Kas yra osteoartritas - kokios jo priežastys ir gydymas

  • Podagra

Degeneracinės sąnarių ligos - osteoartritas - tampa vis dažnesne problema, yra viena iš vadinamųjų civilizacijos ligų, prisidedančių prie sėslaus gyvenimo būdo, nepakankamo judėjimo kiekio ir kokybės..

Pirmieji osteoartrito simptomai, kaip taisyklė, yra sąnarių skausmai. Kartais pasireiškia tokie simptomai kaip įtrūkimai sąnariuose, natūralaus mobilumo apribojimas ir judėjimo problemos. Liga gali pažeisti sąnario kremzlę, atsirasti antrinis sąnario uždegimas, susidaryti kaulai, atsirasti subchondralinė sklerozė ir atsirasti kremzlės cista..

Pažengusioje ligos stadijoje sąnariai sulenkiami, kiekvienas judesys sukelia skausmą, o pacientas nesugeba atlikti normalaus fizinio aktyvumo, o gyvenimo kokybė pastebimai pablogėja. Ypač pažeista apatinė stuburo dalis..

Osteoartrozės paplitimas ir eiga

Sąnarių artrozė yra dažniausia judesio organų liga, žymiai ribojanti paveiktų žmonių fizinį aktyvumą. Tai senatvės liga. Manoma, kad pusė žmonių, sulaukę 40 metų, ir kiekvienas žmogus, sulaukę 55 metų, įgyja osteoartritui būdingus sąnario pokyčius.

Ligų prevencija turėtų siekti galimo išorinių simptomų sumažėjimo ir sveiko sąnarių funkcionavimo padidėjimo. Ši liga yra viena iš labiausiai paplitusių negalios priežasčių..

Osteoartritas vyrams ir moterims pasireiškia vienodai dažnai, tačiau moterys labiau kenčia, patiria daugiau pasekmių kasdieniame gyvenime. Tarp pagyvenusių žmonių, kur pokyčių intensyvumas labai didelis, žinoma, kad vyrauja moterys, nors tai gali būti dėl jų vidutinės gyvenimo trukmės.

Osteoartritas veikia daugelį biologinių ir mechaninių procesų, pažeisdamas natūralų sąnarių kremzlės ir kaulų dalies, esančios tiesiai po kremzle, atstatymo procesą..

Šarnyrinė kremzlė atlieka svarbiausią sąnario funkciją, tiesiogiai perkeldama veikiančias jėgas ir tuo pačiu sumažindama trinties jėgą. Kad sąnarys galėtų veiksmingai funkcionuoti, jam turi būti atliekamas nuolatinis kremzlės sluoksnių atstatymo procesas. Tam reikia tinkamos kremzlės cirkuliacijos ir mitybos.

Osteoartrito metu pirmą kartą sunaikinamos kremzlės, kaip jautriausias sąnario audinys. Pradiniame etape įvyksta jo fizinis išsiplėtimas. Tačiau tai yra susijusi su vykstančia kremzlės edema, pažeidus vidinius audinius. Tokia kremzlė nesugeba atlikti savo judančio svorio funkcijų ir dar labiau pažeidžiama..

Laikui bėgant jo aukštis mažėja ir perkrovos tiesiogiai perkeliamos į likusius sąnario audinius, kurie taip pat yra pažeisti. Atsiranda subchondraliniai pokyčiai - degeneracinės cistos, ruoniai ir kaulų spuogus. Bendras krepšys praranda savo elastingumą ir stabilumą. Sąnarių ertmėse atsiranda ascitas. Visa sąnario struktūra degraduoja ir praranda galimybę atlikti savo fiziologines funkcijas.

Osteoartrozė taip pat pagrįsta uždegiminiais procesais. Jo vystymosi metu atsiranda tipiški uždegimo simptomai - paraudimas, patinimas ir karščiavimas. Tačiau, kadangi kremzlė neturi kraujagyslių, sisteminiai uždegiminio proceso simptomai neišsivysto..

Sąnarių ligos priežastys

Skiriamos pirminės ir antrinės degeneracinės sąnarių ligos. Pirminės ligos formos priežastys nežinomos. Prie jo atsiradimo prisideda tokie rizikos veiksniai kaip moters lytis, senatvė, nutukimas, estrogeno trūkumas, prasta mityba ir periartikulinių raumenų silpnumas. Taip pat buvo nustatytas genas, kuris padidina ligos išsivystymo galimybę. Be to, kremzlės išemija dėl kraujagyslių aterosklerozės yra dažna degeneracinių pokyčių priežastis..

Antrinė ligos forma yra susijusi su sąnarių pažeidimų susidarymu dėl tam tikrų audinių ar organų mechaninio perkrovimo, infekcijų ar disfunkcijos, trukdančios fiziologiniam sąnarių funkcionavimui. Pats sąnario degeneracijos procesas yra antraeilis dėl išvardytų priežasčių.

Dažna antrinio sąnarių osteoartrito priežastis yra trauma. Čia visų pirma galima atskirti ūmius sužalojimus, tokius kaip sąnario išnirimai ir kaulų lūžiai, kuriuos gali komplikuoti neteisinga kaulų padėtis sąnaryje, sukelianti nekrozės ir kremzlės irimo procesus. Kita vertus, jus gali paveikti lėtinis sąnario perkrovimas, kuris taip pat gali sukelti irimą..

Ši rizika ypač didelė profesionaliems sportininkams ir fiziniams darbuotojams, atliekantiems vieną specifinį darbą, kuriame apkraunama tam tikra sąnarių grupė. Pvz., Darbas, kurio metu reikia dažnai sulenkti kelius ar stuburą, gali sukelti šių sąnarių degeneraciją..

Asmenims, pažeidžiantiems laikyseną, kurių sąnariai dirba nenatūralioje padėtyje, o kai kurie kremzlės fragmentai pakraunami labiau nei kiti, taip pat gresia mechaninis sąnario ligos pasireiškimas. Tokia pati rizika kyla žmonėms, turintiems antsvorio..

Taip pat skeleto raumenų, esančių aplink sąnarį, jėgos susilpnėjimas dėl to, kad jie mažai naudojami, sąnarį destabilizuoja. Antrinė degeneracinė liga pasireiškia kaip reakcija į kaulų ir sąnarių ligas, tokias kaip reumatoidinis artritas ar Pertheso liga.

Kita ligų, kurios gali sukelti osteoartritą, grupė yra medžiagų apykaitos ligos, kurių metu audiniuose kaupiasi tam tikros medžiagos, kurios neigiamai veikia kremzlių atsinaujinimo procesą. Esant Wilsono ligai (genetiškai nulemtam vario susikaupimui organizme), Gošė ligai, alsaptonurijai ar hemochromatozei, paprastai atsiranda pagreitėjęs sąnarių degeneracijos procesas..

Kiti išoriniai veiksniai, galintys sukelti sąnarių degeneraciją, yra nušalimas, dekompresinė liga, cukrinis diabetas, skydliaukės ir prieskydinių liaukų endokrininės ligos, akromegalija ir kiti sutrikimai, galintys sutrikdyti normalų kremzlės atsinaujinimo procesą..

Sąnario degeneracijos požymiai

Ankstyvajai ligos stadijai būdingi nedideli skausmo skundai. Skausmas atsiranda tik judėjimo sąnariu metu. Esant sudėtingesnėms ligos formoms, skausmas gali lydėti pacientą visą laiką, net naktį, ramybėje, užkertant kelią miegui.

Būdingas simptomas yra palyginti didelis skausmas per pirmuosius kelis judesius po nejudrumo, kuris dingsta arba sumažėja judant..

