Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: sąrašas, nauja karta

  • Podagra

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) grupė yra labiausiai paplitę farmakologiniai vaistai, skirti gydyti skausmą ir slopinti uždegimines organizmo reakcijas dėl įvairių priežasčių..

NVNU yra įvairių formų atpalaidavimo: tabletės, kapsulės, injekcijos, geliai, tepalai, pleistrai, žvakutės ir kt. Plačiam sukurtų vaistų, turinčių skirtingą veikimo laipsnį ir nepageidaujamų reakcijų, asortimentui reikia kruopštaus recepto, atsižvelgiant į gretutines ligas..

Veiksmo mechanizmas

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vaistinis aktyvumas grindžiamas specialios medžiagos - ciklooksigenazės (COX) - slopinimu. Yra 1 ir 2 tipai, tuo tarpu COX-2 gaminamas tik organizme vykstant uždegiminiam atsakui, tuo tarpu COX-1 (konstitucinis) yra fiziologinis ir pastovus.

Kai COX-1 narkotikų aktyvumo blokavimas sukelia:

  • Bronchų liumenų susiaurėjimas.
  • Kraujagyslių lovos susiaurėjimas.
  • Pažintinės funkcijos slopinimas.
  • Sumažėjusios skrandžio gleivinės apsauginės funkcijos.
  • Spermatogenezės ir ovuliacijos procesų slopinimas.
  • Tromboksano A2 susidarymo slopinimas (kraujo krešulių slopinimas).

Jei blokuojate COX-2 aktyvumą, sumažėja bendras uždegiminis procesas, taip pat slopinama virškinimo trakto apsauga nuo rūgščių skrandžio sulčių poveikio.

Anestezuojantys nesteroidiniai vaistai, veikdami ciklooksigenazes, taip pat gamindami prostaglandinus, bradikininą, lipidų peroksidus, gali pasiekti šį poveikį:

  1. priešuždegiminis;
  2. skausmą malšinantis vaistas (analgetikas);
  3. karščiavimas;
  4. antitrombozinis.

Šis poveikis, be abejo, yra teigiamas pritaikant klinikinę praktiką. Tačiau daugelis nepageidaujamų NVNU šalutinių reiškinių yra tie patys, veikiant COX..

Taip pat aprašomas priešuždegiminių vaistų poveikis sąnariams:

  • Indometacinas, piroksikamas neigiamai veikia sąnarinę kremzlę.
  • Neutralus - ibuprofenas, diklofenakas.
  • Teigiamas (kremzlės struktūros atstatymo stimuliacija) - ketoprofenas, meloksikamas. Dėl šios savybės juos geriau skirti pacientams, sergantiems degeneracinėmis kojų, rankų, stuburo sąnarių ligomis..

klasifikacija

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo sąrašas yra padalintas pagal jų cheminės struktūros principą, taip pat priklausymą konkrečiam veikimo mechanizmui (gebėjimas blokuoti tam tikro tipo ciklooksigenazę):

Selektyvūs COX-1 inhibitoriai:

Į šią grupę įeina tik mažų dozių acetilsalicilo rūgštis (100–200 mg x 1 kartą per dieną vakare), kuri įgyvendina antitrombotinį poveikį - užkerta kelią trombotinių masių susidarymui dėl tromboksano A2 gamybos blokavimo slopinant COX-1 aktyvumą. Pagrindiniai vaistai:

  • „Thrombo ACC“ (50, 100 mg tabletės). 40-160 rub.
  • Aspirin Cardio (100 mg tabletės). 150-300 patrinti.
  • Acecardol (50, 100 mg tabletės). 20-30 rub.

Neselektyvūs COX-2 inhibitoriai:

Šios grupės narkotikų sąraše yra visi labiausiai paplitę narkotikai nuo praėjusio amžiaus. Daugelis jų turi ryškų priešuždegiminį poveikį, be to, padeda malšinti skausmą. Didelė šalutinio poveikio rizika, priešingai nei selektyvūs COX-2 inhibitoriai, daugeliui pacientų apriboja jų skyrimą.

Acetilsalicilo rūgštis

Požymis: draudžiama vartoti nėščioms ir maitinančioms krūtimi, vaikams iki 2 metų

Fenilbutazonas

Funkcija: atsargiai nėščioms ir žindančioms pacientėms

Metamizolio natris

Požymis: draudžiama vartoti nėščioms ir maitinančioms krūtimi

Indometacinas

Požymis: draudžiama vartoti nėščioms ir maitinančioms krūtimi

Ketorolakas

Funkcija: draudžiama nėščioms moterims (trečiąjį trimestrą) ir žindyvėms, vaikams iki 16 metų

Diklofenakas

Požymis: draudžiama vartoti nėščioms ir maitinančioms krūtimi, vaikams iki 1 metų

Ketoprofenas

Požymis: draudžiama vartoti nėščioms moterims (3 trimestrais) ir žindyvėms, vaikams iki 18 metų

Ibuprofenas

Požymis: draudžiama vartoti nėščioms moterims (3 trimestrais) ir maitinančioms krūtimi

Acetaminofenas

Funkcija: kontraindikuotina nėščioms moterims (1 trimestrą) ir žindyvėms, kūdikiams iki 1 mėnesio gyvenimo

Lornoksikamas

Požymis: draudžiama vartoti nėščioms ir maitinančioms krūtimi, vaikams iki 18 metų

Naproksenas

Funkcija: draudžiama vartoti nėščioms ir maitinančioms krūtimi, vaikams iki 16 metų

