VHF pluoštinė ankilozė

  • Dislokacijos

Ankilozė - žandikaulio sumažėjimas, susijęs su nuolatiniais sąnario pokyčiais. Šiuo atveju apatinio žandikaulio sąnarinės galvos paviršiai išauga kartu su laikinojo kaulo sąnario ertme su pluoštiniu ar kaulo sukibimu.

Liga daugiausia vystosi vaikystėje ir paauglystėje. Tai gali sukelti traumos, traumos po gimdymo, traumos, uždegiminiai procesai šalia condyle (vidurinės ausies uždegimas, mastoiditas, apatinio žandikaulio šakos osteomielitas).

Patologinio proceso (artrito) pradžioje kremzliniai paviršiai tampa drumsti. Meniskas suskaidomas į pluoštus. Sąnario kapsulė susitraukia. Sinovinė membrana atgimsta. Kremzlė pamažu nyksta. Abu sąnariniai paviršiai virsta tankiu jungiamojo audinio randu (pluoštinė ankilozė), kuris vėliau osizuojasi, t. Y. Įvyksta kaulo ankilozė (128 pav., A)..

Pluoštinė ankilozė išsivysto visiško veido skeleto formavimo laikotarpiu. Apatinio žandikaulio deformacijos nėra. Pradiniame ligos etape yra apribojimas atidaryti burną. Palaipsniui mažinama apatinio žandikaulio judesių amplitudė. Vėlyvoje stadijoje šiuos judesius galima išsaugoti tik horizontalia kryptimi. Palpuojant sąnarinės galvos yra daugiau ar mažiau judrios.

Pluoštinė ankilozė radiologiškai būdinga nevienodam jungties vietos plotui, pastarąją sunku atsekti vietose, nes susidaro pluoštiniai adhezijos.

Temporomandibulinio sąnario ankilozė gali būti vienašalė ir dvišalė, taip pat pilna ar dalinė. Dalinis kaulinis ankilozė sulaiko sąnario kremzlės likučius ir sąnarinės galvos paviršiaus dalis, esant visiškam - išsivysto apatinio žandikaulio nejudrumas.Apibūdinamas apatinio veido deformacija dėl pažeistos (vienpusės ar dvipusės) augimo zonos. Žandikaulio deformacijos sunkumas priklauso nuo ankilozės laiko (128 pav., B). Pastebėta, kad vienašalė ankilozė perkelia veido vidurinę liniją į pažeidimo pusę, nustatomi audinių išlyginimai apie apatinį žandikaulį ir pažeista pusė bei išsipūtimas pažeidimo pusėje dėl šakos ir apatinio žandikaulio sutrumpėjimo. Palpuojant alkūninę galvą, paveikto sąnario judesiai nėra nustatomi, o priešingos pusės sąnaryje yra riboti. Daugybinis dantų ėduonis, sunkios dantų nuosėdos su

gingivito reiškiniai; kryžminis įkandimas. Esant dvišaliai ankilozėms, smarkiai išryškėja apatinio žandikaulio smakras dėl sutrumpėjimo abiejose kūno pagrindo ir jo šakų pusėse, dėl kurių atsiranda liežuvio poslinkis ir sutrinka kvėpavimo funkcijos. Viršutinio žandikaulio priekis, tarsi jis, kabo virš apatinio. Įkandimas sulaužytas. Dažnai priekiniai apatiniai dantys liečiasi su gomurio gomuriu. Stebima jų distopija (ventiliatoriaus formos priekinių dantų išdėstymas). Burnos ertmės sanitarija neįmanoma. Maisto vartojimas yra sunkus.

Radiologiškai, esant visiškam kaulų ankilozės procesui, pastebimas apatinio žandikaulio šakos ir kondilinio proceso sutrumpėjimas, pastarasis yra išsiplėtęs, kaulų augimo forma yra sujungtas su laikinojo kaulo sąnario ertme. Sąnario tarpas nenustatytas. Žandikaulio kampas deformuotas, ant jo susidaro spurtas. Jei procese dalyvauja koronoidas, tai kartu su sąnario jungtimi yra viena kaulo masė. Esant nepilnai kaulo ankilozei, didesniu ar mažesniu sąnario laipsniu aptinkamas plyšys su iš dalies išsaugota sąnario galvos forma..

Pluoštinės ankilozės gydymas turėtų prasidėti konservatyviomis priemonėmis. Pradinėje ligos stadijoje turi būti naudojami fizioterapiniai metodai (fonoforezė, ultragarsas), absorbuojami vaistai (kalio jodido tirpalas, lidazė, hialuronidazė, hidrokortizonas ir kt.). Kartais pacientui švirkščiama 25 mg hidrokortizono 2 kartus per savaitę, švirkščiant į sąnario vidų, iš viso 5–6 injekcijos. Pagal hidrokortizono įtaką (ypač jauni) pluoštiniai sukibimai ištirpsta sąnario viduje.

Esant nepakankamam gydymo efektui, kartu su nurodytais gydymo metodais ir mechanine terapija įmanoma atlikti priverstinį burnos atidarymą (paraudimą)..

Kaulų ir nuolatinių pluoštinės ankilozės formų chirurginis gydymas. Tai siekiama atkurti apatinio žandikaulio funkciją ir pašalinti deformaciją sukuriant klaidingą sąnarį (129 pav., A, b). Racionaliausia osteotomijos vieta yra riba tarp apatinio žandikaulio viršutinės ir vidurinės trečiųjų šakų, t.y., virš apatinio žandikaulio angos. Kai atliekama tik tiesinė osteotomija, dažnai pasitaiko recidyvų. Dėl atidėto fiksavimo kaulų plokštelės susidarymo ant osototomizuotų paviršių, šie paviršiai auga kartu.

Siekiant išvengti kaulų fragmentų suliejimo, naudojama sąveika su įvairiais audiniais ir medžiagomis; skeletas sukuria platų diapazoną tarp kaulų fragmentų;

naudokite ankstyvo ir efektyvaus žandikaulių mechaninės terapijos metodą, geriausia naudojant specialius prietaisus.

Veiksmingiausias yra transplantato (šonkaulio, žandikaulio ir kt.), Formalizuotų, užšaldytų, liofilizuotų, (gama) apšvitintų kaulų, taip pat implanto, pagaminto iš anglies kompozicijų (anglies sintetinės putos, Ostek medžiaga), kaip transplantatas. kūno audiniams neabejingi metalai (titanas, tantalas ir kitos biomedžiagos).

Temporomandibular sąnario ankilozė

Temporomandibulinio sąnario ankilozė - sąnarinių paviršių pluoštinis ar kaulinis suliejimas, sukeliantis dalinį ar visišką sąnario tarpo išnykimą.

2. Pagal morfologinį proceso pagrindą:

• kaulas (dažniau vaikams ir jauniems vyrams),

• pluoštinė (suaugusiesiems).

3. Pagal proceso lokalizaciją:

4. Pagal sukibimų pasiskirstymo laipsnį:

• neišsamus ar dalinis,

• visiška arba įprasta.

5. Dėl kartu vykstančių veido kaulų pokyčių:

Temporomandibulinio sąnario ankilozės priežastis

Osteoartrito infekcijos ir sužalojimai, įskaitant gimdymą, gali sukelti intraartikuliarinį sukibimą; pavieniais atvejais atsiranda sąnario sustingimas, kuris atsiranda dar prieš vaiko gimimą.

Kaulų ankilozės vystymosi mechanizmas.

Perkelta apatinio žandikaulio galva išlaiko epifizinių augimo zonas, kurios ir toliau funkcionuoja - gaminamas naujas kaulinis audinys, kuris palaipsniui užpildo apatinį žandikaulį, susilieja su juo ir veda prie ankilozės.

Temporomandibular sąnarių ankilozės simptomai

Ankilozės simptomas yra nuolatinis visiškas ar dalinis burnos atidarymo apribojimas, t. apatinio žandikaulio nuleidimo apribojimas ir visiškas slydimo judesių paveiktame sąnaryje nebuvimas horizontaliai.

Apatinio žandikaulio galvos mobilumo laipsnis nustatomas palpuojant jį prieš ausies traumą ir per išorinę klausos kaulo priekinę sienelę. Esant fibrozinei ankilozei, nustatomas vos pastebimas apatinio žandikaulio galvos mobilumas, o tai nėra sinostozė.

Tiriant suaugusį pacientą, kuriam ankilozė išsivystė vaikystėje, nustatomas ryškus pažeisto apatinio žandikaulio ir visos atitinkamos veido dalies augimo sulėtėjimas. Tačiau vaikams, sergantiems ankilozė, pastebima veido asimetrija dėl smakro ir nosies galiuko pasislinkimo į skaudančią pusę, paveiktos kūno dalies ir apatinio žandikaulio šakų visų dydžių sumažėjimą (vienašališkos mikrogenijos ar apatinio žandikaulio retrognatija). Be to, skaudama oda gali būti žemiau nei sveikoje pusėje. Dėl to sveika veido pusė atrodo nuskendusi ir išlyginta. Smakras pasislenka į skaudamąją pusę, kuri dėl normalaus minkštųjų audinių tūrio išdėstymo sumažėjusio kūno ir apatinio žandikaulio šakų srityje atrodo labiau suapvalinta ir sukuria sveikumo įspūdį. Todėl yra atvejų, kai nepatyręs gydytojas priima pacientui sveikąją pusę ir netgi imasi sveiko sąnario operacijos. Atsižvelgiant į tai, būtina atidžiai nustatyti pagrindinius apatinio žandikaulio matmenis iš abiejų pusių..

Jei vaikystėje pažeidžiami abu sąnariai, išsivysto dvišalė mikrogenija, kuriai būdingas vadinamasis paukščių veidas, t. staigus viso apatinio veido neišsivystymas.

Jei ankilozė vystosi suaugusiam, kuris jau baigė formuotis skeletui, apatinio žandikaulio vystymosi atidėjimas yra nežymus arba jo visai nėra.

Dėl užsitęsusio ankilozės smarkiai sutrinka mitybos ir kalbos funkcijos, ypač esant dvišalėms skaidulinėms ir kaulinėms ankilozėms. Tokiais atvejais dėl nepakankamo burnos atidarymo visiškai arba beveik visiškai negalima valgyti normalios konsistencijos patiekalo. Pacientai valgo skystą ar į gruzdelę panašų maistą per siaurą tarpą tarp dantų, per tarpą vietoje trūkstamo danties arba pomirtinę spragą; jie turi pirštu nušluostyti duoną per plyšius tarp dantų.

Neįmanoma normaliai vartoti ir kramtyti maistą, todėl atsiranda dantenų uždegimas, patologinės dantenų kišenės, susidaro didelis kiekis rauginių medžiagų, daugybė dantų pažeidimų atsiranda atliekant karieso procesą ir ventiliatoriaus formos danties poslinkis. Tokie pacientai, kaip taisyklė, yra susilpnėję, išsekę ir nesveiko veido; dauguma jų turi sumažintą skrandžio sulčių rūgštingumą arba jų rūgštingumas sumažėja dėl sutrikusios skrandžio sekrecijos. Tačiau kai kuriais atvejais pacientai yra gerai prisitaikę prie tokių valgymo sąlygų ir jų mityba beveik nesikeičia. Pacientų, sergančių ankilozė, kalba yra sutrikusi ir sunki.

Dėl nepakankamo žandikaulio vystymosi liežuvis atsitraukia miegodamas ant nugaros, todėl visiškai neįmanoma miegoti šioje padėtyje arba miegą lydi stiprus knarkimas. Nuolatinis miego trūkumas lemia nervų sistemos išeikvojimą, pacientas tampa irzlus, numeta svorio ir praranda darbingumą.

Kaulų ankilozės rentgeno požymiai: visiškas ar dalinis sąnario vietos nebuvimas, vieno kaulo struktūros perėjimas prie kito ir tų kaulų skyrių, kurie sudaro sąnarį, kontūrų vaizdo nebuvimas.

Jei ankilozė išsivystė ankstyvoje vaikystėje, rentgenograma nustatys condylar proceso sutrumpėjimą ir sustorėjimą, „spurtą“ apatinio žandikaulio kampo srityje, nenupjautą moliarą buvimą apatinio žandikaulio šakos srityje.

Apatinio žandikaulio pjūvis yra sumažintas, susilieja su apatinio žandikaulio šakų procesais arba turi ūmaus kampo formą.

Esant pluoštinėms ankilozėms, sąnario ertmė yra susiaurėjusi, tačiau per didelę ar net visą jos apimtį ji gana aiškiai kontūruota. Apatinio žandikaulio galva ir kaklas su nekomplikuota pluoštinė ankilozė gali šiek tiek sutirštėti ar išlaikyti normalią jų formą. Esant sudėtingai (t. Y. Antrinei deformuojančiai artrozei), apatinio žandikaulio galva arba jau sunaikinta, arba yra beformis apaugusių kaulų audinių konglomeratas, atskirtas nuo laikinojo kaulo siaurąja jungties ertmės juosta..

Ankilozės diagnozė turėtų būti pagrįsta anamneze (ligos etiologinio faktoriaus ir dinamikos išaiškinimu), klinikiniu ir radiografiniu tyrimu, būtent:

• nuolatinis visiškas ar dalinis judesių apribojimas temporomandibular sąnaryje;

• condylar proceso deformacija;

• pažeisto šono apatinio žandikaulio dydžio ir formos pokyčiai;

• rentgenografiniai ankilozės požymiai.

Temporomandibulinio sąnario ankilozės gydymas

Chirurgo užduotis yra atkurti apatinio žandikaulio judrumą, o derinant ankilozę su mikrogenija (retrognatia) - veido korekcija.

Pluoštinės ankilozės gydymas turėtų prasidėti konservatyviomis priemonėmis. Pradinėje ligos stadijoje turi būti naudojami fizioterapiniai metodai (fonoforezė, ultragarsas), absorbuojami vaistai (kalio jodido tirpalas, lidazė, hialuronidazė, 2 kartus per savaitę; 5-6 injekcijų kursui). Pagal hidrokortizono įtaką sąnario (ypač jaunų) pluoštiniai sukibimai išnyksta.

Esant nepakankamam gydymo efektui, kartu su nurodytais gydymo metodais ir mechanine terapija įmanoma atlikti priverstinį burnos atidarymą (paraudimą)..

Kaulų ankilozės gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu, papildomai skiriant ortodontines ir ortopedines priemones.

Visus šiuolaikinius chirurginius metodus, naudojamus ankilozės gydymui, galima suskirstyti į šias pagrindines grupes:

1. apatinio žandikaulio galvos, viso condylar proceso arba condyle ir coronoid procesų eksartikuliacija kartu su apatine žandikaulio šakos dalimi ir vėlesnis jų pakeitimas auto-, allo- arba ksenogeniniu kaulu ar kremzlės-kremzlės transplantatu, metalu, kermetu ar kitu eksplantu;

2. Osteotomija išilgai buvusios sąnario ertmės linijos arba apatinio žandikaulio šakos viršutinio trečdalio srityje, po to modeliuojamas apatinio žandikaulio galva ir uždengiamas kažkokiu dangtelio dangteliu;

3. Sąnario kapsulėje susidariusių randų išsiskyrimas ar plyšimas, condylar proceso sumažinimas, osteotomizuotų fragmentų įsiterpimas į įvairias biomedžiagas.

TMJ ankilozė

Diagnostika

Pirmieji būtini diagnostikos metodai yra - išsamus paciento ištyrimas ir ligos istorija. Su išsivysčiusia ankilozė žmogus negali atidaryti burnos, o apatinio žandikaulio pagrobimas neviršija 1,5 cm. Šiuo atveju tarpas tarp viršutinių ir apatinių dantų yra 3 pirštų pločio. Svarbūs diagnostiniai metodai yra šie:

  1. Ortopotomografija;
  2. Rentgeno tyrimas;
  3. KT skenavimas;
  4. Kontrastinė artrografija
  5. Elektromiografija

Atliekant informatyvius diagnostinius metodus, įskaitant rentgenologinį tyrimą ir kompiuterinę tomografiją, išryškėja akivaizdūs sąnario suliejimo požymiai, kurie pasireiškia patologiniu sąnario plyšiu, taip pat LF sąnario galvos sunaikinimas, poslinkis ir reikšmingas apatinio žandikaulio šakos sutrumpėjimas..

Norėdami įvertinti okliuziją ir okliuzinius kontaktus, jie atlieka specialų tyrimą, naudodamiesi diagnostikos modeliais.

Visų pirma, apžiūrint pacientą, išryškėja pagrindinis TMJ ankilozės požymis - burnos atidarymo problemos. Paprastai pacientas negali atidaryti burnos plačiau nei centimetras. Taip pat išryškėja veido asimetrija.

Atliekant kompiuterinę tomografiją, rentgenografiją ir ortopantomografiją TMJ, nustatoma daugybė ankilozės požymių:

  • Visiškas arba dalinis jungtinės erdvės nebuvimas;
  • Apatinio žandikaulio šakos sutrumpėjimas ir deformacija;
  • Sąnario galvos sunaikinimas;
  • Ir daugybė patologijų.

Jei reikia, galima elektromiografija ar kontrastinė artrografija. Norint įvertinti okliuziją ir okliuzinius kontaktus, sudaromi ir analizuojami žandikaulio diagnostikos modeliai..

Diagnozuojant svarbu atskirti TMJ ankilozę nuo kitų ligų, kurios gali apriboti žandikaulio judrumą, bet nėra susijusios su sąnario patologija, pavyzdžiui:

  • Žandikaulio navikai;
  • Svetimi metaliniai kūnai;
  • Veido odos randai;
  • Ossifying miozitas.

Šios ligos gydymą atlieka ortopedas ar chirurgas. Paciento apžiūra prasideda apžiūrint ir palpavus pažeistą vietą. Aptikta veido asimetrija ir neteisingi užklupimai. Jei liga atsirado ankstyvoje vaikystėje, tada yra dantų vystymosi ir augimo pažeidimas.

Pacientui siūloma kiek įmanoma atidaryti burną. Be to, pacientui, kuriam yra ankilozė, atstumas tarp viršutinio ir apatinio žandikaulio yra ne didesnis kaip 1 cm. Paprastai žmogus gali atidaryti burną tokiu atstumu, kuris yra lygus trijų pirštų pločiui..

Palpacijos metu gydytojas tiria sąnario galvos mobilumą. Esant ankilozei, šoniniai slydimo judesiai yra neįmanomi.

Patikimiausias ankilozės diagnozavimo metodas yra rentgeno tyrimas. Esant pluoštinės formos patologijai, paveikslėlyje matomas susiaurėjęs sąnario tarpas. Kaulų kraštai sąnaryje gali būti sustorėję arba turėti normalią formą. Visiškai sujungiant sąnarį, kaulo galva sunaikinama, o tarpo nematyti.

Jei reikia, skiriami papildomi tyrimai: kūgio pluošto kompiuterinė tomografija, elektromiografija ir artrografija naudojant kontrastinę medžiagą. Svarbu atskirti ankilozę nuo apatinio žandikaulio navikų.

Prognozė TMJ Ankilozė

Ankstyvosiose stadijose TMJ ankilozė gerai reaguoja į konservatyvų gydymą. Sudėtingesniais atvejais operacija padės ištaisyti veido asimetriją, atkurti normalų kvėpavimą ir kalbą.

Tačiau yra sunkių ankilozės formų, į kurias sunku reaguoti net po chirurginio gydymo. Su jais liga progresuoja net ir po terapijos. Todėl TMJ ankilozės gydymas turėtų būti pradėtas kuo anksčiau, pasireiškus pirmiesiems sąnario mobilumo apribojimo požymiams.

Deja, be chirurginės intervencijos neįmanoma pašalinti TMJ ankilozės. Jei pacientas turi didelę skeleto deformaciją, be operacijos pacientui reikalinga mentoplastika. Tai pašalins funkcinius sutrikimus ir normalizuos pagrindines apatinio žandikaulio funkcijas.

Laiku gydant, įmanoma greitai ir be pasekmių pašalinti TMJ ankilozę. Daugeliu atvejų patologija pašalinama pirmą kartą. Tačiau atkryčio rizika yra gana didelė, todėl po operacijos pacientas turi laikytis pagrindinių prevencijos metodų.

Apatinio žandikaulio ankilozė yra pavojinga liga ir nustatant diagnozę būtina paskirti savalaikį, tinkamą gydymą. Jei procesas nėra gydomas pačiais pirmaisiais etapais, tada galima išsivystyti sunkiomis ligos formomis, pasireiškiančiomis sunkiomis apraiškomis, kurioms būdingas stiprus veido skeleto formos pasikeitimas ir daugybė skirtingų funkcinių sutrikimų..

Jei terapija konservatyvia technika nedavė teigiamų rezultatų, paskirta chirurginė intervencija. Tai leis pacientui ištaisyti veido problemas, visiškai atidaryti apatinį žandikaulį, atstatyti kvėpavimo funkcijas.

Pagrindinė ligos prevencijos priemonė yra laiku diagnozuoti ir gydyti galimus veido sužalojimus.

Be to, svarbu laiku gydyti galimus pūlingus procesus organizme..

Jei chirurginis TMJ ankilozės gydymas nebus atliktas laiku, tai sukels rimtas veido skeleto deformacijas ir daugybę nuolatinių funkcinių sutrikimų. Tinkama ir savalaikė chirurginė intervencija beveik visada pagerina veido estetiką ir normalizuoja apatinio žandikaulio funkcijas. Deja, vis dar išlieka gana didelis ligos atkryčio procentas..

Simptomai, diagnozė ir perspektyvos

Ankilozė suaugusiesiems dėl traumos ar uždegiminių procesų atpažįstama statistiškai greičiau, nes pacientas jaučia diskomfortą, skausmą, stebi kalbos sutrikimus. Rentgeno tyrimas, palpacija, taip pat paciento apklausa dėl pokyčių. Vaikystėje ir paauglystėje ankilozę nustatyti sunkiau.

Tėvai, gydytojai, mokymo personalas turi būti budrūs ir nuolat stebėti savo sveikatą, stebėti vaiko raidą, kad būtų išvengta galimų komplikacijų ir būtų išvengta rimtų padarinių. Norint diagnozuoti vaiką, būtina nedelsiant parodyti siauros specializacijos gydytojus, kurie atlieka individualų patikrinimą ir gali pateikti konkrečias išvadas bei pastebėjimus, rekomenduoti tolimesnius veiksmus aptikę patologijas.

TMJ ankilozės simptomai:

  • Žandikaulis neatsidaro iki galo. Vaikui sunku atverti burną, kad jis galėtų įdėti gabalėlį maisto. Kramtymo procesą apsunkina sąnarių skausmai. Vaikas pirmenybę teikia skystam maistui, kurio nereikia kramtyti, atsisako žalių daržovių ir vaisių, mėsos. Dėl to atsiranda nepakankamas svoris..
  • Prasta dantų būklė. Apnašos, raugėjimas, net vaikystėje, ėduonis, periodonto ligos ir periodontitas, stomatitas. Taip yra todėl, kad žmogui sunku atidaryti savo žandikaulį dėl burnos higienos.
  • Kalbos sutrikimas. Kadangi žandikaulis neatsidaro gerai, variklio funkcijos išilgai horizontalios ašies yra ribotos, todėl žmogus negali kalbėti aiškiai ir aiškiai. Dėl šios priežasties 2–5 metų vaikams vystymasis gali būti atidėtas, nes vaikas negali bendrauti su bendraamžiais. Darbas su logopedais nepadeda, nes priežastis yra fiziologijoje.
  • Išoriškai matoma veido asimetrija. Tik 7 iš 100 atvejų yra dvišalė ankilozė. Dažniausiai tai būna vienašalis sąnario pažeidimas. Šiuo atveju žandikaulis tarsi pasviręs link pažeisto sąnario. Esant dvišaliam defektui, žandikaulis tarsi pasislenka atgal. Kramtymas keičiasi.

Diagnozė pirmiausia yra susijusi su vaiko skundų stebėjimu ir sekimu

Specialistai gali duoti įkalčių ir nusiųsti atlikti papildomus tyrimus ir rentgeno nuotraukas. Ateityje MRT padės išaiškinti paveikslėlį, kuris parodys, kas tiksliai vyksta sąnario viduje. Perspektyvos priklauso nuo ligos sunkumo ir laipsnio. Jei liga neapsiribojo fibroziniu adhezija, chirurginė intervencija gali suteikti tam tikrų garantijų.

Jei liga buvo pradėta, o sąnarys buvo visiškai suiręs, tada net operacija nesuteikia šimtaprocentinio išgydymo tikimybės. Paprastai tokiais atvejais asmuo lieka neįgalus. Ankilozės fone išsivysto kitos pasekmės. Laikui bėgant pacientas išnyksta. Nesugebėjimas normaliai bendrauti daro jį atstumtuoju visuomenėje. Neįmanoma įprasta mityba daro įtaką viso organizmo darbui.

Daugiau apie ligą

Ankilozė yra gana dažna liga tarp vaikų. Dažniausiai liga diagnozuojama nesulaukus aštuoniolikos metų, tačiau liga taip pat gali pasireikšti net susiformavus embrionui gimdoje..

Su tokiu negalavimu pacientas negali plačiai atverti burnos, todėl negali normaliai maitintis ir patiria kvėpavimo problemų. Atsikratyti tokios anomalijos įmanoma chirurginės intervencijos būdu, taip pat pasitelkiant vaistų terapiją.

Patologinis standumas susidaro dėl pluoštinių ar kaulinių audinių suliejimo apatinio žandikaulio sąnario srityje. Aptikti TMJ pluoštinę ankilozę nėra sunku. Su tokia patologija pacientas negali atidaryti burnos, vizualiai pastebima sunki apatinės dalies deformacija.

Taip pat tokiai blogai ligai būdingas netinkamas užkimimas, kvėpavimo ir kalbos disfunkcija. Be to, liga sukelia stiprią veido asimetriją..

Temporomandibular sąnario anatomija

Fig. 1. Temporomandibulinis sąnarys: 1 - processus condylaris; 2 - capsula articularis; 3 - fossa mandibularis; 4 - diskas articularis; 5 - tuberculum articulare.

Laikinojo kaulo apatinio žandikaulio žandikauliai yra elipsoido formos, jo priekinis priešpilnis yra 11–25 mm, priekinis - 17–30 mm, o gylis - 5–13 mm. Brachycephalic fossa yra plati, trumpa ir negili, o dolichocephalic fossa - siaura, ilga ir gili. Priekyje jį riboja užpakalinis šarnyrinio vamzdelio paviršius, užpakalinėje dalyje laikino kaulo dalis, skirianti jį nuo išorinio klausos kanalo. Apatinio žandikaulio galva yra kiaušinio formos arba ritinio formos. Jo priekinis dydis siekia 15 - 25 mm, priešakinis - 6-13 mm. Jis turi ryškų kaklą, kraštas yra labiausiai paplitusi lūžių vieta traumoms. Vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms apatinė žandikaulio apatinė žandikaulio galvutė ir apatinė žandikaulio galva yra išlyginta, jauniems žmonėms apatinio žandikaulio galva yra smailesnė, o žandikaulis gilus. Sujungti sąnario paviršiai yra atskirti kremzliniu sąnario disku, kuris dalija sąnario ertmę į viršutinę ir apatinę dalis (1 pav.). Šarnyrinis diskas liečiasi tik su fossa priekine dalimi prieš akmeninės-timpaninės įtrūkimo vietas. Sąnario kapsulę sudaro pluoštinės ir sinovinės membranos, ji pritvirtinama prie sąnario proceso kaklo ir supa visus sąnario elementus; indai ir nervai yra jame. Kapsulės priekinė dalis yra plonesnė ir elastingesnė, todėl dažniau pasitaiko sąnario priekinė dislokacija. Šone ir nugaroje sąnario kapsulę sustiprina šoninis raištis, einantis nuo laikino kaulo zigomatinio proceso atgal į sąnario proceso kaklą. Šis raištis neleidžia sąnarinei galvai judėti iš užpakalio.

Tiek B.-n. su. veikia vienu metu, nuleisdamas, pakeldamas apatinį žandikaulį, pastumdamas jį į priekį ir atgal arba į šoną. Nuleidžiant ir pakeliant apatinį žandikaulį, judesys apatinėje jungties dalyje yra tarp sąnario disko ir galvos; maksimaliai nuleidus žandikaulį, diskas, be to, pasislenka į priekį ties alkūniniu vamzdeliu. Kai žandikaulis judinamas į priekį arba atgal, judama viršutinėje sąnario dalyje. Atliekant šoninius apatinio žandikaulio judesius viename iš sąnarių, sąnario galva kartu su disku juda į priekį į šarnyrinį vamzdelį, o kitame sąnaryje tuo metu sąnario galva sukasi aplink vertikalią ašį. Apatinio žandikaulio judėjimo mechanizmas atsiranda dėl suderinto raumenų, pritvirtintų prie žandikaulio, susitraukimo, taip pat dėl ​​galimybės pakeisti sąnarį sudarančių komponentų santykį. Slėgis, atsirandantis sutraukiant blauzdos raumenis, tęsiasi iki dantų ir periodonto, todėl sąnarys nėra patiriamas per didelis stresas. Dėl blauzdos raumenų anomalijų (žr.) Ar sutrikus jų veikimui, pasikeičia normalus sąnario elementų (vieno ar abiejų) santykis, dėl kurio gali išsivystyti patologiniai procesai..

Laikinojo ir žandikaulio sąnarį inervuoja ausies-laiko, kramtomosios, užpakalinės giliosios laikinės, veido nervų šakos. Kraujo tiekimas - paviršinės laikinės ir viršutinės arterijos. Venų nutekėjimas vyksta per sąnario kapsulės venas (aplink sąnarį susidaro veninis rezginys) į apatinio žandikaulio veną. Limfa, kraujagyslės nukreipia limfą į už ausies esančią limfmazgę, mazgus, taip pat į prieskydinės liaukos limfą. mazgai.

Žandikaulio sumažinimas

Pats terminas „žalos atlyginimas“ reiškia palaidų fibrozinių adhezijų, susiformavusių sąnario ertmėje, plyšimą. Atliekant bendrąją nejautrą, pasitelkiant specialų įrankį - konservatorių, atliekamas priverstinis burnos atidarymas, kuriame plyšta susiformavę laisvi sąnariai. Gydytojų nuomonės apie priimtinumą naudoti šį metodą dalijasi.

Dauguma mano, kad taisant jau skausmingą, uždegtą sąnarį, situacija gali tik pasunkėti, nes stimuliuojamas ir pagreitinamas pluoštinių adhezijų perėjimas prie tankaus kaulo. Nedaugelis gydytojų mano, kad tokia prievartinio atskyrimo be kraujo metodika, jei ji atliekama teisingai ir laiku, gali duoti ilgalaikį teigiamą rezultatą..

Žandikaulio mažinimas atliekamas pagal specialią techniką, kuri apima laipsnišką burnos atidarymą, naudojant specialias menteles ir sukamuosius plėtiklius, o visi veiksmai atliekami labai atsargiai ir etapais, kad būtų išvengta sąnario išnirimo iš sveikos pusės. Per pirmąsias tris dienas sąnariui skiriamas poilsis, imamasi antibakterinių (siekiant užkirsti kelią infekcijos suaktyvėjimui, kuri gali būti miego būsena sąnario ertmėje), ir skausmą malšinančių vaistų.

Ateityje bus atliekami specialūs terapiniai pratimai, kurie prisideda prie greito gijimo, užkertant kelią galimoms komplikacijoms. Po kelių savaičių paskirta dieta, o tai reiškia, kad padidėja paciento kramtomojo aparato apkrova: dieta praturtinama kietu maistu, pavyzdžiui, morkomis, obuoliais, riešutais, kurie linkę į ilgalaikį padidėjusį maisto kramtymą..

Sąnario ir jį supančių audinių apkrova prisideda prie padidėjusio kraujo tiekimo ir mitybos, oksidacijos-redukcijos procesų, audinių praturtinimo deguonimi dalyvaujančioje srityje, o tai paspartina ir sustiprina visus reparatinius (atsigavimo) procesus..

Gydymo prognozė ir prevencinės priemonės

Jei chirurginis TMJ ankilozės gydymas nebus atliktas laiku, tai sukels rimtas veido skeleto deformacijas ir daugybę nuolatinių funkcinių sutrikimų. Tinkama ir savalaikė chirurginė intervencija beveik visada pagerina veido estetiką ir normalizuoja apatinio žandikaulio funkcijas.

Negydant chirurginio gydymo, TMJ ankilozė neišvengiamai sukelia sunkias veido skeleto deformacijas ir nuolatinius funkcinius sutrikimus. Laiku ir tinkamai atlikta TMJ ankilozės chirurginė korekcija daugeliu atvejų leidžia normalizuoti apatinio žandikaulio funkciją ir pagerinti veido estetiką..

Nepaisant to, pakankamai didelis temporomandibulinio sąnario sąstingio atkryčių procentas rodo, kad reikia toliau tobulinti pacientų gydymo ir reabilitacijos metodus..

Pagrindinė TMJ ankilozės prevencija yra apatinių žandikaulių traumų ir pūlingų-septinių ligų prevencija. Teisingas chirurginės taktikos pasirinkimas, techniškai nepriekaištingas visų operacijos etapų vykdymas, ankstyva ir aktyvi reabilitacija, racionalus ortodontinis gydymas yra priemonės, padedančios išvengti TMJ ankilozės pasikartojimo..

Deja, be chirurginės intervencijos neįmanoma pašalinti TMJ ankilozės. Jei pacientas turi didelę skeleto deformaciją, be operacijos pacientui reikalinga mentoplastika. Tai pašalins funkcinius sutrikimus ir normalizuos pagrindines apatinio žandikaulio funkcijas.

Laiku gydant, įmanoma greitai ir be pasekmių pašalinti TMJ ankilozę. Daugeliu atvejų patologija pašalinama pirmą kartą. Tačiau atkryčio rizika yra gana didelė, todėl po operacijos pacientas turi laikytis pagrindinių prevencijos metodų.

Apatinio žandikaulio ankilozė yra pavojinga liga ir nustatant diagnozę būtina paskirti savalaikį, tinkamą gydymą. Jei procesas nėra gydomas pačiais pirmaisiais etapais, tada galima išsivystyti sunkiomis ligos formomis, pasireiškiančiomis sunkiomis apraiškomis, kurioms būdingas stiprus veido skeleto formos pasikeitimas ir daugybė skirtingų funkcinių sutrikimų..

Jei terapija konservatyvia technika nedavė teigiamų rezultatų, paskirta chirurginė intervencija. Tai leis pacientui ištaisyti veido problemas, visiškai atidaryti apatinį žandikaulį, atstatyti kvėpavimo funkcijas.

Pagrindinė ligos prevencijos priemonė yra laiku diagnozuoti ir gydyti galimus veido sužalojimus.

Be to, svarbu laiku gydyti galimus pūlingus procesus organizme..

Visų pirma, būtina vengti traumų ir pūlingų sąnario patologijų. Parodyta reabilitacija po operacijos, taip pat aukštos kokybės ortodontinė terapija, kurią atlieka patyręs specialistas.

Temporomandibulinis sąnario ankilozė yra rimta liga žandikaulių chirurgijos srityje, todėl jai reikia laiku, teisingai parinkto ir atlikto gydymo.

Jei liga nebus gydoma ankstyvoje stadijoje, tada jos progresavimo metu ji pereis į sunkią formą, kuriai būdingi reikšmingi veido skeleto formos pokyčiai, taip pat daugybė nuolatinių kalbos funkcinių sutrikimų..

Ankilozės chirurginis gydymas leis pacientui ištaisyti daugumą pažeidimų: veido asimetrija, nesugebėjimas atidaryti apatinio žandikaulio, kvėpavimo problemos, atkurti kalbos funkciją..

Tačiau, remiantis statistika, daugeliu atvejų sunki TMJ ankilozės forma negali būti visiškai išgydoma ir kartu su ja pablogėja paciento būklė net ir po gydymo..

Mandibulinio sąnario gydymas

Jei liga yra pradinėje stadijoje, gydymui naudojami konservatyvūs metodai:

  • ultragarsu;
  • lidazės elektroforezė;
  • fonoforezė.

Be to, gydymas atliekamas naudojant intraartikuliarias hidrokortizono injekcijas. Ne labai dažnai, tačiau jie griebiasi priverstinio žandikaulio atskyrimo, kuris atliekamas anestezijos metu. Gali gydyti pjaustant sąnario pluoštus.

Pluoštinių sukibimų, sukibimų suplėšymas ar pjaustymas yra operacija be kraujo. Tačiau chirurgų nuomonės apie tokį gydymą skiriasi. Kai kurie gydytojai mano, kad smurtiniai veiksmai, leidžiantys atidaryti žandikaulius konservatoriui, yra nenaudingi ir netgi labai žalingi. Manoma, kad lėtinio uždegimo atvejais žalos atlyginimas, t. Y. Chirurgija be kraujo, gali padidinti sergančio apatinio žandikaulio kompozicijos apkrovą. Ir tai lemia sustiprintą kaulinio audinio formavimosi procesą žandikaulio paviršiuje ir storyje, o tai paspartina kaulinio ankilozės vystymąsi. Tačiau yra ekspertų, kurių nuomonė kardinaliai priešinga. Jie tiki, kad naudojant pluoštinę ankilozę tai duos puikų ilgalaikį rezultatą..

Chirurgija skirta pašalinti deformacijas ir atkurti apatinio žandikaulio funkcionalumą. Užmirštos ar nuolatinės fibrozinės ir kaulinės ankilozės gydymas atliekamas tik chirurgine intervencija, kurią papildo ortodontija. Anestezija vaidina svarbų vaidmenį chirurginiame gydyme, nes intubacija yra techniškai sudėtinga. Tracheotomija kartais atliekama, jei neįmanoma atlikti nosotrachealinės intubacijos..

Chirurginis šios ligos gydymas gali būti atliekamas keliais būdais. Jie apima:

  • apatinio žandikaulio šakos osteotomija;
  • kaulo persodinimas;
  • artroplastika.

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo ligos pobūdžio ir deformacijos, taip pat galima atsižvelgti į paciento būklę. Pooperaciniam laikotarpiui būdinga tai, kad siekiant išvengti paūmėjimų, žandikaulis pritvirtinamas burnoje esančių padangų pagalba. Taip pat skiriamas gydymas dozuota mechanoterapija ir veido raumenų masažas..

Po operacijos ortodontui rekomenduojama ją gydyti. Specialistai padės ištaisyti įkandimą ir normalizuoti dantų, kurie buvo sulaužyti dėl apatinio žandikaulio sąnario ligos, padėtį. Sustabdant veido kaulų augimą, žmonėms, kuriems buvo operuota operacija, gali prireikti mentoplastikos, tai yra plastinės operacijos, siekiant pašalinti smakro defektus..

Chirurginis gydymas apsaugo nuo sunkios veido deformacijos pacientams, kuriems yra ankilozė. Laiku atlikus chirurginę korekciją, liga atsinaujins, tai normalizuos žandikaulio funkcionalumą ir pagerins veido išvaizdą. Tačiau labai anomali temporomandibulinės kompozicijos struktūra ir gydymo metu pasireiškiantys paūmėjimai rodo, kad gydymo metodus reikia tobulinti..

Komplikacijos

Negydant TMJ ankilozė gali sukelti rimtų komplikacijų. Kvėpavimo sistemos sutrikimai, kurie dažnai pastebimi sergant šia liga, yra ypač pavojingi. Jie gali būti mirtini. Liežuvio įsipainiojimas miego metu dažnai sukelia vėmimą.

Kūdikiams iki 1 metų amžiaus naktinės apnėjos priepuoliai yra labai pavojingi. Mažas vaikas ne visada sugeba atsibusti atsiradus asfiksijai. Tai tampa viena iš SIDS (staigios kūdikių mirties sindromo) priežasčių, kai kūdikis miršta sapne nuo kvėpavimo sustojimo.

Atsiradęs TMJ ankilozė, žmogus praranda galimybę normaliai maitintis. Dėl šios priežasties pacientas greitai numeta svorio. Svorio metimas gali pasiekti anoreksijos stadiją. Dėl nepakankamos mitybos pablogėja bendra paciento sveikatos būklė, atsiranda silpnumas ir sumažėja darbingumas.

Kaip jau minėta, pacientams, kuriems yra ankilozė, dantys dažnai sunaikinami. Dėl sunkumų atidarant burną tokiems pacientams sunku atlikti visišką dantų gydymą. Tokiais atvejais kariesas dažnai sukelia periostitą ir flegmoną..

Fibrotinės ankilozės gydymui naudojami chirurginiai metodai

Nesudėtingų adhezijų, apibūdinamų tik fibroziniu (lengvai atskiriamu) adhezija ir ankilozės su negrįžtamu kaulų suliejimu, gydymui naudojami metodai, taip pat sudėtingi deformuojančios artrozės, labai skiriasi sudėtingumu ir apimtimi. Jei gydymas pradedamas fibrozinių pokyčių stadijoje, kurioje dar nebuvo padaryta negrįžtamų pokyčių tiek sąnario ertmėje, tiek paciento išvaizdoje (apatinio žandikaulio mikrogenija ar augimo sulėtėjimas, formuojant kaukolės veido dalies asimetriją), teisingu požiūriu įmanoma pasiekti teigiamų rezultatų. ir kruopštus visų gydytojų receptų įgyvendinimas.

Yra du pagrindiniai pluoštinės ankilozės gydymo metodai: apatinio žandikaulio sumažinimas (beveik nechirurginis metodas) ir operacinis atskyrimas bei sukibimų pašalinimas sąnario ertmės viduje.

TMJ ankilozės gydymas

Pradinėse TMJ pluoštinės ankilozės stadijose naudojami konservatyvūs gydymo metodai: fizioterapija (ultragarso terapija, ultrafonoforezė, hialuronidazės elektroforezė, kalio jodidas), intraartikulinės hidrokortizono injekcijos, mechaninė terapija. Kai kuriais atvejais, kartu su aukščiau nurodytomis procedūromis, reikia kreiptis į žalos atlyginimą - priverstinai išplėsti žandikaulį anestezijos metu arba išpjaustyti pluoštinius sąnarius sąnario viduje nuleidus apatinio žandikaulio galvą..

TMJ nuolatinės pluoštinės ir kaulinės ankilozės gydymas yra tik chirurginis, papildytas kitomis ortodontinėmis priemonėmis. Pagrindiniai TMJ ankilozės operacinės korekcijos tikslai yra veido deformacijų pašalinimas ir apatinio žandikaulio funkcijos atstatymas. Anestezijos operacijos valdymas vaidina svarbų vaidmenį sėkmingai gydant TMJ ankilozės chirurginį gydymą, nes tokių pacientų intubacija yra techniškai sudėtinga. Kai kuriais atvejais (esant atrezijai ar susiaurėjusiam nosies kanalui, nosies pertvaros kreivumui), jei neįmanoma atlikti nosotrachealinės intubacijos, būtina atlikti tracheotomiją..

Siūlomos įvairios TMJ ankilozės chirurginės korekcijos galimybės ir metodai: apatinio žandikaulio šaknies osteotomija su skeleto sukibimu, osteotomija su TMJ artroplastika ir apatinio žandikaulio kaulo transplantacija kaulo autografu ar allograftu ir kt., Kurių pasirinkimą lemia deformacijos pobūdis ir sunkumas. Pooperaciniu laikotarpiu, siekiant išvengti TMJ ankilozės pasikartojimo, apatinis žandikaulis fiksuojamas intraoralinėmis padangomis ir prietaisais, paskirta ankstyva dozavimo mechaninė terapija, blauzdos raumenų masažas, miogistika, kineziterapija..

Ateityje bus atliekamas aktyvus ortodontinis gydymas, kuris leidžia normalizuoti dantų padėtį ir įkandimą. Augant veido griaučių kaulams, pacientams, kuriems operuota TMJ ankilozė, gali prireikti plastinės operacijos (mentoplastikos)..

TMJ ankilozės tipai ir simptomai, gydymo metodai

TMJ ankilozė yra sąnario patologija, suformuota laikinųjų ir apatinio žandikaulio kaulų. Tai pasireiškia kaip ryškus apatinio žandikaulio judėjimo laisvės apribojimas ir jo konfigūracijos pasikeitimas. Dažniausiai berniukai ir vyrai kenčia nuo šios patologijos, moterims ir mergaitėms ji yra daug retesnė.

Priežastys

TMJ ankilozės išsivystymo aplinkybes galima suskirstyti į 2 dideles grupes.

Uždegiminės ligos, slopinančios audinius, tokios kaip:

  • TMJ artritas;
  • burnos ertmės minkštųjų audinių flegmonos;
  • pūlingos vidurinės ausies uždegimas;
  • mastoiditas;
  • sepsis;
  • apatinio žandikaulio osteomielitas.
  • pataikė į sunkų daiktą;
  • skvarbios veido traumos;
  • vaikų gimimo traumos;
  • apatinio žandikaulio sąnario išnirimas.

Bet kuris iš aukščiau išvardytų veiksnių sukelia kaulų sričių, kurios nėra kremzlės, sąnarį. Šiose vietose dėl nuolatinės trinties pradeda augti pluoštinės granulės, kurios vėliau „litavo“ abu sąnarinius paviršius - susidaro vadinamoji TMJ ankilozė.

Toliau vyksta pluoštinio audinio osifikacija. Galutinis šio proceso rezultatas yra TMJ kaulų ankilozė..

TMJ ankilozės tipai

Savo kilme aprašyta patologija gali būti įgimta ar įgyta. Įgimta forma yra gana reta ir dažniausiai kartu su kitomis žandikaulių sistemos ligomis. Kalbant apie pažeidimų apimtį, vyrauja dvišaliai TMJ ankilozės (daugiau nei 95%), tik 5% atvejų yra vienašališkai pažeidimai..

Atsižvelgiant į apatinio žandikaulio judėjimo laipsnį, ankilozė yra dalinė, kai sąnarys bent šiek tiek juda, ir visiškai, kai žandikaulis visiškai nejuda..

Simptomai

Pagrindinis TMJ ankilozės pasireiškimas yra sunku atidaryti burną. Pacientai nesugeba pakankamai plačiai atverti burnos, kad galėtų iškąsti maisto gabalėlį ir jį sukramtyti. Jie yra priversti valgyti purų ar skystą maistą, kuris prasiskverbia per tarpdančius..

Vaikų ankilozė lemia veido kaulų formos pasikeitimą, kurį lydi netinkamas užkimimas ir kitų dantų anomalijų formavimasis. Vienašalis TMJ ankilozė lemia veido asimetriją ir kryžminio įkandimo atsiradimą. Dvišalę žalą lydi mikrogenijų ir prognozių formavimas..

Aprašyta patologija sergantiems pacientams burnos higiena yra sunki, nes ją apkrauna apnašos ant dantų ir virsta dantimis, taip pat kitos dantų ligos, tokios kaip gingivitas, kariesas ar periodontitas. Negydant TMJ ankilozės, šias ligas gydyti labai sunku.

Gydymo metodai

Pradiniame ankilozės vystymosi etape galima naudoti konservatyvius gydymo metodus: elektroforezė ir hialuronidazės bei hidrokortizono injekcija; mechaninė terapija; fonoforezė. Po kelių kineziterapijos kursų galima pabandyti atitaisyti - priverstinį žandikaulio atskyrimą (atliekama taikant bendrą nejautrą).

Chirurginis TMJ ankilozės gydymas yra skirtas nuolatinėms skaidulinėms ar kaulinėms formoms. Operacijos tikslas - atkurti normalų apatinio žandikaulio funkcionavimą ir veido deformacijos korekciją. Yra keletas variantų, kaip atlikti TMJ nejudrumą:

  1. Atroplastinė osteotomija.
  2. Apatinio žandikaulio osteotomija ir skeleto sukibimas.
  3. Apatinio žandikaulio šakų kaulai skiepijami auto- ar allograftu.

Intervencijos apimtį ir pobūdį lemia žandikaulio ir veido skeleto deformacijos laipsnis.

Pooperaciniu laikotarpiu apatinis žandikaulis tvirtinamas intraoralinėmis padangomis arba ortodontinėmis konstrukcijomis, kurių užduotis yra užkirsti kelią atkryčiui. Reabilitacijos laikotarpiu naudojama mechaninė terapija, kineziterapija, žandikaulio raumenų masažas..

Prognozė

Neatlikus chirurginės intervencijos, TMJ ankilozė sukelia rimtų padarinių kaip nepataisoma veido deformacija ir sunkūs žandikaulio sistemos funkciniai sutrikimai. Chirurginės operacijos gali pašalinti sunkius defektus, kuriuos sukelia patologija. Deja, net ir pačios pažangiausios operacijos nevisiškai užkerta kelią ankilozės pasikartojimui, todėl žandikaulių žandikaulių chirurgijos pastangomis siekiama surasti galimybes efektyvesniam šios patologijos gydymui..

Temporomandibulinio sąnario ankilozė: priežastys, simptomai, diagnozė, patologijos gydymas

TMJ ankilozė yra patologinis temporomandibulinio sąnario žandikaulio disfunkcija, kai jo judumas yra ribotas, o sąnario tarpas susiaurėjęs.

Atskirkite vienašalę ir dvišalę patologijas, tačiau dvišaliai pažeidimai yra gana reti.

Dažniau žandikaulio deformacija stebima tik iš vienos pusės ir daugeliu atvejų jo mobilumas laikui bėgant yra labai apribotas.

Įgimtos disfunkcijos nėra labai dažnas reiškinys, kaip taisyklė, tai kitų žandikaulio anomalijų pasekmė. Klinikiniai sąnarinių paviršių nuokrypiai skirstomi į kaulinius ir pluoštinius.

Liga diagnozuojama vyrams ir paaugliams vyrams. Jauname amžiuje dažniausiai formuojasi kaulų sintezė, nes vyksta intensyvus kaulų augimas.

Subrendę žmonės paprastai pasireiškia pluoštiniu pavidalu.

Klinikinės apraiškos

TMJ ankilozė dažnai būna tam tikro sąnario, taip pat gretimų ENT organų uždegiminių ligų rezultatas. Po uždegimo patologija nesivysto iš karto, kartais tai trunka keletą metų. Ir pirmieji ligos požymiai atsiranda tik po visiško sąnario kremzlės erozijos, kurios nebuvimas išprovokuoja sąnario suliejimą, o tai vėliau lemia būdingas TMJ ankilozės savybes:

  • Pastebimas vieno ar abiejų žandikaulių sumažėjimas;
  • Smakro poslinkis;
  • Žandikaulio iškraipymas;
  • Netinkamas įsiskverbimas;
  • Sutrikusi kalbos funkcija;
  • Veido asimetrija;
  • Kaulo nuosėdų susidarymas ant dantų;
  • Dantenų liga;
  • Kvėpavimo takų sutrikimas.

Patologiniai pokyčiai vizualiai pasireiškia vaikams ir paaugliams, suaugusiesiems nėra ryškios apatinio žandikaulio sąnarių deformacijos. TMJ ankilozės atsiradimas ankstyvoje vaikystėje slopina nuolatinių (krūminių) dantų išsiveržimą, deformuojant sąnarį ir po to veido kaulus.

Priežastys

Liga gali išsivystyti savarankiškai, taip pat būti:

  1. Uždegiminiai pūlingi procesai, vykstantys sąnario viduje,
  2. Vidurinės ausies ligos (mezotimpananitas, pūlingas vidurinės ausies uždegimas ir kt.);
  3. Nekroziniai procesai kaulų čiulpuose ir tiesiai kaule.

Jei patologijos vystymasis vyksta vaikystėje ar paauglystėje, greičiausiai priežastis yra agresyvių infekcinių patogenų buvimas.

Dėl to sąnariuose pastebimi abscesai. Infekcija suaugusio žmogaus organizme yra vienalaikių ligų, pavyzdžiui, gonorėjos ar difterijos, rezultatas.

Mažiau paplitęs yra infekcija užkrėstų sąnarių artumas..

Be uždegiminių procesų, TMJ ankilozės priežastis dažnai yra sužalojimai, išprovokuojantys nejudrų sukibimą. Patologija taip pat gali būti apgamo pasekmė, kai gimdymo metu naudojamos medicininės žnyplės.

Simptomai

Akivaizdžiausias simptomas yra nesugebėjimas atidaryti pažeisto žandikaulio norimo pločio, dėl kurio sunku valgyti.

Šiuo atžvilgiu reikia valgyti skystą ir tarkuotą maistą, kuris gali praeiti per mažą skylę tarp žandikaulių.

Vaikystėje vystantis ligai, TMJ ankilozė atsiranda su akivaizdžiais veido kaulų deformacijos požymiais. Jei yra vienašalis poslinkis, susidaro kryžminis sąkandis..

Dvipusiam žandikaulio pažeidimui būdingas smakro kritimas, tuo tarpu išsivysto mikrogenai ir „paukščio veidas“ kartu su ryškiu giliu įkandimu..

Tinkamos vaikų mitybos trūkumas prisideda prie fizinio vystymosi sustabdymo.

Visiško kvėpavimo naktį problema yra dar vienas akivaizdus TMJ ankilozės rodiklis, jos pažeidimas būdingas pacientui, kuriam yra kvėpavimo sustojimas ir liežuvio atsitraukimas..

Neįmanoma įprasta burnos higiena provokuoja kaulų nuosėdų ir apnašų susidarymą ant dantų, kurie ilgainiui sukelia ėduonį, taip pat periodontitą..

Diagnostika

Ligos diferencinei diagnozei nustatyti būtina pasitarti su žandikaulių chirurgu, nes TMJ ankilozė, klasikiškai pasireiškianti, turi simptomatologiją, panašią į viršutinių žandikaulių kontraktūrą. Be to, rekomenduojama išsiaiškinti žandikaulio disfunkcijos pobūdį ir nustatyti, ar tai nėra atsiradusio naviko pasekmė.

Paprastai, kai pacientas yra vizualiai diagnozuotas, paaiškėja ribota galimybė atidaryti burną, kai apatinio žandikaulio traukimo amplitudės praktiškai nėra ir neviršija daugiau nei vienas centimetras..

Normalus atstumas tarp abiejų žandikaulių dantų yra per vidurinius tris pirštus.

Šiai būklei taip pat būdinga - nesugebėjimas atlikti horizontalius apatinio žandikaulio judesius, o tai rodo veido asimetriją.

Atliekant KT ar rentgenografiją, nustatomi šie patologijos požymiai:

  • Trūksta spragos;
  • Žandikaulio deformacijos pokyčiai;
  • Žandikaulio šakų sumažinimas;
  • Sąnario galvos pažeidimas;
  • Kondiliarinio proceso kaita.

Liga turi būti diferencijuojama sumažėjus žandikaulio judrumui, nesusijusiam su sąnarių navikais, gleivinės ir kaklo randais, taip pat svetimkūniais..

Gydymas

Jei TMJ ankilozė yra pradiniame vystymosi etape, pakaks terapinių procedūrų:

  1. Kineziterapija;
  2. Mechanoterapija;
  3. Elektroforezė;
  4. Intraartikuliarinė injekcija;
  5. Ir ultraphoresis.

Kineziterapija Mechanoterapija Įšvirkštimas į sąnarį

Išimtiniais atvejais kartu su aukščiau išvardintomis kineziterapijos procedūromis gydytojas gali griebtis žalos - priverstinai prailginti apatinį žandikaulį, taip pat pjaustyti pluoštinius sąnarius paties sąnario viduje, nuleisdamas žandikaulio galvą. Procedūra yra gana skausminga, todėl ji atliekama tik taikant bendrąją nejautrą..

Bet kokio tipo TMJ ankilozės patvarių formų gydymą galima nuspręsti tik chirurginiu būdu, po kurio visada seka specialios ortodontinės procedūros. Pagrindinis operacinės patologijos korekcijos uždavinys yra atsikratyti paciento fiziologinės deformacijos ir atkurti visišką apatinio žandikaulio funkcionavimą..

Chirurginė anestezijos įranga vaidina svarbų vaidmenį sėkmingai gydant žandikaulio ankilozę, nes tokiems pacientams labai sunku techniškai intubuoti..

Jei atvejis yra ypač sunkus ir nėra nosies trachėjos intubacijos galimybės, pavyzdžiui, nosies pertvara yra sulenkta arba nosies ertmės labai susiaurėjusios, priimamas sprendimas atlikti tracheotomiją - operacija trachėjos išpjaustymui..

Chirurginei korekcijai pacientui siūlomos kelios TMJ ankilozės gydymo galimybės:

  • Osteotomija (dirbtinis lūžis) su skeleto trauka;
  • Lūžis su artroplastika;
  • Kaulų autografų įdėjimas.

Chirurginių procedūrų pasirinkimą lemia deformacijos laipsnis ir pobūdis. Siekiant išvengti ligos atkryčio po operacijos, pažeistas žandikaulis fiksuojamas naudojant intraoralinius prietaisus ir padangas, taip pat skiriama:

  1. Mastikacinių raumenų masažas;
  2. Kineziterapija;
  3. Dozuota mechanoterapija.
  4. Miogimnastika.

Pasibaigus atsigavimo laikotarpiui, reikalingas gydymas pas ortodontą, kuris padės sutvarkyti dantis ir pavers teisingą įkandimą. Mentoplastika gali būti rekomenduojama pacientams, kuriems anksčiau buvo atlikta operacija..

Prevencinės priemonės

  • Galbūt pagrindinė prevencinė priemonė siekiant užkirsti kelią tokios rimtos patologijos kaip TMJ akilozė vystymuisi yra veido traumos prevencija, neatsižvelgiant į amžių.
  • Be to, būtina stebėti sveikatą ir atsakingai kreiptis į uždegiminių pūlingų procesų, kurie vėliau gali sukelti ypač nemalonius patologinius darinius, gydymą..

Jei valgydami ar kalbėdami pradėsite pastebėti trikdančius simptomus ar diskomfortą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir atlikite išsamią diagnozę.

Temporomandibulinis sąnario ankilozė (TMJ)

Patologija, kurioje yra ryškus apatinio žandikaulio judrumo pažeidimas, vadinama TMJ ankilozė. Tai atsitinka dėl to, kad jungtiniai paviršiai yra sulydomi.

Dėl to kyla problemų dėl žandikaulio atidarymo, formuojasi neteisingi dalykai, o veido asimetrija tampa per daug pastebima. Žmogus kenčia nuo problemų, susijusių su dikcija, kvėpavimu ir kramtymu.

Tai reikšmingai veikia gyvenimo kokybę, sukelia neįtikėtiną diskomfortą ir sudaro vidinius kompleksus.

Ligos ypatybės

Temporomandibulinio sąnario ankilozė yra liga, kurios metu susilieja žandikaulio ir jungiamojo audinio sąnarių paviršiai. Dėl to nėra bendros erdvės. Tokiu atveju atsiranda apatinio žandikaulio motorinio aparato disfunkcija. Judumas gali būti visiškai užblokuotas..

TMJ ankilozė yra dviejų tipų. Pirmuoju atveju sąnarys yra paveiktas iš vienos pusės. Antruoju atveju iš abiejų apatinio žandikaulio pusių iškart pažeidžiami abu sąnariai. Dažniau ši liga diagnozuojama paaugliams vaikams.

NUORODA. Laikoma, kad pagrindiniai temporomandibulinio sąnario ankilozės požymiai yra sunkus ar ribotas burnos atidarymas, netinkamas užkrėtimas, apatinio žandikaulio anatominės formos pokyčiai. Taip pat pažeidžiamas kalbos aparatas. Pagrindinių funkcijų nepakankamumas atsiranda kvėpavimo sistemos dalyje, o veidas įgyja asimetriją.

Pagal savo kilmę tokia patologija gali būti įgyjama arba įgimta. Įgytas temporomandibular sąnario ankilozė gali atsirasti bet kuriame amžiuje.

Pagrindinė jo priežastis yra padaryta žala ar infekcija organizme. Įgyta ligos forma dažniausiai diagnozuojama vaikams, taip pat paaugliams..

Toks pažeidimas atsiranda esamų žandikaulio ir veido ligų fone.

Lokalizacijos vietoje patologija gali būti tik vienoje pusėje arba iškart abiejose. Dažniausiai pasitaiko vienašalis ankilozė. Tačiau dvišalė ligos forma yra labai reta.

Pagal struktūrą ši liga yra kaulinė ar pluoštinė. Kaulų ankilozė daugiausia vystosi vaikams. Taip yra dėl to, kad kaulai greitai auga, todėl kartais jie susilieja.

Bet pluoštinė ligos forma labiau būdinga suaugusiems žmonėms.

Taip pat priimta išskirti dalinę ar visišką TMJ ankilozę. Viskas priklauso nuo to, ar kremzlinio audinio dalelės išliko paveikto sąnario paviršiuje. Jei jų visiškai nėra, tada specialistai diagnozuoja visišką apatinio žandikaulio nejudrumą.

Ligos priežastys

TMJ ankilozės ypatybė yra tai, kad ji gali veikti kaip savarankiška liga ir vystytis atsižvelgiant į esamas ligas. Tai gali būti uždegiminis procesas, pasireiškiantis pūlingomis formacijomis ar pūlingos vidurinės ausies ligomis.

Pūlinė vidurinės ausies liga gali sukelti ankilozę

Tuo atveju, kai ankstyvoje vaikystėje ar paauglystėje prasideda temporomandibulinio sąnario ankilozės vystymasis, pagrindine priežastimi tampa besitęsianti infekcija.

Jos patogenai patenka į kraują, po to sąnariuose ir organuose prasideda patologinis opų susidarymo procesas.

Infekcija suaugusio žmogaus kraujyje gali pasireikšti vykstančios gretutinės ligos fone. Tai gali būti:

Kartais infekcija atsiranda dėl to, kad kaimyniniai organai ir sąnariai yra jautrūs infekcinėms bakterijoms..

Kartais apatinio žandikaulio sąnario ankilozės išsivystymo priežastis yra patirta trauma, dėl kurios sąnario viduje vyksta fiksuotas kaulų suliejimas.

Kai kuriais atvejais dėl sunkių gimdymo komplikacijų gali atsirasti sąnario vystymosi patologijos. Ypač jei buvo naudojamos medicininės žnyplės ir taip buvo sužeistas veido žandikaulis.

DĖMESIO! Pūtimas į žandikaulį, sąnario poslinkis, kaulo ir jo procesų lūžis, kurį lydi vidinis kraujavimas, taip pat gali išprovokuoti temporomandibulinio sąnario ankilozę. Retais atvejais šią ligą gali sukelti vidinės lėtinės ligos, kurios pasireiškė ūmine forma. Dėl ankilozės išsivystymo gali atsirasti:

  • uždegiminės ir pūlingos TMJ patologijos;
  • veido apatinės veido dalies osteomielito vystymasis;
  • vidurio ausies pūlinys;
  • rimtas ausies, nosies ir gerklės pažeidimas;
  • pluošto sluoksnio uždegimas žandikaulio ertmėje;
  • veido sąnarinės hematomos;
  • laikinas kaulų uždegimas.

Apatinio žandikaulio išnirimas, kuris buvo pataisytas su dideliu vėlavimu, gali išprovokuoti tokio negalavimo išsivystymą. Jei naujagimis sirgo sepsiu, pasireiškiančiu pūlingu veido kaulinio audinio pažeidimu, ankilozės rizika bus didelė. Kai kuriais atvejais ši liga atsiranda po šautinės žaizdos..

Ūminio pobūdžio uždegiminiai procesai, vykstantys kremzlinio audinio srityje, taip pat prisideda prie ankilozės atsiradimo. Granulės pradeda augti paveiktose vietose..

Būtent jie laikui bėgant žymiai kondensuojasi ir sudaro pluoštinius, tankius audinius. Vėliau tokios struktūros tampa standžios, dėl kurių sąnario judrumas sumažėja, o laikinas kaulas susilieja su condylar procesu.

Dėl to pluoštinio tipo ankilozė pereina į kaulų formos ligą.

Simptomatologija

Tokią ligą galima atpažinti pagal pažeidimą, kuris atsiranda atidarius apatinį žandikaulį. Valgyti tokioje situacijoje tampa sunku.

Valgydamas žmogus jaučia stiprų skausmą. Be to, diskomfortas atsiranda judinant žandikaulį aukštyn ir žemyn.

Tai tampa pastebimai sutrikusia kalbos funkcija, kuri yra susijusi su sunkumais visiškai atidarant burnos ertmę.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tokios patologijos vystymuisi vaikystėje.

Jei tėvai pastebėjo, kad kūdikio dantys pradeda blogai išsiveržti, yra visiškai netaisyklingas sukandimas ar pastebėta kita burnos ertmės patologija, turėtumėte nedelsdami kreiptis į specialistą. Apžiūros metu gydytojas gali nustatyti, ar vaiko veido skeletas yra deformuotas ir išsivysto TMJ ankilozė.

Viena vertus, kai šis žandikaulis paveikia žandikaulį, daugumai pacientų būdingas ryškus kryžminio įkandimo simptomas, todėl galima pastebėti trūkumą, išreikštą netaisyklinga veido simetrija. Vidurinė linija pradeda judėti paveikto sąnario link.

NUORODA. TMJ ankilozė, besivystanti iš abiejų pusių, keičia veido formą taip, kad apatinis žandikaulis stipriai pasislinktų atgal. Šiuo atveju patologija vystosi labai gilaus įkandimo forma. Apatinis žandikaulis tuo pačiu metu pradeda formuotis nekokybiškai.

Taip pat kaip kartu pasireiškiantis simptomas pažymimas kvėpavimo funkcijos pažeidimas. Jei miego metu sunku kvėpuoti, tada žmogus gali susidurti su rimta ir pavojinga problema - liežuvio kritimu. Ir tai gali išprovokuoti uždusimo priepuolį.

Kitas simptomas, pagal kurį galima atpažinti TMJ ankilozę, yra gausus apnašas ir kietos struktūros nuosėdos..

Didesniu mastu pradeda vystytis dantų ėduonis ir burnos ligos, tokios kaip periodontitas ir gingivitas. Atsiranda dantenų ligos.

Visa tai atsiranda dėl to, kad žmogus tiesiog negali palaikyti geros burnos higienos dėl pažeisto sąnario nejudrumo..

Esant tokios ligos atkryčiams, gali būti stebimas nuolatinis atviras įkandimas, kuris ilgą laiką fiksuojamas šioje padėtyje..

Jei liga pradėjo vystytis dar vaikystėje, bus nustatyta, kad suaugusiam asmeniui yra sulėtėjęs augimas visoje pažeisto žandikaulio pusėje..

Vaikams veido asimetrija pasireiškia nosies ir smakro galo pasislinkimu į tą pusę, kur prasidėjo pažeidimas. Kartais visos kūno pusės dydis sumažėja.

Skaudamoje veido pusėje auskaras gali būti žemesnis nei kitoje pusėje. Dėl to sveika veido dalis atrodo tarsi nuskendusi. Tai apsunkina teisingą diagnozę ir vėlesnį gydymą, nes kartais sveika veido dalis imama už skaudamos pusės. Tokiu atveju reikia atidžiai nustatyti paties žandikaulio dydį iš dviejų pusių.

Tais atvejais, kai ankilozė išsivysto suaugusiam asmeniui, kuriam jau buvo baigtas formuoti skeletas, apatinio žandikaulio vystymosi vėlavimas gali būti nepastebėtas arba jis yra labai nežymiai išreikštas. Žmonės, kenčiantys nuo tokios patologijos, dažnai turi nesveiką odos spalvą. Jie išsekę ir susilpnėję. O jų kalba sunki ir sutrikusi.

Gydymo ypatybės

Prieš pradedant gydymą, asmeniui paskirta diferencinė diagnozė. Tai daroma siekiant tiksliai diagnozuoti ir atmesti galimą apatinio žandikaulio kontraktūros vystymąsi.

Šios dvi ligos turi panašius simptomus ir požymius. Gydytojas taip pat išsiaiškina, ar pažeidimas, susijęs su žandikaulio atidarymu, yra piktybinio naviko formavimosi priežastis.

Ši diagnozė susideda iš rentgeno ir palpacijos metodo..

Jei vis dėlto TMJ ankilozė buvo nustatyta asmeniui iki pradinio laipsnio, tada tokiu atveju pakaks tik gydymo vaistais. Be to, gali būti paskirtas kineziterapijos kursas. Paciento specialistas parodo specialius pratimus, kurie turi būti atliekami kasdien. Jie padės sukurti nejudrų skaudantį sąnarį..

Kalbant apie vaistus, toks gydymas apima injekcijų (hidrokortizono) naudojimą. Injekcijos atliekamos paveikto sąnario srityje..

Žandikaulio sąnaryje esančius pluoštinius audinius dažniausiai galima išpjaustyti. Kai kuriais atvejais gali būti naudojamas patobulintas ir mechaninis užspausto žandikaulio atidarymas..

Tokiu atveju pacientas sukamaisiais plėtikliais švirkščiamas tarp žandikaulio šoninių dantų. Po to, kai burnos ertmė pakankamai atidaroma, laisvoje vietoje, ant pažeisto sąnario, dedama speciali pasta. Jis turi savybę greitai sukietėti. Dėl to burnos ertmė šioje atviroje padėtyje fiksuojama dvi dienas.

Kartais jie naudoja TMJ suformuotų sukibimų išpjaustymo metodą. Tačiau šis metodas naudojamas tik tada, kai patologinis procesas vyksta tik iš vienos pusės..

Kai ligos neįmanoma pašalinti konservatyviu metodu, skiriamas chirurginis gydymas.

Chirurginės intervencijos dėka galima grąžinti sveiką apatinio žandikaulio judumą, nustatyti visavertį jo darbą, taip pat pašalinti esamą veido asimetriją..

Norint išvengti galimų komplikacijų išsivystymo po operacijos, apatinė veido dalis pritvirtinama specialiomis padangomis. Tokiu atveju pacientui rekomenduojama atlikti terapinio masažo kursą. O namuose jis turi kasdien daryti kramtymo pratimus, kurie padėtų suaktyvinti pagrindines sergančiojo sąnario funkcijas.

Taip pat padedant specialistui atkuriamas teisingas įkandimas, kuris anksčiau buvo pažeistas prieš ankilozės susidarymą. Chirurginis gydymas ateityje visada papildomas ortopedine terapija.

Dėl šios priežasties galima atkurti gerą veido sąnario judrumą, taip pat suteikti dantims teisingą anatominę formą..

Vaikams gydant ankilozę, gali būti naudojama technika, kurios metu nustatomas klaidingas sąnarys ir praplečiamas apatinis žandikaulis.

Komplikacijos ir reabilitacijos laikotarpis

Kai ankilozė tampa sudėtinga, intervencija tampa platesnė. Tokiu atveju gali būti atliekama operacija galvos ir kaulo daliai pašalinti. Šie elementai vėliau pakeičiami metaliniais ar kermetiniais protezais. Be to, specialistas nustato tariamo tarpo vietą, kuri turėtų būti tarp kremzlių.

Galvos paviršius yra atskirtas nuo ankstesnio kaulų suliejimo, tada formuojama nauja jo forma. Dėl to susidaro naujas sąnarinis sąnarys. Reabilitacijos laikotarpis po tokios intervencijos gali trukti kelis mėnesius. Pasveikimą prižiūri specialistas.

Pacientui patariama palaipsniui atsisakyti skystos dietos ir bandyti valgyti kietą maistą. Pirma, tai yra suminkštinti produktai, kurių sudėtyje yra gabalėlių. Tuomet žmogus išmoksta intensyviai kramtyti žalias daržoves ir riešutus..

Pagreitinti šį procesą leidžia atlikti veido raumenų terapiniai pratimai. Tačiau pratimus griežtai skiria gydytojas, kad pažeista kremzlė neatsirastų padidėjusia apkrova. Priešingu atveju gali būti išprovokuotas naujų sukibimų susidarymas..

Reikia suprasti, kad be chirurginio gydymo TMJ ankilozė gali išprovokuoti rimtas veido skeleto deformacijas.

Todėl svarbu ne tik laiku kreiptis į tokios ligos specialisto pagalbą, bet ir stengtis užkirsti kelią jos pasireiškimui.

Ankilozės prevencija yra užkirsti kelią galimiems sužalojimams, taip pat laiku reaguoti į pūlingų ar septinių žandikaulių ligų atsiradimą.

TMJ ankilozė

Dėl TMJ ankilozės dėl nepakankamo apatinio žandikaulio išsivystymo dažnai išsivysto veido deformacija.

Ankilozės priežastys

Dažniausios ankilozės priežastys:

  • gimimo trauma;
  • mechaninis sužeidimas (dažniausia priežastis);
  • pūlingos-uždegiminės sąnarių ligos.

Ankilozės tipai

Liga yra dviejų tipų:

  • pluoštinė - tarp sujungtų sąnarinių paviršių yra taromatinis sukibimas;
  • kaulas - dėl kaulų suliejimo sąnarinių paviršių.

TMJ ankilozės diagnozė

Pagrindinis vaidmuo diagnozuojant ankilozę priklauso rentgeno tyrimui. Tai pagrįsta funkcinių rentgenogramų - tomogramų ar zonogramų, kurios atliekamos skirtingose ​​apatinio žandikaulio vietose (paprastai su plačiai atmerkta burna ir esant normaliai okliuzijai), įvertinimu..

Fibrozinės ankilozės rentgeno požymiai:

  • sąnario erdvė yra vos pastebima;
  • sąnario galva yra išlyginta, kaklas yra sustorėjęs.

Kaulų ankilozės rentgeno požymiai:

  • visiškas jungtinės erdvės išnykimas;
  • apatinio žandikaulio galvos kaulo suliejimas su sąnario gilinimu į laikiną kaulą;
  • vieno kaulo konglomerato formavimas, kuris gali apimti zigomatinę arką;
  • apatinio žandikaulio kaklo sustorėjimas ir sutrumpėjimas.

TMJ ankilozės simptomai

Pagrindinė TMJ ankilozės pacientų problema yra burnos ertmės ribojimas, kuris užkerta kelią burnos higienai, sukelia aukštą periodonto ir dantų ligų (ėduonies, periodontito ir kt.) Lygį, o burnos ertmės ir ryklės dalies ligų gydymas tampa neįmanomas..

Jei ankilozė pasireiškė ankstyvoje vaikystėje, tai ateityje bus nevienodo laipsnio apatinis ir viršutinis žandikauliai, smakras pasislinks į pažeidimo pusę, netinkama mityba, augimo sulėtėjimas, naktinis knarkimas, sunku kvėpuoti..

TMJ ankilozės gydymas

Pradiniame TMJ pluoštinės ankilozės gydymo etape galimi konservatyvūs gydymo metodai. Jie apima:

  • fizioterapija,
  • intraartikuliarinės hidrokortizono injekcijos,
  • mechaninė terapija.

Tačiau iš esmės šių metodų nepakanka TMJ ankilozės gydymui. Todėl sergant fibrozine ir kauline ankilozė, naudojama tik operacija. Anestezija priklauso nuo klinikinių sąlygų ir gali būti lokali ir bendra. Burnos intubacija neįmanoma, todėl ji intubatuojama per nosies ertmę arba per tracheostomiją.

  • Pagrindiniai ankilozės gydymo tikslai:
  • 1) viršutinių kvėpavimo takų patenkinimo užtikrinimas ir ventiliacijos hipoksijos pašalinimas;
  • 2) temporomandibular sąnario mobilumo užtikrinimas;
  • 3) apatinių ir viršutinių žandikaulių, nosies, įkandimo, kraujo apytakos, inervacijos, burnos ertmės dugno raumenų fiksavimo taškų santykinės padėties atkūrimas.

Pagrindiniai TMJ ankilozės chirurginės korekcijos metodai

Jei pacientui trūksta žandikaulio, tada pirmajame etape chirurgas prailgina apatinio žandikaulio kūną, norėdamas normalizuoti liežuvio padėtį ir atrakinti viršutinius kvėpavimo takus, pašalinti hipoksiją..

Ši procedūra atliekama osteotomija, rekonstruojant apatinį žandikaulį, arba atitraukimo būdu, naudojant išorinį ar intraoralinį aparatą..

Antrame gydymo etape melagingas sąnarys formuojamas kuo arčiau tikrojo sąnario arba atliekant konservuotą, dirbtinį ar nuosavą sąnarį, atliekama temporomandibulinio sąnario plastinė operacija..

Po chirurginės korekcijos žandikaulis traukiamas pirmyn ir atgal, fragmentai praskiedžiami 2–3 cm, kaulas uždaromas dangteliais iš metalo, plastiko, formuojami minkštieji audiniai.

Pooperacinis laikotarpis

Po ankilozės chirurginės korekcijos, siekiant normalizuoti dantų padėtį ir įkandimą, pacientams atliekamas ortopedinis gydymas. Po to kai kurie pacientai kreipiasi į mentoplastiką - smakro formos korekciją.

TMJ ankilozė

TMJ ankilozė yra liga, kuria susilieja jungiamieji audiniai arba žandikaulio sąnarių paviršiai, dėl to sąnario erdvės iš dalies arba visiškai nėra.

TMJ ligos yra gana paplitusios ir dažnai diagnozuojamos: nors vyrams toks sutrikimas diagnozuojamas dažniau nei moterims (maždaug 2 kartus)..

Ligai būdingas apatinio žandikaulio motorinio aparato disfunkcija, tuo tarpu daugeliu klinikinių atvejų mobilumas yra visiškai užblokuotas.

TMJ ankilozė gali būti dviejų tipų: sąnarių pažeidimai vienoje pusėje ir sąnarių pažeidimai abiejose apatinio žandikaulio pusėse (pastaroji yra daug rečiau taikoma odontologijoje). Dažnai liga diagnozuojama paaugliams vaikams..

Gretutinė TMJ ankilozės liga yra apatinio žandikaulio kontraktūra. Diagnozė nustatoma, jei pacientas turi intraartikuliarius adhezijas kartu su ekstraartikuliariniais adhezijomis. Ši liga gydoma tik chirurginiu metodu pagal gydytojo iš anksto sudarytą planą.

Pagrindiniai temporomandibulinio sąnario ankilozės rodikliai:

  • ribotas ar sunkus burnos atidarymas;
  • apatinio žandikaulio anatominės formos pasikeitimas;
  • veido simetrijos praradimo požymių pasireiškimas;
  • neteisingi dalykai;
  • kvėpavimo sistemos disfunkcija;
  • kalbos aparato pažeidimas.

TMJ ankilozės priežastys

TMJ ankilozė gali būti nepriklausoma liga arba tokių ligų komplikacija, kaip uždegiminis procesas su pūlingu sąnario viduje, nekrozinis procesas, vykstantis kaulo ir kaulų čiulpų viduje, ir vidurinės ausies ligos, turinčios pūlingą pobūdį. Tuo atveju, kai temporomandibulinio sąnario ankilozės vystymasis prasideda ankstyvoje vaikystėje ir paauglystėje, greičiausiai to priežastis yra infekcinių patogenų patekimas į kraują, dėl to sąnariuose ir organuose prasideda opų formavimasis. Infekcijos suaugusiojo kraujyje gali būti dėl gretutinių ligų (tokių kaip skarlatina, gonorėja ar difterija) arba arti organų, kaulų ar sąnarių, paveiktų įvairių infekcinių bakterijų..

Ne rečiau diagnozės metu gydytojai nustato, kad TMJ ankilozės išsivystymo priežastis yra trauma, sukėlusi nejudantį sintezę sąnario viduje..

Patologija, atsirandanti dėl sąnario vystymosi, gali būti sunkaus gimimo rezultatas, kai gimdymo procesas buvo atliekamas naudojant medicinines žnyples. Tiesioginis smūgis TMJ srityje daugeliu atvejų lemia ankilozės išsivystymą.

Be sąnario poslinkio, gali įvykti sąnario kaulo lūžis ir procesai, kuriuos lydi kraujavimas į sąnario ertmę, ir dėl to susidaro hemartrozė.

Taip pat dažnai medicinos praktikoje maždaug 30 atvejų iš 100 TMJ ankilozę gali sukelti lėtinės ligos.

TMJ ankilozės klasifikacija

Norint pasirinkti efektyviausią gydymo planą (tiek medicininį, tiek chirurginį) medicinos praktikoje, žandikaulių ligos paprastai klasifikuojamos pagal tris pagrindinius požymius:

  1. TMJ ankilozės etimologija;
  2. TMJ ankilozės lokalizacija;
  3. TMJ ankilozės struktūra.

Pagal kilmę liga gali būti įgimta arba įgyta pobūdžio. Pirmuoju atveju TMJ ankilozė diagnozuojama vaikams ir paaugliams, tačiau labai retai. Dažnai tai yra gretutinės veido ir žandikaulio ligos (pavyzdžiui, netinkamas užkrėtimas). Įgyta TMJ ankilozė gali atsirasti bet kuriame amžiuje, o pagrindinės jo atsiradimo priežastys yra sužalojimai ar infekcijos.

Lokalizavus, liga gali būti iš vienos pusės arba iš karto iš dviejų pusių. Vienašalis TMJ ankilozė diagnozuotas 93 atvejais iš 100, likę 7 procentai yra dvišalė ankilozė. TMJ ankilozė, progresuojanti vienoje apatinio žandikaulio pusėje, gali vienodai paveikti ir vieną, ir kitą veido pusę.

TMJ ankilozės struktūra gali būti pluoštinė arba kaulinė. Pirmasis ligos tipas būdingas subrendusiems pacientams, o TMJ kaulų čiulpų ankilozė vystosi daugiausia vaikams. Taip yra dėl to, kad vaikystėje kaulų formavimo procesas yra gana spartus, todėl gali įvykti kaulų sąnario suliejimas.

Kai kurie ekspertai vis dar nustato visišką ar dalinį TMJ ankilozę, atsižvelgiant į tai, ar kremzlės audinio dalelės išliko sąnario paviršiuje. Jų nesant, pacientui diagnozuojamas visiškas apatinio žandikaulio nejudrumas.

TMJ ankilozės simptomai

Pagrindinis ligos simptomas yra apatinio žandikaulio angos pažeidimas. Pacientas atkreipia dėmesį į tai, kad valgymo procesas tampa sunkus dėl skausmo, kai judama žandikaulis aukštyn ir žemyn. Taip pat pastebimas kalbos funkcijos pažeidimas dėl sunkumų visiškai atidarant burną.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas ligos vystymuisi vaikystėje, kai vaikas dar negali aiškiai pasakyti, kas būtent jį vargina..

Jei tėvai pastebi, kad kūdikio dantys blogai išdygsta, yra neteisingas sukandimas ar pastebima kita dantų patologija, būtina pasikonsultuoti su specialistu..

Tyrimo metu galima nustatyti, kad vaiko veido skeletas yra deformuotas ir išsivysto TMJ ankilozė.

  • Kai žandikaulį paveikė TMJ ankilozė, viena vertus, daugumai pacientų pasireiškia ryškus kryžminio įkandimo simptomas, ir jūs galite pastebėti veido simetrijos defektą, pvz., Vidurinės linijos poslinkį link paveikto sąnario..
  • TMJ ankilozė, besivystanti iš abiejų pusių, keičia veido formą taip, kad apatinis žandikaulis pasislenka atgal, tuo tarpu pacientui išsivysto anomalija, pasireiškianti giliu įkandimu, prognozavimu ar mikrognatija (nepakankamas apatinio žandikaulio išsivystymas)..
  • Dėl to, kad TMJ ankilozė sutrikdo kramtymo funkciją, pacientas laiku nustoja vartoti maistą, o tai vaikystėje gali sukelti tokios ligos kaip netinkama mityba vystymąsi.

Taip pat kaip kartu pasireiškiantis simptomas pažymimas kvėpavimo funkcijos pažeidimas. Jei miego metu sutrinka kvėpavimas, tada pacientui gali atsitraukti liežuvis, atsirasti apnėjos priepuoliai. Kitas TMJ ankilozės simptomas yra apnašos ir kietos nuosėdos, dantų ėduonis, gingivitas ir periodontitas dėl nesugebėjimo atlikti geros burnos higienos..

TMJ ankilozės diagnozė

Pirmiausia specialistas atlieka diferencinę diagnostiką, nes TMJ ankilozė be komplikacijų turi panašius simptomus su apatinio žandikaulio kontraktūra. Taip pat turėtumėte išsiaiškinti, ar apatinio žandikaulio angos disfunkcija yra naviko priežastis. Diagnozė atliekama palpuojant kartu su rentgeno nuotraukomis.

Galutinė diagnozė nustatoma remiantis iš paciento gautais skundais ir tyrimo rezultatais, kurie rodo, kad apatinis žandikaulis yra visiškai ar dalinai atidarytas, kondilinio proceso forma pasikeitusi, mažesnis ar padidėjęs apatinio žandikaulio dydis..

TMJ ankilozės gydymas

Jei pacientui diagnozuota pradinio laipsnio TMJ ankilozė, tokiu atveju pakaks konservatyvaus gydymo. TMJ ankilozės gydymas šiuo metodu susideda iš fizinės terapijos kurso, specialių kineziterapijos pratimų, dažniausiai skiriami vaistai yra natūralių vaistų (pavyzdžiui, hidrokortizono) injekcijos, kurios dedamos į paveiktą sąnarį..

Žandikaulio sąnario pluoštinės formacijos yra išpjaustomos. Kai kuriais atvejais atliekamas padidintas žandikaulio atidarymas, o pacientui skiriama bendroji nejautra.

Jei ligos neįmanoma pašalinti konservatyviu metodu, gydymas atliekamas chirurginiu būdu. Ši procedūra grąžins pacientui visą apatinio žandikaulio darbą, taip pat panaikins veido asimetriją..

Norint išvengti komplikacijų po chirurginio gydymo, apatinis žandikaulis pritvirtinamas specialiomis padangomis. Be to, yra paskirtas masažo ir kramtymo pratimų kursas..

Bite atsigavimas po operacijos yra neatsiejama ortodontinio gydymo dalis.

Ortodontinis gydymas taip pat atliekamas siekiant atkurti normalų apatinio žandikaulio mobilumą ir padaryti dantų arką anatominę.

Vaikams gydant TMJ ankilozę, sumontuotas klaidingas sąnarys ir prailgintas apatinis žandikaulis.

TMJ ankilozės turinčio paciento pasveikimo prognozė:

Temporomandibulinis sąnario ankilozė yra rimta liga žandikaulių chirurgijos srityje, todėl jai reikia laiku, teisingai parinkto ir atlikto gydymo.

Jei liga nebus gydoma ankstyvoje stadijoje, tada jos progresavimo metu ji pereis į sunkią formą, kuriai būdingi reikšmingi veido skeleto formos pokyčiai, taip pat daugybė nuolatinių kalbos funkcinių sutrikimų..

Ankilozės chirurginis gydymas leis pacientui ištaisyti daugumą pažeidimų: veido asimetrija, nesugebėjimas atidaryti apatinio žandikaulio, kvėpavimo problemos, atkurti kalbos funkciją..

Tačiau, remiantis statistika, daugeliu atvejų sunki TMJ ankilozės forma negali būti visiškai išgydoma ir kartu su ja pablogėja paciento būklė net ir po gydymo..

TMJ ankilozės prevencija:

Pagrindinė prevencinė priemonė siekiant išvengti tokios sunkios ligos yra užkirsti kelią ir užkirsti kelią traumoms vaikystėje, paauglystėje ir suaugus.

Būtina stebėti ir užkirsti kelią ligų, susijusių su pūlingu procesu, vystymuisi organizme.

Kilus menkiausiam įtarimui dėl tokios ligos, turėtumėte nedelsdami kreiptis į specialistą ir atlikti ekspertizę.

Svarbiausias TMJ ankilozės profilaktikoje yra reabilitacijos laikotarpis po gydymo, kurį reikia pradėti nedelsiant. Kita prevencinė priemonė yra savalaikis ortodontinis gydymas..

Temporomandibular sąnario ankilozė - „IllnessInform“

Temporomandibulinio sąnario ankilozė (TMJ) yra patologija, kuriai būdingas ryškus mobilumo apatiniame žandikaulyje pažeidimas. Taip yra dėl sąnario menisko paviršiaus susiliejimo.

  • Esant ankilozei, nustatomos apatinio žandikaulio deformacijos, problemos su jo atidarymu, veido srities asimetrija ir neteisingumas.
  • Šia liga sergantis asmuo turi dikcijos, kramtymo ir kvėpavimo problemų..
  • TMJ ankilozės išsivystymo priežastys. Klinikinės TMJ ankilozės diagnozės diagnozės. Kaip gydomas TMJ ankilozė? TMJ ankilozės prevencija ir prognozė
  • Žandikaulio ir žandikaulio sąnario patologija, be ankilozės artrito, artrozės ir dislokacijos, žandikaulių chirurgijos srities specialistams klinikinėje praktikoje tenka susitikti gana dažnai..
  • Daugiau nei 80% vaikų ir paauglių diagnozuota ankilozė, ribojanti apatinio žandikaulio judesius ar jo nejudrumą..
  • Vyrams pacientams patologija nustatoma du kartus dažniau nei sąžiningos lyties pacientams.

Ankilozę visada lydi apatinio žandikaulio kaulo neišsivystymas su ryškiais estetiniais sutrikimais. Liga reikalauja ilgo ir laipsniško gydymo. Pacientams reikia konsultuotis su ENT gydytojais, traumatologais, plastikos chirurgais ir kt..

TMJ gali sukelti ankilozę:

  • pūlingos-uždegiminės TMJ patologijos;
  • hematogeninės kilmės apatinio žandikaulio osteomielitas;
  • vidurinės ausies ir kitų sunkių ENT organų pažeidimas;
  • periandibulinė flegmona (difuzinis pluošto sluoksnio uždegimas);
  • TMJ žala dėl gimimo traumos;
  • traumos;
  • hematomos sąnario ertmėje;
  • condylar proceso lūžis;
  • apatinio žandikaulio išnirimas (ypač - su nesavalaikiu mažinimu);
  • mastoiditas (laikinojo kaulo mastoidinio proceso struktūrų uždegimas).
  1. Svarbu
  2. Viena iš ankilozės priežasčių yra naujagimių sepsis, lydimas pūlingų židinių kaulų struktūrose ir sąnariuose.
  3. Ankilozės, atsirandančios dėl šautinių žaizdų, nagrinėjamos atskirai..

Ūmūs uždegiminiai procesai ir sunkūs trauminiai sužalojimai sukelia kremzlės nebuvimą sąnariuose. Šiose zonose auga granulės, kurios, vystantis patologiniam procesui, tampa tankesnės, susidarant tankioms skaidulinėms (randų) audinėms.

Jungiamosios struktūros palaipsniui veikiamos osifikacija (osifikacija), dėl kurios laikinojo kaulo ir condylar proceso judumas nėra mobilus. Taigi pluoštinė ankilozė virsta kaulu.

Vaikams pirmiausia pirmiausia formuojasi deformuojantis sąnario osteoartritas.

klasifikacija

Pagal šiuo metu priimtą temporomandibulinio sąnario ankilozės klasifikaciją, jie yra suskirstyti į įgimtus ir įgytus. Pirmojo tipo patologija klinikinėje praktikoje yra gana reta ir dažniausiai siejama su kitais žandikaulių srities struktūros sutrikimais..

TMJ ankilozės taip pat gali būti vienašališkos (93%) ir dvišalės (7%). Dešinės ir kairės sąnarių pažeidimai diagnozuojami vienodai dažnai.

Pagal patologinių pokyčių pobūdį išsiskiria kaulų suliejimas, kuris labiau būdingas vaikystės ir paauglystės pacientams, kuris yra sąlygotas gana greito įstrižinių struktūrų augimo ankstyvame amžiuje. Suaugusiems pacientams dažniau nustatoma pluoštinė ligos įvairovė.

TMJ ankilozė yra dalinė ir išsami. Esant daliniams sąnariniams paviršiams, lieka nedidelė kremzlė, o esant pilnam - apatinio žandikaulio kaulas lieka visiškai nejudrus.

Klinikinės TMJ ankilozės apraiškos

Pagrindiniai ligos simptomai yra šie:

  • nesugebėjimas visiškai atidaryti burnos;
  • kalbos defektai;
  • kramtymo problemos.
  • Pacientai turi vartoti pusiau skystą maistą, kuris pro tarpą tarp dantų gali prasiskverbti į burnos ertmę.
  • Svarbu
  • Vemiant pacientus, kuriems yra TMJ ankilozė, yra didelė vėmimo aspiracijos ir asfikacijos tikimybė..
  • Patologijas, susiformavusias vaikystėje, lydi neteisingi dalykai, veido srities kaulų deformacija ir laiku atsirandančių dantų mazgų problemos.

Jei yra vienašalis pažeidimas, vidurio linija pasislenka link pažeistos srities. Tokiose situacijose dažniausiai susiformuoja nenormalus kryžminis sąkandis..

Jei pažeidimas yra simetriškas, susidaro apatinis veido srities trečdalis neišsivystęs, smakras pasislinkęs užpakaliniu kampu ir įkandimo anomalija, tokia kaip prognozė su giliu įkandimu..

Atsižvelgiant į TMJ ankilozę, galima naktinė apnėja (trumpalaikis kvėpavimo sustojimas) ir liežuvio susilaikymas, o tai yra pavojinga gyvybei liga. Pacientai turi ryškių burnos higienos problemų, dėl kurių susidaro minkštos apnašos, mineralizuotos dantų nuosėdos ir dėl to atsiranda karioziniai pažeidimai, dantenų ir periodonto audinių uždegimai..

Maisto problemos vaikams, sergantiems ankilozė, dažnai sukelia hipotrofiją ir bendrą fizinės bei psichinės raidos atsilikimą.

Diagnostika

  1. Be bendros apžvalgos, išsamus egzaminas apima:
  2. Svarbu
  3. Informacinė diagnostikos technika yra diagnostinių modelių, sudarytų pagal atskiras kasteles, analizė..

Ištyrus paaiškėjo, kad apatinis žandikaulis traukiamas žemyn ne daugiau kaip 1 cm. Būdingi ankilozės požymiai yra tai, kad negalima paslysti sąnario horizontalia kryptimi..

Techninės apžiūros metu paaiškėja:

  • reikšmingas sutrumpėjimas ir apatinio žandikaulio šakų formos pasikeitimas;
  • visiškas ar beveik visiškas jungtinės erdvės nebuvimas;
  • sunki sąnario galvos deformacija.

Diferencinė diagnozė atliekama su naviko navikais (įskaitant piktybinius), pašaliniais metaliniais kūnais (ypač su šautinių šautinių žaizdų pažeidimais), minkštųjų audinių cicatricialiais pokyčiais ir ossifikuojančiu miozitu..

Kaip atliekamas TMJ ankilozės gydymas

Atsižvelgiant į patologijos sunkumą, atliekamas konservatyvus gydymas, įskaitant intraartikuliarines injekcijas, taip pat mechaninę ir fizioterapinę terapiją. Sunkiais atvejais jiems taikoma chirurginė intervencija, įskaitant apatinio žandikaulio osteotomiją, papildomą pratęsimu ar plastine sąnario operacija. Chirurgiją papildo ortopedinis gydymas.

Ankstyvoje fibrozinės ligos stadijoje praktikuojami FT metodai - hialuronidazės elektroforezė (kremzlei atstatyti), kalio jodidas, ultragarso terapija ir ultrafonoforezė. Taip pat praktikuojama mechaninė terapija ir intraartikuliarus hidrokortizono skyrimas..

Sumažėjimą galima nurodyti kartu su konservatyviomis procedūromis. Ši chirurginė procedūra, atliekama atliekant bendrąją nejautrą, apima skaidulinio audinio skaidymą intraartikuliariai, lygiagrečiai mažinant sąnario galvą ar atitaisant - žandikaulius mechaniškai praskiedžiant..

Sunki TMJ pluoštinė ar kaulinė ankilozė gydoma tik chirurgine intervencija, papildyta ortodontinėmis procedūromis..

Pagrindiniai operacijos tikslai yra atkurti veido srities simetriją ir atkurti sąnario funkcinį aktyvumą (jei įmanoma - baigti). Kompetentinga anestezija vaidina didžiulį vaidmenį, nes intubacija intervencijos metu žandikaulio srityje dažnai neįmanoma. Pagal indikacijas atliekama tracheotomija..

Pagrindiniai TMJ ankilozės operacijų tipai:

  • osteotomija su TMJ artroplastika ir apatinio žandikaulio šakos kaulo persodinimas su kaulo autografu;
  • skeleto traukos osteotomija.

Norint išvengti atkryčio, intraoraliniais prietaisais praktikuojamas griežtas apatinio žandikaulio fiksavimas. Jau ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu nurodoma raumenų gimnastika, vietinis švelnus masažas ir fizioterapinės procedūros.

TMJ ankilozės prevencija ir prognozė

Šios patologijos prevencija pirmiausia apima pūlingų apatinio žandikaulio patologijų ir trauminių traumų prevenciją. Norint išvengti atkryčio, reikia tinkamai pasirinkti chirurginės intervencijos taktiką, taip pat parinkti optimalias ortodontines struktūras ir kuo greitesnę reabilitaciją (ypač masažą) pooperaciniu laikotarpiu..

Neatliekant operacijos, progresuoja veido kaulinių struktūrų deformacijos ir padidėja funkciniai sutrikimai. Laiku ištaisyta temporomandibulinio sąnario ankilozė daugeliu atvejų leidžia pasiekti gerų rezultatų. Pacientui atkuriamas TMJ funkcinis aktyvumas ir žymiai pagerėja veido estetika.

TMJ (temporomandibulinio sąnario) ankilozė: ligos priežastys, pagrindiniai simptomai, gydymas ir prevencija

Pateikia apatinio žandikaulio patologinį standumą ar visišką nejudrumą, kurį sukelia temporomandibular sąnario sąnarinių paviršių pluoštinis ar kaulinis suliejimas.

Priežastys

TMJ ankilozė dažniausiai atsiranda dėl pūlingų-uždegiminių paties sąnario ar šalia esančių ENT organų ligų.

Patologijos pradžia siejama su TMJ artritu, hematogeniniu apatinio žandikaulio osteomielitu, periandibuliniu flegmonu, pūlingu vidurinės ausies uždegimu ir mastoiditu..

Labai dažnai vaikų apatinio žandikaulio nejudrumas yra susijęs su naujagimių sepsiu, kuris pasireiškia pūlingų metastazių židinių susidarymu sąnariuose ir kauluose.

Kartais TMJ ankilozės atsiradimas yra susijęs su apatinio žandikaulio pažeidimu gimdant, tiesioginiu smūgiu, kritimu iš aukščio, šautinės žaizdos atsiradimu. Tokiais atvejais gali įvykti apatinio žandikaulio condylar proceso lūžis, apatinio žandikaulio išnirimas arba kraujo kaupimasis sąnario ertmėje..

Dėl sužalojimų ar uždegiminių procesų ant sąnarinių paviršių kremzlė gali visiškai išnykti.

Dėl to padidėja granuliacija, kuri suspaudus susidaro tankus rando audinys tarp abiejų sąnario paviršių, lydimas TMJ pluoštinės ankilozės..

Vėliau, jungiamojo audinio osifikacijos metu, vystosi fiksuotas condylar proceso ir laikino kaulo suliejimas. Vaikystėje kaulų čiulpų ankilozė gali būti deformuota TMJ osteoartrozė.

Simptomai

Su šia liga pacientai skundžiasi negalėjimu atidaryti burnos iki pakankamo pločio, todėl apsunkinamas valgymas ir pažeidžiamas kalbos aiškumas. Tokie pacientai yra priversti valgyti skystą ar pusiau skystą maistą, kuris praeina pro tarpą tarp dantų ar esamų dantų defektų. Banalus vėmimas tokiems pacientams gali sukelti mirtį dėl asfiksijos..

Tuo atveju, jei liga išsivysto vaikystėje, ją gali lydėti veido skeleto deformacija, dantų anomalijos, netinkamas užkrėtimas ir dantų išsiveržimas..

Vienašalį TMJ ankilozę gali lydėti veido vidurio pakrypimas link pažeidimo ir kryžminio sąkandžio vystymasis..

Esant dvišaliams pažeidimams, pastebimas užpakalinis smakro poslinkis, mikrogenų formavimasis ir apatinio veido trečdalio neišsivystymas..

Pacientams, sergantiems šia liga, gali pasireikšti kvėpavimo nepakankamumas, sunkumai ar nesugebėjimas tinkamai atlikti burnos higienos.

Diagnostika

Tiriant tokius pacientus, išryškėja apribojimas ar neįmanoma atidaryti burnos, sumažėja apatinio žandikaulio judesių amplitudė. Taip pat būdinga tai, kad pažeistame temporomandibular sąnaryje nėra horizontalių slenkamųjų judesių ir veido asimetrija..

Tokių pacientų diagnozei nustatyti gali prireikti TMJ ortopantomografijos, rentgenografijos ar kompiuterinės tomografijos.

Gydymas

Pradinėse ligos stadijose nurodomas konservatyvus gydymas, pagrįstas fizioterapinių metodų paskyrimu, intraartikuliariomis hidrokortizono injekcijomis, mechanoterapija. Kai kuriais atvejais naudojamas priverstinis žandikaulio atskyrimas anestezijos metu ar skaidulinių sąnarių išpjaustymas sąnaryje su apatinio žandikaulio nuleidimu.

Su pažengusia ligos stadija, skiriamas chirurginis gydymas, ateityje jį papildant ortodontinėmis priemonėmis.

Prevencija

Pagrindinė ligos prevencija yra užkirsti kelią traumoms ir pūlingoms-septinėms apatinio žandikaulio ligoms.