Spondilolistezės simptomai ir gydymas

  • Reabilitacija

Spondilolistezė yra terminas, nurodantis slankstelio kūno paslydimą gretimo slankstelio atžvilgiu. Spondilolistezė (arba anterolistezė) yra slankstelio kūno poslinkis į priekį apatinio slankstelio atžvilgiu. Paslydimas gali atsirasti dėl struktūrinių pokyčių (pvz., Lūžių ar spondilolizės) arba degeneracinių stuburo pakitimų. Maždaug 5% gyventojų turi spondilolistezę.

Retrolisthesis yra slankstelio nugaros poslinkis. Viršutinė slankstelio kūno dalis pasislenka apatinio slankstelio atžvilgiu. Laterolisthesis yra poslinkis į šoną ir toks poslinkis yra gana retas. Šio tipo sklerozė gali išsivystyti dėl stiprių degeneracinių stuburo pokyčių, po asimetrinių lūžių ar sunkios skoliozės.

Spondiloptozė - reiškia slankstelio išnirimą. Šiais atvejais spondilolistezė yra tokia ryški, kad viršutinis slankstelis visiškai juda į priekį ir žemyn, palyginti su žemiau esančiu slanksteliu..

Spondilolistezės gydymas priklauso ir nuo stuburo motorinių segmentų nestabilumo laipsnio, ir nuo klinikinio vaizdo.

Spondilolistezės simptomai

Spondilolistezė daugelį metų negali sukelti jokių simptomų (ar net įvykti latentiniu būdu) po slankstelio poslinkio. Simptomai gali būti šie:

  • Akaus skausmas apatinėje nugaros, sėdmens ar kojų srityse
  • Nugaros skausmas
  • Padidėjusi lordozė
  • Skausmas ir sustingimas galūnėse
  • Plaštakos ruoniai - 80% atvejų
  • Sutrikęs vaikščiojimas (lieknas)

Dėl sunkesnių spondilolistezės atvejų nervų struktūros suspaudžiamos ir atsiranda tokie neurologiniai požymiai, kaip, pavyzdžiui:

  • tirpimas, dilgčiojimas, radikuliarinis skausmas, raumenų sustingimas, rankų ar kojų raumenų silpnumas ir (arba) susilpnėję refleksai.

Juosmeninės spondilolistezės atveju stuburo deformacija taip pat gali būti stebima arba palpuojama kaip „žingsnio“ simptomas.

Kas sukelia spondilolistezę?

Dvi pagrindinės listezo priežastys yra ismicinė spondilolistezė, susijusi su spondilolize, ir degeneracinė spondilolistezė, susijusi su užpakalinių briaunų sąnarių (spondilozė) ir (arba) tarpslankstelinio disko degeneracija (osteochondrozė)..

  • Degeneracinė spondilolistezė vystosi daugiausia (88,5%) L4-5 lygyje, priešingai nei isthmic spondilolisteze, kuri dažniausiai pasireiškia lumbosakraliniame lygyje (L5-S1) (84,6%). Maždaug 75% spondilolistezės susidaro dėl L5 poslinkio į S1 ir 20% dėl slankstelio L4 poslinkio L5 atžvilgiu..
  • Displastinę ar įgimtą spondilolistezę sukelia blogai suformuota veido ir sąnario struktūra gimimo metu, dėl kurios slanksteliai slenka. Kitos priežastys, susijusios su trauminiais ar patologiniais lūžiais ir pooperaciniu nestabilumu, yra retos..

Spondilolistezė ir amžius?

Įgimta arba displazinė spondilolistezė atsiranda ankstyvoje vaikystėje.

Isthminė spondilolistezė yra dažnesnė priešpubertaliniame ir paauglystėje vaikams, užsiimantiems sportu, apimančiu padidėjusį tempimą ir sukimąsi (pvz., Gimnastika, kriketas, tenisas, imtynės ir kitos sporto šakos, kai rankos juda virš galvos). Iš pradžių įvyksta spondilolizė (slankstelio interartikuliarinės arkos lūžis), o slankstelio paslydimas 50% atvejų lemia spondilolistezės vystymąsi..

Dauguma ismicinės spondilolistezės atvejų stabilizuojasi pasiekus skeleto brandą..

Vien arkos lūžiai negali išgydyti, tačiau manoma, kad spondilolistezės srityje esantys raumenys užtikrina pakankamą funkcinę kontrolę, kad būtų išvengta simptomų atsiradimo..

Degeneracinė spondilolistezė yra būdingesnė su amžiumi. Slanksteliai slenka į priekį, be lūžio. Slydimas yra susijęs su lėtiniu stuburo motorinio segmento nestabilumu dėl gretutinių patologijų, tokių kaip degeneracinė disko liga ar osteoartrozė (spondilozė). Jie taip pat dažnai sukelia pasikartojančius simptomus..

Stiprus slankstelio išsikišimas į priekį su degeneracine spondilolisteze gali sukelti stuburo stenozę ir suspausti nervų šaknis.

Nervų šaknų suspaudimas gali sukelti radikulinio skausmo sindromą, pvz., Išialgiją, arba reikšmingą raumenų jėgos trūkumo vystymąsi (radikulopatija)..

Ypatingais atvejais stenozė ir slankstelio paslydimas gali paveikti cauda equina struktūras, išsivysčius cauda equina sindromui, kuris yra neatidėliotina medicinos būklė ir reikalauja skubios chirurginės intervencijos..

Spondilolistezės rizikos veiksniai

Žinomi rizikos veiksniai yra šie:

  • Sportinė veikla su hiperextension ir sukimosi
  • Genetinis polinkis. Žmogui yra 26% tikimybė susirgti listeze, jei bent vienas iš tėvų turėjo šią ligą.
  • Spondilolistezė: moterys vystosi 2–3 kartus dažniau
  • Spondilolizė (be slydimo): 2–3 kartus dažniau vyrams
  • Bendras hipermobilumas
  • Spina bifida occulta
  • Briaunų sąnarių morfologijos sutrikimai
  • Inuitų populiacija
  • Degeneracinė spondilolistezė labiau būdinga nėščioms moterims ir juodaodėms..

Diagnostika

Gydytojas diagnozę pradeda tirdamas ligos istoriją ir atlikdamas fizinę apžiūrą.

Vizualizacijos metodai leidžia tiksliai diagnozuoti spondilolistezę ir nustatyti sąnario laipsnį, o tai labai svarbu renkantis gydymo taktiką..

Rentgeno spindulių difrakcija leidžia nustatyti tiek lapus, tiek slankstelių poslinkio laipsnį.

KT ar MRT skenavimas gali aiškiau aptikti arkos pažeidimus ir pašalinti kitas galimas patologijas, tokias kaip navikai, infekcijos ar stuburo stenozė. Šie metodai taip pat leidžia nustatyti degeneracijos pasireiškimą briaunų sąnariuose ar diskuose..

Jei diagnozuojama spondilolistezė, ji priklauso nuo to, kiek slankstelis pažengęs..

Klasifikacija pagal slydimo laipsnį, matuojamą procentais nuo stuburo kūno pločio:

  • I klasė: 0-25 proc.
  • II klasė: 25–50 proc.
  • III laipsnis: 50–75 proc.
  • IV klasė: 75–100 proc.
  • V klasė: daugiau kaip 100% (spondiliptozė)

Spondilolistezės gydymas

Konservatyvus gydymas

Narkotikų gydymas

Pagrindinis recepto išrašymo tikslas turėtų būti kuo mažesnis skausmas ir diskomfortas, kartu sumažinant pernelyg didelio narkotikų vartojimo riziką ir užkertant kelią šalutiniam poveikiui..

  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) apima įprastus nereceptinius vaistus, tokius kaip aspirinas, ibuprofenas ir naproksenas bei kiti. Šie vaistai gali sumažinti skausmą, nesukurdami priklausomybės..
  • Opioidinis gydymas lėtiniams nugaros skausmams toli gražu nėra idealus dėl galimo toksiškumo kūnui ir fizinės bei psichologinės priklausomybės. Gydymas šios klasės vaistais paprastai yra trumpalaikis, kai pacientai nereaguoja į kitus analgetikus..
  • Skausmą dažnai galima sumažinti naudojant raumenis atpalaiduojančius vaistus, vaistus nuo traukulių, pvz., Neurontiną, topamax ir dainų tekstus, antidepresantus ir steroidus..

