Hialurono rūgšties panaudojimas sąnarių gydymui

  • Podagra

Skeleto, raumenų sistemos ligos sukelia daug nepatogumų žmonėms. Laikui bėgant - po traumų ir dėl natūralaus susidėvėjimo - sąnarių tepimo kiekis sumažėja, sąnarys trinasi prie kremzlinio maišo paviršiaus. Ši situacija provokuoja skausmą, diskomfortą, diskomfortą. Norėdami atsikratyti skausmingų simptomų, verta išbandyti šiuolaikinius prarastos medžiagos atsargų papildymo metodus. Tokiu atveju hialurono rūgšties preparatai yra labai reikalingi sąnariams. Bet prieš šių vaistų vartojimo procedūrą būtina suprasti kai kurias jų savybes.

Hialurono svarba sąnariams

Hialurono rūgšties (sinonimų - hialuronanas, hialuronatas) svarbą sunku pervertinti. Tai yra sinovinio skysčio dalis, vaidinanti pagrindinį vaidmenį užtikrinant tinkamą kaulų ir kremzlių funkcionavimą. Todėl, jei atsiranda skausmas, gydytojas nurodo hialurono rūgšties injekcijas paciento kelio ar klubo sąnariuose.

Be sąnarių tepimo, aprašyta medžiaga yra kraujo, seilių ir kitų biologinių skysčių dalis. Sveiko žmogaus kūne yra maždaug 15 gramų hialuronato, jo šaltiniai yra maistas ir kai kurios bakterijos.

Čia yra pagrindinis hialuronano ir jo pagrindu pagamintų vaistų poveikis organizmui:

  • padidinti sinovinio skysčio klampumą. Kuo didesnis šis indikatorius, tuo patogesnės yra jungtys. Kai hialurono rūgšties kiekis yra normos ribose, kremzlės mobilumas padidėja, sumažėja uždegimo išsivystymo rizika, sumažėja polinkis į dilimą;
  • maitina kremzlės audinį. Kauliniame audinyje nėra indų, todėl jiems reikia alternatyvių maistinių medžiagų šaltinių. Ir vienas iš jų yra sinovinis skystis, kurio pagrindinis komponentas yra hialurono rūgštis;
  • sulaiko drėgmę kremzlėje. Tai leidžia išlaikyti normalų sąnarių elastingumą ir lankstumą..

Be šių veiksmų, hialuronatas stimuliuoja kolageno sintezę, ir tai teigiamai veikia epidermio būklę. Štai kodėl dėl šio elemento gamybos nepakankamumo galima spręsti apie odos senėjimą. Tai taip pat paaiškina hialurono poreikį kosmetologijoje ir estetinėje medicinoje - jo pagrindu gaminami veido ir kūno kremai, o su jo turinčiais preparatais atliekamos grožio injekcijos..

Tuo atveju, kai mažėja nurodytos medžiagos kiekis, organizme prasideda degeneraciniai procesai. Dėl to išsivysto ligos, mažinančios žmogaus motorinę veiklą..

Hialurono rūgšties preparatai sąnariams

Jei kinta kiekybinės, kokybinės sinovinio skysčio kompozicijos, tuomet šiuolaikinės medicinos galimybės gali ištaisyti situaciją į gerąją pusę. Tam yra preparatų, kurių pagrindą sudaro hialuronatas..

Ši medžiaga pirmą kartą buvo gauta praėjusiame amžiuje - nuo jaučio akies. Hialuronano pagrindu pagamintų vaistų užduotys yra užpildyti šios medžiagos trūkumą ir sumažinti jau pradėto sąnarių naikinimo poveikį.

Sinwiskas

Produktas yra biologinis hialurono rūgšties analogas. Po taikymo praeina skausmas judėjimo metu, pagerėja sinovinio skysčio kokybė ir kiekis. Po procedūrų rinkinio terapinis poveikis išlieka iki šešių mėnesių. Kai kuriais atvejais pacientai pastebėjo, kad maždaug metus trūksta diskomforto keliuose ir nugaroje.

„Hyastat“

Vaistas turi kitą pavadinimą - „dirbtinis sąnarys“ arba „protezas“. Hialurono rūgštį ampulėse reikia švirkšti į kelio ir kitus sąnarius, kai sumažėja vietinis sinovinio skysčio kiekis. Vaistas puikiai kompensuoja jo praradimą, todėl išnyksta antrinės artrozės išsivystymo rizika.

Fermatronas

Vienu kursu atliekamos intraartikuliarinės hialurono rūgšties injekcijos į kelio, klubo ir kitas sritis kaip vaisto dalis. Paprastai pacientui yra geriau po trijų gydymo būdų. Skausmas išnyksta, mobilumas pagerėja. Kartotinių artrozės paūmėjimų rizika sumažėja.

Ostenilis

Veiklioji vaisto medžiaga yra hialurono rūgštis. Jis neturi gyvūninės kilmės komponentų, dėl kurių sumažėja komplikacijų vystymasis ir pasireiškia šalutinis poveikis.

Sinokromas

Vaisto sudėtyje yra natrio hialuronato, kuris, kaip pagrindinė veiklioji medžiaga, atkuria sinovinio skysčio kiekį. Po jo vartojimo praktiškai nėra rizikos, kad liga vėl išsivystys, o sveikimo procedūra yra neskausminga. Todėl gydymo metu nereikia vartoti skausmą malšinančių vaistų.

Tai yra pagrindinės priemonės, naudojamos artrozės gydymui. Tačiau prieš vartojimą verta išsiaiškinti kitas indikacijas ir kontraindikacijas procedūrai..

Vartojimo indikacijos ir kontraindikacijos

Aprašytas gydymo metodas yra svarbus įvairioms sąnarių ligoms: sergant artroze, reabilitacijos laikotarpiu po šios ligos. Jei yra pažeistas sąnario audinys, šis metodas yra teisingas tik dėl medicininių priežasčių. Šis gydymo būdas gali pakeisti operaciją, jei pacientas neturi kontraindikacijų..

Čia yra sąlygos, kurios laikomos kontraindikacijomis gydant sergančius sąnarius hialurono rūgštimi:

  • nėštumas ir žindymo laikotarpis. Norėdami nepakenkti būsimai motinai ir kūdikiui, gydytojai susilaiko nuo hialurono injekcijų;
  • alerginės reakcijos į medicinos produktų komponentus. Jei pacientui būdingas bėrimų atsiradimas ant odos ir ypač anafilaksinio šoko požymių atsiradimas po vaisto įvedimo, tada procedūros nereikia susilaikyti;
  • įvairių etiologijų uždegimas. Jei procedūros metu žmogus blogai jaučiasi, tuomet verta jo atsisakyti;
  • vaikystė. Vaikams šis gydymo būdas neturėtų būti praktikuojamas;
  • reumatoidinis artritas. Jei pacientui yra sąnarių audinių uždegimas, susijęs su šio proceso plitimu į kitus vidaus organus, toks gydymas yra draudžiamas.

