Stuburo hemangioma: priežastys ir gydymas

  • Reabilitacija

Paskelbta Evdokimenko, 2018.11.28 · Atnaujinta 2018-03-20

Labai dažnai kompiuterio ar magnetinio rezonanso tomografijos metu paciento stubure nustatoma hemangioma - viena ar daugiau.

Slankstelio kūno hemangioma - kas tai? Ar tai pavojinga? „Būtent tokie klausimai manęs dažnai užduoda nerimą keliantiems pacientams“. Aš skubu jus nuraminti.

Tiesą sakant, hemangioma yra gana nekaltas kraujagyslių formavimas. Tiesą sakant, tai tik apgamas, kuris užaugo slankstelio kūne.

Dažniausiai jis formuojasi krūtinės ląstos stuburo slanksteliuose. Bet gimdos kaklelio ir juosmens slanksteliuose yra hemangiomų.

Tomogramoje hemangioma atrodo kaip ryški apvalios formos dėmė.

Jei nuskaitytumėte visų žmonių stuburus iš eilės, daugumoje iš mūsų stuburo gali būti bent viena ar dvi hemangiomos. Ypač tiems, kuriems virš 40 metų. Tai normalu.

Be to, hemangiomos paprastai nesukelia jokio skausmo ar jokių kitų simptomų..

Ir nors medicininėje terminijoje terminas „oma“ (hemangi-ohm) reiškia žodį „navikas“, hemangioma neišsivysto į vėžį ar sarkomą ar kitą pavojingą naviką.

Didžiausia, kas jai gali nutikti, yra tai, kad ji pamažu, labai lėtai didės. Tik.
Hemangiomos priežastys

Hemangiomos susidaro iš nenormaliai apaugusių kraujagyslių, kurios prasiskverbia į slankstelio kūną. Kodėl toks kraujagyslių plitimas vyksta, nežinoma.

Manoma, kad hemangiomų vystymasis lemia paveldimumą, taip pat kai kuriuos išorinius veiksnius, pavyzdžiui, per ilgą saulės buvimą. Tačiau tai tik prielaida..

Hemangiomos paprastai nustatomos suaugusiesiems. Tačiau yra didelė tikimybė, kad kai kurie žmonės gimsta su jais, ir daugelis gali turėti hemangiomų jauname amžiuje..

Prieš tomografiją hemangiomos kartais būdavo nustatomos įprastomis rentgeno nuotraukomis. Bet kadangi rentgeno metu galima pamatyti tik didelę hemangiomą, jų aptikimas buvo retas diagnostinis radinys.

Ir todėl iki tomografijos atsiradimo daugelis hemangiomų liko nepastebėtos. Žmogus visą savo gyvenimą galėjo ramiai gyventi su savo hemangioma, net apie tai nežinodamas ir mirė nuo senatvės nuo kokios nors kitos ligos. Ir tik atsiradus tomografijai, hemangiomų aptikimas buvo „paleistas“.

Dar kartą pabrėžiu - anksčiau daugelis žmonių net nežinojo apie savo hemangiomas, todėl tyliai su jais gyveno. Ir dabar žmones kartais baugina hemangiomos iki tikrų tantrumų.

Hemangiomos priežastys

Hemangiomos susidaro iš nenormaliai apaugusių kraujagyslių, kurios prasiskverbia į slankstelio kūną. Kodėl toks kraujagyslių plitimas vyksta, nežinoma.

Manoma, kad hemangiomų vystymasis lemia paveldimumą, taip pat kai kuriuos išorinius veiksnius, pavyzdžiui, per ilgą saulės buvimą. Tačiau tai tik prielaida..

Hemangiomos paprastai nustatomos suaugusiesiems. Tačiau yra didelė tikimybė, kad kai kurie žmonės gimsta su jais, ir daugelis gali turėti hemangiomų jauname amžiuje..

Prieš tomografiją hemangiomos kartais būdavo nustatomos įprastomis rentgeno nuotraukomis. Bet kadangi rentgeno metu galima pamatyti tik didelę hemangiomą, jų aptikimas buvo retas diagnostinis radinys.

Ir todėl iki tomografijos atsiradimo daugelis hemangiomų liko nepastebėtos. Žmogus visą savo gyvenimą galėjo ramiai gyventi su savo hemangioma, net apie tai nežinodamas ir mirė nuo senatvės nuo kokios nors kitos ligos. Ir tik atsiradus tomografijai, hemangiomų aptikimas buvo „paleistas“.

Dar kartą pabrėžiu - anksčiau daugelis žmonių net nežinojo apie savo hemangiomas, todėl tyliai su jais gyveno. Ir dabar žmones kartais baugina hemangiomos iki tikrų tantrumų.

Iš daktaro Evdokimenko praktikos.

Tais žodžiais, kai rašiau šias eiles, manęs aplankė 28 metų mergina, kurią tomografijos skyriaus gydytojas „išgąsdino iš pragaro“ ir beveik privedė prie depresijos..

Štai kaip buvo. Aerobikos užsiėmimų metu mergaitė nesėkmingai pasuko galvą, o kairė jos kaklo pusė buvo sugipsuota. Neuropatologas, kuriam ji kreipėsi dėl kaklo skausmo, patarė merginai atlikti kaklo stuburo magnetinio rezonanso tomografiją.

Tomogramoje „O Dieve, koks siaubas!“ Buvo atskleistos dvi mažos hemangiomos. Bet kuriam gydytojui turėjo būti aišku, kad kaklo čiulpimas niekaip nebuvo susijęs su šiomis hemangiomomis, bet:

„Jums skubiai reikia neurochirurgo, mano brangioji, kitaip jums kakle yra du maži navikai, dvi hemangiomos“, - gautus tomografijos duomenis iššifravęs specialistas pasakojo mergaitei ir įteikė jai neurochirurgo vizitinę kortelę iš brangios mokamos klinikos..

Žinoma, normalios būklės mergina iš karto suprastų, kas čia yra - kad tomografijos skyriaus diagnostikas tiesiog „bendradarbiauja“ su šia mokama klinika ir „nekliudomai“ aprūpina klientus ten.

Tačiau po žodžių „du maži augliai“ mergina panikavo ir prarado sugebėjimą kritiškai mąstyti. Ir todėl klusniai laikėsi patarimo apsilankyti pas nurodytą neurochirurgą.
Jis, be abejo, iš karto pasiūlė atlikti „paprastą operaciją“ - surinkti abi hemangiomas.

Iš esmės dabar tai yra standartinė operacija labai didelėms hemangiomoms aptikti - tuo atveju, jei hemangioma „pagavo“ beveik visą slankstelio kūną ir yra lūžio rizika. Tačiau aš jums primenu, kad mergaitė turėjo mažas hemangiomas, ir jos nerodė jokio pavojaus. Ir svarbiausia: jie neturėjo nieko bendra su tuo, ką mergaitė apskritai kreipėsi į gydytojus, - kaklui spausti.

Ji išgelbėjo mergaitę nuo operacijos, kuriai ji jau buvo sutikusi, paprastos sėkmės - tol, kol truko visa ši „katavasija“, ji staiga paleido sau už sprando. Ir merginai atrodė keista operuoti neskausmingą kaklą.

Todėl ji pradėjo domėtis ir skaityti internetą, o galiausiai atėjo pas mane konsultacijos. Bet nors iki to laiko mergina jau pradėjo suprasti, kad buvo „šiek tiek“ apgauta, aš valandą turėjau ją nuraminti ir įtikinti, kad tokios mažos hemangiomos nekelia jokio pavojaus..

Ir tada aš nesu tikras, kad net po šių ilgų raginimų mergina visiškai nusiramino dėl savo „kaip auglių“.

Kaip gydyti hemangiomą: hemangiomos gydymas ar pašalinimas

Beje, kaip su operacija, kurią merginai buvo pasiūlyta atlikti? Kas tai yra slankstelių cementavimas?

