Stuburo metastazės - gyvenimo trukmės ir išgyvenimo prognozė

  • Sužalojimas

Stuburo metastazės yra labiausiai paplitęs piktybinio stuburo naviko tipas. Naviko ląstelės migruoja į stuburo audinius iš kitų organų, paveiktų ligos. Be to, daugeliu atvejų metastazuoja krūties, prostatos, inkstų, skydliaukės ir plaučių vėžys. Dažniausiai kelios metastazės yra lokalizuotos krūtinės ir juosmens srityje.

Ligos priežastys ir patogenezė

Metastazių stuburo srityje priežastys yra pirminio naviko išplitimas, išplitimas už paveikto organo ribų. Pažeisti stuburo slanksteliai ir gretimos anatominės struktūros. Kai kuriais atvejais navikas auga tiesiai stuburo kanale. Augimo metu navikas sunaikina slankstelių kūnų ir tarpslankstelinių diskų kaulinę medžiagą. Dėl metastazių augimo padidėja slėgio laipsnis, gali lūžti stuburo kaulai, atsirasti osteoporozės židiniai, tarpslankstelinės išvaržos. Visa tai lemia patologinį nugaros smegenų suspaudimą..

klasifikacija

Metastazės klasifikuojamos atsižvelgiant į slankstelių kaulinės medžiagos pokyčių ypatybes:

  1. Osteolitinės metastazės. Naviko faktoriai suaktyvina osteoklastus, o tai lemia kaulų rezorbciją. Osteoklastai palaipsniui sunaikina kaulą, atsiranda osteoporozė, dėl kurios padidėja kaulų trapumas ir padidėja lūžių tikimybė..
  2. Osteoblastiniai antriniai piktybiniai židiniai. Kaulinio audinio tankis pradeda didėti, o pats audinys nekontroliuojamai auga. Jo forma ir tūris keičiasi.

Kokio tipo gydymas bus paskirtas, priklauso nuo metastazių tipo ir kaulų audinio patologinių pokyčių pobūdžio, masto..

Patologijos simptomai

Ekspertai sutinka, kad metastazių pasireiškimas gali pasireikšti kartu su pirminio naviko simptomais arba beveik tuo pačiu metu. Taip pat įmanoma, kad metastazavę simptomai gali pasireikšti mėnesiais ar net metais po radikalaus pirminio vėžio gydymo..

Stuburo metastazių simptomai:

  1. Nuobodus skausmingas skausmas. Pradiniame etape jis gali atsirasti tik judant ar bakstelint į slankstelį, o tada likti ramybėje. Jis gali būti lokalizuotas tiesiai pažeidimo vietoje arba plisti už jo ribų. Dėl to, kad skausmas dažniausiai nėra stiprus, pacientai mano, kad tai yra osteochondrozės apraiškos. Tačiau sergant metastazėmis skausmo sindromas yra patvaresnis ir progresuoja labai greitai..
  2. Lumbosacral arba cervicobrachial radikulitas.
  3. Jutimo sutrikimas, kuris gali plisti į galūnes.
  4. Trūksta judesių koordinacijos.
  5. Patologiniai lūžiai.
  6. Hiperkalcemija, pasireiškianti paciento slopinimu, nuolatiniu mieguistumu, emociniu nestabilumu, dirglumu. Taip pat sutrikusi atmintis ir apetitas, netaisyklingas kraujospūdis.
  7. Virškinimo ir šlapimo sistemos disfunkcija.
  8. Parezė.
  9. Galūnių paralyžius.

Jei pacientas turi ar turėjo pirminę naviko vietą, nugaros skausmo atsiradimas yra pavojaus signalas, rodantis, kad navikas metastazuotas stuburo srityje. Ligos simptomai tik didės, galų gale, ji gali pasiekti tiek, kad žmogus visiškai praranda galimybę judėti. Todėl atidėti vizitą pas gydytoją neverta.

Į kurį gydytoją kreiptis

Norėdami pradėti, galite susitarti dėl susitikimo su terapeutu. Šis gydytojas atliks pradinį tyrimą, paskirs diagnostinę procedūrą. Jei įtarimai dėl stuburo metastazių pasitvirtina, terapeutas nukreipia pacientą pas siaurą specialistą.

Galite nedelsdami kreiptis į gydytoją, kuris gydė ar gydo pirminį naviką. Kadangi šis specialistas jau yra susipažinęs su paciento istorija, jis gali diagnozuoti stuburo metastazes greičiau nei kiti gydytojai. Gydymo metu pacientui gali prireikti onkologo, vertebrologo, chirurgo, neuropatologo ir kitų specialistų pagalbos.

Diagnozė ir gydymas

Metastazių apraiškos yra panašios į kitų patologijų simptomus - kraujagyslių pažeidimus, infekcinių ir uždegiminių procesų padarinius, pirminius stuburo navikus. Todėl reikalinga diferencinė diagnozė. Gydytojas gali paskirti vieną ar daugiau diagnostinių procedūrų:

  1. Kraujo tyrimas naviko žymekliams - leidžia nustatyti vėžį.
  2. Radiografija yra veiksmingesnė vėlyvose ligos stadijose, nes ankstyvoje naviko radiologinių požymių stadijoje vis dar gali nebūti.
  3. Angiografija su kontrastu - norint nustatyti vėžio pobūdį, siekiant išsiaiškinti kraujagyslių, maitinančių naviką, būklę.
  4. Radionuklidų metodas - leidžia nustatyti tikslią metastazių vietą ir jų išplitimo audinyje laipsnį.
  5. Aspiracijos biopsija, norint gauti medžiagą histologiniam tyrimui. Naudodamiesi biopsija, gydytojai gauna naviko audinio gabalėlį, kuris tiriamas mikroskopu. Taigi, jūs galite gauti visus reikiamus duomenis apie naviko struktūrą, morfologines savybes.
  6. MRT (pageidautina) arba CT, scintigrafija - leidžia nustatyti metastazių buvimą ir vietą, taip pat išsiaiškinti paveikto audinio būklę.
  7. Pilvo ertmės ar krūtinės ląstos rentgenografija (atsižvelgiant į pirminio patologinio židinio vietą) - nustatyti pirminį ir antrinį naviką.

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į duomenis, gautus atlikus tyrimus, taip pat remiantis anamneze ir klinikine prezentacija. Tirdamas ligos istoriją, gydytojas ypatingą dėmesį skiria duomenims apie piktybinių navikų, kurie teoriškai gali išaugti į stuburo zoną, buvimą paciento praeityje ar dabartį. Bet net jei ligos istorijoje tokios patologijos nėra, vis tiek neįmanoma atmesti metastazių tikimybės.

Sudarant gydymo planą, gydytojas atsižvelgia į:

  • pirminio vėžio rūšis ir mastas;
  • bendra fizinė būklė, vėžiu sergančio asmens amžius;
  • metastazių laipsnis, simptomų sunkumas.

Pagrindiniai gydymo tikslai yra sumažinti skausmo sunkumą, sumažinti nugaros smegenų suspaudimo laipsnį. Gydytojai taip pat stengiasi kiek įmanoma palengvinti paciento kančias, pagerinti vėžiu sergančio paciento kokybę ir gyvenimo trukmę.

Terapijos metodai, kurie naudojami daugeliu atvejų:

  1. Spindulinė, chemoterapinė ar spindulinė terapija.
  2. Difosfonatų priėmimas - slopinti ir slopinti osteoporozės vystymąsi, taip pat neutralizuoti hiperkalcemiją.
  3. Gydymas hormonais.
  4. Chirurginė operacija (nedaro įtakos gyvenimo trukmei ar išgyvenimui) - turint stiprų ilgalaikį skausmą, stiprų nugaros smegenų suspaudimą, paveiktų slankstelių lūžius.

