Juosmens, krūtinės ląstos ir gimdos kaklelio stuburo stenozė: kaina ir rūšys

  • Reabilitacija

Stenozė yra patologinis stuburo kanalo susiaurėjimas, lydimas nugaros smegenų ar iš jo besitęsiančių nervų šaknų suspaudimo. Liga lemia kompresinės mielopatijos ir mieloradikulopatijos vystymąsi. Atsiranda lėtinis nugaros skausmas, parezė, paralyžius, dubens disfunkcija ir kiti nemalonūs simptomai.

Gimdos kaklelio stenozė.

Stuburo stenozės gydymas

Stuburo stenozė gali būti išgydoma konservatyviai arba greitai. Pirmuoju atveju pacientui išrašomi skausmą malšinantys vaistai, priešuždegiminiai, kraujagysles veikiantys vaistai, pratimai, fizioterapija. Konservatyvus gydymas padeda pagerinti tik 32–45% pacientų savijautą. Todėl pacientui, turinčiam stuburo stenozę, reikalinga operacija.

Pagrindinis chirurginės intervencijos tikslas yra pašalinti veiksnius, kurie sukelia nugaros smegenų ir iš jos kylančių šaknų suspaudimą. Tam chirurgai atlieka dekompresijos operacijas. Jų esmė yra tarpslankstelinių diskų ar slankstelių arkų išvaržų pašalinimas, suspaudžiant neuronines struktūras. Visų pirma, gydytojai atkreipia dėmesį į suspaudimo pobūdį.

Išvarža ir po juosmens stenozės.

Esant priekiniam suspaudimui, pacientui atliekama discektomija. Operacijos metu chirurgai pašalina kompresinę nugaros smegenų išvaržą arba visą tarpslankstelinį diską. Užpakalinio suspaudimo atveju gydytojai teikia pirmenybę laminektomijai ar laminoplastikai.

Po dekompresijos chirurgai atlieka stuburo stabilizavimą. Tai padeda pritvirtinti slankstelius tinkamoje padėtyje ir užkirsti kelią jų poslinkiui ateityje. Taip išvengiama antrinės stenozės ir nestabilumo stuburo motoriniuose segmentuose..

1 lentelė. Operacijų tipai.

Dekompresija
Klasikinė discektomijaSkirtas suspausti nugaros smegenis išvaržos disku. Operacijos metu gydytojas visiškai pašalina MTD, o jo vietoje sumontuoja titano narvą.
Mikrochirurginė diskektomijaJis retai naudojamas dėl didelio tarpslankstelinių išvaržų atkryčių dažnio. Chirurgai dažniausiai atlieka klasikinę discektomiją, toliau slankstelius fiksuodami priekinėmis stabilizavimo sistemomis..
Dekompresinė laminektomijaReikalingas užpakaliniam nugaros smegenų suspaudimui. Laminektomijos esmė yra dalies slankstelio arkos pašalinimas. Po to chirurgas stabilizuoja stuburą, naudodamas įvairius dizainus.
Stabilizuojantis
Priekinių statramsčių stabilizavimo sistemosJų montavimas reikalingas fiksuotam slankstelių kūnų sujungimui. Chirurgai transpedikuliniam fiksavimui naudoja susmulkintus kaulus ir titano struktūras.
Užpakalinės stabilizavimo sistemosGalite sujungti slankstelių stuburo ir skersinius procesus. Tačiau stuburo vidurinių ir užpakalinių atraminių stulpų sutvirtinimas ne visada suteikia stiprią fiksaciją.
Dimanic stabilizavimas
Tarpažolių U-implantų naudojimasU-sistema skirta dinaminiam spiningų procesų fiksavimui L1-L5 lygyje. Jo montavimas sumažina užpakalinių atraminių stulpų apkrovą, praplečia stuburo kanalo plotą ir pašalina skausmą, kurį sukelia briaunų sindromas..
Naudojant Dynesys transpedikulinę fiksavimo sistemąSistema patikimai sujungia gretimų slankstelių kūnus, išlaikydama gerą judesių diapazoną stuburo ir variklio segmente. Jis naudojamas juosmeninės stuburo dalies patologijai.
Naudojant DCI implantąDinaminis DCI gimdos kaklelio implantas dedamas vietoje nuotolinio tarpslankstelinio disko C3-C7 lygiu. Operacija palaiko santykinai gerą judesių diapazoną gimdos kaklelio srityje..

Faktas! Diegti dinamines stabilizavimo sistemas neįmanoma dėl stuburo nestabilumo. Priežastis yra terapinio poveikio trūkumas ir struktūrų nesugebėjimas išlaikyti slankstelių tinkamoje padėtyje..

Gimdos kaklelio stuburo dekompresinė operacija

Gimdos kaklelio stuburo dalies chirurginės intervencijos gali būti atliekamos pro priekinę ar užpakalinę dalį. Pirmuoju atveju chirurgas „nueina savo kelią“ iš stuburo per kaklo ląstelių tarpus, antruoju - išpjauna minkštuosius audinius iš nugaros.

Indikacijos operacijoms su priekine prieiga:

  • kifozė;
  • MRT patikrintas priekinis suspaudimas;
  • stenozės ilgis yra ne daugiau kaip 2 slanksteliai;
  • ryškus stuburo nestabilumas.

Chirurginių intervencijų metu gydytojai atlieka disketomiją ir stuburo suliejimą. Jei nėra kontraindikacijų, jie vietoje MTD gali įdiegti dinaminį DCI implantą. Priekinės dalies operacija yra traumuojanti ir sukelia komplikacijų.

Chirurgija su užpakaline mediana yra mažiau invazinė ir saugesnė. Jų elgesio metu specialistas atlieka laminektomiją ar laminoplastiką. Jei reikia, jis atlieka stuburo suliejimą. Slanksteliams pritvirtinti chirurgas gali naudoti įvairius piešinius.

Galinės prieigos chirurgijos indikacijos:

  • išplėstinio užpakalinio suspaudimo buvimas;
  • gimdos kaklelio lordozė;
  • užpakalinio išilginio raiščio osifikacijos nustatymas;
  • įgimta stenozė.

Kai osteoporozė, raiščių nepakankamumas ir didelė pseudoartrozės išsivystymo tikimybė, gydytojai renkasi operaciją su užpakaline chirurgine prieiga.

Juosmens dekompresijos operacija

Dar neseniai dekompresinė laminektomija su slankstelių fiksavimu priekinės ar užpakalinės stabilizacijos sistemomis buvo laikoma optimaliu stuburo stenozės gydymo metodu. Tačiau konstrukcijų montavimas pažeidžia kaimyninių slankstelių-motorinių segmentų biomechaniką ir išsivysto „gretimo lygio liga“, įskaitant spondilolistezę, skoliozę, stuburo stenozę ir kt..

Mokslininkai pradėjo kurti dinaminio stabilizavimo modelius. Šiandien klinikinėje praktikoje plačiai naudojamos „Dynesys“ fiksavimo sistemos ir U formos tarpuplatinės tarpinės. Jų įrengimas leidžia pasiekti geresnių funkcinių rezultatų ir žymiai sutrumpinti reabilitacijos laikotarpį..

Smalsu! Remiantis statistika, neurochirurginės dekompresijos efektyvumas kartu su dinamine tarpšlapine stabilizacija yra 90%..

Komplikuotos stenozės chirurginio gydymo ypatumai

Esant stuburo stenozei, kartu su stuburo nestabilumu, nepriimtina naudoti tik dekompresines ar tarpslankstelines fiksavimo sistemas. Chirurginės intervencijos dar labiau atlaisvins stuburo motorinius segmentus ir pablogins paciento būklę. Šiuo atveju optimaliausia laikoma stabilizuojančios priekinės arba galinės sistemos..

