Po kiek laiko diklofenakas pradeda veikti? Į raumenis?

  • Podagra

nuo 30 minučių iki 1 valandos, trukmė iki 6 valandų, atsižvelgiant į skausmo genezę ir lokalizaciją. Verta paminėti, kad terapija tokiais vaistais turi būti kontroliuojama, kursas yra ne daugiau kaip 5-6 dienos, tuo pačiu metu (po 1 valandos) vartojant omeprazolą, vaistas sumažina rūgštingumą ir sumažina agresyvų Diklofenako poveikį skrandžio ir žarnų gleivinei..

Diklofenakas yra gelbėjimosi priemonė stiprių skausmų metu, tai gali būti neuralgija, osteochondrozė, moterų uždegimas, podagra ir dantų skausmas, tai padės esant reumatui.

Injekcija atliekama į raumenis, o jos poveikis pasireiškia po trisdešimt minučių, atskirai, kai kuriems veiksmas prasideda vėliau ir gali trukti iki valandos.

Reikia nepamiršti, kad nereikėtų piktnaudžiauti diklofenaku, nes jis neigiamai veikia gleivinę..

Didelio skausmo metu švirkščiamos injekcijos, po to pereinama prie tablečių paruošimo..

Yra daug kontraindikacijų, o kūgiai išlieka, jei injekcijos daromos pakartotinai.

Diklofenakas buvo paskirtas mano mamai dėl kojų skausmo, ji turėjo sąnarių problemų, koja buvo labai skausminga, ypač naktį, todėl gydytojas paskyrė Diklofenako injekcijas..

Šios injekcijos švirkščiamos į raumenis, paprastai injekcija prasideda po 20-30 minučių, po injekcijos.

Jis anestezuoja ir pacientas jaučiasi daug geriau.

Bet verta prisiminti, kad neturėtumėte piktnaudžiauti šiuo vaistu, jei skausmas nėra toks stiprus, geriau pereiti prie Diclofenac tablečių. Veiksmas, žinoma, bus silpnesnis, tačiau yra daug mažiau kontraindikacijų ir šalutinių poveikių..

Vaistą reikia vartoti tik pagal gydytojo nurodymus..

Diklofenakas skiriamas pooperaciniu laikotarpiu, sergant stuburo, sąnarių ligomis.

Įsigeręs į kraują, vaistas pradeda veikti. Vartojant į raumenis, vaistas pradeda veikti per dešimt minučių. Kitas dalykas yra tai, kad pacientas ne iš karto pajunta analgezinį poveikį. Tai palengvėja antrą dieną po injekcijos, o tada ne visi.

Patekus į indą, vaisto veikimas prasideda akimirksniu.

Jei jums reikia dažnai dygliuoti, geriau jį pakeisti kitu vaistu iš tos pačios grupės, nes 99 proc. Atvejų diklofenakas sudaro sėdmens guzą. Rezorbcija trunka iki dviejų mėnesių.

Diclofenac (Diclofenac)

Rusiškas vardas

Lotyniškas medžiagos pavadinimas Diklofenakas

Cheminis pavadinimas

2- (2- (2,6-dichlorfenilamino) fenil) acto rūgštis (natrio druskos pavidalu)

Bendroji formulė

Medžiagos Diklofenako farmakologinė grupė

Nosologinė klasifikacija (TLK-10)

CAS kodas

Medžiagos savybės Diklofenakas

Kristaliniai milteliai nuo gelsvai balto iki šviesiai smėlio spalvos. Tirpsta metanolyje, tirpsta etanolyje, praktiškai netirpsta chloroforme, kalio druska tirpi vandenyje.

Farmakologija

Tai slopina ciklooksigenazę, todėl blokuojamos arachidoninės kaskados reakcijos ir sutrinka PGE sintezė.2, PGF2alfa, tromboksanas A2, prostaciklinas, leukotrienai ir lizosomų fermentų išsiskyrimas; slopina trombocitų agregaciją; ilgalaikis vartojimas sukelia desensibilizuojantį poveikį; in vitro sulėtina kremzlėje esančių proteoglikanų biosintezę, atitinkančią tas, kurios stebimos žmonėms.

Išgėrus, jis visiškai rezorbuojamas, maistas gali sulėtinti absorbciją, nepaveikdamas jo pilnatvės. Cmaks kraujo plazmoje susidaro po 1–2 valandų.Vėl atidėtas veikliosios medžiagos C išsiskyrimasmaks pailgėjęs diklofenako poveikis kraujo plazmoje, mažesnis už tą, kuris susidaro įvedus trumpalaikio veikimo vaistą; koncentracija ilgą laiką išlieka aukšta po įgytos formos, Cmaks - 0,5–1 mcg / ml, pradžios laikas Cmaks - 5 valandas po 100 mg diklofenako išgėrimo pailgėjęs veikimas. Koncentracija plazmoje tiesiškai priklauso nuo suvartotos dozės dydžio. Su a / m C įvedimumaks plazmoje pasiekiama po 10–20 minučių, tiesiosios žarnos - po 30 minučių. Biologinis prieinamumas - 50%; intensyviai šalinamas presisteminiu būdu. Plazmos baltymų jungiasi daugiau kaip 99%. Jis gerai įsiskverbia į audinius ir sinovinį skystį, kur jo koncentracija auga lėčiau, po 4 valandų pasiekia didesnes vertes nei plazmoje. Maždaug 35% išsiskiria kaip metabolitai su išmatomis; apie 65% metabolizuojama kepenyse ir išskiriama per inkstus kaip neaktyvūs dariniai (mažiau kaip 1% išsiskiria nepakitusi). T1/2 iš plazmos - apie 2 valandas, sinoviniame skystyje - 3–6 valandos; atsižvelgiant į rekomenduojamą intervalą tarp dozių, nesusikaupia.

Naudojant lokaliai, jis prasiskverbia pro odą. Įšvirkštus į akis, pradžios laikas Cmaks ragenoje ir junginėje - praėjus 30 minučių po įpylimo, prasiskverbia pro priekinę akies kamerą, nepatenka į sisteminę kraujotaką terapiškai reikšmingais kiekiais.

Tai silpnina skausmą ramybėje ir judėjimo metu, rytinį sustingimą, sąnarių patinimą, pagerina jų funkcinius gebėjimus. Esant uždegiminiams procesams, atsirandantiems po operacijų ir traumų, jis greitai palengvina tiek spontaninį skausmą, tiek skausmą judėjimo metu ir sumažina uždegiminę edemą žaizdos vietoje. Poliartritu sergantiems pacientams, gydomiems kursu, sinoviniame skystyje ir sinoviniame audinyje koncentracija yra didesnė nei kraujo plazmoje. Priešuždegiminiu poveikiu jis yra pranašesnis už acetilsalicilo rūgštį, butadioną, ibuprofeną; yra įrodymų apie didesnį klinikinio poveikio sunkumą ir geresnę toleranciją, palyginti su indometacinu; su reumatu ir ankilozuojančiu spondilitu yra lygiaverčiai prednizonui ir indometacinui.

Diklofenako vartojimas

Uždegiminės sąnarių ligos (reumatoidinis artritas, reumatas, ankilozinis spondilitas, lėtinis podagros artritas), degeneracinės ligos (deformuojančios osteoartrozę, osteochondrozę), lumbagas, išialgija, neuralgija, mialgija, extraartikuliarinių audinių ligos (tendovaginitas, bursitas, minkštųjų reumatinių audinių ligos) sindromai, kuriuos lydi uždegimas, pooperacinis skausmas, ūmus podagros priepuolis, pirminė disalgomenorėja, adnexitas, migrenos priepuoliai, inkstų ir kepenų diegliai, ENT infekcijos, liekama pneumonija. Lokaliai - sausgyslių, raiščių, raumenų ir sąnarių sužalojimai (siekiant palengvinti skausmą ir uždegimą patempimų, dislokacijų, sumušimų metu), lokalios minkštųjų audinių reumatikos formos (pašalinti skausmą ir uždegimą). Oftalmologijoje - neinfekcinis konjunktyvitas, potrauminis uždegimas po prasiskverbimo ir neprasiskverbimo į akies obuolį, skausmas naudojant eksimerinį lazerį, pašalinant ir implantuojant lęšį (prieš ir po pooperacinės miozės prevencijos, cistozinis regos nervo patinimas)..

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas (įskaitant kitus NVNU), sutrikusi nepatikslintos etiologijos hematopoezė, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, žarnyno uždegiminės ligos ūminėje fazėje, „aspirino“ bronchinė astma, vaikai (iki 6 metų), paskutinis nėštumo trimestras..

Taikymo apribojimai

Sutrikusi kepenų ir inkstų veikla, širdies nepakankamumas, porfirija, darbas, reikalaujantis didesnio dėmesio, nėštumas, žindymas.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

FDA-C vaisiaus veiksmų kategorija (iki 30 nėštumo savaitės).

FDA kategorijos veiksmas vaisiui - D (po 30 nėštumo savaičių).

Šalutinis medžiagos diklofenako poveikis

Virškinimo trakto sutrikimai (pykinimas, vėmimas, anoreksija, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas), nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), gastropatija (antrumo pažeidimas gleivinės eritemos pavidalu, kraujavimas, erozija ir opos), ūminė vaistų erozija ir kitų virškinimo trakto, virškinimo trakto opų susidarymas. kraujavimas iš žarnyno, sutrikusi kepenų veikla, padidėjęs transaminazių kiekis serume, vaistų sukeltas hepatitas, pankreatitas, intersticinis nefritas (retai nefrozinis sindromas, papiliarinė nekrozė, ūminis inkstų nepakankamumas), galvos skausmas, suklupimas vaikštant, galvos svaigimas, sujaudinimas, nemiga, dirglumas, nuovargis, edema, aseptinis meningitas, eozinofilinė pneumonija, vietinės alerginės reakcijos (egzantema, erozija, eritema, egzema, opa), daugiaformė eritema, Stivenso-Džonsono sindromas, Lyelio sindromas, eritroderma, bronchų spazmas, sisteminės anafilaksinės reakcijos, įskaitant plaukų slinkimą)., jautrumas šviesai, purpura, hematopoezė (anemija - hemolizinė ir apla statiška, leukopenija iki agranulocitozės, trombocitopenija), širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai (padidėjęs kraujospūdis), sutrikęs jautrumas ir regėjimas, traukuliai.

Su a / m įvedimu - deginimas, infiltrato susidarymas, abscesas, riebalinio audinio nekrozė.

Naudojant žvakes, vietinis sudirginimas, gleivinės išskyros su kraujo priemaiša, skausmas tuštinimosi metu.

Kai dedama lokaliai, taip pat galimas niežėjimas, eritema, bėrimai, deginimas, sisteminis šalutinis poveikis.

