Stuburo hemangioma: priežastys ir gydymas

  • Podagra

Paskelbta Evdokimenko, 2018.11.28 · Atnaujinta 2018-03-20

Labai dažnai kompiuterio ar magnetinio rezonanso tomografijos metu paciento stubure nustatoma hemangioma - viena ar daugiau.

Slankstelio kūno hemangioma - kas tai? Ar tai pavojinga? „Būtent tokie klausimai manęs dažnai užduoda nerimą keliantiems pacientams“. Aš skubu jus nuraminti.

Tiesą sakant, hemangioma yra gana nekaltas kraujagyslių formavimas. Tiesą sakant, tai tik apgamas, kuris užaugo slankstelio kūne.

Dažniausiai jis formuojasi krūtinės ląstos stuburo slanksteliuose. Bet gimdos kaklelio ir juosmens slanksteliuose yra hemangiomų.

Tomogramoje hemangioma atrodo kaip ryški apvalios formos dėmė.

Jei nuskaitytumėte visų žmonių stuburus iš eilės, daugumoje iš mūsų stuburo gali būti bent viena ar dvi hemangiomos. Ypač tiems, kuriems virš 40 metų. Tai normalu.

Be to, hemangiomos paprastai nesukelia jokio skausmo ar jokių kitų simptomų..

Ir nors medicininėje terminijoje terminas „oma“ (hemangi-ohm) reiškia žodį „navikas“, hemangioma neišsivysto į vėžį ar sarkomą ar kitą pavojingą naviką.

Didžiausia, kas jai gali nutikti, yra tai, kad ji pamažu, labai lėtai didės. Tik.
Hemangiomos priežastys

Hemangiomos susidaro iš nenormaliai apaugusių kraujagyslių, kurios prasiskverbia į slankstelio kūną. Kodėl toks kraujagyslių plitimas vyksta, nežinoma.

Manoma, kad hemangiomų vystymasis lemia paveldimumą, taip pat kai kuriuos išorinius veiksnius, pavyzdžiui, per ilgą saulės buvimą. Tačiau tai tik prielaida..

Hemangiomos paprastai nustatomos suaugusiesiems. Tačiau yra didelė tikimybė, kad kai kurie žmonės gimsta su jais, ir daugelis gali turėti hemangiomų jauname amžiuje..

Prieš tomografiją hemangiomos kartais būdavo nustatomos įprastomis rentgeno nuotraukomis. Bet kadangi rentgeno metu galima pamatyti tik didelę hemangiomą, jų aptikimas buvo retas diagnostinis radinys.

Ir todėl iki tomografijos atsiradimo daugelis hemangiomų liko nepastebėtos. Žmogus visą savo gyvenimą galėjo ramiai gyventi su savo hemangioma, net apie tai nežinodamas ir mirė nuo senatvės nuo kokios nors kitos ligos. Ir tik atsiradus tomografijai, hemangiomų aptikimas buvo „paleistas“.

Dar kartą pabrėžiu - anksčiau daugelis žmonių net nežinojo apie savo hemangiomas, todėl tyliai su jais gyveno. Ir dabar žmones kartais baugina hemangiomos iki tikrų tantrumų.

Hemangiomos priežastys

Hemangiomos susidaro iš nenormaliai apaugusių kraujagyslių, kurios prasiskverbia į slankstelio kūną. Kodėl toks kraujagyslių plitimas vyksta, nežinoma.

Manoma, kad hemangiomų vystymasis lemia paveldimumą, taip pat kai kuriuos išorinius veiksnius, pavyzdžiui, per ilgą saulės buvimą. Tačiau tai tik prielaida..

Hemangiomos paprastai nustatomos suaugusiesiems. Tačiau yra didelė tikimybė, kad kai kurie žmonės gimsta su jais, ir daugelis gali turėti hemangiomų jauname amžiuje..

Prieš tomografiją hemangiomos kartais būdavo nustatomos įprastomis rentgeno nuotraukomis. Bet kadangi rentgeno metu galima pamatyti tik didelę hemangiomą, jų aptikimas buvo retas diagnostinis radinys.

Ir todėl iki tomografijos atsiradimo daugelis hemangiomų liko nepastebėtos. Žmogus visą savo gyvenimą galėjo ramiai gyventi su savo hemangioma, net apie tai nežinodamas ir mirė nuo senatvės nuo kokios nors kitos ligos. Ir tik atsiradus tomografijai, hemangiomų aptikimas buvo „paleistas“.

Dar kartą pabrėžiu - anksčiau daugelis žmonių net nežinojo apie savo hemangiomas, todėl tyliai su jais gyveno. Ir dabar žmones kartais baugina hemangiomos iki tikrų tantrumų.

Iš daktaro Evdokimenko praktikos.

Tais žodžiais, kai rašiau šias eiles, manęs aplankė 28 metų mergina, kurią tomografijos skyriaus gydytojas „išgąsdino iš pragaro“ ir beveik privedė prie depresijos..

Štai kaip buvo. Aerobikos užsiėmimų metu mergaitė nesėkmingai pasuko galvą, o kairė jos kaklo pusė buvo sugipsuota. Neuropatologas, kuriam ji kreipėsi dėl kaklo skausmo, patarė merginai atlikti kaklo stuburo magnetinio rezonanso tomografiją.

Tomogramoje „O Dieve, koks siaubas!“ Buvo atskleistos dvi mažos hemangiomos. Bet kuriam gydytojui turėjo būti aišku, kad kaklo čiulpimas niekaip nebuvo susijęs su šiomis hemangiomomis, bet:

„Jums skubiai reikia neurochirurgo, mano brangioji, kitaip jums kakle yra du maži navikai, dvi hemangiomos“, - gautus tomografijos duomenis iššifravęs specialistas pasakojo mergaitei ir įteikė jai neurochirurgo vizitinę kortelę iš brangios mokamos klinikos..

Žinoma, normalios būklės mergina iš karto suprastų, kas čia yra - kad tomografijos skyriaus diagnostikas tiesiog „bendradarbiauja“ su šia mokama klinika ir „nekliudomai“ aprūpina klientus ten.

Tačiau po žodžių „du maži augliai“ mergina panikavo ir prarado sugebėjimą kritiškai mąstyti. Ir todėl klusniai laikėsi patarimo apsilankyti pas nurodytą neurochirurgą.
Jis, be abejo, iš karto pasiūlė atlikti „paprastą operaciją“ - surinkti abi hemangiomas.

Iš esmės dabar tai yra standartinė operacija labai didelėms hemangiomoms aptikti - tuo atveju, jei hemangioma „pagavo“ beveik visą slankstelio kūną ir yra lūžio rizika. Tačiau aš jums primenu, kad mergaitė turėjo mažas hemangiomas, ir jos nerodė jokio pavojaus. Ir svarbiausia: jie neturėjo nieko bendra su tuo, ką mergaitė apskritai kreipėsi į gydytojus, - kaklui spausti.

Ji išgelbėjo mergaitę nuo operacijos, kuriai ji jau buvo sutikusi, paprastos sėkmės - tol, kol truko visa ši „katavasija“, ji staiga paleido sau už sprando. Ir merginai atrodė keista operuoti neskausmingą kaklą.

