Stuburo metastazės: gydymo ir diagnozės rekomendacijos

  • Traumos

Metastazavę stuburo pažeidimai yra labai pavojingi, dažnai sukelia daugybinius lūžius ir sukelia stiprų skausmą. Jie žymiai pablogina gyvenimo kokybę, sutrumpina jo trukmę. Sergantieji šia liga tampa neįgalūs ir greitai miršta..

Bendra informacija

Piktybinis navikas atsiranda dėl piktybinių navikų (degeneracijos) ir nekontroliuojamo normalių ląstelių dalijimosi. Jei imuninė sistema praranda sugebėjimą atpažinti tokią transformaciją ir ją išlyginti, karcinoma aktyviai auga ir įsiveržia į kitus audinius.

Dažniausias metastazių taikinys yra stuburas. Epiduriniai navikai sudaro apie 85% visų metastazavusių kūno pažeidimų, 70% pacientų vystosi krūtinės ląstos srityje..

Antrinio naviko komplikacijų dažnis sukelia plaučių vėžį. Tai sudaro 12,8% stuburo pažeidimų populiacijoje. Antroje vietoje yra karcinomos, pažeidžiančios kraują, smegenų skystį, kaulų čiulpus ir limfą. Trečiąją poziciją dalijasi krūties vėžys, virškinimo traktas ir prostata.

klasifikacija

Kūno kaulinį audinį, įskaitant stuburą, sudaro dviejų tipų ląstelės: osteoblastai ir osteoklastai. Pirmieji iš jų dalyvauja formuojant osteoidą, tarpląstelinės medžiagos kalcifikaciją ir dengiant periostelį. Osteoklastai sunaikina senas ląsteles ir kartu su osteoblastais kontroliuoja kaulinio audinio kiekį.

Atsižvelgiant į vyraujančius procesus, stuburo metastazės yra suskirstytos į dvi rūšis.

Osteolizinės metastazės stubure

Diagnozuota 90% pacientų. Dažniausiai tokios stuburo metastazės randamos su inkstų, plaučių ir krūties vėžio adenokarcinoma. Histologiškai pakartojamas pradinio naviko audinys. Įsiskverbusios į stuburą, osteolitinės metastazės sukelia kaulų sunaikinimą ir osteosklerozės vystymąsi.

Kai navikas auga, razvlechenie ir pastebimas žievės sluoksnis, atsiranda plazmos ląstelių minkštųjų audinių komponentas. Slanksteliai praranda jėgą ir tampa pernelyg trapūs.

Osteoblastinės metastazės stubure

Šios grupės stuburo metastazės stebimos 10% pacientų, dažniausiai sergančių prieskydinių, skydliaukės ir prostatos vėžiu. Išprovokuoti aktyvų kaulų formavimąsi ir matricos kalcifikaciją.

Osteoblastinėms metastazėms stuburo srityje būdingas lėtas augimas; rentgeno spinduliuose pasireiškia keliais užtemimais, kurių kontūras yra nevienodas. Kaulinė stuburo struktūra įgyja tinklainę dėl atskirų skyrių sutankinimo.

Simptomai

Kokie požymiai padės įtarti ligą? Pagrindinis ir pagrindinis metastazių stuburo srityje pasireiškimas yra skausmas ir judesių sutrikimas. Nesant kompetentingos terapijos, neurologinis sindromas greitai progresuoja iki apatinių arba visų keturių galūnių paralyžiaus ir pažeidžia dubens organų funkciją..

Šie simptomai rodo metastazių vystymąsi stuburo audiniuose:

  • naktinis poilsis neatneša palengvėjimo;
  • specifinė skausmo lokalizacija paveiktoje srityje;
  • diskomfortas yra labai nuolatinis ir ilgalaikis;
  • analgetikų ir NVNU poveikio trūkumas;
  • pojūčių intensyvumas nepriklauso nuo kūno padėties;
  • kančių padidėjimas fizinio krūvio metu, judėjimas, kosulys, čiaudulys ir verksmas.

Jei antrinis navikas pažeidžia juosmeninę stuburo dalį, pacientas patiria dubens funkcijų pažeidimą: tuštinimąsi, šlapinimąsi ir erekciją..

Kaip skauda nugaros smegenų metastazes? Vietinis sindromas pasireiškia deginančiu ar traukiančiu stuburo pojūčiu, kuris sustiprėja stengiantis ir sumažėja (bet neišnyksta) išgėrus kortikosteroidų. Dėl radikulinio skausmo būdingas aštrus, aštrus apatinės nugaros ir galūnių pojūtis.

„Mechaninis“ diskomfortas, atsirandantis dėl judėjimo, yra dėl stuburo nestabilumo. Tai išreiškiama traukiant ar spinduliuojant galūnės skausmą. Jį galima pritvirtinti tik darbinėmis priemonėmis..

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl stuburo metastazavimo?

Jei pacientui, kuriam jau diagnozuota karcinoma, pasireiškia stiprūs nugaros skausmai, būtina skubiai kreiptis į stebintį onkologą. Nereikėtų gaišti daug laiko konsultuojantis su bendrosios praktikos gydytoju, neurologu ar ortopedu.

Diagnostika

Kaip nustatyti metastazių buvimą stuburo audiniuose? Onkologinio paciento gydymas, turint skundą dėl padidėjusio nugaros diskomforto, turėtų būti MRT paskyrimo priežastis su intraveniniu kontrastu.

Būtinų diagnostinių tyrimų sąrašas priklauso nuo klinikinio vaizdo pobūdžio. Jei tyrimo metu jau buvo nustatyti besimptomiai metastazių židiniai, tai būtina patvirtinti magnetinio rezonanso tomografija. Biopsija skiriama tuo atveju, jei naviko abejotinas histologinis pobūdis arba pasirenkamas gydymo režimas.

Galūnių silpnumas, šlapimo nelaikymas ir kiti sfinkterių sutrikimai yra viso stuburo kompiuterinės tomografijos tomografijos paskyrimo pagrindas..

Jei nustatomos metastazės, nurodomas papildomas tyrimas:

  • SPECT su Tc99 izotopo iv vartojimu;
  • scintigrafija;
  • MRT su kontrastu;
  • biopsija;
  • spiralinė KT;
  • pozitronų emisijos tomografija.

Jei nustatomos stuburo metastazės nenustačius pirminės naviko, pacientams nustatomas imunohistocheminis naviko audinio tyrimas..

Gydymas

Pacientų, sergančių metastazavusiomis stuburo navikais, tikslas - palengvinti kančias ir pagerinti gyvenimo kokybę. Tai apima skausmo mažinimą, pagrindinių nugaros smegenų funkcijų išsaugojimą ir sutrikusių palaikymo galimybių prevenciją. Gydymo taktiką daugiausia lemia pradinės karcinomos tipas ir agresyvumas..

Laikoma, kad kaulų metastazių operacijų radikalumas yra sąlyginis ir jas turėtų palaikyti papildomas priešnavikinis gydymas. Chirurginė priežiūra grindžiama dviejų rūšių intervencijomis:

  • dekompresinė laminektomija;
  • dekompresiją stabilizuojanti procedūra.

Pirmasis chirurginio gydymo variantas yra pats paprasčiausias ir yra simptominio, o ne radikalaus pobūdžio. Procedūros metu pašalinamos slankstelių arkos, tokiu būdu dekompresuojant nervinius pluoštus ir sumažinant skausmą.

Nepaisant vėlesnio gyvenimo kokybės pagerėjimo, būtina atidžiai vertinti pacientų atranką, indikacijų nustatymą ir optimalų intervencijos metodą. Operacija kelia rimtą pavojų paciento gyvenimui ir sukelia daugybę komplikacijų.

Konservatyvus gydymas taip pat yra simptominis ir apima chemoterapiją ir radioterapiją, vaistų vartojimą..

Nuskausminamasis stuburo vėžio metastazių gydymas:

  • opioidiniai analgetikai - Tramadolis, Promedolis, Morfinas, Omnoponas, Fentanilis;
  • bisfosfonatai - zoledrono rūgštis (Zometa), Bondronatas;
  • kalcio preparatai - Rockaltrol, Osteogenon, Alpha D3 - Teva, Oxidevit, Alfadol-Ca, Natemille;
  • priešvėžiniai vaistai - Sidedrin.

Aprašyti vaistai yra skiriami dažniausiai, tačiau gydytojas gali skirti kitų vaistų, atsižvelgiant į ligos eigą ir paciento būklę. Savarankiškas gydymas draudžiamas.

