Sąnariai ir chlamidijos

  • Traumos

Chlamidijų mikroorganizmai veikia ne tik Urogenitalinius organus, bet ir kitas kūno sistemas. Sąnarių skausmas su chlamidijomis atsiranda apatinėse ir viršutinėse galūnėse, juosmens srityje. Infekcija dažniausiai vyksta lytinio kontakto metu. Chlamidijos infekcija išprovokuoja reaktyvųjį artritą ir artrozę - pavojingas ligas, turinčias rimtų pasekmių. Todėl turėtumėte laiku pasikonsultuoti su gydytoju ir pradėti gydymą.

Kaip chlamidijos veikia sąnarius?

Chlamidiniai sąnarių pažeidimai yra aseptiniai, ty nesukelia pūlinio ir nekrozės. Mikroorganizmai neįsiveržia į mobilųjį sąnarį, bet prisideda prie autoimuninio proceso, kurio metu sunaikinami kaulai, sąnario maišas, jungiamieji audiniai ir kaulų sąnarių kremzlės, formavimo..

Sąnarinės chlamidijos patogenezė

Kai chlamidijos patenka į žmogaus organizmą, aktyvuojamas specifinis genas, gaminantis specifinį baltymą. Tokia medžiaga skatina mikroorganizmų prisirišimą. Be to, žmogaus baltymai yra panašios struktūros kaip baltymų bakterijos. Dėl to žmogaus imuninė sistema puola ne tik bakterijas, bet ir sveikus sąnarių audinius.

Chlamidijos, kaip ir trichomonas, į žmogaus organizmą patenka daugiausia lytinio kontakto metu. Daug rečiau galima užsikrėsti kontaktinio buities metodu arba maudantis užterštame tvenkinyje. Pirmiausia patogeninė bakterija įsiveržia į dubens organų sienas, sukeldama Urogenitalinės sistemos uždegimą. Tada su kraujo srove jis nešamas visame kūne. Chlamidinis artritas pasireiškia praėjus 1–1,5 mėnesio nuo uretrito pradžios. Jis prasideda ūmine, užsitęsusia ar lėta forma. Dažniausiai chlamidija pažeidžia kulkšnies, klubo, alkūnės ir kelio sąnarius. Kai kuriais atvejais chlamidinės artrozės ar artrito apraiškos pasireiškia po kelerių metų.

Chlamidinio sąnario pažeidimo simptomai

Ūminėje formoje jungtinės chlamidijos požymius, kaip ir trichomoniazę, gali lydėti Urogenitalinės sistemos sutrikimai. Pradiniame ligos etape labai skauda kulkšnies ir kelių sąnarius, tada liga plinta į visus judančius sąnarius. Dėl žalos pėdos sausgyslėms atsiranda pėdos. Pagrindiniai raumenų ir kaulų sistemos chlamidijos požymiai:

  • odos paraudimas ir patinimas paveikto sąnario vietoje;
  • daugiausia vienos kūno pusės uždegimas;
  • stiprus skausmas, nepriklausomai nuo ramybės būsenos;
  • judesių standumas ryte;
  • galūnių falangos išsipučia (tampa kaip dešros);
  • bėrimų atsiradimas ant odos;
  • temperatūros padidėjimas;
  • vietinis skauda kulnas, Achilo sausgyslė ir apatinė nugaros dalis.
Grįžti į turinį

Diagnostinės priemonės

Visų bakterinių infekcijų diagnozę apsunkina tai, kad parazitai gali migruoti po visą organizmą ir pasislėpti kaip kitos ligos, pavyzdžiui, trichomonozė..

Norėdami nustatyti ryšį „chlamidija ir sąnariai“, turėtumėte pasikonsultuoti su keliais specialistais: urologu (vyrai), ginekologu (moterys) ir reumatologu. Norint nustatyti chlamidiją, skiriami šie laboratoriniai tyrimai:

  • šlapimo ir kraujo tyrimai;
  • ELISA (fermento imunologinis tyrimas);
  • tyrimas PGR metodu (polimerazės grandininė reakcija);
  • šlaplės sėja;
  • tiesioginės imunofluorescencijos metodas.

Jei chlamidija pažeidžia sąnarius, papildomai skiriamos šios procedūros:

  • artroskopija;
  • paveiktų mobiliųjų sąnarių rentgenografija;
  • MRT arba KT.
Grįžti į turinį

Koks yra chlamidijų sąnarių gydymas?

Bakterinėms infekcijoms reikia integruoto požiūrio, todėl reikia vartoti šiuos vaistus:

Gydytojas gali skirti Azitrox, kad būtų slopinamos šios bakterijos..

  • Antibiotikai. Veiksmingas klacidas, azitroxas, doksiciklinas, ofloksacinas.
  • Priešuždegiminiai vaistai - Diklofenakas, Nise, Celekoksibas.
  • Kortikosteroidų preparatai - Prednizolonas.

Jei kremzlė pažeista, rekomenduojama vartoti chondroprotektorius su veikliosiomis medžiagomis gliukozaminu ir chondroitinu. Visus vaistus reikia vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas, o ne vartoti vaistus. Sąnario mobilumui atkurti rekomenduojamos šios procedūros:

  • kineziterapija;
  • masažas;
  • fizioterapija.

Norėdami pašalinti chlamidijos simptomus mobiliuose junginiuose, turėtumėte pakoreguoti dietą, valgydami pieno produktus, šviežias daržoves, vaisius ir uogas, riešutus, džiovintus vaisius, neriebią mėsą ir žuvį. Taip pat rekomenduojama laikytis gėrimo režimo, išgeriant bent 2 litrus skysčių per dieną. Vitaminų ir mineralų kompleksai padės atstatyti sąnarius.

Chlamidinis artritas

Chlamidinis artritas yra sąnarių liga, turinti infekcinę kilmę. Pagrindinis patologijos provokatorius yra chlamidijos, kitos patogeninės bakterijos, atliekančios provokatoriaus vaidmenį, yra ypač retos. Negydant gydymo ar netinkamo kurso, jis dažnai išsivysto į poliartritą su negrįžtamu sąnario audinio sutrikimo forma. Neįmanoma nustatyti patologijos be papildomų diagnostinių priemonių, tik tepinėlio tyrimais galima nustatyti provokatorių.

Kas yra chlamidinis artritas? (Reuters sindromas)

Chlamidinis artritas turi simptomų, kurie mokslo bendruomenėje minimi kaip „Reuters“ triada. Patologijai būdingi trys pagrindiniai pasireiškimai:

  • akies gleivinės uždegimas;
  • uretroprostatitas;
  • sąnarių uždegimas, jie greitai progresuoja ir dažnai sukelia oligoartritą.

Chlamidinio artrito simptomai ir gydymas yra gana specifiniai, jie yra tiesiogiai susiję su infekcijos ypatybėmis. Dažnai kiekvienas simptomas pasireiškia savo ruožtu, tai yra, diagnozavimo metu yra didelė tikimybė aptikti pažengusį ligos etapą. Kelio sąnario chlamidialinis artritas, kaip ir kiti sąnariai, gali būti atpažįstamas pagal ligos apraiškas ir buvusią chlamidiją ar chlamidijų sukeltas ligas.

Chlamidinis artritas yra ūmus autoimuninis periferinių sąnarių pažeidimas, atsirandantis po to, kai pacientas yra užkrėstas Clamidia trachomatis

Artrito priežastys chlamidijoje: kaip chlamidija veikia sąnarius

Chlamidijos yra mikroskopinės bakterijos, kurios gali egzistuoti tik dėl žmogaus ir kai kurių gyvūnų parazitizmo.

Kūne patenka:

  • lytiškai. Šis infekcijos būdas yra labiausiai paplitęs. Chlamidinis artritas ant kelio sąnario dažniausiai išsivysto dėl neapsaugotų lytinių santykių;
  • paveldima infekcija. Infekcijos įsiskverbimas įvyksta moters gimdoje, vaikas jau gimsta su liga. Kartais chlamidija neperžengia placentos, tačiau gimdymo metu yra infekcijos rizika;
  • kontaktinis būdas. Per buitinius prietaisus patogenas gali prasiskverbti. Chlamidijos gali išlikti be nešiklio organizmo iki 2 dienų 20 ° C temperatūroje. Patekusios į organizmą, bakterijos patenka į jautriausias ląsteles, jų tipas priklauso nuo bakterijų rūšies, tačiau dažniausiai Urogenitalinis traktas.

Bakterijos dauginasi organizmo ląstelėse. Po nokinimo chlamidijos peržengia tėvų ląstelę ir paveikia kitą kūno dalį. Brandinimo ciklas trunka nuo 2 iki 3 dienų. Iš pradžių liga neturi apraiškų, simptomai prasideda praėjus 2–4 savaitėms po užsikrėtimo - tai yra inkubacinis laikotarpis. Iš pradžių bakterijos sukelia chlamidinį uretritą.

Po ligos vystymosi bakterijos pradeda vystytis palei lytinių organų gleivinę. Paskirstymui dažnai naudojama sperma, limfinė ir kraujotakos sistemos. Galų gale simptomai pasireiškia daugelyje kūno organų ir sistemų..

Liga perduodama lytinio kontakto metu iš sergančio asmens ar vežėjo.

