Jei pažeisti nugaros smegenys

  • Sužalojimas

a) Epidemiologija. Europoje nugaros smegenų traumos traumos yra nuo 10 iki 50 atvejų milijonui žmonių per metus. Dauguma pacientų yra vyrai. Vidutinis amžius per pastaruosius dešimtmečius padidėjo nuo 20 iki 30–40 metų. Dažniausiai pasitaikančios priežastys yra eismo įvykiai ir kritimai.

Tetraplegija (gimdos kaklelio trauma) ir paraplegija (kaukolės trauma) vyksta tuo pačiu dažniu. Nestrauminių neprogresinių nugaros smegenų pažeidimų dažnis yra didesnis nei trauminių sužalojimų. Nugaros smegenų nepatrauminių sužalojimų priežastys yra nusėdę tarpslanksteliniai diskai, infekcijos, arterioveniniai apsigimimai (AVM), navikai, stuburo stenozė ir kt..

b) išgyvenimas ir mirties priežastys. Mirštamumas pirmaisiais metais po trauminių stuburo smegenų pažeidimų iki Antrojo pasaulinio karo buvo 60–80%, septintajame dešimtmetyje sumažėjo iki 30%, aštuntajame dešimtmetyje - iki 15% ir iki 6% 1980-aisiais. To priežastys greičiausiai susijusios su specializuotų skyrių sukūrimu, skubios pagalbos tarnybų tobulinimu, antibiotikų terapija ir kt..

Iki 1970 m. Inkstų nepakankamumas ir šlapimo takų komplikacijos buvo pagrindinės mirties priežastys. Šiuo metu vyrauja kvėpavimo takų komplikacijos, ypač plaučių uždegimas. Kitos priežastys yra netyčiniai sužalojimai, savižudybės, širdies ir kraujagyslių ligos bei sepsis..

c) prognozė po nugaros smegenų traumos (PSM). Po ūmaus PSM atsiranda stuburo šoko fazė, nesant refleksų. Tai gali trukti nuo kelių valandų iki kelių savaičių. Tikriausiai taip yra dėl staigaus supraspinalinio laidumo nutraukimo, kuris paprastai palaiko nuolatinę stuburo smegenų motorinių neuronų depoliarizacijos būseną. Pirmosiomis savaitėmis po traumos dėl stuburo šoko dažnai neįmanoma numatyti nugaros smegenų pažeidimo funkcinio lygio..

Ir tik sumažėjus stuburo šoko refleksams, grįžta spazmas ir dubens funkcijos.

Prognozė yra geresnė, jei stuburo smegenys pažeistos nepilnai. Pacientai, kuriems padaryta nevisiška žala, gali funkciškai pasveikti per kelis mėnesius ar net metus po traumos. Vis dėlto, nors viso nugaros smegenų pažeidimo simptomatika išlieka nepakitusi per pirmąsias kelias savaites, ateityje yra mažai tikimybės pagerinti funkcijas žemiau neurologinio pažeidimo lygio..

d) Nugaros smegenų sužalojimų klasifikacija (PSM). Tarptautinis neurologinių klasifikacijų standartas yra plačiai pripažintas. Tai yra logiškas, efektyvus, tikslus ir patikimas minimalus duomenų rinkinys stuburo smegenų pažeidimams įvertinti. Be to, jame pateikiamas funkcinės prognozės įvertinimas.

e) Nugaros smegenų pažeidimo padariniai. Nugaros smegenų pažeidimas gali paveikti bet kurią funkciją, esančią žemiau pažeidimo lygio, todėl neįgalumo tikimybė, turinti bendrą poveikį visai žmogaus funkcinei veiklai. Dažniausiai pasitaikantys pažeidimai yra šie:
- Paresis / paralyžius su raumenų atrofija, spazmiškumas / spazmai, kontraktūros, heterotopinis osifikacija, paralyžinė skoliozė.
- Pažeidimas / nepakankamas jautrumas, dėl kurio gali atsirasti opos, osteomielitas, „paraštės opa“ (pleiskanotas odos vėžys lėtinės opos ar rando pakraščiuose)..
- Kvėpavimo sistemos problemos, susijusios su nugaros smegenų kaklelio ar viršutinės krūtinės ląstos pakitimais.
- Širdies ir kraujagyslių ligos, padidėjusios giliųjų venų trombozės ir plaučių embolijos rizika, žemas kraujospūdis ir retas pulsas su dideliais nugaros smegenų pažeidimais, autonominė disleksija pacientams, kurių pažeidimas T6 ar didesnis, apatinių galūnių edema..
- Šlapimo pūslės parezė su šlapimo nelaikymu, vėlavimas, infekcija, akmenų susidarymas, sutrikusi inkstų funkcija.
- Žarnyno parezė su šlapimo nelaikymu, vidurių užkietėjimas, hemorojus.
- Lytinės funkcijos pažeidimai ir, be to, sumažėjęs vyrų vaisingumas.
- Endokrininiai ir medžiagų apykaitos sutrikimai, ypač susiję su fiziniu krūviu.
- Osteoporozė, padidėjusi apatinių galūnių lūžių rizika.
- Dėl termoreguliacijos pažeidimo, ypač dėl žalos gimdos kaklelio lygyje, pacientai tampa labai jautrūs aplinkos temperatūrai.
- Dažnas skausmas, tiek nocicepcinis pečių srityje, tiek neuropatinis žemiau neurologinio pažeidimo lygio.

Tarptautinis neurologinių klasifikacijų standartas,
Patvirtinta Amerikos stuburo smegenų sužalojimo asociacijos (ASIA) ir Tarptautinės stuburo smegenų draugijos (ISCoS).

Kaip gydyti nugaros smegenų pažeidimus

Nugaros smegenys yra stuburo kanale ir yra atsakingos už virškinimo, kvėpavimo, reprodukcinę, šlapimo ir kitas pagrindines organizmo sistemas. Bet kokie stuburo ir nervų audinių pažeidimai ir sužalojimai yra sutrikdyti organų darbą ir kitus patologinius reiškinius.

Nugaros smegenų sužalojimus gydytojai vertina kaip patempimą, suspaudimą, sumušimą su intracerebrine hemoragija, vienos ar kelių nervinių šaknelių ašarą ar ašarą, taip pat infekcinius pažeidimus ir raidos anomalijas. Šiame straipsnyje mes apsvarstysime stuburo ir nugaros smegenų pažeidimų simptomus, diagnozę ir gydymą. Sužinosite, kaip padėti prieškapitalinio gydymo etape ir kaip gabenti auką dėl nugaros smegenų sužalojimų..

Žalos priežastys

Stuburo darbo sutrikimai sukelia tiek savarankiškas ligas, tiek stuburo traumas. Nugaros smegenų sužalojimų priežastys yra suskirstytos į 2 dideles grupes: traumines ir netraumines.

Šios traumos yra šios priežastys:

  • Nelaimingas atsitikimas (pvz., Susidūrus galvai, įvyksta stuburo kaklo slankstelių sužalojimai: staigaus slopinimo ir inercijos procesas verčia žmogaus galvą staigiai eiti į priekį, paskui pakreipti atgal arba atvirkščiai. Dėl to stuburo lūžis pažeidžia nugaros smegenis);
  • kritimai ir nardymas iš didelio aukščio;
  • sužeidimai, susiję su bet kokiais sužalojimais;
  • gimdymo sužalojimai, neteisinga vaisiaus padėtis, siauras moters dubuo gimdant;
  • vaisiaus anomalijos.

