Nosies lūžis - simptomai, sulaužytų kaulų ir nosies kremzlių tipai, gydymas ir pasekmės

  • Podagra

Nosies lūžis užima lyderio poziciją tarp veido traumų. Dažniausiai nagrinėjamas reiškinys pasireiškia buitinėmis sąlygomis: smūgis kritimo metu, muštynės, epilepsijos priepuolis..

Rizikos sritis taip pat sudaro sportas, kelių eismo įvykiai ir darbo vietos saugos taisyklių nepaisymas..

Kaip atpažinti sulaužytą nosį ir ką daryti?

Nosies sužalojimo pobūdis yra proporcingas smūgio jėgai, aukos amžiui, taikymo taškui. Su tuo pačiu efektu deformacijos bus skirtingos didelių ar mažų nosies savininkų. Vaikams kartu su nosies kaulo lūžiu yra kaukolės kaulo siūlų lūžio tikimybė..

Aptariamos ligos simptomatika turi keletą etapų:

  • Pradedantysis. Tai turi keletą simptomų, kurie leidžia kuo greičiau pasijusti po aptariamo negalavimo:
  1. Auka yra šoko būsenoje. Sąmonės netekimas.
  2. Dažnai būna nedidelis kraujavimas iš nosies plyšių, kuris greitai savaime užsikemša. Kartais gydytojai tamponadą naudoja norėdami pašalinti šį reiškinį. Pavieniais atvejais kraujavimas yra sunkus, jį sustabdyti sunku.
  3. Oro masių kaupimasis paviršiniame riebalų sluoksnyje nėra dažnas reiškinys pacientams, patyrusiems atitinkamą traumą, trukmė neviršija 3 dienų. Tai įvyksta, kai kartu su kaulo lūžiu įvyko gleivinės plyšimas, kuris buvo padidėjęs paciento pūtimas. Taip yra dėl to, kad neįmanoma visiškai kvėpuoti: užkimšus nosies ranką.
  4. Defektyvūs nosies odos pokyčiai, jos gleivinės vientisumo pažeidimas.
  5. Patinimas nosyje, akyse, skruostikauliuose Neretai pastebima kraujavimas ant vokų ir akių junginės. Nosies kaulų materijos sunaikinimo laipsnį su regėjimo apraiškomis koreguoti nebus teisinga. Dėl nosies kaulo mikro įtrūkimų gali susidaryti reikšminga edema, kraujosruvos skruostikaulių srityje, vokai. Dėl kardinalių kaulinio audinio transformacijų galimi nedideli išoriniai pokyčiai panašiose kūno vietose..
  • Antrinė simptomų grupė. Iš tikrųjų praėjus 12–24 valandoms po nosies sužalojimo. Pagrindinis šios simptomų grupės komponentas yra išplitusi edema, apimanti nosies gleivinę, nosies išorinę odą, vokus, skruostikaulius..

Jei naudosite ledo losjonus, edemos apimtis pradės nykti po 2 dienų. Jei ant pažeistų vietų neįmanoma patepti ledo, edema išliks maždaug 5 dienas.

Labai svarbu nepažeisti savęs ir nepakenkti savo sužalojimams. Esant stipriam smūgiui, nerekomenduoju savarankiškai tirti sužeistos vietos, bandyti nustatyti, ar tai lūžis, ar vis tik mėlynė.

Jei nosis patinsta ir (arba) kraujavo, turite vykti į ligoninę. Nemėginkite to nustatyti patys judėdami skirtingomis kryptimis. Šis aplaidumas kupinas lūžio „pavertimo“ be perėjimo į jau perkeltą, kuris yra pavojingesnis ir sunkiau išgydomas..

Be to, turėdami stiprų smūgį ir įtarę lūžį, neturėtumėte laukti, kol „pats pasveiks“. Jei tai vis dar yra lūžis (ar net stiprus sumušimas), neturėtumėte gaišti laiko.

Ypač svarbus ankstyvas apsilankymas pas kvalifikuotą specialistą vaikams ir paaugliams, kurių kaulai greitai gyja. Galų gale, jei jie auga neteisingai kartu, jie turės būti vėl sugriauti.

Jei turite šiuos simptomus, turite nedelsdami pradėti veikti, kad neutralizuotumėte jų šaltinį - infekciją, susijusią su sužalojimu:

  1. Paraudimas pažeidimo vietoje.
  2. Audinio patinimas aplink lūžį.
  3. skausmas.
  4. Temperatūros padidėjimas.
  5. Audinių minkštinimas, kuris rodo absceso atsiradimą. Pastarosios gali savaime sunaikinti per odą / nosies ertmę, rečiau - sukelti smegenų abscesą dėl pūlingų masių proveržio ar infekcijos per kraują. Jei abscesas neatsidaro iš išorės, būtina atlikti rezekciją pūlingų masių kaupimosi vietoje. Po to, kai jie išeina į lauką, visi minėti simptomai išnyksta, pastebima, kad paciento būklė pagerėjo.
  • Tiriamo organo gleivinė infekcija yra retas reiškinys, būdingas pacientams, kuriems yra aktyvi nosies kraujotaka, sekretorinėse sekrecijose pilna mikrobakterijų.
  • Pasekmių simptomai. Nesant medicininės priežiūros, esant minėtiems simptomams, kurie rodo nosies lūžį, svarbu pasireikšti tokioms apraiškoms:
  1. Tarpvietės patinimas. Jis vystosi lygiagrečiai su lūžiu. Vietos zona yra sritis, esanti po pertvaros gleivine. Dėl hematomos atsiradimo įkvėpimo galimybė per nosį yra ribota. Tokį simptomą pašalinti yra tik veiksmingas būdas, kitaip destruktyvūs procesai pateks į kremzlę.
  2. Gebėjimas visiškai užuosti kvapą. Jis gali būti derinamas su sinechija, sukelsiančią migreną, astmos priepuolius, susiaurėjusį nosį..
  3. Aukos išvaizdos deformacija atsižvelgiant į sužeidimą.

Nosies lūžio tipai - uždari, atviri, su poslinkiu ir kt., Nosies kremzlės ir kaulų lūžio pasekmės

Išsamiame aptariamo negalavimo veislių sąraše leidžiama suskirstyti į:

  • Uždarytas lūžis be poslinkio. Oda be pertraukų. Vizualiai galima išsiaiškinti, koks yra medžiagos patinimas sužalojimo srityje, mėlynės. Nėra nosies formos transformacijų. Palpuojant sunaikinto organo nugarą, gali būti atskleista maža depresija - lūžio taškas. Dažnai tokio tipo diagnozė yra bejėgė - gydytojai naudoja rentgeno spindulius. Mažiems pacientams gali būti užregistruota:
  1. Nosies kaulo nuskendimas, kuris pažeidžia priekinės srities kaulinio audinio vientisumą.
  2. Nosies siūlės dalijimas į dvi dalis, pastūmimas. Išoriškai nukentėjusiam vaikui galima pastebėti prislėgtą nosies formą, pirštų atspaudai suteikia galimybę pajusti išsikišusius šoninio kaulo fragmentus. Atlikus uždarojo lūžio aparatinės įrangos tyrimą, galima pastebėti neigiamus pertvaros struktūros pokyčius. Kartais pažeidžiamas nosies gleivinės vientisumas.

