Riešo higiena. Higromos priežastys. Higros gydymas

  • Reabilitacija

Riešo higiena

Rankos higroma yra gerybinis navikas, kuris yra kapsulė ir kuriame yra serozinis skystis. Skaidraus serozinio skysčio sudėtis apima fibriną ir gleives. Ant riešo formacija atsiranda šalia sąnario, dėl per didelio fizinio krūvio ar suspaudimo. Dažnai pasitaiko atvejų, kai neįmanoma nustatyti higromos priežasčių, tačiau naviką labiausiai jaučia žmonės, kurie užsiima susijusia veikla: siuvėjai, sportininkai, muzikantai ir kt. Taip pat higromos atsiradimas ant rankos gali sukelti kritimus, sumušimus, lūžius. Vaikų higroma yra tokia pat dažna kaip ir suaugusiųjų.

Higroma skirstoma į du pagrindinius tipus:

  • Vienvietė kamera - susidedanti iš vienos kapsulės;
  • Daugiakamerė - susidedanti iš kelių kapsulių - stebima sudėtingomis ligos formomis, kai žmogus ilgą laiką atideda gydymą.

Higroma pažeidžia ne tik riešus, bet ir bet kokius rankų ir kojų sąnarius, pavyzdžiui, dažnas reiškinys - pėdų higroma. Tačiau ant riešo dažniausiai navikas randamas dėl monotoniškos rankinės veiklos. Yra dar viena gerybinio formavimo rūšis - riešo sąnario higroma.

Navikas paprastai išsivysto keliais etapais:

  • Pirmasis etapas gali būti nepastebėtas, nes navikas žmogaus neapsunkina ir visai nesukelia skausmo.
  • Antrame etape higroma tampa didesnė ir sukelia diskomfortą, nes padidėjus formavimui, nervai ir audiniai yra spaudžiami, jie suspaudžiami. Taip pat pastebimas estetinis defektas..
  • Jei nekreipiate dėmesio į higromą ir per ilgai delsiate gydytis, navikas gali išaugti tiek, kad normalus plaštakų darbingumas bus neįmanomas.

Vidutinis naviko dydis yra 2–5 cm., Paprastai liga turi tuos pačius simptomus ir išvaizdą (vienkartinė sąnario srityje, kaip parodyta higromos nuotraukoje). Pirmą kartą įtarus gerybinį naviką, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris gali nustatyti ligos stadiją, taip pat paskirti veiksmingą gydymą..

Yra keli naviko gydymo būdai..

Higros pašalinimas

Tradicinis higromos gydymo metodas yra naviko pašalinimas operacijos būdu. Tuo pačiu metu gydytojai naudojasi dviem būdais:

Tiek pirmasis, tiek antrasis metodas yra vienodai tinkami pašalinti bet kurio riešo sąnario lavinimą. Ekscizijos atveju kapsulė išpjaustoma iš po odos, o audiniai susiuvami poodiniais riebalais. Operacija su riešo higroma trunka pusvalandį, o jai pasibaigus chirurgas užsideda tvarsčiu. Tokiu atveju naudojama vietinė nejautra. Diegliai pašalinami praėjus savaitei po operacijos.

Deginimas lazeriu yra modernesnis metodas. Naudojant jį, sveiki audiniai nepaveikiami, o navikas pašalinamas lazerio spinduliu. Dėl trumpos reabilitacijos ir recidyvo nebuvimo dažniausiai pasitaiko lazerinis operacija su higroma.

Higros gydymas be operacijos

Riešo higromos gydymas be operacijos apima punkciją ir fizioterapiją. Vieno ar kito metodo taikymas priklauso nuo ligos eigos formos.

Pacientui, kuriam navikas dar nepavyko pasiekti didelių dydžių, galima atlikti punkciją. Jos esmė ta, kad į kapsulės vidų įkišama ilga adata, sujungta su švirkštu. Tada serozinis skystis tiesiog pašalinamas iš kūgio. Tačiau punkcija negali būti vadinama veiksmingiausiu ir veiksmingiausiu būdu pašalinti higromą. Faktas yra tas, kad atliekant šią procedūrą higromos pašalinti visiškai neįmanoma: pats kapsulės apvalkalas niekur nedingsta - išsiurbiamas tik skystis.

Dėl šios priežasties yra didelė tikimybė, kad po kurio laiko kapsulė vėl bus užpildyta skysčiu. Norėdami sumažinti atkryčio riziką, ekspertai pacientams rekomenduoja dėvėti specialius tvarsčius ir elastinius tvarsčius higromos formavimosi vietoje. Taip pat sąnariui neturėtų būti daromas didelis fizinis krūvis..

Skysčio tipas kapsulėje nustatomas atliekant punkciją, nes piktybinis navikas taip pat gali būti po sąnario higromos. Taigi šis metodas tinka diagnozuoti pacientą..

Kineziterapija gydant higromą skiriama pacientams, sergantiems pažengusia ligos forma. Riešo sąnario higromai dažniausiai naudojami fizioterapiniai metodai. Gydymo metu galima naudoti purvo įvyniojimus, kaitinimą, parafino ir kt. Jei kapsulė plyšo ir serozinis skystis pateko į audinį iš membranos, kineziterapija yra griežtai draudžiama..

Gydymas higromos liaudies gynimo priemonėmis

Alternatyviosios medicinos šalininkai naudojasi alternatyviu higromos gydymu. Žinoma, jis gali būti naudojamas tik pradiniame naviko vystymosi etape, tačiau bet koks savarankiškas gydymas gali padaryti tik dar daugiau žalos..

Dažniausiai naudojami kompresai, pagaminti remiantis alkoholiu, fizalis ir kitomis medžiagomis. Pirmieji riešo formavimo simptomai pašalinami varine moneta. Jis dedamas į besiformuojančio naviko vietą, sandariai užrišamas ir paliekamas šioje pozoje porą dienų.

Yra dar vienas gydymo metodas, pagrįstas pušies spyglių infuzija. Būtina paruošti spygliuočių užpilą ir sudrėkinti jame tvarsčiu. Tada tvarstis naudojamas pirštu, kurį paveikė higroma, tvarsčiu, kaip nuotraukoje. Kai užpildas nudžiūsta, būtina nuimti audinį, vėl sudrėkinti jį užpilu ir paguldyti ant guolio, sandariai užrišant..

Žinomas metodas, kai kopūsto lapas dedamas ant kūgio. Verta paminėti, kad jis naudojamas daugeliui kitų negalavimų, nes kopūstai pasižymi gebėjimu greitai ir efektyviai pašalinti uždegimą. Raudonasis molis turi tą patį poveikį. Būtina sumaišyti su vandeniu tokiomis proporcijomis, kad susidarytų srutos, o po to užtepti ant gumulėlio.

Atminkite, kad reikia naudoti tradicinės medicinos metodus, derinant juos su tradiciniu higromos gydymu. Prieš kreipdamiesi į kurį nors iš jų, pasitarkite su gydytoju..

Higroma

Bendra informacija

Higroma - kas yra ši liga? Higroma (sausgyslių gangliono sinonimas) yra minkštųjų audinių gerybinis cistinis raumenų ir kaulų navikas, atsirandantis iš sausgyslių apvalkalų (sausgyslių higromos) arba sąnarinės kapsulės sinovinių elementų apvalkalo. Higroma nėra piktybinė.