Sąveika

Padidėja ličio, digoksino, netiesioginių antikoaguliantų, geriamųjų vaistų nuo diabeto (galima ir hipo-, ir hiperglikemija), chinolonų darinių koncentracija kraujyje. Padidėja metotreksato, ciklosporino toksiškumas, gliukokortikoidų šalutinio poveikio tikimybė (kraujavimas iš virškinimo trakto), hiperkalemijos rizika, jei yra kalį sulaikančių diuretikų, sumažina diuretikų poveikį. Koncentracija plazmoje mažėja vartojant acetilsalicilo rūgštį.

Perdozavimas

Simptomai: galvos svaigimas, galvos skausmas, hiperventiliacija, neryški sąmonė, vaikams - miokloniniai mėšlungiai, virškinimo trakto sutrikimai (pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, kraujavimas), kepenų ir inkstų funkcijos..

Gydymas: skrandžio plovimas, aktyvuotos medžio anglies įvedimas, simptominė terapija, skirta pašalinti padidėjusį kraujospūdį, sutrikusią inkstų funkciją, traukulius, virškinimo trakto sudirginimą, kvėpavimo slopinimą. Priverstinė diurezė, hemodializė yra neveiksmingos.

Vartojimo būdas

Viduje, in / m, in / in, rektališkai, lokaliai (oda, įlašinimas į junginės maišelį).

Atsargumo priemonės Diklofenakas

Ilgai gydant, reikia periodiškai tirti kraujo formulę ir kepenų funkciją, atlikti išmatų analizę, ar nėra paslėpto kraujo. Pirmaisiais 6 nėštumo mėnesiais reikia vartoti pagal griežtas indikacijas ir vartoti mažiausią dozę. Dėl galimo reakcijos greičio sumažėjimo nerekomenduojama vairuoti transporto priemonių ir dirbti su mechanizmais. Jo negalima tepti ant pažeistos ar paveiktos odos kartu su okliuziniu tvarsčiu; susilietimas su akimis ir gleivine.

Virškinimo trakto komplikacijų rizika

Virškinimo trakto komplikacijų rizika. Natrio diklofenako, kaip ir kiti NVNU, gali sukelti sunkų virškinimo trakto šalutinį poveikį, įskaitant: kraujavimas, išopėjimas ir skrandžio ar žarnų perforacija, kurie gali būti mirtini. Pacientams, vartojantiems nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, šios komplikacijos gali atsirasti bet kuriuo metu, kartu su prognozuojamais simptomais ar be jų. Gydant NVNU, tik 1 iš 5 pacientų turėjo rimtų šalutinių virškinimo trakto reiškinių. Viršutinio virškinimo trakto opiniai pažeidimai, didelis kraujavimas ar perforacija, kuriuos sukėlė NVNU, buvo pastebėti maždaug 1% pacientų, gydytų 3–6 mėnesius, ir maždaug 2–4% pacientų, gydytų vienerius metus. Virškinimo trakto komplikacijų rizika yra didesnė ilgai vartojant vaistus, tačiau ji taip pat egzistuoja ir trumpalaikio gydymo metu. Vyresnio amžiaus pacientams yra didesnė rizika susirgti sunkiomis virškinimo trakto komplikacijomis.

Informacijos šaltiniai

Tromboembolinių komplikacijų rizika

Europos vaistų agentūros (EMA) Farmakologinio budrumo rizikos vertinimo komitetas (PRAC) padarė išvadą, kad vaistų, kurių sudėtyje yra diklofenako, poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai sisteminio vartojimo metu (kapsulės, tabletės, švirkščiamos formos) yra panašios į selektyviųjų COX-2 inhibitorių, ypač kai diklofenakas vartojamas didelėmis dozėmis (po 150 mg per parą) ir ilgai gydant.
PRAC daro išvadą, kad diklofenako vartojimo nauda yra didesnė už riziką, tačiau rekomenduoja laikytis tų pačių atsargumo priemonių, kaip ir naudojant COX-2 inhibitorius, kad būtų sumažinta tromboembolinių komplikacijų rizika..

Pacientai, anksčiau sirgę sunkia širdies ir kraujagyslių liga, įskaitant sergant lėtiniu širdies nepakankamumu, koronarine širdies liga, smegenų kraujotakos sutrikimais, periferinių arterijų ligomis, diklofenako vartoti negalima. Pacientai, kuriems yra rizikos veiksnių (pvz., Padidėjęs kraujospūdis, didelis cholesterolio kiekis, diabetas, rūkymas), turėtų atsargiai vartoti diklofenaką..

Informacijos šaltiniai

Sąveika su kitomis veikliosiomis medžiagomis

Prekės pavadinimai

Pavadinimas„Wyszkowski Index ®“ vertė
„Voltaren ® Emulgel ®“0,0614
„Voltaren ®“0,0582
Diklofenakas0,0336
Ortofen ®0,0301
Naklofeno duetas0,018
„Diclovit ®“0,0112
„Dicloberl ® N 75“0,0064
Diclomelan®0,0033
Diclofenac Acry ®0,0031
Diklofenas0,0028
Diklofenakolis0,0028
Naklofas0,0027
Ortofenu dengtos tabletės, 0,025 g0,0026
Diclofenac-ratiopharm0,0026
Diclofenac Sandoz ®0,0025
„Diklo-F ®“0,0025
„Voltaren ® Rapid“0,0025
„Dicloran ®“0,0023
„Diclac ®“0,0022
„Rapten Rapid“0,0021
Artreksas0,0016
Feloranas0,0015
„Voltaren ® Acti“0,0015
„Diclofenac Acre ® Retard“0,0014
Diklofenako natris0,0013
Diclogen®0,0013
Skirtis0,0013
Diklofenakas (Ortofen ®)0,0011
Diklobenas0,001
„Rapten Duo“0,001
Veralas0,0009
Diclonate ® P0,0009
„Diclomax ™“0,0009
Diklofenako AKOS0,0009
„Voltaren ® Ofta“0,0009
Diklofenako sulėtėjimas0,0009
Naklofenas0.0008
Diclofenac (Biclopan)0,0007
„Diclofenac Retard-Akrikhin“0,0007
Diklofenako teva0,0007
Diclofenac Stada ®0,0007
Flotacas0,0007
Diclofenac-Akrikhin0,0007
Diklofenako elfas0,0005
Ortofeno injekcija 2,5 proc.0,0005
Diclofenaclong ®0,0005
Diklonakas0,0004
Diklofenakas atitolino Obolenskoe0,0004
Diklofenako kalis0,0004
„Argette Duo“0,0004
Remetanas0,0003
Naklofeno SR0,0003
Diklofenakas-DFP0,0003
Natrio diklofenakas0,0003
Diclofenac-FPO ®0,0003
Revmavek0,0003
Sanfinak0,0003
„Feloran 25“0,0003
Diklofenako bufetas0,0003
Dorosanas0,0003
Argette Rapid0,0003
„Orthofer ®“0,0002
Diclofenac Altpharm0,0002
„Diclac ® Lipogel“0,0002
Revodina atsiliko0,0001
Feloranas Retardas0,0001
Dikloras0,0001
Diclofenac-UBF0,0001
„Orthoflex ®“0,0001
„SwissJet Duo“0,0001
Penside0,0001
„Diclomax ™ -25“0,0001
„Diclomax ™ -50“0,0001
„Dicloran ® SR“0,0001
„SwissJet“0,0001
Diclofenac-Solofarm0,0001
Diclofenac-Eskom0
Flektorius0
„Diclofenac Grindeks“0
„Diclofenac Welfarm“0
Nayatoks Diklo0
Dialrapidas0
Diklofarmas0

Visos teisės saugomos. Komercinis medžiagų naudojimas draudžiamas. Informacija skirta medicinos specialistams..

Diklofenakas gydant skausmą

Nuo senų senovės buvo žinomas skausmo ir uždegimo ryšys. Ir šiandien dažniausiai skausmą malšinantys vaistai yra ir priešuždegiminiai, ir analgeziniai - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)..

Diklofenako sukūrimo istorija

Šiuolaikinių NVNU prototipas buvo acetilsalicilo rūgštis, kurią pirmą kartą sugebėjo susintetinti jaunasis mokslininkas Feliksas Hoffmanas XIX amžiaus pabaigoje. Cheminė acetilsalicilo rūgšties struktūra ir savybės tapo atskaitos taškais, kuriais buvo kuriami nauji šios klasės vaistų atstovai (iš pradžių buvo įprasta juos vadinti panašiais į aspiriną). Ne tiek nepakankamas veiksmingumas, kiek didelių acetilsalicilo rūgšties dozių toksiškumas buvo galinga paskata kurti naujus, „nesalicilatinius“ NVNU. 1966 m., Įgyvendinant patobulintų biologinių savybių turinčio priešuždegiminio vaisto kūrimo programą, buvo susintetinta daugiau nei 200 0-aminoaceto rūgšties analogų, kad būtų sukurta molekulė su reikiamais parametrais „Geigi“ tyrimų laboratorijoje, tarp kurių įdomiausius rezultatus parodė natrio diklofenakas - natrio druska 0 - [(2,6 dichlorfenil) amino] fenilo acto rūgštis.

Iš pradžių diklofenakas daugiausia buvo naudojamas gydant reumatologines ligas, kur svarbūs abu komponentai: ryškus priešuždegiminis ir galingas analgezinis poveikis, tačiau vėliau diklofenako taikymo sritis labai išsiplėtė. Šiuo metu diklofenakas naudojamas chirurgijoje, traumatologijoje ir sporto medicinoje (raumenų ir kaulų sistemos pažeidimams, minkštųjų audinių pažeidimams (mėlynėms, patempimams), pooperaciniam skausmo valdymui), neurologijoje (nugaros skausmams, tunelio sindromams, migrenai gydyti), ginekologija dismenorėja, adnexitas, onkologijoje kaip PSO laiptų anestezijos pirmojo etapo priemonė. Natrio diklofenako vartojimas raumenyse yra veiksmingas būdas kovoti su inkstų ir kepenų diegliais. Oftalmologijoje buvo naudojama speciali diklofenako dozė lašų pavidalu. Bendrosios praktikos gydytojai taip pat skiria diklofenaką įvairiems skausmo sindromams (1 lentelė)..

Diklofenako veikimo mechanizmas

Analgezinis diklofenako poveikis atsiranda dėl kelių mechanizmų. Pagrindinis diklofenako veikimo mechanizmas yra ciklooksigenazės (COX) - fermento, reguliuojančio arachidono rūgšties virsmą prostaglandinais - uždegimo, skausmo, karščiavimo tarpininkų, slopinimas [3]..