Todėl ji pradėjo domėtis ir skaityti internetą, o galiausiai atėjo pas mane konsultacijos. Bet nors iki to laiko mergina jau pradėjo suprasti, kad buvo „šiek tiek“ apgauta, aš valandą turėjau ją nuraminti ir įtikinti, kad tokios mažos hemangiomos nekelia jokio pavojaus..

Ir tada aš nesu tikras, kad net po šių ilgų raginimų mergina visiškai nusiramino dėl savo „kaip auglių“.

Kaip gydyti hemangiomą: hemangiomos gydymas ar pašalinimas

Beje, kaip su operacija, kurią merginai buvo pasiūlyta atlikti? Kas tai yra slankstelių cementavimas?

Moksliškai tai vadinama perkutanine punkcijos vertebroplastika. Metodą sukūrė prancūzų neurochirurgas R. Gaibertas ir neuroradiologas N. Deramondas 80-aisiais XX a..

Technikos esmė yra ta, kad specialios kaulų cemento mišinys per specialią adatą suleidžiamas tiesiai į slankstelio kūną, į hemangiomą..

Mišinys užpildo hemangiomos ertmę ir palaipsniui sukietėja. Dėl to slankstelis sustiprėja ir dingsta lūžių rizika..

Atliekant punkcijos vertebroplastiką metodas pasirodė tikrai revoliucingas. Jis (modifikuotoje versijoje) buvo sėkmingai naudojamas net sunkiems stuburo kompresiniams lūžiams gydyti.

Operacija yra paprasta, dažniausiai atliekama taikant vietinę nejautrą: neurochirurgas padaro punkciją, suleidžia cemento skiedinį ir viskas. Pacientai po tokios operacijos paprastai atsikelia jau kitą dieną. Skausmas, jei toks yra, sumažėja jau pirmosiomis dienomis ar net pirmomis valandomis po vertebroplastikos.

Komplikacijos, be abejo, taip pat pasitaiko, bet ne dažnai. Šiais laikais, remiantis statistika, maždaug 1-7% atvejų.

Dar kartą pabrėžiu - metodas yra labai geras. Jie tiesiog naudojasi dažniau nei reikia. Ir kartais, kaip ir minėtos 28 metų merginos atveju, neurochirurgai, siekdami pinigų, įsipareigoja „suklijuoti“ net mažas hemangiomas, kurių visai nereikia liesti..

O ką daryti su tokiomis hemangiomomis?

Nesvarbu! Jei hemangioma yra maža, neauga pagal dydį ir, kaip dažniausiai nutinka, nesukelia jokių problemų, turite apsiriboti stebėjimu. Stebėjimui kartkartėmis darykite kompiuterinius ar magnetinio rezonanso vaizdus (iš pradžių maždaug kartą per metus, paskui rečiau), ir viskas. Nereikia jokio gydymo!

Nerimauti reikia tik tuo atveju, jei hemangioma sparčiai didėja arba jau užima daugiau nei 50–60% slankstelio kūno. Būtent tokiu atveju tikrai reikia galvoti apie operaciją - perkutaninę vertebroplastiką.

Iš tiesų toje vietoje, kur yra didžioji hemangioma, sunaikinama slankstelio kaulinė struktūra. Ir jei hemangioma užima daugiau nei pusę slankstelio kūno, nesėkmingai judant ar keliant svorius, pažeistas slankstelis gali sulūžti. Įvyks vadinamasis stuburo suspaudimo lūžis. Kuris, tačiau, mes taip pat galime išgydyti tuo pačiu poodine vertebroplastika..

Taigi, atsiminkite: dideles hemangiomas - cementas, mažas - mes stebime. Ir mes nieko nebijome. Mūsų laikais hemangioma visiškai nėra priežastis panikuoti!

Evdokimenko © vadovas iš knygos „BŪK SVEIKAS MŪSŲ ŠALYJE“.
Visos teisės saugomos.

„NEIRODOC.RU“

"NEIRODOC.RU yra medicininė informacija, kuri yra labiausiai prieinama asimiliacijai be specialaus išsilavinimo ir sukurta remiantis gydytojo praktika."

Slankstelio hemangioma

Stuburo hemangioma, arba vadinamoji stuburo hemangioma, kaverninė hemangioma, hemangiomatous angioma, yra gerybinis stuburo kraujagyslių navikas, atsirandantis, kai kraujagyslės pakeičia įprastą kaulų čiulpą esant riebalų involiucijai, gamindamos sklerotines kaulų trabekules. Daugeliu atvejų slankstelinės hemangiomos vienokiu ar kitokiu laipsniu yra susijusios su stuburo degeneraciniais procesais (osteochondroze), todėl šios priežastys vyrauja pagyvenusių žmonių grupėje..

Moterims hemangiomos nustatomos 2 - 2,5 karto dažniau nei vyrams.

Hemangioma dažniau būna juosmens (21–29%) ir krūtinės (60–76%) stuburo dalyse, rečiau gimdos kaklelio (2–11%) ir sacrococcygeal (iki 1%) dalyse..

1/3 atvejų gali būti ne daugiau kaip 5 slankstelių lygiai, kurie dažnai nėra gretimi. Daugybinės hemangiomos nustatomos 10–34% atvejų, ypač senyvo amžiaus žmonėms. Beveik visada paveiktas slankstelio kūnas. 52% atvejų slankstelio arka ir procesai paveikiami tuo pačiu metu. Ypač retas yra atskiras slankstelio arkos ir procesų pažeidimas. Aprašomi reti izoliuotos ekstraduralinės (stuburo kanalo viduje) ir intramedulinės (nugaros smegenų viduje) lokalizacijos atvejai..

Nebuvo nustatyta piktybinio stuburo hemangiomos degeneracijos.

TLK kodas 10 stuburo hemangiomos D18.0

Stuburo hemangiomų klasifikacija.

Yra kaverninių hemangiomų, kapiliarinių hemangiomų ir mišrių, tačiau tai neturi įtakos prognozėms.

Yra dvi stuburo slankstelių hemangiomos klinikinės formos:

  • „Neagresyvi“, „neaktyvi“ ar „inertiška“ hemangioma;
  • „Agresyvi“ arba „aktyvi“ hemangioma.

Iki šiol nėra vieno atsakymo į klausimą, kurios slankstelių hemangiomos turėtų būti laikomos agresyviomis. Sąvoka „agresyvi hemangioma“ atspindi radiologinių simptomų, kurie rodo ryšį su klinikiniu vaizdu, ir netiesiogiai rodo nepalankią ligos eigos prognozę, pavyzdžiui, stuburo slankstelio lūžio ar neurologinio deficito, prognozę..

