Juosmens išvarža

  • Traumos

Stuburo išvarža vadinama tarpslankstelinio disko centrinės dalies išsikišimas už slankstelio kūno, o tai įmanoma tik pažeidus išorinį disko žiedą..

Dažniausiai tokia liga išsivysto tiksliai juosmens srityje, kuriai tenka pagrindinė apkrova.

Diskas daugiausia kenčia nuo 4 iki 5 apatinių nugaros slankstelių arba nuo 5 (paskutinio) juosmens ir pirmojo kryžkaulio.

Patologija pasireiškia gana specifiniais simptomais. Šiuo metu diagnozuoti nėra sunku, o gydymas gali būti konservatyvus (su pradinėmis apraiškomis) arba operatyvus (pažengusiais atvejais)..

Ligos esmė

Tarp slankstelių yra tarpslankstelinis diskas. Ši forma yra cilindro formos, panaši į sausgyslę, suformuota specialiu kremzliniu audiniu. Disko centre yra pagrindinė elastingą konsistenciją sugerianti medžiaga. Jis vadinamas pulpiniu branduoliu..

Padarius žalingą veiksnį (tai gali būti ūmus sužeidimas ar lėtinis poveikis), periferinė disko dalis tampa trapesnė ir nukenčia. Paprastai tai įvyksta, viena vertus, kai žalingas veiksnys veikia. Pulsinis branduolys yra priverstas judėti ten, kur pluoštinio žiedo pluoštai yra silpniausi. Kai jis išsikiša už slankstelio kūno, tai vadinama tarpslanksteline išvarža.

Paprastai toje vietoje, kur išsikiša pulpinio branduolio medžiaga, yra stuburo nervas. Pasirodo, jis yra išspaustas tarp kaulo angos vienoje pusėje ir išsikišusios disko dalies iš kitos. Dažniausiai šis modelis stebimas tiksliai juosmens srityje, nes jis turi didelę vertikalią apkrovą.

Juosmens išvaržos priežastys

Juosmens išvaržos simptomai

Dažniausiai juosmens stuburo išvarža išsivysto tarp 4 ir 5 slankstelių arba tarp paskutinio juosmens slankstelio ir kryžkaulio. Taip yra dėl raiščių ypatumų šiame skyriuje, nes pagrindinis krūvis tenka šiems slanksteliams, nes žmonės dažnai turi pasvirusį dubens organą.

Juosmens išvarža yra sunki liga, kurios pagrindinis simptomas yra skausmas. Su išvarža paskutinių dviejų juosmens slankstelių srityje, ji bus lokalizuota juosmens srityje, duokite ją į sėdmenis, viršutinę kojos dalį. Diskinei išvaržai tarp paskutinio juosmens ir pirmųjų kryžkaulio slankstelių skausmas spinduliuos išilgai vidinės šlaunies pusės iki kelio, blauzdos ir kulkšnies..

1) Pagrindinės skausmo savybės:


  • nuobodu, skauda;
  • padidėja stovint, ilgas vaikščiojimas, apatinės nugaros ar kojų raumenų įtempimas, kosulys;
  • galite nurodyti apatinės nugaros dalį, kurioje skausmas jaučiamas labiausiai;
  • pradinėse stadijose sumažėja horizontalioje padėtyje, tada jį galima pašalinti, jei gulite ant sveikos pusės ir sulenkite skaudžią koją klubo ir kelio sąnariuose.
Be to, kartu su juosmens išvarža yra ir tokių simptomų:

  1. 2) sustingimas, kojų „žąsų sąkandžio“ jausmas.
  2. 3) Lumbago (tai vadinama lumbalgia). Šis ūmus nepakeliamas skausmas sustiprėja kiekvienu judesiu..
  3. 4) Sumažėjęs judesių diapazonas kojų raumenyse iki visiško jų paralyžiaus.
  4. 5) juosmens sustingimas.
  5. 6) Sunkiais atvejais sutrinka dubens organų inervacija, pasireiškianti šlapimo nelaikymu ar nevalingu tuštinimu bei šlapinimu, lytinės funkcijos pablogėjimu..
  6. 7) Sumažėjusi kojų raumenų jėga.
  7. 8) Skaudančios kojos raumenys tampa mažesni.
  8. 9) skaudančios kojos oda tampa sausesnė arba, atvirkščiai, susidaro perteklinė riebalų sekrecija.
Taip pat skaitykite, kaip gydyti kaklo stuburo išvaržą..

Juosmens išvaržos diagnozė

Juosmens stuburo išvaržos gydymas

Juosmens išvaržos gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis, viskas priklausys nuo žmogaus būklės.

Konservatyvi terapija. Ūminėje stadijoje (su stipriu skausmu) asmeniui skiriamas lovos režimas, paskirta vaistų terapija.

Kai skausmas išnyksta (paprastai 5–7 dienas), vaistai papildomi kineziterapija, masažu ir kitomis terapijos rūšimis. Pratimų terapija pradedama vykdyti nuo antros ar trečios ligos dienos, naudojant minimalų kiekį.

Vaistai nuo juosmens išvaržos

Kineziterapija

Kineziterapija

Pratimų terapija susideda iš kelių rūšių pratimų, iš kurių kiekvieną turėtų pasirinkti gydytojas, atsižvelgdamas į individualias savybes, taip pat į patologijos sunkumą.

Ūminėje stadijoje pratimai atliekami kojų pirštais, taip pat čiurnos sąnariais. Tuomet judesių diapazonas plečiasi, procese dalyvauja kelio sąnarys ir jį judantys raumenys, po - klubo sąnarys. Pagrindinė sąlyga, kurią turi atitikti fizinės terapijos užsiėmimai, yra nedaryti pratimų, kurie pakenktų.

Taip pat skaitykite juosmens išvaržos pratimus.

Masažas

Naudojama klasikinio masažo technika, taip pat kai kurie jo tipai. Didžiausias efektyvumas buvo masažas naudojant įvairias natūralias priemones: eglės aliejų, mumiją, medų.

Po tokio masažo „Finalgon“ uždedamas ant nugaros ir apvyniojamas nugara.

Juosmens išvaržos chirurginis gydymas

Tai parodyta tokiais atvejais:


  • jei dalis disko išvaržos patenka į stuburo kanalą (išvaržos sekvestracija).
  • yra dubens organų funkcijos pažeidimas.
  • MRT pašalinta stuburo kanalo stenozė (sutrikęs trapumas).
  • jei konservatyvus 3 mėnesių gydymas nedavė efekto.
  • įvyko sėdimojo nervo uždegimas.
Šiuolaikinėmis sąlygomis jie bando atlikti endoskopines, minimaliai invazines operacijas:

  1. 1) Lazerio rekonstrukcija: lazeriu skystis išgarinamas iš išsikišusio pulpos branduolio. Tai pašalina nervinės šaknies suspaudimą. Šios operacijos negalima atlikti esant stuburo stenozei, pulpos branduolio išsikišimui į stuburo kanalą, spondilitui, spondilolistezei, ankstesnei stuburo operacijai..
  2. 2) Perkutaninė diskektomija. Per odą įkišama adata, pro kurią pašalinama tarpslankstelinio disko dalis (išsiurbiama arba išgarinama)..
  3. 3) Sugadinto disko pakeitimas protezu - jei neįmanoma jo atkurti kitu būdu.
Taip pat naudojamos kitos chirurginės intervencijos..

Prevencija

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl gydymo?

Jei perskaitę straipsnį manote, kad turite šiai ligai būdingų simptomų, turėtumėte kreiptis į ortopedo patarimą.

Juosmens išvarža

Juosmeninės stuburo dalies išvarža yra tarpslankstelinio disko (pulpos branduolio) centrinės dalies išsikišimas į šoną ir nugarą už tarpo tarp dviejų slankstelių. Dažniausiai išvaržos randamos juosmeninėje stuburo dalyje, didžiausias apkrovas patiria sėdint, einant ir keliant svorius.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Išvaržų atsiradimo juosmens srityje priežastis yra degeneraciniai-distrofiniai tarpslankstelinių diskų pokyčiai. Laipsniškas dehidratacija ir pluoštinio žiedo retėjimas - tarpslankstelinio disko periferiniai skyriai prisideda prie pulpinio branduolio išsikišimo pažeidžiamose vietose. Tarpslankstelinių išvaržų klinikinės apraiškos dažniausiai yra susijusios su stuburo nervų ir kraujagyslių šaknų suspaudimu išsikišusiomis tarpslankstelinių diskų briaunomis. Sudėtingiausiais atvejais stuburo smegenys taip pat yra suspaudžiamos.

