Reaktyvusis artritas

  • Traumos

Reaktyvusis vaikų artritas, taip pat infekcinis-alerginis artritas yra patologija, sukelianti uždegimą įvairiuose kūno sąnariuose, nepridedama pūlingų židinių.

Liga yra labai dažna, nes ji atsiranda dėl organizmo infekcijos, imuninės sistemos veiklos sutrikimų, kvėpavimo sistemos sutrikimų ir kitų priežasčių. Medicinos statistika rodo didesnį reaktyviojo artrito polinkį vyrams, tačiau rizika išlieka didelė mergaitėms.

Liga nekelia pavojaus gyvybei, tačiau atneša rimtų sunkumų visam gyvenimui, svarbu laiku pradėti gydytis.

Kas tai yra?

Reaktyvusis artritas (RA) yra sąnarių uždegimas, kuris yra antrinio pobūdžio ir vystosi po ekstraartikuliarinės infekcijos. Anksčiau buvo manoma, kad sergant šia liga, mikrobai sąnario ertmėje nėra aptinkami. Šiuolaikinis mokslas parodė, kad sergant RA, sinovijos membranoje ar skystyje patogenų antigenus galima aptikti naudojant specialius tyrimo metodus..

Tarp vaikų iki 18 metų pirmą kartą RA išsivysto maždaug 30 iš 100 000 žmonių.Ši liga paplitusi 87 atvejais 100 000 vaikų. Tarp visų reumatinių ligų vaikystėje RA dalis yra 40–50%. Taigi reaktyvusis artritas (nereikia painioti su reumatoidiniu artritu!) Yra gana dažna vaikų sąnarių liga..

Plėtros priežastys

Nenormalus imuninis atsakas yra pagrindinė vaikų reaktyviojo artrito priežastis. Dėl imuninio atsako į patogenų patekimą gaminami antikūnai, naikinantys nepažįstamus žmones. Kartais kūnas nustoja suprasti skirtumą tarp vidinio sluoksnio ląstelių, esančių sąnarį, ląstelių ir mikrobų ląstelių skirtumų. Todėl imunitetas kartu su mikroorganizmais klaidingai sunaikina kūno sąnarių audinius. Nenormalus imuninis atsakas sukelia reaktyvų uždegiminį procesą, kuris sunaikina sąnarį.

Infekcijos, galinčios sukelti ligą:

  1. Kvėpavimo takų ir nespecifinės infekcijos dažnai sukelia reaktyvųjį vaiko artritą nei urogenitalinis ar žarnyno. Pusė atvejų prieš tai yra kvėpavimo takų ligos: tonzilitas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, bronchitas, faringitas;
  2. Antroje vietoje yra žarnyno infekcijų sukėlėjai: yersinia, salmonella, shigella, campylobacter;
  3. Vaikams rečiausiai pasireiškia sąnarių uždegimai, kuriuos sukelia urogenitalinių infekcijų patogenai: chlamidija, ureaplazma, gonokokas, mikoplazma..

Įvairių šaltinių duomenimis, ryšį su patogenu galima tiksliai nustatyti 50–60% atvejų.

Ikimokyklinukams dažnai vystosi klubo sąnario artritas. Moksleiviams ir paaugliams yra kulkšnies ar kelio sąnarys. Reaktyvusis artritas sergantiems vaikams yra pažeisti maži rankų ir kojų sąnariai.

Reaktyviojo artrito vystymasis priklauso ne tiek nuo infekcijos, kiek nuo polinkio. 85% pacientų paveldimas paveldimas krūvis - jie yra HLA-B27 antigeno nešiotojai. Jiems reaktyviojo artrito išsivystymo rizika yra 50 kartų didesnė..

Simptomai ir pirmieji požymiai

Reaktyvusis vaikų artritas „Komarovsky E.O.“ apibūdina šiuos simptomus:

  • karščiavimas, temperatūra dažnai siekia 38–39 ° C;
  • glumerulonefritas;
  • pykinimas kartu su vėmimu, tačiau vėmimas ne visada pasireiškia;
  • skausmas bet kurioje galvos dalyje su galvos svaigimu;
  • pleuritas;
  • nuovargis, silpnumas;
  • ligos požymiai išryškėja praėjus 2–3 savaitėms po infekcinės ligos;
  • apetito praradimas ir svorio kritimas;
  • aortos nepakankamumas;
  • padidėjęs limfmazgių tūris kirkšnyje;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos patologija.

Vaikams reaktyvusis artritas yra veiksmingiausias, kai patologija nustatoma pirmajame etape, tačiau šiuo laikotarpiu būdingų simptomų yra nedaug. Pradiniame etape liga yra visiškai išgydoma. Jei negydomas arba netinkamas kursas, išsivysto lėtinė forma.

Diagnostika

Namuose reaktyvusis artritas gali būti įtariamas, jei prieš sąnario uždegimą pasireiškė kokia nors infekcinė liga, taip pat remiantis aukščiau aprašytu būdingu klinikiniu paveikslu. Toliau turėtumėte parodyti vaiką gydytojui, nepradėdami savarankiško gydymo, nes tiksli reaktyviojo artrito diagnozė nustatoma tik atlikus testus ir instrumentinius tyrimus. Visi vaikai, kuriems įtariamas reaktyvusis artritas, turi būti nukreipti į reumatologą..

  1. Medicinos istorija.
  2. Apžiūra.
  3. Klinikinis kraujo tyrimas (galbūt padidėjęs leukocitų skaičius, ESR).
  4. Šlapimo tyrimas (baltųjų kraujo ląstelių kiekis taip pat gali būti padidėjęs).
  5. Reumatiniai testai (biocheminis antistreptolizino O (streptokoko antikūnų), CRP, sialio rūgščių, bendro baltymo, fibrinogeno, šlapimo rūgšties, cirkuliuojančių imuninių kompleksų kraujo tyrimas), reumatoidinis faktorius.
  6. Liežuviai iš šlaplės, gimdos kaklelio kanalo, akies junginės (urogenitalinės infekcijos atveju galima atskirti chlamidiją).
  7. Išmatų sėjos išbrėžimas (po žarnyno infekcijos galima sėti patogeninius mikroorganizmus - salmonelę, šigelę, jersiniją).
  8. Serologinės reakcijos nustatant antikūnus prieš žarnyno patogenus.
  9. Imunofluorescencinė reakcija nustatant chlamidijų antigenus kraujo serume ir sinoviniame skystyje.
  10. Imuninės analizės analizė - kraujo serume ir sąnarių skystyje nustatomi antikūnai prieš chlamidiją.
  11. Sinovinio skysčio analizė. Gali padidėti įvairių tipų leukocitų skaičius (ūmaus proceso metu - neutrofilų, lėtinių - monocitų ir limfocitų)..
  12. HLA-B27 antigeno nustatymas - 90% atvejų.
  13. Sąnario rentgenograma. Reaktyviojo artrito požymiai yra kankorėžinių liaukų cistos, periartikulinė osteoporozė, tarpvietės uždegimas, sausgyslių tvirtinimo vietos.
  14. Sąnario ultragarsas, MRT - leidžia vizualizuoti minkštųjų audinių struktūras, kurios nėra matomos rentgeno spinduliuose, ar yra sąnario efuzija.
  15. Artroskopija - atliekama su sunkumais nustatant patogeną. Gydytojas apžiūri sąnarį iš vidaus ir turi galimybę paimti audinį mikroskopiniam tyrimui.

Nedelsiant reikia kreiptis į gydytoją, jei:

  • vaikas turi paraudimą, patinimą, karšta oda sąnaryje;
  • jei jis skundžiasi dėl stipraus sąnario skausmo;
  • esant karščiavimui.

Reaktyviojo artrito padariniai

Neatlikus tinkamo gydymo, reaktyvusis artritas gali sukelti rimtų komplikacijų. Visų pirma, tai taikoma žmonėms, sergantiems lėtine ligos eiga. Komplikacijos yra susijusios su dažnais paūmėjimais ir užsitęsusiu lėtu dabartiniu uždegiminiu procesu. Dažniausiai jie atsiranda pacientams, turintiems genetinį polinkį (antigeno HLA-B27).

Dažniausi yra šie reaktyviojo artrito padariniai:

  1. Uždegiminio proceso chronizavimas. Tai pasireiškia vidutiniškai 20% pacientų, sergančių reaktyviu artritu. Tai gali būti laikoma dažniausia šios ligos pasekme, nes ji palieka įspūdį apie paciento gyvenimą. Žmogus yra priverstas vartoti priešuždegiminius vaistus ilgą laiką (daugiau nei metus), o tai turi įtakos jo veikimui.
  2. Sumažėjęs regėjimo aštrumas. Tai gana reta Reiterio sindromo pasekmė. Dažniausiai tai sukelia ne pati liga (dažniausiai savaime praeinanti be pasekmių), o netinkamas vaistų vartojimas. Jei nepasikonsultuosite su oftalmologu, tai gali sukelti lėtinių ligų paūmėjimą, jei tokių yra. Visų pirma, mes kalbame apie paslėptas glaukomos formas ar pagreitintą kataraktos progresavimą. Tai yra regėjimo aštrumo sumažėjimo priežastis..
  3. Ribotas mobilumas sąnaryje. Tai atsiranda po intensyvaus uždegiminio proceso. Iš dalies tai paaiškinama raumenų silpnumu, jei sąnarys buvo imobilizuotas, iš dalies - paties sąnario ertmės pokyčiais. Ši komplikacija labiausiai pastebima esant didelių sąnarių (kelio, ulnario, riešo) pažeidimams. Pavyzdžiui, su panašiomis kojų pirštų sąnarių problemomis tai neturės didelės įtakos paciento gyvenimo lygiui.
  4. Lėtinės vidaus organų ligos. Kaip minėta aukščiau, uždegiminis procesas reaktyviojo artrito atvejais retais atvejais pažeidžia kai kuriuos vidaus organus. Jei pacientas vėliau konsultavosi su gydytoju, tai gali sukelti tam tikrų struktūrinių pokyčių ir pablogėti šių organų funkcijos. Visų pirma mes kalbame apie pleuros sustorėjimą ir inkstų filtracijos pablogėjimą. Rimčiausia komplikacija yra amiloidozė - patologinio baltymo nusėdimas, kuris rimtai pablogina organų funkcijas.
  5. Lėtinis sąnarių skausmas. Po reaktyvaus artrito jie retai išlieka, tačiau gali sutrikdyti pacientą ilgus metus. Net po uždegiminio proceso ir klinikinio pasveikimo skausmas kartais išlieka. Taip yra dėl struktūros pokyčių sąnario ertmėje (pavyzdžiui, kaulų augimas ant sąnarinių paviršių arba sutrikusi sąnario skysčio gamyba). Dėl šių sutrikimų kaulas judant stipriai trinsis vienas prieš kitą, tai pasireikš skausmu. Tokie skausmai mažai reaguoja į vaistus ir kartais reikalauja chirurginės intervencijos..

