Spur injekcijos ant kulnų

  • Artrozė

Pėdos kaulinio audinio proliferacija pasireiškia uždegimu ir stipriu skausmu vaikščiojant. Gydymui naudojama blokada kortikosteroidais. Kulno injekcija su kulno smaigaliu leidžia greitai ir ilgą laiką pašalinti skausmą ir sustabdyti defekto padidėjimą, tačiau jo įgyvendinimas reikalauja didelio tikslumo. Priešingu atveju nebus jokio efekto, tačiau gali išsivystyti pavojingos komplikacijos, tokios kaip sepsis, sausgyslės plyšimas ir pūlinis uždegimas..

Kai nurodoma narkotikų blokada dėl kulno smaigalio?

Kaulų ruonių formavimas ir augimas ant kulno veda prie sausgyslių, pėdos minkštųjų audinių ir raiščių sunaikinimo. Panašų reiškinį lydi uždegimas ir stiprus deginantis skausmas kiekviename žingsnyje. Skausmas gali persmelkti visą koją, ypač ryte ir vakare. Pacientui skiriamas konservatyvus gydymas naudojant vietinius vaistus, fizioterapija, masažas. Jei šie metodai neatnešė norimo palengvėjimo, rekomenduojama švirkšti vaistus į kulno spyrį. Tačiau pats pacientas gali imtis iniciatyvos paprašydamas gydytojo injekcijos. Injekcijų blokada skiriama, jei plantacinį fascitą išprovokuoja šios sąlygos:

  • lėtinės ligos;
  • plokščios pėdos;
  • patologijos, pažeidžiančios kojų kraujotaką (cukrinis diabetas, cholesterolio plokštelės);
  • infekcijos
  • kinta su amžiumi.
Grįžti į turinį

Vaistai, kurie naudojami procedūrai

Steroidiniai hormonai padės sustabdyti stiprų skausmą ir pašalinti uždegimą. Šios vaistinės grupės narkotikų vartojimas kaip injekcijos kalcanealiniame regione su plantaciniu fascitu dažniausiai yra medicinos praktikoje. Šie vaistai turi rimtą šalutinį poveikį, todėl tik gydytojas gali pasirinkti jų dozavimą, atsižvelgiant į ligos sudėtingumą.

Ilgalaikis gliukokortikosteroidų vartojimas sukelia priklausomybę ir sumažina antinksčių žmogaus hormonų gamybą, o tai sukelia hormonų pusiausvyros sutrikimą nutraukus vaisto vartojimą.

Kenalog prieš kulno spurs

Produktas nurodo sintetinius antinksčių steroidinių hormonų analogus, turi stiprų priešuždegiminį ir analgezinį poveikį, pašalina kojų patinimą. Įpurškiant kulną su vaistu „Kenalog“, greitai pašalinamas jaudinantis skausmas ir normalizuojami hormonai, o tai padeda sustabdyti kaulų defekto augimą. Vaistas greitai pašalinamas, todėl gali prireikti daugiau nei vienos injekcijos. Kenalog injekcijos gali išprovokuoti odos ir raumenų mirtį.

Ilgalaikis Diprospan poveikis

GCS preparatas, kurio sudėtyje aktyvusis komponentas yra betametazonas, sumažina arba visiškai pašalina skausmą kalcanealinės paskatos metu. Gydomasis poveikis po injekcijos trunka apie 10 dienų. Iš viso reikia 2–3 „Diprospan“ injekcijų, tačiau jei augimas nedidelis, užtenka vienos procedūros. Vaistas turi savybę kauptis ir ilgą laiką išlikti pažeidime.

"Hidrokortizonas" terapiniame režime

Natūralus hormonas, kurį sintezuoja antinksčių žievė, davė pavadinimą vaistui. Jis naudojamas norint pašalinti uždegimą ir skausmą, esant plantariniam fascitui. Ilgalaikį analgezijos poveikį galima pasiekti atlikus keletą injekcijų į kulną per trumpą laiko tarpą. Šis metodas leidžia vaistui kauptis audiniuose..

Vykdymo technika

Kulno smaigalio blokada yra sudėtinga procedūra, kurią atlieka tik patyrę chirurgai ar ortopedai. Teisinga jo įgyvendinimo technika suteikia teigiamą rezultatą ir sumažina komplikacijų riziką po injekcijos. Reikia sušvirkšti vaisto dozę į skaudžiausią pažeistos pėdos vietą - vietą virš augimo. Šios zonos audiniai yra tankūs, todėl adata sunkiai prasiskverbia, o procedūros laikas pailgėja. Prieš injekciją paveiktą vietą reikia nuvalyti antiseptiku ir anestetiku. Įvedimo tikslumas kontroliuojamas ultragarsu, kad neliestų nervas ar raumenys. Praleidimas lemia tai, kad vaistas plinta per visą pėdą be jokio poveikio, o padidėja sausgyslių išbrinkimo, plyšimo ar uždegimo rizika..

Jei manipuliacija atlikta teisingai, po injekcijos pacientas pajus staigų skausmo nutraukimą.

Kontraindikacijos procedūrai

Injekcijos į kulno sritį tinka ne visiems pacientams. Alergiškiems kortikosteroidams, nėščioms ir žindančioms moterims bei psichiškai nesveikiems pacientams geriau pasirinkti kitus terapijos metodus. Taip pat žmonės, turintys šias patologijas, turės atsisakyti kulno smaigalio blokados:

  • didelis kaulų poringumas;
  • tuberkuliozės infekcija;
  • diabetas;
  • psoriazė;
  • kaulinio audinio minkštinimas;
  • ūminė miokardo liga ir širdies vožtuvų pažeidimas su streptokoku.
Grįžti į turinį

Injekcinės terapijos privalumai ir trūkumai

Prieš sutinkant ar atsisakius kulno smaigalio blokados, būtina visus niuansus aptarti su gydančiu gydytoju. Tarp injekcijų pranašumų yra vartojimo greitis, greitas skausmo palengvinimas, ilgalaikis poveikis, vietinis poveikis, kepenų ir inkstų apkrovos stoka, tai pastebima geriant vaistus. Procedūros trūkumus galima vadinti sudėtingumu, dėl kurio reikalingas kvalifikuoto specialisto įsikišimas, skausmas kulno punkcijos metu. Netinkama vykdymo technika ir kortikosteroidų vartojimas padidina pavojingų komplikacijų tikimybę.

Kaip padaryti kulno dūrį su „spur“ video kokia prizmė Kenalog?

Jei ligos simptomai yra pernelyg ryškūs, būtina blokuoti kulno spyrį.

Tokiu atveju injekcijos dedamos į kulno spurto sritį, o hormonai yra dažniausiai pasitaikantys vaistai..

Tokių injekcijų efektyvumas paaiškinamas tuo, kad jos turi beveik greitą analgezinį poveikį ir pašalina uždegiminį procesą.

Kaip yra gydymas

Blokada yra gana sudėtinga injekcija, kurią atlieka tik patyręs chirurgas. Tokiu atveju rezultatas visiškai priklauso nuo jo veiksmų..

Injekciją būtina atlikti būtent skausmingiausiame kulno taške.

Visos procedūros prasmė yra ta, kad skausmingiausiame kulno taške įpurškiama anestetiko ar priešuždegiminio vaisto. Kadangi mes kalbame apie kalcanealinį spurą, tada vieta pasirenkama virš kaulo augimo.

Paprastai injekciją reikia atlikti čia pat, nes čia skausmo sindromas yra ryškiausias.

Dėl to, kad yra didelis audinių tankis ir storas odos sluoksnis, injekciją atlikti yra šiek tiek sunkiau nei sėdmens raumens srityje, pvz..

Kodėl mes tiek daug dėmesio skiriame injekcijai į skausmingiausią kulno vietą? Faktas yra tas, kad kulno smaigalys visada sukelia stiprų skausmą, o blokada nebus veiksminga, jei injekciją atliksite kitoje srityje.

