Juosmens stuburo kanalo stenozė: simptomai, diagnozė, gydymas

  • Podagra

Patologinė būklė, kai sumažėja kanalo dydis, vadinama juosmens stuburo kanalo stenoze. Dėl susiaurėjusio liumeno suspaudžiamos nugaros smegenų šaknys, esančios kanale. Patologijos simptomai pasireiškia šaknies suspaudimo vietoje. Liga pamažu progresuoja, pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, būtina galvoti apie gydymą. Mes jums daugiau papasakosime apie patologijos priežastis, simptomus ir stenozės gydymą.

Stenozės tipai

Sveikam žmogui anteroposteriorinis stuburo kanalo dydis apatinės nugaros dalies srityje yra nuo 15 iki 25 mm. Skersinis dydis yra 26-30 mm. Nugaros smegenys šiame lygyje baigiasi, yra arklio uodega, vadinamasis nugaros smegenų nervinių šaknelių pluoštas. Jei anteroposterior dydis sumažėja iki 12 mm, atsiranda santykinė stenozė. Klinikinės kanalo susiaurėjimo apraiškos gali būti arba jų nėra. Jei susiaurėjimas yra 10 mm ar mažiau, diagnozuojama absoliuti stuburo stenozė, todėl jis visada turi klinikinių požymių.

Juosmens srities stenozė yra trijų tipų:

  1. Šoninė. Su juo susiaurėjimo simptomai stebimi tarpslankstelinių foramenų srityje, nervinės šaknies išėjimo vietoje. Dydžio sumažinimas naudojant tokio tipo stenozę yra iki 4 mm.
  2. Centrinė stenozė. Sumažėja anteroposterior dydis.
  3. Sujungti. Visi dydžiai yra sumažinti.

Kodėl atsiranda stenozė?

Įgyta ir įgimta juosmeninės stuburo dalies stenozė. Įgimta būdingi slankstelių struktūriniai ypatumai: sutrumpėja slankstelio lankas, padidėja jo storis, sutrumpėja kojos, sumažėja kūno aukštis ir kiti panašūs pokyčiai..

Įgyta stenozė yra dažnesnė, jos atsiradimo priežastys gali būti:

  • degeneraciniai procesai stubure: deformuojanti spondilozė, osteochondrozė, išsikišimai, artrozė, degeneracinė spondilolistezė, tarpslankstelinių diskų išvarža, stuburo raiščių sustorėjimas;
  • traumos
  • priežastys, atsirandančios dėl medicininės intervencijos;
  • kitos nugaros ir stuburo ligos: ankilozinis spondilitas, Paget'o liga, reumatoidinis artritas, akromegalija, juosmens navikai.

Retai, bet taip atsitinka, kad pacientas tuo pačiu metu įgijo ir įgimtą stuburo kanalo susiaurėjimą, kuriam būdingas kraujo tiekimas stuburo nervų šaknims, venų nutekėjimas..

Stenozės simptomai

Juosmens stenozė yra dažna liga, su amžiumi kiekvienas žmogus turi degeneracinius stuburo pokyčius. Dažniausiai pasitaiko vyresniems nei 50 metų vyrams.

Tipiški stuburo stenozės požymiai:

  • Juosmens, kryžkaulio, uodegos kaulų skausmas gali skaudėti, nuobodu, duoti koją. Nepriklauso nuo kūno padėties.
  • Neurogeninė protarpinė kludikacija. Vaikštant yra tirpimas, skausmo pojūtis, kojų silpnumas. Skausmas pasirodo iš abiejų pusių, jis neturi aiškios lokalizacijos. Kartais pacientai būklę apibūdina ne kaip skausmingą, o kaip nemalonią, kuri neleidžia jiems judėti. Skausmas verčia atsisėsti, eiti miegoti. Kai kurie pacientai juda beždžionių padėtyje, nes jie negali tiesiogiai vaikščioti nepakeldami skausmo..
  • Kojų skausmas radikalus, pasireiškia dviem kojomis tuo pačiu metu. Jie vadinami „lempos formos“, nes stebimi juostelės pavidalu išilgai kojos. Juostelė gali būti gana plati dėl to, kad suspaustos kelios nervų šaknys. Tai sukelia „Wasserman“, „Laseg“, įtampos simptomus, juos galima nustatyti keliant ištiesintą koją įvairiomis pozomis..
  • Dilgčiojimo, deginimo kojose, šliaužiančio žąsies skausmas ir kiti panašūs pojūčiai.
  • Kojų jutimo sutrikimas. Pacientas negali atskirti nuobodaus ir aštraus prisilietimo. Pakitimai gali atsirasti lytinių organų srityje ir kirkšnyje.
  • Nėra ar sumažėja Achilas, keliai ar padų refleksai.
  • Dubens organų funkcijų pažeidimas: būtinas šlapinimasis, šlapinimosi pokyčiai, sutrikusi potencija.
  • Krūtinės sindromas kojų raumenyse su nedideliu fiziniu krūviu. Tempiantys raumenų ryšuliai be skausmo.
  • Kojų parezė. Pacientui sunku vaikščioti ant kulnų ar atsistoti ant kojų pirštų. Silpnumą galima apibendrinti.
  • Svorio metimas dėl distrofinių pokyčių raumenyse. Pokyčiai atsiranda ilgą laiką suspaudžiant nervų šaknis.

Kai kurie iš šių požymių (apatinių galūnių svorio sumažėjimas, dubens organų funkcijos sutrikimas) priklauso vėlyviems juosmens stuburo stenozės simptomams. Tokiu atveju pacientas negali išsiversti be operacijos.

Ligos diagnozė

Tiriant klinikinius simptomus diagnozuojama stenozė. Gydytojas atlieka neurologinį tyrimą, atskleisdamas refleksų, jautrumo pokyčius, įtampos simptomų buvimą, galūnių svorio kritimą. Gali būti paskirti papildomi tyrimo metodai..

Šio skyriaus lumbosakralio, MRT ir KT rentgenografija laikoma labiausiai informatyvia. Metodai leidžia pamatyti susiaurėjimą, išmatuoti kanalo dydį. Diagnozei patvirtinti kartais skiriama scintigrafija, mielografija, elektroneuromiografija..

Stenozės gydymas

Konservatyvus gydymas yra efektyvus pradinėje ligos stadijoje. Tai padės esant santykinai stenozei, jei nėra ryškių neurologinių sutrikimų. Vaistų vartojimas, masažas, fizioterapinės procedūros, kineziterapijos pratimai ieškant medicinos pagalbos pradiniame patologijos etape duos teigiamą poveikį.

Vaistų terapija

Tai susideda iš vaistų, suskirstytų į kelias grupes, kurių kiekviena turi savo tikslą, vartojimo.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali palengvinti skausmą, sumažinti patinimą ir palengvinti uždegiminį procesą. Dažniausiai naudojamos lėšos: „Ibuprofen“, „Xefocam“, „Diclofenac“, „Revmoxicam“. Yra keletas šių vaistų formų, jie tiekiami tabletėmis, tepalais, geliais, pleistrais. Tai leidžia naudoti šiuos vaistus geriamajam ir vietiniam gydymui..

