Hialurono rūgštis sąnariams - taikymas, vaistų apžvalga, apžvalgos

  • Podagra

Laba diena visiems mano skaitytojams! Išgirdę frazę hialurono rūgštis, iš karto pristatome kosmetologę, kuri padaro neregėto dydžio lūpas spalvingoms blondinėms..

Kuo mane nustebino, kai senelis, grįžęs namo iš klinikos, pasakė, kad gaus injekcijas su hialuronu. Paklausiau kur, paaiškėjo, kad skauda kelius..

Po to, kai sužinojau, paaiškėja, kad hialurono rūgštis sąnariams gana sėkmingai naudojama medicinoje ir jos pagrindu yra nemažai vaistų. Rūgštis negali atstatyti sąnario, tačiau gali sumažinti jo apkrovą, sustabdyti kremzlės audinio sunaikinimo procesą ir sumažinti skausmą judant.

Kam skirta hialurono rūgštis??

Osteoartrozė (OA) yra sąnarių liga. Kai sąnarys praranda kremzlę, kaulas auga (auga), kad bandytų atitaisyti pažeidimą. Tačiau, užuot geriau padaręs, kaulas tinkamai neauga ir blogėja. Pavyzdžiui, kaulas gali deformuotis ir padaryti sąnarį skausmingą ir nestabilų. Tai gali turėti įtakos fizinei funkcijai ar galimybei naudotis kulkšnis (kulkšnis)..

Hialurono rūgštis yra natūralus sinovinio skysčio komponentas. Hialurono rūgšties injekcijos (dar vadinamos „Lubricant Supplement“) yra gelio tipo skysčio, kuris padeda sutepti sąnarį ir veikia kaip amortizatorius, veikiant sąnariui, injekcijos. Šios injekcijos naudojamos ligoninėje, kai nepadeda paprasti analgetikai..

Hialurono rūgštis (hialuronanas, hialuronatas) - ši sudėtinga biocheminė medžiaga pirmą kartą buvo gauta XX amžiuje iš galvijų akies. Tai yra pagrindinis kūno komponentas: sąnarių tepimui (sinovinis skystis), kraujui, seilėms ir daug daugiau.

Žmogaus kūne nuolat yra apie 15 g. hialurono rūgštis. Pagrindinis hialurono šaltinis žmogaus kūne, be abejo, yra mityba. Hialurono rūgštį organizmas gauna daugiausia dėl tam tikrų bakterijų, taip pat iš natūralių šaltinių, pavyzdžiui:

  • Mėsos produktai ir patiekalai: troškinys (su kremzle); virta mėsa; kremzlės subproduktai (vištienos šukutės ir kt.); mėsos sultinys; želė.
  • Maisto produktai, kuriuose yra daug krakmolo: bulvės; runkeliai; ridikėliai; moliūgas.
  • Grūdai: ryžiai; grikiai; lęšiai kukurūzai.
  • Ankštiniai: žirniai; pupelės; sojos pupelės.

Hialurono rūgštis žmogui ir jo sąnariams vaidina labai svarbų vaidmenį, atsakingą už sinovinio skysčio klampumą, todėl kremzlė pakankamai slysta sąnario judrumui, lankstumui ir elastingumui. Ši medžiaga dalyvauja sąnarių elementų mityboje ir padeda išlaikyti sąnarių judrumą net esant dideliam sunaikinimo procentui..

Vandens susilaikymas kremzlėje taip pat yra vienas iš pagrindinių hialurono rūgšties užduočių, todėl padidėja sąnario elastingumas ir lankstumas. Tai ne tik atkuria vandens balansą, bet ir leidžia atjauninti odos paviršių. Sąnario viduje jis veikia lygiai taip pat ir stimuliuoja kremzlių augimą, taip pat atlieka sinovinio skysčio vaidmenį.

Pats organizmas sintezuoja hialurono rūgštį, o jos bendras kiekis kūne yra apie 15 gramų vidutinio žmogaus svorio. Hialuronas taip pat padeda odai išlaikyti elastingumą ir jaunystę, nes stimuliuoja kolageno gamybą. Su amžiumi hialuronato gamyba organizme labai sumažėja, tai galima pastebėti dėl odos ir sąnarių būklės.

Hialurono injekcijos sėkmingai naudojamos kosmetologijoje, siekiant atkurti veido ir kūno odos elastingumą ir sveikatą. Hialuronas yra drėkinamųjų veido kremų dalis, nes jis sugeba pritraukti drėgmę iš oro.

Išleidimo forma

Pagrindinė sąnarių ligų gydymo hialuronatu priemonė yra injekcijos. Tokio gydymo kursas kainuoja gana brangiai, tačiau jo veiksmingumo negalima palyginti su jokiu kitu panašiu gydymu: greitai išnyksta patinimas, išnyksta skausmingumas, mobilumas grįžta į sąnarį. Be to, gydymas praktiškai neturi kontraindikacijų ir gali būti naudojamas bet kuriame amžiuje.

Tačiau tik prieš keletą metų farmacijos rinka pasiūlė naujų sąnarių hialurono preparatų tablečių ir išorinių kreminių produktų pavidalu, kurie vadinami „nauju žvilgsniu į vaistą“..

Šiuos vaistus parduodančios įmonės reklamuoja juos kaip jaunystės ir bendro judumo išsaugojimo priemonę. Šis žingsnis skirtas išgerti piliulę ar užtepti tepalą daug lengviau ir pigiau, nei gydyti injekcijomis..

Tačiau mokslininkai neatliko praktinių tyrimų apie šių vaistų naudą ir nekenksmingumą. Be to, dažniausiai siūlomos priemonės buvo ne vaistai, o vadinamieji biologiškai aktyvūs priedai.

Todėl ekspertai tikrai nerekomenduoja gydyti jokios kitos formos hialurono rūgšties, išskyrus injekcijas. Jei vis dėlto įsigijote „stebuklingą“ priemonę, prieš pradėdami vartoti pasitarkite su gydytoju.

Veiksmas kūnui

Gydymas hialurono rūgštimi apima vaistų, kurių sudėtyje yra hialurono analogas, vartojimą. Šie vaistai įvairiais būdais gali kompensuoti hialurono trūkumą ir sumažinti sąnarių sunaikinimo padarinius. Naudojant hialurono pakaitalus, atstatomas sąnarių lankstumas ir elastingumas, praeina skausmas judant.

Hialurono rūgštį turi švirkšti kvalifikuotas specialistas steriliomis sąlygomis, nes yra tam tikra rizika užsikrėsti.

Šiuos vaistus galima naudoti įvairiai:

  1. injekcinis;
  2. prarijus (nurijus);
  3. tepalai.

Kiekvienu sąnarių sunaikinimo atveju reikia skirtingo požiūrio, tačiau manoma, kad veiksmingiausia hialurono rūgštį sušvirkšti tiesiai į sąnarių maišą, o tepalai pripažįstami tik kaip pagalbinė priemonė..

Gydytojai nerekomenduoja vartoti vaistų, kurių sudėtyje yra hialuronato, kaip šie vaistai negali duoti norimo rezultato ir yra tik biologiškai aktyvūs priedai.

Injekcijos ne tik palengvina skausmą, bet ir grąžina sąnario mobilumą, kuris yra lemiamas šios manipuliacijos veiksnys. Tokiu atveju poveikis pasireiškia tik pačiam sąnariui, injekcija praktiškai neturi įtakos kūnui.

Tabletės veikia kartu, pavyzdžiui:

  • Pagerinkite sąnarių darbą, padidinkite mobilumą.
  • Jie padeda sudrėkinti akies obuolį, palengvinti akių vokų ir sausų akių sunkumą, pašalinti smėlio jausmą akies obuolyje..
  • Atgaivinkite odą, leiskite epidermiui atkurti elastingumą. Ištrinkite raukšles.

Kaip matote, vartojant tabletes, tik nedidelė dalis eina į sąnarius, o likęs kūnas sunaudoja didžiąją dalį.

Todėl problemoms, susijusioms su raumenų ir kaulų sistemos ligomis, geriau naudoti hialurono rūgštį į raumenis..

Dar kartą įvertinkime hialurono rūgšties sąnariui teikiamą naudą:

  1. Sumažėjęs uždegimas po injekcijos.
  2. Sustabdykite ligos progresavimą, galimybę išvengti operacijos.
  3. Natūralios hialurono rūgšties sintezės stimuliavimas.
  4. Beveik jokio šalutinio poveikio.
  5. Ilgalaikis vaisto poveikis (apie metus).
  6. Galimybė atkurti kremzlę maitinant ląsteles.

Narkotikų apžvalga

Preparatai, kurių sudėtyje yra hialurono rūgšties, yra trijų formų: tablečių ir kapsulių, tepalų ir injekcinio tirpalo. Šie vaistai gaminami tiek Rusijoje, tiek užsienyje..

Visos jos skiriasi labiau savo kaina, daugelio pasaulio kompanijų formulės yra absoliučiai identiškos. Mūsų šalyje vaistinėse galite rasti šių injekcinių vaistų, kuriuose yra natrio hialuronato:

  • Vidaus: Intrajektinis „Gialoform“ (3550 rublių); hyastat (2250 rub.).
  • Vokietija ir Austrija: „Viscosil“ (8580 rub.); Ostenilis (1800–22000 rub.); „Sinocrom“ (2300–5200 rub.).
  • JAV: Dyuralan Es Jay (9900-15000 rub.); „Sinswisk“ (23000r).
  • Didžioji Britanija ir Airija: „Fermatron“ (3300 rub.); „Suplazin“ (1850–11000 rub.).
  • Italija: Gialgan Phidia (4000–6600 rub.).
  • Švedija: „ViscoPlus“ (6300–6750 rub.).
  • Ukraina: „Gialual Artro“ (5150 rub.).
  • Japonija: Adant (1300-1600 rub.).
  • Pietų Korėja: „Gialux“ (4300 rub.); „Giruan Plus“ (5500–14000 rub.).

Visi jie sukuria apsauginę plėvelę aplink sąnarį, užkertant kelią tolesniam jo sunaikinimui. Jis gali palaipsniui atsigauti ir puikiai veikti kaip anksčiau..

Adantas. Arba natrio hialuronatas, yra sinovinio skysčio protezas. Dažniausiai jis naudojamas šioms ligoms gydyti:

  1. Kelio osteoartritas.
  2. Trapecijos ir riešo sąnario osteoartrozė.
  3. Su degeneraciniais ir trauminiais pokyčiais, pavyzdžiui, Steinbrokerio sindromu.

Kontraindikacijos: kaip ir vartojant kitus injekcinius hialurono rūgšties preparatus. Kaina yra nuo 2,5 iki 3 tūkstančių rublių už švirkštą. Vaistinėse tai būna retai. Analogai: Gialgan, Suplazin.