Higromų dydžiai skiriasi 0,5–5 cm, rečiau - iki 7–10 cm. Cistinė ertmė užpildyta klampiu sinoviniu skysčiu, turinčiu fibrino / gleivių baltymų priemaišų, ji gali turėti vieną / kelias kameras ir gali būti izoliuota tiek nuo sąnario, tiek su jam žinutė. Svarbu suprasti, kad higroma yra organui būdinga cista, kuri visada susiformuoja arti sąnario ir neatsiranda jokiuose audiniuose / organuose. Vystantis higromai, jos turinys „sutirštėja“, nes tuo pačiu skysčio tūriu padidėja fibrino, baltymų ir gleivių kiekis. Atitinkamai, mažuose higromuose yra tankesnė, želė pavidalo masė, o didesniuose - skysto turinio, sumaišyto su fibrino, kraujo ir cholesterolio kristalais siūlais..

TLK-10 higromos kodas: M71.3. Higroma yra gana dažnas naviko tipas, pasireiškiantis beveik 24,0% sinovijų membranų patologinių formacijų atvejų. Ši problema ypač aktuali dėl plačios higromos lokalizacijos, dažnų atkryčių, specifinių simptomų pasireiškimo, pasireiškiančio skausmu, trofiniais sutrikimais, sutrikusia funkcija ir parestezija, taip pat dėl ​​kosmetinių defektų susidarymo. Tuo pačiu metu skirtingos lokalizacijos higromų atsiradimo dažnis labai skiriasi. Taigi, cista ant rankos (riešo sąnario užpakalinio paviršiaus higroma) sudaro apie 48% visų skundų dėl į naviką panašių formacijų. Higiena ant pirštų, riešo sąnario delno paviršiaus, pėdos, kelio / kulkšnies sąnariai yra retesni. Atsiranda tiek moterims, tiek darbingo amžiaus (20–50 metų) vyrams, bet dažniau moterims. Jaunesniems nei 10 metų vaikams higroma pasitaiko retai. Higromos yra dažni reumatinių ligų palydovai.

Paprastai higroma yra viena neoplazma, tačiau kai kuriais atvejais yra kelios higromos, atsirandančios vienu metu (arba beveik vienu metu). Labai reti savaiminio higromų išnykimo atvejai, kurie, matyt, yra susiję su intraartikulinio skysčio gamybos sumažėjimu dėl ribotos sąnario apkrovos.

Patogenezė

Nėra vieningos ganglijų patogenezės teorijos. Labiausiai iki šiol pagrįsta ir patvirtinta elektronų mikroskopijos tyrimais yra gangliono metaplastinio vystymosi teorija. Traumos prie jungiamojo audinio (tiesioginio / netiesioginio) sąnario / sausgyslės sukelia metaplastinį audinio ląstelių elementų pertvarkymą, jo struktūroje susidaro mažos intrakapsulinės cistos, kurių vidinis paviršius išklotas labai diferencijuotomis aktyviomis mezenchiminėmis ląstelėmis, gaminančiomis amorfinį substratą (muciną). Antrasis ląstelių tipas yra morfologiškai formuojančios ląstelės, esančios giliuose ganglinės sienelės sluoksniuose, turintiems būdingus degeneracijos požymius, būdingus visoms kremzlinio ir jungiamojo audinio audinio ląstelėms..

Taigi pagrindinis vaidmuo šių neoplazmų patogenezėje priklauso jungiamojo audinio laisvųjų radikalų sunaikinimui (sunaikinimui) dėl nepakankamo antioksidantų gynybos sistemos fermentinio aktyvumo formacijose iš jungiamojo audinio ir tam tikro laipsnio sinovinių formacijų morfologinių struktūrų nepilnavertiškumo..

klasifikacija

Higroma yra padalinta į kelis požymius. Pagal lokalizaciją išskiriama plaštakos (rankos užpakalinė dalis, plaštakos plaštakos), riešo (riešo delno / riešo užpakalinė dalis), alkūnės, veido, pažasties, kelio sąnarių (Bakerio cista), kulkšnių, padų..

Skiriama struktūra: vienos kameros (egzistuoja vienos ertmės pavidalu), dviejų kamerų (susideda iš dviejų ertmių) ir daugiakamerių higromų..

Izoliacijos laipsnis išskiria:

  • Izoliuota higroma (higromos ertmė yra izoliuota nuo sąnario kapsulės).
  • Higroma su vožtuvu. Navikas ir sąnarys yra sujungti per „vožtuvą“. Tokia struktūros struktūra leidžia naujam skysčiui patekti į naviką (fizinio krūvio metu), kuris prisideda prie neoplazmos augimo.
  • Higroma su anastomoze. Jis išsiskiria tuo, kad yra kanalas tarp naviko ir sąnario, per kurį atliekamas vienpusis skysčio turinio tekėjimas iš neoplazmos į sąnario maišą (kaip parodyta paveikslėlyje)..

Higromos tipai pagal izoliacijos laipsnį

Priežastys

Priežastys, patikimai sukeliančios higromą, nenustatytos. Tačiau yra nustatyti pagrindiniai rizikos veiksniai, kurie labai gali išprovokuoti higromos formavimąsi. Jie apima:

  • Paveldimas polinkis (higroma dažniau pasireiškia artimiesiems).
  • Pastovi didelė sausgyslės / sąnario apkrova (paprastas darbas - skalbyklos, mašinėlės, pianistai, virėjai, siuvėjai, sportininkai - tenisininkai, sportininkai, futbolininkai).
  • Dažna sąnario / sausgyslės trauma.
  • Lėtinės raumenų sausgyslių apvalkalų audinių ligos / uždegiminės genezės sąnarinis maišas (bursitas, tendinitas, tendovaginitas).
  • Sąnarių chirurgija.
  • Dėvėti nepatogius batus.
  • Metaboliniai sutrikimai (metaboliniai / endokrininiai sutrikimai).

Simptomai

Kliniškai higroma apibūdinama kaip sėdimas formavimas, apvalios formos ir elastingos konsistencijos, nesujungtas su aplinkiniais audiniais, dažniausiai neskausmingas palpuojant. Oda virš higromų yra plona ir įgauna tamsius atspalvius. Su cistos uždegimu oda tampa edematinė ir įgauna raudoną spalvą. Nepriklausomai nuo lokalizacijos, klinikinių apraiškų spektras yra vienodas, išskyrus kai kurias specifikas dėl cistos lokalizacijos.

Pagrindinis simptomas, lemiantis klinikinių simptomų sunkumą, yra higromos dydis: kuo didesnė cista, tuo ryškesni simptomai ir įvairesni skundai. Maža higroma, kaip taisyklė, nepasireiškia klinikiniais simptomais ir nesukelia ypatingų nepatogumų. Skundai tokiais atvejais dažniausiai būna estetiški, ypač jei cista yra matomoje kūno dalyje..

Augant higromai, simptomai atsiranda dėl gretimų audinių, nervų ir kraujagyslių suspaudimo, dažniausiai pasireiškiančiais nuolatiniu traukiančio ir skaudančio pobūdžio skausmu, kuris sustiprėja intensyviai dirbant sąnariui tame regione, kuriame yra higroma. Tai yra, jei tai yra kelio sąnario cista - skausmas sustiprėja vaikštant / bėgant / ilgai stovint; sergant riešo sąnario higroma - skausmas sustiprėja sukamaisiais judesiais sąnaryje (maišant cukrų arbatoje / grietinėlėje dubenyje), keliant sunkius daiktus.

