Stuburo išvarža: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

  • Sužalojimas

Stuburo išvaržos simptomai skiriasi priklausomai nuo paveiktos srities. Tačiau dažni yra aštrūs stuburo paroksizminiai skausmai, taip pat sutrikusios jutimo ir motorinės funkcijos. Išvaržos išsikišimo diagnozės standartas yra MRT, leidžianti vizualizuoti minkštųjų audinių struktūras. Gydymo pagrindą sudaro priešuždegiminiai vaistai, raumenis atpalaiduojantys vaistai ir chondroprotektoriai. Stuburas yra svarbiausias žmogaus raumenų ir kaulų sistemos elementas. Jo dėka įmanoma išlaikyti kūną erdvėje, taip pat bagažinės, galūnių ir galvos judėjimą.

Kokia liga?

Stuburą sudaro maži kaulai - slanksteliai, kurie yra vertikaliai sujungti vienas su kitu. Taigi žmogaus kūne yra 33 (arba 34) slanksteliai, iš kurių 7 yra gimdos kaklelio, 12 krūtinės, 5 juosmens, 5 sakraliniai ir 4-5 kakliniai..

Kiekvieno slankstelio kūne yra anga, dėl kurios stuburo srityje susidaro stuburo kanalas. Taigi atsiranda dar viena stuburo funkcija - nugaros smegenų ir išvykstančių nervų šaknelių apsauga nuo suspaudimo ir kitų sužalojimų..

Stuburo slanksteliai turi tris procesus, kurie formuoja tarpslankstelinius (briauninius) sąnarius, tokiu būdu suteikdami stuburo kolonai galimybę ją sulenkti, išplėsti ir pasukti. Kremzlinė masė, diskas, esantis tarp slankstelių, yra atsakinga už šių judesių amortizaciją ir bendrą lankstumą (taigi „tarpslankstelį“)..

Apibūdina aprašytą mechanizmą kartu su priekiniais ir užpakaliniais išilginiais raiščiais, esančiais atitinkamose slankstelių kūno pusėse.

Nepaisant tobulos struktūros, stuburas daugelį evoliucijos metų nėra pritaikytas vertikaliai laikysenai. Dėl šios priežasties žmonės (skirtingai nuo tetrapodų) kenčia nuo daugelio stuburo ligų, kartu apibūdinamų kaip dorsopatija. Vienas iš šių negalavimų - labiausiai paplitęs ir gana sunkus - yra stuburo išvarža..

Kaip minėta aukščiau, tarp slankstelių yra kremzlinis diskas. Jį sudaro tanki kapsulė, kurios ertmėje yra želatininė masė - branduolys. Tarpslankstelinis diskas skirtas padidinti stuburo stabilumą ašinėms apkrovoms, sudrėkinti judesius ir suteikti lankstumo.

Tačiau su amžiumi tarpslankstelinis diskas „sensta“. Indai, kurie jį maitina, perauga, dėl to šerdis praranda drėgmę, o kartu ir savo elastingumą. Dėl to padidėjo disko kapsulės apkrova. Laikui bėgant, apvalkalas neatsistoja ir išsikiša, po to jis sugenda. Dėl to disko šerdis „iškrenta“ iš tarpslankstelinio įtrūkimo ir sudaro išvaržos maišelį.

Paprastai stuburo išvaržos atsiradimo procesas medicinoje yra padalijamas į etapus:

  1. Disko prolapsas ar poslinkis link stuburo kanalo (iki 3 milimetrų), pradinė stadija, dažniau besimptomė;
  2. Iškyša - branduolio išsikišimas 4 ar daugiau milimetrų. Disko kapsulė yra įtempta, tačiau visa. Šiame etape pacientai pradeda nerimauti dėl pirmųjų ligos simptomų - periodinio skausmo dėl nervinių galūnių sudirginimo;
  3. Kapsulės išspaudimas ar neišsamus plyšimas su daliniu branduolio prolapsu iš tarpslankstelinio tarpo. Ši stadija yra susijusi su stuburo šaknų ir aplinkinių indų suspaudimu, dėl ko atsiranda neurologiniai ir trofiniai (trofiniai - pažodžiui „mitybos“) sutrikimai;
  4. Sequestration yra visiškas disko apvalkalo plyšimas, kai branduolys pasibaigia kaip „lašinamas lašas“. Šiame etape išvaržos maišelis yra toks išsikišęs, kad jis gali išspausti nugaros smegenis ar ją tiekiančius indus, sukeldamas kompresinę mielopatiją ar stuburo kraujo tiekimo nepakankamumą.

Veislės

Remiantis šiuolaikiniais duomenimis, stuburo išvaržos yra padalintos į horizontalias ir vertikalias (Schmorlo išvaržos). Aukščiau aprašytas horizontalaus išsikišimo vystymosi mechanizmas - išvaržos maišelis išsikiša iš tarpslankstelinio įtrūkimo link stuburo kanalo..

Retas variantas yra vertikalios iškyšos, žinomos kaip Schmorlo išvarža. Ligos ypatumas yra tas, kad išvaržos maišelis yra įspaudžiamas (patenka per) viršutinio ar apatinio slankstelio kūną, formuojant „kremzlinį mazgą“ stuburo kaulo viduje. Panašus negalavimas dažnai būna vaikams, sergantiems kremzlių patologijomis, ar suaugusiesiems po stuburo traumų. Liga yra besimptomė ir jai nereikia gydymo..

Kitos rūšys

Diagnozuojant neurologinėje praktikoje išvaržos klasifikuojamos pagal paveiktą skyrių ir segmentą. Taigi yra juosmens srities išvaržos (paplitusi „išialgija“) - 66 proc. Atvejų, taip pat stuburo kaklelio pažeidimai (30 proc. Apsilankymų pas neurologą) ir krūtinės, kurios sudaro tik 4 proc. Atvejų..

Siekiant išaiškinti išvaržos maišelio lokalizaciją, taip pat nurodomas paveikto skyriaus segmentas. "Segmentas" suprantamas kaip anatominis kompleksas, susidedantis iš dviejų gretimų slankstelių ir tarpslankstelinio disko, esančio tarp jų.

Kaip suprasti diagnozę?

Apibūdintos klasifikacijos yra naudojamos šiuolaikinėje medicinos praktikoje, tačiau norint supaprastinti įrašymą, naudojami raidiniai ir skaitmeniniai žymėjimai. Todėl paciento ambulatorinėse diagramose būdingos šios diagnozės: „išvarža C3-C4“ arba „išvaržos išsikišimas L4-L5 lygyje“..

Šie pavadinimai žymi paveiktą segmentą, kur:

  • raidė yra stuburo vardas: C (lat. cervicalis) - gimdos kaklelio, T (arba Th, lat. thoracalis) - krūtinės ląstos, L (lat. lumbalis) - juosmens, S (lat. sacralis) - sakralinis, o Co (lat. Coccygeus) - coccygeal);
  • skaitmuo - slankstelio skaičius eilės tvarka.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, įrašas „išvarža C3-C4“ reiškia disko, esančio tarp 3 ir 4 gimdos kaklelio slankstelių, išvaržos išsikišimą..

Paaiškinimas: įrašas C1-C3 - aiškinamas kaip pažeidimo plotas tarp 1-ojo ir 3-iojo kaklo slankstelių. Tie. mes iškart kalbame apie du tarpslankstelinius diskus - tarp C1 ir C2, taip pat C2 ir C3. Panašus principas galioja ir kitoms stuburo dalims..

Priežastys

Tarpslankstelinių išvaržų atsiradimo veiksniai nėra visiškai suprantami. Įrodyta, kad negalavimai atsiranda po 25 metų, kai prasideda tarpslankstelinio disko fiziologinis „senėjimas“. Tačiau vien tik su amžiumi susijusių pokyčių nepakanka išvaržos iškyšai atsirasti.

Manoma, kad stuburo išvaržai išsivystyti reikalingas sudėtingas kelių veiksnių poveikis vienu metu:

  1. Paveldimas polinkis (išvaržos atvejai kraujo giminaičiams);
  2. Įgimtos stuburo patologijos (sakralizacija, juosmens raiščiai, Klippel-Feil sindromas gimdos kaklelio slankstelių suliejimo forma ir kt.);
  3. Sužalojimas (sumušimai, lūžiai, stuburo ir nugaros smegenų sužeidimai);
  4. Laikysenos kreivumas (kifozė, skoliozė, lordozė);
  5. Padidėjęs stuburo segmentų mobilumas (hipermobilumas);
  6. Hormoniniai sutrikimai (cukrinis diabetas, sumažėjusi skydliaukės funkcija, laikotarpis po menopauzės ir kt.);
  7. Metabolizmo sutrikimai (osteoporozė), taip pat infekcijos (tuberkuliozė, sifilis) ir lėtinė intoksikacija įvairiomis medžiagomis (pramoninėmis ar buitinėmis, įskaitant alkoholį ir nikotiną);
  8. Padidėjęs stuburo krūvis dėl įgimtų apsigimimų (displazija - klubo sąnario subluksacija) arba ilgalaikis nepatogių pozų poveikis (sėdimas darbas ir pan.);
  9. Nepakankamas slėgio pasiskirstymas stuburo srityje su pėdų kreivumu (blauzdų, varų ir šviesų deformacijos, plokščios pėdos);
  10. Kėlimo svoriai, per didelis fizinis krūvis arba staigus nuolatinių treniruočių nutraukimas (profesionalaus sporto atveju).

