Enchondroma, kas tai yra, priežastys, gydymas

  • Artrozė

Šlaunikaulio enchondroma yra gana dažna ir ją būtinai reikia gydyti, nes kartais ji gali išsivystyti į piktybinį naviką. Navikas auga iš kremzlės toje kaulo dalyje, kurioje kremzlės ląstelių neturėtų būti, pavyzdžiui, metafizės srityje, bet gali paveikti ir kitas apatinių galūnių dalis..

Dažniausia šlaunikaulio chondroma, kuri yra padalinta į enchondromą ir echondromą. Enchondromos ląstelės auga kaulo viduje ir ją sprogsta, tuo tarpu sergant echondroma navikas lokalizuojasi ant kaulo viršaus ir auga minkštame audinyje. Onkologijoje chondroma atsiranda dešimtyje procentų visų neoplazmų, atsirandančių žmogaus skeleto audiniuose..

Kas yra enchondroma

Kas yra enchondroma ir echondroma, nedaugelis žino, nors šie du navikai yra labai dažna chondroma. Formacijos statomos iš subrendusių kremzlių ląstelių - chondrocitų, kurios išdėstytos chaotiškai. Šių ląstelių dydis ir forma skiriasi, priešingai nei sveikų kremzlių ląstelės. Jei anomalijos vystymosi metu prasideda osifikacijos procesas, tada liga vadinama osteochondroma. Didžiąją dalį formavimo sudaro kremzlės audinys, taip pat yra embriono liekanų.

Tokie navikai gali būti randami suaugusiesiems ir vaikams, jie auga lėtai, tuo tarpu neoplazmą sudaro keli atskiri navikai. Jei enchondroma atsiranda vaikystėje, metams bėgant ji vis labiau lėtina savo augimą ir beveik visada yra besimptomė. Tačiau nepaisant to, kad ligos eiga lėta, linija tarp gerybinio ir piktybinio naviko yra labai plona, ​​todėl ortopedai chirurgai primygtinai rekomenduoja pašalinti chondromą iškart po jos aptikimo..

Priežastys

Kaulų endochondromos atsiradimo priežastys nėra tiksliai žinomos, tačiau tai, kad navikas susidaro iš netipinių kremzlinių audinių, kurių neturėtų būti suaugusiojo kaule, rodo, kad ligos priežastys slypi osifikacijos proceso pažeidime. Tokie pažeidimai dažniausiai pasireiškia intrauterininės raidos laikotarpiu arba pirmaisiais vaiko gyvenimo metais. Veiksniai, prisidedantys prie navikų augimo, yra šie:

  • uždegiminės sąnarių ligos,
  • patologiniai ir įprasti lūžiai,
  • rahitas,
  • kaulų tuberkuliozė.

Netinkamas kaulų traumų gydymas vaikystėje daugeliu atvejų lemia naviko vystymąsi. Nepaisant to, kas sukėlė patologiją, enchondroma yra labai pavojinga, nes ji, augant, deformuoja ir sunaikina kaulą, tampa kaulų patologinių lūžių priežastimi, įskaitant segmentus, esančius sąnario viduje.

Kiti kaulai gali būti paveikti kaulų naviko, kuriame yra enchondroma, be klubo. Dažnai blauzdikaulio ir žastikaulio viduje yra navikas. Patologinis navikas gali augti kelio sąnario viduje, rečiau pečių ašmenimis. Gydytojai klasifikuoja enchondromą pagal jos paplitimo laipsnį organizme:

  1. Vienvietis - pažeidžiamas tik vienas kaulas,
  2. Daugybė enchondromų gali būti lokalizuoti keliuose kauluose vienu metu.

Jei, pavyzdžiui, viena forma pasireiškia tik kelio ar klubo enchondroma, tada daugialype forma pasireiškia tuo pat metu, pavyzdžiui, pirštų ir pečių falanga..

Simptomai

Šlaunies ar bet kurio kito skeleto kaulo enchondromos požymiai beveik nepastebimi. Navikas gali užaugti per daugelį metų ir jokiu būdu nepasiduoti, kol užpildo visą kaulą ir pradeda jį deformuoti. Maži neoplazmos dažnai aptinkamos atsitiktinai. Jei navikas pasiekė reikšmingą dydį, pasireiškia šie simptomai:

  • lėtinis lengvo pobūdžio skausmas,
  • padidėjęs skausmas naktį,
  • audinių patinimas patologijos lokalizacijos srityje,
  • kaulų trapumas, išreikštas dažnais lūžiais.

Jei neoplazma kaule yra lokalizuota labai arti sąnario, galūnių judrumas yra ribotas. Jei yra bent vienas iš šių požymių, galima įtarti enchondromą. Tokiu atveju turėtumėte kuo greičiau susisiekti su gydytoju dėl diagnozės nustatymo ir gydymo..

Diagnostika

Kadangi pradiniame vystymosi etape patologija vyksta be simptomų, pacientas nesikonsultuoja su gydytojais. Beveik visada enchondroma aptinkama rentgenogramoje, padarytoje apie lūžį. Jei kaulo viduje gydytojas pamatė ryškią vietą, pavyzdžiui, debesį, kurioje yra tamsi sritis - kalcio nusėdimo dėmesys, tada atliekami papildomi tyrimo metodai:

  • kompiuterinė tomografija (KT),
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT),
  • biopsija, po kurios atliekamas histologinis tyrimas įtarus piktybinį naviką.

Enchondromą reikia diferencijuoti su kitais kaulų navikais: cistiniu kaulu, chondrosarkoma, fibrodisplazija..

Gydymas

Po diagnozės nustatymo gydytojas paskiria gydymą, kuris priklauso nuo naviko dydžio, paciento amžiaus, patologijos ypatybių. Gydytojas gali būti paskirtas:

  1. Konservatyvi terapija. Gydymas vaistais atliekamas su maža enchondroma, kuri neturi polinkio į piktybinius susirgimus. Su mažu naviku, kuris neauga, pasirenkama stebėjimo taktika. Pacientui kasmet turi būti atliekamas rentgeno tyrimas, kad gydytojas galėtų įvertinti naviko dinamiką.
  2. Chirurginė terapija. Pagreitėjus neoplazmos augimui ir esant piktybinio naviko rizikai, gydytojas priima sprendimą dėl operacijos, kurios metu navikas atkasamas iš kaulų. Ertmėje, kuri susidaro po operacijos, dedamas specialus užpildas, kuris apsaugo nuo atkryčio. Kartais reikia pašalinti paveiktą kaulinio audinio dalį, kuri vėliau pakeičiama sveiko kaulo dalimi iš kitos paciento šlaunies..

Jei enchondroma tapo lūžio priežastimi, tada terapija atliekama tik po visiško kaulų suliejimo. Jokie liaudies gynimo būdai nepajėgia pašalinti kaulų naviko, savarankiškai gydantis, galite pabloginti situaciją ir pritraukti naviką į piktybinį naviką.

Olgos liga

Dar neseniai Olier liga buvo skaitoma labai retai. Dvidešimtojo amžiaus pabaigoje buvo tik trisdešimt užfiksuotų jo atsiradimo atvejų. Tačiau dabartiniai gydytojai įsitikinę, kad ši patologija atsiranda daug dažniau, nei ji diagnozuojama. Olgos liga nustatoma sulaukus tokio amžiaus, kai kaulai intensyviai auga, tai yra brendimo metu, nors tai yra įgimta liga. Medicinos praktikoje buvo atvejų, kai patologija buvo nustatyta nuo dvidešimt iki keturiasdešimties metų. Šia liga moterys serga dvigubai dažniau. Tiksli daugybinių enchondromų priežastis nežinoma. Vamzdiniuose ilgiuose kauluose neoplazmos daugiausia veikia apatines metafizes. Patologija niekada neliečia raktikaulio, kaukolės ir slankstelių kaulų. Kartais Senesnė liga pasireiškia kartu su lipoma, fibroma ir hemangioma.

Patologijos simptomai yra šie:

  • kaulo deformacija sužalojimo vietoje,
  • paveiktų kaulų augimo atsilikimas,
  • dažni patologinio pobūdžio lūžiai.

