Gydymo ir atsigavimo po kulkšnies lūžio ypatybės

  • Sužalojimas

Dviejų kulkšnių lūžis yra tam tikras kulkšnies kaulų vientisumo pažeidimas. Dėl trauminio poveikio sunaikinamas tiek išorinis, tiek vidinis kulkšnis.

Čiurnos anatomija

Kulkšnies sąnarį sudaro trys tarpusavyje sujungti kaulai:

  • blauzdikaulis;
  • blauzdikaulis;
  • siaučiantis.

Kulkšniai yra blauzdikaulio ir blauzdikaulio išsikišimai. Kartu jie sudaro išorinę ir vidinę kulkšnies dalis. Blauzdikaulis yra lygiagretus blauzdikauliui, sukuriant išorinį ir pažodinį kulkšnį. Šių vamzdinių kaulų išsikišimai atrodo kaip šakutė, kuri iš trijų pusių supa talą.

Čiurnos sąnarys supa kapsulę, kuri iš esmės yra membrana, kurioje yra sinovinis skystis. Dėl skysčio užtikrinamas normalus blauzdikaulio, blauzdikaulio ir talijos funkcionavimas - jie gali judėti nesukurdami kliūčių vienas kitam..

Normalus kulkšnies fiziologinis funkcionalumas pasiekiamas raiščių, palaikančių kaulus teisingoje padėtyje, dėka..

Sąnarys turi šiuos raiščius:

  • deltinis;
  • pluoštinis kulnas;
  • užpakalinis pluoštinis avinas;
  • priekinė fibula.

Be šių raiščių, reikšmingas vaidmuo kulkšnies funkcionalumui priklauso ir tibiofibulinei sindemozei, laikančiai kartu mažą ir didelę blauzdikaulį..

Priežastys

Lūžis atsiranda dėl mechaninio krūvio - pakankamai stiprus, kad sutrikdytų kaulo vientisumą. Paprastai trauma įvyksta dėl kritimo ar nesėkmingo nusileidimo ant pėdos (tempiant pėdą į šoną, sukant kulkšnį ar per stipriai sulenkiant-pratęsiant). Rečiau lūžio priežastimi tampa stiprus smūgis arba sunkus daiktas, nukritęs ant apatinių galūnių..

Lūžiai yra profesinės traumos žmonėms, užsiimantiems ekstremaliais ar jėgos sportu. Dažniau nei kiti imtynininkai, sportininkai, futbolininkai, gimnastai, dviratininkai sulaužo kojas.

Lūžių statistika turi aiškų ryšį su amžiaus veiksniu. Dažniau šis sužalojimas būna tiems žmonėms, kurių kaulai yra susilpnėję dėl amžiaus ypatumų - vaikams, paaugliams, pagyvenusiems žmonėms.

Žmonės, kenčiantys nuo tam tikrų rūšių ligų, įskaitant skeleto sistemos ligas (pavyzdžiui, osteoporozę) ir onkologiją, yra linkę į lūžius. Tokiais atvejais net pats nekenksmingiausias sužeidimas gali sukelti lūžį..

Ne mažiau svarbų vaidmenį vaidina genetiškai nustatytas kulkšnies raiščių silpnumas. Žmonės, kuriems įprasta pėdos dislokacija, iš pradžių yra linkę į lūžius.

Dviejų kulkšnių lūžiai klasifikuojami pagal kelis kriterijus:

  • atidaryti arba uždaryti;
  • su poslinkiu arba be jo;
  • su subluksacija ar pėdos dislokacija.

Pastaba! Dviejų kulkšnių lūžis retai būna savaime - be blauzdikaulio sindemosmozės ir didelių kulkšnies raiščių plyšimo..

Simptomai ir diagnozė

Kartais vidinis kulkšnis lieka nepažeistas, tačiau išorinis kulkšnies lūžis įvyksta atsižvelgiant į kulkšnies deltinio raiščio plyšimą. Šis raištis tolsta nuo vidinės kulkšnies, todėl tokia trauma yra labai panaši į dviejų kulkšnių lūžį vienu metu..

Čiurnos lūžio požymiai:

  • galingas skausmo sindromas;
  • hematoma, atsirandanti dėl hemoragijos pažeistoje vietoje;
  • patinimas, ryški galūnių deformacija;
  • negalėjimas žengti su pažeista koja;
  • pėdų judrumas yra ribotas;
  • jei lūžis atviras, atsiranda odos plyšimas, pastebimas kraujavimas. Be to, atviroje žaizdoje matomi kaulų fragmentai..

Diagnostikos priemonės apima:

  1. Medicinos istorija.
  2. Tiriant paciento skundus.
  3. Patikrinimo metu gautų duomenų analizė.
  4. Čiurnos ir pėdos rentgeno tyrimas. Paveikslėliai daromi dviem projekcijomis - tiesiogine ir šonine. Jei reikia, kitose projekcijose galima priskirti papildomų nuotraukų. Diagnozei patikslinti skiriama KT ar MRT..
į turinį ↑

Pirmoji pagalba

Dviejų kulkšnių lūžis yra pavojinga trauma, kurios negalima išgydyti savarankiškai. Prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos komandai, nukentėjusiajam patartina suteikti pirmąją pagalbą, kurią sudaro anestezija (tinkamo vaisto vartojimas per burną arba injekcija), sustabdant kraujavimą. Būtina imobilizuoti pažeistą galūnę, kuriai uždedama padanga.

Atvykusi gydytojų komanda auką nuvežė į ligoninę. Transportavimo metu koja dedama pakeltoje padėtyje, kad sumažėtų jos patinimas. Jei reikia, skiriama vietinė hipotermija, kuri gali sumažinti patinimą ir hematomą.

Kojų imobilizaciją sudaro šios veiklos:

  1. Gydytojas ant sužeistos vietos užlieja tinku, kurio plotis yra nuo 8 iki 12 centimetrų. Tvarsliavos uždėjimo kraštai yra iš viršutinės kojos trečdalio dalies. Tada gipsas pasiekia kulkšnies ir kulno sąnarį bei šoninį kulkšnį.
  2. Kad tvarstis būtų pakankamai patikimas, blauzdos apatinė dalis užmaunama 15 centimetrų ilgio atplaišomis. Srautas uždengia viršutinę ir apatinę kojų dalis ir baigiasi šalia pado.
  3. Gydytojas ypatingą dėmesį skiria pirštų spalvai ir edemos laipsniui, nes priklausomai nuo šių simptomų buvimo taktika gali skirtis..

Gydymas

Prieš pradedant gydyti sužalotą galūnę, gydytojas apžiūri pacientą ir išklauso jo skundus. Po to nukentėjusysis siunčiamas rentgeno tyrimui, kurio metu bus tiksliai nustatytas sužalojimo pobūdis.

Po diagnozės nustatymo gydytojas imasi gydomųjų priemonių. Dviejų kulkšnių lūžiai gydomi konservatyviai arba chirurginiu būdu.

Konservatyvus gydymas

Visų pirma, būtina ištaisyti kaulų fragmentus. Po to atliekamas gipso liejimas (paprastai 6–12 savaičių). Ateityje - reabilitacijos laikotarpiu - pacientui rekomenduojama naudoti kulkšnies ortozę.

Kai įvyksta uždaras lūžis, odos plyšimas neįvyksta. Atviro lūžio atveju yra odos plyšimas, o žaizdoje gali būti matomi kaulų fragmentai.

Išgydyti uždarus lūžius yra daug lengviau. Po anestezijos traumatologas atstato pažeistą kaulą. Norėdami tai padaryti, gydytojas atlieka rankomis manipuliacijas sužeista koja: sulenkia galūnę ir pastangomis paspaudžia pėdą. Dėl priešslėgio poveikio kaulą įmanoma grąžinti į pradinę vietą. Kai kaulas nustatomas, užpilamas gipsas ir, jei reikia, atplaišos.

Jei dviejų kulkšnių lūžius lydi subluksacija, gydytojas tiria pirštus, kad nustatytų patinimo laipsnį. Po to pacientas siunčiamas pakartotinai atlikti rentgeną, kad įsitikintų, ar kaulas nustatytas taip, kaip reikia.