Hialurono rūgšties injekcijos taip pat nedaromos pacientams, sergantiems ankiloziniu spondilitu, nes tarpslankstelinių diskų uždegiminis procesas gali pablogėti, pabloginti paciento būklę..

Kaip yra gydymas

Jei kūne sumažėjęs sinovinis skystis, būtina jį papildyti. Kadangi pagrindinis šios medžiagos komponentas yra hialurono rūgštis, gydytojai rekomenduoja skirti vaistus, kurių pagrindą sudaro.

Vaistų vartojimo būdas

Yra keletas būdų, kaip papildyti hialuronatą organizme. Kuris yra geresnis, paprašys gydytojas.

Čia yra pagrindiniai kiekvieno iš jų naudojimo niuansai..

  • Tepalų ir gelių naudojimas. Šis metodas laikomas pagalbiniu, nes ant skaudamos vietos uždedama medžiaga gali pagerinti paciento būklę, tačiau ne visiškai kompensuoti praradimo..
  • Tablečių ir kapsulių vartojimas. Yra vaistų, kurių sudėtyje yra hialurono rūgšties, kurie geriami per burną. Jie padeda suaktyvinti regeneracijos procesus ir palaipsniui papildyti medžiagos tiekimą. Metodas yra nepopuliarus dėl mažo efektyvumo. Jis tarnauja kaip papildomas rūgšties šaltinis..
  • Injekcija Hialurono rūgšties įvedimas injekcijomis su artroze, pavyzdžiui, kelio sąnariu, yra efektyvus gydymas. Todėl po procedūros beveik nedelsiant papildomos iššvaistomo skysčio atsargos, pagerėja paciento būklė.

Iš šių variantų, gydytojų teigimu, pastarasis veikia geriausiai. Intraartikuliarinės injekcijos greitai kompensuoja sąnario tepimo trūkumą, padidina jo klampumą, sušvelnina kremzlę, kuri kartu padidina viso sąnario judrumą. Be to, veiklioji medžiaga skatina chondrocitų mitybą, atlikdama skysto implanto vaidmenį. Dėl to užkertamas kelias vėliau sunaikinti sąnarį, atkuriamas jo mobilumas.

Tepalai laikomi tik papildoma sąnarių pažeidimo terapija. Geriamoji hialuronato forma paprastai pripažįstama neveiksminga ir priskiriama ne vaistams, o biologiškai aktyviems priedams..

Dozavimas ir gydymas

Norėdami papildyti hialurono rūgšties atsargas organizme ir pagerinti sąnarių būklę, injekcijos atliekamos klinikoje prižiūrint gydytojui. Rentgeno aparato gydytojas apžiūri, kur reikia suleisti. Šis metodas leidžia tiksliai sušvirkšti medžiagą, ypač kai kalbama apie sunkiai prieinamas vietas - pavyzdžiui, klubo sąnarį..

Vaistas surenkamas į vienkartinį švirkštą ir suleidžiamas tiesiai į sąnario maišą. Paprastai gydymo kursas yra skirtas 3–5 injekcijoms. Jei reikia, tai galima pakartoti po šešių mėnesių. Jei yra uždegimų, juos pirmiausia reikia išgydyti, kitaip nebus jokio vaisto vartojimo kartu su hialurono rūgštimi rezultato.

Procedūros rezultatai

Neatsitiktinai hialurono rūgštis vadinama skystu chondroprotektoriumi. Po pirmojo vaisto vartojimo pacientai jaučia teigiamą poveikį.

Injekcijos efektas

Į jungtinį maišelį įvesta medžiaga atnaujina kremzlės ląsteles ir maitina jas. Po gydymo pacientai judėjimo metu nustoja jausti diskomfortą, nes sumažėja raumenų ir kaulų sistemos apkrova.

Galimas šalutinis poveikis ir komplikacijos

Kartais po injekcijų pacientams šiek tiek pablogėja savijauta. Jei nėra alerginių reakcijų, simptomai po kelių dienų išnyks, o paciento būklė stabilizuosis..

Tai yra bendrieji simptomai, pastebimi po injekcijų:

  • hiperemija injekcijos vietoje. Po procedūros galimas lengvas uždegimas, tačiau po kurio laiko edema išnyks;
  • niežėjimas ir dirginimas. Jei tokios reakcijos atsiranda, tada gydytojas išsiaiškins, kodėl jos išsivystė. Jei priežastis yra alergija, tada gydymas nutraukiamas;
  • kraujavimas ir skausmas. Jei taip atsitiks, galite pasidaryti vandens kompresą, o simptomai išnyks.

Paprastai po kurio laiko šalutinis poveikis išnyksta, o pacientas tampa pastebimai geresnis.

Atsargumo priemonės

Norint išvengti neigiamų pasekmių, atsirandančių dėl paraudimo, patinimo, sudirginimo po vaisto vartojimo, būtina vadovautis gydytojo rekomendacijomis ir vengti šių veiksmų:

  • Nelankykite soliariumo;
  • nerekomenduojama degintis saulėje;
  • turite susilaikyti nuo alkoholio vartojimo;
  • svarbu neiti į baseiną ar atvirą vandenį.

Visa tai neverta daryti tris savaites. Šio laiko pakanka, kad atsinaujinimo procesas būtų pradėtas sėkmingai, ir niekas jam netinka..

Sąveika su kitais vaistais

Nėra specialių rekomendacijų dėl tam tikrų vaistų vartojimo hialuronoterapijos metu. Svarbu susilaikyti nuo alerginių vaistų vartojimo..

Injekcijos kaina

Medicinos praktikoje naudojami buitiniai vaistai ir jų užsienio analogai. Jų kaina svyruoja nuo kelių tūkstančių iki kelių dešimčių tūkstančių rublių.

Rusijos „Giastat“ gerai įrodė. Tai kainuoja apie 2000 rublių. Kaip alternatyva - japonų „Adant“ - 1300-1600 rublių. Austrijos "Sinokrom" kaina yra nuo 2000 iki 5000 rublių. JAV vaistų kompanijos pagamintas „Sinvisk“ kainuoja apie 25 000 rublių. Anglų „Fermatron“ kaina šiek tiek viršija 3000 rublių juostą. Vokiškas „Ostenil“ kainuoja nuo 3300 iki 8800 rublių.

Gydymo kainai įtakos turi vieta, kur jis bus atliekamas. Vyriausybės klinikose ir ligoninėse hialuronato injekcijos atliekamos retai, tačiau daugelis privačių medicinos centrų specializuojasi šioje srityje. Privačių klinikų kainoraščiai skiriasi, kainos priklauso nuo įstaigos statuso ir gydytojų kvalifikacijos.

Hialurono rūgšties maistas

Norėdami suaktyvinti hialurono rūgšties gamybą organizme, turite šiek tiek pakoreguoti dietą ir pristatyti produktus, kurie prisideda prie jo susidarymo racione. Čia yra pagrindiniai.

