Priekinės pilvo sienos išvarža (K43)

  • Traumos

Incizionalinė išvarža (pooperacinė ventralinė išvarža):

  • obstrukcinis be gangrenos
  • užstrigęs be gangrenos
  • nepataisomas be gangrenos
  • smaugimas be gangrenos

Gangreninė įpjovimo išvarža

Pjūvio išvarža

Parastominės (kolostominės) išvaržos:

  • obstrukcinis be gangrenos
  • užstrigęs be gangrenos
  • nepataisomas be gangrenos
  • smaugimas be gangrenos

Gangreninė parastominė išvarža

Parastominė išvarža NOS

Išvarža:

  • epigastrinis
  • hipogastrinis (hipogastrinis)
  • vidurio linija
  • spigelio linija (pilvas)
  • po xiphoid proceso (subxiphoid)

Bet kurios sąlygos, išvardytos K43.6 skyriuje, be ganreno:

  • obstrukcija
  • pažeidė
  • nepataisomas
  • smaugimas

Visi variantai, išvardyti K43.6 punkte, naudojant gangreną

Išvaržos priekinės pilvo sienos NOS

Rusijoje buvo priimtas 10-osios revizijos tarptautinis ligų klasifikatorius (TLK-10) kaip bendras norminis dokumentas, kuriuo atsižvelgiama į sergamumą, viešų kreipimųsi į visų departamentų medicinos įstaigas priežastis ir mirties priežastis..

TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. Nr.170

Numatoma naujoji PSO TLK peržiūra 2017 metai 2018 metai.

PSO iki šiol padaryti TLK-10 pakeitimai.

Kas yra suvaržyta priekinės pilvo sienos veninė išvarža

Veninė išvarža yra patologija, atsirandanti po chirurginių intervencijų rando srityje. Tačiau jis gali pasirodyti ne iškart, o po kelių mėnesių ar net metų. Pažeidimo atveju vidaus organai tarp audinių pereina į išvaržos maišelį. Liga pasireiškia 11-20% pacientų, kuriems atliekama operacija. 50% jų ventralinė išvarža atsiranda per 12 mėnesių po intervencijos..

Kas yra veninė išvarža

Išvarža visada susidaro silpnoje zonoje, ventralinė išvarža yra patologija, kuriai pooperacinis randas tampa silpna zona. Tokiu atveju organų išsikišimas įvyksta nepažeidžiant gleivinės, tai yra, išvarža yra ištaisoma būklė. Net pažeidžiant atsiranda nekrozė ir kraujotakos sutrikimas, tačiau organų vientisumas išlieka.

Į veninės išvaržos sudėtį įeina: išvaržų vartai, maišelis ir turinys. Tokiu atveju pjūvis, esantis ant pilvo sienos, tampa vartais. Krepšys yra pilvo ertmės dalis, einanti už pilvaplėvės. Į maišo sudėtį gali įeiti: plonosios žarnos, omentum, cecum ar sigmoidinės gaubtinės žarnos dalis.

Dažniausiai su venine išvarža plonoji žarna palieka pilvo ertmę. Be to, 90% atvejų išsikišimas pasiekia didelį dydį. Kuo didesnis randas po operacijos, tuo didesnis bus išsikišimas..

Ventralinės išvaržos tipai

Yra keli ertmių formavimo tipai. Pagal ICD-10 klasifikaciją suvaržyta ventralinė išvarža priklauso kodui K43.9, tačiau, išsivysčius gangrenai ir obstrukcijai, jai priskiriamas kodas K43.1. Priekinės pilvo sienos išvarža nurodo K. 43.

Bulės klasifikuojamos taip:

  • vietoje - medialinė arba šoninė;
  • pagal maišo dydį - daugiakamerė ir vienkamerė;
  • pirminis ar pasikartojantis;
  • pagal gaunamų organų skaičių - daugybiniai ir pavieniai;
  • dydis - iki 4 cm mažas, nuo 5 iki 15 cm vidutinis, nuo 15 iki 25 cm didelis, taip pat yra plačios išvaržos nuo 35 iki 35 cm, didžiulės - nuo 40 cm.

Veninės išvaržos atsiranda ne tik ant pilvo, bet ir ant stuburo. Tai yra pavojingiausias išsikišimo tipas, kuris gali sukelti nervų galūnių pažeidimą ir visišką negalią ar negalią..

Priežastys

Tokie veiksniai kaip pilvo sienos silpnumas ir ilgalaikis aukštas slėgis ertmėje lemia veninės išvaržos susidarymą. Pažeidimas išprovokuoja ilgą medicininės priežiūros stoką. Pagrindinė patologijos priežastis yra lėtas pooperacinio rando gijimas. Taip nutinka dėl šių priežasčių:

  • Infekcinis pažeidimas. Dėl žaizdos padidėjimo atsiranda venų išsikišimo rizika. Ypač vyresni nei 40 metų.
  • Pooperacinio režimo ignoravimas. Žaizda pradeda gyti, kai tik ant jos uždedami siūlai. Per 10 dienų oda stangrėja ir sudaro laisvą jungtį. Per 6 mėnesius jis virsta visu randu. Visą tą laiką siūlė turi būti apsaugota, apdorota ir vengiama fizinio krūvio. Kai kuriems pacientams rekomenduojama tvarsliava..

Kita ventralinio išsikišimo susidarymo priežastis yra tiesiosios žarnos raumenų diastazė. Šis terminas reiškia baltosios linijos, esančios tarp xiphoid proceso ir bambos, neatitikimą.

Išsiaiškinti priežastį ne visada padeda išspręsti esamą išvaržos problemą. Tačiau šios žinios yra būtinos norint sudaryti išvaržos prevencijos po operacijos techniką.

Ligos simptomai ir diagnozė

Diagnozuoti priekinės pilvo sienos veninę išvaržą galima tiksliai nustatant jos tipą tik esant medicininėms sąlygoms. Tačiau jo buvimą galima įtarti būdingais požymiais:

  • pastebimas išsikišimas ant priekinės pilvo sienos, esančios palei esamą randą;
  • mobilumas, išsikišimo minkštumas, galimybė jį nustatyti be paties paciento skausmingų pojūčių;
  • nemalonūs simptomai pradeda pasireikšti progresuojant veninei išvaržai, ypač dažnai skausmas atsiranda tempiant, staigiai judant ir keliant svorį;
  • laikui bėgant skausmas tampa pastovus ir įgyja mėšlungį;
  • kai išsipūtusi padėtis suprapubinėje zonoje, sutrinka šlapinimosi procesas.

Padarius pažeidimą, atsiranda ūmus skausmas, išvaržos sritis gali uždegti, parausti, išsipūsti. Taip pat pacientui atsiranda vėmimas, pykinimas, per didelis dujų susidarymas, išmatose atsiranda kraujo priemaišų.

Norint išaiškinti išvaržų augimo ribas, būtina atlikti ultragarsą ir rentgeno spindulius. Jų dėka galite sužinoti, kaip procese dalyvauja organai. Pradinę diagnozę gydytojas lengvai nustatys ištyręs pacientą ir palpavęs.

Gydymo metodai

Neįmanoma atsikratyti išsikišimo be chirurginės intervencijos. Bet net operacija ne visada garantuoja visišką išvaržos pašalinimą ir apsaugą nuo atkryčio. Procedūros metu pašalinamas iškrentamasis maišas, sureguliuojami organai, o tada išvaizdai atkurti naudojamas plastinės chirurgijos metodas..

  • Įtempiamas plastikas. Išvarža susiuvama specialiais siūlais. Techniką galima naudoti tik mažoms formacijoms ir nesant gretutinėms ligoms. Recidyvo rizika siekia 30%. Tačiau operacijos kaina yra labai maža ir ją paprasta atlikti. Dėl per didelio sriegio įtempimo pacientas gali patirti skausmą po operacijos..
  • Lengva hernioplastika. Naudodamas sintetinį protezą tinklelio pavidalu, gydytojas jį siuva į išvaržos vartus po oda. Recidyvai šiuo atveju beveik visiškai neįtraukiami, o po operacijos nėra skausmo. Pilvo sieną įmanoma atstatyti po intervencijos net esant didelei išvaržai. Tačiau tokia operacija kainuoja brangiau, išlieka komplikacijų rizika.