B grupės vitaminai Jie turi analgezinį poveikį, teigiamai veikia nervų ląsteles. Ši narkotikų grupė apima Neurovitan, Neurorubin, Milgamma, Combilipen.

Raumenų relaksantai. Naudojamas raumenų spazmams ir įtampai malšinti. Galite naudoti „Midokalm“ arba „Tizanidin“.

Dekongestantai: Diacarb, Cyclo-3-Fort, L-Lysine Aescinate.

Kraujagyslių agentai. Šie vaistai yra skirti pagerinti nervų šaknų mitybą ir kraujotaką. Pentoksifilinas, Curantilas užtikrina optimalų venų nutekėjimą. Galima naudoti „Cavinton“, „Detralex“, „Nicergoline“, „Venoplant“.

Norint pašalinti stiprų skausmo sindromą, edemą, naudojama medicininė blokada, naudojant hormonus ir anestetikus..

Kineziterapija ir masažas

Kineziterapija naudojama kartu su medicininiu gydymu. Kineziterapeutas pasirinks geriausią kineziterapijos variantą, atsižvelgdamas į patologijos laipsnį, indikacijas ir kontraindikacijas tam tikrai procedūrai. Dažnai naudojama magnetoterapija, purvo terapija, elektroforezė su įvairiais vaistais, sinusoidinių moduliuotų srovių poveikis.

Masažo seansai taip pat skiriami kaip kompleksinio juosmens stenozės gydymo dalis. Jei nėra stipraus skausmo, gali būti taikomi terapiniai pratimai..

Chirurginis gydymas

Esant neefektyviam konservatyviam gydymui, atliekamas paresis, padidėja neurologiniai simptomai, pažeidžiamos dubens organų funkcijos, atliekamas chirurginis stenozės gydymas. Chirurginės intervencijos tikslas yra išlaisvinti nervų šaknis nuo suspaudimo. Šiuolaikinė chirurgija leidžia atlikti plačias atviras ir endoskopines operacijas su minimaliais audinių pažeidimais..

Dažniausiai naudojami šie chirurginio gydymo metodai:

Dekompresinė laminektomija. Operacijos metu pašalinama dalis stuburo arkos, dalis geltonojo raiščio, stuburo procesas, tarpslanksteliniai sąnariai. Tai leidžia išplėsti stuburo kanalą ir pašalinti nugaros smegenų nervinių šaknų suspaudimą. Metodas yra gana trauminis, šiuo metu jis beveik niekada nenaudojamas.

Stabilizuojančios operacijos. Jie atliekami papildomai, siekiant sustiprinti atraminę stuburo funkciją. Tam yra sumontuotos specialios metalinės plokštės, ant kurių po operacijos sustiprinamas stuburo stulpas.

Mikrochirurginė dekompresija įdiegiant dinamines fiksavimo sistemas. Tokia operacija suteikia stuburo stiprinimą pašalinus stenozę, išlaikant stuburo prailginimo ir lenkimo galimybę. Tai daugiau fiziologinės nei stabilizuojančios operacijos..

Jei kanalo susiaurėjimo priežastis buvo disko išvarža, taikomos jo pašalinimo operacijos. Tai endoskopinė mikrodisektomija, branduolio garinimas lazeriu, endoskopinė mikrodisektomija. Jie gali būti derinami su laminektomija..

Dažniausiai chirurginis gydymas atneša pasveikimą. Bet po operacijos būtina praeiti reabilitacijos kursą, laikytis švelnaus režimo ir aiškiai laikytis gydytojo rekomendacijų.

Reabilitacija po operacijos

Norint greičiau atsigauti po operacijos, atsikratyti skausmo, pagreitinti žaizdų gijimą, būtina sustiprinti stuburą. Refleksologija ir fizioterapija yra naudingi norint pasiekti rezultatų. Reabilitacinio gydymo tikslas - išmokti valdyti stuburo skausmus, užkirsti kelią patologijos atkryčiui.

Gydytojas rekomenduos šiuos metodus:

  • Poilsis. Pooperaciniu laikotarpiu būtina dėvėti tvirtinamąjį korsetą, daugiau ilsėtis, kad neišprovokuotų skausmo.
  • Dešinė poza. Gydytojas padės pasirinkti pozą darbui, miegui, poilsiui. Tai turėtų atmesti skausmą ir atpalaiduoti stuburą..
  • Ledo naudojimas. Mažina kraujotaką, sutraukia kraujagysles, šalina spazmus, šalina skausmą.
  • Terminis gydymas. Šiluma padidina kraujotaką, plečia kraujagysles.
  • Ultragarsas. Naudodamiesi kineziterapija, galite pagerinti kraujo tiekimą probleminei sričiai.
  • Elektrinė stimuliacija. Palaikytas pagerinti nervų laidumą.
  • Masažas. Padeda atpalaiduoti raumenis, sumažinti skausmą, pagerinti audinių kraujotaką.
  • Bendras vystymasis ir pratęsimas. Jų įgyvendinimas yra skausmingas, tačiau jų reikalaujama.
  • Kineziterapija. Tai padės atkurti stuburo lankstumą. Programa parenkama individualiai.

Padeda atsigauti po operacijos. Geriau užsiimti grynu oru, tai padidins endorfinų gamybą, pagerins kraujo tiekimą raumenims ir nerviniam audiniui. Gerai padeda aerobikos pratimai: užsiėmimai ant laiptelių, bėgimo takelio, mankštos.

Reabilitacijos specialistas koreguos režimą, gyvenimo būdą ir nurodys jo trūkumus, kad ateityje būtų išvengta ligos atkryčio. Pratimą profilaktikai reikės atlikti reguliariai, tada nebebus problemų su stuburu.

Stuburo stenozė - simptomai ir gydymas

Kas yra stuburo stenozė? Priežastys, diagnozė ir gydymo metodai aptariami 39 metų patirtį turinčio neurologo dr. Mazheiko L.I straipsnyje..

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Stuburo stenozė yra būklė, kai stuburo kanalo dydis skersiniame pjūvyje mažėja arba tarpslankstelinių foramenių dydis sumažėja, dėl to kanalo turinys yra suspaustas (nugaros smegenys, šaknys). Paprastai stuburo stenozė nustatoma apatinių juosmens slankstelių lygyje, rečiau gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos stuburo lygiuose..

Stuburo (stuburo) kanalas yra erdvė stuburo stulpelio viduje, kurią sudaro priekiniai slankstelių kūnai ir tarpslanksteliniai diskai, o slankstelių arkos, sujungtos geltonuoju raiščiu iš šonų ir nugaros. Skerspjūvyje jis yra trikampio arba ovalo formos. [1]

Stuburo kanalą sudaro: nugaros smegenys su šaknimis, apsuptas smegenų apvalkalų, taip pat riebalinis ir laisvas jungiamasis audinys su arterijomis, venomis ir nervais. Poros nervinės šaknys, supančios dura mater, kurių kiekviena per atidarymą eina už stuburo kanalo, palieka nugaros smegenis. Nugaros smegenys tęsiasi nuo stambiųjų pakaušio foramenų iki antrojo juosmens slankstelio. Po antrojo juosmens slankstelio stuburo kanale yra „arklio uodega“ - keturių apatinių juosmens, penkių kryžkaulio ir kaktos smegenų šaknų pluoštas..

