, dar neišspręsta. Visų pirma, tai susiję su svarbiausių patogenezinių mechanizmų susisteminimu, atsižvelgiant į morfo-funkcinių pokyčių stuburo struktūrose, biomechanikos vaidmenį, taip pat į poreikį diagnozuoti PDS nestabilumą ankstyvose degeneracinio proceso stadijose..

1. Galley R.L. Avarinė ortopedija. Nugara / R.L. „Galley D.W. „Spight“, R.R. Simonas: Trans. iš anglų kalbos - M.: Medicina, 1995. - 432 s..

2. Epifanovas V.A. Stuburo osteochondrozė / V.A. Epifanovas, I.S. Volelis, A.V. Epifanovas. - M.: Medicina, 2000.-- 344 s..

3. Maso I.S. Juosmens slankstelių poslinkių radiodiagnostika / I.S. Maso, I.L. Tageris. - M.: Medicina, 1979. - S. 28.

4. Mushkinas A.Yu. Vertebrologija skaičiais, skaičiais / A.Yu. Mushkinas, E.V. Ulrichas. - SPb.: ELBI-SPb, 2002. - 187 s.

5. Praktinė neurochirurgija: vadovas gydytojams / jaunesniems. red. B.V. Gaidaras. - SPb.: Hipokratas, 2002. - 648 s..

6. Sorokovikovas V.A. Stuburo-motorinio segmento potrauminis nestabilumo sindromas / V.A. Sorokovikovas, V.V. Malyševas. - Irkutskas, 2003. - 117 s.

7. Čertkovas A.K. Pacientų, sergančių osteochondroze su nestabilumu juosmens srities motoriniuose segmentuose, chirurginis gydymas: Anotacija. dis.. Daktaras. medus. mokslai. - Kurganas, 2002..-- 45 s.

8. KedizschJ. Epidemiologische Untersuchungen bei vertebrogenen Syndromen / J. Kedizsch, J.-U. Optitz, U. Klemmas // Žmogus. Med. - 1985. - T. 23, N 2. - P. 43–46.

9. Kestleris O.C. Nėštumas ir juosmens degeneracija / O.C. Kestleris // J. Neurol. Prthop. Med. - 1987. - T. 8, N 2. - P. 139–142.

VSSC SB RAMS biuletenis, 2006, Nr. 4 (50)

Kopijuodami medžiagą iš savo svetainės ir talpindami ją kitose svetainėse, reikalaujame, kad prie kiekvienos medžiagos būtų pridėta aktyvi nuoroda į mūsų svetainę:

  • 1) Hipersaitas gali nukreipti į domeną www.spinabezboli.ru arba į puslapį, iš kurio kopijavote mūsų medžiagą (savo nuožiūra);
  • 2) Kiekviename jūsų svetainės puslapyje, kuriame skelbiama mūsų medžiaga, turėtų būti aktyvi nuoroda į mūsų svetainę www.spinabezboli.ru;
  • 3) Nereikėtų uždrausti hipersaitų indeksuoti paieškos sistemose (naudojant „noindex“, „nofollow“ ar kitas priemones).
  • 4) Jei nukopijavote daugiau nei 5 medžiagas (t. Y. Jūsų svetainėje yra daugiau nei 5 puslapiai su mūsų medžiaga, turite įdėti hipersaitus į visus autoriaus straipsnius). Be to, pagrindiniame savo svetainės puslapyje turėtumėte įdėti nuorodą į mūsų svetainę www.spinabezboli.ru..

Pasiteiravimas telefonu Maskvoje: +7 (495) 745-18-03.

Degeneraciniai-distrofiniai stuburo pokyčiai: priežastys ir gydymas

Degeneraciniai-distrofiniai stuburo pokyčiai yra tarpslankstelinių diskų jungiamojo audinio sunaikinimas, kuris nustoja gauti aprūpinimą krauju, praranda elastingumą ir tampa sausas. Šio proceso priežastys dažnai tampa sėslus gyvenimo būdas ir antsvoris, kurie neigiamai veikia stuburą ir lemia nugaros raumenų susilpnėjimą. Patologijos rezultatas yra išialgija, osteochondrozė ir jutimo praradimas kojose.