Dviejų kulkšnies lūžių chirurgija atliekama tik nesėkmingai bandant pašalinti subluksaciją. Be to, suprantama, kad gydytojas pasielgė teisingai, tačiau subluksacija ir diastazė tarp blauzdikaulio ir blauzdikaulio vis tiek liko.

Be to, indikuotina kaulų poslinkio atkrytis. Išspaudus minkštuosius audinius neefektyviu konservatyviu gydymu, gali būti atlikta operacija.

Chirurginė intervencija

Chirurgija veiksmingiausia per pirmąsias 5–10 dienų po traumos. Dar geriau, jei operacija atliekama 2 - 5 dienomis. Čiurnos patinimas nėra laikomas kontraindikacija po operacijos.

Intervencijos metu būtina atsikratyti subluksacijos ir tibiofibulinės diastazės. Naudojama osteosintezė, kurios dėka galima teisingai suderinti ir pritvirtinti kaulų fragmentus.

Pataisius kaulų fragmentus, paciento koja ilgą laiką būna imobilizuota. Jei tai abiejų kulkšnių lūžis, imobilizacijos laikotarpis siekia 3 mėnesius. Jei lūžis derinamas su subluksacija, gipso dėvėjimo laikotarpis padidėja bent mėnesiu.

Reabilitacija

Dviejų kulkšnių lūžio reabilitacijos priemonės:

  • kineziterapija;
  • fizioterapinės procedūros;
  • masažas;
  • ortozės naudojimas.

Atkūrimo laikotarpio tikslai:

  • normalus čiurnos funkcionalumo atnaujinimas;
  • limfos ir kraujotakos pagerėjimas;
  • edemos pašalinimas;
  • trauminių plokščiųjų pėdų prevencija;
  • pėdų ir kulkšnių deformacijų prevencija;
  • vengimas vadinamųjų kalcanealinių „veržlių“;
  • įspėjimas apie piršto išlinkimą.

Norint sumažinti kulkšnies patinimą, pacientui rekomenduojama šilta vonia rytais ir vakarais. Svarbu palaikyti patogią vandens temperatūrą. Į vonią galite įpilti jūros druskos ar žolelių nuovirų.

Rekomenduojama nuo 10 iki 20 minučių kasdien būti gulimoje padėtyje, kai kojos pakeliamos maždaug 120 laipsnių kampu.

Be masažo procedūrų, rekomenduojama atlikti savarankišką sužeistos kojos masažą. Labai atsargiai masažuokite galūnę, minkydami pėdą ir blauzdą, pamažu kildami nuo kulkšnies iki kelio sąnario.

Reabilitacijos laikotarpiu po dviejų kulkšnių lūžio ypač svarbu naudoti elastinę tvarsliavą. Tvarstis turėtų būti visas plotas, nuo pirštų iki kelio sąnario. Pašalinti tvarsliavą sveikimo laikotarpiu leidžiama tik keliais atvejais: atliekant medicininius pratimus, prieš masažą ir naktį.

Pastaba! Nuo 8 iki 12 mėnesių turite dėvėti elastinę tvarsliavą.

Be kineziterapijos pratimų, reabilitacijos laikotarpiu rekomenduojama plaukioti kaip vieną naudingiausių fizinio aktyvumo rūšių..

Per 6–12 mėnesių neturėtų būti atliekami jokie trūkčiojimo pratimai, susiję su aštriu stresu, šokinėjimu, bėgimu. Prieš pradedant mankštos programą, būtina pasitarti su gydytoju.

Pastaba! Edema gali išlikti ilgą laiką, kartais iki 2 - 3 metų.

Veiksminga reabilitacijos programa turėtų būti derinama su tinkama mityba. Dietoje reikia pakankamai kalcio ir vitaminų.

Tokiuose produktuose yra daug kalcio:

Kai kuriais atvejais nepakanka kalcio, gaunamo su maistu, todėl gydytojas gali skirti šią medžiagą tablečių pavidalu. Norint suvartoti reikiamą vitaminų kiekį, į meniu reikėtų įtraukti kuo daugiau daržovių ir vaisių.

Dėl netinkamo ar nesavalaikio gydymo galimos šios kulkšnies lūžio komplikacijos:

  • artrozė;
  • artritas;
  • flegmonas;
  • osteomielitas;
  • kulkšnies kontraktūra;
  • liūdesys;
  • septiniai reiškiniai;
  • kaulų nesuvienijimas;
  • lėtinis skausmas.

Gydymo sėkmę ir pasveikimą po dviejų kulkšnių lūžio daugiausia lemia gydytojų įgūdžiai. Tačiau daug kas priklauso nuo paciento atkaklumo siekiant visiškai atkurti sužeistos galūnės funkciją.

4 pagrindiniai kulkšnies lūžio su poslinkiu gydymo būdai. Sudėtingas sužeidimas paprastais žodžiais

Čiurnos lūžis su poslinkiu yra vienas iš labiausiai paplitusių apatinių galūnių ir visos raumenų sistemos pažeidimų. Šis kaulinio audinio vientisumo pažeidimo pikas įvyksta žiemos-rudens laikotarpiu, nes formavimo mechanizmas susijęs su kojos sukibimu, kai nukrenta ant slidžios paviršiaus..

Čiurnos lūžis su poslinkiu yra pavojingas sužeidimas, nes atsiradę kaulų fragmentai gali pažeisti didelių indų, nervų kamienų, raiščių aparato ir aplinkinių minkštųjų audinių vientisumą..

Priežastys, anatominiai ypatumai

Čiurnos lūžio formavimosi mechanizmas su poslinkiu gali būti siejamas tiek su traumos faktoriaus tiesioginiu poveikiu ties kulkšnies sritimi, tiek su netiesioginiu (netiesioginiu). Pirmuoju atveju lūžis atsiranda dėl smūgio vieno kulkšnies srityje, kuris tuo pat metu lemia fragmentų poslinkį. Mechanizmas stebimas, kai:

  • Nelaimingas atsitikimas
  • sunkaus ir sunkaus daikto kritimas ant kulkšnies;
  • kovos metu.

„Netiesioginis“ trauminis faktorius kulkšnims atsiranda, kai kojos yra susisukusios. Priežastys:

  • slidus ar nelygus šaligatvio paviršius;
  • nepatogūs batai;
  • riedučių ar įprastas čiuožimas;
  • sportuoti be pakankamai treniruotės.

Yra valstybių, kurios žymiai padidina sužalojimo tikimybę:

  • degeneraciniai raumenų ir kaulų sistemos procesai, lydimi jo elementų tankio ir elastingumo sumažėjimo (sergant osteopatija, chondrodysplazija, artroze, artritu, osteoporoze, osteomielitu);
  • kalcio druskų trūkumas organizme dėl įvairių fiziologinių reiškinių (nėštumas ir žindymas, aktyvaus augimo laikotarpis jauniems žmonėms, pagyvenusiems ir senatviniams žmonėms);
  • nepakankamas kalcio vartojimas ar įsisavinimas (nesubalansuota mityba, vitamino D3 trūkumas, virškinamojo trakto ligos);
  • metaboliniai ir hormoniniai sutrikimai (hiper- ar hipotireozė, antinksčių žievės navikai).

Čiurnos lūžio pavojus dėl poslinkio slypi šios srities anatominės struktūros ypatybėse.

Čiurnos sąnarys jungia blauzdos kaulus su pėda per raiščius ir sutampančius sąnario erdvių paviršius. Pastarasis yra suformuotas apimant mažojo ir blauzdikaulio procesus. Būtent šie procesai „šakę“, pritvirtintą ant trijų kaulų (avinas, taškas ir skydliaukė), žymi medialinę ir šoninę kulkšnis. Be raumenų ir kaulų sistemos struktūrų, šioje srityje yra ir didžiosios limfinės bei kraujagyslės, taip pat nervų pluoštai..