Daugelis tyrėjų pažymi sergamumo ryšį su klimato sąlygomis, kuriomis gyvena pacientas. Taigi slankstelių išvaržų dažnis yra didesnis tarp pacientų, kurie ilgą laiką buvo šaltame ir drėgname klimate. Panašus modelis susijęs su vietinės kraujotakos pažeidimu dėl dažnos hipotermijos.

Simptomatologija

Stuburo išvaržos simptomai yra suskirstyti į refleksus ir suspaudimus. Reflekso apraiškos yra susijusios su nervinių šaknų sudirginimu: jos pirmiausia pasireiškia skausmu ar parestezija („klaidingi pojūčiai“). Suspaudimo simptomai pasireiškia vėlesniuose etapuose, susijusiuose su nervinių skaidulų suspaudimu, todėl kartu su jų jutimo ir motorinių funkcijų praradimu.


Gimdos kaklelio

Pradinėse stadijose stuburo išvarža gimdos kaklelio srityje pasireiškia juosmens srities skausmu (cervicago) „elektros smūgio“ forma, kurį išprovokuoja intensyvūs galvos judesiai. Kitais atvejais atsiranda gimdos kaklelio skausmas - ryškus skausmo sindromas, kartu su parestezijomis „nuskaitymo roplių“ forma, odos nutirpimu ar deginimu gimdos kaklelio srityje..

Atsižvelgiant į stiprų skausmą, refleksiškai vystosi apsauginė raumenų įtampa (gynyba), o tai riboja stuburo judėjimą ir išlygina jo lenkimą (gimdos kaklelio lordozė).

Padidėjus išvaržos maišeliui ir vėliau suspaudžiant nervų šaknis, atsiranda gimdos kaklelio radikulitas („radikalas“ pažodžiui iš lotynų kalbos - šaknis). Paprastai jaučiamas nuolatinis skausmas, o taip pat prarandamas odos jautrumas ir silpnėja griaučių raumenys.

Tačiau pažeidimo pobūdis priklauso nuo jo lygio:

  • C1-C3 - skausmas tęsiasi galvos ir kaklo gale, o pakaušio srityje yra padidėjusio odos jautrumo zona;
  • C4-C5 - pastebimas skausmas ant pečių;
  • C6-C8 - yra naktinė brachialgija (peties sąnario skausmas ir tirpimas, pasireiškiantis miego metu ir išnykstantis plaštakų banga). Pažengusiais atvejais pasireiškia „sustingusio peties“ sindromas, kuriam būdingas skausmo plitimas į ranką ir judesio diapazono sumažėjimas sąnaryje..

Vėlesniuose etapuose išvaržos maišelis gali išspausti slankstelinę arteriją, kuri aprūpina smegenis. Tokiu atveju kyla didelis skausmas, migruojantis iš gimdos kaklelio-pakaušio srities į kaktą pagal šalmo šalinimo tipą. Dažniausiai pacientai skundžiasi šaudymo ar dusulio skausmais.

Skausmo sindromas dažnai imituoja migrenos priepuolį. Paprastai „priepuolis“ prasideda pirmtakais - vadinamąja aura, kurią lydi „rūkas“ prieš akis, haliucinacijos ar galvos svaigimas. Po auros išsivysto aštrus vienpusis galvos skausmas.

Kartu su skausmu gali atsirasti regos sutrikimų - svetimkūnio pojūtis akyse, pilvo pūtimas ar paraudimas. Klausa ir pusiausvyra dažnai sutrinka - pacientus sutrikdo spengimas ausyse ir nuolatinis galvos svaigimas (svyravimo jausmas, kūno ar aplinkinio pasaulio pasukimas)..

Taip pat būdingi ryškūs stuburo slankstelių suspaudimai:

  • sinkopė - trumpalaikis sąmonės praradimas smailiu galvos pasukimu arba ilgas buvimas nepatogioje padėtyje;
  • kritimo priepuoliai - staigus kritimas, išprovokuojantis staigų galvos nugarą. Pacientas jaučia aštrų raumenų silpnumą, dėl kurio jis krenta, tačiau nepraranda sąmonės;
  • praeinantys išeminiai priepuoliai - laikini smegenų kraujotakos sutrikimai, kuriuos lydi sutrikusios jutimo ir motorinės funkcijos, regėjimo praradimas, galvos svaigimas, vėmimas, negalėjimas ryti ir kalbos organų „darbas“ (artikuliacija)..

Būk atsargus! Pereinamasis išeminis priepuolis trunka iki 24 valandų. Priešingu atveju priepuolis vertinamas kaip insultas - nuolatinis smegenų kraujotakos pažeidimas.


Krūtinės ląstos skyrius

Stuburo išvarža krūtinės srityje yra ypač retas atvejis. Dažnai patologiją lydi skausmas, odos dilgčiojimas ar tirpimas. Kai kuriais atvejais pasireiškia kvėpavimo raumenų ir viršutinių galūnių silpnumas. Dėl šios priežasties pacientams trūksta dusulio, nesugebėjimo visiškai kvėpuoti, taip pat yra sunkumų atliekant įprastą rankų darbą (rašyti, gaminti maistą ir pan.)..

Skausmo sritis priklauso nuo paveiktų segmentų:

  • T1-T2 - plaštakos, dilbio ir peties ulnaris paviršius;
  • T3-T6 - viršutinė krūtinės dalis;
  • T7-T9 - apatinių šonkaulių kraštai (pakrančių arkos);
  • T9-T10 - bambos sritis;
  • T11-T12 - juosmens sritis.

Skausmas šiose vietose dažnai imituoja vidaus organų patologijas: širdies ligas (krūtinės angina, širdies priepuolį), plaučius (astma, pneumonija), pieno liaukas (mastopatija), skrandį (skrandžio opą) ir žarnas (apendicitas). Dėl šios priežasties krūtinės ląstos stuburo išvarža reikalauja ypač kruopščios ir išsamios diagnozės..


Lumbosacral

Pirmuosius juosmens išvaržos etapus lydi ūmus „šūvio“ (lumbago) skausmas, atsirandantis dėl staigių nuolydžių ar sunkių pakėlimų. Kartais yra skaudantis skausmas - lumbalgija, kuri nuo lumbago skiriasi mažesnio sunkumo laipsniu ir ilgesne eiga..

Esant skausmo sindromui ūminiu laikotarpiu, pastebima reikšminga nugaros raumenų įtampa, dėl kurios judesiai paveiktoje srityje yra riboti, o stuburo lenkimas yra išlygintas. Apibūdinti medicinos praktikos pokyčiai yra žinomi kaip „lentos tipo nugaros“ simptomas..

Kitas ligos etapas yra susijęs su nervinių skaidulų suspaudimu ir vadinamojo radikulinio skausmo atsiradimu:

  • L1-S1 - piko skausmas apatinėje nugaros dalyje, plinta į šlaunies ir blauzdos priešakinį paviršių;
  • L2-L4 - kelio reflekso sumažėjimas;
  • L4-L5 - pacientas, atsiremdamas į žandikaulį, negali ištiesinti pėdos. Taip pat neįmanoma vaikščioti ant kulnų;
  • S1-S2 - skausmas tęsiasi iki kojos užpakalinio paviršiaus, neįmanoma atlikti pirštų galiukų;
  • S4-S5 - skausmas lokalizuotas sėdmenyse ir tarpvietėje.

Dėl skausmo sindromo dažnai atsiranda stuburo šoniniai kreivumai - juosmens skoliozė. Vadinamasis „sėdėjimo“ simptomas yra demonstratyvus - gulintis gulintis pacientas negali sėdėti, kojos ištiesintos keliuose. Tiriant taip pat pastebėtas gleivinės raukšlės išlyginimas paveiktoje pusėje, kuri atsiranda dėl netinkamo sėdmens raumenų nepakankamo maitinimo (išeikvojimo)..

Laikui bėgant, odos jautrumas nyksta juosmens srityje ir apatinėse galūnėse, atsiranda motorinių sutrikimų. Pažeistoje kojoje iš dalies arba visiškai nejudinama koja, atsiranda „žingsnis“ arba „gaidžio eisena“: eidami pacientai pakelia koją aukštai ir meta ją į priekį, apglėbdami koją..

Suspaudus kraujagyslių išvaržą, išsivysto lėtinis nugaros smegenų kraujotakos nepakankamumas, pasireiškiantis protarpiais susikaupusia forma. Pacientams, vaikštant, yra aštrus apatinių galūnių silpnumas ir tirpimas, todėl reikia nuolat sustoti pailsėjus..

