Diklofenako ampulės

  • Artrozė

Su įvairiomis sąnarių ligomis, po traumų ar stuburo patologijomis pagrindinė gydymo užduotis yra poreikis palengvinti stiprų skausmą. Tam dažniausiai naudojami vaistai iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Jie veikia fermentus, kurie organizme arachidono rūgštį paverčia medžiagomis, sukeliančiomis uždegimą ir skausmą.

Vienas iš labiausiai paplitusių ir populiariausių šios grupės vaistų jau seniai yra diklofenako natrio druska. Ši priemonė veiksmingai malšina skausmą, esant bet kuriai raumenų ir kaulų sistemos patologijai. Tam naudojamos įvairios vaistų išleidimo formos, tačiau greičiausias poveikis yra Diklofenako injekcijos. Jei naudosite juos kaip nurodė gydytojas ir laikysitės instrukcijų, gydymo rezultatas bus teigiamas.

Bendros vaisto savybės

Raumenų ir kaulų sistemos patologijoms gydyti gali būti naudojamos Diklofenako tabletės, tepalai, geliai ar žvakutės. Visos vaisto išleidimo formos turi panašų poveikį, dažnai derindamos išorinį gydymą su jo sisteminiu valdymu. Tiekiamos tabletės po 25 ir 50 mg, neseniai parduodant galite rasti Diclofenac Retard, kurių sudėtyje yra 100 mg veikliosios medžiagos. Kadangi vaisto tabletės forma gali turėti žalingą poveikį virškinimo traktui, o poveikis pasireiškia ne iš karto, dažnai esant ūmioms patologijoms, skiriamos Diklofenako injekcijos..

Pagrindinė veiklioji vaisto medžiaga yra fenilacto rūgšties natrio druska. Būtent ji turi galimybę surišti arachidono rūgštį, atsakingą už prostaglandinų, sukeliančių uždegiminį procesą, gamybą..

Norėdami greitai pašalinti skausmą ir uždegimą, geriau naudoti Diclofenac ampulėse. Paprastai skiriama 1 arba 3 ml vaisto. Kiekvienoje 3 ml ampulėje yra 25 arba 75 mg veikliosios medžiagos. Šios formos vaistas yra skaidrus tirpalas, turintis silpną alkoholio kvapą. Be to, į vaisto sudėtį įeina injekcinis vanduo, propilenglikolis, pirosulfitas ir natrio hidroksidas bei benzilo alkoholis..

Šio vaisto veiksmingumas paaiškinamas pagrindinio komponento veikimo ypatumais. Jis turi analgezinį, priešuždegiminį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Įšvirkštus šio agento į raumenis, palengvėjimas greitai ateina. Jau po 15-20 minučių skausmas sumažėja, o patinimas išnyksta. Todėl tokios injekcijos skiriamos esant ūmiai būklei, pavyzdžiui, esant nugaros, raumenų ar sąnarių skausmui, kurį sukelia reumatinės ligos, lėtinės patologijos ar traumos..

Vaisto veiksmingumą lemia ir kitos jo savybės. Be to, kad sumažina skausmą ir pašalina uždegiminį procesą, Diklofenakas gali pagerinti kraujo apytaką pažeistoje raumenų ir kaulų sistemos kraujyje ir pagerinti intraartikulinio skysčio gamybą. Tai palengvina sąnarių patinimą, pagerina raiščių elastingumą. Todėl iš dalies vaistas gali sustabdyti degeneracinius procesus ir atkurti sąnarių ir stuburo mobilumą..

Gydydami šiuo vaistu, turite atsiminti, kad Diklofenakas nuo skausmo padeda veiksmingai, tačiau nepašalina ligos priežasties. Paprastai prieš pašalinant ūminį uždegiminį procesą skiriamos kelios injekcijos, o tada naudojamas kitas gydymas, siekiant pašalinti patologijos priežastį.

Diclofenac (Diclofenac)

Rusiškas vardas

Lotyniškas medžiagos pavadinimas Diklofenakas

Cheminis pavadinimas

2- (2- (2,6-dichlorfenilamino) fenil) acto rūgštis (natrio druskos pavidalu)

Bendroji formulė

Medžiagos Diklofenako farmakologinė grupė

Nosologinė klasifikacija (TLK-10)

CAS kodas

Medžiagos savybės Diklofenakas

Kristaliniai milteliai nuo gelsvai balto iki šviesiai smėlio spalvos. Tirpsta metanolyje, tirpsta etanolyje, praktiškai netirpsta chloroforme, kalio druska tirpi vandenyje.

Farmakologija

Tai slopina ciklooksigenazę, todėl blokuojamos arachidoninės kaskados reakcijos ir sutrinka PGE sintezė.2, PGF2alfa, tromboksanas A2, prostaciklinas, leukotrienai ir lizosomų fermentų išsiskyrimas; slopina trombocitų agregaciją; ilgalaikis vartojimas sukelia desensibilizuojantį poveikį; in vitro sulėtina kremzlėje esančių proteoglikanų biosintezę, atitinkančią tas, kurios stebimos žmonėms.

Išgėrus, jis visiškai rezorbuojamas, maistas gali sulėtinti absorbciją, nepaveikdamas jo pilnatvės. Cmaks kraujo plazmoje susidaro po 1–2 valandų.Vėl atidėtas veikliosios medžiagos C išsiskyrimasmaks pailgėjęs diklofenako poveikis kraujo plazmoje, mažesnis už tą, kuris susidaro įvedus trumpalaikio veikimo vaistą; koncentracija ilgą laiką išlieka aukšta po įgytos formos, Cmaks - 0,5–1 mcg / ml, pradžios laikas Cmaks - 5 valandas po 100 mg diklofenako išgėrimo pailgėjęs veikimas. Koncentracija plazmoje tiesiškai priklauso nuo suvartotos dozės dydžio. Su a / m C įvedimumaks plazmoje pasiekiama po 10–20 minučių, tiesiosios žarnos - po 30 minučių. Biologinis prieinamumas - 50%; intensyviai šalinamas presisteminiu būdu. Plazmos baltymų jungiasi daugiau kaip 99%. Jis gerai įsiskverbia į audinius ir sinovinį skystį, kur jo koncentracija auga lėčiau, po 4 valandų pasiekia didesnes vertes nei plazmoje. Maždaug 35% išsiskiria kaip metabolitai su išmatomis; apie 65% metabolizuojama kepenyse ir išskiriama per inkstus kaip neaktyvūs dariniai (mažiau kaip 1% išsiskiria nepakitusi). T1/2 iš plazmos - apie 2 valandas, sinoviniame skystyje - 3–6 valandos; atsižvelgiant į rekomenduojamą intervalą tarp dozių, nesusikaupia.

Naudojant lokaliai, jis prasiskverbia pro odą. Įšvirkštus į akis, pradžios laikas Cmaks ragenoje ir junginėje - praėjus 30 minučių po įpylimo, prasiskverbia pro priekinę akies kamerą, nepatenka į sisteminę kraujotaką terapiškai reikšmingais kiekiais.

Tai silpnina skausmą ramybėje ir judėjimo metu, rytinį sustingimą, sąnarių patinimą, pagerina jų funkcinius gebėjimus. Esant uždegiminiams procesams, atsirandantiems po operacijų ir traumų, jis greitai palengvina tiek spontaninį skausmą, tiek skausmą judėjimo metu ir sumažina uždegiminę edemą žaizdos vietoje. Poliartritu sergantiems pacientams, gydomiems kursu, sinoviniame skystyje ir sinoviniame audinyje koncentracija yra didesnė nei kraujo plazmoje. Priešuždegiminiu poveikiu jis yra pranašesnis už acetilsalicilo rūgštį, butadioną, ibuprofeną; yra įrodymų apie didesnį klinikinio poveikio sunkumą ir geresnę toleranciją, palyginti su indometacinu; su reumatu ir ankilozuojančiu spondilitu yra lygiaverčiai prednizonui ir indometacinui.

Diklofenako vartojimas

Uždegiminės sąnarių ligos (reumatoidinis artritas, reumatas, ankilozinis spondilitas, lėtinis podagros artritas), degeneracinės ligos (deformuojančios osteoartrozę, osteochondrozę), lumbagas, išialgija, neuralgija, mialgija, extraartikuliarinių audinių ligos (tendovaginitas, bursitas, minkštųjų reumatinių audinių ligos) sindromai, kuriuos lydi uždegimas, pooperacinis skausmas, ūmus podagros priepuolis, pirminė disalgomenorėja, adnexitas, migrenos priepuoliai, inkstų ir kepenų diegliai, ENT infekcijos, liekama pneumonija. Lokaliai - sausgyslių, raiščių, raumenų ir sąnarių sužalojimai (siekiant palengvinti skausmą ir uždegimą patempimų, dislokacijų, sumušimų metu), lokalios minkštųjų audinių reumatikos formos (pašalinti skausmą ir uždegimą). Oftalmologijoje - neinfekcinis konjunktyvitas, potrauminis uždegimas po prasiskverbimo ir neprasiskverbimo į akies obuolį, skausmas naudojant eksimerinį lazerį, pašalinant ir implantuojant lęšį (prieš ir po pooperacinės miozės prevencijos, cistozinis regos nervo patinimas)..

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas (įskaitant kitus NVNU), sutrikusi nepatikslintos etiologijos hematopoezė, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, žarnyno uždegiminės ligos ūminėje fazėje, „aspirino“ bronchinė astma, vaikai (iki 6 metų), paskutinis nėštumo trimestras..

Taikymo apribojimai

Sutrikusi kepenų ir inkstų veikla, širdies nepakankamumas, porfirija, darbas, reikalaujantis didesnio dėmesio, nėštumas, žindymas.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

FDA-C vaisiaus veiksmų kategorija (iki 30 nėštumo savaitės).

FDA kategorijos veiksmas vaisiui - D (po 30 nėštumo savaičių).

Šalutinis medžiagos diklofenako poveikis

Virškinimo trakto sutrikimai (pykinimas, vėmimas, anoreksija, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas), nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), gastropatija (antrumo pažeidimas gleivinės eritemos pavidalu, kraujavimas, erozija ir opos), ūminė vaistų erozija ir kitų virškinimo trakto, virškinimo trakto opų susidarymas. kraujavimas iš žarnyno, sutrikusi kepenų veikla, padidėjęs transaminazių kiekis serume, vaistų sukeltas hepatitas, pankreatitas, intersticinis nefritas (retai nefrozinis sindromas, papiliarinė nekrozė, ūminis inkstų nepakankamumas), galvos skausmas, suklupimas vaikštant, galvos svaigimas, sujaudinimas, nemiga, dirglumas, nuovargis, edema, aseptinis meningitas, eozinofilinė pneumonija, vietinės alerginės reakcijos (egzantema, erozija, eritema, egzema, opa), daugiaformė eritema, Stivenso-Džonsono sindromas, Lyelio sindromas, eritroderma, bronchų spazmas, sisteminės anafilaksinės reakcijos, įskaitant plaukų slinkimą)., jautrumas šviesai, purpura, hematopoezė (anemija - hemolizinė ir apla statiška, leukopenija iki agranulocitozės, trombocitopenija), širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai (padidėjęs kraujospūdis), sutrikęs jautrumas ir regėjimas, traukuliai.

Su a / m įvedimu - deginimas, infiltrato susidarymas, abscesas, riebalinio audinio nekrozė.

Naudojant žvakes, vietinis sudirginimas, gleivinės išskyros su kraujo priemaiša, skausmas tuštinimosi metu.

Kai dedama lokaliai, taip pat galimas niežėjimas, eritema, bėrimai, deginimas, sisteminis šalutinis poveikis.

Sąveika

Padidėja ličio, digoksino, netiesioginių antikoaguliantų, geriamųjų vaistų nuo diabeto (galima ir hipo-, ir hiperglikemija), chinolonų darinių koncentracija kraujyje. Padidėja metotreksato, ciklosporino toksiškumas, gliukokortikoidų šalutinio poveikio tikimybė (kraujavimas iš virškinimo trakto), hiperkalemijos rizika, jei yra kalį sulaikančių diuretikų, sumažina diuretikų poveikį. Koncentracija plazmoje mažėja vartojant acetilsalicilo rūgštį.

Perdozavimas

Simptomai: galvos svaigimas, galvos skausmas, hiperventiliacija, neryški sąmonė, vaikams - miokloniniai mėšlungiai, virškinimo trakto sutrikimai (pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, kraujavimas), kepenų ir inkstų funkcijos..

Gydymas: skrandžio plovimas, aktyvuotos medžio anglies įvedimas, simptominė terapija, skirta pašalinti padidėjusį kraujospūdį, sutrikusią inkstų funkciją, traukulius, virškinimo trakto sudirginimą, kvėpavimo slopinimą. Priverstinė diurezė, hemodializė yra neveiksmingos.

Vartojimo būdas

Viduje, in / m, in / in, rektališkai, lokaliai (oda, įlašinimas į junginės maišelį).

Atsargumo priemonės Diklofenakas

Ilgai gydant, reikia periodiškai tirti kraujo formulę ir kepenų funkciją, atlikti išmatų analizę, ar nėra paslėpto kraujo. Pirmaisiais 6 nėštumo mėnesiais reikia vartoti pagal griežtas indikacijas ir vartoti mažiausią dozę. Dėl galimo reakcijos greičio sumažėjimo nerekomenduojama vairuoti transporto priemonių ir dirbti su mechanizmais. Jo negalima tepti ant pažeistos ar paveiktos odos kartu su okliuziniu tvarsčiu; susilietimas su akimis ir gleivine.

Virškinimo trakto komplikacijų rizika

Virškinimo trakto komplikacijų rizika. Natrio diklofenako, kaip ir kiti NVNU, gali sukelti sunkų virškinimo trakto šalutinį poveikį, įskaitant: kraujavimas, išopėjimas ir skrandžio ar žarnų perforacija, kurie gali būti mirtini. Pacientams, vartojantiems nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, šios komplikacijos gali atsirasti bet kuriuo metu, kartu su prognozuojamais simptomais ar be jų. Gydant NVNU, tik 1 iš 5 pacientų turėjo rimtų šalutinių virškinimo trakto reiškinių. Viršutinio virškinimo trakto opiniai pažeidimai, didelis kraujavimas ar perforacija, kuriuos sukėlė NVNU, buvo pastebėti maždaug 1% pacientų, gydytų 3–6 mėnesius, ir maždaug 2–4% pacientų, gydytų vienerius metus. Virškinimo trakto komplikacijų rizika yra didesnė ilgai vartojant vaistus, tačiau ji taip pat egzistuoja ir trumpalaikio gydymo metu. Vyresnio amžiaus pacientams yra didesnė rizika susirgti sunkiomis virškinimo trakto komplikacijomis.

Informacijos šaltiniai

Tromboembolinių komplikacijų rizika

Europos vaistų agentūros (EMA) Farmakologinio budrumo rizikos vertinimo komitetas (PRAC) padarė išvadą, kad vaistų, kurių sudėtyje yra diklofenako, poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai sisteminio vartojimo metu (kapsulės, tabletės, švirkščiamos formos) yra panašios į selektyviųjų COX-2 inhibitorių, ypač kai diklofenakas vartojamas didelėmis dozėmis (po 150 mg per parą) ir ilgai gydant.
PRAC daro išvadą, kad diklofenako vartojimo nauda yra didesnė už riziką, tačiau rekomenduoja laikytis tų pačių atsargumo priemonių, kaip ir naudojant COX-2 inhibitorius, kad būtų sumažinta tromboembolinių komplikacijų rizika..

Pacientai, anksčiau sirgę sunkia širdies ir kraujagyslių liga, įskaitant sergant lėtiniu širdies nepakankamumu, koronarine širdies liga, smegenų kraujotakos sutrikimais, periferinių arterijų ligomis, diklofenako vartoti negalima. Pacientai, kuriems yra rizikos veiksnių (pvz., Padidėjęs kraujospūdis, didelis cholesterolio kiekis, diabetas, rūkymas), turėtų atsargiai vartoti diklofenaką..

Informacijos šaltiniai

Sąveika su kitomis veikliosiomis medžiagomis

Prekės pavadinimai

Pavadinimas„Wyszkowski Index ®“ vertė
„Voltaren ® Emulgel ®“0,0614
„Voltaren ®“0,0582
Diklofenakas0,0336
Ortofen ®0,0301
Naklofeno duetas0,018
„Diclovit ®“0,0112
„Dicloberl ® N 75“0,0064
Diclomelan®0,0033
Diclofenac Acry ®0,0031
Diklofenas0,0028
Diklofenakolis0,0028
Naklofas0,0027
Ortofenu dengtos tabletės, 0,025 g0,0026
Diclofenac-ratiopharm0,0026
Diclofenac Sandoz ®0,0025
„Diklo-F ®“0,0025
„Voltaren ® Rapid“0,0025
„Dicloran ®“0,0023
„Diclac ®“0,0022
„Rapten Rapid“0,0021
Artreksas0,0016
Feloranas0,0015
„Voltaren ® Acti“0,0015
„Diclofenac Acre ® Retard“0,0014
Diklofenako natris0,0013
Diclogen®0,0013
Skirtis0,0013
Diklofenakas (Ortofen ®)0,0011
Diklobenas0,001
„Rapten Duo“0,001
Veralas0,0009
Diclonate ® P0,0009
„Diclomax ™“0,0009
Diklofenako AKOS0,0009
„Voltaren ® Ofta“0,0009
Diklofenako sulėtėjimas0,0009
Naklofenas0.0008
Diclofenac (Biclopan)0,0007
„Diclofenac Retard-Akrikhin“0,0007
Diklofenako teva0,0007
Diclofenac Stada ®0,0007
Flotacas0,0007
Diclofenac-Akrikhin0,0007
Diklofenako elfas0,0005
Ortofeno injekcija 2,5 proc.0,0005
Diclofenaclong ®0,0005
Diklonakas0,0004
Diklofenakas atitolino Obolenskoe0,0004
Diklofenako kalis0,0004
„Argette Duo“0,0004
Remetanas0,0003
Naklofeno SR0,0003
Diklofenakas-DFP0,0003
Natrio diklofenakas0,0003
Diclofenac-FPO ®0,0003
Revmavek0,0003
Sanfinak0,0003
„Feloran 25“0,0003
Diklofenako bufetas0,0003
Dorosanas0,0003
Argette Rapid0,0003
„Orthofer ®“0,0002
Diclofenac Altpharm0,0002
„Diclac ® Lipogel“0,0002
Revodina atsiliko0,0001
Feloranas Retardas0,0001
Dikloras0,0001
Diclofenac-UBF0,0001
„Orthoflex ®“0,0001
„SwissJet Duo“0,0001
Penside0,0001
„Diclomax ™ -25“0,0001
„Diclomax ™ -50“0,0001
„Dicloran ® SR“0,0001
„SwissJet“0,0001
Diclofenac-Solofarm0,0001
Diclofenac-Eskom0
Flektorius0
„Diclofenac Grindeks“0
„Diclofenac Welfarm“0
Nayatoks Diklo0
Dialrapidas0
Diklofarmas0

Visos teisės saugomos. Komercinis medžiagų naudojimas draudžiamas. Informacija skirta medicinos specialistams..

Diklofenakas - injekcijos: naudojimo instrukcijos, kaina, apžvalgos

Maksimalus efektas pašalinant skausmą, lydintį stuburo nervų tarpslankstelinių sąnarių, raumenų ir šaknų uždegimą, leidžia gauti vaistus iš NVNU kategorijos. Ir šiandien mes kalbėsime apie vieną iš šios kategorijos atstovų: "Diklofenakas - injekcijos: naudojimo instrukcijos, kaina, apžvalgos".

Narkotiko Diklofenako vartojimo instrukcijos: injekcijos, kaina, apžvalgos

Diklofenakas - kompozicija

Tirpalas skirtas vartoti į raumenis. Gamintojas siūlo vaistą stiklinėse ampulėse. Kiekvieno iš jų tūris yra trys mililitrai.

Vieną mililitrą injekcijos sudaro dvidešimt penkių mikrogramų veiklioji medžiaga diklofenakas. Smulkūs komponentai yra:

  • minnit;
  • natrio hidroksidas;
  • benzilo alkoholis;
  • natrio metabisulfitas;
  • propilenglikolis;
  • sterilus vanduo.

Kaip veikia vaistas??

„Diklofenakas“ reiškia priešuždegiminių vaistų, kurių sudėtyje nėra hormonų, kategoriją. Vaistas tuo pat metu malšina uždegimą ir pasižymi analgeziniu poveikiu..

Vaistas blokuoja specialaus komponento, kurį gamina pažeistos ląstelės membrana, išsiskyrimą - arachidono rūgštį. Būtent ji yra uždegiminių medžiagų, kurios prisideda prie skausmo formavimo, sintezės pagrindas. Diklofenako injekcijų naudojimas sustabdo ne tik skausmo vystymąsi, bet ir neleidžia susidaryti audinių edemai..

Skausmo sindromą, lydintį uždegimą, sukelia nervinių ląstelių receptorių išspaudimas, taip pat specialių priešuždegiminių mediatorių poveikis. Diklofenakas sustabdo šių komponentų gamybą, o tai prisideda prie greito skausmo malšinimo.

Kai skiriamos diklofenako injekcijos

Kadangi vaistas yra įtrauktas į priešuždegiminių vaistų kategoriją, pagrindinės paskyrimo indikacijos yra skausmas, susijęs su įvairiais uždegiminiais procesais:

  • ūmus osteochondrozės laikotarpis;
  • radikulitas;
  • smegenų rezginio nervo patologija;
  • skausmas, lydimas periferinio nervo uždegimo;
  • patologijos, kurias lydi jungiamojo audinio uždegimas, ypač reumatoidinis artritas, podagra ir kt.;
  • akies, kraujagyslių ir širdies raumens jungiamojo audinio uždegimas;
  • diegliai
  • pooperacinis skausmas;
  • skausmas mėnesinių kraujavimo metu moterims;
  • skausmas, lydintis moterų reprodukcinės sistemos organų ligas;
  • galvos skausmai, ypač su migrenos priepuoliais;
  • vidurinės ausies uždegimas, Eustachijaus vamzdelis;
  • skausmai, atsirandantys dėl sinusų infekcijų.

Diklofenako injekcijų sąveika su kitais vaistais

Vaisto injekcijos į vieną paraišką su ciklosporino ir ličio vaistais, taip pat digoksinu ir metotreksatu padidina lėšų, išvardytų kraujo plazmoje, kiekį. Be to, padidėja šalutinio poveikio rizika.

"Diklofenakas" sumažina diuretikų vartojimo efektyvumą. Gydant kalį sulaikančiais diuretikais, pradėjus injekcijas, padidėja hiperkalemijos (žmogaus gyvybei pavojingos būklės) tikimybė..

Vienu metu skiriant Diklofenako injekcijas ir vartojant vaistus iš antikoaguliantų bei trombolitikų kategorijos, padidėja virškinimo trakto vidinio kraujavimo tikimybė..

„Diklofenakas“ sumažina spaudimą mažinančių vaistų, taip pat hipnotizuojančių vaistų vartojimo rezultatą.

Vaisto vartojimas kartu su tokiais vaistais kaip:

  • „Aspirinas“. Priemonė sumažina vaisto įvedimo poveikį.
  • "Paracetamolis". Tokiu atveju padidėja nefrotoksinio inkstų pažeidimo rizika..
  • Diklofenako injekcijos sumažina cukraus kiekį mažinančių tablečių efektyvumą.

Hipoprotrombonemijos rizika padidėja derinant diklofenako injekcijas su vaistais:

  • "Cefamandolis";
  • Cefotetanas;
  • „Plikamicinas“;
  • "Tsifoperazonas" ir valproinė rūgštis.

Vaisto nefrotoksiškumą padidina vaistai, įskaitant auksą, taip pat ciklosporinas.

Injekcinio tirpalo įvedimas yra nepriimtinas atsižvelgiant į alkoholio vartojimą, lėšas „Kolchicinas“, taip pat kortikotropino ir jonažolės infuzijas. Toks derinys gali paskatinti vidinio kraujavimo vystymąsi.

Movalis arba diklofenakas - kas geriau?

Movalis, skirtingai nei Diklofenakas, virškinamajam traktui yra saugus. Diklofenakas, savo ruožtu, turi ryškesnį šalutinį poveikį. Savo veiksmingumu abu vaistai yra gana veiksmingi ir neįmanoma vienareikšmiškai pasakyti, kuris vaistas yra geresnis.

"Diklofenakas": vartojimo instrukcijos, injekcijos, gydymas

  • Vartojimo instrukcijose pateikiamos vaisto vartojimo rekomendacijos. Injekcijos atliekamos giliai gluteus maximus raumenyje (viršutiniame išoriniame kvadrante). Paviršius reikia keisti, t. vaistas skiriamas pakaitomis dešiniajame ar kairiajame sėdmenyje.
  • Prieš vartojimą rekomenduojama vaistą pašildyti iki kūno temperatūros. Tam ampulę tereikia laikyti užsegtame delne. Tokiu atveju „Diklofenako“ įvedimas bus neskausmingas. Be to, veiklioji medžiaga pradės „veikti“ daug greičiau..
  • Pagal instrukcijas vaisto injekcija skiriama vieną kartą per dvidešimt keturias valandas. Jei reikia, leidžiama atlikti dar vieną injekciją, bet ne anksčiau kaip per dvylika valandų.
  • Vaisto vartojimo trukmė yra ne ilgesnė kaip dvi dienos. Atšaukus injekcijas, terapiją galima tęsti naudojant kitus vaisto formatus - piliules ar žvakes..

Diklofenako vartojimas nėštumo metu

Vaistą vartoti galima per pirmąjį / antrąjį nėštumo trimestrą tik pagal indikacijas. Išrašyti vaistą gali tik moterį stebintis ginekologas, įvertinęs visą galimą riziką. Reikia nepamiršti, kad vaistas gali paveikti besivystantį vaisių..

Trečiasis nėštumo trimestras yra visiška kontraindikacija dėl vaisto vartojimo, nes jis gali išprovokuoti sunkią vaisiaus hipoksiją. Be to, vaistas neigiamai veikia gimdymą, silpnindamas susitraukimų stiprumą ir didindamas kraujavimo riziką.

Kontraindikacijos

Vaisto injekcinio tirpalo vartojimas bus visiškai draudžiamas esant šioms patologijoms ir sąlygoms:

  • padidėjęs jautrumas / individualus sukėlėjo komponentų netoleravimas;
  • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opinės patologijos buvimas (paūmėjimo laikotarpis), taip pat opos perforacija anamnezėje;
  • sumažėjęs kraujo krešėjimas;
  • virškinamojo trakto kraujavimas;
  • hematopoetinės sistemos darbo problemos;
  • alergija NVNU;
  • astma kaip reakcija į aspiriną;
  • ryškūs kepenų ir inkstų nepakankamumo simptomai;
  • dekompensuotas širdies nepakankamumas;
  • hemoraginio insulto buvimas ar didelė patologijos rizika;
  • buvęs miokardo infarktas, taip pat vainikinių arterijų šuntavimas;
  • periferinių arterijų patologinės būklės (ryškūs aterosklerozės simptomai);
  • dehidratacijos būsena;
  • didelis kraujo netekimas;
  • žarnyno uždegimas;
  • nėštumo laikotarpis.

Diklofenako injekcijos neturėtų būti skiriamos planuojant nėštumą, bandant pastoti, taip pat vaikams.

Galimas diklofenako šalutinis poveikis

Vaisto vartojimas kai kuriais atvejais išprovokuoja tokį šalutinį poveikį:

  • Iš virškinimo pusės. Čia gali išsivystyti pilvo pūtimas, pilvo skausmas, išmatų sutrikimai (viduriavimas / vidurių užkietėjimas), pykinimas, padidėjęs dujų susidarymas, pepsinių opų susidarymas ir vidinis virškinimo trakto kraujavimas. Labai retai - vėmimo priepuoliai, melenos (kraujo išmatose), stemplės sienelių uždegimas, sausos gleivinės, afta formavimasis burnos gleivinės paviršiuje, nekrozinis kepenų audinys, cirozė, hepatito, pankreatito, kolito, cholecistopankreatito vystymasis..
  • Iš centrinės nervų sistemos pusės. Galimi galvos skausmai ir galvos svaigimas. Retai - miego problemos / padidėjęs mieguistumas, depresija, lydimas padidėjusio dirglumo, yra tikimybė susirgti aseptiniu meningitu su esamomis sisteminėmis ligomis, traukulių išsivystymas, dezorientacija erdvėje, nepaaiškinamos baimės ir silpnumo jausmas..
  • Iš akių ir ausų. Spengimas ausyse, pablogėjusi regėjimo ir klausos kokybė (daugeliu atvejų grįžtamoji).
  • Dėl odos dalies. Dažnai - bėrimas ir niežėjimas. Retai - alopecijos (plaukų slinkimo) išsivystymas, bėrimai, pvz., Dilgėlinė, toksinės dermatito formos, egzema, eksudacinė eritema, nedideli kraujavimai.
  • Iš inkstų pusės. Dažnai - pūlinio vystymasis. Rečiau - nefrozinio sindromo, hematurijos, oligurijos, inkstų nepakankamumo vystymasis.
  • Iš hematopoetinės sistemos organų. Anemijos, trombocitopenijos, leukopenijos vystymasis.
  • Kvėpavimo sistemos dalis. Gali prasidėti kosulys. Taip pat yra galimybė išsivystyti bronchų spazmas, gerklų patinimas.
  • Iš širdies ir kraujagyslių pusės. Padidėjęs kraujospūdis, skausmas už krūtinkaulio, ekstrasistolių vystymasis.
  • Alergija. Labai retas - anafilaksinis šokas.

Injekcijos vietoje trumpam gali būti užfiksuotas deginimo pojūtis. Jei nesilaikoma vartojimo taisyklių, yra tikimybė, kad toliau susidarius aseptinei nekrozei, susidarys infiltratas..

Injekcijos ir tabletės Diklofenakas - gydytojų ir pacientų apžvalgos

Gydytojų ir pacientų atsiliepimai dažniausiai yra teigiami. Žmonės pastebi greitą gydomąjį poveikį - anestezija įvyksta praėjus maždaug pusvalandžiui po injekcijos.

Tarp pasireiškiančių šalutinių reiškinių yra virškinimo trakto problemos, nedidelis galvos svaigimas ir mieguistumas. Injekcijos vietoje kartais jaučiamas gana intensyvus deginimo pojūtis.

Injekcijų "Diklofenako" kaina

Kiek yra diklofenako? Vaistas yra nebrangus, todėl prieinamas visiems gyventojų sluoksniams. Vidutinė 3 ampulių diklofenako kaina yra apie penkiasdešimt rublių.

Diklofenakas (po 25 mg / ml, po 3 ml)

Instrukcijų vadovas

  • Rusų kalba
  • қазақша

Prekinis pavadinimas

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas

Dozavimo forma

25 mg / ml 3 ml injekcija į raumenis

Struktūra

1 ml tirpalo yra veikliosios medžiagos - 25 mg diklofenako natrio druskos, pagalbinių medžiagų: manitolio, benzilo alkoholio, natrio metabisulfito, propilenglikolio, natrio hidroksido, injekcinio vandens..

apibūdinimas

Bespalvis arba gelsvai skaidrus tirpalas.

Farmakoterapinė grupė

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Acto rūgšties dariniai. Diklofenakas

ATX kodas M01AV05

Farmakologinės savybės

Farmakokinetika

Greitai absorbuojamas po injekcijos į raumenis. Laikas maksimaliai koncentracijai pasiekti, kai vartojama 75 mg dozė, yra 15–30 minučių, didžiausia koncentracija yra 1,9–4,8 (vidutinė 2,7) mcg / ml. Praėjus 3 valandoms po vartojimo, plazmos koncentracija būna vidutiniškai 10% didžiausios.

Jis metabolizuojamas kepenyse, daugiausia oksidacijos ir konjugacijos būdu. Apie 99% jungiasi su plazmos baltymais, daugiausia su albuminais. Maždaug 2/3 suvartotos dozės išsiskiria su šlapimu, o likusi dalis su tulžimi. Praėjus 72 valandoms po vartojimo, beveik 90% suvartotos dozės išsiskiria iš organizmo. Sinoviniame skystyje susidaro didelės koncentracijos. Nedidelis kiekis patenka į motinos pieną. 50% vaisto metabolizuojama per „pirmąjį praėjimą“ per kepenis. Išgėrus vaisto, plotas po koncentracijos ir laiko kreive (AUC) yra du kartus mažesnis nei parenteraliai suleidus tą pačią dozę. Lėtiniu hepatitu ar kompensuota kepenų ciroze sergantiems pacientams farmakokinetiniai parametrai nesikeičia.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, kai kreatinino klirensas mažesnis kaip 10 ml / min, metabolitų išsiskyrimas su tulžimi padidėja, todėl jų koncentracijos kraujo plazmoje padidėjimas nepastebėtas..

Farmakodinamika

Diklofenakas turi priešuždegiminį ir analgezinį poveikį. Neatskiriamai slopindamas 1 ir 2 ciklooksigenazę (COX), sutrikdo arachidono rūgšties metabolizmą, sumažina prostaglandinų skaičių uždegimo židinyje. Dėl traumų pooperaciniu laikotarpiu Diklofenakas sumažina skausmą ir uždegiminę edemą..

Vartojimo indikacijos

raumenų ir kaulų sistemos uždegiminės ligos (reumatoidinis artritas, psoriazinis artritas, ankilozinis spondilitas, podagrinis artritas)

degeneracinės raumenų ir kaulų sistemos ligos (osteoartrozė, osteochondrozė)

potrauminis skausmo sindromas, lydimas uždegimo, pooperacinis skausmo sindromas

Dozavimas ir vartojimas

Vaistas vartojamas suaugusiems pacientams. Vaistas skiriamas į raumenis giliai švirkščiant į gleivinę. Vienkartinė dozė suaugusiesiems yra 75 mg (viena ampulė). Jei reikia, galima pakartotinai pristatyti, bet ne anksčiau kaip po 12 val.

Vaisto trukmė yra ne daugiau kaip 2 dienos, jei reikia, padidinkite gydymo kursą, pereikite prie geriamojo vaisto formos.

Šalutiniai poveikiai

- epigastrinis skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo spazmai,

dispepsija, pilvo pūtimas, anoreksija

- galvos skausmas, galvos svaigimas

- padidėjęs aminotransferazių kiekis serume

- reakcijos į raumenis injekcijos vietoje kaip vietinis skausmas ir

- kraujavimas iš virškinimo trakto (kruvinas vėmimas, melena, viduriavimas su

- skrandžio ir žarnų opos, lydimos arba nepridegtos

kraujavimas ar perforacija

- hepatitas, kai kuriais atvejais kartu su gelta

- sisteminės anafilaksinės / anafilaktoidinės reakcijos

Kai kuriais atvejais

- į diafragmą panašių striktūrų atsiradimas žarnyne

- nespecifinis hemoraginis kolitas, nespecifinio paūmėjimas

opinis kolitas arba Krono liga, vidurių užkietėjimas

- jautrumo sutrikimai, parestezija, atminties sutrikimai,

dezorientacija, nemiga, dirglumas, mėšlungis, depresija,

nerimas, košmarai, drebulys, psichinės reakcijos

- regėjimo sutrikimas (neryškus matymas, diplopija)

- klausos sutrikimas, spengimas ausyse

- skonio sutrikimai

- pūsliniai odos bėrimai, egzema, daugiaformė eritema,

Stevens-Johnson, Lyell sindromas (ūminė toksinė epidermolizė),

eritroderma (eksfoliacinis dermatitas), plaukų slinkimas,

fotosensibilizacija, purpura, įskaitant alergiškas

- ūminis inkstų nepakankamumas, šlapimo nuosėdų pokyčiai (hematurija ir

proteinurija), intersticinis nefritas, nefrozinis sindromas

- pilvinis hepatitas

- trombocitopenija, leukopenija, hemolizinė anemija, aplastinė

- stazinis širdies nepakankamumas

- vietiniai abscesai ir nekrozė injekcijos į raumenis vietoje

Kontraindikacijos

padidėjęs jautrumas diklofenakui ir bet kurioms kitoms vaisto sudedamosioms dalims, anestetikai

visiškas ar neišsamus bronchinės astmos, pasikartojančio šienligės ir paranalinių sinusų derinys ir acetilsalicilo rūgšties ar kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo netoleravimas

skrandžio ir (arba) žarnyno pepsinė opa, pepsinė opa ar kraujavimas (bent du epizodai), įskaitant anamnezę

kraujavimas iš virškinimo trakto ar perforacija dėl nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimo

sutrikusi nežinomos etiologijos hematopoezė

smegenų kraujagyslių ar kitas aktyvus kraujavimas

sunkus širdies nepakankamumas, sunkūs širdies laidumo sutrikimai, bradikardija, kardiogeninis ar hipovoleminis šokas

sunkus kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas

nėštumas ir žindymo laikotarpis

vaikai ir paaugliai iki 18 metų

Vaistų sąveika

Diklofenakas padidina digoksino ir ličio preparatų koncentraciją plazmoje.

Buvo nustatyta, kad diklofenakas sumažina diuretikų poveikį. Atsižvelgiant į kalį sulaikančių diuretikų vartojimą, padidėja hiperkalemijos rizika, todėl būtina reguliariai tirti kalio kiekį kraujo serume..

Antikoaguliantų, trombolizinių vaistų (alteplazės, streptokinazės, urokinazės) fone padidėja kraujavimo (dažniau virškinimo trakto) rizika..

Diklofenakas sumažina antihipertenzinių ir migdomųjų vaistų poveikį.

Kartu vartojant kitus nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir gliukokortikosteroidus, padidėja šalutinio poveikio (virškinimo trakto kraujavimo) tikimybė..

Diklofenakas padidina metotreksato ir ciklosporino koncentraciją kraujyje, dėl to gali padidėti metotreksato toksiškumas ir padidėti ciklosporino nefrotoksiškumas. 24 valandas prieš ir po metotreksato vartojimo atsargiai vartokite diklofenaką.

Acetilsalicilo rūgštis sumažina diklofenako koncentraciją kraujyje.

Yra duomenų, kad padidėjus chinolonų grupės antibakterinių vaistų koncentracijai kraujyje, padidėja jo koncentracija kraujyje.

Kartu vartojant cefamandolį, cefoperazoną, cefotetaną, valproinę rūgštį ir plikamiciną, hipoprothrombinemijos dažnis padidėja..

Ciklosporinas ir aukso preparatai padidina diklofenako poveikį prostaglandinų sintezei inkstuose, pasireiškiantį padidėjusiu nefrotoksiškumu.

Kartu vartojant paracetamolį, padidėja diklofenako nefrotoksinio poveikio rizika.

Kartu vartojant etanolį, kolchiciną, kortikotropiną ir jonažolės preparatus, padidėja kraujavimo iš virškinimo trakto rizika..

Yra pranešimų apie hipoglikeminių ar hiperglikeminių reakcijų vystymąsi, kai diklofenakas vartojamas kartu su hipoglikeminiais preparatais..

Fotosensibilizuojantys vaistai padidina diklofenako jautrinamąjį poveikį ultravioletiniams spinduliams.

Vaistai, blokuojantys kanalėlių sekreciją, padidina Diklofenako koncentraciją plazmoje, taip padidindami jo efektyvumą ir toksiškumą.

Specialios instrukcijos

Skiriant vaistą pacientams, sergantiems bronchine astma, staziniu širdies nepakankamumu, arterine hipertenzija, edemos sindromu, alkoholizmu, divertikulitu, cukriniu diabetu, kurį pooperaciniu laikotarpiu sukelia ūminė kepenų porfirija, senyviems žmonėms, reikia vartoti atsargiai..

Gydymo šiuo vaistu laikotarpiu turėtų būti sistemingai stebima kepenų veikla. Atsiradus klinikiniams kepenų ligos simptomams, taip pat jei kepenų funkcijos rodikliai pažeidžiami arba sustiprėja, Diklofenako vartojimą reikia nutraukti..

Vartojant vaistą, gali atsirasti kraujavimas iš virškinimo trakto arba išsivystyti virškinimo trakto opa, kartais komplikuota perforacija. Šių komplikacijų nebūtinai turi pirmtakai ar anamnezėje buvusi pepsinė opa. Tais retais atvejais, kai pacientams, vartojantiems Diklofenaką, išsivysto šios komplikacijos, vaisto vartojimą reikia nutraukti.

Diclofenac vartojimo metu rekomenduojama kontroliuoti periferinio kraujo vaizdą, inkstų funkciją, atlikti okultinį kraujo išmatų tyrimą..

Diklofenakas, kaip ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, gali laikinai slopinti trombocitų agregaciją. Todėl pacientams, kuriems yra sutrikusi hemostazė, reikia atidžiai ir tinkamai tirti laboratorinius tyrimus.

Gydymo vaistu metu nerekomenduojama vartoti alkoholio..

Vaisto poveikio gebėjimui vairuoti transporto priemonę ar potencialiai pavojingų mechanizmų ypatybės. Pacientai, vartojantys vaistą, turėtų susilaikyti nuo veiklos, kuriai reikia didesnio dėmesio ir greitų psichinių bei motorinių reakcijų..

Perdozavimas

Simptomai: galvos svaigimas, galvos skausmas, plaučių hiperventiliacija, sąmonės užtemimas, miokloniniai mėšlungiai, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, kraujavimas, sutrikusi kepenų ir inkstų veikla..

Vargu ar priverstinė diurezė, hemodializė ar hemoperfuzija bus naudinga NVNU šalinti, nes šių vaistų veikliosios medžiagos daugiausia susijusios su plazmos baltymais ir intensyviai metabolizuojamos..

Išleidimo forma ir pakuotė

3 ml bespalvio stiklo ampulėse su atidarymo žiedu. 5 ampulės dedamos į lizdinę plokštelę iš PVC plėvelės arba 25 ampulės į bepakopę pakuotę (ampulės yra atskirtos kartoninėmis pertvaromis) peiliu ampulėms atidaryti. Kiekviena lizdinė plokštelė kartu su medicininėmis instrukcijomis valstybine ir rusų kalbomis yra sudedama į pakuotę. kartonas.

Laikymo sąlygos

Laikyti tamsioje vietoje, ne aukštesnėje kaip 30 ºС temperatūroje.

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje!

Tinkamumo laikas

Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.

Vaistinių atostogų sąlygos

Gamintojas

Unikalios farmacijos laboratorijos (JB Chemicals and Pharmaceuticals Ltd. padalinys), Indija

„Neelam Center“, B sparnas, 4 aukštas, „Hind Cycle Road“, Worley, Mumbajus - 400 030, Indija

Registracijos pažymėjimo turėtojas

Unikalios farmacijos laboratorijos (JB Chemicals and Pharmaceuticals Ltd. padalinys), Indija

Organizacijos, priimančios vartotojų pretenzijas dėl gaminių (prekių) kokybės Kazachstano Respublikos teritorijoje, adresas

050050, Kazachstano Respublika, Almata, st. Lobačevskis, 78 m

Diclofenac (Diclofenac)

Registracijos pažymėjimo savininkas:

Dozavimo forma

reg. Ne: P N011648 / 03 nuo 09.11.06 - Neribota
Diklofenakas

Vaisto Diklofenako išleidimo forma, pakuotė ir sudėtis

Į raumenis leidžiamas tirpalas yra skaidrus, bespalvis ar šiek tiek gelsvas, turintis silpną benzilo alkoholio kvapą..

1 ml
diklofenako natris25 mg

Pagalbinės medžiagos: benzilo alkoholis - 35 mg, natrio disulfitas - 0,8 mg, manitolis - 10 mg, natrio hidroksidas - 0,4 mg, propilenglikolis - 200 mg, vanduo d / i - iki 1 ml.

3 ml - skaidraus stiklo ampulės (5) - lizdinės plokštelės (1) - kartoninės pakuotės.

farmakologinis poveikis

NVNU, fenilacto rūgšties darinys. Jis turi ryškų priešuždegiminį, analgezinį ir vidutinį karščiavimą mažinantį poveikį. Veikimo mechanizmas yra susijęs su COX, pagrindinio arachidono rūgšties metabolizmo fermento, kuris yra prostaglandinų pirmtakas, slopinimu, kuris vaidina svarbų vaidmenį uždegimo, skausmo ir karščiavimo patogenezėje. Analgezinis poveikis atsiranda dėl dviejų mechanizmų: periferinio (netiesiogiai, slopinant prostaglandinų sintezę) ir centrinio (dėl prostaglandinų sintezės slopinimo centrinėje ir periferinėje nervų sistemoje)..

In vitro koncentracija, lygiavertė pasiektai gydant pacientus, neslopina kremzlinių proteoglikanų biosintezės.

Sergant reumatinėmis ligomis, sumažėja sąnarių skausmas ramybės metu ir judant, taip pat rytinis sąnarių sustingimas ir patinimas prisideda prie padidėjusio judesio diapazono. Sumažina potrauminį ir pooperacinį skausmą, taip pat uždegiminę edemą.

Pooperacinių ir pooperacinių uždegiminių reiškinių metu jis greitai malšina skausmą (atsirandantį tiek ramybės metu, tiek judant), mažina pooperacinės žaizdos uždegiminę edemą ir edemą..

Slopina trombocitų agregaciją. Ilgalaikis vartojimas turi desensibilizuojantį poveikį..

Farmakokinetika

Išgėrus vaisto, jis absorbuojamas iš virškinamojo trakto. Valgymas lėtina absorbcijos greitį, absorbcijos laipsnis nesikeičia. Apie 50% veikliosios medžiagos metabolizuojama per „pirmąjį praėjimą“ per kepenis. Vartojant rektalą, absorbcija vyksta lėčiau. Išgėrus vaisto, plazmos C max gali būti pasiektas per 2–4 valandas, priklausomai nuo naudojamos vaisto formos, po rektalinio vartojimo - 1 valanda, į raumenis - 20 minučių. Veikliosios medžiagos koncentracija plazmoje tiesiškai priklauso nuo suvartotos dozės dydžio.

Nesikaupia. Plazmos baltymai jungiasi 99,7% (daugiausia su albuminu). Įsiskverbia į sinovinį skystį, C max pasiekiamas 2–4 valandomis vėliau nei kraujo plazmoje.

Jis metabolizuojamas didžiąja dalimi, susidarant keliems metabolitams, iš kurių du yra farmakologiškai aktyvūs, tačiau mažesniu mastu nei diklofenako..

Sisteminis veikliosios medžiagos klirensas yra maždaug 263 ml / min. T 1/2 iš plazmos susidaro per 1–2 valandas, iš sinovinio skysčio - per 3–6 valandas. Maždaug 60% dozės išsiskiria pro metabolitus per inkstus, mažiau kaip 1% išsiskiria su šlapimu nepakitusio pavidalo, likusi dalis išsiskiria metabolitų pavidalu su tulžimi..

Vaisto Diklofenako veikliųjų medžiagų indikacijos

Uždegiminės ir degeneracinės raumenų ir kaulų sistemos ligos, įskaitant reumatoidinis, nepilnamečių, lėtinis artritas; ankilozinis spondilitas ir kitos spondiloartropatijos; osteoartrozė; podagra artritas; bursitas, tenosinovitas; skausmas stuburo srityje (lumbago, išialgija, ossalgija, neuralgija, mialgija, artralgija, išialgija); potrauminis pooperacinis skausmo sindromas, lydimas uždegimo (pavyzdžiui, odontologijoje ir ortopedijoje); algodismenorea; uždegiminiai procesai mažame dubens srityje (įskaitant adnexitą); infekcinės ir uždegiminės ENT organų ligos, turinčios stiprų skausmą (kaip kompleksinės terapijos dalis): faringitas, tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas.

Izoliuota karščiavimas nėra vaisto vartojimo indikacija.

Vaistas yra skirtas simptominei terapijai, sumažina skausmą ir uždegimą vartojimo metu, neturi įtakos ligos progresavimui.

Atidarykite kodų sąrašą ICD-10
TLK-10 kodasNurodymas
H66Gausus ir nepatikslintas vidurinės ausies uždegimas
J02Ūminis faringitas
J03Ūminis tonzilitas
J31.2Lėtinis faringitas
J35.0Lėtinis tonzilitas
M05Seropozityvus reumatoidinis artritas
M08Nepilnamečių [nepilnamečių] artritas
M10Podagra
M13Kitas artritas
M15Poliartrozė
M25.5Sąnarių skausmas
M42Stuburo osteokondritas
M45Ankilozinis spondilitas
M47Spondilozė
M54Dorsalgija
M54.1Radikulopatija
M54.3Išialgija
M54.4Lumbago su išialgija
M65Sinovitas ir tenosinovitas
M70Minkštųjų audinių ligos, susijusios su mankšta, perkrova ir spaudimu
M71Kitos bursopatijos
M79.1Mialgija
M79.2Nepatikslinta neuralgija ir neuritas
N70Salpingitas ir oophoritas
N94.4Pirminė dismenorėja
R07.0Gerklės skausmas
R52.0Aštrus skausmas
R52.2Kitas nuolatinis skausmas (lėtinis)
T14.3Nenustatyto kūno ploto sąnario kapsulės-raiščio aparato dislokacija, ištempimas ir per didelis krūvis

Dozavimo režimas

Dozė parenkama individualiai, vaistą rekomenduojama vartoti mažiausiomis veiksmingomis dozėmis, jei įmanoma, per trumpiausią įmanomą gydymo laikotarpį..

Vartoti per burną ir tiesiąją žarną

Išgėrus įprastinės veikimo trukmės tablečių arba žvakučių, rektaliniu būdu, rekomenduojama pradinė dozė yra 100–150 mg per parą. Palyginti lengvais ligos atvejais, taip pat ilgalaikiam gydymui, pakanka 75–100 mg per parą. Paros dozę reikia padalyti į keletą dozių.

Vartojant pailginto veikimo tablečių pavidalu, rekomenduojama pradinė dozė yra 100 mg 1 kartą per parą. Ta pati paros dozė naudojama esant vidutinio sunkumo simptomams, taip pat ilgalaikiam gydymui. Tais atvejais, kai ligos simptomai ryškiausi naktį ar ryte, patariama vartoti pailginto atpalaidavimo tabletes naktį..

Norėdami palengvinti naktinį skausmą ar rytinį sustingimą, be to, kad vartojate vaistą dienos metu, prieš miegą skiriamas diklofenakas tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu; tuo tarpu bendra paros dozė neturi viršyti 150 mg.

Esant pirminei dismenorėjai, paros dozė parenkama individualiai; paprastai tai yra 50–150 mg. Pradinė dozė turėtų būti 50–100 mg; jei reikia, kelis menstruacinius ciklus galima padidinti iki 150 mg per parą. Vaisto vartojimas turėtų būti pradėtas, kai atsiranda pirmieji simptomai. Atsižvelgiant į klinikinių simptomų dinamiką, gydymą galima tęsti keletą dienų..

Vyresnio amžiaus pacientams (65 metų ir vyresniems) pradinės dozės koreguoti nereikia.

Nusilpusiems, mažo kūno svorio pacientams rekomenduojama laikytis mažiausios dozės.

Jis turėtų būti vartojamas labai atsargiai pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis (įskaitant tuos, kuriems nekontroliuojama arterinė hipertenzija) arba turinčioms didelę širdies ir kraujagyslių ligų išsivystymo riziką. Jei reikia, tokiems pacientams reikia ilgalaikio gydymo (daugiau nei 4 savaites), vaistą reikia vartoti ne didesne kaip 100 mg paros doze..

1 metų ir vyresni vaikai

Vaistas skiriamas po 0,5–2 mg / kg kūno svorio per parą (2–3 dozėmis, atsižvelgiant į ligos sunkumą). Gydant reumatoidinį artritą, paros dozę galima maksimaliai padidinti iki 3 mg / kg (keliomis dozėmis). Didžiausia paros dozė yra 150 mg.

Vaistas pailginto veikimo tablečių pavidalu neturėtų būti vartojamas vaikams ir paaugliams iki 18 metų.

Skirta parenteraliniam vartojimui

Įleista giliai į aliejų. Vienkartinė dozė - 75 mg. Jei reikia, galima pakartotinai vartoti, bet ne anksčiau kaip po 12 valandų.

Vartojimo trukmė ne daugiau kaip 2 dienos, jei reikia, tada pereikite prie geriamojo ar rektalinio diklofenako vartojimo.

Sunkiais atvejais (pvz., Sergant diegliais), kaip išimtį, galima daryti 2 75 mg injekcijas su kelių valandų intervalu (antroji injekcija turėtų būti atliekama priešingoje gleivinės srityje). Alternatyviai, 1 kartą per parą (75 mg) vartojant vaistą į veną, jį galima derinti su diklofenaku kitose vaistų formose (tabletėse, tiesiosios žarnos žvakutėse), tuo tarpu bendra paros dozė neturi viršyti 150 mg..

Migrenos priepuoliams diklofenako rekomenduojama skirti kuo greičiau po priepuolio. Pradėjus vartoti 75 mg IM, po to tą pačią dieną, jei reikia, tą pačią dieną vartoti žvakučių, kurių dozė yra iki 100 mg. Bendra paros dozė neturėtų viršyti 175 mg.

Vyresnio amžiaus pacientams (65 metų ir vyresniems) pradinės dozės koreguoti nereikia. Nusilpusiems, mažo kūno svorio pacientams rekomenduojama laikytis mažiausios dozės.

Jis turėtų būti vartojamas labai atsargiai pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis (įskaitant tuos, kuriems nekontroliuojama arterinė hipertenzija) arba turinčioms didelę širdies ir kraujagyslių ligų išsivystymo riziką. Jei reikia, tokiems pacientams reikia ilgalaikio gydymo (daugiau nei 4 savaites), vaistą reikia vartoti ne didesne kaip 100 mg paros doze..

Vaikai ir paaugliai iki 18 m

Diklofenako negalima vartoti IM vaikams ir paaugliams iki 18 metų, nes sunku dozuoti vaistą.

Šalutinis poveikis

Nepageidaujamų reakcijų dažnio nustatymas: labai dažnai (≥1 / 10), dažnai (≥1 / 100) iš virškinimo sistemos: dažnai - pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, dispepsija, vidurių pūtimas, sumažėjęs apetitas, anoreksija, padidėjęs aminotransferazių aktyvumas serumas; retai - gastritas, kraujavimas iš virškinimo trakto, kraujo vėmimas, melena, viduriavimas su kraujo priemaišomis, skrandžio ir žarnyno opos (su kraujavimu ar perforacija ar be jos), hepatitas, gelta, sutrikusi kepenų veikla; labai retai - stomatitas, glositas, stemplės pažeidimas, į diafragmą panašių striktūrų atsiradimas žarnyne, kolitas (nespecifinis hemoraginis kolitas, opinio kolito ar Krono ligos paūmėjimas), vidurių užkietėjimas, pankreatitas, pilvinis hepatitas, kepenų nekrozė, kepenų nepakankamumas.

Iš nervų sistemos: dažnai - galvos skausmas, galvos svaigimas; retai - mieguistumas; labai retai - jutimo sutrikimai, įskaitant paresteziją, atminties sutrikimus, drebulį, mėšlungį, nerimą, ūminį smegenų kraujotakos sutrikimą, aseptinį meningitą; labai retai - dezorientacija, depresija, nemiga, košmarai, dirglumas, psichiniai sutrikimai.

Iš jutimo organų: dažnai - galvos sukimasis; labai retai - regos sutrikimas (neryškus matymas), diplopija, klausos sutrikimas, spengimas ausyse, disgeuzija.

Dermatologinės reakcijos: dažnai - odos bėrimas; retai - dilgėlinė; labai retai - buliniai bėrimai, egzema, eritema, daugiaformė eritema, Stevens-Johnson sindromas, Lyell sindromas (toksinė epidermio nekrolizė), eksfoliacinis dermatitas, niežėjimas, plaukų slinkimas, fotojautrumo reakcijos; purpurinė, Shenlein-Genoch purpurinė.

Urogenitalinės sistemos: labai retai - ūmus inkstų nepakankamumas, hematurija, proteinurija, tubulointersticinis nefritas, nefrozinis sindromas, papiliarinė nekrozė.

Iš hemopoetinės sistemos: labai retai - trombocitopenija, leukopenija, hemolizinė anemija, aplastinė anemija, agranulocitozė.

Alerginės reakcijos: retai - padidėjęs jautrumas, anafilaksinės / anafilaktoidinės reakcijos, įskaitant sumažėjusį kraujospūdį ir šoką; labai retai - angioneurozinė edema (įskaitant veido edemą).

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: labai retai - širdies plakimo pojūtis, krūtinės skausmas, padidėjęs kraujospūdis, vaskulitas, širdies nepakankamumas, miokardo infarktas. Yra įrodymų, kad šiek tiek padidėja širdies ir kraujagyslių sistemos trombinių komplikacijų (pavyzdžiui, miokardo infarkto) rizika, ypač ilgai vartojant dideles diklofenako dozes (didesnę nei 150 mg paros dozę)..

Iš kvėpavimo sistemos: retai - astma (įskaitant dusulį); labai retai - pneumonitas.

Bendros reakcijos: retai - edema.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas diklofenakui ir vartojamo vaisto pagalbinėms medžiagoms; „aspirino triada“ (bronchinės astmos, dilgėlinės ir ūmaus rinito priepuoliai, vartojant acetilsalicilo rūgštį ar kitus NVNU); virškinimo trakto eroziniai ir opiniai pažeidimai ūminėje fazėje; proktitas (tik žvakutėms); nėštumas (skiriant i / m); III nėštumo trimestras (vartoti per burną ir tiesiąją žarną); vaikams ir paaugliams iki 18 metų (skiriant i / m ir ilgalaikėms vaisto formoms).

Atsargumo priemonės: įtariama virškinimo trakto liga; kraujavimas iš virškinimo trakto ir opų perforacija (ypač senyviems pacientams), Helicobacter pylori infekcija, opinis kolitas, Krono liga, sutrikusi funkcija; lengvas ar vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas, kepenų porfirija (diklofenakas gali išprovokuoti porfirijos priepuolius); pacientams, sergantiems bronchine astma, sezoniniu alerginiu rinitu, nosies gleivinės patinimu (įskaitant su polipais nosies ertmėje), LOPL, lėtinėmis infekcinėmis kvėpavimo takų ligomis (ypač susijusiomis su panašiais į alerginį rinitą simptomais); širdies ir kraujagyslių ligos (įskaitant koronarinę širdies ligą, smegenų kraujotaką, kompensuojamą širdies nepakankamumą, periferinių kraujagyslių ligą); sutrikusi inkstų funkcija, įskaitant lėtinį inkstų nepakankamumą (CC 30–60 ml / min.); dislipidemija / hiperlipilemija; diabetas; arterinė hipertenzija; reikšmingas bet kurios etiologijos BCC sumažėjimas (pavyzdžiui, laikotarpiais prieš ir po masinių chirurginių intervencijų); hemostatinės sistemos pažeidimas; trombozės rizika (įskaitant miokardo infarktą ir insultą); senyvo amžiaus pacientams, ypač susilpnėjusiems ar mažo kūno svorio (diklofenako reikia vartoti mažiausią veiksmingą dozę); pacientams, vartojantiems vaistus, didinančius kraujavimo iš virškinimo trakto riziką, įskaitant sisteminį GKS (įskaitant prednizoną), antikoaguliantus (įskaitant varfariną), antitrombocitinius vaistus (įskaitant klopidogrelį, acetilsalicilo rūgštį), selektyvius inhibitorius serotonino reabsorbcija (įskaitant citalopramą, fluoksetiną, paroksetiną, sertraliną); vienu metu gydyti diuretikais ar kitais vaistais, kurie gali pakenkti inkstų funkcijai; gydant rūkančius pacientus ar pacientus, kurie piktnaudžiauja alkoholiu; skiriant į raumenis pacientams, sergantiems bronchine astma, dėl ligos paūmėjimo rizikos (nes natrio bisulfitas, esantis kai kuriose injekcinių vaistų formose, gali sukelti sunkias padidėjusio jautrumo reakcijas).

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Duomenų apie diklofenako saugumą nėščioms moterims nėra pakankamai. Todėl paskyrimas I ir II nėštumo trimestrais yra įmanomas tik tais atvejais, kai laukiama nauda motinai nusveria galimą pavojų vaisiui. Diklofenakas (kaip ir kiti prostaglandinų sintezės inhibitoriai) yra draudžiamas trečiąjį nėštumo trimestrą (galimas gimdos susitraukimų slopinimas ir priešlaikinis vaisiaus ductus arteriosus uždarymas)..

Nepaisant to, kad diklofenako patenka į motinos pieną nedideliais kiekiais, žindymo laikotarpiu (žindyti) nerekomenduojama. Jei reikia, vartokite laktacijos metu, žindymą reikia nutraukti.

Kadangi diklofenakas (kaip ir kiti NVNU) gali turėti neigiamos įtakos vaisingumui, jo nerekomenduojama vartoti nėščioms moterims.

Pacientams, kuriems atliekamas nevaisingumo tyrimas ir gydymas, gydymą reikia nutraukti.