Chlamidinė artrito forma pradeda vystytis ne anksčiau kaip po 1 mėnesio, dažnai 1,5 mėnesio po užsikrėtimo. Prieš patologijos atsiradimą yra išplėtotas infekcinis procesas Urogenitalinėje sistemoje. Sąnarių audinių pažeidimo priežastis yra autoimuninė. Imuninės sistemos antikūnai yra agresyvūs prieš chlamidijas ir tuo pat metu prieš sąnarius. Dažniausiai pažeidžiami dideli sąnarių sąnariai: kelio, klubo, rečiau - pečių sąnariai.

Chlamidinė artropatija yra viena iš reaktyvaus artrito rūšių, ji diagnozuojama suaugusiems vyrams, moterims ir kartais vaikams.

Kodėl ji vystosi vaikams

Jei chlamidija perduodama iš motinos naujagimiui, infekcija dažnai sukelia lydinčias patologijas: sepsį, pneumoniją, encefalitą..

Kai užkrečiama gimdant, vaikai dažniau randami:

  • konjunktyvitas. Atsiranda maždaug per savaitę po užsikrėtimo. Kartu pasireiškia išskyros iš akių. Jei imate metalo laužą ir duodate analizei, dažnai randama chlamidija;
  • vulvovaginitas. Beveik visada pasireiškia išsiskyrimu iš lytinių organų, tačiau simptomai gali būti paslėpti arba lengvi.

Jei laiku nepaskirtas gydymas, yra rizika susirgti reaktyviu artritu dar vaikystėje.

Medicina žino chlamidinio artrito atvejus pagyvenusiems žmonėms, vaikams, paaugliams

Kaip pasireiškia Reiterio liga??

Artritas yra vienas iš dažnų ir pavojingų chlamidijų pasireiškimų, liga išsivysto praėjus vienam-trim mėnesiams po uretrito atsiradimo. Be mėgstamų didelių apatinių galūnių sąnarių, patologija veikia mažus rankų, kojų ir žandikaulio sąnarius. Iš pradžių išsivysto monoartritas (viena patologijos lokalizacija), tačiau per trumpą laiką yra rizika susirgti oligoartritu (2 sąnariai) arba poliartritu (3 ir daugiau). Daugelyje klinikinių nuotraukų uždegimas paveikia vieną kūno pusę. Mažuose sąnariuose dažnai išsivysto daktilitas - pirštų falangos konfigūracija..

Urogeninio pobūdžio artritą lydi ūmus kursas, periartikuliniai audiniai smarkiai išsipučia, o oda atrodo raudona. Liga toliau greitai progresuoja, išprovokuodama karščiavimo būseną, jėgų nutekėjimą, šaltkrėtis, prastą apetitą, darbingumo stoką ir greitą nuovargį..

Gretimiems raumenims būdingas sumažėjęs dydis, pažengusiose stadijose yra atrofija, kurios metu žmogui atimama galimybė judinti sąnarį..

Infekcija pažeidžia ne tik raumenis, bet ir kitus organus:

  • sąnarinis krepšys (atsiranda bursitas);
  • gretimos sausgyslės, provokuojančios sausgyslių vystymąsi;
  • periosteum, sukeliantis periostitą;
  • raumenų fascija, dažnai diagnozuojamas fascitas.

Jei chlamidinis artritas negydomas, žmogus pradeda lieknėti, kartais išsivysto gretutinė patologija, pasunkėja plokščiapėdystė. Spurs yra dar viena nemaloni apleistos ligos formos pasekmė..

Paprastai labiausiai kenčia periferiniai sąnariai.

Kas yra „Reuters“ triada?

Ji taip pat vadinama sindromu - tai ekstragenitalinės chlamidijos forma, priskiriama artrito grupei su infekciniais patogenais. Triada reiškia trijų pagrindinių simptomų buvimą: konjunktyvitas, artritas, prostatitas. Moterims yra didelė rizika diagnozuoti cistito simptomus, nes infekcija daugiausia vystosi lytiniuose organuose.

Simptomai pasireiškia etapais:

  1. Uretritas visada diagnozuotas pirmiausia.
  2. Antrasis taikinio organas yra akis, būtent gleivinė;
  3. Artritas.

Uretrito ar prostatito aptikimo stadijoje svarbu kreiptis į medicinos įstaigą, kad gydytojas sudarytų gydymo schemą. Net patyrusiam specialistui ne visada lengva diagnozuoti patologiją, nes klinikinis vaizdas dažnai nuplaunamas - stiprus skausmas, patinimas ir konjunktyvitas pasireiškia ne visiems pacientams..

Koks yra chlamidinio artrito pavojus??

Liga smarkiai pablogina žmogaus sveikatą ir išprovokuoja riboti žmogaus motorinius sugebėjimus. Pagrindinis chlamidijos pavojus yra tas, kad pažeidimas nesibaigia pažeidžiant sąnarių funkcijas, patologija toliau vystosi, apimant vidaus organus.

Didžiausia žala pastebima akyse ir šlaplėje, iš pradžių sąnariai yra atsparesni ligai. Patologijos paūmėjimas smarkiai sutrikdo imuninį atsaką, nuo kurio pažeidžiami sąnarių audiniai. Sunku numatyti tolesnį kūno pažeidimą, nes patologinis procesas gali paveikti daugybę organų ir struktūrų..

Viena iš pavojingiausių patologijos pasekmių yra Reiterio liga, kai kartu su chlamidiniu artritu stebima urogenitalinė sistema.

Iš pradžių gleivinės pažeidimai sukelia mažai apčiuopiamų padarinių, tačiau ateityje visada išsivysto sudėtinga konjunktyvito forma. Jei jis patenka į šlaplę, infekcija iškart sukelia uretritą, tada - prostatitą; galima karščiavimas. Kūno temperatūra pakyla iki 38 ° C ar daugiau.

Liga yra linkusi į generalizaciją; Taigi, jei pradiniame etape yra pažeisti 1–2 sąnariai, ateityje gali būti pažeista iki 80% sąnarinių paviršių. 3 stadijoje patologija lemia negalią.

Dažna žala:

  • sudėtingos artikuliacijos deformacijos;
  • regėjimo sutrikimas;
  • impotencija;
  • širdies patologija;
  • sutrikusi kepenų veikla;
  • inkstų pažeidimas - nefritas.

Diagnozavus chlamidinį artritą, gydymas vėlesnėse stadijose turi nepalankią prognozę, dažnai būna reikšmingų sąnario motorinių sugebėjimų pažeidimų. Pokyčiai yra negrįžtami, vienintelis būdas atkurti darbingumą yra chirurgija pašalinus pažeistą kremzlę ir pakeitus dirbtiniu implantu..

Diagnostikos metodai

Dėl asimptominio ar lengvo kurso sunku diagnozuoti chlamidiją organizme tik pirmaisiais etapais. Norint nustatyti artrito buvimą, pakanka minimalių tyrimų, tačiau nustatyti chlamidinį ligos pobūdį yra sunkiau, reikės atlikti išsamų tyrimą..

Diagnozė patvirtinama remiantis duomenimis, gautais atliekant instrumentinę ir laboratorinę diagnostiką.

Šiuolaikinėje medicinoje šie metodai yra labiausiai informatyvūs:

  • kraujo tyrimas padeda nustatyti didelę trombocitų ir baltųjų kraujo kūnelių koncentraciją. Dažnai nustatomas ESR perteklius;
  • kraujo biochemija padeda aptikti baltymus, būdingus ūminiam uždegiminiam procesui. Reumatoidinio faktoriaus apibrėžimas dažnai duoda neigiamą rezultatą;
  • šlapimo analizė atspindi baltymų buvimą ir padidėjusią baltųjų kraujo kūnelių koncentraciją kartu su raudonaisiais kraujo kūneliais;
  • Radiografija padeda nustatyti kremzlės destruktyvius sutrikimus ir eroziją. Artritui būdingas reikšmingas sąnario tarpo sumažėjimas ir kaulų tankio sumažėjimas;
  • tepinėlio analizė. Vyrams iš šlaplės padaryta tvora, o moterims - iš gimdos kaklelio. Metodo tikslas yra aptikti patogenines bakterijas;
  • sinovinio skysčio tyrimas. Patologijai būdingas sumažėjęs kompozicijos klampumas ir drumstumas. Tyrimo metu nustatomi baltymai ir leukocitai;
  • serologinis tyrimas siekiant nustatyti padidėjusį antikūnų prieš chlamidiją titrus sąnario skystyje ir kraujyje;
  • MRT skiriamas, jei reikia, norint įvertinti kaulų ir gretimų audinių būklę;
  • genų tyrimai. Dažniausiai histologinio suderinamumo antigenas yra HLA-B..

Laboratoriniai tyrimai

Dažniausiai skiriami laboratoriniai tyrimai:

  • Investiciniai fondai ir rifai, nurodantys bakterijų buvimą;
  • ELISA rodo antikūnų, sukurtų kovoti su chlamidijomis, buvimą;
  • PGR nustato genetines chlamidijos formas;
  • Bakseedingas yra atsakingas už javų auginimą ir pažeidžiamumo antibiotikams nustatymą.

Kaip atpažinti chlamidijas sąnariuose

Paprastas būdas nustatyti bakterijas sąnariuose yra naudoti sinovinio skysčio punkcijos analizę. Kitas būdas diagnozuoti yra endoskopija kartu su biopsija. Abu metodai leidžia nustatyti bakterijų tipą ir artropatijos priežastį. Jei atsakymas teigiamas, gydytojas supranta, kad sinoviniame skystyje yra chlamidijos.

