Sakroileitas

  • Podagra

Patologija, kurios metu sacroiliacinis sąnarys tampa uždegimas, vadinama sacroileitu. Šis negalavimas yra viena iš apatinės nugaros dalies skausmo priežasčių. Tai gali pasireikšti atskirai arba atsižvelgiant į kitas infekcines, autoimunines ligas, traumas ir kt. Gydytojai išskiria skirtingas ligos formas, kurios skiriasi kilme, simptomatologija ir eiga. Svarbu nustatyti skarito simptomus ir tinkamai gydyti. Priešingu atveju padidėja paciento negalios rizika..

Pagrindinės sąvokos

Norint geriau suprasti, kas yra sakroiliitas, reikia šiek tiek įsigilinti į anatomiją. Sakroiliacinis sąnarys (CPS) - tai sėdimasis sąnarys, jungiantis dubens organą su ašiniu kūno skeletu. Šis sąnarys patiria didžiulį stresą. Jį sudaro kryžkaulio ir žandikaulio sąnariniai paviršiai. Be to, ją sustiprina stiprūs įtempti raiščiai, laikantys kryžkaulį vienoje pusėje, o gleivinės gumbas - iš kitos pusės..

Priešpaskutinis stuburas vadinamas kryžkauliu, apačioje - coccyx. Vaikystėje sakralinio skyriaus slanksteliai yra suskaidomi, tačiau nuo 18–25 metų jie auga kartu ir susidaro vienas masyvus kaulas. Kai kurios įgimtos patologijos, pvz., Stuburo dalijimasis (Bifido nugara), slanksteliai nėra visiškai sulieti.

Sakroileitas, kaip minėta anksčiau, yra sakroiliacinių sąnarių uždegimas, sukeliantis daugybę nemalonių simptomų. Dažniausiai negalavimai atsiranda dėl ligų, kurias lydi laipsniškas artikuliacinių paviršių sunaikinimas, fone. Viena iš pagrindinių patologijos priežasčių yra ankilozinis spondilitas (lėtinis autoimuninis ŠKL pažeidimas). Sakroiliarinis sąnarys gali būti pažeistas dėl infekcinių ligų ar traumų..

Ligos klasifikacija ir laipsnis

Gydytojai išskiria keletą sakroileito veislių, kurios skiriasi vystymosi priežastimis, klinikinėmis apraiškomis, jų sunkumu, lokalizacija ir kt..

Patologijos tipai uždegimo vietoje:

  • Sinovitas - pažeidžiama sąnarinė membrana.
  • Osteoartritas - poravimosi paviršiai tampa uždegę.
  • Panartritas - pažeidžia visus sąnario audinius.

Pagal uždegimo pobūdį išskiriamos šios patologijos rūšys:

  • Nespecifinis (pūlingas) yra uždegiminė liga, kurios metu susidaro pūliai. Jos vystymasis gali išprovokuoti pūlingą židinį, kuris nutrūko, dėl osteomielito (pūlingos kaulo infekcijos) arba infekcijos prasiskverbimo į sąnarį per žaizdą. Nespecifinis sakroileitas dažnai būna vienpusis. Patologija prasideda staiga, greitai praeina, lydi karščiavimas, šaltkrėtis, ūmus skausmas apatinėje pilvo dalyje ir apatinėje nugaros dalyje paveiktoje pusėje..
  • Specifinis sakroileitas pasireiškia sifilio, tuberkuliozės, bruceliozės fone. Patologija su tuberkulioze pasitaiko retai, ji turi poūmį ar lėtinę eigą. Patogenai gali plisti iš kryžkaulio ar KPS. Toks sakroileitas yra vienas ir dvišalis. Su sifiliu CPS uždegimą lydi sąnarių skausmas, kuris išnyksta pavartojus antibiotikų. Su brucelioze patologiją lydi sąnarių skausmas, kuris yra nepastovus.
  • Aseptinis (infekcinis ir alerginis) - atsiranda autoimuninių ligų fone. Dažnai ją išprovokuoja reumatinės patologijos, įskaitant psoriazinį artritą ir Reiterio sindromą (bendras sąnarių, urogenitalinių organų ir akies junginės pažeidimas). Ankilozinis spondilitas gali sukelti dvišalį sacroiliitą, kuris matomas rentgeno spinduliuose ankstyvoje stadijoje (prieš slankstelių suliejimą)..
  • Neinfekcinis - sukeltas degeneracinių-distrofinių CPS sutrikimų, atsirandančių dėl traumų, per didelio fizinio krūvio, medžiagų apykaitos sutrikimų ir įgimtų patologijų. Taip pat ši ligos forma gali išsivystyti dėl kryžkaulio ir juosmens raiščių uždegimo.

Atsižvelgiant į vystymosi mechanizmą, išskiriami šie sakroileito tipai:

  • Pirminis yra atskiras negalavimas, atsirandantis dėl mechaninių audinių pažeidimų sąnario srityje, jo užkrėtimo ar sąnarinių paviršių pažeidimo dėl onkologinio formavimo iš stuburo.
  • Antrinis - sakroileitas yra kitos ligos simptomas. Dažniausiai stebimas reumatinio pobūdžio patologijų, imuninių ar alerginių reakcijų metu.

Atsižvelgiant į simptomų sunkumą, yra trys sakroiliito stadijos:

  • 1 laipsnis - pasireiškiantis neišreikštais simptomais, pavyzdžiui, lengvu apatinės nugaros dalies skausmu, kuris plinta į Achilo sausgyslę.
  • 2 laipsniai - yra stiprus skausmas klubo sąnarių ir sėdmenų srityje. Ūmus apatinės nugaros dalies skausmas riboja juosmens judrumą.
  • 3 laipsniai - visiškas kryžkaulio sąnario nejudrumas. Šiame etape pažeidžiami stuburo nervai, atsiranda raumenų mėšlungis ir kt..

Pirmuosius du sakroiliito laipsnius lengviau gydyti nei paskutinius.

Priežastys

Sakroileitas gali išprovokuoti 2 priežasčių grupes: autoimuninės patologijos, kurių metu atsiranda simetriškas uždegimas, arba ligos, sukeliančios sąnarių uždegimą.

Nuoroda. Pažymima, kad dešinės rankos sakroiliitas dažnai diagnozuojamas dešiniarankiams žmonėms (juk dešinė koja palaiko palaikomąją), o kairiarankiams - kairiarankiams..

Pagrindinės KPS uždegimo priežastys:

  • Ankilozinis spondilitas.
  • Skirtingi artrito tipai, pavyzdžiui, reumatoidinis, psoriazinis, enteropatinis.
  • Traumos kaulams, raiščiams.
  • Infekcinės LPS ligos.
  • Onkologinės stuburo formacijos.
  • Tuberkuliozė.
  • Sifilis.
  • Bruceliozė (zoonozė, kurią sukelia brucella).
  • Osteoporozė (padidėjęs kaulų trapumas dėl kalcio trūkumo).
  • Autoimuninės patologijos.
  • Metabolinė liga.
  • Stuburo malformacijos.
  • Per didelis stuburo krūvis.
  • Pasyvus gyvenimo būdas, sėdimas darbas.

Patologiniai sutrikimai gali sukelti sužalojimus, nėštumą, nuolatines ir per dideles artikuliacijos apkrovas ir kt..

Sakroileito simptomai

Pūlinis sakroileitas atsiranda staiga, turi ūmų eigą. Pirmieji ligos požymiai yra karščiavimas, šaltkrėtis, aštrūs skausmai apatinėje nugaros dalyje paveiktoje pusėje. Pacientas jaučiasi blogiau, jį kankina sunki intoksikacija.

Skausmo reakcija yra stipri, todėl pacientas bando sulenkti kojas klubo sąnario ir kelio srityje. Palpavus pažeistą vietą, diskomfortas sustiprėja. Simptomai išryškėja, kai pacientas ištiesia koją.

Sakroileitas nuo tuberkuliozės pasireiškia skausmu dubens srityje, taip pat išilgai sėdimojo nervo. Skausmo reakcija gali atsispindėti, tada ji jaučiama kelio, šlaunikaulio sąnaryje. Stebi mobilumo apribojimus paveiktoje pusėje. Kai kuriems pacientams atsiranda skoliozė ir sumažėja juosmens lordozė. Kai pacientas serga CPS, jaučiamas vidutinis skausmas. Virš židinio oda tampa karšta, gali atsirasti patinimas.

Sergant sifiliu, pagrindinis sakroiliito pasireiškimas yra sąnarių skausmas, kuris greitai sustoja su specialiais antibiotikais. Tretinį sifilį lydi sinovitas ar osteoartritas. Tuomet skausmas vargina daugiausia naktį, o mobilumas yra ribotas dėl to, kad pacientas negailėjo pažeistos kojos.

Su brucelioze sakroiliitas pasireiškia skausmu kryžkaulio ir žandikaulio sandūroje. Diskomfortas padidėja judant, ypač kai pacientas pasilenka ar pakyla. Yra mobilumo apribojimas. Kai pacientas pakelia paveiktą lygiąją koją, skausmas ant nugaros paviršiaus sustiprėja (Lassego simptomas).

Aseptinį sakroileitą lydi skausminga lengvo ar vidutinio sunkumo reakcija. Skausmas iš KPS spinduliuoja sėdmenis, šlaunis. Diskomfortas sustiprėja poilsio metu ir praeina su fizine veikla. Ryte yra standus judesys, kuris po kurio laiko išnyksta.

Neinfekcinį CPS uždegimą lydi paroksizminiai ar spontaniniai kryžkaulio skausmai, kurie labiau išryškėja judant, ilgesniam buvimui vienoje padėtyje, sėdint ar liemeniui į priekį. Pacientas gali būti atpažįstamas einant per šoną.

Diagnozė

Pagrindiniai klinikiniai sakroiliito požymiai yra ribotas kryžkaulio sąnario judrumas, skausmas apatinėje nugaros dalyje, krūtinėje (įkvėpus), sėdmenys, bloga laikysena, skoliozė ir kupra nugaroje. Kai atsiranda tokie simptomai, nedelskite apsilankyti pas specialistą. Tačiau ne visi pacientai žino, kuris gydytojas gydo sacroiliitą. Jei įtariate patologiją, turite apsilankyti pas ortopedą, reumatologą ar traumatologą.