Atliekant chirurgines operacijas, operacijos tipas ir apimtis nustatomi atsižvelgiant į paciento sveikatos būklę, prognozę, pažeidimų tipą ir mastą stuburo srityje..

Visos operacijų rūšys ir tipai yra suskirstyti į:

  1. Dekompresinės laminektomijos yra paprastos chirurginės procedūros, kurias gerai toleruoja net senyvo amžiaus pacientai. Tačiau yra trūkumas - didelė tikimybė, kad paciento būklė gali dar pablogėti.
  2. Dekompresiją stabilizuojanti laminektomija su priekinio / užpakalinio atraminio komplekso formavimu yra labiau traumuojanti ir sunkesnė chirurginės intervencijos rūšis. Daugeliu atvejų jis skiriamas jauniems vėžiu sergantiems pacientams. Privalumai - greitas paciento aktyvinimas, ilgalaikis rezultatas, palengvinantis pacientą nuo didelių kančių.

Išgyvenimo prognozė

Antrinis stuburo navikas paprastai atsiranda 4 pirminio patologinio proceso stadijose. Todėl prognozė daugeliu atvejų yra nepalanki. Pacientai gyvena vidutiniškai nuo 12 iki 24 mėnesių. Tačiau šiam rodikliui gali turėti įtakos įvairūs veiksniai:

  1. Neigiamas - aktyvus pirminio piktybinio naviko augimas, metastazės kituose organuose, sunki paciento būklė, didelis pažeidimų mastas. Taip pat trumpas laiko tarpas tarp pirminio gydymo ir antrinio naviko atsiradimo.
  2. Teigiamas - lėtas pagrindinio naviko augimas, jaunas paciento amžius ir gera sveikata, mažas antrinio naviko dydis.

Stuburo metastazės atsiranda dėl pirminio plaučių, prostatos ir kitų vidaus organų vėžio paplitimo. Žmogus patiria nuolatinį nugaros skausmą, tačiau gali pablogėti galūnių jautrumas. Laiku diagnozavimas ir gydymas gali suteikti pacientui nuo 1 iki 2 gyvenimo metų. Chirurginis gydymas yra pats efektyviausias, tačiau konservatyvus gydymas gali padėti ankstyvose ligos stadijose..

Stuburo metastazės

Bet kurį vėžį gali lydėti metastazių formos komplikacijos, tai yra, piktybinių ląstelių plitimas į kitus paciento kūno organus ir sistemas. Tokios ląstelės gali „migruoti“ dviem būdais: esant limfos srautui, patenkančiai į regioninius limfmazgius (limfogeninis kelias), ir kraujo tekėjimui (hematogeninis kelias). Stuburo metastazės plinta antruoju keliu.

Norėdami išvengti tokio įvykių vystymosi, turėtumėte pasitikėti savo sveikata tik patyrusiais specialistais. Jusupovo ligoninės gydytojai atlieka apžiūrą aukščiausiu lygiu, visos diagnostinės procedūros atliekamos naudojant šiuolaikinę medicinos įrangą.

Laiku diagnozavus ir kvalifikuotai gydant Jusupovo ligoninėje, pacientas gali visiškai pasveikti. Svarbiausia - būti dėmesingiems savo sveikatai ir reguliariai atlikti profilaktinius gydytojo patikrinimus.

Stuburo metastazės: priežastys

Stuburo metastazių priežastys yra beveik bet kurio organo vėžiniai navikai.

Dažniausiai stuburo metastazės stebimos naudojant šiuos onkologijos tipus:

  • liežuvio, gerklų, trachėjos, skydliaukės ir pieno liaukų vėžys. Šiuo atveju būdingiausios metastazės kaklo stuburo srityje;
  • piktybiniai inkstų, plaučių ir kepenų navikai. Čia mes kalbame apie metastazes krūtinės ląstos stubure;
  • apatinių galūnių ir dubens organų vėžys. Sergant tokiomis ligomis, metastazės dažniausiai stebimos juosmens srityje, rečiau apatinėje krūtinės ląstos dalyje.

Stuburo metastazės: simptomai

Stuburo metastazės pasireiškia šiais simptomais:

  • skausmo sindromas. Iš pradžių skausmas persekioja pacientą tik naktį, vėliau jie tampa nuolatiniai. Tokiu atveju skausmas gali atsirasti ne tik metastazių fokusavimo vietoje, bet ir gretimuose organuose;
  • nuolatinis silpnumo jausmas;
  • galūnių jutimo praradimas;
  • patologiniai kaulų lūžiai. Augant piktybinėms ląstelėms, jie sunaikina kaulinį audinį, todėl kaulai tampa trapūs;
  • kaulų antspaudai. Vizualiai tai gali pasireikšti stuburo iškrypimu ar patinimu virš slankstelių. Tokiu atveju pacientui nėra suspaudimo lūžių;
  • metastazės juosmens ir krūtinės ląstos stuburo srityse gali pasireikšti virškinimo ir Urogenitalinės sistemos sutrikimais. Su pažengusia ligos stadija, pacientai dažnai patiria nevalingą šlapinimąsi ir tuštinimąsi;
  • esant metastazėms stuburo kaklelyje, pacientą pradeda varginti galvos skausmai.

Negydant, piktybinės ląstelės pradeda dygti kaimyniniuose slanksteliuose, o tai smarkiai sunaikina kaulinį audinį. Tuo pat metu labai sustiprėja skausmas, nuskausminamieji nustoja veikti.

Esant dideliam kaulinio audinio sunaikinimui, kurį sukelia metastazės paciento kraujyje, pakyla kalcio lygis. Šį procesą lydi šie simptomai:

  • širdies ritmo sutrikimai;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • silpnumo jausmas;
  • depresija.

Ankstyvosiose stadijose metastazės elgiasi panašiai kaip osteochondrozė. Dažnai gydytojai skiria paskutinės ligos gydymą, apsunkindami paciento būklę ir tokiu būdu padidindami onkologijos vystymąsi.

Stuburo metastazės: diagnozė

Stuburo metastazių diagnozavimo tipai yra įvairūs. Jei paciento stuburo srityje atsiranda kokių nors nepatogumų, jie siunčiami rentgeno tyrimui. Gavę tyrimų rezultatus, nustatykite tolesnį diagnostinio tyrimo tipą.

Gali būti naudojama kompiuterinė tomografija (KT), kuri yra labai efektyvi. Diagnozuojant patologinius procesus induose naudojamas angiografijos metodas. Norėdami galutinai patvirtinti diagnozę, atliekama aspiracijos biopsija. Osteoscintigrafija leidžia nustatyti tikslią naviko vietą.

Stuburo metastazės: gydymas

Pagrindiniai stuburo metastazių gydymo metodai yra šie:

  • chemoterapija;
  • terapija radiacija;
  • chirurginė intervencija;
  • hormonų terapija;
  • radiochirurgija.

Veiksmingiausia kaulų metastazių gydymo metodika yra radiochirurgija. Tai apima piktybinio naviko pašalinimą naudojant labai didelės galios jonizuotos šviesos spindulius. Procedūra atliekama naudojant specialų prietaisą, kuris skleidžia tokias sijas. Radijo bangos sunaikina piktybines ląsteles, nepadarydamos neigiamos įtakos sveikiems audiniams. Ši procedūra yra mažiau traumuojanti. Užsiėmimas trunka apie keturiasdešimt minučių. Tokių užsiėmimų skaičius neviršija penkių. Tokiu atveju pacientui nereikia likti ligoninėje. Anestezija procedūros metu netaikoma.

