Išialgija: sėdimojo nervo uždegimas

  • Podagra

Išialgija yra negalavimas, kurį išprovokuoja sėdmens nervo suveržimas, uždegiminio proceso buvimas stuburo lumbosakralinėje dalyje.

Liga turi kitus pavadinimus: sėdimojo nervo neuralgija / lumbosakralinis radikulitas. Patologinis procesas lemia ūmaus skausmo vystymąsi, kitas neigiamas pasekmes.

Liga dažnai pastebima nėščioms moterims, esamas moteris reikia laikytis specialių prevencinių rekomendacijų. Jei aptinkamas skausmas, nedelsdami gydykite išialgiją..

Kas tai yra?

Išialgija yra neuždegiminis sėdimojo nervo pažeidimas, atsirandantis dėl jo suspaudimo bet kurioje srityje. Taigi, išialgijos priežastys gali būti bet kokie veiksniai, lemiantys audinių skyrių, pro kuriuos praeina sėdimasis nervas, suspaudimą, pavyzdžiui, kojų, dubens, juosmens ar kryžkaulio srities sužalojimai, nervo suspaudimas ilgai nejudant, pažeidimas pluoštiniais virvelėmis. navikai, hematomos ir kt. Dažniausiai išialgija išsivysto 40–60 metų žmonėms dėl organizme susikaupusių patologinių pokyčių, kurie gali sukelti sėdmenų nervo suspaudimą.

Norėdami aiškiai suprasti ir įsivaizduoti, kas sukelia klinikines išialgija, turite žinoti, kaip ir kur praeina sėdimasis nervas. Šis nervas kilęs iš sakralinio nervo rezginio, kuris yra sakraliniame regione, šalia slankstelių. Nervų rezginį formuoja nugaros smegenų šaknys, kurios nėra stuburo kanalo viduje, kurį sudaro slanksteliai, stovintys vienas ant kito, bet išorėje. Tai yra, šios šaknys yra kiekvieno slankstelio šonuose ir yra labai arti viena kitos, dėl to jų lokalizacijos sritis buvo vadinama sakralinio nervo rezginiu..

Iš šio sakralinio nervo rezginio išeina didelis sėdmeninis nervas, kuris tada palieka dubens ertmę ir tęsiasi iki užpakalinio sėdmens paviršiaus, iš kur jis nusileidžia išilgai šlaunies užpakalinio paviršiaus iki blauzdos. Viršutinėje blauzdos dalyje sėdmeninis nervas yra padalintas į dvi dideles šakas - pluoštinę ir blauzdikaulį, kurios tęsiasi išilgai dešiniojo ir kairiojo blauzdos užpakalinio paviršiaus kraštų (žr. 1 paveikslą). Sėdynės nervas yra suporuotas organas, tai yra, jis yra dešinėje ir kairėje. Atitinkamai, du sėdmenys nervai nukrypsta nuo sakralinio nervo rezginio - už dešinės ir kairės kojos.

Ligos priežastys

Pagrindinės šios patologijos prielaidos yra kitos esamos ligos, kurios pasireiškia kaip komplikacijos:

  1. Juosmens srities osteochondrozė - jos komplikacijų rezultatas, lemiantis tarpslankstelinių diskų pokyčius. Čia išskiriamos stuburo deformacijos, išlyginimai ir kitos patologijos.
  2. Tarpslankstelinių išvaržų formavimasis - nugaros smegenų šaknų suspaudimas ir vėlesnis pažeidimas atsiranda dėl disko žiedų plyšimo, diskų branduolių išsikišimo per plyšimus..
  3. Jau diagnozuota spondilolistezė - disko poslinkis lemia, kad suspaudžiamos ar pažeistos sėdynės nervų sistemos šaknys..
  4. Faseto sąnario sindromas - atsiranda stuburo disfunkcija, kuri pagreitina disko degeneraciją.
  5. Piriformis raumenų spazmas - jis yra po gluteus raumeniu, per kurį praeina sėdmeniniai nervai. Jie kenčia nuo distiliacijos ir dirginimo, dėl to žmogus patiria stiprų skausmą.

Be šių priežasčių, yra momentų, kurie išprovokuoja išialgiją. Tarp jų yra:

  • sunkios apkrovos;
  • stuburo deformacijos;
  • navikai ant stuburo;
  • artritas;
  • hipotermija;
  • infekcinės ir moterų ligos;
  • trombozė.

Tai taip pat prisideda prie diabeto, sėdmens absceso ir kai kurių veiksnių bei ligų, susijusių su sėdimojo nervo sistema..

klasifikacija

Priklausomai nuo to, kuri sėdimojo nervo dalis buvo paveikta (sugniuždyta, išspausta), liga skirstoma į šias tris rūšis:

  1. Viršutinė išialgija - sutrinka nugaros smegenų ir nervų šaknelės juosmens slankstelių lygyje;
  2. Vidurinė išialgija (plexitis) - pažeistas nervas sakralinio nervo rezginio lygyje;
  3. Apatinė išialgija (sėdimojo nervo neuritas) - sėdmens nervo suspaudimas ir pažeidimas nuo sėdmens iki pėdos, imtinai.

Siaurinio nervo neuritas taip pat vadinamas nervo uždegimu. Ir kadangi dažniausiai aptinkama apatinė išialgija, sąvokos „sėdimasis nervas uždegimas“ ir „išialgija“ suprantamos kaip sinonimai, nors tai nėra visiškai teisinga.

Išialgija simptomai

Išialgija yra lėtinė patologija. Paprastai jis prasideda nepastebimai ir vystosi palaipsniui. Pirmuosius išialgijos simptomus daugelis vertina kaip nuovargį ar pervargimą. Galų gale, tai pasireiškia kaip maži skausmai juosmeninėje stuburo dalyje, suteikiant sėdmenis, taip pat diskomfortas kojoje. Paprastai šie pojūčiai atsiranda po mankštos ir praeina po poilsio. Kartais tokia situacija tęsiasi kelerius metus, kol kažkas išprovokuoja išpuolį. Tai gali būti staigus judesys, svorio kėlimas ar hipotermija.

Pagrindinis simptomas, kuriam būdinga išialgija, yra skausmas. Tai smarkiai riboja paciento mobilumą ir yra lydimi autonominių bei neurologinių simptomų. Priklausomai nuo to, kurios sėdimojo nervo skaidulos yra paveiktos, gali išsivystyti jautrūs ar motoriniai sutrikimai. Paprastai visi šie požymiai stebimi tik vienoje pusėje. Jie gali skirtis pagal sunkumą, trukmę. Dažniausiai liga pasireiškia paroksizmiškai, periodiškai paūmėjus.

Kartais sergant išialgija, skausmas nėra toks stiprus, tačiau pacientas daugiausia susijęs su neurologiniais simptomais. Tai pažeidžia jautrumą, raumenų atrofiją, trofinio audinio pokyčius. Viskas priklauso nuo to, kurios nervų šaknys yra paveiktos. Sunkiausiais atvejais taip pat yra dubens organų veiklos sutrikimo požymių. Tai išreiškiama šlapimo ar išmatų nelaikymu, žarnyno sutrikimais, ginekologinių ligų atsiradimu.