Patologijos diagnozė apima šiuos laboratorinius ir instrumentinius tyrimus:

  • Rentgeno spinduliuotė leidžia ištirti kaulų struktūras.
  • Kompiuterinė tomografija yra informatyvesnė nei ankstesnis metodas sakroiliacinio sąnario diagnozei nustatyti. Tai padeda pastebėti, kad sąnario tarpas yra susiaurėjęs ar padidėjęs, sąnarinių paviršių kontūrai nelygūs ir pan..
  • Magnetinio rezonanso tomografija tinka įvertinti minkštuosius audinius, o ne kaulus. MRT naudojamas tiriant kaulų čiulpus šalia pažeistos vietos, sąnarinę kremzlę, sausgysles, raiščius, raumenis.
  • Laboratoriniai kraujo tyrimai gali nustatyti padidėjusį ESR (eritrocitų nusėdimo greitį), padidėjusią CRP (C-reaktyviojo baltymo), leukocitų koncentraciją, taip pat aptikti antikūnus prieš tam tikrus mikroorganizmus..

Norint nustatyti sakroileitą ankilozinio spondilito ar artrito (psoriazinio ar enteropatinio) fone, atliekamas HLA B-27 antigeno kraujo tyrimas. Tai atskleis patologiją ankstyvoje stadijoje..

Gydymo taktika

Daugeliui pacientų rūpi klausimas, ar sacroiliitą galima išgydyti. Daugeliu atvejų pacientas gali pasveikti, jei pradeda gydymą laiku ir laikosi gydytojo rekomendacijų. Norėdami tai padaryti, turite dirbti su patologijos priežastimi. Bet kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, sergant reumatologinėmis ligomis, sakroileito išgydyti neįmanoma. Tokiu atveju terapija padeda sumažinti uždegiminio proceso aktyvumą ir padaryti jo simptomus ne tokius ryškius.

Kaip tinkamai gydyti tą ar tą patologiją, žino gydytojas. Specialistas surašys terapijos schemą, nuodugniai ištyręs ir diagnozavęs. Šiuo atveju sakroiliito sunkumas, paciento amžius, jo kūno ypatybės ir kt..

Standartinis KPS uždegimo gydymas yra vaistas. Terapijos metu naudojami priešuždegiminiai, skausmą malšinantys vaistai, antibiotikai, vaistai nuo TB ir kt..

Gydymas turi būti išsamus, todėl naudojami kineziterapijos pratimai, kineziterapija, masažas. Be to, pacientas turėtų riboti fizinį aktyvumą, taip pat naudoti ortopedinius prietaisus.

Įvairių sakroiliito gydymo ypatybės:

  • Nespecifinis - atliekama chirurginė terapija. Ankstyvosiose stadijose vartojami antibiotikai, organizmas detoksikuojamas.
  • Tuberkuliozė - pacientas imobilizuotas ir skiriami vaistai nuo TB. Sunkiais atvejais atliekama operacija..
  • Odos ir venerologijos skyriuje atliekamas specifinis sifilitinis gydymas.
  • Bruceliozė - paskirta konservatyvi terapija, kurios metu skiriami antibiotikai, vakcina, vaistai nuo uždegimo ir kt., Taip pat naudojama kineziterapija ir SPA terapija..
  • Aseptiniai - NVNU, mankštos terapija, SPA ir fizioterapija.

Su neinfekciniu sakroiliitu, gydantys gydytojai skiria NVNU, kineziterapiją. Ir taip pat būtina koreguoti fizinį aktyvumą, dėvėti specialius korsetus. Esant stipriam skausmui, atliekama terapinė blokada, kurios metu anestetikas ar priešuždegiminis vaistas suleidžiamas tiesiai į uždegimo židinį..

Vaistai nuo sakroiliito

Kaip minėta, sacroiliito gydymas atliekamas vartojant narkotikus. Veiksmingi vaistai gali padėti sumažinti uždegimą, palengvinti skausmą ir pagerinti pažeisto sąnario judrumą..

Su CPS uždegimu naudojami šie vaistai:

  • NVNU, pavyzdžiui, diklofenakas, Ibuprofenas, Nimesulidas. Jie sumažina prostaglandinų (bioaktyvių medžiagų, kurios provokuoja uždegimą) kiekį, silpnina uždegiminį procesą ir skausmą.
  • 5-aminosallicilo rūgšties sulfasalazinas pasižymi ryškiu priešuždegiminiu poveikiu.
  • TNF inhibitoriai (naviko nekrozės faktorius): Infliksimabas, Adalimumabas. Šie vaistai sumažina TNF-alfa (bioaktyvios medžiagos, dalyvaujančios alerginėse ir uždegiminėse reakcijose) aktyvumą, mažina uždegimą ir pašalina pagrindinę ligos priežastį..
  • Steroidiniai vaistai nuo uždegimo: Prednizolonas, Deksametazonas. Slopina uždegiminius mediatorius (interleukinus, leukotrienus, prostaglandinus) ir turi ryškų priešuždegiminį, antihistamininį, karščiavimą mažinantį poveikį.

Visi aukščiau išvardyti vaistai turi kontraindikacijas ir rimtas nepageidaujamas reakcijas, todėl jie vartojami tik dėl medicininių priežasčių.

Infekcinis sarkoleitas gydomas antibiotikais. Paprastai pacientams išrašomi vaistai, kurių veikimo spektras platus, pavyzdžiui, cefriaksonas, klaritromicinas, vankomicinas ir kt. Jie sustabdo patogeninių mikroorganizmų vystymąsi, pagreitindami jų mirtį..

Tuberkuliozinis sakroileitas gydomas dviem ar daugiau antibakterinių preparatų, kuriuos reikia vartoti ilgą laiką. Šiuo tikslu galite naudoti izoniazidą, kanamiciną, tioacetazoną.

Kiti gydymo būdai

Narkotikų gydymą rekomenduojama papildyti masažu ir rankomis. Masažas atliekamas remisijos stadijoje, siekiant pagerinti kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus paveiktoje srityje. Pažeistiems sąnariams atkurti naudojama neautomatinė terapija..

Sergant sacroelitu, rekomenduojama kineziterapija. Kineziterapija ypač efektyvi reumatologinei ligos kilmei. Paprastai taikomos šios procedūros:

  • Purvo aplikacijos.
  • Infraraudonųjų spindulių.
  • Ultrafonoforezė.
  • Impulsinė magnetoterapija.
  • Gydymas lazeriu.
  • Elektropunktūra.
  • Elektroforezė.

Šie metodai gali sumažinti uždegimą, pagerinti kraujotaką, vaistų įsisavinimą, pagreitinti audinių regeneraciją, palengvinti skausmą ir kt..

Kai uždegimas ir skausmas palengvėja, gydytojai pataria atlikti specialius pratimus, kurie padės sustiprinti raumenis, taip pat palengvins sustingimą. Prieš treniruotę rekomenduojama nusiprausti po šiltu dušu arba nusiprausti su gydomuoju purvu.

Sacroiliitu sergantis asmuo turėtų atlikti kasdienius tempimo ir kvėpavimo pratimus, pavyzdžiui, jogos ar vandens aerobikos. Turite judėti sklandžiai, atlaikyti kiekvieną poziciją bent minutę. Reguliari gimnastika padės sustiprinti raumenis, padaryti raiščius elastingesnius. Paprastai kompleksas kiekvienam pacientui yra asmeninis gydytojas ar instruktorius.

Konservatyvų gydymą galima papildyti liaudies gynimo priemonėmis. Natūralūs receptai padės palengvinti uždegimą, skausmą, pagerinti KPS mobilumą ir pagreitinti sveikimą. Šiuo tikslu naudojamas mumijų, natūralių sulčių, eterinių aliejų, augalų kompresų ir kt. Tirpalas, tačiau prieš naudodamiesi liaudies gynimo priemonėmis, turite gauti gydytojo sutikimą..

Komplikacijos ir prognozė

Neatlikus tinkamo ir kompetentingo sakroelito gydymo, padidėja šių komplikacijų rizika:

  • Uždegiminio proceso plitimas.
  • Pūlingo turinio proveržis iš sąnario ertmės į aplinkinius audinius, organus ar stuburo kanalą.
  • Fistulės formavimas.
  • Sutrikusi inkstų funkcija.
  • Sąnario susiaurėjimas arba visiškas išnykimas.
  • Dalinis ar visiškas sąnarinių paviršių sunaikinimas.
  • KPS ankilozė.

Norėdami išvengti pavojingų pasekmių, turite pradėti gydymą ankstyvose patologijos stadijose.

Sakroileito prognozė priklauso nuo jo pobūdžio, tai yra, pagrindinės ligos. Galima išgydyti pirmąją ir antrąją ligos stadijas, kai kaulų jungties pokyčiai yra nedideli. Su užsitęsusia infekcinio ar autoimuninio pobūdžio liga prognozė priklauso nuo uždegiminių sutrikimų pašalinimo išsamumo ir imobilizacijos laipsnio. Tokiu atveju gydymas bus ilgas.

Atsiliepimai

Beveik visi pacientai, kurie susidūrė su sacroelitu, teigia, kad šią patologiją būtina gydyti ilgai ir kokybiškai. Tik kompleksinė terapija padės įveikti ligą.

Svarbiausias

Sakroelitas gali atsirasti savaime arba kitų patologijų fone. Dažniausiai ligą sukelia reumatinės ligos. Jei jaučiate apatinės nugaros dalies skausmą, kuris sukelia šlaunis, sėdmenis, krūtinę, apribota judrumas, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Svarbu atlikti išsamią diagnozę, kad būtų nustatyta tiksli CPS uždegimo priežastis. Patologijos gydymas turėtų būti visapusiškas: fizinio aktyvumo ribojimas, vaistai, kineziterapija, mankštos terapija, masažas, rankinė terapija. Pažengusiais atvejais (pavyzdžiui, sergant pūlingu sakroelitu) atliekamas chirurginis gydymas. Nesant laiku terapijos, atsiranda pavojingų komplikacijų, kurios apsunkina patologijos gydymą.

Sakroileitas - kas yra ši liga, simptomai, požymiai ir gydymas

Iš šio straipsnio sužinosite: kokia patologija vadinama sacroileitu, jo atsiradimo tipai ir priežastys. Bendrieji simptomai, diagnostiniai metodai, radiologiniai požymiai, gydymo metodai.

Straipsnio autorė: Viktorija Stoyanova, 2 kategorijos gydytoja, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vedėja (2015–2016).

Kas yra ši liga? Sakroileitas yra kryžkaulio sąnario uždegimas (vienašalis ar dvišalis). Procesas tęsiasi iki kapsulės sinovinės membranos, kraujagyslių, raiščių, kurie stiprina sąnarį.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

  • sąnariniai paviršiai ir kaulai sunaikinami;
  • sutrinka inervacija (nervinių impulsų laidumas) ir bendras kraujo tiekimas.