AtstovaiPrekinis pavadinimasTaikymo būdas, kaina (įtrinti)
Aspirino kardioTabletės (100 mg): 1000–3000 mg per parą per burną. 200–250
Butadionas5% tepalas: tepant ploną sluoksnį ant pažeistos odos x x 2–3 kartus per dieną. 160-300
AnalginasTabletės (500 mg): 500 mg x 2–3 kartus per dieną, per burną po valgio; ne daugiau kaip 3000 mg per dieną (6 tabletės); nevartokite ilgiau nei savaitę nepasitarę su gydytoju ir stebėdami bendrą kraujo tyrimą; vaikams skiriama 5–10 mg 1 kg kūno svorio x 3–4 kartus per dieną ne ilgiau kaip 3 dienas. 10-150
Tirpalas, skiriamas į raumenis ir į veną: sušvirkškite 250–500 mg x 2–3 kartus per dieną; ne daugiau kaip 2000 mg per dieną; vaikams, įvedant 50–100 mg 10 kg kūno svorio. 50–90
Tiesiosios žarnos žvakutės: 250-500 mg x 2-3 kartus per dieną rektaliniu būdu. 20–70
BaralginasTabletės (500 mg): 500–1000 mg x 4 kartus per dieną per burną po valgio; ne daugiau kaip 3000 mg per dieną. 100–900
Tirpalas, skiriamas į raumenis ir į veną: sušvirkškite 2–5 ml x 1–2 kartus; ne daugiau kaip 10 ml per dieną; įvadas vaikams pagal kūno svorį; švirkšti į veną reikia lėtai, 1 ml per minutę greičiu. 200–400
Indometacino SofarmaTabletės (25 mg): 25-50 mg x 2-3 kartus per dieną viduje. 50–120
Tiesiosios žarnos žvakutės (100 mg): 100 mg x 1 kartą per dieną rektaliniu būdu. 100–190
Tepalas 10%: plonu sluoksniu tepti skausmingas odos vietas x 3–4 (suaugusiesiems) ir 2–3 (vyresniems nei 14 metų vaikams) vieną kartą per dieną; trinkite lengvais judesiais; kursas iki 10 dienų. 50–110
KetorolisInjekcijos į raumenis tirpalas: 1–1,5 ml (1 / 2–1 ampulės) x 3–4 kartus; Įšvirkščiama ne ilgiau kaip 2 dienas iš eilės, pereinant prie kitos formos atpalaidavimo. 100–160
Tabletės (10 mg): 10 mg iki 4 kartų per dieną; gydymo kursas yra ne ilgesnis kaip 5–7 dienos. 50–90
Gelis 2%: plonu sluoksniu tepti skausmingas odos vietas x 3-4 kartus per dieną; trinkite lengvais judesiais. 200–400
KetanovasInjekcijos į raumenis tirpalas: 1–1,5 ml (1 / 2–1 ampulės) x 3–4 kartus per dieną; Įšvirkščiama ne ilgiau kaip 2 dienas iš eilės, pereinant prie kitos formos atpalaidavimo. 100–130
Tabletės (10 mg): 10 mg iki 4 kartų per dieną; gydymo kursas yra ne ilgesnis kaip 5–7 dienos. 60–250
VoltarenasInjekcijos į raumenis tirpalas: 3 ml (1 ampulė) x 1 kartą; parenterinis kursas ne ilgesnis kaip 2 dienos, tada - perėjimas prie kitos vaisto atpalaidavimo formos. 200–250
Tiesiosios žarnos žvakutės (25, 50, 100 mg): 100–150 mg x 2–3 kartus per dieną rektaliniu būdu. 300–400
Tabletės (25, 50 mg): 75–150 mg x 2–3 kartus per dieną viduje. 260–400
Transderminis pleistras: 15–30 mg per dieną, pleistras per dieną priklijuojamas prie skausmingos odos srities; kursas ne daugiau kaip 7 dienas. 340–400
DiklofenakasIntramuskulinis tirpalas: sušvirkškite 3 ml (3 ampules) 1 kartą; parenterinis kursas ne ilgesnis kaip 2 dienos, tada - perėjimas prie kitos vaisto atpalaidavimo formos. 50–130
Tabletės (100 mg): 100 mg x 1 kartą per dieną viduje. 17–90
1% tepalo: tepant ploną sluoksnį ant skausmingų odos vietų x 3-4 kartus per dieną, po to trinant. 30–150
Gelis 1%: tepant ploną sluoksnį ant skausmingų odos vietų x 3-4 kartus per dieną, po to trinant. 100-200
DiclovitGelis 1%: plonu sluoksniu tepkite skausmingas odos vietas x 1-2 kartus per dieną ne ilgiau kaip 2 savaites. 150–180
Voltarenas EmulgelisGelis 1%: plonu sluoksniu tepkite skausmingas odos vietas 2 kartus per dieną. 230–500
KetonalisĮ raumenis injekcija: 1–1,5 ml (1 / 2–1 ampulės) x 3–4 kartus; Įšvirkščiama ne ilgiau kaip 2 dienas iš eilės, pereinant prie kitos formos atpalaidavimo. 120–150
Grietinėlė 5%: tepant plonus, 3–5 cm, sluoksnius ant skausmingų odos vietų x 2–3 kartus per dieną ne ilgiau kaip 2 savaites. 400–590
Gelis 2,5%: tepant plonus, 3–5 cm, sluoksnius ant skausmingų odos vietų x 2–3 kartus per dieną ne ilgiau kaip 2 savaites. 350–450
Kapsulės (50 mg): 1–2 kapsules x 2–3 kartus į vidų, nurijus visą valgio metu ar po jo, rekomenduojama kapsulę išgerti užgeriant vandeniu. 110–250
Tabletės (100 mg): 1 tabletė x 2–3 kartus per dieną, per burną, nurijus visą valgio metu ar po jo, rekomenduojama gerti užgeriant vandeniu. 200–270
„Quickgel“Gelis 2,5%: tepant plonus, 3–5 cm, sluoksnius ant skausmingų odos vietų x 2–3 kartus per dieną ne ilgiau kaip 2 savaites. 110-450
NurofenasTabletės (200 mg): 1 tabletė 2–4 kartus per dieną per burną, nuplaunama vandeniu; vartoti ne ilgiau kaip 3 dienas, jei simptomai nepraeina, reikia kreiptis į gydytoją. 90–150
Ilgas5% gelis: 5–10 cm juostelės tepimas ant skausmingų odos vietų x 3–4 kartus per dieną ne ilgiau kaip 2 savaites. 150-200
5% grietinėlės: 4–10 cm juostelės tepimas ant skausmingų odos vietų x 3–4 kartus per dieną ne ilgiau kaip 2 savaites. 120–190
ParacetamolisTabletės (200, 500 mg): 1 tabletė iki 4 kartų per dieną per burną, vaikams iki 6 metų - po 10 mg 1 kg kūno svorio. 4-20
XefokamTabletės (4,8 mg): 1-2 tabletės x 2–4 kartus viduje prieš valgant; ne daugiau kaip 16 mg per parą. 250–550
NalgesinasTabletės (275 mg): 550–1100 mg per parą per burną, kursas ne ilgesnis kaip 14 dienų. 240-350

Natrio metamizolo preparatai turi trumpalaikį poveikį ir tik esant ūmiam skausmo sindromui. Tačiau jų negalima vartoti pakartotinai, nes yra toksiškumas kraujodaros sistemai. Agranulocitozė (kritinis pagrindinių kraujo ląstelių skaičiaus sumažėjimas) kaip rimčiausia analginų terapijos komplikacija gali palengvinti infekciją infekcinėmis ligomis, paūmėti lėtinėmis infekcijos židiniais kūne..

Paracetamolis sujungia analgetinį ir karščiavimą mažinantį poveikį be priešuždegiminio aktyvumo. Tai taip pat gali sukelti toksinį poveikį kepenims ir beveik nervų sistemai, todėl pacientams, kenčiantiems nuo jų ligų, turėtumėte būti atsargūs dėl jo paskirties..

Naujos kartos preparatai (selektyvūs COX-2 inhibitoriai):

Šie nauji nesteroidiniai vaistai yra atrankiausi pagal jų poveikį COX. Tuo pačiu metu meloksikamas ir nimesulidas vis dar daro tam tikrą poveikį COX-1, o celekoksibo ir etorikoksibo išimtys blokuoja COX-2, todėl jie yra labai selektyvūs, turintys mažiausią šalutinių reakcijų riziką ir geriausius nesteroidinius agentus..

Meloksikamas

Funkcija: draudžiama vartoti nėščioms ir maitinančioms krūtimi, vaikams iki 12 metųMovalisInjekcijos į raumenis tirpalas: 1–1,5 ml (1 / 2–1 ampulės) x 1 kartą per dieną, švirkščiama ne ilgiau kaip 2 dienas iš eilės, pereinant į kitą atpalaidavimo formą. 500–1000Tabletės (7,5; 15 mg): 7,5–15 mg per dieną per burną, valgio metu, nuplaunamas vandeniu. 550–800Tiesiosios žarnos žvakutės (15 mg): 15 mg (1 žvakutė) x 1 kartą per dieną rektaliniu būdu. 400–510AmelotexInjekcijos į raumenis tirpalas: 1–1,5 ml (1 / 2–1 ampulės) x 1 kartą per dieną, švirkščiama ne ilgiau kaip 2 dienas iš eilės, pereinant į kitą atpalaidavimo formą. 200–550Tabletės (7,5; 15 mg): 7,5–15 mg per dieną per burną, valgio metu, nuplaunamas vandeniu. 150–260Gelis 1%: tepant ant odos 4 cm juostelę skausmo srityje 2 kartus per dieną, trinant, ne daugiau kaip 2 savaites. 200–260Tiesiosios žarnos žvakutės (15 mg): 15 mg (1 žvakutė) x 1 kartą per dieną rektaliniu būdu. 180–290MovasinasInjekcijos į raumenis tirpalas: 1–1,5 ml (1 / 2–1 ampulės) x 1 kartą per dieną, švirkščiama ne ilgiau kaip 2 dienas iš eilės, pereinant į kitą atpalaidavimo formą. 140-200Tabletės (7,5; 15 mg): 7,5–15 mg per dieną per burną, valgio metu, nuplaunamas vandeniu. 60–130

Nimesulidas

Funkcija: draudžiama vartoti nėščioms ir maitinančioms krūtimi, vaikams iki 12 metųNimulidasGelis 1%: tepant ant odos 4 cm juostelę skausmo srityje x 3-4 kartus per dieną, trinant, ne ilgiau kaip 2 savaites. 210–250Tabletės (100 mg): 100 mg x 2 kartus per dieną viduje. 180-300NiseGelis 1%: tepant ant odos 3 cm juostelę skausmo srityje x 3-4 kartus per dieną, trinant, ne daugiau kaip 10 dienų. 210–500Tabletės (100 mg): 100 mg x 2 kartus per dieną viduje. 170-300

Celekoksibo

Požymis: draudžiama vartoti nėščioms ir maitinančioms krūtimi, vaikams iki 18 metųCelebrexKapsulės (100, 200, 400 mg): 100-200 mg x 20 kartų per dieną viduje, nekramtykite. 180–1300

Etorikoksibas

Funkcija: draudžiama vartoti nėščioms ir maitinančioms krūtimi, vaikams iki 16 metųArkoksijaTabletės (60, 90, 120 mg): 1 tabletė x 1 kartą per dieną. 450–1400

Priešuždegiminius vaistus galima suskirstyti pagal priešuždegiminio poveikio sunkumą:

  1. Stiprus aktyvumas (fenilbutazonas, indometacinas, diklofenakas, ibuprofenas, ketoprofenas, lornoksikamas, meloksikamas, nimesulidas, etorikoksibo, celekoksibo).
  2. Silpnas aktyvumas (metamizolio natris, ketorolakas, acetaminofenas).