Klinikinis kraujo tyrimas

Chlamidinio artrito gydymas

Svarbu naudoti ne tik simptominę terapiją, bet ir vaistus, galinčius kovoti su patogenu. Operacija skiriama tik deformuotoms galūnėms atkurti..

Geriausia gydyti chlamidinį artritą:

  • tetraciklino tipo antibiotikai: tetraciklinas, doksiciklinas;
  • fluorokvinoliai: levofloksacinas, ofloksacinas;
  • makrolidai, geriau naudoti 2 ir 3 kartas: azitromicinas, eritromicinas, makropenas;
  • priešuždegiminiai vaistai injekcijų, tablečių ir tepalų pavidalu: Naproksenas, Diklofenakas, Nimesulidas. Pažengusiųjų formose, skiriami prednizolonas, metilprednizolonas;
  • imunosupresantais slopindami žalingą imuniteto poveikį, tai padės išvengti autoimuninių reakcijų. Jie skiriami retai, nes yra labai daug šalutinių reiškinių. Sergant chlamidijomis, jie dažniausiai renkasi: azatiopriną, ciklosporiną, metotreksatą.

Be tradicinės terapijos, gydymui naudojami liaudies vaistai, homeopatija, akupunktūra, rankinė terapija, kineziterapija. Geri atsiliepimai turi SPA procedūrą.

Gydytojai rekomenduoja gydyti visapusiškai - tai yra efektyviausias ir patikimiausias būdas pasveikti. Konkretų gydymo kursą skiria gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę ir individualias organizmo savybes.

Prognozė ir pasekmės

Gydytojas gali pateikti teigiamą prognozę tik ankstyvoje ligos stadijoje. Laiku atliekamas gydymas padės visiškai atsigauti po chlamidijos. Jei gydymo kursas yra neišsamus, išsivysto lėtinė infekcijos forma, nuo kurios periodiškai pasireiškia paūmėjimai uždegiminių pūlingų židinių pavidalu. Reabilitacijos trūkumas lemia sąnario deformaciją, osteofitų ir raumenų kontraktūrų atsiradimą, todėl atsiranda standumas ir nepilnas judesių diapazonas..

Tiesą sakant, chlamidinis artritas pasireiškia ne visiems pacientams, sergantiems chlamidijomis, tačiau tikimybė išlieka didelė. Norint išvengti Reiterio sindromo, jei atsirado pirmieji simptomai, svarbu pasitarti su gydytoju. Svarbus patarimas: neturėtumėte per anksti baigti gydymo, net kai ligos apraiškos atsistato, kitaip susilpnėjusios bakterijos sustiprės ir jas bus nepaprastai sunku pašalinti dėl išsivysčiusio atsparumo antibiotikams..

Chlamidinis artritas (Reuters sindromas)

Chlamidinis artritas yra ūmus autoimuninis periferinių sąnarių pažeidimas, atsirandantis po paciento užkrėtimo Clamidia trachomatis. Urogeninis artritas yra Reiterio ligos triados (arba Fissenge-Leroy-Reiter sindromo) dalis - bendras Urogenitalinių organų pažeidimas nespecifinio uretroprostatito, akių ir sąnarių uždegimo forma..

Reikėtų pažymėti, kad vienu metu derinami visi trys sindromai yra klasikiniai reiškiniai ir yra reti. Dažniausiai jie atsiranda paeiliui, su dideliais laiko tarpais (vadinamoji „neišsami“ ligos forma).

Liga labiau būdinga lytiškai aktyvaus amžiaus (20–40 metų) vyrams ir moterims, nors atvejų aprašyta vaikams, paaugliams, pagyvenusiems žmonėms.

Be chlamidijos, liga gali sukelti:

  • ureaplazmos;
  • mikoplazmos;
  • klostridijos;
  • Borrelija
  • streptokokai;
  • žarnyno infekcija (Escherichia coli, Salmonella, Yersinia, Shigella);
  • kai kurie virusai.

Priežastys

Šios ligos atsiradimas nereiškia, kad chlamidija įsiskverbė į sąnarį. Liga reiškia „sterilų“ artritą, kai sąnario ertmėje nerandama bakterijų ar virusų. Patologijos atsiradimo priežastis slypi daug giliau.

Mūsų imuninė sistema kartais painioja paties organizmo ląsteles su patogeniniais mikroorganizmais. Šiuo atveju receptoriai ant chlamidijų membranos ir ant sąnarinių kaulų paviršių yra labai panašūs. Mikroorganizmai vaidina suaktyvinantį ligos mechanizmą, todėl esant tam tikroms sąlygoms (timomai, perdėtai imuninei funkcijai) imuninės ląstelės gali susipainioti, įvykti autoimuninis procesas. Antikūnai sąveikauja su antigenais, susidaro cirkuliuojantys imuniniai kompleksai, kurie pažeidžia jų pačių audinius..

Paprastai artritas stebimas 4% pacientų, sergančių chlamidijomis. Net jei pacientas visiškai išgydomas nuo chlamidijos, urogenitalinės ligos apraiškos išnyks, tačiau artritas klestės be specialaus gydymo.

Vystantis ligai, galima išskirti 2 iš eilės einančius etapus:

  • infekcinis toksiškas - kliniškai pasireiškia uretritu, kuriam būdingas imuninių ląstelių susipažinimas su chlamidijomis;
  • autoimuninis - susidaro autoantikūnai, kurie pažeidžia sąnario sinovinę membraną.

Urogeninio reaktyviojo artrito klasifikacija

  • ūminė - aktyvioji ligos fazė trunka iki 3 mėnesių;
  • užsitęsęs - iki 1 metų;
  • lėtinė - daugiau nei 1 metai;
  • pasikartojančios - imuninės sistemos priepuoliai pasireiškia kas šešis mėnesius.

Pagal aktyvumo laipsnį:

Pagal sąnarių funkcinio nepakankamumo laipsnį (FTS):

  1. išsaugoti profesiniai gebėjimai;
  2. sutrinka profesiniai gebėjimai;
  3. prarasti profesiniai gebėjimai.

Kaip pasireiškia Reiterio liga??

Artritas yra pagrindinis ligos pasireiškimas, jis atsiranda praėjus maždaug 1–3 mėnesiams nuo uretrito pradžios. Mėgstamiausi šios ligos sąnariai yra periferiniai:

  • kelio
  • kulkšnis;
  • maži rankų ir kojų sąnariai;
  • pakaušis;
  • temporomandibular.

Paprastai pažeidžiamas 1 (monoartritas) arba 2 (oligoartritas) sąnariai. Jei liga negydoma, uždegiminis procesas gali plisti į daugybę sąnarių (poliartritas). Dažniausiai uždegimas yra vienpusis (asimetriškas).

Mažiems sąnariams būdingas daktilito išsivystymas (pirštų konfigūracija į dešrą).

Urogeninis artritas dažniausiai prasideda ūmiai, sąnarys greitai išsipučia, padidėja jo dydis, virš jo esanti oda yra hipereminė. Paciento būklė laipsniškai blogėja, yra karščiavimas, šaltkrėtis, bendras silpnumas, prastas apetitas, padidėjęs nuovargis.

Spondilitas (slankstelių uždegimas) pasireiškia 40% atvejų, kliniškai pasireiškia nugaros skausmais mankštos metu ir ramybės būsenoje..

Raumenys, supantys sąnarį, sumažėja apimtimi, iki visiško atrofijos. Be raumenų masės, patologiniame procese dalyvauja: sąnarinis maišas (bursitas), sausgyslės (tendinitas), raumenų fascija (fascitas), periosteum (periostitas). Laikui bėgant, pacientams sunku vaikščioti, atsiranda liūdesys, plokščios pėdos. Kai kuriais atvejais pacientai skundžiasi „kalcanalinėmis paskatomis“ (entezitu)..

Sisteminės Reiterio ligos apraiškos

Uretritas dažniausiai pasireiškia praėjus 7–30 dienų po lytinių santykių. Tai vyksta šiek tiek arba besimptomis, dažniausiai pacientams nėra skausmo šlapinantis ar gausiai išsiskiriant. Pacientams dėl to niekas negali kliudyti, retkarčiais iš šlaplės atsiranda gleivių ar gleivinių išskyrų iš burnos, niežėjimas, šlapinimasis, hiperemija aplink išorinę šlaplės angą..

Ūminis cistitas, pielonefritas, prostatitas pasireiškia 30% atvejų. Jie pasireiškia disuriniais sutrikimais (deginimas šlapinantis, dažnas šlapinimasis), baltųjų kraujo kūnelių (leukociturija), baltymų (proteinurija), nedidelio kraujo kiekio (mikrohematurija) atsiradimas šlapime..

Odos ir gleivinių pažeidimai pasireiškia neskausmingomis erozijomis ir opomis (aftoziniu stomatitu), keratoderma (plokštelių atsiradimas ant odos panašus į psoriazinį), nagų distrofija, balanitas ir balanoposthitas (žarnų varpos ir apyvarpės uždegimas)..

Akių pokyčiai apima konjunktyvitą, episkleritą, uveitą, iridociklitą.

Nervų sistemos pažeidimas sukelia radikulitą, periferinę polineuropatiją, encefalopatiją.

Kaip atpažinti urogeninį reaktyvųjį artritą?