Stuburinės hemangimos agresyvumo skalė:

  1. Ekstravertinių (už slankstelių) hemangiomos komponentų buvimas - 5 balai;
  2. Suspaudimo lūžis ar slankstelio kūno, kurį paveikė hemangioma, deformacija - 5 balai;
  3. Žievės sluoksnio išsikišimas (slankstelio išsipūtimas) - 4 taškai;
  4. Hemangioma, paveikianti daugiau nei 2/3 (60%) stuburo kūno apimties - 3 balai;
  5. Žievės sluoksnio (išorinio tankaus kaulo sluoksnio) pažeidimas (retinimas ir (arba) sunaikinimas) - 3 taškai;
  6. Netolygi trabekulinės hemangiomos struktūra - 2 balai;
  7. Hemangiomų plitimas iš kūno į arką ir slankstelio procesai yra 2 taškai;
  8. Riebalinio audinio nebuvimas hemangiomos struktūroje pagal MRT (žemas signalas iš hemangiomos ties T1 ir didelis - esant T2 VI ant MRT, didelis signalas ant T2 VI, slopinant signalą iš riebalų) - 2 balai;
  9. Skausmas ir kiti neurologiniai sutrikimai (parezė, radikulinis skausmas, jautrūs sutrikimai, dubens organų funkcijos sutrikimai) - 1 balas.

Agresyvi yra slankstelio hemangioma, kai klinikinių ir radiologinių požymių verčių suma viršija 5 balus.

Slankstelio hemangiomos simptomai.

Daugelis stuburo hemangiomų yra besimptomės, jų nereikia stebėti ir yra atsitiktinis radinys atliekant kompiuterinį ar magnetinio rezonanso tomografiją..

Retai su slanksteline hemangioma gali būti skausmas pažeidimo lygyje (krūtinės, juosmens ar kaklo stuburo). Nugaros skausmas, kuris yra pagrindinis simptomas pacientams, sergantiems stuburo slankstelių hemangioma, dažniau atsiranda dėl gretutinių patologijų (išvaržų diskų, spondilozės, spondiloartrozės, stuburo stenozės ir kt.) Nei pati hemangioma. Vietinis skausmas, kuris sutampa su hemangiomos vieta, 54–94% atvejų yra pirmasis ir dažnai pagrindinis ir vienintelis simptomas, taip pat ligos progresavimo požymis..

Dar rečiau stuburo hemangioma turi neurologinius simptomus. Neurologinį deficitą gali sukelti šie mechanizmai:

  • Naviko augimas stuburo kanale suspaudžiant stuburo smegenis ir (arba) nervų šaknis, pasireiškiantis pareze (bet kurios galūnių raumenų grupės silpnumu), sutrikusiu jautrumu (dažniausiai tirpimu), sutrikusia dubens organų funkcija ir radikuliniu skausmo sindromu (skausmas atitinkamų medžiagų inervacijos zonoje). slopinta nervinė šaknis);
  • Kūno kaulo ir (arba) slankstelio arkos išsiplėtimas, dėl kurio atsiranda stuburo kanalo „kaulo“ stenozė, nervų struktūrų suspaudimas ir aukščiau esantis neurologinis deficitas;
  • Paveikto slankstelio suspaudimo lūžis;
  • Spontaniškas kraujavimas (labai retas), dėl kurio epidurinė hematoma suspaudžia nervų struktūras;
  • Nugaros smegenų išemija dėl „apiplėšimo“ sindromo, kai didžioji kraujo dalis su maistinėmis medžiagomis patenka į hemangiomą, o ne į nugaros smegenis (labai reti).

Stuburo hemangiomos diagnozė.

Stuburo hemangiomos gydymas.

Dažniausiai slankstelio hemangioma yra besimptomė, neauga, yra atsitiktinis KT ar MRT radinys ir nereikalauja jokio gydymo. Norint nustatyti hemangiomos dydį, po 6–12 mėnesių reikia atlikti tikrinamąjį kompiuterinį arba magnetinio rezonanso tyrimą..

Tais atvejais, kai hemangioma yra didelė palyginti su slanksteliu arba įgyja agresyvų pobūdį (pradeda augti), būtina atlikti vertebroplastiką - operaciją, kuria siekiama užkirsti kelią tolimesniam hemangiomos augimui ir stiprinti slankstelį, kitaip gali atsirasti neurologinis deficitas, kurio priežastys jau aprašytos aukščiau..

Vertebroplastika.

Kaip rodo šiuolaikiniai tyrimai, vertebroplastika šiuo metu laikoma „auksiniu standartu“ gydant agresyvią stuburo slankstelių hemangiomą..

Vertebroplastikos terapinio poveikio veiksniai:

  • Analgezinis - pasiekiamas pakeičiant hemangiomas kaulų cementu, o tai paveikia patogenezinius skausmo mechanizmus, be to, veikiant temperatūrai, dalis stuburo slankstelių kūno skausmo receptorių yra sunaikinama;
  • Stabilizuojantis - dėl padidėjusio stuburo kūno stiprumo;
  • Priešvėžinis - įvyksta cheminis poveikis navikiniam audiniui, turint kaulų cemento.
spustelėkite paveikslėlį, kad padidintumėte vertebroplastikos adatą

Absoliučios kontraindikacijos vertebroplastikai:

  • Sunki somatinė patologija;
  • Nekontroliuojamas kraujo krešėjimas;
  • Ūminės infekcinės ir uždegiminės ligos.

Santykinės kontraindikacijos vertebroplastikai:

  • Stuburo slankstelio kūno užpakalinės sienos vientisumo pažeidimas;
  • Hemangiomų augimas stuburo kanale;
  • Nugaros smegenų ir (ar) radikulinių nervų suspaudimas;
  • Atlikite vertebroplastiką trimis lygiais vienos operacijos metu.

Esant santykinėms kontraindikacijoms, gali būti atliekama vertebroplastika, tačiau labai padidėja intraoperacinių komplikacijų rizika. Tokiu atveju vertebroplastiką gali atlikti neurochirurgas, turintis didelę tokių chirurginių intervencijų patirtį..

Vertebroplastika, arba greičiau perkutaninė vertebroplastika, atliekama taikant vietinę nejautrą, naudojant bet kurį vietinį anestetiką (novokainą, lidokainą ir kt.). Vietinės anestezijos dėka chirurgas gali kontroliuoti paciento pojūčius, o tai sumažina nervų struktūrų pažeidimo riziką operacijos metu. Vertebroplastika būtinai atliekama naudojant nuolatinį rentgeno spindulių valdymą, naudojant vaizdo stiprinimo vamzdelį (elektroninį-optinį keitiklį) arba S-lanką, kuris yra tas pats. Po anestezijos speciali adata per odą, raumenis ir kojos slankstelio arką patenkama į slankstelio kūną iš šono, kur yra hemangioma. Tada per adatą į slankstelio kūną įvedamas specialus kaulų cementas su hemangioma, kuri greitai sukietėja. Hemangioma sunaikinama, užpildoma cementu ir nustoja augti, sustiprinamas slankstelio kūnas.

paspauskite paveikslėlį, kad padidintumėte „Control CT“ po stuburo stuburo plastikos, kaulų cementas žymimas raudona rodykle, spustelėkite paveikslėlį, kad padidintumėte „Control CT“ po slankstelio vertebroplastikos, kaulų cementas žymimas raudona rodykle, spustelėkite paveikslėlį, kad padidintumėte rentgeno kontrolę vertebroplastikos operacijos metu. Nuotrauka daryta šonine (sagitaline) projekcija

Atvira operacija.

