Sąnarių funkcinio nepakankamumo laipsnis

  • Dislokacijos

(Astapenko M. G., 1956)

Federalinė mokesčių tarnyba - aš - yra tik nežymus judėjimo apribojimas, leidžiantis pacientui

atlikti paprastus darbus, t.y. neatimdamas iš jo profesinės negalios.

Federalinė mokesčių tarnyba (II) - judėjimo apribojimas išreiškiamas tiek, kad atima iš paciento profesinę negalią; tuo pat metu paciento savipagalbos galimybė yra žymiai ribota. Tokiam pacientui, kaip taisyklė, reikalingas gydymas stacionare.

Federalinė mokesčių tarnyba - III - labai ryškus sąnario mobilumo apribojimas ar visiškas praradimas, kai neįmanoma net ir savipagalbos.

RA rentgeno stadijos:

I - periartikulinė osteoporozė;

IIa - I + jungtinių erdvių susiaurėjimas;

IIb - IIa + keletas kaulų erozijų (daugiau nei 5);

III - IIb stadija + daugybinė (daugiau nei 5) kaulų erozijos, subluksacijos

IY - III stadija + kaulų ankilozė.

Reumatoidinio artrito aktyvumo rodikliai

(V. A. Nasonova, M. G. Astapenko)

IndeksasAktyvumo laipsnis *
Skausmas pagal JŪSŲ (cm) (pacientas aktyvumą vertina pagal 10 cm regos analoginę skalę (JŪSŲ)Iki 34–6> 6
Ryto standumas (min)NeIki 1 valandos1-2 valandosDaugiau nei 2 valandas
ESR (mm / val.)Mažiau nei 1616 - 3031 - 45Daugiau kaip 45
C-reaktyvusis baltymasNe++++++
HipertermijaNeNereikšmingiVidutiniškaiIštarta
Α-2 globulinų kiekio padidėjimas%Iki 10Iki 12Iki 15Daugiau nei 15

* Proceso aktyvumo laipsnį lemia taškų skaičius: 1 - 8 balai; 2-asis - 9-16 taškų; 3-asis - 17–24 taškai.

RA diagnozei naudojami Amerikos reumatologijos koledžo (1987) kriterijai.

  1. Rytinis sustingimas - standumas ryte sąnarių ar periartikulinių audinių srityje, trunkantis mažiausiai 1 valandą.
  2. 3 ar daugiau sąnarių artritas - patinimas ar efuzija, kurią nustato gydytojas mažiausiai 3 sąnariuose. Galimi 14 sąnarių (iš 2 pusių) pažeidimai: metakarpofalanginiai, proksimaliniai tarpfalanginiai, riešo sąnariai, alkūnė, kulkšnis.
  3. Rankų sąnarių artritas - mažiausiai vienos iš šių sąnarių grupių patinimas: riešų, metakarpofalangealinės ir proksimalinės tarpslankstelinės sąnariai..
  4. Simetrinis artritas yra panašus, tačiau be absoliučios simetrijos, dvišalis sąnarių pažeidimas (metakarpofalangealinis, proksimalinis tarpplangalinis, metatarsofalangealinis)..
  5. Reumatoidiniai mazgeliai - poodiniai mazgeliai (nustatė gydytojas), lokalizuoti daugiausia ant išsikišančių kūno dalių, ekstensorinių paviršių arba periartikuliniuose regionuose..
  6. RF - padidėjusių titrų kraujo serume nustatymas bet kuriuo standartizuotu metodu.
  7. Radiologiniai RA pokyčiai: erozija ar periartikulinė osteoporozė, lokalizuota plaštakų ir kojų sąnariuose ir ryškiausi kliniškai paveiktuose sąnariuose.

RA diagnozuojama tuo atveju, jei yra bent 4 iš 7 kriterijų, o kriterijai nuo 1 iki 4 turėtų būti palaikomi mažiausiai 6 savaites. Esant „patikimam“ RA, kriterijų „jautrumas“ yra 91–94%, specifiškumas - 89%. Esant „ankstyvajam“ RA (mažiau nei 12 savaičių), kriterijų specifiškumas yra didelis (78–87%), tačiau „jautrumas“ (26–47%) yra žemas.

Diagnozės pavyzdžiai:

1. Reumatoidinis poliartritas (su plaštakų, pėdų, kelio sąnarių pažeidimais), seronegatyvus, lėtai progresuojantis kursas, II laipsnio veikla, IIc stadija, FTS II.

Komplikacijos: inkstų amiloidozė, nefrozinis sindromas, CKD 1.

2. Reumatoidinis artritas (su plaštakos, kojų, klubų mažųjų sąnarių pažeidimais) su ekstraartikuliariais pasireiškimais (tarpslankstelinių raumenų hipotrofija, anemija, reumatoidiniai mazgeliai), seropozityvus, lėtai progresuojantis kursas, III veikla, III stadija, Federalinė mokesčių tarnyba III..

Komplikacija: aseptinė šlaunikaulio galvos nekrozė kairėje.

Osteoartrozė yra nevienalytė įvairių etiologijų ligų grupė, turinti panašių biologinių, morfologinių, klinikinių apraiškų ir baigčių, kurios grindžiamos visų sąnario komponentų, ypač kremzlės, taip pat subchondralinio kaulo, sinovijos membranos, raiščių, kapsulės, periartikuliarinių raumenų nugalėjimu..

Klinikinė osteoartrozės klasifikacija

(pagal VNOR, 1990 m.)

Publikavimo data: 2014-11-04; Perskaityta: 23883 | Puslapio autorių teisių pažeidimas

Pirminė osteoartrozė fn2

  • Kas yra osteochondrozė?
  • Osteochondrozės simptomai
  • Kas yra osteoartritas?
  • Osteoartrozės simptomai
  • Patologijų vystymosi priežastys
  • Kuo skiriasi šios ligos
  • Šiuolaikinės procedūros

Kas yra osteochondrozė?

Dėl tarpslankstelinio disko dehidratacijos želatininis branduolys praktiškai nustoja vykdyti savo funkcijas, o tai daro įtaką disko gebėjimui tolygiai paskirstyti slankstelių slėgį vienas kito atžvilgiu. Diskai tampa labai ploni, keičiasi jų struktūra ir stiprumas, o tai lemia artrozę.

Norint kompensuoti susilpnėjusią tarpslankstelinių diskų funkciją deformacijos zonose, formuojami osteofitai - savotiški kaulų augimai, sukuriantys standų rėmą aplink anksčiau judantį sąnarį. Tuo pačiu metu pats sąnarys nesugrius, daugiausia nukenčia tarpslanksteliniai diskai, tačiau neigiamas poveikis kraujotakos sistemai gali būti reikšmingas. Vienas iš skausmingų ligos pasireiškimų yra suspaudęs nervas, sukeliantis stiprų skausmą..

Sąnarių gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai panaudojo „SustaLife“. Matydami šio produkto populiarumą, nusprendėme jį pasiūlyti jūsų dėmesiui.
Skaityti daugiau čia...

Osteochondrozės simptomai

Pirmieji ligos požymiai yra nedidelis skausmas ar diskomforto jausmas aktyvios fizinės veiklos metu arba iš nepatogios laikysenos. Laikui bėgant skausmas sustiprėja, gali atsirasti raumenų spazmai ir įvairūs skausmai ne tik pačiame stubure, bet ir širdies bei šonkaulių srityje. Galimas nuovargis ir sunkumai veikiant Urogenitalinę sistemą.

Kas yra osteoartritas?

Ši liga, daugeliu atžvilgių panaši savo išvaizda, kaip aprašyta aukščiau, turi platesnę lokalizaciją - tuo pačiu metu vienodai pažeidžiamas visas organizmas, kartu sunaikinamas ne tik sąnarinis kremzlė, bet ir kaulas. Struktūriniai sąnario kremzlės pokyčiai sąlygoja osteofitų susidarymą, kurie, augant, ilgainiui sukelia sunkias viso kaulo deformacijas.

Yra pastebimas kaulų demineralizavimas, dėl kurio gali atsirasti lūžiai, šiek tiek apkraunant galūnes. Sumažėja raumenų judrumas, kuris gali būti nenatūraliai ištemptas arba, atvirkščiai, žymiai sutrumpėjęs, todėl prarandama galimybė visiškai susitraukti..

Osteoartrozės simptomai

Pirmieji negalavimų pasireiškimai yra nedidelis suspaudimas ir nedidelis diskomfortas, lengvas suspaudimo jausmas paveiktuose sąnariuose. Laikui bėgant, šie pasireiškimai sustiprėja, ir, paprastai, vakare ir intensyvaus fizinio krūvio metu. Labai dažnai judant akivaizdžiai girdimas traškėjimas, atsiranda uždegimas ir ruoniai. Ramybės būsenoje apraiškų gali būti visai nebūti.

Patologijų vystymosi priežastys

Abiejų ligų atsiradimui ir vystymuisi yra daug bendrų priežasčių, tarp kurių yra:

  • Netinkamas gyvenimo būdas, priklausomybė nuo alkoholio ir narkotikų
  • pilnatvė.
  • Įvairių rūšių traumos, netinkamai pasirinkti tempimo pratimai ir per didelis fizinis krūvis.
  • Endokrininės sistemos veiklos sutrikimas.
  • Sėdimas, sėslus gyvenimo būdas.
  • Kitos ligos, silpninančios organizmą.

Kuo skiriasi šios ligos

Nepaisant panašaus kurso ir simptomų, kai kurios šių ligų apraiškos labai skiriasi.

Visų pirma, sergant osteoartritu, dažnai būna daug ligos židinių, o osteochondrozė gali būti lokalizuota tik viename iš stuburo skyrių. Pirmoji liga paskutiniame etape lemia sąnario sunaikinimą, o antroji sunaikina tik tarpslankstelinius diskus.

Abiejų ligų skausmai yra panašūs, tačiau sergant osteoartritu jie sustiprėja vakare ir naktį, lokalizuojasi uždegimo srityje, o sergant osteochondroze jie sustiprėja priverstiniu nejudrumu ryte, tačiau skausmas pasireiškia ne tik stuburu, bet ir krūtinėje bei galūnėse, nes nervai suspaudžiami ir pastebimas neigiamas poveikis kraujotakos sistemos funkcionavimui, o osteoartrito metu stipriai išreiškiamas visiško raumenų funkcionavimo pažeidimas dėl jų deformacijos.

Sergant osteochondroze, sąnarių sustingimo jausmas yra ilgas, o sergant osteoartritu jis išnyksta ne ilgiau kaip per valandą.

Šiuolaikinės procedūros

Kadangi daugelis šių ligų pasireiškimų yra panašios, rekomenduojamas gydymas turi daug bendro..