Moksliškai tai vadinama perkutanine punkcijos vertebroplastika. Metodą sukūrė prancūzų neurochirurgas R. Gaibertas ir neuroradiologas N. Deramondas 80-aisiais XX a..

Technikos esmė yra ta, kad specialios kaulų cemento mišinys per specialią adatą suleidžiamas tiesiai į slankstelio kūną, į hemangiomą..

Mišinys užpildo hemangiomos ertmę ir palaipsniui sukietėja. Dėl to slankstelis sustiprėja ir dingsta lūžių rizika..

Atliekant punkcijos vertebroplastiką metodas pasirodė tikrai revoliucingas. Jis (modifikuotoje versijoje) buvo sėkmingai naudojamas net sunkiems stuburo kompresiniams lūžiams gydyti.

Operacija yra paprasta, dažniausiai atliekama taikant vietinę nejautrą: neurochirurgas padaro punkciją, suleidžia cemento skiedinį ir viskas. Pacientai po tokios operacijos paprastai atsikelia jau kitą dieną. Skausmas, jei toks yra, sumažėja jau pirmosiomis dienomis ar net pirmomis valandomis po vertebroplastikos.

Komplikacijos, be abejo, taip pat pasitaiko, bet ne dažnai. Šiais laikais, remiantis statistika, maždaug 1-7% atvejų.

Dar kartą pabrėžiu - metodas yra labai geras. Jie tiesiog naudojasi dažniau nei reikia. Ir kartais, kaip ir minėtos 28 metų merginos atveju, neurochirurgai, siekdami pinigų, įsipareigoja „suklijuoti“ net mažas hemangiomas, kurių visai nereikia liesti..

O ką daryti su tokiomis hemangiomomis?

Nesvarbu! Jei hemangioma yra maža, neauga pagal dydį ir, kaip dažniausiai nutinka, nesukelia jokių problemų, turite apsiriboti stebėjimu. Stebėjimui kartkartėmis darykite kompiuterinius ar magnetinio rezonanso vaizdus (iš pradžių maždaug kartą per metus, paskui rečiau), ir viskas. Nereikia jokio gydymo!

Nerimauti reikia tik tuo atveju, jei hemangioma sparčiai didėja arba jau užima daugiau nei 50–60% slankstelio kūno. Būtent tokiu atveju tikrai reikia galvoti apie operaciją - perkutaninę vertebroplastiką.

Iš tiesų toje vietoje, kur yra didžioji hemangioma, sunaikinama slankstelio kaulinė struktūra. Ir jei hemangioma užima daugiau nei pusę slankstelio kūno, nesėkmingai judant ar keliant svorius, pažeistas slankstelis gali sulūžti. Įvyks vadinamasis stuburo suspaudimo lūžis. Kuris, tačiau, mes taip pat galime išgydyti tuo pačiu poodine vertebroplastika..

Taigi, atsiminkite: dideles hemangiomas - cementas, mažas - mes stebime. Ir mes nieko nebijome. Mūsų laikais hemangioma visiškai nėra priežastis panikuoti!

Evdokimenko © vadovas iš knygos „BŪK SVEIKAS MŪSŲ ŠALYJE“.
Visos teisės saugomos.

Kas yra stuburo hemangioma ir kaip ją gydyti

Remiantis statistika, dėl širdies ligų onkologija yra antroje vietoje dėl rusų mirtingumo. Koks baisus negalavimas yra stuburo hemangioma? Ar įmanoma iš to atsigauti? Liga nėra neįprasta, pasitaiko kas dešimtame, daugiausia moterims. Perskaitykite apie jo atsiradimo priežastis, simptomus, pagrindinius pažeidimus, be to, sužinosite apie naujoviškus šios ligos gydymo ir prevencijos metodus..

Kas yra stuburo hemangioma

Slankstelio kūno hemangioma yra navikas, susidaro viename iš jų. Yra piktybinių formacijų - tada gydymo prognozė, deja, nedidelė. Tačiau jei kraujagyslių mazgas yra gerybinis, laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, žmogus turi kovoti už sveikatą. Tikslios negalavimų priežastys nebuvo išaiškintos. Labiausiai tikėtina, kad jis genetiškai įtrauktas į organizmą gimimo metu. Gali būti besimptomė. Patologija daugiausia pasireiškia apatinėje krūtinės ir viršutinėje juosmens dalyje.

Gimdos kaklelio

Gimdos kaklelio stuburo hemangioma yra naviko rūšis, pažeidžianti kaklo slankstelių kūnus. Remiantis tyrimais, jis yra mažiau paplitęs, palyginti su kitomis rūšimis, maždaug 1% visų atvejų. Neprognozuojamas ūmus kaklo skausmas gali signalizuoti apie neoplazmos vystymąsi šioje srityje. Atsiradęs navikas daro neigiamą poveikį, yra nugaros smegenų, jos šaknų suspaudimas.

Krūtinės ląstos skyrius

Šios stuburo dalies pralaimėjimas, kaip taisyklė, randamas 6-ame slankstelyje. Tai gerybinis navikas, kuris padidėja dėl naujai susiformavusių įvairaus dydžio indų. Daugeliu atvejų suserga vienas slankstelis, daug rečiau - du ar daugiau. Paprastai atsiranda th12 slankstelio hemangioma. Liga, tokia kaip hemangiomatozė, kai daugiau nei 5 slanksteliai kartu su navikais yra labai reti.

Juosmens

Tyrimų duomenimis, juosmens hemangioma yra antra pagal dažnumą po krūtinės ląstos ligos. Kodėl stuburo slankstelis yra jautrus šiam negalavimui? Pasirodymo priežastis nėra aiškiai nustatyta. Galbūt dėl ​​to, kad kraujagyslė yra prastesnė jau gimus šiame segmente. Ši liga - slankstelio kūno hemangioma l2 - kai kuriais atvejais yra besimptomė, navikas auga lėtai. Dažnai l3 slankstelio kūno hemangioma nustatoma pacientams nuo 30 iki 60 metų, ji nustatoma atsitiktinai, atliekant medicininę apžiūrą.

Pavojingi hemangiomų dydžiai

Suaugusiųjų hemangioma auga lėtai, tačiau tuo pačiu sunaikina slankstelius. Nėštumas, traumos, fiziologiniai organizmo pokyčiai pagyvenusiems žmonėms gali išprovokuoti neoplazmos augimą. Kaulų elementas yra sulaužytas, audinys praranda vientisumą ir net esant nedideliam krūviui gali sukelti lūžį. Stuburinio disko hemangioma iki 1 cm laikoma nepavojinga kūnui ir jai nereikia gydymo.

Kaip gydyti stuburo hemangiomą

Šiam negalavimui gydyti yra pakankamai medicininės priežiūros metodų. Gydantis gydytojas turėtų padėti nustatyti pasirinkimą. Čia yra bendrieji:

  1. Spindulinė terapija (radiacija, naudojama pradinėse stadijose).
  2. Embolizacija (gali pasikartoti vaistinio skysčio injekcija į sergantį slankstelį).
  3. Alkoholizacija (etanolio poveikis, didelė komplikacijų rizika).
  4. Vertebroplastika (efektyviausia ir saugiausia „kaulų cemento“ injekcija).
  5. Chirurginė intervencija (ekstremalus atvejis su sudėtinga eiga).

Liaudies gynimo priemonės

Dažnai liaudiški ligų gydymo receptai geriausiu atveju yra nenaudingi, bet blogiausiu atveju. Tokiu atveju gydymo efektyvumas priklauso nuo to, ar laiku diagnozuotas navikas. Alternatyvus stuburo hemangiomų gydymas gali išprovokuoti neoplazmos augimą dėl to, kad naudojami tonizuojantys vaistai. Naviko būklė gali pablogėti, todėl būtina suderinti jų veiksmus su gydytoju. Gydymui naudojami šie augalai:

  • Bijūnai (vandens infuzija dažnai naudojama navikams gydyti).
  • Erškėtis (vandens užpilas).
  • Viburnum (vandens uogų užpilas).

