Kas yra fasoninis sindromas, jo simptomai ir gydymas

  • Reabilitacija

Faceto sindromas yra dažna stuburo patologija, kuriai būdinga sutrikusi tarpslankstelinių sąnarių funkcija. Daugeliu atvejų patologija vystosi artrozės fone, kai pažeidžiami ne tik tarpslanksteliniai diskai, bet ir gretimi audiniai. Rizikos grupę sudaro vyresni nei 50 metų žmonės. Šios kategorijos asmenims fasoninis sindromas diagnozuojamas maždaug 90% atvejų. Vyrai kenčia nuo šios patologinės būklės dažniau nei moterys.

Kas yra fasoninis sindromas?

Labai dažnai tokios patologinės būklės kaip artrozė ir tarpslankstelinių sąnarių subluksacija, juosmens sindromas, osteoartritas, taip pat spondilitas.
Ligos centre briauninis sindromas yra atskirų stuburo sąnarių pažeidimas. Viena iš pagrindinių šio reiškinio priežasčių yra reikšmingas tarpelių tarp slankstelių sumažėjimas tarpslankstelinių diskų dehidratacijos metu. Dėl tokių patologinių procesų kremzlės audinys sunaikinamas, o veido sąnarių kapsulės nenatūraliai yra labai ištemptos, o tai prisideda prie sąnarių subluksacijos..

Dėl veido sunaikinimo atsiranda daugybė raumenų ir kaulų sistemos problemų, kurias lydi skausmas. Skausmo faktoriaus atsiradimą pirmiausia provokuoja tiesioginis nervų šaknelių artumas pažeistiems sąnariams.

Labai dažnai tokios patologinės būklės kaip artrozė ir tarpslankstelinių sąnarių subluksacija, juosmens sindromas, osteoartritas, taip pat spondilitas.

Patologija

Pastebimi sąnario sąnario patologiniai pokyčiai:

  • aukščio susiaurėjimas tarp slankstelių - tai atsitinka dėl sumažėjusio tarpslankstelinio disko aukščio;
  • skylės tarp slankstelių gali būti sumažintos arba iškraipytos, tai yra, deformuotos, o tai lemia kitų gretutinių ligų vystymąsi ir skausmo atsiradimą, nes pažeidžiamos nervų galūnių šaknys;
  • atsiranda reaktyvusis sinovitas;
  • skausmo atsiradimas juosmens lygyje;
  • taip pat įvyksta mechaninė paties sąnario sinovinės membranos blokada;
  • dėl degeneracinių briaunų sąnario pokyčių suspaudžiamos nervų šaknys, kurios gali būti dinamiškos ir statinės.

Ūminė forma

Esant ūminei formai, smarkiai užkemšamos šaknys, dėl kurių negalime atlikti judesių.

Ūminę būklę gali sukelti pačių slankstelių pažeidimai ir mikrotraumos. Šiuo atveju pagrindinė apkrova, kurią perneša stuburas, pereina į tarpslankstelinius diskus ir sąnarius. Juose pokyčiai atsiranda dėl judesio mechanikos ir krovinio masių pasiskirstymo neatitikimų. Todėl kapsulė ištempiama ir keičiasi sąnario kremzlė.

Lėtinė forma

Briauninė artropatija gali įgyti lėtinę formą. Su juo įvyksta pokytis, kuris ilgą laiką nepasireiškia arba pasireiškia lengvais simptomais. Dėl to pacientas nekreipia į tai dėmesio ir liga tampa lėtinė. Esant tokiai būklei, periodiškai gali pasireikšti skausmo sindromai ir kiti nepatogūs pojūčiai. Jie arba tampa ryškesni, arba išnyks, beveik išnyks.

Priežastys

Beveik bet koks mechaninis juosmeninės stuburo dalies sąnarių pažeidimas gali išprovokuoti briaunos sindromą. Be to, bet kokio pobūdžio uždegiminiai procesai, vykstantys jame ir esantys arti audinių, taip pat daro įtaką jo raidai..

Pagrindinės briauninio sindromo priežastys:

  • tuberkuliozinis spondilitas;
  • reumatoidinis artritas ir kiti nuolatiniai uždegiminiai procesai, atsirandantys sąnariuose;
  • spondilitas;
  • mikrotraumos juosmens srityje;
  • tarpslankstelinių sąnarių artrozė;
  • podagra ir pseudogout;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai stuburo sąnarių audiniuose;
  • nutukimas.

Aštrūs judesiai gali lengvai išprovokuoti sąnario kapsulės suspaudimą tarp dviejų slankstelių, o tai taip pat prisideda prie briaunos sindromo vystymosi. Taip pat rizikos veiksnys yra senatvė, kai žymiai sumažėja sąnarių mityba. Be to, intensyvus sportas su būtinybe atlikti didelę apkrovą, taip pat darbas, reikalaujantis sunkumų kilnojimo, taip pat dažnai tampa veido sindromo priežastimis..

Lokalizacija ir visų atvejų procentas

Sindromas paprastai paveikia kelis slankstelius iš karto, bet toje pačioje stuburo dalyje. Statistiškai paaiškėjo, kad patologijos dažnis tam tikrame stuburo skyriuje pacientams nėra vienodas.

  • Gimdos kaklelio regionas yra labiau jautrus tokiai patologijai nei kiti - tai sudaro 50% visų šio sindromo atvejų;
  • Antroje vietoje yra apatinė nugaros dalis - ji sudaro 30% visų atvejų;
  • Dažniausiai pažeidžiamos pakaušio, krūtinės ir kryžkaulio dalys - joms tenka likę 20% atvejų.

Vyrai ir moterys yra vienodai jautrūs patologijai. Tačiau vaikams sindromas yra daug retesnis, nes tarp jų atitinkamos stuburo ligos nėra plačiai paplitusios. Vyresnio amžiaus pacientams ši liga išsivysto dažniausiai, nes jie yra labiau jautrūs ligoms, sukeliančioms sindromą, taip pat dėl ​​sutrikimų ir organizmo pokyčių, kurie gali ją sukelti savarankiškai (netinkama mityba stuburo sąnariuose ir kt.).

Simptomai


Kai kuriais atvejais briaunos sindromą lydi netipiniai reiškiniai, kai visiškai nėra jokių simptomų, iki normalios nervų šaknų įtempimo vertės..
Pagrindinis šios ligos požymis yra skausmo atsiradimas. Tokiu atveju skausmas gali būti absoliučiai bet kokio pobūdžio ir atsirasti įvairiose nugaros dalyse. Tačiau dažniausiai būna juosmens briaunos sindromas. Be to, patologiją visada lydi uždegiminis procesas, kurį galima nustatyti atliekant diagnostinį tyrimą. Tokiu atveju uždegiminis procesas vystosi ne tik veido audinių pažeidimo vietoje, bet ir palaipsniui dengia kitus slankstelius..

Taip pat pagrindiniai ligos simptomai yra šie:

  • beveik nuolatinis raumenų audinio įtempimas pažeidimo srityje;
  • juosmens lordozės išlyginimas;
  • bet kokio judesio metu stuburo traškėjimo jausmas;
  • padidėjęs skausmas pasvirus atgal ir į šoną;
  • taškinis skausmas uždegimo srityje, nustatomas jaučiant diskomfortą sukeliančią sritį.

Kai kuriais atvejais briaunos sindromą lydi netipiniai reiškiniai, kai visiškai nėra jokių simptomų, iki normalios nervų šaknų įtempimo vertės..

Sergant liga, periodiškai stebimas simptomų paūmėjimas. Ir tuo atveju, jei ilgai trūksta tinkamo gydymo, atsiranda nuolatinis sąnarių pažeidimas. Šį procesą lydi didelis raumenų silpnumas. Jie greitai praranda elastingumą, o pacientui tampa nepaprastai sunku sėdėti ir stovėti.

Skausmo simptomo pasireiškimo ypatumai

Būdamas pagrindinis patologijos požymis, skausmas su veido sindromu dažniausiai susikaupia vienoje vietoje ir jį lydi ribotas raumenų judrumas..

Ūmus skausmas kaklo ar juosmens srityje dažniausiai pasireiškia kelių savaičių ar net mėnesių pertrauka. Taip atsitinka, kad paūmėjimas įvyksta tik kartą per metus.

Asfalto jungčių radijo dažnio denervacija - aprašymas

Faktinių sąnarių radijo dažnio denervacija iš tikrųjų yra operacija stuburo srityje.

Visa esmė yra sunaikinti nervinį audinį, esantį šalia pažeistos vietos ir tiesiai jame. Dėl to nerviniai impulsai, kurie signalizuoja apie skausmą, nustoja tekėti į smegenis. Tai yra, skausmo sindromas iš tikrųjų pašalinamas.

Veiksmo principas yra perduoti aukšto dažnio srovę į paveiktos dalies nervų galus. Tuo pačiu metu jie sunaikinami. Teigiama šio efekto pusė yra tai, kad jis gali būti atliekamas net tiems pacientams, kurie turi didelę operacinę riziką.

Diagnostika

Dėl to, kad faseto sindromo simptomai yra labai panašūs į kitų ligų pasireiškimus, jo diagnozė yra gana sudėtinga. Dažnai tik labai patyręs gydytojas sugeba iš karto nustatyti tokią problemą.

Patologinis diagnozavimas, kurį atlieka gydytojas, visada pradedamas nuo paciento skundų analizės, taip pat nuodugnaus ligos istorijos tyrimo, siekiant pirminio ligos priežasčių nustatymo. Be to, privaloma išorinė apžiūra ir skausmingos srities palpacija. O diagnozei patvirtinti tokių prietaisų pagalba atliekamas aparatinės įrangos tyrimas:

  • Rentgenas
  • kompiuterinė tomografija (KT);
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Beveik visada rentgeno tyrimas derinamas su diagnostika atliekant KT ar MRT prietaisus. Tai būtina, nes rentgenograma leidžia pamatyti tik slankstelių formą ir padėtį. Norint išsamiai ištirti, ar jie nepažeisti, naudojamas apskaičiuotas, taip pat magnetinio rezonanso tomografija. Tikslių diagnozių nustatymas yra tokių diagnostikos metodų naudojimas.

Kontraindikacijos operacijai

Nepaisant minimaliai invazinio, aukšto dažnio denervacija turi tam tikrų kontraindikacijų. Pagrindinės iš jų yra:

  • vietiniai ar apibendrinti bet kurios etiologijos kūno uždegiminiai procesai, ir nesvarbu, kur jie yra;
  • ryškios ir nuolatinės neurologinės ligos;
  • nugaros smegenų pažeidimai ir stuburo kanalo defektai;
  • įvairios onkologinės ligos.

Gydymas

Tokios ligos, kaip fasoninis sindromas, gydymo procedūra reikalauja privalomai pašalinti patologijos priežastį. Taip terapija gali duoti maksimalų teigiamą poveikį.

Faseto sindromo gydymas gali būti atliekamas konservatyviai arba naudojant chirurginius metodus.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvus gydymas būtinai atliekamas kompleksiškai ir apima tokias terapines procedūras:

  • vartojate nesteroidinio tipo priešuždegiminius vaistus, kuriuos skiria gydantis gydytojas griežtai individualiai;
  • apsilankymas rankinės terapijos kabinete;
  • fizioterapijos metodų taikymas;
  • Atliekami specialūs kineziterapijos pratimai, skirti sustiprinti apatinės nugaros dalies raumenis, taip pat taisyklinga laikysena.

Gydymo metu būtina kuo labiau sumažinti juosmens stuburo dalies sąnario apkrovą. Tai galima padaryti sumažinant vaikščiojimo laiką, taip pat sutrumpinant laiką, praleidžiamą sėdint ir stovint. Kadangi sėslus darbas ir gyvenimo būdas pacientas, turintis veido sindromą, turi kuo dažniau daryti pertraukas ir specialų apšilimą raumenims bei raiščiams..

Kaip pagrindiniai vaistai, naudojami gydant faseto sindromą:

  • Nurofenas;
  • Ortofenas;
  • Diklofenakas.

Tikslų gydymą, taip pat vaistų nuo tokios ligos parinkimą turėtų atlikti tik kompetentingas gydantis gydytojas. Vaistų vartojimas gydant faseto sindromą leidžia ne tik sustabdyti uždegiminio proceso vystymąsi, bet ir sustabdyti skausmą, taip pat padidinti mitybos ir audinių regeneracijos lygį..

