Kelio sąnario chondromalacija ir 1, 2, 3 ir 4 laipsnių šlaunikaulio medialiniai condyles

  • Artrozė

Vidinio, neteisingo girnelės kremzlinio paviršiaus degeneraciniai procesai - tai kelio chondromalacija. Tuo pačiu metu kremzlės audinys sunaikinamas šlaunikaulio sąnario vietose. Norint išvengti komplikacijų ir pačios ligos, rekomenduojama laiku gydyti kremzlinį girnelės audinį. Sunaikinimo procesus šiandien sustabdo kompleksinė terapija.

Tačiau, kad gydytojas galėtų paskirti tinkamą gydymą, jis turi nustatyti ligos vystymosi fazes, išsigimimo sunkumą ir bendrą paciento savijautą. Gimdos chondromalacija yra padalinta į etapus, kurie turi savo simptomų išraišką ir būdingą skausmo pasireiškimą.

Gydytojai stengiasi atkurti pacientą, pradedant nuo pirmojo etapo, kai dar įmanoma pašalinti veiksnius, kurie sudaro šią patologiją. Bet norėdami sužinoti, kokia yra ligos stadija, turėtumėte nuodugniai ištirti pacientą, įsiklausyti į jo skundus, iš jų išvesti preliminarią diagnozę ir paskirti išsamų, viską, ką šiandien leidžia vaistas, tyrimą..

Kas yra chondromalacia

Gimdos chondromalacija susidaro dėl per didelės vidinės girnelės dalies trinties prieš šlaunies kaulą. Tai atsitinka visais kelio judesiais - paprasta, to paties tipo, sudėtinga, pasikartojanti.

Ištyrus pacientą, atliekama išsami diagnozė, dažnai nustatoma 1-ojo laipsnio kelio sąnario chondromalacija. Chondromalazijos laipsnis pasireiškia jų simptomais, tačiau gydytojas negali nustatyti ligos sunkumo tik dėl vieno paciento skundų. Apklausti pacientą svarbu norint nustatyti ligos veiksnius..

  • perkrovos po sporto treniruočių;
  • įgimta ar įgyta kojų deformacija, padidėjus ašiniam kampui tarp blauzdikaulio ir šlaunikaulio;
  • įgimtas arba potrauminis skiriamasis girnelės vystymasis, galimas šlaunikaulio deformacija, kuri liečiant sukelia judesių nestabilumą;
  • fiziologinis klubo raumenų deformacijos atpalaidavimas.

Anatominio ar fiziologinio pobūdžio pažeidimas lemia ligos pradžią. Tačiau pirmajame etape liga pasireiškia švelniais skausmais, lengvu plyšimu į kelio sąnarį, kuris paprastai priskiriamas kasdieniam nuovargiui, ypač žmonėms, dirbantiems sunkų fizinį darbą. Gydytojas padeda surinkti anamnezę, atlikti testus tiksliam judesių atlikimui. Galutinė diagnozė bus nustatyta tik atlikus KT ar MRT.

Diagnostika

Į bendrą tyrimų planą įtraukta:

  • Rentgeno spinduliai ašinėje projekcijoje su kojų lenkimu keliuose 45 ° kampu;
  • kraujo tyrimas;
  • KT rodo kremzlės būklę;
  • MRT vaizduose labai detaliai parodo visų audinių būklę. Šiandien tai yra informatyviausias tyrimo metodas..

Gydytojai diagnozei naudoja Outerbridge sistemą, kuri pirmoji išskyrė ir pagrindė 4 girnelės chondromalacia laipsnius:

  • 1-asis - su minkštais sandarikliais, kremzlės išsipūtimas;
  • 2-asis - susidarius tarpai kremzlėje, kurio gylis yra 1 cm;
  • 3-asis - gilinant ir plečiant plyšį, kurio skersmuo didesnis kaip 1 cm, kai kaulas jau yra atidengtas;
  • 4-asis - su dideliu subchondralinio kaulo ekspozicija.

Chondromalacia stadija

Yra 4 chondromalacia vystymosi stadijos:

Pirmajame etape gydytojas palpuoja nedidelį sustorėjimą, nedidelį patinimą, į kurį pats pacientas gali nekreipti dėmesio. Dažniausiai tai nustatoma atliekant kasmetinius profilaktinius patikrinimus, kuriuos nustato Rusijos sveikatos apsaugos ministerija.

Pirmojo laipsnio pažeidimą rodantys simptomai:

  • periodinis kelio skausmas po fizinio darbo;
  • galimas kelio patinimas;
  • girdimas ir nemaloniai pajuto judesių traškėjimą.

Gydytojas nurodo rentgeno tyrimą, kurio metu vaizduojamas kremzlės ir kaulinio audinio sunaikinimas, condyle, girnelės, šoninių ir medialinių kaulų būklė. Norint pamatyti tikslesnį minkštųjų audinių - raumenų, jungiamųjų, sinovijų - pažeidimų vaizdą, yra paskirtas MRT.

Išsami diagnozės informacija leidžia gydytojui nustatyti 1-ojo laipsnio kelio sąnario chondromalacijos diagnozę. Svarbu. Galų gale, pats pacientas vis dar gali nežinoti apie ligos pradžią, o gydymas jau reikalingas, norint sustabdyti audinių sunaikinimą ankstyvosiose stadijose, atkurti kelio sąnario sveikatą ir visą judesių spektrą be skausmo. Galų gale gydymas parenkamas atsižvelgiant į ligos stadiją. Šiame etape pacientas gali patirti nestiprų, o ne stiprų skausmą..

Skausmas gali sumažėti atliekant paprastus judesius, tačiau jį gali sustiprinti padidėjęs stresas. Būdingi nuo oro sąlygų priklausantys skausmai. Galimas nedidelis vietinis patinimas, o ne kelia nerimą. Tuo pačiu metu kelio sąnario stabilumas ir jo funkcijos yra visiškai išsaugotos. Siūlomas gydymas intraartikuliariai, norint stipriais vaistais praplauti sąnario ertmę.

Pacientas skundžiasi ne dėl stipraus skausmo, bet dėl ​​užsitęsusio, lėtinio pobūdžio. Keliai skauda po ilgo sėdėjimo įtemptoje padėtyje, po kurio kurį laiką turite „vaikščioti“. Vaikščiojimas lydimas traškančio, nenatūralaus paspaudimo. Bėgti ir lipti laiptais tampa sunku, nes tokia apkrova iškart sukelia valią keliuose.

Tiksliausias diagnozės nustatymo būdas yra artroskopija, kuri yra vienalaikė diagnozė ir viena iš pažeistų kremzlių vietų gydymo rūšių..

Norint nustatyti II laipsnio kelio sąnario chondromalaciją, atliekamos tos pačios diagnostikos priemonės. Esant nedideliam pažeidimui, siūloma konservatyvi terapija. Visų pirma, turėtumėte kategoriškai atsisakyti apkrovų kojoms. Rekomenduojama apriboti sąnario sąnario judėjimą ortozėmis, fiksatoriais. Tačiau nepaisant skausmo, būtina judėti. Pamažu mažinant apkrovą, mažinant treniruotes, naudojant ortopedinius prietaisus.

Judėjimas vis tiek sukels skausmą. Būtina naudoti vėsinančius kompresus, pėdų masažą. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo padės palengvinti skausmą po mankštos terapijos. Paprastai tai yra Diklofenakas ir jo dariniai. Jie malšina skausmą ir kovoja su uždegimu. Kartu su vaistais, atsižvelgiant į diagnostinio tyrimo rezultatus, rekomenduojama rezekcija - chirurginė operacija, skirta specialiais įrankiais pašalinti sunaikintą kremzlės audinį. Po rezekcijos atliekamos sąnarių plovimo procedūros su natrio hialuronatu..

Net 1 ir 2 ligos stadijose gydytojai tikisi išgydyti pacientus konservatyviais metodais. Šiuo tikslu pagrindinis tikslas yra sukurti tiesioginį anatominį junginio kelio išdėstymą, naudojant ortopedinius prietaisus. Jų tikslas - sumažinti skausmą ir uždegimą, atkurti raumenų jėgą.

  • laikinai pašalinti fizinį stresą;
  • stabilizuokite kelį nuolat dėvėdami kelio padą;
  • atlikti fizioterapines procedūras;
  • sustiprinti šlaunies raumenis masažu ir mankštos terapija.

3-ajam ligos laipsniui būdinga vis didesnė kremzlės žala. Diagnostika rodo įtrūkimus ir įdubimus, kurie plyšo jungiamąjį audinį. Susidaro stiprūs kremzlių pažeidimai, kurių skersmuo ir gylis yra didesnis nei 12,5 mm. Kremzlė deformuota iki plikų kaulų. Išryškėja uždegimo simptomai: patinimas, vietinė hiperemija ir vietinis temperatūros padidėjimas, skausmas ne tik judant, bet ir ramybėje. Neįmanoma net trinti skaudamo kelio. Bet tai nėra būtina..