Atvira operacija atliekama, kai atsiranda neurologinis deficitas. Tai yra, kai hemangioma jau pasiekė tokius matmenis ir tokį išdėstymą, kad tai paskatino nervų struktūrų suspaudimą.

Atviros operacijos etapai:

  1. Poodinė vertebroplastika, maksimaliai užpildžius slankstelio hemangiomos intraosesines ertmes;
  2. Laminektomija (slankstelio arkos pašalinimas), nervinių struktūrų dekompresija pašalinant naviko komponentą stuburo kanalo viduje (nepatartina pašalinti slankstelio kūno, kai jis visiškai užpildytas kauliniu cementu);
  3. Sraigtinės skersinės titano sistemos su išilginėmis sijomis montavimas pagal indikacijas.
  4. Esant hemangiomos komponentui už slankstelio kūno (priekiniame-šoniniame paviršiuje), jis chirurginiu būdu pašalinamas naudojant priekinį ir šoninį chirurginius metodus..

Be to, jei reikia, radiacijos terapija gali būti naudojama kaip chirurginio gydymo priedas..

Kai kuriais atvejais prieš atvirą operaciją naudojama kraujagyslių, kurios maitina hemangiomą, embolizacija (užsikimšimas). Šio priešoperacinio preparato tikslas yra sumažinti galimą kraujo netekimą operacijos metu, nes hemangioma vis dar yra „kruvinas“ navikas. Bet embolizavus didelę radikulinę arteriją, kyla stuburo smegenų išemijos rizika. Embolizacija atliekama taikant vietinę nejautrą, naudojant specialų kateterį, kuris įkišamas per šlaunies arteriją ir įvedamas į arterijas, kurias reikia išjungti iš kraujotakos..

Koks kontraindikuotinas stuburo slankstelių hemangioma?

Baigdamas noriu pasakyti, kad sergant hemangioma kai kurie kineziterapijos būdai yra kontraindikuotini, tai yra susiję su šilumos ir ultravioletinių spindulių poveikiu. Nerekomenduojama ilgai būti saulėje ar lankytis soliariume, nes karščio poveikis stimuliuoja hemangiomos augimą.

Vitaminai, metaboliniai vaistai ir vaistai, gerinantys kraujo mikrocirkuliaciją ir reologines savybes, taip pat gali skatinti hemangiomų augimą, todėl neturėtumėte jų vartoti be gydytojo rekomendacijos..

Su stuburo hemangioma, rankinis gydymas, masažas ir kiti mechaniniai poveikiai stuburui yra draudžiami, nes jie gali ne tik skatinti naviko augimą, bet ir sukelti patologinį slankstelio lūžį..

  1. Neurochirurgija / Markas S. Greenbergas; trans. iš anglų kalbos - M.: „MEDpress-inform“, 2010.-- 1008 p.: Silt.
  2. I. A. Norkin, S. V. Likhachev, A. J. Chomartov, A. I. Norkin, D. M. Puchinyan. Stuburo hemangiomos (literatūros apžvalga). Saratovo medicinos mokslinių tyrimų žurnalas, 2010, 6 tomas, Nr. 2, p. 428-432.
  3. Norkinas I. A., Zaretskovas V. V., Arsenjevičius V. B. et al., Aukštosios technologijos chirurginiame stuburo traumų ir ligų gydyme. Knygoje: Aukštosios medicinos technologijos. - M., 2007. - S. 217–218.
  4. Kravtsov M.N. Agresinės slankstelių hemangiomos - gydymo taktikos optimizavimas. / M.N. Kravcovas, V.A. Manukovskis, G.M. Zharinovas ir kt. // Q. neurochirurgija. - 2012. - Nr. 2., C 23 - 31.
  5. Pedačenko E.G. Punkcija vertebroplastika / E.G. Pedačenko, S.V. Kušchajevas. - Kijevas: A.L.D., 2005.-- 520 s.
  6. Manukovskis V.A. Punkcijos vertebroplastikos ir radiacijos terapijos efektyvumo tyrimas gydant agresyvias stuburo slankstelių hemangiomas. / V.A. Manukovskis, G.M. Zharinovas, M.N. Kravcovas ir kt. // Medus. Acad. žurnalas - 2008. - T. 8, Nr. 4. - S. 101 - 114.
  7. Brunot S. Ilgalaikis stuburo slankstelių hemangiomų, gydomų perkutanine vertebroplastika, stebėjimas / S. Brunot, J Berge, X. Barreau // J. Radiol. - 2005. - Vol. 86, ne. 1. - P. 41 - 47.

Svetainės medžiaga skirta supažindinti su ligos ypatybėmis ir nepakeičia gydytojo konsultacijos tiesiogiai. Gali būti kontraindikacijų vartoti bet kokius vaistus ar medicinines manipuliacijas. Negalima savarankiškai gydytis! Jei kažkas negerai su jūsų sveikata, pasitarkite su gydytoju.

Jei turite klausimų ar komentarų dėl straipsnio, palikite komentarus žemiau puslapyje arba dalyvaukite forume. Aš atsakysiu į visus jūsų klausimus.

Prenumeruokite tinklaraščio naujienas, taip pat bendrinkite straipsnius su draugais naudodami socialinius mygtukus.

Naudojant medžiagą iš svetainės, aktyvi nuoroda yra privaloma.

Slankstelių kūno hemangiomos: pavojingi dydžiai ir gydymas

Šiame straipsnyje aprašomi gimangiomų bruožai žmogaus stubure..

Stuburo hemangioma yra gerybinio naviko rūšis. Šios rūšies navikai, būdingi vystymuisi smegenų kraujagyslių srityje.

Hemangioma nėra linkusi niekaip pasireikšti iki sunkios vystymosi stadijos. Patologija sudaro apie 10% gyventojų, kenčiančių nuo tokio tipo stuburo naviko.

Hemangiomų apibūdinimas slankstelių srityje

Gerybinio naviko išplitimo procesas gali vykti ne tik vienoje kūno vietoje, bet ir išplėsti visame kūne..

Šis procesas yra kraujotakos sistemos kraujagyslių išsiplėtimas, susipynimas su artimai esančiais kraujagyslėmis, taigi vyksta gerybinio naviko atsiradimo procesas. Pažymima, kad hemangiomos buvimas slanksteliuose yra viena iš pavojingiausių patologijų..

Taip pat ekspertai pažymi, kad dažniausios hemangiomos plitimo vietos yra juosmens ir krūtinės ląstos.

Stuburų hemangiomų priežastys

Naviko proceso priežastys gali būti tam tikri veiksniai, turintys įtakos organizmo funkcionavimui..

Svarstoma dėl daugelio priežasčių, kurios gali prisidėti prie šios ligos atsiradimo:

  • Per didelis fizinis krūvis;
  • Genetinis palikimas;
  • Komplikacijos dėl stuburo traumos;
  • Radiacijos fono poveikis;
  • Dėl įgimto veiksnio kaulų kraujagyslių defekto;
  • Vaistų vartojimas turint kancerogeninę paklaidą;
  • Maisto produktų, kurių sudėtyje yra toksinų arba kurie yra veikiami radiacijos, vartojimas;
  • Retais atvejais šis procesas stebimas nėštumo metu;
  • Esant kraujotakos sistemos kraujagyslių patologijoms;
  • Hormonų disbalanso buvimas kūne;
  • Deguonies badas kai kuriose stuburo dalyse.