Tarp veiksnių, neigiamai veikiančių trofinius tarpslankstelinius diskus juosmens srityje, yra šie:

  • pasyvus gyvenimo būdas;
  • antsvoris;
  • didelis augimas (nuo 180 cm vyrams ir nuo 170 cm moterims);
  • nesubalansuotas variklio aktyvumo režimas (ilgą nejudrumą keičia intensyvios apkrovos);
  • juosmens stuburo sužalojimai;
  • įgimta klubo sąnario displazija;
  • sutrikusi laikysena ir nuolatinės stuburo deformacijos;
  • sunkus fizinis darbas, susijęs su kėlimo svoriais ir ilgalaikiu buvimu sulenktoje padėtyje;
  • profesionalus sportas;
  • staigus sunkių apkrovų padidėjimas su nepakankama treniruotėmis;
  • netinkamo svorio pratimai;
  • rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • endokrininiai sutrikimai ir metabolinės patologijos;
  • paveldimas polinkis.

Etapai

Prieš formuojant tarpslankstelinio disko išvaržą, šiek tiek paslinksta branduolio branduolys periferijoje, nepažeidžiant pluoštinio žiedo. Šiame etape išvaržos susidarymo procesą galima sustabdyti, naudojant terapinius pratimus ir kitas prevencines priemones, tačiau dėl to, kad nėra skundų, pradinis tarpslankstelinių diskų degeneracijos etapas dažniausiai nustatomas atsitiktinai. Dauguma pacientų kreipiasi į gydytoją, jei susidaro ekstruzija..

Komplikuotos juosmens išvaržos 80% atvejų savaime išnyksta dėl pažeistų audinių dehidratacijos per 6–12 mėnesių..

Palaipsniui vystosi juosmens stuburo išvarža, einanti per keturis etapus.

  1. Iškyša. Dalinis pluoštinio žiedo elastingumo praradimas, kai pulpinis branduolys pasislenka į šoną daugiau kaip 2–3 mm. Klinikinių apraiškų, kaip taisyklė, nėra.
  2. Išspaudimas - dalinis tarpslankstelinio disko kraštų išsikišimas su skaidulinio žiedo plyšimu plonintoje dalyje. Jutimo-motoriniai simptomai pastebimi išsipūtimo pusėje..
  3. Tarpslankstelinio disko prolapsas. Kai išvarža išsikiša į stuburo kanalą, išsikišę pulpo branduolio kraštai suspaudžia slankstelių kūnus, kraujagysles ir periferinių nervų šaknis..
  4. Sequestration. Išsikišusi pulsuojančio branduolio dalis prasiskverbia į stuburo kanalą, trikdydama normalų nugaros smegenų aprūpinimą krauju ir išspaudžiant minkštuosius audinius. Pažeidus nervų struktūras, gali sutrikti dubens organų veikla ir paralyžiuoti apatinė kūno dalis. Dažnai yra alerginių būklių, kurias sukelia smegenų smegenų skysčio imuninių ląstelių reakcija į tarpslankstelinio disko pašalinius audinius.

Juosmens stuburo išvaržos simptomai

Ryškus klinikinis juosmens stuburo išvaržos vaizdas dažniausiai pasireiškia ekstruzijos stadijoje. Dažniausias skundas yra stiprus dešinės arba kairiosios kojos skausmas, apimantis šlaunies vidų ir besitęsiantis iki sėdmens. Priklausomai nuo išvaržos dydžio ir vietos, skausmas gali nusileisti nuo šlaunies iki kulno ir pėdos nugaros. Skausmas yra aštrus, deginantis ir sustiprėja kosint, čiaudint, ilgai sėdint, atliekant staigius judesius, važiuojant nelygiu reljefu, bandant pasilenkti į priekį ar apsiversti į kitą pusę. Dažnai, likus kelioms savaitėms iki skausmo pradžios, pacientai yra susirūpinę dėl lengvo apatinės nugaros dalies diskomforto..

Jei išvarža pažeidžia nugaros nervų užpakalines šaknis, prie skausmo pridedami vienašaliai jutimo sutrikimai kojoje, apatinėje nugaros dalyje ar tarpvietėje. Pacientai gali skųstis šaltkrėčiu, deginimu, dilgčiojimu, tirpimu ar „žąsies gumbais“ ant odos. Nervų laidumo pažeidimai, susilpnėjus ar kompensuojant raumenų įtampą, riboja juosmens judrumą. Pacientams sunku lipti ir nusileisti laiptais, susigūžti, atšokti ir sulenkti, laikant kojas tiesiai; eisena tampa nestabili ir nesubalansuota. Pacientai dažnai imasi priverstinių pozų, stovi ir nešioja kūno svorį ant vienos galūnės, žiūrint į nuogą nugarą, iš vienos pusės matomi iškilūs juosmens raumenys..

Netiesioginiai juosmens stuburo išvaržos simptomai rodo kraujo tiekimo trūkumą ir atrofinius reiškinius. Viena koja gali būti plonesnė, šaltesnė ar blyškesnė už kitą; taip pat pažymima retesnė kūno linija iš išvaržos.

Pažeidus stuburo smegenis, skausmas plinta į abi kojas ir lydimas dubens organų nervų reguliavimo pažeidimo. Pacientai dažnai ragina šlapintis, šlapimo ir išmatų nelaikymą, viduriavimą ar vidurių užkietėjimą; ginekologiniai sutrikimai gali varginti moteris, o vyrams - potencijos problemas.

Dažniausios juosmeninės stuburo dalies išvaržų komplikacijos yra progresuojanti nervinių šaknų atrofija ir kt. cauda equina sindromas, kuris atsiranda, kai stuburo kanalas yra visiškai užblokuotas ir tuo pat metu sužeisti keli nervai.

Diagnostika

Preliminarią diagnozę nustato neurologas, remdamasis anamneze, klinikiniu pristatymu ir fiziniu tyrimu. Stuburo suspaudimo sindromams būdingų parestezijų ir biomechaninių sutrikimų identifikavimui buvo sukurtos standartinės diagnostinės procedūros:

  • apatinių galūnių sausgyslių refleksų tyrimas;
  • funkcinis testas su ištiesintos kojos pakilimu;
  • raumenų jėgos ir tonuso matavimas;
  • kojų, sėdmenų, tarpvietės ir apatinės pilvo dalies skausmo, temperatūros ir vibracijos nustatymas.

Išorinės nervų šaknelių ir nugaros smegenų suspaudimo apraiškos leidžia spręsti apie patologijos dydį ir lokalizaciją, tačiau jos neturi pakankamai specifiškumo diagnozuoti juosmeninės stuburo dalies išvaržą. Panašiai gali atsirasti nervų šaknelių uždegimas ar onkopatologija, todėl lemiamas žodis tarpslankstelinių išvaržų diagnozėje priklauso instrumentiniams minkštųjų audinių vizualizacijos metodams - MRT ir KT. Jei įtariama nugaros smegenų trauma, paskirta kontrastinė mieografija..

Dažniausiai išvaržos randamos juosmeninėje stuburo dalyje, didžiausias apkrovas patiria sėdint, einant ir keliant svorius.

Juosmens stuburo išvaržos gydymas

Nesant komplikacijų, mažų tarpslankstelinių išvaržų gydymas palengvina skausmą ir suaktyvina gretimų audinių kraujotaką. Ūminiam skausmui malšinti paprastai pakanka trumpo skausmą malšinančių vaistų ir (arba) nesteroidinių vaistų nuo uždegimo kurso. Esant silpnam atsakui į vaistų terapiją, galima atlikti rentgeno būdu kontroliuojamą pažeistų nervų šaknų blokadą. Raumenų relaksantai yra naudojami raumenų spazmams pašalinti. Pirmąsias 3-5 dienas nuo paūmėjimo pradžios pacientas turėtų stebėti lovos poilsį imobilizuodamas apatinę nugaros dalį. Rekomenduojama atsigulti ant nugaros minkšta pagalve po apatine nugaros dalimi.