Visų pirma, pacientui, turinčiam sąnarių patologiją, bus rekomenduota tinkama dieta, mankšta ir terapinis masažas. Kartu su narkotikų nejautra, dažniausiai rekomenduojama neautomatinė terapija ir akupunktūra, kurios naudingai pašalina raumenų įtampą.

Sergant osteochondroze, ypatingas dėmesys skiriamas normaliam kojų, sėdmenų ir nugaros raumenų funkcionavimo atstatymui, operacijos atliekamos gana retai, tuo tarpu sergant osteoartritu, dažnai atliekamas sąnarių protezavimas..

Būdingas įvairių tipų osteoartrozės simptomas ir gydymas

Osteoartrozė (OA) yra negrįžtamai progresuojanti sąnarių liga, kuriai būdingas degeneracinio-distrofinio proceso vystymasis, pažeidžiant visus sąnarių komponentus.

OA yra dažniausia sąnario patologija..

Iš pradžių pažeidžiamos kremzlės ir perikartikulinės kaulo dalys, tada dalyvauja raiščiai, kapsulė ir periartikuliniai raumenys. Dažnai distrofiniai pokyčiai derinami su sąnario uždegimu, o tai leidžia mums šią ligą interpretuoti kaip artrosoartritą.

Kremzlė atlieka amortizatoriaus vaidmenį sąnaryje: jo lygus paviršius sumažina trintį tarp kaulų ir užtikrina gerą jų judėjimą. Dėl šio pažeidimo kremzlės paviršius virsta grubiu nelygumu, jis gali nusidėvėti iki kaulo.

Deformuojančios osteoartrozės ypatybės

OA visada sukelia sąnario deformaciją, kuri leidžia patologiją vadinti deformuojančiu osteoartritu (DOA). TLK (Tarptautinė ligų klasifikacija) terminai yra sinonimai: osteoartrozė, osteoartritas, artrozė, deformuojanti artrozė.

  1. Skausmo sindromas yra labiausiai paplitęs ligos pasireiškimas. Iš pradžių būdingas skausmo ritmingumas: jų išvaizda po mankštos ir išnykimas po nakties poilsio. Skausmas gali atsirasti po ilgos fiksuotos laikysenos („pradžios skausmas“) ir išnykti po aktyvių judesių. Vėliau skausmai tampa nuolatiniai, jie vargina naktį.
  2. Rytinis standumas ryte, ribotas judrumas iki 30 minučių.
  3. Traškumo, menkės pojūtis judant jungtyje, trintis tarp kaulų.
  4. Patinimas, karščiavimas virš sąnario atsiranda kartu su uždegimu.
  5. Pamažu vystosi sąnario standumas ir deformacija..
  6. Pažeidus stuburą, nervai palaipsniui suspaudžiami, todėl atsiranda tirpimas, pablogėjęs jautrumas įvairiose kūno vietose, gali svaigti svaigimas, vėmimas ir kitos apraiškos..

Šiek tiek statistikos

OA yra registruota visame pasaulyje: ja serga apie 16% pasaulio gyventojų. Osteoartrito paplitimas ir paplitimas skirtingose ​​šalyse yra skirtingas.

Jungtinėse Amerikos Valstijose apie 7% gyventojų serga (daugiau nei 21 milijonas žmonių), 2% žmonių yra jaunesni nei 45 metų; Švedijoje - 5,8% gyventojų (50–70 metų); Rusijoje - apie 15 milijonų žmonių.

Su amžiumi sergamumas staigiai didėja: senatvėje ir senatvėje kenčia vienas iš trijų. Tarp sergančių jaunų žmonių vyrauja vyrai, tarp vyresnių moterų.

Dažniausiai susiduriama su klubo ir kelio sąnario osteoartritu, pažeidžiami ir tarpslanksteliniai sąnariai, rečiau - riešo-metakarpalinis ir tarpslankstelinis sąnariai..

Funkcinių sutrikimų sunkumui vyrauja kelio, klubo ir pečių sąnarių pažeidimai.

Sunaikinimas prasideda nuo vieno sąnario, tada dalyvauja kiti, prisiėmę kompensacinį krūvį. Dažniau pirmieji požymiai išryškėja sulaukus 40–45 metų.

Pažeidimo klasifikacija

Yra keli ligos klasifikavimo tipai..

Skiriama pirminė ir antrinė osteoartrozė (susijusi su displazija, pablogėjusia laikysena, sąnarių ligomis, traumomis ir kt.) Su sinovitu ir be jo.

Yra klinikinės formos:

  • monoartrozė - pažeidžiamas 1 sąnarys;
  • oligoosteoartrozė - 2 sąnarių pažeidimas;
  • poliosteoartrozė - daugiau nei 3 sąnariai.

Priklausomai nuo lokalizacijos:

  • kelio sąnario gonartrozė;
  • klubo sąnario koartrozė;
  • pečių sąnario omartrozė;
  • Kitų sąnarių OA.

Remiantis rentgeno apraiškomis, išskiriami 5 DOA etapai.

Yra sąnarių funkciniai sutrikimai:

  • FN 1 - laikina negalia;
  • FN 2 - visam laikui prarastas darbingumas;
  • FN 3 - paciento priežiūros iš išorės poreikis.

Kas sukelia sąnarių sunaikinimą?

Iki pabaigos kremzlės audinio sunaikinimo priežastys nebuvo išsiaiškintos. Dėl audinių ląstelių pokyčių kremzlė suminkštėja, jos storis sumažėja, sąnario erdvė susiaurėja, kaulų skyrius sutirštėja, susidaro osteofitai (kauliniai smaigaliai) ir cistos..

Rizikos vystymosi veiksniai yra šie:

  • amžius: bėgant metams didėja patologijos rizika;
  • lytis: moterims OA yra dažnesnė;
  • nutukimas;
  • įgimta sąnarių ir kaulų deformacija;
  • traumos
  • sėslus gyvenimo būdas;
  • padidėjusi sąnarių apkrova (sportas, svorio kėlimas);
  • sąnarių operacijos;
  • hormoniniai sutrikimai.

Neatmetama genetinė polinkis ligai, susijusiai su II tipo kolageno geno (kremzlės baltymo) mutacija..

Diagnostikos metodai

Diagnozei nustatyti galite naudoti:

  • paciento skundų tardymas;
  • bendras tyrimas: konfigūracija, patinimas, paraudimas, skausmas, kai jaučiamas, judesio diapazonas;
  • rentgenas atskleidžia sąnario erdvės susiaurėjimą, kaulų smaigalių buvimą;
  • MRT suteikia aiškiau, nei rentgeno sąnarių ir aplinkinių audinių vaizdus;
  • Ultragarsas
  • kraujo tyrimas leidžia atskirti OA nuo kitų sąnarių pažeidimų;
  • skysčio iš sąnario analizė, siekiant pašalinti uždegimą jame.

Terapinės metodikos

Nėra veiksmingo osteoartrozės gydymo būdo, kuris galėtų sustabdyti proceso progresavimą.

Esami terapiniai metodai yra skirti tikslams pasiekti:

  • bendras iškrovimas;
  • skausmo ir uždegimo mažinimas;
  • progreso sulėtėjimas;
  • sąnario funkcijos gerinimas.

Yra tokie gydymo metodai:

  • vaistas;
  • ne vaistus;
  • tradicinės medicinos metodai;
  • chirurginis gydymas.

Platus vaistų pasirinkimas

Narkotikų terapija, gydant osteoartritą, yra paskyrimas vaistų, kurie turi priešuždegiminį, analgezinį, chondroprotekcinį poveikį:

  1. NVNU grupės vaistai (Naproxen, Ibuprofen, Diclofenac, Ksefokam, Melbek ir kiti) turi priešuždegiminį ir analgezinį poveikį. Jie gali būti vartojami per burną, injekcijomis, išoriškai gelių, kremų, tepalų (Deep Reelif, Fastum, Diklak) pavidalu. Ilgai vartojant, vaistai gali sukelti šalutinį virškinamojo trakto poveikį (skrandžio skausmą, pykinimą, viduriavimą). Kontraindikacijos jiems yra skrandžio opa. Vietinis išorinis šios grupės narkotikų vartojimas leidžia išvengti šalutinio poveikio.
  2. Karštis ar šaltis gali padėti kovoti su skausmu. Naudojami vietiniai dirginantys, atitraukiantys vaistai (Kapsikam, Deep Hit, Apizatron, Finalgon ir kt.), Šalti kompresai.
  3. Kortikosteroidų (Kenalog, Diprospan, Metipred) vartojimas intraartikuliariai padeda sumažinti skausmą ir uždegimą. Dėl šalutinio poveikio tokios injekcijos naudojamos retai (3–4 injekcijos per metus). Atleidimas nėra ilgas: trunka iki kelių mėnesių.
  4. Į sąnarį galima suleisti hialurono rūgšties preparatų, kurie padeda atkurti intraartikulinio tepalo savybes ir pagerina kremzlės mitybą. Tai apima „Gialgan“, „Ostenil“, „Singial“, „Sinokorm“. Mažindami kaulų trintį, jie keletą mėnesių sumažina skausmo intensyvumą. Jų naudojimas yra efektyvus ankstyvosiose stadijose (I – II str.). Išleiskite 1 injekciją per savaitę, kursui per 1-2 metus skiriamos 3–5 injekcijos. Ekspertų nuomonės dėl kortikosteroidų ir hialurono rūgšties intraartikuliarių injekcijų veiksmingumo.
  5. Tarp vaistų, kurie padeda atstatyti kremzlę (chondroprotektoriai), yra chondroitino sulfatas, Aflutopas, Gliukozaminas. Daugelyje Vakarų šalių šios lėšos naudojamos tik kaip maisto papildai, nes jų terapinis poveikis neįrodytas.

Kineziterapija ir gyvenimo būdas

Sąnarių gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai panaudojo „SustaLife“. Matydami šio produkto populiarumą, nusprendėme jį pasiūlyti jūsų dėmesiui.
Skaityti daugiau čia...

  • kineziterapija;
  • masažas;
  • Pratimų terapija;
  • akupunktūra;
  • dieta;
  • SPA gydymas.

Kineziterapija sumažina skausmo intensyvumą, raumenų spazmą, uždegimą, stimuliuoja mikrocirkuliaciją ir medžiagų apykaitos procesus sąnariuose. Gydytojas juos pasirenka individualiai, atsižvelgiant į ligos stadiją ir pagrindinius simptomus..

Gali būti naudojamos šių tipų fizinės procedūros:

  • diadinaminė terapija;
  • fonoforezė;
  • magnetoterapija;
  • amplipulsas;
  • lazerio terapija;
  • elektroforezė;
  • hiperbarinis deguonies susidarymas;
  • Uralo federalinė apygarda.