Fizinė terapija

Kineziterapija gali atlikti gyvybiškai svarbų vaidmenį konservatyviame gydyme. Kai tik paciento ūmus skausmas sumažėja, gydytojas parengia reabilitacijos programą, kad būtų išvengta tolesnio slankstelio poslinkio..

Šios programos dažnai apima šilumos, šalčio ir fizioterapijos metodus, kurie gali palengvinti skausmą, sumažinti patinimą, padidinti jėgą ir padėti atkurti negalią. Reabilitacijos metodai apima: fizinę mankštą (fizinę terapiją), rankinę terapiją, funkcinį treniruotę ir pagalbinių priemonių bei adaptyviosios įrangos naudojimą, siekiant padidinti jėgą, judesio diapazoną, ištvermę, pažeistų audinių gijimą ir funkcinę nepriklausomybę..

Injekcijos

Kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti kortikosteroido injekciją skausmui malšinti ir uždegimui sumažinti. Vartojant terapinėmis dozėmis, kortikosteroidai slopina uždegimą, o tai savo ruožtu mažina spaudimą ir skausmą. Jie yra veiksmingiausi, kai naudojami kartu su reabilitacijos programa. Be to, kortikosteroidai gali sukelti sunkų šalutinį poveikį, todėl injekcijų, kurias galima skirti, skaičius yra ribotas - paprastai ne daugiau kaip trys per metus.

Steroidai dažnai derinami su anestetiku ir suleidžiami į vietą aplink sudirgintas nervų šaknis, kurios sukelia skausmą. Ši sritis vadinama epidurine erdve. Steroidai mažina nervų dirginimą slopindami baltymų, sukeliančių uždegimą, gamybą. Anestetikas blokuoja nervų laidumą toje vietoje, kur jis naudojamas, dramatiškai sumažindamas skausmo pojūtį.

Epidurinė stuburo injekcija gali būti atliekama tiek diagnostikos, tiek terapinių priežasčių tikslais..

Kai vaistai švirkščiami į tam tikros nervinės šaknies sritį, gydytojas gali sužinoti, ar būtent ši nervinė šaknis yra problemos priežastis. Kai stuburo epidurinė injekcija paskirta dėl terapinių priežasčių, ji gali suteikti ilgalaikį ar trumpalaikį palengvėjimą - nuo savaitės iki kelių mėnesių. Kai kuriais atvejais epidurinė stuburo injekcija gali sutrikdyti uždegimo ciklą ir suteikti ilgalaikį poveikį..

Tačiau svarbu pažymėti, kad epidurinė stuburo injekcija paprastai nėra laikoma panacėja gydant simptomus, susijusius su nugaros smegenų suspaudimu. Atvirkščiai, tai yra gydymo priemonė, kurią gydytojas gali naudoti skausmui malšinti ir diskomfortui sumažinti, nes pagrindinė būklės priežastis pašalinama per reabilitacijos programą, tokią kaip fizinė terapija, arba kai pacientui atliekamas chirurginis gydymas..

Chirurgija

Esant dideliam slankstelio poslinkiui ar išliekant nuolatiniam neurologiniam trūkumui, spondilolistezės gydymas gali apimti chirurginius metodus..

Minimaliai invazinė hemilaminektomija

Hemilaminektomija yra stuburo operacija, kurios metu pašalinama dalis vienos iš dviejų plokštelių ant slankstelio, siekiant sumažinti perteklinį nervų šaknies spaudimą..

Atliekant tradicinę atvirą juosmens laminektomiją, pašalinamos dvi plokštelės ir slankstelio stuburo procesas, kad būtų sumažintas perteklinis spaudimas stuburo stuburo nervų šaknims..

Atvira laminektomija

Laminektomija yra operacija, kurios metu pašalinama dalis kaulo ir (arba) aplink nervų šaknis, kad būtų atkurta erdvė, reikalinga jiems praeiti. Chirurgas pašalina dalį plokštelės, kaulinį kraštą aplink stuburo kanalą, jei tai prisideda prie nugaros smegenų ar nervų šaknų spaudimo..

Nugaros sintezė

Po discektomijos, laminektomijos ar kitų operacijų, kurių metu pašalinamos vieno ar daugiau slankstelių dalys, kad būtų pašalintas spaudimas nugaros smegenims ir nervų šaknims, stuburo stabilizavimui naudojami instrumentai ir kaulų transplantacija. Metaliniai ar nemetaliniai įtaisai dedami į fiksacijos vietą, kad būtų galima laikyti slankstelius kartu, o kaulo transplantatas išdygsta ir sujungia slankstelius. Šie implantai apima strypus, plokšteles ir varžtus, kurie lieka vietoje po operacijos. Kaulų skiepūgliai gali būti dedami už dviejų slankstelių arba tarp slankstelių.

Spondilolistezės prognozė

Pats savaime spondilolistezės buvimas paprastai nėra ypač pavojingas suaugusiajam.

Prognozė yra gera esant nedideliam sąrėmių skaičiui, o dauguma atvejų duoda palankių trumpalaikių ir ilgalaikių rezultatų..

Daugelis pacientų, sergančių I – II laipsnio spondilolisteze, gerai reaguoja į gydymą per kelias savaites nuo gydymo pradžios. Jei nėra konservatyvaus gydymo teigiamos reakcijos, pacientams, sergantiems III laipsnio sąrašų sudarymu ir mažiau palankiais rezultatais, gali prireikti operacijos.

L1, L2, L3, L4 ir L5 pakartotiniai protezai

Slanksteliai L1, L2, L3, L4 ir L5 priklauso juosmens sričiai. Jie turi didelę masę ir padidina atsparumą fiziniam krūviui. Šioje stuburo dalyje yra didžiausia pagalvinė apkrova bet kokio žmogaus kūno judesio metu. Viduje yra stuburo kanalas. Ją formuoja ovalios kūnų angos ir slankstelių procesai. Bet koks slankstelio poslinkis ar tarpslankstelinio disko ploto padidėjimas provokuoja stuburo kanalo spindžio susiaurėjimą. Stenozė gali sudirginti dualines membranas. Tai suteikia ryškų klinikinį vaizdą neurologinių apraiškų forma: tam tikrų kūno dalių tirpimas, raumenų silpnumas, inervacijos stoka, žarnyno paralyžius, apatinių galūnių parezė, šlapimo ir išmatų nelaikymas ir kt..

Retrolisthesis yra slankstelio kūno poslinkis, palyginti su jo centrine vertikalia vapsvos nugara. Tokiu atveju pažeidžiamas ją laikančių briaunų sąnarių vientisumas, trumpi geltoni raiščiai. Šios formacijos, turinčios ilgalaikę nenormalią slankstelio padėtį, smarkiai deformuojasi. Gali išsivystyti tarpslankstelinio sąnario ankilozė, disko išsikišimas, raiščio randas. Ateityje tai neleis visiškai atkurti stuburo fiziologinės struktūros..

Todėl gydymą reikia pradėti ankstyvoje stadijoje, kai neatsirado audinių deformacija, dualinio maišelio randai ir nesivystė visiška stuburo kanalo stenozė. Gydymui geriau kreiptis į osteopatą, vertebrologą ar chiropraktiką. Gydyti šią ligą miesto klinikoje nepatartina, o kartais ir nesaugu. Geriausiu atveju ūmūs patologijos pasireiškimai tuo ir baigiasi, tačiau liksite su perkeltiniu slanksteliu ir laikui bėgant ši būklė tik blogės..

Retrolisthesis L1 yra gana retas reiškinys, tačiau dėl to gali sutrikti tulžies pūslė, kasa, skrandis. Ši liga yra išgydoma kartu su osteopatija ir mankštos terapija..