Kitas protezavimo chirurgijos potipis yra laparoskopinis. Tai mažiau traumuoja, atliekama per pilvo pradūrimą, o ne įpjovimus. Už tokią procedūrą turėsite sumokėti daug daugiau nei už standartinę hernioplastiką.

Ventralinė išvarža ilgą laiką negali sukelti nerimo, tačiau, įvykus pažeidimui, pacientas susiduria su nepakeliamais skausmais. Operacija tokiais atvejais negali būti atidėta. Po jo svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų, kad nebūtų atkryčio.

10-asis stuburo revizijos TLK

Ši liga yra labai pavojinga ir klastinga, rūpinkitės

Tarpslankstelinio disko išvarža yra viena pavojingiausių raumenų ir kaulų sistemos patologijų. Šis reiškinys yra labai dažnas, ypač tarp 30-50 metų pacientų. Esant stuburo išvaržai, TLK kodas 10 įrašomas į paciento ligos istoriją. Kodėl tai būtina? Kreipdamasis į ligoninę, gydytojas iškart pamatys, kokia diagnozė yra pacientui. Tarpslankstelinio disko išvarža priklauso tryliktajai klasei, kurioje yra visos kaulų, raumenų, sausgyslių patologijos, sinovijos membranų pažeidimai, osteopatija ir chondropatija, dorsopatija ir sisteminiai jungiamojo audinio pažeidimai. ICD 10 yra kreipimosi tinklas, skirtas gydytojų patogumui. Medicininės informacijos vadovas siekia šių tikslų:

  • sąlygų sudarymas patogiam keitimuisi ir įvairių valstybių įgytų duomenų palyginimui;
  • kad gydytojams ir kitam medicinos personalui būtų patogiau kaupti informaciją apie pacientus;
  • informacijos palyginimas vienoje ligoninėje skirtingais laikotarpiais.

Dėl tarptautinės ligų klasifikacijos patogu skaičiuoti mirčių ir sužeidimų skaičių. Taip pat 10-osios versijos TLK yra informacijos apie stuburo išvaržų priežastis, simptomus, ligos eigą ir patogenezę.

Pagrindiniai išsikišimo tipai

Disko išvarža yra degeneracinė patologija, atsirandanti dėl tarpslankstelinio disko išsikišimo ir spaudimo stuburo kanalui, taip pat nervų šaknims. Atsižvelgiant į vietą, išskiriami šie išvaržų tipai:

Dažniausiai liga pasireiškia gimdos kaklelio ir juosmens srityje, rečiau patologija pažeidžia krūtinės ląstą. Žmogaus stuburas susideda iš skersinių ir nugaros procesų, tarpslankstelinių diskų, sąnario sąnario paviršių, tarpslankstelinių angų. Kiekvienoje stuburo dalyje yra tam tikras skaičius slankstelių, tarp kurių yra tarpslanksteliniai diskai, kurių viduje yra pulpinis branduolys. Apsvarstykite stuburą ir segmentų skaičių kiekviename iš jų

  1. Gimdos kaklelio stuburo dalį sudaro Atlantas (1 slankstelis), ašis (2 slankstelis). Tada numeracija tęsiama nuo C3 iki C7. Taip pat yra sąlygiškai pakaušio kaulas, jis žymimas C0. Kaklas yra labai judrus, todėl išvarža dažnai jį kamuoja.
  2. Krūtinės ląstos stuburą sudaro 12 segmentų, žymimų raide „T“. Tarp slankstelių yra diskai, atliekantys nusidėvėjimo funkciją. Tarpslanksteliniai diskai paskirsto apkrovą visam stuburui. TLK 10 teigiama, kad krūtinės ląstos išvarža dažniau susidaro tarp T8-T12 segmentų.
  3. Juosmens dalis susideda iš 5 slankstelių. Slanksteliai šioje srityje žymimi raide „L“. Dažnai išvarža pažeidžia būtent šį skyrių. Skirtingai nuo gimdos kaklelio, jis yra judresnis, labiau linkęs sužeisti..

Taip pat išskirkite sakralinį skyrių, susidedantį iš 5 lydytų segmentų. Rečiau liga randama krūtinės ir kryžkaulio srityje. Kiekvienas stuburas yra susijęs su skirtingais paciento organais. Reikėtų į tai atsižvelgti, šios žinios padės nustatyti diagnozę..

Kas yra paciento kortelėje esanti kaklo stuburo iškyša? Kokius organus pažeidžia liga dėl šios lokalizacijos??

TLK kodas 10 nustatomas atsižvelgiant į kremzlės tarpslankstelinio disko pažeidimo tipą. Su išvarža kaklo stuburo srityje ant paciento medicininės kortelės uždėkite kodą M50. Tarpslankstelinių segmentų nugalėjimas pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją yra padalintas į 6 poklasius:

Tokia diagnozė reiškia laikiną paciento negalią. Su išvarža gimdos kaklelio srityje pacientas turi šiuos simptomus:

  • galvos skausmas;
  • atminties sutrikimas;
  • hipertenzija;
  • regėjimo sutrikimas;
  • klausos praradimas;
  • visiškas kurtumas;
  • pečių raumenų ir sąnarių skausmas;
  • tirpimas ir dilgčiojimas.

Kaip matote, degeneracinė liga pažeidžia akių, hipofizės, smegenų kraujotakos, kaktos, veido nervus, raumenis ir balso stygas. Negydant, gimdos kaklelio stuburo išvarža sukelia visišką paralyžių. Pacientas visą gyvenimą lieka neįgalus. Patologai diagnozei nustatyti naudoja rentgeną, KT ar MRT.

Tarpslankstelinio disko pažeidimų krūtinės, juosmens ir kryžkaulio srityse

Su stuburo šlaunies, juosmens ar kryžkaulio išvaržomis TLK priskiriama M51 klasė. Tai suprantama kaip kitų skyrių tarpslankstelinių diskų pažeidimas su mielopatija (M51.0), radikulopatija (M51.1), lumbago dėl tarpslankstelinio segmento poslinkio (M51.2), taip pat kaip nurodytas (M51.8) ir nepatikslintas (M51.9) pažeidimas. tarpslankstelinis diskas. Taip pat yra TLK 10 M51.3 kodas. M51.3 yra tarpslankstelinio disko degeneracija, vykstanti be stuburo ir neurologinių simptomų.

Ši lentelė paprastai reikalinga gydytojams, slaugytojams ir kitiems medicinos darbuotojams, socialinio draudimo darbuotojams ir žmogiškųjų išteklių atstovams. Kiekvienas gali gauti informacijos, ji yra vieša.

Ligos simptomai krūtinės, juosmens ir kryžkaulio srityje lentelės pavidalu

Žmogaus stuburas turi tam tikrus posūkius, iš tikrųjų tai nėra atrama, nors daugelyje šaltinių galima rasti pavadinimą „slankstelis“. Fiziologiniai lenkimai nėra organizmo patologinio proceso požymis, yra tam tikros normos ir nukrypimai nuo įvairių patologijų. Dėl stuburo išvaržos krūtinės ląstos srityje žmogus sustoja, todėl skausmas pasireiškia mažiau, todėl galima kifozė ar lordozė. Kad liga nesukeltų tokių komplikacijų, turėtumėte laiku atpažinti patologijos simptomus ir pasikonsultuoti su gydytoju. Pažvelkime į degeneracinės ligos požymius, atsižvelgiant į vietą. Viskas yra išsamiai aprašyta lentelėje, net nežinantis asmuo galės atlikti preliminarią diagnozę, kad žinotų, kuris gydytojas skiria paskyrimą.