Nestrauminės nugaros smegenų sužalojimų priežastys:

  • uždegiminiai procesai: mielitas (virusinis ar autoimuninis);
  • navikai: sarkoma, lipoma, limfoma, glioma;
  • radiacijos mielopatija;
  • kraujagyslių stuburo sindromai, kraujagyslių suspaudimas;
  • mielopatijos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais;
  • pūlingos ar bakterinės infekcijos: tuberkuliozinis, mikotinis spondilitas;
  • lėtinė reumatinė stuburo patologija: reumatoidinis artritas, psoriazinis artritas, reaktyvusis artritas, Reiterio liga;
  • degeneraciniai stuburo pokyčiai: osteoporozė, stuburo stenozė, tarpslankstelinė išvarža.

Traumų rūšys

Nugaros smegenų pažeidimai yra klasifikuojami dėl įvairių priežasčių. Yra atvirų sužalojimų su minkštųjų audinių ir odos pažeidimais ir uždarų sužalojimų be išorinių pažeidimų..

Stuburo traumų tipai:

  • stuburo raiščių patempimai ar ašaros;
  • slankstelių lūžiai: suspaustas, smulkinamas, ribinis, sprogstamasis, vertikalusis ir horizontalusis;
  • tarpslankstelinių diskų sužalojimai;
  • dislokacijos, subluksacijos, lūžiai;
  • spondilolistezė arba slankstelių poslinkis.

Nugaros smegenų sužalojimų tipai:

  • trauma;
  • suspaudimas;
  • dalinė ar visiška pertrauka.

Traumos ir suspaudimas dažniausiai yra susiję su stuburo trauma: išnirimas ar lūžis. Esant mėlynei, sutrinka stuburo audinio vientisumas, pastebimas kraujavimas ir smegenų audinio patinimas, kurių mastas priklausys nuo pažeidimo laipsnio.

Suspaudimas įvyksta su stuburo slankstelių kūnų lūžiais. Tai gali būti dalinis arba visiškas. Spaudimas dažnai būna tarp narų; dažniausiai pažeidžiami apatiniai kaklo slanksteliai.

Aukai pasireiškia atrofinis rankų paralyžius, kojų paralyžius, jautrumas sumažėja žemiau pažeidimo lygio, atsiranda dubens organų problemų, o kryžkaulyje atsiranda slėgio opos..

Suspaudimas stuburo juosmenyje sukelia kojų paralyžių, jautrumo praradimą ir dubens organų disfunkciją..

Simptomai

Nugaros smegenų sužalojimo požymiai priklauso nuo sužalojimo tipo ir vietos, kurioje jis įvyko..

Dažni nugaros smegenų problemų požymiai:

  • veržlumo ir skausmo pojūtis stubure, krūtinėje ar nugaroje;
  • dalinis ar visiškas pojūčio praradimas rankose, kojose, odoje;
  • sutrikusi judesių koordinacija;
  • sumažėjęs raumenų tonusas, atrofija, nejudrumas;
  • pasunkėjęs kvėpavimas, dusulys;
  • patinimas ir kraujosruvos;
  • vidaus organų darbo sutrikimai, šlapimo pūslės, žarnyno, širdies ir plaučių problemos, sutrikęs šlapinimasis ir tuštinimasis;
  • stuburo šokas - jautrumo praradimas ir refleksų nebuvimas srityje po traumos.

Nugaros smegenų pažeidimai naujagimiams dažniausiai būna gimdos kaklelio ar juosmens srityje. Faktas yra tas, kad kūdikio nugaros smegenys yra mažiau įtemptos, palyginti su stuburu ir raiščiais, ir lengvai pažeidžiamos traumų metu be matomų stuburo pakitimų..

Kai kuriose situacijose įvyksta net visiškas nugaros smegenų plyšimas, nors rentgeno metu jokių pokyčių nematyti..

Dėl kaklo pažeidimų gimdymo metu kūdikis bus nerimo būsenoje. Kaklas gali sulenkti, pailgėti ar sutrumpėti. Kūdikis turi tokius pat simptomus kaip ir suaugusieji: stuburo šokas, edema, kvėpavimo problemos, vidaus organų sutrikimai, raumenų atrofija, reflekso ir motorikos sutrikimai..

Pirmoji pagalba

Tinkamai suteikus pirmąją pagalbą, sužalojimų padariniai bus mažiau pavojingi. Auka paguldoma tiksliai ant kieto paviršiaus ir gabenama ant tvirto skydo. Jei imobilizacija nebus atliekama, kaulų fragmentai ir jų fragmentai ir toliau suspaudžia nugaros smegenis, kuri yra apimta mirties.

Sužeistas nešamas tik ant kieto paviršiaus. Jei įtariate, kad pažeista kaklo stuburo dalis, galva papildomai pritvirtinama padangomis iš improvizuotų priemonių (tai padarys audinio ritinėliai).

Dėmesio! Nesėdėkite ir nemėginkite pakelti aukos ant kojų. Būtina stebėti kvėpavimą ir pulsą bei prireikus atlikti gaivinimo priemones..

Pagrindinės taisyklės:

  1. Apribokite aukos judėjimą, padėkite jį ant kieto paviršiaus ir pritvirtinkite pažeistą vietą improvizuotomis priemonėmis.
  2. Jei reikia, skirkite nuskausminamųjų.
  3. Laikykite auką sąmoningą.

Esant sunkiam sužalojimui, stuburo smegenys kurį laiką yra atjungtos, atsiranda šoko būsena. Nugaros šokas yra lydimas nugaros smegenų jutimo, motorinių ir refleksinių funkcijų pažeidimo.

Pažeidimas viršija žalos lygį. Šiuo laikotarpiu neįmanoma nustatyti vieno reflekso, veikia tik širdis ir plaučiai. Jie veikia neprisijungę, kiti organai ir raumenys taip pat neveikia..

Laukimo laikotarpiu, kol praeis šokas ir nugaros smegenys bus įtrauktos į darbą, raumenys palaikomi elektriniais impulsais, kad būtų išvengta atrofijos..

Diagnostika

Kaip patikrinti nugaros smegenis žmogui po traumos? Padaromos rentgeno nuotraukos, kad būtų nustatytas pažeidimo lygis (mažiausiai 2 plokštumose).

Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija pateikia kuo išsamesnį stuburo ir nugaros smegenų būklės vaizdą. Čia galite pamatyti nugaros smegenis tiek išilginiame, tiek skersiniame pjūviuose, nustatyti išvaržas, atplaišas, kraujavimus, nervų šaknų pažeidimus ir navikus..

Mielografija atliekama norint diagnozuoti nervų galūnes..

Stuburo angiografija parodo stuburo kraujagyslių būklę.

Juosmens punkcija atliekama norint ištirti smegenų smegenų skystį, nustatyti infekciją, kraują ar svetimkūnius stuburo kanale..

Gydymo metodai

Nugaros smegenų gydymas priklauso nuo jų pažeidimo sunkumo. Esant nestipriems pažeidimams, pacientui išrašomas lovos režimas, vartojami nuskausminamieji, priešuždegiminiai ir atstatomieji vaistai.