Dažnai pasireiškiantis naviko procesas yra juosmens ir krūtinės srities sritys. Pažymima, kad gimdos kaklelio stuburui ši patologija yra pavojingiausia.

Medicinoje naviko procesas yra padalintas į dvi pavojingas zonas į daugiau ar mažiau pavojingas sąlygas.

Klasifikacija pagal šio proceso agresyvumo laipsnį:

  • Agresyvių hemangiomų buvimas. Ši būklė atsiranda dėl aktyvaus naviko išplitimo proceso, dėl kurio atsiranda slankstelių įtrūkimai, o tada - stuburo suspaudimo lūžis;
  • Neagresyvių hemangiomų buvimas. Šiai būklei būdingas neveiklumas ir silpnas ligos pasireiškimas arba jo nebuvimas. Liga gali pasireikšti kūne per visą žmogaus gyvenimą, tuo pačiu nepasireiškiant.

Verta paminėti, kad tikslios šios patologijos atsiradimo priežasties specialistai negalėjo rasti.

Navikų tipai

Medicinoje navikų tipai laikomi sąlyginiais skirstymais..

Vertinant pagal kiekį, galima atskirti šias rūšis:

  • Vienišas Ši rūšis yra labiausiai paplitusi tarp išsilavinusių patologijų žmonėms;
  • Daugkartinis. Ši rūšis yra reta, tačiau atsiradus tai kelia didelį pavojų žmonių sveikatai..

Jei mes atsižvelgsime į hemangiomas pagal turinio pobūdį, tada galima pastebėti šiuos tipus:

  • Kraujagyslių išvaizda. Jam būdingi indai, padengti riebaliniu audiniu, yra pagrindinė patologija ligos eigoje;
  • Kaverninė išvaizda. Šiai rūšiai būdingas kieto kaulinio audinio formavimasis, susidedantis iš kelių sektorių;
  • Kebli kraujagyslių išvaizda. Jam būdingas išsilavinimas, vienodai turintis tiek kaulinį audinį, tiek kraujagysles.

Navikų lokalizacija slankstelių srityje leidžia stebėti, kaip pagrindinė hemangiomos dalis plinta daugiausia slankstelio kūne.

Reta išimtis yra hemangiomų atsiradimas slankstelių procesų ar arkų srityje.

Pavojingu hemangiomų pasireiškimu specialistai laiko vietą minkštųjų audinių dalyje, esančioje stuburo kanale.

Pavojus yra tai, kad vyksta nervų galūnių, taip pat nugaros smegenų, suspaudimo procesas. Dažniausiai naviko procesas stebimas juosmens ir krūtinės srityje.

Tačiau, jei atsižvelgsime į bendrą ligos pasireiškimo visose stuburo dalyse vaizdą, galime sudaryti tokią klasifikaciją:

  • Gimdos kaklelio srityje yra ligos pasireiškimas 5,5% atvejų;
  • Šlaunies srityje ligos pasireiškimas stebimas 60% atvejų;
  • Juosmens srityje ligos pasireiškimas stebimas 30% atvejų;
  • Sakraliniame regione ligos pasireiškimas stebimas 4,7% atvejų.

Pateikta statistinė informacija leidžia aiškiai suprasti, kaip dažniausiai pasireiškia liga tam tikrose stuburo dalyse, o tai veiksmingai veikia diagnostines kovos su šia patologija priemones..

Simptomatologija

Šios ligos simptomai yra gana sunkūs, nes patologija gali vystytis visą gyvenimą žmogaus kūne, nepasireiškiant.

Remdamiesi klinikiniu ligos vaizdu, specialistai nustatė pagrindinius navikus:

  • Asimptominiai navikai;
  • Neagresyvūs navikai;
  • Agresyvūs navikai.

Neagresyvius navikus sukelia lėta ligos eiga. Taip pat būdingas simptomų nebuvimas, gali pasireikšti ne per visą žmogaus gyvenimą. Neagresyvūs navikai nėra laikomi pavojingais, tačiau jiems reikalinga gydytojo priežiūra.

Agresyvios hemangiomos yra retos. Agresyviems navikams būdingas stiprus skirtingo intensyvumo skausmas. Pavojingas naviko dydis yra 1 centimetras.

Pavojus yra slankstelių pažeidimas, nervinių šaknų suspaudimas ir spaudimas nugaros smegenims.

Hemangiomų buvimo gimdos kaklelio srityje simptomai:

  • Migrena;
  • Miego sutrikimas;
  • Galvos svaigimo buvimas;
  • Pažeidimai regos organų srityje;
  • Klausos negalia;
  • Galūnių tirpimo pojūčio buvimas.

Hemangiomų buvimo juosmens srityje simptomai:

  • Raumenų atrofijos buvimas;
  • Skausmas kirkšnyje;
  • Viduriavimas;
  • Šlapimo nelaikymo buvimas;
  • Bendras galūnių silpnumas;

Krūtinės ląstos hemangiomų buvimo simptomai:

  • Skausmas galūnėse;
  • Bendras silpnumas;
  • Aritmijų buvimas;
  • Virškinamojo trakto pažeidimas;
  • Tulžies akmenų išvaizda.

Komplikacijos

Medicinoje pavojingiausia hemangiomų komplikacija yra kompresinis stuburo lūžis.

Atsiradus navikui, stebimi šie lydimi veiksniai:

  • Apkrovos buvimas stubure per šuolį;
  • Dėl fizinio krūvio, pavyzdžiui, sunkių daiktų pakėlimo;
  • Dėl kritimų.

Lūžiai skiriasi keliais ir atskirais požymiais.

Medicinoje yra šių tipų lūžiai:

  • Pačių slankstelių kūnų lūžis;
  • Stuburinių procesų srityje;
  • Skersinių slankstelių skersinių procesų srityje.

Esant komplikacijoms stuburo smegenyse, kuriai būdingas nervinių šaknų ir nugaros smegenų suspaudimas.

Šis procesas apima tam tikrą skaičių simptomų, daugiausia neurologinės orientacijos:

  • Intensyvaus skausmo simptomas, herpes zoster;
  • Galūnių tirpimas;
  • Dilgčiojimo galūnėse buvimas;
  • Paralyžiaus atsiradimas apatinėse galūnes;
  • Dubens organų funkcijos pažeidimas.

Hemangiomų simptomai nėra gana platūs, tačiau yra keletas specifinių simptomų, rodančių naviko buvimą įvairiose stuburo vietose..

Dėl simptomų yra galimybė veiksmingiau diagnozuoti ir gydyti..

Pavojingi hemangiomų dydžiai

Navikai suaugusiųjų kartoje turi lėtą proliferaciją organizme, tačiau palaipsniui naikina slankstelius..