Naudojant operaciją

Šios stuburo ligos gydymas atliekamas, taip pat ir chirurginės intervencijos pagalba. Šis metodas naudojamas, jei navikas jau yra didelis ir užauga. Vietinė anestezija paveiktoje slankstelio dalyje atliekama punkcija, per kurią suleidžiamas specialus „cementinis“ tirpalas. Operacijos eiga kontroliuojama rentgeno spinduliu, todėl matomos net smulkios detalės.

Į kurį gydytoją kreiptis

Tokį simptomą, kaip stuburo skausmas, reikia ištirti gydytojui. Su kuo susisiekti? Pirmiausia turite susitarti dėl pas neurologą ar ortopedą. Ištyręs, jei reikia, ir patvirtindamas šią diagnozę, specialistas nukreipia pacientą į neurochirurgą. Tik šis gydytojas paskirs reikiamą gydymą..

Kontraindikacijos dėl hemangiomos

Jei stuburą paveikė toks negalavimas kaip hemangioma, griežtai draudžiama daryti bet kokį poveikį jam:

  • Bet koks fizinis aktyvumas, sportas.
  • Masažas.
  • Rankinė terapija.

Liga greitai sunaikina audinių kaulų tankį, slankstelių kūną, daro juos trapius ir pažeidžiamus. Slėgis paveiktoje vietoje gali sukelti lūžį ir kitas nemalonias pasekmes. Ypatingą dėmesį šioms atsargumo priemonėms reikia skirti žmonėms, kurie taip pat kenčia nuo osteoporozės. Bet koks mobilumas - tik gavus gydytojo leidimą, jam prižiūrint.

Stuburo hemangiomos gydymo vaizdo įrašas

Informacija apie ligą ir jos gydymą, kurią pamatysite žemiau vaizdo įraše, bus pateikta kaip išsami atsakymo į klausimą apie vieną iš pacientų V.I. Dikul „Elko sala“. Dr Mutin I.N. išsamiai išdėstyti novatoriškų ir efektyvių tokios ligos, kaip stuburo disko hemangiomos, gydymo metodų pagrindai. Išsiaiškinkite, kuris metodas medicinos mokslų kandidatas pacientui rekomendavo priimtiniausią.

Gydymo apžvalgos

Irina, 43 metai. Praėjusiais metais ji pati susidūrė su šia problema atlikdama MRT. Iš pradžių ji labai išsigando, nubėgo pas gydytoją. Neuropatologas patikino, kad 7 mm dydis nėra pavojingas. Blogiau, kai dydis didesnis, tada slankstelis tampa labai pažeidžiamas. Tuomet negalima nei eiti į masažą, nei pas vadybininką. O su tokiu dydžiu - leidžiama. Man atliekant masažą, taip skauda galvą.

Nikolajus, 56 metai Atlikdami fizinę apžiūrą darbe, gydytojai nustatė hemangiomą. Sūnus rado informacijos internete, matė pakankamai baisių nuotraukų. Jis puolė pas ortopedą, kuris jį pasiuntė pas neurochirurgą. Po apžiūros jie man nusprendė atlikti vertebroplastiką. Viskas vyko greitai, neskausmingai. Pamiršau nugaros skausmus, viskas gerai.

Maria, 60 metų Ilgą laiką kentėjau nugaros skausmus, gydytojai negalėjo išsiaiškinti, kas tai. Tada paaiškėjo, kad slankstelio hemangioma jau buvo didelė. Jiems buvo atlikta operacija prieš kelerius metus. Praėjusį mėnesį toje pačioje vietoje atsirado navikas. Nors buvau maža, ne tokia pavojinga sveikatai, bet buvau labai nusiminusi. aš pažiūrėsiu.

Slankstelių kūnų hemangioma - kas tai? Priežastys ir gydymas

Kas tai yra - slankstelių kūnų hemangioma, domina daugelį pacientų, ypač tuos, kuriems diagnozuota ši liga. Tai susiję su gerybinėmis kraujagyslių navikomis. Hemangiomos nėra linkusios į labai greitą augimą, nesudaro metastazių ir nevirsta piktybiniais navikais.

Ligos ypatybė

Norėdami nustatyti ligos eigos ypatumą, turite žinoti slankstelių kūnų hemangiomą - kas tai yra ir kaip jis pasireiškia. Visų pirma, tai navikas. Tai reiškia kraujagyslių formavimąsi ir gali būti stebima bet kurioje kūno vietoje, kur yra kraujagyslės. Visų pirma išskiriamos kepenų ir smegenų hemangiomos..

Priežastys

Ką reiškia slankstelio kūno hemangioma ir kokios yra jo atsiradimo priežastys, tiksliai atsakyti gali tik kvalifikuotas gydytojas. Iki šiol nebuvo įmanoma nustatyti pagrindinių šio patologinio proceso atsiradimo veiksnių. Yra prielaida, kad ligos vystymąsi palengvina genetinis polinkis, paciento amžius ir trauma.

Ši neoplazma gali būti bet kokio amžiaus. Tačiau 30–40 metų moterys yra jautriausios šiai ligai. Vaikams navikas formuojasi labai retai. Dažnai stebimos krūtinės ląstos stuburo slankstelių kūnų hemangiomos, kurios veikia vieną slankstelį, tačiau gali apimti kelis elementus vienu metu.

Pagrindiniai simptomai

Stuburinio kūno hemangiomų požymiai yra labai reti. Tarp pagrindinių gerybinio naviko simptomų yra skausmo sindromo buvimas. Tokiu atveju skausmas pamažu didėja, o traukuliai tampa intensyvesni.

Krūtinės ląstos slankstelio kūno hemangioma dažniausiai formuojasi 40–60 metų pacientams. Pradiniame etape patologija tęsiasi neskausmingai. Liga diagnozuojama atsitiktinai, atliekant išsamų stuburo audinių būklės tyrimą. Pradiniame etape kai kurie pacientai praneša apie diskomfortą nugaroje ir dilgčiojimą galūnėse..

Vėlesniuose etapuose simptomai vis labiau sustiprėja, o šiuo atveju yra intensyvus nugaros skausmas, kuris pamažu plinta į kitas kūno dalis. Be to, dėl raumenų spazmo yra mobilumo apribojimas. Paūmėjus patologiniam procesui, ramybėje gali atsirasti net lūžiai.

Ligos klasifikacija

Būtinai žinokite, kas tai yra - slankstelių kūnų hemangioma ir kaip klasifikuojama liga. Atsižvelgiant į histologinę struktūrą, jis skirstomas į tokius tipus kaip:

Iš esmės kaverniniai navikai yra lokalizuoti gimdos kaklelio srityje, o kapiliariniai navikai yra krūtinės ir juosmens srityje. Atsižvelgiant į slankstelių kūnų pažeidimo laipsnį, hemangiomos yra suskirstytos į keletą skirtingų tipų, nuo kurių priklauso patologinio proceso sudėtingumas. Be to, tokie navikai skirstomi pagal simptomų intensyvumą.

  • galūnių jautrumo pažeidimas;
  • virškinimo sutrikimas;
  • skausmingi nugaros priepuoliai.

Antras dažniausiai pasitaikantis gerybinis juosmens navikas. Žmonės, kuriems diagnozuota ši liga, domisi, kokia yra stuburo slankstelių kūno L1, L2, L3, L4 ir L5 hemangioma. Skaičiai šiuo atveju nurodo, kurį konkretų slankstelį paveikė navikas. Dažniausiai pacientams diagnozuojama L3 slankstelio kūno hemangioma.

Gerybinis navikas gimdos kaklelio srityje stebimas gana retai, tačiau tuo pat metu jis yra daug pavojingesnis nei visos kitos rūšys. Intensyviai augant, galimi kraujotakos sutrikimai. Gimdos kaklelio srities hemangioma turi tokius požymius:

  • miego sutrikimas;
  • galvos svaigimas;
  • stiprūs galvos skausmai.