Pažeidus stuburo vientisumą, suspaudus stuburo kanalą ir esant stipriam pažeidimui, būtina operacija. Jis pagamintas pažeistiems stuburo ir nugaros smegenų audiniams atstatyti..

Didelės žalos atveju būtina avarinė operacija. Jei laiku nepadėsite aukai, praėjus 6–8 valandoms po sužalojimo, gali atsirasti negrįžtamų padarinių..

Pooperaciniu laikotarpiu atliekamas intensyvios terapijos kursas, siekiant išvengti šalutinio poveikio. Šiame procese atkuriamas širdies sistemos darbas, kvėpavimas, pašalinama smegenų edema ir užkertamas kelias infekciniams pažeidimams..

Toliau pateikiamas gydymo ir reabilitacijos laikotarpis. Paskirkite fizinę terapiją, kineziterapiją, SPA procedūras ar apsilankymą sveikatos reabilitacijos centre.

Ortopedija

Ortopedinis gydymas apima dislokacijų, lūžių sumažinimą, stuburo pailgėjimą ir ilgalaikį imobilizavimą. Gydant krūtinės ar juosmens dalis pacientui rekomenduojama dėvėti gimdos kaklelio apykaklę dėl stuburo kaklo stuburo sužalojimų arba ortopedinį korsetą..

Konservatyvus gydymas apima stuburo traukos naudojimą. Jei pažeista krūtinės ląstos ir juosmens dalis, traukimas atliekamas kilpomis, laikant pacientą pažastyse..

Taip pat naudojamos lovos su pakelta galvūgaliu. Gimdos kaklelio sukibimui naudojama „Glisson“ kilpa. Šis prietaisas yra kilpos formos, kur galva yra pritvirtinta laidu ir atsvaru. Dėl atsvaros atsiranda laipsniškas pratęsimas.

Narkotikų terapija apima priešuždegiminių ir analgetikų vartojimą. Vaistai skiriami siekiant atkurti kraujotaką, sustiprinti organizmą ir suaktyvinti audinių regeneracijos procesus.

Jei auka patiria stuburo šoką, naudojamas dopaminas, atropinas ir reikšmingos metilprednizolono dozės. Esant patologiniam raumenų standumui, skiriami centrinio veikimo raumenis atpalaiduojantys vaistai („Midokalm“). Siekiant užkirsti kelią uždegiminiams reiškiniams, imamasi plataus veikimo spektro antibiotikų.

Reabilitacija

Reabilitacijos laikotarpis trunka iki kelių mėnesių. Atkūrus nugaros smegenų vientisumą, pradedami mokymai fiziniam krūviui atkurti..

Pirmoji gydymo savaitė prasideda kvėpavimo pratimais. Antroji savaitė apima judesius rankomis ir kojomis. Palaipsniui, atsižvelgiant į paciento būklę, pratimai komplikuojasi, perkelia kūną vertikalioje padėtyje iš horizontalios, padidina judesio diapazoną ir apkrovą.

Kai pasveiksite, masažas yra įtrauktas į reabilitacijos procesą..

Kineziterapija atliekama siekiant atkurti motorinę veiklą, užkirsti kelią slėgio odai ir dubens organų veiklos sutrikimams. Tai skatina audinių regeneraciją traumos ir limfos nutekėjimo srityje, gerina kraujotaką, ląstelių ir audinių apykaitą, mažina edemą ir uždegiminius procesus..

Gydymui naudojamas ultragarsas, magnetoterapija, bendra ultravioletinė spinduliuotė, elektroforezė su lidaze ir novokainu, fonoforezė..

Nuoroda. Fizioterapija kartu su vaistais pagerina mitybą ir aktyviųjų medžiagų įsisavinimą audiniuose ir ląstelėse.

Apatinių galūnių paralyžiui ir parezei yra naudojamos hidrogalvaninės vonios, povandeninis dušo masažas ir purvo purškimas. Purvo terapiją galima pakeisti ozokeritu arba parafinu..

Esant skausmui, naudojama balneoterapija, rodoninės ir spygliuočių vonios, taip pat vibracijos ir sūkurinės vonios..

Kartu su kineziterapijos pratimais taip pat naudojama hidrokinezioterapija ir plaukimas baseine..

Nugaros smegenų pažeidimo komplikacijos

Pasitaiko komplikacijų:

  • turint nesavalaikę medicinos pagalbą;
  • pažeidus pacientų gydymo ir reabilitacijos drausmę;
  • jei nepaisoma gydytojo rekomendacijų;
  • kaip dėl infekcinių ir uždegiminių šalutinių procesų išsivystymo.

Dėl nedidelio sumušimo, vietinio nugaros smegenų audinio kraujavimo, suspaudimo ar smegenų sukrėtimo rimtų padarinių neatsiranda, auka visiškai pasveiksta.

Sunkiais atvejais - esant gausiam kraujavimui, stuburo lūžiams, stipriems sumušimams ir suspaudimui - atsiranda opos, cistitas, pielonefritas..

Jei patologija įgauna lėtinę formą, išsivysto parezė, paralyžius. Esant neigiamam rezultatui, žmogus visiškai praranda motorines funkcijas. Tokiems pacientams reikalinga nuolatinė priežiūra.

Išvada

Bet kokia nugaros smegenų žala yra su rimtomis problemomis. Priešlaikinis gydymas, stuburo būklės nepaisymas ir gydytojo patarimai gali sukelti pražūtingų rezultatų.

Nugaros smegenų sužalojimų požymiai ir pasekmės

Nugaros smegenų trauma yra būklė, kelianti pavojų aukos gyvybei ir reikalaujanti skubios medicininės pagalbos. Ši patologija vadinama traumine nugaros smegenų liga (TBSM)..

Užpakalinės smegenys, būdamos nervų sistemos dalimi, veikia kaip pagrindinis visų organų ir raumenų darbo koordinatorius. Būtent per jį smegenys gauna signalus iš viso kūno.

Kiekvienas nugaros smegenų segmentas yra atsakingas už tam tikrą organą, iš kurio jis gauna refleksus ir juos perduoda. Tai lemia nagrinėjamos patologijos sunkumą. Dėl tokių traumų yra didelis mirtingumas ir neįgalumas..

Priežastys ir simptomai

Priežastis, kodėl atsiranda stuburo patologijos, gali būti sujungtos į 3 grupes. Pirmasis apima apsigimimus, kurie gali būti įgyti arba įgimti. Jie siejami su šio kūno struktūros pažeidimu. Antroji grupė apima įvairias nugaros smegenų ligas, atsirandančias dėl infekcijos, paveldimo polinkio ar naviko atsiradimo.

Trečiajai grupei priklauso įvairių rūšių traumos, kurios gali būti savarankiškos ir kartu su stuburo lūžiu. Į šią priežasčių grupę įeina:

  • Kritimas iš aukščio;
  • Autoavarija;
  • Buitiniai sužalojimai.

Klinikinius patologijos pasireiškimus lemia sužalojimo sunkumas. Taigi, pabrėžiamas visas ir dalinis nugaros smegenų pažeidimas. Visiškai pralaimėjus, visi nerviniai impulsai blokuojami, o auka neturi galimybės atkurti savo motorinio aktyvumo ir jautrumo. Dalinis pažeidimas rodo galimybę atlikti tik dalį nervinių impulsų, todėl išsaugoma tam tikra motorinė veikla ir yra galimybė jį visiškai atstatyti..