Vienas iš baisiausių lumbosakralinio srities išvaržų pasireiškimų yra cauda equina - galinio nugaros smegenų - suspaudimas. Paprastai tokia komplikacija ištinka, kai tarpslankstelinio disko kapsulė yra visiškai plyšusi su nutekėjimu..

Paprastai simptomatologiją sudaro:

  • aštrus skausmas, besitęsiantis abiem kojomis;
  • jautrumo sumažėjimas ar tirpimo atsiradimas, dilgčiojimas ant vidinio šlaunų paviršiaus (kaip „raitelio kelnės“);
  • apatinių galūnių raumenų silpnumas ar jų nejudrumas (parezė / paralyžius);
  • šlapinimosi ir tuštinimosi sutrikimai (šlapimo nelaikymas), taip pat seksualinė disfunkcija (impotencija).

Diagnostika

Stuburo išvaržos diagnostiniai metodai apima:

  1. Paciento apklausa paaiškinant skausmo pobūdį ir priežastis, taip pat sutrikus jutimo ir motorinėms funkcijoms;
  2. Neurologinis tyrimas tiriant tipines apraiškas:
  3. Sperlingo simptomas (dėl gimdos kaklelio radikulito) - skausmo paūmėjimas judant galvą suvaržytos šaknies kryptimi;
  4. Hara skausmo taškai - padidėjusio jautrumo sritys skersiniuose 4 ir 5 juosmens slankstelių procesuose;
  5. Trikojo simptomas - pacientas rankomis laiko kūną, bandydamas sėdėti lovoje iš gulimos padėties;
  6. Kulno simptomas - pakėlus pacientą ant kojų, kalkinio gumbas pažeidimo pusėje yra didesnis nei ant sveiko;
  7. Ištempimo ir paspaudimo atgal simptomas - kabant ant horizontalios juostos, skausmas apatinėje nugaros dalyje susilpnėja, tačiau, nusileidžiant kojoms, jis sustiprėja.
  8. Instrumentiniai metodai: „auksinis standartas“ yra magnetinio rezonanso tomografija, galinti vizualizuoti paveiktą tarpslankstelinį diską. Tačiau taip pat įmanoma stuburo rentgenografija dviem projekcijomis..

Norint išsiaiškinti nervų takų lokalizaciją ir pažeidimo laipsnį, atliekami elektrofiziologiniai tyrimai: elektroneuro- ir elektromiografija. Metodų esmė yra impulsų patentavimo išilgai nervų pluošto tyrimas ir neuromuskulinio perdavimo procesas.

Atsiradus slankstelinės arterijos suspaudimo požymiams, atliekama papildoma ultragarsinė diagnostika, siekiant nustatyti kraujo tėkmę ramybės metu ir atliekant funkcines apkrovas (galvos sukimas, lenkimas ar ištiesimas)..

Gydymas

Terapinės priemonės pirmaisiais stuburo išvaržos vystymosi etapais yra skirtos skausmui malšinti ir pacientų motoriniam aktyvumui atstatyti. Tokiu atveju būtina nutraukti užburtą ratą: skausmas -> refleksinis raumenų spazmas -> padidėjęs skausmas. Šiuo tikslu atliekamas konservatyvus gydymas..


Ne narkotikų metodai

Pacientams rekomenduojama laikinai imobilizuoti ir ortopediškai pataisyti paveiktas vietas, naudojant medicininius antkaklius (šantus), tvarsčius ar korsetus..

Norint išlaikyti stuburo judrumą ir lankstumą, individualiai sudaromas kineziterapijos pratimų rinkinys. Taip pat rekomenduojamos masažo ir rankinės technikos, kuriomis siekiama sumažinti skausmą ir atpalaiduoti spazminius (įtemptus) raumenis. Tuo pačiu tikslu atliekamos kineziterapinės procedūros (fonoforezė ir parafino panaudojimas, UHF), traukimas, taip pat rankinė, lazerinė ir hidroterapija..


Vaistai

Lengvam skausmui malšinti pacientams skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (fenilbutazonas, indometacinas, diklofenakas, nimesulidas). Tik gydytojas gali skirti vaistus. Esant vidutinio stiprumo skausmui, prie nurodytų vaistų pridedami paravertebraliniai blokados - injekcijos vietiniais anestetikais ir kortikosteroidais (Procain + Hydrocortisone). Stipriam skausmui malšinti naudojami narkotiniai analgetikai iš opiatų grupės (Buprenorphine, Tramadol)..

Vietos dėmesį atitraukiantys vaistai naudojami priešuždegiminiai tepalai (Nimesulidas, Diklofenakas), taip pat preparatai, kurių pagrindą sudaro pipirų ekstraktas (kapsaicinas), bičių ar gyvatės nuodai..

Norint atsikratyti raumenų spazmo, išprovokuojančio antrinį (miofascialinį) skausmą, skiriami raumenis atpalaiduojantys vaistai - Tolperisonas, Tizanidinas. Norėdami sulėtinti kremzlės sunaikinimą, rekomenduojama naudoti ilgalaikį (daugiau nei 3 mėnesius) chondroprotektorius, kurių pagrindą sudaro gliukozaminas ir chondroitinas: Teraflex, Arthra, Rumalon, Structum.

Suspaudžiant radikalias arterijas, kraujagyslėms normalizuoti naudojami kraujagysles plečiantys vaistai, kurie skatina kraujagyslių išsiplėtimą (petoksifilinas, cinnarizinas, Nicergolinas). Norint kompensuoti energijos trūkumą nerviniame audinyje, skiriami neuroprotektoriai (Actovegin, Piracetam)..

Medžiagų apykaitos sutrikimams atkurti gali būti skiriami medžiagų apykaitos agentai (Mildronatas, Tiotriazolinas, Trimetazidinas), taip pat B grupės vitaminai (Vitaxone, Neurorubin, Neovitam)..

Paprastai norint pasiekti stabilią remisiją ir užkirsti kelią tolesnei ligos progresavimui, pakanka konservatyvaus gydymo.

Chirurginė intervencija

Chirurginis išvaržos gydymas prasideda nuo konservatyvios terapijos neveiksmingumo, taip pat nuo nuolatinių neurologinių simptomų ar kraujagyslių sutrikimų atsiradimo. Tačiau, remiantis statistika, chirurginė intervencija reikalinga tik 10% atvejų.

Šiandien remiamasi tarpslankstelinio disko išvaržos pašalinimu atliekant mikrochirurgiją:

  1. Microdiscektomija - operacijos naudojant chirurginį mikroskopą. Operacijos metu pašalinama bet kokio tankio ir lokalizacijos išvarža, ekonomiškai išskiriant slankstelių arkas.
  2. Endoskopinis pašalinimas - dėka mažų optinių instrumentų (endoskopų), chirurginės traumos ir komplikacijų rizika gali būti žymiai sumažintos ir taip pagreitintas reabilitacijos laikotarpis. Tačiau metodas turi apribojimų, susijusių su išvaržos maišelio dydžiu ir vieta;
  3. Transfasaulinės išvaržos pašalinimas su paskesniu stabilizavimu yra minimaliai invazinis metodas, kurį sudaro išvaržos maišelio ištraukimas nepažeidžiant nugaros raumenų. Tokiu atveju operacija baigiasi titano strypų ir varžtų, kurie padeda stabilizuoti paveiktą stuburą, montavimu, taip pat ankstyva reabilitacija..

Su mikrodiscektomija pooperacinis laikotarpis trunka nuo 1 iki 4 savaičių, naudojant pusiau standų korsetą. Endoskopinės intervencijos atveju pasveikimo laikas yra trumpesnis (1–2 savaitės). Transfacialinės išvaržos pašalinimas su papildomu stuburo stabilizavimu titano implantais nereikalauja specialios reabilitacijos.

Prevencinės priemonės

Pirminė stuburo išvaržos profilaktika apima:

  • Šeimos narių būklės stebėjimas, kai anksčiau buvo diagnozuoti išvaržos išsikišimai;
  • Ankstyva įgimtų stuburo patologijų diagnozė. Nerimą keliantis veiksnys tėvams turėtų būti vaikų stuburo iškrypimas, taip pat jų skundai dėl nugaros skausmų;
  • Traumų (mėlynių, lūžių, stuburo ir nugaros smegenų sužalojimų) prevencija;
  • Ankstyvas laikysenos kreivių korekcija (kifozė, skoliozė, lordozė), taip pat padidėjęs stuburo segmentų mobilumas (hipermobilumas);
  • Hormoninių sutrikimų normalizavimas (sergant cukriniu diabetu, sumažėjusia skydliaukės funkcija, periodu po menopauzės ir kt.);
  • Metabolizmo sutrikimų atstatymas, savalaikis infekcijų gydymas ir lėtinės intoksikacijos įvairiomis medžiagomis prevencija;
  • Sumažintas stuburo krūvis, užkertant kelią ilgalaikiam buvimui nepatogiose pozose (sėdimas darbas ir pan.);
  • Pėdų deformacijų (blauzdos, varus ir hallux valgus, plokščios pėdos) korekcija, kad tolygiai pasiskirstytų stuburo apkrova;
  • Vengimas kelti svorį, per daug fizinio krūvio ar staiga nutraukti reguliarias treniruotes (profesionalaus sporto atveju).