Esant MTD išvaržoms, žmogui atliekama mikrodisektomija arba klasikinė discektomija. Pirmoji operacija paprastai papildoma tarpdančių tarpiklių montavimu, antroji - stuburo stabilizavimas titano narve..

Atsigavimo laikotarpis

Nesant komplikacijų, pacientams leidžiama išlipti iš lovos jau vakare operacijos dieną arba kitą rytą. Po dar 3–4 dienų jie išrašomi iš ligoninės su reikiamomis rekomendacijomis. Per kitas 6-8 savaites pacientams reikia vengti didelių fizinių krūvių, kurie trukdo pasveikti.

  • Pirmosiomis savaitėmis po operacijos jokiu būdu negalima kelti daiktų, sveriančių daugiau kaip 3 kg. Venkite smūgių, vibracijos, pasikartojančių bėgių, gilių lenkimų, posūkių, ilgo sėdėjimo.
  • Vykdydami kasdienę veiklą, atidžiai stebėkite savijautą. Jei atsiranda skausmas, per didelis nuovargis ar kiti trikdantys simptomai, pasitarkite su gydytoju.
  • Po operacijos pradėkite atlikti specialius pratimus. Geriausia, kad reabilitologas juos paimtų už jus. Nuo 4 savaitės pradėkite aerobikos treniruotes (plaukimas, važiavimas nejudančiu dviračiu ir kt.).

3 mėnesiai po juosmens operacijos.

Reabilitacija pagreitina sveikimą ir leidžia žmogui greitai grįžti į įprastą gyvenimo būdą. Nepaisant to, dauguma šalies ir užsienio klinikų to neteikia savo pacientams, pacientai išrašomi iš ligoninės kuo anksčiau..

Jei norite atlikti operaciją ir nedelsdami atlikti visą reabilitaciją - pagalvokite apie gydymą Čekijoje. Ten tikrai gausite kokybišką medicinos priežiūrą.

Stenozės operacijos kaina

Rusijoje stuburo operacijos kaina labai skiriasi. Operacijos kaina priklauso nuo jos sudėtingumo, gydymo įstaigos lygio ir joje dirbančių specialistų kvalifikacijos..

Dekompresinė laminektomija Maskvos klinikose kainuoja 25 000–50 000 rublių, diskektomija - 18 000–60 000 rublių, slankstelių transpedikulinė fiksacija 40 000–65 000 rublių, tarpdančių suliejimas, 35 000–70 000 rublių. Kalbant apie dinaminį stabilizavimą - Rusijoje tai atliekama tik kai kuriose medicinos įstaigose, tačiau tai kainuoja daug daugiau nei stabilizuojant operacijas.

Kaip mes jau išsiaiškinome, esant stuburo stenozei, pacientams reikia dekompresijos ir stuburo fiksavimo. Norėdami tai pasiekti, turite atlikti keletą manipuliacijų iš karto. Natūralu, kad chirurginė intervencija pacientui kainuos nemažus pinigus. Be to, jis turės sumokėti už apžiūrą, reikiamų specialistų konsultacijas, anesteziją, vartojimo reikmenų ir implantų kainą..

NVS gyventojai vis dažniau vyks į užsienį. Ten medicininės priežiūros kokybė yra aukštesnė, o gydymas kainuoja ne tiek brangiai. Čekijoje jums bus atlikta operacija ir atliksite visą reabilitaciją tik už eurą. Kalbant apie kitas šalis, tokias populiarias tarp mūsų piliečių, kainos ten yra šiek tiek didesnės. Vokietijoje operacija be reabilitacijos kainuoja 14-18 tūkstančių eurų, Izraelyje - 16-20.

Stuburo stenozė

Stenozės formavime dalyvaujančios struktūros.

Nugarą sudaro 26 kaulai ir ji tęsiasi nuo kaukolės iki dubens. “24 iš jų vadinami slanksteliais. 7 slanksteliai gimdos kaklelio srityje, 12 slankstelių - 5 juosmens slanksteliai, kryžkaulį sudaro penki sulieti slanksteliai, o apatinę kaktos dalį sudaro 3–5 neišsivystę slanksteliai. Nugara yra 26 kaulų kolona, ​​einanti linija nuo kaukolės pagrindo iki dubens. Tarpslanksteliniai diskai yra tarp slankstelių, kurie atlieka ir rišimo, ir pagalvėlės funkcijas. Nugara yra pagrindinė viršutinės kūno atrama, leidžianti žmogui atsistoti, pasisukti, pasilenkti, be to, stuburas patikimai apsaugo nugaros smegenis nuo pažeidimų. Dažniausiai su stenoze pažeidžiamos šios struktūros:

  • Tarpslanksteliniai diskai - kremzlinis audinys, turintis gelinę medžiagą, esančią tarp slankstelių ir atliekanti nusidėvėjimo funkcijas.
  • Faseto sąnariai - sujungkite slankstelių arkas viena su kita (arkos yra slankstelio kūno gale). Šie sąnariai padeda geriau pritvirtinti slankstelius tarpusavyje ir leidžia kūnui nukrypti atgal.
  • Tarpslanksteliniai foramenai - erdvė tarp slankstelių, per kurias nervų šaknys išeina ir įterpiamos tam tikros kūno dalys.
  • Stuburo arka - stuburo dalis nugaros slankstelyje, kuri dalyvauja formuojant stuburo kanalo užpakalinę sienelę.
  • Raiščiai - elastingos jungiamojo audinio formacijos, kurios fiksuoja slankstelius ir neleidžia slanksteliams nuslysti. Gana dažnai stenozės formavimosi procese dalyvauja didelis geltonas raištis, kuris tęsiasi per visą stuburą.
  • Kojos - stuburo dalis, sudaranti stuburo kanalo sienas.
  • Nugaros smegenys ir šaknys yra centrinės nervų sistemos tąsa, einanti iš smegenų žemyn iki juosmens stuburo kanalo, saugančio ją kaip apvalkalą. Nugaros smegenys susideda iš nervinių ląstelių, jų sankaupų. Nugaros smegenys jungiasi prie visų kūno dalių, naudodamos 31 porą šaknų, kurios palieka nugaros smegenis ir išeina iš stuburo.
  • Sinovijos membranos yra plonos membranos, iš kurių gaminamas skystis (sinovinis), reikalingas tepimui sąnario viduje.
  • Stuburo arka - apskritimas, susidedantis iš kaulinio audinio, sudarančio kanalą, per kurį nugaros smegenys praeina kaulo ratą aplink kanalą, per kurį praeina nugaros smegenys.
  • Arklio uodega (Cauda equina) - šaknų krūva, kilusi iš juosmens stuburo, kur baigiasi nugaros smegenys, ir šios šaknys užtikrina apatinės kūno dalies inervaciją.

Stenozės priežastys

Normalus stuburo kanalas suteikia pakankamai vietos nugaros smegenims ir cauda lygiadieniui. Kanalo susiaurėjimas, atsirandantis dėl stuburo stenozės, gali būti įgimtas ar įgytas. Nuo gimimo kai kuriems žmonėms yra siauras stuburo kanalas arba yra stuburo išlinkimas, dėl kurio atsiranda spaudimas minkštųjų audinių ar raiščių nervams. Esant tokiai ligai kaip achondroplazija, nenormaliai formuojasi slankstelių kauliniai audiniai, sutirštėja ir sutrumpėja slankstelių kojos, dėl kurių susiaurėja stuburo kanalas..

Iš įgytų priežasčių yra šios priežastys..

