Peties kaklo lūžių gydymas, pasveikimo laikas po tokios traumos senyvo amžiaus žmonėms

  • Dislokacijos

Ilgas vamzdinis kaulas yra tarp alkūnės ir pečių juostos ir yra vadinamas žastikauliu. Viršutinis kaulo galas yra sferinė sąnario galva. (Peties galvos lūžiai yra reti) Iškart po galva susiaurėja - peties kaklas, o netoliese yra gumbai, kur tvirtinamos sausgyslės. Būtent šioje srityje lengviausia susilaužyti petį.

Pagrindinė priežastis yra trauma, kurios metu žastikaulis sulenktas ir vykdomas ašinis slėgis, dažniausiai tai yra smūgis ar kritimas ant peties, rankos ar alkūnės..

Dažnos lūžių priežastys

Su amžiumi kūnas atsigauna daug blogiau. Regeneracija tampa lėtesnė, sulėtėja ir medžiagų apykaitos procesai. Vyresniems žmonėms augimas mažėja, stuburas lenkiasi. Kremzlės tampa mažiau elastingos, mažėja kaulinio audinio elastingumas ir tankis, kaulų išorinė siena tampa plonesnė, o jų vidinės ertmės didėja, vystosi osteoporozė. Tuomet net nedideli krūviai petyje gali sulaužyti kaulus, jau nekalbant apie kritimą. Senyvo amžiaus žmonės taip pat linkę į traumas dėl bendro silpnumo ir galvos svaigimo, jų tikimybė nukristi yra daug didesnė.

Vyresnės moterys dažniau linkusios į panašias problemas dėl klimakterinių pokyčių, rizika taip pat didesnė tiems žmonėms, kurių artimieji taip pat sirgo osteoporoze, rūkantiems, mažo kūno svorio žmonėms, tiems, kurie ilgą laiką vartojo kortikosteroidus ar serga vėžiu..

klasifikacija

Paprastai tokie lūžiai uždaromi. Sunkių sužalojimų atvejais, pavyzdžiui, įvykus avarijai, jie gali būti derinami su kitais kūno ir galūnių sužalojimais..

Atsižvelgiant į rankos vietą sužalojimo metu, išskiriami lūžiai

  • Įmesta, kai kaulo fragmentas įsiterpia į kitą fragmentą
  • Priskyrimas - jei žmogus nukrenta ant sulenktos rankos, tada tarp šiukšlių į vidų atsidaro kampas
  • Pagrobimas - jei kritimas patenka ant atitrauktos rankos, šiukšlės sudaro kampą, kuris atsidaro.

Diagnostika

Gydytojai apžiūri nukentėjusįjį, išklauso jo skundus, išsiaiškina sužalojimo aplinkybes ir paskiria papildomus tyrimo metodus - rentgeną, kompiuterinę tomografiją ar ultragarsą. Paprastai du rentgeno spinduliai imami skirtingomis kryptimis - iš priekio į užpakalį ir iš viršaus į apačią, kad būtų galima nustatyti, ar yra poslinkis, ar poslinkis.

Simptomai

  • Pagrindinis simptomas yra stiprus viršutinio peties skausmas. Bandant judėti, jis greitai didėja, pašalinamas tik sušvirkštus stiprių skausmą malšinančių vaistų.
  • Petys praranda savo funkcijas, pacientas negali su juo atlikti jokių judesių, nors tuo pačiu išlieka šiek tiek alkūnės ir plaštakos judėjimo galimybė..
  • Pažeidimo vietoje atsiranda plati edema ir hematoma.
  • Sąnario formos pažeidimas gali būti ne, nors kartais tai gali atrodyti kaip dislokacija. Kai judinate ranką ar jaučiate sužalojimo vietą, netgi galite išgirsti kaulų šiukšlių traškėjimą.

Peties kaklo lūžio gydymas senatvėje

Turėdami tokią traumą, turėtumėte išgerti anestetiką ir pacientui nejudriai aprūpinti kaklaskarės tvarsčiu (galima pasigaminti iš bet kokių priemonių po ranka). Nukentėjusįjį reikia kuo skubiau nuvežti pas gydytoją..

Gydymo principai priklauso nuo lūžio tipo. Pirmiausia jie visada sušvirkščia stiprų analgetiką, paskui užpilama gipso. Jei žmogui yra peties sąnario ar kaulo lūžis su fragmentų poslinkiu, tada po anestezijos jis perstatomas - teisingas fragmentų palyginimas.

Esant stipriems poslinkiams, chirurginės operacijos metu kaulų fragmentai sujungiami. Kartais įdedama plokštelė arba atliekamas sąnario protezas. Problema ta, kad ne visiems amžiaus žmonėms gali būti atlikta operacija, todėl jos tinkamumo klausimas sprendžiamas individualiai. Tolesnis gydymas vyksta namuose pagal paskirtą medicininę terapiją..

Senyvų žmonių lūžiai turi būti gydomi kalcio preparatais ir kraujotaką gerinančiais preparatais. Atliekant anesteziją senyvo amžiaus žmonėms, vartojamos minimalios dozės, kad būtų išvengta šalutinio poveikio.

Auskarų tvarsliava

Reabilitacija po lūžio

Kiek laiko gydo kaklo lūžis pagyvenusiems žmonėms? Vyresniems pacientams tokių traumų pasveikimo ir gijimo laikas yra daug ilgesnis, paprastai apie 2–3 mėnesius. Todėl svarbi reabilitacijos sąlyga yra kineziterapija - nurodomos elektrinės procedūros, parafino vonios, purvas, masažas, SPA gydymas..

Atsigavimo terminas labai priklauso nuo paciento fizinės ir psichinės būklės. Jūs turite valgyti teisingai, būtinai išgerkite gydytojo paros norimą vitaminų C, B ir D bei kalcio dozę. Reikia dažniau būti ore, stengtis daryti kuo geresnę gimnastiką.

Galimos komplikacijos

Su amžiumi kaulai auga daug lėčiau. Tokie pacientai labai kenčia nuo skausmo ir ilgą laiką negali atkurti galūnės funkcijos. Ypač sunkūs ir užsitęsę gali būti sužalojimo padariniai, jei kaulų fragmentai yra pasislinkę. Tokiais atvejais jų kraštai gali spausti indus ir nervus, sutrinka visos rankos jautrumas, be to, rimtos komplikacijos - iki parestezijos, paralyžiaus ir audinių nekrozės..

Sumažėjęs paciento mobilumas skatina kraujo krešulių susidarymą, silpnina kūną ir neigiamai veikia emocinę būseną. Tokie pacientai dažnai skundžiasi bejėgiškumu, priekabiauja prie savo šeimos ir netiki pasveikimu.

Jei įvyksta peties kaulo lūžis arba yra įtarimas dėl jo, turėtumėte nedelsdami kreiptis į traumatologijos skyrių, kur traumatologas imsis reikiamų priemonių. Vyresni žmonės turėtų būti ypač atsargūs, turėdami omenyje su amžiumi susijusį kaulų trapumą..

Chirurginio peties kaklo lūžis (žastikaulis)

Dėl kritimo ar kitokio fizinio smūgio šioje srityje įvyksta peties chirurginio kaklo lūžis. Dažniausiai tokie sužalojimai būna moterims, vyresnėms nei pusė gyventojų. Šios kategorijos pacientams laikui bėgant išsivysto įvairios raumenų ir kaulų sistemos ligos, prieš kurias kaulai tampa trapesni. Jie pažeidžiami tiek dėl nereikšmingo fizinio poveikio pečių juostos sričiai, tiek ir tada, kai viršutinės galūnės ilgą laiką yra netinkamoje padėtyje.

Šie lūžiai gali būti šių rūšių:

addukcija, atsiranda žmogui kritus ant sulenktos viršutinės galūnės;

pagrobimas įvyksta nukritus ant atidėtos galūnės.

Ofsetinis peties lūžis

Esant chirurginiam peties kaklo lūžiui, specialistas gali palpuoti perkeltus kaulų fragmentus. Kai kuriais atvejais juos galima pamatyti vizualiai, nes jie išsikiša iš po odos. Tokiems pacientams hematoma ir sunki edema pažeidimo srityje atsiranda beveik akimirksniu. Didelis skausmas sukelia nepaprastas aukų kančias, todėl, patekę į medicinos įstaigą, jie tuoj pat anestezuojami. Jei įtariama, kad žandikaulio lūžis yra pamainomis, rentgenografija keliose projekcijose yra privaloma, todėl specialistas galės nustatyti tikrąjį problemos vaizdą ir pasirinkti tinkamą gydymo metodą. Kartais būna atvejų, kai lūžus chirurginiam peties kaklui, kaulų fragmentai pradeda daryti spaudimą neurovaskuliniam pluoštui..

Tai dažnai sukelia sunkias komplikacijas:

stiprus viršutinės galūnės patinimas;

sužeistos galūnės nekrozė;

aneurizmos atsiradimas ir kt..

Peties lūžis be poslinkio

Šiandien chirurginio peties kaklo lūžis nėra toks dažnas, 7% visų raumenų ir kaulų sistemos kaulų pažeidimų atvejų..

Pacientams bet kurioje žastikaulio dalyje gali būti lūžis:

Žastikaulio lūžio metu, neišstumiant šiukšlių, pacientams pažeidimo vietoje įvyksta kraujavimas. Visais be išimties atvejais atsiranda edema, kuri laikui bėgant labai padidėja. Pacientams visiškai sutrinka sužalotos viršutinės galūnės mobilumas, šiek tiek judant, jie pradeda patirti stiprų skausmą. Jei lūžis klasifikuojamas kaip injekuotas, pacientas galės atlikti pasyvius rankos judesius. Atsižvelgiant į tokią traumą, gali atsirasti peties sąnario deformacija, todėl turėtumėte nedelsdami kreiptis į medicinos įstaigą dėl kvalifikuotos pagalbos.

Chirurginio kaklo lūžio gydymas

Pacientas, patyręs chirurginį peties kaklo lūžį, patiria stiprų skausmą, taip pat pastebi viršutinės galūnės mobilumo praradimą. Šie simptomai verčia jį kreiptis į medicinos įstaigą kvalifikuotos pagalbos. Registratūroje specialistas pirmiausia atliks asmeninę paciento apžiūrą, surinks ligos istoriją.

Norėdami gauti tikslesnį klinikinį vaizdą, gydytojas paskirs pacientui papildomą tyrimą, kuris apima nemažai diagnostinių priemonių. Daugeliu atvejų ši pacientų kategorija nedelsiant nukreipiama rentgenografijai, pagal kurią galima nustatyti lūžio tipą..

Jei rentgeno nuotrauka gydytojui nepateikia išsamaus ligos vaizdo, pacientui atliekamas kompiuterinis ar magnetinio rezonanso tomografija, kurio dėka galima aptikti pažeisto pečių juostos raumens audinį..

Jei aptinkamas chirurginis peties kaklo lūžis, pacientai gali būti gydomi ambulatoriškai. Specialistas pasirenka gydymo metodą individualiai, atsižvelgiant į lūžio sudėtingumą. Tipiško lūžio metu paciento viršutinė galūnė yra fiksuota tam tikroje padėtyje, po to ant jo ir kūno uždedamas gipso kartonas. Dėvėti tokį lietinį tvarsliava turėtų būti 4–8 savaites, atsižvelgiant į lūžio sudėtingumą.