Pratimų terapija ir masažas suteikia galimybę atpalaiduoti raumenų spazmus, padidina susilpnėjusių raumenų grupės tonusą, pagerina paveiktų sąnarių trofizmą ir funkciją..

Pratimų terapijos principas: lengvos dinaminės apkrovos ir visiškas statinis iškrovimas. Gydytoja pataria atlikti specialius pratimus ir palaikymo priemones judant (ramentais, lazda, korsetu), elastiniais petnešomis (kelio pagalvėlėmis), specialiais batais ar skirtukais..

Vaikščioti rekomenduojama (mažiausiai 30 minučių) lygiu reljefu, važiuoti dviračiu, plaukioti. Būtina atmesti buvimą fiksuotoje padėtyje ilgą laiką, kelti svorius, sėdėti minkštose kėdėse. Lova turi būti standi, kėdės su tiesia nugara.

Paciento dieta turėtų būti nukreipta į kūno svorio normalizavimą. Be paūmėjimo sanitarija įmanoma kurortuose su gydomuoju purvu, vandenilio sulfidu, siera, radonu.

Veiksmingas jodo bromidas, sulfidas, bischofitas, jūros vonios, durpių ir dumblo purvo, ozokerito panaudojimas.

etnomokslas

Geriausi liaudies vaistų nuo osteoartrito gydymo receptai:

  • užvirkite lygiomis dalimis sausų garstyčių, augalinio aliejaus ir medaus mišinį, 2 valandas darykite kompresą iš sultinio;
  • su kelio sąnarių OA, apvyniokite juos vidiniais kiaulienos riebalais, apklijuokite polietilenu iš viršaus, pritvirtinkite tvarsčiu ir palaikykite 1 savaitę visą parą;
  • malimas gali būti atliekamas iš krienų tinktūros, alyvinės ar kaštoninės gėlės, bulvių daigų (remiantis 50 g žiedų 0,5 l degtinės);
  • paimkite 2 šaukštus. dobilų ir jonažolės žiedų, apynių spurgų, sumaišykite ir sumalkite su 50 g sviesto; tepti ant sąnario 2 valandas;
  • paimkite 4 šaukštus bet kokio medžio adatas į stiklinę vandens, troškinkite 30 minučių, nukoškite sultinį, 1 valandą suspauskite kompresą..

Chirurgija kaip kraštutinis metodas

Chirurginis gydymas: sukurtos ir taikomos kelių tipų operacijos:

  1. Artroskopinis sąnario valymas arba sąnario „valymas“ naudojant artroskopinį aparatą: specialiomis punkcijomis pašalinamos sunaikintos kremzlės dalys. Operacija pagerina ankstyvąsias stadijas 1-2 metus.
  2. Osteotomija arba kaulų rekonstrukcija: kaulai pritvirtinami kitu kampu, kad krūvis būtų perskirstytas. Pagerėjo savijauta iki 5 metų.
  3. Sąnario pakeitimas: pažeistas sąnarys pakeičiamas protezu, pagamintu iš ypač tvirto plastiko ar metalo. Operacija dažniau atliekama kelio ir klubo sąnariams, turintiems stiprų skausmą ir sutrikusią funkciją..

Komplikacijos

Degeneraciniai atraminio aparato audinių pokyčiai OA sukelia visišką kremzlės sunaikinimą, ryškų sąnario funkcijų pažeidimą.

Standumas ir skausmas gali būti tokie ryškūs, kad pacientas praranda darbingumą ir jam reikalinga pagalba namuose.

Prevencinės priemonės

OA prevencija apima šiuos metodus:

  1. Svorio kontrolė ir atsikratymas perteklinio kūno svorio. Griežtos dietos sąnariams yra ne mažiau kenksmingos nei persivalgymas. Jei turite antsvorio, dietologas turėtų pasirinkti dietą.
  2. Variklio režimas turi būti subalansuotas. Reikėtų atmesti jėgas mankštos metu, užsiimti širdies profiliu (vaikščioti, bėgioti, plaukti ir pan.).
  3. Traumų pašalinimas.
  4. Venkite sąnarių hipotermijos. Galite naudoti kelio padus, šunų plaukų diržus.
  5. Dėvėkite batus patogiu, stabiliu kulnu.
  6. Chondroprotektoriai, kaip nurodė ortopedas chirurgas, nors profilaktinė jų nauda nėra palaikoma visų specialistų.

Osteoartrozė yra lėtinis, progresuojantis sąnarių pažeidimas, dėl kurio sutrinka funkcijos ir negalios.

Nėra veiksmingo ligos gydymo. Ankstyvas susisiekimas su gydytoju esant pirmosioms ligos apraiškoms leis gauti gydymą, kuris sulėtins proceso progresavimą.

Vėlesniuose etapuose vienintelis būdas palengvinti būklę yra sąnario pakeitimo operacija.

2015 m. Kovo 20 d. Sprendimas Nr. 2-1389 / 2015 byloje Nr. 2-1389 / 2015

VARDU RUSIJOS FEDERACIJA

2015 m. Kovo 20 d. Angarskas

Irkutsko srities Angarsko miesto teismas:

pirmininkaujantis teisėjas Kostochkina A.V..,

kai sekretorė Krastyleva E.L..,

atsakovo Ušakovos atstovai. ir Pastukhova M.L..,

viešame posėdyje išnagrinėjo civilinę bylą Nr. 2-1389 / 2015 pagal ieškinį Tabakovas VA. valstybinei įstaigai „Rusijos medicinos mokslų akademijos Sibiro filialo Rytų Sibiro mokslinio centro medicinos ekologijos mokslinis centras“ dėl neteisėtumo pripažinimo išvada, ligos pripažinimu profesionalu,

Tabakovas V.A. Jis pateikė ieškinį atsakovui. Grįsdamas nurodytus reikalavimus, jis nurodė, kad nuo 1940 07 07 iki 2014 30 30 dirbo „RUSAL Bratsk“ aliuminio gamykloje OJSC su 6 kategorijos išlydytų druskų elektrolitine kamera. Bendra darbo patirtis yra 36 metai 6 mėnesiai, iš jų 34 metai 5 mėnesiai veikiami pavojingų, kenksmingų medžiagų ir neigiamų gamybos veiksnių, galinčių sukelti profesinę ligą (apsinuodijimą). Nuo 2013 05 11 iki 2013 11 11 buvo apžiūrėtas ir gydomas Rytų Sibiro mokslinio žmogaus ekologijos centro klinikoje Angarske. Išleidžiant man buvo diagnozuota: pirminė poliosteoartrozė, mazginė forma, su alkūnės sąnarių pažeidimais Rst. 1, FN 1-2, kelio sąnariai Rst. 0. FN 1, šepečiai Rst. 1, FN 1-2 vidutinio stiprumo skausmas. Gretutinės ligos: vertebrogeninė gimdos kaklelio liga su dvišaliu PLP, FN 0, lumbalgija, lėtinis recidyvas, remisijos stadija. Vertebrogeninė lumbalgija, lėtinis pasikartojantis kursas, art. remisija. Arterinė hipertenzija lst. p 1 (lytis). Dvipusis jutiklinis klausos praradimas 1 valgomasis šaukštas. klausos praradimas. I laipsnio abiejų akių hipermetropija. Steatohepatitas, mažas aktyvumas. Pagal 2013 m. Lapkričio 11 d. VK išvadą Nr. 468: Šiuo metu nėra duomenų apie profesines ligas, yra sisteminis osteoartikulinės sistemos pažeidimas, pateiktos sanitarinės-higieninės charakteristikos, realios darbo proceso sunkumo vertės neviršija leistinų lygių. Tai neatitinka darbo aplinkos ir darbo proceso veiksnių higieninio įvertinimo. Darbas su fluoro junginiu, fizinis aktyvumas yra draudžiamas. Klinikai pakartotinio tyrimo nereikia, rekomenduojama reumatologo konsultacija. Profesionalaus patologo rekomendacija, 2013 m. Gruodžio 18 d., Jis konsultavosi su reumatologu Regioninėje klinikinėje ligoninėje (Irkutskas), kur, atlikus apžiūrą, jam buvo diagnozuota POA, mazginė forma, rankų proksimalinių tarpfalanginių sąnarių artrozė, rankų distaliniai tarpfalanginiai sąnariai ( riešo sąnarių mazgai Heberdeno ir Bouchardo).1–2 st. FN 1-2 šaukštai. Abiejų alkūnės sąnarių antrinis DOA R yra 2–3 šaukštai, kairieji ir 1–2 šaukštai. dešiniojo alkūnės sąnario. Abiejų alkūnės sąnarių lenkimo kontraktūra, ryškesnė kairėje. Medialinis epikondilitas iš abiejų FN pusių 1–2 šaukštai. PLP dešinėje, retractile capsulitis. Antrinė peties ir acromioclavicular sąnarių artrozė 2–3 šaukštai. dešinėje ir 1-2 šaukštai. liko. FN 2 šaukštai. DOA, dvišalis gonartrozė, kompensuojama fn 0-1 str. Skersinės-išilginės plokščios pėdos 1–2 šaukštai. FN2 str. Sunkus fizinis darbas, hipotermija, svorio kėlimas, darbas su apkrova viršutinių galūnių sąnariams yra draudžiamas. Rekomenduojama MSEC ir pakartotinė patologo konsultacija.

