Sąnarių skausmas dėl infekcijos

  • Sužalojimas

Infekcinės ligos laiku negydant išprovokuoja nemalonias pasekmes, iš kurių viena yra sąnarių komplikacijos. Aktyvus stafilokoko, streptokoko ir kitų patogeninių mikroorganizmų plitimas sukelia dažną sąnarių skausmą, skaudančius kaulus ir kitas raumenų ir kaulų sistemos problemas. Pašalinti nemalonius simptomus sąnariuose ir raumenyse įmanoma tik nustačius patogeną ir tiesiogiai jį veikiant. Šiuo tikslu turite kreiptis į gydytoją ir atlikti išsamų tyrimą.

Kodėl broli?

Virusinės ir kitos infekcijos, kai skauda visus sąnarius, nėra neįprastos. Įvairūs patogeniniai mikroorganizmai, kurie per kraujo ar limfos skystį prasiskverbia į sąnario ertmę, gali paveikti infekciją. Virusai, bakterijos ir grybeliai daro neigiamą poveikį dideliems ir mažiems sąnariams, lemia jų deformaciją ir sunaikinimą. Infekcijos metu yra tokios mobiliųjų sąnarių skausmo priežastys:

  • pažengęs artritas su sepsio išsivystymu;
  • sąnarių ir gretimų audinių chirurgija;
  • protezo nustatymas ant kelių ir kitų kūno dalių;
  • infekciniai židiniai ant odos;
  • ne vienkartinis švirkštų naudojimas injekcijos metu;
  • mechaniniai pažeidimai.

Narkotikus vartojantiems žmonėms dėl infekcijos dažnai skauda sąnarius ir raumenis. Problema susijusi su higienos normų nesilaikymu ir keliomis injekcijomis vienu švirkštu.

Virusų ir bakterijų tipai

Infekcijos, paveikiančios sąnarius ir sukeliančios skausmą, yra įvairių rūšių. Su stafilokoku ir kitais infekciniais židiniais stebimas skirtingas klinikinis vaizdas. Sąnarių skausmą gali sukelti tokie patogenai:

  • chlamidija
  • Šigella
  • streptokokai;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • salmonelės;
  • raudonukės virusas;
  • įvairių grupių hepatitas;
  • parotitas;
  • Staphylococcus aureus.
Grįžti į turinį

Skausmo pobūdis ir papildomi simptomai

Su infekcija susijusios ligos sukelia kaulų ir sąnarių vientisumo sutrikimus. Virusinė patologija sukelia įvairios lokalizacijos ir intensyvumo skausmo sindromą. Užkrėstas sąnarys jaučiamas praėjus 2–3 dienoms po užsikrėtimo, pasireiškiantis ryškiais skausmais. Dėl infekcinio gastrito ir kitų nukrypimų dažniausiai kenčia kulkšnies ir kelio sąnariai. Rečiau skausmas plinta į skirtingas stuburo dalis. Sąnarių skausmo priepuoliai kitiems organams gali sukelti daugelio sistemų disfunkciją ir sutrikdyti raumenų ir kaulų sistemos darbą. Infekcinės ligos kontekste taip pat pasireiškia šie simptomai:

  • aukšta kūno temperatūra;
  • silpnumo ir negalavimo jausmas;
  • staigus kūno svorio sumažėjimas;
  • patinę limfmazgiai infekcijos srityje;
  • visų sąnarių ir raumenų skausmas;
  • uždegiminio proceso atsiradimas.
Grįžti į turinį

Kokios yra komplikacijos?

Sąnarių skausmas, pasireiškiantis dėl infekcijos, dažnai būna sudėtingas ir plinta į gretimas sausgysles ir raiščius. Virusinė liga sukelia regos sistemos komplikaciją, dėl kurios išsivysto iridociklitas, paveikiantis rainelę. Skausmas sąnariuose neigiamai veikia odos būklę, ant kurios susidaro opos. Pepsinės opos kartais veikia moterų ir vyrų lytinių organų epidermį. Ši būklė gresia antrine infekcija, kuri sukels rimtų pasekmių. Lygiai taip pat dažna sąnario skausmo komplikacija infekcijos metu yra keratodermos vystymasis, kuriam būdingas viršutinių odos sluoksnių keratinizavimas, kuris tampa dažno ir gausaus išbėrimo šaltiniu. Lentelėje pateikiamos kitos komplikacijos, atsirandančios kartu su judančių sąnarių skausmais.

NegalavimaiKlinikinės apraiškos
Artritas, lydimas sepsioPažeistas sąnarys daug skauda, ​​parausta ir tampa karštas
Karščiavimo ir rijimo jausmas
Skausmo judėjimas iš vieno sąnario į kitą
Uždegiminė reakcija gretimuose limfmazgiuose
Padidėjusi prakaito gamyba
Pykinimas ir gagavimas
Reaktyvusis artritasSkausmingi ir uždegę sąnariai
Patinimas paveiktose vietose
Deginantys pojūčiai ir ašarojančios akys
Konjunktyvitas
Uždegiminiai procesai šlapimo sistemoje
Nepavojingi sąnarių skausmo priepuoliaiĮsilaužimas ir skausmas, praeinantys po kelių dienų
Grįžti į turinį

Diagnostinės procedūros

Atsiradus nemaloniems pojūčiams, atsirandantiems dėl infekcijos, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris nustatys pažeidimo šaltinį ir pasirinks optimalų gydymą. Infekcinės ligos specialistui pirmiausia reikia išsiaiškinti, kurie patogenai sukelia sąnarių skausmą, o tada nustatyti, kiek nukrypimas paveikė judančius sąnarius. Apžiūrima pažeista sritis ir nurodomi papildomi pacientą trikdantys simptomai. Norėdami nustatyti diagnozę, skiriamos šios diagnostinės manipuliacijos:

Ką daryti ir kaip gydyti?

Konservatyvus gydymas

Jei infekcinę ligą lydi sąnarių pažeidimai, tada reikalingos kompleksinės terapinės priemonės, kurios atliekamos ligoninėje. Jei infekcija aktyviai plinta į kitus mobiliuosius sąnarius, tada skiriami antibiotikai, kurie veikia patogeną. Antibakterinio vaisto dozę ir trukmę gydytojas nustato individualiai kiekvienam pacientui. Jei skausmas yra susijęs su stafilokoku, tada vartokite vaistus 6 savaites. Su gonokokine infekcija gydymas trunka nuo 10 dienų iki 2 mėnesių. Su grybeline infekcija yra naudojamas vietinis ir sisteminis poveikis, kurie suteikia gerą terapinį poveikį. Su patologija tokie vaistai yra skiriami:

  • NVNU
  • gliukokortikosteroidai injekcijų pavidalu;
  • skausmą malšinančių vaistų.

Sąnarių liga nėra užkrečiama, tačiau ją provokuojanti infekcija kelia grėsmę aplinkiniams, todėl rekomenduojama laikinai apriboti paciento bendravimą.

Alternatyvi terapija

Be antibiotikų, galite naudoti natūralius ingredientus, kurie palengvins sąnarių skausmą. Tokios terapinės priemonės yra pagalbinės ir turi būti aptariamos su gydytoju. Tokie vaistai yra veiksmingi esant patologijai:

  • arklio kaštonų žiedynai;
  • sodo porcelianas;
  • garstyčių milteliai;
  • įkaitinta druska;
  • saulėgrąžų aliejus ir terpentinas.
Grįžti į turinį

Prognozė ir prevencija

Jei infekcija laiku pašalinama, tada sąnarių skausmai nustoja varginti ir nesukelia komplikacijų. Priešingu atveju galimas žymus raumenų ir kaulų sistemos pažeidimas. Reguliari prevencija, įskaitant higienos laikymąsi, padeda išvengti nemalonių pojūčių. Rekomenduojama rengtis atsižvelgiant į orą, vengiant hipotermijos ir perkaitimo. Jei atsiranda infekcija, turite pasikonsultuoti su gydytoju ir laiku atlikti reikiamą terapiją.

Infekcija ir sąnarių skausmai

Dėl ankstesnių infekcinių ligų gali atsirasti visų sąnarių plyšimas ar skausmas. Sąnarių komplikacijos dažniausiai atsiranda dėl organizmo imuninio atsako į virusinę ar bakterinę infekciją. Į kūną patenkančios bakterijos įsiskverbia į sąnarius per nuotolinius infekcijos židinius per kraują arba tiesiogiai infekuodamos netoliese esančius audinius operacijos, injekcijos ar sužalojimo metu.

Etiologija ir patogenezė

Infekcinės ligos atsiranda dėl patogeninių mikrobų, įskaitant virusus, bakterijas, grybelius ir kt..