L2 retrolisthesis yra antrojo juosmens slankstelio poslinkis atgal, kuris gali daryti suspaudimo spaudimą radikaliesiems nervams, atsakingiems už tulžies takų, plonosios žarnos inervaciją. Pacientui gali pasireikšti ūmus viršutinės nugaros dalies skausmas, priekinės pilvo sienos tirpimas, sumažėjęs pilvo raumenų tonusas, sutrikusi plonosios žarnos veikla..

Retrolisthesis L3 sutrikdo šlapimo pūslę ir lytinius organus. Moterims gali pasireikšti hiperaktyvus šlapimo pūslės sindromas, pasireiškiantis padidėjusiu noru šlapintis. Vyrai turi problemų su šlapimo nelaikymu, erekcijos sutrikimais. Taip pat toks poslinkis gali išprovokuoti kelio sąnario sunaikinimą, nes jis yra atsakingas už jo inervaciją. Pradiniame etape būklė pasireikš kelio skausmu. Tada prasideda degeneracinis procesas, kurio metu kremzlės audinys sunaikinamas ir išsivysto deformuojantis osteoartrozė..

Retrolisthesis L4 provokuoja lumbalgijos ir išialgijos išsivystymą. Pacientas gali patirti periodišką skausmą pėdos srityje. Dažnai prasideda pėdos raumeninės arkos silpnumas, išprovokuojantis funkcionalaus pėdos ar klubo vystymąsi (atsižvelgiant į tai, kuri radikulinio nervo šaka bus suspausta)..

L5 retrolisthesis yra labiausiai paplitusi patologijos forma. Šis slankstelis turi maksimalią fizinę ir pagalbinę apkrovą einant, bėgiojant, taip pat žmogaus kūno statinė padėtis erdvėje. Radialiniai nervai, esantys čia, yra atsakingi už apatinių galūnių inervaciją. Todėl pirmasis būdingas klinikinis požymis gali būti sėdimojo nervo uždegimas, čiurnos, klubo ir blauzdos skausmai tuo pačiu metu. Atliekant rentgeno tyrimą šoninėje projekcijoje, matomas penktojo juosmens slankstelio pratęsimas, kuris susiaurina stuburo kanalą. Esant ryškiam poslinkio laipsniui, pažeidžiamas stuburo kanalo laidumas.

Stuburo slankstelių retrolisthesis - kas tai?

Norėdami suprasti, kas tai yra - slankstelių retrolisthesis, turite ištirti stuburo anatomiją. Trumpa informacija apie juosmenį:

  • susideda iš penkių slankstelių, turinčių didelę masę;
  • tarpslanksteliniai diskai yra tarp slankstelių kūnų, susidedantys iš tankaus pluoštinio žiedo ir pulpusinio branduolio vidinio želatininio kūno (nėra savo kraujo tinklo, todėl, esant nepakankamam fiziniam krūviui nugaros raumenims, vyksta degeneracija ir kremzlės audinio sunaikinimas);
  • lanko procesai pritvirtinami prie slankstelių kūnų, formuojant ovalias stuburo kanalo angas;
  • slankstelių kūnuose yra foraminalinės skylės, pro kurias praeina radikalūs nervai, atsakingi už tam tikros žmogaus kūno dalies inervaciją;
  • tarpusavyje slanksteliai yra sujungti su briaunuotų ir arkinių sąnarių, trumpų geltonų raiščių pagalba;
  • slankstelių kūnų padėties stabilumą užtikrina priekinių ir užpakalinių išilginių raiščių elastingumas ir funkcinis efektyvumas, normalus tarpslankstelinių diskų aukštis.

Tarpslankstelinio disko kremzlinis audinys yra maitinamas difuziniu mainu su aplinkiniu raumeniniu audiniu. Slankstelio kūno kaulinis audinys yra paduodamas difuziškai keičiantis galinės plokštelės audiniu, kurio storis kapiliarai praeina.

Jei sutrinka difuzinė medžiagų apykaita, įvyksta dalinė galinės plokštelės sklerozė ir ji negauna pakankamai šviežio kraujo į tarpslankstelinio disko ir slankstelio kūno audinius. Prasideda laipsniškas kremzlės audinio degeneracija. Esant tarpslankstelinio disko išsikišimui, pastebimas slankstelio kūno nestabilumas. Sunaikinus tarpslankstelinius sąnarius, niekas neriboja slankstelio mobilumo jo vertikaliosios ašies atžvilgiu. Laipsniškas išilginio slankstelio raiščio deformacija lemia, kad tik padidėja retrolistikos laipsnis..

Juosmens juostelės pakartotinės sintezės priežastys

Stuburo slankstelio kūno retrolistika gali atsirasti dėl įvairių patogeninių veiksnių veikimo. Dažniausiai stuburo slankstelių kūno retrolistika yra ilgai trunkančios osteochondrozės komplikacija su visišku tarpslankstelinio disko išsikišimu. Jei jo ūgis sumažėja, bet kokia per didelė paravertebralinių raumenų įtampa gali nulemti slankstelio kūno poslinkį..

Juosmens juosmens patologiją gali išprovokuoti šie rizikos veiksniai:

  • nukristi ar šokti iš aukščio;
  • staigus stabdymas vairuojant automobiliu;
  • aštrus nusileidimas ant kieto paviršiaus;
  • neproporcingas kėlimas iš anksto nepasirengus;
  • perteklinis kūno svoris, kuris perkelia svorio centrą ir padidina nuvertėjimo įtaką stuburui;
  • nešanti sunkumą vienoje rankoje;
  • aštrus kūno pakreipimas;
  • ilgas buvimas nepatogioje statinėje padėtyje (miegoti netinkamai sutvarkytoje lovoje šiuo atžvilgiu yra ypač pavojinga, raumenys atsipalaiduoja ir slankstelis nuslysta);
  • dėvėti aukštakulnius batus.

Šie rizikos veiksniai turėtų būti atmesti, nes staigus pakartotinis sintezė gali atsirasti asmeniui net ir turint absoliučiai sveiką stuburą. Būtina pasiruošti fiziniam krūviui, sušildyti raumenis ir raiščius. Svarbu atmesti stuburo vientisumo trauminio pažeidimo riziką.

Kitos juosmens stuburo juosmeninės dalies retrolistozės priežastys:

  • raiščių ir sausgyslių aparato ištempimas;
  • paravertebralinių raumenų cicatricial deformacija;
  • reumatoidiniai procesai (ankilozinis spondilitas, sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis spondilitas, sklerodermija ir kt.);
  • osteochondrozė ir jos komplikacijos, tokios kaip tarpslankstelinio disko išsikišimas, išspaudimas ir išvarža;
  • stuburo iškrypimas ir laikysenos sutrikimas;
  • klubo, kelio ar kulkšnies sąnario deformacija su galūnių sutrumpėjimu vienoje pusėje;
  • netinkamai uždėta koja (kojos ar pėdos);
  • spondilitas, spondilitas ir kt..

Tai nėra išsamus galimų stuburo slankstelių kūnų padėties nestabilumo priežasčių juosmens srityje sąrašas. Be to, rūkymas, alkoholio vartojimas, svarmenų kilnojimas ir kt. Gali būti neigiami veiksniai..

Retrolistės simptomai ir požymiai

Pirmieji retrolistės požymiai yra aštrus staigus skausmas pasislinkusio slankstelio srityje. Tai įvyksta poslinkio metu ir pamažu išnyksta. Bet atliekant bet kokį judesį diskomfortas sustiprėja.

Palaipsniui klinikinius retrolistozės simptomus sunkina neurologinės apraiškos:

  • raumenų silpnumas atsiranda apatinėse galūnėse ir pilvo srityje;
  • yra tirpimo jausmas tam tikrose kojų odos vietose, sėdmenyse, priekinėje pilvo sienoje;
  • kojos nustoja paklusti ir atsiranda problemų dėl savarankiško judėjimo erdvėje;
  • parestezija, raumenų trūkčiojimas, aštrus deginimo skausmas išilgai pagrindinių nervų;
  • gali išsivystyti žarnų, šlapimo pūslės, apatinių galūnių raumenų parezė ar paralyžius.