Nugaros smegenų funkcijos:

  1. laidumas - nervinio impulso vedimas iš centro į periferiją ir atvirkščiai;
  2. refleksas - nervų sistemos reakcijos į dirginimą formavimas.

Stenozė yra įgimta ir įgyta. Įgimtas (pirminis) susidaro per 3–6 žmogaus embriono vaisiaus vystymosi savaites. Šio sutrikimo priežastys gali būti genetinis veiksnys, taip pat infekciniai ir toksiniai veiksniai, turintys įtakos stuburo formavimui.

Įgimtos stenozės priežastys:

  • Įgimta chondrodistrofija (achondroplazija) - intrauterinis kaulų augimo sutrikimas, kai stuburo kanalas susiaurėja dėl slankstelių suliejimo, sutrumpėja ir sustorėja slankstelio arkos..
  • Diastematomyelia - stuburo kanalo atskyrimas vidine pertvara, kurią sudaro kremzlės ar kaulinis audinys, nugaros smegenų bifurkacija.

Įgytos (antrinės) stenozės priežastys:

  1. trauminis slankstelių ir jų fragmentų poslinkis, intrakanalinės hematomos;
  2. degeneraciniai-distrofiniai tarpslankstelinių sąnarių pokyčiai kaulų augimo forma, nukreipti į stuburo kanalo vidų (briauninė artropatija);
  3. tarpslankstelinės išvaržos prolapsas, jos osifikacija ar sekvestracija dėl diskopatijos;
  4. priekinis slankstelio poslinkis (spondilolistezė) dėl anatominio slankstelio arkos defekto;
  5. geltonųjų stuburo raiščių sustorėjimas ir kalcifikacija dėl jų uždegimo ar distrofijos;
  6. tarpslankstelinių sąnarių kapsulės sustorėjimas dėl jų uždegimo ankilozinio spondilito ir kitų uždegiminių procesų metu;
  7. priekinio išilginio raiščio plyšimas (Forestier liga);
  8. stazinis venų gausumas stuburo kanalo viduje;
  9. cicatricial pokyčiai ir plieno konstrukcijų įvedimas stuburo kanalo viduje dėl stuburo operacijų;
  10. navikai ir cistos stuburo kanalo viduje ir kt..

Dažnai stuburo stenozės formavimuisi turi įtakos tiek įgimti, tiek įgyti veiksniai. Dažniausiai pagyvenę žmonės kenčia nuo stenozės, nes turi su amžiumi susijusių degeneracinių stuburo ligų. Vyresniems nei 50 metų žmonėms ligos dažnis smarkiai padidėja, o šioje amžiaus grupėje - nuo 1,8 iki 8%. [2] Dažniausiai įgyta stuburo kanalo stenozė yra paskutinė stuburo osteochondrozės stadija, kai auga stuburo slankstelių kūnų ir osteofitų kaulinis audinys..

Daugeliui žmonių, neturintiems įgimtų stuburo vystymosi sutrikimų, yra konstituciškai anatomiškai siauresnis stuburo kanalas nei vidutiniškai. Normalus stuburo kanalo gylis juosmens srityje yra 13-25 mm, gimdos kaklelyje - 15-20 mm.

Gimdos kaklelio stubure šį kanalo kaulų struktūros požymį galima aptikti atliekant šoninius rentgenografinius duomenis, apskaičiuojant ir įvertinant M. N. Čaikovskio indeksą. Čaikovskio indeksas yra stuburo kanalo sagitalinio dydžio ir stuburo kūno sagitalinio dydžio santykis šio konkretaus slankstelio lygyje, išskyrus ribinius kaulų augimus. Rentgeno metu išmatuojamas stuburo kanalo sagitalinis skersmuo (a) ir stuburo kūno sagittalinis dydis (b), pirmasis skaičius padalijamas iš antrojo (a: b)..

Išmatuotas stuburo kanalo ir slankstelio kūno sagitalinis dydis

  • Nuo 0,9 iki 1,1 - normalaus gylio stuburo kanalas;
  • mažiau nei 0,85 (kai kurių autorių teigimu - 0,75) - konstituciškai siauras stuburo kanalas.

Stuburo stenozės simptomai

Slankstelio stenozė vystosi lėtai ir gali užtrukti daugelį metų. Nugaros kanalo stenozės juosmens ir šlaunies srityse simptomai pamažu didina nugaros, kojų skausmus, kurie iš pradžių pasireiškia imtinai vaikštant. Skausmingus pojūčius be aiškios lokalizacijos sergantis asmuo dažnai nurodo kaip nemalonius pojūčius. Vaikščiojant padidėja kojų silpnumas (neurogeninis protarpinis kludikacija), kuris verčia žmogų sustoti, atsisėsti ar net atsigulti. Lengvas lenkimas keliuose ir klubuose, taip pat, jei kartu pakreipiate kūną į priekį, lengviau vaikščioti. Tai taip pat gali paaiškinti faktą, kad stuburo stenozę turintis asmuo nesiskundžia negalavimu, jei ilgą laiką vairuoja. [3]

Būdingi jautrūs sutrikimai - tirpimas, žąsų kaulas ir sumažėjęs jautrumas apatinėms galūnėms.

Simptomai atsiranda vienoje ar abiejose pusėse. Dažnai sutrinka dubens organų veikla (vėlavimas ar staigus noras šlapintis, tuštinimasis, sumažėjusi potencija). Jei nervų šaknys ilgą laiką suspaudžiamos juosmens srityje, apatinės galūnės palaipsniui praranda svorį.

Jei stenozė vystosi krūtinės ląstos lygyje, spazminių reiškinių padaugėja kojose.

Stuburo stenozė gimdos kaklelio lygyje dažnai vyksta nepastebimai, ligos simptomai pasireiškia jau pažengusioje ligos stadijoje. Tai stiprūs kaklo skausmai, tiek vienašaliai, tiek dvišaliai, besitęsiantys iki pečių ašmenų, pečių, rankų, kaklo. Skausmas gali atsirasti visame kūne kaip skausmingas mėšlungis. Skausmas sustiprėja atliekant tam tikrus kaklo judesius, o rankose yra silpnumas ir tirpimas, žąsų sąnario jausmas. Kojose gali būti „medvilnės“ jausmas, žmogus dažnai suklupo. Būdingas vidurių užkietėjimas ir šlapimo susilaikymas. Progresinis nugaros smegenų suspaudimas apatiniame gimdos kaklelio lygyje lemia letargijos išsivystymą rankose ir spastinę kojų raumenų būklę. Jei suspaudimas yra 3-4 kaklo slankstelių lygyje, tada galima pastebėti kvėpavimo funkcijos sutrikimus ir spazminius reiškinius rankose ir kojose. [4]

Stuburo stenozės patogenezė

Aplink nugaros smegenis ir šaknis paprastai turėtų likti laisvos (atsargos) vietos, kurioje kiekvienas milimetras yra svarbus. Rezervo vietoje yra indai. Jei kaulų, kremzlių ar minkštųjų audinių struktūros įsiveržia į stuburo kanalą, rezervo erdvė sumažėja arba išnyksta. Jei stuburo kanalo liumenys patologiškai susiaurėja, pažeidžiama nugaros smegenų ir šaknų kraujotaka, sutrinka smegenų skysčio cirkuliacija. Kraujagyslės ir nerviniai elementai - nugaros smegenys ar šaknys - yra suspausti. Stuburo kanalo viduje slėgis pakyla, nes kraujagyslių lova patiria lėtinę stagnaciją. Nervų elementams nuolat trūksta kraujo tiekimo ir deguonies trūkumo, dėl to labai pablogėja jų funkcija. Ilgalaikį netinkamą nervų elementų mitybą lydi rando audinio plitimas, sukibimų susidarymas (cicatricial commissural epiduritis) [6], kuris dar labiau suspaudžia stuburo kanalo turinį..