LokalizavimasSimptomai
T1-T12Kvėpavimo pasunkėjimas, rankų raumenų ir sąnarių skausmas, viršutinių galūnių tirpimas, nevirškinimas, kepenų funkcijos pablogėjimas, inkstų ir šlaplės problemos, medžiagų apykaitos sutrikimai. Skausmas spinduliuoja kirkšnį, rankas, viršutinę ir apatinę stuburo dalis. Širdies ir kraujagyslių sistema.
L1 – L5Stuburo ir radikulinio sindromo atsiradimas, lumbalgijos atsiradimas. Tai pasireiškia šlapinimu, sukelia vidurių užkietėjimą, pablogėja kojų kraujotaka, atsiranda raumenų atrofija, kulkšnys ir kulkšnys išsipučia.

Stuburo išvarža sakraliniame regione dažniausiai atsiranda tarp L5-S1 segmentų. Šiuo atveju yra skausmas, kuris spinduliuoja sėdmenis, apatines galūnes, juosmens sritis, pėdą tirpsta, trūksta refleksų, pasikeičia jautrumas, jaučiamas „žąsų kaulas“, dilgčiojimas, „kosulio stūmimas“ (aštrus skausmas paveikia pacientą kosint ar čiaudint)..

Kaip Schmorl mazgai yra žymimi oficialiuose dokumentuose?

Tarptautinė ligų klasifikacija nurodo Schmorl išvaržą, kurios kodas M51.4. Schmorlo mazgai yra galinių plokštelių kremzlinio audinio privertimas į segmentinį kaulą. Ši liga pažeidžia tarpslankstelinių diskų kremzlių tankį ir mineralų apykaitą. Dėl to gali sumažėti slankstelių tankis, atsirasti tarpslankstelinių raiščių elastingumas. Susilpnėja nusidėvėjimo savybės, pluoštinio audinio plitimas Schmorlo mazguose ir formuojasi tarpslankstelinė patologija.

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto dalį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Juosmens išvaržos simptomai mcb 10

Pokyčių priežastys


Žmogaus stuburo mobilumą suteikia specialūs sluoksniai - diskai, užsegti tarp slankstelių. Jie neleidžia kūnams liesti ir yra baltymų formavimasis su pulpuojančiu želatininiu branduoliu vidinėje ertmėje. Šerdį sudaro specifinės medžiagos, kurios greitai sugeria ir išskiria drėgmę, kompensuodamos slėgį kolonoje.

Tarpslanksteliniuose diskuose nėra kraujagyslių. Mityba ir nereikalingų nuoviro medžiagų pašalinimas vyksta difuzijos būdu - sąveikaujant su aplink stuburą esančiais minkštaisiais audiniais.


Kad diskai gautų pakankamą kiekį maistinių medžiagų, žmogus turi daugiau judėti. Tačiau nerekomenduojama dėti padidėjusių apkrovų ant stuburo, kitaip padidėja sužalojimo rizika ir išsivysto degeneraciniai procesai..

Išvarža yra tarpslankstelinio disko deformacija. Ligai priskiriamas kodas pagal TLK-10 M51.

Pradiniame etape atsiranda įtrūkimai, per kuriuos prasideda laipsniškas pulpusinio branduolio išsikišimas į išorę. Želė pavidalo konsistencija peržengia savo anatominės vietos ribas, gali suspausti nervinius procesus, kylančius iš nugaros smegenų..

Dėl suspaudimo atsiranda skausmo simptomatika, kuri spinduliuoja sritis ir organus, kuriuos inervuoja paveiktos šaknys. Klinikinės ligos apraiškos priklauso nuo išsikišimo vietos..

Išvaržos vystymąsi provokuoja daugybė veiksnių. Jie yra suskirstyti į 2 dideles grupes: vidinę ir išorinę. Pirmąją grupę sudaro:

  • paveldimas veiksnys: jei artimieji giminaičiai kentėjo ar kenčia nuo panašios patologijos, padidėja jo atsiradimo tikimybė palikuonims;
  • įgimtų anomalijų buvimas stuburo struktūroje ar kitose raumenų ir kaulų sistemos dalyse: klubo sąnariai, apatinių galūnių struktūros ir kt.;
  • medžiagų apykaitos procesų pažeidimas organizme, naudingų medžiagų nepateikimas į tarpslankstelinę erdvę su osteochondroze, endokrininės sistemos patologijomis, reumatas.


Tarpslankstelinės išvaržos priežastys

Tarpslankstelinio disko išvaržos atsiradimo išorinės priežastys - išorinis organizmo poveikis kenksmingiems veiksniams.

  • Mechaninis stuburo pažeidimas - kraujosruvos dėl staigaus smūgio, slankstelių lūžis ir kt. Slankstelių kūnai pasislenka, o tai išprovokuoja diskų anatominės padėties pasikeitimą. Dažnai į išvaržą panašios iškyšos ir prieš išvaržą atsirandančios sąlygos (išsikišimai) atsiranda po kelerių metų, pavyzdžiui, po avarijos.
  • Vedantis sėslų gyvenimo būdą. Jei asmuo užima poziciją, reikalaujančią nuolatinio buvimo vienodoje padėtyje, tai prisideda prie tarpslankstelinės erdvės nepakankamos mitybos ir atitinkamų ligų vystymosi.
  • Laikysenos pažeidimai. Plokščia nugara, neturinti posūkių ant kraigo, judėjimo metu nesugeba grąžinti drebėjimo. Tai sukelia smegenų sukrėtimą ir padidėja disko apkrova. Jei lenkimas patologiškai padidėja, ant tarpsluoksnių dedama nevienoda apkrova, šerdis nukrypsta į šoną ir praranda buferio funkciją. Atsižvelgiant į tai, atsiranda įtrūkimai ir išsikišimai..
  • Per didelis svoris ir nutukimas. Tokie veiksniai lemia stuburo struktūrų apkrovos padidėjimą, dėl kurio priešlaikinis jo senėjimas ir nusidėvėjimas atsiranda..

Pagrindinė tarpslankstelinių diskų pokyčių vystymosi priežastis yra amžiaus faktorius. Organizmui senstant jie praranda elastingumą ir tankį, o dėl kitų veiksnių padidėja degeneracinių-distrofinių procesų rizika.

Dažnai to priežastis yra psichosomatika. Tarpdiscinė išvarža pasireiškia žmonėms, kurie turi daug gyvenimo problemų, tačiau negali su jais susidoroti..

Rankinė terapija

Rankinė terapija grindžiama rankų naudojimu. Šią procedūrą turėtų atlikti tik kvalifikuotas specialistas. Tai daro spaudimą tam tikruose nugaros taškuose, kad skausmas ir spazmas praeitų, o stuburas užimtų normalią padėtį.

Atminkite: nekvalifikuotas rankinis terapeutas gali pabloginti kūno būklę iki paralyžiaus.

Kokios yra rankinio gydymo kontraindikacijos? Jie yra šie:

  • reumatas;
  • osteoporozė;
  • ūminės virškinimo trakto ligos;
  • navikai;
  • kraujo ligos;
  • psichinė liga.

Bulių tipai


Yra keletas išvaržų klasifikacijų slankstelių segmentuose: atsižvelgiant į vietą, dydį, receptą.

Atsižvelgiant į išsikišimo vietą, išvarža išskiriama:

  • gimdos kaklelio stubure;
  • šlaunies srityje;
  • juosmens srityje;
  • į lumbosakralą.

Atsižvelgiant į herniforminio išsikišimo dydį, išmeskite:

  • mažos išvaržos - nuo 1-5 mm;
  • vidutinis dydis - 6-8 mm;
  • didelės išvaržos - 9-12 mm;
  • sekvestruota išvarža - daugiau kaip 12 mm.

Atsižvelgiant į išsikišimo trukmę:

  • 0 disko pakopos arba išsikišimas;
  • 1 stadija arba dalinis branduolio prolapsas;
  • 2 stadija arba visiškas branduolio prolapsas (įsibrovimas).


Jei vertintume išvaržos išsikišimą iš pusės, į kurią jis nukreiptas, galima atskirti šiuos tipus:

  • Schmorlo išvarža;
  • priekinė iškyša;
  • mediana ir paramediko išsikišimas;
  • šoninis išsikišimas;
  • foraminal ir extraforaminal išsikišimas;
  • sekvestruota išvarža ir kalcifikuota.