Nugaros smegenų pažeidimo požymiai yra šie:

  • Sutrikusi motorinė veikla;
  • Deginantis skausmas
  • Jautrumo praradimas palietus;
  • Šilumos ar šalčio jutimo stoka;
  • Pasunkėjęs kvėpavimas;
  • Aktyvus kosulys be palengvėjimo jausmo;
  • Skausmas krūtinėje ir širdyje;
  • Spontaniškas šlapinimasis ar tuštinimasis.

Be to, specialistai pabrėžia tokius nugaros smegenų pažeidimo simptomus kaip sąmonės netekimas, nenatūrali nugaros ar kaklo padėtis, skausmas, kuris gali būti nuobodus ar aštrus ir jaučiamas visame stubure..

Traumų tipologija

Nugaros smegenų pažeidimai skirstomi pagal sunaikinimo tipą ir laipsnį..

Hematomielija

Hematomielija - šiuo atveju yra kraujavimas nugaros smegenų ertmėje ir susidaro hematoma. Atsiranda simptomai, tokie kaip skausmo praradimas ir jautrumas temperatūrai, kurie išlieka 10 dienų, o vėliau pradeda regresuoti. Tinkamai organizuotas gydymas atkurs prarastas ir sutrikusias funkcijas. Bet tuo pat metu paciento neurologiniai sutrikimai gali likti.

Šaknies žala

Nugaros smegenų šaknų pažeidimas - jos atsiranda kaip galūnių paralyžius ar parezė, autonominiai sutrikimai, sumažėjęs jautrumas, sutrikus dubens organams. Bendra simptomatika priklauso nuo to, kuri stuburo dalis paveikta. Taigi, pažeidus apykaklės zoną, viršutinių ir apatinių galūnių paralyžius, pasunkėjęs kvėpavimas ir jautrumo praradimas.

Sutraiškymas

Sutraiškyti - šiam sužalojimui būdingas nugaros smegenų vientisumo pažeidimas, jis ašaroja. Per tam tikrą laikotarpį iki kelių mėnesių gali išlikti stuburo šoko simptomai. Jo rezultatas - galūnių paralyžius ir raumenų tonuso sumažėjimas, refleksų, tiek somatinių, tiek vegetatyvinių, išnykimas. Jautrumo visiškai nėra, dubens organai nekontroliuojamai funkcionuoja (nevalingi tuštinimai ir šlapinimasis)..

Suspaudimas

Suspaudimas - tokia trauma dažniausiai įvyksta dėl stuburo slankstelių fragmentų, sąnarių procesų, svetimkūnių, tarpslankstelinių diskų, raiščių ir sausgyslių, pažeidžiančių nugaros smegenis. Tai lemia dalinį ar visišką galūnių motorinio aktyvumo praradimą..

Sumušimas - esant tokio tipo sužalojimui, atsiranda galūnių paralyžius ar parezė, prarandamas jautrumas, susilpnėja raumenys, sutrinka dubens organai. Po terapinių priemonių šios apraiškos visiškai ar iš dalies pašalinamos.

Smegenų sukrėtimas

Smegenų sukrėtimas yra grįžtama nugaros smegenų disfunkcija, kuriai būdingi simptomai, tokie kaip sumažėjęs raumenų tonusas, dalinis ar visiškas jutimo praradimas tose kūno vietose, atitinkančiose pažeidimo lygį. Tokios pasireiškimo formos trunka neilgai, po to stuburo funkcija visiškai atsistato.

Diagnostikos metodai

Nugaros smegenų sužalojimai gali būti skirtingo pobūdžio. Todėl prieš pradedant gydymą būtina ne tik nustatyti paties sužalojimo faktą, bet ir nustatyti jo sunkumo laipsnį. Tai priklauso neurochirurgui ir neuropatologui. Šiandien medicina turi pakankamai priemonių išsamiai ir patikimai diagnozuoti sutrikimus, atsiradusius dėl nugaros smegenų sužalojimų:

  • Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • Spondilografija;
  • Juosmens punkcija;
  • Kontrastinė mieografija.

Kompiuterinė bazės tomografija dėl rentgeno spinduliuotės poveikio ir leidžia nustatyti didelius struktūrinius pokyčius ir galimus kraujavimo židinius. Magnetinio rezonanso diagnostika nustato pūlinių ir hematomų susidarymą, taip pat tarpslankstelinių diskų pažeidimus..

Naudojant spondilografiją, galima nustatyti tokius traumos požymius kaip slankstelių ir arkų lūžiai ir dislokacijos, taip pat skersiniai nugaros procesai. Be to, tokia diagnozė suteikia išsamios informacijos apie tarpslankstelinių sąnarių būklę, ar nėra susiaurėjęs stuburo kanalas, ir jei taip, kokiu mastu. Spondilografija atliekama visais nugaros smegenų pažeidimo atvejais ir turėtų būti atliekama dviem projekcijomis..

Juosmens punkcija atliekama, jei įtariama, kad suspaudimas atsirado dėl sužalojimo. Tai susideda iš smegenų skysčio slėgio matavimo ir subarachnoidinės erdvės arba stuburo kanalo sandarumo įvertinimo. Patvirtinus pažeistą patentabilumą, atliekama mielografija. Tai atliekama įvedant kontrastinę terpę ir tokiu būdu nustatomas suspaudimo laipsnis..

Traumuojant nugaros smegenis, į diagnostinių procedūrų kompleksą įtraukiamas funkcinių ir neurologinių sutrikimų įvertinimas. Funkcijų vertinimas atliekamas atsižvelgiant į aukos sugebėjimą fizinį krūvį ir jautrumą įvairiose kūno vietose. Neurologiniai sutrikimai vertinami pagal raumenų jėgą. Be to, motorinių sutrikimų rodiklis yra galimybė savarankiškai judinti klubus, kelį, pėdas, riešą, mažąjį pirštą, nykštį, alkūnę. Šios raumenų grupės atitinka nugaros smegenų segmentus..

Gydymas ir reabilitacija

Nugaros smegenų pažeidimui reikia nedelsiant pradėti gydymą, nes tik tada įmanoma palaikyti paveikto žmogaus motorinę veiklą. Ilgalaikiai tokio sužalojimo padariniai priklausys nuo to, ar tinkamai ir greitai buvo suteikta kvalifikuota medicinos pagalba..

Gydymo taktika ir teikiamos medicininės priežiūros pobūdis tiesiogiai priklausys nuo sužalojimo sunkumo. Norint išvengti katastrofiškų stuburo traumos padarinių asmeniui, terapinės priemonės turėtų būti įgyvendinamos tokia tvarka:

  1. Beveik iškart po sužeidimo įšvirkščiami vaistai, kurie užkirs kelią nugaros smegenų nervinių ląstelių nekrozei.
  2. Chirurginis stuburo fragmentų pašalinimas, suspaudžiant ir suplėšant nugaros smegenis.
  3. Nugaros smegenų ląstelėms reikia tiek deguonies, kad būtų išvengta tolesnės jų mirties. Tai atliekama atkuriant kraujotaką..
  4. Patikimas sužeistos stuburo dalies fiksavimas.