Ūminių kaulų fragmentų atsiradimas lūžio metu su poslinkiu sukelia didelę tokių struktūrų pažeidimo tikimybę:

  • blauzdos nervas;
  • poodinis nervas;
  • vidurinė paviršinė kulkšnies arterija;
  • užpakalinės blauzdikaulio arterijos šakos;
  • lenkiamosios sausgyslės;
  • blauzdikaulio nervas ir jo šakos;
  • užpakalinė blauzdikaulio arterija ir jos šakos;
  • to paties pavadinimo veniniai indai.

Be šių nervų ir kraujagyslių, yra daugybė raiščių ir raumenų skaidulų. Nesant tinkamai suteiktos medicininės priežiūros, įprastas lūžis su poslinkiu gali pažeisti vientisumą ir prarasti jautrumą, kraujo tiekimą ir kulkšnies bei pėdos raumenis..

Tipai, sunkumas

Klinikinėje praktikoje naudojamos bendros klasifikacijos ir traumų sunkumo laipsniai. Jie grindžiami trauminio faktoriaus mechanizmu, vieno ar dviejų kulkšnių pažeidimu (dvišalis lūžis su poslinkiu), aplinkinių kaulų struktūrų dalyvavimu, taip pat poslinkio buvimu ir odos vientisumo pažeidimu..

Čiurnos lūžio formavimo mechanizmo požiūriu išskiriamos šios traumos:

  • Pronacija-pagrobimas - atsiranda, kai pėda yra apversta, kai ji yra susukta. Šios traumos požymis yra netinkamos, sumažintos būklės pėdos buvimas. Dažniausiai yra vienos kulkšnies lūžis su poslinkiu, kuris derinamas su daugybe ašarų raiščio apačioje..
  • Adaptacijos-supinacijos tipas - stebimas per stipriai sukant pėdą. Esant tokiai situacijai, vieno iš kulkšnių lūžis įvyksta pasislinkus ir išnirus pėdai į vidų. Lūžis įvyksta tiesiai šalia sąnarinio paviršiaus.
  • Čiurnos lūžis sukimosi metu yra per didelis pėdos apvirtimas tiek iš vidaus, tiek iš išorės. Esant tokiam jėgos poveikiui, kulkšnies čarterio projekcijos vietoje įvyksta abiejų kulkšnių lūžis. Dažnai sužalojimas derinamas su blauzdikaulio atsiskyrimu jo užpakalinėje dalyje. Ši padėtis yra labai pavojinga, nes susidaro daugybė aštrių kaulų fragmentų, kurie jokiu būdu nėra pritvirtinti raiščio aparato ir gali sukelti rimtų komplikacijų..
  • Lūžis su per dideliu lenkimu - gali atsirasti dėl tiesioginio ar netiesioginio poveikio kulkšnies sąnariui. Čiurnos lūžis įvyksta susidarius tipiškos trikampio formos kaulo fragmentui. Paprastai tokio tipo kulkšnies lūžis nėra lydimas jo poslinkio..
  • Kombinuotas lūžis yra pats pavojingiausias, nes jis yra tuo pačiu metu veikiančių kelių aukščiau išvardytų mechanizmų rezultatas, kurį lydi du ar trys kulkšnies lūžiai, kojų kaulų neatitikimas ir didelis fragmentų poslinkis..

Skiriami šie lūžių tipai:

  • vienas batas - yra pažeistas vienos kulkšnies vientisumas;
  • dviejų kulkšnių - medialinės ir šoninės kulkšnies vieno etapo patologija;
  • trijų kulkšnių - lūžis su išorinio ir vidinio kulkšnies poslinkiais kartu su blauzdikaulio užpakalinio paviršiaus atskyrimu.

Be to, specialistai išskiria uždarus ir atvirus lūžius su poslinkiu. Antrasis tipas yra pavojingesnis, nes gali sukelti rimtą kraujo netekimą ir išsivystyti hemoraginis šokas.

Ne mažiau svarbu nustatyti sužalojimo sunkumą, jei kulkšnies lūžis yra su poslinkiu.

Skirkite švelnų, vidutinį ir sunkų. Žemiau pateikiamos kiekvienos iš jų klinikinės nuotraukos:

  • Nedidelis sunkumas diagnozuojamas atliekant medialinio kulkšnies plyšimą su deltinio raiščio plyšimu ir poslinkio nebuvimą, palyginti su normalia talijos vieta, su šoninio kulkšnies pažeidimu su šoninio vidinio raiščio plyšimu, taip pat tais atvejais, kai yra šoninio kulkšnies ašaros lūžis ir išorinio raiščio plyšimas..
  • Vidutinis sunkumas nustatomas esant nuimamiems vidinės kulkšnies lūžiams, įstrižiems šoninio kulkšnies lūžiams su slankstelio pasislinkimu ir išnirimu išorėje, išorinio kulkšnies pažeidimu ir vidinio šoninio raiščio plyšimu, taip pat esant nuimamiems išoriniams kulkšnies lūžiams kartu su įstrižiniais vidinės kulkšnies ir vidinės kulkšnies lūžiais..
  • Sunkus laipsnis diagnozuojamas nuimant medialinio kulkšnies lūžį, blauzdikaulio sindezmozės plyšimą, įstrižus blauzdikaulio lūžius, abiejų blauzdikaulio plyšimus kartu su deltinio raiščio plyšimu, taip pat suplėšytos išorinės kulkšnies poslinkiu iš priekio..

Čiurnos sąnario nuotrauka

Žemiau esančiuose paveikslėliuose pavaizduoti skirtingi kulkšnies lūžių tipai, pooperacinis randas ir kojos padėtis.

Šoninis čiurnos lūžis be poslinkio

Dviejų kulkšnių lūžis be poslinkio

Šoninis čiurnos lūžis su poslinkiu

Dviejų kulkšnių lūžis su poslinkiu

Kojos išvaizda su dviejų kulkšnių lūžiu su poslinkiu

Atlieka metalo osteosintezę

Metalo osteosintezės nuotrauka po dviejų kulkšnių lūžio su poslinkiu

Randas po metalo osteosintezės

Simptomai

Klinikinis kulkšnies lūžio su poslinkiu vaizdas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant sužalojimo sunkumą, pažeistų kaulų skaičių, poslinkio buvimą ar nebuvimą ir odos pažeidimą. Dažnai būna atvejų, kai pacientas, kuriam lūžta viena kulkšnė be poslinkio, pastebi tik skausmą ir patinimą, todėl medicinos pagalbos kreipiasi tik kurį laiką po traumos gavimo..

Esant šališkumui, simptomai yra ryškesni, nes kenčia galūnės funkcija, žymiai progresuoja patinimas, atsiranda kulkšnies išvaizda..

Ryškiausios šios traumos apraiškos:

  1. skausmas;
  2. edema;
  3. hematomos;
  4. krepitas;
  5. sutrikęs galūnių darbas;
  6. pėdos padėties pasikeitimas.

Skausmas gali atsirasti iškart po trauminio faktoriaus įtakos arba kiek vėliau, nes kartais padidėja simpatinės nervų sistemos aktyvumas ir adrenalino koncentracija kraujo blokuojančiuose skausmo receptoriuose. Kitose situacijose, kai pacientas sučiaupė koją ar numetė kažką sunkaus ant kulkšnies, skausmo sindromas iš karto pasirodo, yra stiprus, o tai pavojinga dėl skausmo šoko išsivystymo..

Edema yra nekintamas kaulų lūžių ir uždegimo palydovas. Remiantis anatomine kulkšnies struktūra, čia praeina daugybė limfinių ir kraujagyslių, kurių vientisumo pažeidimas iš karto lemia tai, kad padidėja sužalotos vietos ir pėdos apimtis, išlyginamas odos raštas. Antrasis veiksnys, didinantis edemą, yra uždegiminis procesas, atsirandantis dėl kaulų ir minkštųjų audinių vientisumo pažeidimo, po kurio prasideda uždegiminių mediatorių antplūdis.

Hematomos visada atsiranda su kulkšnies lūžiu su poslinkiu. Jie gali būti įvairių dydžių. Tai gali būti siejama tiek su didelių kraujagyslių pažeidimais dėl aštrių kaulų fragmentų, tiek su periosto, kuriame yra daugybė arteriolių ir venulių, vientisumo pažeidimu..