Bet kokie masažo judesiai ūminio uždegimo atveju yra draudžiami. Vaistus, kaip ir pirmuosius etapus, sudaro priešuždegiminių ir skausmą malšinančių vaistų vartojimas. Jie suteikia trumpą remisijos stadiją, tačiau net ir tada pacientui sunku judėti, jam reikalinga lazda. Ilgai negalite atsistoti ant kojų, turite grįžti į lovą, kad išvengtumėte girnelės išnirimo, o tai gali sukelti nepatogų judesį.

Šiame etape rezekcijos procedūra nebelaikoma veiksminga. Dažnai reikalingas sąnario plastika, kai gydytojas patologiškai sunaikintus audinius keičia dirbtiniais. Esant 3-ajam chondromalacijos laipsniui, diagnozuojamas kartu esantis medialinio šlaunikaulio condyle pažeidimas. Pacientui skubiai reikia aktyvių vaistų.

4-asis degeneracinių procesų vystymosi etapas laikomas sudėtingiausiu ir nepakeičiamu konservatyvių gydymo metodų. Kremzlinis audinys yra beveik visiškai sunaikintas, kai kuriose vietose subchondralinis kaulas yra paveiktas ir subraižytas.

Šiame etape gydytojai nustato arba visišką kelio užsikimšimą, nesant judesių, arba, atvirkščiai, sąnario atsipalaidavimą, dėl kurio sunku atsiremti į koją. Šiame etape reikalingos radikalios gydymo priemonės, o pacientas priskiriamas neįgalumo grupei.

3–4 stadijos chondromalaciją sunku gydyti vaistais. Vaistai gali tik palengvinti skausmą, toliau agresyviai šalinti uždegiminius procesus. Veiksmingas tik chirurginis gydymas.

Gydymas mūsų klinikoje:

  • Nemokama gydytojo konsultacija
  • Greitas skausmo pašalinimas;
  • Mūsų tikslas: visiškai atkurti ir patobulinti sutrikusias funkcijas;
  • Matomi patobulinimai po 1-2 seansų; Saugūs nechirurginiai metodai.

Kaulų galvų sąnarinių paviršių chondromalacija yra dažna antsvorio turinčių žmonių problema. Taip pat rizikuoja žmonės, kurie vadovaujasi aktyviu gyvenimo būdu, mėgsta judėti ir sportuoti.

Šlaunikaulio ir blauzdikaulio condyles tuo pačiu metu pasireiškia chondromalacia, daugiausia kaip kremzlinio audinio sisteminės patologijos komplikacija. Daugeliu klinikinių atvejų nustatoma tik vienos iš kaulų galvų, patenkančių į jungtinę kapsulę, degeneracija. Taip yra dėl netolygaus mechaninio ir fizinio krūvio pasiskirstymo judant.

Ankstyvosiose stadijose condyle chondromalacia praktiškai nesuteikia ryškių klinikinių simptomų, todėl pacientai kreipiasi į gydytoją antroje ir trečioje patologijos stadijose. Tai dažnai tampa priežastimi, kad gydymas gali būti veiksmingai atliekamas tik operacijos pagalba. nors pradiniame šlaunikaulio condyles chondromalacia etape ji tinka konservatyviam gydymui, naudojant rankinio gydymo metodus. Tinkamai suprojektavus kursą, galima visiškai atstatyti kremzlinio sinovinio audinio vientisumą, o tai atstato ir atkuria judėjimo laisvę.

Kviečiame visus pacientus, kuriems yra kelio sąnario chondromalacijos požymių, į pirminę ortopedinę konsultaciją mūsų rankinės terapijos klinikoje. Pradinio tyrimo metu gydytojas nustato kremzlinio sinovinio audinio sunaikinimo laipsnį ir, atsižvelgiant į šį rezultatą, pateiks gydymo, naudodamas rankinio gydymo metodus, prognozę. Galbūt mūsų gydytojai gali tik iš dalies atkurti sąnario mobilumą, o galbūt jų poveikis lems tai, kad pacientui dingsta skausmas. Tie. net pažengusiais atvejais įmanoma efektyvi pagalba. Bet ankstyvose stadijose mes garantuojame visišką pasveikimą, su sąlyga, kad pacientas laikosi visų individualių ortopedinių rekomendacijų.

Blauzdikaulio ir šlaunikaulio chondromalacijos priežastys

Šlaunikaulio chondromalacija yra degeneracinis destruktyvus procesas, kuris prasideda pažeidžiant kelio sąnarį supančios raumeninės skaidulos kraują. Kremzlė neturi savo kraujotakos tinklo kapiliarų. Todėl skystis ir jame ištirpintos maistinės medžiagos gali būti gaunami tik difuziškai keičiantis su gretimomis raumenų skaidulomis. Iš dalies maistas tiekiamas fiksavimo plokštelėmis, kurios dalija periostelį, gausiai prasiskverbiamą per kapiliarų tinklą, ir kaulo galvos kremzlinę membraną..

Pastovus suspaudimo slėgis fiksavimo plokštelėse (esant per dideliam kūno svoriui) ir išspaudžiant raumenų skaidulų lipidų masę lemia, kad sutrinka hialinių kremzlių skaidulų šėrimo procesas. Pažeidus kraujo tiekimą ir difuzinį metabolizmą, pamažu prasideda sinovinės membranos dehidracija. Jis praranda sugebėjimą greitai suspausti ir išsitiesti fizinio krūvio metu. Prasideda antrinis sinovinio skysčio tūrio mažinimo procesas. Kaulų galvų padėtis jungtinėje kapsulėje yra nestabili.

Chaotiškai judant, šlaunikaulio ir blauzdikaulio condyles pradeda papildomai suspausti ir traumuoti dehidratuotą kremzlinį audinį. Jis pradeda nykti ir plonas. Tai yra antrasis chondromalacia etapas, ankstyvosiose stadijose konservatyvus gydymas vis dar įmanomas be operacijos.

Trečiasis etapas yra visiškas arba dalinis kaulų galvučių poveikis ir kaulų briaunų augimo ant jų formavimo pradžia. Po jų formavimo liga pereina į deformuotos kelio sąnario osteoartrozės fazę. Su juo pacientas praranda galimybę savarankiškai judėti. Gydymui reikalinga sąnario pakeitimo operacija.

Tokio patologinio proceso vystymosi priežastys gali būti šie neigiamos įtakos veiksniai:

  • sėslus gyvenimo būdas;
  • netinkamas pėdų pastatymas plokščių pėdų ar klubinių pėdų pavidalu, išprovokuojantis šlaunikaulio ir blauzdikaulio galvų condyles pasislinkimą į sąnario ertmę;
  • blauzdos kaulų valgus ir varus deformacija su apatinių galūnių kreivumu;
  • kaulų, kremzlių, raumenų, raiščių ir sausgyslių audinių sužalojimai;
  • kelio sąnario medialinio ir šoninio menisko sunaikinimas;
  • uždegiminiai procesai jungtinėje kapsulėje (sinovitas) ir maiše (bursitas);
  • antsvoris ir nutukimas;
  • kraujotakos sistemos ligos (aterosklerozė, išnykęs endarteritas, apatinių galūnių varikozė);
  • profesiniai pavojai;
  • sportuoti, kai yra didelė rizika susižeisti kelio sąnarį;
  • neteisingas batų pasirinkimas.

Be to, chondromalacija gali būti siejama su paveldimais genetiniais anomalijomis, sisteminėmis kremzlinio audinio ligomis, reumato išsivystymu, ankiloziniu spondilitu, kaulų galvų tuberoziškumu, kaulų ragelių susidarymu lūžių ir įtrūkimų vietose ir kt. Tik patyręs specialistas gali nustatyti tikslią informaciją, gautą renkant anamnezę, platformoje, palyginant ją su klinikinių tyrimų metu gautais duomenimis..

Kaip pasireiškia kelio šlaunikaulio condyles chondromalacia?

Pradiniame etape šlaunikaulio condyles chondromalacia gali sukelti nedidelį skausmą virš kelio sąnario po neįprastos fizinės apkrovos. pavyzdžiui, po ilgo buvimo ant žmogaus kojų staiga, atsižvelgiant į bendrą savijautą, pradeda traukti tiesiai virš kelio. Bandant sulenkti koją, skausmas šiek tiek padidėja. Po trumpo poilsio visi nemalonūs pojūčiai visiškai išnyksta ir nepasirodo iki kito ekstremalios ar neįprastos fizinės veiklos epizodo. Tai gali tęstis kelerius metus..

Tada kelio sąnario condyles chondromalacia pereina į kitą etapą. Tokiu atveju pasireiškia ryškesni klinikiniai simptomai:

  • dažnai pasireiškiantis kelio skausmas;
  • jis sustiprėja laiptų pakilimo ir nusileidimo metu;
  • nemalonus traškėjimas kojų judesio metu;
  • dažni uždegimo laikotarpiai, pasireiškiantys odos paraudimu, minkštųjų audinių patinimu;
  • sutrikęs apatinių galūnių mobilumas;
  • lengvas sielvartas (pacientas bando pastatyti koją eidamas taip, kad pašalintų krovinį iš pažeisto condyle).