Nesant opioidinių analgetikų poveikio, skiriama stuburo anestezija. Chemoterapija ir spindulinė terapija, skirta metastazėms stuburui, nėra pakankamai efektyvi, tačiau neturėtumėte jos atsisakyti.

Gyvenimo trukmė

Kiek laiko gyvena stuburo vėžio metastazėmis sergantys pacientai? Nepaisant aukšto onkologinės terapijos lygio, pacientas, kuriam nustatyta tokia diagnozė, yra pasmerktas.

Bet kiekvienas atvejis yra individualus - gyvenimo trukmė labai priklauso nuo pirminio fokusavimo tipo, metastazių skaičiaus ir jautrumo chemoterapijai. Su krūties, prostatos ar inkstų navikais išgyvenimas gali būti 8–10 metų..

Tačiau gyvenimo trukmės rodiklis nugaros smegenų suspaudimo, stuburo lūžių ir paralyžiaus metu neviršija 2–4 ​​mėnesių. Tokiu atveju pacientas miršta ne nuo neoplazmos, o dėl ašinės kolonos nejudrumo ir funkcionalumo praradimo.

Palyginti su kitais metastazavusiais pažeidimais, vidutinis stuburo metastazių išgyvenamumas retai viršija 4 metus. Tačiau šios ligos prognozė yra labai individuali - daug kas priklauso nuo paciento būklės sunkumo..

Stuburo metastazės

Metastazės stubure atsiranda, kai netipinės ląstelės plinta kraujyje ir limfoje nuo pirminių navikų židinių. Šie navikai gali išprovokuoti kaulų tankio sušvelnėjimą ar padidėjimą, viskas priklauso nuo to, kuri iš ląstelių yra aktyvuota. Pacientas skundžiasi paveikto stuburo skausmais, kartais atsiranda patologiniai lūžiai ar slankstelių nestabilumas.

Pacientų, sergančių stuburo metastazėmis, gyvenimo trukmė yra ne ilgesnė kaip metai.

Etiologija ir patogenezė

Šie veiksniai gali išprovokuoti vėžį ir metastazinį stuburo pažeidimą:

  • rūkymas;
  • alkoholio vartojimas;
  • bloga ekologija;
  • stresas
  • miego trūkumas;
  • neaktyvus gyvenimo būdas;
  • infekcija onkogeniniais virusais;
  • lėtinės bakterinės infekcijos židinio buvimas;
  • kontaktas su sunkiaisiais metalais;
  • netinkama mityba;
  • nutukimas;
  • ankstesnė operacija;
  • trauminis pažeidimas;
  • imuninės gynybos nepakankamumas;
  • būtinų vitaminų trūkumas.
Piktybinis stuburo navikas.

Metastazės yra antriniai piktybinio naviko plitimo židiniai. Šis procesas gali vykti hematogeniškai, limfogeniškai arba sąlyčio būdu. Tuo pačiu metu netipinės ląstelės iš kitų organų, kurie dažniausiai yra plaučiai, prostatos ir pieno liaukos, patenka į stuburą, sudarydamos jame naviką. Dažniausiai metastazės įvyksta krūtinės ląstos srityje, rečiau kenčia gimdos kaklelio segmentas.

Veislės

Stuburo metastazės yra dviejų tipų. Osteoklastų suaktyvinimo dėl vėžio ląstelių pažeidimo metu kaulo elementai ištirpsta sumažėjus kaulinio audinio tankiui, o tai sukelia patologinius stuburo lūžius ir nestabilumą. Šios rūšies metastazės vadinamos osteolitinėmis. Esant osteoblastinei metastazei, padidėja kaulų tankis ir jo augimas.

Taip pat išskiriami potipiai:

Pagrindiniai simptomai

Galima nustatyti, kad metastazės pateko į stuburą, jei pacientas turi tokių apraiškų:

  • skausmas paveiktoje srityje;
  • padidėjęs diskomfortas judesių ir posūkių metu;
  • pastebima nugaros ar kaklo deformacija;
  • radikulinis sindromas;
  • hiperhidrozė;
  • jautrios galūnių funkcijos pažeidimas;
  • nesugebėjimas atlikti tam tikrų judesių;
  • numesti svorio;
  • temperatūros padidėjimas;
  • sutrikęs apetitas;
  • silpnumas;
  • apatija;
  • anemija;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • Stiprus galvos skausmas;
  • niežtinti oda.

Bendrieji simptomai ir pagrindinis ligos pasireiškimas priklauso nuo naviko vietos ir jo dydžio. Kai pažeidžiamas juosmens pažeidimas, pirmiausia pažeidžiamos kojos, kur prarandama jų motorinė ir jutimo funkcija. Dėl lumbosakralio pralaimėjimo kenčia šlapimo-lytinių organų sistema. Jei rankos nepavyko, tada galime manyti, kad lokalizuota metastazė krūtinės ar gimdos kaklelio srityje, kur yra nervų šaknys, atsakingos už viršutines galūnes. Prieš mirtį vėžinės ląstelės gali išplisti į smegenis, sukeldamos įvairius neurologinius simptomus..

Diagnostikos metodai

Metastazių atsiradimą stubure galima įtarti, jei pacientui būdingi šiai ligai būdingi klinikiniai požymiai. Norėdami patvirtinti diagnozę, rekomenduojama atlikti magnetinio rezonanso tomografiją ir kompiuterinę tomografiją, taip pat atlikti bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą. Taip pat galima atlikti pilvo organų rentgenografiją ir ultragarsą. Patvirtinant naviko buvimą svarbu atlikti jo biopsiją atliekant histologinį ir citologinį mėginio tyrimą.

Patologijos gydymas

Jei nustatomos stuburo metastazės, pacientui parodoma ilga ir sudėtinga terapija, naudojant:

  • terapija radiacija;
  • bisfosfonatai;
  • chemoterapija
  • hormoninis gydymas;
  • skausmo malšinimas kaip paliatyvi priemonė;
  • liaudies gynimo priemonės;
  • operacijos.
Hormoninis vaistas nuo uždegimo.

Svarbu atlikti chirurginį pažeidimo pašalinimą su sveikų audinių ekscizija. Prieš operaciją rekomenduojamas chemoterapijos kursas, kuris sumažins formavimosi dydį. Taip pat parodomi hormoniniai vaistai, tokie kaip Metipred ir Prednisone, kurie sulėtins netipinių ląstelių augimą ir dauginimąsi. Veiksmingas kai kurioms vėžio rūšims yra radiacija. Jis naudojamas kartu su kitais metodais. Parodytas simptominis gydymas, kuris žymiai pagerina bendrą paciento savijautą. Dažniausiai naudojami vaistai nuo vėmimo, anti-pykinimo, taip pat vitaminų ir mineralų kompleksai.

Be reikiamo gydymo pacientas mirs daug anksčiau..

Prognozė ir išgyvenimas

Metastazės stuburo srityje vyksta 4 etapuose, o tai laikoma a priori nepalankiu. Nugaros vėžiu sergantys pacientai negyvena ilgai - iki 1–2 metų, nes netipinės ląstelės pažeidžia nervų struktūras, atsakingas už visų organų ir sistemų gyvybines funkcijas. Jų gyvenimo prognozė priklauso nuo židinio vietos, ląstelių netipiškumo laipsnio ir organizmo apsauginių savybių. Gimdos kaklelio stuburo metastazės yra ypač pavojingos, nes jos sugeba įaugti į smegenis, pažeisdamos jos struktūras.

Stuburo metastazės

Stuburo metastazės yra antriniai piktybinio naviko židiniai, esantys nugaros smegenų ar kito organo viduje. Atsiranda vėžinių ląstelių pasklidimo metu visame kūne. Jie sudaro apie 13% visų onkologinių ligų. Metastazių stubure prognozė yra nepalanki.

Priežastys

Daugeliu atvejų patologinio proceso priežastis yra nugaros smegenų, plaučių, inkstų, skydliaukės, pieno ar prostatos liaukų vėžys. Vėžinių ląstelių plitimą skatina sarkoma, mieloma ir limfoma. Paprastai piktybinio naviko stuburo židiniai susidaro, kai liga progresuoja į 3-ą ar 4-ą negrįžtamą stadiją. Metastazė pasireiškia patogeninių ląstelių prasiskverbimu į kaulinį audinį per kraują. Inkstų vėžiu procesas prasideda nuo epidurinio rezginio.

Nugalėjimas dažnai pažeidžia krūtinės ląstą ir juosmeninę dalį. Retais atvejais metastazės yra lokalizuotos gimdos kaklelio slanksteliuose. Antrinių židinių vieta priklauso nuo pirminio naviko vietos. Pavyzdžiui, sergant nosiaryklės sarkoma, metastazės randamos gimdos kaklelio srityje.