Diklofenako ir COX selektyvumas

XX amžiaus 90-ųjų pradžioje buvo atrastos dvi COX fermento izoformos - COX-1 ir COX-2. Didžioji dalis teigiamo NVNU poveikio (uždegimo, skausmo, karščiavimo slopinimas) yra susiję su COX-2 slopinimu, o nepageidaujamų reakcijų vystymasis (daugiausia pažeidžiant virškinimo traktą) yra susijęs su COX-1 sintezės slopinimu [4]..

Tačiau yra keletas šios taisyklės išimčių. Parodyta, kad COX-1 taip pat gali vaidinti svarbų vaidmenį plėtojant uždegiminį procesą. COX-1 kartu su COX-2 gamina reumatoidiniu artritu (RA) sergančių pacientų sinovinė membrana [5]. Tikriausiai taip yra dėl mažesnio selektyvaus COX-2 efektyvumo kai kuriuose skausmo sindromuose. Naujausi tyrimai nustatė padidėjusią širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką, vartojant labai selektyvius COX-2 inhibitorius [6]..

Diklofenakas slopina abu COX izofermentus, didesniu mastu COX-2. Diklofenako COX-1 slopinimas yra mažesnis, palyginti su ibuprofenu ir naproksenu, todėl diklofenakas mažiau linkęs sukelti virškinimo trakto pažeidimus. Tuo pačiu metu COX-1 slopinimas (nors ir mažiau ryškus nei neselektyvių NVNU) gali paaiškinti didesnį diklofenako veiksmingumą, palyginti su selektyviais COX-2 inhibitoriais (meloksikamu, celekoksibu), kai COX-1 taip pat dalyvauja ligos patogenezėje ( pvz., su RA). Diklofenako COX-2 slopinimas yra mažesnis nei etorikoksibo ir rofekoksibo, todėl sumažėja širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų rizika [6]. Toks subalansuotas diklofenako poveikis suteikia aukštą terapinį aktyvumą, esant gerai gydymo tolerancijai..

Kiti diklofenako analgetinio veikimo mechanizmai

Be prostaglandinų slopinimo, buvo nustatyti ir kiti diklofenako veikimo mechanizmai. Eksperimento metu buvo įrodyta, kad diklofenako natris gali žymiai slopinti leukocitų migraciją į uždegimo židinį [7]. Tam tikru mastu diklofenako natris taip pat gali paveikti citokinų pusiausvyrą, sumažindamas interleukino-6 koncentraciją ir padidindamas interleukino-10 kiekį [8]. Toks šių produktų santykio pasikeitimas skatina sulėtinti priešuždegiminių veiksnių sekreciją. Sumažėjęs laisvųjų deguonies radikalų susidarymas, veikiamas diklofenako natrio druskos, taip pat gali padėti sumažinti uždegiminio proceso aktyvumą ir apriboti jo žalingą poveikį audiniams [9]..

Be ryškaus priešuždegiminio aktyvumo, diklofenako natris taip pat turi galingą analgezinį poveikį, nesusijęs su jo poveikiu uždegimui [10]. Tai daro kompleksinį poveikį įvairiems skausmo suvokimo mechanizmams, užtikrindamas veiksmingą įvairių etiologijų skausmo slopinimą. Vaistas turi tiek centrinį, tiek periferinį antinocicepcinį poveikį..

Centrinį analgetinį natrio diklofenako poveikį veikia opioidiniai receptoriai, tai patvirtina faktas, kad šį poveikį slopina naloksonas [11]. Akivaizdu, kad jis susijęs su natrio diklofenako poveikiu triptofano metabolizmui. Suleidus vaistą smegenyse, žymiai padidėja triptofano metabolitų koncentracija, o tai gali sumažinti skausmo intensyvumą [12]..

Vietinis antilocicepcinis natrio diklofenako poveikis, matyt, yra susijęs ne tik su prostaglandinų sintezės slopinimu, nes keliuose eksperimentiniuose skausmo modeliuose vietinis prostaglandinų sintezės inhibitorių, tokių kaip indometacinas ir celekoksibas, vartojimas, skirtingai nei diklofenako natrio druska, neleido reikšmingo analgetinio poveikio [ trylika]. Periferinis analgetinis diklofenako natrio poveikis nesiejamas su opioidiniu poveikiu, nes naloksonas jo nepašalina. Tuo pat metu junginių, kurie blokuoja NO susidarymą ir guanilato ciklazės aktyvacija, naudojimas slopino natrio diklofenako analgezinį poveikį. Įvairių tipų kalio kanalų inhibitoriai taip pat davė panašų poveikį [13–16]. Žiurkių smegenų ląstelių kultūroje diklofenako natris padidino kalio kanalų aktyvumą, padidindamas kalio išsiskyrimą iš ląstelės [17]. Šie rezultatai rodo, kad periferinis natrio diklofenako antinocicepcinis poveikis gali būti susijęs su kelių tipų kalio kanalų aktyvinimu, kuris vyksta dalyvaujant NO ir guanozino ciklomonofosfatui (ciklo-GMP)..

Taigi analgezinis diklofenako poveikis gali būti dėl jo poveikio įvairiems skausmo sindromo lygiams ir patogenezei. Be analgezinio poveikio, susijusio su uždegimo sumažėjimu pažeidimo srityje dėl prostaglandinų (COX-1 ir COX-2) slopinimo, diklofenakas gali sumažinti skausmą mažindamas uždegimą ir per kitus mechanizmus (slopindamas leukocitų migraciją į uždegimo židinį, veikdamas citokinų pusiausvyrą). kalio kanaluose periferiniame lygmenyje, taip pat sumažina skausmo suvokimą per centrinius mechanizmus (padidindamas serotonino pirmtako (triptofano) sintezę smegenų audinyje).

Diklofenako vartojimo indikacijos

Nepaisant plataus šiuo metu naudojamų NVNU asortimento ir pastaraisiais metais sukūrus naują simptominių priešuždegiminių vaistų (selektyviųjų COX-2 inhibitorių) klasę, natrio diklofenako tebėra populiariausias vaistas tarp NVNU..

Diklofenako panaudojimas reumatologijoje

Nuo pat atsiradimo pradžios diklofenakas buvo plačiai naudojamas reumatologijoje. Svarbi savybė, leidusi diklofenakui išstumti kitus iš prieš tai vartojamų NVNU grupės vaistus, buvo didelis nuskausminamasis ir analgezinis aktyvumas, kartu su gera tolerancija..

Diklofenako poveikis pasireiškia sumažėjusia rytinio sustingimo trukme, skausmo sumažėjimu (ramybės ir judėjimo metu), patinimų sumažėjimu, sąnarių patinimu ir sąnarių funkcinių gebėjimų pagerėjimu, kuris prisideda prie judesio diapazono padidėjimo. Diklofenakas yra pasirinktas vaistas nuo daugelio reumatologinių ligų, jis vartojamas uždegiminėms ir degeneracinėms reumatinėms ligoms (artritui, artrozei ir kt.) Gydyti..

Diklofenako vartojimas bendrojoje medicinos praktikoje, ortopedijoje, traumatologijoje, sporto medicinoje

Dažniausiai bendrojoje medicinos praktikoje yra raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai. Skeleto, raumenų sistemos patologija skiriasi etiologija ir patogeneze. Skausmą šioje pažeidimų grupėje gali sukelti traumos, degeneraciniai procesai, uždegimas, displazija, trofiniai pokyčiai (osteoporozė). Ligos vystymosi mechanizmai gali būti uždegiminiai, mechaniniai, neurogeniniai ir kt. Šis vaistas padarė ryškų analgetinį diklofenako poveikį, turintį vidutinį ir stiprų skausmą, uždegiminius procesus, atsirandančius po operacijų ir traumų, greitą savaiminio skausmo ir skausmo palengvinimą judant bei uždegiminių edemų sumažėjimą žaizdos vietoje. vienas iš būtiniausių raumenų ir kaulų sistemos sutrikimams, kurie aptinkami bendrojoje praktikoje, ortopedijoje, traumatologijoje, sporto medicinoje, neurologijoje, gydyti.

Gydant ortopedinius ir trauminius sužalojimus taip pat svarbi vaisto išleidimo forma. Galimybė derinti vietines ir bendrąsias diklofenako formas leidžia pasiekti maksimalų efektyvumą, kartu sumažinant galimą šalutinį poveikį. Vietinės diklofenako formos yra plačiausiai naudojamos sergant tarpląstelinių audinių ligomis (tendovaginitu, bursitu, minkštųjų audinių reumatiniais pažeidimais), sausgyslių, raiščių, raumenų ir sąnarių sužalojimais. Bendrosios formos, tokios kaip tabletės, žvakutės, injekciniai tirpalai? - masiniams sužalojimams (kombinuoti ir kombinuoti sužalojimai, pooperacinės sąlygos, galvos traumos, didelių kaulų lūžiai ir kt.).

Diklofenako panaudojimas neurologijoje

Diklofenakas yra plačiai naudojamas skausmo malšinimui neurologinėje praktikoje. Diklofenakas skiriamas ūmaus nugaros skausmo, su tunelio sindromais (riešo kanalo sindromu, kanalo kanalo sindromu ir kt.), Migrena, gydymui..

Vaisto vartojimo trukmė ir vartojimo būdas priklauso nuo skausmo sindromo intensyvumo. Esant vidutinio stiprumo skausmo sindromams, kurie neriboja paciento motorinių sugebėjimų, gelius ir tepalus, kurių sudėtyje yra diklofenako natrio druskos, skausmingose ​​vietose (spazminiuose raumenyse) galima vartoti 7–10 dienų. Esant stipriam skausmui, žymiai ribojančiam paciento judėjimą patalpoje, diklofenako natrio injekcijos būdai naudojami 3–7 dienas, ateityje pereinant prie geriamųjų formų [18]. Yra pranešimų apie didesnį fonoforezės, susijusios su diklofenaku, efektyvumą, palyginti su vaisto tepalų vartojimu [19]..

Diklofenako panaudojimas ginekologijoje

Galimybė pašalinti skausmą ir sumažinti kraujo netekimo sunkumą pirminės dismenorėjos atvejais leido diklofenako naudoti ginekologinėje praktikoje [20]. Esant pirminei dismenorėjai, paros dozė parenkama individualiai; paprastai tai yra 50–150 mg. Pradinė dozė turėtų būti 50–100 mg; jei reikia, kelis menstruacinius ciklus galima padidinti iki 150 mg per parą. Diklofenaką reikia pradėti vartoti, kai atsiranda pirmieji simptomai. Atsižvelgiant į klinikinių simptomų dinamiką, gydymą galima tęsti keletą dienų. Diklofenakas taip pat gali būti naudojamas dubens uždegiminėms ligoms, įskaitant adnexitą, gydyti.

Dozavimas ir vartojimas: kurią dozavimo formą pasirinkti?

