Stuburo metastazės

  • Sužalojimas

Metastazavę stuburo pažeidimai yra antriniai piktybiniai navikai, kurie yra didesnio laipsnio nei paprastai.

Stuburo metastazės yra piktybiniai pirminio naviko, esančio skirtingoje kūno vietoje, apraiškos. Dažniausiai pieno liaukų, plaučių, prostatos liaukų navikai, daugybinės mielomos, taip pat limfomos metastazuoja stuburą. Kas dešimtas pacientas negali nustatyti pirminio piktybinio naviko.

Beveik 90% atvejų yra daugybinės stuburo metastazės. Jie plinta per kraują, šiek tiek rečiau per limfinius takus ir limfą. Vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems per 50 metų yra metastazavusi onkologinė liga, 80–90% visų pacientų yra priversti kovoti su antriniais navikais. Tai rodo bendrą stuburo metastazių išgyvenimą - labai neigiamą veiksnį, apsunkinantį gijimo procesą..

Stuburo metastazių simptomai

Pirmasis ir svarbiausias stuburo metastazių vystymosi simptomas yra nuobodaus vietinio skausmo pojūtis paveikto slankstelio segmento projekcijoje, jis dažnai painiojamas su osteochondroze..

Būdingas skausmo skirtumas yra jo atsiradimas naktį, jis taip pat linkęs švitinti ir didėti išilgai radikulinio rezginio. Nerimą keliantis simptomas yra pirminio naviko buvimas stuburo skausmo atsiradimo metu. Padidėjęs skausmas yra ypač nemalonus polinkis, nes jis atspindi didėjantį slankstelių sunaikinimo laipsnį.

Radikalūs metastazių simptomai

Radikalius metastazių simptomus sukelia nervinių galūnių, kurias paveikia sunaikinti diskų ir slankstelių kūnai, sudirginimas, taip pat matomas stuburo kamieno nestabilumas, suspaudžiant šaknis. Stuburo metastazių simptomai yra įvairūs, būdinga daugybė parezės, taip pat gali atsirasti paralyžius, šlapinimasis ir išmatų sutrikimas. Platus simptomų kompleksas atsiranda dėl neurologinių sutrikimų. Nesant tinkamo gydymo, skausmas tampa toks stiprus, kad neleidžia užmigti, sukelia paralyžių, daugeliu atvejų būdingas tirpimas..

Stuburo metastazės - gydymas

Prieš skiriant pacientui gydymo kursą, jam reikia atlikti diagnostiką ir atlikti daugybę tyrimų, pavyzdžiui, atlikti stuburo rentgeną, MRT - magnetinio rezonanso tomografiją, vidaus organų ultragarsą, atlikti kompiuterinę tomografiją, atlikti osteodensitometriją ir bendrą skeleto scintigrafiją..

Stuburo metastazių gydymas turėtų būti atliekamas laiku. Terapijos sėkmė ypač susijusi su laikinu veiksniu, kuo greičiau diagnozuojamos metastazės, tuo didesnė tikimybė jas pašalinti. Kovos su jais būdai yra šie:

  • chemoterapija - kaip pirminės židinio dalis;
  • radioterapija - spindulinė terapija ir gama peilis;
  • hormonų terapija - gydant hormonus veikiančius pagrindinius navikus, pavyzdžiui, krūties, kiaušidžių ir kitus vėžius;
  • bisfosfonatai, kurie slopina osteoklastus;
  • operacija.

Chirurginės intervencijos indikacijos gali būti patologinio slankstelio lūžio požymiai, kuriuos komplikuoja stuburo suspaudimas. Taip pat radikulinis sindromas su bendru stuburo nestabilumu, taip pat didėjantis nugaros smegenų suspaudimas ir skausmas, kurie niekuo nesibaigia..

Radioschirurgija

Radioschirurgija yra efektyviausias navikų, esančių sunkiai prieinamose vietose, gydymas..

Taip pat tai gali būti navikų dydis nuo 20 mm ar daugiau ir tie navikai, kurie smegenyse suformavo metastazes. Novatoriška radiochirurgijos priemonė yra „CyberKnife“ kompleksas, terapijos esmė yra ta, kad absoliučiai bet kuriam navikui, esančiam sunkiai pasiekiamoje vietoje, yra veikiami 1400 ypač stiprių jonizuojančių spindulių..

Pagrindinis tikslas yra sunaikinti visas piktybines ląsteles. Sveikas audinys tuo pačiu metu lieka nepažeistas. Rodyklės tikslumas kontroliuojamas specialiai užprogramuotu kompiuteriu. Šiuo atveju gydymas neskausmingas. Svarbiausia sąlyga, nuo kurios priklausys procedūros sėkmė, yra standus paciento fiksavimas. Terapinė procedūra vyksta ambulatoriškai, jai nereikia daugiau kaip 5 seansų (vadinamų frakcijomis), trunkančių 30–40 minučių..

Spindulinė terapija yra aktuali, jei navikas nėra pasiekęs 20 mm, taip pat jei jis yra tiesinėje greitintuvo efektyviojoje zonoje. Programa numato naviko vietos švitinimą jonizuojančiaisiais spinduliais, visu spinduliu. Sesijų skaičius šiuo atveju skiriasi nuo 5 iki 35 trupmenų. Linijinio greitintuvo sistemoje įmontuotas skilties kolimatorius, kurio dėka spindulys nukreipiamas į griežtai nurodytą vietą - į vėžio ląsteles, neperžengiant jų sienų. Atliekant procedūrą taip pat svarbu aiškiai ištaisyti pacientą, nes mažiausi kūno svyravimai kliudys smūgio tikslumą. Procedūra yra be galo neskausminga, 30 minučių pacientas nieko nepatiria.

Ligos eigos prognozė

Stuburo metastazės, ligos eigos prognozė, atsižvelgiant į jų buvimą, tampa nepalanki. Vis dėlto svarbu atsiminti tai, kad laiko faktorius vaidina pagrindinį vaidmenį pasveikiant. Kuo greičiau diagnozuojama liga ir metastazių buvimas, tuo didesni šansai, kad žmogus turės sveikatos.

Stuburo metastazių simptomai ir gydymas

Stuburo ligos yra reikšminga šiuolaikinės visuomenės problema. Ir jei jie yra piktybiniai, tada situacija tampa daug aktualesnė. Yra žinoma, kad onkologinės ligos yra antroje vietoje tarp mirties priežasčių išsivysčiusiose šalyse. Tokios patologijos paplitimas kasmet auga, gydytojai vis dažniau nustato metastazes stubure.

Piktybinės ligos žymiai pablogina pacientų gyvenimo kokybę, daugeliu atvejų turėdamos gana nepalankią prognozę. Daug kas priklauso nuo patologijos stadijos, savalaikio diagnozavimo ir tinkamo ligos gydymo. Bet kiekvienu atveju pacientai domisi, kiek ilgiau jie gali gyventi su priimtinu aktyvumo lygiu..

Konkrečiam žmogui sunku padaryti tokias prielaidas, nes individualios jo kūno savybės taip pat neturi nemažos reikšmės. Tačiau metastazėmis sergančių pacientų išgyvenimo statistika nėra tokia optimistiška..

Kalbėdami apie tai, kiek liko gyventi su piktybiniais navikais, turite pasverti visus veiksnius. Bet kokiu atveju pacientas turi žinoti tiesą apie savo būklę..