Dėl to vystosi motoriniai, jutimo, autonominiai ir trofiniai sutrikimai. Šaknų suspaudimas dažnai sukelia stiprų skausmą.

Stuburo stenozės klasifikacija ir vystymosi stadijos

Atsižvelgiant į lokalizaciją, išskiriama centrinė ir šoninė stuburo kanalų stenozė..

Centrinė stenozė - stuburo kanalo anteroposteriorinio dydžio sumažinimas.

  • santykinė stenozė - anteroposterior dydis yra mažesnis nei 12 mm.
  • absoliutus - mažesnis nei 10 mm.

Šoninė stenozė - tarpslankstelinių žandikaulių dydžio sumažinimas iki 4 mm ar mažiau.

Jei sumažėja visi stuburo kanalo dydžiai, tai kombinuota stenozė.

Stuburo stenozės komplikacijos

Pažymėtos stuburo kanalo stenozės komplikacijos dėl papildomo stuburo sužalojimo - kritimo iš aukščio, eismo, sporto traumos ir kt. Padidėja nugaros smegenų suspaudimas su hematoma, randais, pasislinkusiu slanksteliu ar jo fragmentu. Komplikacijos su nenustatyta „slankstelinės stenozės“ diagnoze gali būti atliekamos neautomatinės terapijos sesijomis, kurios dažnai naudojamos stuburo skausmams..

Bet chirurginio gydymo stenozės komplikacijos yra daug dažnesnės. Sunkiausi iš jų yra šie:

  1. lėtai progresuojančios adhezijos stuburo kanale, papildomai suspaudžiamos nugaros smegenys ir šaknys;
  2. parezė, galūnių paralyžius;
  3. dubens organų sutrikimai dėl stuburo smegenų šaknų pažeidimo chirurginiu instrumentu.

Slankstelių, membranų ir nugaros smegenų uždegiminiai procesai yra reti, nes antibiotikai po operacijos yra plačiai naudojami. Dažnai operacijų komplikacijos sukelia rimtesnių padarinių nei pati liga. [7]

Stuburo stenozės diagnozė

Jei atsiranda būdingų nusiskundimų, reikalingi papildomi tyrimo metodai, kurie leis ne tik išmatuoti stuburo kanalo dydį, bet ir nustatyti priežastis, dėl kurių suspaudžiami nerviniai elementai stuburo kanalo viduje..

  • stuburo lumbosakralio rentgenografija;
  • kompiuterinė tomografija (KT);
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Nugaros smegenų būklei įvertinti ir nervo laidumui naudoti:

  • elektroneuromiografija;
  • mielografija;
  • scintigrafija. [8] [9]

Stuburo stenozė diagnozuojama atsižvelgiant į nustatytus stuburo kanalo susiaurėjimo požymius, esant būdingiems klinikiniams duomenims..

Stuburo stenozės gydymas

Konservatyvus gydymas naudojamas ankstyvoje ligos stadijoje (nedidelė slankstelių stenozė), kai sutrinka tik apatinės nugaros ir kojų skausmai, nėra ryškių neurologinių sutrikimų..

  1. nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (tabletės, kapsulės, injekcijos, geliai, pleistrai) padeda malšinti uždegimą ir malšinti skausmą;
  2. raumenų relaksantai - vaistai, mažinantys raumenų įtampą;
  3. B grupės vitaminai;
  4. kraujagyslių ir diuretikai;
  5. vaistų blokados su vietiniais anestetikais ir hormonais yra veiksmingos malšinant skausmą ir patinimą.
  1. elektroforezė;
  2. amplipulsas;
  3. magnetoterapija;
  4. vandens ir purvo terapija.

Parodyti dozuoti kineziterapijos pratimai ir lengvas masažas..

Su stuburo stenozė bet kurioje stadijoje rankinė terapija yra draudžiama!

Jei konservatyvus gydymas neveiksmingas, padidėja skausmas ir parezė, sutrinka dubens organų funkcijos, tai yra chirurginio gydymo (atvirų ir endoskopinių operacijų) indikacija, kurios tikslas - palengvinti nugaros smegenų ir nervų šaknelių suspaudimą..

  • dekompresinė laminektomija - stuburo arkos dalies, stuburo proceso, geltonojo raiščio dalies, tarpslankstelinių sąnarių dalies pašalinimas, kurį papildo stabilizuojanti operacija, naudojant metalines plokšteles, kurios stiprina stuburą;
  • mikrochirurginė dekompresija ir tarpslankstinės dinaminės fiksacijos sistemų įrengimas, leidžianti išsaugoti stuburo lenkimo ir pailginimo galimybę;
  • diskektomija, endoskopinė mikrodiskektomija, paveikto disko garinimas lazeriu ir kitos išvaržos pašalinimo operacijos, kartais jos papildo laminektomiją. [vienuolika]

Paprastai chirurginis gydymas pasveiksta. Po operacijos pacientams reikalingas ilgalaikis reabilitacinis gydymas reabilitacijos skyriuje ir sanatorijoje. Kai kuriems pacientams po operacijos būdingos komplikacijos - padidėjęs randas stuburo kanale, sukeliantis antrinę stenozę. Yra komplikacijų, susijusių su uždegimu, šaknų ir nervų pažeidimais, dirbant rankų ir kojų paresės klinikoje, sutrikus dubens organų funkcijai. [12]

Prognozė. Prevencija

Šios ligos eigos prognozė priklauso nuo ligos priežasties, eigos ypatybių ir ligos trukmės. Prognozė yra palanki laiku diagnozavus ligą, atsižvelgiant į jos priežastį, ankstyvosiose stadijose visada galima pasirinkti tinkamą konservatyvų ar chirurginį paciento gydymą. Tai yra stipraus skausmo ir sunkių neurologinių komplikacijų prevencija. Dėl nesavalaikės diagnozės, grubios rankinės intervencijos, operacijų komplikacijų prognozė tampa nepalanki, todėl pacientas nuolat išgyvena..

Stuburo stenozė

Stenozės formavime dalyvaujančios struktūros.