S1 slankstelio kūno hemangioma beveik niekada nepastebėta. Pagal kurso pobūdį ši liga gali būti agresyvi ir neagresyvi. Neagresyvi forma stebima gana dažnai. Tai nesukelia jokių nemalonių pojūčių, yra beveik besimptomė, o hemangioma praktiškai nepadidėja. Yra atvejų, kai tokios neoplazmos ištirpsta savaime, be chirurginės intervencijos.

Agresyvi ligos eigos forma pasižymi tuo, kad navikas greitai auga. Tai sukelia didelį diskomfortą pacientui, nes pažeidžia slankstelių struktūros vientisumą, suspaudžia nugaros smegenis ir provokuoja skausmo pradžią. Agresyvi ligos forma yra gana reta..

Pagal neoplazmų skaičių jos gali būti vienos arba daugialypės. Yra atvejų, kai slankstelio kūno hemangioma yra labai pavojinga. Jei jų dydis yra mažesnis nei 10 mm, tada jie nėra pavojingi ir nereikalauja jokio specialaus gydymo. Diagnozuojant iki 50 mm dydžio naviką, būtinas gydymo kursas. Ir jei slankstelio kūno hemangiomų dydis yra didesnis nei 50 mm, tada jie gali išprovokuoti suspaudimo lūžius.

Diagnostika

Kas tai yra stuburo slankstelių kūnų hemangioma ir kaip diagnozuoti ligą, domisi daugelis pacientų. Galite jį identifikuoti keliais skirtingais būdais, ypač:

  • Magnetinio rezonanso tomografija;
  • rentgenografija;
  • KT skenavimas.

Visi šie būdai padeda atpažinti gerybinį absoliučiai bet kurios lokalizacijos naviką. Norint nuodugniau ištirti naviką, atliekama angiografija, kuri reiškia, kad į kraujagysles suleidžiama tam tikra medžiaga, padedanti nustatyti, iš kurios iš jų navikas susiformavo..

Gydymo ypatybė

Slankstelio kūno hemangiomų gydymas reiškia kelių metodų, kurie naudojami kartu, naudojimą. Jei navikas yra mažas ir niekaip nepasireiškia, specialaus gydymo nereikia. Gydytojas periodiškai stebi ir tikrina. Jei gerybinis navikas pradeda didėti, tada pacientas nukreipiamas į neurochirurgą. Jis apžiūrės pacientą ir nustatys, ar gydymas yra būtinas..

Stuburo kūno hemangiomų gydymas gali būti atliekamas keliais skirtingais būdais. Renkantis specifinę gydymo metodiką, atsižvelgiama į neoplazmos vietą, jos dydį, taip pat į paciento sveikatos būklę. Esant hemangiomoms, fizioterapinės procedūros griežtai draudžiamos, nes jos gali sukelti aktyvų naviko augimą. Neoplazmai pašalinti naudojami šie metodai:

  • terapija radiacija;
  • embolizavimas
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • atviros chirurginės intervencijos;
  • vertebroplastika;
  • kombinuotos technikos.

Radiacinė terapija dažnai naudojama. Dėl radioaktyviosios spinduliuotės maža slankstelio kūno hemangioma nustoja augti ir išnyksta skausmingi pojūčiai. Tačiau jei slankstelis yra labai pažeistas ir tampa labai trapus, tada ši technika netinka. Dar visai neseniai buvo naudojamas alkoholizacijos metodas, būtent poveikis hemangiomai vartojant alkoholį. Tačiau toks gydymas tampa pagrindine komplikacijų priežastimi. Štai kodėl jie atsisakė naudoti tokią techniką.

Pastaruoju metu dažnai gydytojai skiria punkcijos vertebroplastiką. Tokia technika yra efektyviausia ir taip pat mažiau traumuojanti. Operacijos metu slankstelių kūnų hemangiomos visiškai užpildomos kaulų cementu. Tai padeda stabilizuoti slankstelius ir neleidžia augliui aktyviai vystytis. Be to, tai leidžia sustiprinti slankstelių kūną.

Chirurginė intervencija yra labai reta, tik tuo atveju, jei krūtinės ląstos slankstelio kūno hemangiomą lydi stiprus skausmas arba sutrinka organų ir sistemų veikla. Be to, daugiausia pašalinama tik dalis naviko, po to taikoma radiacija..

Kompleksinės terapijos dėka įmanoma per trumpą laiką pasiekti teigiamą rezultatą ir slopinti ligos vystymąsi.

Konservatyvios metodikos

Dar neseniai konservatyvus krūtinės ląstos slankstelių kūno hemangiomų gydymas reiškė radiacijos terapiją. Labai aktyvūs rentgeno spinduliai padeda stabilizuoti naviko augimą ir kai kuriais atvejais sumažinti jo dydį.

Specialistai rekomenduoja pacientams, kuriems yra tokių gerybinių navikų, periodiškai atlikti profilaktinius tyrimus. Atlikdamas tokią diagnozę, gydytojas nustato naviko dydį ir vietą. Tokius tyrimus turite atlikti kiekvienais metais..

Chirurginė intervencija

Tarp chirurginės intervencijos indikacijų būtina išskirti tokius veiksnius kaip spartus neoplazmos augimas, taip pat naviko dydžio padidėjimas iki maždaug 50–60% slankstelio kūno. Šiuolaikiniuose medicinos centruose tęsiasi poodinė vertebroplastika. Tokia operacija laikoma geriausiu būdu gydyti gerybinius stuburo navikus..

Po tokios operacijos daugelis akimirksniu pajunta reikšmingą palengvėjimą. Jie sumažina skausmo intensyvumą ir skausmo priepuolių dažnį. Laikui bėgant skausmas visiškai išnyksta ir žmogus grįžta į įprastą gyvenimo būdą.

Liaudies technika

Įrodytas metodas yra liaudies metodų taikymas hemangiomų gydymui. Tam nurodoma naudoti vaistinių žolelių, pavyzdžiui, sliekų, jonažolės, bijūnų, tinktūras. Esant stuburo hemangiomoms, norint pasiekti maksimalų galimą rezultatą, gydymą liaudies gynimo priemonėmis ir metodais rekomenduojama derinti su konservatyvia terapija. Prieš pradedant gydymą, būtina pasitarti su specialistu, nes pavartojus kai kurių žolelių gali atsirasti alerginė reakcija.

Prognozė

Slankstelinė hemangioma reiškia gerybinius navikus, kurių prognozė yra gana teigiama. Jei nustatote ligą pradinėse stadijose, tada asmuo po gydymo gali gyventi daugiau nei 5 metus. Vėlesniuose etapuose prognozė nėra tokia džiuginanti, ir ne visiems pacientams pavyksta gyventi iki 5 metų ženklo. Mirtinos pasekmės yra susijusios su komplikacijomis po operacijos.

Hemangiomų pavojus

Jei pacientas yra nuo operacijos, tada pasekmės gali būti gana apgailėtinos. Vėlesnis naviko augimas yra pavojingas, nes yra jo plyšimo galimybė, kurią lydi stiprus vidinis kraujavimas. Tokiu atveju, nesant kompetentingo savalaikio gydymo, pacientas gali mirti.

Verta paminėti, kad hemangioma nėra metastazuojanti, nes ji susijusi su gerybinėmis navikomis. Nepaisant to, šis navikas nuolat auga, o tai labai pavojinga pacientui. Jei jis yra kaulinio audinio pūlingos medžiagos viduje, tai gali sukelti kaulų sunaikinimą.

Hemangioma auga labai lėtai, tačiau tai palaipsniui sunaikina kaulą. Dėl to slankstelio kūnas tampa labai trapus, tuščiaviduris ir praranda savo jėgas, taip pat atsparumą stresui. Tai gali išprovokuoti slankstelių kūnų lūžius, kurie sukelia per didelį jų suspaudimą. Be to, stuburas gali būti sužeistas, gavus kaulų gabaliukus, kai jie yra išstumti.

Nugaros smegenys gali išspausti be lūžių, ypač jei hemangioma pradeda spausti menus, sukeldama nervinių skaidulų įtempimą..