Priežastys

Kai atsiranda stuburo metastazių, visada tai yra pirminio naviko fokusavimo išsivystymo rezultatas. Be to, tokie pokyčiai pasireiškia jau paskutinėse ligos stadijose, kai netipinės ląstelės plinta ne tik vietiniuose limfmazgiuose, bet ir visame kūne..

Yra tam tikra onkologinė patologija, kuri metastazuoja tiksliai stuburui. Atsižvelgiant į audinio tipą, kuriame įvyko netipiška transformacija, išskiriami epiteliniai (vėžiniai), jungiamieji audiniai (sarkoma) arba limfoidiniai navikai. Pagrindinis dėmesys gali išsivystyti į įvairius organus. Antrinis stuburo pažeidimas dažnai nustatomas lokalizuojant vėžį:

  • Plaučiai.
  • Inkstas.
  • Skydliaukė.
  • Gimdos ir priedėliai.
  • Pieno liauka.
  • Prostatos.

Limfoidiniai navikai, metastazuojami stuburo srityje, yra mieloidinė liga, limfogranulomatozė ir limfomos. Panaši būklė dažnai sukelia melanomą - piktybinį naviką iš pigmentinių odos ląstelių. Taigi pirmiausia turime nustatyti, kur daugiausia dėmesio skiriama ligai..

Nustatę stuburo metastazes, turite nedelsdami ieškoti jų šaltinio. Tolesnis gydymas ir prognozė priklauso nuo to..

Simptomai

Jei negalvojate apie pirminės naviko ligos simptomus ir atkreipiate dėmesį tik į stuburo dalies patologiją, tuomet turite suprasti, kodėl atsiranda šie ar tie požymiai. Dėl metastazių pažeidimo sunaikinamas kaulinis audinys, kurį lydi kraujotakos ir nervų sutrikimai..

Pagrindinis simptomas, kuris nervina pacientus, yra skausmas. Paprastai jis turi šias savybes:

  • Skauda ir nuobodu arba lumbago pavidalu.
  • Jis lokalizuotas krūtinės ir juosmens srityje.
  • Suteikia rankoms ar kojoms.
  • Stiprėja judesiais, apkrova.

Dėl normalios slankstelių struktūros pažeidimo yra didelė savaiminių lūžių rizika. Tokiu atveju skausmas yra ūmus, gali būti pakitimų stuburo srityje. Kai nervų šaknys suspaudžiamos dėl tarpslankstelinių įtrūkimų sumažėjimo, būdingi inervuotų kūno dalių ir vidaus organų simptomai. Tokiu atveju kenčia impulsų laidumas, kuris paveikia šias funkcijas:

  1. Variklis: sausgyslių refleksų pokyčiai, parezė ir paralyžius.
  2. Jutimo jutimas: dilgčiojimo, deginimo, odos tirpimo pojūtis, įvairių tipų jautrumo sumažėjimas.
  3. Vegetatyviniai: odos spalva, jų drėgmė, sutrikęs širdies, plaučių, žarnyno darbas.

Kalbėdami apie pažengusius vėžio atvejus, jie būtinai atsižvelgia į bendrą paciento būklę. Nepaisant vietinių simptomų skaičiaus, navikinių ląstelių plitimas visada sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus visame kūne. Todėl metastazavęs stuburo pažeidimas dažnai pasireiškia tokiais požymiais:

  • Stiprus bendras silpnumas, nuovargis.
  • Blyški oda gelsvu ar melsvu atspalviu.
  • Sunkus išsekimas (kacheksija).
  • Apetito stoka.
  • Pykinimas ir vėmimas.
  • Subfebrilo būklė.
  • Galvos skausmai.
  • Anemija.

Apsinuodijimo vėžiu simptomai žymiai pablogina bendrą metastazavusių stuburo pažeidimų prognozę..

Diagnozė pagrįsta ne tiek klinikiniais požymiais, kiek papildomais tyrimo metodais.

Diagnostika

Diagnozei patvirtinti naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai metodai. Ypač svarbios yra metastazių ir pirminių naviko židinių aptikimo priemonės. Norėdami tai padaryti, atlikite šias procedūras:

  • Klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai.
  • Magnetinio rezonanso tomografija.
  • Radioizotopų scintigrafija.
  • Kontrastinė angiografija.
  • Kaulų densitometrija.
  • Ultragarso procedūra.
  • Histologinė biopsija.

Po diagnozės nustatymo būtina pereiti prie ligos gydymo.

Gydymas

Nustačius metastazes stubure, būtina atlikti kompleksinę terapiją. Tai lemia pirminio naviko pobūdis ir proceso išsivystymo laipsnis. Tuo pat metu naudojamos narkotikų, radiacijos ir chirurginio gydymo galimybės..

Vaistų terapija

Narkotikų vartojimas yra būtina sąlyga gydant įvairius onkologijos tipus. Vaistai ne tik sumažina ligos simptomus, bet ir prisideda prie metastazių sunaikinimo, pirminio naviko aktyvumo sumažėjimo. Vaistai yra chemoterapijos ir hormonų terapijos pagrindas, taip pat naudojami paliatyviam gydymui. Taigi naudojami šie vaistai:

  • Priešvėžinis.
  • Antimetabolitai.
  • Hormonai: kortikosteroidai, antiandrogenai ir antiestrogenai.
  • Preparatai nuo skausmo.
  • Bisfosfonatai.
  • Kalcis ir geležis.
  • Sorbentai.
  • Antiemetikas.

Visus vaistus skiria gydytojas. Tik jis pasakys, kiek laiko juos vartoti ir kokia doze.

Terapija radiacija

Radioterapija neseniai gavo daugybę novatoriškų technologijų. „Kibernetinio peilio“ ir „gama peilio“ metodai tampa plačiai prieinami. Jie yra linijiniai greitintuvai su trimatės vizualizacijos sistema, leidžiančia tiksliai paveikti patologinį procesą nepažeidžiant sveikų audinių..

Spinduliavimo dozė priklauso nuo naviko tipo ir jo jautrumo. Atskirai jie gali naudoti stroncio radioizotopą, kuris sumažina metastazių židinius.

Operacija

Chirurginis gydymas naudojamas tiek terapijos pradžioje, tiek kartu su minėtų metodų neveiksmingumu. Dažniausiai operacijos naudojamos kaip simptominės, siekiant pagerinti bendrą paciento būklę. Dažniausiai jie naudojami nervų šaknų suspaudimui ir po lūžių, kad stabilizuotų stuburą. Taigi naudojami šie metodai:

  • Pirminis naviko pašalinimas.
  • Laminektomija.
  • Stuburo susiliejimas.
  • Osteosintezė.

Operacija nedaro įtakos gyvenimo trukmei, tačiau padeda pagerinti jos kokybę.

Prognozė

Atsakant į paciento klausimą, kiek liko gyventi su metastazėmis, reikia atsižvelgti į daugelį veiksnių. Deja, tokiais atvejais reikia operuoti su vienerių ar dvejų metų laiko intervalais. Viskas priklauso nuo šių veiksnių:

  • Pirminio naviko rūšis ir lokalizacija.
  • Metastazių skaičius.
  • Gydymas.
  • Individualios kūno savybės.

