Sąnarių kontraktūros simptomai ir gydymas

  • Reabilitacija

Dažna osteoartikulinės sistemos patologinių procesų pasekmė yra sąnarių kontraktūra. Jam būdingas ribotas sąnarių judrumas, sustingimas, skausmas dirbant. Tai daugiausia atsiranda dėl traumų, ūminių raumenų ir kaulų sistemos ligų. Retais atvejais - įgimta patologija. Gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis..

Kas yra kontraktūra??

Kontraktūra nėra savarankiška liga, bet kitų patologijų pasekmė. Jo atsiradimo priežastys yra trauma, liga ar apsigimimai.

Patologiniai pokyčiai gali atsirasti bet kuriame sąnaryje. Pagal anatominę lokalizaciją išskiriamos kelio, peties, alkūnės, riešo, klubo, kulkšnies sąnario, taip pat kojų pirštų ir plaštakų kontraktūros. Tokiai patologijai būdingas nuolatinis judesių apribojimas pažeistame sąnaryje.

Temporomandibulinio sąnario kontraktūra turi tiek struktūrinį, tiek neurogeninį pobūdį. Pirmuoju atveju tai atsiranda dėl randų susidarymo po injekcijų, apatinio žandikaulio uždegiminių pažeidimų. Antroje - kaip trišakio nervo uždegimą dėl neuroinfekcijos. Šiuo atveju burnos anga yra apribota iki 1–1,5 cm, burnos ertmės audiniuose yra kaktikos pokyčių, masturbuojančių raumenų srityje padidėja minkštųjų audinių tūris. Fleksijos pavyzdys yra pėdos kontraktūra arba Ledderhose liga. Tai nėra uždegiminio pobūdžio ir būdinga cicatricial sausgyslės degeneracija. Simptomas - ribotas kojų pirštų prailginimas.

Tipai ir klasifikacija

Lentelėje parodyta kontraktūrų klasifikacija ir jų charakteristikos atsižvelgiant į tipą:

Klasifikavimo ženklasVaizdasfunkcijos
Judesio ribojimo funkcijaPrailginimo kontraktūraRibotas lenkimas
FleksijaRibotas pratęsimas
PirmaujantisSumažėja išeinančių judesių amplitudė.
PagrobimasSumažėja vairavimo judesių amplitudė.
Įvykio mechanizmasPasyvus (struktūrinis)Mechaninis sąnario ar aplinkinių audinių obstrukcija
Aktyvus (neurogeninis)Dirginimas ar funkcijos praradimas tam tikrose nervų sistemos vietose
SujungtiTiek aktyvių, tiek pasyvių judesių apribojimai
KilmėĮgimtaVaisiaus vystymosi procesų pažeidimas
ĮgytasAnkstesnių ligų pasekmė

Atsižvelgiant į pažeistą audinį, pasyvūs ir aktyvūs kontraktūros skirstomi į tipus, pateiktus lentelėje:

KontraktūraVaizdasŠvietimo priežastis
Pasyvus (struktūrinis)ArtrogeninisSąnarių traumos
MiogeninisRaumenų pažeidimas
DermatogeninisŽala odai
DesmogeninisPoodinio audinio pažeidimas
ImobilizacijaIlgalaikis imobilizavimas
TenogeninisTraumos, raiščių uždegimas
Aktyvus (neurogeninis)PsichogeninisIsterija
Neurogeninis centrinisSutrikusi nugaros smegenys ar smegenys
Neurogeninis periferinisAutonominės inervacijos pažeidimas
RefleksasIlgesnis nervų sudirginimas
Grįžti į turinį

Plėtros priežastys

Kontraktūros priežastys yra šios:

  • intraartikuliariniai ir periartikuliniai sužalojimai ar lūžiai;
  • užsitęsęs sąnario imobilizavimas, įtempimas, lenkimas (Dupuytreno liga);
  • ūminės ligos (osteoporozė, artrozė, artritas);
  • smegenų ir nugaros smegenų pažeidimas ar liga;
  • raumenų ir sausgyslių sužalojimai;
  • nudegimai, šautinės žaizdos;
  • intrauterininės plėtros procesų pažeidimas;
  • skoliozė, dubens kaulų deformacija, nevienodas galūnių ilgis;
  • genetinis polinkis;
  • hormonų pusiausvyros sutrikimas;
  • senėjimo fiziologija.
Grįžti į turinį

Sąnario kontraktūros išsivystymo laipsnis

Kontraktūros stadija priklauso nuo to, koks yra ribotas mobilumas:

ScenaPavadinimasKaip tai pasireiškia
KontraktūraRibotas judėjimas
Pastebimi odos elastingumo ir spalvos pokyčiai
Skausmas dabar
Pažeista jungtinė vieta
Pažeidimo vietoje padidėja temperatūra
IIGriežtumasNedideli judesiai
Judesio amplitudė nustatoma tik naudojant specialius metodus
IIIAnkilozėJokių judesių nėra
Stipri raumenų atrofija
Gali sutrikti gretimų sąnarių judrumas.
Grįžti į turinį

Pagrindiniai simptomai

Skiriami tokie patologijos požymiai:

  • sutrikęs pažeistos kūno dalies mobilumas;
  • diskomfortas judant;
  • sąnario pakitimai (deformacijos);
  • skausmas ir karščiavimas pažeidimo srityje;
  • raumenų apimties sumažinimas (atrofija);
  • raiščių sustorėjimas, sutrumpėjimas;
  • edema;
  • augimo atsilikimas.
Grįžti į turinį

Efektai

Laiko ir tinkamo gydymo nebuvimas lemia visišką sąnario nejudrumą ir dėl to negalią. Nustatant negalios grupę, atkreipiamas dėmesys į kontraktūros laipsnius. Bėgimo formos gydomos tik chirurgine intervencija. Su netinkamu gydymu:

  • skausmas nesibaigia;
  • sąnario funkcija nėra atstatyta;
  • atsiranda veninių (kraujagyslių) komplikacijų;
  • vystosi uždegiminiai procesai.
Grįžti į turinį

Diagnostika

Diagnozę atlieka gydytojas ortopedas arba traumatologas, nustatęs pažeidimo laipsnį. Apklausa apima:

  • Ligos istorija ir skundai.
  • Fizinis tyrimas - apžiūra, sąnario palpacija.
  • Laboratoriniai tyrimai - bendra kraujo, šlapimo analizė.
  • Instrumentinis tyrimas:
    • Rentgenas
    • KT skenavimas;
    • mielografija;
    • neuromiografija;
    • fluorografija;
    • Ultragarsinis skenavimas.
  • Konsultacijos su kitais specialistais:
    • chirurgas
    • neuropatologas;
    • neurochirurgas;
    • reumatologas;
    • kineziterapeutas.
Grįžti į turinį

Bendras gydymas

Kontraktūros gydymu siekiama padidinti mobilumą, sumažinti skausmą, atstatyti pažeistų raumenų tūrį. Komplekse yra fizioterapinės procedūros, raumenų masažas, kineziterapijos pratimai (LFK), elektroforezė. Jei tokia reabilitacija nėra efektyvi, jie kreipiasi pagalbos į chirurgą. Norėdami sumažinti skausmo sindromą, vartokite: "Ketoprofenas", "Ketorolakas", "Paracetamolis". Pratimų terapija prasideda pasyviais judesiais, palaipsniui pereinant prie aktyvesnių. Chirurginę intervenciją sudaro sausgyslių transplantacija, imobilizacija ar sąnario mobilumo atkūrimas, raumenų mobilizavimas, rando audinio pašalinimas.

Fizioterapinės procedūros apima:

  • 36–37 ° C šiltoje vonioje;
  • gydymas parafinu;
  • purvo terapija.

Po gydymo kontraktūra gali grįžti. Norint išvengti atkryčio, būtina atidžiai stebėti sąnarių ir raumenų būklę.

Kaip perspėti?

  • tolygus fizinio aktyvumo pasiskirstymas;
  • neigiamų įpročių atmetimas;
  • tinkama mityba;
  • venkite rankų ir kojų hipotermijos.