Manoma, kad dėl antigenų, esančių mikroorganizmuose, panašiuose į žmogaus kūno sąnarinių audinių antigenus, imuninė sistema nesugeba jų atskirti, todėl puola ir mikrobus, ir sąnarius. Patogenai gali paveikti sąnarius skirtingais būdais:

  • Galbūt infekcijos plitimas tiesiai į sąnarinį audinį, kuris gali išprovokuoti sunkų septinį artritą ir pažeisti netoliese esančius audinius. Rizikos veiksniai:
    • sąnarių operacijos;
    • protezai;
    • odos infekcija;
    • nesterilių adatų naudojimas narkotikų injekcijoms;
    • traumos.
  • Yra patogeno įsiskverbimo į toli nuo sąnarių esančias vietas (nosiaryklės, Urogenitalinės ir virškinimo organų) rizika, sukelianti uždegiminį procesą. Sąnarių skausmai pasireiškia kaip antrinė gynybinė reakcija į infekciją, kartais jau po pasveikimo (reaktyvusis artritas). Šie mikroorganizmai sukelia sąnarių problemas:
    • Staphylococcus aureus, streptokokas ir kitos mažų vaikų gramneigiamos bakterijos sukelia sąnarių komplikacijas;
    • bakterijos, sukeliančios lytiniu keliu plintančias ligas, Laimo liga, įvairių tipų stafilokokas ir žarnyno infekcijos, susijusios su tokiomis bakterijomis kaip salmonelės, klebsiella, shigella ir kt..
    • ŽIV, raudonukės virusas, kiaulytė, hepatitai B ir C ir kt..
  • Kartais po ligos atsiranda nepavojingi sąnarių skausmai (artralgija) ar greitai praeinantis artritas. Tokios apraiškos paprastai nesukelia rimto susirūpinimo..
Grįžti į turinį

Sąnarių komplikacijų simptomai

Infekcija gali išsivystyti tiek iš natūralių, tiek iš dirbtinių sąnarių, sukeldama stiprų skausmą, kuris atsiranda praėjus kelioms valandoms ar dienoms po užsikrėtimo. Dažniausiai pažeidžiami keliai ir kulkšnys. Kartais skausmas migruoja į skirtingas kūno dalis, kartais jis pereina į stuburo sritį. Būdingiausi sąnarių komplikacijų simptomai pateikti lentelėje:

PavadinimasSimptomai
Sepsinis artritasUžkrėstas sąnarys tampa skausmingas, kartais raudonas ir karštas.
Karščiavimas ir šaltkrėtis
Skausmas juda iš vieno sąnario į kitą
Gali būti stebimas limfmazgių uždegimas.
Pykinimas, vėmimas, prakaitavimas
Reaktyvusis artritasUždegimas, patinimas, stiprus sąnarių skausmas
Akių deginimas, tepimas, konjunktyvitas
Urogenitalinės sistemos uždegimas (uretritas, prostatitas, cistitas ir kt.)
Nepavojingas sąnarių skausmasSkausmas ir skausmai sąnarių vietose, kaulai ir raumenys, kurie išnyksta po kelių dienų
Grįžti į turinį

Ligos gydymas

Tradiciniai metodai

  • Išsiaiškinus sukėlėją, skiriami antibiotikai.

Gydymas turėtų būti atliekamas ligoninėje, kad būtų pašalintas uždegiminis procesas ir sustabdytas tolesnis sąnarių sunaikinimas..

  • Su aktyvia infekcija nustatomas antibiotikų kursas, nustačius jo patogeną. Priėmimo trukmė nustatoma pagal patogeno pobūdį, pavyzdžiui, vartojant stafilokoką, antibakterinių vaistų skyrimas trunka 4–6 savaites, o su gonokoku - nuo 10 iki 60 dienų..
  • Grybeliniai sutrikimai gydomi priešgrybeliniais preparatais.
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo vartojami skausmui, uždegimui ir karščiavimui malšinti..
  • Esant ūminiam uždegimui, nurodomos gliukokortikosteroidų injekcijos tiesiai į skausmingas vietas..
  • Ligos aktyvavimo metu būtina sumažinti įprastą krūvį. Po uždegiminio proceso išnykimo rekomenduojama palaipsniui atkurti fizinį aktyvumą..
  • Atsižvelgiant į sąnarių skausmą, skiriama kineziterapija ir atkuriamasis masažas..
  • Pati sąnarių liga nėra užkrečiama, tačiau ją sukėlusi infekcija gali būti pavojinga aplinkiniams..

    Liaudies gynimo priemonės

    Tradicinės medicinos receptus rekomenduojama naudoti tik kaip pagalbą tradiciniams metodams. Su reaktyviu artritu yra naudojami:

    Be pagrindinio gydymo, galite paruošti tinktūrą ant kaštonų žiedynų.

    • Purslane sodas. Tai užtrunka 1 šaukštą. šaukštas, užpildytas vandeniu ir virinamas 10 minučių, tada užpilamas ir filtruojamas. Jis girtas ant 1 valg. šaukštą 3-4 kartus per dieną.
    • Žirgo kaštono gėlės. Paimkite 20 g žaliavų, reikalaukite 2 savaites degtinės (0,5 l). Kreipkitės, jei norite įtrinti skaudamose vietose.

    Sepsinio artrito receptai:

    • Paruoškite rupios druskos (2 šaukštus), garstyčių miltelių (1 šaukštą) ir nedidelį kiekį žibalo mišinį, kol gausite klampią masę. Įtrinkite į padidėjusio skausmo vietas, tada sušilkite. Taikyti kartą per dieną, geriausia naktį.
    • Į 0,5 puodelio sumaišykite saulėgrąžų aliejų (2 šaukštai. Šaukštai), degtinę ir terpentiną. Kompozicija, naudojama kompresams naktį.
    Grįžti į turinį

    Sąnarių skausmo dėl infekcijos prevencija

    Norėdami išvengti infekcijos, turite:

    • Laikykitės asmeninės higienos.
    • Šaltai apsirenkite šiltai, nes kaulų ir sąnarių skausmas gali būti gripas, gerklės skausmas ar ARI..
    • Venkite nesąžiningų lytinių santykių. Sepsinis artritas, paveikiantis sąnarius, būdingas jauniems, lytiškai aktyviems žmonėms. Komplikacijas sukelia gonokokas ir sukelia gonorėjos artritą..
    • Valgyti pilnavertiškai ir tinkamai, nes virškinamojo trakto infekcija dažniau pasireiškia sergant gastritu, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa..
    • Atliekami profilaktiniai tyrimai, siekiant nustatyti ankstyvą tuberkuliozę. Mantoux reakcija vaikams, planinė fluorografija padės išvengti pavojingo tuberkuliozinio artrito.
    Grūdinimas prisideda prie normalaus imuninės sistemos veikimo.

    Norint išvengti virusinių ir bakterinių ligų komplikacijų, svarbu:

    • Nedelsdami pasakykite gydytojui, jei skauda jūsų sąnariai ir raumenys..
    • Vykdykite visą antibiotikų terapijos kursą, griežtai laikydamiesi visų medicinos rekomendacijų, nes gydymo antibiotikais metodas sustabdo rimtą sąnarių pažeidimą..
    • Pasibaigus terapiniam kursui, būtinos sveikatos priemonės..
    • Tęskite aktyvų gyvenimo būdą, mankštą ir grūdinimąsi. Tai stiprina imuninę sistemą ir daro teigiamą poveikį visai raumenų ir kaulų sistemai..

    Jei sąnarių gydymas pradedamas laiku, tada prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Daugelis pacientų visiškai pasveiksta per 6–12 mėnesių. Tačiau vis dar yra galimybė, kad skausmas gali grįžti arba tapti lėtinis. Norėdami to išvengti, po pasveikimo būtina reguliariai atlikti profilaktinius gydytojo patikrinimus.

    Kokios yra sąnarių ligos

    Šiandien sąnarių ligos yra būdingos vyresnio amžiaus žmonėms. Veiksnių, sukeliančių kaulų ir kremzlių audinių patologinius pokyčius, yra gana daug. Dažnai pasikartojančios neigiamos priežastys yra aplinkos poveikis arba darbo ar gyvenimo būdo pobūdis.


    Visos sąnarių ligos skirstomos pagal pažeidimų vietą ir pobūdį. Pagal pažeidimų pobūdį yra:

    • Uždegiminiai procesai, kuriuos išprovokuoja įsiskverbimas į organizmą, alerginė reakcija ar sutrikus imuninei sistemai.
      Tokiais atvejais liga vystysis greitai. Pažeistoje vietoje atsiranda patinimas. Yra ryškus skausmingas simptomas. Jei požymiai sustoja, jie kurį laiką išnyksta, tačiau audinių degeneracijos procesas tęsis. Norint nustatyti, kuriame vystymosi etape liga tęsiasi, imamasi paveikto sąnario rentgeno nuotraukos..
    • Vyresniems žmonėms dažniausiai vystosi įvairūs degeneraciniai procesai. Šio pažeidimo priežastis yra sąnarių susidėvėjimas. Tokiu atveju sąnario tarpas susiaurėja, o kremzlės audinys sunaikinamas. Simptomų sunkumas pasireiškia palaipsniui. Iš pradžių skausmas atsiranda po ilgo fizinio krūvio ir išnyksta po poilsio. Laikui bėgant skausmas tampa labiau įkyrus.
    • Su įgimtomis patologijomis, sutrikimai atsiranda iškart po kūdikio gimimo. Dažniausi sutrikimai yra klubo dislokacija. Toks pažeidimas sukelia eisenos iškraipymą, stuburo išlinkimą ir vėlesnį skoliozės atsiradimą.
    • Normalų sąnario funkcionavimą gali sutrikdyti poliartritinių audinių liga. Dažnai tokias patologijas išprovokuoja hipotermija ar per didelis ilgalaikis krūvis. Tokių ligų diagnozė atliekama naudojant rentgeno vaizdus ir MRT.

