Vaikų reumatizmo išsivystymo priežastys

  • Dislokacijos

Pagrindinė įgytų širdies ydų priežastis yra vaikų reumatas. Liga dažniausiai pasireiškia moksleiviams. Jis turi infekcinį ir alerginį pobūdį, pasireiškiantį dažnais paūmėjimais ir remisijomis, dėl kurių jis gavo savo šiuolaikinį pavadinimą: „ūmus reumatinis karščiavimas“. Vaikų reumatikos simptomai yra įvairūs, o gydymas yra ilgas ir dažnai gali nelemti visiško pasveikimo.

Priežastys ir veiksniai

Vaikų reumatas dažniausiai nustatomas sulaukus 7-15 metų. Jo atsiradimo priežastys ir veiksniai yra įvairūs:

  • dažnos bakterinių (streptokokų) kilmės viršutinių kvėpavimo takų ligos: tonzilitas, skarlatina, laringitas, faringitas, tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas;
  • paveldimos priežastys ir veiksniai;
  • konstitucinis nusistatymas;
  • dažnas pervargimas, stresas, hipervitaminozė.

Tačiau pagrindinė priežastis yra bakterijų padaryta žala organizmui dėl streptokoko ir jo pernešimo, kai mikrobas yra per silpnas, kad pasireikštų. Jo gyvybinės veiklos pėdsakai jungiamajame audinyje priverčia imuninę sistemą pulti savo ląsteles..

klasifikacija

Pagal veiklą (fazė):

  • aktyvus - ryškus simptomų pasireiškimas, laboratorinis reumatizmo patvirtinimas;
  • neaktyvus - laboratoriniai duomenys neparodo uždegimo, simptomai pasireiškia tik esant didelėms fizinėms pastangoms.

Dr Bubnovsky: „Penny produktas Nr. 1 normaliam sąnario kraujo tiekimui atkurti. Padeda gydyti sumušimus ir sužeidimus. Nugara ir sąnariai bus kaip sulaukus 18 metų, užtenka patepti kartą per dieną. "

Pagal aktyvumo laipsnį:

  • minimalus - simptomai praktiškai nėra išreikšti, analizėse pokyčių nėra;
  • vidutinio sunkumo - ligą patvirtina simptomai, laboratoriniai duomenys, instrumentiniai tyrimai, tačiau paciento būklė patenkinama, retai vidutinio sunkumo, beveik visada nėra karščiavimo;
  • maksimalus - ryškus ligos vaizdas, pacientas yra sunkios būklės, būtina skubiai hospitalizuoti ir gydyti ligoninėje.

Uždegiminio židinio (formos) lokalizacijos vietoje:

  • sąnarinis;
  • oda;
  • širdies (karditas);
  • nervingas (mažas chorėja).

Iki ligos eigos:

  • ūmus - ne daugiau kaip 3 mėnesiai;
  • poūmis - nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių;
  • užsitęsęs - daugiau nei šešis mėnesius;
  • nuolat recidyvuojantis - neturi nustatytų remisijos periodų;
  • latentinis - simptomai paslėpti. Komplikacija: širdies ydos.

Reumato simptomų charakteristika

Vaikų reumatas pasireiškia:

  • bendro negalavimo, karščiavimo, nuovargio simptomai (nespecifiniai simptomai);
  • širdies liga (reumatinė širdies liga);
  • oda (reumatiniai mazgeliai, žiedinė eritema);
  • sąnariai (reumatoidinis artritas);
  • nervų sistema (maža chorėja).

Dažniausiai liga pradeda pasireikšti sąnarių pažeidimais dėl infekcijos (tonzilitas, tonzilitas, laringitas ir kt.) Praėjus kelioms savaitėms po ligos. Būtent per šias kelias savaites organizmas gamina antikūnus, kurie pradeda naikinti streptokokinius antigenus jungiamajame audinyje..

Reumatas vaikams ant kojų ir rankų

Sergant reumatoidiniu artritu, vaikas skundžiasi simetriškais sąnarių skausmais. Dažniausiai pažeidžiami viduriniai sąnariai: (kelio, kulkšnies, alkūnės, riešo). Skausmas dažnai pereina iš vienos sąnarių grupės į kitą. Vienu metu gali būti pažeista viršutinė ir apatinė galūnės. Sąnariai yra vizualiai patinę, o virš jų esanti oda smarkiai parausta, karšta liečiant.

Svarbu! Tokie vaiko nusiskundimai kaip „kojos ar rankos skauda“ ir vienos galūnės patinimas, paraudimas, sąnarių skausmas nereiškia reumatoidinio artrito. Išskirtinis šio reumato pasireiškimo simptomas yra sąnarių pažeidimų simetrija.!

Reumatinis širdies plakimas (reumatinė širdies liga)

Širdis yra raumuo ir savo struktūra turi kelis sluoksnius. Priklausomai nuo to, kuris sluoksnis yra pažeistas, karditai yra suskirstyti į 3 tipus:

  • miokarditas (paties raumens sluoksnio pažeidimas);
  • endokarditas (vidinis sluoksnis, pažeistas širdies vožtuvas);
  • perikarditas (pirmųjų dviejų tipų komplikacija, ypač pavojinga forma).

Reumatinė širdies liga prasideda kūdikio skundais dėl karščiavimo, širdies plakimo, skausmo ir diskomforto širdyje. Tėvai pastebės prastą miegą ir apetitą, kai matuojama 37 C temperatūra. Vizualiai vaikas yra blyškus, pastebimas dusulys. Sergant endoperikarditu, padidėja temperatūra iki 38–40 C.

Svarbu! Tik gydytojas gali išsiaiškinti širdies pažeidimo lokalizaciją po fizinių ir instrumentinių tyrimų. Susilaikykite nuo savidiagnostikos ir gydymo. Be kvalifikuoto gydymo galimos siaubingos komplikacijos: širdies ydos!

Mažesnė chorėja, jos simptomai ir apraiškos

Palaipsniui atsiranda emocinis nestabilumas, vizualiai nustatomas bendras silpnumas ir motorinis nerimas. Mažos chorėjos ypatumas yra tas, kad pagrindinė klinika atsiranda po kelių savaičių (2–3) nuo pirmųjų simptomų atsiradimo..

Akivaizdūs klinikiniai požymiai:

  • hiperkinezė - tėvai pastebės nevalingus vaiko raumenų trūkčiojimus, kuriuos apsunkina emocijos, išorinis dirglumas. Kalba gali būti sutrikusi;
  • sumažėjęs raumenų tonusas;
  • sutrikusi judesių koordinacija - rašysenos pokyčiai;
  • pažeidimas emocijų sferoje - vaikas tampa apleistas, grimasas.

Odos apraiškos

Pastaruoju metu odos apraiškos yra retos. Tai yra papildomi reumato signalai, paskatinantys laiku pasikonsultuoti su gydytoju. Žiedo formos eritema vizualiai pasireiškia žiedo formos elementų pavidalu, rožinės spalvos, sudarančiais „nėrinių“ modelį. Kartais vaikas skundžiasi niežuliu ir juos šukuoja. Turi savybę pasirodyti ir išnykti per dieną.

Reumatiniai mazgeliai yra skirtingo dydžio. Jie turi tankią, skausmingą liesti, nejudamą formaciją. Atsiranda ant didelių sąnarių išilgai sąnarių, lėtai išnyksta, nepalikdamas pėdsakų.

Reumatinės karštinės diagnozė

Gydytojas nustato diagnozę, remdamasis fiziniu (širdies patikrinimo, širdies klausymo ir paspaudimo) tyrimu:

  • klausant širdies gydytojo, sergančio reumatu, paaiškės įvairūs triukšmai. Atsižvelgiant į triukšmo vietą, bus žinoma, kuri širdies dalis paveikta;
  • palietus širdies ribas paveikslėlis parodys jų išsiplėtimą.

