Gimdos kaklelio slankstelio subluksacija vaikui

  • Dislokacijos

Tarp dažniausiai pasitaikančių raumenų ir kaulų sistemos patologijų yra gimdos kaklelio slankstelių subluksacija. Ši patologinė būklė pasireiškia ne tik suaugusiesiems, bet ir vaikams. Slankstelio subluksacija pasireiškia nepilnu gretimų gimdos kaklelio slankstelių nuokrypiu vienas nuo kito.

Skirtingai nuo dislokacijos, kai lūžta sąnariniai raiščiai, subluksacijai būdingas tam tikro minimalaus sąnarinio kontakto išsaugojimas. Tačiau vis dar nutrūksta slankstelių sąveika, kurio metu kaklas nustoja visiškai funkcionuoti. Paprastai labiausiai subluxuojamas pirmasis gimdos kaklelio slankstelis - atlasas..

Sąnariniai raiščiai tarp kaklo stuburo slankstelių suteikia kaklui judrumo ir galimybę atlikti šiuos judesius įvairiose plokštumose. Nors pagrindinė ir rimčiausia stuburo kaklelio funkcija vis dar palaikoma. Gimdos kaklelio srities stuburo kanalas yra tiesiog susuktas su indais, kurie yra atsakingi už kraujo tiekimą į smegenis. Be to, yra nugaros smegenų skyrius, dėl kurio „suskirstymas“ gali sukelti galūnių paralyžių ir mirtį..

Tarp visų gimdos kaklelio slankstelių subluksacijų išskiriami trys šios patologijos tipai, kurie dažniausiai diagnozuojami vaikams:

  • Dažniausias atlanto subluksavimas, kuris dažnai įvyksta dar prieš kūdikio gimimą, jam praeinant per gimdymo kanalą. Taip yra dėl to, kad slanksteliai C1 ir C2 yra ypač pažeidžiami, ir jie yra išdėstyti šiek tiek kitaip nei kiti sąnariai. Atlantidos subluksacija atima iš kaklo judrumą, paprastai tai sukelia stiprų ir reguliarų skausmą.
  • Rotacinis gimdos kaklelio subluksavimas gali įvykti dėl pernelyg staigių galvos judesių, kai ji užima nenatūralią padėtį centrinės ašies atžvilgiu. Naujagimiams ši patologija išsivysto, kai tėvai neteisingai palaiko kūdikio galvą. Jei nepaisysite šio sužalojimo ir atidėsite pas gydytoją, vaikui gali išsivystyti kankorėžinė liga.
  • Aktyvi subluksacija atsiranda dėl nepilno raumenų ir kaulų sistemos vystymosi, dėl kurio kartu su padidėjusiu raumenų tonusu sutrinka sąnario erdvė. Išreikštas aktyvus vaiko atipinis stuburo slankstelių difuzija.

Priežastys

Subluksacija gimdos kaklelio srityje įvyksta tiek dėl aktyvaus, tiek netiesioginio galvos poveikio. Kitas provokuojantis veiksnys yra spontaniškas kaklo raumenų susitraukimas. Vaikams tai dažniausiai atsitinka, kai jie pasuka galvą, ir ji užima nenatūralią padėtį. O atsižvelgiant į hiperaktyvų motorinį vaikų aktyvumą, tai gali atsitikti gana dažnai.

Gimdos kaklelio slankstelių subluksacija naujagimiams yra ne tik įgyjama, bet ir įgimta. Tai yra, ši patologija dažnai yra gimimo traumos pasekmė. Gimdymo metu kūdikio galva pasislenka pagrindinės ašies atžvilgiu, dėl to keičiasi gimdymo kanalo raumenų spaudimo jėga, pažeidžiami sąnariniai raiščiai..

Kita dažna patologijos vystymosi priežastis yra neteisingas sportinių pratimų atlikimas. Subluksacija gali atsirasti krintant ant galvos, stovint ant galvos, kai nardoma į neištyrinėtą ir negilų vandens telkinį su neteisingai atliktais kareiviais ir kitomis sporto pratybomis..

Simptomai

Ši bendra slankstelio trauma gimdos kaklelio srityje įvyksta todėl, kad tarpais tarp slankstelių susiaurėja. Subluksaciją vaiko gimdos kaklelio slankstelyje lydi keletas būdingų požymių, tarp jų:

  • Per didelis ir nenatūralus perikranialinių raumenų tonusas;
  • Kaklo ir pečių skausmo piešimas, besitęsiantis iki visos nugaros;
  • Cephalgia, kurią dažnai lydi traukuliai;
  • Sunkus audinių patinimas ant kaklo;
  • Sutrikęs gimdos kaklelio mobilumas;
  • Nemalonus miegas;
  • Viršutinių galūnių tirpimas;
  • Nemotyvuotas regėjimo sutrikimas;
  • Klausos negalia;

Akivaizdu, kad naujagimių gimdos kaklelio slankstelių subluksacija retai pastebima per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius. Vieninteliai ryškūs požymiai yra gimdos kaklelio išlinkimas ir netipinė galvos padėtis. Traumos tampa pastebimos, kai kūdikis smarkiai padidina motorinę veiklą, išmoksta savarankiškai vaikščioti, todėl padidėja stuburo stuburo vertikali apkrova..

Kadangi vaikas dar negali skųstis tėvams dėl jį jaudinančių skausmų, atkreipkite dėmesį į šiuos simptomus:

  • Kūdikis neklaužada, per daug ašarojantis ir dirglus;
  • Pastebimas tam tikras nenatūralumas jo judesiuose ir eisenoje;
  • Vaikas negali susikaupti, labai išsiblaškęs;
  • Jis greitai pavargsta ir daug miega;
  • Iškreipta stuburo dalis (skoliozė);
  • Greitai priauga svorio, neatitinkančio vaiko amžiaus;
  • Kūdikis dažnai išspjauna po valgio;

Jei aptinkate bent dalies išvardytų simptomų derinį, nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą specialistą. Atidus vaiko stebėjimas ir savalaikė patologijos diagnozė yra raktas į tolesnį jo sveiką vystymąsi.

Diagnostika

Sunku diagnozuoti gimdos kaklelio slankstelio subluksaciją, nes jos simptomai dažnai būna panašūs į kitų patologijų požymius. Paprastai norint tiksliai diagnozuoti subluksaciją, pakanka nufotografuoti kaklo rentgeno nuotraukas tiesioginėje užpakalinėje ir šoninėje projekcijose. Tačiau, atsižvelgiant į konkretaus paciento būklės sunkumą, gydytojas taip pat gali atlikti rentgeno nuotrauką įstrižoje projekcijoje. Jei yra įtarimas dėl atlaso poslinkio, per burnos ertmę atliekamas rentgenas.

Kaip papildomos diagnostikos priemonės gimdos kaklelio slankstelių subluksacijai naudojamos magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija. Norint pašalinti neurologines ligas, gali prireikti neurologo konsultacijos. Rheoencefalografija naudojama diagnozuojant lėtinę subluksiją..

  • Taip pat žiūrėkite: gimdos kaklelio slankstelių subluksacija.

Gydymas

Šios raumenų ir kaulų sistemos patologijos gydymas susideda iš tokių priemonių kaip perkeltų slankstelių sumažinimas ir tolesnės sveikimo procedūros. Teisingai įstatyti slankstelį gali tik kvalifikuotas gydytojas terapeutas ar ortopedas traumatologas.

Gydytojas pataisys ir gydys vaiko subluksaciją tik tuo atveju, jei nebus ryškių komplikacijų, tokių kaip įtrūkimai, raiščių plyšimai ir kt. Aukos chirurginis hospitalizavimas palengvins specialisto darbą ir tolesnį gydymą.

Griežtai draudžiama daryti spaudimą vien tik vaiko gimdos kaklelio stuburui, nes tai neabejotinai sukels sąnario raiščių plyšimą ir visišką dislokaciją..

Šios patologijos gydymas vaikams apima konservatyvių metodų naudojimą. Pakeitus slankstelį, vaikui reikia skirti reikiamą suaugusiųjų dėmesį. Gydytojas paskirs reabilitacijos priemones, atsižvelgiant į paciento amžių. Veikla, skatinanti vaiko kūno reabilitaciją po gimdos kaklelio slankstelio subluksacijos, apima masažus, rankinę terapiją, kineziterapines procedūras ir kineziterapijos pratimus..

Gimdos kaklelio slankstelio subluksacija vaikui yra labai rimta trauma, į kurią nereikėtų pamiršti. Chirurginė hospitalizacija, savalaikė pirmoji pagalba ir reabilitacija padės vaikui lengvai perkelti gydymą ir neskausmingai vystytis atsižvelgiant į jo amžių.

