Nosies lūžis

  • Dislokacijos

Maždaug 40% visų veido sužalojimų atvejų įvyksta sulaužyta nosimi. Dažniausiai tokia trauma daroma profesionaliems sportininkams ir specialiosioms tarnyboms. Dažnai randama vaikams. Apskritai vyrai su panašia problema susiduria daug dažniau nei moterys.

Iš karto po to, kai pacientas sužino, kad jo nosis sulaužyta ar tam yra rimtų priežasčių, turite kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą. Priveržimas apsunkins nosies ir pertvaros kaulų atstatymą..

Nulaužtos nosies požymiai ir simptomai

Galima suprasti, ar sulaužyta nosis, ar ne dėl konkrečių apraiškų. Jei įvyksta lūžis, svarbu atkreipti dėmesį į šiuos sulaužytos nosies simptomus:

  • sunkus kraujavimas;
  • asimetrija;
  • stiprus skausmas;
  • pasunkėjęs kvėpavimas
  • audinių patinimas;
  • odos vientisumo pažeidimas.

Nuolatinis kraujavimas iš nosies ar nosies pūtimas yra vienas iš pagrindinių nulaužtos nosies požymių. Jei pažeistos uoslės organo anatominės struktūros, ertmės viduje plyšta kapiliarai.

Taip yra dėl stipraus kraujavimo. Svarbu laiku nustatyti kraujavimą užpakalinėje nosies dalyje, nes kraujas gali prasiskverbti į viršutines galvos dalis per nasolacrimal kanalą..

Kraujavimo sunkumas gali būti vertinamas pagal šiuos požymius:

  • kraujas nuolat teka iš nosies kanalų;
  • raudona akių obuolių spalva;
  • pykinimas ir vėmimas.

Esant stipriam kraujavimui, cirkuliuojančio kraujo tūris gali žymiai sumažėti, o tai pavojinga, jei baigtis mirtimi. Jei pažeisti nosies kaulai, jaučiamas aštrus skausmas, kuris nepraeina. Skausmas atsiranda dėl to, kad kaulų formacijos ir kremzlės yra padengtos raumenimis, juose yra daug skausmo receptorių..

Sužalojimas suaktyvina receptorius, todėl auka jaučia nepakeliamą skausmą.

Galvos svaigimas ir sunkus nosies kvėpavimo sutrikimas rodo, kad įvyko lūžis. Kai įvyksta lūžis, pertvara deformuojasi, o tai, savo ruožtu, užkemša kvėpavimo takus ir trukdo normaliam oro praleidimui. Taip pat panašų simptomą sukelia kraujo krešulių kaupimasis nosies ertmėje..

Jei nosis yra sulaužyta, tada tai galima pamatyti deformuotame pertvaroje. Bet iškart po sužalojimo ant veido atsiranda stiprus patinimas, dėl kurio neįmanoma nustatyti, koks stiprus kreivumas. Tačiau tai galima suprasti pagal antrinius požymius: pasunkėjęs kvėpavimas ir kraujavimas iš nosies. Nulaužta nosis atrodo kaip žemiau esančioje nuotraukoje.

Su nosies lūžiu beveik visada pasireiškia stiprus veido patinimas, kurį lydi mėlynių susidarymas aplink akis. Be to, vadinamasis akinių sindromas liudija, kad sulaužyta nosis. Jei tokių simptomų yra, anatominių nosies kaulų lūžių faktas neabejotinas.

Vidinis nosies kraujavimas, būdingas lūžiui, dažnai lemia, kad kraujas prasiskverbia į poodinį vokų audinį. Dėl šios priežasties po akimis atsiranda mėlyni apskritimai.

Kaip papildomus nosies lūžio požymius gydytojai atkreipia dėmesį į regėjimo sutrikimus, galvos svaigimą ir migrenos priepuolius, gleivių išsiskyrimą iš nosies, pablogėjusį kvapo pojūtį ir į astmą panašius priepuolius..

Lūžio priežastys ir tipai

Šios veido dalies struktūra išskiria išorinę nosies ir nosies ertmę. Nosis susideda iš kremzlės ir kaulinio audinio. Labiausiai išsikišusi priekinė dalis yra kremzlė. Jis yra gana minkštas ir lengvai deformuotas, tačiau tada gali įgauti savo pradinę formą.

Išorinę nosį sudaro priekiniai, viršutiniai žandikauliai ir nosies kaulai. Jei jie yra pažeisti, atsiranda lūžis. Nosies lūžis yra tiesioginio smūgio rezultatas. Dažniausiai lūžio priežastys nutrūks:

  • sporto traumos;
  • muša;
  • pramoniniai sužalojimai;
  • Nelaimingas atsitikimas
  • buitiniai sužalojimai;
  • karinės traumos.

Pagal įvairius parametrus išskiriamos kelios nosies lūžių formos. Pagal lūžusią kaulo dalį išskiriami nosies kaulų, nosies pertvaros ar nosies procesų lūžiai..

Lūžis taip pat dalijamas su poslinkiu ir be poslinkio, uždaras ir atviras, su šoniniu pasislinkimu arba poslinkiu anteroposterior kryptimi. Lūžis vis dar skirstomas į vienpusį ir dvipusį.

Taip pat nosies lūžis klasifikuojamas pagal sunkumą:

  • Nedidelė trauma, kurios metu kaule susidaro įtrūkimas. Nėra poslinkio ir deformacijos.
  • Su kaulų poslinkiu ir išorinės nosies dalies deformacija. Sunkesnis sužalojimo laipsnis su neigiamomis pasekmėmis;
  • Uždarytas lūžis. Būdingas išlaikant nosies perioste ir odos vientisumą;
  • Atviras lūžis. Per odą matoma neapsaugota kaulų fragmentų dalis. Didelė žaizdų infekcijos ir didelio kraujo netekimo rizika.

Dažniausiai šoniniai poslinkio lūžiai.

Diagnostikos taisyklės ir pirmoji pagalba

Pūtimas visada yra sulaužyto nosies kaulo požymis. Norint suprasti, kas įvyko lūžis, ir atskirti jį nuo stipraus sumušimo, reikia atlikti šiuos veiksmus:

  • Atsargiai palepinkite nosį. Esant mėlynei, palpacija nesukelia stipraus skausmo. Jei nosies pertvaroje nėra akivaizdžių deformacijų, greičiausiai kremzlės ir kaulų struktūros nėra pažeistos..
  • Patikrinkite nosies kvėpavimą. Esant mėlynei, kvėpuoti šiek tiek sunku. Taip yra dėl kraujavimo ir gleivinės patinimo. Edema praeina po kelių priešuždegiminių vaistų vartojimo.
  • Patikrinkite kraujavimo sustojimo greitį. Jei lūžių nėra, kraujavimas iškart sustoja pritaikius šaltą kompresą.

Įtarus sulaužytą nosį, negalima daryti staigių judesių, kitaip kraujas gali prasiskverbti iš sinusų. Be specialisto pagalbos sunku atskirti uždarą lūžį be poslinkio nuo mėlynės.

Todėl iškart po traumos turėtumėte kreiptis pagalbos į medicinos įstaigą. Profesionalai žino, ką daryti su tokiais sužalojimais - traumatologijos skyriuje jie pirmiausia išsiaiškina sužalojimo sunkumą ir jo ypatybes.

Norėdami atskirti sužalojimą, atliekamos tam tikros diagnostinės procedūros. Visų pirma, būtina išsiaiškinti, kokiomis aplinkybėmis trauma įvyko, kokie simptomai ją lydi, ar anksčiau nebuvo nosies lūžio..

Palpuojant ir atliekant bendrą tyrimą, nustatomas lūžio buvimas. Taip pat atliekama priekinė ir užpakalinė rinoskopija. Jei nukentėjusysis procedūros metu jaučia aštrų skausmą, tuomet reikia atlikti vietinę nejautrą. Sunkesniais atvejais pasinaudokite endoskopija.