Metodo pavadinimasKas atrasta
Bendra kraujo analizė- leukocitozė (leukocitų skaičiaus padidėjimas) su leukocitų formulės pasislinkimu į kairę;
- trombocitozė (trombocitų skaičiaus padidėjimas);
- ESR padidėjimas;
- anemija (raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas)
Bendroji šlapimo analizė- padidėjęs šlapimo tankis;
- proteinurija (baltymų atsiradimas joje);
- leukociturija (leukocitų sekrecija);
- mikrohematurija (eritrocitų sekrecija)
Kraujo chemijaŪminės uždegimo fazės baltymų (C-reaktyviojo baltymo, seromukoido, sialio rūgščių) atsiradimas, reumatoidinio faktoriaus nebuvimas, padidėjęs α2-globulinų kiekis
Mikroskopinis sinovinio skysčio tyrimas- mažas klampumas;
- skystis yra drumstas;
- blogas gleivinės krešulio susidarymas;
- padidėjęs leukocitų skaičius (daugiau kaip 7 tūkst. / mm3), 70% jų yra neutrofilai;
- baltymų kiekio padidėjimas;
- bakterijų ar jų liekanų neaptikta
Tepinėlis iš šlaplės ar gimdos kaklelioClamidia trachomatis aptikimas
Serologiniai metodai (tiesioginė ir netiesioginė hemagliutinacijos reakcija, imunofluorescencija)Antikūnų (Ig G, Ig M) aptikimas kraujyje ir sinoviniame skystyje prieš Clamidia trachomatis
PGRMikroorganizmų DNR ir RNR randami kraujyje ir sinoviniame skystyje
Sąnario rentgenasTarpartikulinio tarpo susiaurėjimas, osteofitų atsiradimas, kaulų tankio sumažėjimas (periartikulinė osteoporozė), eroziniai-destruktyvūs pokyčiai
Magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterinė tomografijaMetodai yra informatyvesni nei rentgenografija, parodo periartikulinių minkštųjų audinių ir kaulų būklę.
ArtroskopijaTyrimo esmė yra specialaus endoskopo įvedimas į sąnario ertmę, kuris leidžia savo akimis pamatyti sąnarinių membranų pokyčius ir atlikti jų biopsiją.
Paciento genų tyrimasHLA-B27 sistemos histokompatibilumo antigeno nustatymas (80% pacientų)

Reiterio ligos gydymas

Norint, kad gydymas būtų prasmingas, būtina patikrinti visus seksualinius paciento partnerius ir, užsikrėtus infekcija, pakviesti juos gydytis antibiotikais..

  • 2–3 kartų makrolidai - „azitromicinas“ - 1 g pirmą dieną, po to 0,5 g 1 r / dieną per savaitę;
  • tetraciklinai - „Doksiciklino hidrochloridas“ - 100 mg 3p per dieną;
  • 2–3 kartų fluorochinolonai - levofloksacinas - 400 mg 2p per parą arba Ofloxacinas - 200 mg 3p per dieną, arba ciprofloxacinas - 500 mg 2p per dieną 5-7 dienos.

Nerekomenduojama vartoti penicilinų (Augmentin, Ospamox) ir cefalosporinų (Ceftriaxone, Cefepim, Cefazolin), nes jie gali sukelti atsparumą formavimuisi chlamidijoje..

Norėdami sumažinti uždegiminį procesą, naudojami vaistai nuo uždegimo (NVNU). Pagrindiniai šios grupės atstovai yra: diklofenako natrio druska (Ortofenas, Naklofenas), nimesulidas (Nimesil, Nise), ibuprofenas (Ibuprom, Nurofen), piroksikamas (Revmoxicam), celekoksibo ( Celebrex).

Šie vaistai gali būti naudojami išoriniam vartojimui (tepalų, gelių pavidalu), injekcijoms (į raumenis ir į raumenis), geriamajam vartojimui (tabletės, milteliai, dražė) arba rektaliniam (tiesiosios žarnos žvakutėms)..

Lėtiniu kursu rekomenduojama vartoti antinksčių žievės hormonus (Prednizoloną, Diprospaną, Kenalogą), citostatikus (metotreksatą, Ftorafurą), salaproduktus (Sulfasalaziną)..

Konjunktyvito terapija apima priešuždegiminių akių lašų (Sofradex, Normax, Phloxal) ir akių tepalų naudojimą..

Odos pažeidimų gydymas atliekamas tepalais su gliukokortikosteroidais (hidrokortizono tepalas, Elokom). Dėl erozinių procesų burnoje skalaujami furatsilino, kalio permanganato, natrio bikarbonato, ramunėlių sultinio tirpalu..

Šiuolaikiniai tyrimai tiria biologinių veiksnių (mikroorganizmų, specialiai gautų genų inžinerijos būdu) vaidmenį gydant pažengusias urogeninio reaktyvaus artrito atvejus. Tai apima TNF-α inhibitorius (Infliksimabas, Etanerceptas, Anakinra)..

Chlamidinis artritas

Chlamidinis artritas yra sąnario pažeidimas, kuris išsivysto, kai kūnas yra užkrėstas chlamidijomis (kartais kitais patogenais). Nesant tinkamos terapijos, jis gali virsti poliartritu, lydimu negrįžtamų sąnarių sutrikimų. Norint laiku nustatyti patologijos simptomus ir parinkti optimalų gydymo režimą, verta atidžiai išstudijuoti šią medžiagą.

Kas yra chlamidinis artritas (Reuters sindromas)?

Kai pacientas yra užkrėstas chlamidija, gana dažnai atsiranda vadinamoji „Reuters“ triada (sindromas). Jis apibūdinamas taip:

  1. Uretroprostatitas;
  2. Konjunktyvitas;
  3. Sąnarių uždegimas, kuris greitai virsta mono- ar oligoartritu.

Paprastai „Reuters“ triados komponentai pasirodo palaipsniui. Štai kodėl pacientui diagnozuotas chlamidinis kelio sąnario ar kitų sąnarių artritas rodo ligos nepaisymą.

Chlamidinis artritas yra ūminis autoimuninis periferinių sąnarių pažeidimas, atsirandantis po paciento užkrėtimo.

Sąnarių pažeidimas su chlamidijomis: priežastys

Pagrindinis patogenas, sukeliantis sąnarių pažeidimus, yra chlamidijos. Jie gali patekti į kūną trimis būdais:

  • Kontaktas (per namų apyvokos daiktus).
  • Intrauterinas (nuo motinos iki vaiko).
  • Seksualinis (lytinio akto metu nenaudojant barjerinių kontraceptikų).

Kai chlamidija patenka į organizmą, ji pirmiausia paveikia organų ląsteles, patenkančias į Urogenitalinę sistemą (išsivysto chlamidinis uretritas). Tada dėl aktyvaus mikroorganizmų dauginimosi prasideda kitų audinių infekcija. Paprastai 30–45 dienas po užsikrėtimo sąnariuose atsiranda chlamidijos.

Bet jei uretritas atsiranda dėl tiesioginės ląstelių užkrėtimo, tada natūralus chlamidinis artritas pasireiškia kaip autoimuninis didelių sąnarių pažeidimas su antikūnais, kurie „orientuoti“ kovoti su patogenine mikroflora.

Vaikų patologijos priežastys

Vaikai gali būti užkrėsti chlamidijomis dviem atvejais:

  1. Patogenų įsiskverbimas į organizmą nėštumo laikotarpiu.
  2. Chlamidija kūdikio kraujyje gimdant.

Pirmuoju atveju patologija yra sunki ir ją gali komplikuoti pneumonija ar sepsis. Antruoju atveju yra didelė rizika susirgti vulvovaginitu ir (arba) konjunktyvitu, kuriuos taip pat išprovokuoja chlamidija.

Jei šių simptomų nepaisoma, vaikas gali pradėti uždegiminį procesą sąnariuose, kuris paskatins artrito vystymąsi ir galūnių funkcionalumo sumažėjimą..

Urogeninė reaktyvioji patologija

Sąnarių pažeidimai dėl chlamidijos moterims yra palyginti reti (jie dažnai veikia kaip nešiotojai), tuo tarpu vyrai dažniau serga šia urogenine liga. Užsikrėtus lytiniais organais, pastebima reaktyvi patologijos eiga, kai chlamidija yra impulsas autoimuniniams pažeidimams.

Urogeninis reaktyvusis artritas vyksta taip:

  1. Pirmajame etape pagrindinis veiksnys yra infekcinis Urogenitalinės sistemos pažeidimas, turintis būdingus simptomus. Būtent šiame etape susidaro imuninis atsakas, kuris sužadina autoimuninę reakciją.
  2. Antrame etape dėl imuninio atsako pažeidžiami sąnarių audiniai (liga pažeidžia sinovinę membraną ir sąnarinį maišą). Akių infekcija (konjunktyvitas) taip pat dažna..

Negydomas gali būti daugiau sąnarių, turinčių komplikacijų (fascitas, daktilitas)..

Kelio ir kitų sąnarių chlamidinis artritas: simptomai

Požymiai ant odos ir gleivinių

Kadangi chlamidinis artritas dažniausiai atsiranda dėl lytinių organų infekcijos, ten reikia ieškoti pirmųjų patologijos požymių:

Dažnos apraiškos

Įprasti chlamidinio artrito simptomai yra šie:

  • Trapūs nagai.
  • Padidėję limfmazgiai (daugiausia kirkšnyje).
  • Kūno infekcijos požymiai (karščiavimas, šaltkrėtis, silpnumas).
  • Sąnarių audinių pažeidimai, kuriuos lydi patinimas, paraudimas ir skausmas.
  • Sąnarių deformacijos (būdingos reumatoidiniam artritui) su ribotu judrumu.