Aš patariu perskaityti daugiau straipsnių šia tema

Autorius: Petras Vladimirovičius Nikolajevas

Gydytojas yra manualinis terapeutas, ortopedas traumatologas, ozono terapeutas. Poveikio metodai: osteopatija, poizometrinis atsipalaidavimas, intraartikuliarinės injekcijos, minkšta rankinė technika, giliųjų audinių masažas, analgetikas, kranioterapija, akupunktūra, intraartikuliarinis vaisto skyrimas.

Kas yra pavojinga nugaros smegenų trauma?

Kokciksų mėlynė dėl kritimo

Juosmeninės stuburo dalies kompresinio lūžio gydymas

Vaikų gimdos kaklelio slankstelių subluksacijos gydymo metodai

Vaiko gimdos kaklelio slankstelio subluksacija, priešingai nei visiškas išnirimas, reiškia, kad sąnarių kontaktas turi būti minimaliai išsaugotas. Tačiau sutrinka slankstelių sąveika, kaklas nebefunkcionuoja pilnai. Dažniausiai atlasas kenčia nuo tokių sužalojimų - pirmasis slankstelis.

Kaklas yra ne tik mobilus, bet ir pajėgus judėti skirtingomis plokštumomis, nes sąnarių slanksteliai yra tarp slankstelių atitinkamame skyriuje. Pagrindinė šio stuburo užduotis yra jį palaikyti. Nugaros kanale yra indų, atsakingų už smegenų aprūpinimą krauju, masė. Čia yra nugaros smegenų skyrius, kurio trauma yra kupina galūnių paralyžiaus ir net mirties.

Peržiūrų

Ši žala gali būti viena iš kelių rūšių..

Atlanto (1-ojo ir 2-ojo gimdos kaklelio slankstelių) subluksacija dažnai įvyksta gimdant, kai kūdikis eina atitinkamais keliais. C2 ir C1 yra „švelnūs“ slanksteliai, išdėstyti specialiai. Atlanto subluksacijos metu kaklas praranda mobilumą, stebimi intensyvūs reguliarūs skausmingi pojūčiai.

Gimdos kaklelio sukimosi subluksacija gali būti pernelyg staigaus galvos judesio rezultatas. Ypač jei tuo pačiu metu ji užėmė nenatūralią padėtį centrinės ašies atžvilgiu. Naujagimiams tai atsitinka dėl nerūpestingo galvos tėvų palaikymo. Sudėtingesniais atvejais veda į alkūnę.

Aktyvus gimdos kaklelio slankstelių subluksavimas naujagimiams ir vyresniems vaikams yra nepakankamo raumenų ir kaulų sistemos vystymosi rezultatas. Jei tuo pačiu padidėja raumenų tonusas, atsidaro sąnario plyšys. Lydimas netipinių slankstelių skirtumų.

Kimbeko subluksacija turi kelių tipų poslinkius, kuriuos lydi papildomi sužalojimai (lūžiai ir plyšimai). Kaklas išgaubtas, judesiai absoliučiai blokuoti. Skausmui malšinti galvą reikia palaikyti rankomis.

Crewellier persikėlimas dažniausiai būna:

  • reikšmingos spūstys,
  • raiščių silpnumas,
  • įtrūkimų buvimas slankstelių žiedų srityje,
  • nepakankamas dantų išsivystymas.

Ši trauma dažnai siejama su reumatoidiniu artritu, Dauno ir Morkio sindromais..

Kovac subluksacija dažnai pažįstama. Tai atsiranda dėl silpnumo, bet kurio stuburo segmento nestabilumo, didelių krūvių gimdos kaklelio raumenims. Kartais tai sukelia netinkamą traumos gydymą ar kažkokią įgimtą anomaliją. Atlikus šią diagnozę, slankstelis paslysta atgal, kai kaklas pasilenksta ar pasisuka; kai grįš į savo natūralią padėtį, jis taip pat grįžta į savo vietą.

Priežastys

Paprastai vaiko gimdos kaklelio slankstelio išnirimas ar subluksacija yra tiesioginio ar netiesioginio poveikio galvai rezultatas. Kartais tai provokuoja spontanišką gimdos kaklelio raumenų susitraukimą. Tai gali nutikti, jei vaikas netyčia pasuks galvą, kad ji užimtų nenatūralią padėtį..

Gimdos kaklelio slankstelių subluksacija ar dislokacija naujagimiui taip pat gali būti įgimta - tai yra gimimo sužalojimo pasekmė. Gimdymo metu keičiasi kūdikio galva, keičiasi gimdymo kanalo raumenų slėgio jėga - visa tai pažeidžia sąnarinius raiščius.

Vaiko kaklo išnirimas - dažnai tik patempimas ar susižeidimas einant. Tai yra šių veiksmų rezultatas:

  • nardymas į nežinomą negilų vandens telkinį,
  • galvą,
  • kaladė ar bet koks kitas pratimas.

Simptomatologija

Šis sužalojimas yra susijęs su tarpo tarp slankstelių susiaurėjimu. Vaikų gimdos kaklelio slankstelių subluksaciją dažnai lydi:

  • plečiant skausmą išilgai nugaros pečių ir kaklo srityje,
  • pažymėtas gimdos kaklelio audinio patinimas,
  • be priežasties klausos ir regos sutrikimas,
  • nenatūralūs, tonizuoti perikranialiniai raumenys,
  • sutrikęs gimdos kaklelio mobilumas,
  • cefalgija, dažnai kartu su traukuliais,
  • neramus miegas,
  • rankų tirpimas.

Gimdos kaklelio subluksacija vaikams per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius beveik nepastebima - iki rimtų pasekmių pradžios. Iš pradžių išryškėja tik netipiška galvos padėtis ir kaklo išlinkimas. Trauma pastebima, kai kūdikis tampa aktyvus ar pradeda vaikščioti.

Kūdikis negali pasakyti, kas jį vargina. Todėl tėvai turėtų atkreipti dėmesį į šiuos vaiko kaklo subluksacijos požymius:

  • per daug nuotaikų, ašarojimas, dirglumas,
  • dažnas spiegimas po valgio,
  • tam tikras judesių neatitikimas,
  • greitas, netinkamas svorio padidėjimas,
  • pastebimas stuburo išlinkimas,
  • išsiblaškymas, nesugebėjimas susikaupti,
  • nuovargis, mieguistumas.

Jei aptinkate bent kelis iš šių požymių, turite nedelsdami kreiptis į patyrusį specialistą ir gydyti vaiką.

Diagnostikos metodai

Prieš diagnozuodamas vaikui kaklo išnirimą ar subluksaciją, gydytojas jį visiškai ištiria. Jis prašo paciento atlikti kai kuriuos judesius, taip pat jaučia galimą sužalojimo tašką. Kai kuriose situacijose specialistas atlieka diagnostinius tyrimus.

Pagrindine sąnario pažeidimo diagnozavimo technika laikoma rentgeno tyrimas. Tai leidžia tiksliai nustatyti ne tik sužalojimo tipą, bet ir visas jo savybes. Tokiu atveju galimos trys rentgeno procedūrų rūšys..

Tyrimas, kuris atliekamas per paciento burną, pateikia absoliučią pirmosios kaklo slankstelių poros apžvalgą. Kiti metodai to nesugeba. Jo dėka galima nustatyti sukimosi tipo atlaso subluksaciją ar dislokaciją.

Įstrižo tipo vaizdas leidžia susidaryti sąnarių procesų ir skylių tarp slankstelių apžvalgą. Norėdami atlikti šį tyrimą, paciento galva pakreipta į šoną 45 laipsnių kampu.

Spondilografija leidžia įvertinti tiek slankstelių būklę, tiek sąnarių ir tarpslankstelinių diskų būklę. Ši technika laikoma pagrindine. Kiti du atvejai taikomi tik tuo atveju, jei diagnozei diagnozuoti nepakako spondilografijos.

Vaikų gydymo ypatumai

Bet koks kūdikio ar vaiko kaklo slankstelio subluksavimas ar išnirimas pradedamas gydyti pakeitus sužeistą vietą. Būtina greitai ir teisingai sumontuoti paslinktą jungtį natūralioje vietoje. Norėdami pasiekti šį tikslą, gydytojai turi tris pagrindinius metodus. Vieno ar kito iš jų pasirinkimas priklauso nuo sužalojimo pobūdžio, taip pat nuo aukos amžiaus.

Vitiug metodas paprastai naudojamas taisyti subluksacijas, kurios neturi reikšmingų komplikacijų. Pažeista vieta preliminariai anestezuojama vietoje: taip pašalinamas diskomfortas, o gimdos kaklelio raiščiai ir raumenys grįžta į normalų toną. Tolesnis sumažinimas paprastai atliekamas savarankiškai: pakankamai lengva pakreipti ar pasukti galvą. Jei taip neatsitiks, gydytojas rankomis ištiesina traumą, įdėdamas minimalias pastangas.

