Medicinos centras „Yang“

  • Dislokacijos

Osteomielitas yra pavojinga ir sudėtinga liga, kuriai būdingas visų kaulų dalių pažeidimas, t. kaulų uždegimo - osteito, kaulų čiulpų - mielito ir periosteumo - periostito buvimas. Ši liga pasireiškia po hematogeninio ar fizinio infekcinio infekcijos pažeidimo kaule..

Osteomielito gydymas klinikose Vokietijoje, Izraelyje, Austrijoje, JAV, Suomijoje ir Šveicarijoje priklauso nuo ligos tipo, sudėtingumo, individualių savybių ir savybių..

Osteomielito gydymo užsienyje nauda

Osteomielito gydymas užsienyje atliekamas kaip daugybė priemonių, pateiktų kaip chirurginė intervencija ir gydymas vaistais. Be to, šių klinikų specialistai skiria bendruosius stiprinamuosius agentus kartu su pažeistos galūnės imobilizacijos priemonėmis, kurios palankiai veikia visą tolesnį gydymą..

Verta paminėti, kad prieš tiesioginį osteomielito gydymą, paveiktos vietos sanitarija visada atliekama vienkartiniu paskyrimu individualiai parinktų antibiotikų kursu. Numatytas tikslus simptominis gydymas, kuris gali apimti priešuždegiminius, širdies ir analgetikus, taip pat diuretikus..

Jei būtina atlikti chirurginę operaciją, atliekama seekrektomija, osteperforacija ar kaulo rezekcija, o vėliau atliekamas kaulų persodinimas hemoplastikos, chondroplastikos ir plastinės intervencijos į raumenų ertmę metodais..

Ne mažiau svarbus osteomielito gydymo metodas iš bendro priemonių komplekso yra laikomas detoksikacijos terapija ir imunoterapija.

Osteomielito diagnozė užsienyje

Mūsų rekomenduotų ortopedinių centrų pacientams atliekamas išsamus ir išsamus tyrimas, siekiant nustatyti visus osteomielito požymius, todėl, remiantis tikslia diagnoze, sukurti tinkamą gydymo taktiką..

Diagnostinės procedūros apima:

  • įvairūs laboratoriniai kraujo tyrimai,
  • rentgeno,
  • KT ir MRT,
  • radiotermometrija,
  • Ultragarsinis skenavimas,
  • scintigrafija,
  • fistulografija.

Osteomielito gydymo organizavimas užsienyje

Jei norite sužinoti daugiau apie ortopedinių-trauminių ligų gydymą ir diagnozę užsienyje, ypač apie osteomielito gydymą, tada atėjote į tinkamiausią vietą!

Bendrovėje „Pacientų valdymas“ dirba išskirtinai kvalifikuoti specialistai, kurie padės gauti atsakymus į visus rūpimus klausimus, taip pat suteiks visą įmanomą pagalbą renkantis konkretų ortopedijos-traumos centrą ar gydytoją.

Mes savo klientams suteikiame galimybę naudotis visais gydymo, kurį teikia Vokietijos, Izraelio, Austrijos, JAV, Suomijos ir Šveicarijos peiliukai, teikiamais privalumais. Aktyviai bendradarbiaujame su privačiais, miesto ir universitetų medicinos centrais, teikiančiais aukščiausios kokybės diagnostikos, gydymo ir reabilitacijos paslaugas..

Susisiekite su mumis, o mūsų organizuota ortopedinė diagnostika ir gydymas užsienyje bus tikras žingsnis pasveikti!

Osteomielitas - gydytojai ir klinikos Maskvoje

Traumatologai ir chirurgai užsiima šios ligos gydymu ir diagnozavimu..

Mes atrinkome 47 gydytojus, gydančius osteomielitą Maskvoje:

14 minučių iš metro VDNH
priėmimo kaina (kaip neurochirurgui) - 2 600 ₽ „Medicinos centro„ SM-Clinic on Volgogradsky Prospekt “(metro Tekstilshchiki)“, Pechatniki rajonas, Volgogradsky pr. T. 42, p. 12
- Klinikos įvertinimas 8,98 iš 10, remiantis 3 808 apžvalgomis.

3 min. nuo metro Tekstilshchiki
priėmimo kaina (kaip neurochirurgui) - 2 600 ₽ „SM klinika Simferopolio bulvare“ Zyuzino rajonas, Simferopolio bulvaras 22
- Klinikos įvertinimas 9,06 iš 10, remiantis 1 738 apžvalgomis

12 minučių nuo metro Kakhovskaya
priėmimo kaina (kaip neurochirurgui) - 2 600 ₽ Atsiliepimai:

  • Igoris
  • 2014 04 20
  • gerai (8 iš 10)

Geras gydytojas. Jis apžiūrėjo visas mano nuotraukas, atliko patikrinimą ant sofos, paaiškino, kad pamažu galime kelti svorius. Jis davė rekomendacijas, išrašė vaistų ir pasakė, kad turime atlikti MRT.

1 valanda nuo metro Planernaya
Artimiausias susitikimas su gydytoju: gegužės 14 d. 10:20, priėmimo kaina 3 000 ₽ Atsiliepimai:

  • Irina
  • 2020 04 16
  • puikus (10 iš 10)

Geras gydytojas. Ji manęs klausėsi, teikė rekomendacijas ir paskyrė gydymą. Pirmasis įspūdis yra teigiamas.

15 minučių. nuo metro Savelovskaya
Artimiausias gydytojo paskyrimo laikas: gegužės 18 d. 15:00, priėmimo kaina - 3 000 ₽ Atsiliepimai:

  • Elena
  • 2016-04-27
  • siaubingas (2 iš 10)

Paprašėme gydytojo diagnozuoti vaiką. Gydytojas atliko apžiūrą, tačiau mums niekuo nepadėjo ir nustatė klaidingą diagnozę. Jis nenustatė, kad esame alergiški. Po trijų valandų mes kreipėmės į dermatologą ir mums iškart buvo pasakyta, kad tai yra alerginė reakcija ir viskas praeina per vieną dieną.

5 minutės. nuo metro prospekto „Mira“
Artimiausias susitikimas su gydytoju: gegužės 15 d., 09:00, priėmimo kaina (kaip chirurgui, žandikaulio chirurgijai) - 13 500 ₽ Europos medicinos centras Orlovskyje. (ЕМС) »Meshchansky rajonas, Orlovsky per. D 7
- Klinikos įvertinimas 8,88 iš 10, remiantis 47 atsiliepimais

12 minučių nuo metro prospekto „Mira“
priėmimo kaina (kaip chirurgui, žandikaulio chirurgui) - 13 500 ₽ Europos medicinos centras Spiridonevskyje. (ЕМС) »Tverskos rajonas, Spiridonevskis per. 5
- Klinikos įvertinimas 8,91 iš 10, remiantis 20 atsiliepimais

12 minučių iš metro Pushkinskaya
priėmimo kaina (kaip chirurgui, žandikaulio chirurgui) - 13 500 ₽ „Europos medicinos centro vaikų klinika“ Meščansko rajone, Šv. Trifonovskajos 26 d
- Klinikos įvertinimas 8,9 iš 10 remiantis 19 apžvalgomis

9 minutes iš metro Maryina Roshcha
priėmimo kaina (kaip chirurgui, žandikaulio chirurgui) - 13 500 ₽ Atsiliepimai:

  • Ana
  • 2016-06-02
  • Puikiai (9 iš 10)

Profesionalaus šio gydytojo gydymo dėka man pavyko atsikratyti periodontito. Labai ačiū už Jūsų pagalbą..

11 minučių iš metro Shchelkovskaya
Artimiausias susitikimas su gydytoju: gegužės 14 d. 10:30, priėmimo kaina (ortopedo, vertebrologo, traumatologo, arthrologo) kaina - 1 750 ₽ 1 490 ₽ „Evromedklinik 24 Zhulebino“ rajonas Lyubertsy, Lyubertsy, m. Gorodok B, st. 3-asis pašto skyrius 102
- Klinikos įvertinimas 8,85 iš 10, remiantis 749 apžvalgomis

10 minučių. nuo metro „Zhulebino“
Artimiausias susitikimas su gydytoju: gegužės 16 d., 09:00, priėmimo kaina (ortopedo, vertebrologo, traumatologo, arthrologo) kaina - 1 850 ₽ 1 580 ₽ „Stebuklingas gydytojas 49 mokykloje“ Taganskio r., Šv. Školnajos 49 d
- Klinikos įvertinimas 9,45 iš 10, remiantis 12 014 atsiliepimais

4 minutes nuo metro stoties Rimskaya
Artimiausias gydytojo paskyrimo laikas: gegužės 17 d., 09:00, priėmimo kaina (pas ortopedą, traumatologą) - 1 800 ₽ Atsiliepimai:

  • Jaroslavas
  • 2020 07 05
  • puikus (10 iš 10)

Puikus, profesionalus ir rūpestingas gydytojas. Jis tyrinėjo nuotraukas, apžiūrėjo mane, išanalizavo informaciją, papasakojo, kas buvo su ja gyventi. Kantriai, suprantamai viską paaiškino, paskyrė gydymą ir pateikė rekomendacijas ateičiai.

Kaulų osteomielitas

Bendroji koncepcija, apimanti nespecifinius pūlingų-uždegiminių ir pūlingų-nekrozinių kaulinio audinio (osteito), kaulų čiulpų (mielito), periosteumo (periostito) ir aplinkinių minkštųjų audinių pažeidimus..

Liga taip pat turi pavadinimą panostitas, tačiau ji retai naudojama net specialistams..

Osteomielitas. Priežastys

Pagrindinė osteomielito išsivystymo priežastis yra kaulo infekcija patekus į perioste, kaulinį audinį ar bakterijų kaulų čiulpus. Tuo atveju, kai bakterijos patenka į kaulinį audinį su krauju, šis osteomielitas vadinamas hematogeniniu.

Hematogeninis osteomielitas - endogeninės kilmės, infekcinio-alerginio pobūdžio, dažnai pasireiškiantis vaikystėje ir paauglystėje, daugiausia berniukams.

Stafilokokai ir streptokokai yra pagrindiniai hematogeninio osteomielito sukėlėjai. Liga, kaip taisyklė, atsiranda po kančių:

  • tonzilitas (tonzilitas),
  • tymai, skarlatina, pneumonija ir kitos infekcinės ligos;
  • vidurinės ausies uždegimas,
  • piodermija,
  • dantų išstūmimas.

Egzogeninis osteomielitas pagal kilmę reiškia mikroorganizmų patekimą iš išorės. Tai yra trauminis osteomielitas, kuris išsivysto kaip lūžių, masinių užterštų minkštųjų audinių sužalojimų, šautinių žaizdų, ortopedinių operacijų komplikacija. Sukėlėjai šiuo atveju gali būti keli mikroorganizmai, dažnai - Pseudomonas aeruginosa.

Kontaktiniam osteomielitui taip pat būdingas egzogeninis pobūdis. Liga atsiranda, kai uždegimas iš minkštųjų audinių pereina į netoliese esantį kaulą, esant pūlingiems pažeidimams..

Šie veiksniai prisideda prie osteomielito vystymosi:

  • kraujagyslių aterosklerozė,
  • diabetas,
  • venų varikozė ir venų nepakankamumas,
  • dažnas alkoholio ir narkotikų vartojimas, rūkymas,
  • imuninės sistemos trūkumas,
  • kepenų ir inkstų ligos;
  • vėžiai,
  • senyvo amžiaus,
  • splenektomija,
  • prasta mityba,
  • lengvas svoris.

Galimos osteomielito komplikacijos

Kaulo ir aplinkinių audinių pažeidimas yra lydimas pūlingų fistulių, paraosalinės flegmonos, patologinių galūnių lūžių..

