Girnelės chondromalacija

  • Reabilitacija

Iš šio straipsnio sužinosite: kas tai yra - girnelės chondromalacija, ligos priežastys ir simptomai. Keturi laipsniai, kelio sąnario pažeidimų diagnozė, kaip gydyti ligą, prevencijos metodai.

Straipsnio autorius: Nivelichukas Taras, Anesteziologijos ir intensyviosios terapijos skyriaus vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis išsilavinimas pagal bendrąją mediciną.

Šonkaulio (girnelės) chondromalacija vadinama kremzliniu pažeidimu užpakaliniame girnelės paviršiuje. Chondromalacija yra patologinis procesas, kurio metu kremzlės audiniai suminkštėja ir suskaidomi..

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Kremzlė uždengia kaulus sąnarių viduje, sumažindama jų trintį judesių metu. Tuo pačiu metu jie praranda apsauginę funkciją, dėl kurios pažeisto sąnario judesių metu atsiranda per didelė trintis ir skausmas..

Chondromalacija gali paveikti bet kurį kūno sąnarį, tačiau dažniausiai vystosi galiniame girnelės paviršiuje. Esant šiai ligai, sušvelnėjusi girnelės kremzlė trinasi prie šlaunikaulio ir blauzdikaulio paviršiaus, o tai sukelia jos sudirginimą ir skausmą.

Kremzlių sunaikinimas kartu su girnelės chondromalacija

Chondromalacija taip pat gali paveikti kremzlę, esančią tiesiai kelio sąnaryje - šlaunikaulio ir blauzdikaulio sąnariniuose paviršiuose. Šių dviejų ligų gydymas yra beveik vienodas.

Patologija nėra pavojinga ir turi gerą prognozę - daugumai pacientų įmanoma pasiekti visišką pasveikimą konservatyvaus gydymo pagalba. Chirurginės intervencijos atliekamos tik sunkiausiais atvejais..

Chondromalacia priklauso chondropatijų grupei. Chondropatija yra apibūdinantis bet kurios kremzlės ligos terminą..

Traumatologai paprastai sprendžia šią problemą paciente..

Patologijos vystymosi priežastys ir mechanizmas

Kelį sudaro 4 pagrindiniai kaulai - šlaunikaulis, blauzdikaulis, šeivikaulis ir girnelė.

Gomurys judesių metu sąnaryje, kurio užpakalinis paviršius, padengtas kremzliniu audiniu, slysta išilgai blauzdikaulio griovelio. Pats gomurys yra keturkojo sausgyslės storyje, kuris judesių metu palaiko griovelyje.

Kelio sąnario struktūra. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Gomurinės žandikaulio chondromalacijos priežastys yra menkai suprantamos, nors daugelis gydytojų mano, kad tai yra sužalojimai, sutrikęs kontaktas tarp girnelės ir konstrukcijų, esančių žemiau jo, arba girnelės padėties nestabilumas.

Žandikaulio chondromalacijos rizikos veiksniai:

  • Per didelis krūvis keliui: pavyzdžiui, sportuojant tokias sporto šakas kaip bėgimas, futbolas, dviračių sportas.
  • Antsvoris.
  • Kelio sąnario ir kojų struktūros problemos, kai sutrinka jo tiesimas išilgai ašies. Esant šioms problemoms, gomurys trinasi prie šlaunikaulio. Gomuros išnirimo priežastis gali būti netinkamas kelio vystymasis ar jį supančių raumenų disbalansas, taip pat paprastos plokščios pėdos..
  • Problemos, susijusios su girnelės ašies išlyginimu ir per dideliu krūviu keliui, yra dažniausia ligos vystymosi priežastis.
  • Kelio trauma - ypač pasikartojantys nesunkūs sužalojimai.
  • Senyvi žmonės - chondromalacia gali išsivystyti dėl senėjimo ir kremzlės susidėvėjimo daugelyje sąnarių.

4 laipsnių patologija

Iš viso yra 4 girnelės chondromalacia (ligos sunkumo laipsniai) arba laipsniai:

  1. 1 laipsnis - kelio kremzlės minkštėjimas.
  2. 2 laipsnis - kremzlės minkštėjimas pažeidžiant jo paviršių. Antrojo etapo buvimas yra audinių sunaikinimo pradžios ženklas.
  3. 3 laipsnis - kremzlių retinimas, aktyviai blogėjant.
  4. 4 laipsnis - sunkus kremzlės pažeidimas, veikiant kaulinį audinį.

Būdingi simptomai

Gimdos chondromalacija turi šiuos simptomus:

  • Skausmas - kelio priekyje, aplink arba už girnelės. Skausmingi pojūčiai sustiprėja atliekant kelio sąnario judesius, ypač lipant ar nusileidžiant laiptais. Skausmą gali sukelti ilgas sėdėjimas sulenktais keliais..
  • Trinties, triukšmo ar įtrūkimų pojūtis keliuose judant.
  • Kelio sąnario patinimas (retas).

Diagnostika

Remdamasis paciento skundais ir tyrimo metu gautais duomenimis, gydytojas nustato preliminarią chondromalacijos diagnozę. Norint patvirtinti diagnozę, reikalingi papildomi tyrimai:

  • Kraujo tyrimas - siekiant pašalinti galimus autoimuninius sąnario pažeidimus (reumatoidinis artritas, psoriazinis artritas, artritas sergant uždegiminėmis žarnyno ligomis, postinfekcinis artritas).
  • Kelio rentgenas - nustatyti anatomines sąnario struktūras ir išsiaiškinti girnelės padėtį ir būklę.
  • Magnetinio rezonanso tomografija - leidžia vizualizuoti visas kelio sąnario struktūras, įskaitant ir gomurio kremzlę.
  • Artroskopija yra kelio sąnario vidinės struktūros vizualizacija, naudojant vaizdo kamerą, įdėtą į jos ertmę. Tyrimas atliekamas anestezijos metu..
Kelio magnetinio rezonanso tomografija

Gydymo metodai

Gerklų chondromalacija yra gera prognozė. Daugelis šia liga sergančių žmonių pasveiksta dažnai, nors tai gali užtrukti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų..