Gyvenimo trukmė tiesiogiai priklauso nuo ankstyvo onkologijos nustatymo. Todėl, jei atsiranda pašalinių simptomų, visada turite pasitarti su gydytoju. Tačiau daug svarbesnės yra prevencinės priemonės, apimančios periodinius medicininius patikrinimus. Negalima pamiršti sveikatos rekomendacijų

Stuburo metastazės: vėžio simptomai, prognozė, gydymas, diagnozė

Metastazės yra antrinio tipo naviko formacijos. Tai yra, jie atsiranda tam tikro pirminio neoplazmo plitimo fone organų ir audinių fone. Be to, didžioji dalis kaulų, veikiančių kaulus, yra tiksliai metastazavę (antriniai). Tokiais atvejais būdingos masinės metastazių proceso apraiškos..

Plėtros mechanizmas ir priežastys

Nepaisant didžiulio kaulų skaičiaus žmogaus skelete, metastazės stubure yra dažniausios. Dažnai neoplazma niekaip nepasireiškia ir aptinkama atsitiktinai. Navikai metastazuoja daugiausia krūtinės ląstos srityje, rečiau gimdos kaklelio stubure..

Specialistai, turintys metastazių stubure, siejasi su šiais vėžio tipais:

  • Prostatos vėžys;
  • Pieno liaukos;
  • Virškinamojo trakto organai (įskaitant karcinomą);
  • Limfomos
  • Plaučių vėžys;
  • Inkstų vėžys su metastazėmis stubure;
  • Skydliaukės pažeidimas;
  • Sarkomos ir mielomos.

Be to, metastazių susidarymo pavojus yra toks pat didelis kaip ir pirminis. Iš tikrųjų, destruktyvaus proceso metu kenčia kaulinis audinys. Jei metastazės yra arti nugaros smegenų ir nervų šaknų, yra didelis suspaudimo ir rimtų neurologinių simptomų atsiradimo pavojus..

Daugeliu atvejų, kai yra inkstų navikas ar prostatos vėžys su metastazėmis, jie plinta per kraują. Toliau per epidurinį veninį rezginį ląstelės jau patenka į kaulų struktūrą. Be to, jei stubure yra metastazių, tai yra aiškus pirminės neoplazmos vystymosi ženklas bent jau iki trečiosios stadijos. Dažniausiai pažeidžiamos juosmens sritis, nors gali būti pažeista ir krūtinės ląstos stuburo dalis..

klasifikacija

Dažnai pirminį naviko procesą komplikuoja stuburo metastazės. Organų ir sistemų įsitraukimo laipsnis lems paciento gyvenimo trukmę.

Specialistai nustato daugybę neoplazmų (pavyzdžiui, prostatos vėžį), kurios gali tapti metastazių proceso pradžia - ląstelių perdavimu limfa ir krauju. Tačiau ne visais atvejais paaiškėja, kad nustatomas pirminis vėžys.

Atsižvelgiant į kaulinio audinio pokyčius, yra dviejų tipų stuburo metastazės:

  • Osteoblastinis. Tokiu atveju ląstelės pasiskirsto atsitiktinai, o tankis kaulų medžiagoje padidėja ir gali paveikti visas slankstelių sritis. Vaizdai aiškiai parodo formos ir apimties pažeidimą paveiktoje srityje.
  • Osteoklastinė. Čia vadinamosios milžiniškos ląstelės demonstruoja precedento neturintį aktyvumą, kuris tiesiog ištirpdo kaulo elementus. Paveikslėliai rodo sumažėjusį procese dalyvaujančių slankstelių aukštį..

Tai nėra vienintelė klasifikacija, nes stuburo srityje yra daugybė naviko proceso variantų, atsižvelgiant į pirminius pažeidimus ir pokyčių pobūdį. Taigi, gali atsirasti karcinoma, plokščialąstelinis ar kitas vėžys.

Simptomatologija

Praktikoje stuburo metastazių simptomai gali būti skirtingi arba jų visai nėra. Dažnai jie yra panašūs į įprastus šios srities negalavimus, tokius kaip osteochondrozė ir kiti.

Žinoma, nuobodu skausmas gali būti daugelio negalavimų pasireiškimas. Bet jei vis dėlto atsirado metastazių stubure, jos tik daugės, o ne traukiasi per veiklos ar poilsio laikotarpius, dieną ar naktį. Vystant naviko procesą ir artėjant prie nervų šaknų, atsiras kitų neurologinio pobūdžio apraiškų. Be to, skausmas gali skaudėti, šaudyti ar net traukti. Be to, skausmas, atsirandantis dėl metastazių atsiradimo stubure, negali būti sustabdytas naudojant įprastus vaistus nuo skausmo malšinančių vaistų grupės.

Ekspertai vadina kelis būdingus stuburo metastazių apraiškų tipus, jų simptomus:

  • Apatinės arba vidurinės nugaros dalies pralaimėjimas.
  • Susilpnėja stuburo sienelės, kurios dažnai būna su lūžiais, ypač nesant tinkamo gydymo. Tokiu atveju skausmai yra gana staigūs, jei paspausite ant pažeistos vietos, jie sustiprės.
  • Skausmingi skausmai. Faktas yra tas, kad neoplazmos vystymosi fone, padidėjus jos dydžiui, prasideda daugybinės biologinės reakcijos iki atskirų stuburo elementų uždegimo, jų ištempimo..
  • Skausmo suteikimas galūnėse. Taip yra dėl naviko augimo ir nervų pažeidimo. Lumbago rankoje būdingas švietimo lokalizavimui juosmens srityje. Jei jis stringa kojoje, pažeidžiamas gimdos kaklelio stuburas. Daugelis pacientų šiuo atveju skundžiasi ne tik šaudymo skausmais, bet ir deginimo pojūčiu, kuris pasireiškia per visas apatines galūnes, įskaitant klubus ar pėdas..

Kitaip tariant, metastazės stubure pasireiškia per skausmą. Tai gali būti nuobodu ar kvaila rūšis. Be to, nemalonūs pojūčiai dažnai patenka tiesiai į paveiktos zonos sienas. Pažanga pakankamai greita. Jei iš pradžių skausmas yra nereikšmingas, dažniausiai atsiranda, kai juda slanksteliai ar galūnės, laikui bėgant padėtis tik blogėja..

Toliau, net ir ramybėje, gali atsirasti skausmas tiek dieną, tiek naktį. Kai kurie jų pojūčius apibūdina kaip „elektros šoką“ galūnių srityje.

Tyrimo metu taip pat gali atsirasti neurologinių simptomų, įskaitant:

  1. Radikuliariniai sutrikimai;
  2. Lasego simptomai;
  3. Neries simptomai;
  4. Nepilnamečių iškrovimas;
  5. Įvairūs skausmo jautrumo sutrikimai;
  6. Hiperhidrozė;
  7. Polineuropatija, įskaitant sumažintą jautrumą, pavyzdžiui, pirštines ir kojines.

Kai kuriais atvejais stuburo metastazių simptomas (net jei prostatos vėžys buvo pirminis) gali būti Brown-Secar sindromas, dubens organų sutrikimai, paralyžiaus vystymasis ir parezė..