Laikui bėgant, sąnario mobilumas yra apribotas. Pažeistas sąnarys nesugeba atlikti savo fiziologinės funkcijos. Dėl mažo judrumo atsiranda raumenys aplink sąnarius, kurie tik paaštrina problemą..

Rečiau ir esant sudėtingesnėms ligos formoms, pasireiškia tokie simptomai kaip įtrūkimai sąnario judesio metu, vizualinis sąnario išsiplėtimas ir jo deformacija, skausmas dėl prisilietimo prie sąnario ir plika akimi matomo eksudato..

Klubo sąnario artrozė

Klubų artrozė (coxarthrosis) yra viena iš labiausiai paplitusių ligos formų. Tai pasireiškia daugiausia senyvo amžiaus žmonėms arba yra vaikų klubo sąnario displazijos komplikacija.

Skausmo pojūtis paprastai lokalizuotas kirkšnyje, tačiau gali būti ir kitose vietose: klubuose, keliuose. Sąnario mobilumo apribojimas vystosi gana greitai. Tai veda prie antrinių sėdmenų ir šlaunų raumenų atrofijos formos pokyčių, galūnių sutrumpėjimo. Įdomu tai, kad šie pokyčiai taip pat gali paveikti sveikas galūnes..

Kelio artrozė

Kelio sąnario pažeidimas (gonartrozė) pacientui skauda kelio sąnarį ir blauzdos viršutinę dalį. Ypatingą skausmą pacientai patiria nusileisdami nuo laiptų. Pažangesnėje formoje kelio lenkimas sukelia nemalonų pojūtį ir plyšimą, kurį galima pajusti.

Osteoartrozė yra glaudžiai susijusi.

Esant sudėtingesnėms formoms, jis gali pasiekti nuolatinius randus kelio sąnaryje, pacientas nesugeba ištiesinti kojų, o tai labai apsunkina vaikščiojimą ir normalų funkcionavimą. Tai rodo kelio implanto operaciją..

Gydant skausmą, susijusį su kelio degeneracija, priešuždegiminiai vaistai tepalo pavidalu rodo gana aukštą efektyvumą. Jų vartojant išvengiama sisteminių vaistų, turinčių įtakos visam kūnui.

Degeneracinė stuburo liga

Degeneraciniai stuburo osteoartrito pokyčiai dažniausiai būna susiję su tarpslanksteliniu disku, sąnariais ir slankstelių kūnais. Pradiniame ligos etape yra disko aukščio sumažėjimas, sumažėja erdvė tarp slankstelių ir tarpslankstelinių sąnarių kūnų. Taigi atsiranda degeneraciniai pokyčiai. Jie gali liesti krūtinę, kaklą ar stuburo lūpas..

Ūmus skausmas atsiranda, kai išvaržą diską lydi aplinkinių audinių uždegimas. Dėl disko pasislinkimo nervų šaknims atsiranda slėgis, kuris gali sukelti rimtų neurologinių simptomų, pavyzdžiui, neišsamų raumenų paralyžių ir asmenybės sutrikimus..

Degeneracinė plaštakų sąnarių liga

Tai pasireiškia daugiausia tarpfalanginiais sąnariais. Ligos metu atsirandantys osteofitai sukuria būdingą šių sąnarių sustorėjimą, vadinamuosius Heberdeno ir Bouchardo mazgelius..

Rankų sąnarių artrozei būdingas palyginti lengvas skausmas dėl mažos jėgos, veikiančios šiuos sąnarius. Be to, pacientai, kaip taisyklė, išlaiko rankų mobilumą, užtikrindami normalų funkcionavimą.

Sąnarių degeneracijos (osteoartrozės) gydymas

Diagnozė grindžiama surinktais interviu, išoriniais simptomais ir sąnarių vaizdavimo metodais, tokiais kaip rentgeno nuotraukos, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija ar artroskopija..

Gydymo efektyvumas yra didesnis, kai jis sudėtingas. Viena vertus, skiriami vaistai, malšinantys skausmą, kita vertus, jie teikia terapiją, kuria siekiama pašalinti ar apriboti degeneracijos priežastis.

Skausmo prevencijai dažniausiai naudojamas paracetamolis. Tai yra pageidautina dėl santykinio saugumo, kai jis naudojamas ilgą laiką. Jei nustatoma, kad paracetamolis yra neveiksmingas, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo paprastai vartojami peroraliai. Jei paaiškėja, kad tai neveiksminga arba yra medicininių kontraindikacijų dėl jų vartojimo, apsvarstykite opioidų vartojimą.

Ypatingais atvejais, kai nereaguojama į sisteminius vaistus arba nėra medicininių kontraindikacijų, gali būti svarstomas steroidinių vaistų vartojimas injekcijomis. Tai gana rizikinga terapija, galinti sukelti sąnario infekcijas ir prisidėti prie kremzlės nekrozės..

Lygiagrečiai su narkotikų gydymu rekomenduojama naudoti reabilitaciją, kuria siekiama užkirsti kelią tolesniam degeneracijos gilėjimui. Deja, sąnarių degeneracijai būdinga tai, kad nėra galimybės atlikti visišką reabilitaciją. Padidėjęs fizinis aktyvumas turėtų būti lydimas kruopštaus požiūrio į paveiktą sąnarį.

Rekomenduojama naudoti ortopedines lazdas, rutulius, specialius batus ar išorinius sąnarių stabilizatorius. Labai svarbu išsamiai paaiškinti pacientui apie tinkamo elgesio su sergančiu sąnariu principus. Pacientams dažnai reikalinga psichologinė pagalba, norint susitvarkyti su galimybe apriboti ankstesnę profesinę veiklą.

Antsvorio turintiems pacientams rekomenduojama, jei įmanoma, sumažinti svorį. Siekiant išvengti sąnarių ligų, taip pat svarbi tinkama dieta. Manoma, kad dieta, kurioje gausu angliavandenių, ypač miltų, gali pagreitinti ligos vystymąsi..

Jei gydymas neduoda norimų rezultatų, gali prireikti operacijos. Esant silpnai išsivysčiusiems pokyčiams, atliekamas patologiškai pakitusių audinių artroskopinis pašalinimas ir skalavimas druskos tirpalu..

Esant rimtiems sąnarių, šlaunų ir kelio sąnarių pokyčiams, reikia apsvarstyti sąnario endoprotezavimo implantaciją. Tai yra dirbtiniai sujungimai, pagaminti iš titano ir keramikos. Jie pakeičia natūralias judančias sąnario dalis..

Paprastai jie prisideda prie visiško skausmo išnykimo ir sąnario fiziologinio mobilumo atstatymo. Sėkmingai atlikus šią operaciją, žymiai pagerėja gyvenimo kokybė, padidėja fizinis aktyvumas ir atitinkamai pagerėja bendra sveikata..

Degeneraciniai pokyčiai ne tik silpnina, bet ir riboja mobilumą. Todėl bet kurią artrozę reikia gydyti. Negalima nepaminėti degeneracinės stuburo ligos..

Sveikas stuburas yra geros savijautos pagrindas!

Neurodegeneracinės smegenų ligos: tipai, simptomai ir prognozė

1. Etiologija 2. Patogenezė 3. Klinikinės apraiškos 4. B. Parkinsonas 5. Alzheimerio demencija 6. Huntingtono chorėja 7. Friedreicho ataksija 8. Amyotrofinė šoninė sklerozė 9. Diagnozė 10. Gydymas

Smegenų ligos mūsų laikais tampa epidemijomis. Gyvenimo ritmai, demografinis gyventojų senėjimas, ekologija ir gyvenimo būdo ypatybės lemia daugybę nervų sistemos ligų. Kai kurie iš jų yra aštrūs ir greitai vystosi. Kitų kursai ištempti metų metus. Mokslininkai išskiria ligų grupę, kurios progresavimas yra labai lėtas - per daugelį dešimtmečių. Tačiau neįmanoma išvengti neišvengiamo smegenų neuronų mirties proceso. Tokios ligos vadinamos neurodegeneracinėmis..

