Kaulų osteochondropatija

  • Sužalojimas

Visą „iLive“ turinį tikrina medicinos ekspertai, kad būtų užtikrintas kuo didesnis tikslumas ir suderinamumas su faktais..

Turime griežtas informacijos šaltinių pasirinkimo taisykles ir remiamės tik gerbiamomis svetainėmis, akademinių tyrimų institutais ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atminkite, kad skliausteliuose pateikti skaičiai ([1], [2] ir tt) yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus..

Jei manote, kad kuri nors iš mūsų medžiagų yra netiksli, pasenusi ar kitaip abejotina, pasirinkite ją ir paspauskite Ctrl + Enter.

Osteochondropatija yra osteoartikulinės sistemos ligų grupė. Jiems būdingas aseptinis subchondralinis pūlingo kaulinio audinio krašto infarktas tose vietose, kur padidėja krūvis.

Pagrindiniai kaulų degeneracinių procesų tipai:

  • Vamzdinių kaulų epifiziniai galai - šlaunikaulio galva, II ir III kaulų kaulų galva, raktikaulio užpakalinė dalis.
  • Spongy kaulai - gomurys, pėdos ir plaštakos skreplinis kaulas, veidas plaštakos kaulas, slankstelio kūnas, pirmojo metatarsofalangelinio sąnario sesamoidinis kaulas.
  • Kaulų apofizė - blauzdikaulio tuberoziškumas, kalcinis gumbas, stuburo apofizė, gaktos kaulas.
  • Dalinis sąnarinių paviršių pažeidimas - šlaunikaulio galva, šlaunies distalinis galas, ulnaris ir kulkšnies sąnariai, žastikaulio galva, spindulys, ulna..

Aseptinė kaulų nekrozė yra pirminė ir antrinė:

  1. Pirminis - vystosi vaikystėje, yra susijęs su kraujagyslių, amžiaus ir endokrininių veiksnių veikimu. Ligos vystymuisi didelę reikšmę turi spartus vaikų skeleto augimo greitis ir konstitucinės griaučių sistemos ypatybės..
  2. Antrinė (simptominė) - veikia kaip pagrindinės ligos komplikacija. Jis vystosi atsižvelgiant į kaulinio audinio išemiją, vaskulitą, esant degeneraciniams ir medžiagų apykaitos sutrikimams, neurotrofiniams ir endokrininiams sutrikimams bei kitiems patologiniams procesams..

Daugeliu atvejų liga turi monoartikulinį pažeidimo pobūdį. Dažniausiai lokalizuota šlaunikaulio, skafandro, metatarsalinių kaulų galvose. Kartais nustatomi daugybiniai viršutinių galūnių falangų epifizių pažeidimai, dvišaliai blauzdikaulio ir gumburo vamzdelių pažeidimai..

Kaulų osteochondropatijai būdingas stiprus skausmas pažeidimo vietoje, kuris sustiprėja mankštos metu ir sumažėja ramybės metu. Vietinis skausmingas patinimas stebimas dėl reaktyvaus sinovito, kuris atsiranda traumos metu paveiktai kaulo daliai. Taip pat galimas nežymus bendros savijautos pablogėjimas..

Patologiniam procesui būdingas ilgas kursas su laipsnišku klinikinių ir diagnostinių požymių išnykimu. Diagnozei nustatyti naudojant laboratorinių ir instrumentinių tyrimų kompleksą. Gydymas susideda iš vaistų terapijos kurso, fizioterapijos, riboto fizinio aktyvumo. Ypač sunkiais atvejais atliekama operacija.

Pėdų osteochondropatija

Degeneracinis-distrofinis procesas pėdos kauluose susijęs su ryklinio kaulo nekroze, kuriai tenka didžiausia mechaninė apkrova. Taip pat ligai būdingi vamzdelinių kaulų apofizės pažeidimai. Dažniausiai jis diagnozuojamas vaikystės ir paauglystės pacientams, suaugusieji retai suserga.

Daugeliu atvejų patologija turi gerybinį kursą, nepažeisdama sąnarių funkcionavimo. Savigyda būdinga ligai. Šiuo atveju apie aseptinės nekrozės buvimą galima spręsti tik rentgeno būdu ir deformuojančios artrozės buvimu..

Ligos mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Dažniausiai tai siejama su vietiniais kraujagyslių sutrikimais, atsirandančiais dėl įvairių veiksnių: traumos, infekcijos, įgimtų ir medžiagų apykaitos sutrikimų..

Pėdų osteochondropatija turi keletą formų:

  1. Pragulų nugalimas (Köhler I liga) - dažniausiai vystosi 3–10 metų berniukams. Galimas ir vienašalis, ir dvišalis procesas. Scafoidinė nekrozė suaugusiesiems yra Müller-Weiss sindromas.
  2. Metatarsalinių kaulų galvos aseptinė nekrozė (Köhlerio II liga) - ši ligos forma pasireiškia mažiau nei 1% pėdų pažeidimo atvejų. Dažniausiai diagnozuojama 10-20 metų moterims. Esant daugybinei nekrozei, stebima statinė pėdos deformacija: plokščiosios ir haliuksinės, skersinės ir išilginės pėdos, displazinis vystymasis..
  3. Pirmojo metatarsofalangelinio sąnario sesamoidinio kaulo sunaikinimas (Renanderio-Mullerio liga) - pasireiškia 15-30 metų moterims, pasireiškia ūminiu skausmu po pirmojo metatarsalinio kaulo galva, kuris sustiprėja ištiesus pirštą ir vaikštant. Pagal radiologinius požymius nustatomas paveikto kaulo struktūros pasikeitimas, jo suskaidymas.
  4. V metatarsalio kaulo tuberoziškumo pralaimėjimas - vystosi dėl sutrikusio osifikacijos, iš papildomų osifikacijos taškų. Rentgeno metu stebimas apaugęs tuberoziškumo lūžis, nuolatinė apofizė ar papildomas Vesalia kaulas. Liga diagnozuojama vaikystėje, kai padidėja pėdos apkrova. Pacientai turi šlubuojančią eiseną, padidėjusią vidinę pėdos dalį.
  5. Pjaunama talijos osteochondrozė - dažniausiai atsiranda dėl čiurnos sąnario traumos. Patologinis procesas vyksta talijos bloko srityje ir pasireiškia aseptiniu uždegimu. Rentgeno srityje yra pažeidimas su išpjaustytais kontūrais, kuriuos nuo sveiko audinio skiria sklerozės zona.
  6. Kalcinealinio gumbų aseptinė nekrozė (Gaglundo-Schinzo liga) - 7–14 metų pacientams skausmas pakraunant ir palpuojant kalcanezą. Sutrikimas pasireiškia periostitu ar bursitu, įmanoma kojų raumenų atrofija. Rentgeno metu matomas kalcanealinės apofizės pažeidimas, apofizės metu atsilaisvinanti žievės medžiaga.

Visos aukščiau išvardytos osteochondropatijos praeina keliais vystymosi etapais. Gydymas priklauso nuo ligos stadijos, komplikacijų buvimo ir paciento kūno ypatybių. Dažniausiai atliekama konservatyvi terapija, tačiau ypač sunkiais atvejais įmanoma chirurginė intervencija..

Kalcaneuso osteochondropatija

Ši degeneracinės nekrozinės ligos forma dažniau diagnozuojama vaikams nei suaugusiesiems. Rizikos grupę sudaro 7–9 metų mergaitės ir 9–11 metų berniukai. Kalcanealinė osteochondropatija būdinga profesionaliems sportininkams ir žmonėms, kurie reguliariai patiria padidėjusį fizinį krūvį..

Schinzo liga, ty aseptinė nekrozė, išsivysčiusi dėl netinkamo kaulinio audinio mitybos. Pagrindinės sutrikimo priežastys:

  • Endokrininiai ir metaboliniai sutrikimai.
  • Prasta kalcio absorbcija.
  • Traumos ir padidėjęs fizinis krūvis.