Chirurginis gydymas yra efektyviausias, jei jis buvo atliekamas per pirmąsias valandas po traumos. Pagalbinis gydymas vaistais atliekamas pasirodžius stuburo šoko požymiams. Tokiu atveju tepkite dopamino, atropino, druskos tirpalus. Norint pagerinti kraujotaką pažeistoje nugaros smegenų dalyje, metilprednizolonas skiriamas į veną. Tai padeda padidinti neuronų jaudrumą ir atlikti nervinius impulsus. Būtina vartoti vaistus, kurie pašalina smegenų hipoksijos padarinius.

Kadangi nėra galimybės atsinaujinti nugaros smegenyse, kamieninių ląstelių panaudojimas šiems tikslams paspartins paciento pasveikimą..

Pooperaciniu laikotarpiu kaip vaisto gydymo dalis antibakteriniai vaistai yra naudojami siekiant užkirsti kelią bakterinėms infekcijoms, vaistai, skatinantys kraujagyslių funkcionavimą, nes po operacijos yra didelė tromboflebito rizika. Be to, naudojami vitaminai ir antihistamininiai vaistai..

Tokie sužalojimai beveik visada sukelia rimtų padarinių nervų sistemai. Todėl neatsiejama gydymo dalis yra atkuriamosios procedūros, tokios kaip masažas, kineziterapijos pratimai, raumenų elektrinė stimuliacija.

Aš patariu perskaityti daugiau straipsnių šia tema

Autorius: Petras Vladimirovičius Nikolajevas

Gydytojas yra manualinis terapeutas, ortopedas traumatologas, ozono terapeutas. Poveikio metodai: osteopatija, poizometrinis atsipalaidavimas, intraartikuliarinės injekcijos, minkšta rankinė technika, giliųjų audinių masažas, analgetikas, kranioterapija, akupunktūra, intraartikuliarinis vaisto skyrimas.

Kas yra pavojinga nugaros smegenų trauma?

Kokciksų mėlynė dėl kritimo

Juosmeninės stuburo dalies kompresinio lūžio gydymas

Nugaros smegenų pažeidimų tipai

Kartais nugaros smegenys, t.y. jos pažeidimai, navikai ir rečiau uždegimas gali sukelti daugybę autonominių simptomų ir motorinių sutrikimų, ypač vaikščiojimo sutrikimą. Priežastys yra nugaros smegenų kraujagyslių ir medžiagų apykaitos sutrikimai, išsėtinė sklerozė, amiotrofinė šoninė sklerozė. Pažeidus nervą, inervuojantį apatines galūnes, ar paviršinius nugaros smegenų pažeidimus, pasireiškia silpna periferinė paresė ar plegija, kai galūnė praranda savo tonusą, vystosi greita atrofija.

Lengvi sutrikimai

Esant lengviesiems sutrikimams (daugiausia su pareze, o ne plegija), dėl kurių pažeidžiamos tik vienos galūnės funkcijos, galima vaikščioti. Tokiais atvejais pažeista koja susilpnėja, negali nustumti žemės. Jei sutrinka apatiniai nugaros smegenų segmentai (pvz., Dėl išvaržos suspaustas tarpslankstelinis diskas), vaikščioti ant galiuko ar ant kulnų neįmanoma. Jei pažeidžiamos aukštos stuburo dalys, sutrinka kelio tonusas, žmogus negali nei lipti laiptais, nei stovėti ant kėdės.

Sunkūs sutrikimai

Esant sunkesniems sutrikimams, pažeidžiami stuburo nervo keliai, kurių užduotis yra nukreipti signalus iš smegenų, kad judėtų galūnės. Tipiškos apraiškos yra spazminė parezė ar plegija, galūnės tono pažeidimas, jos standumas ir pasyvaus judesio neįmanoma. Jei pažeista tik viena koja, žmogui sunku nustoti nuo grindų, kelio lenkimas taip pat yra problematiškas.

Parezė taip pat gali sukelti smegenų sužalojimą, patinimą, uždegimą..

Nugaros smegenų navikai

Stuburo navikai yra rečiausia onkologijos grupė; dažniausiai jie būna gerybiniai. Kita vertus, jie gali būti labai pavojingi dėl augimo šalia nugaros smegenų ir susijusių anatominių struktūrų..

Priežastys

Dažniausiai stuburo smegenų naviko priežastys yra neaiškios ir parodo genetinių polinkių bei aplinkos įtakos sąveiką. Kartais daugybinis tam tikrų navikų atsiradimas yra tam tikrų genetinių sindromų, kurie iš pradžių priklauso kitiems organams, dalis (pvz., Neurofibromatozė, Hippel-Lindau sindromas)..

Navikų tipai

Stuburo navikai gali atsirasti tiek iš jų pačių, tiek iš aplinkinių audinių. Jie iš esmės panašūs į smegenų auglius (ependimomos, meningiomos, astrocitomos ir retai - oligodendrogliomos). Stuburo srityje atsiranda neurofibromos, besivystančios iš nugaros smegenų kylančių nervų membranų.

Įvairių piktybinių navikų, paveikiančių stuburą, metastazės taip pat gali išaugti į stuburo kanalo sritį. Pasekmės gali būti panašios į pirminius stuburo navikus..

Manifestacijos

Onkologinės etiologijos stuburo smegenų pažeidimo simptomai iš pradžių gali ir nepasireikšti, tačiau augant navikui jie pradeda siaurinti stuburo kanalą, nuspausti nugaros smegenis, sutrikdyti iš nugaros smegenų kylančius nervus, pažeisti aplinkinius audinius..

  • nugaros skausmas, besitęsiantis iki galūnių;
  • raumenų silpnumas;
  • motoriniai sutrikimai;
  • sutrikęs tam tikrų kūno dalių jautrumas.

Nemalonus apatinės nugaros smegenų dalies pažeidimo požymis yra sfinkterių funkcijos pažeidimas, sukeliantis išmatų, šlapimo nelaikymą, sutrikusią lytinę funkciją..

Jei navikas auga iš stuburo šaknų juosmens kanale žemiau apatinio stuburo galo, gali atsirasti Kauda sindromo simptomų..

Diagnostika

Iškilus problemoms, žmogų dažniausiai apžiūri neurologas, kuris nustato fizinę nugaros smegenų disfunkciją tam tikroje srityje. Pacientas nukreipiamas ištirti šią sritį, naudojant kai kuriuos vaizdavimo metodus, tokius kaip KT ar MRT. Kai navikai plinta į smegenų skystį, jo citologinis tyrimas atliekamas juosmens punkcija.

Gydymas

Nugaros smegenų navikų gydymo pagrindas yra jų chirurginis pašalinimas. Bet dėl ​​pažeidimų lokalizacijos dažnai reikalingos labai sudėtingos neurochirurginės procedūros, turinčios didelę komplikacijų ir nuolatinių pasekmių riziką. Kitos tam tikrų navikų gydymo formos yra spindulinė terapija ir chemoterapija..

Stuburo kraujagyslių ligos

Smegenų ir nugaros smegenų kraujagyslių ligos atsiranda dėl sutrikimo, dėl kurio sumažėja nugaros smegenų ir smegenų prisotinimas deguonimi ir dėl to pažeidžiamos neuroglijų populiacijos metabolizmas..