Esant dideliam neoplazmos dydžiui ir stipriai suspaudžiant gretimus indus bei nervus, atsiranda jautrumo pažeidimas ir judesių diapazono sumažėjimas kūno vietose, esančiose atokiau nuo paveikto sąnario. Pavyzdžiui, esant didelei higromai ant riešo, sutrinka visos rankos jautrumas / judrumas, kuris gali pasireikšti kaip hiperestezija (padidėjęs odos jautrumas) ir net lengvi prisilietimai yra skausmingi ir nemalonūs arba parestezija (odos / žąsies tirpimas). Be jautrumo sutrikimų, didelė higroma gali sukelti nuolat esančius neuralginius skausmus, atsirandančius dėl spaudimo nervų pluoštui ir venų perkrovos, dėl pablogėjusio kraujo mikrocirkuliacijos skirtingose ​​kūno vietose, esančiose toliau nuo paveikto sąnario. Apsvarstykite klinikinės higromos pasireiškimo ypatybes, atsižvelgiant į jo vietą.

Higiena ant rankos

Alkūnės sąnario higroma

Alkūnės sąnario higroma - esanti alkūnės sąnario srityje dilbio / peties šoniniame paviršiuje. Neoplazmos dydis svyruoja nuo 1 iki 5 cm, gali būti minkštos ar kietos konsistencijos. Dažniau vienas išsilavinimas. Odos, esančios higromos srityje, gali nepakeisti arba jos dydis yra šiurkštus, įgauna purpurinį atspalvį ir nulupa. Kliniškai pasireiškia ribotu alkūnės sąnario judrumu, diskomfortu rankos lenkimo / pratęsimo metu, nuolatiniu skausmu. Galimas higromos uždegimas / išpūtimas. Sukelia estetinį diskomfortą.

Riešo higiena

Rankos riešo sąnario higroma

Jis yra suformuotas rankos riešo sąnario srityje tiek iš išorinės, tiek iš vidinės riešo pusės.

Esant nedideliam higromos kiekiui (iki 3 cm), jei jis yra vienos kameros ir nesuspaudžia kraujagyslių ir nėra išsidėstęs nervinių skaidulų rezginyje, simptomai daugeliu atvejų yra išlyginami, o skausmas - vidutinio sunkumo. Minkštos konsistencijos neoplazma su aiškiai apibrėžtomis ribomis. Kai liga tik pradeda vystytis, po oda atsiranda maža, aiškiai matoma higroma, kuri pamažu auga. Jei paspausite ant jo, atsiras intensyvus skausmas. Jei nesikreipiate į ją, skausmas gali būti vidutinis arba jo visai nebūti.

Su dideliais dydžiais - nuobodu nuolatinis rankos skausmas, spinduliuojantis įvairiomis rankos sritimis. Skausmas padidėja po intensyvaus fizinio krūvio ir sąnario patiriamo streso, o ramybės laikotarpiu jis praeina. Oda virš higromos gali pasikeisti: sutirštėti, parausti, nulupti. Jei neoplazma suspaudžia nervinius galus, gali būti pažeistas odos riešo jautrumas. Suspaudžiant kraujagysles - tirpimo ir „žąsų bambos“ jausmas.

Rankos higroma

Higroma ant pirštų

Neoplazma ant rankų gali atsirasti bet kuriame rankos sąnaryje tiek delno, tiek nugaros pusėse, tačiau dažniausiai pasitaikantis variantas yra higroma ant rankos piršto, kuris gali būti vienas ant vieno piršto arba keli. Rečiau higroma atsiranda iškart ant kelių rankos pirštų - pažiūrėkite į higromos nuotrauką ant piršto.

Lokalizavus higromą delno paviršiuje, simptomai būna ryškesni dėl didelės šios kūno dalies inervacijos.

Šepetėlio delno paviršiaus higroma

Atitinkamai, naviko atsiradimas delno pusėje daugeliu atvejų yra lydimas nervinių skaidulų suspaudimo ir ryškesnio skausmo sindromo buvimo regione, kuris gali spinduliuoti išilgai nervų pluošto. Skausmas slegia. Navikas gali būti gana minkštas ar kietas ir įvairaus laipsnio judrumo. Dažnai funkcija piršto šalia naviko.

Cistą ant piršto lydi panašūs simptomai. Pirštas gali nutirpti, prarasti jautrumą. Padidėjus navikui, kenčia piršto funkcija, oda keičia savo spalvą. Dėl didelio rankos funkcionalumo ir dažno naviko traumos gretimuose audiniuose gali išsivystyti uždegimas. Atitinkamai, tai yra matomas kosmetinis defektas..

Kojos higroma

Kojos higroma turi daug lokalizacijų ir gali praktiškai susiformuoti šalia bet kurio kojos sąnario serozinio maišo.

Kelio sąnario higroma (Bakerio cista)

Bakerio cista (poplitealinės išvaržos sinonimas) dažniau yra reumatizmo (reumatoidinio artrito), deformuojančios artrozės arba intraartikuliarinių hematomų / lėtinio kelio sąnario sinovito komplikacija. Dažnai neoplazma išauga į poplitealinį regioną ir siekia 8-10 cm.Maža cista niekaip nepasireiškia, tik esant motorinei veiklai gali būti nedidelis skausmas. Dėl gilios cistos vietos ir visos raumenų bei raiščių apsupties, mažo naviko judrumas retai nustatomas.

Augant kelio sąnariui, išryškėja būdingi požymiai - po keliu palpuojamas mobilus navikas, turintis aiškias briaunas, skausmingas palpuojant, skundai dėl nuolatinio skaudamo sąnario skausmo, kuris vėliau plinta į kojos raumenis, kartais gali spinduliuoti šlaunį. Didelio dydžio „Baker“ cistos dažnai neleidžia visiškai sulenkti kelio, o esant žiauriam lenkimui, atsiranda blauzdikaulio / pluošto nervo / poplitealinės arterijos suspaudimo simptomai. Pacientas jaučia silpnumą blauzdos raumenyse. Vaikščiojant ir atliekant kitas apkrovas atsiranda sąnario sustingimas, rečiau - galūnių patinimas ir tirpimas.

Tai tampa problema sulenkti koją prie kelio, atlikti elementarius judesius (lipti / leistis laiptais žemyn, atsisėsti / atsistoti). Kraujagyslių suspaudimas prisideda prie stagnacijos venose atsiradimo ir trombozės, tromboflebito, trofinių opų išsivystymo. Nutraukus cistą, kyla artrito rizika.

Pėdos higroma

Jis gali atsirasti šalia bet kurio pėdos sąnario, bet labiau paplitęs kulkšnies srityje ir falangos kaulų išorėje. Rečiau ant pėdos piršto ir pado.

Pėdos higromos nuotrauka

Pėdos neoplazma trukdo vaikščioti ir dėvėti batus, todėl cista patiria spaudimą ir dažnai suspaudžia nervinius galus jos susidarymo vietoje, kurią lydi nuolatinis skausmas, paraudimas ir odos pleiskanojimas virš cistos. Be to, pėdų srityje esanti higroma yra linkusi į dažną sužalojimą išleidžiant skysčio turinį. Tuo pačiu metu yra didelis pavojus užsikrėsti išsivysčius uždegiminiam procesui (atsiranda odos paraudimas, patinimas, traukiantis skausmas)..

Retesnė higromos lokalizacija yra veidas. Veido higroma daugiausia formuojama temporomandibular sąnaryje.

Veido higromos simptomai yra identiški, tačiau tuo pačiu metu, kai didelis dydis, kramtant maistą atsiranda skausmas. Be to, higromos vieta ant veido visada sukelia psichologinį diskomfortą.

Subduralinė higroma

Ši lokalizacija yra gana reta. Subduralinė higroma yra serozinio skysčio / cerebrospinalinio skysčio kaupimasis subdurinėje erdvėje, sukeliantis smegenų medžiagos suspaudimą..