Klinikinis vaizdas daugeliu atvejų yra neryškus, todėl visiška diagnozė yra būtina veiksmingo gydymo sąlyga..

Urogeninio reaktyviojo artrito nustatymas

Urogeninio pobūdžio reaktyvusis artritas, kuris yra „Reuters“ triados dalis, nustatomas derinant simptomus:

Akių pokyčiai apima konjunktyvitą, episkleritą, uveitą, iridociklitą

  1. Pirmajame etape fiksuojami chlamidijai būdingi simptomai. Vyrams tai pirmiausia uretritas ar prostatitas, moterims - cistitas.
  2. Po to pastebimi gleivinės pažeidimai, įskaitant konjunktyvitą..
  3. Jei, atsižvelgiant į aukščiau išvardytas stadijas, pacientas skundžiasi sąnarių skausmais ar ribotu judrumu, tada galima diagnozuoti reaktyvią urogeninę ligos formą.

Patologijos diagnostika

Analizės

Įtarus urogeninį patologijos pobūdį, atliekama išsami diagnozė, apimanti:

  1. Šlapimo tyrimas baltųjų kraujo kūnelių ir baltymų pertekliaus nustatymui.
  2. Klinikinis / biocheminis kraujo tyrimas (parodomas C reaktyviojo baltymo atsiradimas, padidėjęs ESR, leukocitozė).
  3. Polimerazės grandininė reakcija (PGR) ir su fermentais susijęs imunosorbentų tyrimas (ELISA) patogeniškos mikrofloros ir antikūnų genetinei medžiagai nustatyti serume.
  4. Bakterijų kultūra mikrofloros analizei.
  5. Sąnarių rentgeno nuotrauka kaulų vientisumui nustatyti.
  6. MRT ir KT.

Be to, galima atlikti imuninės fluorescencijos (RIF / MIF) reakcijas. Šie tyrimo metodai leidžia nustatyti bakterijų antigenus mėginyje..

Mikroskopinis sinovinio skysčio tyrimas

Patogenų identifikavimas sąnariuose

Klinikinė analizė taip pat gali apimti:

  1. Sąnario punkcija su sinovinio skysčio analize.
  2. Endoskopija su sąnario biopsija.

Nepaisant šių metodų invaziškumo, jie leidžia gana tiksliai diagnozuoti patologiją, nes su jų pagalba galite nustatyti chlamidijos buvimą paveiktame organe..

Chlamidinio artrito terapija

Antibiotikų vartojimas

Chlamidinio artrito gydymas skiriamas remiantis diagnozės ir paciento būklės įvertinimo rezultatais. Tokiu atveju terapija turėtų būti visa apimanti, nukreipta į:

  • Palengvinti artrito simptomus.
  • Paciento palengvinimas.
  • Kova su patogenais.

Veiksmingą pastarosios problemos sprendimą užtikrina antibiotikų vartojimas.

Azitromicinas / Sumamed

Ūminėje chlamidijos išprovokuoto artrito stadijoje patartina vartoti makrolidus. "Azitromicino", "Sumamed", "eritromicino" ir jų analogų paskyrimas ne tik veiksmingai kovoja su infekcija, bet ir neleidžia patologijai pereiti į lėtinę stadiją..

Kur:

  • Vaistus galima vartoti tiek tabletėmis, tiek injekcijomis.
  • Standartinė dozė (azitromicino) yra nuo 500 mg per parą.
  • Optimali kurso trukmė yra 10 dienų.

Doksiciklinas ir kiti tetraciklino vaistai

Tetraciklinų (doksiciklino, metaciklino ir analogų) naudojimas leidžia blokuoti patogeninių mikroorganizmų baltymų sintezę..

Kai naudojate šiuos vaistus, turite laikytis šios schemos:

  • Vaistai vartojami du kartus per dieną.
  • Optimali dozė yra 0,1 g.
  • Kurso trukmė - 2 savaitės.
Priešuždegiminiai vaistai

Fluorokvinolonų preparatai

Į fluorokvinolonų grupę įeina:

  • Ofloksacinas;
  • "Ciprofloxacinas";
  • jų analogai.

Fluorokvinolonų grupės vaistai paprastai turi būti skiriami, kai patogenai rodo atsparumą kitiems antibiotikams.

Konjunktyvito gydymas

Pažeidus regos organus (konjunktyvitas), taip pat skiriami vaistai. Naudojama:

  • Antimikrobiniai lašai.
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
  • Gliukokortikosteroidai (deksametazonas ir jo analogai) uždegimui palengvinti.
  • Cholinolitikai, skirti atpalaiduoti rainelę ir užkirsti kelią adhezijos susidarymui uždegimo metu.

Be to, gydytojai naudojasi kitais gydymo metodais, neišskirdami liaudies vaistų. Taip, jie nedaro įtakos pagrindinei ligos priežastiai, tačiau jie palengvina ligos eigą pašalindami nemalonius simptomus.

Konjunktyvito terapija apima priešuždegiminių akių lašų vartojimą

Chlamidijos ir mikoplazmos: kova su patogenine mikroflora

Kai kuriais atvejais patologijos vystymąsi išprovokuoja ne tik chlamidijos, bet ir kiti patogeniniai mikrobai, pirmiausia mikoplazmos..

Tuo pat metu tokie antibiotikai yra naudojami terapijoje:

Kartu su antibiotikais, palengvinančiais mikoplazmos infekciją, taip pat gali būti skiriami priešgrybeliniai vaistai. Taip pat pateisinamas imunomoduliatorių naudojimas, nes tai suteikia galimybę sutelkti vidinius organizmo rezervus.

NVNU vartojimas simptomams palengvinti

Vienas pagrindinių chlamidinio artrito gydymo sunkumų yra platus nemalonių simptomų, susijusių su junginių pažeidimais, sąrašas. Norėdami palengvinti uždegimą, pacientams išrašomi nesteroidiniai vaistai - Celekoksibo, Diklofenako, Nimesulido, Ibuprofeno ir kt..

Šios lėšos:

  • leisti pašalinti pūlinį;
  • sumažinti skausmą;
  • grąžinti mobilumą į sąnarį;
  • slopina mikrofloros aktyvumą, palengvinant antibiotikų „darbą“.

NVNU gali būti vartojami tablečių pavidalu arba naudojami išorėje (tepalai ar geliai).

Norint, kad gydymas būtų prasmingas, būtina patikrinti visus seksualinius paciento partnerius

Imunosupresantų vartojimas

Kartu su antibakteriniu gydymu gali būti naudojami vaistai, slopinantys imuninį atsaką..

Tokių vaistų pavyzdžiai:

Būtina atsargiai, griežtai prižiūrint gydytojui, vartoti vaistus, kurie tiesiogiai veikia imuninę sistemą.

Koks yra chlamidinio artrito pavojus??

Jei gydant ligą apsiribojama skausmo ir uždegimo malšinimo priemonėmis, nepaisoma antibiotikų terapijos, tada patologijos rizika taps lėtinė.

Galimas perėjimas į lėtinę stadiją

Šiuo atveju pasekmės bus labai pavojingos:

  • regėjimo sutrikimas dėl progresuojančio konjunktyvito;
  • struktūriniai sąnarinių membranų pokyčiai;
  • lėtinis skausmas, atsirandantis dėl sąnario deformacijos;
  • besivystančios gretutinės patologijos - artrozė, bursitas, osteochondrozė;
  • mobilumo apribojimas galūnėse iki visiško funkcionalumo praradimo.

Chlamidijos pasekmės moterims

Moterų chlamidinį artritą reikia gydyti ypač atsargiai. Taip yra dėl to, kad be sąnarių pažeidimo, infekcija gali sukelti daugybę komplikacijų:

  • lytinių organų gleivinių uždegimas (gimda, kiaušidės, kiaušintakiai);
  • kiaušintakių ištrynimas (salpingitas);
  • kiaušintakių nevaisingumas.

Be to, chlamidija - ir tai buvo pastebėta aukščiau - gali būti perduodama vaikui, todėl moterys, planuojančios nėštumą ar nešančios kūdikį, privalo laikytis visų saugumo priemonių:

  • Venkite neapsaugoto sekso
  • atkreipkite dėmesį į higienos priemonių pasirinkimą;
  • atlikti visas būtinas higienos procedūras po viešų vietų (tualetų, baseinų).

Tačiau šių rekomendacijų turėtų laikytis visi, nes chlamidijos sukeltos infekcijos gydymas yra sudėtingas ir ne visada sėkmingas procesas..

Išvada

Žinodami chlamidinio artrito simptomus (ypač jo urogeninę reaktyvią formą), galite savarankiškai nustatyti momentą. Kada aplankyti gydytoją diagnozei nustatyti ir gydyti. Laiku kreiptis į specialistą yra pagrindinė sėkmingos terapijos ir sąnario funkcionavimo atstatymo sąlyga su minimaliomis pasekmėmis.

Chlamidijų sąnarių simptomų gydymas

Kaip chlamidijos veikia sąnarius?

Chlamidijos - gramneigiamos bakterijos, įpareigojančios parazitus, kurių padermės yra pavojingos žmonėms. Jie gali paveikti ne tik Urogenitalinę sistemą, bet ir kitas gyvybines žmogaus kūno struktūras, įskaitant raumenų ir kaulų sistemą. Pirminė Chlamydia trachomatis infekcija gali sukelti antrinę ligą - chlamidinį artritą.