2014-02-18 ieškovas, reumatologo rekomendacija, kreipėsi į profesinės patologijos kliniką. Remiantis 2014 m. Vasario 18 d. SPETSKEK korespondencija, pagrindine diagnoze buvo nustatyta pirminė mazginės formos poliosteoartrozė su alkūnės sąnarių pažeidimais, 1 st., FN 1–2, kelio sąnarių R 0, 0 FN 1, šepetėliai Rst. FH 1-2 vidutinio stiprumo skausmas. 2014 m. Vasario 18 d. VK Nr. 45 padaryta išvada, kad šiuo metu nėra duomenų apie profesionalų alkūnės sąnarių osteoartritą. Nepaisant sunkaus fizinio darbo, yra sisteminis, daugybinis osteoartikulinės sistemos pažeidimas. 2014 m. Kovo mėn. Ieškovas kreipėsi į OGAUZ „Irkutsko miesto klinikinė ligoninė Nr. 1 Medicinos reumatologijos centras“, kur jam buvo atliktas gydymas ir apžiūra, o 2014 m. Balandžio 8 d. - šešių gydytojų konsultacija, vadovaujama profesoriaus, medicinos mokslų docento A.N. Kolyaginas nustatė klinikinę diagnozę: antrinis (tikriausiai susijęs su gamybos veiksniu) peties sąnarių osteoartritas 2–3 šaukštai. dešinėje, su kapsulito reiškiniu, 2 šaukštai. kairėje - AKC artrozė su chondrominių kūnų buvimu sąnaryje; alkūnės sąnarių artrozė kairėje 2–3 šaukštai, 1–2 šaukštai. dešinėje, esant fleksinėms kontraktūroms. FN2. Kartu diagnozė: pirminis plaštakų sąnarių osteoartritas su abiejų rankų lenkiamųjų lenkiamųjų raumenų tendinito reiškiniu 3 p. FN2. Rekomenduojama: patologo konsultacija. Ieškovas vėl kreipėsi į kliniką konsultacijai su patologu. Remiantis SPETSKEK korespondencija nuo 2014-08-04. g) pagrindinė diagnozė: pirminė poliosteoartrozė, mazginė forma su ulnar cikotavos pakitimais R 1, fn 1-2 kelio R 0 0 fn 1, šepetėliais R st. 1, FN 1-2 vidutinio stiprumo skausmas. VK 2014 m. Balandžio 14 d. Išvada Nr. 113: Šiuo metu nėra duomenų apie profesionalų alkūnės sąnario osteoartritą. Nepaisant sunkaus fizinio darbo, yra sisteminis, daugybinis osteoartikulinės sistemos pažeidimas, patvirtintas reumatologo (profesionaliam alkūnės sąnario osteoartritui būdingas selektyvus tik alkūnės sąnarių pažeidimas). Darbas su fluoro junginiais, fizinis aktyvumas yra draudžiamas. Klinikai pakartotinio tyrimo nereikia. Bratsko srities Irkutsko srities vartotojų teisių apsaugos ir žmonių gerovės priežiūros tarnybos teritorinis skyrius atsiuntė 6-os kategorijos išlydytų druskų elektrolitinių ląstelių darbo proceso sunkumo įvertinimo darbo vietoje paaiškinimus (protokolo Nr. 01.2.030-t). Remiantis R 2.2.2006–05 „Darbo aplinkos ir darbo proceso veiksnių higieninis įvertinimas. Darbo sąlygų kriterijus ir klasifikacija “lentelė №17, 1.2 psl. 2.1. leistina darbo sąlygų klasė (2 klasė), kai krovinys juda nuo 1 metro iki 5 metrų atstumu, yra iki 25000, tikroji vertė yra 26843, darbo sąlygų klasė yra kenksminga - 3,1. 2.1 punkte. krovinio pakėlimas ir perkėlimas iš tikrųjų yra 30, t. 3.1 klasė. kenksmingi. 2.3.1 punkte. leistina bendra krovinių, gabenamų per 870 valandų per valandą, masė, faktiškai 1 470,83, 3.1 klasė. kenksmingi. 6 dalyje nurodytas leistinas kūno polinkių (priverstinių daugiau kaip 30) skaičius per pamainą yra 51–100, iš tikrųjų 141, 66, 3.1 klasė. kenksmingi. Fizinio aktyvumo laikas darbo pamainos metu sudaro 85% darbo pamainos. Jis mano, kad teisingai įdiegė ir kliniškai patvirtino OGAUZ „Irkutsko miesto klinikinė ligoninė Nr. 1“ reumatologinės konsultacijos diagnozę. Ieškovas mano, kad jis turi raumenų ir kaulų sistemos profesinę ligą, kuri atsirado darbo metu dėl nepalankių gamybos veiksnių poveikio dirbant kenksmingomis ir pavojingomis darbo sąlygomis..

Pateikdamas ieškinį, prašo pripažinti 2014 m. Balandžio 22 d. Korespondencijos VK Nr. 113 išvadą VSD RAMS žmogaus ekologija neteisėta, pripažinti 2014 m. Balandžio 8 d. Reumatologijos tarybos nustatytą ligą profesionalia..

Ieškovas neatvyko į teismo posėdį, apie teismo posėdžio datą ir laiką pranešta.

Atsakovo Ušakovos atstovai. ir „Pastukhova M.L.“, remdamasi įgaliojimais, teismo posėdyje nepripažino ieškinio reikalavimų, palaikė rašytiniuose prieštaravimuose išdėstytus argumentus.

Į teismo posėdį neatvyko trečiosios šalies OJSC RUSAL atstovas „Bratsk Aluminium Smelter Burdukovskaya N.V.“, atsiuntė pareiškimą nagrinėti bylą nedalyvaujant trečiajam asmeniui..

Irkutsko srities federalinė vartotojų teisių apsaugos ir žmogaus gerovės priežiūros tarnyba savo atstovo į teismo posėdį nesiuntė, teismui adresuotame pranešime paprašė išnagrinėti bylą nedalyvaujant jai.

Išklausęs proceso dalyvius, ištyręs bylos medžiagą ir visą byloje pateiktus įrodymus, teismas daro šias išvadas:.

Teismas nustatė, kad Rusijos medicinos mokslų akademijos Sibiro filialo FSBI „Rytų Sibiro mokslinis žmogaus ekologijos centras“ pagal 2013 m. Rugsėjo 27 d. Federalinį įstatymą „Dėl Rusijos mokslų akademijos, valstybinių mokslų akademijų pertvarkymo ir tam tikrų Rusijos Federacijos įstatymų aktų pakeitimo“ Nr. 253-FZ buvo pervadinta į valstybinę įstaigą „Rusijos medicinos mokslų akademijos Sibiro filialo Rytų Sibiro mokslinio centro medicinos ekologijos mokslinis centras“.

Kaip matyti iš bylos medžiagos, Tabakovas V.A. 2013 m. lapkričio mėn. jis buvo apžiūrėtas Rusijos medicinos mokslų akademijos Sibiro filialo federalinės valstybinės biudžetinės įstaigos „Rytų Sibiro mokslinis žmogaus ekologijos centras“ klinikoje (nuo 2013 11 05 iki 2013 11 20)..

Pradinio patikrinimo metu Tabakovas V.A. buvo pristatyti su darbu susiję dokumentai, taip pat ambulatorinės kortelės išrašas su periodinių medicininių patikrinimų duomenimis nuo 2003 m., kryptis su pirminio alkūnės, kelio sąnarių osteoartrito diagnoze, 1 - 2 radiologine stadija..

Remiantis darbo knygos kopija „Tabakov V.A. dirbo Bratsko aliuminio gamykloje kaip išlydytų druskų elektrolitinis elementas nuo 1940 07 07 iki 2014 30 30.

Pagal 2013 m. Birželio 17 d. Sanitarines ir higienines savybes Nr. 16-10 / 2047, elektrolitinių medžiagų darbo vietoje buvo viršytas maksimalus leistinas toksinių junginių (hidrofluorido, akmens anglių deguto sublimatų, benzpireno, anglies monoksido) lygis, triukšmo lygis buvo maksimalus 76 decibelų. - priimtinas 65 decibelų lygis, atsižvelgiant į darbo proceso sunkumą ir intensyvumą. Bendras darbo sąlygų įvertinimas pagal darbo proceso sunkumą yra kenksmingas 2-ojo laipsnio darbo klasė (3.2 klasė). Bendras išlydytų druskų elektrolitinių elementų darbo sąlygų higieninis įvertinimas atitinka 4-ojo laipsnio 3 klasę pagal kenksmingų veiksnių kompleksą.

Remiantis medicininiais dokumentais, buvo nustatyta: pirmą kartą Tabakovo V.A skundai. dėl alkūnės sąnarių ir plaštakų sąnarių skausmo, atlikus periodinę medicininę apžiūrą 2013 m., diagnozuota alkūnės sąnario osteoartrito diagnozė, 1–2 šaukštai, kelio sąnariai 1 valgomasis šaukštas, NSF 0–1 valgomasis šaukštas, alkūnės sąnarių skausmo gydymas užfiksuotas naudojant 2012 metai.

Patekęs į kliniką Tabakovas V.A. skundėsi skausmais, judesių apribojimu peties, alkūnės sąnariuose, plaštakų sąnariuose, klausos praradimu.

Apžiūros klinikoje metu buvo atlikti sąnarių rentgeno tyrimai. Remiantis radiografijos išvada, nebuvo nustatyta 1 laipsnio alkūnės sąnario osteoartrozė, kelio sąnariuose nerasta radiologinių pokyčių, rankose rasta 1-ojo laipsnio distalinių ir proksimalinių tarpfalanginių sąnarių osteoartrozės požymių. ir riešo sąnariai 1 st.

Išanalizavus pateiktus dokumentus ir ekspertizės rezultatus, Tabakova V.A. Klinikos specialistai atliko medicininę komisiją.

Pagal 2013-11-19 VK išvadą Nr. 468, Tabakovas V.A. diagnozė buvo nustatyta: Pagrindinė diagnozė: pirminė poliosteoartrozė, mazginė forma, su alkūnės sąnarių pažeidimais, R str. I, fn 1-2, kelio R str. 0, fn 1, šepečiai R Art. 1, FN 1-2, vidutinio stiprumo skausmas. Kartu diagnozė: vertebrogeninė gimdos kaklelio liga su dvišaliu PLP, FN 0, lėtinis pasikartojantis kursas, remisijos stadija. Vertebrogeninė lumbalgija, lėtinis pasikartojantis kursas, remisijos stadija. Arterinės hipertenzijos 1 stadija, 1 rizika (lytis). Dvipusis sensorineurinis I laipsnio klausos praradimas. I laipsnio abiejų akių hipermetropija. Steatohepatitas, mažas aktyvumas. Išvada: šiuo metu nėra duomenų apie profesines ligas, yra sisteminis osteoartikulinės sistemos pažeidimas, atsižvelgiant į sanitarinius-higieninius požymius, faktinės darbo proceso sunkumo vertės neviršija priimtino lygio, bendras klausos praradimas - triukšmas neviršija nuotolinio valdymo pulto (80 dB A). Klinikai pakartotinio tyrimo nereikia. Darbas su fluoro junginiais, fizinis aktyvumas yra draudžiamas.

2013 metų gruodį Tabakovas V.A. klinikai buvo pateikti papildomi medicininiai dokumentai, po kurių patikrinimo 2014 m. vasario 18 d. buvo pakartotinai atlikta medicinos komisija Nr. 45, atsižvelgiant į papildomai gautus dokumentus.