Kaip gydyti?

Pagrindinis tikslas gydant vaikų reaktyvųjį artritą namuose yra infekcijos pašalinimas..

Jei laiku apsilankysite pas gydytoją ir laiku pradėsite gydymą, rezultatas yra visiškas pasveikimas. Deja, kai kurie paveldimo polinkio kūdikiai negali susidoroti su liga, o reaktyvusis artritas tampa lėtinis. Dažni recidyvai gali sukelti stuburo uždegimą ir sukelti sunkią ligą - spondilitą.

Vaistai

Reaktyviojo artrito gydymas apima integruotą metodą:

  • siekiant kovoti su sukėlėju, skiriami antibiotikai, parenkami atsižvelgiant į infekcijos tipą;
  • norint pašalinti skausmą, pacientui rekomenduojama vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (Nurofen, Ibuprofen);
  • esant ūmiam ir ilgai trunkančiam skausmui, vartojamas Nimesulidas arba Diklofenakas;
  • sudėtingais atvejais reikalingi hormoniniai vaistai - gliukokortikoidai.

Ūminių ir lėtinių formų gydymas

Esant ilgai ligos eigai, imunitetui palaikyti ir stiprinti rekomenduojama vartoti imunomoduliatorius. Labiausiai paplitę yra taktivinas ir polioksidoniumas (rekomenduojame perskaityti: kaip duoti polioksidoniumą vaikams?). Kadangi lėtinės formos antibiotikų nepakanka, tada prie gydymo taip pat yra prijungiami imunostimuliatoriai, kurie imami pagal tam tikrą schemą. Tačiau šių vaistų neturėtų vartoti vaikas, turintis spondilito simptomų..

Ūminio kelio sąnario artrito metu vaikai į sąnario ertmę suleidžiami hormonai (daugiau informacijos rasite: vaiko kelio sąnario artrito gydymas). Metodas yra gana efektyvus, tačiau jo negalima naudoti, jei sąnario ertmėje yra bakterijų.

Remisija

Remisijos stadijoje nėra ryškių reaktyviojo artrito simptomų. Kartais gali būti silpnas diskomfortas po lauko žaidimų, hipotermija. Norint juos pašalinti, naudojami atitraukiantys, lokaliai dirginantys išoriniai agentai, pavyzdžiui, Kim ir Badger balzamai. Remisijos metu pagrindinės gydytojų pastangos yra nukreiptos į skausmingų atkryčių prevenciją, stiprinant organizmo apsaugą. Tam yra parodyta, kad vaikai vartoja subalansuotus vitaminų ir mineralų kompleksus: Vitaminus, „Supradin Kids“, „Multitabs“.

Visų sąnarių funkcijų atkūrimą palengvina kineziterapija. Naudojama magnetoterapija, elektroforezė su dimetilsulfoksidu, parafino ir ozokerito aplikacijos, purvo terapija, SPA gydymas. Kasdienis fizinis lavinimas ir gimnastika yra reikalingi raumenims sustiprinti, audinių aprūpinimui maistingomis medžiagomis pagerinti. Taip pat naudingi pasivaikščiojimai lauke, plaukimas, vandens aerobika.

Prevencija

Vaikas turi būti įpratęs prie sveikos gyvensenos ir laikytis asmeninės higienos nuo vaikystės. Kaip prevencinę priemonę tėvams patariama vadovautis šiomis rekomendacijomis:

  1. Laiku gydyti suaugusių šeimos narių infekcijas ir lėtines ligas.
  2. Planuojant nėštumą, moteris turi būti patikrinta dėl chlamidijos ir, jei nustatoma infekcija, ją tinkamai gydo, kad būtų išvengta intrauterininės kūdikio infekcijos.
  3. Laiku gydykite ir skiepykite naminius gyvūnus.
  4. Įpratinkite vaiką laikytis asmens higienos (laiku nusiplaukite rankas, neimkite nešvarių žaislų į burną, nenaudokite kitų žmonių daiktų ir pan.).
  5. Norėdami sukietinti kūdikį, padidinkite jo imunitetą, aprūpinkite jį tinkama, maistingą mityba, laikykitės dienos režimo.
  6. Paaiškinkite seksualinę higieną paauglystėje.

Kiekvieno iš tėvų pareiga yra suteikti vaikui sveiką ir visavertį gyvenimo būdą, o prevencinių priemonių reikia laikytis ne tik ligos laikotarpiais, bet ir visą gyvenimą..

Prognozė

Vaikams, sergantiems reaktyviu artritu, prognozė daugeliu atvejų yra palanki, nes vaiko kūnas greitai atstatomas. Pagrindinė sąlyga yra savalaikis gydymas. Priešingu atveju galima išsivystyti lėtinė forma, atkrytis, pažeisti kitus organus, vystytis reumatoidinis artritas ir net aklumas..

Reaktyvusis vaikų artritas: simptomai, gydymas ir pasekmės

Reaktyvusis artritas (RA) yra rimta uždegiminė sąnarių liga, atsirandanti dėl infekcijos. Tai laikoma antrine, nes atsiranda ne savarankiškai, o kaip perkeltos bakterinės, virusinės ligos pasekmė. Reaktyvusis artritas yra gana dažnas reiškinys ir sudaro 40–50% visų reumatinių vaikų ligų.

Reaktyvusis vaikų artritas Komarovsky E.O., gerai žinomas pediatras, mano, kad sunku diagnozuoti ligą dėl klinikinio vaizdo abrazyvo, anamnezės metu nėra infekcijos požymių. Taip pat reaktyvusis artritas lengvai painiojamas su kitomis sąnarių uždegimo rūšimis. Tačiau, atsižvelgiant į šią ligą, reikia ypač atsargiai, nes ji, be raumenų ir kaulų sistemos, gali paveikti ir kitus organus (širdį, inkstus)..

Priežastys ir predisponuojantys veiksniai

Reaktyviojo artrito priežastį dažniausiai sukelia urogenitalinės infekcijos (80 proc. - chlamidijos) ir žarnyno ligos (jersiniozė, salmoneliozė), rečiau - nosiaryklės kvėpavimo takų ligos (ARVI)..

Reaktyvusis artritas yra įvairių patologijų pasekmė:

  • chlamidija
  • ureaplazmozė;
  • jersiniozė (žarnyno infekcija, kurią sukelia enterobakterijos);
  • salmoneliozė;
  • šigeliozė;
  • bruceliozė;
  • kampilobakteriozė;
  • ARVI (ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos);
  • hepatitas B.


Reaktyvaus artrito bakterijos

Retai liga pasireiškia dėl hepatito B ir labai retai po vakcinacijos.

Prevencija

Norėdami išvengti reaktyvaus artrito, turite:

  • naudoti barjerinius kontracepcijos metodus;
  • savarankiškai negydyti kvėpavimo takų, žarnyno ir Urogenitalinės infekcijos;
  • prieš skirdami skiepų vakciną, įspėkite gydytoją apie reaktyvųjį artritą;
  • laikytis asmeninės higienos ir maisto gaminimo taisyklių;
  • valgykite maistą po terminio apdorojimo.

Kodėl visi vaikai neserga?

Reaktyvusis artritas pasireiškia ne visiems vaikams, kurie sirgo, pavyzdžiui, chlamidija, ureaplazmoze ar jersinioze. Kodėl?

Dažniausiai (50 kartų) reaktyvusis artritas vaikams išsivysto, kai gimus jie paveldėjo specialųjį antigeną HLA-B27. Savo struktūra jis primena kai kurias patogeno bakterijų dalis po užsikrėtimo, pavyzdžiui, chlamidijomis:

  1. Nuosavas organizmas atpažįsta HLA-B27 kaip pašalinius chlamidijos elementus.
  2. Jis nustoja atskirti „savo“ ir „svetimų“ ląstelių atskirus elementus.
  3. Į juos reaguoja gamindamas antikūnus, naikindamas ne tik patogenus, bet ir savo sveikus audinius.

Be įgimto polinkio, yra keletas veiksnių, dėl kurių imuninės gynybos sistema yra pernelyg aktyvuota ir gali sukelti autoimuninį atsaką:

  • paveldimas polinkis į reumatoidines sąnarių ir širdies ligas;
  • dažnai pasikartojantys peršalimai, gerklės skausmai;
  • perduota skarlatina, urogenitalinės ir žarnyno infekcijos;
  • bet kokios virusinės ar bakterinės kilmės ligos;
  • baltymų preparatų (imunoglobulinų) injekcijos, vakcinacija;
  • traumos.


Išbėrimai ant skarlatina sergančio vaiko kūno. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Kokie testai reikalingi?

Konsultacijos metu gydytojas ištiria ligos istoriją ir atlieka tyrimą, tada paskiria tyrimus.

Dažnai atliekama apžiūra ir apžiūra:

  • kulkšnis;
  • kelio;
  • klubų
  • pečių
  • alkūnė
  • temporomandibular sąnarys.
  • Rentgeno tyrimas padeda nustatyti tarpląstelinio tarpo susiaurėjimą;
  • klinikinis ESR ir baltųjų kraujo ląstelių kraujo tyrimas;
  • išmatų, sąnarių skysčio, tepinėlių iš lytinių organų ir akių gleivinės mikrobiologinė analizė;
  • kraujo biochemija nustatant: karbamidą, CRP, fibrinogeną, kreatiną;
  • elektrokardiograma, paskirta, jei yra įtarimas dėl širdies patologijos.

Sąnario rentgenas

Ligos stadijos

Atsižvelgiant į proceso raidos pobūdį, išskiriami keli etapai.

Stazinis reaktyvusis artritasfunkcijos
AštrusJam būdingi ryškūs, sunkūs simptomai, kurie gali išnykti arba atsinaujinti per 6 mėnesius.
LėtinisSimptomai paprastai ištrinami, liga pasikartoja ne anksčiau kaip po 6 mėnesių
PasikartojantisLiga pasunkėja (kartu su sunkiais simptomais) praėjus daugiau nei 12 mėnesių po ūminės stadijos pabaigos

Ligos simptomai ir laipsniai

Simptomai priklauso nuo ligos laipsnio ir stadijos. Kadangi reaktyvusis artritas dažniausiai išsivysto dėl urogenitalinės chlamidijos (80%), ūminei stadijai būdingi ryškūs simptomai:

  • uretritas, balanitas berniukams arba vaginitas mergaitėms;
  • tada prisijungia konjunktyvitas (akių gleivinės uždegimas);
  • po kurio laiko (1–1,5) - kelių apatinių galūnių sąnarių uždegimas tuo pačiu metu, kurį lydi patinimas, paraudimas, skausmas, padidėjusi sąnario temperatūra, rečiau - karščiavimas (temperatūra šokteli iš subfebrilo į aukštą, 37–39 ° C)..