Stuburo metastazės gali atsirasti beveik tuo pat metu, kai išsivysto pirminė neoplazija, arba po kurio laiko (nuo kelių mėnesių iki metų) po radikalios terapijos..

klasifikacija

Atsižvelgiant į patologinius kaulinio audinio pokyčius, išskiriami du pažeidimų tipai. Osteolizinės stuburo metastazės išsiskiria osteoklastinių ląstelių, kurios sunaikina kaulų medžiagą, aktyvumu. Būdingas bruožas - rentgeno metu matomas atskirų slankstelių aukščio sumažėjimas.

Su osteoblastiniais (osteoskleroziniais) pažeidimais stuburo piktybinių navikų židiniai pasiskirsto atsitiktine tvarka, jų yra ir daugiau. Patologinis procesas gali paveikti ne tik kūną, bet ir slankstelių procesus. Tokiu atveju kaulinis audinys sutankėja. Rentgeno tyrimas rodo pažeistų stuburo fragmentų deformaciją ir dėmėtumą.

Histologiniu tyrimu klasifikuojamas plokščiasis, anaplastinis karcinomatozinis, mažai ir vidutiniškai bei labai diferencijuotas vėžys.

Simptomai

Dėl piktybinio naviko antrinių židinių susidarymo lydi stiprus skausmas, kuris yra vietinis, nuobodu ir skauda. Kartais skausmas plinta į gretimus audinius. Stuburo metastazių simptomai greitai progresuoja, tai skiria ligą nuo osteochondrozės. Pradiniame vystymosi etape diskomfortas gali atsirasti tik po fizinio krūvio, staigių galvos ar kūno posūkių.

Vystantis patologiniam procesui skausmai tampa pastovūs, kartais jie neišnyksta net naktį, sutrikdydami miegą. Judant pacientas patiria pojūčius, primenančius elektros šoką. Laikui bėgant prisijungė specifiniai stuburo metastazių simptomai: parestezija (sutrikęs distalinių galūnių jautrumas) ir hiperhidrozė (padidėjęs prakaitavimas)..

Ligos pasireiškimas priklauso nuo metastazių lokalizacijos srities. Gimdos kaklelio slankstelių pažeidimą lydi didelis diskomfortas, vėžiu sergantis asmuo patiria skausmą sukdamas ar pakreipdamas galvą. Dažnai atsiranda galvos svaigimas ir migrena.

Jei metastazės paveikė šlaunies sritį, skausmas lokalizuotas tarpslankstelinėje srityje. Juosmens srities pažeidimams būdingi specifiniai simptomai, panašūs į inkstų patologijas. Dažnai ligą lydi stiprus statinis stresas, kuris išprovokuoja slankstelių suspaudimo lūžius. Vėliau stuburas deformuotas, o laikysena sulenkta, o tai sukelia dalinį ar visišką apatinių galūnių paralyžių.

Beveik mirties simptomai yra stiprus vėmimas, pykinimas ir galvos skausmai. Širdies ritmas sutrinka, kūno temperatūra arba greitai kyla, arba mažėja. Pacientas išreiškia visišką apatiją, abejingumą, praranda apetitą. Kai kurie turi haliucinacijas.

Diagnostika

Stuburo metastazes diagnozuoja onkologas. Diagnozė yra pagrįsta paciento anamneze, simptomais ir tyrimais. Specialistas tiria ligos istoriją, kad nustatytų pirminį naviką, kuris išprovokavo metastazes. Jei nėra onkologijos požymių, svarstomos kitos ligos, kurioms būdingi panašūs simptomai..

Norint nustatyti naviko žymenis, atliekamas kraujo tyrimas. Pacientui rekomenduojamas rentgeno tyrimas. Kai kuriais atvejais reikalinga stuburo KT ir MRT, o tai nustatys neoplaziją net pradiniame jo etape. Norint nustatyti neoplazmų lokalizaciją ir dydį, būtina atlikti pilvo organų ultragarsą, krūtinės ląstos rentgenogramą ir mamografiją..

Stuburo piktybinių navikų židinius reikia diferencijuoti atsižvelgiant į kraujagyslių sistemos pažeidimus, demielinizaciją, osteochondrozę, antrines neoplazijas ir kai kurių uždegiminių ligų komplikacijas..

Gydymas

Terapijos taktika priklauso nuo pirminio naviko tipo ir antrinių židinių paplitimo laipsnio. Visų pirma, sustabdomas skausmo sindromas, kuris leidžia pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Gydant metastazes stubure, taip pat siekiama užkirsti kelią kompresiniams lūžiams ir priešlaikinei vėžiu sergančio paciento mirčiai. Šiuo tikslu nurodoma chemoterapija, chirurgija ir radiacijos terapija. Operacija skiriama, jei piktybinis navikas kelia grėsmę paciento gyvybei. Intervencija atliekama endoskopiniu metodu. Jei metastazių yra daug arba pažeidžiamas kaklo stuburas, jos retai atlieka chirurginę intervenciją, nes sėkmės tikimybė yra labai maža.

Konservatyvus gydymas apima kortikosteroidus ir vaistus, priklausančius bisfosfonatų klasei. Ankstyvosiose ligos stadijose simptomai pašalinami naudojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo: Ibuprofeną, Nimesulidą ir Ketoprofeną. Vystantis onkologiniam procesui, naudojami opioidiniai skausmą malšinantys vaistai: Promedol, Tramadol ir Prosidol. 3–4-ojoje metastazių stadijoje, kai skausmas nesibaigia, nurodomos Buprenorphine ir Fentanyl. Jei liga yra galutinio pobūdžio, taikoma paliatyvioji terapija..

Metastazių chemoterapinis gydymas atliekamas per 7–12 dienos seansų. Veiksmingas terapijos metodas yra radiochirurgija, kurios metu antriniai židiniai iš sunkiai pasiekiamų vietų pašalinami kibernetinio peiliuko pagalba. Jei metastazės nėra didesnės nei 20 mm, joms pašalinti naudojami gama spinduliai..

Prognozė

Antriniai piktybinio naviko židiniai kelia tokią pačią grėsmę paciento gyvybei kaip pirminė neoplazija. Nepaisant to, kaulinio audinio vėžys yra gana lengvas, skirtingai nei vidinių organų metastazės. Kuo anksčiau liga bus nustatyta ir pradėtas gydymas, tuo didesnė tikimybė pratęsti paciento gyvenimą.

Vidutiniškai stuburo metastazių prognozė yra 1-2 gyvenimo metai. Jei yra neigiamų veiksnių, onkologinis procesas greitai progresuoja ir jį lydi nepakeliamas skausmas. Tokiu atveju padidėja naujų židinių skaičius, o pirminis navikas greitai vystosi. Apie 90% visų pacientų gyvena ne ilgiau kaip 2 metus po diagnozės nustatymo.

Šis straipsnis paskelbtas tik švietimo tikslais ir nėra mokslinė medžiaga ar profesionalūs medicinos patarimai..

Stuburo metastazės: priežastys, pirmieji stuburo naviko požymiai, diagnozė, gydymo metodai

Sergant vėžiu, stubure dažniau atsiranda krūties, skydliaukės, inkstų, plaučių, kiaušidžių, prostatos, antinksčių metastazės..

Esant minimaliam pirminio naviko piktybiniam susirgimui, metastazės atsiranda praėjus dešimtmečiams po gimdos, skrandžio ir storosios žarnos vėžio gydymo.

Nosies ir ryklės sarkoma, limfosarkoma, minkštųjų audinių navikai, sinovijos membranos, limfogranulomatozė, mielomos metastazavimas stuburui.

Klinikinis vaizdas yra nespecifinis. Skausmas neatsiranda iš karto, todėl svarbu reguliariai planuoti, ar nėra židinių.

Apibrėžimas ir atsiradimo mechanizmas

Kas yra metastazė - paprastais žodžiais tariant, tai yra antrinis navikas, atsirandantis pagrindinio židinio fone arba esant nediagnozuotam pirminiam vėžiui..

Vėžio ląstelės pasklinda visame kūne, tekant kraujotakai, per limfagysles ir įsikuria stubure..

Dažniau nugaros skausmai atsiranda po 50–55 metų.

Naviko stuburo ligos po 55 metų dažniausiai būna daugialypės metastazės, kurios suskaidomos išskiria toksines medžiagas, kurios sunaikina kaulinį audinį ir nuodija visą organizmą.

