Nosies kaulų padėtis: pagrindinės indikacijos ir technika

  • Dislokacijos

Su nosies kaulų lūžiu atliekama techniškai nesudėtinga operacija - šios srities kaulų perkėlimas. Ypač atsargiai reikia nukreipti nosį po traumų. Iš tiesų žmogaus išvaizda priklauso nuo sėkmingos operacijos. Netinkamai atlikus nosies padėtį reikia atlikti daugybę brangių plastinių operacijų. Straipsnyje pasakojama, kaip ištiesinti nosį po lūžio, kokia operacija naudojama, kaip ji atliekama.

Kas yra kaulo perstatymas?

Nosies kaulų padėties pakeitimas yra gana paprasta ir įprasta operacija, atliekama nosies kaulų lūžiams. Šiuo atveju pažeidimas pašalinamas dėl trauminio išorinio ir vidinio organo dalių pobūdžio. Tai reiškia kaulų fragmentų sumažinimą iškart po lūžio. Jo įgyvendinimas lydi stiprus skausmas, o pacientui reikalinga anestezija. Dažniausiai tai atliekama taikant vietinę nejautrą. Kartais, esant specialioms indikacijoms, jis atliekamas pagal bendrąją nejautrą. Po to, kai anestezija veikia, gydytojas mažina nosį po lūžio. Jis siekia nustatyti nosies kaulus pradinėje padėtyje, kurioje jie buvo užimti prieš sužalojimą..

Šias manipuliacijas turėtų atlikti tik patyręs chirurgas, kitaip išsivysto komplikacijos, kurios neigiamai veikia paciento išvaizdą ir trukdo normaliai kvėpuoti iš nosies. Netinkamas nosies kaulų išdėstymas po traumos sukelia uoslės sutrikimus.

Pagrindinės priežastys

Nosies kaulai turi gana trapią struktūrą ir dažnai pažeidžiami. Dažniausiai ši patologija pasireiškia berniukams iki dvylikos metų..

Sužeidus nosį, suskaidomos šios struktūros:

  • išoriniai nosies kaulai;
  • orbitos sienos;
  • priekiniai procesai;
  • atidarytuvas
  • nosies concha.

Sužalojimas įvyksta smogiant smailiu ar neryškiu daiktu, tačiau jo mechanizmai skiriasi. Lemiamą reikšmę turi mechaninio veikimo stiprumas ir kryptis. Pagal sužalojimo mechanizmą žala yra:

  • atidaryti su minkštųjų audinių pažeidimais;
  • uždara išlaiko odos, raumenų ir gleivinių vientisumą lūžio zonoje;
  • su kaulų fragmentų poslinkiu;
  • užsandarinta pertvaros deformacija.

Nosis gali grimzti į vidų, jei lūžis kartu su nosies pertvaros pažeidimu. Taip pat išskiriami vienašaliai ir dvišaliai lūžiai..

Šios nosies struktūrų traumos galimybės:

  1. Šoninis smūgis - tokiu atveju veiksmas vyksta ant vienos iš šoninių sienų, nukreiptos skersai ir nesutampa su jos išilgine plokštuma. Esant šiam smūgiui, sienos, įspaustos į organo ertmę, įvyksta lūžis. Pertvaros fragmentai skiriasi link veikimo jėgos pasiskirstymo. Tuomet pažeista priešinga siena. Dėl to pacientui susidaro šoninis lūžis. (1 pav.)
  2. Skleidžiant jėgą iš priekio į galą, smūgis krinta į priekinę plokštumą. Nosies kaulo lūžis įvyksta kaulo siūlų srityje sankryžoje su priekinio ir viršutinio žandikaulio kaulais. Dažnai noragėliai pažeidžiami. Pažeidimo vietoje susidaro balnelis, nugarinis nugaros sluoksnis. (2 pav.)

Chirurgo gydytojo taktika, taip pat technika, naudojama nosiai tiesti po lūžio, priklauso nuo lūžio galimybės.

Nosies lūžių priežastys yra gana įvairios..

  • Nelaimingas atsitikimas
  • sporto traumos;
  • pramoniniai sužalojimai;
  • muša;
  • sužeidimai karo veiksmų ir pratybų metu;
  • namų žala;
  • alpimas.

Retais atvejais veido kaulo pažeidimai atsiranda epilepsijos priepuolio metu..

Nosies kaulų sužalojimai dažnai derinami su kitomis veido kaulų struktūrų ir minkštųjų audinių traumomis. Tai atsispindi taikomose nosies lūžių operacijų technikose..

Nosies kaulų perstatymo indikacijos

Prieš perstatant kaulus, gydytojas nustato, ar pacientas turi simptomų, rodančių šį pažeidimą. Prieš nosies lūžio operaciją įvertinami požymiai, rodantys lūžio buvimą ir pobūdį.

Nosies kaulų perstatymo indikacijos:

  • atlošo atitraukimas;
  • nosies pertvaros nukrypimas į šoną;
  • nosies sienelių deformacija su daliniu nugarinės nugaros pakitimu;
  • kaulų, sudarančių paranalinius sinusus, pažeidimas;
  • nuolatinis pasikartojantis kraujavimas;
  • kupra atsiradimas nosyje, jei tai nebuvo anksčiau.

Repozicijos yra atviros, uždarytos nosies kaulų pažeidimai, lūžiai su fragmentų poslinkiu ir pertvaros pažeidimas..

Kada ir kas

Repoziciją atlieka traumatologas ar chirurgas medicinos įstaigų traumatologiniame skyriuje. Norėdami pakeisti nosies kaulus, pacientas paguldomas į ligoninę šiais atvejais:

  • sunki nosies sienelių deformacija;
  • sunkus kraujavimas;
  • kombinuota trauma su kitų veido kaulų pažeidimais.

Paprastų nosies lūžių sumažinimas atliekamas ambulatoriškai skubios pagalbos skyriuose ar klinikose.

Svarbu, kad pacientas kuo greičiau kreiptųsi į gydytoją. Esant nosies struktūrų lūžiams, lūžiai greitai auga kartu, o tarp pažeistų vietų greitai susidaro kaulų čiulpai. Po trijų ar keturių dienų jau gana sunku ištaisyti fragmentus po lūžio. Dešimt dienų po traumos tai galima padaryti tik naudojant specialius chirurginius instrumentus..

Perkėlimo datos ir metodai

Patartina, kad perstatymo operacija būtų atlikta per pirmąsias valandas po lūžio. Laikoma, kad geriausias laikas nosies kaulo lūžiui sumažinti yra nuo penkių valandų po įvykio iki septynių dienų. Esant uždariems lūžiams su poslinkiu, atliekamas uždaras nosies kaulų perstatymas..

Taikomi šie metodai:

  • pirštas;
  • instrumentinis;
  • instrumentinis pirštas.

Atviro lūžio atveju žaizda gydoma antiseptikais. Tada visi maži kaulo fragmentai pašalinami iš žaizdos. Tik tada atlikite nosies kaulų išdėstymą.