Jei lūžio metu pasitaiko kaulų fragmentų, pacientas pataisomas stacionare. Šis manipuliavimas lydi stiprus skausmas, todėl pacientams skiriama vietinė anestezija. Esant labai sudėtingiems lūžiams, gydymas įmanomas tik chirurginiu būdu. Operacijos metu pacientas panardinamas į bendrąją nejautrą, po kurio jam atliekamas atviras kaulų fragmentų sumažinimas ir fiksavimas..

Chirurgai naudoja specialius dizainus, pagamintus iš specialių medicininių lydinių, kurie nėra oksiduojami kaip fiksatorius. Pagrindinis jų tikslas yra sujungti kaulų fragmentus (kuriuose iš anksto išgręžiamos skylės) ir patikimą jų fiksavimą. Su gerai atlikta operacija pacientas gali išsiversti be išorinio imobilizacijos. Visų metalinių laikiklių kaulai pašalinami praėjus 4 mėnesiams po jų sumontavimo.

Pakartotinė operacija atliekama tik tada, kai specialistas įsitikina, kad kaulų fragmentų suliejimas buvo sėkmingas. Sužeisto peties ir viršutinės galūnės funkcijos bus atkurtos palaipsniui, pacientui atlikus visą reabilitacijos kursą.

Peties lūžio imobilizavimas

Jei petys lūžia, pacientams reikia visiško imobilizavimo, kuriam naudojamas krūtinės ląstos tvarstis, kuriam atlikti specialistai naudoja tradicinę techniką:

Pacientas turi būti padidintoje padėtyje sėdimoje padėtyje (galite naudoti aukštą išmatą ar stalą)..

Sužeista viršutinė galūnė turi būti pastatyta tam tikroje padėtyje:

70–80 ° C kampu - esant viršutinio žastikaulio trečdalio lūžiams;

45 ° C kampu - apatinio žandikaulio trečdalio lūžiams.

Pažeistas petys turi būti sulenktas (kampas neturėtų būti nuo 45 iki 80 ° C)..

Aplink paciento kūną (pečių juostos plotą, žandikaulio kaulų šonus, taip pat alkūnės, peties, riešo sąnarį) išklojama vata, kuri tvirtinama tvarsčiu ar marle..

Gipso liejiniai dedami ant kūno šonų ir sužeistos galūnės, o sveikas pečius niekaip neužfiksuotas ir lieka visiškai laisvas bei mobilus..

Kad korsetas nebūtų pažeistas, tarp jo ir gipso viršutinės galūnės yra sumontuota speciali atrama, kurios funkcijas gali atlikti įprasta medinė lazda..

Esant sudėtingiems (pagrobimo) lūžiams, kuriuos lydi kaulų fragmentų poslinkis, pacientams po redukcijos atliekamas Whitman-Gromov tvarstis. Jei lūžis įvyko apatiniame žastikaulio trečdalyje, pažeidimas užpilamas gipso liejiniu, kuris kaip latakas uždengia paciento viršutinę galūnę..

Mankštos terapija peties lūžiams

Esant chirurginiam žastikaulio kaklo lūžiams, pacientams skiriamas kineziterapijos pratimų kursas. Gavęs tokią traumą, pacientas 2-3 dienas galės atlikti specialius pratimus.

Šis pratimų terapijos kursas yra padalintas į kelis laikotarpius:

Pirmasis kineziterapijos pratimų laikotarpis (trunka 2 savaites) apima pratimų rinkinį, kurį pacientai turi atlikti pakreipdami kūną į sužeistos viršutinės galūnės pusę. Visi pratimai yra pagrįsti rankų lenkimu ir ištiesimu, atliekant įvairius judesius..

Antrasis kineziterapijos pratimų laikotarpis (vidutiniškai trunka 4 savaites) apima pratimus, susijusius su liemens apimtimi, įvairius viršutinių galūnių judesius (sūpynės, sukimasis ir kt.), Sporto įrangos naudojimą ir kt. Trečiasis kineziterapijos pratimų laikotarpis trunka 3–4 savaites. Pratimų komplekto metu pacientai naudoja įvairią sportinę įrangą ir kriaukles: rutulius, hantelius, klubus, lazdas ir kt. Šios kategorijos pacientams labai naudinga ergoterapija, kurios metu jie gali atlikti namų ruošos darbus, dirbti sode ir pan..

Trečiasis mankštos terapijos kursas apima pratimus, kurių metu pacientai daro sūpynės, rankų lenkimą ir pratęsimą, jėgos pratimus. Pacientams patariama apsilankyti baseine, nes vandens procedūros teigiamai veikia visą raumenų ir kaulų sistemą bei padeda kūnui atsigauti po traumų. Baigęs kiekvieną mankštos metodą, pacientas turėtų atpalaiduoti raumenis ir atlikti kvėpavimo pratimus. Dėl specialiai sukurto pratimų rinkinio pacientams, patyrusiems žastikaulio chirurginį kaklo lūžį, judesių diapazonas yra visiškai atstatytas ir jie gali gyventi aktyvų gyvenimo būdą. Raumenų audinys pažeistos galūnės srityje yra tonusas ir gali visiškai funkcionuoti, kaip ir anksčiau.

Pečių kaklo lūžio reabilitacija

Po konstruktyvaus peties kaklo lūžio gydymo pacientams reikalinga gana ilga reabilitacija. Reabilitacijos programa prasideda atkuriant pacientų fizinį aktyvumą. Jiems yra sukurtas specialus pratimų rinkinys, atskirai - viršutinėms ir apatinėms galūnėms..

Šios kategorijos pacientams neabejotinai rekomenduojama atlikti:

pratimų rinkinys pirštams;

viršutinių galūnių judesiai skirtingose ​​plokštumose;

įtempti pečių juostos raumenis ir kt..

Reabilitacija pacientams gali būti atliekama tiek namuose, tiek medicinos įstaigose, kur yra kabinetai, specialiai įrengti. Kiekvienas pratimas turėtų būti kartojamas 8-10 kartų, tuo tarpu reikia atidžiai „įsiklausyti“ į savo kūną ir nedelsiant nutraukti treniruotę, kai atsiranda skausmas. Fizinių pratimų rinkinys turi būti atliekamas kasdien. Rekomenduojama atlikti 3–4 veiksmus, kurių kiekvienas trunka mažiausiai 15 minučių.

Be fizinio lavinimo, reabilitacija apima ir fizioterapinių procedūrų rinkinį, į kurį įeina:

Pečių lūžių klasifikavimas, simptomai ir gydymas

Peties lūžis yra sunki trauma, kurios sunkumas ir forma gali būti skirtinga. Simptomai gali skirtis priklausomai nuo pažeidimo vietos ir tipo. Svarbu teisingai atpažinti lūžį ir suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiajam. Pagrindinis gydymas atliekamas ligoninės aplinkoje, gali būti naudojama chirurginė intervencija. Atsigavimo laikotarpis priklauso nuo žalos tipo ir priemonių, kurių buvo imtasi gydymui..

Vyresnio amžiaus žmonėms peties lūžiai yra daug dažnesni nei jaunų žmonių. Taip yra dėl fiziologinių, su amžiumi susijusių pokyčių, atsirandančių dėl sumažėjusio kalcio ir kitų mikroelementų kiekio organizme, atsakinguose už kaulų mineralizaciją. Vaikai taip pat dažnai patiria traumų, nes jie nevisiškai sutvirtino kaulus arba neišmoko tinkamai grupuoti, kai krinta.

Kita dažna žastikaulio lūžio priežastis yra peties sąnario išnirimas kartu su tuo pačiu aštriu raumenų susitraukimu. Ši patologijos forma atsiranda dėl per didelių peties apkrovų. Paprastai jis diagnozuojamas suaugusiesiems, dirbantiems intensyvų fizinį darbą..

Lūžis žastikaulio srityje yra klasifikuojamas pagal kelis požymius, tarp kurių pažeidimo lokalizavimas ir įvairios komplikacijos.

Žastikaulio struktūra

Lūžis pagal vietą gali turėti įtakos:

  • viršutinė brachialinė sritis (gumbas, galva, anatominis ar chirurginis kaklas);
  • kūnas;
  • apatinė dalis (blokas, galva, išorinis ir vidinis condyle).

Įbrėžimo linija gali paveikti sąnarį. Šiuo atveju jis vadinamas intraartikuliariniu. Jei sąnarys išlieka vientisas, tada lūžio linija yra ypač meniska. Be to, jis gali būti skersinis, spiralinis, susmulkintas ir įstrižas.

Galimi žastikaulio lūžiai

Pagal fragmentų būklę lūžis išskiriamas pečių pasislinkimu ir be poslinkio. Be to, atsižvelgiant į žaizdos buvimą, ji skirstoma į atvirą ir uždarą. Sunkiausi atvejai yra atviri lūžiai su poslinkiu ir smulkūs lūžiai. Pirmieji yra pavojingi, nes pažeista kaulo dalis su aštriu galu gali suplėšyti minkštuosius audinius ir odą, sudarydama žaizdą su kraujavimu. Dėl šios priežasties gresia ne tik kraujo netekimas, bet ir žaizdos užkrėtimas tolimesne infekcija.

Kaulo poslinkis lūžio metu taip pat kelia kraujagyslių pažeidimo riziką. Poveikis gali būti ir nervų galūnių šaknims. Antruoju atveju, pažeidus nervų galūnių funkciją, galūnė praranda jautrumą, o ateityje tai gali išprovokuoti visišką nejudrumą..

Smulkintą lūžį gana sunku išgydyti, nes reikia operacijos, kad būtų galima atkurti pradinę kaulų fragmentų padėtį. Jei jie yra per maži arba žala didelė, tada atliekamas protezavimas..

Atliekant tiek atvirą, tiek uždarą lūžius, gali būti pažeista galvos oda, įpjovus kaulų fragmentą. Šis sužalojimo tipas vadinamas plaktuko lūžiu. Nesant laiku gydymo, visiškas galvos peties sunaikinimas.

Simptomai gali skirtis priklausomai nuo lūžio vietos. Visais atvejais skausmas stebimas kaulų pažeidimo vietoje. Dėl minkštųjų audinių plyšimo atsiranda patinimas ir kraujosruvos (mėlynės). Žaizdos vietoje traumos metu gali būti jaučiamas fragmentų traškėjimas. Pažeistos galūnės judėjimas tampa ribotas.

Lūžus žastikaulio kaklui, galima sutrumpinti petį. Lūžio metu su poslinkiu gali atsirasti galūnių deformacija. Retais atvejais šioje vietoje diagnozuojamas atviras pažeidimas. Bet tai gali pakenkti nervams, todėl galūnė praranda jautrumą.

Su dideliu žastikaulio vamzdžio lūžiu skausmas lokalizuotas virš peties. Kai jis nukreipiamas į šoną, atsiranda stipraus skausmo sindromas arba gali būti jaučiama tam tikra kliūtis, tai rodo supraspinatus raumenų sausgyslių pažeidimus. Tokiu atveju patinimas nėra toks ryškus, retais atvejais pastebimos deformacijos. Svarbūs indai ir nervų galūnės taip pat yra labai reti..

Žastikaulio kūno pažeidimas išprovokuoja stiprų skausmą, ryškūs kraujosruvos ir navikai, gali plisti į ranką. Ribotas galūnių judėjimas vyksta pečių ir alkūnių sąnariuose. Pasikeitus fragmentams, pastebima galūnių deformacija ir sutrumpėjimas. Šiam lūžio lokalizavimui būdingas kraujagyslių ir nervų galūnių pažeidimas, dėl kurio sutrinka pirštų judesiai, atsiranda jautrumas..