Kontraktūra yra liga, kurią lengviau išvengti nei išgydyti. Pirmoji ir pagrindinė taisyklė yra traumų, uždegiminių procesų ir infekcijų diagnozė ir savalaikis gydymas. Paskirtas gydymo kursas turi būti baigtas visiškai laikantis gydytojo rekomendacijų. Gipsas ir kiti priveržimo tvarsčiai neturėtų būti dėvimi ilgiau nei nustatytas laikas. Po traumos būtinai išvystykite sąnarį.

Sąnarių kontraktūra

Trumpas ligos aprašymas

Išvertus iš lotynų kalbos, kontraktūra reiškia „susitraukimas“. Iš esmės toks apibrėžimas yra gana tinkamas šiai ligai. Tai smarkiai riboja sąnarių judrumą (traukia juos kartu) keičiant šalia esančius minkštuosius audinius. Šį procesą lydi stiprus skausmas, o galiausiai sąnario kontraktūra lemia visišką galūnių nejudrumą..

Sąnario kontraktūros priežastys

  • uždegimas ir trauma, išprovokuojantys destruktyvų procesą;
  • kaulų, sudarančių sąnarį, deformacija, veikiama artrozės ar artrito;
  • raiščių ir sąnarinės kapsulės elastingumo praradimas;
  • raumenų ilgio sumažinimas, užtikrinantis sąnario sudedamųjų dalių judėjimą

Ligos pasekmės

Nesant tinkamo, subalansuoto gydymo, kelio ar alkūnės sąnario kontraktūra sukelia visišką galūnės nejudrumą (ankilozę). Jei liga išsivystė iki šios stadijos, padės tik chirurgija, todėl nepamirškite apsilankyti pas gydytoją pasireiškę pirmaisiais nemaloniais simptomais.

Atkreipkite dėmesį, kad visos kontraktūros yra suskirstytos į įgimtas (atsirandančias dėl paveldimų raumenų ir kaulų sistemos defektų) ir įgyjamos, kurios susidaro dėl neigiamo aplinkos poveikio. Bet kuri iš šių formų gali sukelti liūdniausias pasekmes, pavyzdžiui, funkcinius sutrikimus. Visų pirma, kulkšnies sąnario kontraktūra neleidžia žmogui normaliai judėti, dėl ko atsiranda plokščios pėdos ir galūnių deformacijos. Panašų poveikį daro kelio sąnario kontraktūra..

Ne mažiau pavojingos yra viršutinės kūno dalies deformacijos. Pakanka pasakyti, kad alkūnės sąnario kontraktūra daro riešą visiškai funkcionalų, sumažina žmogaus gyvenimą iki banalaus savęs priežiūros ir paprasto darbo..

Ligos diagnozė

Pagrindinis nepageidaujamų procesų sąnariuose požymis yra stiprus skausmas, po kurio pažeidžiamas normalus galūnių darbas. Simptomų sunkumas priklauso nuo proceso pobūdžio (ūminio ar lėtinio), kontraktūros priežasčių, jo lokalizacijos ir paciento amžiaus. Norint tiksliai diagnozuoti, būtina atlikti išsamų paciento ištyrimą ir naudoti tokias modernias medicinos technologijas kaip MRT, KT ir rentgenografija..

Sąnarių kontraktūrų gydymas

Šiuo metu vidaus ir užsienio klinikose naudojamas tiek konservatyvus, tiek chirurginis kontraktūrų gydymas. Pirmuoju atveju gydytojai naudoja šias priemones:

  • gimnastika;
  • masoterapija;
  • fizioterapinės procedūros (HC ekspozicija, elektroforezė);
  • vaistų terapija (hormonai, analgetikai);
  • rankinė terapija (sąnarių ir raumenų technika);
  • terapinė blokada.

Blokados esmė yra specialių vaistų patekimas į sąnario ertmę. Dėl šios priežasties sąnarių kontraktūra vystosi daug lėčiau. Skausmas taip pat nėra toks ryškus..

Apskritai konservatyviais metodais siekiama atkurti normalią galūnių judesių amplitudę. Naudojant juos, kelio sąnario kontraktūra vyksta kuo mažiau komplikacijų, ypač palengvinami skausmo simptomai, beveik visiškai išnyksta sąnarių apribojimai, pagerėja anksčiau susilpnėjusių raumenų tonusas ir sąnarių aprūpinimas maistingosiomis medžiagomis..

Pagrindinis gydytojų tikslas yra pašalinti dusulį, palengvinti uždegimo simptomus ir atkurti sąnarių judrumą. Apskritai šiuolaikinė medicina puikiai susidoroja su šiomis užduotimis, tačiau atminkite, kad sėkmingas kontraktūros gydymas yra įmanomas tik tuo atveju, jei laiku pasikonsultuojate su gydytoju.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Informacija kaupiama ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pasireiškę pirmieji ligos požymiai, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai.!

Darbas, kuris nepatinka žmogui, yra daug žalingesnis jo psichikai nei darbo trūkumas apskritai.

Operacijos metu mūsų smegenys praleidžia energijos kiekį, lygų 10 vatų lemputei. Taigi, įdomios minties atsiradimo metu virš jūsų galvos esantis lemputės vaizdas nėra taip toli nuo tiesos.

Amerikos mokslininkai atliko eksperimentus su pelėmis ir padarė išvadą, kad arbūzų sultys užkerta kelią kraujagyslių aterosklerozės vystymuisi. Viena pelių grupė gėrė paprastą vandenį, o antroji - arbūzo sultis. Dėl to antros grupės kraujagyslėse nebuvo cholesterolio plokštelių.

Kariesas yra labiausiai paplitusi infekcinė liga pasaulyje, su kuria negali konkuruoti net gripas..

Norėdami pasakyti net trumpiausius ir paprasčiausius žodžius, naudojame 72 raumenis.

Čiaudulio metu mūsų kūnas visiškai nustoja veikti. Net širdis sustoja.

JK yra įstatymas, pagal kurį chirurgas gali atsisakyti atlikti operaciją pacientui, jei jis rūko ar turi antsvorio. Žmogus turėtų atsisakyti žalingų įpročių, ir tada, galbūt, jam nereikės chirurginės intervencijos.

Asmuo, vartojantis antidepresantus, daugeliu atvejų vėl kenčia nuo depresijos. Jei žmogus pats susiduria su depresija, jis turi visas galimybes pamiršti šią būseną amžiams..

Jei šypsotės tik du kartus per dieną, galite sumažinti kraujospūdį ir sumažinti širdies priepuolių bei insultų riziką.

Žmogaus skrandis gerai dirba su pašaliniais daiktais ir be medicininės intervencijos. Yra žinoma, kad skrandžio sultys tirpina net monetas..

Tikėtina, kad kairiarankių gyvenimo trukmė yra trumpesnė nei dešiniarankių.

Žmonės, įpratę reguliariai pusryčiauti, yra daug rečiau nutukę..

PSO tyrimo duomenimis, kasdienis pusvalandžio pokalbis mobiliuoju telefonu padidina smegenų auglio tikimybę 40 proc..

Remiantis statistika, pirmadieniais nugaros traumų rizika padidėja 25 proc., O širdies priepuolio rizika - 33 proc. Būk atsargus.

Žmogaus smegenys sudaro apie 2% viso kūno svorio, tačiau jos sunaudoja apie 20% deguonies, patenkančio į kraują. Šis faktas daro žmogaus smegenis ypač jautrias žalai, kurią sukelia deguonies trūkumas..

Piktybinės neoplastinės moterų reprodukcinės sistemos ligos apima gimdos kaklelio vėžį, krūties vėžį, kiaušidžių vėžį ir gimdos vėžį (endometrijos vėžys)..

Raumenų ir sąnarių kontraktūra

Kontraktūra vadinamas nuolatinis sąnario judesių ribojimas dėl sąnarinių elementų ar periartikulinių audinių - sausgyslių, raiščių ir raumenų pažeidimo. Ši būklė yra gana paplitusi šiuolaikinėje ortopedijoje ir traumatologijoje ir dažnai sukelia negalios ir negalios sumažėjimą..