Sustabdžius skausmo sindromą, parodoma mankštos terapija, kineziterapija ir postizometrinis atsipalaidavimas, kurie prisideda prie trofinių minkštųjų audinių atstatymo ir raumens korseto, palaikančio stuburą, formavimo. Iš pradžių visi juosmens stuburo išvaržos pratimai atliekami gulint ar stovint ant keturių keturių dalių. Pradėti reikėtų nuo kojų, palenktų ant kelių, pakėlimo, pagrobimo ir informavimo, o po 3-4 savaičių reguliaraus treniruotės galite mankštintis prie Švedijos sienos, su kamuoliu ar su gimnastikos lazdomis. Taip pat rekomenduojama apsilankyti baseine.

Atsižvelgiant į mažą konservatyvaus gydymo efektyvumą ir komplikacijų atsiradimą, svarstomas chirurginės intervencijos klausimas. Mažiausiai trauminis tarpslankstelinių išvaržų chirurginio gydymo metodas yra mikrodisektomija - pulo branduolio pašalinimas per punkciją, naudojant ploną endoskopinį manipuliatorių, ir pažeistų audinių pakeitimas specialia medžiaga. Kai kuriais atvejais diskas pašalinamas visiškai, o jo vietoje sumontuojamas endoprotezas..

Kineziterapija ir alternatyvūs gydymo metodai gali būti naudojami tik nesant ūmaus skausmo ir esant neurologinio deficito požymiams. Elektroforezė, hirudoterapija, diadinaminė terapija suteikia gerą efektą; osteopatija, masažas ir neautomatinė terapija gali būti nurodomi tik tuo atveju, jei yra stuburo slankstelių subluksacija. Neįrodytas išvaržų diskų terapinis akupunktūros, šilumos terapijos ir UHF terapijos poveikis.

Galimos juosmens stuburo išvaržos komplikacijos

Dažniausios juosmeninės stuburo dalies išvaržų komplikacijos yra progresuojanti nervinių šaknų atrofija ir kt. cauda equina sindromas, kuris atsiranda, kai stuburo kanalas yra visiškai užblokuotas ir tuo pat metu pažeidžiami keli nervai. Tokiais atvejais, norint išvengti paralyžiaus, per 24 valandas nuo sunkaus neurologinio deficito požymių atsiradimo, pavyzdžiui, silpnų kelių ir pėdų judesių, kojų ir tarpvietės tirpimo, kontrolės praradimo šlapinantis ir tuštinimosi, pasireiškimo metu būtina skubioji operacija..

Prognozė

Nekomplikuotos juosmens išvaržos 80% atvejų išnyksta savaime dėl pažeistų audinių dehidratacijos per 6–12 mėnesių. Ankstyvoje stadijoje pradėtas tinkamas gydymas labai padidina visiško išgydymo tikimybę..

Ilgai suspaudžiant periferinių nervų šaknis ir nugaros smegenis, negrįžtamai pažeidžiamos nervų struktūros, tikimasi, kad visiškai prarandama judrumas ir galimybė pasirūpinti savimi. Dėl šios priežasties juosmens stuburo išvaržoms, net ir besimptomiam, reikalinga nuolatinė medicininė priežiūra ir proceso dinamikos stebėjimas..

Prevencija

Tarpslankstelinių išvaržų prevencijai svarbu palaikyti fizinį aktyvumą, stebėti svorį ir laikyseną, atsisakyti žalingų įpročių ir kreiptis į gydytoją stuburo traumos atveju. Rekomenduojama suvalgyti pakankamą kiekį baltymų ir vitaminų B. Atliekant sėdimą darbą, naudinga daryti pertraukas gimnastikos metu kas 2–3 valandas..

Juosmens stuburo išvaržų gydymas: pagrindinių metodų sąrašas

Tarpslankstelinė juosmens išvarža yra viena iš rimtų osteochondrozės komplikacijų. Dažniausiai jis diagnozuojamas 30-50 metų vyrams. Patologija pasireiškia skausmu apatinėje nugaros dalyje su kūno pakreipimais ir posūkiais, mobilumo apribojimu. Juosmens slankstelio išvaržos gydymas daugiausia konservatyvus. Chirurgija atliekama kraštutiniais atvejais dėl didelės atkryčio tikimybės.

Ligos aprašymas

Svarbu žinoti! Šoką patyrę gydytojai: „Veiksminga ir prieinama priemonė nuo OSTEOCHONDROZA egzistuoja.“ Skaitykite daugiau.

Tarpslankstelinė juosmens išvarža yra tarpslankstelinio disko išsikišimas tarp slankstelių kūnų, esančių už stuburo kanalo. Neapdorotas jo dydis lėtai, bet stabiliai didėja. Tai sukelia kraujagyslių ir nervų šaknų suspaudimą, taip pat nugaros smegenų kraujotakos sutrikimus. Dažniausiai išsikišimas aptinkamas paskutinių 2 juosmens slankstelių lygyje arba tarp paskutinio juosmens slankstelio ir pirmojo kryžkaulio..

Kokios yra patologijos rūšys

Tarpslankstelinės išvaržos klasifikuojamos pagal jų dydį. Laikoma, kad disko išsikišimas yra mažas iki 4 mm, vidutinis - iki 7 mm. Didelė išvarža siekia 9 mm, o didžiulė išvarža siekia 12 mm. Vertebrologijoje ir neurologijoje taip pat išskiriami šie juosmens disko išsipūtimo tipai:

  • foraminalinės formos nervų šaknelių išėjimo vietose, provokuojančios kojų raumenų silpnumą pažeidimo pusėje;
  • nugaros stuburo kanalas yra linkęs į abiejų kojų paralyžių;
  • ventralinė forma viršutiniuose juosmens segmentuose ir besimptomė.

Vidutinis disko išsipūtimas yra rečiausia patologija. Išvarža yra nugaros stuburo pusėje į kairę arba į dešinę. Laikui bėgant atsirado užpakalinio išilginio raiščio plyšimas, nugaros smegenų suspaudimas ir arklio uodegos sindromo vystymasis..

Kaip formuojasi išvarža?

Norint, kad pulpinis branduolys būtų už tarpslankstelinio disko, reikia gana daug laiko. Juosmens išvaržos formavimas vyksta keliais etapais.

Juosmens išvaržos formavimosi stadijaCharakteristikos
Disko išsikišimasDėl sumažėjusio pluoštinio žiedo elastingumo, elastingumo jame įvyksta nedidelis pulpuojančiojo branduolio poslinkis
Nepilnas disko praradimasPluoštinis žiedas tampa laisvas, pluoštinis, todėl vienoje iš skilčių pažeidžiamas jo vientisumas ir ten įsitempia pulsinis branduolys
Visas disko prolapsasPulpinis branduolys atsiranda iš pluoštinio žiedo, suspaudžiant slankstelius ir stuburo šaknis
Disko sekvestracijaNukritęs pulpinis branduolys kabo kaip lašas už tarpslankstelinio įtrūkimo ir sutrinka nugaros smegenų kraujotaka.

Išvaržos priežastys

Dažnos išvaržos išsikišimo priežastys yra mažas motorinis aktyvumas ir padidėjęs krūvis juosmens srityje. Lorozė, skoliozė, ilgalaikis buvimas vienoje kūno padėtyje ir svorio kilimas turi polinkį į tai. Išvaržos formavimąsi provokuojančių veiksnių vaidmuo taip pat yra:

  • ankstesni sužalojimai - suspaudimo lūžiai, slankstelių subluksacija, stiprūs sumušimai;
  • netinkamas dubens nustatymas, taip pat ir dėl klubo sąnario displazijos;
  • endokrininės patologijos, pavyzdžiui, cukrinis diabetas, hiper- ir hipotireozė;
  • spondiloartrozė, ankilozinis spondilitas ir veršelis.