Norėdami sužinoti, ar nėra nosies kaulų lūžių, rentgenas daromas dviem projekcijomis. Nuotraukoje yra lūžio požymiai, po kurių gydytojas skiria terapines procedūras. Kai kuriais atvejais - kompiuterinė tomografija.

Jei sužeistas asmuo jaučia stiprų skausmą, tada pirmą kartą būtina duoti jam skausmą malšinančių vaistų. Jei tai nebus padaryta laiku, auka gali patirti skausmo šoką..

Taip pat po traumos jums reikia į nosį uždėti šaltą kompresą ar ledo maišą. Ši priemonė sumažins kraujavimą dėl kraujagyslių susiaurėjimo, be to, gali šiek tiek palengvinti skausmą. Jei kraujavimas nesustoja, vandenyje mirkyti marlės tamponai atsargiai įkišti į šnerves.

Jei yra įtarimas, kad žmogus turi sulaužytą nosį, neturėtumėte gulėti aukai ant nugaros. Tokiu atveju kraujas gali patekti į sinusus ir sukelti uždegimą bei sinusitą. Koaguliuoto kraujo sąstingis taip pat yra palanki sąlyga patogenų aktyvacijai ir dauginimuisi nosiaryklėje..

Auka turi būti sėdima taip, kad kūnas ir galva būtų šiek tiek pakreipti į priekį. Ši padėtis yra būtina norint išvengti kraujo nutekėjimo į kvėpavimo takus. Padarę nedidelį nosies struktūrų pažeidimą, aukos ne visada skuba kreiptis į greitosios pagalbos skyrių ar kliniką..

Tačiau kai tik patinimas ant veido išnyksta, tampa akivaizdu, kad nosies pertvara yra žymiai išstumta. Tokiu atveju negalima išsiversti be kvalifikuotos pagalbos, nes būtina ištaisyti išorinius kosmetinius defektus - jie atlieka rinoplastiką.

Vaikų traumų ypatybės

Dėl kaulų trapumo ir vietos ypatumų nosis tampa pažeidžiamiausia veido vietoje. Jis gali būti sugadintas, jei netyčia nukristų arba aktyvių žaidimų metu. Vaikų kauluose yra daug elastingų pluoštų..

Todėl jie dažnai patiria vienašalius nosies lūžius ir sužalojimus nuskendus nosies tiltui. Bet kokiu atveju, po vaiko nosies lūžio, jam reikia sustojimo, kad būtų galima atstatyti laisvą nosies kvėpavimą. Jokiu būdu nedarykite to patys, tai gali padaryti nepataisomą žalą.

Po lūžio vaikas neturėtų pūsti nosies; dėl kraujagyslių įtempimo gali atsinaujinti kraujavimas. Kai vaikas sulaužo nosį, visada atsiranda patinimas. Ši savybė neleidžia gydytojams iš karto po traumos nedelsiant atlikti būtinas kaulų sulyginimo procedūras..

Pirmiausia atliekamas rentgenas ir tik po to skiriamas gydymas, kad palengvėtų patinimas. Dažnai vaikams nosies lūžiai derinami su smegenų sukrėtimu. Tai taip pat tampa kliūtimi kaulų perstatymui..

Tačiau neįmanoma atidėti būtinų nosies išlyginimo procedūrų, nes po 10 dienų jos perstatyti nebus įmanoma, nes per tą laiką lūžio vietoje jau susiformuoja kauliniai audiniai. Gydymo režimas nustatomas atsižvelgiant į bendrą vaiko būklę ir sužalojimo ypatybes.

Standartinė schema yra tokia:

  • Medvilnės ar marlės tamponai įkišami į šnerves, kad sustabdytų kraujavimą.
  • Išrašykite vazokonstriktorių lašus, kad sumažintumėte kraujo išsiskyrimo intensyvumą ar sustabdytumėte jo kiekį;
  • Esant sunkiam lūžiui, atliekama nosies pertvaros chirurginė korekcija ir ji fiksuojama norimoje padėtyje..

Yra nuomonė, kad jei nosies kreivumas netrukdo laisvam vaiko kvėpavimui, tada, nutraukus kaulų augimą, reikia atlikti korekcinę operaciją. Paprastai kaulų augimas sustoja merginoms sulaukus 18 metų, berniukams - 20 metų.

Profesionali medicininė priežiūra

Sulaužytos nosies gydymo metodai priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Nepažeidžiant žaizdos fragmentų ar neatsiradus odai nosies odoje, pažeistas audinys pašalinamas ir uždedami siūlai..

Pacientui be stabligės skiriamas serumas. Toks sužeidimas išgydomas gana greitai, nes iš nosies vystosi geras kraujo tiekimas. Nosies lūžis turi šias komplikacijas ir pasekmes:

  • pertvaros kreivumas;
  • nosies deformacija;
  • kaukolės lūžis;
  • audinių infekcija;
  • smegenų membranų pažeidimas;
  • sunkus kraujavimas.

Jei yra įskaita, ji pašalinama. Fragmentai grįžta į savo vietą. Ši procedūra vadinama repozicija. Jie tai atlieka pagal vietinę nejautrą. Patartina jį atlikti iškart po traumos, kol nėra ryškios edemos.

Maksimali pakeitimo trukmė yra 3 savaitės. Jei praėjo daugiau laiko, tada, norint ištiesinti nosį, pašalinti defektą ir sulyginti pertvarą, atliekama operacija. Tuo atveju, kai nukentėjusiajam įvyko smegenų sukrėtimas, perkėlimas atidėtas 5–6 dienoms.

Esant daugybiniams lūžiams ir didelėms deformacijoms, neįmanoma atkurti formos tik perstatant, reikalinga chirurginė korekcija. Sunkių traumų atvejais plastinė operacija atliekama maždaug po šešių mėnesių. Chirurginės procedūros metu koreguojama nosies ir nosies pertvaros forma..

Kiek nosis gydo po lūžio, priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Gydymas atliekamas ligoninėje ir namuose. Paprasto lūžio, be poslinkio, gijimo laikas yra 15–30 dienų. Atviri lūžiai gyja ilgiau nei uždari. Šio laikotarpio trukmė priklauso nuo paciento amžiaus ir bendros sveikatos..

Pašalinus ūmius lūžio simptomus, pacientas gali gydytis namuose. Skiriamos kineziterapijos procedūros: kraujotakai sustiprinti, dėl kurios spartėja gijimas, švitinama infraraudonųjų spindulių spinduliais, elektroforezė vaistų įsiskverbimui į pažeistų audinių gelmes ir UHF skausmui sumažinti..

Be to, jei reikia, atliekama vaistų terapija. Dėl nuskausminimo skiriama Analgin, Tramadol ar Ketorol. Norint normalizuoti miegą ir sumažinti stresą prieš operaciją, skiriama raminamoji priemonė..

Antibakteriniai vaistai skiriami siekiant užkirsti kelią infekcijai, uždegimui ir supūliavimui. Gydymo metu skiriami hemostaziniai vaistai, siekiant išvengti kraujavimo pasikartojimo..

Norėdami sumažinti patinimą ir palengvinti nosies kvėpavimą, skirkite vazokonstrikcinius lašus. Tai gali būti ksimelinas, Otrivinas, „Fornos“ ir kt. Nulaužta nosis kartais gali būti tikra bausmė asmeniui. Iš tikrųjų, be kosmetinio defekto, auka negali normaliai kvėpuoti ir užuosti.

Be to, tokia žala sukelia tam tikrų apribojimų kasdieniniame gyvenime. Visų pirma, jūs negalite miegoti ant skrandžio ir šono, negalite išsimaudyti, nešioti akinius taip pat nerekomenduojama..

Nosies lūžis: simptomai, kaip sužinoti, ar nenutrūksta nosis, gydymas, pasekmės

Nosis yra pati ryškiausia kūno dalis. Štai kodėl jis pirmiausia susiduria su bet kokiais netikėtais susirėmimais. Nosies lūžis - mechaninis pažeidimas, atsirandantis dėl nosies kaulų anatominės struktūros pažeidimo. Tai yra labiausiai paplitęs kaukolės kaulų sužalojimas, susijęs su jų centrine lokalizacija ir išsikišimu virš veido paviršiaus. Paprastai nosies sužalojimai stebimi vyrams nuo 16 iki 40 metų. Patologijos priežastys yra labai įvairios: nuo banalių muštynių ir buitinių traumų iki automobilių avarijų ir profesionalaus sporto - imtynių, bokso. Patologijos diagnozė nesukelia sunkumų ir yra pagrįsta aukos skundais bei apžiūros duomenimis.