Antrinę prevenciją, kuria siekiama užkirsti kelią komplikacijoms su jau išsivysčiusia liga, sudaro:

  • statinių ir dinaminių apkrovų apribojimai;
  • raumenų nugaros skeleto stiprinimas dėl terapinių pratimų komplekso;
  • periodiniai masažo ir rankinės terapijos kursai, siekiant užkirsti kelią ir ištaisyti raumenų spazmus;
  • mitybos racionalizavimas siekiant atstatyti mikroelementų ir vitaminų sudėtį;
  • Venkite per daug atvėsti, taip pat ilgai nelikti šaltame ir drėgname klimate.

Šiandien stuburo išvarža išlieka opi socialinė problema. To priežastis yra pavėluota patologijos diagnozė, taip pat pacientų atsisakymas nuo kompleksinio gydymo. Dėl to smarkiai pablogėja žmonių gyvenimo kokybė, o progresuojant ligai pacientai visiškai praranda galimybę savitarnai - t.y. tapti invalidu.

Kaip laiku atpažinti tarpslankstelinę išvaržą pagal pirmuosius požymius

Kas yra tarpslankstelinė išvarža

Tarpslankstelinė išvarža yra patologinė tarpslankstelinio disko būklė, pasireiškianti pluoštinio žiedo plyšimu ir pulpuojančio branduolio poslinkiu stuburo kanalo link. Remiantis epidemiologiniais duomenimis, liga dažniausiai pasireiškia nuo 35 iki 55 metų, vyrai dažniau suserga.

Formavimo priežastys ir stadijos

Dažniausiai tarpslankstelinio disko išvarža formuojasi atsižvelgiant į degeneracinių-distrofinių stuburo ligų fone ir yra tam tikras osteochondrozės vystymosi etapas. Be to, ši būklė gali pasirodyti po stuburo sužalojimo. Neįmanoma išskirti vienos priežasties, dėl kurios atsirastų išvarža. Tačiau tam tikri rizikos veiksniai, prisidedantys prie jo vystymosi:

  • gretutinės raumenų ir kaulų sistemos ligos;
  • su amžiumi susiję pokyčiai;
  • stuburo išlinkimas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • trauminis faktorius;
  • sėdimas gyvenimo būdas ir fizinis neveiklumas.

Klasifikuojant išskiriami keli išvaržų formavimosi etapai arba stadijos, kurias galima nustatyti naudojant instrumentinius tyrimo metodus:

  1. Pirmajame etape nėra pažeistas pluoštinio žiedo vientisumas. Tai pasireiškia pulpinio branduolio išsikišimu link stuburo kanalo. Ši būklė vadinama disko išsikišimu..
  2. Antrame etape (disko išspaudimas) suskaidytas pluoštinis žiedas nutrūksta ir vidinis disko turinys išstumiamas į stuburo kanalą. Ši stadija yra pavojingesnė, nes ją lydi nugaros nervų ar nugaros smegenų medžiagos suspaudimas.
  3. Trečiajame etape (sekvestracija) atskiri pulpous branduolio elementai praranda ryšį su vidiniu disko turiniu ir laisvai juda stuburo kanale..

Simptomai

Pagrindiniai tarpslankstelinės išvaržos sindromai yra skausmas ir neurologiniai. Skausmas ligos pradžioje pasižymi vietinėmis apraiškomis, vėliau tampa vis dažnesnis. Neurologiniai simptomai pasireiškia ne iš karto, o tik suspaudžiant periferinės nervų sistemos ar nugaros smegenų struktūras. Atsižvelgiant į patologijos lokalizaciją, jų požymiai skirsis.

Juosmens

Tarpslankstelinės išvaržos gali būti išskirtos tiek juosmens stuburo srityje (dažniausiai L4 - L5 lygyje), tiek lumbosakraliniame (L5 - S1 lygyje). Tai dažniausia lokalizacija, susijusi su didele juosmens apkrova.

Pirmasis tarpslankstelinės išvaržos požymis yra vietinis skausmas, lokalizuotas juosmens srityje. Skausmo atsiradimas ne tik juosmens srityje, bet ir apatinėse galūnes rodo ligos progresavimą. Neurologiniai simptomai pasireiškia suspaudžiant šalia esančias nervų sistemos struktūras: stuburo nervus, jų šaknis, stuburo smegenis..

Lokalinės išvaržos lokalinėje srityje tai pasireikš šlaunies, blauzdos ar pėdos tirpimu ir silpnumu, „slėgio šliaužimo jausmu“, jautrumo sumažėjimu. Kai kuriais atvejais gali atsirasti dubens organų disfunkcijos simptomai: šlapimo nelaikymas, sutrikęs tuštinimasis, sumažėjusi lytinių organų funkcija..

Krūtinės ląstos skyrius

Išvaržos krūtinėje yra labai reti. Skausmas pradinėse stadijose yra lokalizuotas krūtinės ląstos stubure, jį sustiprina kosulys ir čiaudulys. Labai dažnai pasireiškia skoliozės fone. Tokios lokalizacijos išvaržą sunku įtarti, nes kliniškai ji gali rodyti pleurito, krūtinės anginos, pilvo organų ligų simptomus. Išvaržą galima aptikti naudojant instrumentinius tyrimo metodus, pavyzdžiui, magnetinio rezonanso tomografiją.

Efektai

Tarpslankstelinio disko išvaržos prognozė priklauso nuo kelių veiksnių, pirmiausia nuo ligos stadijos. Tuo atveju, jei liga buvo pripažinta pradiniame etape, nesulaužant pluoštinio žiedo ir nespaudžiant aplinkinių struktūrų, išvarža gali visiškai išnykti. Neigiamas poveikis pasireiškia, kai ilgą laiką suspaudžiamos nervų sistemos struktūros, ypač nugaros smegenys. Tokiu atveju neurologinis deficitas tampa negrįžtamas, iki negalios.

Gydymo ir prevencijos metodai

Tarpslankstelinių išvaržų gydymas visų pirma priklauso nuo netoliese esančių struktūrų suspaudimo stadijos ir laipsnio. Pradiniame vystymosi etape liga gali būti išgydoma naudojant konservatyvius metodus:

  1. Narkotikų terapija apima skausmą malšinančių vaistų, raumenis atpalaiduojančių vaistų ir vaistų, gerinančių kraujotaką, vartojimą. Skausmui malšinti skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Yra geriamųjų formų, tokių kaip Ibuprofenas, Nise ir injekcinės. Injekcijų forma yra skiriami Dicloberl, Ketanov (pagal schemą 1 ampulė kas 8-12 valandų) ir Movalis (1 injekcija per dieną). Jei ne narkotinių analgetikų pagalba neįmanoma sustabdyti skausmo sindromo, tuomet galima padaryti novokaino blokadą.
  2. Pirmajame etape išvaržą galima gydyti gydomąja gimnastika ir masažu. Pratimai, skirti sustiprinti raumenų griaučius, ištempti stuburą, suderinti patologinius stuburo lenkimus.
  3. Kineziterapija apima ultragarso, elektroforezės, elektrinės stimuliacijos naudojimą.
  4. Dieta taip pat turi tam tikrą reikšmę, ypač turint antsvorio.

II ir III stadijų stuburo išvaržų gydymas yra įmanomas tik chirurginiu metodu.

Operacija yra disko pašalinimas ir jo pakeitimas implantu. Pastaruoju metu dažniau naudojama lazerio terapija lazerio garinimo ar rekonstravimo forma.

Išvaržų susidarymo prevencija susideda iš raumenų skeleto stiprinimo, stuburo apkrovos mažinimo, tinkamos mitybos. Be to, reikėtų vengti per didelės stuburo apkrovos, o pradinėse ligos stadijose reikia naudoti specialius korsetus..

Vaizdo įrašas „Tarpslankstelinės išvaržos simptomai ir požymiai“

Šiame vaizdo įraše Elena Malysheva ir ekspertai pasakoja apie tarpslankstelinės išvaržos simptomus ir požymius.

Stuburo išvarža: priežastys, prevencija, gydymas

Paskelbta 2019 m. Sausio 18 d. · Atnaujinta 2019 m. Gruodžio 13 d

Stuburo išvarža įgyja vis daugiau populiarumo tarp ligų. Tai tarpslankstelinio disko plyšys, po kuriuo teka dalis branduolio.

Ši patologija dažniausiai stebima 25–45 metų žmonėms, nors buvo atvejų, kai ji paveikė ir vaikus. Tai labai rimta liga, nes ji netgi gali sukelti negalią..

Bet dar blogiau, kai stuburo kanalas susiaurėja dėl išvaržos, nes tai gali sukelti nervų šaknelių ir nugaros smegenų uždegiminį procesą ateityje.

Tai labai skausminga būklė, kartais net kojų raumenys gali būti paralyžiuoti, išnyksta jautrumas, dubens organai nustoja normaliai veikti. Jūs negalite atidėti šios ligos gydymo.