Taip pat patologija nustatoma remiantis laboratoriniais duomenimis:

  • uždegimo požymiai atliekant bendrą kraujo tyrimą: pagreitėjęs ESR ir leukocitozė;
  • pagrindinis rodiklis yra teigiama antikūnų prieš streptokoką analizė: ASL-O (antistreptolizinas O), ASH (antistreptogialuronidazė), ASA (antistreptokinazė);
  • teigiama kito uždegimo požymio analizė: C - reaktyvusis baltymas;
  • biocheminis kraujo tyrimas parodys baltymų metabolizmo pažeidimą; padidėjęs fibrinogenas yra ankstyvas ženklas. Pagreitėjęs ESR gali pasirodyti daug vėliau.

Kaip diagnozės dalis atliekamas instrumentinis tyrimas:

  • EKG (širdies elektrokardiograma);
  • Echo KG (širdies echokardiograma).

Pagrindiniai reumatizmo gydymo principai

Šios patologijos gydymas yra sudėtingas, tęstinis ir ilgas procesas..

Vaistų terapija siekiama:

  • Streptokokinės infekcijos sunaikinimas.

Paskirkite antibakterinius vaistus: „Benzilpenicilino natrio druska“ (10–14 dienų), tada pereikite prie vaistų: „Bicilinas - 5“ arba „Bicilinas - 1“.

  • Sumažėjęs jungiamojo audinio uždegimas ir sumažėjęs organizmo jautrumas dirgikliams (desensibilizacija)..

Vartojami NVNU (nehormoniniai priešuždegiminiai vaistai): indometacinas, voltarenas. Paskirkite antihistamininius vaistus (mažinkite alergiją): suprastiną, pipolfeną, diazoliną, tavegilį.

  • Palaikyti tinkamą širdies funkciją.

Multivitaminai, kalio preparatai (pananginas, kalio orotatas), širdies glikozidai.

  • Gydymas nuo lengvos chorėjos.

Antireumatinis terapijos kompleksas + mažų trankvilizatorių, mažinančių hiperaktyvumą, išrašymas: elenium, trioksazinas.

Po pagrindinio narkotikų gydymo kurso nurodomas gydymas sanatorijoje 3–4 mėnesius su kineziterapija. Būtinai reguliariai apžiūrėkite pas reumatologą, paūmėjimų prevencija "Bicilinas - 5".

Svarbu žinoti: ankstyvas gydymas sumažina rimtų komplikacijų riziką, tai reiškia, kad jūsų vaikas galės normaliai augti ir vystytis.

Gydymo priemonės

Liaudies gynimo priemonių naudojimas

Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos tik kaip papildoma terapija, tik gavus gydytojo rekomendacijas, nekontroliuojamo vartojimo pasekmės vaikui gali būti negrįžtamos. Bendras gydymas atliekamas viržių pagalba. Į litrą vandens pridedama du šaukštus džiovintos, susmulkintos žolės. Virinama 10–15 minučių ir primygtinai reikalaujama per naktį. Gerkite visą dieną 3 mėnesius, pertraukdami vartojimą 3 savaites, pakartokite kursą.

Ūminės reumatizmo fazės metu tradiciniai gydytojai pataria išgerti iš kolekcijos užpilą, į kurį įeina:

  • 4 dalys beržo lapo;
  • 2 dalys juodosios šeivamedžio uogos;
  • 2 dalys liepų, dilgėlių, asiūklio gėlių;
  • 3 dalys pievų saldainių gėlių;
  • 1 dalis kraujažolės.

Po pusvalandžio įmeskite vieną šaukštelį į 250 ml verdančio vandens. Gerkite tuo pačiu principu, kaip ir ankstesnėje kolekcijoje. Sergant reumatoidiniu artritu, supjaustykite džiovintus saberfish stiebus kolonų pavidalu ir primygtinai reikalaukite degtinės 21 dieną nuo saulės spindulių apsaugotoje vietoje. Tepkite kaip kompresą arba trindami sergančius sąnarius. Viduje su poliartritu rekomenduojama vartoti šviežias salierų sultis 2 arbatinius šaukštelius 2 kartus per dieną.

Liaudies gydytojai mažą chorėją gydo natūraliais antikonvulsantais.

Sibiro šiksha yra natūralus antikonvulsantas. Valgomasis šaukštas susmulkintų žolelių užpilamas 500,0 ml vandens, užvirinamas ir virinamas ant silpnos ugnies 7 minutes. Atvėsk. Laikyti šaldytuve. Gerkite 2–3 gurkšnelius 5–7 kartus per dieną.

Rūpinimasis vaiku, sergančiu reumatu

Dieta

Lengvai virškinamas maistas, kuriame gausu baltymų, vitaminų, produktų, kuriuose yra kalio. Ribokite druskos ir skysčio. Sumažinkite virškinamų angliavandenių kiekį maiste.

Produktų draudimas:

  • sūrus ir aštrus;
  • turtingi sultiniai;
  • saldainiai ir pyragaičiai;
  • riebios žuvies ir mėsos veislės;
  • prieskoniai ir padažai.

Režimas

Ūminiu laikotarpiu fizinis aktyvumas yra ribotas, vaikas turi būti ligoninėje. Pacientai, kurių vidutinis ir maksimalus ligos aktyvumas 2-3 savaites, laikosi griežto lovos poilsio. Atsižvelgiant į vaiko būklę, gydytojas išplečia režimą iki bendro. Sanatorijoje vaikai perkeliami į aktyvaus sveikimo režimą. Gydytojas skiria specialius kineziterapijos pratimus.

Pastaba tėvams

  1. Priverstinio lovos režimo metu turėkite kūdikį. Nuobodus vaikas blogai maitinasi. Be to, gera nuotaika padeda sustiprinti kūną.
  2. Saugokite šiuos vaikus nuo gretutinių infekcijų. Prisijungimas prie ligų gali apsunkinti procesą.
  3. Ypač kruopščiai prižiūrint burnos ertmę, dažni pakartotiniai reumato paūmėjimai yra susiję su ėduoniu ir įvairiais nosiaryklės pažeidimais..
  4. Kambaryje su pacientu būtina atlikti drėgną valymą ir vėdinimą bent 2 kartus per dieną.
  5. Remisijos metu pašalinkite pernelyg didelį vaiko perteklių.

Reumato prevencija

Vaikų reumatizmo prevencija yra suskirstyta į pirminę, kuria siekiama užkirsti kelią ligos pasireiškimui, ir antrinę - atkryčio, komplikacijų ir pakartotinės infekcijos prevenciją reuma sergantiems pacientams..

  • laiku gydyti ūminius procesus, susijusius su streptokokine infekcija;
  • lėtinės infekcijos židinių reabilitacija nosiaryklėje;
  • palaikant imunitetą reguliariai sukietėjant;
  • racionalios ir maistingos mitybos užtikrinimas;
  • laikymasis tinkamo amžiaus gydymo.
  • nuolatinė profilaktika naudojant antibakterinį vaistą „Bitsillin-5“ 3 metus, jei nėra atkryčio.
  • atkryčių metu gydymas spa;
  • vitaminų suvartojimas;
  • lėtinės infekcijos pašalinimas.

Jei laikysitės prevencinių priemonių, bet kuri liga greitai atsinaujins ir nebepakenčia nei jūsų, nei kūdikio. Išmokykite jį rūpintis savimi ir laikytis režimo, o tada visą gyvenimą kūnas dirbs be trikdžių.

Ar vaikui buvo diagnozuotas reumatas? Ligos formos, gydymo ir prevencijos metodai

Reumatas yra jungiamojo audinio uždegimas, kuris yra sisteminio pobūdžio ir daugiausia pažeidžia širdies, kraujagyslių ir arterijų gleivinę. Vaikų reumatas nelaikomas dažna liga - vaikų procentas nuo visų sergančių žmonių neviršija 11–13 proc..

Ekspertai mano, kad patologiją gali sukelti ne tik infekciniai procesai, bet ir lėtinės alergijos formos. Kitas reumatizmo pavadinimas yra Sokolsky-Buyo liga..

Liga gali išprovokuoti daugybę pavojingų širdies patologijų, iš kurių kai kurios gali būti mirtinos, jei laiku nepadedama pagalba vaikui, todėl tėvai turėtų gerai žinoti ir sugebėti atpažinti reumato simptomus skirtingais etapais..

Sukėlėjas ligos

Vaikų reumatas išsivysto, kai ilgą laiką organizme yra streptokokinės infekcijos židiniai (užsikrėtę A grupės hemoliziniu streptokoku)..