Kaip yra

Pacientai dažnai domisi, ar skaudu ištiesinti nosį. Ši procedūra yra beveik neskausminga, nes su ja visada naudojama viena iš anestezijos rūšių. Sulaužytos nosies korekcija atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Prieš perstatant fragmentus, atliekant bendrą anesteziją, pacientui skiriamas propofolis arba ketaminas. Vietinei anestezijai sužalojimo vieta švirkščiama Lidocaine arba Novocaine. Šiuos vaistus taip pat galite naudoti purškalų pavidalu, purškdami juos ant nosies gleivinės. Tada atlikite nugaros išlyginimą įvairiais būdais. Lūžis gydytojas palygina kaulų fragmentus tarpusavyje. Po manipuliacijos pacientas stebimas ENT gydytoju ne ilgiau kaip tris savaites.

Repozicijos tipai

Yra keli būdai, kaip atkurti nosies kaulų formą. Kurį iš jų nusprendžia tik gydantis gydytojas. Jo sprendimas grindžiamas nustatyta nosies kaulų pažeidimo įvairove ir jų pažeidimo laipsniu, taip pat kaulų struktūrų ir minkštųjų audinių kombinuotos traumos buvimu..

Uždaryta

Kaip ištiesinti nosį uždaru perstatymu. Uždaras lūžis nėra laikomas sudėtingu pažeidimu, todėl operacija visada atliekama taikant vietinę nejautrą. Esant paprastiems lūžiams be poslinkio, perstatymas atliekamas tik rankomis, nenaudojant specialių įrankių. Jei lūžis yra su poslinkiu, operacijai su fragmentų perstatymu naudojamas specialus chirurginis įrankis - liftas. Po operacijos į kiekvieną paciento šnervę įkišami sandarūs marlės tamponai. Jie yra iš anksto prisotinti antiseptiniais tirpalais. Jie yra nosies kanaluose maždaug keturias dienas. Ant traumos vietos dedamas gipso liejinys. Jis sulaiko kaulus reikiamoje padėtyje teisingam fragmentų suliejimui ir suteikia pagreitintą suliejimą..

Atviras

Kaip sutvarkyti sulaužytą nosį su atvira repozicija. Šios operacijos metu chirurgas ne tik perstato kaulų fragmentus. Jis apdoroja ir atkuria sužeistų minkštųjų audinių vientisumą. Gydydamas žaizdos paviršių vandenilio peroksidu, gydytojas pradeda manipuliuoti. Tada atliekama anestezija, po kurios atliekama operacija. Gydytojas pašalina tiksliai apibrėžtus fragmentus, jei jie nėra susiję su minkštaisiais audiniais ir kaulų struktūromis. Tada gydytojas perkelia fragmentus. Po to ant žaizdos uždedami dygsniai. Jei žaizda labai nešvari, matosi pūliai arba yra audinio trupinys, žaizda nėra susiuvama. Tai palengvina gydymą, kol jis visiškai nenušveičiamas. Po operacijos pacientui yra paskirtas antibiotikų terapijos kursas. Antiseptikai ir žaizdų gijimo vaistai tepami vietoje žaizdos.

Pirštas

Ši technika naudojama šoniniams fragmentų poslinkiams perstatyti. Vieno teisingo paspaudimo chirurgui užtenka, kad kaulų fragmentai būtų sudėti į buvusią vietą. Šiai manipuliacijai nenaudojami jokie įrankiai.

Instrumentinis

Priemonėms pakeitus nosies kaulų lūžius, būtinai naudojamas specialus įrankis - liftas „Volkov“. Pirmiausia gydytojas nustato nosies išorę būtinu prietaiso įvedimo gyliu, pritaikydamas jį iš išorės. Tada jis atlieka anesteziją. Po to gydytojas įterpia instrumentą į šnervę iš pažeistos pusės. Jis pakelia pažeistus fragmentus, jis patenka į vietą. Turėdami dvišalį pralaimėjimą, jie tai daro ir iš kitos pusės. Gydytojas siekia atkurti pradinę formą..

Instrumentinis pirštas

Ši technika naudojama sutrikusio pertvaros pataisymui, kai ryškus nugaros įtraukimas į vidų derinamas su šoniniu poslinkiu. Tokiu atveju vietoj liftų naudojami medvilniniai marlės turundai ir specialus plečiantis nosies kanalams. Naudojant šiuos instrumentus, nosies ertmės plečiasi, o rankomis gydytojas grąžina kaulus į vietą. Po to, kai nosies ertmės yra sandariai užkimštos marlės apvadais, iš anksto sutepkite jas vazelinu..

Galite ištiesinti nosį lėtiniu lūžiu, naudodamiesi rinoplastika. Tik patyrę plastikos chirurgai gali tokiu būdu ištiesinti nosies kaulus..

Kaip namuose ištiesinti nosį

Jei nėra galimybės pasikonsultuoti su gydytoju, nosį namuose patiems pasidaryti galite. Sudėtingus lūžius, reikšmingus nugaros poslinkius ar atitraukimus, geriau nedaryti savarankiškai. Norėdami tai padaryti, pasitarkite su chirurgu ar traumatologu. Neturint specialių įgūdžių ir įrankių, pertvaros ir kaulų fragmentų perstatymas yra pavojingas. Leidžiama savarankiškai reguliuoti tik nedidelį šoninį poslinkį.

Norėdami patys sutvarkyti sulaužytą nosį, turite atlikti šiuos veiksmus:

  1. Pažeidimo vietą uždenkite ledu ir palikite septynias minutes.
  2. Tada jis turi būti švelniai nuleistas žemyn, o tada iš karto atgalinės kreivės kryptimi. Norėdami tai padaryti, būtina dviem pirštais (smiliumi ir nykščiu) sugriebti nosies užpakalinę dalį siūlomo poslinkio vietoje..
  3. Sėkmingai atlikęs procedūrą, pacientas pajus, kad kaulai grįžo į ankstesnę padėtį.
  4. Būtina pritvirtinti šioje padėtyje medvilniniais marlės turundais, įdėtais į kiekvieną nosies kanalą.
  5. Periodiškai praplaukite nosies ertmę antiseptikais.

Jei įmanoma, vis tiek turite kreiptis į gydytoją, jis paskirs vaistus, kad sumažintų edemą ir kovotų su bakterijomis.

Nosies kaulų padėtis vaikui

Vaikui audiniai atsinaujina greičiau. Kaulai sulimpa po keturių savaičių. Vaikams dėl gero kraujo tiekimo į audinius ryklės gleivinė greitai išsipučia, o tai neleidžia normaliai kvėpuoti. Sužaloję turėtumėte nedelsdami susisiekti su greitosios pagalbos tarnyba. Su lūžiu lengvais atvejais dažnai atliekamas tik priekinis tamponatas. Gydytojas į kūdikio nosį įveda specialius tamponus. Jie pakelia ir grąžina išstumtus kaulų fragmentus. Lūžis, kurio metu vaikai turi didelę poslinkį į šoną, naudojama tik pirštų technika. Chirurgas, nenaudodamas įrankių rankomis, fragmentus grąžina į pradinę vietą. Liftas, atliekant pakartotinę vaiko padėtį, naudojamas tik lūžiams su daugybe fragmentų ir nugaros poslinkiui nosies ertmės viduje. Su jo pagalba kaulų fragmentai kyla ir grįžta į pradinę vietą. Ištaisyti sulaužytą nosį vaikams yra gana skausminga procedūra. Jis dažnai gaminamas taikant bendrą anesteziją..