Konjunktyvitas yra vienas iš reaktyvaus artrito simptomų vaikams.

Ūminiu laikotarpiu skausmas gali būti toks ryškus, kad vaikas atsisako žaisti ir judėti.

Lėtinės ir pasikartojančios ligos stadijos yra beveik besimptomės, nesunkinančios gyvenimo tarp paūmėjimų, tačiau laikui bėgant jos gali sukelti deformaciją ar visišką sąnarių nejudrumą.

Įprasta atskirti 4 sutrikusios sąnario funkcijos (darbo) laipsnius, atsižvelgiant į tai, kaip jie veikia paciento darbingumą ar judrumą.

Reaktyviojo artrito laipsnisPažeidimai ir jų poveikis atlikimui
1 laipsnisNedideli pokyčiai, visiškai išlaikant judumą, darbingumą
2 laipsniaiTam tikrų rūšių veiklos apribojimai (bėgimas, šokinėjimas), liga netrukdo atlikti elementarius buities veiksmus
3 laipsniaiIšsaugomos galimybės atlikti pagrindinę namų ūkio veiklą, kita veikla (išskyrus savitarnos paslaugas) yra labai ribota
4 laipsniaiPacientas yra nejudrus, nesugeba atlikti pagrindinių buities įgūdžių, jam reikalinga pagalba
  1. Asimetrinis kelių kojų sąnarių uždegimas (ant vienos kojos kulkšnies, ant kitos kelio), rečiau - rankos (pakaušis, riešas)..
  2. Vaikams reaguojant į artritą, simptomai pasireiškia būdingu patinimu (dešros pirštais), paraudimu ar sąnario pūtimu, vietinės temperatūros padidėjimu..
  3. Standumas, diskomfortas, kulno, sąnarių, sėdmenų ir stuburo skausmai, kurie gali padidėti ryte arba naktį.
  4. Temperatūra nukrinta nuo 37–39 ° С, didelis silpnumas.
  5. Burnos gleivinės stomatitas ir erozija, išbėrimas, paraudimas, odos lupimasis (30 proc.).

Rečiau (nuo 5 iki 25%) gali išsivystyti pažeidimai:

  • inkstai (baltymų, baltųjų kraujo kūnelių ir raudonųjų kraujo kūnelių sekrecija šlapime);
  • širdis (išorinės širdies gleivinės uždegimas, aortos vožtuvai, laidumo sutrikimai);
  • kvėpavimo sistema (pleuros membranos uždegimas);
  • nervų sistema (paralyžius, meningoencefalitas).

10% atvejų (jei ligos priežastis yra žarnyno infekcija) pacientams virškinimo sutrikimai pasireiškė viduriavimu (enterokolito sindromu)..

Patologijos požymiai kartais būna labai išsisklaidę laiku (pavyzdžiui, uretritas gali pasirodyti 1,5 mėnesio iki artrito), šiuo atveju jie nėra sujungti į vieną gabalą, o tai labai apsunkina diagnozę.

25–30 proc. Liga pereina į lėtinę ar recidyvuojančią formą. Su kiekvienu nauju paūmėjimu į procesą įtraukiama vis daugiau sąnarių, o laikui bėgant liga yra sudėtinga:

  • sausgyslių ir membranų uždegimas;
  • pėdų deformacijos (12%);
  • visiškas sąnarių nejudrumas (5%);
  • uveitas (gyslainės uždegimas) ir katarakta (lęšiuko užtemimas, visiškas ar dalinis aklumas).

Komplikacijų rezultatas yra labai ribotas ar visiškas kūdikio nejudrumas.

Kaip pasireiškia artropatija

Reaktyvioji kelio sąnario artropatija pasireiškia taip:

  • Staiga pradeda skaudėti kelį, skausmas aštrus, skausmingi pojūčiai sustiprėja kiekvieną dieną;
  • Uždegimas vystosi eksudatyviai - pažeista vieta stipriai išsipučia, skausmo sindromas išlieka net pasyvioje padėtyje;
  • Per 2 savaites reaktyviosios sąnarių artropatijos simptomai pereina į kitus kaulų sąnarius.

Bendrą klinikinį vaizdą pagerina padidėjusi kūno temperatūra, patinimas paveiktoje vietoje, judėjimo apribojimas, negalia.

Pradiniame etape infekcinis artritas užfiksuoja vieną sąnarį, tačiau, jei jis negydomas, tęsiasi į kaimyninę.

Diagnostika

Gydytojui, nukreiptam reaguoti į reaktyvųjį artritą, reumatologui, gali tekti pasikonsultuoti su vaikų specialistu - urologu ir ginekologu. Sėkminga diagnozė pagrįsta išankstiniu informacijos apie anksčiau perduotas ligas (vaikų konjunktyvitas, uretritas, balanitas, vaginitas) rinkimu..

Anksčiau nustatytą diagnozę patvirtinkite šiais metodais:

  1. Reumatoidinio faktoriaus (neigiamas) ir C reaktyviojo baltymo (teigiamo ir didėjančio) nustatymas reumatiniuose tyrimuose.
  2. HLA-B27 antigeno buvimo analizė (nustatyta 90%).
  3. Pažeistų gleivinių (šlaplės, akių junginės, gimdos kaklelio kanalo) tepinėlių analizė dėl patogenų (chlamidijos, ureaplazmos).
  4. Sėjos biomatergija žarnyno infekcijoms (šigelia, salmonelė, enterobakterija).
  5. Biologinių ir fermentų imunologinio tyrimo antikūnų prieš patogenus PGR diagnostika.

Ultragarso pagalba rentgenografija ir MRT patvirtina, kad reaktyviajam artritui nėra būdingų sąnario pokyčių.

Kas yra liga ir kaip ji vystosi?

Norint suprasti artrito išsivystymo ypatybes, būtina išanalizuoti asmens imuniteto reakciją į infekciją. Imunitetas su dendritinių ląstelių ir makrofagų pagalba absorbuoja bakterijų ir virusų ląsteles, tačiau jos plinta į kitas sistemas. Yra bakterijų, kurios suformuoja antigenus, o imuninė sistema puola ir bakterijas, ir jungiamojo audinio ląsteles, todėl atsiranda uždegimas.

Tokio artrito vystymasis įvyksta per 14–28 dienas po infekcinės ligos. Yra ekspertų nuomonė, kad toks uždegimas yra alergiško pobūdžio, nes jis susidaro kaip reakcija į antigenus, kurie yra kraujyje su tam tikromis infekcijomis.

Bet vis dėlto bus teisingiau šią patologiją priskirti imuninėms patologijoms, nes jos vystymasis įvyksta, kai baltymas susilieja su bakterijos ląstele, o susidarę kompleksai sukelia uždegimą sąnariuose. Tai taip pat netaikoma autoimuniniams sutrikimams, tokiems kaip reumatoidinis artritas, nes po infekcijos išsivysto reaktyvioji artrito forma. Pasirodo, kai kurių žmonių imunitetas tiesiog teisingai nereaguoja į bet kokių bakterijų buvimą kraujotakos sistemoje.

Ši patologija paprastai visiškai išgydoma, tačiau terapija gali užtrukti ilgai - metus ar daugiau. Tik retais atvejais įvyksta atkrytis arba liga įgyja lėtinę formą, gali atsirasti sąnario deformacija.

Tėvai gali įtarti šią ligą, jei vaikas anksčiau sirgo infekcine liga ir turi ryškų klinikinį vaizdą, kaip aprašyta aukščiau. Tuomet reikia kreiptis į specialistą, kad būtų nustatyta teisinga diagnozė ir paskirta kompetentinga terapija. Pediatras taip pat nukreipia vaiką konsultacijai pas reumatologą.

Kaip diagnozė:

  • Istorija vyksta;
  • Vykdoma patikra;
  • Skiriamas bendras kraujo tyrimas, kai padidėja baltųjų kraujo kūnelių ir ESR;
  • Šlapimo tyrimas (taip pat stebima leukocitozė);
  • Reumatiniai tyrimai - kraujo biochemija antikūnams prieš streptokokines infekcijas, CRP, baltymus, fibrinogeną, šlapimo rūgštį, reumatoidinį faktorių;
  • Tepinėlis iš šlaplės ir gimdos kaklelio kanalo, nuo akies junginės iki infekcijų (ypač chlamidijos ir mikoplazmos);
  • Žarnyno grupės išmatos (salmonelės, šigela, jersinija);
  • Infekcijų sukėlėjų antikūnų paieška;
  • Sinovinio skysčio analizė;
  • HLA-B27 antigeno nustatymas;
  • Sąnarių rentgeno nuotrauka - matomos matomos epifizinių dalių cistos, periosteo ir sausgyslių uždegimai, periartikulinė osteoporozė, laiku pakitę kaulų audiniai (kalcifikacija), deformacijos, ligos laipsnis;
  • Ultragarsinis tyrimas, MRT vizualizuoja minkštųjų audinių, sąnarių efuziją;
  • Jei reikia, atliekamas artroskopinis tyrimas - sąnarys tiriamas iš vidaus ir paimamas audinys analizei.

Dėl šių vaikų reaktyviojo artrito simptomų reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją: paraudimas, patinimas sąnario srityje, karšta jungtis, karščiavimas, sąnarių skausmas, kai savaiminis gydymas neduos teigiamų rezultatų ir gali sukelti rimtų pasekmių.

Taip pat, diagnozuodami, turėtumėte žinoti, kad su šia patologija pažeidžiami ne daugiau kaip keturi sąnariai. Dažnai reaktyvusis artritas pažeidžia vieną ar daugiau sąnarių iš vienos pusės, pavyzdžiui, kelio sąnario. Būtina atskirti ligą nuo reumatoidinio artrito, turinčio panašius simptomus. Esant reumatoidinei patologijai kraujyje, reumatoidinio faktoriaus nebus.

Gydymo metodai

Liga gali būti visiškai išgydoma, ypač gerai išgydomas ūmus, pirmą kartą aptiktas reaktyvusis artritas. Nuo kitų rūšių uždegiminių procesų jis skiriasi tuo, kad:

  • ypač retai keičia sąnario struktūrą (nėra kremzlės sunaikinimo, paviršių pažeidimo), todėl jos funkcija po atsigavimo yra visiškai atkurta;
  • kartais praeina be pėdsakų.

Gydymo sunkumai iškyla, jei ikireaktyvusis artritas vaikams jau buvo gydomas neteisinga diagnoze. Tokiu atveju patogenas (pvz., Chlamidija) gali prarasti jautrumą antibiotikams, todėl gydymas labai sunkus dėl riboto vaistų pasirinkimo..

  • išgydyti pirminę žarnyno, urogenitalinę (ar kitą) infekciją vaikui ir artimiesiems (tėvams, broliams, seserims);
  • pašalinti uždegiminį procesą, patinimą, sąnario paraudimą;
  • atkurti imunitetą;
  • atkurti sąnario mobilumą naudojant kineziterapiją.