Subduralinė smegenų higroma

Jie gali išsivystyti atskirai arba kartu su intrakranijinėmis hematomomis, smegenų kraujosruvomis, kraujavimu subarachnoidinėje erdvėje, kaukolės kaulų lūžiais, o tai atitinkamai lemia jų klinikinių simptomų polimorfizmą. Arachnoidinės membranos pažeidimas (vienpusis / dvišalis) yra labiau būdingas svynio griovelio srityje. Subduralinės higromos tūris svyruoja tarp 40–200 ml. Subduralinės higromos turinį apibūdina bespalvis / kruvinas smegenų skystis. Simptomų kompleksą pirmiausia lemia higromos dydis, kurios pagrindinės apraiškos yra:

  • Trumpalaikis pirminis sąmonės praradimas, po išlaisvinimo (po kelių valandų / dienų) - paroksizminiu būdu sustiprėjantys galvos skausmai su apvalkalo atspalviu (fotofobija, skausmo spinduliavimas gimdos kaklelio-pakaušio srityje / akies obuoliuose). Galvos skausmą gali periodiškai lydėti vėmimas..
  • Protinio aktyvumo sutrikimai pagal fronto-kalcio sindromo tipą (dezorientacija vietoje / laike, euforija, sumažėjusi kritika, kalbos sutrikimas, smulkiosios motorikos įgūdžiai), kuriuos papildo psichomotorinis sujaudinimas.
  • Dažnai būna traukulinis komponentas (nuo kloninių traukulių iki bendrojo traukulio)..
  • Palaipsniui atsirandantis antrinių bangų tipo gilėjantis sąmonės sutrikimas.
    Lėtinės subduralinės higromos, besivystančios vaikystėje, priešingai nei ūmios / poūmis higromos formos, sudaro kapsules, kurios gali būti didelės, o jų kliniką lemia smegenų suspaudimo laipsnis.

Testai ir diagnostika

Diagnozuoti higromą daugeliu atvejų nėra sunku ir ji daugiausia grindžiama fizinio tyrimo duomenimis ir paciento skundais. Prireikus (diferencinei diagnozei) gali būti paskirti instrumentiniai tyrimai:

  • Tyrimo rentgenografija (įtarus kaulų formavimąsi).
  • Ultragarsinis tyrimas (siekiant nustatyti cistos struktūrą - ribas, vienodumą, kraujo tiekimo intensyvumą).
  • Magnetinio rezonanso tomografija.
  • Diagnostinė punkcija (citologinis / biocheminis skysčio tyrimas).

Higros gydymas

Gydymas higroma, neatsižvelgiant į jų vietą (išskyrus subduralinę higromą), atliekamas panašiai ir apima konservatyvią terapiją ir (arba) chirurgiją. Todėl diskutuoti, kaip atsikratyti riešo, alkūnės ar kelio sąnario, pėdos higromos, taip pat atskirai apsvarstyti rankų higromos ar pėdų higromos gydymą nėra prasmės..

Konservatyvus gydymas

Nedelsiant reikia pastebėti, kad konservatyvus higromos gydymas yra įmanomas tik esant mažam neoplazmui, t. Y. Esant nedideliam surinktų skysčių kiekiui, nesant / neišreiškus uždegimo ir jų lokalizacijai vietose, kur jie nėra dažnai sužalojami, o sąnarių funkcinių sutrikimų nėra.

Visų pirma, pacientui rekomenduojama sumažinti apkrovą sąnariui, šalia kurio susidarė navikas. Esant Bakerio cistai, riešo higromą reikia gydyti be operacijos, sąnarį / galūnę tvirtinti tvarsčiu. Norint pagerinti kraujotaką, koją reikia dažniau palaikyti kuo aukštesnę. Esant stipriam skausmui, skiriami priešuždegiminiai vaistai, turintys nuskausminamąjį poveikį. Šiuo tikslu skiriami NVNU ir analgetikai (Naproksenas, Etodolakas, Ibuprofenas, Indometacinas, Diklofenakas, Celekoksibo, Paracetamolis). Kremai ir jų pagrindu gaminami tepalai yra plačiai naudojami, taip pat vietiniai vaistai, gerinantys kraujotaką ir sinovinio skysčio nutekėjimą - Ketoprofenas, Troxevasin, Meloksikamas ir kiti.

Jei kenčia sąnario funkcija, siekiant normalizuoti sąnario kremzlės komponento būklę, skiriami chondroprotektoriai (chondroitinas, Alflutop, Struktum, Don). Rankos plyšimo ir uždegimo išsivystymo ar jo atsistatymo atvejais pasireiškus bendrosios intoksikacijos simptomams, skiriami antibiotikai (Amoksicilinas, Ampicilinas, Ciprofloksacinas, Ceftriaksonas). Norint padidinti imunitetą, gali būti skiriami multivitaminų-mineralų kompleksai.

Nesant konservatyvaus gydymo ir progresuojančios cistos, kai kuriais atvejais atliekama neoplazmos punkcija (injekcija) ir skysčio turinio aspiracija, po to įvedami hormoniniai vaistai nuo uždegimo..

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Daugybėje interneto šaltinių įvairios lokalizacijos (riešų, kelio sąnarių, pėdų) higromos gydymas yra plačiai populiarinamas liaudies gynimo priemonėmis. Noras išsiversti be operacijos yra natūralus, tačiau reikėtų suprasti, kad liaudies gynimo būdai praktiškai neišsprendžia problemos, išskyrus laikiną higromos apraiškų sumažėjimą, ką patvirtina higromos gydymo liaudies gynimo priemonėmis apžvalgos. Paprastai pacientai rašo, kad įvairios lokalizacijos (riešų, alkūnės sąnarių, kojų ir kt.) Higroma, kai naudojami liaudies vaistai, sumažino dydį arba skausmo sindromo intensyvumas tapo mažiau ryškus, tačiau visiško jo regresijos atvejų nepaminėta..

Žinoma, negalima ignoruoti jokios galimybės sumažinti higromos apraiškas. Ir šiuo tikslu galite naudoti kai kuriuos tradicinės medicinos metodus, ypač pritaikydami kompresus higromai ar skaudamam sąnariui (šviežio kopūsto lapelis naktį, augalinio aliejaus ar maltų varnalėšų lapų, celandino / šeivamedžio ir aviečių lapų kompresas). Galima naudoti bitininkystės produktus (nesant alergijos jiems), auksines ūsus ir pan. Tačiau paprastai liaudies gynimo priemonės, kaip savarankiškas metodas, yra neveiksmingos ir turi būti laikomos vienu iš papildomų gydymo metodų kartu su vaistais ir kineziterapija..

Kai kuriais atvejais, nesant konservatyvaus gydymo efekto ir progresuojant, cistos imasi neoplazmos punkcijos (injekcijos) ir skysčio turinio aspiracijos, vėliau įvedant hormoninius priešuždegiminius vaistus. Tačiau tokios manipuliacijos turi laikiną rezultatą, o atnaujinus apkrovas sąnariui, vėl formuojasi higroma.

Apskritai konservatyvių gydymo metodų veiksmingumas yra mažas, o baigus gydymo kursą 80–90% atvejų būna higromos recidyvai. Atitinkamai, efektyviausias gydymo metodas šiandien yra chirurginis higros pašalinimas. Recidyvai šiuo atveju skiriasi 5–15%. Taip pat sunku išsiversti be operacijos, kai lokalizuojama rankų ir kojų higroma dėl dažno jų sužalojimo ir didelės komplikacijų rizikos (plyšimas, pūtimas). Higromos pašalinimo indikacijos yra:

  • Konservatyvaus gydymo trūkumas / mažas efektyvumas.
  • Stiprus skausmas.
  • Sąnarių disfunkcija.
  • Kraujagyslių / nervų struktūrų suspaudimas.
  • Greitai progresuojančios cistos (dideli dydžiai / kosmetinis defektas).
  • Komplikacijos (pūliavimas, staigus cistos plyšimas arba didelė spontaninio plyšimo rizika).
  • Neoplazmos uždegimas, susijęs su pūlingu tendovaginitu / bursitu.