Kraujavimas yra retesnis, tačiau prognostiškai yra labai rimta smegenų kraujagyslių ligų grupė. Gydant gydytojus antikoaguliantais ar antitrombocitiniais vaistais, žmonėms, sergantiems koagulopatija ar amiloido angiopatija, gydytojai kraujavimą dažniau patiria..

Priežastys

  • vystymosi patologija;
  • varomųjų indų arteriosklerozė arba smegenų ar nugaros smegenų arterijų fibrozė;
  • uždegiminės kraujagyslių ligos (sifilis, juostinė pūslelinė, boreliozė);
  • aortos operacija (aneurizma, dissekcija);
  • spontaniškas aortos sienos išpjaustymas dėl plonėjimo;
  • vaskulitas;
  • trauma (dažnai kartu su gimdos kaklelio mielopatija);
  • embolija (savaiminė, jatrogeninė);
  • stuburo angiografija;
  • kraujagyslių sienos pažeidimas po radiacijos;
  • uždegimas, kurį sukelia bakterijos, virusai.
  • hipoksija (taip pat ir naujagimiams);
  • hipoperfuzija;
  • širdies nepakankamumas;
  • hipovolemija (absoliuti ar santykinė);
  • nugaros smegenų veninės infekcijos, atsirandančios dėl sepsio, piktybinių navikų.

Kraujavimo stuburo kanale priežastys yra skirtingos. Dažniausiai nustatomos kraujagyslių apsigimimai (veninės angiomos, A-V anomalijos), susidarantys netolygiai pasiskirsčius kraujagyslėms stuburo smegenyse ir leptomeningealinėje erdvėje, dažniausiai lokalizuotose Th-L sankryžoje..

Manifestacijos

Kiekviena nugaros smegenų patologija turi savo tipiškas apraiškas..

Protarpiniam stuburo smegenų nepakankamumui būdingi pakartotiniai grįžtami išeminiai simptomai (paraparezė, piramidiniai reiškiniai, apatinių galūnių parestezija, jautrumo sutrikimai ir kt.). Atsiradus ženklams vaikščiojant, dažniausiai vyresnio amžiaus žmonėms, mes kalbame apie protarpinį šlubėjimą:

  • pažeidimai gimdos kaklelio stuburo srityje - kritimai;
  • juosmens stuburo iškrypimo pažeidimai (apatinių galūnių silpnumas fizinio krūvio metu, dingsta ramybėje).

Iš pradžių nutrūkstantys kraujotakos sutrikimų simptomai galiausiai gali sukelti nuolatinius sutrikimus.

Su mielomalacija su ilgalaikiu pažeidimu klinikinis vaizdas įvairus, atitinka židinio sutrikimą tiek vertikalia, tiek horizontalia kryptimi. Išemijos skersmens pralaimėjimas gali būti suskirstytas į keletą sindromų, atsižvelgiant į kraujo tiekimą.

  • nugaros skausmas kartu su radikuliariniais simptomais;
  • neišsamus skersinio pažeidimo sindromas;
  • disocijinis jautrumo sutrikimas paveiktame segmente, distalinis spazmas;
  • Rudo Sequardo sindromas.
  • stiprus nugaros skausmas, kartais plečiantis dubens srityje;
  • apatinių galūnių paraparezė;
  • sfinkterio sutrikimai.
  • stiprus vietinis skausmas;
  • meningealiniai simptomai.

Su cista, fistuliu, sutrikusia forma, požymiai dažniausiai lokalizuojami Th-L perėjime. Paprastai jie atsiranda staiga, rečiau - lėtai, palaipsniui. Iš pradžių atsiranda vietinis ar radikulinis skausmas. Dažnai ankstyvosiose ligos stadijose atsiranda šlapinimosi sutrikimas, kuris gali būti naudojamas atliekant diferencinę navikų ar kitų susitraukimų diagnozę..

Dažnai ligos eiga skiriasi daugiau ar mažiau visiškais remisijomis..

Diagnostika

Staigios apatinių galūnių paraparezės ar tetraparezės atveju pirmiausia reikia pašalinti kitas neurologijoje žinomas priežastis, visų pirma, išsiplėtimo procesą, dėl kurio suspaudžiamos nugaros smegenys (navikas, išvarža, kraujavimas ir kt.). Šioms sąlygoms prireiks skubios neurochirurgijos.

  • MRT
  • biocheminis tyrimas;
  • Aortos CT angiografija (dissekcijos ar kitos patologijos pašalinimas, pvz., Trombozinė aneurizma ir kt.);
  • stuburo angiografija (apsigimimų nustatymas);
  • biomarkerių tyrimai (įtariamam mielitui, Guillain-Barré sindromui ir išsėtinei sklerozei gydyti).

Gydymas

Nugaros smegenų išemijos gydymas yra panašus į išeminio insulto terapiją. Pacientams, kuriems buvo kraujavimo epizodas dėl kraujagyslių apsigimimų, aneurizmos, reikia pasirinkti intervencinę radiologiją ar kraujavimo šaltinio trombozę ar chirurginį tirpalą..

Stuburo operacija yra sunki ir rizikinga. Gydytojas turi įspėti pacientą apie galimas pasekmes.

Nugaros smegenų sužalojimai

Nugaros smegenų, stuburo trauminis pažeidimas (TLK-10 kodas - S14) yra kolektyvinis pavadinimas destruktyviems pokyčiams, dėl kurių laikinai ar visam laikui pasikeičia jo funkcija. Visų pirma keičiasi motorinė, sensorinė, autonominė kūno funkcijos, naudojant nugaros smegenis žemiau pažeidimo vietos.

Stuburo trauma yra viena rimčiausių traumų, dažnai siejama su nuolatinėmis fizinėmis ir psichologinėmis pasekmėmis. Traumos, kuriomis pažeidžiamas stuburas, daugiausia įvyksta dėl kelių eismo įvykių, žiemos sporto šakų.

Priežastys

70 proc. Sunkių stuburo sužalojimų yra susiję su automobilio avarija. Žala gali būti padaryta skirtingais lygmenimis ir būti susijusi su kitais sužalojimais, tokiais kaip galvos, krūtinės, pilvo, galūnių pažeidimai..

Dažnai tokie sužalojimai įvyksta keleiviams užpakalinėse sėdynėse, kurie nėra užsisegę saugos diržų. Stuburo ir nugaros smegenų pažeidimai šiandien taip pat patiriami sporte - tiek aukščiausiu, tiek mėgėjų lygiu. Aukštos rizikos sportas apima kalnų slidinėjimą, snieglenčių sportą, ledo ritulį, čiuožimą ant ledo.

Iš esmės tokie pažeidimai atsiranda kaip monotrauma. Kita nugaros smegenų sužalojimų grupė yra reta - su darbu susiję sužalojimai, ypač nukritimas iš aukščio ar sutraiškymas sunkia apkrova.

Kitos priežastys yra kritimai (ypač 45 metų ir vyresniems žmonėms), nelaimingi atsitikimai (pvz., Seklusis nardymas), sporto traumos ir nusikalstamos veikos. Šios priežastys yra kraujagyslių ir vertebrogeninės ligos, navikai, uždegimai, išsėtinė sklerozė, infekcinės ligos, įgimtos ir degeneracinės patologijos.