Yra 3 tipų metastazės:

  • su minkštinimu;
  • su kaulų tankinimu;
  • mišrus.

Kai kraujo ar limfos srautas patenka į stuburo kaulus, piktybiniai navikai gali nepasireikšti keletą metų.

Vėžio ląstelės atsiranda sumažėjus imunitetui, stresui, peršalimui, mažam kūno svoriui. Augimo mechanizmas nėra iki galo suprantamas..

Metastazės suaktyvėja, kai kenčia organizmo gynybinės savybės. Daugeliu atvejų neigiamas rezultatas pacientams priklauso ne nuo pirminio naviko, bet nuo vėžio metastazių, kurios, sukeldamos stiprų skausmą, užmuša kūną.

Galimi „metastazių stubure“ apibrėžimo sinonimai:

  • antrinis stuburo dėmesys;
  • slankstelio patinimas;
  • stuburo naviko ląstelių perkėlimas.

Metastazės veikia gimdos kaklelį, krūtinės ląstą, juosmenį. Būdingi bendrieji ir specialieji ženklai, iliustruojantys žalos lygį..

Dažni simptomai

Atsiradus metastazėms, sutrinka slankstelio atraminė funkcija, jis pamažu pradeda žlugti, atsiranda skausmas, kuris yra arba nuolatinio intensyvaus pobūdžio, arba atsiranda fizinio krūvio metu..

Skausmas yra toje stuburo dalyje, kur yra židinys, ir nešaudo kitose vietose. Dėl stuburo struktūros pažeidimo išsivysto patologiniai lūžiai, po kurių atsiradimo skausmas tampa intensyvus, nuolatinis ir ūgliai išilgai nervų šaknų atsiranda dėl suskilusio slankstelio suspaudimo..

Apsinuodijimo vėžiu simptomai, sunkinantys paciento būklę, pabloginantys prognozę:

  • silpnumas;
  • nuovargis;
  • svorio metimas;
  • apetito stoka;
  • pykinimas;
  • valgyto maisto vėmimas;
  • žemos kūno temperatūros;
  • patinimas ant veido ryte, ant kojų vakare;
  • galvos skausmas;
  • sumažėjo atmintis, dėmesys;
  • odos blyškumas ar pageltimas;
  • sumažėjęs hemoglobinas, eritrocitai, padidėjęs ESR.

Gimdos kaklelio stuburo dalies pažeidimo klinikinis vaizdas

Šie simptomai rodo metastazes gimdos kaklelyje:

  • skausmas kaklo gale, šaudymas į vieną ar dvi rankas;
  • rankų ir kojų judesių pažeidimas, o po jų - paralyžius;
  • šlapinimosi pažeidimas;
  • sutrikęs rankų ir kojų pojūtis.

Krūtinės ląstos stuburo pažeidimo klinikinis vaizdas

Krūtinės ląstos srities metastazes sunku nustatyti, nes ankstyvosiose ligos stadijose simptomai nėra specifiniai, jie pasireiškia nemaloniais pojūčiais krūtinės ląstos stubure..

Krūtinės ląstos slankstelių kaulų lūžiai iš karto nereiškia stipraus skausmo, nes krūtinė yra šonkaulio rėmas, o šaknys suspaudžiamos pažengusioje ligos stadijoje.

Atsiradus piktybiniams navikams krūtinės ląstos segmentuose, jautrumas mažėja nuo krūtinės lygio ir nuo apatinių iki kojų, skausmas yra diržas išilgai tarpšonkaulinių nervų, imituojama tarpšonkaulinių neuralgija..

Kojose pamažu atsiranda silpnumas, sunku šlapintis ir atsiranda netaisyklingos išmatos.

Klinikinis stuburo juosmens dalies pažeidimas

Metastazės viršutinių juosmens slankstelių kūnuose sukelia raumenų atrofiją, kojų silpnumą. Išreikštas skausmas juosmens srityje, kuris stringa klubo sąnariuose, klubuose iki kelio sąnario lygio.

Sąnarių nusiskundimai verčia pacientus gydyti klubo sąnarių artrozę.

Klinikinis stuburo lumbosakralio pralaimėjimo vaizdas

Pažeidus apatinę juosmens ir kryžkaulio sritis, turint ankstyvųjų požymių, - apatinės nugaros dalies skausmas, kaip ir radikulito atveju.

Tada pridedamas tarpvietės tirpimas, šlapimo ir išmatų nelaikymas ar susilaikymas, netinkama odos mityba pasireiškia sausumu ir trapiais nagais, įtrūkimų atsiradimu, negyjančiomis žaizdomis..

Apatinių sakralinių segmentų metastazės pasireiškia:

  • šlapinimosi sutrikimai,
  • tuštinimasis ir lytinė funkcija,
  • tarpvietės jutimo sutrikimas.

Pirmą kartą stuburo skausmas pasirodo, kai niekas negalvoja apie pirminį naviką. Kraujo ir šlapimo tyrimai yra normalūs, pacientas nenukenčia, nepablogėja judesiai ir jautrumas. Tuomet paciento onkologinė anamnezė padeda diagnozuoti, nustatyti papildomus tyrimo metodus.

Metastazių diagnozė

Diagnozė yra labai reta ir netgi pažengusiais atvejais atliekama remiantis klinikine nuotrauka, kai kenčia nugaros smegenys ir smegenų skystis..

Šiame etape svarbu būti atidiems skundams, anamnezei, simptomų padidėjimui, onkologinių ligų buvimui praeityje, vidaus organų pokyčių pobūdiui laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodais.

Papildomi tyrimo metodai:

  1. Stuburo rentgeno nuotrauka yra tiesi, šoninė, įstrižainė. Atliekamas stuburo, šonkaulių, dubens kaulų ir šlaunikaulių rentgeno tyrimas. Radiografijos pokyčiai nustatomi tik su stuburo slankstelių kūnų lūžiais.
  2. Juosmens punkcija su specialių testų įgyvendinimu ir kontrasto įvedimu leidžia pamatyti vėžio ląsteles. Technika yra informatyvi, kai metastazės jau tęsiasi už slankstelio ir sukelia nugaros smegenų suspaudimą.
  3. Radioizotopų tyrimo metodai, įvedant radioaktyvųjį ksenoną per juosmens punkciją, leidžia nustatyti apatinę naviko ribą. Tai atliekama specialiu prietaisu, kuris atliekamas paciento odoje, nustatant radioaktyvumo lygį, kuris padidėja esant apatiniam naviko poliui..
  4. Bendra smegenų skysčio analizė, siekiant nustatyti ląstelių sudėtį, baltymų, raudonųjų kraujo kūnelių buvimą.
  5. Radionuklidų diagnostika, skirta įvertinti specifinio radiofarmacinio preparato kaupimąsi vėžio ląstelėse ankstyvosiose asimptominėse ligos stadijose.
  6. Kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija rodo vėžį, kiek jis sunaikina kaulinį audinį, plinta į aplinkinius minkštuosius audinius.

Metastazių gydymas

Visų pirma, gydomi pagrindiniai piktybiniai navikai.

Jei pirminis pažeidimas nenustatytas, prieš gydymą atliekamas histologinis tyrimas, siekiant nustatyti vėžio ląstelės struktūrą ir parinkti tinkamą terapiją..

Gydyme dalyvauja onkologai, chirurgai, radiologai, chemoterapeutai, neurologai.

  • terapija radiacija;
  • bisfosfonatai;
  • chemoterapija;
  • hormoniniai vaistai;
  • anestezija - paliatyvus gydymas;
  • liaudies gynimo priemonės;
  • chirurginė intervencija.

Dėl analgezinio efekto naudojama nuotolinė spindulinė terapija. Jis atliekamas tiesiniais greitintuvais, kurie sukuria jonizuojančiąją spinduliuotę mažuose žmogaus kūno plotuose..

Atsižvelgiant į bendrą paciento būklę, atliekama vienkartinė arba dalinė ekspozicija. Yra radiacijos terapijos rūšių - stereotaksinė radiacijos terapija, sisteminė radiacijos terapija radionuklidais.

Šalutinis radiacijos terapijos poveikis:

  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • pykinimas;
  • vėmimas
  • viduriavimas;
  • plaučių uždegimas;
  • sumažėjęs neutrofilų ir trombocitų skaičius kraujyje.

Kai kurie vaistai iš bisfosfanato grupės yra naudojami metastazėms gydyti, skiriami į veną, turi analgezinį poveikį, užkerta kelią lūžiams, kaulų sunaikinimui.