  • Kremzlinė mėsa (troškinta, virta), drebulė, mėsos sultinys, kremzlės turintys subproduktai (šukutės, letenėlės ir panašiai). Toks maistas padidina sinovinio skysčio klampumą, todėl pagerėja raumenų ir kaulų sistemos, taip pat plaukų, nagų ir odos būklė..
  • Krakmolingas maistas. Šiai kategorijai priklauso burokėliai, bulvės, moliūgai, ridikai. Bet norint nepriaugti perteklinio svorio, jų reikia vartoti su daug žalumynų ir augalinio aliejaus.
  • Grūdai. Naudingi produktai yra ryžiai, grikiai, kukurūzai, lęšių grūdai.
  • Ankštiniai. Retkarčiais į racioną būtina įtraukti žirnius, pupeles, lęšius, soją, kurie padeda suaktyvinti hialurono rūgšties gamybą organizme..
  • Vynuogės ir natūralus raudonasis vynas. Neatsitiktinai jie laikomi jaunystės eliksyrais. Produktai suaktyvina hialurono rūgšties gamybą, o tai teigiamai veikia išvaizdą.

Jei nustatomos sąnarių problemos, svarbu ateityje atlikti sveikatingumo procedūrų rinkinį ir pakoreguoti dietą, kad ši problema nebegrįžtų. Hialurono rūgšties skyrimas į sąnarį sergančiam žmogui yra puikus būdas atkurti gyvenimo džiaugsmą ir judėjimo komfortą..

Hialurono rūgštis sąnariams: kontraindikacijos, indikacijos, terapinis poveikis, privalumai, trūkumai

Hialurono rūgštis, hialuronatas (toliau - HA) yra unikalus cheminis junginys, aktyviai naudojamas medicinoje daugybės ligų gydymui ir kosmetologijoje išvaizdos korekcijai. Atidaryta 1930 m Karlas Meyeris. Jungtinėse Valstijose GC patvirtina FDA, Specialioji maisto ir vaistų administracija..

Jis gali būti plačiai pritaikytas - osteoartrito gydymas, vėžio terapija, akių chirurgija, audinių inžinerija, kosmetologija. Medžiaga gali būti švirkščiama į sąnarių kapsules, po oda, uždedama lokaliai ir geriama.

Ar sąnarių hialurono rūgšties preparatai yra „skysti endoprotezai“ ir ar jie gali atstatyti sąnarį sudarančių kaulų galvų kremzlines membranas? Neabejotinas tik vienas dalykas - hialuronatą gamina žmogaus kūnas, jo yra daugelyje audinių ir kūno skysčių (apie 15 gramų 70 kg sveriančiam žmogui) ir jis atlieka gyvybines funkcijas..

HA vaidmuo sąnariuose

Endogeninę HA gamina fibroblastų ląstelės. Tai natūralus glikozaminoglikanų šeimos polisacharidas, susidedantis iš dviejų cukrų: gliukurono rūgšties ir N-acetilgliukozamino. Kremzlėje ir sinoviniame skystyje gali būti 25 000 linijinių disacharidų monomerų, vidutinė molekulinė masė 2000 kDa..

HA yra atsakingas už sinovinio skysčio elastingumą sąnariuose. Kuo didesnis skysčio elastingumas, tuo didesnė hialuronatų molekulinė masė. Hialuronato tirpalas yra klampus skystis, kai išorinės jėgos veikia mažu greičiu, ir elastingas kūnas, veikiamas padidėjusių jėgų ar didelio greičio. Pasirodo, lėtai judant sąnariui, hialuronatai veikia kaip lubrikantas, o greitais judesiais - kaip amortizatorius..

  • Su amžiumi bendras rūgščių kiekis organizme didėja, tačiau mažėja jo molekulinė masė, todėl kenčia ir šiam junginiui priskirtos funkcijos..
  • Įrodyta, kad HA molekulių dydis mažėja dėl uždegiminių procesų sąnariuose (ūminio ir lėtinio).
  • Pacientams, sergantiems osteoartritu, HA koncentracija sinoviniame skystyje yra mažesnė nei sveikų žmonių.

Hialuronatų veikimo mechanizmas sinoviniame skystyje ir taikymas sąnarių gydymui

Egzogeninė hialurono rūgštis sąnariams buvo naudojama ilgą laiką ir turi antrą pavadinimą - sinovinio skysčio protezas. Hialuronatai yra sinovinio skysčio „pakaitalai“, leidžia palengvinti sąnarių ir periartikuliarinio skausmo sindromą ir yra labai veiksmingi gydant kompleksinį osteoartrito gydymą..

Būdama pagrindinis sinovinio skysčio elementas, rūgštis yra atsakinga už jos klampumą, suteikia tepimo efektą ir sugeria smūgio impulsus. Tai taip pat yra sąnario kremzlės dalis, tiksliau, chondrocitų membranos dalis. Rūgšties molekulių sąveikos su agrekano monomerais metu, kuris vyksta esant baltymams, kremzlės audinyje susidaro dideli neigiamai įkrauti agregatai, sugeriantys vandenį. Šie junginiai yra atsakingi už kremzlės elastingumą, t. jo atsparumas išorės poveikiui. Išlaikant optimalų HA lygį sinoviniame skystyje, išvengiama proteoglikanų praradimo dėl matricos ir sustabdoma aktyvuotų makrofagų invazija į sąnario ertmę.

Hialuronatai slopina ląstelių fagocitinę funkciją ir slopina uždegiminių mediatorių išsiskyrimą, slopina kremzlės dehidrataciją ir skatina naujų ląstelių sintezę..

Tyrimai ir faktai

Beveik kiekvienam osteoartritu sergančiam pacientui siūlomos bendros injekcijos, naudojant hialuronato preparatus, ir daugelis sutinka. Narkotikų kaina yra aukšta, tačiau jie išrašomi per trumpą kursą, kuris kartu su numatomu teigiamu poveikiu paverčia savo pasirinkimo skalę. Kas iš tikrųjų?

Visiems pacientams, sergantiems sinovinio skysčio osteoartroze, sumažėja vidutinė molekulinė masė ir hialuronatų koncentracija. Tai pateisino injekcijų į sąnarį naudojimą artrozei pateisinti, tačiau iškilo klausimas, kurie molekulinio svorio preparatai būtų efektyvesni.

Klinikinių tyrimų, atliktų su osteoartritu sergančiais gyvūnais, metu buvo nustatyta, kad hialuronatai, kurių vidutinė molekulinė masė (2000–2500 kDa), yra veiksmingesni nei didelės molekulinės masės vaistai, nes lengviau įsiskverbia į pažeistus audinius. Lygiagrečių lyginamųjų tyrimų metu buvo patvirtinta, kad padidinus hialuronato molekulinį svorį ar klampumą, klinikinis veiksmingumas nepadidėja..