Ligos vystymasis kiekvienu konkrečiu atveju yra individualus. Simptomai daugiausia priklauso nuo padarytos žalos lygio, kraujo tiekimo ypatybių dalyvaujančioje zonoje ir suspaudimo vystymosi greičio. Taigi, esant aktyviam kaulinio audinio rezorbcijai, gali atsirasti atminties problemų, padidėjęs kraujospūdis, letargija, virškinimo problemos, aritmija, pažinimo sutrikimai, sąnarių ir raumenų skausmai..

Diagnostinis manipuliavimas

Remiantis esamomis ligos vystymosi apraiškomis ir ypatybėmis, būdingais simptomais, nustatoma diagnozė. Bet kokiu atveju negalima atsisakyti papildomų instrumentinių studijų. Be to, anamnezės metu atsižvelgiama į piktybinius darinius, pavyzdžiui, prostatos vėžį su metastazėmis, kurios, savo ruožtu, prasiskverbia į stuburą ir paveikia jo audinį..

Sutrikimo ypatumas yra tas, kad simptomatika gali pasireikšti palaipsniui, kylant ar staigiai pasireikšti. Tai gali įvykti tiek iškart, kai yra pirminis pažeidimas, tiek praėjus tam tikram laikotarpiui po gydymo.

Net jei pacientui anksčiau nebuvo diagnozuoti naviko procesai, tai neleidžia atmesti galimų metastazių stubure. Galų gale, įmanoma, kad jie nebus aptikti atliekant išsamų tyrimą kituose kūno audiniuose ir organuose.

Diagnozė paprastai pradedama atliekant naviko žymenų buvimo kraujo tyrimą. Jei jo rezultatas teigiamas, pereikite prie instrumentinių tyrimų.

Norint nustatyti dėmesį, gali reikėti atlikti:

  1. Rentgenografija;
  2. KT
  3. MRT
  4. Scintigrafija;
  5. Ultragarso diagnostika;
  6. Osteodensitometrija.

Norint nustatyti pirminę neopatiją, taip pat antrinius pažeidimus, gali būti reikalingas visos pilvo ertmės ultragarsas ar net mamografija..

Paskutiniame etape nurodoma biopsija. Tiesa, toks tyrimas ne visada įmanomas - taip yra dėl pačios stuburo struktūros ypatumų. Faktas yra tas, kad jei naviko procesas yra tam tikroje vietoje, pavyzdžiui, vyksta smegenų skystyje, imti mėginio tyrimui gali būti neįmanoma..

Bet kokiu atveju, kuo anksčiau ir išsamesnė diagnozė, tuo išsamesnis ligos vystymosi vaizdas. Tai padidins teigiamų rezultatų tikimybę kovojant su ja..

Gydymas

Jei aptinkamos ir patvirtinamos stuburo metastazės, jų gydymas gali būti skirtingas. Kovos taktika labai priklausys nuo antrinio neoplazmo aktyvumo, jo lokalizacijos ir tipo pagal MRT rezultatus, taip pat nuo pirminio naviko tipo. Šiuolaikinė medicina žino daugybę būdų. Bet kokiu atveju terapija su liaudies vaistais tokiais atvejais yra draudžiama.

Pirmiausia, dažniausiai skiriami skausmą malšinantys vaistai, o aptiktų stuburo metastazių gydymas pradedamas prevencinėmis priemonėmis, siekiant pašalinti stuburo suspaudimą. Tai būtina norint pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir užtikrinti maksimalią jo trukmę. Čia taikomi šie metodai:

  1. Radikalioji chirurgija;
  2. Vertebroplastika (slankstelinis cementavimas)
  3. Terapija radiacija;
  4. Chemoterapija;
  5. Gydymas hormonais;
  6. Bifosfonatų naudojimas.

Be to, specialistai dažniausiai naudojasi chirurgine intervencija tik tais atvejais, kai išsilavinimas yra pasiekęs tokią raidos stadiją, kad tai kelia realų mirtiną pavojų pacientui. Bet čia daug kas priklausys nuo lokalizacijos. Labiausiai problematiškas darbas įtraukiant slankstelius į gimdos kaklelio stuburą.

Daugeliu atvejų operacija atliekama endoskopiškai. Tik tais atvejais, kai reikia susidurti su ypač didelėmis metastazėmis, kurių dydis padeda nustatyti magnetinio rezonanso tomografiją, ekscizija atliekama atskleidžiant audinius. Čia turėsite visiškai pašalinti audinius, susijusius su metastazių procesu..

Jei toks antrinis navikas pasiekė tikrai didžiulį dydį, pati operacija gali tapti grėsme paciento gyvybei. Tokiu atveju jie atsisako įsikišti.

Sunkiausi atvejai yra galutinis piktybinio proceso etapas. Čia išlieka aktuali tik paliatyvi terapija, kurios pagrindinis tikslas yra sumažinti skausmą.

Faktiškai skausmo malšinimo būdas bus skirtingas, atsižvelgiant į ligos vystymosi stadiją:

  • Ankstyvosiose stadijose veikia įprasti analgetikai, pavyzdžiui, Ibuprofenas.
  • Jei skausmas tampa vidutiniškai intensyvus, pacientui išrašomi opioidiniai vaistai, pavyzdžiui, Promedol.
  • 3-4 ligos stadijoje parenkamos morfino formos vaistai.

Chemoterapija naudojama kaip kompleksinio gydymo dalis kartu su kitais stuburo aptiktų metastazių gydymo metodais. Tai yra poveikis pirminiam formavimui, taip pat metastazėms, kurios liko. Procedūra atliekama kasdien 1-2 savaites.

Veiksmingiausias tarp šiuolaikinių gydymo metodų vadinamas radiosurgery. Galų gale, kaulų metastazės išsiskiria dėl jų neprieinamumo. Kibernetinis peilis gali būti naudojamas tik tada, kai naviko dydis yra mažiausiai 20 mm. Priešingu atveju pasinaudokite radiacijos terapija.

Bet kokiu atveju bendras gydymo planas parenkamas atsižvelgiant į individualų ligos eigos vaizdą ir koreguojamas, kai jis keičiasi..

Remiantis pirminio piktybinio naviko ir jo jautrumo duomenimis, priimamas sprendimas dėl radijo ir chemoterapijos poreikio, galimo jų veiksmingumo. Jei susidaro priklausomas nuo hormonų tipas, taip pat taikoma tinkama hormonų terapija..

Difosfonatų grupės preparatai yra būtini norint atsikratyti hiperkalcemijos ir slopinti kaulų rezorbciją.

Kaip minėta pirmiau, atliekant stuburo metastazes, chirurginės operacijos yra retesnės nei nuolatinė praktika. Į juos kreipiamasi, jei yra stiprus ir didėjantis nugaros smegenų spaudimas, stiprus skausmas, patologiniai stuburo lūžiai ir jo nestabilumas, ūminis radikulinis sindromas, nugaros smegenų suspaudimas..

Remiantis audinių, kuriuos paveikė metastazės, tokios kaip neoplazija, apimtimi, turimais prognozėmis, intervencijos apimtis nustatoma griežtai individualiai kiekvienam pacientui..

Bet kokiu atveju, tokio tipo naviko procesai leidžia atlikti dviejų tipų operacijas:

Laminektomija ar dekompresinių intervencijų grupė yra patys paprasčiausi. Pacientai gerai toleruoja šią operaciją. Tačiau šiuo atveju neatmetama galimybė, kad paciento būklė po kurio laiko pablogės dėl stuburo nestabilumo ar tolesnio metastazių plitimo..