Šio tipo mikroorganizmai priklauso gramteigiamiems laktobaciliems ir normalioje būklėje jų gali būti nedideliais kiekiais ant nosiaryklės, žarnų ir kvėpavimo takų gleivinių..

Norint, kad patogenas pradėtų patologinį aktyvumą, būtina susilpninti imuninę sistemą, kurią palengvina netinkama mityba, trumpi ir reti pasivaikščiojimai, gyvenimas bute su rūkytais artimaisiais ir nuolatinis streso poveikis.

Reumatizmo tipai ir jo stadija

Reumatas diagnozuojamas daugiausia pradinės mokyklos grupės vaikams (nuo 7 iki 9 metų) ir vyresniems nei 15 metų paaugliams. Iki šiol sergamumo rodiklis yra mažesnis nei 1% kiekvienam tūkstančiui nurodyto amžiaus vaikų..

Beveik puse atvejų liga baigiasi neteisėtai pasisavinant negalią, nes reumatas yra viena pagrindinių įgytų širdies ydų priežasčių..

Patologija gali atsirasti aktyviojoje fazėje, kai klinikiniai simptomai yra maksimaliai sunkūs, ir neaktyviojoje fazėje. Neaktyvus laikotarpis yra ilgas, jam būdinga vaiko savijautos normalizavimas, požymių ir simptomų išnykimas, laboratorinių parametrų pagerėjimas..

Remisijos laikotarpis gali trukti nuo 1-2 mėnesių iki kelerių metų - neaktyvios fazės trukmė priklauso nuo imuninės sistemos būklės.

Fazės ir klasifikacija pagal aktyvumo laipsnį

Ekspertai aktyvaus kurso periodą suskirsto į tris tipus, kurių kiekvienas turi savo aktyvumo laipsnį, simptomus ir ypatybes.

Infekcijos sukėlėjas šiame etape turi labai mažą patologinį aktyvumą, uždegimas yra silpnas. Vaikas jaučiasi patenkintas. Vienintelis klinikinis ligos pasireiškimas gali būti nedidelis temperatūros svyravimas ir bendras negalavimas, silpnumas ir mieguistumas, kuriuos tėvai suvokia kaip psichinę ir fizinę įtampą..

Šiame etape išryškėja pirmieji reumatizmo požymiai, tačiau jie silpnai išreiškiami, o vaiko gerovė iš esmės tenkinama. Atliekant laboratorinę diagnostiką, elektrokardiografiją, rentgenografiją ir kitus tyrimus, gali nebūti aiškus klinikinis vaizdas.

Esant 3-ojo laipsnio reumatui, susidaro eksudatas, o uždegimas vyksta ūmiai, išsivysto reumatas. Diagnozė naudojant laboratorinius, instrumentinius ir kitus metodus leidžia tiksliai nustatyti diagnozę..

Trečiasis reumatizmo laipsnis yra pavojingiausias kalbant apie galimas komplikacijas. Vaikui būdingi ryškūs kardito, uždegiminio proceso, vykstančio vienoje ar keliose širdies membranose, simptomai.

Sąnarių sindromas, kuriam būdingas stiprus kremzlės ir sąnarinio audinio skausmas ir diskomfortas, taip pat yra labai intensyvus..

Kraujo tyrimai gali parodyti leukocitozę - staigus leukocitų lygio padidėjimas, atsižvelgiant į ląstelių sudėties pokyčius. CRP taip pat bus teigiamas. CRP yra specialus išrūgų baltymų tipas, kurį sintezuoja kepenų ląstelės, reaguodamos į ūminius uždegiminius procesus kūno audiniuose..

Klasifikacija pagal patologinių simptomų trukmę

Pagal šį kriterijų reumatą galima suskirstyti į penkias rūšis:

  • ūmus (nuo 1 iki 3 mėnesių);
  • poūmis (nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių);
  • užsitęsęs (daugiau nei 6–8 mėnesiai);
  • dažnai recidyvuojantis (≥ 1 metus, be remisijos laikotarpių);
  • latentinis / latentinis (be ryškių simptomų, leidžiančių įtarti patologinį procesą vaiko kūne).

Latentinis laikotarpis gali užtrukti keletą metų, o jokių klinikinių apraiškų ir diagnostinių parametrų pokyčių nebus.

Kodėl reumatas pasireiškia vaikui: pagrindinės priežastys

Reumatas visada vystosi po ankstesnių infekcinių ligų, kurias sukėlė A grupės streptokokai. Tai gali būti:

  • tonzilitas - uždegiminis procesas burnos ir ryklėje, tonzilių (daugiausia gomurio) pažeidimas;
  • faringitas yra ryklės uždegimas, kuriame dalyvauja limfoidiniai audiniai ir gleivinės;
  • skarlatina - infekcinė patologija, turinti ore plintančias savybes ir būdingus požymius (ūminis tonzilitas ir nedidelis raudonas bėrimas taškų pavidalu);
  • tonzilitas - lėtinis tonzilių pažeidimas su uždegimo požymiais.

Didelę reikšmę turi vaiko imuninės sistemos veikla. Vaikai, turintys stiprų imunitetą, beveik niekada neserga reumatu, nes kūnas savarankiškai susidoroja su patogeniniais mikroorganizmais, naikina bakterijų ląstelių membraną ir slopina jų augimą bei gyvybinę veiklą..

Bet jei vaikas susilpnėjusio imuniteto metu suserga streptokokine infekcija, pasekmės gali būti labai rimtos.

Šie veiksniai gali neigiamai paveikti apsaugines vaiko kūno funkcijas:

  • hipotermija;
  • ilgas buvimas atviroje saulės šviesoje;
  • monotoniškas maistas, turintis mažai vitaminų ir mineralų;
  • pagrindinių elementų trūkumas;
  • prastos gyvenimo sąlygos (tai gali būti ne tik gyvenimo sąlygos, bet ir įtempta psichologinė situacija šeimoje, taip pat rūkymo ir gėrimo giminaičių, gyvenančių su vaiku toje pačioje vietoje) buvimas;
  • reti pasivaikščiojimai;
  • ilgalaikis vaistų vartojimas (lėtinėms ligoms gydyti).

Patologijos simptomai ir požymiai

Reumato simptomai gali aiškiai nepasireikšti per mėnesį po užsikrėtimo. Vaikas tampa mieguistas, nuotaikingas, blogai miega. Jo apetitas dingsta, kraujavimas iš nosies tampa dažnesnis (tuo pačiu atsiranda dantenų kraujavimas).

Kai kuriais atvejais vaikas gali skųstis pilvo skausmu, kuris lokalizuotas daugiausia šoninėje dalyje, tačiau kartais gali pasireikšti difuziniu pobūdiu..

Kartu su reumatu vaikas pradeda vystytis ir kitomis patologijomis, kurios yra pagrindinės ligos komplikacijos ir klinikinės apraiškos.

LigaKas tai yra?Ženklai vaikystėje
Mažoji chorėja (Sydenham Chorea)Organinis kai kurių smegenų dalių, esančių subkortikinėje zonoje, pažeidimas. 70% mergaičių.Ankstyvoje stadijoje galite pastebėti elgesio pokyčius: dirglumą, nuotaiką, ašarojimą, nepagrįstą agresiją. Vaikui progresuojant, prasideda galūnių trūkčiojimas, nevalingi vingiai, keičiasi rašysena. Esant 2–3 laipsnių reumatui, sutrinka eisena, koordinacija. Jei vaikas negydomas laiku, galima visiškai prarasti savisaugos įgūdžius..
Reumatinė širdies ligaUždegiminis procesas širdies membranose, kuriose vienu metu gali dalyvauti keli sluoksniai (rečiau procesas yra izoliuotas).Vaikas gali skųstis dėl susiuvimo ar sutraukiančio širdies skausmo, deginimo krūtinkaulyje ar už krūtinės. Atsiranda dusulys, padažnėja širdies susitraukimai, padažnėja pulsas. Taip pat stebimas bendras silpnumas ir nuovargis..
Eritemos žiedasKraujagyslių išsiplėtimas ir sulėtėjusi kraujotaka sukelia jos stagnaciją.Nenormalus odos paraudimas, blyškiai rožinio bėrimo atsiradimas žiedų pavidalu (be lupimo ir niežėjimo). Bėrimai dažniausiai būna krūtinėje ir pilve, tačiau gali atsirasti galvos, rankų ir šlaunies gale.
PoliartritasSąnarių audinių uždegimas, kuriame dalyvauja keli sąnariai.Skausmas paveiktuose sąnariuose, traškėjimas gali atsirasti sąnario lankstymo metu..