Transkondylarinių lūžių simptomai yra skausmas, spinduliuojantis alkūnės sąnarį ir dilbį. Patinimas yra lokalizuotas alkūnės sąnaryje, deformacija taip pat stebima, kai kaulas pasislenka. Išsaugomas peties sąnario mobilumas, alkūnė sulaužyta. Lūžis šioje srityje kelia žalos brachialinei arterijai rizikai, kuri gali sukelti galūnių gangreną. Kraujagyslės vientisumo pažeidimą galima nustatyti, jei ant dilbio nėra pulso.

Viršutinės žastikaulio dalies lūžiai gali būti panašūs į peties sąnario išnirimą, o apatinės - ulnario..

Jei nukentėjusiajam nustatytas šlaunikaulio lūžis su poslinkiu, reikia imtis šių priemonių:

  • duoti anestetiką, kad būtų išvengta trauminio šoko;
  • imobilizuoti galūnę;
  • sustabdyti kraujavimą ir užkirsti kelią žaizdos užkrėtimui (su atviru lūžiu);
  • išvežti auką į ligoninę arba iškviesti greitąją pagalbą.

Trauminio šoko prevencija atliekama į raumenis injekuojant analginą ar ketorolį. Esant sunkiems sužalojimams su dideliu skausmu, naudojami narkotiniai analgetikai. Ligoninėje pacientui švirkščiami infuziniai tirpalai (gliukozė, reopoliglukinas), hormonai, prireikus - dopaminas..

Galūnės imobilizuojamos naudojant standartines ar improvizuotas padangas. Ranka turi būti pritvirtinta tokioje padėtyje, kokią ji įgijo po traumos. Bandymai ištiesinti pažeistą galūnę vietoje yra nepriimtini. Ranka jungtyje gali būti sulenkta ne daugiau kaip 90 laipsnių.

„Cramer“ laiptai

Atsiradus šlaunikaulio lūžiams, nukentėjusiajam uždedamas didelis laiptų tašelis „Cramer“ arba pagrobimo tašas CITO. Pirmojo paruošimo algoritmas:

  1. 1. Atsižvelgiant į anatominius nukentėjusiojo ant padangos ypatumus, išmatuokite atstumą, lygų atstumui nuo pirštų galiukų iki alkūnės sąnario. Šiuo metu jis sulenktas 90 laipsnių.
  2. 2. Padangos forma yra tokia, kad ji neliestų rankos audinių sąnariuose.
  3. 3. Skersinės sijos yra latako formos.
  4. 4. Padanga turėtų apvynioti peties sąnarį priekyje ir viršuje, pradedant nuo peties vidurio, ir leistis žemyn.
  5. 5. Į pažastis reikia įdėti volelį, kurio dydis yra kumštis.
  6. 6. Padanga uždedama per visą ranką, o dilbis ir ranka turi remtis į padangą, o delnas kyla į viršų.
  7. 7. Padanga pritvirtinta prie kūno ir pažeista galūnė su tvarsčiais. Pirmiausia aprišama pečių juosta, tada dilbis, pečiai ir sąnarys. Po to ranka turėtų būti papildomai pakabinta ant šaliko.

Tą patį galima padaryti naudojant improvizuotas medžiagas. Pagamintos 2 tvirtinimo juostelės, kurios uždedamos ant sužalotos galūnės iš abiejų pusių..

Jei lūžis išprovokavo kraujavimą, jis sustabdomas prieš uždedant padangą. Norėdami tai padaryti, naudokite įprastus metodus (arterinis turnyras, kraujagyslės užfiksavimas žaizdoje, slėgio tvarsčio uždėjimas). Sustabdžius kraujavimą, žaizda užpilama aseptiniu tvarsčiu, o išsikišusio kaulo fragmento paveikti negalima. Nuvežkite auką sėdimoje padėtyje. Ranka turi būti visiškai imobilizuota. Jei nėra padangų, ranką tereikia tvirtai pririšti prie kūno.

Nukentėjusysis pristatytas į ligoninę, jam skiriami vaistai nuo skausmo. Tuomet atliekamas rentgenas ir pasirenkamas vienas iš trijų šlaunikaulio lūžio gydymo metodų:

  1. 1. Konservatyvi terapija - glaistomo tvarsčio ar gipso uždėjimas.
  2. 2. Darbinis - specialių tvirtinimo plokščių ir kitų konstrukcijų naudojimas.
  3. 3. Skeleto sukibimas.

Jei poslinkio nėra arba jį galima ištaisyti, naudojamas kaulų fragmentų mažinimo metodas. Vienu metu pakeitus pacientą, gipsas tepamas ant galūnės arba pritvirtinamas specialiais tvarsliava ir padangomis.

Gipsas dažniausiai naudojamas didžiojo žastikaulio gumburo lūžiams. Tuo pačiu metu įtraukiamasis įtvaras gali būti naudojamas užtikrinant įtemptą peties sąnario judrumą ir veiksmingą supraspinatus raumenų susiliejimą (jis labai dažnai pažeidžiamas sulaužius didelį gumbą)..

Kai švirkščiami chirurginio kaklo ir stambiojo gumburo lūžiai be poslinkio, naudojamas konservatyvus gydymas. Galūnė pritvirtinta tik tokiu tvarsčiu kaip šalikas arba ant kilimo padangos. Imobilizacijos laikotarpis šiuo atveju yra 4 savaitės.

Chirurgija naudojama šiais atvejais:

  • neįmanoma atlikti uždaros repozicijos, tai yra ištiesinti kaulą;
  • kaulai paliekami nusistovėję;
  • sutrikęs nervų šaknelių darbas;
  • raumenų audinys yra sužeistas kaulų fragmentais;
  • sutrikęs kraujagyslių vientisumas.

Norėdami atkurti normalią lūžusio kaulo ir jo fragmentų padėtį, atliekama operacija, uždedant plokštelę, su kuria fiksuojamos kaulinio audinio dalys, kol jos pradeda augti kartu įprastoje padėtyje. Naudojant medicininius prietaisus kaulų suliejimui, gipsas nepersidengia.

Lūžiams su poslinkiu naudojamas operacinis gydymo metodas. Operacijos metu fragmentai tvirtinami mezgimo adatomis arba varžtu, kurie po kelių mėnesių pašalinami. Tokiu atveju gipso imobilizacija nustatoma 4–6 savaitėms, o bendras kaulų suliejimo laikotarpis svyruoja nuo 2 iki 3 mėnesių..

Skeleto sukibimo metodas naudojamas žandikaulio lūžiams su poslinkiu. Esmė - laikyti mezgimo adatą už ulnar proceso, per kurį pečiai tęsiasi. Padanga dengiama vieną mėnesį, o tai labai apsunkina paciento judėjimą. Po to imobilizaciją reikia atlikti 4-6 savaites. Bendra gydymo trukmė atidedama iki 3–4 mėnesių.

Esant atviriems žastikaulio kūno lūžiams, naudojama sudėtinga stipinų ir žiedų struktūra (Ilizarovo aparatas). Tokiu atveju gydymo laikotarpis atidedamas iki 6 mėnesių, tačiau nuo pirmųjų dienų įmanoma atlikti judesius sąnariuose.

Pažeidus kraujagysles ir nervinius galus, atliekama papildoma chirurginė intervencija. Taikomos kraujagyslių ir nervų siūlės. Tokiais atvejais rankos funkcijos atstatymas užtrunka ilgiau.

Gydymo metodai, atsižvelgiant į lūžio tipą ir vietą:

Lūžio lokalizacija ir tipasGydymo metodas
Kūnas be šališkumoGipsas 6-8 savaites
Kūnas, ofsetasĮdiekite fiksavimo plokšteles, varžtus arba specialius intraosinius strypus. Gipsas tepamas 4-6 savaites. Patikimai fiksuodami lūžusius kaulus, jie gali naudoti šaliką. Bendra gydymo trukmė yra 3–4 mėnesiai
Chirurginis kaklas, be poslinkioGipso tvarsliava 1 mėnesį, po to vystomas galūnių judrumas
Chirurginis kaklas, ofsetasJei lūžis yra su poslinkiu, tačiau sėkmingai jį sumažinus, imobilizacija atliekama iki 6 savaičių
Apatinis žastikaulio galas, pasviręsTinka 6-8 savaites. Jei neįmanoma pertvarkyti sulaužytų kaulų, lūžiui ištaisyti naudojamas chirurginis gydymas. Bendra gydymo trukmė yra iki 4 mėnesių

Imobilizavus galūnę, gydymas atliekamas namuose. Nuo gipso liejimo pašalinimo įvedamas fizioterapinis gydymas, galūnių funkcionalumui atkurti naudojami pratimų kompleksai. Dėl šių priežasčių reabilitacijos laikotarpis po lūžio atidedamas nuo 2 iki 3 mėnesių..

Dėl bet kokio tipo lūžių pacientams parodomi skausmą malšinantys vaistai ir priešuždegiminiai vaistai. Kaulams suskaidyti naudojami vaistai, kurių sudėtyje yra kalcio. Tais pačiais tikslais galite naudoti maisto produktus, praturtintus šiuo mikroelementu..

Kalcio produktai

Pašalinus gipso liejimą, pacientui paskirta rentgeno nuotrauka. Remiantis diagnozės rezultatais, nustatomas kaulų suliejimo laipsnis ir tolesnės terapinės priemonės. Jei plokštės buvo sumontuotos, jos gali būti paliktos. Paprastai tai nutinka vyresnio amžiaus žmonėms, nes pakartoti operaciją yra pavojinga.

Masažas skirtas pagerinti sužeistos galūnės kraujotaką. Procedūras galima atlikti iškart pašalinus gipso liejinį..

Masažo terapija rekomenduojama taip:

  1. 1. Pirmiausia atlikite lengvą glostymą.
  2. 2. Palaipsniui sušilkite ir minkykite raumenis.
  3. 3. Masažo judesiai prasideda nuo pirštų. Negalima masažuoti pažeistos vietos ir stipriai spausti prie kaulo, kurį reikia sujungti, kad nepažeistumėte aukos.

Visus šiuos veiksmus pacientas gali atlikti pats. Norint gauti efektyvų rezultatą, rekomenduojama atlikti iki 10 užsiėmimų.

Norint palengvinti uždegiminius procesus ir pagerinti kraujotaką, rekomenduojami kineziterapijos seansai..