Krepito buvimas yra būdingas lūžio požymis. Dažniausiai tai gali nustatyti tik kvalifikuotas specialistas palpuodamas siūlomą lūžio vietą.

Pažeistas normalus pėdos ir kulkšnies sąnario darbas. Šis simptomas stebimas dėl raiščių, nervinių skaidulų ir kulkšnies kaulinių struktūrų pažeidimo..

Pėdos padėties pasikeitimas yra būdingas kulkšnies lūžio požymis simptomas. Dažniausiai tai rodo sudėtingą sužalojimo pobūdį, dislokacijų ar subluksacijų buvimą kartu su kulkšnies lūžiu su poslinkiu..

Pirmoji pagalba

Tinkama pirmoji pagalba asmeniui, kuriam buvo pakeistas kulkšnies lūžis, yra garantas, kad tolesnis gydymas sumažins rimtų komplikacijų tikimybę..

Ūmiai išstumti kaulų fragmentai gali smarkiai pažeisti anatominius kulkšnies elementus ir sukelti ilgesnį gijimo procesą, padidinti įvairių pėdos sričių jautrumo praradimo riziką..

Žingsnis po žingsnio pagalbos algoritmas:

1 žingsnis. Iškvieskite greitąją pagalbą.

2 žingsnis. Stenkitės nejudinti aukos. Kad neapsunkintumėte esamų sužalojimų, po sužeista galūne pastatykite volelius, pagamintus iš improvizuotų priemonių. Suvynioti drabužiai yra tinkami. Taigi pėdai suteiksite pastovią ir stabilią padėtį. Nuimkite batus nuo pažeistos pėdos, nes dėl progresuojančios edemos pastebimas minkštųjų audinių suspaudimas..

3 žingsnis. Atidžiai apžiūrėkite sužeistą koją, ar nėra atviro kulkšnies lūžio. Pažeidus odos vientisumą, žmogus gali pradėti kraujavimą. Norėdami išvengti hemoraginio šoko, naudokite žnyplę ar kitą analogą, perkeldami koją 25–30 centimetrų virš žaizdos. Su diržų nustatymo laiku būtinai užsirašykite.

4 žingsnis. Iš paciento sužinokite apie alerginę reakciją į vaistus ir atlikite skausmo šoko prevenciją. Tam tinka vaistai nuo skausmo, kurie yra automobiliniame rinkinyje - Ketanov, Nurofen, Analgin.

5 žingsnis. Tada uždarykite žaizdos defektą steriliu tvarsčiu. Norėdami tai padaryti, gydykite žaizdos kraštus antiseptiku, uždėkite tvarsliava, be reikalo nespausdami audinių..

6 žingsnis. Užfiksuokite sužeistą koją, naudodami atplaišą. Norėdami gauti daugiau informacijos apie tai, kaip pritaikyti padangas esant paslėptiems kulkšnies lūžiams, skaitykite šiame straipsnyje. Tokiose situacijose, kai reikia daryti improvizuotas priemones, naudokite lentas, slides, kastuvus. Ypatingais atvejais galite imobilizuoti pažeistą koją, pritvirtindami ją prie sveikos.

7 žingsnis. Ant kulkšnies užtepkite ledo arba aušinimo elementą, kad būtų išvengta edemos progresavimo, taip pat išvengta vidinių hematomų. Nepamirškite kas 15–20 minučių pašalinti šaltį nuo žaizdos..

8 žingsnis. Palaukite, kol atvyks greitoji pagalba, paruoškite auką gabenimui į medicinos įstaigą.

Pirmosios pagalbos priemonės kulkšnies lūžiams su poslinkiu siekiama užkirsti kelią šioms komplikacijoms:

  • uždaro lūžio perėjimas į atvirą formą;
  • kraujagyslių ir nervų pažeidimas;
  • kaulų fragmentų poslinkis;
  • įvairių dislokacijų ar subluksacijų atsiradimas;
  • hemoraginio ir trauminio šoko progresavimas.

Diagnostika

Vykdoma ši veikla:

  • pacientų skundų apklausa;
  • vizualiai sužeistos vietos apžiūra;
  • kulkšnies palpacija;
  • rentgenografija dviem ar trimis projekcijomis;
  • kompiuterinis ar magnetinio rezonanso tomografija;
  • čiurnos sąnario ultragarsinis tyrimas.

Aukščiau išvardytų metodų pakanka norint nustatyti tikslią diagnozę, nustatyti komplikacijų buvimą ir parinkti tinkamiausią gydymo taktiką kiekvienu konkrečiu klinikiniu atveju..

Gydymas

Terapinė taktika pacientui parenkama atsižvelgiant į sužalojimo sunkumą, amžių, įvairių indikacijų buvimą ir kontraindikacijas. Šiandien naudojami šie metodai:

  • apatinių galūnių kaulų sukibimas užtepus gipso;
  • rankinis pakeitimas, po kurio naudojamas gipsas;
  • chirurginis gydymas metalo osteosinteze.

Norėdami sužinoti daugiau apie kulkšnies lūžio simptomus ir gydymą, skaitykite šiame straipsnyje..

Konservatyvi terapija

Konservatyvūs kulkšnies lūžių su poslinkiu gydymo metodai apima imobilizuojančio gipso liejimo atlikimą ir uždaros rankinės padėties atlikimą..

Repozicija. Ši technika tinka tik tais atvejais, kai kaulų fragmentų poslinkis yra nereikšmingas, ir jūs galite juos grąžinti į įprastą vietą naudodamiesi uždara rankine padėtimi. Ši procedūra yra gana skausminga, todėl ji atliekama tik esant vietinei nejautrai ir įvedant trumpalaikius raumenis atpalaiduojančius vaistus..

Tai būtina, kad spazminiai raumenys, fiksuojantys kulkšnis tam tikroje padėtyje, atsipalaiduotų ir leistų gydytojui atkurti teisingą kaulų struktūrą. Toliau liejama..

Teigiami gydymo gipsu aspektai apima paprastumą ir pigumą, kuris leidžia jį naudoti visur, o pacientas patiria mažų išlaidų. Vienintelė neigiama pusė yra periodinio tvarsčio poreikis, nes palaipsniui mažėja patinimas po lūžio, dėl ko atsiranda laisvos vietos tarp gipso ir kulkšnies, taip pat pablogėja tvirtinimo galimybė..

Galbūt jus taip pat domina straipsnis apie konservatyvius kulkšnies lūžio gydymo metodus, kaulų regeneracijos spartinimo metodus..

Gipso tvarsčio trukmė

Laiko, reikalingo kaulo vientisumui atkurti kulkšnies lūžio metu su kiekvieno asmens poslinkiu, gali skirtis, o tai susiję su amžiumi susijusiomis savybėmis ir gebėjimu atsinaujinti. Vidutiniškai gipso klojimas atliekamas nuo 4 iki 8 savaičių. Jaunam žmogui pakanka vieno mėnesio, kad susiformuotų turtingi kaulų čiulpai. Vidutinio amžiaus pacientams tai padaryti reikia maždaug pusantro mėnesio..

Vyresnio amžiaus žmonėms reikalingas maždaug 2 mėnesių laikotarpis, kuris yra susijęs su sulėtėjusia medžiagų apykaita ir sumažėjusiais kaulinio audinio regeneraciniais gebėjimais. Apskritai rentgeno nuotraukos yra naudojamos norint kontroliuoti kulkšnies procesų suliejimo procesą su blauzdos kaulais..

Apie apatinės galūnės imobilizacijos būdus patempimais ir kulkšnies lūžiais skaitykite čia.

Kai reikia traukos

Skeleto sukibimas per kulkšnies lūžius su poslinkiu yra ypač retas. Taip yra dėl to, kad šis gydymo metodas trunka gana ilgai, o tai pacientui sukelia daug nepatogumų ir gali sukelti stazinės pneumonijos simptomus, slėgio opos atsiradimą be tinkamos priežiūros.