Kuris vartojimo būdas pasirinkti?

Norint pasiekti maksimalų gydomąjį poveikį, pirmenybė turėtų būti teikiama ne tik saugiems nesteroidiniams vaistams, bet ir teisingam vaisto vartojimo būdui pasirinkti..

  • Intramuskulinės injekcijos, palyginti su tabletėmis, suteikia greitesnį efektą, tačiau ilgalaikė jų formavimas nelaikomas patartina..
  • Tabletes ir kapsules galima vartoti ilgą laiką, tuo tarpu jų veiksmingumas yra ne mažiau didelis nei injekcijų.
  • Žvakutės (tiesiosios žarnos žvakutės) padeda išvengti geriamojo vartojimo, tačiau gali pažeisti tiesiosios žarnos gleivinę..
  • Vietinės formos (geliai, tepalai, kremai) yra mažiau veiksmingos nei sisteminės formos, nors yra saugios ir kelia mažiausią šalutinio poveikio riziką..

Paskyrimo indikacijos

  1. Sąnarinių aparatų uždegiminės ligos (reumatoidinis artritas, ankilozinis spondilitas - ankilozinis spondilitas, podagra).
  2. Raumenų ir kaulų sistemos degeneracinės-distrofinės ligos (deformuojantis osteoartritas, sergant įvairių stuburo dalių osteochondroze su radikulinio skausmo sindromu).
  3. Minkštųjų audinių pažeidimas (miozitas, sausgyslių uždegimas, tenosinovitas, bursitas).
  4. Algodismenorea (skausmingos menstruacijos moterims).
  5. Laikotarpis po traumos.
  6. Pooperacinis skausmas.
  7. Galvos skausmas.
  8. Širdies ir kraujagyslių ligos (koronarinė širdies liga, smegenų išeminio insulto antrinė profilaktika, būklė po aortos ir vainikinių arterijų šuntavimo ir stentavimo).

Osteochondrozės paūmėjimų gydymui NVNU derinami su raumenų relaksantų, B grupės vitaminų paskyrimu, tinkamu mankštos režimu. Vartojant priešuždegimines tabletes sąnariams, efekto galima pasiekti rekomenduodant paveiktų sąnarių fizinę terapiją, imobilizuojant galūnes ir paskyrus hialurono rūgšties preparatus (chondroprotektorius)..

Kontraindikacijos

  • Dekompensuotas širdies nepakankamumas.
  • Alerginės reakcijos, įskaitant vadinamąją aspirino triadą (bronchinė astma kartu su pasikartojančia nosies ertmės ir gretimų sinusų polipozė ir padidėjęs jautrumas acetilsalicilo rūgščiai)..
  • Aktyvus virškinimo trakto erozinių ir opinių pažeidimų etapas.
  • Sunkus kepenų ar inkstų nepakankamumas.
  • Hemoraginis insultas.

Šalutinis poveikis

Atsižvelgiant į tai, koks COX slopina vaistą, galima atskirti keletą dažniausiai pasitaikančių šalutinių reiškinių, susijusių su nesteroidinių vaistų vartojimu, grupes:

  1. Virškinimo traktas (pykinimas, vėmimas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opinė opa su kraujavimo ir organų perforacijos rizika).
  2. Kepenų (vaistų sukeltas hepatitas, kepenų nepakankamumas).
  3. Inkstai (intersticinis nefritas, inkstų nepakankamumas).
  4. Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai (arterinė hipertenzija, skysčių susilaikymas su edeminio sindromo rizika).
  5. Trombocitai (kraujo krešėjimo sumažėjimas dėl trombocitų komponento ir kraujavimo rizika).

Kokį saugų vaistą pasirinkti

Atsižvelgiant į nesteroidinių vaistų nepageidaujamų reakcijų ypatybes, jas reikia tinkamai parinkti. Visų pirma, pacientas turėtų būti priskiriamas vienokiam ar kitokiam virškinimo trakto komplikacijų rizikos tipui, atsižvelgiant į anamnestinius veiksnius:

RizikuotiKriterijai
ŽemasNėra žemiau išvardytų veiksnių
Vidutiniškai
  • Amžius virš 65 metų.
  • Pykinimas Vėmimas.
  • Rūkymas.
  • Helicobacter pylori infekcija.
  • Gliukokortikosteroidų vartojimas.
Aukštas
  • Opinės ligos buvimas.
  • Mažų dozių acetilsalicilo rūgšties vartojimas kaip antitrombocitinis arba bet kuris kitas antitrombocitinis agentas / antikoaguliantas.

Be to, širdies ir kraujagyslių ligų rizika vertinama pagal SCORE skalę, nurodant jos padalijimą į žemą, vidutinę, didelę ir labai didelę..

Visi NVNU sukelia kraujospūdžio padidėjimą vidutiniškai 5 mm Hg. ir sumažinti antihipertenzinių vaistų (ypač AKF inhibitorių, beta adrenoblokatorių ir diuretikų) poveikį, tačiau šiuo požiūriu naproksenas yra neutraliausias. Diklofenakas, nimesulidas, meloksikamas yra labiausiai toksiški kepenims ir inkstams, tuo tarpu paracetamolis yra mažiau toksiškas. Virškinimo traktui toksiškiausi yra indometacinas, ketorolakas, ketoprofenas.

Lentelėje pateikiama bendra informacija apie rekomenduojamus saugius NVNU, atsižvelgiant į bendrus nepageidaujamų reakcijų atsiradimo rizikos kriterijus:

Virškinimo trakto rizikaŠirdies ir kraujagyslių sistemos rizika
ŽemasVidutiniškai aukštasLabai aukštas
ŽemasBet kokių NVNU paskyrimasNaproksenas, celekoksibas arba ketoprofenasVenkite skirti NVNU
VidutiniškaiNeselektyvūs NVNU kartu su omeprazolu / pantoprazoliu (po 20 mg x 2 kartus viduje) arba selektyviaisiais COX-2 inhibitoriais.Naproksenas kartu su omeprazolu / pantoprazoliu arba celekoksibo / etorikoksibu
AukštasCelekoksibo / etorikoksibo derinys su omeprazolu / pantoprazoliuCelekoksibo / etorikoksibo derinys su omeprazolu / pantoprazoliu

Žinoma, tik naujos kartos vaistai padeda sumažinti šalutinį poveikį, ypač pacientams, kuriems yra didelė virškinimo trakto reakcijų rizika..

Nesteroidiniai vaistai skausmui gydyti yra būtini. Dažniausiai jie skiriami apatinės nugaros ir kaklo dalies gydymui kaip stuburo osteochondrozės paūmėjimo terapijos komponentas, taip pat sąnarių pacientams. Bet verta prisiminti rimtų nepageidaujamų reakcijų tikimybę, įvertinti, su kuria geriau pasitarti su terapeutu.

2.4.1. Priešuždegiminiai vaistai

Uždegimas - universali organizmo reakcija, reaguojanti į įvairius išorinius ir endogeninius žalingus veiksnius (mikroorganizmus, virusus, radiaciją, aukštos ir žemos temperatūros poveikį, chemines medžiagas ir kt.).

Klasikiniai uždegiminės reakcijos požymiai yra hiperemija (paraudimas), patinimas (patinimas), karščiavimas, skausmas ir sutrikusi funkcija. Paraudimą sukelia kraujagyslių išsiplėtimas, edema yra padidėjęs kraujagyslių sienelės pralaidumas ir išėjimas iš kraujotakos, skausmas susijęs su nervų galūnių sudirginimu eksudatu ir uždegimo mediatorių veikimu..

Su uždegimu suaktyvėja visų rūšių metabolizmas, pH sumažėja iki 6,8–6,0, padidėja osmosinis slėgis, o tai prisideda prie koloidų patinimo. Uždegiminiai mediatoriai (prostaglandinai, histaminas, serotoninas, bradikininas, acetilcholinas ir kt.) Sustiprina uždegiminį atsaką, prisideda prie kraujagyslių išsiplėtimo ir padidina jų pralaidumą, padidina eksudato kiekį ir endogeninių pirogenų kiekį. Kadangi sutrinka lizosomų membranų barjerinė funkcija, į citozolį patenka agresyvūs proteo- ir hidroliziniai fermentai, kurie sustiprina uždegiminį procesą.