Nugarą sudaro 26 kaulai ir ji tęsiasi nuo kaukolės iki dubens. “24 iš jų vadinami slanksteliais. 7 slanksteliai gimdos kaklelio srityje, 12 slankstelių - 5 juosmens slanksteliai, kryžkaulį sudaro penki sulieti slanksteliai, o apatinę kaktos dalį sudaro 3–5 neišsivystę slanksteliai. Nugara yra 26 kaulų kolona, ​​einanti linija nuo kaukolės pagrindo iki dubens. Tarpslanksteliniai diskai yra tarp slankstelių, kurie atlieka ir rišimo, ir pagalvėlės funkcijas. Nugara yra pagrindinė viršutinės kūno atrama, leidžianti žmogui atsistoti, pasisukti, pasilenkti, be to, stuburas patikimai apsaugo nugaros smegenis nuo pažeidimų. Dažniausiai su stenoze pažeidžiamos šios struktūros:

  • Tarpslanksteliniai diskai - kremzlinis audinys, turintis gelinę medžiagą, esančią tarp slankstelių ir atliekanti nusidėvėjimo funkcijas.
  • Faseto sąnariai - sujungkite slankstelių arkas viena su kita (arkos yra slankstelio kūno gale). Šie sąnariai padeda geriau pritvirtinti slankstelius tarpusavyje ir leidžia kūnui nukrypti atgal.
  • Tarpslanksteliniai foramenai - erdvė tarp slankstelių, per kurias nervų šaknys išeina ir įterpiamos tam tikros kūno dalys.
  • Stuburo arka - stuburo dalis nugaros slankstelyje, kuri dalyvauja formuojant stuburo kanalo užpakalinę sienelę.
  • Raiščiai - elastingos jungiamojo audinio formacijos, kurios fiksuoja slankstelius ir neleidžia slanksteliams nuslysti. Gana dažnai stenozės formavimosi procese dalyvauja didelis geltonas raištis, kuris tęsiasi per visą stuburą.
  • Kojos - stuburo dalis, sudaranti stuburo kanalo sienas.
  • Nugaros smegenys ir šaknys yra centrinės nervų sistemos tąsa, einanti iš smegenų žemyn iki juosmens stuburo kanalo, saugančio ją kaip apvalkalą. Nugaros smegenys susideda iš nervinių ląstelių, jų sankaupų. Nugaros smegenys jungiasi prie visų kūno dalių, naudodamos 31 porą šaknų, kurios palieka nugaros smegenis ir išeina iš stuburo.
  • Sinovijos membranos yra plonos membranos, iš kurių gaminamas skystis (sinovinis), reikalingas tepimui sąnario viduje.
  • Stuburo arka - apskritimas, susidedantis iš kaulinio audinio, sudarančio kanalą, per kurį nugaros smegenys praeina kaulo ratą aplink kanalą, per kurį praeina nugaros smegenys.
  • Arklio uodega (Cauda equina) - šaknų krūva, kilusi iš juosmens stuburo, kur baigiasi nugaros smegenys, ir šios šaknys užtikrina apatinės kūno dalies inervaciją.

Stenozės priežastys

Normalus stuburo kanalas suteikia pakankamai vietos nugaros smegenims ir cauda lygiadieniui. Kanalo susiaurėjimas, atsirandantis dėl stuburo stenozės, gali būti įgimtas ar įgytas. Nuo gimimo kai kuriems žmonėms yra siauras stuburo kanalas arba yra stuburo išlinkimas, dėl kurio atsiranda spaudimas minkštųjų audinių ar raiščių nervams. Esant tokiai ligai kaip achondroplazija, nenormaliai formuojasi slankstelių kauliniai audiniai, sutirštėja ir sutrumpėja slankstelių kojos, dėl kurių susiaurėja stuburo kanalas..

Iš įgytų priežasčių yra šios priežastys..

Degeneracinės ligos

Stuburo stenozė dažniausiai atsiranda dėl degeneracinių pokyčių, atsirandančių dėl organizmo senėjimo. Bet degeneracinius pokyčius gali lemti morfologiniai pokyčiai ar uždegiminis procesas. Organizmui senstant, raiščiai sutirštėja ir kalkėja (raiščių viduje susidaro kalcio druskų saugykla). Taip pat yra augimų slankstelių ir sąnarių srityje - šie augimai vadinami osteofitais. Kai kenčia viena stuburo dalis, padidėja nepaliestos stuburo dalies apkrova. Pvz., Turint išvaržą diską, suspaudžiamas šaknis ar nugaros smegenys. Atsiradus stuburo segmento hipermobilumui, dėl pastangų stabilizuoti segmentą storosios sąnario kapsulės sutirštėja, o tai taip pat gali sukelti osteofitų susidarymą. Šie osteofitai sumažina tarpslankstelinių foramenų erdvę ir suspaudžia nervų šaknis.

Spondilolistezė yra būklė, kai vienas slankstelis slenka kito link. Spondilolistezė atsiranda dėl degeneracinių pokyčių ar traumų arba yra labai retai įgimta. Sutrikusi stuburo biomechanika dėl sąrašuose gali sukelti slankiosios slankstelio, o kartu ir disko, slėgį nugaros smegenims ar šaknims..

Su amžiumi susiję degeneraciniai stuburo pokyčiai yra dažniausios stuburo stenozės priežastys. Dažnai stenozę sukelia dvi artrito formos (osteoartritas ir reumatoidinis artritas).

Osteoartritas yra labiausiai paplitusi artrito forma ir, kaip taisyklė, pasireiškia vidutinio amžiaus ir pagyvenusiems žmonėms. Tai lėtinis, degeneracinis procesas, kuriame gali dalyvauti daugybė kūno sąnarių. Sergant šia liga, sąnarių kremzlinio audinio paviršinis sluoksnis nusidėvi ir plonėja. Dažnai pasireiškia osteofitai ir perteklinis kaulų augimas sąnariuose bei sumažėja sąnarių funkcionalumas. Kai procese dalyvauja briauniniai sąnariai ir diskai, atsiranda būklė, vadinama spondilozė.Spondilozę gali lydėti disko degeneracija, atsirandanti dėl kaulų augimo, dėl kurio gali susiaurėti stuburo kanalas ir tarpslanksteliniai foramenai..

Reumatoidinis artritas - dažniausiai pasireiškia vyresniame amžiuje nei osteoartritas ir yra susijęs su sąnarių minkštųjų audinių (sinovijų membranų) uždegimu ir sustorėjimu. Ir nors reumatoidinis artritas dažnai nesukelia stuburo stenozės, tačiau sąnarių kaulų raiščių pažeidimas gali būti gana rimtas ir prasideda sinovitu. Segmentai, turintys per didelį judrumą (pavyzdžiui, kaklo stuburo dalis), yra paveikti reumatoidinio artrito, ypač.
Kitos sąlygos, nesusijusios su degeneraciniais kūno pokyčiais, yra šios:
Stuburo navikai yra perteklinis audinių augimas, galintis daryti tiesioginį spaudimą nugaros smegenims arba susiaurinti stuburo kanalą. Be to, naviko augimas gali sukelti kaulų rezorbciją ar kaulų suskaidymą..

Dėl sužalojimų, stuburo slankstelių lūžių gali susiaurėti kanalas, be to, su sudėtingais lūžiais gali būti kaulų fragmentų poveikis nugaros smegenims ar šaknims..