Žala būdinga

Pagal pažeidimo aukštį išskiriamos 2 pagrindinės grupės: paraplegija ir tetraplegija. Esant nugaros smegenų sužalojimui krūtinės ląstos ar juosmens srityje, nurodoma paraplegija. Paraplegija turi skirtingą kamieno ir apatinių galūnių judėjimo sutrikimų sunkumo laipsnį. Kadangi žmogus turi netrikdomą impulsą ant viršutinių galūnių, jis gali būti visiškai nepriklausomas, sugebėti normalų darbą atlikti tinkamai pritaikytoje aplinkoje (be laiptų, plačiomis durimis, pakankamai vietos vonios kambaryje ir pan.).

Jei stuburo pažeidimas yra juosmens srityje, tada apatinių galūnių judrumą galima iš dalies išsaugoti, žmogus gali vaikščioti naudodamas įvairias priemones.

Pažeidus kaklo lygį, sutrinka apatinių galūnių, kamieno ir įvairaus laipsnio viršutinių galūnių judrumas. Šiuo atveju mes kalbame apie tetraplegiją. Tokia didžiulė žala, kai trūksta viršutinių galūnių judesių, nesuteikia visiškos nepriklausomybės, tetraplegija sergantis pacientas priklauso nuo kito žmogaus pagalbos.

Svarbu atskirti, ar įvyko visiškas, ar dalinis gedimas. Dalinio (nepilno) sutrikimo atveju raumenų veikla gali būti palaikoma žemiau pažeidimo lygio, palankesnės neurologinės ir funkcinės prognozės..

Iš viso nugaros smegenų pažeidimų beveik 50% atvejų yra pažeidimai gimdos kaklelio srityje.

Potrauminė būklė

Nugaros smegenų pažeidimas reiškia ne tik galūnių judėjimo praradimą ir vėliau gyvybiškai reikalingą neįgaliojo vežimėlį, bet ir jautrumo po pažeidimu pažeidimą, sutrikusius refleksus, šlapinimąsi, lytinę funkciją. Pažeidus autonominę nervų sistemą, pažeidžiamas kraujospūdis ir kūno temperatūra. Sunkių komplikacijų sąrašas tuo nesibaigia..

Iš karto po traumos kyla didelis slėgio opos pavojus, todėl pacientą būtina paguldyti pakaitomis ant šonų ir nugaros. Padėties nustatymas atliekamas po 3 valandų.

Kita dažna komplikacija, ypač pacientams, turintiems kaklo ar viršutinės krūtinės dalies pažeidimus, yra kvėpavimo nepakankamumas, padidėjusi kvėpavimo takų infekcijos rizika.

Trečioji pagrindinė komplikacijų grupė yra šlapimo takų infekcija. Žmogus, kaip taisyklė, suserga ilgalaikiu įdiegtu šlapimo kateteriu ar alternatyviais šlapimo pūslės ištuštinimo būdais, jei nėra galimybės savaiminiam šlapinimui. Šios komplikacijos gali atsirasti ankstyvuoju potrauminiu laikotarpiu, tačiau dažnai tai įvyksta praėjus keleriems metams po traumos..

Žmogaus potrauminę būklę gali paveikti keli veiksniai. Visų pirma, tai yra traumos tipas ir nervų struktūrų pažeidimo laipsnis (pirminė trauma). Iš karto po traumos galimo lūžio ir kraujavimo (antrinio sužalojimo) vietoje atsiranda nugaros smegenų edema..

Šiuo metu žalos padarinius galima sušvelninti. Sėkmė priklauso nuo tinkamos terapijos ir ankstyvos operacijos, kurios tikslas - atkurti stuburo kanalo plotį, atpalaiduoti nervų struktūras. Iš karto po spondilochirurgijos prasideda intensyvi reabilitacija. Tik po kelių mėnesių galima įvertinti (pagal kursą) galutinę funkcinę būklę.

Traumų rūšys

Traumų tipus galima įvertinti pagal keletą funkcijų, tokių kaip:

  • motorinės funkcijos (parezė, plegija);
  • jautrios funkcijos (kiekybinė - disestezija, hipestezija; kokybiniai - paviršiniai ir gilieji pojūčiai, atsiriboję sutrikimai);
  • sfinkterio sutrikimai (susilaikymas ir šlapimo nelaikymas);
  • autonominiai sutrikimai (hipertenzija, pulsuojanti cefalea, padidėjęs prakaitavimas, piloerection, hiperemija);
  • širdies funkcijos pažeidimas (aritmija, supraventrikulinė ekstrasistolė, bradikardija, atrioventrikulinio laidumo pažeidimas).

Stuburo pralaimėjimas yra padalintas į keletą grupių, atsižvelgiant į funkcinio sutrikimo tipą:

  • Susiraukimas. Sutrikimas, kurį sukelia edema ar trumpalaikė išemija, trunkantis kelias valandas. Plegija ištaisoma per 24 valandas.
  • Sumušimas. Nugaros smegenų struktūriniai pažeidimai tiesiogiai dėl traumos ar kraujavimo.
  • Whiplash sindromas. Tai sukelia susidūrimas su automobilio gale, gimdos kaklelio srities pažeidimas dėl stipraus lenkimo ir vėlesnio tempimo. Nukentėjusiajam nuolat gali skaudėti galvą, švitinant viršutinių galūnių skausmą. Taip pat yra autonominių sutrikimų, galvos svaigimas.
  • Hematomielija Kraujavimas, sukeliantis intramedulinį pažeidimą.
  • Brown-Seckard sindromas. Nugaros smegenų išsekimas (pusės deformacija) į dešinę arba į kairę. Tai atsiranda dėl skvarbių traumų, ekstramedulinių navikų, kraujavimo, išemijos, uždegimo ar jatrogeninių priežasčių. Turėjo palyginti gerą prognozę..
  • Suspaudimas. Yra motorikos disfunkcija, jautrumo sutrikimas.
  • Intramedulinis pažeidimas (daugiausia gimdos kaklelio srityje). Jam būdingas sutrikęs judėjimas, kuris ryškesnis ant viršutinių galūnių..
  • Skersiniai nugaros smegenų pažeidimai. Yra paraplegija ar keturkojai, šlapimo susilaikymas, stuburo šokas, bradikardija. Vyrams atsiranda priapizmas. Šokas trunka 2–3 savaites. Šiuo metu raumenų atonija, arefleksija, tada centrinė paresė (spazmas ir hiperrefleksija) yra nutolusi nuo pažeidimo židinio. Sužeidus kaklo stuburą, atsiranda paralyžius, kvėpavimo nepakankamumas kelia grėsmę gyvybei. C3 paralyžius iškart sustabdo kvėpavimą.

Po 24 valandų pažeidimo pagerėjimo požymių nebuvimas rodo didelę tikimybę, kad ši būklė išliks visą gyvenimą..

Diagnostika

Diagnostikoje naudojami šie metodai:

  • 3 rentgeno projekcijos (priešakinis, šoninis, transoralinis);
  • KT (ašiniai pjūviai, kitos plokštumos, trimatis vizualizavimas);
  • MRT (rekomenduojama įtarus minkštųjų audinių pažeidimus);
  • elektromiografija;
  • somatosensoriniai išprovokuojami potencialai;
  • variklio sukelti potencialai.