Dekompresiją stabilizuojančių intervencijų metu naudojami implantai, įvairūs fiksatoriai, taip pat alo- ir autografai. Jų poveikis yra ilgesnis, paciento gyvenimo kokybė žymiai pagerėja, yra ankstyvas

pacientų aktyvacija. Tačiau šiuo atveju jūs turite susidurti su dideliu invaziškumu. Be to, atlikti tokią operaciją yra tiesiog nerealu, jei jau pradėti nusistatymo procesai arba pacientas yra sunkios būklės.

Prognozės

Visų pirma, reikia atsiminti, kad, kaip tokios, metastazės yra pagrindinio naviko proceso augimo iki paskutinės, ketvirtosios, stadijos rodiklis. Todėl prognozės paprastai yra nepalankios.

Jei mes atskirai apsvarstysime stuburo metastazes, tada čia ekspertai pateikia palankią prognozę. Vidutiniškai pacientai, kuriems nustatyta ši diagnozė, gyvena apie 1–2 metus.

Bet kiekviena situacija yra individuali. Taigi, jei pirminis navikas greitai auga ar susidaro didžiulis metastazių kiekis - tai nepalankus veiksnys. Taip pat šioje grupėje yra didelis vidurinis išsilavinimas, sunki paciento būklė.

Paprastai prognozė yra palanki, jei:

  1. Pradinis ugdymas pamažu auga;
  2. Antrinis navikas yra mažas;
  3. Pavienės metastazės;
  4. Paciento būklė patenkinama;
  5. Atsiranda sklerozės požymiai.

Kiekvienu atveju ligos eiga yra individuali. Kuo anksčiau jis diagnozuotas ir pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad vėžio metastazės beveik stuburu bus teigiamos..

Stuburo metastazės - gyvenimo trukmės ir išgyvenimo prognozė

Stuburo metastazės yra labiausiai paplitęs piktybinio stuburo naviko tipas. Naviko ląstelės migruoja į stuburo audinius iš kitų organų, paveiktų ligos. Be to, daugeliu atvejų metastazuoja krūties, prostatos, inkstų, skydliaukės ir plaučių vėžys. Dažniausiai kelios metastazės yra lokalizuotos krūtinės ir juosmens srityje.

Ligos priežastys ir patogenezė

Metastazių stuburo srityje priežastys yra pirminio naviko išplitimas, išplitimas už paveikto organo ribų. Pažeisti stuburo slanksteliai ir gretimos anatominės struktūros. Kai kuriais atvejais navikas auga tiesiai stuburo kanale. Augimo metu navikas sunaikina slankstelių kūnų ir tarpslankstelinių diskų kaulinę medžiagą. Dėl metastazių augimo padidėja slėgio laipsnis, gali lūžti stuburo kaulai, atsirasti osteoporozės židiniai, tarpslankstelinės išvaržos. Visa tai lemia patologinį nugaros smegenų suspaudimą..

klasifikacija

Metastazės klasifikuojamos atsižvelgiant į slankstelių kaulinės medžiagos pokyčių ypatybes:

  1. Osteolitinės metastazės. Naviko faktoriai suaktyvina osteoklastus, o tai lemia kaulų rezorbciją. Osteoklastai palaipsniui sunaikina kaulą, atsiranda osteoporozė, dėl kurios padidėja kaulų trapumas ir padidėja lūžių tikimybė..
  2. Osteoblastiniai antriniai piktybiniai židiniai. Kaulinio audinio tankis pradeda didėti, o pats audinys nekontroliuojamai auga. Jo forma ir tūris keičiasi.

Kokio tipo gydymas bus paskirtas, priklauso nuo metastazių tipo ir kaulų audinio patologinių pokyčių pobūdžio, masto..

Patologijos simptomai

Ekspertai sutinka, kad metastazių pasireiškimas gali pasireikšti kartu su pirminio naviko simptomais arba beveik tuo pačiu metu. Taip pat įmanoma, kad metastazavę simptomai gali pasireikšti mėnesiais ar net metais po radikalaus pirminio vėžio gydymo..

Stuburo metastazių simptomai:

  1. Nuobodus skausmingas skausmas. Pradiniame etape jis gali atsirasti tik judant ar bakstelint į slankstelį, o tada likti ramybėje. Jis gali būti lokalizuotas tiesiai pažeidimo vietoje arba plisti už jo ribų. Dėl to, kad skausmas dažniausiai nėra stiprus, pacientai mano, kad tai yra osteochondrozės apraiškos. Tačiau sergant metastazėmis skausmo sindromas yra patvaresnis ir progresuoja labai greitai..
  2. Lumbosacral arba cervicobrachial radikulitas.
  3. Jutimo sutrikimas, kuris gali plisti į galūnes.
  4. Trūksta judesių koordinacijos.
  5. Patologiniai lūžiai.
  6. Hiperkalcemija, pasireiškianti paciento slopinimu, nuolatiniu mieguistumu, emociniu nestabilumu, dirglumu. Taip pat sutrikusi atmintis ir apetitas, netaisyklingas kraujospūdis.
  7. Virškinimo ir šlapimo sistemos disfunkcija.
  8. Parezė.
  9. Galūnių paralyžius.

Jei pacientas turi ar turėjo pirminę naviko vietą, nugaros skausmo atsiradimas yra pavojaus signalas, rodantis, kad navikas metastazuotas stuburo srityje. Ligos simptomai tik didės, galų gale, ji gali pasiekti tiek, kad žmogus visiškai praranda galimybę judėti. Todėl atidėti vizitą pas gydytoją neverta.

Į kurį gydytoją kreiptis

Norėdami pradėti, galite susitarti dėl susitikimo su terapeutu. Šis gydytojas atliks pradinį tyrimą, paskirs diagnostinę procedūrą. Jei įtarimai dėl stuburo metastazių pasitvirtina, terapeutas nukreipia pacientą pas siaurą specialistą.

Galite nedelsdami kreiptis į gydytoją, kuris gydė ar gydo pirminį naviką. Kadangi šis specialistas jau yra susipažinęs su paciento istorija, jis gali diagnozuoti stuburo metastazes greičiau nei kiti gydytojai. Gydymo metu pacientui gali prireikti onkologo, vertebrologo, chirurgo, neuropatologo ir kitų specialistų pagalbos.

Diagnozė ir gydymas

Metastazių apraiškos yra panašios į kitų patologijų simptomus - kraujagyslių pažeidimus, infekcinių ir uždegiminių procesų padarinius, pirminius stuburo navikus. Todėl reikalinga diferencinė diagnozė. Gydytojas gali paskirti vieną ar daugiau diagnostinių procedūrų:

  1. Kraujo tyrimas naviko žymekliams - leidžia nustatyti vėžį.
  2. Radiografija yra veiksmingesnė vėlyvose ligos stadijose, nes ankstyvoje naviko radiologinių požymių stadijoje vis dar gali nebūti.
  3. Angiografija su kontrastu - norint nustatyti vėžio pobūdį, siekiant išsiaiškinti kraujagyslių, maitinančių naviką, būklę.
  4. Radionuklidų metodas - leidžia nustatyti tikslią metastazių vietą ir jų išplitimo audinyje laipsnį.
  5. Aspiracijos biopsija, norint gauti medžiagą histologiniam tyrimui. Naudodamiesi biopsija, gydytojai gauna naviko audinio gabalėlį, kuris tiriamas mikroskopu. Taigi, jūs galite gauti visus reikiamus duomenis apie naviko struktūrą, morfologines savybes.
  6. MRT (pageidautina) arba CT, scintigrafija - leidžia nustatyti metastazių buvimą ir vietą, taip pat išsiaiškinti paveikto audinio būklę.
  7. Pilvo ertmės ar krūtinės ląstos rentgenografija (atsižvelgiant į pirminio patologinio židinio vietą) - nustatyti pirminį ir antrinį naviką.