Prognozė palankesnė paaugliams, nes jų kaulai toliau auga..

Konservatyvus gydymas

Pagrindinis būdas palengvinti girnelės chondromalacia simptomus - ilsėtis už kelio. Norėdami tai padaryti, venkite bet kokio streso paveiktam sąnariui, ypač sunkumų kilnoti, pritūpimai ir pritūpimai.

Kiti kelio skausmo mažinimo metodai:

  1. Į rankšluostį įvynioto ledo padėjimas į skaudamą vietą 15–20 minučių 3–4 kartus per dieną keletą dienų.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo - ibuprofeno, naprokseno, diklofenako - vartojimas injekcijų, tablečių ar tepalų pavidalu.

Vietiniai anestetikai (tepalai, kremai ar pleistrai), kurie tepami ant odos kelio srityje. Jie apima NVNU, kurie yra naudojami vietiškai: diklofenakas, ibuprofenas, indometacinas, ketoprofenas, nimesulidas ar piroksikamas.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Ilgalaikis girnelės chondromalacijos gydymo tikslas yra suderinti girnelės ašį taip, kad kelio judesių metu ji paslystų teisinga kryptimi.

Kineziterapijos gydytojas parengia individualų pratimų planą, kuris padeda padidinti kelio raumenų jėgą ir pusiausvyrą. Teisinga šių raumenų pusiausvyra padeda suderinti girnelės ašį.

Paprastai gydytojai rekomenduoja pratimus, nepatiriant įtampos pažeistam sąnariui, pavyzdžiui, plaukimą ar izometrinius pratimus. Izometrinių pratimų metu vyksta raumenų treniruotės, tačiau jų ilgis nesikeičia, o sąnariai lieka nejudrūs. Vaizdiškai tariant, šie pratimai yra bandymas perkelti tai, kas akivaizdžiai viršija žmogaus galimybes. Tokių pratimų pavyzdžiai: stumkite sieną kojomis iš gulimos padėties arba bandykite pastumti durų angą kojomis.

Taip pat gali prireikti sandariai užrišti sąnarį, kad ištiesintų girnelės padėtį ir ją laikytų.

Jei turite plokščias kojas, dėvėkite ortopedinius batus, kad sumažintumėte kelių apkrovą ir išlygintumėte girnelės ašį..

Palaikykite sveiką svorį, kad sumažintumėte kelių ir kitų sąnarių apkrovą. Pagrindiniai būdai pasiekti šį tikslą yra gera mityba ir fizinis aktyvumas..

Chirurgija

Kelio ir girnelės chondromalacija retai reikalauja chirurginio gydymo. Tai atliekama daugiausia dėl konservatyvios terapijos neveiksmingumo..

Paprastai gydytojai atlieka ligos artroskopiją:

  • į paveikto sąnario ertmę įstatoma vaizdo kamera, nustatoma problema, dėl kurios atsirado chondromalacija;
  • kitame etape - pašalinti.

Galimos ligos operacijos:

  • Chondrektomija - pažeistos kremzlės pašalinimas. Šio gydymo metodo sėkmė priklauso nuo audinių pažeidimo laipsnio..
  • Kremzlės gręžimas - pažeistų kremzlių mažų skylių gręžimas, skatinantis sveikų audinių augimą.
  • Pažeistą kremzlę pakeiskite polietileno protezu arba savo kremzle iš kitos vietos.
  • Gomurinės žandikaulio pašalinimas yra sunkiausia chirurginė girnelės chirurginė intervencija, kuri naudojama tik tada, kai visi kiti gydymo metodai yra neveiksmingi..

Prevencija

Patella chondromalacia rizika gali būti sumažinta laikantis šių rekomendacijų:

Šlaunikaulio condyles chondromalacia klasifikavimas, pasireiškimai ir gydymas

Turinys:

Šlaunikaulis yra didžiausias vamzdinis kaulas kūne. Jos distalinis galas išsiplečia ir pereina į du condyles - medialinius ir šoninius, kurie aprūpinti sąnariniais paviršiais su chondralu, reikalingi sujungti su blauzdikauliu ir gomuriu, formuojant kelio sąnarį. Pastaroji yra vieta stipriam fiziniam krūviui ir dažnoms traumoms. Dėl to kenčia tiek sąnario kauliniai komponentai, tiek jo kremzliniai sluoksniai. Kelio sąnario chondromalacija (įskaitant vidinius ir išorinius condyles) yra dažnas reiškinys, kuris bus aptartas šiame straipsnyje.

Chondralinio audinio sunaikinimo kelio sąnario procesas vadinamas chondromalacia. Sąnarys kartais lieka nepažeistas. Kai kuriais atvejais tai vyksta atsižvelgiant į osteoartritą ir artritą.

klasifikacija

Siekiant įvertinti kremzlinio audinio žalą traumatologinėje praktikoje, yra tinkama klasifikacija, pagrįsta kremzlės sunaikinimo laipsniu. Jis daugiausia naudojamas praktinėje ortopedijoje:

  • 1 laipsnis. Kremzlinis sluoksnis yra pradiniame minkštinimo etape ir edemos būsenoje.
  • 2 laipsniai. Chondralinis audinys yra įtrūkęs, kremzlinė plokštuma stratifikuojasi į pavienius pluoštus. Šiame etape pažeidžiamas tik nedidelis kremzlės plotas - iki 12,5 mm.
  • 3 laipsniai. Pastebimas įtrūkimas ir intensyvus sluoksnių atskyrimas į pluoštus. Pažeidimo plotas jau viršija 12,5 mm.
  • 4 laipsniai. Sunaikinimas ateina į kaulų formavimąsi, atsiranda reikšmingas kremzlės defektas.