Gydymas ir reabilitacija po perkėlimo

Ištaisyti sulaužytą nosį dažnai nepakanka, nes pasveikimui reikalingas paciento gydymas ir tolesnė reabilitacija. Galutinis sulūžusios nosies susiliejimas įvyksta praėjus trims mėnesiams po sužalojimo. Atvirų lūžių ir rimtų minkštųjų audinių pažeidimų atvejais gydytojas skiria antibakterinius vaistus, atsižvelgdamas į tyrimo duomenis apie bakterinės floros jautrumą antibiotikams..

Pacientui atliekamos šios procedūros:

  1. Pataisius sulaužytą nosį, pacientui skiriama kineziterapija, kad paspartėtų pasveikimas. Dažnai naudokite infraraudonąją spinduliuotę. Tai pagerina kraujo tiekimą pažeistų kaulų srityje, prisidedant prie greito audinių atstatymo. Kursas trunka ne daugiau kaip penkiolika procedūrų, o bendra trukmė - dvidešimt minučių.
  2. Elektroforezė plačiai naudojama maistinėms medžiagoms ir mikroelementams pristatyti į pažeistuose audiniuose esančius gilesnius sluoksnius..
  3. UHF skiriamas pacientui, norint palengvinti nosies minkštųjų audinių patinimą ir uždegimą.

Po operacijos pacientui draudžiama miegoti ant šono ir pilvo, kad būtų išvengta papildomų ištiesintos nosies traumų. Draudžiama nešioti akinius, jie daro spaudimą ant nugaros. Nerekomenduojama užsiimti aktyviu sportu per visą atsigavimo laikotarpį. Nerekomenduojama apsilankyti saunoje ir vonioje, nes tai pagerina kraujo tiekimą veido sričiai ir padidina edemą.

Galimos komplikacijos

Netinkamai gydant nosies kaulų lūžius ar pavėluotai gydant pacientą dėl medicininės pagalbos, atsiranda komplikacijų.

Tai apima šį neigiamą poveikį:

  1. Nosies pertvaros kreivumas yra dažnas. Tai veda prie nosies kvėpavimo pažeidimo ir lėtinio rinito susidarymo. Nosies ertmėje ir nosiaryklėje atsiranda lėtinės infekcijos židinys. Tai bet kuriuo metu gali išprovokuoti pūlingą procesą organizme.
  2. Matomos nosies deformacijos atsiranda su pažeidimais, turinčiais stiprų poslinkį. Tai visada lydi nosies pertvaros kreivumą ir yra sudėtinga dėl lėtinio nosies gleivinės uždegimo išsivystymo..
  3. Poodinės hematomos ir kraujavimas atsiranda tiek iškart po pažeidimo, tiek per ilgą laiką. Jis sustoja atliekant vidinį ir išorinį tamponadą.
  4. Infekcija įvyksta, kai bakterijos patenka į žaizdą. Uždegiminis procesas auga. Dėl to jis vystosi ne tik minkštuosiuose audiniuose, infekcija prasiskverbia į sinusus. Išsivysto sinusitas, priekinis sinusitas ir ethmoiditis.
  5. Po nosies sužalojimų kartais susidaro cicatricialiniai pokyčiai ir nosies ertmės sinachija. Jie sutrikdo nosies kvėpavimą ir sumažina kvapo pojūtį..

Derinant nosies kaulų lūžius ir kaukolės pažeidimus, pacientui pasireiškia sunkūs neurologiniai simptomai. Tai sukelia negalią..

Prognozė

Anksčiau gydant pacientą ir sėkmingai perskirstant sulaužytus kaulus, prognozė yra palanki. Pavėluotai gydant pacientą ir atliekant sudėtingus lūžius su poslinkiu, nosis deformuojasi, susidarius dideliam kosmetiniam defektui. Tai galima ištaisyti plastinių operacijų metu..

Nosies lūžis dažnai laikomas nedideliu sužalojimu ir nesikreipia į gydytoją. Tačiau jei laiku nesuteiksite pagalbos, galimos deformacijos - tai ne tik kosmetinis defektas, bet ir pažeidžiantis paciento kvėpavimą..

Nosies lūžis: simptomai, kaip sužinoti, ar nenutrūksta nosis, gydymas, pasekmės

Nosis yra pati ryškiausia kūno dalis. Štai kodėl jis pirmiausia susiduria su bet kokiais netikėtais susirėmimais. Nosies lūžis - mechaninis pažeidimas, atsirandantis dėl nosies kaulų anatominės struktūros pažeidimo. Tai yra labiausiai paplitęs kaukolės kaulų sužalojimas, susijęs su jų centrine lokalizacija ir išsikišimu virš veido paviršiaus. Paprastai nosies sužalojimai stebimi vyrams nuo 16 iki 40 metų. Patologijos priežastys yra labai įvairios: nuo banalių muštynių ir buitinių traumų iki automobilių avarijų ir profesionalaus sporto - imtynių, bokso. Patologijos diagnozė nesukelia sunkumų ir yra pagrįsta aukos skundais bei apžiūros duomenimis.

Nosies lūžių tipai:

  • Be išorinės dalies deformacijos ir kaulo poslinkio - nedidelis sužalojimas, tai yra kaulo įtrūkimas.
  • Su išorinės dalies deformacija ir kaulo poslinkiu - rimtesnė trauma su nemaloniomis pasekmėmis.
  • Uždarytas - išlaikant odos ir periosto vientisumą.
  • Atviras - pažeidžiant odos vientisumą ir esant pliko kaulo bei jo fragmentų žaizdą. Tuo pačiu metu kraujo netekimo ir infekcijos rizika yra gana didelė.
  • Paprastas ar sudėtingas, atsižvelgiant į lūžių linijų skaičių.

Dažniausiai lūžiai su nosies nugaros ir nosies galo šoniniu pasislinkimu, rečiau - plokštesni lūžiai, įvedant nosies nugarą..

Pažeidimo sunkumas nustatomas pagal smūgio aštrumą, greitį, stiprumą, priklauso nuo objekto, su kuriuo jis buvo paveiktas, ir nuo kampo, kuriuo įvyko smūgis. Sunkiausias nosies lūžis, susidaręs dėl šoninio smūgio į jį..

Sužalotos nosies sveikatos sunkumas:

  1. Be šališkumo - nežymi žala sveikatai,
  2. Esant poslinkiui - vidutinė žala sveikatai,
  3. Lūžis pažeidžiant veido išraiškas ir veido deformacija - rimta žala sveikatai.

Etiologija

Nosies lūžio priežastys:

  • Buitiniai sužalojimai, įskaitant kritimus, susijusius su intoksikacija, epipridaką, muštynes, avarijas, nusikaltimus. Kritimai yra dažniausia vaikų nosies lūžių priežastis.
  • Sportinės traumos kontaktinių kovos menų ir žaidimų sporte.
  • Traumos, patirtos dėl autoavarijų, darbe ar karo metu.