Chirurgija

Paciento apatinei nugaros daliai, kenčiantiam nuo briaunos sindromo, reikalingas kardinalus gydymas operacijos forma tuo atveju, kai net ir ilgalaikis konservatyvus gydymas neduoda ilgalaikio teigiamo rezultato. Tokią kardinalią terapiją gali apibūdinti tokio tipo manipuliacijos:

  • radijo dažnio nervinių galūnių pašalinimas srityje šalia sunaikintų briaunų audinių;
  • priverstinis periartikulinių skysčių pakeitimas;
  • nervinių galūnių krešėjimas.

Konkretaus terapijos metodo pasirinkimas visada tiesiogiai priklauso nuo to, ar laiku ieškoma medicininės pagalbos, taip pat nuo bendros paciento sveikatos būklės. Ir atsižvelgiant į patologijos pasekmių rimtumą nesant gydymo, labai svarbu atidėti vizitą pas gydytoją.

Indikacijos denervacijai

Pagrindinės briaunų jungčių aukšto dažnio denervacijos indikacijos yra situacijos, kai:

  • tradicinis gydymo metodas nedavė veiksmingų rezultatų, o pacientas judėjimo metu ir toliau jaučia diskomfortą, kurį lydi skausmas;
  • su tarpšonkauline neuralgija - kai tokią būklę lydi užsitęsęs skausmas ir nesugebėjimas pasilenkti ar pasisukti šonine kryptimi;
  • kai skausmas tęsiasi ilgiau nei 6 mėnesius;
  • su sąnarių tarp slankstelių artroze, lydimas stipraus skausmo.

Kaip vyksta operacija

Prieš operaciją atliekamas būtinų tyrimų rinkinys. Norėdami tai padaryti, išsinuomokite ir išleiskite:

  • bendras RW, ŽIV ir hepatito kraujo tyrimas ir analizė;
  • neurologo ištyrimas ir išvada;
  • atliekamas MRT;
  • kardiogramos rodmenys;
  • krūtinės ląstos rentgenas;
  • Šlapimo analizė.

Faseito sąnarių radijo dažnio denervacija atliekama tik neurochirurgijos skyriuje. Prieš intervenciją pacientui draudžiama valgyti 10 valandų. Po intervencijos pacientas yra palatoje, kur stebimi ir stebimi visi sveikatos rodikliai. Taip pat atlikite kontrolinę rentgeno nuotrauką.

Faseto sąnario denervacija vykdoma keliais etapais:

  • Į stuburo pusę įkišama adata, kuri turėtų būti nukreipta į tarpdiskinę erdvę - tai vadinama briaunine rizotomija;
  • kai tik adata sumontuojama tinkamoje vietoje, prie jos prijungiami elektrodai ir po to tiekiama aukšto dažnio srovė, kuri gali svyruoti nuo 2 Hz iki 100 Hz;
  • dėl to adata įkaista ir dėl to kartu sunaikinamas nervas sunaikinamas - nerviniai impulsai nustoja tekėti.

RFD manipuliacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Labai svarbu, kad procedūros metu pacientas išlaikytų nejudrumą gulėdamas ant skrandžio, kad adata būtų dedama tiksliai į paveiktą vietą. Priešingu atveju operacija gali nepavykti..

Atlikus šį manipuliavimą stuburo paviršiaus sąnarys praranda tam tikrą nervų galūnių dalį. Tai yra, iš tikrųjų yra išimtis informacijos apie smegenų skausmą iš paveiktos srities gavimui.

Pagrindinis šios chirurginės intervencijos pranašumas yra jos minimalus invaziškumas. Todėl bet kokių komplikacijų yra kuo mažiau..

Rezultatas

Fasadinių sąnarių radijo dažnio abliacija turi tokį teigiamą poveikį ir pranašumus:

  • skausmas arba visiškai praeina, arba žymiai sumažėja jo atsiradimo intensyvumas;
  • asmeniui, atlikus briaunų sąnarių blokadą, vėl sugrįžta judėjimo laisvė esant normaliai amplitudei;
  • ilgą laiką išliks teigiamas chirurginės intervencijos poveikis - simptomų pasireiškimas gali vėl pasikartoti tik po kelių mėnesių, o galbūt ir po kelerių metų.

Kiek laiko turėtų praeiti krūtų patempimas / įtampa, kad būtų galima pradėti gydymą??

Tinkamai gydant, tai gali sukelti raiščių ir raumenų sužalojimą iki šešių savaičių. Tačiau dauguma atvejų rodo, kad skausmo lygis pradeda mažėti nuo 24 valandų iki 2-3 savaičių. Skausmo lygis dažniausiai būna aštriausias pradžioje, o paburkę foniniai skausmai - pabaigoje. Rimtesni patempimai gali užtrukti nuo 3 iki 6 savaičių iki visiško pasveikimo. Net tada, kai skausmo lygis pradeda silpnėti, grįždami į savo veiklą turėtumėte būti atsargūs, nes jei sąnarys pažeistas, jis yra silpnesnis ir labiau linkęs į tolesnius sužalojimus..

Jei jaučiate pakartotinius krūtinės ląstos (krūtinės) patempimus ir patempimus, tai yra silpnos nugaros požymis..

Atsigavimo laikotarpis

Apatinės nugaros dalies sąnarių blokada, nepaisant to, kad ji atliekama taikant vietinę nejautrą ir yra gana lengvai toleruojama pacientų, vis tiek reikalauja visiškos medicininės priežiūros. Jis turi padaryti antrą kadrą ir įsitikinti, kad procesas eina teisinga linkme..

Per keletą mėnesių, remiantis gydytojo pastebėjimais ir rekomendacijomis, paciento bus paprašyta laikytis tam tikro režimo.

Po jo būtina imtis priemonių pašalinti ir sustabdyti ligos vystymąsi. Norėdami tai padaryti, atlikite fizinę terapiją, plaukimą, supažindinkite su teisinga dieta, profesine sveikata ir dienos rutina.

Diagnostikos veiksmai

Pradinis etapas yra objektyvus gydančio gydytojo tyrimas. Tokiu atveju nustatomi būdingi pokyčiai:

  • juosmens lordozė yra lygesnė;
  • slankstelių kilpa juosmens, kryžkaulio ir krūtinės srityje;
  • apatinės nugaros dalies kvadratinių raumenų įtempimas paveiktoje pusėje ir paravertebralinių raumenų nustatymas sumažėjusioje būsenoje;
  • su juosmens srities pažeidimais - šlaunies ir poodinių raumenų įtempimas.

Atlikęs objektyvų tyrimą, gydytojas gali nedelsdamas atlikti diferencinę spondiloartrozės diagnozę, pažeisdamas briaunų sąnarius. Norėdami patvirtinti diagnozę, būtina atlikti instrumentinius diagnostikos metodus.

Gali aptikti patologiją, šiandien yra rentgenografija, kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija.

Šie metodai yra panašūs, tačiau kiekvienas turi savo prioritetus..

MRT naudojamas įtariant ir diferencinę diagnozę tarp briaunų artrozės ir išvaržos disko.

Dviejų projekcijų rentgenograma gali būti tik įtariama, kad kažkas buvo ne taip, ir tai yra atskaitos taškas atliekant informatyvesnį papildomą tyrimą. Bet naudojant kontrastingus briaunų sąnarius su rentgenografija, galite aiškiai pamatyti patologiją.

Kompiuterinė tomografija yra pats tiksliausias tyrimo metodas, nes jis gerai vizualizuoja kaulų ir kremzlių struktūras, sukelia minimalų radiacijos poveikį ir leidžia stebėti pokyčius bei gydymo kokybę. Tačiau be kontrasto šis metodas neduos jokių duomenų apie tarpslankstelinio disko būklę.

Kodėl kyla?

Patologija gali sukelti stuburo sužalojimą.
Tokia liga gali sukelti tarpslankstelinių sąnarių uždegimą ar sužalojimą. Tačiau pagrindiniai veiksniai, sukeliantys briaunų sindromą, yra šie:

  • degeneraciniai sutrikimai, dėl kurių kenčia stuburo sąnariai, dėl kurių tarpslankstelinis diskas netenka daug skysčių ir įtrūkimų, o susiaurėja tarpai tarp slankstelių ir taip smarkiai apkrauna briaunų sąnarius ir išprovokuoja jų fibrozę;
  • aštrūs ir neatsargūs judesiai;
  • amžiaus faktorius, turintis įtakos kaulų sąnarių nusidėvėjimui;
  • užkrečiamos ligos;
  • medžiagų apykaitos liga;
  • sužalojimas
  • uždegiminės ligos.

Faseito sąnario sindromas pasireiškia moterims ir vyrams, kurie sistemingai serga infekcinėmis ligomis. Vyresni žmonės yra labiau linkę į šį negalavimą dėl sąnarių nusidėvėjimo. Taip pat rizikuoja profesionalūs sportininkai ar žmonės, kurie patiria didelius fizinius krūvius. Antsvoris provokuoja ligų atsiradimą stubure, nes kūnas gauna papildomą apkrovą papildomų svarų pavidalu. Sėdimas gyvenimo būdas, blogi įpročiai, tokie kaip rūkymas, alkoholizmas, narkotikai, prasta mityba - visi šie veiksniai turi įtakos sąnarių problemų atsiradimui. Be to, rizikuoja žmonės, sergantys diabetu, podagra ir kitomis medžiagų apykaitos ligomis..

Kada ir kodėl krūtinės ląstos briauna ištempiama / ištempiama?

Tempimas ir deformacija gali atsirasti dėl stiprių ir staigių pernelyg didelių judesių, stipraus suspaudimo ar pakartotinio tempimo.

Viskas gali būti provokuojantis veiksnys: nuo kontaktinio sporto (imtynių, bokso) iki staigaus galvos pasukimo tam, kuris skambina tavo vardu.

Ilgą minkšto tempimo periodą sukelia pasikartojantys įtempiai, tokie kaip traukimas ir judėjimas pirmyn, pavyzdžiui, krūmų pjovimas sode, taip pat ilgalaikis stresas sėdint prie kompiuterio. Kiti veiksniai, įskaitant blogą laikyseną, sėslų gyvenimo būdą ir silpnus nugaros raumenis, taip pat gali prisidėti prie įtampos..

Kitas dalykas, kuris paveikia daugelį žmonių, yra bloga miegojimo poza, nes miegojimas ant skrandžio gali sukelti veido sąnario susitraukimą ir sukelti tempimą ar tempimą. Patartina miegoti ant nugaros ar šono.

Mankštos terapija juosmeniui

Tai yra antras dažniausiai pasitaikantis patologijos tipas po nekonvertuoto osteoartrito. Čia yra pavyzdinis pratimų terapijos kompleksas, naudojamas šios rūšies ligoms gydyti.

  1. Pakabinkite ant horizontalios juostos 1 minutę.
  2. Paimkite stovinčią padėtį, rankas ant diržo. Sklandžiai liemens liežuviai pakreipiami pirmiausia į šonus, tada į priekį / atgal (8-10 kartų).
  3. I. p., Nekeisk. Mes atliekame švelniai kintamus dubens judesius pirmyn ir atgal (10 kartų kiekviena kryptimi).
  4. Atsistokite ant keturkojo, remdamiesi dilbiu. Sulenkite nugarą aukštyn, galva žemyn. Laikykite šioje pozicijoje 5 sekundes, grįžkite į ir. p. (darykite iki 10 kartų).
  5. Atsigulkite ant nugaros. Patraukite paeiliui sulenktus kelius prie krūtinės, padėdami rankomis. Norėdami tai padaryti, suimkite kelį abiem rankomis ir patraukite aukštyn. Atlikite 10 pakartojimų kiekvienai kojai..

Pabrėžiame, kad paūmėjimo stadijoje reikia maksimaliai imobilizuoti pažeistą skyrių, todėl pasitarkite su gydytoju, kad gautumėte kompetentingų rekomendacijų dėl fizinio aktyvumo režimo..

Spondilartrozės požymiai

Besivystančią spondiloartrozę galima atskirti šiais požymiais:

  • skaudantį nugaros skausmą, susikaupusį tam tikroje vietoje, atsirandantį dėl judesio, kuris išnyksta keičiant padėtį ar ramybės būsenoje;
  • nugaros sustingimas, dažniausiai pasireiškiantis ryte, po ilgo buvimo vienoje padėtyje ir laikui bėgant;
  • atsižvelgiant į ligos aplaidumą, simptomų sunkumas gali sustiprėti skausmo didinimo ir nugaros judėjimo mažinimo kryptimi.

Jei kartu su aprašytais simptomais pasireiškia „lumbago“, apatinių galūnių jautrumo pažeidimai, tada patologiją komplikuoja osteochondrozė, dažnai lydima spondiloartrozės.