Taip pat svarbi yra įvykusio smūgio technika. Jei jis buvo atliktas iš viršutinio taško, verta siūlyti sužeisti išgaubtą nosies dalį. Tokiais atvejais uždaras lūžis iškart nustatomas 2 nosies kaulo skyriuose:

  1. Vertikalus (nurodyto kaulo siūlė).
  2. Horizontali, į kurią įeina kaulo fragmento nusėdimas.

Pažeidus pažeistą vietą palpuojami atsikišę kaulo gabalai. Kremzlinis audinys dažnai išlieka holistinis, keičiasi jo forma.

  • Atviras lūžis be poslinkio. Yra identiškų reiškinių, aprašytų aukščiau + odos vientisumas pažeidžiamas dėl išsikišusio kaulo.
  • Uždarytas lūžis su poslinkiu. Dažniausiai stebimi svarstomo kaulo poslinkiai į dešinę: smūgis dešine ranka į kairę nosies pusę. Kartu su siūlės stratifikacija, kuri sujungia nosies kaulą su kakta, yra pokyčių, susijusių su nosies plokštelės pritvirtinimu prie kaktos. Išoriškai pasireiškia kaip kreivumas. Vienas iš šio tipo nosies sužalojimo pogrupių yra jo visiškas poslinkis. Patikrinus nurodytą žalą bus susiduriama su šiais reiškiniais:
  1. Neaparatinis paciento būklės tyrimas yra efektyvus žiūrint iš profilio: pažeista nosies pusė bus platesnės apimties nei sveika..
  2. Nosies išorinės sienos palpacija parodys zigzagų buvimą, nelygumus.
  3. Pažeisto organo kaulo užfiksavimas, judėjimas (kairėn ir dešinėn) nykščiu ir smiliumi leis pajusti nosies sienelės judrumą..
  • Atviras lūžis su poslinkiu pasižymi panašiomis savybėmis, kurios buvo aprašytos ankstesnėje pastraipoje. Tokio pobūdžio sužalojimai dažnai pasitaiko tarp futbolininkų, boksininkų ir ledo ritulininkų. Tipiškas pasireiškimas yra gausus kraujavimas iš atviros žaizdos..
  • Nosies kremzlinio komponento (pertvaros) lūžis. Dėl kietos medžiagos tankio, lankstumo ji gali atlaikyti didelį spaudimą iš išorės, tuo pačiu likdama vientisa. Kai kaulas pasikeičia, kremzlė taip pat gali transformuotis. Kai kaulas perstatomas, kremzlė grįžta į pradinę padėtį. Kartais gali būti stebimas rimtas kremzlės audinio sunaikinimas, kurį lydi hematomos atsiradimas. Jei skaidinys jau pakeitė savo vietą su pakartotiniais tiesioginiais / viršutiniais įvykiais, jis deformuosis ta pačia kryptimi.

Paūmėjimai, susiję su nagrinėjama liga, yra susiję su pertvaros forma. Nosies pertvara gali būti:

  1. Išlenktas. Čia kyla klausimas ne tik apie išvaizdos estetiką (asimetriją, kupros išvaizdą), bet ir dėl nesugebėjimo atlikti pilnavertį nosies kvėpavimą, kurį tikrai galima pašalinti chirurgijos būdu. Priešingu atveju, esant sinusito nosies pertvaros kreivumui, rinitas taps lėtinis.
  2. Jis papildytas hematoma, kuri taip pat turėtų būti pašalinta operatyviai..

Nosies lūžio gydymas - kai reikalinga operacija?

Pagalbos teikimas sergant šia liga susideda iš kelių etapų:

  • Nemedicininė pagalba. Šaltas taikomas pažeistai vietai, siekiant sumažinti patinimą, pašalinti skausmą.
  • Vaistų terapija. Tai susideda iš vakcinacijos nuo stabligės, nuskausminamųjų, raminamųjų paskyrimo.
  • Repozicija. Viena iš operacinės nagrinėjamos ligos intervencijos rūšių. Jis naudojamas, jei yra atviras / uždaras lūžis su poslinkiu, bet pertvara nėra pažeista. Tikrasis jo vartojimo laikotarpis yra pirmosios poros dienų po sužalojimo. Po 10 dienų nuo lūžio gavimo pacientas pajus stiprų skausmą perstatymo metu, gydytojui taip pat bus sunkumų. Vėlesnėms manipuliacijoms būtina sureguliuoti sureguliuotą plotą specialiu tvarsčiu..

Repozicijos algoritmas:

  1. Pacientas užima sėdimą padėtį.
  2. Gydytojas švirkštu suleidžia skausmą malšinantį vaistą. Realybėje vietoj injekcijų sutepkite lūžio vietą.
  3. Gydytojas mažina pirštais, specialiais keltuvais (prispaustas lūžis). Jei nėra liftų, praktikuokite pincetu, kurio galai apvynioti minkštu skudurėliu / uždėti ant guminio vamzdžio.
  4. Kai kaulai pasislenka keliomis kryptimis iš karto (į šoną, nugarą), būtina pooperacinę fiksaciją tamponadu. Su daugybe lūžių, tokie tamponai yra įmirkyti parafinu prieš įvedant į nosies ertmę. Fiksacijos trukmė gali būti 10–12 dienų. Pacientui nėra sunku kvėpuoti, tačiau užtikrinamas teisingas kaulų suliejimas..
  • Ūminė rinoseptoplastika. Tai rodo, ar lūžis derinamas su nosies pertvaros virsmais. Nurodytas manipuliavimas atliekamas naudojant anesteziją keliais etapais:
  1. Pašalinkite vidinius trūkumus, ištiesindami lenktas sienas. Jei reikia, implantai implantuojami..
  2. Pašalina išorines problemas.

Pooperacinis laikotarpis apima antibiotikų, skausmą malšinančių vaistų vartojimą.

Ši operacija gali būti atliekama naudojant skalpelį / lazerį.

Nosies lūžis: simptomai, kaip sužinoti, ar nenutrūksta nosis, gydymas, pasekmės

Nosis yra pati ryškiausia kūno dalis. Štai kodėl jis pirmiausia susiduria su bet kokiais netikėtais susirėmimais. Nosies lūžis - mechaninis pažeidimas, atsirandantis dėl nosies kaulų anatominės struktūros pažeidimo. Tai yra labiausiai paplitęs kaukolės kaulų sužalojimas, susijęs su jų centrine lokalizacija ir išsikišimu virš veido paviršiaus. Paprastai nosies sužalojimai stebimi vyrams nuo 16 iki 40 metų. Patologijos priežastys yra labai įvairios: nuo banalių muštynių ir buitinių traumų iki automobilių avarijų ir profesionalaus sporto - imtynių, bokso. Patologijos diagnozė nesukelia sunkumų ir yra pagrįsta aukos skundais bei apžiūros duomenimis.

Nosies lūžių tipai:

  • Be išorinės dalies deformacijos ir kaulo poslinkio - nedidelis sužalojimas, tai yra kaulo įtrūkimas.
  • Su išorinės dalies deformacija ir kaulo poslinkiu - rimtesnė trauma su nemaloniomis pasekmėmis.
  • Uždarytas - išlaikant odos ir periosto vientisumą.
  • Atviras - pažeidžiant odos vientisumą ir esant pliko kaulo bei jo fragmentų žaizdą. Tuo pačiu metu kraujo netekimo ir infekcijos rizika yra gana didelė.
  • Paprastas ar sudėtingas, atsižvelgiant į lūžių linijų skaičių.

Dažniausiai lūžiai su nosies nugaros ir nosies galo šoniniu pasislinkimu, rečiau - plokštesni lūžiai, įvedant nosies nugarą..