Biologine prasme uždegimas yra gynybinė organizmo reakcija. Tačiau uždegiminės reakcijos, paprastai lydinčios infekcines ir neinfekcines patologijas, gali būti per didelės, sukeliančios rimtus organų ir audinių morfologinius ir funkcinius sutrikimus..

Norint atlikti racionalų uždegiminio proceso gydymą, būtina žinoti vartojamų vaistų veikimo mechanizmą, jų poveikio įvairioms uždegimo fazėms ypatybes, kitokio poveikio buvimą..

Gliukokortikoidai turi stipriausią priešuždegiminį poveikį (žr. Skyrių „Antinksčių žievės hormonai. Gliukokortikoidai“), kurie veikia visas uždegimo fazes: pakitimus, eksudaciją ir proliferaciją. Reikėtų nepamiršti, kad jie slopina proliferacinių procesų vystymąsi, slopina uždegiminio (granuliavimo) veleno susidarymą, kuris gali sukelti infekcijos plitimą iš uždegimo židinio. Todėl, esant infekciniam uždegimui, jie vartojami kartu su antibakteriniais vaistais. Gliukokortikoidai keičia uždegiminio proceso patogenezę, nepašalindami jo priežasčių, o jiems pasitraukus, galima pastebėti ligos atkrytį..

Gliukokortikoidų priešuždegiminis poveikis atsiranda dėl tiesioginio poveikio uždegimo židiniams ir yra visiškai išsaugomas vietiniu mastu tepant jų dozavimo formas (tepalus, kremus, pastas ir kt.) Ant odos ir gleivinių. Tačiau ilgai vartojant narkotikus (ypač turinčius fluoro), gali atrofuotis epidermis, derma ir poodiniai audiniai, atsirasti taškiniai kraujavimai, strijos. Sumažėja imunobiologinis tokių audinių reaktyvumas, kuris gali sukelti piodermiją ir kandidozę.

Gliukokortikoidai yra labai veiksmingi esant alerginiam uždegimui, taip pat esant uždegimui, susijusiam su autoimuniniais procesais, nes jie slopina padidėjusį jautrumą tiek dėl greito, tiek uždelsto veikimo. Užkertant kelią fosfolipidų skilimui ir arachidono rūgšties išsiskyrimui, jie sumažina ne tik prostaglandinų, kurie yra uždegimo tarpininkai, bet ir leukotrienų, įskaitant lėto reagavimo medžiagų anafilaksiją (MPC-A), susidarymą. Be to, jie sumažina alergijos tarpininkų išsiskyrimą iš putliųjų ląstelių, sumažina laisvo histamino kiekį kraujyje. Didelėmis dozėmis gliukokortikoidai slopina limfoidinį audinį, mažina T-limfocitų skaičių, riboja T-pagalbininkų poveikį B limfocitų ir imunoglobulinų gamybai, mažina antikūnų gamybą, slopina monokinų (interleukinas-1) ir limfokinų (interleukino-2) sintezę ir išsiskyrimą. neleidžia vystytis autoalerginėms reakcijoms.

Viduje ir injekcijos jie naudojami kaip desensibilizuojantys ir priešuždegiminiai vaistai gydant artritą ir artrozę, osteomielitą, pemfigus, kerpių planšetes, daugiaformę eritemą ir kitas sunkias ligas. Ši vaistų grupė turi ryškų ir patikimą priešuždegiminį poveikį, tačiau ji sukelia daugybę komplikacijų (net esant vietiniam vartojimui)..

NVNU sumažina hipererginio uždegimo sunkumą, audinių sunaikinimo laipsnį, kuris prisideda prie reparatinių procesų aktyvavimo. Šios grupės preparatai pasižymi veikimo nespecifiškumu, t. priešuždegiminis poveikis išreiškiamas bet kokios genezės ir lokalizacijos uždegimu. Atskiri vaistai skiriasi priešuždegiminiu, karščiavimą mažinančiu ir analgetiniu poveikiu. Apskritai, NVNU toleruoja gana gerai, juos transportuoja albuminas, nesikaupia ir greitai pašalinami iš organizmo, sukeliantys mažiau šalutinių poveikių, palyginti su steroidiniais vaistais nuo uždegimo. Paskiriant šios grupės vaistus, būtina griežtai individualizuoti paskirtą dozę ir režimą.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo veikimo mechanizmas yra susijęs su ciklooksigenazės (prostaglandinsintetazės) slopinimu, dėl to sumažėja endoperoksidų, prostaglandinų ir tromboksano (Tx A) gamyba.2) Jie daugiausia veikia uždegimo eksudacinę ir proliferacinę fazes ir nedaro didelės įtakos pakitimo procesams. Kai kurie NVNU sugeba inaktyvinti laisvuosius radikalus, pašalindami jų priešuždegiminį poveikį..

NVNU analgetinio ir karščiavimą mažinančio poveikio mechanizmai išsamiau aprašyti skyriuje „Ne narkotiniai analgetikai“..

Iš šalutinio NVNU poveikio būdingos alergijos, virškinimo trakto gleivinės pažeidimas (ulcerogeniškumas), edema ir bronchų spazmas. Dauguma apraiškų atsiranda dėl antiprostaglandinų veikimo.

NVNU skiriami esant ūminiams uždegiminiams procesams: reumatas, poliartritas, infekcinis miokarditas, bronchitas, pneumonija, podagros priepuolis, flebitas, tromboflebitas, neuralgija, neuritas, taip pat sisteminė raudonoji vilkligė ir sklerodermija. Nesteroidiniai vaistai gali būti naudojami gydant lėtinį inkstų uždegimą (indometaciną esant lėtiniam glomerulonefrito eigai). NVNU yra plačiai naudojami skausmui malšinti. ypač dantų, galvos, neuralginiai. Be to, jie dažnai derinami su kitais vaistais (vietiniais anestetikais, antihistamininiais vaistais, migdomosiomis tabletėmis, trankvilizatoriais, antipsichoziniais vaistais ir kt.).

Gydant uždegiminius procesus, sutraukiančius ir apgaubiančius agentus galima naudoti vietoje (žr. Atitinkamą skyrių), dimetilsulfoksidą (dimeksidą). Pastaroji turi priešuždegiminį, vidutinio stiprumo analgezinį ir antimikrobinį poveikį. Jis lengvai prasiskverbia pro nepažeistą odą ir gleivinę, sumažina audinių patinimą ir skausmą tepimo vietoje. Dimeksidas pagerina su juo naudojamų vaistų įsiskverbimą į audinius. Tačiau tai padidina ne tik jų aktyvumą, bet ir toksiškumą.

Norėdami paveikti eksudacinę uždegimo fazę, gali būti naudojami kalcio preparatai, kurie sumažina audinių, įskaitant kraujagyslių sienelę, pralaidumą, sumažina eksudato susidarymą, padidina kraujo krešėjimą ir padeda sustabdyti kapiliarų kraujavimą. Šiuo tikslu skiriamas kalcio chloridas, tačiau jis aiškiai dirgina virškinimo trakto gleivinę. Kalcio gliukonatas - silpnos rūgšties druska, priešingai, disocijuojasi lėtai ir nepilnai - praktiškai nedirgina gleivinės..

Eksudacinei uždegimo fazei įtakos turi ir heparinas (žr. „Antikoaguliantai“): jis mažina kraujagyslių pralaidumą (stimuliuojamas bradikinino, histamino ir kt.), Mažina hialuronidazės aktyvumą, vidutiniškai plečia kraujagysles, mažina kraujo klampumą, adheziją ir trombocitų agregaciją, pagreitindamas kraujotaką.. Heparino tepalas naudojamas kaip priešuždegiminis, dekongestantas, trofinius audinius gerinantis agentas, gydant trauminių hematomų gleivines, įsiskverbusius pooperacinius randus..

Sudėtingam uždegiminių procesų gydymui taip pat naudojami vitaminų preparatai. Vitaminai C (askorbo rūgštis) ir P (rutinas), užkemšantys kraujagyslių sienelę, mažina eksudaciją, skatina audinių regeneraciją.

Askorbo rūgštis dalyvauja prokollageno sintezėje, atraminių audinių ir. Be to, skatina antinksčių žievės hormonų gamybą, padidina organizmo atsparumą infekcijai ir šalčiui, padidina detoksikuojančią kepenų mikrosomų funkciją..

Dažnai vitaminas C skiriamas kartu su vitaminu P (askorutinu) sergant stomatitu, gingivitu, periodonto ligomis, lėtai gyjančiomis opomis, erozija, infekcijomis ir intoksikacijomis..

Didelės vitamino C dozės (1 g ar daugiau) gali sukelti komplikacijas: virškinimo trakto ir inkstų epitelio gleivinės sudirginimą, kasos izoliacinio aparato stimuliavimą, polinkį į aukštą kraujospūdį ir trombozę..

Vitaminas E (tokoferolis), turintis antioksidacinių savybių, dalyvauja audinių kvėpavime, mažindamas deguonies sunaudojimą, neleidžia vystytis audiniams degeneraciniams procesams, skatina opų ir afetų gijimą..

Taikyti per burną (po valgio) ir išoriškai.

Galima įsigyti 0,15 g tabletėmis; 5% tepalas.

Taikyti viduje (po valgio).

Galima įsigyti tablečių po 0,25; 0,35 ir 0,5 g.

Taikyti per burną (valgio metu ir po jo).

Tiekiamos tabletėse po 0,01 g ir kapsulėse po 0,02 g.

Naudojamas išorėje 10-50% tirpalo pavidalu.

Priešuždegiminiai vaistai

Dialrapidiniai milteliai d / r-d d / int 50mg

„Aqua Maris Extra“ nosies purškalas 150ml

„Aqua Maris Baby“ purškiklis nosies plovimui 150ml

„Aqualor Norm“ nosies purškalas 150ml

„Orvis Rino“ tabletės PPO Nr. 60

„Amelotex“ gelis iš išorės, 1% tūbelė, 50g

Priešuždegiminiai vaistai: kaip pasirinkti, kur pelninga pirkti

Farmacijos rinkoje yra speciali vaistų kategorija, vadinama NVNU. Ši santrumpa reiškia nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Jie plačiai naudojami skausmo simptomams, karščiavimui ir uždegiminiams procesams. Jų veikimo mechanizmas pagrįstas tam tikrų fermentų blokavimu. Tai yra vienas populiariausių narkotikų šiuolaikinėje rinkoje..

Vartojimo indikacijos

Pagrindinis jų skirtumas nuo analgetikų yra NVNU poveikis dviem nemaloniems simptomams vienu metu: uždegimui ir skausmui. Kodėl jie buvo vadinami nesteroidiniais? Tai reiškia, kad jų sudėtyje nėra hormoninių komponentų. Todėl jie yra skiriami daugeliui pacientų..

Praktiškai nėra žmonių, kuriems gydytojas neskirtų NVNU. Jie plačiai naudojami uždegiminiams procesams, vykstantiems ūmine ar lėtiniu forma, gydyti. Dažnai juos lydi skausmingi pojūčiai. Jie ypač reikalauja sąnarių gydymo..

Yra keletas indikacijų, kurioms skirti NVNU:

karščiavimas;

skausmas skirtingose ​​kūno vietose;

įvairių ligų skausmas.

NVNU vartojami labai įvairiai, todėl gydytojai juos dažnai skiria savo pacientams. Yra vaistų, kurie išduodami be recepto, kai kuriuos galima nusipirkti tik pagal receptą.

Kontraindikacijos

Kaip ir visi vaistai, ši kategorija turi daugybę kontraindikacijų:

pepsinės opos, ypač jei jos pasireiškia ūmine forma;

kepenų ir inkstų nepakankamumas;

nėštumo ir žindymo laikotarpis;

individualus komponentų netoleravimas.

Be to, NVNU atsargiai vartojami pacientams, sergantiems bronchine astma ir tiems, kuriems juos vartojant pasireiškė neigiamos apraiškos. Todėl prieš juos naudojant geriau pasitarti su specialistu. Nes jų nekontroliuojamas vartojimas gali pabloginti paciento fizinę būklę.

Populiarių NVNU sąrašas

Yra keletas vaistų, kurie dažniausiai skiriami pacientams, sergantiems sąnarių terapija ir kitomis ligomis:

Yra ir kitų NVNU, kurie populiarūs farmacijos rinkoje. Kai kurie vaistai yra agresyvesni, kiti turėtų būti vartojami tik esant stipriam skausmui. Tačiau sergant ne tokiomis rimtomis ligomis, nerekomenduojama vartoti stiprių NVNU, nes dėl agresyvios įtakos jie gali pakenkti kūnui.

Dažnai su dažnu jų naudojimu kūnas bėgant laikui pripranta prie jų. Ir tada NVNU tampa ne tokie veiksmingi. Todėl geriau juos vartoti taip, kaip nurodė gydytojas, jo pasirinkta doze.

Naujos kartos NVNU

Vaistai nuolat tobulėja, specialistai tobulina preparatus, kad juos skiriant būtų sumažinta neigiamo poveikio organizmui tikimybė. Nors tokios reakcijos pastebimos ilgą laiką vartojant. Vienas iš labiausiai paplitusių šalutinių reiškinių yra skrandžio gleivinės pažeidimas ir virškinamojo trakto pažeidimas..

Todėl buvo sukurta naujos kartos NVNU, kurie veikia fermentą, vykstantį uždegiminiuose procesuose, nepaveikdami gynybinio fermento. Dėl šios priežasties šie vaistai turi minimalią šalutinio poveikio riziką. Tačiau jie turi vieną trūkumą - didelę kainą, todėl jie gali būti neprieinami plačiai žmonių grupei.

NVNU yra selektyvesni nei senesnės kartos NVNU. Čia yra populiariausi šios kategorijos narkotikai:

Movalis. Paskirkite esant padidėjusiai kūno temperatūrai, skausmingų pojūčių ir uždegiminių procesų metu. Jis gali būti vartojamas ilgą laiką tik prižiūrint gydytojui. Patogiausia vartoti „Movalis“ tablečių pavidalu. Vaisto kaina yra apie 600-800 rublių. už pakuotę.

Xefocam yra žinomas dėl savo poveikio skausmingam sindromui. Pagal šį rodiklį jis dažnai lyginamas su morfinu, tik jis nėra priklausomas ir nedaro įtakos centrinės nervų sistemos veikimui. Vienos pakuotės kaina yra nuo 300 iki 50 rublių.

"Celekoksibas" paprastai skiriamas sergant artroze, osteochondroze ir daugeliu kitų ligų. Jis veiksmingai susidoroja su skausmo ir uždegiminių procesų apraiškomis. Praktiškai jokio neigiamo poveikio virškinamajam traktui nėra. Pakuotės kaina yra 400-600 rublių.

Nimesulidas taip pat sėkmingai naudojamas daugelio ligų gydymui. Susitvarko su uždegimu, žemina temperatūrą. Jis ne tik sumažina skausmą, bet ir atkuria sąnarių judrumą. Taikomas ne tik tablečių pavidalu, bet ir kaip tepalas, kuris tepamas norimoje vietoje. Vieno paketo kaina yra 120-160 rublių.

Senosios kartos NVNU skiriami tuo atveju, jei jie trumpai naudojami. Tačiau ne visi pacientai dėl didelių išlaidų gali sau leisti naujus vaistus. Todėl gamintojai sukuria pigesnius analogus, tačiau jie ne visada gali būti tokie pat veiksmingi. Viskas priklauso nuo pagrindinių komponentų ir priedų, kurie sudaro vaistą..

klasifikacija

Pirmoji klasifikacija buvo pagrįsta jų chemine kilme: jie yra rūgštiniai ir nerūgštiniai. Šis atskyrimas buvo naudojamas, nes dar nebuvo ištirta, kaip jie veikia organizmą. Šiais laikais šiuolaikiniai vaistininkai daugiausia naudoja kitokią klasifikaciją.

Be cheminės kilmės, NVNU yra skirstomi pagal veikimo mechanizmą..

Neselektyvūs inhibitoriai ar blokatoriai - veikia vienu metu abu fermentus. Įskaitant fermentą, atsakingą už gyvybinių procesų veikimą. Todėl ilgesnį šių NVNU vartojimą lydi agresyvus poveikis organizmui. Dažniausiai virškinamojo trakto pažeidimas. Šiai kategorijai priklauso dauguma senosios kartos NVNU..

Selektyvūs COX-1 inhibitoriai - šios kategorijos vaistai veikia procesus, vykstančius patologinių uždegiminių procesų metu. Pasak gydytojų, jie daro minimalią žalą pacientui, naudodamiesi dideliu efektyvumu. Šios grupės NVNU neturi agresyvaus poveikio virškinimo trakto veikimui, tačiau padidina širdies ir kraujagyslių sistemos apkrovą..

Selektyvūs COX-1 inhibitoriai - dauguma vaistų, veikiančių šį fermentą, taip pat veikia COX-2. Bet jie neturi tokio ryškaus neigiamo poveikio organizmo funkcionavimui, kaip ir pirmosios kategorijos vaistai.

NVNU nėra visiškai šalutinis poveikis, nes juose yra komponentų, turinčių įtakos fermentų apsaugai. Tačiau dėka naujų vaistų kūrimo specialistai stengėsi sumažinti jų pasireiškimą..

Šalutiniai poveikiai

Nepaisant populiarumo, šie vaistai turi nemažai šalutinių poveikių, kurie gali atsirasti dėl ilgo jų vartojimo..

Neigiamas poveikis centrinei nervų sistemai. Pastebimi staigūs nuotaikos pokyčiai, dezorientacija, artima apatija, galvos skausmai, regos sutrikimai ir spengimas ausyse.

Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai - tachikardija, hipertenzija, patinimo atsiradimas.

Neigiamas poveikis virškinamajam traktui.

Sutrikusi kepenų veikla, padidėjus kepenų fermentų gamybai.

Alerginių reakcijų pasireiškimas.

NVNU leidžiama vartoti tik trumpą laiką su minimalia doze. Tuomet žala organizmui bus minimali. Be to, ilgai vartojant, organizmas pripranta prie vaisto poveikio ir jis jau yra neveiksmingas. Todėl pacientas turi skirti vis agresyvesnius NVNU.

Kaip pasirinkti vaistą

Daugelio šiuolaikinių NVNU sudėtis yra beveik identiška, todėl žymaus skirtumo tarp jų nėra. O jų pavadinimų skirtumus lemia skirtingi gamintojai. Dažnai vaistininkams patariama išbandyti žinomo vaisto analogą. Bet gali atsirasti alerginė reakcija.

Priežastis yra papildomuose prieduose, kurių gali būti nenurodyta ant pakuotės. Todėl prieš pirkdami būtinai perskaitykite instrukcijas. Bet ant pakuotės gamintojas turi nurodyti pagrindinę vaistinę medžiagą. Kita neigiamos organizmo reakcijos į analogą priežastis yra neteisingas vaisto dozavimas. Todėl būtina išstudijuoti instrukcijas, net jei vaistai turi identišką sudėtį.

Renkantis NVNU, jums nereikia sutelkti dėmesio tik į jo sąnaudas ir didinti apžvalgas. Kriterijai turėtų būti vaisto sudedamosios dalys, kad nepakenktų organizmui.

Priėmimo taisyklės

Vartodami NVNU, turite sumažinti keletą taisyklių, kad sumažintumėte šalutinio poveikio riziką:

privaloma laikytis nurodymų;

Norint apsaugoti skrandį, tabletes ar kapsules reikia nuplauti vandeniu. Net jei tai yra naujos kartos NVNU;

nevartokite miegoti pusvalandį po tabletės išgėrimo. Skrandžio sunkumas prisideda prie jo geresnio praėjimo pro stemplę;

nevartoti alkoholio;

jūs negalite vartoti kelių NVNU tuo pačiu metu - taigi padidinsite agresyvų poveikį, o ne teigiamą rezultatą;

jei priemonė nepadeda, reikia pasitarti su gydytoju - galbūt neteisingai parinkta dozė.

Jei laikysitės aukščiau pateiktų rekomendacijų, šalutinio poveikio rizika bus mažesnė.

Ar galiu vartoti NVNU nėštumo metu?

Nerekomenduojama vartoti šios kategorijos narkotikų, ypač paskutiniais nėštumo mėnesiais. Nors tiesioginio ryšio nenustatyta, kai kurie ekspertai laikosi nuomonės, kad NVNU gali sukelti inksto nepakankamumą vaisiui. Be to, jų negalima vartoti ankstyvose nėštumo stadijose, nes yra persileidimo rizika. Todėl gydytojai nėščioms moterims stengiasi neskirti šios grupės vaistų.

Kur nusipirkti NVNU su pristatymu Maskvoje

Tinkle „Jūsų vaistinė Nr. 1“ pateikiamas platus NVNU pasirinkimas. Galite užsisakyti internetu jums patogiu metu ir artimiausiu adresu. Tada ateis pranešimas apie prekių atvežimą.

Vaistų negalima užsisakyti pristatant į namus, todėl jums reikia pasirinkti vieną iš 34 vaistinės Maskvos filialų Nr. 1. Svetainėje nurodomas darbo režimas ir telefono numeris. Jūs mokate vietoje, jei vaistas išduodamas tik pagal receptą, turite jį parodyti darbuotojui „Jūsų vaistinė Nr. 1“..

Kaip užsisakyti NVNU Maskvoje

Norėdami pateikti užsakymą, eikite į svetainę „Jūsų vaistinė Nr. 1“. Galite atlikti paprastą registraciją ir susikurti asmeninę sąskaitą. Jame galite sekti savo užsakymo būseną ir peržiūrėti informaciją apie ankstesnius užsakymus.

Arba galite paskambinti nurodytu telefono numeriu ir susisiekti su „Jūsų vaistinės Nr. 1“ atstovu. Reikiamus NVNU galite rasti naudodamiesi paieška pagal kategorijas arba abėcėlės tvarka sudarytą algoritmą. Peržiūrėdami rodo prekių prieinamumą vaistinėse ir jų kainą.

Jei reikiamų NVNU nėra, galima iš anksto užsisakyti. Jums bus laiku pranešta apie prekių atvykimą. Darbuotojai visada patars visais klausimais..

Kaip nusipirkti NVNU Maskvoje

„Jūsų vaistinė Nr. 1“ savo klientams siūlo aukštos kokybės NVNU mažomis kainomis. Vaisto kaina priklauso nuo gamintojo, pakuotės sudėties ir dydžio. Jei iš anksto užsisakysite, kaina bus mažesnė. Daugeliui gali kilti klausimas: kodėl kokybiški produktai yra tokie pigūs.?

Vaistai yra paimami tiesiai iš sandėlio, todėl papildomų maržų nėra. Kuris leidžia juos parduoti už prieinamą kainą. „Jūsų vaistinės numeris 1“ dažnai rengia nuolaidas, todėl galite nusipirkti NVNU už dar geresnę kainą.

Pirkimo „Jūsų vaistinė Nr. 1“ pranašumai

Tai didelis NVNU asortimentas, tiek senos, tiek naujos kartos. Personalas patars visais rūpimais klausimais. Visi vaistai atitinka saugos ir kokybės reikalavimus..

Užsakymas pateikiamas internetu, tai taupo klientų laiką, o pristatymas atliekamas į artimiausią filialą, o tai labai patogu. O pagrindinis pranašumas yra maža kaina ir daugybė nuolaidų. Todėl vis daugiau Maskvos gyventojų pasirenka „Jūsų vaistinės numeris 1“..

49 vaistinės Maskvoje, kur galite nusipirkti vaistų nuo uždegimo

SVARBU! Mes neparduodame produktų svetainėje ir nepristatome namų užsakymų. Pagal „užsakymą“ svetainėje nurodoma rezervacija vaistinių tinkle „Jūsų Nr. 1“. Preparatą parduoda vaistinių organizacija. Nuotolinis vaistų pardavimas (įskaitant pristatymą į namus) yra draudžiamas pagal galiojančius Rusijos Federacijos įstatymus.

Licencija farmacinei veiklai Nr. LO-77-02-010710, datuota 1924 12 12

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo apžvalga: vaistų savybės, geriausiųjų reitingas

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra grupė vaistų, kurie dažnai naudojami kaip kompleksinės įvairių ligų terapijos dalis. Tokie vaistai vienu metu turi keletą veiksmų: anestezuoja, palengvina uždegimą ir mažina karščiavimą..

Bendrosios NVNU savybės ir jų veikimo principas

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU, NVNU) vartojami simptominiam įvairių ligų, kurias lydi skausmas, uždegimas ir karščiavimas, gydymui..

Šios farmakologinės grupės vaistai vadinami nesteroidiniais, nes skiriasi savo struktūra nuo gliukokortikoidų. Priešingai nei pastarieji, NVNU turi mažiau šalutinių poveikių..

NVNU sudaro didelę narkotikų grupę. Nepaisant to, kad jie naudojami labai dažnai, reikia turėti omenyje, kad jie nėra visiškai saugūs. Tokie vaistai turi daugybę kontraindikacijų ir šalutinį poveikį..

NVNU veikimo mechanizmas yra toks:

  • fermento, prisidedančio prie uždegiminio proceso vystymosi, gamyba;
  • patinimo ir infiltracijos sumažėjimas uždegimo židiniuose;
  • mikrocirkuliacijos normalizavimas ir kapiliarų susiaurėjimas, kuris prisideda prie uždegimo palengvinimo;
  • centrinės nervų sistemos jautrumo skausmui centrų veiklos slopinimas;
  • kraujagyslių pralaidumo sumažėjimas;
  • kūno temperatūros normalizavimas;
  • trombocitų adhezijos slopinimas.