Nosies lūžių tipai:

  • Be išorinės dalies deformacijos ir kaulo poslinkio - nedidelis sužalojimas, tai yra kaulo įtrūkimas.
  • Su išorinės dalies deformacija ir kaulo poslinkiu - rimtesnė trauma su nemaloniomis pasekmėmis.
  • Uždarytas - išlaikant odos ir periosto vientisumą.
  • Atviras - pažeidžiant odos vientisumą ir esant pliko kaulo bei jo fragmentų žaizdą. Tuo pačiu metu kraujo netekimo ir infekcijos rizika yra gana didelė.
  • Paprastas ar sudėtingas, atsižvelgiant į lūžių linijų skaičių.

Dažniausiai lūžiai su nosies nugaros ir nosies galo šoniniu pasislinkimu, rečiau - plokštesni lūžiai, įvedant nosies nugarą..

Pažeidimo sunkumas nustatomas pagal smūgio aštrumą, greitį, stiprumą, priklauso nuo objekto, su kuriuo jis buvo paveiktas, ir nuo kampo, kuriuo įvyko smūgis. Sunkiausias nosies lūžis, susidaręs dėl šoninio smūgio į jį..

Sužalotos nosies sveikatos sunkumas:

  1. Be šališkumo - nežymi žala sveikatai,
  2. Esant poslinkiui - vidutinė žala sveikatai,
  3. Lūžis pažeidžiant veido išraiškas ir veido deformacija - rimta žala sveikatai.

Etiologija

Nosies lūžio priežastys:

  • Buitiniai sužalojimai, įskaitant kritimus, susijusius su intoksikacija, epipridaką, muštynes, avarijas, nusikaltimus. Kritimai yra dažniausia vaikų nosies lūžių priežastis.
  • Sportinės traumos kontaktinių kovos menų ir žaidimų sporte.
  • Traumos, patirtos dėl autoavarijų, darbe ar karo metu.

Simptomatologija

Klinikiniai lūžusios nosies požymiai:

  1. Nosies lūžis pasireiškia stipriu skausmu. Pacientas yra šokas ar net alpimas..
  2. Iš nosies plyšių yra nedidelis kraujavimas, kuris greitai ir savarankiškai užsikemša. Gana retais atvejais kraujas teka upeliu ir tam reikia nosies tampono. Toks kraujavimas gali sukelti sunkų kraujo netekimą..
  3. Pažeista oda ir gleivinės, tai gali pasireikšti oro kaupimuisi paviršiniame riebalų sluoksnyje. Apžiūros metu gydytojas nustato, ar žaizda bendrauja su nosies ertme.
  4. Tuomet išsivysto nosies, akių ir skruostikaulių minkštųjų audinių patinimas, skruostikaulių ir vokų srityje atsiranda mėlynių. Kraujavimas po oda atsiranda pažeidus kraujagysles. Po paros padidėja nosies ir aplinkinių audinių patinimas. Sumušimai susidaro aplink nosį ir po akimis. Pastebima edema taikymo vietoje smūgis leidžia sužinoti, ar nosis nėra sulaužyta. Šis simptomas kartu su skausmu, deformacija ir kraujavimu suteikia būdingą suskilusios nosies klinikinį vaizdą..
  5. Nosies kvėpavimo pasunkėjimas dėl kaulų fragmentų poslinkio, nosies pertvaros deformacijos ir padidėjusios edemos.
  6. Jei lūžta kaulo ir nosies kremzlės struktūros, fragmentų traškėjimas nustatomas palpuojant - aiškus ženklas, leidžiantis traumos chirurgui nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą..
  7. Jei nosis sulaužyta, iš jos nuolat išsiskiria gleivės..
  8. Ateityje galima prijungti infekciją ir karščiavimo, skausmo ir paraudimo atsiradimą pažeidimo vietoje. Audinių minkštėjimas rodo, kad prasidėjo absceso formavimasis..

Komplikacijos

Nesant medicininės priežiūros, išsivysto sunkios nosies lūžio pasekmės:

  • Nosies pertvaros patinimas ir įkvėpimo apribojimas per nosį;
  • Išlenktas nosies pertvara pašalina vieną nosies pusę nuo kvėpavimo, sutrikdo normalų oro judėjimą, o tai prisideda prie dažno rinito, sinusito, SARS vystymosi;
  • Kvapo praradimas, sukeliantis migreną, astminius priepuolius;
  • Kosmetinis defektas, kuris sugadina žmogaus išvaizdą ir pažeidžia nosies kvėpavimą;
  • Gausus kraujavimas ir didelis kraujo netekimas;
  • Žaizdos infekcija;
  • Rūgščių-šarmų pusiausvyros praradimas;
  • Veido ir kaklo periferinių nervų uždegimas;
  • Subperiostalinis abscesas;
  • Poodinė emfizema,
  • Šokas.

Dėl kremzlinio nosies rėmo elastingumo vaikas neatsiranda nedelsiant. Bet ateityje dėl lėtinių traumų gali atsirasti nosies deformacija, dažnas rinitas, adenoiditas, sinusitas..

Diagnostika

Patologijos diagnozė pagrįsta paciento apžiūros ir apklausos duomenimis, klinikiniais simptomais. Gydytojas nustato sužalojimo priežastį, išsiaiškina kraujavimą iš nosies, kaupia ligos istoriją, apžiūri pacientą, palpuoja nosį, nukreipia pacientą rentgeno ar endoskopiniam tyrimui..

  1. Ištyręs gydytojas pastebi minkštųjų audinių patinimą, hematomų buvimą, nosies deformaciją.
  2. Norėdami nustatyti, ar nosis nėra sulaužyta, gydytojas tai jaučia ir atskleidžia kaulų fragmentų, kuriuose girdimas būdingas garsas, mobilumą - krepitus. Plyšimas ir traškėjimas palpavus, taip pat apčiuopiami skausmo signalai padeda suprasti pažeidimo pobūdį ir atlikti preliminarią diagnozę..

rentgeno nosies lūžis

Rhinoskopija gali nustatyti nosies gleivinės patinimą ir plyšimą, aptikti kraujavimo šaltinį. Rinoskopo pagalba gydytojas įvertina nosies ertmės būklę ir nustato joje kraujo krešulius..

  • Informatyviausi diagnostikos metodai yra rentgenografiniai ir tomografiniai. Panoraminis rentgeno vaizdas leidžia nustatyti lūžio tipą ir atlikti galutinę diagnozę.
  • Bendros kraujo, šlapimo ir EKG analizės rezultatai rodo kraujo netekimo laipsnį ir esamą vidaus organų disfunkciją. Gliukozės aptikimas nosies išskyrose rodo skysčių išsiskyrimą ir reikalauja paciento perkėlimą į neurochirurgiją.
  • Gydymas

    Pirmoji pagalba nosies sužalojimui

    Namuose galite savarankiškai sumažinti skausmą ir patinimą, naudodami ant nosies 15 minučių rankšluosčiu apvyniotą ledą. Priedai turėtų būti kartojami kas valandą per pirmąsias 2 dienas. Sniegas ir ledas taip pat padės sustabdyti kraujavimą iš nosies. Turėtumėte miegoti pakelta galva, kad nosies patinimas nepadidėtų. Po traumos būtina gerti skausmą malšinančius vaistus - „Ibuprofen“, „Nurofen“, „Ketorol“..

    Iškart po traumos vaikas turi būti nuraminamas ir suteikta pirmoji pagalba. Pirmiausia turėtumėte sustabdyti kraujavimą ir įsitikinti, kad kūdikis nedaro staigių judesių, čiaudulys ir neužpūtė nosies. Šie veiksmai gali tik sustiprinti skausmą ir kraujavimą. Vaikas turi būti kuo greičiau parodytas gydytojui.