Radiacinė terapija atliekama įvedant specialius radioaktyvius vaistus į paciento kūną. Jie „įsikuria“ stuburo metastazėse, sustabdo vėžio ląstelių augimą ir vystymąsi ir galiausiai jas sunaikina. Be to, pacientui sumažėja skausmas.

Kortikosteroidų vartojimas lemia piktybinių navikų augimo nutraukimą ir naviko „išnykimą“. Hormonų terapija skiriama, kai reprodukcinės sistemos organuose nustatomas navikas. Tokia terapija sulėtina naviko augimą ir yra parengiamasis etapas vėlesniems gydymo tipams..

Gydymo metu pacientui gali būti paskirta bifosfonatų terapija. Jie pašalina kaulų pažeidimus. Tačiau jų vartojimas gali sukelti nemažai šalutinių poveikių..

Kai slankstelius naikina metastazės, pacientams dekompresija atliekama naudojant kaulų protezavimą.

Bet kokiu atveju gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo patologinio proceso vystymosi stadijos. Ankstyvose ligos stadijose vėžio ląstelės gali būti pašalintos, o pacientas visiškai išgydomas..

Kur kreiptis, jei turite metastazių stubure?

Jusupovo ligoninės onkologai yra aukšto lygio specialistai. Diagnostika ir gydymas atliekamas naudojant novatoriškus metodus, naudojant pačią moderniausią medicinos įrangą. Jei turite kokių nors negalavimų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tai padės išvengti komplikacijų..

Jei norite būti apžiūrėtas mūsų klinikoje, jums nereikia stovėti ilgose eilėse užpildytame kambaryje ir eikvoti brangaus laiko bei nervų. Tiesiog paskambinkite ir susitarkite. Ligoninės koordinatorius parašys gydytojui bet kuriuo jums patogiu metu.

Stuburo metastazės

Metastazės yra navikai, jų atsiradimas reiškia, kad kitoje kūno vietoje vyksta vėžio procesas. Kai jie plinta į stuburą, pažeidžiami slanksteliai ir anatominės struktūros aplink juos. Gali būti diagnozuotas plaučių, krūties, sarkomos ar limfomos vėžiu. Priepuolis yra veikiamas bet kurio stuburo segmento departamento, bet dažniau - juosmens ir krūtinės ląstos. Skaitykite daugiau apie simptomus, diagnozę ir gydymo metodus šiame straipsnyje..

Stuburo metastazių simptomai

Viskas prasideda nuo nugaros skausmų. Jie yra nuobodu ar skauda pobūdžio, peržengia paveiktą skyrių. Pacientas gali juos supainioti su osteochondrozės apraiškomis, tačiau jos yra patvaresnės ir kiekvieną kartą sustiprėja. Iš pradžių ligos eiga yra silpna ir pasireiškia dėl staigių kaklo ar apatinio žandikaulio posūkių.

Tuomet jie tampa nuolatiniai, išlieka net tada, kai žmogus ilsisi ir judesio metu primena elektros šokus. Traukia pacientus naktį. Jei metastazės yra gimdos kaklelio srityje, tada skausmas pasiduoda rankoms, jei juosmeniui - tada kojoms.

Vystantis procesui ir atsižvelgiant į vietą, šiame skyriuje atsiranda išialgija. Pacientai teigiamai reaguoja į Neri simptomus, nusileisdami Mažosios, Lasego. Pažeistos šaknys, jie skauda tam tikru dažniu. Skausmas trunka tol, kol sunaikinama kita šaknis, paskui išnyksta ir atsiranda, kai užpuola kita.

Tokios apraiškos kaip:

  • parestezija;
  • sumažėja jautrumas pagal kojinių ir pirštinių tipus;
  • hiperhidrozė;
  • galūnių paraudimas;
  • paralyžius;
  • dubens sutrikimai
  • judėjimo sutrikimai;
  • Brown-Secar sindromas (retas).

Paralyžius gali atsirasti staiga arba vystytis palaipsniui. Tam tikrų simptomų pasireiškimo stiprumas priklauso nuo metastazių padaryto stuburo pažeidimo laipsnio, jų progresavimo greičio ir nuo to, kiek arti jie yra nugaros smegenys..

Kai kaulinis audinys blogėja, pasireiškia tokie simptomai:

  • mieguistumas;
  • hiperkalcemija;
  • atsilikimas;
  • pažinimo sutrikimas;
  • atminties funkcijų sumažėjimas;
  • raumenų skausmas
  • sąnarių skausmas
  • prastas apetitas;
  • virškinimo trakto sutrikimai;
  • aritmija;
  • niežtinti oda.

Stuburo metastazių diagnozė

Norėdami tiksliai nustatyti diagnozę, gydytojas turi atsižvelgti į paciento istoriją, išsamų klinikinių apraiškų vaizdą ir atlikti papildomus tyrimus..

Anamnezė

Nurodyti metastazių buvimą gali būti paciento ankstesnis vėžys. Onkologas taip pat turi atsižvelgti į tai, kad jie gali atsirasti stubure tiek kartu su pirminiu neoplazija, tiek ilgai po jo gydymo. Jei pacientui anksčiau nebuvo diagnozuotas piktybinis navikas, tai negali būti priežastis pašalinti metastazes stubure. Pirminiu tyrimu sunku nustatyti proceso lokalizaciją, nes tam yra atliekama keletas specialių priemonių.

Apklausos

Pirmiausia iš paciento paimamas kraujas ir analizuojami naviko žymenys. Jei rezultatas teigiamas, skiriamas stuburo segmento rentgeno tyrimas. Pradiniame ligos etape rentgenografija gali nerodyti pažeidimo požymių, tada atliekama papildoma MRT, kompiuterinė tomografija ir scintigrafija..

Norėdami diagnozuoti pirminę ar antrinę neoplaziją, atliekamas ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas, rentgeno nuotraukos ir mamografija. Jei pacientas turi kraujagyslių pažeidimų, uždegiminius procesus ar demielinizaciją, tada paskirta diferencinė diagnozė.

Stuburo metastazių gydymas

Gydymo planą parengia gydytojas, atsižvelgdamas į naujo išsilavinimo tipą, jo apimtį, vietą, išplitimo laipsnį ir paciento būklę. Kompleksinė terapija visų pirma skirta skausmui sumažinti ar visai pašalinti, taip pat:

  • nugaros smegenų naviko suspaudimo prevencija;
  • gyvenimo trukmės padidėjimas;
  • bendros paciento būklės pagerėjimas.

Gydymui naudojami specialūs chemoterapiniai vaistai, radiacija ir hormonų terapija, difosfonatai, operacijos..

Norėdami priimti sprendimą dėl chemoterapijos paskyrimo, gydytojas turi atlikti tyrimą ir nustatyti jautrumą pirminio piktybinio formavimo vaistams. Hormonų terapija atliekama nuo hormonų priklausomoms neoplazijoms. Dysfosfonatai naudojami siekiant užkirsti kelią kaulinio audinio skilimui ir atkurti jo funkcijas.

Chirurginė intervencija

Operacija gali būti paskirta, kai:

  • nuolatinis stiprus skausmas;
  • greitas nugaros smegenų naviko suspaudimas;
  • ūminis radikulinis sindromas;
  • patologinis pažeisto slankstelio lūžis.

