Arklio uodegos sindromas: simptomai ir gydymas

  • Podagra

Skausmas apatinėje nugaros dalyje, motoriniai sutrikimai, susilpnėjusi lytinė funkcija, šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos pablogėjimas, taip pat kiti nemalonūs pojūčiai apatinėje stuburo dalyje ir kojose - šie simptomai yra žinomi daugeliui pacientų ir dažnai pasireiškia kartu. Mokslininkai atkreipė į tai dėmesį ir sujungė šį skausmingų pasireiškimų kompleksą į vieną visumą su vaizdiniu pavadinimu: arklio uodegos sindromas.

Kaip žinote, sindromas medicinoje ir psichologijoje reiškia daugybę simptomų, kurie dažnai pasireiškia kartu ir yra vienos ligos ar jos stadijos pasireiškimas. Šiame straipsnyje mes apsvarstysime ponytail sindromo simptomus ir gydymą, kurį gana sunku gydyti..

Stuburo struktūra

Nugaros kanale yra nugaros smegenys, kurios baigiasi 2-ojo juosmens slankstelio lygiu (L II). Žemiau yra stuburo nervų šaknys, kurios atsirado iš nugaros smegenų segmentų. Keturių apatinių juosmens, penkių sakralinių ir coccygeal stuburo nervų šaknys sudaro vadinamąją ponytail (dėl panašumų į arklio uodegą). Tai ne kas kita, kaip nervų galūnių ir kanalų pluoštas. Jis yra apatinėje stuburo dalies dalyje nuo 2-3-ojo juosmens slankstelio lygio iki coccyx. Ponytail turi 40 šaknų. Jo funkcija yra dubens organų ir apatinių galūnių inervacija (tiekianti nervus ryšiui su centrine nervų sistema)..

Arklio uodegos sindromas yra patologinė būklė, kuriai būdingas šaknų pažeidimas apatinėje stuburo kanalo dalyje. Daugeliu atvejų tai įvyksta dėl stuburo kanalo susiaurėjimo (stenozės). Šios būklės priežastys gali būti labai įvairios:

  • degeneraciniai ir distrofiniai procesai stubure, pirmiausia tarpslankstelinio disko išvaržos (dažniausiai būna disko išvaržos, esančios tarp 4-ojo ir 5-ojo juosmens slankstelių arba tarp 5-ojo juosmens ir 1-ojo kryžkaulio slankstelių; kuo didesnis išvaržos dydis?), tuo didesnė arklio uodegos sindromo tikimybė);
  • bet kokie navikai, esantys apatinėje stuburo kanalo dalyje, tiek piktybiniai, tiek gerybiniai (tai gali būti paties nugaros smegenų navikai, jo šaknų, jo membranų navikai, taip pat naviko metastazės iš kitų organų);
  • traumos (lūžiai, slankstelių subluksacija, šautinės žaizdos; epidurinių hematomų vystymasis dėl traumos, suspaudžiant (suspaudžiant) cauda equina šaknis);
  • infekcinės ligos (epidurinis abscesas);
  • uždegiminės ligos (ankilozinis spondilitas, Paget'o liga);
  • įgimtos stuburo kanalo anomalijos, lydimos jo susiaurėjimo (stuburo kanalo anteroposteriorinio dydžio sumažėjimas);
  • medicininių manipuliacijų komplikacijos (ilgalaikė anestezija stuburo srityje, blogai pritvirtintos metalinės konstrukcijos atliekant stuburo operacijas);
  • spondilolistezė (slankstelis slenka nuo kito).

Klinikiniai ligos simptomai (simptomai)

Kadangi arklio uodega inervuoja atitinkamai apatinių galūnių ir dubens organus, ir iš šių struktūrų atsiras pažeidimų simptomų. Gali būti stebimas:

  • skausmas
  • jautrumo sutrikimai;
  • raumenų silpnumas;
  • šlapimo pūslės disfunkcija;
  • sutrikusi tiesiosios žarnos funkcija;
  • apatinių galūnių vegetaciniai trofiniai sutrikimai;
  • seksualinė disfunkcija.

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti kiekvieną iš simptomų, sudarančių šį sindromą..

Skausmas gali būti lokalus ir radikuliarinis. Radikalūs skausmai dažnai pasireiškia pirmiausia, yra susiję su tiesioginiu šaknų sudirginimu. Jie yra aštrūs, kartais šaudantys po nervų šaknis, tai yra, pats skausmas pasklinda žemyn viena ar abiem kojomis, suteikia sėdmenis, tarpvietę ir kryžkaulį. Tokį skausmą sustiprina judėjimas ir vaikščiojimas. Vietiniai skausmai jaučiami stuburo srityje, yra nuobodesni ir lėtesni. Šie skausmai yra susiję su minkštųjų audinių ir stuburo struktūrų sudirginimu. Tame pačiame paciente gali būti stebimas tik vienas skausmo tipas..

Jutimo sutrikimai

Jutimo sutrikimas - tai tirpimo jutimas kryžkaulyje, tarpvietėje, sėdmenyse (vadinamoji balno anestezija) ir radikulinio tipo kojose (vertikalių juostelių pavidalu iš viršaus į apačią). Jautrumo sutrikimai yra asimetriški (mozaikiniai).

Raumenų silpnumas

Raumenų silpnumas vystosi kojose, blogiau vaikštant. Kartu su skausmu pacientas prieš pradėdamas judėti kartais net sustoja ir ilsisi. Kartais pacientams sunku net atsistoti tiesiai, kai reikia..

Šlapimo pūslės disfunkcija

Šlapimo pūslės disfunkcija išsivysto vėliau nei skausmas, jutimo sutrikimai ir raumenų silpnumas, nors yra ir išimčių. Šlapinimosi funkcijos pažeidimas gali būti sunkumai pradedant šlapinimąsi, šlapinimosi vilkinimas, potraukio šlapintis jausmas ir šlapimo pūslės pilnumo jausmas. Su pažengusia proceso stadija, gali išsivystyti šlapimo nelaikymas..

Sutrikusi tiesiosios žarnos funkcija

Tiesiosios žarnos funkcijos pažeidimas, taip pat šlapimo pūslės pažeidimai pastebimi vėliau nei skausmas šioje srityje. Tai pasireiškia kaip nepakankamas noras išbristi, dujų išmetimo pažeidimas, vidurių užkietėjimas, pažengusiais atvejais (retai) - išmatų nelaikymas.

Vegetatyviniai-trofiniai sutrikimai

Vegetatyviniai-trofiniai sutrikimai stebimi daug rečiau. Tai gali būti kojų odos sausumas ir plonėjimas, lupimasis, sutrikęs prakaitavimas, odos paraudimas ar paraudimas, susilpnėjęs plaukų augimas..

Lyties organų sutrikimai

Lytinės funkcijos sutrikimai yra sutrikusi erekcija, tačiau retai būna pirmieji cauda equina pažeidimų simptomai.

Diagnostika

Norėdami nustatyti arklio uodegos sindromo diagnozę, pacientas renka skundus, ligos anamnezę (anamnezę), atlieka neurologinį tyrimą, atskleisdamas objektyvų jautrumo, raumenų jėgos sumažėjimą, apatinių galūnių refleksų sumažėjimą. Tačiau to nepakanka, kad būtų galima patikimai patvirtinti diagnozę dėl šios ligos klinikinio vaizdo polimorfizmo (individualus ligos pasireiškimas kiekvienam pacientui). Papildomi tyrimo metodai, patvirtinantys šią diagnozę, yra stuburo juosmeninės dalies rentgenografija, kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir mielografija. Labiausiai informatyvūs metodai, be abejo, yra MRT (įskaitant kontrastą) ir mielografija. MRT leidžia jums gauti trimatį stuburo, nugaros smegenų struktūrų vaizdą ir atitinkamai atsižvelgti į patologinį procesą, kuris paskatino arklio uodegos sindromo vystymąsi. Mielografija yra invazinis vaizdo metodas (juosmens punkcija atliekama įvedus kontrastinę medžiagą), kuri taip pat leidžia atsižvelgti į stuburo kanalo struktūrą..