Degeneracinės ligos

Stuburo stenozė dažniausiai atsiranda dėl degeneracinių pokyčių, atsirandančių dėl organizmo senėjimo. Bet degeneracinius pokyčius gali lemti morfologiniai pokyčiai ar uždegiminis procesas. Organizmui senstant, raiščiai sutirštėja ir kalkėja (raiščių viduje susidaro kalcio druskų saugykla). Taip pat yra augimų slankstelių ir sąnarių srityje - šie augimai vadinami osteofitais. Kai kenčia viena stuburo dalis, padidėja nepaliestos stuburo dalies apkrova. Pvz., Turint išvaržą diską, suspaudžiamas šaknis ar nugaros smegenys. Atsiradus stuburo segmento hipermobilumui, dėl pastangų stabilizuoti segmentą storosios sąnario kapsulės sutirštėja, o tai taip pat gali sukelti osteofitų susidarymą. Šie osteofitai sumažina tarpslankstelinių foramenų erdvę ir suspaudžia nervų šaknis.

Spondilolistezė yra būklė, kai vienas slankstelis slenka kito link. Spondilolistezė atsiranda dėl degeneracinių pokyčių ar traumų arba yra labai retai įgimta. Sutrikusi stuburo biomechanika dėl sąrašuose gali sukelti slankiosios slankstelio, o kartu ir disko, slėgį nugaros smegenims ar šaknims..

Su amžiumi susiję degeneraciniai stuburo pokyčiai yra dažniausios stuburo stenozės priežastys. Dažnai stenozę sukelia dvi artrito formos (osteoartritas ir reumatoidinis artritas).

Osteoartritas yra labiausiai paplitusi artrito forma ir, kaip taisyklė, pasireiškia vidutinio amžiaus ir pagyvenusiems žmonėms. Tai lėtinis, degeneracinis procesas, kuriame gali dalyvauti daugybė kūno sąnarių. Sergant šia liga, sąnarių kremzlinio audinio paviršinis sluoksnis nusidėvi ir plonėja. Dažnai pasireiškia osteofitai ir perteklinis kaulų augimas sąnariuose bei sumažėja sąnarių funkcionalumas. Kai procese dalyvauja briauniniai sąnariai ir diskai, atsiranda būklė, vadinama spondilozė.Spondilozę gali lydėti disko degeneracija, atsirandanti dėl kaulų augimo, dėl kurio gali susiaurėti stuburo kanalas ir tarpslanksteliniai foramenai..

Reumatoidinis artritas - dažniausiai pasireiškia vyresniame amžiuje nei osteoartritas ir yra susijęs su sąnarių minkštųjų audinių (sinovijų membranų) uždegimu ir sustorėjimu. Ir nors reumatoidinis artritas dažnai nesukelia stuburo stenozės, tačiau sąnarių kaulų raiščių pažeidimas gali būti gana rimtas ir prasideda sinovitu. Segmentai, turintys per didelį judrumą (pavyzdžiui, kaklo stuburo dalis), yra paveikti reumatoidinio artrito, ypač.
Kitos sąlygos, nesusijusios su degeneraciniais kūno pokyčiais, yra šios:
Stuburo navikai yra perteklinis audinių augimas, galintis daryti tiesioginį spaudimą nugaros smegenims arba susiaurinti stuburo kanalą. Be to, naviko augimas gali sukelti kaulų rezorbciją ar kaulų suskaidymą..

Dėl sužalojimų, stuburo slankstelių lūžių gali susiaurėti kanalas, be to, su sudėtingais lūžiais gali būti kaulų fragmentų poveikis nugaros smegenims ar šaknims..

Paget'o liga yra lėtinė kaulinio audinio liga, pasireiškianti nenormaliu kaulų augimu, kuris tampa storas ir trapus (dėl to padidėja lūžių rizika). Dėl to atsiranda sąnarių skausmo artritas. Liga gali išsivystyti bet kurioje kūno vietoje, bet dažniausiai stuburo srityje. Struktūriniai stuburo kaulinio audinio pokyčiai gali susiaurinti stuburo kanalą ir sukelti sunkius neurologinius simptomus.

Fluorozė yra per didelis fluoro kiekis organizme. Gali atsirasti dėl pramoninių dujų ir dulkių įkvėpimo, maisto produktų, kuriuose yra daug fluoro, arba netyčinio maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug fluoro turinčių insekticidų, nurijimo. Perteklinis fluoro kiekis gali sukelti raiščių sutankėjimą ir (arba) kaulų minkštėjimą ir degeneracinius pokyčius, sukeliančius stuburo stenozę.

Užpakalinio išilginio raiščio osifikacija įvyksta kaupiantis kalcifikacijose raištyje, kuris tęsiasi išilgai viso stuburo. Šios kalcio sankaupos iš tikrųjų ligamentinį audinį paverčia kaulu. Ir šios kalcio sankaupos gali sukelti spaudimą stuburo kanalo nervams.

Simptomai

Erdvė stuburo kanalo viduje gali būti susiaurinta ir tai gali būti besimptomė. Tačiau jei susiaurėjimas daro spaudimą nugaros smegenims, cauda equina ar nervų šaknims, tada atsiranda simptomai, kurie lėtai progresuoja. Kaklas ar apatinė nugaros dalis gali ir neskaudėti. Dažniau pacientai jaučia tirpimą, silpnumą, mėšlungį ar išsiliejusį rankų ar kojų skausmą. Jei susiaurinta vieta daro spaudimą nervų šaknims, tada pacientams gali pasireikšti skausmas, spinduliuojantis koją (lumbosakralinė išialgija). Stuburo pritūpimas ar lankstymas gali sumažinti skausmą (lenkiant padidėja stuburo slankstelių skaičius, todėl rekomenduojama atlikti stuburo lenkimo pratimus, taip pat pratimus su svorio treniruotėmis)..

Pacientams, kuriems yra sunkesnė stenozė, gali būti žarnyno, šlapimo pūslės ar apatinių galūnių funkcijos sutrikimų. Pavyzdžiui, cauda equina sindromas yra reta, bet labai sunki stuburo stenozės forma. Ponios uodegos sindromas atsiranda dėl kompresų ant arklio uodegos struktūrų, o simptomai gali būti sutrikusi žarnyno, šlapimo pūslės funkcijos kontrolė, erekcijos disfunkcija ar skausmas, silpnumas ir sutrikęs jutimas apatinėse galūnes. Cauda equina sindromas yra būklė, kuriai reikia skubios medicinos pagalbos.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti stuburo stenozę ir pašalinti kitas ligas, gydytojas gali naudoti skirtingus metodus:
Ligos istorija - pacientas išsamiai apibūdina simptomus, traumų buvimą, esamas ligas, kurios gali sukelti stuburo stenozę..
Fizinis tyrimas - gydytojas apžiūri pacientą, nustato galūnių judesių apribojimą, tikrina, ar nėra skausmo su padidėjusiu stuburo padidėjimu, neurologiniais rodikliais, tokiais kaip jautrumas, raumenų jėga galūnių refleksinėje veikloje..

Rentgeno spindulių rentgeno spinduliai leidžia gauti dvimatį stuburo vaizdą. Radiografija gali būti paskirta kaip pirmasis tyrimo metodas, ypač padedanti diagnozuoti traumas ar navikus. Radiografija leidžia vizualizuoti slankstelių struktūrą, sąnarinių paviršių konfigūraciją aptikti kalcifikacijas.

MRT naudoja galingą magnetinį lauką, kuris, praeidamas per kūną, patenka į skaitytuvą ir yra kompiuteriškai apdorojamas. MRT leidžia nuskaityti audinių dalis, kurios vėliau paverčiamos į dviejų ar trijų matmenų vaizdą. MRT yra ypač svarbus norint gauti informacijos apie minkštųjų audinių, tokių kaip tarpslanksteliniai diskai ar raiščiai, būklę. Be to, vizualizuojami nugaros smegenys, nervų šaknys ir aplinkiniai audiniai, todėl galima diagnozuoti audinių padidėjimą, degeneraciją ar navikus..