Schmorlo išvarža yra kremzlinis mazgas slankstelio kūne, turintis pagrindą, nukreiptą į diską. Liga nėra lydima sunkių simptomų, nepakenkia raumenų ir kaulų funkcijai ir nereikalauja specifinės terapijos..

Mažiau paplitusi yra priekinė iškyša, kuriai palanki prognozė. Kaip ir Schmorlio išvarža, pacientui gydymo nereikia. Pulsinio branduolio prolapsas įvyksta prieš slankstelio kūną. Jokių sunkių simptomų.

Užpakalinės išvaržos yra didelė neoplazmų grupė, kurios gydomos tik operacijos metodu, nes nukreiptos į stuburo kanalą. Yra nugaros smegenų šaknų suspaudimo ir komplikacijų, įskaitant visišką paralyžių, išsivystymo rizika.

Retas neoplazmos lokalizavimas yra mediana, kuri daugeliu atvejų aptinkama lumbosakraliniame segmente L5-S1. Pasiekus vidutinio ir didelio dydžio išvaržą, paskirta chirurginė intervencija, kurios metu pašalinamos neigiamos pasekmės: paralyžius, parezė, dubens organų veiklos sutrikimas ir kt..

Paramediko išsikišimas įvyksta dažniau nei mediana. Išvarža išsikiša į stuburo rankogalių projekciją, todėl suspaudžiamas dualinis maišelis ir nervų šaknys. Ligai būdingas klasikinis vaizdas: skausmas, sumažėjęs odos jautrumas, ribotas judrumas ir kt..

Šoninis neoplazmas yra ne mažiau paplitęs ir yra šoninėje kišenėje - siauroje ertmėje prie nervinio proceso įėjimo į slankstelio liumeną. Skausmą malšinantys vaistai retai suteikia palengvėjimą, todėl chirurginis pašalinimas yra vienintelė galimybė..

Foraminalinis neoplazmas yra mažas, tačiau sunkiai diagnozuojamas, nes stuburo kanalo spindyje jis dažnai nenustatomas net atliekant KT ir MRT skenavimus. Jo lokalizacija yra mažoje skylėje (foraminal), kur daugeliu atvejų yra stiprus nervinio proceso suspaudimas..

Extraforaminalinei iškyšai (posterolateralinei ar subligamentinei) būdingas pluoštinio žiedo proveržis, išvaržos prolapsas į kraujagyslinio nervo pluošto sritį ir nervų bei kraujagyslių išsiplėtimas. Skausmo simptomas yra nuolatinis ir nepriklauso nuo kūno padėties pasikeitimo.

Esant sekvesterinei išvaržai, stuburo kanalo spindyje yra atskirtas pulpinio branduolio fragmentas. Operacijos metu ne visada įmanoma iš karto rasti suskaidytą fragmentą, todėl operacijos metu dažnai kraujavimas iš venos.

Kalcifikuotą ar išasfaltuotą išvaržą sunku pašalinti, todėl operacijos metu naudojami papildomi įrankiai.

Juosmens stuburo išvaržos simptomai

Ūminis disko išvaržos laikotarpis trunka iki 3 mėnesių. Disko išvaržos metu nugaros skausmai išnyksta arba sumažėja, tačiau atsiranda ūmus, šaudymas, deginantys kojos skausmai, iškrenta refleksai, sutrinka jautrumas, sumažėja raumenų jėga šaknies inervacijos zonoje. Kuo mažesnis skausmas plinta išilgai kojos (iki kulno, iki kojų pirštų), tuo labiau tikėtina, kad tai yra išvaržos diskas. Jei skausmas yra lokalizuotas tik apatinėje nugaros dalyje, tada išvarža nespaudžia šaknies.

Kiekviena šaknis turi savo skausmo ir tirpimo zoną galūnėse. Radikulinius sindromus nustato neurologas objektyviai ištyręs. Juosmens srityje dažniausiai išvarža yra lokalizuota L4-L5 arba L5-S1 lygyje..

  1. Esant L3-L4 disko išvaržai, kenčia L4 šaknis, skausmas plinta išilgai priekinio kojos paviršiaus, kelio refleksas iškrenta, sutrinka jautrumas priekiniame šlaunies paviršiuje..
  2. Su L4-L5 disko išvarža pažeidžiama L5 šaknis. Skausmas ir tirpimas sutrinka ties išoriniu kojos kraštu išilgai „juostelės“ iki 1 kojų, susilpnėja ir nutirpsta 1 kojos pirštas.
  3. Esant L5-S1 disko išvaržai, kenčia S1 šaknis, skausmas spinduliuoja palei užpakalinį-išorinį kojos kraštą iki mažojo piršto, Achilas refleksas iškrenta, kojos užpakalinis paviršius ir išorinis pėdos tirpimas mažuoju pirštu..
  4. Jei priekinis šlaunies paviršius nutirpęs su išvarža L5-S1, tada išvarža nesuspaudžia S1 šaknies ir reikia ieškoti kitos kojos tirpimo priežasties..
  5. Kai išvarža sukelia L5 arba S1 radikaliosios arterijos kraujotakos sutrikimą, atsiranda paralyžiuojančios išialgijos sindromas (pėdos pailgintuvų ir pirštų silpnumas, „vaikščiojant pėdai“). Daugeliu atvejų parezė saugiai regresuoja per kelias savaites..

Per 3 mėnesius gali padidėti išvaržos dydis su nepakankama apkrova, pablogėti skausmas ir neurologinis deficitas. Jei, atsižvelgiant į konservatyvią terapiją, skausmas sumažėjo arba visai išnyko, disko išvarža išliko vietoje su visais jos etapais ir pavojais. Todėl atliekant fizinį krūvį, keliant ir nešant svorius, reikia būti atsargiems. Ūminiu laikotarpiu terapiniai pratimai turėtų būti daromi prižiūrint patyrusiam instruktoriui, vengiant ašinių stuburo apkrovų.

Po 6 mėnesių išvarža dėl natūralių procesų daugumai pacientų sumažėja 2 kartus. Paskirtos išvaržos pusei pacientų visiškai išnyksta. Po 1-2 metų išvaržos dydis nesikeis. Tačiau pasveikimas yra sąlyginis ir apima skausmo nutraukimą bei visišką negalios atsigavimą.

Klinikinis vaizdas


Nugaros išsikišimo požymiai ir simptomai priklauso nuo jo vietos srities. Daugeliu atvejų diagnozuojami navikai juosmens ir lumbosakraliniuose segmentuose. Gimdos kaklelio srityje liga yra reta. Krūtinės segmentai išimtiniais atvejais keičiasi dėl mažo stuburo judrumo šioje srityje.

Pirmasis klinikinis patologijos pasireiškimas yra skausmas, kuris pradinėse stadijose sustiprėja fizinio krūvio metu, judant ir keliant sunkius daiktus.

Kai išsikišimas yra gimdos kaklelio srityje, diskomfortas atsiranda rankoms ir pečiams. Žmogui rūpi galvos svaigimas, padidėjęs kraujospūdis, viršutinių galūnių parestezija ir galvos skausmai. Kai kuriuos simptomus sukelia nervų šaknelių, besitęsiančių į smegenis, suspaudimas..

Esant neoplazmai krūtinės segmentuose, trikdo skausmingas skausmas, kuris plinta į krūtinę. Kiti simptomai, būdingi išvaržoms kituose skyriuose.

Jei pulpinis branduolys išeina juosmens ar kryžkaulio srityje, diskomfortas tęsiasi iki šlaunies, sėdmens, blauzdos ir pėdos išilgai pažeistos nervinės šaknies linijos. Pažengusiems žmonėms apatinė galūnė yra nutirpusi. Sutrikęs gretimų vidaus organų darbas: žarnos, šlapimo pūslė ir kt..

Chirurginis gydymas

Taip pat visiems pacientams parodoma, kaip laikomasi bendrųjų prevencinių priemonių. Tai apima: apriboti kėlimo svorius, dirbti nuolydžiu. Naudojant liftus, viešąjį transportą, rekomenduojama atsiremti į sieną, kad būtų sumažintos galimos apkrovos dėl pagreičio. Reikia miegoti ant tvirtos lovos, vengiant nepatogių padėčių.