Trauka naudojama tais atvejais, kai neįmanoma atlikti vienu metu uždaros rankinės padėties, o chirurginis gydymas yra draudžiamas atsižvelgiant į sunkią bendrą paciento būklę..

Čiurnos operacija

Čiurnos lūžių su poslinkiu chirurginio gydymo metodo paskyrimas gali būti atliekamas esant tokiems komplikuojantiems veiksniams:

  • uždaro rankinio perjungimo atlikti neįmanoma arba neveiksminga;
  • pacientas turi atvirą lūžį;
  • dvigubas ar trigubas kulkšnies lūžis su poslinkiu;
  • raiščių plyšimų buvimas ir kojos kaulų neatitikimas.

Pagrindinės operacinio traumatologo užduotys:

  • atlikti atvirą rankinį kaulų fragmentų sumažinimą;
  • metalo osteosintezė;
  • suplėšytų ar suplėšytų sausgyslių vientisumo atkūrimas;
  • hematomos turinio evakuacija;
  • visiškai sustabdyti kraujavimą;
  • žaizdos kraštų apdirbimas ir odos defekto uždarymas siūlių medžiaga.

Šiuolaikinėje traumatologinėje praktikoje metalų osteosintezė atliekama naudojant specialios medžiagos plokštelę, kuri nereaguoja su organizmo imunine sistema. Jis naudojamas:

  • blauzdikaulio sąnarių atstatymas;
  • medialinės arba šoninės kulkšnies vientisumo atkūrimas;
  • blauzdikaulio fragmentų perstatymas.

Operacija atliekama taip:

  1. chirurginė prieiga atliekama pažeisto kaulo projekcijos vietoje, remiantis rentgeno duomenimis;
  2. atliekama hemostazė, pašalinami kraujo krešuliai;
  3. vizualinis žalos įvertinimas;
  4. paruošiama vieta plokštelei nustatyti, perioste išvaloma;
  5. plokštelė sumontuojama taip, kad nutrūkęs fragmentas būtų pritvirtintas prie blauzdikaulio ar blauzdikaulio tęsinio (jei lūžis atitinkamai keičia medialinę ar šoninę kulkšnis);
  6. suplėšytų ar suplėšytų sausgyslių atstatymas atliekamas specialia siūle;
  7. hemostazės kontrolė;
  8. sluoksnis po žaizdos defekto uždarymas nustatant guminius kanalizaciją;
  9. liejimas.

Čiurnos lūžio su poslinkiu ir tuo pačiu dislokacija operacijos etapai gali skirtis.

Su dviem čiurnos sužalojimais (dvigubas lūžis)

Dviejų kulkšnių lūžis su poslinkiu retai reikalauja chirurginės intervencijos. Daugeliu atvejų atliekamas uždaras rankinis perkėlimas. Tačiau dėl kraujagyslių pažeidimų, sausgyslių plyšimų ir kitų komplikacijų gali prireikti chirurgo pagalbos..

Operacijos bruožas yra poreikis pritvirtinti abu kulkšnis metaliniais elementais. Šoninis kulkšnis pritvirtinamas prie šeivikaulio specialios varžtais pritvirtintos plokštės pagalba. Medialinis kulkšnis nustatomas vietoje, įkišant ilgą varžtą, einantį per procesą į blauzdikaulį maždaug 45-50 laipsnių kampu..

Su trigubu lūžiu

Trijų kulkšnių lūžio su poslinkiu chirurginis gydymas susijęs su skubios pagalbos kategorija. Tada pacientas švirkščiamas į bendrą anesteziją gulint ant skrandžio. Be to, operuojantis traumatologas daro išilginį ilgį įpjovimus Achilo sausgyslės šoninio krašto projekcijoje..

Po to, kai apžiūrimos pažeistos kaulų sritys, pėda laikoma padėtyje stačiu kampu į blauzdą, o fragmentai tvirtinami specialiais varžtais..

Pagrindinis bruožas yra tas, kad pranašumas suteikiamas išorinės transosseozės osteosintezės technikai. Taip yra todėl, kad atstačius sąnario vientisumą (po 3–6 mėnesių), metalą išgauti bus galima tik tuo atveju, jei bus naudojamas šis metodas.

Kaina

Chirurginis gydymas niekada nebuvo pigus metodas, nes norint jį užtikrinti, reikia daugybės aukštos kokybės medžiagų. Reikalingos eksploatacinės medžiagos:

  1. vaistai nuo sedacijos;
  2. anestezijos rinkinys intubacijai;
  3. vaistai, užtikrinantys anesteziją ir papildantys kraujo netekimą;
  4. sterilūs chalatai ir pirštinės visai chirurgų komandai;
  5. osteosintezės elementai;
  6. vienkartinės atraminės siūlės;
  7. tvarsliava;
  8. preparatai kompleksinei terapijai intervencijos metu ir pooperaciniu laikotarpiu.

Bendros operacijos su plokštele išlaidos, jei kulkšnies lūžis yra su poslinkiu, visiškai priklauso nuo aukščiau išvardytų medžiagų kokybės ir šalies. Pavyzdžiui, vien metalo osteosintezės plokštelė gali kainuoti nuo 100 USD ir daugiau..

Kiek liko ligoninėje

Pirmą dieną pacientas yra intensyvios terapijos, palieka anesteziją ir visiškai atgauna sąmonę.

Tada jis perkeliamas į bendrąją palatą, kur kitas 7–10 dienų, prieš pašalinant dygsnius, pacientui skiriama gydytojo paskirta konservatyvi terapija, atliekamas pooperacinis žaizdų tvarstymas. Jei komplikacijų nėra, po minėto laikotarpio pacientui pašalinamos siūlės, vėl uždedamas gipso liejinys, konsultuojamasi dėl galūnių apkrovų ir išleidžiama namo..

Ligos atostogų trukmė po operacijos su plokštele

Namuose pacientas turės ilgą sveikimo procesą. Norint suformuoti tankią ir tvirtą kaulinę kaukolę, reikia nuo 1 iki 2 mėnesių. Po to koja pašalinama iš liejimo, pacientas pereina į reabilitacijos laikotarpį, kuris trunka nuo 8 savaičių iki 6 mėnesių.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie tai, kada galite žengti ant kojos su kulkšnies lūžiu, spustelėkite čia..

Namų terapija

Namuose gydymas po operacijos gali būti pagalbinio pobūdžio. Norint pagerinti kraujotaką, būtina kuo labiau sumažinti apatinių galūnių minkštųjų audinių patinimą. Tam naudojami priešuždegiminiai (Nimesil) ir kalį sulaikantys diuretikai (Spironolaktonas). Rekomenduojami vaistai su kalciu ir vitaminu D3.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie edemos pašalinimą su kulkšnies lūžiu su poslinkiu, perskaitykite šį straipsnį..

Galbūt jus taip pat domina straipsnis apie geriausius tepalus, galinčius pašalinti skausmą, patinimą kartu su kulkšnies patempimais ir kulkšnies lūžiais..

Reabilitacija po plokščių montavimo (iškart po gipso)

Reabilitacijos procesas po kulkšnies lūžio su poslinkiu yra gana ilgas. Operacija su metalo osteosinteze šis laikotarpis dar labiau pailgėja..

Abiejų kulkšnių lūžių su poslinkiu po operacijos reabilitacija yra identiška reabilitacijai kitoms patologijos rūšims.

Reabilitaciją sudaro šie komponentai:

  1. atlikti čiurnos masažą ar savarankišką masažą;
  2. apšilimo pratimai;
  3. kineziterapija;
  4. mankštos terapija;
  5. plaukimas baseine;
  6. druskos ir kontrastinių vonių naudojimas.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie reabilitacijos procesą po kulkšnies lūžio su poslinkiu, skaitykite šiame straipsnyje..

Laikas: laikas, per kurį koja atsigauna

Reabilitacija įdiegus plokštelę trunka nuo 2 iki 3 mėnesių, nes kaulas gerai gyja dėl visiško metalinio rėmo imobilizacijos. Nors protezas yra pagamintas iš imuninei sistemai neabejingų medžiagų, vis dėlto atsiranda tam tikrų reakcijų, kurios šiek tiek apsunkina gijimo procesą..