Dyuralanas. Tai laikoma vaistu, kurio hialurono rūgštis yra ne didesnė kaip 20 mg 1 ml.

  • Kelio osteoartrozė.
  • Klubo osteoartrozė.

Dėl vienos injekcijos, o vaisto koncentracija tai leidžia, galite ilgą laiką išspręsti problemą. Bet vaisto kaina yra atitinkamai 15 769 rubliai už 1 švirkštą.

Hialualas. 1,8% koncentruotos medžiagos. Įpilkite 1-2 ml per 3-5 injekcijas. Gamintojas Ukraina. Išskirti Hyalual 1, 1; 1,8; 2.2, Gialual Arthro 1, 8. Vaistų kaina svyruoja nuo 4 iki 6, 5 tūkstančių rublių. Gialualas Artro - 4,5 tūkstančio rublių.

Gialganas Phidiasas. Italijoje. Jis naudojamas ligoms:

  1. Artrozė potrauminė.
  2. Nepatikslinta artrozė.
  3. Sąnarių skausmas ir sustingimas.
  4. Chirurginėje praktikoje.
  5. 20 mg veikliosios medžiagos 2 ml.

Kontraindikacijos: sunki kepenų patologija, alergija vištienos baltymams Vidutinė kaina 4600 rublių už 1 švirkštą..

Ostenilis. Vokietija. 1 ml yra 10 mg veikliosios medžiagos.

Jis naudojamas esant 2–3 laipsnių trauminio ar degeneracinio-distrofinio pobūdžio osteoatrozei. Švirkštas 1 ml 1% tirpalo. Be to, yra 20 mg 2 ml tirpale ir 40 mg 2 ml tirpalo. Naudojamas intraartikuliarinėms ir intraokulinėms injekcijoms. Kaina vidutiniškai nuo 1600 iki 8400, atsižvelgiant į variantus.

Yra daugiau nei 30 hialurono rūgšties variantų, beveik kiekviena šalis turi savo analogų.

Programos ypatybės

Pacientai pastebi puikų injekcijų poveikį, nes jie tiesiogine prasme daugelį ant kojų. Tokias injekcijas vertino tiek profesionalūs sportininkai, tiek paprasti pacientai, kuriems liga sukėlė daug problemų, ypač judant.

Beveik per savaitę pirmieji rezultatai jau matomi, tačiau paprastai poveikis matomas maždaug metus. Vieno to užtenka, kitiems reikia pereiti kursą, viskas priklauso nuo sąnario pokyčių laipsnio ir taikymo srities.

Gydytojai nerekomenduoja vartoti vaistų kapsulėse ir tabletėse, nes jų veiksmingumo tyrimai nebuvo atlikti, o tepalai yra papildymas injekcinei gydymo formai, nes jie patys nesuteikia norimo efekto..

Tabletės formos vaistas gali būti naudojamas sergant bet kuriomis raumenų ir kaulų sistemos ligomis. Jie puikiai veiks tiek mažus plaštakų, rankų, tiek viso stuburo sąnarius.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Skirtingai nuo hormonų, kurie negydo ligos, o tik mažina uždegimą, hialurono rūgštis ne tik atkuria kremzlę ir stiprina kaulą, bet ir padeda normalizuoti kraujotaką patologijos vietoje..

Intraląstelinis skystis yra labai svarbus kūnui, nes jis padeda išvengti kremzlės sunaikinimo ir palengvina motorinę paciento veiklą. Sergant artritu, tai yra vienas iš būdų atstatyti pažeistą sąnarį..

Vienintelis šios injekcijos trūkumas yra didelė šių vaistų kaina, tačiau tai nieko, palyginti su galima operacija, jei jų nepadarysite.

Intraartikuliarinės injekcijos indikacijos:

  • Aktyvi liga.
  • Uždegiminis procesas.
  • Vaisto patekimas į paveiktą vietą.
  • Galimybė derinti terapinę ir analgezinę terapiją.
  • Tikras žalos ir naudos įvertinimas kiekvienu atveju.

Be to, naudojant šį metodą būtina prevencija. Būtent: norint išlaikyti jo veikimą, būtina ne tik iškrauti šį sąnarį, bet ir periodiškai atlikti pakartotines vaisto injekcijas. Nerekomenduojama dirbti su sąnariu dėl skausmo, nes tai gali apsunkinti ligos eigą ir sunaikinti kremzles..

Kontraindikacijos hialurono rūgšties įvedimui į sąnarį:

  1. Patinimas injekcijos vietoje, kraujo ir limfos stagnacija.
  2. Infekcinis uždegimas, odos pažeidimas.
  3. Vaisto negalima švirkšti į audinius, sąnario kapsulę ir indus.
  4. Nenaudokite esant alergijai vištienos baltymams.
  5. Nenaudoti vaikams iki 18 metų.
  6. Vaistas draudžiamas nėščioms ir žindančioms moterims.
  7. Esant sąnario efuzijai, tai neįmanoma.
  8. Oda neturėtų būti apdorota dezinfekavimo priemone, kitaip produktas iškris.

Vartojant tabletę vaistais, kontraindikacijos bus:

  • Amžius nuo 14 metų.
  • Nėštumas ir žindymo laikotarpis.
  • Individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims.

Vaikams ir nėščioms moterims gali būti patarta valgyti drebuotą mėsą, sultinį iš augintinių kaulų, valgyti sojos produktus kartu su kalciu. Tai padės kompensuoti hialurono rūgšties trūkumą organizme..

Vaistų administracija

Rinkoje yra gana didelis skaičius hialurono rūgšties preparatų, skirtų vartoti į sąnarius. Paprastai kursą sudaro 1-3–5 injekcijos, atsižvelgiant į pasirinktą vaistą, su 7 dienų pertrauka. Vaisto poveikis trunka nuo 6 iki 12 mėnesių nuo vartojimo dienos.

Reumatologas padės jums nustatyti konkretaus vaisto pasirinkimą konsultacijos metu, nes tam įtakos turi daugybė veiksnių: paciento amžius ir svoris, sąnario tarpo susiaurėjimo laipsnis, bendra sąnario būklė, ankstesnė patirtis vartojant hialurono rūgšties preparatus ir kt..

Privalomos hialurono rūgšties preparatų įvedimo sąlygos yra jų vartojimo kontraindikacijų nebuvimas, tinkamas gydytojo mokymas intraartikuliarinių injekcijų metodais ir griežtas aseptikos bei antiseptinių taisyklių laikymasis..

Medicinos centre vaistų įvedimą vykdo kvalifikuoti reumatologai, griežtai laikydamiesi visų paciento saugos taisyklių, prižiūrimi ultragarso aparato, kuris garantuoja įvedimo tikslumą ir išvengia klaidų..

Vizualinis ultragarsinis valdymas leidžia:

  1. išaiškinti manipuliavimo indikacijas (pavyzdžiui, uždegimo nebuvimas);
  2. optimizuoti adatos įdėjimo tašką ir gylį, atsižvelgiant į individualias jungties savybes;
  3. tiksliai nustatyti adatos padėtį sąnario ertmėje;
  4. kontroliuoti manipuliacijos eigą (tikslus vaisto skyrimas);
  5. išvengti manipuliavimo komplikacijų (sinovijos membranos, sausgyslių, raiščių, neurovaskulinių pluoštų pažeidimas).

Vienu metu leidžiama vartoti vaistą keliomis jungtinėmis kapsulėmis. Jei gydytojas mano, kad tai būtina, jis gali paskirti papildomą gydymo kursą.

Kaip atliekama injekcija:

  • gydytojas sulaužo pakuotę užpildytu švirkštu;
  • išima švirkštą;
  • nuima dangtelį ir užsideda reikiamo dydžio kaniulę;
  • pritvirtina kaniulę lengvai pasukdamas;
  • iš švirkšto išleidžia oro burbuliuką ir adatą įkiša į sąnario ertmę.

Injekcijos kursus rekomenduojama kartoti kas 6–12 mėnesių. Esant uždegiminiam procesui sąnario viduje, prieš injekciją pirmiausia skiriamas gydymas kortikosteroidais. Tai palengvins uždegimą ir padidins gydymo hialurono rūgštimi efektyvumą..

Taip pat yra visuotinai priimtos vaistų, skirtų intraartikuliariniam vartojimui, taisyklės:

  1. injekcija į sąnarį atliekama tik visiškai steriliomis sąlygomis;
  2. jei po pirmųjų penkių injekcijų nepagerėja, tada kursą reikia nutraukti ir ieškoti efektyvesnių gydymo būdų;
  3. jei gydymo metu nustatomas intraartikulinio skysčio lygio sumažėjimas, tada reikia sąnarių punkcijos;
  4. įvedus vaistą, reikia saugotis kraujagyslių pažeidimo;
  5. Venkite patekimo į akis..

Šalutiniai poveikiai

Hialuronatą pacientai paprastai gerai toleruoja. Vaistas neturi jokio intoksikacijos ar reikšmingo poveikio organizmui.

Šalutinis poveikis yra labai retas. Tai gali būti vietinės antrinės apraiškos:

  • šiltėjimo jausmas injekcijos vietoje;
  • deginimas;
  • niežėjimas
  • greitai praeinantys raumenų skausmai;
  • patinimas;
  • odos paraudimas.

Norint pašalinti šiuos simptomus, užtenka dažnai pažeistą sąnarį uždėti šaltu kompresu ar ledo maišu. Paprastai šoniniai simptomai išnyksta be pasekmių per dešimt minučių.

Jei suleidus vaistą atsiranda alergijos simptomų, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją, nes tai padidina anafilaksinės reakcijos riziką.

Hialurono rūgšties injekcijos apžvalgos

Reumatologas Igoris Vasiljevičius. Turint omenyje aukščiausią šių vaistų efektyvumą, reikėtų pažymėti, kad skirtingos farmacijos kompanijos gamina skirtingos kokybės produktus, net ir turinčius tą pačią formulę.

Dėl taikymo individuali kiekvieno paciento reakcija gali būti visiškai nenuspėjama, ir tai reiškia, kad aukščiausios kokybės rezultatą galima pasiekti tik tuo atveju, jei sąnario injekciją atlieka kvalifikuotas reumatologas ir pacientas supranta, kad būtina laikytis visų gydytojo nurodymų..

Margarita 51: Jau daugelį metų kenčiu nuo osteoartrito, skausmas praktiškai nesibaigia. Mano sūnus, sertifikuotas gydytojas, įtikino mane atlikti hialurono rūgšties injekcijų kursą. Kursas užtruko mėnesį, o poveikis mane labai maloniai nustebino.

Aš praktiškai nejaučiu skausmo, mobilumas visiškai grįžo. Esu be galo patenkinta rezultatu ir, jei viskas atsitiks dar kartą, esu pasirengusi vėl imtis šio kurso. Vienintelis neigiamas aspektas yra jo kaina, visas gydymo kursas kainavo daugiau nei 20 000 rublių.