Stuburo metastazių operacijas galima suskirstyti į:

  1. Dekompresinė (laminektomija) - paprastos operacijos, kurias pacientai lengvai toleruoja. Palankūs navikų atsiradimui ir simptomų grąžinimui.
  2. Dekompresiją stabilizuojantis - atliekamas implantų, paskirstytų transplantatų ir kitų pagalbinių priemonių pagalba, suteikia ilgalaikį teigiamą poveikį ir pagerina bendrą paciento būklę. Neigiama pusė yra didelis invaziškumas. Negalima atlikti, kai vyksta patologiniai procesai.

Stuburo metastazių prognozė

Paprastai metastazės diagnozuojamos 4 piktybinio pradinio proceso stadijose. Prognozė nepalanki, tačiau atsižvelgiant į žalą kitoms vietoms, kaulų metastazės yra lengvesnės, o gyvenimo trukmė šiame procese gali būti nuo 1 iki 2 metų.

Neigiami prognoziniai veiksniai yra šie:

  • agresyvus pirminio naviko augimas;
  • kitų organų ir kūno dalių metastazės;
  • trumpas laikotarpis tarp pradinio formavimosi ir stuburo metastazių atsiradimo;
  • dideli naviko kiekiai;
  • sklerozinių apraiškų nebuvimas stuburo rentgenogramoje;
  • bendra sunki paciento būklė.
  • lėtas pradinio ugdymo vystymasis;
  • metastazės yra tik stubure;
  • mažas antrinio naviko tūris;
  • paciento savijauta;
  • sklerotinių apraiškų buvimas rentgenogramoje.

Apibendrindami galime pasakyti, kad stuburo metastazės yra nemalonus procesas, kurį lydi daugybė simptomų, pabloginančių paciento gyvenimo kokybę. Yra tikslūs šios ligos diagnostikos ir gydymo metodai, kurie duoda teigiamų rezultatų..

Stuburo metastazės

Stuburo metastazės yra antriniai piktybinio naviko židiniai, esantys nugaros smegenų ar kito organo viduje. Atsiranda vėžinių ląstelių pasklidimo metu visame kūne. Jie sudaro apie 13% visų onkologinių ligų. Metastazių stubure prognozė yra nepalanki.

Priežastys

Daugeliu atvejų patologinio proceso priežastis yra nugaros smegenų, plaučių, inkstų, skydliaukės, pieno ar prostatos liaukų vėžys. Vėžinių ląstelių plitimą skatina sarkoma, mieloma ir limfoma. Paprastai piktybinio naviko stuburo židiniai susidaro, kai liga progresuoja į 3-ą ar 4-ą negrįžtamą stadiją. Metastazė pasireiškia patogeninių ląstelių prasiskverbimu į kaulinį audinį per kraują. Inkstų vėžiu procesas prasideda nuo epidurinio rezginio.

Nugalėjimas dažnai pažeidžia krūtinės ląstą ir juosmeninę dalį. Retais atvejais metastazės yra lokalizuotos gimdos kaklelio slanksteliuose. Antrinių židinių vieta priklauso nuo pirminio naviko vietos. Pavyzdžiui, sergant nosiaryklės sarkoma, metastazės randamos gimdos kaklelio srityje.

Stuburo metastazės gali atsirasti beveik tuo pat metu, kai išsivysto pirminė neoplazija, arba po kurio laiko (nuo kelių mėnesių iki metų) po radikalios terapijos..

klasifikacija

Atsižvelgiant į patologinius kaulinio audinio pokyčius, išskiriami du pažeidimų tipai. Osteolizinės stuburo metastazės išsiskiria osteoklastinių ląstelių, kurios sunaikina kaulų medžiagą, aktyvumu. Būdingas bruožas - rentgeno metu matomas atskirų slankstelių aukščio sumažėjimas.

Su osteoblastiniais (osteoskleroziniais) pažeidimais stuburo piktybinių navikų židiniai pasiskirsto atsitiktine tvarka, jų yra ir daugiau. Patologinis procesas gali paveikti ne tik kūną, bet ir slankstelių procesus. Tokiu atveju kaulinis audinys sutankėja. Rentgeno tyrimas rodo pažeistų stuburo fragmentų deformaciją ir dėmėtumą.

Histologiniu tyrimu klasifikuojamas plokščiasis, anaplastinis karcinomatozinis, mažai ir vidutiniškai bei labai diferencijuotas vėžys.

Simptomai

Dėl piktybinio naviko antrinių židinių susidarymo lydi stiprus skausmas, kuris yra vietinis, nuobodu ir skauda. Kartais skausmas plinta į gretimus audinius. Stuburo metastazių simptomai greitai progresuoja, tai skiria ligą nuo osteochondrozės. Pradiniame vystymosi etape diskomfortas gali atsirasti tik po fizinio krūvio, staigių galvos ar kūno posūkių.

Vystantis patologiniam procesui skausmai tampa pastovūs, kartais jie neišnyksta net naktį, sutrikdydami miegą. Judant pacientas patiria pojūčius, primenančius elektros šoką. Laikui bėgant prisijungė specifiniai stuburo metastazių simptomai: parestezija (sutrikęs distalinių galūnių jautrumas) ir hiperhidrozė (padidėjęs prakaitavimas)..

Ligos pasireiškimas priklauso nuo metastazių lokalizacijos srities. Gimdos kaklelio slankstelių pažeidimą lydi didelis diskomfortas, vėžiu sergantis asmuo patiria skausmą sukdamas ar pakreipdamas galvą. Dažnai atsiranda galvos svaigimas ir migrena.

Jei metastazės paveikė šlaunies sritį, skausmas lokalizuotas tarpslankstelinėje srityje. Juosmens srities pažeidimams būdingi specifiniai simptomai, panašūs į inkstų patologijas. Dažnai ligą lydi stiprus statinis stresas, kuris išprovokuoja slankstelių suspaudimo lūžius. Vėliau stuburas deformuotas, o laikysena sulenkta, o tai sukelia dalinį ar visišką apatinių galūnių paralyžių.

Beveik mirties simptomai yra stiprus vėmimas, pykinimas ir galvos skausmai. Širdies ritmas sutrinka, kūno temperatūra arba greitai kyla, arba mažėja. Pacientas išreiškia visišką apatiją, abejingumą, praranda apetitą. Kai kurie turi haliucinacijas.

Diagnostika

Stuburo metastazes diagnozuoja onkologas. Diagnozė yra pagrįsta paciento anamneze, simptomais ir tyrimais. Specialistas tiria ligos istoriją, kad nustatytų pirminį naviką, kuris išprovokavo metastazes. Jei nėra onkologijos požymių, svarstomos kitos ligos, kurioms būdingi panašūs simptomai..

Norint nustatyti naviko žymenis, atliekamas kraujo tyrimas. Pacientui rekomenduojamas rentgeno tyrimas. Kai kuriais atvejais reikalinga stuburo KT ir MRT, o tai nustatys neoplaziją net pradiniame jo etape. Norint nustatyti neoplazmų lokalizaciją ir dydį, būtina atlikti pilvo organų ultragarsą, krūtinės ląstos rentgenogramą ir mamografiją..

Stuburo piktybinių navikų židinius reikia diferencijuoti atsižvelgiant į kraujagyslių sistemos pažeidimus, demielinizaciją, osteochondrozę, antrines neoplazijas ir kai kurių uždegiminių ligų komplikacijas..