Vaistų veikimo trukmė nekoreliuoja su jų pagrindiniu mechaniniu vaidmeniu sąnaryje, nes teigiamas poveikis išlieka keletą mėnesių po injekcijų kurso, o hialurono rūgšties pašalinimo iš sąnario kapsulės laikotarpis yra nuo 2 valandų iki 10 dienų. Pastebėtas skirtumas tarp vaisto vartojimo bendrame maiše ir klinikinio poveikio trukmės gali būti susijęs su padidėjusiu vidutinių molekulių hialuronatų įsiskverbimu į tarpląstelinį sinovinio audinio matricą ir galbūt į kremzlę. Eksperimentiniuose tyrimuose su gyvūnais buvo gauta įrodymų, kad vidutinės molekulinės masės hialuronatai efektyviau įsiskverbia į sąnarinius audinius, o patologiniai sinovinio audinio pokyčiai suteikia didesnį prieinamumą gualuronato molekulėms..

Tačiau šie klausimai vis dar svarstomi. Šiandien visame pasaulyje visuotinai pripažįstama, kad hialuronatai, kurių molekulinė masė lygi normaliai ir kurie sveikiems žmonėms stebimi sinoviniame skystyje (kuris yra apie 2000 kDa), suteikia optimalias intraartikulinio skysčio elastines savybes ir gerą mechaninę sąnario kremzlės apsaugą. Bet, remiantis apžvalgomis, vaistai, kurių molekulinis svoris mažas ir didelis, taip pat turi gerą kompleksinį poveikį..

Hialurono rūgšties preparatai sąnariams gydyti

Šiuo metu yra įspūdingas hialuronatų preparatų, kurie skiriasi gamybos technologija, molekulinio svorio rodikliais, papildomais komponentais, kilmės šalimi ir, žinoma, kaina, kuri bet kuriuo atveju yra aukšta, sąrašas..

Vaistai skiriami sąnariams ampulėse arba iš karto steriliuose švirkštuose, skirtuose tiesioginei injekcijai į sąnarį. Injekcijas atlieka tik gydytojas ligoninėje, reumatologijos skyriuje, prižiūrint ultragarsu - visais kitais atvejais yra labai didelė infekcijos rizika sąnario ertmėje.!

Veiksmingiausi iš jų yra didelio grynumo hialuronatai, turintys optimalią molekulinę masę ir neturintys gyvūninių baltymų priemaišų..

Preparatai gaminami naudojant dvi pagrindines technologijas: iš gyvūninių audinių (subrendusių gaidžių, viščiukų, virkštelės) ir bakterinės fermentacijos būdu: kultivavimo metu nemažai Streptococcus ir Pasteurella kamienų sudaro HA turinčią membraną. Bakteriniai preparatai sudaro didžiąją rinkos dalį, tačiau didžiąją jų dalį sintezuoja žmonėms patogeninės bakterijos, todėl toksikologiniu požiūriu pirmenybė teikiama hialurono rūgšties injekcijoms, sintetinamoms iš gyvūnų audinių, tačiau tik labai išgrynintoms..

Pagrindiniai alergenai, esantys preparatų sudėtyje, yra baltymų priemaišos. Baltymų frakcijų imunogeniškumo laipsnis gali būti didesnis preparatuose, gaunamuose fermentuojant bakterijas, nors jų koncentracija pačiame preparate gali būti mažesnė. Taip yra dėl bakterijų, dalyvaujančių bakterijų fermentacijos reakcijoje, patogeniškumo žmonėms. Be baltymų, bakterijų DNR ir RNR priemaišos gali veikti ir kaip alergenai..

Įrodytas intraartikuliarinės HA terapijos veiksmingumas sergant peties, kelio, clavicular-acromial, kulkšnies, klubo, temporomandibular sąnarių, taip pat mažų riešo ir riešo sąnarių osteoartritu. Kalbant apie sąnarių gelius su HA, geriamaisiais vaistais ir maisto papildais, abejojama jų klinikiniu veiksmingumu. Vartojant per burną, HA pasiskirsto visame kūne, o naudojant lokaliai, medžiagos absorbcija audiniuose yra nedidelė, o visa į organizmą patenkanti rūgštis lieka odoje..

Vaistų, skirtų injekcijai į sąnarį, lyginamosios savybės

Šių vaistų asortimentas nuolat plečiamas: gaminami nauji vaistai, daugelis iš jų yra įregistruoti Rusijos Federacijoje ir užima savo nišą vaistų rinkoje. Pateikti duomenys yra orientaciniai, o pacientai pirmiausia turėtų remtis gydančio gydytojo rekomendacijomis.

Jie turi ryškų analgezinį poveikį ir žymiai pagerina sinovinio skysčio amortizacijos savybes.

Gali prireikti tik vienos injekcijos..

Narkotikų grupės pavadinimasPrekės pavadinimaiCharakteristika
Mažos molekulinės masės vaistaiSuplazin, Gialgin Phidia, FermatronJie yra gerai toleruojami ir pasižymi greitu įterpto HA skilimu į sąnarį, tačiau turi trumpą teigiamą poveikį. Jie taip pat naudojami ekstraartikuliarinėms injekcijoms esant tendonitui, tenosinovitui, bursitui. Vienam kursui pakanka 3–5 injekcijų.
Vidutinės molekulinės masės preparataiIntragel, Ortolur, Viscosil, Giruan Plus, Hyastat, Rusvisk, Gialual Artro, ViscoPlus, Sinokrom ForteDidžiausia vaistų, kurios yra bakterinės fermentacijos produktai, grupė. Jie yra gerai toleruojami daugeliu atvejų ir kurso metu skiriami 3–5 kartus. Kai kurie iš jų gali būti skiriami iškart po artroskopinės intervencijos, kad normalizuotų medžiagų apykaitą..
Didelės molekulinės masės vaistaiSinwiskasJie turi ilgiausią analgezinį poveikį, kurį galima paaiškinti ilgu HA pašalinimo iš sąnario periodu.
Kryžminantys vaistai„Dyuralan Es Jay“
Preparatai, turintys aktyvių kartu esančių komponentų„Ostenil Plus“Be pagrindinio, jie turi ryškų papildomą poveikį, pavyzdžiui, priešuždegiminį, dehidrinantį.

Hialurono rūgštis kelio sąnaryje

Teigiamas intraartikuliarinio hipertenzijos su gonartroze gydymo klinikinis poveikis buvo įrodytas kontroliuojamais tyrimais. Po 6 mėnesių injekcijos su kelio sąnario artroze, pacientai pastebėjo skausmo sumažėjimą. Klinikinis KG injekcijų efektyvumas koreliavo su kelio sąnarių osteoartrito struktūros sutrikimų sunkumu: didžiausias buvo pacientams, kuriems liga buvo sunkiausia, mažas esant sąnarių išsiliejimui..

Kelio sąnario artroskopinio vaizdo įvertinimas prieš pradedant gydymą ir po vienerių metų gydymo leido patvirtinti nedidelį sąnario kremzlinio audinio struktūrinio pažeidimo laipsnį, palyginti su pacientais, kurie negavo HA. Taip pat gydytiems pacientams sumažėjo nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir kortikosteroidų, kurie turi daug rimtesnį šalutinį poveikį nei hialuronatai, poreikis, pagerėjo gyvenimo kokybė..