Skausmo ypatybės

Skausmas su išialgija gali būti skirtingas. Paūmėjimo metu jie yra aštrūs, intensyvūs, šaudo, dega. Kiekvienas judesys sukelia paciento kančias. Jie sustiprėja lenkiant, sėdint. Dažnai skausmas nepraeina net gulint. Lėtinio kurso metu pojūčiai nėra tokie stiprūs. Skausmas gali skaudėti, traukti, tęstis nuolat arba atsirasti tik po mankštos. Skausmas sustiprėja lenkiant, keliant kojas, po ilgo sėdėjimo ar stovėjimo fiksuotoje padėtyje.

Dažniausiai skausmas lokalizuotas stuburo juosmeninės dalies srityje arba toje vietoje, kur buvo pažeistos nervų šaknys. Bet patologijos bruožas yra tas, kad skausmas plinta palei nervą. Užfiksuotas sėdmenų regionas, užpakalinė šlaunies dalis, blauzdos raumenys. Kartais skausmas plinta ant pačių kojų pirštų..

Motoriniai ir jutimo sutrikimai

Būtent sėdmeninis nervas suteikia jautrumą audiniams ir raumenų judėjimą užpakalinėje kojos dalyje. Todėl kartu su jo pažeidimu atsiranda įvairių simptomų, susijusių su variklio ar jutimo šaknų pažeidimu. Jie turi skirtingą sunkumo laipsnį, gali būti pastebėti keli simptomai arba vienas.

Dažniausiai išialgija yra būdingi tokie požymiai:

  • odos jautrumo pažeidimas;
  • yra dilgčiojimo, deginimo, tirpimo ar bėgančių žąsų pūtimo pojūčiai;
  • pacientas užima priverstinę kūno padėtį - pasilenkia į priekį ir link pažeistos kojos, todėl skausmas jaučiamas mažiau;
  • sutrinka šlaunies ir blauzdos užpakalinio paviršiaus raumenys, kurie pasireiškia kelio ir kulkšnies sąnario lenkimo problemomis;
  • dėl to keičiasi eisena, atsiranda gailesčio;
  • raumenys yra mažesnio dydžio, gali palaipsniui atrofuotis;
  • kojos oda tampa raudona arba blyški;
  • oda tampa sausa ir plona, ​​nagai dažnai lūžta;
  • stebimas gausus prakaitavimas;
  • sunkiausiais atvejais išsivysto osteoporozė, kurią sukelia paralyžius ar raumenų atrofija.

Neurologiniai simptomai

Tokios išialgijos apraiškos visada lydi skausmą, nepriklausomai nuo patologijos pobūdžio ar tipo. Tačiau jie gali būti įvairaus sunkumo. Neurologiniai simptomai pasireiškia pažeidžiant nervų laidumą ir refleksų išnykimą. Remiantis šiais požymiais, dažnai atliekama ligos diagnozė. Galų gale, dauguma refleksų, būdingų žmonėms, kuriems yra išialgija, beveik neišreiškiami arba jų visiškai nėra:

  • Achilo sausgyslės refleksas;
  • kelio trūkčiojimas
  • padų refleksas.

Be to, yra keletas požymių, kurie padeda gydytojui teisingai diagnozuoti. Pagrindinis neurologinis simptomas, patikrintas tyrimo metu, yra tiesios kojos pakėlimas iš gulimos padėties. Tokiu atveju pacientas jaučia stiprų skausmą apatinėje nugaros, sėdmens ir šlaunies dalyje. O sulenkus koją, ji sumažėja.

Pažeistos galūnės būklė

Paprastai, sergant išialgija, pažeidžiama tik viena sėdmens nervo šaka. Todėl visi pažeidimai pastebimi viena vertus. Tuo pačiu metu serganti koja pamažu vis labiau skiriasi nuo sveikos išvaizdos ir funkcijos..

Galūnė tampa blyški, šalta liesti, oda sausa ir pleiskanoja. Dėl raumenų atrofijos sumažėja jo dydis. Sąnariai veikia netinkamai, taip pat pablogėjęs jautrumas. Judant, pažeista koja nestabili, ji tampa silpna, todėl kyla problemų vaikštant.

Diagnostika

Išialgija diagnozuojama remiantis būdingų ligos simptomų nustatymu. Be to, dėl skausmo, sutrikusio judrumo ir jautrumo žmogus aktyviai skundžiasi gydytoju, o apžiūros metu gydytojas papildomai atskleidžia neurologinius simptomus.

Po to, norint nustatyti galimas išialgijos priežastis ir išsiaiškinti galūnių, apatinės nugaros dalies ir kryžkaulio sąnarių ir kaulų būklę, atliekami šie instrumentiniai tyrimai:

  1. Pažeistos galūnės, kryžkaulio ir apatinės nugaros dalies rentgenas. Rentgeno rezultatai rodo, ar išialgija yra susijusi su slankstelių ir tarpslankstelinių diskų patologija.
  2. Magnetinio rezonanso tomografija. Tai yra labiausiai informatyvus diagnostikos metodas, leidžiantis bet kuriuo atveju nustatyti išialgijos priežastį net tada, kai kompiuterinė tomografija nenaudinga..
  3. Elektroneuromiografija. Tyrimo metodas, kuris naudojamas ne diagnozuoti išialgijos priežastis, o nustatyti pažeistos galūnės raumenų nervų laidumo ir susitraukimo laipsnį. Tyrimą sudaro nervų impulsų praėjimo ir raumenų susitraukimų stiprumo registravimas, reaguojant į juos įvairiose kojos dalyse..
  4. Padaromos galūnės, kryžkaulio, apatinės nugaros dalies ir dubens kompiuterinė tomografija. Kompiuterinės tomografijos rezultatai beveik visais atvejais gali nustatyti tikslią išialgijos priežastį. Vienintelės situacijos, kai neįmanoma nustatyti ligos priežasties naudojant kompiuterinę tomografiją, yra tai, kad išialgija priežastis išprovokuoja nugaros smegenų ir jos membranų patologijos, nugaros smegenų šaknys ir kryžkaulio nervo rezginio indai..

Komplikacijos

Gydytojai gali įtakoti beveik visas išialgijos priežastis ir atitinkamai sustabdyti sėdmenų nervo suspaudimą. Išimtis yra piktybiniai navikai ir rimtos stuburo deformacijos, kurių ne visada galima pašalinti chirurginės intervencijos pagalba, tačiau, laimei, jie yra reti. Todėl, sergant išialgija, svarbiausia laiku išnagrinėti diagnozę ir pradėti gydymą. Tuomet prognozė bus palanki.

Jei pradedama patologija, dalis nervų kamieno gali išmirti, o tai, žinoma, paveiks šių skaidulų inervuotą zoną: oda pasidarys nejautri, raumenys nustos judėti ir pamažu atrofijos ir kt. Galutinis šios įvykių raidos rezultatas yra paciento negalia.

Išialgijos gydymas

Greitas ir efektyvus išialgijos gydymas negali būti sėkmingas, jei nebus pašalinta pagrindinė šios patologijos priežastis. Kita vertus, jei visos pastangos bus nukreiptos tik į priežasties pašalinimą, tai bus nežmoniška paciento, kuris šiuo metu kenčia nuo stiprių skausmų, atžvilgiu. Todėl išialgija turi būti gydoma visapusiškai, atsižvelgiant į nervų pažeidimo šaltinį ir į klinikinius simptomus..

Pirmajame etape pacientui skiriamas konservatyvus (nechirurginis) gydymas, kurio tikslas - sumažinti uždegiminį procesą ir sušvelninti skausmingus išpuolius. Šiuo tikslu naudojami tiek priešuždegiminiai, tiek analgetikai, taip pat fizioterapinės procedūros (elektroforezė, UHF, magnetoterapija ir kt.)