Ligos simptomatika priklauso nuo jos stadijos ir komplikacijų buvimo. Kai kuriais atvejais jis yra lėtas ilgą laiką, o kituose jis sukelia aštrų skausmą. Kaulinio audinio valgymo sutrikimas pasireiškia patinimu paveiktoje vietoje, yra pėdos lenkimo ir pailgėjimo problemų, skausmas bandant palpaciją. Taip pat galima padidinti vietinę kūno temperatūrą, liekną vaikštant, skausmą Achilo sausgyslės pritvirtinimo prie kulno kaulo vietoje..

Diagnozę sudaro rentgenografija, KT, MRT. Rentgeno metu matomi apofizės ir suskaidymo struktūrinių modelių pažeidimai, iškraipomi atstumai tarp kulno kaulo ir apofizės. Sergančioje kojoje kontūrų nelygumai yra ryškesni nei sveikoje. Diferencinė diagnozė yra privaloma. Patologija lyginama su panašiais simptominiais kaulų pokyčiais..

Gydymas susideda iš vaistų terapijos kurso. Pacientams yra skiriami chondroprotektoriai ir kalcio preparatai, analgetikai. Kineziterapija skiriama skausmui malšinti ir regeneraciniams procesams skatinti. Taip pat būtina kuo labiau sumažinti paveiktos galūnės apkrovą ir pasirinkti tinkamus batus..

Kaukolinio gumbų osteochondropatija

Sunaikinamas ir lėtai atstatomas kalkinio gumbų kaulas yra daugiausia 12-15 metų pacienčių. Liga gali turėti vienkartinį ar dvišalį pažeidimo pobūdį..

Kaulų degeneracinio proceso priežastys:

  • Mikrotrauma.
  • Padidėjęs fizinis aktyvumas.
  • Endokrininiai, kraujagysliniai ir neutrofiniai veiksniai.

Pagrindiniai simptomai: stiprus skausmas vaikštant, paveikto audinio patinimas, pakitusi struktūra ir raumenų atrofija. Diagnostika susideda iš laboratorinių ir instrumentinių metodų rinkinio. Diferenciacija taip pat atliekama su kaulų tuberkulioze, piktybiniais navikais, bursitu, periostitu, osteomielitu, uždegiminiais pažeidimais..

Gydymas prasideda konservatyviais metodais. Nurodomas paveiktos galūnės imobilizavimas, nuskausminimas, fizioterapija, multivitaminų kompleksai. Jei pirmiau minėti metodai nedavė norimo terapinio rezultato, tada nurodoma chirurginė intervencija. Ypatingas dėmesys skiriamas prevencinėms priemonėms, kuriomis siekiama užkirsti kelią ligos atkryčiui..

Metatarsalinė osteochondropatija

Metatarsaliniai kaulai yra penki vamzdiniai trumpi kaulai, kurie yra pėdos dalis. Jie yra linkę į degeneracinius procesus. Albano Köhlerio II liga arba metatarsalinių kaulų aseptinė nekrozė labiau būdinga jaunoms moterims. Pagrindinė patologijos vystymosi priežastis yra dažnas ir ilgas aukštakulnių batų nešiojimas.

Skausminga būklė palaipsniui progresuoja, sukeldama aštrų skausmą vaikštant. Pakeitus batus ir sumažinus kojų apkrovą, diskomfortas tampa lengvesnis, tačiau kaulų nekrozė tęsiasi ir virsta deformuojančios artrozės forma. Tankinta metatarsalinio kaulo galva ir jos suskaidymas atskleidžiami rentgeno spinduliu.

Gydymas daugeliu atvejų yra konservatyvus. Pacientams parodomas kojų apkrovos sumažėjimas, fizioterapinės procedūros, dėvima arkos atrama. Sunkiais atvejais atliekama metatarsalinio kaulo rezekcija, siekiant pašalinti didelius kaulų augimus.

Metatarsalinės galvos osteochondropatija

Metatarsalinės galvos aseptiniai pažeidimai dažniausiai diagnozuojami 12-18 metų pacientėms. 10% atvejų nekrozė pažeidžia kelis metatarsalinius kaulus, dvišalis pažeidimas yra retesnis.

Pagrindinė ligos priežastis yra netinkama kaulo mityba. Tai įvyksta dėl traumų, dėvint aptemptus ar ne tokio dydžio batus dėl apatinių galūnių perkrovos, plokščių pėdų (statinės skersinės, išilginės). Audiniai sunaikinami palaipsniui, todėl simptomai atsiranda vis daugiau. Sutrikimo požymiai yra šie:

  • Skausmingi pojūčiai pakraunant pėdą.
  • Liūdesys.
  • Negalėjimas vaikščioti basomis, ant minkštų batų ir nelygios žemės.
  • Pėdos pakaušio srityje pažeidimo lygyje yra nedidelis patinimas, pasklidęs proksimaliai išilgai metatarsalinio kaulo.
  • Galvos palpacija yra skausminga.
  • Sutrumpinamas pirštas, esantis greta galvos.
  • Metatarsofalanginio sąnario deformacija ir judėjimo apribojimas joje.

Diagnozei nustatyti naudojama rentgenografija, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija. Taip pat parodomi laboratoriniai tyrimai ir diferenciniai metodai..

Rentgeno ligos požymiai:

  1. Pirmasis etapas pasireiškia nedideliu pažeidimo kaulinio audinio struktūros sutankėjimu.
  2. Antrame etape sutrinka metatarsalinio kaulo galvos sąnarinis paviršius ir padidėja jo kaulinio audinio tankis..
  3. Trečiajam etapui būdingas suskaidymas, t.y., nekrozinio kaulinio audinio rezorbcija.
  4. Ketvirtasis etapas yra deformuoto kaulo struktūros atkūrimas ir fragmentų požymių išnykimas.

Diferencijuojant liga lyginama su metatarsalinio galvos lūžio, uždegiminių procesų, Deutschland ligos (žyminio lūžio) komplikacijomis..

Pirmame ir antrame etapuose nurodomas paveiktos galūnės imobilizavimas. Vėlesniais etapais būtina dėvėti ortopedinį vidpadį su pėdos skersinių ir išilginių arkų klojimu. Taip pat turėtumėte visiškai pašalinti pėdos perkrovą. Norint sumažinti skausmą ir stimuliuoti regeneracinius procesus, atliekama kineziterapija..

Jei konservatyvi terapija nedavė laukiamų rezultatų, tada atliekama operacija. Chirurgine intervencija siekiama pašalinti kaulų augimą, kuris padidina skausmą ir trukdo normaliai dėvėti batus. Taip pat įmanoma atkurti sąnario mobilumą. Prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Pamirštos ligos formos pereina į deformuojančią artrozę su sutrikusia priekinės pėdos funkcija.

Scafoidinė osteochondropatija

Köhler I liga diagnozuojama retai ir dažniausiai po traumos. Ši patologija dažniau susiduria 3-10 metų ir vyresni berniukai. Galima ir vienašalė, ir dvišalė skafandžio aseptinė nekrozė. Jei sutrikimas nustatomas suaugusiesiems, tai reiškia nepriklausomą nosologinę osteochondropatijos formą ir vadinamas Müller-Weiss sindromu..

Vaikams liga pasireiškia, kai sutrinka skafandro osifikacijos procesas. Radiografijoje tai pasireiškia tokiais ženklais:

  • Padidėjęs kaulų tankis.
  • Osifikacijos šerdies išlyginimas.
  • Sraifo fragmentacija sagitaline kryptimi.
  • Padidėjusi tarpląstelinė erdvė.