Šalutinis poveikis ir vaistų trūkumai

Remiantis daugelio metų stebėjimo rezultatais, šalutinis poveikis pasireiškia retai. Gali pasireikšti šios vietinės reakcijos (injekcijos vietoje):

  • šilumos jausmas;
  • niežėjimas ir deginimas;
  • patinimas;
  • odos paraudimas.

Pacientai gali patirti trumpalaikius artimųjų raumenų skausmus. Šalutinis poveikis greitai praeina, kartais pakanka uždėti šaltą kompresą sąnariui.

Ypač retai pacientams (aprašyti tik keli atvejai) injekcijos vietoje pasireiškia sunki ūminė uždegiminė reakcija ar pseudosepsis..

Jei po injekcijos atsiranda bendrų padidėjusio jautrumo simptomų (burnos ir gerklų gleivinių patinimas, dilgėlinė, parestezija), turite nedelsdami kreiptis į gydytoją ir nutraukti vaisto vartojimą, nes gali išsivystyti anafilaksinė reakcija. Nors per visą šios grupės vaistų vartojimo laikotarpį sisteminio šalutinio poveikio pacientams nepastebėta.

Įvedant vaistus į kelio sąnarį, buvo pastebėta, kad prie priekinės jungties pusės nepageidaujamų reakcijų dažnis yra didesnis nei vartojant šoninę prieigą..

Deja, ne visiems pacientams pasireiškia klinikinis pagerėjimas, o kai kuriais atvejais simptomų paūmėjimas yra įmanomas. Pasirodo, brangūs vaistai gali atnešti žalos. Gydymo efektyvumas priklauso nuo individualios organizmo reakcijos, ligos stadijos (galutinėse stadijose nėra tokio gydymo priežasties), taip pat nuo injekciją atliekančio medicinos darbuotojo kvalifikacijos.

Kontraindikacijos

Hialurono rūgšties preparatai turi keletą griežtų kontraindikacijų, kurių negalima ignoruoti:

  • padidėjęs jautrumas esamiems ar papildomiems vaisto komponentams;
  • ūminis uždegiminis procesas sąnario viduje;
  • vaikai iki 18 metų;
  • žindymo laikotarpis;
  • nėštumas;
  • odos vientisumo pažeidimas ar dermatologinės ligos injekcijos vietoje;
  • ūminis infekcinių ligų laikotarpis;
  • hipertermija.

Išvados: HA preparatai, skirti į sąnarį, turi priešuždegiminį, analgezinį ir struktūrą modifikuojantį poveikį, trunkantį iki 8–12 mėnesių. po injekcijų kurso jie leidžia atidėti endoprotezavimo terminus ir padeda pacientams, kuriems nerekomenduojamas šis chirurginis gydymo metodas (cukrinis diabetas, ankstyvas pasveikimo laikotarpis po insulto ir širdies priepuolis ir kt.). Jie vaidina svarbų vaidmenį kompleksiškai gydant OA.

Ekspertų teigimu, hialuronatai ir kortikosteroidai turi maždaug vienodą efektyvumą praėjus 1 mėnesiui po injekcijos, tačiau praėjus 5–13 savaičių po vartojimo, HA preparatai rodo žymiai didesnį poveikį.

Hialurono rūgšties injekcija į kelio sąnarį

Hialurono rūgšties injekcija į kelio sąnarį

Šiuolaikinė medicina aktyviai taiko teigiamą sąnarių injekcinio gydymo metodikos poveikį. Šis metodas leidžia pašalinti uždegiminį procesą, kuris egzistuoja sąnariuose, taip pat užkirsti kelią vėlesnei jų deformacijai. Kai medžiaga švirkščiama į kelio sąnarį, yra tam tikras, nors ir minimalus, šalutinio poveikio pavojus. Tai labai svarbu suprasti prieš procedūrą. Be to, įvairių vaistų poveikis gali labai skirtis priklausomai nuo kompozicijos savybių. Viena produktyviausių ir geidžiamiausių medžiagų yra hialurono rūgštis..

Hialurono rūgštis yra pagrindinis natūralių sąnarių tepimo elementas. Ši medžiaga gali teigiamai paveikti kremzlės audinio elastingumo kokybę, taip padidindama jų apsaugą nuo dilimo. Jei dėl kokių nors priežasčių kūnas neturi pakankamai hialurono rūgšties, kremzlės audinio būklė pamažu blogėja, o tada dėl kremzlės susilpnėjimo ir dilimo prasideda sąnarių negalavimų formavimasis..

Hialurono švirkštimo į sąnarį ypatybė yra veiksminga galimybė padidinti kremzlinio slydimo laipsnį ir padidinti jo lankstumą. Medžiaga sugeba aktyviai suminkštinti kremzlės audinį, o tai užtikrina sąnario mobilumo kokybę.

Čia svarbu suprasti, kad, kaip ir gydant bet kurią kitą ligą, pradiniame ligos vystymosi etape geriau pradėti hialurono rūgšties injekcijas. Tai leis greitai ir produktyviai atsikratyti pasireiškiančių uždegiminių procesų. Hialuronas - yra pagrįsta ir svarbiausia efektyvi chirurginės intervencijos alternatyva. Taikant šią techniką kremzlės audinys atstatomas, ir šis procesas vyksta per gana trumpą laiką..

Kodėl sąnariams reikalinga hialurono rūgštis?

Hialurono rūgštis pasiskirsto epitelyje, taip pat jungiamajame audinyje ir nervų galūnių skaidulose. Tai yra būtinas skystas sąnarių komponentas ir suteikia kūnui galimybę apsaugoti sąnario elementus nuo dilimo ar pažeidimo, taip pat padidina nusidėvėjimo laipsnį..

Hialuronas, kaip organizmo medžiaga, iš esmės yra tik tepimo komponentas, kuris išlygina motorinį procesą ir apsaugo nuo ankstyvos audinių deformacijos. Iš tiesų, kai sinovinio skysčio nepakanka arba kai jo sudėtis nėra tinkama kūnui, sąnarinis audinys tampa jautrus sunaikinimui, o tai galiausiai lemia variklio amplitudės sumažėjimą..

Priežastys, kodėl neigiamai keičiama sudėtis ir mažėja tepalų kiekis:

  • Nutukimas ar staigus svorio padidėjimas;
  • Genetinis palikimas;
  • Per didelis fizinis apkrova;
  • Su amžiumi susiję pokyčiai ir kt..

Tais atvejais, kai sąnariai „išsausėja“, specialistai dažnai rekomenduoja suleisti hialurono rūgšties. Apskritai medicinos praktikoje palankiai vertinamos terapinės hialurono poveikio priemonės gydant artrozę, taip pat reabilitacijos ir atsigavimo metodai po artroskopijos ar sąnarių traumų..

Kodėl gali būti reikalinga hialurono rūgšties injekcija?