Paget'o liga yra lėtinė kaulinio audinio liga, pasireiškianti nenormaliu kaulų augimu, kuris tampa storas ir trapus (dėl to padidėja lūžių rizika). Dėl to atsiranda sąnarių skausmo artritas. Liga gali išsivystyti bet kurioje kūno vietoje, bet dažniausiai stuburo srityje. Struktūriniai stuburo kaulinio audinio pokyčiai gali susiaurinti stuburo kanalą ir sukelti sunkius neurologinius simptomus.

Fluorozė yra per didelis fluoro kiekis organizme. Gali atsirasti dėl pramoninių dujų ir dulkių įkvėpimo, maisto produktų, kuriuose yra daug fluoro, arba netyčinio maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug fluoro turinčių insekticidų, nurijimo. Perteklinis fluoro kiekis gali sukelti raiščių sutankėjimą ir (arba) kaulų minkštėjimą ir degeneracinius pokyčius, sukeliančius stuburo stenozę.

Užpakalinio išilginio raiščio osifikacija įvyksta kaupiantis kalcifikacijose raištyje, kuris tęsiasi išilgai viso stuburo. Šios kalcio sankaupos iš tikrųjų ligamentinį audinį paverčia kaulu. Ir šios kalcio sankaupos gali sukelti spaudimą stuburo kanalo nervams.

Simptomai

Erdvė stuburo kanalo viduje gali būti susiaurinta ir tai gali būti besimptomė. Tačiau jei susiaurėjimas daro spaudimą nugaros smegenims, cauda equina ar nervų šaknims, tada atsiranda simptomai, kurie lėtai progresuoja. Kaklas ar apatinė nugaros dalis gali ir neskaudėti. Dažniau pacientai jaučia tirpimą, silpnumą, mėšlungį ar išsiliejusį rankų ar kojų skausmą. Jei susiaurinta vieta daro spaudimą nervų šaknims, tada pacientams gali pasireikšti skausmas, spinduliuojantis koją (lumbosakralinė išialgija). Stuburo pritūpimas ar lankstymas gali sumažinti skausmą (lenkiant padidėja stuburo slankstelių skaičius, todėl rekomenduojama atlikti stuburo lenkimo pratimus, taip pat pratimus su svorio treniruotėmis)..

Pacientams, kuriems yra sunkesnė stenozė, gali būti žarnyno, šlapimo pūslės ar apatinių galūnių funkcijos sutrikimų. Pavyzdžiui, cauda equina sindromas yra reta, bet labai sunki stuburo stenozės forma. Ponios uodegos sindromas atsiranda dėl kompresų ant arklio uodegos struktūrų, o simptomai gali būti sutrikusi žarnyno, šlapimo pūslės funkcijos kontrolė, erekcijos disfunkcija ar skausmas, silpnumas ir sutrikęs jutimas apatinėse galūnes. Cauda equina sindromas yra būklė, kuriai reikia skubios medicinos pagalbos.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti stuburo stenozę ir pašalinti kitas ligas, gydytojas gali naudoti skirtingus metodus:
Ligos istorija - pacientas išsamiai apibūdina simptomus, traumų buvimą, esamas ligas, kurios gali sukelti stuburo stenozę..
Fizinis tyrimas - gydytojas apžiūri pacientą, nustato galūnių judesių apribojimą, tikrina, ar nėra skausmo su padidėjusiu stuburo padidėjimu, neurologiniais rodikliais, tokiais kaip jautrumas, raumenų jėga galūnių refleksinėje veikloje..

Rentgeno spindulių rentgeno spinduliai leidžia gauti dvimatį stuburo vaizdą. Radiografija gali būti paskirta kaip pirmasis tyrimo metodas, ypač padedanti diagnozuoti traumas ar navikus. Radiografija leidžia vizualizuoti slankstelių struktūrą, sąnarinių paviršių konfigūraciją aptikti kalcifikacijas.

MRT naudoja galingą magnetinį lauką, kuris, praeidamas per kūną, patenka į skaitytuvą ir yra kompiuteriškai apdorojamas. MRT leidžia nuskaityti audinių dalis, kurios vėliau paverčiamos į dviejų ar trijų matmenų vaizdą. MRT yra ypač svarbus norint gauti informacijos apie minkštųjų audinių, tokių kaip tarpslanksteliniai diskai ar raiščiai, būklę. Be to, vizualizuojami nugaros smegenys, nervų šaknys ir aplinkiniai audiniai, todėl galima diagnozuoti audinių padidėjimą, degeneraciją ar navikus..

Kompiuterinė tomografija (KT) - rentgeno spindulys praeina per audinį įvairiais kampais, patenka į skaitytuvą ir analizuojamas kompiuteriu. Kaip ir MRT, galima gauti dviejų-trijų matmenų audinių atvaizdą sluoksniais. KT gali geriau vizualizuoti kaulų struktūras, bet taip pat leidžia pamatyti minkštuosius audinius. KT leidžia vizualizuoti stuburo kanalą ir jį supančias struktūras.

Mielografija yra radiografijos rūšis, tačiau tik atliekant mieografiją kontrastinė medžiaga įšvirkščiama į stuburo kanalą. Tai leidžia jums įsivaizduoti naviko stenozę, osteofitus ar spaudimo požymius ant išvaržų diskų nugaros smegenų..

Radioizotopų skenavimas (scintigrafija) Į kraują patekęs radioizotopas selektyviai pasiskirsto audiniuose, kurių metabolizmas padidėjęs. Šis metodas leidžia diagnozuoti lūžius, navikus, infekcijas. Radioizotopų skenavimas atliekamas diagnozei patvirtinti, tačiau gryna forma neleidžia atskirti ligų.

Stenozės gydymas

Konservatyvus gydymas

Narkotikų gydymas

NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo), tokie kaip aspirinas, naproksenas, ibuprofenas, indometacinas, padeda sumažinti uždegimą ir sumažinti patinimą bei skausmą.

Kortikosteroidų injekcijos į membranas, dengiančias nugaros smegenis, gali sumažinti uždegimą ir kojų skausmą.
Injekcijos su anestetikais, vadinamos blokavimais, leidžia kurį laiką palengvinti skausmą.

Motorinės veiklos apribojimas atsižvelgiant į nervus.

Pratimų terapija. Mankštos terapijos gydytojo parinkti fiziniai pratimai padeda padidinti stuburo judesių diapazoną, sustiprinti pilvo ir nugaros raumenis, o tai padeda stabilizuoti stuburą. Kai kuriais atvejais gali būti rekomenduojama aerobinė mankšta (pavyzdžiui, plaukimas ar važinėjimas dviračiu), tačiau palaipsniui didinant mankštą.

Korsetai. Galbūt trumpą laiką naudokite korsetą, kad sutvirtintumėte stuburą ir sumažintumėte skausmą. Paprastai korsetai yra svarbūs senyviems pacientams, turintiems silpnus pilvo raumenis ir turintiems degeneracinius pokyčius keliose stuburo dalyse.

Rankinė terapija Šis gydymo metodas grindžiamas principu, kad sumažėjęs judesio diapazonas stuburo segmentuose pablogina jo veiklą ir sukelia skausmą. Manipuliavimo chiropraktoriumi užduotis yra atkurti stuburo judesių diapazoną, pašalinti raumenų blokus. Rankinėje terapijoje taip pat naudojami traukos būdai (stuburo traukimas), siekiant sumažinti nugaros smegenų nervų struktūrų suspaudimą. Tyrimai parodė, kad rankinė terapija yra tokia pati efektyvi kaip ir kiti konservatyvūs stuburo stenozės gydymo būdai..