Neurodegeneraciniai procesai vyksta šiose ligose:

Neuronų mirties procesas yra absoliučiai visiems žmonėms. Manoma, kad tokios „fiziologinės“ neurodegeneracijos dažnis yra 4% visų smegenų neuronų per 10 metų.

Etiologija

Pagrindinės daugelio neurodegeneracinių ligų priežastys vis dar nežinomos. Tai pirmiausia apsunkina patologijos gydymą. Manoma, kad galvos ir nugaros smegenyse esančių neuronų mirtis įvyksta dėl genetinių pažeidimų, kurie gali būti paveldimi ar įgyti per gyvenimą. Be to, paveldimi polinkio vystytis neurodegeneracinėms ligoms veiksniai nėra būtina neuronų mirties vystymosi sąlyga. Pacientų, kuriems yra paveldimos anamnezės, skaičius neviršija 3%.

Išprovokuoti neurodegeneracinius procesus:

  • infekcijos
  • galvos traumos;
  • stresinės situacijos;
  • smegenų discirkuliaciniai procesai;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • imuninės sistemos patologija.

Patogenezė

Sergant neurodegeneracinėmis ligomis, daugiausia kenčia centrinė nervų sistema. Tačiau kai kurios ligos vystosi nugalėjus periferinius motorinius neuronus, šaknis ir neuromuskulinius aparatus. Neuronų mirties mechanizmas gali skirtis esant įvairioms ligoms. Be to, gali keistis ir pačių smegenų bei nugaros smegenų nervų ląstelių lokalizacija ir funkcinis krūvis. Neurodegeneracijos pagrindas yra genetiškai nustatyti ląstelių biocheminių procesų pokyčiai. Priklausomai nuo to, kuris baltymas virsta patologinių metabolinių reakcijų metu, CNS degeneracija skirstoma į:

  • taupumas (Alzhaimerio demencija, kortikosbazinė degeneracija, supranuklearinė žvilgsnio parezė);
  • sinukleopatijos (Parkinsono liga, multisisteminė atrofija, demencija su Levy kūnais, frontotemporalinių skilčių degeneracija su TDP-43);
  • fuzopatijos (tarpinių gijų ir bazofilinių intarpų patologija);
  • trinukleotidinės ligos (Friedreicho ataksija, paveldimos spinocerebellar degeneracijos, Huntingtono chorėja).

Be to, neurodegeneracinės ligos apima prionų ligas, motorinių neuronų patologijas, neuroaksonalines distrofijas ir šeimos encefalopatiją su neuroserpino inkliuzijomis. Neuronų mirties keliai šiose patologijose nėra visiškai suprantami..

Klinikinės apraiškos

Neurodegeneracinės ligos gali atsirasti bet kuriame amžiuje, įskaitant vaikus. Tačiau dažniausiai centrinė nervų sistema reaguoja su klinikiniu debiutu praėjus 10–30 metų nuo nervinių ląstelių mirties pradžios. Taip yra dėl daugybės smegenų kompensacinių mechanizmų. Tuo pačiu metu kitos nervų ląstelės perima mirusių neuronų funkcijas. Tačiau išnykus tokiai apsaugai, pradeda formuotis ligos simptomų kompleksas. Klinikiniai ligos požymiai priklauso nuo to, kurie neuronai buvo pažeisti..

Žmogaus smegenys yra nepaprastai plastiškos ir pasižymi didžiulėmis kompensacinėmis galimybėmis. Štai kodėl dauguma neurodegeneracinių ligų kliniškai nepasireiškia kelis dešimtmečius..

Daugeliu atvejų neurodegeneracinių centrinės nervų sistemos ligų aprašyme yra simptomų:

  • sumažėjusi pažintinė funkcija iki demencijos;
  • motorikos sutrikimas;
  • haliucinozė;
  • psichoemociniai sutrikimai;
  • autonominė disfunkcija.

B. Parkinsonas

Liga pasireiškia dopaminių neuronų degeneracija. Pažeidimas įvyksta daugiausia pagrindinėje nigroje ir kitose striopallidaro sistemos struktūrose. Pablogėjus neuronų neuromediatorių veiklai, formuojasi hipertoninis-hipokinetinis sindromas. Pacientai pastebi judesių standumą, atsiranda specifinis rankos drebulys (iš pradžių pažeidžiama viena viršutinė galūnė), pamažu jungiasi kojos ir galvos drebėjimas, stebimas raumenų tonuso padidėjimas dėl ekstrapiramidinio tipo. Palaipsniui vystosi laikysenos nestabilumas. Yra paveldimos ligos formos.

Alzhaimerio demencija

Sergant liga, neuronuose kaupiasi per didelis baltymų - amiloido beta ir tau baltymų kiekis. Dėl ląstelių inkliuzų pokyčių sunaikinami neuronai ir jų sinapsinės jungtys smegenų žievėje ir tam tikros subkortikinės struktūros. Alzheimerio demencija pasireiškia progresuojančia bendra demencija. Norint pradėti vystytis klinikiniai simptomai, būdingas nedidelis atminties sumažėjimas ir atitrauktas dėmesys. Palaipsniui pacientas nebegali atgaminti ką tik gautos informacijos, sutrinka ilgalaikė atmintis. Pacientai negali naršyti vietoje, laiku ir savarankiškai. Dėl ligos progresavimo prarandama kritika apie savo būklę ir poreikis nuolat prižiūrėti bei prižiūrėti pacientą..

Huntingtono korėja

Morfologinis ligos substratas yra priekinės ir parietalinių skilčių žievės, taip pat subkortikinių formacijų, daugiausia striatos sistemos, degeneracija..

Huntingtono korėja turi paveldimą pobūdį. Perduodamas dominuojant autosominiu būdu, 100% prasiskverbdamas į geną.

Klinikinės ligos apraiškos baigiasi:

  • intelekto sutrikimai (sumažėjusi atmintis, dėmesys, mąstymo pokyčiai palaipsniui išsivysčius demencijai);
  • hiperkinetinis-hipotoninis sindromas (greita netaisyklinga ekstrapiramidinė hiperkinezė pasireiškia kartu su raumenų tonuso sumažėjimu);
  • endokrininiai ir neurotrofiniai sutrikimai.

Ataxia Friedreich

Neurodegeneracijai būdingas neuronų, esančių užpakaliniame ir šoniniame nugaros smegenų, užpakalinių šaknų, smegenėlių, subkortikinių branduolių ir smegenų žievės, žūtis. Dėl tokio patologinio proceso lokalizacijos smegenų ir jautri ataksija klinikiniame paveiksle sujungiama, kenčia raumenų-sąnarių jutimai, taip pat atsiranda vibracijos ir lytėjimo pojūčiai, formuojasi aferencinė galūnių paresė. Labiau paveiktos kojos. Be to, dėl Friedreicho ataksijos kenčia širdies raumenys, deformuotas skeletas (stuburas, pėdos ir plaštakų sąnariai), endokrininės sistemos sutrikimai ir katarakta..

Amiotrofinė šoninė sklerozė

Amiotrofinė šoninė sklerozė labai greitai progresuoja po klinikinio pasireiškimo.