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į duomenis, gautus atlikus tyrimus, taip pat remiantis anamneze ir klinikine prezentacija. Tirdamas ligos istoriją, gydytojas ypatingą dėmesį skiria duomenims apie piktybinių navikų, kurie teoriškai gali išaugti į stuburo zoną, buvimą paciento praeityje ar dabartį. Bet net jei ligos istorijoje tokios patologijos nėra, vis tiek neįmanoma atmesti metastazių tikimybės.

Sudarant gydymo planą, gydytojas atsižvelgia į:

  • pirminio vėžio rūšis ir mastas;
  • bendra fizinė būklė, vėžiu sergančio asmens amžius;
  • metastazių laipsnis, simptomų sunkumas.

Pagrindiniai gydymo tikslai yra sumažinti skausmo sunkumą, sumažinti nugaros smegenų suspaudimo laipsnį. Gydytojai taip pat stengiasi kiek įmanoma palengvinti paciento kančias, pagerinti vėžiu sergančio paciento kokybę ir gyvenimo trukmę.

Terapijos metodai, kurie naudojami daugeliu atvejų:

  1. Spindulinė, chemoterapinė ar spindulinė terapija.
  2. Difosfonatų priėmimas - slopinti ir slopinti osteoporozės vystymąsi, taip pat neutralizuoti hiperkalcemiją.
  3. Gydymas hormonais.
  4. Chirurginė operacija (nedaro įtakos gyvenimo trukmei ar išgyvenimui) - turint stiprų ilgalaikį skausmą, stiprų nugaros smegenų suspaudimą, paveiktų slankstelių lūžius.

Atliekant chirurgines operacijas, operacijos tipas ir apimtis nustatomi atsižvelgiant į paciento sveikatos būklę, prognozę, pažeidimų tipą ir mastą stuburo srityje..

Visos operacijų rūšys ir tipai yra suskirstyti į:

  1. Dekompresinės laminektomijos yra paprastos chirurginės procedūros, kurias gerai toleruoja net senyvo amžiaus pacientai. Tačiau yra trūkumas - didelė tikimybė, kad paciento būklė gali dar pablogėti.
  2. Dekompresiją stabilizuojanti laminektomija su priekinio / užpakalinio atraminio komplekso formavimu yra labiau traumuojanti ir sunkesnė chirurginės intervencijos rūšis. Daugeliu atvejų jis skiriamas jauniems vėžiu sergantiems pacientams. Privalumai - greitas paciento aktyvinimas, ilgalaikis rezultatas, palengvinantis pacientą nuo didelių kančių.

Išgyvenimo prognozė

Antrinis stuburo navikas paprastai atsiranda 4 pirminio patologinio proceso stadijose. Todėl prognozė daugeliu atvejų yra nepalanki. Pacientai gyvena vidutiniškai nuo 12 iki 24 mėnesių. Tačiau šiam rodikliui gali turėti įtakos įvairūs veiksniai:

  1. Neigiamas - aktyvus pirminio piktybinio naviko augimas, metastazės kituose organuose, sunki paciento būklė, didelis pažeidimų mastas. Taip pat trumpas laiko tarpas tarp pirminio gydymo ir antrinio naviko atsiradimo.
  2. Teigiamas - lėtas pagrindinio naviko augimas, jaunas paciento amžius ir gera sveikata, mažas antrinio naviko dydis.

Stuburo metastazės atsiranda dėl pirminio plaučių, prostatos ir kitų vidaus organų vėžio paplitimo. Žmogus patiria nuolatinį nugaros skausmą, tačiau gali pablogėti galūnių jautrumas. Laiku diagnozavimas ir gydymas gali suteikti pacientui nuo 1 iki 2 gyvenimo metų. Chirurginis gydymas yra pats efektyviausias, tačiau konservatyvus gydymas gali padėti ankstyvose ligos stadijose..

Stuburo metastazės: priežastys, pirmieji stuburo naviko požymiai, diagnozė, gydymo metodai

Sergant vėžiu, stubure dažniau atsiranda krūties, skydliaukės, inkstų, plaučių, kiaušidžių, prostatos, antinksčių metastazės..

Esant minimaliam pirminio naviko piktybiniam susirgimui, metastazės atsiranda praėjus dešimtmečiams po gimdos, skrandžio ir storosios žarnos vėžio gydymo.

Nosies ir ryklės sarkoma, limfosarkoma, minkštųjų audinių navikai, sinovijos membranos, limfogranulomatozė, mielomos metastazavimas stuburui.

Klinikinis vaizdas yra nespecifinis. Skausmas neatsiranda iš karto, todėl svarbu reguliariai planuoti, ar nėra židinių.

Apibrėžimas ir atsiradimo mechanizmas

Kas yra metastazė - paprastais žodžiais tariant, tai yra antrinis navikas, atsirandantis pagrindinio židinio fone arba esant nediagnozuotam pirminiam vėžiui..

Vėžio ląstelės pasklinda visame kūne, tekant kraujotakai, per limfagysles ir įsikuria stubure..

Dažniau nugaros skausmai atsiranda po 50–55 metų.

Naviko stuburo ligos po 55 metų dažniausiai būna daugialypės metastazės, kurios suskaidomos išskiria toksines medžiagas, kurios sunaikina kaulinį audinį ir nuodija visą organizmą.

Yra 3 tipų metastazės:

  • su minkštinimu;
  • su kaulų tankinimu;
  • mišrus.

Kai kraujo ar limfos srautas patenka į stuburo kaulus, piktybiniai navikai gali nepasireikšti keletą metų.

Vėžio ląstelės atsiranda sumažėjus imunitetui, stresui, peršalimui, mažam kūno svoriui. Augimo mechanizmas nėra iki galo suprantamas..

Metastazės suaktyvėja, kai kenčia organizmo gynybinės savybės. Daugeliu atvejų neigiamas rezultatas pacientams priklauso ne nuo pirminio naviko, bet nuo vėžio metastazių, kurios, sukeldamos stiprų skausmą, užmuša kūną.

Galimi „metastazių stubure“ apibrėžimo sinonimai:

  • antrinis stuburo dėmesys;
  • slankstelio patinimas;
  • stuburo naviko ląstelių perkėlimas.

Metastazės veikia gimdos kaklelį, krūtinės ląstą, juosmenį. Būdingi bendrieji ir specialieji ženklai, iliustruojantys žalos lygį..

Dažni simptomai

Atsiradus metastazėms, sutrinka slankstelio atraminė funkcija, jis pamažu pradeda žlugti, atsiranda skausmas, kuris yra arba nuolatinio intensyvaus pobūdžio, arba atsiranda fizinio krūvio metu..