Svarbu atsižvelgti į naviko dydį. Jei gerybinis navikas yra iki 1 cm dydžio, tada jo pavojus yra nereikšmingas, jei šis dydis viršijamas, padidėja komplikacijų rizika. Tačiau būtina atsižvelgti į daugybę skirtingų veiksnių, todėl diagnozę ir gydymą turėtų atlikti tik kvalifikuotas specialistas.

Galimos komplikacijos

Pagrindinė hemangiomų komplikacija yra lūžiai, atsirandantys dėl per didelių stuburo apkrovų. Jie gali būti kelių tipų, atsižvelgiant į naviko vietą ir smūgio į nugarą intensyvumą. Visų pirma lūžiai gali būti:

  • slankstelių kūnai;
  • nugaros procesai;
  • skersiniai procesai.

Be gydytojo hemangiomos lūžių su lokalizavimu sakraliniame stubure, stebimi ir neurologiniai simptomai, ypač galūnių tirpimas, paralyžius ir dubens organų veiklos sutrikimai..

Dėl audinių hemangiomų plyšimo gali būti stebimas vidinis kraujavimas. Nugaros smegenų išspaudimas gali neigiamai paveikti daugelio organų ir sistemų darbą.

Kontraindikacijos

Esant stuburo hemangiomai, yra keletas kontraindikacijų, tarp kurių būtina atskirti:

  • svorių kilnojimas;
  • paveiktos srities perkaitimas;
  • rankinė terapija.

Daugelis pacientų domisi, ar įmanoma atlikti masažą esant hemangiomoms. Verta paminėti, kad absoliučiai bet koks mechaninis poveikis paveiktoje zonoje gali išprovokuoti ne tik naviko padidėjimą, bet ir padidinti lūžio riziką. Yra keletas specifinių masažo metodų, kuriuos leidžiama atlikti angiomoms, viskas priklauso nuo naviko dydžio ir vietos.

Stuburo (slankstelių kūnų) hemangioma: priežastys, požymiai, kaip gydyti, ar pašalinti

Stuburo hemangioma laikoma viena iš dažniausių skeleto sistemos kraujagyslių navikų. Remiantis statistika, nuo jo kenčia kas dešimtas Žemės gyventojas. Tarp pacientų vyrauja moterys, o vidutinis pacientų amžius yra 20–30 metų. Manoma, kad iki 80% sąžiningos lyties atstovų po 40 metų gali nukentėti nuo šios patologijos..

Stuburo slankstelio hemangioma ilgą laiką gali būti besimptomė, aptinkama atsitiktinai, tačiau dažniausiai pirmasis naviko požymis dažniausiai yra skausmas, su kuriuo pacientas nukreipiamas rentgenografijai ar MRT. Nustačius hemangiomą, reikia išspręsti klausimą dėl chirurginio gydymo poreikio ir pagrįstumo. Navikas neparodo polinkio į piktybinius susirgimus, tačiau pavojingų komplikacijų rizika reikalauja rimto požiūrio į jį..

Negalime pervertinti stuburo vaidmens. Tai yra pagrindinė viso kūno, vidaus organų, nugaros smegenų angos atrama, leidžianti mums jausti skausmą, temperatūrą, liesti, taip pat atlikti tikslinius judesius. Visų vidaus organų funkcijos priklauso nuo signalų, gaunamų iš nugaros smegenų. Slankstelio neoplazma ilgą laiką negali peržengti jos ribų ir nepakenkti nugaros smegenims, tačiau stuburo struktūros sunaikinimas, jos trapumas ir nestabilumas sukelia labai svarbių nervų struktūrų poslinkius, lūžius ir suspaudimą. Pažeidimas dažniausiai yra krūtinės ląstos (th12) arba juosmens (l1-l4) stubure, paveikdamas vieną ar daugiau slankstelių..

Hemangiomų priežastys ir tipai

Hemangioma yra kraujagyslių navikas, tai yra susipynusių ir pakitusių įvairių rūšių indų rutulys. Paprastai stebimas slankstelių kūnų pažeidimas, tačiau naviko augimas galimas ir kremzlės sluoksniuose.

tipiška hemangiomų vieta stubure

Iš pradžių nepilnaverčiai slankstelio indai jo viduje sudaro naviką. Dėl sužeidimų ar didelių apkrovų atsiranda kraujavimas ir trombozė, išsiliejęs kraujas skatina osteoklastines ląsteles „išvalyti“ pažeidimo zoną, o tada laisva vieta užpildoma naujomis pažeistomis navikinėmis kraujagyslėmis. Šis procesas vyksta nuolat, todėl auga neoplazma. Stuburinės hemangiomos retai viršija 1 cm.

Slankstelių hemangiomų priežastys gali būti:

  • Paveldimas polinkis;
  • Moteris;
  • Stuburo sumušimai.

Nustatyta, kad esant artimiems giminaičiams, kenčiantiems nuo stuburo kraujagyslių navikų, hemangiomos rizika padidėja iki penkių kartų. Galbūt tai yra dėl paveldimo kraujagyslių sienelių nepakankamumo, prisidedančio prie neoplastinės transformacijos.

Estrogenų vaidmenį formuojant naviką liudija dažnesnė patologija moterims, kurios serga kelis kartus dažniau nei vyrai. Be to, nėštumo metu, ypač trečiąjį trimestrą, navikas intensyviai didėja ne tik dėl pakitusio hormoninio fono, bet ir dėl didėjančios stuburo apkrovos..

Traumos ir perkrovos gali sustiprinti kraujagyslių komponento augimą ir naviko atsiradimą. Be to, jei hemangioma jau egzistuoja, pakartotiniai mechaniniai poveikiai padidina jos augimą.

Dažniausiai pažeidžiamas šlaunies stuburas (Th12), tada juosmens. Gimdos kaklelio navikas laikomas vienu pavojingiausių, nes jis kelia smegenų kraujotakos sutrikimų riziką. Juosmens srityje dažniausiai pažeidžiami langai l1-l4, o tai lemia įvairius neurologinius sutrikimus.

stuburo hemangiomos augimo pavyzdžiai

Atsižvelgiant į srauto pobūdį, yra:

  1. Agresyvi hemangioma;
  2. Neagresyvus.

Agresyvų kursą liudija greitas neoplazmos dydžio padidėjimas, sunkūs simptomai suspaudimo sindromo forma, patologiniai slankstelių lūžiai. Kas dešimtas aptiktas navikas yra agresyvus.

Neagresyvios hemangiomos eina palyginti palankiai, auga lėtai ir besimptomis, retais atvejais - mažų neoplazmų, net ir savaiminė jų rezorbcija yra įmanoma..

Atsižvelgiant į pažeidimo mastą, hemangiomą gali apriboti tik slankstelio kūnas, užpakalinis pusės žiedas, visas slankstelis, taip pat galimas epidurinis augimas virš pia mater..

Histologinė struktūra leidžia atskirti įvairius navikų tipus:

Kapiliarus - yra pastatytas iš mažų kapiliarų tipo indų ir paprastai yra gerybinis srautui;

  • Kaverninės - yra kraujagyslių ertmės, užpildytos krauju, patiriančios stiprų skausmą ir didelę patologinio lūžio riziką;
  • Mišrus.
  • Hemangiomos struktūra, dydis ir vieta lemia jos eigą, simptomus, simptomus, gydymo metodus ir prognozę.

    Stuburo hemangiomos apraiškos

    Naviko simptomai priklauso nuo jo dydžio ir vietos, palyginti su stuburo kūnu. Ilgą laiką navikas vystosi paslėptas, nesukeldamas jokio rūpesčio. Asimptominis navikas aptinkamas atsitiktinai, atliekant tyrimus dėl sužalojimo ar kitos stuburo dalies patologijos.