Be to, tokie konservatyvūs metodai yra plačiai naudojami:

  • akupunktūra,
  • rankinė terapija,
  • elektrinė raumenų stimuliacija,
  • dėvėti tvirtinimo diržus.

Tačiau simptominis išialgijos gydymas tik palengvina paciento būklę, bet jo negydo. Norint visiškai atsikratyti ligos, etiotropinis gydymas turėtų būti atliekamas lygiagrečiai, t. gydymas, nukreiptas į ligos šaltinį. Jei išialgija yra dubens organų patologijos pasekmė, reikia gydyti pagrindinę ligą. Jei sėdmeninis nervas yra pažeistas dėl infekcinių patogenų užpuolimo, būtina skirti tinkamą antibakterinį ar antivirusinį gydymą..

Deja, konservatyvus gydymas ne visada yra efektyvus. Jei išialgija atsiranda dėl tarpslankstelinio disko išvaržos nervo šaknelių suspaudimo, chirurginis išialgijos gydymas neišvengiamas..

Narkotikų gydymas

Esant ūminiam išialgija, skiriamas priešuždegiminių ir analgetikų kursas, kad būtų sustabdytas stiprus skausmo sindromas. Šiuo tikslu naudojami vaistai iš NVNU grupės (Diklofenakas, Ortofenas, Indometacinas, Meloksikamas, Ketoprofenas), taip pat stiprūs ne narkotiniai analgetikai (Sedalgin, Sedalgin Neo, Baralgin, Pentalgin)..

Sunkiais atvejais, kai pacientą kankina stiprus skausmas, kurio negalima gydyti aukščiau nurodytomis priemonėmis, gydytojas gali skirti opioidinius analgetikus („Tramadol“, „Tramal“, „Tramalin“). Jie turėtų būti vartojami prižiūrint gydytojui trumpais kursais, nes šie vaistai gali greitai sukelti priklausomybę ir sukelti priklausomybę, jie turi daug kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Be to, skiriama novokaino ar ultrakaino blokadų, kad palengvintų alinantį skausmą..

Kortikosteroidiniai hormonai (Prednizonas, Hidrokortizonas), skirti ūminiu laikotarpiu, padeda greitai slopinti uždegiminio proceso vystymąsi, palengvina patinimą ir pagerina galūnių judrumą. Tačiau hormoniniai vaistai negali būti naudojami visais atvejais, jie skiriami tik esant stipriai edemai stuburo lumbosakralinėje dalyje.

Kaip palaikomoji terapija, raumenų relaksantai, antioksidantai, vitaminų kompleksai ir kiti vaistai yra naudojami siekiant padėti atkurti paveiktų nervų aprūpinimą krauju ir maitinimu bei normalizuoti jų funkcijas..

Raumenų relaksantai (Sirdalud, Tizanidin, Midokalm, Tolperizon) gerai atpalaiduoja įtemptus raumenis, kurie pašalina nervinių skaidulų suspaudimą, padeda sumažinti skausmą, atkurti paveiktos galūnės skausmą ir judesio diapazoną..

Kompleksiniai preparatai, kuriuose yra B grupės vitaminų („Combilipen“, „Milgamma“, „Binavit“) sumažina neuralginių simptomų sunkumą ir atkuria per skaidulą kylančio nervo impulsą, kuris grąžina galūnes į jų ankstesnį jautrumą, palengvina tirpimą ir kitus nemalonius simptomus..

Sutrikusiam kraujo tiekimui ir audinių mitybai atkurti naudojami angioprotektoriai ir kraujo mikrocirkuliacijos korektoriai (Actovegin, Curantil, Trental). Toks vaistas kovoja su atrofiniais raumenų pokyčiais ir atstato pažeistas sėdimojo nervo struktūras. Tuo pačiu tikslu kaip antioksidantai skiriami vitaminų kompleksai, kuriuose yra vitaminų C, E, mikroelementų - vario, seleno ir kitų naudingų medžiagų..

Metaboliniai vaistai, tokie kaip Mildronatas, Inozinas, Riboflavinas, Elkaras, padeda pagerinti nugaros smegenų ir kryžkaulio rezginio nervų šaknų mitybą, taip atstatydami užstrigusio sėdimojo nervo funkcijas ir grąžindami galūnių jautrumą bei motorinę veiklą..

Kineziterapija

Didelį efektyvumą išialgijoje pademonstravo kineziterapijos metodas. Tai susideda iš paveikto nervo ar raumens audinio paveikimo naudojant įvairius fizinius veiksnius - įvairių dažnių elektros srovę, ultragarsą, magnetinį lauką, lazerį ir ultravioletinę spinduliuotę. Kineziterapija pagerina paveiktos srities kraujotaką, palengvina patinimą ir skausmą.

Naudojant vieną iš kineziterapijos variantų - elektroforezę, į organizmą galima patekti įvairių vaistų - antispazminių, raumenis atpalaiduojančių, priešuždegiminių vaistų. Kineziterapija gali būti atliekama tiek paūmėjimo laikotarpiu, tiek ligos remisijos laikotarpiu. Būtiną procedūrą nustato gydytojas.

Kineziterapija

Fizinė terapija yra reikalinga išialgija, siekiant palengvinti paveiktos srities raumenų spazmą, stimuliuoti medžiagų apykaitos procesus, siekiant pašalinti edemą. Atlikti pratimus rekomenduojama gulint ant kieto ir lygaus paviršiaus. Šie pratimai laikomi veiksmingiausiais:

  1. Atsigulkite ant nugaros, pakaitomis sulenkite kelius, pirmiausia į kairę, tada į dešinę ir patraukite prie krūtinės, rankomis laikydami klubus už nugaros. Palaikykite šią poziciją pusę minutės, tada lėtai ištieskite ir visiškai atsipalaiduokite. Padarykite 10 rinkinių.
  2. Gulėdamas ant šono, patrauk keliais sulenktas kojas prie krūtinės. Tada ištieskite ir užsitraukite kojines. Padarykite tai 10 kartų.
  3. Gulėdami ant pilvo, padėkite rankas pečių plotyje. Pakelkite liemenį, o dubens ir kojos turėtų likti vietoje. Padarykite tai 10 kartų.

Norint pasiekti didesnį efektą, reikia naudoti pratimus pilvo raumenims stiprinti. Atsigulkite ant nugaros ant grindų, sulenkite kelius ir padėkite kojas ant grindų. Padėkite rankas ant krūtinės sukryžiuotoje padėtyje ir pradėkite kelti kūną, kol pečiai nenukris nuo grindų. Atlikite šį pratimą iki 15 kartų. Pateikiami pratimai - instrukcijos, kaip gydyti išialgiją namuose.

Masažas

Masažą derinti su gimnastika - tai taip pat padeda atsikratyti negalavimų namų aplinkoje.

Tai turi būti daroma kasdien arba kas antrą dieną. Masažo metu reikia intensyvių judesių, pradedant nuo kojų pirštų iki klubų ir sėdmenų. Masažo seanso trukmė yra ne mažiau kaip pusvalandis, 10 procedūrų kursas. Tai neatneš žalos, o priešingai, padės, naudojant kitus masažo tipus: gali, akupresūra, smūgis įtrinant ir atšilus.