Nikolajus 71: Vaisto veiksmingumas negali būti ginčų objektas. Kenčia mano kelio sąnariai, aš pasidariau injekcijų kursą. Tačiau ši technika mane ant kojų laikė tik du mėnesius. Esu be galo nusivylusi, tikėtasi daug ilgesnio rezultato. Tuo pačiu metu vėl atliksiu šią procedūrą, pasirinkdamas sau tinkamesnį vaistą ir patikimesnius gydytojus.

Maksimas, 27 metai: Aš esu profesionalus sportininkas, traumos dažnai būna. Man labai patinka, kai jie švirkščia sąnarį. Nejaučiu jokio šalutinio poveikio, tačiau mano kelio sąnarys greitai atsistato. Injekcijos padėjo išvengti operacijos. Aš įdėjau Dyrolaną.

Anastasija Petrovna, 65 metai: Gydytojas patarė man daryti injekcijas, aš esu žurnalistė, daug nuėjau į savo laiką. Ir dabar jis nesėdi namuose. Aš noriu važiuoti į šalį, tada einu pasivaikščioti, o mano keliai vargina. Taip, ir didelis svoris yra sąnarių problema.

Nuėjau pas gydytoją, pasakiau, kad man reikia suleisti injekciją, maniau, kad į veną, tai buvo mano kelio. Aš paeiliui vieną, paskui kitą, abu negaliu iškart pasakyti. Tikrai vaikščioti tapo lengviau, kitaip norėjau nusipirkti lazdelę. Prick Adant.

Irina Stanislavovna, gydytoja, išėjusi į pensiją: Kadangi pati gydytoja žinau, kaip rūpintis jos sąnariais, tačiau jos neišgelbėjau. Aš patyriau avariją, todėl mano klubo sąnarys buvo labai skausmingas. Kolegos patarė sušvirkšti hialurono rūgšties, ir tiesa padėjo. Ilgai dvejojęs - mažai brangus, pasirinko Gialganą. Beveik viena injekcija tapo geresnė, patariu, jei nėra pasirinkimo, nuspręsti.

Igoris: Kiekvienais metais aš įšvirkščiu hialurono rūgšties preparatą į kelio sąnarį. Tai padeda, jei atliksite visą kursą, metus pamiršite apie kelio sąnario problemas. Paskutinį kartą man suleido Crespin gelį.
Man labai patiko - viena injekcija ir tie patys poveikio metai. Visiems patariu nepulti skaudėti kelių, kuo toliau, tuo sunkiau gydyti, tuo geriau nedelsiant sušvirkšti hialurono rūgšties..

Arina: Mama į kelio sąnarius buvo suleista hialurono rūgšties, tai padėjo, bet dėl ​​tam tikrų priežasčių neilgai. Po poros mėnesių skausmas grįžo, sąnarys nustojo veikti gerai. Gydytojas teigė, kad rūgštis greitai pašalinama iš sąnario. Jam rekomendavus, jie pradėjo naudoti „Noltrex“, kuris, atrodo, turėtų ilgiau išlikti sąnaryje.

Praėjusį gruodį jie padarė injekciją į kiekvieną kelį. Kol mobilumas išlieka, skausmo nebūna tiek metų. Pažiūrėkime, kas bus toliau.

p53 patarimai, kaip pasirinkti gynimo būdą

Dabar hialurono rūgštis gaminama dviejų rūšių vaistų pavidalu. Yra gyvūninės kilmės vaistų, kurie gaunami tiesiogiai iš gyvūninio audinio.

Antrojo tipo hialurono rūgšties preparatai yra sintetinami specialiai iš žmogaus sveikatai nepavojingų mikroorganizmų. Tai yra modernesni vaistai, turintys nurodytą molekulinę sudėtį. Jie turi visišką infekcinį saugumą ir mažai alergiški..

Hialurono rūgštis yra natūralus žmogaus odos komponentas, kur ji vaidina svarbų vaidmenį palaikant normalią vandens pusiausvyrą. Įvairūs neigiami aplinkos veiksniai, tokie kaip UV spinduliuotė ir cheminė tarša, gali sunaikinti hialurono rūgštį. Be to, su amžiumi mažėja hialurono rūgšties sintezė. Hialurono rūgštis laikoma vienais „maloniausių“ kosmetikos ingredientų..

Palyginti su kitais įprastais drėkikliais, hialurono rūgštis turi keletą pranašumų: ji turi aukščiausią higroskopiškumą (gebėjimą surišti vandenį), palyginti su kitomis įprastomis drėkinamosiomis medžiagomis, tokiomis kaip glicerinas ir sorbitolis..

Dermos hidratuotą būklę palaiko hialurono rūgštis, kuri turi galimybę surišti 1000 kartų daugiau vandens, nei sveria. Tokiu atveju, skirtingai nei glicerinas, jis išlaiko savo aktyvumą sausoje atmosferoje.

Ši savybė gali būti vadinama „sauskelnių efektu“ - absorbuotas vanduo iš vidaus išlaikomas gelio pavidalu ir neišgaruoja net sumažėjus santykiniam aplinkinio oro drėgnumui. Ši vertinga savybė buvo naudojama medicinoje gydant žaizdas. Pasirodo, kad žaizda gytų be rando, ji, priešingai populiarių įsitikinimų, turi būti palaikoma nuolatinės drėgmės būsenoje..

Drėgna, sterili aplinka leidžia ląstelėms laisvai judėti ir atlikti reikiamus remonto darbus. Hialurono rūgšties gelinė drėkinamoji plėvelė leidžia sukurti tokias sąlygas.

Prieš gydant kelio osteoartritą hialurono rūgštimi, būtina sustabdyti uždegimą. Tokie vaistai greitai sunaikinami uždegiminiame sąnaryje, o tai reiškia, kad nereikia laukti terapijos efekto.

Artrito komplikuotos artrozės gydymas pradedamas skiriant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir skiriant intraartikulinius gliukokortikoidus, palengvinus uždegimą, atliekama hialurono rūgšties terapija..

Chondroprotektoriai taip pat švirkščiami į sąnarius, tačiau jų veiksmingumas yra perpus mažesnis nei hialurono rūgšties, o gydymas yra ilgesnis.

Kiekvienas žmogus savaip kalba apie sąnarių gydymo hialurono rūgštimi metodą. Intrartikuliarinės hialuronato injekcijos gali pakelti žmogų ant kojų ir netgi panaikinti galimybę toliau vystytis reumatologinėms problemoms.

Šiuolaikinėje farmakologinėje pramonėje yra daugybė vaistų, pagrįstų aktyviu hialuronato komponentu. Tokius vaistus atstovauja tiek užsienio, tiek vidaus gamintojai. Konkretaus įrankio pasirinkimą, žinoma, jūs. Tiesiog nepamirškite, kad nuo vaistų kokybės kartais priklauso ne tik gydymo efektyvumas, bet ir tolesnė visos jūsų sveikatos būklė..

Hialurono rūgšties preparatų naudojimas sąnarių gydymui

Iš šio straipsnio sužinosite: kas yra hialurono rūgštis sąnariams, kokius rezultatus gali suteikti injekcija į sąnarį (kelio ir kt.) Veikimo mechanizmas, vartojimo indikacijos, kaip pasirinkti vaistą. Populiarių vaistų, skirtų intraartikuliariniam vartojimui, apžvalga: Fermatron, Sinocrom, Ostenil Plus, Dyuralan.

Straipsnio autorė: Viktorija Stoyanova, 2 kategorijos gydytoja, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vedėja (2015–2016).

Kokią funkciją atlieka hialurono rūgštis (hialuronanas, hialuronatas) ir ar reikia sąnarių? Hialurono rūgštis yra polisacharidas (kompleksinis angliavandenis), kuris:

  • gaminamos jungiamojo audinio ląstelių (fibroblastų);
  • yra vadinamosios tarpląstelinės matricos dalis (skystis, kuris supa visas kūno ląsteles, teikia maistinių medžiagų transportavimą į ir iš ląstelių);
  • Kartu su kolagenu ir chondroitinu jis yra kremzlės ląstelių „statybinis blokas“, surišantis drėgmę ir užtikrinantis kremzlės elastingumą;
  • esantis sąnarių sinoviniame skystyje (intraartikuliariniame skystyje), pagerinantis jo savybes (klampumą).

Hialurono rūgštis yra natūralus sinovinio skysčio komponentas. Įpilama į jungtinę kapsulę, ji papildo sinovinį skystį, kad pagerintų sąnarių paviršių slydimą ir užkirstų kelią jų sunaikinimui..

Hialurono rūgšties turinčių vaistų sąnarių gydymui yra labai efektyvu:

  • su artroze (kai kremzlių naikinimas tik prasidėjo);
  • esant tam tikroms sąlygoms, kai būtina pagerinti sinovinio skysčio sudėtį, kad būtų išvengta sąnario sunaikinimo (hemartrozė - kraujo kaupimasis sąnario ertmėje, trauma);
  • po operacijos, siekiant paskatinti ankstyvą sąnario atstatymą.

Hialurono rūgšties produktai yra neveiksmingi vėlyvose artrozės stadijose (jei sunaikinimas ir deformacija nuėjo per toli). Jie skiriami pacientui paruošti operacijai arba pagerinti savijautą, jei jo keitimas (endoprotezavimas) yra kontraindikuotinas..

Esant vidutinio sunkumo deformacijai, hialurono rūgšties įvedimas į sąnarį sumažins diskomfortą, pagerins jo funkciją, o kartais tai padės atidėti endoprotezavimo operaciją ilgą laiką..

Hialurono rūgštis dažniausiai švirkščiama į didelių sąnarių - klubo, kelio, kulkšnies, alkūnės - ertmes. Įleisti vaistą į mažus rankų ir kojų sąnarius yra techniškai sunku dėl mažo sąnario ertmės dydžio.

Ortopedai, reumatologai, traumatologai, arthrologai gali skirti ir administruoti sąnarį.

Hialurono rūgšties preparatas sąnariams Fermatron

Kokio poveikio galima tikėtis iš hialurono rūgšties

Sąnarys yra ne tik sąnariniai paviršiai, padengti kremzle, kurie judesių metu trinasi vienas su kitu, bet ir visa elementų sistema. Svarbų vaidmenį atlieka įvairūs šoką sugeriantys mechanizmai, įskaitant sinovinį skystį. Tai „sudrėkina“ pūtimus, drebulį ir taip apsaugo nuo kremzlės sunaikinimo.

Sinovinis skystis sąnaryje. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Su amžiumi dėl lėtinių uždegiminių procesų ir dėl kitų priežasčių sąnario sinovinio skysčio kiekis ir klampumas mažėja.