Nepaisant to, po 2 mėnesių koja pašalinama iš gipso, dar po 2–3 mėnesių žmogus gali vaikščioti savarankiškai, nejausdamas diskomforto apatinėse galūnėse..

Greito reabilitacijos pratimai po kulkšnies lūžio su poslinkiu:

  1. pėdos sukimasis gulint;
  2. keltuvai ant kojinių;
  3. blauzdos raumenų tempimas;
  4. kojų pirštų suspaudimas ir atsukimas;
  5. pritūpimai
  6. kojos ridenimas mažu rutuliu;
  7. plaukimas.

Galimos komplikacijos

Pooperaciniam laikotarpiui būdingos komplikacijos su kulkšnies lūžiu su poslinkiu:

  • subluksacijos ar pėdos atsiradimas;
  • pseudoartrozės atsiradimas;
  • lėtinis liūdesys ir skausmas kulkšnies srityje;
  • blauzdikaulio ir šeivikaulio sindezmozės skirtumai;
  • netinkamas kaulų struktūros atstatymas;
  • deformuojančios osteoartrozės atsiradimas;
  • plokščios pėdos 2–3 laipsnių kampu;
  • uždegimas kalcininiame nerve;
  • kalcininio gumbų lūžis su Achilo sausgyslės atskyrimu (visiškai nesilaikant specialisto rekomendacijų, kojos apkrovimas reabilitacijos metu);
  • esant šrapnelio kulkšnies lūžiui, gali būti stebima kontraktūra.

Yra atskira komplikacijų, tiesiogiai sukeltų operacijos, klasifikacija:

  • osteomielitas;
  • sepsio vystymasis;
  • absceso susidarymas;
  • apatinių galūnių venų tromboflebito komplikacija.

Išvada

Čiurnos lūžis su poslinkiu yra rimta trauma, pavojinga dėl jo komplikacijų. Yra keli gydymo metodai, pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės sunkumo ir susijusių kaulų tūrio. Rekomenduojama aukai suteikti pirmąją pagalbą ir nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą patarimą medicinos įstaigoje, kurioje yra traumos skyrius.

Kompetentingi gydytojo veiksmai padės sumažinti lūžio pasekmes. Nepriekaištingas jo rekomendacijų laikymasis leis išvengti tolimų komplikacijų atsiradimo ir visiškai atkurti galūnės funkciją. Rūpinkis savimi ir rūpinkis savo sveikata!

Naudingas vaizdo įrašas

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie kulkšnies anatominės struktūros ypatybes, kulkšnies lūžio priežastis, taip pat apie šiuolaikinius gydymo ir atsigavimo po šios traumos metodus.

Trijų kulkšnies lūžių gydymas

Trijų kulkšnių lūžis yra normalios kulkšnies ir blauzdikaulio anatominės struktūros pažeidimas.

Tai laikoma įprasta trauma įvairaus amžiaus žmonėms, tačiau žmonės po 60 metų yra labiausiai linkę į tai. Taip yra dėl sutrikusio judesių koordinavimo, fizinės formos pokyčių, sumažėjusio kaulų stiprumo ir daugelio kitų šiai amžiaus grupei būdingų procesų..

Lūžio ypatybės

Kulkšnis susideda iš blauzdikaulio, šeivikaulio ir talijos. Visi jie yra glaudžiai fiziologiškai susiję. Blauzdikaulis laikomas pagrindiniu sąnario dalyku. Tai sudaro vidinį kulkšnį, o pluoštas yra būtinas šoninio kulkšnies komponentas.

Visi šie kaulų pavadinimai sudaro sąnarinę šakę, dengiančią taliją. Kaulai gali judėti, nes sąnaryje susidaro pakankamas kiekis sinovinio skysčio. Dėl kai kurių traumų pažeidžiamas visų šių kaulų vientisumas. Kartais sužalojimas derinamas su deltinio raiščio pažeidimu. Jei kaulo fragmentai išlieka normalioje padėtyje, tada jie kalba apie sužalojimą be poslinkio.

Trijų kulkšnių lūžį su poslinkiu liudija jų pradinės vietos fragmentų pasikeitimas. Ši trauma yra rimtesnis sąnario sutrikimas, o jos gydymas yra daug sunkesnė užduotis, palyginti su įprastu lūžiu (be poslinkio)..

Lūžio veiksniai ir klasifikacija

Sužalojimo priežastys:

  1. Pasukite pėdą aukštyn (ji turi skirtingas puses - į vidų arba į išorę).
  2. Nenatūralus, stiprus sąnario lenkimas.
  3. Pratęsimas už natūralios jungties variklio amplitudės ribų.
  4. Sąnario sukimas.
  5. Didelė vertikali apkrova. Tai atsitinka, pavyzdžiui, šokinėjant iš aukščio.

Pagal traumos patogenezę kulkšnies lūžiai skirstomi į:

  1. Pronacinis pagrobimas. Atsiranda nenatūraliai koja pasukus į išorę. Yra blauzdikaulio nugalimas, pasikeitė blauzdikaulio lokalizavimas.
  2. Supinacija-addukcija. Tai atsiranda dėl nenatūralaus pėdos pasisukimo į vidų.
  3. Sukimosi lūžis išsivysto dėl pėdos pervertimo. Paprastai pažeidžiami abu kulkšniai..
  4. Pavienis lenkimo lūžis atsiranda dėl padų lenkimo ir retai diagnozuojamas. Tokie sužalojimai įvyksta nekeičiant kaulų vietos..
  5. Izoliuotas ekstensoriaus lūžis įvyksta dėl stipraus pėdos smūgio ar nenatūralaus nugaros lenkimo..
  6. Kombinuotas lūžis diagnozuojamas esant daugybei trauminių veiksnių.

Lūžio simptomai

Simptominis vaizdas priklauso nuo sąlygų, kuriomis trauma buvo padaryta, ir nuo kulkšnies pažeidimo sunkumo. Atsiranda šie simptomai:

  1. Aštrus pėdos skausmas, kuris yra žymiai blogesnis vaikštant.
  2. Čiurnos audinio patinimas (atsiranda dėl raiščio sunaikinimo ir sąnario skysčio nutekėjimo, kraujavimo į sąnario ertmę).
  3. Hematomos (jos plinta prie kojų pirštų).
  4. Pėdos formos pažeidimas.
  5. Sąnarių pažeidimai.
  6. Odos sutrikimai dėl kaulų fragmentų.
  7. Odos plyšimas su atvira žala su poslinkiu, atviros žaizdos formavimasis (kartais galima pastebėti kyšančių kaulų fragmentus).
  8. Kojų tirpimas, jei pažeistos kraujagyslės ar nervai.
  9. Odos blanšavimas per sužeistą vietą.

Trijų kulkšnių lūžis su pamaina yra būdingas labai stiprus sąnario skausmas ir patinimas. Aptikta daugybė ir stiprių mėlynių. Oda yra cianotiška arba ryškiai raudona. Dėl edemos neįmanoma nustatyti kulkšnies kontūrų. Kai kuriais atvejais pastebimas nenatūralus mobilumas paveiktoje zonoje ir krepitas. Dėl skausmo išsivystymo veikla neįmanoma.

Diagnostinės savybės

Šie sužalojimai turi būti atskirti nuo pakaušio aparato pažeidimo. Skausmo lokalizacija yra svarbi diagnozuojant: jei pacientas turi lūžį, tada skausmas yra didesnis, o jo sustiprėjimas atsiranda palpuojant kaulinį audinį.

Tiksli diagnozė yra įmanoma paskyrus:

  • Paveikto sąnario rentgeno spinduliai (naudojamos dvi iškyšos - šoninė ir priešakinė);
  • KT skenavimas;
  • Artroskopija;
  • Ultragarsinis tyrimas;
  • Magnetinio rezonanso tomografija (leidžia įvertinti minkštųjų audinių būklę).