Sisteminiam gydymui:

  1. Makrolidų (azitromicino), fluorokvinolono (Norfloxacin), tetraciklinų serijos antibiotikai - skirti infekcinio proceso (sukelto chlamidijos, ureaplazmos) gydymui. Gydymo trukmė - 1,5–2 mėnesiai.
  2. Antibiotikai aminoglikozidai (Amikacin), fluorchinolonai, skirti žarnyno infekcijų gydymui (Salmonella, Shigella). Veiksmingiausia paskyrimo schema - keli 10 dienų kursai.
  3. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Diklofenakas) arba gliukokortikosteroidai (Prednizolonas, kartais suleidžiamas į sąnarį), siekiant palengvinti uždegimą, kol simptomai visiškai išnyks.
  4. Imunomoduliatoriai (Likopidas kartu su antibiotikais), viso kurso trukmė - 24 dienos.
  5. Vitaminai (kompleksą pasirenka gydantis gydytojas).

Kartais (kai imuninė sistema per aktyvi ir liga greitai progresuoja) skiriami imunosupresantai (sulfasalazinas)..

Vietinis gydymas tepalais, kremais ir kitais vaistais nuo uždegimo (tvarsliava su Dimexidum).


Vaistai reaktyviajam artritui gydyti

Chirurginės procedūros

Kartais pacientui reikia evakuoti efuziją (skysčio ištraukimą) iš sąnario ertmės. Procedūra atliekama naudojant didelio tūrio vienkartinį švirkštą:

  • į jungtinę erdvę įkišama plona adata (sėkmingas įėjimas - adatos sugedimas į ertmę);
  • pritvirtindami jį prie tuščio sterilo švirkšto, ištraukite skysčio iš jungtinio maišo į jį;
  • po visiško skysčio pašalinimo į sąnario ertmę, nekeičiant adatos, vaistas įšvirkščiamas kitu švirkštu (antibiotikas ar priešuždegiminis vaistas);
  • nuimkite adatą ir švirkštą, uždėkite gana sandarų (suspaudžiant tvarstį).

Procedūra padeda pašalinti skysčių perteklių, o vaisto įvedimas apsaugo nuo naujos efuzijos atsiradimo.

Kineziterapija

Fizioterapinės procedūros yra skirtos atkurti sąnario mobilumą po pagrindinio gydymo kurso. Šiais tikslais paskirkite:

  • fonoforezė su hidrokortizonu (ultragarsinis gydymas);
  • krioterapija;
  • balneoterapija (vandenilio sulfido vonios);
  • gydantis purvas;
  • Pratimų terapija (kineziterapijos pratimai).

Terapinės priemonės

1) Etiotropinis gydymas susideda iš vaistų, kurie sunaikina sukėlėją, paskyrimo. Paprastai tai yra plataus veikimo spektro antibiotikai (makrolidai, cefalosporinai, fluorochinolonai). Jei ligos sukėlėjas yra žinomas, skiriamas antibiotikas, skirtas jo sunaikinimui. Antibiotikų terapijos kursas yra 10–14 dienų.

2) Patogenetinis gydymas grindžiamas imuninę sistemą stimuliuojančių vaistų (imunoglobulinų) vartojimu. Paprastai tai atliekama ilgą ar lėtinę ligos eigą.

3) Simptominis reaktyviojo artrito, kaip ir reumatoidinio artrito, gydymas yra vaistas, pašalinantis pagrindinius ligos simptomus.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas, ibuprofenas);

Hormoniniai vaistai (gydomi gliukokortikoidais), kurie skiriami kursuose ir atšaukiami, kai paūmėjimas praeina. Taip pat sąnario viduje gali būti skiriami hormoniniai vaistai..

4) sunkiais atvejais paūmėjimo laikotarpiu galima skirti imunosupresantus (vaistus, slopinančius organizmo imuninį atsaką)..

5) Kineziterapija. Remisijos metu rekomenduojama naudoti elektroforezę, lazerio ir magnetinę terapiją. Taip pat plačiai naudojami išsamūs medicininės gimnastikos pratimai, plaukimas, prižiūrimas profesionalų..

galite išmokti gydyti kelio sąnario artritą vaikams.

„Nepaisant to, kad pratimai, atliekami vaikams reaktyvaus artrito paūmėjimo metu, yra labai paprasti, fizinės terapijos užsiėmimai turėtų būti atliekami tik taip, kaip nurodo specialistas ir griežtai prižiūrint“, - „Komarovsky“ narys Jevgenijus Olegovičius.

Nėra specialios prevencijos, yra tik prevencinės priemonės:

  • Sveika gyvensena;
  • Vaiko pripratimas prie asmeninės higienos taisyklių yra labai svarbus;
  • Laiku gydyti infekcijas, kad nebūtų lėtinio uždegimo židinio;
  • Planuodami nėštumą, būsimi tėvai gali atlikti genetinę analizę HLA-B27 geno pernešimui, kuri ateityje gali išprovokuoti šią patologiją;
  • Palaikykite normalią oro temperatūrą ir kambario drėgmę.

Prognozė

Reaktyvusis artritas nėra retas atvejis, vaikams jis diagnozuojamas 87–90 atvejų 100 tūkst. Žmonių. 95 proc. Prognozė yra palanki, bet kokia forma (net lėtinė ir dažnai pasikartojanti) gali būti išgydoma visiškai atstatant sąnarių judrumą, jei įmanoma nustatyti ir pašalinti ligos priežastį - sukėlėją infekciją.

Ūminės patologijos simptomai pasireiškia palaipsniui, per 3–6 mėnesius, 15–20% išnyksta savaime per 1–6 mėnesius. 80% atvejų infekcijos, dėl kurios vystosi reaktyvusis artritas, priežastis yra chlamidija (tarpląsteliniai parazitai)..

25–30% atvejų liga pereina nuo ūminės iki lėtinės formos, 15% - pasireiškia funkciniai sutrikimai, 5% - stuburo pažeidimai ir sunki sąnario deformacija..

Gydymo trukmė priklauso nuo pirminės infekcijos sukėlėjo ir ligos formos (ūminės, lėtinės). Ūminio artrito lengviau atsikratyti, tai gali užtrukti nuo 1,5 iki 2 mėnesių (jei ligos sukėlėjas yra chlamidija, ureaplazma).

Galimos pasekmės

Reaktyviojo artrito pasekmės vaikams yra įmanomos tik nesulaukus gydymo, kai praleidžiami ar nepastebimi pirmieji ligos simptomai. Taip atsitinka, kad gydymo kursas pasirinktas neraštingas.

Paprastai kyla rimtų sąnarių judėjimo problemų, gali išsivystyti pūlinis artritas, sutrikti širdies ir kitų organų veikla, kurie pajus bet kokius infekcinius procesus..

Iš esmės ligos prognozė yra palanki, svarbiausia - laiku pasitarti su gydytoju! Sunkus ir nuolat besikartojantis kursas yra įmanomas retais atvejais, kai yra Reiterio sindromas (čia išgydymo sunkumas susijęs su patogeno pobūdžiu - chlamidija, kurią sunku išgydyti iki galo) arba kartu vykstančiais sutrikimais (ŽIV, imunodeficitas, vėžys)..

Virusinis artritas: simptomai ir patikrintas gydymas suaugusiesiems ir vaikams

Virusinis artritas atsiranda virusinės infekcijos fone, kai uždegiminis procesas vystosi sąnariuose.

Iš esmės virusinis artritas atsiranda dėl perkeltų hepatitų B ir C, raudonukės, ŽIV, herpeso, paraviruso 19. 19. Simptomai daugiausia priklauso nuo virusinės ligos, kurios fone išsivysto virusiniai sąnariai. Pirmieji ligos požymiai pastebimi praėjus maždaug 4 dienoms po viruso patekimo į organizmą.

Sąnarių pažeidimai gali būti pataisyti šiek tiek vėliau nuo patogeno iki jo pasireiškimo sąnariuose. Šio tipo virusinis artritas vadinamas reaktyviu arba poinfekciniu..

Priežastys

Virusinis artritas gali atsirasti dėl tam tikrų veiksnių:

Jei yra galimybė tiesiogiai patekti į patogeną, visų pirma:

  1. su punkcinėmis žaizdomis, vabzdžių įkandimais;
  2. atliekant medicinines procedūras ant sąnarių (protezavimas, injekcijos);
  3. skiepijimo ar kitų intraveninių injekcijų metu;
  4. sergant narkomanija

Infekcinių ligų, kurios apima:

  • raudonukė;
  • tymai;
  • vėjaraupiai;
  • virusinis hepatitas;
  • ŽIV
  • Imunizacijos laikotarpiu įvedant susilpnintus virusus.

Kai yra lėtinių sąnarių ligų, daugiausia su:

  1. hemartrozė;
  2. osteoartrozė;
  3. reumatoidinis artritas.

Kai imunitetas sumažėja dėl:

  1. vėžiniai navikai;
  2. sunkios lėtinės ligos;
  3. senatvės amžius;
  4. kūno priespauda, ​​pasireiškianti dėl imunosupresantų vartojimo.

Tikėtina, kad virusinis artritas atsirado dėl:

  1. Žarnyno infekcijos;
  2. Adenovirusai;
  3. Gripo virusas;
  4. Herpesas.

Simptomai

Virusinio artrito simptomai daugiausia priklauso nuo ligos, sukėlusios sąnarį..
Dėl raudonukės padaryta žala sąnariams:

  • bėrimai ant odos;
  • uždegimas mažuose pėdų sąnariuose;
  • skausmas vaikščiojant;
  • judesių standumas;
  • patinimas paveiktoje sąnario srityje;
  • odos paraudimas aplink sąnarius;
  • patinę limfmazgiai.

Jei virusinį artritą sukelia hepatito B ar C infekcija, simptomai yra šie:

  1. simetriškas dvišalis sąnario pažeidimas;
  2. sunkumas judėti ryte;
  3. odos aplink sąnarius paraudimas ir jautrumas.

Tokie simptomai atsiranda kartu su gelta ir išnyksta ligos eskalacijos metu..

Jei virusinis artritas atsirado dėl to, kad kūne yra paravirusas B 19, liga pasireiškia šiais simptomais:

  • bėrimai ant veido, kojų ir rankų;
  • sausas kosulys, sloga, bendras silpnumas, galvos skausmas;
  • simetriškas kelio sąnarių ir mažų pėdų sąnarių pažeidimas;
  • skausmas tiek sąnarių, tiek odos srityje virš probleminės srities;
  • išsilavinimas ant raudono atspalvio gleivinių taškų.