Dėl to kremzlė pradeda irti, nes tarp jų nebėra pakankamai apsauginio skysčio sluoksnio.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Be šoką sugeriančio sinovinio skysčio, jis atlieka ir kitas ne mažiau svarbias funkcijas:

  1. Per sinovinę membraną į ją patenka kremzlės ląstelėms reikalingos maistinės medžiagos (chondrocitai), pašalinami nereikalingi medžiagų apykaitos produktai..
  2. Judesių metu jis „sutepa“ ir drėkina kremzles, sumažindamas trintį ir užkirsdamas kelią jų sunaikinimui.

Taigi ne tik skysčio kiekis, bet ir jo kokybė turi įtakos sąnario būklei:

  • dėl lėtinio uždegimo, su amžiumi ir dėl kitų priežasčių hialurono rūgšties molekulės sulaiko mažiau skysčių;
  • padidėja medžiagos molekulių skaičius, pablogėja kokybė (molekulinės grandinės tampa trumpos, nesugeba surišti reikiamo vandens kiekio ir sudrėkina kremzlę);
  • blogėja medžiagų apykaita, kremzlės ląstelės miršta, sąnarys žlunga.

Hialurono rūgšties įvedimas yra savotiškai minimaliai invazinė operacija, skirta pakeisti sinovinį skystį, įrengiant jo skysčio „protezą“..

Kas suteikia tokį protezavimą:

  • atnaujina sinovinį skystį, pagerina jo savybes ir sudėtį;
  • padidina kiekį ir normalizuoja sinovinio skysčio klampumą;
  • padeda maitinti kremzlę ir atkurti sąnario kremzlinio audinio elastingumą;
  • gerina medžiagų apykaitą ir sustabdo chondrocitų (kremzlių ląstelių) mirtį;
  • pagerina sąnarinių paviršių slydimą ir sustabdo jų sunaikinimą.

Hialurono rūgštis slopina uždegiminių mediatorių (medžiagų, kurios „sužadina“ uždegiminį procesą ląstelių lygyje), gamybą, todėl turi priešuždegiminį poveikį.

Sušvirkšęs į sąnarį vaistus, kurių pagrindą sudaro hialurono rūgštis, žmogus pagerina mobilumą 3–5 dienas, dingsta skausmas ir kitos nemalonios sąnarių patologijų apraiškos.

Hialurono rūgšties veikimo mechanizmas

Visi vaistai, kurių sudėtyje yra hialurono rūgšties, veikia maždaug tuo pačiu būdu - jie suriša ir sulaiko vandens molekules, suteikdami:

  • pakankama sąnario audinių hidratacija - jo apvalkalas, kremzlė;
  • sąnario kremzlės elastingumas;
  • mechaninis audinių palaikymas (kaip sinovinio skysčio dalis, hialurono rūgštis sumažina sąnario kremzlės apkrovą);
  • medžiagų pernešimas tarpląsteliniame skystyje (maistinių medžiagų paėmimas, nuodingų medžiagų apykaitos produktų pašalinimas).

Kaip tai atsitinka sąnario kremzlėje:

  1. Hialurono rūgšties molekulės yra „įterptos“ į chondrocitų (kremzlių ląstelių) membranas..
  2. Kartu su kremzlės chondroitinu (medžiaga, kurią sintezuoja kremzlės audinio ląstelės), jie sudaro neigiamai įkrautą kompleksą, kuris traukia ir sulaiko vandens molekules.
  3. Dėl to hialininė kremzlė sudrėkinta ir elastinga, neleidžia jai griūti (paprastai kremzlėje yra apie 70–80% vandens)..

Kaip hialurono rūgštis iš kraujo patenka į chondrocitų membraną? Šis procesas aprūpina sinoviniu skysčiu. Jis gauna naudingų medžiagų (aminorūgščių, polisacharidų), kurias perneša į chondrocitus. Chondrocitai naudoja maistines medžiagas „kaupti“ ląsteles, paversdami jas kolagenu ir gliukozaminu. Kitas gliukozaminas - į chondroitiną, o chondroitinas - į hialurono rūgštį.

Jei sinoviniame skystyje yra pakankamai hialurono rūgšties molekulių, chondroitinas sunaikinamas lėtai (kremzlė jos nepraranda ir greitai atstato savo savybes)..

Hialurono rūgšties preparatai sąnariams pagerina:

  • fizinės intraartikuliarinio skysčio savybės (klampumas, smūgį sugeriančios funkcijos, kiekis);
  • cheminės savybės (praturtina kompoziciją, padidina galimybę įsiskverbti ir pernešti naudingas medžiagas, sustabdo chondroitino praradimą);
  • biologinės funkcijos (aprūpina chondrocitus maistinėmis medžiagomis ir padeda atstatyti kremzles).

Indikacijos, kontraindikacijos

Vaistų skyrimo su hialurono rūgštimi indikacijos yra sąnarių ligos ir simptomai, atsirandantys atsižvelgiant į jų fone:

  • bet kokios kilmės artrozė;
  • sužalojimai ir sąlygos po jų, keliantys pavojų sunaikinti sąnarinį paviršių (pavyzdžiui, hemarthrosis);
  • operacijos (vaisto įvedimas padeda pagreitinti atsigavimo procesą);
  • diagnostinės procedūros su įsiskverbimu į ertmę (artroskopija);
  • skausmas, sustingimas, nepakankamas judesių diapazonas kelio, klubo ir kituose sąnariuose;
  • sąnario kremzlės sunaikinimo prevencija ar grėsmė jį sunaikinti (pvz., su amžiumi).
Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Hialurono rūgšties preparatų įvedimas yra naudingas esant nedideliems ar vidutinio sunkumo pokyčiams - skausmas ir judėjimo apribojimai labai greitai išnyksta, paciento būklė pastebimai pagerėja..

Kontraindikacijos, šalutinis poveikis

Kas netinka vaistui:

  1. Žmonės, sergantys ūminiu infekciniu ar aseptiniu (ne pūlingu) uždegimu (hialurono rūgštis negali palengvinti ūminio proceso).
  2. Žmonėms, kuriems rekomenduojama atlikti endoprotezavimą (sunaikinimas ir deformacija pasiekė tokią stadiją, kad sąnarių skysčio pakeisti nėra prasmės).
  • nėštumas ir žindymas;
  • alergija komponentams;
  • ūminis sąnario uždegimas (artritas);
  • jungiamojo audinio ligos (ankilozinis spondilitas - lėtinė uždegiminė stuburo liga, turinti riboto judrumo, reumatoidinis artritas - autoimuninis plaštakų, odos, širdies, širdies pažeidimas).

Vaistas skiriamas tik sąnario kapsulėje. Paprastai nėra jokių komplikacijų.

Iš visų šalutinių poveikių, kuriuos verta paminėti, yra šie:

  • skausmas ir paraudimas;
  • mėlynė injekcijos vietoje;
  • patinimas, nedidelis patinimas;
  • šilumos pojūtis.

Po šalto kompreso jie praeina.

Kaip išsirinkti vaistą

Gydytojas paskiria ir skiria hialurono rūgšties preparatus..

Ką reikėtų atsiminti:

  1. Visi hialurono rūgšties preparatai veikia beveik vienodai ir per daug nesiskiria savo sudėtimi..
  2. Vienintelis skirtumas yra hialurono rūgšties molekulinė masė (molekulių dydis) - kuo ji didesnė, tuo ilgiau vaistas trunka (pavyzdžiui, Sinvisk ir Rusviks turi molekules, kurių molekulinė masė yra 3500 kDa, o Ostenil - 1200 kDa)..
  3. Dažniausiai ir dažniausiai parduodami vaistinėse vaistai, kurių vidutinė molekulinė masė (1500–2500 kDa) „Sinocrom“, „Gialual Arthro“), norint pasiekti efektą, reikia vidutiniškai nuo 3 iki 5 injekcijų (intervalas tarp injekcijų yra 5–7 dienos; kartais pakanka vieno kurso). bet dažniausiai reikia 2-3 požiūrių kiekvienais metais 3–5 metus).

Geriau rinktis patikimų farmacijos kompanijų, turinčių gerą reputaciją, vaistus (nuorodos į oficialias svetaines anglų kalba: „Hyaltech Ltd“, „TRB Chemedica AG“). Tokiu atveju yra garantija, kad medžiaga bus išvalyta nuo nereikalingų priemaišų (baltymų) ir nesukels alergijos..

80% šiuolaikinių vaistų, skirtų injekcijai į sąnarį, yra ne gyvūninės kilmės (hialurono rūgštis sintetinama fermentuojant bakterijas) ir buvo atlikta daugybė klinikinių tyrimų. Štai kodėl nėra prasmės ieškoti vaistų su gyvūniniu hialuronu (kai kurių ekspertų teigimu, tai arčiau žmogaus).

Injekcijos dažniausiai daromos esant dideliems sąnariams: klubo, kelio, alkūnės, kulkšnies.

Spustelėkite nuotrauką, kad ji būtų aiškiai matoma

Hialurono rūgšties apžvalga

Hialurono rūgšties preparatai yra kelių formų:

  • tabletės ir kapsulės (neveiksmingos, taikymo rezultatas atidėtas ir nenugalimas);
  • tirpalai ir geliai (kosmetinėms injekcijoms);
  • tepalai, geliai išoriniam vartojimui (sustiprina intraartikuliarių injekcijų poveikį, pavyzdžiui, kremas, vadinamas „Hyaluron“);
  • intraartikulinio vartojimo sprendimai (veiksmingiausia forma).

Hialurono rūgšties preparatai priklauso chondroprotektorių (medžiagų apykaitos korektorių, gerinančių kremzlės ir kaulų būklę) grupei..

Fermatronas

Šerdyje - natrio hialuronato tirpalas.

  • padidina sinovinio skysčio kiekį ir pagerina jo sudėtį;
  • neleidžia sunaikinti kremzlės ir prisideda prie jos atstatymo;
  • pašalina sustingimą, skausmą, grąžina įprastą judesio diapazoną į sąnarį.

Vaistas išleidžiamas švirkštuose (pakuotė yra sterili, tirpalas paruoštas vartoti):

  1. 2 ml kiekvieno (su skirtingomis hialurono rūgšties koncentracijomis, kelio sąnariui).
  2. 3 ml kiekvieno (Fermatron C, pailginto veikimo).

Gydymo kursas yra nuo 3 iki 5 vaisto injekcijų 1 kartą per savaitę (švirkščiamas į raumenis). Poveikis trunka 6 mėnesius.

  • Fermatron 2 ml švirkšte - nuo 5332 rublių;
  • Fermatron C 3 ml švirkšte - nuo 14 309 rublių.

Sinokromas

Pagrindas yra hialurono rūgšties (natrio hialuronato) druskos tirpalas..