    Lokalizacijos vietoje išskiriami šie patologijų tipai:

    • Peties sąnario liga - dažniausiai atsiranda sportininkams ir žmonėms, kuriems reikalingas didelis fizinis krūvis. Kitos priežastys gali būti genetinis paveldimumas, infekcinės ligos ar sąnarių traumos..
    • Alkūnės sąnario patologija - diagnozuota tenisininkų. Sąnarys negali normaliai funkcionuoti, dažnai atsiranda rankų raumenų audinių uždegimas.
    • Rankų ir pirštų sąnariai patiria patologinius pokyčius žmonėms, kurių darbas susijęs su rankų smulkiąja motorika. Paprastai abi galūnės yra paveiktos patologijos..
    • Vyresnio amžiaus žmonėms klubo sąnarys patiria skausmingus pokyčius. Tokiu atveju dažnai būna šlaunikaulio kaklo lūžiai..
    • Kelio sąnarys pažeidžiamas bet kokio amžiaus žmonių ligas. Mažyliai kenčia nuo reumatoidinio ir infekcinio kelio artrito. Sportininkai menisko pažeidimus patiria dažniau nei raiščiai. Vyresnio amžiaus žmonėms vyksta degeneraciniai procesai, dėl kurių sąnariai sunaikinami.
    • Čiurnos sąnariai dažniausiai pažeidžiami subluksacijos metu arba dėl progresuojančio artrito. Nutukę žmonės ir moterys, dažnai nešiojančios aukštakulnius batus, yra linkusios į šias ligas, tuo pačiu patirdamos apatines kojas..

    Tačiau reikia atsiminti, kad sąnariams kenkia ne tik didelis krūvis, bet ir mažas aktyvumas.

    Profilaktikai rekomenduojama užsiimti gimnastikos pratimais, plaukimu ir kitomis lengvomis sporto šakomis. Ir jūs taip pat turite atsiminti, kad raktas į sveikatą yra tinkama mityba ir blogų įpročių atmetimas.

    Artrozė

    Tai yra sąnarių liga, kurios metu kremzlinių audinių struktūra pasikeičia, o tai ilgainiui lemia jo deformaciją ir sunaikinimą. Procesas palaipsniui veikia kaulinį ir raiščių audinius, esančius šalia sąnario.

    Artrozė dažniausiai pažeidžiama keliais, o kai kuriais atvejais gali plisti į šlaunikaulio sąnarius. Šis procesas medicinoje vadinamas coxarthrosis. Patologijos vystymasis yra sąlygiškai suskirstytas į 3 laipsnius.

    Vystantis artrozei, liga labai greitai progresuoja. Pagrindinis simptomas yra ryškus paveiktų kūno vietų skausmas ir didelis mobilumo apribojimas. Smarkiai pažeidus rankas, drebėjimą, pirštų kreivumą..

    Artritas

    Sergant artritu, pasireiškia šie simptomai:

    • sąnarių skausmai,
    • sunku sumažinti sąnario judesių amplitudę,
    • pažeistų sąnarių ir šalia jų esančių audinių deformacija,
    • sisteminė kūno žala.

    Artritas dažnai painiojamas su artroze, norint atskirti skirtumą tarp artrito ir artrozės.

    Artralgija


    Paprastas sąnarių skausmas vadinamas artralgija. Šiai ligai būdingas sumažėjęs simptominis kompleksas, kuris paprastai vadinamas artralginiu sindromu. Skausmas gali būti nuobodu ir skaudančiu atspalviu, gali būti laikinas arba nuolatinis, lengvas ir ūmus.

    Artralgija dažniausiai veikiama didelių sąnarių. Diagnostikos procesas yra sudėtingas ir ilgas, nes net radiologiniai vaizdai ne visada rodo skausmingus požymius.

    Bursitas

    Sąnario bursitas yra uždegiminis procesas, lokalizuotas sinoviniuose maišuose. Tokiu atveju padidėja eksudatas. Liga atsirado dėl įbrėžimų, žaizdų ir sumušimų..

    Pažeistoje vietoje atsiranda patinimas, kuris laikui bėgant didėja. Smūgio vietoje pastebimas skausmas, patinimas, jaučiamas didelis diskomfortas. Visą šį laiką pūlinys auga. Bursitą dažnai patiria sportininkai ir žmonės, turintys antsvorio. Dažniausiai bursitas pasireiškia kelio, klubo, alkūnės sąnariuose.

    Podagra

    Podagra yra sąnarių pažeidimas dėl staigaus šlapimo rūgšties kiekio padidėjimo. Laikui bėgant, rūgštis virsta druska, kuri turi pragaištingą poveikį kremzlei ir kaului.

    Podagra yra gana reta, ja dažniausiai serga vyrai po 40 metų. Pagrindinis simptomas yra tas, kad procesas paveikia visus sąnarius, įskaitant pirštus. Paprastai patenka į lėtinę formą. Tipiškas podagros požymis yra spaudžiamas skausmas vakare. Odos dėmės išsipučia, oda parausta. Gali pasirodyti maži užaugimai, kurie po kurio laiko sprogo. Iš jų bėgant bėga skysčiai. Dėl nesavalaikio gydymo pažeidžiamas kaulų sujungimo vientisumas.

    Higroma


    Ganglionai ir sinovinės cistos, esančios seroziniame maiše, vadinamos higromomis. Tai yra maždaug 3 centimetrų dydžio navikai, kurių ertmėse yra gleivinis skystis arba fibrinas.

    Tokie neoplazmos dažnai diagnozuojamos jaunoms moterims nuo 20 iki 30 metų. Ligos atveju pacientai retai skundžiasi prasta sveikata, o požymių praktiškai nėra.

    Diagnozės priežastis dažnai yra plombos, dažnai riešo, aptikimas. Tankinimo vietoje atsiranda odos paraudimas ir niežėjimas. Pirštų ir kojų pirštų falangos taip pat gali būti lokalizacijos vieta..

    Osteoporozė

    Sisteminė sąnarių liga, vadinama osteoporoze, daugiausia paveikia moterišką lytį antroje gyvenimo pusėje. Sergant osteoporoze, mažėja viso kūno kaulų tankis, o tai padidina lūžio riziką esant mažai fiziniam krūviui.

    Laikoma, kad pagrindinė šios ligos priežastis yra senėjimas, arba veikiau mineralų, tokių kaip fosforas ir kalcis, koncentracijos sumažėjimas..

    Osteochondrozė

    Ši degeneracinė liga yra labiausiai paplitusi. Tai sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai slanksteliuose, dėl ko prarandamas disko audinio elastingumas. Dėl šios priežasties jie išsipūtę ir įtrūkę. Jei ligos gydymas nebus pradėtas laiku, tai gali sukelti pavojingų komplikacijų. Pagrindinės osteochondrozės priežastys yra šios:

    • sumažėjęs fizinis aktyvumas,
    • netinkama mityba,
    • druskos nuosėdos,
    • lėtinės ligos.

    Periartritas

    Patologijai būdingas audinių, apimančių sąnarius ar sąnario maišus, uždegimas. Periartritą dažnai lydi artritas. Ši liga dažniausiai diagnozuojama moterims po 40 metų. Tuo pat metu judesio metu pacientams skauda petį, tęsiasi iki alkūnės sąnario ir pečių ašmenų. Judėjimas tampa stangrus, peties sąnarys išsipučia. Daugiau apie periartritą.

    Sinovitas

    Sinovitui būdingas sisteminis sąnarių uždegimas. Ligos eiga skirstoma į aseptinę, lėtinę ir ūminę. Negydant sinovinė membrana tampa tankesnė. Simptomams būdingas kaulų proliferacija, patinimas, paveiktos srities odos spalva pasikeičia į rausvą.

    Reumatas

    Reumatas yra sąnarių liga, kurios metu jungiamojo audinio ląstelės uždegamos. Pasitaiko sulaukus 8-15 metų. Priepuoliai gali ištikti įvairaus amžiaus žmones..

    Liga laikoma pavojinga, nes sukelia tokias komplikacijas kaip lėtinis širdies nepakankamumas, aritmija, kremzlės ir sausgyslių pažeidimai.

    Veiksniai, prisidedantys prie reumatizmo pasireiškimo, yra šie:

    • paveldimumas,
    • streptokokinė infekcija,
    • sutrikusi imuninė sistema,
    • vitaminų trūkumas.

    Skaitykite: Pirmieji reumatizmo požymiai.

    Reiterio liga


    Tai autoimuninė liga, priklausanti reumatinei patologijų grupei. Paprastai jis turi lėtinę eigą ir dažnai pablogėja ilgą laiką (iki 6 mėnesių). Vyrų lytis nuo 20 iki 40 metų.

    Reuters artritas, laikomas Reuters liga.

    Pagrindinis simptomas yra paraudimo atsiradimas ant akies gleivinės ir odos. Bet taip pat yra minkštųjų audinių, kurie supa paveiktus sąnarius, uždegimas.

    Vis dar liga

    Labai reta patologija, diagnozuojama vaikams iki 16 metų. Jam būdingas uždegiminis procesas sąnario maiše. Kadangi liga neturi ryškių simptomų, manoma, kad ją sunku diagnozuoti..

    Pirmieji ligos simptomai yra didelis karščiavimas, gausus odos išbėrimas, limfmazgių pažeidimas ir dusulys..

    Ankilozinis spondilitas

    Ankilozinis spondilitas turi keletą formų:

    • centrinis,
    • šakniastiebiai,
    • periferinis,
    • skandinavų.

    Gali būti paveiktos atskiros kūno dalys: stuburo, pečių ir klubų sąnariai. Tarpslanksteliniuose sąnariuose vyksta uždegiminis procesas, dėl kurio tolesnis sąnario susiliejimas, kuris neišvengiamai riboja paciento mobilumą.