Gydymas

Ponios uodegos sindromo gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis (chirurginis). Žinoma, gydymo taktika pasirenkama tik nustačius ligos priežastį. Jei šios ligos priežastis buvo ūmus sužalojimas, suspaudžiant šaknis stuburo kanale, tada nurodoma skubioji chirurgija, kad suspaustų šaknų išspaustų (sumažintų aplinkinių audinių poveikį). Kuo anksčiau bus atliekama dekompresija, tuo geresnė paciento prognozė, tuo greičiau bus atstatytos sutrikusios funkcijos. Manoma, kad optimaliausia operacija yra per pirmąsias 24 valandas po ūminės būklės išsivystymo. Stuburo kanalo anomalijos, spondilolistezė daugeliu atvejų taip pat gydomi operatyviai.

Taip pat pacientams, kuriems yra disko išvarža (diskektomija ar laminektomija), atliekamas chirurginis gydymas. Pacientams, kurių navikas tapo sindromo priežastimi, taikoma spindulinė terapija, chemoterapija ir chirurginis gydymas. Šių metodų derinys, jų taikymo seka nustatomi individualiai, atsižvelgiant į naviko proceso dydį, vietą, pobūdį.

Infekciniai procesai reikalauja antibiotikų terapijos, kuri yra konservatyvus gydymas.

Uždegiminiai procesai (ankilozinis spondilitas, Paget'o liga) yra gydomi konservatyviai, naudojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), tarp kurių yra diklofenako, ibuprofeno, piroksikamo, indometacino arba (pastarojo nesėkmės atveju) kortikosteroidų (triamcinolono, pumpurų, metilo). citostatikai (metotreksatas). Jei nesiseka konservatyvaus gydymo, pacientui parodoma chirurginė sindromo priežasties pašalinimas.

Poniagalvio sindromo problema yra aktuali šiandien. Dėl šios ligos klinikinių apraiškų įvairovės, taip pat veiksmingesnio gydymo, kai gydoma ankstyvosiose stadijose, gydytojai turi atidžiai išanalizuoti visus nugaros ir apatinių galūnių skausmo atvejus. O pacientai, kuriems būdingi tik kai kurie iš straipsnyje aprašytų simptomų, būtinai turėtų kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą.

Cauda equina sindromas, tarpslankstelinio disko centrinė išvarža - viskas, ką reikia žinoti (eng.)

Arklio uodegos sindromas - pagrindiniai simptomai

Ponytail sindromas

Būklė, kuri išsivysto dėl nervinių šaknelių pažeidimo ties lumbosakraliniu stuburu, medicinoje vadinama arklio uodegos sindromu. Nugaros kanalas, esantis stuburo kanale, slankstelio L1 lygyje (pirmasis juosmens slankstelis) yra paverstas nervinių galūnių pluoštu, kuris vizualiai parodo panašumą į cauda equina, ir šiam pavadinimui buvo suteiktas ligos pavadinimas.

Sindromo priežastys

Pagrindinė šios ligos išsivystymo priežastis yra stuburo lumbosakralio stuburo nervų suspaudimas. Bet jie gali išprovokuoti šią sąlygą:

  • Progresuojanti tarpslankstelinė išvarža, kurios metu tarpslankstelinis diskas išsikiša ir prisispaudžia prie nervų šaknų. Tai yra dažniausia arklio uodegos sindromo išsivystymo priežastis (iki 15% visų atvejų).
  • Gerybinio ar piktybinio pobūdžio navikas apatinėje stuburo dalyje.
  • Stuburo kanalo susiaurėjimas (stuburo stenozė).
  • Įvairūs nugaros smegenų sužalojimai - insultas, mėlynė, nesėkmingos epidurinės anestezijos pasekmė, stuburo lūžis.
  • Hematoma (kraujo kaupimasis), atsirandanti dėl stuburo traumos.
  • Įgimtos stuburo anomalijos.

Kai kuriais atvejais cauda equina sindromas gali išsivystyti po stuburo nervų pluošto sužalojimo stuburo operacijų metu arba kaip infekcinių ligų komplikacija..

Ligos simptomai

Klinikinis ligos vaizdas paprastai būna ryškus, todėl pacientai dažniausiai kreipiasi į specialistus iškart po pirmųjų simptomų atsiradimo. Arklio uodegos sindromui būdingi šie simptomai:

  1. Skausmas kojose. Dažniausiai pasireiškia vienu metu abiejose galūnėse, labiausiai pasireiškia klubuose ir blauzdose.
  2. Raumenų silpnumas apatinėse galūnes. Žmogus negali dramatiškai pakeisti padėties nuo sėslaus ar gulimo į stovintį, keičiasi ir paciento eisena.
  3. Kojų, sėdmenų ir tarpvietės oda yra nutirpusi.
  4. Juosmens srityje nuolat jaučiamas skausmas.
  5. Pasireiškia šlapimo ir išmatų susilaikymas arba atvirkščiai.
  6. Vyrai gali turėti erekcijos disfunkciją.

Diagnostikos metodai

Nepaisant ryškaus klinikinio vaizdo, nė vienas specialistas nenustatys tikslios diagnozės be apžiūros. Visų pirma, formuojama anamnezė - pacientas informuojamas apie simptomų pasikartojimą, nustatomos anksčiau diagnozuotos stuburo ligos ligos, praeityje buvo išaiškintos nugaros traumos. Kitas arklio uodegos sindromo diagnozavimo žingsnis yra asmens neurologinis tyrimas:

  • Patikrinti kelio ir Achilo refleksai.
  • Nustatomas apatinių galūnių ir tarpvietės odos jautrumo lygis.
  • Atliekama šlapimo pūslės palpacija. Jausdamas pilvą anatominės šio organo vietos srityje, gydytojas pastebi pulsaciją, tai reiškia, kad ji pilna.

Toliau atliekami būtini laboratoriniai tyrimai. Pacientui paskiriamas magnetinio rezonanso tomografija, rečiau kompiuterinė tomografija ir mielografija - rentgeno tyrimas, kuris atliekamas įvedant kontrastinę medžiagą į stuburo kanalą. Jei atlikus visas pirmiau nurodytas diagnostikos priemones gydytojas abejoja tikslia diagnoze, tuomet gali būti pakviestas neurochirurgas.

Arklio uodegos sindromo gydymas

Gydymo metodą pasirenka gydytojas, remdamasis ligos priežastimis. Esant tokiems simptomams kaip stiprus skausmas juosmens srityje, kojų silpnumas, tarpvietės tirpimas, sutrikęs tuštinimasis ir šlapinimasis, būtina skubi operacija. Jei chirurginis gydymas nėra iš karto įmanomas, atliekamas trumpas (ne daugiau kaip 24 valandų) konservatyvios terapijos kursas, dažnai vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir kortikosteroidus..

Diagnozavus arklio uodegos sindromą infekcinės ligos fone, skiriami antibiotikai. Jei sindromo priežastis yra nugaros smegenų auglys, galima radiacijos terapija ir chemoterapija. Dažniausiai sindromo atsiradimą lemia didelė tarpslankstelinė išvarža, kuri gydoma vienu iš chirurginių metodų:

  • Diskektomija - operacija iš dalies ar visiškai pašalinti tarpslankstelinį diską.
  • Laminektomija - slankstelio arkos pašalinimo operacija.

Po operacijos pacientas turės praeiti ilgą reabilitacijos laikotarpį, kad visiškai atstatytų raumenų ir nervų audinių funkcijas. Reabilitacijos metu nuo medikamentų naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir vaistai, kurių sudėtyje yra B grupės vitaminų.Po dalinio pasveikimo, gydytojui rekomendavus, galimi kineziterapijos, masažo kursai, apsilankymai sanatorijose su purvo procedūromis, hidroterapija, balneoterapija. Visiškas išgydymas nustatomas tik nesant komplikacijų ir atkryčių 12 mėnesių.

Galimos pasekmės

Remiantis statistika, net ir atlikus profesionalų gydymą, didžiąja dalimi atvejų kai kurios arklio uodegos sindromo pasekmės bus. Dažniausiai žmonės skundžiasi:

  1. Periodiškai pasireiškiantys skausmai apatinėje nugaros dalyje, kurie skauda ir sustiprėja atsižvelgiant į fizinius pratimus ar ilgesnį buvimą vienoje padėtyje.
  2. Skauda kojas. Tai ypač būdinga tiems pacientams, kurie ilgą laiką yra priversti atlikti sėdimą darbą arba atvirkščiai vaikščioti.
  3. Šlapimo ir išmatų nelaikymas yra nemaloniausia pasekmė. Neįmanoma su tuo susidoroti net naudojant stiprius vaistus ir kineziterapiją.
  4. Apatinių galūnių raumenų silpnumas. Paprastai vystosi iškart po operacijos.