    Skubios pagalbos skyriuje specialių priemonių pagalba gydytojas apžiūri veidą, kaklą ir nosį iš vidaus ir išorės. Ligoninėje medicininę priežiūrą sudaro anestezija ir perstatymas esant matomai deformacijai, kad būtų atkurta nosies forma ir nosies kvėpavimas. Po anestezijos ir pilvo pūtimo sumažėja priemonių perkėlimas. Nosies užpakalinė dalis yra tinkamai išdėstyta, sutelkiant dėmesį į veido vidurinę liniją.

    Tamponų ir padangų pagalba užfiksuokite nosį teisingoje padėtyje. Medvilninės marlės tamponai sudrėkinami antibiotiko tirpale ir dedami aukštai laukiant nosies, arba uždedamos išorinės padangos. Tamponade trunka vidutiniškai 1 savaitę, o suskaidymas trunka 2 savaites. Jei pažeista tik nosies kremzlė, pakartotinė padėtis nėra atliekama. Gauta plati nosies pertvaros hematoma nedelsiant nusausinama, kad būtų išvengta infekcijos ir kremzlės absceso.

    Jei lūžis nėra sudėtingas, gydytojas atlieka pirminį gydymą ir išleidžia pacientą, paskirs jam fizioterapines procedūras ir antibiotikų terapiją. Tačiau ne visi perkeltieji nosies lūžiai užgyja skubios pagalbos skyriuje, kai kuriems reikalinga chirurginė ENT specialistų intervencija.

    Be apsilankymo pas ENT gydytoją, pacientai su sulaužyta nosimi yra nukreipiami konsultuotis su šiais specialistais: neurochirurgu, neurologu, optometristu, stomatologu, plastikos chirurgu ar traumatologu, kurį nustato klinika, sužalojimo pobūdis ir priežastis..

    Konservatyvus gydymas

    Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, jei skausmas ir patinimas nepraeina per 3 dienas, nosis aiškiai deformuota, nosies kvėpavimas neatsigauna, kūno temperatūra pakyla, kraujavimas iš nosies pasikartoja..

    Gydytojo skirti vaistai už sulaužytą nosį:

    • Norėdami pašalinti skausmą - „Ketorolis“, „Analginas“;
    • Raminamieji vaistai, skirti sumažinti stresą po traumos ir normalizuoti miegą - Fenozipamas, Valocormide suaugusiems, Tenoten, Phenibut vaikams;
    • Bendroji ir vietinė antibiotikų terapija, siekiant užkirsti kelią infekcijai, pūliavimui ir audinių atmetimui. Vietos vartokite tirpalus ir tepalus, sistemiškai - tabletes ir injekcijas. Paprastai vaistai, turintys platų veikimo spektrą, yra parenkami iš fluorokvinolonų, naujausios kartos cefalosporinų, makrolidų grupės;
    • Hemostatiniai vaistai, siekiant išvengti pakartotinio kraujavimo iš nosies - „Dicinon“, „Vikasol“;
    • Griežtai dozuojamas ir periodiškai lašinamas, susiaurėjant kraujagyslėms - „Tizin“, „Nazivin“, „Ksilometazolinas“;
    • Tepalai hematomų pašalinimui - „Troxevasin“, „Rescueer“, „Bodyaga Forte“;
    • Vitaminai ir mineralai kaulų regeneracijai;
    • Stabligės vakcina.

    Kineziterapija

    Kineziterapija sumažina sveikimo laiką. Tai veiksminga ir saugu, nesukelia tokio poveikio, priklausomybės ir alergijos..

    Esant nosies kaulų lūžiams, fizioterapinio gydymo kursas parenkamas individualiai.

    1. UHF terapija turi priešuždegiminį, analgezinį, regeneruojantį ir imunostimuliuojantį poveikį.
    2. Infraraudonieji spinduliai turi analgetinį, baktericidinį, metabolinį poveikį, gerina kraujotaką, maitina ir atkuria audinius..
    3. Elektroforezė suaktyvina regeneracijos procesus, per odą vaisto molekulės pernešamos į pažeidimą.
    4. Mikrobangų terapija turi vazodilatacinį poveikį, pagreitina kraujotaką, normalizuoja mitybą ir medžiagų apykaitą.

    Chirurginis gydymas

    Jei nosies lūžis įvyksta be kaulų poslinkio, žaizda gydoma ir kraujavimas sustabdomas. Operacijos metu išsaugomi visi gyvybingi audiniai, pašalinant tik nekrozės sritis. Kadangi asmuo turi gerą kraujo tiekimą, žaizdos gyja greitai ir be komplikacijų..

    nosies kaulų lūžis: instrumento padėties ir pirštų spaudimo schema

    Jei yra nosies kaulų lūžis su poslinkiu, atliekama repozicija - sumažinami nosies kaulai, o po to jų išorinė fiksacija. Atliekama vietinė anestezija - infiltracija ar taikymas. Tam nosies gleivinė sutepama „Lidocaine“ arba švirkščiama. Naudojant „Volkov“ liftą, nuskendusi kaulo dalis pakeliama ir pritvirtinama marle, silikono tamponais arba turundais, mirkomais išlydytame parafine. Parafino tamponai paliekami nosyje tol, kol kaulo fragmentai visiškai sulimpa. Tamponui užkirsti kelią ir žaizdos užkrėtimui pacientams skiriami antibiotikai.

    Jei nosies trauma padarė didelę deformaciją ir nosies pertvaros lūžį, atliekama rinoseptoplastika - operacija, kurios metu atstatomas nosies pertvaras ir pašalinamas kosmetinis defektas..

    Septoplastika yra chirurginė intervencija, kurios metu gydytojai taiso ir taiso išlenktą nosies pertvarą. Atlieka nedidelę submukozinę rezekciją dviem pagrindiniais būdais: klasikiniu ir endoskopiniu. Pastarasis tipas yra švelnesnis, nes audinių ekscizija vyksta nosies viduje, todėl išvengiama operacijos pėdsakų. Atliekant intubacijos anesteziją, atliekama nosies pertvaros rezekcija ir keičiama jos padėtis. Tada ant gleivinės ir kitų sluoksnių uždedami siūlai, uždedami hemostaziniai tamponai ir uždedamas gipso kartonas. Vidutinė operacijos trukmė yra 40 minučių.

    Septoplastiką galima atlikti taikant vietinę anesteziją lazeriu. Lazerio spindulys turi antiseptinį poveikį, dėl kurio operacijos metu žaizdos užkrėtimo rizika artėja prie nulio. Po tokios operacijos paprastai nėra komplikacijų, pacientų reabilitacija yra lengvesnė ir greitesnė, nereikia naudoti įtemptų turundų ar tamponų. Operacija atliekama ambulatoriškai 30 minučių..

    Po operacijos pacientams patariama pašalinti trupinius ir kraujo krešulius, nosies ertmę drėkinti „Aquamaris“ ar „Aqualor“, reguliariai lankytis pas gydytoją, kuris stebėtų gijimo procesą ir nosies valymą..

    Antrasis chirurginio gydymo etapas yra rinoplastika, kurios metu kosmetinis defektas pašalinamas implantuojant įvairias medžiagas - silikoną, nuosavą ar konservuotą kremzlę. Tai atliekama uždarai ir atviroje vietoje. Pirmuoju atveju nėra išorinių pjūvių arba jie yra nepastebimoje vietoje. Gydytojas atskiria odą nuo kaulų ir kremzlių ir keičia pastarųjų formą. Tada minkštieji audiniai susiuvami. Atvira rinoplastika atliekama su pakartotinėmis ir plačiomis intervencijomis. Gydytojas daro pjūvius nosyje ir odos raukšlėje, skiriančioje šnerves. Visos paskesnės manipuliacijos yra atliekamos taip pat, kaip ir uždarai prieigai. Nukentėjusiajam skiriamas gipso liejimas 2 savaites. Pacientai po operacijos yra ligoninėje 10–14 dienų.