Lūžių terapijos ypatumai

Esant trijų kulkšnių lūžiams, ypač svarbu atkurti visišką sąnario vientisumą. Jei neatliekamas sulaužytų kaulų fiziologinis palyginimas, tada žmogui gali išsivystyti progresuojanti artrozė - rimti degeneraciniai pokyčiai audiniuose, esančiuose sąnario viduje. Viskas baigiasi negalia.

Pažeidus kaulo vientisumą be poslinkio, būtina uždėti gipso tvarsliava. Ji yra iki kelio. Imobilizacijos trukmė yra mažiausiai 6 savaitės. Stirrupas skiriamas vaikščioti

Gydymo metu svarbu ne tik sumažinti kaulų fragmentus, bet ir išlaikyti juos, kol susidarys kaulų čiulpai.

Uždara sumažinimas atliekamas ligoninėje ir naudojant tik vietinę nejautrą. Pacientui uždedamas bagažinės formos gipsas..

Tokio imobilizacijos trukmė yra mažiausiai 2,5 mėnesio. Visą šį laiką skiriamos fizioterapinės procedūros, analgetikai ir priešuždegiminiai vaistai. Neįgalumas nustatomas 2–4 mėnesiams, atsižvelgiant į traumos sudėtingumą.

Jei artimas palyginimas nepavyksta, būtina chirurginė intervencija. Patartina, kad tai būtų atlikta praėjus kelioms dienoms po sužalojimo. Tvirtinimui naudojami varžtai, mezgimo adatos. Žaizda susiuvama ir įrengiama drenažo sistema. Pacientui užpilamas gipsas ir skiriami antimikrobiniai vaistai.

Per tvarslą galite atlikti veiksmingą terapiją, naudodami UHF, lazerio terapiją, magnetoterapiją, ultravioletinę spinduliuotę. Nuėmus tinko tvarsliavą, paskirta mankštos terapija, masažas. Būtina užkirsti kelią potrauminio sindromo išsivystymui.

Kai kurie pacientai gali skųstis padidėjusiu skausmu keičiantis oro sąlygoms, po mankštos. Esant stipriam skausmui, gali būti paskirta elektroforezė (vartojami Novocain, Eufillin). Visiškai skausmo sindromas išnyksta per metus..

Niekada nenustatykite sąnario patys. Tai sukelia sunkių komplikacijų..

Komplikacijos reabilitacijos laikotarpiu yra retos, jei pacientas atidžiai laikosi visų rekomendacijų.

Kai negalima daryti masažo

Atlikti masažą ir kitas medicinines procedūras draudžiama šiais atvejais:

  • Sunki bendra būklė;
  • Polinkis į kraujavimą;
  • Lūžių nestabilumas, daugybinių raiščių plyšimai;
  • Piktybiniai navikai;
  • Lėtinių patologijų paūmėjimas;
  • Psichiniai sutrikimai;
  • Hematologinės patologijos;
  • Sunkus pūlinis procesas;
  • Nėštumas.

Lūžio pasekmės ir komplikacijos

Traumos be poslinkio paprastai gerai auga kartu, po pasveikimo jie nesukelia nepatogumų aukoms. Bet tai tiesa tik tuo atveju, jei gydymas buvo atliktas laiku ir teisingai. Negydyto lūžio pasekmės yra šios:

  • Nuolatinis skausmas;
  • Sąnario patinimas;
  • Pūlinis žaizdos uždegimas;
  • Embolija;
  • Odos nekrozė;
  • Patologinis susiliejimas;
  • Netikras sąnarys;
  • Subluksacija;
  • Potrauminė sąnario distrofija;
  • Judesių intensyvumo ir stiprumo sumažėjimas;
  • Liūdesys;
  • Tromboembolija;
  • Sintezės sulėtėjimas.

Vystantis deformuojančiai artrozei, greitai sutrinka pėdos judrumas, pacientas praranda galimybę normaliai vaikščioti. Tai yra negalios grupės registracijos nuoroda..

Čiurnos trauma yra sunkus raumenų ir kaulų sistemos pažeidimas. Kaip greitai bus pradėtas gydymas, priklauso nuo to, kaip greitai pacientas pasveiks ir atkurs savo fizinį aktyvumą. Išsamus požiūris į lūžių gydymą gali žymiai sutrumpinti imobilizacijos laiką ir grąžinti pacientą į normalų gyvenimo ritmą. Tik kombinuotas gydymas gali palengvinti uždegimą, pagreitinti edemos rezorbciją, pagerinti kraujotaką sąnaryje, sustiprinti sąnarį ir paveiktus raumenis.

Dviejų kulkšnių lūžis atliekant reabilitacinį poslinkį

Lūžio diagnozė

Daugelį metų bando išgydyti JUNGTIS?

Sąnarių gydymo instituto vadovas: „Jus nustebins, kaip nesunku išgydyti sąnarius, kiekvieną dieną vartojant vaistą už 147 rublius..

Prieš nustatydamas aiškią diagnozę, gydytojas turi atlikti daugybę tyrimų, kad nustatytų sužalojimo laipsnį ir pobūdį. Remiantis tyrimų rezultatais, daromos visos išvados ir paskirtas paciento gydymas..

Sąnarių gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai panaudojo Sustalaif. Matydami šio produkto populiarumą, nusprendėme jį pasiūlyti jūsų dėmesiui.
Skaityti daugiau čia...

Taip pat žiūrėkite: Kaip tvarstis uždedamas ant rankos lūžus

Pirmiausia rentgenas paimamas iš 2 pusių: šoninės, priešakinės dalies. Taip pat, be to, gydytojas gali skirti sonografiją, artrografiją, artroskopiją.

Čiurnos lūžiai skirstomi į:

  • į pasimatymą;
  • daugialypis (dviejų kulkšnių, trijų kulkšnių);
  • izoliuotas;
  • su lygiagrečiu raiščių sužalojimu;
  • su poslinkiu, be poslinkio;
  • stabilus ar nestabilus.

Stabilus lūžis susijęs su vienos kulkšnies trauma. Nestabilus yra dviejų ar trijų kulkšnių galūnių lūžis arba vienos kulkšnies lūžis su raiščių pažeidimais. Šis sužalojimo tipas gali būti derinamas su išoriniu pėdos subluksavimu..

Abiejų kulkšnių lūžis

Dviejų kulkšnių lūžis yra viena iš kulkšnies sąnario traumų rūšių. Dėl sužalojimo lūžta tiek vidinis, tiek išorinis kulkšnis. Kai kuriais atvejais, veikiant traumoms, išsaugomas vidinis kulkšnis, o išorinio kulkšnies srityje su fragmentų poslinkiu lūžis yra lydimas stipraus deltinio raiščio plyšimo..

Šis raištis tęsiasi nuo vidinio kulkšnies ir prisitvirtina prie pakaušio ir žandikaulio, todėl šios rūšies pažeidimas yra panašus į dviejų kulkšnių lūžį..

Čiurnos kaulo lūžiai tinka jauniems žmonėms, užsiimantiems profesionaliu ir ekstremaliu sportu, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems osteoporoze ir sutrikusiems judesių koordinavimui..

Pacientai, turintys raiščių silpnumą, yra linkę į tokio tipo traumas (1) keli sujungti objektai, sujungti; 2) kažkas tarpinio, jungiančio du kulkšnies sąnario dalykus, su vadinamuoju „įprastu pėdos išnirimu“.

2 kulkšnių lūžio fonas

Kaip minėta aukščiau, dviejų kulkšnių lūžį lengva susiūti dėvint kulnus - taip yra su moteriškomis grindimis. Dažniausiai tokį lūžį vyrai patiria sunkių fizinių darbų metu - jo metu galite klaidingai perkelti kūno svorį į blauzdą ir užsidirbti. Taip pat aukščiau nurodytą lūžio tipą galima gauti aktyvaus sporto metu.

Visas aplinkybių sąrašas:

  • aštrus eversija;
  • aštrus inversija į vidų;
  • nukentėjo ant kieto paviršiaus;
  • perdėtas kulkšnies lenkimas ir pratęsimas;
  • perteklinis slėgis (dėl to, kad ant kojos krinta neryškūs daiktai);
  • dvišalis blauzdos sugnybimas (pavyzdžiui, kulkšnis gali būti įstrigusi viešojo transporto duryse);
  • pataikyti nusileidus (dėl šuolio iš daugiau nei 1,5 metro aukščio).