Visi šie simptomai rodo, kad prasideda stuburo kanalo stenozė. Atlikdami rentgeno tyrimą, galite nustatyti stuburo kūno poslinkį ir nustatyti stuburo kanalo susiaurėjimo laipsnį. Gydymas šiame etape turėtų būti pradėtas nedelsiant..

Retrolistikos formos ir laipsniai

Dažniausia retrolistės forma yra komplikacija ilgo osteochondrozės proceso fone. Tai yra degeneracinė retrolistezė, kurią išprovokuoja sumažėjęs tarpslankstelinio disko aukštis ir antrinis tarpslankstelinių sąnarių sunaikinimas.

Labai dažnai pacientui tuo pačiu metu vystosi retrolisthesis ir išvarža, pavyzdžiui, keliant svorius, skaidulinis žiedas nutrūksta, tarpslankstelinis diskas praranda formą, o slankstelis slenka atgal..

Osteochondrozė ir retrolisthesis yra dvi gretutinės patologinės būklės. Todėl, sudarydamas individualų gydymo kursą, gydytojas pirmiausia turėtų pašalinti pacientą nuo stuburo disko degeneracinių distrofinių pokyčių klinikinių požymių. Jei jų yra, atliekamas tinkamas gydymas..

Laiptų pakartotinis protezavimas yra klinikinė forma, kai iš karto nuslysta keli slanksteliai. Radiografiniame vaizde šoninėje projekcijoje jis atrodo kaip kopėčios, pagamintos iš slankstelių kūnų. Paprastai kompensuojama laiptų retrolistika, kartu retai išsivysto pilnas apatinių galūnių paralyžius..

Retrolistikos laipsniai:

  • pirmasis yra poslinkis iki 25% viso slankstelio ploto;
  • antrasis - paslydimas iki 50% ploto;
  • trečiasis - 75% pokytis;
  • ketvirta yra daugiau kaip 75% kompensacija.

Bet kokio laipsnio retrolistozės gydymas atliekamas naudojant rankinės terapijos metodus arba naudojant chirurginę intervenciją. Slankstelio išlyginimas yra nepriimtinas. Tai gali sukelti negalią. Farmakologinių agentų, kurie prisideda prie normalios stuburo kūno padėties atkūrimo, nėra.

Stuburo slankstelių retrolistozės gydymas

Prieš pradedant gydyti retrolistoze, būtina atlikti išsamią diagnozę. Apžiūros metu gydytojas turi nustatyti poslinkio laipsnį, antrinių komplikacijų buvimą ir nustatyti galimą stabilumo praradimo priežastį. Tuomet sudaromas gydymo planas L5 ar bet kurio kito slankstelio retrolistezei..

Į šį planą turėtų būti įtraukta:

  • priemonės normaliai slankstelio kūno padėčiai atkurti (tam dažniausiai naudojama osteopatija ir rankinė terapija);
  • tarpslankstelinių sąnarių atstatymo būdai (masažas ir osteopatija);
  • paravertebralinių raumenų stiprinimas (kineziterapija ir terapiniai pratimai);
  • pradėti visų pažeistų audinių regeneracijos procesus, kad ateityje būtų išvengta patologijos pasikartojimo (refleksologija).

Be to, stuburo slankstelių retrolistezei gydyti gali būti naudojamas lazerinis gydymas, akupunktūra, stuburo tempimas, kineziterapija ir kt. rekomenduojama atlikti sudėtingą gydymą specializuotoje neautomatinės terapijos klinikoje.

Yra kontraindikacijų, būtina specialisto konsultacija.

Galite naudotis nemokama pirminio gydytojo (neurologo, chiropraktoriaus, vertebrologo, osteopato, ortopedo) paslauga Laisvo judėjimo klinikos svetainėje. Pirminės nemokamos konsultacijos metu gydytojas jus apžiūrės ir apklauss. Jei yra MRT, ultragarso ir rentgeno rezultatai - jis analizuos vaizdus ir nustatys diagnozę. Jei ne, jis surašys reikiamas instrukcijas.

Listez

Terminą „spondilolistezė“ 1854 m. Įvedė H. F. Kilianas, kad būtų pažymėtas slankstelių kūno horizontalus poslinkis, palyginti su apatiniais. Patologija, dėl kurios susiaurėja stuburo kanalo spindis ir pažeidžiamos joje esančios struktūros bei tarpslankstelinės angos..
Stuburą sudaro slanksteliai su pusiau standžia fiksacija, kuri neleidžia jiems judėti horizontalioje plokštumoje. Didžiausią vaidmenį šioje fiksacijoje vaidina arkiniai sąnariai, paravertebraliniai raumenys, galingas raiščių aparatas ir tarpslanksteliniai diskai..

Krūtinės ląstos stubure yra papildoma fiksacija - šonkauliai, krūtinkaulis ir viršutinė pečių juosta, užkertanti kelią šlyties apkrovoms. Listez krūtinės srityje dėl šios priežasties praktiškai nėra diagnozuojamas.
Gimdos kaklelio skyriaus poslinkiai yra gana reti ir dažniausiai įgimti apatiniame kaklo stuburo lygyje. Reikšmingas stuburo slankstelių poslinkis kakle - pakartotinis protezavimas - gali sukelti sąmonės praradimą ir paralyžių..
Dažniausiai pasitaiko stuburo juosmeninės dalies Listez, kurios maksimali apkrova yra segmentams L4-5, L5-S1..

Įveikimas yra dubens pasvirimo kampas, pagrindinis momentas, reguliuojantis pusiausvyrą stuburo ir dubens srityje, nuo kurio priklauso L5 galios apkrovos dydis. Kuo ryškesnė lordozė apatinėje nugaros dalyje, tuo vertikaliau yra viršutinio kryžkaulio slankstelio uždarymo plokštelė S1, tuo jautresnės šlyties apkrovoms L5 - apatinis juosmens slankstelis. Tai paaiškina dažnai pasitaikančius lapus (daugiau kaip 95% atvejų) lapų L5 - S1 slankstelių lygyje..

Spondilolistezės dažnis yra gana aiškus tarp lyties ir rasės:

  • „Europoid“ vyrai - 5–6 proc., Moterys - 2–3 proc.;
  • Eskimai - 50%! gyventojų;
  • Afroamerikiečių - mažiau nei 3 proc..

Sąrašų priežastys

Ligą galima suskirstyti į 5 pagrindines rūšis dėl jos atsiradimo ir vystymosi:
Degeneraciniai - dažniausiai pasitaikantys, atsirandantys dėl degeneracinių-distrofinių slankstelių sąnarių pokyčių. Priežastis gali būti tokios ligos kaip spondiloartrozė, osteochondrozė. Jis nustatomas vyresnio amžiaus žmonėms arba pacientams, kenčiantiems nuo uždegiminių ligų, tokių kaip seronegatyvinis spondilitas, ankilozinis spondilitas ir kt. Dažniausiai degeneracinio tipo spondilolistezė pasireiškia juosmens srityje L4-L5 ir L5-S1 lygiu..

Displastika yra tam tikras apsigimimų tipas, kai formuojant stuburo slankstelių dalis susiformuoja patologija, kurios vaidmuo yra apriboti kūno pasvirimo ir sukimosi diapazoną, kad būtų išvengta per didelio diskų tempimo. Galimas vieno iš sakralinių slankstelių pažeidimas.

Isthmic - atsiranda dėl įgimto slankstelio ar įgyto defekto, tarpslankstelinės jo arkos dalies; nepriklausomai nuo amžiaus kategorijos, kurią dažnai sukelia ilgalaikis per didelis fizinis krūvis, traumos; atliekant spondilolizę (pažodžiui „slankstelio rezorbcija“) - slankstelio arkos, jos intertikulinės dalies, plyšinis defektas. Patologijos priežastis yra rando audinio augimas pažeidimo srityje dėl neišgydytų slankstelių arkų ar kojų lūžių. Rizikos grupę sudaro darbuotojai, kurių darbas yra glaudžiai susijęs su ilgalaikiu padidėjusiu fiziniu krūviu, taip pat sportininkai, užsiimantys sportu, per daug aptempti ir per ilgą stuburą..