Padės ir Kuznecovo aplikatorius, kuris pagerina limfos apytaką ir sumažina raumenų atrofijos riziką. Masažuoti galima net ūmaus kurso metu, tik neatlikite aštrių ir stiprių judesių. Tik trinti ir glostyti leidžiama stimuliuoti kraujotaką ir palengvinti raumenų įtampą.

Liaudies gynimo priemonės

Niežatį gydyti namuose leidžiama, jei gydymas namuose yra profilaktikos forma. Tuo metu pacientas išrašomas iš ligoninės, jei atstatomi pagrindiniai paveikto audinio židiniai ir skausmas praktiškai netrikdo. Narkotikų poveikį jau galima žymiai sumažinti. Diagnozavus išialgiją, ūminį sėdmenų nervo uždegimą, dauguma asmenų aktyviai naudoja tradicinės medicinos gydomuosius receptus. Tai leidžiama, tačiau su sąlyga, kad pacientas išsamiai papasakoja gydytojui apie tai ir gydytojas pateikia savo rekomendacijas, kaip išgydyti ligą iki galo.

Mes išvardijame garsiausius liaudies gynimo būdus namuose:

Suspaudžia

  1. Dilgėlių lapų, juodųjų serbentų, varnalėšų šaknų mišinį užvirkite per pusę litro saulėgrąžų aliejaus, įpilkite šimtą gramų druskos ir naudokite kompresams..
  2. Kaip kompresą užpilkite nuplikytą kopūstų lapą verdančiu vandeniu.
  3. Sumaišykite terpentiną su vandeniu santykiu 1: 2 ir ketvirtį valandos kūno tepkite marlę, įmirkytą mišinyje..

Programos

  1. Natūralų bičių vašką kaitinkite mikrobangų krosnelėje arba vandens vonioje, kol suminkštės. Greitai suformuokite iš jo plokštelę, padėkite ant skausmo srities, uždenkite, izoliuokite nakčiai.
  2. Suformuokite riekelę tešlos, sumaišytos su miltais ir skystu medumi. Naudokite kaip vašką.
  3. Bulves sutarkuokite, apie 500 g, nusausinkite vandenį, į pyragą supilkite šaukštą žibalo. Paguldykite tarp dviejų sūrio audinių ir padėkite ant nugaros, pirmiausia sutepdami odą aliejumi.

Trina

  1. Paruoškite degtinės (300 g) ir baltosios akacijos (100 g džiovintų gėlių) užpilą. Tada įtrinkite į skausmo taškus. Vietoj akacijos galite naudoti baltą Persijos alyvmedį.
  2. Sumaišykite juodųjų ridikų sultis su medumi santykiu 3: 1 ir įtrinkite skaudamas vietas.
  3. Šviežius (neišdžiovintus) lauro lapus (20 lapų) tris dienas reikalaukite į stiklinę degtinės.

Vonios

  1. Žolelių nuoviras: kalendra, ramunėlės, eglės aliejus. Vanduo neturi būti karštas, vonios trukmė - trečdalis valandos.
  2. Neapdorotas krienų šaknis susmulkinkite ir sudėkite į marlės maišelį. Pamerkite į vonią, užpildytą vandeniu (viena vonia - 100 g krienų). Laikykitės vandenyje ne ilgiau kaip 5 minutes.
  3. Įmerkite kilogramą jaunų pušies ūglių į tris litrus verdančio vandens, dešimt minučių pašildykite, reikalaukite keturias valandas ir supilkite į vonią. Pasinerkite į tai ketvirtį valandos.

Nurijimas

  1. Arklio kaštonų sėklos - šaukštą, užpilkite puse litro verdančio vandens, pašildykite ketvirtį valandos (vandens vonia). Prieš kiekvieną valgį išgerkite atvėsintą 100 ml.
  2. Medetkų žiedai - šaukštas į stiklinę verdančio vandens. Supilkite ir uždenkite (nevirkite). Pusė stiklinės atvėsintos įtemptos infuzijos geriama prieš kiekvieną valgį (ne daugiau kaip keturis kartus per dieną).
  3. Varnalėšos šaknis, išdžiovinta ir susmulkinta, išmaišoma taurėje Cahors vyno ir pašildoma mažiausiai penkias minutes. Ši dozė geriama dalijant dvi dalis prieš pusryčius ir prieš vakarienę..

Kas nutinka su išialgija?

Konservatyvus gydymas yra ilgas, tačiau gana efektyvus procesas. Tačiau kai kuriais atvejais tai neduoda rezultatų. Be to, kartais taip pat atsitinka, kad iš pradžių vienintelis gydymas yra operacija.

Absoliučių operacijos indikacijų sąrašas, kai kitas metodas nėra efektyvus

  1. Piktybinis operuojamas navikas juosmens srityje - ankstyvose ligos stadijose (pvz., Chondrosarkoma).
  2. Gerybinis navikas: osteoblastoclastoma, chondroma ir kiti.
  3. Sunkus dubens organų veiklos sutrikimas - pavyzdžiui, šlapimo ir (arba) išmatų nelaikymas.
  4. Ilgalaikis ir stiprus skausmas, kuris gydantis vaistais nemažėja 6 savaites.

Visais kitais atvejais sprendimą dėl operacijos chirurgas priima individualiai. Tuo pat metu atsižvelgiama į pagrindinių ir susijusių paciento ligų eigą.

Tačiau yra absoliučių kontraindikacijų dėl operacijos:

  1. Nėštumas bet kuriuo metu.
  2. Infekcinės ir uždegiminės ligos paūmėjimo metu ir dvi savaites po pasveikimo.
  3. Cukrinis diabetas, kai gliukozės kiekis kraujyje yra didelis, tačiau jei jis sumažėja iki normalaus skaičiaus, tada atliekama operacija.
  4. Sunkus kvėpavimo ir širdies nepakankamumas.

Prevencija

Norint, kad išialgija organizme neatsirastų, pakanka laikytis paprastų prevencinių rekomendacijų:

  1. Duokite vidutinišką kūno apkrovą kasdien. Pakanka tik vaikščioti, kad skausmas neatsirastų. Atminkite, kad pakrovimo metu pagerėja raumenų tonusas ir suaktyvėja nervų sistema. Sportuoti galite prižiūrint treneriui. Pirmenybę teikite jogai, plaukimui ir Pilatesui;
  2. Jei dirbate nuolat sėdimą darbą, darykite trumpas pertraukėles sušildami nugarą. Ilgai sėdint, reikia nešioti korsetą. Taip pat įsigykite kokybišką kėdę, pasižyminčią ortopedinėmis savybėmis;
  3. Miegokite ant kokybiško čiužinio. Jis neturėtų būti lenktas nuo kūno svorio ar būti per griežtas. Svarbu, kad miego metu jo paviršius buvo visiškai lygus, be iškilimų ir neiškreiptų. Rekomenduojama įsigyti ortopedinę pagalvę ir čiužinį;
  4. Stenkitės nekelti svarmenų po ligos. Jei jums reikia pakelti sunkų daiktą, tada būtinai pritūpkite ir šiek tiek pasilenkite. Šiuo metu nugara turėtų būti tiesi. Bet kurį svorį tolygiai paskirstykite ant dviejų rankų;
  5. Laikykitės mitybos taisyklių, venkite persivalgyti. Į savo racioną pridėkite vaisių, daržovių ir grūdų. Stenkitės vengti greito maisto, aštraus ir kepto maisto. Gerkite daug vandens per dieną;
  6. Nustokite rūkyti ir vartoti alkoholį.

Kaip gydyti sėdmenų nervo žiupsnelius?

