Slankstelių kūnų hemangioma - kas tai? Priežastys ir gydymas

  • Artrozė

Kas tai yra - slankstelių kūnų hemangioma, domina daugelį pacientų, ypač tuos, kuriems diagnozuota ši liga. Tai susiję su gerybinėmis kraujagyslių navikomis. Hemangiomos nėra linkusios į labai greitą augimą, nesudaro metastazių ir nevirsta piktybiniais navikais.

Ligos ypatybė

Norėdami nustatyti ligos eigos ypatumą, turite žinoti slankstelių kūnų hemangiomą - kas tai yra ir kaip jis pasireiškia. Visų pirma, tai navikas. Tai reiškia kraujagyslių formavimąsi ir gali būti stebima bet kurioje kūno vietoje, kur yra kraujagyslės. Visų pirma išskiriamos kepenų ir smegenų hemangiomos..

Priežastys

Ką reiškia slankstelio kūno hemangioma ir kokios yra jo atsiradimo priežastys, tiksliai atsakyti gali tik kvalifikuotas gydytojas. Iki šiol nebuvo įmanoma nustatyti pagrindinių šio patologinio proceso atsiradimo veiksnių. Yra prielaida, kad ligos vystymąsi palengvina genetinis polinkis, paciento amžius ir trauma.

Ši neoplazma gali būti bet kokio amžiaus. Tačiau 30–40 metų moterys yra jautriausios šiai ligai. Vaikams navikas formuojasi labai retai. Dažnai stebimos krūtinės ląstos stuburo slankstelių kūnų hemangiomos, kurios veikia vieną slankstelį, tačiau gali apimti kelis elementus vienu metu.

Pagrindiniai simptomai

Stuburinio kūno hemangiomų požymiai yra labai reti. Tarp pagrindinių gerybinio naviko simptomų yra skausmo sindromo buvimas. Tokiu atveju skausmas pamažu didėja, o traukuliai tampa intensyvesni.

Krūtinės ląstos slankstelio kūno hemangioma dažniausiai formuojasi 40–60 metų pacientams. Pradiniame etape patologija tęsiasi neskausmingai. Liga diagnozuojama atsitiktinai, atliekant išsamų stuburo audinių būklės tyrimą. Pradiniame etape kai kurie pacientai praneša apie diskomfortą nugaroje ir dilgčiojimą galūnėse..

Vėlesniuose etapuose simptomai vis labiau sustiprėja, o šiuo atveju yra intensyvus nugaros skausmas, kuris pamažu plinta į kitas kūno dalis. Be to, dėl raumenų spazmo yra mobilumo apribojimas. Paūmėjus patologiniam procesui, ramybėje gali atsirasti net lūžiai.

Ligos klasifikacija

Būtinai žinokite, kas tai yra - slankstelių kūnų hemangioma ir kaip klasifikuojama liga. Atsižvelgiant į histologinę struktūrą, jis skirstomas į tokius tipus kaip:

Iš esmės kaverniniai navikai yra lokalizuoti gimdos kaklelio srityje, o kapiliariniai navikai yra krūtinės ir juosmens srityje. Atsižvelgiant į slankstelių kūnų pažeidimo laipsnį, hemangiomos yra suskirstytos į keletą skirtingų tipų, nuo kurių priklauso patologinio proceso sudėtingumas. Be to, tokie navikai skirstomi pagal simptomų intensyvumą.

  • galūnių jautrumo pažeidimas;
  • virškinimo sutrikimas;
  • skausmingi nugaros priepuoliai.

Antras dažniausiai pasitaikantis gerybinis juosmens navikas. Žmonės, kuriems diagnozuota ši liga, domisi, kokia yra stuburo slankstelių kūno L1, L2, L3, L4 ir L5 hemangioma. Skaičiai šiuo atveju nurodo, kurį konkretų slankstelį paveikė navikas. Dažniausiai pacientams diagnozuojama L3 slankstelio kūno hemangioma.

Gerybinis navikas gimdos kaklelio srityje stebimas gana retai, tačiau tuo pat metu jis yra daug pavojingesnis nei visos kitos rūšys. Intensyviai augant, galimi kraujotakos sutrikimai. Gimdos kaklelio srities hemangioma turi tokius požymius:

  • miego sutrikimas;
  • galvos svaigimas;
  • stiprūs galvos skausmai.

S1 slankstelio kūno hemangioma beveik niekada nepastebėta. Pagal kurso pobūdį ši liga gali būti agresyvi ir neagresyvi. Neagresyvi forma stebima gana dažnai. Tai nesukelia jokių nemalonių pojūčių, yra beveik besimptomė, o hemangioma praktiškai nepadidėja. Yra atvejų, kai tokios neoplazmos ištirpsta savaime, be chirurginės intervencijos.

Agresyvi ligos eigos forma pasižymi tuo, kad navikas greitai auga. Tai sukelia didelį diskomfortą pacientui, nes pažeidžia slankstelių struktūros vientisumą, suspaudžia nugaros smegenis ir provokuoja skausmo pradžią. Agresyvi ligos forma yra gana reta..

Pagal neoplazmų skaičių jos gali būti vienos arba daugialypės. Yra atvejų, kai slankstelio kūno hemangioma yra labai pavojinga. Jei jų dydis yra mažesnis nei 10 mm, tada jie nėra pavojingi ir nereikalauja jokio specialaus gydymo. Diagnozuojant iki 50 mm dydžio naviką, būtinas gydymo kursas. Ir jei slankstelio kūno hemangiomų dydis yra didesnis nei 50 mm, tada jie gali išprovokuoti suspaudimo lūžius.

Diagnostika

Kas tai yra stuburo slankstelių kūnų hemangioma ir kaip diagnozuoti ligą, domisi daugelis pacientų. Galite jį identifikuoti keliais skirtingais būdais, ypač:

  • Magnetinio rezonanso tomografija;
  • rentgenografija;
  • KT skenavimas.

Visi šie būdai padeda atpažinti gerybinį absoliučiai bet kurios lokalizacijos naviką. Norint nuodugniau ištirti naviką, atliekama angiografija, kuri reiškia, kad į kraujagysles suleidžiama tam tikra medžiaga, padedanti nustatyti, iš kurios iš jų navikas susiformavo..

Gydymo ypatybė

Slankstelio kūno hemangiomų gydymas reiškia kelių metodų, kurie naudojami kartu, naudojimą. Jei navikas yra mažas ir niekaip nepasireiškia, specialaus gydymo nereikia. Gydytojas periodiškai stebi ir tikrina. Jei gerybinis navikas pradeda didėti, tada pacientas nukreipiamas į neurochirurgą. Jis apžiūrės pacientą ir nustatys, ar gydymas yra būtinas..

Stuburo kūno hemangiomų gydymas gali būti atliekamas keliais skirtingais būdais. Renkantis specifinę gydymo metodiką, atsižvelgiama į neoplazmos vietą, jos dydį, taip pat į paciento sveikatos būklę. Esant hemangiomoms, fizioterapinės procedūros griežtai draudžiamos, nes jos gali sukelti aktyvų naviko augimą. Neoplazmai pašalinti naudojami šie metodai:

  • terapija radiacija;
  • embolizavimas
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • atviros chirurginės intervencijos;
  • vertebroplastika;
  • kombinuotos technikos.

Radiacinė terapija dažnai naudojama. Dėl radioaktyviosios spinduliuotės maža slankstelio kūno hemangioma nustoja augti ir išnyksta skausmingi pojūčiai. Tačiau jei slankstelis yra labai pažeistas ir tampa labai trapus, tada ši technika netinka. Dar visai neseniai buvo naudojamas alkoholizacijos metodas, būtent poveikis hemangiomai vartojant alkoholį. Tačiau toks gydymas tampa pagrindine komplikacijų priežastimi. Štai kodėl jie atsisakė naudoti tokią techniką.

Pastaruoju metu dažnai gydytojai skiria punkcijos vertebroplastiką. Tokia technika yra efektyviausia ir taip pat mažiau traumuojanti. Operacijos metu slankstelių kūnų hemangiomos visiškai užpildomos kaulų cementu. Tai padeda stabilizuoti slankstelius ir neleidžia augliui aktyviai vystytis. Be to, tai leidžia sustiprinti slankstelių kūną.

Chirurginė intervencija yra labai reta, tik tuo atveju, jei krūtinės ląstos slankstelio kūno hemangiomą lydi stiprus skausmas arba sutrinka organų ir sistemų veikla. Be to, daugiausia pašalinama tik dalis naviko, po to taikoma radiacija..

Kompleksinės terapijos dėka įmanoma per trumpą laiką pasiekti teigiamą rezultatą ir slopinti ligos vystymąsi.

Konservatyvios metodikos

Dar neseniai konservatyvus krūtinės ląstos slankstelių kūno hemangiomų gydymas reiškė radiacijos terapiją. Labai aktyvūs rentgeno spinduliai padeda stabilizuoti naviko augimą ir kai kuriais atvejais sumažinti jo dydį.

Specialistai rekomenduoja pacientams, kuriems yra tokių gerybinių navikų, periodiškai atlikti profilaktinius tyrimus. Atlikdamas tokią diagnozę, gydytojas nustato naviko dydį ir vietą. Tokius tyrimus turite atlikti kiekvienais metais..

Chirurginė intervencija

Tarp chirurginės intervencijos indikacijų būtina išskirti tokius veiksnius kaip spartus neoplazmos augimas, taip pat naviko dydžio padidėjimas iki maždaug 50–60% slankstelio kūno. Šiuolaikiniuose medicinos centruose tęsiasi poodinė vertebroplastika. Tokia operacija laikoma geriausiu būdu gydyti gerybinius stuburo navikus..

Po tokios operacijos daugelis akimirksniu pajunta reikšmingą palengvėjimą. Jie sumažina skausmo intensyvumą ir skausmo priepuolių dažnį. Laikui bėgant skausmas visiškai išnyksta ir žmogus grįžta į įprastą gyvenimo būdą.

Liaudies technika

Įrodytas metodas yra liaudies metodų taikymas hemangiomų gydymui. Tam nurodoma naudoti vaistinių žolelių, pavyzdžiui, sliekų, jonažolės, bijūnų, tinktūras. Esant stuburo hemangiomoms, norint pasiekti maksimalų galimą rezultatą, gydymą liaudies gynimo priemonėmis ir metodais rekomenduojama derinti su konservatyvia terapija. Prieš pradedant gydymą, būtina pasitarti su specialistu, nes pavartojus kai kurių žolelių gali atsirasti alerginė reakcija.

Prognozė

Slankstelinė hemangioma reiškia gerybinius navikus, kurių prognozė yra gana teigiama. Jei nustatote ligą pradinėse stadijose, tada asmuo po gydymo gali gyventi daugiau nei 5 metus. Vėlesniuose etapuose prognozė nėra tokia džiuginanti, ir ne visiems pacientams pavyksta gyventi iki 5 metų ženklo. Mirtinos pasekmės yra susijusios su komplikacijomis po operacijos.

Hemangiomų pavojus

Jei pacientas yra nuo operacijos, tada pasekmės gali būti gana apgailėtinos. Vėlesnis naviko augimas yra pavojingas, nes yra jo plyšimo galimybė, kurią lydi stiprus vidinis kraujavimas. Tokiu atveju, nesant kompetentingo savalaikio gydymo, pacientas gali mirti.

Verta paminėti, kad hemangioma nėra metastazuojanti, nes ji susijusi su gerybinėmis navikomis. Nepaisant to, šis navikas nuolat auga, o tai labai pavojinga pacientui. Jei jis yra kaulinio audinio pūlingos medžiagos viduje, tai gali sukelti kaulų sunaikinimą.

Hemangioma auga labai lėtai, tačiau tai palaipsniui sunaikina kaulą. Dėl to slankstelio kūnas tampa labai trapus, tuščiaviduris ir praranda savo jėgas, taip pat atsparumą stresui. Tai gali išprovokuoti slankstelių kūnų lūžius, kurie sukelia per didelį jų suspaudimą. Be to, stuburas gali būti sužeistas, gavus kaulų gabaliukus, kai jie yra išstumti.

Nugaros smegenys gali išspausti be lūžių, ypač jei hemangioma pradeda spausti menus, sukeldama nervinių skaidulų įtempimą..

Svarbu atsižvelgti į naviko dydį. Jei gerybinis navikas yra iki 1 cm dydžio, tada jo pavojus yra nereikšmingas, jei šis dydis viršijamas, padidėja komplikacijų rizika. Tačiau būtina atsižvelgti į daugybę skirtingų veiksnių, todėl diagnozę ir gydymą turėtų atlikti tik kvalifikuotas specialistas.

Galimos komplikacijos

Pagrindinė hemangiomų komplikacija yra lūžiai, atsirandantys dėl per didelių stuburo apkrovų. Jie gali būti kelių tipų, atsižvelgiant į naviko vietą ir smūgio į nugarą intensyvumą. Visų pirma lūžiai gali būti:

  • slankstelių kūnai;
  • nugaros procesai;
  • skersiniai procesai.

Be gydytojo hemangiomos lūžių su lokalizavimu sakraliniame stubure, stebimi ir neurologiniai simptomai, ypač galūnių tirpimas, paralyžius ir dubens organų veiklos sutrikimai..

Dėl audinių hemangiomų plyšimo gali būti stebimas vidinis kraujavimas. Nugaros smegenų išspaudimas gali neigiamai paveikti daugelio organų ir sistemų darbą.

Kontraindikacijos

Esant stuburo hemangiomai, yra keletas kontraindikacijų, tarp kurių būtina atskirti:

  • svorių kilnojimas;
  • paveiktos srities perkaitimas;
  • rankinė terapija.

Daugelis pacientų domisi, ar įmanoma atlikti masažą esant hemangiomoms. Verta paminėti, kad absoliučiai bet koks mechaninis poveikis paveiktoje zonoje gali išprovokuoti ne tik naviko padidėjimą, bet ir padidinti lūžio riziką. Yra keletas specifinių masažo metodų, kuriuos leidžiama atlikti angiomoms, viskas priklauso nuo naviko dydžio ir vietos.

„NEIRODOC.RU“

"NEIRODOC.RU yra medicininė informacija, kuri yra labiausiai prieinama asimiliacijai be specialaus išsilavinimo ir sukurta remiantis gydytojo praktika."

Slankstelio hemangioma

Stuburo hemangioma, arba vadinamoji stuburo hemangioma, kaverninė hemangioma, hemangiomatous angioma, yra gerybinis stuburo kraujagyslių navikas, atsirandantis, kai kraujagyslės pakeičia įprastą kaulų čiulpą esant riebalų involiucijai, gamindamos sklerotines kaulų trabekules. Daugeliu atvejų slankstelinės hemangiomos vienokiu ar kitokiu laipsniu yra susijusios su stuburo degeneraciniais procesais (osteochondroze), todėl šios priežastys vyrauja pagyvenusių žmonių grupėje..

Moterims hemangiomos nustatomos 2 - 2,5 karto dažniau nei vyrams.

Hemangioma dažniau būna juosmens (21–29%) ir krūtinės (60–76%) stuburo dalyse, rečiau gimdos kaklelio (2–11%) ir sacrococcygeal (iki 1%) dalyse..

1/3 atvejų gali būti ne daugiau kaip 5 slankstelių lygiai, kurie dažnai nėra gretimi. Daugybinės hemangiomos nustatomos 10–34% atvejų, ypač senyvo amžiaus žmonėms. Beveik visada paveiktas slankstelio kūnas. 52% atvejų slankstelio arka ir procesai paveikiami tuo pačiu metu. Ypač retas yra atskiras slankstelio arkos ir procesų pažeidimas. Aprašomi reti izoliuotos ekstraduralinės (stuburo kanalo viduje) ir intramedulinės (nugaros smegenų viduje) lokalizacijos atvejai..

Nebuvo nustatyta piktybinio stuburo hemangiomos degeneracijos.

TLK kodas 10 stuburo hemangiomos D18.0

Stuburo hemangiomų klasifikacija.

Yra kaverninių hemangiomų, kapiliarinių hemangiomų ir mišrių, tačiau tai neturi įtakos prognozėms.

Yra dvi stuburo slankstelių hemangiomos klinikinės formos:

  • „Neagresyvi“, „neaktyvi“ ar „inertiška“ hemangioma;
  • „Agresyvi“ arba „aktyvi“ hemangioma.

Iki šiol nėra vieno atsakymo į klausimą, kurios slankstelių hemangiomos turėtų būti laikomos agresyviomis. Sąvoka „agresyvi hemangioma“ atspindi radiologinių simptomų, kurie rodo ryšį su klinikiniu vaizdu, ir netiesiogiai rodo nepalankią ligos eigos prognozę, pavyzdžiui, stuburo slankstelio lūžio ar neurologinio deficito, prognozę..

Stuburinės hemangimos agresyvumo skalė:

  1. Ekstravertinių (už slankstelių) hemangiomos komponentų buvimas - 5 balai;
  2. Suspaudimo lūžis ar slankstelio kūno, kurį paveikė hemangioma, deformacija - 5 balai;
  3. Žievės sluoksnio išsikišimas (slankstelio išsipūtimas) - 4 taškai;
  4. Hemangioma, paveikianti daugiau nei 2/3 (60%) stuburo kūno apimties - 3 balai;
  5. Žievės sluoksnio (išorinio tankaus kaulo sluoksnio) pažeidimas (retinimas ir (arba) sunaikinimas) - 3 taškai;
  6. Netolygi trabekulinės hemangiomos struktūra - 2 balai;
  7. Hemangiomų plitimas iš kūno į arką ir slankstelio procesai yra 2 taškai;
  8. Riebalinio audinio nebuvimas hemangiomos struktūroje pagal MRT (žemas signalas iš hemangiomos ties T1 ir didelis - esant T2 VI ant MRT, didelis signalas ant T2 VI, slopinant signalą iš riebalų) - 2 balai;
  9. Skausmas ir kiti neurologiniai sutrikimai (parezė, radikulinis skausmas, jautrūs sutrikimai, dubens organų funkcijos sutrikimai) - 1 balas.

Agresyvi yra slankstelio hemangioma, kai klinikinių ir radiologinių požymių verčių suma viršija 5 balus.

Slankstelio hemangiomos simptomai.

Daugelis stuburo hemangiomų yra besimptomės, jų nereikia stebėti ir yra atsitiktinis radinys atliekant kompiuterinį ar magnetinio rezonanso tomografiją..

Retai su slanksteline hemangioma gali būti skausmas pažeidimo lygyje (krūtinės, juosmens ar kaklo stuburo). Nugaros skausmas, kuris yra pagrindinis simptomas pacientams, sergantiems stuburo slankstelių hemangioma, dažniau atsiranda dėl gretutinių patologijų (išvaržų diskų, spondilozės, spondiloartrozės, stuburo stenozės ir kt.) Nei pati hemangioma. Vietinis skausmas, kuris sutampa su hemangiomos vieta, 54–94% atvejų yra pirmasis ir dažnai pagrindinis ir vienintelis simptomas, taip pat ligos progresavimo požymis..

Dar rečiau stuburo hemangioma turi neurologinius simptomus. Neurologinį deficitą gali sukelti šie mechanizmai:

  • Naviko augimas stuburo kanale suspaudžiant stuburo smegenis ir (arba) nervų šaknis, pasireiškiantis pareze (bet kurios galūnių raumenų grupės silpnumu), sutrikusiu jautrumu (dažniausiai tirpimu), sutrikusia dubens organų funkcija ir radikuliniu skausmo sindromu (skausmas atitinkamų medžiagų inervacijos zonoje). slopinta nervinė šaknis);
  • Kūno kaulo ir (arba) slankstelio arkos išsiplėtimas, dėl kurio atsiranda stuburo kanalo „kaulo“ stenozė, nervų struktūrų suspaudimas ir aukščiau esantis neurologinis deficitas;
  • Paveikto slankstelio suspaudimo lūžis;
  • Spontaniškas kraujavimas (labai retas), dėl kurio epidurinė hematoma suspaudžia nervų struktūras;
  • Nugaros smegenų išemija dėl „apiplėšimo“ sindromo, kai didžioji kraujo dalis su maistinėmis medžiagomis patenka į hemangiomą, o ne į nugaros smegenis (labai reti).

Stuburo hemangiomos diagnozė.

Stuburo hemangiomos gydymas.

Dažniausiai slankstelio hemangioma yra besimptomė, neauga, yra atsitiktinis KT ar MRT radinys ir nereikalauja jokio gydymo. Norint nustatyti hemangiomos dydį, po 6–12 mėnesių reikia atlikti tikrinamąjį kompiuterinį arba magnetinio rezonanso tyrimą..

Tais atvejais, kai hemangioma yra didelė palyginti su slanksteliu arba įgyja agresyvų pobūdį (pradeda augti), būtina atlikti vertebroplastiką - operaciją, kuria siekiama užkirsti kelią tolimesniam hemangiomos augimui ir stiprinti slankstelį, kitaip gali atsirasti neurologinis deficitas, kurio priežastys jau aprašytos aukščiau..

Vertebroplastika.

Kaip rodo šiuolaikiniai tyrimai, vertebroplastika šiuo metu laikoma „auksiniu standartu“ gydant agresyvią stuburo slankstelių hemangiomą..

Vertebroplastikos terapinio poveikio veiksniai:

  • Analgezinis - pasiekiamas pakeičiant hemangiomas kaulų cementu, o tai paveikia patogenezinius skausmo mechanizmus, be to, veikiant temperatūrai, dalis stuburo slankstelių kūno skausmo receptorių yra sunaikinama;
  • Stabilizuojantis - dėl padidėjusio stuburo kūno stiprumo;
  • Priešvėžinis - įvyksta cheminis poveikis navikiniam audiniui, turint kaulų cemento.
spustelėkite paveikslėlį, kad padidintumėte vertebroplastikos adatą

Absoliučios kontraindikacijos vertebroplastikai:

  • Sunki somatinė patologija;
  • Nekontroliuojamas kraujo krešėjimas;
  • Ūminės infekcinės ir uždegiminės ligos.

Santykinės kontraindikacijos vertebroplastikai:

  • Stuburo slankstelio kūno užpakalinės sienos vientisumo pažeidimas;
  • Hemangiomų augimas stuburo kanale;
  • Nugaros smegenų ir (ar) radikulinių nervų suspaudimas;
  • Atlikite vertebroplastiką trimis lygiais vienos operacijos metu.

Esant santykinėms kontraindikacijoms, gali būti atliekama vertebroplastika, tačiau labai padidėja intraoperacinių komplikacijų rizika. Tokiu atveju vertebroplastiką gali atlikti neurochirurgas, turintis didelę tokių chirurginių intervencijų patirtį..

Vertebroplastika, arba greičiau perkutaninė vertebroplastika, atliekama taikant vietinę nejautrą, naudojant bet kurį vietinį anestetiką (novokainą, lidokainą ir kt.). Vietinės anestezijos dėka chirurgas gali kontroliuoti paciento pojūčius, o tai sumažina nervų struktūrų pažeidimo riziką operacijos metu. Vertebroplastika būtinai atliekama naudojant nuolatinį rentgeno spindulių valdymą, naudojant vaizdo stiprinimo vamzdelį (elektroninį-optinį keitiklį) arba S-lanką, kuris yra tas pats. Po anestezijos speciali adata per odą, raumenis ir kojos slankstelio arką patenkama į slankstelio kūną iš šono, kur yra hemangioma. Tada per adatą į slankstelio kūną įvedamas specialus kaulų cementas su hemangioma, kuri greitai sukietėja. Hemangioma sunaikinama, užpildoma cementu ir nustoja augti, sustiprinamas slankstelio kūnas.

paspauskite paveikslėlį, kad padidintumėte „Control CT“ po stuburo stuburo plastikos, kaulų cementas žymimas raudona rodykle, spustelėkite paveikslėlį, kad padidintumėte „Control CT“ po slankstelio vertebroplastikos, kaulų cementas žymimas raudona rodykle, spustelėkite paveikslėlį, kad padidintumėte rentgeno kontrolę vertebroplastikos operacijos metu. Nuotrauka daryta šonine (sagitaline) projekcija

Atvira operacija.

Atvira operacija atliekama, kai atsiranda neurologinis deficitas. Tai yra, kai hemangioma jau pasiekė tokius matmenis ir tokį išdėstymą, kad tai paskatino nervų struktūrų suspaudimą.

Atviros operacijos etapai:

  1. Poodinė vertebroplastika, maksimaliai užpildžius slankstelio hemangiomos intraosesines ertmes;
  2. Laminektomija (slankstelio arkos pašalinimas), nervinių struktūrų dekompresija pašalinant naviko komponentą stuburo kanalo viduje (nepatartina pašalinti slankstelio kūno, kai jis visiškai užpildytas kauliniu cementu);
  3. Sraigtinės skersinės titano sistemos su išilginėmis sijomis montavimas pagal indikacijas.
  4. Esant hemangiomos komponentui už slankstelio kūno (priekiniame-šoniniame paviršiuje), jis chirurginiu būdu pašalinamas naudojant priekinį ir šoninį chirurginius metodus..

Be to, jei reikia, radiacijos terapija gali būti naudojama kaip chirurginio gydymo priedas..

Kai kuriais atvejais prieš atvirą operaciją naudojama kraujagyslių, kurios maitina hemangiomą, embolizacija (užsikimšimas). Šio priešoperacinio preparato tikslas yra sumažinti galimą kraujo netekimą operacijos metu, nes hemangioma vis dar yra „kruvinas“ navikas. Bet embolizavus didelę radikulinę arteriją, kyla stuburo smegenų išemijos rizika. Embolizacija atliekama taikant vietinę nejautrą, naudojant specialų kateterį, kuris įkišamas per šlaunies arteriją ir įvedamas į arterijas, kurias reikia išjungti iš kraujotakos..

Koks kontraindikuotinas stuburo slankstelių hemangioma?

Baigdamas noriu pasakyti, kad sergant hemangioma kai kurie kineziterapijos būdai yra kontraindikuotini, tai yra susiję su šilumos ir ultravioletinių spindulių poveikiu. Nerekomenduojama ilgai būti saulėje ar lankytis soliariume, nes karščio poveikis stimuliuoja hemangiomos augimą.

Vitaminai, metaboliniai vaistai ir vaistai, gerinantys kraujo mikrocirkuliaciją ir reologines savybes, taip pat gali skatinti hemangiomų augimą, todėl neturėtumėte jų vartoti be gydytojo rekomendacijos..

Su stuburo hemangioma, rankinis gydymas, masažas ir kiti mechaniniai poveikiai stuburui yra draudžiami, nes jie gali ne tik skatinti naviko augimą, bet ir sukelti patologinį slankstelio lūžį..

  1. Neurochirurgija / Markas S. Greenbergas; trans. iš anglų kalbos - M.: „MEDpress-inform“, 2010.-- 1008 p.: Silt.
  2. I. A. Norkin, S. V. Likhachev, A. J. Chomartov, A. I. Norkin, D. M. Puchinyan. Stuburo hemangiomos (literatūros apžvalga). Saratovo medicinos mokslinių tyrimų žurnalas, 2010, 6 tomas, Nr. 2, p. 428-432.
  3. Norkinas I. A., Zaretskovas V. V., Arsenjevičius V. B. et al., Aukštosios technologijos chirurginiame stuburo traumų ir ligų gydyme. Knygoje: Aukštosios medicinos technologijos. - M., 2007. - S. 217–218.
  4. Kravtsov M.N. Agresinės slankstelių hemangiomos - gydymo taktikos optimizavimas. / M.N. Kravcovas, V.A. Manukovskis, G.M. Zharinovas ir kt. // Q. neurochirurgija. - 2012. - Nr. 2., C 23 - 31.
  5. Pedačenko E.G. Punkcija vertebroplastika / E.G. Pedačenko, S.V. Kušchajevas. - Kijevas: A.L.D., 2005.-- 520 s.
  6. Manukovskis V.A. Punkcijos vertebroplastikos ir radiacijos terapijos efektyvumo tyrimas gydant agresyvias stuburo slankstelių hemangiomas. / V.A. Manukovskis, G.M. Zharinovas, M.N. Kravcovas ir kt. // Medus. Acad. žurnalas - 2008. - T. 8, Nr. 4. - S. 101 - 114.
  7. Brunot S. Ilgalaikis stuburo slankstelių hemangiomų, gydomų perkutanine vertebroplastika, stebėjimas / S. Brunot, J Berge, X. Barreau // J. Radiol. - 2005. - Vol. 86, ne. 1. - P. 41 - 47.

Svetainės medžiaga skirta supažindinti su ligos ypatybėmis ir nepakeičia gydytojo konsultacijos tiesiogiai. Gali būti kontraindikacijų vartoti bet kokius vaistus ar medicinines manipuliacijas. Negalima savarankiškai gydytis! Jei kažkas negerai su jūsų sveikata, pasitarkite su gydytoju.

Jei turite klausimų ar komentarų dėl straipsnio, palikite komentarus žemiau puslapyje arba dalyvaukite forume. Aš atsakysiu į visus jūsų klausimus.

Prenumeruokite tinklaraščio naujienas, taip pat bendrinkite straipsnius su draugais naudodami socialinius mygtukus.

Naudojant medžiagą iš svetainės, aktyvi nuoroda yra privaloma.

Stuburo hemangioma: priežastys ir gydymas

Paskelbta Evdokimenko, 2018.11.28 · Atnaujinta 2018-03-20

Labai dažnai kompiuterio ar magnetinio rezonanso tomografijos metu paciento stubure nustatoma hemangioma - viena ar daugiau.

Slankstelio kūno hemangioma - kas tai? Ar tai pavojinga? „Būtent tokie klausimai manęs dažnai užduoda nerimą keliantiems pacientams“. Aš skubu jus nuraminti.

Tiesą sakant, hemangioma yra gana nekaltas kraujagyslių formavimas. Tiesą sakant, tai tik apgamas, kuris užaugo slankstelio kūne.

Dažniausiai jis formuojasi krūtinės ląstos stuburo slanksteliuose. Bet gimdos kaklelio ir juosmens slanksteliuose yra hemangiomų.

Tomogramoje hemangioma atrodo kaip ryški apvalios formos dėmė.

Jei nuskaitytumėte visų žmonių stuburus iš eilės, daugumoje iš mūsų stuburo gali būti bent viena ar dvi hemangiomos. Ypač tiems, kuriems virš 40 metų. Tai normalu.

Be to, hemangiomos paprastai nesukelia jokio skausmo ar jokių kitų simptomų..

Ir nors medicininėje terminijoje terminas „oma“ (hemangi-ohm) reiškia žodį „navikas“, hemangioma neišsivysto į vėžį ar sarkomą ar kitą pavojingą naviką.

Didžiausia, kas jai gali nutikti, yra tai, kad ji pamažu, labai lėtai didės. Tik.
Hemangiomos priežastys

Hemangiomos susidaro iš nenormaliai apaugusių kraujagyslių, kurios prasiskverbia į slankstelio kūną. Kodėl toks kraujagyslių plitimas vyksta, nežinoma.

Manoma, kad hemangiomų vystymasis lemia paveldimumą, taip pat kai kuriuos išorinius veiksnius, pavyzdžiui, per ilgą saulės buvimą. Tačiau tai tik prielaida..

Hemangiomos paprastai nustatomos suaugusiesiems. Tačiau yra didelė tikimybė, kad kai kurie žmonės gimsta su jais, ir daugelis gali turėti hemangiomų jauname amžiuje..

Prieš tomografiją hemangiomos kartais būdavo nustatomos įprastomis rentgeno nuotraukomis. Bet kadangi rentgeno metu galima pamatyti tik didelę hemangiomą, jų aptikimas buvo retas diagnostinis radinys.

Ir todėl iki tomografijos atsiradimo daugelis hemangiomų liko nepastebėtos. Žmogus visą savo gyvenimą galėjo ramiai gyventi su savo hemangioma, net apie tai nežinodamas ir mirė nuo senatvės nuo kokios nors kitos ligos. Ir tik atsiradus tomografijai, hemangiomų aptikimas buvo „paleistas“.

Dar kartą pabrėžiu - anksčiau daugelis žmonių net nežinojo apie savo hemangiomas, todėl tyliai su jais gyveno. Ir dabar žmones kartais baugina hemangiomos iki tikrų tantrumų.

Hemangiomos priežastys

Hemangiomos susidaro iš nenormaliai apaugusių kraujagyslių, kurios prasiskverbia į slankstelio kūną. Kodėl toks kraujagyslių plitimas vyksta, nežinoma.

Manoma, kad hemangiomų vystymasis lemia paveldimumą, taip pat kai kuriuos išorinius veiksnius, pavyzdžiui, per ilgą saulės buvimą. Tačiau tai tik prielaida..

Hemangiomos paprastai nustatomos suaugusiesiems. Tačiau yra didelė tikimybė, kad kai kurie žmonės gimsta su jais, ir daugelis gali turėti hemangiomų jauname amžiuje..

Prieš tomografiją hemangiomos kartais būdavo nustatomos įprastomis rentgeno nuotraukomis. Bet kadangi rentgeno metu galima pamatyti tik didelę hemangiomą, jų aptikimas buvo retas diagnostinis radinys.

Ir todėl iki tomografijos atsiradimo daugelis hemangiomų liko nepastebėtos. Žmogus visą savo gyvenimą galėjo ramiai gyventi su savo hemangioma, net apie tai nežinodamas ir mirė nuo senatvės nuo kokios nors kitos ligos. Ir tik atsiradus tomografijai, hemangiomų aptikimas buvo „paleistas“.

Dar kartą pabrėžiu - anksčiau daugelis žmonių net nežinojo apie savo hemangiomas, todėl tyliai su jais gyveno. Ir dabar žmones kartais baugina hemangiomos iki tikrų tantrumų.

Iš daktaro Evdokimenko praktikos.

Tais žodžiais, kai rašiau šias eiles, manęs aplankė 28 metų mergina, kurią tomografijos skyriaus gydytojas „išgąsdino iš pragaro“ ir beveik privedė prie depresijos..

Štai kaip buvo. Aerobikos užsiėmimų metu mergaitė nesėkmingai pasuko galvą, o kairė jos kaklo pusė buvo sugipsuota. Neuropatologas, kuriam ji kreipėsi dėl kaklo skausmo, patarė merginai atlikti kaklo stuburo magnetinio rezonanso tomografiją.

Tomogramoje „O Dieve, koks siaubas!“ Buvo atskleistos dvi mažos hemangiomos. Bet kuriam gydytojui turėjo būti aišku, kad kaklo čiulpimas niekaip nebuvo susijęs su šiomis hemangiomomis, bet:

„Jums skubiai reikia neurochirurgo, mano brangioji, kitaip jums kakle yra du maži navikai, dvi hemangiomos“, - gautus tomografijos duomenis iššifravęs specialistas pasakojo mergaitei ir įteikė jai neurochirurgo vizitinę kortelę iš brangios mokamos klinikos..

Žinoma, normalios būklės mergina iš karto suprastų, kas čia yra - kad tomografijos skyriaus diagnostikas tiesiog „bendradarbiauja“ su šia mokama klinika ir „nekliudomai“ aprūpina klientus ten.

Tačiau po žodžių „du maži augliai“ mergina panikavo ir prarado sugebėjimą kritiškai mąstyti. Ir todėl klusniai laikėsi patarimo apsilankyti pas nurodytą neurochirurgą.
Jis, be abejo, iš karto pasiūlė atlikti „paprastą operaciją“ - surinkti abi hemangiomas.

Iš esmės dabar tai yra standartinė operacija labai didelėms hemangiomoms aptikti - tuo atveju, jei hemangioma „pagavo“ beveik visą slankstelio kūną ir yra lūžio rizika. Tačiau aš jums primenu, kad mergaitė turėjo mažas hemangiomas, ir jos nerodė jokio pavojaus. Ir svarbiausia: jie neturėjo nieko bendra su tuo, ką mergaitė apskritai kreipėsi į gydytojus, - kaklui spausti.

Ji išgelbėjo mergaitę nuo operacijos, kuriai ji jau buvo sutikusi, paprastos sėkmės - tol, kol truko visa ši „katavasija“, ji staiga paleido sau už sprando. Ir merginai atrodė keista operuoti neskausmingą kaklą.

Todėl ji pradėjo domėtis ir skaityti internetą, o galiausiai atėjo pas mane konsultacijos. Bet nors iki to laiko mergina jau pradėjo suprasti, kad buvo „šiek tiek“ apgauta, aš valandą turėjau ją nuraminti ir įtikinti, kad tokios mažos hemangiomos nekelia jokio pavojaus..

Ir tada aš nesu tikras, kad net po šių ilgų raginimų mergina visiškai nusiramino dėl savo „kaip auglių“.

Kaip gydyti hemangiomą: hemangiomos gydymas ar pašalinimas

Beje, kaip su operacija, kurią merginai buvo pasiūlyta atlikti? Kas tai yra slankstelių cementavimas?

Moksliškai tai vadinama perkutanine punkcijos vertebroplastika. Metodą sukūrė prancūzų neurochirurgas R. Gaibertas ir neuroradiologas N. Deramondas 80-aisiais XX a..

Technikos esmė yra ta, kad specialios kaulų cemento mišinys per specialią adatą suleidžiamas tiesiai į slankstelio kūną, į hemangiomą..

Mišinys užpildo hemangiomos ertmę ir palaipsniui sukietėja. Dėl to slankstelis sustiprėja ir dingsta lūžių rizika..

Atliekant punkcijos vertebroplastiką metodas pasirodė tikrai revoliucingas. Jis (modifikuotoje versijoje) buvo sėkmingai naudojamas net sunkiems stuburo kompresiniams lūžiams gydyti.

Operacija yra paprasta, dažniausiai atliekama taikant vietinę nejautrą: neurochirurgas padaro punkciją, suleidžia cemento skiedinį ir viskas. Pacientai po tokios operacijos paprastai atsikelia jau kitą dieną. Skausmas, jei toks yra, sumažėja jau pirmosiomis dienomis ar net pirmomis valandomis po vertebroplastikos.

Komplikacijos, be abejo, taip pat pasitaiko, bet ne dažnai. Šiais laikais, remiantis statistika, maždaug 1-7% atvejų.

Dar kartą pabrėžiu - metodas yra labai geras. Jie tiesiog naudojasi dažniau nei reikia. Ir kartais, kaip ir minėtos 28 metų merginos atveju, neurochirurgai, siekdami pinigų, įsipareigoja „suklijuoti“ net mažas hemangiomas, kurių visai nereikia liesti..

O ką daryti su tokiomis hemangiomomis?

Nesvarbu! Jei hemangioma yra maža, neauga pagal dydį ir, kaip dažniausiai nutinka, nesukelia jokių problemų, turite apsiriboti stebėjimu. Stebėjimui kartkartėmis darykite kompiuterinius ar magnetinio rezonanso vaizdus (iš pradžių maždaug kartą per metus, paskui rečiau), ir viskas. Nereikia jokio gydymo!

Nerimauti reikia tik tuo atveju, jei hemangioma sparčiai didėja arba jau užima daugiau nei 50–60% slankstelio kūno. Būtent tokiu atveju tikrai reikia galvoti apie operaciją - perkutaninę vertebroplastiką.

Iš tiesų toje vietoje, kur yra didžioji hemangioma, sunaikinama slankstelio kaulinė struktūra. Ir jei hemangioma užima daugiau nei pusę slankstelio kūno, nesėkmingai judant ar keliant svorius, pažeistas slankstelis gali sulūžti. Įvyks vadinamasis stuburo suspaudimo lūžis. Kuris, tačiau, mes taip pat galime išgydyti tuo pačiu poodine vertebroplastika..

Taigi, atsiminkite: dideles hemangiomas - cementas, mažas - mes stebime. Ir mes nieko nebijome. Mūsų laikais hemangioma visiškai nėra priežastis panikuoti!

Evdokimenko © vadovas iš knygos „BŪK SVEIKAS MŪSŲ ŠALYJE“.
Visos teisės saugomos.

Slankstelių kūno hemangiomos: pavojingi dydžiai ir gydymas

Šiame straipsnyje aprašomi gimangiomų bruožai žmogaus stubure..

Stuburo hemangioma yra gerybinio naviko rūšis. Šios rūšies navikai, būdingi vystymuisi smegenų kraujagyslių srityje.

Hemangioma nėra linkusi niekaip pasireikšti iki sunkios vystymosi stadijos. Patologija sudaro apie 10% gyventojų, kenčiančių nuo tokio tipo stuburo naviko.

Hemangiomų apibūdinimas slankstelių srityje

Gerybinio naviko išplitimo procesas gali vykti ne tik vienoje kūno vietoje, bet ir išplėsti visame kūne..

Šis procesas yra kraujotakos sistemos kraujagyslių išsiplėtimas, susipynimas su artimai esančiais kraujagyslėmis, taigi vyksta gerybinio naviko atsiradimo procesas. Pažymima, kad hemangiomos buvimas slanksteliuose yra viena iš pavojingiausių patologijų..

Taip pat ekspertai pažymi, kad dažniausios hemangiomos plitimo vietos yra juosmens ir krūtinės ląstos.

Stuburų hemangiomų priežastys

Naviko proceso priežastys gali būti tam tikri veiksniai, turintys įtakos organizmo funkcionavimui..

Svarstoma dėl daugelio priežasčių, kurios gali prisidėti prie šios ligos atsiradimo:

  • Per didelis fizinis krūvis;
  • Genetinis palikimas;
  • Komplikacijos dėl stuburo traumos;
  • Radiacijos fono poveikis;
  • Dėl įgimto veiksnio kaulų kraujagyslių defekto;
  • Vaistų vartojimas turint kancerogeninę paklaidą;
  • Maisto produktų, kurių sudėtyje yra toksinų arba kurie yra veikiami radiacijos, vartojimas;
  • Retais atvejais šis procesas stebimas nėštumo metu;
  • Esant kraujotakos sistemos kraujagyslių patologijoms;
  • Hormonų disbalanso buvimas kūne;
  • Deguonies badas kai kuriose stuburo dalyse.

Dažnai pasireiškiantis naviko procesas yra juosmens ir krūtinės srities sritys. Pažymima, kad gimdos kaklelio stuburui ši patologija yra pavojingiausia.

Medicinoje naviko procesas yra padalintas į dvi pavojingas zonas į daugiau ar mažiau pavojingas sąlygas.

Klasifikacija pagal šio proceso agresyvumo laipsnį:

  • Agresyvių hemangiomų buvimas. Ši būklė atsiranda dėl aktyvaus naviko išplitimo proceso, dėl kurio atsiranda slankstelių įtrūkimai, o tada - stuburo suspaudimo lūžis;
  • Neagresyvių hemangiomų buvimas. Šiai būklei būdingas neveiklumas ir silpnas ligos pasireiškimas arba jo nebuvimas. Liga gali pasireikšti kūne per visą žmogaus gyvenimą, tuo pačiu nepasireiškiant.

Verta paminėti, kad tikslios šios patologijos atsiradimo priežasties specialistai negalėjo rasti.

Navikų tipai

Medicinoje navikų tipai laikomi sąlyginiais skirstymais..

Vertinant pagal kiekį, galima atskirti šias rūšis:

  • Vienišas Ši rūšis yra labiausiai paplitusi tarp išsilavinusių patologijų žmonėms;
  • Daugkartinis. Ši rūšis yra reta, tačiau atsiradus tai kelia didelį pavojų žmonių sveikatai..

Jei mes atsižvelgsime į hemangiomas pagal turinio pobūdį, tada galima pastebėti šiuos tipus:

  • Kraujagyslių išvaizda. Jam būdingi indai, padengti riebaliniu audiniu, yra pagrindinė patologija ligos eigoje;
  • Kaverninė išvaizda. Šiai rūšiai būdingas kieto kaulinio audinio formavimasis, susidedantis iš kelių sektorių;
  • Kebli kraujagyslių išvaizda. Jam būdingas išsilavinimas, vienodai turintis tiek kaulinį audinį, tiek kraujagysles.

Navikų lokalizacija slankstelių srityje leidžia stebėti, kaip pagrindinė hemangiomos dalis plinta daugiausia slankstelio kūne.

Reta išimtis yra hemangiomų atsiradimas slankstelių procesų ar arkų srityje.

Pavojingu hemangiomų pasireiškimu specialistai laiko vietą minkštųjų audinių dalyje, esančioje stuburo kanale.

Pavojus yra tai, kad vyksta nervų galūnių, taip pat nugaros smegenų, suspaudimo procesas. Dažniausiai naviko procesas stebimas juosmens ir krūtinės srityje.

Tačiau, jei atsižvelgsime į bendrą ligos pasireiškimo visose stuburo dalyse vaizdą, galime sudaryti tokią klasifikaciją:

  • Gimdos kaklelio srityje yra ligos pasireiškimas 5,5% atvejų;
  • Šlaunies srityje ligos pasireiškimas stebimas 60% atvejų;
  • Juosmens srityje ligos pasireiškimas stebimas 30% atvejų;
  • Sakraliniame regione ligos pasireiškimas stebimas 4,7% atvejų.

Pateikta statistinė informacija leidžia aiškiai suprasti, kaip dažniausiai pasireiškia liga tam tikrose stuburo dalyse, o tai veiksmingai veikia diagnostines kovos su šia patologija priemones..

Simptomatologija

Šios ligos simptomai yra gana sunkūs, nes patologija gali vystytis visą gyvenimą žmogaus kūne, nepasireiškiant.

Remdamiesi klinikiniu ligos vaizdu, specialistai nustatė pagrindinius navikus:

  • Asimptominiai navikai;
  • Neagresyvūs navikai;
  • Agresyvūs navikai.

Neagresyvius navikus sukelia lėta ligos eiga. Taip pat būdingas simptomų nebuvimas, gali pasireikšti ne per visą žmogaus gyvenimą. Neagresyvūs navikai nėra laikomi pavojingais, tačiau jiems reikalinga gydytojo priežiūra.

Agresyvios hemangiomos yra retos. Agresyviems navikams būdingas stiprus skirtingo intensyvumo skausmas. Pavojingas naviko dydis yra 1 centimetras.

Pavojus yra slankstelių pažeidimas, nervinių šaknų suspaudimas ir spaudimas nugaros smegenims.

Hemangiomų buvimo gimdos kaklelio srityje simptomai:

  • Migrena;
  • Miego sutrikimas;
  • Galvos svaigimo buvimas;
  • Pažeidimai regos organų srityje;
  • Klausos negalia;
  • Galūnių tirpimo pojūčio buvimas.

Hemangiomų buvimo juosmens srityje simptomai:

  • Raumenų atrofijos buvimas;
  • Skausmas kirkšnyje;
  • Viduriavimas;
  • Šlapimo nelaikymo buvimas;
  • Bendras galūnių silpnumas;

Krūtinės ląstos hemangiomų buvimo simptomai:

  • Skausmas galūnėse;
  • Bendras silpnumas;
  • Aritmijų buvimas;
  • Virškinamojo trakto pažeidimas;
  • Tulžies akmenų išvaizda.

Komplikacijos

Medicinoje pavojingiausia hemangiomų komplikacija yra kompresinis stuburo lūžis.

Atsiradus navikui, stebimi šie lydimi veiksniai:

  • Apkrovos buvimas stubure per šuolį;
  • Dėl fizinio krūvio, pavyzdžiui, sunkių daiktų pakėlimo;
  • Dėl kritimų.

Lūžiai skiriasi keliais ir atskirais požymiais.

Medicinoje yra šių tipų lūžiai:

  • Pačių slankstelių kūnų lūžis;
  • Stuburinių procesų srityje;
  • Skersinių slankstelių skersinių procesų srityje.

Esant komplikacijoms stuburo smegenyse, kuriai būdingas nervinių šaknų ir nugaros smegenų suspaudimas.

Šis procesas apima tam tikrą skaičių simptomų, daugiausia neurologinės orientacijos:

  • Intensyvaus skausmo simptomas, herpes zoster;
  • Galūnių tirpimas;
  • Dilgčiojimo galūnėse buvimas;
  • Paralyžiaus atsiradimas apatinėse galūnes;
  • Dubens organų funkcijos pažeidimas.

Hemangiomų simptomai nėra gana platūs, tačiau yra keletas specifinių simptomų, rodančių naviko buvimą įvairiose stuburo vietose..

Dėl simptomų yra galimybė veiksmingiau diagnozuoti ir gydyti..

Pavojingi hemangiomų dydžiai

Navikai suaugusiųjų kartoje turi lėtą proliferaciją organizme, tačiau palaipsniui naikina slankstelius..

Prisidėti prie naviko formavimo gali:

  • Nėštumo būklė;
  • Traumos;
  • Fiziologinės būklės keitimo proceso buvimas, daugiausia senyvo amžiaus žmonėms.

Kaulų srityje yra pažeidimas, kuris prisideda prie lūžio atsiradimo paveiktame slankstelyje.

Diagnozė

Diagnozė esant stuburo hemangiomoms, labai svarbi stadija.

Pagrindiniai diagnozės nustatymo etapai yra šie:

  • Paskirtas rentgenas. Šiuo atveju atliekamas rentgenas, siekiant nustatyti stuburo pažeidimus, kad būtų veiksmingas gydymo kursas;
  • Paskirtas MRT;
  • Paskirtas ultragarsas. Šis įvykis skirtas nustatyti kraujo tiekimo būklę ir kraujagyslių suspaudimo procesą;
  • Norint nustatyti hematomas organizme, paskirta kompiuterinė tomografija..

Veiksmingam gydymui atliekama visa diagnostinių priemonių įvairovė, leidžianti nustatyti tikslų klinikinį ligos vaizdą. Remiantis gauta informacija, nustatomas konkretus gydymo kursas.

Gijimo procesas

Gydymo procesas, esant hemangiomoms, nustatomas atsižvelgiant į nustatytą klinikinį vaizdą, esant diagnostinėms priemonėms, taip pat nustatant ligos proceso stadiją ir aktyvumą..

Medicinoje svarstomi šie hemangiomų gydymo metodai:

  1. Vaistinis metodas. Šis metodas būdingas vaistų, kurie skirti sumažinti skausmą, taip pat sustiprinti stuburo kaulinę struktūrą, vartojimui. Specialistai skiria šiuos vaistus:
  • Raumenų relaksantų naudojimas;
  • Vitaminų vartojimas;
  • Priešuždegiminių vaistų vartojimas;
  • Skausmą malšinančių vaistų vartojimas.
  1. Vaistažolių ir masažo metodas. Šie metodai paprastai yra draudžiami, išskyrus atvejus, kuriuos specialiai paskyrė gydytojas.
    Griežtai draudžiama savarankiškai užsiimti šiais metodais, nes dėl pagerėjusio kraujo apytakos šis procesas lemia aktyvų naviko augimą;
  2. Skleroterapijos kaip kovos su hemangiomomis metodas. Šis metodas buvo sukurtas siekiant sumažinti naviko susidarymą įvedant į jį specialų putplasčio alkoholio tirpalą;
  3. Radiacinės terapijos taikymas. Šis metodas apima radiacijos poveikį paveiktoms slankstelių sritims;
  4. Embolizacijos metodo taikymas. Naudojant šį metodą reikia įvesti specialų vaistą, kuris skatina užsikimšti kraujagysles;
  5. Chirurginės intervencijos metodas. Šis metodas apima chirurgiją, siekiant pašalinti naviką. Šis metodas naudojamas retais atvejais, nes po operacijos yra kraujavimo ir komplikacijų rizika.
    Chirurginė intervencija atliekama tik sunkiais atvejais, kai hemangioma pasiekė kritinį dydį ir greitai vystosi;
  6. Gydymo metodas taikant tradicinę mediciną. Šis metodas griežtai nerekomenduojamas specialistų. Kadangi neturite žinių apie vaistažolių veiklą, vartojant vaistažoles ir nuoviras, padedančius augti augliui, kyla žala sveikatai;
  7. Punkcijos vertebroplastikos metodas. Šis metodas apima specialaus vaisto, skirto sukurti kraujagyslių sukietėjimo procesą, įvedimą, taip apsunkinant naviko augimo procesą, taip pat padedant sustiprinti stuburo kaulų struktūrą..

Stuburo hemangiomų gydymas turėtų būti griežtai prižiūrimas šios srities specialistų.

Negydant, galimos negrįžtamos pasekmės, galinčios sukelti mirtį. Štai kodėl, įtarus naviką, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Stuburo hemangioma

Stuburo hemangioma yra gerybinis navikas, pažeidžiantis vieną, rečiau kelis slankstelius. Tai viena iš labiausiai paplitusių stuburo navikų. Nėra linkęs į piktybinį išsigimimą. Daugeliu atvejų tai yra besimptomė. Rečiau sukelia skausmą. Tai gali sukelti patologinius stuburo lūžius, lydimus nugaros smegenų ar nervinių šaknų suspaudimo. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu, rentgenografijos rezultatais, KT ir MRT. Chirurginis gydymas, dažniausiai naudojamas hemangiomų alkolizavimas ar embolizavimas arba vertebroplastika.

TLK-10

Bendra informacija

Stuburo hemangioma yra plačiai paplitęs gerybinis kraujagyslių kilmės navikas. Įvairių šaltinių duomenimis, tai pasitaiko 1,5–11% gyventojų, moterys kenčia dažniau nei vyrai. Stuburo hemangioma sudaro 1–1,5% viso gerybinių skeleto navikų skaičiaus. Tarp kaulų hemangiomų užima pirmą vietą. Piktybinis degeneracija nėra linkęs į piktybinį naviką, tačiau pastebimas mažiau nei 1% pacientų.

Daugiau nei 80% stuburo hemangiomų yra lokalizuota krūtinės ląstos srityje, dažniausiai pažeidžiamas VI krūtinės slankstelis. Antra dažniausiai pasitaikanti hemangioma yra juosmeninė. Sakralinio ir gimdos kaklelio stuburo pažeidimai nustatomi 1% pacientų. Paprastai hemangioma randama viename slankstelyje, rečiau diagnozuojamos daugybinės neoplazmos, paveikiančios 2–5 slankstelius. Stuburo hemangiomų gydymą atlieka vertebrologijos, neurologijos ir klinikinės onkologijos srities specialistai..

Priežastys

Ekspertai mano, kad pagrindinė šios patologijos priežastis yra genetinis polinkis. Šią hipotezę patvirtina penkis kartus padidėjusi stuburo hemangiomų išsivystymo rizika, kai artimi giminaičiai kenčia nuo įvairios lokalizacijos hemangiomų (įskaitant ekstravertus). Kiti rizikos veiksniai yra audinių hipoksija, aukštas estrogeno kiekis ir trauminiai stuburo sužalojimai..

Patogenezė

Pasak tyrėjų, stuburo hemangioma vystosi taip: įgimtas kraujagyslių sienelių, esančių tam tikrame slankstelyje, nepilnavertiškumas kartu su padidėjusiu stresu, traumomis ir kitais veiksniais sukelia pakartotinius kraujavimus. Kraujavimo srityje susidaro kraujo krešuliai, tada suaktyvėja osteoklastai (ląstelės, naikinančios kaulinį audinį). Vietoje sunaikinto kaulinio audinio išauga nauji indai su žemesne siena. Stuburo hemangioma padidėja. Vėliau plyšta ir šių kraujagyslių sienos, atsiranda nauji kraujavimai, procesas kartojasi. Sunaikinus didelę kaulo dalį, sutrinka pažeisto slankstelio atrama, jis tampa labiau pažeidžiamas mechaninio krūvio. Padidėja patologinio lūžio tikimybė.

klasifikacija

Atsižvelgiant į histologinės struktūros ypatybes, išskiriami keturi stuburo hemangiomų tipai:

  • Kapiliarai - susidaro iš daugybės susipynusių kapiliarų. Kapiliarų sluoksniai yra atskirti riebalinio ir pluoštinio audinio sluoksniais.
  • Racematous - susideda iš didesnių venų ar arterijų.
  • Kaverninės - yra daugybė įvairaus dydžio ir formos ertmių. Ertmių sienas sudaro ploni jungiamojo audinio sluoksniai, padengti endoteliu. Ertmės bendrauja viena su kita.
  • Mišrus - turi kapiliarų, racematų ir kaverninių hemangiomų požymius.

Atsižvelgiant į pažeidimo lokalizaciją ir mastą, išskiriami penki stuburo hemangiomų tipai:

  • 1 tipas - hemangioma tęsiasi iki viso slankstelio.
  • 2 tipas - kenčia tik slankstelių kūnas.
  • 3 tipas - paveiktas tik galinis pusės žiedas.
  • 4 tipas - kenčia kūnas ir užpakalinio pusės žiedo dalis.
  • 5 tipas - hemangioma išsidėsčiusi epiduriniu būdu.

Stuburo hemangiomos simptomai

Navikas dažnai būna besimptomis ir tyrimo metu tampa atsitiktiniu radiniu, susijusiu su kitomis ligomis ar sužalojimais. 10–15% pacientų, sergančių stuburo hemangioma, nustatomas vietinis skausmas stuburo srityje arba paravertebralinėje zonoje. Skausmai dažniausiai būna neryškūs, skauda, ​​blogiau naktį ir po mankštos. Stuburo hemangiomos skausmo išsivystymo priežastis yra perioste ir užpakalinio išilginio raiščio skausmo receptorių sudirginimas..

Kai kuriems pacientams pasireiškia nugaros smegenų ir nervų šaknelių sudirginimo simptomai dėl hemangiomos minkštųjų audinių komponento, esančio epidurinėje erdvėje, slėgio. 3–4% atvejų pastebimas agresyvus stuburo hemangiomos augimas, dėl kurio smarkiai sumažėja kaulų stiprumas ir vystosi patologiniai lūžiai. Galimi dubens organų jautrumo, parezės, paralyžiaus ir disfunkcijos pažeidimai dėl kraujo kaupimosi ekstraduralinėje erdvėje.

Atsižvelgiant į klinikinius ir radiologinius simptomus, išskiriami keturi stuburo hemangiomų tipai: besimptomiai neagresyvūs (be klinikinių ir radiologinių agresijos požymių), simptominiai neagresyvūs (su klinikinėmis apraiškomis, bet be radiologinių agresyvumo požymių), asimptominiai agresyvūs (besimptomiai, bet su radiologiniais agresyvumo požymiais), simptominiai. agresyvus (su klinikiniais ir radiologiniais agresyvumo požymiais).

Tarp radiologinių stuburo hemangiomos agresyvumo požymių yra lokalizacija intervale tarp III ir IX krūtinės slankstelių, viso kūno pažeidimas, neryškūs kraštai ir žievės sluoksnio išsiplėtimas, naviko išplėtimas iki arkos šaknies. Atliekant agresyvių neoplazmų KT ir MRT, aptinkamos netaisyklingos formos ląstelės ir minkštųjų audinių formavimai epidurinėje erdvėje. Trijų ar daugiau išvardytų simptomų buvimas laikomas stuburo hemangiomos agresyvumo įrodymu.

Diagnostika

Stuburo hemangiomos diagnozė nustatoma remiantis onkologo, neurologo ir vertebrologo tyrimo rezultatais, remiantis klinikiniais simptomais ir radiologinių tyrimų rezultatais..

  • Stuburo rentgenas. Stuburo struktūros pertvarkymas išryškėja vakuumo, stulpelio ar tinklainės forma. Į vakuumą panašaus varianto atveju stuburo hemangioma yra matoma ovalo formos retųjų zonų pavidalu, kurias riboja sklerotiškai sutankintas kaulo kraštas. Stulpeliniame variante atvaizde aptinkami „stulpeliai“ - kaulų kaulai, kurie yra aiškiai matomi rečiau matomos vietos fone. Retikuliniame variante stuburo hemangiomos rentgeno nuotrauka primena mažos kempinės kempinę..
  • Stuburo tomografija. Po paciento rentgenografijos, siekiant išsiaiškinti kaulų struktūrų ir minkštųjų audinių pažeidimo pobūdį ir mastą, jie siunčiami atlikti stuburo KT ar MRT. Remiantis MRT duomenimis, ant T1 ir T2 svertų vaizdų aptinkamas hiperintensinis arba izointensyvus raiškus signalas. Remiantis stuburo kompiuterinės tomografijos rezultatais, aptinkama formacija, kurios ląstelinė struktūra atrodo kaip korys.

Stuburo hemangiomos gydymas

Neoplazijos gydymui naudojami įvairūs metodai, įskaitant chirurgines operacijas, radiacijos terapiją, alkoholizaciją, embolizaciją ir poodinę punkcijos vertebroplastiką..

  • Slankstelio rezekcija. Klasikinė technika, naudota praėjusio amžiaus 30-ojo dešimtmečio stuburo hemangiomoms gydyti, yra pakeistas minkštųjų audinių chirurginis pašalinimas ir pažeistų kaulų sričių rezekcija. Šiais laikais jis yra labai siauras taikymo sritis dėl nepakankamo efektyvumo ir didelės rizikos išsivystyti gausiam kraujavimui iš kraujagyslių ar neoplazmos. Skirtas suspausti nugaros smegenis ir nervų šaknis.
  • Terapija radiacija. Dėl švitinimo naviko indai žlunga, minkštųjų audinių komponentai degeneravosi, o paveiktas kaulinis audinys, prasiskverbęs per kapiliarus ar didelius indus, nesikeičia. Technika yra efektyvesnė ir mažiau pavojinga nei chirurginė intervencija. Šiuo metu retai naudojamas dėl didelio radiacijos poveikio ir didelės tikimybės susirgti neurologiniais sutrikimais.
  • Stuburo hemangiomų alkoholizavimas. Palyginti nauja technika, sukurta XX amžiaus pabaigoje. Į neoplazmos ertmę įleistas alkoholis sukelia kraujagyslių trombozę ir endotelio sunaikinimą, dėl to naviko dydis sumažėja. Nepaisant gerų greitų rezultatų, šis stuburo hemangiomos gydymo metodas nėra plačiai paplitęs dėl daugybės ilgalaikių komplikacijų. Techniką sukūrusių ekspertų teigimu, gana didelė patologinių lūžių tikimybė. Kiti tyrėjai nurodo, kad po alkoholizacijos stuburo hemangiomos gali išsivystyti paravertebraliniai abscesai ir mielopatija su Brown-Secar sindromu (spazminis paralyžius ir sutrikęs gilus jautrumas vienoje kūno pusėje, kartu sumažėjus temperatūrai ir jautrumui skausmui kitoje kūno pusėje)..
  • Stuburo hemangiomų imobilizavimas. Jis buvo naudojamas nuo praėjusio amžiaus 60-ųjų pabaigos. Šiuo metu naudojami du embolizacijos metodai - transvasalinis ir selektyvusis. Pirmuoju atveju emboliai įšvirkščiami į netoliese esančius indus, antruoju - tiesiai į neoplazmą. Stuburo hemangiomos transvasalinė embolizacija yra mažiau efektyvi, nes po procedūros lieka maži maitinimo indai, kurie vėliau gali augti ir maitinti naviką, dėl kurio jis pasikartoja..
  • Perkutaninė punkcijos vertebroplastika. Tai laikoma veiksmingiausiu ir saugiausiu stuburo hemangiomų gydymo metodu. Vertebroplastikos procese naviko plotas injekuojamas kaulų cementu. Norint užpildyti stuburo hemangiomą, esančią krūtinės slankstelyje, reikia apie 4 ml cemento, juosmens slankstelyje - 6-7 ml cemento. Kraujagyslės ar kaverniniai navikai yra pažeisti, suspaudžiami ir sunaikinami. Stuburo hemangiomos ertmė užpildyta medžiaga, užtikrinančia slankstelio vientisumą ir aukštą stiprumą. Taigi tuo pačiu metu galima pašalinti neoplazmą ir užkirsti kelią patologinių lūžių vystymuisi. Poodinė punkcijos vertebroplastika priklauso minimaliai invazinių chirurginių intervencijų kategorijai. Pacientai aktyvuojami tik praėjus kelioms valandoms po operacijos pabaigos. Skausmo sumažėjimas pastebimas pirmąją dieną.

Prognozė ir prevencija

Prognozė palanki. Paprastai stuburo hemangioma yra besimptomė. Rezultatas poodinės punkcijos vertebroplastikos metu daugeliu atvejų yra patenkinamas, komplikacijų tikimybė svyruoja nuo 1-10%, nemaža dalis komplikacijų kyla operacijos metu (bendra hipertermija ir skausmas cemento įvedimo metu) ir nesukelia ilgalaikių pasekmių. Piktybinis stuburo hemangiomų degeneracija yra ypač retas atvejis. Prevencija nėra išplėtota.