Pėdos užpakalinėje jos vidinėje pusėje atsiranda patinimas ir skausmas. Dėl šios priežasties pacientas limpa, atsistoja ant sergančios galūnės. Liga gali pasireikšti plokščiųjų pėdų fone, pėdos ir pirštų deformacijomis. Su diferenciacija atsižvelgiama į lūžio, uždegiminio proceso, izoliuoto tuberkuliozės pažeidimo galimybę.

Konservatyvus gydymas. Būtina užtikrinti paveiktos galūnės imobilizavimą tinku. Fizioterapinės procedūros atliekamos be nesėkmių, kurios pagerina paveiktų audinių aprūpinimą krauju, anesteziją ir skatina pasveikimą. Chirurgija nėra atliekama. Visiško kaulų struktūros atstatymo trukmė trunka 1,5–2 metus.

Talijos osteochondropatija

Kulno kaulas arba talis yra vienas kaulas, kuris sudaro apatinę kulkšnies dalį. 60% jos padengta sąnario kremzle ir atsakinga už kūno svorio perkėlimą į pėdos paviršių. Kaulą sudaro kelios dalys: blokas, galva, užpakalinis procesas.

Šios lokalizacijos aseptinė nekrozė yra reta, gresia ribotas judumas, negalia. Vyrai dažniau nei moterys susiduria su šia problema. Pagrindinė pacientų amžiaus grupė yra 20–45 metai.

Degeneracinių-distrofinių procesų priežastys:

  • Lūžio komplikacijos.
  • Kraujotakos sutrikimai.
  • Čiurnos traumos.
  • Padidėjęs fizinis aktyvumas.

Liga pasižymi lėta eiga. Nekrozė praeina keliais etapais. Pagrindiniai simptomai yra vietinis patinimas ir skausmas vaikštant..

Diagnozės metu naudojamas rentgenografija, KT, MRT, atliekamas laboratorinių tyrimų rinkinys. Rentgeno metu sunaikinimo vieta su ląstelės struktūra yra aiškiai apibrėžta, ją nuo sveiko kaulo skiria sklerozės zona. Taip pat yra galinės plokštės išsikišimas ir retinimas virš pažeidimo. Tokiu atveju įmanomas tiek vienpusis, tiek dvipusis procesas..

Gydymas daugeliu atvejų yra konservatyvus. Pacientams yra skiriami vaistai ir fizioterapija, siekiant pagerinti kraujo apytaką, atkurti kaulų tankį ir stimuliuoti regeneracinius procesus. Laiku pasiekus medicininę priežiūrą - palanki prognozė.

Klubo osteochondropatija

Legg-Calve-Perthes liga sudaro apie 2% visų ortopedinių patologijų. Dažniausiai ji diagnozuojama sulaukus 4–14 metų. Tuo pat metu vyrai serga dažniau nei moterys. Patologinis procesas gali būti dvišalis, tačiau labiau paplitęs yra vienašalis nekrozės lokalizavimas.

Klubo sąnario pažeidimo priežastys:

  • Juosmens stuburo smegenų mielodisplazija.
  • Klubo sąnario uždegimas.
  • Traumos, susiaurėjusios kraujagyslės ir sutrikęs kraujo tiekimas.
  • Užkrečiamos ligos.

Ankstyvieji degeneracinio proceso etapai yra besimptomiai. Jiems progresuojant, atsiranda klubo ir kelio sąnarių skausmai, gailestingumas. Ateityje įvyksta šlaunikaulio galvos deformacija ir judesių ribojimas skaudamame sąnaryje. Deformacija priklauso nuo pažeidimo dydžio ir lemia patologijos baigtį.

Diagnozei nustatyti naudojamas MRT, klubo sąnario ultragarsas ir rentgenografija. Gydymu siekiama atkurti anatominę kaulo struktūrą, kad būtų išvengta eisenos sutrikimų ir pašalintas skausmas. Pacientams skiriami vaistai, kineziterapija, kineziterapija. Sunkių ligos formų atvejais skiriamas chirurginis gydymas. Operacija skirta pagerinti klubo aprūpinimą krauju ir pašalinti sąnario sutrikimus. Gydymo trukmė yra nuo 3 iki 4 metų.

Šlaunikaulio osteochondropatija

Pertheso liga yra patologinė būklė, kai sutrinka kraujo tiekimas į šlaunikaulio galvą ir jos tolimesnė aseptinė nekrozė. Tai pasireiškia vaikystėje ir paauglystėje nuo 3 iki 14 metų, nurodo dažniausiai pasitaikančią osteochondropatiją. Berniukai serga dažniau nei mergaitės, tačiau pastaruoju atveju liga praeina su rimtomis komplikacijomis.

Kaulinio audinio netinkamos mitybos priežastys ir veiksniai:

  • Mainų sutrikimai.
  • Poveikis išoriniams veiksniams.
  • Traumos ir sužeidimai.
  • Mielodisplazija.
  • Uždegiminės ir infekcinės ligos.
  • Hormoniniai pokyčiai paauglystėje.
  • Metaboliniai sutrikimai, susiję su kaulų formavimu.
  • Genetinis polinkis.
  • Klubo sąnario struktūros anomalijos.

Aseptinė šlaunikaulio nekrozė išgyvena penkis pagrindinius vystymosi etapus:

  1. Kraujo tiekimo pažeidimas ir nekrozės židinio formavimas.
  2. Įspūdžio lūžis lūžusioje vietoje.
  3. Nekrozinio audinio rezorbcija, šlaunikaulio kaklo sutrumpėjimas.
  4. Jungiamojo audinio augimas pažeidime.
  5. Jungiamojo audinio pakeitimas nauju kaulu, lūžių suliejimas.

Pirmaisiais etapais vaikščiojant atsiranda lengvas skausmas, lokalizuotas klubo sąnaryje. Diskomfortas gali sukelti kelio sąnarį arba užfiksuoti visą koją. Pacientas pradeda glostyti, tempdamas paveiktą galūnę. Tolesnis galvos sunaikinimas ir jos lūžio lūžis išprovokuoja aštrų skausmą ir stiprų gailestį. Atsižvelgiant į tai, mobilumas yra ribotas, pacientas negali iškišti kojos, klubo sąnario lankstumas ir ekstensyvūs judesiai yra riboti. Taip pat yra vegetatyvinių sutrikimų distalinėse dalyse - blyškios ir šaltos pėdos, gausus prakaitavimas.

Diagnozei atlikti atliekama rentgenografija, MRT, KT. Gydymas priklauso nuo ligos stadijos, jos komplikacijų ir simptomų. Daugeliu atvejų terapija yra konservatyvi. Parodytas visiškas galūnių iškrovimas, vaistų vartojimas kraujotakai pagerinti ir kaulų augimui stimuliuoti. Ne mažiau veiksmingos yra kineziterapijos procedūros, palaikančios raumenų tonusą ir pagreitinančios atsinaujinimo procesą..

Šlaunikaulio galvos osteochondropatija

Tai yra viena iš labiausiai paplitusių degeneracinių kaulų ligų formų. Pasitaiko 5–12 metų pacientams. Dažniausiai atsiranda vienašalis pažeidimas, tačiau galimas ir dvišalis patologinis procesas. Pagrindinės sutrikimo priežastys yra kraujotakos sutrikimai, traumos, buvusios ligos ir genetinis polinkis.

Ankstyvosiose ligos stadijose simptomai neryškūs. Jai progresuojant, atsiranda stiprūs vaikščiojimo skausmai, raumenų atrofija, liūdesys, pažeistos galūnės sutrumpėjimas 1-2 cm. Diagnostiniai nekrozės požymiai išryškėja po 6 mėnesių. Rentgeno spinduliuose tai nustatoma vienodai pritemus šlaunikaulio galvą dėl nekrozės ir įspūdžio lūžio.

Gydymas yra skirtas pažeistos galūnės funkcionalumui atstatyti. Parodytas ribotas klubo sąnario mobilumas, ramentų ir ortopedinių priemonių naudojimas. Chirurginė intervencija yra reta ir siekiama pagerinti šlaunikaulio galvos kraujotaką.