  • Skausmo, patinimų ir patinimų atsiradimas sąnariuose. Visų pirma, kenčia kulkšnies ir kelio sąnarys..
  • Sąnarių pažeidimų asimetrija.
  • Užsitęsusi liga lemia būdingo sąnario sindromo pasikeitimą. Padidėjusių sąnarių skaičius padidėja - dalyvauja riešas, alkūnė ir stuburas.
  • Gydymo trūkumas gali sukelti sunkią artrozę.

Chlamidiniai sąnarių pažeidimai yra aseptiniai, ty nesukelia pūlinio ir nekrozės. Mikroorganizmai neįsiveržia į mobilųjį sąnarį, bet prisideda prie autoimuninio proceso, kurio metu sunaikinami kaulai, sąnario maišas, jungiamieji audiniai ir kaulų sąnarių kremzlės, formavimo..

Chlamydia trachomatis yra pagrindiniai chlamidinio artrito sukėlėjai, tačiau sąnarių skausmas kartu su chlamidijomis nėra simptomas, o negydomos urogenitalinės infekcijos pasekmė. Laiku nenustačius diagnozės, tokia liga eina lėtiniu keliu ir lemia vidaus organų bei kaulų struktūrų pažeidimus..

Kaip sąnarių ligos yra susijusios su chlamidine infekcija??

Žmogaus kūno kaulinio audinio ir chlamidijos ryšys yra glaudus. Jei infekcija ilgą laiką nebus gydoma, tai prisidės prie imuniteto sumažėjimo. Tai išprovokuoja patogeno plitimą visame žmogaus kūne. Pusė chlamidinio konjunktyvito atvejų paveikti urogenitalinius takus. Per 2-3 savaites infekcija pereina į sąnarius. Masinis naikinimas vadinamas Reiterio sindromu..

Neatmetamas atskiras sąnarių pažeidimas. Chlamidijos sukeltam artritui būdingas sąnario audinio uždegimas. Sukėlėjas nusėda ant sinovijos membranos, ją sunaikindamas. Statistika rodo, kad 15% žmonių, užkrėstų lytinių organų chlamidijomis, turi sąnarių skausmą. Tačiau jie nesieja infekcijos su raumenų ir kaulų sistemos ligomis. Žmonės apie chlamidiją sužino po kreipimosi į reumatologą ir apžiūros.

Chlamidinio artrito etiologija ir patogenezė

Kai kuriais atvejais liga lengva, kitose uždegimas ir pūlinys.

Kai kuriems pacientams chlamidija yra lengva, o kitiems - sąnarių ir kitų organų komplikacijos. Pagrindinė sąnarių pažeidimo versija yra imunologinė teorija, pagal kurią ligos vystymuisi įtakos turi individualios imuninės gynybos savybės, reaguojančios į specifinę reakciją į patogeną. Kodėl šeimininko imuninė sistema neapsaugo kūno, nežinoma..

Kai kurie ekspertai mano, kad chlamidialinį artritą sukelia ypatingo kamieno tarpląsteliniai parazitai, kurie iki šiol nebuvo nustatyti. Kiti teigia, kad problemų kyla dėl patologinio proceso trukmės. Kadangi chlamidija dažniausiai yra besimptomė, praleidžiamas laikas, reikalingas gydymui..

Remiantis kita teorija, chlamidinis artritas atsiranda, kai chlamidijos infekcija įvyksta jau turint trichomonozę. Chlamidijos turi galimybę integruotis į ląstelių aparatą Trichomonas, vienaląsčius žiedinius parazitus, galinčius nešti kraują visame kūne..

Tiesą sakant, chlamidijos yra retai išskiriamos. Dažniausiai jis derinamas su kitais ligos sukėlėjais, kurie perduodami lytiniu keliu. Trichomonozė yra paplitusi tik po chlamidijų, todėl tikėtina, kad tokia pora kaip chlamidijos ir trichomonas sukelia specifinį ligos vystymąsi, dėl kurio smarkiai pažeidžiama daugybė sistemų ir organų, o infekcijų derinys padidina kiekvieno į asociaciją patenkančio mikroorganizmo patogeniškumą..

Kai chlamidijos patenka į žmogaus organizmą, aktyvuojamas specifinis genas, gaminantis specifinį baltymą. Tokia medžiaga skatina mikroorganizmų prisirišimą. Be to, žmogaus baltymai yra panašios struktūros kaip baltymų bakterijos. Dėl to žmogaus imuninė sistema puola ne tik bakterijas, bet ir sveikus sąnarių audinius.

Chlamidijos, kaip ir trichomonas, į žmogaus organizmą patenka daugiausia lytinio kontakto metu. Daug rečiau galima užsikrėsti kontaktinio buities metodu arba maudantis užterštame tvenkinyje. Pirmiausia patogeninė bakterija įsiveržia į dubens organų sienas, sukeldama Urogenitalinės sistemos uždegimą. Tada su kraujo srove jis nešamas visame kūne.

Chlamidinis artritas pasireiškia praėjus 1–1,5 mėnesio nuo uretrito pradžios. Jis prasideda ūmine, užsitęsusia ar lėta forma. Dažniausiai chlamidija pažeidžia kulkšnies, klubo, alkūnės ir kelio sąnarius. Kai kuriais atvejais chlamidinės artrozės ar artrito apraiškos pasireiškia po kelerių metų.

Chlamidijos ir Reiterio sindromas

Dauguma pacientų yra vyrai, kurių HLA-B27 yra teigiamas.
Šis antigenas yra imunogenetinis žymeklis..

Nurodo padidėjusį žmogaus polinkį į spondiloartropatiją, įskaitant šią ligą.

Kodėl vienas žmogus yra linkęs į ligą, o kitas ne, vis dar nėra tiksliai nustatyta.

Klasikinis sindromo pasireiškimas yra klinikinės ligų triados, kuri apima:

  • neinfekcinis artritas
  • uretritas
  • konjunktyvitas

Uždegimas gali paveikti įvairius sąnarius.

Jis pažeidžia tiek mažus (kojų, rankų), tiek didelius sąnarius (kelio sąnarius, tarpslankstelinius).

Visa tai lydi patinimo susidarymas sąnaryje, skausmas, sustingimas ryte.

Taip pat uždegiminė reakcija gali plisti į sausgysles..

Konjunktyvitas veikia kaip dar vienas Reiterio ligos simptomas..

Akių gleivinės uždegimą lydi paraudimas, smėlio jausmas, padidėjęs ašarojimas ir pūlingas eksudatas..

Pagrindinis ligos vystymąsi provokuojantis veiksnys yra Chlamydia trachomatis.

Todėl stebimi patologiniai pokyčiai iš urogenitalinio trakto.

Vyrams yra prostatos liaukos uždegimo simptomai, moterims - gimdos kaklelis, kiaušidės.

Taip pat pažymimi skausmai šlapinantis, traukiantys skausmai apatinėje pilvo dalyje, diskomfortas lytinio kontakto metu..

Iš šlaplės gali periodiškai atsirasti pūlingos išskyros, primenančios gonorėjos požymius.

Diagnozė grindžiama minėtais paciento simptomais ir infekcinio proceso buvimu.

Arba neseniai atlikta chlamidijos terapija.

Diagnozuojant pageidautina atmesti Chlamydia trachomatis buvimą organizme.

Šiuo tikslu paskirta ELISA ir PGR analizė..

Gydymas dažniausiai yra simptominis.

Rekomenduojama stebėti ir vengti fizinių pratimų..

Konjunktyvitas sėkmingai gydomas bakteriostatiniais vaistais.

Sąnarių skausmui malšinti gali būti rekomenduojami priešuždegiminiai tepalai ar geliai..

Ligos simptomai

Nedaug žmonių mano, kad chlamidijos ir sąnariai gali būti glaudžiai susiję. Visuotinai pripažįstama, kad ši liga lokalizuota žmogaus reprodukcinėje sistemoje. Tačiau chlamidinė infekcija yra tokia klastinga, kad ji gali įsikurti ant regėjimo organų ir net pereiti į sąnarius.

Patologiškai diagnozuoti patologijos neįmanoma. Pacientas gali tik spėlioti dėl savo blogos sveikatos priežasties. Su sąnarių chlamidija nėra akivaizdžių simptomų, rodančių ligos kilmę. Tačiau infekcija taip pat negali būti išgydoma. Norėdami pasirinkti tinkamą schemą ir nustatyti veiksmingą vaistą, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Visuotinai pripažįstama, kad chlamidiją išduoda nesaugūs lytiniai santykiai. Šis teiginys yra teisingas, tačiau jis nėra vienintelis. Chlamidinės infekcijos perdavimo būdai yra platesni, nei siūlo pacientai. Mokslininkų atlikti tyrimai parodė, kad ligos sukėlėjas gali pereiti nuo vieno žmogaus prie kito per asmeninius daiktus: rankšluostį, apatinius. Taip pat galite užsikrėsti per vandenį.

Pirties, saunos ar viešųjų baseinų mėgėjai turi būti ypač atidūs. Nepakankamas chloro lygis vandenyje leidžia chlamidijoms „plaukti“ iš vieno šeimininko į kitą. Užkrėstas skystis, patekęs į akis, sukelia chlamidinį konjunktyvitą. Nesant tinkamo gydymo, ligos sukėlėjas plinta per limfinę sistemą, lokalizuojasi kitose vietose.

Žmogaus kūno kaulinio audinio ir chlamidijos ryšys yra glaudus. Jei infekcija ilgą laiką nebus gydoma, tai prisidės prie imuniteto sumažėjimo. Tai provokuoja patogeno plitimą žmogaus organizme..

Pusė chlamidinio konjunktyvito atvejų paveikti urogenitalinius takus. Per 2-3 savaites infekcija pereina į sąnarius. Masinis naikinimas vadinamas Reiterio sindromu..

Autoimuninis procesas yra pagrindinė ligos priežastis.

Neatmetamas atskiras sąnarių pažeidimas. Chlamidijos sukeltam artritui būdingas sąnario audinio uždegimas. Sukėlėjas nusėda ant sinovijos membranos, ją sunaikindamas. Statistika rodo, kad 15% žmonių, užkrėstų lytinių organų chlamidijomis, turi sąnarių skausmą. Tačiau jie nesieja infekcijos su raumenų ir kaulų sistemos ligomis.

Remiantis medicinine statistika, nuo 1 iki 3% žmonių, sergančių lytinių organų chlamidijomis, skundžiasi, kad skauda jų sąnarius. Tuo pačiu metu vyrai suserga 20 kartų dažniau. Šiuo metu net specialistai neturi pagrįsto ryšio tarp lyties ir infekcijos plitimo..

Ilgalaikis gydymo trūkumas ir sąnarių skausmo ignoravimas išprovokuoja artrozę - kaulų deformaciją.

Turėdami skundą dėl sąnarių skausmo, pacientai kreipiasi į reumatologą. Pacientai dar nežino, kas sukėlė negalavimą. Tačiau gydytojai gali nedelsdami įtarti chlamidinį artritą. Išsiaiškinęs pagrindinius nusiskundimus ir akivaizdžius simptomus, specialistas tiria.

Visi gauti duomenys yra įrašomi į ligos istoriją, renkama anamnezė. Ateityje pacientai tiriami naudojant rentgeno spindulius, MRT, ultragarsu. Jei įtariama chlamidija, paskirta laboratorinė diagnostika.

Išsami simptomų analizė ir papildomi tyrimai leidžia atlikti ne tik teisingą diagnozę, bet ir paskirti gydymą.

Sąnarių skausmas nėra patikimas kūno dalių pažeidimo su chlamidine infekcija simptomas. Artritas pasireiškia žmonėms su susilpnėjusiu imunitetu, taip pat pacientams, kuriems yra paveldima autoimuninių apraiškų forma..

Chlamidijos simptomai nėra unikalūs. Atsižvelgiant į patogeno vietą, pacientą gali sutrikdyti įvairios apraiškos. Taigi, sergant konjunktyvitu, atsiranda akių paraudimai, gleivinė tampa laisva, o žmogus jaučia deginimo pojūtį ir bijo ryškios šviesos.

Lyties organų chlamidijai būdingas neįprastas išsiskyrimas iš lytinių takų, niežėjimas ir deginimas bei dubens organų skausmas. Artritui būdingi skausmingi pojūčiai, hiperemija, esanti virš uždegimo srities. Oda tampa karšta, yra nedidelis patinimas.

Skiriamasis ligos požymis yra kulno skausmas. Daugelis pacientų tai priskiria atskirai patologijai, vadindami ją kulno spurtu. Tačiau šiuo atveju pėdų diskomfortas yra tik simptomas..

Chlamidijos simptomai, dėl kurių pacientas skundžiasi, negali būti laikomi patikimais be papildomų tyrimų. Kai pasireiškia artrozė, pacientui paskiriama rentgenograma arba tomografija.

Manipuliacija leidžia nustatyti sąnario deformacijos laipsnį ir jo atsistatymo galimybę.

Laboratorinis kraujo tyrimas rodo padidėjusį leukocitų kiekį kraujyje, o eritrocitų nusėdimo greitis rodo aktyvų uždegiminį procesą. Chlamidiją galima nustatyti keliais būdais:

  • imunochromatografijos metodas - greitas tyrimas, kurio rezultatas dažnai abejojamas;
  • citoskopinis metodas - grandymo tyrimas, lėtinėje infekcijos eigoje rezultatas gali būti klaidingas;
  • su fermentais susijęs imunosorbentų tyrimas - antikūnų kraujyje tyrimas, kurio poveikis yra ligos forma;
  • PGR - tiriama paciento medžiaga (šlapimas, grandymas, ejakuliantas vyrams ir išskyros iš makšties moterims), leidžia nustatyti patogeno DNR;
  • mikrobiologinė analizė - atliekama sėja, nustatanti patogeną ir jo jautrumą.

Šiuolaikinė medicina teikia pirmenybę PGR metodui ir mikrobiologiniam metodui. Jų pagalba galite ne tik nustatyti chlamidinę artrozę, bet ir nustatyti patogeno jautrumą.

Osteoartritas, kurį sukelia chlamidija, dažnai pažeidžia kelio sąnarį. Infekcijos plitimą lydi kelio skausmas mankštos metu. Nepaisant to, kad nėra griežtos infekcijos progresavimo sekos, praktikoje su chlamidiniu artritu specialistai mato tokią grandinę:

  • kelio sąnarys;
  • pėda ir blauzdos;
  • rankų galūnės;
  • kojų galūnės.

Ateityje patogenas gali paveikti kitas sritis, sukeldamas skausmą fizinio krūvio metu. Laikui bėgant pacientas pažymi, kad tai skauda net ramybės metu.

Nerimas sustiprėja naktį. Dažnai šiuo metu dėl simptomų, turinčių įtakos gyvenimo kokybei, pacientas eina pas gydytoją.

Tyrimas diagnozuoja ūmią ligos formą arba lėtinės paūmėjimą.

Terapinės priemonės turėtų atitikti kūno pažeidimus. Jei diagnozuojamos lytinių organų chlamidijos apraiškos, tada gydymą moterims paskiria ginekologas. Tokiu atveju vyrai turėtų kreiptis į urologą. Lokalizavus patogeną junginės srityje, gydymą turi atlikti oftalmologas. Pagrindinę terapiją skiria reumatologas.

Chlamidijos yra bakterija. Todėl gydymas apima antibiotikų vartojimą. Tačiau ne visi vaistai bus veiksmingi prieš patogeną. Prieš pradėdami gydymą, turėtumėte išsiaiškinti, kuris antibiotikas gali pašalinti infekciją. Padės laboratoriniai tyrimai..

Vienam asmeniui veiksmingi antibakteriniai vaistai negali duoti jokio rezultato kitam. Chlamidinė artrozė turėtų būti gydoma pagal individualią schemą, atsižvelgiant į visas paciento savybes.

Be antibiotikų kurso, skiriami simptominiai vaistai nuo sąnarių skausmo. Vaistai, blokuojantys skausmą, palengvina paciento būklę. Baigęs kursą pacientui reikalinga reabilitacijos terapija.

Jei pacientui bent kartą skauda kelius, galūnes ar kitus sąnarius, tada jam rekomenduojami sisteminiai ir vietiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie turėtų būti naudojami, jei reikia, mažiausiomis veiksmingomis dozėmis..

Saugūs agentai yra vaistai ibuprofeno pagrindu (Advil, Nurofen, Ibuprofen, Ibuprom). Tačiau daugeliui pacientų jie yra silpni.

Jei vidiniai ir išoriškai naudojami vaistai nepadeda, turėtumėte kreiptis į rečiau vartojamus vaistus: Nimesil, Nise, Ortofen, Revmoxicam. Svarbu juos vartoti teisingai, kitaip jie gali neigiamai paveikti virškinimo trakto veiklą.

Lėtinio kurso chlamidinė artrozė gydoma kortikosteroidais. Hormoniniai vaistai yra skirti sumažinti uždegiminio proceso intensyvumą. Gydytojas skiria vieną ar daugiau iš karto: Kenalog, Prednisolone, Metotrexate, Sulfasalazine ar dar ką nors..

Antibiotikų kursas

Pagrindinis antibakterinis chlamidijos gydymas. Su Reiterio sindromu svarbu derinti vaistus, kad jie turėtų kompleksinį poveikį ir pašalintų patogeną iš limfinės sistemos.

Lygiagrečiai su paveiktais sąnariais yra gydomi urogenitaliniai takai ir regos organai. Specialistai skiria plataus veikimo spektro antibiotikus, dažniau makrolidus, tetraciklinus ir fluorochinolonus.

Visuotinai priimta priėmimo schema yra tokia:

  • makrolidai (Azitromicinas, Azitrus, Sumamed) - vartojami po 1 gramą pirmąją dieną, o po to per savaitę per savaitę;
  • tetraciklinai (doksiciklinas, Vibramicinas, Unidox) - skiriami vartoti tris kartus per dieną po 100 mg;
  • fluorchinolonai - 800 mg levofloksacino dalijant dalimis arba Ofloxacin tris kartus po 200 mg..

Veiksmingi penicilinų serijos antibiotikai chlamidijai nenaudojami. Didelė rizika įgyti patogenų atsparumą. Gydytojai renkasi labai veiksmingus ir patikrintus antibakterinius molekulinius ryšius, kurie neleidžia augti mikroorganizmams ir šalina esamas bakterijas.

Pajutęs tokią infekciją, pirmiausia pradeda skaudėti čiurnos sąnarį.