Pagrindinės priežastys

Manoma, kad pagrindinės priežastys, dėl kurių atsiranda stuburo išvarža, yra:

  • keičiasi su amžiumi diske;
  • stuburo trauma.

Disko pakeitimai

Tarpslanksteliniai diskai yra gana patvarūs savo struktūra, tačiau nepaisant to, jie taip pat gali būti sužeisti. Diskų tarp slankstelių kraujagyslių nėra, maitinimas vyksta impregnavimu per aplinkinius audinius.

Ypač gausus maitinimasis būna tada, kai žmogus daro kokius nors judesius. Tačiau daugelis žmonių gyvena sėslų gyvenimo būdą, o tai galiausiai lemia, kad maistas yra labai prastas.

Kokie diskai netampa tokie patvarūs. Iš to galime tikėtis išvaržos atsiradimo. Taigi jo atsiradimo priežastis yra neaktyvi.

Taip pat išvarža gali atsirasti dėl skaidulinio žiedo sunaikinimo, nes ji skirta tam tikrai apkrovai, o viršijus normą žiedas praranda savo formą.

Šis procesas gali tęstis ilgą laiką. Ir vienas nepatogus judesys, net čiaudulys, gali išprovokuoti išvaržos atsiradimą.

Stuburo trauma

Taip pat išvaržos priežastis laikoma stuburo trauma. Ir tai gali pasirodyti:

  • nuo staigaus smūgio;
  • dėl spaudimo stuburui;
  • nuo lenkimo, taip pat nugaros pratęsimo;
  • vienodi judesiai.

Taigi atsiranda maži įtrūkimai, per kuriuos šerdis išeina..

Kitos patologijos priežastys

Yra ir kitų priežasčių, dėl kurių gali atsirasti slankstelio išvarža. Genai gali tai paveikti:

  • medžiagų apykaitos liga;
  • hormonai
  • kaulų-raiščių aparato pokyčiai, dėl kurių sutrinka vandens-druskos metabolizmas.

Stuburo išvarža gali atsirasti dėl kitų ligų:

  • stuburo išlinkimas;
  • su virusais susijusios ligos;
  • osteochondrozė;
  • vidaus organų ligos.

Taip pat žmonės, kuriems yra degeneracinė stenozė, jaudinasi dėl šios ligos. Tai veikia centrinį arba radikalų kanalą stubure, taip pat angą tarp slankstelių.

Ir tai atskleidžia išvaržą. Tokia liga gali paveikti tiek suaugusius, tiek vaikus..

Rizikos veiksniai

Yra išvaržos rizikos veiksnių, kurių galima išvengti, tačiau yra ir tokių, kurie neišvengiami. Antrasis apima:

  • procesai, kurie vyksta su senatve (šiuo atveju diskai tarp slankstelių nusidėvi, tampa pažeidžiami traumų, nes jie yra labai trapūs);
  • moterys, nes dažniausiai jos susiduria su tokia problema nei vyrai;
  • gautos traumos;
  • chirurginės operacijos.

Taip pat yra veiksnių, kurių galima išvengti vartojant vaistus, tinkamą gyvenimo būdą. Jie apima:

  1. Fizinė veikla. Tokiu atveju verta galvoti apie žmones, kurie nuolat patiria stresą, taip pat apie tuos, kurie ilgą laiką buvo sėdimoje padėtyje ir pan..
  2. Trūksta fizinio darbo arba, atvirkščiai, pervargimas. Čia verta nerimauti tiems, kurie stiprina raumenis, nedaro jokių pratimų, taip pat tiems, kurie kūną stipriai apkrauna..
  3. Rūkymas, nes tai lemia, kad disko mityba tarp slankstelių tampa prasta.
  4. Antsvoris, kuris taip pat blogina sveikatą.

Priežastys, dėl kurių vystosi stuburo išvarža, gali būti susijusios su žmogaus darbu. Tokiems žmonėms verta bijoti problemų:

  • kas vairuoja ilgą laiką, daugiau nei dvi valandas (tai apima ne tik sunkvežimius, bet ir asmenį, ilgą laiką įstrigusį eisme);
  • kas ilgą laiką, daugiau nei keturias valandas, dirbo su kompiuteriu (tokių profesijų yra labai daug);
  • kuris nuolat kelia svarmenis (juda ir kt.).

Diagnozė ir simptomai

Šiuolaikinėje medicinoje išvarža diagnozuojama įvairiais metodais. Jei jis aptinkamas ankstyvosiose stadijose, galima atsisakyti plaktuko čiaupo, kuris naudojamas sausgyslių refleksams tikrinti..

Ir visais kitais ligos vystymosi etapais naudojamas kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija. Rentgeno taip pat.

Atsirandantys simptomai priklauso nuo to, kur atsirado stuburo išvarža.

Gimdos kaklelio srityje yra tokia reakcija:

  • pirštai auga nutirpę;
  • pradeda skaudėti petį, taip pat rankas;
  • kartais svaigsta galva, taip pat skauda;
  • slėgis tampa nereguliarus.

Krūtinės ląstos srityje pasireiškia šie simptomai:

  • nuolat skauda toje vietoje, kur yra šlaunies sritis;
  • skoliozės buvimas.

Išvarža juosmens srityje sukelia šiuos simptomus:

  • nutirpę kojų pirštai, taip pat kirkšnis;
  • skausmas suteikia apatinę koją, taip pat pėdas;
  • apatinės nugaros dalies skausmas ilgą laiką.

Taip pat vieta, kurioje atsirado stuburo išvarža, dažnai išsipučia dėl uždegimo, atsiranda patinimas, nugaros skausmas, raumenys tampa silpni.

Kai žmogus gauna didelį krūvį, tada skausmas padidėja, jo negalima toleruoti, kai liga pereina į vėlyvą stadiją.

Gydymas ir prevencija

Tokią patologiją būtina nedelsiant gydyti, nes tokia liga greitai vystosi. Yra konservatyvūs metodai:

  1. Stuburo trauka. Tai padės sumažinti spaudimą nervų galūnėms, taip pat sumažins stresą ir patinimą..
  2. Gydymas dėlės. Veiksminga procedūra, kuri normalizuos slėgį, anestezuoja, o būklė žymiai pagerės.
  3. Refleksologija, su kuria adatos įkišamos į aktyvius taškus.
  4. Vakuuminė terapija Jis pašalina skausmą, pašalinami toksinai, o skystis kūne cirkuliuoja normaliai.
  5. Elektroforezė Tai yra vaistų ir elektros srovės sąveika.
  6. Magnetopuncture. Naudodamiesi magnetiniu lauku, jie paveikia taškus.
  7. Rankinė terapija.

Visada geriau daryti ligų prevenciją, nei ją gydyti. Norėdami tai padaryti, būtina stiprinti raumenis, vadovautis sveiku ir aktyviu gyvenimo būdu, stebėti laikyseną, daryti gimnastiką, taip pat stebėti, kaip keliami sunkūs daiktai..

Beje, labai naudinga plaukti, vaikščioti, važiuoti dviračiu. Tie, kurie dirba biure, turėtų būti atitraukti nuo darbo ir šiek tiek ištempti raumenis.

Taigi, yra įvairių priežasčių, kodėl ši patologija atsiranda. Jį atradus, būtina nedelsiant jį gydyti..

Stuburo išvarža - tipai, simptomai, diagnozė ir gydymas

Skeleto, raumenų sistemos ligos atsiranda dažnai dėl daugelio priežasčių, susijusių su traumomis, degeneracinėmis traumomis ir su amžiumi susijusiais pokyčiais. Stuburo išvarža yra viena iš įprastų ir tuo pat metu rimtų keteros ligų. Liga pasireiškia paskutiniame etape, susijusiame su tarpslankstelinio disko turinio išsikišimu. Turėtumėte išsiaiškinti, kokie ženklai rodo išvaržą diską.

Tarpslankstelinio disko išvarža - kas tai

Norėdami suprasti ligos esmę, turite suprasti medicininę anatominę terminiją. Žmogaus stubure yra 5 dideli slanksteliai. Tarp jų yra tarpslanksteliniai diskai - tai fibro-kremzlinės struktūros. Tarpslanksteliniai diskai susideda iš pluoštinio žiedo, kuris supa pulpinį branduolį. Paskutinis elementas yra gelio pavidalo kremzlė.

Prieš pasireiškiant ligai, praeina 4 etapai - prolapsas, išsikišimas, prolapsas ir išvarža. Esant pirmajam pažeidimo laipsniui, vyksta medžiagų apykaitos procesai, išdžiūsta drėgmė, kremzlės audiniai tampa plonesni. Ant pluoštinio žiedo atsiranda įtrūkimai ir mikro įtrūkimai. Laikui bėgant diskas pasislenka, o pluoštinis žiedas išsikiša. Būklė sklandžiai pereina į išsikišimą ir prolapsą. Kai skaidulinis žiedas nutrūksta ir pulpinis branduolys patenka į tarpslankstelinę erdvę, ši būklė vadinama išvarža.