Su ŽIV liga skiriasi vaizdas:

  1. išplėtotas uždegiminis procesas dideliuose sąnariuose;
  2. fiksuotas skausmas Achilo sausgyslėje;
  3. riboti judesiai;
  4. kojose nuolat jaučiamas sunkumas.

Būdingi virusinio artrito simptomai taip pat yra šie:

  • Uždegiminiai židiniai pirštuose;
  • Sausgyslių, esančių šalia sąnarių, pažeidimas;
  • Konjunktyvitas ir uveitas;
  • Patologiniai lytinių organų gleivinės pokyčiai;
  • Burnos gleivinės erozija;
  • Odos keratinizavimas ant kojų;
  • Vizualinė nagų deformacija ant kojų pirštų;
  • Raiderio sindromas;
  • Vidaus organų veiklos sutrikimai.

Simptomai vaikams

Bendrieji klinikiniai ligos vystymosi simptomai vaikams yra šie:

  • Karščiavimas, karščiavimas iki 39 laipsnių;
  • Pykinimas, kartais vėmimas;
  • Galvos svaigimas ir galvos skausmas;
  • Letargija, nuovargis;
  • Sumažėjęs apetitas ir svoris.

Būdinga, kad ligos požymiai atsiranda po tam tikro laiko, po užsikrėtimo.

Vaikams registruojami ir sąnarių pokyčiai. Dažniausiai keičiasi dideli kojų sąnariai, retai - pečių ir riešo sąnariai, sakralinė ir juosmens sritis.

  • Vienos pusės sąnarių nugalėjimas;
  • Audinių patinimas, skausmingi skausmai ramybėje, pasunkėję judant;
  • Odos paraudimas ir karščiavimas virš probleminės srities;
  • Periodiškas liūdesys;
  • Vienintelis pažeidimas iki 4 sąnarių.

Specifinis ženklas yra deformuojantys pirmojo piršto pažeidimai, pirštų dydžio padidėjimas dėl edemos ir uždegimo.

Tikriausiai Raiderio sindromo vystymasis, lydimas tam tikrų požymių:

  1. Uretritas Berniukams apyvarpė dažnai būna uždegusi, mergaitėms - vulvovaginitas ir cistitas.
  2. Konjunktyvitas.
  3. Artritas Yra paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai.

Dr. Komarovskio nuomonė

Garsus vaikų gydytojas Komarovsky rekomenduoja nedelsiant kreiptis į gydytoją, kuris serga virusiniu artritu. Artritas yra sunki ir pavojinga liga, ją spręsti turėtų specialistas. Laiku diagnozuota, griežtai laikantis nustatyto gydymo režimo padės ateityje įveikti ligą be komplikacijų ir pasekmių.
Dr Komarovsky pabrėžia imuninio atsparumo didinimo svarbą, nes tai padės išvengti virusinių ligų, sukeliančių sąnarių pažeidimus.

Diagnostika

Teisinga ir savalaikė diagnozė padeda greitai susidoroti su liga, išvengiant rimtų komplikacijų.

Gydytojas paskiria išsamų tyrimą, apimantį:

  1. Laboratoriniai kraujo tyrimai, siekiant išsiaiškinti leukocitų skaičių ir ESR lygį, ar nėra ar nėra ŽIV infekcijos;
  2. Šlapimo tyrimas. Nustatyti proteinuriją, leukocituriją, mikrohematuriją;
  3. Išmatų analizė;
  4. Antikūnų tyrimas ir chlamidijos.

Kadangi virusinis artritas sukelia sąnarių ir kremzlių pokyčius, nustatomas rentgeno tyrimas ir MR tyrimas, siekiant nustatyti ir patikslinti patologinių deformacijų mastą ir sritis. Su šių tyrimų pagalba nustatomas kaulinio audinio pažeidimo laipsnis.

Jei sąnario pažeidimas yra sunkus, skiriamas sinovinio skysčio tyrimas.
Atsižvelgiant į paciento būklę ir stebint specifinius simptomus, specialistas gali nurodyti ištirti atskirus organus:

  1. inkstas
  2. aortos vožtuvai ir kt.

Narkotikų gydymas

Virusinio artrito gydymo kursas skirtas slopinti ūminį infekcijos pasireiškimą ir jo sukeltą ligą. Terapija grindžiama ilgalaikiu antibakterinių vaistų vartojimu. Jie kursą pradeda silpnesniais vaistais, jei simptomai nesikeičia į gerąją pusę, skiriamas gydymas stipriaisiais vaistais. Gydymas atliekamas ambulatoriškai, reikalingas gydymas stacionare, jei diagnozę reikia patikslinti arba kai patologija progresuoja.

Naudojami:

Antibakteriniai vaistai, sukeliantys virusinio artrito sukėlėją.
Antibiotikai. Jie vartojami į veną ir į raumenis 15 dienų. Rekomenduojami vaistai:

Nesteroidiniai vaistai, skirti palengvinti ūminius skausmo priepuolius ir uždegimą:

Kortikosteroidai. Jie naudojami sunkiais ligos atvejais, kai NVNU neturi jokio poveikio. Veiksmingas:

Jie naudojasi operatyviu gydymo metodu, kai sąnario ertmėje kaupiasi pūlingos masės. Tokiu atveju naudojamas jungtinis drenažas, po kurio į sąnario erdvę įleidžiamas antibiotikas.

Liaudies gynimo priemonės

Virusinio artrito gydymui kartais naudojami namų metodai, naudojant vaistines žoleles. Augalų nuovirai ir užpilai turi analgezinį, priešuždegiminį, baktericidinį poveikį.

Lauro lapų gėrimas

Jums reikia užvirinti 4 lakštus 200 g vandens ir tepti kartą per dieną. Jis turi analgezinį ir antibakterinį poveikį.

Bulvių kompresas

Bulvės sutarkuojamos, gauta masė keletą sekundžių panardinama į karštą vandenį. Šilta masė turi būti dedama į maišą, pagamintą iš natūralios medžiagos, ir per naktį dedama į probleminę vietą.

Daiginti kviečių grūdai

Daigintus kviečius rekomenduojama vartoti prieš rytinius pusryčius, pridedant razinų, medaus ir džiovintų vaisių. Grūdai gali būti naudojami be priedų.

Avižų stiebai

Žalius daigintų avižų stiebus kartu su daigais patariama uždėti ant skaudamo sąnario, tvirtinant juos tvarsčiu..

Taip pat naudingos druskos vonios su eteriniais aliejais..

Naudojami naminiai tepalai..

Beržo pumpurų tepalas

Būtina paimti 400 g šviežių inkstų (taip pat galite džiovinti) ir 800 g sviesto, išmaišyti. Gauta masė klojama į molinius indus ir sandariai uždaroma, keletą dienų dedama į šiltą ir tamsią vietą. Jei naudojama sausa medžiaga, nuėmus dangtį, į masę pridedama 6 g kamparo miltelių.

Gautas tepalas turi būti nustatytas šaltoje vietoje, jį panaudojus.
Tradicinė medicina taip pat rekomenduoja naudoti vaistinius nuovirus iš:

  1. dilgėlės;
  2. varnalėšų šaknys;
  3. Jonažolė
  4. mėtų, raudonėlių ir čiobrelių.

Tinktūra iš alkoholio, gauto iš adamo obuolių vaisių, naudojama tiek vidiniam vartojimui, tiek sergantiems sąnariams trinti.
Virusinės infekcijos sukeltas artritas kenkia sąnarių būklei. Todėl po diagnozės nustatymo reikia pradėti gydyti, laikykitės gydytojo nurodymų.
Po gydymo vaistais reikia imtis fizioterapinių priemonių, laikytis tinkamos dietos, kuri padės išvengti patologinių simptomų pasikartojimo..

Komarovskio artritas vaikams

Reaktyvusis artritas (RA) yra rimta uždegiminė sąnarių liga, atsirandanti dėl infekcijos. Tai laikoma antrine, nes atsiranda ne savarankiškai, o kaip perkeltos bakterinės, virusinės ligos pasekmė. Reaktyvusis artritas yra gana dažnas reiškinys ir sudaro 40–50% visų reumatinių vaikų ligų.

Reaktyvusis vaikų artritas Komarovsky E.O., gerai žinomas pediatras, mano, kad sunku diagnozuoti ligą dėl klinikinio vaizdo abrazyvo, anamnezės metu nėra infekcijos požymių. Taip pat reaktyvusis artritas lengvai painiojamas su kitomis sąnarių uždegimo rūšimis. Tačiau, atsižvelgiant į šią ligą, reikia ypač atsargiai, nes ji, be raumenų ir kaulų sistemos, gali paveikti ir kitus organus (širdį, inkstus)..

Reaktyvaus artrito tipai vaikams

Pagal sukėlėjo tipą vaikų reaktyvusis artritas gali būti suskirstytas į:

  • Virusinis. Šio tipo priežastis yra hepatito virusas, citomegalo virusas, kiaulytė, herpesas, ortomiksovirusai ir kt. Taip pat artrito atsiradimas vaikui gali būti skiepai nuo hepatito ir raudonukės..
  • Post-streptokokas. Patyrus bronchitą, streptokoko sukeltą pneumoniją, artrito požymiai išryškėja per 1–2 mėnesius, be to, dažniausiai pažeidžiami didieji sąnariai (kelio, klubo).
  • Laimo ligos. Jis atsiranda po erkės įkandimo pavasarį ir vasarą, po kurio organizmas yra užkrėstas Borrelia genties bakterijomis. Tai atneša daug pastangų, o dažniausiai taikinys yra vaiko oda ir nervų sistema.
  • Septinis. Atsiranda po bendro kraujo užkrėtimo, esant sumažėjusiam imunitetui. Pasireiškia karščiavimu, pykinimu ir vėmimu, odos pažeidimais.
  • Tuberkuliozinis. Po kontakto su Koch'o bacilos nešiotoju vaikas gali susirgti ekstrapulmonine tuberkulioze. Dažniausiai pažeidžiamas vienas kelio ar klubo sąnarys..
  • Gonokokas. Šis artrito tipas gali būti perduodamas transplacentiniu būdu, iš motinos vaikui, taip pat elgesio pasąmoningus paauglius metu. Ligos dažnai nustatomos jau pažengusioje stadijoje..
  • Nepilnamečių artritas. Tai pasireiškia vaikams iki 16 metų. Ši rūšis pasireiškia asmenims, turintiems HLA-B27 antigeną, taip pat esant imunologiniams pokyčiams ir yra paveldima. Požymis yra asimetriniai kelių kojų sąnarių pažeidimai..

Simptomatologija

Vaikams reaktyvaus artrito simptomai yra pagrįsti šiais simptomais:

1. Bendrieji klinikiniai požymiai:

  • Karščiavimas (periodiškas kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 C).
  • Pykinimas, kai kuriais atvejais vėmimas.
  • Galvos svaigimas ir galvos skausmas.
  • Letargija, nuovargis.
  • Pirmųjų ligos požymių pasireiškimas praėjus kelioms savaitėms po užsikrėtimo.
  • Sumažėjęs apetitas, dramatiškas svorio kritimas.