Gydymas

Terapijoje taikomi ABC principai (kvėpavimo takai, kvėpavimas, cirkuliacija - kvėpavimo takai, kvėpavimas, kraujotaka), įskaitant galimo šoko būdo sprendimą..

Metilprednizolonas kartais skiriamas po 30 mg / kg dozę, po to 5,4 mg / kg - 23 valandas arba 48 valandas (pradinė dozė buvo 3 ir daugiau valandų po sužalojimo)..

Šiandien nepakanka įrodymų, patvirtinančių metilprednizolono poveikį pacientams, turintiems visišką nugaros smegenų pažeidimą. Kita vertus, su jo vartojimu susijusios komplikacijos yra reikšmingos, todėl jį vartoti rekomenduojama kraštutiniais atvejais..

Reikia šlapimo kateterio. Nugara taip pat fiksuojama ir stabilioje padėtyje vežama į traumos, neurochirurgijos ar ortopedijos skyrių, kur atliekama liekana stabilizacija ir dekompresija..

Prevencija

Traumų prevencija grindžiama eismo saugumo laikymusi, priklausomybę sukeliančių medžiagų (narkotikų ir vaistų) vartojimo kontrole, atsisakymu vairuoti transporto priemonę pavargus, vairuotojas daugiausia dėmesio skiria vairavimui (vaikas automobilyje, telefono skambučiai ir kt.). Kitas dalykas yra apsauginių įtaisų (atspindinčių medžiagų, oro pagalvių, saugos diržų, vaikų sėdynių) naudojimas. Prevencija taip pat apima švietimo sritį, pavyzdžiui, šuolio į nežinomo gylio vandenį pavojų suvokimas, šaunamųjų ginklų saugiklių nebuvimas.

Nauji stuburo smegenų pažeidimų gydymo tyrimai

Tęsiami moksliniai tyrimai, tiriantys nugaros smegenų ligas ir jų gydymo galimybes. Didžioji dalis mokslinio darbo yra skirta nervų sistemos apsaugos ir atkūrimo metodams. Tai daugiausia taikoma gydant antrines problemas, vartojant vaistus nuo laisvųjų radikalų, apoptozę, uždegimą. Neseniai buvo pristatytos naujos ląstelių terapijos naujovės, įskaitant mezenchiminių, nervinių ir indukuotų pluripotentinių kamieninių ląstelių naudojimą. Taikant dauginamuosius faktorius BDNF, NGF ir NT-3, gauta daug žadančių, tačiau neabejotinų rezultatų. Antroji kryptis yra biomedžiagų, tokių kaip nanopluoštas ir hidrogelis, naudojimas, tačiau iki šiol be reikšmingų rezultatų. Trečioji kryptis - robotiniai egzoskeletai.

Stuburo smegenų pažeidimas

Nugaros smegenys, kaip ir smegenys, priklauso centrinei nervų sistemai. Nugaros smegenys yra tarsi smegenų pratęsimas, jis yra stuburo kanale, kurį sudaro slankstelių arkos ir kūnai. Bet nugaros smegenys nevisiškai užpildo stuburo kanalą. Jis tęsiasi iki antro ar trečio juosmens slankstelio, o jo ilgis yra vidutiniškai 45 centimetrai. Išorinius nugaros smegenis sudaro baltoji medžiaga, vidų - pilka spalva. Nugaros smegenys yra padalintos į gimdos kaklelio, krūtinės, juosmens ir kryžkaulio sritis.

Nugaros smegenų pažeidimo simptomai

Jei pažeisti nugaros smegenys, pastebimas stiprus nugaros, galvos ar kaklo skausmas, pėdų, pirštų ir rankų jutimo ar dilgčiojimo praradimas, neįprastas patinimas nugaroje ar galvos srityje. Taip pat visiškai ar iš dalies nekontroliuojama tam tikra kūno dalis, sunku kvėpuoti, jaučiamas spaudimas krūtinėje, sunku vaikščioti ir koordinacija, ūminis tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės nelaikymas ar susilaikymas..

Nugaros smegenų sužalojimų priežastys

Nugaros smegenų pažeidimai dažniausiai atsiranda dėl traumų. Nepaisant to, kad nugaros smegenys yra išdėstytos gana stipriame rėme, kuris yra stuburas, veikiant mechaniniam poveikiui, jis dažnai yra pažeistas. Nugaros smegenys kenčia nuo lūžių-dislokacijų (dislokacijos derinamos su slankstelių kūnų lūžiais), su stuburo arkų lūžiais su procesais, plyšimų metu atliekant stuburo raiščių diskus ir kt..

Nugaros smegenų pažeidimo diagnozė

Nugaros smegenų sužalojimai diagnozuojami pirmiausia išsamiai ir išsamiai anamnezėje, po kurios įvertinama paciento neurologinė būklė..

Remiantis šiais sindromais, galima gana tiksliai nustatyti pažeidimų lokalizaciją ir apytikslį jų pobūdį.

Be to, atliekami tyrimai, siekiant padėti apžvelgti kraujavimus, nugaros smegenų pažeidimo vietas, stuburo fragmentus, galinčius pažeisti nugaros smegenis..

Norint nustatyti slankstelių poslinkius ir lūžių vietą, leidžiama rentgenografija. Naudodamiesi kompiuterine tomografija, galite sluoksniais ištirti nugaros smegenis ir aplinkinius audinius. Nugaros smegenų pažeidimo diagnozę taip pat gali atlikti MRT..

Nugaros smegenų traumų gydymas

Gydant nugaros smegenų pažeidimus, pirmiausia reikia pašalinti kenksmingų veiksnių, keliančių grėsmę stuburo smegenų būklei, padarinius. Šiuo tikslu atliekama stuburo imobilizacija, kartais reikalingas jo pratęsimas. Ši procedūra nugaros slankstelius atneša į normalią padėtį, o tai pašalina nugaros smegenų suspaudimą. Pašalinami svetimkūniai ir kaulų fragmentai. Taip pat imamasi priemonių pašalinti spazminius, skausmingus ir kitus sindromus, kurie paprastai būna kartu su nugaros smegenų pažeidimais. Norint pašalinti šlapimo pūslę, atliekama kateterizacija. Reikėtų pasirūpinti, kad pacientas nepatirtų slėgio odoje, ir užkirsti kelią jų susidarymui, taip pat suteikti kūnui teisingą padėtį..

Nugaros smegenų pažeidimo pasekmės

Nugaros smegenų pažeidimas yra labai sunki liga, kurios metu žmogus guli lovoje. Nugaros smegenų pažeidimai gali atsirasti skirtingose ​​vietose. Jei stuburo smegenys yra pažeisti kaklo slankstelių lygyje, tada jautrumas prarandamas žemiau pažeidimo vietos, atsiranda galūnių parezė, sutrinka kvėpavimas..

Pažeidus stuburo slankstelius sutrinka gimdos kaklelis, atsiranda centrinis ir periferinis plaštakų paralyžius, susižeidus šlaunies srityje, atsiranda centrinis kojų paralyžius. Pažeidus nugaros smegenis stuburo sustorėjimo srityje, vystosi kojų parezė.

Dėl visų stuburo traumų jautrumas prarandamas žemiau sužalojimo vietos ir sutrinka dubens organų veikla.