Skirtingi NVNU turi ryškesnį poveikį. Viskas priklauso nuo jų porūšių ir veikliosios medžiagos..

Visi vaistai, priklausantys nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupei, tam tikru mastu turi žalingą poveikį skrandžio gleivinei. Štai kodėl daugumą jų reikia vartoti tik po valgio, nuplaunant reikiamu vandens kiekiu.

Gydymas NVNU turi būti atliekamas per kuo trumpesnį laiką.

Vartojimo indikacijos

NVNU grupės vaistai skiriami tokioms ligoms ir būklėms kaip:

  • pooperacinis skausmas;
  • padidėjusi kūno temperatūra (38,5 laipsnių ir daugiau);
  • reumatoidinis artritas;
  • artrozė;
  • stiprus nugaros skausmas;
  • osteochondrozė;
  • ūminė podagra;
  • išialgija su radikuliniu sindromu;
  • tenosinovitas;
  • kaulų skausmas, kurį išprovokavo daigumas juose;
  • ankilozinis spondilitas;
  • osteoartritas;
  • buitinės ir sportinės traumos;
  • neurologiniai radikuliniai sindromai (išialgija, lumbalgija).

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo neturi įtakos bendrai ligos eigai, o tik prisideda prie jos simptomų slopinimo. Dėl daugybės šalutinių reiškinių šios grupės vaistus turėtų skirti gydantis gydytojas.

klasifikacija

NVNU yra įvairių dozių formų. Tai:

  • Tabletės. Ši forma yra labiausiai paplitusi ir populiari dėl lengvo naudojimo. Tabletės skiriamos bet kuriame ligos gydymo etape. Priklausomai nuo pagrindinės veikliosios medžiagos, vaistų absorbcijos greitis yra skirtingas. Tablečių formos NVNU neigiamai veikia skrandžio gleivinę.
  • Vietiniai preparatai (tepalai, geliai, kremai). Tokie vaistai skiriami kartu su kitomis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo formomis. Tepalai veikia tiesiogiai uždegimo židinį. Jie neturi sisteminio poveikio kūnui, yra patogūs naudoti. Šios vaisto formos trūkumas yra trumpas poveikis. Be to, dėl riebios vietinių NVNU bazės drabužiai dažomi.
  • Tiesiosios žarnos žvakutės. Šios dozavimo formos nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo taip pat suteikia greitą efektą. Žvakučių pranašumas yra galimybė NVNU vartoti vaikams, kurie dėl savo amžiaus dar negali nuryti piliulės.
  • Pataisymai. Lipnios juostelės yra įmirkytos specialia kompozicija, į kurią įeina NVNU. Jie turi priešuždegiminį, analgetiką ir šildantį poveikį. Pleistrus lengva naudoti. Jie nesukelia alerginių reakcijų. Palyginti su tepalais, šios vaisto formos NVNU poveikis yra ilgesnis.
  • Injekcija NVNU tirpalų pavidalu, kurie švirkščiami į raumenis ar į sąnarį, naudojami tik ligoninėje ir tik gydytojo rekomendacija. Šis narkotikų vartojimo būdas leidžia pasiekti greitą efektą dėl medžiagų patekimo į pažeidimą greičio.

Kita nesteroidinių vaistų nuo uždegimo klasifikavimo versija atrodo taip:

  • kietas (tabletės, tabletės, kapsulės);
  • minkšti (tepalai, žvakutės, pleistrai, emulsijos);
  • skystis (vaistai, sterilūs injekciniai tirpalai);
  • dujiniai (aerozoliai).

Atsižvelgiant į cheminę vaisto kilmę, išskiriami rūgštiniai ir nerūgštieji NVNU.

Rūgščiosios yra šios:

  • salicilatai (preparatai, kurių pagrindą sudaro salicilo rūgštis): pavyzdžiui, Aspirinas;
  • oksikamy (enolio rūgšties dariniai): Xefocam, Meloxicam;
  • pirazolidinai (pirazolono rūgšties dariniai): fenilbutazonas;
  • Indolio acto rūgšties pagrindo produktai: Etodolakas, Indometacinas;
  • fenilakto rūgšties dariniai: diklofenakas;
  • propiono rūgšties pagrindo preparatai: Ibuprofenas, Ketoprofenas.

Nerūgštys NVNU yra alkanonai (Nabumeton) ir sulfonamido dariniai (Celecoxib, Nimesulide).

Pagal NVNU veikimo mechanizmą skirstomi į šiuos tipus:

  • Neselektyvūs COX-1 ir COX-2 inhibitoriai. Šiai narkotikų grupei priklauso dauguma NVNU. Tai yra salicilo rūgšties (Aspirino, Metilsalicilato), pirazolono dariniai (Fenilbutazonas), Oksikamo (Lornoksikamas), heteroarilo acto rūgšties dariniai (Ketorolakas), Antranilo rūgšties dariniai (Mefenamo rūgštis), Fenilacto rūgšties dariniai (Vol..
  • Selektyvūs COX-2 inhibitoriai. Šiai grupei priklauso narkotikai Movalis, Nise, Nimesil;
  • Selektyvūs COX-1 inhibitoriai. Šiai grupei priklauso acetilsalicilo rūgštis..

COX yra specialūs fermentai, ciklooksigenazės, skatinantys prostaglandinų gamybą, kurie padidina receptorių, atsakingų už skausmą ir uždegimą, jautrumą..

COX-1 - fermentai, randami beveik visuose audiniuose ir organuose, ypač inkstuose ir virškinamajame trakte. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, slopinantys COX-1, mažina prostaglandinų kiekį ne tik pažeidime, bet ir visame kūne.

COX-2 - fermentai, kurių visiškai nėra sveikuose audiniuose arba kurių yra mažai. Šio fermento lygis tiesiogiai pakyla ties uždegimu. NVNU, kurie selektyviai slopina COX-2, tiesiogiai veikia šį židinį..

COX-3 taip pat dalyvauja karščiavimo ir skausmo vystymesi, tačiau nėra susijęs su uždegiminiu procesu..

TOP 5 geriausi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Veiksmingiausi šiuolaikiniai NVNU yra šie vaistai, aptarti toliau.

Indometacinas

Vaisto "Indometacinas" sudėtyje yra ta pati veiklioji medžiaga, yra indoleacto rūgšties darinys. Šis vaistas išsiskiria tablečių, žvakučių, tepalų pavidalu..

Vaistas "Indometacinas" pasižymi priešuždegiminiu, karščiavimą mažinančiu, analgetiniu ir antiagregaciniu poveikiu..

Indometacino tabletės ir žvakutės yra skiriamos, jei yra tokių indikacijų:

  • skausmo sindromas su osteoartritu, reumatoidiniu artritu, podagra, ankiloziniu spondilitu;
  • skausmas stuburo srityje;
  • skirtingo pobūdžio neuralgija;
  • reumatas;
  • uždegiminiai sąnarių ir minkštųjų audinių procesai, kuriuos sukelia trauminis faktorius;
  • difuzinės jungiamojo audinio ligos.

Indometacinas tepalo pavidalu yra skiriamas tokioms ligoms ir patologijoms kaip:

  • neuralgija;
  • mialgija;
  • sąnarių skausmas
  • minkštųjų audinių ir sąnarių traumos.

Tabletės geriamos po valgio arba tiesiogiai jo metu. Pradinė paros dozė bus 25 mg. Šis kiekis yra padalintas į 2-3 dozes. Indometacino tablečių pavidalu dozavimas ir gydymo trukmė nustatomi individualiai.

Žvakutės yra skirtos vartoti rektaliniu būdu. Paprastai skiriama tris kartus per dieną vartoti indometacino žvakučių. Vienkartinė dozė yra 50 mg. Taip pat galima vartoti vieną 100 mg žvakučių dozę..

Tepalas "Indometacinas", kurio koncentracija yra 5%, įtrinamas į vietas virš skausmingos vietos 3-4 kartus per dieną, esant 10% koncentracijai - 2-3 kartus..

  • tabletės (25 mg, 30 vienetų) - 20 rublių;
  • tiesiosios žarnos žvakutės (50 mg, 6 vnt.) - 75 rubliai;
  • tepalas (10%, 40 g) - 70 rublių.

Movalis

Vaisto sudėtyje yra pagrindinis aktyvusis meloksikamo komponentas. Vaistas tiekiamas tablečių, injekcijų, žvakučių ir suspensijų pavidalu.

Vaistas turi ryškų analgezinį poveikį, taip pat priešuždegiminį ir karščiavimą mažinantį poveikį.