Arklio uodegos sindromas laikomas pavojinga liga, dėl kurios žmogus gali tapti neįgalus. Šios ligos prevencija neegzistuoja, yra tik keletas atsargumo priemonių, tarp kurių yra laiku gydyti juosmeninės stuburo dalies tarpslankstelinę išvaržą ir nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei pasirodo straipsnyje paminėti simptomai. Atminkite, kad kuo ilgiau nesikreipiate į kvalifikuotą medicinos pagalbą, tuo blogesnės bus pasekmės.!

Cauda equina sindromas, jo priežastys ir gydymas

Patologinė būklė, kai procese dalyvauja stuburo kanalo apatinio segmento šaknys su motorinių ir funkcinių sutrikimų atsiradimu, vadinama arklio uodegos sindromu. Išprovokuojantys veiksniai yra tiek degeneraciniai procesai audiniuose, tiek įgimtos stuburo anomalijos. Todėl optimalų gydymą turėtų rekomenduoti tik gydytojas.

Priežastys

Pagrindinės cauda equina pažeidimo priežastys, be abejo, yra degeneraciniai tarpslankstelinių struktūrų pokyčiai - išvaržos. Jie spaudžia nervų šaknis, tuo pačiu provokuodami uždegiminius procesus ir funkcinius nesėkmes dėl nervų suspaudimo.

Ne mažiau dažnai šaknys pažeidžiamos dėl slankstelių subluksacijos, tiesioginio smūgio, šautinių žaizdų. Apatinės stuburo dalies sužalojimas natūraliai veikia periferinės, taip pat centrinės nervų sistemos veiklą.

Vis dažniau specialistai susiduria su situacija, kai stuburo navikai, pavyzdžiui, cauda equina neurinoma, tampa pagrindine skausmo ir funkcinių sutrikimų priežastimi dubens srityje. Diagnozė ir gydymas turėtų būti pradėti kuo anksčiau..

Kiti provokuojantys veiksniai vaidina svarbų vaidmenį - žmogaus perduodamos neuroinfekcijos, uždegiminės ligos, komplikacijos dėl medicininių procedūrų dėl kryžkaulio, įgimtos stuburo apsigimimai. Išsami medicinos istorija, taip pat modernūs laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai padeda juos nustatyti..

Simptomatologija

Pradiniam nugaros smegenų arklio uodegos sindromo vystymosi etapui bus būdingas skausmas - tiek vietinis, tiek uždegimo vietoje, tiek radikuliarus - su staigiais kūno posūkiais, šlaitais, kitais judesiais, išplitusiais per visas apatines galūnes. Nemalonūs pojūčiai gali būti nuolatiniai, skaudantys ar aštrūs, šaudantys, netoleruotini.

Arklio uodegos pažeidimo požymiai atsiranda dėl ryšulio nervinių šaknų funkcijų:

  • motorikos sutrikimas - limpimas vaikščiojant, parezė ar paralyžius kojose;
  • pablogėjęs jautrumas kirkšnyje, klubuose - tirpimas, sutrikusio lytėjimo suvokimas;
  • odos spalva, jos plonėjimas, sausumas ir padidėjęs epidermio lupimasis;
  • raumenų silpnumas - verčia sustoti pailsėti, apsunkina savigydą;
  • dubens organų srityje - tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės funkcijos pažeidimas, pavyzdžiui, šlapimo nelaikymas, nuolatinis vidurių užkietėjimas, vyrų tarpe - skundai dėl erekcijos disfunkcijos.

Nemalonių simptomų sunkumas gali būti skirtingas - nuo subtilaus sėdmenų ir kirkšnies tirpimo iki nesugebėjimo atlikti darbo pareigų dėl stipraus skausmo. Jei dėl sužalojimų išsivystė cauda equina sindromas, tada jo simptomai atsiranda iškart. Tuo tarpu esant degeneraciniams slankstelių ar navikų procesams, po stuburo anestezijos klinikinės apimtys pamažu didėja.

Diagnostika

Norint suprasti, kas yra arklio uodega ir kodėl jos uždegimas smarkiai pablogina savijautą, būtina atlikti daugybę diagnostinių procedūrų. Be skundų rinkimo ir anamnezės - pablogėjus sveikatos būklei, prieš tai buvusioms, kokių priemonių buvo imtasi, specialistas rekomenduos laboratorinius diagnostinius tyrimus:

  • stuburo lumbosakralio rentgenografija;
  • diferencinei diagnozei, dėl kurios pasikeitė slankstelis, - kompiuterinė tomografija ar MRT;
  • mielografija - kontrastinio tirpalo įvedimas ir patologinio židinio vizualizacija stuburo srityje;
  • smegenų skysčio tyrimas - ankstesnė neuroinfekcija, stuburo anestezijos pasekmės;
  • kraujo tyrimai - bendrieji, biocheminiai, autoimuniniai procesai;
  • Ultragarsas - dubens organų funkcijos įvertinimas.

Palyginęs neurologinio tyrimo informaciją - paveiktos stuburo struktūrų šaknys, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatus, specialistas nustato teisingą diagnozę ir pasirenka tinkamą terapiją.

Gydymo taktika

Medicininės taktikos prioritetas yra pašalinti provokuojantį veiksnį, kuris sukėlė stuburo lumbosakralio cauda equina sindromą. Jos sprendimas gali būti konservatyvus - vartoti vaistus arba chirurgine - chirurgine intervencija. Klausimą tiria gydytojas individualiai.

  • vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo;
  • analgetikai, iki narkotinių medžiagų;
  • kortikosteroidai - uždegiminių pažeidimų palengvinimas;
  • vitaminų terapija - nervų laidumo korekcija;
  • antibiotikų terapija - patvirtinus sutrikimo bakterinę etiologiją.

Indikacijos chirurginėms operacijoms:

  • traumos ir stuburo struktūrų rekonstrukcijos poreikis;
  • audinių navikų ekscizija;
  • kryžkaulio nugaros smegenų hematomų srityje sumažėjimas.

Atsigavimo laikotarpiu rekomenduojami kineziterapijos kursai - elektrinė raumenų stimuliacija, rankinė terapija, akupunktūra, masažas, mankštos terapija. Puikiai įrodyta sanatorijos-kurorto reabilitacija.

Prevencinės priemonės

Garantija, kad stuburo uodega išliks fiziologiškai vieningas ir funkciškai aktyvus žmogaus kūno vienetas, yra dėmesingas požiūris į savo sveikatą. Norėdami tai padaryti, pakanka laikytis paprastų prevencinių priemonių:

  • sureguliuokite darbo ir poilsio režimą - venkite neveiklumo ir per didelio streso stuburo srityje;
  • stebėti žarnyno operacijų savalaikiškumą - užkirsti kelią vidurių užkietėjimui;
  • jei yra stuburo kanalo apatinės dalies išvaržos - laiku gydyti ir šalinti;
  • stebėti šlapimo pūslės ir žarnyno darbą - esant funkciniams sutrikimams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir atlikite kompleksinį gydymą;
  • stiprinti kaulų ir kremzlių audinius - ne tik maitinant, bet ir vartojant tinkamus vaistus;
  • kasmet atliekamas profilaktinis sveikatos patikrinimas ir pašalinamos nustatytos problemos.

Tiesą sakant, arklio uodegos sindromą galima vadinti daugeliu vidinių patologinių sąlygų. Galite juos nugalėti - anksti aptikę ir pašalinę. Nepaisant to, prevencijai visada skiriamas didžiausias dėmesys, nes tai yra geriausias gydymo metodas. Mažiausiai pablogėjus savijautai, rekomenduojama pasikonsultuoti su specialistu ir atlikti ekspertizę.

Ponytail sindromas

Visą „iLive“ turinį tikrina medicinos ekspertai, kad būtų užtikrintas kuo didesnis tikslumas ir suderinamumas su faktais..