Neabejotinas diklofenako pranašumas yra dozavimo formų, įskaitant tabletes (greito ir lėto veikimo), parenteralinio vartojimo tirpalas, žvakutės, taip pat vietiniam gydymui naudojamos formos: tepalai, kremai, geliai, purškikliai, todėl patogu pasirinkti individualią dozę ir metodą. vaisto vartojimas skirtingiems pacientams. Gebėjimas derinti skirtingus vartojimo būdus tam pačiam pacientui sumažina nepageidaujamų reakcijų riziką.

Diklofenako tabletės

Tabletės formos diklofenako yra įvairių dozių (2 lentelė). Vaisto dozė ir vartojimo būdas kiekvienam pacientui nustatomi individualiai, atsižvelgiant į ligos sunkumą. Vidutinė suaugusiųjų rekomenduojama dozė yra 100–150 mg per parą. Didžiausia diklofenako paros dozė yra 200 mg. Santykinai lengvais ligos atvejais, taip pat ilgalaikiam gydymui, pakanka 75-100 mg paros dozės. Paros dozę reikia padalyti į keletą vienkartinių dozių. Jei reikia, veikite naktinį skausmą ar rytinį sustingimą, be to, kad vartojate vaistą dienos metu, prieš miegą galite skirti diklofenaką žvakių pavidalu; tuo tarpu paros dozė neturėtų viršyti 150 mg. Pasiekus klinikinį poveikį, dozė sumažinama iki minimumo, palaikoma.

Vaikams nuo 6 iki 15 metų (imtinai) yra skiriamos tik 25 mg tabletės. Paros dozė yra 0,5–2 mg / kg kūno svorio (2–3 dozėmis, atsižvelgiant į ligos sunkumą)..

Paaugliams nuo 16 iki 18 metų galima skirti 50 mg tabletes. Tabletes reikia nuplauti dideliu kiekiu skysčių, geriausia prieš valgį. Tablečių negalima dalinti ar kramtyti.

Diklofenakas su uždelsto veikimo tabletėmis

Ypatinga vaisto forma yra diklofenakas pailginto atpalaidavimo tablečių pavidalu. Dėl lėto veikliosios medžiagos atpalaidavimo vartojant natrio diklofenako lėtines formas, poveikis pasireiškia vėliau, tačiau išlieka ilgiau. Nurodytos farmakokinetinės savybės leidžia sumažinti vaisto dozių skaičių pacientams (1–2 kartus per dieną, o ne 3–4 kartus per dieną), išlaikant stabilią didelę vaisto koncentraciją uždegimo židinyje. Dėl to, kai reikalingas ilgalaikis vaisto vartojimas, rekomenduojama vartoti diklofenaką sulėtėjusia forma (esant lėtinio skausmo sindromams, daugiausia reumatologinėje praktikoje)..

Rekomenduojama pradinė dozė suaugusiesiems yra 75 mg, t. Y. 1 retardo tabletė per parą. Ta pati dozė vartojama palyginti lengvais ligos atvejais, taip pat ilgalaikiam gydymui. Tais atvejais, kai ligos simptomai ryškiausiai pasireiškia naktį ar ryte, patariama skirti retard tablečių naktį..

Tabletes reikia nuryti visas, geriausia valgant. Jei reikia padidinti dozę, vartojamos papildomos 1-2 tabletės 25 mg diklofenako. Didžiausia paros dozė yra 200 mg.

Šiuo metu Šveicarijos farmacijos įmonė „Sandoz“ gamina 75 mg dvisluoksnes tabletes, kurių unikalumas yra tas, kad kiekviena tabletė susideda iš dviejų sluoksnių ir apima 12,5 mg greito atpalaidavimo diklofenako natrio druskos ir 62,5 mg pailginto atpalaidavimo diklofenako natrio druskos, kuri suteikia tiek greitas ir ilgalaikis vaisto veikimas.

Vaikams ir paaugliams iki 18 metų negalima skirti retard tablečių.

Diklofenakas tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu

Diklofenako dozavimo forma žvakučių pavidalu turi keletą pranašumų. Žvakutės nesukelia komplikacijų, kurios įmanomos parenteraliai vartojant vaistus (raumenų nekrozės, infiltratų ir slopinimo atsiradimas injekcijos vietoje). Žvakes reikia skirti, jei neįmanoma vartoti vaistų per burną (nusilpusiems pacientams, esant stemplės striktūroms ir kt.). Vartojant per os, diklofenakas daro tiesioginį žalingą poveikį skrandžio gleivinės ląstelėms. Taikant kitus vaistų vartojimo būdus (žvakes, tepalus), virškinimo trakto pažeidimo rizika išlieka, tačiau ji yra žymiai mažesnė. Štai kodėl, esant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pažeidimo požymiams, pirmenybė teikiama žvakutėms formuojamoms diklofenako formoms..

Labai dažnai žvakutės yra naudojamos kombinuotai terapijai: dienos metu pacientas gauna injekcijas arba tabletes, o naktį - žvakes, kurios sukuria geresnį terapinį poveikį dėl tolygesnio ir ilgesnio vaisto koncentracijos palaikymo kraujyje. Tokiu atveju bendra diklofenako paros dozė neturėtų viršyti 150 mg.

Vaikams nuo 6 iki 15 metų (imtinai) skiriama tik 25 mg žvakučių. Paros dozė yra 0,5–2 mg / kg kūno svorio (paros dozę, atsižvelgiant į ligos pasireiškimo sunkumą, reikia padalyti į 2–3 vienkartines dozes). RA gydymui paros dozę galima padidinti ne daugiau kaip iki 3 mg / kg (keliomis dozėmis). Paaugliams nuo 16 iki 18 metų taip pat galima skirti 50 mg žvakučių..

Žvakutė patenka į tiesiąją žarną, jei įmanoma, giliai, geriausia po išankstinio žarnyno valymo. Žvakidės neturėtų būti supjaustomos į dalis, nes dėl tokio vaisto laikymo sąlygų pasikeitimo vėliau gali būti pažeistas diklofenako paskirstymas..

Diklofenako injekcija

Diklofenakas injekcijų pavidalu yra naudojamas tada, kai reikalingas greitesnis analgezinis poveikis, paprastai esant ryškesniam ūmiam skausmui (esant inkstų ar kepenų diegliams, esant ūmiam skausmui, susijusiam su minkštųjų audinių pažeidimais (mėlynė, patempimas), esant ūmiam nugaros skausmui, pooperaciniam skausmui). Paprastai skiriama 1 ampulė per dieną, tačiau sunkiais atvejais galima skirti 2 injekcijas per dieną su kelių valandų intervalu, keičiant vartojimo puses. Injekciją galima derinti su kitomis diklofenako dozavimo formomis. Parenteralinio vartojimo trukmė neturėtų viršyti dviejų dienų; prireikus gydymas tęskite tą patį diklofenaką, bet tablečių ar tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu. Vartojant į raumenis, vaistas švirkščiamas giliai į viršutinį išorinį sėdmenų kvadrantą; dienos metu vartojamos ne daugiau kaip 2 ampulės (150 mg). Inkstų ir kepenų dieglių atvejais diklofenakas paprastai derinamas su antispazminiai vaistai Diklofenako skyrimas derinamas su raumenų relaksantų, kaip galutinio nugaros skausmo komponento, naudojimu..

Reikėtų vengti dviejų ar daugiau NVNU derinio, nes jų veiksmingumas nesikeičia, o šalutinio poveikio rizika didėja.

Diklofenakas kaip aktualūs (aktualūs) produktai

Nepageidaujamas NVNU poveikis organizmui yra smarkiai apribotas, jei jie vartojami kaip vietiniai vaistai. Tokios terapijos vaisto forma yra aktyvaus vaisto mišinys su baze, užtikrinančia absorbciją po oda. Šis gydymo metodas leidžia įvesti vaistą tiesiai į pažeidimą. Be to, poveikis kitiems organams ir audiniams yra minimalus.

Užsienyje yra dozavimo formų, skirtų klijuoti prie odos, turinčių 1,3% diklofenako epolamino. Pirmą kartą plokštelių pavidalo diklofenakas pasirodė Šveicarijoje 1993 m., Dabar plokštelių pavidalo diklofenakas yra įregistruotas 43 pasaulio šalyse. Diklofenako plokštelės visų pirma skirtos tiems, kurie dėl kontraindikacijų negali vartoti geriamojo diklofenako formos. Jie naudojami minkštųjų audinių pažeidimams (mėlynės, patempimai, suspaudimai, osteoartrozė) su sąlyga, kad odos vientisumas išlaikomas 2 kartus per dieną. Plokštes patogu naudoti, tačiau jos yra brangesnės už kitas dozavimo formas.

Šie vaistai yra patogūs vartoti ir lengvai dozuojami. Įdėjus vaistą į odą, aktyvusis junginys kaupiasi regioniniuose minkštuosiuose audiniuose ir ne daugiau kaip 6% veikliosios medžiagos patenka į kraują. Be to, vaisto kiekis raumenyse taikymo srityje yra maždaug tris kartus didesnis nei jo lygis tolimame raumeniniame audinyje. Dėl šios priežasties įvairiems raumenų ir kaulų sistemos sutrikimams geriau naudoti gelio formos diklofenako formas. Diklofenako gelinės formos yra nereceptiniai vaistai ir yra labai populiarūs..

„Diclac“ gelis yra vienintelis diklofenako vaistas Rusijos rinkoje, kurio didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija yra 5%, o tai leidžia sumažinti geriamojo vaisto dozę, o kai kuriais atvejais visiškai pakeisti tabletes. Patvirtinta naudoti vaikams nuo 6 metų.

Diklofenakas kaip vaistų nuo skausmo derinys

Taip pat yra dozavimo formų (tepalų, gelių), kuriose diklofenakas yra vienas pagrindinių komponentų. Kelių vaistų derinimas su skirtingais veikimo mechanizmais gali padidinti gydymo efektyvumą.

Sauga

Diklofenakas turi optimalų analgetinio ir priešuždegiminio poveikio derinį bei gerą toleranciją. Todėl, nesant kontraindikacijų, jį galima vartoti net ilgą laiką. Tyrimai patvirtino, kad pacientai gerai toleravo gydymą gana didelėmis diklofenako dozėmis (150 mg), ilgai vartojant (iki 8 ir daugiau mėnesių) [2]. Žinoma, diklofenakas, kaip ir bet kuris NVNU, gali sukelti šalutinį poveikį ir kontraindikacijas. Tačiau reikia atkreipti dėmesį, kad šalutinis poveikis, tarp kurio visų pirma reikia bijoti virškinimo trakto gleivinės opų, dažniau pasireiškia žmonėms, turintiems rizikos veiksnių..