Pastaba! Būdingas reumato simptomas yra mazgelių susidarymas galvos gale arba sąnarių tvirtinimo prie sausgyslių vietoje..

Diagnostika: metodai ir ypatybės

Kai atsiranda patologijos simptomų, tėvai turėtų parodyti vaiką pediatrui ar reumatologui. Reumatą galima įtarti derinant širdies ir kraujagyslių sistemos bei raumenų sistemos esamus požymius ir sutrikimus..

Surinkti ligos istoriją padės išsiaiškinti, ar šeimoje nebuvo pacientų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, nes rizika susirgti padidėja, jei yra paveldimas veiksnys. Jei vaikas sirgo streptokokine infekcija, jam taip pat parodomas profilaktinis tyrimas praėjus 1–2 mėnesiams po pasveikimo (kai kuriais atvejais - po poros savaičių)..

Diagnozei nustatyti naudojami šie metodai:

  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • imunologinė diagnostika (imunograma);
  • elektrokardiografija;
  • krūtinės ląstos rentgenas;
  • fonokardiografija;
  • echokardiografija.

Svarbu! Reumatizmo simptomatika turi platų klinikinį vaizdą, todėl svarbu jį atskirti nuo kitų ligų. Diferencinė diagnozė būtina vaikams, kuriems yra įgimti širdies raumens defektai, hemoraginis vaskulitas, cerebrinis paralyžius. Daugeliu atvejų vaikui reikės siaurų specialistų konsultacijų: neurologo, kardiologo, ortopedo ir imunologo..

Iš vaizdo įrašo galite sužinoti, kaip progresuoja liga, kodėl reumatas plinta tarp vaikų.

Kaip gydyti?

Vaikų reumatizmo gydymas atliekamas trimis etapais.

Pirmas žingsnis

Ūminio kurso metu nurodomas vaiko hospitalizavimas ligoninėje, kuriame jis išbūtų apie 1–2 mėnesius (su sąlyga, kad kursas nėra sudėtingas). Pirmąsias tris savaites skiriamas privalomas lovos poilsis, neįskaitant jokių fizinių pratimų.

Jei liga tęsiasi be susijusių patologijų ir komplikacijų, o vaiko būklė yra patenkinama, nuo ketvirtos savaitės kūno terapijos kursai pridedami prie kineziterapijos užsiėmimų..

Vaiko mityba koreguojama atsižvelgiant į ligos fazę ir laipsnį. Daugeliu atvejų tai būtina:

  • pašalinkite iš kūdikio raciono maisto produktus, kuriuose gausu paprastųjų angliavandenių ir daug cukraus;
  • į meniu įveskite daugiau žalumynų ir daržovių, taip pat produktų, kurių sudėtyje yra askorbo rūgšties;
  • laikykitės baltymų normos.

Narkotikų terapija paprastai apima šiuos vaistus:

  • penicilino grupės antibiotikai (Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin Solutab);
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo („Diclofenka“, „Voltaren“, „Ibufen“, „Nurofen“, „Ibuprofen“);
  • chinolino gaminiai („Chloroquine“);
  • steroidiniai vaistai nuo uždegimo (Prednizolonas).

Simptomams palengvinti parenkama individuali simptominė terapija..

Norėdami išvengti atkryčio, gydytojas gali paskirti profilaktiškai vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo rudenį ir pavasarį. Tokios terapijos trukmė gali siekti 1 mėnesį.

Antrasis etapas

Išrašytas iš ligoninės vaikas, kuris sirgo reumatu, gaus bilietą į sanatoriją, kurios specializacija yra tokių vaikų pasveikimas. Sanatorinio gydymo ir reabilitacijos programa apima šias procedūras ir nurodymus:

  • sustiprinta sustiprinta mityba, atsižvelgiant į vaiko amžių;
  • purvo gydymas;
  • kineziterapijos pratimai;
  • grūdinimo renginiai;
  • geria deguonies kokteilius;
  • apsilankymas halocham.

Tuo pačiu metu vykdoma visapusiška esamų infekcinių židinių reabilitacija. Vaikams tai dažniausiai būna ėduonis, todėl bet kurioje sanatorijoje dantų gydymas įtraukiamas į sveikatą gerinantį taloną. Jei vaikas serga lėtiniu sinusitu ar tonzilitu, jam parodo gydymas otolaringologu, naudojant „Tonsilor“ aparatą..

Trečias etapas

Trečiajame etape vaikas registruojamas rajono klinikoje, kur jo sveikatą stebės specializuoti specialistai. Norėdami tai padaryti, 1–2 kartus per metus vaikas turės atlikti išsamų patikrinimą, kurio metu gydytojas pakoreguos paskirtą terapiją (jei reikia).

Reumatizmo pavojus ir galimos komplikacijos

Reumatas yra ypač pavojinga vaiko kūno patologija, kai širdies defektų formavimasis yra dažna komplikacija. Maždaug 25% vaikų tai įvyksta pirminės infekcijos metu..

Jei per metus įvyksta recidyvas, širdies vožtuvų ir pertvaros pažeidimo tikimybė bus maždaug 94–96%, todėl labai svarbu laiku atlikti paskirtą gydymą ir skirti profilaktiką, kurios tikslas - sustiprinti organizmo apsaugą..

Tarp kitų galimų komplikacijų galima išskirti šias patologijas:

  • smegenų išemija;
  • stazinis širdies nepakankamumas (lėtinė forma);
  • miokarditas;
  • širdies ritmo sutrikimas;
  • tromboembolija;
  • kraujotakos sutrikimas.

Prevencijos pagrindai

Norint sustiprinti vaiko imunitetą, svarbu pasirūpinti visaverte ir įvairiomis dietomis. Vaikų racione turi būti įvairių rūšių mėsos (triušio, kalakutienos, ėrienos, veršienos), žuvies, riešutų, sezoninių vaisių ir uogų, šviežių žolelių, daržovių, pieno produktų. Vaikščiojimas turėtų būti kasdien ir ilgas. Šiems tikslams rinkitės geresnes, atokiau nuo kelio esančias vietas: upės krantą, parkus, miškų plotus.

Negalime pamiršti ir grūdinimo užsiėmimų, gimnastikos - jie teigiamai veikia imunitetą ir užtikrina tinkamą fizinį vystymąsi.

Reumatas yra pavojinga patologija, galinti sukelti vaiko negalią ir net mirtį, todėl būtina pasitarti su gydytoju dėl bet kokių ligos simptomų ir neatsisakyti rekomenduojamų profilaktinių tyrimų, privalomų kiekvienai vaikų amžiaus grupei..

Kaip išgelbėti vaikus nuo reumatizmo?

Reumatas retai kamuoja vyresnio amžiaus žmones. Pagrindinis jos tikslas dažniausiai yra mokyklinio amžiaus vaikai. Ikimokyklinio amžiaus vaikai suserga daug rečiau ir kuo mažesnis vaiko amžius, tuo pavojingesnis yra jo atkrytis. Atsižvelgiant į sunkios šios ligos padarinius vaikams medicinos srityje, buvo išskirtas atskiras skyrius, kuriame tiesiogiai kalbama apie vaikų reumatą. Kokios yra šio negalavimo priežastys ir požymiai, ar įmanoma išgydyti vaikų reumatą ir kaip jo išvengti?

Vaikų reumatizmo diagnozė ir gydymas

Vaikų reumatizmo priežastys

Vaikų reumatizmo priežastys pirmiausia yra susijusios su dažna streptokokine infekcija:

  • tonzilitas
  • skarlatina
  • tonzilitas
  • kvėpavimo takų katarą
  • faringitas

Reumatas ar infekcinis artritas?

