Stumbro lūžis

  • Reabilitacija

Žastikaulio lūžis su poslinkiu yra dažniausiai pasitaikantis pečių juostos sužalojimas, kuris atsiranda dėl per didelio mechaninio krūvio šioje kūno vietoje kritimo metu, stiprus smūgis. Tai vienodai pasitaiko vidutinio amžiaus ir pagyvenusiems žmonėms, vaikams. Pečių sužalojimas daugiausia būna tada, kai kūnas patenka į ištiestos rankos padėtį. Pečių kaulų atsigavimo ir visiško susiliejimo sąlygos priklauso nuo sužalojimo sunkumo ir aukos amžiaus.

Sužalojimo priežastys ir rūšys

Vyresnio amžiaus žmonėms peties trauma yra labiau paplitusi nei jaunų žmonių, tai yra susiję su fiziologiniais, su amžiumi susijusiais pokyčiais kūne, dėl sumažėjusio kalcio ir kitų mikroelementų, atsakingų už kaulų mineralizaciją. Taip pat sužeisti vaikai, kurių kaulai dar nesustiprėję ir neišlavę tinkamo grupavimo įgūdžių kritimo metu..

Kita žastikaulio lūžio priežastis yra peties sąnario išnirimas kartu su tuo pačiu aštriu raumenų skaidulų susitraukimu. Šis patologinis vaizdas susidaro dėl per didelės sportininkų apkrovos aktyvios fizinės veiklos metu.

Lūžis žastikaulio srityje yra suskirstomas į tipus, atsižvelgiant į vietą ir susijusias komplikacijas:

LokalizavimasĮbrėžimo linijaŠiukšlių būklėŽaizdos buvimas
- viršutinė pečių sritis (gumbas, anatominis ir chirurginis kaklas, galva);

- apatinė dalis (blokas, galva, condyle - išorinė ir vidinė).

- intraartikuliarinis (lūžio linija pažeidžia sąnarį);

- ypač sąnarinis (sąnarys išlieka vientisas).

- peties lūžis su poslinkiu;

- poslinkių nebuvimas.

- uždaras žastikaulio lūžis;

- atviras (audinio sužalojimas, odos plyšimas).

Sunkiausi sužalojimai yra atviras, perkeltas ir smulkus žastikaulio lūžis. Esant atviram lūžiui, pažeista kaulo dalis su aštriu galu sulaužo minkštuosius audinius ir odą, susidaro žaizda su kraujavimu.

Laiku nepadėjus tinkamai gydyti žaizdas, kyla pavojus užsikrėsti žaizdoje tolimesniu kraujo užkrėtimu.

Per petį lūžus kaulams, aštrūs fragmentų kraštai gali pažeisti kraujagysles ir nervų galūnių šaknis. Pirmuoju atveju yra kraujavimo pavojus, kitu atveju - nervų galūnių funkcijos pažeidimas gali išprovokuoti galūnių jautrumo sutrikimus ir vėliau sukelti visišką nejudrumą..

Ląstelių lūžius sunku gydyti. Prieš tvirtinant pečių juostą gipsu, atliekama operacija, kuria siekiama atkurti pradinę kaulų fragmentų padėtį. Jei kaulų dalys yra per mažos arba visiškai pažeistos, reikės protezavimo..

Lūžio linijoje atskirti:

  • Spiralinis lūžis;
  • Skersinis;
  • Įstrižas;
  • Susmulkintas.

Atvirą ir uždarą peties lūžį dažnai komplikuoja žastikaulio galvos pažeidimas, į kurį įpjaunamas aštrus kaulo fragmentas. Šis sužalojimo tipas vadinamas plaktukaulio sumušimu, be laiku gydomo peties galvos sunaikinimo..

Kaip tai pasireiškia?

Traumos simptomatika skiriasi ir priklauso nuo lokalizacijos tipo ir vietos. Bendrosios klinikinės apraiškos yra šios:

  • stiprus skausmas;
  • paraudimas traumos srityje;
  • patinimas;
  • mobilumo apribojimas.

Traumos gydytojai sužalotos vietos vietoje nustato šiuos simptomus:

- skausmas pažeidimo srityje;

- pečių juostos deformacija;

- vienos dalies sutrumpinimas;

- traškėjimas palpavus;

- esant atviram tipui - kraujavimas, pablogėjęs šepetėlio jautrumas;

- nesugebėjimas sulenkti pirštų.

- skausmas viršutinėje peties dalyje virš sužalojimo vietos;

- traškėjimas palpavus;

- kraujagyslių ir nervų galūnių šaknys plyšta labai retais atvejais.

KaklasDidelis gumbasŽastikaulio diafizės lūžisPereinamasis šarminis peties lūžis
- stiprus skausmo simptomas;

- ryški sąnario deformacija iš sužalotos pusės;

- nejudrūs peties ir alkūnės sąnariai;

- rankos nusileidimas dėl nervų galūnių pažeidimo.

- skausmas, besitęsiantis iki alkūnės ir peties sąnario srities;

- sąnario deformacija (jei susijęs poslinkis);

- alkūnės nejudrumas.

Transderminis žastikaulio lūžis yra pavojingas, nes yra didelė arterijos pažeidimo rizika, todėl gali būti apsinuodijęs kraujas. Koronarinės kraujagyslės pažeidimas, kaip taisyklė, pasireiškia nesant pulsacijos priešgumurinėje srityje.

Pirmosios pagalbos teikimas

Lūžis, neatsižvelgiant į žalos vietą, sukelia rimtų pasekmių tais atvejais, kai pagalba teikiama pavėluotai. Iš karto po traumos, ypač jei įtariamas lūžis, rekomenduojama nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos komandai. Ir prieš atvykstant medikams nukentėjusiajam turėtų būti suteikta pagalba.

Sudarius traumos sužeidimą, nukentėjusysis gali būti savarankiškai pristatytas į ligoninės įstaigą. Pirmoji pagalba šlaunikaulio lūžiui apima šias manipuliacijas:

  1. Norėdami palengvinti skausmą, aukai duokite vaisto, turinčio anestezijos efektą. Jei įmanoma, suleiskite vaistą.
  2. Paimkite raminamųjų, pavyzdžiui, valerijono, motinėlės.
  3. Uždėkite padangą ant pažeistos pečių juostos dalies. Dėl medicininės padangos trūkumo gali būti naudojamos improvizuotos priemonės - lazdos, lentos, audinio gabalai, armatūra. Padanga uždedama taip - viena lazda pritvirtinta prie dilbio šono, kita - per petį, viena nuo kitos ir prie lentos peties, yra suvyniota audinio gabalėliu ar tvarsčiais. Uždėjus padangą, būtina sužeistą ranką prie kūno pritvirtinti tvarsčiais ar audiniu, kad ji būtų visiškai imobilizuota, taip sumažinant sulaužytų kaulų pasislinkimo riziką..

Griežtai draudžiama savarankiškai zonduoti pažeistą vietą, pabandyti ištiesinti kaulą. Auka turi statiškai laikyti galūnę, nes bet koks staigus judesys gali išprovokuoti kaulų poslinkius ir pažeisti kraujagysles, nervų galūnių šaknis..

Su atvira trauma yra griežtai draudžiama liesti išsikišusį kaulą, pabandykite jį nustatyti atgal. Pirmosios pagalbos priemonės apima privalomą žaizdų gydymą antiseptiniais vaistais, sterilios tvarsliavos, kuri apsaugo žaizdos vietą nuo sąlyčio su kitais daiktais, uždėjimą..

Prieš gydant žaizdą, ranka turi būti atlaisvinta nuo drabužių. Draudžiama nuimti rankovę, nes tai gali tik sugadinti kaulą ir sukelti jo poslinkį. Drabužių rankovės yra supjaustytos arba suplėšytos.

Diagnostikos metodai

Laiku kreiptis medicininės pagalbos gali komplikuoti neryškus simptominis vaizdas, kuriame skausmo simptomas yra silpno intensyvumo, ir žmogus mano, kad jis tiesiog stipriai susilaužė ranką. Dažniausiai tai atsitinka su uždaru lūžiu be poslinkio. Tik gydytojas gali nustatyti tikslią diagnozę, apžiūrėjęs pacientą ir atlikęs medicininę apžiūrą.

Norint tiksliai nustatyti diagnozę, pacientas tiriamas atidžiai palpuojant sužalojimo vietą. Jei palpacijos metu išgirsta traškėjimas, tai yra ženklas, kad sulaužyto kaulo kraštai trinasi vienas su kitu. Apžiūrą atlieka traumatologas, kuris, judindamas petį į skirtingas pozicijas, nustato, kurie kaulai sulaužyti ir ar nėra poslinkio..

Norėdami išaiškinti diagnozę, atliekamas rentgeno tyrimas. Šis tyrimo metodas leidžia nustatyti sužalojimo pobūdį, lūžio tipą (smulkinamasis, tiesinis, varžto lūžis), peties galvos būklę..

Terapijos

Medicininė peties lūžio priežiūra yra anestetiko įvedimas. Esant uždaram tipo pažeidimui, neišstumiant kaulų fragmentų, sužeista galūnė pritvirtinama gipso liejiniu. Laidoje pacientas yra nuo 1 iki 2 mėnesių, viskas priklauso nuo kaulinio audinio suliejimo intensyvumo. Gipsas tepamas ant pečių juostos, lašinant iki alkūnės ar rankos, atsižvelgiant į traumos tipą..

Rankos šlaunikaulio lūžio gydymas ir sintezės trukmė yra nuo 2 iki 4 mėnesių. Prieš liejant atliekama perkėlimo procedūra - perkeltų kaulų sulankstymas pradinėje padėtyje. Atsižvelgiant į klinikinio atvejo sunkumą, perstatymas atliekamas uždaru arba atviru metodu:

  1. Atviras redukcija - visavertė chirurginė operacija, atliekama esant daugybei kaulų fragmentų arba dėl didelio jų poslinkio..
  2. Uždaras redukcija atliekama naudojant bendrąją nejautrą ir kontroliuojant rentgeno aparatą..

Pašalinus gipso liejimą, daroma rentgeno nuotrauka, pagal kurią gydytojas nustato kaulų suliejimo laipsnį. Pacientas gali patirti pažeisto peties srities patinimą ir patinimą, kuriam palengvinti naudojami vietinio veikimo spektro vaistai - tepalai ir kremai..

Lūžių gydymas ne visada atliekamas tik konservatyvia technika. Kai kuriais atvejais operacija yra vienintelis gydymo būdas..

Chirurgija skiriama tokiais atvejais:

  • Nesugebėjimas atlikti uždaros repozicijos;
  • Kaulų fragmentų išvežimas pakeitus padėtį;
  • Sutrikęs nervų galūnių šaknies funkcionavimas;
  • Raumenų audinio pažeidimas dėl kaulo fragmento;
  • Kraujagyslių vientisumo pažeidimas;

Norėdami atkurti normalią lūžusio kaulo ir jo fragmentų padėtį, plokštelei atliekama operacija, jos pagalba fiksuojamos kaulinio audinio dalys, kol jos pradeda augti normalioje padėtyje. Naudojant medicininius prietaisus kaulų suliejimui, gipsas nepersidengia.

Apie reabilitaciją

Jei kaulai visiškai išaugo kartu, tęskite atkūrimo periodą. Reabilitacija apima fizioterapijos pravedimą ir fizioterapijos pratimų rinkinio įgyvendinimą. Atsigavimo laikotarpis yra 1-2 mėnesiai. Visas darbingumas grąžinamas per 3–4,5 mėnesius.

Reabilitacija remiasi kineziterapija:

Šie metodai leidžia palengvinti skausmą, sustabdyti patinimą, pagreitinti jų kaulų kremzlių regeneraciją. Privalomas masažas, kuriuo siekiama atkurti sausgysles ir raumeninį audinį. Jei dėl raumenų hipertoniškumo yra įtempta pečių juosta, masažas padeda atsipalaiduoti ir palengvinti tirpimą.