Gydymas

Terapijos taktika priklauso nuo pirminio naviko tipo ir antrinių židinių paplitimo laipsnio. Visų pirma, sustabdomas skausmo sindromas, kuris leidžia pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Gydant metastazes stubure, taip pat siekiama užkirsti kelią kompresiniams lūžiams ir priešlaikinei vėžiu sergančio paciento mirčiai. Šiuo tikslu nurodoma chemoterapija, chirurgija ir radiacijos terapija. Operacija skiriama, jei piktybinis navikas kelia grėsmę paciento gyvybei. Intervencija atliekama endoskopiniu metodu. Jei metastazių yra daug arba pažeidžiamas kaklo stuburas, jos retai atlieka chirurginę intervenciją, nes sėkmės tikimybė yra labai maža.

Konservatyvus gydymas apima kortikosteroidus ir vaistus, priklausančius bisfosfonatų klasei. Ankstyvosiose ligos stadijose simptomai pašalinami naudojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo: Ibuprofeną, Nimesulidą ir Ketoprofeną. Vystantis onkologiniam procesui, naudojami opioidiniai skausmą malšinantys vaistai: Promedol, Tramadol ir Prosidol. 3–4-ojoje metastazių stadijoje, kai skausmas nesibaigia, nurodomos Buprenorphine ir Fentanyl. Jei liga yra galutinio pobūdžio, taikoma paliatyvioji terapija..

Metastazių chemoterapinis gydymas atliekamas per 7–12 dienos seansų. Veiksmingas terapijos metodas yra radiochirurgija, kurios metu antriniai židiniai iš sunkiai pasiekiamų vietų pašalinami kibernetinio peiliuko pagalba. Jei metastazės nėra didesnės nei 20 mm, joms pašalinti naudojami gama spinduliai..

Prognozė

Antriniai piktybinio naviko židiniai kelia tokią pačią grėsmę paciento gyvybei kaip pirminė neoplazija. Nepaisant to, kaulinio audinio vėžys yra gana lengvas, skirtingai nei vidinių organų metastazės. Kuo anksčiau liga bus nustatyta ir pradėtas gydymas, tuo didesnė tikimybė pratęsti paciento gyvenimą.

Vidutiniškai stuburo metastazių prognozė yra 1-2 gyvenimo metai. Jei yra neigiamų veiksnių, onkologinis procesas greitai progresuoja ir jį lydi nepakeliamas skausmas. Tokiu atveju padidėja naujų židinių skaičius, o pirminis navikas greitai vystosi. Apie 90% visų pacientų gyvena ne ilgiau kaip 2 metus po diagnozės nustatymo.

Šis straipsnis paskelbtas tik švietimo tikslais ir nėra mokslinė medžiaga ar profesionalūs medicinos patarimai..

Stuburo metastazės: priežastys, pirmieji stuburo naviko požymiai, diagnozė, gydymo metodai

Sergant vėžiu, stubure dažniau atsiranda krūties, skydliaukės, inkstų, plaučių, kiaušidžių, prostatos, antinksčių metastazės..

Esant minimaliam pirminio naviko piktybiniam susirgimui, metastazės atsiranda praėjus dešimtmečiams po gimdos, skrandžio ir storosios žarnos vėžio gydymo.

Nosies ir ryklės sarkoma, limfosarkoma, minkštųjų audinių navikai, sinovijos membranos, limfogranulomatozė, mielomos metastazavimas stuburui.

Klinikinis vaizdas yra nespecifinis. Skausmas neatsiranda iš karto, todėl svarbu reguliariai planuoti, ar nėra židinių.

Apibrėžimas ir atsiradimo mechanizmas

Kas yra metastazė - paprastais žodžiais tariant, tai yra antrinis navikas, atsirandantis pagrindinio židinio fone arba esant nediagnozuotam pirminiam vėžiui..

Vėžio ląstelės pasklinda visame kūne, tekant kraujotakai, per limfagysles ir įsikuria stubure..

Dažniau nugaros skausmai atsiranda po 50–55 metų.

Naviko stuburo ligos po 55 metų dažniausiai būna daugialypės metastazės, kurios suskaidomos išskiria toksines medžiagas, kurios sunaikina kaulinį audinį ir nuodija visą organizmą.

Yra 3 tipų metastazės:

  • su minkštinimu;
  • su kaulų tankinimu;
  • mišrus.

Kai kraujo ar limfos srautas patenka į stuburo kaulus, piktybiniai navikai gali nepasireikšti keletą metų.

Vėžio ląstelės atsiranda sumažėjus imunitetui, stresui, peršalimui, mažam kūno svoriui. Augimo mechanizmas nėra iki galo suprantamas..

Metastazės suaktyvėja, kai kenčia organizmo gynybinės savybės. Daugeliu atvejų neigiamas rezultatas pacientams priklauso ne nuo pirminio naviko, bet nuo vėžio metastazių, kurios, sukeldamos stiprų skausmą, užmuša kūną.

Galimi „metastazių stubure“ apibrėžimo sinonimai:

  • antrinis stuburo dėmesys;
  • slankstelio patinimas;
  • stuburo naviko ląstelių perkėlimas.

Metastazės veikia gimdos kaklelį, krūtinės ląstą, juosmenį. Būdingi bendrieji ir specialieji ženklai, iliustruojantys žalos lygį..

Dažni simptomai

Atsiradus metastazėms, sutrinka slankstelio atraminė funkcija, jis pamažu pradeda žlugti, atsiranda skausmas, kuris yra arba nuolatinio intensyvaus pobūdžio, arba atsiranda fizinio krūvio metu..

Skausmas yra toje stuburo dalyje, kur yra židinys, ir nešaudo kitose vietose. Dėl stuburo struktūros pažeidimo išsivysto patologiniai lūžiai, po kurių atsiradimo skausmas tampa intensyvus, nuolatinis ir ūgliai išilgai nervų šaknų atsiranda dėl suskilusio slankstelio suspaudimo..

Apsinuodijimo vėžiu simptomai, sunkinantys paciento būklę, pabloginantys prognozę:

  • silpnumas;
  • nuovargis;
  • svorio metimas;
  • apetito stoka;
  • pykinimas;
  • valgyto maisto vėmimas;
  • žemos kūno temperatūros;
  • patinimas ant veido ryte, ant kojų vakare;
  • galvos skausmas;
  • sumažėjo atmintis, dėmesys;
  • odos blyškumas ar pageltimas;
  • sumažėjęs hemoglobinas, eritrocitai, padidėjęs ESR.

Gimdos kaklelio stuburo dalies pažeidimo klinikinis vaizdas

Šie simptomai rodo metastazes gimdos kaklelyje:

  • skausmas kaklo gale, šaudymas į vieną ar dvi rankas;
  • rankų ir kojų judesių pažeidimas, o po jų - paralyžius;
  • šlapinimosi pažeidimas;
  • sutrikęs rankų ir kojų pojūtis.

Krūtinės ląstos stuburo pažeidimo klinikinis vaizdas

Krūtinės ląstos srities metastazes sunku nustatyti, nes ankstyvosiose ligos stadijose simptomai nėra specifiniai, jie pasireiškia nemaloniais pojūčiais krūtinės ląstos stubure..

Krūtinės ląstos slankstelių kaulų lūžiai iš karto nereiškia stipraus skausmo, nes krūtinė yra šonkaulio rėmas, o šaknys suspaudžiamos pažengusioje ligos stadijoje.