Patologinis - liga, kai dėl vietinio onkologinio, osteomielito ar tuberkuliozės pažeidimo sukeltas kaulinio audinio sunaikinimas susidaro kaulo defektas.
Trauminis - padarytas dėl stuburo slankstelių pažeidimų, esančių ne sąnarinėje zonoje, - perduota koja, slankstelio arkos plokštelė ar veido sąnario pažeidimas..

Pooperacinis - atlikus nugaros smegenų, nervų šaknų dekompresiją, atlikus laminektomiją.

„Listez“ tipai

Stabili listezė - fiksuota listezė su pasislinkusiu slanksteliu, kuri nejuda kito atžvilgiu keičiant kūno padėtį, pvz., Pakreipiant ir ištiesiant..
Nestabili listezė - būklė, kai mobilusis, pasislinkęs kito slankstelio atžvilgiu. Poslinkis įvyksta keičiant laikyseną, o tam tikra apkrova yra pavojinga, galimas staigus lapo amplifikavimas ir nervų šaknelių suspaudimas stuburo kanale.

Viršutinio slankstelio kūno poslinkis išilgai kryptinio vektoriaus taip pat lemia leafesis tipą:

Anterolisthesis - patologija, kai viršūninis slankstelis pasislenka iš priekio.
Retrolisthesis - viršūninio slankstelio poslinkis užpakalinėje dalyje.
Laterolisthesis - esant kairiojo arba dešiniojo slankstelio šoniniam poslinkiui.


Šališkumo laipsniai

pirmasis paslydimo laipsnis atitinka iki 25% poslinkį;
antrasis yra nuo 25% iki 50%;
trečia yra nuo 50% iki 75%;
ketvirta - nuo 75% iki 100%.

Spondiloptozė, būklė, kai slankstelio kūnas pasislenka į visą paviršių arba slenka žemyn, kartais laikoma papildomu 5 laipsnių laipsniu, tačiau tai jau yra slankstelio prolapsas..

Simptomai

Listez yra būdinga užsitęsusi besimptomė ligos eiga arba pasireiškianti nedideliais simptomais.
Patologijos vystymosi metu simptomai tiesiogiai priklauso nuo vietos ir sunkumo laipsnio.
Kirkšnies išsivystymas kaklo stuburo srityje būdingas skausmo atsiradimas kakle, kuris gali plisti į viršutines galūnes, viršutinę nugaros dalį, galvos skausmų, galvos svaigimo atsiradimas, sustiprėjantis net po nedidelio fizinio krūvio. Dažnai sąrašų simptomai turi panašias apraiškas su sudėtinga osteochondroze..

Listez apžiūros metu dažnai nustatomas dėl kitų priežasčių, pavyzdžiui, įtarus tarpslankstelinę išvaržą. Vėliau ilgai trunkantis buvimas ant kojų, fizinis aktyvumas pradeda sukelti įvairaus pobūdžio ir lokalizacijos skausmo apraiškas. Skausmas gali atsirasti lumbosakraliniame regione, klubo sąnariuose, apatinėse galūnėse, plinta palei nervų kamienus. Skausmo sindromas sustiprėja dėl ilgalaikio stuburo raumenų įtempimo, stuburo išilginių raiščių įtempimo, kai tarpslankstelinės angos susiaurėja, atsiranda nervų šaknų suspaudimas ir kiti procesai. Pacientai, kuriems yra L5 spondilolistezė, gali skųstis skausmu sėdmeninio nervo srityje, nes paciento L5 – S1 slankstelių kūnai yra pasislinkę vienas kito atžvilgiu, išsivysto išialgija, sėdmeninio nervo uždegimas. Skundai dėl apatinių galūnių sunkumo ir skausmo pojūčio po ilgo buvimo stovint arba ilgo vaikščiojimo. Pacientams sumažėja apatinės nugaros dalies lankstumas.
Nervų šaknų suspaudimas sukelia dilgčiojimą, tirpimą ir skausmą apatinėse galūnes. Dėl sunkaus nervinių galūnių suspaudimo kyla dubens sutrikimai, netenkama žarnyno ir šlapimo pūslės ištuštinimo..

Spondilolistezės simptomai yra šiek tiek panašūs į tarpslankstelinių išvaržų klinikines apraiškas ir priklauso nuo poslinkio vietos ir jo sunkumo..

Diagnostika

„Medicinos centre TAIP!“ neurologas-vertebrologas atlieka diagnostiką, remdamasis paciento ištyrimu, tyrimais ir neurologinės būklės aprašymu. Gydytojas gali įvertinti paciento būklę pagal tam tikrus judesius, deformacijas ir raumenų mėšlungį bei funkcinius blokus. Norėdami diagnozuoti ligą, išsiaiškinti neurologinių simptomų pobūdį, nustatyti pažeidimą ir parinkti optimalią gydymo taktiką, gydytojas atlieka išsamų paciento neurologinį tyrimą, naudodamas laboratorinę diagnostiką ir paskirdamas instrumentinius tyrimo metodus:

Rentgeno tyrimas, KT, MRT, elektroneuromiografija.


Gydymas

Jūs turite žinoti, kad su šia liga neegzistuoja
vaistai, galintys išgydyti spondilolistezę.

Konservatyvus gydymas

siekiama palengvinti skausmą ir pašalinti simptomus bei diskomfortą, užkirsti kelią tolesniam poslinkiui, sustiprinti nugaros raumenų rėmus, kurie padės pagerinti paciento gyvenimo kokybę.
Analgetikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo), raumenų relaksantai gali būti įtraukti į vaistinio preparato gydymą listezu. Gydytojas gali paskirti epidurinių steroidų injekcijas. Konservatyvus gydymo metodas, siekiant pašalinti uždegiminį procesą ir stimuliuoti nugaros ir pilvo raumenų sistemą, apima fizioterapines procedūras:

  • magnetoterapija,
  • ultragarso terapija,
  • lazerio terapija,
  • elektroanalgezija,
  • elektroforezė;
  • autogravitacijos terapija.

Gydymo komplekse gali būti paskirta:

  • refleksologija,
  • masoterapija,
  • rankinė terapija,
  • osteopatija,
  • dėvėdamas korsetą,
  • fizioterapija.

Padedant teisingai parinktą pratimų terapijos kompleksą, skirtą listez, stiprinant raumenų korsetą, galima padidinti stuburo judesių diapazoną, ir tai kompensuoja sutrikusią stuburo dalies biomechaniką..


Chirurginis metodas
Chirurgija taikoma tais atvejais, kai medicininis spondilolistezės gydymas nedavė apčiuopiamų rezultatų arba pacientas kreipiasi pagalbos į gydytoją, sergantį pažengusia ligos forma. Pagrindinis chirurginio gydymo metodo tikslas yra pašalinti nervų šaknelių spaustukus ir grąžinti slankstelius į teisingą padėtį.


Prevencija:

  • teisingas gyvenimo būdas
  • pašalinamas per didelis nugaros krūvis
  • LFK pilvo raumenims ir nugaros, kaklo raumenų korsetui stiprinti;
  • teisinga laikysena ir eisena
  • bet kokio fizinio krūvio ribojimas, lydimas stuburo per didelio tempimo
  • ortopedinis čiužinys ir pagalvės

Laiku susisiekti su gydytoju, kai pasireiškia diskomfortas stubure, yra labai svarbu, nes pradines stadijas bet kokias ligas yra daug lengviau išgydyti..
Registruokitės konsultacijai „Medicinos centre TAIP!“, Sužinokite apie dabartines akcijas, skambinkite. 323 15 03.

Visos teisės saugomos autorių teisių įstatyme. Jokia svetainės turinio dalis negali būti naudojama, atkuriama, perduodama jokiais elektroniniais, kopijavimo ar kitais būdais be išankstinio rašytinio autorių teisių savininko leidimo..

Stuburo spondilolistezė - ligos vystymosi ir gydymo priežastys

Skeleto, raumenų sistemos ligos sukelia skausmą, diskomfortą, dažnai sukelia negalią ir negalią.