Jei gydytojas įtaria Olier ligą, pacientui išduodama išplėstinė visų kaulų sričių, kuriose gali būti lokalizuotos neoplazmos, rentgenografija. Kadangi augančio vaiko kaulas turi netobulą struktūrą, gydyti prieš uždarant augimo zoną yra nepraktiška, nes šimtu procentų atvejų po gydymo yra greitas atkrytis..

Prieš vaikui nustojus augti, jam nurodoma dėvėti ortopedinius batus ir nuolat stebėti. Uždarius augimo zonas, atliekama pažeistų sričių rezekcija ir trūkstamos vietos pakeičiamos sveiku kauliniu audiniu. Siekiant pašalinti deformaciją ir ištempti atgal esančius kaulus augiant kaului, pacientui taikomas Ilizarovo suspaudimo-atitraukimo aparatas. Šis prietaisas yra nuolat tobulinamas ir gali būti naudojamas bet kuriam skeleto kaului, įskaitant stuburą, kaukolę ir šlaunį..

Enchondromos atsiradimo simptomai ir jo gydymo metodai

Enchondroma yra gerybinis navikas, susidedantis iš kaulinio audinio ląstelių ir lokalizuotas vamzdinių kaulų ertmėje. Augant navikui, kaulų struktūros sunaikinamos, o tai lemia ribotą mobilumą, nuolatinį skausmą ir negalią. Reikalingas kompleksinis gydymas, kurio tikslas - pašalinti pagrindinę priežastį ir pašalinti naviko progresavimo padarinius.

Ligos priežastys

Navikas yra kremzlinis navikas, esantis toje vietoje, kur jo neturėtų būti. Jis turi juostinę struktūrą ir yra linkęs į greitą augimą. Pagrindinė priežastis, kodėl kremzlinis audinys atsiranda kaulinio audinio lokalizacijos vietose, yra vaisiaus vystymosi periodo osifikacijos proceso pažeidimas.

Netiesiogiai, tokie veiksniai kaip:

  1. Ryšio vystymasis, ūmus kalcio ir vitamino D trūkumas, būtinas visiškam jo įsisavinimui. Patologija labiau būdinga ikimokyklinio amžiaus vaikams, yra susijusi su netinkama mityba ir sutrikusiu maistinių medžiagų įsisavinimu.
  2. Dažni kaulų sužalojimai, kai sutrinka kaulo vientisumas. Natūralūs regeneracijos procesai provokuoja aktyvią hialino ląstelių sintezę, kuri sukelia jų perteklių ir tolesnį kaupimąsi kaulų ertmėje.
  3. Uždegiminės ligos, pažeidžiančios kaulų struktūras. Reumatoidinis artritas ir kitos lėtinės formos patologijos provokuoja vietinio imuniteto sumažėjimą, prieš kurį vyksta natūralūs atsinaujinimo procesai, vykstantys dalyvaujant kremzlės ląstelėms..

Rizikos grupę sudaro žmonės, kurie aktyviai sportuoja, ikimokyklinio amžiaus vaikai, linkę į rahitą, senyvo amžiaus žmonės, sergantys reumatoidiniu artritu.

Lokalizacija ir būdingi simptomai

Dažniausiai enchondroma pažeidžia rankų ir kojų vamzdinius kaulus, bet taip pat gali atsirasti tokiose lokalizacijos vietose:

  • šepečiai;
  • šonkauliai;
  • klubų kaulai;
  • pirštų falangos;
  • peties ir kelio sąnarys.

Ligos pavojus yra tas, kad pradinėse stadijose jos apraiškų praktiškai nėra. Mažos atskiros neoplazmos, esančios kaulų ertmėje, jaučiasi tik pasiekus didelius dydžius. Liga nustatoma atsitiktinai, atliekant rentgenografiją dėl kitos priežasties..

Kai enchondroma pasiekia dydžius, kurie daro spaudimą šalia esančioms kaulų struktūroms, prasideda jų deformacija. Tai pasireiškia kūgio forma kelio sąnario, piršto, pėdos srityje. Palpavus, ūmaus skausmo nėra.

Neoplazmos oda yra vidutiniškai hipereminė. Didėjantis skausmas yra susijęs su naviko augimu ir netoliese esančių kraujagyslių bei nervų galūnių suspaudimu. Kraujo tėkmės pažeidimas sukelia vietinę hipoksiją ir intoksikaciją, kai sutrinka metaboliniai tarpląsteliniai procesai. Nepakankamas kraujo tiekimas neleidžia prisotinti ląstelių deguonimi ir pašalinti visus toksinus ir toksinus.

Kremzlinis audinys, kuris auga į kaulą, sumažina jo stiprumą. Tai padidina lūžio riziką, net ir nesunkiai sužalojant..

Su pažengusiomis ligos formomis atsiranda papildomų simptomų:

  • nuobodus skausmingas skausmas, kuris nepraeina ramybės metu;
  • padidėjęs skausmas judėjimo metu;
  • ribotas mobilumas;
  • judesių standumas;
  • pokyčiai sąnario ar kaulų struktūrų srityje.

Jei enchondroma yra lokalizuota blauzdikaulyje, žmogaus eisena pasikeičia. Lieknumas atsiranda dėl sumažėjusio pažeisto kaulo ilgio, palyginti su sveika galūne.

Naviko vieta sąnariuose lemia sinovito atsiradimą. Stagnūs procesai, suformuoti dėl eksudato nutekėjimo pažeidimo, prisideda prie uždegiminio proceso susidarymo. Tai apsunkina diagnozavimo ir gydymo procesą..

Diagnostikos metodai

Diagnozė ir jos patvirtinimas atliekamas etapais. Pirmiausia renkama anamnezė, atskleidžiami polinkiai ir patologiniai veiksniai, prisidedantys prie ligos vystymosi. Po to pacientas apžiūrimas ir palpuojama išsikišusi kaulo dalis. Norėdami patvirtinti naviko diagnozę ir diferenciaciją, jie naudojasi aparatinės įrangos diagnostika:

  1. MRT ir KT - parodo naviko buvimą, jo struktūrą ir tipą. Piktybinės formos aiškiai matomos rentgeno kontraste.
  2. Radiografija - padeda nustatyti naviko buvimą ir jo lokalizacijos vietą, tačiau nepateikia tikslių duomenų apie naviko struktūrą ir tipą.
  3. Biopsija - parodo naviko tipą, nustatant vėžio buvimą. Jis atliekamas naudojant punkciją, kurios turinys siunčiamas citologiniam ir histologiniam tyrimui.

Diferencinė diagnozė atliekama tokioms ligoms kaip:

Ligai progresuojant, tai daro neigiamą poveikį kraujagyslėms ir nervų galūnėms, todėl reikės pasikonsultuoti su kraujagyslių chirurgu ir neurochirurgu..

Visada yra piktybinių naviko deformacijų rizika, todėl pacientui patariama pasitarti su onkologu.

Gydymo metodai

Efektyvus enchondromos gydymas yra įmanomas tik taikant integruotą metodą, įskaitant tokius terapijos metodus:

  1. Chirurginė operacija - navikas pašalinamas kartu su dalimi sveikų audinių, po to atliekamas dalinis ar pilnas protezavimas. Lokalizavus neoplazmą mažuose kauluose, gali prireikti visiško piršto ar falangos amputacijos. Operacijos indikacija yra greitas naviko augimas ir jo vieta arti didelių kraujagyslių, nervų ir kaulų struktūrų.
  2. Vaistų terapija - siekiama sumažinti skausmą ir sulėtinti naviko augimą kontroliuojant kalcifikacijos procesą. Paskiriami multivitaminų preparatai, kurie prisotina organizmą visais reikalingais komponentais. Nurodoma priešuždegiminė terapija, skausmą malšinantys analgetikai..
  3. Fizioterapija - padeda normalizuoti medžiagų apykaitos procesus kauliniame audinyje, slopina hialinės kremzlės augimą. Jis skiriamas šlaunikaulio, kelio, kaukolės, galūnių pažeidimams. Naudota magnetoterapija, vaistų elektroforezė, lazerio terapija.