Turime griežtas informacijos šaltinių pasirinkimo taisykles ir remiamės tik gerbiamomis svetainėmis, akademinių tyrimų institutais ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atminkite, kad skliausteliuose pateikti skaičiai ([1], [2] ir tt) yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus..

Jei manote, kad kuri nors iš mūsų medžiagų yra netiksli, pasenusi ar kitaip abejotina, pasirinkite ją ir paspauskite Ctrl + Enter.

Tarp rimtų patologinių neurologinio pobūdžio ligų yra ūmaus vertebrogeninio skausmo sindromas stuburo kanalo nervų šaknelių juosmens rezginyje - arklio uodegos sindromas (TLK-10 kodas G83.4)..

Kas yra ponytail? Nugaros smegenys yra trumpesnės nei stuburo, o arklio uodegą gydytojai vadina nervų šaknimis, kylančiomis iš nugaros smegenų apatinio galo - juosmens (LI-LV) ir sakralinio (SI-SV). Juosmens rezginio nervų šaknys, besiskiriančios kūgio formos, suteikia apatinių galūnių ir dubens organų inervaciją.

TLK-10 kodas

Epidemiologija

Žmonės, kuriems kyla didžiausia disko išvaržos rizika (ir dėl to ūminio dvišalio radikulinio sindromo išsivystymas), yra 40-50 metų; vyrams tai pasireiškia šiek tiek dažniau nei moterims. Apskaičiuota, kad nuo 10 iki 25% stuburo lūžių atsiranda nugaros smegenų sužalojimai ir ūminio skausmo sindromai.

Ponios uodegos sindromo priežastys

Būdamas daugelio simptomų kompleksas, ponytail sindromas (kuris gali būti vadinamas kaukolės sindromu arba ūminiu dvišaliu radikuliariniu sindromu) turi skirtingą etiologiją.

Neurologai, vertebrologai ir stuburo chirurgai įvardija šias galimas ponios uodegos sindromo priežastis:

  • tarpslankstelinio disko medialinis prolapsas (išvarža) juosmens srityje (dažniausiai LIII-LV lygyje);
  • nugaros smegenų traumos traumos, lokalizuotos žemiau juosmens srities;
  • stuburo slankstelių poslinkis (spondilolistezė), kurį sukelia tarpslankstelinių diskų osteochondrozė ar spondiloartrozė (deformuota arkinio sąnario slankstelių deformuojanti artrozė);
  • nugaros smegenų navikai (sarkoma, schwannoma) arba įvairių lokalizacijų slankstelių piktybinių navikų metastazės;
  • stuburo kanalo stenozė (susiaurėjimas) (stuburo stenozė), besivystanti dėl degeneracinių-distrofinių stuburo pokyčių;
  • nugaros smegenų uždegimas (Paget'o liga, ankilozinis spondilitas, spondilodiscitas, neurosarkoidozė, lėtinė uždegiminė demielinizuojanti polineuropatija);
  • nervinių procesų demielinizacija progresuojančios išsėtinės sklerozės metu;
  • juosmens stuburo neurochirurginių operacijų komplikacijos;
  • regioninės epidurinės anestezijos ar jatrogeninių juosmens punkcijų pasekmės.

Ekspertų teigimu, dažniausiai arklio uodegos sindromas pasireiškia, kai dėl tarpslankstelinių diskų poslinkio suspaudžiami nerviniai rezginiai, dėl kurių jų prolapsas.

Patogenezė

Kaudalinio sindromo patogenezė yra susijusi su nugaros smegenų nugarinės ir vidurinės šaknų suspaudimu (stipriu suspaudimu ar sugniužinimu) juosmens rezginyje ir motorinių bei sensorinių stuburo neuronų bei jų procesų pažeidimais. Tokiu atveju pažeidžiamos LI-SII šaknys, inervuojančios apatines galūnes; vidines šlapimo pūslės šaknis SI-SIII; sakralinio regiono SII-SV šaknys, perduodančios nervinius impulsus į tarpvietę ir išangę.

Pagrindiniai cauda equina sindromo išsivystymo rizikos veiksniai yra stuburo sužalojimai, per didelis mechaninis ar ilgalaikis slankstelių ortostatinis krūvis, su amžiumi susiję distrofiniai stuburo kanalo struktūrų pokyčiai, taip pat onkologinės ligos metastazių stadijoje..

Šio skausmo sindromo rimtumas yra tas, kad cauda equina nervų šaknelių suspaudimas ir jų pažeidimas gali sukelti negrįžtamus padarinius ir komplikacijas: apatinių galūnių parezė ar paralyžius, šlapimo ir išmatų nelaikymas, erekcijos disfunkcija. Detrusoriaus hiperaktyvumas (lygieji šlapimo pūslės sienelės raumenys) gali sukelti šlapimo refliuksą į inkstus, o tai gali sukelti žalą. Sunkiais atvejais gali tekti naudoti ramentus ar vežimėlį.

Arklio uodegos sindromo simptomai

Pirmieji šio sindromo požymiai pasireiškia staigiu intensyviu kojų (ypač klubų) ir apatinės nugaros skausmu, išsiskiriančiu iš sėdmenų ir tarpvietės..

Didėjant skausmui, yra kliniškai būdingi arklio uodegos sindromo simptomai, tokie kaip:

  • kojų raumenų jėgos praradimas (vienas arba abu);
  • dilgčiojimas (pasta) arba tirpimas (hipestezija) tarpvietėje ir ant vidinių šlaunų bei blauzdų paviršių dėl odos paviršiaus jautrumo pažeidimo;
  • periodiniai nevalingi atskirų raumenų skaidulų susitraukimai (susižavėjimas);
  • refleksų susilpnėjimas ar jų nebuvimas - šlaunies, pilvaplėvės (kelio), Achilo sausgyslės ir tarpvietės raumenų (analinių ir bulbokavernozinių) bicepsai;
  • kojų ir dubens organų funkcijos pažeidimas ar praradimas (paraplegija);
  • šlapinimosi problemos (susilaikymas ar šlapimo nelaikymas);
  • tuštinimosi kontrolės praradimas (sutrikusi tiesiosios žarnos sfinkterio funkcija ir su tuo susijęs išmatų nelaikymas);
  • seksualinė disfunkcija.

Arklio uodegos sindromo diagnozė

Tai, kad kaukolės sindromas gali pasireikšti ne tik ūmine, bet ir palaipsniui didėjančia forma, sukelia tam tikrų sunkumų diagnozuojant.

Cauda equina sindromo diagnozė prasideda tiriant anamnezę ir klinikines apraiškas. Objektyviam lumbosakralinio rezginio nervo pažeidimui įvertinti jautrumas tikrinamas kontroliniuose taškuose tose vietose, kurios yra įsijautrintos kiekvienos nervinės šaknies procesų metu (priekinėje ir vidinėje šlaunų pusėse, po kelio sąnariais, pėdos kulkšnies ir liemens srityje, Achilo rezginyje ir kt.). Jautrumo stoka šiose vietose yra tinkamas diagnostinis cauda equina juosmens ir kryžkaulio šaknų pažeidimo diagnostinis požymis..

Privalomi kraujo tyrimai - bendrieji ir biocheminiai. Į instrumentinę šio sindromo diagnozę įeina stuburo rentgenas, kontrastinė mieografija, kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT)..

Diferencinė diagnozė

Arklio uodegos sindromo atveju diferencinė diagnozė yra ypač svarbi norint atskirti šį skausmingą kompresinės etiologijos simptomų kompleksą nuo refleksinio skausmo sindromo, susijusio su nervų kamienų sudirginimu tokioms stuburo ligoms kaip juosmens osteochondrozė, spondiloartrozė, pirminę deformuojančią osteoartrozę ir kt..

Su kuo susisiekti?

Arklio uodegos sindromo gydymas

Cauda equina sindromas laikomas skubia liga, kuriai reikalinga skubi medicininė priežiūra, siekiant užkirsti kelią negrįžtamam nervo pažeidimui ir paralyžiaus vystymuisi..