    Ankstyviausias augančios hemangiomos požymis yra skausmas, kuris iš pradžių nėra intensyvus, pasireiškiantis periodiškai. Didėjant neoplazmai, skausmo intensyvumas didėja, jis tampa nepakeliamas. Pavojingi naviko dydžiai (daugiau kaip 1 cm) skatina ne tik skausmo, bet ir neurologinių sutrikimų, susijusių su stuburo struktūros pažeidimu ir nugaros smegenų suspaudimu, progresavimą..

    Esant mažiems navikams, skausmas būna vidutinis, dažnai vargina pacientai naktį ar po fizinio krūvio, lokalizuotas paveikto slankstelio srityje. Dalyvaujant stuburo smegenų struktūroms, gali atsirasti tirpimas, parezė ir paralyžius, sutrikusi dubens organų veikla..

    Krūtinės ląstos stuburo hemangioma pasireiškia:

    1. Skausmas paveikto slankstelio srityje;
    2. Galūnių tirpimo jausmas;
    3. Paresis ir paralyžius (retai);
    4. Širdies ritmo, virškinimo sistemos funkcijos sutrikimai, dubens organų veiklos sutrikimai.

    Pažeidus kaklo stuburą, gali būti pažeista smegenų kraujotaka, dėl kurios gali skaudėti galvą, sumažėti protiniai gebėjimai, nemiga, galvos svaigimas, klausa ir regėjimas..

    Juosmens sritis yra antras dažniausiai pasitaikantis pažeidimas. Su šios lokalizacijos hemangioma (l1, l2, l3, l4) yra įmanoma:

    • Skauda apatinę nugaros dalį, kirkšnį, klubus;
    • Galūnių tirpimas;
    • Kojų parezė ir paralyžius;
    • Dubens organų funkcijos sutrikimai (ypač su L3-4 pažeidimais).

    Suaugusiesiems, be aprašytų neurologinių simptomų, nevaisingumas ir impotencija gali būti agresyvios hemangiomos požymis..

    Hemangioma agresyviu kursu gali išprovokuoti labai rimtas komplikacijas - slankstelių kūnų suspaudimo lūžius, nugaros smegenų ir jo šaknų suspaudimą, kai paresis, paralyžius ir sutrikusi vidaus organų veikla gali tapti patvari ir negrįžtama. Jei taip neatsitiks, jei pasirodys aukščiau išvardyti simptomai, kreipkitės į specialistą.

    Svarbu laiku nustatyti hemangiomą, kol įvyks komplikacijos ir negrįžtami nugaros smegenų pokyčiai. Norint ištirti pacientus, kuriems yra nugaros skausmas ir kuriems įtariama hemangioma, reikia neurologo, neurochirurgo ir vertebrologo..

    Diagnozuojant hemangiomas, reikia:

    1. Stuburo rentgeno tyrimas skirtingose ​​projekcijose - paprasčiausias, pigiausias ir prieinamiausias metodas.
    2. KT.
    3. MRT - leidžia nustatyti ne tik slankstelio, bet ir aplinkinių minkštųjų audinių pažeidimo laipsnį.

    stuburo hemangioma atliekant diagnostinį skenavimą

    Stuburo hemangiomos gydymas

    Stuburo hemangiomų gydymas gali sukelti didelių sunkumų dėl savitos lokalizacijos. Paprastas naviko pašalinimas gali sukelti slankstelio nestabilumą, suspaudimo lūžį ir nugaros smegenų ar jų šaknų pažeidimus. Neurochirurgas pasilieka galimybę pasirinkti racionalų gydymo metodą, įvertinęs paciento būklę ir naviko ypatybes.

    Pacientams, kuriems yra besimptomė maža hemangioma, gali būti pasiūlyta dinaminė stebėsena reguliariai atliekant MRT.

    Indikacijos operacijai yra šios:

    • Greitas naviko augimas;
    • Nugalimas daugiau nei trečdalis slankstelio;
    • Agresyvi naviko eiga;
    • Komplikacijų vystymasis (nugaros smegenų, jos šaknų suspaudimas, patologinis lūžis).

    Hemangiomos turėtų būti gydomos specializuotuose neurochirurgijos skyriuose, o gydytojo patirtis ir kvalifikacija neturi jokios reikšmės. Narkotikų gydymas yra tik simptominis ir skirtas pašalinti skausmą bei uždegiminį procesą..

    Stuburo hemangiomų gydymui pasiūlyta įvairių metodų:

    1. Klasikinis naviko pašalinimas ir stuburo srities rezekcija;
    2. Neoplazmos alkoholizavimas;
    3. Navikinių kraujagyslių embolizacija;
    4. Terapija radiacija;
    5. Perkutaninė punkcijos vertebroplastika.

    Naviko pašalinimas su atvira prieiga ir slankstelių srities rezekcija buvo naudojamas nuo praėjusio amžiaus 30-ųjų, tačiau ši operacija yra labai pavojinga, turint rimtų komplikacijų: kraujavimą iš formavimosi kraujagyslių, stuburo smegenų mitybos sutrikimą, slankstelių lūžį. Dėl tokių pasekmių rizikos intervencija naudojama retkarčiais ir esant rimtoms indikacijoms, tokioms kaip nugaros smegenų ar jos šaknų suspaudimas. Visiškai pašalinti naviką atviros operacijos metu yra techniškai neįmanoma, chirurgas gali pašalinti tik jo dalį, esančią epiduriniu būdu.

    Jei nėra išeities ir tokia intervencija yra būtina, tada pirmenybė teikiama dekompresijos metodams, kuriais siekiama pašalinti stuburo smegenų struktūrų suspaudimą dėl naviko. Vaikams dažnai atliekamas chirurginis gydymas, kai cemento įvedimas gali sukelti slankstelio sustingimą ir tolesnį stuburo deformaciją..

    Neoplazmos alkoholizavimas apima etanolio tirpalo įleidimą į naviko indus, tuo tarpu neoplazma sumažėja dėl kraujagyslių sklerozės. Artimiausi alkoholizacijos rezultatai gali būti patenkinami, nes navikas sumažės, tačiau atvirkštinė medalio pusė bus slankstelio kaulinio audinio išeikvojimas, jo destabilizacija ir dėl to patologinis lūžis praėjus keliems mėnesiams po procedūros. Ši aplinkybė neleidžia plačiai naudoti alkoholio, jei yra stuburo hemangioma, nors poveikis gali būti geras esant navikams, esantiems kitoje vietoje..

    Naviko kraujagyslių embolizavimas yra specialaus tirpalo įvedimas, sukeliantis neoplazmos kraujagyslių emboliją ir pažeidžiantis jo mitybą. Veiklioji medžiaga gali būti švirkščiama tiesiai į naviką (selektyvi embolizacija) ir į šalia esančius kraujagysles. Šio gydymo trūkumas gali būti laikomas atkryčiu dėl mažų indų, kurie maitina hemangiomą, išsaugojimo, taip pat dėl ​​slankstelių struktūros pažeidimo. Kai kuriais atvejais embolizuoti yra labai sunku ir net neįmanoma, o komplikacija gali būti ūmus kraujotakos sutrikimas nugaros smegenyse..

    Spindulinė terapija reiškia klasikinius stuburo hemangiomos gydymo metodus, ji yra saugesnė nei atvira operacija pašalinti naviką. Šis gydymo metodas galėtų būti naudojamas daugeliui pacientų, nes švitinimas yra gana efektyvus, tačiau komplikacijos, susijusios su mielopatija, radikulitu, nervinių skaidulų pažeidimu, odos reakcijomis, neleidžia jo plačiai naudoti. Be to, norint išnaikinti naviką, reikia nemažos radiacijos dozės. Radiacinė terapija draudžiama vaikams ir nėščioms moterims. Kita neišsprendžiama radiacijos terapijos problema yra slankstelio vientisumo pažeidimas po naviko sumažinimo, kuris prisideda prie patologinių lūžių po gydymo. Radiacinė terapija šiuo metu gali būti paskirta vyresnio amžiaus pacientams, turintiems didelę operacinę riziką..