Sušvirkščiant klaidą, vaistas nepasiekia patologinės srities, pasiskirsto audiniuose aplink kankorėžį ir nesugeba pašalinti uždegimo ar skausmo.

Tačiau pavojingiausia neteisingai įpurškiant yra tai, kad tai gali sukelti:

  • Sepsio pradžia.
  • Valgymas.
  • Norėdami sausgyslių uždegimą.

Tinkamai pataikius į dešinę vietą, akimirksniu sumažėja skausmas ir uždegimas.

Dauguma pacientų pažymi, kad palengvėjimas atsiranda iškart po pirmosios procedūros. Taigi blokada visada turi teigiamų atsiliepimų.

Tačiau verta paminėti, kad blokados rezultatas dažnai priklauso nuo vaisto pasirinkimo ir injekcijai naudojamos dozės..

Kai paskiriama blokada

Blokada skiriama, jei anksčiau paskirtas konservatyvus gydymas nedavė teigiamo rezultato arba yra neveiksmingas, o skausmas ir toliau stiprėja.

Kitais atvejais toks gydymas nėra prioritetas. Kaip jau minėjome aukščiau, gydymo metodas turi savų komplikacijų, tačiau, be netinkamo skyrimo, yra komplikacijų tikimybė dėl pažeistos padų fascijos vientisumo..

Pažymime pagrindines komplikacijas:

  1. Pripratimas injekcijos srityje.
  2. Osteoporozės vystymasis.
  3. Kalcio trūkumas, atsirandantis dėl mikroelemento išplovimo pavartojus gliukokortikosteroidų.
  4. Blauzdos raumenų sausgyslių uždegimas.
  5. Audinių nekrozė.
  6. Plantacijos fascijos sunaikinimas.

Nesvarbu, koks vaistas skiriamas, pavyzdžiui, Diprospan ar kitas, komplikacijos yra susijusios su fascijos vientisumo pažeidimu.

Sėkmingai atlikus injekciją ir blokada buvo pripažinta veiksminga, pacientui rekomenduojama laikytis kelių pagrindinių taisyklių ir rekomendacijų.

  • Sergant pėdai reikalingas švelnus režimas.
  • Naudojant specialius ortopedinius vidpadžius.
  • Dėvėti patogius batus.
  • Reguliarūs užsiėmimai su specialia mankštos terapija.
  • Masažas.

Kontraindikacijos vartoti blokadą

Kulno injekcija su kulno smaigaliu negalima daryti, kai netoleruojamas vaistas ar jo aktyvūs komponentai. Injekcija atliekama atsargiai, esant šioms problemoms:

  1. Osteoporozė.
  2. Tuberkuliozė.
  3. Streptokokinė infekcija.
  4. Diabetas.
  5. Psoriazė kulne.
  6. Psichikos problemos.

Pagrindiniai narkotikai

Dažniausi vaistai yra Diprospan, Hydrocortisone, Genalog, Nimesulide. Dažniausiai tokiomis priemonėmis dedamas kulno pirštas.

Tarp narkotikų mes išskiriame Diprospan. Šis vaistas priklauso gliukokortikosteroidams, o jo veiklioji medžiaga yra betametazonas..

Be šios medžiagos, injekcijoje yra ir pagalbinių komponentų. Diprospan tiekiamas kaip injekcinis tirpalas ir kaip suspensija.

Diprospan turi ilgą gydomąjį poveikį, kuris gali trukti mažiausiai 10 dienų.

Tokiu atveju Diprospan visiškai pašalina skausmą arba jį žymiai sumažina.

Kaip ir kiti blokadoje naudojami vaistai, „Diprospan“ yra efektyviausias naudojant teisingą injekciją..

Tikslaus injekcijų skaičiaus nėra, tačiau galime pasakyti, kad visiškai blokadai gali pakakti nuo 1 iki 3 vaisto injekcijų..

Hidrokortizonas yra antinksčių žievės hormonas. Norint pasiekti veiksmingą analgeziją, iš karto skiriamos kelios injekcijos.

Plius injekcijos čia daromos su minimaliu laiko intervalu. Tai būtina, kad veiklioji medžiaga kauptųsi uždegimo srityje.

Kenalog yra sintetinis vaistas, kuris yra gliukokortikosteroidų analogas. Šio vaisto injekcijos gali greitai pašalinti kulno smaigalio skausmą arba padidinti remisijos laikotarpius..

Tačiau kartu su teigiamomis savybėmis didžiausią komplikacijų procentą turi Kenalog, ypač tokių, kurios nekrozė.

Išvada

Pabaigoje sakome, kad nepaisant didelio efektyvumo, blokada ir kulno injekcijos su spurtu išlieka labai nevienareikšmiškai.

Dėl didelės komplikacijų rizikos ir daugybės kontraindikacijų blokados metodas negali būti gana populiarus ir dažnai naudojamas..

Po blokados privaloma griežtai laikytis visų gydytojo taisyklių ir rekomendacijų, tik tokiu būdu poveikis bus ilgas, o remisijos laikotarpiai bus mėnesiai ir metai.

Tarp raumenų ir griaučių sistemos ligų kulno spurtas laikomas viena iš labiausiai paplitusių ligų. Jis aptinkamas maždaug 28% pacientų, vyresnių nei 40 metų, ir 88% žmonių, vyresnių nei 70 metų..

Esant stipriam patinimui, lydimam pėdos skausmo, gydytojas skiria kulno smaigalių bloką. Procedūros esmė yra steroidinių hormonų, turinčių priešuždegiminį ir analgezinį poveikį, įvedimas į raumenis per kaulų augimą. Injekcija atliekama beveik akimirksniu, patinimas ir skausmas greitai pašalinami.

Kojų ir nagų grybelis - neišvengiamos mirties ženklas! Kaip pašalinti grybelį iš organizmo ir išgelbėti gyvybę? Labai paprasta, jums reikės...

Ligos priežastys

Kulno pasukimas formuojamas iš kelių neigiamų veiksnių, tokių kaip:

  • Plokščios pėdos,
  • Metabolizmo sutrikimas,
  • Per didelis krūvis pėdai (per didelis svoris, nešioti nepatogius batus, ilgas buvimas ant kojų),
  • Podagra,
  • Stuburo problemos.

Nuolatinė raiščių įtampa laikui bėgant lemia jų lėtinio uždegimo vystymąsi ir kaulinio audinio plitimą kulno sausgyslių ir raiščių tvirtinimo vietoje. Paprastai kaulų augimas formuojasi pado pusėje, tačiau kartais jis atsiranda ant užpakalinio kulno paviršiaus..

Kulno spurs

Liga lydi stiprų skausmą judant. Tai ypač jaučiama ryte po pabudimo arba dėl ilgo pėdos buvimo ramybėje. Skausmas kulno spurte pacientams būdingas kaip deginimas, pradurimas. Pacientai lygina savo jausmus su nagais kulne. Vienas iš gydymo būdų yra kalcanealinis stimuliavimas.

Pagrindiniai gydymo taškai

Blokada yra sudėtingas manipuliavimas, kurį atlikti gali tik patyręs chirurgas, nuo kurio profesionalių veiksmų tiesiogiai priklauso galutinis rezultatas. Chirurgui reikia atlikti tikslią injekciją į skaudžiausią kulno vietą, kuriai būdingas didelis audinių tankis ir pakankamai storas odos sluoksnis, o adata įkišama daug lėčiau nei naudojant įprastas injekcijas. Šiuo metu pacientas patiria stiprų skausmą. Todėl procedūra reikalauja iš gydytojo tam tikrų įgūdžių ir pastangų.

Procedūrą turėtų atlikti patyręs chirurgas.

Visa tiesa apie grybelį kelia didžiulę grėsmę, kuri bet kurią akimirką gali sukelti nepataisomą pobūdį

A. Myasnikovas - kokį pavojų kelia pėdų ir nagų grybelis ir kaip jo atsikratyti?

Pažeidus injekcijos techniką, suleistas vaistas nepasiekia uždegimo vietos, bet pasklinda po gretimus audinius, o tai žymiai sumažina jo terapinį poveikį. Teisingai atliktos injekcijos su kulno smaigaliu žymiai palengvina skausmą, kurį pastebi beveik visi pacientai.

Netinkama vykdymo technika yra tokia:

  • Sepsio pradžia (sunkus uždegiminis procesas);
  • Slopinimo išvaizda;
  • Kojų sausgyslių uždegimas.

Dėl to, jei atsiranda kulno smaigalys, blokada naudojama tik esant ūmiam skausmui ir kai kiti gydymo metodai neduoda teigiamo rezultato.

Kada skiriama blokada gydymui

Blokada su kulno spurtu atliekama esant ryškiam pėdos patinimui ir stipriam skausmui, taip pat tais atvejais, kai konservatyvus gydymas nedavė teigiamo rezultato. Tai yra, skiriami pirmieji vaistai, kompresai, terapiniai pratimai ir masažas, ultragarso terapija. Dėl su amžiumi susijusių kulno pokyčių konservatyvus gydymas paprastai nepadeda ir netgi pablogina paciento būklę. Tada buvo parodyta kulno smaigalio blokada.

Gydytojas daro injekciją į kulną

Kiek injekcijų reikia išleisti, priklauso nuo individualių organizmo ypatybių ir ligos eigos sunkumo. Jei pacientas nenori laukti vaistų terapijos rezultatų ir iškęsti skausmą, gydytojas gali paskirti blokadą paties paciento prašymu..

Kokie vaistai vartojami norint užblokuoti skausmą kulno smaigalyje

Iki šiol yra keletas narkotikų rūšių, kurias švirkščia chirurgai, atlikdami injekcijas į kulną smaigaliu. Dažniausiai skiriami vaistai yra diprospanas, hidrokortizonas, kenalogas. Blokada su diprospanu kulno spurte yra ypač populiari dėl ilgo gydomojo poveikio, tai yra, galimybės kauptis kūne. Vaistas tiekiamas suspensijos arba injekcinio tirpalo pavidalu. Diprospan sudėtyje yra medžiagos betametazono, kuris yra steroidinis hormonas. Šis vaistas turi priešuždegiminį, imunosupresinį ir antialerginį poveikį..

Steroidų injekcija

Kai kuriuos pacientus sustabdo didelis sergamumas procedūra, kuri atrodo skaudžiau nei kantrybė patirti skausmą dėl pačios ligos. Norint sumažinti skausmą dėl injekcijos, diprospanas kartu su kulno spurtu paprastai derinamas įvedant tinkamą anestetiką (vaistus nuo skausmo), pavyzdžiui, lidokainą (diprospanas ir lidokainas geriami lygiomis dalimis). Nepakanka vienos procedūros su sunkiu ligos nepaisymu, tačiau palengvėjimas bus reikšmingas. Taigi, norint atsikratyti baisaus kasdienio skausmo, verta ištverti kelias minutes.

Kenalog ir hidrokortizonas, kurie yra mažiau veiksmingi nei diprospanas, taip pat dažnai naudojami blokadai. Kenalog (dirbtinis steroidų analogas) dažnai sukelia raumenų nekrozę ir odos atrofiją. Hidrokortizono trūkumas yra tas, kad norint gauti analgezinį poveikį, jį reikia skirti kelis kartus per trumpą laiką..

Blokados su diprospanu pranašumai:

  • Poveikis trunka iki šešių mėnesių;
  • Skausmas greitai pašalinamas.
  • Alergija vaisto sudedamosioms dalims;
  • Manipuliavimo skausmas;
  • Šalutiniai poveikiai.

Blokados pasekmės apima šias komplikacijas: jos sukelia priklausomybę nuo vaisto, dažnai vartojant jo terapinis poveikis žymiai sumažėja, be to, sumažėja antinksčių gaminamo hidrokortizono hormono kiekis..

Ar nerimaujate, kiek kainuoja blokada ir ar ji prieinama visiems? Procedūra turi prieinamą kainą, kuri pateisina ilgalaikį poveikį.

Galimos blokados pasekmės:

Jei pacientas pasirinko atlikti šią procedūrą, jis turi suprasti galimas blokados pasekmes, įskaitant:

  • Pacientui išsivysto osteoporozė (liga, dėl kurios sumažėja kaulų tankis ir padidėja lūžių rizika);
  • Kalcio išplovimas;
  • Audinių nekrozė;
  • Veršelių sausgyslių uždegimas;
  • Pėdos fascijos (apvalkalo, dengiančio sausgyslę, raumenis) sunaikinimas.

Ne taip svarbu, kokia injekcija atliekama kulno smaigalyje, nes komplikacijos labiau susijusios su mechaniniu padų pėdos fascijos vientisumo pažeidimu.

Chirurgas, norėdamas išvengti galimų komplikacijų, švirkščiasi tik atlikdamas aukštos kokybės kalcaneuso rentgenografiją. Tai leidžia tiksliau nustatyti pasukimo vietą, jo matmenis ir apskaičiuoti vaisto dozę.

Blokavimo procedūra kartais atliekama kontroliuojant ultragarso aparatu, kuris užtikrina tikslesnį vaisto patekimą į uždegimo vietą ir pašalina nervų ir raumenų audinių pažeidimus..

Blokada kontroliuojama ultragarso aparatu

Kontraindikacijos įgyvendinti blokados Spurs ant kulno:

Blokada yra draudžiama tuo atveju, jei yra individualus netoleravimas vartojamo vaisto ar jo komponentų. Gydytojai labai atsargiai atlieka procedūrą su:

  • Tuberkuliozė
  • Streptokokinės infekcijos buvimas širdyje;
  • Psoriazė ant kulno;
  • Cukrinis diabetas;
  • Bet kokios psichinės problemos;
  • Osteoporozė.

Kaip matote, nėra tiek daug kontraindikacijų, ir net su minėtomis ligomis galima atlikti blokadą, tačiau tik patyrę gydytojai.

Kulno smaigalio atkryčio prevencijos rekomendacijos

Kai gydytojas sėkmingai paskyrė vaistą ir gydytojas pripažino kulno spurdo blokadą veiksminga, pacientas turėtų laikytis šių rekomendacijų:

  • Laikykitės švelnaus kulno režimo;
  • Taikyti ortopedinius vidpadžius;
  • Dėvėkite ypač patogius batus;
  • Reguliariai sportuokite;
  • Masažas.

Net jei kulno smaigalio blokada buvo sėkminga, skausmo ir uždegimo nebėra, labai svarbu atidžiai sekti gydytojo rekomendacijas, kol bus pašalinta tikroji ligos priežastis ir imtasi prevencinių priemonių, didelė atkryčio tikimybė. Kaip prevencinė priemonė svarbu kasdien prižiūrėti pėdos arką su ortopediniais vidpadžiais..

Injekcija nuo kulno smaigalio (pavadinimas yra blokada) yra veiksmingas būdas gydyti kulno fascijos uždegimą, švirkščiant vaistą, kurio pagrindą sudaro dirbtiniai hormonai, tiesiai į kulno smaigalį.

Šio metodo bruožas yra tas, kad veiklioji medžiaga patenka į paveiktą fasciją ir pradeda akimirksniu veikti. Steroidų injekcijos turi daug kontraindikacijų, jas skirti ir atlikti gali tik gydytojas.

Dėmesio: šis straipsnis yra tik orientacinis. Griežtai draudžiama savarankiškai gydyti kulniukus su steroidų injekcijomis.!

Kai paskiriama kulno blokada?