Gydytojai primygtinai rekomenduoja kovoti su problema, kai tik nustatoma diagnozė. Nelaukite, kol navikas pasieks didelį dydį. Jis pašalinamas, kol nepažeidžiami indai ir nervų galūnės. Progresuojanti enchondroma turi mažiau palankias prognozes. Padidėja komplikacijų rizika iki negalios.

Svarbu laikytis tinkamos dietos, normalizuojančios medžiagų apykaitos procesus organizme. Apribokite druskos ir cukraus, rūkyto ir kepto maisto, marinatų ir marinatų kiekį. Dieta susideda iš neriebių mėsos ir žuvies rūšių, šviežių daržovių ir vaisių, pieno produktų.

Išvada

Enchondromą sudaro kremzlės ląstelės, linkusios į aktyvų dalijimąsi. Tinkamos terapijos nebuvimas išprovokuoja komplikacijų vystymąsi. Tik integruotas požiūris į gydymą gali pasiekti norimų rezultatų. Ankstyva diagnozė ir gydymas sudaro palankias sąlygas visiškam pasveikimui..

Griežtai draudžiama savarankiškai gydytis ir vartoti alternatyvios medicinos receptus. Naviko negalima pašalinti be operacijos. Joks šiuolaikinis vaistas negali sukelti visiško jo sunaikinimo, todėl terapija atliekama atidžiai prižiūrint gydytojų grupei.

Chondroma

Chondroma yra vaikystės ir paauglystės navikas. Dažniausiai pažeidžiami trumpi vamzdiniai plaštakų ir pėdų kaulai. Chondromos turėtų būti traktuojamos kaip potencialiai piktybiniai navikai..

Dažniau chondroma pažeidžia pirštų ir pėdų falangas, pakaušio, žandikaulio ir metakarpinius kaulus, rečiau - šlaunikaulį ir žastikaulį. Pacientui palaipsniui atsiranda patinimas, artimas sąnariui - artralgija, sinovitas.

Chondromos yra suskirstytos į enchondromas ir echondromas.

Enchondroma yra navikas, esantis kaulo viduje. Pabrėžto vieno židinio centre yra vienalytis netaisyklingos apvalios arba ovalios formos nušvitimas su aiškiais kontūrais. Atsižvelgiant į jo vienalytį foną, yra pavieniai kremzlės kalcifikacijos židinių šešėliai.

Enchondroma patiria perėjimą į piktybinį procesą - į chondrosarkomą. Tuo pačiu metu spartėja naviko augimas, atsiranda skausmas, naviko kalcifikacija ir izotopo kaupimasis scintigrafijos metu. Norint patikslinti diagnozę, nurodoma naviko biopsija..

Echondroma yra navikas, kilęs iš kaulo ir augantis link minkštųjų audinių. Atsižvelgiant į minkštųjų audinių tankinimą, išryškėja įvairaus dydžio ir intensyvumo kalcifikacijos vietos. Naviko ir jo pagrindo ribas sunku nustatyti.

Enchondroma

Enchondromai yra gerybiniai kremzlę formuojantys navikai, sudaryti iš hialininės kremzlės ir atsirandantys kaulų čiulpų ertmėse.

Rankų ir kojų kaulai dažniausiai dalyvauja patologiniame procese, tuo tarpu daugumai pacientų diagnozuojami patologiniai lūžiai, atsirandantys atsižvelgiant į esamus navikus.

Radiologiškai enchondromą apibūdina nušvitimo fokusas, esantis metafizinėje ir (arba) diafizinėje kaulo dalyje, esant kaulų žievės sluoksnių retėjimui ar patinimui pažeidimo lygyje, taip pat osifikacijos židiniai naviko viduje..

Standartinis endochondromos gydymo metodas yra chirurginis pašalinimas - sužadinimas, po kurio užpildytas kaulų defektas užpildomas biokompozicine medžiaga..

Atvejis: pacientui 60 metų

Ilgą laiką vargino kairiojo kelio sąnario skausmai. Kreipėsi į chirurgus gyvenamojoje vietoje. Kelio sąnarių artrozės diagnozė. Gautas gydymas, būdingas artrozei. Kito gydymo metu buvo atliktas šlaunikaulio rentgeno tyrimas ir įtariamas šlaunikaulio auglys. Nukreipta pas onkologą. Kreipėsi į Europos onkologijos kliniką, konsultavo onkologas.

Po konsultacijos buvo atlikta šlaunikaulio trepano biopsija. Histologinė išvada: enchondroma. Atlikta chirurginė intervencija: šlaunikaulio pašalinimas ir defekto pakeitimas biokompozitine medžiaga. Skausmo sindromas buvo nutrauktas iškart po operacijos. Pooperacinis laikotarpis buvo 3–4 dienos. Pacientui buvo atliktas trumpas reabilitacijos kursas. Parenkama kelio sąnario ortozė. Patenkinamos būklės, išleistas iš ligoninės.

Osteochondroma

Osteochondroma - gerybinis, dažnai registruojamas, lengvai palpuojamas kaulų navikas.
Lokalizavimas: daugiausia ilguosiuose kauluose (medialinis proksimalinės pakaušio metafizės paviršius, šlaunikaulio distalinė metafizė, proksimalinė blauzdikaulio metafizė)

Rentgeno tyrimas. Navikas pateikiamas kaip papildomas šešėlis, sujungtas su kaulu su koja, rečiau su plačia baze. Kontūrai yra kalvoti, nelygūs. Esant dideliems navikams, nustatoma ryški gretimų kaulų deformacija.

Osteochondromą reikia atskirti atliekant vienkartines ir daugybines kaulų-kremzlinių egzozes. Osteochondroma gali būti piktybinė.

Atliekamas chirurginis gydymas - naviko eksokuliacija, po kurios atliekamas kaulo transplantato defekto pakeitimas.

Chondroblastoma

Chondroblastoma yra retas navikas, sudarantis 1–1,8% pirminių kaulų navikų (10% visų skeleto navikų). Tai dažniausiai pasireiškia vaikystėje ir paauglystėje. Mėgstamiausia lokalizacija yra ilgi vamzdiniai kaulai. Tai daro įtaką epifizėms ir metafizėms (proksimalinėms ir distalinėms šlaunikaulio dalims, blauzdikaulio ir blauzdikaulio proksimalinėms dalims), rečiau - dubens ir žandikaulio kaulams..

Vyrauja skausmas, yra nedidelis patinimas, kartais ribojamas judėjimas sąnaryje ir raumenų hipotrofija. Rentgeno spinduliu nustatomas nehomogeninis apvalios arba ovalios formos sunaikinimo centras. Būtina atskirti chondroblastomas, turinčias vienišą enchondromą, ir lytinę osteoblastoclastomos formą..

Chondromos gydymo metodai

Chondromos gydymas yra tik chirurginis. Atliekamas naviko pašalinimas - sužadinimas, kaulo rezekcija su kaulo persodinimu. Ekscheliacija (excochleatio; Ex- + lat. Cochlear šaukštas; syn. Scooping) operatyvus būdas pašalinti patologinės ertmės turinį nepažeidžiant jo sienelių. Jei įtariamas piktybinis procesas, atliekama pažeisto kaulo segmentinė rezekcija, kartais amputacija.

Kaulo vietoms pakeisti naudojamas kalcio sulfatas, OSTEOSET preparatas. Osteosetas veikia kaip matrica formuojant naują kaulinį audinį.

Literatūroje yra daug pranešimų apie kalcio sulfato naudojimą kaip kaulų pakaitalą. Dar 1892 m. Dreesmannas pranešė apie kaulų defektų užpildymo kalcio sulfatu rezultatus. Peltier atliko išsamią literatūros apžvalgą, kurioje aprašė sėkmingą kaulų defektų užpildymą kalcio sulfatu.

Tyrimų metu nustatyta, kad kalcio sulfatas toleruoja aplinkinius audinius ir turi gerą rezorbciją. Tačiau kai kurie prieštaringi rezultatai buvo paskata atlikti tolesnius tyrimus dėl kalcio sulfato kaip kaulų pakaitalo naudojimo kartu su antibiotikais..

Osteoset naudojamas gydant gerybinius navikus: enchondromą, osteoidinę osteomą, cistas (aneurizminę kaulų cistą)..