Reabilitacijos metu galite atlikti šias procedūras:

  1. 1. Elektroforezė. Metodo esmė yra nukreipti elektros srovę į paveiktą kaulinio audinio vietą. Procedūra trunka 20 minučių. Jis atliekamas naudojant Novokainą, kuris pašalina skausmą lūžio srityje. Anestezijos medžiaga prasiskverbia giliai į odą, dėl to padidėja terapinis poveikis. Kaulo susiuvimo stimuliavimui elektroforezė atliekama naudojant 5% kalcio tirpalą. Norint gauti teigiamą rezultatą, rekomenduojama iki 10 sesijų..
  2. 2. Uralo federalinis rajonas. Gydymas UV spinduliais gali pagerinti veikliųjų medžiagų gamybą. Tai leidžia normalizuoti kraujotaką ir palengvinti uždegiminius procesus. Po kelių seansų pastebimai paspartės kaulų atstatymas. Procedūros metu prietaisas sumontuojamas taip, kad spinduliai kristų ant peties sąnario. Užsiėmimo trukmė nustatoma atsižvelgiant į individualias odos savybes..
  3. 3. Magnetoterapija. Jis naudojamas pažeistiems audiniams atstatyti, stimuliuojant medžiagų apykaitos procesus. Veiksmas grindžiamas vietinės temperatūros padidinimu veikiant magnetiniam laukui, dėl to metabolizmas normalizuojamas, kaulų audinius pradeda aktyviau maitinti mikroelementai. Magnetinis gydymas leidžia atkurti limfos ir kraujo nutekėjimą, dėl kurio išsisprendžia hematomos ir edema.
  4. 4. Lazerio terapija. Metodo esmė yra kaitinti pažeistą vietą, prasiskverbiant lazerio spinduliais į giliuosius raumenų sluoksnius. Tai padeda pagerinti regeneracijos procesą, padidinti kraujotaką ir maitinti sužeistas ląsteles..
  5. 5. Trikdžių srovės. Į paciento kūną įpilama 100 Hz dažnio srovė, kuri skatina žaizdų gijimą. Tai pagerina limfos ir kraujo krešulių nutekėjimą, kuris gali atsirasti kaip brachialinės arterijos traumos komplikacija. Trikdžių srovės sumažina skausmą ir atstato raumenų struktūras.

Reabilitacijos metu turite atlikti specialius pratimus. Bet pirmosiomis dienomis po sužalojimo galūnė turi būti visiškai imobilizuota. Kineziterapija skiriama pašalinus liejinį. Būtina išlaikyti raumenų tonusą ir greitą kaulų struktūros sujungimą..

Gavę specialisto leidimą, galite atlikti šiuos pratimus:

  1. 1. Švytuokliniai rankos judesiai. Reikia mokyti abi galūnes.
  2. 2. Atlikite sukamaisiais judesiais peties sąnarius, kad padidintumėte jų lankstumą. Jei pasireiškia stiprus skausmas, šį pratimą reikia nedelsiant nutraukti..
  3. 3. Rankų pagrobimas į šonus. Jei nepavyksta atlikti tokio pratimo su sužalota galūne, tuomet galite padėti sveika ranka. Tai pašalins apkrovą iš peties sąnario..
  4. 4. Atlikite sūpynes tiesiomis rankomis priešais krūtinę.
  5. 5. Laikykite rankas užrakintas priešais krūtinę ir pamėginkite ištiesti rankas.
  6. 6. Stenkitės susižeisti ranką už galvos..

Šie pratimai turėtų būti atliekami siekiant išvengti komplikacijų. Tai apima kontraktūras, kurios riboja galūnių judrumą..

Chirurginio peties kaklo lūžis be poslinkio gydymo

Chirurginio peties kaklo lūžis (žastikaulis)

Dėl kritimo ar kitokio fizinio smūgio šioje srityje įvyksta peties chirurginio kaklo lūžis. Dažniausiai tokie sužalojimai būna moterims, vyresnėms nei pusė gyventojų. Šios kategorijos pacientams laikui bėgant išsivysto įvairios raumenų ir kaulų sistemos ligos, prieš kurias kaulai tampa trapesni. Jie pažeidžiami tiek dėl nereikšmingo fizinio poveikio pečių juostos sričiai, tiek ir tada, kai viršutinės galūnės ilgą laiką yra netinkamoje padėtyje.

Šie lūžiai gali būti šių rūšių:

addukcija, atsiranda žmogui kritus ant sulenktos viršutinės galūnės;

pagrobimas įvyksta nukritus ant atidėtos galūnės.

Ofsetinis peties lūžis

Esant chirurginiam peties kaklo lūžiui, specialistas gali palpuoti perkeltus kaulų fragmentus. Kai kuriais atvejais juos galima pamatyti vizualiai, nes jie išsikiša iš po odos. Tokiems pacientams hematoma ir sunki edema pažeidimo srityje atsiranda beveik akimirksniu. Didelis skausmas sukelia nepaprastas aukų kančias, todėl, patekę į medicinos įstaigą, jie tuoj pat anestezuojami. Jei įtariama, kad žandikaulio lūžis yra pamainomis, rentgenografija keliose projekcijose yra privaloma, todėl specialistas galės nustatyti tikrąjį problemos vaizdą ir pasirinkti tinkamą gydymo metodą. Kartais būna atvejų, kai lūžus chirurginiam peties kaklui, kaulų fragmentai pradeda daryti spaudimą neurovaskuliniam pluoštui..

Tai dažnai sukelia sunkias komplikacijas:

stiprus viršutinės galūnės patinimas;

sužeistos galūnės nekrozė;

aneurizmos atsiradimas ir kt..

Peties lūžis be poslinkio

Šiandien chirurginio peties kaklo lūžis nėra toks dažnas, 7% visų raumenų ir kaulų sistemos kaulų pažeidimų atvejų..

Pacientams bet kurioje žastikaulio dalyje gali būti lūžis:

Žastikaulio lūžio metu, neišstumiant šiukšlių, pacientams pažeidimo vietoje įvyksta kraujavimas. Visais be išimties atvejais atsiranda edema, kuri laikui bėgant labai padidėja. Pacientams visiškai sutrinka sužalotos viršutinės galūnės mobilumas, šiek tiek judant, jie pradeda patirti stiprų skausmą. Jei lūžis klasifikuojamas kaip injekuotas, pacientas galės atlikti pasyvius rankos judesius. Atsižvelgiant į tokią traumą, gali atsirasti peties sąnario deformacija, todėl turėtumėte nedelsdami kreiptis į medicinos įstaigą dėl kvalifikuotos pagalbos.

Chirurginio kaklo lūžio gydymas

Pacientas, patyręs chirurginį peties kaklo lūžį, patiria stiprų skausmą, taip pat pastebi viršutinės galūnės mobilumo praradimą. Šie simptomai verčia jį kreiptis į medicinos įstaigą kvalifikuotos pagalbos. Registratūroje specialistas pirmiausia atliks asmeninę paciento apžiūrą, surinks ligos istoriją.

Norėdami gauti tikslesnį klinikinį vaizdą, gydytojas paskirs pacientui papildomą tyrimą, kuris apima nemažai diagnostinių priemonių. Daugeliu atvejų ši pacientų kategorija nedelsiant nukreipiama rentgenografijai, pagal kurią galima nustatyti lūžio tipą..

Jei rentgeno nuotrauka gydytojui nepateikia išsamaus ligos vaizdo, pacientui atliekamas kompiuterinis ar magnetinio rezonanso tomografija, kurio dėka galima aptikti pažeisto pečių juostos raumens audinį..

Jei aptinkamas chirurginis peties kaklo lūžis, pacientai gali būti gydomi ambulatoriškai. Specialistas pasirenka gydymo metodą individualiai, atsižvelgiant į lūžio sudėtingumą. Tipiško lūžio metu paciento viršutinė galūnė yra fiksuota tam tikroje padėtyje, po to ant jo ir kūno uždedamas gipso kartonas. Dėvėti tokį lietinį tvarsliava turėtų būti 4–8 savaites, atsižvelgiant į lūžio sudėtingumą.

Jei lūžio metu pasitaiko kaulų fragmentų, pacientas pataisomas stacionare. Šis manipuliavimas lydi stiprus skausmas, todėl pacientams skiriama vietinė anestezija. Esant labai sudėtingiems lūžiams, gydymas įmanomas tik chirurginiu būdu. Operacijos metu pacientas panardinamas į bendrąją nejautrą, po kurio jam atliekamas atviras kaulų fragmentų sumažinimas ir fiksavimas..

Chirurgai naudoja specialius dizainus, pagamintus iš specialių medicininių lydinių, kurie nėra oksiduojami kaip fiksatorius. Pagrindinis jų tikslas yra sujungti kaulų fragmentus (kuriuose iš anksto išgręžiamos skylės) ir patikimą jų fiksavimą. Su gerai atlikta operacija pacientas gali išsiversti be išorinio imobilizacijos. Visų metalinių laikiklių kaulai pašalinami praėjus 4 mėnesiams po jų sumontavimo.

Pakartotinė operacija atliekama tik tada, kai specialistas įsitikina, kad kaulų fragmentų suliejimas buvo sėkmingas. Sužeisto peties ir viršutinės galūnės funkcijos bus atkurtos palaipsniui, pacientui atlikus visą reabilitacijos kursą.

Peties lūžio imobilizavimas

Jei petys lūžia, pacientams reikia visiško imobilizavimo, kuriam naudojamas krūtinės ląstos tvarstis, kuriam atlikti specialistai naudoja tradicinę techniką:

Pacientas turi būti padidintoje padėtyje sėdimoje padėtyje (galite naudoti aukštą išmatą ar stalą)..

Sužeista viršutinė galūnė turi būti pastatyta tam tikroje padėtyje:

70–80 ° C kampu - esant viršutinio žastikaulio trečdalio lūžiams;

45 ° C kampu - apatinio žandikaulio trečdalio lūžiams.

Pažeistas petys turi būti sulenktas (kampas neturėtų būti nuo 45 iki 80 ° C)..

Aplink paciento kūną (pečių juostos plotą, žandikaulio kaulų šonus, taip pat alkūnės, peties, riešo sąnarį) išklojama vata, kuri tvirtinama tvarsčiu ar marle..

Gipso liejiniai dedami ant kūno šonų ir sužeistos galūnės, o sveikas pečius niekaip neužfiksuotas ir lieka visiškai laisvas bei mobilus..

Kad korsetas nebūtų pažeistas, tarp jo ir gipso viršutinės galūnės yra sumontuota speciali atrama, kurios funkcijas gali atlikti įprasta medinė lazda..

Esant sudėtingiems (pagrobimo) lūžiams, kuriuos lydi kaulų fragmentų poslinkis, pacientams po redukcijos atliekamas Whitman-Gromov tvarstis. Jei lūžis įvyko apatiniame žastikaulio trečdalyje, pažeidimas užpilamas gipso liejiniu, kuris kaip latakas uždengia paciento viršutinę galūnę..

Mankštos terapija peties lūžiams

Esant chirurginiam žastikaulio kaklo lūžiams, pacientams skiriamas kineziterapijos pratimų kursas. Gavęs tokią traumą, pacientas 2-3 dienas galės atlikti specialius pratimus.

Šis pratimų terapijos kursas yra padalintas į kelis laikotarpius:

Pirmasis kineziterapijos pratimų laikotarpis (trunka 2 savaites) apima pratimų rinkinį, kurį pacientai turi atlikti pakreipdami kūną į sužeistos viršutinės galūnės pusę. Visi pratimai yra pagrįsti rankų lenkimu ir ištiesimu, atliekant įvairius judesius..

Antrasis kineziterapijos pratimų laikotarpis (vidutiniškai trunka 4 savaites) apima pratimus, susijusius su liemens apimtimi, įvairius viršutinių galūnių judesius (sūpynės, sukimasis ir kt.), Sporto įrangos naudojimą ir kt. Trečiasis kineziterapijos pratimų laikotarpis trunka 3–4 savaites. Pratimų komplekto metu pacientai naudoja įvairią sportinę įrangą ir kriaukles: rutulius, hantelius, klubus, lazdas ir kt. Šios kategorijos pacientams labai naudinga ergoterapija, kurios metu jie gali atlikti namų ruošos darbus, dirbti sode ir pan..

Trečiasis mankštos terapijos kursas apima pratimus, kurių metu pacientai daro sūpynės, rankų lenkimą ir pratęsimą, jėgos pratimus. Pacientams patariama apsilankyti baseine, nes vandens procedūros teigiamai veikia visą raumenų ir kaulų sistemą bei padeda kūnui atsigauti po traumų. Baigęs kiekvieną mankštos metodą, pacientas turėtų atpalaiduoti raumenis ir atlikti kvėpavimo pratimus. Dėl specialiai sukurto pratimų rinkinio pacientams, patyrusiems žastikaulio chirurginį kaklo lūžį, judesių diapazonas yra visiškai atstatytas ir jie gali gyventi aktyvų gyvenimo būdą. Raumenų audinys pažeistos galūnės srityje yra tonusas ir gali visiškai funkcionuoti, kaip ir anksčiau.

Pečių kaklo lūžio reabilitacija

Po konstruktyvaus peties kaklo lūžio gydymo pacientams reikalinga gana ilga reabilitacija. Reabilitacijos programa prasideda atkuriant pacientų fizinį aktyvumą. Jiems yra sukurtas specialus pratimų rinkinys, atskirai - viršutinėms ir apatinėms galūnėms..

Šios kategorijos pacientams neabejotinai rekomenduojama atlikti:

pratimų rinkinys pirštams;

viršutinių galūnių judesiai skirtingose ​​plokštumose;

įtempti pečių juostos raumenis ir kt..

Reabilitacija pacientams gali būti atliekama tiek namuose, tiek medicinos įstaigose, kur yra kabinetai, specialiai įrengti. Kiekvienas pratimas turėtų būti kartojamas 8-10 kartų, tuo tarpu reikia atidžiai „įsiklausyti“ į savo kūną ir nedelsiant nutraukti treniruotę, kai atsiranda skausmas. Fizinių pratimų rinkinys turi būti atliekamas kasdien. Rekomenduojama atlikti 3–4 veiksmus, kurių kiekvienas trunka mažiausiai 15 minučių.

Be fizinio lavinimo, reabilitacija apima ir fizioterapinių procedūrų rinkinį, į kurį įeina:

Peties kaklo lūžis

Peties kaklo lūžis yra pažeidimas, kuriam būdingas žastikaulio vientisumo pažeidimas, lokalizuotas šiek tiek žemiau peties sąnario srities..

Ši trauma dažniausiai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms dėl kaulinio audinio retėjimo ir kitų su amžiumi susijusių pokyčių..

Kaip pasireiškia chirurginio peties kaklo lūžis ir koks jo gydymas?

Priežastys ir klasifikacija

Eismo įvykiai, avarijos, kritimas ant rankų gali išprovokuoti traumą. Lūžio rizika padidina tokias ligas kaip osteomielitas, osteoporozė ir kitos kaulų sistemos patologijos.

Pečių kaklo lūžiai dažniausiai būna sąžiningos lyties atstovai menopauzės metu dėl hormoninių sutrikimų, kalcio trūkumo.

Tarptautinė klasifikacija išskiria peties pažeidimą su poslinkiu, petį be poslinkio, kuriam būdingos specifinės apraiškos ir gydymo ypatumai.

Be to, šie nuostoliai skirstomi į 3 pagrindines kategorijas:

  1. Poveikis lūžis - būdingas periferinio fragmento patekimas į kaulo galvą.
  2. Derinimas - pažeidimas, kai fragmentai pasislenka - centriniai ir periferiniai, sutampa kampu.
  3. Neįvažiuojamas (pagrobimas).

Pasak ekspertų, didžiausias pavojus yra žala tuo pat metu atskyrus didelę gumbą žastikaulyje.

Klinikinis vaizdas

Dėl peties kaklo lūžio pacientams atsiranda šie klinikiniai požymiai:

  1. Skausmingi pojūčiai, turintys aiškų polinkį didėti spaudžiant peties sąnarį ar bandant judėti.
  2. Patinimas.
  3. Mėlyna oda, dėl pažeistų venų nutekėjimo procesų.
  4. Hematomos formavimas.
  5. Motorinės veiklos ir sąnarių funkcijos apribojimai.
  6. Krepitas.

Nukentėjusiajam pastebimai keičiasi peties forma, mažėja jo dydis. Žastikaulio vientisumas pažeidžiant kaulų fragmentus, pasižymi dideliu sunkumu ir pasireiškia šiomis simptominėmis apraiškomis:

  • aneurizma;
  • parezė;
  • paralyžius;
  • parestezija;
  • lėtinio skausmo sindromas;
  • sužeisto galūnių audinio nekrozinis pažeidimas.

Sušvirkštus lūžių, simptominis vaizdas gali būti silpnai išreikštas, net skausmo sindromas pasireiškia šiek tiek.

Tai pavojinga, nes kelias dienas nukentėjęs asmuo negali įtarti tokios rimtos žalos, kad tai labai apsunkins tolesnį gydymą ir gali išprovokuoti nepageidaujamas pasekmes..

Kokios pasekmės??

Pagrindinis neigiamas peties kaklo sužalojimų padarinys yra pagrindinių galūnės, sąnario funkcijų pažeidimas, jo motorinės veiklos apribojimas..

Be to, traumatologai nustato didelę šių komplikacijų riziką:

  • nenormalus kaulų suliejimas;
  • potrauminio pobūdžio artrozė;
  • melagingo sąnario formavimas;
  • kaulų čiulpai;
  • osteomielitas;
  • infekcinių procesų prisijungimas.

Dažnai šią traumą lydi tuo pat metu pažeidžiamos nervų galūnės, sausgyslės ir raiščiai, kraujagyslės. Dėl to padidėja funkcinių ir neurologinių sutrikimų pasireiškimo rizika..

Kaip suteikti pirmąją pagalbą?

Jei įtariate, kad pažeistas žastikaulio vientisumas, aukai turite suteikti kompetentingą pirmąją pagalbą. Visų pirma, jo sužalota galūnė yra imobilizuota, jai suteikiama šiek tiek sulenkta padėtis ir pritvirtinta prie kūno.

Prieš dengiant transportavimo autobusą, ranka įvyniojama į vatos arba minkštųjų audinių sluoksnį. Į pažastį dedamas nedidelis minkštas volelis.

Padangų gamybai galite naudoti improvizuotas medžiagas, tokias kaip lentos, storas kartonas, šakos, lazdelės. Jei nukentėjusysis kenčia nuo stiprių skausmų, jo būklę galima palengvinti sudedant ledo kompresą ant pažeistos vietos, tabletėmis ar nuskausminamojo vaisto injekcija..

Po to reikia atsargiai ir greitai pristatyti pacientą į artimiausią traumos skyrių, kur specialistas diagnozuos ir pasiūlys optimalų gydymą konkrečiai klinikinei situacijai..

Gydymo metodai

Žastikaulio sužalojimų gydymo metodai parenkami individualiai, atsižvelgiant į sunkumą, sužalojimo tipą, gretutinių komplikacijų buvimą ar nebuvimą.

Esant nekomplikuotam lūžiui, specialistas fiksuoja galūnę teisingoje padėtyje, po kurios gydytojas įdeda skeveldrą ar gipso liejinį. Vidutinis imobilizacijos laikotarpis yra apie 1-2 mėnesius.

Jei kaulų fragmentai yra pasislinkę, pirmiausia gydytojas atlieka pakartotinę padėtį. Ši procedūra yra labai skausminga, todėl atliekama veikiant vietinei nejautrai. Pačiais sunkiausiais klinikiniais atvejais, kai nėra galimybės rankiniu būdu palyginti kaulų fragmentų, atliekama operacija - endoprotezavimas..

Operacija atliekama veikiant bendrajai nejautrai. Procedūros metu specialistas lygina pažeisto žastikaulio fragmentus ir sutvirtina naudodamas specialias metalines konstrukcijas. Po 3-4 mėnesių pacientui atliekama antra operacija, kurios metu pašalinami pagalbiniai fiksavimo įtaisai.

Vyresnio amžiaus pacientams gydymas dažniausiai atliekamas konservatyviais metodais. Jei rentgenografija parodė, kad asmenyje yra pagrobimo lūžis, pirmiausia atliekamos skeleto sukibimo priemonės, o po to gipsas tepamas 1–1,5 mėnesio..

Privalomas pagyvenusių žmonių gydymo komponentas yra vaistų terapija. Iš tiesų, tokiems pacientams yra stebimi medžiagų apykaitos sutrikimai, kalcio trūkumas, osteoporozė ir kitos patologijos, lėtinančios pažeisto kaulo suliejimo procesus..

Todėl, norint sėkmingai pasveikti, jiems skiriami chondroprotektoriai, kalcio turintys vaistai, analgetikai ir vaistai, kurie padeda pagerinti atsinaujinimo ir kraujo apytakos procesus. Vitaminų terapijos kursas.

Jei įtariate infekcinio pobūdžio komplikacijų vystymąsi, gydantis gydytojas gali rekomenduoti gydymą antibiotikais, vartoti priešuždegiminius vaistus..

Atsigavimo laikotarpis

Pečių kaklo traumų reabilitacijos laikotarpis vidutiniškai yra apie 2,5–3 mėnesius. Tikslūs terminai nustatomi individualiai, atsižvelgiant į pažeidimo tipą ir sunkumą, gydymo metodus, konkretaus paciento ypatybes.

Ilgiausia ir sunkiausia reabilitacija senyviems pacientams. Kai kuriais atvejais visiškas pasveikimas gali užtrukti apie šešis mėnesius.

Gijimo procesas gali būti atidėtas, jei pacientas serga lėtinėmis ligomis. Atsigavimas dažnai atidėtas dėl potrauminių komplikacijų, tokių kaip sepsis, kraujo krešulių susidarymas, pūlingi ir infekciniai procesai..

Reabilitacijos kursai turėtų būti išsamūs. Gydomosios priemonės, reikalingos peties sąnario funkcijoms atkurti ir išvengti galimų komplikacijų, pradedamos jau kitą dieną po liejimo.

Pacientams skiriamos šios fizioterapinės procedūros:

  • ultragarso terapija;
  • parafino vonios;
  • lazerio terapija;
  • diadinaminė terapija;
  • druskos vonios;
  • purvo aplikacijos;
  • elektroforezė.

Didelę reikšmę pasveikimui, kraujotakos normalizavimui ir fiziniam aktyvumui turi reguliarūs, sistemingi fizinės terapijos pratimai. Pratimų terapija padeda išvengti raumenų atrofijos, edemos išsivystymo.

Pečių kaklo lūžio pratimai visų pirma skirti pečių ir alkūnės sąnarių vystymuisi. Konkretų pratimų rinkinį ir optimalios apkrovos laipsnį nustato gydantis gydytojas. Daugeliu atvejų kursas prasideda nuo paprasčiausių pratimų, tokių kaip rankų lenkimas-pratęsimas.

Po 2 savaičių sujungiamos sūpuoklės, klasės su plėstuvu. Kitas etapas yra paskutinis, į kurį įeina pilnavertis gimnastikos kompleksas, skirtas galutiniam sąnario funkcijų atstatymui. Užsiėmimai trunka apie mėnesį. Klasės baseine duoda labai gerų rezultatų.!

Pašalinus liejimą, pacientams skiriamas masažo kursas, kurį sudaro 8–12 seansų. Vietinis masažas padeda normalizuoti kraujo tiekimą ir kraujotaką, minkyti raumenis, padidinti bendrą kūno tonusą.

Reabilitacijos laikotarpiu labai svarbu atkreipti dėmesį į paciento mitybą. Jo racioną turėtų sudaryti vaisiai, šviežios daržovės, pieno ir rūgštaus pieno produktai, riešutai, kiaušiniai, grūdai, jūros gėrybės ir žuvis. Šiame produktų rinkinyje gausu mineralų ir vitaminų, kurie prisideda prie greito kaulinio audinio regeneracijos..

Chirurginio žastikaulio kaklo lūžis yra labai sudėtingas sužeidimas, ypač kai tai yra senyvo amžiaus pacientui.

Gali kilti gretutinių komplikacijų, nenormalios sintezės ir sutrikusio motorinio aktyvumo rizika..

Kompetentinga savalaikė medicininė priežiūra ir integruotas požiūris į reabilitaciją daugeliu atvejų gali išvengti tokių nemalonių komplikacijų ir visiškai atkurti peties sąnario funkcionalumą..

Chirurginio žastikaulio kaklo lūžis

Chirurginio žastikaulio kaklo lūžis - labai dažnas sužalojimas tarp kitų peties lūžių.

Labiausiai paveikti žmonės yra vyresnio amžiaus grupė ir moterys po menopauzės.

Naudokite paiešką

Chirurginis kaklo lūžis su poslinkiu ir be jo

Tai galima aptikti pirminio tyrimo ir palpacijos metu. Auka turi šiek tiek sutrikusią pečių formą ir ašį, galva truputį grimzta, pažeistas petys sutrumpėja 3 cm.

Sunkiais atvejais tai galima pastebėti iškart, nes po oda atsiranda fragmentų. Lūžius lydi skausmas, sulėtėjus judesiui girdimas traškėjimas. Normali rankos veikla neįmanoma.

Kartais kaulo fragmentas spaudžia netoliese esančias nervų galūnes ir kraujagysles, tada rizika susirgti komplikacijomis yra didelė: per didelis patinimas, dalinis paralyžius, audinių nekrozė ir aneurizma..

Vienas iš pagrindinių požymių bus kraujavimas išilgai priekinio peties paviršiaus ir daugybė kitų simptomų: edema, sutrikęs judrumas, skausmas palpuojant. Peilio ašis nėra sulaužyta.

Uždaryti dešinės galūnės chirurginio kaklo lūžiai

Dažniausiai pasitaiko, kad kairiosios rankos dirba dažniau nei kairiosios. Esant tokio tipo sužalojimams, oda nepažeidžiama. Jie skiriasi 3 pagrindiniais tipais: grobimas, pagrobimas ir kalimas.

Priskyrimas (pagrindinis)

Pasitaiko kritimo metu ant rankos, sulenktos alkūnės sąnario metu. Žastikaulio kakle susidaro lūžis.

Pagrobimas (paskirta)

Suformuotas kritimo (arba smūgio) dėka ant pailgos galūnės pečiais atlošus.

Įvažiavo

Galūnė kritimo metu yra neutralioje padėtyje, o fragmentas įmestas į žastikaulio galvą.

Veiksmingas lūžių gydymas

Pacientui patekus į medicinos įstaigą, skausmo sindromas pašalinamas ir atliekama rentgeno nuotrauka. Norėdami išaiškinti sužalojimo pobūdį, paskirta kompiuterinė tomografija ir MRT..

Traumos gydymas be poslinkio susideda iš anestezijos, tinkamo fiksavimo voleliu ir kelių mėnesių gipso klijavimo..

Lūžiams su poslinkiu nustatoma pakartotinė padėtis (t. Y. Sumažinimas). Čia reikalinga anestezija. Chirurginė intervencija nurodoma sudėtingesniais atvejais ir atliekama taikant bendrą anesteziją..

Gydymo ir reabilitacijos metu pacientas turėtų miegoti daugiausia ant nugaros ar sveikos kūno pusės, kad būtų išvengta pakartotinio fragmentų pasislinkimo ir naujų traumų..

Reabilitacija taip pat svarbi, nes atsigauna po traumos. Tai turėtų apimti fizinę terapiją ir įvairią kineziterapiją.

Pratimų terapija turėtų būti nukreipta į judesių sustiprinimą, raumenų audinio stiprinimą, kvėpavimo normalizavimą, sąnarių ir sausgyslių vystymąsi ir stiprinimą. Kasdieniniai pratimai padės pagerinti kraujo apytaką, sumažinti edemos riziką, užkirsti kelią trombų susidarymui.

Iš fizioterapinių procedūrų reabilitacijos laikotarpiu skiriamos elektroforezės, purvo gydymo, lazerio terapijos, druskos vonių, ozokerito, parafino terapijos, įvairios vandens procedūros. reikia atkreipti dėmesį į kompetentingą masažą.

Mityba gydymo ir reabilitacijos metu turėtų būti subalansuota, praturtinta vitaminais, mineralais.

Smulkinamas tipas

Ląstelių lūžis bus vienas sunkiausių tiek gydant, tiek atkuriant visą organizmą.

Negalima išvengti chirurginės intervencijos dėl tokių traumų, išskyrus atvejus, kai pažeidžiami kaulai ir nervų galūnės kartu su kraujagyslėmis.

Šrapnelio lūžio pavojus pažeidus vidurinę peties dalį yra arterijų, venų ar radialinio nervo pažeidimas. Pažeidus apatinę peties dalį su fragmentais, reikalinga chirurginė intervencija, kuri padės ištaisyti visas drožlių dalis.

Pirmoji pagalba

Turime stengtis netrikdyti paciento ir veltui nepanikuoti.

Kadangi skausmas bus ūmus ir beveik akimirksniu, žmogus turi pabandyti surasti skausmą malšinančių vaistų, kurie bus po ranka.

Pagrindiniai veiksmai ateityje bus manipuliavimas rankomis. Jį reikia imobilizuoti.

Norėdami tai padaryti, galite įvesti autobusą:

  1. Pritvirtinkite tvirtus daiktus prie pečių šonuose ir tvarsčiu. Arba padarykite tvirtą tvarsliava, kuri tvirtai priglunda prie kūno, ir tai prisideda prie minimalaus rankos judesio. Tvarstymo metu ranka turėtų būti tik stačiu kampu.
  2. Po tvarstymo reikia laukti gydytojų atvykimo ir pristatyti pacientą į priežiūros vietą. Pagrindinė taisyklė vežant yra paciento sėdėjimo padėtis. Pacientą imobilizuoja specialistai.

Diagnostika

Nukentėjusįjį reikia nedelsiant nuvežti į greitosios pagalbos skyrių, kur jį apžiūri traumatologas. Jis jaučia pažeisto sąnario plotą ir atskleidžia keletą specifinių simptomų:

Bakstelėjus alkūnę ar ją spaudžiant, skausmas žymiai padidėja.

Atliekant sąnario srities palpaciją, atsiranda būdingas garsas, primenantis susprogdintus burbulus - tai yra aštrūs fragmentų kraštai, liečiantys vienas kitą.

Traumatologas savo rankomis paima aukos petį ir atlieka įvairius judesius. Jis pirštais bando pajusti, kurios kaulo dalys yra pasislinkusios, o kurios lieka vietoje..

Jei tuo pat metu kaip lūžis yra dislokacija - kai jaučiate peties sąnarį, gydytojas neranda pečių galvos įprastoje vietoje.

Galutinė diagnozė nustatoma atlikus rentgeno spindulius: jie parodo pažeidimo vietą, fragmentų skaičių ir vietą, poslinkio buvimą..

Galimos komplikacijos

Radialinio nervo pažeidimas. Nervas eina išilgai spiralinio griovelio, esančio ties žastikauliu, ir inervuoja peties, dilbio ir rankos prailgintuvus..

Dažniau pasireiškia paresis - dalinis funkcijos pažeidimas. Gali išsivystyti visiškas paralyžius..

Radialinio nervo disfunkcijos požymiai:

  • Pailgėjimas alkūnės, riešo sąnario, pirštų sąnariuose;
  • Ranka turi būdingą padėtį: ji nuolat sulenkta;
  • Neįmanoma patraukti pirštų su skirtingais daiktais;
  • Sutrinka odos jautrumas išilgai pečių, dilbio, plaštakų;
  • Jei nieko nepadaroma, laikui bėgant raumenys, kuriuos inervuoja pažeistas nervas, pradeda vystytis..

Šios komplikacijos gydyme užsiima neurologas. Jie bando atstatyti pažeistą nervą pasitelkdami vaistus, vitaminus, kineziterapiją.

Netikras sąnarys. Jei tarp fragmentų yra sužeistas raumenų ar kitų minkštųjų audinių gabalas, jie negali augti kartu. Išlieka patologinis mobilumas, tarsi atsirastų naujas sąnarys. Reikalingas chirurginis gydymas.

Anatominė struktūra ir funkcijos

Peties kaulas yra ašinis galūnės akcentas. Jos judėjimas priklauso nuo raumenų. Jie pritvirtinti prie kaulų struktūrų - didelių ir mažų gumbų. Didžiojo gumburo vieta yra išorinė pečių paviršiaus pusė šalia sąnario.

Raumenų audinys yra įsijautrinęs, jis suteikia posūkius, sukimąsi, peties lenkimą ir lenkimą, atsižvelgiant į sąnario funkcionalumą. Galūnių sužalojimai.

Patologijos etiologiją formuoja:

  1. Į tiesioginį mechanizmą. Smūgis krenta ant peties.
  2. Netiesioginis mechanizmas. Pavyzdžiui, su peties kaklo lūžiu, išskiriant gumbą.

Pirmasis variantas susijęs su sunkiais sužalojimais kartu su dislokacija. Pateiktas sužalojimo tipas dažnai įvyksta eismo įvykiuose.

  1. Kontūzijos lūžis. Pavojinga žala, dėl sužalojimo kaulas suskaidomas, yra fragmentų, kurie įspaudžiami į peties galvą.
  2. Nuplėštas lūžis be poslinkio. Perioste yra suplyšęs.
  3. Lūžis su poslinkiu. Pažeidimą sustiprina raumenys, prisidedantys prie fragmentų atskyrimo.

Jei medicininė pagalba nėra laiku pristatyta, kartu su lūžiu formuojasi peties išnirimas.

Vamzdelio guzas simptomai

Didelio gumbelio sužalojimo priežastys būna kasdieniame gyvenime, kai krenta, kai rankos yra ištiestos ar sulenktos. Traumą papildo peties išnirimas. Dėl to sąnarys yra pažeistas. Patologijai reikia terapijos ir atsigavimo proceso.

Klinikinis tuberkulio lūžio vaizdas nesiskiria nuo kitų proksimalinės vietos sužalojimų. Norėdami nustatyti diagnozę, pacientas siunčiamas į medicinos įstaigą rentgeno tyrimui.

Vamzdelio guzas pasireiškia taip:

  1. Skausmas. Traumos metu pacientas patiria ūmų, beveik nepakeliamą skausmą smūgio vietoje. Po kurio laiko skausmo lygis mažėja. Bet koks judesys (rankos fiksavimas ar lenkimas) sukelia skausmo atnaujinimą.
  2. Paburkimas. Nurodo uždegimines organizmo reakcijas. Patinimą ir tūrinį peties padidėjimą išprovokuoja plazmos išsiskyrimas į ląstelių skyrius ir padidėjęs kraujagyslių zonų pralaidumas..
  3. Kraujavimas. Jie atsiranda dėl kapiliarų plyšimo. Jei pažeisti dideli indai, atsiranda mėlynių..
  4. Krepitas. Kai paliečiate pažeistą skyrių, atsiranda traškėjimas. Simptomas atsiranda susilietus su fragmentais..