Degeneraciniai-distrofiniai stuburo lumbosacraliniai pokyčiai pradeda vystytis susilpnėjus nugaros raumenims ir padidėjus kūno svoriui, spaudžiant stuburą. Didžiausias spaudimas daromas lumbosakralinei sričiai, dėl kurios slanksteliai suspaudžiami ir sutrinka kraujo mikrocirkuliacija šioje srityje. Negaudamas reikiamo maisto medžiagų kiekio, kremzlės audinys tampa trapus, o minkštimo šerdis išdžiūsta. Padidėjęs krūvis stuburui sukelia išsikišimą ir tarpslankstelinę išvaržą. Patologijos raida, kaip taisyklė, yra besimptomė, o pirmieji požymiai pradeda ryškėti tik osteochondrozės ir radikulito stadijoje..

Dažnos lumbosakralinio krašto patologijos priežastys:

  • pasyvus gyvenimo būdas;
  • svorių kilnojimas;
  • per didelis fizinis aktyvumas;
  • netinkama mityba;
  • senyvo amžiaus;
  • stuburo traumos;
  • metabolinių procesų pažeidimas;
  • uždegiminiai procesai;
  • hormoniniai sutrikimai.

Stuburo patologija, atsirandanti dėl organizmo reguliavimo sistemų pažeidimo, gali pasireikšti ne tik nugaros skausmais, bet ir simptomais, tokiais kaip:

  • vidurių užkietėjimas;
  • sunku šlapintis;
  • galūnių patinimas;
  • virškinimo trakto sutrikimai;
  • galvos svaigimas;
  • kojų silpnumas.

Kiekvienas simptomas kiekvienoje ligos stadijoje pasireiškia skirtingai. Yra keturi stuburo juosmeninės dalies patologijos vystymosi etapai:

  1. 1. Nėra išreikštų simptomų, tačiau po fizinio krūvio ar ilgalaikio peršalimo žmogus jaučia diskomfortą juosmens srityje, dažnai klaidingai supranta raumenų nuovargį..
  2. 2. Atsiranda menkų simptomų, sutrinka stuburo lankstumas. Pacientui sunku pasilenkti ar pasisukti, o staigius judesius lydi ūmus skausmas. Tai rodo radikulito vystymąsi ir stuburo slankstelių nervų suspaudimą..
  3. 3. Skausmo sindromas tampa nuolatinis, jį lydi kojų tirpimas, raumenų mėšlungis ir galvos skausmas. Metaboliniai procesai apatinės nugaros dalies audiniuose sulėtėja, išsivysto išemija.
  4. 4. Dėl maistinių medžiagų trūkumo tarpslanksteliniai diskai sunaikinami ir stuburo anatominė deformacija. Sunkiu atveju suspausti stuburo nervai gali sukelti apatinių galūnių paralyžių.

Degeneracinių-distrofinių stuburo pakitimų gydymo pagrindas yra išsami diagnozė. Pirmiausia turėtumėte susisiekti su neurologu, kuris, ištyręs ir atlikęs testų seriją, paskirs papildomas procedūras, kurios apima:

Dažniausiai diagnozė nustatoma remiantis rentgeno nuotraukomis, tačiau esant netipiškai ligos eigai, MRT ir KT nuotrauka nustatys paslėptas patologijas ankstyvoje vystymosi stadijoje. Tai padės išvengti komplikacijų ateityje..

Patologijos gydymas atliekamas konservatyviai arba chirurginiu būdu. Abu metodai dažnai naudojami kaip vienas kitą papildantys..