Kompiuterinė tomografija (KT) - rentgeno spindulys praeina per audinį įvairiais kampais, patenka į skaitytuvą ir analizuojamas kompiuteriu. Kaip ir MRT, galima gauti dviejų-trijų matmenų audinių atvaizdą sluoksniais. KT gali geriau vizualizuoti kaulų struktūras, bet taip pat leidžia pamatyti minkštuosius audinius. KT leidžia vizualizuoti stuburo kanalą ir jį supančias struktūras.

Mielografija yra radiografijos rūšis, tačiau tik atliekant mieografiją kontrastinė medžiaga įšvirkščiama į stuburo kanalą. Tai leidžia jums įsivaizduoti naviko stenozę, osteofitus ar spaudimo požymius ant išvaržų diskų nugaros smegenų..

Radioizotopų skenavimas (scintigrafija) Į kraują patekęs radioizotopas selektyviai pasiskirsto audiniuose, kurių metabolizmas padidėjęs. Šis metodas leidžia diagnozuoti lūžius, navikus, infekcijas. Radioizotopų skenavimas atliekamas diagnozei patvirtinti, tačiau gryna forma neleidžia atskirti ligų.

Stenozės gydymas

Konservatyvus gydymas

Narkotikų gydymas

NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo), tokie kaip aspirinas, naproksenas, ibuprofenas, indometacinas, padeda sumažinti uždegimą ir sumažinti patinimą bei skausmą.

Kortikosteroidų injekcijos į membranas, dengiančias nugaros smegenis, gali sumažinti uždegimą ir kojų skausmą.
Injekcijos su anestetikais, vadinamos blokavimais, leidžia kurį laiką palengvinti skausmą.

Motorinės veiklos apribojimas atsižvelgiant į nervus.

Pratimų terapija. Mankštos terapijos gydytojo parinkti fiziniai pratimai padeda padidinti stuburo judesių diapazoną, sustiprinti pilvo ir nugaros raumenis, o tai padeda stabilizuoti stuburą. Kai kuriais atvejais gali būti rekomenduojama aerobinė mankšta (pavyzdžiui, plaukimas ar važinėjimas dviračiu), tačiau palaipsniui didinant mankštą.

Korsetai. Galbūt trumpą laiką naudokite korsetą, kad sutvirtintumėte stuburą ir sumažintumėte skausmą. Paprastai korsetai yra svarbūs senyviems pacientams, turintiems silpnus pilvo raumenis ir turintiems degeneracinius pokyčius keliose stuburo dalyse.

Rankinė terapija Šis gydymo metodas grindžiamas principu, kad sumažėjęs judesio diapazonas stuburo segmentuose pablogina jo veiklą ir sukelia skausmą. Manipuliavimo chiropraktoriumi užduotis yra atkurti stuburo judesių diapazoną, pašalinti raumenų blokus. Rankinėje terapijoje taip pat naudojami traukos būdai (stuburo traukimas), siekiant sumažinti nugaros smegenų nervų struktūrų suspaudimą. Tyrimai parodė, kad rankinė terapija yra tokia pati efektyvi kaip ir kiti konservatyvūs stuburo stenozės gydymo būdai..

Akupunktūra - šis gydymo metodas yra tam tikrų kūno dalių stimuliavimas įvairiais metodais, dažniausiai įvedant plonas adatas, kurios prasiskverbia pro odą. Tyrimai parodė, kad akupunktūra gali pasiekti gerų rezultatų, ypač esant apatinės nugaros dalies skausmams.

Chirurgija. Daugeliu atvejų būklė, dėl kurios atsirado stenozė, negali būti pašalinta konservatyvaus gydymo metodais, nors skausmo sindromą įmanoma pašalinti ir konservatyvaus gydymo metodais. Todėl pirmiausia visada skiriamas konservatyvus gydymas. Bet jei yra tokių simptomų kaip kojų silpnumas su vaikščiojimo proceso pažeidimu, sutrikusia šlapimo pūslės ir žarnyno funkcija, tada reikia skubios chirurgijos. Be to, konservatyvaus gydymo efekto nebuvimas yra svarbus renkantis chirurginį gydymą. Chirurginio gydymo tikslas yra pašalinti nugaros smegenų ir šaknų suspaudimą ir pašalinti audinių perteklių, dėl kurio suspaudžiamos nervų struktūros. Dažniausiai pasitaikanti operacija yra dekompresinė laminektomija, kuri atliekama tiek fiksuojant, tiek nefiksuojant slankstelių..

Chirurginio gydymo rizika ir prognozė

Bet kokia chirurginė intervencija yra susijusi su rizika atliekant bendrąją nejautrą, o vyresnio amžiaus pacientams ši rizika yra didelė. Pačios stuburo stenozės operacijos rizika - tai galimi pakaušio membranų pažeidimai, infekcinės komplikacijos, trombozė. Gretutinės somatinės patologijos buvimas yra veiksnys, turintis įtakos chirurginio gydymo galimybei. Paprastai chirurginio gydymo rezultatas yra greitas simptomų regresas dėl to, kad pašalinamos spaudimo nervų struktūroms priežastys. Bet kai kuriais atvejais simptomai gali išlikti ilgą laiką po operacijos. Paprastai tai atsitinka, kai priešoperaciniu laikotarpiu buvo užsitęsęs nervų ar nugaros smegenų suspaudimas ir pažeista nervų struktūra. Ilgalaikiai chirurginio gydymo rezultatai priklauso nuo stuburo degeneracinių pokyčių laipsnio ir reabilitacijos naudingumo.

Medžiagas naudoti leidžiama, kai nurodoma aktyvi nuoroda į nuolatinį straipsnio puslapį.

Stuburo stenozė - simptomai ir gydymas

Kas yra stuburo stenozė? Priežastys, diagnozė ir gydymo metodai aptariami 39 metų patirtį turinčio neurologo dr. Mazheiko L.I straipsnyje..

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Stuburo stenozė yra būklė, kai stuburo kanalo dydis skersiniame pjūvyje mažėja arba tarpslankstelinių foramenių dydis sumažėja, dėl to kanalo turinys yra suspaustas (nugaros smegenys, šaknys). Paprastai stuburo stenozė nustatoma apatinių juosmens slankstelių lygyje, rečiau gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos stuburo lygiuose..

Stuburo (stuburo) kanalas yra erdvė stuburo stulpelio viduje, kurią sudaro priekiniai slankstelių kūnai ir tarpslanksteliniai diskai, o slankstelių arkos, sujungtos geltonuoju raiščiu iš šonų ir nugaros. Skerspjūvyje jis yra trikampio arba ovalo formos. [1]

Stuburo kanalą sudaro: nugaros smegenys su šaknimis, apsuptas smegenų apvalkalų, taip pat riebalinis ir laisvas jungiamasis audinys su arterijomis, venomis ir nervais. Poros nervinės šaknys, supančios dura mater, kurių kiekviena per atidarymą eina už stuburo kanalo, palieka nugaros smegenis. Nugaros smegenys tęsiasi nuo stambiųjų pakaušio foramenų iki antrojo juosmens slankstelio. Po antrojo juosmens slankstelio stuburo kanale yra „arklio uodega“ - keturių apatinių juosmens, penkių kryžkaulio ir kaktos smegenų šaknų pluoštas..

Nugaros smegenų funkcijos:

  1. laidumas - nervinio impulso vedimas iš centro į periferiją ir atvirkščiai;
  2. refleksas - nervų sistemos reakcijos į dirginimą formavimas.