Vaiko karščiavimas

2. Bendri pokyčiai:

  • Dažnai pažeidžiami kojų sąnariai (kelio, kulkšnies), rečiau - peties ir riešo sąnariai, kryžkaulio ir juosmens dalys..
  • Asimetrinis sąnarių pažeidimas (vienos pusės skausmas).
  • Liga pasireiškia visais uždegimo požymiais: audinių patinimu, skaudančiu skausmu ramybėje ir stipriu skausmu judesių metu, paraudimu ir odos temperatūros pokyčiais per uždegiminį sąnarį, kaip ir reumatoidinio artrito metu..
  • Protarpinis liūdesys.
  • Vienu metu galima naudoti iki keturių jungčių.
  • Būdingas bruožas yra deformuojantis pirmojo piršto pažeidimas, taip pat padidėjęs pirštų dydis dėl odos patinimo ir paraudimo..

Reuters sindromas yra dažnas reaktyvaus artrito pasireiškimas vaikams..

Jis prasideda praėjus 2–3 savaitėms po infekcinės ligos ir yra lydimas požymių:

  • Uretritas. Simptomų sunkumas gali būti skirtingas, berniukams dažnai būna apyvarpės uždegimas, kuris išsivysto į fimozę. Mergaitėms gali išsivystyti vulvovaginitas ir cistitas. Šie pokyčiai gali įvykti prieš atsirandant sąnarių ligos požymiams, todėl diagnozuoti yra sunku.
  • Konjunktyvitas. Paprastai akių uždegimas, tinkamai gydant, praeina greitai, tačiau linkęs pasikartoti.
  • Artritas, pasireiškiantis skausmu ir uždegimu paveiktuose sąnariuose. Turi paūmėjimo ir remisijos laikotarpius.

Kai kuriais atvejais, esant reaktyviam artritui, gali atsirasti delnų ir pėdų odos pokyčiai, taip pat burnos ertmės uždegiminės ligos (gingivitas, stomatitas). Sergant sunkiomis ar lėtinėmis ligomis (trunkančiomis šešis ar daugiau mėnesių), vaikams gali atsirasti stuburo pažeidimų, toliau plėtojant juvenilinį ankilozinį spondilitą..

Vaizdo įrašas: reaktyviojo artrito simptomai

Diagnostika

Yra tam tikri kriterijai, kurie gali būti naudojami diagnozuojant reaktyvųjį artritą:

  1. Patikrinimas, ligos istorija, infekcinės ligos buvimas likus kelioms savaitėms iki pirmųjų simptomų atsiradimo. Dažnai diagnozuoti sunku dėl latentinės infekcijos eigos ir patogeno nebuvimo analizėse.
  2. Klinikinis vaizdas, atitinkantis vaikų reaktyvųjį artritą, ir jo ypatybės (ligos asimetrija, didžiojo kojos piršto deformacija ir uždegimas).
  3. Laboratoriniai tyrimai: patogeninių mikroorganizmų buvimas atliekant kraujo tyrimus, šlapimo ar išmatų sterilumas. Taip pat nustatant antikūnus prieš patogeninius patogenus kraujyje kalbama apie infekcinį ligos pobūdį. Be to, reumatiniai tyrimai (C-reaktyvusis baltymas), biocheminis kraujo tyrimas (ALT, AST, proteinogram, CPK, CPK-MV, sialinės rūgštys), analizė HLA-B27 antigeno nustatymui įtariamos paveldimos ligos atveju..
  4. Instrumentiniai tyrimo metodai. Privaloma yra paveikto sąnario rentgeno nuotrauka, pagal kurią galite įvertinti ligos stadiją ir pobūdį. Taip pat atliekamas sąnario ultragarsas, magnetinio rezonanso tomografija, artroskopija su galimu sinovinio skysčio paėmimu analizei. Papildomi metodai padeda atlikti diferencinę diagnozę ir tiksliau diagnozuoti.

Būtina pasakyti keletą žodžių apie reaktyviojo ir reumatoidinio artrito diferencinę diagnozę. Aktyvus simptomų panašumas pasireiškia jaunesnio amžiaus žmonėms, reaktyvusis artritas yra didelis sąnarys, tiriant antigeną 70–80% HLA B27. Sergant reumatoidiniu artritu, visada nustatomi reumatinio uždegimo žymenys (C reaktyvusis baltymas, reumatoidinis faktorius).

Terapinės priemonės

Reaktyviojo artrito gydymo taktika apima kelis etapus:

1) Etiotropinis gydymas susideda iš vaistų, kurie sunaikina sukėlėją, paskyrimo. Paprastai tai yra plataus veikimo spektro antibiotikai (makrolidai, cefalosporinai, fluorochinolonai). Jei ligos sukėlėjas yra žinomas, skiriamas antibiotikas, skirtas jo sunaikinimui. Antibiotikų terapijos kursas yra 10–14 dienų.

2) Patogenetinis gydymas grindžiamas imuninę sistemą stimuliuojančių vaistų (imunoglobulinų) vartojimu. Paprastai tai atliekama ilgą ar lėtinę ligos eigą.

3) Simptominis reaktyviojo artrito, kaip ir reumatoidinio artrito, gydymas yra vaistas, pašalinantis pagrindinius ligos simptomus.

Jie apima:

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas, ibuprofenas);

Hormoniniai vaistai (gydomi gliukokortikoidais), kurie skiriami kursuose ir atšaukiami, kai paūmėjimas praeina. Taip pat sąnario viduje gali būti skiriami hormoniniai vaistai..

4) sunkiais atvejais paūmėjimo laikotarpiu galima skirti imunosupresantus (vaistus, slopinančius organizmo imuninį atsaką)..

5) Kineziterapija. Remisijos metu rekomenduojama naudoti elektroforezę, lazerio ir magnetinę terapiją. Taip pat plačiai naudojami išsamūs medicininės gimnastikos pratimai, plaukimas, prižiūrimas profesionalų..

Prevencija

Specifinės šios ligos profilaktikos nėra, tačiau tam tikrų taisyklių laikymasis padeda sumažinti reaktyvaus artrito riziką vaikams..

Jie apima:

  • lytiniu keliu plintančių ligų prevencija nėščiosioms ir moterims, planuojančioms pastoti, ir savalaikiam gydymui;
  • palaikyti sveiką gyvenimo būdą, sportuoti;
  • pasitikėjimo ir kontakto su vaiku ugdymas, orientacinių pokalbių vedimas lytinio švietimo tema;
  • asmens higienos taisyklių laikymasis (rankų plovimas, higienos procedūros, namuose švaros palaikymas);
  • tinkamai subalansuota paauglio mityba;
  • stiprinti natūralų kūno imunitetą (grūdinimas, sportas);
  • laiku gydyti infekcines ligas;
  • HLA-B27 geno nustatymas tėvams, kuriems įtariama paveldimos ligos perdavimo galimybė;
  • reguliarus profilaktinis vaikų gydytojo patikrinimas.

Virusinis artritas: simptomai ir patikrintas gydymas suaugusiesiems ir vaikams

Virusinis artritas atsiranda virusinės infekcijos fone, kai uždegiminis procesas vystosi sąnariuose.

Iš esmės virusinis artritas atsiranda dėl perkeltų hepatitų B ir C, raudonukės, ŽIV, herpeso, paraviruso 19. 19. Simptomai daugiausia priklauso nuo virusinės ligos, kurios fone išsivysto virusiniai sąnariai. Pirmieji ligos požymiai pastebimi praėjus maždaug 4 dienoms po viruso patekimo į organizmą.

Sąnarių pažeidimai gali būti pataisyti šiek tiek vėliau nuo patogeno iki jo pasireiškimo sąnariuose. Šio tipo virusinis artritas vadinamas reaktyviu arba poinfekciniu..

Priežastys

Virusinis artritas gali atsirasti dėl tam tikrų veiksnių:

Jei yra galimybė tiesiogiai patekti į patogeną, visų pirma:

  1. su punkcinėmis žaizdomis, vabzdžių įkandimais;
  2. atliekant medicinines procedūras ant sąnarių (protezavimas, injekcijos);
  3. skiepijimo ar kitų intraveninių injekcijų metu;
  4. sergant narkomanija

Infekcinių ligų, kurios apima:

  • raudonukė;
  • tymai;
  • vėjaraupiai;
  • virusinis hepatitas;
  • ŽIV
  • Imunizacijos laikotarpiu įvedant susilpnintus virusus.

Kai yra lėtinių sąnarių ligų, daugiausia su:

  1. hemartrozė;
  2. osteoartrozė;
  3. reumatoidinis artritas.

Kai imunitetas sumažėja dėl:

  1. vėžiniai navikai;
  2. sunkios lėtinės ligos;
  3. senatvės amžius;
  4. kūno priespauda, ​​pasireiškianti dėl imunosupresantų vartojimo.

Tikėtina, kad virusinis artritas atsirado dėl:

  1. Žarnyno infekcijos;
  2. Adenovirusai;
  3. Gripo virusas;
  4. Herpesas.

Simptomai

Virusinio artrito simptomai daugiausia priklauso nuo ligos, sukėlusios sąnarį..
Dėl raudonukės padaryta žala sąnariams:

  • bėrimai ant odos;
  • uždegimas mažuose pėdų sąnariuose;
  • skausmas vaikščiojant;
  • judesių standumas;
  • patinimas paveiktoje sąnario srityje;
  • odos paraudimas aplink sąnarius;
  • patinę limfmazgiai.

Jei virusinį artritą sukelia hepatito B ar C infekcija, simptomai yra šie:

  1. simetriškas dvišalis sąnario pažeidimas;
  2. sunkumas judėti ryte;
  3. odos aplink sąnarius paraudimas ir jautrumas.

Tokie simptomai atsiranda kartu su gelta ir išnyksta ligos eskalacijos metu..

Jei virusinis artritas atsirado dėl to, kad kūne yra paravirusas B 19, liga pasireiškia šiais simptomais:

  • bėrimai ant veido, kojų ir rankų;
  • sausas kosulys, sloga, bendras silpnumas, galvos skausmas;
  • simetriškas kelio sąnarių ir mažų pėdų sąnarių pažeidimas;
  • skausmas tiek sąnarių, tiek odos srityje virš probleminės srities;
  • išsilavinimas ant raudono atspalvio gleivinių taškų.

Su ŽIV liga skiriasi vaizdas:

  1. išplėtotas uždegiminis procesas dideliuose sąnariuose;
  2. fiksuotas skausmas Achilo sausgyslėje;
  3. riboti judesiai;
  4. kojose nuolat jaučiamas sunkumas.