Virškinimo trakto rizikos veiksniai yra šie:

  • amžius virš 65 metų;
  • anamnezėje buvusi pepsinė opa;
  • maisto, kuris padidina skrandžio sekreciją, suvartojimas (aštrus, riebus, sūrus maistas);
  • didelėmis dozėmis arba vienu metu skiriant kelis NVNU;
  • kartu vartojamas gliukokortikoidų gydymas;
  • moterų lyties, nes buvo nustatytas padidėjęs moterų jautrumas šiai narkotikų grupei;
  • rūkymas;
  • alkoholio vartojimas;
  • Helicobacter pylori buvimas.

Atsižvelgiant į tai, gydymą reikia pradėti nuo mažiausios rekomenduojamos dozės, ypač rizikos grupėse. Rizikuojantiems asmenims dienos diklofenako dozė neturi viršyti 100 mg, pirmenybė turėtų būti teikiama trumpalaikėms diklofenako dozėms ir skiriama 50 mg 2 kartus per dieną arba 25 mg 4 kartus per dieną. Diklofenako reikia vartoti po valgio. Ilgai vartojant vaistą, turėtumėte susilaikyti nuo alkoholio vartojimo, nes diklofenakas, kaip ir alkoholis, metabolizuojamas kepenyse. Jei yra nusiskundimų iš virškinimo trakto, būtina atlikti ezofagogastroduodenoskopiją (endoskopiją), o sistemingai skiriant diklofenaką, šią procedūrą reikia skirti kas 4–6 mėnesius, nes NVNU gastropatijos dažnai būna besimptomės - „kvaila“..

Jei jums reikia ilgalaikio diklofenako vartojimo, o tai ypač svarbu reumatologijoje, patartina skirti diklofenako kartu su misoprostoliu, kuris apsaugo skrandžio gleivinę nuo pažeidimų..

Pacientams, sergantiems hipertenzija, būtina kontroliuoti kraujospūdžio lygį, pacientams, sergantiems bronchine astma, vartojant diklofenako, gali būti stebimas paūmėjimas. Pacientams, sergantiems lėtinėmis kepenų ir inkstų ligomis, reikia vartoti mažas vaisto dozes, kontroliuojančias kepenų fermentų kiekį.

Prieš skirdamas diklofenaką, gydytojas turi išsiaiškinti, ar pacientas vartoja kitus vaistus, susijusius su gretutinėmis ligomis, kad būtų išvengta galimų komplikacijų vartojant diklofenaką kartu su kitais vaistais. Yra žinoma, kad diklofenakas padidina digoksino, ličio, ciklosporino A koncentraciją plazmoje, įskaitant jo nefrotoksiškumą; padidina metotreksato toksiškumą. Dėl kalį tausojančių diuretikų diklofenakas padidina hiperkalemijos riziką, o antikoaguliantų - kraujavimo riziką. Diklofenakas sumažina diuretikų, antihipertenzinių ir migdomųjų vaistų poveikį. Vienu metu vartojami vaistai nuo diabeto gali sukelti hipo- ir hiperkalemiją..

Nuo diklofenako pristatymo klinikinėje praktikoje praėjo daugiau nei 30 metų. Per tą laiką atsirado daug naujų NVNU. Tai labai išplėtė veiksmingos pacientų priežiūros galimybes, nes individualus atsakas į gydymą yra labai įvairus. Tačiau diklofenakas šiame terapiniame arsenale užima ypatingą vietą. Didelio efektyvumo, gero toleravimo ir įvairių vaisto formų derinys leidžia pasirinkti optimalią terapiją įvairiausiems skausmo sindromams..

Dėl literatūros klausimų kreipkitės į leidėją.

A. B. Danilovas, MD

FPPOV juos. I.M.Sechenova, Maskva

1 lentelė. Diklofenako vartojimo indikacijos

Preparatai sisteminiam vartojimui (tabletės, injekcijos, žvakutės)

Reumatologija:

  • reumatas;
  • RA, nepilnamečių RA;
  • ekstraartikulinės reumatikos formos, minkštųjų audinių reumatas - periartritas, bursitas, tenosinovitas, fibrositas, miozitas;
  • ankilozinis spondilitas - ankilozinis spondilitas;
  • osteoartrozė;
  • spondilitas;
  • kiti mono- ir poliartritai;
  • degeneracinės sąnarių ligos - artrozė (coxarthrosis, spondilarthrosis);
  • nugaros skausmas, susijęs su degeneraciniais stuburo pokyčiais;
  • ūmus podagros priepuolis

Neurologija, traumatologija, ortopedija, sporto medicina, bendroji medicinos praktika:

  • dorsalgija (blauzdikaulis, išialgija, miofascialinis ir raumenų tonusas);
  • migrena ir kiti galvos skausmai;
  • tuneliniai sindromai, kitos ligos, lydimos nereumatinės kilmės uždegimo (neuralgija, neuritas, juosmens srities išialgija, bursitas, kapsulitas, sinovitas, tendinitas ar tendosinovitas);
  • traumos, sumušimai, patempimai, raumenys ir sausgyslės; uždegiminis minkštųjų audinių, skaudančių raumenų (mialgijos) ir sąnarių patinimas, kurį sukelia didelis fizinis krūvis

Onkologija:

  • PSO pirmosios pakopos skausmo nuo vėžio gydymui

Bendroji medicinos praktika:

  • inkstų ir tulžies diegliai

Ginekologija:

  • ginekologinės ligos, kurias lydi skausmas ir uždegimas (pirminė dismenorėja, adnexitas ir kt.)

Traumatologija, chirurgija, stomatologija:

  • potrauminio ir pooperacinio skausmo sindromai;
  • akušerinės, ginekologinės, stomatologinės ar kitos chirurginės intervencijos

Otorinolaringologija:

  • sergant sunkiomis ausų, gerklės ir nosies uždegiminėmis ligomis, tęsiant stiprų skausmą, pavyzdžiui, su faringitu, tonzilitu, vidurinės ausies uždegimu. Pagrindinės ligos gydymas atliekamas laikantis visuotinai priimtų principų, įskaitant etiotropinės terapijos taikymą

Preparatai išoriniam ir vietiniam naudojimui

Traumatologija, sporto medicina:

  • potrauminis minkštųjų audinių ir raumenų bei kaulų sistemos uždegimas (sausgyslės, raiščiai, raumenys ir sąnariai);
  • raumenų ir kaulų traumos, būdingos sporto medicinai ir sportui: patempimai, išnirimai, mėlynės, smegenų sukrėtimai, perkrovos ir kt..

Reumatologija:

  • vietinis uždegiminių ir degeneracinių sąnarių ligų gydymas: RA, periferinių sąnarių ir stuburo osteochondrozė, periartropatija ir kt..

Reumatologija, neurologija:

  • vietinis minkštųjų ir periartikulinių audinių uždegiminių ir degeneracinių ligų gydymas: tendovaginitas, pečių plaštakos sindromas, bursitas, osteochondrozė, osteoartritas, periartropatija ir kt.;
  • artralgija;
  • dorsalgija;
  • mialgija

Traumatologija, chirurgija:

  • minkštųjų audinių skausmas ir uždegimas

Oftalmologija:

  • neinfekcinis konjunktyvitas, potrauminis uždegimas po prasiskverbimo ir neprasiskverbimo į akies obuolį, skausmas naudojant eksimerinį lazerį, operacijos metu pašalinant ir implantuojant lęšį (prieš ir po pooperacinės miozės prevencijos, cistinis regos nervo patinimas)

Kiek laiko veikia diklofenako žvakės

Staigus uždegimas ir skausmas yra pagrindiniai daugelio ligų simptomai.

Daugeliu atvejų jų pašalinimui naudojami daugiafunkciai vaistai, turintys platų poveikį, pasižyminčius priešuždegiminiu ir analgeziniu poveikiu..

Vienas iš efektyviausių laikomas Diklofenaku. Pats vaistas reiškia nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Naudokite jį veiksmingai kovai su raumenų ir kaulų sistemos ligomis bei kitomis patologijomis, kurios pacientui sukelia stiprų skausmo sindromą.

Bet prieš naudodamiesi Diclofenac žvakučiais, turite perskaityti instrukcijas, kad ateityje išvengtumėte nepageidaujamų reakcijų.

Vartojimo indikacijos

Oficialiose instrukcijose teigiama, kad žvakučių pavidalo vaistas Diklofenakas gali būti naudojamas tiems pacientams, kuriems pasireiškia šios patologijos:

  • skausmas iš juosmens stuburo;
  • ūminė kūno raumenų ir kaulų sistemos uždegimo forma (reumatas, artritas, podagra, spondilitas, artrozė);
  • pooperacinis minkštųjų audinių uždegimas ir jautrumas;
  • pooperaciniai ir potrauminiai skausmo sindromai (dantų, ginekologinės ar ekstensyvios operacijos);
  • neinfekcinis konjunktyvitas, potrauminis prasiskverbiantis ar neprasiskverbiantis akies obuolio pažeidimas, stiprus skausmas eksimeriniu lazeriu, lęšio pašalinimas ir implantavimas;
  • prostatitas;
  • infekciniai kvėpavimo takų pažeidimai - tonzilitas, faringitas, vidurinės ausies uždegimas;
  • ūminio galvos skausmo prevencija ir gydymas;
  • hemorojus;
  • nereumatinės patologijos, kurias lydi uždegiminiai procesai (bursitas, sinovitas, tendinitas, neuritas, kapsulitas, tendosinovitas);
  • karščiavimas su gripu ir stiprus peršalimas;
  • sunkus plataus spektro skausmo sindromas (migrena, mialgija, dantų skausmas, vėžys, diegliai inkstuose ar tulžies pūslėje, uždegiminiai procesai, potrauminis sindromas, pooperacinis laikotarpis, neuralginiai skausmai);
  • pažengusių atraminių aparatų ligų forma (lumbago, bursitas, išialgija, artralgija, ossalgija, tendovaginitas, radikulitas);
  • ginekologinės patologijos - uždegiminių židinių atsiradimas dubens srityje, algodismenorea, adnexitas.

Be to, Diklofenako žvakutės dažnai naudojamos kartu su antispazminiais vaistais veiksmingai kovojant su kepenų ar inkstų kolito skausmais..

Taikymo būdas

Diklofenako žvakutės turi būti įkištos į išangę nukreiptu galu į priekį, o kuo giliau žvakutė įvesta, tuo geriau. Norint paspartinti vaisto komponentų įsisavinimo procesą, prieš procedūrą būtina žarnas ištuštinti natūraliai arba valomosios klizmos pagalba..

Kad šis procesas nebūtų toks skausmingas, turite atsigulti ant šono ir sulenkti kelius, šiek tiek prispausdami juos prie skrandžio. Įvedant žvakutę į išangę, nereikia dėti daug pastangų norint greitai įterpti žvakutę..