Todėl iki šiol arklio uodegos sindromo, kurį sukelia tarpslankstelinio disko išvarža, gydymas atliekamas ankstyva chirurgine dekompresija (jos poreikis turi būti patvirtintas tinkama diagnoze). Tokiais atvejais chirurginis gydymas per 6-48 valandas nuo simptomų atsiradimo leidžia pašalinti spaudimą nervų šaknims, naudojant laminektomiją ar discektomiją. Pasak stuburo chirurgų, chirurginis cauda equina sindromo gydymas nurodytu laiku žymiai padidina galimybę išvengti nuolatinių neurologinių sutrikimų.

Be to, stuburo navikams pašalinti gali prireikti chirurginio gydymo, o kai tai neįmanoma, taikoma spindulinė terapija arba chemoterapija. Jei sindromą sukelia uždegiminis procesas, pavyzdžiui, ankilozinis spondilitas, naudojami priešuždegiminiai vaistai, įskaitant steroidus (metilprednizolono vartojimas į veną)..

Lėtinį ponytail sindromą yra daug sunkiau gydyti. Norint atsikratyti skausmo, reikia stiprių skausmą malšinančių vaistų, o gydytojai rekomenduoja šiuo tikslu vartoti nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU), pavyzdžiui, Lornoxicam (Xefocam) - 4–8 mg (1–2 tabletes) du – tris kartus per dieną. Dėl labai stipraus skausmo ir sužalojimo vaistas skiriamas parenteraliai; didžiausia leidžiama paros dozė yra 16 mg. Lornoksikamo kontraindikacijos apima alergijas NVNU, bronchinę astmą, blogą kraujo krešumą, virškinimo trakto opų patologijas, kepenų ir inkstų nepakankamumą. Galimas šalutinis vaisto poveikis yra alerginės reakcijos, galvos skausmas, miego sutrikimai, sumažėjęs klausa ir regėjimo aštrumas, padidėjęs kraujospūdis ir širdies ritmas, dusulys, pilvo skausmas, burnos džiūvimas ir kt..

Parodytas prieštraukulinių vaistų vartojimas kartu su gama aminosviesto rūgštimi (GABA neurotransmiteriu). Tarp šių vaistų yra Gabapentinas (Gabagama, Gabantinas, Lamitrilis, Neurontinas ir kt.), Kurį rekomenduojama gerti po vieną kapsulę (300 mg) du kartus per dieną. Vaistas gali sukelti šalutinį poveikį: galvos skausmą, tachikardiją, padidėjusį kraujospūdį, padidėjusį nuovargį, pykinimą, vėmimą ir kt. Kepenų ligomis ir diabetu šis vaistas yra draudžiamas..

Jei šlapimo pūslės ištuštinti neįmanoma, naudojama jos kateterizacija, o norint kontroliuoti šlapimo pūslę esant neurogeninei disfunkcijai, reikalingi anticholinerginiai vaistai, tokie kaip oksibutininas (Sibutinas). Vaistas sumažina norą šlapintis ir suaugusiesiems skiriama po vieną tabletę (5 mg) iki trijų kartų per dieną. Priemonė nenaudojama, jei pacientai serga opiniu kolitu, žarnų nepraeinamumu ir Krono liga. Oksibutinino vartojimas gali sukelti burnos džiūvimą, vidurių užkietėjimą ar viduriavimą, taip pat galvos skausmą ir pykinimą..

B grupės vitaminai teigiamai veikia hipesteziją, lydinčią arklio uodegos sindromą..

Fizioterapinis ūminio sindromo pasireiškimo gydymas yra tiesiog neįmanomas, o lėtiniais atvejais jis gali būti naudingas, jei nėra uždegiminio komponento. Pavyzdžiui, norint padidinti raumenų tonusą, atliekami aparatinės elektrinės stimuliacijos užsiėmimai. Kineziterapija taip pat naudojama pacientui atkurti po operacijos.

Kas yra ponytail stuburas? Simptomai

Žmonių nugaros smegenų arklio uodegos sindromas dažnai būna sėslaus gyvenimo būdo rezultatas.

Sėdint pagrindinis krūvis tenka juosmeninei stuburo daliai. Jei raumenys silpni, jie negali išlaikyti slankstelių anatomiškai teisingoje padėtyje..

Dėl to slanksteliai ir griūvantys tarpslanksteliniai diskai suspaudžia nervinius galus.

Kas tai yra?

Žmogaus embriono vystymosi anatomija keičiasi per visą augimo periodą.

Žmonėms uodega yra prenatalinė, tačiau tada ji pamažu nyksta, formuodama uodegos kaulą. Tai reiškia stuburo galą, kurią sudaro nejudriai sulieti slanksteliai, ir turi daugybę nervų galūnių. Todėl problemas šioje srityje dažniausiai lydi stiprus skausmas.


Žirgynas yra nugaros smegenų pratęsimas nervų pluošto uodegos pavidalu, besitęsiančiu nuo jo. Jis yra stuburo srityje, juosmens srityje.

  • Nervų uodega uždegama dėl įvairių priežasčių. Dažna priežastis yra apatinės stuburo dalies išvarža, taip pat trauma.
  • Retesniais atvejais tai gali būti navikas arba pooperacinės komplikacijos atliekant chirurgines intervencijas ant stuburo.
  • Su amžiumi atsiranda degeneraciniai stuburo kūno pokyčiai, kurie taip pat gali sukelti šį sindromą..

Liga taip pat gali sukelti nervų galūnių suspaudimą..

Simptomai

Esant nugaros smegenų arklio uodegos sindromui (šaknies suspaudimas juosmens srityje ir jų uždegimas), skausmai lokalizuojami palei nervą, taip pat juosmens srityje, sėdmenyse, klubuose..

  1. Suspaudusios nervų galūnės, inervuojančios organus, kai kuriais atvejais pažeidžia jų darbą.
  2. Vyrams ši patologija gali sutrikti šlapinimasis ir stiprumas. Žmonės, kenčiantys nuo šios ligos, beveik visada turi apatinių galūnių tirpimo simptomus, skausmą ir deginimą palei nervą.
  3. Juosmens srities nervų pažeidimas vadinamas arklio uodegos sindromu.

Jos simptomai yra šie:

  • Ūmus raumenų spazmas, lydimas skausmo;
  • Skausmas sėdmenis, kojas, uodegą, kirkšnį;
  • Šlaunies sustingimas, sunkumas ir skausmas.

Rimtesnei ligos stadijai būdingas dubens organų veiklos sutrikimas.

Pastaba! Jei pastebėjote aukščiau išvardintus simptomus, tai yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų ištirtas, diagnozuotas ir nustatytas ligos gydymo strategija bei taktika..

Nugaros smegenys yra patikimai apsaugotos slankstelių, raiščių ir raumenų, kurie eina palei jį. Jei ši sistema neveikia tam tikroje grandyje, kyla pavojus sugadinti. Susiraukusios šaknys išprovokuoja aštrų skausmą menkiausio judesio metu.

Svarbu! Dažnai priežastis yra net nedidelė trauma..

Neurologija gali pasireikšti sutrikimais nervų šaknyse, kurie atitinkamai uždega. Tai pasireiškia skausmu ir sutrikusia motorine veikla..

Tarpslankstelinė išvarža gali kilti dėl svorio kėlimo, jei stuburo raumenys yra silpnai išsivystę ir negali išlaikyti stuburo teisingoje padėtyje..

Padidėja spaudimas stuburo diskams, o tai lemia jų išsikišimą, dėl to sutrinka nervas. Kremzlės audinys palaipsniui sunaikinamas, susidaro išvarža.

Stuburo pažeidimas po bet kokių traumų taip pat sukelia ligą.

Diagnostika

Prieš diagnozuojant asmeniui nugaros smegenų arklio uodegos sindromą, renkama ligos istorija, atsižvelgiama į paciento skundus, tiriamas neurologas, kuris apima jautrumo, raumenų jėgos, kojų refleksų įvertinimą..

Papildomi diagnostikos metodai apima:

  • Lumbosakralinio stuburo rentgenograma,
  • KT skenavimas,
  • MRT skenavimas,
  • Mielografija.

Labiausiai informatyvūs iš šių metodų yra MRT ir mielografija. Naudodamiesi magnetinio rezonanso tomografija, gydytojai gauna 3 matmenų stuburo ir nugaros smegenų struktūrų ekraną, kurio dėka galima apsvarstyti procesą, kuris sukėlė patologijos vystymąsi.