Atsiradus piktybiniams navikams krūtinės ląstos segmentuose, jautrumas mažėja nuo krūtinės lygio ir nuo apatinių iki kojų, skausmas yra diržas išilgai tarpšonkaulinių nervų, imituojama tarpšonkaulinių neuralgija..

Kojose pamažu atsiranda silpnumas, sunku šlapintis ir atsiranda netaisyklingos išmatos.

Klinikinis stuburo juosmens dalies pažeidimas

Metastazės viršutinių juosmens slankstelių kūnuose sukelia raumenų atrofiją, kojų silpnumą. Išreikštas skausmas juosmens srityje, kuris stringa klubo sąnariuose, klubuose iki kelio sąnario lygio.

Sąnarių nusiskundimai verčia pacientus gydyti klubo sąnarių artrozę.

Klinikinis stuburo lumbosakralio pralaimėjimo vaizdas

Pažeidus apatinę juosmens ir kryžkaulio sritis, turint ankstyvųjų požymių, - apatinės nugaros dalies skausmas, kaip ir radikulito atveju.

Tada pridedamas tarpvietės tirpimas, šlapimo ir išmatų nelaikymas ar susilaikymas, netinkama odos mityba pasireiškia sausumu ir trapiais nagais, įtrūkimų atsiradimu, negyjančiomis žaizdomis..

Apatinių sakralinių segmentų metastazės pasireiškia:

  • šlapinimosi sutrikimai,
  • tuštinimasis ir lytinė funkcija,
  • tarpvietės jutimo sutrikimas.

Pirmą kartą stuburo skausmas pasirodo, kai niekas negalvoja apie pirminį naviką. Kraujo ir šlapimo tyrimai yra normalūs, pacientas nenukenčia, nepablogėja judesiai ir jautrumas. Tuomet paciento onkologinė anamnezė padeda diagnozuoti, nustatyti papildomus tyrimo metodus.

Metastazių diagnozė

Diagnozė yra labai reta ir netgi pažengusiais atvejais atliekama remiantis klinikine nuotrauka, kai kenčia nugaros smegenys ir smegenų skystis..

Šiame etape svarbu būti atidiems skundams, anamnezei, simptomų padidėjimui, onkologinių ligų buvimui praeityje, vidaus organų pokyčių pobūdiui laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodais.

Papildomi tyrimo metodai:

  1. Stuburo rentgeno nuotrauka yra tiesi, šoninė, įstrižainė. Atliekamas stuburo, šonkaulių, dubens kaulų ir šlaunikaulių rentgeno tyrimas. Radiografijos pokyčiai nustatomi tik su stuburo slankstelių kūnų lūžiais.
  2. Juosmens punkcija su specialių testų įgyvendinimu ir kontrasto įvedimu leidžia pamatyti vėžio ląsteles. Technika yra informatyvi, kai metastazės jau tęsiasi už slankstelio ir sukelia nugaros smegenų suspaudimą.
  3. Radioizotopų tyrimo metodai, įvedant radioaktyvųjį ksenoną per juosmens punkciją, leidžia nustatyti apatinę naviko ribą. Tai atliekama specialiu prietaisu, kuris atliekamas paciento odoje, nustatant radioaktyvumo lygį, kuris padidėja esant apatiniam naviko poliui..
  4. Bendra smegenų skysčio analizė, siekiant nustatyti ląstelių sudėtį, baltymų, raudonųjų kraujo kūnelių buvimą.
  5. Radionuklidų diagnostika, skirta įvertinti specifinio radiofarmacinio preparato kaupimąsi vėžio ląstelėse ankstyvosiose asimptominėse ligos stadijose.
  6. Kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija rodo vėžį, kiek jis sunaikina kaulinį audinį, plinta į aplinkinius minkštuosius audinius.

Metastazių gydymas

Visų pirma, gydomi pagrindiniai piktybiniai navikai.

Jei pirminis pažeidimas nenustatytas, prieš gydymą atliekamas histologinis tyrimas, siekiant nustatyti vėžio ląstelės struktūrą ir parinkti tinkamą terapiją..

Gydyme dalyvauja onkologai, chirurgai, radiologai, chemoterapeutai, neurologai.

  • terapija radiacija;
  • bisfosfonatai;
  • chemoterapija;
  • hormoniniai vaistai;
  • anestezija - paliatyvus gydymas;
  • liaudies gynimo priemonės;
  • chirurginė intervencija.

Dėl analgezinio efekto naudojama nuotolinė spindulinė terapija. Jis atliekamas tiesiniais greitintuvais, kurie sukuria jonizuojančiąją spinduliuotę mažuose žmogaus kūno plotuose..

Atsižvelgiant į bendrą paciento būklę, atliekama vienkartinė arba dalinė ekspozicija. Yra radiacijos terapijos rūšių - stereotaksinė radiacijos terapija, sisteminė radiacijos terapija radionuklidais.

Šalutinis radiacijos terapijos poveikis:

  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • pykinimas;
  • vėmimas
  • viduriavimas;
  • plaučių uždegimas;
  • sumažėjęs neutrofilų ir trombocitų skaičius kraujyje.

Kai kurie vaistai iš bisfosfanato grupės yra naudojami metastazėms gydyti, skiriami į veną, turi analgezinį poveikį, užkerta kelią lūžiams, kaulų sunaikinimui.

Šalutinis gydymo bisfosfanatais poveikis:

  • pilvo skausmas, rėmuo;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
  • virškinamojo trakto uždegimas ir skrandžio opa;
  • stemplės susiaurėjimas;
  • apatinio žandikaulio osteonekrozė;
  • galvos svaigimas atsistojus, atsigulus ir sukant galvą;
  • galvos, raumenų ir sąnarių skausmai.

Šalinant pirminį pažeidimą, naudojama chemoterapija. Išrašomi vaistai, jautrūs vėžiui.

Hormonų terapija naudojama nuo hormonų priklausomiems navikams. Paprastai tai yra krūties ar prostatos vėžys..

Hormoninės terapijos bruožas yra ilgalaikis vartojimas, nes poveikis pasireiškia ne iš karto. Pacientai gerai toleruoja hormonų terapiją ir nereikalauja ypatingo dėmesio kraujo tyrimams..

Anestezija ar paliatyvioji terapija kaip savarankiškas gydymo metodas yra naudojama, kai gydytojas turi užduotį palengvinti žmogaus kančias, ligos išgydyti jau neįmanoma. Vienas reikšmingų metastazių palydovų yra skausmas.

Pačioje gydymo pradžioje nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo vartojami kartu su ne narkotiniais analgetikais.

Pažengusiose stadijose skausmas yra toks stiprus, kad kartais ne narkotinių analgetikų vartojimas yra neveiksmingas.

Liaudies gynimo priemonės gydant metastazes

Alternatyvūs gydymo metodai nėra savarankiški ir negali pakeisti tradicinės terapijos.