OSTEOSET granulės rezorbuojamos tokiu greičiu, kuris atitinka naujo kaulinio audinio augimą (vidutiniškai 4–8 savaites). 1996 m. Produktas buvo patvirtintas FDA ir gavo CE sertifikatą..

Kaip atpažinti ir išgydyti enchondromą

Navikų vystymąsi kaulų masėje dažnai lydi ryškūs požymiai, pasireiškiantys skausmo forma. Tačiau enchondromos augimas paprastai būna besimptomis. Šio tipo navikas diagnozuojamas daugiausia paaugliams ar jaunesniems nei 40 metų žmonėms (daugiau nei 50% atvejų). Enchondromos gydymui naudojami konservatyvūs ir chirurginiai metodai.

Turinys

Kas yra enchondroma

Enchondroma yra gerybinis navikas, augantis mažų vamzdinių kaulų srityje. Navikas, kurį sudaro kremzlė, yra toje vietoje, kur nurodyto audinio nėra (heterotopinė lokalizacija).

Iš esmės atskleidžiamos viršutinių ar apatinių galūnių, šlaunikaulio ir kitų kaulų piršto falangos enchondromos. Retais atvejais kremzlės susidaro pieno liaukose, plaučiuose, kiaušidėse.

10–14 metų žmonėms kyla rizika susirgti enchondroma. Be to, pirminiai naviko požymiai diagnozuojami dar vaikystėje. Laikui bėgant naviko augimas sustoja. Tokiu atveju be tinkamo gydymo enchondromos išlieka visą gyvenimą.

Šia tema

Kaip išgydyti riešo higromą be operacijos

  • Natalija Gennadyevna Butsyk
  • 2019 m. Gruodžio 10 d.

Atsižvelgiant į naviko proceso lokalizaciją, neoplazmos yra klasifikuojamos į pavienes ir daugybines. Pirmojo tipo enchondromos susidaro vieno kaulo srityje. Įvairiose kūno vietose aptinkama daugybė navikų. Tokie enchondromai savo struktūra primena pavienius, tačiau turi labiau tvarkingą struktūrą.

Išoriškai navikas yra panašus į hialininę kremzlę, kuri neturi specifinės struktūros. Gerybingo naviko ląstelės, kurios ryškiai skiriasi forma ir dydžiu, yra išdėstytos chaotiškai. Navikas yra padalintas į lobules, uždarytas perichondriumu. Šiame formavime yra sričių, kuriose vyksta osifikacija.

Enchondroma būdinga distrofinių procesų, paveikiančių vietinius audinius, eiga. Dėl šios priežasties tarp ląstelių suskystėja skystis, kuris prisideda prie cistinių ertmių susidarymo.

Degeneravus audinius, padidėja vidinės struktūros. Tuo pačiu metu atsiranda daug dvibranduolių ląstelių..

Dažniausiai neoplazmos yra lokalizuotos vienoje kūno dalyje (pavyzdžiui, tik dešinėje rankoje). Kartais naviko procesas paveikia abi galūnes arba yra lokalizuotas ant ilgų ir plokščių kaulų.

Kardiologinėms formacijoms būdingas lėtas augimas. Tačiau nepaisant to, gydytojai rekomenduoja laiku gydyti, nes kartais enchondromos ląstelės išsigimsta į piktybines.

Priežastys

Tikrosios enchondromos atsiradimo priežastys nebuvo nustatytos. Tyrimai nenustatė ryšio tarp naviko išsivystymo ir radiacijos ar kitokio poveikio.

Galimos priežastys yra pažeidimai, susiję su audinių osifikacija intrauterininio vaiko formavimosi metu arba pirmaisiais asmens gyvenimo metais. Tyrėjai neatmeta galimybės, kad genetiniai nesėkmės gali sukelti tokius pokyčius.

Tarp galimų gerybinių navikų priežasčių taip pat yra rachitas ir uždegiminiai procesai kauliniame audinyje.

Simptomai

Enchondromos vystymąsi lydi lengvi simptomai. Tai paaiškinama tuo, kad navikai pasiekia palyginti mažą dydį. Pirminiai klinikiniai reiškiniai pradeda varginti, kai atsiranda dideli navikai.

Pagrindinis simptomas yra skausmas. Pastaroji atsiranda dėl nervinių skaidulų, esančių enchondromos daigumo srityje, suspaudimo. Skausmas yra silpnas. Tokiu atveju simptomas tampa ryškesnis naktį..

Intensyvus skausmas yra retas. Panašūs klinikiniai reiškiniai dažniausiai būna tais atvejais, kai neoplazmos ląstelės atgimsta. Todėl, jei skausmo sindromo intensyvumas padidėjo, būtina medicininė intervencija.

Esant didelėms formacijoms, paveiktoje vietoje atsiranda patinimas. Jei naviko procesas tęsiasi šlaunikaulyje, mažėja apatinių galūnių mobilumas. Palpuojant probleminę vietą, nustatomas tankus formavimas.

Šia tema

Kepėjo cista: kai reikalinga operacija

  • Natalija Gennadyevna Butsyk
  • 2019 m. Gruodžio 6 d.

Dėl lokalizacijos kelio sąnaryje skausmas padidėja vaikštant (ypač lipant laiptais). Pažengusiais atvejais šios zonos navikas išprovokuoja sąnario deformaciją.

Ryškiausias simptomas yra enchondroma, atsirandanti blauzdikaulyje. Šioje galūnės dalyje raumenų sluoksnio praktiškai nėra, todėl nedideli navikai išsikiša virš odos paviršiaus. Tačiau naviko procesas blauzdikaulyje retai išprovokuoja skausmingus pojūčius..

Kremzlinis audinys netoleruoja streso ir mechaninio streso. Todėl enchondromos formavimasis padeda sumažinti kaulų stiprumą paveiktoje srityje. Todėl net su nedideliais pažeidimais įvyksta lūžis.

Enchondromai, sudygę šlaunikaulyje, yra labiausiai rizikingi dėl santykinai didelio polinkio į degeneraciją.

Diagnostika

Jei įtariama enchondroma, neoplazmai diagnozuoti naudojama rentgenografija. Navikas tokio tyrimo metu vizualizuojamas kaip debesis (arba tuštuma), užimantis dalį kaulo. Jei reikia, atliekama kompiuterinė tomografija, per kurią galima aiškiau atsižvelgti į kremzlių formavimosi struktūrinius ypatumus.

Šia tema

Coccyx cistos operacija

  • Natalija Gennadyevna Butsyk
  • 2019 m. Gruodžio 6 d.

Jei atliekant diagnozę neatmetama enchondromos degeneracijos tikimybė, paskirta papildoma biopsija. Piktybiniam navikui būdingos didelės ir daugiabranduolės ląstelės, kurios aptinkamos paimtos medžiagos histologinio tyrimo metu.

Biopsija atliekama keliose srityse. Tokio požiūrio poreikis kyla dėl to, kad pradiniame degeneracijos etape piktybinės struktūros susikerta su sveikais audiniais.

Olgos liga

Senesnės ligos vystymąsi lydi daugybiniai enchondromų paplitimai apatinėse ar viršutinėse galūnėse. Patologija yra įgimta ir paprastai pirmą kartą diagnozuojama vaikystėje. Moterims kyla rizika susirgti šia liga..

Kaip ir enchondromų atveju, patologijos priežastys nenustatytos. Oliverio ligos metu naviko procesas dažnai pažeidžia apatines galūnes. Pažeidus ilgus kaulus, neoplazma lokalizuojama metafizėse. Pastarieji suteikia kaulų augimą vaikams ir paaugliams. Kartais navikinis procesas sergant senesne liga pažeidžia pečių ašmenis, šonkaulius ir dubens kaulus.

Dėl to, kad patologija atsiranda ontogenezės fone, neatmetama ir kitų neoplazmų atsiradimas kartu su enchondromais: lipomos, hemangiomos (šiuo atveju jie kalba apie Muffuchi sindromo eigą), kremzlių ekstazė. Olgos liga provokuoja paveiktų sričių deformaciją ir trukdo normaliam kaulų augimui.

Su šia patologija atliekamas išplėstas paciento rentgeno tyrimas, kurio metu įvertinama įvairių skeleto dalių būklė. Integruotas požiūris yra būtinas, nes šios ligos fone yra daugybė enchondromų.