Sužalojimo požymis: skausmo sumažėjimas sulenkus viršutinę galūnę į kūną.

Raumenų audiniai yra pritvirtinti prie didžiojo gumburo, jie yra atsakingi už peties sąnario sukimąsi. Su šio tipo pažeidimais bet koks peties judesys sukelia aštrų skausmą.

Didelės žastikaulio vėžės lūžio gydymo veiksmingumui įtakos turi: laiku suteikta medicininė pagalba, imobilizacijos ir reabilitacijos kokybė.

Atskyrimas

Stiprus smūgis ar reikšmingas raumenų audinio suspaudimas nuleidžiant (ant ištiestos rankos) išprovokuoja pečių srities gumburo plyšimą..

Kritus, pečių juostos raumenys smarkiai susitraukia. Gumbelis atšoka ir juda. Jei smūgis buvo nedidelis, žievės struktūrinis kaulo paviršius deformuotas.

Ašarų lūžis yra:

  1. Buitiniai. Sužalojimo priežastis - slidžios grindys, suklijuoti rūmai, išsklaidyti žaislai.
  2. Atletiškas. Smūgis į viršutinę ranką sporto salėje. Dirbant su štanga ar kovos sporte.
  3. Gamyba. Rizikos grupę sudaro žmonės, dirbantys didelės rizikos įmonėse. Saugos taisyklių nesilaikymas dirbant su judančiais mechaniniais prietaisais, dirbant be kombinezonų, šalmų, pirštinių, galite susižeisti. Žala diagnozuojama kalnakasiams, statybininkams, vairuotojams.
  4. Dėl avarijos. Pateikta sužalojimo rūšis yra pati pavojingiausia..

Brachialinio kaulo sąnario savaiminio sumažinimo metu, dislokacija, yra organų atsiribojimo galimybė.

Paciento reabilitacija

Atsigavimas po peties gumburo lūžio yra pagrindinis gydymo etapas. Galūnė ilgą laiką imobilizuota. Yra raumenų audinių atrofijos, sąstingio, audinių junginių ir kremzlių distrofinių modifikacijų tikimybė..

Vidutiniškai reabilitacija trunka 45 - 65 dienas. Reabilitacinį gydymo kursą sudaro kineziterapija, kineziterapija ir masažo procedūros.

Kineziterapija

Pratimai skiriami diagnozavus ligą. Ligonis mankštinasi su riešo ir plaštakos gipsu. Procedūra pagerina kraujotaką, priešinasi raumenų atrofijos vystymuisi. Nepatenkant nuo padangų išmetimo, paskirstomas šepetys, kurio apkrova didėja.

Pirmas periodas

Pradinis pasveikimo etapas yra kraujo apytakos rankoje nustatymas ir limfos nutekėjimas. Metaboliniai procesai normalizuojami, palengvėja raumenų spazmai.

Sukamaisiais judesiais atliekamas rankos, riešo ir alkūnės sąnarys. Pečiai sulenkti į šoną ir lėtai sulenkti. Kiekvienas pratimas atliekamas 10 kartų, mažiausiai 5 kartus per dieną. Trukmė - 14 dienų.

Antrasis laikotarpis

Atkuriamas galūnių, raumenų audinio, tonuso darbas. Pirmąjį periodą atliekamos apkrovos padidėja (iki 15 kartų). Naudingi pratimai ant gimnastikos sienos. Kūnas ištiestas rankomis.

Trūkstant gimnastikos priemonių, įgyjamas rutulys (pakyla priešais save, sugriebiamas už nugaros). Treniruotes reikia atlikti 6-7 kartus per dieną. Trukmė - 21 diena.

Trečias laikotarpis

Atkuriamas peties sąnario judesys. Prie pratimų pridedami pratimai mankštos terapijos salėse. Šarnyrinio skyriaus vystymas atliekamas naudojant hantelius, horizontalias juostas. Rekomenduojami apsilankymai baseinuose, lauko žaidimai. Atkūrimo trukmė - 60 dienų.

Kineziterapija

Padeda pagerinti kraujotaką, stimuliuoja medžiagų apykaitos procesus, atkuria audinių struktūras.

  • Infraraudonųjų spindulių švitinimas;
  • Jonoforezė;
  • UHF;
  • Ultragarsas;
  • Ozokeritas;
  • Lazeriu.

Su žastikaulio vamzdelio lūžiu reikia apsilankyti sanatorijose. Mineralinės ir purvo vonios skatina greitą atsigavimą.

Masažas

Masažas skiriamas pašalinus gipso liejinį. Procedūra draudžiama pacientams, kuriems yra slėgio opos, vystyklų bėrimas ir kiti odos pažeidimai..

  • Lengvais rankų judesiais galūnės yra minkomos
  • Iš pradžių pirštai masažuojami palaipsniui pereinant prie pečių juostos;
  • Lūžio vieta nėra masažuojama, kad būtų išvengta patinimo;
  • Manipuliacija - neskausminga plaučiai.

Masažuojama visa galūnė, pečių diržas, apykaklė, nugara. Procedūros trukmė: visos reabilitacijos laikotarpis (15 užsiėmimų su 5 dienų pertrauka).

Kiek laiko gyja chirurginis peties kaklelis?

Tarp peties srities traumų dažnai nustatomas kaulo viršutinio trečdalio vientisumas po peties sąnariu. Dažniausiai pacientai yra senyvo amžiaus žmonės, turintys raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų. Bet įvairaus amžiaus žmonės tam tikromis aplinkybėmis gali patirti panašius sužalojimus..

Žalos priežastys

Traumos atsiranda dėl išorinių ir vidinių priežasčių:

  • kristi ranka atleista arba prispausta prie kūno;
  • stiprus smūgis į petį;
  • osteoporozės buvimas (kaulų pokyčiai).

Vyresni žmonės, ypač moterys, yra labai pažeidžiami. Pusiausvyros praradimas, smūgis į petį, netinkama viršutinės galūnės laikysena rimtai pažeidžia chirurginį peties kaklą..

Pečių pažeidimo rizika yra susijusi su kaulų trapumu, sutrikusiu judesių koordinavimu, lėtinėmis ligomis.

Lūžių ir simptomų tipai

Praktiškai chirurginė kaklo trauma yra uždaryta. Atviras lūžis yra labai retas.

Pažeidimai klasifikuojami pagal kaulų fragmentų vietą:

Lūžis be poslinkio įvyksta, kai į galvą įkišamas kaulas, pažeistas didelis gumbas arba įtrūkimas kakle. Kitaip jis vadinamas plaktuko lūžiu..

Būdingi pažeidimo simptomai:

  • peties sąnario skausmas su pasunkėjimu judant;
  • palaipsniui didėja edema;
  • kraujavimas (hematoma);
  • galūnių judėjimo sutrikimai.

Auka gali pajudinti ranką, tačiau tuo pačiu padidėja peties sąnario deformacijos rizika. Būtina skubiai kreiptis į kvalifikuotų specialistų pagalbą. Bandymai pirštais paspausti peties galvą sukelia aštrų skausmą.

Lūžiai su poslinkiu skirstomi pagal tipą:

Pritaikymo (pagrindinio) sužalojimo mechanizmas pasireiškia mechaniškai veikiant ranką, sulenktą alkūnėje. Pagal smūgį, krentantį ant sąnario, susidaro svirtis, spaudžiant ilgąjį petį, lūžis įvyksta pažeidžiamiausioje vietoje - chirurginiame kakle. Fragmentų poslinkis sukuria į vidų atvirą kampą.

Pagrobimo (pagrobimo) traumos mechanizmas atskleidžiamas smūgiu į ištiestą ranką su atitrauktu pečiu. Jėgos veikimas dviem kryptimis lemia centrinio fragmento pasisukimą į redukcijos padėtį. Kaulo fragmentų poslinkis sukuria išorinį kampą.

Lūžių su poslinkiu simptomai pasireiškia ryškia ir ūmia forma:

  • sutrinka sferinė pečių forma;
  • yra peties sutrumpėjimas;
  • įmanoma vizualiai atpažinti išsikišusį fragmentą;
  • keičiasi peties ašis, alkūnės sąnarys juda atgal;
  • pasireiškia stiprus skausmas;
  • susidaro momentinė hematoma;
  • atsiranda didelis patinimas;
  • ribotas judėjimas;
  • atsiranda krepitas.

Traumatologas gali aptikti išstumtus kaulų fragmentus palpacija. Sunkus kraujavimas, antsvorio padidėjimas dažnai apsunkina diagnozę.

Realus vaizdas gaunamas labai tiksliai, atlikus rentgenografiją keliose projekcijose. Gydymo būdo pasirinkimas priklauso nuo gautų duomenų. Lūžis su poslinkiu susijęs su didele neurovaskulinio pluošto suspaudimo rizika. Pacientui reikalinga skubi traumų specialistų pagalba.

Gydymas

Medicinos įstaigoje, aukai atvykus, diagnozei atlikti atliekama pirminė nejautra. Lūžio tipas ir sudėtingumas turi įtakos gydymo pobūdžiui: ambulatoriniam ar stacionariniam.

Lūžiai be poslinkio (plaktukai) gydomi uždaru būdu:

  • anestezija;
  • fiksacija sulenktoje būsenoje su pagrobimu (ašies zonoje dedamas volelis);
  • gipso liejinių (padangų) tepimas 4-8 savaites.

Kai kaulų dalys yra pasislinkusios, paskirta (sumažinta) kaulų dalis. Užduotis yra įdiegti periferinį fragmentą išilgai centrinio fragmento. Būtina atlikti vietinę nejautrą. Chirurginis gydymas atliekamas sudėtingais atvejais, naudojant bendrą anesteziją, daugiausia jauniems pacientams.

Chirurginis metodas yra toks:

  • pečių galvos montavimas atidarant jungtinę kapsulę;
  • osteosintezė surišant ar kitaip fiksuojant.

Metaliniai įtaisai yra pagaminti iš neoksiduojamų medicininių lydinių. Tvirtinimo įtaisai po 2–4 mėnesių pašalinami, jei fragmentų suliejimas patvirtinamas. Išorinė imobilizacija tokiais atvejais nėra atliekama.

Ypač sunkūs yra pečių srities sutraiškymo atvejai. Kremzlių pašalinimas, sąnario artrodezė, transplantacijos įdėjimas, endoprotezavimo priemonių naudojimas - gydymo metodų pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus ir būklės. Vėlesnio reabilitacijos kurso sėkmė turi įtakos tolesnei prognozei.

Gydymo laikotarpiu ir vėlesniais pasveikimo etapais pacientas turi miegoti sveikos pusės nugaroje ar šone. Ši priemonė bus apsaugota nuo pakartotinio fragmentų perkėlimo, kitų sužalojimų pažeistoje vietoje..

Pažeisto peties funkcijų atkūrimas (pilnas ar dalinis) reikalauja paciento laiko ir didelių pastangų.

Reabilitacija

Reabilitacijos kursas yra svarbiausias sveikimo laikotarpio etapas.

Programa turi apimti:

  • gydomoji gimnastika;
  • fizioterapija.

Mityba sveikimo metu turėtų būti subalansuota, turtinga vitaminų ir mineralų, turi būti pakankamai kalcio, kad sustiprintų skeleto sistemą.

Gipso liejinį ar tvarsliava, skirtą dėvėti, galima nuimti per užsiėmimus ar procedūras.