Hialurono rūgštis, gaminama kaip injekcinė medžiaga, yra natūrali sąnarių gynėja ir ortopedijos srityje ši priemonė gaminama pagal šiuos variantus:

  • Pagrindiniai komponentai, gauti iš ekstrahuoto gyvūno audinio;
  • Produktas, gautas sintezės metodu. Be to, šiuo atveju teisingas mikroorganizmų, iš kurių buvo gautas preparatas, kolonijų pasirinkimas tiesiogiai paveiks jo kokybės savybes. Sintetinis hialuronas turi ypač mažai alergenų..

Pasiekiamas terapinis hialurono injekcijos poveikis

Patologinio pobūdžio sąnario procesai keičia tikrąją jame esančio kremzlinio audinio būklę, kuri lemia laipsnišką sąnario atrofiją ar deformaciją. Gebėjimas judėti jam yra sunkus, ir pirmiausia atsiranda nemalonūs pojūčiai, o po to tikras skausmingas pobūdis dėl to, kad yra nuolatinis jungiamojo audinio pluoštinės dalies įtrūkimas ir atsipalaidavimas.

Narkotikų su hialuronu įvedimas į kelio sąnarį suteikia greitą šių teigiamų padarinių pasireiškimą:

  • Kremzlinio audinio trofinės būklės gerinimas, užtikrinantis šių sąnario rekonstrukcijos sąlygų atsiradimą;
  • Pagerinti intraartikulinio tepimo sukibimo tekstūrą ir pastebimai sumažinti sąnarių sąnarių paviršių trintį judant;
  • Apsauga nuo uždegiminių apraiškų.

Labiausiai pastebimas tokių vaistų poveikis atsiranda tada, kai kelio sąnaryje ką tik prasidėjo distrofinis procesas..

SVARBU! Dėl jau esančio uždegimo sąnario maiše sunaikinamas hialurono rūgšties preparato gebėjimas teigiamai paveikti sritį. Be to, šios medžiagos naudoti nenaudinga, jei pacientas serga ir artroze, ir artrito ligomis.

Verta suprasti, kad sergant uždegimu pirmiausia reikia tinkamai jį gydyti ir tik tada atlikti hialurono injekciją..

Kas atsitiks po hialurono rūgšties injekcijos į sąnarį?

  • Audinių pažeidimas atsinaujina.
  • Sąnarinių paviršių tepimas atliekamas, jei sinovinio skysčio kiekis yra mažesnis nei būtina.
  • Kremzlės dilimas sulėtėja.
  • Užtikrintas kremzlės audinio šiurkštumo ir įtrūkimų užpildymas..
  • Organizmas stimuliuoja hialurono rūgšties dauginimąsi.
  • Suteikiamas efektyvus audinių skysčio persiskirstymas metabolizmo metu..
  • Pasireiškia chondrocitų kokybės užpildymas.
  • Padidėjo audinių atsparumas.
  • Yra skysčių surišimas, pernešta sąnario ertmė.
  • Suteikia vandens virsmą į gelius primenančiu sąnarių komponentu.
  • Buferio funkcijos atlikimas normalizuojamas fiziškai atliekant sąnarį arba veikiant suspaudimui.
  • Apsaugo nuo vėlesnio sinovijos skysčio praradimo.
  • Pastebimai sumažėja uždegiminių procesų rizika.

Kaip taikoma hialurono rūgšties skyrimo procedūra ir kokia yra reikalinga vaisto dozė?

Hialurono rūgštį gydytojas injekuoja tiesiai į pažeistą sąnarį, atlikdamas 3–5 injekcijų kursą, kas 7 dienas. Remiantis individualiomis indikacijomis, specialistas gali paskirti vaisto įvedimą injekcijomis keliose sąnario vietose vienu metu. Pagal individualias indikacijas gali būti paskirtas papildomas terapinis kursas..

Proceso aprašymas etapais:

  • Gydytojas turi atidaryti pakuotę su vaistu švirkšte (ašaroti).
  • Tada švirkštas atsargiai išimamas ir nuimamas dangtelis.
  • Tada jums reikia uždėti ant tinkamo dydžio kaniulės ir pritvirtinti sukant.
  • Išleiskite balioną iš švirkšto ir adatą įkiškite į jungtį..

Kartoti gydymą hialuronu rekomenduojama kas šešis mėnesius arba kasmet. Esant aktyviam sąnario uždegimui, gydomi kortikosteroidai.

Taisyklės, kurių reikia griežtai laikytis atliekant injekciją:

  • Vaisto įvedimas į kelio sąnarį gali būti atliekamas tik steriliomis sąlygomis;
  • Jei injekcija buvo atlikta penkis kartus iš eilės be pastebimų pagerėjimų, gydymo kursą reikia nutraukti ir pradėti ieškoti efektyvesnių gydymo metodų;
  • Tais atvejais, kai sinovinis skystis turi tendenciją mažėti jo tūris injekcinio gydymo metu, tada jis turėtų būti praduriamas;
  • Neleiskite vaisto į akis;
  • Injekcija turėtų būti atliekama taip, kad nepažeistumėte ir nepažeistumėte kraujagyslių.

Kokios yra hialurono grupės vaistų, skirtų sąnarių gydymui??

Šiuolaikinėje medicinos produktų rinkoje yra platus aukštos kokybės ir veiksmingų vaistų, kurių pagrindą sudaro hialurono medžiaga, asortimentas. Populiariausi iš jų yra:

  1. RusVik. Nurodytas vidaus prekės ženklo vaistas gaminamas švirkšte su individualia pakuote. Kontraindikacijos vaisto sušvirkštimui yra autoimuninės ligos arba pacientas yra gydomas, nėštumas ir žindymo laikotarpis. Nerekomenduojama preparato vartoti esant uždegiminiam procesui ar kelio infekcijai. Taip pat negalima vartoti RusVik, jei pacientas vartoja vaistus, kurie mažina kraujo krešėjimą.
  2. Suplazinas. Nurodytas vaistas tiekiamas gamintojo 20 mg švirkštu. Į kompoziciją įeina ne tik pagrindinis hialurono rūgšties pavidalo elementas, bet ir nemažai kitų pagalbinių medžiagų. Vaisto įvedimas į sąnario sritį gali būti atliekamas kaip būdas pakeisti trūkstamą sinovinio skysčio tūrį pooperaciniu laikotarpiu su osteoartritu ir osteoartritu. Suplazinas malšina skausmą sergant šiomis ligomis.
    Jei liga yra aktyviame vystymosi etape ir aptinkama pirmą kartą, tada kursą gali sudaryti mažiausiai 3 injekcijos. Lėtinį kelio negalavimą reikia gydyti mažiausiai 6 savaites, atlikus 6 injekcijas. Kiekvienu atveju gydytojas gali sumažinti arba padidinti reikiamų injekcijų skaičių, atsižvelgiant į paciento reakcijos į vaistą ypatybes. Vaistas toleruoja ypač aukštą laipsnį ir turi minimalų galimą neigiamą šalutinį poveikį. Vaistas turi būti vartojamas tik laikantis visų medicinos taisyklių, dėl kurių namuose negalima švirkšti.
  3. Hyalux. Nurodytas vaistas turi hialurono rūgšties pagrindą ir yra pagamintas 2 ml injekcinio švirkšto pavidalu. Šis vaistas švirkščiamas tiesiai į sąnarį, nes sintetinis agentas yra veiksmingas sinovinio skysčio pakaitalas. Priemonė leidžia palengvinti skausmą ir pašalinti sąnario sunaikinimo procesą. Gydymo ciklas, kaip taisyklė, yra 3 injekcijos, 1 kartą po 7 dienų. Vaistas turi aukštą kūno suvokimo lygį ir minimalų šalutinių reiškinių rinkinį. Padidėjęs jautrumas pagrindiniam aktyviajam elementui gali tapti kontraindikacija. Dažnai Gialux skiriamas vyresnio amžiaus žmonėms. Moterims vaisiaus vystymosi ir žindymo laikotarpiu vaistas skiriamas išimtiniais atvejais, specialiai prižiūrint gydytojui.