Būdingi virusinio artrito simptomai taip pat yra šie:

  • Uždegiminiai židiniai pirštuose;
  • Sausgyslių, esančių šalia sąnarių, pažeidimas;
  • Konjunktyvitas ir uveitas;
  • Patologiniai lytinių organų gleivinės pokyčiai;
  • Burnos gleivinės erozija;
  • Odos keratinizavimas ant kojų;
  • Vizualinė nagų deformacija ant kojų pirštų;
  • Raiderio sindromas;
  • Vidaus organų veiklos sutrikimai.

Simptomai vaikams

Bendrieji klinikiniai ligos vystymosi simptomai vaikams yra šie:

  • Karščiavimas, karščiavimas iki 39 laipsnių;
  • Pykinimas, kartais vėmimas;
  • Galvos svaigimas ir galvos skausmas;
  • Letargija, nuovargis;
  • Sumažėjęs apetitas ir svoris.

Būdinga, kad ligos požymiai atsiranda po tam tikro laiko, po užsikrėtimo.

Vaikams registruojami ir sąnarių pokyčiai. Dažniausiai keičiasi dideli kojų sąnariai, retai - pečių ir riešo sąnariai, sakralinė ir juosmens sritis.

  • Vienos pusės sąnarių nugalėjimas;
  • Audinių patinimas, skausmingi skausmai ramybėje, pasunkėję judant;
  • Odos paraudimas ir karščiavimas virš probleminės srities;
  • Periodiškas liūdesys;
  • Vienintelis pažeidimas iki 4 sąnarių.

Specifinis ženklas yra deformuojantys pirmojo piršto pažeidimai, pirštų dydžio padidėjimas dėl edemos ir uždegimo.

Tikriausiai Raiderio sindromo vystymasis, lydimas tam tikrų požymių:

  1. Uretritas Berniukams apyvarpė dažnai būna uždegusi, mergaitėms - vulvovaginitas ir cistitas.
  2. Konjunktyvitas.
  3. Artritas Yra paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai.

Dr. Komarovskio nuomonė

Garsus vaikų gydytojas Komarovsky rekomenduoja nedelsiant kreiptis į gydytoją, kuris serga virusiniu artritu. Artritas yra sunki ir pavojinga liga, ją spręsti turėtų specialistas. Laiku diagnozuota, griežtai laikantis nustatyto gydymo režimo padės ateityje įveikti ligą be komplikacijų ir pasekmių.
Dr Komarovsky pabrėžia imuninio atsparumo didinimo svarbą, nes tai padės išvengti virusinių ligų, sukeliančių sąnarių pažeidimus.

Diagnostika

Teisinga ir savalaikė diagnozė padeda greitai susidoroti su liga, išvengiant rimtų komplikacijų.

Gydytojas paskiria išsamų tyrimą, apimantį:

  1. Laboratoriniai kraujo tyrimai, siekiant išsiaiškinti leukocitų skaičių ir ESR lygį, ar nėra ar nėra ŽIV infekcijos;
  2. Šlapimo tyrimas. Nustatyti proteinuriją, leukocituriją, mikrohematuriją;
  3. Išmatų analizė;
  4. Antikūnų tyrimas ir chlamidijos.

Kadangi virusinis artritas sukelia sąnarių ir kremzlių pokyčius, nustatomas rentgeno tyrimas ir MR tyrimas, siekiant nustatyti ir patikslinti patologinių deformacijų mastą ir sritis. Su šių tyrimų pagalba nustatomas kaulinio audinio pažeidimo laipsnis.

Jei sąnario pažeidimas yra sunkus, skiriamas sinovinio skysčio tyrimas.
Atsižvelgiant į paciento būklę ir stebint specifinius simptomus, specialistas gali nurodyti ištirti atskirus organus:

  1. inkstas
  2. aortos vožtuvai ir kt.

Narkotikų gydymas

Virusinio artrito gydymo kursas skirtas slopinti ūminį infekcijos pasireiškimą ir jo sukeltą ligą. Terapija grindžiama ilgalaikiu antibakterinių vaistų vartojimu. Jie kursą pradeda silpnesniais vaistais, jei simptomai nesikeičia į gerąją pusę, skiriamas gydymas stipriaisiais vaistais. Gydymas atliekamas ambulatoriškai, reikalingas gydymas stacionare, jei diagnozę reikia patikslinti arba kai patologija progresuoja.

Naudojami:

Antibakteriniai vaistai, sukeliantys virusinio artrito sukėlėją.
Antibiotikai. Jie vartojami į veną ir į raumenis 15 dienų. Rekomenduojami vaistai:

Nesteroidiniai vaistai, skirti palengvinti ūminius skausmo priepuolius ir uždegimą:

Kortikosteroidai. Jie naudojami sunkiais ligos atvejais, kai NVNU neturi jokio poveikio. Veiksmingas:

Jie naudojasi operatyviu gydymo metodu, kai sąnario ertmėje kaupiasi pūlingos masės. Tokiu atveju naudojamas jungtinis drenažas, po kurio į sąnario erdvę įleidžiamas antibiotikas.

Liaudies gynimo priemonės

Virusinio artrito gydymui kartais naudojami namų metodai, naudojant vaistines žoleles. Augalų nuovirai ir užpilai turi analgezinį, priešuždegiminį, baktericidinį poveikį.

Lauro lapų gėrimas

Jums reikia užvirinti 4 lakštus 200 g vandens ir tepti kartą per dieną. Jis turi analgezinį ir antibakterinį poveikį.

Bulvių kompresas

Bulvės sutarkuojamos, gauta masė keletą sekundžių panardinama į karštą vandenį. Šilta masė turi būti dedama į maišą, pagamintą iš natūralios medžiagos, ir per naktį dedama į probleminę vietą.

Daiginti kviečių grūdai

Daigintus kviečius rekomenduojama vartoti prieš rytinius pusryčius, pridedant razinų, medaus ir džiovintų vaisių. Grūdai gali būti naudojami be priedų.

Avižų stiebai

Žalius daigintų avižų stiebus kartu su daigais patariama uždėti ant skaudamo sąnario, tvirtinant juos tvarsčiu..

Taip pat naudingos druskos vonios su eteriniais aliejais..

Naudojami naminiai tepalai..

Beržo pumpurų tepalas

Būtina paimti 400 g šviežių inkstų (taip pat galite džiovinti) ir 800 g sviesto, išmaišyti. Gauta masė klojama į molinius indus ir sandariai uždaroma, keletą dienų dedama į šiltą ir tamsią vietą. Jei naudojama sausa medžiaga, nuėmus dangtį, į masę pridedama 6 g kamparo miltelių.

Gautas tepalas turi būti nustatytas šaltoje vietoje, jį panaudojus.
Tradicinė medicina taip pat rekomenduoja naudoti vaistinius nuovirus iš:

  1. dilgėlės;
  2. varnalėšų šaknys;
  3. Jonažolė
  4. mėtų, raudonėlių ir čiobrelių.

Tinktūra iš alkoholio, gauto iš adamo obuolių vaisių, naudojama tiek vidiniam vartojimui, tiek sergantiems sąnariams trinti.
Virusinės infekcijos sukeltas artritas kenkia sąnarių būklei. Todėl po diagnozės nustatymo reikia pradėti gydyti, laikykitės gydytojo nurodymų.
Po gydymo vaistais reikia imtis fizioterapinių priemonių, laikytis tinkamos dietos, kuri padės išvengti patologinių simptomų pasikartojimo..

Reaktyvusis vaikų artritas: Komarovskio nuomonė

Jei vaikas skundžiasi sąnarių skausmais, ypač po neseniai įvykusios virusinės infekcijos, verta į tai atkreipti ypatingą dėmesį. Galbūt jam išsivystė tokia liga kaip reaktyvusis artritas. Tai atsiranda tik kaip virusinio pobūdžio ligos pasekmė.

Gydytojas E. Komarovsky vaikų reaktyvųjį artritą laiko gana pavojinga problema, galinčia paveikti daugelio vidaus organų darbą. Todėl būtina nustatyti priežastis ir rasti būdus, kaip gydyti artritą.

Kas tai yra?

Reaktyvusis artritas vaikams yra rimta liga, pažeidžianti sąnarius. Atsiranda po vaiko ligos, kurią sukelia bakterijos ir virusai. Tai labai dažna liga tarp visų vaikų negalavimų, atsirandančių dėl sisteminių ar vietinių jungiamojo audinio pažeidimų..

Sąnarių ligos (reaktyvusis ir reumatoidinis artritas) skiriasi viena nuo kitos. Jie turi skirtingas priežastis, simptomus ir eigą. Pagrindinis skiriamasis bruožas yra tas, kad reumatoidinė artrito forma negali būti išgydoma, o reaktyvusis yra visiškai išgydomas..

Reaktyvios formos liga nuo reumatoidinės skiriasi šiais simptomais:

  • burnos opų atsiradimas;
  • ryto standumo stoka;
  • pasirodo dėl infekcinės ligos;
  • yra akies gleivinės uždegimas;
  • uždegiminiai procesai visą laiką lydi reumatoidinę formą, o reaktyviojoje formoje uždegiminiai procesai pasireiškia ūminiu kursu;
  • abiejų pusių sąnariai nepažeisti.

Reaktyviojo artrito ir reumatoidinio skirtumai gali paaiškėti tik diagnozavus diagnozę.

Vaikų reaktyvųjį artritą galima suskirstyti į keletą tipų:

  1. Virusinis. Atsiranda po hepatito (uždegiminės kepenų ligos), kiaulytės (infekcinės ligos, turinčios liaukų organus), pūslelinės (virusinės ligos, lydimos išbėrimų). Ligą gali išprovokuoti ir skiepai nuo raudonukės ir hepatito.
  2. Septinis. Gali atsirasti dėl apsinuodijimo krauju. Pacientas turi diskomfortą skrandyje ir stemplėje, karščiavimą, šaltkrėtis, vėmimą ir odos būklės pokyčius.
  3. Post-streptokokas. Dėl streptokokinių bakterijų pažeidžiami kelio ir klubo sąnariai. Pacientams, sergantiems pneumonija ir bronchitu, gali būti stebimas šis tipas.
  4. Laimo ligos. Paprastai jis atsiranda pavasarį ar vasarą, kurį sukelia erkės įkandimas. Paciento būklė yra labai sunki ir dažniausiai pažeidžiama vaiko oda ir nervų sistema.
  5. Tuberkuliozinis. Po kontakto su tuberkulioziniu bacilu (Kocho lazdele) vaikui gali būti diagnozuota extrapulmonary tuberkuliozė, kurios metu kenčia kelio ir klubo sąnariai.
  6. Nepilnametis. Šio tipo artritas yra paveldimas. Skiriamasis bruožas yra asimetrinis galūnių sąnarių pažeidimas.
  7. Gonokokas. Tai perduodama iš motinos vaikui, taip pat paaugliams, turintiems neapsaugotų seksualinių santykių su atsitiktiniais partneriais.