Norint atkurti peties motorinę funkciją, atliekamas kineziterapijos kursas. Pratimai atliekami atsargiai, be staigių judesių, nes tai gali būti pavojinga susiliejusiems kaulams. Kūno kultūros metu neįmanoma ištiesti peties, kai atsiranda skausmas, procedūros laikinai sustabdomos.

Žastikaulio lūžiai yra sužalojimai, kuriuos reikia nedelsiant gydyti. Vaikui ypač gresia pavojus intensyvaus kaulų augimo laikotarpiu. Net jei lūžio požymiai išryškėja ne iš karto, po kritimo ar smūgio, teisingai diagnozuoti turite kreiptis į gydytoją, įspėti apie komplikacijas.

Pečių užraktas

Norėdami išvengti traumų, naudokite peties sąnario petnešas. Pečiai laikomi vienu iš judriausių sąnarių, todėl yra linkę į dažnus pažeidimus ir traumas. Sutrinka sąnario stabilumas ir funkcija, sunaikinama kapsulė, kremzlė, raiščiai ir kaulai. Ortozės, tvarsčiai, atplaišos ir juostelės yra būtinos, kad būtų užtikrintas dalinis ar visiškas pažeistos vietos imobilizavimas (funkcinis poilsis). Dėl to sutrumpėja reabilitacijos laikas..

Vartojimo indikacijos

Fiksatoriai - ortopediniai įtaisai, kurie pakartoja anatominius peties bruožus ir laikinai sumažina apkrovos laipsnį bei srities mobilumą.

Peties sąnario petnešos yra naudojamos sąnariui pritvirtinti ir laikinai dalinai ar visiškai imobilizuoti. Fiksatoriai sumažina rankos raumenų funkcionalumą ir neleidžia toliau sunaikinti sąnarių struktūrų, taip pat neleidžia vystytis antrinėms patologijoms. Artroskopija, bicepso galvos inkaro fiksacija taip pat vadinamos breketų nešiojimo indikacijomis. Antklodžių tvarsliava plačiai naudojama sportininkų, kad būtų išvengta traumų ir galūnių sužalojimų..

Tvarstis ant peties sąnario yra būtinas tokiais atvejais:

  • kaulų lūžiai;
  • sąnarių išnirimas;
  • raiščių ir raumenų pažeidimas ir patempimas;
  • peties neurovaskulinio pobūdžio patologija;
  • uždegiminės ligos;
  • spazminė parezė ir paralyžius;
  • reabilitacija po operacijos;
  • artrozė ir artritas.
Grįžti į turinį

Pečių sąnario fiksatorių tipai

Pečių imobilizacija atliekama naudojant minkštus arba kietus fiksatorius. Rinkoje yra šių tipų klipai:

Srautas padės, jei žmogus turi pečių ašmenų sąnario periartritą.

  • Pečių ortozė. Dizainas pagamintas iš audinio, metalo ir plastiko. Galūnė fiksuota tam tikroje padėtyje, mobilumas yra visiškai ribotas.
  • Sruogą sudaro rankogaliai ir metalinės padangos, skirtos standžiam peties imobilizavimui. Pažeidus raiščius ir raumenis, taip pat, jei pažeistas raktikaulis, rekomenduojama nešioti pagrobimo tvarsliava, kad palengvėtų dislokacija. Veiksmingas gydant pečių mentės periartritą ir artrozę.
  • Atraminis tvarstis, pagamintas iš minkšto trikotažo. Sandariai pritvirtina ir užfiksuoja sąnarį. Papildomi diržai dar labiau sumažina apkrovą. Tam tikru mastu išlaikomas judumas.
  • Tvarsčių tvarsčiai. Elastinis tvarstis dengiamas trumpą laiką ir dažnai reikalauja tvarsčių.
  • Tapetavimas. Priklausomai nuo lipnių juostų klijavimo tikslo ir būdo, atrama gali būti pilna arba ribota. Naudojimo trukmė - iki 10 dienų.

Spaustuvai naudojami šiems tikslams pasiekti:

  • Funkcionalumas. Jis dėvimas nuolat, kad galėtų judėti negrįžtamai.
  • Reabilitacija. Taikymas paspartina atsigavimą po chirurginių procedūrų ir ligų.
  • Prevencija Imobilizacija atliekama siekiant išvengti pečių pažeidimo..
Grįžti į turinį

Tapetavimas

Teipsai yra elastingi pleistrai, pritvirtinti prie odos. Tvarsliava gali būti tinklelio pavidalo arba klijuota atskiromis juostelėmis ant jungties. Be to, sąnarį leidžiama atsukti kaip žiedinį tvarstį. Metodas plačiai naudojamas sportininkų. Tapetavimas leidžia sumažinti kairiojo arba dešiniojo sąnario apkrovą, o ne imobilizuoti. Programų naudojimas sėkmingai išgydo traumų padarinius, pagreitina reabilitaciją po traumų ir operacijų. Teipams nereikia specialių įgūdžių ir priežiūros. Jie pagaminti iš vandeniui atstumiančių medžiagų, todėl vandens procedūros nėra ribojamos. Dėvėjo iki 10 dienų.

Kerelių tvarsliava

Jei lūžis ar pažeidimas yra paprastas, tada peties sąnariui uždedamas tvirtinamasis tvarstis. Gali būti atliekamas peties tvirtinimas elastiniu tvarsčiu arba ortozė. Teisingai sulenkite galūnę alkūnės sąnaryje stačiu kampu, tuo tarpu ranka tvirtai prispaudžiama prie kūno. Šalikas pagamintas iš medvilnės. Kerelio tvarstis yra minkštas ir gali būti paliktas miegoti..

Sunkus imobilizavimas

Stiebo kaulo lūžis, sunkūs sužalojimai ir sudėtingos ligos, naudojami standūs pastoliai. Toks pečių dirželis turi tvirtinimo elementus. Kai kurie modeliai leidžia reguliuoti garsumą ir judėjimo kampą. Tokie užraktai nėra nuimami. Jiems nereikia ypatingos priežiūros. Tačiau standūs rėmai yra sunkūs. Įrankis su pagrobimo pagalve naudojamas dislokacijoms, reabilitacijos metu po traumų ir operacijų.

Teminiai produktai

Kontraindikacijos

Nepageidaujami atvejai, kai dėvi peties petnešas:

  • neoplazmos ir metastazės;
  • dermatito, bėrimų ar pečių odos pažeidimo buvimas;
  • alerginė reakcija į medžiagas.
Grįžti į turinį

Produktų rekomendacijos

Patarimai, kaip pasirinkti peties sąnario petnešas:

  • Medžiaga. Priklauso nuo asmeninių pageidavimų ir nuo individualios netolerancijos stokos.
  • Imobilizacijos laipsnis. Sumušimų profilaktikai ir gydymui rekomenduojama tvarsčiu aprišti petį, o artritui, artrozei, dislokacijoms ir patempimams gydyti reikia dėvėti vidutinio sunkumo ar tvirtą tvarsliava..
  • Dydis. Šis parametras priklauso nuo krūtinės ir alkūnės perimetro..
Grįžti į turinį

Kaip apsirengti ir nešioti?

Peties sąnario ortopedinius įtvarus svarbu naudoti pagal paskirtį ir pagal instrukcijas. Jei kremas ar tepalas tepamas ant viršutinės galūnės odos, diržo uždėjimą reikia atidėti, kol jie įsigers. Negalite nešioti tvarsčio su netolerancija jo sudedamosioms dalims arba jei yra dermatitas. Reikalingą tvarsčio tipą parenka gydytojas pagal patologiją ir reikiamą dydį.

Prieš dengdami peties sąnarį ir dilbį imobilizuojančiu tvarsčiu, įsitikinkite, kad rinkinyje yra visi reikalingi komponentai ir jie nėra pažeisti. Instrukcija rekomenduoja nešioti korsetą ant apnuoginto kūno, kurio niekas nepadengia. Nereikia papildomai tvarstyti sąnario. Tvarsčio įtempimo laipsnį galite nustatyti diržu. Draudžiama savarankiškai keisti palaikymo laipsnį.

Peties petnešos: kokiais atvejais tai būtina?

Pečių sąnarys yra didžiausias viršutinės galūnės sąnarys. Kadangi tai lemia rankos darbą ir motorinį aktyvumą, jai tenka didelis krūvis, susijęs su jo funkcine veikla. Dėl šios veiklos atsiranda šio anatominio segmento sužalojimai. Pečių sąnario traumos gali būti labai įvairios: nuo raktikaulio išnirimo iki žastikaulio lūžio..

Jei nepaisysite problemos ir neturėsite tinkamos medicininės priežiūros, kyla rizika susirgti rimtomis sąnario patologijomis. Norint išvengti tokių problemų, būtina visišką ar dalinį jo imobilizavimą. Veiksmingiausias ir labiausiai paplitęs imobilizacijos būdas yra peties sąnario petnešos. Šiuo metu yra skirtingų tipų fiksavimo įtaisai, kurie yra svarbūs skirtingose ​​situacijose..

Anatominiai peties sąnario bruožai

Šnekamojoje kalboje vartojamas terminas „petys“ nesutampa su jo moksline reikšme, kuri naudojama medicinoje. Medicinos požiūriu pečius nurodo tik rankos segmentas nuo peties sąnario iki alkūnės lenkimo. Kas medicinoje kasdieniame gyvenime vadinama pečiu, vadinama pečių juosta, kuri dėl savo unikalios struktūros suteikia galūnių judėjimą į visas puses.

Pečių sąnarys turi sausgyslių sistemą, jungiančią raumenis ir kaulus. Šie raiščiai ir sausgyslės dengia dinamines sąnario dalis, užtikrinant jos vientisumą visam judesių diapazonui. Sąnario kremzlė sąnaryje yra daug plonesnė nei atraminių sąnarių kremzlė, todėl ji greitai susidėvi ir tampa plonesnė. Atliekant kitokio pobūdžio sužalojimus, pvz., Dislokacijos, subluksacijos, lūžiai, be to, kad pažeidžiamas aplinkinis audinys, tempiamos ir sausinamos sausgyslės..

Tokiais atvejais peties tvarsliava yra tiesiog būtina. Raktikaulio tvarstis palengvina pažeistą sąnarį, leisdamas jo raumenims ir raiščiams kuo greičiau atsipalaiduoti ir atsigauti. Taip pat peties petnešos leidžia pašalinti skausmą ir sumažinti diskomfortą, kurį sukelia patologinis procesas. Visi šie veiksniai pagerina paciento gyvenimo kokybę gydymo metu, taip pat reabilitacijos laikotarpiu..

Ant peties sąnario tvirtinamas tvarstis gali palaikyti pažeistą ranką ir apriboti jos judumą. Labai dažnai žmonėms, kurių profesinė veikla yra susijusi su didelėmis peties srities apkrovomis, išsivysto šio anatominio segmento bursitas, kuris taip pat apima visišką galūnių imobilizaciją..

Gerai žinoma, kad peties sąnario sužalotiems žmonėms atsiranda proprioceptiniai sutrikimai, trukdantys įgyvendinti natūralius fiziologinius judesius. Proprioceptinis jautrumas padeda žmogui valdyti rankos padėtį, dozuoti raumenų susitraukimų jėgą ir jausti jų intensyvumą tiek ramybėje, tiek judant..

Naudojant peties sąnarį, atliekami šie judesiai:

  1. Keliant rankas, lenkiant ir nenuleidžiant, o taip pat bandant pavydėti už nugaros, peties sąnarys funkcionuoja tik iki horizontalios ašies. Tolesnį darbą atlieka raktikaulis ir kaukolė..
  2. Kai galūnės traukiamos į šoną, po to, kai sąnarys pritraukia rankas prie pečių lygio, pečių ašmenys ir stuburas patenka.
  3. Kad susirauktų, reikia dalyvauti peties sąnario, pečių ašmenų ir apykaulių srityje.
  4. Rankoms suktis reikia tuo pat metu sąveikauti rankomis, pečių ašmenimis ir apykaklėmis.

Kai reikia peties petnešos?

Pečių srities sužalojimai gali sutrikdyti įprastą žmogaus gyvenimo būdą ir atimti iš jo visą aktyvų gyvenimą. Tokiu atveju norint greitai reabilituotis, būtina peties sąnario ortozė. Tai užtikrins rankos apsaugą nuo nevalingų staigių judesių, taip pat padės greitai sugydyti pažeistus audinius. Be to, pečių sąnario fiksatorius kontroliuoja galūnių judėjimo laipsnį ir riboja jo judėjimo diapazoną. Peties petnešos yra plačiai naudojamos sportininkų, nes apsaugo sąnarį nuo per didelio streso.

Deja, traumos tarp sportininkų yra įprasta. Todėl norint apsaugoti pažeistą vietą galima tik visiškai ją sustabdžius. Be to, labai įdomi situacija susidaro, kai tvarstis ant peties sukuria placebo efektą, kurio esmė yra ta, kad sportininkai jaučiasi užtikrintai ir ramiai. Jie nebijo naujų traumų, nes peties sąvarža neleidžia pečiui judėti pavojingomis kryptimis..

Be traumų ir traumų, taip pat yra lėtinių sąnarių ligų, kurios išsivysto dėl kremzlės susidėvėjimo. Tokiu atveju taip pat būtina imobilizuoti ir iškrauti sąnarį..

Taigi peties petnešos yra būtinos šiais atvejais:

  • po sumušimų, lūžių, patempimų, dislokacijų ir subluksacijų;
  • prireikus sąnario fiksavimas anatomiškai teisingoje padėtyje;
  • esant ūminėms ar lėtinėms viršutinių galūnių sąnario patologijoms (artritas, artrozė, osteoartritas, miozitas, periartritas);
  • kaip reabilitacijos priemonė po sąnario operacijos;
  • su viršutinių galūnių pareze ir paralyžiumi;
  • apriboti peties sąnario hipermobilumą;
  • sergant daugybiniais neurologiniais sindromais ir ligomis, mažinančiomis peties sąnario funkcionalumą;
  • rekonstrukcinių operacijų metu atkuriami viršutinių galūnių audiniai;
  • malšinti skausmą;
  • kaip pagalbinė profilaktinė priemonė atliekant intensyvias sąnario apkrovas;
  • kaip apsauginis peties sąnario įrankis.

Visos peties sąnario patologijos gali būti sąlygiškai klasifikuojamos taip:

Įgimtos ligos

Į šią grupę įeina:

  • sąnario vystymosi anomalijos;
  • įgimtos dislokacijos ir subluksacijos.

Įgytos ligos

Į šią kategoriją įeina:

Sąnarių traumos

  • dislokacijos ir subluksacijos;
  • lūžiai (kaukolė, raktikaulis);
  • pakaušinės žastikaulio galvos ir kaklo lūžiai;
  • sausgyslių, raiščių ir raumenų plyšimas.

Atlikus visus aukščiau išvardintus patologinius procesus ir sužalojimus, reikia visiškai ar iš dalies fiksuoti ir iškrauti sąnarį ir visą galūnę..

Pagrindinės brachialinės ortozės funkcijos

Pagrindinė peties petnešos funkcija yra sąnario imobilizavimas ir fiksavimas. Esant traumoms ir peties sąnario ligoms, būtina nustatyti ne tik sužalojimo vietą, bet ir imobilizuoti krūtinės ląstos stuburą, taip pat ranką. Tai yra pagrindinis petnešos naudojimo pranašumas - visos galūnės imobilizavimas.

Ortopedinis tvarstis ant peties sąnario leidžia iškrauti rankų raumenis, todėl tai yra nepakeičiama sąnarių ligų profilaktika. Galų gale, nešiojant brachialinę ortozę, kai kuriais atvejais diagnozuojamas poliartritas, artritas, artrozė, siekiant palengvinti neurologinius sindromus. Be to, tokio prietaiso naudojimas užkirs kelią deformacijai ir sąnarių sunaikinimui rimtų patologijų atveju. Be to, liga neprogresuos..

Dažniausiai brachialinė ortozė nustatoma su dislokacijomis, subluksacijomis, lūžiais, patempimais ir mėlynėmis. Šis ortopedinis prietaisas gali pakoreguoti fiksacijos laipsnį. Jis gali būti ir lengvas, ir vidutinio sunkumo, ir stiprus. Tačiau visais atvejais ir esant bet kokiam standumo laipsniui, peties juosta stabilizuoja peties sąnarį ir iškraunamas raiščių-raumenų aparatas. Ribojant motorinę veiklą, ortozė taip pat sumažina raiščių statiką. Dėl šios priežasties, net ir nesunkiai sužaloję, sąnario imobilizavimui turėtumėte naudoti tvarsliava, nes patikimas sąnario imobilizavimas padės greitai atsigauti..

Traumos ir raumenų ir kaulų sistemos uždegimai gali būti labai įvairūs ir atsirasti dėl įvairių priežasčių. Todėl nenaudokite vaistų ir patys naudokite tvarsčius sąnariui. Dėl peties skausmo ir diskomforto pirmiausia turite pasikonsultuoti su gydytoju, kad nustatytumėte šių simptomų priežastis. Ortozę ant peties pasirenka tik gydytojas, besispecializuojantis ortopedijoje.

Tik atlikęs išsamų patikrinimą, jis patars, kokį tvarsliavą nusipirkti, kur ją nusipirkti ir kaip naudoti..

Kontraindikacijos ir kai kurie niuansai naudojant petnešas

Deja, atsižvelgiant į fiksavimo tvarsčio veiksmingumą, yra kontraindikacijų, į kurias reikia atsižvelgti. Kontraindikacijos apima:

  • alerginės reakcijos į medžiagą, iš kurios pagamintas tvarstis;
  • dermatologinės ligos (opos, erozija, kontaktinis dermatitas);
  • onkologinės ligos, esančios tvarsčio uždėjimo zonoje;
  • pavieniai ortozės atvejai.

Naudojant petnešas, reikia atsižvelgti į keletą aspektų. Pavyzdžiui, tepdami šildantį tepalą ar gydomąjį kremą, nedelsdami nedėkite tvarsčio. Būtina palaukti, kol tepalas ar kremas įsigers į odą. Priešingu atveju gali atsirasti minkštųjų audinių suspaudimas ir bloga kraujotaka. Galų gale, šildantis tepalas, pagerinantis kraujo tiekimą, padidina kraujo tekėjimą į pažeistą vietą, o tvarstis gali sukelti priešingą efektą..

Peties petnešas reikia dėvėti tik taip, kaip nurodė gydytojas. Jei griežtai laikysitės naudojimo instrukcijų, tuomet turėtumėte ne ant tvarsčio uždėti drabužius, o ant apnuoginto kūno. Apyrankės tvirtinamos patikimais dirželiais, metalinėmis ar „Velcro“ tvirtinimo detalėmis. Griežtai draudžiama nustatyti ir koreguoti fiksacijos lygį, tokius sprendimus priima tik gydytojas ortopedas.

Kiekvieną kartą naudodamiesi tvarsčiu, turite patikrinti, ar jis yra tinkamas naudoti ir ar jis nepažeistas. Kadangi dėl netikslios fiksacijos ir nepatikimos atraminės konstrukcijos jungtis gali būti blogai pritvirtinta. Dėl to atkūrimo laikotarpis truks arba net bus visiškai neveiksmingas.

Visų rūšių audinių tvarsčius (skarelę, „Deso“ tvarsliava) galima nešioti nuolat, jų nenuimant net naktį (jei reikia). Jie yra patogūs, efektyvūs ir patvarūs. Tačiau tokius produktus reikia kruopščiai prižiūrėti. Jie gali būti plaunami, bet tik rankomis ir vėsiame vandenyje. Prieš skalbdami pritvirtinkite visus tvirtinimo elementus, o po to - stipriai nespauskite audinio. Griežtai draudžiama naudoti sauso valymo, lyginimo ir balinimo priemones. Tai gali sugadinti produkto kokybę ir atimti jo funkcionalumą. Metalinius ortopedinius gaminius reikia retkarčiais valyti.

Pečių sąnario tvarsčių tipai

Reikia pažymėti, kad tarp tvarsčio ir ortozės yra struktūrinis ir funkcinis skirtumas. Peties sąnario petnešos reguliuoja tolygų krūvio pasiskirstymą ir pagrįstą kraujagyslių bei audinių suspaudimą. Todėl jis pagamintas iš tankaus, bet elastingo audinio, kuris tiksliai pakartoja kūno lenkimus. Toks tvarstis ne tik fiksuoja pažeistą sąnarį, bet ir suteikia atšilimo efektą.

Brachialinė ortozė yra sudėtingesnis prietaisas, užtikrinantis standų sąnario fiksavimą ir imobilizavimą. Tokiame gaminyje yra metaliniai arba plastikiniai įdėklai: plokštės, kabliukai, mezgimo adatos. Be to, ortozė lemia norimą galūnės fiksavimo kampą, o pripučiamo ritinėlio buvimas ašies srityje leidžia reguliuoti šį kampą..

Pagal tvarsčių tvirtinimo būdą yra šie tipai:

  1. Ribojantis. Iš pavadinimo aišku, kad šio tipo tvarsčiai yra skirti apriboti peties sąnario apkrovą ir judėjimą intensyvaus fizinio krūvio metu. Dažnai jis naudojamas peties sąnariui stabilizuoti ir artrozės bei artrito simptomams palengvinti. Toks tvarstis padeda sustiprinti peties raumenis ir yra lengvai užmaskuojamas drabužiais.
  2. Palaikymas. Tvarsliava, skirta rankai palaikyti šaliko pavidalu, yra modifikuotas tvarstis ausies pavidalu, jaudinantis dilbis su fiksacija nugaroje. Šis tvirtinimas leidžia iškrauti pažeistą sąnarį tolygiai paskirstant sulenktos rankos sunkumą į sveiką petį. Palaikomas galūnių judrumas. Taigi, tvarstis yra naudojamas kaip atrama sąnarių ligoms, taip pat nedidelėms traumoms. Tokie tvarsčiai gaminami dvišaliais būdais su standžiais komponentais: mezgimo adatomis, vyriais, plokštelėmis, kurios suteikia patogią vietą dilbiui..
  3. Tvirtinimas. Šio tipo tvarstis taip pat vadinamas Deso tvarsčiu. Jis turi imobilizuojantį poveikį, kuris leidžia tvirtai laikyti ne tik peties sąnarį, bet ir alkūnę ergonominėje padėtyje. „Deso“ tvarstis taip pat sumažina nugaros raumenų motorinį aktyvumą, kuris pašalina slankstelių deformaciją ir stuburo išlinkimą. Jei reikia, sąnarį pritvirtinkite prie anatomiškai teisingos padėties, jei norite išvengti tolesnės galūnės traumos. Šis tvarstis patikimai imobilizuoja sąnarį, palaiko jį reikiamoje padėtyje ir neleidžia vystytis intraartikuliarinėms hematomoms..

Atsižvelgiant į tvarsčio poveikį audiniui ir sąnariui, yra:

Minkšti fiksavimo tvarsčiai naudojami nedideliems raiščių-raumenų aparato pažeidimams ir sausgyslių patologijoms. Toks tvarstis gali palengvinti sąnarį, palengvinti paciento būklę, sumažinti skausmą.

Pusiau standžios peties petnešos yra skiriamos patologiniams sąnario procesams: artrozei, artritui, periartritui, taip pat peties kaklo dislokacijoms, mėlynėms ir lūžiams. Terapinis tokio tvarsčio poveikis yra pašalinti skausmo sindromą, stabilizuoti tiek patį sąnarį, tiek jo galvą.

Tvirtas tvarstis užtikrina visišką peties sąnario imobilizavimą, todėl jis naudojamas sunkiems sužalojimams. Šis efektas gaunamas dėl to, kad tvarsliava yra sandariai uždėta, todėl judesiai išvengia jo pasislinkimo.

Standžios fiksacijos peties sąnario ortozės

Aš naudoju standžias ortozes tais atvejais, kai reikia visiško imobilizacijos. Ši konstrukcija pagaminta iš metalinio rėmo, turinčio tūrio ir kampo valdiklius. Standžioji ortozė naudojama tik taip, kaip nurodė gydytojas, ir tai nustato jo nešiojimo trukmę.

Standžios ortozės yra būtinos šiose situacijose:

  • spindulio lūžis;
  • riešo, peties išnirimas;
  • raktikaulio trauma;
  • raiščių pažeidimas;
  • kaklo lūžis.

Kadangi sportininkams gresia dideli sužalojimai, jų arsenale turėtų būti toks prietaisas kaip ortozė. Tačiau prevenciniais tikslais sportininkai naudoja tvarsčius, o ortozės - tik rimtus peties sąnario sužalojimus.

Medžiagos, iš kurių pagamintas tvarstis

Tvarsčiai gaminami tiek iš natūralių, tiek iš sintetinių, tiek iš kombinuotų medžiagų. Tvarstis, pagamintas tik iš medvilninių audinių, nėra visiškai praktiškas, jis nėra elastingas ir greitai nusidėvi. Sintetiniai tvarsčiai yra patogūs, praktiški, kvėpuojantys ir praktiškai prastesnio minkštumo nei gaminiai iš natūralių audinių. Nedideliam suspaudimui naudojamos neopreno, spandekso, likros ortozės, pasižyminčios puikiu elastingumu, kvėpuojamumu, šildančiu ir masažuojančiu efektu. Kai kurių tipų tvarsčiai yra tinkleliu toje vietoje, kur nereikia bendros atramos.

Kartais tvarsliava besinaudojantys žmonės turi individualų netoleravimą alerginės reakcijos į medžiagą, iš kurios pagamintas tvarstis ar ortozė, forma. Alergija sergantys žmonės turėtų atidžiai išstudijuoti medžiagas, galinčias sukelti alerginę reakciją. Reikėtų pasakyti, kad tai atsitinka labai retai, nes šiuo metu ortozės ir tvarsčiai yra gaminami iš hipoalerginių medžiagų. Tačiau šis faktas visiškai neužkerta kelio bet kokio produkto, kuris yra produkto dalis, netoleravimui. Juk alerginė reakcija yra per daug individualus ir labai nenuspėjamas dalykas.

Šiuolaikiniai tvarsčiai gaminami skirtingais dydžiais, atsižvelgiant į krūtinės apimtį ir yra aprūpinti diržų sistema bei patikimais metaliniais kabliais, todėl juos lengva uždėti ant peties sąnario..

Kaip išsirinkti petnešą

Renkantis peties sąnario laikiklį, reikia atsižvelgti į šiuos veiksnius:

  1. Dydis. Tvarstis parenkamas atsižvelgiant į krūtinės apimtį ir alkūnės sąnario perimetrą. Paprastai jie būna šių dydžių: S, M, L, XL.
  2. Medžiaga. Peties sąnario petnešos pagamintos iš skirtingų medžiagų. Didelę reikšmę šiuo klausimu turi medžiagos hipoalergiškumas, taip pat audinio tekstūra, koks malonus tvarstis kūnui..
  3. Fiksacijos lygis. Tvarsčio fiksavimo laipsnį nustato gydytojas, atsižvelgiant į sužalojimo pobūdį. Esant rimtiems sužalojimams, reikalinga standi fiksacija, profilaktiniais tikslais - minkšta fiksacija, uždegiminiuose procesuose reikalingas pusiau standus fiksacijos lygis..

Renkantis tvarsliavą, būtina įsiklausyti į specialisto rekomendacijas. Neteisingai parinktas dizainas gali pailginti atkūrimo periodą, o kai kuriais atvejais sukelti komplikacijų vystymąsi.

Žastikaulio lūžis: imobilizacija, fiksacija

Peties lūžiai sudaro apie 7% viso lūžių skaičiaus. Priklausomai nuo vietos, peties lūžiai skirstomi į: viršutinės žastikaulio dalies lūžius; pečių diafiziniai lūžiai (peties vidurinės dalies lūžiai); žastikaulio apatinių dalių lūžiai. Pečių lūžius lydi skausmas ir patinimas, deformacija ir krepitas lūžio srityje, rankos judesių apribojimas. Su intraartikuliariniais peties lūžiais yra įmanoma hemartrozė. Pagrindinis žastikaulio lūžio diagnozavimo metodas yra rentgenografija, papildomai gali būti atliekamas ultragarsas, sąnario KT ar MRT, diagnostinė punkcija. Gydymas apima fragmentų išdėstymą, jų laikymą mezgimo adatomis, plokštelėmis ar varžtais, gipso liejimą, rankos reabilitaciją pašalinus liejimą (masažas, mankštos terapija, fizioterapija).

Peties lūžiai sudaro apie 7% viso lūžių skaičiaus.

Viršutinis žastikaulio galas yra pusrutulio formos ir jungiasi su kaukolės sąnariniu paviršiumi, dalyvaujant formuojant peties sąnarį. Žastikaulio dalis, esanti tiesiai po galva, vadinama anatominiu peties kaklu. Šiek tiek žemiau yra raumenų tvirtinimo taškai - maži ir dideli gumbai.

Pečių sąnario kapsulė uždengia anatominį peties kaklą ir baigiasi virš gumbų. Pagal gumbus kaulas šiek tiek susiaurėja ir sudaro chirurginį peties kaklą.

Apatinė žastikaulio dalis baigiasi apvalia condyle galva, sujungta su spinduliu ir žastikaulio bloku, jungiančiu su ulna..

Priklausomai nuo lokalizacijos, traumatologai suskirsto peties lūžius į:

  • žastikaulio viršutinių dalių lūžiai;
  • pečių diafiziniai lūžiai (peties vidurinės dalies lūžiai);
  • apatinės žastikaulio lūžiai.

Peties lūžis viršutiniuose jo skyriuose gali būti intraartikuliarus (subcuspid) ir extraarticular (subcuspid).

Peties sąnario KT. Ląstelinis žastikaulio kaklo lūžis su fragmentų poslinkiu. Distancinis fragmentas (raudona rodyklė) įkalamas į proksimalinį fragmentą (mėlyna strėlė).

Galimas galvos lūžis, mažų ar didelių gumbų atsiskyrimas, anatominio ir chirurginio peties kaklo lūžiai. Dažniausi chirurginio kaklo lūžiai, o didžioji dauguma aukų yra pagyvenę žmonės. Lūžio priežastis paprastai yra alkūnės, peties ar rankos kritimas.

Simptomai

Pacientas skundžiasi peties sąnario skausmais. Poveikio lūžius lydi lengvas patinimas, skausmas bandant aktyviai judėti. Pasyvūs judesiai yra šiek tiek riboti. Su lūžiu su poslinkiu klinikinis vaizdas yra ryškesnis.

Auka jaudinasi dėl stipraus skausmo. Aptikta silpna edema, sąnario srities deformacija ir galūnių sutrumpėjimas. Nustatomas krepitas (kaulų fragmentų traškėjimas). Diagnozė išaiškinama atliekant rentgenografijos rezultatus.

Su intraartikuliariniu lūžiu galima atlikti peties sąnario ultragarsą.

Peties sąnario rentgenograma. Chirurginio žastikaulio kaklo lūžis su poslinkiu.

Gydymas

Kai švirkščiami lūžiai, ranka pritvirtinama specialiu tvarsčiu. Traumatologijos skyriuje atliekant chirurginio kaklo lūžius su poslinkiu, perstatymas atliekamas vietine nejautra.

Vėliau ją galima pritvirtinti tvarsčiu pagal Turnerį arba ant išleidimo magistralės, lipnia juosta ar griaučių trauka. Mankštos terapija skiriama pradedant nuo 7-10 gydymo. Imobilizacijos laikotarpis yra 6 savaitės. Operacija nurodoma esant nestabiliems ir smulkiems lūžiams..

Kontraindikacija operacijai yra senatvės amžius ir sunkios lėtinės ligos..

Pečių lūžiai viduriniame skyriuje (pečių diafiziniai lūžiai) įvyksta kritus rankai ar smūgis į petį, jie gali būti įstrižai, skersai, spiraliniu būdu ir susmulkinti. Diafiziniai peties lūžiai dažnai derinami su radialinio nervo pažeidimu. Galimi brachialinių arterijų ir venų pažeidimai.

Simptomai

Klinikiniai peties lūžio požymiai yra skausmas, patinimas, deformacija, kaulų fragmentų krepitacija ir patologinis žastikaulio judumas. Pečių lūžiai, pažeisti radialinį nervą, pacientas negali savarankiškai ištiesinti pirštų ir plaštakų. Norint išaiškinti diagnozę ir pasirinkti gydymo taktiką, atliekamas rentgeno tyrimas..

Gydymas

Peties lūžiai be poslinkio fiksuojami gipso atplaišomis. Esant peties lūžiams, turint pamainą, taikoma skeleto arba lipni gipso trauka, kuri, atsiradus radiologiniams kaulinio audinio požymiams, pakeičiama gipso liejimu. Bendras peties diafizės lūžių imobilizacijos laikotarpis yra 3–3,5 mėnesio.

Esant gerai koreliaciniams peties lūžiams, kartu su radialinio nervo pažeidimu, atliekama konservatyvi terapija (tinkamas peties lūžio imobilizavimas, nervų atstatymo stimuliacija vaistais, mankštos terapija, fizioterapija)..

Jei per 2-3 mėnesius nėra nervo atsinaujinimo požymių, atliekama operacija. Chirurginis gydymas skiriamas esant fragmentams peties lūžiams, uždaro perstatymo negalėjimui, minkštųjų audinių įsiterpimui ir kraujagyslių pažeidimams..

Fragmentų fiksavimas atliekamas naudojant plokšteles, metalinius kaiščius arba Ilizarovo aparatą.

Peties KT. Žastikaulio lūžis diafizės viršutinio ir vidurinio trečdalio krašte su fragmentų poslinkiu.

Galimi intraartikuliariniai ir intraartikuliariniai peties lūžiai apatiniuose skyriuose. Papildomi peties apatinių dalių lūžiai yra supracondylar lūžiai, intraartikuliariniai lūžiai - blokado lūžiai, užfiksuoti apatiniai žastikaulio pakitimai ir tarpsezoniniai lūžiai..

Atsižvelgiant į sužeidimo mechanizmą, supracondylar peties lūžiai yra suskirstyti į ekstensoriaus ir flexor. Sulenkiamieji suprakondyliniai lūžiai yra dažnesni, įvykus kritimui ant sulenktos rankos. Ekstensoriaus lūžio priežastis yra kritimas ant per didelės rankos.

Simptomai

Pečių sritis virš alkūnės sąnario yra patinusi, smarkiai skausminga. Fleksinius lūžius lydi regimasis dilbio pailgėjimas, o ekstensoriniuose lūžiuose dilbis atrodo sutrumpėjęs. Supracondylar peties lūžiai gali būti derinami su dilbio kaulų išnirimu. Diagnozė po rentgenografijos.

Gydymas

Esant nekomplikuotiems lūžiams, pažeidimo plotas fiksuojamas tinkuotu liejiniu 3-4 savaites. Esant dideliam fragmentų poslinkiui ir negalint persikelti, atliekama operacija.

Išorinio condyle lūžis įvyksta, kai krenta su atrama ant ištiestos rankos, vidinio condyle lūžis - kai krenta ant alkūnės. Galimas tiesioginis sužalojimas (smūgis į condyle).

Alkūnės sąnarys yra patinęs, smarkiai skausmingas. Paprastai condyle lūžius lydi hemartrozė (kraujo kaupimasis alkūnės sąnaryje), kurios metu skausmas ir patinimas tampa ryškesni..

Diagnozė po rentgenografijos.

Gydymas

Lūžiams be poslinkio jie imobilizuojami gipso liejiniu. Jei lūžiai yra su poslinkiu, perstatymas atliekamas taikant vietinę nejautrą. Jei fragmentų negalima palyginti, atliekamas chirurginis gydymas (fragmentų fiksavimas mezgimo adatomis, plokštelėmis ar varžtais). Šio tipo pečių lūžių fizioterapinės procedūros yra draudžiamos. Pacientams paskirta mankšta ir mechaninė terapija.

Paprastai randama vaikams. Atsiranda nukritus ant alkūnės. Lydimas skausmas, patinimas, judėjimo apribojimas sąnaryje. Kondililo lūžių gydymas.

Imobilizacijos technika peties, dilbio ir plaštakos lūžiams: kaip pritvirtinti galūnę ir užkirsti kelią nenormaliam kaulų suliejimui

Dilbį sudaro du kaulai: radialinis ir ulnaras, einantys lygiagrečiai vienas kitam. Spinduliuotė yra nykščio šone, o ulnaras - penktojo piršto šone.

Spindulio lūžis tipinėje vietoje yra dažniausiai pasitaikantis dilbio lūžis, kuris vidutiniškai sudaro 16% visų skeleto kaulų lūžių. Tai yra spindulio vientisumo pažeidimas distaliniame regione (arčiau rankos), kai lūžta kaulo galva.

Tai atsitinka, nukritus į priekį ar atgal ant ištiestų rankų, ir tai ypač būdinga vyresnio amžiaus žmonėms, kurių kaulų stiprumas mažėja su amžiumi..

Galūnės imobilizavimas arba dilbis dilbio lūžiu yra geriausias būdas sumažinti skausmą ir išvengti skausmo šoko..

Imobilizacija padeda išvengti fragmentų perkėlimo ir jų sužalojimo aplinkiniams audiniams (kraujagyslėms ir nervams), esantiems arti kaulų pažeidimo vietos..

Transporto imobilizacija dilbio lūžimo atveju vykdoma laikotarpiu nuo sužalojimo iki nukentėjusiojo pristatymo į medicinos įstaigą. Apie tai, kaip suteikti pirmąją pagalbą dilbio lūžiams, skaitykite šiame straipsnyje..

Norint užtikrinti kaulų suliejimą teisingoje padėtyje, nuolatinę imobilizaciją gydytojas atlieka tiesiogiai medicininiu tikslu.

Lūžus spinduliui ir (arba) gleivinei, reikia laikytis pagrindinių imobilizacijos taisyklių:

  • turėtų būti pritvirtinti du greta jungties pažeidimo vietos (virš ir žemiau pažeidimo vietos);
  • su uždaru lūžiu (nepažeidžiant odos) padanga uždedama ant drabužių, su atvira - nuėmus drabužius ir apdorojus žaizdą;
  • Prieš uždėdami padangą, sureguliuokite sveikos galūnės dydį ir formą;
  • padangos yra uždengtos viršutine galūne funkciškai palankioje padėtyje: šiek tiek pagrobiant petį, stačiu kampu į alkūnę;
  • kaulų išsikišimai klojami vata, kad būtų išvengta opos;
  • jei žandikaulis buvo sustabdytas kraujavimas atviro lūžio metu, jo uždėjimo vieta negali būti uždengta padanga;
  • norint kontroliuoti galūnių kraujotaką, pirštų galiukai neturi likti be padangos;
  • esant atviram lūžiui toje vietoje, kur išsikiša kaulo fragmentai, transportavimo padanga nepersidengia, kad neapsunkintų jų poslinkis;
  • šaltuoju metų laiku galūnės turėtų būti izoliuotos, kad būtų išvengta nušalimo;
  • jei nėra transportinės padangos, rankoms imobilizuoti gali būti naudojamos improvizuotos priemonės (lazdos, lentos, fanera, kartonas, slidės ir kt.).

Transporto imobilizavimui dilbio lūžiuose dažniausiai naudojamos „Cramer“ padangos (kopėčios), „Filberg“ padangos (tinklelis) ir faneros padangos..

„Cramer“ autobusas yra viela, sujungta trumpų laiptų ir tvirtinimo diržų forma. Tai lengva modeliuoti, įgauna norimą formą..

„Filberg“ padanga taip pat yra suvyta viela, tačiau tai yra tinklas, kuris lengvai sulankstomas į ritinį ir pasukamas norimo ilgio. Fanera padanga yra latako formos, į kurią įdedama sužeista ranka ir pritvirtinama tvarsčiu.

Terapiniam imobilizavimui naudojami tinko tvarsčiai. Dažniausi iš jų yra išilginiai, apskriti ir kombinuoti (+ išilginis apskritimo sluoksnis).

Tvarstis paruošiamas iš gipso tvarsčio, anksčiau sulankstyto 12–14 sluoksnių. Jis mirkomas vandenyje ir modeliuojamas ant galūnių, kol sukietėja. Priklausomai nuo dilbio šono, ant kurio yra dedamas tašelis, jis gali būti nugaros, delno ar U formos (eiti iš vienos pusės į kitą)..

Iš iš anksto įmirkyto gipso tvarsčio ritinyje paruošiamas apvalus gipso liejimas. Jis yra išdėstytas aplink dilbį spirale nuo periferijos iki centro.

SVARBU! Taikant apskrito tvarsliava

neturėtų būti skausmo, suspaudimo jausmo

. Pirštai turėtų likti šilti, odos ir nagų plokštelės išlaikyti įprastą atspalvį.

Kokius sąnarius reikia imobilizuoti

Kad transporto imobilizacija būtų tikrai efektyvi, svarbu žinoti, kurie sąnariai turėtų būti imobilizuoti dilbio lūžiams. Jie yra du šalia pažeistos sąnario srities: ulnaris ir riešas. Tokiu atveju transportavimo autobusas turėtų pasiekti viršutinį žastikaulio trečdalį ir baigtis 3–4 cm atstumu (apatinis) nei pirštų galiukai. Jei lūžta spindulys tipinėje vietoje, užtenka gipso užtepti ant viršutinio dilbio trečdalio..

Paruošus galūnę imobilizacijai (anestezija, suderinti fragmentai), ranka užima funkciniu požiūriu palankią padėtį, kad gydymo metu galėtumėte naudoti ranką..

Tuo pačiu metu ranka šiek tiek atsitraukia peties sąnaryje, alkūnės sąnaryje sulenkta stačiu kampu, riešo sąnaryje pratęsiama 30 laipsnių kampu, o pirštai yra teniso rutulio padėtyje..

Imobilizacijos su gipsiniu tvarsčiu technika apima kelis etapus:

  1. gipso tvarsčio ilgis matuojamas sveika galūne;
  2. sulankstykite gipso tvarsliava 12-14 sluoksnių;
  3. panardinamas į šiltą vandenį iki visiško soties, kol išeis visi oro burbuliukai;
  4. šiek tiek išspauskite tvarsliavą, kad pašalintumėte vandens perteklių;
  5. išlygintas ilgesys dedamas ant rankos ir modeliuojamas pagal jo reljefą;
  6. užfiksuokite „longuet“ spirale įprasto tvarsčio pagalba.

Jei tvarstis praktiškai neturi kontraindikacijų, tada apvalus tvarstis yra draudžiamas lūžiant su didelių kraujagyslių kamienų žaizdomis, esant kraujavimo rizikai, esant gausiai edemai ir jei paciento negalima nuolat stebėti. Apvalus gipso užpildas kelia didesnę išemijos riziką (kraujotakos sutrikimai audiniuose). Jis naudojamas tik tada, kai reikalingas ilgesnis imobilizavimas, pavyzdžiui, tuo pat metu sulaužant gerklę ir spindulį..

Gipso liejimo programos instrukcija

  • Iš vaizdo įrašo sužinosite galūnių imobilizacijos etapus liejant tinką.
  • Pagrindiniai apskrito gipso liejimo etapai:
  1. gipso tvarstis panardinamas į vandenį, kol jis visiškai prisotinamas ir išspaudžiamas;
  2. tvarstis yra išvyniotas, o ekskursijos išdėstomos spirale nuo periferijos iki centro taip, kad kiekvienas kitas turas perdengtų ankstesnįjį per pusę tvarsčio pločio;
  3. kas 2-3 raundai modeliuojami tvarsliava ir išlyginami raukšlės;
  4. uždėjus tvarsliavą 7-10 sluoksnių, jis pažymimas, pažymint taikymo datą ir siūlomą nuėmimą;
  5. Gipsas papildomai pritvirtinamas įprastos tvarsliavos spiralėmis.

Tvarsčių perdangos vaizdo įrašas

Iš vaizdo įrašo išmoksite pagrindinius imobilizacijos etapus sukamaisiais gipso liejiniais.

Norėdami nejudinti rankų pervežimo laikotarpiu, patogiausia naudoti vielines padangas (kopėčias, tinklelį)..

Prieš imobilizaciją jie paruošiami: lenkimas nustatomas sveika ranka, o viela apvyniojama vata su tvarsčiu, kad būtų išvengta audinių suspaudimo..

Ant padangos užmaunama funkciškai naudingoje padėtyje esanti galūnė ir pritvirtinama prie jos spiraliniais tvarsčiais, o gale ji pakabinama šaliku..

Lūžus dilbio kaulams, gabenimo tašas yra uždedamas nuo nugaros pusės nuo pečių vidurio iki metakarpinių kaulų galų (kaulai rankos gale). Lūžus riešo sąnariui, transportavimo padanga uždedama ant alkūnės sąnario delno pusės ir 3–4 cm už piršto galiuko..

Kiek ilgai nešioti

Su ulnos ar spindulio lūžiais be poslinkio, išskyrus diafizę (dilbio viduriniame trečdalyje), imobilizacija trunka 3–4 savaites..

Jei diafizės lūžiai nenurodomi, visiškas fragmentų suliejimas reikalauja 4–5 savaičių, o poslinkis - 5–6 savaitės..

Vienu metu sulaužant abu dilbio kaulus, imobilizacija reikalinga 10–12 savaičių, nes daugeliu atvejų pasislenka ulnaro ir radialinių kaulų fragmentai (jie artėja vienas prie kito dėl juos jungiančios membranos)..

Norint patikimai pritvirtinti galūnę paciento transportavimo laikotarpiui, svarbu žinoti, kurie sąnariai turėtų būti imobilizuoti peties lūžio metu. Jei dviejų lokalizacijų, esančių greta pažeidimo, pakaks kitų lokalizacijų lūžiams, tada, žandikaulio lūžiui, reikia užfiksuoti 3 sąnarius: žastikaulį, ulnarą ir riešą. Apie tai, kaip tinkamai suteikti pirmąją pagalbą peties lūžiui, skaitykite šiame straipsnyje..

Konservatyvus peties lūžio gydymas imobilizuojant yra naudojamas tais atvejais, kai fragmentai nėra išstumiami..

Imobilizacija dėl peties lūžio yra įvairių tipų:

  • Jei yra gumbų lūžis, užtenka dviejų savaičių nešioti galvos apdangalą.
  • Lūžus chirurginiam peties kaklui, 1 mėn. Uždedamas fiksavimo tvarstis (petnešos)..
  • Lūžus peties galvai, 1 mėnuo ranka pritvirtinama tvarsčiu-gyvate..
  • Diafizės lūžio atveju pečiai fiksuojami padėtyje, pakeltoje iki raktikaulio lygio, priekis į priekį 30–40 laipsnių, alkūnė sulenkta 90–100 laipsnių į vidurinę dilbio padėtį tarp supinacijos ir pronavimo. Tam naudojamas krūtinės ląstos tinkas. Dėvėjimo laikotarpis - iki 8 savaičių.
  • Lūžio žandikaulio lūžimo atveju nuo peties sąnario iki pirštų galiukų iki 4 savaičių tepamas gipsas. Tokiu atveju ranka sulenkta ties alkūne.

Rankos lūžimo būdas ir imobilizacijos laikotarpis priklauso nuo pažeidimo lygio ir laipsnio. Lūžus riešo kaulams, nuo metakarpinių kaulų (kaulų) galvų iki viršutinio dilbio trečdalio uždedamas užpakalinis gipso atplaišas. Viršutiniame dilbio trečdalyje tvarstis turėtų apimti bent du trečdalius jo perimetro. Šepetys pritvirtinamas prie prailginimo padėties 160 laipsnių kampu, pagrobiant į radialinę pusę. Dėvėjimo laikotarpis yra iki 3 mėnesių. Tikslų šepečio imobilizacijos laiką skaitykite šiame straipsnyje..

Lūžus nykščio falangoms, iš radialinės pusės uždedamas gipso atplaišas, kad jis apimtų užpakalinį ir šoninį piršto paviršius. Tvarstis turėtų išsikišti nuo piršto galiuko (bet ne perdengti) iki vidurinio peties trečdalio.

Jei lūžta kitų ilgojo kūno pirštų falangos, jis turėtų praeiti išilgai delno paviršiaus..

Jos plotis turėtų būti pusė dilbio perimetro viduryje trečdalio, o ilgesnių falangų srityje turėtų persidengti pusė piršto šoninio paviršiaus..

Dėl užsitęsusios imobilizacijos ir sumažėjusio funkcinio aktyvumo gali atsirasti frigidiškumas, rankos raumenų atrofija, sąnarių kontraktūra ir sąnario ankilozė..

Norėdami išvengti tokių komplikacijų, iškart pašalinę padangą, turite pradėti reabilitaciją. Tai apima kineziterapijos pratimus, kuriais siekiama sustiprinti raumenis ir atkurti sąnarių judrumą, masažą, siekiant paskatinti kraujo tiekimą ir pašalinti edemą, fizioterapines procedūras. Norėdami gauti daugiau informacijos apie tai, kaip atkurti ranką po dilbio lūžio, skaitykite šiame straipsnyje..

Norint visiškai išgydyti kaulinį audinį, svarbu tiek mitybos, tiek praturtintos kalcio ir fosforo turinčiais produktais tiek gydymo metu, tiek po jo..

Veiksmai asmens imobilizavimui peties lūžio atveju, instrukcijos

Bet kurio kaulo lūžis gali sukelti pavojų žmonių sveikatai. „Kas čia?“ - Jūs klausiate. Tačiau gydytojai sako: komplikacijos gali būti rimtos, pradedant audinių ir kraujagyslių pažeidimais, padarytais kaulų fragmentais, ir baigiant galūnių deformacija dėl nenormalios sintezės. Todėl su peties lūžiu imobilizacija yra privaloma.

Žastikaulio lūžių transportavimo imobilizacijos tipai

Apriboti pažeistos kūno dalies mobilumą yra pagrindiniai traumatologijos ir pirmosios pagalbos įgūdžiai. Transporto imobilizacija yra skirta padėti nukentėjusiajam pasiekti ligoninę su minimaliomis pasekmėmis sveikatai, nes tik ligoninėje yra galimybė uždėti nuolatinį gipso liejinį..

Esami peties imobilizacijos metodai lūžiams turi ilgą istoriją, išbandytą daugelio gydytojų, paramedikų ir paprastų žmonių teikiant pirmąją pagalbą.

Čia gali būti tokių, su kuriais galite susidurti:

  1. „Cramer“ laiptai.
  2. Kerelių tvarsliava.
  3. Tvarsčiojimas.
  4. Medžiagos po ranka.

Laiptų bėgis

Laiptų bėgis yra dviejų kreiptuvų, sujungtų džemperiais, konstrukcija. Bendras šios priemonės vaizdas primena laiptus.

Pagrindinės jo savybės:

  • plastmasinis. Padanga gali būti sulenkta taip, kad atitiktų būtiną aukos rankos padėtį;
  • tvirtinimo stiprumas. Sruogos sukuria skeletą, neleidžiantį rankoms judėti sąnariuose.

Į ką reikėtų atkreipti dėmesį renkantis padangas:

  • Cramer laiptų forma sukuriama prieš persidengiant..

Imobilizavimas šlaunikaulio lūžių srityje yra komplikuotas skausmu, todėl nereikalingi rankų judesiai padangos „projektavimo“ metu kelyje yra nepriimtini:

  • Viršutinės galūnės fiziologinė padėtis yra alkūnės 90 ° lenkimas ir pečių prispaudimas prie kūno. Patogumui į pažastį galima įkišti marlės volelį;
  • Padangos ilgis nuo 1 metro. Pageidautina užpildyti vidų medvilne. Jūs negalite uždėti padangos ant nuogos galūnės, tarp odos ir rėmo turėtų būti drabužiai;
  • Imobilizacijos ilgis esant žastikaulio lūžiui leidžia fiksuoti atplaišą trijuose sąnariuose: peties, alkūnės ir riešo;
  • Padanga pritvirtinta namuose pagamintomis marlės virvėmis galuose: viena iš kūno priekio ties riešo sąnariu, kita - iš galo (sveikos rankos pečių ašmenų viršutinis arba vidurinis kraštas). Papildomas tvirtinimas yra nuskaitymo tvarstis per visą padangos ilgį.

Medžiagos po ranka

Vargu ar kiekvienas praeivis savo kelioniniame krepšyje laiko Cramerio sulankstytą padangą. Transporto imobilizavimas padangos peties lūžių atveju yra greitosios medicinos pagalbos darbuotojų prerogatyva. Avariniu atveju turite naudoti improvizuotas medžiagas, kurios gali tapti alternatyviu pažeistos galūnės pagrindu.

Ką galite naudoti:

  1. Medinės lazdos.
  2. Slidinėjimas.
  3. Sulankstytas skėtis.
  4. Plokštės.
  5. Kastuvų įrankiai.

Sąrašas tęsiasi. Pagrindinis kriterijus renkantis „alternatyvią padangą“ yra medžiagos ilgis ir kietumas, kad lazda sugriebtų bent du sujungimus (petį ir alkūnę) ir nesulaužytų, nesuklystų pritvirtinus.

Kerelių tvarsliava

Šalikas yra trikampio formos audinio gabalas, tinkamas daliniam peties imobilizavimui lūžio metu. Trys kraštai - trys kryptys, užtikrinančios ranką sulenktoje padėtyje. Vienas kampas eina už nugaros per sveikos galūnės petį, antrasis kampas palaiko apatinę ranką ir yra pritvirtintas prie pirmojo nugaroje, trečiasis kampas palaiko petį iš šono.

Tvarsčiojimas

Tvarstymas yra tvarstymo metodų rinkinys, būtinas transporto imobilizacijai esant žastikaulio lūžiams. Tam naudojami marlės arba elastiniai tvarsčiai..

Deso rankdarbis

„Deso“ tvarsčio apvalumų eiga iš dalies pakartoja pagrindinius tvirtinimo taškus, kai uždedama kaklaskarės tvarstis. Pagrindinis skirtumas tarp Deso metodo yra garantuojamas imobilizavimas, nes auka negalės aktyviai judinti rankos ir taip atsegti tvarsčio.

Trys pagrindiniai „Deso“ padažo uždėjimo žingsniai yra šie:

  • Mes pritvirtiname skaudamą pečių prie kūno;
  • Ekskursijų eiga tęsiasi įstrižai iki sveikos rankos pečių juostos. Tada per nugarą mes einame žemyn kūnu ir einame į jo priekinę dalį, paimdami dilbio apatinę ranką;
  • Mes darome papildomą ekskursiją, kad palaikytume alkūnę iš apačios..

Visi trys veiksmai kartojami tol, kol galūnės visiškai imobilizuotos..

„Velpo“ rankdarbis

„Velpo“ perrišimas jau seniai tapo istorija. Jei „Deso“ vis dar naudojamas medicinos praktikoje, tai dabar „Velpo“ tvarsčio beveik neįmanoma sutikti.

Persidengimo principas yra panašus į Deso, tačiau čia yra visiškai kitokia rankos padėtis. Susirgusios galūnės riešas turi apimti sveikos kūno dalies supraclavikuliarinę sritį.

Pažastų tvarstis

  • Šis tvarsčio metodas naudojamas galvos, rečiau žastikaulio kaulams, lūžiams.
  • Tvarsčių turai sandariai uždengia viršutinę pečių ir supraclavikuliarinę sritį.
  • Fiksacija eina per visą kūno perimetrą.

Liemens galūnė

Prieštaringai vertinamas imobilizacijos metodas, naudojamas, kai trūksta improvizuotų priemonių, tokių kaip padanga ar prireikus paciento skubus gabenimas iš įvykio vietos. Fiksuojančios ekskursijos vyksta spirališkai išilgai kūno, fiksuojant pažeistą galūnę per visą peties ilgį.

Sheena Zito

„Splint Cyto“ sutampa su žastikaulio diafizės lūžiais. Dabar jo standartinė forma naudojama retai, tačiau randami technologiškai modernizuoti rėmo variantai. Rankos padėtis skiriasi: pečiai atidengti, tačiau tuo pat metu išlaikomas stačias kampas tarp peties ir dilbio..

Vakuuminės padangos

Dėl pačios padangos lengvumo, lengvo pritaikymo ir aukštos kokybės rezultato vakuuminis imobilizavimas tapo pagalba visoms kitoms technikoms. Tokios padangos ertmėje susidarantis vakuumas apsaugo rankos judėjimą ne blogiau nei tvarsčių tvarsčiai ar laiptinės padangos..

Imobilizacija yra būtinybė?

Žastikaulio lūžis yra rimtas kūno sutrikimas, galintis sukelti pasekmių:

  • Neteisingas galūnių suliejimas;
  • Kraujagyslių pažeidimas dėl fragmentų, vidinis arterinis kraujavimas;
  • Randai ant odos ir gausus kraujo netekimas atviro lūžio metu;
  • Skausmas, patinimas;
  • Ribotas ar per didelis pečių mobilumas.

Galūnės imobilizacija yra būtina pirmosios pagalbos priemonė aukai, kuri neleidžia judėti galūnėms, kaulo fragmentai gali pasislinkti, sumažėja skausmas dėl rankos fiziologinės padėties..

Transporto imobilizacijos įgūdžiai yra naudingi daugelyje avarinių situacijų. Bet kuris save gerbiantis asmuo turėtų turėti galimybę uždėti padangą ar tvarsčius, nes nuo to gali nukentėti aukos gyvenimas. Net jei dar nesate susidūrę su tokia situacija, žinodami, kaip imobilizuoti, galite jus išgelbėti.

Imobilizacijos ribos lūžus žastikauliui

  • Daugelį metų bando išgydyti JUNGTIS?
  • Skaityti daugiau "

Sąnarių gydymo instituto vadovas: „Jus nustebins, kaip lengva išgydyti sąnarius kiekvieną dieną...

Žmogaus skeletas gali atlaikyti labai dideles apkrovas. Deja, ne visi. Deja, mūsų kaulai ir sąnariai gali lūžti. Kaip tai atsitiks ir ką reikia padaryti - visi turėtų žinoti apie tai.

Ofsetinis lūžis

Lūžis yra patologija, kurios metu pažeidžiamas žmogaus kaulinio audinio vientisumas. Tačiau dažnai žmonės patiria sąnario lūžius su pamaina - tai yra tada, kai sulaužyti kaulai ne tik užima neteisingą padėtį, palyginti su kaulų kompleksu, bet ir vienas kito atžvilgiu..

Poslinkiai yra suskirstyti į nereikšmingus, kuriuose nekyla jokios grėsmės galūnės funkcijoms, ir didelius, lydint aštriam segmento išlinkimui..

Lūžio tipai ir simptomai

Kad būtų lengviau nustatyti teisingą diagnozę, teisingai nustatyti gydymo taktiką ir numatyti ligos eigą, buvo sukurta tinkama klasifikacija. Traumos išskiriamos dėl įvairių kilmės priežasčių, pavyzdžiui, atsižvelgiant į atsiradusio defekto formą, kaulų fragmentų atsiradimą, jų poslinkius ir kt..

Peties sąnario lūžis yra gana retas ir sudaro apie 5–7% viso tokių sužalojimų skaičiaus. Šiame straipsnyje galite sužinoti, kaip atpažinti lūžį ir kaip suteikti pirmąją pagalbą..

Taip pat yra uždarų ir atvirų lūžių. Ir jei pirmuoju atveju odos deformacijos dėl fragmentų nėra matomos, tada antruoju atveju infekcija prasiskverbia į atvirą žaizdą ir gresia plisti visame kūne, tuo tarpu kaulas yra ne tik pažeistas, bet ir matomas paviršiuje..

Dažniausiai lūžta apykaklė. Pasaulio sveikatos organizacija praneša, kad kiekvieną dieną gydytojai priversti gydyti tokią žalą tūkstančiams pacientų - skirtingų profesijų ir gyvenimo būdo žmonėms..

  • Nukentėjusysis jaučia stiprų skausmą pažeisto kaulo vietoje..
  • Sužeista vieta pradeda greitai išsipūsti.
  • Lūžus vienai iš galūnių, labai sunku judėti.
  • Priklausomai nuo sužalojimo vietos, atsiranda pažeisto ploto deformacija. Pavyzdžiui, esant rankos lūžiui su pamaina, riešo sąnaryje pastebima deformacija.
  • Yra hematoma.
  • Galūnės ilgis kaulų lūžyje gali keistis.
  • Jausdamas pažeistą vietą jaučiamas krepito nuosėdos.

Taip pat yra kitų tipų kaulų fragmentų poslinkių, kurie skiriasi pločiu, ilgiu, kampu ir pasiskirstymo periferija..

Lūžio tipas, atsižvelgiant į pažeidimo mechanizmą

Pavyzdžiui, riešo sąnario lūžis su poslinkiu dažniausiai įvyksta dėl to, kad žmogus nukrenta ant ištiestos rankos, įvykus avarijai ar susižeidus darbe. Bet jei pacientui buvo diagnozuota tokia patologija kaip osteoporozė, spindulinis lūžis gali įvykti nuo paprasčiausio ir lengviausio insulto.

Pažeidimai taip pat gali būti įvairaus sunkumo, jie yra išsamūs, su fragmentų poslinkiu ir be poslinkio (pavyzdžiui, po perioste).

Lūžio tipas išilgai veido linijos

Pagal defekto formą (remiantis jo linijos kryptimis) galima nustatyti šių tipų lūžius:

  • Skersinė - tai yra tada, kai lūžio linija sąlygiškai pereina stačiu kampu į vamzdinio kaulo ašį. Tokia žala dažniausiai atsiranda dėl tiesioginės žalos. Tokio lūžio linija, kaip taisyklė, yra netolygi ir nelygi. Skersinis kaulo sutrikimas yra stabilesnis, o kitų rūšių lūžiai yra priskiriami nestabilių sužalojimų grupei.
  • Spiralinis (spiralinis) - tokiu atveju kaulų fragmentai bus pasukti jų įprastos padėties atžvilgiu, taip yra dėl to, kad kaulai, atrodo, slenka aplink jos ašį, pavyzdžiui, susisukus galūnei..
  • Išilginė - tokio lūžio plokštuma eina išilgai kaulo ašies. Kartais tokia žala gali būti periartikuliarinių ar intraartikuliarinių T formos sužalojimų dalis..
  • Ląstelinis - tokie lūžiai lydimi vieno ar kelių fragmentų atskyrimo nuo kaulo ir patenka į minkštąjį audinį. Aiški lūžio linija nematoma.
  • Pleišto formos - šiam sužalojimui būdingas vieno kaulo įdubimas į kitą. Paprastai dėl to kenčia stuburas..
  • Įstrižas - tokie lūžiai įvyksta kampu į kaulo ašį. Galinis fragmento paviršius paprastai yra įdubęs, pakankamai lygus.

Lūžio tipas atsižvelgiant į lokalizaciją

Atsižvelgiant į lokalizaciją, išskiriami šie tipai:

  • Intrartikuliarinis (epifizinis) - įprasta galimybė apima galūnių sukimo derinį kartu judant sąnaryje. Netiesioginė žala.
  • Periartikulinis (metafizinis) - poslinkis su tokia žala yra labai retas. Jie atsiranda dėl stipraus įdubimo, dėl kurio vienas fragmentas įvedamas į kitą.
  • Diafizės lūžiai. Jie atsiranda dėl tiesioginio ir netiesioginio poveikio. Priežastys gali būti sukimasis, sumušimas, susispaudimas ir kritimas. Pagrindinė žala, kuria sulaužomi kaulai, būdinga poslinkiams į vieną ar kitą laipsnį. Jų priežastys yra ne tik traumos mechanizmuose, bet ir raumenyse, kurie pažeidžia sudėtingą kaulų struktūrą, atitraukdami nuo jo atskirus fragmentus..

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba nukentėjusiajam turėtų būti teikiama nedelsiant, nes yra didelė rizika sugadinti pagrindines arterijas ir supjaustyti didelius nervų kamienus aštriais kaulų fragmentų galais. Labai stiprų, kartais nepakeliamą skausmą patiria nukentėjusysis, kuris dėl sužeidimo turi lūžį su poslinkiu..

Tai pavojinga situacija, kupina staigaus kraujospūdžio sumažėjimo ir kraujagyslių bei nervų plyšimo. Todėl skubiai reikia:

  • Imobilizuokite pažeistą paciento kūno dalį. Tai lengviausia padaryti paveiktoms galūnėms. Norint suvokti visišką sužeistos kūno dalies nejudrumą, būtina naudoti padangas, įskaitant improvizuotas padangas.

Namų padangos gali būti pagamintos iš beveik bet kokių priemonių. Be lentų ir pagaliukų, galite naudoti net kartoną ar blizgius žurnalus, susuktus į vamzdelį.

Padanga turi būti dengiama taip, kad ji apimtų bent dvi jungtis - viršutinę ir apatinę. Jis neturėtų būti tepamas ant plikos odos, geriau, jei tarp padangos ir galūnės yra bent vienas audinio sluoksnis.

  • Būna situacijų, kai ekspromtos padangos gamybai nėra jokios medžiagos, tokiu atveju verta naudoti alternatyvius imobilizacijos metodus, naudojant individualias kėbulo savybes. Jei mes kalbame apie koją, tada sužeista galūnė turi būti tvarsliava prie sveikos, o jei apie ranką, tada prie kūno..
  • Jei susidaro peties sąnario lūžis su pamaina, tada imobilizacijai reikia naudoti dvi padangas, kurios turi būti pritvirtintos ant nugaros ir delnų. Visišką rankos imobilizavimą galima padaryti pakabinus ją ant šaliko ar tvarsčio, pririšto prie kaklo. Atviram lūžiui reikia nedelsiant dezinfekuoti žaizdą ir uždėti žandikaulį.

Griežtai draudžiama savarankiškai atlikti bet kokias manipuliacijas su pažeistais aukos kaulais, užsiimti jų sumažinimu ar bandyti sujungti jų fragmentus! Tai turėtų daryti tik gydytojas..

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti visus šiuos kaulų sužalojimus, taip pat alkūnės sąnario lūžius su poslinkiu, gydytojai naudoja instrumentinio ir klinikinio tyrimo metodus:

  1. Visų pirma, specialistas apžiūri pacientą, lygina pažeistas vietas su nepažeistais, palpa, kartais čiaupą (muša), patikrina judesių diapazoną sąnariuose, bando nustatyti raumenų jėgą, tikrina jautrumą ir kraujo tiekimą sužeistame segmente..
  2. Įtarus kraujagyslių ar nervų pažeidimus, pacientas nukreipiamas pas kraujagyslių chirurgą ir neurologą. Instrumentinis metodas paprastai vadinamas radiografija, dažniausiai nuotraukos nurodomos šonine ir tiesiogine projekcijomis, o prireikus naudojamos specialios įstrižos projekcijos..

Gydymas

Pagrindinis kaulų lūžių gydymo tikslas yra tinkamas kaulinio audinio suliejimas ir greitas pažeistos galūnės funkcijos atstatymas. Kaip ir kitais medicinos atvejais, tradiciškai naudojami konservatyvūs arba chirurginiai gydymo metodai (abu yra galimi tuo pačiu metu)..

Konservatyvus

Konservatyvūs metodai apima uždarą kaulų perstatymą ir fragmentų fiksavimą gipsu. Ši technika daugiausia naudojama uždaro kaulų lūžiams ir reikšmingų komplikacijų nebuvimui..

Bet sudėtingas susmulkintas lūžis su šlaunikaulio kaklo pasislinkimu ar lūžiu reikalauja, kad specialistai nuspręstų gydymą skeleto pratęsimu. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą, kaulai tvirtinami adatomis ar smeigtukais, o specialiu aparatu („Beller“ padangos) pagalba krovinys pakabinamas ant galūnės. Iš pradžių krovinio svoris yra 10 kg, tačiau laikui bėgant jis pamažu mažėja..

MŪSŲ SKAITYTOJAI REKOMENDUOJA!

Sąnarių gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai panaudojo „SustaLife“. Matydami šio produkto populiarumą, nusprendėme jį pasiūlyti jūsų dėmesiui.
Skaityti daugiau čia...

Raginama

Operacijos atliekamos taikant bendrą anesteziją arba vietinę nejautrą. Jos metu gydytojai kaulų fragmentus perstato ir sutvirtina smeigtukais ar plokštelėmis, pagamintomis iš inertiškų lydinių. Kai įvyksta kaulų suliejimas, fiksavimo įtaisai pašalinami.

Chirurginio gydymo pagalba pasveikimas vyksta daug greičiau. Papildoma šio metodo indikacija yra ilgo lovos poilsio negalėjimas, kuris dažniausiai būdingas vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis.

Galimos komplikacijos

Deja, niekas nėra apsaugotas nuo komplikacijų sužeidus kaulus. Kiekvienas žmogus gydo individualiai - nuo mėnesio iki šešių mėnesių, daugiausia tai priklauso nuo lūžio sunkumo ir organizmo ypatybių. Dažniausios komplikacijos:

  1. patinimas
  2. melagingo sąnario formavimas;
  3. netinkamai sulietas raumeninis audinys;
  4. potrauminė artrozė ir kontraktūra.

Daugelis žmonių taip pat praneša, kad tampa jautrūs oro sąlygoms. Pagydyti kaulai pradeda reaguoti į orą, atsiranda gana nemalonūs pojūčiai ir diskomfortas. Tokios problemos dažniausiai iškyla dėl neteisingos diagnozės ir klaidingo gydymo, tai yra tiesiogiai dėl nepakankamai kvalifikuotų ar nepatyrusių gydytojų kaltės, kurie negali išgydyti paciento pirmą kartą.

Dažnai būna atvejų, kai patys pacientai kalti dėl savo būklės, jie netinkamai vykdo gydančio gydytojo rekomendacijas ir savarankiškai gydosi..

  1. Jei po pasveikimo žmogus vėl susiduria su problemomis, turite kreiptis į specialistą negaišdami laiko.
  2. Pratimų rinkinys norint atsigauti po riešo sąnario sužalojimo, žiūrėkite vaizdo įrašą.

Imobilizacija: įvairių kūno dalių tipai ir būdai

Sužeidimų, susijusių su trauma, taip pat sergant tam tikromis ligomis, aukai turi būti suteikta nejudrumo būsena. Metodai, kuriais pasiekiama ramybė, vadinami imobilizacijomis..

Galūnės dažnai fiksuojamos lūžių atvejais, kartais reikia imobilizuoti visą kūną, kai minkštieji audiniai ar dideli indai, nervai yra smarkiai pažeisti. Taip išvengiama daugiau skausmo ir išvengiama sukrėtimo..

Sesuo

Transporto imobilizacija peties lūžio atveju atliekama naudojant:

  • standartinis laiptų bėgis;
  • plastikinės padangos;
  • improvizuotos priemonės.

Imobilizacija atliekama užfiksuojant 3 sąnarius: petį, ulnarą ir riešą. Padangos negalima dėti ant nuogo kūno. Jei auka neturi drabužių, galūnė apvyniojama audiniu.

Transporto imobilizacija peties lūžio atveju su kopėčių padanga

Laiptinės padanga imama 120 cm ilgio. Vieno padangos galo kampuose surišami 75–80 cm ilgio tvarsčio ar marlės juostos fragmentai. Padanga apvyniojama medvilne, pritvirtinant tvarsčiu. Padanga sulenkta stačiu kampu tokiu atstumu, kuris lygus aukos pečių ilgiui. Tolesnis padangos lenkimas, dėl kurio imobilizuojamas tvarstis, pats sukuria:

  • suformuotame padangos kampe uždedama nukentėjusiajam pažeista rankos alkūnė;
  • su antrąja ranka patraukia viršutinį padangos galą ir sulenkia ją atgal;
  • Ranka pasilenkia prie stalo ir priverčia kūną judėti iš vienos pusės į kitą, suteikiant padangai norimą konfigūraciją, atitinkančią pečių ir nugaros lenkimus..

Ant nukentėjusios aukos galūnės uždedama padanga, sukuriant fiziologinę padėtį:

  • pečiai keliami į priekį 30 laipsnių kampu;
  • padėkite medvilnės marlės volelį į pažastį;
  • tvarsčių galais aplink sveiką petį priekyje ir užpakalyje ir užrišti juos ant dilbio prie kito padangos galo;
  • klojant medvilninius marlės tamponus tarp pirmojo ir keturių pirštų, taip pat tarp pirmojo ir antrojo pirštų;
  • padanga pritvirtinta prie galūnių tvarsčiu;
  • suspausta ranka pakabinta ant šaliko.

Transporto imobilizacija pečių lūžimo atveju plastikine padanga

Jis gaminamas taip pat, kaip imobilizacija padangų kopėčiomis: ji modeliuojama alkūnės sąnario, pečių ir pečių juostos srityje. Plastikinė padanga tvirtinama pridedama virve.

Transporto imobilizacija peties lūžimui improvizuotomis priemonėmis

Kaip improvizuotas priemones galite naudoti: lentą, kastuvą, skėtį, lazdą, šepetį, slides - kietas medžiagas ar gaminius iš jo. Nesant improvizuotų priemonių, šalikas yra pagamintas iš audinio, pakabinant ant jo ranką. Visiško improvizuotų priemonių trūkumo atveju galūnė susiuvama kūnu.

Dar viena įdomi svetainė:

Apatinio žandikaulio trečdalio lūžis. Klinikinės rekomendacijos

  • ortopedinis implantas
  • kaulas
  • kaulo fragmentas
  • vidinė spyna
  • išorinis užraktas
  • konstrukcijos stiprumas
  • apkrova
  • fiksacija
  • fiksacijos stabilumas
  • fiksacijos gedimas
  • aseptinis implanto atsipalaidavimas
  • fiksuojančio elemento migracija
  • lūžių konsolidacija
  • konsolidacijos pažeidimai
  • autografas
  • kontraktūra
  • NVNU - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo
  • PIT - Intensyviosios terapijos skyrius
  • LCP - (fiksavimo suspaudimo plokštė) - plokštės su stabiliu kampu
  • LC-DCP (žemo kontakto dinaminio suspaudimo plokštė) riboto kontakto plokštė be kampo stabilumo su dinaminiu suspaudimu
  • Kompiuterinė tomografija
  • MRT - magnetinio rezonanso tomografija
  • Rusijos Federacijos sveikatos ministerija - Rusijos Federacijos sveikatos ministerija
  • PNTP - apatinio žastikaulio trečdalio lūžis
  • ORIF - atviras redukcija ir vidinė fiksacija (atvira redukcija ir vidinė fiksacija)

Sąvokos ir apibrėžimai

  1. Ortopedinis implantas - į žmogaus kūną implantuojamas įtaisas, skirtas sujungti fragmentus ir laikinai kompensuoti prarastą kaulų stiprumą (fiksatorius, transplantatas, jų komponentai ir jų deriniai, kai kuriais atvejais - endoprotezai).
  2. Kaulo fragmentas yra kaulo dalis, kuri atsiskiriama dėl pažeidimo dėl traumos, operacijos ar destruktyvaus proceso
  3. Vidinis fiksatorius - ortopedinis implantas, implantuojamas po paciento oda ir jungiantis kaulų fragmentus, gydant lūžius, deformacijas ar neteisingus sąnarius
  4. Konstrukcijos stiprumas - didžiausia apkrova, kai prasideda konstrukcijos fiksavimo savybių praradimas arba jos sunaikinimas
  5. Apkrova - mechaninė jėga, taikoma gydymo metu galūnėms, kaulams ir tvirtinimo sistemai, paprastai kartojama pastoviu dažniu (cikliškai).
  6. Fiksacija - būklė, kai pasiekiamas santykinis ar visiškas fragmentų imobilizavimas
  7. Fiksacijos stabilumas - sistemos atsparumas išorinėms apkrovoms, leidžiantis išlaikyti fragmentų santykinės orientacijos pastovumą ir optimalų atstumą tarp jų
  8. Lūžių konsolidacija - fragmentų sujungimas gyvu kauliniu audiniu dėl sėkmingo reparatinio regeneracijos proceso pabaigos
  9. Sumušimas yra patologinis sąnario kaulų kontaktas, kurį lydi skausmas, diskomfortas ir artikuliuotų kaulų struktūrinių pokyčių rentgeno nuotrauka patologinio kontakto vietoje.

1. Trumpa informacija

1.1 Apibrėžimas

Apatinio žandikaulio trečdalio lūžiai - kaulinio audinio pažeidimas lygiu nuo žastikaulio ulnarinio proceso viršutinio žandikaulio krašto iki krašto su viduriniu trečdaliu [1, 2, 6].

Jie kelia grėsmę komplikacijų vystymuisi visais gydymo etapais, todėl jiems reikalingas savalaikis, aiškus ir racionalus gydymo ir diagnostikos proceso organizavimas, jo kontrolė ir tęstinumas..

Jiems būdingas dažnas konsolidacijos pažeidimas su melagingų sąnarių išsivystymu, su atitinkamomis viršutinės galūnės disfunkcijomis. Taikant tradicinius išorinius išorinius metodus, nustatomi jatrogeniniai radialinio nervo sužalojimai.

Todėl osteosintezė naudojant užpakalinį požiūrį yra laikoma pasirinktu metodu pastaraisiais dešimtmečiais [1, 2, 10]. Tačiau dar visai neseniai vidinės fiksacijos netobulumas neleido pilnai išnaudoti visų galinės prieigos pranašumų [1, 2, 3, 4, 6].

1.2 Etiologija ir patogenezė

Apatinio žandikaulio trečdalio lūžiai įvyksta dėl tiesioginio (smūgio, vietinio slėgio) ar netiesioginio (susiformavusio sukimo) jėgų, viršijančių kaulų stiprumą..

Trumpas žastikaulio distalinis fragmentas, ypač susmulkintas lūžis, yra linkęs į didelį judrumą, o tai apsunkina ne tik konservatyvų tokio lūžio gydymą, bet ir chirurginį [1, 2, 10]..

Svarbiausias anatominis specifinis šio pažeidimo požymis yra pažeidimo periartikuliarumas ir greitas kaulų masės praradimas fragmentų sąlyčio srityje, sukeliantis pseudartrozę su kaulų defektais. Žala turi tendenciją anksti vystytis alkūnės sąnario kontraktūroms.

Dėl šios žalos atsirandančių fragmentų forma ir dydis reikalauja specialiai paruoštų vidinių fiksatorių šiai vietai nustatyti ir personalo kvalifikacijos, užtikrinant technologiškai tikslų procedūrų įgyvendinimą..

Klaidos bet kuriame gydymo ir diagnostinio proceso etape natūraliai sukelia komplikacijas, kurios žymiai padidina jos trukmę, medicininio komponento išteklių intensyvumą ir sukelia pacientui skausmą, o tai galiausiai pablogina galutinį rezultatą ir gali sukelti negalią.

Būdingiausi ūminiu laikotarpiu nėra diagnozuoti (praleisti) liekantys poslinkiai, nepakankamas fiksacijos stabilumas, taip pat operacijos technologijos pažeidimai, lemiantys fiksacijos nepakankamumą ir neteisingų sąnarių vystymąsi.

Be to, operacijos metu pooperaciniu laikotarpiu padarytos klaidos lemia alkūnės sąnario susitraukimus, antrinius poslinkius, deformacijas ir pūlingas komplikacijas [11, 12, 20]..

Gydymo tikslas: pakaušio ašies atstatymas, užtikrinant visišką fragmentų kontaktą, papildant (esant pirminiam) kaulo defektui autografą, užtikrinant ankstyvą funkciją, taip pat prevencinės priemonės, skirtos išlaikyti fiksacijos stabilumą ir užkirsti kelią struktūros migracijai bei pseudartrozės išsivystymui [1, 6. 13, 14, 18].

Pagrindinis tokių traumų gydymo metodas, užtikrinantis šiuolaikišką rezultatą, yra chirurginis - osteosintezė.

Konservatyvus gydymas atliekamas tik dėl šios lokalizacijos lūžių be poslinkio (su nedideliu poslinkiu) ir absoliučių kontraindikacijų dėl chirurginės intervencijos arba oficialiai įregistruoto paciento atsisakymo nuo operacijos atvejais..

Pastaruoju atveju pacientą reikia įspėti, kad atsisakius operacijos būtinai atsiras negalia [1, 2, 3, 4, 6, 9, 12, 18]..

Siūlomos klinikinės rekomendacijos leidžia, naudojant siūlomą diagnostinių ir terapinių priemonių kompleksą, atlikti visišką pažeisto segmento atstatymą ir efektyviai atlikti ankstyvą intensyvų funkcinį gydymą, išvengti klaidų jo stadijose ir pasiekti optimalių anatominių bei funkcinių rezultatų..

1.3 Epidemiologija

Skirtingų autorių teigimu, apatiniame trečdalyje žasto lūžiai yra 1% - 3% skeleto lūžių, o tarp žastikaulio lūžių jų skaičius svyruoja nuo 14% iki 19% [1, 2, 3, 4, 6. 13, dvidešimt].

Tarp apatinio peties trečdalio lūžių vyrauja netiesioginis sužalojimo mechanizmas, susijęs su priverstiniu sukimu (pvz., Jauniems vyrams bandant susukti ranką), kelių eismo įvykiuose (parėmus staigioms perkrovoms ranką) ir kritus ant alkūnės sąnario..

Žastikaulio diafizės neonioninių lūžių dažnis svyruoja nuo 1 iki 6%, o konsolidacijos pažeidimų, artėjant lūžio lygiui iki alkūnės sąnario, padaugėja [1, 6. 13, 14, 16]..

Didžiausią indėlį į neunionijos vystymąsi daro chirurginių procedūrų pažeidimai ir implantų netobulumas, kurie ne visada gali užtikrinti patikimą trumpo distalinio fragmento fiksavimą [9, 18]..

Technologijos atlikimo klaidos, esamų spaustukų netobulumas, prietaiso, neturinčio kampinio stabilumo, pasirinkimas, kai naudojamas jo naudojimas, ribotas skaičius anglies atžvilgiu stabilių skylių, orientuotų į distalinį fragmentą geriausiuose importuotuose vidiniuose spaustukuose, taip pat nutukimas, lemiantis didelius metalo-kaulo sąnario perkrovas, sisteminių ligų buvimą ( osteoporozė, osteomaliacija, hormonų pusiausvyros sutrikimas, ilgalaikis gydymas kortikosteroidais), kurie neigiamai veikia reparatyviąją osteogenezę, apskritai kelia pavojų, kad sutriks tokių sužalojimų konsolidacija [2, 6, 12, 13, 18]..

1.4 Kodavimas pagal TLK-10

S42.3 - žastikaulio kūno lūžis [diafizė]

S42.4 - apatinio žastikaulio lūžis

1.5 Klasifikacija

2. Diagnostika

2.1 Skundai ir ligos istorija

  • Tiriant pacientą, rekomenduojama išsami anamnezė ir klinikinis ištyrimas [2, 6, 12, 13, 17, 18].

B rekomendacijos patikimumo lygis (įrodymų patikimumo lygis 2)