    Dažniausiai diagnozuojama nuo 16 iki 30 metų. Moterys yra mažiau jautrios ligoms nei vyrai. Pirmieji simptomai yra skausmas apatinėje nugaros dalyje. Be to, pacientui pasireiškia stora krūtinės srityje, alkūnės, kelio ir šlaunikaulio sąnarių skausmas.

    Felty sindromas


    Tai reumatoidinė liga, kuriai būdingas sąnarių uždegimas, lydimas blužnies padidėjimo. Ligos dažniau pasireiškia vyresnėms nei 40 metų moterims. Simptomai:

    • karščiavimas,
    • staigus svorio kritimas,
    • raumenų atrofija,
    • reumatoidinių mazgelių atsiradimas po oda.

    Pacientai jaučia stiprų sąnarių skausmą. Diagnozė patvirtinama atlikus kraujo tyrimą, kurio metu nustatomi aukšti reumatoidinio faktoriaus titrai..

    Piogeninis artritas - bakterijos ir virusai gali pažeisti sąnarius

    Jei reumatoidinio artrito priežastys šiandien vis dar nėra tiksliai žinomos ir, manoma, susijusios su patologiniu imuninės sistemos sutrikimu, genetiniu paveldėjimu ir kažkokia nenustatyta paslaptinga infekcija, šis artritas turi aiškesnį mokslinį apibrėžimą. Mes kalbame apie infekcinį artritą (IA) - bakterinę ar virusinę infekciją sukeliančią sąnarių uždegiminę ligą.

    Infekcinis artritas: priežastys ir pagrindiniai simptomai

    Tačiau tai nereiškia, kad infekcinį artritą diagnozuoti yra daug lengviau - jį gali sukelti per daug mikroorganizmų:

    Kokie mikrobai gali sukelti infekcinį artritą

    Tiesioginė IA priežastis gali būti šie patogenai:

    • Stafilokokai:
      • Staphylococcus aureus - prasiskverbia pro odos pažeidimus ir ypač greitai sunaikina sąnarius
      • Staphylococcus epidermidis - šis mikrobas prasiskverbia pro odos epidermį ir yra dažna protezo srities uždegimo priežastis, taip pat sukelia infekcinį artritą žmonėms, turintiems priklausomybę nuo narkotikų.
    • Streptokokas:
      • Streptococcus haemolyticus (A grupė)
        • Pyogeninio pobūdžio β-hemolizinis streptokokas, susijęs su gramteigiamomis bakterijomis ir lemiantis raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą
        • Prasiskverbia pro kvėpavimo takus ir odą.
        • Tai pavojingiausia, nes sukelia tokias ligas kaip tonzilitas, skarlatina, reumatas, bronchitas, perikarditas, miokarditas, glomerulonefritas.
        • Reikalingas privalomas gydymas antibiotikais
      • Yra dar 20 β-streptokoko potipių, priklausančių kitoms grupėms
        • Jie prasiskverbia pro odą, kraujotakos sistemą su urogenitalinėmis infekcijomis
        • Infekcijos imunodeficito priežastys, endoprotezų buvimas, priklausomybė nuo narkotikų
        • Gydymo metu nereikia vartoti antibiotikų - tereikia palaikyti imunitetą, kuris sugeba savarankiškai nugalėti infekcinį artritą, sunaikindamas jį sukėlusius patogeninius mikrobus.

    Streptokokinis ar stafilokokinis infekcinis artritas labiau linkęs išsivystyti po 15 metų

    • Gonokokai:
      • Neisseria gonorrhoeae - gramneigiamas tarpląstelinis diplokokas, kuris yra gonorėjos, lytiškai plintančios ligos, daugiausia suaugusiesiems, priežastis
      • Gonokokinis infekcinis artritas pasireiškia 0,7% vyrų ir iki 3% moterų, sergančių gonorėja
    • Gramneigiamos žarnyno bakterijos:.
      Infekcinis artritas atsiranda dėl šių priežasčių:
      • Senyvas pacientas (ligos rizika padidėja ilgą laiką guldant į ligoninę)
      • Silpnas imunitetas, nepriklausomai nuo amžiaus
      • Hematogeninis šlapimo infekcijos plitimas
    • Gramneigiamos kvėpavimo takų infekcijos, kurias sukelia sukėlėjas Haemophilus influenzae
      • Ši infekcija dažnai pasitaiko mažiems vaikams, kurie anksti perėjo prie dirbtinio maitinimo: priežastis yra atimti iš vaiko natūralų imunitetą, kurį suteikia motinos pienas.
    • Meningokokas (Neisseria meningitidis):
      • Šis gramteigiamas mikrobas prasiskverbia pro nosiaryklę į smegenis, sukeldamas smegenų dangalų uždegimą

    Gramneigiamos infekcijos ypač jautrios jaunesniems nei 14 metų vaikams

    • Multimikrobinės, anaerobinės infekcijos:
      • Tai pasitaiko labai retai, daugiausia sergantiems AIDS ar asmenims, kuriems atliktas sąnario protezavimas

    Infekcinio artrito veiksniai

    Priežastys, dėl kurių padidėja IA pavojus, yra šios:

    • Komplikacijos po traumų
    • Endoprotezavimas, kuris išnaudojo laikinuosius išteklius
    • Gausus sepsis
    • Imunodeficitas
    • Onkologiniai procesai
    • Diabetas
    • Priklausomybė nuo narkotikų ar alkoholio

    Infekcinio artrito simptomai

    Infekcinis artritas gali turėti tiek akivaizdžių sąnarių simptomų, tiek ir papildomų sąnarių apraiškų, dažnai apsunkinantis diagnozavimą

    • Artralgija pasireiškia viename ar keliuose sąnariuose su vietinio uždegimo požymiais:
      • Odos paviršiaus patinimas, paraudimas, karščiavimas
      • Vartojant NVNU, šie simptomai paprastai palengvėja.
    • Paprastai yra kelio (dažniausiai), klubo, riešo, peties, taip pat mažų pėdų ar riešo sąnarių pažeidimai.
      • Sakroiliacinio sąnario pralaimėjimas - būdingi narkomanų simptomai
    • Gonokokinis infekcinis artritas dažnai pasireiškia be sąnarių simptomų:
      • Pagrindiniai gonorėjos simptomai yra lytinės organų (gimdos kaklelio, endometriumo) vietinės uždegiminės infekcijos. Menstruacijos prisideda prie tolesnio patogeno plitimo visame kūne.
    • Be to, periartrito simptomai derinami su migruojančia poliartralgija ir dermatitu, pasireiškiančiais dėmėtais-papuliniais bėrimais, kurie ilgainiui virsta vezikuliniu-pustuliniu
    • Kai sąnarių gonokokiniai pažeidimai, atsiranda eksudacinio mono- ar oligoartrito simptomų

    Infekcinio artrito komplikacijos

    Infekcinio artrito komplikacijos gali būti:

    • Ankilozė
    • Osteomielitas
    • Galūnių asimetrija, pavyzdžiui, skirtingas jų ilgis

    Infekcinio artrito gydymas

    Diagnostika

    Gydymo išvakarėse atliekama laboratorinė diagnostika:

    • Bendra kraujo analizė:
      • Sergant IA, leukocitai ir ESR viršija leistinas vertes
    • Atliekama sąnario punkcija, kurios tikslas yra išanalizuoti sąnario skystį ir pašalinti susikaupusį pūlį:
      • Pažeistame sąnaryje skystis yra drumstas, su pūlingomis intarpais.
      • Analizė atskleidžia leukocitozę, kai padidėja nesubrendusių leukocitų (neutrofilų) kiekis ir padidėja ESR.
      • Gliukozės sinoviniame skystyje yra perpus mažiau nei serume
      • Paprastai punkcija, ypač kelio, atliekama atliekant artroskopiją.
      • Jei susikaupia daug eksudato arba yra sunku įsiskverbti į sąnarį adata (tai būdinga klubo sąnariui), į sąnario ertmę laikinai įkišamas drenažo vamzdelis.
    • Norėdami sumažinti skausmą, kelio sąnarį galima užrišti.
    • Atliekamas bakteriologinis skysčio su Gran dėme tyrimas, tačiau tokiu būdu nustatomos ne visos bakterijos, ypač gonokokai. Tai apsunkina diagnozę ir vėlesnį gydymą.
    • Norint visiškai patikrinti diagnozę, be sąnario skysčio tyrimo, gali reikėti ir bakteriologinių tyrimų:
      • Kraujas, skrepliai, lytinių organų tepinėlis, šlapimas, smegenų skystis

    Laboratorinę diagnostiką galima papildyti specialiais tyrimais:

    • Periartikulinio audinio rentgeno ar kompiuterinė tomografija
    • Radioizotopų skenavimas naudojant kontrastines medžiagas - galiumą arba technecio polifosfonatą

    Infekcinio artrito vaistai

    Atsižvelgiant į infekcijos, kuri išprovokavo ligą, tipą, pasirenkami antibiotikai arba priešgrybeliniai vaistai:

    • Jei randami streptokokai, naudojami antibiotikai:
      • penicilinas - 10 milijonų vienetų. per dieną
      • vankomicino 2 g per dieną
    • Stafilokokai:
      • cefalotinas - 6-8 g per dieną
      • klindamicinas - 1-2 g
      • vankomicinas - 2 g
      • nafcilinas - 30 mg / kg į veną kas keturias valandas
    • Gonokokai ar meningokokai:
      • Penicilinas - 50 000 kas keturias valandas
      • Ceftriaksonas - 1 g vieną kartą per parą
    • Gramneigiamos bakterijos:
      • Gentamicinas (1,5 mg kg kas aštuonias valandas m) kartu su penicilinu ar ampicilinu
    • Mikroorganizmai Haemophilus:
      • Chloramfenikolis

    Chirurgija

    Chirurginis infekcinio artrito gydymas atliekamas:

    • Dėl klubo sąnario infekcijos, ypač vaikams
    • Jei endoprotezavimas yra infekcijos šaltinis, tokiu atveju būtina atlikti revizinį endoprotezavimą pašalinant užkrėstus sąnarinius paviršius.