Prisidėti prie naviko formavimo gali:

  • Nėštumo būklė;
  • Traumos;
  • Fiziologinės būklės keitimo proceso buvimas, daugiausia senyvo amžiaus žmonėms.

Kaulų srityje yra pažeidimas, kuris prisideda prie lūžio atsiradimo paveiktame slankstelyje.

Diagnozė

Diagnozė esant stuburo hemangiomoms, labai svarbi stadija.

Pagrindiniai diagnozės nustatymo etapai yra šie:

  • Paskirtas rentgenas. Šiuo atveju atliekamas rentgenas, siekiant nustatyti stuburo pažeidimus, kad būtų veiksmingas gydymo kursas;
  • Paskirtas MRT;
  • Paskirtas ultragarsas. Šis įvykis skirtas nustatyti kraujo tiekimo būklę ir kraujagyslių suspaudimo procesą;
  • Norint nustatyti hematomas organizme, paskirta kompiuterinė tomografija..

Veiksmingam gydymui atliekama visa diagnostinių priemonių įvairovė, leidžianti nustatyti tikslų klinikinį ligos vaizdą. Remiantis gauta informacija, nustatomas konkretus gydymo kursas.

Gijimo procesas

Gydymo procesas, esant hemangiomoms, nustatomas atsižvelgiant į nustatytą klinikinį vaizdą, esant diagnostinėms priemonėms, taip pat nustatant ligos proceso stadiją ir aktyvumą..

Medicinoje svarstomi šie hemangiomų gydymo metodai:

  1. Vaistinis metodas. Šis metodas būdingas vaistų, kurie skirti sumažinti skausmą, taip pat sustiprinti stuburo kaulinę struktūrą, vartojimui. Specialistai skiria šiuos vaistus:
  • Raumenų relaksantų naudojimas;
  • Vitaminų vartojimas;
  • Priešuždegiminių vaistų vartojimas;
  • Skausmą malšinančių vaistų vartojimas.
  1. Vaistažolių ir masažo metodas. Šie metodai paprastai yra draudžiami, išskyrus atvejus, kuriuos specialiai paskyrė gydytojas.
    Griežtai draudžiama savarankiškai užsiimti šiais metodais, nes dėl pagerėjusio kraujo apytakos šis procesas lemia aktyvų naviko augimą;
  2. Skleroterapijos kaip kovos su hemangiomomis metodas. Šis metodas buvo sukurtas siekiant sumažinti naviko susidarymą įvedant į jį specialų putplasčio alkoholio tirpalą;
  3. Radiacinės terapijos taikymas. Šis metodas apima radiacijos poveikį paveiktoms slankstelių sritims;
  4. Embolizacijos metodo taikymas. Naudojant šį metodą reikia įvesti specialų vaistą, kuris skatina užsikimšti kraujagysles;
  5. Chirurginės intervencijos metodas. Šis metodas apima chirurgiją, siekiant pašalinti naviką. Šis metodas naudojamas retais atvejais, nes po operacijos yra kraujavimo ir komplikacijų rizika.
    Chirurginė intervencija atliekama tik sunkiais atvejais, kai hemangioma pasiekė kritinį dydį ir greitai vystosi;
  6. Gydymo metodas taikant tradicinę mediciną. Šis metodas griežtai nerekomenduojamas specialistų. Kadangi neturite žinių apie vaistažolių veiklą, vartojant vaistažoles ir nuoviras, padedančius augti augliui, kyla žala sveikatai;
  7. Punkcijos vertebroplastikos metodas. Šis metodas apima specialaus vaisto, skirto sukurti kraujagyslių sukietėjimo procesą, įvedimą, taip apsunkinant naviko augimo procesą, taip pat padedant sustiprinti stuburo kaulų struktūrą..

Stuburo hemangiomų gydymas turėtų būti griežtai prižiūrimas šios srities specialistų.

Negydant, galimos negrįžtamos pasekmės, galinčios sukelti mirtį. Štai kodėl, įtarus naviką, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Stuburo (slankstelių kūnų) hemangioma: priežastys, požymiai, kaip gydyti, ar pašalinti

Stuburo hemangioma laikoma viena iš dažniausių skeleto sistemos kraujagyslių navikų. Remiantis statistika, nuo jo kenčia kas dešimtas Žemės gyventojas. Tarp pacientų vyrauja moterys, o vidutinis pacientų amžius yra 20–30 metų. Manoma, kad iki 80% sąžiningos lyties atstovų po 40 metų gali nukentėti nuo šios patologijos..

Stuburo slankstelio hemangioma ilgą laiką gali būti besimptomė, aptinkama atsitiktinai, tačiau dažniausiai pirmasis naviko požymis dažniausiai yra skausmas, su kuriuo pacientas nukreipiamas rentgenografijai ar MRT. Nustačius hemangiomą, reikia išspręsti klausimą dėl chirurginio gydymo poreikio ir pagrįstumo. Navikas neparodo polinkio į piktybinius susirgimus, tačiau pavojingų komplikacijų rizika reikalauja rimto požiūrio į jį..

Negalime pervertinti stuburo vaidmens. Tai yra pagrindinė viso kūno, vidaus organų, nugaros smegenų angos atrama, leidžianti mums jausti skausmą, temperatūrą, liesti, taip pat atlikti tikslinius judesius. Visų vidaus organų funkcijos priklauso nuo signalų, gaunamų iš nugaros smegenų. Slankstelio neoplazma ilgą laiką negali peržengti jos ribų ir nepakenkti nugaros smegenims, tačiau stuburo struktūros sunaikinimas, jos trapumas ir nestabilumas sukelia labai svarbių nervų struktūrų poslinkius, lūžius ir suspaudimą. Pažeidimas dažniausiai yra krūtinės ląstos (th12) arba juosmens (l1-l4) stubure, paveikdamas vieną ar daugiau slankstelių..

Hemangiomų priežastys ir tipai

Hemangioma yra kraujagyslių navikas, tai yra susipynusių ir pakitusių įvairių rūšių indų rutulys. Paprastai stebimas slankstelių kūnų pažeidimas, tačiau naviko augimas galimas ir kremzlės sluoksniuose.

tipiška hemangiomų vieta stubure

Iš pradžių nepilnaverčiai slankstelio indai jo viduje sudaro naviką. Dėl sužeidimų ar didelių apkrovų atsiranda kraujavimas ir trombozė, išsiliejęs kraujas skatina osteoklastines ląsteles „išvalyti“ pažeidimo zoną, o tada laisva vieta užpildoma naujomis pažeistomis navikinėmis kraujagyslėmis. Šis procesas vyksta nuolat, todėl auga neoplazma. Stuburinės hemangiomos retai viršija 1 cm.

Slankstelių hemangiomų priežastys gali būti:

  • Paveldimas polinkis;
  • Moteris;
  • Stuburo sumušimai.

Nustatyta, kad esant artimiems giminaičiams, kenčiantiems nuo stuburo kraujagyslių navikų, hemangiomos rizika padidėja iki penkių kartų. Galbūt tai yra dėl paveldimo kraujagyslių sienelių nepakankamumo, prisidedančio prie neoplastinės transformacijos.