Be savybių, būdingų šios grupės vaistams, „Sinocrom“ skatina chondrocitus gaminti savo hialurono rūgštį..

Vaistas išleidžiamas steriliuose 2 ml švirkštuose (naudojamas injekcijoms į didelius sąnarius).

Injekcijos atliekamos kartą per savaitę, viso kurso metu reikia nuo 3 iki 5 injekcijų. Gydymą Synocrome galima pakartoti praėjus mėnesiui po gydymo pabaigos. Paprastai poveikis trunka iki 6 mėnesių.

Sinocrom kaina 2 ml švirkšte - nuo 4543 rublių.

„Ostenil Plus“

Tai yra originalus vaistas, pagrįstas labai išgrynintos hialurono rūgšties ir manitolio (stipraus antioksidanto, mažinančio veikliosios medžiagos oksidacijos aktyvumą) kelių druskų tirpalu..

Papildomos savybės yra uždegimo ir analgezijos malšinimas..

Preparatas išleidžiamas 2 ml švirkštais (pakuotė yra sterili, tirpalas paruoštas injekcijai, nereikia kaupti iš ampulės ar skiesti)..

Ši hialurono rūgštis švirkščiama į kelį kartą per savaitę, norint sustiprinti efektą, reikia nuo 3 iki 5 injekcijų. Rezultatas išlieka nuo 2 iki 8 mėnesių po gydymo kurso.

„Ostenil Plus“ kaina 2 ml švirkšte - nuo 6850 rublių.

Duralanas

„Dyuralan“ pagrindas yra koncentruotas grynos hialurono rūgšties tirpalas, turintis padidintą klampumą. Dyuralan puikiai pašalina uždegimą ir anestezuoja.

Vaistas išleidžiamas steriliuose 3 ml švirkštuose. Jis skirtas įterpti į klubus ir kelius..

Gydymo kursui pakanka 1 injekcijos. Padidėjęs veikliosios medžiagos klampumas ir koncentracija paprastai suteikia ilgą vaisto veikimo laiką (iki 12 mėnesių)..

Po įvedimo skausmas gali sustiprėti, tačiau jie pamažu išnyksta (per 2 savaites).

Dyuralan kaina švirkšte (3 ml) - nuo 14625 rublių.

Naujausi šios temos tyrimai

Vaistų, kurių pagrindas yra hialurono rūgštis, veiksmingumas ilgą laiką nebuvo ginčijamas: tai, kad „skystas protezas“ greitai pašalina ryškius simptomus ir padeda atstatyti sąnarį, įrodė klinikiniai tyrimai..

Šiuo metu ekspertai ginčijasi, kokia turėtų būti hialurono molekulinė masė, kad ji:

  • veikė efektyviau sąnario viduje;
  • prasiskverbė į tarpląstelinę kremzlės erdvę (į skysčius, plaunančius chondrocitus);
  • ilgiau išimtas iš kapsulės.

Klinikiniai tyrimai parodė, kad vaistai, kurių molekulinė masė didesnė (2000–3500 kDa), yra veiksmingesni nei vaistai, kurių molekulinė masė mažesnė (500–1500 kDa). Atsižvelgiant į jų vartojimą, skausmas, patinimas ir kiti patologijos požymiai greičiau išnyksta, padidėja judesių diapazonas sąnaryje.

Nepaisant to, kad stambiosios molekulės rūgštis išsiskiria ilgiau, o mažos molekulės rūgštis geriau įsiskverbia į tarpląstelinę erdvę, tyrėjai linkę manyti, kad vaistai, kurių vidutinė molekulinė masė (1500–2500 kDa) yra priimtiniausi. Tai paaiškinama tuo, kad didelės molekulės dažnai sukelia alergines reakcijas (tikriausiai dėl kaupimosi audiniuose). Dėl šios priežasties daugelis ekspertų renkasi produktus, kurių vidutinė molekulinė masė yra šiek tiek mažiau veiksminga, bet saugesnė.

„Lyginamasis gonartrozės terapijos su skirtingos molekulinės masės hialurono rūgšties preparatais palyginamasis veiksmingumas (dvigubai aklas randomizuoto tyrimo rezultatai“, N. V. Vaskova, OM M. Lesnyak.

Hialurono rūgšties naudojimo sąnariuose pranašumai ir trūkumai

Hialurono rūgštis yra natūralus sinovinio skysčio ir kremzlės komponentas, todėl vaistai yra nekenksmingi

Veiksmingumas priklauso nuo organizmo reakcijos, ne visi pacientai sukelia pagerėjimą (5–7% neturi pagerėjimo)

Vaistai beveik neturi šalutinio poveikio.

Aukštos išlaidos: 2500–5000 rublių už injekciją

Jie greitai pagerina būklę (malšina skausmą, atkuria judrumą), per pirmąją savaitę po injekcijos (nuo 3 iki 7 dienų)

Esant vidutinio sunkumo artrozei, poveikis trunka neilgai, injekcijas reikės pakartoti (po 2–6 mėnesių)

Jie leidžia atidėti artroplastikos laiką arba sustabdyti artrozės vystymąsi (ankstyvosiose stadijose)

Neefektyvus sunaikinant sąnarį vėlesniuose etapuose

Du mitai apie hialurono rūgštį

Dažniausi pacientų mitai apie hialurono rūgštį:

Hialurono rūgšties injekcijoms kelio sąnario kaina

Hialurono rūgšties įvedimas injekcijomis į kelio sąnarį yra naujas veiksmingas gonartrozės gydymas. Yra tik vienas tokių vaistų trūkumas - aukšta kaina. Hialurono rūgštis yra „lubrikantas“ sąnariui, kuris savo sudėtimi yra labai artimas natūraliam kelio sutepimui. Įleistas į sergantį sąnarį, jis sumažina pažeistų sąnarių paviršių trintį ir pagerina kelio sąnario judrumą, skatina savo sinovinio skysčio gamybą ir kremzlių regeneraciją..

Hialurono rūgšties preparatų efektyvumas yra labai didelis esant 1-osios (pradinės) stadijos gonartrozei, mažiau - su 2-osios stadijos artrozei. Esant 3-ajai kelio artrozės stadijai, hialurono rūgšties preparatai gali palengvinti paciento kančias, tačiau greičiausiai šiek tiek ir neilgai.

Kelio skausmas sukelia

Sveika kelio dalis susideda iš kaulų, sujungtų raiščiais ir stabilizuotų juos supančių raumenų. Taip pat kelio sąnaryje yra kremzlės ir tepalinis sąnario skystis (vadinamas sinoviniu), kurie apsaugo ir uždengia kaulus, sudarydami galimybę sulenkti kelį.

Kelio skausmas yra gana dažna problema, su kuria susiduria bet kokio amžiaus žmonės. Su amžiumi kelio skausmo apraiškos gali būti dažnesnės ir sunkesnės. Pavyzdžiui, sergant osteoartritu, susidėvi kelio kremzlė, apsauganti kaulų galus, o sąnario skystis praranda sugebėjimą padengti paviršius, todėl kaulų galai pradeda trintis kartu.

    Kelio skausmo priežastys:
  1. osteoartrozė ar podagra;
  2. uždegimas dėl nusidėvėjimo;
  3. tempimas ar sukibimas;
  4. infekcija.

Hialurono rūgštis yra tai

Hialurono rūgštis yra mukopolisaharidas, esantis jungiamojo audinio, nervų pluoštuose ir epitelio ląstelėse, ir yra biologinių skysčių dalis (seilių sekrecija, biologinis tepimas ir kt.). Hialurono rūgštis yra pagrindinis sinovinio skysčio komponentas - stora, elastinga masė, kuri užpildo sąnario ertmę ir apsaugo ją nuo pažeidimų.

Jei sumažėja sinovinio skysčio kiekis sąnariuose, gydytojas gali paskirti hialurono rūgšties preparatus sąnariams tirpalų ir suspensijų pavidalu, skirtus vartoti į sąnarį. Vaistas veikia kaip lubrikantas arba kaip amortizatorius ir yra būtinas normaliam sąnario funkcionavimui.

Praktika rodo, kad šis artrozės ir kitų sąnarių patologijų gydymo metodas duoda gerą ir stabilų rezultatą, tačiau norint pasiekti stabilią remisiją, injekcijas reikės atlikti pagal tam tikrą schemą..

Hialurono rūgšties funkcijos

Hialurono rūgštis yra svarbus kremzlės komponentas. Jis yra chondrocitų ląstelių membranoje ir skatina vandens molekulių absorbciją, išlaikydamas kremzlės elastingumą ir elastingumą, padidina jo atsparumą suspaudimui (suspaudimui ir suspaudimui). Esant pakankamam šio elemento kiekiui, sumažėja sąnarių uždegiminių procesų, jų deformacijų ir pažeidimų rizika.

Hialurono rūgšties injekcijos į kelio sąnaudas yra ypač vertingos sergant gonartroze - kelio sąnario liga, turinčia stiprų degeneraciją ir kremzlės degeneraciją. Šis kelio sąnario osteoartrito gydymo metodas gali atkurti sąnarių judrumą, sumažinti skausmą ir sumažinti negalios riziką..

    Hialurono rūgštis medicinoje naudojama ne tik raumenų ir skeleto sistemos patologijoms gydyti, nes ji turi daugybę kitų naudingų savybių, įskaitant:
  • drėkina ir lygina odą;
  • padidėjusios gleivinių ir dermos regeneracinės savybės;
  • sąveika su paviršiaus ląstelių receptoriais;
  • dalyvavimas ląstelių migracijoje ir ląstelių dauginime bei dalijimasis.

Įrodyta, kad hialurono rūgštis dalyvauja įgimto imuniteto formavime. Ekspertai mano, kad ateityje įmanoma sintetinti priešvėžinius vaistus natrio hialuronato (hialurono rūgšties natrio druskos) pagrindu.

Hialurono rūgšties kiekis maiste

Suaugusiojo, kurio kūno svoris yra 60–70 kg, kūne yra apie 15–18 g hialurono rūgšties. Maždaug trečdalį šio kiekio organizme sintetina kai kurios oportunistinės ir naudingos bakterijos, pavyzdžiui, streptokokai..

Likusį kiekį (apie 10 g) žmogus turėtų gauti su maistu. Didelis hialurono rūgšties ir jos druskų kiekis yra mėsos produktuose: kepenyse, vištienoje, jautienoje, kiaulienoje. Ypač naudingi pacientams, sergantiems sąnarių ligomis, mėsos patiekalai, paruošti pridedant želėjančių priedų: želė, aštrioji, aspinė.