    Nulaužtos nosies pavojai ir pasekmės

    Nosies lūžio pasekmės gali būti pačios nemaloniausios, jei laiku nesiimsite priemonių jam pašalinti. Ši žala yra dažniausia žandikaulių chirurgijos operacijose, nes nosis yra pažeidžiamiausia veido dalis, ją sudaro kaulai ir kremzlė. Pastebėtina, kad jei organas mažas, jį sulaužyti sunkiau. Jei aptinkamas lūžis ar jis įtariamas, pacientas turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją, kitaip gali atsirasti komplikacijų.

    Straipsnio turinys

    Sužalojimo priežastys

    Nosies lūžis gali įvykti įvairiomis aplinkybėmis, dažniausiai tai siejama su saugos priemonių nesilaikymu. Su šia problema daugiausia susiduria vyrai nuo 16 iki 40 metų. Statistika sako, kad poslinkis į dešinę pusę įvyksta dažniausiai, nes smūgis daugiausia atliekamas dešine ranka į kairę veido pusę. Sužalojimas įvyksta:

    • namų ūkis - pasirodo krintant, per muštynes, išpuolius;
    • sportas - kontaktinio sporto pasekmė, kurios neįmanoma padaryti be žalos;
    • transportas - kyla dėl eismo įvykių;
    • gamyba - tai atsitinka, kai asmuo nepaiso saugos taisyklių įmonėje;
    • karinis - gautas karinių operacijų metu.

    Žalos tipai

    Kadangi nosis turi sudėtingą struktūrą ir susideda iš skirtingų audinių, jos sužalojimai gali turėti skirtingą pobūdį. Kai lūžis atsižvelgia į menkiausius niuansus, tai padeda pasirinkti tinkamą gydymo taktiką, kad būtų išvengta komplikacijų. Klasifikuokite šiuos lūžių tipus:

    • uždaras (būdingas kremzlės, kaulų ir gleivinės vientisumo pažeidimas, tačiau išlaikant odos vientisumą);
    • atvira (matoma plika akimi, nešvarumai ir kaulų dalys suplėšo odą);
    • rinokifozė (trauma lemia kupros susidarymą, dažniausiai ji yra ant nosies);
    • su poslinkiu (kai kaulai ir kremzlė pasislinko);
    • su nosies galo kaulo ar kremzlės nuskendimu;
    • be poslinkio (kai pažeidžiamas kaulų ar kremzlių audinių vientisumas, bet jie neišeina iš savo plokštumos).

    Kiekviena žalos rūšis gali sukelti tam tikrų pasekmių. Labiausiai lengva forma yra uždaras lūžis be poslinkio, tinkamai gydant, jis išnyksta per 2–6 savaites.

    Sunkiausias atvejis yra tada, kai pacientas turi atvirą lūžį su poslinkiu. Tokiais atvejais pacientas gali įgyti rimtų kosmetinio ir funkcinio pobūdžio problemų, jei nedelsdamas kreipiasi pagalbos.

    Lūžio požymiai

    Kai kuriais atvejais diagnozuoti lūžį yra sunku, ypač kai tai būna uždara forma be poslinkio. Gydytojui sunku padaryti išvadas, nes mėlynė turi panašius simptomus. Taip pat ženklai gali reikšti smegenų sukrėtimą, tačiau naudojant visus diagnostikos metodus įmanoma tiksliai klasifikuoti sužalojimą ir jo sunkumą. Pacientas turi tokius kremzlės ir kaulų vientisumo pažeidimo simptomus:

    • gleivinės patinimas, dėl kurio sunku atlikti tyrimą;
    • kraujavimas;
    • per didelis gleivių išsiskyrimas iš nosies;
    • patinimas traumos srityje;
    • hematomų buvimas vokų ir po akimis;
    • dalinis ar visiškas regėjimo praradimas;
    • skausmas, kurį gali sukelti priekinė dalis;
    • drumstumas ar sąmonės praradimas;
    • karščiavimas;
    • ašarojimas, kuris sustiprėja, kai galva atmesta atgal į šoną.

    Pažeidimo pasekmės

    Neįmanoma tiksliai numatyti, dėl ko gali atsirasti sulaužyta nosis. Kiekvieno žmogaus kūnas elgiasi skirtingai, kai gauna rimtų sužalojimų ir pažeidžia audinių vientisumą. Taip pat daug kas priklauso nuo organo deformacijos laipsnio, ENT ligų buvimo ir laiko, kada pacientas kreipėsi pagalbos į gydytoją. Tačiau yra keletas pasekmių, su kuriomis galima susidurti, mes jas apsvarstysime išsamiau.

    1. Regėjimo organų pažeidimas. Kai sužeista, gali būti pažeisti regėjimo organai, nes jie yra labai arti nosies. Šio sutrikimo apraiškos yra visiškas ar dalinis regėjimo praradimas, akies obuolio poslinkis ir jo nereagavimas į šviesą, kraujavimas priekinėje akių kameroje. Kai kuriais atvejais prarastas funkcijas galima atkurti, bet kartais to negalima padaryti..
    2. Smegenų kieto apvalkalo ašaros. Dažniausiai atsiranda dėl nosies etmoidinės plokštelės deformacijos, jei pažeidžiamas kaukolės kaulų vientisumas, tada yra didelė tikimybė užsikrėsti smegenyse ir išsivystyti meningitas.
    3. Rinitas. Gleivinių vientisumo pažeidimas gali sukelti jų hipersekreciją, dėl kurios pacientas įgyja nuolatinę sloga. Taip pat rinito priežastis gali būti nuolatinis žandikaulio dirginimas oro sūkuriais, kurie susidaro oro įleidimo dinamikai po lūžio.
    4. Sinusitas Dėl sunkios traumos kai kuriais atvejais visiškai uždaromi ortakiai, atitraukiantys gleives nuo paranalinių sinusų. Dėl to sustoja skystis ir sutrinka ventiliacija, o tai yra ideali aplinka infekcijoms vystytis. Lėtinis sinusitas yra dažna lūžio komplikacija..
    5. Kraujavimas. Sužeidus kaulų, kremzlių ir gleivinių audinių struktūra pasikeičia, jie išeikvojami ir tampa silpni. Tai sukelia staigų kraujavimą..
    6. Sinechija. Nosies ertmėje po lūžio gali susidaryti jungiamasis audinys, kuris auga kartu su sveikomis sritimis - sinechija. Jie gali būti minkšti arba kieti, panašūs į išorę plonomis stygomis ir užpildyti beveik visą šnervę. Sinachiją reikia pašalinti, nes ji sukelia daugybę komplikacijų..
    7. Dusulys miego metu. Knarkimas dažniausiai atsiranda po lūžio. Taip yra dėl netinkamo oro srauto pasiskirstymo nosies ertmėje..
    8. 3 Trišakio nervo neuritas. Komplikaciją gana sunku diagnozuoti, ypač ankstyvosiose stadijose, nes skausmas atsiranda tam tikroje vietoje, kuriai padaryta žala. Patologijos pašalinimas atliekamas prižiūrint neurologui.
    9. Burnos džiūvimas ir nosiaryklė. Su pažeidimais nosies gleivinė gali ne tik padidinti jos sekreciją, bet ir sumažinti. Plombuoto epitelio plombos ir disfunkcija gali sukelti sausumo pojūčius nosyje, burnoje ir nosiaryklėje..
    10. Anosmija. Kvapas gali būti prarastas iš dalies arba visiškai. Taip yra dėl uoslės epitelio pažeidimo ir infekcijų, kurios dažnai išsivysto po nosies ir sinusų lūžio. Kai kuriais atvejais kvapą galima grąžinti po gydymo, tačiau kartais tai neįmanoma.

    Taip pat yra kosmetologinių problemų. Nosies pertvaros kreivumas, sparnai ir kiti plika akimi matomi sutrikimai gali sukelti pacientams daug nepatogumų. Tokiu atveju atliekama operacija normaliai nosies formai atkurti - rinoplastika.