Glissono kilpos technika paprastai naudojama taisant vyresnių vaikų ar paauglių subluksaciją. Procedūra užima daug laiko. Auka paguldyta ant kieto, lygaus paviršiaus. Tuo pačiu metu jo galva pakelta taip, kad ji būtų aukštesnė už kūną. Ant smakro uždedama minkšta audinio kilpa, kurios svoris pritvirtintas prie galų. Svorio svoris parenkamas individualiai. Pakabinamas, jis tam tikru būdu prispaudžiamas prie gimdos kaklelio stuburo ir žandikaulio, todėl jis lėtai ištempiamas ir taip sureguliuojamas išniręs sąnarys..

Naudodami svirties metodą, galite nedelsdami ištaisyti situaciją. Procedūra atliekama atsižvelgiant į paciento amžių ir sveikatos būklę, taip pat į traumos sudėtingumą, su vietine nejautra ar be jos..

Po pažeisto sąnario nustatymo svarbu bent mėnesį fiksuoti ir imobilizuoti kaklą. Lengviausias būdas tai pasiekti yra naudojant „Shants“ apykaklę - specializuotą medicinos prietaisą. Vaistinėse yra daugybė dydžių.

Šis gydymo būdas yra konservatyvus. Jos tikslas - suteikti galimybę kaupti kremzlinį audinį su raumenimis traumos srityje. Tai garantuoja visų kaklo stuburo elementų stabilumą. Svarbu nešioti „Shants“ apykaklę tą patį laiką, kurį paskyrė gydytojas, kad išvengtumėte įprasto išnirimo pavojaus..

Gimdos sužalojimas juosmeninei stuburo daliai

Komplikacijos

Natūralus gimdos kaklelio stuburo sužalojimas naujagimiui sukelia šias pasekmes:

  1. Nepaisant to, kad vaikas gali pradėti sėdėti laiku, jam dažnai kyla vaikščiojimo problemų, nes, gimus gimimo traumai, gali sutrikti raumenų ir kaulų sistemos vystymasis bei ataksija..
  2. Ateityje kaklo sužalojimai gali paveikti kūdikio kalbos galimybes. Jis nekalba ilgiau nei kiti vaikai, o kai jis pradeda bandyti, jo kalba yra nenuosekli ir nesuprantama. Tokiems vaikams sunku suformuluoti mintis, atsiminti informaciją, logiškai mąstyti.
  3. Po vaikų kaklo stuburo sužalojimo iškyla problemų dėl galimybės atlikti mažus ir tikslius judesius rankomis ir pirštais. Jiems sunku surinkti net gana didelius daiktus (kubus, piramides), jau neminint jokių mažesnių detalių. Jie negali tinkamai laikyti pieštuko ar rašiklio, pritvirtinti sagas, susirišti batų segtukus.
  4. Neurologinės pasekmės tiesiogiai priklauso nuo to, kaip smarkiai buvo pažeisti nugaros smegenys traumos metu. Ateityje kūdikiui gali atsirasti kreivumas ir degeneracinė-destrukcinė stuburo patologija. Be to, jis gali iš anksto žinoti, kas yra su raumenų paralyžiumi susijusi parezė. Atsiranda VVD, kuris paauglystėje kankinsis galvos skausmu, erdvinės orientacijos praradimu, alpimu.
  5. Moksleiviai, kuriems anksčiau yra buvę kaklo trauma, dažniausiai mokosi netinkamai ir elgiasi nepatenkinamai. Viena vertus, jie gali būti pasyvūs, tačiau dažniau pastebimas hiperaktyvumas, agresyvumas ir per didelis emocionalumas. Senstant šie vaikai gali per mažai vertinti savo savivertę ir tapti antisocialiais.

Gimdos kaklelio stuburo sužalojimų padariniai gydomi gana sunkiai, jei būklė jau bėga. Paprastai pasveikimo laikotarpis yra ilgas ir reikalauja daug kantrybės tiek iš tėvų pusės, tiek iš paciento pusės.

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto dalį ir paspauskite Ctrl Enter. Mes tai išspręsime, ir jūs turėsite karmą

Netrukus po gimimo kūdikis gali sirgti cefalhematoma, pasireiškiančia elastingo ir jautraus liečiamo naviko forma. Per pirmąsias 24 valandas po gimimo pagreitėja galvos naviko augimas, kuris vėliau lieka ribotas kaukolės kaulo plotas. Daugeliu atvejų ant parietalinio kaulo susidaro vienašalė hematoma, iš kurios susidaro viršutinė ir užpakalinė kaukolės pusės..

Cephalhematoma yra vištienos kiaušinio dydis. Perioste labai jautriai reaguoja į skausmą, todėl vaikas dažnai elgiasi neramiai ir verkia. Retais atvejais yra keletas labai didelių cefalhematomų. Yra anemijos rizika. Blogiausiu atveju gali pasireikšti sunki hipovolemija ar šokas. Jei cefalhematoma savaime neišnyksta, tai gali reikšti krešėjimo sutrikimą..

Jei negydoma, tai gali sukelti vaiko mirtį. Daugeliu atvejų hematoma atsiranda jau iškart po gimimo ir jai būdingas padidėjęs galvos tūris. Hematoma užpildyta daugiausia krauju.

Paprastai gydymas nėra atliekamas, nes hematomos išnyksta per kelias savaites. Jei taip neatsitiks, gydytojas gali paimti kraują tiesiai iš galvos, kad jis nepadarytų netiesioginės žalos. Paprastai hematoma sergančio žmogaus gyvenimo trukmė nėra ribojama.

Priežastys

Per daug, kai gimsta kūdikis, yra visiškai nenuspėjamas. Motinos ir vaiko organizmai gali elgtis skirtingai, neatmetamos medicininės galimybės. Priežastys gali būti tiek išoriniai, tiek vidiniai veiksniai. Remiantis statistika, gimimo sužalojimai naujagimiams atsiranda dėl šių rodiklių.

  • ankstyvas ar vėlyvas moters amžius;
  • hiperantefleksija, gimdos hipoplazija,
  • preeklampsija;
  • siauras dubens;
  • širdies ir kraujagyslių, ginekologinės, endokrininės ligos;
  • profesiniai pavojai (jei moteris, pavyzdžiui, dirbo chemijos pramonėje);
  • vėlyvas nėštumas.
  • dubens pristatymas;
  • vandens trūkumas;
  • dideli dydžiai;
  • neišnešiotumas;
  • nenormali (su posūkiu) vaisiaus padėtis;
  • hipoksija;
  • asfiksija;
  • galvos asinchroninis (neteisingas) arba ilgintuvo įterpimas.

Darbo anomalijos:

  • užsitęsęs gimdymas;
  • greitas pristatymas;
  • diskoordinuotas ar stiprus, taip pat silpnas darbas.
  • vaisiaus sukimasis ant kojos;
  • žnyplių naudojimas (tai yra pagrindinė vaikų centrinės nervų sistemos pažeidimo priežastis, nes dažnai pažeidžiamos ne tik kūdikio galūnės, bet ir stuburas su nugaros smegenimis);
  • vaisiaus vakuuminis ištraukimas;
  • Cezario pjūvis.

Labai dažnai naujagimių sužalojimai gimsta dėl kelių nepalankių veiksnių, kurie sutrikdo įprastą gimdymo eigą. Dėl nepageidaujamų aplinkybių derinio gali būti pažeidžiami kai kurie vidaus organai ar gyvybinės funkcijos. Kai kurie iš jų yra tokie rimti, kad diagnozuojami iškart. Tačiau kai kuriais atvejais jie gali pasireikšti tik laikui bėgant..

Diagnostika

Hematomą iš karto gimus vaikui tikrina pediatras, akušerė ir kiti specialistai. Kartais sužalojimo vietoje atsiranda stiprus patinimas, kuris gali sukelti rimtų padarinių, jei nesavalaikis gydymas.

Jei tėvai kreipiasi pavėluotai į gydytoją, pediatras klausia tėvų, pastebėjus hematomą, kiek navikas pasikeitė nuo jo atsiradimo ir kaip vaikas reaguoja į jį..

Kitas žingsnis yra fizinis vaiko patikrinimas. Gydytojas tikrina kūdikį, ar nėra kaukolės kaulų randų. Tai taip pat kontroliuoja edemos laipsnį. Bet kokie neurologiniai simptomai taip pat yra įdomūs. Dažnai tikrinamos vaiko akys ir klausa..

Vien simptomų nepakanka diagnozei nustatyti, todėl, įtarus patologiją, gydytojas paskiria išsamų tyrimą. Kiekvienas torticollis tipas turi savo nustatymo metodiką:

  1. Fizinis būdas. Gydytojas vizualiai įvertina vaiko fiziologijos pokyčius, atlieka kaklo pojūtį ir tikrina jo skausmą įvairiose galvos padėtyse..
  2. Rentgenografija Jis naudojamas diagnozei patvirtinti ir tortikolio pobūdžiui nustatyti. Norėdami gauti tikslesnį vaizdą, specialistas taip pat gali kreiptis į KT ar MRT..
  3. Elektroneurografija. Jis atliekamas, kai įtariama, kad vaikas turi neurogeninį negalavimą..