Bet kurį stuburo nervinį nervą sunku toleruoti, be to, jis yra pavojingas. Patrauktas lumbosakralinio nervo nervas yra dažnesnis reiškinys. Suspaudus sėdmeninį nervą, atsiranda uždegimas - tokia liga vadinama „išialgija“..

Taip yra dėl to, kad šis nervas praeina per visą slankstelio sritį ir eina žemyn kojomis. Be to, būtent šioje srityje yra maksimalus nervų šaknelių skaičius. Padidėja skausmas pradiniu žingsniu, sukeliantis stiprų diskomfortą įprastoje padėtyje.

Sėdynės nervo uždegimas

Žmogaus kūne nervas yra kairėje ir dešinėje apatinės nugaros pusėse ir praeina per kojų raumenis žemyn iki pirštų. Vienas iš dviejų nervų paprastai yra uždegimas.

Rizikos grupę sudaro:

  • Darbuotojai, kurių verslas susijęs su sunkiu fiziniu darbu. Pavyzdžiui, kraustytojai, statybininkai, žemės ūkio darbuotojai, kalnakasiai.
  • Žmonės, sergantys ligomis, kurios provokuoja nervinių galūnių pažeidimus. Tai apima: pacientus, sergančius cukriniu diabetu ar lėtinius alkoholikus..
  • Nėščia moteris. Po 25 nėštumo savaičių sunkumas pilvo srityje spaudžia nervinius stuburo mazgus, todėl tai gali sukelti dilgčiojimą.
  • Žmonės po 30 metų. Jie pradeda dėvėti tarpslankstelinius diskus, todėl kyla osteochondrozės ir stuburo išvaržų rizika.

Čia rasite panašų straipsnį apie sėdimojo nervo gydymą.

Ligos priežastys

Žmogus iš esmės negali kontroliuoti nugaros ir sėdmenų raumenų tonuso pokyčių, dėl kurių spazmai sukelia skausmą.

Tarp įvairių pagrindų, dėl kurių galima susipainioti sėdmeninį nervą, reikėtų išskirti šiuos dalykus:

  • Tarpslankstelinio disko iškraipymas ir deformacija, kurią sukelia osteochondrozė. 90% pacientų, sergančių osteochondroze, pasireiškė dilgčiojimas. Manifestacija paaiškinama nervo uždegiminiu procesu, kuris praeina per sakralinius galus. Suspaudus vieną iš nervų šaknų, atsiranda aštrus skausmas.
  • Juosmens stuburo išvarža, t. diskų prolapsas už stuburo. Tai yra pati populiariausia išialgijos išsivystymo priežastis ir ilgainiui pasireiškia osteochondroze. Tai atsiranda dėl to, kad išvarža suspaudžia nervinius mazgus, atsirandančius iš tarpslankstelinių foramenų, ir išsivysto aštrūs deginimo priepuoliai.
  • Didėjantis stuburo krūvis. Šis reiškinys atsiranda po 25-osios nėštumo savaitės. Moters slankstelių apkrova padidėja dėl svorio padidėjimo ir svorio centro poslinkio, stuburo sritis nukrypsta atgal. Dėl sunkumo raumenys deformuojasi.
  • Tarpslankstelinių diskų poslinkis (judėjimas) vienas kito atžvilgiu. Liga vadinama „spondilolisteze“ ir gali būti įgimta ir įgyta pobūdžio (stuburo mikrotrauma). Dėl slėgio nervų mazguose susiformuoja dilgčiojimas. Žmonių, kenčiančių nuo to, grupė dažniausiai yra gimnazistai. Apie kryžkaulio poslinkį, simptomus skaitykite čia.
  • Stuburo kanalo susiaurėjimas (stenozė). Paprastai liga šiuo atveju yra lėtinė. Tai gali sukelti išemija, padidėjęs epidurinis slėgis, dėl kurio suspaudžiamos stuburo nervų galūnės. Augant stuburui susidaro osteofitai, dėl kurių atsiranda stenozė.
  • Navikai Ligos atsiradimo procentas dėl neoplazmos yra labai mažas, tačiau ji taip pat turi kur būti. Toks skausmas pasireiškia nuolat. Skausmas kyla iš paties sėdmenų nervo ir aplinkinių audinių..
  • Infekcinės dubens ligos. Ligos, susijusios su dubens infekcijomis. Pavyzdžiui, tuberkuliozė, herpes zoster, bruceliozė. Tokiu atveju uždegę audiniai toksinai ir mikrobai uždega nervą.
  • Hipotermija. Šios rūšies priežastis yra susijusi su aseptiniu neuralgijos uždegimu..
  • Traumos ir abscesai.
  • Perteklinis svoris.

Liga retai turi vienintelę priežastį. Praktika rodo, kad liga apima didžiąją dalį pagyvenusių žmonių. Rezultatas - su amžiumi susiję kraujagyslių, stuburo ir kt. Sutrikimai..

Ligos simptomai ir apraiškos

Susirauktas sėdmeninis nervas sukelia aštrų skausmą, tirpimą kūne. Paprastai skausmas pasireiškia vienoje pusėje. Atsižvelgiant į nervinio pluošto suspaudimo laipsnį, skausmas gali patekti į blauzdos, gleivinę, pirštus ir kojų pirštus. Dėl to žmogus negali ilgai vaikščioti, sėdėti ir meluoti. Kai padėtis pablogėja, simptomai yra ryškesni.

Yra daug ligos požymių:

  • Akaus skausmas apatinėje nugaros dalyje, stiprėjantis, pavyzdžiui, sportuojant;
  • Skausmas plečiasi visoje kojoje;
  • Sumažėja vidinis kojos šlaunies jautrumas, tirpimas ir dilgčiojimas;
  • Sumažėjęs sausgyslės refleksas dėl smūgio;
  • Liūdesys ant vienos kojos ir kojos blanšavimas;
  • Bejėgiškumas ir sunkumas klubuose ir blauzdose;
  • Šlaunies raumenų susitraukimas;
  • Sumažinti pėdų, pirštų ir kelio falangų judrumą;
  • Padidėjęs skausmas čiaudint, juokiantis, kosint;
  • Skausmas lydi kojų prakaitavimą, pablogėjusią eiseną, sunku sulenkti kelius, kojų pirštus ir pasukti kojas..

Sėklinio nervo žiupsnelio diagnozė

Jei pagrindinės priežasties nerandama, išialgija periodiškai grįš. Remiantis tuo, būtina pasitarti su gydytoju, kuris nustatys, ar nepakinta sausgyslių refleksai ir jų jautrumas. Be to, jis nufotografuos reikalingą įrangą. Norint paskirti teisingą gydymą, turėtų būti atlikta išsami diagnozė..

Gydytojas gali pasiūlyti pacientui šiuos tyrimus:

  1. Stuburo rentgenas: leidžia nustatyti osteochondrozę, spondilolistezę, stenozę. Tai leidžia paneigti ar įrodyti stuburo kaulų pokyčius.
  2. Kompiuterinė stuburo tomografija (KT) yra geriausias rentgeno metodas, kuriuo diagnozuojami stuburo išlinkimai;
  3. KT kontraindikacijoms naudojamas magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Parodo realų ligos priežasčių vaizdą ir padeda efektyviau jas pašalinti;
  4. Ultragarsinis (kitais atvejais - CT) organų tyrimas leidžia nustatyti arba paneigti abejones dėl tarpslankstelinio disko išvaržos;
  5. Radioizotopų skenavimas darant prielaidą apie naviką. Jis skirtas žmonėms, priklausomiems nuo kortikosteroidų ir ŽIV infekuotiems žmonėms..