Osteomielito gydymo metodai

Ligos gydymas Vaikų klinikinėje ligoninėje „Semashko“ vykdomas glaudžiai bendradarbiaujant su pagrindiniais Traumatologijos ir ortopedijos centro ekspertais.

Osteomielito gydymo pagrindas yra chirurginis metodas - pūlingų židinių atvėrimas, atskyrimas, negyvybingų minkštųjų audinių ir kaulų fragmentų pašalinimas (nersekvestrektomija), atviros žaizdos tvarkymas iki uždegimo palengvinimo, su uždelstu žaizdų taisymu..

Naudojimas sudėtingame konservatyviame gydyme kartu su antibakteriniu, priešuždegiminiu gydymu, kraujo švitinimu lazeriu ir ultravioletiniu spinduliu (LOC, VLOK) fizioterapinis poveikis gali žymiai sumažinti hospitalizaciją ir padėti išvengti ligos pasikartojimo..

Bendroji ar laidioji anestezija (izoliuota galūnių nejautra).

Dėl pažeidimo paplitimo, būtino priešoperacinio pasiruošimo trukmės, operacijos apimties ir žaizdos proceso dinamikos pooperaciniu laikotarpiu (nuo 20 dienų).

Osteomielitas: ligos rūšys, veiksmingi gydymo metodai

Infekcijos sukėlėjai, prasiskverbę iš išorinės aplinkos ar lėtinio kūno dėmesio, gali paveikti bet kurį audinį. Kauluose susiformuoja pūlingi tirpimai, susiformavus sekvesteriams - naujiems pakitusiems fragmentams dėl osteoklastų darbo. Šios ląstelės bando atsispirti mikrobų agresijai, atkurdamos kaulų struktūras. Tačiau jų aktyvumas nėra pakankamas, nes, susilpnėjus imunitetui ir esant dideliam invaziniam bakterinių patogenų sugebėjimui, pūlinė sintezė tęsiasi. Taip formuojasi osteomielitas - kaulinio audinio infekcijos židinys.

Į terapinių priemonių standartą įeina konservatyvi paciento priežiūra, chirurginiai metodai, skirti paveikti bakterinį procesą. Ūmus uždegimas apima nedidelę intervenciją, kurią riboja vietinis trepanavimas ir pūlingo turinio nutekėjimo nustatymas. Lėtinio osteomielito chirurgijos protokolas gali apimti įvairius būdus, iki dalinės kaulų rezekcijos ir Ilizarovo aparato taikymo. Pacientų, kuriems taikoma radikali intervencija, apžvalgos rodo, kad reabilitacijos laikotarpis yra gana ilgas. Tačiau vėliau dažnai pastebimas visiškas pasveikimas, išlaisvinantis pacientus nuo užsitęsusių skausmingų ligos pasireiškimų.

Pagrindiniai simptomai

Liga pasireiškia vaikams ir suaugusiems - nuo gimimo iki vėlyvos senatvės. Pagrindinė osteomielito priežastis yra bakterijos, kurios kontaktuodamos ar hematogeniniu būdu prasiskverbia į kaulinį audinį. Tarp mikroorganizmų etiologinis pagrindas yra:

  • stafilokokai, ypač auksiniai;
  • streptokokai;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • sporas formuojančios bakterijos;
  • Klebsiella, Legionella ir retesni infekcijos sukėlėjai.

Daugiau nei 90% viso osteomielito sukelia stafilokokai ir streptokokai. Po chirurginių intervencijų į kaulinį audinį, norint pakeisti protezą nesant tinkamo antiseptinio, į žaizdą patenka sąlygiškai patogeniniai mikroorganizmai. Tai apsunkina etiologinio veiksnio nustatymą, daro įtaką pasirinkimui antibiotiko, nes tokia flora yra labai nejautri.

Vietos imunologinės apsaugos sumažėjimo priežastys yra žinomos - tai veiksniai, prisidedantys prie bakterijų įsiskverbimo į kaulinį audinį:

  • bakterinių uždegimų židiniai organizme - ėduonis, tulžies akmenų ligos, šlapimo takų infekcijos, tonzilitas;
  • užsitęsusios ūminės kvėpavimo takų ligos, mažinančios ląstelių ir humoralinį imunitetą;
  • ŽIV infekcija;
  • alkoholizmas, narkomanija;
  • kaulo trauma;
  • operacijos - danties ištraukimas, endoprotezavimas.

Silpnėjant organizmo gynybai, bakterijos prasiskverbia ir dauginasi kauliniame audinyje. Dėl to atsiranda pūlingos sintezės židiniai..

Pagrindinės osteomielito apraiškos:

  • skausmas;
  • temperatūros padidėjimas;
  • patinimas ir hiperemija ant odos aplink pažeisto kaulinio audinio vietą;
  • galūnių ar veido asimetrija;
  • bendras pablogėjimas - intoksikacija, silpnumas, prakaitavimas.

Konkrečios osteomielito apraiškos ir jo diagnozė priklauso nuo skausmo vietos ir uždegiminio proceso. Šie kaulai yra jautriausiai sunaikinami:

  • žandikauliai - viršutinė ir apatinė;
  • pečių;
  • klubo;
  • blauzdos, įskaitant blauzdikaulį;
  • stuburo skausmas.

Vaikams procesas gali plisti į sąnarius dėl sinovijos membranos silpnumo. Skausmas ir intoksikacija įgauna ryškių bruožų, o tai apsunkina ligos eigą nepilnamečiams.

Pagrindiniai osteomielito gydymo principai:

  • detoksikacija;
  • antibiotikų skyrimas;
  • chirurginis infekcijos vietos nubrozdinimas;
  • atkuriamoji terapija;
  • atsigavimas ir reabilitacija.

Gydymas po osteomielito apima vitaminų terapiją, imuniteto stimuliavimą, prevencinius antibakterinio poveikio kursus, mankštos terapiją, masažą ir simptominį palengvinimą..

Gydymas

Reikėtų pažymėti, kad kaulinio audinio uždegimas, nustatytas ankstyvoje stadijoje, dažnai gali būti nugalėtas tik konservatyviais metodais. Jie turi apimti medicininio ir nefarmakologinio pobūdžio receptus.

Dabartinėse chirurginės infekcijos pašalinimo rekomendacijose siūlomas toks gydymo režimas:

  • antibiotikai - ko-trimoksazolas, ampicilinas, vankomicinas, amoksicilinas, cefazolinas, oksacilinas;
  • imunomoduliatoriai - T-aktyvinas, Amiksinas, Timogenas, Timalinas;
  • skysčiai toksinams pašalinti ir intoksikacijai pašalinti - Normosol, 0,9% natrio chloridas, Ringerio tirpalas.

Diuretikus, reikalingus pašalinti vandens perteklių iš organizmo, gydytojas kiekvienu atveju nustato atskirai. Tuo pačiu metu nepageidautinas yra veroshpironas ir kiti kalį tausojantys vaistai edemai pašalinti.

Vietinis osteomielito gydymas apima lovos poilsį, paveiktos galūnės imobilizavimą gipso liejimu, bet kokios apkrovos, galinčios deformuoti kaulą, pašalinimą ir fizioterapiją. Elektroforezė, UV, UHF rodo puikų gydomąjį poveikį..

Jei konservatyvus požiūris neduoda laukiamo rezultato, naudokite chirurginius metodus kovai su osteomielitu.

Patarimai, kaip koreguoti savo mitybą, apima didelį baltymų suvartojimą. Tai būtina norint kompensuoti kaulų ir sąnarių jungiamojo audinio kolageno praradimą. Osteomielito gydymas apima mėsos ir pieno produktų, žuvies ir augalinių baltymų vartojimą. Esant adinaminiam ligos tipui, specialistas skiria parenterinę mitybą.

Antibiotikų terapija

Prieš ir po chirurginio gydymo atliekamas antibakterinis gydymas. Pagrindinis antibiotikų uždavinys yra slopinti aktyvų mikroorganizmų dauginimąsi. Nepriklausomai nuo infekcinio židinio lokalizacijos, plačiausiai naudojami parenteraliniai intraveniniai vaistai kartu su vaistais, vartojamais per burną. Gydant antibiotikais naudojamos vaistų grupės:

  • cefalosporinai - cefuroksimas, ceftazidimas, ceftriaksonas;
  • glikopeptidai - vankomicinas;
  • pusiau sintetiniai penicilinai - Amoksicilinas kartu su klavulano rūgštimi, Ticarcilinas;
  • aminoglikozidai - Tobramicinas, Amikacinas, Netilmicinas;
  • fluorchinolonai - levofloxacinas, ciprofloxacinas;
  • imidazolo dariniai - metronidazolas;
  • kitų grupių antibiotikai tam tikrų kategorijų pacientams.

Konkretaus vaisto pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės sunkumo, infekcijos ypatybių. Žemiau yra įvairių kategorijų pacientų antibakterinių derinių variantų lentelė.

VaikaiSusilpnėję bet kokio amžiaus žmonės, pagyvenę žmonėsNarkomanai ir užsikrėtę ŽIVĮprasti pacientai
Ūminis osteomielitasAmoksicilinas + klavulano rūgštis kartu su cefuroksimu arba cefotaksimu3-4 kartos cefalosporinai kartu su fluorochinolonais ir metronidazoluVankomicinas, Rifampicinas, Biseptolis kartu su cefalosporinais 2–3 kartosCeftriaksonas kartu su aminoglikozidais
Pooperacinis procesasImipenemas arba ankstesnis derinysVankomicinasTas pats derinysFluorchinolonas, cefalosporinai, Metronidazolas
Lėtinis osteomielitasAmoksicilinas + klavulano rūgštis, vankomicinas, cefepimasCeftazidimas, aminoglikozidai, metronidazolasDidelėmis dozėmis vartojamas vankomicinas, metronidazolas, fluorokvinolonaiCefalosporinai, aminoglikozidai, ticarcilinas
Difuzinis pažeidimas su daugybe židinių kauluoseParenteriniai makrolidai, cefalosporinai, vankomicinasTas pats derinysTas pats derinysMetronidazolas kartu su vankomicinu kartu su cefalosporinais
Kombinuota infekcijaImipenemas, vankomicinasCefalosporinai 4-5 kartos, Netilmicinas, Metronidazolas, fluorchinolonaiBiseptolumas, vankomicinas, imipenemasTas pats derinys
Tvarios ligos formosVankomicinasVankomicinas, imipenemasTas pats derinysVankomicinas arba imipenemas

Vaistai kartu su antibiotikais turėtų apimti detoksikaciją įvedant plazmos pakeitimo skysčius, vitaminų terapiją, specifinius vaistus tam tikrų kategorijų pacientams. ŽIV infekcijos atveju lygiagretus antiretrovirusinis gydymas (antivirusinis poveikis) yra privalomas. Jei nebus jokio poveikio retrovirusui, antibiotikų terapijos poveikis bus nereikšmingas net ir vartojant visų grupių antibiotikus.

Su multifokaliu difuziniu osteomielitu, kuris plinta hematogeniniu būdu, nurodomas tik antibiotikų skyrimas į veną ir į arteriją. Vaikams svarbų vaidmenį vaidina uždegimo slopinimas, todėl galite nepaisyti kai kurių nepageidaujamų vaistų reakcijų ir išplėsti antibakterinio poveikio spektrą. Iš pradžių visų kategorijų pacientams skiriama empirinė terapija, siekiant numalšinti tikėtinus patogenus. Tolesnė korekcija atliekama nustatant specifinį mikroorganizmą, sukėlusį ūminio ar lėtinio uždegimo fokusą. Be vaistų ir chirurginės priežiūros, naudojama kineziterapija lazeriu, UHF ar diadinaminėmis srovėmis.