Šalutinis gydymo bisfosfanatais poveikis:

  • pilvo skausmas, rėmuo;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
  • virškinamojo trakto uždegimas ir skrandžio opa;
  • stemplės susiaurėjimas;
  • apatinio žandikaulio osteonekrozė;
  • galvos svaigimas atsistojus, atsigulus ir sukant galvą;
  • galvos, raumenų ir sąnarių skausmai.

Šalinant pirminį pažeidimą, naudojama chemoterapija. Išrašomi vaistai, jautrūs vėžiui.

Hormonų terapija naudojama nuo hormonų priklausomiems navikams. Paprastai tai yra krūties ar prostatos vėžys..

Hormoninės terapijos bruožas yra ilgalaikis vartojimas, nes poveikis pasireiškia ne iš karto. Pacientai gerai toleruoja hormonų terapiją ir nereikalauja ypatingo dėmesio kraujo tyrimams..

Anestezija ar paliatyvioji terapija kaip savarankiškas gydymo metodas yra naudojama, kai gydytojas turi užduotį palengvinti žmogaus kančias, ligos išgydyti jau neįmanoma. Vienas reikšmingų metastazių palydovų yra skausmas.

Pačioje gydymo pradžioje nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo vartojami kartu su ne narkotiniais analgetikais.

Pažengusiose stadijose skausmas yra toks stiprus, kad kartais ne narkotinių analgetikų vartojimas yra neveiksmingas.

Liaudies gynimo priemonės gydant metastazes

Alternatyvūs gydymo metodai nėra savarankiški ir negali pakeisti tradicinės terapijos.

  • Vaistinė juodoji šaknis: natūralus analgezinis ir raumenis atpalaiduojantis augalo poveikis derinamas su galimybe paspartinti kaulų čiulpų formavimąsi lūžiuose - juodąją šaknį. 2 šaukštai. l įpilkite į 1,5 stiklinės vandens, kai tik jis užvirs, nukelkite nuo ugnies, primygtinai reikalaukite 1 dieną, vidinėje 1 stiklinėje 2 kartus per dieną. Augalas yra nuodingas, gali sustabdyti kvėpavimą, todėl jį reikia gydyti prižiūrint gydytojui, turinčiam žinių apie vaistinius augalus.
  • Aukštas imtynininkas, natūralus citostatikas: 3 šaukštai. šaukštą reikalauti 1 litro 60 laipsnių alkoholio 10 dienų. Pasirodo, sočiųjų arbatos lapų spalvos tinktūra. Jums reikia pradėti vartoti po 2 lašus per dieną, pridedant 2 lašus tinktūros kas antrą dieną. Didžiausias leistinas tinktūros kiekis yra 20 lašų. Augalas yra nuodingas, todėl, norint išvengti apsinuodijimo, būtina gydyti prižiūrint patyrusiam gydytojui.
  • Aukštaūgis didelis: labai nuodingas augalas: 1 valgomasis šaukštas. užvirinti šaukštą 1 litro verdančio vandens, reikalauti 1 dienos, 1 valgomasis šaukštas. šaukštą 2 kartus per dieną ryte.
  • Lauko laukinė gamta: 2 šaukštai. šaukštus užpilkite 1 litru verdančio vandens, virkite vandens vonioje pusvalandį. Atvėsinkite, gerkite pusę puodelio 2 kartus per dieną, ryte ir vakare, valandą po valgio.
  • „Comfrey officinalis“: 1 šaukštelis. Reikalaukite 10 litrų 1 litro šalto virinto vandens. Ši infuzija susilieja, likęs augalas užpilamas 1 litru verdančio vandens. Reikalaukite 1 valandos ir paimkite 1 šaukštą. l 4 kartus per dieną.

Chirurginės procedūros

Jei slankstelis griūva, atsiranda lūžis - tai yra indikacija chirurginiam gydymui.

Yra trijų tipų operacijos, kurios iš esmės skiriasi viena nuo kitos:

  • dekompresinis;
  • dekompresiją stabilizuojantis;
  • vertebroplastika.

Dekompresinės operacijos atliekamos siekiant palengvinti paciento būklę, nėra radikalios, jos paprastai turi simptominį tikslą - pašalinti naviką, suspaudžiantį nervų struktūras.

Jis atliekamas bet kuriai stuburo daliai, baigiasi išorine standžia nugaros fiksacija.

Dekompresiją stabilizuojančios operacijos - vėžio pašalinimas, nervų struktūrų suspaudimo pašalinimas, operuoto slankstelio segmento stabilizavimas, kuris leidžia pacientą suaktyvinti ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, pagerina gydymo rezultatus.

Be to, šios intervencijos yra techniškai sudėtingesnės, jas lydi didžiulis kraujo netekimas, pavojingesnės, joms reikia specialaus įrankio, įrangos. Jų negalima atlikti sunkiems pacientams, sergantiems daugybine metastazėmis.

Stuburą galima stabilizuoti stiprinant priekinį arba užpakalinį atramos kompleksą. Šiuo tikslu naudojami:

  • skersiniai varžtai;
  • alograftai;
  • lėkštės;
  • kabliukai;
  • anglies kompoziciniai implantai.
  • nugaros smegenų suspaudimas su naviko minkštųjų audinių komponentu;
  • nestabilumas dėl metastazių.

Vertebroplastika yra operacija, atliekama be pjūvio, atliekant punkciją, atliekant vietinę nejautrą. Operacijos esmė - slankstelio kūną užpildyti cementu ir jį sustiprinti.

Ne lydimas skausmo. Lengvai toleruojamas pacientų, net pagyvenusių žmonių. Po valandos pacientas gali atsikelti ir savarankiškai vaikščioti.

  • dygimo trūkumas už slankstelio kūno;
  • stiprus skausmo sindromas;
  • nestabilumo trūkumas stuburo motoriniame segmente;
  • patologinis lūžis nepažeidžiant slankstelio kūno užpakalinės užpakalinės plokštelės vientisumo;
  • kontraindikacijų nebuvimas.
  • tuberkuliozė, bendrosios infekcijos;
  • alergija injekciniam cementui;
  • vietinės infekcijos chirurginėje srityje;
  • vėžinių ląstelių dygimas už slankstelio kūno, sunaikinant jos užpakalinę fiksavimo plokštelę.

Gydymo prognozė

Gyvenimo trukmė priklauso nuo metastazių buvimo kituose organuose, bendros būklės, paciento amžiaus, pirminio naviko augimo greičio, jo stadijos, piktybinio naviko laipsnio, ligos trukmės intervalo trukmės ir paciento neurologinio deficito..

Kuo trumpesnė paciento gyvenimo trukmė, tuo atsargesnė turėtų būti chirurginė intervencija. Pagrindiniai operacijos tikslai turėtų būti šie: noras sustabdyti skausmo sindromą ir sumažinti paciento motorinį trūkumą.

Prevencija

Ankstyvų metastazių prevencijai pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas chemoterapijai, radiacijos terapijai. Neoplazmos turi būti aptiktos ankstyvoje jų atsiradimo stadijoje, siekiant kuo anksčiau jas gydyti, kad būtų išvengta daugybinio plitimo į vidaus organus..

Būtina atkreipti dėmesį į bendrą kūno būklę, vykdyti infekcijų profilaktiką, laikytis režimo ir dietos, laikytis gydytojo rekomendacijų dėl vaistų vartojimo, mitybos, fizinio aktyvumo..

Stuburo metastazės: priežastys, simptomai ir gydymas

Metastazės yra antriniai piktybinio naviko židiniai. Formacijos atsiranda pirminių vėžinių ląstelių, kurios atsirado kitur kūne, fone. Stuburo metastazės gali atsirasti net po daugelio metų po sėkmingo piktybinio naviko gydymo.

Stuburo metastazių priežastys

Pagrindinė metastazių atsiradimo stubure priežastis yra piktybinis navikas bet kurioje kūno vietoje. Dažniausiai šalia esančiuose organuose. Dėl to vėžinės ląstelės užkrečia stuburą, esantį arti pažeistos vietos, ir pradeda sparčiai augti..

Štai kodėl tokios metastazės vadinamos antrinėmis. Pagrindinė liga, dėl kurios piktybinės ląstelės atsiranda stubure, yra vėžys:

  • prostatos;
  • pieno liaukos;
  • kepenys
  • inkstas
  • plaučiai;
  • dubens organai.

Rečiau metastazių susidarymas gali atsirasti dėl skydliaukės, kiaušidžių, gimdos ar antinksčių piktybinių navikų. Vėžinis proliferacija gali atsirasti dėl nosiaryklės sarkomos, sinovijos membranų naviko.