Pažeidimo sunkumas nustatomas pagal smūgio aštrumą, greitį, stiprumą, priklauso nuo objekto, su kuriuo jis buvo paveiktas, ir nuo kampo, kuriuo įvyko smūgis. Sunkiausias nosies lūžis, susidaręs dėl šoninio smūgio į jį..

Sužalotos nosies sveikatos sunkumas:

  1. Be šališkumo - nežymi žala sveikatai,
  2. Esant poslinkiui - vidutinė žala sveikatai,
  3. Lūžis pažeidžiant veido išraiškas ir veido deformacija - rimta žala sveikatai.

Etiologija

Nosies lūžio priežastys:

  • Buitiniai sužalojimai, įskaitant kritimus, susijusius su intoksikacija, epipridaką, muštynes, avarijas, nusikaltimus. Kritimai yra dažniausia vaikų nosies lūžių priežastis.
  • Sportinės traumos kontaktinių kovos menų ir žaidimų sporte.
  • Traumos, patirtos dėl autoavarijų, darbe ar karo metu.

Simptomatologija

Klinikiniai lūžusios nosies požymiai:

  1. Nosies lūžis pasireiškia stipriu skausmu. Pacientas yra šokas ar net alpimas..
  2. Iš nosies plyšių yra nedidelis kraujavimas, kuris greitai ir savarankiškai užsikemša. Gana retais atvejais kraujas teka upeliu ir tam reikia nosies tampono. Toks kraujavimas gali sukelti sunkų kraujo netekimą..
  3. Pažeista oda ir gleivinės, tai gali pasireikšti oro kaupimuisi paviršiniame riebalų sluoksnyje. Apžiūros metu gydytojas nustato, ar žaizda bendrauja su nosies ertme.
  4. Tuomet išsivysto nosies, akių ir skruostikaulių minkštųjų audinių patinimas, skruostikaulių ir vokų srityje atsiranda mėlynių. Kraujavimas po oda atsiranda pažeidus kraujagysles. Po paros padidėja nosies ir aplinkinių audinių patinimas. Sumušimai susidaro aplink nosį ir po akimis. Pastebima edema taikymo vietoje smūgis leidžia sužinoti, ar nosis nėra sulaužyta. Šis simptomas kartu su skausmu, deformacija ir kraujavimu suteikia būdingą suskilusios nosies klinikinį vaizdą..
  5. Nosies kvėpavimo pasunkėjimas dėl kaulų fragmentų poslinkio, nosies pertvaros deformacijos ir padidėjusios edemos.
  6. Jei lūžta kaulo ir nosies kremzlės struktūros, fragmentų traškėjimas nustatomas palpuojant - aiškus ženklas, leidžiantis traumos chirurgui nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą..
  7. Jei nosis sulaužyta, iš jos nuolat išsiskiria gleivės..
  8. Ateityje galima prijungti infekciją ir karščiavimo, skausmo ir paraudimo atsiradimą pažeidimo vietoje. Audinių minkštėjimas rodo, kad prasidėjo absceso formavimasis..

Komplikacijos

Nesant medicininės priežiūros, išsivysto sunkios nosies lūžio pasekmės:

  • Nosies pertvaros patinimas ir įkvėpimo apribojimas per nosį;
  • Išlenktas nosies pertvara pašalina vieną nosies pusę nuo kvėpavimo, sutrikdo normalų oro judėjimą, o tai prisideda prie dažno rinito, sinusito, SARS vystymosi;
  • Kvapo praradimas, sukeliantis migreną, astminius priepuolius;
  • Kosmetinis defektas, kuris sugadina žmogaus išvaizdą ir pažeidžia nosies kvėpavimą;
  • Gausus kraujavimas ir didelis kraujo netekimas;
  • Žaizdos infekcija;
  • Rūgščių-šarmų pusiausvyros praradimas;
  • Veido ir kaklo periferinių nervų uždegimas;
  • Subperiostalinis abscesas;
  • Poodinė emfizema,
  • Šokas.

Dėl kremzlinio nosies rėmo elastingumo vaikas neatsiranda nedelsiant. Bet ateityje dėl lėtinių traumų gali atsirasti nosies deformacija, dažnas rinitas, adenoiditas, sinusitas..

Diagnostika

Patologijos diagnozė pagrįsta paciento apžiūros ir apklausos duomenimis, klinikiniais simptomais. Gydytojas nustato sužalojimo priežastį, išsiaiškina kraujavimą iš nosies, kaupia ligos istoriją, apžiūri pacientą, palpuoja nosį, nukreipia pacientą rentgeno ar endoskopiniam tyrimui..

  1. Ištyręs gydytojas pastebi minkštųjų audinių patinimą, hematomų buvimą, nosies deformaciją.
  2. Norėdami nustatyti, ar nosis nėra sulaužyta, gydytojas tai jaučia ir atskleidžia kaulų fragmentų, kuriuose girdimas būdingas garsas, mobilumą - krepitus. Plyšimas ir traškėjimas palpavus, taip pat apčiuopiami skausmo signalai padeda suprasti pažeidimo pobūdį ir atlikti preliminarią diagnozę..

rentgeno nosies lūžis

Rhinoskopija gali nustatyti nosies gleivinės patinimą ir plyšimą, aptikti kraujavimo šaltinį. Rinoskopo pagalba gydytojas įvertina nosies ertmės būklę ir nustato joje kraujo krešulius..

  • Informatyviausi diagnostikos metodai yra rentgenografiniai ir tomografiniai. Panoraminis rentgeno vaizdas leidžia nustatyti lūžio tipą ir atlikti galutinę diagnozę.
  • Bendros kraujo, šlapimo ir EKG analizės rezultatai rodo kraujo netekimo laipsnį ir esamą vidaus organų disfunkciją. Gliukozės aptikimas nosies išskyrose rodo skysčių išsiskyrimą ir reikalauja paciento perkėlimą į neurochirurgiją.
  • Gydymas

    Pirmoji pagalba nosies sužalojimui

    Namuose galite savarankiškai sumažinti skausmą ir patinimą, naudodami ant nosies 15 minučių rankšluosčiu apvyniotą ledą. Priedai turėtų būti kartojami kas valandą per pirmąsias 2 dienas. Sniegas ir ledas taip pat padės sustabdyti kraujavimą iš nosies. Turėtumėte miegoti pakelta galva, kad nosies patinimas nepadidėtų. Po traumos būtina gerti skausmą malšinančius vaistus - „Ibuprofen“, „Nurofen“, „Ketorol“..

    Iškart po traumos vaikas turi būti nuraminamas ir suteikta pirmoji pagalba. Pirmiausia turėtumėte sustabdyti kraujavimą ir įsitikinti, kad kūdikis nedaro staigių judesių, čiaudulys ir neužpūtė nosies. Šie veiksmai gali tik sustiprinti skausmą ir kraujavimą. Vaikas turi būti kuo greičiau parodytas gydytojui.

    Skubios pagalbos skyriuje specialių priemonių pagalba gydytojas apžiūri veidą, kaklą ir nosį iš vidaus ir išorės. Ligoninėje medicininę priežiūrą sudaro anestezija ir perstatymas esant matomai deformacijai, kad būtų atkurta nosies forma ir nosies kvėpavimas. Po anestezijos ir pilvo pūtimo sumažėja priemonių perkėlimas. Nosies užpakalinė dalis yra tinkamai išdėstyta, sutelkiant dėmesį į veido vidurinę liniją.

    Tamponų ir padangų pagalba užfiksuokite nosį teisingoje padėtyje. Medvilninės marlės tamponai sudrėkinami antibiotiko tirpale ir dedami aukštai laukiant nosies, arba uždedamos išorinės padangos. Tamponade trunka vidutiniškai 1 savaitę, o suskaidymas trunka 2 savaites. Jei pažeista tik nosies kremzlė, pakartotinė padėtis nėra atliekama. Gauta plati nosies pertvaros hematoma nedelsiant nusausinama, kad būtų išvengta infekcijos ir kremzlės absceso.

    Jei lūžis nėra sudėtingas, gydytojas atlieka pirminį gydymą ir išleidžia pacientą, paskirs jam fizioterapines procedūras ir antibiotikų terapiją. Tačiau ne visi perkeltieji nosies lūžiai užgyja skubios pagalbos skyriuje, kai kuriems reikalinga chirurginė ENT specialistų intervencija.

    Be apsilankymo pas ENT gydytoją, pacientai su sulaužyta nosimi yra nukreipiami konsultuotis su šiais specialistais: neurochirurgu, neurologu, optometristu, stomatologu, plastikos chirurgu ar traumatologu, kurį nustato klinika, sužalojimo pobūdis ir priežastis..

    Konservatyvus gydymas

    Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, jei skausmas ir patinimas nepraeina per 3 dienas, nosis aiškiai deformuota, nosies kvėpavimas neatsigauna, kūno temperatūra pakyla, kraujavimas iš nosies pasikartoja..

    Gydytojo skirti vaistai už sulaužytą nosį:

    • Norėdami pašalinti skausmą - „Ketorolis“, „Analginas“;
    • Raminamieji vaistai, skirti sumažinti stresą po traumos ir normalizuoti miegą - Fenozipamas, Valocormide suaugusiems, Tenoten, Phenibut vaikams;
    • Bendroji ir vietinė antibiotikų terapija, siekiant užkirsti kelią infekcijai, pūliavimui ir audinių atmetimui. Vietos vartokite tirpalus ir tepalus, sistemiškai - tabletes ir injekcijas. Paprastai vaistai, turintys platų veikimo spektrą, yra parenkami iš fluorokvinolonų, naujausios kartos cefalosporinų, makrolidų grupės;
    • Hemostatiniai vaistai, siekiant išvengti pakartotinio kraujavimo iš nosies - „Dicinon“, „Vikasol“;
    • Griežtai dozuojamas ir periodiškai lašinamas, susiaurėjant kraujagyslėms - „Tizin“, „Nazivin“, „Ksilometazolinas“;
    • Tepalai hematomų pašalinimui - „Troxevasin“, „Rescueer“, „Bodyaga Forte“;
    • Vitaminai ir mineralai kaulų regeneracijai;
    • Stabligės vakcina.

    Kineziterapija

    Kineziterapija sumažina sveikimo laiką. Tai veiksminga ir saugu, nesukelia tokio poveikio, priklausomybės ir alergijos..

    Esant nosies kaulų lūžiams, fizioterapinio gydymo kursas parenkamas individualiai.

    1. UHF terapija turi priešuždegiminį, analgezinį, regeneruojantį ir imunostimuliuojantį poveikį.
    2. Infraraudonieji spinduliai turi analgetinį, baktericidinį, metabolinį poveikį, gerina kraujotaką, maitina ir atkuria audinius..
    3. Elektroforezė suaktyvina regeneracijos procesus, per odą vaisto molekulės pernešamos į pažeidimą.
    4. Mikrobangų terapija turi vazodilatacinį poveikį, pagreitina kraujotaką, normalizuoja mitybą ir medžiagų apykaitą.

    Chirurginis gydymas

    Jei nosies lūžis įvyksta be kaulų poslinkio, žaizda gydoma ir kraujavimas sustabdomas. Operacijos metu išsaugomi visi gyvybingi audiniai, pašalinant tik nekrozės sritis. Kadangi asmuo turi gerą kraujo tiekimą, žaizdos gyja greitai ir be komplikacijų..

    nosies kaulų lūžis: instrumento padėties ir pirštų spaudimo schema

    Jei yra nosies kaulų lūžis su poslinkiu, atliekama repozicija - sumažinami nosies kaulai, o po to jų išorinė fiksacija. Atliekama vietinė anestezija - infiltracija ar taikymas. Tam nosies gleivinė sutepama „Lidocaine“ arba švirkščiama. Naudojant „Volkov“ liftą, nuskendusi kaulo dalis pakeliama ir pritvirtinama marle, silikono tamponais arba turundais, mirkomais išlydytame parafine. Parafino tamponai paliekami nosyje tol, kol kaulo fragmentai visiškai sulimpa. Tamponui užkirsti kelią ir žaizdos užkrėtimui pacientams skiriami antibiotikai.

    Jei nosies trauma padarė didelę deformaciją ir nosies pertvaros lūžį, atliekama rinoseptoplastika - operacija, kurios metu atstatomas nosies pertvaras ir pašalinamas kosmetinis defektas..

    Septoplastika yra chirurginė intervencija, kurios metu gydytojai taiso ir taiso išlenktą nosies pertvarą. Atlieka nedidelę submukozinę rezekciją dviem pagrindiniais būdais: klasikiniu ir endoskopiniu. Pastarasis tipas yra švelnesnis, nes audinių ekscizija vyksta nosies viduje, todėl išvengiama operacijos pėdsakų. Atliekant intubacijos anesteziją, atliekama nosies pertvaros rezekcija ir keičiama jos padėtis. Tada ant gleivinės ir kitų sluoksnių uždedami siūlai, uždedami hemostaziniai tamponai ir uždedamas gipso kartonas. Vidutinė operacijos trukmė yra 40 minučių.

    Septoplastiką galima atlikti taikant vietinę anesteziją lazeriu. Lazerio spindulys turi antiseptinį poveikį, dėl kurio operacijos metu žaizdos užkrėtimo rizika artėja prie nulio. Po tokios operacijos paprastai nėra komplikacijų, pacientų reabilitacija yra lengvesnė ir greitesnė, nereikia naudoti įtemptų turundų ar tamponų. Operacija atliekama ambulatoriškai 30 minučių..

    Po operacijos pacientams patariama pašalinti trupinius ir kraujo krešulius, nosies ertmę drėkinti „Aquamaris“ ar „Aqualor“, reguliariai lankytis pas gydytoją, kuris stebėtų gijimo procesą ir nosies valymą..

    Antrasis chirurginio gydymo etapas yra rinoplastika, kurios metu kosmetinis defektas pašalinamas implantuojant įvairias medžiagas - silikoną, nuosavą ar konservuotą kremzlę. Tai atliekama uždarai ir atviroje vietoje. Pirmuoju atveju nėra išorinių pjūvių arba jie yra nepastebimoje vietoje. Gydytojas atskiria odą nuo kaulų ir kremzlių ir keičia pastarųjų formą. Tada minkštieji audiniai susiuvami. Atvira rinoplastika atliekama su pakartotinėmis ir plačiomis intervencijomis. Gydytojas daro pjūvius nosyje ir odos raukšlėje, skiriančioje šnerves. Visos paskesnės manipuliacijos yra atliekamos taip pat, kaip ir uždarai prieigai. Nukentėjusiajam skiriamas gipso liejimas 2 savaites. Pacientai po operacijos yra ligoninėje 10–14 dienų.

    Ką daryti, jei sulaužyta nosis: simptomai, operacija

    Nosies lūžis yra nosies kaulų vientisumo pažeidimas. Ir tai yra ne tik nosies kremzlės deformacija, bet ir kraujavimas, kvėpavimo nepakankamumas ir kiti nemalonūs simptomai. Tokį sužalojimą dažniausiai galima gauti mušant su buku daiktu..

    Nosies lūžio priežastys

    Traumos yra tiesioginė sulaužytos nosies priežastis..

    • buitis;
    • gautas dėl ligos;
    • sportas;
    • transportas;
    • gamyba;
    • gauta karo veiksmuose.

    Sulaužytos nosies simptomai

    Nulaužta nosis yra rimta trauma. Čia yra pagrindiniai simptomai:

    • Matoma nosies deformacija.

    Lūžio atveju nosies forma keičia savo išvaizdą, pavyzdžiui, ji pasilenkia į šoną, atsiranda kupra, padidėja ar sumažėja jos plotis, o nosies užpakalinė dalis nusileidžia..

    Patyręs gydytojas galės nustatyti lūžio tipą pagal nosies kaulų deformacijos tipą. Pavyzdžiui, su sutrumpinta nosies nugarėle, galime kalbėti apie suleisto lūžio tikimybę. Tokiu atveju nosies kaulų fragmentas gali prasiskverbti į kaukolę ir smegenis. Šis lūžis yra pats pavojingiausias..

    • Sunkus kraujavimas.

    Paprastai sulaužytą nosį be poslinkio lydi kraujavimas iš nosies. Tačiau šie kraujavimai praeina pakankamai greitai. Jei kraujas ilgai nesustoja, tai yra stiprus kraujo netekimas, ir jūs turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.

    Dėl nosies niežėjimo kartais sunku diagnozuoti. Pvz., Esant etmoidinio kaulo lūžimui ir dura mater plyšimui, gali atsirasti cerebrospinalinis skystis, būdingesnis pasvirus į priekį. Esant tokiam kraujavimui, neįmanoma nustatyti smegenų skysčio nutekėjimo. Kai kraujavimas sustoja, išskyros tęsiasi, bet tampa lengvesnės.

    Nulaužta nosis visada lydi skausmą. Palpavus skausmas sustiprėja.

    Nulaužtoje nosyje patinimas nėra pastebimas iš karto. Jis pažymimas praėjus tam tikram laikui po lūžio. Jei nosis yra sulaužyta pertvaros pasislinkimu, jie bando ją ištaisyti prieš pasireiškiant edemai. Bet jei edema jau atsirado, tada kaulų padėtį reikia koreguoti tik po to, kai edema visiškai išnyks..

    • Poodinis kraujavimas.

    Kraujavimo priežastis yra indo plyšimas. Esant kraujavimui aplink akis, galite saugiai kalbėti apie kaukolės kaulų lūžius.

    • Sunkumas kvėpuoti per nosį..

    Kvėpavimas su sulaužyta nosimi gali sutrikti dėl kaulų fragmentų pasislinkimo, patinimo ir pertvaros deformacijos.

    • Žala odai.

    Nosies traumos lydimos odos pažeidimų..

    Ką daryti, jei sulaužyta nosis?

    Jei nosies lūžis pasireiškia aukščiau išvardytais simptomais, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.

    Ir nereikia savarankiškai diagnozuoti lūžio ar mėlynės.

    Turite nedelsdami susisiekti su skubios pagalbos skyriumi ar ligonine su ENT skyriumi. Pakeliui į ligoninę patepkite šaltą mėlynių vietą.

    Antras vizitas pas gydytoją taip pat galimas, jei po pirmosios pagalbos turite šiuos simptomus:

    • šiluma;
    • patinimas nemažėja, o skausmas nepraeina po trijų dienų po traumos;
    • nosies kraujavimas;
    • kreiva nosis;
    • edema miegojo, tačiau dusulys išliko.

    Sulaužytos nosies požymiai

    Gydytojas registratūroje būtinai turi su savimi patikrinti lūžio receptą, jo pobūdį ir anamnezę, pasiteirauti apie kitas ligas.

    Ištyręs gydytojas įvertins kraujavimo iš nosies sunkumą ir trukmę bei nustatys, ar vėmimas, pykinimas ar sąmonės netekimas.

    Baigęs apklausą, gydytojas pereis tiesiai prie nosies apžiūros. Gydantis gydytojas apžiūri skausmo sunkumą palpacijos metu, taip pat kaulų nosies fragmentų krepito buvimą. Nustatomas nosies kaulų deformacijos tipas, nosies pertvaros pažeidimas ir edemos sunkumas. Po to atliekama priekinė rinoskopija, kurios metu įvertinamas kraujavimo šaltinis ir nosies pertvaros kreivumas..

    Šiuo metu labiausiai informatyvūs yra nosies lūžio diagnozavimo instrumentiniai metodai. Pavyzdžiui, tokie kaip:

    • rentgenografija;
    • KT skenavimas;
    • endoskopinis tyrimas.

    Rentgeno spinduliuotė leidžia išsamiai nustatyti sulaužytą nosį kaulų pažeidimo laipsnį ir ligos sunkumą. Nosies lūžis yra minimalus pažeidimas..

    Naudodamas rentgenografiją, gydytojas nustato lūžio liniją, įvertina kaulo nosies fragmentų poslinkius, nustato nosies fragmentų buvimą minkštuose audiniuose.

    Kai įvyksta nosies lūžis, rentgeno nuotraukos atliekamos dviem projekcijomis - šonine ir tiesiogine. Šis diagnozės metodas yra pats informatyviausias per pirmąsias valandas po lūžio..

    Kompiuterinė tomografija suteikia tikslesnę informaciją apie nosies lūžių linijas, galimą kaulų nosies fragmentų poslinkį..

    Tokiu atveju galima nustatyti akių lizdų, nosies sinusų ir kaukolės kaulų pažeidimus..

    Endoskopiniu tyrimu įvertinama nosies ir pertvaros užpakalinių dalių būklė. Gydytojas diagnozuoja hematomas, gleivinės plyšimo linijas ir kitas galimas ligas.

    Lūžių gydymas

    Esant suskilusiam nosies pertvarai, būtina laiku kreiptis į gydytoją.

    Turite atlikti šiuos nuoseklius veiksmus:

    • paciento galva turi būti šiek tiek pakreipta į priekį;
    • į lūžio vietą reikia patepti ledo;
    • jei kraujavimas nesustoja, į nosies kanalus įdėkite sterilius marlės tamponus, sudrėkintus vandenilio peroksidu;
    • nuvežkite auką į greitosios pagalbos skyrių arba iškvieskite greitąją pagalbą.

    Gydymą skiria gydytojas. O gydymo taktika nustatoma priklausomai nuo kaulų fragmentų poslinkio.

    Jei nosies kaulai lūžta neišstumiant nosies pertvaros, gydytojas tiesiog gydys žaizdas ir siūlus. Nosies sužalojimai yra pakankamai greiti dėl gerai išplėtoto kraujo tiekimo šioje srityje..

    Lūžusiai nosiai reikalinga chirurgija.

    Kaulo fragmentai turi būti pašalinti. Tam atliekama kaulų fragmentų perkėlimas. Ant pažeistos nosies chirurgija atliekama taikant vietinę nejautrą. Ši intervencija atliekama pirmąją dieną po lūžio prieš pat edemos atsiradimą..

    Su daugybiniu lūžiu ne visada įmanoma atkurti ir ištaisyti nosies formą. Tokiu atveju plastikinė operacija reikalinga praėjus šešiems mėnesiams po sužalojimo. Po operacijos ant nosies užtepamas gipso lietimas arba specialus atplaišas, kurį reikia nešioti dvi savaites..

    Taikant medicininį gydymą, skiriami vaistai skausmui mažinti ir komplikacijų vystymuisi užkirsti kelią. Paprastai naudojami šie narkotikų tipai:

    • skausmą malšinantys vaistai - siekiant sumažinti skausmą po operacijos;
    • antibakterinis - apsaugoti nuo infekcijos;
    • vazokonstriktoriai - palengvinti kvėpavimą ir sumažinti edemą;
    • hemostatinis - siekiant išvengti sunkaus kraujavimo.

    Nulaužtos nosies pasekmės

    Po nosies sužalojimų pastebimos šios komplikacijos:

    • Nosies pertvaros kreivumas. Ši komplikacija provokuoja lėtinio sinusito ir rinito vystymąsi. Norint pakoreguoti nosies pertvaros kreivumą, būtina atlikti operaciją.
    • Nosies formos keitimas. Tai apima nosies asimetriją, gumbų buvimą ir kt..

    Norint pašalinti šį trūkumą, būtina plastinė operacija..

    Nosies lūžis yra skirtingo pobūdžio ir reikalauja tam tikro požiūrio. Štai kodėl įtardami šią žalą turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Nes vėlesnio gydymo efektyvumas priklauso nuo laiku atliktos ir aukštos kokybės priežiūros..

    Sumuštos nosies simptomai ir pirmoji pagalba

    Nosies lūžis - sužalojimas, kuris atsiranda bukas daikto smūgio fone. Su tokiais pažeidimais atsiranda organo deformacija, sutrinka kvėpavimas, pastebimas kraujavimas. Vyrai dažniau nei moterys kenčia nuo šios diagnozės. Dažnai vaikai ir paaugliai susiduria su problema. Apie 40% visų traumų priklauso sulaužytai nosiai..

    Nosies sužalojimai laikomi dažniausiai pasitaikančiais ne tik veido, bet ir viso kūno sužalojimais. Šis reiškinys paaiškinamas specifine organo struktūra. Nosis yra viena iš kūno dalių, kuri labiausiai išryškėja ant veido kaukolės..

    Priežastys

    Dėl tokios traumos gali būti įvairios situacijos:

    1. Kova;
    2. Sporto, automobilių, buitinės, pramoninės ir karinės traumos;
    3. Nesėkmingas paciento, kuriam diagnozuota epilepsija, kritimas.

    Lūžių tipai

    Nosies lūžis gali būti šių rūšių:

    1. Uždaryta žala be poslinkio, kai oda nėra suplyšta. Vaikams gali būti stebimas kremzlės nosies užgulimas, pažeidžiant priekinės srities kaulų masės vientisumą. Yra situacijų, kai pažeidžiamas nosies gleivinės paviršiaus vientisumas. Čia svarbi traumos technika. Kai smūgis atliekamas iš viršaus, manoma, kad pažeista išgaubta organo dalis. Tuomet abiejuose kaulo skyriuose vienu metu nustatomas uždaras lūžis - vertikalus ar horizontalus pažeidimas. Palpuodamas gydytojas atskleidžia kaulų gabaliukus, tačiau kremzlės audinys paprastai lieka nepažeistas, keičiasi tik jo forma.
    2. Nosies siūlės išpjaustymas į dvi dalis, organo suspaudimas. Vizualiai auka pastebima išsikišusios nosies dalies įdubimas. Palpuodamas gydytojas jaučia kaulų fragmentus. Kai nustatoma uždarojo lūžio aparatinė diagnozė, matomi neigiami pokyčiai, atsirandantys pačios pertvaros struktūroje.
    3. Atviras lūžis, kuriame nėra poslinkio. Su panašiu sužalojimu atsiranda tokie patys reiškiniai, kaip aprašyta aukščiau, tačiau odos gaubto vientisumą pažeidžia išsikišęs kaulas.
    4. Lūžis uždarytas, pasvertas kaulo poslinkis. Dažniau toks sužalojimas įvyksta kaului judant į dešinę: dėl smūgio į kairę nosies pusę dešine ranka. Kartu nuimant specialų siūlą, jungiantį kaktą ir nosies kaulą, keičiasi nosies plokštelės tvirtinimas prie kaktos. Vizualiai žala pasireiškia kreivumo forma. Šio tipo sužalojimo pogrupis yra bendras organo poslinkis. Gydytojui apžiūrėjus nurodytą pažeidimą, nustatomi defektai. Vizualiai ištirti paciento būklę yra veiksminga, jei apžiūrite organą pagal profilį (tada sunaikintos pusės tūris yra didesnis nei sveiko). Nosies išorinės dalies palpacija atskleidžia nelygumus ir zigzagus. Jei griebiate nosį ir perkeliate ją į šonus, kaulai juda.
    5. Atviras lūžis, pasvertas kaulo pasislinkimu. Traumai būdingi tie patys simptomai, kurie anksčiau buvo aprašyti uždarojo lūžio atžvilgiu. Tokia žala būdinga boksininkams, ledo ritulininkams ir futbolininkams. Tipiškas pasireiškimas yra gausus kraujavimas, kurį palengvina atvira žaizda..
    6. Kremzlinio nosies pertvaros sužalojimas. Kardiologinė medžiaga yra ypač lanksti ir tanki, ji atlaiko didelį išorinį spaudimą, išlaikydama savo vientisumą. Kai kaulas lūžta, kremzlė taip pat gali transformuotis. Jei kaulas nustatytas vietoje, kremzlė taip pat grįžta į pradinę padėtį. Yra situacijų, kai yra rimtas kremzlės audinio sunaikinimas, lydimas hematomos vystymosi. Kai pertvara anksčiau pakeitė savo vietą, pakartotiniai viršutiniai smūgiai išprovokuoja jos deformaciją.

    Komplikacijos, išprovokuojančios nosies lūžį, yra tiesiogiai susijusios su pradine pertvaros forma. Ji geba:

    • Sulenkti. Tokioje situacijoje iškyla tiek išorinės estetikos (kupros išvaizda, organo asimetrija), tiek nesugebėjimo visiškai kvėpuoti per nosį. Patologija pašalinama tik chirurginės intervencijos būdu. Jei nesinaudojate chirurgija, pertvaros kreivumas dažnai pradeda sukelti rinitą ir sinusitą, kurie įgyja lėtinės ligos pobūdį.
    • Išprovokuoti hematomą. Ši problema taip pat pašalinama tik atliekant chirurginę intervenciją..

    Simptomatologija

    Vizualiai nosies lūžis patraukia dėmesį deformacija, taip pat būdingomis poslinkio apraiškomis:

    1. Nosis išsilygins;
    2. Yra kaulų poslinkis į šoną;
    3. Specifinio gumbelio buvimas;
    4. Nosies užpakalinė dalis krinta;
    5. Nosies plotis pasikeičia (padidėja arba sumažėja).

    Deformacijos tipas tiesiogiai priklauso nuo jėgos, veikiančios organą, ir jo krypties.

    Tarp nosies pažeidimo požymių galima išskirti šiuos simptomus:

    • Kraujavimas, lydimas atviro lūžio. Jis turi skirtingą trukmę ir intensyvumą. Masinis kraujo netekimas gali sukelti šoką.
    • Skausmas, pažeidus nosį, yra intensyvesnis..
    • Patinimas yra būdingas simptomas. Be to, toks pasireiškimas neauga iškart, tik po tam tikro laiko.
    • Poodiniai kraujavimai yra gana pastebimi. Dėl kraujagyslių pažeidimo atsiranda simptomas. Jei yra „akinių“ simptomas, diagnozuojami nosies pažeidimai kaukolės apačioje..
    • Fragmentų poslinkis ir edema išprovokuoja nosies kvėpavimą.
    • Odos pažeidimas. Pažeidimo vieta gali arba negali susisiekti su nosies kaulais, tai rodo uždarą organo lūžį.
    • Fragmentų krepitacija, taip pat jų patologinis mobilumas - būdingas lūžio požymis.
    • Atvira traumos forma kartu su pastebimais fragmentais.
    • Iš pradžių pacientui skauda galvą.