Straipsnio autorius: Aleksejus Borisovas (neurologas)

Praktikuojantis neurologas. Baigė Irkutsko valstybinį medicinos universitetą. Jis dirba fakulteto nervų ligų klinikoje. Daugiau informacijos...

Kaip nustatoma diagnozė?


Identifikuokite išvaržos išsikišimą stubure, naudodamiesi rentgeno spinduliais, kompiuterine tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija. Laboratoriniai tyrimai nėra informatyvūs..

Rentgeno tyrimas skiriamas, kai žmogus gydomas kaklo, krūtinės ar juosmeninės stuburo dalies skausmais, simptomo išplitimu galvoje, rankose, kojose. Remiantis rentgeno analizės rezultatais, atskleidžiamos kolonų vidinių struktūrų patologijos, įskaitant išvaržas ir navikus, nustatomas kaulų tankio lygis.

Informatyvesnis tyrimas yra kompiuterinė tomografija, kuri paskirta dėl rentgeno spindulių neefektyvumo. Stuburo tyrimas dažnai atliekamas naudojant kontrastą. Magnetinio rezonanso tomografija skiriama norint nustatyti slankstelių, tarpslankstelinių diskų ir aplinkinių audinių struktūros anomalijas..

Kuris gydytojas gydo?

Į kurį gydytoją reikėtų kreiptis, jei jaučiu skausmingą diskomfortą apatinėje nugaros, krūtinės ir gimdos kaklelio slanksteliuose? Iš pradžių turėtumėte apsilankyti pas terapeutą, jis išklausys skundus, ištirs ir nusiųs rentgenu, taip pat išrašys formas šlapimui ir išmatoms. Be to, remdamasis pirminės diagnozės duomenimis, terapeutas nukreipia jus pas tinkamą specialistą.

Tarpslankstelinių diskų išvaržų gydymo profilyje specializuojasi du pagrindiniai gydytojai: ortopedas ir neuropatologas. Atliekant operaciją stuburą operuoja neurochirurgas. Be pagrindinių specialistų, su jumis dirbs ir kineziterapeutai bei fizinės terapijos instruktoriai. Konservatyvi terapija vykdoma ambulatoriškai ir iš dalies namuose, chirurginė intervencija ir reabilitacija jai atsidūrus ligoninėje.

Apibendrinti

Absoliučiai kiekvienam žmogui gali išsivystyti juosmens juosmens dalis, jei jo gyvenimo būdas neapima reguliaraus fizinio krūvio. Bėgiojimas, žvalus vaikščiojimas ar mankšta sporto salėje teigiamai paveiks jūsų stuburo būklę ir padės išvengti įvairių su tuo susijusių ligų..


Rūpinimasis savo sveikata yra be galo svarbus kiekvienam.

Diagnostika

Apžiūrėdamas pacientą, gydytojas nustato išvaržos buvimą, atlieka jo palpaciją, kad nustatytų, ar pilvo ertmė yra tinkama. Taip pat būtina įvertinti jo dydį ir išvaržos defektą supančių audinių būklę..

Ultragarsinis tyrimas leidžia gauti papildomos informacijos apie išvaržos formą ir dydį, sukibimų ir uždegiminių židinių buvimą bei sunkumą, aponeurozės ir raumenų būklę išvaržoje..

Rentgeno metodas padeda nustatyti, kurie organai yra išvaržos dalis ir kokia jų būklė. Šis metodas ypač vertingas, kai išvaržos maišelyje yra plonoji žarna. Pacientas geria bario suspensiją, o skysčiui praeinant pro žarnos kilpas, įvertinamas jo dalyvavimo adhezijos procese laipsnis. Be to, galite aptikti obstrukciją ir sutrikusias motorines kūno funkcijas.

Būtina įvertinti išorinio kvėpavimo funkciją. Pacientams, kuriems yra didelė pooperacinė išvarža, nustatomas plaučių gyvybinio pajėgumo sumažėjimas, kuris sudaro operacinę riziką..

Pacientas geria bario suspensiją, o skysčiui praeinant pro žarnos kilpas, įvertinamas jo dalyvavimo adhezijos procese laipsnis..

Prevencinės priemonės


Reguliarūs treniruotės pilvo raumenims stiprinti yra gera profilaktika nuo išvaržų.

Jei yra paveldimas polinkis į ligos vystymąsi ar didelis fizinis krūvis, atkreipkite dėmesį į šias prevencines priemones:

  1. Reguliarus pilvo raumenų mankštinimas. Aktyvus sportas pagerina kraujotaką raumeniniame audinyje ir padaro jį tankesnį, pašalindamas skaidulų stratifikaciją ir divergenciją.
  2. Tinkama reguliari mityba.
  3. Svorio netekimas nutukimo atveju. Poodinio audinio tūrio sumažinimas palankiai paveiks raumenų tonusą ir jungiamojo audinio būklę.
  4. Svorio kėlimo sauga.
  5. Moterims paskutinį nėštumo trimestrą rekomenduojama nešioti tvirtą tvarsliava, švelniai palaikančią pilvo ertmės raumenis..

Didelis išvaržos prevencijos priemonių efektyvumas buvo įrodytas praktine tūkstančių pacientų patirtimi.

Tiesiosios žarnos pilvo raumenų diastazė

Tiesiosios žarnos raumenų nukrypimas yra labiausiai paplitęs paciento klaidingas požiūris į priekinės pilvo sienos išvaržos buvimą. Ši patologija taip pat pasireiškia išsikišimu, tačiau ji visada būna tarp xiphoid proceso ir bambos, balta pilvo linija lieka nepažeista, pilvo organai yra vietoje, nėra hernialinių vartų, nėra komplikacijų.

Ši problema pasireiškia tik kaip kosmetinis trūkumas. Kadangi tai yra estetinė problema, skundai dėl išsikišimo daugiausia skirti silpnesnei lyčiai. Diastazei nereikia chirurginio gydymo. Esant dideliam defekto dydžiui, galima atlikti endoskopinę ar klasikinę atvirą operaciją.

Kitos arba nepatikslintos priekinės pilvo sienos išvaržos su gangrena

Incizionalinė išvarža (pooperacinė ventralinė išvarža):

  • obstrukcinis be gangrenos
  • užstrigęs be gangrenos
  • nepataisomas be gangrenos
  • smaugimas be gangrenos

Gangreninė įpjovimo išvarža

Gangreninė parastominė išvarža

Parastominė išvarža NOS

  • epigastrinis
  • hipogastrinis (hipogastrinis)
  • vidurio linija
  • spigelio linija (pilvas)
  • po xiphoid proceso (subxiphoid)

Bet kurios sąlygos, išvardytos K43.6 skyriuje, be ganreno:

  • obstrukcija
  • pažeidė
  • nepataisomas
  • smaugimas

Prognozė

Nekomplikuotos juosmens išvaržos 80% atvejų išnyksta savaime dėl pažeistų audinių dehidratacijos per 6–12 mėnesių. Ankstyvoje stadijoje pradėtas tinkamas gydymas labai padidina visiško išgydymo tikimybę..

Ilgai suspaudžiant periferinių nervų šaknis ir nugaros smegenis, negrįžtamai pažeidžiamos nervų struktūros, tikimasi, kad visiškai prarandama judrumas ir galimybė pasirūpinti savimi. Dėl šios priežasties juosmens stuburo išvaržoms, net ir besimptomiam, reikalinga nuolatinė medicininė priežiūra ir proceso dinamikos stebėjimas..

Kirkšnies išvarža vyrams: simptomai, nuotraukos, gydymas Bambos išvarža: nuotraukos, simptomai ir gydymas Osteochondrozė - kas tai yra ir kaip ją gydyti? Stemplės išvarža: simptomai ir gydymas

Vidurinės pilvo išvaržos klasifikacija suaugusiesiems


Priklausomai nuo vietos, yra keletas išvaržų tipų:

  • epigastrinis arba viršnabinis, diagnozuotas daugiau nei 82% atvejų;
  • bambos, kuri sudaro iki 14% patologijų;
  • poodinis, sudaro apie 5% atvejų.