Vienas aštrus rankos judesys gali pažeisti gleivinę. Kai procedūra bus baigta, jūs negalite iškart išlipti iš lovos. Jei pacientas papildomai vartoja vidurius laisvinančius vaistus, tada galima atsisakyti preliminaraus žarnyno valymo..

Rektalinių žvakučių naudojimas retais atvejais gali išprovokuoti nemalonių ir net skausmingų pojūčių atsiradimą išangėje. Nedideli nemalonūs simptomai asmeniui nėra priežastis atsisakyti vartoti vaistą. Jei nemalonių simptomų intensyvumas padidėja, tuomet geriausia pasitarti su gydytoju.

Pagal instrukcijas žvakutės turi būti skiriamos rektaliniu būdu po 50 mg du kartus per parą arba 100 mg vaisto ne dažniau kaip kartą per parą..

Įprastose situacijose vaisto paros dozė neturi viršyti 100 mg.

Jei pacientui diagnozuojama ūminė prostatito forma ar kita liga, kuriai būdingas skausmo sindromas, dozę galima padidinti iki 150 mg. Sunkių migrenos paūmėjimų laikotarpiu 100 mg vaisto padės įveikti stiprų skausmą..

Praktiškai, norint veiksmingai gydyti artritą ir artrozę, Diclofenac žvakučių leidžiama vartoti tik po to, kai pacientas yra baigęs visą to paties vaisto intramuskulinių injekcijų kursą, kad būtų išvengta atkryčio. Sunkesniais atvejais pacientas tepamas po dvi žvakes per dieną.

Jei atsiranda skausmas, svarbu pasirinkti priemonę, kuri greitai ją nuramintų, pavyzdžiui, yra „Diclofenac“ žvakės. Jis veikia greičiau nei tabletės, akimirksniu prasiskverbia į atsiradimo vietą. Žvakutės yra skiriamos rektaliniu būdu, turi veiksmingą sudėtį, tačiau vartojimo instrukcijose pacientas informuojamas apie kontraindikacijas ir galimą šalutinį poveikį. Gydytojai rekomenduoja vartoti vaistą po gydytojo patarimo.

Kas yra diklofenako žvakės

Rektaliniam vartojimui skirti diklofenako žvakučiai yra įtraukti į priešuždegiminių, analgetikų ir karščiavimą mažinančių vaistų grupę. Jie yra balto arba gelsvo atspalvio cilindriniai žvakučiai. Žvakės viduje „Diclofenac“ gali turėti orinę porėtą lazdelę ir piltuvo formos įdubą. Receptiniai vaistai yra išrašomi. Instrukcija apima vaisto laikymą sausoje, ne saulėtoje vietoje, kurios temperatūra yra iki 25 laipsnių, tinkamumo laikas yra treji metai. Verta laikyti vaistą atokiau nuo vaikų.

farmakologinis poveikis

Žvakutėse esantis diklofenakas yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo (NVNU) ir fenilakto rūgšties darinys, galintis veikti be išlygų. Jis slopina keletą fermentų, sutrikdo arachidono rūgšties metabolizmą ir mažina prostaglandinų kiekį, padeda atsikratyti uždegimo. Dėl šios priežasties Diklofenako žvakutės efektyviau veikia uždegiminį skausmą, maksimalią koncentraciją pasiekia per pusvalandį po įėjimo.

Vienoje 2 g sveriančioje žvakėje yra 50 arba 100 mg veikliosios medžiagos natrio diklofenako. Pagalbiniai žvakučių komponentai yra cetilo alkoholis ir pusiau sintetiniai gliceridai. Diklofenako žvakučių išsiskyrimas atliekamas su 100 mg diklofenako natrio druskos koncentracija penkiose ar šešiose žvakutėse kontūriniame pakete su ląstelėmis. Žvakučių, kuriose yra 50 mg diklofenako natrio druskos, pakuotėje yra šeši gabalėliai su viena kontūro pakuote.

Vartojimo indikacijos

Remiantis anotacija, gydytojas skiria Diklofenako žvakes, nurodydamas šias paciento indikacijas:

  • raumenų ir kaulų sistemos uždegimas (artritas, reumatas, spondilitas, osteoartritas, podagra);
  • degeneracinės raumenų ir kaulų sistemos ligos (bursitas, tendovaginitas, lumbago, išialgija, ossalgija, artralgija, radikulitas);
  • skausmai - galvos skausmas, migrena, dantų, neuralgija, mialgija, inkstų ir tulžies pūslės diegliai, onkologiniai, potrauminiai, pooperaciniai, uždegiminiai;
  • ginekologinės ligos - algodismenorėja, dubens organų uždegimas, adnexitas;
  • infekcinės ligos - faringitas, tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas;
  • karščiavimas su peršalimu ir gripu;
  • prostatitas, hemorojus.

Su prostatitu

Bet kokia prostatito forma reikalauja kompleksinės ilgalaikės terapijos. Diklofenako žvakutės pašalina stiprų skausmą ir mėšlungį, normalizuoja bendrą paciento būklę. Vaistas malšina uždegimą, patinimą, pagerina šilumos perdavimą, atpalaiduoja lygiuosius dubens raumenis. Vaisto pranašumas yra jo greitas ir platus poveikis, pašalinant kelis ligos simptomus vienu metu. Gydytojai gali uždrausti vartoti vaistą padidėjus kraujospūdžiui, virškinimo trakto, kepenų, inkstų ligoms ir kraujavimui iš tiesiosios žarnos..

Ginekologijoje tiesiosios žarnos srityje

Diklofenakas su menstruacijomis yra aktyviai naudojamas ginekologijoje. Tai palengvina ūminį skausmą, kurį sukelia uždegimas. Be analgezinių savybių, žvakutės gydo uždegiminius procesus kiaušidėse, priedus, adnexitą, dismenorėją. Pirmosioms menstruacijų dienoms skausmui malšinti moterys naudoja žvakes intravaginaliai ar rektaliniu būdu - jos ištirpsta ir greitai veikia skausmo priežastį..

Jei mergaitei pasirodė priedų uždegimas, tada Diclofenac žvakutės padės kovoti ir neleis ūminei formai tapti lėtinė. Žvakutės malšina skausmą, palengvina uždegimą audiniuose. Analgezinis poveikis trunka ilgą laiką, gydymas trunka iki penkių dienų. Per dieną galite naudoti ne daugiau kaip vieną žvakę, geriau ją įvesti naktį.

Su hemoroidais

Tiesiosios žarnos žvakutės Diklofenakas kartu su hemoroidais turi analgezinį, priešuždegiminį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Jie greitai malšina tiesiosios žarnos skausmą, sustabdo uždegimą, patinimą, mažina hipertermiją. Gydymo diklofenaku nauda nuo hemoroidų gydytojai pažymi, kad tai nėra priklausomybė, slopina kvėpavimo takus, tačiau veikia stipriai..

Dėl nugaros skausmų

Per ilgalaikę Diklofenako vartojimo praktiką jis tapo vienu iš pagrindinių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupėje. Tiesiosios žarnos žvakutės veiksmingai palengvina reumatoidinio ar degeneracinio pobūdžio uždegimą nugaroje, sąnariuose ir apatinėje nugaros dalyje. Žvakutės veikia greičiau nei tabletės ar injekcijos, stipriai anestezuoja, prasiskverbia tiesiai į uždegimo vietą. Skausmo sindromo dozę ir gydymo trukmę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į individualias paciento, kenčiančio nuo skausmo, ypatybes.

Žvakių „Diklofenakas“ naudojimo instrukcijos

Kiekvienoje „Diclofenac“ žvakių pakuotėje yra naudojimo instrukcijos. Pagal ją žvakutės skiriamos rektaliniu būdu po 50 mg du kartus per parą arba 100 mg vieną kartą. Lengvais atvejais paros dozė neviršija 100 mg. Sudėtingose ​​situacijose didžiausia paros dozė yra 150 mg. Migrenos priepuolio metu 100 mg vaisto padės pašalinti pirmuosius jo simptomus, prireikus dozė padidės iki 150 mg. Anotacija perspėja, kad žvakutės skiriamos po žarnyno judesių ar mikroklizmų kuo giliau į tiesiąją žarną..

Nėštumo metu

Pagal diklofenako žvakučių vartojimo instrukcijas nėštumo metu draudžiama. Gydytojas turi teisę skirti vaistą vaisiui ar kūdikį maitinančiai moteriai, jei laukiama motinos nauda yra didesnė už galimą grėsmę kūdikiui. Be nėštumo ir žindymo, vaisto nevartoja vaikai iki šešerių metų, atsargiai reikia, jei sutrikusi inkstų, kepenų veikla, pagyvenę žmonės.

Šalutiniai poveikiai

Vaistas yra aktyvus ir efektyvus, tačiau jis taip pat turi šalutinį poveikį kūnui. Gydant diklofenako žvakučiais, reikia atsižvelgti į šias patologijas:

  • odos ir gleivinių sudirginimas, išsiskyrimas krauju;
  • skausmas tuštinimosi metu;
  • alergija;
  • pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, vidurių pūtimas;
  • gastritas, anoreksija, kraujavimas iš virškinamojo trakto, opos, gelta;
  • aftinis stomatitas, hepatitas, kolitas, Krono liga, vidurių užkietėjimas, pankreatitas;
  • hemoroidų paūmėjimas, proktitas;
  • galvos skausmai, mieguistumas, sutrikęs jautrumas;
  • atminties sutrikimai, drebulys, mėšlungis, nerimas, nemiga;
  • depresija, košmarai sapne, neryškus regėjimas ir klausa, spengimas ausyse;
  • dilgėlinė, eritema, eritroderma, niežėjimas, jautrumas šviesai;
  • nefritas, inkstų nepakankamumas, leukopenija;
  • širdies plakimas, krūtinės skausmas, hipertenzija, miokardo infarktas;
  • bronchinė astma, dusulys, pneumonitas, plaučių edema.

Perdozavus vaisto, reikia simptominio gydymo. Viršijus veikliosios medžiagos koncentraciją kraujyje, diurezė ir hemodializė neveiksmingos dėl ryšio su baltymais ir metabolizmo intensyvumo. Perdozavus vaisto, būdingi simptomai:

  • galvos skausmai, galvos svaigimas;
  • spengimas ausyse;
  • skrandžio skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, kraujavimas iš skrandžio;
  • padidėjęs slėgis, kvėpavimo slopinimas;
  • koma, letargija.