Šis purškalų šalinimo būdas yra nustatytas laikantis šių sąlygų:

  1. Buvo išbandyti ir kiti gydymo būdai, tačiau jie nesuteikė norimo efekto..
  2. Pacientas patiria stiprų skausmą, kuris pablogina jo gyvenimo kokybę ir reikalauja nuolatinio skausmo malšinimo..
  3. Blokada nėra kontraindikacijų.

Jei kulno smaigalys yra nepakenčiamai skaudus, į kurį gydytoją turėčiau kreiptis, jei norite gauti blokadą? Chirurgas ar ortopedas paskiria ir laiko blokadą.

Prieš procedūrą gydytojas paskirs reikiamus tyrimus. Vaisingo amžiaus moterys būtinai turi pasitarti su ginekologu, taip pat apsilankyti pas gydytoją moterį po steroidų injekcijų.

Dėmesio! Yra klaidinga nuomonė, kad blokada yra ypač efektyvi, jei ji atliekama, kai pasirodė pirmieji kulno smaigalio simptomai. Tokiu atveju injekcijos poveikis bus nereikšmingas, palyginti su galimu šalutiniu poveikiu ir komplikacijomis. Be to, pradiniame ligos etape vaisto skyrimas fascijos viduje gali tik sustiprinti uždegimą arba sukelti jo plyšimą..

Gydymas kulno smaigaliu su injekcija į kulną

Procedūros prasmė yra skirti steroidinį preparatą pačiame kaulo smaigalio centre. Atsižvelgiant į tai, kad smaigalys turi kaulų-druskos pobūdį, sunku teisingai atlikti injekciją. Svarbu injekciją atlikti į kaulų augimą, o ne į aplinkinius audinius.

Įvedus hormoninį vaistą, uždegimas žymiai sumažėja. Steroidai provokuoja medžiagų apykaitos paspartėjimą ir kaulų augimas išnyksta.

Pagrindinis blokados pranašumas yra greitas skausmo palengvinimas. Po injekcijos praėjus 2–5 minutėms, pacientas jaučia didelę palengvėjimą.

Tačiau nepamirškite, kad steroidiniai vaistai, nors jie ir turi ilgalaikį poveikį, tačiau jų terapinis poveikis nėra didesnis nei kitų konservatyvių gydymo metodų.

Pavyzdžiui, kalcanezinių žandikaulių gydymas nesteroidiniais vaistais, pasižyminčiais priešuždegiminiu poveikiu, duoda puikių rezultatų, o pėdo arkos atramos panaudojimas suktukais ar kulno kilimėliais pagreitina gijimo procesą..

Vaistai užblokuoti kulno spyrį

Vaistai, naudojami blokuoti uždegiminę fasciją, turi tokį poveikį:

  • slopina baltųjų kraujo kūnelių susidarymą uždegimo srityje;
  • blokuoti makrofagų absorbcinę funkciją;
  • slopina uždegiminių mediatorių vystymąsi;
  • stabilizuoti sveikų ląstelių ląstelių membranas;
  • sumažinti kraujo kapiliarų pralaidumą;
  • sumažina aktyvumą ir antikūnų susidarymą.

Ką injekcijos daro su kulno spurtu?

Dažniausiai vartojami vaistai yra kortikosteroidai:

Blokada kulno Spur Diprospan

Veiklioji medžiaga yra betametazonas, turintis ilgalaikį poveikį iki 10 dienų. Gydymas kulno spurtais Diprospan leidžia greitai atsikratyti skausmo ir sustabdyti uždegimą. Vaistas taip pat turi priešuždegiminį ir antialerginį poveikį..

Injekcijų skaičių ir dozę nustato gydytojas. Paprastai visiškai sušvelninti pakanka 1–2 injekcijų. Pacientai turėtų žinoti, kad „Diprospan“ daro griaunamąjį poveikį hipofizės ir antinksčių sistemai ir turi įspūdingą kontraindikacijų sąrašą..

Hidrokortizono injekcija

Vaisto sudėtyje yra dirbtinių hormonų, panašių į tuos, kuriuos gamina antinksčiai. Norint atsikratyti žandikaulio, reikalingas 3–5 injekcijų kursas.

Injekcijos atliekamos su minimalia pertrauka, o veiklioji medžiaga kaupiasi kulno audiniuose ir mažina uždegimą. Verta pasakyti, kad, palyginti su Diprospan, šis vaistas yra šiek tiek mažiau efektyvus, tačiau jo kaina yra daug mažesnė.

Kenalog anestezija

Vaisto pagrindas yra sintetiniai kortikosteroidai. Po vartojimo jis akimirksniu palengvina skausmą ir skatina nuolatinę remisiją. Kenalog galima vartoti ne daugiau kaip 1 kartą per 6–9 mėnesius.

Prieš nuspręsdamas, kaip anestezuoti kulno smaigalį ir išrašyti vaistą, gydytojas turėtų paklausti paciento apie alergijos buvimą ir hormoninių vaistų vartojimo patirtį..

Rinkdamasis injekcijai skirtą steroidą, specialistas atsižvelgia į amžių, lytį, svorį, ligų istoriją, taip pat į tyrimų rezultatus, ultragarsą ir rentgenogramas..

Blokada su kulno spurtu: vykdymo technika

Savaime neįmanoma padaryti blokados dėl kelių priežasčių:

  • Būtina tiksliai nustatyti injekcijos vietą, ir tai galima padaryti tik palpuojant ant atsipalaidavusios pėdos arba naudojant ultragarsą;
  • Injekcijos metu pėda turi būti tiesi, o kulnas turi likti svorio..
  • Norint sumažinti infekcijos riziką, procedūra atliekama kuo arčiau sterilumo (švarus tvarsliavos ar manipuliacijų kambarys chirurgijos skyriuje)..

Blokados efektyvumas 90% priklauso nuo to, ar teisingai vartojamas hormoninis vaistas. Taip pat svarbus yra injekcijos gylis ir vaisto suleidimo greitis.

Netinkamai vartojant, labai padidėja komplikacijų rizika, todėl chirurgai mieliau šią procedūrą atlieka prižiūrimi ultragarso aparato.

Nesvarbu, kokį vaistą blokada gydytojas pasirinko: hidrokortizoną, Kenalog ar Diprospan, su kulno spurtu, injekcijos technika yra vienoda visiems vaistams:

  1. Palpuodamas gydytojas nustato skausmingiausią fascijos tašką.
  2. Paruoštas specialus švirkštas su trokaro adata. Surenkamas 0,5–0,8 ml anestetikas, o paskui įdarbinamas pasirinktas blokados steroidas.
  3. Kulnas yra apdorotas antiseptiku.
  4. Kontroliuodamas ultragarso aparatą, gydytojas įveda trokaro adatą iki norimo gylio ir lėtai suleidžia vaistą.

Anestetikas naudojamas dėl ypatingo procedūros skausmo. Novokainas, ultrakainas ir kiti skausmą malšinantys vaistai gali būti naudojami kaip anestetikas.

Po blokados pacientas neturėtų lipti ant kulno 30–60 minučių. Vėliau, norint sumažinti spaudimą kulno fascijai, būtina naudoti vidpadžius suktukais ir patogią avalynę..

Kulno smaigalio blokada: pasekmės ir komplikacijos

Komplikacijos po blokados atsiranda 15-20% žmonių. Daugeliu atvejų jie yra susiję su netinkamu steroidų skyrimu ir dėl individualių organizmo savybių.

Beje, medicininės ir fizioterapinės procedūros, skirtos gydyti kulniukus, praktiškai nesukelia neigiamų padarinių.

Dažniausios komplikacijos yra:

  • injekcijos vietos ir (arba) gretimų audinių slopinimas;
  • osteoparozės požymių atsiradimas;
  • audinių mirtis;
  • kulno fascijos plyšimas.

Po procedūros žmogus kasdien turėtų tikrinti kulną, ar nėra komplikacijų. Pirmieji požymiai, rodantys, kad užsikimšimas sukėlė komplikacijų, yra paraudimas, patamsėjimas, skausmas ar dilgčiojimas kulnoje ir tt Jei pastebėsite šiuos ar kitus netipinius simptomus, turėtumėte nedelsdami kreiptis į chirurgą..

Pastaba! Komplikacijos po blokados gali atsirasti praėjus kelioms savaitėms po jos. Taip yra dėl ilgo steroidinių vaistų veikimo..

Kaip sustiprinti kulno įpurškimo efektą kulno smaigaliu?

Norėdami sustiprinti terapinį blokados poveikį, gydytojai pataria vadovautis patarimais:

1. Neapkraukite kojos

Motorinis aktyvumas turi būti palaipsniui atkuriamas. Esant kalkiniams spurtams, būtina dėvėti batelius su kulnais arba „Strutz“ arkos kulnais, kurie pritvirtina pėdos arką natūralioje padėtyje ir sumažina dinaminę kulno fascijos apkrovą..

2. Atlikite gimnastikos ir pėdų masažą

Tai būtina norint atkurti normalią kraujotaką ir medžiagų apykaitą..

3. Naudokite specialius kremus ir tepalus.

Tepkite kremus, kurie minkština kaulų spuogus ir turi skiriamąjį poveikį. Pyatoshpor serijos priemonės su medicinine tulžimi yra puikios fascijų uždegimo gydymui ir prevencijai. Po blokados su užuomazgomis tepkite šiuos kremus, ir jūs sumažinsite neigiamą kortikoidų poveikį, sušvelninsite ir sudrėkinsite kulnų odą.

4. Naudojant naktines ortozes

Taip pat, norint sustiprinti Diprospan poveikį kulno spurtui, būtina sukurti švelnų gydomųjų fascijų režimą..

Naktinis Strasbūro pirštas puikiai susidoroja su šia užduotimi, pritvirtindamas pėdą tokioje padėtyje, kurioje fascija yra veikiama kuo mažiau apkrovos ir greitai atsistato..

Kai injekcija prieš kulno smaigalį yra draudžiama?

Net esant nepakeliamiausiems skausmams, spurdo blokada yra draudžiama, esant šioms patologijoms:

  • tuberkuliozė, bronchitas ir kitos infekcijos;
  • širdies ir kraujagyslių ligos;
  • endokrininiai sutrikimai;
  • kalcio absorbcijos pažeidimas;
  • pėdų odos ligos;
  • nutukimas ir kt..

Taip pat kontraindikacija moterims yra vartojama SGS, nėštumas, ginekologinės ligos. Kiekvienu atveju gydytojas nusprendžia, kaip gydyti kulno spurtą..

Kulno diegimas su kulno spurtu - apžvalgos ir ekspertų nuomonė

Tinkle esančios apžvalgos apie steroidų blokavimo su kulno spurtu veiksmingumą buvo suskirstytos taip:

  • 55% - injekcijos padėjo atsikratyti žandikaulio, nepatiriant šalutinio poveikio arba darant kuo mažiau žalos sveikatai;
  • 35% - atkreipkite dėmesį į aukštą efektyvumą atsižvelgiant į reikšmingą šalutinį poveikį;
  • 10% - jie sako apie žemą blokados efektyvumą.

Ekspertų nuomonė apie steroidų injekcijų naudojimą gydant kalcanealines spuogus slypi tame, kad šis metodas, nors ir suteikia puikų rezultatą, nėra dažnai naudojamas dėl jo sudėtingumo.

Visų pirma, žandikaulius reikia gydyti nesteroidiniais vaistais ir fizioterapija, ir tik nesant teigiamo poveikio, gali būti iškeltas klausimas dėl blokados tinkamumo..

Pacientai domisi, kaip jie suleidžia kulno smaigalį. Kalcio druskų kaupimasis po kulnu formuoja savotišką augimą (smaigalį). Todėl šis formavimas buvo vadinamas kulno spurtu. Tai yra plantarinio fascito komplikacija. Medicinoje šios dvi ligos gydomos kartu..

Ar injekcijos padės?

Kojos padas turi jungiamąjį audinį - fasciją, besitęsiančią nuo kalcaneuso iki pėdos pirštų. Šio audinio uždegimas vadinamas plantariniu fascitu. Jei šis procesas nėra sustabdytas laiku, tada audinys prisotinamas kalcio druskomis, tada susidaro kalcifikacija (kalcio augimas). Medicininis išsilavinimo pavadinimas yra osteofitas.

Pats „Spur“ nepakenčia. Skausmas atsiranda vaikštant, kai yra spaudimas ant kulno. Šiuo metu jungiamasis audinys yra sužeistas, o tai sukelia skausmą.

Be jungiamojo audinio, padu yra gleivinis maišas, kuris taip pat gali būti pažeistas. Dėl jo uždegimo atsiranda kalcanezo artrozė, dėl kurios deformuojasi ir susidaro papildomi osteofitai.

Ši liga yra labai išgydoma. Esmė yra pašalinti apkrovą (slėgį) nuo kulno ir pašalinti uždegimą. Jei smaigalys yra mažas, tada gydymas yra sudėtingas, naudojant:

  1. NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) tepalų, gelių ir pleistrų pavidalu.
  2. Uždegimui palengvinti skiriamos įvairios fizioterapinės procedūros.,
  3. Dėvėti specialius ortopedinius vidpadžius, turinčius kulno kilimėlius (mažas įdubimas vidpadyje iš kulno pusės), kad būtų sumažintas spaudimas kalcaneusui..

Yra injekcinis gydymo metodas, kurį gydytojai naudoja kaip kraštutinę priemonę, kai išbandyti visi konservatyvūs gydymo metodai, o kulno skausmas neatslūgsta - tai blokada su kulno smaigaliu..

Kaip kulno blokas sukasi?

Blokuoti kulno spyrį - injekcija atliekama tiesiai į probleminę sritį, be abejo, duoda gerų gydymo rezultatų. Vaisto įvedimas atliekamas tiesiai per storą kulno odą, todėl procedūra trunka ilgiau nei reguliari injekcija į minkštus audinius. Reikėtų pažymėti, kad procedūra yra labai skausminga, nes adata įkišama tiesiai į uždegimo tašką ant kulno.

Koks yra narkotikų vartojimo mechanizmas? Norint sumažinti injekcijos skausmą, švirkšte kartu su pagrindiniu vaistu renkamas anestetikas. Dažniausiai naudojamas lidokainas. Standartinė vaisto dozė yra 0,5 ml. Prieš įdėdami adatą, gerai suplakite švirkštą, kad abu vaistai tolygiai susimaišytų.

Kokius narkotikus švirkščiate??

Prieš injekciją pacientui atliekamas pėdos rentgenas, kad chirurgas įvertintų sukimosi dydį ir adatos įdėjimo vietą. Norint tiksliau pataikyti, injekcija atliekama kontroliuojant ultragarsą.

Vaistai, kurie suleidžiami į kulną su kulno spurtu, gaminami hormonų pagrindu.

  1. Diprospan yra vaistas iš gliukokortikoidų grupės. Tai yra galingas priešuždegiminis vaistas, greitai palengvinantis ligos simptomus. Gydytojai tuo naudojasi dažniausiai, nes tai turi savybę kauptis injekcijos vietoje, o poveikis bus ilgesnis. Veiklioji vaisto medžiaga yra betazonas.
  2. Kenalog yra sintetinis vaistas, susijęs su gliukokortikoidais. Veiklioji medžiaga yra triamcinolonas, turintis priešuždegiminį, imunosupresinį, antialerginį poveikį.
  3. Hidrokortizonas yra steroidinis hormonas, palengvinantis uždegimą ir patinimą. Jį gamina ir antinksčių žievė..

Paprastai po vienos injekcijos skausmas sustoja, uždegiminis procesas atsitraukia. Retais atvejais reikia kelių injekcijų. Sunku pasakyti, kiek ilgai truks gydymo rezultatas, nes tai priklauso nuo kiekvieno žmogaus kūno savybių ir gyvenimo būdo.

Injekciją nuo kulno smaigalio daro tik specialiai apmokyti gydytojai. Kadangi dėl šios procedūros gali kilti komplikacijų, daugelis jos nerizikuoja. Injekcijos metu svarbu absoliučiai viskas: adatos gylis, išgerto vaisto kiekis ir teisinga injekcijos vieta. Procedūros sėkmė tiesiogiai priklauso nuo viso to..

Kokios gali būti komplikacijos įvedus adatą:

  • gydymas injekcijomis gali sukelti pūlingą uždegimą toje vietoje, į kurią buvo įdėta adata;
  • blauzdos raumenų sausgyslė gali būti uždegusi;
  • jei adata įdėta neteisingai, audinių nekrozė, pažeista padų fascija, kurios gydytojai bijo labiausiai.

Štai kodėl prieš nusprendžiant priversti pacientą užblokuoti kulno smaigalį, pasverti pliusus ir minusus, po to priimamas sprendimas.

Injekcinio gydymo trūkumai

Remiantis tuo, kas išdėstyta, galima padaryti tokią išvadą: jei susiformuoja kulno smaigalys, tada kulno injekcija nelaikoma pagrindine terapija. Skaitydami apžvalgas žmonių, kuriems buvo suleista kulno smaigalys, jie sako, kad po kelių savaičių skausmas vėl grįžta. Prieš skirdamas pacientui tokį gydymą, gydytojas turi perspėti apie galimą jungiamojo audinio plyšimo pavojų.

Gydymas hormoniniais vaistais yra efektyvus 2 kartus, tada organizme atsiranda priklausomybė nuo jų, todėl terapinio efekto pasiekti nepavyks. Tas pats atsitinka keičiant vaistą. Pavyzdžiui, ilgas gydymas hidrokortizonu, kurį gamina pats organizmas, sumažina jo paties hormono, kupino sveikatos problemų, gamybą..

Kodėl atsiranda ši liga? Pagrindinė kulno smaigalio atsiradimo priežastis yra neteisinga pėdos padėtis, kuri pastebima žmonėms, kenčiantiems nuo plokščių pėdų. Ši problema taip pat paveikia profesionalius sportininkus, kurių kojos nuolat keliamos..

Viena iš priežasčių, galinčių sukelti uždegimą, yra nešioti nepatogius batus. Ir, žinoma, antsvoris, kuris nuolat spaudžia pėdą. Rizikos grupę sudaro vyresnio amžiaus žmonės ir pacientai, sergantys cukriniu diabetu.

Kalcaneralinės paskatos dėka injekcijos suteikia žmogui galimybę neskausmingai judėti. Bet atsižvelgiant į visus gydymo trūkumus ir komplikacijų tikimybę, šis metodas naudojamas kraštutiniu atveju, kai uždegimas yra labai stiprus, o koja patinta..

Kad injekcija iš kalcaneralinės spurgos duotų realią naudą, turite pasinaudoti akimirka po injekcijos, kai uždegimas ir skausmas išnyks, tęsti gydymą, tačiau pasitarę su gydytoju, naudodami jau žinomus priešuždegiminius vaistus. Privaloma dėvėti ortopedinius vidpadžius ar specialius batus, kurių padas kulne nesiliečia su žeme (padas valties pavidalu)..

Esant sunkiems simptomams - pėdos patinimui ir stipriam skausmui - specialistas gali paskirti injekcijas (blokadą) kulno smaigalio srityje. Dažniausias metodas yra gydymas, įvedant steroidinius hormoninius vaistus. Tokių injekcijų veiksmingumas paaiškinamas tiesioginiu priešuždegiminiu poveikiu, kurį galima pasiekti dėl steroidų veikimo.

Narkotikų aprašymas

Šiais laikais plačiausiai naudojami vaistai kulno smaigalių gydymui yra diprospanas, hidrokortizonas, kenalogas, nimesulidas ir kt..

Diprospanas

Vaistas, kuris priklauso gliukokortikosteroidų grupei ir kurio sudėtyje yra veikliosios medžiagos betametazono. Gydymui naudojamas injekcinis tirpalas arba suspensija, kurios sudėtyje yra kitų pagalbinių medžiagų. Terapinis poveikis, atsirandantis vartojant diprospaną, trunka mažiausiai 10 dienų, o tai apibūdina reikšmingas skausmo sumažėjimas ar visiškas jo palengvėjimas. Gydymo trukmė ir efektyvumas tiesiogiai priklauso nuo sėkmingo vaisto vartojimo. Kai kuriems pacientams pakanka atlikti vieną injekciją, tačiau kartais reikia pratęsti kursą iki 2 ar 3 procedūrų.

Hidrokortizonas

Antinksčių žievės hormonas. Norint pasiekti pastebimą analgezinį ir priešuždegiminį poveikį, skiriamos kelios injekcijos, kurios turėtų būti atliekamos nedideliais laiko tarpais - kad veiklioji medžiaga kauptųsi uždegimo židinyje..

Kenalog

Sintetinis gliukokortikoidų steroidų analogas. Blokada su kalcanealiniu paskatinimu naudojant kanalą leidžia per trumpiausią įmanomą laiką gauti teigiamą rezultatą, ilgą laiką palengvinant pacientą nuo skausmo ar sukeliant nuolatinę remisiją. Tuo pat metu pažymime, kad šis vaistas gali sukelti rimtų komplikacijų, sukeliančių raumenų nekrozę ir odos sričių atrofiją..

Kaip gydomos kulno spurto injekcijos?

Narkotikų blokavimą turėtų atlikti kvalifikuotas chirurgas, kuris sugebės teisingai atlikti injekciją skausmingiausiame kulno taške. Procedūros prasmė yra vietinis anestezijos, priešuždegiminio ar antialerginio agento švirkštimasis į minkštuosius audinius, esančius virš kaulo užaugimo. Padidėjęs audinių tankis ir storesni pėdos odos sluoksniai neleidžia įkišti adatos, todėl ši procedūra užtrunka ilgiau nei injekcija į sėdmenis..

Faktas yra tas, kad audinių, esančių aplink kaulų augimą, uždegimas sukelia stiprų skausmą, todėl viena iš gydančio gydytojo užduočių yra tikslus vaisto įvedimas į uždegiminę vietą. Įvedimo metu padaryta klaida, medžiaga nepasiekia patologinio židinio ir paskirstoma išilgai pėdos pado, nesuteikiant norimo rezultato. Be to, yra tokių komplikacijų, kaip sepsis, pūlinys ar sausgyslių uždegimas, rizika..

Procedūros metu vaistas patenka tiesiai į uždegiminio proceso fokusą ir iškart pradeda veikti. Daugelis pacientų po pirmojo seanso jaučia pastebimą palengvėjimą, tačiau gydymo veiksmingumas daugiausia priklauso nuo vaisto pasirinkimo, dozės ir teisingo vartojimo..

Vaistų efektyvumas

Narkotikų blokada naudojama tik pagal gydančio gydytojo receptą - jei ilgas gydymo kursas nedavė teigiamo rezultato, o skausmas sustiprėjo. Likusiems ligos atvejams nereikia tokio radikalaus būdo palengvinti uždegimą.

Gydyti kulnais, naudojant steroidus, yra pavojinga dėl galimų komplikacijų. Prieš rekomenduodamas pacientui blokuoti, gydytojas turėtų perspėti apie neigiamą injekcijų poveikį ir pažeistą padų fascijos vientisumo riziką. Kitos nepageidaujamos pasekmės gali būti:

  • Slopinimas injekcijos srityje;
  • Osteoporozės vystymasis;
  • Gliukokortikoidų injekcijos vietoje ūmus kalcio trūkumas, „išplautas“ iš kalcanezės;
  • Blauzdos raumenų sausgyslių uždegimas;
  • Audinių nekrozė injekcijos vietoje;
  • Pėdos pado fascijos sunaikinimas.

Norint užkirsti kelią ligos perėjimui į ūminę fazę arba sustiprinti poveikį, kuris atsirado po sėkmingos blokados, reikėtų laikytis pagrindinių taisyklių:

  • Atsargus pėdos skausmo režimas;
  • Dėvėti patogius batus ir naudoti ortopedinius vidpadžius;
  • Reguliarus terapinių pratimų atlikimas;
  • Masažas.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos injekcijoms gali būti individualus vaistų ar jų komponentų netoleravimas. Retai ir atsargiai tokioms ligoms reikia naudoti blokados metodą:

  • Osteoporozė;
  • Tuberkuliozė;
  • Širdies vožtuvų pažeidimas su streptokoku;
  • Diabetas;
  • Psoriazinės apnašos ant kulno;
  • Psichikos liga.

Apibendrindami pažymime, kad:

  • Steroidų injekcijos yra veiksmingos gydant kulno smaigalius, tačiau labiau linkusios į komplikacijas.
  • Šios ligos gydymas blokados metodu skiriamas tik esant stipriam patinimui ir ūmiam pėdų skausmui, kai kitos gydymo galimybės neduoda rezultatų..
  • Injekcijų atlikimas reiškia, kad pacientas ir toliau laikosi ortopedo chirurgo rekomendacijų. Pėdos arka, net ir pagerėjus, turi būti paremta ortopediniais vidpadžiais, kad būtų išvengta padų fascito atkryčio..

Kulno spurtų gydymas injekcijomis į kulną hormoniniais vaistais

Šiuolaikinėje medicinoje gydomi veiksmingi metodai - medicininė, ortopedinė ir kineziterapija. Tačiau net ir šie metodai ne visada sugeba susidoroti su kulno spurtu. Kai visos priemonės buvo patikrintos ir kulno skausmas neatslūgsta, turite kreiptis į dviprasmiškus terapijos metodus, kurie apima narkotikų blokavimą kulno smaigalyje su hormoniniais vaistais.

Koks yra šis gydymo metodas? Kada blokados su kulnais pasklinda ir kiek laiko yra terapinis poveikis? Ar pavojinga atlikti kulno injekciją ir kokį šalutinį poveikį ir pasekmes turi šis gydymo būdas kulniukams??

Indikacijos užblokuoti kulno spurtą

Hormoniniai vaistai gydant kulno smaigalius yra naudojami pagal griežtas gydytojo nurodymus, nesant kitų gydymo metodų poveikio. Kulno spurto blokada su kortikosteroidais naudojama tik esant stipriam skausmui. Tokiu atveju vaistas švirkščiamas į minkštuosius pado osteofitų srities audinius. Tikslus vaistinės medžiagos patekimas į uždegimo vietą atsispindi blokados rezultate. Todėl kulno injekciją kulno smaigaliu turėtų atlikti patyręs chirurgas ar ortopedas, o geriau prižiūrėti ultragarsu..

Blokados pranašumai dėl greito analgetinio poveikio. Taip yra todėl, kad vaistas švirkščiamas tiesiai į uždegimo židinį norimoje koncentracijoje. Tačiau blokada nepašalina ligos ir kulno atsiradimo priežasties. Tai tik palengvina uždegimą ir su juo susijusį skausmą, todėl nėra pasirinkimas pirmosios eilės terapijai..

Kontraindikacijos blokuoti kortikosteroidus

Šis metodas nenaudojamas vaikams iki 3 metų. Hormonai atsargiai vartojami moterims po menopauzės. Kontraindikacijos blokuoti hormoninius vaistus yra šios:

  • psichinė liga;
  • kaulų osteoporozė;
  • vožtuvo širdies defektai;

  • diabetas;
  • žarnyno ir skrandžio pepsinė opa;
  • laikotarpis po vakcinacijos yra trumpesnis nei 2 mėnesiai;
  • širdies nepakankamumas;
  • Itsenko-Kušingo liga;
  • nutukimas;
  • tirotoksikozė ir hipotireozė;
  • nėštumas ir žindymas;
  • širdies nepakankamumas;
  • neseniai įvykęs miokardo infarktas.
  • Moterims, vartojančioms kontracepcijos ar hormonų pakaitinę terapiją, blokados vartojimas aptariamas su gydytoju. Tiesą sakant, blokadai yra daug daugiau kontraindikacijų nei šiame sąraše..

    Kokie vaistai vartojami blokadai

    Gydant kulno spuogus su injekcija į kulną, naudojami hormoniniai agentai. Kortikosteroidai pasižymi stipriomis priešuždegiminėmis, antialerginėmis ir anti-šoko savybėmis.

    Blokavimui dažniausiai naudojami šie vaistai:

    Šie vaistai priklauso farmakologinei kortikosteroidų grupei. Jie yra dirbtinai sukurti antinksčių žievės hormonų analogai.

    „Hidrokortizonas“ yra trumpai veikiantis hormonas, todėl norint sukurti veiksmingą kaupiamąją dozę, po neilgo laiko reikia atlikti keletą injekcijų. Tik tokiu atveju "Hidrokortizonas" turės priešuždegiminį poveikį.

    Kenalog taip pat priklauso trumpalaikio veikimo kortikosteroidų grupei. Veiklioji vaisto medžiaga yra triamcinolonas, kai vartojamas vietiškai, turi priešuždegiminį, antieksudacinį ir antialerginį poveikį. "Kenalog" greitai pašalina skausmą ir padidina remisijos periodą. Vienos injekcijos nepakanka gydymo kursui, reikia 2–3 užsikimšimų.

    Norint užblokuoti kulno spurtą, dažniausiai naudojamas Diprospan. Šis vaistas nuo kortikosteroidų grupės skiriasi nuo Kenalog ir Hydrocortisone ilgalaikio veikimo. Jo pranašumas dėl greito ir ilgo terapinio efekto yra dėl dvigubo gaunamų komponentų poveikio. „Diprospan“ sudaro betametazono natrio fosfatas, veikiantis trumpai. Jis greitai absorbuojamas ir pasižymi priešuždegiminiu poveikiu, po kurio jis visiškai išsiskiria per inkstus. Kitas Diprospan komponentas - betametazono dipropionatas, turi ilgalaikį poveikį. Po blokavimo kulno smaigaliu su Diprospan, šis komponentas lėtai absorbuojamas ir išlieka audiniuose mažiausiai 10 valandų. Per tą laiką injekcijos vietoje jis turi nuolatinį priešuždegiminį ir dekongestinį poveikį. „Diprospan“ po pirmosios injekcijos malšina skausmą ir pašalina fascijos uždegimą. Tačiau esant stipriai edemai ir skausmui, reikia atlikti 2-3 procedūras.

    Blokavimo procedūros metodika

    Terapinis blokados poveikis tiesiogiai priklauso nuo vaisto įvedimo į uždegimo židinį tikslumo. Tinkama vartojimo vieta ir gylis, medžiagos dozė - visi šie svarbūs veiksniai turi įtakos terapinio poveikio rezultatui. Jei neteisingai vartojamas, vaistas pasiskirsto pagal aponeurozę ir sukelia komplikacijas. Todėl injekciją atlieka kvalifikuotas chirurgas ar ortopedas. Prieš blokadą gydytojas įspėja pacientą apie galimas komplikacijas.

    Anestetikas dažniausiai nenaudojamas kulno smaigalio blokadoms, o jei naudojamas, pirmiausia į švirkštą įpilkite 0,5 ml Diprospan, Kenalog ar Hydrocortisone, tada įpilkite 1% Lidocaine tirpalo ir sumaišykite purtant. Injekcijos vieta gydoma antiseptiku.

    Adata ultragarsiniu būdu įvedama pačiame skausmingiausiame taške - virš apatinės žandikaulio prisitvirtinimo vietos prie kalcianos..

    Odos storis ir padidėjęs audinių tankis sulėtina manipuliacijos laiką. Pėdos skausmas pašalinamas iškart po injekcijos. Procedūrų, kurias gydytojas nustato po pirmosios blokados, daugybė, dozė ir skaičius. Kai kuriems pacientams skiriamos 2 arba 3 injekcijos. Injekcija kartojama toje pačioje taikymo srityje su 2–3 mėnesių intervalu. Skirtingose ​​kojose vaistą galima skirti per 10–14 dienų.

    Kulno paskatinimas blokuoja hormoninius vaistus

    Kulno smaigalio blokados su steroidais poveikis yra susijęs su vaisto doze. Kuo dažniau vartojama ir kuo didesnė vaisto dozė, tuo rimtesnės neigiamos pasekmės.

    plyšta padų fascija

    Kenalog užblokavus kulno smaigalį, galimos šios komplikacijos:

    • odos atrofija ir raumenų nekrozė injekcijos vietoje;
    • sterilus abscesas;
    • vietinė osteoporozė - kalcio išplovimas;
    • infekcija injekcijos vietoje;
    • padų fascijos plyšimas.

    Pavojingiausia kalkaninio kanalo Kenalog blokados komplikacija yra padų fascijos plyšimas..

    Kenalog taip pat turi šalutinį poveikį:

    • kartu vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (Ibuprofenas, Voltarenas) padidėja skrandžio kraujavimo rizika;
    • dėl padidėjusios druskos rūgšties gamybos padidėja skrandžio steroidinės opos susidarymo rizika;
    • imuniteto sumažėjimas sukelia infekcinės ligos paūmėjimą.

    Net vartojant vietiniu mastu, Kenalog daro neigiamą poveikį visoms kūno sistemoms dėl hipofizės slopinimo. Tai sumažina kiaušidžių funkciją, kuri sukelia menstruacijų pažeidimus ir osteoporozės vystymąsi. Kenalog padidina antinksčių žievės hormonų kiekį, kuris yra nutukimo, padidėjusio kraujospūdžio ir gliukozės kiekio kraujyje priežastis.

    Griaunamiausia savybė yra Diprospanas. Betametazono dipropionatas turi ilgalaikį poveikį ir yra palaikomas kūne iki 10 dienų. Jei blokada kartojasi per šį laikotarpį, sukuriama kaupiamoji dozė, kuri sunaikina nervų ir endokrininę sistemas. Net kartą per tris mėnesius sušvirkšti Diprospan pažeidžia sekrecinę liaukų funkciją, neigiamai veikia baltymų, riebalų ir angliavandenių apykaitą..

    Veikiant Diprospanui, sutrinka pagumburio-hipofizio-antinksčių kūno valdymo sistema. Faktas yra tas, kad kortikosteroidai slopina pagrindinę mūsų kūno liauką - hipofizę, kuri kontroliuoja neurohumoralinius procesus. Dėl silpnėjimo kenčia visos sistemos:

    • sumažėja moteriškų ir vyriškų lytinių hormonų gamyba, o tai yra osteoporozės vystymosi priežastis;
    • padidėjusi antinksčių žievės hormonų gamyba, dėl kurios vystosi Itsenko-Kušingo sindromas;
    • vystosi steroidinis diabetas;
    • pasireiškia latentine (latentine) diabeto forma;
    • dėl padidėjusio antinksčių hormono kortizono gamybos padidėja kraujospūdis;
    • imunitetas slopinamas;
    • atsiranda raumenų silpnumas ir atrofija;
    • poveikis nervų sistemai pasireiškia traukuliais ir depresijos vystymusi.

    Hormoniniai vaistai sukelia šalutinį ir ilgalaikį neigiamą poveikį. Po blokados Diprospan dažnai išsivysto komplikacijos:

    • plyšta padų fascija;
    • pėdos Achilo sausgyslės uždegimas;
    • minkštųjų audinių nekrozės vystymasis;
    • abscesas injekcijos vietoje;
    • alerginė reakcija;
    • kalcio išplovimas iš aponeurozės ir kalcaneuso jungties;
    • hematoma vaistų vartojimo srityje;
    • poodinių riebalų mažinimas.

    Pavojingiausia komplikacija, užblokavus kulno sruogą kortikosteroidais, yra padų fascijos plyšimas, po kurio pacientas negalės žengti kojos. Kortikosteroidų veikimo trukmė neturi pranašumo prieš kitus konservatyvaus gydymo metodus. Injekcijos poveikis yra laikinas, tačiau rizika yra didelė. Šis metodas taikomas 1–2 kartus tik skausmui malšinti. Siekiant užkirsti kelią komplikacijoms prieš blokadą, atliekamas pėdos rentgeno tyrimas, kad būtų nustatytas spurgos dydis. Ir pats manipuliavimas atliekamas prižiūrint ultragarsu.

    Pastaba! - Tokios pasekmės gali išsivystyti praėjus keliems mėnesiams po blokados. Neigiamas ir laikinas injekcijos poveikis nepateisina jo naudojimo mažinant pėdos skausmą. Galų gale, hormonų pasekmė yra sisteminis kūno sunaikinimas, pasireiškiantis Itsenko-Kušingo sindromu ir osteoporoze, plantacijos fascijos plyšimo rizika. Dėl šių priežasčių kulno spurtinė blokada nėra pirmojo pasirinkimo priemonė ir naudojama tik kraštutiniais atvejais, kai yra stiprus skausmas..

    Kortikosteroidų blokados terapinio poveikio trukmė neviršija terapinio efekto po kitų gydymo metodų. Mėnesį po injekcijos nėra skirtumo tarp asmenų, kurie vartojo hormonus, ir tų, kurie buvo gydomi kitais būdais. Bet kortikosteroido injekcija yra pavojinga sunki komplikacija - padų fascijos plyšimas. Tokia rimta rizika nepateisina hormoninių vaistų vartojimo. Be to, injekcija tik palengvina fascijos uždegimą, tačiau nepašalina jo atsiradimo priežasties.

    Kaip išlaikyti gydomąjį poveikį po blokados

    Hormoninio agento injekcija neišsprendžia ligos problemos, ji tik palengvina fascijos uždegimą ir skausmą. Galų gale išlieka rizikos veiksniai - plokščios pėdos, antsvoris, kojų darbas ar pagrindinė liga. Todėl, siekiant išvengti atkryčio ir sustiprinti poveikį, gydytojas rekomenduoja pacientui nuolat laikytis švelnaus režimo. Norėdami tai padaryti, jums reikia:

    • dėvėkite batus su kietais taisomaisiais vidpadžiais ir kulnais;
    • pasirinkti racionalius batus;
    • ribokite laiką, per kurį nešiojate aukštakulnius batus;
    • periodiškai vesti masažo kursus;
    • kineziterapija turėtų tapti kasdieniu įpročiu.

    Šių priemonių laikymasis leis išvengti kulno suktukų gydymo injekcijomis. Svarbu suprasti, kad hormonų blokavimas nepašalina pačios ligos, o tik palengvina uždegimą ir malšina skausmą..

    Apibendrinant, prisiminkite. Blokada su kortikosteroidais yra naudojama siekiant palengvinti kulno spurto skausmą, tačiau ji yra pavojinga dėl daugelio šalutinių reiškinių ir plantacijos fascijos plyšimo rizikos. Kortikosteroidų injekcija atliekama tik esant stipriam pėdos skausmui. Pavojingiausias neigiamas pasekmes sukelia „Diprospan“ - sisteminės svarbos hormonas. Blokada kortikosteroidais nėra pirmos eilės terapija, tai yra, neverta pradėti gydyti kulno smaigalių. Po injekcijos rekomenduojama nuolat naudoti vidpadžius, daryti terapinius pratimus, šalinti kulno smaigalio atsiradimo priežastį, kitaip išlieka atkryčio rizika..