Apofizių osteochondropatija

Scheuermann-Mau liga yra aseptinė nekofozė apofizėse, tai yra slankstelių kūnų procesai. Ši ligos forma dažnai diagnozuojama pacientams intensyvaus augimo laikotarpiu, tai yra 11-18 metų. Pagrindinė patologijos priežastis yra įgimti tarpslankstelinių diskų vystymosi defektai, slankstelių kūnų galinių plokščių stiprumo pažeidimas. Rizikos veiksniai yra endokrininės ligos, funkcinės perkrovos ir sužalojimai. T. y., Osifikacijos proceso pažeidimas slankstelių kūnų augimo zonoje lemia jų nekrozę ir deformaciją.

Degeneraciniai-distrofiniai procesai būdingi VII, VIII, IX ir X krūtinės slanksteliams. Taip pat galima pažeisti juosmens-krūtinės ląstos ir juosmens sritis. Ligos simptomai priklauso nuo jos stadijos..

Pagrindiniai nekrozės požymiai:

  1. Pirmajame etape skausmas yra minimalus. Galima menčių asimetrija, šiek tiek padidėjusi krūtinės ląstos kifozė, paravertebralinė asimetrija. Patologinių pokyčių lygyje išsikiša nugaros procesai, kurių palpacija sukelia skausmą. Taip pat galima apriboti korpuso pasvirimą.
  2. Antrasis etapas pasižymi apofizių osifikacijos atsiradimu. Yra nugaros skausmas su ilgai trunkančiu vaikščiojimu ar sėdėjimu, padidėjęs kojų, nugaros nuovargis ir raumenų silpnumas. Padidėjęs krūtų kifozė, deformacija. Radikulinis sindromas vystosi esant ribotam slankstelių judrumui.
  3. Trečiasis etapas yra apofizių susiliejimas su slankstelių kūnais. Jam būdinga slankstelių kifozė ir sphenoidinė deformacija, stuburo artrozės požymiai su ūmiu skausmu. Fiksuota kifozė ir juosmens lordozė negali būti ištaisyti.

Diagnostiką sudaro instrumentinių ir diferencinių metodų rinkinys. Gydymas daugeliu atvejų yra konservatyvus. Pacientams skiriamos bendros stiprinimo procedūros, vitaminų vartojimas, saikingas darbo ir poilsio režimas. Norėdami išsiugdyti taisyklingą laikyseną, turite pasirinkti kietą čiužinį, taip pat galima dėvėti specialų korsetą - laikysenos korektorių.

Terapinį efektą suteikia plaukimas, nugaros masažas, fizioterapinės procedūros. Su sunkia kifozė su neurologinėmis komplikacijomis atliekama operacija. Laiku gydant, liga turi palankią prognozę.

Kelio osteochondropatija

Šis aseptinės nekrozės tipas dažniausiai diagnozuojamas vaikystės ir paauglystės pacientams. Pagrindinė kelio pažeidimo priežastis yra padidėjęs mechaninis įtempis ir sužeidimai..

Degeneracinis-distrofinis procesas apima kelias kelio sąnario patologijas, kurių kiekviena turi savo simptomus ir lokalizaciją:

  • Koenigo liga - kelio ir girnelės-šlaunikaulio sąnario paviršiaus pažeidimas.
  • Osgood-Schlatter liga - blauzdikaulio tuberoziškumo nekrozė.
  • Sindingo-Larseno-Johansono liga - viršutinio / apatinio girnelės pažeidimas.

Pradinėse stadijose liga nepasireiškia ryškiais simptomais. Patologiją galima įtarti dėl skausmo, kuris padidėja fiziškai dirbant ant kelio. Esant tokiai ramybės būsenai, diskomfortas praeina. Vėlesniuose nekrozės etapuose skausmas tampa nuolatinis.

Diagnozuokite ligą ultragarsu, MRT, scintigrafija, artroskopija ir diferenciniais metodais. Gydymui gali būti naudojami tiek konservatyvūs, tiek chirurginiai metodai. Pirmuoju atveju parodomas kelio apkrovos sumažėjimas jo fiksavimo pagalba. Operacijos metu kremzlės kūnas pašalinamas su tolesne chondroplastika.

Ligos baigtis priklauso nuo jos stadijos ir komplikacijų buvimo. Laiku kreipiantis į medicinos pagalbą, prognozė yra palanki. Vėlesniuose etapuose yra rizika susirgti gonartroze, kludikacija, kelio sąnario judėjimo apribojimais. Visiškas pažeistos galūnės atstatymas trunka apie 1 metus..

Girnelės osteochondropatija

Sindingo-Larseno-Johansono liga yra aseptinė nekrozė girnelės srityje. Dažniausiai ši patologija nustatoma 10-15 metų pacientams. Liga susijusi su polietiologiniu. Dėl padidėjusio keturgalvio raumens funkcijos degeneracinis procesas gali būti susijęs su kaulinio audinio plyšimu ir atskyrimu nuo girnelės..

  • Padidėjęs kelio sąnario skausmas.
  • Pažeistos srities minkštųjų audinių edema.
  • Atrofija / keturgalvio šlaunikaulio įtampa.

Kai kuriais atvejais girnelės osteochondropatija pasireiškia blauzdikaulio tuberoziškumo nekrozės fone, tai yra Osgood-Schlatter sindromas.

Diagnostikai naudojami įvairūs instrumentiniai metodai. Roentgenogramoje nustatomas priekinės girnelės priekinio apatinio žandikaulio žievės sluoksnio pažeidimas, jo apatinio poliaus suskaidymas, periostitas..

Gydymas susideda iš konservatyvių metodų rinkinio. Pacientams parodomas sąnario iškrovimas, kineziterapija, masažas. Jei liga negali būti gydoma konservatyviai, tada operacija atliekama pašalinus pažeistą kaulą.

Klavikelio osteochondropatija

Kaulagyslės kaulinio audinio sunaikinimas ir lėtas atsistatymas yra labai retas atvejis. Ši patologija vadinama Friedricho sindromu. Dažniausiai jis diagnozuojamas paaugliams. Etiologija daugeliu atvejų susijusi su mikrotrauma.

  • Skausmo patinimas sternoclavicular sąnaryje.
  • Stiprėjantis skausmas.
  • Rentgenogramoje nustatomas raktikaulio užpakalinės dalies sustorėjimas ir židinio nušvitimas, kaulinis audinys suskaidomas.

Diagnozei nustatyti naudojama CT, MRT ir rentgenografija. Su diferenciacija liga lyginama su periostitu, raktikaulio osteomielitu ir kitomis patologijomis. Konservatyvus gydymas. Ortopedas fiksuoja viršutinę galūnę paveiktoje pusėje 7-10 dienų. Taip pat parodytos fizioterapinės procedūros ir mineralinių kompleksų vartojimas. Prognozė palanki.

Žastikaulio osteochondropatija

Žastikaulis yra viršutinės galūnės skeleto dalis, esanti tarp kaukolės viršuje, ulnos ir spindulio apačioje. Jis priklauso ilgiems vamzdiniams kaulams, dalyvauja formuojant pečių ir alkūnių sąnarius, suteikia judėjimo laisvę. Degeneracinis-distrofinis procesas yra kaulų medžiagos sunaikinimas su nekrozės sritimis ir jų pakeitimas riebaliniu audiniu..

Žastikaulio galvos pažeidimas yra viena iš aseptinės nekrozės priežasčių. Ligos vystymąsi gali sieti ir šie veiksniai:

  • Kraujo tiekimo į kaulą pažeidimas.
  • Išspaudimo sindromas.
  • Grubios medicininės manipuliacijos.
  • Ilgalaikė hormonų terapija kortikosteroidais.
  • Trombozė ir uždegiminė patologija.
  • Imunodeficitas.
  • Radiacija ar chemoterapija.
  • Dekompresijos sąlygos.