Paslinkus slankstelius, vystosi stuburo listezė ar spondilolistezė. Tai atsitinka įvairaus amžiaus žmonėms, įskaitant vaikus.

Šis defektas nėra atskira liga, tačiau gydyti reikia skubiai.

Teisingai nustatyti diagnozę, pasirinkti tinkamą terapijos kursą arba paskirti operaciją gali tik ortopedas ar chirurgas po išsamios diagnozės.

Ligos vystymosi priežastys

Prieš suprantant, kaip išgydyti stuburo spondilolistezę, būtina nustatyti jo priežastis.

Įvairūs veiksniai prisideda prie stuburo patologijos vystymosi.

Vaikystėje gimdos kaklelio stuburo spondilolistezė gali išsivystyti dėl apsigimimų, susijusių su nepakankama slankstelių arkos plėtra ar sąnarių procesais..

Ligos amžiuje daug veiksnių lemia:

  1. per didelis fizinis krūvis stuburui darbe, sportuojant, treniruotėse;
  2. traumos, slankstelių lūžiai, juos tvirtinančių raiščių plyšimai;
  3. kremzlės pokyčiai, atsirandantys su amžiumi;
  4. piktybiniai navikai ar uždegiminiai procesai stubure;
  5. neteisinga kryžkaulio padėtis.

Kartais gydytojai nurodo genetinį polinkį, kaip pagrindinį veiksnį, darantį įtaką nemalonių pojūčių atsiradimui tam tikrame amžiuje.

Dažnai aptinkama spondilolistezė moterims nėštumo metu. Atsiranda vaisius, užkraudamas papildomą naštą stuburui, dėl kurio pasislenka svorio centras.

Ligos klasifikacija

Spondilolistezės vystymasis vyksta skirtingose ​​stuburo dalyse. Poslinkis gali būti pirmyn, atgal, kairėn arba dešinėn.

Dažniausiai 5-asis juosmens slankstelis pasislenka kryžkaulio atžvilgiu. Rečiau pasitaiko krūtinės ląstos stuburo spondilolistezė.

Yra keletas ligos klasifikacijų. Kiekvienas iš jų yra pritaikytas specifinėms savybėms..

Stuburo spondilolistezės laipsniai

Dažniausiai pasitaiko sisteminimas, pagrįstas sužalojimo priežastimi:

  • Displastika: būdinga vaikystėje, dažniau esant įgimtiems stuburo arkų defektams. Tai progresuoja su amžiumi, gali sukelti nemalonių pasekmių.
  • Istma: vystosi dėl stuburo arkų lūžių dėl per didelių apkrovų. Jis nustatomas asmenims, dirbantiems sunkų fizinį darbą, sportininkams
  • Degeneracinis: stebimas senyviems žmonėms su kremzlės struktūros pokyčiais. Patologijos vystymosi priežastis yra artrozė, kifozė, juosmens lordozė.
  • Patologinis: pasireiškia kaulų defekto komplikacija, kurią sukelia onkologinės ligos, artrogrypozė ir kiti.
  • Trauminis: tai atsitinka tiems, kurie patyrė sąnario procesų lūžius.

Pagal progresavimo procesą liga vystosi dviem būdais:

Meyerding klasifikacijoje išsiskiria 4 ligos išsivystymo laipsniai. Jis pagamintas atsižvelgiant į aukštesnio slankstelio poslinkio į apatinį lygį.

Kühl ir Junge iš dalies pakeitė šią klasifikaciją pridėdami 5-ąjį laipsnį, kai slankstelis visiškai pasislinko į priekį..

Gydytojai žino kitą Belenky ir Mitbraith pasiūlytą klasifikaciją. Remiantis jų pastebėjimais, slanksteliai pasislenka skirtingais kampais. Skiriami 5 laipsniai: nuo 46º 1-oje vietoje iki 106º ir daugiau 5-oje.

Spondilolistezės simptomai

Atsižvelgiant į ligos sunkumą ir slankstelių poslinkio vietą, spondilolistezės simptomai.

Daugeliu atvejų, įtarus stuburo problemas, nustatomi nemalonūs skausmai, sukeliantys diskomfortą lumbosakraliniame regione..

Nugaros smegenų lapo diagnozė

Skausmo sustiprėjimas atsiranda po fizinio darbo. Vizualiai stebimas kūno proporcijų pažeidimas, nugaros procesų išsikišimas.

Kitos priežastys, kodėl ortopedas chirurgas gali lengvai nustatyti slankstelių poslinkį juosmens srityje:

  • skausmas suaugusiesiems suteikia nugarą, vaikams - kojas;
  • sustojimas tampa pastebimas;
  • silpni nugaros raumenys;
  • sunku vaikščioti.

Lokalizavus gimdos kaklelio regioną, yra visiškai skirtingi ligos požymiai:

  1. pastebimos regėjimo, klausos problemos;
  2. galva pasukta į vieną pusę;
  3. galvos svaigimas tampa dažnas;
  4. daugiau nei kitų organų galvos skausmas.

Kai amžius artėja prie 65 metų, daugeliui senų žmonių vystosi degeneraciniai sumuštiniai. Jos simptomai primena išvaržą kryžkaulyje..

Ženklai yra aiškiai išreikšti:

  • nuolat jaučiamas apatinės nugaros dalies skausmas;
  • apatinių galūnių nugaros skausmai;
  • sumažėja odos jautrumas;
  • stagnacija atsiranda dubens ir storojoje žarnoje.

Atradęs degeneracinį stuburo juosmeninės dalies spondilolistezę, ortopedas paskiria gydymą atsižvelgiant į aptiktus požymius.

Gydymas

Kaip ir bet kurioms kitoms nugaros ligoms, juosmens stuburo dalies spondilolistezei gydyti reikia nedelsiant.

Metodų pasirinkimas priklauso nuo priežasčių, dėl kurių atsirado poslinkis, patologijos intensyvumas, paūmėjimai, ligos progresavimo greitis.

Po diagnozės nustatymo gydytojas gali skirti:

  1. vaistų terapija;
  2. operacija;
  3. ortopedinė korekcija;
  4. Pratimų terapija;
  5. fizioterapijos kompleksas.

Vaistas

Esant ūmiam skausmui pradiniame ligos vystymosi etape, vaistų vartojimas yra efektyvus.

Norint užblokuoti skausmo židinius, rekomenduojama vartoti priešuždegiminius vaistus. Jie įrodė vaistų, susijusių su NVNU grupe (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) veiksmingumą..

Ūminiam skausmui malšinti naudojama novokaininė blokada. Vaistas skiriamas vieną kartą. Anestezijos poveikis paprastai trunka apie pusvalandį..

Novokainas, skirtas gydyti stuburo spondilolistezę

Per nurodytą laiką raumenų tonusas atstatomas, o tai lemia mobilumo sugrįžimą.

Atradus sakralinės stuburo dalies spondilolistezę, gydymas skiriamas naudojant chondroprotektorius. Vaistai veikia kremzles, sustabdydami degeneracinio proceso vystymąsi.

Esant stipriam skausmui, ilgai trunkantiems raumenų spazmams, kurių negalima pašalinti kitomis priemonėmis, gydytojas skiria raumenis atpalaiduojančių vaistų ar opioidų, neuropatinių vaistų..

Morfinas veikia kaip stiprus skausmo malšintuvas, galite naudoti žodžius, kodeiną, neurontiną. Išskirtiniais atvejais skiria ir administruoja tik gydytojas.

Kineziterapija

Veiksmingiausias nugaros sveikatą palaikantis metodas yra kineziterapija.

Kai tik pastebimi pirmieji stuburo juosmeninės dalies spondilolistezės požymiai, gydymas kineziterapija gali sustabdyti ligos vystymąsi..

Procedūros prisideda prie stuburo kraujo tiekimo gerinimo, raumenų tonuso atstatymo.

Terapinių pratimų pagalba sustiprinamos slankstelius laikančios raumenų grupės, formuojama teisinga laikysena, o tai neleidžia vystytis tolesniam kreivumui..