Vaikams iki 5 mėnesių lengva diagnozuoti patologiją fiziniu metodu kito pediatro apžiūros metu. Atliekant diagnozę, dažnai reikia atlikti daugybę tyrimų.

Pagrindiniai ir veiksmingiausi diagnostiniai metodai, naudojami tiek perinataliniame periode (pirmą savaitę po gimimo), tiek vyresniame amžiuje:

  • fizinis kūdikio patikrinimas;
  • galvos, kaklo, viršutinių ir apatinių galūnių palpacija;
  • ultragarsu ir rentgenografija;
  • magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija;
  • įgimtų refleksų įvertinimas;
  • elektroencefalografija.

Be to, gali prireikti papildomos konsultacijos su gydytojais (osteopatu, neurologu, psichoterapeutu)..

Galvos traumos

Į šią grupę įeina.

Gimdos auglys

Susidaro dėl minkštųjų audinių edemos, stipriai spaudžiant galvą (jei pakaušis, veido pristatymas buvo stebimas gimdant), sėdmenis (su dubens vieta). Galvos trauma susilaukia ilgai trunkančio gimdymo metu, esant dideliam vaisiaus dydžiui, naudojant vakuuminį ekstraktorių. Požymiai yra cianozė, raudonos dėmės. Nereikia jokio gydymo, navikas savaime praeina per kelias dienas.

Poaponeurotinis kraujavimas

Susiformavęs galvos sausgyslės šalmo srityje, gali būti stebimas po kaklu. Pasireiškia patinimu, galvos ir kaklo vainiko patinimu. Yra padidėjimo rizika, infekcija, anemija dėl kraujo netekimo, gelta dėl padidėjusio bilirubino lygio. Dauguma vaikų praeina be gydymo nuo narkotikų 2–3 savaites.

Kefalogematoma

Atsiranda su kraujagyslių pažeidimais, kraujo kaupimu po kaukolės perioste, parietalinės srities srityje, rečiau - pakaušio kaulas. Iš pradžių jis pasižymi elastingumu, pastebimu trečią kūdikio gyvenimo dieną, kai gimdymo navikas tampa mažesnis. Vietovė apribota vienu kaulu, neišplečiama į kitų plotą, yra neskausminga. Palpuojant jaučiamas skysčių kaupimasis, odos spalva cefalohematomos vietoje nesikeičia, galimas paraudimas.

Pirmuoju metu vaiko gyvenimas gali padidėti, tapti įtemptas. Sumažėjimas pastebimas po 15-20 dienų, formavimasis visiškai išnyksta per du mėnesius. Kai energija maitinama, nustatoma rentgenografija, kad būtų išvengta galimo kaukolės kaulų pažeidimo. Retai stebimas išsilavinimo išblukimas, kaukolės forma traumos srityje šiek tiek pasikeičia. Gydomosios priemonės yra skiriamos didelėms cefalohematomoms su jų padidėjimo grėsme (auskarų vėrimas, slėgio tvarsliava, antibiotikai)..

Bendras aprašymas

Naujagimiams, skirtingai nei suaugusiesiems, kaulų struktūra yra gana lanksti, o tai labai naudinga einant per gimdymo kanalą, nes tai padeda išvengti sužalojimų. Bet jei gimdymo metu atsiranda komplikacijų, didelė tikimybė, kad kūdikiui viskas pasisuks nelabai gerai ir jis gaus tam tikrą žalą.

Tarp visų gimimo traumų dominuoja gimdymo (susijusios su gimdymu) traumos, turinčios įtakos gimdos kaklelio keteros segmentui. Nepriklausomai nuo pažeidimo sunkumo, kūdikiui tai nepraeina be pėdsakų. Štai kodėl nerimaujantys tėvai nori žinoti, kas sukelia gimdos kaklelio stuburo sužalojimą..

Efektai

Be galimo mirties atvejo, sunkiausios kaklo gimimo traumos yra laikomos įvairiomis cerebrinio paralyžiaus formomis. Be to, atsižvelgiant į smegenų hipoksiją, atsirandančią dėl gimdos kaklelio segmento patologijos, vaikas gali patirti protinį atsilikimą.

Kai kurios pasekmės gali būti jaučiamos po daugelio laiko. Tai apima:

  • dažni galvos skausmai;
  • hipertoninio ar hipotoninio tipo vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija;
  • sumažėjęs raumenų tonusas;
  • smulkiosios motorikos pažeidimas;
  • pėdos deformacija, kuria ji nukrypsta į vidų nuo apatinės kojos išilginės ašies;
  • stuburo ligos.

Be to, labai sutrinka kūdikio psichinė sveikata. Jis yra hiperaktyvus, turi mažai dėmesio koncentracijos, užmiršta. Visa tai labai apsunkina jo studijas mokykloje..

Galimos priežastys

Tėvai ne tik išsiaiškina galimas pasekmes, bet ir domina, kas sukelia patologiją. Gimimo traumos labiau tikėtinos dėl tokių lygiagrečių veiksnių:

  • neteisingas vaisiaus pateikimas (skersinis, įstrižas);
  • funkciškai arba anatomiškai siauras motinos dubuo;
  • dideli ar šviesūs vaisiai;
  • deguonies trūkumas vaisiui gimdoje;
  • priešlaikinis ar uždelstas gimdymas;
  • nepakankamas gimdos stiprumas, kontraktinio aktyvumo trukmė ir dažnis dėl hipotoninės disfunkcijos;
  • greitas, greitas pristatymas;
  • įgimtas vaisiaus apsigimimas;
  • kaulų sistemos istorija moteriai gimdant.

Ir jei mes kalbame apie dirbtinį gimdymą (cezario pjūvio operaciją), tada tokiais atvejais gimimo traumos diagnozuojamos 3 kartus dažniau nei tuo atveju, jei šis procesas yra natūralus.

Taip yra dėl to, kad akušeriai išveda kūdikį iš gimdos, už jo kūno susidaro vakuumas, kuris neleidžia kūdikiui normaliai išeiti. Atsižvelgiant į tai, gydytojas yra priverstas pašalinti naujagimį pastangomis. Ir jei vaikas per anksti ateina į pasaulį, o jo kaulai ir raiščiai vis dar yra gana silpni, tada gimdos kaklelio segmento traumos yra labiau garantuojamos.

Atsigavimas ir priežiūra

Išrašius iš gimdymo namų, vaikai po gimdymo turi būti tinkamai prižiūrimi, prireikus gydymas tęsiamas ir skiriamos greito kūdikių reabilitacijos priemonės. Gydymas ir priežiūra priklauso nuo to, kokia žala buvo padaryta gimdant:

Minkštųjų audinių pažeidimas

Esant nedideliam odos pažeidimui (įbrėžimams, įpjovimams), paskirtas vietinis žaizdų gydymas antiseptiniais tirpalais (zelenka, fukortsinas, kalio permanganatas). Pažeidus sternocleidomastoidinį raumenį, 7–10 dienų atliekamas imobilizuojantis tvarstis („Shants“ apykaklė), tada atliekamas minkštas pasyvus galvos padėties pakeitimas ir aktyvūs galvos judesiai priešinga pažeidimo pusei. Nesant efekto, atliekamas chirurginis gydymas..

Pažeista galūnė imobilizuojama gipso liejimu, vaikas tvirtai apvyniojamas, o prireikus galūnės ištempiamos. Po lūžio išgydymo skiriama kineziterapija ir masažas.

Nugaros ir nugaros smegenų pažeidimai

Visų pirma, vaiko galva ir kaklas imobilizuojami (žiedo formos tvarstis arba medvilninės marlės apykaklė). Kūdikis suvyniotas tvarsčiu (jau gimdymo kambaryje). Persirengimas trunka 10–14 dienų. Jei kraujavimas, suspaudžiantis nugaros smegenis, yra reikšmingas, atliekamas chirurginis gydymas. Dėl sedacijos, ūminiu hemostazės laikotarpiu, skiriama sedukseno

Sukimas atliekamas atsargiai, palaikant kaklą. Vaiko priežiūra turėtų būti švelni

Atsigavimo laikotarpiu skiriami kineziterapijos pratimai ir masažas.

Vidinis sužalojimas

Mama ir kūdikis iš ligoninės perkeliami į specializuotą chirurgijos skyrių, kur paskirtas sindromo gydymas. Jei reikia, atliekama avarinė laparotomija, siekiant pašalinti kraują iš pilvo srities ir sustabdyti kraujavimą iš pilvo.