Reikšmingiausi gyvenimo kokybės atžvilgiu yra didelių ir vidutinių sąnarių kontraktūros: klubo, kelio, kulkšnies, peties, ulnaro. Labiausiai pažeidžiami sąnariai yra keliai, alkūnės ir kulkšnys..

Nuoroda: Vyresni nei 45 metų vyrai yra labiau kontraktūriniai.

Plėtros priežastys ir mechanizmas

Sąnario kontraktūrą gali sukelti jo deformacija, audinių cikicinis degeneracija, skausmas, sutrikęs nervų laidumas, raumenų ligos, distrofiniai ir uždegiminiai procesai, įgimtos apsigimimai, užsitęsęs nejudrumas..

Šis sąrašas toli gražu nėra išsamus, nes kontraktūra yra daugiafaktorinė liga. Labai dažnai po traumos judesiai yra riboti, ypač sunkūs. Panašios pasekmės galimos net daugelį metų po traumos..

Visas kontraktūras sąlygiškai galima suskirstyti į dvi dideles grupes - aktyviąją ir pasyviąją. Aktyvius kontraktus sukelia nervų galūnių sudirginimas arba atskirų nervų sistemos skyrių funkcijos praradimas. Pasyvios kontraktūros atsiranda dėl mechaninių kliūčių pačiame sąnaryje arba periartikuliniuose (periartikuliniuose) audiniuose.

Aktyvios kontraktūros yra neurogeninės. Dėl sutrikusio nervų reguliavimo formuojasi nevienodas raumenų tonusas, o atskira raumenų grupė tampa stabili hipertoninė. Dėl to sutrinka motorinė sąnario galimybė ir iš pradžių atsiranda laikina, laikina kontraktūra..

Jei pašalinami neurologiniai anomalijos, judesių diapazonas iš dalies arba visiškai atstatomas. Priešingu atveju sąnaryje atsiranda patologiniai pokyčiai, o aktyvi kontraktūra įgyja pasyvaus požymių.

Be aktyvių ir pasyvių, gali atsirasti kombinuotų kontraktūrų, kurių pobūdį sunku nustatyti. Neaišku, kas buvo pagrindinė priežastis - nervų reguliavimo pažeidimas ar intraartikuliariniai pokyčiai. Be to, yra įgimtų kontraktūrų, kai mechaniškai kliūva judesiai, pažeidžiama nervų sistema.

To pavyzdys yra įgimtas kelio sąnario išnirimas, kuriam būdingas nepakankamas blauzdikaulio išsivystymas ir netinkama padėtis. Dažnai esant tokiam defektui, taip pat stebimas apatinių galūnių nervų ir raumenų neišsivystymas..

Tipai ir klasifikacija

Atsižvelgiant į kontraktūros kryptį, jie skirstomi į šiuos tipus:

  • flexor - sąnarys gerai nelankstomas;
  • ekstensoris - sąnarys blogai lenkiasi;
  • adducting - galūnių judėjimas į išorę yra sunkus;
  • pagrobimas - galūnių judėjimas į vidų yra sunkus;
  • sukimasis - sukimosi galimybės nutrūksta.

Kontraktūros taip pat yra įgimtos ir įgytos. Įgimtos kontraktūros grindžiamos nepakankamu raumenų ir kaulų sistemos išsivystymu, odos hipoplazija ir kt. (Pvz., Pūkinės kojos, torticollis). Dėl įgytų kontraktūrų iš pradžių pažeidžiama specifinė struktūra: oda ir poodiniai riebalai, sausgyslės, raumenys, nervų galūnės, taip pat intraartikuliariniai elementai..

Tuo remiantis įsigytos kontraktūros yra suskirstytos į keletą tipų:

  • dermatodemogeninis. Tai atsiranda dėl nudegimų ir didelių trauminių odos sužalojimų. Žaizdų gijimo metu susidaro šiurkštūs ir kieti randai, oda tempiama prie sąnario tiek, kad judesys joje būtų ribotas. Tai lemia antrinių pokyčių vystymąsi pačiame sąnaryje, kurie dažnai būna negrįžtami. Net ir pašalinus randą, artikuliacijos funkcija ne visada gali būti visiškai atkurta;
  • tenogeninis. Tai sukelia raiščių uždegimas ar pažeidimas, kai pastarieji susilieja su šalia esančiais audiniais, įskaitant kaulus. Kita galima tendogeninės kontraktūros priežastis yra sausgyslės plyšimas, kai antagonistai raumenys nesusiduria su pasipriešinimu ir nukreipia sąnarį iš anatomiškai teisingos padėties;
  • miogeninis. Motilumas yra ribotas dėl raumenų patologijos. Dėl cicatricial pokyčių sutrumpėja raumenų skaidulos ir sumažėja judesio diapazonas sąnaryje;
  • artrogeninis. Pažeisti kremzlės, sąnariniai kaulų paviršiai, sinovinė kapsulė ir raiščių aparatai. Priežastis gali būti trauma ar sąnario patologija - artritas, artrozė, infekcija ar naviko procesas;
  • išeminė (Volksman). Jis vystosi ūminės raumenų ir nervų išemijos fone dėl ilgo galūnių fiksavimo žandikauliu, tinkuoto metalo, taip pat dėl ​​nervų ir kraujagyslių per didelio tempimo traukos aparato metu..

Tarp kombinuotų tipų labiausiai paplitusios yra arthromio- ir artrotendiomiogeninės kontraktūros. Sudėtingą formą vaizduoja sudėtingos kontraktūros, kuriose patologiniame procese iškart dalyvauja kelios struktūros: raumenys, indai, nervų šaknys ir sąnariai. Jų priežastis dažniausiai yra šautinės žaizdos.

Neurogeninės kilmės kontraktūros skirstomos į centrines, periferines ir psichogenines. Centrinis tipas apima stuburo ir smegenų kontraktūras. Stuburo kontraktūros vystosi dėl įvairių nugaros smegenų traumų ir ligų. Smegenų susitraukimai gali atsirasti po insulto, sunkaus trauminio smegenų sužalojimo, encefalito ir cerebrinio paralyžiaus.

Periferinės neurogeninės kontraktūros yra skausmingos ir refleksinės. Skausmingą raumenų susitraukimą sukelia priverstinė rankos ar kojos padėtis dėl skausmingumo. Refleksinis kontraktūros tipas išsivysto po nervo sumušimo ar suspaudimo.

Simptomai ir diagnozė

Pagrindinis bet kurios kilmės kontraktūros simptomas yra įvairaus laipsnio judesių amplitudės sumažėjimas. Laikiną sąnarių sustingimą, kaip taisyklė, lydi stiprus skausmas. Ilgalaikės kontraktūros laikui bėgant gali būti neskausmingos..

Pacientų nusiskundimai skiriasi priklausomai nuo to, kuri kūno dalis yra standi. Pažeidus šepetį ar pirštus, bus sunku sugriebti daiktus šepetėliu ir atlikti buitinius veiksmus: apsirengti, šukuoti, valgyti ar plauti. Jei kelio, klubo ar kulkšnies sąnario judesiai yra riboti, keičiasi eisena ir kojų atraminė funkcija.

Tyrimo metu nustatomas aktyvių ar pasyvių judesių apimties sumažėjimas ir raumenų atrofija. Dažnai nustatomi potrauminiai randų odos defektai.

Norint patvirtinti aktyvią kontraktūrą, paskirta paveikto sąnario rentgeno nuotrauka. Dėl neurogeninio pobūdžio pasyvių kontraktūrų gali reikėti atlikti išsamų audinių būklės tyrimą, todėl pacientas nukreipiamas MRT ar KT. Rekomenduojama neurologo konsultacija. Jei reikia, elektromiografija.

Patologinio patologinio pobūdžio atveju dirba siauri specialistai: TB specialistai, reumatologai, chirurgai, arthrologai ir kt..

Gydymas

Kontraktūra turėtų būti traktuojama atsižvelgiant į jos vystymosi priežastis ir turimus požymius. Konservatyvi veikla gali būti masažas, kineziterapija ir mankštos terapija. Struktūriniam pažeidimui naudojama elektroforezė su novokainu, diadinaminės srovės, gydomieji pratimai su aktyviais ir pasyviais judesiais..