Simptominis vaizdas

Klinikinį vaizdą sudaro šios apraiškos:

  1. Skausmo sindromas. Tai skauda ar yra ūmaus pobūdžio, panašus į spazmą. Kai kuriais atvejais sąnario sąnarys skauda išimtinai ant priekinio paviršiaus (jei yra girnelė) arba iš šono (atsižvelgiant į šoninio ar medialinio condyle pralaimėjimą), o kartais ir visą kelio plokštumą..
  2. Traumos jausmas atliekant motorinius veiksmus (lipant ar leidžiantis laiptais).
  3. Sąnario blokada. Dėl ištrintos klinikos jie vadinami „minkštais“..
  4. Nedidelis mobilumo apribojimas. Dažnai variklinių veiksnių amplitudė išlieka visa, tačiau III-IV str. gali būti šiek tiek apribotas.
  5. Kelio sąnario patinimas. Jis vystosi dėl galimo uždegiminio proceso buvimo.
  6. Artikuliacijos nestabilumas. Kai kuriais atvejais tai subjektyviai apibūdinama kaip paslydimas. Jis stebimas 30% atvejų.

Diagnozė

Pagrindinis būdas patvirtinti diagnozę yra artroskopija, ty sąnario ertmės ištyrimas per endoskopą ir MRT. Taip pat galima diagnozę nustatyti remiantis rentgeno duomenimis..

Terapinės priemonės

Terapinės priemonės jau yra būtinos net esant pradiniam sunaikinimo proceso laipsniui, nes po pastarojo prasideda kaulo komponento pažeidimo procesas, dėl kurio deformuojasi kelio sąnario osteoartritas..

Dažnai prie sunaikinimo prisijungia uždegiminis procesas vidinėje sinovijos membranoje (sinovitas).

Skystis kartais kaupiasi ertmėje, o tai apsunkina procesą..

Gydymo kompleksą sudaro konservatyvi ir chirurginė technika.

Konservatyvus gydymas

Tokia terapija veiksminga pradinėse ligos stadijose (I ir II laipsniai). Tokiu atveju kartu su vaistais naudojamos fizioterapinės procedūros.

  1. Kineziterapija ir mankštos terapija. Rekomenduojama apriboti artilerijos jungties fizines apkrovas. Taikant pratimų terapiją, rekomenduojama atkreipti dėmesį į pratimus, kuriais siekiama sustiprinti 4 galvų šlaunies raumenį. Nuo kineziterapijos turėtų būti vadinama magnetoterapija, ultragarsu ir lazerio terapija.
  2. Narkotikų gydymas. Pagrindiniai vaistai yra NVSP (diklofenakas, nimesulidas ir jų analogai). Jie prisideda prie uždegiminio proceso pašalinimo kelio sąnarių srityje, tai padeda palengvinti skausmą. Gydymo kursai šiais vaistais yra ir ilgi, ir trumpi, kad būtų galima greitai pašalinti simptominį vaizdą. Tokiu atveju būtina atsižvelgti į šalutinį šių vaistų poveikį.

Taip pat naudojami chondroprotektoriai, pagrįsti chondroitinu ir gliukozaminu. Kai kuriais atvejais vaistų terapija derinama su hialurono rūgštimi. Įvadas šiuo atveju yra tik intraartikuliarus ir trunka ilgą laiką..

Chirurginė intervencija

Chondralinio sunaikinimo IV ir III stadijose daugiausia nurodoma chirurgija.

Preliminarus kremzlės pažeidimo laipsnio įvertinimas. Tai atliekama atliekant diagnostinę artroskopiją, be to, tai leidžia nustatyti chirurginės procedūros taktiką.

Pooperacinis laikotarpis

Jos trukmė priklauso nuo chirurginių manipuliacijų tipo. Su endoskopinėmis operacijomis pacientas ligoninėje praleidžia ne ilgiau kaip 7 dienas, tada skiriamas ambulatorinis gydymas.

Pilnaverčius fizinius pratimus leidžiama daryti nuo 3–4 savaičių. Galūnės imobilizacija nėra atliekama. Visiškai ištirpus sąnariui, pooperacinis laikotarpis žymiai pailgėja.

Skiepijant kaulą-kremzlę, apatinę galūnę reikia tepti gipsu iki mėnesio, o vidutinius fizinius pratimus leidžiama atlikti tik po šešių savaičių..

Po bet kokios chirurginės intervencijos skiriamos fizioterapinių procedūrų, mankštos terapijos ir plaukimo baseine formos atstatymo procedūros.

Kelio sąnario chondromalacija ir 1, 2, 3 ir 4 laipsnių šlaunikaulio medialiniai condyles

Vidinio, neteisingo girnelės kremzlinio paviršiaus degeneraciniai procesai - tai kelio chondromalacija. Tuo pačiu metu kremzlės audinys sunaikinamas šlaunikaulio sąnario vietose. Norint išvengti komplikacijų ir pačios ligos, rekomenduojama laiku gydyti kremzlinį girnelės audinį. Sunaikinimo procesus šiandien sustabdo kompleksinė terapija.