Kontraindikacijos injekcijai

Hialuronas yra labai toleruojamas organizmo ir daugeliui pacientų nesukelia neigiamos reakcijos. Tai pasiekiama dėl artimos fiziologinės sudėties. Tačiau tuo pat metu yra ir kontraindikacijų dėl injekcijų tikslo, pavyzdžiui:

  • Reabilitacijos laikotarpio pradžioje po operacijos;
  • Padidėjęs jautrumas medžiagai;
  • Esant kelio sąnario uždegimui ar infekcijai.

Ar hialurono rūgštis turi šalutinį poveikį??

Hialurono rūgšties injekcijos į kelio sąnarį gali sukelti kelio edemą ir skausmą, susijusį su šiuo pasireiškimu. Gydytojai griežtai rekomenduoja, kad, norint išvengti bet kokio šalutinio poveikio, per dvi kitas dienas po injekcijos sumažintumėte fizinį aktyvumą.

Taip pat yra apribojimų tiems pacientams, kurie yra alergiški paukščių kiaušiniams, nes kai kuriuose hialurono turinčiuose vaistuose yra paukštienos produktų..

Galiausiai pažymime, kad apskritai pacientų, kuriems kelio sąnariai buvo gydyti hialurono rūgštimi, apžvalgos yra pačios teigiamiausios. Dėl retų išimčių dėl kurso efektyvumo rezultatas buvo kiek įmanoma teigiamas..

Hialurono rūgšties skyrimas į sąnarius

Injekcija į sąnarį - tai terminas, naudojamas apibūdinti procedūrą, kurios metu vaistas tiekiamas tiesiai į sąnarį, paprastai siekiant sumažinti skausmą. Anksčiau svarbiausias intraartikuliarinio patekimo į sąnarį tikslas buvo sinovinio skysčio ir kortikosteroidų injekcijų aspiracija. Pastaraisiais metais atsirado kitų intraartikuliarinių injekcijų variantų, įskaitant sinovinio skysčio endoprotezų (pavyzdžiui, intraartikuliarinės hialurono rūgšties) įvedimą, taip pat biologinę terapiją, naudojant trombocitais turtingą plazmos ir kamieninių ląstelių terapiją. Tikimasi, kad ateityje bus dar daugiau gydymo būdų pacientams, sergantiems sąnarių ligomis, naudojant intraartikulinius injekcijos metodus..

Įšvirkščiamas į sąnarį, kai sąnarių skausmo nepavyksta sumažinti naudojant kitus konservatyvius gydymo būdus, įskaitant skausmą malšinančius vaistus, geriamuosius priešuždegiminius vaistus ir fizinę terapiją..

Intraartikuliarinių injekcijų tipai

Injekcija į sąnarį gali skirtis atsižvelgiant į vartojamą vaistą. Nors nuskausminimas yra labiausiai paplitęs injekcijų į sąnarį tikslas, jos taip pat gali būti naudojamos chemoterapiniams vaistams, tokiems kaip Doxil (doksorubicinas), tiesiogiai perduoti į vėžiu paveiktą sąnarį. Jie taip pat gali būti veiksmingi pašalinant grybelines infekcijas sąnariuose (dar vadinamus grybeliniu artritu).

Kai skausmas malšinamas, įvairios intraartikuliarinės injekcijos veikia skirtingai:

  • Kortikosteroidai mažina vietinį uždegimą. Jie slopina uždegiminių ląstelių, kurios natūraliai aktyvuojamos reaguojant į ūmią traumą ar lėtinę ligą, gamybą. Intraartikuliarinės procedūros dažniausiai naudojamos osteoartritui, ūmiai podagrai ir kelio reumatoidiniam artritui gydyti. Tačiau žinoma, kad ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas palaipsniui pažeidžia sąnarius..
  • Hialurono rūgštis yra natūraliai randama medžiaga, randama sinoviniuose skysčiuose, kurie sutepa sąnarius. Sergant osteoartritu, ši medžiaga gali greitai suskaidyti ir sukelti blogą tepimą..

Hialurono rūgšties preparatų intraartikuliarinėmis injekcijomis siekiama padidinti sutepimą, sumažinti skausmą ir pagerinti sąnario judesių diapazoną..

  • Vietiniai anestetikai kartais įšvirkščiami į sąnarį, siekiant palengvinti skausmą po artroskopinės operacijos. Bet šis skausmo malšinimo metodas klinikoje neberekomenduojamas, nes tyrimų duomenys rodo, kad jis gali prisidėti prie chondrocitų irimo sąnario kremzlėje..
  • Parodyta, kad injekcijos į Botox sąnarį (botulino neurotoksinas A) gali žymiai sumažinti skausmą pacientams, sergantiems sunkiu kelio osteoartritu. Tačiau Botox vartojimas nei pagerina, nei atstato sąnario fizinės funkcijos..
  • Trombocitų turtingoje plazmoje (PRP), gautoje iš viso kraujo, yra trombocitų ir skystoji kraujo dalis, vadinama plazma. Įrodyta, kad intraartikulinės PRP injekcijos sumažina osteoartritu sergančių asmenų skausmą ir pagerina jų fizinę veiklą, palaikydamos kolageno regeneraciją sąnariuose. Tačiau šio gydymo metodo naudojimas nevisiškai atsikrato ligos, tačiau gali sustabdyti artrito progresavimą.
  • Intraartikuliarinės hialurono rūgšties injekcijos osteoartritui gydyti

    Hialurono rūgštį gamina žmogaus organizmas. Tai natūrali skysčio dalis, padedanti sutepti sąnarius ir užtikrinanti sklandų jų veikimą..

    Kai pacientas serga osteoartritu, hialurono rūgšties kiekis paveiktame sąnaryje sumažėja. Hialurono rūgšties injekcijos kompensuoja šios medžiagos trūkumą.

    Hialurono rūgšties preparatai vadinami sinoviniais skysčių endoprotezais, nes jie įgauna tepalų vaidmenį sąnariuose..

    Kam skiriamos intraartikuliarinės hialurono rūgšties injekcijos??