Priežastys

Pagrindinė reaktyviojo artrito priežastis yra infekcija, kuri gali sukelti daugybę komplikacijų..

Infekcijos, sukeliančios ligą:

  • kvėpavimo sistemos uždegimas dažniausiai lemia reaktyvios formos vystymąsi;
  • įvairių tipų bakterijų pažeidimas žarnyne;
  • Urogenitalinė infekcija yra reta vaikystėje, dažniau paaugliams, ją sukelia patogenai: chlamidija, mikoplazma, gonokokas ir ureaplazma..

Tačiau artritas gali išprovokuoti ne tik infekciją, bet ir paveldimą polinkį. 90% pacientų yra HLA-B27 antigeno nešiotojai. Šie pacientai yra 50 kartų jautresni nei kiti..

Simptomai

Ligos simptomatika pasireiškia po 14-20 dienų po žarnyno ar virusinės infekcijos:

  1. Iš pradžių liga yra ūmi, ją lydi karščiavimas, silpnumas, apetito stoka, galvos svaigimas.
  2. Tai pasireiškia vienu ar dviem sąnariais, rečiau keturiais.
  3. Asimetrinis pažeidimo pobūdis.
  4. Pažeisti kojų sąnariai, ypač pėdose. Atsiranda nykščio patinimas, jis tampa cianotiškas.
  5. Skausmas sąnariuose, dėl kurio vaikas gailisi.
  6. Pažeisto sąnario srityje pastebimas kraujagyslių perpildymas ir patinimas.
  7. Kartais yra skausmas nugaroje.
  8. Bėrimai ant odos, burnos gleivinės žaizdos, lytinių organų, šlaplės (Reiterio sindromas) ir akies gleivinės uždegiminiai procesai.

Diagnostika

Reaktyviojo artrito simptomus galima nustatyti po to, kai vaikas sirgo infekcine liga. Kitas, jums reikia kreiptis į gydytoją. Artrito gydytojas - reumatologas.

Patarimas. Negalima savarankiškai gydytis, nes ligą diagnozuoti gali tik specialistas.

  1. Gydytojas rinks informaciją apie ligos istoriją, apžiūrės vaiką, aptars tėvus.
  2. Nurodys klinikinę kraujo ir šlapimo analizę.
  3. Būtinai nusiųskite reumatologą į reumatinius tyrimus.
  4. Jei pastebimi akies ar šlaplės gleivinės uždegiminiai procesai, kreipkitės į atitinkamus tyrimus.
  5. Paveldimo veiksnio atveju atliekamas HLA-B27 antigeno tyrimas.
  6. Sergančio sąnario rentgenograma, sąnario ultragarsas, MRT.
  7. Sinovijos analizė (masė užpildo sąnario ertmę).

Gydymas

Gydant reaktyvųjį artritą, skiriami vaistai, kurie pašalina sukėlėjus. Tai yra antibiotikai, imunoglobulinai, kurie padidina imunitetą..

Pagrindiniams ligos simptomams pašalinti naudojami priešuždegiminiai vaistai. Negalite išsiversti be hormoninių vaistų, kurie yra skiriami kursuose, ir nustoti vartoti tuo laikotarpiu, kai mažėja ligos paūmėjimas.

Sunkiomis ligos stadijomis skiriami imunosupresiniai vaistai. Kineziterapija skiriama tuo laikotarpiu, kai pastebimai susilpnėja ligos simptomai.

Vaistas

Jei artrito priežastis yra chlamidinė infekcija, skiriami antibiotikai. Vaikų reaktyviojo artrito gydymui makrolidų grupės vaistai yra saugiausi, nes jie yra mažiausiai toksiški.

Jie apima:

  1. Azitromicinas Tabletės, skirtos vartoti per burną. Išgerkite vieną tabletę ryte ir vakare 5-7 dienas. Kontraindikacijos: polinkis į alergines reakcijas, draudžiamas į veną vaikams iki 16 metų, vaikams iki 12 metų, kurių kūno svoris iki 45 kg, vaikams iki 6 mėnesių. Vietoj azitromicino skiriamos roksitromicino ir josamicino tabletės.
  2. Klaritromicinas Vaikams suspensiją galima duoti nepriklausomai nuo valgymo. Rekomenduojama gerti su pienu ar sultimis. Žindomus kūdikius galima maišyti su pieno mišiniu. Gydymo kursas turėtų trukti ne ilgiau kaip 14 dienų. Kontraindikacijos: alerginės reakcijos ir individualus netoleravimas, kepenų nepakankamumas, širdies ritmo sutrikimai.

Jei reaktyvusis artritas išprovokavo žarnyno infekciją, skiriami fluorochinolonai.

Jie apima:

  1. Gentamicinas. Vaikai iki 14 metų skiriami tik esant sunkioms ligos eigos formoms. Gydymo kursas yra nuo 7 iki 10 dienų. Kontraindikacijos: alergija, inkstų liga, klausos nervo neuritas.

Priešuždegiminiai vaistai yra naudojami skausmui ir patinimui sumažinti..

  1. Diklofenakas. Tabletės greitai malšina skausmą. Ūminėje stadijoje leidžiama vartoti 2 tabletes su 3–4 valandų intervalu. Gydymo kursą gydytojas nustato individualiai. Kontraindikacijos: vaikai iki 6 metų
    metų amžiaus, alergiškas tam tikriems vaisto komponentams, skrandžio ligoms ir virškinimui.
  2. Ibuprofenas. Jis gali būti skiriamas vaikams nuo šešių mėnesių amžiaus suspensijos pavidalu. Vaisto vartojimo trukmė neturi būti ilgesnė kaip 5 dienos. Kontraindikacijos: bronchinė astma, alergijos, virškinimo trakto ligos, kraujavimo sutrikimai.

Svarbu! Pradėjus gydymą antibiotikais, pastebimas staigus paciento būklės pagerėjimas. Tačiau tai nėra rodiklis, norint nutraukti vaisto vartojimą. Būtina visiškai atlikti gydymo kursą, kad būtų išvengta ligos atnaujinimo ir infekcijų atsiradimo.

Kineziterapija

Pradinėse vaikų reaktyviojo artrito stadijose bus naudingi kineziterapijos pratimai.

Vaikas turi atlikti šiuos pratimus:

  1. Kaklas sušilti. Galva pasisuka į kairę-dešinę.
  2. Liemens skirtingomis kryptimis.
  3. Pritūpimai.
  4. Rankų sukamieji judesiai, pečių grobimas pirmyn ir atgal.
  5. Svyruojančios kojos.
  6. Ėjimas pusiau pritūpimais.
  7. Stumkite aukštyn nuo suoliuko ar grindų.

Atliekant pratimus, svarbiausia neskubėti. Ritmas yra savavališkas. Kiekvienas kompleksas atliekamas nuo 10 minučių iki pusvalandžio, atsižvelgiant į vaiko fizinį pasirengimą.

Dieta

Sergant reaktyviu artritu, svarbu laikytis dietų..

Į sergančio vaiko racioną turi būti įtraukta:

  • oranžiniai ir geltoni vaisiai ir daržovės;
  • žuvis, žuvų taukai;
  • morkų ir salierų sultys;
  • pieno rūgšties produktai;
  • uogos;
  • grikių košė ir lęšiai;
  • vištienos mėsa.

Nerekomenduojama naudoti:

  • sūdytas ir rūkytas maistas;
  • ryžių ir pupelių patiekalai;
  • baklažanai, pomidorai, bulvės ir paprikos;
  • riebi mėsa.

etnomokslas

Gydymas tradicine medicina padeda susidoroti su komplikacijomis, o jų vartojimas kartu su vaistais leidžia greitai pasveikti..

  1. Iš comfrey
    200 g susmulkintų košės lapų užpilkite augaliniu aliejumi (200 ml). Užvirkite ir virkite ant silpnos ugnies. Tada nukoškite ir įpilkite 50 ml bičių vaško, praleisto per mėsmalę, šiek tiek aliejaus tirpalo AEvita. Tepkite tepalą ant skaudamų vietų.
  2. Iš kiaušinio trynio
    Norėdami paruošti tepalą, jie paima po vieną kiaušinį, terpentiną ir actą (po 1 šaukštelį kiekvieno). Visi ingredientai išplakami ir mišinys įtrinamas į odą. Geriau atlikti procedūrą prieš miegą ir vengti hipotermijos.
  1. Iš juodųjų ridikų ir krienų
    Lygiomis dalimis nugramdykite ir patepkite skaudamą vietą, prieš tai patepdami kūdikio kremu. Ant viršaus uždėkite marlės tvarsliava. Mišinį palaikykite 2–3 valandas.
  2. Iš druskos
    Ant skaudamų vietų uždėkite sausos jūros druskos kompresą, kuris prieš tai pašildomas. Po procedūros šios vietos įtrinamos eglės aliejumi.

Vaistinių žolelių užpilai:

  1. Jie gydo ligą paruoštais mokesčiais, kurie parduodami vaistinėse. Jie apima dilgėlių, beržo, violetinės, varnalėšos šaknis. Visus ingredientus užpilkite vandeniu, užvirkite ir virkite 15 minučių. Paruoštą sultinį atvėsinkite, atjunkite ir nukoškite paveiktose vietose.

Dr. Komarovsky

Garsus vaikų gydytojas Jevgenijus Komarovsky pažymi, kad reaktyvųjį artritą labai sunku diagnozuoti, ypač mažiems vaikams. Kai atsiranda pirmieji simptomai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, nes ši liga gali sutrikdyti ne tik raumenų ir kaulų sistemos, bet ir kitų organų veiklą.

Pediatras tikina, kad be nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir hormoninių vaistų, veiksmingi ir gydomieji pratimai. Tačiau juos turi skirti specialistas ir vykdyti juos prižiūrint..

Komplikacijos

Negydant ar netinkamai gydant, galimos komplikacijos:

  • artrito perėjimas į lėtinę formą;
  • sąnarių nejudrumas, stiprus skausmas juose;
  • infekcinės širdies ir kraujagyslių ligos;
  • šlapimo kanalų pažeidimas;
  • regėjimo sutrikimas.

Prevencija

Norint užkirsti kelią reaktyviajam artritui, būtina laikytis šių prevencinių priemonių:

  • sveikas vaiko ir tėvų gyvenimo būdas;
  • Asmeninė higiena;
  • Reguliari mankšta;
  • tikrinti nėščios moters sveikatos būklę, laiku gydyti lytiškai plintančias infekcijas;
  • laikytis dienos režimo ir subalansuotos mitybos;
  • naminių gyvūnų skiepijimas;
  • reguliarūs vizitai pas pediatrą ir infekcinių ligų gydymas;
  • planuojant nėštumą, būsimiems tėvams turėtų būti nustatytas HLA-B 27 antigenas.