Patologijos diagnostika

Turėdami skundą dėl sąnarių skausmo, pacientai kreipiasi į reumatologą. Pagal būdingus simptomus gydytojai gali nedelsdami įtarti chlamidinį artritą. Ateityje pacientai tiriami naudojant rentgeno spindulius, MRT, ultragarsu. Jei įtariama chlamidija, paskirta laboratorinė diagnostika. Išsami simptomų analizė ir papildomi tyrimai leidžia ne tik teisingai diagnozuoti, bet ir paskirti veiksmingą gydymą.

Sąnarių skausmas nėra patikimas kūno dalių pažeidimo su chlamidine infekcija simptomas. Artritas pasireiškia žmonėms su susilpnėjusiu imunitetu, taip pat pacientams, kuriems yra paveldima autoimuninių apraiškų forma..

Simptomai: kuo skundžiasi pacientai?

Chlamidijos simptomai nėra unikalūs. Atsižvelgiant į patogeno vietą, pacientą gali sutrikdyti įvairios apraiškos. Taigi, sergant konjunktyvitu, atsiranda akių paraudimas, gleivinė tampa laisva, o žmogus jaučia deginimo pojūtį ir bijo ryškios šviesos. Lyties organų chlamidijai būdingas neįprastas išsiskyrimas iš lytinių takų, niežėjimas ir deginimas bei dubens organų skausmas. Artritui būdingi skausmingi pojūčiai, hiperemija, esanti virš uždegimo srities. Oda tampa karšta, yra nedidelis patinimas. Artrozė pradeda varginti pacientą bėgančia infekcija. Pacientai skundžiasi kaulų formos pokyčiais.

Skiriamasis ligos požymis yra kulno skausmas. Daugelis pacientų tai priskiria atskirai patologijai, vadindami ją kulno spurtu. Tačiau šiuo atveju pėdų diskomfortas yra tik simptomas..

Laboratoriniai tyrimai

Chlamidijos simptomai, dėl kurių pacientas skundžiasi, negali būti laikomi patikimais be papildomų tyrimų. Prasidėjus artrozei pacientui išrašoma rentgeno nuotrauka arba tomografija. Manipuliacija leidžia nustatyti sąnario deformacijos laipsnį ir jo atsistatymo galimybę. Dėl chlamidijos lokalizacijos lytiniuose takuose ir regos organuose pacientui rekomenduojama pasitarti su siaurų specialistų.

Laboratorinis kraujo tyrimas rodo padidėjusį leukocitų kiekį kraujyje, o eritrocitų nusėdimo greitis rodo aktyvų uždegiminį procesą. Chlamidiją galima nustatyti keliais būdais:

  • imunochromatografijos metodas - greitas tyrimas, kurio rezultatas dažnai abejojamas;
  • citoskopinis metodas - grandymo tyrimas, lėtinėje infekcijos eigoje rezultatas gali būti klaidingas;
  • su fermentais susijęs imunosorbentų tyrimas - antikūnų kraujyje tyrimas, kurio poveikis yra ligos forma;
  • PGR - tiriama paciento medžiaga (šlapimas, grandymas, ejakuliantas vyrams ir išskyros iš makšties moterims), leidžia nustatyti patogeno DNR;
  • mikrobiologinė analizė - atliekama sėja, nustatanti patogeną ir jo jautrumą.

Šiuolaikinė medicina teikia pirmenybę PGR metodui ir mikrobiologiniam metodui. Jų pagalba galite ne tik nustatyti chlamidinę artrozę, bet ir nustatyti patogeno jautrumą.

Geriausias būdas diagnozuoti

Norėdami teisingai diagnozuoti, gydytojas paskiria rentgenografiją.
Norėdami teisingai diagnozuoti, gydytojas skiria šiuos tyrimus:

  • Bendroji ir biocheminė kraujo analizė, siekiant nustatyti trombocitų, baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių, ESR lygį, aptikti baltymus, būdingus ūminei uždegimo fazei.
  • Rentgenografija Įvertina paveikto sąnario būklę.
  • MRT Leidžia nustatyti eroziją ardančių pažeidimų laipsnį.
  • Genetiniai tyrimai. Jis atliekamas retai, jis naudojamas nustatyti ryšį tarp paciento genetinių savybių ir reaktyviojo artrito išsivystymo..

Diagnostinės priemonės

Patogeną galima aptikti naudojant fermento imunologinį tyrimą.
Norėdami nustatyti ryšį „chlamidija ir sąnariai“, turėtumėte pasikonsultuoti su keliais specialistais: urologu (vyrai), ginekologu (moterys) ir reumatologu. Norint nustatyti chlamidiją, skiriami šie laboratoriniai tyrimai:

  • šlapimo ir kraujo tyrimai;
  • ELISA (fermento imunologinis tyrimas);
  • tyrimas PGR metodu (polimerazės grandininė reakcija);
  • šlaplės sėja;
  • tiesioginės imunofluorescencijos metodas.

Jei chlamidija pažeidžia sąnarius, papildomai skiriamos šios procedūros:

  • artroskopija;
  • paveiktų mobiliųjų sąnarių rentgenografija;
  • MRT arba KT.

Diagnostika

Kai tik pasireiškia pirmieji chlamidijos infekcijos simptomai, būtina nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą gydytoją diagnozei nustatyti ir tiksliai diagnozuoti. Kuo anksčiau atliekamas gydymas, tuo jis efektyvesnis ir ligos prognozė palankesnė.

Pirmojo paskyrimo metu gydytojas renka ligos anamnezę, nurodo pirmųjų simptomų pasireiškimo laiką, ar nebuvo neapsaugoto sekso, ir kitus svarbius dalykus. Diagnozė patvirtinama remiantis duomenimis, gautais atliekant instrumentinę ir laboratorinę diagnostiką..

Laboratoriniai diagnostikos metodai:

  • klinikinis kraujo tyrimas;
  • klinikinė šlapimo analizė;
  • kraujo biochemija;
  • paimti sinovinį skystį iš uždegimo sąnario;
  • paimkite tepinėlį iš makšties gleivinės ir šlaplės, kad patvirtintumėte ar paneigtumėte chlamidijos buvimą;
  • PGR metodas.

Instrumentinę diagnostiką sudaro rentgenografija, kompiuterinė tomografija, taip pat artroskopija. Artroskopija yra vienas iš informatyviausių metodų, nes naudojant specialią endoskopinę įrangą galima ištirti sąnario ertmę ir nustatyti bet kokius jos pokyčius..

Be to, manipuliavimo metu gydytojas galės paimti audinius tolimesniems laboratoriniams tyrimams.

Kokios galimos komplikacijos??

  • Reaktyvusis artritas ir chlamidijos. Asmenims, sergantiems chlamidine infekcija, gresia reaktyvusis artritas, kuris gali išprovokuoti ne tik sąnarių uždegimą, bet ir sukelti ūminį uretritą ir konjunktyvitą (Reiterio sindromą)..
  • VZOMT. Moterų lytinių organų chlamidinė infekcija gali sukelti dubens uždegiminę ligą (PID): oophoritą, salpingoophoritą, endometritą. Savo ruožtu užsitęsusi šių patologijų eiga sukelia negimdinį nėštumą ar nevaisingumą. Infekcija nėščioms moterims sukelia konjunktyvito ir pneumonito riziką naujagimiams.
  • Urogenitalinės sistemos ligos. Infekcija vyrams gali sukelti epididimitą ir prostatitą, sukelti nevaisingumą.
  • Homoseksualių partnerių diagnozuota lytinių organų chlamidija padidina ŽIV užsikrėtimo riziką.
  • Ilgas chlamidinės infekcijos kursas, terapinio poveikio nebuvimas dažnai pablogina regėjimą iki aklumo išsivystymo..

Lėtinė ligos stadija yra artrozė su ribotu judrumu.
Be kvalifikuotos pagalbos urogenitalinis artritas, išsivystęs dėl infekcijos Chlamydia trachomatis, pereina į lėtinę stadiją ir gali sukelti rimtų sveikatos problemų, pavyzdžiui:

  • ilgalaikio lėtinio sąnarių skausmo atsiradimas;
  • vidaus organų, tokių kaip širdis, inkstai, plaučiai ir kt., darbo komplikacija.
  • artrozė su ribotu judrumu ir sąnario deformacija iki žmogaus negalios;
  • regėjimo sutrikimas;
  • kataraktos ar glaukomos atsiradimas.

Chlamidinio artrito terapinės priemonės

Pirmoji ir pagrindinė problema - kai chlamidinis artritas jau prasidėjo, tada chlamidijos gydymas, net ir sėkmingai, negalės sustabdyti sąnarių patologijos.

Liga yra nuolatinė, nuolatinė ir dažnai pasikartojanti..

Pagrindinė nesėkmės priežastis yra pavėluotas pacientų gydymas, kai chlamidijos tvirtai laikosi kūne..

Taip pat svarbu, kad išsivysčius artritui neįmanoma jo sustabdyti ir pakeisti vien tik vaistais nuo chlamidijos..

Net visiškai pašalinus chlamidiją iš paciento kūno, kurią sunku pasiekti, išlieka nesėkmės ir sąnarių problemų paūmėjimo rizika.

Tačiau jei liga yra sistemingai ir visapusiškai gydoma, neįgalumo reiškiniai nesivysto.

Kombinuotas požiūris rodo geriausius rezultatus.