Kaip gydyti?

Žmonių arklio uodegos sindromo gydymo schema priklauso nuo jų vystymosi priežasties. Pradinės ligos stadijos gydomos konservatyviai (vaistai, kineziterapija).

Jei tai nepadeda, atliekama operacija.

Konservatyvi terapija

Tai apima kineziterapiją:

  • Kineziterapija,
  • Hidroterapija,
  • Medicininis masažas,
  • Rankinė terapija.
  • Akupunktūra.
  • Balneoterapija.

Gydymo metodai

Neveikiantis:

  • Chemonukleolizė.
  • Stuburo kanalo mikroskopinė dekompresija.
  • Nugaros smegenų elektrinė stimuliacija.
  • Perkutaninė dekompresija lazeriu.

Mažiausiai invaziniai metodai:

  • Endoskopinė poodinė nukleotomija.
  • Epidurinė infiltracija.

Chirurginiai metodai:

Atviros operacijos atliekamos taikant bendrą anesteziją ir reiškia sunkių kaulų patologijų pašalinimą stuburo viduje, deformuotų slankstelių atnaujinimą ir protezavimą..

Gydymas užsienio klinikose

Klinikos Vokietijoje ir Izraelyje teikia kompleksinę pacientų, sergančių cauda equina sindromu, priežiūrą. Gydytojai atlieka išsamų pacientų patikrinimą, naudodamiesi naujausiais pasiekimais ir moderniausia įranga.

Klinikos Izraelyje ir Vokietijoje siūlo daugybę būdų kovoti su šia liga.

Gydymas yra toks:

  • Konservatyvus gydymas - skiriamas ne sudėtingais atvejais. Tai apima lovos poilsį, platų vaistų spektrą ir įvairių rūšių fizioterapines procedūras. Taip pat taikomi naujausi pokyčiai nugaros gydymo srityje..
  • Gydytojo nustatytą laiką būtina dėvėti specialų korsetą, kuris fiksuoja slankstelius tam tikroje padėtyje.
  • Ateityje kiekvienam pacientui skiriamas individualus gydomosios gimnastikos kompleksas. Šių gydymo metodų poveikis gali būti gana patvarus, o paūmėjimai gali pasireikšti rečiau..
  • Operacija nurodoma atlikus išsamius tyrimus..

Šios orientacijos paslaugas teikia medicinos kompleksai Izraelyje:

  • „Sourasky“ ir „Assut“ Tel Avive.
  • Klinika juos. I. Rabinas Petah Tikvoje.
  • Kaplanas Rehovote.
  • Karmelis Haifoje.
  • Asafas ha Rofė aluje Jakove.

Medicinos kompleksai Vokietijoje:

  • Kelno-Merheimo medicinos centras Bonoje.
  • Dr. Lubinuso stuburo chirurginė klinika.
  • Miuncheno Bogenhauseno ligoninės chirurginė klinika.

Vidutinės medicinos paslaugų kainos šiose gydymo įstaigose nustatomos atlikus išsamius tyrimus ir priklauso nuo daugybės atskirų veiksnių..

Už gydymą užsienio klinikose mokama iš anksto sumokant visas gydymo išlaidas.

Iš pradžių sudaroma pradinė numatomų išlaidų sąmata. Paprastai tai taip pat apima draudimo sumą nenumatytoms išlaidoms, kurios gali atsirasti, jei nustatomos šalutinės patologijos ar kokių nors komplikacijų.

Faktinė suma, kurią turite sumokėti, gali būti daug didesnė nei preliminari sąmata.

Prognozės ir statistika

Klinikos, besidominčios paslaugų teikimu, žada palankiausias prognozes. Jie priklauso nuo ligos sunkumo ir kitų individualaus pobūdžio veiksnių..

Norint sudaryti palankias prognozes, yra kelios išankstinės sąlygos: laiku kreiptis į gydytoją, pažangių tyrimų metodai ir tiksliai diagnozuota diagnozė, o svarbiausia - laiku atlikti konservatyvų gydymą ar chirurginę intervenciją..

Ponytail sindromas

Kas yra ponytail sindromas?

Ponytail sindromas yra retas sutrikimas, kai dažniausiai prireikia skubios chirurgijos. Arklio uodegos sindromo metu suspaudžiamas (suspaudžiamas) nervų šaknų pluoštas pavadinimu cauda equina (iš lotynų kalbos išverstas kaip „arklio uodega“). Šis nervų ryšulys nukrypsta nuo nugaros smegenų apatinio galo ir yra lumbosakraliniame stubure. Nervai, patenkantys į šį ryšulį, inervuoja kojų, pėdų ir dubens organus. Arklio uodegos sindromo atveju gali reikėti skubios operacijos, kad būtų išvengta sutrikusios šlapinimosi kontrolės ir tuštinimosi, taip pat apatinių galūnių parezės ar paralyžiaus..

Ponios uodegos sindromo priežastys

Cauda equina sindromas dažniau pasireiškia suaugusiesiems nei vaikams. Bet arklio uodegos sindromas gali pasireikšti vaikui, jei jis turi įgimtą stuburo defektą ar patyrė stuburo traumą.

Dažniausios ponios uodegos sindromo priežastys:

  • Didelė tarpslankstelinė išvarža juosmens srityje (dažniausia priežastis). Tarpslankstelinė išvarža yra tarpslankstelinio disko medžiagos išsikišimas į stuburo kanalą, kur yra vadinamasis lumbosakralinis stuburas. arklio uodega;
  • Stuburo kanalo susiaurėjimas (stenozė). Stuburo stenozė reiškia jo skersmens sumažinimą. Tai gali būti degeneraciniai stuburo pokyčiai (pavyzdžiui, osteoartritas), tačiau stuburo stenozė taip pat gali būti įgimta. Ryškiausiai susiaurėjus stuburo kanalui, gali atsirasti arklio uodegos sindromas;
  • Stuburo navikai (įskaitant piktybinius);
  • Infekcija, uždegimas, kraujavimas iš stuburo, stuburo lūžis;
  • Komplikacijos po sunkios stuburo traumos (autoavarija, kritimas, šautuvo smūgis ar žaizdos sužeidimas);
  • Įgimtas defektas, pavyzdžiui, nenormalus kraujagyslių sujungimas (arterioveninis apsigimimas).

Arklio uodegos sindromo rizikos veiksniai

Žmonės, kuriems yra padidėjusi tarpslankstelinių išvaržų rizika, taip pat turi didesnę arklio uodegos sindromo riziką, kaip daugeliu atvejų cauda equina sindromą sukelia didelio disko išspaudimas juosmens srityje. Lenktynės nedaro įtakos arklio uodegos sindromo rizikai, nors yra duomenų, kad Negroid lenktynių dalyviai rizikuoja šiek tiek mažiau nei kitos grupės. Vyrai šiek tiek dažniau nei moterys kenčia nuo cauda equina sindromo. Vidutinio amžiaus žmonėms yra šiek tiek didesnė rizika susirgti cauda equina sindromu, kaip šiuo laikotarpiu padidėja tarpslankstelinių išvaržų tikimybė. Svorio kėlimas taip pat gali būti laikomas padidėjusia arklio uodegos sindromo rizika..

Ponios uodegos sindromo simptomai ir požymiai

Kartais sunku diagnozuoti ponios uodegos sindromą, nes sindromo simptomai ir požymiai skiriasi ir gali pablogėti gana lėtai. Be to, jie dažnai imituoja kitas sąlygas. Apskritai, esant cauda equina sindromui, paprastai būna šie simptomai ir požymiai:

  • Stiprus apatinės nugaros dalies skausmas;
  • Skausmas, tirpimas ir (arba) silpnumas abiejose kojose, dėl kurių galite suklupti vaikščiodami ir (arba) sunkiai išlipdami iš kėdės;
  • Kojų ir (arba) pėdų jautrumo praradimas arba jautrumo pokytis, gana ryškus arba laikui bėgant blogėja;
  • Tirpimas kirkšnies srityje ir vidinėje šlaunų dalyje, panašus į balno pojūtį žirgyne;
  • Neseniai iškilusi šlapinimosi ir (arba) tuštinimosi funkcijų stebėjimo problema, pasireiškianti šlapimo ir (arba) išmatų susilaikymu arba šlapimo ir (arba) išmatų sulaikymo sunkumais;
  • Staiga pasirodė lytinė disfunkcija;
  • Siauros skausmas, vienašalis ar dvišalis (nors skausmo gali visiškai nebūti);
  • Apatinių kojų raumenų silpnumas (dažnai paraplegija);
  • Achilo (kelio) reflekso nėra iš abiejų pusių;
  • Nėra analinių ir bulbocavernous refleksų;
  • Eisenos sutrikimas.