Tėvai dažnai pastebi, kad peršalimo metu vaikai dažnai skundžiasi kojų skausmais.

Paprastai išgėrus antibiotikų ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (ibuprofeno, aspirino, indometacino ir kt.), Sąnarių skausmai išnyksta..

Tokie požymiai nebūtinai rodo reumatą:

Daugeliu atvejų vaikams diagnozuojamas artritas po infekcijos, kuris praeina kartu su pačia infekcija..

Požymiai, atsirandantys ligos metu ar po jos, turėtų būti budrūs:

  1. Vaiko skundai dėl širdies skausmo.
  2. Stetoskopu girdimi širdies triukšmai.
  3. Dusulio ir galūnių patinimo simptomai.
  4. Mėlynas nasolabialinis trikampis.
  5. Odos rutulys.

Šie simptomai rodo reumatinę širdies ligą, pagrindinį reumato simptomą..

Jei įmanoma, reikalinga instrumentinė širdies diagnozė: elektrokardiograma ir funkcinė kardiograma.

Reumatizmo klasifikacija

Reumatologai reumatą klasifikuoja iš karto pagal kelis požymius:

  • pagal veiklos fazę;
  • širdies ar kitų sistemų ir organų pažeidimo klinikinis ir anatominis vaizdas;
  • pagal ligos eigos pobūdį;
  • pagal kraujotakos funkcines savybes.

Veiklos fazės

Yra du pagrindiniai reumatizmo veiklos etapai:

Aktyvus ir neaktyvus.

Šiandien aktyvioji fazė pagal klinikinius simptomus ir diagnostinius parametrus yra padalinta į tris laipsnius:

  • pirmasis yra švelnus;
  • antrasis yra vidutinio sunkumo;
  • trečias sunkus

Aktyvios fazės ypatybės:

  • Reumatinės širdies ligos ar kitų ligų simptomai pasireiškia visais trimis aktyvaus reumatizmo laipsniais..
  • Net jei nėra išorinių apraiškų, jie aptinkami laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais..
  • Aktyviojoje fazėje, be pykinimo, gali atsirasti:
    • šiluma
    • perteklinis ESR
    • leukocitozė
    • limfocitozė
    • eozinofilija
    • C-reaktyvusis baltymas

Neaktyviame ligos etape nėra nei klinikinių, nei diagnostinių ligos požymių - reumatas vaikams pasireiškia latentine forma.

Klinikinis vaizdas

Širdies patologijos aktyviojoje fazėje yra suskirstytos į tris pagrindinius tipus:

  • Pirminė reumatinė širdies liga - be vožtuvų ligos požymių.
  • Pasikartojanti reumatinė širdies liga - su vožtuvo defektų požymiais:
    • miokardo
    • endokardas
    • Širdplėvė
    • pankarditas
    • koronaritas

(Pažeidimo vieta nustatoma rentgeno arba ultragarsu).

  • Reumatas be akivaizdžių širdies pokyčių

Neaktyviame, lėtame reumatizmo etape gali išsivystyti įvairaus pobūdžio širdies ydos ir reumatinė miokardiosklerozė..

Be širdies sutrikimų, galimos ir kitos sisteminės reumatikos apraiškos:

  • poliartritas
  • pleuritas ar pneumonija
  • pilvo sindromas
  • Hepatitas A
  • nervų chorėja
  • vaskulitas
  • odos pažeidimai
  • nefritas

Reumatizmo eigos pobūdis

Reumatas gali būti skirtingo pobūdžio:

  • Ūmus - staiga prasidėjus antrojo ar trečiojo laipsnio aktyvumo požymiams.
    • Laikotarpio trukmė - 2 - 3 mėnesiai.
  • Subakutai - simptomai pasireiškia ne iš karto, galimas antrojo laipsnio aktyvumas, paūmėjimai.
    • Šis etapas gali trukti nuo trijų iki šešių mėnesių..
  • Užsitęsęs - simptomai atitinka pirmą ar antrą aktyvumo laipsnį, o gydymas neveiksmingas.
    • Laikotarpis yra ilgesnis nei šeši mėnesiai.
  • Nuolat besikartojantys - priepuoliai nuolat kartojasi, remisijos nėra išreikštos, galima pastebėti visus tris aktyvumo laipsnius.
    • Liga gali tęstis ilgiau nei metus..
  • Latentas - tai reumatas be matomų simptomų, bet turintis blogų pasekmių, iki širdies ydų.
    • Liga įgyja ilgą lėtinę formą.
    • Latentinė forma dažniau būna neaktyviojoje fazėje, bet gali būti ir aktyviojoje.

Kraujotakos funkcija

Yra keturi FC pažeidimo laipsniai:

  • Н0 - nėra pažeidimo požymių;
  • H1 - pirmasis kraujotakos nepakankamumo laipsnis;
  • H2 - antrasis laipsnis;
  • H3 - trečiasis laipsnis.

Reumatinės vaikų širdies ligos simptomai

Miokardito simptomai

Dėl pirminės vaikų reumatinės širdies ligos daugiausia pažeidžiamas miokardas.

  • Temperatūra pakyla.
  • Vaiko savijauta, apetitas ir miegas blogėja.
  • Širdies srityje gali būti skausmas ir diskomfortas..
  • Širdies ribos praplečiamos, tonai prislopinti, viršutinėje dalyje - sistolinis murmėjimas.
  • EKG atspindi tipinius miokardito pokyčius

Endokardito simptomai

Po dviejų ar trijų savaičių po užsikrėtimo kyla pasikartojančių reumatinių širdies ligų, kurių metu daugiausia pažeidžiama endokardas, grėsmė. Endokarditas gali būti būtina būsimos širdies ligos sąlyga.

Su endokarditu pastebimos tokios apraiškos:

  • Temperatūra pakils iki 39 ° C.
  • Pablogėjusi sveikata ir sustiprėjęs odos blyškumas.
  • Kairiojo skilvelio hipertrofija ir širdies kairiųjų kraštų išsiplėtimas.
  • Padidėjęs sistolinis murmėjimas ir diastolinio murmėjimo atsiradimas kairėje antrojo ar trečiojo hipochondrijos srityje.
  • EKG paprastai nepakitusi.

Sisteminėje raudonojoje vilkligėje būtina atskirti reumatinį endokarditą nuo parietalinio endokardo pažeidimo, kuris nesukelia širdies ligos.

Perikardito simptomai

Reumatas gali sukelti širdies maišelio uždegimą - perikarditą su šiais simptomais:

  • Stiprus širdies skausmas, sklindantis į skrandžio duobę.
  • Esant sausam perikarditui, girdimas perikardo trinties triukšmas.
  • Su eksudaciniu perikarditu (seroziniu, pūlingu ar hemoraginiu) pasireiškia šios apraiškos:
    • dusulys ir širdies nepakankamumas;
    • padidėja kepenys, ji yra tanki liečiant, taip pat galimas ascitas;
    • pacientui lengviau sėdint pasvirusioje padėtyje
    • veido dusulys, cianozė, kojų patinimas;
    • širdies garsai silpni, triukšmas negirdimas;
    • sulipus perikardo lapams, širdies darbas yra sunkus, o tai lemia širdies nepakankamumą;
    • ant rentgeno nuotraukos matomas padidėjęs širdies šešėlio kraštas, be pulsacijos išilgai jo kraštų;
    • pulsas nėra pilnas, dingsta įkvėpimas.

Dėl pūlingo perikardito medicininė prognozė yra labai prasta ir reikalinga neatidėliotina medicininė intervencija.

Kas yra pankreatitas?

Kartais reumatas pasireiškia sunkiausia forma, kai pažeidžiamos visos širdies membranos ir pastebimi miokardito, endokardito ir perikardito simptomai. Visų širdies membranų pralaimėjimas vadinamas pankreatitu..

Vaikams pankarditas yra labai retas, pacientams, sergantiems širdies ydomis, pasikartojantis ir greitas reumatas.