Diagnostika

Šiuo metu aktyviai ieškoma naujų neurodegeneracinių ligų diagnozavimo metodų, kurie galėtų patvirtinti diagnozę dar prieš klinikinį ligos pasireiškimą.

Ankstyva neurodegeneracinių ligų diagnozė ikiklinikinėje stadijoje gali padidinti paciento galimybes skirti efektyvesnį gydymą

Tačiau šiuo metu tokios procedūros nėra įgyvendinamos praktinėje medicinoje. Pagrindiniai patariamieji ir laboratoriniai-instrumentiniai metodai, skirti patvirtinti neuronų mirtį, yra šie:

  • kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija;
  • pozitronų emisijos tomografija;
  • biocheminių kraujo parametrų tyrimas;
  • angiografija;
  • konsultacijos su kardiologu, otorinolaringologu, oftalmologu;
  • neuropsichologinis tyrimas.

Ligoms su neuromuskulinės sistemos pažeidimais aptikti naudojama elektroneuromiografija ir adatų miografija. Įvertinamas nervinio impulso perdavimo greitis, anterodigitalinių neuronų švitinimas ir pati raumenų skaidulos..

Gydymas

Deja, genetiškai užprogramuoto neuronų mirties negalima sustabdyti. Specifinis gydymas dėl to, kad nėra aiškios ligos etiologijos idėjos, nebuvo sukurtas. Todėl neurodegeneracinės ligos laikomos nepagydomomis ligomis. Tačiau yra terapinių priemonių, kuriomis siekiama sumažinti smegenų nervinių ląstelių atrofijos aktyvumą, taip pat pagerinti paciento būklę.

Ankstyvose jų vystymosi stadijose daug lengviau kovoti su neurodegeneracinėmis ligomis..

Pagrindinės terapijos sritys:

  • gretutinės gretutinės patologijos korekcija;
  • narkotikų apsauga nuo neuronų;
  • ląstelių oksidacinio streso kontrolė
  • ligos psichoemocinių komponentų pašalinimas;
  • pažinimo palaikymas.

Tam tikros ligos gydymas priklausys nuo jos atsiradimo priežasties, neuronų mirties vystymosi mechanizmų ir klinikinių ligos apraiškų. Pvz., Gydant sunaikintus bazinius paliladinės sistemos branduolius Parkinsono liga, reikia naudoti dopamino pirmtakus ir jo analogus..

Kartu su vaistų terapija gydymas gali apimti stereotaksinių operacijų naudojimą, siekiant išlaikyti neurotransmiterių pusiausvyrą ir kompensuoti ligos eigą..

Pastaruoju metu plačiai aptariamas neurodegeneracinių ligų gydymas augimo neurotrofinėmis ir kamieninėmis ląstelėmis, ieškoma būdų, kaip kontroliuoti ir sureguliuoti jų natūralios sintezės procesą..

Degeneracinė tarpslankstelinio disko liga

Kas yra degeneracinė tarpslankstelinio disko liga?

Sveikos būklės ir jauname amžiuje stuburo tarpslanksteliniai diskai suteikia stačią padėtį ir atlaiko lenkimo, kreivumo ir sukimo apkrovas. Diskai atlieka amortizatorių funkciją tarp stuburo kaulų ir suteikia stuburo dalies lankstumą esant įvairioms apkrovoms. Senėjimo proceso metu diskų lankstumas prarandamas - jie suspaudžiami ir vystosi jų vientisumo sunaikinimo procesai.

Senėjimo metu beveik kiekvienam žmogui atsiranda tam tikri stuburo diskų susidėvėjimo požymiai. Magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) duomenys rodo, kad beveik visiems vyresniems nei 60 metų žmonėms pasireiškė disko degeneracija, tačiau ne visiems stebėjimo dalyviams buvo diagnozuotas nugaros skausmas. Kai kuriais atvejais išsivysto visiškas diskų sunaikinimas, kuris išprovokuoja veido odos procesų, sukeliančių skausmą ir nelankstumą, trintį, būdingą osteoartritui a..

Žmonėms, kuriems skauda tik dėl degeneracinių procesų diskuose, jei to negalima susieti su kitomis priežastimis, diagnozuojama degeneracinė disko liga.

Degeneracinės disko ligos priežastys

Degeneracinė disko liga nėra liga, o būklė, kai skausmas sukelia disko vientisumo praradimą.

Disko degeneraciją gali sukelti daugybė veiksnių, įskaitant su amžiumi susijusius pokyčius. Konkretų veiksnių sąrašą sudaro:

  • Disko išdžiūvimas, kuris vystosi senstant ir diskas praranda savo sugebėjimą absorbuoti smūgio apkrovas
  • Kasdienis mankšta ir mankšta gali sukelti išorinio disko apvalkalo įplyšimą
  • Traumos, dėl kurių gali atsirasti patinimas, skausmas ir pusiausvyros sutrikimas

Skirtingai nuo kitų kūno audinių, tarpslanksteliniai diskai yra aprūpinti krauju. Dėl šio veiksnio pažeistas diskas negali atsigauti ir yra linkęs į disfunkciją.

Degeneracinės disko ligos simptomai

Sutrikimo simptomatika dažniausiai lokalizuota apatinėje nugaros dalyje ar kakle; jis nustatomas pagal tai, kur yra diskai su patologiniais pokyčiais. Dažni simptomai:

  • Skausmas nuo skausmo iki ūmaus ir imobilizuojantis
  • Skausmas lokalizuotas apatinėje nugaros dalyje, sėdmenyse ir klubuose
  • Skausmas kakle, spinduliuojantis pečiais ir rankomis
  • Skausmas sustiprėjo sėdint
  • Skausmas blogiau, kai sulenktas, pakeltas ar pasuktas
  • Skausmas praeina vaikštant ir judant
  • Skausmas praeina dažnai laikantis pozos ar gulint
  • Protarpinis ūmus skausmas, kurio priepuoliai pasireiškia ir praeina nuo kelių dienų iki kelių mėnesių
  • Galūnių tirpimas ir dilgčiojimas
  • Silpni kojų raumenys arba kabančios (paralyžiuojančios) pėdos simptomas gali būti nervų šaknelių sutrikimo požymis.

Degeneracinės disko ligos diagnozė

Ligos diagnozė nustatoma remiantis fizine apžiūra ir ligos istorija, taip pat supažindinama su simptomų ir lokalizacijos aplinkybių bei skausmo laiko aprašymu. MRT gali aptikti disko pažeidimą, tačiau vien šio tyrimo metodo nepakanka degeneracinei tarpslankstelinio disko ligai patvirtinti..

Degeneracinės disko ligos gydymas

Visi gydytojai patvirtina: nugaros skausmo apraiškų kontrolė, nepaisant jų priežasties, priklauso nuo fizinių pratimų, kuriais siekiama sustiprinti ir judinti raumenis, dengiančius ir palaikančius stuburą. Pratimas padidina kraujo tekėjimą į nugarą. Kraujas, savo ruožtu, aprūpina sąnarius ir raumenis deguonimi ir būtinomis medžiagomis, tuo pačiu užtikrindamas toksinų, susidarančių uždegiminio proceso metu, pašalinimą..