Konservatyvi terapija atliekama ankstyvose ligos vystymosi stadijose ir turi išorinį poveikį. Jos tikslas yra sustabdyti uždegiminį procesą ir ištaisyti stuburo pokyčius. Tam naudojamos fizioterapinės procedūros, tokios kaip:

  • elektroforezė;
  • hidroterapija;
  • lazerio terapija;
  • akupunktūra;
  • traukos;
  • ortopedinė korekcija;
  • radono vonios;
  • gydantis purvas.

Pacientui skiriamas masažas ir vaistų kursas, kurių vartojimas turėtų palengvinti neigiamus simptomus. Paskiriami nesteroidiniai priešuždegiminiai (diklofenakas, ibuprofenas) ir skausmą malšinantys vaistai (Ketanovas, Analginas), chondroprotektoriai ir vitamino B. Pirmąją gydymo savaitę pacientas turi riboti fizinį krūvį, vengti kilnoti svorius ir staigių judesių, kurie gali pažeisti stuburą..

Pacientui yra paskirtas kineziterapijos pratimų kursas, kurio tikslas yra pašalinti distrofiją, sustiprinti nugaros raumenis, sumažinti stuburo apkrovą. Procedūrų kompleksas apima reikiamų dozavimo apkrovų sukūrimą, kurie palengvins slankstelių spaudimą ant nervų galūnių ir pakoreguos jų padėtį. Reguliarus mankštos gydymas naudojant medicinos prietaisus ar namuose normalizuoja kraujotaką, medžiagų apykaitą ir stuburo audinių aprūpinimą jiems reikalingomis maistinėmis medžiagomis..

Mankštos terapijos pratimų kompleksas apima:

  1. 1. Gulėdami ant nugaros, abi kojos sulenkite keliais, o kojos remiasi į sieną. Po to lėtai nuplėškite kryžkaulį nuo grindų, spaudžiant krūtinės ir gimdos kaklelio stuburą. Kelias sekundes palaikykite aukščiausiame taške, po to dubenį pamažu nuleiskite ant grindų.
  2. 2. Gulėdamas ant nugaros, lėtai nuplėškite galvą nuo grindų, tuo pačiu traukdamas kelius prie krūtinės. Būtina kuo labiau priartinti kūno dalis, tada jas sklandžiai padalinti ir pakartoti pratimą dar kartą.
  3. 3. Gulėdamas ant nugaros, ištieskite kojas ir padėkite delnus ant grindų. Atodūsiui reikia maksimaliai išnaudoti gleivinės raumenis, o iškvėpus - atsipalaiduoti. Įtampa turi būti palaikoma 5-10 sekundžių, o poilsis tarp pakartojimų neturėtų viršyti kelių sekundžių.
  4. 4. Gulint ant lygaus grindų paviršiaus, jums reikia sulenkti koją ties keliu iš ištiestos padėties, nesurašant nugaros. Koja kiek įmanoma pritraukiama prie sėdmens. Idealiu atveju jums reikia liesti sėdmenų kulną, tačiau per pirmuosius bandymus reikėtų apsiriboti kelio sąnario atnešimu 90 laipsnių kampu, ne daugiau.
  5. 5. Leiskitės į keturias rankas delnais ant grindų. Padėję smakrą prie krūtinės, iškvėpdami nulenkite nugarą ir įkvėpdami grįžkite į pradinę padėtį. Pratimas vadinamas katinu. Tai turėtų būti atliekama sklandžiai, tuo tarpu galva neturėtų pakilti, o nugara turėtų pasilenkti.
  6. 6. Atsistokite ant keturių kojų, lėtai atlenkite vieną koją į kelį, kurį laiką pritvirtinkite, tada grįžkite į pradinę padėtį ir pakeiskite koją..
  7. 7. Atsigulkite ant skrandžio su voleliu po smakru ir įkvėpdami lėtai kelkite dubens virš grindų. Keletą sekundžių pritvirtinkite aukščiausiame taške, tada palaipsniui nusileiskite. Atlikdami pratimą, turite įsitikinti, kad kaklas nesitempia, o dirba tik juosmens stuburo ir pilvo raumenys.