    Pirmoji pagalba

    Norėdami suteikti pirmąją pagalbą, turite atlikti šiuos veiksmus:

    1. Sėdėkite aukai taip, kad jo galva ir kūnas būtų pasvirę į priekį. Šios priemonės yra būtinos norint sustabdyti kraujo tekėjimą į kvėpavimo takus;
    2. Ant nosies tiltelio uždėkite ledo arba šildymo pagalvėlę su šaltu. Atlikite veiksmus labai atsargiai, kad nesukeltumėte stipraus skausmo;
    3. Jei neįmanoma sustabdyti kraujavimo, būtina padaryti marlės tamponus, sudrėkinti juos vandeniu ir atsargiai patekti į šnerves;
    4. Skubiai nuvežkite auką į ligoninę;
    5. Jei nosis lūžta ties kaukolės pagrindu, pacientui draudžiama apversti, taip pat pasukti galvą. Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą. Prieš atvykstant gydytojams, stebėkite aukos kvėpavimo takus ir pulsą.

    Komplikacijos

    Neįprasti veiksmai ir gydymo metodai gali sukelti daug neigiamų komplikacijų. Dažniausios neprofesionalių veiksmų pasekmės yra šios problemos:

    • Nosies pertvaros kreivumas;
    • Nosies deformacija;
    • Sunkus kraujavimas;
    • Infekcija;
    • Kaukolės lūžis.

    Pažvelkime atidžiau į kiekvieną iš šių nemalonių situacijų..

    Nosies pertvaros kreivumas

    Nosies pertvaros kreivumas yra dažna nosies pažeidimo komplikacija. Esant normaliai būsenai, nosies pertvara turėtų tolygiai paskirstyti oro srautus tiek į kairę, tiek į dešinę šnerves. Jei yra toks pažeidimas - viena iš šnervių gali nustoti funkcionuoti.

    Oras pro nosies kanalą nejuda tinkamai, atsiranda jo turbulencija. Toks pažeidimas prisideda prie slogos, SARS ir kūno paranalinių sinusų uždegiminių procesų išsivystymo. Panašus reiškinys pašalinamas chirurgine intervencija..

    Nosies kamienas

    Su sudėtingais sužalojimais, kuriuos lydi didelis poslinkis, taip pat blogas fragmentų sumažinimas ir nesavalaikis gydymas išprovokuoja nuolatinę nosies deformaciją. Komplikacija pasireiškia kreivumu į organo šoną ar kupra.

    Paprastai tokį reiškinį (nosies deformaciją) papildo nosies pertvaros kreivumas. Tai ne tik paveikia organo darbą, bet ir sugadina paciento išvaizdą. Retais atvejais ši komplikacija apsunkina kvėpavimą.

    Ištaiso panašią problemą su plastinėmis operacijomis.

    Sunkus kraujavimas

    Jei žmogus sužeidė nosį, tada dažniausiai pradeda kraujuoti. Tai gali būti gana stipri dėl daugybės indų kūno vietos. Kartais kraujavimas būna labai intensyvus, jo negalima užblokuoti įprastais būdais (peršalus arba pakreipus galvą į priekį, įleidžiant tamponą į šnervę). Rezultatas yra didelis kraujo netekimas.

    Nukentėjusįjį reikia nedelsiant nuvežti pas gydytoją ir atlikti reikiamus veiksmus..

    Infekcija

    Esant atviram nosies lūžiui, patogeninė mikroflora dažnai prasiskverbia į žaizdą. Dėl paciento infekcijos pablogėja jo būklė ir lėtai gyja traumos vieta. Būtina chirurgija. Chirurgas pašalina visus negyvus, užkrėstus audinius, taip pat atlieka tvarstymą antiseptiku. Pacientui yra paskirtas antibiotikų kursas.

    Kaukolės lūžis

    Kai nosies lūžį papildys kaukolės kaulų lūžis, pacientas susidurs su didelėmis problemomis.

    Kai infekcija patenka į kaukolės ertmę, išsivysto meningitas ar meningoencefalitas - sunkios ligos, dėl kurių pacientas gali mirti.

    Kaukolės pagrindo lūžio požymiai:

    1. Atsiranda konvulsiniai traukuliai;
    2. Bespalvė medžiaga teka iš nosies ertmės;
    3. Pacientas nesąmoningas.

    Diagnostika

    Norėdami išsiaiškinti išsamų žalos vaizdą, gydytojas nurodo nukentėjusiajam rentgeną. Tyrimas atliekamas dviem projekcijomis. Pasitelkus šį įvykį galima sužinoti nosies kaulų būklę. Gydytojas taip pat apžiūri pacientą..

    Specialistas nosies ertmę tiria naudodamas specialų prietaisą - rinoskopą. Taigi įvertinkite bendrą nosies ir pertvaros praėjimo būklę, taip pat nustatykite krešulių buvimą. Jei yra žaizda, į ją įkišamas zondas. Tai būtina norint patikrinti, ar pažeidimo vieta yra prijungta prie nosies ertmės..

    Taip pat pacientui paskirta kaukolės panoraminio vaizdo analizė dviem projekcijomis. Jei būtina tiksliai nustatyti nosies kremzlės lūžius, tada papildomai taikoma MRT procedūra. Naudojant šį tyrimą nustatoma minkštųjų audinių struktūrų būklė. Procedūra trunka apie 60 minučių. MRT skiriamas, kai yra įtarimas dėl smegenų pažeidimo.

    Taip pat gali būti atliekama nosies ertmės endoskopija, kurios pagalba įvertinama gleivinės ir nosies ertmės būklė. Joks kitas tyrimas negali parodyti šio paviršiaus. Tiriant pastebimos žaizdos, nosies patekimai ir apvalkalai. Šios procedūros pranašumas yra tas, kad visos turimos organų struktūros gali būti peržiūrimos, kurios anksčiau nebuvo įmanoma pamatyti be chirurginės intervencijos.

    Pradėjus atlikti endoskopiją, pirmiausia anestezuojama nosies gleivinė, tik po to į organo ertmę įvedamas zondas su miniatiūrine vaizdo kamera..

    Pasibaigus visoms aprašytoms tyrimo procedūroms, gydytojas kartais skiria punkciją iš stuburo srities. Toks tyrimas yra aktualus tokiose situacijose, kai yra pagrįstas įtarimas dėl stuburo membranų ir smegenų materijos pažeidimo tikimybės. Ištrauktame skystyje specialistas kartais randa kraujo priemaišų.

    Procedūros trukmė yra apie pusvalandį, žmogus manipuliacijos metu guli ant šono, kojos prispaudžiamos prie pilvaplėvės. Kartais atliekama punkcija, sėdint pacientui ant kėdės ir priversiant jį kiek įmanoma sulenkti.

    Prieš procedūrą operacijos vieta anestezuojama, tada į tarpą tarp pirmųjų dviejų juosmens slankstelių įkišamas zondas. Skystis gaunamas per šį prietaisą tolimesniems tyrimams..