    Sąnarių infekcijos simptomai

    Siūlome perskaityti straipsnį tema: „Sąnarių infekcijos simptomai“ su išsamiais komentarais ir gydymo bei prevencijos metodika.

    Bet kokios infekcijos, paveikiančios žmogaus kūno sąnarius, provokatoriai yra įvairūs mikroorganizmai: bakterijos ar virusai. Dažna mikroorganizmų prasiskverbimo į žmogaus sąnarius pasekmė yra infekcinis artritas.

    Nustatyta, kurios infekcijos sukelia uždegimą ir sąnarių skausmą. Dažniausiai tai yra kvėpavimo sistemos, Urogenitalinės sistemos ir virškinimo trakto patologijos. Įvairūs mikroorganizmų tipai gali sukelti sąnario infekcijos vystymąsi..

    Dažnai sąnarių problemų priežastys:

    • Salmonelės, provokuojančios žarnyno infekcijas ir suteikiančios komplikacijas kitiems organams;
    • Klebsiella, susijęs su enterobakterijomis ir sukeliantis pneumoniją, meningitą, kraujo apsinuodijimą ir Urogenitalinės sistemos infekcijas;
    • Šigella, dažnai išprovokuojanti dizenteriją, bet taip pat gebanti įsiskverbti į sąnarius ir išprovokuoti juose uždegiminį procesą;
    • Staphylococcus aureus;
    • epidermio stafilokokas;
    • hemolizinis streptokokas;
    • gonokokai, išprovokuojantys gonorėją, taip pat infekcinis artritas moterims (3% atvejų) ir vyrams (0,7%);
    • meningokokai, kurie yra menokų uždegimo provokatoriai.
    Vaizdo įrašas (spustelėkite, jei norite paleisti).

    Sąnarių komplikacijas taip pat sukelia įvairių virusų įsiskverbimas į organizmą. Raudonukė ir hepatitas išsiskiria iš jų. Dažna sąnarių pažeidimo priežastis yra ŽIV infekcija.

    Infekcijos sukelia diskomfortą visų tipų sąnariuose. Tai gali būti tiek natūralūs, tiek dirbtiniai sąnariai. Bakterijos ir virusai gali paveikti žmogaus sąnario protezus, kurie taip pat pasireiškia skausmu.

    Infekcijos gali įvykti konkrečiai. Skausmo pobūdis skiriasi priklausomai nuo daugelio veiksnių ir sąnarių pažeidimo laipsnio. Dažniau jie migruoja visame kūne: daugiausia pažeidžiami keliai, kulkšnies srityje dažnai atsiranda uždegimas, skausmas gali apimti slankstelio sritį. Sąnarių uždegimo atveju skausmas gali būti lengvas ir sunkus, netoleruotinas.

    Infekcinis artritas atsiranda su daugybe požymių. Simptomai gali būti ne tik sąnarių skausmai. Dažniausiai pacientą jaudina stiprus pažeistos vietos paraudimas ir jos patinimas. Vietos temperatūra labai pakyla.

    Infekcinis artritas, kurį pirmojoje stadijoje išprovokavo gonokokas, gali atsirasti be akivaizdžių sąnarių pažeidimo požymių. Pirma, infekcija yra lokalizuota lytinių organų srityje, po to ji plinta visame kūne. Kai jis paveikia daugiausia kelio ir alkūnės sąnarius.

    Reaktyvioji artrito forma pasižymi šiomis papildomomis savybėmis:

    • ašarojimas;
    • uždegiminis procesas Urogenitalinėje sistemoje;
    • konjunktyvito vystymasis;
    • stiprus akių deginimas.

    Infekcijos simptomai sąnariuose, vykstantys septiniu pavidalu, pasireiškia kaip:

    • karščiavimas
    • pykinimas
    • vėmimas
    • stiprus šaltkrėtis;
    • prakaitavimas;
    • limfmazgių uždegimas.

    Sergant šia liga, sąnarių skausmai dažnai migruoja. Taip pat skauda raumenis ir kaulus..

    Infekcinės sąnarių ligos, netinkamai gydant, gali sukelti rimtų pasekmių. Galima komplikacija gali būti sąnario standumas. Tai įvyksta sulipus kaulų galus, sujungtus tarpusavyje..

    Būklė vadinama ankilozė. Jį galima išgydyti tik operacija.

    Dažna ligos komplikacija taip pat yra osteomielitas. Su juo pūlinis procesas vyksta pačiame kaule ir gretimuose audiniuose. Ši liga yra susijusi su tolesniu bakterijų įsiskverbimu į kaulų struktūras..

    Rečiau infekcija sukelia klubo sąnario komplikacijas. Tokiais atvejais pacientui išsivysto uždegimas, vadinamas koksitu. Liga kupina negalios, žmogus tampa neįgalus.

    Svarbu! Infekcinio artrito komplikacijų pasekmė gali būti kai kurių galūnių asimetrijos išsivystymas. Dėl uždegimo pacientas keičia savo ilgį. Viena galūnė gali tapti didesnė už kitą.

    Ligos terapija yra sudėtinga. Jos pagrindą sudaro vaistai. Be to, kartu su jais galima skirti liaudies vaistus. Nesant šių metodų efektyvumo, pacientams parodoma operacija.

    Bakterinis artritas gydomas antibiotikais. Jie sudaro terapijos pagrindą. Antibakterinio agento rūšis priklauso nuo mikrobų sukėlėjo rūšies. Jei streptokokas tapo ligos provokatoriumi, pacientas gydomas vankomicinu ir penicilinu. Pirmo vaisto paros norma yra 2 g, antrojo - iki 10 milijonų vienetų.

    Kovojant su stafilokoku, skirti klindamicinas ir cefalotinas. Per dieną pakanka 2 g pirmojo vaisto ir 8 g antrojo. Meningokokinės ir gonokokinės infekcijos gydomos ceftriaksono ir penicilino deriniu..

    Pirmajam nustatoma 1 g dozė kartą per parą. Tokiu atveju vaistas skiriamas injekcine forma - jis skiriamas į raumenis. „Penicilinas“ įvedamas 50 tūkst. Vienetų kas 4 valandas.

    Gramneigiamų mikroorganizmų išprovokuojamos infekcijos gydomos dviejų vaistų deriniu. Pirmasis iš jų yra Gentamicinas, kuris švirkščiamas į raumenis kas 8 valandas. Antrasis vaistas yra ampicilinas (jį galite pakeisti penicilinu).

    Vaizdo įrašas (spustelėkite, jei norite paleisti).

    Esant papildomiems simptomams, pacientams taip pat skiriama:

    • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Ibuprofenas ir Diklofenakas);
    • gliukokortikosteroidai injekcijų forma ("Hidrokortizonas");
    • imunosupresantai (jei pacientui išsivysto reumatoidinis artritas).

    Be to, pacientui taikoma fizioterapija. Jam gali būti suteiktas terapinis masažas..

    Chirurginė intervencija nurodoma tais atvejais, kai infekcija paveikė klubo sąnarį. Tokiais atvejais uždegimą lydi pūlių kaupimasis jame. Prieš operaciją jis plaunamas aseptikais, taip pat atliekamas drenažas..

    Operacijos metu dalis pažeisto sąnario gali būti pašalinta. Antruoju atveju jis pakeičiamas dirbtiniu.

    Liga, pažeidžianti dirbtinės kilmės sąnarius, taip pat gydoma chirurgija. Jo metu pašalinami užkrėsti sąnario paviršiai. Tada jie pakeičiami sveikais. Operacija apima visišką endoprotezavimo pakeitimą nauju. Procedūra vadinama revizijos pakeitimu..

    Liga gali būti gydoma liaudies gynimo priemonėmis kartu su paskirtais vaistais. Esant reaktyviajam artritui, galima paruošti arklio kaštono infuziją.

    Augalo gėlės imamos kaip pagrindas - pakanka 20 g.Mašymas pilamas su 0,6 l degtinės ir užpilamas 14 dienų. Gauta infuzija kelis kartus per dieną atsargiai įtrinama į skausmingas vietas.

    Sepsinis artritas gydomas žibalo, garstyčių miltelių ir druskos mišiniu. Masė turi būti klampi. Norėdami tai padaryti, paimkite didelį šaukštą garstyčių miltelių ir du šaukštus rupios druskos

    Į mišinį įpilamas nedidelis žibalas. Masė įtrinama į sąnarius, po to jie atsargiai įvyniojami į šiltą audinį. Produktą rekomenduojama vartoti vieną kartą per dieną prieš miegą..

    Infekcijų, turinčių įtakos sąnariams, atsiradimo galite išvengti šiais būdais:

    • nuolatinis kūno sukietėjimas;
    • tinkamos mitybos laikymasis;
    • dėvėti šiltus drabužius šaltuoju metų laiku;
    • vengimas sąmoningų lytinių santykių;
    • reguliarūs specialistų patikrinimai;
    • vidutinio sunkumo mankšta.

    Daugybė bakterijų ir virusų yra infekcijų, kurių metu pažeidžiami sąnariai, provokatoriai. Ligos gali pasireikšti įvairiais simptomais ir sukelti rimtų komplikacijų iki invalidumo.

    Infekcijų gydymas apima priemonių rinkinį. Narkotikų terapija turi būti papildyta kineziterapija, taip pat liaudies gynimo priemonėmis. Jei reikia, pacientai pakeičiami užkrėstais sąnariais.

    Infekcinės sąnarių ligos - priežastys, simptomai, diagnozė, gydymo metodai ir prevencija

    Patogeniniai mikroorganizmai gali įsikurti ne tik ant odos, gleivinių ar vidaus organų, bet ir sąnario ertmėse. Šis reiškinys gydytojų diagnozuojamas kaip infekcinis artritas, kuris, priklausomai nuo patogeno rūšies, gali būti bakterinis, virusinis ar grybelinis. Liga lydi minkštųjų audinių patinimas, karščiavimas, raumenų ir kaulų sistemos uždegiminiai procesai.

    Piogeninis ar infekcinis artritas yra liga, kurią išprovokuoja patogeninės floros patekimas į sąnario ertmę. Dideli mikrobai kaupiasi sinoviniame skystyje, sukeldami uždegimą. Priklausomai nuo įsiskverbimo būdo, ligos eigos pobūdžio ir rizikos veiksnių, kurie išprovokavo jų atsiradimą, sąnarių ligos, susijusios su infekciniu procesu, yra suskirstytos į tris tipus:

    Konkretūs infekcijos keliai

    Tiesiogiai infekcinis artritas

    bakterijos, grybeliai ar virusai prasiskverbia į sinovinį skystį, užkrečia šalia esančius minkštuosius audinius

    • operacija šalia sąnario;
    • protezavimas;
    • odos infekcija;
    • sužeidimai, sužalojimai, nudegimai.

    uždegimas atsiranda dėl infekcijos buvimo organizme, patekus į kraują į sąnario ertmę

    • virškinimo trakto ligos;
    • Urogenitalinė sistema;
    • Laimo ligos
    • venerinės ligos;
    • imunodeficito patologijos;
    • raudonukė;
    • nesterilių švirkštų ar kito medaus naudojimas. įranga;
    • hepatitas.

    sąnarių pažeidimo simptomai pasireiškia praėjus 2–4 savaitėms po užsikrėtimo, o patogeno sinoviniame skystyje nėra, priežastis yra organizmo imuninis atsakas

    • žarnyno infekcijos;
    • urogenitalinis;
    • uždegiminės kvėpavimo takų ligos;

    Trumpalaikis sąnarių skausmas

    yra kitos infekcinės ligos, dažniausiai virusinės, simptomas, išgydomas savarankiškai, tuo tarpu organinių pažeidimų sąnariuose nepastebėta

    • gripas;
    • angina;
    • Infekcinė mononukleozė;
    • ARI (ūminė kvėpavimo takų liga);
    • plaučių uždegimas.

    Ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikai, taip pat vyresnio amžiaus žmonės, dažnai kenčia nuo šio tipo artrito. Bakterinės sąnarių infekcijos atsiranda iškart dėl ​​kelių priežasčių. Viena vertus, yra prasiskverbimas ir dauginimasis bakterijų sinovinėje membranoje, kita vertus - organizmo imuninių jėgų sumažėjimas. Bakterijos į sąnarį dažniau patenka hematogeniniu būdu (su krauju ar limfa), po neseniai perkeltų infekcinių-virusinių ligų arba dėl lėtinių ligų paūmėjimo:

    • tonzilitas, sinusitas;
    • dantų granuloma;
    • pleuritas;
    • infekcinis endokarditas;
    • cholecistitas ar cholangitas;
    • pielonefritas;
    • prostatitas
    • osteomielitas
    • bruceliozė.

    Raudonukė, hepatitas C ar B, herpes virusas, parvovirusas B19 ar ŽIV gali išprovokuoti virusines etiologines infekcines sąnarių ligas. Patys virusai, kaip taisyklė, yra ne sąnaryje, bet yra jo uždegimo priežastis. Ligą dažnai lydi bendro artrito požymiai: uždegimas, judesių sustingimas, skausmas. Jei uždegimas atsirado dėl perduoto hepatito, tada artritas praeis savaime. Priklausomai nuo paciento amžiaus, virusinė sąnarių infekcija gali būti lokalizuota skirtingose ​​vietose:

    • Vaikams dažniau pažeidžiamos sąnarinės rankų dalys, pėdos metatarsaliniai sąnariai.
    • Suaugusiesiems kelio ir kulkšnies sąnariai yra simetriškai uždegę.

    Grybeliniai kamienai patenka į sąnario ertmę per limfinę ar kraujotakos sistemą nuo pradinio infekcijos židinio arba per atviras žaizdas odoje. Uždegimą lydi patinimas, pūlingos formacijos po oda ir virš jos, karščiavimas, bendro organizmo intoksikacijos simptomai. Yra keletas grybelinės infekcijos rūšių:

    Gydytojai mano, kad visi žinomi mikroorganizmai gali būti pavojingi kremzlės ir kaulų audiniams. Mokslininkams pavyko atskirti infekcijas, kurios daugeliu atvejų sukelia sąnarių uždegimą:

    • gramteigiamos aerobinės bakterijos;
    • Staphylococcus aureus;
    • streptokokai;
    • salmonelės;
    • Pseudomonas aeruginosa;
    • gramneigiamos aerobinės bakterijos;
    • anaerobiniai mikroorganizmai - peptostreptokokai, klostridijos, fusobakterijos, bakteroidai;
    • dipteroidai;
    • Klebsiella;
    • enterobakterijos;
    • gumbų bacila;
    • visų grybų kamienų;
    • gonorinė lazdelė;
    • meningokokai.

    Dažniausiai diagnozuojamos ligos, kurias sukelia stafilokokas. Be to, šis sąlygiškai patogeninis mikroorganizmas, patenkantis į pacientų, sergančių cukriniu diabetu ar reumatoidiniu artritu, kraują, dažnai sukelia pūlingą sepsį. Yra dvi stafilokoko, sukeliančio uždegiminius procesus, atmainos:

    • Staphylococcus aureus - Staphylococcus aureus, patekęs į žmogaus kūną per išorinius odos pažeidimus, esant palankioms sąlygoms, labai greitai sunaikina kremzles.
    • Staphylococcus epidermidis - epidermio stafilokokas yra pavojingas žmonėms, turintiems priklausomybę nuo narkotikų, ir pacientams, kuriems neseniai atliktas endoprotezavimas..

    Streptococcus haemolyticus (A grupė) - pūlingos aerobinės gramteigiamos bakterijos - laikomos antrosiomis dažniausiai aptinkamomis. Β-streptokoko pavojus yra tai, kad mikrobas gali išprovokuoti bronchito, reumato, skarlatina, miokardito, glomerulonefrito komplikacijas ir sunaikinti raudonuosius kraujo kūnelius. β-hemolizinis streptokokas daugiausia paveikia žmones, sergančius autoimuninėmis ligomis, narkomanus, pacientus, sergančius pūlingomis dermatologinėmis ligomis ar tuos, kurie patyrė didžiulį galūnių sužalojimą.

    Šiek tiek rečiau yra Neisseria gonorrhoeae - gramteigiami tarpląsteliniai diplokokai, lytiškai plintančių ligų sukėlėjai. Sąnarių uždegimas dažnai išsivysto asmenims, sergantiems ūmia ar lėtine gonorėja, kai bakterijos plinta krauju iš Urogenitalinio trakto. Moterys yra jautresnės ligai, kurią palengvina mėnesinių ar nėštumo pradžia. Gonokokinio artrito vystymasis paprastai skirstomas į dvi fazes:

    • baktereminis - trunka tik 2–4 dienas ir pasižymi karščiavimu, migraciniu skausmu;
    • septinis - ilgą laiką gali vystytis asimptomiškai, palaipsniui pažeisdamas kelio, kulkšnies, alkūnės ir riešo sąnarius.

    Gramneigiamos žarnyno bakterijos ir kvėpavimo takų infekcijos

    Haemophilus influenzae aptinkama tik atlikus sinovinio skysčio laboratorinius tyrimus tik 10% atvejų. Gramneigiamos kvėpavimo takų infekcijos daugiausia diagnozuojamos kūdikiams ar jaunesniems nei dvejų metų vaikams, kurie, praradę natūralų imunitetą, perduodamą iš moters kūdikiui per motinos pieną, per anksti buvo perkelti į dirbtinį šėrimą. Suaugusiesiems gramneigiamos žarnyno ir kvėpavimo takų infekcijos gali atsirasti dėl šių priežasčių:

    • priklausomybė nuo narkotikų;
    • ilgalaikis pagyvenusių pacientų hospitalizavimas;
    • susilpnėjęs imunitetas, nepriklausomai nuo paciento amžiaus;
    • Urogenitalinė infekcija.

    Epideminio cerebrospinalinio meningito eigą sukelia bakterija Neisseria meningitidis, gramteigiama bacila, prasiskverbianti į kaukolę per nosiaryklę ir sukelianti menzinų uždegimą. Dažnai pagrindinė liga pasireiškia komplikacijomis, iš kurių dažniausiai pasitaiko artritas. Dažniausiai pažeidžiami dideli sąnariai - kelio, klubo, kulkšnies. Tokiu atveju meningokokai sinoviniame skystyje nenustatyti.