Norint palengvinti paciento kančias, galima naudoti liaudies vaistus. Jie nėra pagrindiniai, nes negavęs visos medicininės priežiūros pacientas mirs, tačiau gali paspartinti gijimo procesą. Vietiniam gydymui gydytojai rekomenduoja šias vaistažoles, padedančias gydyti osteomielitą:

Šie augalai turi žaizdas gydantį, absorbuojamąjį, priešuždegiminį poveikį. Iš jų gaminami nuovirai ir tinktūros, o po to paveiktoje kaulinio audinio vietoje dedami kompresai. Pašalinti pūlį su alavijo sultimis sergant osteomielitu liaudies medicinoje buvo praktikuojama daugelį metų. Comfrey terapija yra tokia pat populiari kaip ir augalas, turintis ryškias analgezines savybes. Nuo karieso, ramunėlės ar kalendros nuoviro pavidalu naudojamos kaip priemonė skalauti burnos ertmę. Vis dėlto, nepaisant visų alternatyvių gydymo metodų pranašumų, jų veiksmingumas sergant sunkiu osteomielitu yra nepakankamas, todėl būtina chirurgo pagalba.

Osteomielito gydymas narkotinėmis priemonėmis

vikšras pašalins jį ir pašalins uždegimą

Atkurtas apatines galūnes galima gydyti svogūnais ir skalbinių muilu. Tam svogūnas ir muilas trinamas ant trintuvės. Muilo gabalas neturėtų būti didesnis nei degtukų dėžutė. Muilas ir svogūnai turi būti kruopščiai sumaišomi ir išdėstyti ant puodelio. Kasdien pritvirtinkite prie nugalimos galūnės trupinio pavidalu. Toks receptas padės atsikratyti fistulės..

Po operacijos galite jį sumažinti, jei valgysite tinkamai: į organizmą turi patekti pakankamas kiekis kalcio ir vitaminų. Kadangi kiaušinio trynyje yra daug vitaminų, žalius kiaušinius reikia vartoti kiekvieną dieną. Tokiu atveju rinkitės geriausius putpelių kiaušinius: mikroorganizmai ir helmintai juose negyvena. Kiaušiniai neturėtų būti girti iškart poilsio metu, turėtų būti pasitarta su gydytoju, kai įmanoma pradėti gydymą šiuo metodu. Be kiaušinių, į organizmą turi būti tiekiami žuvų taukai. Jį galima įsigyti bet kurioje vaistinėje ar kasdien vartoti žuvį maistui.

Kai žmogus turi ūminį žandikaulį, jis turi išgerti ženšenio. Norėdami virti ženšenį, turite kruopščiai nuplauti ženšenį vandeniu. Tada šaknis reikia gerai išdžiovinti rankšluosčiu ir sumalti (trintuve arba rankiniu būdu). 100 gr. kapotų šaknų ženšenio užpilkite 1 litru. Degtinė ir mėnesį išlieka sausoje tamsioje vietoje. Nustatykite 2 kartus per dieną po 15 lašų per 30 minučių prieš valgydami mėnesį.

ŽMOGIŠKŲJI IŠTEKLIAI, KURIEMS NENEKTYVA APSAUGOTI BE BATERIJOS IŠMETIMO, GYDYMAS Ramunėlių pūkelis švelniai pašalina žandikaulį, kurį nuo fistulės skiria odos paviršius. Padaryti gana paprasta: 100 gr. stiklines užpilkite 2 stiklinėmis verdančio vandens ir virkite 15 minučių. Tada sultinys atšaldomas ir mirkomas švarioje šluoste arba marlėje - šią košę galima pašalinti kartu su siūlais iš odos paviršiaus. Tai galima naudoti, jei žmogus turi lėtinių baldų: žandikauliai, viršutinės galūnės, stuburas, klubai ir kojos. Esant ūminei formai, šio metodo geriau nenaudoti, nes lizdo išėjimas gali reikšti perėjimą nuo lengvos formos prie sunkios, tačiau valgyti nėra lengva..

Ūmus osteomielitas vystosi labai greitai - panašios priemonės padeda sumažinti simptomų sunkumą ir palengvinti skausmą. Kiekvieną rytą reikia gerti šviežiai spaustų čiulpų-burokėlių sultis. Morkų ir burokėlių sultys sumaišomos nuo 5 iki 2.

Jei asmuo turi juosmens atramą ar klubus, ligos lokalizaciją reikia nuvalyti šiek tiek alavijo. Padaryti tai labai paprasta - tereikia nuplėšti gabalėlį iš alavijo lapo ir įtrinti į snukį tinkamoje vietoje..

Atkuriamas krūtinkaulis ar stuburas, kurį reikia gydyti vonia. Reikia imti 100 gr. nusausinkite ramunėlių, šalavijų, nemirtingų, ąžuolo ir gudobelės žievę ir padėkite ant vonios dugno. Supilkite jį šiltu vandeniu (kad vanduo tik uždengtų mazgą) ir leiskite pastovėti 15-20 minučių. Tada į vonią reikia įpilti šilto vandens ir pašalinti augalo augimą. Dabar galite išsimaudyti.

Atkuria kulno kaulą arba užtaiso kulną organinio kompreso pagalba. Už šį 200 gr. kapotų riešutų užpildykite 200 ml. degtinės ir augti tamsoje per 2 savaites. Gauta nuolatinė marlijos infuzija ir naudojama kompreso pavidalu. Atkuria sveiką arbatą su žaliąja arbata. Koncentruotą žaliąją arbatą reikia šluostyti viršutinę šlaunies dalį (klubo sąnario lokalizacijos vieta) 3 kartus per dieną..

Chirurgija

Osteomielitas yra pūlingas kaulinio audinio procesas, kuriame formuojasi sekvesteriai ir abscesai, todėl gydomosios priemonės negali išsiversti be chirurginės intervencijos. Namuose liga negydoma, todėl norint užtikrinti visišką paciento pagalbą, būtina hospitalizuoti pūlingoje chirurgijos skyriuje..

Pagrindiniai šiuolaikiniai operacijos korekcijos metodai yra šie:

  • vietinis trepanavimas, pritaikant frezavimo skylutes su drenažu;
  • absceso atidarymas;
  • sekvestrektomija ir atviras infekcijos vietos aprašymas;
  • kaulo rezekcija naudojant Ilizarovo aparatą;
  • atvira osteosintezė naudojant metalines plokšteles;
  • kaulo pakeitimas dirbtine medžiaga.

Kokį chirurginį gydymą pasirinkti, nusprendžia specialistas, remdamasis ligos eigos ypatybėmis. Ūmūs atvejai dažnai baigiasi laimingai po paprasto trepanacijos, tačiau lėtiniam procesui reikalinga radikali chirurginė priežiūra.

Osteomielito gydymas

Osteomielito gydymas yra sudėtingas, jis įmanomas tik ligoninėje traumos ar chirurgijos skyriuose, jis apima konservatyvias ir chirurgines priemones.

Konservatyvūs gydymo metodai apima:

• antibakterinis gydymas plataus veikimo spektro antibiotikais - paprastai išrašomi 2–3 vaistai (ceftriaksonas, linkomicinas, gentamicinas) ilgą laiką (3–4 savaites), pakeičiant juos kitų grupių vaistais (pavyzdžiui, ciprofloksacinu, abaktalu ir kt.). ; • detoksikacijos terapija (fiziologinio tirpalo intraveninis vartojimas ir plazmaferezė, ultravioletinis ir lazerinis kraujo švitinimas - kraujo plazmos valymas nuo toksinų); • imunotropinė terapija - vaistų, didinančių imuninės sistemos aktyvumą, vartojimas (polioksidoniumas); • paskyrimas probiotikų - vaistų, normalizuojančių žarnyno mikroflorą. Dėl didžiulės antibiotikų terapijos išsivysto disbiozė. Jo korekcijai skiriami Linex, bifiform; • paskyrimas vaistų, gerinančių kraujo mikrocirkuliaciją (pentoksifilinas, trentalis); • vietinis žaizdų gydymas - tvarsčiai su antiseptiniais tepalais (levomekol, levosin, 5% dioksidino tepalu) ir proteolitiniais fermentais (tripsinu, chimotripsinu), kurie padeda išvalyti ir išgydyti žaizdą.

Chirurginis osteomielito gydymas reiškia pūlingo židinio valymą (pūlingų ertmių atidarymą ir nusausinimą), sekvestracijos pašalinimą - negyvybingo kaulinio audinio skyrius ir rekonstrukcinių operacijų atlikimą. Pastarojo įgyvendinimas yra būtinas dėl odos ir kaulinio audinio defektų susidarymo. Rekonstrukcinės operacijos apima vietinių audinių defektų uždarymą, kaulų užpildymą įvairiais preparatais ir osteosintezę (pavyzdžiui, Ilizarovo aparatą)..

Osteosintezė Ilizarovo aparatu

Po operacijos nėra jokių dietos apribojimų. Jums reikalinga maistinga dieta, kurioje gausu vitaminų ir baltymų. Dėl fizinio krūvio reikia tartis su gydytoju individualiai. Patartina atsisakyti alkoholio, rūkyti - jie sulėtina gijimo procesą. Esant cukriniam diabetui, reikia stebėti cukraus kiekį kraujyje, jo padidėjus, įmanoma ligos atkrytis. Pooperaciniu laikotarpiu ir po išrašymo iš ligoninės būtina kineziterapija ir kineziterapija (elektroforezė, fonoforezė, magnetoterapija)..

Infekcija po danties ištraukimo

Viena iš ligos rūšių yra žandikaulio osteomielitas. Tai atsiranda, kai infekcija susiliečia po danties ištraukimo, lydimas stipraus skausmo ir nesugebėjimo atlikti kramtomosios funkcijos. Problemą reikia nedelsiant gydyti, nes labai pablogėja paciento gyvenimo kokybė.

Pagrindiniai terapijos principai yra šie:

  • chirurginis žandikaulio pažeidimas;
  • antibiotikų vartojimas;
  • imobilizavimas padangą uždedant;
  • tausojanti dieta;
  • detoksikacija.

Gydymo priemonių seka prasideda nuo chirurginės priežiūros, tada taikoma imobilizacija, lygiagrečiai skiriamos konservatyvios priemonės. Nuėmus padangas, gydymas keičiasi: mažėja antibakterinių vaistų dozė, nutrūksta vietinis antiseptinis poveikis, plečiama dieta, prisijungiama fizioterapinė pagalba. Per dvi savaites visiškai pasveikti.

Antibiotikų terapija osteomielitui gydyti

Gydymas antibiotikais atliekamas prieš chirurginį skaidymą, taip pat jo pabaigoje. Antibakterinių vaistų vartojimo tikslas yra slopinti aktyvų bakterijų plitimą. Nepriklausomai nuo infekcijos vietos vietos, dažniausiai skiriamas gydymas intraveniniais vaistais kartu su geriamaisiais vaistais.

Osteomielito gydymas antibiotikais atliekamas naudojant šias narkotikų grupes:

  • cefalosporinai - cefuroksimas, ceftazidimas, ceftriaksonas;
  • glikopeptidai - vankomicinas;
  • pusiau sintetiniai penicilino preparatai - Amoksicilinas ir klavulano rūgštis, Ticarcilinas;
  • aminoglikozidai - Tobramicinas, Amikacinas, Netilmicinas;
  • fluorchinolonai - levofloxacinas, ciprofloxacinas;
  • imidazolo dariniai - metronidazolas;
  • antibakteriniai vaistai, priklausantys kitoms grupėms kai kuriose pacientų kategorijose.

Žandikaulio pažeidimas

Lėtinės infekcijos ligos dažniausiai būna burnos ertmėje: dėl blogai išgydytų kariozinių dantų, tonzilito, sinusito mikroorganizmai patenka į viršutinio ar apatinio žandikaulio sritis. Taip vystosi osteomielitas, kurį palengvina veido sužalojimai, kuriuos komplikuoja žandikaulio sinusų punkcija ar danties ištraukimas. Odontogeninio osteomielito klinikoje yra šie simptomai:

  • stiprus skausmas paveiktoje vietoje;
  • staigus burnos gleivinės ir odos patinimas virš pažeisto žandikaulio;
  • temperatūros padidėjimas;
  • veido asimetrija;
  • silpnumas, nuovargis.