Gydymo galimybės kartu su fiziniu aktyvumu ir pratimai, skirti stiprinti nugarą, apima:

  • Kineziterapija
  • Vaistai: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (ibuprofenas, naprokseno natris), analgetikai (acetaminofenas).
  • Chirurginė intervencija: disko pakeitimas dirbtiniu analogu, stuburo suliejimas
  • Šiluma ir krioterapija
  • Stuburo mobilizacija

Degeneracinės disko ligos savikontrolės organizavimas

Kartu su gydančio gydytojo rekomendacijomis, lavinant nustatytą fizinio aktyvumo kiekį ir stiprinant stuburą palaikančius raumenis, pacientai turi galimybę papildomais metodais paveikti savo būklę. Turi būti pasirinktas sveikas gyvenimo būdas, į kurį įeina sveika mityba, metimas rūkyti ir palaikomos fizinės ir psichologinės raumenų ir kaulų sistemos stiprinimo technikos. Savikontrolė reiškia kasdienį pasirinkimą aktyvaus ir sveiko gyvenimo labui..

Neurodegeneracinės smegenų ligos

Neurodegeneracinės ligos apima visą ligų grupę, pagrįstą procesais, kurie sunaikina smegenų ląsteles. Ligos gali skirtis simptomais, trukme, pažeidimo fokusavimu, tačiau jas visas vienija demencija (demencija, asmenybės destrukcija), kuri yra nekintamas visų neurodegeneracinių smegenų ligų palydovas..

Dėl visų į šią grupę įeinančių ligų atsiranda visiška asmenybės degradacija, demencija dėl smegenų ląstelių mirties. Šis procesas yra negrįžtamas, o pagrindinė užduotis, su kuria susiduria gydytojas, yra sustabdyti procesą. Demencija kiekvienoje atskiroje ligoje pasireiškia skirtingai, skirtingais laipsniais ir skirtingais etapais, tačiau rezultatas, kaip taisyklė, yra tas pats - asmenybės degradacija ir mirtis nuo somatinių ligų.

Visos smegenų neurodegeneracinės ligos pasireiškia skirtingu amžiumi ir nėra senatvės požymis..

Mes išvardijame keletą labiausiai paplitusių šio tipo ligų: Alzheimerio liga. Ši liga populiariai vadinama „senatvės sensacija“. Tačiau ši liga nėra senatvė, ji gali išsivystyti per 40 metų ir dar anksčiau. Pradinė stadija dažnai būna prastai išreikšta, todėl ligos pradžią galima praleisti. Laikui bėgant, atminties problemos sustiprėja, kenčia mąstymas ir suvokimas, taip pat gali nukentėti kalba, regėjimas ir klausa..

Parkinsono liga. Ši liga žinoma dėl to, kad pacientą kankina didelis drebulys, dreba rankos ir galva, jis negali normaliai judėti ir laikyti daiktų. Dažniausiai ši liga pasireiškia vyresniems nei 60 metų žmonėms. Be judesių, kenčia kalba, susilpnėja kramtomieji raumenys, stebimas seilėtekis.

Piko liga. Taip pat labiau paplitęs vyresnio amžiaus žmonėms. Kai kurios smegenų dalys atrofuojasi, sukelia demenciją ir įvairius sutrikimus. Šiai ligai būdingi demencijos požymiai jau ankstyviausiuose etapuose. Liga greitai progresuoja. Didžiausia ligos gyvenimo trukmė 6 metai.

Demencija su Levy kūnais. Lewy kūnai yra specifinis baltymas, kuris kaupiasi smegenų ląstelėse ir sukelia jų mirtį. Simptomai panašūs į Parkinsono ligą. Liga progresuoja, tačiau ją lydi reti pagerėjimai. Kiekvienos ligos metu skirtingos stadijos, laipsniai, demencijos formos ir smegenų pažeidimo židinių lokalizavimas gali skirtis.

Nuolatiniai smegenų neurodegeneracinių ligų simptomai yra demencijos požymiai. Jie siunčia signalą apie kai kuriuos patologinius procesus smegenyse. Pirmiausia sutrinka žmogaus atmintis, jis pamiršta vardus, klaidina datas, negali atsiminti, kur padėjo savo piniginę ir vaikščiojo su šunimi, tačiau kritika ir sąmoningumas vis dar yra normalūs. Šiame etape galite pasireikšti demencija, įprasta be proto, kuri būdinga daugeliui žmonių ir ne tik senatvėje. Laikui bėgant paciento intelektas pradeda blogėti, pažeidžiama erdvinė orientacija, prarandami įpratimai, žmogus sunkiai naudojasi buitiniais prietaisais, nepripažindamas savo savarankiškumo stokos, tai yra, kritika susilpnėja..

Paskutinis demencijos etapas yra visiškas asmens dezintegracija. Šeimoje pacientas vertinamas kaip visiškai nesąžiningas žmogus, kurio niekas nepripažįsta. Bet koks bendravimas su pacientu tampa beveik neįmanomas. Žmogui reikalinga nuolatinė priežiūra, stebėjimas. Tuomet dėl ​​somatinių ligų miršta. Neurodegeneracinių ligų priežastys gali būti įvairūs procesai ir veiksniai. Jie ne visada priklauso nuo paveldimumo ar sužeidimų..

Pagrindinės neurodegeneracinių ligų priežastys:

Kraujagyslių ligos. Kraujagyslių problemos gali sukelti netinkamą mitybą smegenyse. Sergant rimtomis kraujagyslių ligomis, smegenų ląstelės pamažu miršta. Tačiau kai kuriais atvejais šis procesas gali būti sustabdytas, jei bus pašalinta pagrindinė priežastis..

Genetinis polinkis. Kai kurios ligos turi savo geną, pavyzdžiui, yra testas, rodantis polinkį į Alzheimerio ligą, jį siūloma perduoti tiems, kurie turi šios ligos giminaičių..

Trauminės smegenų traumos. Dėl smegenų traumos viena iš galimų pasekmių yra demencija..

Smegenų vėžys. Navikai gali formuotis įvairiose smegenų skiltyse ir dalyse, tačiau juos visus lydi neurologiniai pokyčiai, įskaitant aklumą, kurtumą, atminties ir mąstymo sutrikimus, asmenybės degradaciją..

Infekcijos Įvairios sunkios infekcijos, tokios kaip encefalitas, sifilis, ŽIV, taip pat kartais sunaikina smegenų ląsteles..

Diagnostika Smegenų neurodegeneracinių ligų tyrimo metodai Smegenų neurodegeneracinių ligų diagnostika yra sudėtinga tuo, kad nėra tokios analizės ar tyrimo, kuris tiksliai ir greitai nurodytų konkrečią diagnozę. Žinoma, diagnozė gali apimti kraujo tyrimą, MRT ir elektroencefalogramą. Tai ypač pasakytina apie traumines smegenų traumas..

MRT parodo, ar smegenyse nėra navikų, ar nėra problemų su kraujagyslėmis, kraujavimų ar kokių pokyčių.

Kraujo tyrimas padeda išsiaiškinti, ar nėra anemijos, ar nėra kokių nors kraujo ląstelių pokyčių.

Jei asmuo įtaria demencijos požymius savyje ar savo šeimos naryje, jį turėtų apžiūrėti neurologas, terapeutas ir optometristas, taip pat apsilankyti pas psichiatrą. Labai dažnai neurodegeneracinės ligos pradžią galima supainioti su sunkia depresija, kai pablogėja ir atmintis, prasideda bendravimo, suvokimo problemos, žmogui sunku išsirinkti žodžius. Tokia sunki depresija gali išsivystyti po šoko, traumos ar streso. Norint nustatyti diagnozę, be visų tyrimų atlikimo, būtina šešis mėnesius stebėti pacientą. Jei per tą laiką pastebimi ar pasunkėja tie patys simptomai, galime kalbėti apie demenciją.