Pirmoji pagalba suspaustam nervui

Įtarus suspaudimą, pacientui reikia suteikti pirmąją pagalbą. Jei priešuždegiminiai vaistai nepašalina skausmo per 2–3 dienas, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu, kuris supras problemą ir parengs aiškų gydymo režimą. Negalima savarankiškai gydytis - tai kupina ligos paūmėjimo.

Visų pirma, kai suspaudžiamas nervas, lydimas aštrių skausmų, būtina kviesti greitąją pagalbą. Kiek įmanoma, prieš atvykstant gydytojams, būtina palengvinti paciento būklę.

Kokių priemonių reikėtų imtis išpuolio metu:

  1. Visų pirma, jūs turėtumėte nuraminti žmogų ir pastatyti ant lygios, lygios, kietos plokštumos. Pats pacientas turi pozuoti sau patogiau;
  2. Jei nėra kontraindikacijų, turėtumėte vartoti bet kokius vaistus nuo uždegimo nuo skausmo (pavyzdžiui, Nise, Ibuprofen, Diclofenac ir kitus). Kai kuriose stresinėse situacijose gerkite raminamuosius;
  3. Nejudinkite, nejudinkite paciento, kad išvengtumėte suspaudimo ir išvengtumėte patinimo ateityje;

Gydymas prižiūrint specialistui

Paprastai visiškai išgydyti ligos neįmanoma, gydymas nulemtas laikinos anestezijos. Jei skausmas nepraeina 2–3 dienas, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju - neurologu ar vertebrologu. Po diagnozės nustatymo ir tikslios diagnozės nustatymo gydytojas skiria terapiją.

Daugiau apie tai, kaip išgydyti sėdmeninį nervą namuose, skaitykite čia..

Norint greitai atsigauti ir sustiprinti poveikį, reikia naudoti kompleksinį gydymą, įskaitant vaistus ir fizioterapiją.

Narkotikų gydymas apima:

  1. Vitaminų B ir E. vartojimas suteikia maistą pažeistai vietai. Būtinai išrašykite priešuždegimines piliules ir tepalus, antispazminius vaistus, kuriais siekiama sumažinti skausmą;
  2. Skausmą malšinantys vaistai skiriami esant stipriam skausmui. Jie būtini, jei kiti vaistai neduoda efekto;
  3. Norėdami maitinti kremzlės audinį ir greitai jį atstatyti, gydytojas gali skirti chondroprotektorius. Nootropiniai vaistai, skirti smegenų kraujotakos reabilitacijai.

Norint vartoti vaistus, reikia išankstinės konsultacijos su specialistu, nes tabletes gali sukelti nepageidaujamą reakciją, tokią kaip mieguistumas, išsiblaškymas, dėmesio praradimas.

Kineziterapija apima:

  • Akupunktūra;
  • Hirudoterapija (gydymas dėlės);
  • Akupresūros ar vakuuminis masažas;
  • Magnetoterapija;
  • Rankinė terapija (kontraindikacija yra tarpslankstelinė išvarža);
  • Parafino vonios;
  • UHF - terapija;
  • Fonoforezė ir elektroforezė su vaistais.

Liga negali būti išgydoma vien tik medicininiu metodu, todėl kineziterapija yra puiki alternatyva skausmui malšinti ir mėšlungiui. Tai veiksminga, jei baigsite visą kursą, bent dešimt, o kartais ir penkiolika sesijų..

Vaistai nuo išialgijos

Gydant namuose naudojami šie vaistai:

  1. Pagrindinė vaistų, naudojamų gydantis dilgčiojimą, forma yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: Indometacinas, Ibuprofenas, Piroksikamas, Deksalginas, Ketoprofenas. Pirmiausia jie naudojami kaip injekcijos į raumenis, po kurių jie vartoja tabletes. Gydymą galima papildyti tepalais: Voltaren, Diclofenac.
  2. Šie vaistai vartojami kartu su antacidiniais vaistais, kurie nepažeidžia skrandžio gleivinės: „Ranitidinas“, „Rabeprazolas“ vartojami kartu su „Almagel“, „Fosfalugel“ ar „Maalox“.
  3. B grupės vitaminai padeda atpalaiduoti spazminius raumenis.
  4. Esant aštriems deginantiems skausmams, skiriamos novokaino injekcijos.

Gydymas namuose

Su sąlyga, kad ligą sukelia raumenų spazmai, galite atlikti gimnastiką po šiltu dušu. Pakreipiama pirmyn ir atgal, kairėn ir dešinėn.

Nebus nereikalinga kas dvi valandas 15 minučių tepti ledu (geriausia sausu iš vaistinės). Jei skauda sėdmenis, sustingimas ant horizontalios juostos padės sumažinti skausmą, kelti kelius ir atpalaiduoti raumenis. Apie atpalaiduojančius vaistus skaitykite čia..

Liaudies gynimo priemonės:

  1. Aliejaus kompresas: pažeistą vietą patepkite augaliniu aliejumi, ant jos užtepkite bičių vaško, ištirpinto vandens vonioje. Apvyniokite folija ir šiltu rankšluosčiu. Laikytis ramiai.
  2. Paruoškite malimo tinktūrą ir užtepkite vietoje. Degtinė užpila pušies pumpurus, spygliuočių šakas ir kiaulpienių žiedus. Reikalaukite dvi savaites tamsioje vietoje.

Ligų prevencija

Gydyti sugniužusius nervus yra ilgai ir sunku, tačiau tai galima padaryti, jei bus laikomasi ligos prevencijos priemonių. Tiems, kurie jau patyrė šį skausmą, tereikia sekti šias veiklas.

Pagrindiniai prevencijos metodai:

  • Naudokite ortopedines pagalves ir čiužinius;
  • Nesėdėkite ant minkštų žemų kėdžių;
  • Darbe būtinai darykite pertraukas, atsikelkite, pasivaikščiokite;
  • Norint aplankyti baseiną, naudingi jogos užsiėmimai, bėgiojimas;
  • Atlikti terapinio masažo kursą, prižiūrint specialistui;
  • Nekelkite svarmenų;
  • Venkite hipotermijos;
  • Atlikite pratimus raumenų tonusui palaikyti.

Pratimai raumenų tonusui palaikyti turėtų būti atliekami tik remisijos metu:

  1. Atsigulkite ant kieto paviršiaus, numeskite kojas ant bet kokio paviršiaus 90 laipsnių kampu, pavyzdžiui, ant sienos. Susiglaudžia gleivinės raumenis. Šioje pozicijoje praleiskite 10 minučių. Pratimą reikia atlikti kasdien porą kartų..
  2. Lėtai atsisėskite ant kulnų, pamažu bandykite pasilenkti į priekį. Pabandykite rankomis paliesti grindis.
  3. Sėdėkite ant kulnų, paskleiskite rankas į šonus ir kiek įmanoma patraukite už nugaros. Grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite.
  4. Atsigulkite ant kieto paviršiaus, iškvėpdami, prispauskite kelius prie krūtinės ir suimkite juos. Įkvėpkite ir prispauskite kelius prie kaktos. Palaikykite porą minučių.