Pacientas turi mastikacijos funkciją, nes dažnai sunku atidaryti burną. Kalbos pokyčiai, galvos skausmai prisijungia. Intoksikacija didėja, o nesant pagalbos, procesas linkęs greitai plisti. Todėl odontologas įvertina simptomus ir gydymą, kad galėtų nuspręsti dėl paciento gydymo..

Kaulas nugalimas reikalauja chirurginio žandikaulio nubrozdinimo, kuris atliekamas atviros prieigos būdu per burnos ertmę. Kita taktika yra padangų imobilizavimas, po kurio atliekamas radiologinis kaulinio audinio pokyčių stebėjimas. Skiriama konservatyvi antibiotikų terapija su išplėstiniu veikimo spektru. Metronidazolas ypač dažnai naudojamas kartu su 3–4 kartų cefalosporinais. Papildomai skiriami fluorokvinolonai arba rifampicinas. Galite padėti pacientui ir liaudies gynimo būdai. Norėdami tai padaryti, naudokite fito-antiseptikus, kurie yra ramunėlių, kalendrų ar eukaliptų dalis. Kompoziciją galima paruošti savarankiškai, tačiau veisiant geriau naudoti paruoštas šių augalų tinktūras.

Osteomielito etiologija ir priežastys?

Liga išprovokuoja patogeną, kuris gamina pūlį. Šie mikroorganizmai yra šių tipų:

  • Pseudomonas aeruginosa ir Escherichia coli;
  • Staphylococcus aureus;
  • hemolizinis streptokokas;
  • gonokokas;
  • treponemos;
  • mikobakterijų raupsai.

Kaulo osteomielitas atsiranda dėl šių priežasčių, palankių patogeninei mikroflorai vystytis:

  • silpnas imunitetas;
  • infekcijos židiniai organizme;
  • žaizdos su nudegimais ir nušalimais;
  • netinkama mityba;
  • užsitęsęs stresas;
  • traumos, ypač atviro tipo.


Kariesas gali pažeisti žandikaulį.
Pūlingo laikino kaulo ir žandikaulio uždegimo priežastys yra šios:

  • negydomos dantų ligos (kariesas);
  • lėtinės ENT organų ligos;
  • ūminės bakterinės burnos ertmės infekcijos;
  • atviro žandikaulio sužalojimai.

Osteomielitas odontologijoje

Žandikaulio pažeidimas vaidina pagrindinį vaidmenį osteomielito genezėje po danties ištraukimo. Infekcija įvyksta odontologijos kabinete ar namuose dėl netinkamos pooperacinės žaizdos priežiūros. Pagrindiniai simptomai yra susiję su burnos ertmės pažeidimais:

  • stiprus skausmas;
  • aštrus patinimas;
  • nesugebėjimas valgyti;
  • sunku kalbėti;
  • intoksikacijos apraiškos.

Terapinės priemonės yra osteomielito židinių reabilitacija, vėliau skiriant antibiotikų. Ligoninėje atliekamos chirurginės priemonės, o esant palankiai ligos eigai per kitas 3-4 dienas pacientas išleidžiamas stebėjimui į odontologijos klinikos chirurgijos kabinetą. Antibiotikai keičiami į geriamus, išlaikant dozę, o rentgenologinė kontrolė ir imobilizacijos pašalinimas atliekamas ambulatoriškai. Šis požiūris reikalingas paciento patogumui ir pagreitinti reabilitacijos laikotarpį..

Pirmoji pagalba įtariamam osteomielitui

Potrauminis osteomielitas išsivysto po kurio laiko (1 - 2 savaičių) po traumos gavimo, todėl svarbu tinkamai gydyti žaizdą ir laiku kreiptis į gydytoją. Jei patyrėte didelę žalą pažeisdami odos vientisumą, susidariusią žaizdą reikia plauti muilo tirpalu ir 0,05% chlorheksidino bigliukonato tirpalu, kad mechaniškai pašalintumėte mikroorganizmus. Oda aplink žaizdą turi būti apdorota ryškiai žaliu tirpalu, uždėkite ant žaizdos sterilia servetėle (parduodama vaistinėje). Norėdami sustabdyti kraujavimą, servetėlę galite mirkyti 3% vandenilio peroksido tirpalu. Galūnė turėtų būti imobilizuota. Galite pasidaryti ledo. Toliau turite susisiekti su greitosios pagalbos tarnyba, kur jus apžiūrės traumatologas.

Osteomielito, atsirandančio po lūžių, gydymą, taip pat metalo osteosintezę, atlieka traumos gydytojai. Kitais atvejais (hematogeninis osteomielitas, kontaktinis osteomielitas) turėtumėte kreiptis į chirurgą iš chirurginės budėjimo ligoninės arba klinikos chirurgo pagalbos.

Dažnai hematogeninio osteomielito atvejais pacientai patenka į nepagrindinius skyrius, visų pirma, į infekcinius ar terapinius skyrius. Tačiau po kaulų pažeidimo simptomų pasireiškimo jie perkeliami į chirurgijos skyrių.

Osteomielito kaulai

Kaulų pažeidimų simptomai ir gydymas priklauso nuo uždegiminio proceso lokalizacijos. Kalcaneusinis osteomielitas lengviausiai tęsiasi. Pažeista sritis yra lokalizuota tik nedideliu galūnės plotu. Todėl edema ir sutrikusia kojų funkcija, nors yra, tačiau lengvai pasiekiama kanalizacija ir galinga antibiotikų terapija suteikia greitą rezultatą..

Apatinės kojos dalies pralaimėjimas užfiksuoja blauzdikaulio procesą, kuris prasideda aštriais galūnių funkcijos pažeidimais:

  • ūmus skausmas;
  • kojos patinimas;
  • nesugebėjimas vaikščioti;
  • padidėjusi intoksikacija;
  • karštinė.

Esant tik blauzdikaulio uždegimui, skausmo stiprumas mažėja. Tačiau greitai prieiti prie jo sunku, o pažeidus apatinių galūnių kraujo tiekimą, liga dažnai atidėta..

Šlaunikaulio pralaimėjimas praeina po sunkios intoksikacijos ir dažnai imobilizuojant pacientą. Normaliai trepanacijai nepakanka, nes raumenų masė aplink yra puiki. Todėl atliekama atvira operacija, kuri atideda reabilitaciją ir visišką paciento pasveikimą. Siaurinis osteomielitas sukelia aštrius apatinės nugaros dalies skausmus. Kartais galūnės parezė pasiekia tokią jėgą, kuri visiškai apsunkina paciento judėjimą. Atvira operacija yra reta, dažniau naudojama trepanacija ir konservatyvi terapija..

Jei pažeisite bet kurį kojos kaulą, galite padėti liaudies gynimo priemonėmis. Vaistažolės nuovirų ar tinktūrų pavidalu, tepamos kompreso forma ant uždegimo vietos, pagreitina edemos pašalinimą ir sustiprina antibiotikų poveikį. Tačiau jų panaudojimas atvirame drenaže yra beprasmis, nes nurijus augalinės kilmės svetimkūnius, padidėja žaizdos bakterijų augimas.

Hematogeninis osteomielitas

Hematogeninis osteomielitas dažniausiai pasireiškia pacientams vaikystėje, taip pat paaugliams berniukams. Paprastai proceso lokalizacija įvyksta šlaunikaulyje ir blauzdikaulyje. Rečiau liga pasireiškia likusiuose kauluose. Uždegimas atsiranda dėl to, kad mikrobai patenka į kaulų čiulpus per kraujotaką. Pagrindinis mikrobų dėmesys gali būti karbunkulai, verda, flegmona, felonas, abscesai, erysipelas, ėduonis, užkrėsti abrazyvai ir kitos ligos. Ligos vystymąsi įtakoja daugybė veiksnių: anatominiai, fiziologiniai, biologiniai ir imunobiologiniai, predisponuojantys.

Tai yra būdingi vaiko kaulų aprūpinimo krauju požymiai (vaikai kaulų augimo zonoje turi visą kilpinį mažų kraujagyslių tinklą, todėl juose dažnai įsikuria įvairūs mikroorganizmai). Liga dažnai vystosi, jei organizmas reaguoja savotiškai, pasireiškdamas panašia reakcija į alerginę. Tiesioginiai veiksniai, prisidedantys prie ligos vystymosi, gali būti kaulų trauma, sumažėjęs kūno atsparumas, kurį palengvina ligos, pervargimas ir vitaminų trūkumas..

Lėtinis tipas

Nepakankamai gydant ūminį procesą, susidaro ilgalaikis uždegiminis židinys kauliniame audinyje. Dalis jo yra sklerozuota, o tai sukelia Garre ligą, kurios gydymas atliekamas ilgus metus paūmėjimo laikotarpiais. Tačiau sklerodegeneracinis osteomielitas gydomas tik konservatyviai, terapijos pagrindas yra kineziterapija ir mankštos terapija. Ribotas Brody abscesas, susidarantis susidarius ertmei kauliniame audinyje, užpildomas pūlingomis masėmis. Tai reikalauja plataus persitvarkymo, po kurio imobilizuojama galūnė.

Po potrauminio osteomielito reabilitacija visada atidėta. Taip yra dėl minkštųjų audinių įsitraukimo į uždegimą. Susidaro pūlinga fistulė, kurios eiga tęsiasi giliai į kaulinį audinį. Reikės radikalaus gydymo, pažeistos vietos rezekcija ir pakeitimas dirbtinėmis medžiagomis. Pažeidus metatarsalinį kaulą ar mažąjį kojos pirštą, kuris yra gana retas, gydymas apsiriboja uždara antidepresine terapija. Tas pats metodas taikomas ir šonkaulio ar krūtinkaulio uždegimui. Sunkus šlaunies osteomielitas reikalauja rimtų priemonių - endoprotezavimo ar Ilizarovo aparato įrengimo.

Įtariamo osteomielito patikrinimas ligoninėje

Norint diagnozuoti osteomielitą, reikės atlikti šį tyrimą. Atlikite bendrą kraujo ir šlapimo tyrimą, kraujo tyrimą gliukozės kiekiui nustatyti (siekiant nustatyti diabetą). Jei įmanoma, paaukokite kraujo C-reaktyviajam baltymui, kuris yra jautrus uždegimo rodiklis..

Esant atvirai pūlingai žaizdas ar fistuliniam pravažiavimui, iš jų paršavedės yra paršavedės, kad būtų galima nustatyti patogeną ir jo jautrumą antibiotikams..

Norint vizualiai patvirtinti osteomielito buvimą, atliekamas paveikto kūno ploto rentgenas. Tačiau reikia atsiminti, kad rentgeno nuotrauka ligos forma atsilieka 2 savaites nuo klinikinės, todėl ūminio osteomielito atveju ligos pradžioje akivaizdžių pokyčių gali nebūti..

Paveikslėlyje parodytas tipiškas osteomielito rentgeno nuotrauka - kaulo ertmė, patologinis lūžis. Jautresnis diagnostinis metodas yra kompiuterinė tomografija, leidžianti išsamiau ištirti kaulų defektus. Kompiuterinės tomografijos galimybės yra pranašesnės už magnetinio rezonanso tomografiją. Pastarasis leidžia atskirti minkštųjų audinių ligas nuo paveikto kaulo, nustatyti negyvybingų audinių mastą. Todėl renkantis tarp kompiuterio ir magnetinio rezonanso tomografijos, turėtumėte teikti pirmenybę pastariesiems.

Galima atlikti ultragarsą. Tai leidžia nustatyti pūlių kaupimąsi minkštuose audiniuose, fistulinių praėjimų buvimą ir apimtį, pokyčius iš periosteo, taip pat įvertinti galūnių kraujo tiekimą.