  • Vaistinė juodoji šaknis: natūralus analgezinis ir raumenis atpalaiduojantis augalo poveikis derinamas su galimybe paspartinti kaulų čiulpų formavimąsi lūžiuose - juodąją šaknį. 2 šaukštai. l įpilkite į 1,5 stiklinės vandens, kai tik jis užvirs, nukelkite nuo ugnies, primygtinai reikalaukite 1 dieną, vidinėje 1 stiklinėje 2 kartus per dieną. Augalas yra nuodingas, gali sustabdyti kvėpavimą, todėl jį reikia gydyti prižiūrint gydytojui, turinčiam žinių apie vaistinius augalus.
  • Aukštas imtynininkas, natūralus citostatikas: 3 šaukštai. šaukštą reikalauti 1 litro 60 laipsnių alkoholio 10 dienų. Pasirodo, sočiųjų arbatos lapų spalvos tinktūra. Jums reikia pradėti vartoti po 2 lašus per dieną, pridedant 2 lašus tinktūros kas antrą dieną. Didžiausias leistinas tinktūros kiekis yra 20 lašų. Augalas yra nuodingas, todėl, norint išvengti apsinuodijimo, būtina gydyti prižiūrint patyrusiam gydytojui.
  • Aukštaūgis didelis: labai nuodingas augalas: 1 valgomasis šaukštas. užvirinti šaukštą 1 litro verdančio vandens, reikalauti 1 dienos, 1 valgomasis šaukštas. šaukštą 2 kartus per dieną ryte.
  • Lauko laukinė gamta: 2 šaukštai. šaukštus užpilkite 1 litru verdančio vandens, virkite vandens vonioje pusvalandį. Atvėsinkite, gerkite pusę puodelio 2 kartus per dieną, ryte ir vakare, valandą po valgio.
  • „Comfrey officinalis“: 1 šaukštelis. Reikalaukite 10 litrų 1 litro šalto virinto vandens. Ši infuzija susilieja, likęs augalas užpilamas 1 litru verdančio vandens. Reikalaukite 1 valandos ir paimkite 1 šaukštą. l 4 kartus per dieną.

Chirurginės procedūros

Jei slankstelis griūva, atsiranda lūžis - tai yra indikacija chirurginiam gydymui.

Yra trijų tipų operacijos, kurios iš esmės skiriasi viena nuo kitos:

  • dekompresinis;
  • dekompresiją stabilizuojantis;
  • vertebroplastika.

Dekompresinės operacijos atliekamos siekiant palengvinti paciento būklę, nėra radikalios, jos paprastai turi simptominį tikslą - pašalinti naviką, suspaudžiantį nervų struktūras.

Jis atliekamas bet kuriai stuburo daliai, baigiasi išorine standžia nugaros fiksacija.

Dekompresiją stabilizuojančios operacijos - vėžio pašalinimas, nervų struktūrų suspaudimo pašalinimas, operuoto slankstelio segmento stabilizavimas, kuris leidžia pacientą suaktyvinti ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, pagerina gydymo rezultatus.

Be to, šios intervencijos yra techniškai sudėtingesnės, jas lydi didžiulis kraujo netekimas, pavojingesnės, joms reikia specialaus įrankio, įrangos. Jų negalima atlikti sunkiems pacientams, sergantiems daugybine metastazėmis.

Stuburą galima stabilizuoti stiprinant priekinį arba užpakalinį atramos kompleksą. Šiuo tikslu naudojami:

  • skersiniai varžtai;
  • alograftai;
  • lėkštės;
  • kabliukai;
  • anglies kompoziciniai implantai.
  • nugaros smegenų suspaudimas su naviko minkštųjų audinių komponentu;
  • nestabilumas dėl metastazių.

Vertebroplastika yra operacija, atliekama be pjūvio, atliekant punkciją, atliekant vietinę nejautrą. Operacijos esmė - slankstelio kūną užpildyti cementu ir jį sustiprinti.

Ne lydimas skausmo. Lengvai toleruojamas pacientų, net pagyvenusių žmonių. Po valandos pacientas gali atsikelti ir savarankiškai vaikščioti.

  • dygimo trūkumas už slankstelio kūno;
  • stiprus skausmo sindromas;
  • nestabilumo trūkumas stuburo motoriniame segmente;
  • patologinis lūžis nepažeidžiant slankstelio kūno užpakalinės užpakalinės plokštelės vientisumo;
  • kontraindikacijų nebuvimas.
  • tuberkuliozė, bendrosios infekcijos;
  • alergija injekciniam cementui;
  • vietinės infekcijos chirurginėje srityje;
  • vėžinių ląstelių dygimas už slankstelio kūno, sunaikinant jos užpakalinę fiksavimo plokštelę.

Gydymo prognozė

Gyvenimo trukmė priklauso nuo metastazių buvimo kituose organuose, bendros būklės, paciento amžiaus, pirminio naviko augimo greičio, jo stadijos, piktybinio naviko laipsnio, ligos trukmės intervalo trukmės ir paciento neurologinio deficito..

Kuo trumpesnė paciento gyvenimo trukmė, tuo atsargesnė turėtų būti chirurginė intervencija. Pagrindiniai operacijos tikslai turėtų būti šie: noras sustabdyti skausmo sindromą ir sumažinti paciento motorinį trūkumą.

Prevencija

Ankstyvų metastazių prevencijai pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas chemoterapijai, radiacijos terapijai. Neoplazmos turi būti aptiktos ankstyvoje jų atsiradimo stadijoje, siekiant kuo anksčiau jas gydyti, kad būtų išvengta daugybinio plitimo į vidaus organus..

Būtina atkreipti dėmesį į bendrą kūno būklę, vykdyti infekcijų profilaktiką, laikytis režimo ir dietos, laikytis gydytojo rekomendacijų dėl vaistų vartojimo, mitybos, fizinio aktyvumo..

Stuburo metastazės: gydymo ir diagnozės rekomendacijos

Metastazavę stuburo pažeidimai yra labai pavojingi, dažnai sukelia daugybinius lūžius ir sukelia stiprų skausmą. Jie žymiai pablogina gyvenimo kokybę, sutrumpina jo trukmę. Sergantieji šia liga tampa neįgalūs ir greitai miršta..

Bendra informacija

Piktybinis navikas atsiranda dėl piktybinių navikų (degeneracijos) ir nekontroliuojamo normalių ląstelių dalijimosi. Jei imuninė sistema praranda sugebėjimą atpažinti tokią transformaciją ir ją išlyginti, karcinoma aktyviai auga ir įsiveržia į kitus audinius.

Dažniausias metastazių taikinys yra stuburas. Epiduriniai navikai sudaro apie 85% visų metastazavusių kūno pažeidimų, 70% pacientų vystosi krūtinės ląstos srityje..

Antrinio naviko komplikacijų dažnis sukelia plaučių vėžį. Tai sudaro 12,8% stuburo pažeidimų populiacijoje. Antroje vietoje yra karcinomos, pažeidžiančios kraują, smegenų skystį, kaulų čiulpus ir limfą. Trečiąją poziciją dalijasi krūties vėžys, virškinimo traktas ir prostata.

klasifikacija

Kūno kaulinį audinį, įskaitant stuburą, sudaro dviejų tipų ląstelės: osteoblastai ir osteoklastai. Pirmieji iš jų dalyvauja formuojant osteoidą, tarpląstelinės medžiagos kalcifikaciją ir dengiant periostelį. Osteoklastai sunaikina senas ląsteles ir kartu su osteoblastais kontroliuoja kaulinio audinio kiekį.

Atsižvelgiant į vyraujančius procesus, stuburo metastazės yra suskirstytos į dvi rūšis.

Osteolizinės metastazės stubure

Diagnozuota 90% pacientų. Dažniausiai tokios stuburo metastazės randamos su inkstų, plaučių ir krūties vėžio adenokarcinoma. Histologiškai pakartojamas pradinio naviko audinys. Įsiskverbusios į stuburą, osteolitinės metastazės sukelia kaulų sunaikinimą ir osteosklerozės vystymąsi.

Kai navikas auga, razvlechenie ir pastebimas žievės sluoksnis, atsiranda plazmos ląstelių minkštųjų audinių komponentas. Slanksteliai praranda jėgą ir tampa pernelyg trapūs.