Kulkšnies anatomija (kulkšnis (lat. Malleolus „plaktukas“) - distalinės kojos kaulo formavimasis)

Čiurnos sąnarys sudarytas iš tarpusavyje sujungtų kaulų - mažų ir didelių blauzdikaulių, avinų. Kulkšniai yra išsikišusi kaulų dalis. Kai jie sujungiami, atsiranda kulkšnis, kuri turi vidinę ir išorinę dalis. Mažas kaulas dedamas lygiagrečiai blauzdikauliui. Tai sukuria pažodžiui kulkšnį ir išorinę dalį. Išsikišę kaulai (vyriškas lotyniškos kilmės rusų asmenvardis; grįžta į lotyniškus konstansus (genitive case permanentis) - „nuolatinis, nuolatinis“) iš trijų pusių primena šakę, supančią taliją..

Čiurnos darbas, atitinkantis normą, pasiekiamas per raiščius, kurie palaiko kaulų sąnarį tinkamoje padėtyje. Sąnaryje esantys raiščiai yra šie:

  1. Peronealinis kulnas;
  2. Deltinis;
  3. Peronealiniai taukai - priekis ir galas.

Be minėtų raiščių, šios kojos dalies darbe didelę reikšmę turi blauzdikaulio sindezmozė, tvirtinanti mažus ir didžiulius blauzdikaulio kaulus..

klasifikacija

Žalos rūšys nustatomos atsižvelgiant į sužalojimo pobūdį. Čiurnos lūžių klasifikavimas apima:

  • pronacinis sužalojimas - šiame variante įvyksta blauzdikaulio sąnario plyšimas, įtrūkimai ir medialinio kulkšnies ar šoninio lūžis. Papildomas komponentas yra šoninių raiščių grupės plyšimas. Viena iš pronacijos žalos galimybių yra „Dupuytren“ žala. Jei yra visi šie komponentai, lūžis laikomas baigtu;
  • supinacijos pažeidimas - susijęs su šoninio kulkšnies lūžiu su subluksacija į vidų. Neatmetama kulkšnies lūžis su poslinkiu (poslinkis Gravitacijos raudonasis poslinkis Elektrinis poslinkis Poslinkio dėsnis Vynai Poslinkio įvertinimai Poslinkis (geometrija) Poslinkis (psichologija) yra psichikos apsauginis mechanizmas). Dažnai kartu su blauzdikaulio distaliniu lūžiu;
  • sukimosi pažeidimas - staigiai pasisukus pėdai (distalinė (toliausia) galūnės dalis, einanti pėsčiomis), tai skliautas, tiesiogiai besiliečiantis su žeme ir tarnaujantis kaip atrama stovint ir judant), susidaro išorinis kulkšnies lūžis. Dėl rotacijos sužeidimai rodo dislokaciją. Kartais kartu su smulkiu blauzdikaulio sužalojimu, tačiau neatmetama, kad plyšta blauzdikaulis. Tai yra viena iš nemandagių traumų, dėl kurių pasikartoja..

Abiejų kulkšnių lūžis su užpakalinio blauzdikaulio poslinkiu vadinamas Poto lūžiu. Dviejų kulkšnių lūžis su pėdos išnirimu ir pagrobimu išorėje yra atpažįstamas kaip Desto lūžis. „Potta-Desto“ sužalojimai kartais vadinami trijų kulkšnių lūžiais (daugiareikšmis terminas, reiškiantis reikšmę: kaulų lūžis. Bendras auto lūžis. Kovo lūžis. Nutraukiamas lūžis. Patologinis lūžis. Streso lūžis. Specifinis šlaunikaulio lūžis. Blauzdos lūžis). Sutrikimai, kai patiriamas visiškas sužalojimas, tradiciškai yra lydimi raiščių plyšimo. Jie veikia tiek kairę, tiek dešinę kulkšnis. Neabejotinai yra regioninis blauzdikaulio lūžis.

Čiurnos lūžis be poslinkio yra tiesiog išgydomas. Trijų kulkšnių lūžis su dislokacija ir poslinkiu laikomas neryškiau. Dėl trigubų traumų reikia gydyti labai piktybiškai.

Į nesaugių sužalojimų grupę įeina atviri lūžiai. Jie netinka čiurnos traumoms. Dažnai būna uždaras kulkšnies kaulų lūžis su poslinkiu. 2 kulkšnių lūžis su poslinkiu įvyksta, kai nukrenta iš aukščio arba blogai šokinėja. Čiurnos lūžis be poslinkio yra lengva traumos galimybė, kuriai nereikia griežto įsikišimo.

Traumos prie kulkšnies kaulų išilgai kraštų lydi intraartikuliariniai sutrikimai. Jei buvo išorinio kulkšnies ir šeivikaulio lūžis su poslinkiu, jie sako apie sudėtingas traumas. Sužeidus kulkšnies užpakalinį šoninį paviršių, kankinamasis kalcitas.

TLK sužalojimo kodas 10

Daugybiniai kulkšnies lūžiai, galintys pažeisti blauzdos raumenis, šifruojami pagal TLK 10 kodu S82.7. Sužalojimo šifras nustatomas pagal sulenkto kaulo padėtį. Medialinio kaulo lūžis žymimas S82.5, o šoninis - S822.6.

Kas kyla iš to?

Dvigubas kulkšnies lūžis yra gana plačiai paplitęs sužalojimas, kuris gali išprovokuoti dėl šių priežasčių:

  1. Apatinių galūnių smūgis.
  2. Vidinis ar išorinis pėdos sukimasis.
  3. Kritimas ant apnuoginto daikto kojos.
  4. Didelė ašinė apatinės galūnės perkrova (pavyzdžiui, šokinėjant).
  5. Blauzdos mėšlungis.
  6. Sukantis kulkšnis.

Jūs galite gauti žalą, padarytą mankštos metu, sportuojant, žaidžiant lauke, ekstremaliose situacijose ir buityje..

Blauzdikaulio lūžis dažniau fiksuojamas sportininkams, žmonėms, kurie vadovaujasi aktyviu, judriu gyvenimo būdu. Vyresnio amžiaus žmonėms kyla traumų rizika, susijusi su osteoporozės vystymusi, sutrikusi judesių koordinacija.

Moterys gali būti sužeistos (pažeidimas, suprantamas kaip žmogaus kūno organų ir audinių anatominio vientisumo ar fiziologinių funkcijų pažeidimas, atsirandantis dėl išorės įtakos), dėvint nepatogius modelio batus dideliais kulnais. Specialistai išskiria šias padarytos žalos rūšis:

  • Atviras lūžis;
  • Uždaryti sužalojimai
  • Lūžis su poslinkiu;
  • Lūžis be poslinkio.

Kaip tai pasireiškia?

Dviejų kulkšnių lūžius lydi galingas skausmas. Be to, traumatologai nustato šiuos klinikinius simptomus ir pasireiškimus, tinkamus atsižvelgiant į padarytą žalą:

  1. Sąnarių deformacija;
  2. Patinimas;
  3. Vietos kūno temperatūros padidėjimas traumos srityje;
  4. Poodiniai kraujavimai, hematomos;
  5. Skausmas lokalizuotas pėdoje
  6. Motorinės veiklos apribojimas;
  7. Poodinis kaulo defragmentacija;
  8. Odos paraudimas;
  9. Sutrikusi kulkšnies funkcija.

2 kulkšnių lūžis su poslinkiu sukelia galingą kraujavimą. Atviro lūžio variante žaizdos paviršiuje gali būti matomi fragmentai, kaulų fragmentai. Auka skundžiasi skausmu, negalėjimu žengti ant sulenktos kojos, stipriai patinsta ir išauga kulkšnis.

Atsiradus aukščiau minėtiems nerimą keliantiems požymiams, būtina kuo skubiau nukentėjusįjį pristatyti į greitosios pagalbos skyrių, atsargiai suteikus jam būtinąją pirmąją pagalbą.!