Šiame etape su bent iš dalies išsaugota kremzle galima gydyti be operacijos. Bet diagnozei nustatyti pirmiausia reikėtų atlikti MRT tyrimą.

Pereinant į trečiąjį etapą, medialinių condyles chondromalacia sukelia reikšmingą eisenos pokytį - vaikščiojant yra ryški claudication ir „ančių“ perkrova. Tyrimo metu aptiktas pažeistos pusės galūnių sutrumpėjimas dėl kremzlės sluoksnio deformacijos 1 - 2 cm.

Šlaunikaulio medialinio condyle chondromalacia gali sukelti blauzdos kaulų deformaciją, plokščiųjų pėdų ar pėdų pėdų vystymąsi. Antrinis klubo sąnario sunaikinimas paprastai prasideda po 6 - 8 mėnesių.

Šios ligos diagnozė visada prasideda apžiūrint, kelio sąnario palpaciją ir funkcinius testus. Po tokio tyrimo patyręs gydytojas ortopedas gali atlikti preliminarią diagnozę ir pasiūlyti kelio kremzlės sunaikinimo laipsnį. Tada jis paskiria tyrimus rentgeno, ultragarso, MRT ir KT pagalba. Kiekvienu klinikiniu atveju tyrimo metodų rinkinys visada sudaromas atskirai. Svarbu nustatyti ne tik sąnario sunaikinimo laipsnį, bet ir galimą patologinių pokyčių priežastį. Nepašalinus priežasties, pradėti gydymą yra beprasmiška, nes gydytojo pastangos nepavyks.

Dažnai norint nustatyti kraujagyslių problemas, atliekamas papildomas venų ir arterijų skenavimas, angiografija. Norint nustatyti diabetinę angiopatiją, sisteminę raudonąją vilkligę, sklerodermiją, psoriazę ir kitas sistemines patologijas, būtina atlikti biocheminį kraujo tyrimą..

Atlikus tikslią diagnozę, galimas veiksmingas gydymas. Iki šio momento galite tik imtis priemonių pašalinti skausmo sindromą ir sustabdyti patologinį destruktyvų procesą.

Blauzdikaulio condyles chondromalacia gydymas

Blauzdikaulio chondromalacijos gydymui, taip pat šlaunikaulio galvos kremzlės sunaikinimui naudojama konservatyvi terapija ir chirurgija. Konservatyvios priemonės taikomos ankstyvoje stadijoje. Miesto klinikoje jie yra simptominiai ir naudojami kaip laukimo taktika. Oficialioji medicina laiko chondromalaciją nuolat progresuojančia ir nepagydoma liga. Todėl gydytojo pastangomis siekiama pašalinti paciento skausmo sindromą ir, jei įmanoma, pratęsti jo darbingumo periodą. Sąnariui sugriuvus, bus numatyta jo endoprotezavimo operacija.

Gydant rankiniu būdu su konservatyviu gydymu, praktikuojamas principingai skirtingas požiūris. Mūsų klinikoje blauzdikaulio ir šlaunikaulio medialinio condyle chondromalacia gydymo pagrindas yra šie principai:

  • galimos kremzlės audinio sunaikinimo priežasties nustatymas ir pašalinimas;
  • kremzlinio sinovinio audinio regeneracija sąnario ertmėje;
  • normalios difuzinės medžiagų apykaitos atkūrimas ir kraujo tiekimas hialininėms kremzlių skaiduloms;
  • padidėjęs raumenų skaidulų darbas;
  • medžiagų apykaitos procesų pagreitis paveiktoje zonoje;
  • padidinti bendrą kūno gyvybingumą.

Norėdami veiksmingai gydyti blauzdikaulio ir šlaunikaulio condyles chondromalacia, naudojame osteopatiją, masažą, kineziterapijos pratimus, kineziterapiją ir akupunktūrą. Kai kuriais atvejais gydymas lazeriu padeda greitai atkurti pažeistą kremzlės sluoksnį. Taip pat naudojami kiti fizioterapijos metodai..

Gydymo kursas sudaromas individualiai. Pirmosios konsultacijos metu gydytojas atlieka tyrimą ir nustato preliminarią diagnozę. Tai leidžia jam paskirti veiksmingą gydymą ir pateikti tiksliausią gydymo laikotarpio prognozę..

Pradinę nemokamą konsultaciją galite užsiregistruoti mūsų rankinės terapijos klinikoje. Čia gausite išsamią informaciją apie gydymo, naudojant rankinio terapijos metodus, galimybes ir perspektyvas jūsų individualiu atveju..

Prisiminti! Savarankiškas gydymas gali būti pavojingas! Apsilankyti pas gydytoją

Turinys:

Šlaunikaulis yra didžiausias vamzdinis kaulas kūne. Jos distalinis galas išsiplečia ir pereina į du condyles - medialinius ir šoninius, kurie aprūpinti sąnariniais paviršiais su chondralu, reikalingi sujungti su blauzdikauliu ir gomuriu, formuojant kelio sąnarį. Pastaroji yra vieta stipriam fiziniam krūviui ir dažnoms traumoms. Dėl to kenčia tiek sąnario kauliniai komponentai, tiek jo kremzliniai sluoksniai. Kelio sąnario chondromalacija (įskaitant vidinius ir išorinius condyles) yra dažnas reiškinys, kuris bus aptartas šiame straipsnyje.

Chondralinio audinio sunaikinimo kelio sąnario procesas vadinamas chondromalacia. Sąnarys kartais lieka nepažeistas. Kai kuriais atvejais tai vyksta atsižvelgiant į osteoartritą ir artritą.

klasifikacija

Siekiant įvertinti kremzlinio audinio žalą traumatologinėje praktikoje, yra tinkama klasifikacija, pagrįsta kremzlės sunaikinimo laipsniu. Jis daugiausia naudojamas praktinėje ortopedijoje:

  • 1 laipsnis. Kremzlinis sluoksnis yra pradiniame minkštinimo etape ir edemos būsenoje.
  • 2 laipsniai. Chondralinis audinys yra įtrūkęs, kremzlinė plokštuma stratifikuojasi į pavienius pluoštus. Šiame etape pažeidžiamas tik nedidelis kremzlės plotas - iki 12,5 mm.
  • 3 laipsniai. Pastebimas įtrūkimas ir intensyvus sluoksnių atskyrimas į pluoštus. Pažeidimo plotas jau viršija 12,5 mm.
  • 4 laipsniai. Sunaikinimas ateina į kaulų formavimąsi, atsiranda reikšmingas kremzlės defektas.

Simptominis vaizdas

Klinikinį vaizdą sudaro šios apraiškos:

  1. Skausmo sindromas. Tai skauda ar yra ūmaus pobūdžio, panašus į spazmą. Kai kuriais atvejais sąnario sąnarys skauda išimtinai ant priekinio paviršiaus (jei yra girnelė) arba iš šono (atsižvelgiant į šoninio ar medialinio condyle pralaimėjimą), o kartais ir visą kelio plokštumą..
  2. Traumos jausmas atliekant motorinius veiksmus (lipant ar leidžiantis laiptais).
  3. Sąnario blokada. Dėl ištrintos klinikos jie vadinami „minkštais“..
  4. Nedidelis mobilumo apribojimas. Dažnai variklinių veiksnių amplitudė išlieka visa, tačiau III-IV str. gali būti šiek tiek apribotas.
  5. Kelio sąnario patinimas. Jis vystosi dėl galimo uždegiminio proceso buvimo.
  6. Artikuliacijos nestabilumas. Kai kuriais atvejais tai subjektyviai apibūdinama kaip paslydimas. Jis stebimas 30% atvejų.

Diagnozė

Pagrindinis būdas patvirtinti diagnozę yra artroskopija, ty sąnario ertmės ištyrimas per endoskopą ir MRT. Taip pat galima diagnozę nustatyti remiantis rentgeno duomenimis..

Terapinės priemonės

Terapinės priemonės jau yra būtinos net esant pradiniam sunaikinimo proceso laipsniui, nes po pastarojo prasideda kaulo komponento pažeidimo procesas, dėl kurio deformuojasi kelio sąnario osteoartritas..

Dažnai prie sunaikinimo prisijungia uždegiminis procesas vidinėje sinovijos membranoje (sinovitas).

Skystis kartais kaupiasi ertmėje, o tai apsunkina procesą..

Gydymo kompleksą sudaro konservatyvi ir chirurginė technika.

Konservatyvus gydymas

Tokia terapija veiksminga pradinėse ligos stadijose (I ir II laipsniai). Tokiu atveju kartu su vaistais naudojamos fizioterapinės procedūros.

  1. Kineziterapija ir mankštos terapija. Rekomenduojama apriboti artilerijos jungties fizines apkrovas. Taikant pratimų terapiją, rekomenduojama atkreipti dėmesį į pratimus, kuriais siekiama sustiprinti 4 galvų šlaunies raumenį. Nuo kineziterapijos turėtų būti vadinama magnetoterapija, ultragarsu ir lazerio terapija.
  2. Narkotikų gydymas. Pagrindiniai vaistai yra NVSP (diklofenakas, nimesulidas ir jų analogai). Jie prisideda prie uždegiminio proceso pašalinimo kelio sąnarių srityje, tai padeda palengvinti skausmą. Gydymo kursai šiais vaistais yra ir ilgi, ir trumpi, kad būtų galima greitai pašalinti simptominį vaizdą. Tokiu atveju būtina atsižvelgti į šalutinį šių vaistų poveikį.

Taip pat naudojami chondroprotektoriai, pagrįsti chondroitinu ir gliukozaminu. Kai kuriais atvejais vaistų terapija derinama su hialurono rūgštimi. Įvadas šiuo atveju yra tik intraartikuliarus ir trunka ilgą laiką..

Chirurginė intervencija

Chondralinio sunaikinimo IV ir III stadijose daugiausia nurodoma chirurgija.

Preliminarus kremzlės pažeidimo laipsnio įvertinimas. Tai atliekama atliekant diagnostinę artroskopiją, be to, tai leidžia nustatyti chirurginės procedūros taktiką.

Pooperacinis laikotarpis

Jos trukmė priklauso nuo chirurginių manipuliacijų tipo. Su endoskopinėmis operacijomis pacientas ligoninėje praleidžia ne ilgiau kaip 7 dienas, tada skiriamas ambulatorinis gydymas.

Pilnaverčius fizinius pratimus leidžiama daryti nuo 3–4 savaičių. Galūnės imobilizacija nėra atliekama. Visiškai ištirpus sąnariui, pooperacinis laikotarpis žymiai pailgėja.

Skiepijant kaulą-kremzlę, apatinę galūnę reikia tepti gipsu iki mėnesio, o vidutinius fizinius pratimus leidžiama atlikti tik po šešių savaičių..

Po bet kokios chirurginės intervencijos skiriamos fizioterapinių procedūrų, mankštos terapijos ir plaukimo baseine formos atstatymo procedūros.

Kelio sąnario chondromalazijos laipsnis: diagnozė ir gydymas

Kelio sąnariai yra nuolatinio fizinio krūvio ir dažnų traumų vieta. Dėl to kenčia ne tik sąnariniai kaulai, bet ir jo kremzlė. Dažnai pasitaiko kelio chondromalacija.

Kas yra chondromalacia?

Kremzlių sunaikinimas kelio sąnaryje vadinamas chondromalacija. Pats sąnarys gali likti nepažeistas. Kartais chondromalacija vystosi lygiagrečiai su sąnarių ligomis - osteoartritu ir artritu. Ši liga buvo žinoma nuo XX amžiaus pradžios..

klasifikacija

Siekiant įvertinti, kaip stipriai pažeista kremzlė sergant šia liga, traumatologai sukūrė daugiau nei penkias klasifikacijas. Patogiausias klasifikavimas buvo kremzlės sunaikinimo laipsnis. Dažniausiai jis naudojamas praktinėje medicinoje. Kremzlės pažeidimo metu buvo nustatyti 4 laipsniai:

  1. Pirmasis laipsnis - kremzlė pradeda minkštėti ir išsipūsti.
  2. Antrasis laipsnis - jis yra padalintas į dalis, įtrūkimai, kremzlės paviršius yra stratifikuojamas į atskirus pluoštus. Antrame laipsnyje pažeidžiama tik nedidelė kremzlės dalis, kurios skersmuo ne didesnis kaip 12,5 mm.
  3. Trečiasis pažeidimo laipsnis yra tolesnis kremzlės sunaikinimas. Jis įtrūkęs, padalintas į pluoštus keliais sluoksniais. Pažeidimo vietos skersmuo didesnis kaip 12,5 mm.
  4. Ketvirtasis laipsnis - sunaikinimas pasiekia kaulą, atsiranda reikšmingas kremzlės defektas.

Ligos klinika

Kelio sąnario chondromalacija gali pasireikšti skirtingai. Dažniausi simptomai yra šie:

  1. Skausmas. Tai gali būti skaudanti ar aštri, kaip spazmas. Kartais sąnarys skauda tik priekyje, jei pažeistas girnelė, o kartais - visas, neatsižvelgiant į pažeidimo vietą.
  2. Traškėjimo pojūtis kelyje. Ypač dažnai tai atsiranda lipant ar nusileidžiant laiptais.
  3. Sąnario blokada. Sąnario užkimimas nėra visiškai būdingas chondromalacijai, tačiau kartais pasitaiko. Tokie užsikimšimai vadinami lengvais dėl ištrintų simptomų..
  4. Vidutinis judesių ribojimas. Dažniau visiškai išsaugomi kelio sąnario judesiai, tačiau trečiame ar ketvirtame laipsnyje jie gali būti šiek tiek apriboti.
  5. Edema, kelio patinimas. Gali pasirodyti išsivysčius uždegimui.
  6. Artikuliacijos nestabilumas. Kartais šis pojūtis apibūdinamas kaip paslydimas. Tai pasitaiko 30% atvejų.

Diagnostika

Artroskopija - sąnario ertmės tyrimas endoskopu ir magnetinio rezonanso tomografija yra diagnozės patvirtinimo metodai. Preliminari diagnozė rentgenu.

Gydymas

Nepaisant nepaaiškinamų skundų, šią ligą būtina gydyti. Po ketvirtojo kremzlės sunaikinimo laipsnio kaulas pradeda pažeisti - išsivysto deformuojantis kelio sąnario osteoartritas.

Dažnai pritvirtintas vidinės sąnarinės membranos uždegimas - sinovitas.

Skystis gali kauptis sąnario ertmėje. Dėl to blogėja ir atsiranda naujų skundų. Chondromalacia gydymui naudojami konservatyvūs ir chirurginiai metodai..

Konservatyvi terapija

Šis gydymo būdas gali padėti tik ligos pradžioje - turint pirmąjį ir antrąjį kremzlės pažeidimo laipsnius. Konservatyvioje terapijoje sėkmingai naudojamos tiek fizioterapinės procedūros, tiek vaistai..

Kineziterapija ir mankštos terapija

Gydymo procese pageidautina apriboti ne tik kelio, bet ir viso kūno apkrovą. Atliekant fizinės terapijos pratimus, pirmenybė turėtų būti teikiama pratimams, stiprinantiems keturgalvio šlaunikaulio raumenis. Norėdami tai padaryti, dienos metu turite pakartoti kelių sąnarių pratęsimą.

Puikus viso kūno raumenų stiprinimo ir sąnarių atstatymo būdas yra plaukimas baseine.

Iš fizioterapinių chondromalacijos procedūrų naudokite magnetoterapiją, ultragarsą, lazerio terapiją.

Narkotikų gydymas

Pagrindiniai chondromoliacijos vaistai yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Dažniausiai tai yra įvairių formų diklofenako natris ir jo analogai. Šie vaistai palengvina kelio sąnario uždegimą ir malšina skausmą..

Gali būti paskirtas kaip ilgas kelių savaičių kursas arba trumpas - norint greitai palengvinti simptomus.

Ilgalaikis vaistų nuo uždegimo vartojimas vargina kraujavimo vystymąsi, opų ir erozijos susidarymą skrandyje ir žarnyne. Taip pat, juos naudojant, būtina reguliariai tikrinti kraujo krešėjimo sistemos būklę.

Šiai ligai gydyti taip pat naudojami chondroprotektoriai - chondroitinas, gliukozaminas. Tačiau dar nėra įtikinamų įrodymų apie jų veiksmingumą gydant chondromalaciją. Kartais vaistų terapija papildoma gydymu hialurono rūgštimi ir jos analogais. Tokie vaistai švirkščiami į sąnarį, paprastai per ilgą kursą.

Trečiajame ir ketvirtajame kremzlių sunaikinimo etapuose dažniausiai naudojamas chirurginis gydymas.

Chirurginės intervencijos rūšys

Prieš operaciją traumatologai turi įvertinti pažeidimo laipsnį. Tai įmanoma atliekant diagnostinę artroskopiją. Endoskopinis sąnario tyrimas iš vidaus leidžia ne tik nustatyti chirurginio gydymo taktiką, bet ir nedelsiant atlikti operaciją..

Artroskopo dėka galima stebėti operacijos eigą neišpjaustant sąnario.Lokali anestezija dažniausiai naudojama kartu su intravenine anestezija. Operacijos dydis priklauso nuo proceso sunkumo:

  1. Jei aptinkamas pirmasis pažeidimo laipsnis, galite apsiriboti sąnarinės ertmės plovimu. Tam naudojamas fiziologinis druskos tirpalas, kurio tūris yra apie du litrus.
  2. Antrajam ir trečiajam kremzlių sunaikinimo etapams reikalingas jo dalinis pašalinimas - rezekcija. Pašalinti pasirenkami nestabilūs, pažeisti plotai. Kremzlė specialiomis žirklėmis nustatoma į sveiką sluoksnį. Chirurgija, kaip ir pirmajame sunaikinimo etape, baigiasi sąnario ertmės plovimu fiziologiniu tirpalu.
  3. Ketvirtasis pažeidimo laipsnis yra pati sunkiausia chirurginio gydymo sąlyga. Tokiu atveju kremzlė sunaikinama reikšmingais intervalais, o įprasta rezekcija neišgelbės situacijos. Dažnai reikalingas kaulų-kremzlių taisymas, kremzlių ar kamieninių ląstelių persodinimas. Šiame etape kremzlės kaulas taip pat yra chirurgiškai gydomas. Naudojant specialią pynę ar mezgimo adatą, joje padaryta daug skylių. Šis procesas vadinamas tuneliu arba mikro lūžių susidarymu. Kaulo sunaikinimas verčia organizmą jį atstatyti. Vietoje skylių susidaro jungiamasis audinys, kuris, augant, uždaro kremzlės defektus.

Pooperacinis laikotarpis

Pooperacinio gydymo trukmė priklauso nuo operacijos tipo. Endoskopinės operacijos atveju stacionarinis gydymas trunka ne ilgiau kaip savaitę, vėliau tęsiamas ambulatoriškai. Nuolatinę fizinę veiklą galima leisti nuo trečios iki ketvirtos savaitės. Galūnės imobilizavimas (imobilizavimas) nereikalingas.

Jei buvo atliktas visiškas sąnario dissekcija - artrotomija, tada pooperacinis laikotarpis atidėtas.

Gydant ketvirtąjį kremzlių sunaikinimo laipsnį atliekant kaulo-kremzlės skiepijimą, koja uždedama gipso liejiniu. Imobilizacijos terminas gali siekti vieną mėnesį, o vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas leidžiamas tik po 6 savaičių.

Po bet kokios operacijos parodomos sveikimo procedūros - kineziterapija, kineziterapija ir plaukimas baseine.

Šlaunikaulio ir blauzdikaulio condyles chondromalacia

Turinys:

Šlaunikaulis yra didžiausias vamzdinis kaulas kūne. Jos distalinis galas išsiplečia ir pereina į du condyles - medialinius ir šoninius, kurie aprūpinti sąnariniais paviršiais su chondralu, reikalingi sujungti su blauzdikauliu ir gomuriu, formuojant kelio sąnarį. Pastaroji yra vieta stipriam fiziniam krūviui ir dažnoms traumoms. Dėl to kenčia tiek sąnario kauliniai komponentai, tiek jo kremzliniai sluoksniai. Kelio sąnario chondromalacija (įskaitant vidinius ir išorinius condyles) yra dažnas reiškinys, kuris bus aptartas šiame straipsnyje.

Chondralinio audinio sunaikinimo kelio sąnario procesas vadinamas chondromalacia. Sąnarys kartais lieka nepažeistas. Kai kuriais atvejais tai vyksta atsižvelgiant į osteoartritą ir artritą.

klasifikacija

Siekiant įvertinti kremzlinio audinio žalą traumatologinėje praktikoje, yra tinkama klasifikacija, pagrįsta kremzlės sunaikinimo laipsniu. Jis daugiausia naudojamas praktinėje ortopedijoje:

  • 1 laipsnis. Kremzlinis sluoksnis yra pradiniame minkštinimo etape ir edemos būsenoje.
  • 2 laipsniai. Chondralinis audinys yra įtrūkęs, kremzlinė plokštuma stratifikuojasi į pavienius pluoštus. Šiame etape pažeidžiamas tik nedidelis kremzlės plotas - iki 12,5 mm.
  • 3 laipsniai. Pastebimas įtrūkimas ir intensyvus sluoksnių atskyrimas į pluoštus. Pažeidimo plotas jau viršija 12,5 mm.
  • 4 laipsniai. Sunaikinimas ateina į kaulų formavimąsi, atsiranda reikšmingas kremzlės defektas.

Simptominis vaizdas

Klinikinį vaizdą sudaro šios apraiškos:

  1. Skausmo sindromas. Tai skauda ar yra ūmaus pobūdžio, panašus į spazmą. Kai kuriais atvejais sąnario sąnarys skauda išimtinai ant priekinio paviršiaus (jei yra girnelė) arba iš šono (atsižvelgiant į šoninio ar medialinio condyle pralaimėjimą), o kartais ir visą kelio plokštumą..
  2. Traumos jausmas atliekant motorinius veiksmus (lipant ar leidžiantis laiptais).
  3. Sąnario blokada. Dėl ištrintos klinikos jie vadinami „minkštais“..
  4. Nedidelis mobilumo apribojimas. Dažnai variklinių veiksnių amplitudė išlieka visa, tačiau III-IV str. gali būti šiek tiek apribotas.
  5. Kelio sąnario patinimas. Jis vystosi dėl galimo uždegiminio proceso buvimo.
  6. Artikuliacijos nestabilumas. Kai kuriais atvejais tai subjektyviai apibūdinama kaip paslydimas. Jis stebimas 30% atvejų.

Diagnozė

Pagrindinis būdas patvirtinti diagnozę yra artroskopija, ty sąnario ertmės ištyrimas per endoskopą ir MRT. Taip pat galima diagnozę nustatyti remiantis rentgeno duomenimis..

Terapinės priemonės

Terapinės priemonės jau yra būtinos net esant pradiniam sunaikinimo proceso laipsniui, nes po pastarojo prasideda kaulo komponento pažeidimo procesas, dėl kurio deformuojasi kelio sąnario osteoartritas..

Dažnai prie sunaikinimo prisijungia uždegiminis procesas vidinėje sinovijos membranoje (sinovitas).

Skystis kartais kaupiasi ertmėje, o tai apsunkina procesą..

Gydymo kompleksą sudaro konservatyvi ir chirurginė technika.

Konservatyvus gydymas

Tokia terapija veiksminga pradinėse ligos stadijose (I ir II laipsniai). Tokiu atveju kartu su vaistais naudojamos fizioterapinės procedūros.

  1. Kineziterapija ir mankštos terapija. Rekomenduojama apriboti artilerijos jungties fizines apkrovas. Taikant pratimų terapiją, rekomenduojama atkreipti dėmesį į pratimus, kuriais siekiama sustiprinti 4 galvų šlaunies raumenį. Nuo kineziterapijos turėtų būti vadinama magnetoterapija, ultragarsu ir lazerio terapija.
  2. Narkotikų gydymas. Pagrindiniai vaistai yra NVSP (diklofenakas, nimesulidas ir jų analogai). Jie prisideda prie uždegiminio proceso pašalinimo kelio sąnarių srityje, tai padeda palengvinti skausmą. Gydymo kursai šiais vaistais yra ir ilgi, ir trumpi, kad būtų galima greitai pašalinti simptominį vaizdą. Tokiu atveju būtina atsižvelgti į šalutinį šių vaistų poveikį.

Taip pat naudojami chondroprotektoriai, pagrįsti chondroitinu ir gliukozaminu. Kai kuriais atvejais vaistų terapija derinama su hialurono rūgštimi. Įvadas šiuo atveju yra tik intraartikuliarus ir trunka ilgą laiką..

Chirurginė intervencija

Chondralinio sunaikinimo IV ir III stadijose daugiausia nurodoma chirurgija.

Preliminarus kremzlės pažeidimo laipsnio įvertinimas. Tai atliekama atliekant diagnostinę artroskopiją, be to, tai leidžia nustatyti chirurginės procedūros taktiką.

Pooperacinis laikotarpis

Jos trukmė priklauso nuo chirurginių manipuliacijų tipo. Su endoskopinėmis operacijomis pacientas ligoninėje praleidžia ne ilgiau kaip 7 dienas, tada skiriamas ambulatorinis gydymas.

Pilnaverčius fizinius pratimus leidžiama daryti nuo 3–4 savaičių. Galūnės imobilizacija nėra atliekama. Visiškai ištirpus sąnariui, pooperacinis laikotarpis žymiai pailgėja.

Skiepijant kaulą-kremzlę, apatinę galūnę reikia tepti gipsu iki mėnesio, o vidutinius fizinius pratimus leidžiama atlikti tik po šešių savaičių..

Po bet kokios chirurginės intervencijos skiriamos fizioterapinių procedūrų, mankštos terapijos ir plaukimo baseine formos atstatymo procedūros.

Kelio sąnario kremzlinio paviršiaus sunaikinimas paprastai yra susijęs su degeneraciniu distrofiniu procesu (artrozė). Tačiau artrozė nėra vienintelė kremzlę prarandanti liga: be jos, ortopedijoje diagnozuojama chondromalacija ir chondropatija. Chondropatija yra gana reta, tačiau girnelės chondromalacija yra gana dažnas reiškinys, kuris ne visada pastebimas laiku..

Kelio chondromalacija: kas tai

Chondromalacija reiškia mechaninius kremzlės pažeidimus, susijusius su sąnario paviršių trauma ar trintimi dėl judesio..

Priežastys gali būti šios:

  • nuolatinis fizinis aktyvumas;
  • kelio raumenų ir kaulų sistemos anatominiai ypatumai;
  • įgimtas apsigimimas.

Trauminė kelio chondromalacija

Jei dėl sužeidimo kremzlė yra pažeista, dalis jos susmulkinama ir pleiskanojama, kremzlės paviršius kai kuriose vietose patinsta. Tokiu atveju sutrinka kremzlės mityba, joje prasideda distrofija: hialino sluoksnis praranda glotnumą ir blizgesį; kremzlė tampa trapi, o po to išblukusi sritis nubyrėja. Atskyrus sluoksnį, jungtinėje kapsulėje susidaro laisvas kūnas arba, kaip tai vadina ortopedai, sąnarinė pelė. Tokio nekviesto svečio buvimas pasireiškia:

  • spragtelėjus ir trūkinėjant;
  • kliudyti kelio sąnario judesiai;
  • staiga atsiradęs apribojimas (blokavimas).

Dažniausiai dėl kelio traumos kenčia:

  • vidurinis šlaunies condyle;
  • rečiau - apatinis girnelės regionas;
  • ir labai retai - šoninis šlaunikaulio condyle.

Kondilijų kremzlinį sluoksnį galima ištrinti ir dėl šlaunies bei blauzdikaulio jungiamųjų šoninių raiščių plyšimo, kai raiščio audinys patenka tarp sąnarinių paviršių.

Medialinio condyle chondromalacia dažnai atsiranda dėl medialinio menisko kaltės, išstumtos dėl traumos.

Girnelės chondromalacija

Kremzlės, stiprinančios vidinį sąnarinį girnelės paviršių, sunaikinimas dažniausiai įvyksta dėl šių priežasčių:

  • įgimta, įprasta ar lėtinė kelio dislokacija;
  • raumenų-raiščių aparato silpnybės;
  • Anatominiai įgimti kojų defektai: netaisyklinga šlaunies ir blauzdos padėtis, per didelis kelio išsiplėtimas.

Įgimtas dislokacija

Įgimtas kelio dislokacija yra retas atvejis, diagnozuojamas dažniau mergaitėms. Jis derinamas su kitomis kaulų deformacijomis ir poslinkiais, ypač su įgimtu klubo išnirimu. Daugeliu atvejų, esant įgimtai kelio dislokacijai, įvyksta priekinis blauzdos poslinkis, kuris priekyje pirmiausia guli ant šlaunies girnelės sąnario sąnario. Palaipsniui poslinkis didėja, kol blauzda visiškai palieka sąnario erdvę.

Paprastai operacija atliekama kelio sąnario ištaisymui iškart po vaiko gimimo, tačiau, jei operacija nesėkminga, gali atsirasti patologiniai raumenų ir raiščių struktūrų pokyčiai (pvz., Keturgalvio raumens tempimas, blauzdikaulio lenkiamųjų dalių priekinis poslinkis), dėl kurio atsiranda įprastos dislokacijos ir subluksacijos, kurios gali tapti lėtiniu reiškiniu. per visą gyvenimą. Dėl nuolatinės girnelės trinties ant šlaunies condyles, paliekant įdubą ir grįžtant į ją, išsivysto girnelės chondromalacija..

Įprasta girnelės išnirimas taip pat lemia:

  • girnelės raiščių silpnumas;
  • aštrūs keturgalvio raumenų susitraukimai;
  • sutrumpinta keturgalvio sausgyslė;
  • raumenų atrofija.

Įgimtos deformacijos

Anatomiškai teisingas išorinis kampas tarp šlaunies ir blauzdos priekinėje projekcijoje yra 174˚, šoninėje - 5˚ – 10˚.

  • Padidėjęs šis kampas lemia X formos kojų kreivumą (hallux valgum, gene valgum) ir taurių pasislinkimą į išorinį šoninį meniską..
  • Kampo išsigimimas, jo perėjimas į vidinį kampą sudaro O formos kreivumą (varus deformacija, geno varija).
  • Pakartotinis pratęsimas (pasikartojimas) įvyksta, jei šoninės iškyšos išorinis kampas tarp šlaunies ir blauzdos yra didesnis kaip 10.

Chondromalacia laipsniai

Yra keturi chondromalacia laipsniai:

  • Pirmasis laipsnis: pradinė deformacija, hialino sluoksnio patinimas, nėra matomų sunaikinimo židinių.
  • Antrasis laipsnis: kremzlės paviršiuje yra nedidelis paviršiaus sunaikinimas, ne daugiau kaip vienas cm.
  • Trečiasis laipsnis: gilūs kremzlės tarpai, kurių storis didesnis nei vienas cm, nepasiekia subchondralinio kaulo.
  • Ketvirtasis laipsnis: visiškai per plyšį, atidengiant apatinį kaulą.

Kelio chondromalacijos simptomai

  • Esant pirmajam kremzlės pažeidimo laipsniui, kelio skausmas nejaučiamas ir simptomų gali nebūti, išskyrus periodiškai atsirandantį ir greitai praeinantį sinovitą.
  • Esant antrojo laipsnio girnelės chondromalacijai, lenkimo / pratęsimo metu girnelės girgždėjimas gali būti girdimas. Galimas lengvas epizodinis skausmas ir padidėjęs patinimas..
  • III laipsnio girnelės chondromalacija pasireiškia ryškiais judesių apribojimais: juos lydi skausmingas traškėjimas. Gomurys gali verkšlenti ramybėje, jį spaudžiant, skausmas padidėja. Skausmo buvimas antrame ar trečiame laipsnyje yra pasirenkamas reiškinys, nes pačioje kremzlėje nervų nėra. Skausmingus simptomus galima priskirti prie sinovito sukelto netoliese esančių minkštųjų audinių uždegimo, kuris dažnai lydi chondromalaciją nuo pirmo iki paskutinio laipsnio. Sinovitą gali apsunkinti hemartrozė - kraujavimas su plyšusiomis intraartikuliarinėmis raiščiais.
  • Esant 4 laipsnio kremzlės sužalojimams, atsiranda akivaizdžių stipraus skausmo priepuolių, nes procesas pasiekia kaulą po viršutiniu sluoksniu. Šiuo laikotarpiu galimi simptomai:
  • staigus skausmo padidėjimas lenkimo / pratęsimo ir palpacijos metu;
  • ribotas judėjimas;
  • sąnario blokavimas suplėšytu kremzlės pluoštu;
  • vėliau deformacija atsiranda dėl subchondralinio kaulo sustorėjimo.

Šiame etape konservatyviu būdu nepavyksta pataisyti pažeistos kremzlės..

Iš tikrųjų deformuotosios artrozės trečiosios ar ketvirtosios stadijos vėlyvosios chondromalacijos simptomai yra panašūs.

Kaip gydyti kremzlės mechaninius pažeidimus

Kelio sąnario chondromalacija gydoma siekiant pašalinti lėtinio kremzlės pažeidimo priežastį:

  • Esant potrauminei chondromalacijai, būtina išvalyti sąnario ertmę, kad iš jos pašalintumėte visus nereikalingus: skysčių perteklių ir svetimkūnius..
  • Pašalinkite menisko ir raiščių sužalojimus.
  • Norėdami ištaisyti kelio sąnario dislokaciją ar subluksaciją.
  • Pašalinus priežastis, kelio sąnarį reikia imobilizuoti ortoze tris-keturias savaites.

Reabilitacijos pratimai atliekami jau kitą dieną po ortozės taikymo. Be to, atliekami šie darbai:

Anestezija su NVNU ūminiu laikotarpiu.

Atkūrimo laikotarpiu:

  • kineziterapija;
  • masažas;
  • gydymas namuose su dirginančiais, šildančiais kompresais, spygliuočių, druskos voniomis.

Gomurinės chondromalacijos gydymas daugiausia susijęs su dislokacijos gydymu.

  • Ankstyvojo įprasto dislokavimo, kurį sukelia raumenų-raiščių patempimai, metu atliekamas konservatyvus gydymas: imobilizavus kelio sąnario ortozę ar įtvarą, mankštos terapijos komplekse pradedami stiprinti keturgalviai ir šoniniai raumenys bei atkuriamos normalios sąnario funkcijos, pašalinamos aukščiau aprašytos raumenų ir raiščių kontraktūros..
  • Vėlyvas įprastas išnirimas, kurio negalima gydyti konservatyviu gydymu, pašalinamas atliekant plastinę chirurgiją, kuri padidina kelio sąnario sukibimą išorėje ir pritvirtina jį virš medialinio šlaunies condyle..
  • Lėtinės dislokacijos pašalinimas atliekamas laipsniško išlyginimo metodu.

Įgimtos apsigimimai (šviesios / varinės deformacijos, pasikartojimai), dėl kurių atsiranda lėtinė chondromalacija, yra pašalinami kompresijos atitraukimu ar korekcine osteotomija, o tai yra gana sunku ir ne visada pateisinama..

Kas yra kelio osteochondropatija

Chondromalacija kartais vadinama osteochondropatija, o tai nėra visiškai tiesa..

Osteochondropatija taip pat siejama su kremzlės sunaikinimu, tačiau sunaikinimo pobūdis yra skirtingas: jis nėra tiesiogiai susijęs su mechaniniais pažeidimais ar trintimi. Dėl nežinomų priežasčių kremzlės vietoje prasideda nekrozė - aseptinė nekrozė. Daugybė sąnarių traumų, kartais endoprotezavimas, gali sukelti šią būklę: jie naudojami tik kaip pasiteisinimas, tačiau tikrieji šio proceso šaltiniai yra gilūs, molekuliniame ir genetiniame lygmenyje..

Kelio chondropatija

Kelio chondropatija dažniausiai pasireiškia:

  • nekrozuojant sąnario kaulo epifizės distalinių skyrių (Koenigo liga);
  • vidurinio blauzdikaulio vamzdelio nekrozė (Ostud-Schläger liga).

Koenigo liga

Sergant Koenigo liga, atskiroje sąnario srityje susidaro osteonekrotinė zona, kuri vėlyvoje stadijoje atmetama giliai į sąnarį. Simptomai progresuoja nuo švelnaus condylar paviršių palpacijos su sąnarių ertmių palpacija iki aštraus sąnario skausmo ir užsikimšimo. Rentgeno spinduliai nusako šviesų plotą.

Medicinos metodas yra konservatyvus ir chirurginis:

  • Taikant konservatyvų gydymą, kelias imobilizuojamas tvarsčiu ar ortoze, kineziterapija (elektroforezė, parafino ir ozokerito taikymas; fizinė terapija, masažas)..
  • Pagal vieną iš jų chirurginių metodų pažeista sritis pašalinama ir pakeičiama dirbtine medžiaga..

Osgood-Schlatter liga

Osgood-Schlatter liga diagnozuojama daugiausia berniukams - sportininkams, baleto mokyklų studentams. Tai siejama su nuolatiniu priekinio kelio sąnario raiščio, pritvirtinto prie blauzdikaulio vamzdelio, perviršiu, sukeliančiu metafizės deformaciją.

Dėl to atsirandantys simptomai:

  • padidėja blauzdikaulio tuberozumas;
  • skausmas judant;
  • jaudinantys skausmai stovint ant kelio;
  • infrapatellarinis bursitas (skystis surenkamas giliame maišelyje po girnelės).

Skausmas sergant Osgood-Schlatter liga gali išnykti keletą mėnesių.

  • pagrindinis dalykas yra poilsio režimo laikymasis;
  • kelio imobilizacija;
  • išskyrus staigius judesius;
  • fizioterapija.

Girnelės chondropatija

Gombelės chondropatija (Larseno-Johanssono liga arba Leuveno liga) yra distrofija, su vėlesniu kremzlės augimu ir laisvų chondromos fragmentų susidarymu šių auglių sąnario ertmėje. Atsiranda dėl dažnai pasikartojančių sužalojimų ar dėl vienkartinės traumos (rečiau).

Žandikaulio chondropatijos simptomai:

  • skausmas nusileidimo ir pakilimo laiptais metu;
  • su chondromos susidarymu - staigus skausmo padidėjimas judesio metu;
  • sąnario užsikimšimas;
  • lėtinis sinovitas dėl vykstančio mechaninio sinovijos membranos dirginimo.

Vėliau artrozė vystosi kelio srityje.

Gimdos kaulų chondropatijos gydymas yra daugiausia konservatyvus:

  • NVNU nuo stipraus skausmo;
  • deksametazono ar hidrokortizono injekcija į sąnario ertmę, siekiant edemos;
  • su sinovinės membranos distrofija - hialurono rūgšties injekcija.

Chirurginis gydymas susideda iš:

  • išpjaunant kremzlės paviršiaus augimo sritis;
  • chondromos pašalinimas iš sąnario ertmės;
  • plastikinė piliakalnio kremzlė.

Vienas iš žinomų būdų yra pateloplastika, kai visas kremzlinis girnelės sluoksnis pašalinamas ir pakeičiamas tarpine, išpjauta iš infrateloninio riebalinio sluoksnio, esančio po jungtine kapsule..

Kelio chondromalacijos ir osteochondropatijos prevencija

Pašalinti tokias ligas kartais yra labai sunku, o kartais neįmanoma. Blogai yra tai, kad ankstyvosiose stadijose nėra akivaizdžių simptomų, o vėliau jau yra problemiška pašalinti visus trūkumus. Todėl svarbu užkirsti kelią jų atsiradimui ir tolesniam vystymuisi. Ką pirmiausia reikia padaryti:

  • Stiprinkite raumenų ir raiščių aparatą: tai pašalina vieną iš girnelės chondromalacia priežasčių - įprastas dislokacijas..
  • Nedirbkite dėvėdami treniruotės metu: apkrovos turėtų būti matuojamos, jų kaupimasis turėtų vykti palaipsniui.
  • Laiku išgydomos visos kelio traumos ir net tos, kurios atrodo menkos: pavyzdžiui, subluksacijos, kurias sportininkai pritaiko kelyje..
  • Subalansuokite mitybą taip, kad kaulai ir kremzlė gautų visus reikalingus mikroelementus ir vitaminus.

Gydymas mūsų klinikoje:

  • Nemokama gydytojo konsultacija
  • Greitas skausmo pašalinimas;
  • Mūsų tikslas: visiškai atkurti ir patobulinti sutrikusias funkcijas;
  • Matomi patobulinimai po 1-2 seansų; Saugūs nechirurginiai metodai.

Kaulų galvų sąnarinių paviršių chondromalacija yra dažna antsvorio turinčių žmonių problema. Taip pat rizikuoja žmonės, kurie vadovaujasi aktyviu gyvenimo būdu, mėgsta judėti ir sportuoti.

Šlaunikaulio ir blauzdikaulio condyles tuo pačiu metu pasireiškia chondromalacia, daugiausia kaip kremzlinio audinio sisteminės patologijos komplikacija. Daugeliu klinikinių atvejų nustatoma tik vienos iš kaulų galvų, patenkančių į jungtinę kapsulę, degeneracija. Taip yra dėl netolygaus mechaninio ir fizinio krūvio pasiskirstymo judant.

Ankstyvosiose stadijose condyle chondromalacia praktiškai nesuteikia ryškių klinikinių simptomų, todėl pacientai kreipiasi į gydytoją antroje ir trečioje patologijos stadijose. Tai dažnai tampa priežastimi, kad gydymas gali būti veiksmingai atliekamas tik operacijos pagalba. nors pradiniame šlaunikaulio condyles chondromalacia etape ji tinka konservatyviam gydymui, naudojant rankinio gydymo metodus. Tinkamai suprojektavus kursą, galima visiškai atstatyti kremzlinio sinovinio audinio vientisumą, o tai atstato ir atkuria judėjimo laisvę.

Kviečiame visus pacientus, kuriems yra kelio sąnario chondromalacijos požymių, į pirminę ortopedinę konsultaciją mūsų rankinės terapijos klinikoje. Pradinio tyrimo metu gydytojas nustato kremzlinio sinovinio audinio sunaikinimo laipsnį ir, atsižvelgiant į šį rezultatą, pateiks gydymo, naudodamas rankinio gydymo metodus, prognozę. Galbūt mūsų gydytojai gali tik iš dalies atkurti sąnario mobilumą, o galbūt jų poveikis lems tai, kad pacientui dingsta skausmas. Tie. net pažengusiais atvejais įmanoma efektyvi pagalba. Bet ankstyvose stadijose mes garantuojame visišką pasveikimą, su sąlyga, kad pacientas laikosi visų individualių ortopedinių rekomendacijų.

Blauzdikaulio ir šlaunikaulio chondromalacijos priežastys

Šlaunikaulio chondromalacija yra degeneracinis destruktyvus procesas, kuris prasideda pažeidžiant kelio sąnarį supančios raumeninės skaidulos kraują. Kremzlė neturi savo kraujotakos tinklo kapiliarų. Todėl skystis ir jame ištirpintos maistinės medžiagos gali būti gaunami tik difuziškai keičiantis su gretimomis raumenų skaidulomis. Iš dalies maistas tiekiamas fiksavimo plokštelėmis, kurios dalija periostelį, gausiai prasiskverbiamą per kapiliarų tinklą, ir kaulo galvos kremzlinę membraną..

Pastovus suspaudimo slėgis fiksavimo plokštelėse (esant per dideliam kūno svoriui) ir išspaudžiant raumenų skaidulų lipidų masę lemia, kad sutrinka hialinių kremzlių skaidulų šėrimo procesas. Pažeidus kraujo tiekimą ir difuzinį metabolizmą, pamažu prasideda sinovinės membranos dehidracija. Jis praranda sugebėjimą greitai suspausti ir išsitiesti fizinio krūvio metu. Prasideda antrinis sinovinio skysčio tūrio mažinimo procesas. Kaulų galvų padėtis jungtinėje kapsulėje yra nestabili.

Chaotiškai judant, šlaunikaulio ir blauzdikaulio condyles pradeda papildomai suspausti ir traumuoti dehidratuotą kremzlinį audinį. Jis pradeda nykti ir plonas. Tai yra antrasis chondromalacia etapas, ankstyvosiose stadijose konservatyvus gydymas vis dar įmanomas be operacijos.

Trečiasis etapas yra visiškas arba dalinis kaulų galvučių poveikis ir kaulų briaunų augimo ant jų formavimo pradžia. Po jų formavimo liga pereina į deformuotos kelio sąnario osteoartrozės fazę. Su juo pacientas praranda galimybę savarankiškai judėti. Gydymui reikalinga sąnario pakeitimo operacija.

Tokio patologinio proceso vystymosi priežastys gali būti šie neigiamos įtakos veiksniai:

  • sėslus gyvenimo būdas;
  • netinkamas pėdų pastatymas plokščių pėdų ar klubinių pėdų pavidalu, išprovokuojantis šlaunikaulio ir blauzdikaulio galvų condyles pasislinkimą į sąnario ertmę;
  • blauzdos kaulų valgus ir varus deformacija su apatinių galūnių kreivumu;
  • kaulų, kremzlių, raumenų, raiščių ir sausgyslių audinių sužalojimai;
  • kelio sąnario medialinio ir šoninio menisko sunaikinimas;
  • uždegiminiai procesai jungtinėje kapsulėje (sinovitas) ir maiše (bursitas);
  • antsvoris ir nutukimas;
  • kraujotakos sistemos ligos (aterosklerozė, išnykęs endarteritas, apatinių galūnių varikozė);
  • profesiniai pavojai;
  • sportuoti, kai yra didelė rizika susižeisti kelio sąnarį;
  • neteisingas batų pasirinkimas.

Be to, chondromalacija gali būti siejama su paveldimais genetiniais anomalijomis, sisteminėmis kremzlinio audinio ligomis, reumato išsivystymu, ankiloziniu spondilitu, kaulų galvų tuberoziškumu, kaulų ragelių susidarymu lūžių ir įtrūkimų vietose ir kt. Tik patyręs specialistas gali nustatyti tikslią informaciją, gautą renkant anamnezę, platformoje, palyginant ją su klinikinių tyrimų metu gautais duomenimis..

Kaip pasireiškia kelio šlaunikaulio condyles chondromalacia?

Pradiniame etape šlaunikaulio condyles chondromalacia gali sukelti nedidelį skausmą virš kelio sąnario po neįprastos fizinės apkrovos. pavyzdžiui, po ilgo buvimo ant žmogaus kojų staiga, atsižvelgiant į bendrą savijautą, pradeda traukti tiesiai virš kelio. Bandant sulenkti koją, skausmas šiek tiek padidėja. Po trumpo poilsio visi nemalonūs pojūčiai visiškai išnyksta ir nepasirodo iki kito ekstremalios ar neįprastos fizinės veiklos epizodo. Tai gali tęstis kelerius metus..

Tada kelio sąnario condyles chondromalacia pereina į kitą etapą. Tokiu atveju pasireiškia ryškesni klinikiniai simptomai:

  • dažnai pasireiškiantis kelio skausmas;
  • jis sustiprėja laiptų pakilimo ir nusileidimo metu;
  • nemalonus traškėjimas kojų judesio metu;
  • dažni uždegimo laikotarpiai, pasireiškiantys odos paraudimu, minkštųjų audinių patinimu;
  • sutrikęs apatinių galūnių mobilumas;
  • lengvas sielvartas (pacientas bando pastatyti koją eidamas taip, kad pašalintų krovinį iš pažeisto condyle).

Šiame etape su bent iš dalies išsaugota kremzle galima gydyti be operacijos. Bet diagnozei nustatyti pirmiausia reikėtų atlikti MRT tyrimą.

Pereinant į trečiąjį etapą, medialinių condyles chondromalacia sukelia reikšmingą eisenos pokytį - vaikščiojant yra ryški claudication ir „ančių“ perkrova. Tyrimo metu aptiktas pažeistos pusės galūnių sutrumpėjimas dėl kremzlės sluoksnio deformacijos 1 - 2 cm.

Šlaunikaulio medialinio condyle chondromalacia gali sukelti blauzdos kaulų deformaciją, plokščiųjų pėdų ar pėdų pėdų vystymąsi. Antrinis klubo sąnario sunaikinimas paprastai prasideda po 6 - 8 mėnesių.

Šios ligos diagnozė visada prasideda apžiūrint, kelio sąnario palpaciją ir funkcinius testus. Po tokio tyrimo patyręs gydytojas ortopedas gali atlikti preliminarią diagnozę ir pasiūlyti kelio kremzlės sunaikinimo laipsnį. Tada jis paskiria tyrimus rentgeno, ultragarso, MRT ir KT pagalba. Kiekvienu klinikiniu atveju tyrimo metodų rinkinys visada sudaromas atskirai. Svarbu nustatyti ne tik sąnario sunaikinimo laipsnį, bet ir galimą patologinių pokyčių priežastį. Nepašalinus priežasties, pradėti gydymą yra beprasmiška, nes gydytojo pastangos nepavyks.

Dažnai norint nustatyti kraujagyslių problemas, atliekamas papildomas venų ir arterijų skenavimas, angiografija. Norint nustatyti diabetinę angiopatiją, sisteminę raudonąją vilkligę, sklerodermiją, psoriazę ir kitas sistemines patologijas, būtina atlikti biocheminį kraujo tyrimą..

Atlikus tikslią diagnozę, galimas veiksmingas gydymas. Iki šio momento galite tik imtis priemonių pašalinti skausmo sindromą ir sustabdyti patologinį destruktyvų procesą.

Blauzdikaulio condyles chondromalacia gydymas

Blauzdikaulio chondromalacijos gydymui, taip pat šlaunikaulio galvos kremzlės sunaikinimui naudojama konservatyvi terapija ir chirurgija. Konservatyvios priemonės taikomos ankstyvoje stadijoje. Miesto klinikoje jie yra simptominiai ir naudojami kaip laukimo taktika. Oficialioji medicina laiko chondromalaciją nuolat progresuojančia ir nepagydoma liga. Todėl gydytojo pastangomis siekiama pašalinti paciento skausmo sindromą ir, jei įmanoma, pratęsti jo darbingumo periodą. Sąnariui sugriuvus, bus numatyta jo endoprotezavimo operacija.

Gydant rankiniu būdu su konservatyviu gydymu, praktikuojamas principingai skirtingas požiūris. Mūsų klinikoje blauzdikaulio ir šlaunikaulio medialinio condyle chondromalacia gydymo pagrindas yra šie principai:

  • galimos kremzlės audinio sunaikinimo priežasties nustatymas ir pašalinimas;
  • kremzlinio sinovinio audinio regeneracija sąnario ertmėje;
  • normalios difuzinės medžiagų apykaitos atkūrimas ir kraujo tiekimas hialininėms kremzlių skaiduloms;
  • padidėjęs raumenų skaidulų darbas;
  • medžiagų apykaitos procesų pagreitis paveiktoje zonoje;
  • padidinti bendrą kūno gyvybingumą.

Norėdami veiksmingai gydyti blauzdikaulio ir šlaunikaulio condyles chondromalacia, naudojame osteopatiją, masažą, kineziterapijos pratimus, kineziterapiją ir akupunktūrą. Kai kuriais atvejais gydymas lazeriu padeda greitai atkurti pažeistą kremzlės sluoksnį. Taip pat naudojami kiti fizioterapijos metodai..

Gydymo kursas sudaromas individualiai. Pirmosios konsultacijos metu gydytojas atlieka tyrimą ir nustato preliminarią diagnozę. Tai leidžia jam paskirti veiksmingą gydymą ir pateikti tiksliausią gydymo laikotarpio prognozę..

Pradinę nemokamą konsultaciją galite užsiregistruoti mūsų rankinės terapijos klinikoje. Čia gausite išsamią informaciją apie gydymo, naudojant rankinio terapijos metodus, galimybes ir perspektyvas jūsų individualiu atveju..

Prisiminti! Savarankiškas gydymas gali būti pavojingas! Apsilankyti pas gydytoją