Pratimų mankštos kursas

Po medicininės gimnastikos atliekamas masažas, palengvinantis raumenų įtampą. Dėl vietinio slėgio, trinties ir vibracijos ant nugaros ir stuburo paviršiaus paviršiaus atstatomas normalus raumenų tonusas ir stimuliuojama kraujotaka. Chirurginis gydymas naudojamas tuo atveju, kai stuburo slankstuose yra anatominių deformacijų, kurių negalima pataisyti konservatyviais terapijos metodais. Sunkiais atvejais chirurgija yra vienintelė išeitis, kai smeigiamos nervų šaknys, sukeliančios paresę ir sutrikus vidaus organams. Tokios sąlygos kelia grėsmę paciento gyvenimui ir joms reikia skubių priemonių..

Chirurginė procedūra apima pažeistų tarpslankstelinių diskų pašalinimą ir jų pakeitimą dirbtiniais. Protezas susideda iš dviejų vyrių ir plokštelių, kurios visiškai pakartoja natūralių slankstelių struktūrą, o tai leidžia tvirtai pritvirtinti ir pasiekti tolesnį stuburo funkcionalumo atkūrimą.

Degeneraciniai-distrofiniai lumbosakralio pokyčiai

Anksčiau lumbosakralinio regiono ligos buvo laikomos priklausančiomis nuo amžiaus, dažniausiai jos pasireiškė vyresnėms nei penkiasdešimt metų amžiaus. Šiandien liga yra jaunesnė. Trečdalis vyresnių nei trisdešimties metų gyventojų turi panašių problemų. To priežastis - nepalanki aplinkos situacija ir gyvenimo būdas..

Kas tai yra?

Lumbosakralinis regionas yra šių organų kompleksas:

  • juosmens stuburas,
  • kryžkaulis,
  • coccyx,
  • raumenys, raiščiai, nugaros ir sėdmenų kraujagyslės,
  • apatinės nugaros smegenys,
  • nervų galūnės.

Juosmens sritį sudaro penki dideli slanksteliai, kurie sudaro maksimalią apkrovą. Kryžkaulį taip pat sudaro penki slanksteliai, daug mažesni.

Odell yra atsakingas už vertikalią laikyseną ir posūkius, apkrovos balansavimą, kūno palaikymą, nugaros smegenų apsaugą.

Lumbosakralinio regiono ligoms daugiausia būdingi neurologiniai ir ortopediniai pokyčiai.

Degeneraciniai-distrofiniai stuburo lumbosakralio pokyčiai yra nuolatinis ir lėtas disko sunaikinimas dėl jų elastingumo praradimo. Slanksteliai tampa storesni, o kremzlė sunaikinama ir deformuojasi. Dėl to nervas suspaudžiamas, o patologija patiria apatinės nugaros dalies skausmus.

Grupės ir rizikos veiksniai

Sveikas stuburas gali atlaikyti įvairias apkrovas. Tačiau jis gali išlikti tik tada, kai yra stiprus raumenų korsetas. Daugelis šiuolaikinio pasaulio žmonių mažai juda ir daug sėdi, o tai lemia korseto atrofiją. Dėl šios atrofijos dažnai pasikeičia stuburas..

Veiksniai, kurie provokuoja greitą patologijos vystymąsi, yra šie:

  • Puiki nugaros apkrova.
  • Hipodinamija.
  • Infekcijos ir hormoniniai pokyčiai.
  • Valgymo sutrikimai.
  • Senatvė.
  • Paveldimumas.
  • Traumos.

Pagrindinei rizikos grupei priskiriami tie, kurie beveik visą dieną praleidžia sėdėdami ant kėdės, ir tie, kurių svoris viršija normą.