Rizikos grupei priklauso rūkaliai, žmonės, kurie piktnaudžiauja alkoholiu arba kurių organizmas negauna pakankamai mikroelementų ir vitaminų.

Simptomatologija

Visi juosmens išvaržos simptomai pasireiškia palaipsniui. Pirmiausia yra silpni, nuobodūs, skaudantys, spaudžiantys skausmai po ilgo buvimo ant kojų ar fizinio krūvio. Jie susilpnėja arba visiškai išnyksta gulint. Didėjant išsikišimui, skausmai tampa pastovūs - jie jaučiami tiek judant, tiek ramybėje.

Dėl pažeidimo pakyla raumenų tonusas. Vyras bando pašalinti skausmą pakreipdamas kūną priešinga kryptimi. Jo laikysena ir eisena keičiasi. Netrukus klinika pasipildo lumbago - ūmiu, staigiu, šaudančiu skausmu apatinėje nugaros dalyje.

Kai rekomenduojama kreiptis į gydytoją

Išvarža yra neišgydyta juosmens osteochondrozė. Todėl, jei pasireiškia pirmieji šios degeneracinės-distrofinės patologijos požymiai, patariama pasikonsultuoti su gydytoju. Pagrindiniai simptomai yra traškėjimas, įtrūkimai lenkimo ir lenkimo metu, skausmas, mobilumo apribojimas. Osteochondrozę ir tarpslankstelinę išvaržą gydo neurologai, vertebrologai, ortopedai.

Diagnostikos metodai

Pagal juosmens išvaržos simptomus gali paslėpti kitos stuburo ligos (spondiloartrozė, navikai, spondilitas). Todėl, remiantis paciento skundais, išorinio tyrimo rezultatais, galima nustatyti tik preliminarią diagnozę.

Norėdami tai patvirtinti, atliekama KT arba MRT. Jų pagalba galite nustatyti stuburo smegenų suspaudimo laipsnį išpūtus diską. Šis parametras yra labai svarbus nustatant terapinę taktiką..

Radiografija diagnozuojant išvaržą yra neinformatyvi, nes gautų vaizdų prasta vizualizacija yra minkštųjų audinių struktūros. Tačiau pacientams skiriama įvertinti juosmens slankstelių būklę..

Gydymo taisyklės

Gydant išvaržų iškyšas, daugiausia naudojami konservatyvūs metodai. Taikomas tik integruotas požiūris, kai kartu vartojami vaistai, kineziterapija, masažo seansai, mankštos terapija. Ūminiu ar poūmio laikotarpiu nurodoma dėvėti pusiau standžius elastinius korsetus, stabilizuojančius juosmens struktūras. Remisijos stadijoje naudojami šildantys tvarsčiai, pagaminti iš avių ir kupranugarių plaukų.

Vaistai

Narkotikų gydymas juosmens išvarža yra skirtas pagerinti paciento savijautą, sumažinti jo dydį ir užkirsti kelią atkryčiui. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo injekcijų, tablečių, gelių pavidalu padeda pašalinti skausmą. Tai yra Diklofenakas, Meloksikamas, Ibuprofenas, Nimesulidas, Ketorolakas. Jei jie neveiksmingi, naudojamos blokados su gliukokortikosteroidais (Triamcinolonas, Diprospanas, Deksametazonas) ir anestetikais (Lidokainas, Novokainas)..

Taip pat gydymo schemose yra lėšų kraujo apytakai gerinti - pentoksifilino, ksantinolio nikotinato. Chondroprotektorių (Teraflex, Structum, Arthra) naudojimas leidžia užkirsti kelią išvaržos išsikišimo padidėjimui..

Net „apleistą“ OSTEOCHONDROSIS galima išgydyti namuose! Tik nepamirškite jį patepti kartą per dieną..

Kasdieniniai fizinės terapijos pratimai padeda sumažinti išvaržos dydį, nes sustiprinamas apatinės nugaros dalies raumenų korsetas, pagerėja laikysena, tinkamai paskirstomos apkrovos visoms stuburo dalims. Pacientams rekomenduojami seklūs polinkiai, posūkiai į šonus, lunai, dviračių sporto imitacija gulint ir sėdint. Visi judesiai turi būti sklandūs, mažos amplitudės..

Kineziterapija

Elektroforezė ir ultrafonoforezė yra labiausiai reikalingos gydant išvaržų iškyšas. Paūmėjimų metu atliekamos procedūros su gliukokortikosteroidais, analgetikais, anestetikais. Remisijos metu naudojami B grupės vitaminai, chondroprotektoriai, kalcio druskų tirpalai.

Taip pat naudojami parafino, ozokerito, gydomojo purvo, lazerio terapijos, UHF terapijos, magnetoterapijos, ultravioletinių spindulių taikymai..

Masažas

Norėdami pagerinti trofizmą, pašalinti raumenų mėšlungį, atstatyti inervaciją, pacientams rekomenduojami 15-20 masažo seansai. Procedūros metu atliekamas minkymas, šlifavimas, vibracija. Masažuotojas apdoroja tik įtemptus raumenis, nepažeisdamas pažeistų slankstelių diskų. Be klasikinio masažo, juosmens išvaržų gydymui naudojami vakuuminiai (skardiniai), akupunktūros, akupunktūros, segmentiniai..

Akupunktūra

Akupunktūros seansai taip pat gali būti atliekami poūmio laikotarpiu, siekiant palengvinti skausmą ir pašalinti sustingimą. Plonos, trumpos plieninės ar sidabrinės adatos yra sumontuotos biologiškai aktyviuose taškuose. Jie yra išilgai stuburo, kojų, pečių ant rankų. Įdiegus adatas, impulsai patenka į centrinę nervų sistemą ir, reaguojant į tai, pradedamas medžiagų, turinčių anestezijos, gamybos procesas, pradedantis dekongestantu. Taip pat padidėja endorfinų, gerinančių paciento psichoemocinę būklę, gamyba..

Hirudoterapija

Po to, kai apatinėje nugaros dalyje uždedami 3–7 pavadėliai, šie aneliidai įkando per odą, į kraują įšvirkšdami seilių. Jame yra daugiau nei 100 skirtingų biologiškai aktyvių medžiagų, turinčių analgezinį, kraują skystinantį, priešuždegiminį poveikį. Po soties, dėlės nukrinta ir iškart sunaikinamos. Iš viso skiriama apie 10 sesijų su 2–3 dienų pertrauka.

SPA gydymas

Sanatorijose juosmens išvaržoms gydyti naudojamos purvo, mineralinio vandens, radono ir vandenilio sulfido vonios. Kineziterapinės ir masažo procedūros, kūno kultūros ir gimnastikos užsiėmimai yra privalomi. Net ir trumpas buvimas sanatorijoje turi gydomąjį poveikį dėl pasivaikščiojimų jūros pakrantėje ar miškuose.

Paciento mitybos ypatumai

Mitybos specialistai rekomenduoja pacientams, kuriems yra juosmens išvarža, iš raciono visiškai pašalinti maisto produktus, kuriuose yra daug riebalų ir paprastus angliavandenius. Tai pusgaminiai, rūkyta mėsa, majonezas, dešros ir pyragaičiai. Vietoj to reikia valgyti šviežias daržoves ir vaisius, neriebius sūrius ir varškę. Kiekvieną dieną reikia išgerti bent 2,5 litro skysčio - vandens, ramunėlių arbatos, erškėtuogių užpilo, saldžiųjų ir rūgščiųjų kompotų, želė, sulčių, vaisių gėrimų.

Alternatyvūs metodai

Kompresų, aliejaus ir alkoholio įtrinimo, namų gamybos tepalų naudojimas negali sumažinti išvaržos dydžio, pašalinti nervinių šaknų ir kraujagyslių suspaudimo. Todėl liaudies gynimo priemones patartina naudoti tik po pagrindinio konservatyvaus ar chirurginio gydymo.

Chirurginė intervencija

Jei išvarža aptinkama pradiniuose jos formavimo etapuose, vis dar šiek tiek pažeisto disko stiprumas padidėja atliekant intradiskalinę elektroterminę terapiją arba punkcinį lazerio garinimą..