Simptomai su juo yra kritiškai sunkūs:

  • Dantų skausmas širdyje, skrandyje, vėmimas.
  • Dusulys ir blyški cianozė.
  • Išsiplėtusios kepenys ir blužnis.
  • Sumažėjęs kraujospūdis ir padidėjęs venų kiekis.
  • Dienos temperatūros diapazonas.
  • Sunkus širdies nepakankamumas.
  • Rentgenas - rutulinė ar trikampė širdis.
  • EKG rodo visų dantų įtampos sumažėjimą.

Ekstrakardinės reumatikos apraiškos vaikams

Poliartritas

Vaikų reumatas gali turėti sąnarių apraiškų, kurios, esant pirminiam miokarditui, net yra širdies simptomai:

  • „Skraidymas“, tai yra, perėjimas iš vieno sąnario į kitą, skausmas.
  • Nedidelis sąnarių patinimas, paraudimas.
    • Mažų vaikų sąnarių reumatas dažnai pasireiškia protarpiais sąnarių skausmais be klinikinių pokyčių juose.
  • Skirtingai nuo infekcinio, reumatoidinis artritas veikia ne mažus, o vidutinius sąnarius:
    • kelio, riešo, alkūnės, kulkšnies.
  • Poliartritas vaikams, sergantiems reumatizmu, paprastai trunka neilgai ir išnyksta per kelias dienas po antibakterinių ir priešuždegiminių vaistų vartojimo.

    Pilvo sindromas

    Pilvo sindromas vaikams kartais gali būti stebimas pirmosiomis reumatizmo dienomis.

    • neaiškios lokalizacijos pilvo skausmai;
    • vėmimas, galvos skausmai, karščiavimas;
    • padidėjo ROE iki 40 - 50 mm.

    Pagal simptomus pilvo sindromas primena apendicitą. Skirtingai nuo apendicito:

    • skausmas AS yra protarpinis;
    • miego metu nėra pilvo raumenų įtempimo ir palpacijos skausmo.

    Inkstų liga

    • Paprastai inkstų funkcijos sutrikimas atsiranda dėl toksikozės, kurią sukelia streptokokai, ir išnyksta be specialaus gydymo pašalinus infekcinį židinį..
      • Pirmomis dienomis šlapime randami baltymai ir pavieniai raudonieji kraujo kūneliai.
    • Reumatinis nefritas gali pasireikšti esant trečiajam aktyvumo laipsniui ir paprastai būna hematurinės formos su palankiu kursu.
      • Reumatinis nefritas reikalauja sustiprintos antireumatinės ir specialios inkstų terapijos.
    • Reuma sergantiems vaikams, sergantiems antrojo ar trečiojo laipsnio kraujotakos sutrikimais, gali išsivystyti stazinis inkstų sindromas.

    Odos pažeidimai

    • Dažniausiai vaikai, sergantys reumatu, suformuoja keletą plokščių žiedinių eritemų:
      • odos bėrimų spalva yra šviesiai rausva;
      • vieta - krūtinė, nugara, pečiai;
      • odos bėrimas nesukelia niežėjimo ir nepalieka likučių.
    • Aktyviojoje fazėje gali būti dilgėlinės išbėrimas (dilgėlinė):
      • ryškiai rausvos pūslelės, išsikišusios virš odos;
      • bėrimai gali padengti didelį paviršių ir sukelti deginimą ir niežėjimą.
    • Vaikų reumatiniai mazgeliai pasitaiko retai ir daugiausia su sunkiu reumatu:
      • jie yra arba prie pažeistų sąnarių, arba ant delnų;
      • neskausmingas ir nejudrus dėl sukibimo su sausgyslėmis;
      • dydžiai - nuo mažos soros sėklos iki didelio riešuto.

    Chorea vaikams

    Chorea - nervų liga ir pagrindinis skiriamasis vaikų reumatizmo bruožas.

    Reumatinės chorėjos požymiai yra šie:

    • elgesio sutrikimai
    • hiperkinezė
    • sutrikusi koordinacija
    • raumenų atonija

    Kliniškai tai pasireiškia taip:

    • Vaikas tampa labai irzlus, nepagrįstai ir nuolat niurzga.
    • Visi judesiai yra nekontroliuojami, ir viskas juda:
      • galūnės, veido ir kaklo raumenys;
    • Nei vaikas negali nei sėdėti, nei valgyti, blogėja rašysena;
    • Raumenų silpnumas apsunkina vaikščiojimą, visi daiktai iškrenta iš rankų.
    • Tai, kad tai nėra įprasta nuotaika, o nervingas chorėja, padeda išsiaiškinti šiuos testus:
      • Filatovo testas - jei paimate vaiko ranką į savo rankas, jaučiate lengvą trūkčiojimą.
      • Czerny testas - įkvėpus priekinė pilvo siena neišsikiša, o atsitraukia.
      • Akių ir liežuvio simptomas - vaikas negali tuo pačiu metu uždaryti akių ir iškišti liežuvio.
      • Raumenų atonijos „suglebę pečiai“ simptomas - pakėlus pažastis, pečiai kyla į viršų, o galva yra tarp jų.
      • Piršto ir nosies tyrimas - praleidimas, kai bandote pirštu paliesti nosies galiuką, rodo sutrikusią judesių koordinaciją..

    Chorea gali užsitęsti iki trijų mėnesių, ją lydi endokarditas, kartais ji gali atsirasti paralyžiuojančia forma.

    Vaikų reumatizmo diagnozė

    • Sergančių vaikų reumatas diagnozuojamas pradedant vaikų gydytojo ar reumatologo patikrinimą:
      • nustatomas skausmas ir patinimas sąnariuose;
      • matuojama temperatūra, pulsas ir slėgis;
      • klausytis širdies;
      • esant neurologiniams požymiams, atliekamas tyrimas.
    • Tada gydytojas nustato laboratorinės diagnostikos planą:
      • Pilnas kraujo skaičius nustatant privalomą leukocitų, ESR, limfocitų, neutrofilų kiekį kraujyje.
      • Biocheminis kraujo tyrimas (C reaktyviojo baltymo tyrimas).
      • Bakteriologinė analizė (sėjai) - nustatyti bakterijų tipą ir antibiotiko pasirinkimą.
    • Instrumentinė diagnostika atliekama daugiausia širdies tyrimui. Tai įeina:
      • Rentgenas - nustatyti širdies dydį, reumatinės širdies ligos simptomus ir širdies vožtuvo defektus;
      • EKG (elektrokardiograma) - širdies ritmo, miokardo simptomų ir pankreatito nustatymas;
      • FKG (funkcinė kardiograma) - širdies tonų ir triukšmo diagnozė.

    Vaikų reumatizmo gydymas

    Gydymas ligoninėje

    Pirmasis reumatitu sergančio vaiko gydymo etapas būtinai vyksta ligoninėje, kur jis paguldomas šešių – aštuonių savaičių laikotarpiui..

    Pirmąsias dvi savaites atliekamas griežtas lovos poilsis.

    • Acetilsalicilo rūgštis - nuo 0,15 iki 0,2 g per dieną kiekvienais vaiko amžiaus metais;
    • Natrio salicilatas - 0,5 g per dieną kiekvienais metais;
    • Amidopirinas - 0,15 g, kiekvienas apskaičiuojamas taip pat.

    Vartojant šią dozę, vaistai skiriami dvi savaites, po to palaipsniui mažinant dozę.

    Vaistai skiriami du - du su puse mėnesio.

    • Infekcinis streptokokinis dėmesys skiriamas antibiotikų terapijai su penicilinu (pirmąsias dvi savaites), vėliau - bicilinu-5.
    • Jei aptinkamas miokarditas ar endokarditas, prednizono skiriama po 0,5–1 mg 1 kg kūdikio svorio (paros norma ne didesnė kaip 30 mg)..
    • Antrajam ar trečiajam reumatizmo aktyvumo laipsniui skirti kortikosteroidai (deksametazonas, triamsinolonas).
    • Kraujotakos nepakankamumui skirti širdies glikozidai (pvz., Strofantinas) ir diuretikai.
    • Širdies skausmai, prastas miegas reikalauja gydymo fenobarbitaliu, bromu.
    • Jei yra sąnarių apraiškų, vaistus papildo kineziterapija.
    • Chorėja gydoma raminančiaisiais ir migdomosiomis tabletėmis:
      • bromas, valerijonas, chloralinis hidratas, luminalis, barbamilas, barbitūratas;
      • sergant chorėja, būtina sukurti poilsio aplinką, iš raciono pašalinti jaudinančius ir dirginančius produktus (kava, šokoladas, karšti prieskoniai).