Žvakės veikia vairavimą ir mechanizmus, todėl gydymo metu verta atsisakyti darbo, susijusio su padidėjusia dėmesio koncentracija ir psichomotorinių reakcijų greičiu. Svarbu žinoti, kaip Diklofenakas sąveikauja su kitais vaistais:

  • padidina ličio ir digoksino koncentraciją kraujo plazmoje;
  • silpnina diuretikų poveikį, kartu su kalį sulaikančiais vaistais padidėja hiperkalemijos rizika;
  • padidina kraujavimo riziką kartu su antikoaguliantais ir trombolitikais;
  • aspirinas sumažina diklofenako koncentraciją plazmoje;
  • kartu vartojant gliukokortikoidus, serotonino inhibitorius, kolchiciną, kortikotropiną ar prednizoloną, padidėja skrandžio kraujavimo tikimybė;
  • sumažina migdomųjų, hipoglikeminių ir antihipertenzinių vaistų poveikį;
  • paracetamolis, ciklosporinas ir auksas sustiprina nefrotoksinio poveikio vystymąsi;
  • chinolonų gauti antibakteriniai vaistai padidina traukulių tikimybę;
  • vaistai, kurie blokuoja kanalėlių sekreciją, padidina vaisto efektyvumą ir toksiškumą.

Kontraindikacijos

Diklofenako žvakučių vartojimo instrukcijos nurodo kontraindikacijas, draudžiančias vartoti vaistą:

  • padidėjęs jautrumas kompozicijai;
  • netoleravimas aspirinui;
  • bronchinė astma, polipai nosyje ar paranaliniai sinusai (net perkelti);
  • kraujo formavimo pažeidimas;
  • skrandžio opos ir 12 dvylikapirštės žarnos opų paūmėjimas;
  • uždegimas, erozija, kraujavimas virškinamajame trakte;
  • inkstų, kepenų, širdies nepakankamumas;
  • hiperkalemija, proktitas, hemoroidų paūmėjimas;
  • nėštumas, laktacija, jaunesni nei 16 metų.

Diclofenac žvakės yra pigios, jas galima įsigyti. Parduodami yra narkotikų analogai pagal veikimo principą:

Žvakes su Diklofenaku galite nusipirkti internetinėje parduotuvėje arba užsisakyti pagal katalogą per įprastą vaistinės skyrių. Vaisto kaina priklauso nuo įgytos vaistinės formos ir lygio. Vidutinė žvakučių kaina Maskvoje yra 74 rubliai. Svetainėse galite rasti „Diclofenac“ žvakes už geresnę kainą - 70 rublių, tačiau jūs turėsite sumokėti už pristatymą arba padidinti užsakymo sumą nemokamai pristatydami kurjerį.

Vaizdo įrašas: žvakės su diklofenaku dėl prostatito

Straipsnyje pateikta informacija yra tik orientacinė. Straipsnio medžiagos nereikia savarankiškai vertinti. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgiant į individualias konkretaus paciento savybes.

Įrodyta, kad veiksmingi analgetikai yra vaistai, palengvinantys ne tik skausmą, bet ir uždegiminius procesus audiniuose. Tai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tarp kurių didelę vietą užima Diklofenakas. Vaistas žvakių pavidalu yra naudojamas gydant daugelį ligų, įskaitant ginekologines. Šios žvakutės tuo pačiu metu anestezuoja, palengvina patinimą ir kovoja su navikais ir infekcijomis..

Vaisto veikimo mechanizmas ir sudėtis

Diklofenakas buvo sukurtas įgyvendinant programą, skirtą tobulinti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo - aspirino analogus. Jį gamina farmacijos kompanijos įvairiomis dozavimo formomis (tabletėmis, injekciniais tirpalais, geliu ir kt.), Tačiau dėl to, kad nėra daug šalutinių reiškinių, susijusių su vaisto praleidimu per virškinamąjį traktą, ginekologinėms ligoms gydyti įprasta naudoti tiesiosios žarnos žvakes. Dažnai jie tarnauja kaip veiksmingas pagrindinio gydymo antibiotikais priedas, jie leidžia pasiekti geriausią rezultatą per minimalų laikotarpį.

Žvakučių veiksmingumą lemia didelis pagrindinės medžiagos - natrio diklofenako absorbcijos greitis (po 30 minučių į kraują patenka ne mažiau kaip 50%). Vaisto veikimas grindžiamas šiais mechanizmais:

  1. Arachidono rūgšties metabolizme dalyvaujančio fermento, slopinančio karščiavimą ir uždegimą, aktyvumo slopinimas.
  2. Slopinamas prostaglandinų, kurie yra atsakingi už skausmo atsiradimą organizme, sintezė.
  3. Sumažėja kraujo krešulių tikimybė.
  4. Apsaugo leukocitų judesius uždegimo židiniuose, kurie neleidžia plisti infekcijai.

Diklofenako tiesiosios žarnos žvakutės yra plačiai naudojamos gydant ginekologines ligas.

Žvakės turi ypatingą formą - cilindro ar kūgio pavidalu. Spalva priklauso nuo papildomų kietųjų riebalų ir gali būti balta, kreminė, šviesiai geltona.

Be natrio diklofenako (50 arba 100 mg), žvakučių dalis yra šie pagalbiniai vaistai:

  • silicio koloidas;
  • propilenglikolis;
  • kietų riebalų.

Nepaisant didelio riebalų kiekio kompozicijoje, žvakės gali išlaikyti savo pradinę formą kambario temperatūroje, palaipsniui minkštėjant kaitinant žmogaus šilumai.

Naudojimo indikacijos ginekologijoje

Iš pradžių vaistas buvo plačiai naudojamas reumatinėms ligoms gydyti, tačiau vėlesnėje vartojimo srityje jis išsiplėtė. Šiuo metu Diklofenako žvakutės yra naudojamos gydant „moterų ligas“, tokias kaip:

  • pirminė ir antrinė dismenorėja (skausmingi periodai);
  • adnexitas (kiaušidžių uždegimas);
  • kiaušidžių cista ir kiaušintakiai;
  • lytinių organų infekcijos
  • policistiniai reprodukciniai organai;
  • sukibimai priedėliuose.

Žvakutės dažnai yra būtinos pooperaciniu laikotarpiu, įskaitant reabilitaciją po aborto ir persileidimo..

Daugelis lygina „Diclofenac“ su greitosios pagalbos automobiliu. Būtent jo ginekologai rekomenduoja staigaus skausmo atvejais, kai yra lytinių organų ir Urogenitalinės sistemos uždegimas..

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos diklofenako žvakučių naudojimui yra šios:

  • gleivinės įtrūkimai;
  • erozija;
  • hemorojus;
  • kraujavimas, nesusijęs su menstruacijomis;
  • proktitas;
  • kolitas;
  • pepsinės opos paūmėjimas;
  • bronchų astma;
  • paciento amžius iki 14 metų;
  • padidėjęs jautrumas aktyviajam komponentui ar pagalbinėms medžiagoms;
  • vainikinių arterijų šuntavimo laikotarpis;
  • hiperkalemija
  • inkstų, širdies ar kepenų nepakankamumas.

Naudojimo apribojimai

Ypač atsargiai būtina vartoti vaistą nuo šių ligų ir būklių:

  • senyvo amžiaus pacientai;
  • susilpnėjęs kūnas;
  • nepakankamas svoris;
  • opaligė;
  • Krono liga;
  • kepenų liga
  • diabetas;
  • alkoholizmas, polinkis į kitus blogus įpročius (įskaitant rūkymą);
  • širdies išemija;
  • mažas kraujo apytakos tūris;
  • hipertoninė liga;
  • Helicobacter pylori infekcija;
  • kraujagyslių ligos.

Diklofenako vartojimas kartu su vaistais reikalauja dėmesio:

  • antitrombocitiniai agentai;
  • gliukokortikosteroidai;
  • serotonino reabsorbcijos inhibitoriai;
  • antikoaguliantai;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Diklofenakas nėštumo metu

Nėštumas ir žindymo laikotarpis - tai laikotarpiai, kai vaistą reikia vartoti labai atsargiai. 1 ir 2 trimestrais Diclofenac žvakučius galima naudoti tik griežtoms indikacijoms, prižiūrint gydytojui ir tik tuo atveju, jei moteris neturi jokių specialių kontraindikacijų, visų pirma:

  • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos;
  • bronchų astma;
  • krešėjimo patologija.

Nėštumo metu patartina pakeisti Diklofenaką tinkamu analogu su kita veikliąja medžiaga. Tai siejama su priešlaikinio gimdymo ir gimdos kraujavimo rizika..

Jei šio vaisto vartojimas gyvybiškai svarbus žindymo laikotarpiu, tuomet turėsite atsisakyti žindymo.

Galimas šalutinis poveikis

Tiesioginė vaisto absorbcija per tiesiąją žarną ar makšties sienas neturi įtakos virškinimo organams, kepenims ir inkstams. Tačiau diklofenako žvakučių vartojimas gali sukelti kai kurias kūno reakcijas:

  • vidurių pūtimas;
  • pykinimas
  • viduriavimas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • alergijos
  • deginimas injekcijos vietoje.

Visos šios apraiškos yra įmanomos, atsižvelgiant į individualų netoleravimą vaistui, perdozavimą arba kartu vartojant kitus vaistus.

Naudojimo instrukcijos

Diklofenakas yra nesteroidinis priešuždegiminis sisteminis agentas

Tiesiosios žarnos žvakutės yra sisteminio vartojimo priemonė. Taip yra dėl to, kad narkotikai lengviau ir greičiau patenka į kraują per žarnyno sienelę. Didžiausias efektyvumas pasiekiamas vartojant vaistą prieš pat miegą. Būtina atsigulti ant nugaros, o įvedus žvakutę nerekomenduojama atsikelti per 2 valandas. Galima vartoti du kartus per dieną. Terapijos trukmė - ne daugiau kaip 10 dienų.

Kaip galiu pakeisti diklofenako žvakes

Yra struktūrinių vaisto analogų, kurių sudėtyje yra ta pati veiklioji medžiaga kaip Diklofenako - diklofenako natrio. Šie vaistai turi vienodą šalutinį poveikį ir apribojimus. Populiariausios yra:

Gydant ginekologines ligas taip pat naudojami kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (nestruktūriniai analogai). Tai įvyksta, kai yra sunkių diklofenako vartojimo kontraindikacijų..

Kaip diklofenako žvakes pritaikyti ginekologijoje, turėtų paaiškinti gydantis gydytojas. Kadangi žvakučių savarankiškas vartojimas neleidžiamas. Vaistas priklauso nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupei. Tai padeda malšinti skausmą, malšinti patinimą, sustabdyti uždegimą. Jis yra įvairių formų, tačiau ginekologijoje daugiausia naudojamos žvakės..

Narkotikų veiksmai

Diklofenakas veikia kaip aspirino analogas. Jis buvo sukurtas įgyvendinant nesteroidinių vaistų veikimo gerinimo programą. Vaistas yra pagamintas tablečių, gelių, injekcinių, žvakučių pavidalu. Žvakės yra pripažintos geriausiomis ginekologinių ligų gydymo formomis. Vykdykitės vietoje, tiesiai ant ligos protrūkio, padėkite išvengti daugelio nepageidaujamų reiškinių, atsirandančių išgėrus nesteroidinių vaistų nuo uždegimo..