Arklio uodegos sindromo diagnozė

Gydytojas gali diagnozuoti arklio uodegos sindromą remdamasis šiais principais:

  • Paciento ligos istorijos analizė, kurios metu pacientui užduodami klausimai apie jo sveikatos būklę, simptomus, kasdienio aktyvumo lygį;
  • Medicininė apžiūra, kurios metu gydytojas įvertina paciento fizinę jėgą, refleksus, jautrumą ir judesius. Taip pat gali prireikti kraujo tyrimų paciento būklei įvertinti;
  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kuri naudoja magnetinius laukus ir kompiuterius, kad gautų labai išsamius trijų matmenų stuburo vaizdus;
  • Mielografija (stuburo kanalo rentgenograma suleidus kontrastinę medžiagą) leidžia tiksliai nustatyti nugaros smegenų ar nervų suspaudimo vietą;
  • Kompiuterinės tomografijos (KT) skenavimas. Jis naudojamas, jei pacientas turi MRT kontraindikacijas (metalinių konstrukcijų ar prietaisų buvimą organizme). KT vaizdų kokybė yra prastesnė nei MRT vaizdų.

Arklio uodegos sindromo gydymas

Jei jums buvo diagnozuotas cauda equina sindromas, jums reikės skubių priemonių nervo suspaudimui pašalinti. Operacija turi būti atlikta greitai, kad būtų išvengta negrįžtamo nervinio audinio pažeidimo, kuris gali sukelti kojų paralyžių, šlapimo ir (arba) tuštinimosi funkcijų kontrolės praradimą, lytinę disfunkciją ir kitas problemas. Geriausia, jei operacija atliekama per 48 valandas nuo simptomų atsiradimo. Jie gali sumažinti audinių uždegimą. Jei jums buvo diagnozuota infekcija, gali tekti vartoti antibiotikus, jei turite naviką, po operacijos gali prireikti spindulinės terapijos ar chemoterapijos.

Net jei gydymas buvo atliktas laiku, visas funkcionalumas gali nebegrįžti. Tai priklauso nuo to, kokia rimta nervų žala. Jei operacija buvo sėkminga, šlapinimosi ir tuštinimosi stebėjimo funkcijas galima atkurti tam tikrą laiką (iki kelerių metų).

Gyvenimas su ponio uodegos sindromu

Jei dėl arklio uodegos sindromo atsirado nervų audinio pažeidimas, operacija ne visada gali padėti jį atitaisyti. Jei visiškas inervacijos atsigavimas neįvyko, mes kalbame apie lėtinį arklio uodegos sindromą. Tokiu atveju turite išmokti prisitaikyti prie kūno funkcionavimo pokyčių. Pagrindiniai sėkmingo prisitaikymo veiksniai yra fizinė ir emocinė parama..

Pabandykite rasti palaikymą savo šeimoje. Be to, yra specialistų, kurie taip pat gali pasirūpinti jumis. Atsižvelgiant į simptomus, galite gauti pagalbą iš darbo ir kineziterapeuto, socialinio darbuotojo, seksologo. Palaikymas žmonių, kurie tikrai žino, ką turite išgyventi, t. žmonių, turinčių tas pačias problemas.

Jei prarandate šlapinimąsi ir (arba) tuštinimąsi, gali padėti šie patarimai:

  • Naudokite kateterį, kad šlapimo pūslė būtų visiškai ištuštinta 3 ar 4 kartus per dieną;
  • Gerkite daug vandens ir palaikykite gerą kūno higieną. Tai padės išvengti šlaplės infekcijų;
  • Nuvalykite žarnas pirštinėmis. Jei reikia, naudokite glicerino žvakes ar priešus;
  • Dėvėkite apsauginius drabužius, kad išvengtumėte nuotėkio..

Taip pat kreipkitės į gydytoją dėl vaistų nuo skausmo ir šlapimo pūslės bei žarnyno kontrolės problemų..

Žirgo uodegos sindromas žmonėms: priežastys, simptomai ir gydymo metodai

Neurologinės patologijos apima arklio uodegos sindromą. Liga taip pat vadinama ūmaus vertebrogeninio skausmo sindromu. Tai lydi simptomai, kurių žmogus nesugeba ignoruoti. Ligos vystymuisi reikia nedelsiant atkreipti dėmesį į specialistą, nes jos progresavimas gali virsti rimtomis komplikacijomis.

Kas yra ponytail sindromas?

Pagrindinė arklio uodegos sindromo išsivystymo priežastis yra tarpslankstelinė išvarža juosmens srityje

Apatinėje stuburo dalies dalyje yra nervų šaknys, einančios iš nugaros smegenų. Jie turi pailgų pluoštų formą, surinktą pačiame viršuje į ryšulį. Ekspertai nustatė, kad šis panašumas į arklio uodegą. Kiekviena šaknis yra atsakinga už konkrečią sritį, priklausančią vienai iš tokių sričių kaip tiesioji žarna, kojos, šlapimo pūslė ir kt..

Kai jie suspaudžiami, stebimas simptomų vystymasis, o tai rodo šios srities neurologinio pobūdžio pažeidimą. Patologijos apraiškos rodo pluoštų pažeidimą. Dėl to asmuo gali prarasti jautrumą tam tikroje srityje, kuri buvo jautri patologiniam procesui.

Pažeidimo priežastys

Dažniausia arklio uodegos sindromo išsivystymo priežastis yra tarpslankstelinė išvarža juosmens srityje. Uždegimas daug rečiau sukelia ligą..

Ekspertai nustato šiuos neigiamus veiksnius, kurie gali prisidėti prie arklio uodegos sindromo vystymosi:

  • Tarpslankstelinė išvarža. Ši priežastis atsiranda 15% sindromo atvejų. Tai atsiranda dėl aktyvios stuburo osteochondrozės progresavimo. Taip pat dėl ​​patologinio proceso vystymosi kalti degeneraciniai pažeidžiamos zonos pokyčiai.
  • Traumos. Kryžkaulio lūžiai, apatinės nugaros ir nugaros smegenų traumos sukelia nervinių skaidulų pažeidimus. Neigiami veiksniai yra kraujavimas stuburo kanale ir hematomos, likusios po stipraus smūgio ar mėlynės.
  • Gerybiniai ir piktybiniai navikai. Vėžiniai navikai gali aktyviai išaugti į nervų ryšulius. Dėl to pastebimas nervinių skaidulų sunaikinimas. Gerybinės formacijos sugeba išsivystyti iš nervų membranos, riebalinio audinio ir kitų panašių struktūrų.
  • Stuburo deformacija. Įgimtos juosmens srities ir kryžkaulio anomalijos yra idealus patologijos, trukdančios nervų ryšuliams, praeinantiems per šiuos skyrius, išsivystymo veiksnys. Taip yra todėl, kad jie išprovokuoja stuburo kanalo galinės dalies susiaurėjimą. Įgytos patologijos, atsirandančios dėl juosmens slankstelių poslinkio ar su amžiumi susijusių kūno pokyčių, taip pat sukelia panašias problemas..

Bet kuri iš šių priežasčių anksčiau ar vėliau sukels ponytail sindromą. Norint išvengti problemų, reikia laiku gydyti stuburo ligas. Kuo anksčiau pacientas pradės gydymą, tuo didesnės jo pasveikimo galimybės.

Simptomatologija

Radikalūs skausmai dažnai pasireiškia pirmiausia, jie yra aštrūs, kartais šaudantys skausmai apatinėje stuburo dalyje

Liga turi būdingų požymių. Būtent jo simptomai leidžia laiku įtarti patologinio proceso vystymąsi ir pradėti jo gydymą.