Estrogenų vaidmenį formuojant naviką liudija dažnesnė patologija moterims, kurios serga kelis kartus dažniau nei vyrai. Be to, nėštumo metu, ypač trečiąjį trimestrą, navikas intensyviai didėja ne tik dėl pakitusio hormoninio fono, bet ir dėl didėjančios stuburo apkrovos..

Traumos ir perkrovos gali sustiprinti kraujagyslių komponento augimą ir naviko atsiradimą. Be to, jei hemangioma jau egzistuoja, pakartotiniai mechaniniai poveikiai padidina jos augimą.

Dažniausiai pažeidžiamas šlaunies stuburas (Th12), tada juosmens. Gimdos kaklelio navikas laikomas vienu pavojingiausių, nes jis kelia smegenų kraujotakos sutrikimų riziką. Juosmens srityje dažniausiai pažeidžiami langai l1-l4, o tai lemia įvairius neurologinius sutrikimus.

stuburo hemangiomos augimo pavyzdžiai

Atsižvelgiant į srauto pobūdį, yra:

  1. Agresyvi hemangioma;
  2. Neagresyvus.

Agresyvų kursą liudija greitas neoplazmos dydžio padidėjimas, sunkūs simptomai suspaudimo sindromo forma, patologiniai slankstelių lūžiai. Kas dešimtas aptiktas navikas yra agresyvus.

Neagresyvios hemangiomos eina palyginti palankiai, auga lėtai ir besimptomis, retais atvejais - mažų neoplazmų, net ir savaiminė jų rezorbcija yra įmanoma..

Atsižvelgiant į pažeidimo mastą, hemangiomą gali apriboti tik slankstelio kūnas, užpakalinis pusės žiedas, visas slankstelis, taip pat galimas epidurinis augimas virš pia mater..

Histologinė struktūra leidžia atskirti įvairius navikų tipus:

Kapiliarus - yra pastatytas iš mažų kapiliarų tipo indų ir paprastai yra gerybinis srautui;

  • Kaverninės - yra kraujagyslių ertmės, užpildytos krauju, patiriančios stiprų skausmą ir didelę patologinio lūžio riziką;
  • Mišrus.
  • Hemangiomos struktūra, dydis ir vieta lemia jos eigą, simptomus, simptomus, gydymo metodus ir prognozę.

    Stuburo hemangiomos apraiškos

    Naviko simptomai priklauso nuo jo dydžio ir vietos, palyginti su stuburo kūnu. Ilgą laiką navikas vystosi paslėptas, nesukeldamas jokio rūpesčio. Asimptominis navikas aptinkamas atsitiktinai, atliekant tyrimus dėl sužalojimo ar kitos stuburo dalies patologijos.

    Ankstyviausias augančios hemangiomos požymis yra skausmas, kuris iš pradžių nėra intensyvus, pasireiškiantis periodiškai. Didėjant neoplazmai, skausmo intensyvumas didėja, jis tampa nepakeliamas. Pavojingi naviko dydžiai (daugiau kaip 1 cm) skatina ne tik skausmo, bet ir neurologinių sutrikimų, susijusių su stuburo struktūros pažeidimu ir nugaros smegenų suspaudimu, progresavimą..

    Esant mažiems navikams, skausmas būna vidutinis, dažnai vargina pacientai naktį ar po fizinio krūvio, lokalizuotas paveikto slankstelio srityje. Dalyvaujant stuburo smegenų struktūroms, gali atsirasti tirpimas, parezė ir paralyžius, sutrikusi dubens organų veikla..

    Krūtinės ląstos stuburo hemangioma pasireiškia:

    1. Skausmas paveikto slankstelio srityje;
    2. Galūnių tirpimo jausmas;
    3. Paresis ir paralyžius (retai);
    4. Širdies ritmo, virškinimo sistemos funkcijos sutrikimai, dubens organų veiklos sutrikimai.

    Pažeidus kaklo stuburą, gali būti pažeista smegenų kraujotaka, dėl kurios gali skaudėti galvą, sumažėti protiniai gebėjimai, nemiga, galvos svaigimas, klausa ir regėjimas..

    Juosmens sritis yra antras dažniausiai pasitaikantis pažeidimas. Su šios lokalizacijos hemangioma (l1, l2, l3, l4) yra įmanoma:

    • Skauda apatinę nugaros dalį, kirkšnį, klubus;
    • Galūnių tirpimas;
    • Kojų parezė ir paralyžius;
    • Dubens organų funkcijos sutrikimai (ypač su L3-4 pažeidimais).

    Suaugusiesiems, be aprašytų neurologinių simptomų, nevaisingumas ir impotencija gali būti agresyvios hemangiomos požymis..

    Hemangioma agresyviu kursu gali išprovokuoti labai rimtas komplikacijas - slankstelių kūnų suspaudimo lūžius, nugaros smegenų ir jo šaknų suspaudimą, kai paresis, paralyžius ir sutrikusi vidaus organų veikla gali tapti patvari ir negrįžtama. Jei taip neatsitiks, jei pasirodys aukščiau išvardyti simptomai, kreipkitės į specialistą.

    Svarbu laiku nustatyti hemangiomą, kol įvyks komplikacijos ir negrįžtami nugaros smegenų pokyčiai. Norint ištirti pacientus, kuriems yra nugaros skausmas ir kuriems įtariama hemangioma, reikia neurologo, neurochirurgo ir vertebrologo..

    Diagnozuojant hemangiomas, reikia:

    1. Stuburo rentgeno tyrimas skirtingose ​​projekcijose - paprasčiausias, pigiausias ir prieinamiausias metodas.
    2. KT.
    3. MRT - leidžia nustatyti ne tik slankstelio, bet ir aplinkinių minkštųjų audinių pažeidimo laipsnį.

    stuburo hemangioma atliekant diagnostinį skenavimą

    Stuburo hemangiomos gydymas

    Stuburo hemangiomų gydymas gali sukelti didelių sunkumų dėl savitos lokalizacijos. Paprastas naviko pašalinimas gali sukelti slankstelio nestabilumą, suspaudimo lūžį ir nugaros smegenų ar jų šaknų pažeidimus. Neurochirurgas pasilieka galimybę pasirinkti racionalų gydymo metodą, įvertinęs paciento būklę ir naviko ypatybes.

    Pacientams, kuriems yra besimptomė maža hemangioma, gali būti pasiūlyta dinaminė stebėsena reguliariai atliekant MRT.

    Indikacijos operacijai yra šios:

    • Greitas naviko augimas;
    • Nugalimas daugiau nei trečdalis slankstelio;
    • Agresyvi naviko eiga;
    • Komplikacijų vystymasis (nugaros smegenų, jos šaknų suspaudimas, patologinis lūžis).

    Hemangiomos turėtų būti gydomos specializuotuose neurochirurgijos skyriuose, o gydytojo patirtis ir kvalifikacija neturi jokios reikšmės. Narkotikų gydymas yra tik simptominis ir skirtas pašalinti skausmą bei uždegiminį procesą..