Funkcijos ir anatomija

Žmogaus briaunų sistemų anatomiją sudaro du gretimi slanksteliai, sujungti dviem kitais proceso jungtimis. Netoliese esančių slankstelių procesai yra nukreipti vienas į kitą. Sąnariai yra pagaminti taip, kad jų paviršius trintųsi prie stuburo, tačiau dėl kremzlės ir tarpslankstelinio skysčio trinties koeficientas yra minimalus. Procesų galai yra uždengti jungtinėje kapsulėje.

Slanksteliai ir tarpslanksteliniai sąnariai sudaro foraminalines angas. Nervų šaknys ir venos išeina per šias foraminalines tuštumas. Kiekvienai slankstelių porai iš abiejų pusių yra pora tokių skylių. Nors tarpslanksteliniai rezginiai yra gana paprasti, jų funkcinis diapazonas yra gana išsamus. Kitų proceso jungčių funkcijos ir ypatybės yra šios:


Sąnarį sudaro poros briaunotų paviršių.

  • Sąnario struktūros pagrindas yra gretimų slankstelių briaunų pora.
  • Sąnarinė kapsulė yra maža ir ji tvirtai pritvirtinama išilgai šarnyrinio paviršiaus krašto.
  • Ryšys laikomas ant išilginio raiščio ir raumenų skaidulų, palaikančių skersinius briaunus.
  • Sąnarių forma skiriasi priklausomai nuo stuburo lygio padėties ir skyriaus. Gimdos kaklelio ir krūtinės srityje forma laikoma plokščia, o juosmens sritis jungia cilindriniai jungtys..
  • Pakeiskite jų formą priklausomai nuo slankstelių padėties.
  • Stuburo sąnariai slenka vienas kito atžvilgiu ir priskiriami neaktyvių sąnarių grupei.
  • Biomechanikoje junginiai laikomi kombinuotais. Tai reiškia, kad judesiai vyksta vienu metu simetriškose jungtyse ir šalia esančiuose segmentuose..

Briaunoti sąnariai laikomi pažeidžiamais dėl jų formos, padėties ir judrumo ypatumų.

Kranto skersinis vaizdas

Krūtinės srityje yra šonkaulių skersiniai ir šonkaulių-slankstelių sąnariai, sudarantys krūtinės slankstelių jungtį su šonkauliais. Šie du formacijų tipai yra sujungti mechaniškai, todėl jie negali veikti vienas be kito. Kaulo slankstelio sąnarys ir skersinis kaulo sąnarys kartu atlieka tą pačią funkciją: pakelia ir nuleidžia simetriškus arkinius kaulus, kurie sudaro krūtinę. Šis stuburo sąnario aparato specifiškumas būdingas krūtinės ląstos sričiai.

Kiekvienas iš pateiktų sąnarių gali patirti degeneracinę-distrofinę patogenezę. Nors verta paminėti, kad sąnarių pažeidimai šiame slanksteliniame skyriuje yra retenybė, nes šlaunies segmentą stipriai sustiprina raumenų ir raiščių kompleksas. Dažniau jie išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms, daugiausia moterims.

Kalbant apie klinikines apraiškas, ankstesnėje pastraipoje mes jau kalbėjome apie nugaros ligos tipo pobūdį. Prisiminkite vieną skiriamąjį požymį: patologiniai požymiai daugiausia susitelkę šonkaulių srityje ir viršutinėje pilvo sienos dalyje. Jei liga sunkiai pasireiškia, gali kilti pavojingų komplikacijų: sunki kvėpavimo centro depresija ir rimti širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimai..

Faceto sindromas

* Poveikio faktorius 2018 metams pagal RSCI

Žurnalas yra įtrauktas į Aukštesniųjų atestacijos komisijos recenzuojamų mokslo leidinių sąrašą.

Skaitykite naujame numeryje

Faseto sąnario sindromas (briauninio sąnario sindromas) - liga, susijusi su degeneracija ir veido (tarpslankstelinių) sąnarių pažeidimais, pasireiškianti nugaros skausmais, paprastai be neurologinių sutrikimų.

Artritiniai stuburo pokyčiai gali išsivystyti po 25–30 metų, o tai palengvina įgimtos stuburo anomalijos (juosmens raiščiai, sakralizacijos), slankstelių segmentų hipermobilumas ir traumos. Tarp vyresnio amžiaus žmonių bruožų sindromo dažnis siekia 85–90% [2].

Etiologija ir patogenezė
Morfologinis aspekto sindromo pagrindas yra deformuojanti spondiloartrozė.
Pasak daugumos autorių, terminai „spondiloartrozė“ ir „briauninis sindromas“ yra sinonimai. Tačiau kai kurie tyrėjai teigia, kad terminas „spondiloartrozė“ turi bendresnę reikšmę, nes degeneracinis procesas, kaip taisyklė, užfiksuoja tarpslankstelinių sąnarių briaunas, kapsules, geltonąjį raištį ir kitus paraartikulinius audinius. Terminas „bruožo sindromas“ reiškia konkretesnius konkretaus sąnario klinikinius simptomus..

Briaunos sąnario anatomija. Briaunos (sinonimai: arkos jungtys, sąnariniai procesai) tęsiasi nuo slankstelio plokštelės ir dalyvauja formuojant briaunų sąnarius (1 pav.). Du gretimi slanksteliai yra sujungti dviem briaunų jungtimis, esančiomis abiejose arkos pusėse, simetriškai kūno vidurio linijos atžvilgiu. Gretimų slankstelių arkiniai procesai yra nukreipti vienas į kitą, o jų galai yra padengti sąnarine kremzle. Sąnarinių procesų galai uždaromi į sąnarinį maišelį. Dėl to, kad tarp slankstelių yra briaunotų sąnarių, galimi įvairūs judesiai, o stuburas yra lanksti mobilioji struktūra [1].
Stuburo anatominė struktūra pabrėžia jo priekinių pjūvių (priekinių išilginių raiščių, slankstelių kūnų, tarpslankstelinių diskų) paskirtį, daugiausia atsparumą sunkumui (suspaudimą), o užpakaliniai skyriai (tarpslanksteliniai sąnariai, kojos, skersiniai ir nugaros procesai, plokštelė) - apsaugoti nuo ašinės sukimosi ir poslinkio jėgos prieškambario ir šoninėmis kryptimis. Gravitacijos pasiskirstymas normaliame stuburo motorinio segmento, į kurį įeina trijų sąnarių kompleksas, įvyksta taip: nuo 70 iki 88% patenka į jo priekinius skyrius, o nuo 12 iki 30% - ant nugaros, daugiausia tarpslankstelinių (briaunų) sąnarių. nors abi stuburo dalys patiria stresą, kai yra veikiamos bet kokių jėgų. Pažeidus diskus, su kuriais dažniausiai prasideda degeneraciniai stuburo pokyčiai, svorio apkrova pamažu pereina į tarpslankstelinius sąnarius, siekdama nuo 47 iki 70%. Toks sąnarių perkrovimas lemia iš eilės juose vykstančius pokyčius: sinovitas su sinovinio skysčio kaupimu tarp briaunų; sąnarių kremzlių degeneracija; tempdami sąnarių kapsulę ir juose esančias subluksacijas. Dėl nuolatinės degeneracijos dėl pakartotinių mikrotraumų, svorio ir rotatoriaus perkrovų atsiranda periartikulinė fibrozė ir poodinių osteofitų formavimasis, padidėja viršutiniai ir apatiniai briaunos, įgaunantys kriaušės formą. Galų gale sąnariai smarkiai išsigimsta, beveik visiškai praranda kremzlę. Gana dažnai šis išsigimimo procesas vyksta asimetriškai, pasireiškiant netolygia briaunų sąnarių apkrova. Diskų ir briaunų jungčių pokyčių derinys lemia staigų judesių apribojimą atitinkamame stuburo motoriniame segmente.

Stuburo segmento kompozicija apima ne tik kremzlinį diską tarp gretimų slankstelių ir arkos jungčių, bet ir juos jungiančius raiščius bei raumenis: skersinius, tarpslankstelinius ir rotatoriaus raumenis. Šie raumenys, veikiami impulsų iš paveikto slankstelio segmento, ypač iš užpakalinio išilginio raiščio, deformuojasi refleksiškai, formuojasi raumenų tonuso sindromas [3]..
Svarbų vaidmenį formuojant fasoninį sindromą vaidina sąnarinio tropizmo pažeidimas, t.y., asimetrinis arkinio sąnario išdėstymas. Linijinis briaunų jungčių išdėstymas nusipelno ypatingo dėmesio. Gimdos kaklelio srityje briaunos yra išdėstytos horizontaliai (skersai), su nedideliu nuokrypiu užpakalinėje-apatinėje dalyje. Krūtinės ląstos srityje veido sąnariai yra žemesniame lygyje (atsižvelgiant į slankstelio kūną) ir juos galima palyginti su nervų šaknelių vieta (horizontaliai - ant kaklo ir einant žemyn - ant krūtinės stuburo). Juosmens srityje briauniniai sąnariai yra išsidėstę sagitališkai pirmame ir antrame slanksteliuose ir beveik vainikiniuose (t. Y. Lygiagrečiai vainikinio siuvinėjimo siūlams arba statmenai stuburo kūno šoniniam paviršiui) 3–5 slanksteliuose. Kartais briaunos sąnarys yra iš vienos pusės sagitalinėje plokštumoje, kita vertus, vainikinėje. Tokie tropizmo anomalijos būdingi daugeliui žmonių ir yra laikomi predisponuojančiu papildomos jų sukimosi apkrovos veiksniu [2]..

Klinikinis vaizdas
Asfalto sąnarių anatominės struktūros ypatybės lemia dažniausius jų pažeidimus stuburo kaklelio (55%) ir juosmens (31%) dalyse. Su briaunos sindromu skausmas sustiprėja ilgėjant ir mažėjant lenkimui. Skausmas gali spinduliuoti paravertebraliai iki peties, sėdmens. Atspindimas tarpslankstelinių sąnarių skausmas yra lateralinis, difuzinis, sunkiai lokalizuojamas ir sklerotominio pobūdžio. Kartais skausmas spinduliuoja galūnę, bet neišplečiamas žemiau alkūnės ar poodinės žandikaulio dalies. Sienų skausmas gali būti daugiau ar mažiau mėšlungis. Būdingas trumpalaikis rytinis sustingimas, trunkantis 30–60 minučių, ir skausmo padidėjimas dienos pabaigoje. Skausmą sustiprina ilgai trunkantis stovėjimas, pratęsimas, ypač jei jis derinamas su pakreipimu ar pasukimu į ligonės pusę, keičiant kūno padėtį nuo gulėjimo prie sėdėjimo ir atvirkščiai. Stuburo iškrovimas - lengvas lenkimas, sėdimos padėties priėmimas, atramos (laikysena, turėklai) naudojimas sumažina skausmą [3].
Būdingi skausmo požymiai, atsirandantys dėl veido sindromo:
- skausmo atsiradimas yra susijęs su stuburo sukimu ir išplėtimu;
- skausmas turi lateralinį difuzinį pobūdį;
- skausmo švitinimas nėra tolimas nuo pažeistos vietos;
- būdingas rytinis standumas;
- skausmas sustiprėja statinėse padėtyse;
- sušilimas, stuburo iškrovimas sumažina skausmą.
Diagnostika
Patologinių simptomų, būdingų veido sąnario pažeidimams, nėra..
Tiriant išaiškinamas gimdos kaklelio ir (arba) juosmens lordozės glotnumas, stuburo sukimasis ar išlinkimas gimdos kaklelio-krūtinkaulio ar lumbosakralio srityse. Skausmo pusėje nustatomi paravertebralinių raumenų, kvadratinių nugaros raumenų įtempimai. Galite aptikti vietinį skausmą virš pažeisto sąnario. Palpaciją lemia raumenų įtempimas aplink tarpslankstelinį sąnarį. Skirtingai nuo radikulinio sindromo, prolapso simptomai nėra būdingi. Kartais lėtiniais atvejais nustatomas tam tikras stuburo lygintuvo ir poplitealinių fossa raumenų silpnumas.
Taigi klinikinė diagnostinės vertės savybė yra stuburo skausmas, kurį sustiprina pratęsimas ir sukimasis su lokaliu skausmingumu arkinės jungties projekcijoje [4]..
Rentgeno tyrimas ir kompiuterinė tomografija atskleidžia tarpslankstelinių sąnarių hipertrofiją, osteofitų buvimą ant jų. Atliekant aktyvią artrozę, naudojant radionuklidų scintigrafiją, nustatomas izotopų kaupimasis tarpslanksteliniuose sąnariuose..
Galutinė briaunos sindromo diagnozė nustatoma atlikus teigiamą paraartikulinės blokados poveikį įtariamo tarpslankstelinio sąnario vietine nejautra..