Simptomatologija

Klinikiniai lūžusios nosies požymiai:

  1. Nosies lūžis pasireiškia stipriu skausmu. Pacientas yra šokas ar net alpimas..
  2. Iš nosies plyšių yra nedidelis kraujavimas, kuris greitai ir savarankiškai užsikemša. Gana retais atvejais kraujas teka upeliu ir tam reikia nosies tampono. Toks kraujavimas gali sukelti sunkų kraujo netekimą..
  3. Pažeista oda ir gleivinės, tai gali pasireikšti oro kaupimuisi paviršiniame riebalų sluoksnyje. Apžiūros metu gydytojas nustato, ar žaizda bendrauja su nosies ertme.
  4. Tuomet išsivysto nosies, akių ir skruostikaulių minkštųjų audinių patinimas, skruostikaulių ir vokų srityje atsiranda mėlynių. Kraujavimas po oda atsiranda pažeidus kraujagysles. Po paros padidėja nosies ir aplinkinių audinių patinimas. Sumušimai susidaro aplink nosį ir po akimis. Pastebima edema taikymo vietoje smūgis leidžia sužinoti, ar nosis nėra sulaužyta. Šis simptomas kartu su skausmu, deformacija ir kraujavimu suteikia būdingą suskilusios nosies klinikinį vaizdą..
  5. Nosies kvėpavimo pasunkėjimas dėl kaulų fragmentų poslinkio, nosies pertvaros deformacijos ir padidėjusios edemos.
  6. Jei lūžta kaulo ir nosies kremzlės struktūros, fragmentų traškėjimas nustatomas palpuojant - aiškus ženklas, leidžiantis traumos chirurgui nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą..
  7. Jei nosis sulaužyta, iš jos nuolat išsiskiria gleivės..
  8. Ateityje galima prijungti infekciją ir karščiavimo, skausmo ir paraudimo atsiradimą pažeidimo vietoje. Audinių minkštėjimas rodo, kad prasidėjo absceso formavimasis..

Komplikacijos

Nesant medicininės priežiūros, išsivysto sunkios nosies lūžio pasekmės:

  • Nosies pertvaros patinimas ir įkvėpimo apribojimas per nosį;
  • Išlenktas nosies pertvara pašalina vieną nosies pusę nuo kvėpavimo, sutrikdo normalų oro judėjimą, o tai prisideda prie dažno rinito, sinusito, SARS vystymosi;
  • Kvapo praradimas, sukeliantis migreną, astminius priepuolius;
  • Kosmetinis defektas, kuris sugadina žmogaus išvaizdą ir pažeidžia nosies kvėpavimą;
  • Gausus kraujavimas ir didelis kraujo netekimas;
  • Žaizdos infekcija;
  • Rūgščių-šarmų pusiausvyros praradimas;
  • Veido ir kaklo periferinių nervų uždegimas;
  • Subperiostalinis abscesas;
  • Poodinė emfizema,
  • Šokas.

Dėl kremzlinio nosies rėmo elastingumo vaikas neatsiranda nedelsiant. Bet ateityje dėl lėtinių traumų gali atsirasti nosies deformacija, dažnas rinitas, adenoiditas, sinusitas..

Diagnostika

Patologijos diagnozė pagrįsta paciento apžiūros ir apklausos duomenimis, klinikiniais simptomais. Gydytojas nustato sužalojimo priežastį, išsiaiškina kraujavimą iš nosies, kaupia ligos istoriją, apžiūri pacientą, palpuoja nosį, nukreipia pacientą rentgeno ar endoskopiniam tyrimui..

  1. Ištyręs gydytojas pastebi minkštųjų audinių patinimą, hematomų buvimą, nosies deformaciją.
  2. Norėdami nustatyti, ar nosis nėra sulaužyta, gydytojas tai jaučia ir atskleidžia kaulų fragmentų, kuriuose girdimas būdingas garsas, mobilumą - krepitus. Plyšimas ir traškėjimas palpavus, taip pat apčiuopiami skausmo signalai padeda suprasti pažeidimo pobūdį ir atlikti preliminarią diagnozę..

rentgeno nosies lūžis

Rhinoskopija gali nustatyti nosies gleivinės patinimą ir plyšimą, aptikti kraujavimo šaltinį. Rinoskopo pagalba gydytojas įvertina nosies ertmės būklę ir nustato joje kraujo krešulius..

  • Informatyviausi diagnostikos metodai yra rentgenografiniai ir tomografiniai. Panoraminis rentgeno vaizdas leidžia nustatyti lūžio tipą ir atlikti galutinę diagnozę.
  • Bendros kraujo, šlapimo ir EKG analizės rezultatai rodo kraujo netekimo laipsnį ir esamą vidaus organų disfunkciją. Gliukozės aptikimas nosies išskyrose rodo skysčių išsiskyrimą ir reikalauja paciento perkėlimą į neurochirurgiją.
  • Gydymas

    Pirmoji pagalba nosies sužalojimui

    Namuose galite savarankiškai sumažinti skausmą ir patinimą, naudodami ant nosies 15 minučių rankšluosčiu apvyniotą ledą. Priedai turėtų būti kartojami kas valandą per pirmąsias 2 dienas. Sniegas ir ledas taip pat padės sustabdyti kraujavimą iš nosies. Turėtumėte miegoti pakelta galva, kad nosies patinimas nepadidėtų. Po traumos būtina gerti skausmą malšinančius vaistus - „Ibuprofen“, „Nurofen“, „Ketorol“..

    Iškart po traumos vaikas turi būti nuraminamas ir suteikta pirmoji pagalba. Pirmiausia turėtumėte sustabdyti kraujavimą ir įsitikinti, kad kūdikis nedaro staigių judesių, čiaudulys ir neužpūtė nosies. Šie veiksmai gali tik sustiprinti skausmą ir kraujavimą. Vaikas turi būti kuo greičiau parodytas gydytojui.

    Skubios pagalbos skyriuje specialių priemonių pagalba gydytojas apžiūri veidą, kaklą ir nosį iš vidaus ir išorės. Ligoninėje medicininę priežiūrą sudaro anestezija ir perstatymas esant matomai deformacijai, kad būtų atkurta nosies forma ir nosies kvėpavimas. Po anestezijos ir pilvo pūtimo sumažėja priemonių perkėlimas. Nosies užpakalinė dalis yra tinkamai išdėstyta, sutelkiant dėmesį į veido vidurinę liniją.

    Tamponų ir padangų pagalba užfiksuokite nosį teisingoje padėtyje. Medvilninės marlės tamponai sudrėkinami antibiotiko tirpale ir dedami aukštai laukiant nosies, arba uždedamos išorinės padangos. Tamponade trunka vidutiniškai 1 savaitę, o suskaidymas trunka 2 savaites. Jei pažeista tik nosies kremzlė, pakartotinė padėtis nėra atliekama. Gauta plati nosies pertvaros hematoma nedelsiant nusausinama, kad būtų išvengta infekcijos ir kremzlės absceso.

    Jei lūžis nėra sudėtingas, gydytojas atlieka pirminį gydymą ir išleidžia pacientą, paskirs jam fizioterapines procedūras ir antibiotikų terapiją. Tačiau ne visi perkeltieji nosies lūžiai užgyja skubios pagalbos skyriuje, kai kuriems reikalinga chirurginė ENT specialistų intervencija.

    Be apsilankymo pas ENT gydytoją, pacientai su sulaužyta nosimi yra nukreipiami konsultuotis su šiais specialistais: neurochirurgu, neurologu, optometristu, stomatologu, plastikos chirurgu ar traumatologu, kurį nustato klinika, sužalojimo pobūdis ir priežastis..

    Konservatyvus gydymas

    Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, jei skausmas ir patinimas nepraeina per 3 dienas, nosis aiškiai deformuota, nosies kvėpavimas neatsigauna, kūno temperatūra pakyla, kraujavimas iš nosies pasikartoja..