    Gydytojai negali tiksliai numatyti, kuris iš pacientų greičiausiai suleis hialurono rūgšties injekcijas. Tačiau daugelis gydytojų skiria šias injekcijas osteoartroze sergantiems pacientams, kuriems standartiniai gydymo metodai neduoda efekto.

    Tarpasmeninės hialurono rūgšties injekcijos taip pat dažnai skiriamos pacientams, kurie dėl vienokių ar kitokių priežasčių negali vartoti NVNU..

    Kiek veiksmingos yra intraartikuliarinės hialurono rūgšties injekcijos osteoartrito atvejais?

    Tyrimai rodo, kad hialurono rūgšties injekcijos kai kuriems OA sergantiems pacientams gali būti veiksmingesnės nei skausmą malšinantys vaistai. Kiti tyrimai parodė, kad jie yra tokie pat veiksmingi kaip kortikosteroidai..

    Kai kuriems žmonėms hialurono rūgšties injekcijos turi didesnį poveikį nei kitiems. Jie gali būti ne tokie veiksmingi vyresnio amžiaus žmonėms ir žmonėms, sergantiems sunkiu osteoartritu..

    Ko tikėtis švirkščiant hialurono rūgštį?

    Priklausomai nuo to, kokį sinovijos skysčio endoprotezą naudoja gydytojas, injekcijų skaičius gali skirtis - tai gali būti viena injekcija arba nuo trijų iki penkių injekcijų, su vienos savaitės pertraukomis tarp procedūrų. Skausmas paprastai pašalinamas po 4–12 savaičių, o poveikis įrodytas iki kelių mėnesių. Gydymas gali būti kartojamas pagal poreikį..

    Visų rūšių narkotikų injekcija yra vienoda. Pirmiausia gydytojas valo tą vietą. Jei kelio sąnario patinsta dėl skysčių pertekliaus, gydytojas gali suleisti vietinį skausmą malšinantį vaistą ir tada įkišti adatą į sąnarį, kad pašalintų skysčio perteklių. Naudodamas tą pačią adatą sąnaryje, gydytojas gali įšvirkšti hialurono rūgštį į kelio sąnarį.

    Po injekcijos pacientas vieną ar dvi dienas turi pašalinti sunkius krovinius. Priešingu atveju injekcijos efektyvumas sumažėja.

    Šalutiniai poveikiai

    Dažniausias trumpalaikis šalutinis poveikis yra nedidelis skausmas injekcijos vietoje ir nedidelis sąnario skysčio tūrio padidėjimas. Šie simptomai paprastai sumažėja per kelias dienas..

    Kartais, vartojant tam tikras hialurono rūgšties formas, gali atsirasti rimta reakcija, pasireiškianti patinimu, paraudimu ir skausmu, vadinama pseudosepsine reakcija. Retais atvejais injekcija gali pabloginti uždegiminį procesą.

    Hialurono rūgšties preparatai injekcijoms į sąnarius

    Yra keletas hialuronano injekcijų variantų, dar vadinamų viskozės papildymu, kurie naudojami osteartrito gydymui. Jie įšvirkščiami tiesiai į sąnarį. Jie įtraukia:

    • Didelės molekulinės masės hialuronanas
    • F20 („Synvisc“)
    • 1% natrio hialuronatas (Nuflexxa)

    Kaip veikia intraartikuliarinė hialurono rūgšties injekcija??

    Normaliame sąnario skystyje yra medžiagos, vadinamos hialuronanu. Jis veikia kaip amortizatorius ir tepalas sąnaryje ir yra būtinas normaliai sąnario funkcijai. Hialuronanas yra labai klampus ir leidžia kaulų kremzlių paviršiams sklandžiai slysti vienas ant kito. Tai sumažina osteoartrito simptomus..

    Kokius sąnarius paveikė osteoartritas, galima gydyti šiomis injekcijomis?

    Šiuo metu šie vaistai yra veiksmingi tik gydant vidutinio sunkumo kelio osteoartritą. Vis dėlto šiuos vaistus galima švirkšti į kitus sąnarius..

    Kontraindikacijos intraartikuliarinei injekcijai

    Kontraindikacijos bet kokiai intraartikuliarinei injekcijai apima:

    • Alergija ankstesniems ar siūlomiems vaistams
    • Ankstyva sunki steroidinė reakcija
    • Gretutinis osteomielitas
    • Bakteremija
    • Hemartrozė
    • Artėjanti, po kelių dienų, sąnario pakeitimo operacija
    • Infekcinis artritas
    • Sąnarių protezai
    • Osteochondralinis lūžis
    • Periartikulinis celiulitas
    • Prastai kontroliuojamas diabetas
    • Nekontroliuojamas kraujavimas ar koagulopatija

    Santykinės kontraindikacijos yra kristalinės steroidų injekcijos šalia kritinių arterijų ar sąnarių. Dideli steroidų kristalai gali turėti mechaninį erozinį poveikį, kai kraunami iškart po kortikosteroidų injekcijos. Įvedus hialurono rūgštį, nerekomenduojama atlikti didelių sąnarių apkrovų kelioms dienoms..

    Rizikos veiksniai, į kuriuos reikia atsižvelgti prieš procedūrą

    • Aseptinės nekrozės rizikos veiksniai
    • Diabetas
    • Dializuojami pacientai
    • Hemoglobinopatija
    • Ankstesnis steroidų vartojimas
    • Kušingo sindromas
    • Spinduliuotės poveikis
    • Hiperglikemija pacientams, sergantiems cukriniu diabetu
    • Imuniteto nepakankamumas arba padidėjusi galimos infekcijos rizika
    • Antikoaguliantų terapija arba pacientai, sergantys krešėjimo sutrikimais

    Kiekvienas gydytojas, reguliariai atliekantis intraartikuliarines injekcijas, turi priimti sprendimą, ar švirkšti vaistą po sąnario artroplastikos į intraartikuliarinę erdvę. Infekcinė komplikacija po sąnario artroplastikos gali būti katastrofiška, įskaitant aparatūros pašalinimą, antibiotikų įvedimą, ilgalaikį antibiotikų vartojimą ir artroplastikos apžvalgą. Tačiau kartais gali būti, kad poveikis nusveria riziką, ir gydytojas gali atlikti šią procedūrą. Vartojant kortikosteroidus reikia atkreipti dėmesį į galimą latentinių infekcijų, tokių kaip Mycobacterium tuberculosis, Nocardia, Cryptococcus, Pneumocystis, Borrelia burgdorferi, toksoplazmozė ir kt..

    Injekcijos pagal ultragarsą

    Ultragarso intervencijos greitai tampa populiariąja nauja technologija. Tikimasi, kad pagerinus vaizdo skiriamąją gebą ir perkėlus naują ultragarso technologiją, taip pat nesant radiacijos poveikio, ultragarso valdiklių naudojimas injekcijoms ir toliau populiarės. Turėtų būti išsaugoti patvirtintos pradinės adatos įdėjimo ir pošvirkštimo padėties vaizdai..