Metastazavimas

Metastazių plitimas stubure vyksta dviem būdais. Esant limfogeniniam tipui, infekcija vyksta per limfą, kuri keliauja per kūną. Dėl to vėžio ląstelės patenka į sveikus organus, kur jos pradeda aktyviai daugintis. Hematogeninis pasiskirstymas įvyksta stuburo srityje. Tai atsitinka, jei piktybiniai navikai atsiranda tiesiai pažeidimo vietoje..

Susiformavus metastazėms stuburo srityje, pažeidžiamos jo atraminės funkcijos, jis pradeda pamažu žlugti. Dėl to atsiranda lūžiai, suspaudžiamos nervų šaknys, o tai žymiai sustiprina skausmą.

Manifestacijos simptomai

Kai atsiranda stuburo metastazių, simptomai gali išryškėti ne iš karto. Prasideda skausmas, kuris yra periodinio pobūdžio (pavyzdžiui, fizinio krūvio metu) arba intensyvus ir nuolatinis. Pagrindiniai stuburo metastazių atsiradimo simptomai yra šie:

  • raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas;
  • ESR padidėjimas;
  • silpnumas;
  • pykinimas;
  • žemos kūno temperatūros;
  • nuovargis;
  • sumažėjęs dėmesys ir atmintis;
  • staigus kūno svorio sumažėjimas;
  • odos pageltimas ar blyškumas;
  • apetito stoka;
  • vėmimas
  • galvos skausmai;
  • patinimas (ryte - ant veido, vakare - ant kojų).

Metastazių atsiradimą kaklo stuburo dalyje rodo skausmas šioje srityje, šaudymas rankose. Pastebimas blogas galūnių koordinavimas, tada vystosi jų paralyžius. Sutrikęs šlapinimasis, dingsta kojų ir rankų jutimas.

Metastazių gydymas radiacija

Stuburo metastazių gydymas prasideda pašalinus pagrindinę vėžio ląstelių susidarymo priežastį. Jei pradinis piktybinio naviko fokusas neaptiktas, nustatoma metastazių struktūra ir parenkami optimalūs gydymo metodai. Diagnostika atliekama:

  • onkologai;
  • radiologai;
  • chirurgai;
  • neurologai;
  • chemoterapeutai.

Skausmui pašalinti naudojama nuotolinė spinduliuotė iš linijinių greitintuvų. Jie sukuria jonizuojančius spindulius, nukreiptus į nedidelius paciento kūno plotus. Gali būti švitinamas ir vienas, ir dalinis. Tai priklauso nuo paciento būklės..

Po procedūros šalutinis poveikis gali pasireikšti kaip žemas kraujospūdis, viduriavimas, pykinimas ir vėmimas. Kai kuriems pacientams prasideda pneumonija. Trombocitų ir neutrofilų skaičius kraujyje labai sumažėja.

Švitinimas atliekamas tik pirmaisiais metastazių atsiradimo etapais, kai piktybinis navikas vis dar yra mažas. Gydymo kursas gali būti nuo 5 iki 35 seansų. Procedūra yra visiškai neskausminga.

Cheminis apdorojimas

Kai kurie vaistai skiriami į veną. Išrašyti vaistai, kuriems jautrios vėžio ląstelės. Vaistai padeda žymiai palengvinti skausmą, užkirsti kelią slankstelių lūžiams ir kaulų sunaikinimui..

Po tokių injekcijų šalutinis poveikis pasireiškia pykinimu, vėmimu ir viduriavimu. Prasideda pilvo skausmas, virškinimo trakto uždegimas ir opos. Stemplė stipriai susiaurėja, atsiranda sąnarių ir raumenų skausmas.

Gydymas hormonais

Jei stuburo metastazės priklauso nuo hormonų, gydymas užtrunka ilgai, poveikis pasireiškia ne iš karto. Pacientai gerai toleruoja gydymą ir nereikia nuolat tikrinti kraujo tyrimų. Skausmui malšinti iš pradžių skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo su įprastais analgetikais. Paskutinėse ligos stadijose vartojami vaistai..

Chirurginė intervencija

Sunaikinus stuburą, atsiranda lūžių. Tai yra indikacija operacijai. Operacija gali būti trijų tipų:

  • dekompresinis;
  • veterinarinė chirurgija;
  • dekompresijos stabilizavimas.

Dekompresinės operacijos tikslas yra palengvinti paciento būklę, pašalinant navikus, kurie suspaudžia nervinius galus. Chirurginė intervencija gali būti atliekama bet kurioje stuburo dalyje. Po operacijos užpakalinė dalis tvirtai pritvirtinama.

Vertebroplastika atliekama be pjūvių. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Tinkamoje kūno vietoje atliekama punkcija. Slankstelis užpildomas kauliniu cementu ir sukietėja. Operacija yra visiškai neskausminga ir lengvai toleruojama pacientų. Jie pradeda vaikščioti per kelias valandas nuo jo pabaigos.

Dekompresiją stabilizuojanti operacija yra vėžio ląstelių pašalinimas. Operacijos metu atpalaiduojamos nervų struktūros, stabilizuojamas stuburo segmentas. Tai labai padeda ankstyvame pooperaciniame gydyme. Dekompresiją stabilizuojanti operacija visada yra labai sudėtinga, pavojinga, ją lydi didelis kraujo netekimas.

Chirurginė intervencija atliekama specialiais instrumentais ir naudojant įrangą. Operacijos metu pašalinamos ne tik metastazės, bet ir visi slanksteliai, organai ir audiniai, paveikti vėžio ląstelių. Operacija neįmanoma, jei metastazių skaičius yra labai didelis ir pažeidžia gyvybiškai svarbius organus. Tokiu atveju chirurginė intervencija tik palengvina paciento gyvenimą, tačiau jos neišgelbėja.

Vėžio gydymo liaudies gynimo būdai

Vėžio gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra tik pagalbinis. Priešingu atveju neteisingas požiūris gali tik išprovokuoti metastazių augimą. Daugelis augalų sugeba malšinti uždegimą, malšinti skausmą, slopinti vėžio ląstelių plitimą. Bet net ir šios žolelės gali paskatinti metastazių augimą. Todėl savarankiškas gydymas yra pavojingas.

Tarp augalų yra naudingų pavyzdžių, kurie gali būti naudojami gydant vėžį. Bet kadangi jie yra nuodingi, griežtai draudžiama juos vartoti be gydytojo patarimo. Kaip anestetikas kartais skiriama juodoji šaknis. Tuo pačiu metu augalas turi mikro atpalaiduojantį poveikį..

Juodosios šaknys pagreitina kaulų formavimąsi lūžiuose. Tačiau atminkite, kad šis augalas yra labai toksiškas ir gali sustabdyti kvėpavimą. Todėl griežtai draudžiama vartoti vaistą be gydytojo nurodytos dozės. Kiti nuodingi augalai - aukštas imtynininkas ir didelis letargas.

Stuburo metastazių prognozė

Kai stubure randamos metastazės, prognozė sudaroma atsižvelgiant į daugelį veiksnių. Atsižvelgiama į vidutinį išgyvenimo periodą. Tai priklauso nuo pirminės piktybinio naviko būklės ir vietos. Jei randama jo buvimo vieta, pacientas gali gyventi nuo šešių mėnesių iki dvejų metų.

Tuo atveju, kai pradinio naviko lokalizacija nenustatyta, žmogus gali išgyventi tik porą mėnesių. Jei nustatoma vieno stuburo metastazė, išgyvenimo prognozė bus iki 5 metų. Tokiu atveju atliekama naviko rezekcija ir vertebrektomija, kurios metu slanksteliams stiprinti naudojamas specialus kaulų cementas..

Jei stubure randama metastazių, sunku pateikti tikslų atsakymą, kiek žmogus turi gyventi. Tai priklauso nuo daugelio veiksnių. Daugeliu atžvilgių - atsižvelgiant į pirminio vėžinio naviko vietą ir tipą. Atsižvelgiama į ant stuburo susidariusių metastazių skaičių, paciento būklę ir jo imuninę sistemą. Gretutinės ligos taip pat yra svarbios..

Remiantis statistika, 20 procentų pacientų, sergančių metastazėmis stubure, gyvena ne ilgiau kaip metus po vėžio ląstelių augimo. Pusė atvejų šis terminas nustatytas žmonėms, kurių pagrindinė priežastis yra piktybinis navikas pieno liaukose, plaučiuose ar inkstuose..