Šiuolaikinė medicina nesugeba išgydyti patologijos. Pašalinus neoplazmą, laikui bėgant vėl pažeidžiamos viršutinės ir apatinės galūnės. Tokių metodų neveiksmingumą lemia ir tai, kad kaulų struktūra iki tam tikro amžiaus išlieka prastesnė. Todėl pacientams, sergantiems Senesne liga, rekomenduojama dėvėti ortopedinius batus ir reguliariai tikrintis medicininius patikrinimus. Jei reikia, naudojami Ilizarovo aparatai..

Gydymas

Enchondromos gydymas atliekamas naudojant;

  • konservatyvi technika;
  • chirurginė intervencija.

Šlaunikaulio enchondromos simptomai, gydymas ir prognozė

Kremzlę formuojančių navikų tipai

Iki šiol traumatologai ir ortopedai žino šias gerybinių formacijų rūšis, kurių pagrindas yra subrendęs kremzlės audinys:

  • chondroma;
  • osteochondroma;
  • chondroblastomos;
  • enchondroma.

Chondroma

Tai navikas, galintis paveikti trumpų vamzdinių kaulų sritis (plaštakų ir kojų falangas). Šlaunikaulio chondroma yra retas atvejis, kai pacientas turi skausmą, patinimą, artralgiją (jei pažeidimas lokalizuotas šalia sąnario). Radiografija padės išaiškinti diagnozę, MRT nebus nereikalinga (leidžia vizualiai ištirti susidarymą).

Chondromos yra suskirstytos į enchondromas ir echondromas. Jei pirmasis yra kaulo viduje, tada antrasis kyla iš jo (augimo kryptis eina link minkštųjų audinių).

Osteochondroma

Tai kaulinis navikas, kurį lengva aptikti palpavus, nes jis lokalizuotas daugiausia blauzdikaulio ir šlaunikaulio metafizėse. Pažvelgus į vaizdą, gautą atlikus rentgenologinį tyrimą, galite pastebėti patamsėjimą, sujungtą su kaulu koja ar plačia baze su nelygiais, neryškiais kraštais. Su dideliu naviku gydytojas nustato gretimų audinių deformaciją.

Kelio sąnario operacijų tipai ir jų įgyvendinimo indikacijos

Chondroblastoma

Retas gerybinio naviko tipas, lokalizuotas ne tik metafizėse, bet ir ilgų vamzdinių kaulų epifizėse. Simptomai pasireiškia skausmu, patinimu, raumenų hipotrofija ir judesių komplikacijomis. Jis įregistruotas kaip ovalus arba apvalus centras.

Enchondroma

Šlaunikaulio enchondroma reiškia gerybinių navikų atsiradimą vamzdiniuose kauluose, suformuotuose iš kremzlės ir išplitusių į kaulų čiulpų ertmes. Skiriamasis ligos bruožas yra hialinės kremzlės su vienalyčiu nušvitimu centrinėje dalyje atsiradimas (įvairių formų ir dydžio ląstelės, apsuptos pluoštinio audinio, yra atsitiktinai).

Kitaip tariant, enchondroma yra neoplazma, atsirandanti kaulo viduje, auga lėtai ir pamažu pakeičia kaulą. Yra žinoma, kad kremzlė, priešingai nei kaulas, yra mažiau patvari, atitinkamai, lūžiai taps įprasti nagrinėjamoje ligoje.

Verta paminėti, kad pagrindinė grupė žmonių, kuriems labiau tikėtina enchondroma, yra paaugliai, kurie yra lytinio brendimo ir padidėjusio augimo stadijoje (vidutinis amžius 11-16 metų). Nebuvo atskleistas ligos ryšys su asmens lytimi: nuo jo kenčia tiek mergaitės, tiek berniukai.

Ne laiku gydant, navikas gali pereiti į chondrosarkomą (piktybinę formą), kuriai būdingi šie simptomai:

  • skausmas
  • švietimo kalcifikacija;
  • scintigrafijos metu kaupiasi izotopas.

Norint tai patvirtinti, būtina atlikti biopsiją (paimama biomedžiaga ir tiriama, ar nėra vėžinių ląstelių).

Kelio osteochondromos priežastys ir gydymas

Priežastys

Navikas yra kremzlinis navikas, esantis toje vietoje, kur jo neturėtų būti. Jis turi juostinę struktūrą ir yra linkęs į greitą augimą. Pagrindinė priežastis, kodėl kremzlinis audinys atsiranda kaulinio audinio lokalizacijos vietose, yra vaisiaus vystymosi periodo osifikacijos proceso pažeidimas.

Netiesiogiai, tokie veiksniai kaip:

  1. Ryšio vystymasis, ūmus kalcio ir vitamino D trūkumas, būtinas visiškam jo įsisavinimui. Patologija labiau būdinga ikimokyklinio amžiaus vaikams, yra susijusi su netinkama mityba ir sutrikusiu maistinių medžiagų įsisavinimu.
  2. Dažni kaulų sužalojimai, kai sutrinka kaulo vientisumas. Natūralūs regeneracijos procesai provokuoja aktyvią hialino ląstelių sintezę, kuri sukelia jų perteklių ir tolesnį kaupimąsi kaulų ertmėje.
  3. Uždegiminės ligos, pažeidžiančios kaulų struktūras. Reumatoidinis artritas ir kitos lėtinės formos patologijos provokuoja vietinio imuniteto sumažėjimą, prieš kurį vyksta natūralūs atsinaujinimo procesai, vykstantys dalyvaujant kremzlės ląstelėms..

Rizikos grupę sudaro žmonės, kurie aktyviai sportuoja, ikimokyklinio amžiaus vaikai, linkę į rahitą, senyvo amžiaus žmonės, sergantys reumatoidiniu artritu.

Tiksli naviko atsiradimo priežastis nėra žinoma, gydytojai mano, kad patologija yra susijusi su netinkamu gimdos kaulo audiniu. Anksčiau buvo manoma, kad radiacija ar cheminių medžiagų poveikis pavojingoje gamyboje gali išprovokuoti neoplazmą, tačiau dabar jie įrodė, kad šie teiginiai netiesa..

Enchondroma išauga iš kremzlės vietos ant kaulo, kuri susidaro dėl apsigimimų. Pirmaisiais augimo metais vaiko kaulai virsta luitais, o esant tokiai patologijai, hialinės kremzlės lieka. Anot ekspertų, sužalojimai, rachitas, kai kurie uždegiminiai procesai gali išprovokuoti neoplazmos augimą.

Anksčiau klaidingai manė, kad priežastis gali būti radiacijos ar cheminių medžiagų poveikis. Dabar įrodyta, kad šie veiksniai yra tik kartu.

Profesinė veikla, susijusi su pavojinga gamyba ar sunkiu fiziniu darbu bei dideliu darbo krūviu, taip pat negali būti pagrindinė priežastis. Liga diagnozuojama, paprastai, jauname amžiuje - iki 30 metų. Piko viršūnė yra 11-16 metų.

Būtina ligos vystymosi sąlyga yra netinkamas kaulinio audinio formavimasis ir osifikacijos proceso pažeidimas gimdos laikotarpiu ir pirmaisiais 3 gyvenimo metais.

Veiksniai, galintys paskatinti navikų atsiradimą ir vystymąsi:

  • rahitas;
  • kaulų tuberkuliozė;
  • kaulų ir sąnarių uždegiminės ligos, ypač jei uždegimo procesas yra pakankamai gilus ir pažeidžia kaulų čiulpus;
  • vaikystės traumos - apleistos ar negydomos.

Visi šie veiksniai patys savaime nėra pagrindinė priežastis, tai tik prielaidos ligos vystymuisi.

Enchondromos priežastis dar nenustatyta. Naviko atsiradimas yra susijęs su kremzlės osifikacijos proceso pažeidimu prenataliniu ir ankstyvuoju vaikystės laikotarpiais. Manoma, kad šis procesas gali būti susijęs su genetiniais sutrikimais ar traumomis..

Ligos etiologija nėra visiškai suprantama. Šiandien įrodyta, kad šlaunikaulio enchondromos nėra susijusios su radiacija, ekologija ir profesine veikla..