Jei po poros dienų pratimai nesukelia nepatogumų, pridėkite šiuos pratimus:

  1. „Dviratis“. Palaipsniui didėja judėjimas ir greitis;
  2. Pusė pritūpimų, atskirtų kojas. Išmatos turėtų būti naudojamos kaip atrama;
  3. Sukimasis sklandžiai pasislenka apskritime;
  4. Ėjimas ant sėdmenų: sėdmenų judinimas aukštyn ir žemyn.

Vienas iš pagrindinių būdų, kaip išvengti suspaudimo, yra judėjimas. Nereikėtų ilgai sėdėti ar gulėti, reikėtų daugiau vaikščioti, užsiimti lengvuoju sportu.

Jei žiupsnelis sėdmens nervo

Sėdynės nervas yra ilgiausias ir didžiausias periferinės nervų sistemos kamienas. Jis susidaro iš nervinių skaidulų rezginių, einančių iš nugaros smegenų juosmens ir sakralinių segmentų. Skausmo pojūčiai, atsirandantys dėl patologinio proceso vystymosi šioje srityje, gali būti įvairaus pobūdžio ir skirtingo intensyvumo: nuo lengvo diskomforto iki nepakeliamos agonijos. Sėklinio nervo uždegimas ir sugijimas išprovokuoja tos pačios ligos vystymąsi, lydimą apatinės nugaros ir apatinių galūnių skausmo. Klinikinėje terminologijoje šis patologinis procesas vadinamas sėdmenų nervo neuropatija arba radikulopatija..

Kas yra sėdmenų nervo neuropatija??

Siaurinio nervo neuropatija (pasenę terminai - išialgija, radikulitas) yra periferinės nervų sistemos liga, atsirandanti dėl pažeistų (sugipsuotų, uždegusių ar pažeistų) stuburo lumbosakralinių stuburo nervų šaknų. Tai gana dažna patologija, pasireiškianti 10% suaugusiųjų, kurie sulaukė 40 metų. Susiformavus radikuliniam sindromui (periferinių nervų struktūrų dalyvavimo patologiniame procese pasekmė), išsivysto neuropatinis skausmas, lokalizuotas sėdmenyje, o paskui plinta per visą užpakalinę apatinės galūnės dalį, taip pat paveikdamas juosmens sritį. Jis yra dviejų tipų: disestetinis ir trunkantis.

Disezinis (paviršinis) skausmas stebimas su pirminiu mažų nervinių skaidulų pažeidimu. Šis skausmo tipas apibūdinamas kaip kraujosruvos, deginimas, susišaudymas, susiuvimas, primenantis skausmą nuo nudegimo, šliaužiančius žąsų kaušelius, elektros šoką..

Trumbalis (gilus) skausmas apibūdinamas kaip spaudimas-traukimas, skausmas, periodiškas pjovimas, lūžimas. Paprastai toks skausmas vystosi tunelinėmis neuropatijomis ar stuburo šaknų suspaudimu.

Neuropatijos priežastys

Sėdmeninio nervo suspaudimo priežastys:

  • Tarpslankstelinės išvaržos nervų šaknelių pažeidimas (tunelio suspaudimas);
  • Aštrus gluteus maximus arba piriformis raumenų spazmas, darant spaudimą nervo skaiduloms ar stuburo struktūroms.

Sėdynės nervo uždegimo priežastys:

  • Traumos ir degeneracinės-distrofinės stuburo ligos;
  • Hipotermija;
  • Įvairūs infekciniai procesai (įskaitant ŽIV infekciją);
  • Endokrininiai ir metaboliniai sutrikimai;
  • Įgimtos stuburo anomalijos;
  • Didelis fizinis krūvis;
  • Nugaros sąnario sąnarių uždegimas.

Rizikos veiksniai, išprovokuojantys sakralinės-juosmeninės radikulopatijos vystymąsi, yra paveldimas polinkis, tam tikros rūšies profesinė veikla (dailidės, vairuotojai, mašinų operatoriai, ūkininkai), ilgas darbas nepatogioje padėtyje, rūkymas, neoplazmos..

Sužeisto sėdimojo nervo simptomai

Sėdynės nervas kilęs iš juosmens stuburo nervų šaknų. Toliau per sėdmeninę angą, esančią po piriformis raumenimis, ji palieka dubens ertmę, praeina po gluteus maximus raumenimis ir tęsiasi iki užpakalinės šlaunies, esančios gleivinės raukšlės viduryje. Šis periferinis nervas inervuoja visos apatinės galūnės ir pėdos dugno raumenis. Kai jis pažeidžiamas ar uždegimas, sutrinka kojos lenkimas kelio sąnaryje, vaikščiojant stangrioji galūnė pradeda nešiotis į priekį, dėl parezės (raumenų motorinių funkcijų pažeidimo ar dalinio praradimo), pėdoje ir pirštuose sumažėja arba išnyksta aktyvūs judesiai. Nuleidus kojas, skausmas padidėja. Esant giliam sėdmeninio nervo palpavimui, atsiranda stiprus šlaunies ir blauzdos skausmas.

Šiuo metu gydytojai žino apie keletą kompresinių neuropatijų variantų. Jų simptomus sudaro trys pagrindiniai sindromai: slankstelinis, neuritinis (atsirandantis dėl periferinio nervo kamieno pažeidimo) ir distrofinis. Pacientai skundžiasi skaudamais, traukiančiais skausmais gleivinės raumenyse, klubo ir kryžkaulio sąnariuose. Stovint, vaikštant ir pritūpiant, skausmo pojūčiai sustiprėja, o gulint ir sėdint atskirtomis kojomis, jie šiek tiek sumažėja. Skausmas gali plisti visoje kojoje arba lokalizuotis tik inervacijos zonoje. Per didelis atšalimas, stresinė padėtis arba oro pasikeitimas gali išprovokuoti patologinio proceso paūmėjimą.

Dažniausiai skausmas stebimas tik vienoje kūno pusėje. Tuo pačiu metu pastebimas tirpimas ir periodiškas tirpimas priešingose ​​kūno vietose. Rečiau abi galūnės dalyvauja uždegiminiame procese. Ankstyvosiose ligos stadijose skausmas pasižymi mažu intensyvumu. Jie sustiprėja kosint, čiaudint, juokiantis ir fizinio krūvio metu. Laikui bėgant nemalonūs pojūčiai paaštrėja, nakties miego metu įmanoma išsivystyti traukuliai. Sunkiais atvejais dėl ūmaus skausmo pacientas yra visiškai imobilizuotas.

Būdingiausi sėdynės nervo pažeidimo klinikiniai požymiai yra stiprus apatinės nugaros dalies skausmas ir vieno iš didžiųjų sąnarių (kelio, kulkšnies ar klubo) normalios veiklos sutrikimas, atsirandantis juosmens neuralgijos fone..

Kai kuriais atvejais pacientams pasireiškia trofiniai ir vazomotoriniai sutrikimai. Vietinė kūno temperatūra pakyla arba atsiranda pažeistos galūnės pėdos ir blauzdos cianozė ir atvėsimas. Ant pado gali būti nustatyta hiperkeratozė (per didelis epidermio ragenos sustorėjimas), plantarinė hiperhidrozė (gausus pėdų prakaitavimas), anhidrozė (visiškas prakaitavimo nebuvimas). Gali būti trofinio audinio pažeidimas išoriniame pėdos krašte, kulne ar pirštų gale, pakitusi nagų forma ir spalva, sumažėjęs kojos ir pėdos raumenų stiprumas ar atrofija. Pacientai, kuriems yra sėdimojo nervo pažeidimas, negali atsistoti ant kojų pirštų ar kulnų.