Gydomoji gimnastika apima specialų kompleksą su pratimais:

  • dėl sąnarių (alkūnės, riešo) vystymosi;
  • pirštams;
  • suaktyvinti rankos judesius skirtinguose plokštumose;
  • normalizuoti kvėpavimą;
  • pečių juostos raumenims lavinti ir kt..

Gyvenimo sąlygomis, gimnastikos salėse galima atlikti fizinius pratimus nuo pirmųjų dienų. Kasdien sužeistos rankos minkymas gerina kraujotaką, neleidžia atsirasti edemai, susidaryti trombams.

Svarbu pajusti kūno būklę, kontroliuoti apkrovą (kartojasi 8-10 kartų), kad nesukeltų skausmo. Per dieną pakanka 3–4 požiūrių, trunkančių 15 minučių.

Reabilitacijos laikotarpiu skiriama kineziterapija:

  • UHF terapija;
  • fonoforezė;
  • elektroforezė;
  • lazerio terapija;
  • vaškavimas;
  • magnetoterapija;
  • druskos vonios;
  • purvo gydymas;
  • ozokerito aplikacijos;
  • masažas.

Ypatingas dėmesys skiriamas masažui, kurį turėtų praktikuoti profesionalas, naudodamasis protarpiais vibruojančiomis technikomis. Ant tvirtinimo tvarsčio atliekamos manipuliacijos pirštais, medinis plaktukas.

Masažas gretimose vietose yra svarbus norint užkirsti kelią raumenų susitraukimams, skatinti audinių mitybą.

Reabilitacijos laikotarpį galima suskirstyti į kelis etapus:

  1. Pirmas. Atlikti šlaitai link pažeidimo, lengvas lenkimas ir galūnės pratęsimas. Trukmė - 2 savaitės.
  2. Antra. Pirmojo etapo pratimai kartojami padidinus judesių diapazoną, naudojant lengvą sportinę įrangą (lazdą, rutulį). Trukmė - 4 savaitės.
  3. Trečias. Apkrova padidėja naudojant naują sportinę įrangą (hantelius, svarmenis, blauzdas, plėstuvą ir kt.), Įtraukiant paprastus namų darbus (veidrodžių valymas, dulkių siurbimas, indų plovimas). Svarbus laikotarpio laimėjimas yra rankų laikymas svoriu, aktyvių judesių atlikimas. Trukmė - 3-4 savaitės.
  4. Ketvirtasis. Jėgos pratimų įtraukimas, siekiant sustiprinti raumenų tonusą, atkurti judesių apimtį ir diapazoną. Apsilankymas baseine, sporto salėje, sporto salėje padeda sustiprinti peties, pečių juostos raumenis, grįžti į aktyvų gyvenimą. Deltoidinio raumens, supančio peties sąnarį, vystymasis vėliau apsaugo nuo mechaninio streso ir trauminių veiksnių.

Paskutiniame sveikimo etape siekiama atkurti koordinaciją, tempimą, miklumą, paciento jėgą visaverčiai profesinei ir buitinei veiklai..

Komplikacijos

Kaulų lūžis - su kraujavimu susijusi trauma, kraujagyslių, nervų galūnių, sausgyslių, raumenų pažeidimas.Dažniausiai gydymo prognozė yra palanki - visiškas pažeisto sąnario funkcijų atstatymas..

Tačiau komplikacijų rizika visada egzistuoja ir priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • traumos sunkumai:
  • aukos amžius;
  • paciento kūno būklė;
  • tinkamas ir savalaikis gydymas;
  • gydytojo rekomendacijų laikymasis

Pasekmės išreiškiamos pasireiškimais:

  • sulieti lūžiai;
  • pseudoartrozė;
  • įprasto išnirimo formavimas;
  • sąnarinių kremzlių sunaikinimas;
  • pažeistų audinių nekrozė;
  • parestezija (odos jautrumo sutrikimai);
  • pažeistos galūnės paralyžius;
  • kraujagyslių sienelių išsikišimas;
  • galūnių neurologiniai, funkciniai sutrikimai.

Ypatingas dėmesys reikalingas senyvo amžiaus pacientams, kuriems gresia ypatinga rizika dėl dažnų osteoporozės apraiškų. Lygiagrečiai su pagrindiniu gydymu pagyvenusiems žmonėms skiriami vaistai, kurie aktyvina kraujo tiekimą ir kalcio mitybą..

Atsigavimo laikas

Visiško pasveikimo prognozė daugiausia priklauso nuo amžiaus, organizmo vidinių atsargų būklės, lūžio tipo ir komplikacijų išsivystymo..

Paprastas chirurginio kaklo lūžis, nesudėtingas dėl dislokacijos, poslinkio, susilieja po 1-2 mėnesių. Chirurginė intervencija žymiai padidina aukos gydymo ir pasveikimo trukmę. Kaulo suliejimas po operacijos įvyksta po 3 mėnesių. Po to pašalinami metaliniai laikikliai, jungiantys fragmentus. Reabilitacija po operacijos truks dar 3–4 mėnesius.

Svarbu vengti žaizdų infekcijos, apsinuodijimo krauju ir kitų pooperacinių komplikacijų.

Reikėtų pažymėti, kad gydymo ir reabilitacijos sėkmė visada priklauso nuo suderintų gydytojo ir paciento veiksmų, tikėjimo kūno ištekliais ir savo stipriosiomis jėgomis..

Daugiau apie peties sąnario mankštos terapiją galite sužinoti iš vaizdo įrašo.

Chirurginio peties kaklo lūžis be poslinkio gydymo

Paprastai kampas tarp galvos ir žasto diafizės yra 135 °. Svarbu, kad proksimalinės žastikaulio lūžį gydantis gydytojas išmatuotų šį kampą. Laikoma, kad 90 ° ar mažesnis ar lygus 180 ° ar didesnis kampas žymiai skiriasi nuo normos; atsižvelgiant į paciento amžių ir aktyvumą, gali prireikti pakeisti padėtį. Chirurginius kaklo lūžius galima suskirstyti į tris klases.

A klasė: švirkšti šlaunikaulio kaklo lūžiai su kampu. Mažesnės nei 45 ° kampinės deformacijos negalima pakeisti. Pastarasis rodomas viršijus 45 laipsnius, atsižvelgiant į paciento amžių ir aktyvumą.

B klasė: chirurginio žastikaulio kaklo lūžiai, pasikeitus pločiui. Lūžiai, kurių fragmentų skirtumas didesnis nei 1 cm, laikomi lūžiais su poslinkiu. Savo ruožtu, jie yra suskirstyti į pagrobimą ir addukciją, atsižvelgiant į žastikaulio diafizės padėtį.
B klasė: susmulkinti žasto kaklo srities lūžiai. Ląstelių lūžiai ne visada atrodo taip, kaip parodyta paveiksle..

Dėl dviejų žalojančių mechanizmų atsiranda proksimalinės žastikaulio chirurginio kaklo lūžiai. Tipiškiausias netiesioginis mechanizmas yra kritimas ant ištiestos rankos. Jei ranka buvo įtraukta kritimo metu, įvyko pagrobimo lūžis. Tačiau jei ranka buvo atnešta kritimo metu, lūžis bus addukcija, kartais pagrobimas. Tiesioginė trauma, net ir nedidelė senyvo amžiaus žmonėms, gali sukelti chirurginio kaklo lūžį.

Pacientas jaučia skausmą palpacijos metu ir patinsta viršutinės galūnės ir peties sąnarys. Jei apžiūros metu duota ranka, brachialinio rezginio ir ašinės arterijos pažeidimo tikimybė yra maža. Jei ranka atitraukta, kraujagyslių ir nervų pažeidimo tikimybė yra daug didesnė.

Aksioma: pacientui, kuriam įtariamas chirurginio kaklo lūžis ir kurio metu pastebimas viršutinės galūnės pagrobimas, pastarojo imobilizavimas turėtų būti atliekamas toje pačioje padėtyje. Šiems pacientams gali būti B klasės lūžis, II tipo ir galūnių liejimas gali sukelti nuolatinį neurovaskulinį pažeidimą. Rentgenas turėtų būti atliekamas nekeičiant galūnės padėties.
Prieš rentgeno tyrimą gydytojas turi dokumentuoti pulso buvimą distalinėse arterijose ir jautrumą.

Paimkite anksčiau minėtų ir paveikslėlyje parodytų kadrų serijas, įskaitant tiesioginę projekciją. Projektavimo duomenų paprastai pakanka šiems lūžiams nustatyti..
A klasės chirurginiai kaklo lūžiai gali būti sujungti su mėlynių susidarymu ar ašies nervo plyšimu. B ir C klasės lūžius dažnai lydi ašilių srities kraujagyslių ir nervų pažeidimai ir net brachialinis rezginys..

Gydomosios žastikaulio kaklo dalies lūžio gydymas

A klasė: I tipas (mažiausias kampinis poslinkis [Proksimalinio žastikaulio lūžio išdėstymo metodas. Visais padėties pakeitimo atvejais būtina atitraukti dėmesį, o tolimiausias fragmentas palygintas.

B klasė: II tipas (vidutinio sunkumo ar sunkus poslinkis). Neatidėliotinas šių lūžių gydymas apima galūnių imobilizaciją, apledėjimą, analgetikus ir skubų siuntimą į ortopediją. Jei kreiptis į ortopedą neįmanoma ir yra kraujagyslių pažeidimų, keliančių grėsmę galūnių gyvybingumui, perstatymą galima atlikti atliekant bendrąją nejautrą, naudojant šią procedūrą:
1. Pacientas paguldytas į guolį arba atlošiamas (45 °). Gydytojas tolygiai seka išilgine žastikaulio ašimi.
2. Tęsiant sukibimą, ranka vedama prie krūtinės, ją šiek tiek sulenkiant.
3. Tęsdamas sukibimą, kad palygintumėte fragmentus, gydytojas kita ranka patraukia sulaužytą žastikaulį nuo vidurinio krašto, nustato jį į teisingą padėtį ir palaipsniui sustabdo sukibimą..
4. Po bet kokio bandymo uždaryti repoziciją būtina atlikti išsamų kraujagyslių ir nervų būklės tyrimą kartu su dokumentais. Po to uždedamas atraminis ir dengiantis tvarstis..

Jei nėra kraujagyslių pažeidimo, keliančio grėsmę galūnių gyvybingumui, taikomas alternatyvus gydymo metodas - skeleto sukibimas už ulnario proceso..

B klasė: smulkūs lūžiai. Neatidėliotinas šių lūžių gydymas apima galūnių imobilizaciją, apledėjimą, analgetikus ir skubų siuntimą. Taikomi alternatyvūs gydymo būdai, tokie kaip kabinamas gipso lietimas, vidinė fiksacija ar skeleto sukibimas už ulnaro proceso..

Žastikaulio chirurginio kaklo lūžio komplikacijos

Chirurginiai kaklo lūžiai turi keletą rimtų komplikacijų..
1. Dažna komplikacija, kurios galima išvengti arba kuo labiau sumažinti naudojant ankstyvuosius motorinius pratimus, yra sąnarių nelankstumas, atsirandantis dėl sukibimų..
2. Netinkamas sukibimas dažnai vystosi pasislinkus lūžiams. Laimei, peties sąnarys turi tokį platų judesių spektrą, kad ši komplikacija sukelia nedidelius sutrikimus.
3. Šių lūžių gydymas gali būti sudėtingas, kai išsivysto ossifikuojantis miozitas, paprastai sustojantis savaime.