    Infekcinės sąnarių ligos tinkamai reaguoja į tinkamą terapiją, o artrito simptomai savaime išnyksta be liemens kremzlės pokyčių. Priešingu atveju po 2-3 dienų prasideda sepsis. Pūlinis uždegimas greitai progresuoja, paveikdamas lygiagrečius sąnarius, todėl prarandama galimybė savarankiškai judėti. Paskiriant dideles antibiotikų dozes, beveik visada atstatomas sąnario mobilumas.

    Labiausiai paplitęs anaerobinio artrito sukėlėjas yra bakterija Fusobacterium spp. Daugeliu atvejų trigerio mechanizmas yra perkeltas Simanovskio-Plauto-Vincento tonzilitas, kurį dažnai komplikuoja pūlingas gimdos kaklelio arterijų tromboflebitas ir hematogeninis infekcijos plitimas. Atsiradus vaistams ir atsiradus plataus veikimo spektro antibiotikams, anaerobinis artritas tapo labai retas, dažniausiai sergantiems AIDS ar pacientams, kuriems atliktos protezinės galūnės.

    Infekcinės sąnarių ligos diagnozuojamos nepriklausomai nuo amžiaus grupės. Suaugusiesiems apatinių galūnių ar plaštakų uždegimas yra dažnesnis. Vaikams poliartritas vyrauja lygiagrečiai kelio, alkūnės, pečių sąnarių ar klubo srities pažeidimams. Sąnarių pažeidimai, turintys infekciją, dažniau būna pacientams:

    • kenčia nuo lėtinio reumatoidinio artrito;
    • sergantys autoimuninėmis ligomis ar sisteminėmis infekcijomis (ŽIV, gonorėja);
    • homoseksuali orientacija;
    • narkomanai ar alkoholikai;
    • sergant cukriniu diabetu;
    • vitaminų trūkumas;
    • pjautuvo formos ląstelių anemija;
    • sisteminė raudonoji vilkligė;
    • išgyvenę dėl šautinės žaizdos, sužalojimo ar operacijos;
    • nutukę
    • reguliariai patirti stiprų fizinį krūvį (sportininkai, pardavėjai, apsaugos darbuotojai);
    • turint genetinę polinkį;
    • sergant Urogenitalinės sistemos ligomis.

    Ligos požymiai skiriasi priklausomai nuo patogeno, kuris sukėlė uždegimą, paciento amžiaus ir lyties. Vaikai šią ligą patiria aštriau ir ne visada gali apibūdinti savo būklę, o tai labai apsunkina diagnozę ir tinkamos gydymo taktikos pasirinkimą. Vaikų infekcinio artrito simptomų atvejais gydymo sėkmė priklausys nuo to, kaip greitai tėvai kreipiasi pagalbos į gydytoją..

    Infekcinei sąnarių ligai, kurią išprovokuoja nespecifinė mikroflora (streptokokai, stafilokokai), būdinga ūminė pradžia, pasireiškianti sunkiais bendrais simptomais - karščiavimu, šaltkrėčiu, silpnumu ir gausiu prakaitavimu. Kiti pūlingo-infekcinio artrito požymiai yra šie:

    • aštrus skausmas minkštųjų audinių palpacijos metu, atliekant aktyvius judesius ar ramybėje;
    • deginančios akys;
    • ašarojimas;
    • migracinė artralgija;
    • konjunktyvitas;
    • odos paraudimas skausmo lokalizacijos vietoje;
    • vietinės temperatūros padidėjimas;
    • minkštųjų audinių patinimas.

    Jei kūnas per žiauriai reaguoja į patogeną, atsiranda alerginė reakcija, kuri išprovokuoja infekcinį-alerginį artritą. Alergiškiems mikroorganizmams priskiriamos infekcijos, sukeliančios kvėpavimo takų virusines ligas. Šios patologijos formos simptomai yra panašūs į aukščiau aprašytus. Skirtingu būdu pasireiškia gonokokinio pobūdžio artritas. Jis dažnai pažeidžia kulkšnies, alkūnės ar mažus rankų sąnarius ir yra lydimas:

    • pirminės urogenitalinės infekcijos apraiškos;
    • daugybiniai bėrimai ant odos ar gleivinių - papulės, pustulės, petechijos;
    • mialgija;
    • jungiamųjų membranų uždegimas šalia sausgyslių.

    Artritas, kurį sukelia tuberkuliozės bacila, yra linkęs į destruktyvų lėtinį kursą. Tai daro įtaką didelėms sąnarinėms kūno dalims - klubui, keliui, riešui. Kremzlės audinys keičiasi palaipsniui, per 2–6 mėnesius. Simptomai yra panašūs į bendrą kūno intoksikaciją (pykinimas, vėmimas, karščiavimas, silpnumas) ir vietinį sinovitą (efuzijos kaupimąsi sąnario ertmėje), kartais atsiranda „šalti“ abscesai. Dėl menkiausių judesių atsiranda ūmus skausmas ir raumenų mėšlungis.

    Virusiniam artritui būdingas trumpalaikis kursas, o sėkmingai sėkmingai gydant pagrindinę ligą, uždegimas praeina savaime be liekamųjų reiškinių. Pagrindiniai simptomai yra minkštųjų audinių patinimas, judesių skausmas, silpnumas. Su gonorėja ir sifiliu atsiranda eksudacinio oligoartrito, sifilinio osteochondrito simptomai. Grybeliai sukelia mikotinius kaulų ir kremzlių pažeidimus, provokuoja fistulių susidarymą. Po grybelinės formos dažnai išsivysto komplikacijos - osteoartrozė ar kaulų ankilozė.

    Infekcinis artritas yra bakterinės, virusinės, parazitinės ar grybelinės etiologijos sąnarių uždegiminė liga. Infekcinis artritas gali paveikti įvairius sąnarius ir, be vietinių apraiškų (patinimas, hiperemija, skausmas, sąnario judėjimo apribojimas), jį lydi ryškūs bendrieji simptomai (karščiavimas, šaltkrėtis, intoksikacijos sindromas). Infekcinio artrito diagnozė yra pagrįsta rentgeno, ultragarso, artrocentezės, sinovinio skysčio tyrimų, kraujo sėjos duomenimis. Infekcinio artrito gydymas apima imobilizaciją ir sąnarių plovimą, sisteminį ir intraartikulinį antibiotikų skyrimą, o prireikus - artroskopinį debridiaciją ar artrotomiją..

    Infekcinis artritas yra grupė artrito, kurį sukelia infekciniai patogenai (virusai, bakterijos, grybeliai, pirmuonys), kurie prasiskverbia tiesiai į sąnario audinius. Reumatologijoje ir traumatologijoje artritas, susijęs su infekcija, diagnozuojamas kas trečiu atveju. Infekcinis artritas dažnai pažeidžia apatinių galūnių sąnarius, patiria didelį krūvį (kelio, klubo, kulkšnies), taip pat rankų sąnarius. Infekcinis artritas registruojamas įvairių amžiaus grupių atstovams: naujagimiams, ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikams, suaugusiems.

    Pagal etiologinį principą infekcinis artritas skirstomas į bakterinį, virusinį, grybelinį, parazitinį. Atsižvelgiant į nosologinį priklausomumą, išskiriami septiniai (pyogeniniai, pūlingi), gonorėja, tuberkuliozė, sifilitiniai, bruceliozės ir kiti artrito tipai. Dėl atsiradimo ypatumų potrauminis artritas skiriamas atskiroje grupėje.

    Kai infekcija patenka į sąnarių audinius iš išorės, jie kalba apie pirminį artritą. Infekcinio proceso plitimui į sąnarį iš aplinkinių audinių ar tolimų pūlingų židinių išsivysto antrinis artritas. Infekcinio artrito eiga gali būti ūminė, poūmio ir lėtinė. Sąnarių pažeidimas gali atsirasti kaip mono-, oligo- ar poliartritas.

    Dažniausiai sergant infekciniu artritu, yra metastazinis sąnarių pažeidimo kelias, t.y., infekcija prasiskverbia į sąnario ertmę hematogeniniu ar limfogeniniu keliu, todėl patogeną galima aptikti sinoviniame skystyje. Taip pat galimas tiesioginis infekcijos kelias, pavyzdžiui, esant atviroms žaizdoms ir sąnario sužalojimams, taip pat mikroorganizmų pasklidimui iš arti esančių osteomielito židinių..

    Naujagimiams ir mažiems vaikams bakterinį artritą dažniau sukelia stafilokokas, enterobakterijos, hemolizinis streptokokas, hemofilinės bacilos. Suaugusiems pacientams kartu su aerobais dažni infekcinio artrito sukėlėjai yra anaerobiniai mikroorganizmai: peptostreptokokai, fusobakterijos, klostridijos, bakteroidai. Ūminis bakterinis artritas gali pasireikšti anginos, sinusito, pneumonijos, furunkuliozės, pielonefrito, cistito, infekcinio endokardito, sepsio fone. Be to, yra specifinis infekcinis artritas dėl tuberkuliozės, sifilio, gonorėjos ir kt..

    Grybelinis artritas dažniausiai būna susijęs su aktinomikoze, aspergilioze, blastomikoze, kandidozė. Parazitinis artritas dažniausiai būna susijęs su helmintais ir pirmuoniais. Virusinis artritas pasireiškia raudonukėmis, kiaulytės, B ir C hepatitais, infekcine mononukleozė ir kt. Potrauminis infekcinis artritas daugeliu atvejų išsivysto dėl skvarbių sąnarių traumų. Gydant ir atliekant sąnario punkciją, atliekant intraartikuliarinę injekciją, atliekant artroskopiją ar artroplastiką, neatmetama jatrogeninė infekcija..