    Pacientams, turintiems raumenų ir kaulų sistemos patologijas, taip pat rekomenduojama reguliariai įtraukti šiuos produktus į meniu:
  1. nemalti ryžiai;
  2. iš ūkio mėsos arba vištienos sultinio (be chlorido priedų);
  3. Sojų pienas;
  4. ankštiniai augalai (žirniai, lęšiai, avinžirniai);
  5. kukurūzai;
  6. daržovės, turinčios daug krakmolo (bulvės, burokėliai);
  7. želė.

Jei liga perėjo į antrą ar trečią stadiją arba yra ryškus ligos progresavimas, dietos korekcijos nepakaks, o gydytojas gali pasiūlyti hialurono rūgšties injekcijas į sąnarius..

Hialurono rūgšties vartojimo indikacijos injekcijų pavidalu

Pagrindinė hialurono rūgšties preparatų skyrimo indikacija yra didelio intensyvumo skausmo sindromas ir sutrikęs sąnarių judrumas, kurį sukelia sinovinio skysčio klampumo sumažėjimas. Artrozės gydymas šios grupės vaistais atliekamas keliais etapais ir gali prireikti keletą kartų per metus (atsižvelgiant į ligos sunkumą)..

    Intraartikulinės natrio hialuronato injekcijos pacientams, sergantiems raumenų ir kaulų sistemos patologijomis, yra šios:
  • intensyvaus skausmo sindromas;
  • nesugebėjimas pateikti visavertės ir subalansuotos dietos asmeniui, kenčiamam nuo sąnario degeneracijos (norint papildomai maitinti kremzlės audinį);
  • reabilitacijos poreikis po traumų ir diagnostinių procedūrų sąnario ertmėje;
  • kremzlės regeneracinių savybių sumažėjimas;
  • sąnario ertmę pripildžiusio sinovinio skysčio klampos pokytis.

Hialurono rūgštis, švirkščiama tiesiai į sąnario ertmę, veikia kaip sinovinio skysčio protezas, todėl svarbu žinoti, kurį vaistą geriausia pasirinkti ir kaip jį teisingai vartoti..

Hialurono rūgšties injekcijos į kelio sąnarį: apžvalga ir vartojimo instrukcijos

Norėdami pasirinkti tinkamą vaistą hialurono rūgšties švirkštimui į sąnarius, turite sutelkti dėmesį ne tik į vaisto kainą, bet ir į jo sudėtį. Veiksmingiausi vaistai yra tie, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos natrio druskos pavidalu - natrio hialuronatas.

Taip yra dėl to, kad gryna hialurono rūgštis yra chemiškai nestabili, o jos molekulių struktūra gali nuolat keistis veikiant išoriniams ir vidiniams veiksniams, pavyzdžiui, veikiant atviriems ultravioletiniams spinduliams..

„Synvisc“ („Gilan G-F 20“)

„Synvisc“ yra netoksiškas vaistas, švirkščiamas į kelio sąnarį ir pakeičia pažeistą intraartikuliarinį skystį sintetinėmis medžiagomis, kurios sudėtis yra tokia pati kaip žmogaus intraartikuliarinio skysčio. „Synvisc“ paprastai sumažina skausmą iki 6 mėnesių, tačiau kai kurioms skausmo rūšims šis laikotarpis gali trukti iki 1 metų..

Vienoje „Synvisc“ pakuotėje yra trys 2 ml švirkštai. vaistas. Rekomenduojamas gydymo režimas „Synvisc“ / „Synvisc“ susideda iš trijų injekcijų į kelio sąnarį su 1 savaitės pertrauka tarp injekcijų..

„Synvisc-One“ yra tas pats vaistas, tačiau jo dozė yra 6 ml. (vienas švirkštas pakuotėje), nes įrodytas panašus Synvisc veiksmingumas vartojant vieną didesnės dozės dozę.

Gialganas Phidiasas

Tai yra vienas galingiausių kremzlių metabolizmo korektorių ir sąnarių audinių atstatymo stimuliatoriai. Pacientų apžvalgos apie „Gialgan Fidiya“ injekcijas leidžia mums tai laikyti veiksmingiausiu vaistu sudėtingam gonartrozės gydymui (įskaitant 2-3 laipsnio kelio sąnario distrofiją). Vaistas greitai susidoroja su skausmu, atstato kelio sąnarių judrumą ir užtikrina antrinių uždegiminių procesų profilaktiką. Gialgan Phidia tirpalas taip pat skiriamas kitoms artrozės rūšims, įskaitant potrauminę klubo sąnario artrozę. Kaip pagalbinė priemonė, vaistas naudojamas ortopedinėje chirurgijoje.

Tirpale yra 20 mg natrio hialuronato ir jis greitai plinta sinovijos membranoje, leisdamas pasiekti pirminę teigiamą dinamiką praėjus 2-3 dienoms po pirmosios injekcijos. Kontraindikacijos vartoti Gialgan Phidium yra sunkios kepenų ligos ir infekcinės odos ligos injekcijos srityje (dėl didelės sinovijos kapsulės užkrėtimo rizikos ir dėl sinovito išsivystymo)..

    Injekcijos dedamos tiesiai į sąnario ertmę pagal šią schemą:
  1. vienkartinė dozė - 20 mg (1 ampulė, kurios tūris yra 2 ml);
  2. vartojimo dažnis - 1 kartas per savaitę;
  3. gydymo trukmė - 5 savaitės.

Kai kuriais atvejais, suleidus vaistą, atsiranda skausmas ir vietinis patinimas, tačiau šie simptomai paprastai išnyksta per dieną ir nereikia nutraukti gydymo. Ūminiams simptomams palengvinti pakanka 10-15 minučių įpurkšti kompresą su ledu.

1 ampulės komplektacijos su švirkštu kaina yra nuo 4300 iki 4700 rublių. 5 ampulių pakuotė kainuoja apie 18 400 rublių.

Molekulinė masė nuo 500 iki 730 kDa

Gilartas

Gilart injekcijos yra nebrangus italų vaisto „Gialgan Phidia“ analogas ir turi labai gerus gydytojų ir pacientų atsiliepimus. Vaistas tiekiamas dviem dozėmis ir turi gana prieinamą kainą, tačiau tokios vaisto formos Rusijoje jo nusipirkti neįmanoma..

Gilart injekcijas į intraartikuliarinę injekciją galima įsigyti Baltarusijos vaistinėse už 2140 rublių už ampulę kainą..

Rusijoje „Gilart“ galima nusipirkti tik kapsulių pavidalu, į kurį, be hialurono rūgšties, įeina ir juodųjų pipirų vaisių ekstraktas. Priemonė priklauso biologiškai aktyvių priedų kategorijai ir negali būti naudojama gydyti sudėtingas gonartrozės formas ir kitas raumenų ir kaulų sistemos patologijas..

„Hyastat“

Hyastat yra vienas populiariausių sinovinio skysčio protezų Rusijoje. Tai bespalvis klampus hidrogelis, įdėtas į 2 ml sterilaus stiklo medicininį švirkštą. Veikliosios medžiagos kiekis yra 20 mg, tai yra standartinė terapinė dozė osteoartrozei ir potrauminei artrozei gydyti. „Giastat“ injekcijų vartojimo instrukcijos, taip pat informacija apie kainą ir pacientų apžvalgas - tai bus aptarta žemiau.

Kelio sąnario skystas protezas Hyastat padidina sinovinio skysčio klampumą, sumažina tvirtų sąnario elementų trintį vienas kito atžvilgiu, lėtina jo deformaciją ir atkuria judrumą.

    Be bendrųjų hialurono rūgšties injekcijų kontraindikacijų (infekcija ir odos pažeidimas tariamos injekcijos vietoje), „Hyastat“ turi ir kitus naudojimo apribojimus, įskaitant:
  • sinovinės kapsulės uždegimas (sinovitas);
  • gonartrozė 4 laipsnių;
  • kraujagyslių plyšimas, išilgai kurio šeriamas sąnarys, po to kraujavimas į sąnario ertmę.

Gydymo kursą sudaro 3–5 injekcijos. Tarpas tarp vaisto vartojimo turėtų būti nuo 7 iki 10 dienų. Esant didelėms deformacijoms, galima paskirti antrą kursą praėjus šešiems mėnesiams po pirminės terapijos pabaigos.

Prieš tepant sinovinio skysčio protezą, pacientui reikia atlikti bendrą kraujo ir šlapimo tyrimą, taip pat rentgeno sąnarius dviem projekcijomis..

Kelių sąnario hialurono rūgšties injekcijų kaina.Hasastat yra apie 2600 rublių už dozę..

Sinokromas

„Sinocrom“ yra keletas rusiškų vidutinės kainos kategorijos sąnarių skysčių protezų, kurių skirtumas yra tik dėl veikliosios medžiagos koncentracijos ir jos molekulinės masės tūrio..

  1. Sinokromas yra sinovinio skysčio protezas. Viename švirkšte yra 2 ml tirpalo (20 mg natrio hialuronato). Natrio druskos molekulinė masė yra 1,6 milijono.
  2. Sinokromo mini sinovinio skysčio pakaitalas. Viename švirkšte yra sumažinta hialurono rūgšties natrio druskos koncentracija - 10 mg. Molekulinė masė - 1,6 milijono.
  3. Sinokromas forte yra sinovinio skysčio pakaitalas. Švirkšto tūris yra 1 ml, veikliosios medžiagos koncentracija yra 20 mg. Molekulinė masė - 2,1 milijono.

Sinokrominiuose sinoviniuose protezuose yra viskoelastinės hialurono rūgšties natrio druskos ir jie padeda atstatyti neskausmingą kelio sąnario judesį dėl sutepamųjų ir smūgį sugeriančių savybių. Po gydymo kurso poveikis išlieka 4–12 mėnesių. Pasibaigus šiam laikotarpiui, injekciją reikia pakartoti.

Vaisto Sinocrom dozavimo režimas yra panašus į kitų hialurono rūgšties preparatų: 1 kartas per savaitę, 7-10 dienų intervalas 5 savaites..

Sinokromo forte reikia vartoti 3 kartus su 7 dienų intervalu, tuo tarpu priešuždegiminis ir analgezinis poveikis dažniausiai trunka ilgiau nei vienerius metus. Injekcijos į kelio sąnarį yra labai skausmingos net naudojant išankstinę nejautrą, todėl šį gydymo režimą galima rekomenduoti pacientams, kuriems skausmo slenkstis yra mažas, kad būtų išvengta nepatogumų dėl gydymo.

„Sinokrom“ preparatų kaina prasideda nuo 3700 rublių už švirkštą.

Hialuras

Gana brangus, bet labai efektyvus vaistas sąnarių ligoms gydyti, derinantis hialurono rūgšties ir chondroprotektorių savybes. Ryškus gydymo poveikis pasireiškia po 1-2 injekcijų. Skiriamasis vaisto požymis yra ilgalaikis veikimas: atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas dėl fizinio aktyvumo ir mitybos, remisijos laikotarpis gali būti iki 1,5 metų.