Aseptinė žastikaulio nekrozė pasireiškia skausmu kaulų palpacijos metu ir padidėjusia fizine jėga. Kai progresuoja nekrozė, sutrinka paveiktos galūnės mobilumas, atrofuojasi pečių juostos raumenys, kaulas tampa trapus.

Diagnozę sudaro vizualinis paveiktos srities tyrimas, rentgenografija, MRT, laboratoriniai tyrimai. Medicininis gydymas su kineziterapijos kursu. Operacija atliekama tik sunkiais atvejais. Laiku gydant, liga prognozuoja teigiamai..

Blauzdikaulio osteochondropatija

Ši patologija yra sunkus degeneracinis-distrofinis procesas kauliniame audinyje dėl jo kraujo tiekimo, struktūros ir riebalinio kaulų čiulpų degeneracijos pažeidimo. Liga priklauso polietiologiniams, tačiau yra keletas pagrindinių veiksnių, didinančių nekrozės riziką:

  • Traumos ir displazija.
  • Toksinis narkotikų poveikis.
  • Osteopenija.
  • Osteoporozė.
  • Reumatoidinis artritas.
  • Koronarinės širdies ligos.

Patologinė būklė pasireiškia klubo sąnario ir kirkšnies srities skausmais, kurie gali būti skiriami keliui, apatinei nugaros daliai ir kryžkauliui. Ligai progresuojant, diskomfortas tampa nuolatiniu. Pacientas pradeda glostyti, pažeista galūnė praranda mobilumą dėl raumenų atrofijos.

Aseptinės blauzdikaulio nekrozės diagnozę sudaro panoraminė rentgenografija, MRT, KT, minkštųjų audinių scintigrafija. Konservatyvus gydymas: kineziterapija, vaistai, mankštos terapija. Chirurgija įmanoma su rimtais degeneraciniais pokyčiais.

Fibulinė osteochondropatija

Virkštelė yra vamzdinė plona ir ilga blauzdikaulio dalis. Jis jungiasi su blauzdikauliu, susideda iš kūno ir dviejų galų. Atlieka kulkšnies sąnario išorinio stabilizatoriaus funkciją.

Degeneracinis-distrofinis pluošto pažeidimas dažnai pasireiškia dubens kaulų nekrozės fone ir pasireiškia tokiais požymiais: sąnario erdvės išsiplėtimu, kankorėžinių liaukų aukščio sumažėjimu, kaulinio audinio žūtimi.

Liga sukelia skausmą judant ir pažeidžiant palpaciją. Patologijai būdinga ciklinė eiga. Bendra jo trukmė trunka nuo 2 iki 4 metų. Kompleksinis gydymas: vaistai, kineziterapija, mankštos terapija, mineraliniai kompleksai.

Blauzdikaulio tuberosity osteochondropathy

Osgood-Schlatter liga yra viena iš įprastų aseptinės nekrozės formų vaikams. Blauzdikaulio tuberoziškumo pralaimėjimas diagnozuojamas 10-18 metų pacientams, aktyviai užsiimantiems sportu. Liga gali būti vienašalė arba turinti simetrišką abiejų galūnių pažeidimą..

Pagrindinė sutrikimo priežastis yra dažni sužalojimai ir padidėjęs fizinis aktyvumas. Degeneracinis-distrofinis procesas pasireiškia šiais simptomais:

  • Pažeidimo patinimas.
  • Vietinis skausmas palpuojant ir galūnių lenkimas.
  • Palpuojant nustatomas kietojo kaulo augimas.

Pirmaisiais etapais diskomfortas būna periodiškas. Kai skausmas progresuoja, jie tampa patvarūs, blogėja vaikštant, pritūpimai. Dėl edemos pastebima vidutinio priekinio blauzdikaulio deformacija. Tai aiškiai matyti iš šono su sulenktu kelio sąnariu. Gali būti elastinga arba tanki kaulų struktūra.

Atliekant diagnozę, atsižvelgiama į radiologinius patologijos požymius. Stebimi blauzdikaulio tuberoziškumo struktūros ir kontūrų pokyčiai - šviesios sritys pakaitomis keičiasi tamsiomis ir be struktūros, susidaro krašto ertmė. Diferenciacija atliekama su pasikartojančiu girnelės subluksacija, kremzlės navikais, blauzdikaulio plyšimo ašaros lūžiu, osteomielitu, infrapateliariniu bursitu..

Gydymas apima lenkimo judesių ribojimą sergančios galūnės kelio sąnariuose. Pacientams skiriami vaistai nuo skausmo, kurie stiprina kaulinį audinį ir kūną. Kineziterapija skirta stimuliuoti regeneracinius procesus. Chirurginė intervencija yra labai reta, nes yra gemalo zonos pažeidimo ir sinostozės vystymosi rizika. Liga trunka 1–1,5 metų ir baigiasi kaulų struktūros atkūrimu. Pažengusiais atvejais pažeidimo deformacija yra įmanoma.

Sėklinio kaulo osteochondropatija

Viena iš trijų dubens kaulą sudarančių dalių yra ischium. Šios lokalizacijos aseptinė nekrozė yra Van Nek sindromas. Liga pasireiškia 6-10 metų amžiaus, berniukams dažniau nei mergaitėms. Patologija pasireiškia šlaunies ir kirkšnies skausmu, refleksine gleivine ir kūno temperatūros padidėjimu. Kai kuriais atvejais skausmas simfizės zonoje yra ribotas..

Diagnozei naudojami instrumentiniai metodai: rentgenografija, MRT. Atliekant rentgeno spindį, sferinis išsiplėtimas sėdmeninio kaulo srityje nustatoma viena ar dvišalė nekrozė. Degeneracinis procesas diferencijuojamas atsižvelgiant į dubens naviko pažeidimus, kaulų tuberkuliozę, osteomielitą. Gydymas ir prognozė priklauso nuo ligos sunkumo..

Sfenoidinio kaulo osteochondropatija

Aseptinė pėdos tarsalinių kaulų nekrozė (primenanti pleišto formą) yra Küncherio sindromas. Sfenoidinio kaulo pralaimėjimas įvyksta dėl smūgio, per didelio slėgio, pėdos pasisukimo ar sulenkimo. Viena iš dažniausiai pasitaikančių ligų priežasčių yra netinkamų batų nešiojimas, kurie neatitinka pėdos dydžio ir pločio..

Degeneracinis procesas pasireiškia pėdų srities skausmu, kuris sustiprėja vaikštant. Pacientas pradeda lupti, bandydamas nesitraukti ant skaudančios galūnės. Norėdami patvirtinti diagnozę, atliekama rentgenografija. Sfenoidinio kaulo osteochondropatija diferencijuojama atsižvelgiant į jos lūžį.

Gydymas daugeliu atvejų yra konservatyvus. Susirgusi galūnė imobilizuojama gipso bagažine, skiriami vaistai kraujotakai pagerinti. Taip pat rekomenduojamos fizioterapinės procedūros, skatinančios kaulinio audinio regeneraciją..

Osteochondropatijos priežastys ir gydymas

Osteochondropatija yra dažna vaikų ir paauglių liga, pirmiausia siekianti paveikti girnelės paviršių. Dažniausiai susijęs su per dideliu krūviu kelio sąnariui. Lydimas skausmas palpacijos metu, patinimas ir traškėjimas..

Osteochondropatijos veislės

AKR paveikia konkrečią žmonių grupę ir, atsižvelgiant į ligos tipą, turi skirtingus simptomus ir gydymo metodiką.

Koenigo liga

Antrasis pavadinimas yra osteochondrito išpjaustymas. Tai yra intraartikuliarinė patologija, kurią lydi kaulų ir kremzlių nekrozė šlaunikaulio vidinio sąnario paviršiaus srityje. Dėl to kremzlės gabalas gali atsiskirti nuo kaulo, o ant gomurio susidaro augimas. Kuo daugiau apleista liga, tuo giliau osteofitai prasiskverbia į sąnario ertmę.

Keningo liga yra gana reta - tik 30 atvejų iš 100 000 - ja dažniausiai serga paaugliai nuo 10 iki 20 metų. Merginos suserga tris kartus mažiau.

Būk atsargus

Remiantis statistika, daugiau nei 1 milijardas žmonių yra užkrėsti parazitais. Jūs net negalite įtarti, kad esate parazitų auka.

Parazitų buvimą organizme lengva nustatyti pagal vieną simptomą - blogą burnos kvapą. Paklauskite artimųjų, jei ryte kvepia blogai (prieš valydami dantis). Jei taip, tada 99% tikimybe esate užkrėsti parazitais.

Užsikrėtus parazitais atsiranda neurozė, nuovargis, staigūs nuotaikų svyravimai, ateityje prasideda rimtesnės ligos.

Vyrams parazitai sukelia: prostatitą, impotenciją, adenomą, cistitą, smėlį, inkstų akmenis ir šlapimo pūslę..

Moterims: kiaušidžių skausmas ir uždegimas. Išsivysto fibroma, mioma, fibrocistinė mastopatija, antinksčių, šlapimo pūslės ir inkstų uždegimas. Taip pat nuo širdies ir vėžio.

Iš karto norime jus įspėti, kad jums nereikia bėgti į vaistinę ir pirkti brangių vaistų, kurie, pasak vaistininkų, panaikins visus parazitus. Daugelis vaistų yra ypač neveiksmingi, be to, jie daro didelę žalą organizmui..

Ką daryti? Norėdami pradėti, mes rekomenduojame perskaityti pagrindinio Rusijos Federacijos parazitologijos instituto straipsnį. Šiame straipsnyje aprašomas metodas, kuriuo galite išvalyti savo kūną nuo parazitų nepakenkdami kūnui. Perskaitykite straipsnį >>>

Osgood-Schlatter liga

Ši patologija daugiausia pasireiškia paaugliams berniukams. Jam būdingas blauzdikaulio pažeidimas..

Klinikinis vaizdas apibūdinamas šiais simptomais:

Sąnarys praktiškai nenukenčia.

Osgood-Schlatter liga lengvai išgydoma ir ją reikia gydyti ypač konservatyviai:

  • sumažėjęs fizinis aktyvumas;
  • elektroforezė;
  • parafino vonios;
  • vitaminų kompleksų suvartojimas pagreitinti procesą.

Sindingo-Larseno-Johansono liga

Su šia patologija atsiranda šie simptomai:

  • sąnario skausmas;
  • viršutinio arba apatinio girnelės poliaus suskaidymas (diagnozuotas rentgeno būdu).

Dažniausiai kenčia paaugliai.

Nekrozė yra lokalizuota kauliniame audinyje girnelės sausgyslių prisijungimo srityje.

Fiziologinės patologijos priežastys dar nenustatytos. Manoma, kad dėl raumenų hiperfunkcijos girnelės srityje įvyksta kaulų defragmentacija..

  1. Iš pradžių pacientai jaučia papildomą fizinį krūvį tik nedidelį diskomfortą.
  2. Skausmo sindromas sustiprėja.
  3. Liga tampa nuolatinė. Lydimas keturgalvio raumens apmaudo ir patologinės hipotrofijos.

Konservatyvus gydymas apima:

  • aktyvaus fizinio aktyvumo sumažėjimas;
  • vartoti priešuždegiminius ir analgetikus.

Kraštutiniu atveju, daugiausia atskyrus apofizes, gydytojas paskiria operaciją.

Išvaizdos priežastys

Ekspertai vis dar diskutuoja dėl ligos etiologijos. Galutinė išvada nepadaryta, tačiau yra keletas prielaidų dėl bambos problemų priežasčių. Jie gali būti vertinami tiek atskirai, tiek išsamiai..

Mūsų skaitytojai rašo

Tie, kurie skaito šį tekstą, turėjo susidurti su ta pačia problema kaip aš. Kažkas neseniai pasirinko grybelį ir tai tik pradiniame etape, o kažkas kankinamas daugelį metų.

Iš karto noriu pasakyti, kad beveik dešimt metų gyvenau su nagų grybeliu. Viskas prasidėjo taip nekenksmingai, kad aš tam neskyriau jokios reikšmės! Apskritai, bet kokia grybelinė infekcija gali pasireikšti bet kuriuo metu. Ar sumažėjo stresas, kojos šlapios, sumažėjo imunitetas. Mano atveju taip buvo, man atsirado ARVI, ir po savaitės pradėjau pastebėti nemalonius simptomus: niežėjimą, lupimąsi, spalvos pasikeitimą, nemalonų kvapą..

Mano žmona neskambėjo žadintuvu ir tiesiog nakčiai man sutepė kojas salicilo tepalu. „Su mūsų močiutėmis buvo elgiamasi taip, galbūt jūs praeisite!“ Šis „šansas“ manęs neveikė, o po kurio laiko buvau priverstas bėgti pas gydytoją, kur jie man po naglu nupjovė nagą..

Kaip manote, ar tai padėjo? Po metų, kai nagams beveik užaugo grybelis, prasidėjo dar didesnė jėga! Supratau, kad be manęs niekas nepadės šios nelaimės. Todėl aš užėjau į internetą ir pradėjau tyrinėti, kaip gydomas grybelis..

Pasirodo, 2018 metais Rusijoje buvo sukurtas vaistas, kuris „sustabdo“ grybelio sporas, t. atima iš jo galimybę daugintis. Produktas vadinamas Micolock ir yra priešgrybelinis kremas, kuris dėl savo unikalios sudėties prasiskverbia giliai po oda ar į nagą ir užmuša grybelį..

Taip pat sužinojau, kad 2 mėnesius Rusijoje vykdoma federalinė programa, kurios tikslas yra suteikti kiekvienam asmeniui galimybę atsikratyti grybelio nepadarant būklės į baisias pasekmes, nepriklausomai nuo jos finansinės būklės. Pagal šią programą jūs galite gauti vaistą, kurio kaina yra 1 rublis už pakuotę.

  • Paveldimumas. OCP prisideda prie genetiškai nustatytų sąnario anomalijų.
  • Konstitucija. Pati kūno struktūra turi įtakos kelio sąnario komplikacijų vystymuisi.
  • Disharmonija proporcijomis. Paaugliams būdingas didelis skeleto augimo greitis. Raumenys ir sąnariai neturi laiko „pagauti“ ištemptus kaulus.
  • Displazija.
  • Traumos. Mankšta daro padidintą spaudimą keliams, spenelių kaulai susiaurėja. Didelis raumenų darbas nuvargina girnelę.
  • Endokrininės sistemos ligos, susijusios su hormonų sutrikimais kūne.
  • Metabolinės problemos. Nepakankamas kalcio ir vitaminų pasisavinimas sukelia funkcinį girnelės nevisavertiškumą. Net tinkamas fizinis aktyvumas tampa patologinis, o po to trauminis..

Simptomai ir diagnozė

Osteochondropatijos simptomai

  • Pradiniame OCP etape sunku nustatyti, nes pacientas kelio sąnario srityje dažniausiai patiria tik nedidelį suspaudimą. Skausmo sindromas jaučiamas tik fizinio krūvio metu. Poilsio metu jis niekaip nepasireiškia.
  • KPP atveju skausmas lokalizuotas šlaunikaulio medialiniame condyle.
  • Su Synding-Larsen-Johanson sindromu pacientas jaučia spaudimą priekyje kelių.
  • Palaipsniui skausmas atsiranda dažniau ir ilgainiui tampa nuolatinis.
  • Pažengusiame etape specialistai nustato hipertrofinius keturgalvio šlaunikaulio pokyčius. Ten dažniausiai diskomfortas yra lokalizuotas.