Po apatine nugaros dalimi jaučiamas skausmas ir sustingimas, kuriuos sustiprina tam tikri judesiai (pasilenkimas į priekį, pakelkite ištiesintą koją), pablogėjusi laikysena (skoliozė)..

Gyvybei pavojingos sakroiliito komplikacijos:

  • pūliai, tekantys į dubens ir stuburo kanalus, pažeidus nugaros smegenis ir jos membranas - su pūlingu uždegimu;
  • kaulų irimas - esant tuberkuliozinei sakroiliito įvairovei;
  • sąnario suliejimas ir nejudrumas - esant ankiloziniam spondilitui.

Patologijos rezultatas gali būti dalinis ar visiškas negalia..

Sakroileitą galima pašalinti be pasekmių tik pradžioje - 1 stadijoje; vėliau terapijos tikslas yra palaikyti sąnario funkcijas.

Konservatyviai gydo sacroileitą reumatologai, operatyviai - chirurgai.

Pagrindiniai sakroileito tipai ir ligos priežastys

Pagal uždegiminio proceso pobūdį yra keli pagrindiniai sakroiliito tipai:

Nespecifinis arba pūlingas sakroileitas

Liga yra audinių užkrėtimo mikroorganizmais (streptokokai, stafilokokai) rezultatas.

Specifinis ar infekcinis

Konkrečių infekcijų, patekusių į sąnarį, rezultatas - bruceliozė, sifilis, tuberkuliozė

Jis vystosi po traumų, atsižvelgiant į per didelius krūvius, medžiagų apykaitos patologijas dėl audinių susidėvėjimo

Aseptinė ar infekcinė alergologė

Imuninės sistemos pažeidimų pasekmė

VaizdasĮvykio priežastis
Sacroiliacinis sąnario osteoartritas

Patologija gali būti pasekmė:

  1. Audinių vientisumo pažeidimai - sausgyslių-raiščių aparato plyšimai, įtrūkimai, lūžiai.
  2. Įgimti vystymosi defektai - nepilnas kryžkaulio suliejimas, sąnario išnirimas ir subluksacija.
  3. Onkologiniai ir gerybiniai navikai - cistos, navikai, metastazės.
  4. Infekciniai procesai organizme - abscesai (abscesai), minkštųjų audinių flegmonos (pūlingi uždegimai be aiškių ribų), osteomielitas (pūlinis procesas, kuris vystosi kaule ir kaulų čiulpuose), sifilis.
  5. Metabolizmo sutrikimai - kalcio trūkumas.
  6. Nuolatiniai ir sunkūs kroviniai - fizinis darbas, sporto treniruotės.
  7. Kraujo tiekimo trūkumai - dėl sėslaus, neaktyvaus darbo.

Dažniau sakroileitas yra kitų ligų simptomas, o ne savarankiška patologija..

Galimos sakroiliito priežastys: 1 - dubens trauma; 2 - infekcijos sukėlėjai (pavyzdžiui, blyškioji treponēma - sifilio sukėlėjas); 3 - didelis fizinis krūvis; 4 - sėdimas gyvenimo būdas

Būdingi simptomai (būdingi ligai)

Patologijos pasireiškimų sunkumas ir stiprumas priklauso nuo uždegiminio proceso pobūdžio.

Pūlinis sakroileitas yra ūmus:

  • padidėja kūno apsinuodijimo uždegimo produktais požymiai;
  • kūno temperatūra pakyla (iki 40 laipsnių);
  • intensyvus skausmas apatinėje nugaros ir pilvo dalyje.

Paciento būklė greitai blogėja, jam sunku sulenkti, ištiesinti ir sulenkti koją (esančią pažeisto sąnario pusėje), bet koks judesys sukelia aštrų skausmą.

Aseptiniai ir neinfekciniai procesai nevyksta taip žiauriai, patologija vystosi palaipsniui.

Todėl ligos pradžioje pacientas susirūpinęs dėl lengvų sakroiliito simptomų:

  • netikėtas skausmas;
  • nugaros sustingimas, atsirandantis po mankštos ar statinėje padėtyje (kai žmogus ilgai stovi, sėdi).

Vystantis patologijai, gali keistis eisena (šūkavimas į šonus, „ančių“ eisena, gailestis), kyla sunkumų atliekant tam tikrus judesius (sunku pakelti tiesią koją).

Vėlyvoms stadijoms būdingi sąnario judrumo apribojimai, kuriuos lydi traukuliai ir nuolatinis pjovimo skausmas.

Skausmas apatinėje nugaros dalyje, kuris suteikia pilvui, gleivinei, šlauniui ar keliui (nuo uždegimo sąnario)

Pūlių proveržis kitose ertmėse (dubens) ir gretimuose audiniuose

Skausmo pojūčiai atsiranda ir sustiprėja spaudžiant kryžkaulio sąnarį

Sąnarių apribojimai ir negalia

Trūksta mobilumo apatinėje nugaros ir apatinėje nugaros dalyse

Dažni simptomai, būdingi patologijaiPamiršto sakroileito komplikacijos
Dažni sacroiliito simptomai: 1,2 - skausmas apatinėje nugaros dalyje, kuris gali sukelti sėdmenis ir šlaunis; 3 - palpuojant kryžkaulio sąnarį, skausmas sustiprėja

Skirtingų sakroileito rūšių požymiai

Be bendrų simptomų, būdingų visoms sakroileito rūšims, yra ir požymių bei bruožų, būdingų tam tikriems tipams (pūlingiems, aseptiniams, ne pūlingiems)..

1. Nespecifinis pūlinis

Pūlingo kairiojo ar dešiniojo kryžkaulio sąnario uždegimo priežastis gali būti:

  1. Patogeniniai mikroorganizmai, sugauti į atvirą žaizdą.
  2. Infekcijos vieta, esanti greta sąnario (pavyzdžiui, abscesas ar flegmona - pūlingas minkštųjų audinių uždegimas).

Uždegimo požymiai sparčiai didėja. Pacientas įtempia kojas po savimi, bandydamas sušvelninti intensyvius apatinės nugaros ir pilvo skausmus..

Nemalonūs pojūčiai sustiprėja bandant daryti spaudimą kryžkaulio sąnariui ir kai galūnė pailgėja nuo uždegimo sąnario.

Tuo atveju, kai pūliai iš sąnario išsiveržia (teka):

  • sėdmenyje - raumens storyje yra skausmingas, pulsuojantis patinimas;
  • į dubens ertmę - per tiesiąją žarną tankus, elastingas darinys su skysčio virpesiais viduje, kai spaudžiamas.

Ūmus, pjovimo, trūkčiojantis paveikto sąnario skausmas, susilpnėjimas priverstinėje padėtyje (sutiestomis kojomis) ir sustiprėjęs judėjimas, spaudimas

Gretimų audinių skilimas pūliais, susikaupusiais sąnaryje

Bendros kūno temperatūros padidėjimas (iki 40 laipsnių)

Nugaros smegenų pažeidimas (kai teka į stuburo kanalą)

Sepsis (bendras uždegimas)

Bendrojo intoksikacijos požymiai (prakaitavimas, šaltkrėtis, burnos džiūvimas, širdies plakimas)

2. Tuberkuliozinis sakroileitas

Kas tai yra - sakroiliitas su tuberkulioze? Infekcinio sąnario uždegimo priežastis yra tuberkuliozės židiniai žandikauliuose ar sakraliniuose kauluose.

Procesas vystosi lėtai, be ryškių apraiškų. Jį lydi:

  • bukas, silpnas neaiškios lokalizacijos ar išilginis sėdimojo nervo skausmas dubens srityje, besitęsiantis iki kelio ir šlaunies;
  • suvaržymai, mobilumo apribojimai;
  • bendros temperatūros padidėjimas (iki 37,2–37,5 laipsnių) ir vietinė temperatūra;
  • odos patinimas ir spalvos pasikeitimas dėl uždegimo židinio (limfos ir kraujo nutekėjimas per kraujagyslių sieneles, infiltracija).

Kaip sunku judėti pažeidus kaulą? Pacientas yra priverstas saugoti galūnę, kad neišprovokuotų skausmo ir diskomforto atsiradimo, jam sunku sulenkti ir ištiesinti nugarą..

75% atvejų proceso komplikacijos yra:

  1. Gretimų audinių ištirpimas susikaupusiais pūliais.
  2. Susidaro abscesai (pūlingi minkštųjų audinių uždegimai) ir fistulės (susidaro kanalas, per kurį pūliai patenka į audinį).
  3. Kaulų sunaikinimas ir deformacija (formos pasikeitimas).
  4. Negalia.

Rentgeno metu nustatomas kryžminių ir raktinių sąnario kaulų sunaikinimas ir aiškiai matomas sąnario erdvės susiaurėjimas..

Tuberkuliozinio sakroiliito rentgeno diagnozė. Rodyklės rodo paveiktas kaulų vietas

3. Sifilinis sakroileitas

Sifilinis sakroileitas - reta patologija, pasireiškianti lėto lėtinio sifilio fone (patogenas - blyški treponema).

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Uždegiminį procesą lydi:

  • silpni nakties skausmai;
  • sustingusi nugara žemiau apatinės nugaros dalies.

Su antriniu ir tretiniu sifiliu (proceso išplitimo stadijoje, labai pažeidus odą ir vidaus organus) yra įmanoma:

  • jungiamojo audinio ar kaulų dantenų navikų atsiradimas (formacijos įvairių dydžių mazgų pavidalu);
  • visiškas sunaikinimas, sąnario nejudrumas.

Ligos pradžioje rentgenografijoje pastebimi nedideli pokyčiai, kurie laikui bėgant virsta daliniu ar visištu sąnarinio kaulinio audinio sunaikinimu..

4. Bruceliozės forma

Bruceliozės sakroileitas pasireiškia skirtingais būdais. Dažnai būdingas patologinio proceso požymis yra periodiškai atsirandantys ir greitai praeinantys skausmai (kartais iš abiejų pusių).

Rečiau būna nuolatinis uždegiminis procesas, užfiksuojantis sinovijos membraną (sinovitas) ir kitus kryžkaulio sąnario audinius (artritas) ir sunkiai gydomas..

Patologija tęsiasi:

  1. Skausmas apatinėje nugaros dalyje ir sąnariuose, kuriuos sunkina stuburo judesiai.
  2. Skausmingi pojūčiai, atsirandantys bandant pakelti ištiesintą galūnę (šiuo atveju jie yra lokalizuoti šlaunies gale).
  3. Raumenų įtempimas.
  4. Stuburo standumas.

Būdingas bruceliozės sakroiliito požymis yra radiologinių požymių nebuvimas (kaulų sunaikinimas, sąnario tarpo susiaurėjimas) net esant akivaizdžiams ligos požymiams..

Normalus dubens rentgenas. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

5. Aseptinis sakroileitas

Kas yra aseptinis sakroileitas (t. Y. Ne pūlingas)? Patologija vystosi atsižvelgiant į autoimunines ligas, atsirandančias dėl organizmo imuninės sistemos netobulumų (pvz., Dėl šios ligos kenčia ankilozinis spondilitas, sąnariai)..

Uždegiminis procesas šiais atvejais:

  • dvišalis;
  • progresuoja dešimtmečius;
  • pasireiškiantis stuburo standumu ir silpnais sėdmenų skausmais, besitęsiančiais iki klubų.

Būdingas aseptinio sakroileito bruožas yra simptomų susilpnėjimas judant ar dirbant (nugara yra „išsivysčiusi“).

6. Neinfekcinis sakroileitas

Šis sakroileitas atsiranda dėl traumos, medžiagų apykaitos sutrikimų ar reguliaraus fizinio krūvio..

Būdingi simptomai yra skausmo pojūčiai, sustiprėjantys statiškose (nejudamosiose) pozose arba esant krūviui stuburo srityje..

  • vienašalis diskomfortas šlaunies, sėdmens, apatinėje nugaros dalyje;
  • sąstingis, sutrikęs sąnario judrumas;
  • laikysenos deformacija (skoliozė);
  • eisenos kaita (antis, liekna).

Skausmas atsiranda spaudžiant paveiktą sąnarį..

Patologijos bruožai vaikams

Kaip vaikams yra sakroileitas? Dėl patologijos pradžios dažnai klystama dėl infekcijos ar ūminio apendicito..

Procesas prasideda esant sunkiems ar lengviesiems simptomams, būdingi šie požymiai:

  1. Periodiškas, ūmus, spazminis skausmas ir pilvo pūtimas kartu su išmatomis.
  2. Intensyvus nugaros skausmas, spinduliuojantis sėdmenis, kelio, blauzdos ir klubo sąnarį.
  3. Nugaros raumenų spazmas (skausmingas susitraukimas).
  4. Bendras temperatūros padidėjimas (nuo 37 iki 39 laipsnių).

Labai plačiai aprašomi bendrosios intoksikacijos simptomai:

  • šaltkrėtis, karščiavimas, prakaitavimas;
  • silpnumas, dehidracija;
  • pykinimas Vėmimas;
  • apetito stoka;
  • galvos svaigimas ir galvos skausmai;
  • sumišimas, atsilikimas.

Vaikui vystosi stuburo deformacija (skoliozė). Jis „tempia“ koją iš pažeisto sąnario šono, yra nevykęs arba atsisako judėti, imdamasis priverstinių pozų (nugaroje su ištiesintomis kojomis)..

Kai kurie sakroiliito požymiai vaikams: 1 - skoliozė; 2 - liūdesys; 3 - priverstinė laikysena lovoje

Diagnozė, 4 laipsnio negalavimai

Preliminari diagnozė nustatoma remiantis apklausa, paciento apžiūra, diagnostiniais tyrimais:

  • Lasego testas. Pacientas guldomas ant nugaros ant lygaus paviršiaus. Šioje padėtyje pacientas nepatiria skausmo. Gydytojas lėtai sulenkia koją klubo sąnaryje. Paciento kelias turi būti sulenktas. Tada gydytojas sklandžiai pakelia paciento koją ir ją ištiesina. Lasego testavimas

Testas laikomas neigiamu, jei jo atlikimo metu pacientas nejaučia skausmo. Pateikus teigiamą testą, skausmas atsiranda šlaunies užpakalinėje dalyje, kai pakeliama koja, ir dingsta sulenkus kelį - sakroileito požymis - sakroiliacinio sąnario uždegimas.

  • Ferperson testas. Pacientas sėdi ant kėdės ir bando nuleisti koją. Testas yra neigiamas, jei pacientas šiuo metu nepatiria skausmo. Testas laikomas teigiamu, jo metu pasireiškia kryžkaulio sąnario skausmai..
  • Judesiai su ištiesinta koja aukštyn ir žemyn sukelia būdingą skausmą tam tikrame apatinės nugaros dalies taške ir raumenų susitraukimą - tai rodo, kad žmogus turi kryžkaulio sąnario uždegimą.

    Pagrindinis sakroiliito diagnozavimo metodas yra rentgenografija, išskiriami 4 sąnarių pakitimų laipsniai su būdingais radiologiniais požymiais:

    Dėl pūlingo sakroileito būdingasGali būti proceso komplikacija

    Paveiksluose nustatomas jungtinės erdvės dydžio pokytis

    Sąnario kontūrai - neryškus, neryškus

    Kaulinio audinio sutankėjimas, erozija (sąnario paviršiaus sunaikinimas)

    Sąnario plyšys žymiai susiaurėja, atsiranda ankilozės požymių (sąnario suliejimas, dėl kurio jis nejuda)

    Su pūlingu sakroiliitu - plečiasi, kaulai praranda tankį, vystosi osteoporozė

    Visiškas jungties erdvės susiliejimas, kaulinio audinio sunaikinimas (sunaikinimas)

    Netolygus, „įdubęs“ sąnario kontūras

    Neturint pakankamai informacijos apie rentgenografiją, pacientui paskirta kompiuterinė tomografija arba MRT.

    Sakroiliacinis sąnario MRT

    • serologinė, fermentinė imunologinė analizė arba PGR analizė (specifinio patogeno nustatymas);
    • bendrosios ir biocheminės analizės (uždegimo požymiai - padidėjęs ESR (eritrocitų nusėdimo greitis), baltųjų kraujo kūnelių, padidėjęs C reaktyvusis baltymas).

    Gydymo metodai

    Ar sėkmingas sakroiliito gydymas? Pradžioje (1 stadijoje) sakroiliitą galima pašalinti pašalinus ligos (infekcijos) priežastį..

    Vėliau gydymo tikslas yra palengvinti sunkius simptomus, užkirsti kelią sąnarių sunaikinimui ar sustabdyti jį.

    Terapija atliekama konservatyviais metodais. Chirurginis įsikišimas nurodomas esant pūliniam sakroiliitui - židinio atidarymas, audinių pašalinimas, drenažas, paskyrimas.

    Vaistų terapija

    Narkotikų terapija susideda iš vaistų komplekso, naudojamo pašalinti priežastį ir sunkius ligos simptomus (skausmą, uždegimą, sustingimą)..

    1. Nuskausminamieji vaistai, nehormoniniai vaistai nuo uždegimo - Naproksenas, Ibuprofenas, Piroksikamas.
    2. Hormoniniai vaistai nuo uždegimo - Prednizonas, Metilprednizolonas, Hidrokortizonas.
    3. Imunosupresantai, galintys slopinti autoimuninių uždegiminių reakcijų aktyvumą - azatioprinas, infliksimabas.
    4. Plataus veikimo spektro antibiotikai, slopinantys patogeninių mikroorganizmų vystymąsi ir dauginimąsi - klaritromicinas, kanamicinas.
    5. Vaistai nuo kovos su TB - izoniazidas.

    Dėl netoleruotinų skausmų ir akivaizdžiai sutrikusio judrumo Lidocaine arba Diprospan injekcijos į raumenis ar kapsulę į gleivinės raumenis..

    Iki visiško atsigavimo gydymo metu ir reabilitacijos metu rekomenduojama dėvėti palaikančius tvarsčius ar korsetus. Jie padeda iškrauti nugarą..

    Kineziterapija

    Fizioterapiniai atsigavimo metodai derinami su gydymu vaistais. Toks kompleksas efektyviai stumia funkcinius pokyčius sąnaryje, padeda išlaikyti jo mobilumą.

    Ūminiu laikotarpiu naudojama tik elektroforezė arba ultrafonoforezė su vaistais.

    Kitos kineziterapijos procedūros - magnetoterapija, purvo terapija, masažas, parafino terapija - skiriamos po to, kai ūminės ligos apraiškos atslūgsta, reabilitacijos laikotarpiu.

    Judrumas atstatomas atliekant kineziterapijos pratimus.

    Sakroiliito mankštos kineziterapijos pavyzdžiai

    Pasveikimo prognozė

    Sakroiliitas dažniausiai nėra savarankiška patologija, o simptomas, pasireiškiantis kitų ligų (infekcijų, medžiagų apykaitos sutrikimų, traumų, imuniteto sutrikimų) fone..

    Laiku pašalinus priežastis ir tinkamai gydant, prognozė paprastai būna palanki. Gydymo trukmė skiriasi.

    Patologijos laipsnisRentgeno požymiai

    Sakroileitas dėl ankilozinio spondilito

    1 stadijoje galima sustabdyti patologiją ir užkirsti kelią visiškam sąnario suliejimui

    3 etapais - visiškas kryžkaulio sąnario nejudrumas, negalia

    Gausus, nespecifinis sakroileitas be komplikacijų - audinių tirpimas, pūlingi sustingimai, abscesai, fistulės

    Atidarius židinį, jis gydomas antibiotikų kursu - nuo 2 iki 4 savaičių (70% atvejų).

    Gydymo trukmė priklauso nuo kaulų pažeidimo laipsnio - paprastai mažiausiai 6 mėnesiai

    Prognozė nepalanki - 50% pacientų tampa neįgalūs, likusieji turi sąnarių deformacijų, laikysenos sutrikimų, eisenos

    Šiuolaikiniu kaulų tuberkuliozės gydymo metodu labai sumažėjo mirtinas rezultatas (3–5 proc.)

    Sakroileitas nepagydomų patologijų fone (vėžys)

    Pakankamai greitai tai sukelia dalinį ar visišką nejudrumą, negalią

    Sunkūs sifilinio sakroileito simptomai gydomi antibiotikų kursu 7-10 dienų (su pirminiu sifiliu - sėkmingai 90%)..

    Kas yra sakroileitas? Sakroileito simptomai ir gydymas

    Sakroileitas yra patologinė būklė, susijusi su sacroiliacinių sąnarių uždegimu. Būdingas jo pasireiškimas yra nuolatinis skausmo sindromas su lokalizacija apatinėje nugaros dalyje.

    Sakroiliacinio sąnario bruožas turi tam tikrų bruožų: skirtingai nei daugumos kitų kaulų sąnarių, šis sąnarys pasižymi mažu judrumu. Todėl ligos pradžią ne visada įmanoma nustatyti ankstyvoje stadijoje.

    Uždegiminis procesas gali būti laikomas savarankiška patologija arba būti susijęs su įvairiomis autoimuninėmis ar infekcinėmis ligomis. Pavyzdžiui, sakroileitas dažnai lydimas bruceliozės, ankilozinio spondilito. Rečiau ši būklė pasireiškia skeleto-raumenų sistemos tuberkulioze..

    Dėl ligos priežasčių ir mechanizmų įvairovės yra keli skirtingi gydymo metodai.

    Apsvarstykite ligos požymius, kas tai yra, taip pat pagrindinius simptomus, gydymą ir prognozę.

    Sakroileito klasifikacija

    Atsižvelgiant į tai, kokios sąnario dalys dalyvauja uždegiminiame procese, išskiriamos kelios sacroileito rūšys:

    • sinovitas - sąnario maišo uždegimas.
    • osteoartritas - sąnario kremzlės uždegimas.
    • panartritas - visų struktūrų, patenkančių į sąnarį, pažeidimas.

    Atsižvelgiant į uždegiminio proceso tipą, yra:

    • pūlinis (nespecifinis) sakroileitas.
    • būdingi tuberkuliozei, sifiliui ar bruceliozei.
    • aseptinis, susijęs su autoimuninėmis patologijomis. Jo vystymosi mechanizme yra infekcinis-alerginis uždegimas.
    • neinfekcinis sakroileitas - jo priežastis yra susijusi su degeneraciniais kremzlės ir kaulinio audinio pokyčiais, traumomis, medžiagų apykaitos sutrikimais, apsigimimais.

    Tuo atveju, kai liga vystosi savarankiškai visos sveikatos fone, jie kalba apie pirminį sakroiliitą.

    Antrinis, susijęs su bet kokia sistemine patologija ar infekcija.

    Be to, atsižvelgiant į uždegiminio proceso mastą ir lokalizaciją, išskiriamas dešinysis, kairysis ir dvišalis tipas..

    Tai gali būti ūminė, poūmio ar lėtinė..

    Sakroileito simptomai

    Pagrindinis ileosakralinių sąnarių pažeidimo simptomas yra skausmas.

    Jis lokalizuotas apatinėje apatinės nugaros dalyje, sustiprinamas paspaudžiant paveiktą vietą, duoda sėdmenis ar šlaunis toje pačioje pusėje..

    Skirtingiems pacientams šis simptomas gali būti išreikštas skirtingais būdais, tai yra susiję su individualiomis savybėmis ir ligos priežastimi..

    Dažnai skausmas sustiprėja ilgėjant buvimui vienoje padėtyje, pavyzdžiui, stovint, sėdint.

    Be to, regos sąnarių uždegimą gali lydėti kiti simptomai:

    • nedidelis kūno temperatūros padidėjimas - šis rodiklis retai viršija 37,5 laipsnių.
    • sumažėjęs darbingumas, nuovargis, dirglumas.
    • kitų sąnarių skausmas - ne tik žarnyne, kur yra didelių patologinių pokyčių, bet ir kelio, klubo.
    • regėjimo funkcijos pažeidimas - „rūko“ atsiradimas prieš akis pažeidimo pusėje, tepimas, netoleravimas ryškios šviesos.
    • vidaus organų - širdies, kvėpavimo sistemos ir kt..

    Patologinio proceso metu išskiriamos trys stadijos:

    LigaPrognozė
    Pirmas lygmuoLengvi simptomai.
    Antrasis etapasStaigus simptomų padidėjimas. Stiprus skausmas, švitinimo atsiradimas šlaunies ar sėdmens srityje.
    Trečias etapasTraukuliai, pažeistos galūnės mobilumas sumažėja, galimas stuburo nervų šaknų uždegimas.

    Svarbu!
    Aukščiau išvardyti simptomai taip pat gali atsirasti nėštumo metu ir sergant kitomis sąnarių pažeidimais, pavyzdžiui, enteropatiniu artritu.
    Todėl, jei skauda nugarą, nesigydykite. Geriau pasikonsultuoti su kvalifikuotu gydytoju, kuris gali tiksliai nustatyti ligos priežastį ir paskirti tinkamą gydymą..

    Gausus nespecifinis sakroileitas

    Dažniausiai su šio tipo uždegimu pažeidžiamas vienas sakralinis sąnarys.

    Dažniausiai priežastis yra osteomielitas. Tokiu atveju pūliai įsiskverbia į sąnario ertmę, dėl to patogenas sukelia uždegimą kaulų sąnaryje. Taip pat patogenas gali prasiskverbti su atviromis žaizdomis dubens srityje.

    Pūlingas dvišalis sakroiliitas, gleivinis abscesas

    Liga prasideda ūmiai, ją lydi žymiai padidėjusi kūno temperatūra (kai kuriais atvejais ji gali siekti 39 laipsnius)..

    Pacientas skundžiasi aštriais apatinės nugaros ar pilvo dalies skausmais paveiktoje pusėje. Tobulėjant intoksikacijai, blogėja paciento būklė, slopinama sąmonė.

    Ne laiku pradėjus gydymą, pūliai gali patekti į aplinkinius audinius. Ypatingas pavojus yra infekcijos plitimas į stuburo kanalą ar dubens organus.

    Pažeidus stuburo nervus, gali išsivystyti galūnių paralyžius (Acroparalysis)..

    Aseptinis sakroileitas

    Infekcinis-alerginis ileosakralinių sąnarių uždegimas vystosi esant tokioms patologijoms kaip ankilozinis spondilitas, Reiteris, reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė ir kitos autoimuninės ligos..

    Kaip rodo pavadinimas, uždegimas šiuo atveju nėra susijęs su bakterine infekcija. Todėl šoninio klubo sąnario skausmas ir kiti simptomai šiuo atveju nėra labai ryškūs.

    Esant ankiloziniam spondilitui, sakroiliitas dažniau būna dvišalis. Pacientai gali skųstis lengvu apatinės nugaros dalies, kryžkaulio skausmu, šiek tiek šlaunies šlaunies srityje.

    Skiriamasis skausmo sindromo bruožas šiuo atveju yra tas, kad jis sustiprėja ramybės metu ir silpnėja judant.

    Ši paradoksali situacija yra susijusi su klubo sąnarių sustingimu, atsirandančiu dėl ilgo buvimo vienoje padėtyje.

    Specifinis tuberkuliozinis sakroileitas

    Pacientams, sergantiems plaučių tuberkulioze ir kitais organais, kryžkaulio junginių uždegimas gali išsivystyti tiek iš vienos, tiek iš kitos.

    Rentgeno sakroileitas

    Pacientai skundžiasi vidutinio stiprumo skausmais be aiškios lokalizacijos, judesių standumo. Kai kuriais atvejais galima švitinti skausmą iš to paties šoninio klubo sąnario link kelio.

    Minkštieji audiniai paveiktoje zonoje tampa tankūs liečiant, jų temperatūra pakyla.

    Palpuojant pastebimas skausmas uždegimo srityje. Jei pacientas ilgą laiką negauna reikiamų vaistų, atsiranda sąnarių deformacija, visam laikui prarandant jų funkciją, išlyginama juosmens lordozė, išsivysto skoliozė..

    Taip pat, kaip ir bakterinis sakroiliitas, tuberkuliozės procesas gali sukelti pūlingą aplinkinių audinių uždegimą.

    Dažniausia tokio tipo ligos komplikacija yra fistulės atsiradimas šlaunyje.

    Bruceliozės specifinis sakroileitas

    Priešingai nei tuberkuliozinis uždegimas, šiuo atveju dažniau pažeidžiami kryžkaulio sąnariai iš abiejų pusių..

    Taip pat bruceliozės patologijai būdingas trumpalaikis kitų sąnarių skausmas. Kai kuriais atvejais atsiranda nuolatinis kaulų junginių pažeidimas - osteoartritas, sinovitas ar artritas.

    Klinikinėms apraiškoms būdingas ilgalaikis kryžkaulio ir apatinės stuburo dalies skausmas..

    Padidėja simptomai atliekant lenkimą ir kitus judesius apatinėje nugaros dalyje, rytinį sustingimą, judėjimo apribojimą stuburo srityje..

    Dalyvaujant stuburo nervams, skausmas atsiranda jų vietoje.

    Sakroileito diagnozė

    Prieš pradedant gydyti pacientą, būtina išsiaiškinti, kokia liga jam rūpi.

    Diagnozuojant sacroiliitą, pagrindinį vaidmenį vaidina paciento skundai, patologijos vystymosi istorija, taip pat rentgeno metodų ir laboratorinių tyrimų duomenys..

    Rentgeno spinduliuotės patologijos požymius lemia tai, kiek toli nuėjo patologinis procesas.

    Atsižvelgiant į roentgenogramos pokyčius, išskiriami keturi sakroileito laipsniai:

    • 1 laipsnis pasižymi nedideliu sąnario erdvės neryškumu.
    • 2 laipsnis išsiskiria sklerozės požymių buvimu, „perlų sruogų“ atsiradimu, usuracija, tai yra, netolygus sąnario vietos kraštas.
    • 3 laipsnis - aukščiau išvardyti požymiai yra ryškesni, atsiranda ankilozė - būklė, kai sąnario tarpas visiškai uždaromas.
    • 4 laipsnis - sąnarys atrodo kaip vienas kaulas (visiška ankilozė).

    Norėdami išaiškinti patologinių pokyčių pobūdį, gydytojas gali paskirti sakralinių sąnarių MRT. Tačiau diagnozei nustatyti paprastai pakanka įprastinio rentgeno tyrimo..

    Sakroileito gydymas

    Kuris gydytojas gydo sakroileitą?
    Gydytojai terapeutai ar reumatologai užsiima tokia patologija. Taip pat gali padėti traumatologas ar ortopedas..

    Sakroileitas paprastai gydomas be operacijos. Norint pasiekti ilgalaikį teigiamą poveikį, turėtų būti atliekamas išsamus gydymas narkotikais.

    Gydymas apima šių vaistų grupių vartojimą:

    • vaistai nuo uždegimo;
    • naviko nekrozės faktoriaus antagonistai;
    • hormoniniai vaistai;
    • antibiotikai priklausomai nuo nustatyto patogeno.

    Jei skausmas ileo-sakraliniame ryšyje išlieka net gydymo metu, pacientui atliekama blokada. Tai susideda iš anestezijos priemonių įvedimo į sąnarį ar tam tikrus taškus.

    Norint atstatyti mobilumą kryžkaulio srityje, nurodomi gydomieji pratimai.

    Gydytojas parenka sakroiliito pratimus taip, kad pacientas atliktų judesius apatinėje nugaros ir apatinių galūnių dalyje, kad jie nesukeltų simptomų padidėjimo..

    Prognozė

    Jei simptomai pastebimi laiku, laiku pradėjus sakroiliito gydymą, pasveikimo perspektyvos yra didžiausios.

    Jei pacientas ilgą laiką nesikreipia į gydytojus, bando gydyti ligą liaudies gynimo priemonėmis, didelė tikimybė, kad atsiras negrįžtamų sąnarių pokyčių,.

    Sakroileitas, kas tai? Priežastys, simptomai ir gydymas

    Jei kreipsimės į gatvėje esančius žmones ir paklausime jų, kas yra astma, hipertenzija ar diabetas, greičiausiai sulauksime teisingų atsakymų..

    Šiek tiek mažesnė tikimybė teisingai išspręsti problemą bus, jei paklausime, kas yra osteoporozė, ir labai mažai tikimybės, kad žmogus teisingai pasakys, kas yra sakroiliitas. Tai rodo, kad diagnozės pavadinimas yra „ne teismo posėdyje“.

    Iš tikrųjų taip yra: patvirtinta sakroiliito diagnozė vidutiniškai pasitaiko po vieną atvejį 1000 žmonių. Tai yra mažai, bet ne taip mažai. Be to, sakroiliitas retai būna atskiras procesas - dažnai tai yra išsamesnio pažeidimo simptomas. Laikas „atskleisti kortas“ ir paaiškinti, kas yra rizikinga.

    Kas tai yra?

    Sakroileitas yra uždegiminis sacroiliacinio sąnario pažeidimas. Tai pasireiškia kaip savarankiška liga arba infekcinės ar autoimuninės ligos pasireiškimas. Dažniau vienpusiai. Dvišalis yra būdingas ankilozuojančiam spondilitui ir bruceliozei, retai pastebimas sergant tuberkulioze. Tarp priežasčių: sužalojimai, ilgalaikis sąnario perkrovimas, įgimtos sąnarių anomalijos, infekcinės ar sisteminės ligos, navikai.

    Kaip diagnozuoti sakroileitą?

    Kuris gydytojas gydo sakroileitą? Jei lumbosakraliniame regione yra skausmas, turite pasikonsultuoti su traumatologu, ortopedu ar reumatologu. Šie specialistai gydo sąnarių ligas. Esant pūlingai sacroileito formai, gali prireikti konsultacijos su chirurgu.

    Sacroiliito diagnozė kartais būna sunki. Gydytojas turi atskirti sacroileitą nuo kitų ligų, turinčių panašių simptomų. Skausmas gleivinėje gali būti pastebimas, pavyzdžiui, sergant žarnyno ligomis. Iliac kondensacinį osteitą taip pat lydi skausmas lumbosakraliniame regione. Diagnozei patikslinti skiriami šie tyrimai:

      Atliekama sacroiliacinės srities rentgeno nuotrauka. Tai yra vienas pagrindinių sakroileito diagnozavimo būdų. Šis metodas padeda ištirti sąnario ir kaulinio audinio būklę. Prieš rentgeną pacientui patariama ištuštinti žarnas ir nevalgyti maisto, kuris prisideda prie dujų susidarymo. Galima išskirti šiuos radiologinius sakroileito požymius: sąnario tarpo dydžio pasikeitimą, sąnario kontūrų pasikeitimą, esant pūlingai ligos formai, padidėjusiam sąnario tarpui, sutankėjus kaulams, esant erozijai.


    Antra svarbi diagnostinė procedūra yra MRT. Magnetinio rezonanso tomografija gali nustatyti uždegimą ir patinimą. Tai yra jautresnis tyrimo metodas nei rentgeno nuotraukos. MRT gali aptikti net nedidelius sąnarių pokyčius.

  • Kaip papildomas diagnostinis metodas yra paskirtas kraujo tyrimas. Jei atliekant bendrą klinikinį tyrimą nustatomas padidėjęs leukocitų ir ESR skaičius, tai rodo uždegimą. Jei įtariama infekcija, nustatoma antikūnų prieš mikrobus analizė. Jei sakroileitą sukelia ankilozinis spondilitas, atliekamas kraujo tyrimas su B-27 antigenu.
  • Ligai progresuojant, padidėja sąnarių pažeidimo požymiai. Pagal rentgeno tyrimo rezultatus išskiriami šie patologinio proceso etapai:

    1. Pirmas lygmuo. Sąnario tarpas rentgeno spinduliuose nėra aiškiai matomas, tačiau vis dar nustatomas. Ligos simptomai yra silpni. Skausmai yra vidutinio sunkumo, tačiau judesiai netrukdomi..
    2. Antrasis etapas. Sąnarių tarpas toliau keičiasi, jis netolygiai plečiamas. 2-ojo laipsnio sakroileitui būdingi sklerotiniai stuburo smegenų skaidulų pokyčiai.
    3. Trečias etapas. Sąnario erdvės susiaurėjimas progresuoja. Nervų skaidulų sklerozė sustiprėja, sąnarių judesiai smarkiai apriboti. Pacientas nerimauja dėl nuolatinio skausmo..
    4. Ketvirtasis etapas. Sąnario tarpas beveik uždarytas. Skausmas jaučiamas atliekant bet kokį judesį. Yra sacroiliacinio sąnario osifikacija ir visiškas nejudrumas..

    Priežastys

    Gydytojams įprasta atskirti dvi dideles priežasčių grupes, kurios provokuoja uždegiminį procesą.

    Pirmasis susidaro dėl autoimuninių ligų, kurioms būdingas asimetrinis uždegimas. Ši priežasčių grupė yra atskirta atskirai, nes šiuose sąnariuose jokių papildomų simptomų nerandama. Uždegdami galite tiesiog diagnozuoti sisteminio proceso pradžią.

    Antrąją priežasčių grupę sudaro ligos, kurių atsiradimą lemia paprastas artritas, taip pat kiti patologiniai procesai. Jei pacientas yra dešinės rankos, tada sakroiliitas dažniausiai nustatomas dešinėje pusėje. Atitinkamai kairiarankiams žmonėms pasireiškia kairiosios pusės sakroileitas.

    Šioje priežasčių grupėje įprasta atskirti:

    1. Netinkama sąnario biomechanika;
    2. Nėštumo būklė;
    3. Užkrečiamos ligos
    4. Osteoporozė diagnozuota moterims po menopauzės;
    5. Apsigimimai dėl komplikacijų gimdymo metu;
    6. Naviko būsena, kuri išsivysto dubens kauluose, retroperitoninėje erdvėje ir mažojo dubens ertmėje;
    7. Darbo ypatumai, susiję su ilgai trunkančiu sėdėjimu, dėl kurio susilpnėja dubens žiedas.

    Ligos stadijos

    Sakroileitas pasireiškia 3 etapais. 1 yra lengviausias, 3 yra sunkiausias. 1 etapas. Retas dubens, stuburo skausmas, besitęsiantis iki šlaunies, kulno. Rytais sunku judėti. Rentgeno spinduliuose nematyti jokių požymių, arba yra matomi minimalūs. Kraujo tyrimai rodo uždegiminio proceso buvimą organizme.

    2 sacroileito stadija. Šiame etape skausmas sustiprėja, pažeidimai jau aiškiai matomi rentgeno spinduliuose ar MRT. Juosmens sritis yra išlenkta. Taip pat tampa sunku sulenkti, sumažėja mobilumas ne tik ryte, bet ir po pietų; ją lydi skausmas. Kryžkaulio dalys pradeda degti.

    3 sakroileito stadija. Įsitvirtina ankilozė (kaulai auga kartu, beveik visiškai apribodami judrumą). Skausmas nenaudojant nuskausminamųjų yra beveik pastovus, atsiranda mėšlungis. Slanksteliai yra pasislinkę, dažnai yra išialgija. Aukštas kraujospūdis yra dar vienas netiesioginis 3 stadijos sakroiliito požymis.

    klasifikacija

    Pagal ligos atsiradimo mechanizmą išskiriami šie sakroileito tipai:

    1. Pirminis sakroileitas yra liga, pasireiškianti kryžkaulio sąnaryje ir jo raiščiuose ir apsiribojanti jo struktūromis. Pirminis sakroileitas gali atsirasti tiek dėl traumos (dėl infekcijos), tiek dėl kaulinio audinio pažeidimo dėl naviko (pavyzdžiui, kai navikas atsiranda tiesiai ant stuburo).
    2. Antrinis sacroiliitas - turi sudėtingesnę genezę, nes sakroiliitas yra tik vienas iš pagrindinės ligos simptomų. Didelę dalį čia vaidina alerginis ar imuninis komponentas, kai liga pasireiškia kaip organizmo reakcija į tam tikrus pokyčius. Ne paskutinį vaidmenį pasireiškiant antriniam sakroiliitui vaidina reumatiniai negalavimai, išprovokuojantys imuninės sistemos veikimo sutrikimus, dėl kurių organizmas pradeda reakciją į savo ašinio skeleto jungiamojo audinio pluoštus..

    Nepaisant to, kad ligos patogenezėje padaryta reikšminga pažanga, ir mokslininkai klinikinėje praktikoje sugebėjo sukroileitą suskirstyti į dvi dideles kategorijas - pirminį ir antrinį -, jie nenukrypo nuo įprasto ligos pasiskirstymo, atsižvelgiant į priežastis, kurias ji tiesiogiai sukelia.

    Pasveikimo prognozė

    Sakroiliitas dažniausiai nėra savarankiška patologija, o simptomas, pasireiškiantis kitų ligų (infekcijų, medžiagų apykaitos sutrikimų, traumų, imuniteto sutrikimų) fone..

    Laiku pašalinus priežastis ir tinkamai gydant, prognozė paprastai būna palanki. Gydymo trukmė skiriasi.

    LigaPrognozė
    Sakroileitas dėl ankilozinio spondilitoNepagydoma

    1 stadijoje galima sustabdyti patologiją ir užkirsti kelią visiškam sąnario suliejimui

    3 etapais - visiškas kryžkaulio sąnario nejudrumas, negalia

    Gausus, nespecifinis sakroileitas be komplikacijų - audinių tirpimas, pūlingi sustingimai, abscesai, fistulėsAtidarius židinį, jis gydomas antibiotikų kursu - nuo 2 iki 4 savaičių (70% atvejų).
    Tuberkuliozinis sakroileitasGydymo trukmė priklauso nuo kaulų pažeidimo laipsnio - paprastai mažiausiai 6 mėnesiai

    Prognozė nepalanki - 50% pacientų tampa neįgalūs, likusieji turi sąnarių deformacijų, laikysenos sutrikimų, eisenos

    Šiuolaikiniu kaulų tuberkuliozės gydymo metodu labai sumažėjo mirtinas rezultatas (3–5 proc.)