Žvakučių veiksmingumą lemia greitas veikliųjų medžiagų įsisavinimas audiniuose. Praėjus 30 minučių po vartojimo, diklofenako natrio koncentracija kraujyje siekia 50%. Vaistas veikia keliomis kryptimis iš karto:

Mažina karščiavimą, pašalina karščiavimą, palengvina uždegimą; Slopina prostaglandinų sintezę, taip pašalindamas skausmą: Neleidžia skatinti leukocitų išsidėstymo uždegimo židiniuose, užkerta kelią infekcijos plitimui; Sumažina kraujo krešulių susidarymo galimybę.

Papildomi komponentai yra:

Propilenglikolis; Silicio koloidas; Kietieji riebalai.

Žvakės gerai išlaiko savo formą kambario temperatūroje, suminkštėja, patenka į kūno vidų.

Vartojimo indikacijos

Dėl plataus veikimo spektro, Diklofenako žvakutės yra naudojamos įvairioms ginekologinėms ligoms, kurias lydi uždegimas, skausmas, karščiavimas, infekcija.

Skausmingos menstruacijos - pirminė, antrinė dismenorėja; Lytiniu keliu plintančios infekcijos Kiaušintakių, kiaušidžių cistos; Kiaušidžių uždegimas - adnexitas; Klijų procesai priedėliuose; Cistitas; Policistinė.

Žvakės dažnai skiriamos po abortų, persileidimų, kad būtų išvengta infekcijos plitimo, uždegimo. Vaistas minimas kaip pirmoji menstruacijų skausmo pagalba. Ši vaisto forma yra skirta moterims, kurios turi skrandžio problemų. Tiesiosios žarnos žvakutės dažnai yra kompleksinės terapijos dalis. Vartojama kartu su antibiotikais, priešgrybeliniais preparatais ir kt..

Vaistas turi daugybę kontraindikacijų, susijusių su jo forma, šalutiniu veikliųjų medžiagų poveikiu.

Gleivinės įtrūkimai; Erozija; Kolitas; Hemorojus; Kraujavimas nežinomos etimologijos; Proktitas; Ūminė pepsinės opos forma; Hiperkalemija Širdies, kepenų, inkstų nepakankamumas; Individualus komponentų netoleravimas; Amžius iki 14 metų; Žarnyno disbiozė.

Žvakės turėtų būti naudojamos labai atsargiai, kai:

Cukrinis diabetas; Silpnas imunitetas; Krono liga; Opaligė; Hipertenzija; Širdies išemija; Alkoholizmas; Kraujotakos problemos; Nėštumas Žindymas.

Diklofenakas nėštumo metu gali sukelti priešlaikinį gimdymą, kraujavimą iš gimdos. Žindydami galite kreiptis, tačiau gydymo metu turėsite nutraukti žindymą.

Naudojimo ginekologijoje instrukcijos

Žvakutės yra naudojamos rektaliniu būdu, įterpiamos į tiesiąją žarną. Pasiekiamas didesnis efektas. Jei atliksite procedūrą naktį. Norint, kad žvakutė visiškai ištirptų, pradeda veikti veikliosios medžiagos, nerekomenduojama keltis po jo įvedimo 2 valandas. Galbūt vartoti du kartus per dieną. Daugybę nustato gydytojas. Terapijos trukmė yra nuo 5 iki 10 dienų. Panašiai yra Diclofenac žvakučių naudojimas įvairioms ginekologinėms ligoms gydyti.

Esant stipriam skausmui, norint padidinti aktyvaus komponento dozę, žvakutės naudojamos kartu su Diclofenac tabletėmis. Tokiu atveju paros dozė neturėtų viršyti 150 mg.

Ant užrašo! Žvakutės gali būti naudojamos skausmingiems laikotarpiams. Paros dozė 50–100 mg. Žvakutės ne tik gelbsti jus nuo skausmo, bet ir sumažina kraujo netekimą.

Naudojimo instrukcijos su cistitu

Diklofenakas yra naudojamas kaip kompleksinio gydymo dalis skirtingose ​​ligos stadijose. Veikliosios medžiagos nepašalina cistito priežasties, tačiau padeda susidoroti su skausmingais simptomais, sustabdo uždegiminį procesą. Uždėkite žvakes pagal specialisto parodymus. Galima vartoti 1-2 kartus per dieną. Vidutinė terapijos trukmė yra 7 dienos.

Šalutiniai poveikiai

Žvakučių pavidalo diklofenakas išlygina neigiamą poveikį virškinimo sistemai, inkstams, kepenims, tačiau neapsaugo nuo visų šalutinių poveikių, būdingų šiai vaistų grupei. Nemalonūs pojūčiai atsiranda žarnyne:

Deginimas žvakutės injekcijos vietoje; Meteorizmas; Vidurių užkietėjimas ar viduriavimas; Pykinimas; Pilvo skausmas; Blogas skonis burnoje.

Šalutinis poveikis sustiprėja ilgai vartojant žvakes, perdozavus, derinant su kitais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, esant individualiam komponentų netoleravimui..

Diklofenakas yra prieinama priemonė, kurią lengva nusipirkti. Parduodama bet kurioje vaistinėje. Jie išleidžiami be gydytojo recepto. Tačiau tai nereiškia, kad terapiją galima atlikti prieš tai nepasitarus su specialistu..

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupė yra viena gausiausių. Visi vaistai turi panašų poveikį - pašalina uždegimą, skausmą, užkerta kelią infekcijos plitimui, palengvina patinimą. Vaistų pasirinkimas žvakučių pavidalu yra įvairus, kai diklofenako natris veikia kaip veiklioji medžiaga. Visi vaistai turi tas pačias indikacijas, kontraindikacijas, šalutinį poveikį, apribojimus. Vaistinė ramiai keičia vieną vaistą kitu, jei kaina netinka, žvakių nėra. Artimiausi Diklofenako analogai, kurie naudojami gydant ginekologines ligas, cistitą, yra šie:

Diklakas; Naklofenas; Voltarenas; Diklomelanas.

Nestruktūriniai analogai naudojami, jei yra individualus diklofenako natrio netoleravimas. Tarp jų:

Indometacinas; Ketonalis; Buskopanas Flexenas; Ibuprofenas; Arthrum; Flugalinas.

Atsiliepimai

Galite palikti savo komentarus apie vaistą Žvakutės Diclofenac, kiti vartotojai bus suinteresuoti:
Prieplauka:

„Man buvo išrašytos žvakutės po operacijos, kai buvo atšauktos skausmą malšinančių vaistų injekcijos. Poveikis yra greitas. Pažodžiui per 10 minučių tai tampa lengviau. Vienintelis trūkumas yra stiprus šalutinis poveikis. Nepaisant rektalinių žvakučių vartojimo, man skaudėjo skrandį. Po 5 gydymo dienų prasidėjo žarnyno problemos. Diklofenakas buvo panaikintas po savaitės. Tada dar 14 dienų ji atkūrė žarnyno mikroflorą ir gydė skrandį. Jis gerai atlieka savo darbą, bet kenčia kiti organai. “

Žvakės buvo keletą kartų skirtos adnexitui gydyti. Pirmą kartą su šia problema susidūrė būdamas 18 metų. Tuomet jai buvo atliktas efektyvus gydymas per 10 dienų, ji nepajuto jokio šalutinio poveikio. Per 20 metų prasidėjo virškinimo trakto problemos. Skrandis periodiškai skauda, ​​dažnai gydė žarnyną. Būdamas 25 metų uždegimas vėl pajuto jausmą. Paskirtas Diklofenaku. Aš pradėjau jį naudoti be baimės, bet ten jis buvo. Po dienos burnoje atsirado nemalonus poskonis, vėmimas. Po 2 dienų mano skrandis skaudėjo pilnai. Apskritai, jei su virškinimo sistema viskas tvarkoje, žvakutės yra labai gerai toleruojamos. Priešingu atveju kyla problemų. Patikrino patys! “

„Diclofenacą naudoju skausmingiems laikotarpiams. Ne kiekvieną kartą, o kai tvirtai prisukama. Ginekologas patarė man vaistą, esu jam labai dėkingas. Aš nemėgstu gerti tablečių, gaila skrandžio. Žvakės greitai anestezuoja, sustabdo kraujavimą. Vienintelis nepatogumas yra tas, kad jūs turite juos naudoti tik namuose, kitoje vietoje tai yra nepatogu. Nors turėjau atvejį, kai darbe susiėmiau skrandį, neturėjau su savimi tablečių, rankinėje buvo žvakių. Naudota, nemelavo, viskas veikė, tai padėjo “.

„Man susidarė įdomi situacija. Įtarus uždegimą, kreipėsi į ginekologą. Buvo menstruacijų vėlavimas, uždegimui būdingos išskyros, skaudantis pilvas, apatinė nugaros dalis. Gydytojas apžiūrėjo, nieko panašaus nesakė. Dėl to ji pati paskyrė „Diclofenac“ žvakes. 5 dienos buvo sėkmingai gydomos. Dėl šios priežasties mano problema dingo. Pilvo srityje buvo nemalonus pojūtis, išmatos buvo sulaužytos, šiek tiek pykino. Nustojus vartoti vaistą per 3 dienas viskas normalizavosi. Veiksminga, efektyvi priemonė. Džiaugiuosi, kad tai veikia keliomis kryptimis iš karto. Nereikia savęs pildyti skirtingais vaistais “.

Naudojamas gydant cistitą kartu su kitais vaistais. Terapija truko 10 dienų, sėkmingai baigta. Buvo šalutinis poveikis, tačiau sunku pasakyti, kuris vaistas tiksliai yra. Periodiškai naudoju žvakes, kai tik jaučiasi cistitas “.

KĄ DARYTI, JEI Aptikote MIMą, KISTĄ, NEVAISUMĄ AR KITĄ LIGĄ?

Staigus pilvo skausmas jus vargina... O ilgas, chaotiškas ir skausmingas laikotarpiai jau pavargę nuo tvarkos... Jums nepakanka endometriumo, kad galėtumėte pastoti... Rudos, žalios ar geltonos spalvos išskyros... Ir dėl kokių nors priežasčių rekomenduojami vaistai jūsų atveju nėra veiksmingi... Be to, nuolatiniai. silpnumas ir negalavimas jau tvirtai įžengė į tavo gyvenimą...

Egzistuoja veiksminga priemonė endometriozei, cistoms, fibroidams, nestabiliam mėnesinių ciklui ir kitoms ginekologinėms ligoms gydyti. Sekite nuorodą ir sužinokite, ką jums rekomenduoja vyriausiasis Rusijos ginekologas