Ligos diagnozė

Tik išsami ir kokybiška diagnozė gali ne tik identifikuoti esamas gomurio problemas, bet ir nustatyti ligos eigą bei intensyvumą..

Ūmioms kvėpavimo takų infekcijoms diagnozuoti gydytojai naudoja kelis metodus:

    Ultragarso procedūra. Padeda įvertinti kaulų ir sąnario kremzlės būklę. Veiksminga tik tuo atveju, jei procedūrą atliks aukštos kvalifikacijos sonologas.

Sąnariai skauda - ką daryti?

Mes ištyrėme didžiulį kiekį medžiagų ir, svarbiausia, išbandėme praktiškai daugelį sąnarių gydymo priemonių. Taigi paaiškėjo, kad vienintelis vaistas, kuris nepašalina simptomų, bet tikrai gydo, yra ARTIDEX.

Šis vaistas neparduodamas vaistinėse ir nėra reklamuojamas per televiziją ar internetą, o pagal federalinę programą kiekvienas Rusijos Federacijos ir NVS gyventojas gali nemokamai gauti ARTIDEX pakuotes.!

Taigi, nemanote, kad jums švirkščiamas kitas „stebuklų kremas“, neapibūdinsime, koks yra veiksmingas preparatas... Jei jus domina, perskaitykite visą informaciją apie ARTIDEX. Čia yra nuoroda į straipsnį.

  • Scintigrafija. Nustato osteochondropatijos buvimą, nepriklausomai nuo stadijos. Naudojama rečiau nei kiti metodai.
  • MRT Specialistas skiria magnetinio rezonanso tomografiją, jei pacientas įtaria Keningo ligą. Gydytojas turi galimybę įvertinti patologijos buvimą girnelės ir kelio sąnario struktūroje, taip pat diagnozuoti blauzdikaulio vamzdelį.
  • Diferencinė diagnozė. Nustato anomalijas pirmaisiais etapais.
  • Artroskopija Taip pat, kaip ir MRT, jis daugiausia naudojamas sergant Keningo liga. Parodo aiškų vaizdą visais etapais, todėl kiekvienam pacientui galima pasirinkti efektyviausią gydymo strategiją..
  • Gydymas

    Yra du pagrindiniai ūminio vidurių užkietėjimo gydymo būdai:

    Gydytojas pasirenka remdamasis:

    • dabartinė osteochondropatijos stadija;
    • fono ligų buvimas.

    Taikant konservatyvų gydymą pacientui parodoma:

    • kelio sąnario fizinio aktyvumo ribojimas keičiant gyvenimo būdą;
    • tvirtinimo įtaisų (ortopedinių padangų) naudojimas.

    Jei įmanoma visiškai atsikratyti skausmo sindromo, tada leistina laipsniškai didinti kelio sąnario apkrovą.

    Konservatyvaus gydymo tikslas yra užkirsti kelią skausmo atsiradimui. Paprastai padeda analgetikai ir priešuždegiminiai vaistai..

    Bet jei per tris mėnesius pacientas nepastebi progreso, tada jie pereina prie chirurginio metodo.

    Operacija paprastai apima šias procedūras:

    • atsiradusios kremzlės kūno ligos pašalinimas;
    • chondroplastika;
    • mikrofaktūravimas;
    • osteoperforacija.

    Prognozė

    Osetochondropatijos gydymo sėkmė priklauso nuo dviejų veiksnių:

    • diagnozės stadijos;
    • paciento amžius.

    Jei pacientas nedelsdamas kreipėsi į specialistą, tada labai tikėtina, kad konservatyvūs metodai padės atsikratyti ligos per 1–1,5 metų..

    Bėganti arterinė arterinė hipertenzija ir sunkūs sąnarių paviršiaus defektai prisideda prie gonartrozės formavimosi.

    Kuo jaunesnis pacientas, tuo didesnės jo regeneracinės galimybės ir tuo lengviau bus atsigauti bei atstatyti motorinės funkcijos.

    Gomurio osteochondropatija nėra rimta patologija. Skausmas yra pirmasis ligos požymis. Jei pacientas neignoruoja šio simptomo ir laiku pasikonsultuoja su gydytoju, tada, įprasdamas ūminių kvėpavimo takų infekcijų eigą, jis galės išvengti chirurginės intervencijos ir pasiekti visišką pasveikimą..

    Kelio sąnario patologijos radiacija ir instrumentinė diagnostika. Patellar patologija

    Patellar patologija

    Anatominė girnelės padėtis tokia, kad ji labai dažnai yra sužeista - nuo mėlynės iki lūžio. Galima gomurio dislokacija, kuri įvyksta, kai dėl efuzijos (sinovitas, hemartrozė) ištempiama sąnario kapsulė, sumažėjęs šlaunies raumenų tonusas, esant kojų, ypač šviesių, kreivumui. Kausiukas dažnai išsikrausto.

    Yra daug kitų priežasčių, prisidedančių prie pakartotinio girnelės išnirimo:
    • šlaunies šonkaulio condyle nepakankamas išsivystymas;
    • girnelės sausgyslės pailgėjimas;
    • medialinio plataus šlaunies raumens nepakankamumas;
    • šoninis girnelės tvirtinimas;
    • tarpląstelinio sulpo hipoplazija, girnelės deformacija;
    • įtempti atraminiai kelio sąnario raiščiai, kurie prisideda prie girnelės šoninio subluksavimo ir kelio sąnario nestabilumo.

    Galimas trumpalaikis girnelės nestabilumas. Tai įvyksta, kai kelio sąnarys sulenktas iki 30 ° ir išnyksta stipresniu lenkimu. Kliniškai tai pasireiškia vėluojančiu girnelės patekimu į trochleą. Nestabilumui aptikti naudojamas kelio sąnario rentgenograma šoninėje projekcijoje lenkiant kelį 15–30 °, kad gomurys būtų įterptas į šlaunikaulio griovelį..


    Šlaunikaulio ir girnelės sąnario nestabilumas vertinamas pagal šiuos radiologinius požymius:
    • padidėjęs Cato indeksas, aukšta girnelės padėtis lemia vėlyvą jo patekimą į trochleą ir išorinio trumpalaikio girnelės subluksacijos atsiradimą lenkimo pradžioje;
    • gomurio indekso sumažinimas iki 2 mm ar mažiau;
    • trochlear indekso sumažėjimas mažiau nei 1 cm, indekso padidėjimas rodo trochlea patologiją, per didelį jos gylį, kuris gali sukelti girnelės chondropatiją;
    • padidėjęs ar sumažėjęs Bernazo indeksas, rodantis šlaunikaulio girnelės ar condyles displaziją;
    • kampo tarp linijos, jungiančios girnelės centrą ir šlaunies ašį, su linija, nubrėžta per girnelės centrą, ir blauzdikaulio vamzdelio kampo pasikeitimas. Didesnis nei 20 ° kampas yra gomurio anomalijos požymis.

    Gomurys gali judėti aukštyn, kai plyšta gomurio sausgyslė, kai plyšta blauzdikaulio tuberozumas. Kaulos fragmentas panašiai pasislenka lūžio metu. Apatinė girnelė pasislinka, kai sutrinka keturgalvio raumens sausgyslė ir kai fragmentas suplėšomas nuo apatinio girnelės poliaus. Šios būklės lengvai diagnozuojamos atliekant rentgenografiją..

    Kalbant apie girnelės trauminių traumų diferencinę diagnozę, reikia nepamiršti ir parentelinės trauminės neuralgijos (skausmas išoriniame girnelės šoniniame krašte), taip pat pilvaplėvės bursito, tuberkuliozės ir girnelės osteomielito..

    Galvos girnelės distrofiniai procesai (osteochondropatija) galimi trimis būdais (žr. 319 pav.).