    Sanatorinis gydymas

    Antrasis gydymo etapas atliekamas vietinėje sanatorijoje, kurioje:

    • priešpasikartojanti terapija
    • fizioterapija
    • vitaminų terapija

    Vaikų reumatizmo gydymas yra ilgas ir sunkus procesas.

    Visas šis laikas yra labai svarbus:

    • palaikyti gerą psichologinę vaiko nuotaiką, dažnai su juo bendrauti;
    • būtinai vėdinkite kambarį;
    • užtikrinkite gerą mitybą, kurioje vyrautų pieno ir daržovių produktai.

    Vaikų reumatizmo prevencija

    Vaikai, sergantys reumatu, ypač turintys širdies ydų, visada yra išrašomi į ambulatorinę sąskaitą ir yra nuolat stebimi.

    Lėtiniu būdu sergantiems vaikams, patyrusiems reumatinį priepuolį, skiriama vaistų profilaktika:

    • Norint išvengti atkryčio pavasarį ir rudenį, bicilinas skiriamas kartą per savaitę nuo trijų mėnesių iki šešių mėnesių laikotarpiui nuo išrašymo iš ligoninės..
    • Esant neaktyviam reumatui, bicilinas punktuojamas du kartus per metus - kartą per savaitę pavasarį ir rudenį šešias savaites.
    • Nuo pirmos dienos, susijusios su tonzilitu ar tonzilitu, skiriamas penicilino grupės antibiotikas kartu su aspirinu ar amidopirinu..
    • Vaistų reumatizmo prevencija buvo vykdoma kelerius metus: trukmė priklauso nuo ligos pobūdžio:
      • vaikams su širdies ydomis - 5 metai;
      • vaikai be širdies ydų, tačiau turintys ūminį reumatinį karščiavimą - treji metai po priepuolio;
      • su lėtu reumatizmu - mažiausiai treji metai.

    Reumatizmo prevencijai ypač svarbūs kūno grūdinimas, saikingas mankšta, tinkamai organizuotas dienos režimas ir mityba..

    Taip pat būtina reguliariai atlikti infekcinių židinių sanitariją.

    Vaikų reumatikos simptomai ir gydymas

    Vaikų reumatas visada yra pavojingas jų būsimai sveikatai

    Priežastys

    Reumatas visada sukelia ligą, kurią išprovokuoja A grupės streptokokas:

    • skarlatina;
    • infekcinis ryklės ir gerklės uždegimas - tonzilitas, faringitas, tonzilitas.

    Tačiau net ir užsikrėtus šiuo patologiniu mikroorganizmu, liga ne visada vystosi ir ją išprovokuoja šių predisponuojančių priežasčių įtaka:

    • dažnos infekcinės ar kitos ligos, dėl kurių sutrinka imuninė sistema;
    • pailgėjęs beta hemolizinio A grupės streptokoko vežimas;
    • paveldimas polinkis.

    Nedidelis veiksnys, prisidedantis prie reumatizmo progresavimo, gali būti:

    • bloga mityba;
    • hipotermija;
    • dažnos stresinės situacijos ar fizinis pervargimas;
    • 1 tipo diabetas.

    Visi šie išoriniai veiksniai, neigiamai veikiantys imuniteto būklę, prisideda prie dažno infekcijų dažnio ir stiprėja imuninis atsakas į A grupės streptokoko invaziją..

    Simptomai

    Aptariamos ligos klinikinės apraiškos yra skirtingos. Jie priklauso nuo infekcinės-alerginės reakcijos vietos..

    Pagrindiniai simptomai reumatas vaikams yra:

    • reumatinė širdies liga, kurią lydi endo-, mio-, peri- ar pankreatitas;
    • reumatoidinis poliartritas;
    • chorėja;
    • žiedinė eritema;
    • reumatiniai mazgeliai.

    Visos šios būklės paprastai atsiranda per 15–30 dienų po ankstesnės streptokokinės infekcijos. Per didelis aušinimas, per daug alinantis mokymas sporto skyriuje arba jaudulys prieš egzaminą, pasirodymas ir pan. Gali lemti jų vystymąsi..

    Kai pasireiškia reumatinė širdies liga, kuri 70–85% atvejų tampa pirmuoju aptariamos ligos pasireiškimu, vaikas turi skundų dėl šių simptomų:

    • skausmas už krūtinkaulio;
    • karščiavimas iki subfebrilo skaičiaus;
    • silpnumas ir greitas nuovargis atliekant įprastus darbus;
    • padidėjęs širdies ritmas (rečiau - pulsas sulėtėja);
    • dusulys.

    Šie simptomai atsiranda dėl endomiokardito išsivystymo - endokardo ir miokardo audinių uždegimo. Vėliau uždegiminis procesas gali plisti į išorinį apvalkalą (perikardo maišą), o dėl perikardito išsivystymo bus sustiprėję organų pažeidimo požymiai. Su visų širdies sluoksnių uždegimu vaikui išsivysto sunkus nesandarus pankarditas, kuris smarkiai sutrikdo šio gyvybiškai svarbaus organo darbą ir mažo paciento gyvenimo kokybę..

    Širdies sienelių pažeidimo su reuma simptomai gali būti skirtingi

    Jei po pirmojo reumatinės širdies ligos epizodo atsiranda pakartotinis širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas, tada ligos eigą papildo bendrosios intoksikacijos, poliartrito, nefrito ir kitų organų uždegiminių-alerginių pažeidimų apraiškos. Paprastai šie pasikartojantys epizodai įvyksta po 10–12 mėnesių nuo reumato pradžios..

    Vėliau pacientui gali atsirasti įgytų defektų dėl širdies vožtuvų pažeidimo. Ypač dažnai sergant reuma, pažeidžiami mitraliniai ir aortos vožtuvai. Jos vystymosi pavojus žymiai padidėja, jei vaikas turi įgimtų apsigimimų, nes jie pagilina kraujotakos sutrikimus ir žymiai pablogina bendrą paciento būklę. Ateityje, nesant ar neįmanomų atlikti kardiochirurginių korekcinių operacijų, LŠL, papildytas reumatizmo apraiškomis, gali sukelti paciento negalią ir net mirtį..

    Širdies struktūrų pažeidimas yra labiausiai paplitęs reumatas vaikystėje. Antras dažniausiai pasitaikantis pasireiškimas yra sąnarių audinių pažeidimas..

    Specialistų pastebėjimai rodo, kad 40–60% vaikų reumatą lydi simetriškai esančių vidutinių ir didelių sąnarių sąnarių pažeidimai. Su šiuo negalavimu dažniausiai pažeidžiami kelio sąnariai. Jie tampa karšti liesti, išsipučia, o virš jų esanti oda pasidaro raudona. Skausmas dažniausiai būna stipresnis šaltuoju metų laiku. Esant kojų reumatui, vaikui sunku vaikščioti, nes judėjimas sukelia skausmo paūmėjimą. Pacientai pažymi paveiktų sąnarių sustingimą, kuris ypač ryškus ryte. Progresuojant ligai, sąnariniai paviršiai gali deformuotis, ir tai lemia mažojo paciento negalią..

    Daugeliui vaikų aptariamą ligos vystymąsi gali lydėti reumatiniai mazgeliai ir žiedo formos eritema. Papildomas šių apraiškų atsiradimo veiksnys yra hemoraginis vaskulitas, dėl kurio pažeidžiama oda. Reumatinių mazgelių formavimas lydi poodinių tarpiklių, kurių skersmuo 1-2 mm, kaklo pakaušyje ir sausgyslių pritvirtinimo prie sąnarinių paviršių taškais. Žiedinė eritema pasireiškia būdingu bėrimu, kuris yra blyškiai rausvas atspalvis, esantis ant krūtinės ir pilvo.