Nustatyta pagrindinė diagnozė: pirminė poliosteoartrozė, mazginė forma, su alkūnės sąnarių pažeidimais, R str. I, fn 1-2, kelio R str. 0, fn 1, šepečiai R Art. 1, FN 1-2, vidutinio stiprumo skausmas. Kartu diagnozė: vertebrogeninė gimdos kaklelio liga su dvišaliu PLP, FN 0, lėtinis pasikartojantis kursas, remisijos stadija. Vertebrogeninė lumbalgija, lėtinis pasikartojantis kursas, remisijos stadija. Arterinės hipertenzijos 1 stadija, 1 rizika (lytis). Dvipusis sensorineurinis I laipsnio klausos praradimas. I laipsnio abiejų akių hipermetropija. Steatohepatitas, mažas aktyvumas. VK išvada: šiuo metu nėra duomenų apie profesionalų alkūnės sąnarių osteoartritą, nepaisant sunkaus fizinio darbo, yra sisteminis, daugybinis osteoartikulinės sistemos pažeidimas, patvirtintas reumatologo (profesionaliam alkūnės sąnario osteoartritui būdingas selektyvus tik alkūnės sąnarių pažeidimas). Remiantis sanitarinėmis ir higieninėmis savybėmis bei priedu Nr. 16-10 / 329, triukšmas darbo metu neviršija 80 dBA (profesinis klausa prarandamas, kai triukšmo poveikis yra didesnis nei 80 dBA). Darbas su fluoro junginiais, fizinis aktyvumas yra draudžiamas. Klinikai pakartotinio tyrimo nereikia.

2014 metų balandžio mėnesį Tabakovas V.A. klinikai buvo pateikta 2014-08-04 Reumatologų tarybos išvada, kurią gavus vėl įvyko medicinos komisija.

Remiantis 2014 m. Vasario 22 d. Korespondencijos VK Nr. 113 išvada, remiantis šiuo metu pateikta reumatologine konsultacija, nėra duomenų apie profesionalų alkūnės sąnarių osteoartritą, atsižvelgiant į tai: objektyvus tyrimas apibūdina daugybinius sąnario pažeidimus. Net esant 2 izoliuotoms sąnarių ligoms, apkrautoje alkūnėje turėtų vyrauti FN sunkumas, remiantis reumatologų konsultacija, vienodai ryškus rankų ir alkūnės sąnarių funkcinis nepakankamumas (FN). Akrioclavikuliarinių sąnarių artrozė nėra įtraukta į profesinių ligų sąrašą. Nepaisant sunkaus fizinio darbo, yra sisteminis, daugybinis osteoartikulinės sistemos pažeidimas, patvirtintas reumatologo (profesionaliam alkūnės sąnario osteoartritui būdingas selektyvus tik alkūnės sąnarių pažeidimas). Darbas su fluoro junginiais, fizinis aktyvumas yra draudžiamas. Klinikai pakartotinio tyrimo nereikia.

Nesutikdamas su atsakovo Tabakovo V.A nustatyta diagnoze. nuvyko į teismą.

Ieškovo ir jo atstovo T. I. Čerepanovos prašymu 2014-10-01 teismo nutartimi (b. L. 134-140) buvo paskirta teismo medicinos ekspertizė, kurios atlikimas buvo patikėtas FSBI NII MT ir RAMS ekspertams..

Remiantis 2014 m. Gruodžio 6 d. Specialisto išvada Nr. 28 (b. L. 150-162) Tabakove V.A. apžiūros metu nustatomos šios raumenų ir kaulų sistemos ligos: pirminė poliosteoartrozė, mazginė forma, abiejų rankų tarpfalanginiai, metakarpofalanginiai ir riešo sąnariai Rg st.1-2, FN 1-2, alkūnės sąnariai Rg st.1, FN 1. -2, kelio sąnariai Rg st. 0, fn 1.

Pasak ekspertų, šios ligos nėra profesinės.

Ištirtos medicininės dokumentacijos analizė leido ekspertams padaryti išvadą, kad Darbo medicinos ir žmogaus ekologijos tyrimų klinikos 2014 04 22 išvadoje Nr. 113 šie tyrimai yra visiškai objektyviai ir išsamiai padaryti bei padarytos išvados dėl VA Tabakovos ligos. Diagnozė: pirminė mazginės formos poliosteoartrozė su alkūnės sąnarių pažeidimais, R str. I, fn 1-2, kelio R str. 0, fn 1, šepečiai R Art. 1, FN 1-2, vidutinio stiprumo skausmas, nustatytas teisingai.

Teismo medicinos ekspertizės išvada buvo išnagrinėta teisme, pripažinta tinkamais ir leistinais įrodymais, atitinkančiais Art. I skyrius. Bendrosios nuostatos> 6 skyrius. Įrodymai ir įrodymai> 86 straipsnis. Eksperto išvada 'target =' _ blank '> 86 Rusijos Federacijos civilinio proceso kodeksas.

Teismas neturi pagrindo nepasitikėti ekspertų išvadomis, nes ekspertizę atlikę ekspertai turi tinkamą išsilavinimą ir kvalifikaciją, todėl buvo įspėti už baudžiamąją atsakomybę už sąmoningai melagingos išvados pateikimą..

Šalių išvada neginčijama.

Remiantis Art. I skyrius. Bendrosios nuostatos> 6 skyrius. Įrodymai ir įrodymai> 56 straipsnis. Pareiga įrodyti, kad „target = '_ blank'> 56 Rusijos Federacijos civilinio proceso kodeksas, kiekviena šalis turi įrodyti aplinkybes, kurias ji nurodo kaip savo ieškinių ir prieštaravimų pagrindą..

Ieškovo argumentai, kad jo liga buvo profesionali, proceso metu nerado patvirtinimo..

Be to, remdamasis teismo posėdžio metu nustatytomis aplinkybėmis, teismas neturi pagrindo pripažinti neteisėta 2014 m..

Šiuo atžvilgiu tenkindamas reikalavimus Tabakovu A.A. privalo atsisakyti.

tenkindamas reikalavimus Tabakova VA. valstybinei įstaigai „Rusijos medicinos mokslų akademijos Sibiro filialo Rytų Sibiro mokslinio centro medicinos ekologijos mokslinis centras“ dėl 2014 m. balandžio 22 d. išvados Nr. 113 pripažinimo negaliojančia pripažinimo negaliojančia.

Per mėnesį nuo pagrįsto sprendimo priėmimo dienos sprendimas gali būti skundžiamas Irkutsko apygardos teismui per Angarsko miesto teismą..

Motyvuotas teismo sprendimas bus priimtas 2015 03 03.

Aktyvumo laipsniai

klasifikacija.

Klinikinė ir anatominė RA savybės:

- poliartritas (80 proc.), oligoartritas, monoartritas;

- sergant visceraliniais pažeidimais (širdimi, plaučiais, inkstais, organų amiloidoze, serozitu, pseudoseptiniu sindromu, Felty sindromu);

- kartu su deformuojančiu osteoartritu, reumatu, difuzinėmis jungiamojo audinio ligomis;

- jaunatvinis artritas (vis dar liga) - RA forma jaunesniems nei 16 metų vaikams, kuriai būdingas ūmus pradžia su dideliu karščiavimu, paveikti extraartikuliarūs požymiai, dideli sąnariai ir stuburas. Dažnai paveiktos akys (uveitas). Kursas yra palankesnis nei suaugusiesiems, dažnai virsta suaugusiųjų RA ar ankiloziniu spondilitu.

· Imunologinės RA savybės:

- be pastebimo progresavimo (gerybinis).

· Veiklos etapai ir laipsnis:

0 (remisija), I, II, III (aktyvioji fazė)

· Rentgeno spinduliai (pasak Steinbrokerio):

Aš menas - periartikulinė osteoporozė;

II str. - osteoporozė + sąnario erdvės susiaurėjimas, pavieniai usurai;

III menas. - tas pats + keli naudojimo būdai;

IV str. - tie patys (III a.) + kauliniai ankilozės

· Paciento funkcinės galimybės:

Sąnarių disfunkcija (NFS) - 0 šaukštų: išsaugotas darbingumas;

NFS - I straipsnis: ribota negalia;

NFS - II straipsnis: prarasta negalia;

NFS - III str.: Prarasta savigyda.

Klinika.Reumatoidinio artrito pradžia galima bet kuriame amžiuje, tačiau didžiausias sergamumas pasireiškia per 50 metų. Dažniau serga moterys. Liga prasideda palaipsniui, be tiesioginio ryšio su infekcija. Pagrindiniai dažni simptomai yra silpnumas, bendras negalavimas, svorio kritimas, žemo laipsnio karščiavimas. Specifiniai ligos simptomai yra sąnarių sustingimo pojūtis po poilsio, ypač ryte. Sąnariuose pastebimi vietiniai uždegimo simptomai: patinimas, karščiavimas, skausmas, kurio negalima išgydyti salicilatais.

Liga progresuoja, per 3–6 mėnesius, dar 1–2 sąnariai, o simetriškai pažeidžiami metakarpofalangealiniai, proksimaliniai tarpfalanginiai (ypač antrojo ir trečiojo pirštų) ir metatarsofalangealiniai sąnariai. Svarbu pabrėžti, kad RA uždegiminių sąnarių oda niekada nekeičia spalvos..

Sąnarių deformacija palaipsniui pasireiškia dislokacijomis, kontraktūromis ir ankilozėmis. Sąnario srityje vystosi odos ir raumenų atrofija, atsiranda poodiniai mazgeliai. Tipiškiausias RA požymis yra metakarpofalangealinių sąnarių I – IV pirštų nuokrypis iki alkūnės pusės - ulnario nuokrypis.

Paskutiniame etape šepetys gali būti deformuotas pagal „gulbės kaklo“ tipą, trečiasis pirštas - pagal „sagos skylės“ („boutonniere“) tipą, kuris kartu su nukrypimu kartu vadinamas „reumatoidiniu šepetėliu“..

Kurso variantai: Dažniausiai vyksta lėtai progresuojantis kursas, kurio metu lėtai pažeidžiami sąnarių paviršiai. Kursą be pastebimo progresavimo lydi nuolatinė mažųjų rankų sąnarių deformacija, keletą metų neprogresuoja ir nėra ryškios uždegiminės kraujo reakcijos..

Greitai progresuojantis kursas paprastai derinamas su dideliu ligos aktyvumu, sąnarių pažeidimai pastebimi gana anksti ir per kelerius metus lemia nuolatinę negalią..

Aš menas (minimalus aktyvumas) - nedidelis sąnarių skausmas, trumpas sustingimas ryte (iki 0,5–1,5 val.), normali odos temperatūra per sąnarius, ESR - iki 20 mm / val., leukocitų kiekis normaliose ribose, padidėjimas alfa-2-globulinų iki 12%, C-reaktyviojo baltymo (+), šiek tiek padidėja fibrinogeno, sialio rūgščių kiekis.

II str. (vidutinio aktyvumo) - skausmas judant ir ramybėje, rytinis sustingimas - prieš vidurdienį, vietiniai eksudacijos reiškiniai (patinimas, išsiliejimas, judesių apribojimas dėl skausmo), žemos kūno temperatūros, ESR - 25–40 mm / h, leukocitozė - 8 –10 10 3 / l, alfa-2-globulinų padidėjimas daugiau kaip 12–15%, C reaktyvusis baltymas (++), padidėjęs fibrinogeno, sialio rūgščių kiekis.