Pačioje žmogaus ligos vystymosi pradžioje jaučiami intensyvūs skausmai, jaučiami apatinėse galūnėse. Skausmo sindromas ryškiausias apatinėje nugaros dalyje ir klubuose. Dažnai jis duoda tarpvietę ir sėdmenis.

Kartu su padidėjusiu skausmu arklio uodegos sindromo progresavimo metu pacientui pasireiškia kiti pažeidimo požymiai:

  1. Sutrikimas ir dilgčiojimas paveiktoje vietoje. Šie simptomai jaučiami klubų ir blauzdų vidinėje pusėje..
  2. Apatinių galūnių raumenų jėgos susilpnėjimas arba visiškas praradimas. Problema gali paveikti tik vieną koją..
  3. Achilo sausgyslės, bicepso šlaunies raumenų ir tarpvietės raumenų audinių refleksų susilpnėjimas arba nebuvimas.
  4. Nevalingas raumenų skaidulų susitraukimas, kuris yra periodiškas.
  5. Šlapinimosi proceso pažeidimas.
  6. Dalinis ar visiškas apatinių galūnių ir dubens organų veiklos praradimas.
  7. Netenkama tuštinimosi kontrolės.
  8. Seksualinė disfunkcija.

Bet kuris iš šių požymių turėtų sukelti žmogui nerimą, nes visi jie rodo neurologinių ligų vystymąsi..

Komplikacijos ir pasekmės

Cauda equina sindromas, kuris diagnozuojamas žmonėms, laiku neskiriant tinkamo gydymo, sukelia komplikacijas. Dėl ligos progresavimo pacientas tampa neįgalus. Jis praranda darbingumą dėl nesugebėjimo normaliai judėti ant kojų.

Patologinis procesas apleista forma sukelia šias komplikacijas:

  • Šlapimo takų infekcija. Jis vystosi dėl nesugebėjimo laiku ištuštinti šlapimo pūslės.
  • Toksiškas organizmo apsinuodijimas. Tai lemia ilgą tuštinimosi vėlavimą..
  • Skubios problemos. Jie sukelia ūmų šlapimo ir išmatų susilaikymą..

Pacientas turi žinoti apie galimas pasekmes, atsirandančias dėl tinkamos terapijos trūkumo.

Diagnostika

Magnetinio rezonanso tomografija yra vienas efektyviausių ligos diagnozavimo metodų.

Sindromas ankstyvoje vystymosi stadijoje lengvai painiojamas su kitomis ligomis. Viskas dėl to, kad pagal savo simptomus gali priminti įvairias neurologines patologijas.

Norint teisingai nustatyti cauda equina sindromą, pacientui, įtariamam šia liga, reikia atlikti keletą diagnostinių priemonių:

  • Pokalbis su neurologu ir vizualinis probleminės srities patikrinimas. Atlikdamas preliminarią diagnozę, specialistas gali nustatyti, ar pacientas turi pokyčių, lydinčių šios ligos vystymąsi.
  • Kompiuterinės tomografijos (KT) skenavimas. Diagnozė leidžia nustatyti kaulinio audinio anomalijas ir stuburo kanalo susiaurėjimą, būdingą arklio uodegos sindromui..
  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Tyrimo metodas nustato neoplazijų, hematomų, išvaržų ir kitų patologinių pakitimų paveiktoje srityje buvimą.
  • Juosmens punkcija. Analizė padeda patikrinti, ar smegenų skystyje nėra skysčių ir hemoragijų..

Kaip papildoma diagnozė naudojamas histologinis tyrimas. Jis skiriamas esant neoplazmoms. Analizė leidžia nustatyti naviko tipą.

Diferencinė diagnozė yra privaloma. Gydytojas turėtų atskirti ligą nuo apatinių galūnių mononeuropatijos, lumbosakralinio plexito ir polineuropatijos. Sindromas taip pat išsiskiria iš naviko, traumos ir kraujagyslių patologijos..

Arklio uodegos sindromo gydymas

Paciento arklio uodegos sindromo gydymas atliekamas konservatyviais ir chirurginiais metodais. Pasirinkimas priklauso nuo žmogaus būklės ir jo ligos nepriežiūros stadijos. Šiuo atveju į paciento norus neatsižvelgiama..

Daugeliu atvejų pažeistos srities šaknų suspaudimą įmanoma pašalinti tik chirurginėmis priemonėmis. Jei pacientas ilgą laiką nepaiso terapijos, tada jis yra visiškai paralyžiuotas.

Jei liga dar nesukėlė rimtų komplikacijų, tuomet galima atsisakyti konservatyvių metodų..

Preparatai

Paskyrus ligą, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas skausmui malšinti

Konservatyvi terapija, skirta kovoti su arklio uodegos sindromu žmonėms, yra veiksminga tais atvejais, kai ligą sukėlė vėžys, infekcijos ar uždegiminės patologijos. Pirmiausia pacientui išrašomas anestezijos vaistas, kuris padeda sustabdyti pagrindinį sindromo simptomą. Po to, kai gydytojas pasirenka vaistus, kad pašalintų ligos priežastį.

Vaistų terapijos pagrindas dažnai yra priešuždegiminiai vaistai, taip pat junginiai, priklausantys kortikosteroidų grupei. Kai kuriais atvejais pacientams reikia antibiotikų ir chemoterapinių vaistų. Jei pacientas turi metastazių slanksteliuose, būtina radiacijos terapija.

Jei gydytojo paskirti vaistai nesuteikia teigiamo rezultato, tai yra, ligos simptomai išgėrus vaisto neišnyksta, tuomet turėtumėte pasitelkti radikalią pagalbą.

Neurochirurgija

Daugumai pacientų žirgo uodegos sindromas išgydomas operacija. Chirurginė intervencija su šia diagnoze paprastai atliekama taikant bendrą anesteziją. Po jo pabaigos pacientas paveiktoje zonoje atpalaiduoja nervų šaknis, kurios buvo sugriebtos.

Chirurgiją rekomenduojama tęsti nedelsiant. Dėl to galite padidinti visiško pasveikimo tikimybę. Priešingu atveju pacientas tikisi apatinės kūno dalies paralyžiaus.

Pagrindinis operacijos tikslas gydant arklio uodegos sindromą yra pašalinti elementus, dėl kurių šaknys susispaudžia, o tai sukelia nervų obstrukciją. Yra keletas chirurginės intervencijos variantų su šia diagnoze:

  1. Discektomija. Operacijos esmė yra pašalinti tarpslankstelinį diską. Sustabdyti galima iš dalies arba visiškai. Viskas priklauso nuo ligos eigos ypatybių..
  2. Neurolizė. Gydymo metu iš audinių išsiskiria nervų pluoštai, kurie juos suspaudžia..
  3. Laminektomija Operacijos metu specialistas iš dalies pašalina probleminį slankstelį.
  4. Sustabdyti navikus ir hematomas, kurios prisideda prie patologijos progresavimo.

Arklio uodegos sindromo chirurgija skiriama pacientams, kuriems būdinga ryški simptomatika, ypač skausmas traumos vietoje. Ši sąlyga yra viena iš skubių, todėl tokioje situacijoje griežtai nerekomenduojama atidėti operacijos.

Prognozė

Jei diagnozė (arklio uodegos sindromas) nebuvo nustatyta laiku arba gydymas buvo pradėtas per vėlai, yra didelė rizika, kad nebus įmanoma atkurti normalios organų funkcijos

Atsigavimo prognozė tiesiogiai priklauso nuo patologinio poveikio nervų šaknims trukmės ir jų pažeidimo laipsnio. Su tokia liga būtina greitai pašalinti veiksnį, kuris sukelia nervų pažeidimus.

Griežtai draudžiama savarankiškai išgydyti simptomus, kuriuos lydi cauda equina sindromo eiga. Liaudies gynimo priemonės ir kiti namų metodai prisideda tik prie laikino skausmo ir kitų ligos požymių palengvinimo. Nepaisydamas tradicinės medicinos, žmogus tik pablogina savo būklę, nes iš jo atimama galimybė pradėti tinkamą terapiją jau po pirmųjų pasireiškimų..

Neatsisakykite radikalaus gydymo, jei gydytojas primygtinai reikalauja jį atlikti. Esant sunkiam arklio uodegos sindromui, tai yra vienintelis būdas išvengti komplikacijų ir pasveikti..