    Sakroileitas nepagydomų patologijų fone (vėžys)Pakankamai greitai tai sukelia dalinį ar visišką nejudrumą, negalią

    Sunkūs sifilinio sakroileito simptomai gydomi antibiotikų kursu 7-10 dienų (su pirminiu sifiliu - sėkmingai 90%)..

    Dažni simptomai, būdingi visų rūšių ligoms

    Svarbiausias visų tipų sakroiliito simptomas yra skausmas. Tai atsiranda apatinėje stuburo dalyje, kryžkaulio ar apatinės nugaros srityje. Paprastai jis spinduliuoja kitomis kūno dalimis: Achilo sausgysle, šlaunimi, gluteus maximus. Jis pasižymi amplifikacija slėgio metu ir po ilgo buvimo toje pačioje padėtyje.

    Kiti sakroiliito simptomai yra šie:

    • dirglumas;
    • kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5;
    • skausmas kituose sąnariuose;
    • protezavimas;
    • regos sutrikimai (dilgčiojimas, jautrumas ryškiai šviesai ir kiti);
    • gali būti stebimas širdies ritmas ir kvėpavimo sutrikimai.

    Kiti simptomai gali skirtis priklausomai nuo veiksnio, kuris paskatino ligos vystymąsi. Taigi, kiekvienos ligos formos klinika yra tokia:

    1. Infekcinis sakroileitas. Be skausmo, atsiranda tokių simptomų kaip kūno temperatūros padidėjimas, abscesų vystymasis gleivinės raumenyse. Taip pat pastebimi infekciniai - toksiški simptomai, atsirandantys dėl mikroorganizmų atliekų išleidimo į kraują.
    2. Reumatinis sakroileitas. Tokiu atveju skauda apatinę nugaros dalį, kuri stipresnė ryte, taip pat po poilsio. Jei žmogus „išsiskiria“, skausmas praeina. Kiti sakroiliitui būdingi simptomai yra tokie patys kaip pagrindinės ligos apraiškos: bendras negalavimas, karščiavimas, osteoporozės vystymasis, kitų sąnarių, sausgyslių, pvz., Achilo ir klubo, pažeidimas..
    3. Trauminis sakroileitas. Be skausmo, traumos vietoje yra patinimas, odos paraudimas, mėlynės, hematomos. Kai kuriais atvejais, ypač esant dideliam traumos faktoriaus poveikio intensyvumui, gali atsirasti atvira žaizda pažeidžiant odos vientisumą. Tokiu atveju atsiranda kraujavimas, kuris sukuria puikias sąlygas patogeninių medžiagų patekimui į organizmą per kraują.
    4. Tuberkulioziniam ir brucelioziniam sakroileitui būdingas ūmus kursas su tokiais simptomais kaip karščiavimas, skausmas, kuris atsiranda periodiškai ir sustiprėja tik tam tikromis aplinkybėmis. Bet atsitinka taip, kad tuberkuliozinis ar bruceliozinis sakroileitas yra ryškesnis: yra bendras negalavimas, galvos skausmai, skaudantys sąnariai, padidėja prakaitavimas, šaltkrėtis, kiti intoksikacijos požymiai..

    Verta paminėti, kad ankstyvoje ir vėlyvoje sacroiliito stadijose simptomai skirsis, bent jau intensyvumu. Taigi ankstyvosiose stadijose galimi nespecifiniai simptomai, ir dėl šios priežasties daugelis pacientų tam neskiria ypatingos svarbos. Maždaug dviem negalavimų vystymosi stadijomis prisijungia karščiavimo sindromas, karščiavimas ir kūno svorio mažėjimas. Ryte, taip pat naktį, pasireiškia vidutinio stiprumo apatinės nugaros dalies skausmas..

    Gydymo metodai

    Sacroileitas, atsirandantis dėl autoimuninių ligų, negali būti visiškai išgydomas. Ankstyvosiose stadijose patologijos progresą galima sustabdyti naudojant konservatyvius terapijos metodus..

    Gydymas skirtas:

    • pašalinti sunkius ligos simptomus: skausmą, uždegimą, sutrikusį judrumą;
    • patologinių priežasčių gydymas: metabolizmo normalizavimas, organizmo imunologinio aktyvumo slopinimas;
    • sąnarių funkcijų atkūrimas: fizioterapinės procedūros, gydomieji pratimai, SPA gydymas.

    Vaistų terapija

    Kokie vaistai skiriami dvišaliam sakroiliitui gydyti:

    • nehormoniniai priešuždegiminiai vaistai - fenilbutazonas, diklofenakas;
    • kiti priešuždegiminiai, antimikrobiniai vaistai - salazopiridazinas, sulfasalazinas;
    • gliukokortikosteroidai - prednizonas, deksametazonas;
    • imuninę sistemą slopinantys vaistai, slopinantys autoimuninių reakcijų aktyvumą - Adalimumabas, Infliksimabas.


    Vaistai, skirti sakroileitui gydyti
    Tuo pačiu metu paveiktoje zonoje yra nustatyta:

    1. Fonoforezė arba elektroforezė su hormoniniais ar analgetikais (Lidokainas, Diprospanas).
    2. Vitaminų kompleksai (B grupės vitaminai, mikroelementai).

    Atsižvelgiant į infekcinį patologijos pobūdį, naudojami antibiotikai (kanamicinas, ceftriaksonas) ir siauros apimties baktericidai (izoniazidas)..

    Kol simptomai neišnyks, pacientui rekomenduojama pritvirtinti korsetus ar tvarsčius. Tai leidžia palengvinti sąnarius, apatinę nugaros dalį ir stuburą..

    Kineziterapija

    Sąnarių ir stuburo mobilumas atkurtas naudojant kineziterapiją.

    Norėdami tai padaryti, paskirkite:

    • lazerio terapija (metabolinių procesų stimuliavimas ir regeneracija optinio diapazono šviesa);
    • terminis, absorbuojamas infraraudonųjų spindulių elektromagnetinis spinduliavimas;
    • impulsinė magnetoterapija (metabolinių procesų stimuliavimas, uždegimo produktų pašalinimas ir pašalinimas magnetiniu lauku);
    • masoterapija.

    Pratimų rinkinys sakroiliitui

    Norėdami išsaugoti sąnario funkcijas reabilitacijos laikotarpiu, gydytojai rekomenduoja fizioterapinius pratimus, kurių tikslas - ištempti, sustiprinti raiščius ir raumenis.

    Pratimai atliekami lėtai, be staigių judesių, tam tikrą laiką (iki 1 minutės) fiksuojant kūno padėtį kiekvienoje padėtyje:

      Sulenkite kelius gulėdami ant nugaros. Ištiesinkite vieną koją, pakelkite aukštyn, traukite koją link kūno, nekeldami dubens nuo grindų. Užfiksuokite padėtį, pakeiskite koją, pakartokite kiekvienos kojos tempimą 10–15 kartų.

  • Atsistokite ant keturkojų, kiek įmanoma sulenkite nugarą (iki grindų), pakeldami galvą į viršų, kelioms sekundėms pritvirtinkite padėtį. Tada sulenkite nugarą lanku, galva žemyn. Pakartokite pratimą 15–20 kartų.
  • Atsigulkite ant nugaros, sulenkite kelius, padėkite rankas išilgai kūno. Atsistokite ant galiuko ir nuplėškite dubens kiek įmanoma toliau nuo grindų, susitelkdami į pečius ir rankas, kurį laiką pasilikite šioje pozicijoje, pakartokite procedūrą 15–20 kartų..
  • Sulenkite kelius, gulėdami ant nugaros, prispauskite juos prie grindų į kairę, o tiesios rankos kilkite į dešinę, pritvirtinkite šią padėtį. Pakartokite, pakeisdami padėtį. Priemonių skaičius: 15–20 kartų.
  • Atsiremdami į kėdės atlošą, pakelkite koją kiek įmanoma atgal, tada į šoną. Kartokite kiekvieną koją 15–20 kartų.

    Jei jaučiate diskomfortą ar aštrų skausmą, nustokite mankštintis..

    Reabilitacijos laikotarpiu jie paprastai rekomenduoja SPA procedūras, balneoterapiją (mineralines vonias), purvo terapiją ir subalansuotą mitybą.

    Plaukimas, joga, vandens aerobika, reguliarūs sąnarių ir stuburo tempimo pratimai, masažo kursai gali sumažinti paūmėjimų skaičių, padidinti intervalus tarp jų.

    Negalavimo laipsnis

    Yra tokie ligos išsivystymo laipsniai:

    1. Pirmasis laipsnis retai pasižymi ryškiais ženklais. Kartais pacientą gali sutrikdyti nugaros skausmas, kuris spinduliuoja Achilo sausgysle;
    2. Antrasis ligos laipsnis būdingas sėdmenų ir klubų skausmui. Pacientas jaučia pjovimo skausmus apatinėje nugaros dalyje, todėl sumažėja slankstelių judrumas šioje srityje. Jau šiame etape liga gali sukelti stuburo deformacijas;
    3. Trečiajam ligos laipsniui būdingi tokie požymiai kaip kryžkaulio ar žandikaulio ankilozė. Šiuos ligos požymius galite pamatyti rentgeno tyrimo pagalba. Šiai stadijai būdingas radikulitas, raumenų mėšlungis, taip pat kraujospūdžio pokytis..

    Patologijos bruožai vaikams

    Kaip vaikams yra sakroileitas? Dėl patologijos pradžios dažnai klystama dėl infekcijos ar ūminio apendicito..

    Procesas prasideda esant sunkiems ar lengviesiems simptomams, būdingi šie požymiai:

    1. Periodiškas, ūmus, spazminis skausmas ir pilvo pūtimas kartu su išmatomis.
    2. Intensyvus nugaros skausmas, spinduliuojantis sėdmenis, kelio, blauzdos ir klubo sąnarį.
    3. Nugaros raumenų spazmas (skausmingas susitraukimas).
    4. Bendras temperatūros padidėjimas (nuo 37 iki 39 laipsnių).

    Labai plačiai aprašomi bendrosios intoksikacijos simptomai:

    • šaltkrėtis, karščiavimas, prakaitavimas;
    • silpnumas, dehidracija;
    • pykinimas Vėmimas;
    • apetito stoka;
    • galvos svaigimas ir galvos skausmai;
    • sumišimas, atsilikimas.

    Vaikui vystosi stuburo deformacija (skoliozė). Jis „tempia“ koją iš pažeisto sąnario šono, yra nevykęs arba atsisako judėti, imdamasis priverstinių pozų (nugaroje su ištiesintomis kojomis)..