Stenozė yra įgimta ir įgyta. Įgimtas (pirminis) susidaro per 3–6 žmogaus embriono vaisiaus vystymosi savaites. Šio sutrikimo priežastys gali būti genetinis veiksnys, taip pat infekciniai ir toksiniai veiksniai, turintys įtakos stuburo formavimui.

Įgimtos stenozės priežastys:

  • Įgimta chondrodistrofija (achondroplazija) - intrauterinis kaulų augimo sutrikimas, kai stuburo kanalas susiaurėja dėl slankstelių suliejimo, sutrumpėja ir sustorėja slankstelio arkos..
  • Diastematomyelia - stuburo kanalo atskyrimas vidine pertvara, kurią sudaro kremzlės ar kaulinis audinys, nugaros smegenų bifurkacija.

Įgytos (antrinės) stenozės priežastys:

  1. trauminis slankstelių ir jų fragmentų poslinkis, intrakanalinės hematomos;
  2. degeneraciniai-distrofiniai tarpslankstelinių sąnarių pokyčiai kaulų augimo forma, nukreipti į stuburo kanalo vidų (briauninė artropatija);
  3. tarpslankstelinės išvaržos prolapsas, jos osifikacija ar sekvestracija dėl diskopatijos;
  4. priekinis slankstelio poslinkis (spondilolistezė) dėl anatominio slankstelio arkos defekto;
  5. geltonųjų stuburo raiščių sustorėjimas ir kalcifikacija dėl jų uždegimo ar distrofijos;
  6. tarpslankstelinių sąnarių kapsulės sustorėjimas dėl jų uždegimo ankilozinio spondilito ir kitų uždegiminių procesų metu;
  7. priekinio išilginio raiščio plyšimas (Forestier liga);
  8. stazinis venų gausumas stuburo kanalo viduje;
  9. cicatricial pokyčiai ir plieno konstrukcijų įvedimas stuburo kanalo viduje dėl stuburo operacijų;
  10. navikai ir cistos stuburo kanalo viduje ir kt..

Dažnai stuburo stenozės formavimuisi turi įtakos tiek įgimti, tiek įgyti veiksniai. Dažniausiai pagyvenę žmonės kenčia nuo stenozės, nes turi su amžiumi susijusių degeneracinių stuburo ligų. Vyresniems nei 50 metų žmonėms ligos dažnis smarkiai padidėja, o šioje amžiaus grupėje - nuo 1,8 iki 8%. [2] Dažniausiai įgyta stuburo kanalo stenozė yra paskutinė stuburo osteochondrozės stadija, kai auga stuburo slankstelių kūnų ir osteofitų kaulinis audinys..

Daugeliui žmonių, neturintiems įgimtų stuburo vystymosi sutrikimų, yra konstituciškai anatomiškai siauresnis stuburo kanalas nei vidutiniškai. Normalus stuburo kanalo gylis juosmens srityje yra 13-25 mm, gimdos kaklelyje - 15-20 mm.

Gimdos kaklelio stubure šį kanalo kaulų struktūros požymį galima aptikti atliekant šoninius rentgenografinius duomenis, apskaičiuojant ir įvertinant M. N. Čaikovskio indeksą. Čaikovskio indeksas yra stuburo kanalo sagitalinio dydžio ir stuburo kūno sagitalinio dydžio santykis šio konkretaus slankstelio lygyje, išskyrus ribinius kaulų augimus. Rentgeno metu išmatuojamas stuburo kanalo sagitalinis skersmuo (a) ir stuburo kūno sagittalinis dydis (b), pirmasis skaičius padalijamas iš antrojo (a: b)..

Išmatuotas stuburo kanalo ir slankstelio kūno sagitalinis dydis

  • Nuo 0,9 iki 1,1 - normalaus gylio stuburo kanalas;
  • mažiau nei 0,85 (kai kurių autorių teigimu - 0,75) - konstituciškai siauras stuburo kanalas.

Stuburo stenozės simptomai

Slankstelio stenozė vystosi lėtai ir gali užtrukti daugelį metų. Nugaros kanalo stenozės juosmens ir šlaunies srityse simptomai pamažu didina nugaros, kojų skausmus, kurie iš pradžių pasireiškia imtinai vaikštant. Skausmingus pojūčius be aiškios lokalizacijos sergantis asmuo dažnai nurodo kaip nemalonius pojūčius. Vaikščiojant padidėja kojų silpnumas (neurogeninis protarpinis kludikacija), kuris verčia žmogų sustoti, atsisėsti ar net atsigulti. Lengvas lenkimas keliuose ir klubuose, taip pat, jei kartu pakreipiate kūną į priekį, lengviau vaikščioti. Tai taip pat gali paaiškinti faktą, kad stuburo stenozę turintis asmuo nesiskundžia negalavimu, jei ilgą laiką vairuoja. [3]

Būdingi jautrūs sutrikimai - tirpimas, žąsų kaulas ir sumažėjęs jautrumas apatinėms galūnėms.

Simptomai atsiranda vienoje ar abiejose pusėse. Dažnai sutrinka dubens organų veikla (vėlavimas ar staigus noras šlapintis, tuštinimasis, sumažėjusi potencija). Jei nervų šaknys ilgą laiką suspaudžiamos juosmens srityje, apatinės galūnės palaipsniui praranda svorį.

Jei stenozė vystosi krūtinės ląstos lygyje, spazminių reiškinių padaugėja kojose.

Stuburo stenozė gimdos kaklelio lygyje dažnai vyksta nepastebimai, ligos simptomai pasireiškia jau pažengusioje ligos stadijoje. Tai stiprūs kaklo skausmai, tiek vienašaliai, tiek dvišaliai, besitęsiantys iki pečių ašmenų, pečių, rankų, kaklo. Skausmas gali atsirasti visame kūne kaip skausmingas mėšlungis. Skausmas sustiprėja atliekant tam tikrus kaklo judesius, o rankose yra silpnumas ir tirpimas, žąsų sąnario jausmas. Kojose gali būti „medvilnės“ jausmas, žmogus dažnai suklupo. Būdingas vidurių užkietėjimas ir šlapimo susilaikymas. Progresinis nugaros smegenų suspaudimas apatiniame gimdos kaklelio lygyje lemia letargijos išsivystymą rankose ir spastinę kojų raumenų būklę. Jei suspaudimas yra 3-4 kaklo slankstelių lygyje, tada galima pastebėti kvėpavimo funkcijos sutrikimus ir spazminius reiškinius rankose ir kojose. [4]

Stuburo stenozės patogenezė

Aplink nugaros smegenis ir šaknis paprastai turėtų likti laisvos (atsargos) vietos, kurioje kiekvienas milimetras yra svarbus. Rezervo vietoje yra indai. Jei kaulų, kremzlių ar minkštųjų audinių struktūros įsiveržia į stuburo kanalą, rezervo erdvė sumažėja arba išnyksta. Jei stuburo kanalo liumenys patologiškai susiaurėja, pažeidžiama nugaros smegenų ir šaknų kraujotaka, sutrinka smegenų skysčio cirkuliacija. Kraujagyslės ir nerviniai elementai - nugaros smegenys ar šaknys - yra suspausti. Stuburo kanalo viduje slėgis pakyla, nes kraujagyslių lova patiria lėtinę stagnaciją. Nervų elementams nuolat trūksta kraujo tiekimo ir deguonies trūkumo, dėl to labai pablogėja jų funkcija. Ilgalaikį netinkamą nervų elementų mitybą lydi rando audinio plitimas, sukibimų susidarymas (cicatricial commissural epiduritis) [6], kuris dar labiau suspaudžia stuburo kanalo turinį..