Senesnei ligai pastebėti keli pažeidimai. Šios patologijos vystymosi priežastis taip pat nėra nustatyta. Liga tęsiasi dalyvaujant daugiausia apatinių galūnių kaulams, turintiems vamzdinę struktūrą. Senesnė liga yra viena iš nedaugelio pagrindinių enchondromos priežasčių. Taip pat galimas kaulų kremzlių patologinio apaugimo kartu su fibromomis, hemangiomomis ir lipomomis derinys..

Šlaunikaulio enchondromos simptomai

Klinikinis enchondromos pasireiškimo apatinėse galūnėse vaizdas, nesvarbu, ar tai neoplazma ant šlaunies, piršto, kelio kaulų, yra gana menkas. Esant kukliam naviko dydžiui, ligos požymių gali nebūti.

Dažniau liga nustatoma apžiūros metu dėl kitos priežasties arba atliekant kasmetinį profilaktinį patikrinimą. Kai navikas užauga pakankamai, jis pradeda trikdyti kaimyninius organus, juos spausti. Tuomet pradeda ryškėti būdingi požymiai - naktį pacientai skundžiasi vidutinio stiprumo šlaunų skausmais, besitęsiančiais iki kelio ar kitų kojų dalių.

Jei skausmas tampa ryškesnis, tai yra blogas ženklas, visų pirma, tai gali reikšti gerybinių ląstelių virsmą vėžiu.

Turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju net po pirmųjų netipinių pojūčių, kad laiku diagnozuotumėte ligą ir pradėtumėte gydymą. Jei praleisite tašką, galite susidurti su rimtomis komplikacijomis, įskaitant dažnus šlaunikaulio lūžius. Kai arti sąnario yra didelis navikas, galimas artralgijos, sinovito vystymasis, dėl kurio sąnario funkcionavimas sumažės.

Gydymas

Patologinis neoplazmų polinkis į piktybinius auglius (piktybinių savybių įgijimas gerybinėmis ląstelėmis) dažnai nepalieka pacientui galimybės išvengti operacijos. Kelio endochromos atveju tai yra paveiktų kaulų segmentų pašalinimas, po kurio pašalinta sritis pakeičiama protezu. Remiantis statistika, daugiau nei 50% pacientų, sergančių daugybine ar viena enchondroma, yra nuo 11 iki 16 metų, o tai apsunkina gydymo procesą, nes pacientai yra aktyvaus augimo stadijoje. Kartais, atsižvelgiant į naviko vietą ir paciento amžių, gydytojai rekomenduoja atlikti stebėjimą, o ne atlikti operaciją.

Norite gauti tokį patį gydymą, paklauskite mūsų, kaip?

Epidemiologija

Enchondromos dažnai diagnozuojamos vaikystėje ir ankstyvoje pilnametystėje. Didžiausias sergamumas įvyksta trečiąjį dešimtmetį ir yra vienodas tarp vyrų ir moterų. Jie sudaro

5% (nuo 3 iki 10%) visų kaulų navikų ir

17,5% (12–24% diapazono) visų gerybinių kaulų navikų [1].

Klinikinis vaizdas

Dažniausiai atsitiktinis radinys. Paprastai asimptominis, tačiau gali būti komplikuotas dėl patologinio lūžio arba virsti mažo piktybinio laipsnio chondrosarkoma (retai)

Svarbu pažymėti, kad enchondroma su skausmo sindromu be patologinio lūžio turėtų būti laikoma piktybine.

Patologija

Enchondroma atsiranda dėl likusių augimo zonos elementų - chondrocitų, lėtai didėja ir susideda iš subrendusios hialinės kremzlės, kurios struktūra prarasta. Enchondromos ląstelės, skirtingai nuo įprastos kremzlės, yra atsitiktinai išdėstytos, jų dydis ir forma gali labai skirtis. Makroskopinis pažeidimas, paprastai mažesnis nei

Lokalizavimas

Beveik visada lokalizuota medialiniame vamzdinių kaulų kanale. Tipiška lokalizacija:

  • maži vamzdiniai rankų ir kojų kaulai: 50% [4]
  • dideli kaulai, tokie kaip šlaunikaulis, šeivikaulis ar žastikaulis

Retai endogenai gali plisti perioste, demonstruodami egzofitinį augimo modelį, žinomą kaip enchondromos protuberans, kuris kartais būna sergant Senesne liga [2,11]

Diagnostika

Enchondromai yra pailgos, ovalios formos ir turi aiškias ribas.

Rentgeno ir kompiuterinė tomografija

Esant dideliems pažeidimams, nušvitimo zoną supa endostalinė sklerozė su žievės plonėjimu ir išsiplėtimu, o kompiuterinė tomografija leidžia įvertinti žievės sluoksnio vientisumą. Kalcifikacija pažeidime skiriasi nuo punkto iki žiedinio. Kai enchondromos yra lokalizuotos falangose, joms būdingas ekstensyvus lytinis augimas. Dėl kitų lokalizacijų jie pasireiškia ekstensyviu augimu, būdingu žiedų ar arkų pavidalu dėl kalcifikacijos. Paprastai enchondroma yra mažas 1-2 cm ilgio lytinis pažeidimas, neturintis agresyvumo požymių:

  • siaura perėjimo zona
  • aiškios išpjaustytos sienos
  • žievės sluoksnis gali išsipūsti, tačiau be patologinio lūžio jo vientisumas neturėtų būti nutrauktas
  • kalcifikacijas galima vizualizuoti: žiedų ir arkų ženklas
  • jokios periostealinės reakcijos
  • trūksta minkštųjų audinių komponento

Dauguma enchondromų atsiranda metafizėse, greičiausiai dėl formavimo augimo zonoje [1], nors jie taip pat dažnai randami diafizėje. Jos yra kankorėžinėje liaukoje retos, o kankorėžinės liaukos kremzlės pažeidimai dažniausiai atspindi chondrosarkomą [3]..

MRT yra naudingas vertinant aplinkinius minkštuosius audinius. Enchondroma yra gerai apibrėžta lobulinė formacija meduliarinio kanalo srityje [1].

  • T1:
    • tarpinis arba sumažintas signalas
  • T1 C + (Gd)
    • amplifikacija skiriasi ir gali būti ir periferinė, ir pertvarinė
    • panašus modelis pasireiškia chondrosarkomose [3,6]
  • T2
    • padidėjęs MR signalas
    • su MP signalo praradimo sritimis dėl kalcifikacijos
    • nėra kaulų čiulpų ir minkštųjų audinių edemos

Sunku diferencijuoti mažo piktybinio laipsnio enchondromą ir chondrosarkomą, nes abi ligos vizualizuoja panašiai..

Komplikacijos

  • patologinis lūžis
  • piktybinis navikas, virsmas chondrosarkoma

Gydymas ir prognozė

Daugelis enchondromų yra besimptomiai ir nereikalauja gydymo, o tik patvirtina diagnozę. Pažeidimai, galintys sukelti lūžį, yra išoperuojami regioniniu tarpląsteliniu būdu, užpildžius ertmę transplantatu [10]..

Gydymas

Šlaunikaulio enchondromos gydymas skiriamas išnagrinėjus tyrimo rezultatus.

Terapinis režimas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į paciento amžių ir bendrą būklę, patologinio proceso ypatybes.

Konservatyvus

Konservatyvi patologinio reiškinio terapija gali būti paskirta tik keliais atvejais:

  • netyčia aptikti naviką, kuris yra mažas ir nesivargina žmogaus;
  • vaikystė.

Pirmuoju atveju nereikia jokių specialių priemonių. Pacientui tereikia reguliariai lankytis pas gydantį gydytoją ir jam atlikti rentgenografiją. Tai būtina norint stebėti neoplazmos būklę..

Medicinoje pasitaiko atvejų, kai žmonės visą gyvenimą nugyveno turėdami panašų išsilavinimą, kuris neišaugo ir jų netrukdė.


Konservatyvus gydymas suaugusiesiems leidžiamas tik esant labai mažam navikui

Antruoju atveju, kai kalbama apie vaikus, paprastai naudojama laukimo taktika, nes būtent atliekant chirurginį naviko pašalinimą vaikystėje yra didelė atkryčio rizika..

Nuoroda. Enchondromos atsinaujinimo tikimybė vaikams yra maždaug 60%, o po 20 metų ši tikimybė sumažėja iki 6–9%.

Tuo pačiu metu vaikams nurodoma dėvėti ortopedinius batus ir ortozes, kad būtų išvengta lūžių.

Chirurgija

Daugeliu atvejų patologija gydoma operatyviai, nes visada yra galimybė enchondromą paversti piktybiniu naviku..

Svarbu! Jei įvyksta pažeisto kaulo lūžis, tada operacija atidedama, kol jis visiškai susilieja.. Standartinis chirurginės terapijos metodas yra eksochliacija - kaulinio ertmės patologinio turinio pašalinimas nepažeidžiant jo sienelių

Po to kaulo defektas užpildomas biokompozicine medžiaga, savo sudėtimi panašia į kaulinį audinį..

Standartinis chirurginės terapijos metodas yra eksocleacija - kaulinio ertmės patologinio turinio pašalinimas nepažeidžiant jo sienelių. Po to kaulo defektas užpildomas biokompozicine medžiaga, savo sudėtimi panašia į kaulinį audinį..


Paprastai enchondroma gydoma operatyviai

Be to, atskirais atvejais reikia naudoti kitus darbo metodus:

  1. Segmentinė rezekcija - kaulo vietos pašalinimas pažeidžiant jo tęstinumą. Jis derinamas su kaulo persodinimu. Paprastai atliekamas, kai navikas virsta piktybiniu naviku..
  2. Amputacija - ji skiriama ypač retais atvejais, esant dideliam pažeidimų kiekiui ir išsivysčiusiam piktybiniam procesui.
  3. Ablastinė (išplėstinė) rezekcija - atliekama siekiant pašalinti pasikartojančią enchondromą.

Po operacijos gydytojas pacientą stebi vienerius metus, kad nustatytų atkryčius. Tačiau iš esmės prognozė yra palanki, recidyvai būna reti.

Reabilitacijos laikotarpis apima masažą, kineziterapiją, skirtą normalizuoti motorinę veiklą.

Vystymosi priežastys ir naviko formavimosi procesas

Rizikos veiksniai, pagal kuriuos formuojasi kaulų neoplazmos, vis dar nėra aprašyti. Patikimai žinoma, kad patologija nėra susijusi su cheminių ir radioaktyviųjų medžiagų poveikiu kūnui ar paciento profesinei veiklai, nors anksčiau šios priežastys buvo laikomos pagrindinėmis provokatorėmis..

Žinoma, kad enchondroma išsivysto net vaisiaus vystymosi laikotarpiu ir yra susijusi su vaisiaus kaulinio audinio apsigimimu. Kita tikėtina naviko susidarymo priežastis yra rahitas, taip pat kai kurie organizme vykstantys uždegiminiai kaulinio audinio procesai..

Neoplazma vystosi iš kremzlės sričių tose vietose, kur normaliomis sąlygomis kremzlės audinio nėra. Navikas sukelia paveiktos srities deformaciją. Tarpląstelinė medžiaga tampa mažiau klampi, susidaro cistos.

Kremzlės audinys, iš kurio formuojamas navikas, yra daug mažiau tankus ir kietas, todėl nėra skirtas didesnėms apkrovoms. Dėl šios priežasties kaulas, kuriame yra neoplazma, praranda jėgas, o bet kokie, net ir nedideli, pažeidimai gali sukelti lūžį.

Atsižvelgiant į patologinio proceso paplitimą, išskiriama viena enchondroma, kuri pažeidžia vieną kaulą (dažniausiai šlaunikaulį), arba daugybinis, kuriame pažeidžiamos kelios struktūros, pavyzdžiui, šlaunys, kelio ir pėda..

Chondromos gydymo vaizdo įrašas

Rentgeno spindulių difrakcijos schema patvirtina preliminarią kremzlės naviko klinikinę diagnozę ir aiškiai supranta jo morfologiją bei topografiją.,

Navikas kai kuriais atvejais užima apatinę vidinę kelio sąnario dalį, jo pagrindas yra sujungtas su blauzdikaulio vidinio condyle paviršiumi ir tęsiasi iki girnelės. Pastarasis nedalyvauja patologiniame procese. Kartais navikas yra po savo girnelės raiščiu, užimančiu visą erdvę nuo šio raiščio iki nukryžiuotų raiščių, kurie lieka laisvi. Navikas visiškai išdygsta riebalų padėkle. Šoninė ir užpakalinė sąnario dalys lieka laisvos, o tai palengvina greitą prieigą prie naviko.

Kai lokalizuota užpakalinėje sąnario dalyje, chondroma (arba egzostozė) dažniausiai kyla iš blauzdikaulio condyle, arba, tiksliau, iš epifizinės zonos srities, turi tankią tekstūrą, nejudri, skausminga. Ilgą laiką funkcija nėra pastebimai sutrikusi.

Kelio sąnario chondroma pirmiausia gali kilti iš blauzdikaulio kankorėžinės liaukos. Tokiu atveju jis sunaikina blauzdikaulio condyle ir išstumia jo sąnario kremzlę. Yra skausmas, judėjimo apribojimas. Chondromos rentgeno nuotrauką galima klaidingai įvertinti dėl milžiniško ląstelių naviko, tačiau histologiniai duomenys patikslina diagnozę.

Hemralinės enchondromos veislės

Vieniša forma paveikiama tik viena šlaunies dalis arba vienas kaulas, pavyzdžiui, šlaunikaulio galvos enchondroma. Ligos dėmesys šioje srityje yra pavojingas tuo, kad dėl audinių, susidedančių iš ląstelių, kurios prarado struktūrą, dauginimasis sukelia klubo sąnario deformaciją. Tuo pačiu metu išsiplėtusi galva daro spaudimą šlaunikaulio nervui.

Kelios neoplazmos paveikia kelis kaulus. Dažniau kenčia distalinė dalis. Šis patologijos išplitimo tipas vadinamas Olier liga. Liga yra įgimta, lemia ongenezės, metafizės deformacijos procesų sutrikimą, lydimą įvairių tipų navikų, pavyzdžiui, Muffucci sindromo. Bendras rezultatas yra kūno augimo ir vystymosi atsilikimas.

Enchondromos taip pat klasifikuojamos atsižvelgiant į patologijos paplitimą, ir tai atsitinka:

  • Vienišas. Navikas pažeidžia vieną kaulą.
  • Daugkartinis. Medicinos terminologijoje vartojamas pavadinimas dyschondroplasia arba Olier liga. Tai yra įgimta patologija, kuri nustatoma intensyvaus vaiko augimo laikotarpiu. Dažniau liga pažeidžia apatinių galūnių vamzdinius kaulus.

Enchondroma yra chondromos (kremzlės) klasės variacija. Pagal TLK navikas turi kodą D 16 ir nurodo gerybinius kaulų navikus. Atsižvelgiant į ligos pobūdį ir paplitimą, liga yra suskirstyta į 4 rūšis:

  • apibendrintas;
  • vietinis;
  • daugkartinis;
  • kylančios kitų patologijų fone.

Visos rūšys gali būti ūmios ir lėtinės..

Operacija

Enchondromos chirurginis gydymas naudojamas greitam naviko augimui ir išsigimimo į piktybinę formaciją rizikai. Intervencija atliekama taikant bendrą anesteziją..

Mokymai

Prieš operaciją pacientui išrašomas bendras kraujo tyrimas ir biochemijos tyrimas. Taip pat būtina elektrokardiograma ir vizitas pas terapeutą. Suaugusiesiems ir vaikams nuo 14 metų sifiliui reikia paaukoti kraujo. ŽIV ir hepatito patikra atliekama nepriklausomai nuo amžiaus.

Metodikos

Su trumpais vamzdiniais kaulais enchondroma, operacijos esmė yra visiškas patologinių kremzlių pašalinimas iš ertmės. Į jo vietą dedamas užpildas, kuris pakeičia jo paties kaulų struktūras. Recidyvas ir komplikacijos retai išsivysto atlikus ekscizijos metodą..

Esant dideliems defektams, transplantuojami jų pačių audiniai. Sveikas audinys, paimtas iš kitų kaulų sričių, sodinamas į pažeidimą..