    Diagnostinės savybės

    Kai pacientas patenka į traumatologijos skyrių, pagrindinė gydytojo užduotis yra greitai išsiaiškinti nosies pažeidimo laipsnį ir visas traumos ypatybes. Neįmanoma suteikti pirmosios pagalbos reiškia pripažinti komplikacijas. Norėdami nustatyti lūžio pobūdį ir tipą, gydytojas naudoja šiuos metodus:

    • Istorijos ėmimas. Pasak paciento, gydytojas sužino, kokiomis aplinkybėmis susiformavo lūžis, domisi ryšiu su kokiu daiktu ar daiktu lėmė sužalojimą. Specialistas taip pat išsiaiškina gretutinių ligų ir ENT sutrikimų buvimą ligos istorijoje.
    • Inspekcija Kartais diagnozei nustatyti pakanka vizualinio patikrinimo, ypač kai tai yra atviras lūžis. Gydytojas apžiūri ne tik pažeistas vietas, bet ir šalia esančias, kad įvertintų sužalojimo laipsnį.
    • Palpacija. Taktilinio kontakto pagalba gydytojas nustato paciento pojūčių skausmo laipsnį, nustato zondo fragmentus, kurie gali susidaryti lūžio metu, ir išsiaiškina deformacijos tipą bei jo sunkumą. Palpacija taip pat būtina aptikti edemos ir kraujavimo vietą..
    • Rinoskopija Yra nugaros ir priekinės rinoskopijos. Ištyrę vidinį nosies paviršių, galite nustatyti tikslią lūžio vietą ir įvertinti gleivinės plyšimo sunkumą. Tačiau ši technika ne visada tinka diagnozei nustatyti, nes daugeliu atvejų ištirti neįmanoma dėl stipraus gleivinės patinimo.
    • Rentgenografija Rentgeno metu galite pamatyti lūžio liniją, kaulų fragmentus ir jų vietą, sužinoti pažeidimo laipsnį.
    • KT skenavimas. Paskirtas išsamesniam situacijos tyrimui. Leidžia tiksliau pamatyti patį lūžį ir jo požymius. KT taip pat reikalingas paranalinių sinusų, kaukolės kaulų, orbitų ir kitų šalia esančių organų tyrimams..
    • ECHO harfija. Ultragarsu siekiama nustatyti pažeisto audinio tūrį..
    • Endoskopija Naudodamas specialų endoskopo prietaisą, gydytojas gali išsamiai ištirti nosies ertmės užpakalines sienas ir jos pertvarą. Tyrimas atskleidė mikrohematomų ir gleivinės plyšimų buvimą.

    Gydymas

    Pirmoji pagalba lūžiams yra būtina. Norėdami sustabdyti kraują ir palengvinti skausmą, geriausia naudoti ledo maišus ar ką nors panašaus. Kol neatvyks greitoji pagalba, neįmanoma užpildyti nosies, palaidoti joje jokių priemonių ar imtis kitų priemonių. Gydytojas pasirenka terapiją, įvertinęs visus žalos niuansus.

    Norėdami pagerinti paciento būklę, gydytojai atlieka šias procedūras:

    1. Anestezija. Lūžis sukelia stiprų skausmą spazme tiek nosyje, tiek galvoje, todėl anestezija teikiama pirmąja pagalba.
    2. Vazokonstrikcinių vaistų įšvirkštimas. Lūžis gali sukelti paranalinių sinusų išskyrų trakto patinimą ir stenozę. Norėdami to išvengti, turite nedelsdami naudoti vazokonstriktorius, jie įlašinami tiesiai į nosies kanalus..
    3. Repozicija. Kaulų fragmentų sumažinimas atliekamas rankiniu būdu. Iš karto po lūžio ši procedūra atliekama tik tais atvejais, kai kvėpuoti yra per sunku, jei defektas neturi stiprios įtakos kvėpavimo funkcijai, tada pacientai atsakys po 1–2 dienų, kai edema išnyks. Repozicija atliekama taikant vietinę anesteziją arba bendrąją nejautrą, pastaroji dažniausiai parodoma vaikams.
    4. Hematomos pertvaros nutekėjimas. Skysčio pašalinimas iš hematomos susidarymo vietos padeda išvengti audinių infekcijos ir kremzlės nekrozės.
    5. Skaldymas. Ant sulaužytos nosies uždedama speciali padanga, kad ji būtų tinkamai pritvirtinta. Pašalinkite jį po kelių savaičių, atsižvelgiant į deformacijos sunkumą..
    6. Rhinoplasty Nosies defektų pašalinimo plastinė operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Tai padeda atsikratyti kosmetinių trūkumų ir įvairių funkcinių sutrikimų.

    Svarbu žinoti, kad jei pacientas per 3 savaites nuo traumos gavimo dienos nepasimatė su gydytoju, operacija bus atliekama tik po 4–6 mėnesių, kai visi audiniai bus atstatyti ir juos bus galima pakartotinai sulaužyti, kad būtų galima išspręsti problemą..

    Daryti išvadas

    Nulaužta nosis gali sukelti ne tik diskomfortą dėl išvaizdos, bet ir kitas rimtesnes komplikacijas. Norint išvengti užsikrėtimo infekcijomis ir gretutinių ligų išsivystymo, reikia laiku kreiptis į gydytoją. Kuo anksčiau kreipkitės į gydytoją, tuo daugiau šansų greitai ištaisyti situaciją.

    Nosies kaulų padėtis: pagrindinės indikacijos ir technika

    Su nosies kaulų lūžiu atliekama techniškai nesudėtinga operacija - šios srities kaulų perkėlimas. Ypač atsargiai reikia nukreipti nosį po traumų. Iš tiesų žmogaus išvaizda priklauso nuo sėkmingos operacijos. Netinkamai atlikus nosies padėtį reikia atlikti daugybę brangių plastinių operacijų. Straipsnyje pasakojama, kaip ištiesinti nosį po lūžio, kokia operacija naudojama, kaip ji atliekama.

    Kas yra kaulo perstatymas?

    Nosies kaulų padėties pakeitimas yra gana paprasta ir įprasta operacija, atliekama nosies kaulų lūžiams. Šiuo atveju pažeidimas pašalinamas dėl trauminio išorinio ir vidinio organo dalių pobūdžio. Tai reiškia kaulų fragmentų sumažinimą iškart po lūžio. Jo įgyvendinimas lydi stiprus skausmas, o pacientui reikalinga anestezija. Dažniausiai tai atliekama taikant vietinę nejautrą. Kartais, esant specialioms indikacijoms, jis atliekamas pagal bendrąją nejautrą. Po to, kai anestezija veikia, gydytojas mažina nosį po lūžio. Jis siekia nustatyti nosies kaulus pradinėje padėtyje, kurioje jie buvo užimti prieš sužalojimą..

    Šias manipuliacijas turėtų atlikti tik patyręs chirurgas, kitaip išsivysto komplikacijos, kurios neigiamai veikia paciento išvaizdą ir trukdo normaliai kvėpuoti iš nosies. Netinkamas nosies kaulų išdėstymas po traumos sukelia uoslės sutrikimus.

    Pagrindinės priežastys

    Nosies kaulai turi gana trapią struktūrą ir dažnai pažeidžiami. Dažniausiai ši patologija pasireiškia berniukams iki dvylikos metų..

    Sužeidus nosį, suskaidomos šios struktūros:

    • išoriniai nosies kaulai;
    • orbitos sienos;
    • priekiniai procesai;
    • atidarytuvas
    • nosies concha.

    Sužalojimas įvyksta smogiant smailiu ar neryškiu daiktu, tačiau jo mechanizmai skiriasi. Lemiamą reikšmę turi mechaninio veikimo stiprumas ir kryptis. Pagal sužalojimo mechanizmą žala yra:

    • atidaryti su minkštųjų audinių pažeidimais;
    • uždara išlaiko odos, raumenų ir gleivinių vientisumą lūžio zonoje;
    • su kaulų fragmentų poslinkiu;
    • užsandarinta pertvaros deformacija.