Gydymas
Gydant skausmą, turintį bruožų sindromą, racionalu vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), kurie pasižymi geru analgetiniu ir ryškiu priešuždegiminiu poveikiu. NVNU veikimo mechanizmas yra slopinti fermento ciklooksigenazės (COX), kuris vaidina pagrindinį vaidmenį sintezuojant prostaglandinus, kurie sustiprina uždegiminį procesą ir tiesiogiai dalyvauja formuojant skausmą, aktyvumą..

Vienas iš praktikoje labiausiai patikrintų NVNU yra Ksefokam (lornoksikamas). Ksefokam yra neselektyvus NVNU, priklausantis oksikamo darinių grupei. Dėl subalansuoto COX-1 / COX-2 slopinimo Xefocam suderina ryškų analgezinį ir priešuždegiminį poveikį su maža nepageidaujamų reiškinių rizika (AE) [8]..
Ksefokamo pusinės eliminacijos laikas yra trumpesnis (3–4 valandos) nei kitų deguonies. Nustatyta, kad ilgesnis NVNU pusinės eliminacijos laikas plazmoje yra susijęs su padidėjusia AE rizika. Todėl greitas Xefocam pašalinimas iš organizmo padeda sumažinti AE, ypač iš virškinimo trakto, pasireiškimą [9]. „Xefocam“ bruožas yra endogeninių dinorfinų ir endorfinų gamybos stimuliavimas, kuris rodo vaisto galimybę paveikti centrinius ryšius skausmo patogenezėje. Dvigubas vaisto išskyrimo būdas (per inkstus ir virškinimo traktą, apeinant enterohepatinę kraujotaką) sumažina organų naštą ir pagerina toleranciją, todėl esant lengvam ar vidutinio sunkumo kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumui dozės koreguoti nereikia [5]. Taigi, Ksefokam turi gerą toleranciją, palyginti su kitais NVNU..

Kadangi bruožų sindromas labiau paplitęs tarp vyresnio amžiaus žmonių, geras Xefocam toleravimas tampa prioritetiniu NVNU pasirinkimo veiksniu..
Farmacijos rinkoje „Xefocam“ pateikiamos šių dozavimo formų pavidalu:
- „Xefocam“ - standartinės 4 ir 8 mg tabletės;
- Xefocam liofilizatas - tirpalui, skirtam injekcijoms i / m ir iv, paruošti viename buteliuke, kuriame yra 8 mg lornoksikamo;
- „Ksefokam Rapid“ - 8 mg greitai absorbuojamos tabletės.
Rekomenduojama vienkartinė Xefocam dozė yra nuo 4 iki 8 mg, didžiausia paros dozė yra 16 mg, su pertraukomis tarp 8–12 valandų dozių. Analgezinis poveikis pasireiškia per 45–60 minučių, vartojant standartines tabletes, ir trunka 8 valandas [7]. Ypatingas „Ksefokam Rapid“ formos bruožas yra analgetinio poveikio pasireiškimo greitis - 30 minučių po vartojimo, kuris pasiekiamas dėl greito vaisto įsisavinimo jau skrandyje [6]..

Išsivysčius refleksiniam raumenų-tonizuojančiam sindromui, nurodomas raumenų relaksantų paskyrimas. Raumenų relaksantai, pašalindami raumenų įtampą, nutraukia užburtą ratą „skausmas - raumenų spazmas - skausmas“. Gydymas raumenų relaksantais pradedamas nuo įprastos terapinės dozės ir tęsiamas skausmo sindromo išsaugojimo laikotarpiu; Paprastai gydymo kursas yra kelios savaitės.
Atsižvelgiant į pagrindinį patogenezinį vaidmenį kuriant tarpslankstelinių sąnarių degeneracinių-distrofinių procesų briauninį sindromą, pateisinama naudoti struktūrą modifikuojančią terapiją (chondroitino sulfatas ir gliukozaminas) - vaistus, kurie padeda sulėtinti kremzlės audinio degeneraciją. Chondroprotektorius rekomenduojama naudoti jau ankstyvajame šios patologijos vystymosi etape [2]..
Siekiant sumažinti skausmą, be medikamentų, naudojama magnetoterapija, sinusoidinės moduliuotos srovės, jonų galvanizavimas su skausmą malšinančiais vaistais (prokainu ar lidokainu), fonoforezė su hidrokortizonu, siekiant palengvinti patinimą ir uždegimą, masažas ir terapiniai pratimai..

Dėl konservatyvios terapijos neveiksmingumo naudojamas chirurginis gydymas. Veiksmingiausias visame pasaulyje pripažintas gydymo metodas yra radijo dažnio nukenksminimas (sunaikinimas), kurio metu patologinis procesas pašalinamas veikiant bangos dažnio elektromagnetiniam laukui artimoje paveikto sąnario vietoje. Taikant šią techniką, galima iš karto paveikti kelis sergančius stuburo segmentus. Ši procedūra, nors ir veiksminga 80% atvejų, nereikalauja bendrosios anestezijos, pjūvio ant odos, trunka apie 30 minučių, po to pacientas palieka kliniką maždaug po valandos. Radialinis stuburo nervų užpakalinių šaknų medialinių šakų sunaikinimas (briauninė rizotomija) veiksmingai denervuoja briaunų sąnarius ir suteikia ilgalaikį aukštos kokybės skausmą. Sėkminga veido odos rizotomija, kaip taisyklė, suteikia skausmui malšinti daugiau nei metus.

Prevencija
Kadangi anksčiau ar vėliau iki 80% gyventojų susiduria su faseto sindromo apraiškomis, aktyvaus gyvenimo būdo palaikymas padės atidėti jų atsiradimą. Kasdieniniai fiziniai pratimai, dozuotas vaikščiojimas, apsilankymas baseine užtikrina tinkamos stuburo dalies biomechanikos formavimąsi, palaikant tinkamą kraujotaką tarpslanksteliniuose sąnariuose, stiprinant raumenų griaučius. Tai leidžia daugelį metų išlaikyti funkcinį stuburo mobilumą..

Kas yra fasoninis sindromas, jo simptomai ir gydymas

Faceto sindromas yra viena iš labiausiai paplitusių stuburo problemų. Beveik pusė apatinės nugaros dalies skausmo atvejų yra šios patologijos simptomas. Bet kadangi skausmas nėra vienintelė problema, ir progresuojanti liga gali smarkiai pabloginti gyvenimo kokybę, labai svarbu žinoti pagrindinius ligos požymius ir jos gydymo principus..

Kas yra fasoninis sindromas?

Ligos centre briauninis sindromas yra atskirų stuburo sąnarių pažeidimas. Viena iš pagrindinių šio reiškinio priežasčių yra reikšmingas tarpelių tarp slankstelių sumažėjimas tarpslankstelinių diskų dehidratacijos metu. Dėl tokių patologinių procesų kremzlės audinys sunaikinamas, o veido sąnarių kapsulės nenatūraliai yra labai ištemptos, o tai prisideda prie sąnarių subluksacijos..

Dėl veido sunaikinimo atsiranda daugybė raumenų ir kaulų sistemos problemų, kurias lydi skausmas. Skausmo faktoriaus atsiradimą pirmiausia provokuoja tiesioginis nervų šaknelių artumas pažeistiems sąnariams.

Labai dažnai tokios patologinės būklės kaip artrozė ir tarpslankstelinių sąnarių subluksacija, juosmens sindromas, osteoartritas, taip pat spondilitas.

Priežastys

Beveik bet koks mechaninis juosmeninės stuburo dalies sąnarių pažeidimas gali išprovokuoti briaunos sindromą. Be to, bet kokio pobūdžio uždegiminiai procesai, vykstantys jame ir esantys arti audinių, taip pat daro įtaką jo raidai..

Pagrindinės briauninio sindromo priežastys:

  • tuberkuliozinis spondilitas;
  • reumatoidinis artritas ir kiti nuolatiniai uždegiminiai procesai, atsirandantys sąnariuose;
  • spondilitas;
  • mikrotraumos juosmens srityje;
  • tarpslankstelinių sąnarių artrozė;
  • podagra ir pseudogout;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai stuburo sąnarių audiniuose;
  • nutukimas.

Aštrūs judesiai gali lengvai išprovokuoti sąnario kapsulės suspaudimą tarp dviejų slankstelių, o tai taip pat prisideda prie briaunos sindromo vystymosi. Taip pat rizikos veiksnys yra senatvė, kai žymiai sumažėja sąnarių mityba. Be to, intensyvus sportas su būtinybe atlikti didelę apkrovą, taip pat darbas, reikalaujantis sunkumų kilnojimo, taip pat dažnai tampa veido sindromo priežastimis..

Simptomai

Pagrindinis šios ligos požymis yra skausmo atsiradimas. Tokiu atveju skausmas gali būti absoliučiai bet kokio pobūdžio ir atsirasti įvairiose nugaros dalyse. Tačiau dažniausiai būna juosmens briaunos sindromas. Be to, patologiją visada lydi uždegiminis procesas, kurį galima nustatyti atliekant diagnostinį tyrimą. Tokiu atveju uždegiminis procesas vystosi ne tik veido audinių pažeidimo vietoje, bet ir palaipsniui dengia kitus slankstelius..

Taip pat pagrindiniai ligos simptomai yra šie:

  • beveik nuolatinis raumenų audinio įtempimas pažeidimo srityje;
  • juosmens lordozės išlyginimas;
  • bet kokio judesio metu stuburo traškėjimo jausmas;
  • padidėjęs skausmas pasvirus atgal ir į šoną;
  • taškinis skausmas uždegimo srityje, nustatomas jaučiant diskomfortą sukeliančią sritį.

Kai kuriais atvejais briaunos sindromą lydi netipiniai reiškiniai, kai visiškai nėra jokių simptomų, iki normalios nervų šaknų įtempimo vertės..

Sergant liga, periodiškai stebimas simptomų paūmėjimas. Ir tuo atveju, jei ilgai trūksta tinkamo gydymo, atsiranda nuolatinis sąnarių pažeidimas. Šį procesą lydi didelis raumenų silpnumas. Jie greitai praranda elastingumą, o pacientui tampa nepaprastai sunku sėdėti ir stovėti.

Skausmo simptomo pasireiškimo ypatumai

Būdamas pagrindinis patologijos požymis, skausmas su veido sindromu dažniausiai susikaupia vienoje vietoje ir jį lydi ribotas raumenų judrumas..

Ūmus skausmas kaklo ar juosmens srityje dažniausiai pasireiškia kelių savaičių ar net mėnesių pertrauka. Taip atsitinka, kad paūmėjimas įvyksta tik kartą per metus.

Diagnostika

Dėl to, kad faseto sindromo simptomai yra labai panašūs į kitų ligų pasireiškimus, jo diagnozė yra gana sudėtinga. Dažnai tik labai patyręs gydytojas sugeba iš karto nustatyti tokią problemą.

Patologinis diagnozavimas, kurį atlieka gydytojas, visada pradedamas nuo paciento skundų analizės, taip pat nuodugnaus ligos istorijos tyrimo, siekiant pirminio ligos priežasčių nustatymo. Be to, privaloma išorinė apžiūra ir skausmingos srities palpacija. O diagnozei patvirtinti tokių prietaisų pagalba atliekamas aparatinės įrangos tyrimas:

  • Rentgenas
  • kompiuterinė tomografija (KT);
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Beveik visada rentgeno tyrimas derinamas su diagnostika atliekant KT ar MRT prietaisus. Tai būtina, nes rentgenograma leidžia pamatyti tik slankstelių formą ir padėtį. Norint išsamiai ištirti, ar jie nepažeisti, naudojamas apskaičiuotas, taip pat magnetinio rezonanso tomografija. Tikslių diagnozių nustatymas yra tokių diagnostikos metodų naudojimas.

Gydymas

Tokios ligos, kaip fasoninis sindromas, gydymo procedūra reikalauja privalomai pašalinti patologijos priežastį. Taip terapija gali duoti maksimalų teigiamą poveikį.

Faseto sindromo gydymas gali būti atliekamas konservatyviai arba naudojant chirurginius metodus.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvus gydymas būtinai atliekamas kompleksiškai ir apima tokias terapines procedūras:

  • vartojate nesteroidinio tipo priešuždegiminius vaistus, kuriuos skiria gydantis gydytojas griežtai individualiai;
  • apsilankymas rankinės terapijos kabinete;
  • fizioterapijos metodų taikymas;
  • Atliekami specialūs kineziterapijos pratimai, skirti sustiprinti apatinės nugaros dalies raumenis, taip pat taisyklinga laikysena.

Gydymo metu būtina kuo labiau sumažinti juosmens stuburo dalies sąnario apkrovą. Tai galima padaryti sumažinant vaikščiojimo laiką, taip pat sutrumpinant laiką, praleidžiamą sėdint ir stovint. Kadangi sėslus darbas ir gyvenimo būdas pacientas, turintis veido sindromą, turi kuo dažniau daryti pertraukas ir specialų apšilimą raumenims bei raiščiams..

Kaip pagrindiniai vaistai, naudojami gydant faseto sindromą:

Tikslų gydymą, taip pat vaistų nuo tokios ligos parinkimą turėtų atlikti tik kompetentingas gydantis gydytojas. Vaistų vartojimas gydant faseto sindromą leidžia ne tik sustabdyti uždegiminio proceso vystymąsi, bet ir sustabdyti skausmą, taip pat padidinti mitybos ir audinių regeneracijos lygį..

Chirurgija

Paciento apatinei nugaros daliai, kenčiantiam nuo briaunos sindromo, reikalingas kardinalus gydymas operacijos forma tuo atveju, kai net ir ilgalaikis konservatyvus gydymas neduoda ilgalaikio teigiamo rezultato. Tokią kardinalią terapiją gali apibūdinti tokio tipo manipuliacijos:

  • radijo dažnio nervinių galūnių pašalinimas srityje šalia sunaikintų briaunų audinių;
  • priverstinis periartikulinių skysčių pakeitimas;
  • nervinių galūnių krešėjimas.

Konkretaus terapijos metodo pasirinkimas visada tiesiogiai priklauso nuo to, ar laiku ieškoma medicininės pagalbos, taip pat nuo bendros paciento sveikatos būklės. Ir atsižvelgiant į patologijos pasekmių rimtumą nesant gydymo, labai svarbu atidėti vizitą pas gydytoją.

Kaip išgydyti briaunų sindromą

Degeneracinė mažų stuburo sąnarių liga - vadinama briaunų sindromu, briauninio sąnario sindromu, stuburo artroze ar spondiloartroze.

Jei jūsų nugara skauda prailginimo metu, tada greičiausiai tai yra briauninio sindromo debiutas.

Mes surinkome informaciją apie tai, kurie gydymo metodai yra veiksmingiausi. Vienas iš jų, netikėtai mums, buvo šoko bangų terapija.

Taip pat yra imbiero pagrindu pagamintas vaistas, kuris padeda ne blogiau nei NVSP, bet po ilgesnio laiko.

Mes pasirinkome vaizdo įrašą, iš kurio sužinosite, kaip savarankiškai diagnozuoti save ir kokių priemonių imtis nedelsiant.

Iš mūsų pasirinkimo sužinosite daug kitų įdomių dalykų. Perskaitykite iš karto!

Mūsų stuburą sudaro 33 slanksteliai. Ir kiekvienas slankstelis, savo ruožtu, susideda iš slankstelio kūno ir slankstelio lanko, kuris apima nugaros smegenis. Arkos turi sąnarinius procesus viršuje ir apačioje. Kas du apatiniai procesai kartu su viršutiniais kito slankstelio procesais sudaro vadinamąjį briauninį sąnarį.

Šis sąnarys yra pradurtas skausmui jautrių nervinių skaidulų. Tarp slankstelių yra tarpslanksteliniai diskai kaip buferiai, kurie leidžia slanksteliams judėti vienas kito atžvilgiu.

Jei sumažėja atstumas, tai yra, aukštis, tarp slankstelių, veido sąnarys nustoja tinkamai funkcionuoti ir gauna neteisingą apkrovą. Šiuo atveju jie kalba apie briaunų sindromą ar veido sąnario sindromą. Be to, dirginimas atsiranda dėl kalcio nusėdimo bendrame maiše..

Nugaros skausmai turi senas tradicijas

Praėjusio amžiaus pradžioje gydytojai atrado veido sąnarius kaip galimą nugaros skausmo priežastį. Iš tiesų, degeneraciniai stuburo pokyčiai, pavyzdžiui, briauninis sindromas, beveik neišvengiamai atsiranda senstant. Nuo 40 metų kas antras Vokietijos gyventojas turi šią problemą. Beveik 60% suaugusių vokiečių retkarčiais kenčia dėl stuburo artrozės skundų.

Nugaros skausmo priežastys

Stuburo sąnarių artrozė yra viena iš labiausiai paplitusių nugaros skausmo priežasčių. Atstumo tarp slankstelių, ypač juosmens srities (EPP), sumažėjimo priežastys dažnai yra su amžiumi susiję degeneraciniai pokyčiai..

Kita veido paviršiaus sindromo priežastis gali būti ankstesnė tarpslankstelinio disko operacija. Kadangi disko funkcinės galimybės yra mažesnės, stuburo sąnarių apkrova automatiškai padidėja.

Tarpslanksteliniai diskai ir briauniniai sąnariai dėl panašių funkcijų glaudžiai sąveikauja. Pažeidus vieną iš dviejų konstrukcijų, dažniausiai pažeidžiama kita..

Uždegiminiai procesai, cistos ir navikai stuburo sąnariuose gali sukelti briaunų sindromą.

Dėl to gali atsirasti stiprūs skausmai, į kuriuos kūnas reaguoja nevalingai sukietindamas (tempdamas) gretimus raumenis..

Net maži degeneraciniai pokyčiai gali sukelti stiprų skausmą.

Stuburo sąnarių artrozės simptomai yra įvairūs ir nebūtinai pasako ką nors konkretaus apie paties artrozės sunkumą. Tiesą sakant, net maži degeneraciniai pokyčiai gali sukelti stiprų skausmą, tuo tarpu gana dideli stuburo dilimo pasireiškimai kartais sukelia tik nedidelius nusiskundimus.

Daugeliu atvejų pacientai skundžiasi stipriu vietiniu skausmu ribotame segmente:

Jei yra skausmas, tada jis dažniausiai būna kurčias, tačiau gali būti durtas ar nuobodus.

Dienos metu skausmas dažnai sustiprėja, nes stuburas patiria stresą dėl vertikalios eisenos, o naktį, priešingai, jis stipriai iškraunamas. Nugaros skausmai daugiausia pasireiškia:

  • šlaitai;
  • sukimo judesiai;
  • keičiant kūno padėtį.

Be to, kaip aspekto sindromas, gali atsirasti skundų dėl dubens skausmo. Iš viso, veido sindromo simptomai gali sukelti rimtų apribojimų kasdieniame gyvenime..

Taigi padėsite gydytojui diagnozę nustatyti

Klinikinė diagnozė pagrįsta šiais skundais:

  • pradžios skausmai ryte;
  • skausmas gurkšnojant ir sukant;
  • vietinis slėgio skausmas.

Fizinis ir neurologinis tyrimas.

Rentgeno spinduliuose dažniausiai rodoma stuburo sąnarių artrozė, MRT rodo, be artrozės, taip pat anatominius pokyčius.

Gydymas prasideda svarbiu bandymu.

Pirminis gydymas yra konservatyvus, ty be operacijos. Kadangi nepavyksta pašalinti pažengusių slankstelių sąnarių artrozės, visų pirma skausmas malšinamas ir kineziterapija.

Idealiu atveju terapinius pratimus papildys draugiškos nugaros sporto šakos, tokios kaip:

Jei konservatyvūs metodai nebeveikia, tada veido sindromo skausmas gydomas minimaliai invaziniu metodu, naudojant lazerį (šiluminė denervacija)..

Šiluminės denervacijos metu siekiama užkirsti kelią skausmui, atsirandančiam dėl nervų, esančių sąnario krepšyje. Pirmiausia atliekamas tyrimas: vietinis vaistas nuo skausmo suleidžiamas tiesiai į sąnarį.

Naudodamas šią anesteziją, atliktą kontroliuojant rentgeną, gydytojas adatą įkiša tiksliai į sąnario vietą, kur nervas driekiasi aplink sąnario maišą. Tada skiriamas nedidelis skausmo vaistų kiekis..

Jei atlikus tokį testą pastebimai pagerėja skundai ir sumažėja skausmas, tada tiksliai diagnozuojamas veido aspektas. Vėliau bus galima sustabdyti mažus nervus sąnaryje.

Šis testas yra santykinis rodiklis, o ne absoliutus rodiklis. Dokavimas gali būti atliekamas terminio arba kriotinio taikymo pavidalu. Intraoperacinė nugaros smegenų stimuliacija atliekama siekiant pašalinti nervines motorines skaidulas.

Tokiu atveju lazeris, praeinantis per adatą su stiklo pluoštu, siunčiamas tiesiai į paveiktą vietą. Lazerio temperatūra sustabdo paveiktą nervą (denervacija).

Tokio gydymo poveikis gali trukti nuo 1 iki 3 metų, taigi pacientas vėl galės gyventi normalų gyvenimą ir aktyviai dalyvauti terapiniuose pratimuose. Ši intervencija išgelbėja daugelį pacientų nuo didelių operacijų..

Toks gydymas trunka mažiau nei valandą, atliekamas atliekant bendrą anesteziją per punkciją (be pjūvio). Privalumas yra tas, kad nėra raumenų, kaulų, raiščių pjūvių.

Kadangi darbas vyksta už stuburo kanalo, rizika yra ypač maža. Po švelnaus gydymo savaitės pacientai gali pradėti kineziterapiją, kad išmoktų teisingo nugaros elgesio..

Jei yra sunki stuburo kanalo stenozė ar tarpslankstelinio disko išvarža, aptariama mikrochirurgija. Jei yra nestabilumo, gali būti svarstomas stabilizavimas..

Yra galimybių apsisaugoti nuo ligos.

Gali būti palengvinami briauninio sindromo simptomai ir sulėtėja šios problemos vystymasis. Artrozės galite išvengti tik labai sąlygiškai, vis dėlto yra priemonių, kurios tam tikru mastu gali jus apsaugoti nuo ligos.

  • gimnastika nugarai;
  • svorio metimas;
  • nugarkaulis.

Sunkus fizinis darbas prisideda prie stuburo ligų vystymosi. Tai reiškia, kad keliant svorius labai susidėvi nugara ir stuburas, slankstelių sąnariai greičiau susidėvi, o ypač lumbosakraliniame regione..

Išvada! Leiskite sau draugišką gyvenimą už jūsų nugaros.

Paskelbta: Dr. medus. Sabarini kalnas
Specializuota neurochirurgija

Bendraautovas
Hansas-Heinrichas Reicheltas
„Medizin für Menschen“ vyriausiasis redaktorius
medizin-fuer-menschen.net

Etiologija

Faseto sąnarys yra uždengtas sinovinėje kapsulėje, kurios ilgasis sinovinis vilelis, esantis tarp sąnario paviršių, apibūdinamas kaip meniskidinė struktūra. Pagrindinė briaunų jungčių funkcija yra apriboti pernelyg didelius judesius, kurie palaiko stuburo stabilumą.

Pluoštinę veido sąnarių kapsulę inervuoja mechanoreceptoriai ir laisvosios nervų galūnės, esančios poodinis sinovinis purus subaponeurotinis audinys ir tankus kapsulės audinys. Gimdos kaklelio stuburo sąnariai yra turtingesni, kuriuos inervuoja mechanoreceptoriai.

Neuroninis polinkis iš veido sąnarių vaidina svarbų vaidmenį formuojant propriocepciją ir formuojant skausmą, be to, gali modifikuoti apsauginį sensorimotorinį refleksą (reguliuoja raumenų tonusą), kuris apsaugo nuo sąnario nestabilumo ir jo degeneracijos.

Ūminiai stipraus sąnario skausmo epizodai, kaip taisyklė, įvyksta staiga (nepasirengus) judesiu, kuris sužeidžia veido sąnarį. Tokio staigaus judesio metu sąnario kapsulę ar meniskoidinį audinį galima išspausti tarp dviejų sąnarių paviršių.

Dėl to atsiranda uždegiminė reakcija, kurią lydi patinimas ir skausmas ir trunka keletą dienų. Tačiau dažnai lėtinis pobūdžio veido skausmas yra susijęs su lėtai besivystančiais veido sąnarių pokyčiais, dažniausiai susijusiais su degeneraciniais tarpslankstelinių diskų pažeidimais. Apsvarstykime šį procesą išsamiau..

Taip pat sveikam žmogui sąnario sąnarys patiria dideles apkrovas. Dėl stuburo ašinių statodinaminių apkrovų gyvenimo metu elastinga želatininė tarpslankstelinio disko šerdis, atliekanti pagalbinį vaidmenį ir užtikrinanti stuburo lankstumą, pradeda prarasti savo fiziologines savybes, visų pirma, dėl branduolio sacharidų depoliarizacijos..

Laikui bėgant kraujagyslių atrama slanksteliui ir diskui mažėja, o stuburo slanksteliai ir toliau patiria kaupiamąsias ašines apkrovas..

Dėl to su amžiumi tarpslanksteliniai diskai netenka vandens (18 metų amžiaus disko šerdyje vandens kiekis yra 80%, o sulaukus 65 metų - 65%), tuo tarpu proteoglikanai (pagrindinis disko komponentas) keičiasi lygiagrečiai, dėl to prarandamas elastingumas ir sumažėja disko aukštis..

Pakitusio, padidėjusio slankstelių segmento mobilumo (nestabilumo) sąlygomis reaktyvieji pokyčiai vyksta gretimuose slankstelių kūnuose ir sąnariuose. Pažeidus diską, svorio apkrova pamažu pereina į tarpslankstelinius sąnarius, siekdama nuo 47 iki 70 proc..

Šis sąnarių perkrovimas lemia nuoseklius pokyčius:

  • sinovitas su sinovinio skysčio kaupimu tarp briaunų;
  • sąnarių kremzlių degeneracija;
  • tempdami sąnarių kapsulę ir juose esančias subluksacijas.

Metams bėgant, stuburo pertvarkymas su jo degeneraciniu-distrofiniu pažeidimu nebuvo kliniškai pasireiškęs, ir tik stuburo-motorinio segmento hipermobilumo vystymasis, galintis sukelti funkcinį sąnarių blokavimą su sutrikusia menisko struktūra ir (arba) reaktyviu sinovitu, būdingas recidyvuojantis skausmo sindromas..

Tolesni kremzlių degeneracijos mechanizmai yra uždegiminiai procesai (sinovitas). Dabar yra daugybė įrodymų, kad priešuždegiminiai citokinai vaidina svarbų vaidmenį formuojant skausmą ir kremzlės degeneraciją..

Visų pirma, interleukinas-1 (IL-1) slopina kremzlės matricos sintezę, o tai apsunkina kremzlės degeneracijos procesus. Neseniai buvo nustatyta, kad pažeista kremzlė reaguoja į neigiamą poveikį (IL-1) nei sveika kremzlė [1].

Dėl besitęsiančių mikrotraumų, svorio ir sukimosi perkrovų besitęsiantis degeneracija sukelia periartikulinę fibrozę ir poodinių osteofitų formavimąsi, padidindami viršutinį ir apatinį briaunus, kurie įgauna kriaušės formą..

Sėdimoje padėtyje sveikas veido sąnarys prisiima 16% suspaudimo apkrovos, o stuburo kremzlinio audinio artrozės atveju šis rodiklis padidėja iki 47%. Nugaros pratęsimas žymiai padidina suspaudimo apkrovą. Galų gale sąnariai smarkiai išsigimsta ir beveik visiškai praranda kremzlę.

Kremzlės dilimo procesai yra susiję su trauma ir su amžiumi susijusiais pokyčiais. Be to, net mikrotraumos, įvykusios praeityje, gali turėti neigiamos įtakos.

Sėdimas gyvenimo būdas, bloga laikysena prisideda prie padidėjusio disko spaudimo ir dėl to pagreitėja disko degeneracija bei sumažėja jo aukštis..

Savo ruožtu disko aukščio sumažėjimas dėl su amžiumi susijusios osteochondrozės veda prie to paties lygio veido briaunų baimės ir galiausiai pagreitina sąnario kremzlinio audinio degeneracijos procesus..

Gana dažnai šis išsigimimo procesas vyksta asimetriškai, pasireiškiant netolygia briaunų sąnarių apkrova. Disko ir briaunų sąnarių pokyčių derinys lemia staigų judesių apribojimą atitinkamame stuburo motoriniame segmente ir nuolatinį skausmo sindromą..

Klinikinis vaizdas

Klinikinės skausmo sindromo savybės turi bendrų apraiškų, būdingų visai sąnarių patologijai, taip pat specifinių apraiškų, susijusių su briaunų sąnario inervacijos ypatumu..

Kiekviena briaunos jungtis ir periartikuliarinė erdvė yra inervuota iš dviejų ar trijų gretimų lygių, o tai suteikia abipusį skausmo plitimo iš gretimų juosmens srities sąnarių dubliavimą.

Paprastai skausmas lokalizuotas vienoje pusėje paravertebraliai. Būdingas sklerotominis pasiskirstymo tipas. Dažniau skausmas apsiriboja pažeisto sąnario lumbosakraline sritimi, spinduliuojančia į gleivinę ir viršutinę šlaunies dalį, bet niekada neišplinta žemiau poplitealinės fossa. Sienų skausmas yra nuobodus, monotoniškas, tačiau kartais jis gali būti daugiau ar mažiau mėšlungis.

Esant stipriam briaunų sindromui, kai skausmas būna didžiausias, skausmo sindromo savybės gali imituoti diskogeninį skausmą. Paprastai trumpalaikis rytinis skausmas, mažėjantis po motorinio aktyvumo (vaikščiojant), bet dažniausiai vėl sustiprėja po dienos aktyvumo dienos pabaigoje. Skausmas taip pat padidėja ilgai sėdint ar stovint vienoje padėtyje.

Skausmo debiutas dažniausiai yra susijęs su aštriu stuburo sukimu ar pratęsimu. Ateityje būdingas skausmo sustiprėjimas ilgą laiką stovint ir jo sumažėjimas einant ir sėdint. Skausmas didėja plečiant stuburą, ypač jei jis derinamas su pakreipimu ar pasukimu į sergančiąją pusę, keičiant kūno padėtį nuo gulėjimo prie sėdėjimo ir atvirkščiai..

Stuburo iškrovimas - jį šiek tiek sulenkiant, laikantis sėdėjimo padėties ir naudojant atramą (laikysena, turėklai) - malšinamas skausmas. Taigi, skausmas sustiprėja plečiant ir statine apkrova, o mažėja atliekant lenkimą, sušilimą, stuburo iškrovimą. Skausmo epizodo metu ir progresuojant ligai stuburo mobilumas mažėja.

Kai kurie pacientai praneša, kad judant stuburui gniuždoma. Skausmas, pasireiškiantis briaunų sindromu, yra nenuoseklus, tačiau linkęs į pasikartojimą. Paprastai skausmas atsiranda kelis kartus per metus, o skausmo epizodai su kiekvienu paūmėjimu paprastai pailgėja. Laikui bėgant, skausmas tampa pastovus.

Tyrimo metu yra juosmens juosmens lordozė, stuburo pasisukimas ar išlinkimas krūtinkaulio-juosmeninėje ar lumbosakralinėje dalyje, paravertebralinių raumenų ir nugaros kvadratinių raumenų įtempimas gerklės srityje, poplitealiniai fossa raumenys, klubo sukamieji ratai..

Galite aptikti vietinį skausmą virš pažeisto sąnario. Palpaciją lemia raumenų įtempimas aplink tarpslankstelinį sąnarį. Paprastai nėra neurologinių sensorinių, motorinių ir refleksinių sutrikimų. Skirtingai nuo radikulinio sindromo, „įtempimo“ simptomai nėra būdingi, lygiai taip pat, kaip nėra ribojamas judesys kojose.

Juosmens dalies rentgenografija, MRT ar kompiuterinė tomografija gali padėti diagnozuoti briaunos sindromą. Rentgeno tyrimas ir kompiuterinė tomografija atskleidžia tarpslankstelinių sąnarių hipertrofiją, osteofitų buvimą ant jų. Galutinė briaunos sindromo diagnozė nustatoma atlikus paraartikulinę blokadą įtariamo tarpslankstelinio sąnario vietine nejautra..

Fiksacinio sindromo paūmėjimą galima išvengti išlaikant aukštą motorinį aktyvumą, pašalinant ilgalaikį buvimą anafiziologinėje padėtyje. Fizinis aktyvumas, įskaitant sportą, turi būti modifikuotas taip, kad pacientas išvengtų kūno pozų ir judesių, kurie gali sukelti skausmą.

Naudingi fiziniai pratimai, skirti stuburo raumenų skeletui stiprinti. Sėdynės su atrama naudojimas leidžia pagerinti laikyseną sėdint. Važiuojant ilgą laiką, pertraukų metu naudinga daryti stiprinimo pratimus.

Vaizdo įrašas - „Facet“ sindromas. Blokados technika

Kaip gydyti

Faseto sindromo gydymas yra sudėtingas ir turėtų apimti gyvenimo būdo pokyčius, farmakoterapiją, fizioterapijos pratimus ir chirurgiją. Taip pat sėkmingai gali būti naudojami papildomi terapijos metodai, tokie kaip akupunktūra, kineziterapija ir masažas..

Dažnai briaunos sindromui gydyti naudojamos anestezijos ir (arba) steroidų blokados. Šis skausmo malšinimo metodas turėtų būti naudojamas trumpai, nes ilgas blokadų naudojimas gali pažeisti nervą turinčių skaidulų galus, kurie inervuoja sąnarį..

Paprastai po trumpo užsikimšimo išlieka liekamieji skausmai, kuriuos, savo ruožtu, reikia palengvinti, nes ilgai trunkant jie gali sukelti lėtinį skausmą.

Pagrindinė briauninio sindromo terapija yra skausmą malšinančių ir priešuždegiminių vaistų (NVNU) vartojimas. Ilgą laiką stuburo sąnarių degeneracinių ligų gydymas buvo ribojamas tik NVNU..

Ilgų NVNU kursų vartojimą riboja jų virškinimo trakto ir kraujagyslių šalutinis poveikis, be to, šie vaistai nedaro įtakos procesams, dėl kurių vyksta kremzlės audinio struktūriniai pokyčiai [2]. Šiuo metu yra didelis pasirinkimas vaistų nuo artrito (vaistų, modifikuojančių ligos eigą), kurių veiksmingumas buvo įrodytas daugiacentriuose tyrimuose ir patvirtintas metaanalizėmis..

Šie vaistai sulėtina kremzlės degeneracijos progresavimą ir sumažina klinikinius simptomus (skausmą, sutrikusį sąnario judrumą). Tačiau šių įvairių cheminės struktūros veiksnių veikimo mechanizmai vis dar menkai suprantami..

Tarp šiai klasei priklausančių vaistų su kremzlėmis susiję komponentai - gliukozaminas ir chondroitinas - turi aukštą veiksmingumo įrodymą placebu kontroliuojamų tyrimų metu, be to, turi aukštą biologinį prieinamumą ir gerą toleranciją..

Gliukozaminas ir chondroitinas sinergiškai aktyvina kremzlės matricos baltymų sintezę. Labai efektyvus yra chondroprotective terapijos derinimas su stuburo ašinių apkrovų sumažėjimu, įskaitant skeleto anomalijų ortopedinę korekciją ir raumenų skeleto stiprinimą..

Kai kurie augalų dariniai, veikiantys interleukinus, taip pat gali būti klasifikuojami kaip vaistai, lėtinantys sąnarių degeneraciją. Į šią grupę pirmiausia įeina imbiero ekstraktas. Imbieras turi ilgą medicininio naudojimo istoriją, ypač kaip priešuždegiminis agentas, gydantis įvairiausias ligas.

Laboratorinėmis sąlygomis buvo parodyta, kad imbieras ir jo komponentai, įskaitant gingerolį, slopina ciklooksigenazės fermento aktyvumą ir blokuoja leukotrienų sintezę, interleukinų (IL-1, IL-12) ir naviko nekrozės faktoriaus susidarymą aktyvuotuose makrofaguose [3]..

Acetoksichavicolio acetatas (ASA) - vienas iš sudedamųjų A. galanga (kinų galanga) komponentų - daro stiprų slopinamąjį poveikį azoto oksido gamybai. Neseniai nustatytas ryšys tarp azoto oksido ir kremzlės išeikvojimo osteoartrito atvejais. Kadangi ACA slopina azoto oksido susidarymą in vitro, manoma, kad A. galanga ekstraktai turi apsaugines savybes nuo kremzlės audinio [4]..

Tuo pačiu metu imbieras ir jo dariniai yra kapsaicino (vallinoido) receptorių TRPV1 agonistai, kurie vaidina svarbų vaidmenį periferiniuose ir centriniuose nocicepcijos procesuose [5]. TRPV1 receptoriai yra ekspresuojami periferinių (užpakalinės šaknies ganglionų) ir centrinės nervų sistemos audiniuose..

Naujausi tyrimai rodo TRPV1 receptorių vaidmenį mechaninėje hiperalgezijoje - svarbiame sąnarių skausmo palaikymo mechanizme. TRPV1 receptorius suaktyvinę agonistai, tokie kaip kapsaicinas, pradiniame laikotarpyje gali padidinti skausmą..

Tačiau ilgalaikis kapsaicino vartojimas sukelia nocicepcinių afferentų nejautrumą, greičiausiai dėl P medžiagos išeikvojimo [6]. Shogaolis - dehidratuota gingerolio forma - turi didesnį afinitetą TRPV1 receptoriams, o tai leidžia, padidindama šio imbiero komponento koncentraciją, sustiprinti analgezinį poveikį [7]..

Plačiai imbiero vartojimą klinikinėje praktikoje ilgą laiką ribojo mažas jo biologinis prieinamumas. Tik šiuolaikiškos dozavimo formų gamybos technologijos leido imbiero pagrindu sukurti vaistą, standartizuotą pagal Europos reikalavimus.

Remiantis „LipoCap ™“, vaisto formų gamybos technologija, kuri padidina aktyviųjų vaisto komponentų biologinį prieinamumą, buvo sukurta „Zinaxin®“, turinti dviejų rūšių specialiai parinktų imbiero ekstraktų, turinčių įrodytą sinergetinį poveikį..

Vienoje Zinaxin® kapsulėje yra 255 mg ekstrakto 77/15, kurį sudaro Zingiber officinale ekstraktas (imbiero vaistinė) ir Alpinia galanga ekstraktas (kinų galanga)..

Aktyvioji hidrofilinė medžiaga (imbieras) yra uždaroma į riebalinių medžiagų apvalkalą (LipoCap ™), kuris, veikdamas tulžį, sudaro lipidų micelius su imbiero šerdimi..

Rezorbcija vyksta plonojoje žarnoje pasyvios absorbcijos būdu, lipidinėms micelėms susilietus su žarnyno epitelio ciliaso ląstelių membrana, iš kur ji pernešama į limfą, o po to į kraują, išvengiant pirmojo praėjimo pro kepenis poveikio. „LipoCap ™“ technologija imbiero ekstrakto biologinį prieinamumą padidina 1,6 karto.

Zinaxin veiksmingumas buvo įrodytas daugybe klinikinių tyrimų, kurie atitinka įrodymais pagrįstos medicinos reikalavimus..

Randomizuotas, dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas lygiagretus daugiacentris (10 centrų JAV) tyrimas apie žinoxino veiksmingumą pacientams, sergantiems lėtinio skausmo sindromu, susijusiu su osteoartritu [8], parodė, kad žinoxin turi analgezinį poveikį, panašų į celekoksibo, ir yra pranašesnis už placebą..

Analgezinis Zinaxin poveikis pasireiškė antrą vaisto vartojimo savaitę ir pasiekė maksimalų efektą per šeštąją gydymo savaitę. Laipsniškas Zinaxin analgezinio poveikio vystymasis jį išskyrė iš greito NVNU poveikio.

Analgezinis celekoksibo poveikis greitai vystėsi antrosios vartojimo savaitės pabaigoje, o imbiero ekstrakto poveikis palaipsniui didėjo.

Nepaisant to, nuo antrosios iki šeštosios stebėjimo savaitės celekoksibo ir zinaxine klinikinis veiksmingumas reikšmingai nesiskyrė, o abu vaistai reikšmingai viršijo placebo poveikį..

Atviras „Zinaxin“ veiksmingumo pacientams, kuriems nustatytas nespecifinis nugaros skausmas, tyrimas taip pat parodė laipsnišką analgezinio poveikio vystymąsi [9]..

Atsižvelgiant į Zinaxin vartojimą, skausmo intensyvumas per pirmąjį mėnesį reikšmingai sumažėjo ir po antrojo bei trečiojo vartojimo mėnesių jis toliau regresavo. Vaisto veiksmingumą pažymėjo 85% pacientų.

Manoma, kad analogiško Zinaxin poveikio vystymąsi lemia sudėtingas imbiero ekstrakto veikimo mechanizmas, ypač į kapsaiciną panašus poveikis..

Keliais tyrimais įrodytas Zinaxin® vartojimo kartu su geriamaisiais ir (arba) parenteriniais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo veiksmingumas ir saugumas siekiant sumažinti skausmo sindromo intensyvumą ūminiu ligos laikotarpiu.

Taigi, E.A. Yakimenko ir kt. randomizuoto, dvigubai aklo, placebu kontroliuojamo tyrimo metu įrodyta, kad Zinaxin yra veiksmingas 30 pacientų, sergančių NVNU [10]..

Autoriai parodė, kad imbiero ekstrakto pridėjimas prie tradicinės NVNU terapijos leido perpus sumažinti pastarųjų dozes ir atitinkamai sumažinti nepageidaujamų reakcijų į vaistą skaičių..

Bendras reikalavimas vaistų, vartojamų sąnarių skausmams gydyti, išlieka didelis saugumas, nes būtinas ilgalaikis gydymas pacientams, kuriems yra somatinių gretutinių ligų..

Jau įgyta alternatyvaus saugaus Zinaxin vartojimo pacientams, kuriems pasireiškė nepageidaujamos virškinimo trakto reakcijos (NVNU gastropatija) patirties:

  • turėjęs kraujavimą iš virškinimo trakto;
  • su opos perforacija anamnezėje; pasikartojančių NVNU sukeltų opų istorija [11].

Taigi vienas iš „Zinaxin®“ pranašumų yra jo saugumas, įskaitant ilgalaikį vartojimą, o tai atveria gana plačias šio vaisto vartojimo perspektyvas sėkmingai gydyti pacientus, kurių nugaros skausmai atsirado dėl veido sindromo..

Stuburo segmento procesai, tokie kaip:

  • osteochondrozė;
  • spondilozė;
  • spondiloartrozė;
  • spondilitas;
  • subluksacija (poslinkis);
  • arba stuburo sąnarių sužalojimas;
  • sąnario kapsulės sinovinės membranos pažeidimas;
  • mechaninis sąnario kapsulės elementų sužalojimas;
  • sąnario artropatija.

Lydimas nervų galūnių sudirginimo ir skausmo pojūčio..

Sužadinimas perduodamas išilgai nervų kamienų, kurie inervuoja sąnarį. Tai vadinamasis Liuškos nervas (pasikartojanti meningealinė šaka). Kiekvienoje sąnarioje tinka iki 30 nervinių kamienų (stuburo sąnariai).

Kai yra briauninis sindromas, esant uždegiminiam komponentui, stuburo sąnarių skausmas skauda, ​​nuobodu, keičiasi keičiantis orams. Taip yra dėl to, kad stuburo sąnarius inervuoja vegetatyviniai (bemyelino) pluoštai, o tai lemia skausmo pobūdį.

Reikėtų pažymėti, kad kiekvienas slankstelio motorinis segmentas turi dviejų suporuotų arkų jungčių sąnarinį kompleksą. Sąnariai, kaip ir tarpslankstelinis diskas, yra pakrauta stuburo segmento struktūra. Tačiau sąnariai patiria mažiau streso nei tarpslankstelinis diskas. Stuburo disko apkrova iki 60–70%.

Apkrova, kuri krenta ant stuburo sąnarių, yra 15–40 proc. Bet net ir esant tokiai palyginti nedidelei apkrovai, sąnariai lengvai sužeidžiami, pavyzdžiui, smailiu pailginimu atgal, kėbulo sukimuisi kartu su keltuvu ir kai kuriais kitais judesių tipais..

Faseto sindromas yra pakankamai dažnas. Kartais, nesuprasdamas, jis painiojamas su disko išvarža, ypač jei MRT tyrimo metu skausmo lygyje aptinkama iškyša ar disko išvarža. Todėl gydytojas visada turėtų išanalizuoti ir apsvarstyti klinikinių duomenų rinkinį ir palyginti juos su aparatinės įrangos tyrimų rezultatais.

Diagnostinės priemonės

Diagnozė nustatoma naudojant:

  • apklausa;
  • paciento apžiūra;
  • variklio bandymų atlikimas;
  • stuburo rentgenografija;
  • Atitinkamo stuburo MRT.

Laboratoriniai tyrimai naudingi kai kuriais atvejais..

Faceto sindromo gydymas

Gydymo taktika priklauso nuo priežasties, kuri sukelia sąnarių skausmą. Jei tai osteochondrozė su disko išvarža, būtina diferencijuoti faseto sindromo kliniką nuo išvaržos išsikišimo požymių, kad neklystumėte ir nepradėtumėte šalinti ar gydyti išvaržos..

Jei briaunų sindromą sukelia poslinkis sąnariuose, gali būti naudojamas rankinis gydymas. Jei atsiranda sąnarių artropatija, gydykite pagrindinę ligą. Jei priežastis yra artritas, turite rasti veiksnį, kuris sukėlė šį artritą. Jei artrozė - kartais pakanka kineziterapijos ar vietinės injekcijos terapijos.

Su refleksiniu raumenų-tonikų sindromu - vaistai, blokados, mobilizacija ar rankinė terapija.

Naudojant sąnario radijo dažnio denervaciją, yra nedaug indikacijų, nes sunaikinant nervo formacijas aplink sąnarį, sąnarys praranda natūralų reguliavimą. Pavyzdžiui, vegetatyvinė sąnario denervacija gali sukelti vadinamąjį Zudeko sindromą, arba - sąnario trofizmo (mitybos) pažeidimą, kai greitai vystosi degeneracinis procesas pačiame sąnaryje ir jo kremzlėje..

Po radijo dažnio denervacijos gali būti prarastas sąnario raumenų (motorinis) palaikymas, o tai taip pat lems spartų artrozės vystymąsi ir galbūt padidins skausmą ateityje..

Taigi briauninio sindromo gydymas turėtų būti subalansuotas, patikrintas, atliktas atsižvelgiant į specifinę patologiją, sukeliančią skausmą stuburo slankstelių motoriniame segmente (ar sąnariuose).

Veiksmingas gydymas gali būti tik teisingai diagnozavus.

Tarpslankstelinių (briauninių) sąnarių artrozė

Faseto sindromas yra tarpslankstelinių (briauninių) sąnarių artrozės pasireiškimas. Sąnarių osteoartritas negali išsivystyti savaime. Tai visada vykstantis degeneracinis-distrofinis procesas, turintis įtakos tarpslanksteliniams diskams, slanksteliams ir viskam aplink juos..

Ir jei jie teigia, kad jis pasireiškia 15–40% visų pacientų, sergančių lėtiniu juosmens srities skausmu, šis skaičius akivaizdžiai neįvertinamas, nes šis sindromas negali būti be pakitimų tarpslanksteliniuose diskuose. Ir visiems pacientams, sergantiems tarpslankstelinėmis išvaržomis, yra įvairaus sunkumo briaunų sąnarių artrozės apraiškų. O ką, visiems reikia operuoti?

Bet kas po to, kai radijo dažnio denervacija buvo atliekama, buvo geresnė? Mes dar nesutikome tokių. Kodėl taip atsitinka, kad jie toliau gydo briauninio sindromo simptomus, o ne jo priežastį, šiandien neaišku. Pabandykime suprasti šias stuburo anatomijos sudėtingas puses..

Slankstelių kūnai, tarpslanksteliniai diskai, priekinis išilginis raištis yra suprojektuoti taip, kad būtų atsparūs gravitacijai, o skersiniai ir nugaros procesai - plokštės, kojų ir tarpslanksteliniai sąnariai - apsaugoti nuo jėgų, kurios sukasi ir pasislenka šonine ir anteroposteriorine kryptimis..

Sunkumas normaliame stuburo-motoriniame segmente nėra tolygiai pasiskirstęs: iki 80% priekiniuose ir iki 30% tarpslanksteliniuose (briaunų) sąnariuose.

Pažeidus tarpslankstelinius diskus, keičiasi jo aukštis ir forma, slanksteliai tampa arčiau vienas kito. Natūralu, kad tarpslankstelinių sąnarių sąnariniai paviršiai taip pat tampa artimesni, jų sąnario tarpas siaurėja. Žinoma, visas svorio krūvis atitenka jiems ir siekia 70 proc..

Ši perkrova lemia pokyčius jose. Pirmiausia sinovitas su skysčių kaupimu, o po to - sąnarinės kremzlės degeneracija, sąnario kapsulės ištempimas ir subluksacija joje. Šios pakartotinės mikrotraumos, svorio ir sukimosi perkrovos sukelia periartikulinę fibrozę ir poodinių osteofitų susidarymą..

Dėl to padidėja viršutinio ir apatinio briaunų matmenys. Tuomet sąnariai smarkiai išsigimsta ir praktiškai netenka kremzlės. Dėl proceso asimetrijos briaunų sąnarių apkrova yra nevienoda. Tarpslankstelinių diskų ir briaunų jungčių pokyčiai smarkiai riboja judesius stuburo slankstelių motoriniuose segmentuose.

Skausmas prasideda juosmens juosmens prailginimo ir sukimosi metu, kai liemens perkrovos yra didesnės. Skausmas apsiriboja virš pažeisto sąnario srities, esančios priekinėje dalyje, retai šis skausmas būna atspindimas ir mėšlungis, kartais jis spinduliuoja sėdmenis ir šlaunies viršutinę dalį..

Vienas iš aspekto sindromo simptomų gali būti trumpalaikis rytinis sustingimas ir vėlesnis skausmo padidėjimas vakare. Nuo ilgalaikių polinkių sustiprėja kūno padėties pasikeitimas, ilgėjant stovėjimui, skausmo ilginimas, tačiau stuburo iškrovimas tam tikromis pozomis sumažina skausmą.

Ištyrus pacientą paaiškėja:

  • juosmens lordozės glotnumas (ir kas keista - stuburo lenkimai formuojami iki 7 metų);
  • stuburo išlinkimas ir sukimasis lumbosakralyje;
  • krūtinės ir juosmeninės dalys išreikštos paravertebralinių raumenų ir kvadratinių raumenų įtempimu skaudamoje pusėje;
  • poplitealinių fossa ir šlaunikaulio rotatorių raumenų įtempimas.

Pažeisto sąnario palpacija yra skausminga. Kai pasireiškia briauninis sindromas, refleksas, motoriniai, jutimo sutrikimai ir „įtampos“ simptomai yra labai reti, nebūdingi radikuliniam sindromui, o kojų judesiai nėra ribojami. Kartais lėtiniais atvejais nustatomas tam tikras stuburo lygintuvo ir poplitealinių fossa raumenų silpnumas.

Sienų sąnariai yra inervuojami iš 2–3 gretimų lygių, o tai rimtai apsunkina diagnozę.

Vaizdo įrašas - „Facet“ sindromas. Nugaros skausmo priežastis

Tarpslankstelinių sąnarių artrozės gydymo metodai

Šiandien veiksmingiausias ne tik simptomų, bet ir paties fasoninio sindromo gydymo metodas yra radijo dažnio denervacija, kai, atrodo, patologinis procesas pašalinamas veikiant bangos dažnio elektromagnetiniam laukui šalia paveikto sąnario ir po valandos pacientas gali palikti kliniką..

Bet kitą dieną, o gal net ir šią dieną, visi tie patys skausmai grįžta į ligonius, kurie jį kankino anksčiau. Taip, nes išsivysčiusios artrozės priežastis nebuvo pašalinta. Savo klinikoje mes nuolat susiduriame su tokiais atvejais. Ir patikėk manimi, gana sunku gydyti tokius pacientus, kuriems yra fasoninis sindromas.

Ypač pradžioje, kai tikėjimas gydymu yra žemiausiame lygmenyje. Tai atsiranda tik tada, kai visas klinikos personalas deda daug pastangų ne tik gydymui, bet ir psichiškai padeda susidoroti su problema..

Tokie pacientai visada tampa mūsų draugais ir net draugais. O pacientai stengiasi neprisiminti operacijos, nes tuo metu tai buvo jų pačių - klaidingas pasirinkimas.

Ar jums pasakojama apie faseto sindromo simptomus? Ir jie sakė, kad šią ligą įmanoma nugalėti atlikus paprastą operaciją, net nereikia anestezijos ir pjūvio ant odos? Pagalvokite apie tokią operaciją. nemokamas sūris tik pelėsiniame lapelyje.

Kaip diagnozė

Kadangi sąnario sąnario sindromo simptomatika yra panaši į daugelio kitų ligų simptomus, įtarus spondiloartrozę, Vokietijos ekspertai atlieka išsamią diagnozę, kuri, be kita ko, padeda nustatyti galimas lydinčias ligas..

Be to, kad renkama anamnezė ir atliekamas skeleto-raumenų sistemos ligų specialisto tyrimas, diagnozė apima:

  • rentgenografija tam tikrose projekcijose;
  • KT
  • MRT
  • taip pat diagnostinė blokada.

Specializuotose Vokietijos klinikose, atliekant rentgeno spinduliuotės kontrolę, į diagnostikos blokadą į veido sąnarius suleidžiamas nedidelis kiekis kontrastinės medžiagos, vietinio anestetiko ir kortizono mišinio. Žymus ūmaus ar lėtinio skausmo sumažėjimas blokados metu patvirtina diagnozę..

Gydymo metodai

Gydymas specializuotuose Vokietijos centruose siekiama atkurti pacientų judrumą ir jų sugebėjimą atlaikyti stresą. Atsižvelgiant į ligos eigą ir sunkumą, pacientams skiriamas konservatyvus ar chirurginis gydymas.

Daugeliu atvejų veido klinikinio sindromo gydymo klinikose Vokietijoje naudojami konservatyvūs metodai:

  • vaistų nuo skausmo terapija;
  • fizinė terapija (gydymas elektros šoku, ultragarso terapija, karščio ir šalčio gydymas ir kt.);
  • stabilizuojanti mankštos terapija;
  • kineziterapija;
  • ergoterapija;
  • osteopatija;
  • ir chiropraktika.

Chirurginės technikos

Jei konservatyvus gydymas nepadeda, specializuotoje Vokietijos klinikoje galima atlikti vieną iš šių švelnių intervencijų:

  • infiltracija;
  • terminio zondo terapija;
  • krioterapija;
  • dinaminė stuburo fiksacija.

Infiltracija

Infiltracijos terapijoje, kai atliekamas faseto sindromas, į paveiktą tarpslankstelinį sąnarį suleidžiama vaistų nuo skausmo (dažnai kartu su priešuždegiminiais vaistais), kad būtų palengvintas sąnario skausmas ir sudirginimas..

Šiluminis zondo terapija

Tarpslankstelinių sąnarių ir sacroiliacinio sąnario selektyvus perkutaninis termokoaguliacija „atjungia“ sudirgusius nervų pluoštus zondu, kurio galas įkaitinamas iki 80 °. Po šios procedūros dalyvaujantys nervai nustoja siųsti skausmo impulsus į smegenis..

Krioterapija

Per nedidelį įpjovimą į veido sąnarį, kurį reikia gydyti, praleiskite ploniausią zondą. Bandomosios srovės stimuliacija padeda netyčia atvėsinti motorinius nervus. Kai zondas užfiksuotas teisingoje padėtyje, atjungimas turėtų būti atliekamas tiesiogiai atvėsinant zondo temperatūrą -62 °. Vidutiniškai teigiamas šios terapijos rezultatas trunka apie metus. Tuomet terapiją reikia pakartoti.

„DIAM“ implantas

„DIAM H“ formos implantas pagamintas iš polietileno su silikono šerdimi. Jis nustatomas ir fiksuojamas tarp dviejų slankstelių stuburo procesų. Šio implanto tikslas yra apriboti tarpslankstelinio sąnario judesio diapazoną lenkiant ir tiesinant, taip užtikrinant paveikto segmento iškrovimą..

Aukšto tikslumo Vokietijos klinikų įranga ir vokiečių specialistų profesionalumas leidžia šią operaciją atlikti minimaliai invaziniu būdu.

Ligos priežastys:

  • lytis - pagal statistiką moterys šia liga serga beveik dvigubai dažniau;
  • amžius - dažniausiai stuburo spondiloartrozė vystosi vyresnio amžiaus žmonėms;
  • paveldimumas;
  • įgimta stuburo patologija;
  • kasdienis didelis krūvis stuburui, susijęs su profesine veikla;
  • stuburo traumos;
  • nutukimas;
  • fizinis neveiklumas;
  • laikysenos pažeidimas;
  • per didelės sportinės apkrovos.

Stuburo spondiloartrozės simptomai

Dažniausias procesas, lydimas spondiloartrozės, yra nuobodu nugaros skausmas, kuris gali trukti ilgą laiką. Dažnai šie skausmai tampa lėtiniai. Kiti ligos simptomai yra šie:

  1. Įvairių stuburo dalių standumas (iki viso ilgio). Procesas stebimas ryte, netrukus po pabudimo. Reljefas atsiranda po 30-50 minučių veiklos.
  2. Sumažėjęs nugaros mobilumas dėl sąnarių subluksacijos. Tai lemia, kad daugelis judesių (ypač kūno posūkiai) dėl skausmo tampa neprieinami.

Lėtinio nugaros skausmo gydymas šoko bangos terapija

Vienas iš būdų sėkmingai gydyti bruožų sindromą yra šoko bangų terapija..

Jo neabejotinas pranašumas prieš kitus metodus yra taikymo galimybė daugeliu atvejų dėl minimalaus kontraindikacijų skaičiaus.

Šios manipuliacijos privalumai:

  1. Uždegimo pašalinimas iš minkštųjų raumenų ir sąnarių audinių, nes sunaikinamos sergančios ląstelės.
  2. Skausmo sumažėjimas paveiktoje srityje.
  3. Pagerėja audinių aprūpinimas krauju.
  4. Padidėjęs ląstelių regeneracijos greitis.

Kiekvienas sąnarys turi kapsulę, kurios viduje yra sąnarių tepalas - sinovinis skystis.
Braižytų sąnarių buvimas leidžia žmogui atlikti tokius judesius kaip polinkiai ir posūkiai. Jei žmogus neturėtų briaunotų sąnarių, mūsų stuburas neturėtų tokio lankstumo.

Osteochondrozės metu dėl degeneracinių tarpslankstelinio disko pokyčių stebimas disko aukščio sumažėjimas. Tai padidina briaunų sąnarių apkrovą. Dėl lėtinio perkrovos juose gali atsirasti degeneraciniai pokyčiai ir uždegimas. Išsivysto veido sąnarių artrozė (osteoartrito sinonimai, deformuojanti artrozė).

Su artroze pirminiai pokyčiai atsiranda hialino kremzlėje. Jo storis mažėja, atsiranda kremzlių minkštinimo sritys - chondromalacia. Tokia sąnario kremzlė praranda savo elastingumą, negali absorbuoti apkrovų.

Palaipsniui paveikto sąnario dydis padidėja - vystosi jo hipertrofija. Artrozės vystymąsi lydi ribinių osteofitų - kaulų smaigalių, kurie gali sudirginti nervų šaknis ir sutraukti kraujagysles, augimas..

Ateityje artritiškai pasikeitęs sąnarys gali tapti uždegimas - išsivysto sinovitas. Dėl sinovito atsiradimo atsiranda stiprus skausmas.
Tokie degeneraciškai pakitę, uždegę veido sąnariai yra dažni lėtinio nugaros skausmo šaltiniai..

Diagnostikos metodai

Geriausias diagnostinis metodas diagnozuoti veido artropatiją yra magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Ašies atkarpose, einančiose per sąnarius, gali būti atskleisti jų morfologiniai pokyčiai, tokie kaip:

  • sąnarių procesų hipertrofija;
  • sąnarinių kremzlių retinimas;
  • uždegiminio skysčio kaupimasis sąnario ertmėje (sinovitas).

Kai kuriais atvejais, siekiant patikslinti diagnozę, naudojami tokie patikslinantys diagnostikos metodai kaip SPECT (vienos fotono emisijos kompiuterinė tomografija), leidžianti diagnozuoti briaunų sąnarių uždegimą..

Vaizdo įrašas - briaunų sąnarių uždegimas

Gydymas

Pirmajame etape veido terapijai gydyti skiriama vaistų terapija (priešuždegiminiai vaistai). Esant nutukimui, rekomenduojama mesti svorį..

Teigiamą įtaką daro:

  • masažas;
  • osteopatinė korekcija;
  • kineziterapija;
  • purvo terapija;
  • kineziterapija;
  • SPA gydymas;
  • sveikas plaukimas.

Dėl konservatyvaus gydymo neveiksmingumo naudojami intervenciniai (punkciniai) gydymo metodai: atliekama briaunų sąnarių blokada, dėl kurios skausmas gali sumažėti ar išnykti iki 6 mėnesių..

Atsparus skausmui, susijusiam su briaunų sąnarių artroze, gydytojas gali pasiūlyti minimaliai invazinę operaciją - endoskopinę veido sąnarių denervaciją..

Ši nedidelė operacija leidžia visam laikui atleisti pacientą nuo nugaros skausmų, susijusių su briaunų sąnarių artroze.