Akupunktūra - šis gydymo metodas yra tam tikrų kūno dalių stimuliavimas įvairiais metodais, dažniausiai įvedant plonas adatas, kurios prasiskverbia pro odą. Tyrimai parodė, kad akupunktūra gali pasiekti gerų rezultatų, ypač esant apatinės nugaros dalies skausmams.

Chirurgija. Daugeliu atvejų būklė, dėl kurios atsirado stenozė, negali būti pašalinta konservatyvaus gydymo metodais, nors skausmo sindromą įmanoma pašalinti ir konservatyvaus gydymo metodais. Todėl pirmiausia visada skiriamas konservatyvus gydymas. Bet jei yra tokių simptomų kaip kojų silpnumas su vaikščiojimo proceso pažeidimu, sutrikusia šlapimo pūslės ir žarnyno funkcija, tada reikia skubios chirurgijos. Be to, konservatyvaus gydymo efekto nebuvimas yra svarbus renkantis chirurginį gydymą. Chirurginio gydymo tikslas yra pašalinti nugaros smegenų ir šaknų suspaudimą ir pašalinti audinių perteklių, dėl kurio suspaudžiamos nervų struktūros. Dažniausiai pasitaikanti operacija yra dekompresinė laminektomija, kuri atliekama tiek fiksuojant, tiek nefiksuojant slankstelių..

Chirurginio gydymo rizika ir prognozė

Bet kokia chirurginė intervencija yra susijusi su rizika atliekant bendrąją nejautrą, o vyresnio amžiaus pacientams ši rizika yra didelė. Pačios stuburo stenozės operacijos rizika - tai galimi pakaušio membranų pažeidimai, infekcinės komplikacijos, trombozė. Gretutinės somatinės patologijos buvimas yra veiksnys, turintis įtakos chirurginio gydymo galimybei. Paprastai chirurginio gydymo rezultatas yra greitas simptomų regresas dėl to, kad pašalinamos spaudimo nervų struktūroms priežastys. Bet kai kuriais atvejais simptomai gali išlikti ilgą laiką po operacijos. Paprastai tai atsitinka, kai priešoperaciniu laikotarpiu buvo užsitęsęs nervų ar nugaros smegenų suspaudimas ir pažeista nervų struktūra. Ilgalaikiai chirurginio gydymo rezultatai priklauso nuo stuburo degeneracinių pokyčių laipsnio ir reabilitacijos naudingumo.

Medžiagas naudoti leidžiama, kai nurodoma aktyvi nuoroda į nuolatinį straipsnio puslapį.

Stuburo stenozės požymiai ir jos gydymas

Stuburo stenozė yra ypač pavojingas sutrikimas, kurio metu stebimas laipsniškas stuburo kanalo susiaurėjimas su kaulo ar kremzlės struktūromis. Dažniausiai tokie defektai nustatomi gimdos kaklelio ir juosmens srityje. Laipsniškas kanalo susiaurėjimas lemia nugaros smegenų ir jų šaknų suspaudimo pažeidimus, taip pat didelių slankstelinių arterijų, esančių šioje srityje, pažeidimus..

Stuburo stenozė gali ištikti bet kurį asmenį, tačiau dažniausiai nuo to kenčia darbingo amžiaus žmonės, patiria perkrovą sportuodami ar dirbdami sunkų fizinį darbą. Nesant tikslinio gydymo, kritinė nervų skaidulų žala sukelia ankstyvą negalią ir pablogėja pacientų gyvenimo kokybė.

Patologijos priežastys

Žmogaus stuburas yra sudėtinga struktūra. Slanksteliai ir tarpslanksteliniai diskai sudaro koloną, kurios viduje yra platus kanalas. Stuburas ne tik tarnauja kaip atrama kūnui, kuris padeda tiesiai vaikščioti, bet ir atlieka apsauginę funkciją, saugant kanalą gulinčius stuburo smegenis nuo pažeidimų..

„Facet“ sąnariai suteikia didesnę lankstumą visai struktūrai. Papildomai stuburą stiprina gretimi raumenys ir raiščiai. Taigi daugeliu atvejų būdingiems stuburo kanalo struktūros pokyčiams ir susiaurėjimui reikia neigiamų veiksnių įtakos..

Dažniausiai stuburo kanalo stenozė atsiranda dėl slankstelių ar tarpslankstelinių diskų poslinkio dėl traumos ir padidėjusio fizinio krūvio atliekant įvairius judesius darbo ar sporto metu..

Kita dažna šios problemos priežastis yra progresuojanti osteochondrozė. Dėl degeneracinių-distrofinių procesų padidėjimo stuburo struktūroje dažnai atsiranda išsikišimų, o vėliau išvaržų formavimas. Jei tokie defektai išsikiša į tarpslankstelinį kanalą, galimas net jo užsikimšimas ir nuolatinių neurologinių sutrikimų atsiradimas..

Be to, jie sukuria sąlygas atskiro slankstelinės arterijos skyriaus užsikimšimo ar susiaurėjimo stratifikacijos kanalui atsirasti, taip pat ir šioje srityje tekančių didelių kraujagyslių užsikimšimui. Be to, stenozės išsivystymo rizika padidėja žmonėms, kurie gyvena sėslų gyvenimo būdą, ir pacientams, kuriems yra įgimtos stuburo struktūros anomalijos..

Ligos tipai

Buvo sukurta keletas kanalų stenozių klasifikacijų. Ši patologinė būklė gali būti tiek įgimta, tiek įgyta. Pirminė ligos forma yra labai reta. Jis vystosi dėl genetinio polinkio. Įgyta patologijos forma yra įvairių neigiamų veiksnių įtakos stuburo struktūrai padarinys. Kitas dažniausiai naudojamas kanalų stenozės klasifikavimas atsižvelgia į jo liumeno susiaurėjimo sunkumą.

Šoninė stenozė

Šoninė stenozė diagnozuojama, kai tarpslankstelinio kanalo spindis susiaurėja iki 3 mm ar mažiau. Šiuo kursu daugeliu atvejų reikalinga skubi chirurginė intervencija, siekiant užkirsti kelią dideliam nugaros smegenų plotui dėl jo suspaudimo pažeidimo.

Santykinė stenozė

Šis stenozės tipas diagnozuojamas, kai kanalo skersmuo susiaurėja iki 10–12 mm. Daugeliu atvejų, kai šiek tiek susiaurėja, ryškių apraiškų nepastebėta. Panašus pažeidimas aptinkamas atsitiktinai diagnozuojant kitas stuburo srities ligas. Pagerinti būklę šiame patologinio proceso etape galima be operacijos, naudojant tik konservatyvius gydymo metodus.

Absoliuti stenozė

Absoliuti stenozė diagnozuojama, kai stuburo kanalo skersmuo sumažėja iki 4–10 mm. Ilgai išsaugant nervinių galūnių suspaudimą, šiuo atveju pastebimas ryškų neurologinių sutrikimų padidėjimas.