Patvarios kontraktūros yra gydomos parafino ir ozocerito įvyniojimais, stiklakūnio injekcijomis arba „Pyrogenal“. Kai kuriais atvejais patartina nešioti gipso tvarsčius arba tuo pat metu priverstinį teisių gynimą (tiesinimą)..

Norint atkurti judesių amplitudę, sėkmingai taikoma mechanoterapija - terapinių pratimų įgyvendinimas specialiais prietaisais ir treniruokliais. Siekiant sumažinti skausmą ir uždegimą, atsirandantį sąnaryje dėl padidėjusio krūvio, skiriami analgetikai ir priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai (NVNU)..

Kai kuriems pacientams rodoma, kad jie nešioja Ilizarovo aparatą ir kitus blaškymo prietaisus. Šio metodo pranašumas yra tas, kad jungtis vystoma palaipsniui ir sklandžiai, trūkumas yra tokių konstrukcijų masyvumas.

Nesant konservatyvios terapijos efekto, atliekama operacija, kurios metu:

  • randai ir pažeista fascija pašalinami;
  • raumenų sausgyslės pailgėja;
  • atliekamas odos plastika;
  • sąnario kapsulė išpjaustoma (kapsulotomija);
  • pašalinami pluoštiniai adhezijos sąnaryje (arthrolizė);
  • nauji sąnariniai paviršiai modeliuojami artroplastikos būdu;
  • kaulas išpjaustytas (osteotomija).

Neurogeninės kontraktūros gydymas dažniausiai būna konservatyvus ir daugiausia susijęs su pagrindinės ligos pašalinimu. Veiksmingiausia kineziterapija yra ritminė cinkavimas, kuris skiriamas kartu su masažo sesijomis ir terapiniais pratimais. Gipso tvarsčiai yra naudojami siekiant užkirsti kelią nuolatiniam susitraukimui..

Pažeidus stuburo smegenis, ištaisomi neurologiniai anomalijos ir naudojami ortopediniai prietaisai: padangos, skeleto sukibimo įtaisai, blokinės struktūros, skirtos palaipsniui ištiesinti sulenktus sąnarius ir kt. Sunkiais atvejais kontraktūra pašalinama chirurginiu būdu..

Liaudies metodai

Tradicinį gydymą galima papildyti priemonėmis, paruoštomis pagal liaudies receptus. Pvz., Pagaminkite šildantį raudonojo paprikos šlifą. Sumaišykite maišelį su milteliais su stikline augalinio aliejaus ir tokiu pačiu kiekiu žibalo. Reikalauti savaitę. Įtrinkite į paveiktą sąnarį, padengdami šiltu skudurėliu viršuje. Šiame recepte pipirų miltelius galima pakeisti šviežiai maltais ankštimis. Tai užtruks 5-10 ankščių: kuo daugiau pipirų, tuo stipresnis atšilimo efektas.

50 g arklio kaštono vaisių užpilkite pusės litro degtinės buteliu ir palikite 2 savaites. Paimkite gatavą tinktūrą po šaukštą 3 kartus per dieną mėnesį.

1 puodelį avižų sumaišyti su litru vandens, reikalauti 10–12 valandų. Tada užvirkite užpilą ir vėl pašalinkite, kad galėtumėte reikalauti. Po 10–12 valandų infuzijos tūrį padidinkite iki litro, įpildami į jį virinto vandens. Gerkite po ½ puodelio tris kartus per dieną. Gydymo kursas yra 1,5 mėnesio. Po mėnesio kursą galima pakartoti. Ištisus metus leidžiama apdoroti avižų sultiniu.

Į keptuvę ar nedidelį puodelį įdėkite pakelį sviesto ir 100 gramų bičių vaško. Kai ingredientai visiškai ištirps, įpilkite pusę stiklinės pušies dervos ir virkite mišinį 10 minučių. Tada įpilkite 30 g sauso celandino, virkite dar 5 minutes. Paskutinis etapas - supilkite ½ litro jonažolės aliejaus, mišinį užvirkite ir nukelkite nuo ugnies. Po aušinimo naudokite gautą tepalą, plonu sluoksniu įtrindami į paveiktą vietą. Produktas minkština odos randus, palengvina uždegimą ir niežėjimą..

Rankų susitraukimais galima pasidaryti daržovių vonių. Pačios daržovės neims, bet žievelės iš jų. Bulvių ir morkų lupimas, svogūnų lukštai dedami į 3–4 litrų talpos indą, kuriame dedama 1 valgomasis šaukštas. l druskos ir 15-20 lašų jodo. Visa tai užpilama vandeniu ir virinama 10–15 minučių, atvėsus naudojama kaip rankinė vonia. Procedūros pabaigoje rekomenduojama šepečius apvynioti šiltu skudurėliu arba užsidėti kumštines pirštines.

Prognozė

Kontraktūros prognozė priklauso nuo jos atsiradimo priežasties ir laiko. Kuo ilgesnis standumas, tuo sunkiau jo atsikratyti. Dėl lėtinio sąnario sumažėjimo ir didelių intraartikuliarinių pokyčių, ypač smarkiai sunaikinus kaulų sąnarinius paviršius, beveik visada reikalinga chirurginė intervencija. Naujausi kontraktūros, kurių metu pažeidžiami periartikuliniai audiniai, dažniausiai sėkmingai gydomi, o sąnario judesiai iš dalies arba visiškai atstatomi..

Kontraktūra

Kontraktūra (fibromatozė) yra gana dažna periartikulinių audinių, sausgyslių ir sąnarių paviršių liga, sukelianti lenkimo deformaciją ir vėlesnį pažeistos galūnės motorinių funkcijų praradimą. Atsižvelgiant į jo tipą, pažeidimo laipsnį ir lokalizaciją, galima dalinė ar visiška negalia. Dažniausiai šia liga suserga vyresni nei 45 metų vyrai..

Susitraukimų įvairovė ir priežastys

Kontraktūrų klasifikacija grindžiama jų kilmės priežastimis ir vėlesniu ligos pasireiškimu.

1. Pagal sąnario judesių apribojimo tipą:

• lankstumas ─ neleidžiantis pratęsti;
• extensor ─ ribojantis lenkimą;
• sukimasis ─ suvaržantis sukimąsi bet kuria kryptimi;
• nukreipimas ir iškrovimas ─ trukdymas judėti į šoną ir atgal.

2. Pagal ligos genezę:

• įgimtas, atsirandantis dėl vaisiaus vystymosi patologijų;
• įgytas dėl nedidelių ar didelių sužalojimų, ligų.

Įgimtos, visada išliekančios kontraktūros atsiranda dėl nepakankamai išsivysčiusio sąnario ar tam tikros raumenų grupės (klubinės pėdos, tortikolio ir kt.).

Įgytos paprastai yra potrauminio ar neurogeninio pobūdžio, atsižvelgiant į kilmę ir vietą, skirstomos į šias rūšis.

• Dermatogeninės kontraktūros susidaro dėl rimtų odos trūkumų, atsirandančių dėl ekstensyvių, jaudinančių periartikulinių nudegimų, uždegiminių procesų ir žaizdų. Defektai, tokie kaip peties traukimas prie dilbio ar liemens, dėl tarpinės odos įtempimo atsiranda tarpdangalinis susiliejimas, įtempiant ją keloidiniais randais.

• Desmogeninis vystosi raukšlėjantis po fascijos, raiščių ir sąnarių uždegimų ar mechaninių pažeidimų.

• Miogeninis gali atsirasti dėl ūmaus ar lėtinio miozito, raumenų išemijos (Volkmano išeminės kontraktūros), ilgą laiką spaudžiant kojų, rankų raumenis..

• Tendogeninis, susijęs su uždegiminiais ar trauminiais raiščių pokyčiais.

• standi artrogeninė forma sąnarių, jų paviršių ir raiščių sistemos patologijoje.

• Neurogeninės yra galvos smegenų kraujavimo (insulto) paralyžiaus, kurį sukelia kai kurios nugaros smegenų ligos (ypač su cerebriniu paralyžiumi), konvulsinis galūnių lenkimas ar pailgėjimas, pasekmės..