Paskirtas apsauginis režimas, į kurį įeina: garso ir šviesos dirgiklių ribojimas, tyrimai, sukimasis ir įvairios manipuliacijos atliekamos kuo taupiau, išlaikant temperatūros režimą (būnant kupetoje). Vaiko maitinimas atliekamas atsižvelgiant į jo būklę: iš buteliuko, zondo ar parenteraliai. Visos manipuliacijos (šėrimas, supimas ir kitos) atliekamos lovelėje (couvez). Jei reikia, chirurginė intervencija (intrakranijinių hematomų pašalinimas, juosmens punkcija). Iš paskirtų vaistų nuo hemoraginių, dehidratacinių, antihipoksantų ir prieštraukulinių vaistų.

Keletas patarimų, kaip dėvėti apykaklę

Net „apleistas“ sąnarių problemas galima išgydyti namuose! Tik nepamirškite jį patepti kartą per dieną..

Instrukcijos, kaip įdėti prietaisą, yra paprastos. Idealiu atveju gydytojas turėtų tai išmokyti..

  1. Užfiksuokite skląstį taip, kad pjūvis būtų aiškiai po kūdikio smakru.
  2. Padanga užsegta (naudojant skrajučius).
  3. Uždėję patikrinkite, ar skląstis tinkamai sumontuotas. Atstumas tarp padangos ir odos turėtų būti vienas centimetras.
  4. Laiką, per kurį vaikas turi nešioti apykaklę, nustato gydytojas. Tai gali būti pusvalandis, diena ar net metai..

Prietaisas neturėtų trukdyti ir sukelti nepatogumų. Teisingiau jį dėvėti po medicininės gimnastikos. Be to, nepamirškite stebėti jo švaros. Prieš uždėdami ant „Shants“ apykaklės, būtinai sutvarkykite kūdikio odą.

Kai atsiranda dirginimas, bėrimas ir paraudimas, fiksatorius pašalinamas ir nenešiojamas, kol manifestacijos neišnyks. Dėl šios priežasties terapija gali būti atidėta. Bet tai atsitinka retai. Paprastai produktą rekomenduojama nešioti ne ilgiau kaip du mėnesius..

Ortopedinį gaminį galite pašalinti tik plaukdami. Po gydymo kurso neskubėkite nuimti apykaklės. Leiskite vaikui keletą valandų nešiotis dvi tris dienas. Taigi galite pataisyti rezultatą.

Jūs neturėtumėte naudoti namuose pagamintų prietaisų, nes tokiu būdu jūs tik pakenksite vaikui, sužeisite trapius slankstelius. Tokiuose prietaisuose beveik neįmanoma apskaičiuoti ekspozicijos jėgos, kuri yra kupina žalos nugaros smegenims.

Naujagimio stuburas, kaulų sistema

Tikriausiai visi supranta, kad naujagimio skeleto sistema yra gana trapi, lanksti ir, atitinkamai, žymiai skiriasi nuo suaugusiojo žmogaus skeleto sistemos. Gimdymo metu naujagimis patiria didelį fizinį krūvį, ypač einant per gimdymo kanalą. Būtent dėl ​​skeleto sistemos lankstumo kūdikis turi eiti šiais keliais be pasekmių. Tokia yra gimimo prigimtis. Tačiau tuo pačiu metu naujagimiui nėra maža rizika sužeisti gimdos kaklelio stuburą. Ir šioje situacijoje yra užkraunama didžiulė atsakomybė, aukštas gydytojų profesionalumas ir kompetencija, kurie dalyvauja šiame procese ir gimdo.

Remiantis statistika, maždaug 30% kūdikių gimimo metu patiria traumų, pristatydami galvą. Jei pateikimas yra dubens, tada traumų skaičius yra dar didesnis - apie 45%. Iš tikrųjų šie skaičiai yra dideli ir apgailėtini. Kaip rodo medicinos praktika, naujagimio slankstelio sužalojimas yra pagrindinis ir pagrindinis nervų sistemos perinatalinės žalos veiksnys. Be to, tokių sužalojimų negalima nustatyti iš karto, bet jų pasekmes net po kurio laiko, pavyzdžiui, mokykliniame amžiuje.

Gimimo traumos yra:

Naujagimių gimdos kaklelio stuburo sužalojimai, atsirandantys dėl nepalankaus gimdymo, gali būti skirtingo pobūdžio ir tipo. Todėl šie sužalojimai turi savo klasifikaciją:

1. Tam tikrose ir sunkiose situacijose, kai vienas vaikas negali praeiti per gimdymo kanalą, gydytojai bando naudoti specialius medicininius instrumentus arba rankomis ištraukti vaisius. Jie pasuka vaisiaus galvą skirtingomis kryptimis, bandydami ją kuo greičiau ištraukti. Kai šis procesas netikslus, sužeistas pirmasis kaklo slankstelis..

Toks sužalojimas vadinamas sukimu.

Sukimosi traumos pasekmės yra erdvės susiaurėjimas stuburo srityje. Arba pasekmė yra naujagimio smegenų suspaudimas.

2. Padėtis, kai vaisius yra sunkus arba neteisinga jo padėtis gimdoje, reikalauja papildomos pagalbos gimdant. Kad galva galėtų išeiti iš gimdymo kanalo, gydytojas nusprendžia ištiesti vaiką iš dubens srities. Tai gana sudėtingas gimdymas, ypač vaisiui. Ir todėl tokio gimimo rezultatas ne visada būna teigiamas. Yra atvejų, kai gimusio vaiko raiščiai plyšta, atsiskiria slanksteliai ir tarpslanksteliniai diskai..

Ši trauma vadinama - blaškymasis.

Galima pasekmė - nugaros smegenų deformacija. Gyvybiškai svarbių rodiklių požiūriu - ši pasekmė laikoma viena blogiausių.

3. Gimdymas per greitas arba, kaip jie dažnai vadinami, greitas gimdymas. Be to, gimdantis siauras dubens dubuo neleidžia vaisiui normaliai išeiti. Visa tai sukelia didelę žalą vaiko stuburui. Pavyzdžiui, slankstelių lūžis. Greitas gimimas, kurį sukelia bet kokie stimuliuojantys vaistai, sukelia nenatūralų ir stiprų vaisiaus kaklo spaudimą, kuris stipriai suspaudžiamas..

Ši trauma vadinama - lenkimas-suspaudimas.

Gimdos kaklo traumos gydymas

Traumos gydymas yra gana sudėtingas ir daug darbo reikalaujantis darbas. Gydant reikia pašalinti patologijos priežastis, tačiau jei mes kalbame apie gimimo sužalojimus, neįmanoma pašalinti problemos šaknies. Dėl to gydymas sumažinamas, kad pašalinami sužalojimo rezultatai, normalizuojamas gimdos kaklelio slankstelių darbas. Jei vaikas turi kaklo traumą, svarbiausia tai padaryti.

Jei nustatoma dislokacija, gydytojas, prieš pradėdamas tvirtinti kaklą, turi toje pačioje vietoje sudėti kaklo slankstelius. Fiksacija atliekama naudojant specialų sukimo metodą. Kaklas yra užsegtas kietu marlės voleliu. Ši fiksacija turėtų būti atliekama 2 kartus per savaitę. Ypatingais atvejais kūdikis ne tik susukamas į kaklą, bet ir atimamas iš kūdikio judesių specialios lovelės pagalba..

Gydytojų tikslas yra sutvarkyti kūdikio kaklą, kad jis kuo greičiau atsigautų

Po mėnesio aktyvaus gydymo galite pereiti į naują gydymo etapą. Pagrindinis jos tikslas yra tonizuoti raumenis ir stabilizuoti nervų galūnių darbą. Norėdami tai padaryti, masažas, įvairios vonios, fizioterapinės procedūros. Panašius terapinius veiksmus pirmaisiais vaiko gyvenimo metais reikia kartoti 2–3 kartus. Jei naujagimiui buvo pažeisti gimdos kaklelio slanksteliai, jis liks ligoninėje maždaug dar mėnesį. Iš gimdymo palatos tokie kūdikiai siunčiami į vaikų palatą, kur jiems pradedamas pirminis gydymas. Pagerėjus vaiko būklei, negalima sukništi kaklo ir rašyti namo. Po to vaikas reguliariai apžiūrimas ligoninėje pas ortopedą ir neurologą. Masažai, kineziterapija ir vonios taip pat daromi ligoninėje arba specialioje reabilitacijos klinikoje. Tai gydytojai gali stebėti pakankamai ilgą laiką, kurio laikotarpis priklauso nuo to, kaip greitai atstatoma vaiko būklė.