Mažos iki 0,6 mm išvaržos pašalinamos naudojant endoskopinę mikrodisektomiją. Dideli išsikišimai pašalinami diskektomijos ar mikrodisektomijos metu. Norėdami stabilizuoti stuburą juosmens srityje, sumontuotas „B-Twin“ implantas..

Galimos juosmens stuburo išvaržos komplikacijos

Dažniausia tarpslankstelinės išvaržos komplikacija yra radikulinis sindromas. Tai pasireiškia ūminiu apatinės nugaros dalies skausmu, raumenų silpnumu ir hipotenzija bei sumažėjusiu jautrumu. Rečiau diagnozuojama diskogeninė mielopatija, sukelianti stuburo kanalo susiaurėjimą ir stuburo medžiagos suspaudimą..

Prevencija

Pagrindinė juosmens išvaržos prevencija yra kreiptis į gydytoją, kai atsiranda pirmieji osteochondrozės simptomai. Norėdami išvengti jo išsiplėtimo, skausmingi atkryčiai leis reguliariai mankštintis, atmesti padidėjusią apatinės nugaros dalies apkrovą ir hipotermiją..

Panašūs straipsniai

Kaip pamiršti sąnarių skausmą ir osteochondrozę?

  • Sąnarių skausmas riboja jūsų judėjimą ir visavertį gyvenimą...
  • Jus jaudina diskomfortas, gniuždantis ir sistemingas skausmas...
  • Galbūt išbandėte krūvą vaistų, kremų ir tepalų...
  • Bet sprendžiant iš to, kad jūs skaitote šias eilutes, jie jums labai nepadėjo...

Tačiau ortopedas Valentinas Dikul tvirtina, kad egzistuoja tikrai veiksminga OSTEOCHONDROZA priemonė! Skaityti daugiau >>>

Pagrindiniai juosmens tarpslankstelinės išvaržos simptomai

Kaip vystosi stuburo išvarža??

Juosmens sritį sudaro penki slanksteliai (L1 - L5), tarp dviejų gretimų yra diskas, susidedantis iš dviejų dalių. Išorinė tarpslankstelinio disko dalis yra kietas pluoštinis žiedas, jo viduje yra želė pavidalo centrinė dalis - pulpinis (želatininis) branduolys. Pagrindinis disko tikslas yra išorinių dirgiklių, kurie bet kokio judesio metu neigiamai veikia slankstelių būklę, amortizacija. Tarpslanksteliniai diskai tolygiai paskirsto slėgį išilgai slankstelių ir taip suteikia stuburo lankstumą, patologinių pokyčių nebuvimą ir skausmą.

Juosmens stuburo slankstelinės išvaržos išsivysto dėl atskiros disko dalies išsikišimo į stuburo kanalą, dėl kurio suspaudžiamos nervų galūnės, esančios patologinio poveikio vietoje. Anatominis disko požymis lemia jo mitybą difuzijos būdu, tai yra, maistinių medžiagų nutekėjimą. Paprastai tai įvyksta esant pakankamam visų slankstelių aktyvumui. Tais atvejais, kai judesiai nėra pakankamai sutrikdyti, maitinimasis ir šios būsenos pasekmė yra disko struktūra. Jis mažėja dydžiu, nevisiškai vykdo krovinio perskirstymo funkciją, pažeidžiamas jo stiprumas ir atsiranda skaidulinio žiedo plyšimas. Ši būklė pasireiškia mažu fiziniu aktyvumu. Kita vertus, disko audinys, jo žiedas ir šerdis yra sukurti tam tikram krūviui, todėl intensyvus fizinis krūvis taip pat gali sukelti išorinio apvalkalo plyšimą. Patologiniai disko pokyčiai vyksta palaipsniui, o staigų disko išsikišimą ir išvaržos atsiradimą gali sukelti net ir minimalus krūvis - nepatogus posūkis, čiaudulys, fizinės pastangos..

Kas kelia grėsmę savarankiškam gydymui

Disko išvaržos tikimybė didėja su amžiumi. Senstant visi žmogaus organai, ląstelės ir audiniai blogiau keičia savo struktūrą, tai reiškia jų diskus - jie plonėja, dėl to atstumas tarp slankstelių stabiliai mažėja. Dėl šio proceso sumažėja nusidėvėjimas, slanksteliai prispaudžiami prie disko šerdies, o tai lemia pluoštinio žiedo išsikišimą..
Diskinių audinių struktūros pokyčiams yra daugybė priežasčių. Tarp labiausiai paplitusių yra:

  • Stuburo osteochondrozė.
  • Žala stuburo daliai. Be to, galimas neigiamas mikrotraumų poveikis, kurį sportininkai nuolat gauna treniruočių ir varžybų metu, tam tikrų specialybių žmonės, dažniausiai tai yra tie, kurie užsiima fiziniu darbu.
  • Stuburo ligos - reumatas, neoplastiniai procesai.
  • Stuburo vystymosi anomalijos. Paprastai tokios patologijos yra įgimtos ir pasireiškia veikiant provokuojantiems veiksniams..
  • Ilgas kasdienis vairavimas, sėdimas darbas.

Juosmens išvarža yra padalinta iš prasiskverbimo į stuburo laipsnį:

  • Disko išsikišimas, ty pluoštinio žiedo išsikišimas į stuburo koloną.
  • Prolapsas - pluoštinio žiedo plyšimas ir paties branduolio išsikišimas.

Iškyšos dydis paprastai neviršija 7 milimetrų, tačiau net tokio mažo segmento pakanka, kad atsirastų skausmas ir radikulinis sindromas. Išvaržą gali komplikuoti visiškas disko elemento atskyrimas, dėl kurio jis prasiskverbia pro stuburo kanalą ir sutrikdo visą nugaros smegenų funkciją..

Taip pat yra toks nemalonus pasireiškimas kaip atskirtos išvaržos.

Simptomai

Nugaros stuburo išvaržos dažniausiai registruojamos nugaros srityje, būtent tarp 5-ojo ir 4-ojo juosmens (L4-L5) arba tarp 5-ojo juosmens ir pirmojo kryžmens slankstelių (L5-S1). Dažniausiai išvaržos šiuose skyriuose yra susijusios su padidėjusia tarpslankstelinių raiščių apkrova ir anatominiais ypatumais..

Juosmens srities tarpslankstelinės išvaržos simptomai nustatomi pagal jų poveikį nervų galūnėms, esančioms juosmens srityje, ir yra išreiškiami:

  • Nugaros skausmas. Skausmas atsiranda periodiškai, praeina kelias dienas ir vėl tęsiasi. Skausmo padidėjimas atsiranda fizinio darbo, sporto, staigių judesių metu.
  • Fiksuotas kojos, kelių, pėdos skausmas. Neurologai pacientai pažymi skausmo žemyn pobūdį, tai yra, jis juda iš nugaros į sėdmenis ir žemyn.
  • Apatinių galūnių ir pėdų tirpimas ir silpnumas.
  • Standumas nugaroje ir galūnėse. Apatinės nugaros dalies išvarža gali paveikti stuburo išlinkimą - skoliozę ar kifozę. Tokie pokyčiai registruojami tik po kelių mėnesių nuo diagnozės nustatymo (nesant gydymo).
  • Išvaržai, atsirandančiai L4-L5 lygiu, išskyrus skausmą, būdingas didžiojo kojos piršto silpnumas, žąsų kaulas..
  • Slankstelinė išvarža L5-S1 daro įtaką kelio, kulkšnies skausmui.
  • Vėlesniuose etapuose arba smarkiai atskyrus disko segmentą, atsiranda šlapinimasis, tuštinimasis ir paralyžius. Ši būklė reikalauja neatidėliotinos neurologinės priežiūros..

Simptomai taip pat priklauso nuo patologinio proceso stadijos..