Osteoblastinės metastazės stubure

Šios grupės stuburo metastazės stebimos 10% pacientų, dažniausiai sergančių prieskydinių, skydliaukės ir prostatos vėžiu. Išprovokuoti aktyvų kaulų formavimąsi ir matricos kalcifikaciją.

Osteoblastinėms metastazėms stuburo srityje būdingas lėtas augimas; rentgeno spinduliuose pasireiškia keliais užtemimais, kurių kontūras yra nevienodas. Kaulinė stuburo struktūra įgyja tinklainę dėl atskirų skyrių sutankinimo.

Simptomai

Kokie požymiai padės įtarti ligą? Pagrindinis ir pagrindinis metastazių stuburo srityje pasireiškimas yra skausmas ir judesių sutrikimas. Nesant kompetentingos terapijos, neurologinis sindromas greitai progresuoja iki apatinių arba visų keturių galūnių paralyžiaus ir pažeidžia dubens organų funkciją..

Šie simptomai rodo metastazių vystymąsi stuburo audiniuose:

  • naktinis poilsis neatneša palengvėjimo;
  • specifinė skausmo lokalizacija paveiktoje srityje;
  • diskomfortas yra labai nuolatinis ir ilgalaikis;
  • analgetikų ir NVNU poveikio trūkumas;
  • pojūčių intensyvumas nepriklauso nuo kūno padėties;
  • kančių padidėjimas fizinio krūvio metu, judėjimas, kosulys, čiaudulys ir verksmas.

Jei antrinis navikas pažeidžia juosmeninę stuburo dalį, pacientas patiria dubens funkcijų pažeidimą: tuštinimąsi, šlapinimąsi ir erekciją..

Kaip skauda nugaros smegenų metastazes? Vietinis sindromas pasireiškia deginančiu ar traukiančiu stuburo pojūčiu, kuris sustiprėja stengiantis ir sumažėja (bet neišnyksta) išgėrus kortikosteroidų. Dėl radikulinio skausmo būdingas aštrus, aštrus apatinės nugaros ir galūnių pojūtis.

„Mechaninis“ diskomfortas, atsirandantis dėl judėjimo, yra dėl stuburo nestabilumo. Tai išreiškiama traukiant ar spinduliuojant galūnės skausmą. Jį galima pritvirtinti tik darbinėmis priemonėmis..

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl stuburo metastazavimo?

Jei pacientui, kuriam jau diagnozuota karcinoma, pasireiškia stiprūs nugaros skausmai, būtina skubiai kreiptis į stebintį onkologą. Nereikėtų gaišti daug laiko konsultuojantis su bendrosios praktikos gydytoju, neurologu ar ortopedu.

Diagnostika

Kaip nustatyti metastazių buvimą stuburo audiniuose? Onkologinio paciento gydymas, turint skundą dėl padidėjusio nugaros diskomforto, turėtų būti MRT paskyrimo priežastis su intraveniniu kontrastu.

Būtinų diagnostinių tyrimų sąrašas priklauso nuo klinikinio vaizdo pobūdžio. Jei tyrimo metu jau buvo nustatyti besimptomiai metastazių židiniai, tai būtina patvirtinti magnetinio rezonanso tomografija. Biopsija skiriama tuo atveju, jei naviko abejotinas histologinis pobūdis arba pasirenkamas gydymo režimas.

Galūnių silpnumas, šlapimo nelaikymas ir kiti sfinkterių sutrikimai yra viso stuburo kompiuterinės tomografijos tomografijos paskyrimo pagrindas..

Jei nustatomos metastazės, nurodomas papildomas tyrimas:

  • SPECT su Tc99 izotopo iv vartojimu;
  • scintigrafija;
  • MRT su kontrastu;
  • biopsija;
  • spiralinė KT;
  • pozitronų emisijos tomografija.

Jei nustatomos stuburo metastazės nenustačius pirminės naviko, pacientams nustatomas imunohistocheminis naviko audinio tyrimas..

Gydymas

Pacientų, sergančių metastazavusiomis stuburo navikais, tikslas - palengvinti kančias ir pagerinti gyvenimo kokybę. Tai apima skausmo mažinimą, pagrindinių nugaros smegenų funkcijų išsaugojimą ir sutrikusių palaikymo galimybių prevenciją. Gydymo taktiką daugiausia lemia pradinės karcinomos tipas ir agresyvumas..

Laikoma, kad kaulų metastazių operacijų radikalumas yra sąlyginis ir jas turėtų palaikyti papildomas priešnavikinis gydymas. Chirurginė priežiūra grindžiama dviejų rūšių intervencijomis:

  • dekompresinė laminektomija;
  • dekompresiją stabilizuojanti procedūra.

Pirmasis chirurginio gydymo variantas yra pats paprasčiausias ir yra simptominio, o ne radikalaus pobūdžio. Procedūros metu pašalinamos slankstelių arkos, tokiu būdu dekompresuojant nervinius pluoštus ir sumažinant skausmą.

Nepaisant vėlesnio gyvenimo kokybės pagerėjimo, būtina atidžiai vertinti pacientų atranką, indikacijų nustatymą ir optimalų intervencijos metodą. Operacija kelia rimtą pavojų paciento gyvenimui ir sukelia daugybę komplikacijų.

Konservatyvus gydymas taip pat yra simptominis ir apima chemoterapiją ir radioterapiją, vaistų vartojimą..

Nuskausminamasis stuburo vėžio metastazių gydymas:

  • opioidiniai analgetikai - Tramadolis, Promedolis, Morfinas, Omnoponas, Fentanilis;
  • bisfosfonatai - zoledrono rūgštis (Zometa), Bondronatas;
  • kalcio preparatai - Rockaltrol, Osteogenon, Alpha D3 - Teva, Oxidevit, Alfadol-Ca, Natemille;
  • priešvėžiniai vaistai - Sidedrin.

Aprašyti vaistai yra skiriami dažniausiai, tačiau gydytojas gali skirti kitų vaistų, atsižvelgiant į ligos eigą ir paciento būklę. Savarankiškas gydymas draudžiamas.

Nesant opioidinių analgetikų poveikio, skiriama stuburo anestezija. Chemoterapija ir spindulinė terapija, skirta metastazėms stuburui, nėra pakankamai efektyvi, tačiau neturėtumėte jos atsisakyti.

Gyvenimo trukmė

Kiek laiko gyvena stuburo vėžio metastazėmis sergantys pacientai? Nepaisant aukšto onkologinės terapijos lygio, pacientas, kuriam nustatyta tokia diagnozė, yra pasmerktas.

Bet kiekvienas atvejis yra individualus - gyvenimo trukmė labai priklauso nuo pirminio fokusavimo tipo, metastazių skaičiaus ir jautrumo chemoterapijai. Su krūties, prostatos ar inkstų navikais išgyvenimas gali būti 8–10 metų..

Tačiau gyvenimo trukmės rodiklis nugaros smegenų suspaudimo, stuburo lūžių ir paralyžiaus metu neviršija 2–4 ​​mėnesių. Tokiu atveju pacientas miršta ne nuo neoplazmos, o dėl ašinės kolonos nejudrumo ir funkcionalumo praradimo.

Palyginti su kitais metastazavusiais pažeidimais, vidutinis stuburo metastazių išgyvenamumas retai viršija 4 metus. Tačiau šios ligos prognozė yra labai individuali - daug kas priklauso nuo paciento būklės sunkumo..