    Žmonių, kuriems padidėjusi rizika susirgti infekciniu artritu, kategorijai priskiriami pacientai, kenčiantys nuo reumatoidinio artrito, osteoartrito, LPL, priklausomybės nuo alkoholio ar narkotikų, imunodeficito, diabeto, nutukimo, vitaminų trūkumo; patiria didelį fizinį (įskaitant sportinį) stresą ir kt..

    Infekcinis artritas, kurį sukelia nespecifinė mikroflora (stafilokokai, streptokokai, Pseudomonas aeruginosa ir kt.), Prasideda ūmiai ir turi ryškių vietinių ir bendrų apraiškų. Vietiniai pūlingo artrito požymiai yra aštrus skausmas ramybėje su palpacija, aktyviais ir pasyviais judesiais; didėjantis patinimas, sąnario kontūrų pokyčiai; vietinis paraudimas ir karščiavimas. Pūlingos-uždegiminės reakcijos pasekmė yra galūnės funkcijos pažeidimas, kuri užima priverstinę padėtį. Daugeliu atvejų, sergant ūminiu infekciniu artritu, išsivysto bendrieji simptomai - karščiavimas, šaltkrėtis, mialgija, prakaitavimas, silpnumas; vaikams - pykinimas ir vėmimas.

    Sepsinis artritas dažniausiai pasireiškia kelio, klubo ar kulkšnies sąnario monoartritu. Poliartritas dažniausiai išsivysto žmonėms, gydomiems imuninę sistemą slopinančia terapija arba kenčiantiems nuo sąnarių patologijos. Nuo narkotikų priklausomiems pacientams dažnai stebimas ašinio skeleto sąnarių pažeidimas, daugiausia sakroileitas. Infekcinis artritas, kurį sukelia Staphylococcus aureus, gali sunaikinti sąnarinę kremzlę per 1–2 dienas. Esant sunkiam pūlingo artrito procesui, gali išsivystyti osteoartritas, septinis šokas ir mirtis..

    Infekciniam gonokokinės etiologijos artritui būdingas odos-sąnarių sindromas (periartritas-dermatitas), kuriam būdingi daugybiniai odos ir gleivinių bėrimai (petechijos, papulės, pustulės, hemoraginės pūslelės ir kt.), Migruojanti artralgija, tenosinovitas. Tokiu atveju pirminės urogenitalinės infekcijos (uretrito, cervicito) simptomai gali būti ištrinti arba jų visiškai nebūti. Sergant gonorėjos artritu, dažniau kenčia rankų, alkūnės, kulkšnies ir kelio sąnariai. Tipiškos komplikacijos yra plokščios pėdos, deformuojančios osteoartrozę. Sifilitinis artritas atsiranda kartu su kelio sąnarių sinovitu, sifilitiniu osteochondritu ir daktilitu (pirštų artritu)..

    Tuberkuliozinis artritas yra lėtinis destruktyvus kursas su didelių (klubo, kelio, kulkšnies, riešo) sąnarių pažeidimais. Sąnarinio audinio pokyčiai vystosi per kelis mėnesius. Ligos eiga yra susijusi su vietiniu sinovitu ir bendrąja tuberkuliozės intoksikacija. Pažeisto sąnario mobilumą riboja skausmas ir raumenų susitraukimai. Kai periartikuliniai audiniai dalyvauja uždegiminiame procese, gali atsirasti „šalti“ abscesai..

    Artritas, susijęs su brucelioze, atsiranda atsižvelgiant į bendros infekcinės ligos simptomus: karščiavimą, panašų į bangas, šaltkrėtus, prakaitavimą, limfadenitą, kepenų ir splenomegaliją. Būdinga trumpalaikė mialgija ir artralgija, spondilito ir sacroileito išsivystymas.

    Virusiniam artritui paprastai būdingas trumpalaikis kursas ir visiškas įvykusių pokyčių grįžtamumas, be liekamųjų padarinių. Pastebima migruojanti artralgija, sąnarių patinimas, judesių skausmingumas. Virusinio artrito kurso trukmė gali būti nuo 2–3 savaičių iki kelių mėnesių. Grybelinis artritas dažnai derinamas su mikotiniais kaulo pažeidimais. Ligai būdinga užsitęsusi eiga, fistulių susidarymas. Dėl grybelinės etiologijos infekcinio artrito gali išsivystyti deformuojanti sąnario osteoartrozė ar kaulų ankilozė.

    Atsižvelgiant į infekcinio artrito etiologiją, pacientams gali prireikti chirurgo, traumatologo, reumatologo, TB specialisto, infekcinių ligų specialisto ir venerologo konsultacijos ir priežiūros. Tarp prioritetinių diagnozės nustatymo priemonių atliekamas paveiktų sąnarių ultragarsas ir rentgenografija. Radiologiškai nustatomas infekcinis artritas, osteoporozė, sąnario tarpo susiaurėjimas, kaulų ankilozė, kaulų erozija. Ultragarso diagnozė atskleidžia periartikuliarinių audinių pokyčius, intraartikulinio efuzijos buvimą. Ankstyvosiose stadijose, kai dar nėra nustatyti radiografiniai infekcinio artrito požymiai, gali būti naudojami jautresni metodai - sąnario KT, MRT, scintigrafija.

    Etiologinio faktoriaus tikrinimui svarbūs yra sąnario diagnostinės punkcijos, sinovinio skysčio tyrimo duomenys (mikroskopija, citologija, kultūra terpėje). Tam tikrais atvejais didelę diagnostinę reikšmę turi imunoformentinis tyrimas, susijęs su fermentais, kraujo ir šlaplės išskyrų bakteriologinis tyrimas ir lytinių takų tepinėlių apžvalga. Tuberkuliozinio artrito diagnozę palengvina sąnario sinovinės membranos biopsija, kitų tuberkuliozinių židinių aptikimas kūne ir teigiami tuberkulino testai. Infekcinis artritas yra diferencijuojamas reumatoidiniu, podagriniu artritu, pūlingu bursitu, osteomielitu.

    Ūminėje stadijoje infekcinio artrito gydymas atliekamas stacionare. Galūnės imobilizacija atliekama trumpam laikui, po to palaipsniui išplečiamas motorinis režimas, pirmiausia dėl pasyvių, paskui - aktyvių sąnario judesių. Tuo atveju, kai įvyko protezo sąnario infekcija, endoprotezas pašalinamas. Sergant pūlingu artritu, kasdien atliekamas artrocentezė, sąnarių plovimas, atsižvelgiant į indikacijas - artroskopinis sąnario nubrozdinimas ar artrotomija su pratekančio srauto plovimu..

    Narkotikų terapija infekciniam artritui apima parenterinį antibiotikų skyrimą, atsižvelgiant į nustatyto patogeno (cefalosporinų, sintetinių penicilinų, aminoglikozidų) jautrumą, detoksikacijos priemones. Virusiniam artritui gydyti skiriami NVNU, grybelinėms infekcijoms gydyti, antimycotic vaistai, o tuberkulioziniam artritui - specifiniai chemoterapiniai vaistai. Po ūminių uždegiminių reiškinių palengvinimo, siekiant atkurti sąnario funkciją, fizinės terapijos ir fizioterapinio gydymo, balneoterapijos, masažo kompleksas.

    Trečdaliui pacientų, patyrusių infekcinį artritą, liekamasis poveikis pastebimas kaip ribotas sąnarių, kontraktūrų, ankilozių judrumas. Sepsinis artritas kelia rimtą grėsmę: nepaisant terapinio ir chirurginio gydymo galimybių, mirtingumas sudėtingais atvejais siekia 5–15 proc. Neigiami prognostiniai veiksniai yra reumatoidinis artritas, septicemija, vyresnis amžius ir imunodeficitas. Artrito prevencija apima savalaikį įprastų infekcinių ligų gydymą, pakankamą fizinį aktyvumą, sąnarių traumų prevenciją, apsaugą nuo LPL, aseptikos ir antiseptinių reikalavimų laikymąsi chirurginių procedūrų metu..

    Šaltiniai

    1. Dormidontovas, E. N. reumatoidinis artritas / E. N. Dormidontovas, N. I. Koršunovas, B. N. Friesenas. - M.: Medicina, 1981. - 176 a.
    2. Išorinio fiksavimo aparato naudojimas stuburo patologijai / V. I. Ševcovas ir kt. - M.: Medicina, 2013. - 112 p..
    3. Kaitel, Wolfgang atvejai iš reumatologijos srities. Pacientai, gydytojai, diagnozės / Wolfgangas Keitelis. - M.: Medicina, 2013.-- 288 c.
    4. Juosmens osteochondrozės neurologinių komplikacijų diagnostika ir chirurginis gydymas / V. A. Shustin ir kt. - M.: Foliant, 2006. - 168 c.

    Leiskite prisistatyti. Mano vardas Inna. Daugiau nei 7 metus dirbu slaugytoja reumatologijos centre. Manau, kad šiuo metu esu savo srities profesionalas ir noriu visus svetainės lankytojus išmokyti, kaip spręsti sudėtingas, o ne tokias užduotis. Visos svetainės medžiagos yra surenkamos ir kruopščiai apdorojamos, kad patogia forma būtų galima perduoti visą reikiamą informaciją. Tačiau norint pritaikyti viską, kas aprašyta svetainėje, būtina PRIVALOMA konsultacija su profesionalais..