Kitų vėžiu sergančių pacientų prognozuojama 25 procentų 1 metų išgyvenamumo prognozė. Taip pat su dar sudėtingesne istorija. Iki 10 procentų išgyvenamumas stebimas žmonėms, kuriems nenustatytas pradinis vėžio formavimasis. Šiai kategorijai taip pat priskiriami pacientai, turintys sunkius slankstelių lūžius ir turintys vėžinį augimą kituose organuose.

Apibendrinant, kai nustatomos metastazės stubure, tai beveik 90 procentų atvejų mažas išgyvenamumas - ne daugiau kaip dveji metai, atsižvelgiant į visas šiuolaikines technologijas. Prognozė labai priklauso nuo individualių paciento kūno ypatybių..

Metastazių atsiradimas stubure yra labai retas reiškinys, tačiau negalima to nuvertinti. Kai pasireiškia pirmieji nerimą keliantys simptomai, turite pasikonsultuoti su gydytoju. Vėžio diagnozė ankstyvosiose stadijose dažnai padeda sėkmingai atsikratyti metastazių plitimo, o tai padidina išgyvenamumą.

Stuburo metastazės: vėžio simptomai, prognozė, gydymas, diagnozė

Metastazės yra antrinio tipo naviko formacijos. Tai yra, jie atsiranda tam tikro pirminio neoplazmo plitimo fone organų ir audinių fone. Be to, didžioji dalis kaulų, veikiančių kaulus, yra tiksliai metastazavę (antriniai). Tokiais atvejais būdingos masinės metastazių proceso apraiškos..

Plėtros mechanizmas ir priežastys

Nepaisant didžiulio kaulų skaičiaus žmogaus skelete, metastazės stubure yra dažniausios. Dažnai neoplazma niekaip nepasireiškia ir aptinkama atsitiktinai. Navikai metastazuoja daugiausia krūtinės ląstos srityje, rečiau gimdos kaklelio stubure..

Specialistai, turintys metastazių stubure, siejasi su šiais vėžio tipais:

  • Prostatos vėžys;
  • Pieno liaukos;
  • Virškinamojo trakto organai (įskaitant karcinomą);
  • Limfomos
  • Plaučių vėžys;
  • Inkstų vėžys su metastazėmis stubure;
  • Skydliaukės pažeidimas;
  • Sarkomos ir mielomos.

Be to, metastazių susidarymo pavojus yra toks pat didelis kaip ir pirminis. Iš tikrųjų, destruktyvaus proceso metu kenčia kaulinis audinys. Jei metastazės yra arti nugaros smegenų ir nervų šaknų, yra didelis suspaudimo ir rimtų neurologinių simptomų atsiradimo pavojus..

Daugeliu atvejų, kai yra inkstų navikas ar prostatos vėžys su metastazėmis, jie plinta per kraują. Toliau per epidurinį veninį rezginį ląstelės jau patenka į kaulų struktūrą. Be to, jei stubure yra metastazių, tai yra aiškus pirminės neoplazmos vystymosi ženklas bent jau iki trečiosios stadijos. Dažniausiai pažeidžiamos juosmens sritis, nors gali būti pažeista ir krūtinės ląstos stuburo dalis..

klasifikacija

Dažnai pirminį naviko procesą komplikuoja stuburo metastazės. Organų ir sistemų įsitraukimo laipsnis lems paciento gyvenimo trukmę.

Specialistai nustato daugybę neoplazmų (pavyzdžiui, prostatos vėžį), kurios gali tapti metastazių proceso pradžia - ląstelių perdavimu limfa ir krauju. Tačiau ne visais atvejais paaiškėja, kad nustatomas pirminis vėžys.

Atsižvelgiant į kaulinio audinio pokyčius, yra dviejų tipų stuburo metastazės:

  • Osteoblastinis. Tokiu atveju ląstelės pasiskirsto atsitiktinai, o tankis kaulų medžiagoje padidėja ir gali paveikti visas slankstelių sritis. Vaizdai aiškiai parodo formos ir apimties pažeidimą paveiktoje srityje.
  • Osteoklastinė. Čia vadinamosios milžiniškos ląstelės demonstruoja precedento neturintį aktyvumą, kuris tiesiog ištirpdo kaulo elementus. Paveikslėliai rodo sumažėjusį procese dalyvaujančių slankstelių aukštį..

Tai nėra vienintelė klasifikacija, nes stuburo srityje yra daugybė naviko proceso variantų, atsižvelgiant į pirminius pažeidimus ir pokyčių pobūdį. Taigi, gali atsirasti karcinoma, plokščialąstelinis ar kitas vėžys.

Simptomatologija

Praktikoje stuburo metastazių simptomai gali būti skirtingi arba jų visai nėra. Dažnai jie yra panašūs į įprastus šios srities negalavimus, tokius kaip osteochondrozė ir kiti.

Žinoma, nuobodu skausmas gali būti daugelio negalavimų pasireiškimas. Bet jei vis dėlto atsirado metastazių stubure, jos tik daugės, o ne traukiasi per veiklos ar poilsio laikotarpius, dieną ar naktį. Vystant naviko procesą ir artėjant prie nervų šaknų, atsiras kitų neurologinio pobūdžio apraiškų. Be to, skausmas gali skaudėti, šaudyti ar net traukti. Be to, skausmas, atsirandantis dėl metastazių atsiradimo stubure, negali būti sustabdytas naudojant įprastus vaistus nuo skausmo malšinančių vaistų grupės.

Ekspertai vadina kelis būdingus stuburo metastazių apraiškų tipus, jų simptomus:

  • Apatinės arba vidurinės nugaros dalies pralaimėjimas.
  • Susilpnėja stuburo sienelės, kurios dažnai būna su lūžiais, ypač nesant tinkamo gydymo. Tokiu atveju skausmai yra gana staigūs, jei paspausite ant pažeistos vietos, jie sustiprės.
  • Skausmingi skausmai. Faktas yra tas, kad neoplazmos vystymosi fone, padidėjus jos dydžiui, prasideda daugybinės biologinės reakcijos iki atskirų stuburo elementų uždegimo, jų ištempimo..
  • Skausmo suteikimas galūnėse. Taip yra dėl naviko augimo ir nervų pažeidimo. Lumbago rankoje būdingas švietimo lokalizavimui juosmens srityje. Jei jis stringa kojoje, pažeidžiamas gimdos kaklelio stuburas. Daugelis pacientų šiuo atveju skundžiasi ne tik šaudymo skausmais, bet ir deginimo pojūčiu, kuris pasireiškia per visas apatines galūnes, įskaitant klubus ar pėdas..

Kitaip tariant, metastazės stubure pasireiškia per skausmą. Tai gali būti nuobodu ar kvaila rūšis. Be to, nemalonūs pojūčiai dažnai patenka tiesiai į paveiktos zonos sienas. Pažanga pakankamai greita. Jei iš pradžių skausmas yra nereikšmingas, dažniausiai atsiranda, kai juda slanksteliai ar galūnės, laikui bėgant padėtis tik blogėja..

Toliau, net ir ramybėje, gali atsirasti skausmas tiek dieną, tiek naktį. Kai kurie jų pojūčius apibūdina kaip „elektros šoką“ galūnių srityje.

Tyrimo metu taip pat gali atsirasti neurologinių simptomų, įskaitant:

  1. Radikuliariniai sutrikimai;
  2. Lasego simptomai;
  3. Neries simptomai;
  4. Nepilnamečių iškrovimas;
  5. Įvairūs skausmo jautrumo sutrikimai;
  6. Hiperhidrozė;
  7. Polineuropatija, įskaitant sumažintą jautrumą, pavyzdžiui, pirštines ir kojines.

Kai kuriais atvejais stuburo metastazių simptomas (net jei prostatos vėžys buvo pirminis) gali būti Brown-Secar sindromas, dubens organų sutrikimai, paralyžiaus vystymasis ir parezė..

Ligos vystymasis kiekvienu konkrečiu atveju yra individualus. Simptomai daugiausia priklauso nuo padarytos žalos lygio, kraujo tiekimo ypatybių dalyvaujančioje zonoje ir suspaudimo vystymosi greičio. Taigi, esant aktyviam kaulinio audinio rezorbcijai, gali atsirasti atminties problemų, padidėjęs kraujospūdis, letargija, virškinimo problemos, aritmija, pažinimo sutrikimai, sąnarių ir raumenų skausmai..