Dėl to vystosi motoriniai, jutimo, autonominiai ir trofiniai sutrikimai. Šaknų suspaudimas dažnai sukelia stiprų skausmą.

Stuburo stenozės klasifikacija ir vystymosi stadijos

Atsižvelgiant į lokalizaciją, išskiriama centrinė ir šoninė stuburo kanalų stenozė..

Centrinė stenozė - stuburo kanalo anteroposteriorinio dydžio sumažinimas.

  • santykinė stenozė - anteroposterior dydis yra mažesnis nei 12 mm.
  • absoliutus - mažesnis nei 10 mm.

Šoninė stenozė - tarpslankstelinių žandikaulių dydžio sumažinimas iki 4 mm ar mažiau.

Jei sumažėja visi stuburo kanalo dydžiai, tai kombinuota stenozė.

Stuburo stenozės komplikacijos

Pažymėtos stuburo kanalo stenozės komplikacijos dėl papildomo stuburo sužalojimo - kritimo iš aukščio, eismo, sporto traumos ir kt. Padidėja nugaros smegenų suspaudimas su hematoma, randais, pasislinkusiu slanksteliu ar jo fragmentu. Komplikacijos su nenustatyta „slankstelinės stenozės“ diagnoze gali būti atliekamos neautomatinės terapijos sesijomis, kurios dažnai naudojamos stuburo skausmams..

Bet chirurginio gydymo stenozės komplikacijos yra daug dažnesnės. Sunkiausi iš jų yra šie:

  1. lėtai progresuojančios adhezijos stuburo kanale, papildomai suspaudžiamos nugaros smegenys ir šaknys;
  2. parezė, galūnių paralyžius;
  3. dubens organų sutrikimai dėl stuburo smegenų šaknų pažeidimo chirurginiu instrumentu.

Slankstelių, membranų ir nugaros smegenų uždegiminiai procesai yra reti, nes antibiotikai po operacijos yra plačiai naudojami. Dažnai operacijų komplikacijos sukelia rimtesnių padarinių nei pati liga. [7]

Stuburo stenozės diagnozė

Jei atsiranda būdingų nusiskundimų, reikalingi papildomi tyrimo metodai, kurie leis ne tik išmatuoti stuburo kanalo dydį, bet ir nustatyti priežastis, dėl kurių suspaudžiami nerviniai elementai stuburo kanalo viduje..

  • stuburo lumbosakralio rentgenografija;
  • kompiuterinė tomografija (KT);
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Nugaros smegenų būklei įvertinti ir nervo laidumui naudoti:

  • elektroneuromiografija;
  • mielografija;
  • scintigrafija. [8] [9]

Stuburo stenozė diagnozuojama atsižvelgiant į nustatytus stuburo kanalo susiaurėjimo požymius, esant būdingiems klinikiniams duomenims..

Stuburo stenozės gydymas

Konservatyvus gydymas naudojamas ankstyvoje ligos stadijoje (nedidelė slankstelių stenozė), kai sutrinka tik apatinės nugaros ir kojų skausmai, nėra ryškių neurologinių sutrikimų..

  1. nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (tabletės, kapsulės, injekcijos, geliai, pleistrai) padeda malšinti uždegimą ir malšinti skausmą;
  2. raumenų relaksantai - vaistai, mažinantys raumenų įtampą;
  3. B grupės vitaminai;
  4. kraujagyslių ir diuretikai;
  5. vaistų blokados su vietiniais anestetikais ir hormonais yra veiksmingos malšinant skausmą ir patinimą.
  1. elektroforezė;
  2. amplipulsas;
  3. magnetoterapija;
  4. vandens ir purvo terapija.

Parodyti dozuoti kineziterapijos pratimai ir lengvas masažas..

Su stuburo stenozė bet kurioje stadijoje rankinė terapija yra draudžiama!

Jei konservatyvus gydymas neveiksmingas, padidėja skausmas ir parezė, sutrinka dubens organų funkcijos, tai yra chirurginio gydymo (atvirų ir endoskopinių operacijų) indikacija, kurios tikslas - palengvinti nugaros smegenų ir nervų šaknelių suspaudimą..

  • dekompresinė laminektomija - stuburo arkos dalies, stuburo proceso, geltonojo raiščio dalies, tarpslankstelinių sąnarių dalies pašalinimas, kurį papildo stabilizuojanti operacija, naudojant metalines plokšteles, kurios stiprina stuburą;
  • mikrochirurginė dekompresija ir tarpslankstinės dinaminės fiksacijos sistemų įrengimas, leidžianti išsaugoti stuburo lenkimo ir pailginimo galimybę;
  • diskektomija, endoskopinė mikrodiskektomija, paveikto disko garinimas lazeriu ir kitos išvaržos pašalinimo operacijos, kartais jos papildo laminektomiją. [vienuolika]

Paprastai chirurginis gydymas pasveiksta. Po operacijos pacientams reikalingas ilgalaikis reabilitacinis gydymas reabilitacijos skyriuje ir sanatorijoje. Kai kuriems pacientams po operacijos būdingos komplikacijos - padidėjęs randas stuburo kanale, sukeliantis antrinę stenozę. Yra komplikacijų, susijusių su uždegimu, šaknų ir nervų pažeidimais, dirbant rankų ir kojų paresės klinikoje, sutrikus dubens organų funkcijai. [12]

Prognozė. Prevencija

Šios ligos eigos prognozė priklauso nuo ligos priežasties, eigos ypatybių ir ligos trukmės. Prognozė yra palanki laiku diagnozavus ligą, atsižvelgiant į jos priežastį, ankstyvosiose stadijose visada galima pasirinkti tinkamą konservatyvų ar chirurginį paciento gydymą. Tai yra stipraus skausmo ir sunkių neurologinių komplikacijų prevencija. Dėl nesavalaikės diagnozės, grubios rankinės intervencijos, operacijų komplikacijų prognozė tampa nepalanki, todėl pacientas nuolat išgyvena..

Stuburo stenozė: aprašymas, gydymas, pratimai

Stuburo stenozė atsiranda dėl įvairių priežasčių. Bet tai visada pasireiškia kaip skausmingi pojūčiai judant, pakaitomis su apmaudu, raumenų silpnumu. Gydant stuburo kanalo stenozę siekiama pašalinti veiksnius, kurie ją išprovokavo, pagerinti paciento savijautą. Atliekama konservatyvi terapija, o jei ji neveiksminga, pacientui parodoma chirurginė intervencija.

Bendra informacija apie ligą

Svarbu žinoti! Šoką patyrę gydytojai: „Veiksminga ir prieinama priemonė nuo ARTROZA yra.“ Skaitykite daugiau.

Stenozė yra patologinis stuburo kanalo susiaurėjimas. Tai išprovokuoja invaziją į vietą, kurią užima stuburo šaknys ir nugaros smegenys, kaulai, kremzlė ar minkštųjų audinių struktūros. Yra įgyta ir įgimta stenozė. Pastaroji priežastis yra neteisinga stuburo elementų struktūra, pavyzdžiui, sutrumpintos ar sustorėjusios arkos, sumažėjęs slankstelių aukštis..

Įgyta stuburo kanalo stenozė pasireiškia jau organizme esančių ligų fone:

  • deformuojanti ar ankilozuojanti spondiloartrozė;
  • Forestier liga (difuzinė idiopatinė reumatoidinės kilmės hiperostozė);
  • spondilolistezė - viršutinio slankstelio poslinkis apatinės dalies atžvilgiu;
  • jatrogeninė stenozė, kuriai būdingas sukibimas, pooperacinių randų susidarymas;
  • osteochondrozė.