    Gydytojo skirti vaistai už sulaužytą nosį:

    • Norėdami pašalinti skausmą - „Ketorolis“, „Analginas“;
    • Raminamieji vaistai, skirti sumažinti stresą po traumos ir normalizuoti miegą - Fenozipamas, Valocormide suaugusiems, Tenoten, Phenibut vaikams;
    • Bendroji ir vietinė antibiotikų terapija, siekiant užkirsti kelią infekcijai, pūliavimui ir audinių atmetimui. Vietos vartokite tirpalus ir tepalus, sistemiškai - tabletes ir injekcijas. Paprastai vaistai, turintys platų veikimo spektrą, yra parenkami iš fluorokvinolonų, naujausios kartos cefalosporinų, makrolidų grupės;
    • Hemostatiniai vaistai, siekiant išvengti pakartotinio kraujavimo iš nosies - „Dicinon“, „Vikasol“;
    • Griežtai dozuojamas ir periodiškai lašinamas, susiaurėjant kraujagyslėms - „Tizin“, „Nazivin“, „Ksilometazolinas“;
    • Tepalai hematomų pašalinimui - „Troxevasin“, „Rescueer“, „Bodyaga Forte“;
    • Vitaminai ir mineralai kaulų regeneracijai;
    • Stabligės vakcina.

    Kineziterapija

    Kineziterapija sumažina sveikimo laiką. Tai veiksminga ir saugu, nesukelia tokio poveikio, priklausomybės ir alergijos..

    Esant nosies kaulų lūžiams, fizioterapinio gydymo kursas parenkamas individualiai.

    1. UHF terapija turi priešuždegiminį, analgezinį, regeneruojantį ir imunostimuliuojantį poveikį.
    2. Infraraudonieji spinduliai turi analgetinį, baktericidinį, metabolinį poveikį, gerina kraujotaką, maitina ir atkuria audinius..
    3. Elektroforezė suaktyvina regeneracijos procesus, per odą vaisto molekulės pernešamos į pažeidimą.
    4. Mikrobangų terapija turi vazodilatacinį poveikį, pagreitina kraujotaką, normalizuoja mitybą ir medžiagų apykaitą.

    Chirurginis gydymas

    Jei nosies lūžis įvyksta be kaulų poslinkio, žaizda gydoma ir kraujavimas sustabdomas. Operacijos metu išsaugomi visi gyvybingi audiniai, pašalinant tik nekrozės sritis. Kadangi asmuo turi gerą kraujo tiekimą, žaizdos gyja greitai ir be komplikacijų..

    nosies kaulų lūžis: instrumento padėties ir pirštų spaudimo schema

    Jei yra nosies kaulų lūžis su poslinkiu, atliekama repozicija - sumažinami nosies kaulai, o po to jų išorinė fiksacija. Atliekama vietinė anestezija - infiltracija ar taikymas. Tam nosies gleivinė sutepama „Lidocaine“ arba švirkščiama. Naudojant „Volkov“ liftą, nuskendusi kaulo dalis pakeliama ir pritvirtinama marle, silikono tamponais arba turundais, mirkomais išlydytame parafine. Parafino tamponai paliekami nosyje tol, kol kaulo fragmentai visiškai sulimpa. Tamponui užkirsti kelią ir žaizdos užkrėtimui pacientams skiriami antibiotikai.

    Jei nosies trauma padarė didelę deformaciją ir nosies pertvaros lūžį, atliekama rinoseptoplastika - operacija, kurios metu atstatomas nosies pertvaras ir pašalinamas kosmetinis defektas..

    Septoplastika yra chirurginė intervencija, kurios metu gydytojai taiso ir taiso išlenktą nosies pertvarą. Atlieka nedidelę submukozinę rezekciją dviem pagrindiniais būdais: klasikiniu ir endoskopiniu. Pastarasis tipas yra švelnesnis, nes audinių ekscizija vyksta nosies viduje, todėl išvengiama operacijos pėdsakų. Atliekant intubacijos anesteziją, atliekama nosies pertvaros rezekcija ir keičiama jos padėtis. Tada ant gleivinės ir kitų sluoksnių uždedami siūlai, uždedami hemostaziniai tamponai ir uždedamas gipso kartonas. Vidutinė operacijos trukmė yra 40 minučių.

    Septoplastiką galima atlikti taikant vietinę anesteziją lazeriu. Lazerio spindulys turi antiseptinį poveikį, dėl kurio operacijos metu žaizdos užkrėtimo rizika artėja prie nulio. Po tokios operacijos paprastai nėra komplikacijų, pacientų reabilitacija yra lengvesnė ir greitesnė, nereikia naudoti įtemptų turundų ar tamponų. Operacija atliekama ambulatoriškai 30 minučių..

    Po operacijos pacientams patariama pašalinti trupinius ir kraujo krešulius, nosies ertmę drėkinti „Aquamaris“ ar „Aqualor“, reguliariai lankytis pas gydytoją, kuris stebėtų gijimo procesą ir nosies valymą..

    Antrasis chirurginio gydymo etapas yra rinoplastika, kurios metu kosmetinis defektas pašalinamas implantuojant įvairias medžiagas - silikoną, nuosavą ar konservuotą kremzlę. Tai atliekama uždarai ir atviroje vietoje. Pirmuoju atveju nėra išorinių pjūvių arba jie yra nepastebimoje vietoje. Gydytojas atskiria odą nuo kaulų ir kremzlių ir keičia pastarųjų formą. Tada minkštieji audiniai susiuvami. Atvira rinoplastika atliekama su pakartotinėmis ir plačiomis intervencijomis. Gydytojas daro pjūvius nosyje ir odos raukšlėje, skiriančioje šnerves. Visos paskesnės manipuliacijos yra atliekamos taip pat, kaip ir uždarai prieigai. Nukentėjusiajam skiriamas gipso liejimas 2 savaites. Pacientai po operacijos yra ligoninėje 10–14 dienų.

    Nosies kaulų sumažėjimas lūžių metu

    Nosies lūžis yra pakankamai dažnas. Tai yra viena iš labiausiai paplitusių veido traumų. Tai reiškia kvėpavimo ir kvapo funkcijų pažeidimą. Paprastai nosies lūžiai įvyksta kasdieniame gyvenime: mušdamasis žmogus nukrenta ar gauna smūgį į nosį. Tačiau yra žmonių, kurie profesinės veiklos metu gauna nosies traumų: vairuotojai ir sportininkai.

    Nosies kaulų pasislinkimas lūžio metu iškreipia išvaizdą ir neleidžia žmogui normaliai kvėpuoti, todėl labai svarbu juos grąžinti į savo vietą. Ši procedūra vadinama „nosies kaulų perstatymu“..

    Nosies struktūra

    Kvapo organas, iš pirmo žvilgsnio, yra paprastas. Tiesą sakant, ją sudaro daugybė kaulų. Kaulai ir kremzlė nosyje yra šie:

    • Išorinę arba šoninę sienelę sudaro šie kaulai: nosies, gomurio, ethmoid, gerklų. Be to, jis apima viršutinio žandikaulio nosies paviršių, pterygoidinius ir pagrindinio kaulo priekinius procesus.
    • Šoninės sienos yra sujungtos pertvara.
    • Užpakalinėje viršutinėje dalyje yra atidarytuvas ir ethmoid plokštė.
    • Keturkampė kremzlė su judančia pertvaros dalimi yra priešais dugną.
    • Viršutinę sienelę sudaro tinklelio plokštė. Jis lengvai sugadinamas net ir su lengvu smūgiu..
    • Nosies šonuose yra sparninė kremzlė.