III menas. (didelis aktyvumas) - stiprus skausmas ramybėje, ryškūs eksudaciniai reiškiniai sąnariuose, sustingimas - iki antros dienos pusės, ryškus mobilumo apribojimas. Aktyvus uždegiminis procesas vidaus organuose (pleuritas, perikarditas, karditas, nefritas ir kt.). Kūno temperatūra - daugiau kaip 38 ° С, ESR - virš 40 mm / val., Leukocitozė - 15–20 10 3 / l, alfa-2-globulinai - 15% ar daugiau, C-reaktyvusis baltymas (+++).

Nepaisant vyraujančio sąnarių pažeidimo, RA yra sisteminė liga. Šiuo atveju svarbiausia yra širdies, plaučių, nervų sistemos ir inkstų pažeidimas. Vidaus organų pokyčiai vystosi ryšium su generalizuotu jungiamojo audinio ir kraujagyslių pažeidimu. Šių pažeidimų pagrindas yra nespecifiniai procesai edemos, infiltracijos, distrofijos forma, taip pat būdingų reumatoidinių granulomų formavimasis. Paprastai vidaus organai pažeidžiami be ryškių simptomų.

A. Širdies pažeidimas RA pasireiškia beveik nuolat, dažniausiai miokardito ir perikardito forma. Endokarditas ir širdies defektai nėra būdingi, aortos vožtuvo ar mitralinio vožtuvo nepakankamumas yra labai retas.

B. Plaučių pažeidimas, atsirandantis dėl intersticinės pneumonijos, sukeliantis pneumosklerozę, sausą ar efuzinį pleuritą, susidarantį adhezijai.

B. Nervų sistemos pažeidimas - būdingi įvairių lokalizacijų polineuritai (dėl nervų kamienų išemijos dėl tarpvietės audinio vaskulito) su skausmais galūnėse, motorikos ir jutimo sutrikimais, raumenų ir odos atrofija. Būdingas peronealinio nervo pralaimėjimas. Smegenų simptomus taip pat sukelia smegenų vaskulitas..

D. Inkstų pažeidimas būdingas glomerulonefrito ir amiloidozės išsivystymui. Be to, dėl nefrotoksinio vaistų (NVNU) poveikio gali būti stebimas intersticinis nefritas ir dubens nekrozė..

Glomerulonefritas pasireiškia vidutinio sunkumo proteinurija, mikrohematurija, arterine hipertenzija. Sutrikusi inkstų funkcija vystosi lėtai.

Inkstų amiloidozė pasireiškia nefroziniu sindromu, turinčiu didžiulę edemą, daugiau kaip 5–6 g / l proteinurija, hipoproteinemija ir didėjančiu inkstų funkcijos sumažėjimu. Ankstyviausias inkstų amiloidozės pasireiškimas yra proteinurija su nepakitusiomis šlapimo nuosėdomis. Diagnozei nustatyti naudojama tiesiosios žarnos dantenų ir poodinių žandikaulių biopsija..

D. RA derinys su egzokrininių liaukų pažeidimu (seilių, pilvo) yra vadinamas Sjogreno sindromu..

E. RA derinys su hepato- ir splenomegalija, kartais limfadenopatija ir leukopenija vadinamas Felty sindromu..

Taigi, reumatoidinis artritas yra liga, kuriai kartu su sąnario sindromu būdinga daugybė klinikinių apraiškų..

Amerikos reumatologų asociacija (ARA) pasiūlė šiuos RA diagnostikos kriterijus.

Diagnostikos kriterijai (ARA, 1988):

· Rytinis sąnarių standumas ilgiau kaip 1 valandą.

Skausmas judant ar palpuojant bent vieną sąnarį (nustatė gydytojas).

Mažiausiai vieno sąnario periartikulinių audinių patinimas (nustato gydytojas).

· Mažiausiai dar vieno sąnario patinimas per kitus tris mėnesius (nustato gydytojas).

Simetrinis proksimalinių tarpfalanginių, metakarpofalangealinių ir (arba) metatarsofalangealinių sąnarių patinimas (nustato gydytojas).

· Poodinių mazgų buvimas natūralių kaulų sustorėjimų ir galūnių ar periartikuliarų paviršiaus plėtimo srityje.

Tipiški radiologiniai pokyčiai: periartikulinė osteoporozė, erozinis artritas.

· Reumatoidinio faktoriaus nustatymas kraujo serume arba sinoviniame skystyje.

Diagnostinė taisyklė: RA nustatoma, jei yra bent 4 kriterijai, kurių trukmė 1–5 kriterijai yra ilgesni nei 6 savaitės.

Tyrimo planas: Be bendrųjų klinikinių tyrimų (bendrųjų kraujo tyrimų, šlapimo tyrimų, EKG, krūtinės ląstos rentgenogramos, kraujo chemijos nustatant C reaktyvųjį baltymą, baltymų frakcijų, ūminės fazės rodiklių, imunogramų - RF), būtina: sąnario rentgenografija, ECHO kardiografija, kartais - sinovijos membranos punkcinė biopsija su morfologiniu tyrimu (aptinkamas ląstelių palisadų, esančių fibrininių perdengimų atžvilgiu, proliferacija).

Diferencinė diagnozė. Ankstyvosiose stadijose RA diagnozė visų pirma gali atskirti reumatoidinį artritą, reaktyvųjį artritą, podagrą, osteoartritą, ankilozinį spondilitą, Reiterio sindromą, taip pat sarkoidozę, tuberkuliozę, difuzines jungiamojo audinio ligas. Be to, svarbu išanalizuoti visą gautų duomenų spektrą, įskaitant laboratorinį ir dinaminį paciento stebėjimą. Visais atvejais aukščiau išvardytų diagnostinių kriterijų buvimas kartu su reumatoidinio faktoriaus nustatymu kraujo serume ir eroziniu artritu pagal jungtinės rentgenografijos rezultatus liudija RA.

Gydymas. Vaistų terapija:

Pridėjimo data: 2013-12-12; Peržiūrų kiekis: 2361; autorinių teisių pažeidimas?

Tavo nuomonė mums svarbi! Ar paskelbta medžiaga buvo naudinga? Taip | Ne

Osteoartrito gydymas: kelio, klubo, kulkšnies, pečių ir alkūnių sąnariai

Turinys

Osteoartrozė (OA) - liga, pažeidžianti kremzlės ir sąnario sąnario būklę, bloginanti jų mitybą, lemianti degeneraciją, sunaikinimą. Patologija yra gana dažna, traumatologinėje praktikoje galima rasti terminą gonartrozė.

Jei pasineriate į statistikos tyrimą, tada jie labai liūdni. Tyrimų duomenimis, daugiau nei 20% pasaulio gyventojų kenčia nuo šios ligos, o blogiausia, kad šis skaičius kasmet didėja. Be to, akivaizdi tendencija - moterys daug dažniau nei vyrai kenčia nuo šios ligos. Pavojingiausias amžius - menopauzės pradžia.

Kokius simptomus galima pastebėti? Pagrindinis klinikinis vaizdas yra sąnario skausmo, diskomforto po vaikščiojimo ar fizinio krūvio vystymasis. Būtent tai kalbės apie patologinio proceso pradžią. Ūminėje stadijoje paūmėja visos apraiškos.

Laikui bėgant simptomai tampa ryškesni, skausmas sustiprėja, nepadeda net ilgas poilsis, tik stiprūs skausmą malšinantys vaistai palengvina. Progresuojant vystosi liūdesys, žmogus nebegali išsiversti be lazdos. Toliau mes svarstysime pagrindinius tipus, kuo pirminis skiriasi nuo antrinio, kurį gydytojas gydo ir kaip.

OA reiškia degeneracines patologijas, lydimas uždegimo, dėl kurios sutrinka sinovijos gamyba, kremzlės audinys plonėja ir pamažu žlunga, dėl to kelio sąnario netenka galimybės normaliai funkcionuoti..

Kokie gydymo metodai naudojami?

Terapinių priemonių tikslas yra simptominis ir sudėtingas poveikis patologiniam fokusavimui. Pirmasis terapijos tikslas yra pašalinti klinikines ligos apraiškas, pagerinti bendrą paciento savijautą. Pašalinus sunkius simptomus, gydymas bus kremzlės audinio sunaikinimo proceso slopinimas ir normalios jo mitybos atkūrimas..

Kaip gydyti patologiją, kokie metodai naudojami?

Pagrindinis metodas yra vaistų poveikis. Vartojama plati vaistų grupė, be kurios neįmanoma gauti gero rezultato. Paprastai atlikęs diagnozę gydytojas skiria šias lėšas:

  • NVNU (priešuždegiminiai nesteroidinės grupės vaistai). Daugeliu atvejų rekomenduojama vartoti Diclofenac, Nimesil. Jų veiksmai yra skirti sumažinti uždegimą ir sumažinti skausmo sunkumą.
  • Chondroprotektoriai (chondroxide, Arthron). Tokių vaistų tikslas yra pagerinti kremzlių mitybą ir vėlesnį jos atstatymą. Chondroprotektorių efektyvumas yra labai geras, tačiau tik pradiniame ligos eigos etape. Esant 3–4 laipsniams OA, jie nenaudingi, nes kremzlė yra visiškai sunaikinta. Chondroprotective narkotikai yra naudojami ilgą laiką, vienintelis būdas pasiekti teigiamą poveikį.
  • Vazodilatacija. Kadangi patologiją lydi kraujotakos sutrikimai ir kraujo sąstingis, tokie vaistai nuo artrozės yra skubiai reikalingi. Gali būti skiriami „Trental“ ir „Nikoshpan“.
  • Intraartikuliarinės injekcijos. Paprastai kortikosteroidai naudojami kaip injekcijos. Jie leidžia sustabdyti uždegimą ir palengvinti skausmą. Tokios injekcijos nepagydo pačios ligos, jos skirtos skubiam simptomų pašalinimui.
  • Vietiniai vaistai. Į šią grupę įeina įvairūs tepalai, geliai, tirpalai. Deja, jų veiksmingumas nėra ypač didelis, nes tepalai / geliai pralaidūs audiniams. Vidutiniškai 6-8% veikliosios medžiagos patenka per odą, vadinasi, mažas terapinis rezultatas.

Be vaistų, plačiai naudojama kineziterapija, ji gali pagerinti kraujotaką, sumažinti uždegiminį procesą ir patinimą. Ypač rekomenduojama naudoti kartu su vietiniais preparatais: UHF, elektroforeze. Praktikuojamas poveikis liaudies gynimo priemonėmis, tačiau čia taip pat būtina specialisto konsultacija..