Ligos

Stuburo lumbosakralio pokyčiai išprovokuoja daugybės ligų vystymąsi:

  • Spondilozė pasireiškia nenormaliu kaulų augimu..
  • Osteochondrozė - ūgio ir disko formos sumažėjimas.
  • Spondilartrozė yra sąnarių tarp slankstelių sunaikinimas.

Norėdami sustabdyti sunaikinimo procesus, būtina laiku pradėti gydymą.

Pagrindinis visų pokyčių simptomas yra skirtingo intensyvumo apatinės nugaros dalies traukimas skausmas, ypač sėdint ar ilgai stovint, pakreipus, pasukus kūną..

Gali atsirasti simptomų, tokių kaip kojų patinimas, ribotas stuburo mobilumas, per didelis odos džiūvimas, galvos svaigimas ir tirpimas..

Nuotraukoje pateiktas aiškus distrofinių pokyčių lumbosakraliniame regione vaizdas.

Kodėl šie pokyčiai pavojingi??

Degeneraciniai stuburo lumbosakraliniai pokyčiai gali išsivystyti į sudėtingas formas, turinčias rimtų pasekmių. Tai yra audinių deformacijos, skoliozė ir kiti kreivumo tipai.

Su progresuojančia degeneracija, formuojasi tarpslankstelinės išvaržos, įmanoma osteochondropatija. Ir tokios formacijos gali pažeisti ne tik nervus, bet ir nugaros smegenis.

Atsiranda kraujotakos sutrikimai, kojos tampa nejautrios, atsiranda judėjimo sunkumų, atsiranda paralyžius.

Galite išvengti tokių baisių padarinių, tačiau tam reikia kvalifikuotos medicinos pagalbos. Tik gydytojas gali teisingai diagnozuoti ligą ir ją gydyti. Tik pradžios pokyčiai gali beveik nesukelti diskomforto ir neparodyti simptomų, todėl būtina periodiškai lankytis pas neurologą profilaktikai ir vykti į ligoninę net esant menkiausiam nugaros skausmui..

Diagnostika

Diagnozuokite pokyčius, atlikdami išsamų tyrimą.

  • Paciento ištyrimas ir ligos istorijos tyrimas.
  • Rentgenas.
  • KT skenavimas.
  • Bendrosios analizės.
  • Ultragarsinis skenavimas.
  • MRT.

Pradinis tyrimas leidžia nustatyti preliminarią diagnozę ir pasirinkti instrumentinio tyrimo tipus, kad ją patvirtintumėte ar paneigtumėte.

Rentgeno spinduliai yra labiausiai prieinamas, bet ne pats informatyviausias metodas. Tai atskleidžia diskų, poslinkių ir kaulų augimą..

Naujoviškesnė ir informatyvesnė yra tomografija, galinti aptikti net lengvus pokyčius.

Gydymas

Visapusiškas ir efektyvus degeneracinių-distrofinių stuburo dalies raumenų pokyčių gydymas ne tik palengvina simptomus, trukdančius normaliam paciento gyvenimui, bet ir ilgą laiką įtvirtina rezultatą..

Pagrindiniai gydytojų tikslai:

  • Skausmo malšinimas ar palengvinimas.
  • Raumenų tempimo palengvinimas.
  • Pagerėja kraujotaka.
  • Jautrumo atkūrimas.
  • Uždegiminio proceso pašalinimas arba jo sumažinimas.

Siekdami tokių rezultatų, gydytojai naudoja įvairius konservatyvius metodus: vaistus, mankštos terapiją ir masažą, kineziterapiją. Jei konservatyvus gydymas neduoda laukiamų rezultatų, priimamas sprendimas atlikti operaciją.