    Kai kurie sakroiliito požymiai vaikams: 1 - skoliozė; 2 - liūdesys; 3 - priverstinė laikysena lovoje

    Diagnostika

    Kad gydytojas galėtų nukreipti pacientą apžiūrai, be minėtų simptomų, uždegimą reikia patvirtinti įprastiniais laboratoriniais tyrimais.

    Pavyzdžiui, galima identifikuoti:

    • teigiami specifinio mikroorganizmo imunodiagnostiniai duomenys (konkretaus patogeno atveju);
    • periferinio kraujo leukocitozė;
    • leukocitų formulės poslinkis į kairę, į jaunus ar net mielocitus;
    • ESR padidėjimas;
    • ryški bendra organizmo reakcija: karščiavimas, intoksikacija, minkštųjų audinių patinimas, kalbėjimas apie difuzinį uždegimą - flegmonas dubens raumenų erdvėse;
    • tolimų sąnarių pažeidimas, odos išbėrimas, daktilitas, nagų plokštelių pažeidimas (tai atsitinka su psoriaziniu artritu).

    Greičiausias ir informatyviausias diagnostinis metodas, kaip jau minėta, yra dubens kaulų rentgenograma, kryptingai atliekant kryžkaulio kryžminių sąnarių tiesioginį projektavimą, kai privaloma užfiksuoti du sąnario tarpus per visą ilgį..

    Vaizdo periferinis artritas su ankiloziniu spondilitu

    Su ankiloziniu spondilitu išsivysto periferinis artritas. Rentgenografija, pasireiškianti tokiais simptomais, turi keletą specifinių bruožų:

    • Retas erozija; • tarpo susiaurėjimas; • Kaulų osteoporozė; • Sklerozė ir erozija krūtinkaulio ir krūtinkaulio sąnariuose; • Gaktos simfizės ankilozė; • Maži egzostozės (kaulų augimas) ant sėdmenų gumbų.

    Poliartritas su ankilozine artroze vystosi kartu su raumenų ir kaulų sistemos patologijomis. Dažnai sergant antriniu artritu, pastebimi odos pažeidimai su psoriaziniais mazgeliais. Šie klinikiniai simptomai atsiranda dėl autoimuninio proceso..

    Esant ankiloziniam spondilitui, rentgeno nuotrauką lydi daugybė specifinių požymių.

    Įvairių sakroileito rūšių gydymas

    Sakroileito gydymas dažniausiai yra konservatyvus. Bendrąją kompleksinės vaistų terapijos schemą sudaro:

    • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (nimesulidas, diklofenakas);
    • naviko nekrozės faktoriaus antagonistai (infliksimabas);
    • hormonai (deksametazonas, metilprednizolonas);
    • antibiotikai (streptomicinas, klaritromicinas, ceftriaksonas).

    Esant stipriam skausmui, užsikimšimai atliekami įvedant sąnarį, sužadinimo taškus raumenyse (padidėjusio jautrumo sritis) arba lidokaino, kenalogo, diprospano stuburo kanalą..

    Pagrindinės priemonės pašalinti specifinių uždegimų priežastis yra vaistai, darantys žalingą poveikį konkrečiam patogenui, pavyzdžiui, vaistai nuo TB (tioacetazonas, izoniazidas), sergantys tuberkulioziniu sakroileitu..

    Sakroileito gydymas: medicininis, chirurginis, masažas ir rankinė terapija


    Ligos (pūlingo sakroiliito ar infekcinio-alerginio pobūdžio negalavimų) gydymas yra gana sudėtingas ir ilgas procesas.

    Tik gydytojas gali paskirti sacroileito gydymą ir tik atlikęs išsamų tyrimą, diagnozę, nustatydamas ligos sunkumą ir, be abejo, neatsižvelgdamas į individualias organizmo savybes.

    Sakroileito gydymo metodikos pasirinkimas priklauso nuo jo simptomų sunkumo.

    Ligos terapija turėtų būti visapusiška, apimanti vaistų vartojimą, apkrovos ribojimą, specialių tvarsčių naudojimą, masažo, fizioterapijos ir mankštos terapijos naudojimą..

    Komplikuotos sacroiliito formos gydomos chirurginiu būdu. Atliekama chirurgija, kurią sudaro pūlingo židinio pašalinimas arba sąnario rezekcija. Vaistas "Iruksol" padės susidoroti su pūlingomis žaizdomis (daugiau apie tai galite perskaityti čia).

    Vaistų terapija laikoma pagrindiniu ligos gydymu. Vaistų, turinčių priešuždegiminį poveikį, vartojimas žymiai sumažina uždegimą, taip pat sąnario skausmą ir sustingimą.

    Dažnai negalavimui gydyti skiriama šių vaistų:

    • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: Nimesulidas, Ibuprofenas, Diklofenakas. Prisidės prie fermento ciklooksigenazės-2 slopinimo, sumažins prostaglandinų susidarymą. Yra žinoma apie skausmą malšinančius vaistus, karščiavimą mažinančias ir priešuždegimines fondų savybes.
    • Kiti vaistai nuo uždegimo: sulfasalazinas.
    • Steroidiniai vaistai nuo uždegimo: Prednizolonas, Deksametazonas. Prisidėti mažinant leukocitų migraciją į uždegimo židinius, pasižymėti karščiavimą mažinančiomis, analgetinėmis ir priešuždegiminėmis savybėmis.
    • Antibakteriniai vaistai: ceftriaksonas, klaritromicinas, vankomicinas, izoniazidas.
    • Vaistai nuo kovos su TB: tioacetazonas, kanamicinas.

    Masažo ir rankinės terapijos naudojimas

    Reikėtų suprasti, kad tik išsamus sakroileito gydymas padeda sumažinti ligos apraiškas ir pagerinti bendrą būklę bei savijautą. Kartu su vaistais yra skiriamas ir rankinis gydymas, ir masažas.

    Tačiau reikia suprasti, kad masažą galima daryti tik remisijos metu. Masažas rekomenduojamas du kartus per savaitę.

    Kineziterapija su sacroiliitu

    Iki šiol yra daugybė tyrimų, kurie patvirtina kineziterapijos su sakroiliitu veiksmingumą ir naudą. Tai ypač pasakytina apie reumatologinį ligos pobūdį..

    1. Infraraudonoji spinduliuotė iš paveiktos vietos. Infraraudonosios spinduliuotės poveikis yra šildantis ir vietiškai stimuliuojantis. Dėl to spartėja gijimo procesai, stimuliuojamas imunitetas, atsiranda infiltratų rezorbcija ir kiti lėtinio uždegimo požymiai..
    2. Lazerio spinduliavimas stuburui ir kryžkaulio sąnariui. Veikiant lazerio spinduliuotei, audiniuose ir organuose suaktyvėja specialios jautrios molekulės, kurios, sąveikaudamos su aplinkinėmis ląstelėmis, keičia medžiagų apykaitos reakcijų aktyvumą ir padidina deguonies sunaudojimą. Dėl to stimuliuojamas ląstelių dalijimasis, aktyvuojama gliukozės gamyba ir riebalų skaidymasis. Visa tai padidina audinių gebėjimą atsinaujinti (atstatyti).
    3. Priešuždegiminių vaistų ir vietinių anestetikų ultrafonoforezė. Dėl ultragarso virpesių padidėja vaistų absorbcija, padidėja jų pasiskirstymo plotas, sustiprėja jų terapinis poveikis.
    4. Aukšto intensyvumo impulsinė magnetoterapija. Pagal magnetinio lauko įtaką keičiasi medžiagų apykaitos procesai tarp ląstelių, padidėja medžiagų apykaita, pagreitėja puvimo produktų pašalinimas, o tai padeda sumažinti uždegiminį atsaką.

    Be aukščiau išvardytų poveikio metodų, naudojant fizinius veiksnius, svarbu atlikti taisyklingą gimnastiką, kuri leidžia efektyviai įveikti rytinį sąnarių sustingimą, taip pat leidžia išlaikyti tinkamą sąnario ir galūnių funkcinį potencialą..

    Sakroileito komplikacijos ir pasekmės

    Ligos pavojų sudaro pažeidimo išplitimas į kitus organus ir sistemas - tai būdinga pūlingoms formoms, kuriose išryškėja patologijos proveržis ir jos judėjimas į nugaros smegenis, tai yra centrinės nervų sistemos pažeidimas. Gali atsirasti pūlingų tirpimų, kurie gali prasiskverbti į gleivinę ir dubens sritis. Jei ligos priežastis yra reumatologinė liga, yra didelė stuburo judėjimo sutrikimo rizika, tai yra indikacija invalidumo grupei, sergančiai sakroiliitu.

    Prognozė

    Paprastai, esant infekcinėms priežastims ir laiku gydant sacroiliitą, prognozė yra palanki imuniteto išsaugojimo fone. Pažeidus sąnario ir raumenų nuovargio biomechaniką, vystantis aseptiniam procesui, gydymas yra ilgesnis, įskaitant masažą, mankštos terapiją ir fizioterapines procedūras..

    Galiausiai „reumatinis“ sakroileitas - simptomai, gydymas, kurio prognozė rodo jungiamojo audinio pažeidimą - gali pasireikšti daugelį metų. Viskas priklausys nuo autoimuninio proceso aktyvumo.

    Kokios yra sakroileito pasekmės??

    Jei atsiranda pirmieji sakroiliito požymiai, gydymą reikia pradėti kuo greičiau. Pamiršta ligos forma sukelia pavojingų komplikacijų. Ant nervų šaknų uždegiminis procesas gali pereiti į vidaus organus. Negydyto sakroiliito pasekmės gali būti tokios:

    • sfinkterio disfunkcija tiesiojoje žarnoje;
    • sutrikusi inkstų veikla;
    • kaulinio audinio sunaikinimas;
    • nurijus pūlingą turinį iš kryžkaulio į stuburo kanalą;
    • kraujotakos sutrikimas.

    Prevencija

    Sakroileitas nepriklauso retų reiškinių kategorijai. Visų pirma, taip yra dėl daugybės profesijų, susijusių su sėdimąja padėtimi. Todėl nepamirškite prevencinių priemonių, kad išvengtumėte sveikatos problemų..

    Kad nesivystytų sakroileitas, būtina laiku gydyti infekcines ligas, stiprinti imunitetą, sportuoti. Jei įmanoma, sėdimąją vietą darbe reikėtų paįvairinti einant ir šildantis. Esant sergančiam sąnariui, jo apkrova turėtų būti kuo mažesnė..

    Šių paprastų rekomendacijų įgyvendinimas padės išvengti nemalonių ir net sunkių sakroiliito padarinių, tokių kaip stuburo mobilumo apribojimas lumbosakraliniame regione iki visiško judėjimo galimybės praradimo..