    Nosis gali grimzti į vidų, jei lūžis kartu su nosies pertvaros pažeidimu. Taip pat išskiriami vienašaliai ir dvišaliai lūžiai..

    Šios nosies struktūrų traumos galimybės:

    1. Šoninis smūgis - tokiu atveju veiksmas vyksta ant vienos iš šoninių sienų, nukreiptos skersai ir nesutampa su jos išilgine plokštuma. Esant šiam smūgiui, sienos, įspaustos į organo ertmę, įvyksta lūžis. Pertvaros fragmentai skiriasi link veikimo jėgos pasiskirstymo. Tuomet pažeista priešinga siena. Dėl to pacientui susidaro šoninis lūžis. (1 pav.)
    2. Skleidžiant jėgą iš priekio į galą, smūgis krinta į priekinę plokštumą. Nosies kaulo lūžis įvyksta kaulo siūlų srityje sankryžoje su priekinio ir viršutinio žandikaulio kaulais. Dažnai noragėliai pažeidžiami. Pažeidimo vietoje susidaro balnelis, nugarinis nugaros sluoksnis. (2 pav.)

    Chirurgo gydytojo taktika, taip pat technika, naudojama nosiai tiesti po lūžio, priklauso nuo lūžio galimybės.

    Nosies lūžių priežastys yra gana įvairios..

    • Nelaimingas atsitikimas
    • sporto traumos;
    • pramoniniai sužalojimai;
    • muša;
    • sužeidimai karo veiksmų ir pratybų metu;
    • namų žala;
    • alpimas.

    Retais atvejais veido kaulo pažeidimai atsiranda epilepsijos priepuolio metu..

    Nosies kaulų sužalojimai dažnai derinami su kitomis veido kaulų struktūrų ir minkštųjų audinių traumomis. Tai atsispindi taikomose nosies lūžių operacijų technikose..

    Nosies kaulų perstatymo indikacijos

    Prieš perstatant kaulus, gydytojas nustato, ar pacientas turi simptomų, rodančių šį pažeidimą. Prieš nosies lūžio operaciją įvertinami požymiai, rodantys lūžio buvimą ir pobūdį.

    Nosies kaulų perstatymo indikacijos:

    • atlošo atitraukimas;
    • nosies pertvaros nukrypimas į šoną;
    • nosies sienelių deformacija su daliniu nugarinės nugaros pakitimu;
    • kaulų, sudarančių paranalinius sinusus, pažeidimas;
    • nuolatinis pasikartojantis kraujavimas;
    • kupra atsiradimas nosyje, jei tai nebuvo anksčiau.

    Repozicijos yra atviros, uždarytos nosies kaulų pažeidimai, lūžiai su fragmentų poslinkiu ir pertvaros pažeidimas..

    Kada ir kas

    Repoziciją atlieka traumatologas ar chirurgas medicinos įstaigų traumatologiniame skyriuje. Norėdami pakeisti nosies kaulus, pacientas paguldomas į ligoninę šiais atvejais:

    • sunki nosies sienelių deformacija;
    • sunkus kraujavimas;
    • kombinuota trauma su kitų veido kaulų pažeidimais.

    Paprastų nosies lūžių sumažinimas atliekamas ambulatoriškai skubios pagalbos skyriuose ar klinikose.

    Svarbu, kad pacientas kuo greičiau kreiptųsi į gydytoją. Esant nosies struktūrų lūžiams, lūžiai greitai auga kartu, o tarp pažeistų vietų greitai susidaro kaulų čiulpai. Po trijų ar keturių dienų jau gana sunku ištaisyti fragmentus po lūžio. Dešimt dienų po traumos tai galima padaryti tik naudojant specialius chirurginius instrumentus..

    Perkėlimo datos ir metodai

    Patartina, kad perstatymo operacija būtų atlikta per pirmąsias valandas po lūžio. Laikoma, kad geriausias laikas nosies kaulo lūžiui sumažinti yra nuo penkių valandų po įvykio iki septynių dienų. Esant uždariems lūžiams su poslinkiu, atliekamas uždaras nosies kaulų perstatymas..

    Taikomi šie metodai:

    • pirštas;
    • instrumentinis;
    • instrumentinis pirštas.

    Atviro lūžio atveju žaizda gydoma antiseptikais. Tada visi maži kaulo fragmentai pašalinami iš žaizdos. Tik tada atlikite nosies kaulų išdėstymą.

    Kaip yra

    Pacientai dažnai domisi, ar skaudu ištiesinti nosį. Ši procedūra yra beveik neskausminga, nes su ja visada naudojama viena iš anestezijos rūšių. Sulaužytos nosies korekcija atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Prieš perstatant fragmentus, atliekant bendrą anesteziją, pacientui skiriamas propofolis arba ketaminas. Vietinei anestezijai sužalojimo vieta švirkščiama Lidocaine arba Novocaine. Šiuos vaistus taip pat galite naudoti purškalų pavidalu, purškdami juos ant nosies gleivinės. Tada atlikite nugaros išlyginimą įvairiais būdais. Lūžis gydytojas palygina kaulų fragmentus tarpusavyje. Po manipuliacijos pacientas stebimas ENT gydytoju ne ilgiau kaip tris savaites.

    Repozicijos tipai

    Yra keli būdai, kaip atkurti nosies kaulų formą. Kurį iš jų nusprendžia tik gydantis gydytojas. Jo sprendimas grindžiamas nustatyta nosies kaulų pažeidimo įvairove ir jų pažeidimo laipsniu, taip pat kaulų struktūrų ir minkštųjų audinių kombinuotos traumos buvimu..

    Uždaryta

    Kaip ištiesinti nosį uždaru perstatymu. Uždaras lūžis nėra laikomas sudėtingu pažeidimu, todėl operacija visada atliekama taikant vietinę nejautrą. Esant paprastiems lūžiams be poslinkio, perstatymas atliekamas tik rankomis, nenaudojant specialių įrankių. Jei lūžis yra su poslinkiu, operacijai su fragmentų perstatymu naudojamas specialus chirurginis įrankis - liftas. Po operacijos į kiekvieną paciento šnervę įkišami sandarūs marlės tamponai. Jie yra iš anksto prisotinti antiseptiniais tirpalais. Jie yra nosies kanaluose maždaug keturias dienas. Ant traumos vietos dedamas gipso liejinys. Jis sulaiko kaulus reikiamoje padėtyje teisingam fragmentų suliejimui ir suteikia pagreitintą suliejimą..

    Atviras

    Kaip sutvarkyti sulaužytą nosį su atvira repozicija. Šios operacijos metu chirurgas ne tik perstato kaulų fragmentus. Jis apdoroja ir atkuria sužeistų minkštųjų audinių vientisumą. Gydydamas žaizdos paviršių vandenilio peroksidu, gydytojas pradeda manipuliuoti. Tada atliekama anestezija, po kurios atliekama operacija. Gydytojas pašalina tiksliai apibrėžtus fragmentus, jei jie nėra susiję su minkštaisiais audiniais ir kaulų struktūromis. Tada gydytojas perkelia fragmentus. Po to ant žaizdos uždedami dygsniai. Jei žaizda labai nešvari, matosi pūliai arba yra audinio trupinys, žaizda nėra susiuvama. Tai palengvina gydymą, kol jis visiškai nenušveičiamas. Po operacijos pacientui yra paskirtas antibiotikų terapijos kursas. Antiseptikai ir žaizdų gijimo vaistai tepami vietoje žaizdos.

    Pirštas

    Ši technika naudojama šoniniams fragmentų poslinkiams perstatyti. Vieno teisingo paspaudimo chirurgui užtenka, kad kaulų fragmentai būtų sudėti į buvusią vietą. Šiai manipuliacijai nenaudojami jokie įrankiai.