Preparatai

Norint grąžinti pacientui galimybę judėti, reikia palengvinti skausmą. Šie vaistai padės tai padaryti:

  • Priešuždegiminiai, tokie kaip: Nise, Diclofenac.
  • Skausmą malšinantys vaistai tablečių, injekcijų ir tepalų pavidalu, pavyzdžiui, ketanovas arba ketanolis.
  • Raumenų atpalaidavimui skiriami raumenų relaksantai, tokie kaip „Medokalm“.
  • Atkurti kremzlę - chondroprotektoriai.

Įvairios narkotikų formos yra naudojamos tiek atskirai, tiek išsamiai. Neatidėliotinais atvejais skiriama stuburo lumbosakralio blokada.

Raumenims atpalaiduoti skiriami raumenų relaksantai, kremzlėms atstatyti - chondroprotektoriai.

Vitaminų ir mineralų kompleksai, į kuriuos įeina vitaminas B, padės atkurti ir sustiprinti organizmą.

Chirurgija

Chirurginio gydymo atvejai yra gana reti ir naudojami tik tuo atveju, jei kiti metodai yra neveiksmingi. Jos esmė yra stuburo atraminių įtaisų įrengimas, siekiant sumažinti slankstelių apkrovą ir užkirsti kelią tolesnei deformacijai..

Kineziterapija

Gydymo fizioterapiniais metodais rezultatai yra identiški gydymo vaistais rezultatams. Bet poveikį kūnui daro mechaninės, elektromagnetinės ar elektrinės srovės. UHF, magnetinė terapija ir elektroforezė pagerina kraujotaką, atpalaiduoja raumenis, palengvina uždegimą ir skausmą

Masažas (lumbosacral)

Pradinėse patologijos stadijose pacientams nurodomas profesionalus minkštųjų audinių masažas. Masažas padės ištempti raumenis, atkurti kraujotaką ir aprūpinti probleminę vietą maistinėmis medžiagomis.

Tačiau masažas nėra saugus išvaržų, išsikišimų, nervų užsikimšimo ir nugaros smegenų sužeidimo atvejais. Taip pat nepriimtina masažuoti apatinę nugaros dalį paūmėjimo stadijose.

Todėl tik gydytojas gali skirti ir atlikti procedūrą.

LFK („lumbosacral“)

Pratimų terapija gali padėti atkurti stuburo mobilumą. Kūno kultūra siekiama sustabdyti pokyčių procesą ir palengvinti skausmą. Jos veiksmingumas priklauso nuo teisingo pratimų rinkinio pasirinkimo. Tai apima stuburo tempimo pratimus, korsetų raumenų siurbimą.

Intensyvūs pratimai, šokinėjimas, lankstymas, ypač esant išvaržai, yra draudžiami.

Dažniausiai gydytojai rekomenduoja plaukimą, vandens aerobiką, sukibimą su paviršiumi ar horizontalią juostą.

Bet kuris lumbosakralio gydymo metodas gali būti veiksmingas, tačiau specialistas turi pasirinkti ir paskirti jį kiekvienu atveju atskirai.

Negalima savarankiškai gydytis ir išbandyti liaudies gynimo būdus, paprastai tai nėra veiksminga ir užima daug laiko.

Prevencija

Norint išvengti ankstyvo patologinių lumbosakralinių pokyčių vystymosi, būtina laikytis paprastų prevencinių priemonių:

  • Neatmeskite rytinių pratimų.
  • Prisimink laikyseną.
  • Miegokite ant ortopedinių paviršių.
  • Kontrolinis svoris.
  • Neapleisk nugaros.
  • Venkite traumų.

Užkirsti kelią ligai visada yra lengviau, nei ją gydyti ateityje ir kovoti su pasekmėmis..

Išvada

„Lumbosacral ddzp“ - problema, kurios galima išvengti, jei prisimenate apie savo sveikatą, stebite mitybą, daugiau judate ir neleidžiate atsirasti antsvoriui. Savalaikis net nedidelio apatinės nugaros dalies skausmo gydymas padės išvengti negrįžtamų procesų.