    Vienoje dozėje (viename švirkšte) veikliųjų medžiagų kiekis yra:
  • natrio hialuronatas - 60 mg;
  • chondroitino sulfatas - 90 mg.

Pacientų apžvalgos apie hialurono rūgšties injekcijas į kelio sąnarį leidžia Hyalur vadinti vienu galingiausių sinovijos protezų Rusijos vaistų rinkoje, tačiau dėl didelių išlaidų vaistas tampa neprieinamas plačiam pacientų ratui: vienos injekcijos kaina prasideda nuo 7900 rublių..

Hialurono rūgšties sąnarių injekcijoms kaina vaistinėje

Įprastais atvejais gydymas hialurono rūgštimi atliekamas 3 injekcijomis į kiekvieną sergantį sąnarį. Šis kursas kartojamas vidutiniškai kartą per metus. Šiuo metu vienos vaisto ampulės kaina Rusijoje skiriasi nuo 100 JAV dolerių. Vieno sąnario gydymo kursui paprastai reikia 3 vaisto ampulių, tai reiškia, kad toks gydymas pacientui kainuos mažiausiai 600 USD (abu keliai)..

Natrio hialuronato kaina sąnariams labai priklauso nuo kilmės šalies (atsiranda papildomų transportavimo išlaidų ir mokesčių), naudojamos įrangos, valymo laipsnio ir žaliavos kokybės. Kai kurios farmacijos įmonės ir įmonės išleidžia dideles sumas klinikiniams tyrimams ir bandymams, o tai taip pat atsispindi galutinėse vaistų kainose. Žemiau esančioje lentelėje pateikiami švirkščiamų hialurono rūgšties preparatų pavadinimai ir apytikslė kaina su kilmės šalimis.

Argumentai užArgumentai prieš
Preparatai intraartikuliariniam vartojimui:

Vaisto pavadinimasGamintojasApytikslė vienos dozės kaina
(viena ampulė)
AdantasJaponija5600 rublių
Antri IngKorėja3270 rublių
HyaluxPietų Korėja4450 rublių
SuplazinasJungtinė Karalystė2800 rublių
IššokoAustrijoje2400 rublių
Hialurono chondroRusija5000 rublių

Hialurono rūgšties preparatų tyrimai gydant gonartrozę

Renkantis hialurono rūgšties preparatus, svarbu vadovautis ne brošiūromis, o medicininių tyrimų statistika. Taip, ji gali būti parašyta nuobodžia medicinos kalba, tačiau prieš pirkdami vaistą pabandykite „apsiriboti“ ir perskaitykite žemiau pateiktus šaltinius..

Injekciniai hialurono rūgšties preparatai gonartrozės gydymui įrodymais pagrįstos medicinos požiūriu

Straipsnis (autoriai Petukhov A.I., Kornilov N.N., Kulyaba T.A.) buvo paskelbtas žurnale „Mokslinė ir praktinė reumatologija“, kurį nuo 2000 m. Leidžia Rusijos reumatologų asociacija..

Aš leidžiu sau trumpą šio straipsnio ištrauką:

Norint įvertinti hialurono rūgšties intraartikuliarinio vartojimo efektyvumą ir saugumą sergant osteoartritu, buvo išanalizuoti moksliniai leidiniai, įtraukti į užsienio duomenų bazes (Medline / PubMed), skirti atitinkamiems laboratoriniams, eksperimentiniams ir klinikiniams tyrimams, atliktiems per pastaruosius 20 metų..

Paskelbti darbai rodo reikšmingo klinikinio hialurono rūgšties terapijos efekto pasiekimą, daugiausia ankstyvosiose osteoartrito stadijose, ir nepatenkinamų jo vartojimo rezultatų gydant galinę gonartrozę.

Hialurono rūgšties preparatai, klinikinėje praktikoje naudojami kaip sinovinio skysčio „protezai“, skiriasi molekuliniu svoriu, grandinės ilgiu ir kryžminių jungčių buvimu tarp jų, koncentracija, klampumu, vartojamo vaisto tūriu, dozavimo režimu, deriniu su kitomis veikliosiomis medžiagomis..

Šiuo atžvilgiu neteisinga ekstrapoliuoti konkrečių prekės ženklų tyrimų duomenis visai šių vaistų klasei, nes jie neabejotinai turi skirtingas fizikines ir chemines bei biologines savybes..

Hialurono rūgšties preparatų molekulinė masė parodyta paveiksle:

    Iš daugiau nei 20 Rusijos rinkoje esančių vaistų tik keturi buvo išbandyti su gyvūnais:
  1. Sinvisk / Gilan G-F 20 (JAV);
  2. Gialganas (Italija);
  3. Haimovisas (Italija);
  4. Dyuralan (JAV).

Tarp Rusijos Federacijoje įregistruotų hialurono rūgšties preparatų atskirą vietą užima Sinvisk 1 (Gilan G-F 20), kuris buvo aktyviai tiriamas daugelyje eksperimentinių ir klinikinių tyrimų..

Siekdamos palengvinti leidimų gavimą Rusijoje ir užsienyje, daugelis gamybos įmonių nori registruoti šiuos vaistus kaip medicinos prietaisą („protezą ar sinovinio skysčio implantą“), o ne kaip farmakologinį agentą..

Hialuronatų pateikimas tik kaip „protezai“ yra gana prieštaringas, atsižvelgiant į įrodymus, kad mažos molekulinės masės egzogeninių hialurono rūgšties preparatų buvimo laikas sąnario ertmėje yra nuo 2 valandų iki 3 dienų ir tik didelės molekulinės masės preparatuose, tokiuose kaip „Synvisc“, pusinės eliminacijos laikas gali būti pasiektas. 2-3 savaites.

Pažymėtina, kad D.D. Waddell ir B. Joseph, kurie 1997–2010 m. Stebėjo 1342 pacientus, sergančius galutinės stadijos gonartroze. Pacientai vartojo nuo 1 iki 7 Gilan G-F 20 gydymo kursų, kurių pertrauka tarp 9–22 mėnesių. Dėl šios priežasties 7,3 metų nuo gydymo pradžios pacientų, kuriems nereikėjo kelio sąnario pakeitimo, skaičius buvo 75%.

Didelės ir mažos molekulinės masės hialurono rūgšties preparatų poveikio palyginamoji analizė. Buvo nustatyti aštuoni palyginamieji didelės ir mažos molekulinės masės hialurono rūgšties preparatų eksperimentiniai modeliai. Tarp didelės molekulinės masės atstovų buvo sinviskai, khaimovis ir dyuralanas, o mažos molekulinės masės - hialganas, supartas ir artzas. Keturiuose straipsniuose parodytas didesnis didelės molekulinės masės vaistų veiksmingumas, palyginti su mažos molekulinės masės, dviejuose - skirtumų nerasta, o dviejuose - mažos molekulinės masės vaistų efektyvumas buvo didesnis.

Sinviskas atsižvelgiant į naujas idėjas ir duomenis apie hialurono rūgšties veikimą

Šis straipsnis (autorius: EV Zhilyaev) buvo paskelbtas Rusijos medicinos žurnale Nr. 28, 2014 m. Rugsėjo 12 d., 2035 m., P. (Europos medicinos centras, Maskva).

Straipsnio santrauka:

Pastaraisiais metais intraartikuliarinė hialurono rūgšties injekcija užėmė didelę vietą gydant įvairios lokalizacijos osteoartrozę. Šis metodas atsispindi visose labiausiai gerbiamose tarptautinėse rekomendacijose. Nepaisant to, tęsiamos aktyvios diskusijos apie įvairių vaistų poveikį ir lyginamus pranašumus..

Įrodyta, kad didelės molekulinės masės hialurono rūgštis sukelia priešuždegiminį ir progeneracinį poveikį: suaktyvina Trego ląsteles (T-reguliatorius, ribojančius uždegimą); slopina migraciją į polimorfonuklearinių neutrofilų uždegimo židinį; sukelti mezenchiminių kamieninių ląstelių chemotaksį. Proregeneracinis hialurono rūgšties poveikis jau yra aktyviai naudojamas realioje klinikinėje praktikoje vaistų, kurie pagreitina gijimą, regeneraciją, ir dirbtinių audinių projektavimo srityje..

Tuo pačiu metu mažos molekulinės masės hialurono rūgštis ir jos skilimo produktai sukelia nemažai uždegimą skatinančių reiškinių: jie skatina nediferencijuotų T-limfocitų migraciją į uždegimo židinį; gali sukelti dendritinių ląstelių perėjimą į subrendusį fenotipą, kuris jų funkciją perkelia nuo priešuždegiminio į priešuždegiminį; indukuoti interleukinų-1β, naviko nekrozės faktoriaus α, interleukinų-12 dendritinių ląstelių sintezę.

Šių duomenų analizė rodo, kad hialurono rūgšties farmakologinės savybės turėtų stipriai priklausyti nuo jos cheminių savybių (molekulinio svorio, molekulės ilgio kintamumo, kryžminio sujungimo ir kt.).

Kadangi šios savybės lemia hialurono rūgšties skilimo kinetiką sąnario ertmėje ir skirtingo ilgio jos molekulių skaičiaus santykį, taigi ir teigiamo ir neigiamo poveikio pusiausvyrą bet kuriuo metu. Tokia prielaida leidžia daryti išvadą, kad hialurono rūgšties preparatai yra unikalūs..

Iš tikrųjų visi šiuo metu rinkoje esantys vaistai skiriasi savo cheminėmis savybėmis, todėl turi skirtis pagal savo farmakologines savybes. Taigi nėra jokios priežasties diskutuoti apie hialurono rūgšties savybes ir veiksmingumą apskritai: įmanoma ir būtina analizuoti turimus duomenis apie kiekvieną konkretų vaistą.

Išsamių duomenų apie įvairių hialurono rūgšties preparatų naudojimą kelio sąnarių osteoartritui labai kruopštaus tyrimo rezultatai pateikiami N. Bellamy ir kt. Cochrane metaanalizėje..

Lentelėje apibendrintos svarbiausios šio tyrimo išvados:

Komentuojant visa tai, galima pastebėti, kad tik keli rinkoje esantys vaistai buvo tiriami atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų (RCT) kontekste..

    Iš jų tik 4 vaistai patvirtino klinikinį veiksmingumą:
  1. Sinviskas;
  2. Artzas;
  3. Gialganas;
  4. Ortoviskas.

Tarp kelių vaistų, įrodytų veiksmingumu, „Synvisc“ neabejotinai išsiskiria - pirmiausia todėl, kad, priešingai nei kiti 3 vaistai, yra „Gilan“, t.y., medžiaga, gaunama iš hialurono rūgšties sukuriant joje papildomų kryžminių ryšių. Toks poveikis gali žymiai padidinti molekulinę masę ir tikriausiai padidinti atsparumą fermentinei hidrolizei, taip pat pagerinti medžiagos viskoelastines savybes..