    Stuburo hemangiomų gydymui pasiūlyta įvairių metodų:

    1. Klasikinis naviko pašalinimas ir stuburo srities rezekcija;
    2. Neoplazmos alkoholizavimas;
    3. Navikinių kraujagyslių embolizacija;
    4. Terapija radiacija;
    5. Perkutaninė punkcijos vertebroplastika.

    Naviko pašalinimas su atvira prieiga ir slankstelių srities rezekcija buvo naudojamas nuo praėjusio amžiaus 30-ųjų, tačiau ši operacija yra labai pavojinga, turint rimtų komplikacijų: kraujavimą iš formavimosi kraujagyslių, stuburo smegenų mitybos sutrikimą, slankstelių lūžį. Dėl tokių pasekmių rizikos intervencija naudojama retkarčiais ir esant rimtoms indikacijoms, tokioms kaip nugaros smegenų ar jos šaknų suspaudimas. Visiškai pašalinti naviką atviros operacijos metu yra techniškai neįmanoma, chirurgas gali pašalinti tik jo dalį, esančią epiduriniu būdu.

    Jei nėra išeities ir tokia intervencija yra būtina, tada pirmenybė teikiama dekompresijos metodams, kuriais siekiama pašalinti stuburo smegenų struktūrų suspaudimą dėl naviko. Vaikams dažnai atliekamas chirurginis gydymas, kai cemento įvedimas gali sukelti slankstelio sustingimą ir tolesnį stuburo deformaciją..

    Neoplazmos alkoholizavimas apima etanolio tirpalo įleidimą į naviko indus, tuo tarpu neoplazma sumažėja dėl kraujagyslių sklerozės. Artimiausi alkoholizacijos rezultatai gali būti patenkinami, nes navikas sumažės, tačiau atvirkštinė medalio pusė bus slankstelio kaulinio audinio išeikvojimas, jo destabilizacija ir dėl to patologinis lūžis praėjus keliems mėnesiams po procedūros. Ši aplinkybė neleidžia plačiai naudoti alkoholio, jei yra stuburo hemangioma, nors poveikis gali būti geras esant navikams, esantiems kitoje vietoje..

    Naviko kraujagyslių embolizavimas yra specialaus tirpalo įvedimas, sukeliantis neoplazmos kraujagyslių emboliją ir pažeidžiantis jo mitybą. Veiklioji medžiaga gali būti švirkščiama tiesiai į naviką (selektyvi embolizacija) ir į šalia esančius kraujagysles. Šio gydymo trūkumas gali būti laikomas atkryčiu dėl mažų indų, kurie maitina hemangiomą, išsaugojimo, taip pat dėl ​​slankstelių struktūros pažeidimo. Kai kuriais atvejais embolizuoti yra labai sunku ir net neįmanoma, o komplikacija gali būti ūmus kraujotakos sutrikimas nugaros smegenyse..

    Spindulinė terapija reiškia klasikinius stuburo hemangiomos gydymo metodus, ji yra saugesnė nei atvira operacija pašalinti naviką. Šis gydymo metodas galėtų būti naudojamas daugeliui pacientų, nes švitinimas yra gana efektyvus, tačiau komplikacijos, susijusios su mielopatija, radikulitu, nervinių skaidulų pažeidimu, odos reakcijomis, neleidžia jo plačiai naudoti. Be to, norint išnaikinti naviką, reikia nemažos radiacijos dozės. Radiacinė terapija draudžiama vaikams ir nėščioms moterims. Kita neišsprendžiama radiacijos terapijos problema yra slankstelio vientisumo pažeidimas po naviko sumažinimo, kuris prisideda prie patologinių lūžių po gydymo. Radiacinė terapija šiuo metu gali būti paskirta vyresnio amžiaus pacientams, turintiems didelę operacinę riziką..

    Tikras lūžis gydant slankstelių hemangiomas buvo punkcijos vertebroplastika, kurią pasiūlė prancūzų gydytojai. Metodo esmė yra specialios cementinės medžiagos, sumaišytos su bario sulfatu (radioaktyviąja medžiaga) ir titanu, įnešimas į slankstelį. Tuo pačiu metu pasiekiami keli tikslai iš karto: navikas susitraukia ir nustoja augti, stuburo kūnas stabilizuojamas kaulų cementu ir sutankėja, lūžio rizika yra minimali. Punkcija vertebroplastika yra laikomas pasirinktu metodu, kai stuburo hemangioma, ypač agresyvaus naviko progresavimo atvejais. Tai įmanoma kaip pagrindinis terapijos metodas arba kaip sudėtinio gydymo dalis.

    punkcinė vertebroplastika - šiuolaikinis hemangiomų „cementavimas“

    Operacijai pacientas guldomas ant skrandžio, atliekama vietinė nejautra, o pacientas sąmoningas. Cementinė medžiaga įvedama į naviką pažeistą slankstelį, naudojant specialų laidininką. Geras efektas pasiekiamas dėl didelio cemento tankio, kuris pašalina slankstelio destabilizaciją, trapumą ir lūžį.

    Jei reikia, galima atlikti papildomą slankstelių fiksavimą varžtais ir nugaros smegenų dekompresiją. Daugeliui pacientų atlikus punkcinę vertebroplastiką skausmo sindromas praeina, pašalinami neurologiniai sutrikimai ir atkuriamas įprastas gyvenimo būdas bei darbingumas. Pooperacinis laikotarpis paprastai būna geras, per 2–3 savaites pacientas išrašomas iš ligoninės.

    Verta prisiminti, kad pacientams, kuriems diagnozuota hemangioma, tam tikros rūšies gydymas yra kontraindikuotinas. Taigi, negalima vartoti vitaminų ir vaistų, kurie stimuliuoja imuninę sistemą, nes jie gali išprovokuoti neoplazmos padidėjimą. Lankantis sporto salėje ir namuose, keliant svorius, būtina neįtraukti fizinio aktyvumo. Soliariumas ir deginimasis saulėje yra draudžiami, visokios atšilimo procedūros (vonios, sauna).

    Kineziterapijos gerbėjai turėtų geriau atsisakyti visų rūšių magnetoterapijos. Su hemangioma neįmanoma masažuoti, nes mechaninis stuburo veikimas gali ne tik sukelti naviko augimą dėl padidėjusios kraujotakos, bet ir išprovokuoti tokią pavojingą komplikaciją kaip kompresinis lūžis, kurį reikia nedelsiant gydyti..

    Stuburo hemangiomos augimo beveik neįmanoma užkirsti kelią, ypač turintiems polinkį asmenims, tačiau patartina nepatirti slankstelių per daug fizinio krūvio ir vengti traumų. Jei navikas jau aptiktas, neprogresuoja ir nerodo jokių simptomų, pakanka bent kartą per metus atlikti stebėjimą ir MRT. Dėl simptominių ir agresyvių hemangiomų pacientui bus pasiūlytas gydymas. Paprastai stuburo hemangiomos prognozė yra palanki.

    Vaizdo įrašas: hemangiomos programoje „Gyvenk sveikai!“

    Vaizdo įrašas: stuburo hemangioma, specialisto nuomonė

    Autorius: onkologas, histologas Goldenshluger N.I. [MD Meira Goldenshluger], (OICR, Torontas, Kanada), skirta OncoLib.ru ©.