Meloksikamas skiriamas osteoartrito paūmėjimams, taip pat esant infekciniam nespecifiniam poliartritui ir reumatoidiniam spondilitui, reumatoidiniam artritui gydyti..

Paūmėjus osteoartrozei, rekomenduojama išgerti 1 tabletę (7,5 mg dozė) arba pusę tabletės, kurios bendra dozė yra 15 mg. Kai kuriais atvejais leidžiama išgerti vieną sveiką tabletę, tai yra 15 mg vaisto.

Rekomenduojama nespecifinio poliartrito ir reumatoidinio spondilito dozė yra 15 mg per parą. Kai paciento būklė pagerėja, jis sumažėja iki 7,5 mg per parą.

„Movalis“ injekcijos atliekamos raumenyse. Įvedimas 15 mg vieną kartą. Paprastai to pakanka, tačiau kai kuriais atvejais priimtina nedelsiant suleisti 2–3 tirpalo dozes.

Žvakutės "Movalis" skiriamos vieną kartą per dieną 15 mg dozėmis.

Suspensija išgeriama po 1–2 išmatuotus šaukštus (7,5–15 mg). Galutinė dozė priklauso nuo indikacijų.

Vaisto "Movalis" kaina:

  • tabletės (15 mg, 10 vienetų) - 510 rublių;
  • tirpalas (3 vienetai po 1,5 ml kiekvieno) - 650 rublių.

Ibuprofenas

Vaistas "Ibuprofenas" yra fenilpropiono rūgšties darinys. To paties pavadinimo veiklioji medžiaga (ibuprofenas). Šis nesteroidinis vaistas nuo uždegimo yra tiekiamas tablečių, tepalų ir gelio pavidalu, taip pat žvakučių ir tirpalų pavidalu..

Ibuprofenas turi priešuždegiminį, analgezinį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Vaistas veiksmingas esant sąnarių patologijoms: mažina rytinį sustingimą ir paveiktų struktūrų patinimą, padidina judesių diapazoną, ramina skausmą vaikštant ir ramiai.

Vaisto "Ibuprofenas" vartojimo tablečių pavidalu indikacijos yra:

  • sąnarių ir stuburo dalies uždegiminiai procesai (osteoartritas, ankilozinis spondilitas, reumatoidinis artritas);
  • febrilinės sąlygos, lydimos infekcinių ligų;
  • raumenų skausmas;
  • neuralgija;
  • skausmas po traumos ir operacijos.

Gelis ir tepalas "Ibuprofenas" skiriami šiais atvejais:

  • podagros paūmėjimas;
  • ašarojimas ar patempimas;
  • potrauminė edema;
  • minkštųjų audinių mėlynės;
  • dislokacijos;
  • artritas (podagra, psoriazinis, reumatoidinis);
  • osteochondrozė, lydima radikulinio sindromo;
  • sausgyslių uždegimas;
  • tenosinovitas;
  • radikulitas;
  • mialgija;
  • bursitas;
  • lumbago;
  • išialgija.

Vaisto "Ibuprofenas" kaina:

  • tabletės (200 mg, 20 vienetų) - 15 rublių;
  • gelis (5%, 50 g) - 65 rubliai.

Nimesilis

Vaistas "Nimesil" yra selektyvus COX-2 inhibitorius. Į vaisto sudėtį įeina nimesulidas, kuris suteikia farmakologinių savybių. Nimesil yra miltelių pavidalo, kad būtų galima paruošti geriamąją suspensiją.

Vaistas turi analgezinį, priešuždegiminį ir karščiavimą mažinantį poveikį.

Vaistas "Nimesil" yra skiriamas:

  • uždegiminiai procesai nugaroje;
  • raumenų ir skeleto struktūrų patologiniai procesai, įskaitant patempimus ir raiščių uždegimą, dislokacijas ir subluksacijas, traumas.

Vienas Nimesil paketėlis ištirpinamas 100 ml vandens. Gautą suspensiją reikia nedelsiant išgerti. Rekomenduojama 2 maišus per dieną..

Vaisto "Nimesil" kaina (1 paketėlis, 2 g 100 mg dozėje) - 25 rubliai.

Voltarenas

Vaisto "Voltaren" sudėtyje yra diklofenako, kuris suteikia vaisto farmakologines savybes. Šis vaistas tiekiamas tabletėmis, injekcijomis, tiesiosios žarnos žvakučiais ir purškiamaisiais dozėmis.

„Voltaren“ turi antitrombocitinį, karščiavimą mažinantį, priešuždegiminį, analgezinį ir antireumatinį poveikį.

Tablečių, žvakučių ir Voltaren injekcinio tirpalo vartojimo indikacijos yra:

  • raumenų ir kaulų sistemos ligos, turinčios uždegiminį ir degeneracinį pobūdį (spondilitas, osteoartritas, reumatoidinis artritas, artrozė, ankilozinis spondilitas);
  • stuburo ligos;
  • ūmūs podagros priepuoliai;
  • skausmas po traumų ir chirurginių intervencijų, lydimas uždegimo ir patinimo.

„Voltaren“ purškimą rekomenduojama naudoti esant raumenų ir kaulų sistemos uždegiminėms patologijoms, mėlynėms ir patempimams, bursitui, neuralgijai, osteochondrozei.

Nesteroidinio vaisto nuo uždegimo „Voltaren“ kaina:

  • tabletės (12,5 mg, 10 vienetų) - 130 rublių;
  • gelis (1%, 20 g) - 210 rublių;
  • tirpalas (25 mg, 5 vienetai 3 ml) - 280 rublių;
  • tiesiosios žarnos žvakutės (50 mg, 10 vnt.) - 340 rublių.

Bendrosios kontraindikacijos vartoti

NVNU neleidžiami visais atvejais. Tokie vaistai turi daugybę kontraindikacijų, tarp jų:

  • nėštumo ir žindymo laikotarpiai;
  • vaikystė;
  • individualus veikliųjų ir papildomų medžiagų, kurios yra NVNU, kūno netoleravimas;
  • sunkus inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas;
  • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opiniai pažeidimai, taip pat kiti virškinamojo trakto opiniai pažeidimai;
  • hematopoezė;
  • odos pažeidimas poveikio vietose (taikomas tepalams ir geliams);
  • įgimta širdies liga.

Ypač atsargiai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo skiriami esant tokioms anomalijoms ir ligoms kaip:

  • koronarinės širdies ligos;
  • epilepsija;
  • alkoholizmas;
  • ilgalaikis kitų šios grupės vaistų vartojimas;
  • priklausomybė nuo nikotino;
  • diabetas;
  • trombocitopenija;
  • sunkūs somatiniai anomalijos;
  • depresinės būsenos;
  • kartu vartojami antikoaguliantai, antitrombocitiniai vaistai, geriamieji gliukokortikoidai.

Dauguma NVNU vaistų, įskaitant šiuolaikinius vaistus, padidina insulto ir miokardo infarkto riziką. Kardiologai pabrėžia, kad žmonės, kurie neseniai ištiko priepuolį, turėtų nustoti vartoti šiuos vaistus.

Remiantis statistika, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas 10 kartų padidina nestabilios anginos išsivystymo riziką. Mažiausiai pavojinga šiuo požiūriu yra įrankis „Naproxen“.

Galimas su NVNU susijęs šalutinis poveikis

Kiekvienas nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės vaistas turi šalutinį poveikį. Jų sunkumas yra individualus ir labai priklauso nuo bendros dabartinės paciento būklės.

Dažnas NVNU sukeliamas šalutinis poveikis yra:

  • vidurių pūtimas;
  • vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
  • pilvo skausmas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • stomatitas;
  • raumenų silpnumas;
  • nuovargio jausmas;
  • Svaigulys
  • alpimas
  • galvos skausmai;
  • miego sutrikimas;
  • padidėjęs nerimas;
  • mieguistumas;
  • mėšlungis
  • audinių patinimas;
  • skausmas krūtinės srityje;
  • aritmija;
  • kraujospūdžio padidėjimas;
  • regos ir klausos sutrikimai;
  • odos bėrimas ir niežėjimas;
  • kraujavimas iš nosies;
  • toksinis tablečių poveikis inkstams (kurie išprovokuoja jų funkcijų pažeidimą ir nefropatijos vystymąsi) ir kepenims.

NVNU yra vaistai, turintys analgezinį, karščiavimą mažinantį ir priešuždegiminį poveikį. Šie vaistai neturi įtakos ligos eigai: jie sustabdo tik patologijos simptomus. Šios narkotikų grupės preparatus skiria gydantis gydytojas ir jie naudojami trumpuose kursuose..