Neurodegeneracinės ligos požymiai taip pat yra klausos sutrikimai, kartais haliucinacijos ir delyras, organinių smegenų pažeidimų buvimas (kraujavimas, navikas). Apžiūros metu pacientas išbando keletą suvokimo, atminties, loginio ir abstrakčiojo mąstymo testų. Pavyzdžiui, gydytojas prašo paciento atsiminti 3 žodžius, kurie vienas su kitu nesusiję, pavyzdžiui, „išmatos, dangus, pyktis“. Tada jie paprašo nubrėžti laikrodžio ratuką ir šalia jo parašyti skaičius. Po kurio laiko pacientas turėtų pakartoti žodžius. Šiuos tyrimus galima atlikti reguliariais kelių mėnesių laikotarpiais, kad būtų galima pamatyti ligos progresavimo greitį..

Taip pat kaip diagnozė naudojama juosmens punkcija. Per nedidelę punkciją apatinėje nugaros dalyje iš paciento paimama tam tikra dalis smegenų skysčio. Jis naudojamas apžiūrint ir toliau diagnozuojant kūno būklę, taigi sumažėja intrakranijinis slėgis. Toks tyrimas padės nustatyti rimtų infekcijų, smegenų kraujavimo, įvairių navikų buvimą.

Gydymas. Neurodegeneracinių ligų gydymas turi savo ypatybes: Tuo pat metu reikia gydyti ir somatines ligas. Pacientams reikalinga nuolatinė priežiūra ir palaikymas. Jų nerekomenduojama palikti ramybėje ir izoliuoti nuo visuomenės, nes tai tik apsunkins ligos eigą. Socialinė parama ir psichologinė pagalba yra neatsiejama visapusiško gydymo dalis. Narkotikų gydymas priklauso nuo konkrečios ligos ir jos atsiradimo priežasties. Pavyzdžiui, sergant kraujagysline demencija, skiriami vaistai, kurie stiprina kraujagysles ir normalizuoja kraujospūdį. Taip pat sergant neurodegeneracinėmis ligomis skiriami nootropiniai vaistai (siekiant pagerinti smegenų mitybą) ir antipsichoziniai vaistai (raminamieji). Depresija dažnai lydi demenciją. Sergant Parkinsono liga, savižudybė paprastai būna tam tikru etapu. Dėl šios priežasties sergant neurodegeneracinėmis ligomis skiriami antidepresantai. Tačiau šie vaistai turi daug šalutinių poveikių. Jie parenkami ir koreguojami gydymo metu. Pradiniuose etapuose svarbu išlaikyti tam tikrą psichinį krūvį. Pacientai atlieka įvairius pratimus, kad lavintų atmintį ir mąstymą. Tai padeda sulėtinti ligos eigą. Svarbu stebėti paciento mitybą. Neurodegeneracines ligas lydi įvairūs virškinimo ir išskyrų sistemų sutrikimai, pacientams pablogėja apetitas, gali išsivystyti bulimija. Jei tai yra lovos pacientas, jis turi būti maitinamas laiku, išskyrus produktus, kurie gali išprovokuoti žarnyno obstrukciją.

Neįmanoma apsidrausti nuo neurodegeneracinių ligų, tačiau galite sumažinti jų atsiradimo riziką arba sulėtinti savo vystymąsi: išmokite užsienio kalbų. Tai skamba keistai, tačiau poliglotai mažiau kenčia nuo neurodegeneracinių ligų arba jie atsiranda vėliau. Kuo ilgiau palaikykite fizinio ir protinio aktyvumo lygį. Esant hipodinamijai, yra kraujagyslių problemų, kurios gali pakenkti smegenų mitybai ir sukelti demenciją. Intelektinė veikla taip pat svarbi. Įrodyta, kad išsilavinę žmonės, turintys aukštą intelektą, net ir kenčiant nuo neurodegeneracinių ligų, jie pradeda atsirasti vėliau, nes negyvų smegenų ląstelių funkcijos perkeliamos į kitas ląsteles. Kova su ligomis, sukeliančiomis demenciją. Rizikos veiksniai yra cukrinis diabetas, nutukimas, alkoholizmas. Visos šios ligos turi būti gydomos ir stebimos, kad būtų sumažinta neurodegeneracinių ligų rizika. Esant tiek daug simptomų, neurodegeneracines ligas pradinėse stadijose gali komplikuoti įvairios būklės ir sutrikimai. Pavyzdžiui, nemiga. Tai kankina ne visus ir ne kiekvieną etapą, tačiau kartais progresuojančią demenciją turintys žmonės negali normaliai miegoti arba miegoti dienos metu, o naktį klaidžioja. Viena iš komplikacijų yra agresija. Kai kurie pacientai gali būti agresyvūs, suvokdami gydytojus ir šeimos narius kaip grėsmę. Haliucinacijos taip pat išprovokuoja agresiją. Dažniau tai galima pastebėti sergant Peiko liga ir alkoholine demencija. Haliucinacijos yra rimtos komplikacijos, sukeliančios daug problemų tiek pacientui, tiek jo šeimos nariams. Haliucinacijos, skirtingai nei iliuzijos, atsiranda be jokio išorinio poveikio. Pacientas mato tai, ko nėra, ir suvokia kaip realybę. Haliucinacijos gali būti labai bauginančios, pacientas rėkia ir patiria didžiulį stresą. Ši komplikacija pasireiškia demencija sergant Levy kūnais. Pradiniuose ligos vystymosi etapuose ją gali komplikuoti depresija, kai žmogus supranta, kad serga ir kokia tai sukels.

Medicininė švietimo literatūra

Mokomoji medicinos literatūra, internetinė biblioteka universitetų studentams ir medicinos specialistams

Atrofinės (degeneracinės) smegenų ligos

Atrofiniai procesai apima daugybę endogeniškai organinių ligų, kurių pagrindinis pasireiškimas yra demencija - Alzheimerio liga, Piko liga, Huntingtono chorėja, Parkinsono liga ir dar kelios retos ligos. Daugeliu atvejų šios ligos prasideda suaugus ir senatvei be akivaizdžios išorinės priežasties. Etiologija iš esmės neaiški. Įrodytas, kad kai kurios ligos sukelia pagrindinį paveldimumą. Patologinis tyrimas atskleidžia židinio ar difuzinės atrofijos požymius be uždegimo ar sunkaus kraujagyslių nepakankamumo. Klinikinio vaizdo ypatybės pirmiausia priklauso nuo atrofijos lokalizacijos (žr. 1.1.3 skyrių)..

Alzheimerio liga [F00]

Šios ligos klinikines apraiškas ir patoanatominį vaizdą aprašė vokiečių psichiatras A. Alzheimeris 1906 m. Pagrindinė liga yra pirminė difuzinė smegenų žievės atrofija su pirminiu parietalinių ir laiko skilčių pažeidimu, taip pat ryškiais poodinių ganglijų pokyčiais. Klinikinės apraiškos priklauso nuo atsiradimo amžiaus ir atrofijos pobūdžio.