• Kondicionuotos refleksinės kontraktūros vystosi reaguojant į kompensacines raumenų ir kaulų sistemos reakcijas. Pavyzdžiui, mažesnio ilgio, skirtingo ilgio, stebima juosmens stuburo hiperlordozė.

Ilgą laiką nekeičiant rankos ar kojos padėties, dėl būtinybės pritvirtinti kaulą po lūžio, gali atsirasti vadinamoji imobilizacijos fibromatozė. Dėl kenksmingų profesinių veiksnių ─ lėtinių traumų, funkcinės apkrovos tai pačiai kūno daliai ─ sukuriamos profesionalios kontraktūros. Laikui bėgant, vystosi kombinuota ligos forma, kai cicatricialiniai pokyčiai apima raumenis ir raiščių-kapsulinį aparatą..

Tiksliai nustatyti pagrindines priežastis, lemiančias fibromatozės vystymąsi, šiuolaikinė medicinos praktika dar nesugeba. Manoma, kad paveldimumas turi tam tikrą įtaką Dupuytreno kontraktūros atsiradimui, kuris paveikia kraujo artimųjų rankas. Žmonės, kurie rūko, vartoja alkoholį, serga diabetu ir epilepsija, taip pat rizikuojami..

Ligos simptomai ir diagnozė

Pagrindinis kontraktūros vystymosi simptomas yra vis didesnis sąnarių judrumo apribojimas, vis labiau pastebimas jo fiksavimas vienoje padėtyje. Taigi, Dupuytreno kontraktūros vystymasis I stadijoje pasireiškia tankiu mazgelių susidarymu delne, tada sunku pažeistus pirštus prailginti, tada yra rankos raiščių sustorėjimas ir sutrumpėjimas..

Jei laikinų kontraktūrų susidarymas yra susijęs su aštriu skausmu, tada iš pradžių nepastebimai ir neskausmingai vystosi nuolatiniai ligos tipai. Mažiau pacientų nerimą kelia pasireiškiantis alkūnės ir peties sąnario neveiklumas, silpnai paveikiantis darbingumą. Kelio, kulkšnies ar klubo sąnario fibromatozė rimtai pablogina kasdienės veiklos kokybę, ji gali ne tik pabloginti eiseną, bet ir priversti žmogų skriausti..

Nesant skausmingų pojūčių, priežastis kreiptis į gydytoją turėtų būti bet kokios kūno dalies (žandikaulio, kelio, pėdos, alkūnės ir rankos, kaklo) formos, nenatūralios padėties pakeitimai ar mobilumo apribojimai. Norint nustatyti diagnozę, būtina ištirti specialistą ─ chirurgą ar ortopedijos chirurgą ir atlikti rentgeno nuotrauką. Ligą patartina nustatyti pirmosiose jos stadijose, kai dar yra galimybė visiškai atsikratyti jos, visiškai atkuriant normalų raumenų, raiščių, sąnarių funkcionavimą..

Gydymo metodai

Laikini susitraukimai gali atsirasti refleksiniu raumenų susitraukimu, kad sąnarys būtų kuo mažiau skausmingas. Paprastai jie nedaro esminio poveikio jo mobilumui. Kai skausmas išnyksta, chicatricialinės neoplazmos išnyksta atstatant kraujotaką ir motorinę veiklą. Ilgai išlaikant priverstinę sąnario padėtį, fibromatozė gali pereiti į jungtinę formą, kurią sunku išgydyti..

Nuolatinių kontraktūrų gydymas yra sudėtingas, reikalaujantis ilgo ir kantriai įgyvendinti visus gydančio gydytojo nurodymus. Neveikimas ir bandymai namuose priverstinai ištiesinti ar, atvirkščiai, sulenkti skaudamą sąnarį, ištiesinti susitraukusius rankų ar kojų raumenis lemia pažeidimo išsiplėtimą, pagreitintą ligos vystymąsi. Visiško gydymo trūkumo atveju pacientas gali visiškai prarasti pažeistų sąnarių (ankilozių) judrumą..

Visų rūšių kontraktūrų konservatyvus gydymas apima visų rūšių procedūrų atlikimą, leidžiantį atnaujinti maksimalią natūralų sąnario judesių amplitudę, atsikratyti skausmo, pagerinti periartikulinių raumenų mitybą ir tonusą. Atsižvelgiant į vystymosi priežastį, cicatricial formacijų lokalizaciją, audinių pažeidimo laipsnį ir paciento amžių, skiriamos visos kompleksinės ar individualios gydymo procedūros iš šio sąrašo:

• vaistų terapija, naudojant analgetikus, hormonus, NVNU;
• terapinės blokados drugs vaistų patekimas į jungiamojo audinio mazgo sritį, esančią delno srityje, su Dupuytreno sindromu;
• rankinės terapinės manipuliacijos (sąnarių ir raumenų technikos);
• fizioterapiniai metodai (elektroforezė, UHF);
• gydomoji gimnastika ir masažas;
• chirurginė intervencija.

Dauguma procedūrų yra skirtos pašalinti skausmą, patinimą ir sumažinti uždegiminį procesą. Jų tikslas yra palengvinti ir pagreitinti viso sąnario judesių atstatymo procesą. Norėdami išvengti deformacijų ir raumenų, kuriuos silpnai ir vidutiniškai paveikė fibromatozė, deformacijos ir sąnario, jie bando pritvirtinti sąnarį natūralioje padėtyje traukdami, uždėdami atplaišą ar atplaišą, naudodami specialius ortopedinius prietaisus.

Tuo etapu, kai cicatricial sausgyslių degeneracija lemia dideles deformacijas ir negalią dėl galūnių judrumo praradimo, naudojamas kardinalus gydymo metodas ─ chirurginis. Norėdami apriboti Dupuytreno kontraktūros vystymąsi poodinių mazgelių formavimosi laipsnyje, chirurgas gali atlikti adatos aponeurotomiją ─ rando audinio pašalinimą adata. Laiku atliktas darbas leidžia grąžinti visas pirštų ir viso šepetėlio funkcijas.

Kai liga prasidės, reikės išpjaustyti sąnario fibrozines sausgysles (tenotomija), raumenis (fibrotomija), kapsules (kapsulotomija) ir adhezijas (arthrolizė). Ypatingais atvejais naudojama osteotomija ─ kaulo išpjaustymas, siekiant pakoreguoti jo formą, kad būtų visiškai ar bent iš dalies atkurtos deformuotos galūnės funkcijos..

Įgytų kontraktūrų prevencija

Kontraktūra yra tik ta liga, kurią lengviau išvengti nei išgydyti. Atsižvelgiant į tai, kad tai yra daugelio uždegiminių ir trauminių ligų komplikacija, būtina laiku ir teisingai jas gydyti. Labai svarbu tęsti gydytojo paskirtą gydymo kursą iki galutinio pasveikimo.

Po ilgo sąnarių ir raumenų nejudrumo ar nejudrumo dėl skausmo, po lūžių, pagrindinė jų reabilitacijos ir fibromatozės prevencijos priemonė bus gydomoji gimnastika. Gimnastikos pratimai, kuriuos pacientas pirmiausia atlieka prižiūrėdamas specialisto, o paskui tik namuose, gali užkirsti kelią potrauminės kontraktūros vystymuisi..

Masažas dažnai sugeba sumažinti jų susidarymo riziką. Norint išvengti veido raumenų ir odos įtempimo pooperacinių siūlų vietoje, rekomenduojama kreiptis į plastikos chirurgus. Kapsulinė kontraktūra, kaip dažniausia komplikacija po operacijos, siekiant pakoreguoti krūties formą ir dydį, taip pat pašalinama dėl reguliaraus masažo.

Alternatyvūs gydymo metodai

Namų kontraktūrų gydymo metodai naudojami pradinėje ligos stadijoje ir pooperacinės reabilitacijos metu. Visų pirma, savarankiškai atliekami kasdieniai pratimai, kurie padeda išsiugdyti sužalotą ir ilgą neaktyvų sąnarį, kad būtų pašalintas sustingimas. Griežtai ir kantriai atlikdami ortopedo gydytojo paskirtą gimnastiką ir masažą, kūdikių tėvai gali sėkmingai susidoroti su kai kuriomis įgimtomis kontraktūromis. Tokie pratimai yra svarbūs namuose ir sergant cerebriniu paralyžiumi, ir po insulto.