Jei stuburo išnirimą lydi slankstelių išnirimas, nuo iškrovos momento gydytojas paskiria „Shants“ apykaklę, kuri yra nešiojama aplink kaklą. Jis gali būti skiriamas tik kelioms valandoms per dieną, miegant ar nešiojant visą dieną. Apykaklė pasirenkama atsižvelgiant į individualias vaiko savybes, atsižvelgiant į jo svorį ir tūrį. Apykaklė, neatitinkanti kūdikio parametrų, gali dar labiau apsunkinti sužalojimą..

Kiek laiko reikia nešioti

Kiek laiko turėčiau nešioti gaminį? Esant įgimtiems sužalojimams, „Shants“ apykaklė uždedama iškart, dėvėjimo laikotarpis paprastai būna 1 mėnuo. Gydytojas rekomenduos optimaliausią laiką, per kurį būtina kasdien uždėti apykaklę, - tai gali trukti nuo kelių minučių iki 24 valandų. Jos sprendimas priklauso nuo traumos sunkumo, amžiaus ir kitų mažo paciento individualių savybių.

Po mėnesio rekomenduojama apsilankyti pas ortopedą, neurologą ir pediatrą, kuris nuspręs, ar toliau naudoti apykaklę..

Gydymas

Būtina laiku nustatyti simptomus ir pradėti gydyti stuburo traumas. Pirmasis taškas yra kaklo imobilizacija. Jei diagnozuotas slankstelio dislokacija ar subluksacija, tada ji ištaisoma, po kurios šis skyrius jau fiksuotas. Perstatymas atliekamas naudojant „Shants“ apykaklę.

Imobilizacijai naudojama speciali minkšta (bet tvirta) apykaklė, gerai laikanti vaiko kaklą. Paprastai jie dėvi 2–4 savaites ar net ilgiau (atsižvelgiant į traumos sunkumą ir tipą). Ypač sunkiais atvejais jie naudojasi specialia lovelė, kuri visiškai imobilizuoja kūdikį. Šis manipuliavimas reikalingas sunkiems sužalojimams..

Pašalinus imobilizaciją, pacientams skiriamas masažas, kuris padeda pašalinti raumenų spazmą ir neurologinius simptomus. Reabilitacija po traumos taip pat apima kineziterapiją, rankinę terapiją, kineziterapijos pratimus.

Kalbant apie fizioterapiją, pacientams parodomos terapinės vonios, elektroforezė su vaistais. Šie metodai padės atsipalaiduoti ir sustiprinti gimdos kaklelio stuburo raumenis, pagerins medžiagų apykaitą ir kraujotaką šioje srityje..

Rankinę terapiją turėtų atlikti tik patyręs specialistas, kuris gali padėti visiškai atsikratyti gimimo traumos apraiškų.

Gimnastika pradedama šalinti klinikinius simptomus. Pratimų terapija stuburo traumoms pašalina raumenų hipertoniškumą, prisideda prie teisingo skeleto formavimo pažeidimo srityje. Treniruotes veda patyrę specialistai, kuriems taip pat reikia stebėti pratimų teisingumą, nes ateityje jie turi būti daromi nuolat namuose.

Atsigavimo po traumos sąlygos yra individualios, tačiau per metus kiekvienam pacientui reikia praeiti vidutiniškai 3 reabilitacijos kursus. Tolesnė taktika nustatoma kiekvienam pacientui atskirai, tačiau ją turi nuolat stebėti pediatras, ortopedas ir neurologas..

Nervų sistemos sužalojimas

Tai apima: intrakranijinį gimimo sužalojimą, stuburo traumas, periferinių nervų sistemos dalių sutrikimus. Pavojus sunkioms komplikacijoms, sutrikusi fizinė, psichinė raida, epilepsija.

Intrakranialinė trauma

Intrakranialinis gimimo sužalojimas įvyksta, kai smegenų audinyje ir ertmėje įvyksta hemoragija. Simptomai priklauso nuo pažeidimo vietos, gali būti stebimi:

  • Staigus naujagimio savijautos pablogėjimas;
  • Verkimo pobūdžio pasikeitimas;
  • Fontanelio patinimas ant galvos vainiko;
  • Akių trūkčiojimas;
  • Termoreguliacijos pažeidimas (aukšta temperatūra, šaltkrėtis - drebulys);
  • Sumažėjusios refleksinės reakcijos - variklis, čiulpimas, rijimas;
  • Uždusimo atsiradimas;
  • Konvulsinės sąlygos;
  • Dažnas spiegimas, vėmimas.

Intrakranialinis gimimo sužeidimas yra pavojingas padidėjus hematomai, smegenų edemai, padidėja kūdikio mirties rizika. Normalizavus procesą, vaiko būklė tampa stabili, pablogėjus, atsiranda persivalgymas, nepertraukiamas riksmas. Smegenų sužalojimas gali sukelti mieguistumą, komą.

Stuburo smegenų pažeidimas

Susiformuoja dėl stipraus stuburo tempimo ar sukimo. Jis pats sugeba ištempti be pasekmių kūdikiui, tačiau nugaros smegenys, pritvirtintos apatinėje ir viršutinėje stuburo kanalo dalyse, nėra. Dažnai to priežastis yra PARDUOTUVĖS sužalojimas arba viršutinės krūtinės ląstos dalies pažeidimas. Stuburo audinio plyšimas gali būti su stuburo vientisumu, tada patologiją sunku diagnozuoti, įskaitant rentgeno spindulius. Naujagimių nugaros smegenų pažeidimo požymis turi požymių:

  • Raumenų silpnumas;
  • Refleksiniai sutrikimai;
  • Uždusimas;
  • Silpnai verkia;
  • Atsiranda išangė.

Sunkių sužalojimų atvejais galima mirtis dėl kvėpavimo nepakankamumo. Dažnai stuburo audiniai gyja, pagerėja kūdikio būklė. Gydymas susideda iš stuburo dalies fiksavimo, ūminio kurso metu skiriami diuretikai, hemostaziniai vaistai.

Periferinės nervų sistemos sužalojimai

Atsiranda atskiruose nervuose, jų rezginiuose, šaknyse. Dėl veido nervo traumos pastebimas raumenų tonuso sumažėjimas vienoje pusėje: akis atsidaro, nazolabialinė raukšlė nyksta, burnos kampas pasislenka ar nukrenta. Būsena praeina be medicininės intervencijos per 12-15 dienų. Gali būti pažeistos galūnių nervų šaknys:

  • Torticollis;
  • Susilpnėję raumenys;
  • Tam tikrų refleksinių reakcijų nebuvimas;
  • Netinkama galvos, galūnių vieta;
  • Dusulys;
  • Odos ir gleivinių cianozė.

Esant dvišaliam diafragmos nervo pažeidimui, naujagimis negali kvėpuoti, mirtis įvyksta pusė atvejų.

Gimdos kaklelio stuburo sužalojimo priežastys ir pasekmės naujagimiams

Gimus gimdos kaklelio stuburui naujagimiams, keičiasi anatomiškai teisinga kolonėlės dalies padėtis. Tokį pažeidimą lydi specifiniai simptomai, atsirandantys daugiausia iš nervų ir raumenų sistemos..

Kaklo traumos naujagimiams diagnozuojamos gana dažnai, maždaug 85% visų klinikinių atvejų. Jie gali sukelti įvairių komplikacijų kūdikio vystymuisi. Šios patologijos gydymas yra sudėtingas, susideda iš kelių skirtingų krypčių terapijos rūšių.

Kas yra gimdos kaklelio stuburo trauma??

Dalies stuburo dalies sužalojimas dažniausiai būna sudėtingas gimdant. Dėl to, kad vaiko (ir, beje, ir suaugusiojo, stuburas) stuburas yra labai trapus, fizinės jėgos taikymas kaklo slanksteliams gali juos pažeisti. Kaklas dar labiau nestabilus nuo išorinių poveikių yra tas, kad jame esančių raiščių ir raumenų kompleksas išsivysto gana menkai.

Sužalojimo priežastys

Nėštumas ir gimdymas tam tikru mastu yra nenuspėjamas procesas ir gydytojams yra gana sunku tiksliai apskaičiuoti, kaip elgiasi motinos ir vaisiaus kūnas. Gimdos kaklelio stuburo sužalojimų priežastys gali būti įvairūs sutrikimai abiejose pusėse. Tarp šių priežasčių šias priežastis galima suskirstyti į išorines ir vidines.

Žiūrint iš motinos kūno, sužalojimo priežastys gali būti:

  1. Amžiaus grupė - jei moteris yra per subrendusi ar atvirkščiai jauna, padidėja vaisiaus sužalojimo rizika;
  2. Ilgalaikis kenksmingų medžiagų poveikis kūnui (tai gali atsirasti dėl gyvenimo nepalankiomis aplinkos sąlygomis, pavyzdžiui, Černobylio AE zonose ar chemijos gamyklose, arba jei motina dirbo kenksmingą darbą);
  3. Vaikas buvo pagimdytas;
  4. Siauras dubens;
  5. Intensyvi toksikozė;
  6. Gimdymo kanalo infekcijos;
  7. Lytinių organų ligų (endometritas, vaginitas, salpingitas, salpingoophoritis, vulvovaginitas) ir lytiškai plintančių patologijų buvimas;
  8. Širdies ir kraujagyslių ar endokrininės sistemos patologija;
  9. Buvo normalaus nėštumo komplikacija (preeklampsija);
  10. Gimda yra fiziologiškai maža arba turi hiperanefleksiją (anatominė anomalija, kai gimda yra sulenkta priekyje, gimdos kūnas ir gimdos kaklelis sudaro aštrų kampą).