Tipiški autoriaus aprašyti ligos atvejai yra siejami su ikimokykliniu amžiumi (nuo 40 iki 60 metų). Moterys suserga 3 kartus (kai kurių šaltinių duomenimis, 8 kartus) dažniau nei vyrai. Ligos vaizdą lemia ryškus atminties ir intelekto sutrikimas, didelis praktinių įgūdžių sutrikimas, asmenybės pokyčiai (visiška demencija). Tačiau, skirtingai nuo kitų degeneracinių procesų, liga vystosi palaipsniui. Pirmaisiais etapais stebimi ligos suvokimo (kritikos) elementai, o asmenybės sutrikimai nėra aiškiai išreikšti („asmenybės branduolio išsaugojimas“). Labai greitai atsiranda apraksija - prarandama galimybė atlikti įprastus veiksmus (rengtis, rašyti, rašyti, eiti į tualetą). Dažnai yra kalbos sutrikimų, susijusių su dizartrija ir logoklonija (atskirų skiemenų pasikartojimas). Rašydami taip pat galite rasti skiemenų ir atskirų raidžių pakartojimus ir praleidimus. Paprastai prarandamas sugebėjimas skaičiuoti. Labai sunku suprasti situaciją - tai lemia dezorientaciją naujoje aplinkoje. Pradiniame laikotarpyje galima pastebėti nestabilias kliedesines persekiojimo idėjas ir trumpalaikius sumišimo išpuolius. Ateityje dažnai prisijungia židininiai neurologiniai simptomai: oralinis ir sugriebiantis automatizmas, paresis, padidėjęs raumenų tonusas, epileptiformos priepuoliai. Tokiu atveju pacientų fizinė būklė ir aktyvumas ilgą laiką nepakinta. Tik vėlesniuose etapuose atsiranda rimtas ne tik psichinių, bet ir fiziologinių funkcijų (beprotybės) sutrikimas ir mirtis dėl tarpusavyje susijusių priežasčių. Vidutinė ligos trukmė yra 8 metai..

47 metų pacientas buvo paguldytas į kliniką dėl netinkamo elgesio ir tam tikrų teiginių, nurodančių apgaulingas persekiojimo idėjas. Iš anamnezės žinoma, kad ankstyvas vystymasis vyko be savybių. Ji užaugo darbininkų klasės šeimoje, vyriausia iš dviejų dukterų. Vidurinį išsilavinimą. Ji niekada nebuvo vedusi, visada rodė socialinio darbo mėgėją. Po mokyklos įstojau į elektros lempų gamyklą, kur dirbau visą gyvenimą. Už aukštą darbo našumą buvo apdovanotas ir apdovanotas. Somatiškai sveika, beveik niekada nesilankiau pas gydytoją (išskyrus keletą lengvų pepsinės opos priepuolių). Menstruacijos nereguliarios, šiuo atžvilgiu jokių nusiskundimų. Maždaug prieš pusantrų metų darbo našumas smarkiai krito: didelė lempų partija buvo atmesta. Pacientas buvo perkeltas iš konvejerio į techninės kontrolės skyrių. Tačiau darbe ji buvo nepatogi, vangi ir iš tikrųjų buvo bejėgė. Visiškai prarado susidomėjimą viešąja tarnyba. Aš neišėjau iš namų. Pažvelgęs pro langą paklausiau sesers, kokie žmonės jie vaikšto priešais namą. Buvo paguldytas į ligoninę.

Klinika atrodo apstulbusi, atidžiai stebėdama kitus pacientus. Skyriuje jis visada susieja galvą su nosine, užsimauna keletą palaidinių ir chalatą iš karto, kartais net neužsega sagų. Bando naudoti makiažą, tačiau jį užlieja nepaprastai apleista. Neįmanoma nustatyti sistemingų kliedesių, tačiau dažnai nerandi savo daiktų prie naktinio staliuko, skelbia: „Tai turbūt viena iš merginų, kurios tai ėmėsi, bet nesu godus: leisk jiems pasiimti tai, ko jie nori“. Jis noriai kalbasi su gydytoju, šiek tiek mikčioja, taria keletą žodžių sunkiai. Padaro klaidų paprasčiausioje sąskaitoje, stebisi, kad gautas neteisingas atsakymas. Mano, kad taip yra dėl jaudulio. Rašydama savo vardu Lydia du kartus parašė skiemenį „di“. Jis negali paaiškinti paprasčiausių patarlių ir posakių, neprisimena pirštų, esančių ant rankų, vardų. Ji supyko, kai sužinojo, kad planuojama negalia. Ji teigė, kad jai reikia šiek tiek pailsėti - ir tada ji susidoros su bet kokiu darbu.

Toks ankstyvas ligos pasireiškimas yra gana retas ir yra priskiriamas Alzheimerio tipo silpnaprotystei. Dažniau aktyvus atrofinis procesas prasideda senatvėje (70–80 metų). Šis ligos variantas vadinamas senatvine demencija. Psichinis defektas šiame ligos variante yra išreikštas grubiau. Pastebimas beveik visų psichinių funkcijų pažeidimas: grubūs atminties, intelekto sutrikimai, disko sutrikimai (glūdėjimasis, hiperseksualumas) ir visiškas kritikos stoka (visiška demencija). Tarp gilių smegenų funkcijų pažeidimo ir santykinės somatinės gerovės yra prieštaravimų. Pacientai yra atkaklūs, pakelia ir perkelia sunkius daiktus. Būdingas apgaulingas materialinės žalos, konfabuliacijos, depresyvaus, užburto ar, atvirkščiai, gerybinės nuotaikos fonas. Atminties sutrikimai atsiranda pagal Ribot įstatymą. Pacientai stereotipiškai prisimena vaikystės paveikslėlius (egnesija - „perėjimas į praeitį“). Neteisingas jūsų amžiaus vardas. Jie nepripažįsta savo artimųjų: dukrą vadina seserimi, anūką - „viršininku“. Amnezija sukelia dezorientaciją. Pacientai negali įvertinti situacijos, susitikti jokiame pokalbyje, komentuoti, smerkti kitų veiksmus, pasidaro niūrūs. Mieguistumas ir pasyvumas dažnai stebimi dienos metu. Vakare pacientai pasidaro niūrūs: sutvarko senus popierius, nuplėša skudurus nuo drabužių, kad daiktai būtų susieti į mazgą. Jie nesupranta, kad yra namuose ir bando išeiti pro duris (naktiniai „kelionės mokesčiai“). Staigus aktyvumo sumažėjimas gali reikšti somatinės ligos atsiradimą, tuo tarpu patys pacientai nesiskundžia. Mirtis įvyksta po kelerių metų, kai sunkūs somatiniai sutrikimai prisijungia prie psichinių sutrikimų..

Senatvinės demencijos ir Alzheimerio ligos patogenezinis vaizdas reikšmingai nesiskiria (žr. 1.1.3 skyrių). Tai leido mums šias ligas laikyti viena patologija naujausiuose klasifikacijose. Tuo pat metu Alzheimerio aprašyta psichozė yra laikoma netipiškai ankstyva ligos pradžia. Klinikinę diagnozę galima patvirtinti rentgeno kompiuterine tomografija ir MRT (skilvelių sistemos išplėtimas, žievės plonėjimas)..

Šių sutrikimų etiologija nežinoma. Aprašomi abu šeimos paveldėjimo atvejai (daroma prielaida, kad liga yra susijusi su 21 chromosomos anomalija) ir sporadiniai (nesusiję su paveldimumu) ligos variantai. Manoma, kad amiloido kaupimasis (senatvinės plokštelės, nuosėdos kraujagyslės sienelėje) ir smegenų cholinerginės sistemos funkcijos sumažėjimas vaidina svarbų vaidmenį ligos patogenezėje. Taip pat manoma, kad tam tikrą vaidmenį gali atlikti per didelis aliuminio junginių kaupimasis smegenyse..

Etiotropinio gydymo metodai nežinomi, tipiniai nootropiniai vaistai neveiksmingi. Cholinesterazės inhibitoriai (amiridinas, fizostigminas, aminostigminas) naudojami kaip pakaitinė terapija, tačiau jie yra veiksmingi tik sergant „lengva“ demencija, t. pradinėse ligos stadijose. Jei atsiranda produktyvių psichozinių simptomų (delyras, disforija, agresija, apsinuoginimas), naudojamos mažos antipsichozinių vaistų, tokių kaip haloperidolis ir sonapax, dozės. Pagal bendrąsias medicinines indikacijas taip pat naudojami simptominiai vaistai..