    Instrumentinis

    Priemonėms pakeitus nosies kaulų lūžius, būtinai naudojamas specialus įrankis - liftas „Volkov“. Pirmiausia gydytojas nustato nosies išorę būtinu prietaiso įvedimo gyliu, pritaikydamas jį iš išorės. Tada jis atlieka anesteziją. Po to gydytojas įterpia instrumentą į šnervę iš pažeistos pusės. Jis pakelia pažeistus fragmentus, jis patenka į vietą. Turėdami dvišalį pralaimėjimą, jie tai daro ir iš kitos pusės. Gydytojas siekia atkurti pradinę formą..

    Instrumentinis pirštas

    Ši technika naudojama sutrikusio pertvaros pataisymui, kai ryškus nugaros įtraukimas į vidų derinamas su šoniniu poslinkiu. Tokiu atveju vietoj liftų naudojami medvilniniai marlės turundai ir specialus plečiantis nosies kanalams. Naudojant šiuos instrumentus, nosies ertmės plečiasi, o rankomis gydytojas grąžina kaulus į vietą. Po to, kai nosies ertmės yra sandariai užkimštos marlės apvadais, iš anksto sutepkite jas vazelinu..

    Galite ištiesinti nosį lėtiniu lūžiu, naudodamiesi rinoplastika. Tik patyrę plastikos chirurgai gali tokiu būdu ištiesinti nosies kaulus..

    Kaip namuose ištiesinti nosį

    Jei nėra galimybės pasikonsultuoti su gydytoju, nosį namuose patiems pasidaryti galite. Sudėtingus lūžius, reikšmingus nugaros poslinkius ar atitraukimus, geriau nedaryti savarankiškai. Norėdami tai padaryti, pasitarkite su chirurgu ar traumatologu. Neturint specialių įgūdžių ir įrankių, pertvaros ir kaulų fragmentų perstatymas yra pavojingas. Leidžiama savarankiškai reguliuoti tik nedidelį šoninį poslinkį.

    Norėdami patys sutvarkyti sulaužytą nosį, turite atlikti šiuos veiksmus:

    1. Pažeidimo vietą uždenkite ledu ir palikite septynias minutes.
    2. Tada jis turi būti švelniai nuleistas žemyn, o tada iš karto atgalinės kreivės kryptimi. Norėdami tai padaryti, būtina dviem pirštais (smiliumi ir nykščiu) sugriebti nosies užpakalinę dalį siūlomo poslinkio vietoje..
    3. Sėkmingai atlikęs procedūrą, pacientas pajus, kad kaulai grįžo į ankstesnę padėtį.
    4. Būtina pritvirtinti šioje padėtyje medvilniniais marlės turundais, įdėtais į kiekvieną nosies kanalą.
    5. Periodiškai praplaukite nosies ertmę antiseptikais.

    Jei įmanoma, vis tiek turite kreiptis į gydytoją, jis paskirs vaistus, kad sumažintų edemą ir kovotų su bakterijomis.

    Nosies kaulų padėtis vaikui

    Vaikui audiniai atsinaujina greičiau. Kaulai sulimpa po keturių savaičių. Vaikams dėl gero kraujo tiekimo į audinius ryklės gleivinė greitai išsipučia, o tai neleidžia normaliai kvėpuoti. Sužaloję turėtumėte nedelsdami susisiekti su greitosios pagalbos tarnyba. Su lūžiu lengvais atvejais dažnai atliekamas tik priekinis tamponatas. Gydytojas į kūdikio nosį įveda specialius tamponus. Jie pakelia ir grąžina išstumtus kaulų fragmentus. Lūžis, kurio metu vaikai turi didelę poslinkį į šoną, naudojama tik pirštų technika. Chirurgas, nenaudodamas įrankių rankomis, fragmentus grąžina į pradinę vietą. Liftas, atliekant pakartotinę vaiko padėtį, naudojamas tik lūžiams su daugybe fragmentų ir nugaros poslinkiui nosies ertmės viduje. Su jo pagalba kaulų fragmentai kyla ir grįžta į pradinę vietą. Ištaisyti sulaužytą nosį vaikams yra gana skausminga procedūra. Jis dažnai gaminamas taikant bendrą anesteziją..

    Gydymas ir reabilitacija po perkėlimo

    Ištaisyti sulaužytą nosį dažnai nepakanka, nes pasveikimui reikalingas paciento gydymas ir tolesnė reabilitacija. Galutinis sulūžusios nosies susiliejimas įvyksta praėjus trims mėnesiams po sužalojimo. Atvirų lūžių ir rimtų minkštųjų audinių pažeidimų atvejais gydytojas skiria antibakterinius vaistus, atsižvelgdamas į tyrimo duomenis apie bakterinės floros jautrumą antibiotikams..

    Pacientui atliekamos šios procedūros:

    1. Pataisius sulaužytą nosį, pacientui skiriama kineziterapija, kad paspartėtų pasveikimas. Dažnai naudokite infraraudonąją spinduliuotę. Tai pagerina kraujo tiekimą pažeistų kaulų srityje, prisidedant prie greito audinių atstatymo. Kursas trunka ne daugiau kaip penkiolika procedūrų, o bendra trukmė - dvidešimt minučių.
    2. Elektroforezė plačiai naudojama maistinėms medžiagoms ir mikroelementams pristatyti į pažeistuose audiniuose esančius gilesnius sluoksnius..
    3. UHF skiriamas pacientui, norint palengvinti nosies minkštųjų audinių patinimą ir uždegimą.

    Po operacijos pacientui draudžiama miegoti ant šono ir pilvo, kad būtų išvengta papildomų ištiesintos nosies traumų. Draudžiama nešioti akinius, jie daro spaudimą ant nugaros. Nerekomenduojama užsiimti aktyviu sportu per visą atsigavimo laikotarpį. Nerekomenduojama apsilankyti saunoje ir vonioje, nes tai pagerina kraujo tiekimą veido sričiai ir padidina edemą.

    Galimos komplikacijos

    Netinkamai gydant nosies kaulų lūžius ar pavėluotai gydant pacientą dėl medicininės pagalbos, atsiranda komplikacijų.

    Tai apima šį neigiamą poveikį:

    1. Nosies pertvaros kreivumas yra dažnas. Tai veda prie nosies kvėpavimo pažeidimo ir lėtinio rinito susidarymo. Nosies ertmėje ir nosiaryklėje atsiranda lėtinės infekcijos židinys. Tai bet kuriuo metu gali išprovokuoti pūlingą procesą organizme.
    2. Matomos nosies deformacijos atsiranda su pažeidimais, turinčiais stiprų poslinkį. Tai visada lydi nosies pertvaros kreivumą ir yra sudėtinga dėl lėtinio nosies gleivinės uždegimo išsivystymo..
    3. Poodinės hematomos ir kraujavimas atsiranda tiek iškart po pažeidimo, tiek per ilgą laiką. Jis sustoja atliekant vidinį ir išorinį tamponadą.
    4. Infekcija įvyksta, kai bakterijos patenka į žaizdą. Uždegiminis procesas auga. Dėl to jis vystosi ne tik minkštuosiuose audiniuose, infekcija prasiskverbia į sinusus. Išsivysto sinusitas, priekinis sinusitas ir ethmoiditis.
    5. Po nosies sužalojimų kartais susidaro cicatricialiniai pokyčiai ir nosies ertmės sinachija. Jie sutrikdo nosies kvėpavimą ir sumažina kvapo pojūtį..

    Derinant nosies kaulų lūžius ir kaukolės pažeidimus, pacientui pasireiškia sunkūs neurologiniai simptomai. Tai sukelia negalią..

    Prognozė

    Anksčiau gydant pacientą ir sėkmingai perskirstant sulaužytus kaulus, prognozė yra palanki. Pavėluotai gydant pacientą ir atliekant sudėtingus lūžius su poslinkiu, nosis deformuojasi, susidarius dideliam kosmetiniam defektui. Tai galima ištaisyti plastinių operacijų metu..

    Nosies lūžis dažnai laikomas nedideliu sužalojimu ir nesikreipia į gydytoją. Tačiau jei laiku nesuteiksite pagalbos, galimos deformacijos - tai ne tik kosmetinis defektas, bet ir pažeidžiantis paciento kvėpavimą..