Kas yra riešo higroma, kodėl ji atsiranda, kaip gydyti

Iš šio straipsnio sužinosite: kas yra riešo higroma, jo atsiradimo teorija. Simptomai, diagnostinės ypatybės, ar įmanoma gydyti be operacijos, pasveikimo prognozė.

Straipsnio autorė: Viktorija Stoyanova, 2 kategorijos gydytoja, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vedėja (2015–2016).

Riešo sąnario (riešo) higiena yra gerybinis navikas, tai jungiamojo audinio membranoje esanti cista, užpildyta seroziniu skysčiu (skaidriu baltymų skysčiu). Higroma dažniausiai yra po oda, šalia sąnario ar sausgyslių apvalkalų (apvalkalų), aktyviausio šepetėlio judesio srityje..

Traumos, monotoniškas lenkimas-pratęsimas, sukimasis, intensyvus darbas palaipsniui tempia raiščius, silpnina riešo sąnarį, sukelia dilimą, sinovinės kapsulės plonėjimą. Tai prisideda prie naviko atsiradimo..

Kelios higromos vystymosi teorijos, pagal kurias nagrinėjama:

  1. Sąnario ar sausgyslės sinovinės membranos išsikišimas, kuris ilgainiui pažeidžiamas, sudarant izoliuotą cistą. Tai įvyksta jungiamojo audinio randų, pažeistų dėl uždegiminio proceso, vietoje..
  2. Išvarža, atsiradusi atsižvelgiant į autoimuninius procesus, kurie skatina gaminti didelį kiekį sinovinio skysčio. Jos auganti įtampa „išstumia“ kapsulės sienelę.
  3. Cista, sudaryta iš mutavusių jungiamojo audinio ląstelių, kurios pradeda nekontroliuojamai dalintis, formuodamos naviką už jungtinės kapsulės ar sausgyslės.

Dėl šių procesų susidaręs tankinimas daugeliu atvejų nepakenčia ir niekada nemeta metastazių (neatsiranda kituose organuose), tačiau jo kapsulę sudarančios ląstelės yra pakitusios ir intensyviai dalijasi, o tai sukelia ligos atkrytį nepakankamai visiškai pašalinus audinius..

Riešo higiena nėra pavojinga gyvybei, tačiau 85% atvejų konservatyvus gydymas yra sunkus. Vienintelis veiksmingas metodas, kuriuo galima visiškai atsikratyti patologijos, yra chirurginis naviko pašalinimas.

Jei įtariate riešo higromą, turite pasikonsultuoti su chirurgu, traumatologu ar ortopedu. Kartais būtina onkologo konsultacija.

Patologijos bruožai riešo sąnaryje

Riešo sąnarys yra dažniausia naviko lokalizacijos vieta. Neoplazmos gali atsirasti užpakalinėje (išorinėje pusėje) - 70% atvejų šoninis arba priekinis sąnario paviršius.

Skirtingai nuo kelio higienos (Bakerio cista), kurios skersmuo gali siekti 15 cm, riešo neoplazmos dydis retai viršija 2–3 cm.

Formacijos išsikiša virš paviršiaus ir gali būti minkšta arba kieta, bet elastinga, su aiškiomis ribomis. Po apvalkalu yra ertmė (arba kelios su plonais septais), užpildyta gelsvu želė pavidalu.

Paspaudus, higroma gali šiek tiek pasislinkti arba būti visiškai nejudanti (nes ji yra glaudžiai sujungta su pagrindu prie apatinių audinių), tačiau virš jos esanti oda ir poodinis audinys gali būti lengvai perkeliami į šoną..

Mažas dydis - nuo 2 iki 3 cm

Kelio cista - iki 7,5 cm

70% atvejų riešo higroma yra besimptomė

Ašinis navikas, kai jis auga giliai į ertmę, eina stiprus skausmas ir galūnės paralyžius

Tanki, elastinga konsistencija

Padų cistos dažnai painiojamos su tulžimis

Retos komplikacijos, susijusios su sutrikusiais pirštais, kraujo tiekimu, sąnarių judrumu

Kepiklio poplitealinė cista greitai didėja, smarkiai apsunkina galūnių judėjimą, tampa didelių nervų ir kraujagyslių suspaudimo priežastimi.

Riešo sąnario naviko atsiradimo priežastys daugeliu atvejų yra profesinis stresas - „pianistų liga“

Skirtingos lokalizacijos higoma dažnai atsiranda po rimtų sužalojimų ir traumų

Pats navikas niekada neišnyksta. Kai membrana yra susiuvama ar plyšta, turinys supilamas į aplinkinius audinius, tačiau laikui bėgant cista vėl užpildoma skysčiu.

Priežastys, rizikos veiksniai

Tikrosios ligos atsiradimo priežastys nežinomos, todėl manoma, kad navikas atsiranda veikiant įvairiems veiksniams:

  • nuolatinė sąnario apkrova, viršijanti jos fiziologines galimybes;
  • paveldimas polinkis;
  • viena sunki žala - 30% atvejų;
  • lėtiniai, uždegiminiai ar autoimuniniai procesai: tendovaginito (sausgyslių jungiamojo audinio uždegimas), bursito (periartikulinio maišo uždegimas) ir kitos ligos;
  • įgimti riešo sąnario struktūriniai ypatumai.

Rizikos veiksniai yra šie:

  • amžius - jauni žmonės nuo 20 iki 30 metų, 90% atvejų;
  • lytis - vyrai serga 3 kartus rečiau nei moterys.

Būtina sąlyga ligos atsiradimui yra profesionali veikla, apimanti aktyvius, monotoniškus rankos judesius ar rimtą krūvį sąnariui..

Riešo higiena dažnai pasireiškia:

  1. Muzikantai - pianistai.
  2. Programuotojai, kompiuterių žmonės.
  3. Statybininkai.
  4. Persikėlimai.
  5. Ofiso darbuotojai.
  6. Siuvėja.
  7. Drožėjai.
  8. Stolyarovas ir kt..

Būdingi simptomai

Iš pradžių, išskyrus pastebimą plombą ant riešo sąnario paviršiaus, 75% atvejų kitų ligos simptomų nėra. Higroma nesukelia jokių nepatogumų, išskyrus neestetišką riešo išvaizdą.

Navikas auga labai lėtai ir laikui bėgant gali sukelti nervų ir stambiųjų kraujagyslių pažeidimus, sutrikti jautrumą ir sąnarių judrumo apribojimus.

Asmuo turi diskomfortą ir skausmą:

  • dėl atsitiktinio ir tyčinio spaudimo švietimui;
  • teptuko judesiais;
  • duoti pirštais ir sustiprinti, kai jie yra sulenkti.

Būdingi higromos simptomai:

  • tankus arba minkštas, elastingas, elastingas sąnario paviršius;
  • dažniau vieniši (tačiau gali būti suformuoti keli tuo pačiu metu) su aiškiai apibrėžtomis ribomis;
  • blogai arba visiškai nepasislinko į šoną, tačiau plombavimo paviršiaus oda lengvai pasislenka 1-2 cm;
  • odos spalva virš cistos nepakinta, retkarčiais parausta ar pasidaro dribsniai;
  • iš pradžių jis yra besimptomiai, padažnėjus ligos apraiškoms, nuobodūs skausmai prisijungia aktyviais šepetėlio judesiais, apkrova, spaudžiant cistą, sulenkiant pirštus;
  • tuo pat metu yra diskomfortas ir dilgčiojimas, jautrumo stoka.