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas mankštos terapijai gijimo metu - kineziterapijos pratimams. Daugelis pacientų neįvertina mankštos terapijos efektyvumo ir paprasčiausiai nežiūri į šią gydymo metodą rimtai. Nors yra ir kita pusė - ne visi gydytojai gali pasakyti apie fizinio aktyvumo svarbą. Kadangi sąnarius supa raumeninis audinys, jo būklė turės įtakos gydymo rezultatams.

Osteoartrozė keturgalvio raumens jėgą sumažina beveik 60 proc., Dėl to dar labiau blogina kelio sąnario funkcionavimą. Todėl svarbu ne tik laiku vartoti tabletes, bet ir pagerinti raiščių aparato būklę.

Kelio osteoartrozė: 1,2,3 laipsnio

Sąlyginai yra trys ligos stadijos. Kiekvienas iš jų turi savo ypatybes ir klinikinį vaizdą..

Simetriniai kelio pažeidimai.

Esant 1-ajam patologijos laipsniui, simptominės apraiškos yra gana silpnos. Skiriamasis bruožas yra diskomforto atsiradimas kelio vidinėje dalyje po ilgo buvimo pasyvioje būsenoje. Bet po apšilimo ar vaikščiojimo viskas grįžta į normalią būseną, todėl pacientas net nesuvokia apie galimas problemas ir 1 stadijos buvimą..

Pasiekus 2 stadiją, sustiprėja visi patologinio proceso požymiai. Skausmai tampa ryškesni, gali sustiprėti naktį ir juos gali lydėti traukuliai. Rentgeno tyrimas aiškiai rodo sąnario vientisumo pažeidimą.

Prasidėjus 3 laipsnio gonartrozei, kremzlė beveik visiškai sunaikinta, skausmas nesustabdomas vaistais, visa tai lydi pakitusia eisena - atsiranda gailesčio, žmogus nebegali judėti be lazdos ar ramentų..

Vaizdas į sąnario kremzlinį paviršių operacijos metu. 4 laipsnis.

Taip pat išskirti ir 4 ligos laipsniai - pati sunkiausia. Kas nutinka: visiškas kremzlės sunaikinimas; sąnarinio sąnario funkcionavimas yra visiškai prarastas; žmogus praranda sugebėjimą judėti.

Žemiau pateikta lentelė gali padėti nustatyti sąnario funkcijos pažeidimą:

Patologinio židinio stadija (laipsnis)Funkcionalumas
PirmasJudesio diapazonas yra visas, kaip taisyklė, nesukelia diskomforto, tik esant maksimaliai apkrovai.
AntraTaip pat išlaikomas visas aktyvumas, tačiau net ir minimalus krūvis sukelia skausmą.
TrečiasLėtai judant, nes padidėja standumas, krovinys visiškai pašalinamas.
KetvirtasisFunkcionalumo praktiškai nėra.

Trečiasis ar ketvirtasis patologijos etapas yra pats pavojingiausias, gydymas vaistais neturi prasmės, tinkamas pasirinkimas yra tik endoprotezavimas - pažeisto sąnario pakeitimas dirbtiniu. Ši chirurginė intervencija visiškai pašalina negalavimą, grąžina pacientui galimybę vaikščioti, sportuoti, gyventi visavertį gyvenimą.

Deformuojanti ligos rūšis

Deformuojantis osteoartritas turėtų būti suskirstytas į du porūšius - pirminį (liga vystosi visiškai sveikame sąnaryje, tačiau atsižvelgiant į įgimtą sumažėjusią ištvermę) ir antrinį (prieš tai sužaloto artikuliacijos fone). Pagal TLK 10 bus klasifikuojamas kodu M15-M19.

Radiologijoje įprasta išskirti tris deformuojančios gonartrozės stadijas:

  • Pirmasis. Nuotraukoje parodyta, kad susiaurėjusi bendra erdvė, bet nereikšminga. Galūnės judrumas praktiškai nėra sutrikęs. 1 laipsnio lengvi simptomai.
  • Kitas. Jau gana pastebimas tarpo susiaurėjimas, formuojasi osteofitai, kurie aiškiai matomi rentgeno nuotraukoje. 2 laipsnių kampu pažeidžiamas sąnario mobilumas, taip pat raumenų atrofija (vidutinio sunkumo).
  • Trečioji. 3 laipsnio sąnario sąnarys deformuotas, mobilumo praktiškai nėra, kaip ir paties tarpo, yra didelis kaulų augimas.

Deformuojantis tipas. Atkreipkite dėmesį į sąnarį dešinėje.

Kaip greitai progresuoja ši artrozės forma, priklauso nuo uždegimo židinio lokalizacijos, bendros paciento būklės ir jo amžiaus. Esant visoms ligos formoms, visiškai įmanoma pašalinti jos pasireiškimą, tačiau kremzlės neįmanoma atstatyti.

Klubo osteoartrozė

Jei atsižvelgsite į bendrą artrozės diagnozių skaičių, tada 40% bus tiksliai ant klubo sąnario. Klinikinės apraiškos yra daugialypės, paprastai yra šie simptomai:

  • Akaus skausmas TBS srityje, kuris sustiprėja mankštos metu.
  • Sustingimas ryte, diskomfortas.
  • Progresuojant atsiranda gaišatis, sutrumpėja viena galūnė.
  • Paskutiniuose etapuose - visiška raumenų atrofija ir nesugebėjimas savarankiškai judėti.

Gydymas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į daugelį veiksnių. Tačiau yra speciali schema, kurią nustato ortopedai ar traumatologai. Terapija apima:

  • Vaistų vartojimas: priešuždegiminiai, chondroprotektoriai, skausmą malšinantys vaistai.
  • Kineziterapija: magnetinė spinduliuotė, UHF, purvo vonios, priemonės su vietinėmis priemonėmis.
  • Operacija: endoprotezavimas (sunaikinto sąnario pakeitimas dirbtiniu, implantuojant).
  • Kineziterapija. Pasirenkamas mankštos terapijos kursas (gimnastika, pasak Bubnovskio) tiek vaisto terapijos metu, tiek kaip reabilitacija po operacijos. Artrozės pratimai turi gerą efektyvumą.
  • Dietos korekcija. Negalima naudoti daug druskos, alkoholio, prieskonių. Keptas, rūkytas maistas pakeičiamas garuose arba virti.

Šiuolaikinių technologijų dėka galima veiksmingai sustabdyti simptomus, slopinti naikinimo procesą ir pasiekti remisiją, tačiau turint pirmuosius ligos požymius reikėtų kreiptis į gydytoją..

2 šlaunikaulio laipsniai

Antruoju kurso laipsniu nustatyti ir diagnozuoti TBS osteoartrozę nėra sunku. Paprastai pacientai jau savarankiškai kreipiasi į gydytoją, nes patologijos požymiai tampa ryškesni ir vis labiau pradeda trikdyti. Tikriausiai jau atlikdamas vidaus patikrinimą specialistas nustato diagnozę ir nukreipia jį į vėlesnius tyrimus ir gydymą. Verta paminėti, kad palpuojant klubo sritį, skausmas atsiranda staigiai.

Antrasis etapas pasižymi osteofitų vystymusi, jie aiškiai matomi rentgeno metu. Kaip pagrindinis klinikinis vaizdas išskiriami šie simptomai:

  • Skausmo sindromas. Jie stebimi nuolat, neatsižvelgiant į fizinį aktyvumą ir vėlesnio poilsio trukmę. Arčiau nakties jie tampa stipresni, spinduliuoja į kirkšnį ir kelius.
  • Padidėjęs nuovargis. Esant TBS artrozei, pacientas greitai pradeda jaustis pavargęs, net ir atlikęs nedidelę veiklą.
  • Ribotas sąnario mobilumas. Sutrinka motorinė veikla, sumažėja judesių diapazonas.
  • Deformuojantis procesas. Rentgeno nuotraukoje pastebimos ryškios deformacijos.

Nors šią patologijos stadiją lydi motorinio aktyvumo ribojimas, kaip ir 3 klasėje, pacientas vis tiek gali išsiversti be skardinės ir visiškai realizuoti savo priežiūrą. Jei delsite ieškoti medicininės pagalbos, negalia neužtruks.

Deformuojanti TBS osteoartrozė

Deformuojantis ligos tipas turėtų būti skiriamas kaip lėtinis, kuris progresuoja lėtai ir yra linkęs į nuolatinius atkryčius. Jei atsekime degeneracinio pobūdžio patologijų statistiką, tai deformuojanti artrozė išlieka pirmosiose vietose. Tai daugiausia lemia klubo sąnario dydis, nes jis yra didžiausias sąnarys ir užima maksimalias apkrovas. Kaip ir kitais atvejais, jis yra padalintas į 1, 2, 3 laipsnių kursą.

Įprasta atskirti dvi jo rūšis:

  1. Sutrikimo vystymasis visiškai sveikame sąnaryje, tačiau atsižvelgiant į per didelę apkrovą.
  2. Vystymasis dėl esamos ligos.

Dešiniosios TBS deformacija. Tuo pačiu metu kairioji yra visiškai normali..

Pagrindinės vystymosi priežastys gali būti šios:

  • sąnario trauma;
  • nuolatinės padidėjusios apkrovos;
  • kūno svorio perteklius;
  • sutrikimas hormoniniame fone;
  • įgimta TBS displazija (dislokacija);
  • klubo sąnario galvos aseptinė nekrozė.

Šlaunikaulio galva be kremzlės.

Galima pastebėti pavienius pažeidimus, o kelis - abiejų junginių sunaikinimą.

Čiurnos sąnario degradacija

Daugelis pacientų patiria panašią patologiją net sergant artritu, ir, kaip taisyklė, tai vyresni nei 50 metų žmonės. Skiriami šie etapai:

  • Pirmas laipsnis. Kremzlės audinys praktiškai nepažeistas, klinikiniai požymiai lengvi. Tačiau pats procesas jau pradėtas, o jo pradžia yra kremzlės struktūros mikroelementų trūkumas.
  • Antrasis laipsnis. Yra padidėjęs sąnarys, kuris matomas plika akimi, pacientas yra susirūpinęs dėl skausmo, diskomforto.

Kaip gydyti? Tokio negalavimo gydymas reikalauja integruoto požiūrio, susidedantis iš šių veiksmų:

  • Kineziterapija. Paskirtas UHF arba elektroforezės kursas su vietiniais priešuždegiminiais vaistais.
  • Pratimų terapija. Gydomoji gimnastika užima ypatingą vietą, jos užduotis yra pagerinti motorinę veiklą, taip pat raumenų raumenų būklę.
  • Vaistų poveikis. Išrašyta nemažai vaistų - tai NVNU, chondroprotektoriai, analgetikai.
  • Intraartikuliarinės injekcijos. Jei reikia, atliekamos kortikosteroidų injekcijos, jos greitai pašalina ligos požymius, malšina skausmą, malšina uždegimą. Naudojamas kaip avarinis atvejis.
  • Chirurginė intervencija. Jis skiriamas, kai konservatyvūs metodai nedavė rezultatų, patologija progresuoja, blogėja paciento būklė.