  • Pirmasis etapas įvyksta, kai diskas yra pasislinkęs ne daugiau kaip 2 mm atstumu, išsikišimas neišplečiamas už stuburo.
  • Antrasis etapas - ribinis disko poslinkis neviršija pusantro centimetro, o pulpinė šerdis yra savo vietoje.
  • Trečiajam degeneracinio proceso etapui būdingas branduolio poslinkis už slankstelių.
  • Ketvirtoji stadija įvyksta, kai skaidulinis žiedas nutrūksta ir kai pulsuojantis branduolys kabo, o skystoji dalis iš jo ištekėja.

Skausmo pojūčiai, būdingi pirmajai stadijai, gali būti registruojami kelerius metus, skausmas būna nuobodus, skauda, ​​gulint gulint praeina. Kuo labiau išsikiša juosmens tarpslankstelinio disko išvarža, tuo daugiau skausmo atsiranda.

Skausmo sustiprėjimas pastebimas pakreipus galvą, ištiesinant apatines galūnes nuo patologijos. Ligai progresuojant, suspaustos nervų šaknys pradeda mirti, o tai lemia netinkamą slankstelių mitybą ir radikulinio sindromo atsiradimą. Juosmens slankstelio išvaržos simptomai radikulinio sindromo metu:

  • Raumenys, kojos, pėdos, šlaunys ir sėdmenys pamažu silpnėja. Žmogus praranda sugebėjimą atsistoti ant galiuko, pritūpęs sunkiai vaikšto laiptais.
  • Vystosi raumenų atrofija - pastebimas kojų svorio kritimas, figūros asimetrija. Apatinės galūnės neatlieka daugumos įprastų judesių..
  • Sutrikęs odos jautrumas - atsiranda dilgčiojimas, tirpimas, pėdų ir pirštų vėsumas.
  • Pacientas gali skųstis padidėjusiu kojos dalies, susijusios su nervu, esančiu stuburo dalyje, sausumu ar prakaitavimu.
  • Paskutiniais etapais fiksuojamas paralyžiaus atsiradimas. Net judėti po butą tampa sunku. Dėl tokių simptomų atsiradimo ir gydymo nebuvimo atsiranda negalia.

Jei juosmeninės stuburo tarpslankstelinė išvarža žymiai išsikiša už slankstelių, tada, atliekant staigius judesius ir keliant svorį, gali įvykti visiškas nugaros smegenų suspaudimas. Būklė būdinga visišku apatinių galūnių paralyžiumi, nevalingu šlapinimosi ir tuštinimosi aktu.

Komplikacijos

Juosmens tarpslankstelinių diskų išvarža gali būti komplikuota daugybe antrinių ligų, kurios žymiai apsunkina pacientų gyvenimą. Pirma vieta neapdorotos išvaržos pasekmėse skiriama lumbago - aštrus skausmas, atsirandantis reaguojant į fizinį krūvį, netikėtas judesys. Skausmas gali trukti kelias savaites, jį malšina analgetikai ir sunku atlikti įprastus veiksmus..

Su ilgalaike liga pažeidžiamos dubens organų funkcijos. Moterys turi ginekologinių problemų, sutrinka reprodukcinė funkcija. Vyrams tarpslankstelinė išvarža gali pasireikšti kaip seksualinės funkcijos pažeidimas. Atsiradus išvaržai jauname amžiuje, galimas nevaisingumo formavimas.

Stuburo išvaržos derinys su kitomis raumenų ir skeleto sistemos patologijomis sukelia padidėjusius simptomus ir reikalauja diferencinės diagnozės. Tarpslankstelinės išvaržos diagnozė atliekama atlikus rentgenografiją, magnetinio rezonanso tomografiją ir atliekant papildomus tyrimus, atsižvelgiant į ligos požymius. Ligos prognozė yra palanki, kai paskirta laiku taikoma terapija. Pašalinkite išvaržos simptomus konservatyviu gydymu, naudodamiesi kineziterapija, masažu, akupunktūra. Esant sunkiam radikuliniam sindromui ir nesant gydymo efekto, atliekama chirurginė operacija. Gydant tarpslankstelinę išvaržą, galima naudoti liaudies vaistus, parodomi fiziniai pratimai ir dienos režimo laikymasis..

Skaitykite daugiau apie gydymą šiuose straipsniuose:

Stuburo išvarža: simptomai, diagnozė, gydymas ir reabilitacija

Žmonių, kenčiančių nuo slankstelių išvaržų, skaičius kasmet auga, o liga nekontroliuojamai jaunėja - vis daugiau patologijos požymių galima pastebėti vidutinio amžiaus pacientams ir net jauniems žmonėms. Stuburo išvarža yra labai rimta problema, kuri daugeliu atvejų išsivysto kitų raumenų ir kaulų sistemos ligų fone ir laiku nesigydant gresia asmeniui pavojingomis komplikacijomis iki visiško paralyžiaus. Be to, jei nebuvo praleistas laikas ir nustatyta teisinga diagnozė, slankstelio išvarža gali būti konservatyvus, o tai reiškia, kad pacientai turi daug šansų grįžti į visavertį gyvenimą..

Kas yra stuburo išvarža?

Žmonėms, pirmą kartą susidūrusiems su stuburo išvaržų problema, neišvengiamai kyla visa eilė klausimų: kas tai yra, kodėl liga pasireiškia ir kiek ji kelia grėsmę gyvybei ir sveikatai? O norint atsakyti į juos, visų pirma, reikia suprasti anatominę stuburo struktūrą. Ją formuoja daugybė atskirų kaulų - slanksteliai, esantys viena virš kitos. Kad jie nesitrintų vienas su kitu, tarp slankstelių yra savotiškas „tarpiklis“, kuris judėjimo metu sugeria stuburo apkrovas - tarpslanksteliniai diskai. Jų išorinis apvalkalas - pluoštinis žiedas - turi išlikti stiprus ir tvirtas per visą žmogaus gyvenimą, kad būtų apsaugotas minkštas pulpous branduolys, esantis jo viduje.

Jei dėl vienokių ar kitokių priežasčių viršutiniai ir apatiniai slanksteliai daro didelį disko spaudimą, palaipsniui jį išstumdami, jis praranda galimybę atlikti savo funkcijas, o pluoštinis žiedas pradeda byrėti. Tokiu atveju išspaudžiamas pulpinis branduolys, iš dalies arba visiškai praradęs membraną - susidaro stuburo išvarža. Procesą lydi diskomfortas ir skausmas, kurie laikui bėgant tampa vis intensyvesni ir skausmingesni..

Pirmajame stuburo išvaržos vystymosi etape yra pažeisti pluoštai, sudarantys pluoštinį žiedą, ir jame atsiranda įtrūkimas. Per jį pulpinis branduolys išsikiša į išorę, tačiau paprastai jis ir toliau laikomas tam tikrose ribose. Šiame etape išvarža gali būti naudojama konservatyviai, o po to pacientas tikrai turės laikytis prevencinių priemonių ir vadovautis sveika gyvensena. Jei laiko nebuvo praleista, pulpinis branduolys per tarpą gali visiškai palikti pluoštinį žiedą ir patekti į stuburo kanalą. Tokiu atveju nechirurginiai išvaržos gydymo metodai gali neduoti norimo efekto, o tai reiškia, kad chirurgija tampa vienintele galimybe.

Dažniausiai aptinkama juosmens stuburo išvarža, ypač esanti tarp 4–5 juosmens slankstelių, nes būtent ji patiria didžiausią apkrovą. Gimdos kaklelio sritis yra rečiau paveikta, o kai kuriems stuburo išlinkimo tipams išvarža gali atsirasti ir krūtinės ląstos srityje..

Kodėl liga pasireiškia??

Yra daugybė veiksnių, kurie gali išprovokuoti stuburo išvaržos atsiradimą, ir dažnai keli iš jų daro įtaką žmogui iš karto, palaipsniui pakenkdami jo sveikatai. Pagrindinės tarpslankstelinių išvaržų priežastys yra neteisingas gyvenimo būdas ir esamos raumenų ir kaulų sistemos ligos. Tai yra apie:

  • venų perkrova dėl sėslaus gyvenimo būdo;
  • prasta mityba, sukelianti vitaminų ir mineralų trūkumą;
  • netinkamai parinktas čiužinys ir pagalvė;
  • antsvoris;
  • blogi įpročiai;
  • per didelė apkrova stuburui, pavyzdžiui, keliant svorius ar sportuojant;
  • gautos traumos;
  • stuburo ligos (osteochondrozė, skoliozė, kifozė ir kt.);
  • ankstesnės infekcijos;
  • įgimtas stuburo apsigimimas.

Moterims nėštumas taip pat gali išprovokuoti išvaržos atsiradimą - šiuo laikotarpiu tarpslankstelinių diskų apkrova padidėja kelis kartus. Tačiau pagal statistiką vyrai dažniau kenčia nuo stuburo išvaržos - jų kremzlė nėra taip išsivysčiusi, kaip ir moterų, todėl labiau linkę į degeneracinius pokyčius..

Amžius taip pat turi reikšmės - išvaržos pacientų yra daug daugiau tarp vyresnio amžiaus žmonių nei tarp jaunų žmonių. Negalima atmesti ir paveldimumo faktoriaus - jei šeimoje yra stuburo ligų turintys žmonės, panašių problemų rizika žymiai padidėja..

Stuburo išvaržos simptomai

Iš pradžių vienintelis stuburo išvaržos pasireiškimas gali būti tik nedidelis nugaros ar kaklo diskomfortas, dažniausiai priskiriamas nuovargiui ar raumenų patempimui. Tačiau, vystantis ligai, skausmo priepuoliai tampa dažnesni ir ilgesni, o vėlesniuose etapuose jie nebepriklauso nuo fizinio aktyvumo, beveik visą laiką trikdydami žmogų, net jei jis ilsisi..

Bet skausmas toli gražu nėra vienintelis stuburo išvaržos požymis. Šios patologijos simptomai labai priklauso nuo jos vietos, todėl atidžiai juos ištyręs gydytojas gali padaryti preliminarią išvadą apie tai, kurioje stuburo dalyje įvyko degeneraciniai pokyčiai.

Dažni pirminiai išvaržos požymiai yra šie:

  • ūmus stuburo skausmas, kuris padidėja tik fiziškai dirbant ir išnyksta po trumpo poilsio;
  • patinimas;
  • raumenų įtempimas
  • rachiocampsis;
  • deginimo pojūtis, dilgčiojimas ir žąsų kaulas.

Be to, juosmeninei stuburo daliai, kuri pasireiškia dažniausiai, būdingi ir kiti simptomai:

  • ūmus skausmas juosmens srityje, labiau kaip lumbago;
  • kojų odos jautrumo sumažėjimas arba visiškas praradimas;
  • viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
  • hemorojus dėl kraujo apytakos pažeidimo;
  • cistitas;
  • amiotrofija;
  • urolitiazės liga;
  • dubens organų uždegimas, pavyzdžiui, moterų gimda ar kiaušidės;
  • per didelis prakaitavimas arba, priešingai, sausa kojų oda.

Skausmas su šioje srityje esančia stuburo išvarža gali būti mažėjantis, palaipsniui plinta į apatines galūnes, o bandant sulenkti, sulenkti ar sulenkti nugarą, dažniausiai jis padidėja kelis kartus. Jei išvarža liečia sėdmeninį nervą, skausmas dažniausiai jaučiamas tik vienoje kojoje, dengiant ją visą, iki pėdos, pastebimai sustiprėja kosint ir nustoja varginti žmogų tik gulint..

Be diskomforto ir kaklo skausmo, kaklo stuburo išvaržą galima atpažinti pagal:

  • galvos skausmai, migrena;
  • galvos svaigimas
  • regos sutrikimas, akių ligos;
  • nuovargis, sumažėjęs darbingumas;
  • neurastenija, nemiga;
  • dažni slėgio padidėjimai, hipertenzija;
  • skonio sumažėjimas arba visiškas praradimas;
  • pykinimas Vėmimas;
  • spengimas ausyse;
  • pūlingų tonzilių uždegimas;
  • skausmas ir jutimo praradimas pečių srityje;
  • pirštų tirpimas.

Pagrindinis stuburo kaklo slankstelio išvaržos pavojus yra smegenų kraujotakos pablogėjimas, o tai žymiai padidina išeminio insulto riziką..

Krūtinės ląstos stubure suformuota tarpslankstelinė išvarža taip pat sukelia nuolatinį šios srities skausmą ir diskomfortą pečiuose ir pečių ašmenyse. Lygiagrečiai žmogų gali trikdyti:

  • dusulys;
  • deginimas ir širdies skausmas;
  • sumažėjęs odos jautrumas;
  • skydliaukės sutrikimai.

Esant šiai išvaržos formai, skausmo sindromas nėra toks ryškus, nes krūtinės ląstos stuburas paprastai neturi didelės apkrovos. Bet kosulio, čiaudulio ir fizinio krūvio metu pastebimai sustiprėja nemalonūs pojūčiai, skrandį gali skaudėti. Be to, provokuodamas skydliaukės ligas, krūtinės ląstos stuburo išvarža dažnai sukelia hormonų pusiausvyros sutrikimą, dėl kurio vyrai gali kentėti nuo impotencijos, o moterys susiduria su mėnesinių pažeidimais.

Ligai progresuojant, jos simptomai atsiranda vienas po kito, tačiau dėl jų įvairovės gali būti labai sunku greitai išsiaiškinti, kokią patologiją jie sukelia. Todėl svarbu kreiptis į gydytoją nelaukiant rimto savijautos pablogėjimo, padidinant savo galimybes visiškai pasveikti..

Ligos diagnozė

Pradiniame etape išvaržos simptomai labiau primena vidaus organų ligas, todėl, nepasikonsultavus su specialistu ir atlikus daugybę papildomų tyrimų, gali būti nepaprastai sunku įtarti, kad problemos priežastis slypi būtent stubure. Vizualiai apžiūrėdamas pacientą, gydytojas gali pastebėti laikysenos iškraipymą ir aptikti jautrumo sumažėjimą ar visišką praradimą tam tikrose odos vietose. Jausdamas stuburą, jis nustato skausmingiausias ir nenatūralių raumenų įtampos vietas - remdamasis šia informacija jis gali padaryti preliminarią išvadą apie patologijos lokalizaciją..

Galutinei diagnozei pacientas gali būti paskirtas:

  1. Rentgenas Pašalina kitas skausmo ir diskomforto priežastis, nesusijusias su stuburo išvarža.
  2. KT skenavimas. Pateikiama išsami informacija apie stuburo kanalo būklę, jo turinį ir aplinkinius audinius. Tačiau vizualiai patvirtindami stuburo išvaržos buvimą, duomenys, gauti dėl KT, ne visada gali būti.
  3. Magnetinio rezonanso tomografija. Leidžia jums gauti išsamią informaciją apie nugaros smegenų, nervų galūnių, minkštųjų audinių būklę, taip pat nustatyti degeneracinius pokyčius ir navikus, aiškiai nurodant jų vietą.
  4. Mielograma. Ši procedūra apima kompiuterinę tomografiją su kontrastinės medžiagos injekcija į stuburo kanalą. Pateikiama kuo tikslesnė informacija apie stuburo išvaržos vietą ir dydį.
  5. Elektromielograma. Padeda nustatyti, kurias nervų galūnes suspaudžia susidariusi išvarža.

Įprastinis įtariamos stuburo išvaržos galutinės diagnozės testas yra MRT, o atsižvelgiant į individualias paciento savybes ir simptomus, skiriami papildomi diagnostikos metodai..

Gydymo metodai

Po išsamaus tyrimo pacientui paskirta kompleksinė terapija, kuri visiškai priklauso nuo slankstelių išvaržos tipo ir ligos nepriežiūros laipsnio. Jei problema gali būti nustatyta ankstyvoje stadijoje, pacientams rekomenduojamas konservatyvus gydymas, įskaitant:

  1. Vartoti vaistus. Visų pirma, tai yra skausmą malšinantys vaistai, skirti pagerinti paciento būklę, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (jei nėra lėtinių virškinimo trakto ligų), raumenų relaksantai, palengvinantys raumenų spazmus, ir chondroprotektoriai, padedantys atkurti kremzlės audinį. Taip pat gali būti skiriamos lėšos kraujo apytakai stimuliuoti probleminėje srityje, multivitaminų kompleksai ir vaistai, saugantys skrandžio gleivinę. Tais atvejais, kai įprastų skausmą malšinančių vaistų nepakanka priepuoliui sustabdyti, gali būti naudojama rentgeno spinduliais kontroliuojama blokada - gliukokortikoidų, vietinių anestetikų ir vitamino B12 injekcija tiesiai į pažeidimą. Procedūra atliekama taikant vietinę anesteziją ir kontroliuojant rentgeną, ir yra daug efektyvesnė nei injekcijos į raumenis, leidžia atkurti kraujotaką, palengvinti patinimą ir palengvinti skausmą..
  2. Gydomoji gimnastika. Kasdien atlikti specialius pratimus yra nepaprastai svarbu tiek kovojant su liga ankstyvosiose stadijose, tiek reabilitacijos metu po chirurginio stuburo išvaržos pašalinimo. Pratimų planą gydantis gydytojas parengia individualiai kiekvienam pacientui, o atliekant pratimus namuose, nepaprastai svarbu jo griežtai laikytis ir būti atsargiems, vengiant per didelių apkrovų, staigių judesių ir sunkumų keliant svorį. Esant pirmiesiems stuburo išvaržos požymiams, jogos užsiėmimai suteikia gerą efektą, tačiau tokiu atveju pratimus rekomenduojama atlikti ne ant lovos, o ant kieto paviršiaus..
  3. Kineziterapija. Apima rankinę terapiją, leidžiančią atlaisvinti sugipsuotas nervų galūnes judant ir tempiant slankstelius, masažą, refleksologiją, UHF, elektroforezę ir fonoforezę..

Be to, gydant stuburo išvaržą, hirudoterapija (dėlių naudojimas kraujotakai stimuliuoti ir nusodinto fragmento rezorbcijai veikiant jų seilėse esančioms veikliosioms medžiagoms), krioterapija (gerinant kraujotaką probleminėje srityje, veikiant skystam azotui) ir akupunktūra (dirginimas) gali duoti teigiamą rezultatą. nervų galūnės veikiant aktyviems taškams).

Jei stuburo išvarža buvo diagnozuota vėlyvose ligos stadijose, o tradiciniai gydymo metodai nedavė norimo efekto, pacientui gali būti rekomenduota operacija. Pagrindinės indikacijos chirurginiam išvaržos pašalinimui yra stiprūs skausmai, kurių negalima gydyti įprastais vaistais, komplikacijos neurologinių sutrikimų forma, taip pat šlapimo nelaikymas ir impotencija vyrams..

Yra keletas stuburo išvaržų chirurginio pašalinimo būdų:

  1. Discektomija. Pulpinis branduolys, palikęs pluoštinio žiedo ribas, pašalinamas per mažą įpjovą. Ypač sunkiais atvejais visas diskas pašalinamas, o jo vietą užima titano implantas. Bet tokia procedūra atliekama gana retai dėl didelės infekcijos rizikos ir sunkaus pasveikimo laikotarpio.
  2. Endoskopinė operacija. Minimaliai invazinis stuburo išvaržos pašalinimo metodas, kuris apima fotoaparato ir instrumento įvedimą per mažą punkciją ir praktiškai nepažeidžia raumenų..
  3. Lazerio operacija. Jis skiriamas jaunesniems nei 40 metų pacientams ir tik tuo atveju, jei stuburo diskas nebuvo sunaikintas. Tai apima adatos su pluoštu įvedimą per punkciją ir pažeistų vietų „išgarinimą“ lazeriu.

Tačiau reikia suprasti, kad stuburo išvaržos pašalinimo operacija yra kraštutinė priemonė, kuria gydytojai stengiasi nesinaudoti, kai paciento sveikata yra santykinai saugi..

Atsigavimo laikotarpis

Po ilgo stuburo išvaržos gydymo kurso, net jei terapija davė norimą rezultatą, pacientui reikalinga reabilitacija, kuri padės sustiprinti poveikį ir užkirsti kelią ligos komplikacijoms ar atkryčiui. Mes kalbame apie specialaus korseto naudojimą, fizioterapiją ir kūno svorio kontrolę.

Išvaržos korsetas yra skirtas sumažinti ir tolygiai paskirstyti stuburo apkrovas, perkeliant dalį slėgio į pilvo ertmę. Kokybiškas tokio tipo produktas turėtų turėti tvirtą pagrindą, tačiau išlikti lankstus, palaikant taisyklingą paciento laikyseną visą dieną. Tikslų laiką, per kurį rekomenduojama neišimti korseto, nustato gydantis gydytojas - jei nešiojate jį nuolat, padidėja nugaros raumenų degeneracijos rizika..

Didžiulį vaidmenį reabilitacijos laikotarpiu pirmiausia atlieka stuburo pratęsimas, kuris leidžia grąžinti perkeltus slankstelius į vietą. Tam naudojamas krovinys arba specialūs treniruokliai, o pati procedūra gali būti atliekama įprastomis sąlygomis arba vandenyje. Antrasis variantas laikomas švelnesniu ir mažiau skausmingu pacientui. Po ištempimo rezultatas fiksuojamas mankštos terapijos ir korseto dėka.

Pacientams, kuriems yra stuburo išvarža, ne mažiau svarbu tinkamai maitintis, ypač jei jie turi papildomų svarų. Norint normalizuoti svorį ir toliau jį išlaikyti reikiamoje aplinkoje, pacientams patariama sumažinti maisto produktų kalorijų kiekį ir padidinti skaidulų kiekį maiste. Taip pat geriau atsisakyti alkoholio, aštrių prieskonių, rūkytų ir marinuotų produktų, sumažinti suvartojamos druskos kiekį ir nepamiršti apie gėrimo režimą.

Prevencinės priemonės

Laikydamiesi tam tikrų taisyklių, galite žymiai sumažinti stuburo išvaržų ir daugelio kitų raumenų ir kaulų sistemos problemų riziką. Norėdami tai padaryti, turite:

  1. Stebėkite savo svorį - kuo daugiau papildomų kilogramų, tuo rimtesnė apkrova stuburui.
  2. Laikykitės tinkamos laikysenos ne tik sėdėdami, stovėdami ir vaikščiodami, bet ir miego metu. Pvz., Jums reikia stovėti tiesiai pečiais šiek tiek atsitraukus, įsmeigus skrandį ir apatinę nugaros dalį, sėdėti abiem kojomis ant grindų ir geriau miegoti ant kieto ortopedinio čiužinio ant nugaros ar šono, bet ne ant pilvo. Jei darbo metu turite ilgai nejudėti, perkeldami vienos kojos svorį, reikia suspausti abiejų kojų pirštus - tokiu būdu svorio centras yra išlygintas ir palaikoma normali kraujotaka..
  3. Stenkitės vengti sunkumų kelimo. Jei tai neįmanoma, bent jau darykite tai teisingai: nugara turi likti tiesi, o pagrindinė apkrova turėtų būti ne apatinė nugaros dalis, o kojų raumenys..
  4. Peržiūrėkite savo mitybą atsisakydami nesveiko maisto ir naudodamiesi subalansuota mityba, kurioje gausu vitaminų ir mineralų.
  5. Nepamirškite apie rytinius pratimus ir specialius stuburo tempimo pratimus. Sėdimo darbo metu dažniau darykite pertraukėles, kad laikinai pakeistumėte kūno padėtį ir ištiestumėte.
  6. Mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu.
  7. Moterys sumažina aukštakulnių batų skaičių ir dėvi juos tik išimtiniais atvejais.

Žinoma, vien tik šios priemonės negali garantuoti, kad žmogus niekada neturės problemų su stuburu, tačiau jos gana geba sumažinti jų atsiradimo tikimybę..

Tiems, kurie vis dėlto susidūrė su stuburo išvarža, svarbu suprasti, kad ši liga nėra sakinys, o tinkamai laiku gydant ji turi labai palankias prognozes. Svarbiausia kuo greičiau atpažinti nerimą keliančius simptomus ir kreiptis į gydytoją, kol liga įgauna pagreitį ir išprovokavo daug rimtesnių komplikacijų.