    Dažniausiai gydytojai susiduria su išorinių kaulų lūžiais. Orbitų sienelių, priekinių procesų ir nosies concha pažeidimas yra daug retesnis..

    Repozicijos indikacijos

    Nosies sužalojimai yra skirtingi visiems pacientams. Nepaisant to, gydytojai susistemino šios traumos rūšis, kad būtų lengviau diagnozuoti ir vėliau gydyti..

    Gydytojai išskiria 4 nosies lūžių tipus:

    1. Uždarytas lūžis. Su juo išoriniai sužalojimo požymiai yra silpni. Ant paviršiaus matosi tik trinčiai ir pūlinys..
    2. Atviras lūžis. Yra odos plyšimas, per kurį matomi kaulų fragmentai.
    3. Lūžis su poslinkiu. Tai galima atpažinti pagal akivaizdžią asimetriją. Toks sužalojimas yra atviras arba uždarytas..
    4. Pertvaros deformacija. Kaip atrodo trauma, nosis paskendusi į vidų.

    Esant tokiems sužalojimams, labai svarbu laiku pasikonsultuoti su gydytoju dėl pagalbos. Faktas yra tas, kad tarp kaulų fragmentų labai greitai formuojasi kaulų čiulpai. Po kelių dienų po traumos bus sunku atlikti perstatymą, o po 10 dienų reikės naudoti papildomus įrankius.

    Lūžio simptomai

    Tėvams labai svarbu žinoti lūžio simptomus, kad susižeidus vaiką laiku būtų galima kreiptis į gydytoją, nes tokie vaikų sužalojimai vėliau sukelia netinkamą organų formavimąsi. Auga kreivai, trukdo kvėpuoti ir išprovokuoja ENT ligas.

    Nosies lūžiui būdingi šie simptomai:

    • Kraujavimas. Jie yra stiprūs ir gana menki..
    • Šoko būsena. Dažnai po traumos žmogus praranda sąmonę.
    • Aplink organą ir akis susidaro stiprios kraujosruvos.
    • Akių baltumoje matomi kraujo dryžiai.
    • Sutrikęs kvėpavimas. Pacientas nori kruopščiai išpūsti nosį.
    • Esant atviram lūžiui, oda yra žymiai pažeista.
    • Stiprus skausmas.
    • Minkštųjų audinių patinimas.

    Kartais prie aukščiau išvardytų simptomų pridedama vietinė hipertermija. Kai kuriems pacientams pastebimas audinių minkštėjimas, o tai rodo uždegiminį procesą dėl bakterijos, įstrigusios žaizdoje..

    Deformacija nosies lūžio metu priklauso nuo smūgio krypties. Taigi, smogiant į priekį, dažniausiai pastebimas abiejų nosies kaulų lūžis. Jei smūgis yra labai stiprus, priekinio viršutinio žandikaulio procesus galima sulaužyti, įstrigus jų fragmentams. Jei smūgis buvo šoninis, tada nosies užpakalinė dalis pasislinko į šoną. Tokiu atveju kaulų išsikišimai tampa aiškiai matomi. Gavus stiprų smūgį, dažnai sutraiškoma išorinė organo dalis.

    Sužalojimo pasekmės

    Jei kaulų fragmentų perkėlimas nėra atliktas laiku, pacientui gali išsivystyti komplikacijos. Dažniausias iš jų yra nosies pertvaros poslinkis, sukeliantis šias pasekmes:

    • Dažnas nosies gleivinės uždegimas.
    • Kvėpavimo problemos.
    • Uoslė.

    Nosies sužalojimo atveju hematomos susidaro po gleivine aplink perkeltą pertvarą. Jie sukelia nosies ertmių susiaurėjimą. Be to, dėl audinių spaudimo ant kaulų fragmentų pacientas patiria skausmą.

    Neatlikus laiku medicininės pagalbos, hematomų vietoje gali išsivystyti supūliacija. Tai yra tiesioginis kelias į pūlingą kremzlės suliejimą..

    Vaikams, turintiems nosies traumų, nosies tiltelis labai dažnai krinta, tačiau kaulinis audinys nepažeidžiamas. Taip yra dėl jo pakankamo elastingumo vaikui. Nepaisant lūžio, kūdikį vis tiek reikia parodyti gydytojui, kad jis įkištų nosies pertvarą į vietą.

    Pirmoji pagalba nosies sužalojimams

    Pirmasis žingsnis yra pritvirtinti šaltą daiktą prie pažeisto organo. Idealus variantas yra ledas, įdėtas į plastikinį maišelį ir apvyniotas audiniu. Peršalimas gali žymiai sumažinti patinimą ir nuobodų skausmą.

    Jei skausmas labai stiprus, aukai galite skirti paprastą skausmą malšinantį vaistą. Nepamirškite informuoti gydytojo apie vaisto vartojimą ligoninėje.

    Nukentėjęs asmuo turi būti paguldytas į ligoninę šiais atvejais:

    • Nosis labai smarkiai deformuota..
    • Yra sunkus kraujavimas.
    • Traumą komplikuoja kitų veido kaulų pažeidimai..

    Kitais atvejais kaulinis audinys perstatomas skubios pagalbos skyriuje, po kurio pacientas eina namo. Pacientą 2–3 savaites turės stebėti ENT gydytojas registracijos vietoje.

    Repozicijos tipai

    Kaulų fragmentų grąžinimas į vietas gali būti atliekamas keliais būdais. Kurį iš būdų naudoti gydant konkretų pacientą - nusprendžia gydytojas.

    Iš viso yra 3 rūšių perkėlimai:

    1. Pirštas. Šis metodas naudojamas, jei gydytojui reikia pašalinti kaulų fragmentų šoninį poslinkį. Vienu paspaudimu specialistas grąžina perkeltą sritį į pradinę padėtį.
    2. Instrumentinis. Šis metodas apima Volkovo liftų naudojimą. Pirmiausia gydytojas taiko išorinę nosies dalį, nustatydamas vartojimo gylį, o paskui, atlikęs anesteziją, suleidžia ją į nosį, pakeldamas kaulų fragmentus ir taip atkurdamas pirminę nosies formą..
    3. Pirštas yra instrumentinis. Šis metodas naudojamas tais atvejais, kai pacientas turi ryškų nosies nugaros atitraukimą su stipriu šoniniu poslinkiu. Čia vietoj Volkovo elevatorių naudojamas specialus nosies plėtiklis ir marlės turundas. Dilatatorius atidaro nosies kanalus, tuo pačiu metu grąžindami kaulus į vietą, tada į juos įkišami tankūs marlės apvalkalai, iš anksto sutepti vazelinu..

    Su atviru nosies lūžiu gydytojas pirmiausia gydo žaizdą aseptiniais preparatais, o paskui pašalina visus smulkius fragmentus. Po to atliekamas pakartotinis perkėlimas.

    Sumažėjimas po kaulų suliejimo

    Jei lūžis uždarytas, tada visa procedūra atliekama naudojant vietinę nejautrą. Tokios anestezijos visiškai pakanka. Be to, gydytojas visas manipuliacijas atlieka rankiniu būdu.

    Reikėtų suprasti, kad prasminga persiorientuoti tik į naują traumą. Jei po lūžio praėjo daugiau nei 20 dienų, tada tik plastikos chirurgas gali grąžinti nosį į pradinę. To priežastis yra ta, kad kaulų čiulpai susidaro per 10 dienų.