Remiantis statistika, dažniausiai yra juosmens stuburo tarpslankstelinė išvarža. Rečiau pasitaiko stuburo kaklelio pažeidimas. Retiausias ir tuo pat metu labai nesandarus patologijos variantas yra krūtinės ląstos nugaros pažeidimas.

Tarpslankstelinės išvaržos priežastys ir simptomai

Dažniausiai juosmens išvarža atsiranda dėl šių priežasčių:

  1. Netinkamas svorio kėlimas. Laikui bėgant, lėtinis stuburo perkrovimas sukelia ligas. Profesionalūs sportininkai yra labiausiai linkę į stuburo išvaržas.
  2. Osteochondrozė. Tai gretutinė liga, kurios fone dažniau atsiranda išvaržos.
  3. Nutukimas ir padidėjęs kūno svoris, spaudžiant juosmenį.
  4. Trūksta mankštos. Atrofuoti raumenys negali susidoroti su apkrova, kuri perkeliama į stuburą. Laikui bėgant atsiranda liga..
  5. Netinkama mityba. Jei žmogus kenčia nuo hipovitaminozės ir nevartoja papildomų mineralų, tada jo kaulinis audinys tampa trapus, greitai nusidėvi..
  6. Dehidracija. Žmonės įpranta gerti daug kavos ar arbatos, tačiau visai nereglamentuoja savo vandens balanso, ribodami švaraus vandens suvartojimą. Su latentine dehidracija, laikui bėgant, vystosi distrofiniai kaulinio audinio pokyčiai, įskaitant tarpslankstelinius diskus..
  7. Blogų įpročių buvimas. Piktnaudžiavimas alkoholiu, tabaku ar narkotikais sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimą. Dėl to pablogėja kraujotaka, o tai kelia grėsmę raumenų ir kaulų sistemos komplikacijoms.
  8. Nervų viršįtampis ar stresas. CNS išeikvojimas padidina stuburo problemų riziką.
  9. Amžiaus faktorius. Vyresniame amžiuje labiau tikėtina nugaros problemos. Rizikos grupė - žmonės nuo 40 metų.

Juosmens stuburo tarpslankstelinės išvaržos simptomai yra suskirstyti į bendruosius ir specifinius. Pirmuoju atveju galite įtarti bet kokias nugaros problemas, o antruoju - pagalvokite apie išvaržos buvimą.

Įprasti juosmens išvaržos simptomai yra šie:

  • staigus ir aštrus skausmas (nuolatinis skausmas vėlesnėse stadijose);
  • galvos svaigimas ir galvos skausmai (dažniausiai atsiranda pažeidus krūtinės ląstą ar kaklo stuburą);
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • vestibulinio aparato pažeidimas;
  • klausos ar regėjimo problemos (labiau būdingos gimdos kaklelio srityje).

Specifiniai juosmens išvaržos simptomai yra šie:

  1. Sumažėjęs mobilumas, standumo jausmas ryte paveiktoje zonoje.
  2. Sunku pasisukti ar pasilenkti, nes atsiranda skausmas.
  3. Lumbago atsiranda su protarpiniu tirpimu rankose ar kojose, tai rodo nervinių skaidulų ganymą. Pavyzdys yra staigus, deginantis ar šaudantis sėdmenų, šlaunies ar kulno skausmas. Parestezija - tirpimas ir dilgčiojimas gali būti jaučiamas pirštais. Šis simptomas rodo užspaustą nervų šaknelių išvaržą.
  4. Viršutinėse ar apatinėse galūnėse yra sutrikęs jautrumas ir inervacija, o tai gali reikšti nugaros smegenų pažeidimą. Ši būklė labiau būdinga apatinės nugaros dalies išvaržai..
  5. Ilgai stovint, nugara pradeda skaudėti.

Jei pacientas jaučia nugaros srities skausmą, kuris nepraeina ilgiau kaip 2–3 savaites, būtina skubiai kreiptis į neurologą, terapeutą, traumatologą ar ortopedą, kad patvirtintų ar paneigtų esamus tarpslankstelinės išvaržos požymius. Svarbu atskirti svarbius požymius, rodančius ligos vystymąsi tam tikrame skyriuje..

Specifiniai gimdos kaklelio išvaržos simptomai yra šie:

  1. Skausmo spindulys kaklo srityje.
  2. Skausmo grįžimas mažesnis - į pečius ar pečių ašmenis.
  3. Parestezijų atsiradimas pirštų srityje (tirpimas ir dilgčiojimas).
  4. Rankų silpnumas, judėjimo sutrikimas.

Jei atsiranda krūtinės ląstos išvarža, liga pasireiškia šiais simptomais:

  1. Nemalonūs pojūčiai šonkauliuose, skausmas krūtinėje.
  2. Gali atsirasti diskomfortas rankose, pečių ašmenys.
  3. Yra viršutinių galūnių parestezijos požymių.

Jei pacientas juosmens srityje nustatė slankstelių išvaržą, tada skausmas suteikia nugaros sėdmenų, blauzdų ar šlaunų nugaros raumenis. Ryte yra apatinės nugaros dalies sustingimas. Kojų raumenų jėga sumažėja, pacientas turi gretutinių ligų požymių - lumbago ar išialgija.

Juosmens išvarža - diagnostiniai metodai

Jei atsiranda stuburo išvaržos simptomų, kreipkitės į gydytoją. Gydytojas apžiūrės pacientą, surašys skundus ant kortelės ir paskirs siuntimą siauro profilio specialistui. Susipažinęs su anamneze, gydantis gydytojas turi nukreipti pacientą rentgenografijai. Rentgeno spinduliai yra paprastas, greitas ir prieinamas būdas išsiaiškinti, ar nėra keteros kaulų sistemos problemų..

Jei yra juosmens stuburo išvarža, rentgenogramoje bus matomi tarpo tarp tarpslankstelinių diskų susiaurėjimo požymiai. Norint visiškai patvirtinti diagnozę, reikia atlikti MRT. Kas leidžia nustatyti magnetinio rezonanso tomografiją:

  • tarpslankstelinių diskų bendra sveikata;
  • skaidulinio žiedo plyšimo buvimas;
  • pažeidimo laipsnis, lokalizacija ir ligos stadija;
  • kur yra želatinos šerdis;
  • stuburo kanalo ilgis ir plotis;
  • nervų galūnių suspaudimo buvimas.

Nors MRT yra brangi analizė, ji beveik šimtu procentų sugeba nustatyti juosmeninės stuburo tarpslankstelinės išvaržos diagnozę. Taip pat nustatomi pažeidimai krūtinės ląstos ir gimdos kaklelio srityje. Išskiria giliųjų minkštųjų audinių mechaninius pažeidimus nuo degeneracinės ligos.

Be to, specialistas gali nustatyti stuburo pažeidimą paciente pagal konkretų tyrimą ir tyrimus, tačiau vis tiek turi patvirtinti tarpslankstelinę išvaržą diagnostiniais laboratoriniais metodais..

Svarbu atskirti stuburo degeneracinių pažeidimų požymius nuo reumatoidinių komplikacijų. Tam atliekami laboratoriniai tyrimai. Jei padidėja ESR, C reaktyviojo baltymo ir reumatologinių tyrimų rodikliai, tai rodo reumatoidinį sąnarių pažeidimą. Žiūrint MRT skausmingoje srityje, bus matoma edema.

Juosmens išvaržos gydymas

Nepriklausomai nuo tarpslankstelinių išvaržų vietos, negalavimai išprovokuoja skausmingus pojūčius ir dėl nuolat kylančio diskomforto nugaroje gali smarkiai pablogėti gyvenimo kokybė. Atsižvelgiant į degeneracinio pažeidimo stadiją ir lokalizaciją, atliekamas konservatyvus, atkuriamasis ar radikalus (chirurginis) gydymas. Pradinėse stadijose gana sėkmingai galima atsisakyti tik konservatyvių terapijos metodų. Tarp konservatyvių gydymo metodų dažniausiai naudojamas medikamentinis ir nemedikamentinis poveikis paciento kūnui, kurio tikslas - atkurti prarastas nugaros motorines funkcijas..

Vaistas

Paprastai vaistais siekiama sustabdyti skausmą ūminiu laikotarpiu. Taip pat periodiškai išrašomi vaistai, gerinantys bendrą savijautą kasdieniame gyvenime. Palaikomieji vaistai vartojami kursuose, siekiant sulėtinti degeneracinio proceso vystymąsi stubure.