Atlikdami išsamesnį tyrimą, atsižvelgdami į tikslią susidarymo vietą ir išvaizdos priežastis, specialistai išskiria kirkšnies, juosmens, šlaunikaulio, pooperacinę, ventralinę (stuburo), obstrukcines išvaržas ir diafragmos maisto angos išsikišimą. Atsižvelgiant į aptikimo sunkumą ir galimybę apžiūrint, išskiriamos išorinės ir vidinės išvaržos.

Osteochondrozės ICD 10

Osteochondrozė yra liga, pažeidžianti ne tik suaugusiųjų, bet ir vaikų bei paauglių skeleto sistemą. Suaugusiesiems osteochondrozė išsivysto dėl neigiamų veiksnių, sunkių ir monotoniškų darbo sąlygų, traumų, streso, vyresni žmonės yra linkę į ligą. Norint, kad vaikų ir paauglių osteochondrozė nesivystytų, reikia laikytis tam tikrų taisyklių: laiku gydyti blauzdikaulius, plokščias pėdas ir kitus pėdų būklės sutrikimus, neleiskite vaikui kelti svorius, skatinkite sportą nugaros raumenims lavinti, palaikykite normalią laikyseną..

Jusupovo ligoninės specialistai sprendžia raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų problemas, atlieka operacijas normaliai raumenų ir kaulų sistemos funkcijai atkurti, reabilitacijos priemones, kurios apima fizinę terapiją, kineziterapiją ir kitus gydymo metodus. Ligoninėje naudojamas tarptautinis ligų klasifikatorius - TLK 10. Kodavimo sistemoje naudojami specialūs kodai, kuriuose yra išsami informacija apie ligą. Kodavimas padeda apsaugoti pacientą nuo diagnozės atskleidimo, patogu tvarkant medicininę informaciją.

Kodavimo sistemoje naudojamos lotyniškos abėcėlės raidės ir skaičiai. Ligos veislės nurodomos po pagrindinio klasifikavimo kodo, atskiriant tašku. Pvz.: TLK kodas 10 stuburo osteochondrozė - M42, nepilnamečių stuburo osteochondrozė (osteochondrozės rūšis) - M42.0. Ligų klasifikavimo sistemoje (TLK kodai) osteochondrozė priklauso 13 klasei. Liga susijusi su dorsopatijomis, apimančiomis kodus nuo M40 iki M54. Visos raumenų ir kaulų sistemos bei jungiamojo audinio ligos yra užkoduotos sistemoje kodais M00-M99..

Įvairūs neklasifikuojamos dorsopatijos poklasifikacijos nurodytos M40-43. Kodai, naudojami ligos vietai išsiaiškinti (deformuojančios dorsopatijos M40 – M43):

  • keli pažeidimo pjūviai - 0.
  • pakaušio-atlanto-ašinė sritis -1.
  • gimdos kaklelio stuburo - 2.
  • gimdos kaklelio stuburo dalis - 3.
  • krūtinės ląstos stuburas - 4.
  • ligos lokalizavimas krūtinės ląstos ir juosmens srityje - 5.
  • juosmens - 6.
  • lumbosakralis - 7.
  • sakrococcygeal ir sakralinis skyrius - 8.
  • nenurodytas skyrius - 9.

Jaunatviška osteochondrozė: TLK kodas 10

TLK kodas 10 nepilnamečių stuburo osteochondrozė - M42.0 (Kalveto liga, Scheuermanno liga, padėties kifozė yra išimtis). ICD 10 klasifikacijoje skyriuje „Skeleto, raumenų ir jungiamojo audinio ligos“, bloke „Dorsopathies“ (kodas M40-M54) yra skyrius „Deformuojančios dorsopatijos“ (kodas M40-M43). TLK 10 stuburo osteochondrozė žymima kodu M 42. M42 apima šiuos kodus:

  • nepilnamečių stuburo osteochondrozė M 42.0
  • suaugusiųjų stuburo osteochondrozė M 42.1.
  • stuburo osteochondrozė, nepatikslinta M 42.9.

Kita nepilnamečių osteochondrozė žymima kodu M92.

Juosmens osteochondrozė: TLK 10

Poklasio apibrėžimas paaiškėja diagnozavus ligą. Gydytojas tiria paciento tyrimų rezultatus, tiria esamus sindromus (radikuliarinius, širdies, refleksinius). Jei įtariate juosmeninės stuburo dalies osteochondrozę, pacientas nukreipiamas atlikti papildomus inkstų ir virškinimo trakto tyrimus. Atliekami MRT, KT ir rentgenografijos tyrimai. Osteochondrozės gydymą atlieka neurologas. Remiantis TLK, juosmens osteochondrozė atliekama tarptautinėje klasifikavimo sistemoje, kurios kodas M42.16.

Gimdos kaklelio stuburo osteochondrozė: TLK 10

Distrofiniai stuburo pokyčiai pasireiškia trofinių slankstelių kakle pažeidimu, tarpslankstelinių diskų mitybos pažeidimu. Keičiasi tarpslankstelinio disko forma ir tūris, gimdos kaklelio stuburas tampa nestabilus. Yra nervų galūnių suspaudimas, padidėja stuburo raumenų įtampa. Susilpnėjęs pluoštinis žiedas, dengiantis tarpslankstelinį diską, lemia komplikacijų vystymąsi: sutrikusią smegenų funkciją, tarpslankstelinių išvaržų vystymąsi..

Gimdos kaklelio osteochondrozė TLK 10 turi kodą M42.12. Jusupovo ligoninėje, neurologijos skyriuje, jie diagnozuoja ir gydo osteochondrozę. Osteochondrozė dažnai turi panašius simptomus kaip ir kitos ligos. Turėdami didelę patirtį, neurologai atlieka efektyvią diagnostiką, išsiaiškina ligos išsivystymo priežastį ir skiria gydymą. Osteochondrozės gydymas gali būti atliekamas kaip chirurginis, medikamentinis, naudojami įvairūs kineziterapijos pratimų pratimai, kineziterapija ir kiti gydymo metodai. Pasitarę su gydytoju, galite susiskambinti į Jusupovo ligoninę.

Išvaržų taisymas mcb 10

TLK-10: K40-K46 - išvarža

Diagnozė su kodu K40-K46 apima 7 diagnozes nurodančias diagnozes (ICD-10 antraštės):

  1. K40 - kirkšnies išvarža
    Sudėtyje yra 6 diagnozių blokai.
    Priskiriama: Bubonocele kirkšnies išvarža:. BDU. tiesiogiai. dvišalė. netiesioginis. įstrižinė kapšelio išvarža.
  2. K41 - šlaunikaulio išvarža
    Sudėtyje yra 6 diagnozių blokai.
  3. K42 - bambos išvarža
    Sudėtyje yra 3 diagnozių blokai.
    Priskiriama: bambos išvarža.
    Nepriskiriama: omfalecele (Q79.2).
  4. K43 - priekinės pilvo sienos išvarža
    Sudėtyje yra 3 diagnozių blokai.
    Priskiriama: išvarža:. epigastrinis. pjūvis.
  5. K44 - diafragminė išvarža
    Sudėtyje yra 3 diagnozių blokai.
    Priskiriama: diafragminės (stemplės) išvaržos (slenkančios) peri-stemplės išvaržos.
    Nepriskiriama: įgimta išvarža:. diafragminė (Q79.0). diafragmos atidarymas stemplės srityje (Q40.1).
  6. K45 - kitos pilvo išvaržos
    Sudėtyje yra 3 diagnozių blokai.
    Priskiriama: išvarža:. pilvo ertmė, nurodyta NKDR lokalizacija. juosmens. užrakinimas. moters išoriniai lytiniai organai. retroperitoninis. sėdmenis.
  7. K46 - nepatikslinta pilvo išvarža
    Sudėtyje yra 3 diagnozių blokai.
    Priskiriama: enterocele [žarnyno išvarža] epiplocele [omental song] išvarža:. BDU. tarpinis. žarnyno. į pilvaplėvės ertmę.
    Nepriskiriama: makšties enterocele (N81.5).