    Tais atvejais, kai pacientas eina pas gydytoją 20 dienų po sužalojimo, tada operacija atidedama 6 mėnesiams. Šis laikas yra būtinas visiškam kaulų augimui.

    Repozicija po kaulų suliejimo atliekama taikant bendrą anesteziją. Gydytojas vėl sulaužo nosį, o tada nustato teisingoje padėtyje. Osteotomija gali būti šoninė arba tiesioginė. Operacijos metu gydytojas papildomai atstato teisingą pertvaros padėtį.

    Operacija baigiasi nustatant marlės tamponus. Jie palaikys kaulų fragmentus tam tikroje padėtyje ir užkirs kelią kraujavimui..

    Kartais tamponams tvirtinti naudojamas specialus gipso liejinys. Jis fiksuojamas ant veido juostine pagalba. Paprastai gydytojai naudojasi šiuo fiksavimo metodu, kai yra daug mažų fragmentų.

    Tamponai pašalinami po kelių dienų. Tai turėtų padaryti gydytojas. Netinkamai pašalinus tamponus, kaulų fragmentai gali atsiskleisti ir vėl gali būti pažeisti minkštieji audiniai..

    Atsigavimo laikotarpis

    Repozicija yra gana traumuojanti procedūra. Dėl šios priežasties, norėdamas geriau išgydyti, po jos einantis pacientas turi laikytis šių rekomendacijų:

    • Atsisakykite apsilankyti saunose, pirtyse ir karštoje vonioje. Padidėjusi temperatūra sukels kraujavimą.
    • Venkite stipraus fizinio krūvio.
    • Nevartokite alkoholio ir nevalgykite karšto ar aštraus maisto..
    • Atsigavimo laikotarpiu atsisakykite nešioti akinius.
    • Nemiegokite ant pilvo.
    • Pašalinkite ne tamponus.

    Pirmą dieną po operacijos negalima liesti nosies. Be to, pacientą reikia paruošti skausmui. Tačiau gydytojai, žinodami apie galimus skausmus, pacientams skiria vaistus, kad pašalintų skausmo sindromą.

    Pooperacinis laikotarpis po perkėlimo yra 2 savaitės. Bet vidutiniškai atsigauti reikia 3 mėnesių.

    Verta paminėti, kad per pirmąsias 2 savaites po operacijos pacientas gali išlikti nosies patinimas ir ištekėti ašaros. Tai normalu, todėl nesijaudinkite..

    Kontraindikacijos operacijai

    Nosies lūžius dažnai lydi kiti įvairaus sunkumo sužalojimai. Paprastai jie turi įtakos perstatymo galimybei. Kai pacientas yra sunkios būklės ir tuo pat metu turi galvos traumą, tada operacija neleidžiama. Gydytojai turi laukti, kol pacientas stabilizuosis.

    Taip pat draudžiama perstatyti šiuos atvejus:

    • Sunkios vidaus organų ligos.
    • Mažas kraujo krešėjimas.
    • Uždegiminių procesų buvimas ant veido.
    • Herpesas.

    Operacija nėra atliekama, jei nosies formos pakitimas nėra ryškus ir nėra mažų kaulų fragmentų.

    Galima rizika

    Komplikacijos po perkėlimo yra ypač retos, tačiau tai nėra priežastis apie juos nekalbėti..

    Komplikacijos gali paveikti akis, nes jos yra arti sužaloto organo. Jei procedūra atliekama neteisingai, galimas akies obuolio kraujavimas, vėliau sumažėja regėjimo aštrumas.

    Esant atviriems lūžiams, yra tikimybė užsikrėsti. Tai gali sukelti pūlingus procesus, kurie palieka randus ant veido odos..

    Galiausiai po operacijos pacientai gali pradėti stipriai knarkti..

    Gydytojai nemano, kad nosies kaulų perkėlimas į kitą vietą yra sunki operacija. Atsižvelgiant į techniką, ši procedūra užtikrina greitą ir tinkamą kaulų suliejimą. Be to, jūs negalite bijoti komplikacijų išsivystymo.

    Nosies lūžis

    Apžvalga

    Nosies kaulų lūžiai yra dažni pažeidimai, kurie dažniausiai atsiranda dėl smūgio į veidą..

    Daugelis nosies lūžių išgyja savaime ir gali būti išgydomi namuose. Edema turėtų išnykti per savaitę, o mėlynės - per dvi savaites. Tačiau, jei jums svarbus geras kosmetikos rezultatas, geriau pasitarti su gydytoju. Jei nosies kaulai deformuosis ir augs kartu neteisingoje padėtyje, be estetinio defekto, turėsite įvairaus laipsnio nosies kvėpavimą, dėl kurio gali atsirasti dažna sloga, sinusitas, taip pat padidėja knarkimo tikimybė miegant..

    Šiame straipsnyje rasite sulaužytos nosies požymių aprašymus ir patarimus, ką su tuo daryti..

    Nulaužta nosis bus skausminga, patinsta ir parausta. Kiti būdingi simptomai:

    • mėlynės po akimis;
    • kraujavimas iš nosies;
    • skausmas liečiant nosį;
    • drebulys ar trūkčiojantis garsas, kai liečiate nosį;
    • nosis atrodo deformuota;
    • nosies kvėpavimo pasunkėjimas, tarsi kažkas kliudytų oro praėjimą.

    Ką daryti, jei sulaužyta nosis

    Paprastai galite išgydyti sulaužytą nosį namuose vadovaudamiesi šiais patarimais:

    • Įdėkite ledo (pavyzdžiui, šaldytų daržovių paketą, suvyniotą į virtuvinį rankšluostį) ant nosies 15-20 minučių kas 1–2 valandas pirmąsias dvi dienas..
    • Miegodami padėkite po galva aukštą pagalvę. Tai sumažins edemą..
    • Skausmui malšinti vartokite nereceptinius vaistus nuo skausmo, tokius kaip ibuprofenas.
    • Jei kvėpuoti iš nosies sunku, naudokite nosies lašus, kad palengvintumėte kvėpavimą (tačiau nevartokite jų ilgiau kaip 5–7 dienas, nes ilgai vartojant gali padidėti nosies užgulimas)..
    • Jei kraujavo nosis, pakreipkite galvą į priekį, kad kraujas nepatektų į gerklę. Skaitykite daugiau apie kraujavimo iš nosies nutraukimą.

    Negalima dėvėti akinių, kol edema neišnyks, ir nebandykite sau ištiesinti nosies. Norėdami atkurti nosies formą, ligoninėje pasitarkite su traumatologu, neurochirurgu ar ENT gydytoju.

    Taip pat apsilankykite pas gydytoją, jei:

    • skausmas sustiprėja ar nėra malšinamas įprastais skausmą malšinančiais vaistais (gydytojas gali skirti stipresnį skausmą malšinantį vaistą);
    • po kelių dienų edema neišnyksta;
    • edema sumažėjo, tačiau jūs vis dar negalite kvėpuoti pro nosį;
    • nosis atrodo išlenkta;
    • jūsų nosis ir toliau pasirodo ir kraujavo;
    • turite aukštą karščiavimą.