Kokios vaistų grupės vartojamos:

  1. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Šie vaistai yra pirmo pasirinkimo vaistų grupė, nes jie turi gerą gydomąjį poveikį ir leidžia pajusti palengvėjimą pirmosiomis gydymo dienomis. Pirmiausia injekcijos naudojamos keletą dienų, o po to pereinama prie tabletės ar išorinio atpalaidavimo formos (tepalo, kremo ar gelio pavidalu)..
  2. Kortikosteroidiniai vaistai. Šie vaistai yra būtini, jei skausmas nepakeliamas, o NVNU nepadeda. Kai švirkščiama į sąnarinę dalį, kad palengvėtų skausmas. Kortikosteroidai turi nemažai šalutinių poveikių, kurie neleidžia jų vartoti ilgą laiką. Ateityje šie vaistai daro daugiau žalos sveikatai nei NVNU. Tiekiamos injekcijomis, tepalais ir tabletėmis.
  3. Raumenų relaksantai. Reikia palengvinti skausmą, susijusį su padidėjusiu raumenų spazmu. Išspaustos raumenų skaidulos patenka į hipertoniškumą, o tai apsunkina stuburo išvaržos eigą. Atsipalaidavus probleminėms raumenų grupėms, skausmas praeina ir pagerėja paciento stuburo mobilumas. Raumenų relaksantus reikia vartoti kursuose. Paprastai skiriamos injekcijos arba tabletės..
  4. Chondroprotektoriai. Neįrodyto farmakologinio veiksmingumo vaistai, kurie aktyviai naudojami vidaus medicinoje skausmui malšinti ir kremzlės degeneracijai sulėtinti. Vaistai iš chondroprotektorių grupės yra suskirstyti į du darbinius komponentus - chondroitiną ir gliukozaminą. Šie komponentai dygliuojami atskirai. Jei jums reikalingas išsamus suvartojamų medžiagų kiekis, tada skirkite tabletes su kombinuota kompozicija. Priimti ar nepriimti tokių lėšų turėtų nuspręsti kompetentingas gydytojas.
  5. B grupės vitaminai. Kompleksiniai injekciniai vaistai, pagrįsti tiaminu, cianokobalaminu ir piridoksinu. Šie vaistai skiriami siekiant pagerinti nervų laidumą, sustiprinti nervų sistemos funkcijas. Didelėmis dozėmis sujungti neurotropiniai vitaminai sumažina skausmą ir pagerina paciento savijautą. Ūminiu laikotarpiu nurodoma vartoti injekcines atpalaidavimo formas, po to pereiti prie tablečių formų.

Rečiau naudojami kompleksiškai gydant antispazminius vaistus, homeopatinius vaistus, adaptogenus ir metabolines medžiagas. Rekomenduojama sudaryti gydymo nuo narkotikų kursą, remiantis vaistais, kurių terapinis poveikis įrodytas..

  1. Tarp NVNU diklofenako natris yra auksinis etalonas malšinant skausmą, kurį sukelia uždegiminis procesas. Šis komponentas veiksmingai malšina skausmą, turi stiprų analgezinį poveikį. Vaistas netinka ilgai vartoti, nes jis neigiamai veikia skrandžio gleivinę. Šiuolaikiniai neuropatologai rekomenduoja atkreipti dėmesį į atrankinio tipo NVNU, naudojamus ilgesnį gydymo kursą. Tokie vaistai mažiau pažeidžia virškinimo traktą, todėl juos galima išrašyti per savaitę. Pavyzdžiai - Meloksikamas, Nimesilis, Celekoksibas. Nustojus stiprų skausmą, jie pereina prie gelių ir tepalų, kurie turi palaikomąjį poveikį po gydymo sisteminėmis atpalaidavimo formomis.
  2. Gliukokortikosteroidai turi stiprų poveikį, susijusį su skysčių pašalinimu ir uždegiminių mediatorių slopinimu. Dėl to skausmas iš karto išnyksta ir ilgai nesikankina. Galingiausias įrankis, naudojamas traumose ir neurologinėje praktikoje, yra „Diprospan“. Terapinis poveikis trunka apie mėnesį. Silpnesni analogai - Deksametazonas, Prednizolonas.
  3. Tarp gliukozamino turinčių chondroprotektorių naudojamas Donas. Remiantis chondroitinu, gali būti paskirta Chondrogard. Vaistai su panašaus tipo veikimu - Alflutop, Chondrolon.
  4. Raumenų relaksantai taip pat turi gana greitą gydomąjį poveikį, pagrįstą nervinio impulso centrinėje nervų sistemoje, siunčiamo į griaučių raumenis, slopinimu. Laipsniško raumenų atpalaidavimo metu nepastebėta motorinio aktyvumo, judėjimo ar raumenų jėgos susilpnėjimo. Raumenys atsipalaiduoja palaipsniui. Poveikio greitis priklauso nuo situacijos aplaidumo. Kuo labiau raumuo užkimšamas, tuo ilgesnis terapinis poveikis. Vaistų pavyzdžiai - „Midokalm“, „Sirdalud“. Vaistų veikliosios medžiagos gaminamos tiek injekcijų, tiek tablečių pavidalu.
  5. Vitaminų pagalba. Skirtingai nuo kitų vaistų, jie veikia švelniai, nesukeldami stipraus šalutinio poveikio. Tokius vaistus rekomenduojama švirkšti arba vartoti per burną palengvinus ūmų skausmą. Paprastai neurotropiniai vitaminai skiriami radikuliariniam sindromui, kad būtų palengvintas skausmas, susijęs su sugniuždytais nervų galūnėmis. Prekinių pavadinimų pavyzdžiai - Milgamma, Neurorubin, Neuromax.

Nevaistiniai konservatyvūs poveikio būdai

Kokias terapinio pagalbinio gydymo galimybes gali skirti specialistas:

  1. Elektroforezė Pasitelkdamas nukreiptą elektrinį impulsą tam tikroje srityje, pacientas atpalaiduojamas nuo lėtinio skausmo, pagerėja vietinė kraujotaka ir pašalinamas uždegimas. Norėdami sustiprinti procedūros poveikį, papildomai vartojami vaistai (pavyzdžiui, nikotino rūgštis arba B grupės neurotropiniai vitaminai). Elektroforezė draudžiama asmenims, netoleruojantiems elektros srovės, turintiems širdies ir kraujagyslių problemų, nervų ar psichinių sutrikimų. Nerekomenduojama atlikti terapijos esant širdies stimuliatoriui, esant padidėjusiai temperatūrai ir nėštumo metu.
  2. Magnetoterapija yra viena iš kineziterapijos galimybių. Metodas pagrįstas magnetinio lauko įtaka, po kurio pacientas pagerėja. Procedūra negali būti atliekama esant paciento psichikos anomalijoms, esant ūmioms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms ar esant individualiam netolerancijai. Jei yra inkstų ar kepenų ligų paūmėjimas, gydymo procedūrą geriau atidėti, kol pacientas taps geresnis. Jaunesniems nei dvejų metų ir nėščioms vaikams magnetoterapija taip pat nerekomenduojama..
  3. Fonoforezė yra fizioterapinis metodas, pagrįstas ultragarsu. Audiniai kaitinami tam tikroje kūno vietoje ultragarso spinduliuotės pagalba. Tai pagerina kraujotaką, pašalina uždegimą ir normalizuoja paciento savijautą. Visos fizioterapinės procedūros, įskaitant fonoforezę, turėtų būti atliekamos reabilitacijos laikotarpiu, kai paūmėjimas buvo sėkmingai sustabdytas vaistais. Esant aukštam kraujo spaudimui, esant sumažėjusiam kraujo krešėjimui, fonoforezė yra draudžiama. Jo negalima skirti sergant vėžiu, sergant tuberkulioze, taip pat nėštumo ir žindymo metu.
  4. Lazerio terapija yra alternatyvi ir saugi procedūra, patvirtinta naudoti vaikystėje ir senatvei gydyti. Lazerio terapija yra vienintelis metodas, patvirtintas naudoti vėžiu sergantiems pacientams, nėščioms ir žindančioms moterims. Pirmąjį nėštumo trimestrą neturėtumėte atlikti šios procedūros, sergant skydliaukės ligomis, asmenims, kuriems sumažėjęs kraujo krešėjimas ir sergant plaučių tuberkulioze..
  5. Masažas - kontaktinių veiksmų metodas, skirtas atpalaiduoti suspaustus raumenis ir pagerinti kraujotaką stuburo išvaržos lokalizacijos zonoje. Reguliarus vizitas chiropraktiko ar masažo terapijos gydytojo kabinete padės išvengti skausmo ir atpalaiduoti spazmines kūno vietas. Specialistui turi būti pranešta apie diagnozę ir jis turi žinoti, kaip tinkamai masažuoti sergant tokia liga. Jei paūmėjimo laikotarpiu pacientui ant nugaros yra atvirų žaizdų, širdies ligos ir ligos, tada masažo terapija draudžiama. Nėščios moterys gali būti masažuojamos tik sėdint ir gimdos kaklelio srityje.

Svarbus atkūrimo laikotarpio po paūmėjimo etapas yra pratimų terapija. Kineziterapijos pratimai ar gimnastika pašalina vieną reikšmingą problemą - raumenų atrofiją ir silpnumą. Kaip žinote, silpnos raumenų skaidulos nesugeba tolygiai paskirstyti nugaros apkrovos, dėl kurių stuburas yra perkrautas, o tai sukelia osteochondrozę, išsikišimą ar išvaržą. Jei išvaržos diagnozė jau nustatyta, tada būtinas kasdienis mankštos gydymas.