Tačiau, kad gydytojas galėtų paskirti tinkamą gydymą, jis turi nustatyti ligos vystymosi fazes, išsigimimo sunkumą ir bendrą paciento savijautą. Gimdos chondromalacija yra padalinta į etapus, kurie turi savo simptomų išraišką ir būdingą skausmo pasireiškimą.

Gydytojai stengiasi atkurti pacientą, pradedant nuo pirmojo etapo, kai dar įmanoma pašalinti veiksnius, kurie sudaro šią patologiją. Bet norėdami sužinoti, kokia yra ligos stadija, turėtumėte nuodugniai ištirti pacientą, įsiklausyti į jo skundus, iš jų išvesti preliminarią diagnozę ir paskirti išsamų, viską, ką šiandien leidžia vaistas, tyrimą..

Priežastys

Kelio chondromalaciją daugiausia veikia žmonės, kurie reguliariai patiria kelio sąnario apkrovas. Sportininkai, ledo ritulininkai, futbolininkai ir kiti sportininkai, reguliariai perkraunantys sąnarį, nepastebimai sau ir kitiems, ateityje visada patiria panašias problemas..

Keliant kelio sąnario apkrovą, kremzlė deformuojasi ir laikui bėgant kaulinio audinio minkštėjimas ir visiškas kelio sąnario poveikis.

Bent jau liga yra linkusi vyresnio amžiaus žmonėms, jų audiniai susidėvi ir net ilgas vaikščiojimas sukelia stiprias apkrovas keliui. Vyresnio amžiaus žmonių ligą dažnai lydi kitų kaulų skeleto dalių deformacija ir daugelis susijusių ligų.

Tuo pat metu nustatyti diagnozę tampa sunkiau, o gydymas paprastai užtrunka ilgai.

Pagrindinės kelio chondromalacijos priežastys yra šios:

- reguliarus išnirimas ir kelio trauma;

- gretimų kaulų lūžiai ir sužalojimai;

- reguliari apkrova sąnariui;

- raumenų tonuso pusiausvyros sutrikimas;

- sąnarių vystymosi deformacija nuo gimimo;

Ryšio rezultatas bet kuriame amžiuje ir nenormalus sąnario ir gretimų kremzlių vystymasis.

Liaudies metodai

Naudodamiesi namų gynimo priemonėmis galite palengvinti būklę, sumažindami skausmą ir uždegimą. Pirmą dieną po traumos ar ligos paūmėjimo į skaudamą vietą reikia patepti ledu arba šaltu kompresu. Tai sumažins kraujo tekėjimą į kelio sąnarį ir užkirs kelią patinimui..

Ateityje, priešingai, bus naudinga sausa šiluma - tai padės pagerinti kraujotaką sąnarių audiniuose.

Yra keli veiksmingi receptai, kurių komponentai yra kiekvienuose namuose:

  • lankas. Šios daržovės nuoviras ruošiamas taip: du svogūnai susmulkinami ir valandą virinami litre vandens virš silpnos ugnies. Svogūnų sultinys geriamas po stiklinę per dieną prieš valgį;
  • kopūstai. Kopūstų lapų kompresas atliekamas per naktį, apvyniojant jį ant skaudamo kelio. Prieš naudojimą lapą reikia šiek tiek susiraukšlėti;
  • citrina. Receptas yra gana paprastas - supjaustykite citriną ir patrinkite ją skaudama vieta;
  • daržovių aliejus. Į kelio sąnarį įtrinkite šiek tiek pašildytą saulėgrąžų ar alyvuogių aliejų masažo judesiais;
  • propolio. Nedidelį kiekį šio produkto reikia įtrinti į sąnarį, užteks vos dviejų šaukštų.


Propolis yra unikalus produktas, plačiai naudojamas sąnarių gydymui.

Jei pacientui diagnozuotas artritas, tinktūros, nuovirai ir kompresai, kurių pagrindą sudaro šie komponentai, padės išvengti chondromalacijos vystymosi:

  • beržo pumpurai, 1 valgomasis šaukštas. l ir 100 gr. sumaišykite alkoholį ir reikalaukite apie 3 savaites. Tada padermė ir gerti po šaukštelį 3 kartus per dieną. Prieš naudojimą tinktūrą geriau praskiesti vandeniu. Toks įrankis taip pat naudojamas patrinti kelį;
  • bruknių lapai, 2 šaukštai. l užpilkite stikline vandens ir troškinkite kelias minutes. Bet kada galite naudoti iškart atvėsus;
  • sutarkuokite žalias bulves ir padėkite ant tvarsčio ar marlės. Ant jungties uždėkite kompresą ir apvyniokite tvarsčiu viršuje. Šią procedūrą geriausia atlikti naktį, norint padidinti efektą. Gydymo kursas yra savaitė;
  • Šviežius varnalėšų lapus kruopščiai nuplaukite muilu, kad pašalintumėte vaško nuosėdas, ir šiek tiek pašildykite - tokiu būdu augalas veiks efektyviau. Prieš tepdami varnalėšas ant kojos, turite ją sutepti augaliniu aliejumi, o augalą glotnia puse patepti oda. Uždenkite lapą audiniu ar tvarsčiu. Toks kompresas taip pat geriausiai atliekamas naktį, tačiau gydymo kursas yra ilgesnis ir trunka 3 ar 4 savaites;
  • lauro lapų nuoviras padės išvengti druskos kaupimosi organizme. Gėrimui paruošti reikia 20 lapų ir ½ litro vandens. Mišinys virinamas ir reikalaujamas 2-3 valandas. Sultinys geriamas 3 dienas be apribojimų, tada padarykite pertrauką savaitei.


Varnalėšų lapuose esantis inulinas skatina kremzlės regeneraciją ir slopina uždegiminį procesą.

Reikia nepamiršti, kad namų gynimo priemonės ne visada yra nekenksmingos, ir prieš naudodamiesi jomis turite pasitarti su gydytoju. Bitininkystės produktai gali sukelti alergiją, o vaistinės žolelės gali pakeisti vaistų efektyvumą.

Kelio chondromalazijos simptomai ir laipsniai

Ligos simptomai pasireiškia priklausomai nuo sunkumo.

Yra Outerbridge sistema, pagal kurią liga yra padalinta į keturis sunkumo laipsnius:

  • 1 laipsnis yra deformacijos pradžia, sąnario paviršiuje atsiranda minkštos plombos, kurios nesukelia skausmo, bet yra būdingos diskomforto paveiktoje vietoje.

Kelio patinimas nepastebėtas, nes uždegimas tik pradeda vystytis. Palpuojant, ypač spaudžiant, atsiranda skausmas.

  • 2 laipsnis pasižymi kremzlės tarpo atsiradimu ir iki 1 cm įdubimu.

Skausmas atsiranda staigiais judesiais ir ramybės metu kurį laiką nepraeina. Pažeistoje vietoje atsiranda patinimas ir paraudimas, ypač jei liga yra sužeidimo pasekmė.

  • 3 laipsnis pasireiškia įtrūkimu nuo 1 cm su klirensu iki kaulo.

Skausmas tokiu atveju nenustoja varginti jokios būklės. Ūminė forma praeina su akivaizdžiais uždegimo požymiais, lėtinę formą lydi stiprus skausmas ir traškėjimas judant.

  • Labiausiai apleistas 4 laipsnis, o visiška deformacija lemia atvirą ir neapsaugotą kelio sąnario subchondralinio kaulo ekspoziciją..

Esant bėgimo eigai, dėl stipraus skausmo ir sąnario vientisumo pažeidimo nėra motorinės veiklos.

Kiekvieną dieną liga progresuoja, kelio skausmas sustiprėja, be to, padidėjus liumenui, skausmo sindromas tampa ryškesnis.

Pagrindiniai kelio chondromalacijos simptomai yra šie:

  • Skausmas paveiktoje zonoje judant ir ramybėje;
  • Diskomfortas ir padidėjęs skausmas lenkiant ir tiesinant kelį;
  • Skausmas didėja palaipsniui ir kartas nuo karto gali sutrikdyti metus ar daugiau;
  • Gniuždymas kelyje judant koją;
  • Skausmas, kai jaučiama pažeista koja;
  • Skausmas ilgo poilsio metu.

Kremzlės atstatymo galimybės

Kadangi sąnario kremzlė kenčia nuo chondromalacia žmogaus, jų atstatymas yra perspektyvus ligos gydymo būdas. Šiuo tikslu medicinoje naudojami ląstelių inžinerijos metodai. Jų esmė yra žmogaus chondrocitų auginimas ir tolesnis jų implantacija po perioste. Toks gydymas skiriamas jauniems pacientams, turintiems nedidelius (2–4 cm2) sąnario kremzlės gleivinės defektus..

Mokslininkai dirba kurdami dirbtinę kremzlę, kurią pacientams būtų galima implantuoti atliekant artroskopiją. Tačiau šiuo metu naudojami metodai yra netobuli, todėl jie dar nėra įdiegti į klinikinę praktiką.

Kremzlei atkurti naudojami vaistai iš chondroprotektorių grupės. Šie vaistai yra lėti ir ne visada patenkina pacientų lūkesčius..

Kelių chondromalacijos gydymas

Yra du pagrindiniai pažeisto sąnario atstatymo būdai - konservatyvus gydymas ir operacija..

Jie pradeda chondromalacia gydymą konservatyviais gydymo metodais. Gydymo schema priklauso nuo paciento sunkumo ir būklės.

Gydymas yra skirtas skausmui malšinti ir uždegimui palengvinti. Tai atliekama pasitelkiant vietinius analgetikus ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Pažengusiais atvejais natrio hidroluronato preparatai įšvirkščiami į sąnario ertmę, kad paspartėtų audinių regeneracija.

Pašalinus edemą, atkuriama sąnarių judrumas ir raumenų audinys, atliekamas reabilitacinis gydymas. Vaistų vartojimo metu kojų motorinis aktyvumas sustabdomas, koja pritvirtinama atplaišomis ar elastine tvarsčiu, netraukiant. Tai padeda greitai pašalinti patinimą ir palengvinti skausmą. Pašalinus uždegiminį procesą, kelio sąnarys pradeda vystytis paprastų terapinių pratimų pagalba. Kineziterapijos pratimai padeda atkurti raumenų tonusą ir sustiprinti kaulą.

Norėdami išlaikyti sąnarį stabilioje padėtyje, ypač po traumos ar sudėtingo išnirimo, uždėkite ant kelio specialų kelio sąnario raištį..

Kaulinio audinio ir kremzlės regeneracijos procesas yra ilgas ir sudėtingas, todėl greito atsigavimo neverta laukti. Bet jei per kelis mėnesius nėra teigiamos dinamikos arba paciento būklė pablogėja, belieka kreiptis į chirurginę intervenciją.

Yra keletas chondromalacijos chirurginio gydymo metodų.Pirmiausia, jie atlieka artroskopiją, kuri yra mažiau invazinė ir leidžia peržiūrėti sąnarį, įvertinti pažeidimo laipsnį ir iš dalies suderinti deformuotas vietas..

Artroskopijos metu taip pat atliekamas vietinis plovimas šalia sąnario paviršiaus ir maišo, tai padeda pašalinti vietinį uždegimą, tačiau vėl yra rizika.

Plokščių plovimas ir pašalinimas yra svarbus tik turint pirmuosius du sunkumo laipsnius. Trečiajame ir ketvirtajame etapuose atliekama sąnario plastinė operacija, atkuriant teisingą anatominę kelio sąnario komponentų vietą.

Komplikacijų ir gretutinių ligų atvejais atliekama patellektomija ir paviršiaus kontūravimas..

Turint pilną prieigą, kremzlės audinys, kurio neįmanoma atstatyti, gali būti pašalintas, o tarpas, paveiktas kaulas, uždaromas implantu. Kai chondromalacia yra susijusi su neteisinga kaulo sąnario vieta, jie atstato teisingą vietą ir fiksuoja sąnario sąnarius.

Kadangi kelio sąnario negalima visiškai imobilizuoti, pagal naują metodą kaulų čiulpų kamieninės ląstelės įšvirkščiamos į sąnario ertmę, ir tai sukelia natūralaus atsinaujinimo procesą. Gebėjimas pasveikti bėgant metams mažėja, todėl šis metodas naudojamas pacientams iki 30 metų.

Vyresnei kartai imamas implantas, paimamas iš sveikos vietos ir persodinamas ant paviršiaus, nuvalyto nuo negyvų audinių..

Šis metodas taip pat turi kontraindikacijų:

  • Osteoartrito anamnezė;
  • Atidėtos intervencijos, ypač menisko pašalinimas;
  • Sąnarių nestabilumas dėl traumos.

Be kontraindikacijų persodinti sveiką audinį, yra ir komplikacijų donoro vietoje rizika. Operacija yra gana sudėtinga, todėl iš gydytojo reikia nemažų įgūdžių ir tikslumo atliekant judesius. Transplantacijos paviršius turi būti visiškai nukenksmintas, kad būtų išvengta uždegimo ateityje ir pakartotinės chondromalacia.

Implantas transplantacijai beveik visada naudojamas iš vieno asmens, retais atvejais donoru gali tapti kažkas kitas, tačiau tokiu atveju yra didelė rizika, kad imuninė sistema implantą atmes ir atsiras negrįžtamų padarinių..

Reabilitacija

Kitas straipsnis: deformuojanti I laipsnio kelio sąnario artrozė

Po artroskopijos kojų imobilizuoti nereikia, o ketvirtą dieną pacientui leidžiamos nedidelės apkrovos. Jei buvo naudojamas subchondralinio kaulo tunelis, tada koją judinti galite tik po savaitės.

Visiškas motorinių gebėjimų atsistatymas vidutiniškai įvyksta po mėnesio, reabilitacijos laikotarpiu taip pat atliekamas kineziterapija, mankštos terapija ir galūnių masažas..

Po autoplastikos pacientams 3 dienas švirkščiami antibiotikai, taip pat nuskausminamieji. Galite atsikelti, pasikliaudami ramentais, per dieną ar dvi. Dozuoti krūviai galūnei leidžiami po pusantro mėnesio.

Kai balsas pašalinamas, pradedamos reabilitacijos priemonės, įskaitant terapinius pratimus raumenims stiprinti, fizioterapiją ir masažą. Įkelti galūnę ir savarankiškai judėti galima ne anksčiau kaip po 2 mėnesių po operacijos. Visą šį laiką pacientas privalo nešioti ortozę ar elastinę tvarsliavą, taip pat naudoti cukranendrę.

Pasveikimo prognozė

Tikslių prognozių apie pasveikimą negali pateikti net specialistas. Progresuojantį procesą, kaip ir lėtinę ligą, sunku sustabdyti. Kaip kūnas elgiasi ir kaip reaguoti į gydymą, priklauso nuo fiziologinių savybių. Vienas dalykas yra tikras, kuo anksčiau liga nustatoma, tuo didesnė tikimybė gauti teigiamą rezultatą..

Chondromalaciją galima visiškai išgydyti, jei laiku kreipiatės į specialistą ir laikotės visų jo paskyrimų. Laukite greito rezultato, neverta jo, atkūrimo procesas yra ilgas ir sunkus. Po medicininių amarų chirurginis gydymas bus ilga ir sunki reabilitacija, tai yra pagrindinis būdas sugrąžinti kelio sąnario mobilumą ir efektyvumą..

Prevencinės priemonės

Yra keletas rekomendacijų, kaip sumažinti chondromalacia riziką:

  • aukštos kokybės ir patogūs batai yra raktas į sveikas kojas, todėl jums reikia pasirinkti batus ir batus griežtai pagal dydį ir atsižvelgti į patogumo laipsnį. Norint išvengti apatinių galūnių patologijų vystymosi, aukšti kulniukai gali būti dėvimi tik keletą valandų per dieną. Tas pats pasakytina apie batus su plokščiais padais - baleto butus, sportbačius ir įvairias varlių šlepetes, tinkamas tik kurortinėse vietose;
  • ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas fizinio lavinimo klasėms, jų neignoruojant, o ne per daug dirbant treniruočių metu. Esant didelei apkrovai sąnariams, geriau žaisti saugiai ir uždėti ant kelio pado ar tvarsčio iš elastinio tvarsčio. Tai padės išvengti sportinių traumų;
  • treniruotės pradžioje, nepriklausomai nuo sporto, reikia atlikti apšilimą. Atliekant lengvus pratimus, suaktyvinama kraujotaka, paruošiami raumenys stresui ir užkertamas kelias sužaloti raiščių aparatą ir sąnarius;
  • atliekant namų ruošos darbus, reikia vengti aštrių judesių atliekant sunkumų kilnojimą, o nešiojant sunkius krepšius - tolygiai paskirstyti krovinį ant abiejų rankų;
  • Jei atsiranda tokių simptomų kaip skausmas ir diskomfortas kelio sąnaryje, taip pat patinimas, paraudimas, judėjimo apribojimas sąnaryje ir traškėjimas, tai yra proga apsilankyti pas gydytoją. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo didesnė palankios prognozės ir visiško pasveikimo tikimybė.