Vaisiaus pažeidimai taip pat dažnai sukelia stuburo kaklelio sužalojimus. Iš pagrindinių veiksnių, skatinančių žalą, galime išskirti:

  • Ankstyvas gimimas
  • Dideli vaiko matmenys, dėl kurių jis sunkiai praeina per dubens angą;
  • Dėl dubens pateikimo vaikas yra netinkamoje padėtyje (kojos žemyn ir galva aukštyn, paprastai galva turi būti žemyn);
  • Patologinis amniono sumažėjimas;
  • Vaisius yra atskleistoje padėtyje;
  • Asfiksija (dažniausiai atsiranda įsitvirtinimo fone, dėl kurios kaklo slanksteliai keičia padėtį);
  • Hipoksija (deguonies trūkumas atskiruose organuose ar audiniuose);
  • Vaisiaus galvos prailgintuvas arba asinchroninis intarpas.
  1. Vakuuminio ištraukimo naudojimas (vaiko pašalinimas už galvos, naudojant vakuuminį ištraukėją);
  2. Žnyplių naudojimas (netinkamai naudojant šį medicinos prietaisą vaikams, gali nukentėti galūnės ir stuburas kartu su stuburo kanalu);
  3. Pasukite vaisiaus koją.

Motinos stuburo sužalojimai ir kiti sužalojimai dažnai būna daromi dėl kelių šių veiksnių įtakos. Pažeidžiant gimimo procesą, gali nukentėti skirtingos organų sistemos, traumų intensyvumas būna nuo lengvo iki labai sunkaus. Dauguma jų pasireiškia kūdikio vystymuisi, tačiau sudėtingiausi gali būti diagnozuojami iškart po gimimo.

Žalos klasifikacija

Natūralūs stuburo sužalojimai yra suskirstyti į keletą tipų. Kiekvienas iš jų turi žalos atsiradimo mechanizmą. Medicinos praktikoje išskiriami šie kaklo stuburo traumų tipai;

  • Rotacinis;
  • Blaškymasis;
  • Lenkimas-suspaudimas.

Išsamiau apsvarstykite kiekvieną sužeidimą..

Rotacinis

Kai kuriais atvejais gimdymo metu būtina stimuliuoti vaisiaus praėjimą pro motinos lytinius takus. Tai būdinga situacijoms, kai kyla grėsmė motinos ir vaiko gyvybei arba jei gimdymas yra per silpnas (moters gimdos skausmai ir gimdos susitraukimai nėra pakankamai intensyvūs, kad išstumtų kūdikį)..

Esant tokiai situacijai, gydytojas naudoja specialias žnyples ar rankas, kuriomis griebia vaisiaus galvą ir ištraukia ją, kad ištrauktų vaiką.

Vaiko ekstrahavimo metu gydytojas sukasi pagal laikrodžio rodyklę ir prieš jį. Paprastai akušeriai šią manipuliaciją atlieka labai atsargiai ir nėra jokių problemų. Tačiau kai kurie ekspertai tai daro neatsargiai, dėl to atlasas gali būti subluksuojamas su jo paskesniu poslinkiu. Kaip žinote, per atlasą praeina medulla oblongata, didelės arterijos, nervai ir stuburo kanalas. Dėl subluksacijos šios struktūros gali būti suspaustos..

Lenkimas-suspaudimas ar suspaudimas

Dėl per didelio kaklo stuburo spaudimo išsivysto lenkimo-suspaudimo trauma. Tokia traumos būdingos tais atvejais, kai gimdymas praeina greitai, o kūdikis pagreičiu praeina per motinos lytinį taką. Pagreitėjęs gimdymas gali būti tiek natūralus, tiek dirbtinai sukeltas. Sužalojimo mechanizmas yra:

  1. Dėl raumenų spazmo galva įstrigo;
  2. Pakartotinio susitraukimo metu kūnas staigiai stumiamas į priekį ir spaudžiamas ant galvos;
  3. Atsižvelgiant į slėgį, stuburo struktūrų suspaudimas.

Gimdos kaklelio slanksteliai gali būti pažeisti net ir jų lūžiams tais atvejais, kai gydytojai neturi cezario pjūvio, tačiau vaikas negali natūraliai išeiti dėl per siauro dubens. Šiuo metu gimdymo kanalo raumenys aktyviai susitraukia ir prisideda prie kūdikio išstūmimo. Pasirodo, iš vienos pusės raumenys spaudžia jį, o iš kitos - dubens kaulus.

Atsiribojimas

Kaklo stuburo atitraukimas yra didelis kaklo tempimas. Dažniausiai tokios traumos būna gimus dideliam vaikui.

Traumos gali atsirasti dėl įvairių gimimo komplikacijų:

  1. Kūdikio galva jau išėjo, o pečiai dėl didžiojo liemens nepraeina pro dubens angą. Tuomet gimdantis gydytojas turėtų ištraukti kūdikį iš gimdymo kanalo už galvos.
  2. Yra dubens pristatymas. Tokiais atvejais gydytojai turi ištraukti vaiką iš dubens, nes kitaip galva neišeis.

Ar cezario pjūvis gelbsti nuo sužalojimų?

Gimdymo metu, kurį atlieka cezario pjūvis, kaklo ir kitų stuburo dalių pažeidimai yra gana reti. Chirurginis darbas gali atrodyti kaip traumų panacėja, tačiau taip nėra. Atliekant cezario operaciją, trauma gali atsirasti dėl kelių veiksnių įtakos:

  • Cezario pjūvis nėra skirtas sveikoms moterims ir toms, kurios gali gimdyti be intervencijos. Pačios operacijos indikacijos gali būti susijusios su dabartine grėsme vaisiui.
  • Net operacijos metu vaisius patiria mechaninę įtaką. Vaikui išgauti iš moters gimdos daroma ne daugiau kaip 25 cm ilgio atkarpa, nors beveik kiekvieno vaisiaus pečių apimtis yra ne mažesnė kaip 35 cm. Tai lemia, kad operaciją atliekantys gydytojai turi ištempti vaiką fizine jėga..
  • Kai vaikas praeina per motinos lytinius takus, jo kūne pradedamas autonominis kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos darbas. Jei kūdikis pašalinamas dirbtinai, toks natūralus paleidimas nėra atliekamas. Dėl šios priežasties gydytojai turi stimuliuoti sistemų darbą kitais metodais, kurie gali paveikti vaiko centrinę nervų sistemą.

Remiantis statistika, chirurginis darbas yra ne mažiau potencialiai pavojingas nei natūralus. Tokiu būdu gimusiems vaikams gana dažnai pastebimas kaukolės pažeidimas, stuburo slankstelių struktūrų poslinkis gimdos kaklelio srityje ir kraujavimas į akių tinklainę. Todėl galime drąsiai teigti, kad greičiausiai nebus įmanoma išvengti gimdos kaklelio stuburo sužalojimo per cezario pjūvį..

Gimdos kaklelio stuburo pogimdyminių traumų simptomai

Gimdymo traumos gali būti atpažįstamos tiesiogiai motinystės ligoninėje atsižvelgiant į tai, kad vaikas yra matomas. Hematomos, lūžiai, dislokacijos ir subluksacijos, ašaros ir ašaros, suspaudimo pėdsakai - visi šie mechaniniai sužalojimai yra akivaizdūs sužalojimo požymiai. Be tokių požymių, kaklo sutrumpėjimas ar pailgėjimas, paraudimas ir patinimas šioje srityje, stiprus kaklo ir kaklo raumenų spazmas.

Kitas aiškus miotoninių sutrikimų požymis yra tas, kad kūdikis iškart po gimimo ir po to ilgą laiką laikosi varlės pozoje.

Laikotarpiu tarp gimdymo ir tiesioginio išrašymo iš ligoninės gydytojai paprastai neskiria pakankamai laiko vaiko gimdymo patologijoms diagnozuoti. Daugeliu atvejų taip yra dėl to, kad dėl gimimo traumų reikia atlikti tyrimą, kad gydytojai nustatytų klaidas.