Stenozė dažnai pasireiškia išvaržos išsikišimo osifikacija, hipertrofija ir geltonojo raiščio kalcifikacija. Susiaurėjus stuburo kanalui, padidėja epidurinis slėgis, vystosi aseptinis uždegiminis procesas, blogėja kraujo tiekimas į audinius.

Patologijos klasifikacija

Stuburo stenozė gali būti pradinė, progresuojanti, sunki. Esant nereikšmingam žalos laipsniui, jos simptomų visiškai nėra. Progresuojančiai patologijai būdingas nervinių impulsų perdavimo pablogėjimas. Tai pasireiškia nepastoviu ar vietiniu nugaros skausmu, raumenų mėšlungiu. Jei stuburo kanalas yra labai susiaurėjęs, tada kyla sunkumų ištuštinant žarnas ir šlapimo pūslę, padidėja paralyžiaus, staigaus kvėpavimo sustojimo tikimybė..

Stenozė yra klasifikuojama ir priklauso nuo jos vietos. Jis yra gimdos kaklelio, krūtinės ląstos, lumbosakralinis.

Giminaitis

Santykinė stenozė yra stuburo kanalo susiaurėjimas iki 10–12 mm. Šiame etape nėra ryškių klinikinių apraiškų, todėl patologija diagnozuojama atsitiktinai. Tik retkarčiais jaučiamas nedidelis diskomfortas ilgesnio buvimo ant kojų metu. Jie išnyksta pasikeitus kūno padėčiai arba po trumpo poilsio. Gydymas yra konservatyvus, naudojant priemones kraujo apytakai pagerinti.

Absoliutus

Esant absoliučiai stenozei, stuburo kanalo skersmuo susiaurėja iki 4-10 cm.Sumažėja į nervinius audinius patenkančio kraujo tūris, sutrinka inervacija. Skausmai tampa ryškesni, blogesni vaikštant. Apatinių galūnių raumenų susilpnėjimas.

Būdingas simptomas yra skausmo intensyvumo sumažėjimas pritūpiant. Taip yra dėl to, kad laikinai pašalinami veiksniai, kurie provokuoja kanalo susiaurėjimą. Bet kai tik vyras išsitiesia, skausmas vėl pasireiškia.

Absoliuti stenozė pasireiškia neurologiniais sutrikimais: jautrumo pažeidimu (tirpimo, dilgčiojimo, nuskaitymo pojūčiais), refleksų praradimu, raumenų mėšlungiu. Praktikuojamas visapusiškas požiūris į jo gydymą - vaistų vartojimas, kineziterapija, masažas, mankštos terapija.

Šoninė

Šoninei stenozei būdingas stuburo kanalo susiaurėjimas iki 3 mm ar daugiau. Toks stiprus suspaudimas išreiškiamas neurogenine protarpine kludikacija. Judant yra ūmus skausmas, silpnėjantis, kai kūnas pakreipiamas į priekį. Žmogus vis tiek gali nueiti tam tikrą atstumą iki naujo skausmo priepuolio. Sėdint atsiranda tik nedidelis diskomfortas.

Tipiški simptomai yra parezė (sumažėjusi raumenų jėga), jutimo sutrikimai. Suspaudus juosmenines stuburo šaknis išsivysto „arklio uodegos sindromas“:

  • ūminių, auskarų skausmų atsiradimas;
  • šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos pilnumo praradimas.

Šoninė patologija tampa operacijos indikacija. Pacientams reikia skubiai dekompresuoti stuburo kanalą, kitaip tam tikra nugaros smegenų sritis gali mirti.

Stenozės gydymo metodai

Renkantis gydymo metodą, gydytojas atsižvelgia į patologijos lokalizaciją ir stuburo kanalo susiaurėjimo laipsnį. Terapijos metu pacientams patariama dėvėti ortopedinius prietaisus. Gimdos kaklelio patologijai yra naudojamos „Shants“ apykaklės, sergant krūtinės ar juosmens ligomis - pusiau standūs elastiniai tvarsčiai su plastikiniais ar metaliniais intarpais. Jie stabilizuoja slankstelių segmentus, užkertant kelią nugaros smegenų ir nervų šaknų suspaudimui.

Narkotikų gydymas

Terapijoje vaistai naudojami siekiant visiškai pašalinti skausmą, pagerinti kraujotaką, sumažinti padidėjusį skeleto raumenų tonusą, atkurti jautrumą ir inervaciją. Jei įmanoma, pacientui skiriamos išorinės lėšos - „Voltaren“, „Fastum“, „Arthrosilen“. Bet nuo ūmaus skausmo galite atsikratyti tik švirkšdami į raumenis ar periartikuliariai vaistus:

  • raumenų relaksantas „Midokalm“, į kurį įeina anestetikas lidokainas;
  • gliukokortikosteroidai Diprospan, metilprednizolonas, triamcinolonas kartu su anestetikais Novocain, Lidocaine.

NVNU tablečių pavidalu - Ketorolis, Nise, Indometacinas, Ketoprofenas, Etorikoksibas, Celekoksibas - leidžia atsikratyti vidutinio stiprumo skausmo..

Preparatai stuburo stenozės gydymuiVaistų pavadinimaiTerapinis poveikis
Kraujo tėkmę gerinantys vaistaiNicergoline, Vinpocetine, Pentoxifylline, Curantil, Xanthinol Nicotinate, EufillinPagerinti paveikto stuburo kraujotaką, pašalinti maistinių medžiagų trūkumą nervų struktūrose
B grupės vitaminaiMilgamma, Combilipen, Neurobion, NeuromultivitisInervacijos atkūrimas, periferinės nervų sistemos pagerėjimas
Diuretikai (diuretikai)Furosemidas, Veroshpironas, Hipotiazidas, TrigrimasUždegiminės edemos rezorbcijos pagreitis, provokuojantis kanalo susiaurėjimą
Sistemos chondroprotektoriaiAlflutop, Rumalon, Chondrogard, Arthra, Structum, TeraflexPatologijų, prieš kurias išsivystė stenozė, progresavimo prevencija

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Priemonės, paruoštos pagal tradicinės medicinos receptus, yra neveiksmingos gydant stuburo stenozę. Tepalais negalima pašalinti kompresų, trinimų, nugaros smegenų ir nervų galūnių suspaudimo. Norėdami atsikratyti silpno nugaros skausmo, gydytojai kartais leidžia naudoti liaudies gynimo priemones, turinčias lokaliai dirginančią ir šildantį poveikį. Jie paruošti pagal tokius receptus:

  • tepalas. Skiedinyje sumalkite šaukštą medaus, alavijo sulčių ir lanolino, kol bus būdingas įtrūkimas. Įlašinkite 2 lašus eglės, pušies, eukalipto eterinių aliejų, šaukštelį gumos terpentino. Mažomis porcijomis įpilkite 100 g medicininio vazelino;
  • suspausti. 2 didelius šviežius varnalėšos lapus sumalkite iki vientisos masės, įlašinkite 2–3 lašus kadagio eterinio aliejaus ir šaukštą tiršto medaus. Išmaišykite, valandą pritvirtinkite prie skausmingos vietos. Užfiksuokite kompresą plėvele, vilnoniu audiniu, marlės tvarsčiu;
  • trinimas. Tara iš tamsaus stiklo lygiomis dalimis iki pusės tūrio užpildoma lapais ir krienų šaknimis. Lengvai sutrinkite, užpilkite degtinę kaklui. Reikalaukite 2-3 mėnesius kambario temperatūroje.

Taip pat naudinga raminanti žolelių arbata. Norėdami jį paruošti, turite užpilti 2 puodelius verdančio vandens ant arbatinio šaukštelio hipericumo ir raudonėlio. Po valandos atjunkite, gerkite po 100 ml 2 kartus per dieną.

Net „apleistą“ ARTROZ galima išgydyti namuose! Tik nepamirškite jį patepti kartą per dieną..