    Tikras lūžis gydant slankstelių hemangiomas buvo punkcijos vertebroplastika, kurią pasiūlė prancūzų gydytojai. Metodo esmė yra specialios cementinės medžiagos, sumaišytos su bario sulfatu (radioaktyviąja medžiaga) ir titanu, įnešimas į slankstelį. Tuo pačiu metu pasiekiami keli tikslai iš karto: navikas susitraukia ir nustoja augti, stuburo kūnas stabilizuojamas kaulų cementu ir sutankėja, lūžio rizika yra minimali. Punkcija vertebroplastika yra laikomas pasirinktu metodu, kai stuburo hemangioma, ypač agresyvaus naviko progresavimo atvejais. Tai įmanoma kaip pagrindinis terapijos metodas arba kaip sudėtinio gydymo dalis.

    punkcinė vertebroplastika - šiuolaikinis hemangiomų „cementavimas“

    Operacijai pacientas guldomas ant skrandžio, atliekama vietinė nejautra, o pacientas sąmoningas. Cementinė medžiaga įvedama į naviką pažeistą slankstelį, naudojant specialų laidininką. Geras efektas pasiekiamas dėl didelio cemento tankio, kuris pašalina slankstelio destabilizaciją, trapumą ir lūžį.

    Jei reikia, galima atlikti papildomą slankstelių fiksavimą varžtais ir nugaros smegenų dekompresiją. Daugeliui pacientų atlikus punkcinę vertebroplastiką skausmo sindromas praeina, pašalinami neurologiniai sutrikimai ir atkuriamas įprastas gyvenimo būdas bei darbingumas. Pooperacinis laikotarpis paprastai būna geras, per 2–3 savaites pacientas išrašomas iš ligoninės.

    Verta prisiminti, kad pacientams, kuriems diagnozuota hemangioma, tam tikros rūšies gydymas yra kontraindikuotinas. Taigi, negalima vartoti vitaminų ir vaistų, kurie stimuliuoja imuninę sistemą, nes jie gali išprovokuoti neoplazmos padidėjimą. Lankantis sporto salėje ir namuose, keliant svorius, būtina neįtraukti fizinio aktyvumo. Soliariumas ir deginimasis saulėje yra draudžiami, visokios atšilimo procedūros (vonios, sauna).

    Kineziterapijos gerbėjai turėtų geriau atsisakyti visų rūšių magnetoterapijos. Su hemangioma neįmanoma masažuoti, nes mechaninis stuburo veikimas gali ne tik sukelti naviko augimą dėl padidėjusios kraujotakos, bet ir išprovokuoti tokią pavojingą komplikaciją kaip kompresinis lūžis, kurį reikia nedelsiant gydyti..

    Stuburo hemangiomos augimo beveik neįmanoma užkirsti kelią, ypač turintiems polinkį asmenims, tačiau patartina nepatirti slankstelių per daug fizinio krūvio ir vengti traumų. Jei navikas jau aptiktas, neprogresuoja ir nerodo jokių simptomų, pakanka bent kartą per metus atlikti stebėjimą ir MRT. Dėl simptominių ir agresyvių hemangiomų pacientui bus pasiūlytas gydymas. Paprastai stuburo hemangiomos prognozė yra palanki.

    Vaizdo įrašas: hemangiomos programoje „Gyvenk sveikai!“

    Vaizdo įrašas: stuburo hemangioma, specialisto nuomonė

    Autorius: onkologas, histologas Goldenshluger N.I. [MD Meira Goldenshluger], (OICR, Torontas, Kanada), skirta OncoLib.ru ©.

    Stuburo hemangioma

    Stuburo hemangioma yra gerybinis navikas, pažeidžiantis vieną, rečiau kelis slankstelius. Tai viena iš labiausiai paplitusių stuburo navikų. Nėra linkęs į piktybinį išsigimimą. Daugeliu atvejų tai yra besimptomė. Rečiau sukelia skausmą. Tai gali sukelti patologinius stuburo lūžius, lydimus nugaros smegenų ar nervinių šaknų suspaudimo. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu, rentgenografijos rezultatais, KT ir MRT. Chirurginis gydymas, dažniausiai naudojamas hemangiomų alkolizavimas ar embolizavimas arba vertebroplastika.

    TLK-10

    Bendra informacija

    Stuburo hemangioma yra plačiai paplitęs gerybinis kraujagyslių kilmės navikas. Įvairių šaltinių duomenimis, tai pasitaiko 1,5–11% gyventojų, moterys kenčia dažniau nei vyrai. Stuburo hemangioma sudaro 1–1,5% viso gerybinių skeleto navikų skaičiaus. Tarp kaulų hemangiomų užima pirmą vietą. Piktybinis degeneracija nėra linkęs į piktybinį naviką, tačiau pastebimas mažiau nei 1% pacientų.

    Daugiau nei 80% stuburo hemangiomų yra lokalizuota krūtinės ląstos srityje, dažniausiai pažeidžiamas VI krūtinės slankstelis. Antra dažniausiai pasitaikanti hemangioma yra juosmeninė. Sakralinio ir gimdos kaklelio stuburo pažeidimai nustatomi 1% pacientų. Paprastai hemangioma randama viename slankstelyje, rečiau diagnozuojamos daugybinės neoplazmos, paveikiančios 2–5 slankstelius. Stuburo hemangiomų gydymą atlieka vertebrologijos, neurologijos ir klinikinės onkologijos srities specialistai..

    Priežastys

    Ekspertai mano, kad pagrindinė šios patologijos priežastis yra genetinis polinkis. Šią hipotezę patvirtina penkis kartus padidėjusi stuburo hemangiomų išsivystymo rizika, kai artimi giminaičiai kenčia nuo įvairios lokalizacijos hemangiomų (įskaitant ekstravertus). Kiti rizikos veiksniai yra audinių hipoksija, aukštas estrogeno kiekis ir trauminiai stuburo sužalojimai..

    Patogenezė

    Pasak tyrėjų, stuburo hemangioma vystosi taip: įgimtas kraujagyslių sienelių, esančių tam tikrame slankstelyje, nepilnavertiškumas kartu su padidėjusiu stresu, traumomis ir kitais veiksniais sukelia pakartotinius kraujavimus. Kraujavimo srityje susidaro kraujo krešuliai, tada suaktyvėja osteoklastai (ląstelės, naikinančios kaulinį audinį). Vietoje sunaikinto kaulinio audinio išauga nauji indai su žemesne siena. Stuburo hemangioma padidėja. Vėliau plyšta ir šių kraujagyslių sienos, atsiranda nauji kraujavimai, procesas kartojasi. Sunaikinus didelę kaulo dalį, sutrinka pažeisto slankstelio atrama, jis tampa labiau pažeidžiamas mechaninio krūvio. Padidėja patologinio lūžio tikimybė.

    klasifikacija

    Atsižvelgiant į histologinės struktūros ypatybes, išskiriami keturi stuburo hemangiomų tipai:

    • Kapiliarai - susidaro iš daugybės susipynusių kapiliarų. Kapiliarų sluoksniai yra atskirti riebalinio ir pluoštinio audinio sluoksniais.
    • Racematous - susideda iš didesnių venų ar arterijų.
    • Kaverninės - yra daugybė įvairaus dydžio ir formos ertmių. Ertmių sienas sudaro ploni jungiamojo audinio sluoksniai, padengti endoteliu. Ertmės bendrauja viena su kita.
    • Mišrus - turi kapiliarų, racematų ir kaverninių hemangiomų požymius.

    Atsižvelgiant į pažeidimo lokalizaciją ir mastą, išskiriami penki stuburo hemangiomų tipai:

    • 1 tipas - hemangioma tęsiasi iki viso slankstelio.
    • 2 tipas - kenčia tik slankstelių kūnas.
    • 3 tipas - paveiktas tik galinis pusės žiedas.
    • 4 tipas - kenčia kūnas ir užpakalinio pusės žiedo dalis.
    • 5 tipas - hemangioma išsidėsčiusi epiduriniu būdu.

    Stuburo hemangiomos simptomai

    Navikas dažnai būna besimptomis ir tyrimo metu tampa atsitiktiniu radiniu, susijusiu su kitomis ligomis ar sužalojimais. 10–15% pacientų, sergančių stuburo hemangioma, nustatomas vietinis skausmas stuburo srityje arba paravertebralinėje zonoje. Skausmai dažniausiai būna neryškūs, skauda, ​​blogiau naktį ir po mankštos. Stuburo hemangiomos skausmo išsivystymo priežastis yra perioste ir užpakalinio išilginio raiščio skausmo receptorių sudirginimas..

    Kai kuriems pacientams pasireiškia nugaros smegenų ir nervų šaknelių sudirginimo simptomai dėl hemangiomos minkštųjų audinių komponento, esančio epidurinėje erdvėje, slėgio. 3–4% atvejų pastebimas agresyvus stuburo hemangiomos augimas, dėl kurio smarkiai sumažėja kaulų stiprumas ir vystosi patologiniai lūžiai. Galimi dubens organų jautrumo, parezės, paralyžiaus ir disfunkcijos pažeidimai dėl kraujo kaupimosi ekstraduralinėje erdvėje.

    Atsižvelgiant į klinikinius ir radiologinius simptomus, išskiriami keturi stuburo hemangiomų tipai: besimptomiai neagresyvūs (be klinikinių ir radiologinių agresijos požymių), simptominiai neagresyvūs (su klinikinėmis apraiškomis, bet be radiologinių agresyvumo požymių), asimptominiai agresyvūs (besimptomiai, bet su radiologiniais agresyvumo požymiais), simptominiai. agresyvus (su klinikiniais ir radiologiniais agresyvumo požymiais).

    Tarp radiologinių stuburo hemangiomos agresyvumo požymių yra lokalizacija intervale tarp III ir IX krūtinės slankstelių, viso kūno pažeidimas, neryškūs kraštai ir žievės sluoksnio išsiplėtimas, naviko išplėtimas iki arkos šaknies. Atliekant agresyvių neoplazmų KT ir MRT, aptinkamos netaisyklingos formos ląstelės ir minkštųjų audinių formavimai epidurinėje erdvėje. Trijų ar daugiau išvardytų simptomų buvimas laikomas stuburo hemangiomos agresyvumo įrodymu.

    Diagnostika

    Stuburo hemangiomos diagnozė nustatoma remiantis onkologo, neurologo ir vertebrologo tyrimo rezultatais, remiantis klinikiniais simptomais ir radiologinių tyrimų rezultatais..

    • Stuburo rentgenas. Stuburo struktūros pertvarkymas išryškėja vakuumo, stulpelio ar tinklainės forma. Į vakuumą panašaus varianto atveju stuburo hemangioma yra matoma ovalo formos retųjų zonų pavidalu, kurias riboja sklerotiškai sutankintas kaulo kraštas. Stulpeliniame variante atvaizde aptinkami „stulpeliai“ - kaulų kaulai, kurie yra aiškiai matomi rečiau matomos vietos fone. Retikuliniame variante stuburo hemangiomos rentgeno nuotrauka primena mažos kempinės kempinę..
    • Stuburo tomografija. Po paciento rentgenografijos, siekiant išsiaiškinti kaulų struktūrų ir minkštųjų audinių pažeidimo pobūdį ir mastą, jie siunčiami atlikti stuburo KT ar MRT. Remiantis MRT duomenimis, ant T1 ir T2 svertų vaizdų aptinkamas hiperintensinis arba izointensyvus raiškus signalas. Remiantis stuburo kompiuterinės tomografijos rezultatais, aptinkama formacija, kurios ląstelinė struktūra atrodo kaip korys.

    Stuburo hemangiomos gydymas

    Neoplazijos gydymui naudojami įvairūs metodai, įskaitant chirurgines operacijas, radiacijos terapiją, alkoholizaciją, embolizaciją ir poodinę punkcijos vertebroplastiką..

    • Slankstelio rezekcija. Klasikinė technika, naudota praėjusio amžiaus 30-ojo dešimtmečio stuburo hemangiomoms gydyti, yra pakeistas minkštųjų audinių chirurginis pašalinimas ir pažeistų kaulų sričių rezekcija. Šiais laikais jis yra labai siauras taikymo sritis dėl nepakankamo efektyvumo ir didelės rizikos išsivystyti gausiam kraujavimui iš kraujagyslių ar neoplazmos. Skirtas suspausti nugaros smegenis ir nervų šaknis.
    • Terapija radiacija. Dėl švitinimo naviko indai žlunga, minkštųjų audinių komponentai degeneravosi, o paveiktas kaulinis audinys, prasiskverbęs per kapiliarus ar didelius indus, nesikeičia. Technika yra efektyvesnė ir mažiau pavojinga nei chirurginė intervencija. Šiuo metu retai naudojamas dėl didelio radiacijos poveikio ir didelės tikimybės susirgti neurologiniais sutrikimais.
    • Stuburo hemangiomų alkoholizavimas. Palyginti nauja technika, sukurta XX amžiaus pabaigoje. Į neoplazmos ertmę įleistas alkoholis sukelia kraujagyslių trombozę ir endotelio sunaikinimą, dėl to naviko dydis sumažėja. Nepaisant gerų greitų rezultatų, šis stuburo hemangiomos gydymo metodas nėra plačiai paplitęs dėl daugybės ilgalaikių komplikacijų. Techniką sukūrusių ekspertų teigimu, gana didelė patologinių lūžių tikimybė. Kiti tyrėjai nurodo, kad po alkoholizacijos stuburo hemangiomos gali išsivystyti paravertebraliniai abscesai ir mielopatija su Brown-Secar sindromu (spazminis paralyžius ir sutrikęs gilus jautrumas vienoje kūno pusėje, kartu sumažėjus temperatūrai ir jautrumui skausmui kitoje kūno pusėje)..
    • Stuburo hemangiomų imobilizavimas. Jis buvo naudojamas nuo praėjusio amžiaus 60-ųjų pabaigos. Šiuo metu naudojami du embolizacijos metodai - transvasalinis ir selektyvusis. Pirmuoju atveju emboliai įšvirkščiami į netoliese esančius indus, antruoju - tiesiai į neoplazmą. Stuburo hemangiomos transvasalinė embolizacija yra mažiau efektyvi, nes po procedūros lieka maži maitinimo indai, kurie vėliau gali augti ir maitinti naviką, dėl kurio jis pasikartoja..
    • Perkutaninė punkcijos vertebroplastika. Tai laikoma veiksmingiausiu ir saugiausiu stuburo hemangiomų gydymo metodu. Vertebroplastikos procese naviko plotas injekuojamas kaulų cementu. Norint užpildyti stuburo hemangiomą, esančią krūtinės slankstelyje, reikia apie 4 ml cemento, juosmens slankstelyje - 6-7 ml cemento. Kraujagyslės ar kaverniniai navikai yra pažeisti, suspaudžiami ir sunaikinami. Stuburo hemangiomos ertmė užpildyta medžiaga, užtikrinančia slankstelio vientisumą ir aukštą stiprumą. Taigi tuo pačiu metu galima pašalinti neoplazmą ir užkirsti kelią patologinių lūžių vystymuisi. Poodinė punkcijos vertebroplastika priklauso minimaliai invazinių chirurginių intervencijų kategorijai. Pacientai aktyvuojami tik praėjus kelioms valandoms po operacijos pabaigos. Skausmo sumažėjimas pastebimas pirmąją dieną.

    Prognozė ir prevencija

    Prognozė palanki. Paprastai stuburo hemangioma yra besimptomė. Rezultatas poodinės punkcijos vertebroplastikos metu daugeliu atvejų yra patenkinamas, komplikacijų tikimybė svyruoja nuo 1-10%, nemaža dalis komplikacijų kyla operacijos metu (bendra hipertermija ir skausmas cemento įvedimo metu) ir nesukelia ilgalaikių pasekmių. Piktybinis stuburo hemangiomų degeneracija yra ypač retas atvejis. Prevencija nėra išplėtota.