Tiksliau tariant, Sinvisk yra 2 gilanų mišinys: tirpus Gilan A (80%), kurio molekulinė masė yra apie 6 milijonai daltonų, ir Gilan B (20%), kuris yra netirpus gelis. Dėl to toks mišinys pagal savo fizinius parametrus yra geresnis nei kiti žinomi vaistai, atsižvelgiant į sveikų jaunų žmonių sinovinį skystį..

Svarbus Sinvisk pranašumas turėtų apimti daugybę tyrimų, atliktų siekiant išsiaiškinti pačius įvairiausius jo naudojimo osteoartrito atvejais aspektus. Taigi randomizuotas paprastas aklas tyrimas, atliktas gana aukštu metodologiniu lygiu, parodė, kad „Synvisc“ skiriama intraartikuliariai kas 6 mėnesius. sukelia kremzlės tūrio padidėjimą kelio sąnaryje, nustatytą naudojant magnetinio rezonanso tomografiją (tūrį), tuo tarpu kontrolinėje grupėje stebėtas laukiamas jos tūrio sumažėjimas. Skirtumai tarp grupių buvo labai reikšmingi. Taigi tyrimas parodė tikrąjį chondroprotective Synvisc poveikį.

Pailgintas „Synvisc“ pusinės eliminacijos laikas iš sąnario, pasiektas susidarius kryžminiams ryšiams ir padidėjus jo molekulinei masei, leidžia jį vartoti vieną kartą, o likusį vaistą, kurio poveikis įrodytas, reikia skirti 3–5 paeiliui injekcijų forma. Klinikinis Synvisc veiksmingumas, pasiektas atlikus vieną injekciją (6 ml), buvo patvirtintas specialiai atliktame dvigubai koduotame, placebu kontroliuojamame tyrime. Poveikis buvo panašus į tą, kuris buvo pasiektas 3 kartus (3 kartus po 2 ml suleidus 1 savaitės pertrauką). Įvadas į ankstesnius tyrimus.

Nemaža dalis klinikinių tyrimų yra skirta „Synvisc“ vartojimo kartu su kitų lokalizacijų osteoartroze tyrimui. Taigi retrospektyviame tyrime, kuriame dalyvavo 224 pacientai, kuriems buvo parinkta klubo sąnario endoprotezavimas dėl osteoartrito, „Synvisc“ injekcija atlikta ultragarsu kontroliuojant klubo sąnarį kas 6 mėnesius. leista nemaža dalimi atvejų atidėti protezavimą. Pacientų, kuriems artroplastika nebuvo reikalinga, dalis po 12 mėnesių buvo 92%, po 24 mėnesių. - 76%. Net po 5 metų 31% pacientų vis tiek galėtų išsiversti be operacijos.

Hialurono rūgšties preparatų farmakodinamikos bruožas yra pozityvaus poveikio (priešuždegiminio, atsinaujinančio) galimybė, kurio pusiausvyra tam tikru laiko momentu priklauso nuo hialurono rūgšties cheminės struktūros ir yra unikali kiekvienam vaistui. Dėl to tinkamai suplanuotų ir atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų metu kiekvieno vaisto veiksmingumas ir saugumas turi būti nustatomas atskirai..

Šiuo metu 4 hialurono rūgšties preparatų veiksmingumas ir saugumas gali būti laikomas įrodytu. „Synvisc“ turi nemažai klinikinių pranašumų, tarp kurių gali būti įrodyta galimybė skirti vieną vaistą ir, remiantis keliais tyrimais, didesnis klinikinis veiksmingumas. Įrodytas vaisto chondroprotekcinis poveikis. Ko gero, Sinvisk gali būti sėkmingai naudojamas įvairių lokalizacijų osteoartrozei gydyti, tačiau tokiam veiksmingumui įrodyti, taip pat optimizuoti dozes ir režimą, reikia papildomų tyrimų..

Hialurono rūgšties preparatai yra nevienalytė grupė, skiriasi jų terapinis efektyvumas.

Tik nedaugelis hialurono rūgšties preparatų yra veiksmingi osteoartrozės srityje..

Remiantis metaanalize, „Synvisc“ yra veiksmingesnis nei kiti hialurono rūgšties preparatai, kurių saugumas yra panašus..

„Synvisc 1“ šiuo metu yra vienintelis įrodytas vieno veikimo hialurono rūgšties preparatas.

Rusijos mokslinės medicinos draugijos federalinės klinikinės gairės pacientams, sergantiems osteoartritu

Ačiū daktaro Pastelio V.B. iš forumo medsovet.info/forum nuorodos į straipsnį (Maskva 2016, autoriai: profesorius A. V. Naumovas, profesorius L. I. Alekseeva). Siunčiu tai ypač tingiai 20 puslapyje.

Aš leidžiu sau trumpą šio dokumento ištrauką:

    Šiuo metu iš daugelio hialurono rūgšties preparatų išskiriamos dvi grupės:
  1. preparatai, kurių molekulės struktūra yra tiesinė (molekulinė masė 500–5000 kDa, pusinės eliminacijos laikas 17 val.):
    • gaunami iš gaidžių;
    • gaunamas užsitęsus bakterinei fermentacijai;
    • gauta naudojant NASHA technologiją (ne gyvūnams stabilizuota hialurono rūgštis - stabilizuota gyvulinės kilmės hialurono rūgštis).
  2. preparatai, turintys kryžminius ryšius tarp hialurono rūgšties molekulių (molekulinė masė 6000–7000 kDa, pusinės eliminacijos laikas 1,5–9 dienos, didelis klampumas ir elastingumas), sintezuotas polisacharidų kompleksas;

Viename tyrime mokslininkai sugebėjo parodyti, kad pastebimiausias atsakas pastebimas sinoviniuose fibroblastuose, gautuose iš osteoartrito sąnario, gydyto hialuronatais, kurių molekulinė masė didesnė kaip 500 kDa, tuo tarpu ląstelių atsakas į mažesnes molekules buvo žymiai mažesnis arba jo net nebuvo..

Tyrėjai taip pat nustatė, kad didelės molekulinės masės hialuronatai (4700 kDa) buvo silpnesni nei 3800 kDa fragmentai ir paskatino sintezę. Jie nustatė, kad šie duomenys įrodo, kad sinoviniai fibroblastai nedidina endogeninių hialuronatų sintezės esant funkciškai aktyviems (t. Y. Didelės molekulinės masės arba labai koncentruotiems) hialuronatams.

Atliekant eksperimentus su šunų OA modeliu, buvo gauta tam tikrų įrodymų, kad hialuronatai, kurių vidutinė molekulinė masė (apie 2000 kDa), prasiskverbia į pažeistus audinius daug efektyviau nei didelės molekulinės masės hialuronatai..

Preparatai, turintys tiesinę molekulinę struktūrą (molekulinė masė 500–5000 kDa), stimuliuoja sinovijos ir kremzlės sąnario ląsteles, kad jie patektų į normalią kompoziciją. Tai yra pagrindinis šių vaistų poveikis - jie netepa, o skatina gaminti savo tepalus.

Preparatai, turintys kryžminį ryšį tarp molekulių (molekulinė masė 6000–7000 kDa), sąnarį suvokia kaip svetimkūnį, jie negali stimuliuoti sinovijos membranos ląstelių, nes jų nepasiekia dėl to, kad susideda iš labai didelių molekulių, tačiau yra geras tepalas (skystas protezas). ) Ši narkotikų grupė po tam tikro laiko vis dar suskaidoma į mažus ir vidutinius dydžius ir palieka sąnarį po 2-3 savaičių.

Atsiliepimai

Tatjana Aleksandrovna, 44 metai:

„Aš sergu 2 laipsnio gonartroze. Kai skausmai pasidarė per stiprūs, ir aš net negalėjau pakilti ir nusileisti laiptais, kad galėčiau eiti į parduotuvę, gydytojas patarė man suleisti injekciją į mano kelio sąnario. Vaistinėje nebuvo rekomenduojamo vaisto, todėl vaistininko patarimu nusipirkau itališką vaistą „Gialgan Phidia“. Tai praktiškai neturi kontraindikacijų, o norint pasiekti teigiamą rezultatą, reikia atlikti 4-5 injekcijas, 1 per savaitę.

Galiu pasakyti, kad vaistas toleruojamas normaliai, tačiau po pirmosios injekcijos ant kelio atsirado labai stiprus ir skausmingas patinimas, praeinantis iki antros dienos pabaigos, nors instrukcijose teigiama, kad šalutinio poveikio trukmė neviršija 24 valandų. Jaučiau gydymo rezultatą po pirmosios injekcijos, tačiau hialurono rūgštis turi kumuliacinį poveikį, todėl skausmas visiškai išnyko praėjus maždaug pusantro mėnesio nuo gydymo pradžios “..

Osteoartrozės gydymui gydytojas paskyrė hialurono rūgšties injekcijas. Jie turi būti atliekami tiesiai kelio sąnaryje. Pati injekcija yra labai skausminga, todėl geriau iš anksto pasitarti su gydytoju apie gerą skausmo malšinimą. Pirmosioms dviem injekcijoms nusipirkau Sinocrom (tai yra skystas sąnario protezas), tačiau šis vaistas yra labai brangus, todėl kursą baigėme Giastat injekcijomis. Tai daryti nerekomenduojama, tačiau tai neturėjo įtakos gydymo efektyvumui “.

Anna Mikhailovna, 55 metai:

„Aš padariau dvi injekcijas iki kelio su vaistu Giastat. Tai gana nebrangus (palyginti su kitais hialurono rūgšties preparatais) ir veiksmingas gonartrozės gydymas, tačiau kurso nebaigiau, nes kremzlė buvo pažeista antrosios injekcijos metu, bijau tęsti gydymą, kad jis nebūtų blogesnis “..

Hialurono rūgštis yra veiksminga priemonė gydant įvairius artrozės tipus, palengvinant skausmo priepuolius ir atkuriant paciento judrumą. Rinkoje pateikiama daugybė vaistų, tarp kurių yra natrio hialuronatas. Tarp jų sudėties ir farmakologinių savybių reikšmingų skirtumų nėra, tačiau geriau pasirinkti tinkamą vaistą pas gydytoją.

Straipsnio autorius: Sergejus Vladimirovičius, racionalaus biohakerio laikytojas, šiuolaikinių dietų ir greito svorio metimo priešininkas. Aš jums pasakysiu, kaip 50 metų ir vyresniam vyrui išlikti madingam, gražiam ir sveikam, kaip jaustis 30-ies sulaukus penkiasdešimties metų. Daugiau apie autorių.