Diagnostinis manipuliavimas

Remiantis esamomis ligos vystymosi apraiškomis ir ypatybėmis, būdingais simptomais, nustatoma diagnozė. Bet kokiu atveju negalima atsisakyti papildomų instrumentinių studijų. Be to, anamnezės metu atsižvelgiama į piktybinius darinius, pavyzdžiui, prostatos vėžį su metastazėmis, kurios, savo ruožtu, prasiskverbia į stuburą ir paveikia jo audinį..

Sutrikimo ypatumas yra tas, kad simptomatika gali pasireikšti palaipsniui, kylant ar staigiai pasireikšti. Tai gali įvykti tiek iškart, kai yra pirminis pažeidimas, tiek praėjus tam tikram laikotarpiui po gydymo.

Net jei pacientui anksčiau nebuvo diagnozuoti naviko procesai, tai neleidžia atmesti galimų metastazių stubure. Galų gale, įmanoma, kad jie nebus aptikti atliekant išsamų tyrimą kituose kūno audiniuose ir organuose.

Diagnozė paprastai pradedama atliekant naviko žymenų buvimo kraujo tyrimą. Jei jo rezultatas teigiamas, pereikite prie instrumentinių tyrimų.

Norint nustatyti dėmesį, gali reikėti atlikti:

  1. Rentgenografija;
  2. KT
  3. MRT
  4. Scintigrafija;
  5. Ultragarso diagnostika;
  6. Osteodensitometrija.

Norint nustatyti pirminę neopatiją, taip pat antrinius pažeidimus, gali būti reikalingas visos pilvo ertmės ultragarsas ar net mamografija..

Paskutiniame etape nurodoma biopsija. Tiesa, toks tyrimas ne visada įmanomas - taip yra dėl pačios stuburo struktūros ypatumų. Faktas yra tas, kad jei naviko procesas yra tam tikroje vietoje, pavyzdžiui, vyksta smegenų skystyje, imti mėginio tyrimui gali būti neįmanoma..

Bet kokiu atveju, kuo anksčiau ir išsamesnė diagnozė, tuo išsamesnis ligos vystymosi vaizdas. Tai padidins teigiamų rezultatų tikimybę kovojant su ja..

Gydymas

Jei aptinkamos ir patvirtinamos stuburo metastazės, jų gydymas gali būti skirtingas. Kovos taktika labai priklausys nuo antrinio neoplazmo aktyvumo, jo lokalizacijos ir tipo pagal MRT rezultatus, taip pat nuo pirminio naviko tipo. Šiuolaikinė medicina žino daugybę būdų. Bet kokiu atveju terapija su liaudies vaistais tokiais atvejais yra draudžiama.

Pirmiausia, dažniausiai skiriami skausmą malšinantys vaistai, o aptiktų stuburo metastazių gydymas pradedamas prevencinėmis priemonėmis, siekiant pašalinti stuburo suspaudimą. Tai būtina norint pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir užtikrinti maksimalią jo trukmę. Čia taikomi šie metodai:

  1. Radikalioji chirurgija;
  2. Vertebroplastika (slankstelinis cementavimas)
  3. Terapija radiacija;
  4. Chemoterapija;
  5. Gydymas hormonais;
  6. Bifosfonatų naudojimas.

Be to, specialistai dažniausiai naudojasi chirurgine intervencija tik tais atvejais, kai išsilavinimas yra pasiekęs tokią raidos stadiją, kad tai kelia realų mirtiną pavojų pacientui. Bet čia daug kas priklausys nuo lokalizacijos. Labiausiai problematiškas darbas įtraukiant slankstelius į gimdos kaklelio stuburą.

Daugeliu atvejų operacija atliekama endoskopiškai. Tik tais atvejais, kai reikia susidurti su ypač didelėmis metastazėmis, kurių dydis padeda nustatyti magnetinio rezonanso tomografiją, ekscizija atliekama atskleidžiant audinius. Čia turėsite visiškai pašalinti audinius, susijusius su metastazių procesu..

Jei toks antrinis navikas pasiekė tikrai didžiulį dydį, pati operacija gali tapti grėsme paciento gyvybei. Tokiu atveju jie atsisako įsikišti.

Sunkiausi atvejai yra galutinis piktybinio proceso etapas. Čia išlieka aktuali tik paliatyvi terapija, kurios pagrindinis tikslas yra sumažinti skausmą.

Faktiškai skausmo malšinimo būdas bus skirtingas, atsižvelgiant į ligos vystymosi stadiją:

  • Ankstyvosiose stadijose veikia įprasti analgetikai, pavyzdžiui, Ibuprofenas.
  • Jei skausmas tampa vidutiniškai intensyvus, pacientui išrašomi opioidiniai vaistai, pavyzdžiui, Promedol.
  • 3-4 ligos stadijoje parenkamos morfino formos vaistai.

Chemoterapija naudojama kaip kompleksinio gydymo dalis kartu su kitais stuburo aptiktų metastazių gydymo metodais. Tai yra poveikis pirminiam formavimui, taip pat metastazėms, kurios liko. Procedūra atliekama kasdien 1-2 savaites.

Veiksmingiausias tarp šiuolaikinių gydymo metodų vadinamas radiosurgery. Galų gale, kaulų metastazės išsiskiria dėl jų neprieinamumo. Kibernetinis peilis gali būti naudojamas tik tada, kai naviko dydis yra mažiausiai 20 mm. Priešingu atveju pasinaudokite radiacijos terapija.

Bet kokiu atveju bendras gydymo planas parenkamas atsižvelgiant į individualų ligos eigos vaizdą ir koreguojamas, kai jis keičiasi..

Remiantis pirminio piktybinio naviko ir jo jautrumo duomenimis, priimamas sprendimas dėl radijo ir chemoterapijos poreikio, galimo jų veiksmingumo. Jei susidaro priklausomas nuo hormonų tipas, taip pat taikoma tinkama hormonų terapija..

Difosfonatų grupės preparatai yra būtini norint atsikratyti hiperkalcemijos ir slopinti kaulų rezorbciją.

Kaip minėta pirmiau, atliekant stuburo metastazes, chirurginės operacijos yra retesnės nei nuolatinė praktika. Į juos kreipiamasi, jei yra stiprus ir didėjantis nugaros smegenų spaudimas, stiprus skausmas, patologiniai stuburo lūžiai ir jo nestabilumas, ūminis radikulinis sindromas, nugaros smegenų suspaudimas..

Remiantis audinių, kuriuos paveikė metastazės, tokios kaip neoplazija, apimtimi, turimais prognozėmis, intervencijos apimtis nustatoma griežtai individualiai kiekvienam pacientui..

Bet kokiu atveju, tokio tipo naviko procesai leidžia atlikti dviejų tipų operacijas:

Laminektomija ar dekompresinių intervencijų grupė yra patys paprasčiausi. Pacientai gerai toleruoja šią operaciją. Tačiau šiuo atveju neatmetama galimybė, kad paciento būklė po kurio laiko pablogės dėl stuburo nestabilumo ar tolesnio metastazių plitimo..

Dekompresiją stabilizuojančių intervencijų metu naudojami implantai, įvairūs fiksatoriai, taip pat alo- ir autografai. Jų poveikis yra ilgesnis, paciento gyvenimo kokybė žymiai pagerėja, yra ankstyvas

pacientų aktyvacija. Tačiau šiuo atveju jūs turite susidurti su dideliu invaziškumu. Be to, atlikti tokią operaciją yra tiesiog nerealu, jei jau pradėti nusistatymo procesai arba pacientas yra sunkios būklės.

Prognozės

Visų pirma, reikia atsiminti, kad, kaip tokios, metastazės yra pagrindinio naviko proceso augimo iki paskutinės, ketvirtosios, stadijos rodiklis. Todėl prognozės paprastai yra nepalankios.

Jei mes atskirai apsvarstysime stuburo metastazes, tada čia ekspertai pateikia palankią prognozę. Vidutiniškai pacientai, kuriems nustatyta ši diagnozė, gyvena apie 1–2 metus.

Bet kiekviena situacija yra individuali. Taigi, jei pirminis navikas greitai auga ar susidaro didžiulis metastazių kiekis - tai nepalankus veiksnys. Taip pat šioje grupėje yra didelis vidurinis išsilavinimas, sunki paciento būklė.

Paprastai prognozė yra palanki, jei:

  1. Pradinis ugdymas pamažu auga;
  2. Antrinis navikas yra mažas;
  3. Pavienės metastazės;
  4. Paciento būklė patenkinama;
  5. Atsiranda sklerozės požymiai.

Kiekvienu atveju ligos eiga yra individuali. Kuo anksčiau jis diagnozuotas ir pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad vėžio metastazės beveik stuburu bus teigiamos..