Pats moderniausias būdas diagnozuoti osteomielitą yra radionuklidų diagnostika. Metodas pagrįstas radioaktyviųjų vaistų, kurie kaupiasi specialiai uždegimo židinyje, naudojimu, kuris leidžia anksti nustatyti kaulinio audinio sunaikinimą. Deja, tai brangus tyrimas, reikalaujantis aukštųjų technologijų įrangos ir specialaus kambario, todėl jis prieinamas tik dideliuose medicinos centruose.

Stuburo trauma

Stuburų pažeidimas sukelia ne tik skausmą, bet ir apatinių galūnių neurologinį trūkumą. Tai pasireiškia sunkumu vaikščioti, sutrikusia dubens organų funkcija, pleiskanojančia kojų pareze. Simptomus ir gydymą vertina neurochirurgas, kuris dažnai keičia standartinės terapijos taktiką.

  • chirurginis gydymas;
  • su osteomielito pažeidimo vieta uždarymo plastike, jis visiškai pašalinamas;
  • konservatyvus gydymas - fizioterapija, antibiotikai;
  • simptominė pagalba - intoksikacijos pašalinimas, anestezija, galūnių kraujotakos pagerėjimas;
  • dėvėti imobilizuojantį korsetą.

Pažeidus juosmeninę stuburo dalį, gydymas skirtas stabilizuoti neurologinius sutrikimus. Be laminektomijos, atliekamas žaizdų drenavimas, po to vykdoma galinga antibiotikų terapija.

Infekcija po danties ištraukimo

Žandikaulio eilės osteomielitas yra ligos rūšis. Šios formos vystymosi priežastis yra patogenų prasiskverbimas kontaktiniu būdu po danties ištraukimo. Jam būdingas ryškus skausmas ir sunkumai atliekant kramtymo funkciją. Tokiai ligai reikia neatidėliotinos specialistų pagalbos, nes atsižvelgiant į jos būklę labai sumažėja paciento gyvenimo kokybė.

Pėdų infekcija

Didžiojo kojos piršto patologija yra reta. Tai provokuoja podagros procesą, trauminius šios zonos pažeidimus. Osteomielitas vystosi kaip lėtinis pažeidimas su periodiniais paūmėjimais ir pūlingos fistulės susidarymu. Taip yra dėl nepakankamo kraujo tiekimo į zoną, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.


Taigi rentgenas gali atrodyti kaip infekcinė komplikacija.

Siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui, vienas iš gydymo metodų yra radikalus paveiktos falangos pašalinimas. Šis požiūris yra dėl mažo antibiotikų terapijos poveikio, net atsižvelgiant į vaistų, gerinančių kraujo tiekimą į galūnę, vartojimo fone. Viršutinėms kojos dalims būdinga geresnė kraujotaka, todėl gydymas skiriamas pagal standartinį pacientų gydymo protokolą..

Galimos osteomielito komplikacijos

Osteomielito komplikacijos gali būti lokalios ir bendros.

Vietos komplikacijos apima:

• minkštųjų audinių abscesas ir flegmonas - pūlių kaupimasis ir pūlingo minkštųjų audinių, supančių paveiktą kaulą, mirkymas; • pūlingas artritas - pūlingas sąnario, esančio šalia osteomielito židinio, uždegimas; • spontaniniai lūžiai - atsiranda mažiausiu krūviu dėl kaulinio audinio stiprumo praradimo; • kontraktūros - sutrikęs judrumas dėl randų raumenyse, supančiuose pūlingą židinį; • ankilozės - sąnarių, paveiktų pūlingo artrito, judėjimo praradimas; • piktybinių navikų vystymasis.

Dažnos komplikacijos yra:

• sepsis - apsinuodijimas krauju; • antrinė anemija - anemija, išsivysto dėl kraujodaros slopinimo lėtinio uždegimo fone; • amiloidozė - sunkiai gydoma autoimuninė liga, pažeidžianti visų pirma inkstus.

Hematogeninis gydymas

Infekcijos plitimas per kraują visada kelia pavojų septinių komplikacijų išsivystymui. Vienas iš tokių židinių yra hematogeninis osteomielitas, kuris dažnesnis vaikams ir nusilpusiems pacientams. Svarbiausia greito sepsio pacientų sveikimo sąlyga yra greito chirurginio gydymo ir konservatyvios terapijos derinys..

Pagrindinis ūminio hematogeninio osteomielito chirurginio gydymo metodas yra vietinis malimo trepanavimas pridedant aktyvią drenažą. Pagalbos principas yra paprastas - greitai nustatomas pūlių nutekėjimas, tada pridedama empirinė antibiotikų terapija. Norint išsiaiškinti sukėlėją, tiriama ne tik pūlingos žaizdos, bet ir paciento kraujas..

Osteomielito apibrėžimas

Osteomielitas yra gana reta liga, atsirandanti dėl bambos proceso, vykstančio kauluose ir kaulų čiulpuose, ir sukelianti mirtį. Kaulo osteomielitas sukelia kaulų čiulpų, kaulinio audinio ir šalia kaulo esančių audinių sunaikinimą.

Ostomielitas atsiranda dėl organizmo imuninės sistemos funkcionavimo: kai bakterijos patenka į kaulą, aktyvuojasi leukocitai, kurie taip pat atsiranda procese, kad atsirastų. Šiuo atveju leukocitai išskiria specifinius lizinius fermentus, kurie prisideda prie kaulų mineralinių medžiagų sunaikinimo (kaulas - 70% mineralinių medžiagų). Pūlinys, kuris gamina (gamina) bakterijas, gali būti randamas kraujyje ir pasiskirstyti po visas stuburo dalis (tuo pačiu metu dideli pūsleliai).

Tai nėra neįprasta, kai vystosi ligos ligos ir sunaikinamas kaulas, kūnas bando "auginti" naują kaulą aplink seną. Šis procesas leidžia nustatyti ligos stadiją: ūmią ar lėtinę.

Tai nėra saugu, bet osteomielito pasekmės.

Vaikams nėra reta, kad vaikai judėtų artritu. Sąnario osteomitas gali atsirasti ir suaugusiesiems, ir sergant lėtine ligos forma.Lėtinis stuburo gaivinimas atliekamas lovos viduryje. Be to, lūžus stuburo kaulams, gali sutrikti nugaros smegenys, dėl kurių gali kilti rimtų variklinės transporto priemonės problemų..

Jis remiasi į kraštą arba atstato įtrūkimą į pilvą, dėl kurio lizdas gali išsiplėsti į pilvo ertmę, o tai savo ruožtu sukelia iškreiptą pilvą..

Viršutinio žandikaulio apžiūrėjimas gali sukelti meningitą - vidurinės smegenų membranos uždegimą. Per sinusą, kuriame yra bakterija, jis gali prasiskverbti į kaukolės ertmę. Uždegimas, kuris išsivysto kaukolės ertmėje, gali sutrikdyti smegenų veiklą. Dėl to pastebimi visos kūno struktūros pokyčiai, tačiau pirmiausia sunku sulenkti galvos raumenis..

Tai atstato sąnario ir apatinių galūnių kaulą, kad būtų išspręsta variklio darbo problema: be to, jo nėra.

Galūnių infekcijos

Infekcijos sukėlėjai gali paveikti bet kurį kojos kaulą. Dažniausiai uždegimas lokalizuojamas blauzdos ar šlaunies srityje. Pažeidus blauzdas, simptomus ir gydymą vertina traumatologas. Šie antibiotikai naudojami kaip konservatyvi pagalba:

  • Ceftazidimas;
  • Cefepimas;
  • Levofloksacinas;
  • Tobramicinas;
  • sunkiais atvejais - vankomicinas.

Vienas antibiotikas negydo apatinių galūnių. Paprastai naudojamas efektyvus derinys, atsižvelgiant į išskirto patogeno jautrumą. Simptomus, gydymą ir reabilitaciją prižiūri specialistas, kol pacientas visiškai pasveiks..

Dantinis osteomielitas

Žandikaulio eilės pažeidimas yra viena iš pirmųjų osteomielito atsiradimo vietų po danties ištraukimo. Infekcija atliekama odontologo kabinete ar namuose, šio reiškinio priežastis yra neteisinga žaizdų priežiūra po operacijos.

Dėl žandikaulio pažeidimo pacientas skundžiasi dėl:

  • stiprus skausmo sindromas;
  • aštrus pūlinys;
  • valgymo problemos;
  • sunku kalbos funkcija;
  • apsinuodijimo požymiai.

Terapiniai veiksmai šioje situacijoje apima paveiktos zonos pertvarkymą ir tolesnį gydymą antibiotikais. Ligoninėje teikiama chirurginė pagalba, jei gydymo poveikis teigiamas, po 3–4 dienų pacientas išleidžiamas prižiūrint odontologui chirurgui.

Antibakteriniai vaistai keičiami tablečių forma, išlaikant dozavimą, o rentgenologinis stebėjimas pašalinant būsimas padangas atliekamas ambulatoriškai. Tai reikalinga žmogaus patogumui ir greitam jo atsigavimui..

Gydymo centrai

Kur gydomas osteomielitas? Šį klausimą užduoda kiekvienas pacientas, taip pat jo artimieji. Nei Rusijoje, nei užsienyje neegzistuoja specialus centras, kuris užsiima tik osteomielito terapija. Didelės traumos klinikos užsiima terapinėmis priemonėmis. Rusijoje gydymas paciento gyvenamojoje vietoje arba centrinėse ligoninėse, turint kvotą, yra nemokamas.

Vokietijoje, Izraelyje ir kitose šalyse dauguma ortopedijos centrų turi skyrius, kuriuose jie padeda pacientams, sergantiems osteomielitu. Gydymas vyksta tik kompensuojamais pagrindais, įskaitant ne tik apmokėjimą už chirurgų darbą, bet ir buvimą ligoninėje. Izraelio pagalbos išlaidos yra nepalyginamai didesnės nei bet kurioje Europos šalyje.

Osteomielito komplikacijų prevencija

Komplikacijų dažnis ir osteomielito perėjimo į lėtinę stadiją tikimybė tiesiogiai priklauso nuo apsilankymo pas gydytoją laiko. Štai kodėl taip svarbu pasikonsultuoti su specialistu, jei pasireiškia pirmieji ligos požymiai. Negalima savarankiškai gydytis: esant kaulų ar minkštųjų audinių pūlingiems pažeidimams, būtina duoti pūlių nutekėjimą (atlikti operaciją). Kol to nebus padaryta, net ir šiuolaikinių antibiotikų vartojimas bus neveiksmingas.

Kaip sakė Arthuras Schopenhaueris: „Sveikata iki šiol nusveria visus kitus gyvenimo privalumus, kad tikrai sveikas elgeta yra laimingesnis už sergantį karalių“. Todėl rūpinkitės savo sveikata. Geriau pervertinkite simptomų sunkumą, nei kreipkitės į gydytoją vėlai.

Chirurgas Tevas D.S..

Galimos komplikacijos

Kaulų čiulpų uždegimas kupinas neigiamų padarinių, kurie kartais kelia grėsmę žmogaus gyvybei arba sukelia negalią. Dažniausios komplikacijos yra:

  • kaulo abscesas
  • sekvestracija;
  • fistulės;
  • kaulų granuloma;
  • lėtinė kaulų čiulpų flegmona;
  • patologinis lūžis;
  • septinis procesas;
  • piktybinė degeneracija;
  • akies obuolio flegmonas;
  • veido ir gimdos kaklelio kraujagyslių tromboflebitas;
  • sinusitas.