Masažas stuburo spondilolistezei gydyti

Paprastai gydytojas skiria pirmąją kineziterapiją, kuria siekiama palengvinti skausmą. Pacientas kviečiamas atsipalaiduoti, kol jo kūnas gydomas specialiu gydymo metodu..

Naudingiausios procedūros yra šios:

  • Ultragarsas: padeda normalizuoti kraujotaką, pašalina patinimą, skausmą, mėšlungį.
  • Masažas: pašalina raumenų įtampą, spazmus, atsirandančius užkimšus nervus, pasislinkus slanksteliams.
  • Elektrinis nervų stimuliavimas: veikiant žemo dažnio srovėms, skausmas sustabdomas. Tuo pat metu didėja endorfinų, kurie yra geriausi skausmą malšinantys vaistai, gamyba..
  • Šilumos terapija: naudojamas tiek pakaitinis šaltis, tiek karštis, taip pat krioterapija, siekiant sulėtinti kraujo apytaką, tokiu būdu palengvinant uždegimą.

Sumažėjus skausmui, skiriamas pratimų rinkinys.

Idealiausias pasirinkimas yra lankyti kineziterapijos užsiėmimus, kurių metu specialistas parenka pacientui pratimus, nustato dozę, stebi pulso būseną..

Namuose taip pat galite atlikti pratimų rinkinį nugarai stiprinti, gavę instruktoriaus ar kineziterapeuto patarimą..

Chirurginė intervencija

Ilgai nesant arba neteisingai paskirtame konservatyvaus gydymo kurse, kai liga intensyviai progresuoja, turite kreiptis į chirurginę priežiūrą, kad atkurtumėte raumenų ir kaulų sistemą..

Stuburo operacijos spondilolistezė laimi ir stabilizuoja fizinį aktyvumą.

Chirurgija, siekiant ištaisyti perkeltus slankstelius, atliekant spondilolistezę

Intervencijos metu specialistų veiksmai yra skirti suderinti perkeltų slankstelių padėtį arba pašalinti sušlapusias nervų šaknis..

Pašalinti slankstelių judrumą leidžia juos sukibti vienas su kitu. Operacijos metu chirurgas, naudodamas specialius fiksatorius (varžtus), suklijuoja du pasislinkusius slankstelius, fiksuoja tarpslankstelinį diską..

Be varžtų, stipriam fiksavimui užtikrinti naudojami ir kiti įtaisai. Ventralinė platina, tuščiaviduris žiedas arba titano implantas atlieka savo vaidmenį. Kartais paskutiniame negalavimo vystymosi etape iškart įrengiami keli implantai.

Išvada

Nenusiminkite, jei turite problemų su slanksteliais.

Jei stuburo spondilolistezė bus nustatyta laiku, gydymas normalizuosis. Prarastos motorinės funkcijos atstatomos, skausmas praeina.

Tačiau nuo intensyvaus sporto reikės atsisakyti fizinio aktyvumo, kad neišprovokuotumėte atkryčio. Kartais rekomenduojama nešioti korsetą.

Listez stuburas: šios ligos priežastys, laipsniai, simptomai ir gydymo metodai

Nugaros skausmas yra dažnas reiškinys. Tačiau dauguma žmonių bando jų atsikratyti savarankiškai, nesikreipdami į gydytoją pagalbos. Skausmo priežastis dažniausiai yra stuburo ligos ir sutrikimai, kurie, nesant tinkamo gydymo progreso, gali sukelti rimtų pasekmių. Viena iš šių stuburo ligų yra spondilolistezė arba stuburo slanksteliai..

Su šia liga yra slankstelių poslinkis stuburo ašies atžvilgiu. Liga yra gana sudėtinga, nes kartu su ja stuburas praranda visišką palaikomąjį sugebėjimą, o esant nerviniam sužalojimui, organai ir organų sistemos, kuriuos jiems inervavo.

Ligos tipai

Atsižvelgiant į slankstelių poslinkio kryptį, yra: anterolistezė, retrolisthesis, laterolisthesis.

Anterolistezės ypatybės

Su šio tipo liga slankstelis juda į priekį.

Labiausiai būdingas toks stuburo juosmeninės dalies poslinkis, ypač 4 ir 5 slanksteliams. Jo priežastis gali būti vidaus organų apleidimas arba perteklinis svoris su dideliu skrandžiu, kuris „ištrauks“ slankstelį į priekį.

Retrolistikos bruožai

Ar labiausiai paplitusi nugaros smegenų lapo forma.

Jam būdingas slankstelio poslinkis stuburo ašies atžvilgiu. Gali atsirasti gimdos kaklelio ar juosmens srityje. Dažnai šis poslinkis yra susijęs su staigiu galvos numetimu atgal, netinkamai atliekant jogos pratimus ar kitus fizinius pratimus bei veiksmus. Tokiu atveju gali išsivystyti slankstelinių arterijų sindromas..

Laterolistės ypatybės

Laterolisthesis yra vadinamas slankstelio poslinkis į šoną. Tai pati rečiausia įvairovė. Gana dažnai laterolisthesis lydi skoliozę ir atsiranda atsižvelgiant į jos foną arba dėl tam tikros traumos.

Be aukščiau išvardytų tipų, yra stabilus ir nestabilus listezas. Stabili pasislinkusių slankstelių forma išlieka savo padėtyje, nepriklausomai nuo žmogaus judesių. Esant nestabiliai formai, poslinkis įvyksta tam tikroje žmogaus pozoje.

Taip pat yra 2 ligos eigos tipai: ūmi ir užsitęsusi. Ūminiam kursui būdingas ryškus simptomų pasireiškimas ir stiprus skausmo sindromas. Tai atsiranda dėl stuburo traumos ir dažnai reikalauja nedelsiant chirurginės intervencijos. Užsitęsusi ligos forma ilgą laiką gali būti besimptomė. Simptomų sunkumas didėja palaipsniui, per kelerius metus.

Priežastys

Atsižvelgiant į priežastis, išskiriami 5 spondilolistezės tipai:

  1. Displastinė listozė arba įgimta - atsiranda dėl įgimtų slankstelių patologijų. Tokios patologijos pavyzdys yra slankstelių arkos defektai.
  2. Degeneracinis sąrašas - poslinkis atsiranda dėl degeneracinių-distrofinių stuburo ir pačių slankstelių pokyčių. Tai būdinga vyresniam amžiui. Jos vystymasis gali sukelti: osteochondrozę, artritą ir kitas ligas.
  3. Patologinis listezas. Slankstelių poslinkius provokuoja naviko formavimasis.
  4. Spondilolizė arba istizminė lapų liga. Atsiranda dėl jungiamojo audinio išplitimo pažeistoje vietoje..
  5. Trauminis listezas - kaip rodo pavadinimas, jis atsiranda dėl slankstelių traumos.

Galimos spondilolistezės priežastys:

  • genetinis polinkis;
  • įgimtos stuburo anomalijos;
  • osteochondrozė;
  • degeneraciniai-distrofiniai slankstelių pokyčiai;
  • traumos;
  • gimimo traumos;
  • skoliozė;
  • stuburo navikai;
  • vidaus organų nuleidimas;
  • per didelis mankšta.

Rizikos veiksniai yra šie:

  • antsvoris;
  • genetinis polinkis;
  • paravertebralinių raumenų silpnumas;
  • didelis fizinis krūvis;
  • jėgos sportas;
  • nėštumas;
  • hipotermija;
  • ilgalaikis buvimas vienoje pozicijoje;
  • nenormalus stuburo vystymasis;
  • traumos
  • senyvo amžiaus.

Ligos laipsniai

Atsižvelgiant į slankstelio poslinkio dydį, išskiriami 4 keteros laipsniai:

  • 1-asis laipsnis - slankstelis kaimyno atžvilgiu yra 25% didesnis;
  • 2-asis laipsnis - slankstelis pasislenka kaimyninių atžvilgiu puse savo kūno;
  • 3 laipsnis - slankstelis išsikiša 75% likusių slankstelių atžvilgiu;
  • 4 laipsnis - slankstelis yra pasislinkęs visu kūnu.