    Iškvieskite greitąją pagalbą paskambinę iš mobiliojo telefono 03 arba iš fiksuotojo telefono numerio 911 ar 112, jei:

    • iš nosies ar ausų išsiskiria skaidrus skystis (tai gali reikšti rimtos galvos traumos buvimą);
    • kraujavimas iš nosies nesibaigia;
    • skauda galvą;
    • jaučiate kaklo skausmą - ypač jei rankose yra tirpimas ar dilgčiojimas;
    • sutriko regėjimas;
    • turite alpimą.

    Gydytojo nosies lūžio gydymas

    Jei kaulas yra stipriai pažeistas arba oda pažeista, jums tikriausiai reikės nosies lūžio gydymo ligoninėje. Gali prireikti rentgeno.

    Gydytojas gali atkurti normalią nosies kaulų fragmentų padėtį savo kabinete, naudodamas specialius įrankius. Tačiau tai turi būti padaryta per 14 dienų nuo sužalojimo, kitaip gydymas gali būti neįmanomas. Jos jautrumui sumažinti bus atliekama vietinė nosies anestezija. Bet kokią odos žalą reikės susiūti..

    Jei kraujavo iš nosies, gydytojas gali užkišti nosį. Po 2–3 dienų tamponai bus pašalinti. Jūs neturėtumėte bandyti jų išgauti patys..

    Jei jūsų nosis sulaužyta keliose vietose ar deformuota, ar pažeista vidinė nosies struktūra, jums gali prireikti chirurginės operacijos, kad nosies kaulai būtų grąžinti į teisingą padėtį (perstatymas). Ši procedūra bus atliekama ligoninėje naudojant bendrąją nejautrą (būsite panardintas į miego būseną)..

    Jei turite rimtą nosies lūžį ir esate gydytas, turite atlikti antrą patikrinimą, kad įsitikintumėte, ar kaulai sulydyti teisingoje vietoje. Naudodamiesi „NaPravka“ paslauga, galite rasti gerą ENT gydytoją, žandikaulių chirurgą ar traumatologą.

    Sinusitas: ar man reikia skylėti kaulus nosyje

    Kas yra viršutiniai žandikaulio sinusai, žino 40% visų tų, kurie bent kartą kreipėsi į ENT specialistą. Ir nors otolaringologai mieliau juos vadina viršutinėmis sinusomis, o jų uždegimas yra sinusitas, liaudyje stipriai įsišaknijo kitas pavadinimas - sinusitas. Iš kur jis atsiranda ir kaip gydomas? Apie tai Pravda.ru pasakoja medicinos mokslų kandidatas Aleksandras Milleris.

    Žandikaulio (žandikaulio) sinusas pačiame viršuje turi angą - anastomozę. Būtų logiška, kad jis buvo žemiau, nes jis yra patogus gleivėms, kurios nuplauna vidinę nosį ir išteka. Mūsų šalyje gleivės nutekės tik tada, kai sinusas bus pilnas.

    Kodėl mes stovėjome ant dviejų kojų

    Manoma, kad toks dizaino netobulumas yra mokėjimas už tai, kad vienu metu beždžionė stovėjo ant dviejų kojų ir tapo vyru. Keturiomis dienomis sistema veikė nepriekaištingai. Dėl to tiesi laikysena sudarė sąlygas stagnuoti gleives viršutinėje žandikaulio sinusėje.

    Viršutiniai kvėpavimo takai per dieną pagamina iki pusantro litro gleivių. Jis nuplauna visą gleivinę, bet jei nosis ne viskas tinka, jei padidėja lukštai, jei žmogus dažnai naudoja vazokonstrikcinius lašus, tada jis turi vazomotorinį reiškinį, kurio metu anastomozė užsidaro, atsiranda sinusito sąlygos..

    Sinusitą (sinusitą) galima suskirstyti į pirminį ir antrinį. Pirminės yra tos, kuriose uždegiminis procesas vyksta dėl infekcijos, kuri buvo nosyje ir išplito į viršutinius žandikaulio sinusus. Sinusitas pasirodys dešinėje arba kairėje, arba kažkas to niekada neturės, priklauso nuo kiekvieno žmogaus nosies ertmės struktūrinių ypatybių. Kuo siauresnė anastomozė, tuo didesnė uždegimo tikimybė.

    Antrinis sinusitas atsiranda, kai atsiranda 5-ojo, 6-ojo, 7-ojo ar 8-ojo danties uždegimas, formuojasi granuloma. Kadangi granuloma yra viršutinio žandikaulio sinuso apačioje, ji sukelia uždegiminį procesą.

    Sutrikus gleivių nutekėjimui, jos nusistovi ir per 2–3 dienas pašalinamos. Žmogui dažnai būna vienpusė sloga, turinti gausų mukopurulento pobūdį. Nosies užkimšimas, karščiavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas.

    Barbarinės operacijos

    Sinusito gydymui naudokite tokius konservatyvius metodus kaip lašų įlašinimas į nosį, tepimas ir galiausiai chirurginiai metodai. Neįmanoma nekreipti dėmesio į sinusitą, nes tai kupina komplikacijų nuo akių pažeidimo iki smegenų edemos ir meningito..

    Sinusitu sergantiems pacientams vis dar blogiausia vadinamoji „punkcija“. Tai yra „Caldwell-Luc“ operacija, kurios metu atliekamas įpjovimas palei pereinamąją burnos vestibiulio raukšlę, atidaroma priekinė sinuso siena (paprastai su kaltu, kaltu ar trepangu), o patologinis turinys pašalinamas aštriu šaukštu..

    Bet tai pašalina visą gleivinę. Siūlai dedami ant žaizdos. Tokia operacija taip pat labai traumos, nes pašalinama padori kaulinio audinio masė priekinėje sienelėje ir sukuriama nauja anastomozė. Operacija yra barbariška, tačiau, deja, iki šiol praktikuojama daugelyje šalies klinikų.

    Šiandieninė viršutinių žandikaulių sinusų chirurgija yra endoskopinė chirurgija, kurios metu pasiekiamas terapinis poveikis su minimalia žala.

    Per nedidelę skylę priekinėje sinuso sienoje patologinis turinys pašalinamas mikrochirurginiu instrumentu. Anastomozė nosyje sukuriama per natūralią vietą kaktos viduryje. Čia pateikiamas endoskopas (jis yra du kartus plonesnis už tušinuką), sujungtas su vaizdo kamera. Ekrane aiškiai parodyti visi sinusų sienų struktūros niuansai.

    Gydytojas apžiūri anastomozės, sinuso dugno būklę ir nepažeista nosies struktūra. Visa ertmė nuvaloma endoskopu, gleivinė išsaugoma. Po dviejų dienų pacientas gali palikti kliniką. Tačiau pooperaciniu laikotarpiu labai svarbu atlikti aukštos kokybės konservatyvią terapiją, kad būtų išvengta sinusito atkryčio..

    Kaip išvengti sinusito? Visų pirma, laiku ir teisingai gydykite įprastą peršalimą, kad jis netaptų lėtiniu. Lėtinis infekcijos židinys yra kelias į lėtinį sinusitą, kurio neįmanoma išgydyti be operacijos. Be to, viršutiniai kvėpavimo takai labai mėgsta būti lauke.

    Įdėkite „Pravda.Ru“ į savo informacijos srautą, jei norite gauti operatyvinių komentarų ir naujienų:

    Pridėkite „Pravda.Ru“ prie savo šaltinių „Yandex.News“ arba „News.Google“

    Mums taip pat bus malonu matyti jus mūsų bendruomenėse „VKontakte“, „Facebook“, „Twitter“, „Odnoklassniki“.