Diagnostika

Norint diagnozuoti lėtinį osteomielitą, rentgeno nuotraukos yra neatsiejama tyrimų dalis. Vaizdas parodys tamsią vietą fokusavimo srityje. Be to, matomas sunaikintas kaulas su sekvestruotų fragmentų, sklerotinių sričių elementais. Paūmėjimo fazėje periostitas pastebimas rentgenologiniu tyrimu, sluoksnių skaičius priklauso nuo uždegiminio proceso trukmės.

Be rentgeno, pacientas siunčiamas atlikti kompiuterinę tomografiją ar MRT. Šie tyrimo metodai leidžia smulkiausioms detalėms atskleisti kaulų ir minkštųjų audinių pokyčius..

Papildomas tyrimas yra fistulografija. Tai susideda iš to, kad kontrastinė medžiaga įvedama į fistulinius praėjimus ir imamas rentgeno vaizdas. Tyrimas parodo fistulinių praėjimų kryptį ir patologinių ertmių tūrį.

Osteomielito klasifikacija

Klasifikacija grindžiama keliais principais.

Infekcijos būdas

Skiriami šie infekcijos keliai:

  • hematogeninis;
  • potrauminis;
  • odontogeninis.

Hematogeninė forma - pūlingos infekcijos patogenų įsiskverbimo į kaulą per kraujagysles rezultatas.

Potrauminis osteomielitas vystosi kaip infekcinė lūžių, pistoleto žaizdų komplikacija. Traumatologija šią formą traktuoja kaip panostitą, nes infekcija pažeidžia visus kaulų sluoksnius - tarpvietę, kaulinį audinį ir medulinį kanalą..

Odontogeninis variantas yra patogenų įsiskverbimas iš dantų audinių ar periodonto į žandikaulio kaulus.

Židinių lokalizacija

Patologinis procesas gali užfiksuoti bet kurio raumenų ir kaulų sistemos skyriaus kaulų ir kremzlių audinius. Dažniausiai paveikiama:

  • vamzdiniai galūnių kaulai;
  • slankstelių kūnai;
  • šonkauliai;
  • žandikaulio struktūros;
  • kaukolės kaulai, dažnai priekinė sritis;
  • sąnariniai sąnariai.

Srovės prigimtis

Bet kokios etiologijos liga gali pasireikšti ūmaus ar lėtinio pavidalo. Ūminė patologijos įvairovė pasireiškia pirminiu pūlingu kaulų čiulpų uždegimu. Jis pasižymi ryškiomis klinikinėmis apraiškomis..

Ūminės formos perėjimas prie lėtinės atsiranda po pūlių proveržio minkštuose audiniuose ir susidariusių fistulių. Kartu pasireiškia simptomų silpnėjimas, kaulų, sąnarių sklerozė ir deformacija.

Lėtiniam osteomielitui būdingas ilgas kursas, ligos atkryčio ir remisijos laikotarpių kaita.

Subakutinės ir pirminės lėtinės rūšys yra retesnės. Jie išsiskiria lengva klinika, atsiranda be sunkios intoksikacijos, dažniausiai stebimi senatvėje ir sumažėjusio imuniteto fone. Būdingas osteoartikulinių struktūrų sklerotinių, o ne uždegiminių procesų paplitimas.

Patomorfologija ar histologiniai požymiai

Pagal biopsijos rezultatus išskiriami du pagrindiniai ligos tipai: flegmoninė ir pluoštinė.

Flegmoninę išvaizdą lydi gausus pūlingas kaulų čiulpų kanalo uždegimas kartu su kaulų čiulpų nekroze. Tai būdinga ūminiam hematogeniniam ar potrauminiam osteomielitui..

Pluoštinė - jungiamojo audinio kaulų čiulpų augimas, kartais visiškai apimantis stuburo kanalą. Dažnai stebimas pirminėse lėtinėse ligos formose..

Recidyvai

Dažnai ligos recidyvas tęsiasi daugelį metų. Paūmėjimas gali atsirasti bet kuriuo metu atsižvelgiant į santykinę gerovę. Jį išprovokuoja hipotermija, virusinės ligos, sumažėjęs imunitetas, blogi įpročiai, traumos ir padidėjęs fizinis aktyvumas paveiktose galūnėse. Fistulė užsidaro ir pūliai kaupiasi kaulų ertmėje..

Recidyvas prasideda ūmiai: pakyla temperatūra, padidėja intoksikacijos simptomai, pacientas jaučia silpnumą, galvos skausmą, šaltkrėtis. Pažeista sritis išsipučia ir pasidaro raudona, nes kaupiasi pūliai, atsiranda stiprus skausmas. Paūmėjimas praeina tik tada, kai išeina pūlingos fistulės turinys.


Neiš anksto gydymas gali sukelti didelę galūnių deformaciją.

Kaip yra lėtinės formos patologijos gydymas?

Osteomielito terapija atliekama keliais etapais, kurie papildo vienas kitą ir nėra veiksmingi atskirai. Norint įveikti ūmines patologijos apraiškas ir paruošti žmogų kitam etapui, skiriami vaistai. Chirurgija nurodoma esant didelėms pūlingoms perkrovoms, po kurių asmeniui reikia atlikti fizioterapines procedūras, kad būtų atkurta paveiktos srities sveikata..

Vaistų terapijos ypatybės

Lėtinis osteomielitas yra rimtas sutrikimas, kuriam reikia integruoto požiūrio ir apima įvairias vaistų grupes. Jų pagalba paaiškėja, kad sustabdomas uždegimas ir pašalinamos nemalonios apraiškos, lydinčios patologinį procesą:
Vaistai

GrupėPaskyrimasPreparatai
AntibiotikaiJie turi platų veikimo spektrą ir yra naudojami pašalinti infekcinius pažeidimus įvairiose kūno kaulų struktūrose.Ciproflochacinas
Gentamicinas
Amikacinas
Ceftriaksonas
Linkomicinas
Nesteroidinės priešuždegiminės medžiagosPadėkite susidoroti su uždegimu ir pašalinkite skausmąDiklofenakas
Piroksikamas
Ibuprofenas
„Analgin“
Kortikosteroidų grupės hormonaiJie naudojami veiksmingai pašalinti uždegiminį procesą.Hidrokortizonas
Deksametazonas

Operacija kaip neatsiejama komplekso metodo dalis


Pašalinus ūmus simptomus, chirurgija įmanoma.
Lėtinio osteomielito chirurginis gydymas atliekamas beveik visais atvejais, nes pacientas negali nugalėti pūlingų ir nekrozinių pažeidimų vaistais. Paskirta pagerinus ir sumažinus ūmius klinikinius pasireiškimus. Pagrindinis gydymo metodas yra sekvestrektomija, kurios metu pašalinami nekroziniai židiniai, ekscizijos vietos yra veikiamos antiseptinio poveikio. Operacijos metu vietos, iš kurių buvo pašalintos paveiktos dalys, yra pakeistos sveikos kaulų struktūros transplantatais..

Gydymą pasirenka tik gydytojas, atsižvelgdamas į gautus rezultatus ir ligos istoriją.

Kas yra pavojingas stuburo osteomielitas??

Pats skausmas yra patologija. Klaidinga manyti, kad skausmą galima toleruoti, ir „viskas praeis savaime“. Priešingai, stiprus skausmas gali tapti neurologinių sąlygų šaltiniu, dažnai tai provokuoja hipertenziją ar migreną, su kuria nesunku susitvarkyti. Pasirodo, kad užuot gydęsis vieną ligą, žmogus turi naudoti rimtesnę terapiją.

Bet osteomielitas yra pavojingas ne tik su diskomfortu ir skausmu. Uždegiminis procesas be gydymo gali plisti toliau ir paveikti tokias svarbias kūno dalis kaip stuburo kanalas, o jo turinio uždegimas reikalauja visiškai kitokio situacijos įvertinimo ir kitokio požiūrio į terapiją. Kodėl ši situacija pavojinga??

Jei mes apsvarstysime uždegimą apsinuodijimo krauju požiūriu, tada žmogus gali gerai susidurti su sepsiu, o tai, savo ruožtu, gali sukelti gangreną, o dėl to - kūno dalies pašalinimas ir negalia. Blogiausiu atveju sepsis yra mirtinas. Sepsis yra sunki kraujo infekcija, dėl kurios infekcija plinta per kraują beveik visame kūne. Patologija yra visur.


Šią būklę reikia gydyti nedelsiant, nes labai greitai, per kelias valandas ar dienas, žmogus pradės formuotis komplikacijomis, įskaitant negrįžtamas.

Taip pat stuburo osteomielitas labai dažnai sukelia apatinių galūnių paralyžių, kvėpavimo ir širdies nepakankamumą.

Prevencija

Numatyti osteomielito galimybę yra gana sunku, todėl prevencijos taisyklės yra bendros:

  • venkite nugaros traumų, o kai gausite traumų, laiku pradėkite gydymą;
  • laiku pradėti gydyti kitų sistemų ir organų infekcines ligas;
  • esant kūno imuninės sistemos problemoms, būtina ją sustiprinti vaistų, dietos, sveikos gyvensenos pagalba;
  • atsisakyti intraveninio narkotikų vartojimo.

Stuburo audinių osteomielitas yra pavojingas, nes jo simptomai pasireiškia ne iš karto, liga vystosi, provokuodama pūlių kaupimąsi slanksteliuose ir jų ląstelių žūtį. Diagnozei nustatyti naudojami įvairūs instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimų metodai, diagnozės patvirtinimas ir patogeno nustatymas gali užtrukti nuo kelių savaičių iki mėnesių. Osteomielito terapija priklauso nuo patologijos formos ir aplaidumo, ji gali būti konservatyvi ar chirurginė.

Paskelbė specialistė Valentina Melnik, specialiai skirta Ortopediya.pro

Kaip aptikti ligą

Diagnostikos algoritmas apima šiuos tyrimo metodus:

  1. Pilnas kraujo tyrimas - leukocitozė, padidėjęs ESR, leukocitų formulės poslinkis į kairę.
  2. Imunograma - padidėja antikūnų prieš Staphylococcus aureus titras (informatyvus, kai liga trunka ilgiau nei 2 savaites).
  3. Kaulų ir kaulų čiulpų biopsija - patogeniško mikrobo nustatymas auginimo metu ir histologinis tyrimas.
  4. Hemokultūra - patogeno išskyrimas iš kraujo.
  5. Rentgenas - kaulo pažeidimas vizualizuojamas ne anksčiau kaip po 10–14 ligos dienų. Paveikslėlio aprašyme yra uždegiminių požymių, pažengusiais atvejais - sekvesterių formavimas.


Lėtinis blauzdikaulio osteomielitas rentgeno metu
Norėdami išsiaiškinti diagnozę ginčijamais atvejais, atlikti kompiuterinį ar magnetinio rezonanso tomografiją, radioizotopų skenavimą.

Žandikaulio osteomielito diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, odontologo, traumatologo tyrimo rezultatais, radiologiniais ir laboratoriniais duomenimis..

Diferencinė diagnozė

Kaulų ir kaulų čiulpų uždegimas turėtų būti atskirtas nuo daugelio panašių ligų klinikoje. Tai apima šias ligas:

  • odos ir raumenų audinių uždegimas;
  • artritas;
  • lūžiai
  • podagra;
  • minkštųjų audinių sarkoma.

Esant žandikaulio osteomielitui, svarbu atsisakyti periodontito, periostito, granulomos uždegimo..

Pagrindiniai gydymo metodai

Lėtinio osteomielito gydymas yra sudėtingas, ilgas ir ne visada sėkmingas procesas..

Kuo ilgiau žmogus serga, tuo sunkiau kovoti su kaulų uždegimu..

Todėl labai svarbu pradėti gydymą laiku, ankstyviausiose lėtinėse stadijose ir pritaikyti jį skirtingai, atsižvelgiant į ligos fazę..

Paūmėjimo terapija

Pasireiškus pirmiesiems paūmėjimo požymiams, vykdoma ši veikla:

  • skubi hospitalizacija;
  • rankų, kojų, nugaros imobilizacija;
  • infekcijos židinio pašalinimas (žaizdos gydymas, lėtinio židinio poveikis, danties pašalinimas);
  • etiotropinis poveikis - aktyvus kombinuotas antimikrobinis gydymas, parenkant antibiotikus, kuriems pasirinktas mikrobas yra jautrus.

Kadangi atkrytis yra susijęs su bendrosios būklės pažeidimu, būtina simptominė terapija. Visų pirma, reikalinga detoksikacija, kuri apima kraujo pakaitalų, baltymų tirpalų, plazmos perpylimą į veną.

Naudokite priešuždegiminius, karščiavimą mažinančius ir analgetikus. Taip pat naudojami imunomoduliatoriai, jautrumą mažinantys ir vitaminų preparatai. Esant lūžio grėsmei, būtina suskaidyti, ypač šlaunies ir žandikaulio kaulus.

Terapija remisijos metu

Remiantis remisija, pagrindinis dėmesys skiriamas imuninės sistemos stimuliatoriams, vitaminų-mineralų kompleksams ir įvairioms bendrosioms sveikatos priemonėms. Siekiant išvengti paūmėjimų, vykdomi antimikrobinių vaistų kursai, naudojami fizioterapijos metodai - elektrofonoforezė, magnetoterapija, ultragarsas..

Šiuo laikotarpiu gydytojams paprastai leidžiama namuose naudoti tradicinius gydymo metodus. Taigi, balzamų, kurių pagrindas yra pušies ir kedro derva, receptai yra populiarūs. Jie ilgą laiką tepami paveiktoje vietoje, tai padeda sumažinti uždegimą ir pagreitinti gijimą..

Hirudoterapija padeda pacientui greitai pasveikti. Dėlės išskiria medžiagas, kurios pagerina židinio mikrocirkuliaciją, kuri inicijuoja kaulinio audinio regeneraciją.

Chirurginė intervencija

Chirurginė pagalba reikalinga šiomis aplinkybėmis:

  • dažni paūmėjimai;
  • laipsniškas judesių ribojimas ir jautrumo pokyčiai paveiktoje galūne;
  • stiprus skausmas;
  • didelės ertmės su osteovizualizacija;
  • uždegiminio proceso išplitimas į vidaus organus ir gretimus minkštuosius audinius.


Pasitarus su ortopediniu chirurgu paliatyviniais tikslais, sekvestracija pašalinama, po to ertmės nutekamos ir atidaromi minkštųjų audinių flegmonai. Gauta ertmė plaunama antiseptiniais tirpalais, tada skiriami antibakteriniai ir osteoplastiniai vaistai. Atliekama fistulinių ištraukų ir granulių rezekcija..

Osteoperforacija lazeriu yra veiksmingas ir mažiau trauminis osteomielito gydymas.

Tai pašalina pūlingą židinį, pašalina mažus sekvesterius ir gydo fistulinį kursą. Metodas žymiai pagerina paciento būklę, pašalina intoksikaciją, todėl jis dažnai naudojamas ruošiantis rimtai operacijai.

Dėl sunkios osteonekrozės dėl sveikatos priežasčių jie imasi amputuoti pažeistą kaulą.

Kaip Izraelyje gydomas osteomielitas?

Bet kurios stadijos osteomielitas sėkmingai gydomas Izraelyje, kur yra specializuotos klinikos, dirba aukštos kvalifikacijos gydytojai. Tai liudija daugybė dėkingų pacientų apžvalgų..

Izraelio ligoninėse naudojamų metodų bruožas yra naujos kartos antibiotikų, moderniausių imunomoduliatorių ir detoksikacijos agentų, naudojimas. Naujausi osteosintezės metodai padeda pacientams atgauti sveikatą pažangiausiais atvejais.

Efektai

Tarp komplikacijų, kurias gali sukelti lėtinis uždegiminis procesas kaule, yra:

  • melagingo sąnario formavimas;
  • patologinis kaulo kreivumas;
  • dažni lūžiai;
  • piktybinis fistulinių praėjimų atsiradimas;
  • paveiktos galūnės sutrumpėjimas;
  • amiotrofija;
  • jutimo praradimas ir inervacija;
  • kraujotakos sutrikimas patologinėje galūnėje;
  • inkstų amiloidozė;
  • hepatozė.

Beveik visos šios komplikacijos lemia paciento negalią..

Osteomielito rizikos veiksniai

Keletas rizikos veiksnių, galinčių padidinti asmens jautrumą osteomielitui, yra šie:

Nepakankamai kontroliuojamas diabetas.

Prasta kraujotaka (arteriosklerozė).

Prastos kraujotakos rizikos veiksniai yra aukštas kraujo spaudimas, cigarečių rūkymas, didelis cholesterolio kiekis kraujyje ir diabetas..

Imuninės sistemos nepakankamumas.

Intraveninių vaistų vartojimas.

Uždegiminio proceso ypatybės

Kai bakterijos patenka į kaulą, susidaro uždegimas, pažeidžiantis kaulinį audinį, tarpvietę ir kaulų čiulpus. Kartais procese dalyvauja aplinkiniai minkštieji audiniai, formuojantys fistulas. Jei uždegimas vystosi staiga, per 2–3 dienas, ryškūs jo simptomai, o paciento būklė nuolat blogėja, jie kalba apie ūminį osteomielitą. Lėtai plintant infekciniam pažeidimui, atsiranda lėtinė ligos forma.

Tuo pačiu metu uždegiminis procesas užfiksuoja vis daugiau ir daugiau didelių pūlingo kaulinio audinio sričių. Dažnai vystosi kaulų čiulpų nekrozė. Po kelių dienų nuo ligos pradžios susidaro opos. Uždegimas tęsiasi perioste ir minkštuose audiniuose. Infekcija ypač greitai plinta šlaunies ir blauzdos kauluose. Bet jei gydymas buvo pradėtas laiku, uždegiminis procesas gali būti sustabdytas prieš sunaikinant kaulą. Tokia palanki ligos baigtis dažniausiai būna vaikams ir jauniems žmonėms, kuriems ji gali praeiti be pėdsakų.

Bet kartais būna kaulinio audinio sričių nekrozė. Susidaro vadinamasis sekvestracija. Tai yra kaulinio audinio sritys, kurios dėl pūlingos suliejimo atsiskyrė nuo kaulo. Jie yra apsupti pūlingo židinio ir savaime neištirpsta, ypač su amžiumi. Paciento būklė pablogėja dėl to, kad pūlingas dėmesys sutrikdo kraujotaką. Dėl maistinių medžiagų trūkumo audiniai miršta.

Klinikinės apraiškos

Osteomielitą lydi įvairūs simptomai, kurių pobūdis priklauso nuo vietos, židinio dydžio ir uždegimo laipsnio.

Hematogeninė forma

Vaikams ir suaugusiesiems liga pasireiškia skirtingai. Paprastai vaikui būdingi galūnių vamzdinių kaulų pažeidimai. Patologijos klinika lemia šiuos simptomus:

  • ūminė pradžia;
  • stiprus skausmo sindromas su judesiais ir prisilietimais;
  • intoksikacijos apraiškos;
  • pūlingos išskyros iš pažeistos vietos;
  • karščiavimas.

Tiriant pastebimas vietinis odos temperatūros padidėjimas, pažeistos vietos audinių patinimas ir paraudimas, galūnių judesių apribojimas dėl skausmo.

Hematogeninė infekcija suaugusiesiems daugiausia daro įtaką stuburo struktūrai. Uždegiminis procesas vystosi slankstelių kūnuose. Tai primena lėtinį ligos variantą, nes prasideda palaipsniui ir turi neryškų klinikinį vaizdą. Pacientai pateikia šiuos skundus:

  • diskomfortas ir skausmas tam tikroje stuburo dalyje;
  • padidėjęs skausmas judėjimo metu;
  • judesio diapazono sumažėjimas paveiktoje srityje;
  • sveikatos sutrikdymas - apetito stoka, protarpinis karščiavimas, dirglumas.

Lėtinio osteomielito simptomai

Kartu keičiasi paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai. Skiriamasis bruožas yra negyjančios opos ar periodiškai atsiveriančios fistulės buvimas..

Su paūmėjimu atsiranda intoksikacijos simptomai, vietinis uždegimas, judesių apribojimas paveiktoje srityje. Remisijos stadijoje pacientą trikdo nenuoseklus diskomfortas galūnėse po apkrovos, odos patinimas ir paraudimas per uždegimo židinį..

Protezo infekcija

Patologiją sukelia mikrobai, patekę į kūną metaliniais protezavimo prietaisais..

Ūminė pooperacinė ligos fazė apima šiuos simptomus:

  • karščiavimas;
  • apsvaigimas;
  • odos patinimas, skausmas ir paraudimas operuotoje srityje.

Infekcijai pereinant į lėtinę paciento stadiją, sutrinka diskomfortas ir skausmas protezavimo vietoje, nenuoseklus odos patinimas ir paraudimas, sąnario judesių ribojimas. Palaipsniui susidaro fistulė, periodiškai išskiriant pūlingą eksudatą..

Odontogeninis osteomielitas

Žandikaulio osteomielitas sudaro daugiau kaip trečdalį visų kaulų čiulpų uždegimo atvejų. Dažniau sunaikinamas apatinis žandikaulis, dažniausiai serga vyrai. Patologija gali atsirasti dėl šių priežasčių:

  • dantų problemos (kariesas, pulpitas, periodontitas);
  • hematogeninis mikrobų patekimas iš lėtinės infekcijos židinių (furunkuliozė, vidurinis otitas, sinusitas, tonzilitas, naujagimio sepsis);
  • žandikaulio ir dantų sužalojimai (lūžis, šautinė žaizda).

Esant ūminei formai, staiga sutrinka bendra žmogaus būklė, smarkiai pakyla temperatūra, dingsta apetitas, sutrinka miegas. Jei uždegiminį procesą sukelia blogas dantis, pacientai skundžiasi dėl stipraus skausmo, kuris pamažu plinta visame žandikaulyje, skiriami į šventyklą ir akį..

Ištyręs odontologas nustato gleivinių patinimą pažeisto danties srityje, padidėjusį jo mobilumą, pūlių išsiskyrimą iš dantenų kišenių, iš burnos jaučiamas pūlingas kvapas.

Be to, pacientui sunku atidaryti burną ir ryti, kartais atsiranda dusulys. Dažnai būna jautrių sutrikimų - tirpimas, diskomfortas, dilgčiojimas lūpose. Veidas dažnai tampa asimetriškas dėl minkštųjų audinių patinimo ir įtempimo uždegimo srityje. Padidėja regioniniai limfmazgiai, būklė smarkiai pablogėja.

Palaipsniui susidaro fistuliškos angos, per kurias išsiskiria pūliai, o kartais ir kaulai. Proceso chronizavimas lemia žandikaulio kaulų patologinius lūžius, ryškią jų deformaciją.

Potrauminė forma

Patologijai su trauma būdingas greitas bendros būklės pablogėjimas, atsižvelgiant į stiprų žaizdos išsiplėtimą. Pažeidimo vietoje pažymima edema, skausmas net ramybėje. Temperatūra smarkiai pakyla, atliekant kraujo tyrimus - uždegiminiai pokyčiai ir anemija. Ištyrus ant žaizdos matoma pilka žaizda, vėliau pasirodo gausios granulės.

Sąnarių pažeidimo klinika yra išreikšta reikšmingu bendrosios būklės pažeidimu ir stipriu skausmu. Sąnario sritis išsipučia, artikuliaciniai judesiai yra skausmingi ir smarkiai apriboti.

Apatinių galūnių osteomielitas dažniausiai užfiksuoja kelio, kulkšnies ar klubo sąnarius. Kartais šis procesas tęsiasi iki pėdos kaulų. Dažnai randamas avinų lokalizacijos osteomielitas. Pirmiausia pažeidžiamos sąnarį sudarančios epifizinės dalys..

Su vieno sąnario ar kaulo uždegimu jie kalba apie vietinę ligos formą. Pažengusiais atvejais išsivysto multifokalinis osteomielitas, kai patologinis procesas sunaikina kelis sąnarius, dažnai labai nutolusius vienas nuo kito. Taigi, nugalėjus krūtinkaulį, uždegimas užfiksuoja ne tik kontaktinius šonkaulių galus, bet ir teptuką, pirštų kaulų struktūras.

Netipinės patologijos veislės

Osteomielitas Garre išsiskiria ypatinga forma, nes skiriasi šiais požymiais:

  • ne uždegiminiai, o skleroziniai procesai;
  • poūmis vystymasis;
  • žemo laipsnio karščiavimas;
  • naktinis skausmas ir ribota paveiktos galūnės funkcija;
  • stiprus patinimas uždegimo srityje, lydimas akies venų struktūros pabrėžimo.

Olle osteomielitui ir Brody abscesui būdingos lėtos, tačiau nuolatinės lokalios uždegiminės apraiškos.

Lėtinis osteomielitas

Neteisingos terapijos, susijusios su ūmine osteomielito forma, fone susidaro ilgas uždegimo židinys kaulų struktūroje. Dėl to pastebima jo dalies sklerozė, dėl kurios išsivysto Garre sindromas, kai reikia ilgalaikio gydymo paūmėjimais..

Jei susiformavo sklerodegeneracinė osteomielito forma, naudojama tik konservatyvi terapija, kurios pagrindas yra kineziterapija ir kineziterapija. Kaulų struktūroje atsirandant tuštumai, susidariusiai ribotai absceso formai, užpildomas pūlingas turinys. Esant tokiai situacijai, atlikite išsamią reabilitaciją ir imobilizuokite galūnę.

Jei osteomielito priežastis slypi traumoje, atsigavimo laikotarpis visada sulėtėja dėl to, kad minkštieji audiniai dalyvauja uždegiminiame procese. Susidaro pūlingos fistulės, kuri giliai įauga į kaulų struktūrą.

Tokiu atveju reikalinga radikali terapija: pažeistos vietos rezekcija atliekama pakeičiant audinius dirbtine medžiaga. Jei pažeistas metatarsalinis kaulas ar mažasis pirštas ant pėdos, o tai pasitaiko retais atvejais, atliekamas uždaras nudegimas ir skiriami antibiotikai. Panaši technika naudojama pažeidus šonkaulius ar krūtinę.

Šlaunikaulio osteomielitu, kuris dažniausiai pasireiškia sunkiai, reikia imtis rimtų priemonių - atlikti endoprotezavimą arba įrengti Ilizarovo aparatą..

Kaip diagnozuoti ligą

Preliminarios diagnozės pagrindas yra skundai ir patologijos vystymosi istorija. Bet patikimai osteomielitą galima diagnozuoti tik atsižvelgiant į laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatus.

Tiriant nustatomi šie pažeidimai:

  • odos tankinimas ir patinimas virš pažeidimo;
  • nuolatinis judesio diapazono ribojimas skaudamoje galūne ar sąnaryje;
  • pūlių paskirstymas su kaulų fragmentais arba gausus granuliavimas fistuliniame praėjime.

Svarbūs laboratoriniai duomenys: bendras kraujo tyrimas - anemija, vidutinio sunkumo leukocitozė ir padidėjęs ESR. Paūmėjus procesui, žymiai padidėja uždegiminiai pokyčiai kraujyje, blogėja ir kepenų bei inkstų biocheminiai parametrai. Šlapime fiksuojami baltymų pėdsakai, cukraus, epitelio ląstelių, ypač daugialypės formos, pėdsakai.

Gilios remisijos stadijoje kraujo skaičius gali būti artimas normaliam..

Histologų išvada ekspertams padės teisingai diagnozuoti. Būtina paimti paveiktų audinių mėginius, kad būtų atlikta biopsija, kai tik šiek tiek pablogėja. Tai būtina norint išsiaiškinti proceso sunkumą ir paskirti tinkamą terapiją..

Lokalizavimas ir sunaikinimo laipsnis taip pat paaiškinami šiais metodais:

  • ultragarso tyrimo metodas;
  • radioizotopų skenavimas;
  • kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija (kaulų struktūrų pažeidimų vizualizavimas, bet kokio tankio audinių pažeidimų nustatymas).

Jei naudojamas kontrastinis agentas (fistulografija), specialistas įvertina kaulų nekrozės sunkumą ir fistulės būklę..

Rentgeno tyrimas šiuo metu nėra tikras diagnozės paaiškinimo metodas. Charakteringi rentgeno pokyčiai matomi po dviejų ar trijų savaičių nuo paūmėjimo pradžios, kai keičiasi sveikos vietos ir nekrozinės ertmės bei kišenės, kaulų kontūrai praranda aiškumą..

Osteomielito priežastys

Staphylococcus aureus, patekęs į organizmą, sukelia osteomielitą

Liga vystosi, kai į organizmą patenka bakterijų, kurias galima atskirti nosimi (vadinamosios mikobakterijos). Turtui atsirasti tiesiog neįmanoma, kad bakterija patenka į organizmą, vis tiek būtina, kad bakterija patektų į kaulą.

Pagrindinis osteomielito sukėlėjas yra auksinis stafilokokas aureus. Be lengvos ligos, salmonelės, hemofilinė lazda, nedidelis kiekis žarnyno lazdelės ir baltas stafilokokas gali sukelti salmonelę. Bakterijos gali būti perduodamos žmonėms iš naminių gyvūnų..

Bakterijos gali prasiskverbti į kaulus ir keliais būdais sukelti osteomielitą..

Per kraują. Tai yra vadinamasis hematogeninis osteomielitas (nukritęs per kraują). Dažniausiai jis susitinka su ūmiomis formomis vaikams. Vaikas gali būti perkeltas iš sergančios motinos nėštumo metu. Tokiu atveju atsiranda jau gimęs įgimtas naujagimio osteomielitas..

Tiesioginio kontakto su kaulu metu. Net vaikų mokykloje reikia atsižvelgti į tai, kad atidarius reikia sustabdyti išjungimą (padedant uždaryti negyvą dalį) ir imobilizuoti. Šie veiksmai gali išgelbėti ir dažniausiai išgelbėti žmogaus gyvybę: jei negyjate žaizdos, galite mirti nuo kraujavimo. Tačiau pirmasis paliekamas skudurėlis negali būti naudojamas: jį lengva pernešti, įskaitant bakterinę. Tuomet gali atsirasti pooperacinis osteomielitas. Kad taip neatsitiktų, pakartotinai apsirengdami ir sutvarkę pažeistą vietą, kai ji atidaryta, geriausia naudoti švarią šluostę, pavyzdžiui, nusiplauti. Švariu audiniu taip pat turėtumėte apvynioti lazdą, lentą ar bet kurį kitą daiktą, prie kurio galas bus pritvirtintas atidarius jungiklį.

Infekcijos atsiradimas organizme nepakankamai sterilizuojant prietaisus. Dėl šios priežasties dažnai vystosi vieno etapo osteomielitas - bakterinės infekcijos buvimas dėl dantų kaniulės dažnio. Dėl šios priežasties dažnai susiduriama su žandikaulio osteomielitu..

Bakterijų migracija iš uždegimo vietos į kaulą. Infekcinių ligų priežastis yra bakterijų ar virusų patekimas į organizmą. Bakterijos kūne susidaro uždegimo centrai - tai vieta, kur vyksta bakterijų kaupimasis. Dažniausiai tai minkšti audiniai. Vienas iš bakterijos uždegimo židinių gali judėti (migruoti) į kaulinį audinį. Tada yra osteomielitas. Tokia būklė gali sunaikinti ne tik kaulus, bet ir minkštuosius audinius, kurie prilimpa prie kaulų ir kuriuose yra bakterijų židiniai..

Osteomielito diagnozė

Kaulų patologijos diagnozė

Norint nustatyti uždegimo lokalizaciją ir kaulinio audinio pažeidimo dydį, taip pat pasirinkti tinkamą gydymą, svarbu, kad pacientas atliktų diagnostinių procedūrų seriją. Tai apima laboratorinius, bakteriologinius, morfologinius ir radiacijos tyrimų metodus, sąlygiškai suskirstytus į būtinus ir papildomus.

Ypatingas vaidmuo diagnozuojant lėtinį osteomielitą skiriamas radiologinei diagnozei. Bet dėl ​​to, kad pradinėse patologijos stadijose daugiausia pažeidžiamas kempinis audinys, radiologiniai ligos požymiai nenustatomi. Tolesnei osteomielito raidai sunaikinamas žievės kaulinis sluoksnis, ir tai matoma rentgeno spinduliuose. Maždaug po 10–14 uždegiminio proceso dienų rentgenogramoje matomos difuzinės ar židinio spragos. Be to, pacientams diagnozuojama osteoporozė ir randami pažeidimai.

Atliekant diferencinę osteomielito diagnozę, naudojama scintigrafija (radioizotopų metodas). Tai yra jautrus metodas, tačiau jo specifiškumas yra nepakankamas. Diagnostikos specifiškumas nesiskiria ir tyrimo metodai laboratorijoje. Šiuo atveju patologijos aktyvumas vertinamas pagal ESR ir C reaktyvųjį baltymą bei leukocitų formulę.

Apatinių galūnių infekcija

Didžiojo kojos piršto osteomielitas yra gana reta liga. Priežastis yra podagra, šios vietos trauma. Ligos eiga panaši į lėtinį pažeidimą: stebimi reguliarūs paūmėjimai, atsiranda pūlingos fistulės, nes trūksta vietos kraujyje, ypač senyviems pacientams..

Norėdami užkirsti kelią ligos progresavimui, dažniausiai imkitės radikalaus pažeisto falango pašalinimo. Toks gydymas yra naudojamas, nes antibiotikai šios kaulo dalies infekcijos fone yra neveiksmingi, net kartu vartojant narkotikus kojos kraujotakai pagerinti. Viršutinių galūnių skyriuose kraujotaka būna aktyvesnė, todėl terapija paskirta pagal tradicinį paciento gydymo protokolą.

Lėtinio osteomielito simptomai

Ūmus osteomielitas gali virsti lėtiniu. Ūminiam tipui būdingi kintantys remisijos ir paūmėjimo laikotarpiai.

Po paūmėjimo simptomai būdingi:

  1. skausmo sumažinimas;
  2. intoksikacijos išnykimas;
  3. būklės pagerėjimas;
  4. temperatūros normalizavimas;
  5. pavienių fistulių susidarymas uždegimo lokalizacijos srityje.

Reikėtų suprasti, kad lėtinio osteomielito paūmėjimas negali būti vadinamas ūmiu procesu. Tai yra ne kas kita, kaip lėtinės formos atkrytis. Tai palengvina fistulių atidarymas ir pūlingo skysčio kaupimasis osteomielito ertmėje.

Ligos komplikacijos

Osteomielitas yra rimta liga, pažeidžianti visą organizmą. Ypač kenčia inkstai ir kepenys, taip pat imuninė sistema. Ne laiku ar nekokybiškai gydant osteomielitą, dažnai išsivysto komplikacijos. Norint to išvengti, bet kokį uždegimą reikia gydyti prižiūrint gydytojui. Priešingu atveju infekcija gali plisti visame kūne arba visiškai sunaikinti kaulinį audinį..

Rimčiausios ligos komplikacijos yra:

  • sepsis;
  • anemija;
  • sunkus inkstų pažeidimas;
  • abscesas ar flegmonas;
  • artritas;
  • raumenų ir sąnarių kontraktūros;
  • visiškas sąnario mobilumo praradimas;
  • piktybiniai navikai.