Ligos eiga

Jei spondilolistezę sukėlė ne trauma, tada ilgą laiką negalite įtarti jos buvimo, o tada, atlikę rentgenogramą, netyčia sužinojote apie stuburo ligos buvimą. Kartais listezas nustatomas nuvykus pas gydytoją dėl skausmo, kuris atsiranda po nesėkmingo judesio, staigaus svorio padidėjimo ar nėštumo metu.

Ligos simptomai yra šie:

  • nuobodu ar aštriu skausmu, besitęsiančiu iki galūnių, gretimų stuburo dalių ar net organų (atsižvelgiant į nervinių šaknų pažeidimą);
  • diskomfortas, tirpimas, "žąsų kaulas" ant odos poslinkio zonoje ir išilgai suvaržyto nervo;
  • augimo sumažėjimas dėl stuburo ilgio sumažėjimo;
  • kraujotakos sutrikimai, pažeidus kraujagysles;
  • nuovargis;
  • judėjimo sutrikimas.

Simptomai bus išsamiau aprašyti žemiau, nes jie yra susiję su poslinkio vieta..

Lapinės kaklo stuburo dalies ypatybės

Gimdos kaklelio stuburo dalis patiria spondilolistezę rečiau nei juosmeninė stuburo dalis, tačiau ją lydi labai pavojingi simptomai:

  • smegenų kraujotakos sutrikimai;
  • dažnas galvos svaigimas ir galvos skausmai;
  • pablogėjęs regėjimas, klausa ir kvapas;
  • kaklo ir krūtinės skausmas;
  • amnezija;
  • strabismas;
  • sutrikęs rankų darbas ir jautrumas;
  • nuolatinė sloga;
  • sumažėjusi miego kokybė;
  • nuovargis;
  • atminties sutrikimas;
  • balso pakitimai;
  • skydliaukės sutrikimai.

Būdinga juosmens spondilozė

Juosmens dalis yra dažniausiai paplitusi lapų lokalizacija. Šiuo atveju dažniausiai skolinasi 4 ir 5 slanksteliai.

Spondilolistezę šiame skyriuje galima atpažinti pagal būdingus kūno pokyčius:

  • įduba pasislinkusio slankstelio vietoje, kurią galima palpti;
  • raumenų tempimas poslinkio srityje;
  • pakaušio atsiradimas krūtinės ląstos srityje dėl apkrovų perskirstymo;
  • raukšlių išvaizda kūno šonuose;
  • augimo sumažinimas.

Juosmens slankstelių poslinkius gali lydėti:

  • nugaros skausmas, kuris dažnai tęsiasi į vieną ar abi kojas;
  • sunku pasilenkti į priekį, o pažengusiais atvejais - sunku judėti kaip visumai;
  • tirpimas ar sutrikęs kojų jutimas;
  • eisenos sutrikimas;
  • dubens organų veiklos sutrikimas, visų pirma, kontrolės praradimas dėl tuštinimosi ir šlapinimosi;
  • erekcijos sutrikimas vyrams;
  • kojų raumenų silpnumas;
  • odos jautrumo pažeidimas regione po diržu.

Spondilolistezės komplikacijos

Dėl slankstelių poslinkio gali atsirasti:

  • stuburo kanalo susiaurėjimas;
  • nervų šaknų pažeidimas;
  • stuburo deformacija;
  • sutrikęs vidaus organų darbas;
  • paralyžius.

Diagnostika

Norint diagnozuoti ligą, nepakanka vieno paciento apžiūros ir apklausos. Išleisk:

  • 2 projekcijų fluoroskopija - aptikti pasislinkęs slankstelis ir poslinkio dydis;
  • kompiuterinė tomografija - įvertinti stuburo būklę;
  • magnetinio rezonanso tomografija - norint gauti išsamų vaizdą apie stuburo pokyčius, nervų pažeidimo laipsnį ir nugaros smegenų būklę.

Gydymas

Listez stuburui reikalingas integruotas požiūris į gydymą. Šiuo metu nėra nė vieno vaisto, galinčio grąžinti slankstelį į vietą.

Būtina laikytis tam tikro režimo, sustiprinti raumenų korsetą mankštos metu ir vartoti vaistus, kad pašalintumėte nemalonius simptomus ir normalizuotumėte kraujotaką. Be to, nepakanka vien tik spondilolistezę gydyti. Būtina pašalinti jo vystymosi priežastį.

Narkotikų gydymas

  1. NVNU. Šios grupės preparatai yra skirti pašalinti skausmo sindromą ir palengvinti uždegiminį procesą audinių pažeidimo vietoje. Dažniausiai jie skiriami vartoti per burną arba injekcijų forma. Gydymo kursas paprastai būna nuo 5 iki 10 dienų. Galima naudoti vietinius NVNU tepalų, gelių ir kremų pavidalu, tačiau jų poveikis nėra toks ryškus. Galima naudoti: Diclofenac, Dicloberl, Movalis, Nise, Nimegesic, Nurofen, Ibuprofen, Ortofen, Naklofen, Piroxicam ir kt..
  2. Raumenų relaksantai. Šie vaistai yra skirti pašalinti raumenų spazmą, kuris dažnai lydimas slankstelių poslinkio. Vienas iš labiausiai išrašomų vaistų yra „Midokalm“..
  3. Vaistai, gerinantys mikrocirkuliaciją. Tokių lėšų paskyrimas yra būtinas norint pagerinti kraujotaką ir mitybą audiniuose, esančiuose šalia stuburo. Tai suteikia pagreitintą paciento pasveikimą. Galima priskirti: „Trental“, „Actovegin“ ir kt..
  4. B grupės vitaminai Šios farmakologinės grupės vaistai skiriami nervinio audinio būklei gerinti ir neurologiniams sindromams mažinti. Gali būti skiriami tiek atskiri vitaminų (B1, B6 ar B12), tiek kompleksiniai preparatai: „Neurobeks“, „Milgama“, „Neuronorm“..
  5. Chondroprotektoriai. Šie vaistai skiriami degeneraciniams stuburo pokyčiams. Jie leidžia sulėtinti kremzlės audinio sunaikinimą ir šiek tiek atstatyti jau pažeistą kremzlę. Paskirtas: gliukozaminas, chondroitinas, Donas, Artronas, Structum, Teraflex.
  6. Atsižvelgiant į gretutines ligas, gali būti skiriami kiti vaistai, kurių veiksmai skirti pašalinti kitus ligos simptomus ir gretutines ligas.

Kineziterapija

Pašalinus ūminį skausmą remisijos metu, skiriami kineziterapijos metodai. Gali būti paskirta: elektroforezė, ozokeritas, UHF, šiltos vonios, parafino terapija.

Kineziterapija

Kineziterapijos pratimai yra gydymo pagrindas. Pratimai prasideda pašalinus skausmą. Kiekvienam pacientui pratimų kompleksas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į poslinkio vietą, gretutinių ligų buvimą ir paciento fizinį pasiruošimą..

Fizinė terapija yra būtina norint sustiprinti raumenų korsetą ir stuburą, o tai padeda išvengti tolesnio poslinkio.

Kiti metodai

Be minėtų metodų, galima priskirti specialius tvarsčius ir diržus. Akupunktūra ir neautomatinė terapija taip pat duoda gerų rezultatų..

Chirurginė intervencija

Jie bando listezą gydyti konservatyviai, tačiau kai kuriais atvejais negalima išvengti chirurginio gydymo. Jie apima:

  • įgimtos patologijos vaikams;
  • 3 ir 4 laipsnių listes;
  • skausmo sindromas, kurio negalima pašalinti padedant vaistams;
  • neurologinės komplikacijos;
  • nestabili spondilolistezės eiga;
  • slankstelių poslinkis dėl traumos;
  • teigiamų pokyčių trūkumas per šešis mėnesius gydant konservatyviais metodais.

Yra daugybė skirtingų operacijų atlikimo būdų. Kiekvienam pacientui parenkamas optimalus jo įgyvendinimo būdas..