Gimimo traumos požymiai gali kilti iš skirtingų kūno dalių. Tarp pagrindinių kaklo stuburo dalies pažeidimo simptomų galima išskirti:

Iš minkštųjų audinių struktūrų pusės:Iš centrinės nervų sistemos:Iš vidaus organų:Iš raumenų ir kaulų sistemos:
  • Gelta;
  • Edema ir bendras odos patinimas;
  • Anemija;
  • Patinimas;
  • Mechaniniai odos pažeidimai;
  • Mėlynės ir sumušimai;
  • Nėra šrifto šrifte.
  • Čiulpimo reflekso pažeidimas;
  • Akių obuolių poslinkis;
  • Asimetriniai burnos ir veido sutrikimai;
  • Diafragminis kvėpavimas;
  • Nėra vieno ar daugiau refleksų dėl reflekso lanko plyšimo;
  • Antrinė pneumonija, išsivysčiusi per ventiliaciją ir hemodinamikos sutrikimus;
  • Silpnai šaukia;
  • Enurezė;
  • Nevirškinimas;
  • Dusulys;
  • Odos ir gleivinių cianozė;
  • Padidėjęs prakaitavimas;
  • Krūtinkaulio patinimas;
  • Vazomotorinių reakcijų buvimas.
  • Pykinimas ir vėmimas;
  • Pilvo pūtimas;
  • Fiziologinių refleksų slopinimas;
  • Vegetacinė-kraujagyslinė distonija;
  • Klausos negalia;
  • Kvėpavimas tik per burną, kurį lydi švokštimas ir skaudantis garsas;
  • Plaukų nebuvimas ar įbrėžimas pakaušio srityje;
  • Prastas apetitas;
  • Greitas regurgitacija su daug masės;
  • Žemas arba atvirkščiai aukštas kraujospūdis.
  • kaulų skausmas, lydimas verkimo;
  • sumažėjęs aktyvumas pažeistoje kūno dalyje;
  • rankų ir kojų sutrumpėjimas;
  • plokščias spenelis;
  • stuburo iškrypimas;
  • kaklo ar galūnių deformacija;
  • kai kurių organų ir kaulų raumenų tonuso pažeidimas;
  • fontanelio patinimas;
  • raumenų silpnumas;
  • uždusimas;
  • mėšlungis ir drebulys;
  • raumenų hipotenzija, kurią gali papildyti parezė (dalinis paralyžius);
  • padidėjęs akių aktyvumas;
  • nekontroliuojami ir pernelyg aktyvūs rankų ir kojų judesiai.

Daugiausia apsigimimų požymių atsiranda kartu su vaiku. Paprastai tai įvyksta 5–7 dienas po gimdymo. Kūdikio tėvai dažnai mano, kad sutrikusią kūdikio būklę lemia naujagimio būklė, ir nekreipia į jį dėmesio.

Gimsta dėl kaklo sužalojimo

Vaikams augant, raumenų hipotenzija pasireiškia tuo, kad jie patys nelaiko galvos, ilgą laiką negali sėdėti savarankiškai ir pradeda vėluoti.

Aktyvaus protinio vaikų vystymosi laikotarpiu gimimo traumos pasireiškia dideliu vystymosi vėlavimu. Iš esmės tokie pažeidimai tampa pastebimi, kai kūdikis eina į mokyklą. Vaikas gali patirti:

  1. Smulkiųjų motorinių įgūdžių pažeidimas;
  2. Rankų / kojų parezė;
  3. Mikčiojimas;
  4. Enurezė;
  5. Prastas mokymosi gebėjimas;
  6. Hiperaktyvumas
  7. Nuolat didėja slėgis;
  8. Sutrikęs gebėjimas susikaupti;
  9. Galvos ir galvos skausmas.

Dėl šios priežasties kūdikiai dažnai negali socialiai prisitaikyti. Be to, kai kuriems vaikams gali būti sunkus stuburo kreivumas, pėdsakai kojose, raumenų distrofija ir vegetatyvinės-kraujagyslinės distonijos požymiai..

Brandžesniame amžiuje taip pat gali likti gimdos kaklelio stuburo sužalojimų. Daugeliui suaugusių pacientų išlieka veido asimetrija, nuolatiniai galvos skausmai (iki migrenos) ir galvos svaigimas, padidėjęs slėgis, sutrikusi koordinacija, triukšmas ir spengimas ausyse..

Kita nemaloni gimdos kaklelio stuburo sužalojimų pasekmė yra lėtinis skausmas. Ji nuolat kankinasi, apsunkinama judesių. Paprastai jis lokalizuotas nugaroje (spinduliuojantis į skirtingas jo dalis), rankose ir kojose.

Gimdos kaklo trauma gali sukelti rimtesnes pasekmes. Daugelis jų yra negrįžtami, jie kelia pavojų ne tik vaiko sveikatai, bet ir jo gyvybei. Šios pasekmės yra:

  • Kalbos sutrikimas;
  • Refleksų nebuvimas;
  • Hidrocefalija;
  • Padidėjęs intrakranijinis slėgis;
  • Stiprus galūnių mėšlungis ir mėšlungis;
  • Paralyžius;
  • Raumenys miršta;
  • Tachikardija;
  • Cerebrinis paralyžius;
  • Bronchų astma;
  • Koma;
  • Mirtis.

Traumų diagnozė ir gydymas

Kartais ligoninėje nėra diagnozuotas stuburo kaklelio sužalojimas. Aukščiau išvardyti pažeidimo simptomai turėtų įspėti tėvus planuoti vizitą pas gydytoją. Taip pat turite eiti į registratūrą, jei buvo keletas veiksnių:

  1. Vaikui buvo diagnozuota perinatalinė encefalopatija arba intrauterinis augimo sulėtėjimas;
  2. Atliktas chirurginis darbas (cezario pjūvis);
  3. Buvo ilgas laikotarpis be vandens;
  4. Gimdymo metu jie buvo ištraukti su žnyplėmis arba išspausti;
  5. Vaikui buvo galvos patinimas, vadinamas cefalohematoma (rodo trauminį smegenų sužalojimą);
  6. Dirbanti moteris yra jaunesnė nei 17 ar vyresnė kaip 35 metų;
  7. Vaiko svoris viršijo 4 kg;
  8. Buvo naudojama epidurinė anestezija;
  9. Atlikta dirbtinė vaisiaus pūslės anga;
  10. Gimdymas buvo stimuliuojamas ar greitas;
  11. Dalyvavo dubens organai;
  12. Po ekstrahavimo vaikas neverkė, buvo cianotiškas, buvo susižavėjęs.

Paprastai vaikų osteopatai arba ortopedai užsiima gimdos kaklo traumų diagnozavimu ir gydymu. Tokiu atveju, prieš kreipiantis į juos, rekomenduojama pasitarti su neurologu. Po kruopštaus pradinio tyrimo jie skiria keletą instrumentinių tyrimų, leidžiančių tiksliai nustatyti diagnozę. Vaikas vykdomas:

  • Doplerografija - rodo paveikto stuburo kraujotakos būklę;
  • Rentgenas - nuotraukos rodo slankstelių poslinkio pobūdį ir laipsnį;
  • Ultragarsas - nurodo minkštųjų audinių pažeidimus ir struktūrą.

Po diagnozės nustatymo gydytojas pirmiausia imsis slankstelių reguliavimo. Po to vaikui bus paskirta Šančių apykaklės kojinė (kaklui tvirtinti), jo gydytojas parinks vaikui individualiai. Apykaklės naudojimo trukmė priklauso nuo kaklo sužalojimo laipsnio. Visą gydymo laikotarpį vaikas turi būti reguliariai stebimas gydytojo. Po tam tikro laiko atliekami pakartotiniai instrumentiniai tyrimai, kuriais remiantis nustatoma terapijos sėkmė.

Traumų prevencija

Norėdami apdrausti vaiką nuo gimdos kaklelio stuburo sužalojimo, motinos naujagimio laikotarpiu gali laikytis kai kurių prevencinių taisyklių. Be to, tokius prevencinius aspektus turėtų atsiminti ne tik motinos, bet ir juos stebintys gydytojai. Taisyklės yra šios:

  • Nėštumo planavimas ir pastojimas iki artimiausio momento;
  • Fono ligų gydymas tėvams iki pastojimo;
  • Reguliariai lankytis išsamiuose tyrimuose ir ginekologinėse konsultacijose;
  • Teikdamas tik profesionalią medicininę priežiūrą, gydytojas turėtų užkirsti kelią patologijoms ir neleisti viskam praeiti savaime;
  • Suderintos ir tinkamos dietos laikymasis;
  • Išlaikyti sveiką motinos įvaizdį vaiko nešiojant (geriau atsisakyti rūkymo, alkoholio ir priklausomybių);
  • Chirurginis ir nekenksmingiausias vaisiui ligų, paimtų nėštumo metu, gydymas.

Visi patologiniai vaiko būklės anomalijos turėtų būti nustatyti prieš jo gimimą. Tai padės optimizuoti gimimo procesą ir sumažinti riziką susižeisti kūdikį..