    Gydymas

    Gydytojas, kuris atvyksta su pažeista nosimi nukentėjusiam pacientui, pirmiausia apžiūri greitosios pagalbos skyrių. Veidas, nosis iš vidaus ir išorės bei kaklas turi būti apžiūrimi. Tyrimams naudojamos specialios priemonės..

    Paguldžius pacientą į ligoninę, tolimesnė medicininė pagalba jam reiškia anestezijos atlikimą, o paskui, jei matoma organo deformacija, atlikimą repozicijoje. Tai būtina norint atkurti ne tik natūralią organo formą, bet ir norint užtikrinti tinkamą nosies kvėpavimą..

    Tokios priemonės turėtų būti atliekamos tik po anestezijos, taip pat pasiekus patinimo sumažėjimą. Teisinga padėtis pritvirtinta prie nosies užpakalinės dalies, vadovaujantis manipuliacijomis palei žmogaus veido vidurinę liniją.

    Padangomis ar tamponais jie fiksuoja organą natūralioje padėtyje. Padangos dedamos už nosies ribų, o medvilnės marlės tamponai, anksčiau sudrėkinti tirpale su antibiotiku, įkišami kuo aukščiau į organo vestibiulį..

    Tamponatas organizuojamas maždaug savaitę, jei naudojamos padangos, jos laikomos 14 dienų. Kai pažeista tik nosies kremzlė, perstatyti nereikia.

    Dėl lūžio atsiradusi plati nosies pertvaros hematoma nedelsiant nusausinama, kad būtų išvengta organo užkrėtimo ir kremzlės absceso susidarymo. Kai lūžis nėra apsunkintas komplikacijų, gydytojas organizuoja pradinį gydymą, o po to leidžia pacientui eiti namo, paskirdamas jam kineziterapinių procedūrų ar antibiotikų terapijos kursą..

    Tačiau ne kiekvieną nosies lūžį, pasvertą išstūmimo metu, galima išgydyti skubios pagalbos skyriuje, tam tikrose situacijose reikalingas chirurgų ar otolaringologų įsikišimas..

    Be apsilankymo ENT įstaigoje, pacientai, kurių nosis sulaužyta, dažnai nukreipiami į specializuotas konsultacijas papildomoms konsultacijoms:

    • Neurochirurgas
    • Optometristas;
    • Neurologas
    • Pas odontologą;
    • Traumatologas;
    • Plastikos chirurgas.

    Konservatyvus gydymas

    Būtina apsilankyti klinikoje, kai nosies patinimas ir joje esantis skausmingas sindromas nepraeina per pirmąsias tris dienas po traumos, nosis vizualiai deformuota, nosies kvėpavimas neatstatomas, sunkūs nosies kraujavimai dažnai kartojasi, paciento temperatūra pakyla..

    Tradiciškai nosies lūžių specialistas pacientui skiria tokį konservatyvų gydymą:

    1. Norėdami pašalinti skausmingą sindromą - Analginas ir Ketorolis “;
    2. Kaip raminamieji vaistai, skirti normalizuoti naktinį poilsį ir pašalinti stresą dėl traumos - Phenozipam arba Valocormide suaugusiems, Phenibut ar Tenoten vaikams;
    3. Antibiotikai skiriami kaip vietinė ir bendroji terapija, siekiant užkirsti kelią infekcijai, audinių atmetimo ir supūvacijos bei audinių atmetimo tikimybei. Vietos vartokite tepalus ar kompresus, sistemines - injekcijas į raumenis ir tabletes. Tradiciškai naudojami vaistai, turintys platų veiksmų arsenalą. Tai apima makrolidus, naujausios kartos cefalosporinus, fluorochinolonų grupę;
    4. Norint išvengti kraujavimo, rekomenduojami vaistai, kurie greitai pašalina problemą po nosies lūžio - Vikasol ir Ditsinon;
    5. Periodiškai gydytojas skiria ir griežtai dozuoja lašus, kurie prisideda prie kraujo kapiliarų susiaurėjimo - ksilometazolino, Nazivino ir Tizino;
    6. Norint atsikratyti hematomų, rekomenduojami tepalai - „Bodyaga forte“, „Rescueer“, „Troxevasin“;
    7. Būtinai gydytojas į receptą įtraukia mineralų ir vitaminų, kurie prisideda prie kaulų atsinaujinimo;
    8. Nukentėjusiajam skiriama pradinė stabligės vakcina..

    Kineziterapija

    Fizioterapinės procedūros žymiai sumažina galutinio pasveikimo laiką.

    Kai diagnozuojamas nosies lūžis, gydytojas pasirenka kineziterapinį gydymą griežtai individualiai:

    • Mikrobangų terapija gali veikti kaip kraujagysles plečianti priemonė, ji pagreitina kraujotaką, atstato medžiagų apykaitą ir normalizuoja audinių mitybą;
    • Elektroforezė pagreitina regeneracijos procesus, padeda vaistų molekulėms patekti į žaizdos židinį per odą;
    • Infraraudonieji spinduliai anestezuoja, jie skiriasi metaboliniu ir baktericidiniu veikimu, maitina audinius, padeda jiems atsigauti, pagerina kraujotaką;
    • UHF terapija kovoja su uždegiminiu procesu, anestezuoja, turi imunostimuliuojantį ir regeneruojantį poveikį.

    Chirurginis gydymas

    Jei nosies lūžiui, įvykusiam be kaulų poslinkio, reikalinga chirurginė intervencija, pirmiausia gydoma žaizda, tada kraujavimas sustabdomas. Operacijos metu gyvybingi audiniai tikrai yra išsaugomi, pašalinant tik nekrozės sritis. Kadangi veidas gerai aprūpinamas krauju, žaizdos greitai gyja, nesukeldamos komplikacijų.

    Esant pasislinkusiam kaulų lūžiui, atliekama pakartotinė padėtis - nosis nustatoma, o po to fiksuojama lauke. Prieš operaciją taikoma vietinė anestezija - uždėjimas arba infiltracija. Šiuo tikslu sutepiu nosies viduje esančią gleivinę lidokainu arba darau injekciją.

    Naudodamiesi „Volkov“ liftu, jie surenka nuskendusių kaulų fragmentų pakėlimą, o po to pritvirtinami silikono ar marlės tamponais. Kartais pakanka turundų, kurie yra prisotinti iš anksto išlydyto parafino. Tokie tamponai paliekami tol, kol fragmentai visiškai susilieja. Antibiotikai padeda užkirsti kelią žaizdų infekcijai ir tampono supuvimui..

    Kai nosies lūžis sukėlė ryškią organo deformaciją, atliekama rinoseptoplastika. Tai yra operacijos, kurios metu pertvaras atstatomas, išgelbėjant pacientą nuo kosmetinio defekto, pavadinimas.

    Taip pat yra kitas metodas - septoplastika. Atlikdamas chirurginę intervenciją, chirurgas ištaiso išlenktą pertvarą, atlikdamas nedidelę poodinio rezekciją. Jis dažnai atliekamas endoskopiškai - pašalinamas nosies viduje esantis audinys, neleidžiantis atsirasti pooperacinių randų.

    Paskutinis operacijos etapas yra rinoplastika. Operacijos metu esamas kosmetinis defektas pašalinamas implantuojant konservuotą kremzlę ar silikoną. Šis veiksmas atliekamas atviru arba uždaru būdu..

    Pastaroji pirmenybė teikiama, kai nėra išorinių pjūvių. Chirurgas atskiria odą nuo kremzlės ir kaulų, keičiant jų formą. Tada minkštieji audiniai susiuvami. Atvira rinoplastika yra būtina atliekant plačias ar pakartotines operacijas.