Klasifikavimo grandinė:

mkb10.su - 10-oji revizija. Tarptautinė ligų klasifikacija. Internetinė 2019 m. Versija su ligų paieška pagal kodą ir iššifravimą.

Pastaba. Išvarža su gangrena ir obstrukcija klasifikuojama kaip išvarža su gangrena.

  • įgytas
  • įgimta [išskyrus diafragmos ar stemplės diafragmos atidarymą]
  • pasikartojantis

Kirkšnies išvarža

  • Bubonocele kirkšnies išvarža:
    • BDU
    • tiesiai
    • dvišalė
    • netiesioginis
    • įstrižai
  • kapšelio išvarža

Šlaunies išvarža

Bambos išvarža

Priskiriama: bambos išvarža

Priekinės pilvo sienos išvarža

Diafragminė išvarža

  • diafragmos išvarža (stemplė) (stumdoma)
  • peri-stemplės išvarža

Nepriskiriama: įgimta išvarža:

  • diafragminė (Q79.0)
  • diafragmos atidarymas stemplės srityje (Q40.1)

Kitos pilvo išvaržos

  • pilvo ertmė, nurodyta lokalizacijos NKDR
  • juosmens
  • obturatorius
  • moters išoriniai lytiniai organai
  • retroperitoninis
  • sėdmenis

Nepatikslinta pilvo išvarža

  • enterocele [žarnyno išvarža]
  • epiplocele [manialinė išvarža]
  • išvarža:
    • BDU
    • tarpinis
    • žarnyno
    • į pilvaplėvės ertmę

Nepriskiriama: makšties enterocele (N81.5)

Ieškoti TLK-10 tekste

Paieška pagal kodą ICD-10

Ligų klasės TLK-10

paslėpti visus | viską atskleisti

Tarptautinė statistinė ligų ir sveikatos problemų klasifikacija, 10-oji peržiūra.
Su pakeitimais ir papildymais, kuriuos Pasaulio sveikatos organizacija paskelbė 1996–2016 m.
Naujausi TLK-10 (nuo 2019 m.) Pakeitimai, padaryti PSO 2016 m.

Priekinės pilvo sienos išvarža (K43)

Incizionalinė išvarža (pooperacinė ventralinė išvarža):

  • obstrukcinis be gangrenos
  • užstrigęs be gangrenos
  • nepataisomas be gangrenos
  • smaugimas be gangrenos

Gangreninė įpjovimo išvarža

Pjūvio išvarža

Parastominės (kolostominės) išvaržos:

  • obstrukcinis be gangrenos
  • užstrigęs be gangrenos
  • nepataisomas be gangrenos
  • smaugimas be gangrenos

Gangreninė parastominė išvarža

Parastominė išvarža NOS

  • epigastrinis
  • hipogastrinis (hipogastrinis)
  • vidurio linija
  • spigelio linija (pilvas)
  • po xiphoid proceso (subxiphoid)

Bet kurios sąlygos, išvardytos K43.6 skyriuje, be ganreno:

  • obstrukcija
  • pažeidė
  • nepataisomas
  • smaugimas

Visi variantai, išvardyti K43.6 punkte, naudojant gangreną

Išvaržos priekinės pilvo sienos NOS

Ieškoti TLK-10 tekste

Paieška pagal kodą ICD-10

Abėcėlės paieška

TLK-10 klasės

Rusijoje buvo priimtas 10-osios revizijos tarptautinis ligų klasifikatorius (TLK-10) kaip bendras norminis dokumentas, kuriuo atsižvelgiama į sergamumą, viešų kreipimųsi į visų departamentų medicinos įstaigas priežastis ir mirties priežastis..

TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. Nr.170

PSO planuoja paskelbti naują redakciją (TLK-11) 2017 metai, 2018 metai, 2022 metai.

K40 - K46 išvarža

  • įgyta išvarža
  • įgimta išvarža (išskyrus diafragmos ar stemplės angos atidarymą)
  • pasikartojanti išvarža

Pastaba: išvarža su gangrena ir obstrukcija klasifikuojama kaip išvarža su gangrena

  • bubocele
  • kirkšnies išvarža:
    • tiesiogiai
    • dvišalė
    • netiesioginis
    • įstrižai
    • BDU
  • kapšelio išvarža
  • dvišalė kirkšnies išvarža
  • kirkšnies išvarža (vienašalė) be gangrenos: obstrukcija, sutrikusi, nepataisoma, užsikimšimas
  • kirkšnies išvarža NOS su gangrena
  • kirkšnies išvarža (vienpusė) NOS
  • šlaunikaulio išvarža (vienašalė) be gangrenos: obstrukcija, sutrikusi, nepataisoma, užsikimšimas
  • šlaunikaulio išvarža (vienpusė) NOS
  • bambos išvarža be gangrenos: obstrukcija, sutrikusi, nepataisoma, smaugimas
  • gangreninė bambos išvarža
  • priekinės pilvo sienos išvarža be gangrenos: obstrukcija, sutrikusi, negrįžtama, užsikimšimas
  • gangreninė priekinės pilvo sienos išvarža
  • priekinės pilvo sienos išvarža
  • diafragminė išvarža be gangrenos: sukelianti obstrukciją, sutrikusi, negrįžtama, užsikimšusi
  • gangreninė diafragminė išvarža
  • diafragminė išvarža NOS
  • pilvo ertmės išvarža, nurodyta NKDR lokalizacija
  • juosmens išvarža
  • obstrukcinė išvarža
  • moters išorinių lytinių organų išvarža
  • retroperitoninė išvarža
  • sėdmeninė išvarža
  • obstrukcija be gangrenos
  • pažeidimas be gangrenos
  • negrįžtamumas be gangrenos
  • smaugimas be gangrenos
  • enterocele (žarnyno išvarža)
  • epiplocele (silpna išvarža)
  • intersticinė išvarža
  • žarnyno išvarža
  • intraperitoninė išvarža
  • išvarža NOS

Nepriskiriama: makšties enterocele (N81.5)

  • obstrukcija be gangrenos
  • pažeidimas be gangrenos
  • negrįžtamumas be gangrenos
  • smaugimas be gangrenos
  • Spenelių išvarža

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

Klasių sąrašas

  • I klasė. A00 - B99. Kai kurios infekcinės ir parazitinės ligos

Nepriskiriama: autoimuninė liga (sisteminė) NOS (M35.9)

Žmogaus imunodeficito viruso liga ŽIV (B20 - B24)
įgimtas apsigimimas (apsigimimas), deformacijos ir chromosomų anomalijos (Q00 – Q99)
navikai (C00 - D48)
nėštumo, gimdymo ir gimdymo komplikacijos (O00 - O99)
individualios perinataliniu laikotarpiu būdingos būklės (P00 - P96)
simptomai, požymiai ir anomalijos, nustatyti klinikinių ir laboratorinių tyrimų metu, neklasifikuojami kitur (R00 - R99)
sužeidimai, apsinuodijimai ir kai kurios kitos išorinių priežasčių poveikio pasekmės (S00 - T98)
endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00 - E90).

Pastaba. Visos neoplazmos (tiek funkciškai aktyvios, tiek neaktyvios) priskiriamos II klasei. Atitinkami šios klasės kodai (pvz., E05.8, E07.0, E16-E31, E34.-), jei reikia, gali būti naudojami kaip papildomi kodai funkciškai aktyviems neoplazmoms ir negimdiniam endokrininiam audiniui, taip pat endokrininių liaukų hiperfunkcijai ir hipofunkcijai nustatyti. susijęs su neoplazmomis ir kitais sutrikimais, klasifikuojamais kitur.

