Arklio uodegos sindromas: simptomai ir gydymas

  • Podagra

Skausmas apatinėje nugaros dalyje, motoriniai sutrikimai, susilpnėjusi lytinė funkcija, šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos pablogėjimas, taip pat kiti nemalonūs pojūčiai apatinėje stuburo dalyje ir kojose - šie simptomai yra žinomi daugeliui pacientų ir dažnai pasireiškia kartu. Mokslininkai atkreipė į tai dėmesį ir sujungė šį skausmingų pasireiškimų kompleksą į vieną visumą su vaizdiniu pavadinimu: arklio uodegos sindromas.

Kaip žinote, sindromas medicinoje ir psichologijoje reiškia daugybę simptomų, kurie dažnai pasireiškia kartu ir yra vienos ligos ar jos stadijos pasireiškimas. Šiame straipsnyje mes apsvarstysime ponytail sindromo simptomus ir gydymą, kurį gana sunku gydyti..

Stuburo struktūra

Nugaros kanale yra nugaros smegenys, kurios baigiasi 2-ojo juosmens slankstelio lygiu (L II). Žemiau yra stuburo nervų šaknys, kurios atsirado iš nugaros smegenų segmentų. Keturių apatinių juosmens, penkių sakralinių ir coccygeal stuburo nervų šaknys sudaro vadinamąją ponytail (dėl panašumų į arklio uodegą). Tai ne kas kita, kaip nervų galūnių ir kanalų pluoštas. Jis yra apatinėje stuburo dalies dalyje nuo 2-3-ojo juosmens slankstelio lygio iki coccyx. Ponytail turi 40 šaknų. Jo funkcija yra dubens organų ir apatinių galūnių inervacija (tiekianti nervus ryšiui su centrine nervų sistema)..

Arklio uodegos sindromas yra patologinė būklė, kuriai būdingas šaknų pažeidimas apatinėje stuburo kanalo dalyje. Daugeliu atvejų tai įvyksta dėl stuburo kanalo susiaurėjimo (stenozės). Šios būklės priežastys gali būti labai įvairios:

  • degeneraciniai ir distrofiniai procesai stubure, pirmiausia tarpslankstelinio disko išvaržos (dažniausiai būna disko išvaržos, esančios tarp 4-ojo ir 5-ojo juosmens slankstelių arba tarp 5-ojo juosmens ir 1-ojo kryžkaulio slankstelių; kuo didesnis išvaržos dydis?), tuo didesnė arklio uodegos sindromo tikimybė);
  • bet kokie navikai, esantys apatinėje stuburo kanalo dalyje, tiek piktybiniai, tiek gerybiniai (tai gali būti paties nugaros smegenų navikai, jo šaknų, jo membranų navikai, taip pat naviko metastazės iš kitų organų);
  • traumos (lūžiai, slankstelių subluksacija, šautinės žaizdos; epidurinių hematomų vystymasis dėl traumos, suspaudžiant (suspaudžiant) cauda equina šaknis);
  • infekcinės ligos (epidurinis abscesas);
  • uždegiminės ligos (ankilozinis spondilitas, Paget'o liga);
  • įgimtos stuburo kanalo anomalijos, lydimos jo susiaurėjimo (stuburo kanalo anteroposteriorinio dydžio sumažėjimas);
  • medicininių manipuliacijų komplikacijos (ilgalaikė anestezija stuburo srityje, blogai pritvirtintos metalinės konstrukcijos atliekant stuburo operacijas);
  • spondilolistezė (slankstelis slenka nuo kito).

Klinikiniai ligos simptomai (simptomai)

Kadangi arklio uodega inervuoja atitinkamai apatinių galūnių ir dubens organus, ir iš šių struktūrų atsiras pažeidimų simptomų. Gali būti stebimas:

  • skausmas
  • jautrumo sutrikimai;
  • raumenų silpnumas;
  • šlapimo pūslės disfunkcija;
  • sutrikusi tiesiosios žarnos funkcija;
  • apatinių galūnių vegetaciniai trofiniai sutrikimai;
  • seksualinė disfunkcija.

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti kiekvieną iš simptomų, sudarančių šį sindromą..

Skausmas gali būti lokalus ir radikuliarinis. Radikalūs skausmai dažnai pasireiškia pirmiausia, yra susiję su tiesioginiu šaknų sudirginimu. Jie yra aštrūs, kartais šaudantys po nervų šaknis, tai yra, pats skausmas pasklinda žemyn viena ar abiem kojomis, suteikia sėdmenis, tarpvietę ir kryžkaulį. Tokį skausmą sustiprina judėjimas ir vaikščiojimas. Vietiniai skausmai jaučiami stuburo srityje, yra nuobodesni ir lėtesni. Šie skausmai yra susiję su minkštųjų audinių ir stuburo struktūrų sudirginimu. Tame pačiame paciente gali būti stebimas tik vienas skausmo tipas..

Jutimo sutrikimai

Jutimo sutrikimas - tai tirpimo jutimas kryžkaulyje, tarpvietėje, sėdmenyse (vadinamoji balno anestezija) ir radikulinio tipo kojose (vertikalių juostelių pavidalu iš viršaus į apačią). Jautrumo sutrikimai yra asimetriški (mozaikiniai).

Raumenų silpnumas

Raumenų silpnumas vystosi kojose, blogiau vaikštant. Kartu su skausmu pacientas prieš pradėdamas judėti kartais net sustoja ir ilsisi. Kartais pacientams sunku net atsistoti tiesiai, kai reikia..

Šlapimo pūslės disfunkcija

Šlapimo pūslės disfunkcija išsivysto vėliau nei skausmas, jutimo sutrikimai ir raumenų silpnumas, nors yra ir išimčių. Šlapinimosi funkcijos pažeidimas gali būti sunkumai pradedant šlapinimąsi, šlapinimosi vilkinimas, potraukio šlapintis jausmas ir šlapimo pūslės pilnumo jausmas. Su pažengusia proceso stadija, gali išsivystyti šlapimo nelaikymas..

Sutrikusi tiesiosios žarnos funkcija

Tiesiosios žarnos funkcijos pažeidimas, taip pat šlapimo pūslės pažeidimai pastebimi vėliau nei skausmas šioje srityje. Tai pasireiškia kaip nepakankamas noras išbristi, dujų išmetimo pažeidimas, vidurių užkietėjimas, pažengusiais atvejais (retai) - išmatų nelaikymas.

Vegetatyviniai-trofiniai sutrikimai

Vegetatyviniai-trofiniai sutrikimai stebimi daug rečiau. Tai gali būti kojų odos sausumas ir plonėjimas, lupimasis, sutrikęs prakaitavimas, odos paraudimas ar paraudimas, susilpnėjęs plaukų augimas..

Lyties organų sutrikimai

Lytinės funkcijos sutrikimai yra sutrikusi erekcija, tačiau retai būna pirmieji cauda equina pažeidimų simptomai.

Diagnostika

Norėdami nustatyti arklio uodegos sindromo diagnozę, pacientas renka skundus, ligos anamnezę (anamnezę), atlieka neurologinį tyrimą, atskleisdamas objektyvų jautrumo, raumenų jėgos sumažėjimą, apatinių galūnių refleksų sumažėjimą. Tačiau to nepakanka, kad būtų galima patikimai patvirtinti diagnozę dėl šios ligos klinikinio vaizdo polimorfizmo (individualus ligos pasireiškimas kiekvienam pacientui). Papildomi tyrimo metodai, patvirtinantys šią diagnozę, yra stuburo juosmeninės dalies rentgenografija, kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir mielografija. Labiausiai informatyvūs metodai, be abejo, yra MRT (įskaitant kontrastą) ir mielografija. MRT leidžia jums gauti trimatį stuburo, nugaros smegenų struktūrų vaizdą ir atitinkamai atsižvelgti į patologinį procesą, kuris paskatino arklio uodegos sindromo vystymąsi. Mielografija yra invazinis vaizdo metodas (juosmens punkcija atliekama įvedus kontrastinę medžiagą), kuri taip pat leidžia atsižvelgti į stuburo kanalo struktūrą..

Gydymas

Ponios uodegos sindromo gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis (chirurginis). Žinoma, gydymo taktika pasirenkama tik nustačius ligos priežastį. Jei šios ligos priežastis buvo ūmus sužalojimas, suspaudžiant šaknis stuburo kanale, tada nurodoma skubioji chirurgija, kad suspaustų šaknų išspaustų (sumažintų aplinkinių audinių poveikį). Kuo anksčiau bus atliekama dekompresija, tuo geresnė paciento prognozė, tuo greičiau bus atstatytos sutrikusios funkcijos. Manoma, kad optimaliausia operacija yra per pirmąsias 24 valandas po ūminės būklės išsivystymo. Stuburo kanalo anomalijos, spondilolistezė daugeliu atvejų taip pat gydomi operatyviai.

Taip pat pacientams, kuriems yra disko išvarža (diskektomija ar laminektomija), atliekamas chirurginis gydymas. Pacientams, kurių navikas tapo sindromo priežastimi, taikoma spindulinė terapija, chemoterapija ir chirurginis gydymas. Šių metodų derinys, jų taikymo seka nustatomi individualiai, atsižvelgiant į naviko proceso dydį, vietą, pobūdį.

Infekciniai procesai reikalauja antibiotikų terapijos, kuri yra konservatyvus gydymas.

Uždegiminiai procesai (ankilozinis spondilitas, Paget'o liga) yra gydomi konservatyviai, naudojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), tarp kurių yra diklofenako, ibuprofeno, piroksikamo, indometacino arba (pastarojo nesėkmės atveju) kortikosteroidų (triamcinolono, pumpurų, metilo). citostatikai (metotreksatas). Jei nesiseka konservatyvaus gydymo, pacientui parodoma chirurginė sindromo priežasties pašalinimas.

Poniagalvio sindromo problema yra aktuali šiandien. Dėl šios ligos klinikinių apraiškų įvairovės, taip pat veiksmingesnio gydymo, kai gydoma ankstyvosiose stadijose, gydytojai turi atidžiai išanalizuoti visus nugaros ir apatinių galūnių skausmo atvejus. O pacientai, kuriems būdingi tik kai kurie iš straipsnyje aprašytų simptomų, būtinai turėtų kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą.

Cauda equina sindromas, tarpslankstelinio disko centrinė išvarža - viskas, ką reikia žinoti (eng.)

Arklio uodegos sindromas - pagrindiniai simptomai

Ponytail sindromas

Būklė, kuri išsivysto dėl nervinių šaknelių pažeidimo ties lumbosakraliniu stuburu, medicinoje vadinama arklio uodegos sindromu. Nugaros kanalas, esantis stuburo kanale, slankstelio L1 lygyje (pirmasis juosmens slankstelis) yra paverstas nervinių galūnių pluoštu, kuris vizualiai parodo panašumą į cauda equina, ir šiam pavadinimui buvo suteiktas ligos pavadinimas.

Sindromo priežastys

Pagrindinė šios ligos išsivystymo priežastis yra stuburo lumbosakralio stuburo nervų suspaudimas. Bet jie gali išprovokuoti šią sąlygą:

  • Progresuojanti tarpslankstelinė išvarža, kurios metu tarpslankstelinis diskas išsikiša ir prisispaudžia prie nervų šaknų. Tai yra dažniausia arklio uodegos sindromo išsivystymo priežastis (iki 15% visų atvejų).
  • Gerybinio ar piktybinio pobūdžio navikas apatinėje stuburo dalyje.
  • Stuburo kanalo susiaurėjimas (stuburo stenozė).
  • Įvairūs nugaros smegenų sužalojimai - insultas, mėlynė, nesėkmingos epidurinės anestezijos pasekmė, stuburo lūžis.
  • Hematoma (kraujo kaupimasis), atsirandanti dėl stuburo traumos.
  • Įgimtos stuburo anomalijos.

Kai kuriais atvejais cauda equina sindromas gali išsivystyti po stuburo nervų pluošto sužalojimo stuburo operacijų metu arba kaip infekcinių ligų komplikacija..

Ligos simptomai

Klinikinis ligos vaizdas paprastai būna ryškus, todėl pacientai dažniausiai kreipiasi į specialistus iškart po pirmųjų simptomų atsiradimo. Arklio uodegos sindromui būdingi šie simptomai:

  1. Skausmas kojose. Dažniausiai pasireiškia vienu metu abiejose galūnėse, labiausiai pasireiškia klubuose ir blauzdose.
  2. Raumenų silpnumas apatinėse galūnes. Žmogus negali dramatiškai pakeisti padėties nuo sėslaus ar gulimo į stovintį, keičiasi ir paciento eisena.
  3. Kojų, sėdmenų ir tarpvietės oda yra nutirpusi.
  4. Juosmens srityje nuolat jaučiamas skausmas.
  5. Pasireiškia šlapimo ir išmatų susilaikymas arba atvirkščiai.
  6. Vyrai gali turėti erekcijos disfunkciją.

Diagnostikos metodai

Nepaisant ryškaus klinikinio vaizdo, nė vienas specialistas nenustatys tikslios diagnozės be apžiūros. Visų pirma, formuojama anamnezė - pacientas informuojamas apie simptomų pasikartojimą, nustatomos anksčiau diagnozuotos stuburo ligos ligos, praeityje buvo išaiškintos nugaros traumos. Kitas arklio uodegos sindromo diagnozavimo žingsnis yra asmens neurologinis tyrimas:

  • Patikrinti kelio ir Achilo refleksai.
  • Nustatomas apatinių galūnių ir tarpvietės odos jautrumo lygis.
  • Atliekama šlapimo pūslės palpacija. Jausdamas pilvą anatominės šio organo vietos srityje, gydytojas pastebi pulsaciją, tai reiškia, kad ji pilna.

Toliau atliekami būtini laboratoriniai tyrimai. Pacientui paskiriamas magnetinio rezonanso tomografija, rečiau kompiuterinė tomografija ir mielografija - rentgeno tyrimas, kuris atliekamas įvedant kontrastinę medžiagą į stuburo kanalą. Jei atlikus visas pirmiau nurodytas diagnostikos priemones gydytojas abejoja tikslia diagnoze, tuomet gali būti pakviestas neurochirurgas.

Arklio uodegos sindromo gydymas

Gydymo metodą pasirenka gydytojas, remdamasis ligos priežastimis. Esant tokiems simptomams kaip stiprus skausmas juosmens srityje, kojų silpnumas, tarpvietės tirpimas, sutrikęs tuštinimasis ir šlapinimasis, būtina skubi operacija. Jei chirurginis gydymas nėra iš karto įmanomas, atliekamas trumpas (ne daugiau kaip 24 valandų) konservatyvios terapijos kursas, dažnai vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir kortikosteroidus..

Diagnozavus arklio uodegos sindromą infekcinės ligos fone, skiriami antibiotikai. Jei sindromo priežastis yra nugaros smegenų auglys, galima radiacijos terapija ir chemoterapija. Dažniausiai sindromo atsiradimą lemia didelė tarpslankstelinė išvarža, kuri gydoma vienu iš chirurginių metodų:

  • Diskektomija - operacija iš dalies ar visiškai pašalinti tarpslankstelinį diską.
  • Laminektomija - slankstelio arkos pašalinimo operacija.

Po operacijos pacientas turės praeiti ilgą reabilitacijos laikotarpį, kad visiškai atstatytų raumenų ir nervų audinių funkcijas. Reabilitacijos metu nuo medikamentų naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir vaistai, kurių sudėtyje yra B grupės vitaminų.Po dalinio pasveikimo, gydytojui rekomendavus, galimi kineziterapijos, masažo kursai, apsilankymai sanatorijose su purvo procedūromis, hidroterapija, balneoterapija. Visiškas išgydymas nustatomas tik nesant komplikacijų ir atkryčių 12 mėnesių.

Galimos pasekmės

Remiantis statistika, net ir atlikus profesionalų gydymą, didžiąja dalimi atvejų kai kurios arklio uodegos sindromo pasekmės bus. Dažniausiai žmonės skundžiasi:

  1. Periodiškai pasireiškiantys skausmai apatinėje nugaros dalyje, kurie skauda ir sustiprėja atsižvelgiant į fizinius pratimus ar ilgesnį buvimą vienoje padėtyje.
  2. Skauda kojas. Tai ypač būdinga tiems pacientams, kurie ilgą laiką yra priversti atlikti sėdimą darbą arba atvirkščiai vaikščioti.
  3. Šlapimo ir išmatų nelaikymas yra nemaloniausia pasekmė. Neįmanoma su tuo susidoroti net naudojant stiprius vaistus ir kineziterapiją.
  4. Apatinių galūnių raumenų silpnumas. Paprastai vystosi iškart po operacijos.

Arklio uodegos sindromas laikomas pavojinga liga, dėl kurios žmogus gali tapti neįgalus. Šios ligos prevencija neegzistuoja, yra tik keletas atsargumo priemonių, tarp kurių yra laiku gydyti juosmeninės stuburo dalies tarpslankstelinę išvaržą ir nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei pasirodo straipsnyje paminėti simptomai. Atminkite, kad kuo ilgiau nesikreipiate į kvalifikuotą medicinos pagalbą, tuo blogesnės bus pasekmės.!

Cauda equina sindromas, jo priežastys ir gydymas

Patologinė būklė, kai procese dalyvauja stuburo kanalo apatinio segmento šaknys su motorinių ir funkcinių sutrikimų atsiradimu, vadinama arklio uodegos sindromu. Išprovokuojantys veiksniai yra tiek degeneraciniai procesai audiniuose, tiek įgimtos stuburo anomalijos. Todėl optimalų gydymą turėtų rekomenduoti tik gydytojas.

Priežastys

Pagrindinės cauda equina pažeidimo priežastys, be abejo, yra degeneraciniai tarpslankstelinių struktūrų pokyčiai - išvaržos. Jie spaudžia nervų šaknis, tuo pačiu provokuodami uždegiminius procesus ir funkcinius nesėkmes dėl nervų suspaudimo.

Ne mažiau dažnai šaknys pažeidžiamos dėl slankstelių subluksacijos, tiesioginio smūgio, šautinių žaizdų. Apatinės stuburo dalies sužalojimas natūraliai veikia periferinės, taip pat centrinės nervų sistemos veiklą.

Vis dažniau specialistai susiduria su situacija, kai stuburo navikai, pavyzdžiui, cauda equina neurinoma, tampa pagrindine skausmo ir funkcinių sutrikimų priežastimi dubens srityje. Diagnozė ir gydymas turėtų būti pradėti kuo anksčiau..

Kiti provokuojantys veiksniai vaidina svarbų vaidmenį - žmogaus perduodamos neuroinfekcijos, uždegiminės ligos, komplikacijos dėl medicininių procedūrų dėl kryžkaulio, įgimtos stuburo apsigimimai. Išsami medicinos istorija, taip pat modernūs laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai padeda juos nustatyti..

Simptomatologija

Pradiniam nugaros smegenų arklio uodegos sindromo vystymosi etapui bus būdingas skausmas - tiek vietinis, tiek uždegimo vietoje, tiek radikuliarus - su staigiais kūno posūkiais, šlaitais, kitais judesiais, išplitusiais per visas apatines galūnes. Nemalonūs pojūčiai gali būti nuolatiniai, skaudantys ar aštrūs, šaudantys, netoleruotini.

Arklio uodegos pažeidimo požymiai atsiranda dėl ryšulio nervinių šaknų funkcijų:

  • motorikos sutrikimas - limpimas vaikščiojant, parezė ar paralyžius kojose;
  • pablogėjęs jautrumas kirkšnyje, klubuose - tirpimas, sutrikusio lytėjimo suvokimas;
  • odos spalva, jos plonėjimas, sausumas ir padidėjęs epidermio lupimasis;
  • raumenų silpnumas - verčia sustoti pailsėti, apsunkina savigydą;
  • dubens organų srityje - tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės funkcijos pažeidimas, pavyzdžiui, šlapimo nelaikymas, nuolatinis vidurių užkietėjimas, vyrų tarpe - skundai dėl erekcijos disfunkcijos.

Nemalonių simptomų sunkumas gali būti skirtingas - nuo subtilaus sėdmenų ir kirkšnies tirpimo iki nesugebėjimo atlikti darbo pareigų dėl stipraus skausmo. Jei dėl sužalojimų išsivystė cauda equina sindromas, tada jo simptomai atsiranda iškart. Tuo tarpu esant degeneraciniams slankstelių ar navikų procesams, po stuburo anestezijos klinikinės apimtys pamažu didėja.

Diagnostika

Norint suprasti, kas yra arklio uodega ir kodėl jos uždegimas smarkiai pablogina savijautą, būtina atlikti daugybę diagnostinių procedūrų. Be skundų rinkimo ir anamnezės - pablogėjus sveikatos būklei, prieš tai buvusioms, kokių priemonių buvo imtasi, specialistas rekomenduos laboratorinius diagnostinius tyrimus:

  • stuburo lumbosakralio rentgenografija;
  • diferencinei diagnozei, dėl kurios pasikeitė slankstelis, - kompiuterinė tomografija ar MRT;
  • mielografija - kontrastinio tirpalo įvedimas ir patologinio židinio vizualizacija stuburo srityje;
  • smegenų skysčio tyrimas - ankstesnė neuroinfekcija, stuburo anestezijos pasekmės;
  • kraujo tyrimai - bendrieji, biocheminiai, autoimuniniai procesai;
  • Ultragarsas - dubens organų funkcijos įvertinimas.

Palyginęs neurologinio tyrimo informaciją - paveiktos stuburo struktūrų šaknys, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatus, specialistas nustato teisingą diagnozę ir pasirenka tinkamą terapiją.

Gydymo taktika

Medicininės taktikos prioritetas yra pašalinti provokuojantį veiksnį, kuris sukėlė stuburo lumbosakralio cauda equina sindromą. Jos sprendimas gali būti konservatyvus - vartoti vaistus arba chirurgine - chirurgine intervencija. Klausimą tiria gydytojas individualiai.

  • vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo;
  • analgetikai, iki narkotinių medžiagų;
  • kortikosteroidai - uždegiminių pažeidimų palengvinimas;
  • vitaminų terapija - nervų laidumo korekcija;
  • antibiotikų terapija - patvirtinus sutrikimo bakterinę etiologiją.

Indikacijos chirurginėms operacijoms:

  • traumos ir stuburo struktūrų rekonstrukcijos poreikis;
  • audinių navikų ekscizija;
  • kryžkaulio nugaros smegenų hematomų srityje sumažėjimas.

Atsigavimo laikotarpiu rekomenduojami kineziterapijos kursai - elektrinė raumenų stimuliacija, rankinė terapija, akupunktūra, masažas, mankštos terapija. Puikiai įrodyta sanatorijos-kurorto reabilitacija.

Prevencinės priemonės

Garantija, kad stuburo uodega išliks fiziologiškai vieningas ir funkciškai aktyvus žmogaus kūno vienetas, yra dėmesingas požiūris į savo sveikatą. Norėdami tai padaryti, pakanka laikytis paprastų prevencinių priemonių:

  • sureguliuokite darbo ir poilsio režimą - venkite neveiklumo ir per didelio streso stuburo srityje;
  • stebėti žarnyno operacijų savalaikiškumą - užkirsti kelią vidurių užkietėjimui;
  • jei yra stuburo kanalo apatinės dalies išvaržos - laiku gydyti ir šalinti;
  • stebėti šlapimo pūslės ir žarnyno darbą - esant funkciniams sutrikimams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir atlikite kompleksinį gydymą;
  • stiprinti kaulų ir kremzlių audinius - ne tik maitinant, bet ir vartojant tinkamus vaistus;
  • kasmet atliekamas profilaktinis sveikatos patikrinimas ir pašalinamos nustatytos problemos.

Tiesą sakant, arklio uodegos sindromą galima vadinti daugeliu vidinių patologinių sąlygų. Galite juos nugalėti - anksti aptikę ir pašalinę. Nepaisant to, prevencijai visada skiriamas didžiausias dėmesys, nes tai yra geriausias gydymo metodas. Mažiausiai pablogėjus savijautai, rekomenduojama pasikonsultuoti su specialistu ir atlikti ekspertizę.

Cauda equina sindromas: raida, požymiai, gydymas, prevencija

„Cauda equina“ sindromas yra simptomų, atsirandančių dėl nugaros smegenų uždegimo ar suspaudimo žemiau pirmojo juosmens slankstelio, visuma. Liga sukelia skausmą apatinėje nugaros ir apatinių galūnių srityje..

Susiformavus neurologiniams simptomams motorinių ir jutimo sutrikimų pavidalu žemiau nugaros smegenų pažeidimo, taip pat dubens organų patologijai, reikalinga skubi chirurginė intervencija. Pavėluota diagnozė ir gydymas lemia nuolatinę negalią.

Struktūra ir funkcijos

Stuburo apačioje, pradedant nuo viršutinių juosmens slankstelių, yra nervų šaknys, besitęsiančios nuo nugaros smegenų. Jie atrodo kaip ploni ilgi pluoštai, surinkti viršuje per pluoštą ir skirtingomis kryptimis iš viršaus į apačią besiskiriantys, kaip ir arkliukas. Kiekviena šaknis praeina per atitinkamas stuburo kanalo skylutes ir yra atsakinga už konkrečią sritį šiose vietose:

  • kojos;
  • analinis sfinkteris;
  • šlaplė;
  • šlapimo pūslė;
  • tiesioji žarna;
  • lytiniai organai
  • tarpkojis.


Periferiniai nervai ir jų funkcijos

Kai skaidulos yra pažeistos (išspaustos), atsiranda įvairaus sunkumo neurologiniai sutrikimai, vadinami Caud Equin sindromu, arba arklio uodegos sindromu. Kuo daugiau skaidulų paveikta, tuo sunkesnė paciento būklė - nuo dalinio jautrumo praradimo ir šlapimo nelaikymo iki visiško kojų paralyžiaus.


Žmogui, turinčiam arklio uodegos sindromą, padažnėja motorinės ir jutiminės organizmo funkcijos, taip pat pasikeičia apatinių galūnių refleksai.

Diagnostinės priemonės

Patologijos diagnozė susideda iš skundų ir ligos anamnezės rinkimo, neurologinio tyrimo ir papildomų instrumentinių tyrimų atlikimo. Pagrindinių klinikinių neurologinės būklės požymių ir savybių derinys leidžia pacientui sirgti šiuo sindromu. Tyrimo metu neuropatologai nustato paresės, raumenų hipotenzijos, trofinių pokyčių, hipestezijos ir parestezijos, apatinių galūnių hipo- ar arefleksijos buvimą..

Išsamių laboratorinių ir instrumentinių paciento tyrimų rezultatai patvirtina arba paneigia specialistų nurodytą diagnozę.


diagnostinis paveikslas: disko išvarža - paciento cauda equina priežastis
Radiografija leidžia nustatyti degeneracinius stuburo kaulinio audinio pokyčius, tarpslankstelinės erdvės susiaurėjimą, kaulų augimo buvimą, taip pat nervinių šaknų suspaudimo vietą ir laipsnį..

  • KT - kaulų struktūrų anomalijų ir stuburo susiaurėjimo nustatymo metodas, leidžiantis patikimai įvertinti nugaros smegenų anatominius ypatumus.
  • Mielografija yra invazinė technika, kai kontrastinė medžiaga įpurškiama į subarachnoidinę erdvę per punkciją. Jos tikslas yra ištirti stuburo struktūrinius ypatumus ir nustatyti spaudimą nugaros smegenims ir nervams. Gautas vaizdas rodo išsamų pakeitimų vaizdą..
  • MRT - neoplazmų, hematomų, tarpslankstelinių išvaržų ir išsikišimų aptikimas, nervų šaknų vizualizacija ir jų suspaudimo laipsnio nustatymas. Kompiuterinė tomografija prastai vizualizuoja minkštųjų audinių struktūras, o magnetinio rezonanso tomografija - kaulinį audinį. Štai kodėl šie metodai papildo vienas kitą. Tomografinis tyrimas leidžia tiksliai diagnozuoti ir nustatyti gretutinius patologinius pokyčius.
  • Galvos smegenų skysčio nebuvimas stuburo punkcijos metu yra visiško smegenų skysčio užsikimšimo požymis dėl jo sutapimo su naviku ar išvarža. Jei aptinkamas hemoraginis smegenų smegenų skystis, tada nugaros smegenyse yra kraujavimas. Baltymų padidėjimas cerebrospinaliniame skystyje būdingas onkopatologijai. Smegenų smegenų skysčio arachnoiditu ir mielitu padidėja limfocitų ir leukocitų, kuriuose vyrauja neutrofilai, skaičius.
  • Histologinė biopsijos analizė atliekama siekiant nustatyti naviko tipą ir piktybinį naviką. Biopsijos būdu gauto audinio mėginio mikroskopinis tyrimas yra labai tikslus metodas, leidžiantis įvertinti ląstelių būklę ir struktūrą, kad būtų galima teisingai diagnozuoti..
  • Remdamasis aprašytų metodų rezultatais, neurochirurgas parenka gydymo taktiką.

    Sindromo vystymosi požymiai

    Liga gali išsivystyti ir tęstis įvairaus intensyvumo ir sunkumo simptomais, atsižvelgiant į suspaudžiamų šaknų tipą, jų skaičių ir suspaudimo laipsnį. Yra trys ligos eigos formos:

    • lėtai progresuoja - sindromas vystosi palaipsniui, pasireiškiant lengvais išialgija ir apatinės nugaros dalies skausmais. Laikui bėgant traukuliai didėja, tarpai tarp jų sutrumpėja, atsiranda gretimų simptomų. Išsamus ligos vaizdas pasirodo praėjus 5–6 mėnesiams po nervinių skaidulų pažeidimo;
    • ūmus - liga pasireiškia staiga, be ankstesnių neurologinių sutrikimų požymių. Maksimalus simptomų sunkumas pasireiškia po 3–5 dienų, savijauta smarkiai pablogėja;
    • tarpinis - simptomų sunkumas didėja palaipsniui, skausmo sindromas turi remisijos laikotarpius.

    Pagrindinis cauda sindromo požymis yra stiprus nugaros skausmas, besitęsiantis iki sėdmenų ir kojų.

    Jei norite sužinoti skausmingų apatinės nugaros dalies skausmo priežastis ir simptomus, taip pat apsvarstyti diagnozės ir gydymo metodus, galite perskaityti straipsnį apie tai mūsų portale.


    Su arklio uodegos sindromu yra aiškus nugaros skausmas, besitęsiantis iki sėdmenų ir kojų

    Pagal skausmo pobūdį jie yra suskirstyti į radikuliarinius ir vietinius. Pirmasis tipas yra aštrus šaudymo skausmas, apimantis vietą, už kurią atsakinga išspausta šaknis. Kūnui judant, taip pat čiaudint, kosint, jis sustiprėja, gali būti jaučiamas kojose, sakralinėje dalyje, tarpvietėje, šlapimo pūslėje..


    Šaudymo skausmas sustiprėja judant, kosint

    Vietinis skausmas yra nuobodu ir gilus, jis jaučiamas daugiausia stuburo ir gretimuose audiniuose.


    Vietinis skausmas yra nuobodu ir gilus

    Be skausmo, sindromas turi ir kitų būdingų simptomų:

    • sumažėjęs jautrumas - pacientai turi dilgėlinės raumenų ir klubų, tarpvietės, taip pat vienos ar abiejų kojų tirpimą nuo klubų iki pėdų;
    • kojų raumenų silpnėjimas - žmogus vaikšto sunkiai, jam sunku atsistoti, koja neatlaiko apkrovų. Be to, nėra pėdos ir blauzdos raumenų refleksinių susitraukimų, kai yra veikiami sausgyslių;
    • šlapimo pūslės ir storosios žarnos darbo sutrikimai - pastebimas vidurių užkietėjimas, dujos, susilaikymas ar šlapimo nelaikymas;
    • erekcijos disfunkcija - nuo periodinių sutrikimų iki visiško impotencijos, atsižvelgiant į pažeidimo sunkumą.


    Arklio uodegos sindromas turi daug nepaprastai nemalonių simptomų

    Nuskausminamųjų vaistų nuo nugaros skausmo kainos

    Priežastys

    Pagrindinės cauda equina pažeidimo priežastys, be abejo, yra degeneraciniai tarpslankstelinių struktūrų pokyčiai - išvaržos. Jie spaudžia nervų šaknis, tuo pačiu provokuodami uždegiminius procesus ir funkcinius nesėkmes dėl nervų suspaudimo.

    Ne mažiau dažnai šaknys pažeidžiamos dėl slankstelių subluksacijos, tiesioginio smūgio, šautinių žaizdų. Apatinės stuburo dalies sužalojimas natūraliai veikia periferinės, taip pat centrinės nervų sistemos veiklą.

    Vis dažniau specialistai susiduria su situacija, kai stuburo navikai, pavyzdžiui, cauda equina neurinoma, tampa pagrindine skausmo ir funkcinių sutrikimų priežastimi dubens srityje. Diagnozė ir gydymas turėtų būti pradėti kuo anksčiau..

    Kiti provokuojantys veiksniai vaidina svarbų vaidmenį - žmogaus perduodamos neuroinfekcijos, uždegiminės ligos, komplikacijos dėl medicininių procedūrų dėl kryžkaulio, įgimtos stuburo apsigimimai. Išsami medicinos istorija, taip pat modernūs laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai padeda juos nustatyti..

    Diagnostikos metodai

    Gydymas bus veiksmingas tik laiku diagnozavus. Kuo ilgiau vilksitės vizito pas gydytoją, tuo rimtesnės gali būti pasekmės. Jei jaučiate vieną iš aukščiau aprašytų simptomų, turėtumėte nedelsdami ištirti ir nustatyti negalavimo priežastį.

    Diagnostikos metodai

    Metodaiapibūdinimas
    Specialistas palpuoja problemines sritis, tikrina lytėjimo pojūtį ir refleksinių susitraukimų buvimą, variklio funkcijas. Remiantis apžiūra ir paciento skundais, nustatoma preliminari diagnozė..
    Rentgeno tyrimas leidžia nustatyti sužalojimus ir galimus destruktyvius tarpslankstelinių diskų ir stuburo kanalo pokyčius.
    Pacientas yra švitinamas elektromagnetinėmis bangomis, o tai leidžia gauti išsamų, labai aiškų stuburo ir vidaus organų vaizdą bei atskleisti menkiausius nukrypimus nuo normos.
    Pacientas paima smegenų smegenų skystį analizei, įkišdamas adatą į konkretų stuburo stulpelio tašką. Tyrimas leidžia nustatyti infekcijos buvimą ir patikrinti nervinių kanalų sandarumą.
    Šis tyrimo metodas pašalina panašių simptomų turinčių ligų buvimą kūne. Paprastai pacientui skiriama serologinė analizė, biocheminis ir bendras kraujo tyrimas.

    Diagnozuojant svarbu ne tik nustatyti arklio uodegos sindromą, bet ir tiksliai išsiaiškinti, kas paskatino jo atsiradimą. Žinodamas priežastį, gydytojas galės pasirinkti geriausią gydymo metodą ir pagreitinti gijimo procesą.

    Jei norite išsamiau sužinoti, kaip eina stuburo MRT, galite perskaityti straipsnį apie tai mūsų portale.

    Ligos diagnozė

    Neuropatologas pradeda nustatyti arklio uodegos sindromą, rinkdamas ligos istoriją (anamnezę) ir atlikdamas fizinę apžiūrą. Specialistas įvertina jautrių, motorinių, autonominių sutrikimų pobūdį ir lokalizaciją, tikrina sausgyslių refleksus. Norėdami patvirtinti diagnozę, skiriami instrumentiniai diagnostikos metodai.

    1. Rentgeno spinduliuotė atliekant tiesioginę ir šoninę projekcijas - metodas atliekamas naudojant rentgeno spinduliuotę, atskleidžiant stuburo kaulinio audinio pažeidimą, tarpslankstelinių tarpus susiaurėjimą, osteofitų (kaulų augimo) atsiradimą..
    2. Magnetinio rezonanso tomografija - metodas atliekamas švitinant elektromagnetinėmis bangomis stipriame magnetiniame lauke, gaunant sluoksniuotus slankstelių, nervų, kraujagyslių, raumenų ir raiščių vaizdus..
    3. Mielografija - metodas atliekamas įvedant kontrastinę terpę į stuburo kanalą ir atlikus stuburo rentgenografiją, leidžiančią vizualizuoti stuburo kanalo susiaurėjimą su stuburo slankstelių defektais, išvaržomis, navikais ir kitomis patologinėmis struktūromis..


    Nugaros smegenų suspaudimas aptiktas tomografijos būdu

    Tyrimas ankstyvose ligos stadijose užkerta kelią patologinio proceso progresavimui.

    Arklio uodegos sindromo gydymas

    Šio sindromo gydymui naudojami konservatyvūs ir operatyvūs metodai, o pasirinkimas priklauso ne nuo paciento noro, bet nuo ligos priežasties ir sunkumo. Daugeliu atvejų šaknys gali būti pašalintos tik operacijos būdu, o laiko faktorius čia vaidina lemiamą vaidmenį. Ilgai trunkantis motorinių ir kitų funkcijų pažeidimas žymiai padidina visiško paralyžiaus riziką, todėl tiesiog nėra laiko sustoti ir ieškoti alternatyvių metodų. Bet jei įmanoma atkurti nervų šaknų funkcijas be operacijos, nereikėtų to pamiršti.

    Konservatyvus gydymas

    Konservatyvūs metodai naudojami tais atvejais, kai sindromo atsiradimą išprovokuoja infekcinės ligos, uždegimai ir onkologinės ligos. Pirmiausia pacientui išrašomi skausmą malšinantys vaistai, kurie gali greitai palengvinti būklę, o po to kiti vaistai, atsižvelgiant į ligos priežastį.


    Gydytojas paskirs vaistus, atsižvelgiant į paciento būklę ir ligos priežastis

    Tai gali būti priešuždegiminiai vaistai iš kortikosteroidų (arba nesteroidinių) grupės, antibiotikai, chemoterapiniai vaistai.


    Kokie vaistai skiriami arklio uodegos sindromui

    Jei slanksteliuose yra metastazių, kartu su vaistais skiriama radiacijos terapija.

    Konservatyvus gydymas reikalauja daugiau laiko, todėl nereikėtų tikėtis greito pasveikimo. Bet jei vaistų vartojimas visiškai neduoda efekto, o pirmoji diena neatneša palengvėjimo, jūs negalite išsiversti be operacijos. Radikalių metodų taip pat reikia, jei po trumpalaikio palengvėjimo simptomai pasireiškia staigiau: kūnas nutirpsta, skausmas sustiprėja, o normaliai atsistoti neįmanoma..

    Chirurgija

    Operacijos tikslas - pašalinti tuos elementus, kurie suspaudžia šaknį ir trukdo nervų trapumui. Atsižvelgiant į probleminės srities vietą, pacientui atliekama viena iš šių procedūrų:

    • discektomija - tarpslankstelinio disko pašalinimas (pilnas ar dalinis);
    • laminektomija - dalinis slankstelio pašalinimas;
    • neurolizė - nervinių skaidulų išsiskyrimas iš audinių, suspaudžiančių juos;
    • hematomų ir navikų pašalinimas.

    Operacijos indikacija laikoma ryškiu simptomų pasireiškimu, lydimu stiprių skausmo sumušimų. Ši būklė yra skubi ir reikalauja chirurginės intervencijos per pirmąsias 24–48 valandas po būdingų požymių atsiradimo. Kuo vėliau planuojama operacija, tuo mažesnė tikimybė visiškai atstatyti nervų šaknų funkcijas.

    Pooperacinio tvarsčio kainos

    Vaizdo įrašas - ponytail

    Priežastiniai veiksniai

    Pagrindinė beveik bet kurios stuburo ligos išsivystymo priežastis yra jo perkrova, atsirandanti keliant svorius, pailgėjęs sėdėjimas ar netinkama laikysena..

    Yra daugybė priežasčių, dėl kurių suspaudžiamas ir pažeidžiamas galinis nervinis ryšulys, taip pat ligos, dėl kurių vystosi sindromas.

    • Stebint osteochondrozę, pastebimas tarpslankstelinio disko kremzlės išsausėjimas ir jos amortizacijos savybių praradimas. Nervų galūnės suspaudžiamos standžiu ryšiu ir suspaudžiamos, tai pasireiškia skausmu. Negydant, degeneraciniai ir distrofiniai procesai tarpslanksteliniuose diskuose lemia jų prolapsą ir rimtos ligos komplikacijos vystymąsi - tarpslankstelinę išvaržą, kuri dar labiau suspaudžia nervinius pluoštus. Ši patologija yra dažniausia sindromo priežastis..
    • Slankstelių subluksacija, kryžkaulio ir uodegikaulio lūžiai paprastai būna pažeisti nervų kamienus. Po sužalojimo susidariusios hematomos sukelia jų suspaudimą. Jatrogeninis sužalojimas, kuris yra epidurinės anestezijos, neurochirurgijos ar stuburo diagnostinės punkcijos komplikacija, priklauso tai pačiai priežasčių grupei..
    • Gerybiniai navikai išspaudžia nervų šaknis, o piktybiniai navikai išdygsta nervų ryšuliuose, sukeldami jų sunaikinimą. Metastazės taip pat gali išprovokuoti sindromą esant piktybiniams kitų organų navikams..
    • Įgimtas apatinių stuburo segmentų susiaurėjimas - nervinių ryšulių suspaudimo priežastis.


    Spondilozė ir spondiloartrozė - įgytos stuburo deformacijos, kurias sukelia su amžiumi susiję pokyčiai žmogaus kūne.

  • Infekciniai ir uždegiminiai procesai - neuroinfekcija, osteomielitas ir epidurinis abscesas. Infekcijos šaltinis yra lėtiniai židiniai žmogaus organizme: ėduonis, vidurinės ausies uždegimas, tonzilitas, sinusitas, faringitas, furunkulozė..
  • Spondilolistezė - slankstelių slenkimas iš kito.
  • Nervinių skaidulų demielinizavimas - išsėtinės sklerozės pasekmė.
  • Kraujagyslių, tiekiančių nugaros smegenis, patologija ir kraujavimas tam tikromis aplinkybėmis gali sukelti nervų suspaudimą..
  • Stuburo nervų pralaimėjimas pirmiausia sukelia jų dirglumą ir padidėjusį jaudulį, kurį lydi skausmas. Palaipsniui nervų kamienų funkcija silpnėja. Esant nuolatiniam priežastinio veiksnio poveikiui, jis visiškai išnyksta, o tai sukelia motorinius ir jutimo sutrikimus inervacijos zonoje.

    Rizikos veiksniai, prisidedantys prie patologijos vystymosi:

    1. Aukštas. Vyrai turi didesnę sindromo išsivystymo riziką nei moterys. Taip yra dėl greitesnio kremzlės ir kaulo nusidėvėjimo..
    2. Traumos. Patologijos atsiradimą palengvina stuburo operacijos, jo sužalojimai, staigūs posūkiai ir kritimai ant nugaros.
    3. Nutukimas. Riebalų sankaupos padidina nugaros apkrovą, o tai neigiamai veikia tarpslankstelinių diskų būklę. Nutukusiems asmenims raumenų tonusas mažėja, o stuburas pamažu praranda lankstumą.
    4. Rūkymas. Toksinai sutrikdo kraujo tiekimą į tarpslankstelinius diskus ir daug kartų padidina ligos išsivystymo riziką.
    5. Pasyvus gyvenimo būdas. Biuro darbuotojai, vairuotojai ir pardavėjai sindromą turi daug dažniau nei kitų specialybių žmonės..
    6. Paveldimas polinkis - stuburo ir periferinės nervų sistemos ligų buvimas artimiems giminaičiams.
    7. Svorio kėlimas ir vibracija neigiamai veikia stuburą.

    Kitos ligos - klinikos

    Pasirinkite iš geriausių klinikų pagal apžvalgas ir geriausią kainą ir susitakite
    Šeima

    Rytų medicinos klinika „Sagan Dali“

    Maskva, pr. Mira, 79 m., 1 psl
    Ryga

    • Konsultacijos nuo 1500 m
    • Diagnostika nuo 0
    • Refleksoterapija nuo 1000

    0 Parašykite savo apžvalgą

    Kinų medicinos centras "TAO"

    Maskva, Šv. Ostoženka, 8 d., 3 p., 1 aukštas
    Kropotkinskaja

    • Konsultacijos nuo 1000
    • Masažas nuo 1500 m
    • Refleksoterapija nuo 1000

    0 Parašykite savo apžvalgą

    Klinika „Jūsų sveikata plius“

    Maskva, Orekhovy pr., 11, įėjimas iš kiemo (iš žaidimų aikštelės)
    Shipilovskaja

    • Konsultacijos nuo 1850 m
    • Refleksoterapija nuo 2000 m
    • Neurologija nuo 500

    0 Parašykite savo apžvalgą

    Parodykite visas Maskvos klinikas

    Skausmo sindromas

    Atsiradęs skausmo jausmas rodo pirmuosius ligos pradžios požymius. Jei pacientas kreipiasi į specialistą dėl pirmųjų nemalonių pojūčių, jo visiško pasveikimo tikimybė yra gana didelė.

    Pagal skausmo pobūdį yra padalintas į:

    1. Vietinis. Toks skausmo sindromas yra nuolatinis nugaros smegenų pažeidimo vietoje. Skausmas tampa daug stipresnis staigiais judesiais ar keičiant kūno padėtį. Šis sindromas pasireiškia uždegiminiais procesais kauliniame stuburo slankstelių audinyje ir juos supančiuose minkštuose audiniuose.
    2. Radikali. Skausmai intensyvūs, aštrūs, šaudantys. Dažniausiai kyla pakreipiant ir sukant kūną. Jie jaučiami išilgai paveikto nervo ir atsiranda, kai jis pažeidžiamas. Esant tokiam skausmo sindromo pobūdžiui, pastebimas motorinių ir sensorinių funkcijų pažeidimas.

    Vienas pacientas negali turėti dviejų skirtingų skausmo tipų derinio. Apie uodegos kaulo sužalojimą, gydymą skaitykite čia.

    Kitos ligos - specialistai Maskvoje

    Pasirinkite iš geriausių apžvalgų ir geriausios kainos ekspertų ir susitarkite
    Terapeutas

    Batomunkuevas Aleksandras Sergejevičius

    Maskva, pr. Mira, 79 m., 1 psl. (Rytų medicinos klinika „Sagan Dali“)
    +7

    0 Parašykite savo apžvalgą

    Zakrevskaya Natalya Alekseevna

    Maskva, 1-oji Liusinovskio juosta, 3 B. (Medicina)
    +7

    0 Parašykite savo apžvalgą

    Kada kreiptis į gydytoją

    Susiformavus išvaržos iškyšai ar navikui, skausmas iš karto neatsiranda - pradiniame patologijos etape jis yra besimptomis. Asmuo diskomfortą apatinėje nugaros dalyje laiko nuovargio, atsirandančio po fizinio krūvio ar sunkios darbo dienos, ženklu. Todėl dažnai kreipkitės į gydytoją jau esant ūmiam skausmui, nurodydami išsivysčiusias komplikacijas. Bet koks nepatogus apatinės nugaros dalies pojūtis, ypač laipsniškai didėjant jos sunkumui, turėtų būti signalas kreiptis į gydytoją.

    Nervų ryšulio funkcijos

    Uodega prasideda 3-iojo slankstelio lygyje, esančiame juosmens srityje, ir nusileidžia žemiau. Tai yra didelis nervinių šaknelių pluoštas, atsirandantis iš viršutinės nugaros smegenų dalies.

    Nervinės skaidulos padeda perduoti impulsus tam tikroms kūno dalims ir organams, todėl užtikrinama gyvybinė žmogaus kūno veikla. Cauda equina funkcijas lemia daugybė nervinių šaknų, sudarančių ryšulį. Ši sritis yra atsakinga už impulsų perdavimą šiomis kryptimis:

    • apatinės galūnės;
    • dubens organai;
    • sfinkteris;
    • žarnyne.

    Šio nervų pluošto uždegimą lydi daugybė simptomų. Dažnai sindromas atsiranda dėl šaknų, esančių apatinėje nugaros dalyje, suspaudimo.

    Gydymo metodai

    Ši liga paciento anamnezėje yra kritinė padėtis. Tam reikia skubios pagalbos, kuri užkirs kelią paralyžiui dėl pažeistų nervų skaidulų.

    Chirurgija

    Kai tik pacientas gauna tokią diagnozę, gydytojai nusprendžia dėl planuojamos dekompresijos operacijos.

    Anksčiau atliekant tokias operacijas (ne daugiau kaip 2 dienas po patologijos nustatymo), yra didelė tikimybė pašalinti spaudimą nervų šaknims. Tai bus įmanoma atliekant laminektomiją ir discektomiją..

    Stuburo chirurgai sutinka, kad operacija tokiu ankstyvu etapu, nustačius arklio uodegos sindromo diagnozę, suteikia pacientams galimybę išvengti neurologinių organų darbo sutrikimų.

    Taip pat chirurginės intervencijos pagalba pašalinami stuburo navikai. Yra sąlygų, kai tokios manipuliacijos žlunga. Tokiais atvejais chirurgai naudoja spindulinės terapijos ir chemoterapijos metodus.

    Jei pacientas serga ankiloziniu spondilitu, jam papildomai skiriami vaistai nuo uždegimo ir net steroidai.

    Narkotinis ligos gydymas

    Lėtinę ligos eigą daug sunkiau gydyti. Pacientui skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, siekiant sumažinti skausmą..

    Vienas iš jų yra įvairių prekių ženklų Lornoxicam - 4–8 mg ne daugiau kaip 3 kartus per dieną. Esant stipriam skausmui, priimamas sprendimas dėl parenteralinio vaisto vartojimo.

    Kontraindikacijos jo vartojimui:

    1. Alerginės reakcijos į NVNU.
    2. Bronchų astma.
    3. Kraujo krešėjimo sutrikimas.
    4. Skrandžio opa.

    GABA neurotransmiteriai taip pat naudojami arklio uodegos sindromui gydyti..

    Tai apima visus vaistus, kurių veiklioji medžiaga yra gabapentinas.

    Dozę ir vartojimo dažnumą pasirenka gydytojas. Jo sprendimas priklauso nuo simptomų ir jų stiprumo..

    Jei pacientas skundžiasi nepakankamu noru ar negalėjimu šlapintis, atliekama kateterizacijos procedūra.

    Taip pat skiriami anticholinerginiai vaistai (Sibutinas), kontroliuojantys šlapimo pūslės darbą.

    Šis vaistas padeda sumažinti potraukių skaičių ir yra skiriamas iki 3 tablečių per dieną. Pagrindinės jo vartojimo kontraindikacijos yra Krono liga, opinis kolitas, žarnų nepraeinamumas.

    B grupės vitaminai teigiamai veikia arklio uodegos sindromą, kurį lydi hipestezijos išsivystymas.

    Vartojant vaistus, galimas nepageidaujamų reakcijų vystymasis. Apie jų atsiradimą reikia pranešti gydančiam gydytojui, kad būtų galima nuspręsti dėl tolesnio ligos gydymo.

    Esant ūminiam arklio uodegos sindromo pobūdžiui, nepatartina atlikti fizioterapinių procedūrų. Šis gydymo metodas gali būti naudojamas tik lėtinėje ligos stadijoje, be uždegiminio proceso buvimo..

    Taikoma elektrinė miostimuliacija, jei pacientui sumažėja raumenų tonusas ir po operacijų būtina atlikti atkuriamosios kineziterapijos kursą..

    Ligos simptomai

    Simptomai atsiranda dėl nervų šaknelių pluošto funkcijų. Taigi sindromą sudaro šie sutrikimai:

    • skausmas apatinėje nugaros dalyje;
    • kojų skausmas
    • raumenų silpnumas;
    • šlapinimosi sutrikimai;
    • motorikos sutrikimas;
    • dubens organų veiklos sutrikimai;
    • seksualinė disfunkcija vyrams.

    Ligos vystymosi pradžioje atsiranda skausmas. Yra du skausmo sindromo tipai - vietinis ir radikulinis. Vietinis juosmens skausmas turi nuobodu atspalvį, linkęs į krūvio sustiprėjimą. Radikuliarinis skausmas pasireiškia lumbago, kuris atsiranda spontaniškai staigiais kūno posūkiais ir pasislenka. Šiuo atveju aštrus skausmas plinta visame paveiktame nerve, todėl jis gali būti jaučiamas kojose ir būti lydimas tam tikrų kūno dalių tirpimo bei motorinių sutrikimų..

    Motorinis sutrikimas sindromo metu yra dėl to, kad ryšulį formuoja motorinės ir sensorinės nervų skaidulos. Variklinių skaidulų nugalėjimas pasireiškia sutrikusia eisena, kojų paraze ir paralyžiumi. Jei suspaudžiamos jautrios skaidulos, sutrinka kirkšnių ir apatinių galūnių jautrumas. Tai lydi tirpimo jausmas..

    Su sindromu galimas vegetatyvinių skaidulų pažeidimas, dėl kurio pažeidžiamos odos ir plaukų folikulų, esančių apatinėse galūnėse, funkcijos. Pacientai pastebi kojų spalvos pasikeitimą, oda tampa sausa ir pleiskanoja, iškrenta plaukai. Tokiu atveju galimas trofinių opų susidarymas ant kojų..

    Dėl dubens organų sindromas dažniausiai neigiamai veikia šlapimo pūslės funkciją. Tarp šio sutrikimo simptomų:

    • šlapimo pūslės pilnumo jausmas net po šlapinimosi;
    • retas šlapinimasis;
    • šlapimo nelaikymas.

    Liga dažnai lydima sutrikusios žarnyno funkcijos. Pacientai skundžiasi vidurių užkietėjimu, pilvo pūtimu ir vidurių pūtimu.

    Tarp vyrų pacientų seksualinė disfunkcija dažnai išsivysto iki visiško impotencijos.

    Sutrikę motoriniai įgūdžiai ir jautrumas

    Kaip žinote, ponio uodegos sudėtyje yra varikliniai ir jautrūs pluoštai. Neurologiniai simptomai atsiranda būtent dėl ​​jų suspaudimo. Jei sutrinka motorinis nervas, atsiranda apatinių galūnių raumenų silpnumas.
    Yra pažeista kojų raumenų ir kaulų funkcija bei galimas paralyžiaus ir parezės vystymasis. Parestezija (dilgčiojimas, deginimas, jautrumo stoka) atsiranda dėl jautrių skaidulų suspaudimo ir uždegimo, dėl ko prarandamas kojų, kirkšnies ir tarpvietės jautrumas..

    Vegetacinė disfunkcija

    Kai vegetatyvinės skaidulos dalyvauja patologiniuose procesuose, tai prisideda prie vegetatyvinių-trofinių simptomų vystymosi.

    Tokiu atveju tokie pokyčiai atsiranda ant kojų odos:

    1. Sausumas.
    2. Lupimas.
    3. Paraudimas.
    4. Cianozė.
    5. Padidėjęs prakaitavimas kojomis.
    6. Plaukų slinkimas.
    7. Nagų augimas yra sutrikdytas, jų trapumas sustiprėja.
    8. Susiformuoja trofinės opos.

    Verta paminėti, kad autonominių funkcijų pažeidimas įvyksta daug rečiau nei kitų tipų sutrikimai.

    Apie uždarą stuburo išvaržą skaitykite čia..

    Prevencija

    Iki šiol ne vienas gydytojas pasaulyje yra išradęs šios ligos prevencijos metodus..

    Ekspertai parengė tik rekomendacijas, kaip užkirsti kelią šios ligos vystymuisi:

    1. Tarpslankstelinė išvarža turi būti laiku pašalinta.
    2. Aptikę pirmiau minėtus negalavimus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

    Arklio uodegos sindromas yra viena iš pavojingiausių ligų, dėl kurios socialiai aktyvus asmuo per trumpą laiką gali būti visiškai neįgalus..

    Atkreipkite dėmesį, kad kuo ilgiau pacientas neskuba kreiptis į medicinos įstaigos specialistą pagalbos, tuo blogesnės ir ryškesnės pasekmės jo laukia ateityje. Visada atminkite tai.

    Chirurginis gydymas

    Daugeliu atvejų reikia dekompresuoti stuburo smegenų nervo pluoštą chirurginiais metodais. Kuo anksčiau bus atliekama operacija, tuo palankesnė bus tolesnė prognozė.

    Nepalankiausias yra paresis ir autonominių sutrikimų apatinėse galūnes atvejai. Be to, net chirurginis gydymas negarantuoja visiško prarastų funkcijų atstatymo.

    Norint atkurti motorinę funkciją po chirurginio gydymo, būtinas ilgas reabilitacijos kursas. Šiuo laikotarpiu gydymas atliekamas kineziterapijos pagalba - elektrinė raumenų stimuliacija, masažas ir rankinė terapija, terapiniai pratimai. Atsigavimo trukmė labai priklauso nuo arklio uodegos pažeidimo laipsnio ir gali trukti iki šešių mėnesių.

    Sanatorinis gydymas rekomenduojamas sveikimo metu.

    Komplikacijos ir pasekmės

    Suspaudus nervų šaknis, gali išsivystyti sunkūs neurologiniai simptomai. Rimčiausios pasekmės yra šios:

    1. Kojų parezė ir paralyžius;
    2. Kai kurių kūno dalių jautrumo praradimas;
    3. Šlapimo ir išmatų nelaikymas;
    4. Šlapimo nutekėjimo pažeidimas, dėl kurio reikalinga chirurginė intervencija;
    5. Išmatų išleidimo pažeidimas, žarnų apversimas ir kt..

    Daugelis ligų, kurios prisideda prie šio sindromo formavimo, gali sukelti negalią. Tai atsitinka tik laiku neskiriant gydymo..