Higromos augimas gali sukelti nemalonių komplikacijų:

  1. Inervacijos (nervų jungties, laidumo) pažeidimas ir kraujo tiekimas rankos audiniams, laipsniškai atrofuojant raumenis ir raiščius, susilpnėjęs vietinis imunitetas..
  2. Sepsinis uždegimas (pūlingos riešo higromos).
  3. Patinimas dėl sutrikusios veninės kraujotakos.
  4. Ribotas šepetėlio mobilumas.
  5. Ūminio skausmo atsiradimas.

Diagnostika

Liga diferencijuojama atsižvelgiant į daugybę patologijų (tai yra, išskyrus kitas patologijas, panašias į simptomus): osteosarkoma, fibroma, lipoma (piktybinių ir gerybinių navikų tipai).

Preliminari diagnozė nustatoma remiantis apžiūra ir paciento skundais, instrumentiniais metodais išaiškinant:

  • Radiografija pašalina kaulų ir sąnarių patologijas.
  • Naudodami ultragarsą ir MRT, nustatykite skysčio pobūdį cistos viduje, struktūrą (vienkamerę ar daugiakamerę), kraujagyslių buvimą naviko sienelėje..

Biopsijos pavyzdys (cistos turinys, išgaunamas atliekant punkciją) tiriamas, jei atlikęs instrumentinę diagnozę gydantis gydytojas abejoja naviko pobūdžiu (gerybiniu ar piktybiniu).

Riešo punkcija

Komplekse skiriami laboratoriniai kraujo tyrimai (bendrasis išsamus tyrimas).

Gydymo metodai: konservatyvūs, operacijos

90% atvejų higromą galima visiškai pašalinti tik pašalinus chirurginiu būdu. Taikomi konservatyvūs metodai, tačiau jie paprastai neduoda laukiamo rezultato. Atkryčio rodiklis yra 85%.

Konservatyvi terapija

Vaistai nuo higromos skiriami tik tuo atveju, jei žmogus jaučia skausmą ir diskomfortą:

  • priešuždegiminis ir analgezinis sisteminis (pavyzdžiui, Nimesil) ir vietiniai vaistai (Voltaren, hormoninis Diprosalik);
  • sisteminiai antihistamininiai vaistai (Clemastine) ir vietiniai vaistai (Gistan), mažinantys toksinių medžiagų poveikį, vietinės uždegiminės reakcijos.

Kai supiracija nėra paskirta antibiotikų - procesas vystosi per greitai, todėl reikia skubiai chirurginiu būdu pašalinti cistą.

Kineziterapija

Kineziterapija gali palengvinti neinfekcinį aplinkinių audinių, kuriems atliekamas suspaudimas, uždegimą, tačiau nesumažins formavimosi dydžio ir neatleis naviko.

Net jei toks riešo higromos gydymas be operacijos duoda rezultatą, cista pasikartoja 90% atvejų.

Kodėl fizioterapija nėra efektyvi? Dauguma šiuo atveju naudojamų higromos gydymo metodų: ultravioletinių spindulių, purvo terapija, parafino terapija, elektroforezė su jodu, magnetoterapija - yra skirti pagerinti kraujotaką, audinių mitybą..

Dėl šios priežasties ląstelių dalijimasis ir pažeidimo atstatymas tik padidėja.

Higromos sienelės prasiskverbia per kapiliarus, todėl dėl papildomos stimuliacijos navikas negali vystytis, o greičiau gali prisidėti prie aktyvaus patologinių ląstelių dalijimosi ir augimo..

Alternatyvūs metodai

Konservatyvios terapijos ir chirurgijos alternatyva yra punkcija. Anksčiau liga buvo gydoma mechaniniu gniuždymu, minkymo higroma.

Šiuo metu atliekamas skysčių pašalinimas iš cistos ertmės, po to įvedami skleroterapiniai tirpalai (siekiant sunaikinti membraną) arba fermentai (rezorbcijos fermentai, ląstelių tirpimas)..

Per keletą dienų po punkcijos sąnario apkrova yra ribojama tvirtu pagrindu tvirtinant specialų tvarsliava („longuet“)..

Procedūros poveikis yra laikinas, be to, yra didelis pavojus, kad sklerozuojantis tirpalas pateks į jungtinę kapsulę. Riešas praranda mobilumą.

Gydymo metodai be operacijos: 1 - riešo higromos pradūrimas; 2 - sklerozuojančio vaisto įvedimas; 3 - tvarstis ant riešo sąnario, kad būtų apribotas jo mobilumas

Chirurgija

Riešo higromos chirurginis gydymas yra efektyvus 90% atvejų.

Pagrindinės naviko pašalinimo indikacijos:

  • greitas padidėjimas;
  • skauda ar aštrūs skausmai;
  • ribotas šepetėlio mobilumas;
  • neestetinis riešo vaizdas.

Lengviau operuoti esant mažai higromai, dideli sukelia aplinkinių audinių poslinkį ir suspaudimą, pavojingai prilimpa prie didelių indų ir nervų..

Kaip gydyti higromą ant riešo chirurginiais metodais? Prieš procedūrą pacientui skiriama profilaktinė antibiotikų dozė. Operacija paprastai atliekama taikant vietinę nejautrą..

  1. Galūnė kraujuojama uždedant guminę juostą virš šepetėlio.
  2. Audiniai išpjaustomi virš higromos, atidengiant naviką.
  3. Patikrinkite susidarymą, izoliuokite ir išimkite akcizą, bandydami pašalinti net mažiausius pagrindo skyrius.
  4. Žaizda plaunama antiseptiku, susiuvama.
  5. Sumontuokite drenažo kanalizacijos vamzdį (nuimkite 1-2 dienas po procedūros).
  6. Užtepkite slėgio tvarsliava.

Rankos imobilizuojamos specialiu tvarsčiu (5–7 dienas), siūlės pašalinamos po savaitės (rečiau - po 10 dienų)..

Norint išvengti pūlingų komplikacijų, pacientui skiriamas antibiotikų kursas, skausmo atveju - nuskausminamieji.

Jei operacija vyksta sklandžiai, reabilitacija trunka 2 savaites. Praėjus 2–3 dienoms po siūlių pašalinimo, rekomenduojama atlikti specialius pratimus, kad būtų išvengta grubių randų (sukibimų) susidarymo.

Riešo pratimų po operacijos pavyzdžiai

Keletą mėnesių (1,5–2) po operacijos reikia vengti įprastų apkrovų ir aktyvių judesių, kad nesukeltų traumos ir higromos atkryčio..

Pastaraisiais metais vis labiau praktikuojamas saikingas pašalinimas endoskopiniu metodu. Per nedidelį pjūvį į cistos ertmę įkišamas specialus įtaisas, kurio pagalba naviko membrana visiškai pašalinama ir pašalinama. Reabilitacijos laikotarpis šiuo atveju trunka nuo 3 iki 5 savaičių.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonės yra tokios pat neveiksmingos kovojant su higroma kaip ir konservatyvūs metodai. Vaistažolių, tepalų ir kompresų pagalba galima sumažinti aplinkinių audinių uždegiminį atsaką ir palengvinti riešo skausmą, tačiau naviko negalima visiškai išgydyti..