Jei navikas išaugo per ilgą vamzdinį kaulą, atliekama tūrinė chirurginė procedūra su segmentine kaulo rezekcija ir pažeistų sričių pakeitimu. Šis metodas taip pat naudojamas kaulų naviko atkryčiui ir uždegiminiams procesams pritvirtinti..

Operacijos pasekmės

Po atviros operacijos gali išsivystyti kraujavimas ir žaizdos pūtimas. Persodinant audinius, transplantato atmetimas yra sunki komplikacija. Tokiu atveju atliekamas pakartotinis atsodinimas..

Atsigavimas

Po operacijos kaulų enchondromai gydyti, kompleksinės reabilitacijos nereikia. Pakanka, kad išvengtumėte sužeidimų, neapkraukite galūnių ir vartokite vitaminus bei mineralus.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas mitybai. Jame turėtų būti daug kalcio.

Vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu skiriamos fizioterapinės procedūros ir masažas. Tai padeda pagerinti bendrą pacientų būklę ir sutrumpina apatinių galūnių funkcijų atsistatymo periodą..

Kaip diagnozuoti klubo enchondromą

Kaip minėta pirmiau, liga ankstyvosiose stadijose simptomų neparodo, todėl pacientas negali įtarti, kad kažkas buvo ne taip, ir kreiptis į gydytojus pagalbos.

Tačiau gydytojai turi gerą galimybę nustatyti šią ir kitas ligas, atlikdami aparatinės įrangos diagnostiką dėl kitos priežasties. Paprastas ir nebrangus tyrimo metodas - rentgenografija.

Nuotraukoje gydytojas pastebės kaulų nušvitimą centre debesies pavidalu. Paprastai tokių šviesių sričių neturėtų būti. Šviesioje „debesies“ vietoje yra užtemusios zonos, kurios yra kalcifikacijos židiniai.

Jei gydytojas rentgenu nustato paciento enchondromą, tada nukreipia jį į tolimesnę diagnozę, kad būtų galima nustatyti naviko pobūdį. Tuo pačiu metu gydytojas turėtų gauti išsamų vaizdą apie ligos eigą. Apklausos metu jis renka informaciją apie ligos simptomus, apraiškas, trukmę

Ypač atkreiptinas dėmesys į skausmo pobūdį. Jis gali daug pasakyti gydytojui.

Rentgenograma parodys enchondromų skaičių kauluose, jų dydį. Paprastai ryškių dėmių plotas, esantis atvaizdo kaulų fone, neviršija 5 cm.

Vien tik rentgenas suteikia pagrindą diagnozei. To pakanka daugeliu atvejų, nes klinikinis vaizdas būdingas šiai ligai. Retai gali būti paskirtos brangesnės, bet labai informatyvios diagnostinės procedūros, tokios kaip MRT ir KT. Ši vizualizacija duoda išsamų kaulinio audinio struktūros, esančios šalia naviko, atkarpą.

Be aukščiau išvardytų tyrimų, galima atlikti kaulų vietos skenavimą, tačiau tai nėra tikslus diagnostinis metodas, nes piktybinio ir gerybinio pobūdžio navikai vienodai sugeria radioaktyviąją medžiagą, kuri diagnozės metu naudojama siekiant nustatyti kaulinio audinio aktyvumo lygį..

Diagnostika

Enchondromos diagnozė dažnai atliekama net tada, kai procesas yra apleistas. Taip yra dėl lengvų klinikinių apraiškų. Tiriant apatinių galūnių sužalojimus, dažnai nustatomas naviko buvimas vaikams.

Atsižvelgiant į naviko buvimo vietos ypatybes, pagrindiniai diagnostikos metodai yra MRT ir rentgenografija. Kaulų vaizduose aiškiai matomos ryškios debesų pavidalo dėmės. Formacijų viduryje pastebimi židiniai, esantys tamsių inkliuzų pavidalu. Tipiška kelio sąnario ir blauzdos enchondroma neviršija 1 arba 2 cm. Pažeidus šlaunikaulį, naviko šviesioji zona yra išsikišusi ir yra apsupta sklerozės sričių..

Magnetinio rezonanso tomografija padeda nustatyti naviko struktūrą ir įvertinti aplinkinių audinių būklę. Liga turėtų būti diferencijuojama nuo chondrosarkomos, kaulų cistos ir fibrozinės displazijos. Šios patologijos turi panašius rentgeno ir MRT požymius..

Turint kelis židinius, rekomenduojama atlikti apklausą, siekiant pašalinti Olée ligą. Jei yra įtarimas dėl piktybinių navikų, atlikite kremzlės audinio biopsiją atlikdami tolesnę histocheminę ar patomorfologinę analizę.

Kaip gydoma enchondroma

Tinkamą enchondromos gydymo būdą gydytojas gali pasirinkti tik atlikęs tikslią diagnozę, naudodamas tam tinkamą medicinos įrangą. Gydymo režime atsižvelgiama į paciento amžių, esamas lėtines ligas ir enchondromos eigos ypatybes.

Gydymas gali apimti tiek chirurginius, tiek konservatyvius metodus. Jei navikas vis dar yra mažas arba yra trumpo ilgio vamzdiniuose kauluose, gydytojas sustabdo konservatyvų gydymą. Svarbi sąlyga yra tendencija, kad navikas įmagnetuotų (kad išsigimtų į vėžį)..

Kartais gydymas gali būti neatliekamas, jei simptomatika paciento neapsunkina, navikas neauga. Tada galite reguliariai atlikti rentgeno tyrimą, kad galėtumėte kontroliuoti savo sveikatos būklę.

Chirurgija skiriama norint greitai augti naviką, rizikuoti enchondromos ląstelių išsigimimu į piktybines. Operacijos metu neoplazma kruopščiai išraižoma, o gydytojai į susidariusią tuštumą įdeda specialią medžiagą. Po operacijos atkrytis dažniausiai neįvyksta. Kitas gydymo būdas yra kaulo persodinimas, kai asmuo paima sveiko kaulo atkarpą ir persodinamas vietoje pažeistos vietos.

Jei enchondroma sukėlė lūžį, pirmiausia reikia palaukti, kol kaulas visiškai pasveiks, audiniai išgydys. Tik tada galima pradėti gydyti ligą, pašalinus kaulų dalį ar naviko kupetažą ir pakeičiant jį specialia medžiaga..

Enchondroma - pagrindiniai simptomai:

  • Skausmas paveiktoje vietoje
  • Sąnarių disfunkcija
  • Patinimas augimo vietoje
  • Daugybė lūžių

Enchondroma yra gerybinė masė, suformuota iš kremzlinio audinio, kuri atsiranda ir progresuoja kaulo viduje. Tai žymi heterotopinės lokalizacijos hialinės kremzlės ribotą plotą. Tai reiškia, kad navikas yra tose vietose, kur neturėtų susidaryti normalus kremzlės audinys..

  • Priežastys
  • Išvaizda
  • Peržiūrų
  • Simptomatologija
  • Diagnostika
  • Gydymas

Enchondroma dažniausiai pažeidžia žmogaus kaulus (šonkaulius, pirštų falangas, šlaunies kaulus ir kt.), Tačiau medicinoje buvo keletas atvejų, kai gydytojai nustatė formavimąsi jam netipiškose vietose - plaučiuose, pieno liaukose, kiaušidėse..

Dažniausiai tokio naviko augimas prasideda vaikystėje. Tačiau augimas pamažu lėtėja. Dažnai enchondroma diagnozuojama pacientams nuo 10 iki 20 metų. Tačiau tokios patologinės formacijos, jei jos nebus pradėtos gydyti laiku, gali išlikti žmoguje visą gyvenimą..

Enchondromos dažniausiai vystosi ant mažų kaulų - ant pirštų, šonkaulių ir pėdų falangų. Taip pat neatmetama ir didesnių kaulų - šlaunikaulio, žastikaulio, ilgų galūnių - nugalėjimas. Nepaisant to, kad formacijos neauga greitai ir paprastai nesukelia nepatogumų pacientui, gydytojai juos laiko potencialiai pavojingais piktybiniais navikais, todėl labai rekomenduojama juos pašalinti chirurginiu būdu..