    Odos reumatikos pasireiškimų gydymas atliekamas remiantis antireumatinės terapijos principais ir papildomas vietinėmis priemonėmis

    Pažeidus vaikų smegenų ir nugaros smegenų jungiamojo audinio struktūras, atsiranda smegenų apraiškos, vadinamos mažąja chorėja:

    • dažni ir nenuspėjami nuotaikų svyravimai;
    • dažnas ašarojimas;
    • judėjimo sutrikimai: sutrikęs kalbos suprantamumas, rašysena, eisena ir kt..

    Mažesnė chorėja atsiranda maždaug 7–10% vaikų, sergančių reumatu, ir labiau tikėtina, kad išsivystys mergaitėms. Jos simptomai prasideda nuo nekenksmingų pasireiškimų padidėjusia nuotaika, tačiau negydomi gali sukelti didelių sunkumų kasdieniame gyvenime dėl judesių sutrikimų. Pacientai gerai nevaikšto, jiems sunku savarankiškai vartoti maistą ir atlikti anksčiau pažįstamus judesius. Po 2–3 mėnesių chorėjos simptomai visiškai pašalinami, tačiau ateityje jie gali vėl atsirasti.

    Plaučių, pleuros, seilių liaukų, inkstų ir kitų organų pažeidimo požymiai, turintys vaikų reumatą, yra reti. Jie pasireiškia būdingu plaučių uždegimu, pleuritu ir kt. Jų gydymas taip pat grindžiamas antireumatinės terapijos principais..

    Diagnostika

    Šių klinikinių kriterijų derinys leidžia pediatrui ar vaikų reumatologui įtarti reumatizmo vystymąsi:

    • kintamų endokardito, poliartrito, chorėjos, poodinių mazgelių ir žiedinės eritemos, būdingos reumatui, aptikimas;
    • nustatytų simptomų ryšys su streptokokine infekcija prieš 2–4 savaites;
    • artimų giminaičių šeimos reumatizmo atvejų nustatymas;
    • pagerėjimas po antireumatinės terapijos kurso.

    Norėdami patvirtinti diagnozę, skiriami šie tyrimai:

    • kraujo ir šlapimo klinikinė analizė;
    • nosiaryklės sėjimas;
    • kraujo biocheminiai tyrimai, siekiant nustatyti C-reaktyvųjį baltymą, serumo mukoproteinus ir alfa-2 ir gama-globulinus;
    • imunologiniai kraujo tyrimai CEC, ASG, ASL-O, ASA, imunoglobulinų A, M, G ir antikardinių antikūnų titrų lygiui nustatyti.

    Tikrinti reumatą galima ne tik diagnozuojant, bet ir įvertinant prevencijos sėkmę.

    Laboratoriniais tyrimais galima tiksliai nustatyti reumatizmo požymius, tačiau nesuteikiama duomenų apie jungiamojo audinio pažeidimo laipsnį, dalyvaujantį infekciniame-alerginiame audinių procese. Norint gauti išsamų klinikinį vaizdą, reikėtų atlikti papildomus tyrimus..

    Širdies struktūrų pažeidimo laipsnis apskaičiuojamas pagal:

    • EKG;
    • rentgenografija;
    • ECHO-KG;
    • fonokardiografija ir kt..

    Detalizuojant širdies ydas, pacientui paskiriami papildomi tyrimai: širdies kamerų garsas, ventrikulografija, aortografija..

    Su sąnarių pažeidimais pacientas paskiriamas ultragarsu, kad būtų galima įvertinti jų pažeidimo laipsnį. Jei reikia, tiriamas sinovinis skystis. Sunkiais atvejais skiriama artroskopija.

    Norint pašalinti klaidas įtariamo reumato atvejais, būtina atlikti diferencinę diagnozę su šiomis ligomis:

    • infekcinis endokarditas - sukelia tuos pačius simptomus kaip ir reumatinės širdies ligos pasireiškimas;
    • įgimti širdies ir kraujagyslių sistemos apsigimimai - gali būti imamasi dėl reumatoidinio endokardito pasekmių;
    • nereumatinis artritas - jų apraiškos panašios į reumatoidinio artrito eigą;
    • hemofilija - dėl hemoragijų sąnarių audiniuose atsiranda apraiškų, panašių į kojų reumatą;
    • smegenų navikai, Tourette'o sindromas ir neurozė - šių ligų simptomų galima imtis reumatinės kilmės smegenų sindromo pasireiškimo atvejais;
    • hemoraginis vaskulitas ir sisteminė raudonoji vilkligė - jų simptomai gali būti panašūs į artrito apraiškas ar reumatui būdingus odos pažeidimus.

    Išanalizavęs visus gautus duomenis, gydytojas gali nustatyti galutinę diagnozę ir sudaryti tolesnės kovos su reumatu planą.

    Gydymas

    Antireumatinis gydymas atliekamas pagal visuotinai priimtas klinikines rekomendacijas ir protokolus..

    Ūminėje reumatinės širdies ligos stadijoje vaikui rekomenduojama hospitalizuoti atsižvelgiant į lovos poilsį, kurio trukmė priklauso nuo ligos sunkumo ir gali būti vienas mėnuo ar daugiau. Sergant kitomis reumatizmo formomis, pakanka laikytis švelnaus režimo.

    Be fizinio aktyvumo apribojimų, į racioną rekomenduojama įtraukti kiaušinius, maistą, kuriame gausu vitamino C ir P, rauginto pieno gėrimus ir varškę, vaisius ir daržoves. Alerginės reakcijos apraiškas galima sumažinti ribojant paprastus angliavandenius, o norint sumažinti širdies ir kraujagyslių sistemos apkrovą, gali būti nustatytas baltymų produktų vartojimo apribojimas..

    Dietos pagreitina gijimą ir sumažina sąnarių bei širdies skausmus

    Norint pašalinti pagrindinę priežastį - streptokokinę infekciją - injekcijai skiriami penicilino tipo antibiotikai. Jų vartojimo trukmė yra 10–14 dienų. Po to skiriami ilgai veikiantys penicilino vaistai.

    Norint sumažinti uždegiminę reakciją ir pagerinti bendrą būklę, gydymas papildomas nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimu kartu su gliukokortikosteroidų grupės vaistu. Pasiekus norimą rezultatą, kortikosteroido dozė palaipsniui mažinama, kol jis visiškai panaikinamas. Jei reumatas turi užsitęsusį kursą, tada chinolino agentai pridedami prie vaistų terapijos plano.

    Klinikines rekomendacijas papildo vitaminų-mineralų kompleksų ir imunosupresantų vartojimas. Šios lėšos padeda normalizuoti imuninės sistemos būklę. Kalio preparatai naudojami širdies funkcijai palaikyti..

    Nutraukus ūminę reumatizmo stadiją, reabilitacijos terapija paskirta specializuotame sanatorijos komplekse. Šiame etape yra priskiriami:

    • bendroji stiprinamoji kineziterapija: kineziterapijos pratimai, masažas, terapinis purvo pritaikymas;
    • lėtinės infekcijos židinių reabilitacija: laiku pašalinamas ir išvengiama ėduonies, tonzilito, adenoidų ir kt..

    Baigę reabilitacijos kursą, visiems reumatu sergantiems pacientams rekomenduojama sekti pas kardiologą-reumatologą, stomatologą ir otolaringologą. Šiame kovos su liga etape atliekami profilaktiniai tyrimai ir antibiotikų bei vitaminų-mineralų kompleksų vartojimo kursai.

    Vaikų reumatas, atsirandantis dėl šiuolaikinės medicinos plėtros, tapo daug mažesnė tikimybė mirti dėl besivystančių širdies ydų. Nepaisant šio fakto, laiku atlikta medicininė ir konservatyvi šios pavojingos ligos prevencija išlieka svarbi pediatrų ir reumatologų užduotis..

    Ši liga išsivysto dėl užsikrėtimo streptokokine infekcija ir lydi infekciniu-alerginiu širdies ir kraujagyslių, raumenų ir kaulų sistemos bei centrinės nervų sistemos, odos, akių ir kitų organų jungiamojo audinio struktūrų pažeidimu. Jo išsamų gydymą sudaro antibiotikų, priešuždegiminių vaistų vartojimas, lėtinių infekcijos židinių pašalinimas ir atkuriamoji terapija.