Kineziterapijos užsiėmimai prasideda sumažėjus visų stenozės simptomų sunkumui. Jie atliekami esant vidutinio stiprumo skausmui, tačiau tik vadovaujant reabilitologui. Gydytojas parodo, kaip teisingai dozuoti apkrovas, kad nugaros raumenys sustiprėtų, tuo pačiu nepažeisdami diskų ir slankstelių.

Namuose pacientams rekomenduojama kasdien mankštintis. Kurios yra veiksmingiausios:

  • gimdos kaklelio stenozė. Atsisėskite, padėkite dešinę ranką prie dešiniojo skruosto. Pabandykite pasukti galvą į dešinę, atsispausdami delnu. Atlikite pratimą kitu būdu;
  • krūtinės ląstos stenozė. Leiskitės į keturias keturias dalis, suapvalinkite nugarą, nuleisdami galvą žemyn, o paskui sulenkite, pakeldami smakrą;
  • juosmens stenozė. Atsigulkite ant pilvo, ištieskite kojas, ištieskite rankas į priekį. Iškvėpdami pakelkite kairę ranką ir dešinę koją. Laikykite šioje pozicijoje 5 sekundes, iškvėpkite ir užimkite pradinę padėtį. Pratimą atlikite naudodamiesi dešine ranka ir kaire koja..

Tokie pratimai naudojami ne tik konservatyviam gydymui, bet ir reabilitacijos etape po operacijos.

Masažas ir rankinė terapija

Gydant stuburo stenozę, naudojami įvairūs masažai - vakuuminis (gali), akupunktūrinis (punkcinis), segmentinis, jungiamasis audinys, tailandietiškasis. Tačiau paklausiausia yra klasika. Masažuotojas veikia nugaros, kojų, rankų raumenis, pirmiausia taikydamas glostymą, o paskui minkydamas, trindamas, vibruodamas. Po kelių seansų pagerėja kraujotaka, atstatomas optimalus raumenų tonusas, dingsta skausmas.

Chiropraktiku dažniausiai sergama stenoze, kurią išprovokuoja osteochondrozė. Gydytojas veikia ne tik raumenis ir minkštuosius audinius. Jis atsargiai sureguliuoja pasislinkusius slankstelius, ištempia stuburą, kad padidėtų atstumas tarp slankstelių segmentų. Chiropraktikas pašalina ne tik ligos simptomus, bet ir stuburo kanalo susiaurėjimo priežastis.

Chirurginė intervencija

Dėl konservatyvaus stenozės gydymo pagerėja savijauta tik 32–45% pacientų. Likusiems pacientams parodoma chirurginė intervencija. Renkantis operacijos metodą, gydytojas atsižvelgia į susiaurėjusio stuburo kanalo skersmenį, nervų šaknų ir nugaros smegenų suspaudimo laipsnį. Pirmenybė teikiama minimaliai invaziniams metodams, kurių naudojimas gali žymiai sutrumpinti reabilitacijos laikotarpį..

Kaip atliekamas chirurginis gydymas?

Paprastai atliekama dekompresinė laminektomija, susidedanti iš stuburo šaknis spaudžiančių struktūrų pašalinimo. Chirurgas padaro pjūvį, praplečia raumeninį audinį ir pašalina stuburo arkų, geltonųjų raiščių ir tarpslankstelinių sąnarių nugaros procesus. Tada jis apdoroja chirurgijos lauką antiseptikais ir siūlais.

Dekompresinė laminektomija turi nemažai reikšmingų trūkumų. Reikšmingiausias iš jų yra stuburo stabilumo praradimas dėl konstrukcijų, sudarančių atramines kolonas, pašalinimo. Tai lemia netinkamą apkrovos paskirstymą, padidėja pakartotinės stenozės tikimybė..

Todėl pastaruoju metu vis dažniau naudojami kiti chirurginio gydymo metodai:

  • stabilizuojančios operacijos. Po laminektomijos operuojamą stuburą sustiprina priekinės arba užpakalinės stabilizavimo sistemos, pagamintos iš metalo lydinių. Chirurginė intervencija taip pat nėra be trūkumų, nes ji pažeidžia kaimyninių slankstelių segmentų biomechaniką;
  • tarpslankstinės fiksavimo sistemos. Užpakalinė dekompresija atliekama montuojant tarpdančius tarp implantų. Tai leidžia stabilizuoti stuburą, išlaikant galimybę lankstyti ir pailgėti tiek valdomuose, tiek gretimuose segmentuose.

Implantų įdėjimas yra pats efektyviausias, švelnus chirurginis gydymas. Tarpslankstelinių angų aukštis didėja, raiščių apkrova mažėja, tarpslanksteliniai sąnariai neapkraunami.

Stuburo stenozės ypatumaiChirurginės terapijos taktika
Derinimas su stuburo nestabilumuNepakanka pašalinti suspaudimo ar įdiegti tvirtinimo sistemas. Šis chirurginio gydymo metodas sukels padidėjusį nestabilumą, padidėjusį skausmo laipsnį. Tokiais atvejais vienintelis būdas pagerinti paciento savijautą yra naudoti priekinę ar užpakalinę stabilizavimo sistemą
Tarpslankstelinės išvaržos komplikacijaDažnai stenozė vystosi atsižvelgiant į 3-4 stadijos osteochondrozę, kurią komplikuoja tarpslankstelinė išvarža. Šis derinys tampa mikrodiskektomijos indikacija. Gydytojas pašalina tarpslankstelinius sąnarius, slankstelių puslankius. Kai kuriais atvejais naudojami kiti chirurginio gydymo metodai - atvira arba endoskopinė discektomija su papildomu „B-Twin“ implantų montavimu

Reabilitacija po operacijos

Pacientams leidžiama išlipti iš lovos praėjus maždaug vienai dienai po operacijos. Per 3–5 dienas gydymas atliekamas ligoninėje. Operuotas pacientas vartoja analgetikus, taip pat vaistus, kad užkirstų kelią infekciniam procesui. Tinkamai gydant, siūlės užgyja per 7–10 dienų. Pacientams patariama 1–1,5 mėnesio vengti padidėjusio stuburo krūvio, taip pat dėvėti pusiau standžius tvarsčius.

Iškart po stipraus skausmo pašalinimo, pratimų terapijos gydytojas arba reabilitologas parengia pratimų rinkinį, skirtą pagreitinti visų stuburo funkcijų atkūrimą. Taip pat paskirta kineziterapija, masažas. Po mėnesio galėsite užsiimti plaukimu, vandens aerobika, pilatesu, šiaurietišku ėjimu.

Ligų prevencija

Stenozės prevencija yra savalaikis ligų, provokuojančių jos vystymąsi, gydymas. Tam būtina atlikti išsamų medicininį patikrinimą 1–2 kartus per metus, įskaitant rentgeno tyrimą. Savalaikis osteochondrozės ar spondiloartrozės nustatymas ir tolesnis gydymas padės išvengti pavojingo stuburo kanalo susiaurėjimo, neurologinių sutrikimų atsiradimo.

Panašūs straipsniai

Kaip pamiršti sąnarių skausmą ir artrozę?

  • Sąnarių skausmas riboja jūsų judėjimą ir visavertį gyvenimą...
  • Jus jaudina diskomfortas, gniuždantis ir sistemingas skausmas...
  • Galbūt išbandėte krūvą vaistų, kremų ir tepalų...
  • Bet sprendžiant iš to, kad jūs skaitote šias eilutes, jie jums labai nepadėjo...

Bet ortopedas Valentinas Dikul tvirtina, kad tikrai efektyvi priemonė nuo ARTROZA egzistuoja! Skaityti daugiau >>>