Pasveikimo prognozė

Riešo higiena yra dažnas gerybinis navikas (50% visų tokių navikų skaičiaus), kuris niekada metastazuoja ir netampa piktybiniu.

Tai nėra pavojinga gyvybei ir dažnai yra besimptomė..

Nė vienas iš gydymo būdų nesuteikia šimtaprocentinės garantijos atsikratyti higromos, nes navikas linkęs dažnai pasikartoti..

Tačiau pritaikius konservatyvius metodus (fizioterapiją) ir atliekant punkciją, efektyvumas siekia tik 10–15 proc., Atkryčių skaičius siekia 85 proc., Todėl navikas gydomas be galo ilgą laiką..

Po operacijos higroma gali vėl išaugti tik 10% (kai kurių šaltinių duomenimis - 20%), pasveikimo laikotarpis trunka 2 savaites.

5 higromos priežastys, 9 jos tipai ir 5 chirurginės intervencijos priežastys

Diagnozavus „naviką“ bet kurį žmogų pasmerks šoko būsena. Daugumai žmonių visos neoplazmos yra sunkios ir mirtinos ligos. Tačiau tai toli gražu nėra vienas iš „saugiausių“ navikų - higroma..

Kas yra higroma?

Higroma (iš graikų kalbos. "Skystas" + "navikas") yra suapvalinta cistinė neoplazma, esanti jungtiniame maiše ar sausgyslės apvalkale ir užpildyta seroziniu skysčiu, kartais sumaišytu su fibrinu ar gleivėmis..

Dažniausiai jis diagnozuojamas jaunesnėms nei 30 metų moterims, o kūdikių ir pagyvenusių žmonių higromos atvejai yra kazuistiniai. Paprastai susidaro viena formacija, paveikianti tam tikrą plotą, tik retais atvejais navikas įgyja daugiskaitą.

  • vienos kameros higromos - tankios ir mažos;
  • daugiakamerė - elastingos konsistencijos, linkusi pasiekti nemažą tūrį ir išaugti į giliai gulinčius audinius.

Higienų matmenys neviršija 10–12 cm, jie taip pat yra judrūs, nėra lituoti prie odos ir gali „susisukti“ po ja.

Higromos teorijos

Iki šiol ekspertai nesitarė dėl šios patologijos vystymosi. Yra 3 higromos vystymosi teorijos:

  • uždegiminis
  • navikas;
  • dismetabolinis.

Uždegimo teorija

Jo esmė yra tai, kad po uždegiminio proceso sąnario ar sinovijos makštyje susidaro rando audinys. Tai uždaro trūkumą, tačiau nesugeba pilnai funkcionuoti su sveikais audiniais. Nuolatinis fizinis krūvis ir dėl to padidėjęs intraartikuliarinis slėgis laikui bėgant lemia silpnos srities, esančios už sąnario ertmės, išsikišimą. Dėl to susidaro patologinė ertmė, kuri yra higroma.

Patvirtinimas yra tas, kad tokios cistos dažniausiai susidaro riešo srityje, kurios yra jautriausios fiziniam krūviui. Ši teorija rodo, kad tūrinis ugdymas yra ne kas kita, kaip sąnario kapsulės divertiklas ar išvarža. Tai įrodo faktas, kad ilgą laiką spaudžiant higromą, ji gali sušvelnėti, tai yra, skystis gali judėti atgal į sinovinės makšties ar sąnario ertmę..

Naviko teorija

Kai kurios navikų teorijos išvados yra dar įtikinamesnės. Jie rodo higromos, kaip gerybinio naviko proceso, vystymąsi. Pagal tam tikras ir dažnai nežinomas priežastis viena jų sinovinė ląstelė pasikeičia ir įgyja galimybę nekontroliuojamai dalintis. Dėl to susiformuoja naujų ląstelių populiacija, kuri gali augti sąnario ertmės viduje, kai susidaro sinovomos, arba išoriškai, atsirandant higromai..

Teoriją patvirtina šie punktai:

  • histologinis tyrimas atskleidžia pakitusias ertmės ląsteles;
  • jei po chirurginio pašalinimo išlieka bent viena tokia ląstelė, higroma pasikartoja su 100% tikimybe, kuri būdinga ir kitų navikų augimui;
  • genetinis polinkis. Pastebėta, kad higromos atsiradimo prielaidos yra visų giminaičių kraujyje, o tai taip pat būdinga naviko procesui.

Dismetabolinė teorija

Tai rodo, kad egzistuoja ligos, kai yra daugybė specifinių tarpininkaujančių medžiagų, kurios padidina sinovinio skysčio gamybą. Tokios patologijos gali būti autoimuninės ligos (reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė ir sklerodermija), paraneoplastinis sindromas, kuris lydi daugelį piktybinių navikų.

Dėl to skysčių sekrecija vyrauja virš panaudojimo, intrakapsulinis slėgis nuolat didėja, sinovinis epitelis yra sužeistas, atsiranda retinimo zonos. Tai bus silpnos dėmės, išsiskleidžiančios esant slėgiui ir sudarančios patologinę ertmę arba, kitaip tariant, higromą.

Higromos priežastys

Neatidėliotinos higromos formavimosi priežastys gali būti:

  • ilgai trunkančios per didelės apkrovos sąnariniam paviršiui;
  • traumos, ypač negydomos;
  • uždegiminis procesas įvairiuose sąnariuose - artritas;
  • bursitas ir tendovaginitas - uždegimas, paveikiantis sąnario maišą ir sausgyslių apvalkalą;
  • paraneoplastinis sindromas sergant vėžiu.

Labai dažnai higroma diagnozuojama žmonėms, kurie ilgą laiką dirba tą patį, vienodą darbą - biuro darbuotojams, programuotojams, dažytojams ir kitiems.

trumpas aprašymas

Šis gerybinis naviko formavimasis gali atsirasti absoliučiai bet kurioje kūno vietoje, ant kurios yra sąnariniai paviršiai.

  • riešo delno pusė;
  • riešo užpakalinė dalis;
  • rankos pirštai;
  • šepetėlio užpakalinė dalis;
  • kelio sąnarys
  • kulkšnies sąnarys;
  • ulnar regionas;
  • padai;
  • ašies sritis.

Riešo delno higiena

Jie užima antrą vietą pagal paplitimą. Nykščio higroma nuo kitų skiriasi padidintu tankiu ir judrumu, skersmuo neviršija 2 centimetrų. Augdamas iš riešo sąnario kapsulės, navikas įgyja elastingą formą, jis mažai keičiasi, bet nėra sulimpa prie odos ir aplinkinių audinių.

Jei formavimasis auga riešo ulnarinėje pusėje, pastebimai padidėja ulnar nervo ir arterijos suspaudimo tikimybė. Jos simptomai bus: didėjantis nugaros ir delno ulnarinės plaštakos dalies, mažojo piršto, žiedinio piršto ir pusės viduriniojo piršto silpnumas, skausmas ir odos jautrumo praradimas..

Riešo užpakalinės dalies higroma

Ši lokalizacija užima lyderio pozicijas. Priežastis - gana plati raištis, laikanti ekstensoriaus raumenų makštį. Ji daro jiems spaudimą, prisidėdama prie traumų. Taip pat sausgyslės, esančios plaštakos gale, yra daug labiau linkusios į ilgintuvo padėtį, o tai padidina žalos riziką. Higromų dydžiai šioje srityje gali siekti iki 5 centimetrų skersmens, o aukštis - iki 2–3 centimetrų.