Reikia atsiminti, kad po gydymo, netgi konservatyvaus, apatinių galūnių apkrova turėtų būti didinama palaipsniui. Žygiai, plaukimas, važiavimas nejudančiu dviračiu bus labai naudingi. Taip pat rekomenduojamas slidinėjimo treniruoklis. Sanatorinis gydymas padės sustiprinti sveikatą ir palaikyti gydomąjį poveikį. Kokių procedūrų reikia ir kur geriau eiti, pasakys gydantis gydytojas.

Kodėl ji vystosi??

Sąnarinių paviršių chondromalacija pasireiškia vaikystėje ir suaugus. Liga yra susijusi su įvairių neigiamų veiksnių poveikiu. Nuokrypis pasireiškia dėl nuolatinės girnelės trinties šlaunikaulio sankryžoje. Patella pažeidimas yra susijęs su tokiais pažeidimais:

  • Neteisingai parinkti sportui skirti batai. Tokiu atveju yra neigiamas poveikis kelio ir klubo sąnario sričiai.
  • Sustiprintos pratybos, ypač visureigis.
  • Deformuotos apatinių galūnių struktūros. Įgyto ar įgimto pobūdžio patologija lemia medialinio condyle chondromalaciją.
  • Vėlyva girnelės padėtis. Patologijos metu struktūra pasislenka nuo kelio vidurio į išorę.
  • Nutukimas. Dėl per didelio svorio išprovokuojamas padidėjęs blauzdikaulio ir kulkšnies sąnario spaudimas. Dėl nuolatinių kremzlių kojų apkrovų raiščiai greitai susidėvi.
  • Susilpnėję raumenų elastingi sugebėjimai ir reguliarūs išnirimai. Patologinės sąlygos neigiamai veikia girnelę, todėl atsiranda chondromalacija.
  • Kojų traumos. Jei žmogus sportuodamas nenaudoja specialių fiksatorių ir apsauginių priemonių, pažeista medialinė dalis ir kitos kelio struktūros..
  • Artrozė ir kiti sąnarių sutrikimai girnelėje.

Plėtros laipsniai

Galima nustatyti, kurioje stadijoje liga yra atlikta atlikus artroskopiją. Iš viso, remiantis TLK (Tarptautine ligų klasifikacija), yra keturi išsivystymo laipsniai.

  1. Pirmasis laipsnis - kremzlės audinys tampa minkštesnis, pastebimas nedidelis hialino sluoksnio sustorėjimas ir patinimas.
  2. Antrasis laipsnis - paviršius yra įtrūkęs, dėl kurio sumažėja elastingumas. Pažeista sritis yra ne daugiau kaip vienas centimetras..
  3. Trečiasis laipsnis - liga progresuoja, įtrūkimai pastebimi daugiau nei viename sluoksnyje, židinys didesnis nei vienas centimetras, yra gilių spragų, pasiekiančių kaulą.
  4. Ketvirtasis laipsnis - yra sričių su pliku kaulu.

Kelio struktūra

Keliai susideda iš dviejų didelių kaulų - viršutinio ir apatinio blauzdikaulio ir vieno mažojo - girnelės (arba girnelės). Būtent girnelė yra atsakinga už kojos lenkimą ir pratęsimą. Pats puodelis turi dvipusį paviršių - išorinį (šiurkštų) ir vidinį (padengtą kremzle, todėl lygesnis). Gomurys yra netaisyklingos suapvalintos formos su viršutiniu pagrindu ir apatiniu poliu. Jis yra apsuptas raiščių, todėl nedidelis poslinkis įvairiomis kryptimis yra normalus.

Be jų, kelio sąnaryje yra kapsulė, apsauganti visą sąnarį, meniską ir kremzlę. Kapsulė teikia sąnariui svarbų skystį - sinovinį.

Svarbu! Paprastai, kai žmonės patiria kelio sąnario skausmą, jie sako „sukišę kelį“. Tiesą sakant, tai neturi nieko bendra su sąnario ar bet kurios jo dalies poslinkiu. Mes kalbame apie girnelės chondromalaciją - kremzlės sunaikinimą girnelėje, apimančioje jos vidinę dalį.

Kremzlė reikalinga norint sumažinti kaulų trintį judant ir atlikti amortizatoriaus vaidmenį esant didelėms apkrovoms. Jo storis šioje vietoje yra ne didesnis kaip vienas centimetras. Iš struktūros jis yra hialinas, elastingas, bet, deja, nėra toks patvarus. Kremzlės ištuštinimas galimas ir kitose šlaunikaulio-girnelės sąnario dalyse.

Diagnozė ir prognozė

Nepaisant to, kad jūs galite patys nustatyti girnelės chondromalaciją, norint tiksliai diagnozuoti, reikalingas tikslus tyrimas ir daugybė tyrimų. Visų pirma, gydytojas atlieka išorinį tyrimą, palpuoja kelio sąnario. Norint pamatyti, kokia yra kremzlės būklė, paprastai skiriama tomografija (KT ar MRT) ir ultragarsas. Tai tiksliai nustatys, kas sukelia skausmą, ir patvirtins pradinę diagnozę..

Svarbu! Rentgeno spindulys šiuo atveju laikomas nenaudingu tyrimu, nes kelio vaizdas nebus rodomas paveikslėlyje..

Ne vienas gydytojas visiškai užtikrintai pasakys, ar bus įmanoma visiškai atstatyti kremzlę ir atkurti audinių elastingumą. Laiku diagnozavus, tinkamai gydant ir laikantis visų rekomendacijų, galimybė grąžinti mobilumą keliui yra puiki. Tačiau negalima tikėtis greito pasveikimo. Tai sudėtingas ir ilgas etapas, kuriam reikalinga tolesnė reabilitacija..

Kokia yra ligos esmė

Vystantis ligai, kremzlė, esanti sąnarių kaulų augimo vietose, pradeda minkštėti, o po to gali būti sunaikinta. Dėl to per jį susidaro sekcijos. Sutrikusi kraujotaka. Žmogus jaučia skausmą.

Kremzlių sunaikinimas chondromalacia

Kadangi dažniausiai lokalizuojamas procesas girnelės ir kelio sąnario srityje, kiekvieną dieną vaikščioti tampa vis sunkiau.

Pamiršta chondromalacia forma visiškai sunaikina kelio sąnarį.

Ortopedijos ir traumatologijos paslaugos CELT

UAB CELT administracija reguliariai atnaujina kainoraštį klinikos tinklalapyje. Tačiau norėdami išvengti galimų nesusipratimų, prašome paslaugų kainą išsiaiškinti telefonu: +7

Paslaugos pavadinimasKaina rubliais
Chirurginio gydytojo paskyrimas (pagrindinis, bendrosioms programoms)2700
Kelio (1 sąnario) MRT7000
Peties sąnario MRT7000

Susitikimas naudojant programą arba telefonu +7 +7 Mes dirbame kiekvieną dieną:

  • Pirmadienis - penktadienis: 8.00–20.00
  • Šeštadienis: 9.00-18.00
  • Sekmadienis: 9.00–17.00

Artimiausios metro stotys ir MKC:

  • Greitkelių entuziastai ar „Perovo“
  • Partizanas
  • Greitkelių entuziastai

„Patella Chondromalacia“ - operacija

Chirurginė intervencija atliekama, kad būtų plastikuojamas kremzlinis girnelės paviršius arba implantuojamos dirbtinės medžiagos, atliekančios kremzlės funkciją. Tai gali būti atliekama atviros prieigos būdu (traumuojanti technika) arba atliekant artroskopiją.

Visi pacientų atsiliepimai po girnelės chondromalacia artroskopijos yra teigiami, nes šis metodas reikalauja trumpesnio reabilitacijos laikotarpio.

Atsakymus į klausimus, kaip gydyti girnelės chondromalaciją ir kiek truks reabilitacija, pateiks ortopedas po objektyvios diagnozės.

Aukštos girnelės padėties diagnozė

Diagnozuoti šią ligą nėra lengva. Kliniškai sunku įvertinti girnelės aukštį ir padėtį kitų kaulų struktūrų atžvilgiu. Svarbus diagnostinis tyrimas yra rentgenografija..

Kai girnelės padėtis yra vėlesnė, pastebimas žalčio akies simptomas. Aukšta girnelės vieta pasireiškia „kupranugario kuprelių“ simptomu. Viršutinė kupra yra pati taurė, o apatinė - infrateloninis krepšys ir riebalinis audinys.

Gydymas


Ankstyvose chondromalacia stadijose stenkitės gydyti konservatyvius metodus:

  • fizinio aktyvumo ribojimas;
  • dėvėti specialų ortopedinį girnelę sąnariui stabilizuoti;
  • priešuždegiminiai vaistai ir hialurono rūgšties preparatai kovai su skausmu ir uždegimu;
  • fizioterapinis gydymas;
  • fizioterapiniai pratimai kojų raumenims stiprinti.

Jei šie metodai neduoda efekto, atliekama operacija. Artroskopijos metu gydytojas į sąnarį įveda specialius įrankius ir koreguoja kremzlės formą.

Įgimtas dislokacija

Tai retas reiškinys, labiau paplitęs medicinoje mergaitėms ir einantis kartu su kaulų vystymosi sutrikimais ir poslinkiais (pavyzdžiui, klubo išnirimu). Paprastai stebimas blauzdikaulio priekinis poslinkis. Pirmiausia ji susiduria su šlaunikaulio kelio sąnariu. Laikui bėgant poslinkis didėja, kol blauzda išeina iš jungties vietos. Paprastai operacija, skirta pašalinti ligą, atliekama iškart po kūdikio gimimo.

Bet jei operacija nesėkminga, gali atsirasti pažeidimų, kurie vėliau sukels dislokacijas ir subluksaciją. Tiesą sakant, jie taps nuolatiniais kompanionais. Dėl to, kad puodelis nuolatos trinsis prie šlaunikaulio condyles judėjimo metu nuo įtraukimo ir atgal, pasirodys ta pati chondromatozė.

Dislokacija taip pat gali išprovokuoti:

  • silpni sąnario raiščiai;
  • keturgalvio raumens ar jo sutrumpėjusios sausgyslės susitraukimas;
  • amiotrofija.

Efektai


Nemaloni ligos pasekmė yra kelio skausmas, einant laiptais.
Jei chondromalacia girnelės srityje nustatoma 1–2 laipsniais, tada galima susitvarkyti su liga ir išvengti nemalonių komplikacijų. Su pažengusia forma yra rizika susirgti sunkiomis patologijomis. Atsižvelgiant į negalavimą, žmogus turi normalų motorinį sugebėjimą ir nesugeba atlikti kasdienės veiklos. Dažnai su chondromalacia gomurio pacientas susiduria su sunkumais lipant laiptais ar sporto metu. Ypač apleistais atvejais gali būti neįgalumas.