Ligos eiga

Tuo atveju, kai žolė tampa neuropatijos priežastimi (svorių kėlimas, kritimas ant kojų, nepatogus posūkis ar šokinėjimas), galima nedelsiant išplėsti patologinį procesą..

Atliekant sunkų fizinį darbą ir esant lėtinėms infekcijoms, pastebimas lėtas ligos progresavimas (skausmas didėja su kiekvienu priepuoliu). Iš pradžių skausmas atsiranda sėdmenyse ir juosmens srityje, yra įtampa ir sunkumas kojose. Laikui bėgant skausmas sustiprėja, o jų kulminacija tampa vienu iš išorinių veiksnių (hipotermija, staigus svorio padidėjimas ir kt.). Reikėtų pažymėti, kad ši situacija žymiai apsunkina priežasčių, dėl kurių vystėsi patologinis procesas, nustatymą.

Radikulopatijos diagnozė

Jei sėdmeninis nervas yra pažeistas, diagnozė nustatoma atsižvelgiant į būdingus ligos požymius ir instrumentinio tyrimo metu gautus duomenis (MRT, KT, rentgenografija)..

Norėdami pasirinkti tinkamą terapinę taktiką, neurologas turi turėti tikslią informaciją apie pagrindinius klinikinius sindromus, susijusius su tam tikros sėdmeninio nervo srities pažeidimais. Informatyviausia šioje situacijoje yra:

  • Sikaro sindromas (padidėjęs skausmas, kai pėda sulenkta nugaroje);
  • Legos sindromas (gulimoje padėtyje pacientui labai sunku pakelti skaudančią koją dėl staigaus skausmingumo padidėjimo);
  • nusileidimo sindromas (su ištiesta galūne, pacientas negali sėdėti).

Kokias ligas galima supainioti?

Siaurinio nervo neuropatiją reikia atskirti nuo kitų slankstelių ligų (ankilozinis spondilitas, meningoradikulitas, vieniša mieloma (mieloma), įvairių etiologijų spondilitas, pirminis metastazavęs stuburo juosmens slankstelio navikas)..

Refleksinius neurovaskulinius sindromus reikia atskirti nuo aterosklerozinio arterinio nepakankamumo, tromboflebito, flebotrombozės, Raynaud ligos.

Suspaudimo, sėdimojo nervo uždegimo gydymas

Pagrindinis sėdmeninių nervų neuropatijos gydymo specialisto reikalavimas yra aiškus ligos patogenezinių ir etiologinių mechanizmų išmanymas. Terapinės taktikos pasirinkimas atliekamas atsižvelgiant į ligos sunkumą ir patologinio proceso progresavimo greitį. Norėdami pašalinti uždegimą, pacientui paskirta patogenetinė terapija, o norint pagerinti gyvenimo kokybę ir pratęsti nuolatinę remisiją, skiriamas simptominis gydymas. Ūminio skausmo laikotarpiu pacientui, kol uždegimas nepraeina, rekomenduojama apriboti motorinę veiklą. Esant stipriam skausmui, rekomenduojama pailsėti lovoje (lova turi būti lygi, su kietu čiužiniu)..

Vaistų terapija

  1. Norėdami pagerinti vietinę kraujotaką ir palengvinti neurogeninio uždegimo požymius, pacientams yra skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, vazoaktyvūs ir antioksidantai. Dažniausiai vartojami NVNU yra lornoksikamas (xefocamas), kuris turi ryškų analgezinį ir priešuždegiminį poveikį bei minimalų hepatoksiškumą. Taip pat kaip priešuždegiminius terapijos vaistus galima naudoti methindolį, pirabutolį, diklofenaką, movalį, flugaliną, naprokseną, natrio salicilatą. Ūminiu išialginio nervo neuropatijos laikotarpiu (su stipriu skausmu) nurodomi kortikosteroidai (deksometazonas arba metipredis)..

Nesteroidinius vaistus nuo uždegimo leidžiama vartoti ne ilgiau kaip 14 dienų iš eilės. Toliau reikia padaryti pertrauką ir, jei reikia, vėliau pakeisti vaistą.

  1. Kaip vaistai nuo edemos, naudojami lasix, furosemidas, sorbitolis, uregitas, kalį konservuojantys saluretikai..
  2. Norėdami sumažinti patologinį raumenų spazmą, skiriami raumenis atpalaiduojantys vaistai (midokalis, baklofenas, relenas, fenibutas ir kt.).
  3. Norint sumažinti antioksidacinio streso apraiškas ir pagerinti kraujo reologines savybes, rekomenduojama vartoti tioktinės rūgšties darinius, ginko biloba arba vaistus, turinčius daugiavalentį veikimo mechanizmą (actoveginą, cerebroliziną)..
  4. Kaip absorbuojami vaistai naudojami biogeniniai stimuliatoriai (plazmolis, alavijas, stiklakūniai), pirogenalis, lidazė ar biikhinolis.
  5. Norint pagerinti sinoptinį neuronų perdavimą, skiriami proserpino, amiridino, sanguino ir kt..
  6. Esant sunkiai raumenų atrofijai, retabolilis nurodomas kartu su vaistais nuo anticholinesterazės ir vitamino E.
  7. Ilgesniam skausmui, kuriam būdingi būdingi neurotrofiniai sutrikimai ir gangionitas, skiriamas pachikarpinas, gangleronas ar benzoheksonis. Gydant autonominius neurovaskulinius sindromus, rekomenduojama vartoti vegetotropinius vaistus (fenazepamą, actoveginą, platifilliną, eglonilą, bellataminalą ir kt.)..
  8. Kaip vietinės terapijos vaistai skiriami priešuždegiminiai ir atitraukiantys vaistai (dimeksilis, menovazinas, apisatronas, vipraskinas, efkamonas, dogitas ir kt.)..

Ne narkotikų gydymas

  1. Fizioterapinės procedūros (elektroforezė, diadinaminės srovės, miotonai, magnetoterapija, gydymas lazeriu, amplitudės impulsas, darsonvalis).
  2. Refleksologija.
  3. Rankinė terapija.
  4. Masažas. Masažo procedūras leidžiama atlikti pasibaigus ūminiam uždegiminiam procesui. Šios technikos dėka padidėja pažeisto sėdimojo nervo laidumas, normalizuojama vietinė kraujotaka ir limfos nutekėjimas, sumažėja skausmas, sumažėja jau susiformavusi raumenų hipotrofija..
  5. Hidroterapija. Labai naudinga veikla baseine. Vanduo palengvina judėjimą, pašalina raumenų spazmus ir sumažina skausmą.
  6. Kineziterapija. Pratimų terapija turėtų prasidėti pirmosiomis ligos dienomis, dar gulint lovoje. Krūvis pamažu didėja, kai variklio aktyvumas atsigauna..

Radikulopatijos chirurginė korekcija

Nurodoma pažeistos nervinės šaknies chirurginė dekompresija, jei konservatyvūs metodai neveiksmingi, skausmo sindromas tampa lėtinis, pastebimi sunkūs dubens organų sutrikimai..

Sėklinio nervo uždegimo ar suspaudimo prevencija

Norint išvengti patologinio proceso vystymosi, būtina reguliariai stiprinti stuburą palaikančius nugaros raumenis, stebėti laikyseną, vengti sunkumų kilnojimo ir nešimo, saugoti save nuo juodraščių ir hipotermijos..