Degeneracinė stenozė

Tai yra viena iš įprastų įgytų stuburo kanalo susiaurėjimo variantų. Ši patologija vystosi progresuojant degeneraciniams-distrofiniams pakitimams tarpslanksteliniuose diskuose ir briaunų sąnariuose su osteochondroze, ankilozė, diskų uždegiminėmis ligomis, įvairių tipų laikysenos sutrikimais, adhezijomis, daugybine epidurinės erdvės lipoma, išilginių raumenų susiaurėjimu ir kt. Degeneracinei stenozei būdingas progresuojantis kursas ir daugeliu atvejų reikalingas chirurginis gydymas.

Būdingi ženklai

Esant nestipriai kanalo stenozei, pacientai neturi jokių patologinio proceso vystymosi simptomų. Esant ryškesniems pokyčiams, klinikinės apraiškos priklauso nuo defekto vietos..

Jei juosmens srityje susiaurėjęs kanalas, pacientai susirūpinę dėl skausmo. Šioje zonoje dažnai stebima foraminalinė stenozė, kurios metu dėl degeneracinių-distrofinių tarpslankstelinio disko struktūros pokyčių susidaro išvarža, išsikišusi angos srityje tarp slankstelių, per kurias praeina stuburo šaknys. Tokiu atveju pacientas jau patiria intensyvų skausmą ankstyvosiose patologinio proceso stadijose, todėl norint išvengti nervų galūnių mirties, būtina skubi chirurginė intervencija..

Taip pat galimi kiti šios srities stenozės tipai. Šie simptomai gali rodyti kanalo stenozės juosmens srityje atsiradimą:

  • liūdesys;
  • didėjantys judėjimo sunkumai;
  • goosebumps pojūtis ant odos;
  • jutimo praradimas;
  • raumenų silpnumas;
  • blauzdos raumenų atrofija;
  • sumažėję refleksai;
  • raumenų spazmai ir mėšlungis.

Ryškiai susiaurėjus stuburo kanalui šioje srityje, gali išsivystyti tokios komplikacijos kaip galūnių paralyžius ir dubens organų pažeidimas. Esant sunkiai nugaros smegenų išemijai, pastebimas randų sukibimo proceso vystymasis ir mielino apvalkalo sunaikinimas, kuris dažnai sukelia negrįžtamas neurologines ligas..

Esant kanalo stenozei stuburo kaklelyje, padidėja šie patologijos požymiai:

  • dažna migrena;
  • kaklo ir pakaušio srities skausmai;
  • galvos svaigimo priepuoliai;
  • raumenų mėšlungis pečių juostoje;
  • didėjantis silpnumas rankose;
  • alpimo sąlygos;
  • juodi taškai prieš akis;
  • greitas nuovargis;
  • sutrikusi atmintis ir koncentracija.

Ypač sunkiais atvejais stenotinis stuburo kanalo pažeidimas gimdos kaklelio stuburo dalyje sutrikdo visos apatinės srities inervaciją. Tokiu atveju gali atsirasti vidaus organų veiklos sutrikimų ir apatinių bei viršutinių galūnių paralyžius..

Dėl kanalo stenozės krūtinės ląstos stubure ilgą laiką klinikinės apraiškos gali būti neryškios, nes ši stuburo dalis pasižymi mažu judrumu.

Diagnostika

Stuburo kanalo susiaurėjimo požymių atsiradimas yra proga apsilankyti pas vertebrologą, neurologą ir pasikonsultuoti su daugeliu kitų siaurai sutelktų specialistų. Pirmiausia atliekamas paciento tyrimas, atliekami neurologiniai tyrimai ir anamnezė. Norint patvirtinti stenozę ir nustatyti nugaros smegenų būklę, skiriami šie tyrimai:

Be to, gali būti paskirta smegenų skysčio punkcija ir tolesnis tyrimas..

Gydymo metodai

Atsižvelgiant į stuburo kanalo liumenų susiaurėjimo laipsnį, gali būti naudojami tiek konservatyvūs, tiek chirurginiai gydymo metodai..

Konservatyvi terapija

Gydant stuburo kanalo stuburo stenozę, pirmiausia parenkami vaistai, galintys pašalinti šios patologinės būklės simptomines apraiškas. Skausmui ir kitiems ligos požymiams malšinti gali būti skiriami vaistai, priklausantys šioms grupėms:

  • NVNU;
  • analgetikai;
  • raumenų relaksantai;
  • kortikosteroidai;
  • multivitaminai.

Norėdami pašalinti nemalonius pojūčius, gali būti paskirti pleistrai ir tepalai, kurie turi analgezinį ir priešuždegiminį poveikį. Tokių vaistų sudėtyje esančios veikliosios medžiagos turi vietinį dirginantį ir kraujagysles plečiantį poveikį.

Be to, skiriamos šios fizioterapinės procedūros:

  • magnetoterapija;
  • elektroforezė;
  • balneoterapija;
  • ultragarso ekspozicija;
  • lazerio terapija.

Po stabilizacijos gali būti parodytas masažo kursas, taip pat pratęsimo procedūra. Ateityje pacientui reikės kineziterapijos pratimų. Gimnastika leidžia sustiprinti nugaros ir pilvo raumenis, sukuriant raumenų korsetą, kuris palaiko stuburą. Tai sumažins stenozės padidėjimo greitį..

Chirurginė intervencija

Daugeliui pacientų reikalinga stuburo kanalo stenozės operacija, kad būtų išvengta kritinių stuburo smegenų pažeidimų. Yra keletas procedūrų, kurios atliekamos siekiant pašalinti šią patologinę būklę, galimybių. Dažniausiai pašalinama dalis stuburo arkos. Tai yra paprastas chirurginio gydymo metodas, tačiau po operacijos gali būti stebimas pažeistos slankstelio srities nestabilumas..

Be to, gali būti rekomenduojama stabilizuoti slankstelių segmentus. Ši intervencija stenozę pašalins kiek įmanoma saugiau. Tačiau po tokio gydymo gretimuose segmentuose gali atsirasti lūžių, skoliozė ir stenozė..

Jei stenozė atsiranda dėl disko aukščio sumažėjimo, gali būti paskirta tarpslankstelinė fiksacija. Ši intervencija apima specialių implantų įrengimą tarp stuburo procesų. Taikant šį gydymą, atmetama galimybė dar labiau pažeisti ir atskiro stuburo skyriaus stenozę. Tokiu atveju segmento mobilumas nepažeidžiamas.

Atsigavimas

Po operacijos pacientams reikalinga visavertė reabilitacija. Jei pacientas turi antsvorio, gali būti paskirta mažai kalorijų turinti dieta..

Po operacijos per pirmąsias 2 savaites turite laikytis švelnaus režimo. Turėtumėte miegoti ant ortopedinės patalynės.

Reabilitacijos laikotarpis gali trukti iki 6 mėnesių.

Šiuo laikotarpiu pacientui nerekomenduojama priaugti daugiau kaip 3 kg. Be to, šiuo metu pacientams gali būti rekomenduota atlikti keletą masažo ir mankštos terapijos kursų. Visapusiška reabilitacija SPA sąlygomis gali būti labai naudinga..