Kalbant apie liaudies vaistų gydymą, jie jokiu būdu neturėtų būti laikomi savarankiškais gydymo metodais, o juo labiau - visų problemų panacėja. Patartina naudoti liaudies gynimo priemones kaip pagrindinės terapijos papildymą, nes šie metodai padidina vienas kito efektyvumą ir pagerina paciento savijautą..

Deformuojantis kulkšnies sąnario tipas

Prieš tokio patologinio proceso vystymąsi pažeidžiamas kremzlės paviršius dėl padidėjusių apkrovų ar įgytos traumos. Pirmasis pasireiškimas yra skausmas ir liūdesio vystymasis, žmogus skundžiasi pablogėjusia gyvenimo kokybe, nes dėl skausmo sindromo jis yra priverstas atsisakyti įprastų reikalų..

Čiurnos sąnario stadijos.

Pirmosiose stadijose skausmas tampa nuobodus po „apšilimo“ - pacientui nukrypus ar užsiimant fiziniu lavinimu. Vėliau tokios manipuliacijos tampa nenaudingos, simptomatika pradeda lydėti pacientą dienos metu, paūmėja naktį..

Kokia šios patologijos priežastis? Pagrindinis veiksnys yra padidėjęs sąnario krūvis, tuo tarpu čia turime omenyje ir sportą, ir antsvorį.

Pirmas lygmuo

Akivaizdžių pokyčių nėra, nuotraukoje tarpas liko tas pats. Atidžiai apžiūrėdami, vietoje raiščių pritvirtinimo galite pamatyti taškų vystymosi požymius.

Antrasis etapas

Kremzlės paviršius yra dilimas, dėl to tarpais susiaurėja. 2 klasėje klinikinis vaizdas yra aiškesnis, pacientas jau eina pas gydytoją su prašymu suplanuoti gydymą.

Trečias etapas

Atotrūkis beveik nepastebimas, galima sakyti, jo nėra. Dideli osteofitai yra aiškiai matomi. Praktiškai prarandamas junginio funkcinis pajėgumas, skausmas yra pastovus, jis nesibaigia vartojant skausmą malšinančių vaistų. Nėra prasmės naudoti konservatyvius metodus, lieka tik artroplastika.

Pradėjus rengti procesą, konservatyvi terapija gali duoti rezultatų, ja siekiama:

  • simptomų pašalinimas;
  • pagrindinės priežasties nustatymas ir pašalinimas;
  • kremzlių sunaikinimo slopinimas ir geresnė mityba.

Pečių sąnario pažeidimas

Tai nėra sunku atpažinti, pirmasis ženklas yra skausmas, kuris tampa labiau pastebimas judant ranką. Be to, atsiranda traškėjimas ar kažkas panašaus į paspaudimus..

Vystantis ligai, pacientas skundžiasi šiais simptomais:

  • diskomfortas, skausmas, sunkėjantis dienos pabaigoje, arčiau nakties;
  • ryte nėra jokių požymių, tačiau sąnario srityje pastebimas patinimas;
  • sunku „išsiskirti“ ryte, tam tikrą laiką jaučiamas sustingimas.

Deformuotojo tipo veiksmingas sustabdymas yra įmanomas tik srauto pradžioje.

Pečių sąnario pažeidimas.

Ką gydyti? Gydant OA naudojami keli metodai - konservatyvusis ir chirurginis. Pirmuoju atveju tai yra vaistų, skirtų pašalinti simptomus, palengvinti skausmą ir uždegimą, vartojimas, antruoju atveju - operacija, kai viskas, kas buvo naudojama anksčiau, nedavė norimo rezultato, naikinimo nebuvo galima sustabdyti..

Be kita ko, be jokių nesėkmių yra taikoma ir kineziterapija bei kineziterapija. Tuo pat metu jie skiriami tiek medikamentinio gydymo metu, tiek po operacijos, kaip reabilitacija.

Svarbus aspektas išlieka savarankiškų vaistų pašalinimas iš paciento. Renkantis vaistus, geriau pasitikėti specialistais, kurie gali teisingai pritaikyti terapiją, taip padidindami jos veiksmingumo tikimybę.

Alkūnės sąnario sritis

Alkūnės sąnarys yra mažiau linkęs į artrozę, nes jis neatlieka tokios apkrovos kaip TBS ir kelio sąnarys, tačiau patologija taip pat dažnesnė vyresniems nei 50 metų pacientams. Įprasta atskirti tris ligos stadijas:

  • I laipsnio artrozė. Simptomai yra lengvi, skausmai nedideli, ir, kaip taisyklė, jų išvaizda yra susijusi su tam tikru fiziniu krūviu..
  • Osteoartritas 2 laipsniai. Pagrindinis simptomas yra skausmas, kurio atsiradimas nebėra susijęs su jokia apkrova. Kai bandai pajudinti ranką, pasigirsta traškėjimas. Apskritai, žmogus pats gali pasiūlyti tokios stadijos buvimą: kai pajudinate ranką už nugaros, pastebimas skausmas, diskomfortas..
  • Artrozė 3 laipsniai. Skausmo sindromas - nuolatinis, skaudantis, jo negalima pašalinti vartojant nuskausminamųjų vaistų, rankų mobilumas beveik lygus nuliui.

Taip pat išskiriama kita fazė, tiksliau, porūšis - deformuojančio tipo OA. Tai sudaro beveik pusę diagnozių, ją galima nustatyti rentgeno spinduliais, nes klinikinis pasireiškimas nesiskiria nuo stadijų.

Pėdos sąnarių osteoartrozė

Dažniau šis negalavimas paveikia silpnąją lytį po 45 metų. Jei ankstyvoje vystymosi stadijoje į patologiją nekreipiama dėmesio, tada laikui bėgant komplikacijos gali būti labiausiai nenuspėjamos. Tačiau jauni negalavimai taip pat jautrūs šiam negalavimui, dažniausiai tai yra sportininkai, kurie reguliariai patiria sąnarį padidindami krūvius.

Traumatologijos praktikoje išskiriami šie mažų sąnarių ligos etapai:

  • Pirmasis. Simptomai yra menki, muštynės pasireiškia retai, paprastai pacientas į juos nekreipia dėmesio.
  • Kitas. Skirtingai nuo 1 laipsnio, antrasis vyksta dėl regos pokyčių - metatarsofalanginėje kojos pirštėje yra pastebimų ruonių. Skausmingi pojūčiai, net ramybėje, sunkiai malšina vaistus nuo skausmo.
  • Trečioji. Vizualinės apraiškos - sunki metatarsofalangealio artikuliacijos deformacija, didelė blyški koja praranda sugebėjimą judėti.

Dažniau diagnozuojamas deformuojantis patologijos tipas, kurio pagrindinė lokalizacija yra pirmojo kojos piršto (didžiojo kojos piršto) falanga..

Rankų sąnarių pažeidimas

Kas penkta osteoartrito diagnozė priklauso būtent nuo riešo ir tarpfalanginių sąnarių patologijos. Dažniau pasireiškia moterims menopauzės metu ar po jos.

1-ame laipsnyje specialių pokyčių nepastebėta, tik nedidelis skausmas naktį.

Pirmasis simptomas yra skausmas.

Kai progresuojate, gniužulą jungia bendrieji požymiai, bandant pasukti šepetėliu, šiame etape būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją..

Trečiajam etapui būdingas reikšmingas motorinės veiklos pablogėjimas. Pacientas negali atlikti sukamaisiais judesiais, tokius bandymus lydi aštrus skausmas.

Rentgeno spinduliai - pagrindinis diagnozės tipas.

Tikrasis terapijos poveikis gali būti pasiektas tik ankstyvoje ligos eigoje, paskutinėmis stadijomis poveikis yra skirtas simptomams numalšinti ir žmogaus savijautai pagerinti..

Osteoartritas

Šios diagnozės priežastis beveik visais atvejais yra kulkšnies trauma, ypač kai ji nebuvo visiškai išgydyta. Patologija turi labai „jauną amžių“, ji tenka pacientams nuo 20 metų, kartais jaunesniems, kai augančiam kūnui dažnai daromas fizinis perkrovimas, traumos. Ligos gydymas yra ilgas, tačiau jei pastebėsite ją 1 laipsniu, tada labai didelė tikimybė ją visiškai pašalinti.

Jaunimo sužalojimas gali sukelti artrozę senatvėje.

Avinos-navikuliarinio ryšio pralaimėjimas dažnai pastebimas plika akimi, lydimas:

  • pėdos patinimas;
  • skausmas bandant sulenkti apatinę kojos dalį;
  • apeiti tampa sunku.

Nors pirmoji fazė pasireiškia blogai, rentgeno nuotraukose galite aiškiai pamatyti pokyčius.

Periferinių sąnarių patologija

Ne mažiau pavojinga liga, gali paveikti ne tik pagyvenusius žmones, bet ir gana jaunus žmones. Patologinis dėmesys gali sutrikdyti sąnario - slankstelių pertvarų, sacroiliac sąnarių funkcionavimą ir gali atsirasti pažeidus didelius ir mažus sąnarius. Ligos šaltinis yra kremzlinio audinio mitybos pažeidimas neigiamų medžiagų apykaitos procesų pokyčių fone. Kaip tai gali pasireikšti:

  • mažėja judrumas sąnariuose, atsiranda rytinis sustingimas;
  • skausmas, kuris dažnai padidėja naktį;
  • atsiranda patinimas, patinimas, paraudimas;
  • girdimi įvairūs spragtelėjimai ir traškėjimas sąnariuose;
  • pablogėja bendra paciento būklė, ne rečiau tenka kreiptis į cukranendres.

Neigiami pokyčiai gali atsirasti viename ryšyje (dažniausiai) ir keliuose tuo pačiu metu, o tai dar labiau pablogina situaciją..

Dieta

Dietos laikymasis yra svarbus punktas, kurį pacientai dažnai ignoruoja, o tai jų atžvilgiu yra labai neatsargu. Taigi tai, ką valgysite, gali pagerinti terapinį poveikį arba jį žymiai sumažinti.

Mitybos rekomendacijos žmonėms, turintiems artritinį pažeidimą:

  • Padidinkite pieno produktų vartojimą (priežastis yra kalcio buvimas).
  • Pristatykite maistą, kuriame gausu skaidulų.
  • Sumažinkite suvalgyto cukraus, druskos, prieskonių kiekį.

Patarimas! Klausykite gydytojo rekomendacijų dėl dietos, tik sudėtingas ligos poveikis leis ją įveikti.