Skausmas yra toje stuburo dalyje, kur yra židinys, ir nešaudo kitose vietose. Dėl stuburo struktūros pažeidimo išsivysto patologiniai lūžiai, po kurių atsiradimo skausmas tampa intensyvus, nuolatinis ir ūgliai išilgai nervų šaknų atsiranda dėl suskilusio slankstelio suspaudimo..

Apsinuodijimo vėžiu simptomai, sunkinantys paciento būklę, pabloginantys prognozę:

  • silpnumas;
  • nuovargis;
  • svorio metimas;
  • apetito stoka;
  • pykinimas;
  • valgyto maisto vėmimas;
  • žemos kūno temperatūros;
  • patinimas ant veido ryte, ant kojų vakare;
  • galvos skausmas;
  • sumažėjo atmintis, dėmesys;
  • odos blyškumas ar pageltimas;
  • sumažėjęs hemoglobinas, eritrocitai, padidėjęs ESR.

Gimdos kaklelio stuburo dalies pažeidimo klinikinis vaizdas

Šie simptomai rodo metastazes gimdos kaklelyje:

  • skausmas kaklo gale, šaudymas į vieną ar dvi rankas;
  • rankų ir kojų judesių pažeidimas, o po jų - paralyžius;
  • šlapinimosi pažeidimas;
  • sutrikęs rankų ir kojų pojūtis.

Krūtinės ląstos stuburo pažeidimo klinikinis vaizdas

Krūtinės ląstos srities metastazes sunku nustatyti, nes ankstyvosiose ligos stadijose simptomai nėra specifiniai, jie pasireiškia nemaloniais pojūčiais krūtinės ląstos stubure..

Krūtinės ląstos slankstelių kaulų lūžiai iš karto nereiškia stipraus skausmo, nes krūtinė yra šonkaulio rėmas, o šaknys suspaudžiamos pažengusioje ligos stadijoje.

Atsiradus piktybiniams navikams krūtinės ląstos segmentuose, jautrumas mažėja nuo krūtinės lygio ir nuo apatinių iki kojų, skausmas yra diržas išilgai tarpšonkaulinių nervų, imituojama tarpšonkaulinių neuralgija..

Kojose pamažu atsiranda silpnumas, sunku šlapintis ir atsiranda netaisyklingos išmatos.

Klinikinis stuburo juosmens dalies pažeidimas

Metastazės viršutinių juosmens slankstelių kūnuose sukelia raumenų atrofiją, kojų silpnumą. Išreikštas skausmas juosmens srityje, kuris stringa klubo sąnariuose, klubuose iki kelio sąnario lygio.

Sąnarių nusiskundimai verčia pacientus gydyti klubo sąnarių artrozę.

Klinikinis stuburo lumbosakralio pralaimėjimo vaizdas

Pažeidus apatinę juosmens ir kryžkaulio sritis, turint ankstyvųjų požymių, - apatinės nugaros dalies skausmas, kaip ir radikulito atveju.

Tada pridedamas tarpvietės tirpimas, šlapimo ir išmatų nelaikymas ar susilaikymas, netinkama odos mityba pasireiškia sausumu ir trapiais nagais, įtrūkimų atsiradimu, negyjančiomis žaizdomis..

Apatinių sakralinių segmentų metastazės pasireiškia:

  • šlapinimosi sutrikimai,
  • tuštinimasis ir lytinė funkcija,
  • tarpvietės jutimo sutrikimas.

Pirmą kartą stuburo skausmas pasirodo, kai niekas negalvoja apie pirminį naviką. Kraujo ir šlapimo tyrimai yra normalūs, pacientas nenukenčia, nepablogėja judesiai ir jautrumas. Tuomet paciento onkologinė anamnezė padeda diagnozuoti, nustatyti papildomus tyrimo metodus.

Metastazių diagnozė

Diagnozė yra labai reta ir netgi pažengusiais atvejais atliekama remiantis klinikine nuotrauka, kai kenčia nugaros smegenys ir smegenų skystis..

Šiame etape svarbu būti atidiems skundams, anamnezei, simptomų padidėjimui, onkologinių ligų buvimui praeityje, vidaus organų pokyčių pobūdiui laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodais.

Papildomi tyrimo metodai:

  1. Stuburo rentgeno nuotrauka yra tiesi, šoninė, įstrižainė. Atliekamas stuburo, šonkaulių, dubens kaulų ir šlaunikaulių rentgeno tyrimas. Radiografijos pokyčiai nustatomi tik su stuburo slankstelių kūnų lūžiais.
  2. Juosmens punkcija su specialių testų įgyvendinimu ir kontrasto įvedimu leidžia pamatyti vėžio ląsteles. Technika yra informatyvi, kai metastazės jau tęsiasi už slankstelio ir sukelia nugaros smegenų suspaudimą.
  3. Radioizotopų tyrimo metodai, įvedant radioaktyvųjį ksenoną per juosmens punkciją, leidžia nustatyti apatinę naviko ribą. Tai atliekama specialiu prietaisu, kuris atliekamas paciento odoje, nustatant radioaktyvumo lygį, kuris padidėja esant apatiniam naviko poliui..
  4. Bendra smegenų skysčio analizė, siekiant nustatyti ląstelių sudėtį, baltymų, raudonųjų kraujo kūnelių buvimą.
  5. Radionuklidų diagnostika, skirta įvertinti specifinio radiofarmacinio preparato kaupimąsi vėžio ląstelėse ankstyvosiose asimptominėse ligos stadijose.
  6. Kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija rodo vėžį, kiek jis sunaikina kaulinį audinį, plinta į aplinkinius minkštuosius audinius.

Metastazių gydymas

Visų pirma, gydomi pagrindiniai piktybiniai navikai.

Jei pirminis pažeidimas nenustatytas, prieš gydymą atliekamas histologinis tyrimas, siekiant nustatyti vėžio ląstelės struktūrą ir parinkti tinkamą terapiją..

Gydyme dalyvauja onkologai, chirurgai, radiologai, chemoterapeutai, neurologai.

  • terapija radiacija;
  • bisfosfonatai;
  • chemoterapija;
  • hormoniniai vaistai;
  • anestezija - paliatyvus gydymas;
  • liaudies gynimo priemonės;
  • chirurginė intervencija.

Dėl analgezinio efekto naudojama nuotolinė spindulinė terapija. Jis atliekamas tiesiniais greitintuvais, kurie sukuria jonizuojančiąją spinduliuotę mažuose žmogaus kūno plotuose..

Atsižvelgiant į bendrą paciento būklę, atliekama vienkartinė arba dalinė ekspozicija. Yra radiacijos terapijos rūšių - stereotaksinė radiacijos terapija, sisteminė radiacijos terapija radionuklidais.

Šalutinis radiacijos terapijos poveikis:

  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • pykinimas;
  • vėmimas
  • viduriavimas;
  • plaučių uždegimas;
  • sumažėjęs neutrofilų ir trombocitų skaičius kraujyje.

Kai kurie vaistai iš bisfosfanato grupės yra naudojami metastazėms gydyti, skiriami į veną, turi analgezinį poveikį, užkerta kelią lūžiams, kaulų sunaikinimui.