Atsižvelgiant į paveiktos keteros srities vietą ir fizinės būklės nepriežiūros laipsnį, instruktorius parenka individualų pratimų rinkinį. Pamoka prasideda nuo pagrindinio apšilimo komplekso, tada tęskite prie pratimų. Rekomenduojama atlikti lėtai, be staigių judesių. Pabaigoje būtinai reikia kabliuko ir tempimo. Pratimų terapija turėtų būti atliekama be tarpų, kad nugaros raumenys visada būtų geros formos.

Kiti konservatyvios terapijos metodai, naudojami gydant nugaros išvaržą:

  1. Rankinė terapija. Metodas apima specialių metodų, kuriais siekiama atpalaiduoti raumenis ir palengvinti skausmą, spaudžiant tam tikrus nugaros taškus, naudojimą. Negalima painioti rankinės terapijos su masažu, nes poveikio būdai yra visiškai skirtingi. Rankinės terapijos seansai, skirtingai nei masažas, turėtų būti atliekami periodiškai, bet ne kursuose. Į specialisto pasirinkimą reikia žiūrėti atsargiai, kad neapsunkintumėte ligos eigos. Nenaudokite chiropraktiko, jei sergate osteoporoze, reumatu ir ūmiomis virškinimo trakto ligomis.
  2. Akupunktūra arba akupunktūra yra fizinio veiksmo metodas, pagrįstas adatų, atpalaiduojančių raumenis ir pašalinančių skausmą, naudojimu. Adatos įkišamos tam tikruose taškuose, dėl kurių pacientui prasideda palengvėjimo laikotarpis. Negalite atlikti akupunktūros būdami apsvaigę nuo narkotikų ar alkoholio, esant psichiniams sutrikimams, senatvei ir SARS metu. Taip pat nedarykite akupunktūros užsiėmimų nėščioms moterims ir vaikams..
  3. Hirudoterapija yra medicinos metodas, pagrįstas medicininių dėlių naudojimu. Hirudoterapija paprastai siūloma pacientams, kenčiantiems nuo hipertenzijos, trombocitozės ir eritrocitozės. Rečiau hirudoterapija skiriama pacientams, kuriems yra išvarža. Dėlės dedamos į paveiktą vietą ir raumenys stangrūs, kur parazitai išsiurbia kraują, taip palengvindami paciento būklę. Procedūros trūkumas yra didelė kaina, būtina atlikti daugybę užsiėmimų ir šio poveikio metodo psichologinė netolerancija. Hirudoterapija neturėtų būti skiriama žmonėms, kurių kraujo krešėjimas yra sumažėjęs, ir tiems, kurie vartoja antikoaguliantus, antitrombocitinius vaistus (kraujo skiediklius). Metodas draudžiamas nėštumo ir žindymo metu bei senatvėje.

Pasirinkti reikiamas procedūras įmanoma tik pasitarus su gydytoju. Nerekomenduojama savarankiškai lankytis gydymo įstaigose be specialisto leidimo..

Chirurginė intervencija dėl stuburo išvaržų

Chirurginė intervencija paprastai naudojama prievarta, kai būklė kelia pavojų normaliam paciento gyvenimui. Pagrindinės skubios pašalinimo nuorodos:

  1. Tiesiosios žarnos sfinkterio parezė ar paralyžius.
  2. Stiprus skausmo sindromas, nepakeliamas diskomfortas radikulinio sindromo metu, kai konservatyvūs skausmo malšinimo metodai nepadeda kelioms savaitėms.
  3. Išvaržos išsikišimas didesnis nei 7 mm, po to sekvestracija.

Operacija taip pat atliekama su paciento sutikimu tokiais atvejais, kurie yra susiję su santykinėmis indikacijomis:

  1. Tolesnio gydymo naudojant konservatyvius gydymo metodus 3 ar daugiau mėnesių rezultatas nėra.
  2. Galūnių paralyžiaus atsiradimas.
  3. Raumenų hipotrofijos atsiradimas atsižvelgiant į nervinės šaknies funkcinio aktyvumo pokyčius.

Kitose situacijose, jei minėtų komplikacijų nėra, operacijos galima praleisti..

etnomokslas

Patikimi stuburo išvaržų gydymo metodai, naudojant alternatyvią mediciną, neegzistuoja. Paūmėjimo laikotarpiu vaistažolės taip pat nėra veiksmingos. Savarankiškas gydymas yra pavojingas gyvybei, nes gali išprovokuoti paciento būklės pablogėjimą. Nereikėtų kreiptis į nepatvirtintus gydymo metodus..

Ar įmanoma sportuoti su tarpslanksteline išvarža

Fizinis aktyvumas yra būtinas, kai atsiranda išvarža, tačiau svarbu mokėti tinkamai ją dozuoti. Teisingas gyvenimo būdas gali paveikti neigiamus išvaržos simptomus apatinėje nugaros dalyje ir bet kuriame kitame nugaros regione. Kėlimo svoriai ir ašinė apkrova turi neigiamą poveikį, todėl jie visiškai pašalinami. Pagrindinė treniruočių taisyklė - reikiamą dėmesį skirti apšilimui ir apšilimui, neįtraukti darbo, turint daug svorio, ir nepamiršti apie mankštos terapiją. Rekomenduojamas treniruočių skaičius yra iki 3 per savaitę. Leista bėgti, bet lėtu tempu, be staigių judesių.

Treniruotėse pirmenybė turėtų būti teikiama pagrindinių raumenų injekcijai. Stiprus nugaros ir pilvo spaudimas žymiai sumažina krūvį iš stuburo, o tai naudinga paciento savijautai. Remiantis stuburo traumos vieta, rekomenduojama pasirinkti pratimų rinkinį.

Jei pacientą paveikė juosmeninė stuburo dalis, tada jūs negalite atlikti pritūpimų ir sukibimo su štanga. Apatinės galūnės gali būti pumpuojamos hanteliu, griežtai dozuojant krovinio svorį. Be griežtų apribojimų taip pat galite siurbti rankas ir viršutinę nugaros dalį. Pažeidus krūtinės ląstą ar kaklą, viršutinė nugaros dalis, priešingai, formuojama atsargiai..

Kontraindikacijos ir rekomendacijos

Ko negalima daryti po diagnozės:

  1. Draudžiama smarkiai pakelti didelį svorį. Tai dar labiau išprovokuoja nervinės šaknies suspaudimą ir išvaržos išsikišimą.
  2. Negalite daryti aštrių judesių lenkdami, lenkdami aukštyn ir į šoną. Tai taip pat kupina padarinių suspaudimo pavidalu.
  3. Jūs negalite greitai bėgti, nes tai sukuria tam tikrą apkrovą visai raumenų ir kaulų sistemai.
  4. Visi jėgos sportai yra draudžiami..
  5. Ilgas sėdėjimas ir neveiklumas yra fizinio neveiklumo ir sustingusių reiškinių atsiradimo veiksnys. Jei įmanoma, rekomenduojama daugiau vaikščioti, kad būtų normalus vidaus organų ir paveikto stuburo aprūpinimas krauju..
  1. Norint išvengti galimų komplikacijų ar pablogėjimo pasekmių, pacientui rekomenduojama laikytis gydytojo nurodyto gyvenimo būdo. Pacientas reguliariai mankštinasi, lankosi reabilitacijos centre ir neatlieka veiksmų iš kontraindikacijų sąrašo.
  2. Taip pat rekomenduojama nustatyti miego ir budrumo režimą. Jei įmanoma, pašalinkite blogus įpročius, pašalinkite fizinį neveiklumą.
  3. Tarp veiklos požymių - negalima per ilgai gulėti, stovėti ar sėdėti. Fiksuotas buvimas vienoje padėtyje išprovokuoja stagnaciją vidaus organuose, kupinas pažeidžiant skausmingo stuburo srities mobilumą. Aktyvus gyvenimo būdas duoda priešingą efektą - sveikata gerėja, o skausmas vargina rečiau..
  4. Tinkamos stuburo laikysenos palaikymas ir palaikymas. Ilgas buvimas antalginėje pozoje yra apsunkintas gretutinių ligų - osteochondrozės ar skoliozės, jei jos yra pacientui. Tinkamai laikantis sėdint, raumenų apkrova pasiskirsto tolygiai ir neperkrauna stuburo.

Krepšiai ir kuprinės taip pat neturėtų būti nešiojami ant to paties peties, kad neperkrautumėte nugaros netolygiai. Pacientas, turintis stuburo išvaržą, privalo turėti ortopedinius batus ir patalynę, kuri veiksmingai pašalintų stresą iš nugaros.

Redakcijos nuomonė

Stuburo išvarža nėra mirtina diagnozė, tačiau be gydymo ir medicininių rekomendacijų laikymosi labai pablogėja gyvenimo kokybė. Koreguodami gyvenimo būdą galite pasiekti stabilią remisiją. Stuburo ligoms gydyti rekomenduojama išstudijuoti kitus mūsų svetainės straipsnius..