Pratimai bus efektyviausi po šiltos vonios, karšto apvyniojimo, purvo kompresų ar programų. Gydomąjį vonių poveikį galima sustiprinti į vandenį įpylus aromatinių aliejų ar adatų, eukalipto, beržo pumpurų, bruknių, chagos ir Negyvosios jūros druskos ekstraktų. Terminės procedūros, atliekamos 15-20 minučių prieš rekomenduojamą kūno kultūros kompleksą, padeda sumažinti raumenų spazmus, palengvinti skausmą tempiant randus ir įtemptas sausgysles..

Norint atkurti tinkamą audinių mitybą ir kraujo apytaką fibromatozės paveiktoje kūno vietoje, naudojamos paprastos ir patikrintos liaudies priemonės..

• Laurų aliejus, gautas iš šviežių augalų vaisių, naudojant išorėje, šiek tiek pagerina kraujo apytaką audiniuose ir dėl savo riebios konsistencijos tuo pačiu metu naudojamas masažui. Tai gerai sušvelnina odos randus..

• Šildantis šlifavimas, kurio pagrindas yra karčioji paprika (8–10 gabalėlių), infuzuotas 9 dienas augalinio aliejaus ir žibalo mišiniu (kiekvieno po 250 ml), pagerina kraujotaką..

• Losjonai iš ramunėlių šakniastiebių tinktūros (1 valgomasis šaukštas. Žaliavų 10 dienų 150 ml degtinės) rekomenduojami sąnarių mitybai skatinti, kraujotakai padidinti..

Paprasčiausias ir efektyviausias būdas suaktyvinti visus medžiagų apykaitos procesus galūnėse yra kontrastinis dušas, vonios. Pakaitomis pilant ar nuleidžiant peties, riešo, kulkšnies, kelio ir alkūnės sąnarius pirmiausia karštu, o paskui šaltu vandeniu, žymiai padidėja mikrocirkuliacija. Visus aukščiau išvardintus metodus ir liaudies vaistus, kurių pagrindą sudaro vaistiniai augalai, prieš tai turi patvirtinti gydantis gydytojas.

Kas yra kelio sąnario kontraktūra, priežastys ir gydymo metodai

Liga, kai sutrinka sąnarių judrumas dėl minkštųjų audinių randėjimo, vadinama kontraktūra. Kitaip tariant, jei žmogui sunku sulenkti ranką ties alkūne ar koja kelio srityje, tai yra tokio negalavimo, kuris dar vadinamas standumu, apraiškos. Kai tokio tipo liga pasireiškia kelio sąnaryje, jie kalba apie kelio sąnario kontraktūrą.

Žmogaus kūne yra daug vietų, kur jungiasi kaulai, tačiau alkūnę ir kelio sąnarį dažniausiai veikia kontraktūra.

Nesunku nustatyti kontraktūrą. Pakanka turėti ribotą judesį paveiktame sąnaryje ir daugeliu atvejų turėti traumos ar uždegimo istoriją.

klasifikacija

Atsižvelgiant į kilmę, patologijos vietą ir judėjimo apribojimo tipą, skiriamas gydymas. Todėl svarbu visais atžvilgiais klasifikuoti standumą..

Pagal kilmę

Tuo remiantis įprasta padalinti ligą įgimta ir įgyta. Pirmuoju atveju kontraktūra atsiranda dėl nepakankamo kaulų, odos ar gretimų raumenų judančių sąnarių vystymosi. Tai atsitinka su alkūniniu velenu, pūkine koja ir kitomis ligomis..

Įgimtas standumas yra ypač retas.

Įgyti mobilumo apribojimai yra gana dažni. Dėl vieno paties sąnario audinio ar aplink jį pažeidimo gali atsirasti alkūnės sąnario, kelio ar bet kurio kito susitraukimai. Tarp visų įgytų kontraktūrų yra padalijimas į keletą tipų, kuriuos lemia žalos priežastis ir vieta.

Įsigytų sutarčių rūšys

Dažniausiai įgytas kaulų alkūnės sąnario ar kelio sąnario kontraktūra yra potrauminio ir neurologinio pobūdžio. Atsižvelgiant į audinį, kuriame padaryta žala, taip pat iš jo pagrindinių priežasčių galima išskirti keletą tipų:

  • Dezmogeniniai - randai susidaro dėl jungiamųjų membranų, raiščių ar sąnarinių maišelių uždegimo ar mechaninių pažeidimų, kurie tampa mobilumo apribojimo priežastimi.
  • Tendogeninis - uždegimas ar raiščių sužalojimai lemia šią ligą.
  • Miogeninis - tokio negalavimo priežastis tampa ūminis ar lėtinis miozitas, raumenų išemija (kraujotakos sutrikimai) arba ilgalaikis galūnių raumenų audinių suspaudimas.
  • Artrogeninis - atsiranda dėl patologinių sąnarių ar jų paviršiaus sąlygų, taip pat dėl ​​raiščių sistemos. Šią ligos formą gali sukelti periartikulinė ar intraartikuliarinė dislokacija, atsirandanti po lūžio ar sumušimo..
  • Neurogeninė - tokia liga sukelia paralyžių ar insultą. Kartais tai įvyksta su nugaros smegenų ligomis, pavyzdžiui, cerebriniu paralyžiumi.
  • Dermatogeninis - jo atsiradimas yra susijęs su cheminiu ar terminiu odos nudegimu, kartais su mechaniniais sužalojimais, dėl kurių oda buvo pažeista. Poodinis audinys susitraukia ir riboja mobilumą.
  • Refleksas - dėl sužeidimų, pvz., Šūvių, periartikuliarinės srities dirginimas atsiranda, o tai, savo ruožtu, sukelia mobilumo apribojimą.
  • Sąlyginis refleksas - ši ligos forma atsiranda dėl adaptacinių organizmo reakcijų į tam tikras sąlygas. Pavyzdžiui, skirtingo ilgio kojoms.

Pagal judesių apribojimo tipą

Traumatologijoje ir ortopedijoje įprasta atskirti kontraktūras, atsižvelgiant į judesių ribojimo tipą. Skiriamos ligos fleksinės ir ekstensorinės formos. Pirmuoju atveju jungtis yra lenkimo padėtyje, o antruoju - pratęsimo padėtyje.

Standumo sunkumas labai priklauso nuo šios savybės..

Esant lanksčiai alkūnės sąnario sutrikusiai negaliai, sutrinka negalia, o ši kelio liga sukelia negalią. O esant viršutinės galūnės ekstensorinei kontraktūrai, praktiškai netenkama galimybės naudotis ranka. Jei toks negalavimas pasireiškia keliu, tada koja išlieka funkcionali, tačiau eisena smarkiai pasikeičia.

Pagal pralaimėjimo laipsnį

Pagrindinis bet kokio pobūdžio kontraktūros simptomas yra laipsniškas sąnario mobilumo apribojimo padidėjimas. Laikui bėgant pacientas fiksavosi tam tikroje padėtyje. Norėdami nustatyti kelio sąnario kontraktūros laipsnį, gydytojas naudoja paprastus metodus, leidžiančius stebėti galimybę ištiesinti šią kūno dalį. Kelio tiesimas, atsižvelgiant į apribojimo sunkumą, yra padalintas į 4 laipsnius:

  1. Pirmojo laipsnio pratęsimas galimas mažiausiai 170 °.
  2. Antrąjį laipsnį galima pratęsti 130–170 ° kampu.
  3. Trečiąjį laipsnį galima pailginti 90–130 ° diapazone.
  4. Ketvirto laipsnio pratęsimas neviršija 90 °.

Grįžtamumas

Laikiniems kontraktūroms būdingi aštrūs skausmai, o nuolatiniams tipams skausmas iš pradžių gali būti nemenkas. Kaulų alkūnės ar peties sąnario mobilumo stoka kelia mažiau rūpesčių, nes tokios ligos formos kasdieniame gyvenime gali nesivaržyti.

Jei judėjimo apribojimas palietė kelį ar kulkšnį, tai gali sukelti rimtų problemų - nuo sutrikusio eisenos iki negalios.

Net sėkmingas gydymas neišgelbėja nuo daugybės atkryčių atvejų. Remiantis statistika, po penkerių metų dažniausiai vėl atsiranda judėjimo kelio sąnaryje apribojimas. Šiuo atveju nėra priklausomybės nuo terapijos metodo.

Bet kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė išvengti atkryčio. Todėl net nesant skausmo, tačiau pasikeitus kelio, alkūnės, gimdos kaklelio, žandikaulio ar kito sąnario formai, padėčiai ar apribotai judrumui, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Šie pažeidimai dažniausiai pažeidžiami kelio sąnarius, palyginti su kitais sąnariais..

Ligos priežastys

Sąstingis sąnaryje gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Kartais tokios problemos atsiradimas keliuose yra pagrįstas įgimtomis anomalijomis, tokiomis kaip pėdos ar odos membranos tarp pirštų. Dažnai audinių, kaulų ar sąnarių uždegiminiai procesai sukelia standumą.

Bet dažniausiai priežastis yra mechaniniai pažeidimai. Tai gali būti nudegimas, trauma, operacija ar trauma..

Sąnario lūžis po lūžio

Viena iš pagrindinių kelio ir alkūnės sąnario kontraktūrų priežasčių yra lūžiai. Tiksliau, galūnių imobilizacijos procesas kaulų suliejimui.

Po galūnės lūžio laikinai reikia imobilizuoti ranką ar koją. Norėdami tai padaryti, atliekamas gipso liejimas, kuris padeda kaulų fragmentams augti kartu.

Bet nejudrumas po lūžio dažnai sukelia komplikacijas, daugiausia pasireiškiančias kelio ar alkūnės sąnario susitraukimais.

Todėl po lūžio svarbu ne tik užtikrinti atsiradusios traumos gijimą, bet ir reabilituoti galūnę, kad nebūtų apribotos amplitudės charakteristikos. Užduotis gydyti kontraktūras po lūžio yra gana sudėtinga. Galų gale būtina išlaikyti galūnę ramybėje ir pradėti ankstyvus judesius paveiktame sąnaryje.

Kuo ilgiau sąnarys imobilizuotas po lūžio, tuo sunkiau bus atkurti ankstesnę jo amplitudę. Per savaitę be judesių raumeninis audinys praranda penktadalį jėgų, o per aštuonias visiško poilsio savaites bus labai sunku atkurti visiškai sąnarinę kremzlę. Po lūžio reikalinga ilga terapija, į kurią įeina kineziterapija (judesių gydymas)..

Kelio sąnario simptomai

Kelio sąnario kontraktūra turi daugybę simptomų, leidžiančių lengvai nustatyti ligą. Jie gali būti išreikšti skirtingais laipsniais ir atsirasti atskirai arba kartu. Kelio sąnarys apibūdinamas taip:

  • skausmas paveiktoje srityje;
  • patinimas;
  • kelio sąnario deformacija;
  • paramos pažeidimas;
  • blauzdikaulio išlinkimas į išorę;
  • kojos sutrumpėjimas;
  • nepatogi galūnių padėtis.

Kelio sąnario gydymas

Prieš skirdamas gydymą, gydytojas turi nustatyti sąnarių pažeidimo laipsnį. Tais atvejais, kai sąnarys buvo pailsėjęs iki trijų savaičių, paprastai pakanka fizinių pratimų. Jei imobilizacijos laikotarpis buvo ilgesnis, būtina naudoti konservatyvių priemonių rinkinį. Kartais reikalinga terapinė blokada ar net chirurginė intervencija.

Konservatyvus gydymas

Tarp konservatyvių terapijos formų fizioterapijos pratimai yra ypač svarbūs. Ji turi savo ypatybes, stebint, kuri lengviau susidoroja su liga. Jie apima:

  • Kineziterapijos pratimų pradžia suplanuota kuo anksčiau..
  • Draudžiama priverstinai atlenkti ar sulenkti galūnes, skausmas trukdo sėkmingai gydytis.
  • Veikianti jėga turi būti nepertraukiama ir didėti palaipsniui.
  • Būtina apriboti apkrovas, tačiau jos turi būti sistemingos.
  • Kineziterapijos pratimų metu būtina atlikti nustatytus pratimus dviem galūnėmis, nepaisant to, kad vienas iš jų yra sveikas.

Be įvairių pratimų mobilumui atkurti, pacientui skiriamas masažas, fizioterapinės procedūros ir mechaninė terapija. Gerų terapijos rezultatų galima pasiekti net ir sudėtingose ​​situacijose, iki 3 laipsnių kelio sąnario susitraukimo laipsnio.

Vietiniam gydymui taip pat naudokite įvairius tepalus, kompresus.

Chirurginis gydymas

Jei konservatyvus gydymas neduoda norimų rezultatų, tuomet negalite išsiversti be chirurginės intervencijos. Tarp šių metodų dažniausiai naudojami:

  • randų pašalinimas;
  • rando atskyrimas nuo kaulo;
  • sąnario apvalkalo išpjaustymas;
  • sausgyslių ar riebalinio audinio išsiskyrimas iš randų;
  • sausgyslių pailgėjimas.

Kontraktūra yra liga, kurią lengviau išvengti nei išgydyti. Todėl, sergant uždegiminėmis ar trauminėmis ligomis, svarbu laiku pasikonsultuoti su gydytoju ir tęsti gydymo kursą iki galutinio pasveikimo..

Gydymas ir sudėtinga mankštos terapija pirštų kontraktūrai

Sąnario kontraktūra yra būklė, kai sumažėja sąnario mobilumas, dėl kurio nuolat ribojamos galūnių funkcijos. Pirštų susitraukimai gali atsirasti dėl daugelio priežasčių ir pasireikšti įvairiomis formomis, nuo to priklauso gydymo taktika. Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančius kontraktūrų tipus ir kaip juos ištaisyti..

Kontraktų rūšys

Kontraktūrų klasifikavimas daro įtaką keliems aspektams vienu metu. Yra 2 pagrindiniai pirštų sąnarių kontraktūrų tipai, kurie, savo ruožtu, yra suskirstyti į kelis potipius:

  • Pasyvus - atsiranda paties sąnario ar aplinkinių audinių pažeidimo fone.
  1. Artrogeninis, susijęs su sąnario pokyčiais, stebimas kartu su artritu, osteoartritu;
  2. Dermatogeninis poveikis pasireiškia, kai oda nudeginama per sąnarį dėl nudegimo ar plataus nutekėjimo;
  3. Desmogeninius sukelia randai jungiamajame audinyje;
  4. Tendogeninis, kurį sukelia pirštų sausgyslių sutrumpėjimas;
  5. Miogeninės kontraktūros yra būdingos sąnarį supančių raumenų patologijai;
  6. Imobilizacija atsiranda po ilgo rankos fiksavimo priverstinėje padėtyje;
  7. Išeminė forma dėl ilgai trunkančio kraujo tėkmės sumažėjimo rankoje, pavyzdžiui, prieš lūžį.
  • Aktyviosios - neurogeninės kontraktūros, atsirandančios centrinės ir periferinės nervų sistemos patologijose. Tuo pačiu metu keičiasi lenkiamųjų ar ekstensorinių raumenų tonusas, pirštai įgauna priverstinę padėtį.
  1. Centrinis yra stebimas pacientams, kuriems yra insultas, trauminis smegenų sužalojimas, encefalitas, cerebrinis paralyžius.
  2. Periferija atsiranda mechaniškai pažeidžiant nervą, jo uždegimą arba esant stipriam skausmui, kuris riboja pirštų judrumą.

Isteriškai prigludę prie aktyvių kontraktūrų, kurių metu nervinio audinio struktūra nesikeičia, tačiau dėl psichinių sutrikimų susidaro patologinis nuolatinis tam tikrų raumenų grupių susitraukimas.

Extensor ir flexor patologijos tipai

Kontraktūros forma jie yra sulenkimai, kurių metu sunku užmaskuoti pirštų nugarą, ir pailgintojai, kai pirštai yra ištiesinta, ir jie negali būti visiškai sulenkti..

Keli rečiau rankoje yra pagrobimo kontraktūros, kai sunku pirštus sujungti su kaimynais, ir adduktorių, kuriuose sunku pagrobti..

Sutartys gali būti funkciniu požiūriu naudingos arba nepalankios. Pirmuoju atveju nenukenčia visos teptuko funkcijos, antruoju - trukdoma kasdienė ir profesionali veikla.

Priežastys

Dažniausiai kontraktūros vystosi tokiomis sąlygomis:

  • Sąnarių traumų pasekmės;
  • Skeleto, raumenų sistemos degeneracinės ir uždegiminės ligos;
  • Smegenų ir nugaros smegenų ligos;
  • Periferinio nervo pažeidimas ar kita patologija;
  • Masinis kraujo netekimas iš rankos arterijų;
  • Platus rankos nudegimas;
  • Pūlingo proceso padariniai minkštuose rankos audiniuose;
  • Įgimtas apsigimimas;
  • Ilgesnis gipso ar kitų tvirtinimo konstrukcijų dėvėjimas.

Ne visada įmanoma tiksliai nustatyti kontraktūros priežastį ar jos ryšį su konkrečia liga. Pavyzdžiui, dar nenustatytos Dupuytreno kontraktūros, kai žiedinis pirštas ir mažasis pirštas traukiami į delną, priežastys. Nors žinoma, kad šiuo atveju pagrindinį vaidmenį vaidina paveldimas veiksnys.

Simptomai

Ligos simptomai ir diagnozė priklauso nuo jos priežasties ir formos. Dažniausi simptomai:

  • Sunkumas judant pirštais;
  • Skausmo atsiradimas bandant pajudinti pirštą;
  • Odos sandarumas pažeistoje vietoje;
  • Patologinių formacijų buvimas po oda ligos pažeisto sąnario projekcijoje arba šalia jos;
  • Plaštakos raumenų atrofija;
  • Riešo rankenos pažeidimas, kai kurių buitinių ir profesinių įgūdžių praradimas.

Šių simptomų atsiradimas yra rimta priežastis apsilankyti pas gydytoją. Atsižvelgiant į juos sukėlusią priežastį, kontraktūrų gydymą atlieka ortopedai traumatologai, neurologai, reumatologai, chirurgai, psichiatrai.

Diagnostika

Registratūroje gydytojas apžiūri pažeistą ranką:

  • Atkreipia dėmesį į tūrinių formacijų buvimą;
  • Įvertina odos būklę;
  • Palpuoja pirštus ir delną, kad būtų galima nustatyti skausmo sritis ir įvertinti jautrumą;
  • Nustato pirštų lenkimo, prailginimo, pagrobimo ir susiuvimo laipsnį;
  • Įvertina aktyvių ir pasyvių judesių kiekį šepetėlyje.

Būtinai informuokite gydytoją apie ankstesnes traumas, operacijas, sąnarių ir neurologines ligas. Pabandykite prisiminti, ar panašūs pokyčiai buvo pastebėti kraujo giminaičiuose.

Diagnozei patikslinti gali būti paskirtos šios procedūros:

  • Sąnario rentgenograma, MRT ar KT;
  • EMG - viršutinių galūnių elektromiografija;
  • Smegenų MRT arba MSCT;
  • Bendroji ir biocheminė kraujo analizė (reumatoidinio faktoriaus, C reaktyviojo baltymo nustatymas ir kt.).

1 vaizdo įrašas - Dupuytreno kontraktūra. Simptomai Diagnostika. Gydymas

Gydymas

Atliekamas konservatyvus ar chirurginis kontraktūrų gydymas. Gydymas be operacijos yra įmanomas esant nedideliam sunkumui ir nedideliam patologinio proceso receptui. Tokiu atveju skiriama mankštos terapija, fizioterapija, hormonų terapija, skeleto sukibimas, medicininė ir medicininė blokada.

Jei išvardytos priemonės yra neveiksmingos, jos griebiasi chirurginio kontraktūros gydymo. Atsižvelgiant į ligos priežastį, jie atlieka randų iškirtimą, jungiamojo audinio sluoksnio išpjaustymą - aponeurozę, sąnario kapsulę ar sausgyslę, sąnario plastiką. Pažengusiais atvejais išlieka tik artrodesio galimybė - sąnario uždarymas asmeniui patogesnėje padėtyje. Tokiu atveju mobilumas visiškai prarandamas, tačiau galima išlaikyti daugybę įgūdžių.

Chirurginis gydymas naudojamas tik kaip paskutinė priemonė, nes plaštakos funkcija po atvirų operacijų atstatoma tik po kelių mėnesių, o atkryčio rizika išlieka didelė..

Sudėtinga pratimų terapija atliekant pirštų susitraukimus

Gydomoji gimnastika yra konservatyvios terapijos metodas, skirtas atkurti pirštų judrumą ir sulėtinti ligos progresavimą. Mes jums siūlome efektyviausius pratimus, palengvinančius raumenų įtampą ir tempiant delnų aponeurozę. Pakartokite juos kelis kartus (bent du) per dieną, po 10 kartų.

  1. Padėkite dilbius ant stalo delnais žemyn. Susukite pirštus kartu, stumdydami juos ant stalviršio.
  2. Kiek įmanoma atitraukite pirštus.
  3. Delnais suvyniokite pieštuką ar rašiklį ant stalo.
  4. Panašiai, sukamaisiais judesiais, susukite mažą rutulį (pavyzdžiui, teniso kamuoliuką)..
  5. Imituokite groti pianinu bakstelėdami pirštų galiukais ant stalo.
  6. Pakelkite pirštus virš horizontalaus paviršiaus, nepakeldami delno nuo jo..
  7. Išskleiskite šepečius delnais į viršų. Greitais judesiais suspauskite ir atlenkite kumščius taip, kad nykštis būtų viršuje, tada delne.
  8. Palikdami sulenktus pirštus, palieskite nykštį pakaitomis su visais kitais, pradedant nuo mažojo piršto.
  9. Pakaitomis visų pirštų pagalvėlės gali būti sujungtos nykščiu.
  10. Nuosekliai visais pirštais darykite „paspaudimus“ ore.
  11. Sulenkite ir ištieskite pirštus taip, kad sveika ranka atsispirtų pažeistai.

Šiuos pratimus atlieka ne tik pacientas, bet ir sveika ranka. Norėdami padidinti odos elastingumą prieš klasę, ji sutepama minkštinamuoju kremu.

Veiksmingesniu ligos gydymui laikomas ne įprastų kosmetinių kremų, o specialių tepalų ir gelių su fibrinolitikais - medžiagų, atpalaiduojančių jungiamąjį audinį, naudojimas..

2 vaizdo įrašas - „Qigong“. Pratimų rinkinys rankų sąnariams

Prevencija

Atminkite, kad operacijos ir komplikacijų galima išvengti gydant kontraktūras..

  1. Nepradėkite sąnarių ir aplinkinių audinių ligų, laiku pasitarkite su gydytoju.
  2. Jei dėl profesinės veiklos turite susikrauti šepetį, pertraukų metu darykite atsipalaidavimo pratimus ir masažuokite.
  3. Negalima pamiršti mankštos terapijos po traumų ar smūgių..
  4. Reguliariai naudokite maistingus kremus.
  5. Pašalinkite blogus įpročius: gausų gėrimą, rūkymą.
  6. Laisvu laiku užsiimkite naudingu hobiu, lavinančiu smulkiosios motorikos įgūdžius: siuvinėjimas, karoliukų dirbiniai, molio modeliavimas, modelių surinkimas iš mažų dalių.

Gydomoji gimnastika yra pagrindinis gydymo ir prevencijos metodas Dupuytreno kontraktūroje, taip pat kontraktūrose dėl insulto ar sąnario traumos. Užsiėmimų reguliarumas ir reguliarumas yra ypač svarbūs, kad pirštai pamažu grįžtų į normalų judėjimą.