    1. Zimmslrokos liga - pasireiškianti viršutinės girnelės viršutinio poliaus aseptiniu nekroziu, lydimu viršutinio girnelės odos skausmo, patinimo ir paraudimo, kuris riboja judėjimą, laipiojimą laiptais.

    2. Larseno-Johanssono liga - apatinio girnelės osteochondropatija. Pasireiškia skausmu ir patinimu apatiniame girnelės poliuje, kartais kartu su hidroartroze. Dažniau pasireiškia 10–14 metų berniukams, intensyviai mankštintis.

    3. Lėtinė chondropatija - gomurio sąnario kremzlės aseptinė nekrozė. Jis vystosi tiesiogiai sužeidus sulenktą sąnarį, dėl kurio atsiranda girnelės mėlynė. Dažniau jis stebimas paaugliams, skausmas auga palaipsniui, dažnai pastebimas pasikartojantis efuzija.

    Palyginti su osteochondropatija, girnelės chondropatija turi ryškesnius klinikinius požymius - skausmas yra ryškesnis, vaikštant sąnaryje yra plyšys ir plyšys, sinovitas su efuzija vystosi dažniau (Larseno-Johanssono sindromas)..

    Patellarinės patologijos radiacijos diagnozė apima visus jos metodus, leidžiančius įvertinti sinovinio maišo ir paties sąnario būklę, sausgyslių, raumenų, girnelės ir jo kremzlės paviršiaus būklę.

    Kai kurių kitų kelio sąnario patologijos variantų radiacijos diagnozė

    Fabella sindromas

    Ilgai trunkantis kelio sąnario apkrovimas gali sukelti degeneracinius ar uždegiminius sesamoido kaulo pažeidimus ir išsivystyti fabelio sindromą. Pokyčius lemia KT ir MRT.

    Pellegrini - Štedos liga - tai potrauminis minkštųjų audinių kalcifikacija vidiniame šlaunikaulio condyle. Radiologinis kalcifikacija nustatoma šlaunikaulio vidinio condyle viršutiniame krašte. Pokyčiai įvyksta praėjus 3–4 savaitėms po susiuvimo šlaunikaulio raumens sausgysle.

    Jeffy-Lichtenšteino sinovitas - ryški kapsulės elementų hipertrofija jų impregnavimo hemosiderinu. Atliekant rentgenografiją (vaizdus be ekrano) ir naudojant MRT, nustatomas sąnario kapsulės minkštųjų audinių tūrio padidėjimas su aiškiai apibrėžtais kontūrais. Informacinė artrografija.

    Goffo liga - lipoargritas, lėtinė hiperplazija pterygoidinių raukšlių kelio sąnaryje. Rentgeno spinduliuotėje šoninėje projekcijoje nustatomas difuzinis romboidinės erdvės tamsėjimas, kalcifikacija pterygoidinių raukšlių projekcijoje. Informacinė artrografija, MRT.

    Trevoro sindromas - tarsoepifizinė aplazija - įgimta kelio sąnario vystymosi anomalija. Blauzdikaulio vidinis condyle yra daug didesnis nei išorinis. Tokiu atveju augimo zona nėra keičiama. Patologija baigiasi ūsų veleno formavimu.

    Skausmo sindromas dėl apatinės kojos patologijos - kaulų, raumenų, nervų pokyčiai. Blauzdikaulio tranšėjinis periostitas - tai aseptinis perioste uždegimas, atsirandantis dėl per didelio fizinio krūvio. Net esant ryškiai klinikai, rentgeno nuotrauka yra normali. Tada, praėjus kelioms savaitėms ar mėnesiams, atsiranda tiesinis periostitas, tada - blauzdikaulio diafizės nušvitimo linija su žievės sluoksnio lūžiu, švelnus kaulinio audinio šešėlis, t. Y. Lūžio po perviršio požymiai. Po pasveikimo pažymimas periostito išnykimas ir visiškas kaulų struktūros atstatymas.

    Skaldyto blauzdikaulio sindromas - blauzdikaulio periostitas ir užpakalinio blauzdikaulio raumenų tempimas pritvirtinimo vietoje. Tai atsiranda bėgiojant kietu paviršiumi ir ilgai vaikštant ankstyvuoju sportininkų rengimo laikotarpiu. Diagnozuota rentgenu su išvada apie skausmo vietą grandinėje.

    Blauzdikaulio priekinės dalies mėlynė yra lydima skausmo, periostito. Diagnozuota radiografiškai.

    Fazinė išvarža. Tai atsiranda tipinėje vietoje - blauzdikaulio priekinio phaecgti tvirtinimo srityje išilgai blauzdikaulio priekinio krašto. MRT nustato vietinį raumenų formavimąsi už blauzdikaulio srities, kuris išsikiša, kai raumuo atsipalaiduoja..

    Miozito funkcinė viršįtampis

    Dažniau stebimas profesionalus lėtinis blauzdos raumenų miozitas. MRT atskleidžia raumenų struktūros pokyčius: sutankinamas visas raumuo, jo vienoda konsistencija pakeičiama šiurkščiavilnių pluoštu, raumens storyje matomi atskiri mazgai ar virvelės..

    Fazinio lovos tunelio sindromas yra simptomų kompleksas, atsirandantis dėl padidėjusio audinių skysčio slėgio uždaru atveju, pažeidžiant normalų jo aprūpinimą krauju, kuris įvyksta su įtemptu liejimu, aptemptu tvarsčiu, nudegimo šaškelių spaudimu, patinimu, raumenų kraujavimu, giliųjų venų tromboze, raumenų patempimu. nušalimas.

    Priekinis blauzdikaulio sindromas

    Blauzdikaulio priekinis blauzdikaulio sindromas (blauzdos priekinės fascinės dalies sindromas). Po neįprasto ilgalaikio galūnių fizinio krūvio atsiranda odos hiperemija, skausmas, skausmas ir padidėjusi raumenų įtampa priekiniame blauzdos paviršiuje, atsiranda „standumo“ jausmas..

    Didelės nugaros dalies sindromas. Nugalėjimas stebimas esant apatinės kojos kaulų lūžiams vidurinėje ir apatinėje dalyje, su blauzdos sumušimais, užpakalinės blauzdikaulio arterijos pažeidimais. Dažnai sindromą lydi gretimų atvejų įtraukimas į procesą.

    Išeminė Volkmano kontraktūra, raumenų lovos sindromas, ribotos erdvės sindromas - tai yra išeminio raumenų ir nervų pažeidimo rezultatas. Galų gale įmanoma raumenų nekrozė su kontraktūrų formavimu..
    Kompartijos sindromas - audinių mirtis dėl fascinės makšties suspaudimo.

    Henrio sindromas - paviršinio peronealinio nervo sukibimas arba kompresinė-išeminė neuropatija ties blauzdikaulio apatinio ir vidurinio trečdalio riba iš išorės per nervo praėjimą ties blauzdikaulio fascijos atidarymu.

    Bendrojo peronealinio nervo tunelio sindromas - Guillain - Ces de Blond - Voltaire sindromas. Jis taip pat vadinamas manekenų, kalinių, karo belaisvių sindromu, arklio traukiamų tulpių svogūnėlių paralyžiumi. Tai kompresinis-išeminis neurovaskulinio pluošto pažeidimas, apimantis bendrą peronealinį nervą.

    Dažniausios suspaudimo vietos:
    • šeivikaulio kaklo lygis (tarp kaulo ir ilgojo pluošto pluoštinės dalies);
    • šeivikaulio galvos sritis (atsiranda su blauzdos kaulų sužalojimais, kremzliniais egzozeksais, pailginta kojų padėtimi viena ant kitos ir stovint ant kelių).
    • popliteal fossa dėl ilgo buvimo padėtyje ant kortelių.

    Patys informatyviausi diagnozuojant pateiktus sindromus yra MRT, CT, ultragarsas, elektromiografija raumenims pažeisti.

    I.A. Reutsky, V.F. Marininas, A.V. Glotovas