Šalutinis gydymo bisfosfanatais poveikis:

  • pilvo skausmas, rėmuo;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
  • virškinamojo trakto uždegimas ir skrandžio opa;
  • stemplės susiaurėjimas;
  • apatinio žandikaulio osteonekrozė;
  • galvos svaigimas atsistojus, atsigulus ir sukant galvą;
  • galvos, raumenų ir sąnarių skausmai.

Šalinant pirminį pažeidimą, naudojama chemoterapija. Išrašomi vaistai, jautrūs vėžiui.

Hormonų terapija naudojama nuo hormonų priklausomiems navikams. Paprastai tai yra krūties ar prostatos vėžys..

Hormoninės terapijos bruožas yra ilgalaikis vartojimas, nes poveikis pasireiškia ne iš karto. Pacientai gerai toleruoja hormonų terapiją ir nereikalauja ypatingo dėmesio kraujo tyrimams..

Anestezija ar paliatyvioji terapija kaip savarankiškas gydymo metodas yra naudojama, kai gydytojas turi užduotį palengvinti žmogaus kančias, ligos išgydyti jau neįmanoma. Vienas reikšmingų metastazių palydovų yra skausmas.

Pačioje gydymo pradžioje nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo vartojami kartu su ne narkotiniais analgetikais.

Pažengusiose stadijose skausmas yra toks stiprus, kad kartais ne narkotinių analgetikų vartojimas yra neveiksmingas.

Liaudies gynimo priemonės gydant metastazes

Alternatyvūs gydymo metodai nėra savarankiški ir negali pakeisti tradicinės terapijos.

  • Vaistinė juodoji šaknis: natūralus analgezinis ir raumenis atpalaiduojantis augalo poveikis derinamas su galimybe paspartinti kaulų čiulpų formavimąsi lūžiuose - juodąją šaknį. 2 šaukštai. l įpilkite į 1,5 stiklinės vandens, kai tik jis užvirs, nukelkite nuo ugnies, primygtinai reikalaukite 1 dieną, vidinėje 1 stiklinėje 2 kartus per dieną. Augalas yra nuodingas, gali sustabdyti kvėpavimą, todėl jį reikia gydyti prižiūrint gydytojui, turinčiam žinių apie vaistinius augalus.
  • Aukštas imtynininkas, natūralus citostatikas: 3 šaukštai. šaukštą reikalauti 1 litro 60 laipsnių alkoholio 10 dienų. Pasirodo, sočiųjų arbatos lapų spalvos tinktūra. Jums reikia pradėti vartoti po 2 lašus per dieną, pridedant 2 lašus tinktūros kas antrą dieną. Didžiausias leistinas tinktūros kiekis yra 20 lašų. Augalas yra nuodingas, todėl, norint išvengti apsinuodijimo, būtina gydyti prižiūrint patyrusiam gydytojui.
  • Aukštaūgis didelis: labai nuodingas augalas: 1 valgomasis šaukštas. užvirinti šaukštą 1 litro verdančio vandens, reikalauti 1 dienos, 1 valgomasis šaukštas. šaukštą 2 kartus per dieną ryte.
  • Lauko laukinė gamta: 2 šaukštai. šaukštus užpilkite 1 litru verdančio vandens, virkite vandens vonioje pusvalandį. Atvėsinkite, gerkite pusę puodelio 2 kartus per dieną, ryte ir vakare, valandą po valgio.
  • „Comfrey officinalis“: 1 šaukštelis. Reikalaukite 10 litrų 1 litro šalto virinto vandens. Ši infuzija susilieja, likęs augalas užpilamas 1 litru verdančio vandens. Reikalaukite 1 valandos ir paimkite 1 šaukštą. l 4 kartus per dieną.

Chirurginės procedūros

Jei slankstelis griūva, atsiranda lūžis - tai yra indikacija chirurginiam gydymui.

Yra trijų tipų operacijos, kurios iš esmės skiriasi viena nuo kitos:

  • dekompresinis;
  • dekompresiją stabilizuojantis;
  • vertebroplastika.

Dekompresinės operacijos atliekamos siekiant palengvinti paciento būklę, nėra radikalios, jos paprastai turi simptominį tikslą - pašalinti naviką, suspaudžiantį nervų struktūras.

Jis atliekamas bet kuriai stuburo daliai, baigiasi išorine standžia nugaros fiksacija.

Dekompresiją stabilizuojančios operacijos - vėžio pašalinimas, nervų struktūrų suspaudimo pašalinimas, operuoto slankstelio segmento stabilizavimas, kuris leidžia pacientą suaktyvinti ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, pagerina gydymo rezultatus.

Be to, šios intervencijos yra techniškai sudėtingesnės, jas lydi didžiulis kraujo netekimas, pavojingesnės, joms reikia specialaus įrankio, įrangos. Jų negalima atlikti sunkiems pacientams, sergantiems daugybine metastazėmis.

Stuburą galima stabilizuoti stiprinant priekinį arba užpakalinį atramos kompleksą. Šiuo tikslu naudojami:

  • skersiniai varžtai;
  • alograftai;
  • lėkštės;
  • kabliukai;
  • anglies kompoziciniai implantai.
  • nugaros smegenų suspaudimas su naviko minkštųjų audinių komponentu;
  • nestabilumas dėl metastazių.

Vertebroplastika yra operacija, atliekama be pjūvio, atliekant punkciją, atliekant vietinę nejautrą. Operacijos esmė - slankstelio kūną užpildyti cementu ir jį sustiprinti.

Ne lydimas skausmo. Lengvai toleruojamas pacientų, net pagyvenusių žmonių. Po valandos pacientas gali atsikelti ir savarankiškai vaikščioti.

  • dygimo trūkumas už slankstelio kūno;
  • stiprus skausmo sindromas;
  • nestabilumo trūkumas stuburo motoriniame segmente;
  • patologinis lūžis nepažeidžiant slankstelio kūno užpakalinės užpakalinės plokštelės vientisumo;
  • kontraindikacijų nebuvimas.
  • tuberkuliozė, bendrosios infekcijos;
  • alergija injekciniam cementui;
  • vietinės infekcijos chirurginėje srityje;
  • vėžinių ląstelių dygimas už slankstelio kūno, sunaikinant jos užpakalinę fiksavimo plokštelę.

Gydymo prognozė

Gyvenimo trukmė priklauso nuo metastazių buvimo kituose organuose, bendros būklės, paciento amžiaus, pirminio naviko augimo greičio, jo stadijos, piktybinio naviko laipsnio, ligos trukmės intervalo trukmės ir paciento neurologinio deficito..

Kuo trumpesnė paciento gyvenimo trukmė, tuo atsargesnė turėtų būti chirurginė intervencija. Pagrindiniai operacijos tikslai turėtų būti šie: noras sustabdyti skausmo sindromą ir sumažinti paciento motorinį trūkumą.

Prevencija

Ankstyvų metastazių prevencijai pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas chemoterapijai, radiacijos terapijai. Neoplazmos turi būti aptiktos ankstyvoje jų atsiradimo stadijoje, siekiant kuo anksčiau jas gydyti, kad būtų išvengta daugybinio plitimo į vidaus organus..

Būtina atkreipti dėmesį į bendrą kūno būklę, vykdyti infekcijų profilaktiką, laikytis režimo ir dietos, laikytis gydytojo rekomendacijų dėl vaistų vartojimo, mitybos, fizinio aktyvumo..