Neįtraukta:
individualios perinataliniu laikotarpiu būdingos būklės (P00 - P96),
kai kurios infekcinės ir parazitinės ligos (A00 - B99),
nėštumo, gimdymo ir gimdymo komplikacijos (O00 - O99),
įgimti apsigimimai, deformacijos ir chromosomų anomalijos (Q00 - Q99),
endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00 - E90),
sužeidimai, apsinuodijimai ir kai kurios kitos išorinių priežasčių poveikio pasekmės (S00 - T98),
navikai (C00 - D48),
simptomai, požymiai ir anomalijos, nustatyti klinikinių ir laboratorinių tyrimų metu, neklasifikuojami kitur (R00 - R99).

IX skyrius Kraujotakos sistemos ligos (I00-I99)

Atmestas:
endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90)
įgimti apsigimimai, deformacijos ir chromosomų anomalijos (Q00 – Q99)
kai kurios infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99)
navikai (C00-D48)
nėštumo, gimdymo ir gimdymo komplikacijos (O00-O99)
individualios sąlygos, atsirandančios perinataliniu laikotarpiu (P00-P96)
simptomai, požymiai ir anomalijos, nustatyti klinikinių ir laboratorinių tyrimų metu, neklasifikuojami kitur (R00-R99)
sisteminio jungiamojo audinio sutrikimai (M30-M36)
sužeidimai, apsinuodijimai ir kai kurios kitos išorinių priežasčių poveikio pasekmės (S00-T98)
praeinantys smegenų išemijos priepuoliai ir susiję sindromai (G45.-)

Šiame skyriuje yra šie blokai:
I00-I02 Ūmus reumatinis karščiavimas
I05-I09 Lėtinės reumatinės širdies ligos
I10-I15 Hipertenzinės ligos
I20-I25 Išeminės širdies ligos
I26-I28 Plaučių širdies liga ir plaučių kraujotakos ligos
I30-I52 Kitos širdies ligos formos
I60-I69 smegenų kraujagyslių ligos
I70-I79 Arterijų, arteriolių ir kapiliarų ligos
I80-I89 Venų, limfinių kraujagyslių ir limfmazgių ligos, neklasifikuojamos kitur
I95-I99 Kiti ir nepatikslinti kraujotakos sistemos sutrikimai

Veninė išvarža

RCHR (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikinis sveikatos plėtros centras)
Versija: Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai - 2018 m

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Patvirtinta
Jungtinė medicinos paslaugų kokybės komisija
Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerija
datuojama 2019 m. kovo 29 d
Protokolas Nr. 60

Pilvo sienos išvarža yra įgimtas ar įgytas pilvo sienos raumenų aponeurotinio vientisumo defektas, dėl kurio per jį galima išsiskirti bet kokia formacija, kuri neatsiranda normaliomis sąlygomis..

Protokolo pavadinimas: veninė išvarža

ICD 10 kodas (-ai):

Priekinės pilvo sienos išvarža su obstrukcija be gangrenos.

Priekinės pilvo sienos išvarža: (sukelia obstrukciją, sutrikusi, nepataisoma) be gangrenos. Užstrigimo išvarža.

Protokolo parengimo / peržiūros data: 2013 m. (2018 m. Revizija)

Protokole naudojami sutrumpinimai:

Protokolo vartotojai: chirurgai.

Paciento kategorija: suaugusieji.

Įrodymų lygis:

klasifikacija

Priekinės pilvo sienos išvaržos skirstomos į pirmines ir pooperacines išvaržas [6].

Yra 4 pagrindiniai pirminių (vidurinių) išvaržų tipai [7]:

  • virkštelės;
  • virkštelės;
  • epigastrinis;
  • Spigelia išvarža.

Skiriami šie priekinės pilvo sienos išvaržų tipai [5, 9]:

1. Pirminis GPBS (vidurinis):

  • vidutinis pirminis GPBS, įskaitant epigastrinį ir bambos. Mažos išvaržos, mažesnės nei 2 cm, vidutinės, nuo 2 iki 4 cm, didelės, virš 4 cm.
  • šoninis pirminis GPBS, įskaitant Spigilio linijos išvaržą ir juosmeninę juosmeninę dalį. Mažos išvaržos, mažesnės nei 2 cm, vidutinės, nuo 2 iki 4 cm, didelės, virš 4 cm.

2. Pooperacinis GPBS:

Vidutinė arba vidurinė išvarža (pažymėta raide M).
Vietovės vidurio linijos ribos yra apibrėžtos taip:

  • kaukolės: xiphoid procesas;
  • kaukolinis: gaktos kaulas;
  • šone: šoniniai tiesiosios žarnos pilvo raumenys.

Įvairūs priekinės pilvo sienos defektai, kuriuos sukelia vienas pjūvis, laikomi viena išvarža. Jei įvairius defektus sukėlė du ar daugiau skirtingų chirurginių pjūvių, tada jie turėtų būti laikomi dviem ar daugiau išvaržų..

Šoninė išvarža (pažymėta raide L).

Šoninio paviršiaus ploto ribos yra apibrėžtos taip:

  • kaukolė: pakrančių arkų kraštai;
  • kaukolės: kirkšnies sritys;
  • mediciniškai: tiesiosios žarnos pilvo šoniniai šoniniai kraštai;
  • pusė: juosmens sritis.

Pagal įskaitomumą atskirti:

  • taisomas (sumažinamas) su kliūtimis arba be kliūčių;
  • nepataisomas (sumažinamas) su kliūtimis arba be jų;

Atsižvelgiant į simptomų buvimą:

Diagnostika

DIAGNOSTINIAI METODAI, METODAI IR PROCEDŪROS [1-9]

Skundai dėl:
naviko susidarymas pooperacinio rando srityje; pusei atvejų skausmai gali atsirasti išvaržos išsikišimo srityje ir rečiau simptomai, susiję su obstrukcija ir sutrikusio vidaus organo gangrenos išvaržos portale.

Medicininė apžiūra:
Panašiai kaip pirminė, dauguma pooperacinių išvaržų, gali būti diagnozuota remiantis anamneze ir klinikiniu tyrimu. Paprastai pacientams susidaro išsikišimai ant priekinės pilvo sienos chirurginio rando srityje. Rankiniu būdu ištyrus išvaržos kraštus, dažnai gali būti jaučiamas fascijos defektas, nors tiksliai įvertinti defekto dydį šiuo metodu gali būti sunku. Išvaržos maišelis ir išvaržos gali būti dideli, tačiau išvaržos vartai gali būti maži, ypač nutukusiems pacientams ar pacientams po kelių pilvo operacijų, kai gali būti daugybė mažų išvaržų. Daugelis pooperacinių išvaržų gali būti besimptomės, tačiau 20–50% pacientų išvaržą lydi didelis skausmas. Kosulio simptomas palpuojamas, organai gali būti palpuojami dideliame išvaržos maišelyje.

Laboratoriniai tyrimai: paprastai nepakenkiama (nėra sudėtinga). GPBS neturi įtakos rodikliams atliekant bendrą kraujo, šlapimo ir kitų laboratorinių parametrų analizę.

Instrumentinis tyrimas:

  • Klinikinei diagnozei patvirtinti paprastai naudojamas ultragarsinis skenavimas. Išvaržos ultragarsinis tyrimas leidžia nustatyti išvaržos vartų parametrus, išvaržos maišelio turinį, jo padidėjimą pacientui kosint..
  • Šių kontingento KT skenavimas (su Valsalva arba be jos) arba MRT:

- nutukę pacientai (kūno masės indeksas> 35);
- pacientai, kuriems pasikartoja pooperacinė išvarža;
- pacientai, turintys didelę išvaržą ir praradę domeną.
- pacientai, kuriems skauda pilvo sienelę, bet nėra kliniškai aptinkamų išvaržų.
Šiems pacientams KT leidžia sukurti trimatę rekonstrukciją, kuri naudinga renkantis chirurginę intervenciją.

Ekspertų patarimų indikacijos:

  • terapeuto konsultacija - išsiaiškinti bendrą somatinę būseną ir nustatyti operacinės rizikos laipsnį;
  • kardiologo konsultacija, siekiant išsiaiškinti bendrą somatinę būseną ir nustatyti operacinės rizikos laipsnį;
  • Onkologo konsultacija - norint pašalinti metastazavusius priekinės pilvo sienos pažeidimus.

Diagnostinis algoritmas: