Gimdos kaklelio limfadenopatija

  • Podagra

Limfadenopatija yra limfmazgių padidėjimas. Daugybės ligų simptomas..

Limfmazgiai yra barjeras, kuris valo limfą nuo mikrobų, kenksmingų veiksnių. Limfmazgiai yra mūsų kūno gydymo įstaigos. Bet kokie imuninės sistemos sutrikimai gali pasireikšti kaip limfmazgių pakitimai.

Priežastys

Limfadenopatiją gali sukelti įvairios ligos:

  • virusinė (ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, citomegalovirusinė infekcija, ŽIV infekcija, tymai, raudonukė, vėjaraupiai);
  • grybeliniai pažeidimai (aktinomikozė, histoplazmozė);
  • bakterinės (tuberkuliozės, sifilio, bruceliozės) infekcinės ligos;
  • parazitinės ligos (giardiazė, toksoplazmozė, toksokariozė);
  • chlamidijos (reiškia lytinius lytinius susirgimus);
  • onkologija (piktybiniai navikai ir jų metastazės);
  • traumos
  • alerginės būklės, reakcija į vaisto įvedimą (serumo liga);
  • vidaus organų ligos (sarkoidozė), endokrininės ligos (autoimuninis tiroiditas), sisteminės ligos (raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas).

klasifikacija

Atsižvelgiant į proceso mastą, yra:

  • vietinė (1-ojo limfmazgio padidėjimas) forma;
  • regioniniai (padidėję 1 arba 2 gretimų grupių limfmazgiai;
  • generalizuotas (padidėjęs daugiau nei 3 limfmazgių grupės).
  • gimdos kaklelio limfadenopatija;
  • supraclavicular;
  • intratorakalinis;
  • pažasties;
  • kirkšnies;
  • šlaunikaulis
  • tarpuplaučio;
  • popliteal;
  • visceralinius (pilvo organus) sunkiausia aptikti, nes apžiūros metu šie limfmazgiai nėra matomi, o jų padidėjimas nustatomas tik naudojant specialius tyrimo metodus (pavyzdžiui, ultragarsu).

Pagal proceso pobūdį:

Ženklai

Limfmazgiai padidėja, tampa skausmingi, pūlingi, atsiranda minkštųjų audinių patinimas. Išoriškai tai atrodo kaip „kūgių“ išvaizda, jų paraudimas. Odos temperatūra pakyla virš uždegimo mazgo. Yra silpnumas, šaltkrėtis, galvos skausmas. Gali būti svorio metimas, odos bėrimai, padidėjusi blužnis ir kepenys. Toliau simptomai pridedami atsižvelgiant į pagrindinės ligos priežastį, proceso lokalizacijos sritį.

Gimdos kaklelio mazgų limfadenitas pasireiškia padidėjusia pakaušio, submandibulinio, gomurio, smakro, prieskydinių ir kitų grupių kaklo limfmazgiais, judesių apribojimu ir jų skausmu. Tai matoma atliekant įprastą patikrinimą. Padidėjimo laipsnį galite išsiaiškinti palpacija (palpacija).

Pirogov-Waldeyer limfofaringelinis žiedas yra orofaringe ir yra sukauptas kaupiant limfoidinį audinį:

  • suporuotas gomurio tonzilės;
  • pora vamzdžių tonzilių;
  • pavienės ryklės tonzilės;
  • liežuvio tonzilės, esančios liežuvio šaknyje;
  • limfoidiniai keteros ryklės gale.

Burna, kaip žinote, yra infekcijos įėjimo vartai. Limfofaringinis žiedas atlieka barjero vaidmenį, užkerta kelią infekcinio proceso plitimui. Su tonzilių uždegimu, skausmas atsiranda ryjant, palpuojant, galvos judesiais.

Limfadenitas ypač būdingas vaikams, nes jie turi reaktyviąją imuninę sistemą. Atsakant į gerklės skausmą, stomatitą, gingivitą, vaikų infekcijas (tymus, raudonukę ir kt.), Dažniausiai išsivysto gimdos kaklelio-submandibulinė limfadenopatija..

Suaugusiesiems limfadenopatijos priežastys dažnai yra piktybinės ligos ir naviko metastazės (ant kaklo tai piktybinė limfoma, limfogranulomatozė, liežuvio, gerklų, skydliaukės vėžys). Todėl, padidėjus limfmazgiams, be konsultacijos su terapeutu, būtina atlikti onkologo apžiūrą..

Diagnostika

Gydytojas apžiūros ir palpacijos (palpacijos) metu atkreipia dėmesį į limfmazgių būklę:

  • dydis (paprastai jie yra 1,0–1,5 cm, dauguma limfmazgių grupių dėl mažo dydžio nėra palpuojami);
  • konsistencija (paprastai ji yra minkšta-elastinga, sergant vėžinėmis ligomis, atsiranda tankinimas);
  • sukibimas su minkštaisiais audiniais (sveiki mazgai yra mobilūs, nesusiję su kitais organais).

Tai nėra tuščias formalumas. Nustatęs šiuos parametrus, specialistas gali suprasti, kas sukelia limfadenopatiją. Dažnai, norėdamas atsakyti į šiuos klausimus, pacientas turi atlikti tokius tyrimus:

  • OAC, kraujo biochemija;
  • naviko žymenų tikrinimas;
  • kraujo tyrimas dėl ŽIV;
  • krūtinės ląstos rentgenografija arba kompiuterinė tomografija;
  • Ultragarsas
  • limfmazgio punkcija.

Šios procedūros technika yra gana paprasta. Padarykite limfmazgio punkciją. Patraukdami švirkšto stūmoklį, padarykite audinio tvorą. Ląstelių stulpelis iš adatos dedamas ant stiklo. Iš gautos medžiagos gaminamas tepinėlis. Nagrinėjant jį, galima apibūdinti ląstelių punkto sudėtį. Paprastai jį turėtų sudaryti limfocitai ir makrofagai. Su uždegimu atsiranda neutrofilų, kartais sunaikinami, esant onkologijai, galite pamatyti netipines (navikines) ląsteles. Taigi galima nustatyti, kas sukėlė limfmazgio padidėjimą (uždegimas ar piktybinis procesas, nustatyti naviko tipą).

Poveikio metodai

Būtina gydyti ligą, kuri sukėlė limfadenopatiją. Jei tai naviko metastazės ar pirminis onkologinis procesas, tada, kaip nurodo onkologas, chemoterapija, spindulinė terapija, chirurgija arba jų derinys.

Paprastai uždegiminiai procesai atlieka:

  • antibiotikų terapijos kursas tabletėmis ar injekcijomis (jei yra bakterinė infekcija);
  • priešgrybelinis gydymas (jei uždegimo priežastis yra grybelis);
  • antivirusinis poveikis virusinės infekcijos atveju;
  • priešuždegiminė, analgezinė terapija (NVNU grupės vaistai - ketorolis, analginas, ortofenas, diklofenakas, butadionas, nurofenas);
  • vietinis antiseptikų vartojimas (gargaliavimas, sinusų skalavimas);
  • fizioterapija (onkologijoje tai draudžiama) - UHF padidėjusių limfmazgių srityje;
  • imuniteto stiprinimas;
  • su limfmazgio išstūmimu, jis kartais atliekamas atidarant ir pašalinant abscesą.

Tonzilės pašalinamos tik tada, kai visos konservatyvios terapijos priemonės yra išnaudotos ir neduoda teigiamo rezultato. Įrodyta, kad tonzilės, be barjerinės funkcijos, vaidina svarbų vaidmenį kiaušidžių brendime mergaitėms kartu su mikrobais. Ankstyvas jų pašalinimas gali sukelti vėlyvą brendimą. Ateityje, suaugus, tokios moterys gali turėti problemų dėl vaiko gimimo.

Esant alerginėms ligoms, kurios sukėlė limfadenopatiją, skiriami antihistamininiai vaistai, pašalinamas (pašalinamas) alergenas..

ŽIV infekcijos atveju įvertinama paciento imuninė būklė (atliekama nustatant CD4 ląstelių lygį), prireikus (nuleidžiant CD4 ląstelių lygį žemiau tam tikro lygio) atliekama antiretrovirusinė terapija, skirta slopinti žmogaus imunodeficito virusą..

Su mechaninėmis traumomis, kurios sukėlė limfadenopatiją, skiriami vaistai nuo skausmo, pailsima, prireikus atliekama operacija.

Prevencija

Kadangi limfadenitas dažniausiai vystosi peršalus, jų prevencija yra susijusi su kūno grūdinimu, imuniteto stiprinimu, peršalimo prevencija..

Komplikacijos

Gydant ne laiku, atidėtu gydymu, gali atsirasti šios pasekmės:

  • pūlingos išsiplėtusio mazgo suliejimas, fistulių, abscesų susidarymas;
  • kraujavimas dėl kraujagyslių sienelių dygimo;
  • paveiktos srities venų tromboflebitas;
  • limfos nutekėjimo pažeidimas, dėl kurio atsiranda limfostazė;
  • sepsis.

Laiku nustatant limfadenopatijos priežastį ir tinkamai gydant šią patologiją, galima nugalėti negalavimą ir išvengti nepageidaujamų pasekmių.

Limfadenopatija

Limfadenopatija yra patologinė kūno būklė, kai padidėja limfmazgiai.

Šis procesas gali vykti ūmią ar lėtinę formą. Kaklo srityje yra kelios limfmazgių grupės - tiek paviršinės, tiek giliosios - tai pakaušio, pakaušio, giliojo gimdos kaklelio, submandibulinės ir kt..

Būtent limfmazgiuose skystis išvalomas nuo pašalinių DNR ir „praleidžiamų“ baltųjų kraujo kūnelių, bakterijos neutralizuojamos, limfa praturtinama imunokompetentingomis ląstelėmis. Jei padidėja limfmazgiai, tai rodo infekcinį ar onkologinį procesą organizme.

Kas tai yra?

Paprasčiau tariant, limfadenopatija yra būklė, kai limfmazgiai padidėja.

Tokie patologiniai pokyčiai rodo sunkią ligą, progresuojančią organizme (dažnai onkologinio pobūdžio). Norint tiksliai diagnozuoti, reikia atlikti kelis laboratorinius ir instrumentinius tyrimus..

Limfadenopatija gali formuotis bet kurioje kūno vietoje ir paveikti net vidaus organus..

Priežastys

Kiekviena limfmazgių grupė yra atsakinga už tam tikrą anatominę sritį. Atsižvelgiant į padidėjusį limfmazgį, dažnai galima padaryti aiškią išvadą apie tai, kas buvo pagrindinė limfadenopatijos priežastis. Apsvarstykite galimas įvairių limfmazgių grupių padidėjimo priežastis.

Submandibulinė limfadenopatija yra viena iš dažnų kompanionų, susijusių su daugeliu ligų, susijusių su limfofaringinio žiedo, ENT organų uždegimu, ypač pasireiškiančiu pūlingu audinių suliejimu (abscesu). Apatinio žandikaulio ligas, dantenų ir burnos gleivinės uždegimą dažnai lydi submandibulinė limfadenopatija..

Kirkšnies limfadenitą (vietinę limfadenopatiją) gali sukelti šios ligos ir procesai:

  • sifilinė infekcija, kurią sukelia specifinis patogenas - blyški treponēma;
  • mikoplazmos lytinių organų infekcija;
  • pralaimėjimas dėl stafilokoko ir kitos bakterinės floros;
  • kandidozės infekcija;
  • lytinių organų karpos, kai jos yra užkrėstos;
  • kankorėžinis;
  • gonorėja;
  • ŽIV infekcija;
  • lytinių organų chlamidijos.

Toliau mes apsvarstysime galimas limfmazgių (mazgų) padidėjimo ir limfadenopatijos priežastis, jei lokalizuota vienoje regioninėje grupėje (regioninė limfadenopatija):

  • infekcinis uždegiminis procesas tam tikroje anatominėje zonoje, pavyzdžiui, ENT organų uždegiminės ligos (tonzilitas, lėtinio tonzilito paūmėjimas, sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, faringitas), žandikaulio, periodonto, dantų, stomatito ir kitos dantų ligos, infekcinės ligos su regos organo pažeidimais;
  • odos ir poodinio audinio uždegiminės ligos (trauma, užkrėstos žaizdos, panaritijus, erysipelas, furunkulas, dermatitas, egzema);
  • odos ir aplinkinių skaidulų pokyčiai po uždegimo dėl vabzdžių, gyvūnų įkandimų ar įbrėžimų ant odos;
  • komplikacijų po operacijos taip pat gali lydėti vietinė limfadenopatija ir limfmazgių padidėjimas. Tokiu atveju limfos formacijos, esančios limfos nutekėjimo iš atitinkamos anatominės zonos keliu, uždegamos;
  • įvairaus pobūdžio ir lokalizacijos navikai, augant, pirmiausia sukelia artimiausio limfmazgio padidėjimą - atsiranda pirmoji vietinė limfadenopatija.

Kitos limfadenopatijos priežastys:

  • Kai kuriais atvejais padidėję limfmazgiai ir limfadenopatija gali atsirasti dėl vizitų į egzotiškas karštas šalis, kuriose dažniausiai būdingos specifinės vietinės infekcijos, parazitinės ligos ir helminto infekcijos. Užsikrėtimas šiais patogenais sukelia vietinį ar bendrąjį procesą, pasireiškiantį daugeliu simptomų, įskaitant limfadenopatiją.
  • Ilgalaikis kontaktas su kai kuriais gyvūnais ir jų pernešamų infekcijų sukėlėjų užkrėtimas taip pat gali sukelti limfadenopatijas skirtingose ​​vietose..
  • Būkite endeminėse vietose, kuriose yra erkių ir kitų vabzdžių pernešamos ligos.
  • Kitos infekcinės limfadenopatijos priežastys yra leišmaniozė, tuliaremija, riketsiozė, leptospirozė..
  • Infekcijos, kurių etiologiniai veiksniai yra Epšteino-Baro limfotropinis virusas, citomegalo virusas, imunodeficito virusai (ŽIV), hepatitas B, C, herpes virusų grupė, toksoplazma. Dažnai vienas pacientas gali turėti kelis šių patogenų antigenus. Beveik bet kuris virusas gali sukelti limfadenopatiją žmonėms. Dažniausi iš jų, be išvardytų, yra tymai, raudonukės, adenovirusai ir kiti viruso sukėlėjai, sukeliantys daugybę SARS..
  • Grybeliniai patogenai tam tikromis aplinkybėmis ir staigus imuniteto sumažėjimas gali sukelti tiek vietinę, tiek generalizuotą limfadenopatiją (kandidozę, kriptokokozę ir kt.).

Kelių limfmazgių grupių generalizuoto padidėjimo priežastys (generalizuota limfadenopatija)

Ne navikinę generalizuotą limfadenopatiją gali sukelti šios priežastys:

  • ŽIV infekcija (imunodeficito viruso sukelta liga) ūminėje infekcinio proceso fazėje dažnai vyksta kaip dažnas limfmazgių padidėjimas..
  • Infekcija virusinėmis infekcijomis, tokiomis kaip raudonukė, CMV (citomegalo virusas), toksoplazma ir herpes simplex virusai, dažnai pasireiškia generalizuota limfadenopatija..
  • Limfadenopatija, atsirandanti dėl reakcijos į vakcinas ir serumus.

Veiksniai, kurie yra svarbūs nustatant ne navikinės kilmės limfadenopatijos priežastį:

  • Traumos buvimas, galūnių sužalojimas, odos erysipelas.
  • Limfmazgių padidėjimo (limfadenopatijos) ryšys su žinomomis vietinėmis ar generalizuotomis infekcijomis.
  • Prastai virtos mėsos, žuvies, pieno valgymo atvejai (infekcija per maistą).
  • Profesinės savybės - darbas, susijęs su žemės ūkiu, gyvulininkyste, medžiokle, kailių ir mėsos perdirbimu.
  • Kontaktas su sergančiuoju tuberkulioze ir galima užsikrėtimas mycobacterium tuberculosis.
  • Kraujo perpylimas, piktnaudžiavimas narkotikais, naudojant intravenines infuzijas.
  • Dažnas seksualinių partnerių keitimas, homoseksualumas.
  • Narkotikų vartojimas laikui bėgant (kai kurios antibiotikų grupės, antihipertenziniai ir prieštraukuliniai vaistai).

Kita didelė generalizuotų limfadenopatijų grupė yra navikinio pobūdžio limfmazgių nugalimas:

  • Hodžkino ir kitų limfoidinio audinio (limfomos) hemoblastozės ir navikiniai procesai, lėtinė limfocitinė leukemija, mielogeninė leukemija;
  • tolimi metastazuoti limfmazgių pažeidimai iš navikų, esančių plaučių, gimdos, pieno liaukų, prostatos, skrandžio, žarnyno audiniuose, taip pat beveik visų lokalizacijų navikai.

Simptomai

Esant gimdos kaklelio, kirkšnies ar ašarų limfadenopatijai atitinkamoje srityje, pastebimas limfmazgių padidėjimas nuo nereikšmingo iki pastebimo plika akimi (nuo mažo žirnio iki žąsies kiaušinio). Palpacija gali būti skausminga. Kai kuriais atvejais virš padidėjusių limfmazgių pastebimas odos paraudimas.

Neįmanoma vizualiai ar palpuojant nustatyti visceralinių mazgų (mezenterinių, rebronchialinių, kepenų vartų limfmazgių) limfadenopatijos, ji nustatoma tik atliekant instrumentinį paciento tyrimą.

Be padidėjusių limfmazgių, taip pat yra daugybė požymių, kurie gali lydėti limfadenopatijos vystymąsi:

  • nepaaiškinamas svorio metimas;
  • kūno temperatūros padidėjimas;
  • gausus prakaitavimas, ypač naktį;
  • padidėjusios kepenys ir blužnis;
  • pasikartojančios viršutinių kvėpavimo takų infekcijos (tonzilitas, faringitas).

Gimdos kaklelio limfadenopatija

Dažniausiai pasitaikanti uždegiminių limfmazgių pažeidimų forma yra gimdos kaklelio limfmazgių limfadenopatija, dažniausiai skirta pediatrams, nes ji lydi pagrindinių vaikų užkrečiamųjų ligų eigą. Šie uždegiminiai pokyčiai, kaip taisyklė, yra burnos ertmėje ar seilių liaukose, todėl gimdos kaklelio limfmazgių grupės artumas leidžia greitai pritvirtinti reaktyviąją limfadenopatiją. Šios rūšies limfadenopatijai retai reikalinga specifinė terapija, o pašalinus pagrindinę ligos priežastį, limfmazgių pakitimai gali pakilti savaime..

Suaugusiųjų pacientų kategorijai ši patologija yra mažiau aktuali, ir jei jie turi pakitimų gimdos kaklelio limfmazgiuose, reikia manyti, kad naviko limfadenopatijos genezė. Atsižvelgiant į tai, pirminio paciento, sergančio gimdos kaklelio limfadenopatija, gydymo metu būtina atlikti išsamų instrumentinį ne tik paveiktos srities, bet ir kitų organų bei sistemų tyrimą, kad būtų galima pašalinti piktybinius navikus..

Tam tikros gimdos kaklelio limfmazgių grupės pralaimėjimas gali būti svarbus įvairių patologinių organizmo sąlygų diagnostinis ir prognozinis požymis. Taigi užpakalinės gimdos kaklelio limfmazgių grupės padidėjimą lydi infekciniai pažeidimai, lokalizuoti galvos odoje, taip pat toksoplazmozė ir raudonukė. Akių vokų ir junginės infekcija dažniausiai būna padidėjusi priekinių gimdos kaklelio limfmazgių. Ir atsižvelgiant į esamus pokyčius visose limfmazgių grupėse, reikėtų manyti, kad pacientas serga limfoma.

Tuberkuliozės infekcijai būdingas greitas progresuojantis gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas su vėlesniu jų supūliavimu. Supralavikuliarinė limfmazgių grupė yra paveikta retai, todėl šios limfadenopatijos atsiradimas turėtų būti vertinamas kaip nepalankus prognostinis požymis (metastazinis pažeidimas su lokaliuotu pirminiu naviko židiniu krūtinės ertmės organuose). Epitrochleariniam limfmazgiui įtakos turi sarkoidozė ir antrinis sifilis, o mazgų padidėjimas yra abipusiai simetriškas. Vienpusis jos pažeidimas dažniausiai lydi užkrėstą viršutinės galūnės odos pažeidimą.

Diagnostika

Gydytojas renka anamnezę, kad nustatytų patologinius procesus, kurie galėtų būti pagrindinė limfinės sistemos organų pažeidimo priežastis. Panašią būklę gali lydėti daugybė ligų. Pavyzdžiui:

  • valgyti žalią mėsą - toksoplazmozė;
  • kontaktas su katėmis - toksoplazmozė, katės įbrėžimų liga;
  • neseniai atliktas kraujo perpylimas - hepatitas B, citomegalo virusas;
  • kontaktas su pacientais, sergančiais tuberkulioze - tuberkuliozinis limfadenitas;
  • į veną leidžiamas vaistas - hepatitas B, endokarditas, ŽIV infekcija;
  • atsitiktiniai lytiniai santykiai - hepatitas B, citomegalo virusas, herpesas, sifilis, ŽIV infekcija;
  • darbas skerdykloje ar gyvulininkystės ūkyje - erisipeloidas;
  • žvejyba, medžioklė - tularemija.

Pagrindinius diagnostikos metodus sudaro:

  1. ŽIV ir hepatito tyrimai;
  2. Išsamus kraujo tyrimas;
  3. Ultragarsinis pilvo, krūtinės ertmės, paveiktų limfmazgių tyrimas;
  4. Histologinis biopsijos mėginio tyrimas;
  5. Rentgenografija;
  6. Tyrimai tomografu (KT, MRT).

Prireikus gali būti atlikta padidėjusio limfmazgio biopsija, po to atlikus gautų audinių mėginių histologinį ir citologinį tyrimą..

Didžiausia rizika susirgti gimdos kaklelio limfadenopatija vaikams, kurie nebuvo laiku skiepyti nuo difterijos, kiaulytės, tymų, raudonukės.

Limfadenopatijos gydymas

Limfadenopatijos gydymo pasirinkimas priklauso nuo diagnozės. Be to, sudarydamas gydymo planą, gydytojas atsižvelgia į šiuos veiksnius:

  • individualios paciento savybės;
  • anamnezė;
  • apklausos rezultatai.

Gydymas liaudies vaistais gali būti tinkamas gavus gydytojo leidimą ir tik kartu su vaistų terapija. Savarankiškas gydymas tokiais patologiniais procesais yra nepriimtinas.

Komplikacijos ir prognozė

Kaip ir bet kuri liga, gimdos kaklelio limfadenopatija turi savo riziką. Tinkamai ir, svarbiausia, laiku gydant, komplikacijų rizika yra minimali. Jei atidedate nespecifinės limfadenopatijos gydymą, vystytis galima:

  • mazgo suskaidymas dėl pūlingo proceso;
  • abscesų ir fistulių susidarymas;
  • kraujagyslių sužalojimai, kaip rezultatas - kraujavimas;
  • limfos stagnacija;
  • sepsis.

Lėtinės limfadenopatijos vystymasis atsiranda dėl imuninės sistemos pažeidimo. Tai yra, pagrindinė grėsmė šiuo atveju yra net ne limfmazgių uždegimas, o proceso apibendrinimo rizika dėl to, kad organizmo gynybinės savybės.

Sutrikęs limfmazgio funkcionavimas gali sukelti limfos stazę - limfostazę. Žmonės šią ligą vadina drambliu. Dėl limfos nutekėjimo pažeidimo jis surenkamas vienoje srityje (dažniausiai galūnėje), o tai lemia kūno dydžio padidėjimą.

Specifinės limfadenopatijos pavojų sukelia pagrindinė liga. Šiuo atveju padidėję limfmazgiai yra daugiau simptomas nei liga. Jei jums buvo diagnozuota ši ligos forma, turėtumėte nedelsdami pradėti gydymą ir stengtis neužkrėsti artimųjų.

Prevencija

Dėl priežasčių ir veiksnių, išprovokuojančių limfadenopatijos išsivystymą, įvairovės, pagrindine prevencine priemone turėtų būti laikoma tinkama laiku nustatyti ir gydyti pagrindines skirtingos genezės patologijas..

Tuo pat metu reikėtų vadovautis sveika gyvensena, optimizuoti fizinio aktyvumo režimą, mitybos kokybę, laikytis higienos taisyklių ir laikytis rekomendacijų, kuriomis siekiama sumažinti infekcijos ir parazitų infekcijos riziką..

Kas yra limfadenopatija? Patologijos simptomai, priežastys, diagnozė ir gydymas

Limfadenopatija yra būklė, kuriai būdingas padidėjęs limfmazgių dydis.

Limfmazgiai yra imuninės sistemos organai. Jie yra visame žmogaus kūne, yra limfinės sistemos dalis. Limfa yra jungiamojo audinio rūšis, išvalanti žmogaus kūną nuo kenksmingų bakterijų ir medžiagų bei perkelianti juos į limfmazgius, kurie filtruoja pašalinius elementus. Šiuose limfinės sistemos organuose yra sukoncentruotos specialios ląstelės, leidžiančios atsikratyti kenksmingų medžiagų ir virusų..

Mažiausias limfmazgių padidėjimas signalizuoja apie patologinių procesų vystymąsi. Limfmazgiai "praneša" apie bendros kūno būklės pažeidimą. Patogeninių mikrobų įsiskverbimas į juos skatina aktyvią limfocitų sintezę, todėl limfmazgis padidėja.

Patologinio proceso vystymasis limfmazgyje gali išprovokuoti uždegimą. Patologinė būklė gali išsivystyti viename ar keliuose limfinės sistemos organuose. Dėl to nepastebimai vystosi patologija.

Limfmazgių adenopatijos priežastys gali būti paslėptos daugelyje ligų, tačiau jas tiksliai nustatyti gali tik specialistas. Šių organų pokyčiai gali rodyti sunkią patologiją, įskaitant vėžį. Limfadenopatija gali formuotis bet kurioje kūno vietoje, dažnai paveikdama net vidaus organus..

Etiologija

Remiantis atitinkamais tyrimais, galima nustatyti pagrindinę patologinės būklės priežastį. Daugeliu atvejų mazgai padidėjimą lemiantys veiksniai yra šie:

  • Infekciniai pažeidimai;
  • Virusinės ligos;
  • Traumos ir žala;
  • Ilgesnio vaisto vartojimo pasekmės.

Pilvo limfadenopatija dažniausiai pasireiškia vaikui. Taip yra dėl virusinių ir bakterinių infekcijų įsiskverbimo. Ši sąlyga reikalauja nedelsiant įsikišti specialistui, nes tai gali signalizuoti apie rimtą kūno infekciją.

Limfadenopatijos simptomai

Pagrindinis limfadenopatijos simptomas yra limfmazgių padidėjimas. Be padidėjusio limfinės sistemos organų dydžio, lydimi požymiai yra šie:

  • Bėrimai ant odos;
  • Šaltkrėtis;
  • Pakilusi kūno temperatūra
  • Gausus prakaitavimas (ryškiausias naktį);
  • Padidėjęs blužnis, kepenys;
  • Staigus be priežasties sumažėjęs svorio rodiklis;
  • Patinimas;
  • Gerklinis limfmazgis yra dar vienas svarbus limfadenopatijos požymis..
į turinį ↑

Limfadenopatijos priežastys

Patologinės būklės vystymąsi gali paskatinti daug priežasčių, įskaitant:

  • Infekciniai limfmazgių pažeidimai;
  • Nugalėjimas bakterinio pobūdžio. Ši priežastis būdinga pacientams, sergantiems tuberkulioze, sifiliu, brucelioze;
  • Virusinės ligos (hepatitas, ŽIV, citomegalo virusas);
  • Grybelis (kokcidiomikozė, histoplazmozė, aktinomikozė);
  • Parazitiniai pažeidimai (trypanosomiozė, giardiazė, toksoplazmozė, filariazė, toksokaro);
  • Venerinė limfogranuloma (chlamidija);
  • Metastazė limfmazgiuose su onkologinėmis ligomis;
  • Sarkoidozė, reumatoidinis artritas, endokrinopatija;
  • Ilgalaikis daugelio narkotikų vartojimas.

Atsižvelgiant į uždegiminių limfinės sistemos organų vietą, galime kalbėti apie paciento tam tikrų ligų buvimą.

Pilvo limfadenopatija gali rodyti infekcijos vystymąsi, kuri organizme yra generalizuota.

Submandibulinė limfadenopatija rodo galimus naviko procesus, kariozinius pažeidimus ar ENT organų ligas.

Pagal kurso pobūdį limfadenopatija yra suskirstyta į 2 tipus: ūminę ir lėtinę. Esant ūminei patologijos formai, skausmingi limfinės sistemos organai, kūno temperatūra pakyla labai greitai, atsiranda patinimas.

Lėtinė limfadenopatija pasižymi lengvu simptomu ir užsitęsusiu kursu. Manifestacijos padidėja susilpnėjus kūnui ir atsiradus lėtinių ligų paūmėjimui, jos išnyksta prasidėjus ligos remisijai. Kirkšnies limfadenopatija dažnai įgyja lėtinę formą, ji dažnai atsiranda dėl lytiškai plintančių ligų. Šios infekcijos gali būti gydomos ilgą laiką arba joms iš viso negali būti daromos korekcijos, todėl limfmazgiai bus nuolat didinami..

Patologinė būklė gali būti specifinė ir nespecifinė. Nespecifinė limfadenopatija - būklė, kai pacientams, sergantiems vietiniu limfadenitu, pastebimi nespecifiniai mazgo pokyčiai, turintys uždegiminio proceso pobūdį.

klasifikacija

Limfadenopatijos formos gali būti 3 rūšių, skirstomos atsižvelgiant į vietą, patologijos pasireiškimo pobūdį:

  • Apibendrintas tipas;
  • Reaktyvus;
  • Vietinis.

Generalizuota limfadenopatija

Generalizuota limfadenopatija yra viena iš sunkiausių patologinės būklės rūšių. Ši ligos rūšis gali paveikti bet kurią kūno vietą, kuriai būdingas 3 ar daugiau limfos organų grupių būklės pasikeitimas. Patologija gali būti dėl šių priežasčių:

  • Autoimuniniai sutrikimai;
  • Alerginės reakcijos;
  • Infekciniai ir uždegiminiai ūminio pobūdžio pažeidimai.
į turinį ↑

Reaktyvioji limfadenopatija

Reaktyvioji limfadenopatija yra patologija, kuri išsivysto dėl infekcinio žmogaus kūno pažeidimo. Ši rūšis sugeba paveikti skirtingą limfmazgių skaičių. Būklė beveik besimptomė, skausmas nepastebėtas.

Vietinis

Vietinė forma pasižymi tam tikros grupės limfos organų pralaimėjimu ir yra labiausiai paplitusi ligos rūšis (daugiau nei 70% atvejų)..

Vystymosi etapai

Savo vystymosi metu limfadenopatija gali pereiti tam tikrus etapus:

  • Ūminė patologijos forma;
  • Lėtinė ligos eiga;
  • Pasikartojantys limfinio organo pokyčiai.

Kiekviena iš limfadenopatijos atmainų gali tapti naviko forma ir kelti rimtą pavojų pacientui.

Pilvo limfadenopatija

Pilvo limfadenopatija yra patologija, kuriai būdingas limfinių kraujagyslių išsiplėtimas.

Daugeliu atvejų pilvo ertmėje vystosi vietinės formos limfadenopatija, kai pasikeičia vienas iš mazgų.

Regioninio pobūdžio patologija daug rečiau paveikia šią sritį. Regioninei ligos formai būdingas kelių limfmazgių, susikaupusių vienoje srityje, būklės pasikeitimas (padidėjimas) arba paveikti mazgai, esantys 2 gretimose anatominėse vietose.

Klinikinės apraiškos, apibūdinančios pilvo limfos organų nugalėjimą, yra:

  • Padidėjusios kepenys, blužnis;
  • Gausus prakaitavimas, ryškiausias naktį;
  • Aukštos temperatūros.
į turinį ↑

Krūties limfadenopatija

Padidėję krūties limfmazgiai gali signalizuoti apie pavojingų procesų, įskaitant vėžį, vystymąsi.

Daugeliu atvejų viršutinės krūties srities limfos organų padidėjimas yra gerybinis. Daugiau pavojinga yra mazgų padidėjimas apatinėje krūtinės srityje - tai gali reikšti onkologinio proceso vystymąsi.

Plaučių tarpuplaučio limfadenopatija

Tarpuplauta yra erdvė, kuri susidaro krūtinės ertmėje. Priekyje šią anatominę sritį riboja krūtinė, o nugaroje - stuburas. Pleuros ertmės yra abiejose šios struktūros pusėse..

Tarpuplaučio limfmazgių limfadenopatija signalizuoja apie esamą foninę ligą. Kartu su patologiniu procesu plaučių srityje gali pakisti gimdos kaklelio srities mazgų būklė.

  • Kosulio burtai;
  • Sunkumas ir skausmas ryjant;
  • Kvėpavimo funkcijos pažeidimai (sunku įkvėpti, iškvėpti);
  • Temperatūros rodiklių padidėjimas;
  • Skausmo sindromas, lokalizuotas krūtinkaulyje.

Patologinio proceso vystymasis plaučiuose gali išprovokuoti rimtą infekcinio pobūdžio ligą (sarkoidozė, tuberkuliozė), traumą. Prie ligos atsiradimo prisidedantys veiksniai gali būti blogi įpročiai: rūkymas, alkoholizmas.

Tarpuplaučio limfadenopatija turi sunkių simptomų. Patologinio proceso vystymąsi lydi šie požymiai:

  • Ūmaus didelio intensyvumo skausmo sindromas, lokalizuotas krūtinkaulyje;
  • Akies obuolio atitraukimas;
  • Galvos skausmų priepuoliai, triukšmo pojūtis galvoje;
  • Balso tembro pažeidimai (užkimimas);
  • Rijimo sutrikimai;
  • Kai kuriais atvejais gali būti stebima veido cianozė, patinusios kaklo venos..

Lėtinės patologijos metu simptomai pasireiškia plačiau:

  • Temperatūros rodiklių padidėjimas;
  • Rankų ir kojų patinimas;
  • Stiprus silpnumas, nuovargis;
  • Širdies ritmo sutrikimai;
  • Infekcinės ENT organų ligos (tonzilitas, faringitas);
  • Padidėjęs blužnies, kepenų dydis.

Tarpuplaučio limfadenopatija plaučiuose yra viena iš retų ir sunkiai diagnozuojamų patologijų. Ši patologinė būklė nėra atskira liga, reiškianti simptomą, signalizuojantį apie rimtos foninės patologijos vystymąsi.

Vystymosi pradžioje, šiek tiek padidėjus mazgams, šios rūšies limfadenopatija praktiškai nepasireiškia. Patologijos progresavimui, dėl kurio išsiplėtę limfiniai organai pradeda daryti spaudimą šalia esantiems organams ir audiniams, būdingi šie simptomai:

  • Skausmas krūtinėje;
  • Gerklų nervinių šaknų suspaudimas sukelia užkimimą;
  • Kosulys, kvėpavimo sutrikimai;
  • Suspaudus stemplę, sutrinka rijimas;
  • Venų suspaudimas išprovokuoja veido, kaklo, pečių patinimą.

Tokios apraiškos gali lydėti ne tik limfadenopatiją, bet ir daugybę kitų patologijų. Dėl šios priežasties pacientams, kuriems yra šis simptomas, skiriamas išsamus diagnostinis tyrimas. Būtina atlikti kompiuterinę krūtinės tomografiją, ultragarsinį tyrimą, rentgenografiją, kraujo tyrimus, šlapimą.

Nustačius padidėjusius tarpuplaučio mazgus, būtina atlikti biopsijos pavyzdį (biopsija). Procedūra leis išsamiai nustatyti patologijos pobūdį: infekcinį ir uždegiminį procesą, sarokidozę, vėžį.

Plaučių šaknų limfadenopatija yra gana dažna. Vienašalis šios srities pokytis būdingas tuberkulioziniam bronchadenitui, esant dvišaliams pažeidimams, galime kalbėti apie pradinį sarkoidozės vystymąsi. 2 stadija Behnier liga pasižymi uždegiminio proceso plitimu į plaučius, išlieka radikali limfadenopatija, tačiau patologijos vystymasis pamažu praeina.

Vienašalis plaučių šaknų išsiplėtimas gali signalizuoti apie metastazes šios srities limfmazgiuose. Daugeliu atvejų metastazės plinta iš atitinkamo organo. Padidėjęs plaučių šaknis gali lydėti piktybinės limfomos, kai pažeidžiami organo šakniniai mazgai.

Paraaortinė limfadenopatija yra liga, kuria sergant sutrinka kraujagyslės, pašalinančios limfą iš audinių ir organų, esančių retroperitoninėje erdvėje. Panaši patologija išsivysto dėl greito sunkios ligos progresavimo žmogaus kūne. Daugeliu atvejų būklė signalizuoja apie vėžio vystymąsi. Norint tiksliai nustatyti pagrindinę paraaortinės patologijos priežastį, būtina atlikti seriją laboratorinių ir instrumentinių tyrimų.

Submandibulinė limfadenopatija

Submandibulinė limfadenopatija yra būklė, kuriai būdingas limfinės sistemos organų padidėjimas submandibulinėje erdvėje.

Kadangi šios srities limfmazgiai yra gana arti įvairių infekcijų srities, tai šios rūšies patologijai būdingas asimptominis vystymasis.

Pagrindinė submandibulinio regiono mazgų būklės pokyčių priežastis yra infekciniai pažeidimai. Laiku nustatant patologiją, sėkmingai išgydoma submandibulinių limfmazgių limfadenopatija, įmanoma palanki visiško pasveikimo prognozė. Nekontroliuojama ligos eiga, nesavalaikė diagnozė ir terapija gali sukelti rimtų pasekmių ir komplikacijų..

Aksiliarinė limfadenopatija

Šis patologinės būklės tipas gali būti infekcinio pažeidimo, ašies srities pažeidimas. Limfmazgių padidėjimas šioje srityje gali signalizuoti apie pieno liaukų uždegiminius procesus, įskaitant vėžį. Todėl, net šiek tiek padidėjus limfmazgiams po rankos, turite pasikonsultuoti su specialistu.

Gimdos kaklelio limfmazgių limfadenopatija

Gimdos kaklelio limfmazgių limfadenopatija yra būsenos pasikeitimas, limfmazgių, esančių gimdos kaklelio srityje, padidėjimas: smakras, pakaušis, gomurys, submandibulinė, pakaušio sritis. Specialistas nustato pažeidimo laipsnį ir mazgų padidėjimą šioje srityje.

Gimdos kaklelio limfmazgių adenopatijos priežastys gali būti skirtingos. Dažniausios yra šios:

  • Grybeliniai pažeidimai;
  • Parazitų įsiskverbimas;
  • Bakterinės infekcijos;
  • Kaklo audinių ir organų virusiniai pažeidimai;
  • Tymai;
  • Citomegalija;
  • Infekcinė mononukleozė;
  • AIDS ir ŽIV;
  • Toksoplazmozė;
  • Sarkoidozė;
  • Kraujo vėžys.

Gimdos kaklelio limfmazgių adenopatija gali išsivystyti dėl daugelio priežasčių, todėl, nepaisant simptomų ir diskomforto laipsnio, esant mažiausiam įtarimui, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Tai padės greitai sustabdyti ligą ir užkirsti kelią rimtesnei patologijai..

Gimdos kaklelio limfadenopatija daugeliu atvejų yra lydima skausmingų pojūčių, tačiau net ir ryškaus skausmo sindromo nebuvimas nereiškia uždegiminio proceso nebuvimo. Tam gali būti tiesiog kitos priežastys..

Diagnostinės procedūros

Gydytojas renka anamnezę, kad nustatytų patologinius procesus, kurie galėtų būti pagrindinė limfinės sistemos organų pažeidimo priežastis. Panašią būklę gali lydėti daugybė ligų. Todėl, norint tiksliai nustatyti pagrindinę mazgų pakitimo priežastį, patologijos išsivystymo laipsnį, pagrindinės ligos pobūdį, būtina atlikti daugybę diagnostinių priemonių.

Pagrindinius diagnostikos metodus sudaro:

  • ŽIV ir hepatito tyrimai;
  • Išsamus kraujo tyrimas;
  • Ultragarsinis pilvo, krūtinės ertmės, paveiktų limfmazgių tyrimas;
  • Histologinis biopsijos mėginio tyrimas;
  • Rentgenografija;
  • Tyrimai tomografu (KT, MRT).
į turinį ↑

Limfadenopatijos gydymas

Gydymo krypties pasirinkimas lemia diagnozę. Skirdamas terapinį kursą, specialistas atsižvelgia į šiuos veiksnius:

  • Paciento amžius ir individualios savybės;
  • Lėtinių ligų buvimas;
  • Gyvenimo būdas (blogi įpročiai);
  • Apklausos rezultatai.

Griežtai draudžiamas savarankiškas vaistų išrašymas ir limfadenopatijos gydymas tradicine medicina, tokie veiksmai gali pabloginti būklę, sukelti rimtų komplikacijų ir pasekmių vystymąsi.

Pirmine terapija siekiama pašalinti ligą, kuri buvo pagrindinė priežastis, dėl kurios atsirado pokyčiai limfos sistemos organuose..

Gimdos kaklelio limfmazgių limfadenopatijos gydymui skiriama antibiotikų terapija, skiriama pūlingos infekcijos, bakterinių pažeidimų atvejais. Kai kuriais atvejais ūmus pūlingos formacijos šalinamas chirurginiu būdu arba drenažu..

Antivirusiniai vaistai ir imunomoduliatoriai skiriami virusiniams kūno pažeidimams.

Esant skausmui, simptomams palengvinti skiriami antibiotikai.

Daugeliu atvejų, kai pašalinama pagrindinė patologijos priežastis, mazgų būklė gali normalizuotis per 4-6 savaites. Limfadenopatijos išsaugojimas po paskirto gydymo yra biopsijos priežastis ir paskyrus naują gydymo planą, po procedūros rezultatų.

Limfadenopatijos prevencija

Limfadenopatijos vystymasis yra organizmo patologinių procesų vystymosi požymis. Būsena gali signalizuoti apie įvairius sutrikimus - pradedant ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, baigiant rimtesnėmis ligomis ir baigiant piktybinėmis formacijomis. Bet kokie limfmazgių būklės pokyčiai: padidėjęs dydis, stangrėjimas, skausmingumas yra priežastis nedelsiant apsilankyti pas gydytoją..

Pagrindinės prevencinės priemonės yra šios:

  • Imuninės sistemos stiprinimas: tinkamas fizinis aktyvumas, tinkama subalansuota mityba, blogų įpročių atmetimas, stabili psichoemocinė būklė. Stipri imuninė sistema gali atlaikyti daugelį ligų ir patologinių būklių, įskaitant limfadenopatiją;
  • Suplanuoti vizitai pas terapeutą, siekiant kontroliuoti esamas ligas, užkirsti kelią naujoms patologijoms;
  • Nedelsiant apsilankykite pas gydytoją, jei aptinkamas limfinės sistemos organų būklės pokytis, kuris leis jums nustatyti pagrindinę priežastį ir laiku išgydyti patologiją.
į turinį ↑

Galimos patologinės būklės komplikacijos

Neišlaikytas gydymas, ilgą laiką nekontroliuojamas ligos eigos, gali išprovokuoti rimtas komplikacijas:

  • Purvinas minkštinimas, paveikto mazgo ištirpimas, abscesų vystymasis, fistuliniai praėjimai;
  • Kraujavimas dėl kraujagyslių sienos sudygimo;
  • Pažeistos srities venų obstrukcija;
  • Limfos tėkmės sutrikimai paveiktoje srityje, dėl kurių išsivysto limfostazė;
  • Kraujo apsinuodijimas.

Laiku tinkama terapija padės atsikratyti patologinės būklės, padės išvengti galimų pasekmių ir rimtų komplikacijų.

Limfadenopatija

Bendra informacija

Limfadenopatija (arba limfopatija), ką ji reiškia? Šis medicininis terminas reiškia bet kokius limfmazgių konsistencijos, dydžio ar dydžio pokyčius. Limfadenopatija yra vienas iš daugelio ligų simptomų, skiriasi jų priežastimi, gydymo metodais ir prognozėmis. Šis terminas turi apibendrinantį pobūdį ir svarbus jo komponentas yra limfadenitas (limfmazgio padidėjimas dėl uždegiminio proceso mazgo audinyje) ir reaktyvioji hiperplazija (jas sukelia organizmo imuninis atsakas). TLK-10 limfadenopatijos kodas - D36.0.

Limfinis audinys vystosi iki 12-20 metų, kiekybiškai pasiekdamas maksimalų, po 50 metų sumažėja - įvyksta limfmazgių ir tonzilių įsitempimas. Sveikam plonam žmogui galima nustatyti: submandibulinius (0,5–1 cm dydžio), kelis gimdos kaklelio, paviršinius (0,5 cm), rečiau - submentinius (tokio paties dydžio), pavienius minkštus ašinius mazgus iki 1 cm ir kirkšnies dydį 0, 5 - 1,0 cm., Suaugusiesiems 1,0–1,5 cm mazgai laikomi normaliais.

Limfmazgiai ir blužnis yra pagrindiniai periferiniai imuniniai organai, reaguojantys į bet kokį infekcinį ar kitą neigiamą organizmą veikiantį veiksnį, nes jie nuteka kraują ir limfą, kuri nutolsta nuo visų organų. Į mazgą patenkanti limfa išplauna limfoidinį audinį, yra išlaisvinta iš pašalinių dalelių (tai gali būti bakterijos ar naviko ląstelės) ir, praturtinta limfocitais, teka iš mazgo. Šiuo atžvilgiu tampa aišku, kad greitai reaguoja į bet kokį užkrečiamąjį svetimą veiksnį, padidėjant arba padidėjant kartu sukeltam uždegimui.

Padidėjusius limfmazgius nustato pats pacientas, kuris kelia daugiausiai nerimo ir kelia rimtų rūpesčių, arba gydytojas, apžiūrėjęs. Klausimas yra suprasti jų pasikeitimo / padidėjimo priežastį. Pacientai, turintys šį skundą, gali kreiptis į įvairius specialistus: terapeutus, hematologus, onkologus, pediatrus, chirurgus ar infekcinių ligų specialistus. Pagrindinė problema yra navikinių ir navikinių limfadenopatijų klinikos panašumas. Tarp navikų paliekama 30% vizitų pas hematologą.

Patogenezė

Remiantis apibendrintais duomenimis, dažniausiai pažeidžiami kaklo ir galvos limfmazgiai (55%), tada mažėjančia tvarka jie seka: kirkšnies, ašies ir supraclavikuliariniai..

Padidėję limfmazgiai dėl:

  • Uždegiminis procesas infekcijose (limfadenitas).
  • Limfocitų ir makrofagų padidėjimas, kuris atsiranda dėl organizmo imuninio atsako į antigeną. Praėjus 5–7 dienoms po antigeninės stimuliacijos, mazgas padidėja 15 kartų. Tuo pačiu metu mazgas kraujyje taip pat padidėja 10-25 kartus.
  • Metastazavusi infiltracija.
  • Piktybinių limfocitų ir makrofagų dauginimasis, makrofagų infiltracija, įskaitant medžiagų apykaitos produktus kaupimosi ligose.

Mazgo padidėjimo patogenezė atitinka ligą, kurioje vyksta šis procesas. Mazgai susideda iš parakortinės zonos, žievės ir medulės. Cortical yra limfoidiniai folikulai ir B-limfocitai diferencijuojasi čia, atsižvelgiant į antigeno tipą. Smegenų medžiagoje yra arterinės ir veninės kraujagyslės, limfiniai sinusai, limfoidinių elementų yra nedaug.

Su antigenine stimuliacija hiperplazija išsivysto skirtingose ​​mazgo zonose: parakortikinėje, folikulinėje ar sinusinėje (medulėje). Folikulinė hiperplazija dažniau būna su bakterinėmis infekcijomis, sinusai - su navikiniais ir infekciniais procesais, tuo tarpu limfinės sinusai plečiasi dėl padidėjusio makrofagų skaičiaus. Paracortinė hiperplazija lydi virusines ligas.

klasifikacija

Iš prigimties mazgų padidėjimas išskiria formas:

  • vietinė limfadenopatija - vieno mazgo padidėjimas vienoje srityje (vienas supraclavikuliarinis, gimdos kaklelio ar kirkšnies);
  • regioninis - padidėja keli vieno regiono ar 2 gretimų regionų mazgai (pavyzdžiui, supraclavikuliarinis ir gimdos kaklelio, supraclavikuliarinis ir ašinis, pakaušinis ir submandibulinis);
  • apibendrintas - bendras daugiau nei trijų skirtingų sričių mazgų padidėjimas.
  • trumpas - trunka mažiau nei 2 mėnesius;
  • užsitęsęs - trunka ilgiau nei 2 mėnesius.

Klinikinėje klasifikacijoje yra:

  • Pirminiai mazgų pažeidimai, kuriuos gali sukelti piktybinis ar gerybinis procesas. Tarp piktybinių atvejų labiau paplitusi ūminė limfoblastinė leukemija, Hodžkino limfomos, lėtinė limfocitinė leukemija, ne Hodžkino limfomos, plazmacitomos..
  • Antrinis (reaktyvus) užkrečiamųjų ligų, imuninių pažeidimų ar metastazių procesų fone.
  • Uždegiminiai pažeidimai (limfadenitas), kurie yra lokalūs, regioniniai ir generalizuoti.

Reaktyvioji limfadenopatija (arba antrinė) - ką tai reiškia? Tai reiškia, kad limfmazgio padidėjimas yra susijęs su imuniniu atsaku (reakcija) į infekcijos vietą, esančią nuotoliniu būdu, arba su generalizuota infekcija. Reaktyvi hiperplazija atsiranda su ryškiu imuniniu atsaku. Mazgai užauga daugiau nei 2-3 cm ir turi minkštą elastingą konsistenciją.

Ūminio proceso metu išsivysto ūminė reaktyvioji hiperplazija. Kartais išskiriama ir ūminė forma, kuri išsivysto vaikams įvedus vakciną (limfadenitas po vakcinacijos). Lėtinė reaktyvioji hiperplazija yra ilgalaikis procesas (daugiau nei 2 mėnesiai). Reaktyvi hiperplazija pastebima sergant ŽIV infekcija, reumatoidiniu artritu, sifiliu, toksoplazmoze. Reaktyvi mazgo hiperplazija sergant ŽIV infekcija yra bendro pobūdžio, o ligos pabaigoje pastebima limfmazgių atrofija.

Taip pat svarbus yra suskirstymas į vietines ir apibendrintas mazgo hiperplazijas, o esant navikinėms - išskiriama ir regioninė limfadenopatija. Esant vietinei hiperplazijai, gali padidėti ne vienas mazgas, bet grupė ar grupės, esančios gretimose vietose. Be to, pagrindinis dėmesys nėra būtinas.

Regioninė limfadenopatija - padidėja vienos grupės mazgai viename anatominiame regione arba kelios grupės, esančios gretimose vietose, esant infekcijos židiniams. Pvz., Jei dėmesys sutelkiamas į ranką, pastebimas padidėjimas vienoje kaklo ir ašies srities mazgų pusėje. Arba su pėdų infekcija padidėja poplitealiniai ir kirkšnies mazgai. Regioninis limfadenitas pasireiškia streptokokinėmis, stafilokokinėmis infekcijomis, tuliaremija, tuberkulioze, sifiliu, lytinių organų pūslelinėmis. Tai gali sukelti abscesai, vidurinės ausies uždegimas, kačių įbrėžimų liga, kandidozė. Regioninė hiperplazija su padidėjusiais pakaušio ir užpakaliniais gimdos kaklelio mazgais yra būdinga infekcinei mononukleozei. Vietinė ir regioninė hiperplazija sudaro 75% visų atvejų.

Generalizuota limfadenopatija - limfmazgių padidėjimas dviejose ar daugiau gretimų zonų. Tai sudaro 25% atvejų. Įvairioms ligoms nustatoma generalizuota hiperplazija:

  • Piktybiniai: hemoblastozės ir naviko metastazės.
  • Infekciniai, bakteriniai ir parazitiniai: infekcinė mononukleozė, AIDS, toksoplazmozė, bruceliozė, citomegalovirusinė infekcija, tuberkuliozė, sifilis.
  • Jungiamojo audinio ligos: sklerodermija, reumatoidinis artritas, nodiazo periarteritas, dermatomiozitas.
  • Endokrininė liga: kapų liga.

Generalizuota limfadenopatija yra nuodugniai ištirta. Generalizuota mazgo hiperplazija žmonėms, kurie vartojo vaistus ar kuriems buvo perpilta kraujo, gali rodyti ŽIV infekciją. Retai apibendrinta forma yra konstitucinė (ją nustato plonasis). Tai taip pat gali likti po rimtų infekcijų, traumų ar operacijų. Tokie pacientai stebimi ir, jei per 3 mėnesius pastebimas mazgų padidėjimas, būtina atlikti biopsiją.

Priežastys

Pagrindinės šio simptomo priežastys:

  • Infekcijos yra bakterinės, grybelinės, parazitinės ir kitos. Piogeninės bakterijos sukelia įprastą limfadenitą. Šiai grupei priklauso kačių įbrėžimo liga, žiurkių įkandimo liga, riketsiozė, sifilis, mikoplazma ir chlamidinės infekcijos, odos leišmaniozė ir grybelinių infekcijų histoplazmozė..
  • Virusinės infekcijos, kurias sukelia citomegalovirusas, Epstein-Barr virusas, herpes simplex, herpes zoster, žmogaus imunodeficitas, adenovirusai, paragripai, hepatito C virusas, tymai ir raudonukė.
  • Jungiamojo audinio ligos: Sjogreno liga, reumatoidinis artritas, dermatomiozitas, sisteminė raudonoji vilkligė, autoimuninis hepatitas ir tiroiditas.
  • Granulomatozė - sarkoidozė.
  • Kraujo ligos: Hodžkino limfoma, ne Hodžkino limfomos. Limfmazgių padidėjimas lydi bet kokia ūminė ir lėtinė hemoblastozė..
  • Alfa sunkiųjų grandinių liga. Tai atsiranda vaikystėje. Klinikoje vyrauja malabsorbcijos sindromas, dėl kurio padidėja mezenteriniai mazgai.
  • Piktybiniai navikai. Žala mazgams gali būti pirminė (pavyzdžiui, esant limfoproliferaciniams navikams) arba antrinė (metastazės). Metastazės atsiranda sergant leukemija, krūties, plaučių, galvos, kaklo, virškinimo trakto, inkstų, prostatos vėžiu. Būtent limfmazgiai tam tikrą laiką sulaiko naviko procesą.

Ilgas kursas, kai nuolat didėja mazgai, jų neskausmingumas būdingas piktybinei ligai. Padidėjęs daugiau kaip 4 cm, reikšmingas tankis, konglomeratų susidarymas ir jų sukibimas su audiniais pasisako už mazgo hiperplazijos onkologinę genezę. Tokie konglomeratai randami krūtinės viduje (viršutinėje tarpuplaučio dalyje) ir pilvo ertmėje.

Atsižvelgdami į priežastis, galime išvesti bendrą principą: jauname amžiuje mazgo padidėjimas dažniau susijęs su reakcija į infekciją (pavyzdžiui, infekcine mononukleozė), o vyresniems nei 50 metų žmonėms - su neoplazmomis (dažniausiai lėtine limfocitine leukemija)..

Infekcinės virusinio pobūdžio ligos prasideda nuo faringito, rinito ir karščiavimo. Jie atsiranda su padidėjusiu mazgų padidėjimu, raumenų ir krūtinės skausmu. Dažnai mazgų padidėjimas išlieka po infekcinio proceso iki 2 mėnesių, nes regresijos procesas yra vėlyvas, palyginti su ligos regresija. Ilgalaikė limfadenopatija paaiškinama lėtu imuninio atsako išnykimu dėl patogeno buvimo kūno ar mazgo sklerozėje. Liekamoji hiperplazija yra lokali ir apibendrinta.

Iš limfadenopatijos priežasčių negalima atmesti žmogaus gyvenimo būdo, užimtumo, kontakto su gyvūnais, visų rūšių kelionių ir medikamentų (ypač prieštraukulinių vaistų, kaptoprilio, cefalosporinų, penicilinų) vartojimo. Asmenims, susijusiems su papuošalais, yra galimybė išsivystyti sarkoidozė. Darbas su gyvūnais ir mėsos bei pieno pramonėje yra susijęs su bruceliozės ir toksoplazmozės infekcija. Tvarsliava ir kontaktas su graužikais yra pavojingi tularemijai. Plaukdami atogrąžų šalių tvenkiniuose, rizikuojate, kad besimaudančių žmonių organizme bus granuloma.

Gimdos kaklelio limfmazgių limfadenopatija

Yra dvi gimdos kaklelio limfmazgių grupės, atsakingos už skirtingas zonas. Priekiniai gimdos kaklelio mazgai sausina veido, ausų, seilių liaukų, nosies gleivinę, ryklę ir burnos ertmę, liežuvį, tonziles. Todėl vietinės šių sričių infekcijos, taip pat raudonukė, gali sukelti jų gausėjimą.

Užpakalinis gimdos kaklelis nusausina kaklo, galvos odą, krūtinės odą ir rankas. Vietinės šių sričių infekcijos, ENT organų infekcijos, taip pat tuberkuliozė, limfomos, panašus į mononukleozinį sindromą, galvos ir kaklo navikai, ŽIV infekcija, toksoplazmozė, raudonukė, trichofitozė ir galvos odos mikrosporija, seborėjinis dermatitas lemia jų gausėjimą. Taip pat verta paminėti retas gerybines Rosai-Dorfmano ir Kawasaki ligas, kurioms būdingi padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai..

Tačiau taip pat reikia atmesti metastazes gimdos kaklelio limfmazgiuose. Jei laikysime metastazavusią limfadenopatiją, jos priežastys yra piktybiniai navikai:

  • gerklų;
  • burnos ertmė;
  • pieno liaukos;
  • Skydliaukė;
  • plaučiai;
  • viršutinės galūnės oda;
  • skrandis (kairiosios pusės kaklo pusės mazguose);
  • ne Hodžkino limfoma;
  • limfogranulomatozė.

Submandibulinių limfmazgių limfadenopatija

Submandibuliniai limfmazgiai yra veido oda, junginės dalis, lūpų, burnos, seilių liaukų ir liežuvio gleivinės. Šiuo atžvilgiu jų hiperplaziją sukelia burnos ertmės (dantų, dantenų, skruostų), ausų, gerklų, ryklės, galvos ir kaklo infekcijos. Tuo pačiu metu neatmetama vėžio ir limfomos metastazių poodiniuose mazguose..

Tam gali būti priskiriami ir smakro mazgai, renkantys limfą iš apatinės lūpos, burnos dugno, liežuvio, skruostų odos ir dantenų gleivinės (apatiniai priekiniai dantys). Hiperplaziją sukelia vietinės šių organų infekcijos, toksoplazma ir citomegalo viruso bei Epšteino-Baro viruso sukeltos infekcijos..

Limfadenopatija

Hilario limfmazgiai yra dideli limfos rinkėjai. Jie apima tarpuplaučio limfmazgius. Tarpuplauta yra erdvė krūtinėje, uždara tarp plaučių pleuros lapų. Tarpuplaučiui priklauso širdis, trachėja, stemplė, dideli indai, užkrūčio liauka, nervai ir limfinis audinys. Pastaruoju metu padaugėjo pacientų, kuriems yra tarpuplaučio limfinio aparato pažeidimai. Dažniausios tarpuplaučio patologinės formacijos yra padidėję limfmazgiai.

Plaučių ir pleuros pažeidimai, taip pat intratracinė plaučių limfadenopatija pastebimi sergant sarkoidoze, tuberkulioze, ne Hodžkino limfoma, plaučių vėžiu, Hodžkino limfoma ir metastazėmis. Krūtinės ląstos limfadenopatija pirmiausia susijusi su piktybinėmis limfoproliferacinėmis ligomis (ne Hodžkino limfoma, Hodžkino limfoma). Sarkoidozė būdinga tai, kad audiniuose nesusidaro granulomos. Ūminė sarkoidozės forma pasireiškia karščiavimu ir radikaliu limfadenitu..

Pavienis tarpuplaučio pažeidimas stebimas 25% pacientų ir šie atvejai sukelia diagnostikos sunkumų. Diagnostinė vertė yra paveiktų mazgų grupių apibrėžimas. Esant limfomoms, pažeidžiami bifurkacija ir paratrachealiniai mazgai, sergant sarkoidoze daugiausia bifurkacija ir bronchų plaučių, kartais tracheobronchialiniai ir paracrachealiniai. Tuberkuliozinis procesas apima plaučių šaknies mazgus, tracheobronchialinius, bronhopulmoninius, taip pat periferinius (dažniausiai gimdos kaklelio). Pažeidus mazgus dėl piktybinio naviko, pažeidžiami aplinkiniai audiniai ir bronchai, tuo tarpu nėra aiškaus skirtumo tarp sveikų ir paveiktų.

Be onkologinių ligų, be limfoproliferacinių, reikėtų atskirti:

  • plaučių vėžys;
  • stemplė;
  • pieno liaukos;
  • užkrūčio liauka;
  • galvos ir kaklo navikai.

Navikai toli pažengusiose stadijose nuo pilvo ertmės, dubens ir retroperitoninės erdvės gali metastazuoti iki plaučių tarpuplaučio mazgų. Panašūs ultragarsiniai tuberkuliozės, metastazių ir gerybinių pažeidimų požymiai reikalauja histologinės analizės. Jei visos šios ligos neįtraukiamos, tada, padidėjus nežinomos kilmės tarpuplaučio limfmazgiams, diagnozei patikslinti atliekama mediastinoskopija (per mažą pjūvį įterpiamas mediastinoskopas, siekiant ištirti paratrachealinius, tracheobronchialinius ir bifurkacinius mazgus), mediastinotomija (atvira chirurginė prieiga prie tarpuplaučio limfmazgių). endoskopu į pleuros ertmę) atliekant limfmazgio biopsiją.

Esant nežinomos kilmės limfadenopatijai, jie ne iš karto imasi biopsijos. Pacientas stebimas esant 3–6 mėnesių dinamikai, išskyrus fizioterapiją ir gydymą hormonais. Jei neigiama dinamika, rekomenduojama atlikti biopsiją. Tais atvejais, kai limfadenopatija atsiranda kartu su karščiavimu, o limfmazgiai nemažėja vartojant antibiotikus 10 dienų, taip pat sprendžiamas morfologinio tyrimo klausimas..

Skydliaukės limfadenopatija

Limfos iš ryklės, gerklų, skydliaukės, trachėjos ir stemplės (jos gimdos kaklelio dalies) surenkamos giliuose kaklo limfiniuose induose. Limfa susikaupia giliuose gimdos kaklelio limfmazgiuose ir tulžies latakų mazge. Šoninių liaukos dalių limfagyslės taip pat įsiskverbia į bifastomerinius žandikaulinius mazgus, o liaukos sąnario limfiniai kraujagysliai patenka į priešgrybelinius mazgus (jie yra virš sąnario krašto) ir į trachėją (žemiau traumos traumos)..

Šie mazgai paima limfinius kraujagysles iš gerklų. Taip pat yra daug ryklės limfmazgių, kurie kartu su limfagyslėmis sudaro limfinį rezginį. Limfinis rezginys ir gilūs gimdos kaklelio mazgai renka limfą iš galvos ir kaklo. Tuomet limfa surenkama dešiniajame limfagyslėje ir krūtinės latake. Taigi kaklo organai turi išplėtotą limfinį tinklą.

Skydliaukės vėžys (skydliaukės karcinomos ir papiliarinis vėžys), kuris metastazuoja regioninius kaklo limfmazgius, nusipelno ypatingo dėmesio ir atsargumo. Vėžys neturi specifinių požymių ir pasireiškia arba naviku ant kaklo, arba gimdos kaklelio mazgų padidėjimu ir jų susiliejimu su aplinkiniais audiniais. Be to, ši liga gali pasireikšti vaikams ir paaugliams, kurie dažnai neįtaria vėžio proceso. Vėžio išsivystymą liudija tankus fiksuoto mazgo audinys, greitas augimas, disfonija dėl balso stygų paralyžiaus, disfagija (sutrinka rijimas) ir dusulys..

Vėžio metastazės eina limfos ir kraujo apytakos keliais. 84% atvejų pažeidžiami regioniniai kaklo limfmazgiai. Be to, 54% regioninių metastazių nustatomos anksčiau nei liaukos pažeidimas. 66% pacientų nustatomas metastazių dvišalis mazgų pažeidimas. Regioninės vėžinės metastazės dažnai klysta dėl įprastų limfadenopatijų, tuberkuliozės, kaklo cistų ir limfogranulomatozės..

Taip pat pažeidžiami gilieji limfmazgiai - jugaliniai ir paratrachealiniai, rečiau - sterniniai ir pretrachėjiniai. 98% pacientų yra jugaliniai limfmazgiai, esantys palei neurovaskulinį ryšulį ant kaklo. Santykinai retai vėžys metastazuoja supralavikuliarinius limfmazgius ir viršutinius tarpuplaučio mazgus..

Tolimos metastazės randamos plaučiuose, rečiau kauluose. Yra kombinuotas pažeidimas - regioniniai mazgai ir plaučiai. Plaučiuose ir kauluose metastazės atsiranda pagyvenusiems žmonėms.

Padidėję supra ir subclavian limfmazgiai

Padidėję limfmazgiai yra rimtas simptomas, kuris beveik visada rodo vėžio metastazes. Suprakalavikuliarinio mazgo padidėjimą dešinėje sukelia plaučių naviko, tarpuplaučio, stemplės (stuburo kaklelio) metastazės, pleuros mezotheleoma arba krūties vėžys..

Kairiojo supraclavikulinio mazgo padidėjimas gali būti virškinimo trakto, šlapimo sistemos, moterų ir vyrų lytinių organų naviko ir limfomos simptomas. Retas supraclavikuliarinių mazgų padidėjimas dėl bakterinių ir grybelinių infekcijų.

Ašinių limfmazgių limfadenopatija

Aksiliariniame regione gausiai kaupiasi limfoidinis audinys - 6 mazgų grupės, kai kurios iš jų yra gana paviršutiniškai pažastyje, kitos - giliau, išilgai kraujagyslių ir nervų. Ašinių limfmazgių nutekėjimo sritis yra rankos, krūtinė, pieno liaukos.

Todėl vietinės viršutinių galūnių infekcijos (abscesai, flegmonos, bartoneliozės) ir krūtinės ląstos sienos iš karto sukelia mazgo hiperplaziją. Šis procesas taip pat vyksta atliekant silikono krūtų persodinimą..

Šie navikai gali metastazuoti ašinius limfmazgius:

  • viršutinių galūnių oda (plokščiųjų ląstelių karcinoma ir melanoma);
  • krūtinė (pažeidimo pusėje);
  • pieno liaukos;
  • viršutinės krūtinės ir pečių juostos oda;
  • Hodžkino limfoma.

Pilvo ir retroperitoninės limfadenopatijos

Pilvo ertmėje ir retroperitoninėje erdvėje yra gyvybiškai svarbūs organai. Taigi, pilvo ertmėje yra žarnynas (plonas ir storas), kepenys, tulžies pūslė, skrandis, blužnis. Retroperitoninėje erdvėje yra antinksčiai, inkstai, šlapimtakiai, kasa, dvylikapirštės žarnos ir storosios žarnos dalys, aorta (jos pilvo skyrius), apatinė vena cava, simpatiniai kamienai, nerviniai rezginiai ir krūtinės ląstos kanalas. Visi šie organai yra apsupti riebalinio audinio, apipinti limfiniu tinklu ir limfmazgiais..

Aktyvioji šių organų funkcija, gausus kraujo tiekimas ir padidėjusi limfos apytaka suteikia nuolatinę apkrovą limfmazgiuose, esančiuose išilgai pilvaplėvės, akies mesenterijoje, išilgai kraujagyslių ir žarnų, omentum ir kepenų vartuose. Tarp infekcijų, sukeliančių pilvo ertmės mazgų padidėjimą, yra:

  • Vidurių šiltinė, pasireiškianti esant generalizuotai mazgo hiperplazijai dėl hematogeninės sklaidos vidurių šiltinės. Šiuo atveju įtraukiami ne tik mezenteriniai mazgai, bet ir retroperitoniniai, paratrachealiniai, bronchiniai, tarpuplaučio mazgai, užpakaliniai gimdos kaklelio ir aksiliniai mazgai..
  • Pilvo aktinomikozė.
  • Dizenterija.

Ne mažiau svarbus metastazinis pilvo ertmės mazgų padidėjimas šiose onkologinėse ligose:

Mezenterinė limfadenopatija (padidėję mezenteriniai limfmazgiai) yra dažniausia pilvo skausmo priežastis. Mezenterija yra dvisluoksnis pilvaplėvės raukšlė, kuri yra ventiliatoriaus formos ir uždengia plonąją žarną, storąją žarną ir sigmoidinę storąją žarną. Tai teikia paramą žarnynui, neša nervus, limfagysles ir kraujagysles, taip pat limfmazgius, esančius ties jo pagrindu. Iš limfmazgių limfa patenka į preaortinius mazgus, į kairįjį juosmens kamieną ir krūtinės ląstą. Mezenterinė limfinė sistema vaidina svarbų vaidmenį žarnyno imunitete.

Mezenterinę limfadenopatiją sukelia daugelis ligų ir ji dažnai pasireiškia:

Nespecifinis mezadenitas pastebimas 8–9% vaikų, paguldytų į chirurgijos skyrių su įtariamu apendicitu. Labiausiai jautrūs šiai ligai yra 5–13 metų vaikai. Tai, kad vaikai dažniau kenčia nuo mezenterinio limfadenito, paaiškinama anatominiais ir fiziologiniais virškinamojo trakto ir limfinio aparato struktūros ypatumais. Plonosios žarnos gleivinė yra gerai išsivysčiusi ir padidėjęs pralaidumas, o tai silpnina šios žarnos dalies barjerinę funkciją. Todėl sudaromos sąlygos absorbuoti toksines medžiagas. Virusai, bakterinė mikroflora, adenovirusai įvairiais būdais (su krauju ar limfa) patenka į mesenterijos limfmazgius..

Mezenteriniai limfmazgiai vaikams yra didesni nei suaugusiesiems, gausesni (180–200) ir yra arčiau vienas kito. Su paūmėjimu vaikas skundžiasi periodiniais pilvo skausmais, pykinimu, išmatų sutrikimais. Tokiu atveju dažnai pastebimas didelis karščiavimas, silpnumas, tachikardija.

Padidėjęs retroperitoninės erdvės mazgas dažnai būna:

  • Inksto navikai, kuriems būdingas didelis metastazių dažnis į retroperitoninės erdvės limfmazgius. Metastazių procentas siekia 42. Šiuo atveju dažniausiai pažeidžiami atsargumo ir retrocavaliniai, priešaortiniai ir retroaortiniai mazgai. Manoma, kad metastazės dažniau būna išsiplėtusiuose mazguose, tačiau jos aptinkamos ir neišplėstose mazguose..
  • Prostatos vėžys.
  • Lėtinė limfocitinė leukemija.
  • Limfogranulomatozė (Hodžkino liga). Esant šiam limfoproliferaciniam navikui, pastebimai padidėja retroperitoniniai mazgai, kuriuos lydi apatinės nugaros dalies skausmas, skrandžio ir žarnyno dispepsija, pilvo ertmės skausmas..

Padidėję kirkšnies limfmazgiai

Kirkšnies mazgų grupė yra viršutinėje šlaunies ir apatinėje pilvo dalyje išilgai kirkšnies raukšlės. Paviršiniai mazgai yra ir lengvai nustatomi poodiniame audinyje, o gilieji - ties šlaunies kraujagyslėmis po fascija. Šios grupės mazgų drenažo zona yra lytiniai organai, tarpvietė, oda ir minkštieji apatinio pilvo audiniai, sėdmenys ir kojos, todėl kirkšnies limfadenitas išsivysto su lytinių organų uždegiminėmis ligomis, apatinių galūnių erysipela, abscesai ir šių zonų flegmonos..

Pažeidus pilvo sieną, juosmens sritį ir sėdmenis, pažeistos pusės kirkšnies mazgai padidėja. Dėl uždegiminio proceso kojoje padidėja poplitealiniai ir kirkšnies mazgai paveiktoje pusėje. Perianalinio raukšlės analinio krašto ir odos infekcija taip pat sukelia kirkšnies mazgų hipertrofiją paveiktoje pusėje.

Kirkšnies limfadenopatija moterims išsivysto kartu su lytinių organų opomis. Šis simptomas gali būti susijęs su lytinių organų herpetiniu užkrėtimu, venerine limfogranuloma, sifiliu ir švelnia šanka, opinėmis lytinių organų karpos. Kirkšnies limfadenitas gali būti su kandidozė, mikoplazmoze ir chlamidijomis.

Nuo vėžio, lydimo šios mazgelių grupės padidėjimo, galime išskirti:

  • sėklidžių vėžys;
  • išoriniai lytiniai organai (vulva);
  • šlaplė;
  • prostatos;
  • Šlapimo pūslė;
  • gimdos kaklelis;
  • tiesioji žarna;
  • lokalizuota kojos, kirkšnies ir sėdmenų oda.

Simptomai

Bet kurios lokalizacijos limfadenito (mazgo uždegimo) klinikiniai simptomai yra skausmas, padidėjęs dydis ir padidėjusi temperatūra. Skausmo sindromas atsiranda dėl uždegimo ar supūliavimo, taip pat gali būti stebimas kartu su kraujavimu mazgo audinyje ir nekrozė. Minkštieji mazgai yra infekcinio uždegimo požymis. Progresuojant ir pereinant serozinei stadijai į destruktyvią, virš limfmazgio atsiranda odos paraudimas ir svyravimas. Mazgų padidėjimas kai kuriais atvejais yra lydimas intoksikacijos: silpnumas, karščiavimas, artralgija.

Limfadenopatijai būdinga padidėjusi mazgų grupė, neturinti uždegimo požymių (odos paraudimas ir skausmingumas). Su palpacija dažnai nustatomas išsiplėtusių mazgų konglomeratas. Limfmazgių tankis yra vėžio metastazių požymis. Ne naviko procesai ir navikai sukelia susiliejimą su aplinkiniais audiniais..

Pagrindinius simptomus lemia liga, kurios simptomas buvo limfmazgių hiperplazija. Taigi gal:

  • odos ir gleivinių pažeidimai (bėrimai, opos, įbrėžimai, įkandimai);
  • padidėjusios kepenys;
  • padidėjusi blužnis;
  • sąnarių skausmas
  • kvėpavimo takų simptomai;
  • temperatūra;
  • ENT organų pokyčiai;
  • urogenitaliniai simptomai.

Hemoblastozės simptomatika priklauso nuo hematopoezės slopinimo. Su leukemija, didėjant mazgams, išsivysto anemija, hepato-, splenomegalija (su ūmia limfocitine leukemija), tonzilių hiperplazija, dantenų ir burnos gleivinės opiniai pažeidimai (su ūmia mielogenine leukemija), hemoraginis ir intoksikacijos sindromas:.

Infekcinės mononukleozės požymiai yra padidėję blužnis ir limfmazgiai. Kraujyje aptinkamos netipinės vienbranduolės ląstelės, kurios klaidingai supranta sprogstamąsias ląsteles. Iš difuzinių jungiamojo audinio ligų su generalizuota mazgų hiperplazija atsiranda reumatoidinis artritas. Pagrindiniai pacientų nusiskundimai dėl plaštakų sąnarių skausmo, rytinio jų sustingimo, sąnarių pažeidimų simetrijos.

ŽIV infekcijai būdingos pirminės apraiškos: karščiavimas, faringitas ir generalizuota limfadenopatija (kaip ir mononukleozę primenančio sindromo atveju). Dažniau pažeidžiami ašies, pakaušio, gimdos kaklelio ir kirkšnies limfmazgiai. Pacientams rūpi galvos skausmas, raumenų ir sąnarių skausmai, polimorfinio bėrimo atsiradimas ir opinių gleivinių pažeidimai, viduriavimas. Šie simptomai pasireiškia per 3–12 savaičių nuo užsikrėtimo. Po simptomų išnykimo limfadenopatija išlieka daugelį mėnesių..

„Katės įbrėžimo“ liga daugeliu atvejų pasireiškia vietiniu limfadenitu. Pirminis odos pažeidimas atsiranda praėjus 5–10 dienų nuo įbrėžimo (įkandimo) ir pasireiškia eritema ir papulėmis. Po 2–3 savaičių padidėja regioniniai limfmazgiai (ašinis, gimdos kaklelio). Limfadenopatija trunka iki 4 mėnesių, karščiavimas ir vietinės apraiškos trunka iki 1–1,5 mėnesio. Retais atvejais ligą lydi patogeno sklaida, todėl atsiranda generalizuota limfadenopatija, neurologiniai simptomai, kepenų ir akių pažeidimai (retinitas)..

Hodžkino liga ir ne Hodžkino limfomos pasireiškia padidėjusiais gimdos kaklelio ar supralavikuliariniais mazgais. Pirmajai ligai būdingas lėtas padidėjimas, o kartu su limfoma jos greitai padidėja (dienomis ar savaitėmis). Būdinga, kad tankios (guminės konsistencijos) limfmazgiai yra neskausmingi, jų dydžiai siekia 2,5–3 cm.Jei ligos pradžioje mazgai nėra sujungti su audiniais, tai ateityje jie tampa nejudrūs ir nejudrūs. Kairėje pusėje supraclavikuliarinių limfmazgių (arba iš abiejų pusių) pralaimėjimo lokalizavimas įvyksta pažeidus blužnį, o dešinysis - pažeidus tarpuplautį. Ligos pradžioje kai kurie pacientai neturi kitų simptomų, tik trečiam - karščiavimas, naktinis prakaitavimas, svorio kritimas ir odos niežėjimas..

Tarpuplaučio limfadenopatija, būdinga limfogranulomatozei ir tuberkuliozei, pasireiškia sausu kosuliu. Esant labai dideliems tarpuplaučio mazgų konglomeratams, atsiranda suspaudimo sindromas ir krūtinės skausmas. Tokie konglomeratai dažnai sudygsta pleuroje, plaučiuose, bronchuose, stemplėje, perikarde, turėdami būdingų simptomų.

Padidėjusius mezenterinius mazgus (mezadenitą) lydi pilvo skausmas šalia bambos, pilvo pūtimas, pykinimas ir viduriavimas. Palpuojant nustatomas plonosios žarnos akies raumenų skausmas - tai yra pagrindinis mezadenito simptomas. Mesenteriniams abscesams būdingi ryškūs pilvaplėvės simptomai.

Limfmazgių tuberkuliozė yra dažnas ekstrapulmoninis infekcijos pasireiškimas. Iš periferinių grupių dažniau pažeidžiamos gimdos kaklelio, supraclavikuliarinės, kirkšninės ir ašinės. Tuberkuliozinis limfadenitas yra vienpusio pobūdžio, o mazgai yra tankūs, nėra įtempti ir yra sulieti prie aplinkinių audinių. Dėl tuberkuliozinio limfadenito jų daugialypis pralaimėjimas būdingas „saulės sistemos“ tipui - tai reiškia, kad centre yra nustatytas vienas didelis mazgas, o periferijoje mazgai yra mažesni. Galbūt susidaro abscesai ir fistulės. Dažni tuberkuliozės požymiai: silpnumas, karščiavimas, naktinis prakaitavimas, kosulys, hemoptizė, svorio kritimas.

Kepenų vartuose esančios metastazės suspaudžia vartų veną, todėl išsivysto portalo hipertenzija - veninio kraujo stagnacija kepenyse, apatinėse galūnėse (edema), stemplės venų išsiplėtimas, skysčio kaupimasis skrandyje. Išsiplėtusios venos gali sukelti pavojingą kraujavimą dėl aukšto slėgio vartų venoje. Tokiu būdu pasireiškia tik stambios metastazės, suspaudžiančios kraujagysles ir organus. Maži metastazių paveikti mazgai ilgą laiką neišryškėja ir aptinkami tik naudojant specialius tyrimo metodus.

Toksoplazmozė dažniausiai būna besimptomė, tik kartais išsivysto į mononukleozę panašus sindromas, tačiau be būdingų hematologinių pokyčių, kaip ir esant citomegalovirusinei infekcijai bei Epšteino-Baro infekcijai. Liga palaipsniui prasideda nuo bendro silpnumo, šaltkrėtis, bendras negalavimas, sumažėjęs darbingumas, raumenų skausmas ir žemo laipsnio karščiavimas (gali būti normalus). Dažniau pastebimas gimdos kaklelio ir pakaušio mazgų padidėjimas, rečiau - kirkšnies ir ašies mazgai. Limfmazgiai yra minkšti, šiek tiek skausmingi, nesujungti su audiniais, nekeičiant odos, jų dydis yra iki 1,5 cm, jie nesudaro konglomeratų. Yra atvejų, kai pastebimas mezenterinių mazgų hiperplazija, imituojantis ūminį pilvą.

Lėtinė toksoplazmozės forma pasireiškia pažeidžiant centrinę nervų sistemą kaip smegenų arachnoiditą, vegetovaskulinius sutrikimus, diencephalic ir episindromą. Moterims išsivysto uždegiminės ligos - specifinis salpingo-oophoritas su nevaisingumo formavimu. Kraujyje pokyčių nėra. Ligos pradžioje pažymima leukocitozė, o ESR yra normos ribose..

Dažniausiai pacientams nustatoma aksilinė limfopatija, nes pažastyje atsiranda padidėjęs svetimkūnio pojūtis. Skausmas atsiranda, jei limfmazgis yra šalia nervo, taip pat gali atsirasti rankos tirpimas, odos dilgčiojimas. Didelė aksilinė limfopatija suspaudžia kraujagysles, todėl atsiranda rankos patinimas. Išoriškai matomas gumbų ašralinis regionas, o mazgai lengvai palpuojami. Atsižvelgiant į galimas ašilinių mazgų padidėjimo priežastis, pirmiausia reikia galvoti ir pašalinti piktybinį pieno liaukos naviką. Tam reikės papildomų egzaminų..

Be šios ligos, būtina neįtraukti infekcinių ligų - toksoplazmozės, citomegalovirusinės infekcijos, infekcinės mononukleozės, taip pat grybelinės ir kolageno ligos. Sunkiausios yra pradinės patologijos formos ir mažai simptomų.

Testai ir diagnostika

Norėdami patikslinti diagnozę, pacientui atliekami privalomi tyrimai:

  • Bendra kraujo analizė. Limfomonocitų formulėje vyrauja herpetinės ir chlamidinės etiologijos ligos. Dėl infekcinės kilmės limfadenito atsiranda dūrio pamaina, leukocitozė ir padidėja ESR. Netipinių mononuklearinių ląstelių buvimas rodo infekcinę mononukleozę, o sprogstamųjų ląstelių buvimas rodo hemoblastozę.
  • Bendroji šlapimo analizė.
  • Kraujo biocheminė analizė (bilirubinas ir jo frakcijos, bendras baltymas, albuminas, aminotransferazė, cholesterolis, trigliceridai, šarminė fosfatazė, karbamidas, kreatininas, gliukozė, laktato dehidrogenazė - padidėja sergant Hodžkino liga).
  • Lėtinio tonzilito, lydimo gimdos kaklelio limfadenito, metu ant patogeninės floros padaromas gerklės tamponas ir nustatomas jo jautrumas antibiotikams.
  • Kraujo tyrimas dėl ŽIV, virusinio hepatito, sifilio žymenys.
  • Serologinė virusinės infekcijos diagnozė (Epstein-Barr, citomegalovirusas, herpes simplex).
  • Serologinė bruceliozės, toksoplazmozės, riketsiozės, borreliozės, bartoneliozės diagnozė.
  • Mantoux testas, anti-TB antikūnų apibrėžimas.
  • Reumatoidinio artrito ir sisteminės raudonosios vilkligės serologinė diagnozė.

Prie instrumentinės diagnostikos priskiriama:

  • Krūtinės ląstos rentgenograma. Tyrimas atliekamas priekinėje ir šoninėse projekcijose, leidžiančiose identifikuoti padidėjusius intratraracinius limfmazgius.
  • Limfmazgių ultragarsinis tyrimas. Šis tyrimas leidžia atskirti mazgą nuo kitų subjektų, nustatyti mazgų dydį ir skaičių. Papildomas Doplerio tyrimas nustato kraujo tėkmės susidarymą, o sklerotinių pokyčių buvimą.
  • Kompiuterinė tomografija ir MRT (pilvo, dubens, krūtinės, retroperitoninės erdvės). Šio tipo tyrimai turi pranašumą prieš ultragarsą, jei mazgai yra giliai vietose, kur neprieinama ultragarsu. Kompiuterinė tomografija tiksliau nei rentgenografija matuoja tarpuplaučio mazgų padidėjimą ir limfadenopatijos paplitimą. Šis metodas yra labiau informatyvus diagnozuojant vidinius pieno (pieno liaukų) limfmazgius ir bifurkaciją..
  • Biopsija atliekama kaip nurodyta.

Gydymas

Gydymo tipas priklauso nuo diagnozės, nustatytos po tyrimo. Įrodžius navikinį limfadenopatijos pobūdį, atliekamas konservatyvus gydymas - specifinė etiotropinė terapija. Esant infekciniam fokui, skiriamas antibakterinis gydymas. Antibiotikai skiriami tik tuo atveju, jei yra bakterinės ligos etiologijos įrodymų. Geriau, jei nustatomas patogeno jautrumas antibiotikams.

Jei uždegimo židinys neaptiktas, vis tiek skiriamas empirinis gydymas plataus veikimo spektro antibiotikais:

  • išsiplėtę šoniniai gimdos kaklelio mazgai;
  • jaunas paciento amžius (iki 30 metų);
  • perkeltas kvėpavimo takų infekcijos išvakarėse;
  • ūminės fazės reakcijos nebuvimas (C-reaktyvusis baltymas, ESR, LDH);
  • neigiami įprastų patogenų tyrimų rezultatai.

Esant citomegaloviruso limfadenopatijai, atliekamas antivirusinis gydymas (Valgancikloviras, Inozino pranobeksas, Gancikloviras), interferonai (alfa interferonas), nėščioms moterims patartina skirti specifinį anticitomegalo viruso imunoglobuliną..

Infekcinė mononukleozė, kurią sukelia Eppstein-Barr virusas, dažniausiai nereikalauja skirti specifinės terapijos. Pacientai gydomi ambulatoriškai ir tik esant ilgalaikiam karščiavimui, gelta, stipriam gerklės skausmui, multilimfadenopatijai ir komplikacijų (neurologinės, chirurginės ar hematologinės) hospitalizavimui..

Esant nesunkiai EB infekcinei mononukleozei, gydymą sudaro palaikomasis gydymas: geriama daug skysčių, skalaujama burnos ir ryklės sritis antiseptikais su lidokainu (turint stiprų diskomfortą gerklėje), vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Paracetamolis, Tylenolis, Acetaminofenas). Taip pat skiriami vitaminai ir hepatoprotektoriai („Carsil“, „Legalon“, „Essentiale“). Kai kurie autoriai siūlo vartoti dideles bifidobakterijų dozes.

Nuomonės dėl antibiotikų vartojimo gydant infekcinę mononukleozę yra prieštaringos. Taigi, tonzilitas ir katarinis tonzilitas yra aseptinio pobūdžio ir antibiotikų paskyrimas nėra pateisinamas. Nurodymas dėl jų paskirties yra prisirišimas prie bakterinės infekcijos - lakoninio / nekrozinio tonzilito, plaučių uždegimo ar pleurito išsivystymas. Tai rodo pablogėjimas, daugiau nei trijų dienų temperatūra, uždegiminiai pokyčiai kraujyje. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo tonzilių ir skreplių floros jautrumo antibiotikams. Sunkiais atvejais skiriama detoksikacijos terapija į veną, blužnies plyšimui būtina chirurginis gydymas..

Aptariamas ir virusinės terapijos skyrimo klausimas dėl infekcinės mononukleozės. Jų paskyrimo indikacijos: sunki eiga ir įvairios komplikacijos. „Zovirax“ viduje rekomenduojama vartoti po 800 mg 5 kartus per dieną 10 dienų iš eilės. Esant nervų sistemos pažeidimams, vaistas geriausiai skiriamas į veną 7-10 dienų. Pastaraisiais metais rekombinantiniai alfa interferonai (Roferon-A, Intron A, Reaferon-EC) buvo naudojami EBV infekcijai gydyti. Kaip interferono induktorius sunkiais ligos atvejais, 2,0 ml cikloferono vartojamas į raumenis.

Lėtinės EBV infekcijos atveju išsivysto asteninis sindromas, kurio korekcija apima adaptogenų, didelėmis dozėmis vartojamų B grupės vitaminų, psichostimuliatorių ir nootropinių bei metabolinių vaistų, skirtų ląstelių metabolizmui koreguoti, vartojimą..

Tuberkuliozės gydymas atliekamas su vaistais nuo TB: Izoniazidu, Pyrazinamidu, Rifampicinu, Etambutoliu (arba Steptomicinu). Gydymas yra ilgas ir laipsniškas. Pirmasis etapas yra intensyvi chemoterapija, kurią sudaro 4-5 vaistai nuo tuberkuliozės, vykdomi 2–3 mėnesius. Tai slopina mikobakterijų populiaciją ir neleidžia atsirasti atsparumui vaistams. Šiame etape naudojamas izoniazido, rifampicino, pirazinamido ir etambutolio derinys. Reikia pasakyti, kad pagrindiniai ir veiksmingiausi šios ligos vaistai yra izoniazidas ir rifampicinas..

Antrasis etapas yra mažiau intensyvi chemoterapija, kuri atliekama dviem ar trim vaistais. Šio etapo tikslas yra paveikti likutinę bakterijų populiaciją, dažniausiai esančią ląstelės viduje (tai yra nuolatinės mikobakterijų formos). Pagrindinė užduotis yra užkirsti kelią likusių mikobakterijų dauginimuisi ir skatinti atsigavimą paveiktuose audiniuose (plaučiuose, inkstuose, reprodukcinės sistemos organuose). Rezerviniai vaistai nuo TB yra: ofloksacinas (Oflo, Tarivid, Floksan) ir lomefloxacin (Lomflox, Xenaquin, Maksakvin)..

Ūmaus ir poūmio toksoplazmozės gydymas susideda iš vaistų su sulfais (Fansidar, Biseptol, Potesepil) ir makrolidų grupės antibiotikų (Rovamycin). Gydymas susideda iš 2-3 ciklų, tarp kurių skiriama folio rūgštis iki 0,01 g per dieną. Esant imunodeficito būsenai, imunotropiniai vaistai vartojami lygiagrečiai: Likopidas, Cikloferonas ir sintetiniai hormonai užkrūčio liauka: Tactivinas, Timogenas, Timalinas..

ŽIV infekuotiems žmonėms turi būti taikomas antiretrovirusinis gydymas.