Augant navikui iš riešo užpakalinės dalies išorinės dalies, galima pažeisti radialinę arteriją, o lokalizacija vidiniame regione nėra ypač pavojinga. Riešo nugarinės cistinės neoplazmos vystymasis gali paveikti 3 didelių nervų grupes:

  • paviršinė radialinė šaka;
  • užpakalinė tarpslankstelinė dalis;
  • alkūnės užpakalinė šaka.

Pirštų higroma

Navikai iš sinovinės makšties yra mažo dydžio, didelio tankio ir judrumo. Jie gali būti išdėstyti per visą piršto ilgį, tuo pačiu neprisirišdami prie sąnarinių paviršių. Sąnarių higroma yra nejudri. Jie auga iš tolimųjų ir vidurinių tarpfalanginių ir metakarpofalangealinių sąnarių.

Šepečio galo higroma

Matmenys neviršija 2 centimetrų. Daugeliu atvejų jie formuojami iš riešo, metakarpalio ir riešo sąnarių kapsulinių struktūrų. Labai retai yra kraujagyslių ir nervų formacijų suspaudimo priežastis. Dažnai ilgų patempimų ar mėlynių rezultatas..

Kelio higroma

Jie daugiausia susidaro sergant reumatoidiniu artritu, intraartikuliarinėmis hematomomis ir deformuojančia artroze. Auga poplitealinėje zonoje ir gali pasiekti 10 - 12 centimetrų skersmens. Retai higromos susidaro ant šoninio paviršiaus. Naviką iš visų pusių supa raiščiai ir raumenys..

Bandydami sulenkti koją, galite patirti:

  • odos blyškumas žemiau kelio lygio;
  • silpnumas ir stiprėjantis skausmas;
  • blauzdos raumenų „šliaužiančių šliaužimų“ jausmas.

Ši simptomatika būdinga blauzdikaulio nervo ir poodinės arterijos suspaudimui..

Čiurnos sąnario higroma

Tai gana reta ir tik po sunkių ir sunkių sužalojimų - visiško išnirimo, sausgyslių ir kapsulės plyšimų. Taip yra dėl to, kad apatinių galūnių sąnarių kapsulėms būdingas padidėjęs stiprumas dėl nuolat joms tenkančios apkrovos.

Neįmanoma nustatyti rimtų klinikinių apraiškų, nes šioje srityje yra daugybė šalutinių reiškinių (aplenkiantys indus). Rečiau pasitaiko motorinės ir sensorinės veiklos praradimas dėl nervų galūnių pažeidimo..

Ulnar srities higroma

Jis vystosi tik po traumų, daugiausia auga ant vidinio paviršiaus, kuris yra silpniausias. Gali būti paveikti galiniai ulnarinės arterijos segmentai ir tarpinis nervas..

Higromos padai

Pastebėta, kad dažniausiai jis diagnozuojamas pacientams, turintiems plokščias pėdas. Taip yra dėl pėdos arkos silpnumo. Dėl pablogėjusios nusidėvėjimo funkcijos padidėja pėdos sąnarių kapsulių apkrova, o tai prisideda prie jų traumos ir tolesnio higromos vystymosi. Pastariesiems būdingas didelis tankis ir nejudrumas..

Aksiliarinė higroma

Jie formuojasi labai retai, gali išaugti į pažastis. Taigi jie sugeba suspausti didžiąją brachialinę arteriją ir nervinio brachialinio rezginio kamienus. Tai pasireiškia stipriu rankos skausmu ir galimu paralyžiumi..

Higromos diagnozavimo principai

Ligos nustatymą atlieka chirurgai, onkologai, traumatologai ir neurologai. Patyręs specialistas gali diagnozuoti ligą po apžiūros. Tačiau norint patikimai diagnozuoti, būtina atlikti šiuos tyrimus:

  • rentgenografija. Leidžia atskirti higromą nuo piktybinių ir gerybinių navikų (osteosarkomos, osteomos), absceso, lipomos, ūminio osteomielito su atsirandančia fistuliu, tuberkuliozės pažeidimo
  • ultragarso procedūra. Naudojama diferencinei diagnozei nustatyti tarp cistos ir kaulų naviko, tačiau rezultatus turėtų aiškinti tik patyręs specialistas;
  • Kompiuterizuota tomografija. Patikimiausias tyrimo metodas, kurio pagalba galite nustatyti patį neoplazmą, jo ryšį su sąnariais, kaulu ar sinovija. Kai naudojate kontrastinę medžiagą, galite nustatyti, ar nėra didelės kraujotakos;
  • punkcijos biopsija. Nurodomas įtariamas naviko formavimosi pobūdis, atliekant tolesnę mikroskopiją, galima nustatyti tiriamo formavimo ląstelių sudėtį.

Šiuolaikiniai higromos gydymo metodai

Konservatyvus higromos gydymas susideda iš medikamentinio ir fizioterapinio poveikio, kurį sudaro:

  • sandarus tvarsliava;
  • blokada gliukokortikoidiniais vaistais (Phlosterone, Diprospan);
  • elektroforezės su jodu kursas;
  • druskos ir sodos vonios;
  • savaiminio masažo higroma;
  • UHF su šildančiais giliai gulinčiais audiniais;
  • ultragarso terapija;
  • Ultravioletinė radiacija;
  • parafino aplikacijos.

Tarpinė grandis yra higromos punkcija. Esmė yra pradurti susidarymą ir iš jo ištraukti skysčio kaupimąsi, į skylę įleidžiant sklerotizuojančias medžiagas. Tačiau verta prisiminti svarbų šalutinį poveikį - vaistų įsiskverbimą į sinovinės makšties ar sąnario ertmes. Tai daroma dėl sukibimo proceso susidarymo ir reikšmingo pažeistos vietos mobilumo apribojimo.

Šiuo metu punkcijos metodas naudojamas labai retai dėl didelio higromos recidyvų skaičiaus..

Kada reikalinga operacija??

Dėl konservatyvių ir punkcijos metodų neveiksmingumo naudojama chirurginė intervencija.

Jie taip pat naudojasi:

  • griežti sąnarinių paviršių judėjimo apribojimai;
  • didelė spontaninio plyšimo rizika;
  • kraujagyslių ir nervų struktūrų suspaudimas;
  • higromos, susijusios su pūlingu tenosinovitu ar bursitu.

Chirurginis metodas apima keletą nuoseklių veiksmų:

  • vietinė anestezija;
  • įstrižainės higromos pjūvis (šiuo metu praktiškai nenaudojamas) arba, apgaubiantis jo pagrindą;
  • kapsulės paskirstymas ir kojų apibrėžimas (pagrindas);
  • kojų tvirtinimas dviem spaustukais ir formacijų pjūvis tarp jų;
  • užrišti pagrindą arba susiūti tvirtomis siūlėmis;
  • sluoksnio žaizdos uždarymas.

Taigi, higroma pašalinama jo neatidarant.

Išvada

Jei dėl kokių nors priežasčių operacija yra kontraindikuotina, medicinos praktikoje šiuo metu taip pat buvo sukurtas alternatyvus ir ne mažiau efektyvus metodas - higromos pašalinimas lazeriu..

Mes labai stengėmės, kad galėtumėte perskaityti šį straipsnį, ir mes džiaugsimės jūsų atsiliepimais įvertinimo forma. Autorei bus malonu matyti, kad susidomėjote šia medžiaga. ačiū!

Higroma ant riešoKelio, alkūnės, pažasties higroma
Klubo MRT - kaina 5 700 rublių. Kaina gali būti mažesnė
Skeleto ir raumenų sistemos ligos yra viena dažniausių MRT tyrimų indikacijų, leidžiančių gerai vizualizuoti ne tik kaulą, bet ir minkštuosius audinius.