Didžiausia liga [F02.0]

A. Peak apibūdino šią ligą 1892 m. Kaip ir tipinė Alzheimerio atrofija, ji dažnai prasideda nuo nesubrendusio amžiaus (vidutinis ligos atsiradimo amžius yra 54 metai). Ši liga yra daug rečiau nei Alzheimerio liga. Tarp atvejų yra dar kelios moterys, tačiau jų dominavimas nėra toks reikšmingas. Patologinis substratas yra izoliuota žievės atrofija, pirmiausia priekinėje, rečiau priekinėje ir laikinojoje smegenų dalyse.

Jau pradiniame etape pagrindinės klinikos ligos yra grubūs asmenybės ir mąstymo sutrikimai, nėra kritikos (visiška demencija), buvo pažeistas situacijos vertinimas, pažymėti valios ir vairavimo sutrikimai. Automatizuoti įgūdžiai (partitūra, rašymas, profesionalūs antspaudai) saugomi ilgą laiką. Pacientai gali skaityti tekstą, tačiau jo supratimas yra labai sutrikęs. Atminties sutrikimai atsiranda daug vėliau nei pasikeičia asmenybė ir nėra tokie apytiksliai išreikšti kaip Alzheimerio liga ir kraujagyslinė demencija. Elgesys dažniau apibūdinamas pasyvumu, siekiu. Vyraujant pažeistoms smegenų žievės preorbitalinėms dalims, pastebimas grubumas, nešvankumas ir hiperseksualumas. Kalbos aktyvumas sumažėja, būdingi „stovėjimo simptomai“ - nuolatinis tų pačių posūkių kartojimas, sprendimai, stereotipinis gana sudėtingos veiksmų sekos atlikimas. Fizinė būklė ilgą laiką išlieka gera, tik vėlesniais etapais sutrinka fiziologinės funkcijos, dėl kurių pacientai miršta. Vidutinė ligos trukmė yra 6 metai..

56 metų pacientas, kareivis, buvo paguldytas į artimųjų prašymą dėl absurdiško ardomojo elgesio. Iš anamnezės žinoma: vaikystėje ir paauglystėje ji vystėsi be bruožų, tėvo pavyzdžiu įstojusi į aukštesniąją karo mokyklą. Susituokę daugiau nei 30 metų, du suaugę sūnūs gyvena atskirai. Jis visada buvo geras, darbingas vyras, daug padėjo aplink namą, mokėjo padaryti. Jis buvo gerai paaukštintas. Pastaraisiais metais įgijęs pulkininko laipsnį, dirbo dėstytoju Karo akademijoje. Rūko, geria saikingai.

Per pastaruosius metus sutuoktinis pastebi pasikeitusį paciento pobūdį: jis tapo besišypsantis, neramus, kvailas. Jis daugybę kartų daro tuos pačius juokelius, kritikuoja jos darbą, bet nieko nedaro namuose. Teisingai įvykdo visus jos prašymus, tačiau atsisako veikti, kai atsiranda menkiausia kliūtis. Jis gerai vairuoja mašiną, tačiau kartą sukdamas ratą sukosi visu greičiu ir pradėjo atidžiai tyrinėti žemėlapį. Negalėjau suprasti, kodėl jo žmona jį gąsdino, kai jie buvo griovyje.

Palatoje šypsosi. Jis ypač pagyvinamas bendraujant su moterimis, bandant jas bučiuoti, teikiant komplimentus. Jis teisingai įvardija einamąjį mėnesį, savaitės dieną, gimimo metus, gydytojo vardą, tačiau pokalbyje yra lengvai atitraukiamas nuo pokalbio temos. Lygiai taip pat jis pradeda prisiminti, kaip „jaunas vyras rūpinosi grafo Sandunovo anūku“. Jis apgailestauja: „Gaila, kad nėra gitaros - aš tau dainuočiau“. Jis noriai gieda tą patį nieką, be akompanimento, nesivaržydamas neišspausdintomis išraiškomis. Visa diena stovi priešais langą, kol automobilis atneš maisto į skyrių. Kas 5 minutes jis bėga prie borto durų ir klausia, ar jie neatnešė pietų, nors pro langą galėjo pamatyti, kad automobilis neatvyko.

Per ateinančius šešis mėnesius pasyvumas padidėjo; nutilo, dieną praleido sėdėdamas lovoje, abejingai stebėdamas aplinkinius įvykius.

Ligos etiologija nežinoma. Patoanatominis vaizdas skiriasi nuo Alzheimerio ligos lokalizacijos atrofijos. Simetrinė viršutinė žievės dalių atrofija vyrauja be susuktų neurofibrilių, būdingų Alzheimerio ligai neuronuose (Alzhaimerio raiščiai) ir smarkiai padidėjęs senatvinių (amiloidinių) plokštelių skaičius. Patinusiuose neuronuose yra smailiausi argyrofiliniai kūnai; Taip pat pažymimas glia proliferacija.

Atrofijos požymius galima aptikti atliekant kompiuterinę tomografiją ir MRT skilvelių (ypač priekinių ragų) išsiplėtimo, padidėjusių įdubimų ir išorinės hidrocefalijos (daugiausia priekinių didžiųjų smegenų sričių) forma. Veiksmingo gydymo nėra. Skiriami simptominiai vaistai elgesio korekcijai (antipsichoziniai vaistai)..

Kitos atrofinės ligos

Parkinsono liga ir Huntingtono chorėja sukelia neurologinius simptomus, vėliau pasireiškia demencija.

Huntingtono chorėja [F02.2] yra paveldima liga, kurią perduoda autosominis dominuojantis tipas (patologinis genas yra 4-osios chromosomos trumpojoje rankoje). Vidutinis amžius ligos atsiradimo metu yra 43–44 metai, tačiau dažnai dar ilgai iki ligos pasireiškimo yra neurologinės disfunkcijos ir asmenybės patologijos požymių. Tik 1 /3 pacientų, turinčių psichikos sutrikimų, atsiranda kartu su neurologiniais arba prieš juos. Dažniau pasireiškia hiperkinezė. Demencija neauga taip katastrofiškai, ilgas darbingumas. Automatizuotus veiksmus pacientai atlieka gerai, tačiau dėl nesugebėjimo naršyti naujoje situacijoje ir staigaus dėmesio sumažėjimo sumažėja darbo efektyvumas. Nuotoliniu metu (ir ne visais pacientais) išsivysto nusiraminimas, euforija ir spontaniškumas. Ligos trukmė vidutiniškai 12-15 metų, tačiau per 1 /3 atvejų yra ilgesnė gyvenimo trukmė. Hiperkinezei gydyti naudojami antipsichoziniai vaistai (haloperidolis) ir metildopa, tačiau jų poveikis yra tik laikinas.

Parkinsono liga [F02.3] prasideda 50–60 metų. Degeneracija pirmiausia užfiksuoja pagrindinę nigrą. Pagrindiniai simptomai yra neurologiniai simptomai, drebulys, akinezija, hipertoniškumas ir raumenų sustingimas, o intelekto defektas pasireiškia tik 30–40% pacientų. Būdingas įtarumas, dirglumas, polinkis kartotis, impulsyvumas (akirija). Taip pat yra sutrikusi atmintis, sumažėjęs sprendimo lygis. Gydymui naudojami M-holinolitiki, levodopa, vitaminas B.6.

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto dalį ir paspauskite Ctrl + Enter.